Парацетамол наркотик: «Как словить кайф от парацетамола?» – Яндекс.Кью

Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

• Зария Горветт
• BBC Future

18 января 2020

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Что такое Триган Д? Его влияние на организм

Обычный медикамент – Триган Д, при повышении дозировки начинает действовать как наркотик. Таблетки оказывают разностороннее действие на организм. Они одновременно обезболивают и имеют снимающие спазм сосудов свойства. Продается Триган Д как в форме таблеток, так и в виде раствора.

Сегодня нет сложностей в приобретении наркотических веществ. Препараты, которые не купить в аптеках, легко достаются другими  путями – через интернет, распространителей в ВУЗах, на улицах.  Достаточно перевести деньги на банковскую карту и найти «закладку» в указанном поставщиком месте. Но в качестве наркотиков далеко не всегда используются запрещенные вещества. Зачастую зависимость возникает от приема вполне легальных медицинских препаратов. Они есть в аптеках и доступны по рецепту. А иногда – и без него.

Результат приема Тригана Д в рекомендованной врачом дозе – быстрое и результативное устранение боли. Превышение дозировки влечет совсем другие последствия.

Триган Д: влияние на организм

В составе средства – парацетамол и дицикловерин. Препарат вызывает ощущение эйфории, имеет галлюциногенные свойства. Сильнейший спазмолитик вызывает блокировку рецепторов, что влечет за собой появление трипа.

Мало кто из представителей молодого поколения, чаще всего употребляющих Триган Д, знает о том, что большие дозы парацетамола разрушают печень. В Тригане этого вещества огромное количество и прием препарата в повышенных дозировках непременно вызывает воздействие токсинов на внутренние органы. 5–6 таблеток, принятых за раз, нанесут серьезный вред печени.

Что такое Триган Д

Зачем производить такие опасные для здоровья препараты? Триган – медицинское средство, применяемое для снятия спазмов, обезболивания, успокоения. Таблетки обладают пролонгированным мощным действием, поэтому применяются для снятия острых и сильных болей – почечных и печеночных колик, при синдроме раздраженного кишечника, дисменорее, пилороспазмах. Назначить Триган врач может и при сильной простуде в качестве жаропонижающего, если другие препараты не оказывают желаемого воздействия.

Если при небольших дозах препарат вызывает приятную расслабленность и успокоение, то при их превышении – наоборот, неуемную энергию, галлюцинации, трипы, не уступающие по интенсивности вызванным приемом синтетических наркотиков.

Особенности воздействия Тригана на организм

Начало воздействия Тригана Д на организм становится заметным через 30 минут после приема препарата. Через 2 часа эффект достигает своего пика и становится максимально сильным. Что происходит с принявшим вещество человеком? Он начинает видеть галлюцинации, нереалистичные картины, может общаться с «воображаемыми друзьями». В некоторых случаях наркоманы видят счастливые и веселые картинки, в других – попадают в ужасающую и пугающую виртуальную среду.

Во многом эффект от приема таблеток Тригана зависит от индивидуальных особенностей организма. По этой причине иногда даже небольшая доза препарата может вызвать кошмарные галлюцинации, панику, провоцирующие опасные действия со стороны больного.

Галлюциногенный эффект Тригана Д – результат воздействия на организм дицикловерина. Нередко ради получения наиболее сильного результата от приема препарата вещество выделяют из состава средств и продают в виде вытяжки.

Чем опасна зависимость от Тригана Д? К сожалению, подростки, чаще всего становящиеся жертвой препарат, не задумываются о том, что происходит с их организмом, все больше погружаясь в зависимость. А происходит страшное – отказ печени, развитие психических заболеваний, в разы увеличивается риск развития коматозного состояния.  

Как помочь больному

Как понять, что близкому человеку нужна помощь? Симптомы передозировки Триганом Д заметны сразу:                 

• очень сильный озноб вплоть до лихорадки;
• судороги, паралич;
• сильнейшая сонливость;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в ЖКТ;
• слуховые и зрительные галлюцинации.

Неоказание помощи больному приводит к развитию некроза печени и почек, влекущему за собой летальный исход. Простые анальгетики могут стать причиной быстрой и болезненной смерти.

Что делать? В первую очередь принять простой факт – самостоятельно с зависимостью от Тригана Д не справиться. Помощь специалистов необходима, причем она должна быть разносторонней. Вмешательства требует как физическое состояние больного, так психологическая зависимость.

Триган Д вызывает настолько же сильную наркотическую зависимость, как кокаин, героин, амфетамин. Беседы по душам не помогут решить проблему – на лечение потребуется длительное время и немалые силы.

Лечение наркомании в медицинском центре Новая Жизнь поможет решить проблему наркозависимости от Тригана Д максимально эффективным способом. Специалисты клиники проведут все необходимые процедуры для оперативного очищения организма от следов наркотика, проработают психологические аспекты зависимости, помогут научиться жить без галлюциногенных веществ. Комплексное лечение дает наиболее эффективный результат.

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».

«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует.

Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Что такое синтетические наркотики, как они встраиваются в культуру и как понять, что близкому человеку нужна помощь?

Употребление наркотических средств серьёзно вредит здоровью. Наркотики запрещены законом – хранение и сбыт караются лишением свободы сроком до 15 лет. В том случае, если наркотик распространяется в организациях образования, закон предусматривает лишение свободы на 20 лет или даже пожизненно (см. 1-4 ч. статьи 297 УК РК).

Бытие требует от человека почти невозможного: внимания к ближайшему.

«Дело Хайдеггера»

Под синтетикой

«Знаешь, ты будто бы превращаешься в один огромный клитор, – говорит Елена (имя изменено), – каждая мысль прекрасна, звуки, запахи. Не хочется ни есть, ни пить, ни заниматься сексом». Собеседница informburo.kz не «сидит» на синтетике, но иногда принимает. Считает, что чем реже, тем лучше: при повышении частоты употребления впечатления, по её словам, притупляются с каждым разом.

Раздобыть «концентрированное счастье» в крупных городах Казахстана не так сложно, как хотелось бы. В клубах и на «вписках», у проверенных друзей.

«Связанные с трипом воспоминания, пусть и отрывочные, настолько прекрасны, – продолжает Елена, – что вот если человек, которого ты не очень хотел видеть и вообще на дух не переносишь, напишет тебе что-то типа «у меня есть мдмашечка», ты, скорее всего, его увидишь. Соблазн просто огромный».

Читайте также: Как определить, употребляет ли ваш ребёнок наркотики, и как быть, если это так?

В основном в Казахстане встречается две группы «синтетики»: JWH (синтетический канабиноид) и МДПВ (метилендиоксипировалерон). Мефедрон – это эйфоретик, созданный на основе стимулятора нервной системы амфетамина и алкалоида катинона. МДПВ, его более распространённый в Казахстане аналог – психоактивное вещество со стимулирующими свойствами, действует как ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина. Но на самом деле веществ, которые поступают в страну, огромное разнообразие.

По словам Ольги Агаповой (Фонд «Свободные люди»), огромное количество синтетических наркотиков, из-за того что формулы постоянно меняются, до 1 января 2019 года не попадало под запрет. Все знают, что вещество наркотическое, но оно не запрещено, его нет в таблице запрещённых веществ, и человеку, который его распространяет, вменить ничего невозможно. К тому моменту, как выходил новый закон с обновлённой таблицей, а это почти год, на рынке уже появлялись сотни других формул.

Это химическое соединение, и изменить формулу в лабораторных условиях – процесс несложный.

