Холодный диурез: Загадка: Почему на холоде сильнее хочется мочиться?

Диурез: определение, причины, осложнения, симптомы, лечение и обзор

Взрослые обычно мочатся четыре-шесть раз в день, в среднем от трех чашек до трех четвертей мочи.

Диурез — это медицинский термин, который используется для обозначения повышенного мочеиспускания и часто используется в контексте, связанном с физиологическими процессами производства мочи почками и общим состоянием здоровья человека.

Это означает, что почки будут вырабатывать больший объем мочи, который будет выводиться из организма, что может совпадать с увеличением потери ионов и солей, нарушая сохранение нормального баланса жидкости в организме.

Когда пациент имеет диурез, это приведет к увеличению этих средних значений, хотя потребление жидкости не изменилось (в зависимости от причины).

Ниже приведены различные виды диуреза:

• Осмотический диурез: характерно увеличение скорости мочеиспускания из-за присутствия определенных веществ в маленьких трубках почек.
• Принудительный диурез: обычно вызывается лекарствами и мочегонными жидкостями. Возможно, усиливая выведение определенных лекарств с мочой. Эта форма диуреза может также использоваться, чтобы лечить передозировку препарата и отравление, вызванное определенными наркотиками.
• Давление диурез: вызвано повышением кровяного давления, в попытке сохранить кровяное давление в нормальном диапазоне.
• Отскок диурез: внезапное увеличение потока мочи, которое происходит после восстановления после острой почечной недостаточности.
• Постобструктивный диурез: этот диурез характеризуется увеличением выработки мочи после удаления блока. Это может происходить у пациентов, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, вызванными камнями в почках, гипертрофией предстательной железы или инфекциями почек.

Причины диуреза

Есть несколько патологических процессов, которые происходят в организме, которые вызывают состояние диуреза.

Это также может быть вызвано использованием определенных лекарств, намеренно или нет.

Важно помнить, что почки функционируют как независимый орган, который выполняет свою функцию по фильтрации и реабсорбции воды и других веществ, когда они функционируют нормально.

Увеличение мочи часто является реакцией почек в попытке гарантировать, что организм поддерживает гомеостаз, состояние равновесия.

Это можно увидеть в нормальных состояниях, когда вы решили пить больше воды, чем вам нужно. Чтобы справиться с таким увеличением потребления воды, почки фильтруют больше воды, чем обычно, чтобы поддерживать нормальный баланс жидкости в организме.

Ниже приведены различные причины диуреза:

Диабет

Диабет является метаболическим состоянием, характеризующимся невозможностью использования инсулина или отсутствием выработки гормона, который выделяется поджелудочной железой, называемой инсулином.

В результате этого избыток глюкозы (сахара в крови), который ваш организм получает из пищи, начинает накапливаться в кровотоке, что приводит к состоянию, называемому гипергликемией.

Работа почек состоит в том, чтобы фильтровать кровь от отходов и токсинов. Глюкоза не может быть повторно поглощена почкой, вызывая повышение осмотического давления в почечный канальец, в результате чего вода не впитывается, увеличивая выработку мочи.

Диуретики

Диуретики также известны как мочегонное. Это форма лекарств, которая используется для повышения способности почек выводить из организма лишнюю жидкость.

Наиболее распространенная причина назначать диуретики для поддержания кровяного давления.

Кроме того, случаи сердечной недостаточности и хронического заболевания почек могут привести к перегрузке жидкостями, что требует применения этих препаратов, чтобы помочь устранить избыток воды из организма.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это медицинский термин, который относится к увеличению кальция в крови.

Увеличение уровня этого химического элемента в организме может привести к увеличению мочеиспускания в попытке сбалансировать ваш уровень в организме.

Диета

Такие продукты, как свежие фрукты, соки, зеленые листовые овощи, а также некоторые травы (петрушка и одуванчик), можно считать естественными диуретиками.

Кроме того, потребление чрезмерно соленой пищи и кофеина может оказывать аналогичное влияние на организм.

Холодные температуры

Существует естественная склонность тела к сокращению в холодном климате для поддержания тепла.

Это также распространяется на кровеносные сосуды мочевыделительной системы и мочевого пузыря, что уменьшает его и, следовательно, увеличивает желание мочиться.

Кроме того, вазоконстрикция повышает кровяное давление, что создает реакцию организма на выработку гормонов, которые активируют почки для выведения мочи.

Симптомы диуреза

Симптомы диуреза включают в себя:

• Увеличение выделения мочи: диурез характеризуется аномальным увеличением количества выделяемой мочи.
• Дискомфорт: может возникнуть из-за чрезмерного мочеиспускания.
• Увеличение жажды: потеря чрезмерного количества мочи заставит организм потреблять потребление жидкости, увеличивая жажду.
• Усталость: потеря чрезмерного количества основных жидкостей и электролитов может вызвать усталость.
• Измененный сон: увеличение потребности в мочеиспускании может часто прерывать сон, вызывая слабость.

Диагностика диуреза

Диагноз диуреза является чисто клиническим, что означает, что врач будет основывать свое решение на текущих симптомах.

Диурез часто является характеристикой конкретной основной причины.

Учитывая количество различных причин диуреза, причины этого явления должны быть исследованы дополнительно.

Это часто приводит к дополнительной оценке других критериев, которые оценивают общее состояние здоровья, чтобы определить возможную причину.

Это включает в себя выполнение нескольких тестов, которые включают анализ крови (общий анализ крови), анализ мочи, а также другие направления исследования в соответствии с предполагаемым диагнозом.

Лечение будет совпадать с выявлением потенциальной причины.

Лечение диуреза

Врачи назначат противодиуретические препараты для лечения этого заболевания.Для других пациентов лечение направлено на лечение причинных факторов, а не симптомов.

Чрезмерное мочеиспускание может вызвать серьезное состояние, называемое гипокалиемией, и существует много возможностей обезвоживания.

Какой бы ни была причина, вам следует обратиться за ранней медицинской помощью, чтобы избежать осложнений в будущем.

Чтобы лечить диурез, следует лечить основную причину. Это может означать:

• Правильное лечение такого состояния, как диабет.
• Изменение в препаратах, которые его вызывают.
• Избегайте употребления натуральных диуретиков.

Осложнения, которые могут возникнуть

Частое мочеиспускание может изменить тонкий баланс воды, соли и других минералов в организме.

Это может привести к следующим условиям:

Гипонатремия

Гипонатриемия возникает, когда в организме недостаточно натрия. Использование мочегонных средств и частое мочеиспускание могут вызвать это условие.

Натрий очень важен, потому что он помогает вашему телу регулировать кровяное давление и уровень жидкости. Это также важно для функционирования нервной системы.

Гиперкалиемия и гипокалиемия

Гиперкалиемия возникает, когда в вашем организме слишком много калия. Гипокалиемия, с другой стороны, относится к очень небольшому количеству калия. Это может быть осложнением из-за использования диуретиков.

