Наркотик обезболивающий: Обезболивающие наркотики: классификация, механизм действия, показания

Обезболивающие наркотики: классификация, механизм действия, показания

Боль всегда возникает неожиданно и чаще всего свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. В некоторых случаях, когда болевые ощущения вызваны легкой травмой, никаких лекарственных средств не требуется. Разве что врач пропишет легкие анальгетики. А иногда страдания человека настолько сильные, что справиться с ними могут только сильные средства — обезболивающие наркотики. Расскажем о них подробнее в этой статье.

Наркотические анальгезирующие препараты

К этой группе средств обезболивания относятся лекарства, отличающиеся большой активностью в отношении к опиоидным рецепторам мозга. При использовании обезболивающих наркотиков страдания пациента постепенно отступают, пропадает чувство ожидания очередного изматывающего приступа. Однако больной продолжает находиться в сознании и не утрачивает чувствительность тканей к внешнему воздействию. Особенность обезболивающих наркотиков в сравнении с другими средствами, предназначенными устранять человеческие страдания, состоит в возникновении эйфории и формировании зависимости в результате продолжительного применения.

Наркотические анальгезирующие препараты на следующие виды:

• агонисты;
• антагонисты;
• агонисты-антагонисты.

Поясним. Агонисты опиоидных рецепторов и агонисты-антагонисты отличаются целенаправленным действием на очаг боли, антагонисты же способствуют выходу из состояния передозировки от воздействия опиатов.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

1. Природного происхождения. К ним причисляют опиоидные препараты, производимые из снотворного мака (морфин, кодеин).
2. Полусинтетические вещества – «Этилморфин», «Омнопон». Данную группу препаратов получают путем изменения вещества натурального происхождения на молекулярном уровне.
3. Синтетические препараты. К этой группе относят все наркотики-анальгетики, производимые человеком, которые не имеют ничего общего с опиатами, созданными природой. Среди них «Промедол», «Суфентанил», «Фентанил» и другие.

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

1. Производные морфина. К данной группе причисляют широко известные, самые сильные обезболивающие наркотики натурального происхождения морфин и кодеин, а также их синтетические производные: «Налорфин», «Нальбуфин», «Буторфанол», «Пентазоцин».
2. Ациклические вещества. В настоящий момент из этой категории средств применяется только «Эстоцин».
3. Производные пиперидина. К этой группе относятся «Промедол», «Фентанил», «Дипидолор», «Суфентанил», «Имодиум».
4. Производные циклогексана. Это группа агонисто-антагонистов, что свидетельствует о меньшем привыкании к ним в сравнении с предыдущими категориями препаратов. К данным лекарственным средствам относят «Трамадол», «Валорон», «Тилидин».

Механизм воздействия на организм

Процесс возникновения боли довольно сложен. Организм человека полон множеством нервных окончаний. Каждое из них реагирует на внутренние или внешние раздражители. Сигналы боли, проходя по нервным окончаниям, поступают в спинной мозг. Здесь чувствительность нарастает. Усиленный импульс боли движется далее к головному мозгу. Тот в свою очередь обрабатывает полученную информацию и развивает ответную реакцию.

Важно отметить, что человек по-разному реагирует на тянущую, резкую или продолжающуюся длительное время боль. Поясним подробнее. Острая боль возникает неожиданно, ей сопутствует мгновенная реакция. К примеру, человек резко одергивает руку от обжигающего огня. Тупую боль сопровождают тягостные ощущения и разного рода реакции, такие как тошнота, усиленное потоотделение, головокружение, тахикардия. Человеческий организм устроен таким образом, что самостоятельно способен купировать неприятный синдром при содействии опиатных рецепторов. Их активирование стимулирует мощное вбрасывание в кровь веществ, снижающих чувствительность. Таким образом, успокаивается непрекращающаяся ноющая боль.

Наркотические вещества, взаимодействуя с опиатными рецепторами, пробуждают их и вызывают реакции, напрямую зависящие от принятого анальгетика:

• наделяют организм способностью выносить острую боль;
• притупляют страх и эмоциональный стресс перед возникающими приступами;
• уменьшают ответную реакцию организма на болевые ощущения.

Стоит отметить, что рецепторы расположены не только в спинном и головном мозге, но и в нервных окончаниях по всему телу. Опиаты способны проникать даже через сложные барьеры, этим и объясняется еще один их эффект — эйфория. Приняв обезболивающие таблетки-наркотики, пациент умиротворяется, может видеть галлюцинации, перестает ощущать переживания и страхи, порождаемые болью.

Развитие зависимости

Хоть раз ощутив чувство эйфории и абсолютной расслабленности, человек всеми силами хочет испытать это снова. В результате начинает повторно принимать наркотические средства. Таким образом формируется психологическая зависимость.

При регулярном приеме сильных обезболивающих наркотиков опийной группы организм привыкает к еще недавно помогавшей дозировке, ее становится недостаточно. Чтобы вновь впасть в состояние покоя, человеку приходится принимать увеличенную дозу. В результате этого со временем организм прекращает выработку эндогенных веществ, ослабляющих боль, что приводит к синдрому отмены. Таким образом, развивается физическая наркотическая зависимость.

Показания к применению

Поскольку велик риск возникновения наркотической зависимости в результате приема препаратов данной категории, они показаны для обезболивания только в исключительных случаях:

• продолжительный болевой синдром при злокачественной опухоли;
• притупление боли в случае ожога тяжелой степени;
• обезболивание во время родов;
• обеспечение противокашлевого действия при травме грудной клетки;
• обезболивание при инфаркте миокарда;
• предикация при наркозе;
• обезболивание в послеоперационный период.

Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?

Исходя из механизма действия анальгетиков, некоторым пациентам запрещено принимать данные средства.

К числу противопоказаний относятся:

1. Прием наркотических средств детьми в возрасте до десяти лет. Может возникнуть паралич.
2. Нарушенное функционирование дыхательной системы. Это объясняется тем, что анальгетики напрямую воздействуют на угнетающие центры головного мозга, обеспечивающие газообмен.
3. Снятие болевого синдрома в хирургии (намного усложняет постановку диагноза) в состоянии «острого живота» невыясненного происхождения.
4. Патологии функции печени.
5. Почечная недостаточность.
6. Опиаты имеют свойство приводить в тонус сосуды головного мозга, поэтому их прием пациентам с черепно-мозговой травмой или повышенным внутричерепным давлением запрещен.
7. Наркотическая зависимость в любом проявлении.
8. Преклонный возраст. Если говорить о возрастной категории пациентов, то они, как правило, страдают почечной и печеночной недостаточностью, которая усугубляется под действием анальгетиков.
9. Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания. Даже в минимальной дозировке, опиаты проникают через плаценту, причиняя вред малышу.

Последние две группы — это пациенты, к которым применять наркотические препараты можно только в случаях крайней необходимости.

Побочные эффекты

Вне зависимости от того, какой наркотик вводят как обезболивающее средство, наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом.
• Токсический мегаколон.
• Задержка мочеиспускания.
• Нарушения в работе центральной нервной системы.
• Снижение артериального давления.

Симптомы острого отравления и передозировки

Превышение разрешенной дозы при приеме сильных обезболивающих наркотиков может вызвать интоксикацию, которая выражается следующими симптомами:

• перевозбуждение;
• несвойственная болтливость;
• гиперреактивность;
• жажда и чувство сухости во рту;
• ощущение зуда на лице и шее.

Спустя 30 минут человек ощущает слабость и истощенность. Эффект от отравления наркотическими средствами выражается головокружением, спутанностью сознания, сонливостью.

Следует также помнить, что обезболивающие наркотики в уколах оказывают на организм более сильное влияние и имеют резко выраженные побочные эффекты.

Передозировка в большинстве случаев становится результатом преднамеренных действий, направленных на получение эйфории. В случаях, когда превышение было существенным, человек может впасть в кому. Сильная передозировка выражается следующими симптомами:

• сужение зрачков;
• судорожное состояние;
• нарушенное дыхание;
• синюшный цвет лица;
• понижение давления и температуры тела.

Лечение острого отравления и передозировки

Людей с ярко выраженным наркотическим опьянением необходимо незамедлительно доставить в медучреждение. К числу самых эффективных препаратов для лечения отравления опиумными средствами относится «Налоксон».

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами.

