Родина горчичного газа: Ответы на кроссворды и сканворды онлайн

Содержание

Семью Нобелевского лауреата уничтожили изобретенным им газом — Российская газета

В течение недели западные СМИ мусолят историю отравления С.Скрипаля, однако без доказательств и без фактов.

Показательно привести пример биографии известного германского химика Фрица Габера, который изобрел и первым в мире осуществил на производстве каталитический метод синтеза аммиака из атмосферного азота и водорода, за что в 1918 ему была присуждена Нобелевская премия. В настоящее время аммиак широко применяют во всех странах мира, получая минеральные удобрения, краски, пластики, топливо, взрывчатку, полупродукты.

Фриц Габер (Fritz Haber, 1868-1934) был пионером в практическом применении химии, с 1911 года он руководил лабораторией в институте физической химии в Берлине и разрабатывал Боевые Отравляющие Вещества ( БОВ ) а также защитные маски с фильтром, первые противогазы. На основе массово выпускаемого в Германии хлора в 1914 году им было разработано отравляющее вещество. 22 апреля 1915 года впервые в истории применено боевое отравляющее химическое вещество под Ипром, 160 тонн жидкого хлора (газ Иприт) отравили позиции французов и канадцев, в результате 5 000 человек погибли, еще 15 000 стали инвалидами. Началась эра применения оружия массового поражения - химическая гонка вооружений.

31 мая 1915 года 260 тонн жидкого хлора обрушились на позиции русской армии, в результате трех немецких атак погибло 25 000 солдат и офицеров русской армии, многие тысячи стали инвалидами. Необходимо отметить такую подробность: сам автор изобретения Фриц Габер лично присутствовал во время боевого применения своего "детища". Ф.Габер, не останавливаясь на достигнутом, продолжает новую разработку: газ Фосген, который применили немецкие войска 19 декабря 1915 года.

Необходимо сказать: Россия никогда в своей тысячелетней истории не применяла отравляющие вещества против людей, а "демократическая" Британия атаковала немцев смесью хлора с фосгеном в июле 1916-го.

Следующая разработка "талантливого" ученого, горчичный газ, которым можно было заряжать артиллерийские снаряды, технология убийства людей совершенствовалась: 12 июля 1917 немцы начали обстреливать англичан снарядами с горчичным газом которых изготовили более миллиона. До конца войны 100 000 человек погибло от горчичного газа. Кайзер Вильгельм присвоил Ф. Габеру звание капитана "за заслуги".

В начале 1920-х годов в институте Габера был разработан инсектицид ЦИКЛОН-Б, который потом применялся фашистами в газовых камерах концлагерей для убийства людей, в целях промышленного-конвейерного геноцида.

После прихода к власти фашистов в 1933 году в Германии начались гонения на евреев, и ученый Ф.Габер был вынужден эмигрировать. Он умер в Швейцарии, а все члены его семьи уничтожены в фашистских концлагерях газом ЦИКЛОН-Б, изобретенным ученым Германии.

Так закончился жизненный путь лауреата Нобелевской премии, который добровольно выбрал себе военное направление в химии. Этой типичной биографией хотелось предостеречь западных ученых ХХI века, применяющих свои таланты в военных целях.

В ХХI веке в России с сожалением констатируем факт отсутствия книг и мемориалов про достижения отечественных ученых создавших основы Строительных Материалов Будущего для всего Мира и построивших самые уникальные сооружения из железобетона, но наоборот на западе почти ежегодно публикуют толстые фолианты о "достижениях" упомянутого выше Фрица Габера, сегодня в ФРГ работают: институт названный его именем  Fritz-Haber-Institut der Max-Planck-Gesellschaft  в Берлине и Мюнхене и его заводы в Кельне.  Всемирные законы открытые впервые 90 лет назад отечественным ученым П.А.Ребиндером ( 1898-1972 ) определенные тогда как Физическая-Химия, но теперь их называют:  "Interfase" по-английски и "Schnittstelle" по-немецки.  


Библиография :
 1.  Helga Krohn, Heinz-Günter Lang, Willi Winkler  "Geschichte der Werke Höchst und der Chemischen Industrie in Deutschland" ( "История завода Хехст и химической промышленности в Германии" ), 1984, Verlag 2000 Offenbach,  ISBN 3-88534-210-3.
2.  Manfred von Brauchitsch "Ohne Kampf kein Sieg" ( М.Браухич "Без борьбы нет победы" ), 1966, Verlag der Nation, Berlin.
3.   Erik Bergaust "Wernher von Braun. Ein unglaubliches Leben"  ( "Вернер фон Браун. Необыкновенная жизнь" ),  1976, Econ Verlag GmbH,  Düsseldorf, ISBN 3-430-11301-6.
4.  Wernher von Braun, Frederick J.Ordway "Vom Feuerpfeil zum Raumtransporter" ( "От огненной стрелы до космического транспорта" ),  Udo Pfriemer Verlag, München, 1979, ISBN 3-7906-0083-0.

5.  Rolf  Engel  "Russlands vorstoss ins All"( "Проникновение России во вселенную" ), 1988, Verlag Bonn Aktuell GmbH, Stuttgart, ISBN 3-87959-325.
6.  Dieter Zimmer "Auferstanden aus Ruinen. Von der SBZ zur DDR" ( "Воскрешение из Руин.  От Советской оккупационной зоны к ГДР" ), Verlags-Anstalt Stuttgart, 1989, ISBN 3-421-06516-0.

в Сирии применялся горчичный газ

В Туркменистане вступают в силу послабления карантинных ограничений, введенных правительством на фоне глобальной пандемии коронавируса.

После годового перерыва внутри страны восстанавливается железнодорожное и автобусное сообщение, отели начинают принимать посетителей, частично отменяется запрет на передвижение населения внутри страны. Правительство страны, не признающее наличие COVID-19 на своей территории, причину введенных в прошлом году жестких ограничений официально не разъясняло. Теперь, причину отмены карантинных мер власти также не объясняют. Между тем, в стране сохраняется высокая заболеваемость с симптомами COVID-19.

По данным корреспондента «Азатлыка» (Туркменской редакции Радио Свобода), с 1 апреля гостиницы в национальной туристической зоне Аваза начинают принимать посетителей. Для размещения в гостиницах требуется только справка с отрицательным тестом на COVID-19, полученная по месту жительства. При этом стоимость проживания повысилась в среднем на 35%.

Корреспонденты «Азатлыка» также сообщают об отмене некоторых справок, требуемых для передвижения граждан внутри страны. В частности, для поездок на внутренних рейсах в силе остаются только справки об отсутствии COVID-19.

Как отмечает корреспондент «Азатлыка» уменьшение требуемых справок стало большим облегчением дня населения, в настоящее время билет на внутренний рейс можно купить при предъявлении справки с отрицательным тестом на COVID-19. Стоимость теста 102 маната ($29,1 по курсу ЦБ).

До этого для поездок внутри страны требовались справки о состоянии здоровья, включающие результаты рентгена легких, обследования в наркологическом, психиатрическом и туберкулезном диспансерах, справки из местного отделения полиции. Все справки имели срок действия от 72 часов до 14 дней и требовали дополнительных материальных затрат. Кроме того, по требованию, введенному осенью прошлого года, граждан обязали предоставлять уважительную причину, объясняющую необходимость поездок. Основание для поездок, считалась работа, лечение, смерть близкого человека, решения принимались специально созданными комиссиями.

Наряду с ослаблением и отменой ограничений, власти, официально не признающие наличие коронавируса, вакцинируют население от коронавируса, расширяют и создают новые карантинные зоны.

При этом, страна до сих пор не зарегистрировала ни единого случая заболевания коронавирусом, несмотря на продолжающееся распространение заболевания с симптомами COVID-19.

Корреспонденты «Азатлыка» в Лебапе сообщают о новой вспышке заболеваемости в регионе. По их словам, среди заболевших и умерших немало медработников. Сообщается о смерти 40 летней лабораторной медсестры в Фарапе и 55-летнего лор врача, а также врача, работавшего в местной карантинной зоне.

Как утверждают источники «Азатлыка», по меньшей мере у 5 медработников в регионе обнаружен «похожий на британский» штамм коронавируса. Заболеваемость распространяется и среди детей.

Лекарства против рака: от горчичного газа до молекулярно-генетического тест | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель отдела биологии опухолевого роста НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, профессор Евгений Имянитов.

Точно в мишень

Первые попытки вылечить рак при помощи лекарственных препаратов были предприняты еще во время Второй мировой войны. В 1942 году американские ученые Луис Гудман и Альфред Гилман, работавшие в военных засекреченных лабораториях, попытались использовать для терапии лимфомы боевое отравляющее вещество – горчичный газ. Это лечение улучшило состояние первого же пациента, на котором проводился эксперимент, однако полного выздоровления не наступило.

Первое излечение неоперабельного рака было продемонстрировано в 1958 году, когда при помощи терапии метотрексатом удалось спасти женщину с хорионкарциномой. В целом лекарства-цитостатики, прототипом которых был тот самый горчичный газ, широко используются в онкологии уже более полувека. Для большинства больных именно цитостатическая терапия продолжает быть основой лечебных схем.

Луис Гудман и Альфред Гилман

Цитостатики приводят к гибели раковых клеток – они угнетают процесс их деления и распространения по организму. Цитостатические препараты значительно продлевают жизнь больных, а в определенных клинических ситуациях способствуют полному излечению от онкологического заболевания. Но такая терапия поражает и здоровые ткани – клетки кожи, костного мозга, слизистых оболочек. Большие дозы таких лекарств могут вызывать много побочных эффектов и плохо переноситься, малые же – не уничтожают рак до конца. Вот почему успехи онкологии последних лет связаны не столько с цитостатиками, сколько с новым поколением лекарств – таргетными препаратами, появившимися 15 лет назад.

Процесс превращения нормальной клетки в раковую связан с участием особых молекул – онкобелков. В результате определенных мутаций они активизируются и заставляют клетку активно делиться. Таргетные препараты блокируют онкобелок, ставший виновником развития опухоли, при этом другие белки не затрагиваются. Благодаря этому терапия становится прицельной и во многих случаях приводит к значительному замедлению опухолевого роста и в некоторых случаях даже полному излечению пациента.

Молекулярно-генетические тесты

Тем не менее признать проблему решенной нельзя. Во-первых, таргетные препараты разработаны не для всех видов опухолей: за 15 лет в практику вошло около 20 лекарств, еще 200 пока находятся в стадии клинических испытаний; тем не менее даже этого обширного арсенала препаратов не хватает для решения всех клинических ситуаций.

Во-вторых, мутации некоторых генов могут приводить к тому, что опухоль не отвечает на лечение препаратами, которые, казалось бы, разработаны специально для избавления от нее.

К тому же на данном этапе таргетная терапия довольно дорогая, и далеко не во всех случаях ее назначение совместимо с экономическими реалиями…

Вот почему, прежде чем начать лечение, врачи могут отправлять опухолевые образцы на молекулярно-генетический анализ. В некоторых случаях молекулярный тест с высочайшей достоверностью показывает, поможет ли препарат. Обычно такие анализы делают дистанционно: взятый при биопсии образец или удаленную во время операции опухоль заливают парафином и отсылают в лабораторию, обслуживающую несколько регионов страны (а в Европе – несколько стран). Если ответ «положительный», можно приступать к лечению. Если «отрицательный» – врач старается подобрать другие варианты.

Сегодня и завтра

Применение молекулярно-генетического тестирования открывает новый этап в онкологии. Не так давно, например, появилась уникальная технология – полногеномное секвенирование. Оно позволяет вывить все аномалии, которые содержит опухоль. Пока такие тесты проводятся преимущественно в рамках исследований. Однако планируется, что полногеномное секвенирование войдет в повседневную практику уже через 3–5 лет. Это в значительной мере поможет врачам подбирать индивидуальное лечение к каждому пациенту. Скажем, если в опухоли толстой кишки есть «нестандартная» мутация, то и лечение такой больной будет получать нестандартное – именно в зависимости от типа мутации, а не от органа, который поражен раком.

Именно подобный подход станет прорывом десятилетия. Таким же, каким в свое время стала разработка таргетных препаратов. Безусловный прогресс в лечении рака подтверждают цифры статистики. На сегодняшний день более 30% заболевших раком излечивают полностью. Значительно улучшились результаты лечения больных с обширным распространением опухолевого процесса.

Например, за последние 20 лет продолжительность жизни больных с метастатическим раком толстой кишки увеличилась в среднем в 4 раза. Похожие тенденции наблюдаются для целого ряда новообразований. В результате – каждый второй заболевший раком успевает дожить до другой, «естественной» причины смерти. Онкологическое заболевание, даже если не излечивается полностью, может становиться по сути хроническим, как сахарный диабет, гипертония или ишемическая болезнь сердца: его нужно контролировать, но с ним можно жить.

Смотрите также:

«Яндекс» рассказал, что россияне думают о Волгограде

Не удивительно, что Волгоград у россиян, прежде всего, ассоциируется с Мамаевым курганом.

Фото: Андрей МИРЕЙКО

Каждый город, так или иначе, ассоциируется у нас с какими-то вещами или достопримечательностями. В Сочи — море, в Санкт-Петербурге — музеи, в Москве — Кремль, в Туле — самовары, в Рязани — грибы с глазами, а в Петропавловске-Камчатском — полночь.

«Яндекс» решил провести свое исследование и выяснить, что думают россияне из других мест о том или ином городе.

Изучали по принципу: откуда больше всего интересуются этим мегаполисом, какие города ищут сами его жители, ну и популярные словосочетания, связанные с городом.

ВОЛГОГРАДЕВ ИНТЕРЕСУЕТ СТОЛИЦА И ПИТЕР

В исследование попали 50 крупных городов России, и Волгоград в их числе. Сразу стоит отметить, что в списке мегаполисов по популярности запросов Волгоград занял 14-е место. За год про него задали примерно 40 миллионов запросов — в полтора раза меньше, чем про Краснодар, но почти в три раза больше, чем про Астрахань.

Из крупных городов Волгоградом чаще всего интересуются в соседних Астрахани, Краснодаре и Самаре.

А в самом Волгограде ищут в первую очередь Москву, Санкт-Петербург и Сочи.

Вот так выглядит Волгоград в запросах россиян. Фото с сайта Яндекс.

ТРАКТОРНЫЙ, СТАДИОН И МАМАЕВ КУРГАН

Не удивительно, что для большинства пользователей из других мегаполисов России, Волгограде это, прежде всего, Мамаев курган и статуя Родины-матери. Запросы с такими словосочетаниями встречаются чаще всего: [родина мать волгоград адрес], [волгоград мамаев курган время работы], [какая из статуй выше родина мать в волгограде или христа в рио де жанейро].

Но есть и интересные запросы, такие, например, как [волгоград это сложное слово] [волгоград это родина горчичного масла] [волгоград это полупустыня] [волгоград это город герой] [волгоград это жесть] [волгоград это город желтеньких маршруток] [волгоград это чикаго] [волгоград это ад форум] [волгоград это поистине] [волгоград это мой город песня слушать].

Кроме того, в этом году было много запросов про взрыв бытового газа 16 мая.

Из местных объектов также в списке популярных оказались строящийся футбольный стадион, Волгоградский тракторный завод, социально-педагогический университет и академия МВД.

Слова Фишера ясны, не ясна сама политика Германии | Немецкие СМИ о России, Германии, мире | DW

Выступление министра иностранных дел Фишера в Совете безопасности ООН по своему содержанию было ясным. Неясными остались последствия этого выступления для внешней политики Германии. Предупреждение Фишера о «непредсказуемом риске» войны с Ираком так же уместно, как и его слова об угрозе распада антитеррористической коалиции. В то же время, если он действительно сказал, что «права человека не должны отменяться под прикрытием борьбы с терроризмом», то это, по крайней мере, более ясная формулировка. Фишер также подтвердил законность вооруженной интервенции «в случае крайней необходимости». Однако что здесь следует понимать под «крайним случаем»? Берлин уже решил, что он не будет участвовать в операции против Ирака ни в военном, ни в финансовом отношениях. Окажется ли это возможным, если учитывать наличие немецких военнослужащих в экипажах АВАКС и многочисленные обязательства Германии перед Североатлантическим альянсом – это уже вопрос другой. Вашингтон, не забывший о клятвах союзников после нападения на Всемирный торговый центр, чувствует себя покинутым. И что должно произойти дальше – этот вопрос не прояснило и выступление Фишера в Совете безопасности ООН, замечает газета «Альгемайне цайтунг».

Газета «Пфорцгеймер цайтунг» комментирует ситуацию вокруг Ирака:

Необходимо предотвратить войну. Но следует ли этого добиваться любыми средствами и на любых условиях? От Саддама Хусейна требуют доказательств. Он должен сообщить информацию об атомной программе, о местонахождении нервно-паралитического газа VX, о питательных препаратах для возбудителей сибирской язвы и о снарядах, начиненных горчичным газом. Диктатор приоткрывает правду маленькими кусочками. То, что Саддам Хусейн вполне готов вести войну на уничтожение, он доказал смертоносной газовой атакой против курдского населения. Все это, вероятно, и подвигло Совет безопасности ООН к принятию резолюции 1441, которая угрожает Ираку превентивной войной в случае, если он не выполнит своих обязательств в сфере разоружения. Совет безопасности принял эту резолюцию единогласно и юридически безупречно. Поэтому если кто-то, как, к примеру, канцлер Шрёдер, заранее ослабляет мандат ООН как структуры безопасности, ограничивая правомочность принятых ею резолюций, то он ставит под вопрос саму легитимность, принимаемых ООН решений. В политическом плане – это не слишком мудро и продуманно, констатирует газета «Пфорцгеймер цайтунг».

Выходящая в Бамберге газета «Фрэнкишер таг» так комментирует подоплеку кризиса вокруг Ирака:

Призывы США к Саддаму Хусейну отправиться в изгнание, чтобы избежать войны имеют вполне понятное объяснение. Ведь если бы США интересовал только вопрос о разоружении, то они должны были бы относиться к Северной Корее точно так же, как к Ираку. Но в регионе Персидского залива речь идет не столько о демократизации, сколько о геополитических интересах. Здесь сосредоточены самые крупные в мире запасы энергоносителей. Установление контроля США над этими природными богатствами во-первых, помешало бы арабским странам впредь использовать нефть в качестве политического оружия, а во-вторых, позволило бы США подорвать гегемонию ОПЕК, указывает газета «Фрэнкишер таг».

itchy eyes - Russian translation – Linguee

Runny nose and itchy eyes can be caused by an allergic [...]

reaction to something in the air that a person has breathed in (see the next page).

hesperian.org

Насморк и зудящие глаза могут быть аллергической реакцией [...]

на что-нибудь в воздухе, что вдохнул человек (см. след. с.).

hesperian.org

Do certain environments give you dry, itchy or scaling skin?

olay.com.ph

Появляется ли в определенных условиях сухость, зуд или шелушение?

olay.ru

And if you are using lenses, discomfort sensation, itching in the eyes of the population, in this case an urgent appeal [...]

to the doctor just needed.

g-sochi.ru

А уж если при использовании линз появляется ощущение зуда, дискомфорта, засоренности в глазах, в таком случае срочное обращение [...]

к врачу просто необходимо.

g-sochi.ru

Follow-up of Iranian victims has revealed debilitating long-term disease of the lungs

[...]

(chronic bronchitis,

[...] bronchiectasis, asthmatic bronchitis, pulmonary fibrosis, large airway obstructions), eyes (delayed mustard gas keratitis with blindness), and skin (dry and itchy skin, with multiple secondary complications, pigmentation disorders, and structural [. ..]

abnormalities ranging from hypertrophy to atrophy).

helid.digicollection.org

Наблюдение за пострадавшими в Иране указывает на хронические изнурительные заболевания легких

[...]

(хронический бронхит,

[...] бронхоэктазия, астматический бронхит, пульмонарный фиброз, закупорка легочных протоков), глаз (замедленное проявление кератита, ведущего к слепоте в результате применения горчичного газа) и кожиухость, кожный зуд с многочисленными вторичными осложнениями, [...]

нарушениями пигментации

[...]

и структурными нарушениями от гипертрофии до атрофии).

helid.digicollection.org

In case of itchy skin, try rubbing with [...]

cucumber or wet tea bags (or tea leaves put in a clean piece of cloth and soaked in hot water).

lutheranworld.org

При зуде кожи осторожно протрите ее [...]

увлажняющим кремом, огурцом или влажными чайными пакетиками (можно также завернуть в

[...]

чистую ткань чайные листья и пропитать их горячей водой).

lutheranworld.org

When symptoms do occur, they may include tiredness, itchy skin, dark urine, muscle soreness, nausea, loss of appetite, stomach pain and jaundice (a yellowing of the skin and whites of the eyes).

liverfoundation.org

К симптомам болезни относят усталость, зуд кожи, потемнение мочи, болезненность мышц, тошноту, потерю аппетита, боль в животе и появление желтухи (пожелтение кожи и белков глаз).

liverfoundation.org

According to the pathology reports, he received a

[...] single bullet to his forehead between the eyes.

daccess-ods.un.org

Согласно протоколу вскрытия он

[...] получил одно пулевое ранение в лоб между глазами.

daccess-ods.un.org

Year-old child

[...] was brought to me with red itchy spots on the face and behind [...]

the ears and moist areas of the skin on both legs.

example.com

Мне принесли годовалого ребенка с красными зудящими пятнами на лице и [...]

за ушами и мокнущими участками кожи на обеих ногах.

example.com

Discomfort was one problem: a survey in the late 1950s established that the stand-up collars worn by 82 per cent of older children were felt by half of those forced into them to be itchy and uncomfortable [Lapshina 1959: 30].1Fashion was another, particularly among older pupils, for whom the ultimate status symbol was now a pair of jeans.

anthropologie.kunstkamera.ru

Одной из проблем было неудобство: обследование в конце 1950 гг. установило, что стоячие воротники, которые носили 82% старших детей, половина из них воспринимает как «раздражающие и сдавливающие» [Лапшина 1959: 30]1 .

anthropologie.kunstkamera.ru

You should also notify your dermatologist if

[...] you notice a mole thats itchy, a lesion that bleeds and [...]

doesn’t seem to heal, or brown

[...]

spots on your hands, feet or under your nails.

olay.com.au

Вы также должны известить своего

[. ..] дерматолога, если заметите зудящие родинки, кровоточащие незаживающие [...]

ранки или коричневые

[...]

пятна на руках, ногах или под ногтями.

olay.ru

The winners of the "Home town ecology" children's contest,

[...]

the Tabiat bolalar nigokhida ("Nature

[...] through children's eyes") children's drawing-on-asphalt [...]

contest and an ikebana competition were awarded special prizes.

daccess-ods.un.org

Победители детского конкурса "Экология родного города", конкурса детского

[...]

рисунка на асфальте "Табиат болалар

[...] нигохида" ("Природа глазами детей") и конкурса [...]

"икебаны" были награждены специальными призами.

daccess-ods.un.org

The Committee also notes the State party’s assertion that although political opponents were violently suppressed during this period, the author cannot be considered to be a political activist in the eyes of the Armenian authorities, simply because he refused to take money to vote for Sarkisian; and that the author has therefore not substantiated that he would be of special interest to the authorities for this reason.

daccess-ods.un.org

Комитет также принимает к сведению утверждение государства-участника о том, что, хотя в тот период деятельность политических оппозиционеров жестко пресекалась, нельзя считать, что для армянских властей автор является политическим активистом лишь только потому, что он отказался взять деньги за голосование в пользу Саргсяна; и что, соответственно, автор не доказал, что по этой причине власти будут проявлять к нему особый интерес.

daccess-ods.un.org

I hope that I am not being overly optimistic in saying that the Somali people, who are an integral part of human society, believe that the international community will not leave them bleeding and that the eyes of the world are upon them, in particular following the recent London Conference, which was attended by representatives of 55 countries, with a positive outcome that showed genuine sympathy with the Somali people.

daccess-ods.un.org

Надеюсь, что меня не обвинят в чрезмерном оптимизме, если я скажу, что сомалийский народ, являющийся неотъемлемой частью человеческого общества, верит в то, что международное сообщество не оставит его истекать кровью и что к нам приковано внимание мира, особенно после недавней Лондонской конференции, в которой участвовали представители 55 стран и которая имела позитивный исход, свидетельствующий о подлинной солидарности мира с сомалийским народом.

daccess-ods.un.org

Before being taken to hospital I had been subjected to beating, torture andshabah … Fortythree days after my arrest I was transferred to the headquarters of the Preventive Security Service in Ramallah, where the situation was much worse, inasmuch as

[...]

I was subjected toshabah for 18 days, hanging from the window

[...] or the door with my eyes blindfolded and my [...]

hands cuffed.

daccess-ods.un.org

Перед тем, как я был госпитализирован, я подвергался избиениям, пыткам и «шабаху»... На сорок третий день после моего ареста я был доставлен в штаб-квартиру Службы превентивной безопасности в Рамаллахе, где условия

[...]

были намного хуже ввиду того, что я

[...] подвергался «шабаху» в течение 18 дней: меня подвешивали [...]

к окну или двери с завязанными

[...]

глазами и руками в наручниках.

daccess-ods.un.org

Indeed, mobilization of these constituencies is largely on a volunteer basis, whereas the main incentive for much of the cooperation – in the eyes of staff members, external partners and beneficiaries alike – quite understandably revolves around the levels of potential funding.

unesdoc.unesco.org

Мобилизация усилий этих партнеров осуществляется, главным образом, на добровольной основе, тогда как основной побудительный мотив такого сотрудничества, по мнению сотрудников, внешних партнеров и бенефициаров, по вполне понятным причинам заключается в уровне потенциального финансирования.

unesdoc.unesco.org

The author

[...] remains guilty in the eyes of the French justice [...]

system, following legal proceedings that did not apply the Covenant guarantees.

daccess-ods.un.org

Автор был и остается виновным в глазах французского [...]

правосудия по итогам судебного процесса, в ходе которого не были соблюдены

[...]

предусмотренные Пактом гарантии.

daccess-ods.un.org

With our eyes wide open and fresh memories of [...]

the devastation wrought in the wake of the Israeli Operation Cast Lead, our

[...]

proceedings would have more vividly captured the vast sense of outrage and disappointment that many around the world had expressed for our collective inability to stop the unnecessary killings, injuries and destruction.

daccess-ods.un.org

Когда наши глаза могли хорошо все видеть и еще [...]

свежи были в памяти разрушения, явившиеся результатом израильской операции

[...]

«Литой свинец», наши заседания более наглядно отразили бы всепоглощающее чувство гнева и разочарования, которые многие в мире выразили по поводу нашей коллективной неспособности остановить бессмысленные убийства, увечья и разрушения.

daccess-ods.un.org

Doing so repeatedly, while maintaining a high

[...]

standard of quality, will in a short time

[...] establish UNESCO as a reliable source of useful information in the eyes of the media and through it, of the public.

unesdoc.unesco.org

Постоянные действия в этом направлении при сохранении высоких стандартов

[. ..]

качества могут в скором

[...] времени превратить ЮНЕСКО в надежный источник полезной информации в глазах средств информации и с их помощью в глазах [...]

общественности.

unesdoc.unesco.org

If the itching and rashes do not go away, [...]

talk to your TB coordinator, your doctor, or your home nurse.

lhl.no

Если зуд и сыпь не проходят, обратись [...]

к своему координатору по туберкулезу, лечащему врачу или медсестре.

lhl.no

We raise our eyes to the future and implore the heavens to give us all — the family, the new Nigerian authorities and Africa in general — the strength to bear this mourning with dignity and responsibility, faithful to the aforementioned virtues, which will henceforth be the hallmark of the legacy of President Yar’Adua.

daccess-ods.un.org

Мы смотрим в будущее и молим небеса дать нам всем — семье, новым властям Нигерии и Африке в целом — силу выдержать это печальное испытание с чувством достоинства и ответственности, храня верность вышеназванным добродетелям, которые отныне будут символом наследия президента Яр’Адуи.

daccess-ods.un.org

Shnaider hopes his new Formula One team will ignite passion in the sport at home and admits he is itching to test drive one of his cars.

epsilon.ru

Шнайдер надеется его новая команда Формулы Один зажжет страсть к этому спорту дома и признается, что он испытывает нетерпение, чтобы проверить двигатель на одном из его автомобилей.

epsilon.ru

Unexpected

[...] cough, sneezing, or a skin itch also can become the reason [. ..]

of inadequate behaviour on the road.

en.drugasmuga.com

Неожиданный кашель, чихание или зуд кожи также могут стать [...]

причиной неадекватного поведения на дороге.

drugasmuga.com

(In 2009 the limit is 1600 kroner per year.) Unfortunately, this arrangement does not apply to

[...]

anti-allergy or pain-relieving drugs which some TB

[...] patients use (if they have itching or pain as side effects [...]

of the TB medicine).

lhl.no

К сожалению, это не относится к противоаллергическим и обезболивающим препаратам,

[...]

которыми пользуются некоторые больные туберкулезом

[...] (если у них проявляются такие побочные реакции как зуд [...]

или ломота в теле).

lhl.no

This not only means that there are hundreds of developers willing to

[...]

help you use it, improve on it, find bugs,

[...] etc., but that you can even modify it and rebuild it yourself to "scratch your itches".

firebirdsql.org

Это означает не только то, что в мире существует сотни разработчиков, готовых помочь Вам использовать эту СУБД, улучшать ее, находить ошибки и т.д., но и даже то,

[...]

что Вы самостоятельно

[...] можете вносить изменения в исходный код и собирать Вашу версию СУБД для удовлетворения Ваших [...]

потребностей.

firebirdsql.org

Neurodermatitis and psoriasis to eliminate itching, burning and renewal periods [...]

of clinical remission wipe the affected

[...]

area of ​​cotton cloth soaked in the prepared solution, 3-4 times a day.

bioline247.com

При нейродермите и псориазе для устранения зуда, жжения и пролонгации [...]