Как действует «синтетика»?

Синтетические наркотики повышают активность, чувствительность, улучшают настроение, снимают напряжение, повышают эмпатию, будят жажду действий, раскрывают коммуникативность. Эффект начинает проявляться в течение 25-45 минут после принятия. Его длительность зависит от особенностей организма. Если вещество принимается на голодный желудок, то эффект длится три-четыре часа.

«В одиночестве нельзя принимать, должен быть кто-то, кто проконтролирует, чтобы ты не сделал какую-нибудь жуть, – говорит Елена. – Да и вообще под этим делом очень хочется не быть одному. Хочется трогать кого-то, совсем без сексуального подтекста. Разговаривать, делиться открытиями. Ты сидишь, смотришь на человека и говоришь: расслабь, расслабь челюсть».

Синтетические наркотики непредсказуемо действуют на тело. Так, к примеру, в зависимости от дозы разные мышцы (чаще всего челюсть) могут сжиматься и разжиматься бесконтрольно.

«Как действует «синтетика?» – говорит Ольга Агапова. – Ключевое слово – непредсказуемо. Это и есть их основная опасность. Одно и то же вещество в одной и той же дозе у одного вызовет наркотическое опьянение, а у другого передозировку. Они безумно токсичны. Что в итоге? Либо суицид, либо приобретённый психиатрический диагноз на всю жизнь».

Если «приход» зависит от особенностей организма, от психологического состояния, душевного равновесия и может быть так, что никакого счастья человек не испытает (минимум – ничего, максимум – депрессия), то «отходят» практически все одинаково – очень тяжело.

«На следующий день ты п**ц жрёшь кактусы, как в «Магазинчике Бо», – делится Елена. – Серотонин кончился, химической возможности счастья в тебе больше нет. Дня два ходишь в полной депрессии».

Как понять, что близкому человеку нужна помощь?

Постоянно расширенные зрачки, сухость во рту (человек всё время хочет пить), учащение пульса, холодные руки, потеря аппетита и раздражительность – это главные признаки употребления синтетических наркотиков. Если вы замечаете что-то подобное в поведении близкого человека (ребёнка, друга, супруга/супруги), стоит немедленно обратиться на горячую линию реабилитационного центра для наркозависимых в вашем городе либо в Единую телефонную консультативную службу доверия по вопросам наркомании и кризисным состояниям по номеру 8 800 080 3515.

Как выглядит «синтетика» и как распространяется?

Синтетические наркотики получают в искусственных условиях. МДПВ и мефедрон выглядят или как порошок, похожий на соль, или выпускаются в таблетках. В качестве примеси к ним может быть добавлен кофеин или ацетаминофен (парацетамол). Употребляют синтетические наркотики не только перорально (пьют), но и нюхают, колют в вены и даже принимают ректально.

Согласно результатам опроса, проведённого в 2011 году в Великобритании, каждый 25-й молодой человек признался, что годом ранее, в 2010 году, хотя бы раз принимал мефедрон. Аудитория в почти 300 тысяч человек сделала этот наркотик третьим после марихуаны и кокаина по популярности среди людей от 16 до 35 лет в Британии. Он продавался под видом пищевой добавки или соли для ванн, а стоила порция 20-25 фунтов (9-12 тысяч тенге по текущему курсу).

Читайте также: Как в Казахстане лечат от наркозависимости?

В 2019 году в Казахстане грамм «соли» обойдётся в 20-25 тысяч, а таблетку можно купить примерно за 12 тысяч, как договоришься.

По словам другого собеседника informburo.kz, Айдара (имя изменено), существуют закрытые Telergam-чаты и группы в «ВКонтакте» где по-прежнему можно «раздобыть», однако он в них не состоит, не причастен к продаже и не может помочь в поиске. Паблик «ВКонтакте» под названием «Империя стаффа», о котором мы писали в 2016 году, найти уже нельзя, но подобных много. То есть найти продавца теоретически несложно, однако невозможно встретиться с ним лично.

По словам Ольги Агаповой, новые технологии полностью изменили систему продаж наркотических средств: «Сейчас все вещества продаются бесконтактным методом, то есть продавец и покупатель друг друга не видят и друг с другом не встречаются. Общение идёт через мессенджеры, оплата через анонимную платежную систему. Забирают товар через «закладку». Кто, где и когда будет делать «закладку», выявить сложно. Чтобы отследить, кто её придёт забирать, нужно знать, где она лежит. В качестве закладчиков вербуют несовершеннолетних, потому что с них спрос меньше. Предметно инструктируют (опять же через мессенджеры), как вести себя в той или иной ситуации».

В интернете тот же мефедрон стал доступен в 2007-м, три года оставался легальным в России и Европе. В 2010 году был запрещён в России и других странах СНГ, а также в Великобритании и ещё в 27 странах ЕС.

Поводом для запрета в ЕС послужили 40 смертей от передозировки.

В Англии «синтетику» запретили, когда к власти пришла Консервативная партия Великобритании. Тогда был принят ряд решительных законодательных мер по борьбе с наркотиками, а с 2010-го до 2017-го количество смертей среди потребителей героина/морфина выросло на 30% и на 200% – среди потребителей кокаина. Общий рост смертности от употребления наркотиков составил 37% за 17 лет, в 2017-м достигнув рекордного для Европы уровня: было зарегистрировано 3756 смертей.

Сначала считалось, что мефедрон и его аналоги не вызывают зависимости, но стойкое привыкание может появиться уже после второй дозы, при этом вне зависимости от того, насколько вторая отделена по времени от первой. Ломка – острое желание новой дозы также наступает довольно быстро, человек начинает испытывать психологические мучения, стресс. Возможны приступы истерики и провалы в памяти.

Состав многих синтетических наркотиков остаётся загадкой для учёных, так как в широкий оборот они вошли сравнительно недавно, и поэтому процесс диагностирования и определения путей лечения зависимости затруднён. Что успели выяснить: оказывая сильное воздействие на нервную систему, препарат быстро вызывает зависимость, от которой сложно (почти невозможно) избавиться самостоятельно.

Со временем происходит деградация личности, утрачиваются когнитивные способности, останавливается интеллектуальное развитие.

«Последствия страшные. В перспективе после длительного употребления у всех синтетических наркоманов наблюдается значительный откат по интеллекту и приобретённый психиатрический диагноз, – говорит Ольга Агапова. – Их и сейчас специалисты классифицируют как пациентов с двойным диагнозом: первый – наркологический, второй – психиатрический. И порой психиатрический диагноз остаётся на всю жизнь, то есть человек всю оставшуюся жизнь будет жить на психокорректорах. К последствиям приема также относят и суицидальность. Ведь неспроста с появлением синтетических наркотиков резко выросла статистика по подростковым и молодёжным суицидам».

Однако согласно доступным данным официальной статистики в Казахстане идёт уменьшение суицидов среди молодых людей в возрасте от 14 до 28 лет – с 970 в 2015-м году до 818 в 2017-м.

Читайте также: Список запрещённых в Казахстане наркотиков расширится

Зачем люди вообще принимают наркотики?

Мы живём в обществе потребления, говорит социолог Александра Дмитриева, и любое потребление, в том числе и потребление наркотиков, исходя из соответствующей теории, нормально. Неинъекционные наркотики, нерегулярное употребление которых не видно со стороны, формируют стили поведения, становятся своего рода социальным ориентиром в пространстве. «Если я здесь, то не там; с этими, а не с теми».

Это работает примерно как религиозная принадлежность.