Наряду с применением «Налоксона» пациенту делают промывание желудка и назначают аналептики, неоантропы, витаминные комплексы и антибактериальные препараты.

Ненаркотические анальгетики: отличия

Нужно помнить следующее важное предупреждение. Наркотические препараты ввиду особенностей действия и опасности могут использоваться только по назначению врача. И исключительно в условиях стационара.

Альтернативой им могут служить не наркотические анальгетики, оказывающие влияние на периферическую нервную систему. Их достаточно часто применяют для устранения острой боли. Есть достаточно хорошие обезболивающие при онкологии, но не наркотики. Эти препараты так же эффективны, но более безопасны. Правда, применяются они для купирования не слишком интенсивных болей.

Принцип их действия заключается в снижении выработки простагландина. Это вещество ответственно за возникновение воспаления различного характера. Кроме того, такие лекарства оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие.

Выпускаются анальгетики в виде уколов, свечей, мазей, спреев, пластырей, таблеток. В их составе содержатся различные активные компоненты.

Такие препараты широко используются в стоматологической и бытовой практике. Применять их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Преимущество обезболивающих таблеток перед наркотиками состоит в том, что они не обладают психотропным действием, не вызывают привыкание, эйфорию и зависимость.

Является ли водка наркотиком?

Всем известны исторические события, когда был введен сухой закон, и негативная реакция общества на это. Большинство людей убеждены, что алкогольную продукцию нельзя приравнивать к наркотическим веществам, считая ее частью русской культуры. В то же время регулярное употребление водки в больших объемах наблюдается лишь с начала прошлого века.

Учитывая влияние алкоголя на организм человека, его можно сравнивать с наркотическими препаратами. В маленьких дозах (до 50 мл) водка оказывает легкое болеутоляющее и седативное действие. В большом количестве (от 250 мл) она действует как психотропный препарат, а именно: человек теряет самоконтроль, уничтожаются личностные качества, развивается синдром отмены.

Последствия употребления водки

Иногда можно слышать вопрос: «Чем лучше обезболить: водкой или наркотиками?» Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от конкретной ситуации. Зато можно утверждать, что последствия от систематического употребления алкоголя не менее опасны, чем от наркотиков:

1. Ухудшение мелкой моторики. Пристрастие к водке способствует деградации нервной системы. Это приводит к дрожанию конечностей, беспорядочной и бессвязной речи, замедленной реакции.
2. Если человек регулярно потребляет в течение пяти и более лет умеренное количество алкоголя, риск возникновения инсульта и инфаркта в разы увеличивается.
3. Диссоциация нейронных связей, что отражается на работе мозга. Человек не воспринимает новую информацию, ухудшается память.
4. Алкоголизм является причиной атрофии кровеносных сосудов и ухудшения работы сердечно-сосудистой системы.
5. В некоторых случаях появляется мочекаменная болезнь. Ей в равной степени подвержены мужчины и женщины. Она проявляется острыми приступами боли. Не все типы камней можно вывести, следовательно, периодически возникающие боли могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.
6. Злоупотребление алкоголем способствует развитию цирроза печени, что чревато смертельным исходом.

Заключение

В статье представлена информация о наркотических обезболивающих веществах. Описан механизм действия, противопоказания и показания к приему. Дано сравнение этих средств с не наркотическими анальгетиками и алкоголем.

Обезболивающие — Все наркотики

Предписанный однажды препарат вызывает сильное пристрастие и зависимость на весь остаток жизни

Злоупотребление обезболивающими по рецепту

Факты о злоупотреблении предписываемыми по рецепту обезболивающими попали в заголовки прессы в Соединённых Штатах, когда высокопоставленные люди начали пытаться найти способ избавиться от зависимости от этих препаратов.

В Америке более 15 миллионов человек попали в зависимость от этих лекарств по рецепту, что превысило суммарные показатели по количеству наркоманов, зависимых от кокаина, галлюциногенов, вдыхаемых наркотиков и героина, в общей сложности 6 процентов населения зависимы от обезболивающих. Более двух миллионов из них – подростки.

Многие подростки, использующие обезболивающие для получения «кайфа» считают, что они более безопасные, чем уличные наркотики, они считают, что от них невозможно попасть в зависимость. Но так ли это на самом деле?

Ответ: нет!

Что такое  ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ?

Предписываемые по рецепту обезболивающие являются мощным наркотиками, которые вмешиваются в передачу нервной системой электрических сигналов, которые мы воспринимаем как боль.
Они также стимулируют части мозга, отвечающие за создание ощущений удовольствия. Поэтому помимо блокирования боли они вызывают «кайф».

Наиболее мощные препараты называются опиоидами, в которые входят подобные опиуму компоненты. Они синтезируются таким образом, чтобы вызывать такую же реакцию нервной системы, как и наркотики, производимые из маковых головок, как например, героин. К опиоидам относится кодеин, дигидроксикодеинон и оксикодон.

Кодеин обычно содержится в препаратах, оказывающих охлаждающее действие, используемых для лечения несильной боли. Они выпускаются в жидкой форме, в таблетках или капсулах, и очень часто ими злоупотребляют в качестве наркотика для расслабления. Их довольно легко получить «из-под прилавка» или по рецепту в сиропах от кашля и охлаждающих препаратах.

Кодеин используется для того, чтобы получить «кайф», вызываемый опиоидами. Обычно те, кто употребляет кодеин, в больших дозах приобретают охлаждающие препараты, содержащие кодеин.

Дигидроксикодеинон употребляется в сочетании с другими химическими соединениями, он отпускается по рецепту в таблетках, капсулах и сиропе. В торговле такие препараты называются  «Лексия», «Хидонан», «Дикофен», «Пенталгин», «Седалгин», «Лорцет», «Лортаб», «Туссионекс», «Тилокс», «Викодин», «Норко» и др.
В последние годы производство и продажа этих препаратов значительно повысилось, в силу незаконного употребления, не соответствующего их назначению.

Оксикодон обладает большим потенциалом в плане возможности злоупотребления им и представляет собой большую опасность. Он настолько же мощный, как и героин, и оказывает на нервную систему аналогичное воздействие.

Оксикодон продаётся под многими торговыми марками, в том числе «Перкодон», «Перкоцет», «Тилокс», «Роксицет», «Роксикодон», «Эндоцет» и «Оксиконтин».  Он выпускается в форме таблеток.

«В возрасте 20 лет я пристрастился к наркотикам.  Всё началось с рецепта, который я получил после операции. В последующие недели помимо того, что я пил очень много таблеток, я научился размалывать их, чтобы обойти контрольный механизм и начать глотать или вдыхать наркотик. Его также можно вводить внутривенно, чтобы вызвать ощущение, сходное с ощущениями после укола героином. Физическое отлучение от этого наркотика ничем не отличается от болевой агонии». Джеймс

Названия для  обезболивающих:

• кодеин    • дигидроксикодеинон    • оксикодон

Торговые марки:

Кодеин«Лексия», «Хидонан», «Дикофен», «Пенталгин», «Седалгин», «Лорцет», «Лортаб», «Туссионекс», «Тилокс», «Викодин», «Норко»«Перкодон», «Перкоцет», «Тилокс», «Роксицет», «Роксикодон», «Эндоцет», «Оксиконтин».

Уличные названия:

• катюха   • кода   • пендальпомидор   • пончик   • пурун   • пульман  • калики   • карпик   • лепёшки • моргалики   • нокс   • оторва   • зерногатогустрица   • дёмик   • дементий   • окси

Почему обезболивающие вызывают такую сильную зависимость?

Опиоидные обезболивающие вызывают короткий период эйфории, но они также вызывают зависимость. Недолгое употребление обезболивающих может привести к физической зависимости. Тело приспосабливается к присутствию этого вещества, и если внезапно прекратить его принимать, появляются симптомы отлучения. Либо у тела может повыситься порог чувствительности к наркотику, тогда нужно будет принимать большие дозы, чтобы вызвать тот же эффект. Как и все наркотики, обезболивающие только маскируют боль, для ослабления

«Я пристрастился к выписываемым по рецепту обезболивающим препаратам. Сначала я начал принимать обезболивающие несколько лет назад по рецепту, когда мой врач предписал принимать их, чтобы избавиться от постхирургической боли после операции на позвоночнике… За последние несколько лет  я пытался покончить со своей зависимостью от обезболивающих, и фактически два раза лежал в клиниках, пытаясь вылечиться от этого.Недавно я согласовал со своим лечащим врачом следующий шаг». Отрывок из выступления по радио комментатора Руша Лимбау, 10 октября 2003, предоставлено «Премьер радио», где он работает.