периодов клинических ремиссий протирайте пораженные

[...]

места хлопчатобумажной салфеткой, смоченной в приготовленном растворе, 3-4 раза в день.

bioline247.ru

As a sign of a particular but not

[...]

necessarily inflammatory disease,

[...] whites worry girls, causing itching, burning, moisture, irritation, [...]

worsening of general health.

isida.ua

Бели, являясь признаком того или иного (не обязательно

[...]

воспалительного) заболевания, беспокоит

[...] девочек, так как вызывают зуд, жжение, мокнутие, раздражение, [...]

ухудшение общего самочувствия.

isida.ua

One can keep on learning to relax anywhere: in the transport, whilst waiting on a bus or trolleybus stop etc. etc. When the body will start cleaning itself from the toxins and entities that

[...]

parasitize on it, unpleasant

[...] smells, colics in the stomach, itch throughout the whole body or [...]

in the head, as well as other

[...]

symptoms may appear because the organism will actively begin to get rid of accumulated piles of rubbish hindering its correct functioning.

majtreya.info

Учиться грамотно расслабляться можно где угодно: в транспорте, стоя на автобусной или троллейбусной остановке и т.д. и т.п. Когда тело начнёт очищаться от

[...]

токсинов и паразитирующих на нём

[...] сущностей, могут появиться неприятные запахи, колики в животе, зуд [. ..]

во всём теле или на голове,

[...]

а также другие симптомы, потому что организм активно начнёт избавляться от скопившихся залежей мусора, мешающих правильному функционированию.

majtreya.info

The authors also present the results of a study aimed at assessing the efficacy of different 2nd generation antihistamine drugs used for complex

[...]

treatment of 83 patients aged 14—73

[...] suffering from different chronic itching dermatoses (atopic dermatitis, [...]

eczema, pruritus, chronic urticaria,

[...]

progressing psoriasis, lichen acuminatus, contact allergic dermatitis).

vestnikdv.ru

Приводятся результаты исследования эффективности различных антигистаминных лекарственных препаратов II поколения в

[...]

комплексной терапии 83 пациентов в

[...] возрасте от 14 до 73 лет, страдающих различными зудящими дерматозами [...]

с хроническим течением (атопический

[...]

дерматит, экзема, почесуха, хроническая крапивница, псориаз в прогрессирующей стадии, красный плоский лишай, контактный аллергический дерматит).

vestnikdv.ru

Anaphylaxis is a severe life-threatening generalised or systemic hypersensitivity reaction

[...]

which may appear as skin

[...] eruptions in the form of hives, itching, swelling of the skin or mucous [...]

membranes, respiratory disorders,

[...]

decreased blood pressure, nausea, vomiting, stomach pains etc. (World Allergy Organization, 2003).

yudina.emcmos.ru

Анафилаксия - тяжелая жизнеугрожающая генерализованная или системная реакция

[...]

гиперчувствительности - может

[...] проявляться высыпаниями в виде крапивницы, зуда, отеком кожи и слизистых, [. ..]

нарушением дыхания, снижением

[...]

давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и т.д. (World Allergy Organization, 2003).

emcmos.ru

Together with trade unions and the authorities, the mineral wool industry has made a set of recommendations about how to handle products in a way that minimises transient itching of the skin.

rockwool.com

При содействии профсоюзов и органов власти отрасль, производящая продукцию из каменной ваты, выработала ряд рекомендаций по обращению с данными продуктами с тем, чтобы минимизировать раздражающий кожу эффект.

rockwool.com

Горчичный газ иприт. Что такое горчичный газ? Иприт

Война - всегда страшна и ужасна. Но некоторые виды оружия настолько жестоки, что запрещены всеми мыслимыми международными конвенциями в сфере ведения боевых действий. В число последних входит горчичный газ, более известный как иприт.

Физико-химические характеристики

Данное боевое отравляющее вещество имеет формулу (Cl-CH 2 CH 2)2S. Иприт относится к кожно-нарывным средствам, полностью уничтожает легкие при вдыхании даже сравнительно небольших количеств газа. Прекрасно проникает в организм через кожные покровы, резина стандартных противогазов также является проницаемой.

Вещество не имеет цвета, но в некоторых случаях проявляется легкий желтоватый или зеленоватый оттенок. Считается, что горчичный газ получил свое название из-за специфического запаха, похожего на аромат свежих семян этого растения, но немногочисленные выжившие чаще вспоминают про запах хрена.

«Боевое крещение»

Впервые боевое применение зафиксировано в Первой Мировой, когда немецкая сторона обстреляла снарядами с ипритом русские войска. Произошло это под городком Ипр (Бельгия) в 1917 году.

В случае первого боевого использования отравлению подверглись около 2,5 тысяч человек, причем скончались 87 из них. Английские химики достаточно быстро смогли сделать горчичный газ в домашних условиях, но его производство удалось наладить только через год, причем всего через два месяца после этого было подписано перемирие.

Отметим, что Первая Мировая вошла в историю как период, в течение которого использовались в гигантских количествах. Даже во Вторую Мировую их было потрачено намного меньше. Вдумайтесь только: всего за пару лет использования иприта на головы солдат было вылито около 12 тысяч тонн этого яда! Тяжелейшие отравления получили примерно 400 тысяч человек.

Почему он так опасен

Вещество сразу же приобрело предельно дурную славу даже у немецких войск. Начать с того, что горчичный газ (перед переходом в газообразное состояние, конечно же) очень медленно испаряется. Территория, которая подверглась заражению им, в течение нескольких суток смертельно опасна для всего живого.

Но куда ужаснее то действие, которое он оказывает на организм человека.

Поражающий эффект

Так как горчичный газ обладает нарывным действием, первым под удар попадает кожный покров. На коже быстро образуются огромные пузыри, заполненные желтоватой сукровицей и гноем. Пораженные люди слепнут, у них наблюдается усиленное слезоотделение, гиперсаливация (усиленное выделение слюны), а также боли в пазухах носа. При попадании дисперсионной взвеси в ЖКТ развивается сильнейшая диарея, тошнота и спазматические боли в желудке.

Иприт очень коварен еще и тем, что даже при попадании в организм средней его дозы симптомы могут проявиться только через 12 часов или вообще спустя сутки. Если концентрация и время экспозиции были выше, то проявления наблюдаются уже через пару часов.

Пример боевой эффективности

Английский генерал-майор Уайт в 1918 году сопровождал группу раненых и пострадавших от иприта бойцов в санитарном поезде. Прибыв к очередной станции, они должны были забрать еще одну партию раненых солдат. Один из офицеров увидел, что на платформе забыли личные вещи пострадавших, среди которых оказался бинокль в кожаном футляре. Он в спешке забрал его, после чего повесил в своем купе и лег спать.

Как выяснилось впоследствии, на футляре оставалась пара капель отравляющего вещества. За ночь они испарились. Даже столь ничтожной дозы хватило, чтобы офицер получил серьезные повреждения глаз. К счастью, его удалось вылечить, но на это понадобилось три (!) месяца. Вдумайтесь только: от пары капель человек выбыл из строя на несколько месяцев. Что же говорить о тех случаях, когда солдаты оказывались в самом эпицентре...

Летальность

Принято считать, что горчичный газ (иприт) приводит к летальному исходу далеко не в 100 % случаев. Зачастую пострадавшие выздоравливают, хотя на это уходит очень много времени. Впрочем, «выздоровлением» это можно назвать с большой натяжкой, так как у многих остаются огромные шрамы на всю оставшуюся жизнь. Немалая часть пострадавших в скором времени сталкивается с проблемой внезапно появившихся хронических заболеваний.

Если пары иприта даже в ничтожных концентрациях попадут в организм беременной женщины, то (за исключением поздних сроков) она практически со 100 % вероятностью родит ребенка с генетическими дефектами, недостатками в умственном и физическом развитии.

Нарывы, которые образуются на коже человека в результате воздействия иприта, лечатся очень и очень плохо. Выжившим нередко приходится ампутировать пораженные конечности, так как огромные гноящиеся язвы начинают угрожать развитием гангрены, отравляют организм человека продуктами распада.

В случае же вдыхания паров иприта практически всегда наступает смерть (90 %), ибо легкие разлагаются едва ли не мгновенно, а если кто-то и выживет, то на всю оставшуюся жизнь останется инвалидом.

Факторы, влияющие на эффективность иприта

Практически сразу после начала использования иприта было замечено, что эффективнее всего он действует в условиях жаркой и сухой погоды. Объясняется это очень просто: при высоких температурах воздуха скорость испарения боевого отравляющего вещества значительно повышается, а потная кожа становится намного более уязвимой перед ядом.

При температуре всего лишь 14 градусов Цельсия иприт быстро замерзает. К сожалению, вскоре были разработаны специальные добавки, при добавлении которых это боевое отравляющее вещество становится намного устойчивее. Причем стойкость к замерзанию повышается настолько, что его можно использовать даже в странах с очень холодным климатом.

В частности, незадолго до запрещения иприта была разработана смесь, которая позволяет с успехом его использовать даже в Арктике. Механизм действия прост: снаряды с отравляющим веществом взрываются, после чего мельчайшие капельки яда оседают на одежде и оружии противника. Как только люди заходят в более-менее теплое помещение, он начинает интенсивно испаряться и быстро вызывает отравление.

Учитывая, что горчичный газ времен 1-й Мировой до сих пор ядовит, зараженная местность в холодном климате вообще будет оставаться опасной на протяжении многих десятилетий.

Отдаленные последствия

Увы, но даже на этом последствия отравления ипритом не заканчиваются. Дело в том, что данное отравляющее вещество грубо повреждает Солдаты, подвергшиеся химической атаке под Ипром, погибли не все. Кто-то из них вернулся домой, причем многие из них были в репродуктивном возрасте. Процент уродств и генетических заболеваний у их детей и внуков во много раз превысил обычные показатели.

Горчичный газ - это мощный канцероген и мутаген. Под Ипром, где он впервые использовался, до сих пор наблюдается повышенная частота возникновения рака.

Современное положение дел

Как мы уже говорили, эффект от применения иприта настолько потряс что уже в те годы начали раздаваться голоса о его полном запрещении. Тему эту поднимали и в Лиге Наций, и в ООН, которая стала ее преемницей. Вот только после бесконечных бюрократических дрязг началась уже Вторая Мировая, а затем принятие соответствующих решений неоднократно саботировалось.

И только в 1993 году, спустя практически 100 лет со дня первого боевого использования иприта, он, как и все прочие боевые отравляющие вещества, был полностью запрещен. В настоящее время во всем мире остатки утилизируются. В частности, не так давно территорию Сирии покинул последний горчичный газ. Отрава в скором времени будет полностью переработана.

Эта группа объединяет преимущественно стойкие, высококипящие жидкие вещества, один из характерных признаков поражения которыми состоит в воспалении кожных покровов тела различной степени - от покраснения до образования гнойных инфильтратов, переходящих в язвы. Естественно, что такие отравляющие вещества в еще большей степени поражают другие системы организма - более чувствительные и более нежные, чем кожа: глаза, внутренние органы. ОВ кожно-нарывного действия обладают также общеядовитым действием за счет всасывания их через кожу в кровь. Отдельным представителям группы присуще и некоторое раздражающее действие слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия способны вызвать смертельные отравления людей и животных. Учитывая обеспеченность современных армий надежными средствами индивидуальной и коллективной защиты, зарубежные военные специалисты не ставят целью уничтожение живой силы противника с помощью кожно-нарывных ОВ. Они предназначаются главным образом для временного, хотя и на длительный срок, выведения живой силы из строя. Одновременно решаются задачи по сковыванию боевых действий войск и изнурению живой силы. Первая из них обусловлена способностью кожно-нарывных ОВ заражать на длительное время местность и местные объекты, вооружение и военную технику, объекты тыла и населенные пункты. Вторая достигается высокой кожно-резорбтивной проницаемостью ОВ, обусловливающей необходимость полной защиты тела. Все объекты, зараженные ОВ кожно-нарывного действия, требуют дегазации.

Для применения кожно-нарывных ОВ в иностранных армиях разработаны артиллерийские химические снаряды, химические авиационные бомбы взрывного действия и химические фугасы.

Кожно-нарывным действием обладают представители самых различных классов органических соединений, среди которых наиболее известными являются галоидзамещенные тиоэфиры, третичные амины, первичные арсины, оксимы, кетоны, сложные эфиры сильных кислот. Несмотря на столь разнородный состав, для веществ этой группы характерно одно общее свойство - все они являются алкилирующими или ацилирующими средствами по отношению к соединениям, имеющим атомы со свободными парами электронов.

Так, галоидзамещенные тиоэфиры и третичные амины способны алкилировать нуклеофильные атомы кислорода, азота, серы в различных соединениях с образованием новых элемент углеродных связей - соответственно эфирных С-О, аминных С-N. сульфидных С-S. Кожно-нарывные ОВ алкилирующего действия устойчивы, длительное время сохраняют свои поражающие свойства, признаки поражения ими обычно проявляются после определенного периода скрытого действия.

Ацилирующими свойствами по отношению к нуклеофильным реагентам обладают галоидангидриды некоторых двухосновных кислот, например фосгеноксим и особенно галоидангидриды мышьяковистых кислот. Они ацилируют соединения по атомам кислорода, азота или серы, образуя с ними сложноэфирные, амидные или тиоэфирные связи. Кожно-нарывные ОВ ацилируюшего действия менее стойки, чем алкилаторы, их токсический эффект проявляется быстрее, так как им свойственно еще и прижигающее действие.

Наибольший интерес среди ОВ кожно-нарывного действия представляет вещество НD (иприт). Определенное значение может иметь вещество L (люизит), способное найти применение в качестве компонента тактических смесей. Нельзя полностью исключать возможность использования для заражения источников воды некоторых представителей так называемых азотистых ипритов (агентов НN1, НN2, НNЗ).


ИПРИТ - 2,2′-дихлорэтиловый тиоэфир



Иприт

Азотистый иприт (Агент HN3)

Люизит

История. Из так называемых OB с желтым крестом бис-2-хлорэтиловый тиоэфир под названием «лост» был впервые применен немецкими войсками в ночь с 12 на 13 июля 1917 г. в ожесточенном сражении за Ипр. Особое значение этого OB заключалось не только в том, чтобы на долгое время сделать пораженных небоеспособными. С этим новым ОВ было принято на вооружение средство поражения, от которого не предохраняли средства защиты органов дыхания от уже известных OB. Из-за особых свойств иприта проникать через обмундирование и обувь и вызывать поражения кожи уже в небольших количествах атакованные были вынуждены защищать от его воздействия все тело.

Химическая стабильность и исключительные физические свойства, которые обеспечивали высокую стойкость иприта, возводили это соединение в ранг мощного оборонительного средства, которое стесненная немецкая армия могла долгое время эффективно противопоставлять наступательным замыслам союзников.

В марте 1918 г. немецкие войска выпустили по частям 3-й английской армии около 250000 ипритных мин. Союзникам удалось применить освоенный промышленностью иприт по рубежам немецкой обороны только в июне 1918 г.

Потери, понесенные от иприта, были больше, чем от других OB. По английским данным, их потери от иприта составили 80% от общего числа отравленных OB; остальные 20% включали пораженных удушающими OB и OB, раздражающими носоглотку.

Полученный в чистом виде Мейером в 1886 г. бис-2-хлорэтиловый тиоэфир еще раньше был синтезирован другими химиками: в 1822 г. во Франции - Дюпре, в 1860 г. в Англии - Гутри и в Германии - Ниманом. Они получали это соединение при действии этилена на моно- или двухлористую серу. Уже Гутри и Ниман установили физиологическую активность этого вещества, хотя они получили его лишь в неочищенном виде. Оба химика отмечали, что действие этой жидкости и ее паров на кожу вызывает образование волдырей. В 1891 г. немецкий окулист Лебер сообщил о проведенных им опытах по исследованию действия иприта на глаза и о возникающих при этом воспалениях.



Альберт Ниманн (Albert Niemann)
(20 мая 1834, Госляр - 19 января 1861, Госляр)

Немецкий химик-фармацевт, создатель иприта. В 1849 году Ниманн стал учеником аптекаря в Геттингене. В 1852 году в возрасте 18 лет он поступил в университет Геттингена на отделение технологии лекарственных форм философского факультета. В 1858 году он успешно сдал экзамен на фармацевта и стал работать в лаборатории Геттингенского университета у профессора Ф. Вёлера, который поставил перед молодым исследователем две задачи: провести химическую реакцию хлорида серы с этиленом, и определить химический состав листьев коки. С обеими задачами Ниманн блестяще справился. В первом случае он получил горчичный газ (иприт), который использовался в качестве химического оружия во время Первой мировой войны. В результате первой газовой атаки на реке Ипр было убито 5 тысяч человек, а 15 тысяч остались инвалидами. Проводя эксперименты, Ниманн и сам отравился, так как он ничего не знал о токсических свойствах горчичного газа и не предпринял никаких мер защиты. Страдая от отравления, он все же успешно провел исследование листьев коки и в 1860 году выделил в чистом виде алкалоид, которому дал название "кока-ин" (вещество внутри коки). Специфическое онемение языка после контакта с кокаином Ниманн описал в своей диссертации "О новом органическом основании, содержащемся в листьях коки". Он был представлен к степени доктора химии, но 19 января 1861 года умер дома в Госларе от пневмонии в возрасте 26 лет, так и не завершив перспективную научную работу.



Виктор Мейер
(Victor Meyer)
(8 сентября 1848, Берлин - 18 августа 1897, Гейдельберг)

Изучал химию в Гейдельберге и Берлине. В 1871 году он был приглашен заведовать кафедрой органической химии в университет Штутгарта. С 1872 по 1885 год он работал в Цюрихском политехническом институте. В 1885 году Виктор Мейер работал профессором в Геттингене и, наконец, в 1889 году - в университете Гейдельберга.

Виктор Мейер разработал в 1878 году метод по определению молярной массы жидких соединений при помощи аппарата, названного в его честь аппаратом Виктора Мейера. Он также обнаружил органические нитросоединения, открыл в 1882 году новое вещество, которое назвал тиофен и впервые выделил в чистом виде и описал физиологическое действие иприта (горчичный газ, S-Lost). Ввел в обращение термин "стереохимия". Открытая им реакция синтеза нитросоединений получила название в его честь.



Фредерик Гутри
(Frederick Guthrie)
(1833 - 1886)

Британский научный писатель и профессор. В 1874 году стал сооснователем Лондонского Физического Сообщества (сейчас Институт Физики) и был его президентом с 1884 по 1886 год. Гутри был убежден, что наука должна основыватся не на теории, а на экспериментах. Гутри был первым, кто описал воздействие "горчичного газа" на человека. Независимо от Альберта Нимана, он в 1860 году синтезировал иприт, используя реакцию этилена и дихлорида серы. Фредерик Гутри был также лингвистом, драматургом и поэтом. Писал под псевдонимом Frederick Cerny. Его сын Фредерик Бикель Гутри был агрохимиком.

Незадолго до первой мировой войны англичанин Кларк, ученик Эмиля Фишера, в химическом институте Берлинского университета изучал некоторые реакции синтезированного им самим бис-2-хлорэтилового тиоэфира.

С тех пор как иприт стал известен в качестве ОВ, он явился предметом научных исследований. Кроме, технологических изменений, методы его получения в принципе изменились несущественно. Описанные Мейером, Гутри и др. методы получили дальнейшее развитие и видоизменение для использования в промышленном масштабе.

С тех пор итальянские фашисты применили иприт при оккупации Эфиопии, а во время второй мировой войны многими воюющими державами были заготовлены большие запасы этого ОВ. Он ни в коей мере не потерял свое военное значение, несмотря на существование более эффективных ОВ. Возможности его применения в бою для обеспечения или затруднения боевых действий, а также для постановки заграждений разнообразны, особенно при помощи современных средств применения.

Иприт считается одним из важных ОВ и принадлежит к табельным ОВ многих армий.

Методы получения. Получить бис-2-хлорэтиловый тиоэфир можно разными способами: хлорированием бис-2-оксиэтилового тиоэфира (тиодигликоля) соответствующими хлорирующими агентами; прямым синтезом из этилена и хлоридов серы; фотохимическим синтезом из хлористого этилена и сероводорода или 2-хлорэтил меркаптана.

Методом получения из тиодигликоля пользовался еще Мейер, который в качестве хлорирующего агента применял треххлористый фосфор:

3S(CH 2 CH 2 OH) 2 + 2PCl 3 → 3S(CH 2 CH 2 CI) 2 + 2H 3 PО 3


Позже Кларк заменил треххлористый фосфор хлористым водородом

S(CH 2 CH 2 OH) 2 + 2HCl → S(CH 2 CH 2 CI) 2 + Н 2 O


а Штейнкопф и сотр. предложили пользоваться сульфурилхлоридом или тионилхлоридом:

S(CH 2 CH 2 OH) 2 + SOCI 2 → S(CH 2 CH 2 Cl) 2 + SO 2 + H 2 O


Тиодигликоль получают по аналогии с общим методом синтеза тиоэфиров взаимодействием алкилгалогенидов, в данном случае этиленхлоргидрина, с сульфидом щелочного металла

2СlСН 2 СН 2 ОН + Na 2 S → S(CH 2 CH 2 OH) 2 + 2NaCl

Или из окиси этилена и сероводорода:


Этиленхлоргидрин получают действием хлорноватистой кислоты на этилен или, с таким же успехом, из окиси этилена и хлористого водорода:

СН 2 =СН 2 + НОСl → СH 2 OН-СН 2 Cl


Прямой синтез иприта из этилена и хлоридов серы (развитие экспериментальных исследований Гутри и Нимана) был избран во время первой мировой войны союзниками как самый удобный и быстрый. Они применяли различные смеси как моно-, так и двухлористой серы и получали при этом большое число продуктов, смесь которых они принимали за чистое соединение.

Поуп осуществил синтез иприта - из однохлористои серы и этилена при 70°С и равномерном энергичном перемешивании с применением активированного угля в качестве катализатора:

S 2 Сl 2 + 2СН 2 =СН 2 → S(СН 2 СН 2 Сl) 2 + S


Промышленные способы получения. В крупном промышленном масштабе производство иприта осуществляется по методам Мейера и Гутри. Возможен промышленный фотохимический синтез, который и был внедрен в ведущих странах по производству ОВ в связи с реорганизацией таких предприятий.

В то время как в Германии и в первую и во вторую мировую войну применяли преимущественно так называемый тиодигликольный (оксольный) процесс (модицифированиый метод Мейера), производство иприта во Франции, Англии, США базировалось на прямом синтезе из этилена и хлоридов серы.

В оксольном процессе для замещения оксигрупп пропускают в тиодигликоль медленный ток сухого хлористого водорода. Реакторы и вся система коммуникаций установки изготовлены из свинца или освинцованы. Тем самым исключается образование солей железа. Процесс хлорирования ведут при 50°С, поддерживая температуру при помощи систем нагревания и охлаждения. После полного поглощения хлористого водорода полученный иприт, обладающий большой плотностью, выводят из реактора и направляют на вакуумную перегонку, где при пониженном давлении отгоняется вода. Иприт очищают перегонкой в вакууме или обработкой органическими растворителями.

По сравнению с прямым синтезом производство иприта тиодигликольным процессом более трудоемко, но приводит к более высоким выходам (95%) продукта при лучшем качестве.

Прямой синтез иприта, применявшийся союзниками, подвергался после первой мировой войны постоянным усовершенствованиям. Процесс состоит из четырех стадий: I) получение двухлористой серы из элементов; 2) приготовление раствора двухлористой серы в четыреххлористом углероде; 3) присоединение двухлористой серы к этилену путем пропускания этилена в раствор, при этом получается разбавленный раствор иприта; 4) отделение иприта от растворителя для повторного его использования в процессе.

Все эти четыре производственные операции можно проводить непрерывно в один прием. Применявшиеся французами реакторы имели высоту 18 м. Изготовлялись они целиком из свинца и были снабжены сложной системой змеевиков охлаждения. У каждой такой гигантской колонны был свой массивный змеевиковый конденсатор из серебра.

Во время пропускания этилена в раствор четыреххлористого углерода температуру реакции поддерживали 60-70°С. Этилен должен быть предварительно тщательно высушен и очищен от спирта. Выход составлял около 80%.

Физические свойства. Чистый бис-2-хлорэтиловый тиоэфир - бесцветная маслянистая жидкость, не обладающая запахом. Технические продукты окрашены примесями в цвета от желтого до темно-коричневого и обладают характерным сладковатым запахом. Ниже температуры застывания (13,5°С) тиоэфир кристаллизуется в виде длинных бесцветных ромбических кристаллов. С помощью прецизионных измерений установлена его температура плавления 14,44-14,45°С; обычно данные колеблются в пределах 14,1-14,5°С. Технический иприт застывает при температуре от 5 до 10°С.

При нагревании до температуры кипения (около 217°С) иприт разлагается с образованием зловонных продуктов, напоминающих по запаху не то горчицу, не то чеснок.

Иприт американского производства, так называмый НD, имеет т. кип. 228°С, т. пл. 14°С.

Иприт тяжелее воды (d 20 1,2741). Вследствие некоторой поверхностной активности он уменьшает поверхностное натяжение воды и в небольшой мере растекается по ней тонким слоем, как пленка масла. Добавлением более поверхностно-активных веществ, которые растворяются в иприте, эффективное растекание можно увеличить. Давление пара бис-2-хлорэтилового тиоэфира довольно мало (0,1 мм. рт. ст. при 20°С).

Хотя с возрастанием температуры воздуха стойкость иприта уменьшается, но за счет его испарения воздух обогащается парами иприта. В жаркие безветренные дни создается концентрация, почти в 50 раз превышающая обычно необходимую токсическую концентрацию. Даже при скорости ветра 2 м/сек и плотности заражения порядка 5 г/м 2 на открытой местности пары иприта еще эффективны в течение 3-4 ч.

При температуре ниже 15°С, особенно на покрытой растительностью или очень лесистой местности, зараженность держится более недели. Ниже 4°С при скорости ветра свыше 8 м/сек пары иприта в воздухе уже не эффективны.

Чтобы повысить стойкость иприта и, тем самым, его эффективность, вносят добавки, которые повышают его вязкость (так называемые вязкие рецептуры). Эти добавки гарантируют не только большую продолжительность действия, но и затрудняют дегазацию, которая в этом случае вряд ли осуществима водными дегазирующими растворами. Повышение вязкости одновременно подавляет образование аэрозоля и способствует образованию капелек большего размера (а не дыма) при поливке с самолетов.

Растворимость бис-2-хлорэтилового тиоэфира в воде мала, примерно 0,8 г/л. В органических растворителях - галогеналканах, бензоле, хлорбензоле - он растворяется столь же хорошо, как и в растительных или животных жирах. В то время как растворимость ОВ в абсолютном этаноле выше 16°С составляет почти 100%, в 92%-ном этаноле она достигает едва 25%. С такими растворителями, как нефть и дизельное топливо, он смешивается ограниченно, имеются области несмешиваемости. При низкой температуре для растворения иприта можно использовать только низкокипящие фракции, например легкий бензин и петролейный эфир, которые являются превосходными средствами для экстракции иприта.

Вследствие своей высокой диффузионной способности иприт быстро проникает через ряд веществ и материалов. Так, жидкий иприт быстро просачивается через ткани, кожу, картон, бумагу и тонкую резину. Он быстро впитывается в пористые неоднородные материалы, такие, как кирпич, бетон, необработанная древесина и старые потрескавшиеся масляные покрытия.

Химические свойства. При обычной температуре бис-2-хлорэтиловый тиоэфир представляет собой устойчивое соединение. При нагревании выше 170°С он разлагается с образованием неприятно пахнущих ядовитых продуктов различного состава. Выше 500°С происходит полное термическое разложение. Кратковременное нагревание даже выше 300°С почти не приводит к образованию продуктов разложения, поэтому иприт считается относительно устойчивым к детонации.

По отношению к металлам при обычной температуре иприт инертен. Загрязненный продукт, содержащий обычно воду и хлористый водород, вызывает коррозию стали. Образующиеся соли железа способствуют коррозии. Из-за выделяющихся газов - водорода, сероводорода, этилена н других продуктов разложения - следует считаться с повышением давления в закрытых емкостях, минах, бомбах и контейнерах для перевозки.

Гидролиз. В водных растворах бис-2-хлорэтиловый тиоэфир гидролизуется с замещением атомов хлора на гидроксильные группы. В присутствии избытка соляной кислоты реакция обратима. Обычно она идет с образованием неядовитого тиодигликоля:


Воду, содержащую небольшие количества (~ I%) иприта, можно дегазировать кипячением в течение 15 мин. При температуре ниже 0°С гидролиз продолжается несколько суток. Более сильно зараженную воду приходится подвергать обычным приемам дегазации и очистки.

Вследствие гидролиза концентрация иприта в воздухе через сутки уменьшается почти на порядок.

Из-за малой растворимости бис-2-хлорэтилового тиоэфира, в зависимости от присутствующего его количества, вода заражается на длительный срок, поскольку взамен гидролизованного иприта в воду все время постепенно диффундируют новые порции иприта. Опыты показывают, что находящееся под водой ОВ остается эффективным годами, если совсем или почти отсутствует перемешивание.

Так как ОВ практически нерастворимо в воде, гидролиз может протекать только на самой границе раздела фаз. Для быстрого гидролиза обязательно требуется энергичное перемешивание. Если же перемешивание недостаточно, то, особенно при применении технических сортов иприта, из-за содержащихся в нем загрязнений и примесей в результате побочных реакций образуется третья фаза, в которой иприт мало растворим и которая защищает и «консервирует» его от дальнейшего гидролиза.

Из всего сказанного выше ясно, что для достижения полноты гидролиза требуются большой избыток воды и энергичное перемешивание либо нагревание, а еще лучше, если действуют все три фактора.