Калий важен для здоровья сердца, мышечных сокращений и пищеварения.

Обезвоживание

Чрезмерное мочеиспускание из-за диуреза может привести к обезвоживанию организма.

Без надлежащей гидратации организму будет трудно регулировать свою температуру.

Вы также можете испытать проблемы с почками, судороги и даже шок.

Заключение

Следует проконсультироваться с врачом, если ощущается увеличение потребности в мочеиспускании или жажде.

Основные заболевания, которые вызывают диурез, требуют медицинского лечения.

Ваш врач может помочь вам контролировать избыток мочи, меняя лекарства и диету.

При тщательном медицинском наблюдении вы можете полностью избежать диуреза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

5 фокусов вашего тела, которые наука смогла объяснить

© Wikimedia

Наша вселенная полна загадок, и нам не надо далеко ходить, чтобы найти их. Некоторые, самые сложные тайны, хранят наши собственные тела. И вопрос, почему, скажем, волосы становятся седыми, может оказаться намного интереснее вопроса, почему чёрные дыры «тикают». К счастью, учёные тоже обеспокоены этими маленькими повседневными тайнами наших тел, и они намереваются найти ответы. В результате их упорной работы мы сегодня знаем разгадку нескольких тайн, таких как…

1. Почему наш голос на записи всегда разочаровывает нас?

© www.sgolosom.ru

Однажды это происходит со всеми. Мы проживаем собственные жизни, будучи уверенными в том, что наш голос звучит превосходно, но в какой-то момент кто-то приносит магнитофон, и записывает наш голос на плёнку. И когда включается воспроизведение, мы сильно удивляемся. Потому что наш ровный, чистый голос на плёнке звучит не слишком хорошо.

Высота голоса не та. Тембр не тот. Если вы — мужчина, то окажется, что ваш голос звучит выше, чем вы думали. А если вы женщина, то ваше замечательное сопрано ни с того ни с сего вдруг отращивает бороду, и начинает звучать чрезвычайно низко. После этого вашим первым желанием станет желание сжечь дотла магазин электроники, чтобы больше никогда такого не слышать.

Однако не стоит спешить с этим. То, что вы слышите на записи, вообще-то и есть ваш настоящий голос, в то время как вещь, которую вы слышите у себя в голове во время разговора — это «автонастроенная» версия вашего голоса, которая слышна исключительно вам, и больше никому. Мы слышим наш собственный голос потому, что звуковые волны идут от голосовых связок, доходят до барабанных перепонок, и вызывают их вибрацию. Но звуковые колебания на этом не останавливаются: они грохочут по всему нашему черепу, отражаются эхом от его внутренней поверхности, искажаются, и в результате превращаются в то, что мы слышим.

Но почему же мы неизменно думаем, что наши голоса на записи звучат хуже? Как и большинство вещей, связанных с людьми, всё сводится к тому, что мы хотим слышать. Мужчины предпочитают женщин с более высокими голосами. Женщины, напротив, предпочитают мужчин с более низкими голосами, потому что глубокий, низкий голос ассоциируется с большим, сильным телом, и такой мужчина для женщины считается лучшим вариантом. Высокая тональность голоса, наоборот, ассоциируется с маленьким, изящным телом, и не стоит забывать о том, что человечество в целом склонно думать, что женщины по размеру должны быть меньше мужчин. Поэтому, когда говорит мужчина, ему кажется, что его голос проходит сквозь его череп, словно через сабвуфер, и звучит очень низко. А голос в голове женщины звучит высоко и женственно, и в мире всё прекрасно. Когда же мы слышим свой голос на записи, мы понимаем, сколь далёк наш реальный голос от воображаемого нами сексуального идеала. Запись — это технологическая «примочка», которая легко разрушает наш выдуманный образ.

2. Почему вы порой выглядите странно на фотографиях?

© Ezra Shaw / Getty Images

Вещью, которая пугает сильнее, чем собственный голос на записи, является просмотр фотографий ваших друзей. В какой-то момент вы замечаете в углу одной фотографии странного человека, который похож на иностранца, и с удивлением говорите себе: да это же я! Вы узнаёте этого человека на фотографии, и это уже хорошо. Вот только этот человек не похож на того, которого вы привыкли наблюдать в зеркалах, в окнах, в выключенных глянцевых мониторах. В этом человеке всё… тоже выключено.

Однако есть и хорошие новости! Вы не сошли с ума. Люди выглядят на фотографиях по-другому из-за целого ряда причин.

Прежде всего, каждый раз, когда мы рассматриваем себя в зеркале, мы всегда рассматриваем отражение. И мы забываем, что зеркальное отражение — совсем не то же самое, что реальный образ. Фактически, в зеркале мы видим то, что хотим видеть, и к образу в зеркале мы со временем очень привыкаем. И когда кто-то вдруг показывает нам наше фото, то мы внезапно видим, что наше лицо «полностью изменилось», и стало асимметричным.

Ещё одна причина, по которой и фото- и видеокамеры дают нам «странную версию нас» заключается в том, что человеческий глаз и объектив фотокамеры работают по-разному. Ещё одна штука, о которой легко забыть: не существует объективного способа узнать, как действительно выглядит та или иная вещь. Фактически, всё сводится к тому, как наш глаз и фотокамера обрабатывают отражённый свет. Вы можете выглядеть странно через объектив фотокамеры, однако вы будете выглядеть ещё более странно, если вдруг посмотрите на себя глазами кошки.

© www.telegraph.co.uk

Камера работает не так, как ваш глаз, но и это ещё не всё. Ещё есть разные камеры, которые работают по-разному. К примеру, телеобъектив сокращает расстояние между фотографом и объектом съёмки. Неодушевлённые предметы от этого страдают мало, а вот человек может измениться очень сильно, поскольку линзы телеобъектива могут сократить расстояние от носа до ушей, что приведёт к изменению пропорций лица. Линзы в объективах другого типа могут иметь противоположный эффект, через них вы можете выглядеть толще, к примеру. Также не стоит забывать об освещении. Если оно неправильное, то даже очень хороший снимок может превратиться в нечто ужасное.

Сложите все эти вещи вместе, и вы поймёте, что каждое представление о вас — субъективно, и ни один образ, который вы видите, нельзя назвать «реальной версией вас». Расслабьтесь, и подумайте об этом некоторое время.

3. Почему кожа на ваших пальцах сморщивается, когда вы принимаете ванну?

© animalworld.com.ua

Все знают, как определить, что пора вылезать из ванны: когда вода в ванне остыла, а бутылка пива — опустела. Однако когда мы были моложе, существовал другой, намного менее вредный для печени способ узнать, что пора вылезти из ванны: когда кожа на кончиках пальцев начинала сморщиваться, словно чернослив. В течение долгого времени наука не могла ответить, почему это происходит. Однако сейчас они, похоже, раскололи этот крепкий орешек.