Важно понимать, что проблема чрезмерного потребления распространяется на все сферы жизни. И разумное, осознанное потребление, гипотетически, может относиться и к наркотикам. Но в этой сфере сложнее найти ту грань, за которой начинаются проблемы. Сложнее признать и заговорить о проблемах, ведь вести диалог о проблемах «такого рода» в «приличном обществе» не принято.

Вместо работы с людьми, которые по тем или иным причинам стали принимать наркотики, другие люди и общественные институты, в том числе и государство, немедленно их клеймят. И речь прежде всего об общественном восприятии, здравоохранение и закон на время оставим за скобками. Хотя даже лечение, по крайней мере на постсоветском пространстве, устроено как наказание.

У Мишеля Фуко есть мысль о том, что власть не только репрессивна, но и продуктивна: она производит субъекты, называя их определённым именем и давая им определённые характеристики. Больницы и поликлиники создают пациентов, суды и тюрьмы – преступников, подобную аналогию можно провести и с наркоманами. Очевидно, наркоманы появляются не как феномен, а как отдельная социальная группа – с медикализацией общества, распространением врачебного и научного знания и с интенсификацией государственного управления человеческими жизнями (последнее явление Фуко называет биополитикой). А если наркоман – часть общества, то невозможно сделать вид, что его не существует.

«Вопрос, который в таком случае можно поставить, следующий: «Кто такой наркоман и когда, при каких условиях он возникает?» – рассуждает социолог Алексей Блохин. – И здесь уже стоит подумать о том, как определяются наркотики. В разное время в список наркотиков включаются, например, никотин, алкоголь и кофеин, и, хотя это кажется странным из 21-го века, в Мекке, Оттоманской империи и Западной Европе предпринимались попытки запретить кофе. В качестве обоснования запрета приводились и аргументы, связанные с негативным влиянием напитка на здоровье. Более известные истории связаны с запретами или ограничениями на курение и потребление алкогольных напитков. Возможно, само появление термина «наркоман» связано с необходимостью как-то обозначить феномен, выделить его, скорее всего, с целью приведения в норму, борьбы с ним, стигматизации».

Есть сформированная таким образом общественная декларация: наркотики – это плохо, потому что все так сказали. Но если все так сказали и все так думают, то почему наркотики продолжают существовать?

---

Роберт Джонсон, американский блюзмен

---

В статье «Наркотики и популярная культура» культуролог Эндрю Блейк упоминает своеобразный миф о Фаусте (только героиновом): Роберт Джонсон, популярный блюзовый музыкант (он входит в «Клуб 27»), якобы однажды встретил дьявола на перекрёстке где-то в Миссисипи, продал ему душу и стал играть лучше всех на свете. И подобного рода легенды о чудесном воздействии героина на творчество выходят далеко за пределы США. Блейк считал, что британские музыканты употребляли этот наркотик в надежде сравняться с гениальными афроамериканцами. Но в культуру наркотики попадают не сразу. Так, многие наркотики, включая никотин и алкоголь, использовались в лечебных практиках (в том числе, как бы парадоксально это ни звучало, в борьбе с наркотиками, вспомним морфий и ЛСД).

«Кроме того, наркотические вещества являлись и являются составной частью многих религий и социальных практик, – продолжает Алексей Блохин. – Централизованная борьба с наркотиками в западноевропейских странах начинается, по всей видимости, в 19-м веке, и в каждом случае вопросы, кого считать наркоманом, а кого нет, что считать наркотиком, а что медицинским препаратом или пагубной привычкой, определяются сложившейся в данный момент и в данное время конъюнктурой отношений между разными видами знания и власти – основными факторами здесь, скорее всего, являются медицина и государство, но не стоит забывать и о религии, традиции и экономической системе».

Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Экономический аспект нужно рассмотреть отдельно. Система сбыта наркотиков формируется культурой, отражает культуру и социальные модели и формирует некоторые общественные институты.

«Очевидно, что географическое распространение растений, из которых производятся наркотические вещества, определяет жизнь этих сообществ: вспомним про наркотрафик в Центральной Америке и разные маршруты транспортировки наркотиков из Афганистана в Европу; в странах, где производятся наркотики и/или через которые проходят маршруты наркотрафика, «наркоэкономика» создает рабочие места, альтернативные виды занятости, повышает уровень преступности (так, в Гондурасе, через который проходит большинство кокаина, идущего в США, самый высокий в мире уровень убийств). Здесь наркотики действуют как любой другой колониальный товар (какао-бобы, сахарный песок, хлопок и т. п.), и тогда не столько наркотики определяют форму и содержание социальных отношений, сколько наследие европейского империализма и неравные экономические отношения между глобальным севером и глобальным югом», – говорит Алексей Блохин.

Кроме того, наркотики – это часть популярной культуры и для некоторых они становятся своего рода окном эффективности культур, в которых мы живём. В 20-30-х годах прошлого века был популярен кокаин, во время и после войны началась эпоха героина, в 50-х пальму первенства перехватили барбитураты и ЛСД, в 80-90-х – экстази и опять кокаин. Сегодняшнее окно эффективности культуры – вещества, которые увеличивают продуктивность и улучшают когнитивные способности. Такие как мефедрон или МДПВ.

Алексей Блохин уточняет, что из бывшей столицы огромной колониальной империи довольно сложно на самом деле говорить о культуре глобального юга, глобального севера и особенностях их культур, однако можно рассмотреть феномен включения наркотиков в западную культуру, некоторые особенности которой перенимает культура СНГ.

«Вспомним Вудсток, битников. Часто в этом дискурсе возникает интересная сцепка протестной культуры и духовного освобождения; наркотики, какое-то время в 60-70-х точно, ассоциировались с духовным ростом, осознанием себя, выходом из западной системы ценностей, а также протестом против официальной культуры и политики. Как говорил Фуко: власть создаёт в том числе и субъектов, протестующих против неё; запрет на наркотики мог стать одним из факторов расцвета культуры, которая относилась к ним положительно».

Олдос Хаксли считал, что наркотики, на которых общество «сидит» в определённое время, соответствуют нуждам и потребностям культуры. Они как бы восполняют то, чего больше всего не хватает тому или иному поколению. Конечно, уносят жизни, разрушают семьи и судьбы, но если человек голоден (здесь имеется в виду голод экзистенциальный), то он пойдёт на всё, чтобы поесть. Наркотики, «закреплённые» за эпохой, действуют как отражение самых глубоких переживаний и тайных желаний человека, как иллюзорная возможность реализовать потребности эпохи, которые не могут быть реализованы в силу недостаточных личных качеств или экономической ситуации.

---

Существует теория, что Дали написал многие свои картины под воздействием «веществ»

---

Жажда метафизических духовных переживаний, свободы от неопределённости и страха перед завтрашним днём (вполне физического страха, потому что мировую экономику шатает туда-сюда вот уже десять лет), потребность в чувстве исключительности, в веселье, и чтобы это всё было быстро и в одном флаконе – вот как формируется страсть к наркотикам.

Это тайная дверь, за которой смысл. Так кажется. На самом деле смысла там никакого нет.

«В реабилитационные центры не обращался, – говорит Айдар. – Не чувствую, что проблема есть, точнее, даже если есть, я пока могу её решить самостоятельно. В обществе всегда это будет. Хочется попробовать то, что запрещено, а если понадобится помощь, обратиться за ней будет страшно – суд, срок, да и отношение к тебе в принципе изменится. Такой замкнутый круг, орден Феникса. Каждый второй мой знакомый в Алматы хоть раз в жизни что-то пробовал, главное, знаешь, не переходить границы, но вот где именно эти границы, чёрт его знает…».