Для того чтобы вывести гидролиз за поверхность раздела фаз гетерогенной системы, нужно гомогенизировать смеси, скажем, добавкой растворителей, которые могут смешиваться и с водой, и с ипритом (метанол и др.). Такими добавками пользуются, в частности, при употреблении водных дегазирующих растворов.

Скорость гидролиза бис-2-хлорэтилового тиоэфира зависит от концентрации ионов водорода - способствует ему щелочная среда, а кислая - препятствует и замедляет гидролиз.

Реакция бис-2-хлорэтилового тиоэфира с аммиаком даже при температуре выше 150°С идет очень медленно. Однако под давлением уже при 60°С образуется 1,4-тиазан - бесцветная, дымящаяся на воздухе жидкость:


С первичными аминами в спиртовых растворах при обычных условиях происходит аналогичная циклизация тиоэфира.

Окисление. Как типичный представитель тиоэфиров, иприт можно легко окислить в сульфоксид или в сульфон согласно уравнению:


В качестве окислителей пригодны перекись водорода, азотная кислота, перманганат калия, хромовая кислота, хлорная известь, гипохлориты и др.

Хотя продукты окисления иприта - сульфоксид и бис-(2-хлорэтил)-сульфон - сильно ядовитые соединения, а сульфоксид обладает даже кожно-нарывным действием, окисление иприта является одной из важных реакций дегазации. Продукты окисления представляют собой твердые кристаллические вещества, и поэтому они не обладают кожно-резорбтивными свойствами.

При действии сильных окислителей или при окислении в более жестких условиях реакция идет дальше образования сульфоксида и сульфона и завершается полным разложением тиоэфира.

Бис-2-хлорэтиловый тиоэфир окисляется при 150°С избытком концентрированной НNO 3 в сульфоксид. Реакция быстрая и экзотермическая. Она может идти и дальше - с выделением двуокиси азота и образованием в конечном счете сульфона:


При действии дымящей азотной кислоты и нагревании образуется, например, 2-хлорэтансульфокислота СlСН 2 СН 2 SO 2 ОН.

Для получения бис-(2-хлорэтил)-сульфоксида бис-2-хлорэтиловый тиоэфир прибавляют по каплям при 20°С к концентрированной НNО 3 . Если смесь разбавить водой, то сульфоксид выпадает в виде белого осадка, который перекристаллизовывают из 60%-ного этанола (бесцветные чешуйки, т. пл. 110°С).

При действии на иприт хромовым ангидридом в уксусной кислоте при 100°С (20 мин нагревания) образуется чистый бис-(2-хлорэтил)-сульфон, т. пл. 55-56°С.

Сухая хлорная известь преимущественно окисляет иприт, но одновременно происходит и хлорирование. При определенных условиях эта быстрая экзотермическая реакция сопровождается воспламенением непрореагировавшего тиоэфира. В качестве продуктов реакции были идентифицированы - хлористый водород, двуокись углерода, двуокись серы, галогеналканы (например, дихлорэтан, хлороформ), хлораль, хлориды серы и др. При использовании кашицы хлорной извести реакция идет спокойнее с образованием в основном сульфоксида и сульфона.

Гипохлориты в водных растворах частично окисляют, частично хлорируют бис-2-хлорэтиловый тиоэфир.

Хлорирование. При действии хлора и, отчасти, других хлорирующих агентов, например дихлорамина и сульфурилхлорида, получают различные хлорированные тиоэфиры и сульфоксиды. Ниже приведены формулы соединений, получающихся при хлорировании иприта:


Все они, кроме первого соединения, являющегося твердым веществом (белые неустойчивые иглы), представляют собой жидкости. В зависимости от числа атомов хлора и от их положения в молекуле эти продукты хлорирования обладают лишь слабой, либо вовсе не обладают физиологической активностью.

Реакции с хлораминами. Моно- и дихлорамины легко реагируют с бис-2-хлорэтиловым тиоэфиром. Дихлорамин имеет то преимущество перед монохлорамином, что реакция, идет в гомогенной среде, так как дихлорамин сравнительно легко растворим в органических растворителях. Продукты реакции неядовиты.

Реакция с гексаметилентетрамином. Одной из реакций, важных для дегазации кожи, является предложенное Брюэром и Бушеро воздействие гексаметилентетрамином на гидролиз иприта. Выделяющийся при гидролизе хлористый водород реагирует с гексаметилентетрамином с образованием формальдегида, который, благодаря своему дубящему действию, содействует локализации и лучшему заживлению ипритных поражений на коже. Применение гексаметилентетрамина в качестве стабилизатора этого ОВ объясняется аналогичной реакцией.

Реакция выражается следующим уравнением:

2S(СН 2 СН 2 Сl) 2 + 10Н 2 О + (СН 2) 6 N 4 → 2S(СН 2 СН 2 ОН) 2 + 4NН 4 Сl + 6НСНО


Реакции с солями металлов. Подобно незамещенным тиоэфирам, иприт обладает способностью образовывать аддукты с солями металлов, так называемые соли сульфония. Образующиеся комплексы иногда трудно растворимы в воде и имеют характерную окраску, вследствие чего они нашли применение в качественном и количественном анализе.

Чаще всего используют галогениды тяжелых металлов - иодид и хлорид ртути, хлориды меди, цинка, титана, платины, палладия и золота.

С хлорным золотом бис-2-хлорэтиловый тиоэфир образует комплексное соединение:

S(СН 2 СН 2 Сl) 2 + АuСl 3 → [Сl 2 АuS + (СН 2 СН 2 Сl) 2 ]Сl -


Токсические свойства. Иприт действует как контактный и ингаляционный яд; пары и капли иприта поражают глаза. Как уже упоминалось, вследствие высокой растворимости иприта в липидах или его резорбции во все органы наступают интоксикации общего характера, которые являются причиной его общеядовитого действия.

Способность иприта проникать через кожу зависит от температуры. Скорость резорбции пропорциональна повышению температуры: при 21-23°С она составляет около 1,4·10 -3 мг/см 2 ·мин, при более высокой температуре - около 2,7·10 -3 мг/см 2 ·мин. Во время этого опыта, проводившегося на предплечье, относительная влажность насыщенного парами иприта воздуха составляла около 46%. Количества ОВ порядка 6·10 -3 мг, проникавшие через кожу, в 50% случаев вызывали образование волдырей.

В 100% случаев образование эритем наступает при дозе иприта 0,01 мг/см 2 поверхности кожи, маленькие пузыри образуются при 0,1-0,15 мг/см 2 , большие - при 0,5 мг/см 2 .

Глаза поражаются малыми количествами ОВ. Так, концентрация 1,2·10 -3 мг/л после 45 мин экспозиции вызывает светобоязнь, спазм век и воспаление конъюнктивы, длящееся до 4 недель. Выздоровление наступает через 3 месяца. Более высокие концентрации при меньшей экспозиции приводят к опасным поражениям глаз.

При времени экспозиции 2-5 мин концентрация 0,03 мг/л смертельна, концентрации уже в 0,01 мг/л при воздействии 15 мин очень опасны, они ведут к поражениям кожи и к сильным воспалениям слизистой оболочки глаз.

При подкожной инъекции летальной дозой является 40-60 мг/кг массы.

Использованная литература

Ипри́т (или горчичный газ, синонимы: 2,2"-дихлордиэтиловый тиоэфир, 2,2"-дихлордиэтилсульфид, 1-хлор-2-(2"-хлорэтилтио)-этан, «Лост») - химическое соединение с формулой S(Ch3Ch3Cl)2. Является боевым токсическим отравляющим веществом кожно-нарывного действия. (по другой классификации - ОВ цитотоксического действия, общего алкилирующего свойства.)

Получение

Иприт получают двумя способами:
Из этилена Ch3=Ch3 и хлоридов серы, например S2Cl2 или SCl2:
SCl2 + 2 C2h5 → (ClCh3Ch3)2S
Из тиодигликоля S(Ch3Ch3OH)2 и трихлорида фосфора PCl3:
(HO-Ch3Ch3)2S + 2PCl3 → 3(Cl-Ch3Ch3)2S + 2P(OH)3
или тиодигликоля и соляной кислоты:
(HO-Ch3Ch3)2S + 2HCl → (Cl-Ch3Ch3)2S + 2h3O
[править]
Физические свойства

Иприт - бесцветная жидкость, с запахом чеснока или горчицы. Технический иприт - тёмно-коричневая, почти чёрная жидкость с неприятным запахом. Температура плавления составляет 14,5 °C, температура кипения - 217 °C (с частичным разложением), плотность 1,280 г/см³ (при 15 °C). Иприт легко растворяется в органических растворителях - галогеналканах, бензоле, хлорбензоле - столь же хорошо, как и в растительных или животных жирах; растворимость в воде составляет 0,05%. В то время, как растворимость в абсолютном этаноле выше 16°С составляет почти 100%, в 92%-ном этаноле она едва достигает 25%.

Вследствие некоторой поверхностной активности он уменьшает поверхностное натяжение воды и в небольшой мере растекается по ней тонким слоем, как плёнка масла. В результате добавления 1% высокомолекулярного амина C22h48O2Nh3 растекание иприта по воде увеличивается на 39%.

Иприт очень медленно гидролизуется водой, скорость гидролиза резко возрастает в присутствии едких щелочей, при нагревании и перемешивании.

Иприт энергично реагирует с хлорирующими и окисляющими агентами. Так как при этом образуются нетоксичные продукты, указанные выше реакции используют для дегазации иприта. С солями тяжёлых металлов иприт образует комплексные окрашенные соединения; на этом свойстве основано обнаружение иприта.
[править]
Химические свойства

Иприт - это органическое соединение, которое имеет следующую формулу: (ClCh3Ch3)2S.

При обычной температуре иприт представляет собой устойчивое соединение. При нагревании выше 170 °C он разлагается с образованием неприятно пахнущих ядовитых продуктов различного состава. При температуре выше 500 °C происходит полное термическое разложение. Кратковременное нагревание даже выше 300 °C почти не приводит к образованию продуктов разложения, поэтому иприт считается относительно устойчивым к детонации.

По отношению к металлам при обычной температуре иприт инертен, он почти не воздействует на свинец, латунь, цинк, сталь, алюминий; при повышении температуры сталь разрушается. Загрязнённый иприт, содержащий обычно воду и хлористый водород, вызывает коррозию стали. Образующиеся соли железа способствуют коррозии. Из-за выделяющихся газов - водорода, сероводорода, этилена и других продуктов разложения - следует считаться с повышением давления в закрытых ёмкостях, минах, бомбах и контейнерах для перевозки.

Ингибиторы коррозии и антиоксиданты препятствуют разложению при хранении. Такими веществами могут быть, например, галогениды тетраалкиламмония, гексаметилентетрамин, пиридин, пиколин, хинолин и другие органические аминопроизводные.

В организме человека иприт вступает в реакцию с NH группами нуклеотидов, которые входят в состав ДНК. Это способствует образованию сшивок между цепями ДНК, из-за чего данный участок ДНК становится неработоспособным.
[править]
Поражающее действие

Иприт воздействует на организм человека несколькими способами:

Человек после отравления ипритом.
разрушение межклеточных мембран;
нарушение обмена углеводов;
«вырывание» азотистых оснований из ДНК и РНК.

Иприт обладает поражающим действием при любых путях проникновения в организм. Поражения слизистых оболочек глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей проявляются даже при незначительных концентрациях иприта. При более высоких концентрациях наряду с местными поражениями происходит общее отравление организма. Иприт имеет скрытый период действия (2-8 ч) и обладает кумулятивностью.

В момент контакта с ипритом раздражение кожи и болевые эффекты отсутствуют. Пораженные ипритом места предрасположены к инфекции. Поражение кожи начинается с покраснения, которое проявляется через 2-6 ч после воздействия иприта. Через сутки на месте покраснения образуются мелкие пузыри, наполненные жёлтой прозрачной жидкостью. В последующем происходит слияние пузырей. Через 2-3 дня пузыри лопаются и образуется незаживающая 20-30 суток язва. Если в язву попадает инфекция, то заживление наступает через 2-3 мес.

При вдыхании паров или аэрозоля иприта первые признаки поражения проявляются через несколько часов в виде сухости и жжения в носоглотке, затем наступает сильный отек слизистой оболочки носоглотки, сопровождающийся гнойными выделениями. В тяжёлых случаях развивается воспаление лёгких, смерть наступает на 3-4-й день от удушья. Особенно чувствительны к парам иприта глаза. При воздействии паров иприта на глаза появляется ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, затем происходят покраснение и отек слизистой оболочки глаз и век, сопровождающийся обильным выделением гноя.

Попадание в глаза капельно-жидкого иприта может привести к слепоте. При попадании иприта в желудочно-кишечный тракт через 30-60 мин появляются резкие боли в желудке, слюнотечение, тошнота, рвота, в дальнейшем развивается понос (иногда с кровью).

Интересно отметить высказывания В.Мейера (Meyer V.), который получил иприт в чистом виде в 1886 году

Первая помощь при поражении ипритом

Антидота при отравлении ипритом нет. Капли иприта на коже необходимо немедленно продегазировать с помощью индивидуального противохимического пакета. Глаза и нос следует обильно промыть, а рот и горло прополоскать 2 % раствором питьевой соды или чистой водой. При отравлении водой или пищей, заражённой ипритом, вызвать рвоту, а затем ввести кашицу, приготовленную из расчёта 25 г активированного угля на 100 мл воды. Язвы, образовавшиеся из-за попадания капель иприта на кожу, следует прижигать перманганатом калия (KMnO4)

Защитные средства

Для защиты органов дыхания и кожных покровов от действия иприта используются соответственно противогаз и специальная защитная одежда. Следует отметить, что иприт обладает способностью диффундировать в сложные органические соединения. Поэтому следует помнить, что ОЗК и противогаз ограниченно защищают кожные покровы. Время нахождение в зоне поражения ипритом не должно превышать 40 минут, во избежание проникновения ОВ через средства защиты к коже.

Первая в истории химическая атака была произведена 22 апреля 1915 года немецкими войсками вблизи бельгийского города Ипр. В качестве отравляющего вещества в тот раз был использован хлор, ставший первой разновидностью химического оружия. За первой атакой последовала вторая, 31 мая того же года на Восточном фронте - с применением фосгена. И 12 мая 1917 года, спустя еще несколько эпизодов успешного использования других отравляющих веществ (ОВ), вновь возле Ипра была проведена химическая атака - с применением горчичного газа, позже по месту сражения получившего название "иприт".

История

Родиной горчичного газа можно считать Бельгию. Ее уроженец, физик Сезар Депре, впервые в 1822 году синтезировал это вещество. Он получил горчичный газ при действии на этилен хлористой серы (дихлорида серы). Горчичный газ также был получен Ричем в 1854 году и Фредериком Гутри в 1860 году с использованием тех же реагентов. Последний в своих исследованиях уже говорил о поражающем действии газа.

Впервые в чистом виде горчичный газ был получен немецким ученым Виктором Мейером. Вместо прямого синтеза он использовал тиодигликоль и треххлористый фосфор. Мейер подробно описал физические и химические свойства этого соединения.

Во время Первой мировой войны и после нее изучением газа занимались Ломмель и Штейнкопф (тогда появилось первоначальное название этого вещества - Lost). Благодаря их исследованиям, Германия смогла применить Lost уже в 1917 году. Метод получения использовался тот же, что у Мейера, только вместо треххлористого углерода применяли тионилхлорид.

После газовых атак страны Антанты осознали эффективность иприта и через некоторое время также наладили его производство.

В гилеровской Германии производству иприта уделялось большое значение: объем произведенного ОВ измерялся сотнями тысяч тонн. Его уничтожение после войны заняло около десяти лет.

Значение и преимущества

До горчичного газа немцы использовали ядовитый хлор и удушающие фосген/дифосген (а также их смеси в различных пропорциях) - газообразные ОВ. При всей эффективности они имели и недостатки: зависимость от метеорологических условий, трудности с доставкой и установкой газовых баллонов, плохо контролируемый радиус поражения. С изобретением артиллерийской стрельбы боеприпасами с ОВ появилась возможность использовать отравляющие вещества в любом агрегатном состоянии: жидком, твердом, газообразном. Здесь нашли применение твердые соединения с мышьяком. Однако страны Антанты быстро совершенствовали противогазы, и эти ОВ стали малоэффективными.

С появлением иприта начался новый этап развития ОВ. Главной особенностью газа Lost было кожно-нарывное действие - кроме органов дыхания, он поражал также глаза и участки тела, проникая под одежду и обувь, противогазы при этом не спасали. К тому же иприт обладал малой летучестью - это позволяло "заражать" не живую силу, а целые участки местности.

Благодаря этому ряду преимуществ перед другими ОВ первого поколения, иприт долго оставался "в строю", его производство в больших объемах имело место вплоть до середины XX века.

Структура

Систематическое наименование иприта - 2,2"-дихлордиэтилсульфид. В Англии и США он называется "горчичный газ" по характерному едкому чесночному запаху. В Германии газ получил кодовые названия H (для технического), HS и позднее HD - для перегнанного вещества.

Формула горчичного газа относительно несложная.

Физические свойства

При нормальных условиях (атмосферном давлении, температуре 20 o C) иприт - летучая маслянистая жидкость. Характерный запах и желтоватый цвет ему придают примеси. В воде не растворяется, а гидролизуется (распадается) с образованием тиодигликоля. В спирте растворим ограниченно, а в органических растворителях - эфире, бензоле, хлороформе, животных и растительных маслах - очень хорошо. Также хорошо растворяется в других ОВ, что позволяет создавать смеси из нескольких веществ.

Химические свойства и обезвреживание

Хотя ранее в статье упоминалось, что в воде ядовитый горчичный газ подвергается гидролизу, на практике часто наблюдалось следующее: иприт, хранившийся по несколько лет в неблагоприятных условиях, во влажных помещениях или в поврежденных баллонах, мало терял свою активность. Это не соответствует лабораторным данным: если вещество гидролизуется, оно перестает существовать в изначальном молекулярном (для газа) виде и теряет свои свойства. Такое противоречие объясняется тем, что вода и иприт - не смешивающиеся жидкости: в лаборатории при гидролизе постоянно происходит интенсивное перемешивание, и реакция идет по всему объему, а в полевых условиях вода покрывает горчичный газ слоем, и реакция идет только на границе двух сред, да и то крайне медленно и обратимо.

Для дегазации (обезвреживание) иприта в больших объемах особое значение имеет хлорная известь, в простонародье "хлорка". Применяют ее в виде концентрированного водного раствора, в котором вымачивают зараженные предметы, тщательно перемешивая. Гипохлориты наиболее выгодны в экономическом плане: они стоят недорого и производятся в больших количествах.

В последние десятилетия большое значение для дегазации отравляющего горчичного газа приобрели хлорамины. Один из наиболее важных в практическом применении - хлорамин T. По сравнению с комплексным действием хлорной извести на иприт, реакция с натриевой солью хлорамина T проста: сера в дихлордиэтилсульфиде окисляется, и образуется продукт присоединения к ней хлорамина. На основе хлорамина T в США была создана смесь, пригодная для дегазации даже приборов и автомашин.

Остальные дегазирующие смеси, хоть они и могут быть и более эффективными, имеют лишь ограниченное применение на практике из-за дороговизны сырья и сложности производства.

Одна из качественных реакций, позволяющая обнаружить 10 мг горчичного газа в 1000 литрах воздуха - реакция с хлоридом золота (II), характеризующаяся появлением желтоватого осадка в растворе хлорида, а при больших концентрациях иприта - красновато-желтых маслянистых капель.

Получение

Существует три основных способа получения иприта в лаборатории и в промышленных масштабах.

Первый - реакция этилена с дихлоридом серы. Этот способ был разработан Гутри.

Второй способ был открыт Мейером и заключался в действии на тиодигликоль хлорирующими агентами: хлоридами фосфора, хлороводором, тионилхлоридом.

Третий способ был разработан в 1942 году Лазьером в США. Он основан на взаимодействии сероводорода с винилхлоридом в присутствии органических перекисей в качестве катализаторов. Выход продукта может достигать 75% - это высокий показатель для органического синтеза.

Действие на организм

Горчичный газ - отравляющее вещество кожно-нарывного и общепоражающего действия. Он действует на все участки организма, поэтому для защиты от него необходима специальная одежда, закрывающая всю поверхность тела.

Иприт имеет скрытый период действия, то есть непосредственно после попадания на кожу никаких симптомов не будет, и только спустя 2-6 часов появляется покраснение, воспаление - идет отторжение эпидермиса. Эпидермис отмирает, и на его месте появляются нагноения и язвы, требующие длительного лечения. Если же таковое лечение отсутствует, смерть наступает в промежутке от нескольких часов до одного месяца (в зависимости от дозы ОВ).

При попадании иприта на глаза начинается воспаление передних отделов глаза, особенно роговицы (возможна даже потеря зрения, вызванная ее помутнением). Далее развивается гнойный конъюнктивит и некроз тканей, что требует длительного лечения.

Действие иприта на органы дыхания локализуется в верхних отделах дыхательной системы. Появляется внутреннее кровотечение, возникают гнойные и гангренозные очаги, при больших концентрациях может развиться отек легких.

Общеотравляющее действие иприта связано с тем, что он не только взаимодействует с пораженными участками, но и всасывается в кровь и разносится по всему организму, что проявляется в нарушении кровообращения, токсических почечных, желудочно-кишечных и мозговых кровотечениях.

Модификации на основе иприта

Известно, что перед Второй мировой войной и во время нее в военно-химических лабораториях США и Англии занимались ипритом Левинштейна - смесью обычного иприта с полисульфидами, в строении которых содержались длинные цепочки атомов серы. О военном значении этого вещества по имеющимся данным судить трудно.

Уже упомянутым Штейнкопфом после Первой мировой войны были получены дибром- и дийоддиэтилсульфиды (так называемые бром-Lost и йод-Lost). Широкого применения они не получили, так как по эффективности соответствуют обычному иприту, а в производстве значительно дороже.

Плотность 1,280 г/см 3 (15 °С) г/см³ Термические свойства Температура плавления 14,5 °C Температура кипения 217 °C Химические свойства Растворимость в воде 0,05 % г/100 мл

Ипри́т (или горчичный газ , синонимы: 2,2"-дихлордиэтиловый тиоэфир, 2,2"-дихлордиэтилсульфид, 1-хлор-2-(2"-хлорэтилтио)-этан, «Лост») - химическое соединение с формулой S(CH 2 CH 2 Cl) 2 . Является боевым отравляющим веществом (ОВ) кожно-нарывного действия. (По другой классификации - ОВ цитотоксического действия, общего алкилирующего свойства.)

Получение

Иприт получают двумя способами:

  1. Из этилена CH 2 =CH 2 и хлоридов серы, например S 2 Cl 2 или SCl 2: SCl 2 + 2 C 2 H 4 → (ClCH 2 CH 2) 2 S
  2. Из тиодигликоля S(CH 2 CH 2 OH) 2 и трихлорида фосфора PCl 3: 3(HO-CH 2 CH 2) 2 S + 2PCl 3 → 3(Cl-CH 2 CH 2) 2 S + 2P(OH) 3 или тиодигликоля и соляной кислоты : (HO-CH 2 CH 2) 2 S + 2HCl → (Cl-CH 2 CH 2) 2 S + 2H 2 O

Физические свойства

В момент контакта с ипритом раздражение кожи и болевые эффекты отсутствуют. Поражённые ипритом места предрасположены к инфекции. Поражение кожи начинается с покраснения, которое проявляется через 2-6 ч после воздействия иприта. Через сутки на месте покраснения образуются мелкие пузыри, наполненные жёлтой прозрачной жидкостью, в последующем сливающиеся. Через 2-3 дня пузыри лопаются и образуется заживающая только через 20-30 суток язва . Если в язву попадает инфекция , то заживление может затянуться до 2-3 месяцев.

«Сначала я склонялся к тому, что явления, наблюдающиеся при действии хлорида, следует объяснить особой восприимчивостью экспериментатора; однако в результате опытов, выполненных по моей просьбе в здешнем физиологическом институте, я уяснил нечто более важное. Согласно этим опытам, это соединение обладает в высокой степени опасными свойствами, как можно было заключить на основании предварительного, ограничивающегося наиболее важными и бросающимися в глаза наблюдениями, сообщения.
Каждого из кроликов средней величины дважды помещали на 3-4 часа в запертую клетку, вентилируемую сильным потоком воздуха. Перед попаданием в клетку поток воздуха проходил через стеклянную трубку, в которой находились полоски фильтровальной бумаги, смоченные 2,2"-дихлордиэтилсульфидом. Животные были возбуждены, часто касались лапами носа и морды, которые имели характерную ярко-красную окраску. Конъюнктива тоже покраснела, а глаза были очень влажными. Выделение влаги кожей заметно увеличилось. На следующий день глаза сильно воспалились, веки склеились гнойными выделениями. Появился сильный насморк, уши сильно опухли и в слуховом проходе появилось гнойное воспаление. К вечеру третьего дня животные умерли от острой пневмонии, распространившейся на оба легких. Один очень сильный кролик, который несколько часов вдыхал пары вещества через отверстие воздуховодной трубки, так что не действовали на поверхность тела, умер уже вечером того же дня от развившейся пневмонии, поэтому времени для проявления других симптомов уже не было. У кроликов, которым с помощью тонкой кисточки на неповрежденную кожу кончиков ушей было нанесено немного дихлодиэтилсульфида, на месте нанесения совершенно не появилось следов поражения, однако всё ухо сильно опухло, а в одном случае от основания слухового прохода до наружной части уха возникло обильное гнойное воспаление. Возможность затекания препарата в слуховой проход была исключена отчасти из-за незначительности нанесенного кисточкой количества вещества, отчасти вследствие того, что препарат был нанесён на наружную поверхность уха. В случае, когда кожу предварительно обнажали сбриванием шерсти с кончиков ушей, нанесённый кисточкой препарат, разумеется, вызывал преимущественное нагноение в этом месте, но одновременно и более сильное опухание всего уха и воспаление глаз. При подкожном введении примерно двух капель препарата в царапину на коже спины кролика возникало воспаление обоих глаз, очень сильный насморк и на третий день наступала смерть вследствие пневмонии. На месте нанесения препарата никаких признаков поражения не было. Так как пары вещества оказывали на экспериментатора вредное действие, подобное вкратце описанному выше, эти опыты пришлось прекратить.»

Минимальная доза, вызывающая образование нарывов на коже, составляет 0,1 мг/см². Лёгкие поражения глаз наступают при концентрации 0,001 мг/л и экспозиции 30 мин. Смертельная доза при действии через кожу 70 мг/кг (скрытый период действия до 12 ч и более). Смертельная концентрация при действии через органы дыхания в течение 1,5 ч - около 0,015 мг/л (скрытый период 4 - 24 ч).

Первая помощь при поражении ипритом

Защитные средства

Для защиты органов дыхания и кожных покровов от действия иприта используются соответственно противогаз и специальная защитная одежда. Поскольку иприт обладает способностью диффундировать в сложные органические соединения, следует помнить, что ОЗК и противогаз не гарантируют полную защиту кожных покровов. Время нахождения в зоне поражения ипритом не должно превышать 40 минут, во избежание проникновения ОВ через средства защиты к коже.

История

Примечания

Литература

  • Франке З. Химия отравляющих веществ. М., «Химия», 1973, т. 1, стр.136.
  • Соборовский Л. З., Эпштейн Г. Ю., Химия и технология боевых отравляющих веществ, М., 1938.
  • Сартори М., Новое в химии боевых отравляющих веществ, «Успехи химии», 1954, т. 21, в. 1, с. 62.
  • Эдуард Петрович Петренко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. - 2004. - 115 с.

Ссылки

Боевые отравляющие вещества
Общеядовитого действия Циановодород (AC) · Хлорциан (CK) · Арсин (SA) · Фосфин (PH) · Угарный газ (CO)
Удушающего действия Фосген (CG) · Дифосген (DP) · Хлор (CL)
Кожно-нарывного действия Иприт (HD) · Люизит (L) · Метилдихлорарсин (MD) · Этилдихлорарсин (ED) · Фенилдихлорарсин (PD) · Сесквииприт (Q) · Азотистые иприты (HN1, HN2, HN3) · Кислородный иприт (T)
Нервно-паралитического действия
Раздражающего действия
(ирританты)
Слезоточивые вещества
(лакриматоры)
Хлорацетофенон (CN) · Хлорпикрин (PS) · Акролеин (DG) · Камит (CA) · Мартонит (BA) · Метилизоцианат
Чихательные вещества
(стерниты)
Адамсит (DM) · Дифенилхлорарсин (DA) · Дифенилцианарсин (DC)
Комплексные Дибензоксазепин (CR) · Хлорбензальмалондинитрил (CS)
Психохимического действия
(инкапаситанты)
Хинуклидил-3-бензилат (BZ) · Фенциклидин (SN) · ЛСД (K) · Апоморфин · EA 3167
Болевого действия (алгогены) 1-метокси-1,3,5-циклогептатриен (CH)
Метаболические яды
(цитотоксиканты)
1,2-дихлорэтан · Оксид этилена · Полихлордибензодиоксины (ПХДД) · Полихлордибензофураны (ПХДФ)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

CDC | Факты о серной горчице

Что такое горчица серная

  • Серный иприт - это разновидность боевого отравляющего вещества. Эти вещества при контакте вызывают образование пузырей на коже и слизистых оболочках. Их называют везикантами или агентами, вызывающими образование пузырей.
  • Серный иприт также известен как «горчичный газ или иприт» или под военными обозначениями H, HD и HT.
  • Серная горчица иногда пахнет чесноком, луком или горчицей, а иногда не имеет запаха.Это может быть пар (газообразная форма жидкости), жидкость с маслянистой текстурой или твердое вещество.
  • Сера горчица может быть от прозрачной до желтой или коричневой, когда она находится в жидкой или твердой форме.

