Антибиотик дорогой: Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Содержание

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki

Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину
Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы

   Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
   Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
   Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
   Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
   Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
   Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
   Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко

Также читайте:

ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ

Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ

Учёные MTI открыли галицин – самый мощный антибиотик в мире

Новый тип антибиотиков обнаружен благодаря искусственному интеллекту. Открытие совершили учёные Массачусетского технологического института (MIT). Эксперты называют данное событие масштабным прорывом в борьбе с глобальной проблемой лекарственной устойчивости. В процессе исследования для анализа более ста миллионов химических соединений был использован мощный алгоритм ИИ, он работал в течение нескольких дней. В итоге удалось обнаружить соединение, способное уничтожить 35 видов потенциально смертельных бактерий.

Количество инфекций, устойчивых к антибиотикам, в последние несколько лет увеличилось: например, в Англии показатель составил 9% (в период с 2017 по 2018 года количество заболевших подобными видами инфекций составило 61 тыс. человек).

Если приём антибиотиков происходит не по назначению, то любые бактерии, живущие в организме, становятся устойчивыми к ним. И это означает, что лекарственные препараты не могут работать тогда, когда это действительно необходимо. По заявлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) данное явление – одна из самых больших угроз для глобальной безопасности и развития сферы охраны здоровья в целом.

Старший научный сотрудник проекта в Массачусетском технологическом институте (MIT) Регина Барзилай (Regina Barzilay) подтвердила уникальность открытия и подчеркнула, что оно было сделано благодаря алгоритму, созданному по принципу архитектуры человеческого мозга. Разработчики научили нейросеть анализировать структуру 2,5 тысяч лекарств и прочих соединений, чтобы найти именно те, которые обладают самыми лучшими антибактериальными свойствами, например, для уничтожения кишечной палочки. После этого было отобрано 100 претендентов для тестирования, вслед за которым обнаружили антибиотик галицин (halicin).

Джеймс Коллинз (James Collins), биоинженер из команды учёных MIT подтвердил, что этот антибиотик один из самых мощных, существующих сегодня на планете. У команды исследователей было намерение разработать нейросеть, которая позволила бы на полную мощность использовать возможности искусственного интеллекта и вступить в «новую эру» антибиотиков. Доктор Питер Баннистер (Peter Bannister), председатель медицинской комиссии Института инженерии и технологий (Institution of Engineering and Technology) сообщил, что используемый способ лечения уже зарекомендовал себя с положительной стороны в медицинских исследованиях.

Способ обнаружения таких препаратов выходит за рамки обычного теоретического моделирования и сравнивает доклинические результаты работы медиков с результатами тестов в контрольных группах. С 2014 года Великобритания сократила количество используемых антибиотиков на 7%, однако количество устойчивых к лекарствам инфекций возросло на 35%. По мнению учёных, привлечение ИИ к процессу поиска лекарств снизит стоимость производства антибиотиков в долгосрочной перспективе.

ТИЕНАМ — препарат выбора для лечения тяжелой внутрибольничной пневмонии

ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Пневмония — острое инфекционное заболевание легких с преимущественным очаговым поражением их паренхимы.

Возбудителями пневмонии являются разнообразные микроорганизмы, чаще всего — пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии и др. При этом микроорганизмы проявляют различную антибиотикорезистентность. Так, у двух больных пневмония может быть вызвана одним и тем же возбудителем, но с различной степенью устойчивости к антибиотикам. Это обусловливает необходимость назначать разные антибактериальные препараты.

Для оценки наиболее вероятных возбудителей пневмонии у конкретного больного и соответственно для обоснованного выбора антибиотика используют классификацию пневмонии. В соответствии с современной классификацией выделяют внебольничную пневмонию (развивается вне лечебного учреждения), внутрибольничную пневмонию (развивается у больных во время их пребывания в лечебном учреждении), аспирационную пневмонию (обусловлена аспирацией желудочного содержимого), пневмонию у пациентов с выраженной иммуносупрессией (например, у ВИЧ-инфицированных). При этом наиболее распространенные внебольничные и внутрибольничные пневмонии с позиции микробиологического обоснования выбора антибиотика также не являются однородными группами заболеваний. Так, критериями выделения дополнительных подгрупп больных с внебольничной пневмонией являются: наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, степень тяжести пневмонии. У лиц с внебольничной пневмонией в возрасте до 60 лет воспаление обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, часто обитающие во внешней среде и не обладающие значительной резистентностью к антибиотикам. Это является причиной назначения в таких случаях препаратов группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин). У лиц с сопутствующими заболеваниями в возрасте старше 60 лет обоснованным является применение «защищенных» аминопенициллинов (препаратов, которые, кроме аминопенициллина, содержат клавулановую кислоту, сульбактам, тазобактам) в сочетании или без сочетания с макролидными антибиотиками (например, азитромицином, рокситромицином, спирамицином и другими), что обусловлено возбудителем пневмонии. У пациентов с тяжелой пневмонией, требующей госпитализации, в том числе в отделение реанимации, следует использовать цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидными антибиотиками.

Более сложным является выбор препаратов в случае неэффективности приведенных выше антибиотиков первого ряда, особенно у больных с тяжелым течением внебольничной пневмонии. В этом случае одновременно с определением возбудителя болезни назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Пациентам с внебольничной пневмонией назначают фторхинолоны последнего поколения (спарфлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин и др.) и ТИЕНАМ — комбинированный антибактериальный препарат, в состав которого входит b-лактамный антибиотик группы карбапенемов — имипенем и специфический ингибитор метаболизма имипенема — циластатин натрия.

Возбудителей внутрибольничной пневмонии гораздо больше, чем внебольничной. Антибиотиками выбора при лечении пациентов с внутрибольничной пневмонией являются цефалоспорины II или III поколения (например, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон), «защищенные» аминопенициллины, а в зависимости от клинической ситуации — некоторые другие антибактериальные средства (например, после операций на органах брюшной полости — клиндамицин или метронидазол, проявляющие активность в отношении анаэробной микрофлоры; ванкомицин — при подозрении на инфицирование высокорезистентным стафилококком у больных, находящихся в коме, у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и др.).

У больных с тяжелой внутрибольничной пневмонией, протекающей с дыхательной, сердечно-сосудистой или полиорганной недостаточностью, в том числе требующей госпитализации в отделение реанимации, развитие пневмонии обычно вызвано высокорезистентными к антибиотикам внутрибольничными штаммами микроорганизмов. В таких случаях необходимо применение антибиотиков, обладающих широким спектром действия. При этом препаратом выбора являются ТИЕНАМ, предпочтительно в сочетании с аминогликозидами последнего поколения (нетилмицин, амикацин) или фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин). В случае применения некоторых цефалоспоринов III поколения (цефтазидим или цефоперазон) их предпочтительнее использовать в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. При подозрении на инфицирование полирезистентным стафилококком дополнительно назначают ванкомицин.