Для чего нужно говорить про наркотики?

«Врага» нужно знать в лицо. Так, согласно статистике реабилитационных центров, более 60% обращений – синтетические наркотики. 25% – аптечные и 15% – опиоды. И если героин это «старая школа», люди, которые стали употреблять ещё в 90-х и чудом выжили, то средний возраст «аптечного» наркомана – 14 лет, а к 18 они «переходят в другую лигу» и пробуют «синтетику». При этом проблема практически не обсуждается в обществе.

«Иногда на консультациях родители, зная только, что «наркотики – это героин», склонны обесценивать проблему, преуменьшать. Типа: «Он же не наркоман, он же не колется, а только курит». Руководствуясь принципом «из двух зол», всегда хочется сказать: лучше бы он кололся. У него хотя бы было бы больше шансов…» – говорит Ольга Агапова.

В октябре 2018 года CADAP (Программа предотвращения распространения наркотиков в Центральной Азии) проводила в Алматы региональное экспертное совещание по теме «Новые психоактивные вещества: правовые и практические вызовы». Собирались эксперты из Бельгии, Нидерландов, Польши, Чехии, Германии, Эстонии, Финляндии, Венгрии и стран Центральной Азии и все они озвучивали одни и те же проблемы: наркокриминал всегда на шаг впереди.

Наркодилеры используют неповоротливость государства (новый закон, принятый в РК буквально на днях, должен существенно помочь в «войне»), неосведомлённость групп риска и их родных и близких, так как в «цивилизованном обществе» вообще стараются не говорить об этом. В заключении о смерти 18-летнего подростка никто не напишет «спрыгнул с крыши под воздействием неустановленного вещества», непременно найдут более социально приемлемую причину.

Но вместо того, чтобы замалчивать проблему, можно начинать решать её цивилизованным путем. Так, Глобальная комиссия по наркополитике выпустила седьмой по счёту доклад о проблеме наркотиков в мире и отношении общества к наркозависимым, который предлагает начать конструктивный диалог. Например, не разбрасываться словом «наркоман» и ввести в широкий оборот понятие наркофобия.

Что со статистикой?

“На учёте сейчас состоят 23,5 тысячи наркопотребителей, из них 124 – несовершеннолетние, 1 735 – женщины. За пять лет выявлено свыше 19 тысяч наркопреступлений, из них 13 тысяч связано со сбытом, свыше 1300 – с контрабандой. Из незаконного оборота изъято более 185 тонн различных наркотиков», – сказал в октябре 2018 года Иван Добрышин, представитель департамента по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков МВД РК на II Региональной конференции по наркополитике в Центральной Азии.

В 2016 году, согласно данным МВД, количество наркозависимых, состоящих на учёте в Казахстане, составляло 31 тысячу человек. То есть за пять лет оно сократилось на 25%, а с 2011-го по 2016-й – на 37%. По состоянию на декабрь 2005 года, также согласно официальным данным, число наркоманов в РК составляло 52 тысячи человек, почти на 10% меньше, чем в 2004 году (в 2004 было около 57 тысяч человек). Значит, за 14 лет количество наркоманов, состоящих на учёте, сократилось в 2 раза – с 57 до 23 тысяч человек.

Однако, по словам Ольги Агаповой, знак равенства между «состоящими на учёте» и реальным количеством наркозависимых проводить нельзя. Чаще всего близкие предпочитают решать проблему анонимно и конфиденциально.

Для сравнения: в России на 2017 год это число составляет 800 тысяч человек, тогда как в 2006-м было 350 тысяч.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Чем опасен Триган-Д ⚠️ Наркологический центр Выбор

Триган -Д- не рецептурный препарат, который с легкостью можно приобрести практически в любой аптеке. Что же особенного в составе этих, казалось-бы, безобидных таблеток, что они пользуются такой популярностью среди подростков? Триган-Д (тригандэ) содержит в своём составе парацетамол и дицикловерин — атропиноподобное вещество, которое и вызывает у подростков трип (состояние измененного сознания, обусловленное приемом психоделиков). Дицикловерин часто встречается в составе индийских препаратов, по некоторым данным его применяют для расслабления гладкой мускулатуры, таким образом он усиливает анальгезирующее действие парацетамола, но при передозировке и происходит тот эффект, ради которого тригандэ и покупают подростки. В отзывах об этих таблеткам говорится, что препарат не рекомендуется принимать до 15 летнего возраста. Но разве это может остановить ребенка, ищущего острых впечатлений и желающего «кайфануть от колес (сленговое название таблеток)». Не останавливают и последствия в результате передозировки, о которых написано в инструкции к препарату, и которые фиксируют медики, как симптомы передозировки таблетками, у попавших в больницу:

• рвота,
• головные боли,
• судорожные состояния,
• немотивированная агрессия,
• трипы,
• гиперемия (покраснение) кожи лица,
• анафилактический шок.

Даже негативные трип-репорты (негативный опыт потребителей, которым они делятся в наркотической среде или на форумах, не уменьшает желания подростков испытать на себе, как вставляют( сленговое – изменяют сознание) таблетки.

Следует сказать и о втором составляющем компоненте препарата – парацетамоле. Дело в том, что в тригандэ его содержится максимально допустимая суточная доза, при учете того, что таблетки принимают в том количестве, которое указано в инструкции. При превышении дозы препарата парацетамол может оказывать сильное токсическое воздействие на организм человека.

Небезопасно также сочетание тригана с алкоголем. Даже небольшое количество слабоалкогольного напитка, выпитого после приема таблеток, может спровоцировать сильнейшее токсическое поражение организма в виде функционального гепатита или почечной недостаточности. А через определенный период систематического употребления тригана, он уже не вставляет так, как раньше, поэтому и появляется алкоголь, который по отзывам (трип-репортам) других наркопотреебителей, помогает вернуть прежний эффект от колес.

Абсолютно непредсказуемо и влияние тригана на психику. Есть много факторов, в зависимости от которых последствия приема таблеток может привести к необратимым нарушениям психики. У одних таблетки вызывают эйфорию, другие впадают в панику, а у подростков, с еще ре сформировавшейся до конца психической деятельностью, даже единоразовый прием большого количества вещества может вызвать пограничное состояние или психические заболевания.

Поэтому употребление таблеток нельзя считать подростковым баловством и надеяться, что ребенок «перерастет» и все наладится само собой. Употребляя аптечные препараты, подросток со временем перейдет на более «тяжелые» наркотики, так как толерантность будет повышаться и прежний эффект от употребления колес (сленг. таблетки) уже не будет вызывать той эйфории, которая присутствовала ранее.

Что важно знать родственникам, близкий человек которых злоупотребляет аптечными препаратами (Триган-Д)

Латинская мудрость гласит – «предупреждён значит вооружён». Что-бы вовремя отреагировать и спасти жизнь близкому человеку, важно не оставлять без внимания малейшие изменения в поведении родного человека.

Такие формы поведения, как замкнутость, раздражительность, снижение или наоборот повышение аппетита, сонливость или отсутствие сна, повышенная словоохотливость, зачастую являются признаками употребления какого-либо вещества, а не переходным возрастом.