Где добывают иприт и как его используют

  • Горчица серная не содержится в окружающей среде.
  • Серная горчица была представлена ​​во время Первой мировой войны в качестве боевого отравляющего вещества. Исторически он был доступен для лечения кожного заболевания, называемого псориазом.Сегодня он не имеет медицинского применения.

Как люди могут подвергаться воздействию серного иприта

  • Если серный иприт выбрасывается в воздух в виде пара, люди могут подвергнуться воздействию через контакт с кожей, зрительный контакт или дыхание. Пары серной горчицы могут переноситься ветром на большие расстояния.
  • При попадании серного иприта в воду люди могут подвергнуться воздействию загрязненной воды или попадания ее на кожу.
  • Люди могут подвергнуться воздействию жидкой серной горчицы, если съесть ее или нанести на кожу.
  • Сернистая горчица может храниться от 1 до 2 дней в окружающей среде при средних погодных условиях и от нескольких недель до месяцев при очень холодных условиях.
  • Горчица серы медленно расщепляется в организме, поэтому повторное воздействие может иметь кумулятивный эффект (то есть накапливаться в организме).

Принцип действия серного иприта

  • Неблагоприятные последствия для здоровья, вызываемые сернистым ипритом, зависят от того, как много люди подвергаются воздействию, как они подверглись воздействию (путь воздействия) и продолжительности воздействия на людей.
  • Сера горчица - сильнодействующее раздражающее средство, вызывающее образование волдырей, повреждающее кожу, глаза и дыхательные пути.
  • Сера иприта повреждает ДНК, жизненно важный компонент клеток организма, особенно костного мозга. Это вызывает снижение образования клеток крови (апластическая анемия) или уменьшение количества красных или белых кровяных телец и тромбоцитов (панцитопения).
  • Пары серного иприта тяжелее воздуха, поэтому они оседают в низинах.

Непосредственные признаки и симптомы воздействия серного иприта

  • Воздействие сернистого иприта обычно не приводит к смерти .Когда во время Первой мировой войны использовался серный иприт, от него погибло менее 5% людей, подвергшихся воздействию и получивших медицинскую помощь.
  • Люди могут не сразу узнать о том, что они подверглись воздействию, потому что сернистый горчица может не иметь запаха или иметь запах, который не может вызывать тревогу.
  • Обычно признаки и симптомы проявляются не сразу. В зависимости от серьезности воздействия симптомы могут не проявляться в течение 24 часов. Некоторые люди более чувствительны к серному горчице, чем другие, и у них могут появиться признаки и симптомы раньше.
  • Серная горчица может оказывать на определенные части тела следующие эффекты:
    • Кожа : покраснение и зуд кожи могут появиться через 2–48 часов после воздействия и в конечном итоге могут смениться желтыми волдырями на коже.
    • Глаза : раздражение, боль, отек и слезотечение могут возникнуть в течение 3–12 часов от слабого до умеренного воздействия. Тяжелое воздействие может вызвать признаки и симптомы в течение 1-2 часов и может включать симптомы легкого или умеренного воздействия плюс светочувствительность, сильную боль или слепоту, продолжающуюся до 10 дней.
    • Дыхательные пути : насморк, чихание, охриплость голоса, кровавый нос, боль в носовых пазухах, одышка и кашель в течение 12–24 часов после легкого воздействия и в течение 2–4 часов после сильного воздействия.
    • Пищеварительный тракт : боль в животе, диарея, лихорадка, тошнота и рвота.
    • Костный мозг : снижение образования клеток крови (апластическая анемия) или снижение количества красных или белых кровяных телец и тромбоцитов (панцитопения), что приводит к слабости, кровотечению и инфекциям.
  • Наличие этих признаков и симптомов не обязательно означает, что человек подвергался воздействию сернистого иприта.

Какие могут быть долгосрочные последствия для здоровья

  • Воздействие жидкого серного иприта с большей вероятностью вызовет ожоги второй и третьей степени, а затем рубцы, чем воздействие паров серного иприта. Обширное жжение кожи может привести к летальному исходу.
  • Интенсивное вдыхание паров может вызвать хроническое респираторное заболевание, повторные респираторные инфекции или смерть.
  • Длительное воздействие на глаза может вызвать необратимую слепоту.
  • Воздействие серного иприта может увеличить риск рака легких и дыхательных путей.

Как люди могут защитить себя и что им следует делать, если они подвергаются воздействию серного иприта

  • Поскольку противоядия от воздействия серного иприта не существует, лучше всего его избегать. Немедленно покиньте место выброса серного иприта. Постарайтесь найти более высокую землю, потому что серный иприт тяжелее воздуха и оседает на низинах.
  • Если невозможно избежать воздействия серного иприта, быстро удалите его из организма. Удаление серного иприта как можно скорее после воздействия - единственный эффективный способ предотвратить или уменьшить повреждение тканей тела.
  • Быстро снимите всю одежду, на которой есть жидкая сера и горчица. Если возможно, запечатайте одежду в полиэтиленовом пакете, а затем запечатайте его во втором пластиковом пакете.
  • Немедленно вымойте любую открытую часть тела (глаза, кожу и т. Д.).) тщательно промойте простой чистой водой. Глаза необходимо промывать водой в течение 5-10 минут. НЕ закрывайте глаза повязкой, но обязательно защищайте их темными очками или защитными очками.
  • Если кто-то проглотил серный иприт, НЕ вызывайте рвоту. Дайте пострадавшему выпить воды или молока, если он может проглотить.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечится воздействие серного иприта

Самым важным фактором является выведение из организма серы и горчицы.Воздействие серного иприта лечится путем оказания жертве поддерживающей медицинской помощи, чтобы минимизировать последствия воздействия. Хотя противоядия от серного иприта не существует, воздействие обычно не приводит к летальному исходу.

Где можно получить дополнительную информацию о серном горчице

Для получения дополнительной информации о серном иприте люди могут обращаться по следующему телефону:

  • Региональный токсикологический центр: 1-800-222-1222
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
    • Горячая линия общественного ответа (CDC)
      • 800-CDC-INFO
      • 888-232-6348 (TTY)
    • Запросы по электронной почте: cdcinfo @ cdc.gov

Горчичный газ (PIM 354)

Горчичный газ (PIM 354) Вдыхание парентеральное воздействие 143 .15 Особые риски 12.1 Наличие антидотов
1. Название
1.1 Вещество
1.2 Группа
1.3 Синонимы
1.4 Идентификационные номера
1.4.1 CAS
1.5 Фирменные наименования / торговые наименования
1. 6 Производители, импортеры
2. РЕЗЮМЕ
2.1 Основные риски и органы-мишени
2.2 Обзор клинических эффектов
2.3 Соответствующие лабораторные анализы / сбор проб
2.4 Меры первой помощи и принципы управления
3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
3.1 Происхождение вещества
3.2 Химическая структура (формула, молекулярная масса)
3.3 Физические свойства
3.3.1 Цвет
3.3.2 Состояние / форма
3.3.3 Описание
3.4 Другие характеристики
4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ / ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ВЫСОКОГО РИСКА ОТРАВЛЕНИЯ
4.1 Использует
4.1.1 Использует
4.1.2 Описание
4.2 Обстоятельства высокого риска отравления
4.3 Население, подвергающееся профессиональному воздействию
5. ПУТИ ВХОДА
5.1 Оральный
5,2144
5,4 Глаз
5,5 Парентерально
5,6 Другие
6. КИНЕТИКА
6.1 Абсорбция по путям воздействия
6.2 Распределение по путям воздействия
6.3 Биологический период полураспада по путям воздействия
6.4 Метаболизм
6.5 Выведение и выведение по путям воздействия
7. ТОКСИКОЛОГИЯ
7.1 Механизм действия
7.2 Диапазон токсичности
7.2.1 Данные для человека
7.2.1.1 Взрослые
7.2.1.2 Дети
7.2.2 Соответствующие данные о животных
7.2.3 Соответствующие данные in vitro
7.2.4 Стандарты на рабочем месте
7.2.5 Приемлемо суточная доза (ДСП) и другие рекомендуемые уровни
7,3 Канцерогенность
7,4 Тератогенность
7,5 Мутагенность
7.6 Взаимодействие
8. Токсикологические анализы
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ
9.1 Острое отравление
9.1.1 Проглатывание
9.1144 6 Воздействие на кожу
9.1.4 Контакт с глазами
9. 1.5 Парентеральное воздействие
9.1.6 Другое
9.2 Хроническое отравление
9.2.1 Проглатывание
9.2.2 Вдыхание
9.2.3 Воздействие на кожу
9.2.4 Контакт с глазами
9.2145
9.2.6 Прочее
9.3 Течение, прогноз, причина смерти
9.4 Систематическое описание клинических эффектов
9.4.1 Сердечно-сосудистая
9.4.2 Дыхательная
9.4.3 Неврологическая
9.4.3.1 ЦНС
9.4.3.2 Периферическая нервная система
9,4 9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы
9.4.4 Желудочно-кишечные
9.4.5 Печеночные
9.4.6 Мочевой
9.4.6.1 Почечный
9.4.6.2 Другой
9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы
9.4.8 Дерматологический
9.4.9 Глаза, уши горло: местные эффекты
9.4.10 Гематологический
9.4.11 Иммунологический
9.4.12 Метаболический
9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения
9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролитов
9.4.12.3 Прочие
9.4.13 Аллергические реакции
9.4.14 Другие клинические эффекты
9,5 Прочие
10. УПРАВЛЕНИЕ
10.1 Общие принципы
10.2 Соответствующие лабораторные анализы
10.2.1 Сбор проб
10.2.2 Биомедицинский анализ
10.2.3 Токсикологический анализ
10.3 Процедуры жизнеобеспечения и симптоматическое / специфическое лечение
10,5 Ликвидация
10,6 Лечение антидотами
10.6.1 Взрослые
10.6.2 Дети
10.7 Обсуждение руководства
11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ
11.1 Отчеты о случаях из литературы
11.2 Данные о случаях, извлеченные из внутренних источников
9014 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
12.2 Специальные профилактические меры
12.3 Прочие
13.ССЫЛКИ
14. АВТОР (И), РЕЦЕНЗЕНТ (И), АДРЕС (ES), ДАТА (И)
        1. Имя
 
        1.1 Вещество
 
             Горчичный газ (серный иприт) 1.2 Группа
 
             Алкилирующие агенты 1.3 Синонимы
 
             1,1 'тиобис [2-хлорэтан] бис- (2-хлорэтил) сульфидбета, бета' дихлорэтилсульфид 2, 2 'дихлорэтилсульфидбис (бета-хлорэтил) сульфид 1-хлор-2 (бета-хлордиэтилстит кросстио) H жидкий горчичный сульфид .4 идентификационные номера
 
             1.4.1 CAS
 
                    505-60-21.4.2 Другие номера
 
                    Других номеров не найдено.
 
        1.5 Фирменные наименования / торговые наименования
 
             Заполняется центром по монографии 1.6 Производители, импортеры
 
             Заполняется центром по монографии 2. РЕЗЮМЕ
 
        2.1 Основные риски и органы-мишени
 
             Острое отравление - основные риски
             Горчичный газ - сильное раздражающее и везикантное средство, используемое в качестве
             боевой химический агент.Основной риск острого отравления
             существует с использованием паров серного иприта на войне и
             иногда во время лабораторных работ. Однако из-за своего
             стойкое отравление может произойти на более поздней стадии.
             Органы-мишени: кожа, глаза, дыхательные пути, кость.
             костный мозг.
             Хроническая токсичность - основные риски
             Рабочие, занятые на производстве иприта, находятся на
             повышенный риск развития рака.Риск смерти от
             грипп, пневмония и хронические респираторные заболевания также
             сообщается, что он выше у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию
             горчичный газ.
             Отсроченные токсические эффекты серного иприта могут проявляться месяцами и
             лет после контакта, в основном с респираторными заболеваниями.
             Органы-мишени: легкие, гортань, глотка, полость рта, кость.
             костный мозг и половые органы. 2.2. Резюме клинических эффектов.
 
             Острое отравление
             Последствия воздействия паров или жидкости иприта следующие:
             обычно задерживается на несколько часов.Задержка короче в
             случай жидкого загрязнения. В первый час после
             воздействие паров иприта или жидкости без признаков или симптомов
             обычно возникают, но тошнота, рвота, рвота и глаза
             иногда сообщалось о болезненных ощущениях.
             Воздействие сверхсмертельных концентраций может вызвать
             судороги, кома и смерть в течение одного часа после
             воздействие.
             Тошнота, быстрая утомляемость, головная боль, воспаление глаз с усилением глаз
             боль, слезотечение, блефароспазм, светобоязнь и
             ринорея с последующим покраснением лица и шеи, болезненностью
             горла и учащение пульса и частоты дыхания развиваются при
             от двух до шести часов после воздействия.Через шесть-двадцать четыре часа после воздействия вышеуказанные симптомы:
             обычно увеличиваются по степени тяжести и сопровождаются кожными
             воспаление с последующим образованием волдырей в самых теплых
             такие области, как генито-промежностная область, ягодицы, подмышечные впадины и на
             внутренняя сторона бедер.
             В следующие двадцать четыре часа состояние обычно
             ухудшается, волдыри становятся более выраженными, появляется кашель.Может отхаркиваться слизь, гной и некротический налет. Интенсивный
             возникает кожный зуд и повышенная пигментация кожи.
             Анализ крови может выявить анемию и нейтропению через четыре дня.
             после воздействия. В целом начальный лейкоцитоз на первом
             Через 2–3 дня после заражения следует лейкопения в
             пациенты в тяжелом состоянии интоксикации.
             Через несколько часов после приема пищи, зараженной горчицей
             или воды, развиваются следующие признаки и симптомы: тошнота,
             рвота, боли в животе, кровавая рвота и диарея с
             признаки шока и прострации при сильном отравлении.В
             пациенты, находящиеся в состоянии сильного отравления, могут умереть во время
             вторая неделя после заражения из-за респираторных осложнений
             и септический шок.
             Хроническая токсичность
             Повышенный риск рака полости рта и дыхательных путей.
             наблюдается у рабочих, хронически контактирующих с горчицей.
             газ. После однократного воздействия вероятно развитие рака.
             Случаи лейкемии, рака легких и желудка наблюдались в
             Иранские комбатанты, однажды подвергшиеся воздействию серы
             горчица.2.3 Соответствующие лабораторные анализы / сбор проб
 
             Кровь, мочу и жидкости из волдырей следует собирать для
             гематологические, биохимические и токсикологические анализы.
             Острая передозировка
             Общий анализ крови, электролиты сыворотки, мочевина, уровень белка.
             Определение газов артериальной крови показано при
             отек легких и респираторный дистресс-синдром взрослых.
             Посев мокроты и глазного экссудата.Посев крови, где
             указано.
             Волдыри на коже можно аспирировать и получить жидкость.
             проанализирован на тиодигликоль. Такая же оценка может быть
             выполняется в крови и моче, чтобы дифференцировать
             образование пузырей, вызванное горчичным газом от газа, производимого
             другие агенты, такие как люизит. Содержимое волдырей не
             токсичен для обслуживающего персонала (Sulzberger, 1943). Однако вторичный
             разоблачение медперсонала и технического персонала произошло в Иране
             после ухода за пациентами и обращения с волдырями
             жидкость.Хроническая токсичность
             Мутагенность можно оценить, посчитав сестринские хроматиды.
             обмен лимфоцитов (Wulf et al., 1985) .2.4 Меры первой помощи и принципы лечения
 
             Жизненная поддержка
             Поддерживает дыхательную и сердечно-сосудистую функции. Относиться
             отек легких и респираторный дистресс-синдром. В
             пациенты с тяжелой лейкопенией (_1000 лейкоцитов / мм) должны быть
             изолированы, чтобы избежать вторичного инфицирования и септического шока.Обеззараживание глаз
             Немедленно промойте глаза обильным количеством обычного
             физиологический раствор или воду не менее 15 минут. Поскольку сера
             горчица жирорастворима, рекомендуется использовать разбавленную
             детский шампунь.
             Обеззараживание кожи
             Снимите загрязненную одежду. Вымойте открытую область
             тщательно промыть водой с нейтральным мылом. Области жидкости
             Загрязнения следует обеззараживать с помощью земли Фуллера.Промывка органическими растворителями, такими как парафин, с последующей промывкой.
             также рекомендуется использование мыла и воды.
             Обеззараживание кишечника
             Не следует вызывать рвоту. Показано промывание желудка.
             после приема пищи или воды, загрязненной горчицей
             газ. Дыхательные пути должны быть защищены эндотрахеальной манжетой.
             интубация. Перед промыванием желудка содержимое желудка следует
             разбавить от 100 до 200 мл молока или воды.Активированный уголь имеет недоказанную пользу, но может быть
             использовал.
             Симптоматическое лечение
             Обеспечьте адекватную анальгезию. Регулярное употребление морфина запрещено.
             показан из-за его угнетения дыхания.
             Тщательно устраняйте дисбаланс жидкости и электролитов, избегая
             чистый положительный баланс жидкости. Системные и ингаляционные
             кортикостероиды эффективны в противодействии легочным
             токсичность.Обработайте глаза антибиотиками, желательно сульфацетамидом 20%.
             раствор и мидриатики. При кератите применение
             Глазные капли кортикостероидные противопоказаны.
             Темные очки полезны, но контактные линзы - тоже.
             противопоказан. Убедите пациента, что зрительное восстановление - это
             обычный. Обратитесь к офтальмологу.
             Лечите кожные поражения с помощью стандартной терапии тяжелых химических
             ожоги, желательно кремом с сульфадиазином серебра.Лечите инфекцию подходящим антибиотиком.
             Наблюдайте за пациентами, которые принимали зараженную пищу или воду с
             горчичный газ при развитии осложнений, вызванных
             ожоги желудочно-кишечного тракта, такие как кровотечение и
             перфорация.
             Переливание крови может потребоваться пациентам с костной
             угнетение костного мозга 3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
 
        3.1 Происхождение вещества
 
             Горчичный газ - это синтетическое вещество, производимое
             обработка этилена хлоридом серы (процесс Левинштейна)
             или обработкой 2,2'-дигидроксиэтилсульфида газообразным HCl
             (Немецкий процесс) (Merck Index, 1989).Синтез был первым
             сообщил Виктор Мейер в 1886 году. Впервые был использован горчичный газ.
             в качестве боевого отравляющего вещества в 1917 г. 3.2 Химическая структура (формула, молекулярная масса)
 
             (ClCH  2  CH  2 )  2  S
               CH  2  CH  2  Cl
              /
             S
              \
               CH  2  CH  2  Cl
             MW 159.083.3 Физические свойства
 
             3.3.1 Цвет
 
                    Бесцветная или желтая жидкость (1 атм. И
                    15C) .3.3.2 Состояние / форма
 
                    Маслянистая жидкость при 1 атм. и 15C.3.3.3 Описание
 
                    Точка плавления: от 13 до 14 ° C
                    Температура кипения: от 215 до 217 ° C
                    Давление паров при: 0C 0,025 мм
                                          30C 0,090 мм
                    Растворимость: очень умеренно в воде; растворим в жирах
                    и органические растворители.Тяжелее воды.
                    Слабый запах горчицы или чеснока. 3.4 Другие характеристики
 
             Гидролизуется водой до тиодигликоля и соляной кислоты.
             кислота. Период полураспада для гидролиза составляет 5 минут при 37 ° C.
             Гидролиз катализируется повышенной температурой и наличием
             щелочей. Окисляется хлоркой и хлорамином.
             на сульфоксиды (безвредные) и сульфоны (обладают пузырьками
             активность) и сульфидов.Пар обладает заметной проникающей способностью; проникает сквозь ткань,
             кожа, дерево и краска на металлических поверхностях. Металл, стекло
             и глазурованная плитка непроницаема. Стойкий в
             среда. Гидролиз водой происходит только после тщательного
             смешивание. Поскольку он тяжелее воды, он тонет и
             считали, что он может обеспечить постоянный местный источник
             яд на некоторое время. Опасная маслянистая пленка серной горчицы
             остается на поверхности воды.Контакт с морской водой превращает горчичный газ в привычный
             от жидкого состояния до вязкого или даже твердого. Считается
             что большие количества лежат кусками на морском дне
             Балтийское море, куда сбросили газовые бомбы в конце
             Вторая мировая война (Perera & Thomas, 1987).
             Он разлагается при высоких температурах и выделяет токсичные вещества.
             соединения, содержащие оксиды серы и хлора с сильным
             слезотечение.4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ / ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ВЫСОКОГО РИСКА ОТРАВЛЕНИЯ
 
        4.1 Использование
 
             4.1.1 Использование
 
             4.1.2 Описание
 
                    В химической войне с намерением:
                    (а) для предотвращения или отсрочки определенных действий в
                    закрытые зоны;
                    (б) беспокоить или истощать персонал, принуждая его
                    носить респираторы или оставаться в газонепроницаемых помещениях
                    на длительные периоды (при особых погодных условиях
                    только) (Lundquist, 1983).Он может использоваться в виде жидкости или пара и может быть
                    доставляется артиллерийским снарядом, ракетой, бомбой или самолетом
                    спрей.
                    На использование, вероятно, повлияют следующие
                    метеорологические факторы:
                    (температура. Высокие температуры увеличивают
                    токсичность иприта. Низкая температура может заморозить
                    и таким образом увеличивайте его стойкость.Опасность
                    носить такое средство в теплой постройке на сапогах
                    и оборудование, выделяющее токсичные пары, должны
                    родиться в уме.
                    (мозг. Сильный дождь снижает его токсичность.
                    (c) Атмосферная стабильность. Стойкость пара составляет
                    продлен инверсией (температура воздуха выше
                    чем земля) .4.2 Обстоятельства повышенного риска отравления
 
             Горчичный газ подходит для тактических атак в ограниченном количестве.
             операции или закрытые зоны, в которых армейский персонал
             самый высокий риск заражения.Гражданские жители в
             окрестности военных действий могут быть подвержены некоторым
             риск воздействия как химического загрязнения, так и
             дрейфующие химические облака (Lundquist, 1983). Из-за своего
             стойкость горчичного газа может оставаться в земле и в воде
             надолго, особенно в холодных условиях. Воздействие
             поэтому может произойти через некоторое время после приступа.
             Кроме того, «случайное» высвобождение после нападения на
             запасы иприта могут привести к нескольким жертвам, а также
             серьезный экологический ущерб (Marshall, 1987).Случайное воздействие может произойти при сбросе неиспользованных
             горчичный газ или во время случайных встреч с ненадлежащим
             утилизировать тару.
             Пища и вода легко загрязняются при контакте с жидкостью.
             или парообразные формы горчичного газа. Вероятна интоксикация
             после проглатывания зараженной пищи и воды. Горчица
             газ легко растворяется в маслах и жирах и в больших количествах
             может всасываться с пищей с высоким содержанием жира.Только еда
             запечатаны в непроницаемых контейнерах, таких как банки, стекло или
             глазурованные фаянсы и обертывания фольгой полностью
             защищен (См. раздел 12.2 для обеззараживания пищевых продуктов и
             вода).
             Сотрудники лаборатории, занимающиеся органическим синтезом серы
             горчицы, а также медицинские работники, которые занимаются
             уход за пациентами и обращение с жидкостями на волдырях,
             находятся в опасности.4.3 Население, подвергающееся профессиональному облучению
 
             Военнослужащие на поле боя подвергаются острой опасности.
             воздействие в случае химического оружия. Химические аварии с
             серный иприт может образоваться при производстве,
             транспортировка, хранение и использование.
             Рабочие, занятые на производстве иприта:
             считается, что они подвержены риску развития рака полости рта
             полость и дыхательные пути (Wada et al.1968, Истон
             и другие. 1988) 5. МАРШРУТЫ ВЪЕЗДА
 
        5.1 Устный
 
             Вероятно оральное воздействие, если пища или вода
             загрязнен горчичным газом. Воздух, загрязненный
             сернистый горчица может вызвать повреждение пищевода и желудка, если
             проглотил 5.2 Вдыхание
 
             Обычный путь проникновения 5.3 Кожный
 
             Горчичный газ обладает заметной проникающей способностью, благодаря чему кожа становится
             общий маршрут въезда.5.4 Глаз
 
             Обычный путь проникновения. 5.5 Парентерально.
 
             Неизвестно. 5.6 Другие
 
             Неизвестно 6. КИНЕТИКА
 
        6.1 Поглощение в зависимости от пути воздействия
 
             Горчичный газ всасывается в дыхательных путях при
             вдохнул.
             Было продемонстрировано, что 80% применяемого серного иприта
             к коже испаряется, 10% остается в коже и 10% попадает
             всасывается системно (Renshaw, 1946).Он может проникать в
             кожа при контакте с жидкостью или паром. Скорость
             проникновение пропорционально дозе, температуре и
             влажность. 6.2 Распределение по путям воздействия
 
             Достигнуто равновесие между кровью и тканями.
             в течение 5 минут после перфузии легкого у собаки (IARC,
             1975).
             Горчичный газ хорошо растворяется в жирах и может накапливаться
             в тканях с высоким содержанием жира.Уровни горчицы в тканях иранского пациента, который
             умер через 7 дней после воздействия иприта.
             проанализированы (Drasch et al., 1987). Концентрации серы
             горчица определяется методами ГХ / МС и атомной абсорбции
             На спектрофотометре в тканях были:
             жир (с бедра) 15,1 мг / кг
             мозг 10,7 мг / кг
             кожа живота 8.4 мг / кг
             почки 5,6 мг / кг
             мышцы 3,9 мг / кг
             печень 2,4 мг / кг
             спинномозговая жидкость 1,9 мг / л
             селезенка 1,5 мг / кг
             кровь 1,1 мг / л. 6.3 Биологический период полураспада в зависимости от пути воздействия
 
             Точный период полураспада неизвестен.
             Исходное соединение может быть обнаружено в моче человека до
             через неделю после острого контакта, но не через несколько дней
             (Vycudilik, 1985).6.4 Метаболизм
 
             Метаболические исследования с радиоактивно меченным горчицей
             газ был произведен на грызунах (Somani & Babu, 1989). В
             были предложены следующие метаболические пути: гидролизуется до
             тиодигликоль и S-окисление до сульфоксида и сульфона,
             с последующим спряжением. Метаболиты с мочой у крыс
             состоит из тиодигликоля и конъюгатов (15%),
             конъюгаты глутатион-бис-бета-хлорэтилсульфид (45%),
             глутатион-бис-бета-хлорэтилсульфон (7%),
             бис-бета-хлорэтилсульфон и конъюгаты (8%) и малые
             количества конъюгатов цистеина.Метаболиты с мочой, образующиеся при внутрибрюшинном введении в
             крысам вводили бис-цистеинилэтилсульфон и тиодигликоль. 6.5 Выведение и экскреция в зависимости от пути воздействия
 
             Выведение с мочой неметаболизированной серы иприта.
             низкий (Drasch et al., 1987). Вероятно, это вызвано его
             сильная фиксация к липидным компартментам тела (см.
             6.2).
             Основная часть иприта выводится с мочой.
             представляет собой соединения, образованные путем алкилирования с последующим
             метаболиты, образованные ферментативным действием.Большая часть внутривенно вводимой дозы 1,5 мг / кг
             35S-иприт выводился с мочой в течение 72 часов.
             мыши и крысы; примерно 6% выводится с фекалиями
             (МАИР, 1975) 7. ТОКСИКОЛОГИЯ
 
        7.1 Принцип действия
 
             Серный иприт - это алкилирующий агент. Алкилирование
             агенты ковалентно связываются с различными нуклеофильными молекулами, такими как
             как ДНК, РНК, белки и компоненты клеточных мембран
             (Сомани и Бабу, 1989).ДНК: иприт вызывает сшивание нитей ДНК.
             Алкилирование ДНК может привести к нарушению ее
             функция, т.е. ошибки кодирования, обрыв нити, низкий
             восстановление верности, ингибирование репликации и клетки
             смерть.
             Было высказано предположение, что повреждение ДНК может сопровождаться
             высвобождение активатора плазминогена, который может играть роль в
             образование пузырей на коже из-за нарушения дермально-эпидермального
             соединение.РНК: Алкилирование молекул РНК может привести к изменению
             трансляция и измененный синтез белка, в результате чего клетка
             смерть.
             Белки: связывание с белками в основном с тиоловой группой
             цистеин вызывает структурные изменения, которые могут изменить
             нормальная физиология клетки, т.е. измененный фермент
             активность.
             Мембраны: Горчичный газ может алкилировать структурные
             белки, расположенные в клеточной мембране, или индуцируют липид
             перекисное окисление, которое может привести к необратимым изменениям и
             смерть клетки.Истощение НАД +: клетка способна восстанавливать поврежденную ДНК.
             но процесс ремонта может еще больше нарушить работу
             клетка. Ферменты, участвующие в механизме репарации ДНК, используют
             НАД + и вызывают истощение НАД +. Следовательно, гликолиз
             подавляется, что может привести к гибели клеток
             (Papirmeister, 1983) .7.2 Диапазон токсичности
 
             7.2.1 Человеческие данные

 
                    7.2.1.1 Взрослые
 
                             Смерть зафиксирована кожным
                             воздействие через 1 час при 64 мг / кг и через
                             ингаляция при 1500 мг мин / м3 (Маршалл,
                             1987).
                             Токсичность паров иприта составляет
                             выражается через профиль воздействия
                             (Ct) в мг мин / м3, а жидкости в
                             г / см2.Воздействие на глаза:
                             Максимальная безопасная дозировка 50 мг мин / м3
                             70 мг мин / м3 легкое покраснение глаз
                             100 мг мин / м3 частичное отключение из-за
                             эффекты глаз
                             200 мг мин / м3 полного выхода из строя из-за
                             временная слепота
                             Воздействие на кожу:
                             От 100 до 400 мг мин / м3 эритема
                             От 200 до 1000 мг мин / м3 ожоги кожи
                             От 750 до 10000 мг мин / м3, выводит из строя
                             ожог кожи
                             Покраснение 50 г / см2 за 5 мин.Образование пузырей 250-500 г / см2 за 5 мин.
                             Повышенная температура усиливает эффекты. 7.2.1.2 Дети.
 