Эксперты по наркореабилитации говорят, что пристрастие к мощным обезболивающим замедленного действия, таким как «Оксиконтин» является одним из самых сложных в плане отвыкания от него.

Тому, кто постоянно стремится притупить боль, придётся принимать всё большие и больше дозы препарата, всего лишь затем, чтобы обнаружить, что он и дня не может прожить без лекарства.

Среди симптомов отвыкания могут быть беспокойство, боли в мышцах и костях, бессонница, понос, рвота, озноб и мурашки, непроизвольные движения ногами.

Одна из серьёзных опасностей опиоидов состоит в подавлении дыхательных функций. Большие дозы могут привести к замедлению дыхания, вплоть до полного его прекращения, (при этом человек умирает).

Родственники протестуют против применения смертельных обезболивающих.

ОКСИКОНТИН – «деревенский героин»

Поскольку он воздействуют на нервную систему так же, как героин или опиум, некоторые наркоманы используют один из видов оксикодоновых обезболивающих — «Оксиконтин» в качестве заменителя или дополнения к уличным опиатам таким, как героин.

Имели место вооружённые ограбления аптек, когда грабители требовали только OxyContin, а не наличных. В некоторых областях, особенно в Восточных Соединённых Штатах, OxyContin является наркотиком, вызывающим особую озабоченность у правоохранительных органов.

OxyContin широко известен как «сельский героин», потому что множество людей злоупотребляли им в поселениях Аппалачей.

OxyContinиновая наркомания превратилась в США в огромную проблему, связанную с преступностью. Исследование выявило, что в одном из регионов этот вид наркомании является причиной 80-95 процентов преступлений.

«Я и не думала, что у меня наркотическая зависимость,  я всего лишь покупала таблетки в аптеке. Это никак не влияло на мою работу. Ну, разве что я только чувствовала себя по утрам немного уставшей, не более. На самом деле я осознала, что у меня проблемы, когда я приняла слишком большую дозу, около 40 таблеток и оказалась в больнце. Я провела 12 недель в клинике, борясь со своей зависимостью». Жасмин

«Насколько я могу вспомнить, я переживал взлёты и падения. Я легко расстраивался по самому малейшему поводу, у меня были взрывы гнева, я ни с того ни с сего начинал испытывать к кому-нибудь ненависть безо всякой причины. Долгое время мне казалось, что в голове у меня двоится. Я начал принимать лекарства в прошлом октябре [2003], чтобы справиться с нежелательными ощущениями. Но, верите или нет,  всё стало только хуже! Теперь мне приходится иметь дело с зависимостью и своими эмоциональными проблемами». Томас

Последствия приёма обезболивающих в физиологическом и   умственном плане:

• запоры
• тошнота
• рвота
• головокружение
• ощущение замешательства
• пристрастие
• потеря сознания
• затруднение дыхания
• увеличение риска сердечных приступов
• кома
• смерть

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ

Опиаты, которые изначально вырабатывались из маковых головок, тысячи лет использовались как для расслабления, так и в медицине. Самым активным веществом в опиуме является морфий, получивший своё название от Морфея, греческого бога сновидений. Морфий является очень мощным обезболивающим, но он также вызывает сильную зависимость. Морфий широко использовался в качестве обезболивающего во время Гражданской войны в Америке и многие ветераны той войны стали наркоманами. В 1875 году химики, пытаясь найти форму морфия, вызывающую меньшую зависимость, синтезировали героин. Но сначала никто не осознавал, насколько сильную зависимость вызывал героин. Он использовался в микстурах от кашля. Героиновая зависимость стала серьёзной проблемой. Метадон является синтетическим опиоидом. Впервые он был получен в 1837 году германскими  учёными Максом Бокмюлем и Густавом Эрнальтом в компании «Айджи Фарбен». Они искали обезболивающее, которое было бы легче использовать в хирургии и которое бы обладало меньшим потенциалом вызывать зависимость, чем морфий или героин. Свойства метадона вызывать зависимость привели к появлению других наркотиков, также вызывающих зависимость.

Опиаты, вызывающие сильную зависимость, производимые из головок мака, использовались на протяжении тысяч лет как для расслабления, так и в медицине.

Морфий – самая активная субстанция в опиуме, является очень мощным обезболивающим, которое сделало наркоманами многих солдат во время Гражданской войны.

Все опиаты вызывают временное облегчение боли, но вызывают сильную зависимость.

Кодеин – это менее мощный наркотик, который также содержится в опиуме, хотя в настоящее время его чаще всего синтезируют искусственно, как и другие синтетические опиаты: дигидроксикодеинон, оксикодон и производные от них наркотики. Все опиаты облегчают боль, расслабляют мышцы и вызывают сонливость. Они подражают обезболивающим, вырабатываемым самим телом. Все они вызывают сильную зависимость.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ СТАТИСТИКИ

В то время как продажи выписываемых по рецепту лекарств в общей сложности удвоились с 1996 по 2000 год, продажи обезболивающих утроились за тот же период. В 1998 году американцев, которые впервые начали употреблять препараты, выписываемые по рецепту, не в медицинских целях, было гораздо больше, чем за 10 лет до того. Значительное увеличение количества людей, впервые начавших употреблять препараты, выписываемых по рецепту, не в медицинских целях, наблюдается в возрастных группах от 12 до 17 лет и с 18 до 25 лет. Помимо того в возрастной группе с 12 до 14 лет тех, кто начал употреблять наркотические вещества, в пятидесяти процентах начали применять именно психотерапевтические препараты (например, обезболивающие или стимуляторы). Также выяснилось, что растёт употребление препаратов, облегчающих боль, (таких как Викодин) не в медицинских целях среди студентов колледжей. В 1999 году в «Индепендент он сандей» в Великобритании провели оценку, в ходе которой обнаружилось, что более трети населения страны принимают предписанные препараты, при этом более 30 000 человек попали в зависимость от обезболивающих. Примерно 320 000 человек в Нидерландах сообщают о сильнейших головных болях, вызванных большим количеством принимаемых ими обезболивающих. Врачи и терапевты, занимающиеся реабилитацией наркоманов, говорят о том, что злоупотребление обезболивающими, выписываемыми по рецепту, вызывает зависимость, сложнее всего поддающуюся лечению.

«Я осознал, что всего за год  стал наркоманом. Когда я решил покончить с этим, мне пришлось пережить физические, физиологические и эмоциональные последствия отлучения. Когда я постоянно принимал таблетки (до 4 штук в день), я считал, что могу сделать всё, что угодно. Мне на самом деле казалось, что они помогают стабилизовать настроение… Но с тех пор, как я перестал употреблять таблетки, я чувствую себя более живым, бодрым и более способным идти по жизни с уверенностью. Я не осознавал, что из-за таблеток находился в иллюзии ложного счастья, словно в тумане». Дж.Б

Наркотические анальгетики — зависимость от обезболивающих

Меню Перейти к содержимому Первый шагЦентр лечения наркомании и алкоголизма доктора Шурова +7 (495) 032-03-60 Круглосуточно, анонимно 8 (800) 775-06-62 Горячая линия помощи
и консультации Узнать стоимость лечения Найти Меню

• О нас
  • Фотогалерея
  • Наши специалисты
  • Лицензии, дипломы, сертификаты
  • Вопросы и ответы
• Лечение наркомании
  • Амбулаторное лечение
  • В клинике
  • На дому
  • В стационаре
  • В реабилитационном центре
  • от лирики
  • от соли
  • от героина
  • от спайса
  • от кодеина
  • от гашиша
  • от марихуаны
  • от тропикамида
  • от бутирата
  • от амфетамина
  • от амфетамина
  • от кокаина
  • от ЛСД
  • от кетамина
  • Программа «12 шагов»
  • Аптечные наркотики
  • Если наркоман не хочет лечиться
  • Последствия употребления наркотиков
• Лечение алкоголизма
  • Реабилитационный центр для алкоголиков
  • Принудительное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма в стационаре
  • Кодирование от алкоголизма на дому
  • Вывод из запоя на дому
  • Принудительный вывод из запоя
  • Методы лечения алкоголизма
    • Лечение гипнозом
    • Метод Довженко
    • Кодирование от алкоголя
  • Хронический алкоголизм
  • Лечение алкоголизма на дому
  • Детоксикация организма от алкоголя
  • Тяжелый алкоголизм
  • Пивной алкоголизм
  • Алкоголизм у подростков
  • Женский алкоголизм
  • Мужской алкоголизм
• Вывод из запоя
• Цены
• Отзывы
• Контакты
• Найти

Главная страница » Вещества » Наркотические анальгетики — зависимость от обезболивающих

Классификация наркотических анальгетиков: натуральные, полусинтетические и синтетические

В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.

Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.

Классификация наркотических анальгетиков

Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:

• агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей,
• агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома,
• агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.

В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.

Морфин , один из сильнейших анальгетиков

Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:

1. производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин, их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин,
2. производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил,
3. производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон,
4. ациклические , производные дифенилэтоксиуксусной кислоты, на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).

Природного происхождения

Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.

Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.

Полусинтетические

Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.

Синтетические

Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.

Трамадол , синтетический анальгетик

Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.

Механизм действия анальгетиков

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.

Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.

Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

• уменьшается ответное воздействие организма на боль,
• повышается стойкость организма к боли,
• снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.

Механизм действия опиоидных анальгетиков , изменения со стороны ЦНС:

1. Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
2. Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
3. Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью, происходит привыкание и зависимость).

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

• замедлению перистальтики и запорам,
• спазм желчных протоков,
• спазм мочевого пузыря.

Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?

Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.

Зависимость от обезболевающих препаратов

Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ. В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства. В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.

Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.

Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.

Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:

1. низкая самооценка,
2. постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества,
3. частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество,
4. появление болезненного синдрома хронического течения,
5. возможность приобретения наркотических средств.

Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:

• необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия,
• после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены,
• применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках,
• возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми,
• невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств,
• после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма,
• человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.

Показания и противопоказания для применения

Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

1. раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени,
2. боль, возникающая в результате ожогов,
3. болезненные ощущения у женщин при родоразрешении,
4. при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра,
5. наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда,
6. послеоперационное состояние,
7. подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:

1. возрастная категория до 2 лет,
2. дыхательная недостаточность,
3. при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния,
4. ЧМТ,
5. при наркомании.

С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Все обезболивающие средства наркотического действия оказывают негативное воздействие в первую очередь на ЦНС, также плохо влияют на внутренние органы и прочие системы организма.

Лечение зависимости от морфина

Каждый организм индивидуально переносит действие анальгезирующих препаратов, все зависит от того, на сколько человеческий организм чувствителен по отношению к составным веществам.

К побочным эффектам наркотических анальгетиков относятся следующие состояния:

• расстройства функционирования органов пищеварения, чаще в виде тошноты, рвоты и запоров,
• увеличение толстой кишки (токсического мегаколона),
• со стороны ЦНС наблюдается сужение зрачков, затруднение дыхания, эйфория,
• задержка мочеиспускания (частичное или полное отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря),
• снижение АД,
• повышение ВЧД,
• возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока,

Отравление наркотическими анальгетиками и его лечение:

В результате приема высоких доз лекарства развиваются признаки острого опиоидного опьянения, требующего незамедлительного лечения. Терапия данного состояния производится в реанимационном отделении больницы. Для быстрого устранения интоксикации организма используют налоксон (антагонист опийных рецепторов). После использования препарата у пациента нормализуется дыхание, возвращается сознание и происходит расширение зрачков.

Совместно с основным лечением проводится промывание желудка, назначаются антибиотики, витамины, ноотропы и аналептики.

Зависимость

Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.

Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Заключение

Терапия зависимости – это длительный и трудоемкий процесс. Поэтому рекомендуется принимать наркотические обезболивающие только по назначению врачей, в самых экстренных ситуациях, когда другие средства бессильны.

Видео: Наркотические анальгетики. Академик Харкевич Д. А. Narcotic analgesics

Загрузка…

Наркотические анальгетики или обезболивающие наркотики

Наркотические анальгетики – это группа медицинских препаратов с механизмом действия, как у опиатов. В реаниматологии наркотики применяют в основном для купирования болевого синдрома, реже при продленной ИВЛ с целью синхронизации пациента с дыхательным аппаратом. Эталоном для определения силы действия считается морфин.

Наркотические анальгетики по происхождению делят на: природные, получаемые из опия — морфин, кoдeин, oмнoпoн; синтетические — тpимeпepидинa гидpoxлopид (пpoмeдoл), фeнтaнил, пeнтaзoцин (лeкcиp, фopтpaл), пиpитpaмид (дипидoлop), тpaмaдoл (тpaмaл).

Болеутоляющие средства, выделенные из опия, принято называть опиатами, a синтетические их заменители — oпиoидaми или oпиaтoпoдoбными средствами.

Самым сильным наркотическим анальгетиком считается суфентанил, который по силе воздействия превосходит морфин в 500 раз.

Применение наркотических анальгетиков

В медицине наркотические анальгетики используются с целью купирования болевого синдрома, а также применяются при общей анестезии, на этапе подготовки к операционному вмешательству и в качестве седативных средств. Иногда они применяются для синхронизации пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких.

Наркотические анальгетики относятся к классу сильнодействующих веществ, поэтому их медицинское применение строго ограничено.

Механизм действия анальгетиков

Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

• уменьшается ответное воздействие организма на боль;
• повышается стойкость организма к боли;
• снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение.

Механизм действия опиоидных анальгетиков — изменения со стороны ЦНС:

• Угнетение центральной нервной системы.
• Возбуждение ЦНС.
• Психические изменения.

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

• замедлению перистальтики и запорам;
• спазм желчных протоков;
• спазм мочевого пузыря.

Как возникает зависимость

Именно такой эффект, как эйфория, и является причиной развития психической и физической зависимости к таким видам веществ. Желание испытать те же приятные ощущения, снова и снова толкают человека на принятие наркотиков уже не в медицинских целях.

При постоянном приеме наркотика, происходит торможение выработки организмом собственных эндогенных веществ, и поэтому при отмене введения вещества извне, организм начинает испытывать сильную недостаточность, что проявляется в развитии абстинентного синдрома.

При этом возникает реакция со стороны вегетативной, сосудистой, сердечной, нервной и других систем. Человек испытывает несравнимые муки, у него развивается депрессия, психозы, которые иногда напоминают шизофрению.

Промедол

Промедол — это анальгетик опиоидного типа, представляющий собой полусинтетический аналог морфина. Он используется в медицине для уменьшения сильных болей (родовых, постоперационных и других), но, как и опиаты естественного происхождения, при неконтролируемом приеме вызывает сильное привыкание. Можно сказать, что промедол — наркотик, такой же, как и другие натуральные или искусственные опиаты.

Побочные действия:

• головокружение;
• диплопия;
• головные боли;
• тремор;
• судороги;
• непроизвольные сокращения мышц;
• сонливость;
• слабость;
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• необычные или кошмарные сновидения;
• депрессия;
• беспокойство;
• заторможенность психомоторных реакций;
• звон в ушах.
• запор;
• тошнота;
• анорексия;
• рвота;
• спазм желчевыводящих путей;
• подавление дыхательного центра.
• аритмия;
• изменение артериального давления (в ту или иную сторону).

Пeнтaзoцин

Это средство считается довольно сильным обезболивающим — анальгетиком наркотического свойства опиоидного ряда. По аналгезирующей активности близок к морфину, однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Пентазоцин оказывает более слабое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и дыхательный центр.

Лекарство способно вызывать приступы дисфории – мрачное и раздражительное настроение, неприязнь к окружающим.

Показания к применению. Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности различного генеза. Для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие:

• Дисфория,
• галлюцинации,
• тошнота,
• рвота,
• головокружение,
• задержка мочи,
• усиление потоотделения,
• покраснение кожи.

При применении в больших дозах возможно угнетение дыхания.

Суфентанил

«Суфентанил» (Sufentanil) – это тиаминовый аналог фентанила, получаемый синтетическим путем. Он входит в класс фенилпиперидиновых опиоидов, свойства которых мало чем отличаются. Однако особенности химического строения обуславливают другую интенсивность клинических эффектов. Препарат применяют в качестве вспомогательного обезболивающего средства.

Побочные эффекты:

• Возможны угнетение дыхания.
• Ригидность мышц (в тч дыхательной мускулатуры).
• Миоклонические судороги.
• Брадикардия.
• Артериальная гипотония.
• Тошнота.
• Рвота.
• Головокружение
• Аллергические реакции.