Важно понимать, что зависимость – это тяжелое заболевание, а не вредная привычка, которую можно искоренить посредством наказания или позитивной мотивации. Пока ваш родной человек продолжает принимать таблетка, его психическое состояние и жизнь находятся под постоянной угрозой, сама же болезнь при этом усугубляется, приобретая более тяжелую форму. При малейшем подозрении, следует принимать экстренные меры, ведь как-бы страшно это не звучало, но можно просто не успеть и навсегда потерять своего близкого человека. Решение проблемы требует вмешательства специалистов в данном вопросе, любые аматорские подходы могут лишь усугубить ситуацию!

Если у Вас есть подозрение, что кто-то из Ваших близких злоупотребляет Триганом-Д или любыми другими аптечными препаратами, для приобретения которых не нужен рецепт, Вы всегда можете получить бесплатную консультацию специалистов нашего центра и сохранить здоровье и жизнь своим близким!

Лот 1 — наркотики: Кетамин (Ketamine), Тиопентал (Thiopental), Лидокаин (Lidocaine); Лот 2 — лекарственные средства:Атропин (Atropine), Диазепам (Diazepam), ацетилсалициловая Кислота (Acetylsalicylicacid), Ибупрофен (Ibuprofen) Ибупрофен (Ibuprofen), Парацетамол (Paracetamol), Парацетамол (Paracetamol), Лоратадин (Loratadine),Гидрокортизон (Hydrocortisone), Преднизолон (Prednisolone), Преднизолон(Prednisolone), Натрия тиосульфат(Sodiumthiosulfate), Альбендазол, Мембедазол, Пирантел (Pyrantel), Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxicillin + Clavulanicacid), Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxicillin + Clavulanicacid), Бензилпенициллин (Benzylpenicillin), Цефазолин (Cefazolin), Цефотаксим (Cefotaxime), Цефтазидим (Ceftazidime), Цефтазидим, Имипенем + Циластатин (lmipenem + Cilastatin), Меропенем (Meropenem), Цефепим (Cefepime), Азитромицин (Azithromicisnim), Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin), Доксициклин (Doxycycline), Амикацин (Amikacin), Ванкомицин (Vancomycin), Моксифлоксацин (Moxifloxacin),Флуконазол (Fluconazole), Ацикловир (Aciclovir), Озельтамивир (Oseltamivir), Хлорохин (Chloroquine), Мефлохин (Mefloquine), Сульфадоксин + Пириметамин (Sulfadoxine + Pyrimethamine), Дексаметазон (Dexamethasone), Гепарин натрий (Heparinsodium), Иммуноглобулин человека нормальный (Normalimmunoglobulin), Нитроглицерин (Glyceryltrinitrate), Амиодарон (Amiodarone), Допамин (Dopamine), Бензилбензоат (Benzylbenzoate), Фуросемид (Furosemide), Спиронолактон (Spironolactone), Ферменты поджелудочной железы (Pancreaticenzymes), Ранитидин (Ranitidine), Метоклопрамид (Metoclopramide), Соли для пероральной регидратации (Oralrehydrationsalts), Неостигмин (Neostigmine), Хлорпромазин (Chlorpromazine), Будесонід (Budesonide), Глюкоза (Glucose), Вода для инъекций (Aquaproinjectionibus/Waterforinjection), Аммиака раствор концентрированный (Ammonia), Дигоксин (Digoxin), Диклофенак (Diclofenac), Дротаверин (Drotaverine), Эпинефрин (Адреналин), (Epinephrine /Adrenaline), Каптоприл (Captopril), Ацетилцистеин (Acetylcysteine), инсулины. Лот 3 – медицинские растворы разные: Парацетамол (Paracetamol), Магния сульфат (Magnesiumsulfate), Линезолид (Linezolid), Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin), Метронидазол (Metronidazole) (Sulfamethoxazole + Trimethoprim), Левофлоксацин (Levofloxacin), Флуконазол (Fluconazole), Маннит (Маннитол), Ондансетрон (Ondansetron) , Сальбутамол (Salbutamol), Глюкоза (Glucose) Глюкоза (Glucose), Калия хлорид (Potassiumchloride), Натрия хлорид (Sodiumchloride), Натрия хлорид (Sodiumchloride), Натрия гидрокарбонат (Sodiumhydrogencarbonate), Лактат натрия, Кальция глюконат (Calciumgluconate), Метамизол натрия (Metamizolesodium), Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxyethylstarch), Теофиллин (Theophylline) UA-2018-01-11-000641-a: 591 632.74 грн

Шановний Користувач електронного майданчика «Zakupki UA»,

для використання електронного майданчика «Zakupki UA» з метою участі у якості учасника у закупівлях у відповідності до законодавства у сфері публічних закупівель, кожен Користувач, крім реєстрації/авторизації на електронному майданчику «Zakupki UA», має:

• прийняти (акцептувати) Пропозицію ТОВАРИСТВА З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «ЗАКУПІВЛІ ЮА» укласти Договір про надання послуг (приєднатися до Договору) шляхом здійснення оплати з власного поточного (розрахункового) рахунку за наданим Оператором рахунком, відповідно до умов Договору;
• пройти ідентифікацію та отримати від Оператора доступ до електронної системи закупівель.

Користувачі мають змогу ознайомитись з чинними редакціями Регламенту електронного майданчика «Zakupki UA» і Тарифів електронного майданчика «Zakupki UA» за посиланнями: https://zakupki.com.ua/reglament і https://zakupki.com.ua/pricing.

З повагою,
Служба підтримки Zakupki UA
[email protected]

взаимодействий с парацетамолом — средство проверки взаимодействий с Drugs.com

1. Препараты от А до Я
2. Парацетамол
3. Взаимодействия

Всего известно 116 лекарств, взаимодействующих с Парацетамол (парацетамол) разделены на 8 основных, 73 умеренных и 35 второстепенных.

Взаимодействует ли парацетамол с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Парацетамол (ацетаминофен) и перечисленных ниже лекарств.

• Майор
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Парацетамол (парацетамол) алкоголь / пищевые взаимодействия

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с парацетамолом (ацетаминофеном)

Взаимодействие с парацетамолом (парацетамолом) при болезни

Парацетамол (ацетаминофен) взаимодействует с 3 болезнями, включая:

Подробнее о парацетамоле (ацетаминофен)

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Использование ацетаминофена во время беременности | Drugs.com

Ацетаминофен также известен как: ацефен, ацета, обезболивающее при артрите, детский тайленол, дафалган, долипран, Эффералган, Фебалайн, Хедекс, детский тайленол, Мапап, Офирмев, Панадол, Панамакс, Парацетамол, Парацетамол тевамолус, Парацетамолацетамолус, Парацетамолцетамолус Паралгин, Перфалган, Фарбетол, Детский Силапап, Тайленол, Тайленол Боль при артрите, Тайленол Экстра Сила

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 7 августа 2020 г.

Предупреждения о беременности, связанные с ацетаминофеном

У беременных крыс, получавших пероральный препарат в дозах до 0,85 раз превышающих максимальную дневную дозу для человека (MHDD) во время органогенеза, наблюдались фетотоксичность и дозозависимое увеличение костных вариаций (снижение оссификации и рудиментарные изменения ребер). Области некроза как в печени, так и в почках беременных крыс и плодов наблюдались, когда беременным крысам давали пероральный препарат на протяжении всей беременности в дозах, в 1,2 раза превышающих максимальную суточную дозу для человека.Исследования на животных с использованием препарата для внутривенного введения не проводились.