Статистические данные по США [1] наглядно демонстрируют значение правильного выбора антибиотика для лечения внутрибольничной пневмонии (в Украине такого самостоятельного заболевания по статистической отчетности нет).

Смертность от внутрибольничной пневмонии составляет 30–33%, а продолжительность пребывания в стационаре увеличивается на 4–9 койко-дней, а при высокой стоимости стационарного лечения в США дополнительные расходы составляют 1,2 миллиарда долларов в год. Неправильный выбор начальной антибиотикотерапии внутрибольничной пневмонии повышает вероятность смертельного исхода более чем на 20% [2]. Именно этим обоснована современная тактика антибиотикотерапии в случаях тяжелого течения заболевания: назначение препаратов широкого спектра действия, а после определения возбудителя — назначение антибиотика, проявляющего активность в отношении конкретного возбудителя инфекции.

ТИЕНАМ оказывает действие на большинство грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Учитывая соотношение эффективность/стоимость, медленно развивающуюся к препарату резистентность микроорганизмов, ТИЕНАМ можно рассматривать как «золотой стандарт» среди антибиотиков. Этим обоснован выбор ТИЕНАМА для лечения тяжелой внутрибольничной и длительно неразрешающейся внебольничной пневмонии.

В антибиотикотерапии пневмонии в настоящее время чаще всего используют эмпирический подход. Он базируется на знании наиболее типичных возбудителей заболевания у различных групп больных. При тяжелом течении вне- и внутрибольничной пневмонии необходимо использовать антибактериальные препараты с широким спектром действия, в частности ТИЕНАМ.

Беляев А.В., профессор кафедры
детской анестезиологии и интенсивной терапии
Киевской медицинской академии последипломного образования

ЛИТЕРАТУРА

1. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for disease control and prevention // MMWR Morb Mortal WKly Rep. — 1997. — Vol. 46, № 3. — Р. 1–79.

2. Kollef M.H. Ventilator-associated pneumonia: the importance of initial empiric antibiotic selection // Infect.Med. — 2000. — Vol. 17. — P. 278–283.

ТИЕНАМ — антибиотикотерапия, нацеленная в будущее

Цікава інформація для Вас:

Отличается ли курс лечения от COVID-19 депутата Госдумы и простого россиянина

https://www.znak.com/2020-10-16/chem_lechat_koronavirus_v_rossii_i_budut_li_vas_lechit_kak_srednego_deputata_gosdumy

2020.10.16

Начиная с марта, когда в Россию только поступали первые зараженные COVID-19, схемы лечения болезни неоднократно менялись. В соцсетях можно найти десятки различных протоколов со списком лекарств, и едва ли там найдется больше двух-трех схожих наименований. При этом общие рекомендации в стране все же есть.

Но отличается ли курс лечения депутата Госдумы в Москве от предложений врача районной поликлиники в Курганской области?

Основной источник информации для врачей всех регионов в России на сегодня — временные методические рекомендации Минздрава РФ, утвержденные замминистра здравоохранения Евгением Камкиным. 1 октября вышла их новая, восьмая, редакция на 227 страниц, подробно описывающая, какие препараты следует применять при COVID-19, как выглядят легкие человека, которого уже пора госпитализировать, и как менять схемы лечения в зависимости от течения болезни.

Рекомендации предназначены для врачей. Коронавирус не нужно пытаться лечить самостоятельно. Верную схему лечения может назначить только врач, поэтому при появлении симптомов нужно как можно скорее обратиться в больницу. Врача при этом придется подождать — иногда до нескольких суток.

Пять главных препаратов для лечения COVID

Из документа следует, что для лечения COVID-19 в России применяется всего пять препаратов.

фавипиравир — недавно вышедший в гражданский оборот дорогой препарат, который, как считается, препятствует воспроизводству вируса;
азитромицин — антибиотик широкого спектра;
интерферон-альфа — противовоспалительный препарат местного действия;
гидроксихлорохин — противомалярийное лекарство, которое также должно блокировать репликацию вируса;
умифеновир, больше известный как арбидол, — он якобы препятствует слиянию вируса и клеток.

Эффективность как минимум последних двух в мире вызывает вопросы — как пишет ТАСС, полноценные клинические испытания гидроксихлорохина показали, что он не помогает ни больным, ни здоровым в качестве профилактики. Тем не менее его прописывают людям в сочетании с антибиотиками, в особенности азитромицином.

Но есть еще пара десятков

Еще два десятка препаратов из методических рекомендаций борются с самыми опасными последствиями COVID-19 — цитокиновым штормом, респираторным дистресс-синдромом и тромбозом. В качестве профилактики тромбоза медикам советуют использовать препараты натрия, надропарин кальция и нефракционированный гепарин (все это вводят инъекционно). Для борьбы с высвобождением цитокинов — препараты на основе моноклональных антител (сарилумаб, тоцилизумаб, канакинумаб и другие), а также глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и гидрокортизон).

Все эти препараты разделены на 14 схем в зависимости от тяжести заболевания и того, развивается ли цитокиновый шторм. Болеющим в легких формах могут назначить на выбор фавипиравир, гидроксилорохин или интерферон с арбидолом. В среднетяжелых формах назначают фавипиравир или гидроксихлорохин с антибиотиком и моноклональными антителами. В тяжелых случаях с дистресс-синдромом — фавипиравир и тоцилизумаб без вариантов.

Но есть еще пара сотен

Минздрав прописывает огромное количество препаратов для симптоматического лечения — например, парацетамол как первый выбор жаропонижающего, муколитики для терапии бронхита и различные препараты для борьбы с ринофарингитом.

Окончательное решение о списке препаратов остается за конкретной больницей. В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга Znak.com сообщили, что в последней версии рекомендаций Минздрава прописано большое количество различных препаратов, которые при лечении могут варьироваться по усмотрению врача. То же самое заявили и в Свердловской области.

Как рассказал Znak.com один из пациентов, который лечится от коронавируса в Екатеринбурге прямо сейчас, ему врач прописал антибактериальный препарат «Бисептол», антибиотик «Сумамед» и уральский препарат «Триазавирин», который используют в основном в Свердловской области и применяют вместо арбидола при легком течении болезни.

В другой клинике Екатеринбурга в протоколе амбулаторного лечения прописывают противовирусный нобазит, упоминания о котором нет в рекомендациях Минздрава, тот же азитромицин и витамин С.

При ухудшении состояния и признаках бактериальной инфеции назначают цефтриаксон и левофлоксацин (оба рекомендованы Минздравом). При этом настрого запрещено назначать иммуномодуляторы (кагоцел, ингавирин и прочие) — как препараты, способные ухудшить течение инфекционного процесса.