                             Неизвестно 7.2.2 Соответствующие данные о животных
 
                    LD50 (чрескожно): крыса 9 мг / кг
                                          собака 20 мг / кг
                                          кролик 100 мг / кг
                    ЛК50 (ингаляция): крыса 100 мг / м3 в течение 10 минут.
                                          кролик 280 мг / м3 в течение 10 минут
                                          обезьяна 80 мг / м3 в течение 10 минут 7.2.3 Соответствующие данные in vitro
 
                    Мутагенность и генотоксичность иприта
                    наблюдались в нескольких тестах in vitro, таких как
                    бактериальные скрининговые тесты, клетки Hela человека и мыши
                    лимфоциты (Dabney, 1989).
                    Повышенный обмен сестринских хроматид наблюдался в
                    лимфоциты рыбаков, подвергшихся воздействию (Wulf, et al.
                    1985) .7.2.4 Стандарты рабочего места
 
                    McNamara et al., (1975) предложили следующее
                    стандарты на рабочем месте с индивидуальной защитой
                    устройства:
                    Потолок 0,4 мг / м3
                    CL - 6 минут 0,3 мг / м3
                    CL - 3 часа 0,01 мг / м3
                    КЛ - пять 8-часовых суток 0,003 мг / м3.
                    Потолок - это концентрация, которой нельзя
                    превышен за любой период времени и устанавливает лимит на
                    максимальный верхний скачок концентрации во время
                    часы усреднения.Контрольный предел (CL) - это максимальное среднее значение в воздухе.
                    концентрация вещества, к которому считается
                    что практически все члены определенного населения
                    может подвергаться воздействию в течение указанного периода без неблагоприятных
                    7.2.5 Допустимая суточная доза (ДСП) и другие рекомендуемые уровни
 
                    ADI не определяется.
                    Mc Namara et al.(1975) также предложили уровни
                    воздействия на население в целом:
                    Потолок 0,01 мг / м3
                    CL - 3 часа 0,00033 мг / м3
                    CL - 8 часов 0,00017 мг / м3
                    CL - 72 часа 0,00001 мг / м3
                    Определения потолка и контрольного предела (CL)
                    приведены в разделе 7.2.4.7.3 Канцерогенность.
 
             Горчичный газ - хорошо документированный канцероген для животных и
             внесен в список признанных канцерогенов для человека (IARC, 1975).Повышенная смертность от ротовой полости и дыхательных путей.
             рак был показан в нескольких исследованиях на людях, подвергшихся
             горчичный газ с повышенным риском смертности от
             хроническое профессиональное воздействие, чем от спорадического воздействия
             (Case & Lea, 1955; Wada et al. 1968; Easton et al.,
             1988) 7.4 Тератогенность
 
             Тератогенный потенциал пероральной серы
             горчицу оценивали на крысах и кроликах.Материнская токсичность
             наблюдался при всех концентрациях иприта, но
             значительные эффекты плода, такие как снижение веса, снижение
             окостенение и аномалии скелета наблюдались только на
             высшая доза (2 мг / кг). Был сделан вывод, что серная горчица
             не является тератогенным у крыс и кроликов (Somani & Babu,
             1989).
             Однако азотные иприты, соединения, относящиеся к сере.
             горчица и используемые в химиотерапии рака оказались полезными
             тератогенный у всех исследованных лабораторных видов (Schardein,
             1985).Множественные дефекты, в том числе волчья пасть, центральная
             аномалии нервной системы, челюсти, конечностей и пальцев
             наблюдаемый. У людей дефекты пальцев и пороки развития почек.
             были описаны. 7.5 Мутагенность
 
             Простые мутации, структурные хромосомные аберрации,
             потеря половых хромосом и нерасхождение и наследственность
             транслокации наблюдались во многих случаях in vitro.
             тесты (Dabney, 1989).Обмены сестринских хроматид были измерены у рыбаков, подвергшихся воздействию
             к протекающим оболочкам горчичного газа (Wulf et al., 1985) и были
             оказалось значительно выше, чем в контрольной группе
             соответствует полу, возрасту и потреблению табака. 7.6.
 
             Информации не найдено 8. Токсикологические анализы
 
        Должен быть завершен.

 
    9. КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ.
 
        9.1 Острое отравление
 
             Характерная особенность воздействия серного иприта
             бессимптомный период, который может длиться до двух часов.Продолжительность этого латентного периода зависит от режима
             воздействие, температура окружающей среды и индивидуальный
             чувствительность. 9.1.1 Проглатывание
 
                    Через несколько часов после приема пищи тошнота, рвота,
                    боли в животе, кровавая рвота и диарея, а также
                    случаи тяжелого отравления, шока и прострации, могут
                    быть ожидаемым. Системные токсические эффекты на дыхательные пути
                    тракт, кожа, глаза и костный мозг могут возникнуть
                    после этого.9.1.2 Вдыхание
 
                    От 20 до 60 минут после воздействия: обычно нет,
                    но тошнота, рвота, рвота и жжение в глазах могут
                    происходить. Раздражение дыхательных путей с кашлем и
                    Также может возникнуть одышка.
                    От 2 до 6 часов после воздействия: тошнота, усталость, головная боль,
                    ринорея, ангина. Голос становится хриплым и может
                    быть полностью потерянным.Пульс и частота дыхания
                    вырос. Глазные симптомы и признаки описаны в
                    Раздел 9.1.4.
                    От 6 до 24 часов после воздействия: усиление тяжести
                    выше эффекты.
                    48 часов после воздействия: сильный кашель, слизь, гной.
                    и слизь может отхаркиваться.
                    Через 4 дня или более после контакта: начальный лейкоцитоз.
                    с последующей лейкопенией.9.1.3 Воздействие на кожу
 
                    От 20 до 60 минут после воздействия: обычно нет,
                    но может возникнуть легкая эритема с кожным зудом.
                    От 2 до 6 часов после воздействия: тошнота, усталость, головная боль,
                    покраснение лица и шеи, учащение пульса и
                    частота дыхания.
                    От 6 до 24 часов: усиление выраженности вышеуказанных эффектов.
                    Воспаление внутренней поверхности бедер, гениталий, промежности,
                    ягодицы, подмышечные впадины с последующим образованием пузырей.Волдыри различаются по размеру, висячие и заполнены
                    прозрачная желтая жидкость.
                    Через 48 часов после воздействия: состояние ухудшилось. Отмечен
                    образование пузырей, сильный зуд кожи и усиление
                    возникает пигментация кожи.
                    Через 4 дня или более после контакта: лейкопения. 9.1.4 Контакт с глазами.
 
                    От 20 до 60 минут после воздействия: обычно нет,
                    но возможны острые боли в глазах.Через 2-6 часов после воздействия: воспаление, интенсивное
                    боль, слезотечение, блефароспазм, светобоязнь.
                    От 1 до 10 дней после воздействия: потеря эпителия роговицы
                    и помутнение стромы. Вторичная инфекция и
                    увеит может возникнуть, но редко. Поздно:
                    аномалии лимбального и сосудистого русла, ишемия и
                    изъязвление 9.1.5 Парентеральное воздействие
 
                    Неизвестный.9.1.6 Другое
 
                    Неизвестно. 9.2 Хроническое отравление.
 
             9.2.1 Проглатывание
 
                    Неизвестно 9.2.2 Вдыхание
 
                    Повышенная заболеваемость раком полости рта
                    и дыхательных путей среди рабочих
                    используется при производстве горчичного газа (Wada et al.
                    al. 1968 г., Истон и др. 1988).
                    Nishimoto et al.(1970) обнаружили высокую распространенность
                    хроническая обструктивная болезнь легких у рабочих, подвергшихся воздействию
                    несколько раз на иприт или люизит.
                    Отсроченное токсическое действие, в основном на дыхательные пути.
                    (обструктивная и рестриктивная болезнь легких), и
                    злокачественное новообразование может возникнуть спустя годы после однократного
                    Воздействие 9.2.3 Воздействие на кожу
 
                    Воздействие может привести к диффузным изменениям кожи.
                    пигментация с участками гиперпигментации и
                    гипопигментация и рубцевание кожи.9.2.4 Контакт с глазами
 
                    Прямое воздействие капель серного иприта на
                    глаза были среди иранских комбатантов в
                    поле. В результате эрозивный кератоконъюнктивит
                    9.2.5 Парентеральное воздействие
 
                    Неизвестно 9.2.6 Другое
 
                    Неизвестно 9.3 Течение, прогноз, причина смерти
 
             Большинство пострадавших с минимальным воздействием иприта
             выздороветь без последствий.Большинство поражений глаз проходят через 28 дней после операции.
             воздействие.
             Поверхностные поражения кожи заживают от 14 до 21 дня, а глубокие.
             можно ожидать, что кожные поражения заживут в течение 60 дней.
             Однако остаточные шрамы с зудом могут длиться до 10 дней.
             лет и дольше.
             Курс времени для разрешения респираторного тракта
             поражения трудно предсказать, но тесты функции легких могут
             предоставить полезное руководство.Начальная обструктивная болезнь легких
             с последующим рестриктивным заболеванием легких.
             Начальный лейкоцитоз с последующей лейкопенией - обычное явление.
             обнаруживает отравление ипритом и выздоравливает в течение 14 дней.
             Выраженная лейкопения - признак зловещего прогноза, приводящего к
             подавляющая инфекция и полиорганная недостаточность и
             смерть.
             Смерть также может наступить из-за отека легких, Взрослый
             респираторный дистресс-синдром, обструкция дыхательных путей, аритмии
             и остановка сердца.9.4 Систематическое описание клинических эффектов
 
             9.4.1 Сердечно-сосудистая система
 
                    Острые: аритмии - атриовентрикулярная блокада и, возможно,
                    остановка сердца (НАТО, 1973).
                    Хронический: не описан.
                    Острая хроническая: не описано. 9.4.2 Респираторная система.
 
                    Острый: кашель и тахипноэ. Воспаление
                    слизистой бронхов с кровотечением, гнойным
                    выделения и слущивание некротической слизистой оболочки.Геморрагический отек перибронхиальных альвеол. В
                    тяжелые случаи синдром, похожий на респираторный синдром взрослых
                    может развиться дистресс-синдром.
                    Хронический: хронический бронхит. Бронхиальный стеноз.
                    Значительно повышенная заболеваемость (p & lt 0,001) легких
                    рак был зарегистрирован у рабочих, занятых в
                    производство горчичного газа (Easton et al., 1988). Вада
                    и другие. (1968) наблюдали повышенную заболеваемость
                    рак, тогда как Nishimoto et al. (1970) сообщили о
                    повышенная частота хронической обструктивной болезни легких
                    болезнь японских заводских рабочих, вовлеченных в
                    производство горчичного газа.
                    Было показано, что острые инфекции дыхательных путей
                    более частая причина смерти у пожилых людей, подвергшихся
                    ипритовый газ по сравнению с необработанными (Easton et al.,
                    1988) .9.4.3 Неврологический
 
                    9.4.3.1 ЦНС
 
                             Острый: апатия, психическое расстройство.
                             и состояния тревоги были зарегистрированы среди
                             солдат, подвергшихся действию горчичного газа во время
                             Первая мировая война. Психоневрологические расстройства
                             включая бессонницу, беспокойство, возбуждение,
                             наблюдались депрессия и острый психоз
                             у иранских комбатантов.Хронический: вышеуказанные признаки могут сохраняться в течение
                             когда-то.
                             Иногда хронический психоз с плохим
                             ответ на лечение 9.4.3.2 Периферическая нервная система
 
                             Случаи периферической полинейропатии
                             Наблюдались. 9.4.3.3 Вегетативная нервная система.
 
                             Ничего не описано.9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы
 
                             Не описано. 9.4.4 Желудочно-кишечный тракт.
 
                    Острый: тошнота, рвота, боль в животе, кровь.
                    понос.
                    Хронические: перфорация, кровотечение и поздняя стриктура.
                    образование может возникнуть в результате ожога
                    желудочно-кишечный тракт 9.4.5 Печеночный
 
                    Ничего не описано.
                    Временное повышение трансаминаз наблюдалось в
                    Иранские пациенты с серной горчицей
                    отравление.9.4.6 Мочевой
 
                    9.4.6.1 Почечный
 
                             Ничего не описано.
                             Преходящее повышение протеинурии и
                             гематурия наблюдалась в иранских
                             пациенты 9.4.6.2 Другое
 
                             Не описано 9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы
 
                    Ничего не описано.
                    Случаи аномальной формы сперматозоидов, олигоспермии и
                    изредка азоспермия наблюдалась в иранских
                    пациенты.9.4.8 Дерматологический
 
                    Острая: а) сильная эритема кожи,
                    сопровождается сильным зудом, особенно в
                    подмышечные и половые органы промежности. По мере исчезновения эритемы
                    появляются участки повышенной пигментации; (б) образование пузырей
                    кожи. Волдыри различаются по размеру, они нежные и
                    легко стирается. Трение может привести к
                    выращивание новых посевов волдырей (Никольского
                    знак), который может появиться через две недели после публикации.
                    воздействие.Волдыри вызывают дискомфорт и могут ощущаться
                    напряженные, но безболезненные. Однако когда они появляются
                    над суставами, они, по общему мнению, болезненны и могут мешать
                    движение этих суставов. Волдыри заполнены
                    жидкость, которая может вызвать образование пузырей при нанесении на кожу.
                    Исцеление характеризуется гипер- и
                    гипопигментационные изменения; c) глубокое горение, которое может
                    приводят к потере полной толщины кожи, сопровождающейся
                    тяжелая боль.Ожоги кожи обычно продолжаются дольше
                    лечить, чем обычные термические ожоги.
                    Хронические: диффузные изменения пигментации кожи с
                    области гиперпигментации. Рубцевание
                    Кожа. 9.4.9 Глаза, уши, нос, горло: местные эффекты.
 
                    Острый:
                    Глаза: выраженный конъюнктивит, местный отек,
                    блефароспазм, слезотечение, миоз, светобоязнь,
                    сильная боль в глазах.Нос: обильная ринорея и редко носовые кровотечения.
                    Полость рта, глотка, гортань: воспаление и
                    изъязвление неба, носоглотки, ротоглотки и
                    гортань с охриплостью голоса и временным
                    афония.
                    Хронический:
                    Глаза: изъязвление роговицы, спайки радужки к
                    капсула хрусталика, нарушение зрения и постоянный
                    слепота.Полость рта, глотка, гортань: повышенная частота
                    рак был зарегистрирован у британских рабочих, занятых в
                    производство горчичного газа (Easton et al.,
                    1988) .9.4.10 Гематологический
 
                    Острый: ранний лейкоцитоз, затем легкий.
                    лейкопения. Тяжелая лейкопения, тромбоцитопения и
                    эритропения указывает на угнетение костного мозга.Хронический: угнетение костного мозга, ведущее к лейкемии. 9.4.11 Иммунологические
 
                    Иммуносупрессия серным горчицей,
                    наблюдается либо как клеточный (в основном Т-клетки), либо
                    гуморальный (подавление IgA) наблюдался у иранских
                    пациенты.
                    Острый: см. 9.4.13.
                    Хронический: см. 9.4.13.9.4.12 Метаболический
 
                    9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения
 
                             Острый: тахипноэ может вызвать
                             респираторный алкалоз, который может наблюдаться
                             ацидозом из-за отека легких и
                             химические ожоги.
                             Хронические: не описаны. 9.4.12.2 Нарушения со стороны жидкости и электролитов.
 
                             Острый: обезвоживание.
                             Хронический: не описан.9.4.12.3 Другое
 
                             Не описано. 9.4.13 Аллергические реакции.
 
                    Острая: кожная сенсибилизация может произойти из-за
                    повторное воздействие от 1 до 3 недель.
                    Хронические: чувствительность к горчичному газу. Морбиллиформ
                    сыпь и экзематоидный дерматит вокруг старых кожных образований
                    характерны для сенсибилизационных реакций (НАТО,
                    1973).Острая хроническая: у сенсибилизированных людей может быть
                    более короткий латентный период, чем у нечувствительных людей для
                    развитие кожных симптомов (НАТО, 1973) .9.4.14 Другие клинические эффекты
 
                    Не описано 9.4.15 Особые риски
 
                    Беременность: риск развития
                    пороки развития плода после воздействия азота
                    горчица оценивалась как 1: 3 (Schardein, 1985), но
                    по серному горчице информации не найдено.Плода
                    аномалии, такие как заячья губа, наблюдались в нескольких
                    дела иранских жертв.
                    Грудное вскармливание: информации не найдено, но из-за высокого
                    растворимость иприта в жирах можно ожидать
                    что он появится в молоке незащищенных
                    кормящие матери.
                    Дефицит фермента: данные отсутствуют 9.5 Другое
 
             Ничего не описано.10. УПРАВЛЕНИЕ
 
        10.1 Общие принципы
 
             Лечение отравления ипритом состоит из:
             дезактивация и симптоматическое лечение. Важность
             быстрое и эффективное обеззараживание невозможно
             переоценено 10.2 Соответствующие лабораторные анализы

 
             10.2.1 Сбор проб
 
                    Подлежит завершению 10.2.2 Биомедицинский анализ
 
                    Общий анализ крови, электролиты сыворотки, мочевина,
                    уровни белка.Определение газов артериальной крови
                    показан в случае легочной токсичности.
                    Посев мокроты и глазного экссудата.
                    Посев крови там, где указано.
                    Волдыри на коже можно аспирировать и получить жидкость.
                    проанализирован на тиодигликоль. Такая же оценка может быть
                    выполняется в крови и моче, чтобы дифференцировать
                    образование пузырей из-за горчичного газа из произведенного
                    другими агентами, такими как Lewisite.Содержимое блистеров
                    не токсичны для обслуживающего персонала. (Сульцбергер,
                    1943 г.). 10.2.3 Токсикологический анализ.
 
                             Подлежит завершению 10.3 Процедуры жизнеобеспечения и симптоматическое / специфическое лечение
 
             Жизненная поддержка:
             Функция дыхания и кровообращения Mantain.
             Восполнить потерю внеклеточной жидкости, электролитов и белков.
             Переливание крови показано при угнетении костного мозга.Симптоматическое лечение:
             ОБЩЕЕ:
             Анальгетики. Выбор анальгетика зависит от степени тяжести
             боли в каждом человеке. Можно давать легкие анальгетики
             вместе с диазепамом, чтобы отделить боль от паники. Рутина
             использование морфина противопоказано из-за его подавления
             дыхание. Карбамазепин 200 мг трижды в день принимали
             сообщается, что контролирует интенсивную жгучую боль во время заживления кожи
             (Ньюман-Тейлор и Моррис, 1991).Назначьте соответствующие антибиотики
             как указано. Противорвотные средства, например фенотиазины при рвоте
             сохраняется.

             КОЖА:
             Блестящие лосьоны (Prapoderm) от эритемы и легкого образования пузырей.
             Сульфадиазин серебра. Кортикостероидные препараты (т.е.
             Лосьон с гидрокортизоном, дипропионат беклометазона) уменьшить
             раздражение и зуд. Антигистаминные препараты (например, прометазин,
             диметидин) может иметь значение для уменьшения зуда.Кожа
             иногда может потребоваться прививка на всю толщину
             ожоги.
             ГЛАЗА:
             Немедленно начните орошение физиологическим раствором или водой. Использовать
             Вазелин на краях фолликулов для предотвращения прилипания. Избегать
             кокаин, потому что он может вызвать слущивание роговицы
             эпителий. Кортикостероиды для местного применения (например, 1% преднизолон
             четыре раза в день) следует продолжать до появления всех признаков
             воспаление прошло, чтобы предотвратить позднюю роговицу
             растворение.При эрозии роговицы и кератите актуально
             нельзя использовать кортикостероиды. Используйте Хлорамфеникол для глаз
             капли, при необходимости. Мидриатики, то есть гиосцин (0,5%)
             вводится для предотвращения прилипания радужной оболочки к линзе.
             Темные очки могут уменьшить светобоязнь. Дайте заверение
             это обычное окулярное и зрительное восстановление. Контактные линзы
             противопоказан. Местные капли аскорбата и цитрата являются
             показан при тяжелых ожогах с лимбальной ишемией и
             дефекты эпителия сохраняются более 5 дней и
             сопровождаются структурными изменениями.Нанесите 10% калий
             аскорбат и 10% цитрат натрия поочередно каждый раз и
             час (капли каждые полчаса) в течение 14 часов. Эти капли могут быть
             безопасно прекращено при стабильном эпителиальном покрытии
             развивается. Обратитесь к офтальмологу. 10.4 Дезактивация.
 
             Убрать пострадавших от источника обеззараживания.
             Обеззараживание глаз: немедленно промыть глаза
             обильное количество физиологического раствора или воды не менее 15
             минут.Раствор разбавленного детского шампуня может быть полезен для глаз.
             дезактивация.
             Обеззараживание кожи: снять всю загрязненную одежду. Стирка
             Тщательно промыть открытую поверхность водой с нейтральным мылом. Области
             от жидких загрязнений следует обеззараживать с помощью
             Земля Фуллера. Промывка органическими растворителями, такими как
             парафиновое масло с последующим использованием мыла и воды также
             был рекомендован.Обеззараживание кишечника: не следует вызывать рвоту. Желудочный
             промывание показано после приема горчичного газа. дыхательные пути
             должна быть защищена эндотрахеальной интубацией с манжетами. Прежний
             до промывания желудка содержимое желудка развести на 100
             на 200 мл молока или воды. Активированный уголь бывает
             недоказанная польза, но может быть использована 10.5 Исключение
 
             Надежный метод не установлен.10.6 Лечение антидотами
 
             10.6.1 Взрослые
 
                    Специфического антидота нет. См. 10.7.10.6.2 Дети
 
                    Специфического антидота нет. См. 10.7.10.7 Обсуждение руководства.
 
             Депрессия костного мозга у пациентов в тяжелой интоксикации
             может рассматриваться как необратимое последствие горчичного газа
             отравление. Переливания гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов как
             а также трансплантация костного мозга рекомендована для
             лечение апластической анемии.Ценность гранулоцитов
             Фактор, стимулирующий колонии, не оценивался, но может иметь
             использовать.
             Несколько независимых ученых (Callaway & Pearce, 1958;
             Фаст и Сорбо, 1973; Vojvodic et al., 1985) показали, что
             цистеин, тиосульфат и другие тиолы снижают токсичность
             серные и азотные иприты (азотные иприты используются в
             химиотерапия злокачественных заболеваний).Использование тиолов имеет
             был предложен при лечении отравления ипритом, но
             не установлено.
             Многие другие поддерживающие меры использовались при лечении
             Причины ирано-иракской войны: антагонисты h3 должны предотвратить
             стрессовое изъязвление. Гепарин использовался для предотвращения глубокого
             венозный тромбоз. Разовая большая доза метилпреднизолона
             (2 г) может предотвратить общее повреждение тканей.Администрация
             Могут быть полезны витамины C, B12 и фолиевая кислота.
             Гемодиализ и гемоперфузия были предложены,
             хотя для такого
             терапия.11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ
 
        11.1 Отчеты о случаях из литературы
 
             Впервые горчичный газ применили немцы в
             1917 год в Ипре. Более 14000 британских жертв были
             произведено в первые три месяца и к концу
             Первая мировая война более 120000 британских горчичных жертв
             произошло.Наиболее часто травмируемые участки тела
             были: глаза (86,1%), дыхательные пути (75,3%), мошонка
             (42,1%), лицо (26,6%), анус (23,9%), спина (12,9%), подмышки
             (12,5%), шея (12%).
             Адольф Гитлер подвергся воздействию иприта во время первого
             мировая война. Он описал свой личный опыт в "Mein
             Кампф »(т. 1, 1924 г.):« В ночь с 13 октября на
             14 числа (1918 г.) англичане открыли газовую атаку на
             фронт к югу от Ипра.Они использовали желтый газ, эффект которого
             был нам неизвестен, по крайней мере, из личного опыта. я был
             суждено испытать это в ту же ночь. На холме к югу от
             Вервик вечером 13 октября нас подвергли
             несколько часов интенсивной бомбардировки газовыми бомбами, которые
             продолжалось всю ночь с большей или меньшей интенсивностью.
             Около полуночи некоторые из нас были выведены из строя, некоторые
             навсегда.К утру я тоже почувствовал боль. Это
             увеличивается каждые четверть часа, а около семи
             часов мои глаза горели, когда я отшатнулся и
             доставил последнюю посылку, которую мне суждено было нести в этом
             война. Через несколько часов мои глаза были подобны раскаленным углям, и
             вокруг меня была тьма ".
             Во время Второй мировой войны горчичный газ не применялся, но
             Лундквист (1983) сообщает о большом количестве солдат союзников.
             и моряки, подвергшиеся воздействию горчичного газа ближе к концам
             Второй мировой войны в результате немецкой бомбардировки
             гавань в Бари в Италии.Из двух десятков кораблей уничтоженных,
             один вез груз около 100 тысяч килограммов
             горчичные бомбы. Большая часть иприта попала в
             вода и часть ее растворились в плавающем масле. Более
             погибло более 1000 человек, из них более
             100 были определены как специально вызванные
             отравление горчичным газом и многое другое, что было связано с
             различные косвенно связанные причины, например, нетрудоспособность
             с последующим утоплением.Одиннадцать рыбаков подверглись воздействию иприта из-за
             протекающие снаряды, сброшенные в Балтийское море после
             Вторая мировая война (Wulf et al., 1985). Они представили
             очень воспаленная кожа, особенно в подмышечной впадине и в
             генитофеморальные области, желтые пузыри на руках и ногах,
             болезненное раздражение глаз и преходящая слепота. В
             два отека легких.Значения гемоглобина,
             лейкоциты, дифференциал и количество тромбоцитов, лактат
             активность дегидрогеназы и аспартатаминотрансферазы и
             креатинин сыворотки был нормальным. Количество обменов сестринских хроматид
             был значительно выше, чем в контрольной группе. Все
             рыбаки выздоровели, но, возможно, заболели раком
             риск.
             Считается, что Ирак использовал иприт в
             недавняя война против Ирана.Данн (1986) сообщает о нападении в
             1984 г. с применением авиабомб, которые при взрыве у земли
             уровень, выпустил серое облако с запахом чеснока.
             Жертвы нападения серьезно пострадали от поражения глаз, бронхов и легких.
             повреждение, сопровождающееся кожной сыпью. Последовало несколько смертей
             острая легочная дисфункция. Было высказано предположение, что
             во время этой атаки горчичный газ был выпущен из бомбы
             в виде микронизированных аэрозольных частиц, которые были
             достаточно мелкие, чтобы образовалась только кожная сыпь, а не
             типичные поражения кожи.Bockmeyer (1985) сообщает о трех иранских пациентах, которые
             лечились в Германии после воздействия иприта во время
             ирано-иракская война. Все они пострадали от первого или второго
             ожоги кожи степени, разъедающие изменения во рту и глотке
             и повреждение дыхательных путей. На второй неделе
             изменения в картине крови появились при нарушении
             свертывание. Все три пациента должны были пройти искусственную вентиляцию легких, а два
             им потребовалась трахеотомия.Ежедневное промывание Преднизолоном-21
             гемисукцинат натрия и раствор дексапантенола также
             использовал. N-ацетилцистеин применялся внутривенно и как
             аэрозоль. Все три пациента выздоровели через три месяца.
             Leipner et al. (1987) описывают поздние последствия отравления.
             с горчичным газом, не описанным в литературе на сегодняшний день, в
             Больной 22 лет. Пациент поступил в
             больница через два года после контакта с дерматомиозитом.Грудь
             Рентген показал фиброз легких, эмфизему средостения и
             легочная гипертензия. Компьютерная томография грудной клетки подтвердила
             Рентгенологические данные. Фиброз располагался в дорсобазальной области.
             периферия правого легкого. Периваскулярные скопления воздуха
             наблюдались в левом легком, сообщающемся через левое
             hilus с эмфиземой средостения. Этот вывод предполагает
             наличие свищей паренхимы бронхов или легких.Бронхоскопия не выявила крупных дефектов трахеи.
             и большие бронхи. Функциональные пробы легких показали ограничительный
             нарушение дыхания без значительного обструктивного
             компонент.
             Тридцать девять иранских солдат и врачей подверглись воздействию серы
             горчицей в ирано-иракской войне лечили в Великобритании во время
             1985 и 1986 гг. (Рис и др., 1991). Все они пострадали от
             ожоги кожи, и у большинства из них были повреждены слизистые оболочки и воспалены глаза.Сильный кашель, плохо поддающийся симптоматическому лечению
             был наиболее частым респираторным эффектом. Препятствие воздушному потоку
             была выдающейся особенностью. Низкое артериальное PO2 было обычным явлением.
             находка. Рентген грудной клетки показал различные аномалии, такие как:
             долевая консолидация и широко распространенные нечеткие помутнения.
             Трем пациентам потребовалась искусственная вентиляция легких, а двум -
             они умерли от дыхательной, почечной недостаточности и недостаточности костного мозга 7
             и 14 дней после заражения.У этих пациентов замечательно
             шелушение слизистой трахеи и бронхов.
             Депрессия костного мозга была обычным явлением у пациентов с доказательствами
             умеренного воздействия. Один пациент умер из-за надпочечников
             кровотечение, связанное с тромбоцитопенией.
             Ньюман-Тейлор и Моррис (1991) сообщили еще о пяти
             Иранские солдаты лечились в Великобритании в 1988 году, через 11 дней после
             воздействие горчичного газа.У них были травмы кожи, глаз,
             рот, верхние дыхательные пути и легкие. Присутствуют ожоги кожи
             открытые участки, подмышечные впадины, ягодицы и гениталии. В
             лечение ожогов кожи включало в себя солевые ванны два раза в день,
             кремовые повязки на основе сульфадиазина серебра и парафиновая марля. Боль
             была выдающейся особенностью и лечилась опиатами и
             антигистаминные препараты. Карбамазепин 600 мг в день успешно
             используется для контроля боли, не реагируя на опиаты и
             антигистаминные препараты.Глаза пациентов были сильно
             воспаляется неязвенным кератитом и геморрагическим
             конъюнктивит, который лечили дексаметазоном и
             аскорбат капли каждые 3 часа. Три пациента серьезно пострадали
             воспаление и изъязвление слизистой оболочки полости рта и гортани и
             лечились простыми средствами для полоскания рта. Все пациенты имели
             продуктивный кашель, у четырех из них были инспираторные хрипы,
             обструкция дыхательных путей и гипоксемия.У одного пациента было легкое
             абсцесс, вызванный метициллинорезистентным стафилококком
             aureus. У этого пациента также было обнаружено подавление лейкоцитов.
             ответ на инфекцию. Лечились респираторные инфекции
             с антибиотиками. Кожа и глаза восстановились от 2 до 6 лет.
             недели без повреждений. Дыхательная функция улучшилась
             медленно, но неуклонно в течение шести недель госпитализации.
             Использовались небулайзерные бронходилататоры, но они не давали особого эффекта.
             симптоматическая или объективная польза.Последующее исследование японских рабочих, которые занимались
             производство горчичного газа в период с 1929 по 1945 год показало, что
             они пережили 33 смерти от рака дыхательных путей.
             тракта, по сравнению с ожидаемым 0,9. Опухоли возникли
             центрально и имели плоскоклеточный или недифференцированный тип клеток
             (Вада и др., 1968).
             Easton et al. (1988) также предоставили доказательства того, что хроническая
             Воздействие горчичного газа может вызвать рак дыхательных путей.
             тракт.Значительные избытки злокачественных опухолей полости рта.
             полость, глотка, гортань и легкие наблюдались у британских
             рабочие, занятые на производстве иприта во время
             Вторая мировая война. Частота смертей от незлокачественных острых заболеваний
             и хронических респираторных заболеваний также увеличилось.
             Отчеты о возможных долгосрочных респираторных эффектах
             острое воздействие горчичного газа противоречивы.Один подписчик
             провести исследование солдат, которые подверглись действию горчичного газа во время
             Первая мировая война предполагает, что горчичный газ не имел никакого эффекта
             о развитии рака легких в более позднем возрасте (Case & Lea,
             1955), а другой представил доказательства того, что заболеваемость
             был несколько увеличен среди ветеранов войны, подвергшихся воздействию
             горчичный газ (Beebe, 1960). Маловероятно, что
             однократное воздействие горчичного газа может вызвать рак.11.2 Данные о делах, извлеченные изнутри
 
             Нет в наличии 12. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
 
        12.1 Доступность противоядий
 
             Не установлено. См. Также 10.7.12.2 Специальные профилактические меры.
 