Существует теория, в которой выдвинуто предположение о том, что сморщивание кожи на пальцах имеет не только определённую функцию, но и является определённым эволюционным преимуществом, которое позволяет нам захватывать влажные предметы более плотно. Вы, вероятно, заметили, что морщины, которые постепенно формируются на кончиках пальцев, слегка напоминают протекторы на резиновых шинах, или какой-нибудь другой материал с высоким коэффициентом трения. В современном мире эти морщины на пальцах позволяют нам лучше удерживать мыло. И это, в общем-то, всё.

Однако если оглянуться на времена пещерного человека, то там сморщенные пальцы, возможно, являлись огромным преимуществом, которое наши предки, живущие во влажном климате, использовали для выживания. Дополнительная сила захвата, которую дают сморщенные пальцы, позволяла им крепче удерживать копья и другое оружие, которым они отбивались от голодных хищников.

Читайте также: «Вот так ваши руки будут выглядеть после 10 дней под водой»

И кстати, пальцы не будут сморщиваться в воде, если нервы этих пальцев повреждены. Что является наглядным доказательством того, что сморщивание пальцев является преднамеренной реакцией нашей нервной системы, которая знает пару фокусов, позволяющих нам пожить чуть дольше.

4. Почему вы всегда мочитесь больше, когда вам холодно?

© www.nnm.me

Вы когда-нибудь подходили посреди жаркого дня к холодному кондиционеру, и ощущали, что хотите писать? Или когда-нибудь ныряли в бассейн с холодной водой, и обнаруживали, что хотите в туалет, хотя до прыжка в бассейн ничего подобного не было? Если вы этого не замечали раньше, то теперь вы это знаете, потому что это — известное научное явление. Так просвети нас, наука: почему же мы мочимся больше, когда нам холодно?

Явление, которое заставляет нас больше мочиться на холоде, называется «холодный диурез». Понижение температуры и частота посещения туалета связаны экспоненциальной зависимостью. Чем холоднее становится, тем больше человеку кажется, что моча стала тяжелой, и начала сильнее давить на стенки мочевого пузыря. Трудно назвать причину, по которой мочевой пузырь начинает испытывать перегрузку. По-видимому, сегодня никто не может сказать точно, почему это происходит.

Но согласно одной из ведущих теорий, это связано с кровеносными сосудами, которые в холоде начинают сжиматься, особенно в конечностях. Вследствие этого кровь постепенно начинает перемещаться вглубь организма. Она хочет оставаться горячей, и потому предоставляет вашим конечностям самостоятельно разбираться со всеми этими холодными вещами. Побочным эффектом тактики «отступления крови» является то, что в крупных артериях и венах многократно повышается давление, которое в конце концов начинает угнетать почки. А почки, в свою очередь, пытаются компенсировать возросшее давление, и начинают быстро «сливать воду».

5. Почему вы просыпаетесь раньше после ночной пьянки?

© www.cigarpro.ru

После ночной пьянки ничто не выглядит так привлекательно, как ваша собственная кровать. Глубокий сон, который приходит на смену длинному вечеру, потраченному на бомбардировку печени, является, возможно, самым лучшим сном из всех, и потому вы надеетесь проспать как минимум до обеда. Но потом вы просыпаетесь. В 3 часа ночи. Усталость никуда не делась, но вы, тем не менее, бодрствуете. И как будто недостаточно того, что вы испытываете бессонницу в самое неподходящее время, вдобавок к этому крошечные демоны алкоголя, несущиеся по вашим венам, постепенно начинают проигрывать схватку с унылыми троллями похмелья. Всё, что вы хотите сейчас сделать — это закрыть глаза, и вернуться в тёплое и тёмное место, в котором нет головной боли. Однако ничто не помогает, боль не отпускает, плюс через 4 часа нужно будет идти на работу.

Каждый, кто когда-либо пил спиртное, рано или поздно сталкивается с описанным выше странным явлением, когда выпивка активирует целую цепочку гормонов, ответственных за ваше пробуждение.

Когда вы пьёте, ваше тело занято работой по усвоению яда, который вы продолжаете в него заливать. Это занимает массу времени. Ваша ночь может и заканчивается в точке, когда вас вот-вот вырвет на бильярдный стол, однако работа вашей печени — только начинается. Печень интенсивно перерабатывает алкоголь, пока вы пьёте, разговариваете с боссом, идёте домой, с трудом попадаете ключом в замочную скважину, и наконец, засыпаете. А потом — раздаётся «звонок». Вы к этому моменту уже мирно спите, однако ваше тело не получает от этого сна никакой пользы. Оно в этот момент очень радуется тому, что вы решили завязать с этанолом, и входит в режим «мы наконец-то начинаем очищаться», что и приводит к нарушению цикла сна.

Конечно, этого эффекта можно избежать, если выпить всего лишь стопку или две. Или наоборот, можно выпить столько, чтобы гарантированно оказаться в коме. А вот любое состояние, отличное от двух указанных выше, может привести к срабатыванию «внутреннего будильника», который отправит вас к мучительному ночному просмотру сериалов.

Правда ли нельзя сидеть на холодном, иначе заболеешь циститом

Цистит — инфекционное заболевание. Но нам твердят, что на холодном сидеть нельзя. Где правда? Отвечает врач-уролог.

Дарья Чернышева

Врач-уролог Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербурга, член Европейской урологической ассоциации. Медицинский блогер.

Нет, неправда. Нельзя заболеть циститом или застудить почки (обычно под этим явлением понимают пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почки), посидев на холодном камне или другой поверхности. Это миф, который распространён только на территории стран СНГ.

В подавляющем большинстве случаев оба эти заболевания вызываются бактериями, чаще всего кишечной палочкой. Никакой связи между сидением на холодной поверхности и появлением в моче кишечной палочки нет.

Адекватных научных исследований, подтверждающих, что сидение на холодной поверхности может каким-то образом снизить иммунитет и привести к активизации бактерий в моче, на сегодняшний день нет. Однако многим хорошо известно, что после переохлаждения появляется учащённое мочеиспускание.

Это не цистит, а проявление особого рефлекса — холодового диуреза.

Явление это заключается в том, что при переохлаждении организм стремится сократить потери тепла и резко снижает кровоток в коже, перераспределяя его к жизненно важным органам, особенно почкам. Начинается усиленная фильтрация мочи. Кроме того, полный мочевой пузырь — это тоже источник теплопотерь. Поэтому организм стремится опорожнить его скорее. Это и приводит к учащению мочеиспускания, но частое мочеиспускание — это не цистит.

Если человек посидел на холодном и сильно замёрз, по возвращении в тёплое помещение нужно выпить 2–3 чашки тёплой жидкости, чтобы восполнить водный баланс.