В документе Минздрава про это ничего нет, но единственным рекомендованным препаратом этого класса остаются капли в нос интерферон. Их, кстати, свердловский минздрав отдельно рекомендует и для профилактики коронавируса.

Впрочем, в стационарах, по сведениям Znak.com, активно применяют и гидроксихлорохин, и дексаметазон.

Примерно то же самое выписывают и в Курганской области. Как рассказал читатель Znak.com, лечившийся амбулаторно, помимо азитромицина и левофлоксацина ему выписали риниколд (или любой аналог, содержащий парацетамол), триазавирин, а также группу препаратов для симптоматического лечения: сосудосуживающие для носа, противовоспалительные для горла, а также отхаркивающие средства.

Депутатов лечат по-другому?

Насколько пока можно судить — так же.

Например, на этой неделе депутат Госдумы Максим Иванов опубликовал список лекарств, прописанных ему после сдачи положительного теста на COVID-19. В рецепте проходящему амбулаторное лечение Иванову прописаны те же азитромицин, витамины D и C.

Депутат Госдумы от КПРФ умер от коронавируса

Также в его рецепте номидес (осельтамивир, не упоминается в рекомендациях Минздрава), виферон (упомянутый интерферон-альфа), препарат от аллергии и аспирин для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Как видно из списка, ничего особенного в нем нет и даже фавипиравир практически бессимптомному депутату не положен.

С другой стороны, мы не знаем, как лечат других высокопоставленных чиновников — губернаторов, членов правительства и администрации президента. Напомним, коронавирусом уже переболели премьер-министр Михаил Мишустин, министры Якушев, Фальков и Новак, пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков и другие высокопоставленные чиновники. Все они перенесли коронавирус без осложнений и не распространялись о способах лечения. После заражения инфекцией умер только один депутат Госдумы — зампред комитета по финансовому рынку 67-летний член КПРФ Ваха Агаев.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

нежный ликбез для паникующих / Блог компании Туту.ру / Хабр

^{Эта няшка — пушистый мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы)}

Мы тут мониторили каналы, чатики и форумы по поводу текущей обстановки в разных странах. Я просто офигевал от того, что люди могут придумать в панике и безграмотности. Поэтому ликбез. Не про коронавирус. Просто про вирусы. Маленьких «нанороботов». И антибиотики. Которые не надо кушать просто так.

Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.

Кто такие вирусы?

Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их примерно 250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:

Переработкой клеток на свои копии.
Путешествиями в поиске новых клеток.

Про «форму жизни» есть холивар, потому что вирион (транспортное состояние вируса, частица без клетки) — это просто кусок кода ДНК или РНК + оболочки + некий аналог порта-коннектора. В этом состоянии вирус почти ничем не напоминает жизнь, а, скорее, похож на набор инструкций. И ведёт себя именно, как распечатка инструкций: пока не найдётся кто-то, кто их выполнит, они неактивны.

Если инструкция говорит вам, как использовать ксерокс, чтобы самоскопироваться, можно ли считать её живой?

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Нет.

Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.

А что делает антибиотик?

Убивает бактерии!

Много. Без разбора. Часто — постепенно, беря их измором.

Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.

При этом антибиотики — это ни разу не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат всё, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат всё подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров. Ну и что, что пострадало много невинных? Зато страна в порядке, и один конкретный патоген был уничтожен.

Если ещё упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определённые формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.

Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

Примерно от 1,4 до 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под список Шиндлера. Массовый состав человека Вот картинка нашего состава из Nature:

(Не путайте бактерии с красными кровяными тельцами, которых в массе тоже около 2,5 кг, наши невидимые герои в «other» в развесовке, и да, я знаю, не самая удачная картинка для пояснений).

Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.

Разумеется, антибиотики убивают не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ. В целом, если бы всё кончалось недельным поносом или гастритом, всё было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Да никак. Идёт и мочит всё по своему профилю.

Антибиотики широкого (*.*) спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Когда понятно, что за патогенная бактерия в вас уютно обустраивается, используют узкий спектр. Это уже не всё подряд, а конкретные группы бактерий. Очень сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Ну и поскольку попасть в них трудно, то убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая же: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжём все низкоэтажные дома!

Узкий спектр, как и широкий, тоже даёт дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что кушая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм здесь и сейчас, что делает его куда менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.

Как антибиотики убивают микрофлору?

Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрёт по естественным причинам — либо уже пора, либо её рано или поздно нащупает и добьёт наш иммунитет.
Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счёт прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды и так далее.

У антибиотиков есть и побочные действия. Именно оттуда взялась оговорка «почти» про вирусы. Настроить шаблон уничтожения на бактерий более-менее просто, но получается неточно. Некоторые антибиотики могут цеплять наших паразитов (потому что меняют среду так, что им тоже будет сложно жить). Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но касающимся только самых здоровенно-конски-огромных вирусов. Когда я говорю «здоровенных», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Кстати, мимивирус вообще видно в микроскоп, он размером с бактерию, и с тем, вирус ли он есть холивар. Разница в том, что это либо 20 нанометров для мелких вирусов, либо 250-400 для крупных. На крупный записано от 1 до 2,5 Мегабаз информации (1 Мб — это примерно миллион базовых пар ДНК). На коронавирусы, кстати, влезает всего 27-34 Килобаз кода, но зато это РНК-код, то есть аналог уже скомпилированного.

Так вот, крупные, про которые мы долго не могли решить, бактерии они или вирусы, тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.

Не бывает лекарств с одним чётким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

По двум причинам:

Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций такие:

Иммунитет почти всегда справляется сам, но нужно дать ему время.
Это время не всегда меньше времени ожидаемой смерти от инфекции, поэтому нужно замедлять инфекцию.
Нужно точно установить, чем болеет пациент, а затем дать узконаправленное средство против конкретного патогена.
Поскольку анализы занимают время, а инфекция может быть опасной, часто оправданнее начинать с широкого спектра и мочить все частые причины таких симптомов, а после получения анализов переходить на узкие меры. Это называется «эмпирическая терапия».
Поскольку антибиотики широкого спектра, назначенные вначале, нужно пропивать целым курсом, обычно на узкие меры переходить есть смысл только в совсем неприятных ситуациях.
Есть патогены, которые прячутся от иммунитета, тогда нужно применять иной алгоритм.

Слово Виктории:

«Как человек, который работал в стационаре, могу сказать, что в реальности это выглядит вот так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно ждать анализа довольно долго. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный педиатр, терапевт или инфекционист может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев. В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции. Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы очень часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шёл к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения. И в-третьих, почти всегда, если человек в группе риска (низкий иммунитет, на сильнодействующих лекарствах с возможным подавлением иммунитета, пожилой) — часто антибиотики назначают параллельно для перестраховки от бактериальных инфекций».

Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждёт удачной возможности. Ну и ещё вирус ослабит организм сам, поэтому тоже сюрприз. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.

«Наши пациенты в Гватемале имеют давнюю традицию пить антибиотики по любому случаю. У нас не всегда есть аптеки, только в крупных городах. Кроме аптек, которые работают по нормальному принципу, в лавках часто продают лекарства по одной таблетке. Есть традиция пить азитромицин по одной таблетке после случайных половых контактов. Да, 1 грамм от хламидий — это правильно. Но не для всего остального. Вот Амоксицилин по одной таблетке продаётся. Продавец спрашивает, сколько надо, даёт одну, две или три таблетки. Пациенты советуются с продавцами в этих продуктовых лавках и на рынках, а тем же надо что-то продать, поэтому он идёт почти к каждому заболеванию. Те же заболевания червями или простейшими лечат антибиотиками. У людей есть большая вера, что качественное лечение обязательно с одной из этих таблеток».

^{Этот магазин я снял в Микронезии на маленьком острове. Видите миску на второй от пола полке? Это аптека.}

«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. Некоторые пенициллины и циклоспорины дают перекрёстную устойчивость. У нас есть отработанные схемы в медико-экономических стандартах (это оптимальные схемы лечения заболевания), там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, тест проходит внутри пациента. Причём остаются только антибиотики второго-третьего ряда, менее эффективные. Ещё их обычно нет в больницах, надо заказывать. И они попали в эти вторые-третьи группы не просто так, а потому что они более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача! Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у неё выделения из влагалища, раз за разом её осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл. Эта ситуация случается повсеместно.
Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она всё равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребёнок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьёзные дефекты костной ткани.
Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. Ангина или отит — мы назначаем защищённые пеницилины с клавулановой кислотой (амоксиклавы). Они дорогие. А у нас чем дороже антибиотик, тем лучше он работает. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет».

Я добавлю, что шансы на следующую пандемию вполне себе высоки с каким-нибудь патогеном с полирезистентностью. То есть они давно есть, но нам пока везёт с тем, что они не распространились на всю планету. Почему? Потому что нефиг жрать все антибиотики подряд и нефиг посыпать ими поля и реки. Вот одна из самых занимательных и подробных статей Вики про антибиотикорезистентность, прочитайте, если вам интересны сценарии следующего апокалипсиса.

Ок, как тогда работает вирус?

Очень упрощая, наш путешествующий по миру набор инструкций ждёт, когда его «прочитает» какая-то клетка. Когда вирус попадает на её поверхность, он может «воткнуться» в определённые белки, на которые настроен его «порт вывода». Взаимодействуя через них, он пропихивается (его пропихивает естественными процессами) через стенку клетки и попадает в область, где лежат все инструкции этой клетки. И падает туда лежать, пока клетка не начнёт использовать его как свою главную инструкцию, а не то, что там было раньше. Ещё раз: всё совсем не так, но принцип примерно такой.

В инструкциях написано, как переделать клетку на новые вирусы. Эволюция привела к тому, что часто получается и выгоднее сделать это более-менее полностью, в результате чего клетка погибает. В статье «Marine viruses — major players in the global ecosystem» упоминается, что за день вирусы убивают примерно 20% океанической микробиомассы. Средняя формула: 1 хост (клетка) + 1 вирус = 50 вирусов.

Бывают не только бактериофаги. Заражают вирусы всё, что только найдут. Их настолько много и они настолько разные, что они отрабатывают вообще все возможные угрозы. Растения, животные, бактерии, археи — достанется всем. Есть вирусы, которые могут размножаться в клетках, которые уже поражены каким-то другим определённым вирусом и частично перестроены. Есть даже вирусы-вирофаги, которые подменяют набор инструкций в других вирусах. То есть вирусы тоже могут заболеть вирусным заболеванием.

Уязвим вирус в следующих состояниях:

В транспортной форме (вирион) может просто умереть от времени или неприятной среды. Нужно не давать ему попасть в организм, и он тихо сдохнет сам.
На попытках попасть в клетку можно «усилить» стенку клетки локальным изменением биохимии так, что он не пролезет. Вирус использует «ключи» к определённым поверхностным белкам, и можно поменять количество таких белков, например. Так работают противовирусные от ВИЧ вроде ламивудина и тенофовира, они достаточно узко направленные на конкретные вирусы. Или для приостановки герпеса используются тоже узконаправленные ацикловиры и валацикловиры.
На попытках массового производства новых вирусов в клетках можно так поменять биохимию, что как ни собирай, будут получаться автоматы Калашникова (ну, то есть фиксированные несколько байт в молекулах с информацией, которые не дадут потом вириону смержиться без ошибок) или внести столько шума, что ничего нормально не соберётся. Так работает тот же Рибавирин, который просто мило всё ломает: «включается в РНК вместо аденина или гуанина и образует комплементарные пары с урацилом и цитозином, что вызывает мутации в РНК-зависимой репликации вирусов». Правда, есть нюанс: после использования препарата ДНК будут плохо склеиваться. Не у вас, а у потенциальных детей. Причём достаточно одного партнёра, принимавшего препарат. Полгода ДНК или вообще не получатся, или соберутся с ошибками, и можно будет зачать Майлза Форкосигана. Ну или в совсем плохих случаях можно просто умереть, в побочных действиях есть остановка сердца.
Можно на время отключать какие-то механизмы клеток (рибосомы) — это как отключить свет на районе, чтобы фабрики, что бы они там ни производили, встали.
На попытке вирионов выйти из оболочки «переработанной» клетки — усложнить выход из неё так, чтобы она стала братской могилой для копий вируса.
Попытаться усилить иммунитет разными способами, от экзотических вроде помощи в маркировке патогенов, которые он сам «не видит» до вполне конкретного введения экзогенного интерферона в виде свечи в задницу. Это, например, путь лечения герпеса или, в регионах Виктории, опасной лихорадки Ласса. Но не спешите пихать разные предметы себе в задницу. Интерферон сам по себе может быть опасен, поэтому его имеет смысл назначать либо сильно заранее (за месяцы до заражения в рамках работы иммунолога), либо строго с опытным врачом во время лечения инфекции. И не отходить далеко от врача всё время приёма. Особенно, если вы не хотите пожизненных аутоиммунных осложнений. Плюс там есть проблемы с доказанной эффективностью, поэтому в общем случае без назначения врача — строго нет. Только навредите себе.