Эпидемиологические данные, включая популяционное исследование случай-контроль из Национального исследования по профилактике врожденных пороков (n = 11 610) и данные о 26 424 одноплодных родах, не показали повышенного риска серьезных врожденных дефектов у детей с пренатальным контактом в первом триместре. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США опубликовало результаты своей оценки опубликованных исследований, в которых рассматривались матери, которые принимали это лекарство без рецепта или по рецепту в любое время во время беременности, а также риск гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). в их младенцах.Они обнаружили, что все изученные исследования имеют потенциальные ограничения в дизайне, которые не позволяют сделать надежные выводы. В проспективном когортном исследовании при рождении (Avon Longitudinal Study or Parents and Children [ALSPAC]) воздействие лекарств на матери оценивали с помощью вопросника на 18 и 32 неделе, детей — на 61 месяц. Матери были опрошены о поведенческих проблемах у их детей в возрасте 7 лет; поведенческие проблемы детей оценивались с помощью опросника сильных сторон и трудностей (SDQ).Был оценен ряд искажающих факторов, хотя ограничением исследования было отсутствие информации об употреблении наркотиков. Авторы предполагают, что между употреблением наркотиков во время беременности и поведенческими проблемами в детстве может быть связь, которая может быть связана с внутриматочным механизмом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить альтернативы причинному объяснению. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Согласно опубликованным исследованиям на животных, ацетаминофен может вызывать снижение фертильности как у мужчин, так и у женщин, описываемое как снижение веса яичек, снижение сперматогенеза, снижение фертильности; и уменьшенное количество мест имплантации соответственно.

AU TGA, категория беременности A: лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

Категория беременности FDA США Не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности.Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

Польза должна перевешивать риск

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: не назначена

Резюме риска: четкой связи между употреблением наркотиков и врожденными дефектами, выкидышем или неблагоприятными исходами для матери или плода с человеческим использовать; Исследования на животных продемонстрировали побочные эффекты при применении клинически значимых доз.

См. Ссылки

Предупреждения о приеме ацетаминофена при грудном вскармливании

Рекомендуется соблюдать осторожность.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии;
-Этот препарат использовался без видимых вредных эффектов.
-Этот препарат считается совместимым с грудным вскармливанием Американской академией педиатрии.

Этот препарат выделяется с грудным молоком в очень небольших количествах. Пиковые уровни наблюдаются через 1-2 часа после приема и не обнаруживаются через 12 часов. Младенец, проглатывающий 90 мл грудного молока каждые 3 часа, получит в среднем 0,14% (от 0,04% до 0,23%) дозы матери; рассчитано как максимальная доза с поправкой на вес матери около 2%.Сообщалось об одном случае макулопапулезной сыпи у 2-месячного грудного ребенка.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
2. Stergaikoulie E, Thapar A, Davey Smith G «Связь использования ацетаминофена во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения». JAMA Pediatr 170 (2016): 964-70
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США »Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих во время беременности. Доступно по адресу: URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. «(01.09.2015):
4. » Информация о продукте. Офирмев (парацетамол). «Cadence Pharmaceuticals Inc, Сан-Диего, Калифорния.

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet.Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитируется в 2013 г. -]):
2. Комитет по наркотикам, 1992–1993 гг.« Передача наркотиков и другие химические вещества в грудное молоко. «Pediatrics 93 (1994): 137-50
3. » Информация о продукте. Офирмев (парацетамол). «Cadence Pharmaceuticals Inc, Сан-Диего, Калифорния.
4. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация отображается на этой странице относится к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Парацетамол для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется.(См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий: встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки расширенного выпуска. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ацетаминофен: использование, взаимодействие, механизм действия