Читайте также 🧐

что это такое, норма, причины отклонений :: SYL.ru

Для диагностирования многих заболеваний и патологий человеческого организма доктора оценивают параметры диуреза. Что это такое? Для чего необходимо измерять этот показатель? Какие нормы существуют при определении основных его характеристик? Какие отклонения могут быть выявлены в процессе исследований? Ведь недаром доктора столько внимания уделяют этому показателю и назначают обследование при малейшем подозрении на патологию почек и всей мочевыводящей системы.

Общая информация

В используемой медицинской терминологии под понятием «диурез» следует понимать объем мочи, выводимой из организма в течение определенного промежутка времени. Для любого возраста существуют свои нормы. Снижение или увеличение общепринятых показателей свидетельствует о нарушениях в работе организма. Для выяснения причины такого состояния назначается дополнительное обследование.

При оценке объема выводимой из организма мочи в комплексе с определением некоторых симптомов и признаков можно выявить многие заболевания, развивающиеся в мочеполовой системе и других органах человека. Для наиболее точной диагностики отклонений необходимо знать нормы суточного диуреза, количество выводимой мочи за день и объем диуреза за ночь. Это поможет выявить и установить причины олигурии, анурии или полиурии.

Зачем нужны измерения диуреза?

Отклонение показателей диуреза от общепринятых норм свидетельствует о возникновении серьезных заболеваний. Как известно, вместе с мочой из организма выводится не только отработанная жидкость, но продукты окисления и распада. Если в мочевыводящей системе появляется какой-то сбой, начинает страдать весь организм. В первую очередь происходит его интоксикация.

Изменение суточной нормы диуреза может спровоцировать задержку и накопление токсичных веществ в организме. Объемы выводимой мочи необходимо отслеживать при отравлениях, ожогах, кровопотерях и нервных перегрузках, при беременности и некоторых заболеваниях. Суточное количество выводимой из организма жидкости должно примерно соответствовать тому количеству, которое человек употребил в течение дня. Заметная разница этих параметров – сигнал организма о возникновении каких-либо нарушений.

Средние показатели

Средний объем выводимой организмом жидкости пропорционален объему потребляемой человеком воды. Однако воду мы не только пьем в чистом виде – она входит в состав различных напитков, фруктов и супов. При нормальном обмене веществ и оптимальном выведении токсинов объем мочи должен быть не менее полулитра. Хорошими показателями считается объем от 0,8 до 1,5 литра при условии, что обследуемый употребил от 1 до 1,5 литра жидкости. Изменения, выходящие за пределы нижней или верхней границы нормы, свидетельствуют о неблагоприятных процессах в организме.

Классификация

Диурез может быть дневным, ночным, суточным и минутным. При употреблении диуретиков, усиливающих мочеотделение, различают также форсированный диурез. Кроме того, существует понятие холодного диуреза, который наблюдается вследствие воздействия пониженных температур на наш организм.

Временной интервал дневного диуреза считается с 9 часов утра до 9 часов вечера. Именно днем происходит максимальный выход мочи из организма. Измерение объема жидкости выведенной из организма за ночь, проводят с 21 часа до 9 часов утра. Исходя из этого, вычисляют минутный диурез. Важнейшей характеристикой работы почек является измерение суточного объема, определяемого количеством выведенной жидкости в течение суток.

Нормальными показателями при измерении диуреза считается соотношение: 1 часть ночного объема к 3 частям дневного объема выведенной жидкости. Если полученные показатели значительно разнятся с границами норм, это свидетельствует о развитии патологии.

Олигурия: что это такое?

Диурез, характеризующийся пониженными объемами выделяемой жидкости и, как правило, сопровождаемый увеличением ее удельного веса, называют олигурией. При возникновении этого состояния объем выделяемой жидкости может стремительно сокращаться в течение нескольких дней — до 100-150 мл. Причинами данной патологии чаще всего становятся:

• Обезвоживание и общее истощение организма.
• Артериальная гипотензия.
• Повреждение и закупорка капилляров в почках.
• Усиленная реабсорбция поступающей в организм жидкости.

Развитие олигурии провоцирует интоксикацию организма в целом и приводит к появлению другой патологии.

Полиурия

Данное нарушение характеризуется увеличением диуреза. Что это такое? При обычном употреблении жидкости происходит ее усиленное выделение. Объемы выведенной мочи при этом могут достигать 3 литров. Обычно такое явление сопровождается понижением ее удельного веса. Как правило, причинами такой патологии становятся:

• Гипергидратация организма.
• Резкое усиление кровотока через корковое вещество почек.
• Повышение гидростатического давления в сосудах клубочков.
• Изменение показателей онкотического давления.
• Увеличение давления мочи в канальцах.
• Понижение реабсорбции воды в канальцах.

Симптоматика, напоминающая признаки полиурии, может появляться при форсированном диурезе. Неправильное употребление диуретиков и некоторых медицинских препаратов приводит к серьезным нарушениям в работе мочевыводящей системы.

Анурия

Болезненное состояние, при котором идет стремительное сокращение суточного диуреза. Что это такое и из-за чего это происходит? Такая патология наблюдается при нарушении кровообращения почки и больших кровопотерях, отказе почечной системы, при образовании камней и опухолей. Является серьезным сигналом целого ряда заболеваний. Мочеотделение может прекратится неожиданно или после болевых, ноющих ощущений в области поясницы в течение нескольких дней. При несвоевременном обращении к врачу может привести к летальному исходу.

Объем мочи при беременности

Диурез измеряют во всех триместрах. Это делается для контроля работы почек и мочевыводящей системы беременной женщины. Нормальным показателем объема мочевыделения считается 60-80% от употребляемой жидкости. Нарушения работы почек чаще всего приводят к появлению отечности рук и ног беременной. При увеличении отеков, воспалительных процессах, установленной почечной недостаточности или подозрении на мочекаменную болезнь, по общему анализу мочи доктор не может получить полную информацию о состоянии беременной. Поэтому для уточнения показателей женщине необходимо вести учет объема суточного мочеиспускания с помощью специальной методики, предложенной доктором.

Обычно нарушения диуреза наблюдаются к 22-23-й неделе, когда плод достигает больших размеров. Увеличение матки способствует усилению давления на почки и мочевой пузырь, что затрудняет отток мочи. Определение диуреза является неотъемлемой частью контроля за состоянием здоровья женщины и нормальным течением беременности.

Методика определения

Чтобы уточнить показатели объемов выводимой мочи, необходимо завести специальную тетрадь, в которую следует записывать:

1. Сколько жидкости было употреблено в течение дня. Сюда нужно включить весь рацион, для приготовления которого используется жидкость. Это могут быть любые напитки, кисели, бульоны или супы. В период контроля следует соблюдать привычный питьевой режим и воздержаться от приема мочегонных продуктов и медицинских препаратов.
2. Сколько мочи за сутки вышло из организма. Чтобы достичь наиболее точных показателей выводящихся объемов, необходимо использовать мерную посуду и стремиться собрать всю жидкость.
3. Записи придется делать несколько дней, чтобы выявить среднее значение диуреза. По завершении каждых суток следует суммировать показания каждого пункта и сравнивать их. При нормальной работе мочеполовой системы значения потребляемой и выводимой жидкости должны быть примерно одинаковыми. Если расхождения ярко выражены, необходимо сообщить доктору, чтобы тот направил пациента на дальнейшие обследования или дал необходимые рекомендации.