В единичных случаях — угнетение дыхания в послеоперационном периоде.

Лечение передозировки анальгетиками

Людей с ярко выраженным наркотическим опьянением необходимо незамедлительно доставить в медучреждение. К числу самых эффективных препаратов для лечения отравления опиумными средствами относится «Налоксон».

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами. В любом случае при любых признаках отравления необходимо вызвать скорую и не рисковать своей жизнью.

Список опиоидных наркотиков и обезболивающих препаратов, зависимость от которых лечится в клинике Топ Ихилов методом доктора Вайсмана

A sample text widget Etiam pulvinar consectetur dolor sed malesuada. Ut convallis euismod dolor nec pretium. Nunc ut tristique massa. Nam sodales mi vitae dolor ullamcorper et vulputate enim accumsan. Morbi orci magna, tincidunt vitae molestie nec, molestie at mi. Nulla nulla lorem, suscipit in posuere in, interdum non magna.

Наркотики   Героин или диаморфин (diamorphine) — полусинтетический опиоидный наркотик, в конце 19 и начале 20 вв. применялся как лекарственное средство. Его употребление влечет за собой такие пагубные эффекты, как разрыв вен, пневмонию, гепатит, инфекционные заболевания и абсцессы, а также тяжелые депрессии. Опиум — сильнодействующий наркотик, который добывают из высушенного на солнце млечного сока недозрелых коробочек опийного мака. Использовался как сильное болеутоляющее средство, но быстро вызывал наркотическую зависимость и сегодня применяется только как сырье для получения обезболивающих препаратов (морфина, кодеина, папаверина и других), а также для синтеза наркотика героина. Оксиконтин — наркотик, считавшийся наиболее эффективным обезболивающим средством, особенно при онкологических заболеваниях, при увеличении дозы употребления оказывает на человека такое же воздействие, как и героин.   Обезболивающие средства, содержащие опиаты   Морфин — один из главных алкалоидов опия, содержится в маке снотворном. Продается в различных формах, таких как микстура Роксанол или таблетки длительного действия MS-контин — сульфат Морфина. Действует на рецепторы мозга, вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы. Кодеин — по характеру воздействия близок к морфину, но болеутоляющие свойства слабее – применяется при средних болях. Часто выписывается в комбинации с болеутоляющим Тиренол, вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. Викодин (Викодан, Лортаб, Лорцет) — сильнодействующее наркотическое обезболивающее средство и противокашлевое лекарство. Комбинация Ацетаминофена (Тиренола) и Гидрокодона, действует на рецепторы мозга и препятствует выработке гормона простагландина, вызывающего боль, выписывается при средне-сильных болях. Норко (Дигироксикодеин, Дикофен, Лексия, Тилокс, Пенталгин) — обезболивающий лекарственный препарат, комбинация Ацетаминофена (Тиренола) и Гидрокодона, действует на рецепторы мозга и препятствует выработке гормона простагландина, вызывающего боль, выписывается при средне-сильных болях. Вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. Метадон — синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов, применяемый как анальгетик, а также при лечении наркотической зависимости. Сильное обезболивающее средство. От метадоновой зависимости трудно излечиться, поскольку Метадон оказывает пролонгированный эффект на организм и долго сохраняется в тканях. Стадол — опиоидный анальгетик, по выраженности анальгезирующего действия сходен с морфином. Выписывается прошедшим хирургическую операцию или страдающим от мигрени. Наиболее распространен в виде назального спрея. Вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. ЛААМ (LAAM, Левацетилметадол) — анальгетик, применяется при заместительной терапии опиоидной наркомании: ЛААМ не лечит зависимость. но помогает пациенту справиться с «ломкой» после прекращения принятия наркотиков-опиатов. Перкоцет (Оксикодон, Перкодан) — фармакологический профиль Перкоцета такой же, как у морфина. Подобно кодеину и гидрокодону, Перкоцет хорошо всасывается после приема внутрь, оказывая обезболивающее действие в течение не менее получаса. Действует на рецепторы мозга и препятствует выработке гормона простагландина, вызывающего боль. Вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. Дилауид (Гидроморфон) — распространяется в виде таблеток и жидкости для инъекций. Его эффективность как болеутоляющего средства от двух до восьми раз выше, чем у морфина. Эта особенность делает применение гидроморфона особенно целесообразным у пациентов с почечной недостаточностью. В остальных отношениях гидроморфон практически не отличается от морфина. Гидрокодон — средство против кашля, опиоид-анальгетик, очень популярное средство, производство которого выросло за последнее десятилетие в 4 раза. Вызывает быструю  физическую и психологическую зависимость, поэтому не стоит превышать предписанную дозу, а при резком прекращении может вызвать абстинентный синдром. Дарвоцет — обезболивающий препарат, всего несколько лет назад бывший очень популярным в США и Великобритании, содержащий наркотический компонент Пропоксифен, действующий на рецепторы мозга. В 2010 году был снят с производства и запрещен законом в США, поскольку оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Трамадол — выписывается при сильных болях после операции или хронических болезнях, вроде артрита. Снижает чувствительность тела к боли. Вызывает довольно быстрое привыкание, поэтому при приеме нужно строго придерживаться дозы, рекомендуемой врачом. Субоксон (Бупренорфин) — полусинтетический опиоид, сильное обезболивающее средство. Вызывает более сильный обезболивающий эффект, чем морфин и метадон, но меньшую эйфорию. Трамал (Трамадол) — Анальгетическое опиоидное средство, обладающее центральным действием и действием на спинной мозг. Трамал оказывает седативное действие и угнетает дыхательный центр. При продолжительном применении возможно развитие толерантности и требует повышения дозы. Крокодил, дезоморфин — Изготавливается в домашних условиях из кодеинсодержащих лекарственных препаратов. В основном, на крокодил переходят после употребления героина, так как он более доступен.Употребление крокодила очень быстро приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов и язв, и также к разрушению сосудов, печени и селезенки. Очень опасный наркотик.   Для бесплатной консультации со специалистами нашего наркоцентра по лечению наркотической зависимости заполните заявку на лечение прямо сейчас

Наркотические анальгетики

Мысль о родовой боли пугает многих беременных женщин. В арсенале современной акушерско-гинекологической науки существуют две группы обезболивающих методов: немедикаментозные и лекарственные. К первым методам относятся психопрофилактическая подготовка беременных, использование в родах обезболивающего массажа, воды, особые способы дыхания, позы, уменьшающие болезненные ощущения в родах, методы рефлексотерапии, ароматерапии и т.д. Во вторую группу включены методы с использованием различных фармакологических препаратов, обладающих обезболивающим, успокаивающим, снотворным эффектом. Они и станут предметом нашего разговора.

 

Использование опиатов для обезболивания родов известно с давних времен. Оно началось более 3000 лет назад. Еще в Древней Греции и Египте врачи облегчали родовые страдания женщин, обычно из знатных семей, окуривая комнату, где проходили роды, опием. Кроме того, роженицу поили отваров маковых головок, содержащим опиаты. Однако при такой анестезии невозможно было точно определить дозу опиатов. Поэтому часто женщина просто засыпала, а процесс родов тормозился.

 

Можно ли обойтись без лекарств?

Лекарственные препараты, используемые для обезболивания родов, являются весьма эффективными. Однако фармакологическое обезболивание имеет существенный недостаток по сравнению с немедикаментозными способами: все лекарственные препараты в большей или меньшей степени проникают в кровь, проходят через маточно-плацентарный барьер и могут вызвать различные побочные эффекты и осложнения со стороны ребенка и роженицы. Поэтому применение этих препаратов в родах проводится по строгим медицинским показаниям.

 

Обычно медикаментозное обезболивание (анестезия) требуется при первых родах, при длительно протекающих или преждевременных родах, при крупном плоде. Часто проводят анестезию после излития околоплодных вод во избежание затяжного безводного периода, повышающего опасность инфицирования; при использовании окситоцина, который усиливает схватки и болевые ощущения при них.

 

При назначении лекарственных препаратов для обезболивания родов необходим индивидуальный подход. Естественно, различные оперативные вмешательства невозможны без использования современных методов обезболивания. Кроме того, резко выраженная боль сама по себе тормозит нормальное течение родов, тормозит родовую деятельность, приводит к спазму шейки матки и мешает ее раскрытию. Поэтому при наличии показаний и низкой эффективности немедикаментозных методов обезболивания прибегают к лекарственной анестезии.