«Мы тут часто приостанавливаем ВИЧ, приостанавливаем герпес, лет пять назад начали лечить гепатит С успешно. От гепатита Б семи-успешно. Особо умные слои населения не прививаются от А и Б. Они придерживаются мифа, что это болезни наркоманов и проституток — а гепатит Б более заразный, чем ВИЧ или гепатит С. Интерфероны дорогие, ими народ не злоупотребляет. Недавно приехала бостонская коллега, привезла протоколы по свежему коронавирусу, которые достались нам от прошлых коронавирусов. Они используют римдосивир — госпитальный препарат, который вводится в вену под контролем. Его нельзя применять у людей с высокими печёночными ферментами и креатинином, с осторожностью у всех без исключения пожилых пациентов. Сейчас они делают на нём исследования эффективности и безопасности, поскольку данные только для прошлых коронавирусов. Другой вариант протокола (французский) на базе гидроксоклорохина. Его для чего только не используют! У нас в клинике малярий мало (мы высоко в Гватемале), но зато он помогает при ревматоидном артрите и при ряде прочих аутоиммунных заболеваний. При этом он же вызывает иммуносупрессию, то есть длительные эффекты у него такие, что мало не покажется. Но тактически работает. Не должен, но что-то делает. Мы не знаем, что, и так со многим в микробиологии. Поэтому всегда нужно быть осторожными и взвешивать риски. Потому что комбинации веществ тоже дают непредсказуемые эффекты. В Африке это противовирусное плюс то, что мой пациент купит на рынке через полчаса. В условиях стационара в Уфе самые непредсказуемые реакции были от сочетания лекарств и алкоголя. Мы точно знали, при каких препаратах пить совсем нельзя, но пациенты всё равно удивляли тем же сочетанием алкоголя и парацетамола со следствием в виде токсического гепатита».

А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

Не заражаться.
Не паниковать и не совершать лишних действий вроде приёма антибиотиков.
Если заразился — не заражать других.
Вовремя связаться с врачом. Дальше он выберет стратегию.

Как не заражаться?
Либо соблюдать меры безопасности, либо прививаться.
Да, прививаться надо заранее.
Да, для этого нужно подумать.

Пока же вы можете посмотреть на демо-версию мира без вакцин.

Вот здесь старый материал про вакцинацию. Вот прошлый пост про COVID-19 и транспорт. Ещё раз спасибо Виктории. Её клиника в Никарагуа вот, в Гватемале вот, а тут старое интервью про её работу в целом.

Итак:

Антибиотики почти не берут вирусы, зато часто ухудшают сопротивление организма к ним.
Не надо жрать антибиотики без прямого назначения врача. Не надо!
Не надо прекращать пить антибиотики, пока не кончился курс, назначенный врачом. Даже если вам полегчало. Не будет второго шанса выздороветь во время следующей серьёзной болезни.
Лечиться лучше у врача.

Отдельно отмечу, что родственники, друзья, знахари и советы в Интернете — это не врач.

11-17 ноября Всемирная неделя рационального использования антибиотиков

Целью ежегодного проведения кампании является повышение осведомленности людей во всем мире о проблеме устойчивости инфекций к антибиотикам, а также применение передовых подходов, позволяющих не допустить ее дальнейшего развития и распространения.

Начиная с 2015 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в ноябре проводится Всемирная неделя правильного использования антибиотиков (World Antibiotic Awareness Week).

Антибиотики (противомикробные средства) – это вещества синтетического или природного происхождения, которые уничтожают микроорганизмы (бактерицидное действие) или подавляют их способность к размножению (бактериостатическое действие).

Открытие Александром Флемингом в 1928 году первого антибиотика пенициллина изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны, без антибиотиков многие процедуры, а также оперативные вмешательства, стали бы более опаснее ввиду повышения угрозы развития заражения крови.

С момента открытия антибиотиков эти препараты стали одним из самых мощных средств в арсенале современной медицины, однако слишком частое применение антибиотиков в медицине и ветеринарии, а также их использование не по назначению способствовали появлению и распространению устойчивости.

Устойчивость к антибиотикам (антибиотикорезистентность) возникает в результате мутаций микроорганизмов таким образом, что микробы могут противостоять лекарствам, которые использовались для борьбы с ними. По мере развития устойчивости эффективность лекарств постепенно снижается и в итоге теряется полностью. Микроорганизмы выживают и даже растут при наличии концентрации антибиотика, достаточной для уничтожения или подавления их роста при нормальных условиях.

Неправильное использование противомикробных препаратов для лечения как людей, так и животных ускоряет распространение устойчивости к этому виду лекарственных средств, что в перспективе может привести к серьезным последствиям для здоровья населения.

Устойчивость к антибиотикам – одна из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.

Устойчивость к антибиотикам – естественное явление, однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряет этот процесс.

Все больше инфекционных заболеваний (например, пневмонию, туберкулез, сальмонеллез) становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

Следствием устойчивости к антибиотикам являются более продолжительные госпитализации, рост медицинских расходов и смертности.

Нерациональное использование антибиотиков – это применение их без необходимости, в течение слишком короткого промежутка времени, в слишком малых дозах, а главное применение против заболевания, которое данный препарат не лечит.

Если курс лечения окончен, а антибиотик остался, не стоит допивать остатки «потому что дорогой и жалко выкидывать».

Если доктор не назначил Вам антибиотик, это не значит что ему жалко – это значит, что он Вам не показан. Не стоит упрашивать его, жаловаться и бежать к другим докторам.

Каждый из нас может внести свой вклад в снижение резистентности к антибиотикам. И желательно, чтобы правила, описанные выше, действовали не только эту неделю, а постоянно. От этого зависит жизнь и здоровье всего человечества.

Применяйте меры профилактического характера (например, проводить вакцинацию) для уменьшения риска заболеть.

Важным шагом в обеспечении рационального использования антибиотиков и ограничении их потребления является запрет на безрецептурную продажу многих препаратов населению.

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Антибиотики пенициллиновой группы

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Антибиотики группы тетрациклинов

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

Дело в пользу дорогих антибиотиков

Несколько лет назад небольшая фармацевтическая компания незаметно приобрела права на старый, но широко используемый антибиотик. Мало кто заметил до прошлой недели, когда новый владелец сделал то, что в последнее время стало обычным явлением в мире фармацевтики: он резко поднял цену. Много.

Производитель называется Nostrum Laboratories, а препарат, цена на который была увеличена более чем на 400 процентов, называется нитрофурантоин. Это имя, вероятно, ничего не значит для большинства, но оно ценно для 6-8 миллионов американцев, которые ежегодно заражаются инфекциями мочевыводящих путей.Нитрофурантоин лечит инфекции мочевого пузыря, а версия Nostrum — это жидкость, используемая для детей, пожилых пациентов и всех, кто не может проглотить таблетку.