Принципы лечения

На первом этапе проводят точную диагностику определения формы заболевания. Помимо определения показателя суточного мочевыделения, назначают необходимые анализы и исследования. Только после получения результатов проведенного тестирования доктор может решить, какую терапию следует предпринять в данном случае. Это могут быть консервативные методы или хирургическое вмешательство.

После адекватного лечения показатели объема выводимой мочи должны стабилизироваться и прийти в норму.

Суточный диурез: норма и возможные причины нарушения

Диурез это количество мочи, выделяемой организмом за определённый промежуток времени. Обычно диурез выступает критерием правильной работы почек. У здорового человека во взрослом возрасте выделяемый объём мочи составляет примерно 75% от выпитой им жидкости.

Этот показатель не зависит от жидкости, которая попадает в организм вместе с продуктами питания. Если организм человека должен получать близко 2л воды в сутки, то нормальный объём мочи составит примерно 1,5 л. Этим методом исследования характеризуется в первую очередь правильность работы почек.

Чтобы определить, сколько жидкости выделяет организм пациента, в течение суток моча собирается в специальный контейнер с делениями на объём жидкости.

Чтобы анализ был информативным, к его проведению необходимо произвести подготовку и исключить: приём медикаментов за сутки до проведения забора мочи, солёное, сладкое, острое, копчёное.

• Причины нарушения суточного диуреза
• Полиурия
• Олигурия
• Анурия
• Ишурия
• Никтурия
• Симптомы нарушения суточного диуреза
• Лечение нарушения суточного диуреза

Нормы суточного диуреза

При определении нормы выделяемой мочи принимается во внимание пол пациента и его возраст. Объём жидкости у мужчин и женщин имеет разные показатели. У детей нормы суточного диуреза зависят от возраста.

Для мужчин

1 2 л норма для мужчин молодого и среднего возраста.

Для женщин

1 1,6 л норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для детей

• Новорождённые до 2-х дней: 30 60 мл в сутки
• 1 2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
• От 2-х недель до 2 месяцев: 250 450 мл
• От 2-х месяцев до 1 года: 400 500 мл
• 1 3 года: 500 600 мл
• 3 5 лет: 600 700 мл
• 5 8 лет: 650 1000 мл
• 8 14 лет 800 1400 мл

Причины нарушения суточного диуреза

Полиурия

Полиурия это состояние, при котором объём отделяемой мочи выше нормы. Полиурия бывает физиологической и патологической.

При физиологической полиурии, повышенное выделение урины может быть спровоцировано большим объёмом потребляемой жидкости, а также медпрепаратами или продуктами, обладающими мочегонным эффектом.

Патологическая полиурия является отклонением от нормы и может говорить о следующих нарушениях в организме:

• Острая почечная недостаточность.
• Лихорадка .
• Сахарный диабет.
• Гиперпаратериоз.
• Отёки.
• Гидронефроз.
• Первичный альдастеронизм.
• Психические нарушения.

Олигурия

Олигурия это состояние, когда количество выделяемой организмом урины, ниже нормы. Для состояния олигурии характерно снижение количества выделяемой в сутки жидкости до 500 мл в сутки у взрослых.

Причины олигурии делятся на 3 типа:

• Перенальные малое количество жидкости, проходящей через почки. Этот симптом может появляться в последствии диареи, рвоты, повышенной температуры тела, ожогах, кровопотерях, заболеваниях сердца,
• Ренальные причиной выступает почечная недостаточность непосредственно,
• Постренальные причиной выступают нарушения вне почек, например: пережатие камнем мочевых путей, перекрытие мочевых путей сгустком, опухолью, при заболеваниях предстательной железы или сужении мочевого канала.

Анурия

Анурия характеризуется очень низким количеством выделяемой мочи, до 50мл в сутки и меньше.

Симптом анурии имеет возможные причины, среди которых:

• Острая кровопотеря.
• Неукротимая рвота.
• Острый нефрит.
• Тяжёлые болезни почек.
• Закупорка мочеточников камнями.
• Сдавление мочеточников опухолями близко находящихся органов

Ишурия

Ишурия задержка жидкости в мочевом пузыре впоследствии невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Возможные причины ишурии:

• Простатит.
• Аденома или рак предстательной железы.
• Закупорка мочеиспускательного канала камнем или опухолью.
• Нарушение функции нервно мышечного аппарата мочевого пузыря впоследствии тяжёлых инфекций, хирургических вмешательств, родов, интоксикаций, неврологических недугах.

Ишурия бывает полной и неполной. При полной ишурии физиологическое мочеиспускание невозможно. При неполной ишурии физиологическое мочеиспускание возможно, если в мочевом пузыре есть жидкость.

Никтурия

Никтурия это состояние, когда дневной объём мочи уменьшен, а ночной повышен, при этом суточный диурез может быть в пределах нормы.

Возможные причины никтурии:

• Гипертония
• Цистит
• Нарушения в работе сердца
• Схождение отёчности
• Почечная недостаточность

Симптомы нарушения суточного диуреза

Симптомы отклонений от нормы количества выделяемой мочи в сутки зависят от того какой характер имеет нарушение: полиурия, анурия, ишурия.

Симптомы полиурии:

• Повышенный диурез.
• Увеличение количества мочеиспусканий.
• Понижение плотности мочи.

Симптомы анурии:

• Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Головная боль.
• Рвота, тошнота.
• Зуд.
• Жажда.

Симптомы ишурии:

• Затруднение при попытке мочеиспускания.
• Невозможность мочеиспускания.
• Боль и тяжесть в нижней части живота.
• Отёки.
• Головная боль .
• Общая слабость, сонливость.

Симптомы нарушения суточного диуреза у беременных женщин:

• Присутствие в моче белка.
• Отёки.
• Повышенная прибавка в весе.
• Повышенное давление – гипертония.
• Малое количество отделяемой мочи.
• Сильная жажда.
• Частые ночные походы в туалет по – маленькому.

Лечение нарушения суточного диуреза

При лечении нарушений суточного диуреза в первую очередь терапевтические меры направлены на устранения причин или заболеваний, которые эти нарушения вызывают.

При сложностях в произведении мочеиспускания пациентом в первую очередь самой важной задачей является опорожнение мочевого пузыря, для этого используют катетеры или цистистомию. После освобождения мочевого пузыря от содержимого, проводят лечение провоцирующего нарушение мочеиспускания заболевания.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены различного рода препараты, которые показаны только в  индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого больного.