суппозиторий таблетка 0,37 долларов США 0,21 0,19USD капсула11 долларов США

Тайленол 100 таблетка 325 мг Бутылка	16,98 долларов США	бутылка
Френилин форте 50-650 мг капсула	5.24USD	капсула
Phrenilin forte капсула	4.46USD	капсула
Norco 7.5-325 таблетка	2.77USD	таблетка
Norco 10-325 таблетка	2.76USD	таблетка
Пропоксифен-апап 100-325 мг таблетка	2,66 долларов США	таблетка
Darvocet-N 100 таблетка 100-650 мг	2,33 долларов США	таблетка
Norco 10-325 мг таблетка	2.14 долларов США	таблетка
Ultracet 37,5-325 мг таблетка	1,95 долларов США	таблетка
Пропоксифен-апап 100-500 мг таблетка	1,85 долларов США	таблетка
Ultracet таблетка	1,79 долларов США	таблетка
Darvocet-n 100 таблетка	1,72 долларов США	таблетка
Тайленол с кодеином №4 таблетка 300-60 мг	1,65 долларов США	таблетка
Френилин 50-325 мг таблетка	1.63 долларов США	таблетка
Norco 7,5-325 мг таблетка	1,61 долларов США	таблетка
Darvocet a500 таблетка	1,5 долларов США	таблетка
Norco 5-325 мг таблетка	1,43 долларов США	таблетка
Darvocet A500 таблетка 100-500 мг	1,38 долл. США	таблетка
таблетка френилина	1,32 долл. США	таблетка
Norco 5-325 таблетка	1.19 долларов США	таблетка
Дарвоцет-н 50 таблетка	1,14 долларов США	таблетка
Hydrocodone-apap 10-750 таблетка	1,12 долларов США	таблетка
Тайленол с кодеином № 3 300-30 мг таблетка	1,1USD	таблетка
Tencon таблетка	1,01USD	таблетка
Hydrocodone-apap 7,5-650 таблетка	0,93USD	таблетка
Propoxyphene-apap 50-325 Таблетка мг	0.93USD	таблетка
Co-gesic 5-500 таблетка	0.92USD	каждая
Sedapap 50-650 мг таблетка	0.92USD	таблетка
Clemastine fum 2,68 мг таблетка	0,86 долл. США	таблетка
Фе комбинезон 120 мг суппозиторий	0,8 долл. США	суппозиторий
Фе комбинезон 325 мг суппозиторий	0,8 долл. США	суппозиторий
Фе комбинезон 80 мг суппозиторий	0.8USD	суппозиторий
Tavist nd 10 мг таблетка	0,74USD	таблетка
Darvocet-N 50 50-325 мг таблетка	0,73USD	таблетка
Hydrocodone-apap 10-325 таблетка	0,7USD	таблетка
Hydrocodone-apap 7,5-325 таблетка	0,62USD	таблетка
Hydrocodone-apap 10-660 таблетка	0,61USD	таблетка
Acephen 650 суппозиторий	0.55 долларов США	суппозиторий
Пропоксифен-апап 100-650 мг таблетка	0,55 долларов США	таблетка
Ацефен 120 мг суппозиторий	0,54 долларов США	суппозиторий
Ацефен 325 мг суппозиторий	суппозиторий
Hydrocodone-apap 5-325 таблетка	0.54USD	таблетка
Hydrocodone-apap 10-500 таблетка	0.53USD	таблетка
Tavist-1 1,34 мг таблетка	0,5USD	таблетка
Ацетаминофен 325 мг суппозиторий	0,44USD	суппозиторий
Fe Общий 650 мг суппозиторий	0,43USD
Drixoral от холода и аллергии в таблетках	0,4USD	таблетка
Ацетаминофен 650 мг суппозиторий	0.39USD	суппозиторий
Ацетаминофен 120 мг суппозиторий	0,38USD	суппозиторий
Apap-butalbital 325-50 таблетка	0,38USD	таблетка
Hydrocodone-apap	каждый
Hydrocodone-apap 2,5-500 таблетка	0,33 долларов США	таблетка
Tylenol flu max-strn gelcap	0.24USD	капсула
Momentum caplet	0,23USD	caplet
Tylenol cold gelcap	0,23USD	капсула
Tylenol Cold Head Congestion	0.23USD	каждая Tylenol cold multi-symp gelcap	0,23USD	капсула
Tylenol аллергия ms caplet	0,22USD	caplet
Tylenol холодная многосимптомная капсула	0.22USD	caplet
Tylenol cong caplet	0.21USD	caplet
Tylenol cold multi-symp caplet	0.21USD	caplet
Tylenol cold Heavy Congestion	каждый
Tylenol sinus caplet	0,21USD	caplet
Excedrin quicktabs	0,2USD	таблетка
Tylenol аллергия ms night caplet	0.2 доллара США	caplet
Tylenol гиперемия в грудной клетке	0.2USD	caplet
Tylenol застойная каплетка	0,2USD	caplet
Tylenol Застой и боль в пазухах	0,2USD	0,2USD	0,2USD	0,2USD
Экседрин менструальный cmplt gelcap	0,19USD	капсула
мл. Тайленол 160 мг meltaways	0,19USD	каждый
Tylenol Allergy Complete caplet	0.19 долларов США	caplet
Tylenol Allergy Complete gelcap	0,19USD	капсула
Tylenol Allergy Sinus gelcap	0,19USD	капсула
Tylenol Allergy sinus geltab
Tylenol flu nighttime gelcap	0.19USD	капсула
Tylenol sinus congest-pain caplet	0.19USD	caplet
Tylenol sinus gelcap	0,19USD	капсула
Tylenol sinus geltab	0,19USD	таблетка
Tylenol sinus nighttime caplet	0,19USD
Tylenol arthritis geltab	0,18USD	таблетка
Детский Tylenol таблетка от простуды / кашля	0,17USD	таблетка
Детский apap 80 мг таблетка жевать	0.17USD	таблетка
Tavist max-str sinus caplet	0.17USD	caplet
Tylenol Allergy Sinus caplet	0.17USD	caplet
Tylenol cold caplet	0.17USD caplet
Tylenol тяжелая аллергия caplet	0,17USD	caplet
Tylenol аллергия мульти-симптом	0,16USD	каждый
Tylenol облегчение от холода ночью	0.16USD	за штуку
Tylenol pm ex-strong gelcap	0,16USD	капсула
Тайленол для женщин 500-25 капсула	0,16USD	капсула
Excedrin мигрень geltabs	0,15USD	0,15USD	таблетка
Tylenol Cold Relief caplet	0,15USD	caplet
Excedrin extra Strength caplet	0,14USD	caplet
Экседрин капсула от мигрени	0.14 долларов США	caplet
Экседрин таблетка от головной боли при синусе	0,14 долларов США	таблетка
Экседрин таблетка от головной боли при напряжении	0,14 долларов США	таблетка
Hydrocodone-apap 7,5-750 таблетка	0,13 долларов США	таблетка
Tylenol arthritis caplet sa	0,13USD	caplet
Tylenol ex-str 500 мг таблетка	0,13USD	таблетка
ацетаминофен 650 мг капсула	0.12 долларов США	капсула
Apap jr str 160 мг таблетка жевать	0,12 долларов США	таблетка
Hydrocodone-apap 7,5-500 таблетка	0,12 долларов США	таблетка
Tylenol day & night value pack	0,12 долларов США	за штуку
Ацетаминофен 500 мг гельтаб	0,11 долларов США	таблетка
Ацетаминофен 500 мг таблетка	0,11 долларов США	таблетка
Детский тиленол 80 мг	каждый
Eql для снятия боли 500 мг капсулы	0,1USD	caplet
Eql для снятия боли 500 мг geltab	0,1USD	таблетка
Excedrin для спины и капсулы для тела	0,1	caplet
Excedrin sinus headache caplet	0.1USD	caplet
Excedrin caplet headache caplet	0.1USD	caplet
Soba pain rel 500 mg gelcap	0.1 долл. США	капсула
Тайленол 8 часов 650 мг капсулы	0,1 долл. США	капсула
Тайленол в час. ex-str geltab	0,1USD	таблетка
Tylenol pm ex-Strength caplet	0,1USD	caplet
Ацетаминофен 160 мг таблетка chw	0,09USD	таблетка
Обезболивающее Каплета 500 мг	0,09USD	Каплета
Тайленол ex-str 500 мг гельтаб	0.09USD	таблетка
Ацетаминофен pm caplet	0,08USD	caplet
Excedrin pm 500-38 мг таблетка	0,08USD	таблетка
болеутоляющее таблетка 160 мг	0,08USD	таблетка
Тайленол от боли при артрите	0,08 долларов США	каждая
Tylenol ex-str 500 мг caplet	0,08USD	caplet
Tylenol pm ex-strong geltab	0.08USD	таблетка
Ацетаминофен 80 мг таблетка жевательная	0,07USD	таблетка
Порошок ацетаминофена плотный	0,07USD	г
Apap 325 мг таблетка	0,07USD	таблетка	0,07USD	таблетка
Apap детская таблетка 80 мг для разжевывания	0,07USD	таблетка
Soba обезболивающая 500 мг таблетка	0,07USD	таблетка
Тайленол 325 мг таблетка	0.07USD	таблетка
Ацетаминофен 500 мг гелькап	0,06USD	таблетка
CVS Pharmacy без аспирина 500 мг каплета	0,06USD	caplet
CVS Pharmacy без аспирина таблетка 500 мг	0,06USD	таблетка
CVS Аптека для снятия боли 500 мг gelcap	0,06USD	капсула
CVS Pharmacy pain rlf cool ice caplet	0.06USD	caplet
Eql для снятия боли 325 мг таблетки	0,06USD	таблетки
для снятия боли 500 мг caplet	0,06USD	caplet
болеутоляющего средства в таблетке 325 мг	0,06USD	таблетка
Soba болеутоляющее 500 мг таблетка	0,06 долларов США	таблетка
Детский тиленол от кашля с насморком	0,05 долларов США	мл
Детский тиленол от кашля	0 .05USD	мл
Тайленол для детей с суспензией от простуды и кашля	0,05USD	мл
Mapap 325 мг таблетка	0,05USD	таблетка
Non-aspirin 500 mg geltab	0,05USD	таблетка
Обезболивание без таблетки ASA	0,05 долларов США	таблетка
Tylenol ex-str 500 мг gelcap	0,05 долларов США	капсула
Детский Tylenol против аллергии на холод	0 .04USD	мл
Тайленол ребенка плюс холодная суспензия	0,04 долларов США	мл
Тайленол ребенка плюс суспензия гриппа	0,04 доллара США	мл
CVS аптека ацетаминофен 325 мг таблетка	0,04 доллара США	таблетка
Без аспирина таблетка 500 мг	0,04 долларов США	таблетка
Обезболивающее 500 мг гельтаб	0,04 долларов США	таблетка
Q-pap ex-str 500 мг таблетка	0.04USD	таблетка
Ra ацетаминофен pm caplet	0,04USD	caplet
ацетаминофен 325 мг таблетка	0,03USD	таблетка
ацетаминофен 500 мг капсула	0,03USD
Genapap 325 мг таблетка	0,03 долларов США	таблетка
Genapap 500 мг таблетка	0,03 долларов США	таблетка
Обезболивающая таблетка 500 мг	0.03USD	каждый
Обезболивающее 500 мг gelcap	0,03USD	капсула
Обезболивающее 500 мг таблетка	0,03USD	таблетка
Обезболивающее 325 мг таблетка	0,02USD	таблетка
Обезболивающее, безнадежно 325 мг	0,02 долларов США	за штуку
Тайленол от простуды и гриппа, тяжелая жидкость	0,02 долларов США	мл
Тайленол холодная, тяжелая дневная жидкость	0.02USD	мл
Tylenol от кашля и боли в горле lq	0,02USD	мл
Tylenol nighttime liquid	0,02USD	ml
Tylenol pm liquid	0,02USD	мл
Tylenol жидкость от боли в горле	0,02USD	мл
Maxapap 325 мг таблетка	0,01USD	таблетка
Maxapap 500 мг caplet	0.01USD	за штуку
Maxapap 500 мг таблетка	0,01USD	таблетка