В российских роддомах наиболее часто применяют вдыхание закиси азота, ингаляционный наркоз (введение анестетика через дыхательные пути), эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга в поясничной области) и введение наркотических анальгетиков (в просторечье -«наркотиков»), о которых и пойдет речь.

 

Что такое наркотические анальгетики?

Обычно для обезболивания болезненных схваток используют тримепиридин (ПРОМЕДОЛ), пентазоцин (ФОРТРАЛ, ЛЕКСИР). К современным наркотическим анальгетикам относятся ПЕТИДИН, НАЛЬБУФИН и БУТОРФАНОЛ.

Лекарственная анестезия, в том числе наркотическими анальгетиками, должна проводиться по строгим показаниям. Проникновение лекарственных веществ через плацентарный барьер к ребенку зависит о: многих факторов: от площади поверхности и толщины плаценты, срока беременности; интенсивности маточно-плацентарного кровообращения, от проницаемости плацентарного барьера, которая повышается при различных патологических процессах, осложнениях беременности. Важную роль играют состояние здоровья матери, плода. Если женщина имела в прошлом опыт применения наркотиков, то врачи откажутся от такого вида обезболивания, так как он будет неэффективным.

 

 

Морфин — родоначальник современных наркотиков

Родоначальником современных наркотиков является морфий (МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД). Это один из самых сильных компонентов опия (от греч. opos — сок) — застывшего млечного сока из головок снотворного мака. Поэтому морфий и все его производные называются опиатами или опиоидными анальгетиками (обезболивающими веществами).

Морфий, как и другие наркотические анальгетики, оказывает выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Основным для морфина является болеутоляющий эффект. Кроме того, морфин оказывает успокаивающее действие, а психологическая составляющая боли чрезвычайно велика. Недаром страх и ожидание боли в родах многократно усиливает болезненные ощущения при схватках. К другим эффектам морфина и его синтетических аналогов относятся урежение дыхания и сердечных сокращений, снижение температуры тела, сужение зрачков. При введении высоких доз возможна остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра. Морфин приводит к затруднению мочеиспускания и запорам, нарушает выделение желчи, снижает секрецию пищеварительных соков, может вызвать тошноту и рвоту, понижает артериальное давление, расширяет сосуды, питающие сердце.

В связи с широким распространением наркомании отношение к наркотикам и их применению у рожениц весьма настороженное, так как многие наслышаны о тяжелых последствиях введения наркотиков, в том числе и развитии наркотической зависимости. На самом деле, использование наркотических анальгетиков в родах обычно проводится однократно — в первом периоде родов, при болезненных схватках. Психологическая и, тем более, физическая зависимость от наркотиков развивается лишь при достаточно частом введении наркотических веществ в течение короткого времени. 

Ранее морфин широко применялся в роддомах для снижения болезненности схваток. Однако в связи с выраженными побочными эффектами этого наркотика, легким прохождением его через плацентарный барьер и значительным угнетением дыхания у ребенка, а также из-за ослабления маточных сокращений под действием морфина, сейчас предпочтение отдается современным, синтетическим и полусинтетическим наркотическим лекарственным препаратам, о которых будет сказано ниже.

 

 

Механизм действия наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики воздействуют на особые структуры — опиатные рецепторы, оказывая выраженное влияние на центральную нервную систему. В человеческом организме синтезируются подобные наркотикам вещества — эндорфины, энкефалины. Это так называемые «гормоны радости». Воздействие на опиатные рецепторы этих гормонов и подобных им веществ вызывает уменьшение боли, чувство радости, душевного комфорта и т.д. При введении наркотиков тормозится передача болевых импульсов, а также нарушается субъективное восприятие боли, ее оценка и реакция на нее. Таким образом, применение наркотических анальгетиков в родах снижает острые  болезненные  ощущен при схватках, способствует расслабла успокоению. Женщина при этом засыпает или дремлет, болезненные ощущен время схваток ослабевают, но не совсем.

 

Наркотики, применяемые для обезболивания родов

Самым распространенным наркотическим анальгетиком, который используется в родах, а также при подготовке к различным оперативным вмешательствам (премедикации), является ПРОМЕДОЛ. Это синтетический аналог морфина.

Обычно ПРОМЕДОЛ вводят в бедро, плечо или ягодицу подкожно или внутримышечно, реже внутривенно. Наркотик быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации через 1—2 часа после инъекции. Связываясь с опиатными рецепторами, ПРОМЕДОЛ оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие. Кроме того, препарат действует как спазмолитик — устраняет спазм шейки матки, вызывая ее расслабление и скорейшее раскрытие. В то же время ПРОМЕДОЛ несколько усиливает маточные сокращения, стимулируя течение родового процесса.

Болеутоляющий эффект ПРОМЕДОЛА проявляется уже через 10 минут после введения у большинства рожениц. Сознание полностью сохранено. ПРОМЕДОЛ считается достаточно безопасным препаратом для матери и ребенка во время родов. Однако у некоторых рожениц ПРОМЕДОЛ может вызвать побочные реакции: тошноту, реже — рвоту, чувство опьянения, пошатывание.

 

Легко проникает ПРОМЕДОЛ и через плаценту, оказывая воздействие на ребенка. Уже через 2 минуты после введения наркотического анальгетика его концентрация в крови пупочной артерии, идущей к плоду, равна содержанию ПРОМЕДОЛА в материнской крови. Максимальная концентрация в крови плода достигается через 2 — 3 часа после введения наркотического анальгетика матери. Большим недостатком ПРОМЕДОЛА при родах является замедленное выведение препарата из крови малыша — оно происходит в 7 раз медленнее, чем у роженицы.

 

Основным побочным эффектом, наблюдаемым у новорожденных после применения ПРОМЕДОЛА у матерей, является угнетение дыхания и сонливость. ПРОМЕДОЛ тормозит работу дыхательного центра — участка центральной нервной системы, который отвечает за работу дыхательной системы и осуществление дыхания. После родов дыхание у младенца восстанавливается, но обычно такие малыши

не сразу берут грудь. Изредка, при выраженном угнетении дыхания, может потребоваться срочная помощь врача-неонатолога, искусственное дыхание. Применение наркотических анальгетиков во время родов ни в коей мере не способствует формированию наркотической зависимости у ребенка в дальнейшем.

Следует учитывать, что для 35—40% женщин ПРОМЕДОЛ оказывается недостаточно эффективным обезболивающим препаратом.

Другим наркотическим анальгетиком, используемым в родах, является ПЕНТАЗОЦИН (ЛЕКСИР, ФОРТРАЛ). В отличие от МОРФИНА и ПРОМЕДОЛА, ПЕНТАЗОЦИН оказывает стимулирующее действие на кровообращение (повышает артериальное давление, учащает сердечные сокращения), не угнетает дыхание, а также обладает родостимулирующим эффектом. Кроме того, ПЕНТАЗОЦИН не вызывает лекарственной зависимости, не обладает снотворным эффектом, не вызывает эйфории. Однако обезболивающий эффект этого наркотического препарата слабее, чем у морфина. 

 

ПЕТИЦИИ, НАЛЬБУФИН и БУТС

ФАНОЛ вводят внутримышечно или подкожно в первом периоде родов — раскрытии шейки матки — для уменьшения болезненных ощущений при схватках. При внутривенном введении эти препараты действуют быстрее, но менее продолжительно. Как и все наркотические анальгетики ПЕТИДИН, НАЛЬБУФИН и БУТОРФАИ проникают через плаценту, вызывают торможение работы ЦНС плода, угнетение дыхания у младенца.

В связи с тем, что наркотические анальгетики можно ввести лишь однократно, а также учитывая развитие перечисленных побочных эффектов и тот факт,  что наркотические анальгетики, введенные при небольшом открытии шейки матки могут ослабить родовую деятельность, препараты вводят с таким расчетом, чтобы к потужному периоду родов их действие кончилось. Как правило, наркотические анальгетики вводят при раскрытии шейки матки 5 — 6 см. Обычно в условиях роддома с побочными эффектами наркотических анальгетиков удается справиться достаточно легко.

Комбинированное использование наркотических препаратов с другими лекарственными средствами позволяет уменьшить дозу наркотического вещества, предупредить развитие побочных эффектов.