При чрезмерном количестве выделяемой организмом жидкости, в первую очередь пациенту будут назначены препараты, которые показаны для лечения провоцирующего полиурию заболевания. В случае большого количества выделяемой урины в сутки продолжительное время, организм может терять необходимые вещества.

Для того, чтобы восполнить потерю минералов, витаминов, микроэлементов, пациенту могут быть назначены витамины и минералы, а также должна быть получена консультация доктором диетологом по поводу соблюдения режима питания.

При всех типах нарушения количества отделяемой жидкости, в первую очередь ставиться задача ликвидации главной причины провоцирующего заболевания.

Загрузка…

причины, симптомы, лечение и профилактика

Полиурия — состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.
К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия — увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз — синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.
Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются поллакиурия, полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли — редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту, который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Диабет — эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:
Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.
Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Преобладание Ночного Диуреза Над Дневным

Выделительная система человека осуществляет круглосуточную работу, направленную на очищение крови от токсических веществ. Количество мочи, выделяющееся в дневное время, называется дневным диурезом. В норме он всегда больше, чем ночной диурез и составляет 2/3 от общего суточного объема.

Если же функция почек нарушается или имеется патология со стороны других систем жизнедеятельности, то этот баланс смещается в сторону ночного мочеиспускания. Это явление получило название никтурия. Состояние ухудшает полноценный здоровый сон человека, так как он вынужден постоянно его прерывать, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Результатом становится развитие симптомов хронического недосыпания: разбитости, раздражительности, вялости, снижения метальных функций.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

• Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.

• устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;

• Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

• Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Экстраренальные причины возникновения повышенного ночного диуреза

Кроме почечной патологии ночной диурез увеличивается и по другим причинам:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН. В горизонтальном положении кровоснабжение почек улучшается и мочеобразование усиливается;
• атеросклероз сосудов почек;
• дисфункция щитовидной железы;
• эндокринное заболевание, связанное с нарушением синтеза антидиуретического гормона, именуемое несахарным диабетом;
• состояние анемии.

Причины частых ночных мочеиспусканий у женщин

В определенных условиях функционирования женского организма повышенный ночной диурез считается нормальным. К примеру, гормональные перестройки, сопровождающие менструальный цикл, способствуют задержке жидкости в организме. После месячных соотношение ночного и дневного мочевыделения приходит в норму.

При беременности матка, соседствуя с мочевым пузырем, приводит к его сдавлению, уменьшая тем самым его вместительность. Особенно это выражено в ночное время в горизонтальном положении.

Период угасания функции яичников связан с ослаблением мышц тазового дна и снижением эластичности мочевого пузыря из-за уменьшения выработки эстрагенов. Поэтому женщины во время климакса сталкиваются с проблемой повышенного ночного диуреза.

Если накануне сна употребление жидкости не было обильным, и женщина не подходит ни под одну из вышеперечисленных категорий, то есть серьезный повод для беспокойства. Необходимо в кротчайшие сроки обратиться к гинекологу. Поскольку причиной частых ночных мочеиспусканий может быть миома. Эта опухоль миометрия матки может быстро расти и достигать огромных размеров. Еще одна гинекологическая проблема, которая сопровождается учащенным позывами к опорожнению мочевого пузыря — опущение матки. Происходит это по причине ослабления связочного аппарата органов репродуктивной системы. Эти проблемы, как правило, сопровождаются и другими симптомами: нарушением менструального цикла, тянущими болями, влагалищными кровотечениями.

Профилактика и лечение никтурии

Когда причина избыточного ночного диуреза кроется в повышенном потреблении жидкости, можно попробовать изменить режим жизнедеятельности:

• ограничить прием воды перед сном;
• не употреблять на ночь продукты с высоким содержанием жидкости;
• принимать пищу за два часа до запланированного сна или раньше;
• избегать ночного потребления воды.

Если же никтурия является симптомом заболевания, то единственным способом уменьшить частоту ночного мочеиспускания становится диагностика и успешное устранение основного патологического процесса. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

Что такое холодный диурез

Это явление, с которым не все могут столкнуться, но большинство не захочет говорить о нем: потребность в мочеиспускании, вызванная холодной погодой. Больше людей, чем не будет испытывают это явление на протяжении всей жизни с разной частотой, но многие никогда не узнают, почему. Правда в том, что никто не знает со 100% уверенностью почему это происходит, но ученые и врачи догадываются — холодный диурез.

Холодный диурез — это способ организма сохранить тепло, когда он чувствует, что вам может угрожать переохлаждение.Когда ваше тело начинает реагировать на падение температура, она начинает сужать ваши кровеносные сосуды, чтобы уменьшить приток крови к коже и сохранить тепло вокруг внутренних органов.

Это вызывает повышение артериального давления, потому что теперь такое же количество крови в вашем теле перекачивается через меньшее пространство. В В ответ на это повышение давления почки начинают отфильтровывать избыток жидкости в крови, чтобы уменьшить объем крови и, следовательно, давление.Вся эта жидкость должна куда-то уйти, и здесь начинается учащенное мочеиспускание.

В настоящее время нет научных исследований, которые могли бы однозначно сказать нам заданную температуру, продолжительность воздействия, возраст или другие факторы, вызывающие холодный диурез. К счастью, если вы обнаружите, что в холодную погоду чаще мочитесь, можете не сомневаться, что это, вероятно, не является признаком чего-то слишком серьезного.

Лучший совет тем, кто думает, что они сталкиваются с этим явлением, — это закутаться и попытаться согреться.Холодный диурез технически предупреждающий знак того, что ваше тело чувствует переохлаждение, поэтому вам следует обратить внимание и убедиться, что вы безопасно наслаждаетесь холодной погодой.

Также не забывайте пить больше воды, когда приходите с холода, потому что, даже если вы, вероятно, не потели, вы все равно потеряли много жидкости от последствий холодного диуреза. Если вы заметили, что мочеиспускание становится чрезмерно частым или чрезмерным, вам следует связаться с вашим немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.Пожалуйста, позвоните нам по телефону 1-877-321-8452, чтобы назначить встречу или поговорить с один из наших сотрудников.

.

Определение, причины, лечение, перспективы и др.

Определение

Диурез — это состояние, при котором почки фильтруют слишком много жидкости организма. Это увеличивает выработку мочи и частоту посещения туалета.

Большинство взрослых мочатся от четырех до шести раз в день, в среднем от 3 до 3 литров мочи. Люди с диурезом мочатся чаще, даже если их потребление жидкости не изменилось.

Диурез может быть вызван различными заболеваниями и приемом лекарств.Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах диуреза и о том, когда вам следует поговорить с врачом.

Диурез может быть вызван определенными заболеваниями или приемом лекарств, увеличивающих диурез. Факторы образа жизни также могут привести к этому состоянию.