Ацетаминофен: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ацетаминофен выпускается в виде таблетки, жевательной таблетки, капсулы, суспензии или раствора (жидкость), расширенного- таблетку высвобождения (длительного действия) и таблетку, распадающуюся при пероральном введении (таблетку, которая быстро растворяется во рту), для приема внутрь, с едой или без нее. Ацетаминофен отпускается без рецепта, но ваш врач может назначить ацетаминофен для лечения определенных состояний.Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.

Если вы даете ацетаминофен своему ребенку, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это продукт, соответствующий возрасту ребенка. Не давайте детям ацетаминофен, предназначенный для взрослых. Некоторые продукты для взрослых и детей старшего возраста могут содержать слишком много парацетамола для детей младшего возраста. Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства нужно ребенку.Если вы знаете, сколько весит ваш ребенок, укажите дозу, соответствующую весу, указанному в таблице. Если вы не знаете вес своего ребенка, дайте дозу, соответствующую его возрасту. Если вы не знаете, сколько лекарств давать ребенку, спросите лечащего врача.

Ацетаминофен используется в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов кашля и простуды. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для лечения ваших симптомов. Перед тем, как использовать два или более продуктов одновременно, внимательно проверьте этикетки на безрецептурных продуктах от кашля и простуды.Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке. Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.

Глотать таблетки расширенного выпуска целиком; не раскалывайте, не жуйте, не раздавливайте и не растворяйте их.

Поместите таблетку, распадающуюся при пероральном введении (Meltaways), в рот и дайте ей раствориться или разжевывайте перед проглатыванием.

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием для равномерного перемешивания лекарства.Всегда используйте мерный стакан или шприц, предоставленный производителем, для измерения каждой дозы раствора или суспензии. Не переключайте дозаторы между разными продуктами; всегда используйте устройство, которое идет в упаковке продукта.

Прекратите прием ацетаминофена и обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся, у вас появятся новые или неожиданные симптомы, включая покраснение или отек, ваша боль длится более 10 дней или ваша температура усиливается или длится более 3 дней. Также прекратите давать ребенку ацетаминофен и обратитесь к врачу, если у ребенка появятся новые симптомы, включая покраснение или отек, или если боль вашего ребенка длится более 5 дней, или если температура усиливается или длится дольше 3 дней.

Не давайте ацетаминофен ребенку, у которого сильная или не проходит боль в горле, которая возникает вместе с лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой. Немедленно позвоните детскому врачу, потому что эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания.

Парацетамол: новые перспективы старого препарата

Парацетамол (парацетамол) — один из самых популярных и широко используемых препаратов для лечения боли и лихорадки.Он занимает уникальное положение среди анальгетиков. В отличие от НПВП практически единодушно считается, что он не обладает противовоспалительным действием и не вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта или неблагоприятных кардиоренальных эффектов. В отличие от опиатов он практически неэффективен при сильной боли и не оказывает угнетающего действия на дыхание. Хотя парацетамол клинически применялся более века, его механизм действия оставался загадкой примерно до года назад, когда две независимые группы (Зигмунт и его коллеги и Бертолини и его коллеги) представили экспериментальные данные, недвусмысленно демонстрирующие обезболивающее действие парацетамола. происходит из-за непрямой активации каннабиноидных рецепторов CB (1).В головном и спинном мозге парацетамол после деацетилирования до его первичного амина (п-аминофенола) конъюгируется с арахидоновой кислотой с образованием N-арахидоноилфеноламина, соединения, уже известного (AM404) как эндогенный каннабиноид. Вовлеченный фермент представляет собой гидролазу амида жирной кислоты. N-арахидоноилфеноламин является агонистом рецепторов TRPV1 и ингибитором клеточного поглощения анандамида, что приводит к повышению уровня эндогенных каннабиноидов; кроме того, он ингибирует циклооксигеназы в головном мозге, хотя и в концентрациях, которые, вероятно, недостижимы с помощью обезболивающих доз парацетамола.Антагонист рецептора CB (1) при уровне дозы, который полностью предотвращает анальгетическую активность селективного агониста рецептора CB (1), полностью предотвращает анальгетическую активность парацетамола. Таким образом, парацетамол действует как пролекарство, активным из которых является каннабиноид. Эти данные окончательно объясняют механизм действия парацетамола и особенности его эффектов, в том числе поведенческих. Любопытно, что как раз когда первые агонисты CB (1) вводятся для лечения боли, выясняется, что косвенный каннабино-миметик широко использовался (а иногда и злоупотреблялся) более века.

Парацетамол: прошлое, настоящее и будущее

Парацетамол (ацетаминофен) — одно из наиболее широко используемых лекарств, и богатый опыт ясно показал, что он является стандартным жаропонижающим и болеутоляющим средством при слабых и умеренных болевых состояниях. Впервые использованный фон Мерингом в 1893 году, парацетамол не продавался до 1950 года в США и 1956 года в Австралии.В течение 1960-х и 1970-х годов все большее беспокойство вызывала токсичность анальгетиков, отпускаемых без рецепта, но при нормальном применении парацетамол демонстрировал постоянный профиль безопасности. Его образцовые показатели безопасности были омрачены открытием в 1966 году, что серьезная передозировка может быть осложнена серьезным, а иногда и смертельным поражением печени. К счастью, раннее лечение N-ацетилцистеином предотвращает токсическое воздействие на печень. Поворотный момент в выборе детского анальгетика наступил в 1980-х годах, когда аспирин был связан с синдромом Рея.Как следствие, парацетамол стал основным болеутоляющим и жаропонижающим средством у детей, что привело к снижению заболеваемости синдромом Рея. В настоящее время парацетамол является препаратом первой линии для обезболивания и жаропонижающего средства у различных пациентов, включая детей, беременных женщин, пожилых людей, пациентов с остеоартритом, простыми головными болями и пациентов с невоспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При правильном применении парацетамол редко вызывает побочные эффекты, а сообщения о серьезных побочных эффектах редки.Он обладает широкой переносимостью и имеет особую ценность при лечении пациентов, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты, таких как астматики, чувствительные к аспирину, и люди с риском желудочно-кишечных осложнений. В будущем лучшее понимание механизма действия парацетамола может быть получено за счет более полного понимания ферментов циклооксигеназы. Между тем, парацетамол может найти применение в других терапевтических областях, таких как предотвращение атеросклероза за счет потенциальной антиоксидантной активности.Таким образом, несмотря на то, что прошло более века с момента первого клинического использования парацетамола, он продолжает оставаться терапией первой линии выбора у взрослых и детей с лихорадкой и болью. Кроме того, текущие исследования показывают, что парацетамол может иметь гораздо более широкое клиническое применение в ближайшие годы.

.