             Если есть подозрение на то, что пища заражена, ее следует
             уничтожен. Однако там, где не хватает еды,
             были предложены меры (Министерство обороны, 1987 г.):
             Все продукты, подвергшиеся воздействию жидких форм иприта.
             должен быть уничтожен.Все продукты с высоким содержанием жира, такие как масло, жир, молоко, сыр,
             мясо, сало следует уничтожить.
             Пища с низким содержанием жира, загрязненная
             парообразную форму иприта следует промывать 2% натрием.
             раствор бикарбоната, очищенный от кожуры и приготовленный
             кипячение. Сухие продукты с низким содержанием жира следует подвергать
             воздух в течение 48 часов.
             Сахар, соль и продукты с высоким содержанием воды, например фрукты
             и овощи, сахар, соль могут быть невкусными из-за
             образование кислых продуктов гидролиза.Источники открытой воды могут быть загрязнены, но нет
             практические средства обеззараживания воды в полевых условиях.
             Вероятна вода из глубоких источников, таких как родники и колодцы.
             быть загрязненным 12.3 Другое
 
             Доступно специальное оборудование для проверки на наличие
             серного иприта в окружающую среду.13. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
 
        БИБИ, Г. (1960) Рак легких у ветеранов Первой мировой войны:
        Возможная связь с травмой ипритом и гриппом 1918 г.
        эпидемия.J. Nat. Может. Ин-т, 25 (6): 1231-1252.
        BOCKMEYER, M. (1985) [Документация изменений слизистой оболочки после
        контакт с ядовитым газом (потерян)]. Ларинг. Ринол. Отол.,
        64: 532-534 (на немецком языке).
        CALLAWAY, S. & PEARCE, K. (1958) Защита от системных
        отравление ипритом. Ди (2-хлорэтил) сульфид натрием
        тиосульфат и тиоцит у крысы-альбиноса. Брит. J. Pharmacol.
        13: 395-398.
        КЕЙС, Р.ЯВЛЯЮСЬ. И LEA, A.J. (1955) Отравление ипритом, хроническое
        бронхит и рак легких. Брит. J. Prev. Soc. Med. 9: 62-72.
        ДЭБНИ, Б.Дж. (1989) Горчичный газ. Монографии Пуазиндекса. Микромедекс
        67, (1974–1991).
        ДРАШ Г., КРЕЧМЕР Э., КАУЕРТ Г. и фон МЕЙЕР Л. (1987)
        Концентрации иприта [бис (2-хлорэтил) сульфида] в
        ткани пострадавшего от пузырькового воздействия. J. For. Sci.
        32 (6): 1788-1793.ДАНН, П. (1986) Химическая война: Путешествие в Иран. NBC Defense и
        Tecnol. Инт., Апрель: 28-35.
        ИСТОН, Д.Ф., ПЕТО, Дж. И ДОЛЛ, Р. (1988) Рак органов дыхания.
        тракт в горчичных газовщиках. Брит. J. Indus. Мед.,
        45: 652-659.
        FASTH, A. & SORBO, B. (1973) Защитный эффект тиосульфата и
        метаболические предшественники тиосульфата против токсичности азота
        горчица (HN2). Биохим. Pharmacol.22: 1337-1351.
        IARC (1975) Монографии IARC по оценке канцерогенного
        опасность химикатов для человека. 9: 181-192.
        ЛЕЙПНЕР, ФОН Н., ДЬЮЗ У., ШЕЛЛЕР, Х. и ХЕЛЬМ, У. (1987)
        [Изменения в паренхиме легких после отравления ипритом
        (дихлордиэтилсульфид)]. Fortschr. Roentgenstr.
        147 (2): 152-155 (на немецком языке).
        LUNDQUIST, N.H., (1983) Боевые химические вещества В: Gripstad B.
        Серия научно-исследовательских институтов национальной обороны, Стокгольм, Швеция,
        Liber, 57 с.МАРШАЛЛ, В. (1987) Истории токсичных выбросов. В:
        Маршалл, В. изд. Основные химические опасности, Чичестер, Эллис
        Horwood limited, стр. 326–380.
        Мак-НАМАРА, Б.П., Оуэнс, Э.Дж., КРИСТЕНСЕН, М.К., ВОЧКИ, Ф.Дж.,
        ФОРД, Д.Ф. И РОЗИМАРЕК Х. (1975) Токсикологические основы
        контроль уровня горчицы в окружающей среде. Горчица
        Исследования чувствительности. Медицинские исследования и разработки армии США
        Командование, Медицинский научно-исследовательский институт химии армии США
        Defense, Абердинский испытательный полигон, Мэриленд, 21010.MERCK INDEX (1989), 11-е издание, Рэуэй, США, Merck & Co Inc.
        МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ (1987) Медицинское руководство по защите от
        химические агенты, Лондон, HMSO.
        НАТО (1973) Справочник НАТО по медицинским аспектам защиты от ядерного оружия.
        операции. АМедП-6, Часть III, стр 301-307.
        НЬЮМАН-ТЭЙЛОР, А.Дж. И МОРРИС, A.J.R. (1991) Опыт работы с
        жертвы горчичного газа. Ланцет 337: 242.
        НИСИМОТО Ю., БЕРРОУС Б., КАЦУТА, С., ШИГЕНОБУ, Т. И КЕТТЕЛ,
        J. (1970) Хроническая обструктивная болезнь легких при японском отравляющем газе
        рабочие. Являюсь. Rev. Resp. Дис., 102: 173-179.
        ПАПИРМЕЙСТЕР, Б. (1983) Биохимическая модель кожного
        горчичная травма. Третий ежегодный обзор биологических наук по химической защите.
        Командование медицинских исследований и разработок армии США, Медицинская служба армии США
        Научно-исследовательский институт химической защиты, Абердинский полигон,
        Мэриленд 21010.PERERA, J. & THOMAS, A. (1987) Рыболовные лодки избегают горчичного газа в
        Балтика. New Scientist, 114: 24-25.
        РИЗ, Дж., ХАРПЕР, П., ЭЛЛИС, Ф. и МИТЧЕЛЛ, Д. (1991) Горчичный газ.
        жертвы. Ланцет, 337: 430.
        РЕНШОУ, Б. (1946) Механизмы возникновения кожных повреждений
        серными и азотными ипритами. В: Боевые отравляющие вещества и
        связанные химические проблемы. Управление научных исследований США и
        Развитие, Нац.Def. Research Com. Вашингтон. Том I, стр.
        479-518.
        SCHARDEIN, J.L. (1985) Химиотерапевтические агенты против рака. В:
        Schardein, J.L. ed. Химические врожденные дефекты. Нью-Йорк,
        США, Деккер, стр. 467-520.
        СОМАНИ, С. И БАБУ, С. (1989) Токсикодинамика серы
        горчица. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol.,
        27 (9): 419-435.
        ЗУЛЬЦБЕРГЕР, М. (1943) Отсутствие раздражителей кожи в
        содержимое пузырьков.Медицинский бюллетень ВМС США 41: 1258-1262.
        ВОЙВОДИЧ В., МИЛОСАВЛЕВИЧ З., БОСКОВИЧ Б. и БОЯНИЧ Н. (1985)
        Защитный эффект различных препаратов у крыс, отравленных
        серные и азотные горчицы. Фонд. Прил. Toxicol.
        5: S160-S168.
        VYCUDILIK, W. (1985) Обнаружение горчичного газа бис
        (2-хлорэтил) сульфид в моче. Foren. Sci. Int.,
        28: 131-136.
        ВАДА, С., НИСИМОТО, Ю., МИЯНИШИ, М., КАМБЕ, С.И МИЛЛЕР
        R.W. (1968) Горчичный газ как причина респираторных новообразований у
        человек. Ланцет, I: 1161-3.
        WULF, H.C., AASTED, A., DARRE, E. & NIEBUHR, E. (1985) Сестра
        хроматидные обмены у рыбаков, подвергшихся воздействию утечки горчичного газа
        снаряды. Lancet, i: 690-691.14. АВТОР (ы), РЕЦЕНЗЕНТ (ы), АДРЕС (ES), ДАТА (S)
 
        Авторы: д-р Л. Перхарик Уолтон
                    Национальная группа по ядам
                    Больница Гая, Лондон
                    Avonely Rd
                    Лондон SE14 6TE
                    Д-р Р.Л. Мэйнард
                    Департамент здравоохранения
                    Дом Ганнибала
                    Слон и Замок
                    Лондон SE 1 5ER
 
                    Д-р В.С.Г. Мюррей
                    Национальная группа по ядам
                    Больница Гая, Лондон
                    Avonely Rd
                    Лондон SE14 6TE
        Дата: май 1991 г.
        Рецензент: д-р Я. Шаевски
                             Варшавский токсикологический центр
        Рецензирование: 17.10.95, INTOX-8, Берлин.Группа: Fountain J, Besbelli N, Borges A, Goto K,
                             Ханафи М., Берджесс Дж.
        Завершено: IPCS, сентябрь 1996 г.

 
 
    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
       Горчичный газ (IARC Summary & Evaluation, Volume 9, 1975)
 

От оружия к чудо-наркотикам

Газ! Газ! Скорее, мальчики! Экстаз возни, Подгоняя неуклюжие шлемы как раз вовремя; Но кто-то все еще кричал и спотыкался И трепыхался, как человек в огне или извести.

—Wilfred Owen, Dulce et Decorum Est (1917)

Практически в каждой больнице по всему миру онкологические пациенты лечатся в соответствии с постоянно меняющимися протоколами, спасающими жизнь и конечности. Рак преследовал человечество тысячи лет. Записи о раке существуют еще в древнеегипетскую эпоху. Знаменитый хирургический папирус Эдвина Смита, датируемый 1600 годом до нашей эры, описывает человека с «выпуклыми опухолями на груди». Перевод лечения для этого случая просто гласит: «Нет лечения.«К сожалению, история химиотерапии отстает от истории болезни, которую она лечит, по крайней мере, на 4000 лет. По иронии судьбы, первый современный противораковый препарат был создан из смертоносного оружия времен Первой мировой войны.

Серный иприт, или горчичный газ, имеет сомнительную репутацию одного из первоначальных видов химического оружия. Бис- (2-хлорэтил) сульфид был впервые синтезирован соучредителем Лондонского института физики Фредериком Гатри в 1860 году. Гатри, глубоко веривший в развитие науки посредством экспериментов, а не дискуссий, впервые задокументировал токсическое действие горчичного газа, применив его смесь этилена и дихлорида серы на собственной коже, таким образом присоединившись к другим известным людям в залах экспериментов на себе.

Горчичный газ производился серийно под названием LOST (аббревиатура от имен его разработчиков) для немецкой компании Bayer AG в течение первого десятилетия 20-го века. К сожалению, это оказалось идеальным временем для введения немецкой армией химического оружия в 1917 году. Первый удар был нанесен по канадским войскам. Год спустя англичане использовали тот же агент для уничтожения «неприступной» линии Гинденбурга. Эта кульминация легендарного 100-дневного наступления союзных войск в конечном итоге привела к окончанию Первой мировой войны.

Различные модификации этого соединения время от времени использовались многочисленными мировыми державами в течение следующих 25 лет. Злонамеренное использование иприта может стать причиной почти 100 000 смертей и примерно в пять раз большего количества ранений в военное время. Фактически, сернистый ипритовый газ - не газ или горчица, а скорее желтовато-коричневая испаренная жидкость с запахом горчичного зерна - известен прежде всего как инкапаситант, а не как смертоносное оружие. Действие этого яда может оставаться скрытым от двух до 24 часов после воздействия.

Горчица серная - это везикант. Он оказывает свое действие на слизистые оболочки тела. Кожа и глаза - одни из первых пораженных органов. Токсичность этого агента зависит от дозы. В то время как более низкие концентрации могут вызывать такие незначительные симптомы, как раздражение кожи и конъюнктивит, более высокие титры могут привести к патологическим последствиям, таким как некротические изъязвления кожи и слепота. В еще более высоких концентрациях вдыхаемые пары могут повредить слизистую оболочку дыхательных путей, что приведет к геморрагическому отеку легких.

Серный горчица также вызывает хронические последствия. После контакта у выживших жертв могут появиться тошнота, рвота, алопеция и повышенная уязвимость к инфекции. Эти более поздние симптомы являются результатом способности яда действовать как алкилирующий агент, перекрестно связывая ДНК и препятствуя нормальной последовательности репликации ДНК. В первую очередь поражаются органы, выстилающие желудочно-кишечный тракт и костный мозг из-за присущей им высокой митотической активности.

Несмотря на свою зловещую историю, иприт сыграл ключевую роль в разработке противораковых химиотерапевтических средств, и его по праву можно назвать яйцом, из которого выросла медицинская онкология.История медицины содержит множество историй о случайном открытии, но как смертельный газ стал первым эффективным химиотерапевтическим средством?

Перенесемся на 30 лет до Второй мировой войны. В межвоенный период были приняты многочисленные положения, в том числе Женевский протокол 1929 года, запрещающие использование химического оружия. Это было также время, когда многие страны - как целенаправленно, так и случайно - разрабатывали и складировали химические вещества. К счастью, химическое оружие, в том числе горчичный газ, не использовалось широко ни одной из сторон во время Второй мировой войны.Однако это был период сильной и оправданной паранойи. Генерал Дуайт Д. Эйзенхауэр подготовил запасы 100 тонн горчичного газа на корабле SS John Harvey, который находился в итальянской гавани Бари. В декабре 1943 года в результате ударов нацистской авиации, помимо других кораблей, был уничтожен «Джон Харви», что привело к удивительно небольшому количеству жертв, несмотря на впечатляющее количество пожаров и разрушений.

Однако в дни и недели после этой катастрофы у выживших начали появляться знакомые признаки воздействия иприта.Подполковник Стюарт Фрэнсис Александер, эксперт по химическому оружию, заподозрил воздействие знаменитого пара. Вскрытие жертв выявило глубокую лимфопению, а также подавление миелоидных клеточных линий. Это побудило Соединенные Штаты отменить запрет на публикацию Управлением научных исследований и разработок в 1946 году. В это время были обнаружены многочисленные свидетельства о горчичном газе и его производных в ходе экспериментальных испытаний с участием людей и клонированных мышей.

Первое клиническое испытание, проведенное Луи Гудманом и Альфредом Гилманом, включало использование азотистого иприта у пациента с запущенной лимфосаркомой.Всего через четыре дня терапии опухолевая масса пациента заметно уменьшилась. К сожалению, отмена препарата из-за глубокой нейтропении привела к резкому возвращению опухолей. Второй, более короткий курс привел к менее значительному уменьшению объема опухоли, а третья попытка не дала никакого эффекта.

Интересно, что это временное чудо с последующим провалом иллюстрирует две парадигмы, с которыми сегодня сталкиваются медицинские онкологи. Химиотерапевтические агенты оказывают токсическое воздействие на хозяина, и опухолевые клетки в конечном итоге развивают устойчивость, чтобы обойти действие этих же лекарств.Именно поэтому для лечения больных раком используются сложные протоколы.

Гудман и Гилман, авторы знаменитого учебника по медицинской фармакологии « Фармакологические основы терапии» , использовали азотный иприт, производное серного иприта, в своем эксперименте. Это соединение, также известное как мехлорэтамин, является первым в своем классе алкилирующим агентом и до сих пор используется в качестве мази для местного лечения кожных лимфом. Другие алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид, ифосфамид и цисплатин, используются в протоколах лечения рака во всем мире.

Мы не видели последнего горчичного газа, который в последний раз официально появился в ирано-иракской войне. Часто самые разрушительные вещи можно использовать в медицине.

В следующий раз, когда у вас будет пациент, проходящий курс химиотерапии, вспомните корни лекарства. TH

Ссылки

  1. Pratt WB, Ruddon RW, Ensminger WD, et al. Противораковые препараты . 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1994.
  2. Faguet GB. Война с раком: анатомия неудач, план будущего . Дордрехт, Нидерланды: Springer Press; 2005.
  3. Baguley BC, Kerr DJ, ред. Разработка противоопухолевых препаратов . Нью-Йорк: Academic Press; 2002.
  4. Гудман Л.С., Винтроб М.М., Дамешек В. и др. Знаменательная статья от 21 сентября 1946 года: Азотная горчичная терапия. Использование гидрохлорида метил-бис (бета-хлорэтил) амина и гидрохлорида трис (бета-хлорэтил) амина при болезни Ходжкина, лимфосаркоме, лейкемии и некоторых родственных и различных заболеваниях. ЯМА . 1984; 251: 2255-2261.
  5. Казин Р.А., Ловитт Н.Р., Ловитт М.Х. Обновление в дерматологии. Энн Интерн Мед. 2001; 135: 124-132.

ВОЗ EMRO | Информационный бюллетень по горчичному газу | Информационные ресурсы

Также известный как бис (2-хлорэтил) сульфид (регистрационный номер CAS 505-60-2), иприт или потерянный горчичный газ представляет собой бесцветную или янтарную маслянистую жидкость нейтральной реакции, замерзающую при 14 ° C в чистом виде и кипящую при 228 ° C с медленным разложением.При высоких концентрациях он имеет резкий запах, напоминающий запах хрена, лука или чеснока, большая часть которого может быть связана с загрязнением этилсульфидом или подобными побочными продуктами его синтеза. Он слабо растворяется в воде, но может растворяться в органических растворителях и жирах. Химически и физически это относительно стабильное вещество. При растворении в воде он сначала гидролизуется, а затем окисляется до менее токсичных сульфоксидов и сульфонов.

Горчичный газ тяжелее воздуха и оседает в низинах.

Воздействие

Воздействие как жидкости, так и пара происходит, в основном, при вдыхании и контакте с кожей. Горчичный газ оказывает значительное неблагоприятное воздействие на здоровье в широком диапазоне дозировок. Инкапаситирующее повреждение глаза может быть получено при концентрациях около 100 мг.мин / м 3 . Значительные ожоги кожи могут начаться при 200 мг.мин / м 3 . Расчетная летальная доза при дыхании составляет 1500 мг.мин / м 3 . На голой коже 4–5 г жидкого горчичного газа могут представлять собой смертельную дозу для подкожного введения, в то время как капли в несколько миллиграммов могут привести к потере трудоспособности и значительному повреждению кожи и ожогам.Жидкость и пар горчицы могут проникать через одежду.

Латентный период от появления симптомов

Без защиты признаки и симптомы развиваются постепенно через несколько часов. Продолжительность этого интервала зависит от режима и уровня воздействия, факторов окружающей среды (влажность и температура), а также, вероятно, от человека.

Однако вскоре после воздействия могут появиться тошнота, рвота, рвота и раздражение глаз. Острые системные эффекты, такие как судороги при возбуждении центральной нервной системы и смерть только после очень сильного воздействия.

Основные клинические симптомы
Через несколько часов после воздействия
  • Глаза: ощущение песка, прогрессирующая болезненность и появление налита крови, слезотечение, блефароспазм и светобоязнь
  • Повышенная секреция из носа, чихание
  • Боль в горле, кашель, охриплость и одышка
  • Отек легких возникает при сильном воздействии или в течение следующих 12–24 часов.
В течение 4–16 часов после воздействия
  • Вышеупомянутые симптомы становятся более выраженными и тревожными
  • Глаза начинают выделяться и становятся очень болезненными
  • Выделения из носа более гнойные, голос хриплый или подавленный
  • Тошнота, рвота и рвота, связанные с болями в эпигастрии
  • Кожный зуд и тёмная эритема открытых частей тела
  • Образование пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (жидкость не содержит иприта)
По истечении суток
  • Все вышеперечисленные симптомы могут усиливаться, но смерть почти никогда не наступает в течение первых дней
  • Сильное воспаление верхних и нижних дыхательных путей
  • Химический пневмонит, респираторный дистресс-синдром взрослых
  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Депрессия костного мозга с лейкопенией через 3-5 дней после воздействия
Принципы медицинского менеджмента

Надлежащая дезактивация очень важна для защиты других от вторичного воздействия.Спасатели должны носить защитную одежду и очищающие респираторы при работе с зараженными. Пострадавших следует удалить с зараженной территории. Загрязненную одежду следует осторожно снять, чтобы химические вещества не попали на кожу. Одежду нельзя снимать через голову - при необходимости ее следует срезать. Кожу можно обеззаразить, промыв ее с мылом (предпочтительно жидким мылом) и водой, используя процедуру полоскание-протирание-полоскание. Если воды нет, можно использовать абсорбирующий порошок, например землю, тальк или муку - его следует нанести, а затем стереть.NB: порошок и воду для стирки следует рассматривать как загрязненные отходы. Загрязненную одежду и личные вещи следует запечатать в полиэтиленовые пакеты с этикетками.

Глаза следует немедленно промыть большим количеством физиологического раствора или чистой воды. При необходимости для дезактивации можно использовать анальгетик местного действия.

Профилактика / лечение
  • Профилактика против иприта отсутствует, профилактика полностью зависит от защиты кожи и дыхательных путей соответствующей защитной одеждой.
  • Лечение симптоматическое, так как противоядие от отравления горчицей отсутствует.
  • При поражениях кожи успокаивающие лосьоны, такие как лосьон с каламином, местные стероиды и / или пероральные антигистаминные препараты, могут облегчить зуд. Маленькие волдыри можно оставить нетронутыми, однако большие волдыри следует снимать крышкой и промывать несколько раз в день физиологическим раствором или мыльной водой, а затем покрывать антибиотиком, например сульфадиазином серебра и повязкой из нефтяной марли.
  • После промывания глазные поражения следует лечить, нанося вазелин на края фолликулов, чтобы предотвратить прилипание, и использовать циклопегические глазные капли, такие как атропин или гоматропин, для предотвращения прилипания радужки к роговице.Глаз закрывать не следует. Следует избегать использования капель местного анестетика для облегчения боли, так как это может повредить роговицу. Вместо этого следует использовать системные наркотические анальгетики.
  • Вдыхание влажного воздуха может снять раздражение. Ацетилцистеин может использоваться как муколитик. При бронхоспазме следует назначать бронходилататоры. Следует назначить антибиотик, если есть признаки инфекции, например посевы из мокроты.
  • Если есть признаки повреждения дыхательных путей ниже глотки, выполните интубацию и дайте кислород, используя вентиляцию с положительным давлением в конце выдоха (PEEP) или непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
  • Угнетение костного мозга, ведущее к тяжелой лейкопении и апластической анемии, следует лечить с помощью переливания гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
  • У тяжелобольных пациентов необходимы соответствующие меры интенсивной терапии.
Стабильность / нейтрализация

Сера горчица может быть довольно стойкой в ​​окружающей среде, в зависимости от температуры. Он представляет серьезную постоянную опасность, особенно при температуре ниже 0 ° C. Такие вещества, как металл, стекло и глазурованная плитка, как правило, непроницаемы для горчицы, хотя окрашенные поверхности могут впитывать ее некоторое время, а затем высвобождать ее позже.Процедуры обеззараживания кожи, оборудования и материалов были широко разработаны с использованием нейтрализующих активных химикатов, таких как растворы хлорамина или нейтральных адсорбирующих порошков, например земля Фуллера.

Защита

Следует использовать защитную одежду военного типа, содержащую активированный уголь, бутилкаучуковые химзащитные перчатки и полнолицевой противогаз с соответствующим фильтром.

Артикул:

Инциденты ХБРЯ: клиническое ведение и охрана здоровья (2008 г.), Агентство по охране здоровья Великобритании

Справочник по медицинскому ведению химических травм, 4-е изд. 2007 г.Медицинский научно-исследовательский институт химической защиты армии США [pdf 1.02Mb]

Руководство по медицинскому лечению волдырей [pdf 109kb]

Ответные меры общественного здравоохранения на биологическое и химическое оружие: руководство ВОЗ (2004 г.)

Горчичный газ в Шервудском лесу

  • Слайд-шоу Эйвонмут, Бристоль, 2012. Национальный плавильный завод произвел большую часть национального горчичного газа во время Первой мировой войны. В 2012 году рабочие, расчищавшие территорию под крупный распределительный центр в супермаркете, сообщили о кровотечениях из носа и раздражении кожи после обнаружения закопанных боеприпасов.Ремонтные работы, строительство возобновлено. [Все фотографии Дары МакГрат]

  • Слайд-шоу Уорксоп, Ноттингемшир, 2012 г. Герцоги Ньюкасла проводили лето здесь, в Шервудском лесу Робин Гуда, до 1938 года. боеприпасы, включая фосген и горчичный газ. Сегодня это обширные парковые зоны, пустоши и леса, находящиеся под опекой Национального фонда.

  • Слайд-шоу Уиптон, Девон, 2012 г. Этому центру дезактивации времен Второй мировой войны около Эксетера было предъявлено обвинение в оказании помощи гражданским лицам в случае нападения с применением химического оружия. После войны здание было типографией, а сейчас заброшено.

  • Slideshow Grangemouth, Falkirk, 2012. Аэродром в Grangemouth хранил большие объемы горчичного газа и был местом секретных экспериментов, которые включали распыление отравляющего вещества, по словам бывшего экипажа. Сегодня на этой площадке находится нефтехимический гигант INEOS.

  • Слайд-шоу Литл-Хит, Саффолк, 2013 г. Ремонтный блок 94 был передовым складом времен Второй мировой войны, в котором находились три 500-тонных подземных резервуара для хранения иприта. В 2009 году следователи обнаружили брошенные боеприпасы, в том числе несколько больших банок с ипритом. Сегодня участок и его постройки используются как деревообрабатывающий комплекс.

  • Слайд-шоу Спалфорд Уоррен, Ноттингемшир, 2011. Горчичное и фосфеновое оружие здесь сжигали после Второй мировой войны, а некоторые районы до сих пор огорожены. Остальная часть территории используется путешественниками и научными исследователями, которых привлекает одно из самых редких мест обитания в Англии: переносимая ветром аномалия ледникового песка, которая поддерживает необычное растительное сообщество.Пни принадлежат хвойным деревьям, пересаженным Лесной комиссией в 1965 году, которые не прижились к песчаной почве.

  • Slideshow Rhydhymwyn, Flintshire, 2015. До 1944 года это был самый секретный военный объект на материковой части Великобритании - крупный центр производства, сборки и хранения крупногабаритного химического оружия. На пике своего развития на фабрике работало более 2000 человек. Горчичный газ и его более бедный родственник «пиро» хранились в обширном хранилище с установками над и под землей.Атомные исследования и испытания были проведены британскими учеными, чья работа позже сыграла важную роль в Манхэттенском проекте.

  • Слайд-шоу Вудсайд, Флинтшир, 2014. На проселочной дороге недалеко от химического завода в долине Райдимвин это было вспомогательное хранилище химического оружия в больших объемах. Сегодня поле используется для выращивания тетерева.

  • Слайд-шоу Тидворт, Уилтшир, 2014. Во время холодной войны и американские, и британские военные моделировали биологическую войну, проверяя характер рассеивания на больших территориях своих стран.Они выпустили соединения с самолетов, крыш и передвижных фургонов, используя имитаторы, которые являются опасными, но предположительно нетоксичными в малых дозах. В некоторых районах наблюдается более высокий уровень заболеваемости раком. В период с 1946 по 1971 год в Великобритании было проведено более 750 военных полевых испытаний. Сульфид цинка и кадмия, выпущенный на этой военной установке в 1960 году, прошел более 100 миль по ветру.