При необходимости для устранения побочных эффектов наркотических анальгетиков вводят их антагонисты — вещее с противоположным действием, вытесняющие наркотик с опиатных рецепторов – НАЛОКСОН или НАЛОРФИН. Новорожденным НАЛОКСОН вводят в пупочную вену. Действие антагонистов наркотических анальгетиков проявляется быстро — приблизительно через 1 минуту после введения, и длится до 2—4 часов.

 

Список анестезиологических препаратов (114 в сравнении)

Анестезия — это практика введения лекарств, которые блокируют чувство боли или другие ощущения, позволяя проводить медицинские или хирургические операции, не вызывая чрезмерного беспокойства или дискомфорта. Существуют различные виды анестезии, большинство из которых дается путем ингаляции (вдыхание через нос и рот) или инъекции. Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком.

К основным видам анестезии относятся:

• Процедурная седация: Процедурная седация, обычно используемая за пределами операционной, обеспечивает снижение уровня сознания, так что пациент может переносить неприятные процедуры, не влияя на сердечно-сосудистую функцию и без необходимости в обеспечении проходимости дыхательных путей (помощь при дыхании)
• Сознательная седация: Сознательная седация до определенной степени снижает уровень сознания пациента, сохраняя при этом определенный уровень осознанности, чтобы он мог целенаправленно реагировать на словесные команды или легкую стимуляцию прикосновением.Часто используется неправильно для описания других уровней седативного действия
• Анальгезия: использует лекарства, которые действуют локально (то есть в небольшой определенной области) для уменьшения или устранения боли в этой области
• Регионарная анестезия: включает инъекцию местного анестетика вблизи основных нервных пучков, которые снабжают определенную область тела, например, эпидуральную анестезию (в позвоночник) при родах, блокады нервов при стоматологических процедурах. Может использоваться самостоятельно или в сочетании с общей анестезией
• Общая анестезия: используется комбинация внутривенных и вдыхаемых газов для создания состояния, подобного сну, когда пациент находится без сознания и не будет реагировать на какие-либо раздражители, включая боль.Это может вызвать изменения в дыхании и кровообращении, которые необходимо контролировать.

Анестезия обычно проводится перед операцией анестезиологом или анестезиологом. Принцип действия анестезии до сих пор изучен лишь частично.

В большинстве случаев анестезия очень безопасна, даже серьезно больные люди могут быть безопасно обезболены. Часто наибольший риск несет операция. Однако осложнения после анестезии могут включать повышенный риск сердечного приступа, пневмонии или инсульта.
Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Симптомы анестезии

Симптомы зависят от типа используемой анестезии.

Местная или региональная анестезия обычно приводит к онемению или покалыванию в области, снабжаемой нервами, и перемещение этой области тела может стать затруднительным или невозможным.

Общая анестезия вызывает потерю сознания, а это означает, что вы не сможете чувствовать боль и не будете осознавать, что происходит.В редких случаях некоторые люди могут испытывать непреднамеренное осознание во время операции.

Побочные эффекты анестезии

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

• Боль вокруг места инъекции
• Длительное онемение, которое проходит через несколько часов
• Капание или затруднение речи, если во рту была анестезия.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

• Ушиб или болезненность от капельницы
• Головокружение
• Чувство холода, дрожь
• Тошнота и рвота
• Боль в горле (от дыхательной трубки)
• Временная потеря памяти и путаница.

.

обезболивающих и ЭЭГ

epilepsy.com

• Учиться
  • диагностика
  • Лечение судорог и эпилепсии
  • Первая помощь и безопасность при захвате
  • Управление эпилепсией
  • Новости судорог и эпилепсии
    • Журнал эпилепсии и поведения
      • Выберите аннотации журнала
        • Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии
        • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических припадков
        • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
        • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
        • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
        • Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов
        • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
        • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
        • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
        • Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
        • Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании отдельно
        • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
        • Долгосрочные припадки и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
        • Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
        • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
        • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
        • Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами люди, у взрослых с эпилепсией связана с сопутствующими заболеваниями и депрессивными симптомами
        • Должны ли мы перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
        • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
        • Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
        • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google
        • Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодых людей с эпилепсией
        • Дефекты поля зрения после различных резекционных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии
        • Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором
        • Использование EpiFinder для принятия клинических решений при оценке эпилепсии
        • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
        • Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии
        • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
        • Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор
        • Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ
        • Переменные, связанные с припадками, являются прогностическими факторами внимания и памяти у детей с эпилепсией
        • Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?
        • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
        • Труды семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.
        • Предоперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции
        • Родительский стресс, качество жизни и поведение у детей на исходном уровне и через год: результаты исследования FEBSTAT
        • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
        • Большинство антидепрессантов безопасны для пациентов с эпилепсией в терапевтических дозах: обзор доказательств
        • Смертность при синдроме Драве: обзор
        • MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов
        • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям
        • Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем возрасте: современный взгляд
        • Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора
        • Как часто проводится кетогенная диета без противосудорожных препаратов?
        • Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии
        • Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
        • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии
        • Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование
        • Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год
        • Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни
        • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?
        • Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков
        • Диагностическая точность обнаружения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью
        • Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии
        • Консультации эпилептологов влияют на выбор контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией
        • Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау
        • Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии
        • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс
        • Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
        • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
        • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
        • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
        • Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
        • Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
      • Редакционные статьи Фонда эпилепсии
    • Кето Новости

.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин

FDA провело обзор многих опубликованных исследований, включая доклинические и клинические данные.

Доклинические исследования

Мы рассмотрели опубликованные доклинические исследования, показывающие, что раннее воздействие анестетиков может вызывать неблагоприятные нейротоксические эффекты у разных видов, включая простых нематод, крыс и нечеловеческих приматов. ^1-20 Исследования демонстрируют, что использование анестетиков в период быстрого роста мозга или синаптогенеза приводит к широко распространенной потере нейрональных и олигодендроцитарных клеток в развивающемся мозге, а также к изменениям синаптической морфологии и нейрогенеза. Основываясь на сравнении этих нечеловеческих видов, считается, что окно уязвимости к этим изменениям коррелирует с воздействием на человека в третьем триместре беременности до первого года жизни, но может увеличиваться примерно до 3 лет.

У беременных приматов на поздних сроках беременности во время пика развития головного мозга плода, воздействие кетамина в течение 24 часов в третьем триместре или воздействие изофлурана в течение 5 часов или пропофола в течение 5 часов увеличивало потерю нейрональных клеток у плода. У неонатальных приматов воздействие кетамина в течение 3 часов, которое производило легкую операционную анестезию, не увеличивало потерю нейрональных клеток; однако потеря нейрональных клеток наблюдалась при схемах лечения кетамином в течение 24 часов или изофлураном плюс закись азота или пропофолом в течение 5 часов и более.Данные по грызунам, получавшим изофлуран, и приматам, получавшим кетамин, предполагают, что потеря нейрональных клеток и клеток олигодендроцитов связана с длительным когнитивным дефицитом в обучении и памяти. Клиническое значение этих доклинических исследований (на животных) неизвестно.

Клинические исследования

Мы также проанализировали эпидемиологическую литературу, изучающую связь между воздействием анестезии в детском возрасте и неблагоприятными исходами для нервного развития. ^21-41 Исследования были опубликованы в период с 2009 по 2014 год.Некоторые исследования не выявили связи между воздействием на детей и исходами
, связанными с развитием нервной системы, ^21-29 , тогда как другие обнаружили. ^30-41 В частности, в некоторых исследованиях усилились опасения, что более длительное или повторяющееся воздействие может способствовать возникновению различных когнитивных и поведенческих проблем, включая диагнозы, связанные с задержкой развития нервной системы, нарушения обучаемости и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. ^{32, 33, 37, 38, 41} Тем не менее, остается неясным, представляют ли эти ассоциации эффект анестезиологических препаратов в отличие от самой операции или являются результатом неконтролируемого смешения, связанного с основным состоянием или другими факторами.Наблюдательные исследования имели множество ограничений, в том числе неоднородные определения и меры воздействия и исходов, возможность выбора и искажения информации, неполный контроль за искажением и недостаточную мощность. Большинство исследований включали детей, подвергшихся анестезии в возрасте до 2–3 лет, но исследования сильно различались в включенных возрастных группах. Некоторые из них были ориентированы только на новорожденных и младенцев, в то время как другие включали детей в возрасте до 12 лет, подвергшихся воздействию анестезии. В большинстве исследований не удалось определить продолжительность воздействия анестезии.