Диабет

Неконтролируемый диабет вызывает избыточную циркуляцию глюкозы (сахара) в кровотоке. Когда эта глюкоза попадает в почки для фильтрации, она может накапливаться и блокировать реабсорбцию воды. Это может привести к увеличению диуреза.Диабет также может усилить жажду, из-за чего вы будете пить больше.

Диуретики

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, — это лекарства, которые помогают организму выводить лишнюю жидкость. Их обычно назначают при таких состояниях, как сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и высокое кровяное давление.

Диуретики дают сигнал почкам выводить больше воды и натрия. Это уменьшает отек и позволяет крови более свободно течь по всему телу.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это состояние, при котором в организме циркулирует слишком много кальция.Обычно это вызвано гиперактивностью щитовидной железы. Почки могут увеличивать диурез, чтобы сбалансировать уровень кальция.

Диета

Некоторые продукты питания и напитки, такие как зелень петрушки и одуванчика, зеленый и черный чай, являются естественными мочегонными средствами. Напитки с кофеином и чрезмерно соленая пища также могут увеличить диурез.

Низкие температуры

Если вы часто подвергаетесь воздействию низких температур, вы можете заметить, что вам часто приходится мочиться. Частое мочеиспускание может увеличить риск диуреза.

При низких температурах тело сужает кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление. В ответ на это почки будут пытаться вывести жидкость, чтобы снизить кровяное давление. Это называется иммерсионным диурезом.

Симптомы диуреза выходят за рамки частого мочеиспускания. К ним также могут относиться:

• жажда из-за потери жидкости
• плохой сон из-за частой потребности в мочеиспускании
• усталость, вызванная потерей основных минералов и электролитов с мочой

Скрининговых тестов на диурез нет.Ваш врач поставит диагноз на основании ваших симптомов. Они также проверит наличие основных заболеваний, которые могут вызвать учащение мочеиспускания.

Перед визитом составьте список того, что вы ели и пили, а также лекарства, которые вы принимаете. Также обратите внимание на то, как часто вы мочитесь.

Чтобы вылечить диурез, необходимо устранить его первопричину. Это может включать:

• управление состоянием, например диабетом
• переключением лекарств
• отказом от приема натуральных диуретиков

Частое мочеиспускание может нарушить хрупкий баланс воды, соли и других минералов в организме.Это может привести к следующим состояниям:

Гипонатриемия

Гипонатриемия возникает, когда в организме недостаточно натрия. Вызвать это состояние может употребление мочегонных средств и частое мочеиспускание. Натрий важен, потому что он помогает вашему телу регулировать кровяное давление и уровень жидкости. Он также поддерживает нервную систему.

Гиперкалиемия и гипокалиемия

Гиперкалиемия возникает, если в организме слишком много калия. Гипокалиемия — это недостаток калия в организме.Это может быть осложнением от приема диуретиков.

Калий важен для здоровья сердца, сокращения мышц и пищеварения.

Обезвоживание

Чрезмерное мочеиспускание из-за диуреза может привести к обезвоживанию. Без надлежащего увлажнения вашему телу будет сложно регулировать температуру. У вас также могут возникнуть проблемы с почками, судороги и даже шок. Подробнее о рекомендуемых ежедневных потребностях в воде.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете учащенное мочеиспускание или жажду.Необходимо лечение основных заболеваний, вызывающих диурез.

Ваш врач может помочь вам справиться с чрезмерным мочеиспусканием, изменив прием лекарств и диету. При тщательном медицинском наблюдении вы можете полностью предотвратить диурез.

.

Что такое диурез? (с картинками)

Диурез — это увеличение выработки мочи почками, что обычно приводит к соответствующему увеличению количества мочи, выводимой организмом. Когда это происходит без сопутствующего учащения мочеиспускания, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он имеет широкий спектр причин и множество подходов к лечению, когда требуется лечение.

Диурез — это увеличение выработки мочи почками.

Определенные виды упражнений могут вызывать диурез, а также могут быть вызваны широким спектром состояний здоровья и приемом определенных лекарств или медикаментов. Кофе является примером хорошо известного мочегонного средства, но многие другие вещества также могут вызывать повышенное образование мочи. Состояние также может быть вызвано полидипсией, другим способом выразить сильную жажду, поскольку большинство людей реагируют на жажду, выпивая больше, стимулируя сопутствующее учащение мочеиспускания.

Кофе — хорошо известный пример мочегонного средства, хотя многие другие вещества также могут приводить к увеличению выработки мочи.

Диурез не обязательно является поводом для беспокойства, в зависимости от первопричины.Например, люди на большой высоте ищут признаки диуреза, указывающие на то, что они хорошо адаптируются к условиям на высоте, и это также частый побочный эффект некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. В таких обстоятельствах люди могут осознавать, что им нужно следить за диурезом, но это не повод бежать к врачу. Для пациентов, выздоравливающих после почечной недостаточности, увеличение выработки мочи часто является долгожданным признаком, указывающим на радикальное улучшение функции почек.

Определенные лекарства и лекарства могут вызывать диурез, хотя это не всегда плохо; для некоторых пациентов это указывает на то, что почки снова работают нормально.

В других случаях диурез является признаком серьезной проблемы. Это может указывать на нарушение работы почек, например, и является обычным ассоциированным симптомом таких состояний, как сердечная недостаточность, диабет, гиперкальциемия и ряд других состояний. В этих случаях человеку важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину увеличения количества мочи и устранить ее по мере необходимости.Могут быть назначены различные антидиуретические препараты, а также настоятельно рекомендуется лечение основного заболевания.

Кто-то на большой высоте может искать признаки диуреза, чтобы увидеть, адаптируются ли они к условиям на высоте.

Существует несколько различных типов диуреза, и может быть важно определить, от какого типа страдает пациент.Например, при осмотическом диурезе вещества накапливаются в канальцах почек, препятствуя реабсорбции воды и вызывая повышенный уровень воды в кровотоке, что, в свою очередь, заставляет почки увеличивать диурез. При обратном диурезе пациенты выделяют большое количество мочи по мере выздоровления после почечной недостаточности. Это также может быть вызвано воздействием холода или длительным погружением в воду, в этом случае это называется иммерсионным диурезом, поскольку тело сужает кровеносные сосуды для сохранения тепла, что приводит к выработке почками большего количества мочи.

Если диурез не лечить, это может привести к сильному обезвоживанию. .

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Почечная обработка натрия и воды

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо рассмотреть, как почки фильтруют жидкость и формируют мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация дают простой обзор того, как почки обрабатывают воду и электролиты. Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости по клеткам почечных канальцев, читатель должен обратиться к учебнику по физиологии.

По мере того, как кровь течет через почки, она попадает в капилляры клубочков, расположенные в коре головного мозга (внешняя зона почек). Эти клубочковые капилляры очень проницаемы для воды и электролитов. Гидростатическое давление клубочковых капилляров направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и проксимальный извитый канальец (ПКТ). Около 20% плазмы, которая попадает в капилляры клубочков, фильтруется (так называемая фракция фильтрации). ПКТ, который находится в коре головного мозга, является местом транспорта натрия, воды и бикарбонатов из фильтрата (мочи) через стенку канальцев в интерстиций коры.Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруживаемой в пределах ПКТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, что означает, что каждая молекула натрия, которая реабсорбируется, сопровождается молекулой воды. По мере того, как каналец погружается в мозговой слой или среднюю зону почек, каналец становится более узким и образует петлю (Петля Генле), которая снова входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая возвращается обратно к клубочку. Поскольку интерстиций продолговатого мозга очень гиперосмотична, а петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в интерстиций мозгового вещества.Эта потеря воды концентрирует мочу в петле Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, реабсорбирующую натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2. Приблизительно 25% натриевой нагрузки исходного фильтрата реабсорбируется в TAL. Из TAL моча течет в дистальный извитый канальец (DCT), который является еще одним местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в кортикальный интерстиций (DCT также непроницаем для воды).Наконец, каналец снова погружается в мозговой слой в качестве собирающего протока, а затем в почечную лоханку, где он соединяется с другими собирающими протоками и выходит из почки в виде мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний собирательный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой. Об этом транспортере важно отметить два момента. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, поэтому, когда натрия высокий, больше натрия реабсорбируется, а больше ионов калия и водорода выводятся.Во-вторых, этот переносчик регулируется альдостероном, минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода с мочой. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, деятельность которых регулируется антидиуретическим гормоном, который выделяется задней долей гипофиза. АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к усилению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и уменьшению оттока мочи (антидиурез).Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почками, так что в конечной моче остается менее 1% первоначально отфильтрованного натрия.

Механизмы действия диуретических препаратов

Мочегонные препараты увеличивают диурез почками (т. Е. Способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почки обрабатывают натрий. Если почки выделяют больше натрия, выведение воды также увеличится. Большинство диуретиков вызывают диурез, ингибируя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы.Иногда назначают комбинацию двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое соединение по отдельности (синергетический эффект). Причина этого в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; следовательно, блокирование нескольких участков нефронов значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики подавляют котранспортер натрия-калия-хлорида в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше).Этот транспортер обычно реабсорбирует около 25% нагрузки натрия; следовательно, ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертонуса окружающей интерстиции и меньшей реабсорбции воды в собирательном канале. Такое измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличению потери воды), так и к натрийурезу (увеличению потери натрия). Воздействуя на толстую восходящую конечность, которая обрабатывает значительную часть реабсорбции натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками.Эти препараты также индуцируют синтез простагландинов в почках, что способствует их почечному действию, включая увеличение почечного кровотока и перераспределение почечного коркового кровотока.

Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, подавляют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот переносчик обычно реабсорбирует только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики в отношении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они достаточно сильны, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие применения мочегонных средств. Их механизм зависит от производства простагландинов почками.

Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия к дистальному сегменту дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), потому что повышение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия взамен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потерь калия и иона водорода петлевыми и тиазидными диуретиками является результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая происходит из-за снижения объема крови и артериального давления. Повышенный уровень альдостерона стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой.

Существует третий класс мочегонных средств, именуемый калийсберегающими диуретиками .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют напрямую на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действию альдостерона ( антагонистов рецепторов альдостерона ) на дистальный сегмент дистального канальца. Это приводит к тому, что больше натрия (и воды) попадает в собирательный канал и выводится с мочой. Их называют K ⁺ -сохраняющие диуретики, потому что они не вызывают гипокалиемии, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого в том, что за счет ингибирования чувствительной к альдостерону реабсорбции натрия этот переносчик обменивает меньшее количество ионов калия и водорода на натрий, и, следовательно, меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерон-чувствительным натриевым насосом, и поэтому оказывают такое же действие на ионы калия и водорода, как антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от производства простагландинов почками. Поскольку этот класс диуретиков относительно слабо влияет на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками для предотвращения гипокалиемии.

Ингибиторы карбоангидразы ингибируют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия в этом месте и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды с мочой.Это самые слабые из мочегонных средств, которые редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Их основное применение — лечение глаукомы.

Благодаря влиянию на баланс натрия и воды диуретики уменьшают объем крови и венозное давление. Это снижает наполнение сердца (преднагрузку) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает ударный объем желудочков и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует.Есть некоторые свидетельства того, что петлевые диуретики вызывают расширение вен, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное употребление диуретиков приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (по неизвестным механизмам), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Большинство пациентов с артериальной гипертензией, из которых 90-95% имеют гипертензию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками. Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании с пониженным потреблением натрия с пищей.Эффективность этих препаратов определяется их способностью снижать объем крови, сердечный выброс и, при длительной терапии, системное сопротивление сосудов. Тиазидные диуретики, особенно хлорталидон, считаются «терапией первой линии» при гипертонии 1 стадии. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертонии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, а иногда в качестве дополнения к тиазидным препаратам при первичной гипертензии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывает повышенную задержку натрия и воды почками. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышенному венозному давлению, связанному с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности — уменьшение легочной и / или системной заложенности и отека, а также связанных с ними клинических симптомов (например, одышки — одышки).Длительное лечение диуретиками может также уменьшить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, что может привести к улучшенному выбросу желудочков.

При лечении сердечной недостаточности диуретиками необходимо соблюдать осторожность, чтобы не выгружать слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление заклинивания легочных капилляров составляет 25 мм рт. Ст. (Точка A на рисунке) и имеется застой в легких, диуретик может безопасно снизить это повышенное давление до уровня (например, 14 мм рт. Ст.; Точка B на рисунке), который снизит давление в легких. без снижения ударного объема желудочков.Причина этого в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с пониженной, сглаженной кривой Франка-Старлинга. Однако, если объем уменьшится слишком сильно, ударный объем упадет, потому что сердце теперь будет работать на восходящей ветви отношений Франка-Старлинга. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует использовать очень осторожно, чтобы не нарушить наполнение желудочков. При диастолической дисфункции наполнение желудочков требует повышенного давления наполнения из-за пониженной податливости желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, потому что они более эффективно выводят натрий и воду, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности легкой степени можно использовать тиазидные диуретики. Калийсберегающие, альдостеронблокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, капиллярная фильтрация жидкости сильно зависит от венозного давления (щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию). Следовательно, диуретики, уменьшая объем крови и венозное давление, понижают гидростатическое давление в капиллярах, что снижает чистую фильтрацию капиллярной жидкости и отек тканей.Поскольку левожелудочковая недостаточность может стать причиной опасной для жизни p

.