  • Слайд-шоу Норвич, Норфолк, 2015 . В 1963-64 годах в Норвичских биологических испытаниях самолет разбрызгал 120 фунтов цинк-кадмия по дуге в 15 милях к западу от города.Военные ученые брали пробы воздуха по всему региону, иногда маскируясь под мониторы загрязнения дорожного движения. Об этих тестах стало известно в 2005 году, когда официальные лица больницы Норфолка сообщили о том, что уровень заболеваемости раком пищевода на 50 процентов выше, чем в среднем по стране.

  • Слайд-шоу Долина Нидд, Северный Йоркшир, 2014. Сульфид цинка и кадмия был рассредоточен по этой живописной лесистой долине в 1957 году. Сегодня здесь проходят 15 миль пешеходных маршрутов под управлением Woodland Trust.

  • Слайд-шоу RAF Yatesbury, Wiltshire, 2015. Сульфид цинка и кадмия был испытан на этой бывшей военно-воздушной базе в 1954 году. Перестройка объекта в роскошные апартаменты началась в 2007 году, но рухнула в следующем году из-за финансового кризиса.

  • Слайд-шоу RAF Халлвингтон, Уилтшир, 2015. Сульфид цинка и кадмия был испытан на этой бывшей военно-воздушной базе в 1954 году. Часть территории сегодня используется для военного парашютного обучения; другая часть сдается в аренду под картинговую трассу.

  • Слайд-шоу Нортвич, Чешир, 2014. Завод Imperial Chemical Industries в Нортвиче производил химический прекурсор для горчичного газа с 1930-х по 1950-е годы. Сегодня в здании администрации находится супермаркет. Застройщики представили планы строительства 300 домов на месте старого завода.

  • Слайд-шоу Остров Груниард, Шотландия, 2013 г. Этот остров у северо-западного побережья Шотландии был местом испытаний биологической войны в 1942 году.Военные ученые убили 80 овец, взорвав бомбы, наполненные спорами сибирской язвы. Остров оставался закрытым для публики на протяжении десятилетий. В 1981 году активисты, связанные с Шотландской национально-освободительной армией, оставили две запечатанных упаковки с зараженной сибирской язвой почвой за пределами правительственных объектов в знак протеста против неудачной дезактивации этого места. В 1990 году остров был наконец открыт для публики, хотя он остается необитаемым, и местные жители не хотят его посещать.

  • Слайд-шоу Сторновей, остров Льюис, Внешние Гебриды, 2013 г. Operation Cauldron представляла собой серию испытаний биологического оружия, которые включали распыление бактерий легочной чумы на плавучие понтоны в полумиле от берега. В 1952 году в этом эксперименте было задействовано около 3500 морских свинок и 83 обезьяны. В последний день операции рыболовное судно зашло в зону воздействия. Два военно-морских судна следили за траулером в течение 21 дня, ожидая сигнала бедствия, который мог бы указать на вспышку чумы. Никакой вспышки не произошло, и почти все записи об инциденте были сожжены.

  • Слайд-шоу Вествуд, Уилтшир, 2014. Испытания проводились на этом бывшем карьере недалеко от Бата в 1950-51 годах. Возбудитель serratia marcescens был распылен в туннеле, который во время Второй мировой войны служил хранилищем произведений искусства Британского музея. Сегодня подземная площадка используется для закрытого хранения документов.

  • Slideshow Shingle Street, Suffolk, 2013. Бомбы с сибирской язвой были испытаны в 1942-43 годах на галечном пляже за пределами этой небольшой прибрежной деревушки, куда двумя годами ранее были эвакуированы гражданские лица.Слухи о неудавшемся немецком вторжении помогли удержать посетителей от секретного сайта. По сей день не все файлы, связанные с инцидентом, открыты.

  • Слайд-шоу Харпур-Хилл, Дербишир, 2011. В 1940 году Ремонтный блок № 28 был крупнейшим складом приема и хранения химического оружия в Великобритании. На территории площадью 500 акров и прилегающих к ней проселочных дорогах хранилось до 46 000 единиц химического оружия. Военный объект закрылся в 1960 году, и с тех пор подземные туннели используются для хранения сыра и алкоголя, а также для выращивания грибов.Есть также ядовитое озеро-карьер, где проводились испытания боеприпасов. Известный среди местных жителей как «Голубая лагуна», он имеет уровень pH 11.

  • Слайд-шоу Портон-Даун, Уилтшир, 2013 г. Портон-Даун является домом для лаборатории оборонной науки и технологий, одной из самых секретных в стране. государственные объекты. На протяжении почти столетия военные ученые исследовали и испытывали здесь новое оружие. Сообщается, что они все еще испытывают сибирскую язву и токсические нервно-паралитические вещества на животных, а также изучают каннабис, лихорадку Эбола, птичий грипп и бубонную чуму, среди прочего.

  • Слайд-шоу Nancekuke, Корнуолл, 2013. Это было основное место добычи нервно-паралитического газа в 1950-х годах. Многие из зараженных зданий и оборудования были сброшены в карьеры на том месте, где они остаются сегодня. Теперь это военная радиолокационная станция, входящая, по слухам, в GCHQ, британское агентство связи. В настоящее время в рамках проекта восстановления Нансекуке проводится оценка этого места, чтобы определить, что на самом деле там захоронено.

  • Слайд-шоу Дайк Бофорта, Ирландское море, 2014 г. .Эта дамба, расположенная в узком морском проливе между Северной Ирландией и Шотландией, является крупнейшей в мире свалкой морских боеприпасов. Здесь сброшено около 1 миллиона тонн боеприпасов, в том числе 14 500 тонн фосгеновых снарядов.

  • Slideshow Wigg Island, Merseyside, 2013. Завод Imperial Chemical Industries на Wigg Island производил горчичный газ, начиная с 1938 года, до того, как производство было перенесено в Райдимвин. В 2002 году этот район был объявлен заповедником, хотя сильно загрязненные части территории остаются закрытыми на неопределенный срок, погребенные в структурах, напоминающих саркофаги.

  • Слайд-шоу Лордс-Бридж, Кембриджшир, 2012. Блок технического обслуживания № 95 представлял собой склад передового хранения с двумя 250-тонными баками для хранения горчицы и запасами химического оружия. В 1955 году один из котлов взорвался, испарив 20 тонн иприта; облако ядовитого черного дыма распространилось по сельской местности. Горшки были окончательно сняты в 1980-х годах, и сегодня на этом месте находится насосная станция New Anglia Water Company и астрономическая обсерватория Кембриджского университета.

  • Слайд-шоу Penclawdd, Суонси, Уэльс, 2012. Министерство обороны сбросило 30-фунтовую бомбу сибирской язвы на твердый пляж здесь в 1942 году. Она взорвалась при контакте и выпустила тонкий туман, заразивший подопытных овец, которые умерли вскоре после этого. Продемонстрировав эффективность сибирской язвы как смертельного агента в ходе войны, военные начали операцию «Вегетарианство», в результате чего было произведено пять миллионов единиц крупного рогатого скота с сибирской язвой - первого в стране биологического оружия. План состоял в том, чтобы бросить булочки с сибирской язвой на пастбища Германии, где скот будет есть лепешки, заразиться болезнью и умирать.Однако к 1944 году, когда операция была готова к запуску, союзники выиграли войну обычными средствами. Сегодня руины военной базы наполовину погребены в песках лимана.

  • Slideshow Bowes Moor, Durham, 2013. После того, как союзники отступили из Дюнкерка, Франция, в 1940 году, химическое оружие было доставлено с континента и хранилось в отдаленном месте вересковой пустоши на севере Англии. В первый год овцам разрешили свободно пастись среди боеприпасов.Они быстро съели брезент, а затем попытались съесть бомбы, пробив многие тонкие оболочки. Позже солдаты возвели заборы и ворота, чтобы не пускать животных. На территории все еще есть части, которые отгорожены от людей и пасущихся овец.

  • Slideshow Weymouth Bay, Dorset, 2012. Испытания защиты в Дорсете, проводившиеся между 1963 и 1975 годами, включали опрыскивание четырех видов живых и мертвых бактерий с кораблей у побережья и с воздуха.Когда результаты испытаний были раскрыты, правительство заявило, что «не может исключить проведения в будущем крупномасштабных испытаний, чтобы попытаться обеспечить защиту Великобритании от нападений со стороны людей государств, использующих химическое и биологическое оружие».

  • Слайд-шоу Эскрик, Северный Йоркшир, 2012. Это бывшее хранилище горчичного газа находится рядом с домами для отдыха в Эскрик-Парк-Эстейт, где лесной массив используется туристами и наездниками.

  • Слайд-шоу West Cottingwith, North Yorkshire, 2014. Здесь в 1991 году были демонтированы два больших подземных котла с горчичным газом, а сооружение времен Второй Мировой войны было снесено. Оборудование, использованное при вывозе, было закопано в кургане на том месте, где оно остается сегодня.

  • Слайд-шоу Сент-Хеленс, Мерсисайд, 2013. Во время Первой мировой войны фабрика в Саттон-Оук производила дифенилхлорарсин, предшественник горчичного газа. Он был закрыт на какое-то время, но через несколько лет вновь открылся как исследовательский центр. В 1932 году сотрудники фабрики подверглись воздействию горчичного газа, чтобы проверить его действие на кожу.Когда началась Вторая мировая война, национальные запасы горчичного газа составляли всего десять тонн, и в течение шести месяцев все поставки поставлялись из Саттон-Оук. Сегодня это пустырь в промышленной зоне Abbotsfield Road, на полпути между Ливерпулем и Манчестером.

  • Отчет по горчичному газу - Национальный архив

    Выдержка и фотография, озаглавленные: «Изменение цвета кожи на шее, груди и руках с образованием волдырей», оба из отчета Медицинского комитета по химическому оружию о медицинских аспектах производства иприта (Ссылка на каталог: WO 142/330)

    Выписка

    1. - Физические и химические свойства горчичного газа

    Горчичный газ - это бесцветная жидкость, которая становится бледно-желтой на свету и имеет резкий запах, который по-разному описывается как напоминающий масло горчицы или чеснока.Пар имеет проникающую природу и будет проходить через обычную одежду, резину и даже кожу, и снять с них это тело практически невозможно, кроме как путем длительного кипячения, что, конечно, в случае кожаных изделий невозможно носить с собой. из.

    III. - физиологические и патологические эффекты иприта.

    Оба эти тела оказывают практически одинаковое воздействие на человеческую систему, и их воздействие для всех практических целей можно считать одинаковым.

    Пары дихлордиэтилсульфида и иприта не вызывают немедленных физиологических или патологических изменений, но через несколько часов кожа сильно воспаляется, и возникает воспаление глаз и слизистой оболочки дыхательных путей. Части кожи, которые наиболее часто и, безусловно, наиболее сильно поражаются, - это открытые поверхности и те, на которых наблюдается повышенное потоотделение: неизменно поражается кожа над гениталиями, между ягодицами и бедрами.

    Воспаление кожи может быть различной степени от простой эритемы или обесцвечивания, как если бы кожа была окрашена раствором нитрата серебра, до серьезного разрушения всех кожных тканей, напоминающего в последнем случае поражения, вызванные ожогами. На фотографиях (видеоролики на следующей странице 8) показано распределение поражений кожи в ряде типичных случаев.

    Контакт этих тел в жидком состоянии с кожей подобен контакту пара, но более интенсивен по действию.

    В типичном случае отравления этими органами наиболее интенсивен конъюнктивит, выражен отек век. Зарегистрированы ирит и язвы роговицы с последующим помутнением.

    Вдыхание паров дихлордиэтилсульфида и горчичного газа вызывает воспалительные изменения на слизистой оболочке дыхательных путей от носа вниз, и обильная мокрота является одним из основных признаков. В тяжелых случаях может наблюдаться острое воспаление дыхательного горла и бронхов с фактическим некрозом слизистой оболочки, в то время как в других случаях могут развиваться бронхит и бронхопневмония.В последнем случае часто возникает вторичная инфекция.

    В результате респираторного заболевания, вызванного отравлением ипритом, может развиться фиброз легких, и в каждом хроническом случае необходимо проводить рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы оценить степень образовавшегося фиброза.

    Афония может быть выраженным симптомом ларингита или без него. В последнем случае он может носить функциональный характер.

    Воздействие вдыхания этих тел на частоту пульса состоит в ее увеличении в большом количестве случаев, а иногда частота пульса превышает 170 в минуту.Артериальное давление в большинстве случаев отравления ипритом ниже нормы. Очень частый симптом отравления ипритом в виде усиленного второго звука в области митрального клапана, симптом, который может иметь большое диагностическое значение.

    Микроскопическое исследование крови показывает необычное количество тромбоцитов, но в остальном практически никаких отклонений от нормы.

    При вдыхании этих токсичных паров мы можем обнаружить острую боль в пищеводе и желудке с тошнотой и рвотой.Рвота может сохраняться в течение нескольких недель после исчезновения других симптомов. При приеме пищи или напитков, загрязненных этой смертельной жидкостью или газом, возникают желудочные и кишечные симптомы. Помимо болей в пищеводе, желудке и тонком кишечнике, тошноты и рвоты может быть диарея с кровью в стуле или без нее.

    Альбуминурия продолжительностью два или три дня обнаруживается в большинстве случаев, которые возникают у рабочих, занятых в производстве иприта, но слепки встречаются нечасто.В тяжелых случаях альбуминурия может сохраняться в течение нескольких недель.

    Головные боли - частый симптом, связанный с отравлением ипритом. Они могут быть общими по характеру или особенно локализованными в лобной области, где может быть болезненность над лобной пазухой. Часто регистрируется межреберная невралгия стойкого характера.

    Клинически , большинство случаев отравления ипритом можно разделить на три типа: -

    • Те, у которых основными симптомами являются воспаление кожи, конъюнктивит и, возможно, фарингит.
    • К этому классу, помимо вышеперечисленных симптомов, относятся ларингит, афония и бронхит простого типа. В течение нескольких дней температура может повыситься до 101 ° F или 102 ° F, а частота пульса увеличится.
    • Эти случаи относятся к септическому типу бронхопневмонии или бронхита и имеют гораздо более серьезный характер, чем два предыдущих типа.

    % PDF-1.6 % 29 0 obj> эндобдж xref 29 1764 0000000016 00000 н. 0000038873 00000 п. 0000039010 00000 п. 0000039090 00000 н. 0000039277 00000 п. 0000061190 00000 п. 0000061234 00000 п. 0000061278 00000 п. 0000061323 00000 п. 0000061367 00000 п. 0000061411 00000 п. 0000061455 00000 п. 0000061499 00000 п. 0000061543 00000 п. 0000061587 00000 п. 0000061632 00000 п. 0000061676 00000 п. 0000061720 00000 п. 0000061765 00000 п. 0000061810 00000 п. 0000061854 00000 п. 0000061898 00000 п. 0000061942 00000 п. 0000061986 00000 п. 0000062030 00000 п. 0000062074 00000 п. 0000062119 00000 п. 0000062164 00000 п. 0000062209 00000 п. 0000062254 00000 п. 0000062298 00000 п. 0000062343 00000 п. 0000062387 00000 п. 0000062431 00000 п. 0000062476 00000 п. 0000062521 00000 п. 0000062565 00000 п. 0000062610 00000 п. 0000062654 00000 п. 0000062699 00000 н. 0000062744 00000 п. 0000062789 00000 п. 0000062833 00000 п. 0000062877 00000 п. 0000062921 00000 п. 0000062965 00000 п. 0000063010 00000 п. 0000063054 00000 п. 0000063098 00000 п. 0000063142 00000 п. 0000063187 00000 п. 0000063231 00000 п. 0000063276 00000 п. 0000063320 00000 п. 0000063364 00000 п. 0000063409 00000 п. 0000063454 00000 п. 0000063499 00000 н. 0000063544 00000 п. 0000063588 00000 п. 0000063633 00000 п. 0000063679 00000 п. 0000063724 00000 п. 0000063769 00000 п. 0000063814 00000 п. 0000063858 00000 п. 0000063902 00000 п. 0000063947 00000 п. 0000063991 00000 п. 0000064037 00000 п. 0000064113 00000 п. 0000064157 00000 п. 0000064202 00000 п. 0000064247 00000 п. 0000064292 00000 н. 0000064337 00000 п. 0000064382 00000 п. 0000064427 00000 н. 0000064472 00000 п. 0000064518 00000 п. 0000064564 00000 п. 0000064610 00000 п. 0000064656 00000 п. 0000064703 00000 п. 0000064749 00000 п. 0000064795 00000 п. 0000064840 00000 п. 0000064886 00000 п. 0000064931 00000 н. 0000064977 00000 п. 0000065023 00000 п. 0000065069 00000 п. 0000065115 00000 п. 0000065161 00000 п. 0000065207 00000 п. 0000065253 00000 п. 0000065298 00000 п. 0000065343 00000 п. 0000065388 00000 п. 0000065434 00000 п. 0000065480 00000 п. 0000065526 ​​00000 п. 0000065572 00000 п. 0000065618 00000 п. 0000065664 00000 п. 0000065710 00000 п. 0000065755 00000 п. 0000065801 00000 п. 0000065846 00000 п. 0000065892 00000 п. 0000065937 00000 п. 0000065983 00000 п. 0000066028 00000 п. 0000066073 00000 п. 0000066118 00000 п. 0000066163 00000 п. 0000066208 00000 п. 0000066253 00000 п. 0000066299 00000 п. 0000066345 00000 п. 0000066391 00000 п. 0000066437 00000 п. 0000066483 00000 п. 0000066528 00000 п. 0000066574 00000 п. 0000066620 00000 п. 0000066666 00000 п. 0000066712 00000 п. 0000066757 00000 п. 0000066803 00000 п. 0000066849 00000 п. 0000066895 00000 п. 0000066941 00000 п. 0000066987 00000 п. 0000067033 00000 п. 0000067080 00000 п. 0000067126 00000 п. 0000067172 00000 п. 0000067218 00000 п. 0000067265 00000 п. 0000067311 00000 п. 0000067357 00000 п. 0000067403 00000 п. 0000067448 00000 н. 0000067494 00000 п. 0000067540 00000 п. 0000067585 00000 п. 0000067630 00000 п. 0000067676 00000 п. 0000067722 00000 п. 0000067768 00000 п. 0000067814 00000 п. 0000067860 00000 п. 0000067906 00000 п. 0000067951 00000 п. 0000067996 00000 п. 0000068042 00000 п. 0000068088 00000 п. 0000068134 00000 п. 0000068181 00000 п. 0000068227 00000 п. 0000068273 00000 п. 0000068319 00000 п. 0000068364 00000 н. 0000068411 00000 п. 0000068457 00000 п. 0000068503 00000 п. 0000068549 00000 п. 0000068594 00000 п. 0000068640 00000 п. 0000068686 00000 п. 0000068732 00000 п. 0000068778 00000 п. 0000068824 00000 п. 0000068870 00000 п. 0000068916 00000 п. 0000068962 00000 п. 0000069007 00000 п. 0000069053 00000 п. 0000069098 00000 н. 0000069143 00000 п. 0000069188 00000 п. 0000069233 00000 п. 0000069279 00000 п. 0000069325 00000 п. 0000069370 00000 п. 0000069416 00000 п. 0000069452 00000 п. 0000069497 00000 п. 0000069542 00000 п. 0000069587 00000 п. 0000069632 00000 п. 0000069678 00000 п. 0000069723 00000 п. 0000069768 00000 п. 0000069814 00000 п. 0000069859 00000 п. 0000069904 00000 н. 0000069949 00000 н. 0000069995 00000 н. 0000070040 00000 п. 0000070085 00000 п. 0000070130 00000 п. 0000070176 00000 п. 0000070222 00000 п. 0000070268 00000 п. 0000070313 00000 п. 0000070358 00000 п. 0000070404 00000 п. 0000070450 00000 п. 0000070495 00000 п. 0000070541 00000 п. 0000070586 00000 п. 0000070632 00000 п. 0000070678 00000 п. 0000070723 00000 п. 0000070768 00000 п. 0000070814 00000 п. 0000070859 00000 п. 0000070905 00000 п. 0000070950 00000 п. 0000070996 00000 п. 0000071041 00000 п. 0000071086 00000 п. 0000071131 00000 п. 0000071176 00000 п. 0000071222 00000 п. 0000071268 00000 п. 0000071314 00000 п. 0000071360 00000 п. 0000071406 00000 п. 0000071452 00000 п. 0000071498 00000 п. 0000071544 00000 п. 0000071590 00000 п. 0000071636 00000 п. 0000071681 00000 п. 0000071727 00000 п. 0000071773 00000 п. 0000071819 00000 п. 0000071865 00000 п. 0000071911 00000 п. 0000071956 00000 п. 0000072001 00000 п. 0000072046 00000 п. 0000072092 00000 п. 0000072137 00000 п. 0000072183 00000 п. 0000072229 00000 п. 0000072274 00000 п. 0000072321 00000 п. 0000072367 00000 п. 0000072413 00000 п. 0000072458 00000 п. 0000072504 00000 п. 0000072551 00000 п. 0000072597 00000 п. 0000072642 00000 п. 0000072688 00000 п. 0000075260 00000 п. 0000078338 00000 п. 0000081589 00000 п. 0000084774 00000 п. 0000087216 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 0000091168 00000 п. 0000091582 00000 п. 0000092129 00000 п. 0000092378 00000 п. 0000092637 00000 п. 0000092901 00000 п. 0000093144 00000 п. 0000096486 00000 н. 0000103216 00000 н. 0000126639 00000 н. 0000142000 00000 н. 0000142184 00000 п. 0000142368 00000 н. 0000145038 00000 н. 0000145101 00000 п. 0000145271 00000 н. 0000145464 00000 н. 0000145648 00000 н. 0000146230 00000 н. 0000146416 00000 н. 0000146479 00000 п. 0000146654 00000 н. 0000146830 00000 н. 0000147006 00000 н. 0000147190 00000 н. 0000147364 00000 н. 0000147424 00000 н. 0000147598 00000 н. 0000147782 00000 н. 0000147961 00000 п. 0000148103 00000 п. 0000148293 00000 н. 0000148466 00000 н. 0000148529 00000 н. 0000148699 00000 н. 0000148872 00000 н. 0000149266 00000 н. 0000149452 00000 н. 0000150060 00000 н. 0000150244 00000 н. 0000150830 00000 н. 0000150905 00000 н. 0000151088 00000 н. 0000151148 00000 н. 0000151317 00000 н. 0000151490 00000 н. 0000151872 00000 н. 0000152057 00000 н. 0000152241 00000 н. 0000152820 00000 н. 0000153003 00000 п. 0000153611 00000 н. 0000153784 00000 н. 0000154173 00000 н. 0000154356 00000 н. 0000154479 00000 н. 0000154676 00000 н. 0000154736 00000 н. 0000154905 00000 н. 0000155089 00000 н. 0000155270 00000 н. 0000155446 00000 н. 0000155512 00000 н. 0000155687 00000 н. 0000155753 00000 н. 0000155924 00000 н. 0000155984 00000 н. 0000156153 00000 н. 0000156329 00000 н. 0000156732 00000 н. 0000156915 00000 н. 0000157108 00000 н. 0000157294 00000 н. 0000157846 00000 н. 0000158037 00000 н. 0000158219 00000 н. 0000158279 00000 н. 0000158452 00000 н. 0000158515 00000 н. 0000158693 00000 п. 0000158875 00000 н. 0000159048 00000 н. 0000159126 00000 н. 0000159314 00000 н. 0000159496 00000 н. 0000159565 00000 н. 0000159748 00000 н. 0000159820 00000 н. 0000160012 00000 н. 0000160154 00000 н. 0000160330 00000 н. 0000160531 00000 н. 0000160704 00000 н. 0000161097 00000 н. 0000161276 00000 н. 0000161455 00000 н. 0000161518 00000 н. 0000161689 00000 н. 0000161869 00000 н. 0000162047 00000 н. 0000162226 00000 н. 0000162399 00000 н. 0000162459 00000 н. 0000162628 00000 н. 0000162810 00000 н. 0000162985 00000 н. 0000163164 00000 н. 0000164037 00000 н. 0000164208 00000 н. 0000164274 00000 н. 0000164449 00000 н. 0000164631 00000 н. 0000164813 00000 н. 0000164985 00000 н. 0000165054 00000 н. 0000165231 00000 п. 0000165409 00000 н. 0000165585 00000 н. 0000165767 00000 н. 0000165951 00000 н. 0000166133 00000 н. 0000166312 00000 н. 0000166378 00000 н. 0000166553 00000 н. 0000166738 00000 н. 0000166922 00000 н. 0000167268 00000 н. 0000167454 00000 н. 0000167888 00000 н. 0000168072 00000 н. 0000168258 00000 н. 0000168838 00000 н. 0000168907 00000 н. 0000169083 00000 н. 0000169267 00000 н. 0000169451 00000 н. 0000169855 00000 н. 0000170039 00000 н. 0000170213 00000 н. 0000170607 00000 н. 0000170749 00000 н. 0000170923 00000 п. 0000171319 00000 н. 0000171906 00000 н. 0000172079 00000 н. 0000172454 00000 н. 0000172517 00000 н. 0000172688 00000 н. 0000172864 00000 н. 0000173276 00000 н. 0000173458 00000 н. 0000173524 00000 н. 0000173695 00000 н. 0000173874 00000 н. 0000174056 00000 н. 0000174122 00000 н. 0000174297 00000 н. 0000174470 00000 н. 0000174852 00000 н. 0000175031 00000 н. 0000175210 00000 н. 0000175270 00000 н. 0000175439 00000 н. 0000175618 00000 н. 0000175801 00000 н. 0000175867 00000 н. 0000176042 00000 н. 0000176218 00000 н. 0000176400 00000 н. 0000176582 00000 н. 0000176761 00000 н. 0000176936 00000 н. 0000177002 00000 н. 0000177178 00000 н. 0000177360 00000 н. 0000177416 00000 н. 0000177589 00000 н. 0000177768 00000 н. 0000177910 00000 п. 0000178092 00000 н. 0000178273 00000 н. 0000178689 00000 н. 0000178752 00000 н. 0000178926 00000 н. 0000179111 00000 н. 0000179517 00000 н. 0000179583 00000 н. 0000179760 00000 н. 0000179823 00000 н. 0000179997 00000 н. 0000180181 00000 н. 0000180602 00000 н. 0000180662 00000 н. 0000180836 00000 н. 0000181020 00000 н. 0000181199 00000 н. 0000181262 00000 н. 0000181436 00000 н. 0000181622 00000 н. 0000182197 00000 н. 0000182381 00000 н. 0000182977 00000 н. 0000183079 00000 н. 0000183302 00000 н. 0000183481 00000 н. 0000183661 00000 н. 0000183840 00000 н. 0000184023 00000 н. 0000184207 00000 н. 0000184389 00000 н. 0000184575 00000 н. 0000185155 00000 н. 0000185334 00000 н. 0000185513 00000 н. 0000185569 00000 н. 0000185738 00000 н. 0000185922 00000 н. 0000186105 00000 н. 0000186284 00000 н. 0000186463 00000 н. 0000186647 00000 н. 0000186823 00000 н. 0000187002 00000 н. 0000187184 00000 н. 0000187368 00000 н. 0000187547 00000 н. 0000187730 00000 н. 0000187796 00000 н. 0000187973 00000 н. 0000188154 00000 н. 0000188336 00000 н. 0000188518 00000 н. 0000188700 00000 н. 0000189094 00000 н. 0000189157 00000 н. 0000189331 00000 н. 0000189517 00000 н. 0000189950 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001