Совсем недавно были опубликованы промежуточные результаты исследования «Общая анестезия по сравнению со спинальной анестезией» (ГАЗ) и результаты исследования «Оценка нервного развития педиатрической анестезии (PANDA)».
были опубликованы. ^{42. 43} Исследование GAS — это продолжающееся международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются нейрокогнитивные исходы после рандомизации либо с регионарной анестезией в сознании, либо с общей анестезией на основе севофлурана у детей младше 60 недель, но родившихся на сроке беременности более 26 недель. которым потребовалась пластика паховой грыжи.Первичным результатом исследования является коэффициент интеллекта (IQ) дошкольного образования Векслера и начальная шкала интеллекта, третье издание (WPPSI-III), в возрасте 5 лет. Вторичный результат — это совокупный когнитивный балл по шкале Бейли для развития младенцев и малышей III в возрасте 2 лет. Первые результаты двухлетнего наблюдения были опубликованы в январе 2016 года. Данные были оценены по 238 детям, получавшим регионарную анестезию в сознании, и 294 детям, получавшим общую анестезию. Средняя продолжительность приема севофлурана в группе общей анестезии составила 54 минуты.Авторы сообщили об отсутствии разницы в показателях развития по шкале Бейли III между двумя группами исследования. Они предположили, что эти данные подтверждают вывод о том, что анестезия севофлураном продолжительностью менее 1 часа, по-видимому, не увеличивает риск неблагоприятных исходов нервного развития в возрасте 2 лет по сравнению с регионарной анестезией в состоянии бодрствования. Исследование GAS все еще необходимо завершить, чтобы оценить первичный показатель результата WPPSI-III IQ в возрасте 5 лет. ⁴²

Исследование PANDA представляет собой наблюдательное когортное исследование с участием братьев и сестер, в котором изучается, связано ли однократное воздействие анестезии у здоровых детей младше 3 лет с повышенным риском нарушения глобальной когнитивной функции (IQ) в качестве первичного результата и отклонениями, зависящими от домена. нейрокогнитивные функции и поведение как вторичные результаты в возрасте от 8 до 15 лет.У подвергшихся воздействию детей (n = 105) был один эпизод общей анестезии до 3 лет для плановой хирургии паховой грыжи, и их гестационный возраст при рождении был 36 недель или старше. Средняя продолжительность анестезии в группе, подвергшейся воздействию, составила 84 минуты, при этом 17 детей подверглись воздействию более 2 часов. Девяносто процентов подвергшихся воздействию детей были мальчиками. Когорта, не подвергавшаяся воздействию (n = 105), представляла собой биологически родственных братьев и сестер, наиболее близких по возрасту (в пределах 3 лет) к облученному ребенку, также с гестационным возрастом 36 недель или старше при рождении, но не подвергавшимся анестезии до 3 лет.Исследование показало, что средние показатели IQ не сильно различались между подвергнутыми воздействию и не подвергавшимися воздействию братьями и сестрами, причем обе группы получили несколько выше среднего. Не было значительных различий в средних баллах по любой из вторичных оценок, хотя подвергшиеся воздействию дети значительно чаще имели аномальные «интернализующие» баллы в контрольном списке поведения детей. Это могло быть случайной находкой, поскольку анализы не учитывали несколько конечных точек. ⁴³

Исследование PANDA обратило внимание на многие ограничения предыдущих эпидемиологических исследований.Однако, как и планировалось, исследование не могло оценить эффекты длительного или многократного воздействия анестезии или возможные эффекты в более уязвимых подгруппах (например, у менее здоровых детей). Исследование также могло не иметь достаточной мощности для оценки значимых различий во всех вторичных исходах или для анализа, изучающего возраст на момент воздействия, продолжительность воздействия или гендерные различия.

Исследование PANDA, наряду с предварительными результатами исследования GAS, предоставляет некоторые клинические доказательства того, что однократное относительно короткое раннее воздействие общей анестезии у в целом здоровых детей вряд ли вызовет клинически обнаруживаемые нарушения общей когнитивной функции или серьезные нарушения поведения.Эти результаты согласуются с данными на животных, которые не предсказывали повышенного риска при воздействии анестезии менее 3 часов. Однако испытание GAS еще не завершено, и необходимы дополнительные высококачественные исследования для изучения эффектов повторного и длительного воздействия анестезии на детей, включая уязвимые группы населения. Также необходимы исследования для изучения возможных тонких поведенческих эффектов, уязвимого возраста воздействия, потенциальных гендерных различий и потенциальной вариабельности между конкретными анестетиками и протоколами.

,

Список препаратов для местной анестезии (91 в сравнении)

лидокаин	Rx / OTC	В	N		4 отзыва	5,5
Общее название: лидокаин актуальный Бренды: Лидокаин вязкий, AneCream, Ксилокаин желе, Спрей для снятия ожогов с алоэ вера с лидокаином, Anestacon, Apicaine-X, Bactine, CidalEaze, DermacinRx Lidotral, DermacinRx Lido V Pak, Derma Numb, Лосьон Эха, Glydo, LidaMantle, Lidopac, Lidopin, LidoRx, Лидотранс 5 Пак, Lidovex, Lidozion, Lidozol, LMX 4, LMX 5, Комплект LTA II, Lydexa, Спрей Medi-Quik, RadiaGuard, RectiCare, Regenecare HA Spray, Topicaine, Tranzarel, Ксилокаин актуальный, Zionodil …показать все Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
бупивакаина	Rx	С	N		5 отзывов	7.4
Общее название: бупивакаин системный Бренды: Marcaine, Marcaine Spinal, Sensorcaine, Маркаин HCl, Sensorcaine-MPF …показать все Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Marcaine	Rx	С	N		1 отзыв	8.0
Общее название: бупивакаин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
мепивакаин	Rx	С	N		5 отзывов	4.2
Общее название: мепивакаин системный Бренды: Carbocaine, Isocaine, Polocaine, Polocaine-MPF, Скандонест Плейн …показать все Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
лидокаин	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин офтальмологический Брендовое название: Akten Класс препарата: офтальмологические анестетики Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
кокаин	Rx	С	2		Добавить отзыв	0.0
Общее название: кокаин актуальный Брендовое название: C-актуальное решение Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия,
Akten	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин офтальмологический Класс препарата: офтальмологические анестетики Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Carbocaine	Rx	С	N		2 отзыва	5.5
Общее название: мепивакаин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
артикаин / адреналин	Rx	С	N		5 отзывов	6.3
Общее название: артикаин / адреналин системный Бренды: Septocaine, Articadent, Zorcaine, Orabloc, Ultacan, Ултакан Форте …показать все Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
ропивакаина	Rx	В	N		1 отзыв	10
Общее название: системный ропивакаин Бренды: Наропин, Наропин Полямп, Наропин СДВ Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
адреналин / лидокаин	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Адреналин / лидокаин системный Бренды: Ксилокаин с эпинефрином, Lignospan, Лигноспан Форте, Октокаин 100, Xylocaine-MPF-Адреналин, Ксилокаин Стоматологический …показать все Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
Лидокаин вязкий	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин актуальный Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Nupercainal	Rx / OTC	С	N		1 отзыв	10
Общее название: дибукаин актуальный Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
Septocaine	Rx	С	N		4 отзыва	9.0
Общее название: артикаин / адреналин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
тетракаина	Rx / OTC	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: тетракаин актуальный Брендовое название: Pontocaine Класс препарата: местные анестетики Потребителям: взаимодействия,
Marcaine Spinal	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: бупивакаин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Наропин	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: системный ропивакаин Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
AneCream		В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин актуальный Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
дибукаин	Rx / OTC	С	N		1 отзыв	10
Общее название: дибукаин актуальный Брендовое название: Nupercainal Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Монография AHFS DI
Synera	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин / тетракаин для местного применения Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Ксилокаин Желе	Rx / OTC	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: лидокаин актуальный Класс препарата: местные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Articadent	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: артикаин / адреналин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
хлорпрокаин	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: хлоропрокаин системный Бренды: Nesacaine, Clorotekal, Nesacaine-MPF Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
Isocaine	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: мепивакаин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Sensorcaine	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: бупивакаин системный Класс препарата: местные инъекционные анестетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.