Медицинское сообщество в ярости: два профессиональных общества, Американское общество инфекционных болезней и Ассоциация медицины ВИЧ, назвали этот поход «циничным оппортунизмом» и «оппортунистической жадностью в ее наиболее неоправданной форме». Генеральный директор компании был не впечатлен и сказал Financial Times : «Мы должны зарабатывать деньги, когда можем.”

Нитрофурантоин включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Он находится на рынке с 1953 года, разработан компанией Shionogi Pharmaceuticals. Подобно оскорбленному (а теперь заключенному в тюрьму) руководителю фармацевтической компании Мартину Шкрели, который приобрел дешевое противопаразитарное лекарство под названием Daraprim и взвинтил его цену с 13,50 до 750 долларов за таблетку, Nostrum и его исполнительный директор Нирман Мулие обнаружили товар, который, по их мнению, был недооценен, и назвал его как они думали, рынок выдержит.

В истории с нитрофурантоином есть много возмутительного: о пациентах, которые не являются приоритетными в медицине, о хищническом ценообразовании, о неспособности правительства вернуть эти цены обратно. Но есть и удивительная ирония.

В течение многих лет специалисты по инфекционным заболеваниям беспокоились о том, что количество разрешений на новые антибиотики в FDA находится на рекордно низком уровне, а производители отказываются от исследований. Novartis отменила свою антибактериальную и противовирусную программу в июле прошлого года после того, как с рынка ушли Allergan, AstraZeneca и Sanofi.Эти шаги вызвали безумные попытки вообразить стимулы, достаточно соблазнительные, чтобы заманить компании обратно. Антибиотики так же дороги в производстве, как и любые другие лекарства, но исторически они стоили намного дешевле, чем лекарства от болезней сердца или рака. Это заставило некоторых политиков задуматься: что, если бы мы просто подняли цену?

Теперь, с нитрофурантоином, этот мысленный эксперимент разыгрывается в реальной жизни. И, как и большинство воображаемых решений, которые случайно появляются, реальность сильно отличается от того, что кто-либо планировал.

Чтобы понять, почему дженерик 65-летней давности имеет какое-то значение, полезно немного узнать о болезни, для которой он используется. Это могут быть инфекции мочевыводящих путей или ИМП. ИМП — это проблема с низкой остротой и низкой маржой, которую можно лечить с помощью быстрого визита в офис. В подавляющем большинстве случаев они случаются с женщинами. По всем этим причинам они вряд ли сделают исследователя известным и не станут приоритетом для медицинских исследований. Но поскольку они происходят в миллионах ежегодно, ИМП представляют собой существенную возможность заработать деньги для горстки компаний, производящих лекарственные препараты, нацеленные на них — тем более, что бактерии, которые обычно вызывают ИМП, становятся устойчивыми к другим антибиотикам.

В этом Nostrum и Mulye увидели возможность. Они были не одни. К тому времени, как они подняли цену на свою генерическую формулу, производитель фирменной версии, называемой фурадантин, также поднял цену на свое соединение на 180 процентов.

«Я считаю, что зарабатывать деньги, когда это возможно, — это моральное требование, — сказал Мули в интервью FT.

Это не устраивало комиссара FDA Скотта Готлиба, написавшего в Твиттере: «Нет морального императива занижать цены и использовать в своих интересах пациентов» или сенаторов Клэр Маккаскилл (штат Миссури) и Сьюзан Коллинз (штат Мэн) , который отправил письмо в Nostrum, назвав такой рост «шокирующим».

Снижение цен на лекарства было основной проблемой для президента Трампа, но ругать компании за высокие цены — это все, что регулирующие органы могут сделать. Когда в мае был обнародован давно обещанный план по снижению цен, эксперты жаловались, что это почти не повлияет на поведение производителей лекарств. Вместо этого его основные положения были нацелены на посредников в сфере здравоохранения, называемых администраторами льгот аптек, а не на производителей вообще.

Список лекарств от бактериальных инфекций (99 в сравнении)

Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин	6.8	79 отзывов	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин	5.5	469 отзывов	Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все Класс препарата: производные линкомицина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин	5.2	56 отзывов	Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	4.8	177 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Вибрамицин, Докси 100, Дорикс, Монодокс, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о цефалексине цефалексин	6.4	120 отзывов	Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	5.3	542 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Бренды: Флагил, Флагил IV, Флагил 375 Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон	8.6	37 Отзывов	Rx	B	N
Общее название: цефтриаксон системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	4.4	66 отзывов	Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об Аугментине Аугментин	5.0	66 отзывов	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Flagyl Flagyl	6.1	193 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин	10	4 отзыва	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об азитромицине азитромицин	6.3	76 отзывов	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	7.0	3 отзыва	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	3.9	144 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат	4.5	156 отзывов	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cipro Cipro	5.3	14 отзывов	Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	8.0	20 отзывов	Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	5.0	41 отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	4.7	32 отзыва	Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	4.0	32 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Penicillin VK Пенициллин ВК	5.9	12 отзывов	Rx	B	N
Общее название: пенициллин против калия системный Класс препарата: природные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	3.3	4 отзыва	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о ванкомицине ванкомицин	7.4	Отзывов: 9	Rx	C	N
Общее название: ванкомицин системный Бренды: Ванкоцин, Ванкоцин HCl, Пульвулы ванкоцина HCl Класс препарата: гликопептидные антибиотики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим	3.4	12 отзывов	Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин	5.5	8 отзывов	Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Список лекарств от бактериальных инфекций кожи (21 по сравнению)

Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	5.0	226 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Ко-тримоксазол, Септра, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	5.6	84 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	4.3	53 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о бацитрацине бацитрацин	1.0	2 отзыва	Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Неоспорине Неоспорин	6.5	2 отзыва	Внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Triple Antibiotic Тройной антибиотик	10	1 отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Ко-тримоксазоле Ко-тримоксазол	8.0	1 отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Septra Септра	7.3	3 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Septra DS Септра ДС	5.5	3 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о бацитрацине / неомицине / полимиксине b бацитрацин / неомицин / полимиксин b	7.7	3 отзыва	Внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b для местного применения Бренды: Неоспорин, Тройной антибиотик, Medi-Quik Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Посмотреть информацию о Sulfatrim Pediatric Сульфатрим Педиатрический	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Cortisporin Cream Кортиспорин крем	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Мазь кортиспорина Кортиспориновая мазь	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: бацитрацин / гидрокортизон / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о гидрокортизоне / неомицине / полимиксине b гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксин b для местного применения Брендовое название: Кортиспорин крем Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Просмотр информации о бацитрацине / полимиксине b бацитрацин / полимиксин b	10	1 отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Просмотр информации о флуоцинолоне / неомицине флуоцинолон / неомицин	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	N	N
Общее название: флуоцинолон / неомицин для местного применения Брендовое название: Neo-Synalar Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Просмотр информации о Antibiotic Plus Pain Relief Антибиотик плюс обезболивающее	5.0	1 отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: неомицин / полимиксин b / прамоксин для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о бацитрацине / гидрокортизоне / неомицине / полимиксине b бацитрацин / гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: бацитрацин / гидрокортизон / неомицин / полимиксин b для местного применения Брендовое название: Кортиспориновая мазь Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Просмотр информации об аммиачной ртути аммиачная ртуть	Оценивать	Добавить отзыв	Rx		N
Общее название: аммонизированная ртуть для местного применения Класс препарата: актуальные антипсориатики Для потребителей:

Посмотреть информацию о Medi-Quik Medi-Quik	Оценивать	Добавить отзыв	Внебиржевой	N	N
Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Neo-Synalar Neo-Synalar	Оценивать	Добавить отзыв	Rx	N	N
Общее название: флуоцинолон / неомицин для местного применения Класс препарата: актуальные стероиды с противоинфекционными средствами Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Отзывы пользователей метронидазола о бактериальной инфекции при приеме лекарств.com

Наркотики от А до Я
Метронидазол
Отзывы пользователей

Также известен как: Флагил, Метро,  Флагил IV, Flagyl 375, Метро IV

Метронидазол имеет средний рейтинг 5,3 из 10 из 488 оценок для лечения бактериальной инфекции. 35% пользователей, просмотревших метронидазол, сообщили о положительном эффекте, а 37% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Амебиаз (12) Аспирационная пневмония Бактериемия (1) Бактериальная инфекция (542) Бактериальный вагинит (812) Инфекция Balantidium coli Костная инфекция (7) Инфекция Clostridioides difficile (42) Острая болезнь Крона (8) Болезнь Крона, поддерживающая (5) Инфекция глубокого отдела шеи ( 1) Зубной абсцесс (152) Dientamoeba fragilis (4) Дивертикулит (232) Дракункулез Эндокардит Перфорация желудочно-кишечного тракта (1) Лямблиоз (32) Инфекция Helicobacter Pylori (40) Интраабдоминальная инфекция (5) Инфекция суставов (1) Инфекционный воспаление суставов (28) Синдром Лемьерритенокита (6) Пневмония (1) Паучит, псевдомембранозный колит (5) Инфекция кожи или мягких тканей (11) Профилактика ЗППП (1) Хирургическая профилактика (5) Трихомониаз (155)

Сводный рейтинг метронидазола

10		16%
9		8%
8		11%
7		9%
6		5%
5		9%
4		5%
3		5%
2		6%
1		26%

Отзывы для метронидазол

Сортировать по Недавние + ПолезныеСамые недавниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнайте больше о бактериальной инфекции

Центр здоровья Drugs.com

Список лекарств от раневых инфекций (1 в сравнении)

О раневой инфекции

Инфекция раны может возникнуть при повреждении поверхности кожи, в результате чего в эту область попадают бактерии, грибки или вирусы.Возникновение инфекции и степень инфицирования зависят от типа раны, факторов окружающей среды и компетентности иммунной системы человека.

Лекарства, применяемые для лечения раневой инфекции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Подробнее о раневой инфекции

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проверить цену! Антибиотики. | Jail Medicine

Вы помните, когда на доксициклин принимали 5 центов за таблетку? Уже нет! Доксициклин уже несколько месяцев стоит относительно дорого.

Вы помните, как фармацевты постоянно рекламировали роцефин как антибиотик «чудо-препарат», который убивает любые бактерии, а также убирает вашу кухню? Это было до смешного дорого, но очень хорошо продавалось! Сейчас это не так дорого — и никто не продвигает его.

Как насчет леваквина и зитромицина? Это действительно дорогие лекарства, правда? Неправильный!

Цены на антибиотики постоянно меняются. Вот самые последние цены на одну таблетку для нескольких распространенных антибиотиков в соответствии с фактической средней стоимостью приобретения, составленной Idaho Medicaid. Они обновляются каждые две недели. Ваши цены могут не совпадать с этими, но они будут близкими. Конечно, нет причин проверять цену на каждый антибиотик. Некоторые из них вы просто никогда не принимаете, а некоторые являются избыточными лекарствами «Я тоже», которые представляют интерес только тогда, когда их цена падает где-то в нашей солнечной системе.

Пенициллины

Общее название	Торговое наименование	Доза	Цена за таблетку
Пенициллин VK			VKm
Амоксициллин	Амоксил	500 мг	$ 0,08
Амоксициллин-клавулинат	Аугментин	875-125 мг	0.71

Обратите внимание, что Аугментин резко упал в цене с тех пор, как стал генериком. Лично я по-прежнему не люблю его прописывать, потому что у него очень много побочных эффектов (например, у 1 из 4 возникает значительная диарея).

Пенициллин ВК и амоксициллин попадают в категорию «недорогих лекарств», поскольку для обоих аптечный сбор будет самой дорогой частью рецепта.

Цефалоспорины

Общее наименование

Фирменное наименование

Доза

Цена за таблетку / дозу

500222 Mg34

Кефалексин09

Цефуроксим

Цефтин

500 мг

$ 0,70

Цефиксим

Супракс

400 мг

$ 16.36

Цефтриазон

0

03

Обратите внимание, что неосложненную инфекцию гонореи можно лечить либо однократной дозой цефиксима (16,36 доллара США), либо гораздо менее дорогостоящим однократным уколом цефтриаксона (1 доллар США.94).

Цефалексин по-прежнему немного дешевле, чем любые альтернативные цефалоспорины.

Макролиды

Общее название	Фирменное наименование	Доза	Цена за таблетку
	$ Азитромицин	0,96222 9222		500 мг	2,23 $
Эритромицин	Ery-tab	500 мг	$ 3.35
Эритромицин ES	EES	400 мг	$ 2,61
Кларитромицин	Biaxin	500 мг	$ 2,13

$ 2,13

примите во внимание, что вам нужно всего шесть таблеток по 250 мг на десятидневный курс антибиотиков по сравнению с 30 таблетками эритромицина.

Хинолоны

Общее название	Торговая марка	Доза	Цена за таблетку
0 Ципрофлоксацин		50034 $		50034 $
Левофлоксацин	Левакин	500 мг	0,29 $

Помните, что Ципро — это лекарство, принимаемое дважды в день, тогда как Левакин назначается только один раз в день. Это делает их почти одинаковыми по цене с преимуществом простоты применения, присущим Levaquin, поскольку медсестры должны выдавать его только один раз в день.

Тетрациклины

Общее название	Фирменное наименование	Доза	Цена за таблетку
Доксициклин	г			52
Миноциклин	Миноцин	100 мг	$ 0,25
Тетрациклин	Сумыцин	500 мг	$ 0,05

, что было не так давно. таблетка. С тех пор цена превысила доллар и теперь, кажется, снова падает. Но на данный момент миноциклин намного дешевле, особенно с учетом того, что это лекарство для приема один раз в день, а доксициклин — два раза в день.Доксициклин — один из наших популярных антибиотиков MRSA, но миноциклин также одобрен для этого показания. Несмотря на то, что тетрациклин очень дешевый, я не использую его слишком часто из-за его худшего профиля побочных эффектов и потому, что его предполагается принимать четыре раза в день.

Отметим также, что двумя альтернативными методами лечения хламидиоза являются доксициклин 100 мг два раза в сутки в течение 7 дней и однократная доза 1000 мг азитромицина. Азитромицин намного проще И дешевле.

Прочие

Общее название	Фирменное наименование	Доза	Цена за пилюлю
Триметоприм-сульфаметоксазол	Б / У	0 руб.06
Метронидазол	Флагил	500 мг	$ 0,43

Обратите внимание, что Бактрим, наш основной антибиотик MRSA, по-прежнему очень недорог. Миноцилин может быть нашим препаратом второй линии для пациентов с аллергией на сульфамид.

Проверяйте цены на лекарства время от времени! Это того стоит.

Указанные здесь цены взяты с веб-сайта Idaho Medicaid. Они могут не точно отражать цену, которую будет взимать ваша аптека! Но держу пари, они довольно близки.Конечно, спрашивать — это нормально! Просто отправьте эту статью в аптеку и спросите, какова их цена на эти антибиотики. Когда я делаю это, я получаю реальные числа в тот же день.

Но помните, что цены на лекарства меняются со временем, иногда быстро! Стоит периодически следить за этими изменениями цен на лекарства. Если у вас есть полезный фармацевт, который сделает это за вас, тем лучше! Но вы также можете самостоятельно отслеживать цены на лекарства. Сделав это недавно, я могу сказать вам, что вам понадобится всего около часа в месяц, чтобы просмотреть изменения в ценах на лекарства, которые вы чаще всего прописываете.

Отслеживаете ли вы изменение цен на лекарства в вашем учреждении? У вас есть мнение о предпочтительных антибиотиках? Прокомментируйте, пожалуйста!

Предотвращение следующей пандемии: борьба с устойчивостью к антибиотикам

С момента своего появления более 80 лет назад антибиотики спасли миллионы жизней, изменив систему здравоохранения. Однако теперь повсеместное использование этих «чудо-лекарств» привело к естественному отбору устойчивых к антибиотикам бактерий, что стало угрозой для тех успехов, которые когда-то были достигнуты.Пугает то, что распространение устойчивых к антибиотикам бактерий сегодня — это тихая пандемия, которая может подорвать системы здравоохранения во всем мире. Уже сейчас, по оценкам, устойчивость к антибиотикам уносит более 750 000 жизней каждый год. Некоторые из самых ужасных последствий этого явления могут быть для беднейших и наиболее уязвимых слоев населения в странах, которые никогда не имели надлежащего доступа к антибиотикам с самого начала.

В Нигерии, например, оперативный доступ к эффективным антибиотикам потенциально может предотвратить около 49 407 смертей от пневмонии среди детей в возрасте до 5 лет.Из-за отсутствия данных по другим заболеваниям, по оценкам экспертов, это число, вероятно, является верхушкой айсберга. Например, данные о смертности новорожденных от сепсиса в Нигерии показывают, что 19 400 случаев были связаны с патогенами, устойчивыми к антибиотикам первого ряда. Это резко контрастирует с 1342 смертельными случаями в Нигерии, которые, как известно, были вызваны COVID-19 (по состоянию на 9 января 2021 года).

«Бомба замедленного действия» устойчивости к антибиотикам возникла в результате двух классических рыночных провалов. На стороне спроса — трагедия общества — неправильное и чрезмерное использование антибиотиков как общественного блага.Со стороны предложения — отсутствие стимулов для разработки новых антибиотиков, вызванное научными проблемами, высокими затратами на разработку лекарств и коротким сроком службы лекарств из-за развития устойчивости, что требует новых бизнес-моделей. В то время как более богатые страны смогли отказаться от консервирования, перейдя на более дорогие антибиотики, и без того хрупкие системы здравоохранения в Африке будут работать без предела, поскольку переход с антибиотиков первого ряда увеличивает среднюю общую стоимость в 700 долларов на инфекцию. .

Признавая серьезные проблемы со здоровьем, вызванные устойчивостью к противомикробным препаратам (включая вирусные и паразитарные инфекции), африканское национальное и региональное руководство разработало планы действий по борьбе с этой проблемой. (20 сентября 2020 года главы государств и правительств Африканского союза одобрили общую позицию в отношении устойчивости к противомикробным препаратам.

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Антибиотики пенициллиновой группы

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Антибиотики группы цефалоспоринов

Антибиотики группы макролидов

Антибиотики группы тетрациклинов

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Учёные MTI открыли галицин – самый мощный антибиотик в мире

ТИЕНАМ — препарат выбора для лечения тяжелой внутрибольничной пневмонии

Цікава інформація для Вас:

Отличается ли курс лечения от COVID-19 депутата Госдумы и простого россиянина

Пять главных препаратов для лечения COVID

Но есть еще пара десятков

Но есть еще пара сотен

Депутатов лечат по-другому?

Депутат Госдумы от КПРФ умер от коронавируса

нежный ликбез для паникующих / Блог компании Туту.ру / Хабр

Кто такие вирусы?

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

А что делает антибиотик?

Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Как антибиотики убивают микрофлору?

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

Ок, как тогда работает вирус?

А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

11-17 ноября Всемирная неделя рационального использования антибиотиков

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Антибиотики пенициллиновой группы

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Антибиотики группы цефалоспоринов

Антибиотики группы макролидов

Антибиотики группы тетрациклинов

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Дело в пользу дорогих антибиотиков

Список лекарств от бактериальных инфекций (99 в сравнении)

Список лекарств от бактериальных инфекций кожи (21 по сравнению)

Отзывы пользователей метронидазола о бактериальной инфекции при приеме лекарств.com

Сводный рейтинг метронидазола

Отзывы для метронидазол

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Узнайте больше о бактериальной инфекции

Центр здоровья Drugs.com

Список лекарств от раневых инфекций (1 в сравнении)

О раневой инфекции

Лекарства, применяемые для лечения раневой инфекции

Подробнее о раневой инфекции

IBM Watson Micromedex

Легенда

Дополнительная информация

Проверить цену! Антибиотики. | Jail Medicine

0

03

Предотвращение следующей пандемии: борьба с устойчивостью к антибиотикам

Добавить комментарий Отменить ответ