  • 00000 н. 00001 00000 н. 00001

    00000 н. 0000191191 00000 н. 0000191374 00000 н. 0000191558 00000 н. 0000192326 00000 н. 0000192510 00000 н. 0000193056 00000 н. 0000193119 00000 н. 0000193290 00000 н. 0000193473 00000 н. 0000193647 00000 н. 0000194049 00000 н. 0000194407 00000 н. 0000194590 00000 н. 0000194763 00000 н. 0000195145 00000 н. 0000195327 00000 н. 0000195507 00000 н. 0000195567 00000 н. 0000195736 00000 н. 0000195913 00000 н. 0000196089 00000 н. 0000196155 00000 н. 0000196332 00000 н. 0000196525 00000 н. 0000196716 00000 н. 0000196898 00000 н. 0000197080 00000 н. 0000197262 00000 н. 0000197328 00000 н. 0000197505 00000 н. 0000197684 00000 н. 0000197876 00000 н. 0000198048 00000 н. 0000198230 00000 н. 0000198293 00000 н. 0000198469 00000 н. 0000198663 00000 н. 0000198845 00000 н. 0000198908 00000 н. 0000199084 00000 н. 0000199492 00000 н. 0000199555 00000 н. 0000199731 00000 н. 0000199914 00000 н. 0000200319 00000 п. 0000200382 00000 н. 0000200558 00000 н. 0000200731 00000 н. 0000200882 00000 н. 0000201024 00000 н. 0000201203 00000 н. 0000201381 00000 н. 0000201559 00000 н. 0000201743 00000 н. 0000202308 00000 н. 0000202380 00000 н. 0000202556 00000 н. 0000202737 00000 н. 0000202806 00000 н. 0000202983 00000 н. 0000203156 00000 н. 0000203554 00000 н. 0000203733 00000 н. 0000203796 00000 н. 0000203971 00000 н. 0000204113 00000 н. 0000204282 00000 н. 0000204461 00000 н. 0000204658 00000 н. 0000204834 00000 н. 0000205020 00000 н. 0000205192 00000 н. 0000205258 00000 н. 0000205434 00000 н. 0000205614 00000 н. 0000205810 00000 н. 0000205876 00000 н. 0000206051 00000 н. 0000206232 00000 н. 0000206412 00000 н. 0000206478 00000 н. 0000206654 00000 н. 0000206832 00000 н. 0000207013 00000 н. 0000207082 00000 н. 0000207263 00000 н. 0000207326 00000 н. 0000207501 00000 н. 0000207684 00000 н. 0000207859 00000 н. 0000208038 00000 н. 0000208220 00000 н. 0000208402 00000 н. 0000208580 00000 н. 0000208759 00000 н. 0000208934 00000 н. 0000209116 00000 н. 0000209302 00000 н. 0000209365 00000 н. 0000209541 00000 н. 0000209601 00000 н. 0000209775 00000 н. 0000209958 00000 н. 0000210024 00000 н. 0000210199 00000 п. 0000210389 00000 п. 0000210731 00000 н. 0000210914 00000 н. 0000211473 00000 н. 0000211648 00000 н. 0000211826 00000 н. 0000211999 00000 н. 0000212178 00000 н. 0000212356 00000 н. 0000212538 00000 н. 0000212720 00000 н. 0000212902 00000 н. 0000213083 00000 н. 0000213262 00000 н. 0000213331 00000 п. 0000213511 00000 п. 0000213690 00000 н. 0000213783 00000 н. 0000213978 00000 п. 0000214160 00000 н. 0000214332 00000 н. 0000214404 00000 н. 0000214581 00000 н. 0000214761 00000 н. 0000214937 00000 п. 0000215119 00000 н. 0000215203 00000 н. 0000215390 00000 н. 0000215562 00000 н. 0000215741 00000 н. 0000215923 00000 н. 0000216001 00000 н. 0000216186 00000 н. 0000216364 00000 н. 0000216546 00000 н. 0000216725 00000 н. 0000216904 00000 н. 0000217090 00000 н. 0000217269 00000 н. 0000217452 00000 н. 0000217831 00000 н. 0000218009 00000 н. 0000218182 00000 н. 0000218361 00000 п. 0000218540 00000 н. 0000218722 00000 н. 0000218902 00000 н. 0000219080 00000 н. 0000219255 00000 н. 0000219434 00000 п. 0000219621 00000 н. 0000219687 00000 н. 0000219860 00000 н. 0000220038 00000 н. 0000220217 00000 н. 0000220401 00000 н. 0000220579 00000 н. 0000220669 00000 н. 0000220875 00000 н. 0000221047 00000 н. 0000221227 00000 н. 0000221402 00000 н. 0000221462 00000 н. 0000221637 00000 н. 0000221812 00000 н. 0000221990 00000 н. 0000222168 00000 н. 0000222351 00000 п. 0000222530 00000 н. 0000222715 00000 н. 0000222896 00000 н. 0000223072 00000 н. 0000223248 00000 н. 0000223421 00000 н. 0000223600 00000 н. 0000223778 00000 н. 0000223960 00000 н. 0000224138 00000 н. 0000224317 00000 н. 0000224493 00000 п. 0000224556 00000 н. 0000224729 00000 н. 0000224906 00000 н. 0000225085 00000 н. 0000225145 00000 н. 0000225320 00000 н. 0000225505 00000 н. 0000225684 00000 н. 0000225862 00000 н. 0000226044 00000 н. 0000226227 00000 н. 0000226407 00000 н. 0000226590 00000 н. 0000226766 00000 н. 0000226829 00000 н. 0000227004 00000 н. 0000227187 00000 н. 0000227633 00000 н. 0000227811 00000 п. 0000227987 00000 н. 0000228167 00000 н. 0000228230 00000 н. 0000228405 00000 н. 0000228583 00000 н. 0000228764 00000 н. 0000228948 00000 н. 0000229469 00000 н. 0000229647 00000 н. 0000229823 00000 н. 0000229996 00000 н. 0000230178 00000 н. 0000230356 00000 н. 0000230534 00000 п. 0000230717 00000 н. 0000230780 00000 н. 0000230953 00000 п. 0000231132 00000 н. 0000231195 00000 н. 0000231368 00000 н. 0000231547 00000 н. 0000231726 00000 н. 0000231792 00000 н. 0000231968 00000 н. 0000232146 00000 н. 0000232328 00000 н. 0000232508 00000 н. 0000232693 00000 п. 0000232865 00000 н. 0000232931 00000 н. 0000233108 00000 п. 0000233289 00000 н. 0000233470 00000 н. 0000233652 00000 н. 0000233827 00000 н. 0000234005 00000 н. 0000234177 00000 н. 0000234349 00000 п. 0000234528 00000 н. 0000234704 00000 п. 0000234812 00000 н. 0000235012 00000 н. 0000235209 00000 н. 0000235376 00000 п. 0000235615 00000 н. 0000235820 00000 н. 0000236000 00000 н. 0000236182 00000 н. 0000236358 00000 п. 0000236545 00000 н. 0000236901 00000 н. 0000237080 00000 п. 0000237263 00000 н. 0000237662 00000 н. 0000237836 00000 н. 0000237978 00000 п. 0000238154 00000 н. 0000238330 00000 н. 0000238396 00000 н. 0000238573 00000 н. 0000238768 00000 н. 0000238954 00000 н. 0000239543 00000 н. 0000239726 00000 н. 0000240317 00000 н. 0000240501 00000 н. 0000240567 00000 н. 0000240742 00000 н. 0000240808 00000 н. 0000240984 00000 н. 0000241170 00000 н. 0000241528 00000 н. 0000241606 00000 н. 0000241787 00000 н. 0000241971 00000 н. 0000242535 00000 н. 0000242719 00000 н. 0000243329 00000 н. 0000243515 00000 н. 0000243699 00000 н. 0000244356 00000 н. 0000244540 00000 н. 0000245150 00000 н. 0000245334 00000 н. 0000245843 00000 н. 0000246025 00000 н. 0000246212 00000 н. 0000246559 00000 н. 0000246637 00000 н. 0000246818 00000 н. 0000247004 00000 н. 0000247392 00000 н. 0000247574 00000 н. 0000247911 00000 н. 0000247989 00000 н. 0000248171 00000 н. 0000248246 00000 н. 0000248428 00000 н. 0000248494 00000 н. 0000248667 00000 н. 0000248730 00000 н. 0000248901 00000 н. 0000249087 00000 н. 0000249266 00000 н. 0000249450 00000 н. 0000249985 00000 н. 0000250169 00000 н. 0000250761 00000 н. 0000250945 00000 н. 0000251439 00000 н. 0000251646 00000 н. 0000251718 00000 н. 0000251901 00000 н. 0000252085 00000 н. 0000252597 00000 н. 0000262429 00000 н. 0000262622 00000 н. 0000262682 00000 н. 0000262851 00000 н. 0000263037 00000 н. 0000263552 00000 н. 0000263615 00000 н. 0000263787 00000 н. 0000263969 00000 н. 0000264153 00000 п. 0000264336 00000 н. 0000264741 00000 н. 0000264925 00000 н. 0000265306 00000 н. 0000265488 00000 н. 0000265674 00000 н. 0000266272 00000 н. 0000266453 00000 п. 0000267074 00000 н. 0000267137 00000 н. 0000267312 00000 н. 0000267498 00000 п. 0000267682 00000 н. 0000268266 00000 н. 0000268449 00000 н. 0000269020 00000 н. 0000269101 00000 п. 0000269285 00000 н. 0000269669 00000 н. 0000270019 00000 н. 0000270630 00000 н. 0000270696 00000 н. 0000270869 00000 н. 0000270932 00000 н. 0000271102 00000 н. 0000271288 00000 н. 0000271961 00000 н. 0000272137 00000 н. 0000272321 00000 н. 0000273026 00000 н. 0000273104 00000 н. 0000273286 00000 н. 0000273466 00000 н. 0000273529 00000 н. 0000273705 00000 н. 0000273889 00000 н. 0000273955 00000 н. 0000274130 00000 н. 0000274314 00000 н. 0000274682 00000 н. 0000274748 00000 н. 0000274923 00000 н. 0000275106 00000 п. 0000275464 00000 н. 0000275648 00000 н. 0000275729 00000 н. 0000275912 00000 н. 0000275993 00000 н. 0000276178 00000 н. 0000276354 00000 н. 0000276538 00000 н. 0000277067 00000 н. 0000277251 00000 н. 0000277765 00000 н. 0000278383 00000 н. 0000278567 00000 н. 0000279199 00000 н. 0000279548 00000 н. 0000279626 00000 н. 0000279808 00000 н. 0000279950 00000 н. 0000280092 00000 н. 0000280274 00000 н. 0000280416 00000 н. 0000280592 00000 н. 0000280673 00000 н. 0000280856 00000 н. 0000281045 00000 н. 0000281306 00000 н. 0000281490 00000 н. 0000281993 00000 н. 0000282176 00000 н. 0000282714 00000 н. 0000282890 00000 н. 0000283073 00000 н. 0000283421 00000 н. 0000283597 00000 н. 0000283657 00000 н. 0000283831 00000 н. 0000284015 00000 н. 0000284524 00000 н. 0000284605 00000 н. 0000284786 00000 н. 0000284972 00000 н. 0000285636 00000 н. 0000285821 00000 н. 0000286005 00000 н. 0000286539 00000 н. 0000286721 00000 н. 0000286900 00000 н. 0000286963 00000 н. 0000287133 00000 н. 0000287199 00000 н. 0000287375 00000 н. 0000287559 00000 н. 0000288065 00000 н. 0000288131 00000 п. 0000288307 00000 н. 0000288491 00000 н. 0000288971 00000 н. 0000289146 00000 н. 0000289206 00000 н. 0000289380 00000 н. 0000289522 00000 н. 0000289694 00000 н. 0000289872 00000 н. 00002

      00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 0000291187 00000 н. 0000291268 00000 н. 0000291454 00000 н. 0000291520 00000 н. 0000291694 00000 н. 0000291757 00000 н. 0000291931 00000 н. 0000292115 00000 н. 0000292711 00000 н. 0000292795 00000 н. 0000293018 00000 н. 0000293081 00000 н. 0000293256 00000 н. 0000293440 00000 н. 0000293955 00000 н. 0000294331 00000 п. 0000294515 00000 н. 0000295143 00000 н. 0000295326 00000 н. 0000295683 00000 п. 0000295997 00000 н. 0000296181 00000 п. 0000296520 00000 н. 0000296584 00000 н. 0000296757 00000 н. 0000296942 00000 н. 0000297467 00000 н. 0000297654 00000 н. 0000298189 00000 н. 0000298774 00000 н. 0000298835 00000 н. 0000299005 00000 н. 0000299190 00000 н. 0000299840 00000 н. 0000300012 00000 н. 0000300189 00000 п. 0000300372 00000 п. 0000300436 00000 п. 0000300613 00000 н. 0000300798 00000 н. 0000301350 00000 н. 0000301539 00000 н. 0000301712 00000 н. 0000301895 00000 н. 0000302075 00000 н. 0000302272 00000 н. 0000302463 00000 н. 0000302649 00000 н. 0000302834 00000 н. 0000303442 00000 н. 0000303506 00000 н. 0000303682 00000 н. 0000303743 00000 н. 0000303918 00000 н. 0000304291 00000 н. 0000304361 00000 п. 0000304539 00000 н. 0000304713 00000 н. 0000305007 00000 н. 0000305150 00000 н. 0000305333 00000 н. 0000305737 00000 н. 0000305922 00000 н. 0000306429 00000 н. 0000306614 00000 н. 0000307211 00000 н. 0000307398 00000 н. 0000308012 00000 н. 0000308199 00000 н. 0000308722 00000 н. 0000308899 00000 н. 0000309317 00000 н. 0000309384 00000 п. 0000309561 00000 н. 0000309743 00000 н. 0000309938 00000 н. 0000310120 00000 н. 0000310295 00000 н. 0000310726 00000 н. 0000310906 00000 н. 0000311079 00000 н. 0000311146 00000 н. 0000311323 00000 н. 0000311509 00000 н. 0000311689 00000 н. 0000311868 00000 н. 0000312051 00000 н. 0000312133 00000 н. 0000312322 00000 н. 0000312506 00000 н. 0000313061 00000 н. 0000313125 00000 н. 0000313304 00000 н. 0000313827 00000 н. 0000313891 00000 н. 0000314070 00000 н. 0000314254 00000 н. 0000314749 00000 н. 0000314810 00000 н. 0000314985 00000 н. 0000315165 00000 н. 0000315350 00000 н. 0000315925 00000 н. 0000316068 00000 н. 0000316253 00000 н. 0000316845 00000 н. 0000317030 00000 н. 0000317530 00000 н. 0000317673 00000 н. 0000317860 00000 н. 0000318465 00000 н. 0000319075 00000 н. 0000319248 00000 н. 0000319430 00000 н. 0000319611 00000 п. 0000319792 00000 н. 0000319977 00000 н. 0000320517 00000 н. 0000320700 00000 н. 0000320754 00000 н. 0000320931 00000 н. 0000320995 00000 н. 0000321171 00000 н. 0000321241 00000 н. 0000321499 00000 н. 0000321679 00000 н. 0000321856 00000 н. 0000322039 00000 н. 0000322225 00000 н. 0000322398 00000 н. 0000322462 00000 н. 0000322637 00000 н. 0000322819 00000 н. 0000322996 00000 н. 0000323081 00000 н. 0000323269 00000 н. 0000323454 00000 н. 0000323635 00000 н. 0000323787 00000 н. 0000323851 00000 н. 0000324030 00000 н. 0000324145 00000 н. 0000324373 00000 н. 0000324558 00000 н. 0000325067 00000 н. 0000325128 00000 н. 0000325303 00000 н. 0000325370 00000 н. 0000325543 00000 н. 0000325607 00000 н. 0000325783 00000 н. 0000325844 00000 н. 0000326019 00000 н. 0000326196 00000 н. 0000326602 00000 н. 0000326666 00000 н. 0000326842 00000 н. 0000327027 00000 н. 0000327596 00000 н. 0000327772 00000 н. 0000327958 00000 н. 0000328149 00000 н. 0000328329 00000 н. 0000328512 00000 н. 0000328573 00000 н. 0000328749 00000 н. 0000328933 00000 н. 0000329119 00000 н. 0000329180 00000 н. 0000329355 00000 н. 0000329542 00000 н. 0000329725 00000 н. 0000329789 00000 н. 0000329963 00000 н. 0000330142 00000 п. 0000330215 00000 н. 0000330566 00000 н. 0000330750 00000 н. 0000330826 00000 н. 0000331004 00000 н. 0000331189 00000 н. 0000331696 00000 н. 0000331898 00000 н. 0000332758 00000 н. 0000332945 00000 н. 0000333129 00000 н. 0000333549 00000 н. 0000333634 00000 н. 0000333825 00000 н. 0000334013 00000 н. 0000334080 00000 н. 0000334257 00000 н. 0000334444 00000 н. 0000335066 00000 н. 0000335209 00000 н. 0000335602 00000 н. 0000335996 00000 н. 0000336173 00000 п. 0000336572 00000 н. 0000336636 00000 н. 0000336808 00000 н. 0000336875 00000 н. 0000337047 00000 н. 0000337114 00000 п. 0000337286 00000 н. 0000337468 00000 н. 0000337647 00000 н. 0000337827 00000 н. 0000338008 00000 н. 0000338190 00000 н. 0000338377 00000 н. 0000338553 00000 п. 0000338620 00000 н. 0000338792 00000 н. 0000338972 00000 н. 0000339322 00000 н. 0000339507 00000 н. 0000339834 00000 н. 0000340018 00000 н. 0000340424 00000 н. 0000340609 00000 н. 0000340676 00000 н. 0000340853 00000 н. 0000341038 00000 п. 0000341468 00000 н. 0000341535 00000 н. 0000341711 00000 н. 0000341895 00000 н. 0000342069 00000 н. 0000342246 00000 н. 0000342425 00000 н. 0000342607 00000 н. 0000342750 00000 н. 0000342817 00000 н. 0000342989 00000 н. 0000343176 00000 п. 0000343353 00000 п. 0000343529 00000 н. 0000344184 00000 п. 0000344371 00000 п. 0000345003 00000 п. 0000345070 00000 п. 0000345247 00000 н. 0000345431 00000 н. 0000345876 00000 н. 0000346063 00000 н. 0000346523 00000 н. 0000346699 00000 н. 0000346877 00000 н. 0000347061 00000 н. 0000347237 00000 н. 0000347424 00000 н. 0000347491 00000 п. 0000347663 00000 н. 0000347839 00000 н. 0000348012 00000 н. 0000348199 00000 н. 0000348386 00000 п. 0000348450 00000 н. 0000348625 00000 н. 0000348809 00000 н. 0000349206 00000 н. 0000349392 00000 н. 0000349823 00000 п. 0000350008 00000 н. 0000350435 00000 н. 0000350611 00000 н. 0000350792 00000 н. 0000350975 00000 н. 0000351039 00000 н. 0000351210 00000 н. 0000351392 00000 н. 0000351575 00000 н. 0000351751 00000 н. 0000351925 00000 н. 0000352068 00000 н. 0000352245 00000 н. 0000352309 00000 н. 0000352484 00000 н. 0000352669 00000 н. 0000353069 00000 н. 0000353181 00000 п. 0000353390 00000 н. 0000353721 00000 н. 0000353788 00000 н. 0000353965 00000 н. 0000354029 00000 н. 0000354205 00000 н. 0000354393 00000 н. 0000354748 00000 н. 0000354921 00000 н. 0000355102 00000 н. 0000355281 00000 н. 0000355464 00000 н. 0000355528 00000 н. 0000355699 00000 н. 0000355873 00000 н. 0000356046 00000 н. 0000356220 00000 н. 0000356399 00000 н. 0000356579 00000 н. 0000356759 00000 н. 0000356944 00000 н. 0000357372 00000 н. 0000357557 00000 н. 0000357976 00000 н. 0000358160 00000 н. 0000358505 00000 н. 0000358692 00000 н. 0000359130 00000 н. 0000359197 00000 н. 0000359373 00000 п. 0000359437 00000 н. 0000359612 00000 н. 0000359673 00000 н. 0000359848 00000 н. 0000360029 00000 н. 0000360099 00000 н. 0000360277 00000 н. 0000360438 00000 н. 0000360505 00000 н. 0000360679 00000 н. 0000360831 00000 н. 0000360892 00000 н. 0000361062 00000 н. 0000361249 00000 н. 0000361826 00000 н. 0000362022 00000 н. 0000362086 00000 н. 0000362262 00000 н. 0000362329 00000 н. 0000362506 00000 н. 0000362682 00000 н. 0000362866 00000 н. 0000363051 00000 н. 0000363720 00000 н. 0000363901 00000 н. 0000363962 00000 н. 0000364138 00000 н. 0000364323 00000 н. 0000364766 00000 н. 0000364827 00000 н. 0000365003 00000 н. 0000365091 00000 н. 0000365315 00000 н. 0000365498 00000 н. 0000365683 00000 н. 0000365747 00000 н. 0000365920 00000 н. 0000366105 00000 н. 0000366546 00000 н. 0000366613 00000 н. 0000366791 00000 н. 0000366852 00000 н. 0000367027 00000 н. 0000367214 00000 н. 0000367858 00000 н. 0000367925 00000 н. 0000368097 00000 н. 0000368158 00000 н. 0000368328 00000 н. 0000368513 00000 н. 0000368847 00000 н. 0000369028 00000 н. 0000369098 00000 н. 0000369276 00000 н. 0000369463 00000 н. 0000370097 00000 н. 0000370158 00000 н. 0000370333 00000 п. 0000370517 00000 н. 0000370692 00000 н. 0000371087 00000 н. 0000371530 00000 н. 0000371594 00000 н. 0000371770 00000 н. 0000371831 00000 н. 0000372006 00000 н. 0000372379 00000 п. 0000372458 00000 н. 0000372640 00000 н. 0000372825 00000 н. 0000373168 00000 н. 0000373235 00000 н. 0000373412 00000 н. 0000373597 00000 н. 0000373946 00000 н. 0000374025 00000 н. 0000374209 00000 н. 0000374382 00000 н. 0000374569 00000 н. 0000375103 00000 п. 0000375288 00000 н. 0000375889 00000 н. 0000376075 00000 н. 0000376259 00000 н. 0000376693 00000 н. 0000376875 00000 н. 0000377485 00000 н. 0000377670 00000 н. 0000378108 00000 н. 0000378287 00000 н. 0000378722 00000 н. 0000378907 00000 н. 0000379094 00000 н. 0000379662 00000 н. 0000379723 00000 н. 0000379898 00000 н. 0000379974 00000 н. 0000380157 00000 н. 0000380339 00000 н. 0000380917 00000 н. 0000381455 00000 н. 0000381522 00000 н. 0000381699 00000 н. 0000381884 00000 н. 0000382538 00000 п. 0000382723 00000 н. 0000383349 00000 п. 0000383536 00000 н. 0000383994 00000 н. 0000384170 00000 н. 0000384234 00000 н. 0000384410 00000 н. 0000384595 00000 н. 0000385206 00000 н. 0000385391 00000 п. 0000386187 00000 н. 0000386372 00000 п. 0000386439 00000 н. 0000386617 00000 н. 0000387198 00000 н. 0000397432 00000 н. 0000397617 00000 н. 0000398199 00000 н. 0000398260 00000 н. 0000398436 00000 н. 0000398610 00000 п. 0000398999 00000 н. 0000399185 00000 н. 0000399249 00000 н. 0000399426 00000 н. 0000399609 00000 н. 0000399673 00000 н. 0000399850 00000 н. 0000399914 00000 н. 0000400091 00000 н. 0000400271 00000 н. 0000400458 00000 п. 0000401082 00000 н. 0000401170 00000 н. 0000401361 00000 н. 0000401538 00000 н. 0000401718 00000 н. 0000401903 00000 н. 0000402419 00000 н. 0000402601 00000 н. 0000403155 00000 н. 0000403342 00000 п. 0000403823 00000 н. 0000404002 00000 н. 0000404185 00000 н. 0000404370 00000 н. 0000404965 00000 н. 0000405152 00000 н. 0000405325 00000 н. 0000405505 00000 н. 0000405691 00000 п. 0000405872 00000 н. 0000406058 00000 н. 0000406233 00000 н. 0000406416 00000 н. 0000406504 00000 н. 0000406698 00000 н. 0000406765 00000 н. 0000406942 00000 н. 0000407127 00000 н. 0000407921 00000 н. 0000408108 00000 н. 0000408293 00000 п. 0000408840 00000 н. 0000408897 00000 н. 0000409072 00000 н. 0000409224 00000 н. 0000409765 00000 н. 0000409945 00000 н. 0000410129 00000 н. 0000410724 00000 н. 0000410785 00000 н. 0000410960 00000 п. 0000411141 00000 п. 0000411321 00000 н. 0000411498 00000 н. 0000411559 00000 н. 0000411734 00000 н. 0000411919 00000 п. 0000412430 00000 н. 0000412582 00000 н. 0000412762 00000 н. 0000412946 00000 н. 0000413070 00000 н. 0000413299 00000 н. 0000413472 00000 н. 0000413652 00000 п. 0000413719 00000 н. 0000413896 00000 п. 0000414081 00000 н. 0000414681 00000 п. 0000414865 00000 н. 0000415048 00000 н. 0000415112 00000 н. 0000415288 00000 н. 0000415469 00000 н. 0000415652 00000 н. 0000415835 00000 н. 0000416228 00000 н. 0000416405 00000 н. 0000416472 00000 н. 0000416650 00000 н. 0000417173 00000 н. 0000417359 00000 н. 0000417420 00000 н. 0000417595 00000 н. 0000417775 00000 н. 0000417960 00000 н. 0000418592 00000 н. 0000418776 00000 п. 0000418972 00000 н. 0000419033 00000 н. 0000419208 00000 н. 0000419411 00000 н. 0000419563 00000 н. 0000419754 00000 н. 0000419945 00000 н. 0000420128 00000 н. 0000420311 00000 н. 0000420494 00000 н. 0000420685 00000 н. 0000420870 00000 н. 0000421471 00000 н. 0000421656 00000 н. 0000422237 00000 п. 0000422424 00000 н. 0000422990 00000 н. 0000423173 00000 п. 0000423352 00000 п. 0000423416 00000 н. 0000423592 00000 н. 0000423656 00000 н. 0000423832 00000 н. 0000424015 00000 н. 0000424195 00000 н. 0000424271 00000 н. 0000424455 00000 н. 0000424522 00000 н. 0000424699 00000 н. 0000424885 00000 н. 0000424964 00000 н. 0000425147 00000 н. 0000425488 00000 н. 0000425567 00000 н. 0000425752 00000 н. 0000425936 00000 н. 0000426018 00000 н. 0000426203 00000 н. 0000426264 00000 н. 0000426439 00000 н. 0000426518 00000 н. 0000426701 00000 н. 0000426880 00000 н. 0000427023 00000 п. 0000427166 00000 н. 0000427341 00000 п. 0000427526 00000 н. 0000428213 00000 н. 0000428392 00000 н. 0000428573 00000 п. 0000428764 00000 н. 0000428907 00000 н. 0000429092 00000 н. 0000429695 00000 н. 0000429886 00000 н. 0000430071 00000 н. 0000430577 00000 н. 0000430752 00000 п. 0000430816 00000 н. 0000430989 00000 п. 0000431192 00000 н. 0000431379 00000 п. 0000431836 00000 н. 0000432023 00000 н. 0000432683 00000 н. 0000432868 00000 н. 0000433362 00000 п. 0000433771 00000 п. 0000433956 00000 н. 0000434569 00000 п. 0000434630 00000 н. 0000434805 00000 п. 0000434992 00000 н. 0000435427 00000 н. 0000435607 00000 н. 0000435680 00000 н. 0000435868 00000 н. 0000436051 00000 н. 0000436234 00000 п. 0000436425 00000 н. 0000436489 00000 н. 0000436665 00000 н. 0000436863 00000 н. 0000437015 00000 н. 0000437200 00000 н. 0000437544 00000 н. 0000437608 00000 п. 0000437784 00000 п. 0000437971 00000 п. 0000438539 00000 п. 0000438600 00000 н. 0000438775 00000 п. 0000438957 00000 н. 0000439501 00000 н. 0000439644 00000 н. 0000439723 00000 н. 0000439905 00000 н. 0000440048 00000 н. 0000440112 00000 н. 0000440288 00000 н. 0000440465 00000 н. 0000440645 00000 н. 0000440829 00000 н. 0000441006 00000 н. 0000441070 00000 н. 0000441246 00000 н. 0000441398 00000 н. 0000441550 00000 н. 0000441735 00000 н. 0000442350 00000 н. 0000442534 00000 н. 0000442719 00000 н. 0000443315 00000 н. 0000443467 00000 н. 0000443650 00000 н. 0000443835 00000 н. 0000444360 00000 н. 0000444545 00000 н. 0000445071 00000 н. 0000445251 00000 п. 0000445436 00000 п. 0000446056 00000 н. 0000446236 00000 н. 0000446415 00000 н. 0000446602 00000 н. 0000447257 00000 н. 0000447434 00000 н. 0000447501 00000 н. 0000447678 00000 н. 0000447851 00000 н. 0000448031 00000 н. 0000448226 00000 н. 0000448378 00000 н. 0000448557 00000 н. 0000448736 00000 н. 0000449323 00000 н. 0000449384 00000 н. 0000449559 00000 н. 0000449741 00000 н. 0000450274 00000 н. 0000450461 00000 п. 0000450646 00000 н. 0000451210 00000 н. 0000451391 00000 н. 0000451455 00000 н. 0000451631 00000 н. 0000452218 00000 н. 0000452399 00000 н. 0000452578 00000 н. 0000452730 00000 н. 0000452794 00000 н. 0000452972 00000 н. 0000453157 00000 н. 0000453855 00000 п. 0000454042 00000 н. 0000454669 00000 н. 0000454870 00000 н. 0000454934 00000 п. 0000455112 00000 н. 0000455289 00000 н. 0000455466 00000 н. 0000455651 00000 п. 0000456254 00000 н. 0000456441 00000 н. 0000456975 00000 п. 0000457042 00000 н. 0000457220 00000 н. 0000457396 00000 н. 0000457581 00000 н. 0000458182 00000 п. 0000458362 00000 н. 0000458556 00000 п. 0000458708 00000 н. 0000458885 00000 н. 0000459067 00000 н. 0000459248 00000 н. 0000459312 00000 н. 0000459488 00000 н. 0000459671 00000 н. 0000459854 00000 п. 0000459921 00000 н. 0000460100 00000 н. 0000460284 00000 п. 0000460354 00000 п. 0000460560 00000 н. 0000460741 00000 н. 0000460941 00000 п. 0000461119 00000 п. 0000461321 00000 н. 0000461482 00000 н. 0000461546 00000 н. 0000461724 00000 н. 0000461788 00000 н. 0000461964 00000 н. 0000462144 00000 н. 0000462205 00000 н. 0000462380 00000 н. 0000462563 00000 н. 0000462748 00000 н. 0000463173 00000 п. 0000463369 00000 н. 0000463430 00000 н. 0000463605 00000 н. 0000463788 00000 н. 0000463983 00000 н. 0000464167 00000 н. 0000464231 00000 п. 0000464409 00000 н. 0000464593 00000 н. 0000464777 00000 н. 0000464962 00000 н. 0000465301 00000 п. 0000465478 00000 н. 0000465545 00000 н. 0000465723 00000 н. 0000465802 00000 н. 0000465989 00000 н. 0000466163 00000 п. 0000466346 00000 н. 0000466533 00000 н. 0000466714 00000 н. 0000466894 00000 н. 0000467077 00000 н. 0000467253 00000 н. 0000467430 00000 н. 0000467609 00000 н. 0000467786 00000 н. 0000467853 00000 п. 0000468031 00000 н. 0000468095 00000 н. 0000468271 00000 н. 0000468332 00000 н. 0000468504 00000 н. 0000468568 00000 н.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *