Что такое ткм: Пересадка костного мозга — как происходит и последствия, стоимость

Все о трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга - это процедура, целью сутью которой является инфузионное введение здоровых гемопоэтических стволовых клеток в ваше тело для замещения вашего поврежденного и страдающего костного мозга. Трансплантация костного мозга также называется трансплантацией стволовых клеток.

Трансплантация костного мозга может потребоваться, если ваш костный мозг перестал работать и не производит достаточного количества здоровых клеток крови.

При трансплантации костного мозга возможно использование клеток из вашего собственного тела (аутологичная трансплантация) или от донора (аллогенная трансплантация).

Типы ТКМ

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток - АллоТГСК (аллогенная трансплантация костного мозга - АллоТКМ)

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – АутоТГСК (аутогенная трансплантация костного мозга - АутоТКМ)

Когда необходима ТКМ

ТКМ может быть показана в следующих ситуациях:

Безопасная возможность лечения вашего состояния высокодозной химиотерапией или лучевой терапией с целью замены или спасения костного мозга, поврежденного при лечении

Заменить больной или поврежденный костный мозг новыми стволовыми клетками

Обеспечение новыми стволовыми клетками, которые могут помочь уничтожить раковые клетки напрямую

Трансплантация костного мозга может принести пользу людям с множеством патологий, как злокачественной, так и доброкачественной природы заболеваний, например:

Острый лейкоз (Acute leukemia)
Адренолейкодистрофия (Adrenoleukodystrophy)
Апластическая анемия (Aplastic anemia)
Синдром недостаточности костного мозга (Bone marrow failure syndromes)
Хронический лейкоз (Chronic leukemia)
Гемоглобинопатии (Hemoglobinopathies)
Ходжкинская лимфома (Hodgkin's lymphoma)
Иммунодефициты (Immune deficiencies)
Врожденные ошибки метаболизма – наследственные болезни обмена веществ (Inborn errors of metabolism)
Множественная миелома (Multiple myeloma)
Миелодиспластические синдромы (Myelodysplastic syndromes)
Нейробластома (Neuroblastoma)
Находкинские лимфомы (Non-Hodgkin's lymphoma)
Нарушения плазматических клеток (Plasma cell disorders)
POEMS – синдром (POEMS syndrome)
Первичный амилоидоз (Primary amyloidosis)

РИСКИ

Трансплантация костного мозга имеет много осложнений, некоторые из которых потенциально фатальные.

Риск может зависеть от многих факторов, включая тип заболевания или состояния, тип трансплантации, возраст и здоровье человека, получающего трансплантацию.

Хотя некоторые люди испытывают минимальные проблемы с пересадкой костного мозга, у других процесс может протекать с осложнениями, которые могут потребовать лечения или госпитализации. Некоторые осложнения могут даже угрожать жизни.

Осложнения, которые могут возникнуть при трансплантации костного мозга, включают:

Реакция трансплантат против хозяина – РТПХ (только аллогенная трансплантация)
Недостаточность стволовых клеток (трансплантат)
Повреждения органа
Инфекции
Катаракта
Бесплодие
Новые виды рака
Смерть

Ваш врач может объяснить ваш риск осложнений от трансплантации костного мозга. Вместе вы можете взвесить риски и преимущества, чтобы решить, подходит ли вам пересадка костного мозга.

РЕАКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ, КОГДА СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ПРИВНОСЯТСЯ ОТ ДОНОРОВ

В случае если Вам проводится трансплантация, при этом используются стволовые клетки от донора (аллогенная трансплантация), у вас может быть риск развития заболевания реакция трансплантат против хозяина (РТПХ). Это состояние возникает, когда донорские стволовые клетки, которые создают вашу новую иммунную систему, воспринимают Ваши ткани и органы организма как нечто чужеродное и атакуют них.

У многих людей, которым проведена аллогенная трансплантация, в какой-то момент развивается РТПХ. Риск развития РТПХ выше в случае поступления стволовых клеток от неродственного донора, но это может произойти с любым, кому проведена трансплантация костного мозга от донора.

РТПХ может произойти в любое время после трансплантации. Однако это чаще встречается после того, как ваш костный мозг начал создавать здоровые клетки.

Существует два типа РТПХ: острый и хронический. Острый тип РТПХ обычно происходит раньше, в течение первых месяцев после трансплантации. Это обычно отражается с вовлечением в процесс кожи, пищеварительного тракта или печени. Хронический тип РТПХ обычно развивается позже и может поражать многие органы.

Признаки, симптомы хронического типа РТПХ:
Суставная либо мышечная боль
Одышка
Постоянный кашель
Изменение видения, такие как сухость глаз

Изменения кожи, включая образование рубцов на коже или снижение эластичности кожи
Высыпания
Желтушность кожи и склер глаз (желтуха)
Сухость во рту
Язвы рта
Боль в животе
Диарея
Тошнота
Рвота

ПОДГОТОВКА К ТКМ

Претрансплантационные тесты и процедуры

Вам необходимо будет пройти серию анализов и исследований с целью диагностики Вашего общего состояния организма и статуса для того, чтобы удостовериться, что Ваш организм готов для проведения ТКМ. Обследование может занять несколько дней или даже более.
Помимо этого, врач установит длинную тонкую трубку (центральный венозный внутривенный катетер) в крупную вену в верхней части груди или шее. Катетер, часто называемый центральной линией, обычно остается на месте в течение всего периода лечения. Команда врачей по ТКМ будет использовать центральную линию, для введения извлеченных ранее для ТКМ стволовых клеток, а также различных медикаментов и препаратов крови в ваше тело.

СБОР СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

В случае если планируется проведение ТКМ с использованием ваших собственных стволовых клеток (аутологичная трансплантация), Вам будет проведена процедура, называемая аферезом (af-uh-REE-sis), с целью сбора стволовых клеток крови.

Перед аферезом Вам будут проводиться ежедневные инъекции фактора роста для увеличения производства стволовых клеток и приумножения стволовых клеток в вашей циркулирующей крови, для того, чтобы их можно было собрать.

Во время процедуры афереза производится забор крови из вены, куда она поступает циркулировать в аппарат для афереза. Аппарат разделяет – сепарирует - Вашу кровь на разные части, включая стволовые клетки. Эти стволовые клетки собираются и замораживаются для будущего использования в трансплантации. Оставшаяся кровь возвращается в Ваше тело.

В случае если планируется трансплантация с использованием стволовых клеток донора (аллогенная трансплантация), вам понадобится донор. Когда у вас есть донор, производится забор стволовых клеток у этого человека с целью последующей трансплантации. Этот процесс часто называют забором стволовых клеток или забором костного мозга. Стволовые клетки могут использоваться полученные из крови вашего донора или костного мозга. Ваша команда трансплантатов решает, что лучше для вас в зависимости от вашей ситуации. Ваша трансплантационная команда врачей наилучшим образом определит, какой тип трансплантации Вам подходит в Вашей конкретной ситуации.

Другой тип аллогенной трансплантации использует стволовые клетки из крови пуповины (пересадка пуповинной крови). Матери могут сделать выбор в сторону пожертвования пуповинной крови из пупочного канатика после рождения детей. Кровь из пуповины замораживается и хранится в банке пуповинной крови, пока это не понадобится для трансплантации костного мозга.

ПРОЦЕСС КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ

После того, как Вы прошли предтрансплантационное обследование, у Вас начинается проведение процесса кондиционирования. В процессе кондиционирования Вам проводится химиотерапия и возможно лучевая терапия с целью:

Уничтожения раковых клеток в случае если Вы проходите лечение по поводу метастазирования

Подавления Вашей иммунной системы

Подготовка Вашего костного мозга для новых стволовых клеток

Вариант процесса кондиционирования, который Вам проводится зависит от множества факторов, включая Ваше заболевание, общее состояние организма и тип планируемой ТКМ. Вам может быть показано проведение химиотерапия и лучевая терапия вместе или только одно из вышеупомянутого, как компонент этапа кондиционирования.

Побочные эффекты процесса кондиционирования могут быть следующими:

Тошнота и рвота
Диарея
Выпадение волос
Язвы полости рта, трещины
Инфекция
Кровотечение
Бесплодие
Анемия
Усталость
Катаракта
Органные недостаточности, такие как сердечная, печёночная или лёгочная недостаточности

Вам возможно будут назначены медикаменты, либо процедуры, направленные на предотвращение и уменьшение данных эффектов.

СНИЖЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ

Основываясь на Ваш возраст и истории болезни, Ваш врач может рекомендовать более низкие дозы или различные виды химиотерапии или лучевой терапии для Вашего лечения. Это называется кондиционирование с пониженной интенсивностью.

Кондиционирование с пониженной интенсивностью уничтожает некоторое количество раковых клеток и несколько подавляет Вашу иммунную систему. Затем клетки донора вводятся в Ваше тело. Донорские клетки с течением времени заменяют клетки Вашего костного мозга. Иммунные факторы донорских клеток могут затем бороться с Вашими раковыми клетками.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ
ВО ВРЕМЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Трансплантация костного мозга происходит после завершения процесса кондиционирования. В день вашей трансплантации, называемого нулевым днем, стволовые клетки вводятся в ваше тело через вашу центральную линию.

Инфузия, введение внутривенно, донорских клеток безболезненно. Во время процедуры вы бодрствуете.
Трансплантированные стволовые клетки проникают в ваш костный мозг, где они начинают создавать новые клетки крови. Производство новых клеток крови может занять несколько недель, после чего, соответственно, ваши показатели крови смогут начать восстанавливаться.

Костный мозг или стволовые клетки крови, которые были заморожены и разморожены, содержат предохраняющее вещество, которое защищает клетки. Незадолго до трансплантации вам могут быть назначены лекарства для уменьшения побочных эффектов, которые могут быть вызваны предохраняющим веществом. Вам также, вероятно, будет произведено внутривенное введение жидкости (гидратация) до и после пересадки, чтобы помочь вашему организму избавиться от предохраняющего вещества.

Побочные эффекты предохраняющего вещества могут включать:

Головная боль
Тошнота
Одышка
Странный вкус во рту, когда вводится предохраняющее вещество

Не каждый испытывает побочные эффекты от предохраняющего вещества (консерванта), а для некоторых людей эти побочные эффекты минимальны.

ПОСЛЕ ВАШЕЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

Когда новые стволовые клетки поступают в ваше тело, они начинают распространяться по всему вашему телу и в ваш костный мозг в том числе. Со временем они увеличиваются в количестве и начинают создавать новые здоровые клетки крови. Это называется приживление. Обычно требуется несколько недель, прежде чем количество клеток крови в вашем организме начнет нормализовываться. У некоторых людей это может занять больше времени.

В дни и недели после трансплантации костного мозга у вас выполняется забор анализов крови и проводятся другие исследования для контроля вашего состояния. Вам может понадобиться назначение медикаментов для лечения осложнений, таких как тошнота и диарея.

После трансплантации костного мозга вы будете находиться под непосредственным медицинским мониторингом. Если у вас отмечаются инфекционные или другие осложнения, вам может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней или иногда дольше. В зависимости от типа пересадки и риска осложнений вам нужно оставаться рядом с больницей в течение нескольких недель или месяцев, для осуществления тщательного мониторинга.

Вам также могут потребоваться периодически переливания эритроцитов и тромбоцитов, пока ваш костный мозг не начнет производить достаточное количество этих клеток самостоятельно.

Вы можете подвергаться большему риску заражения или других осложнений в течение нескольких месяцев до нескольких лет после трансплантации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТКМ может привести к излечению от некоторых болезней, некоторые болезни переходят благодаря ТКМ в ремиссию. Цели трансплантации костного мозга зависят от вашей индивидуальной ситуации, но обычно включают в себя контроль или лечение болезни, продление вашей жизни и улучшение качества жизни.

Некоторые люди переносят трансплантацию костного мозга с небольшими побочными эффектами и осложнениями. Другие испытывают многочисленные сложные проблемы, как краткосрочные, так и долгосрочные. Тяжесть побочных эффектов и успех трансплантации варьируются от человека к человеку, а иногда может быть трудно предсказуемым моментом до трансплантации.

Это может быть обескураживающим, если в процессе трансплантации возникают серьезные проблемы. Тем не менее, иногда полезно помнить, что есть много выживших, которые также переживали очень трудные дни в процессе трансплантации, но в конечном итоге успешно прошли трансплантацию и вернулись к нормальной деятельности с хорошим качеством жизни.

ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ

Жизнь после ТКМ и в ожидании ТКМ может быть не лёгкой, пациенты могут иметь страхи и опасения. Потому обычно создаются группы поддержки и психологической помощи.

НОВЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

В случае если ваша трансплантация костного мозга была с использованием стволовых клеток от донора (аллогенная трансплантация), вы можете быть подвержены риску возникновения РТПХ. Это возникает вследствие атаки тела реципиента трансплантированными стволовыми клетками донора. Врачи могут назначать лекарства, чтобы помочь предотвратить РТПХ и снизить реакцию вашей иммунной системы (иммунодепрессанты).

После пересадки вам понадобится время для восстановления вашей иммунной системы. Вам могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекций. Вам также могут назначаться противогрибковые, антибактериальные или противовирусные препараты. Врачи продолжают изучать и разрабатывать несколько новых лекарств, включая новые противогрибковые препараты, антибактериальные препараты, противовирусные препараты и иммунодепрессанты.
ДИЕТА И ПИТАНИЕ

После трансплантации костного мозга вам, возможно, потребуется отрегулировать свою диету, чтобы оставаться здоровым и предотвратить чрезмерное увеличение веса. Поддержание здорового веса может помочь предотвратить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие негативные последствия для здоровья.

Ваш специалист по питанию (диетолог) и другие члены вашей команды по пересадке будут работать с вами над созданием плана здорового питания, который отвечает вашим потребностям и дополняет ваш образ жизни. Ваш диетолог может также дать вам советы по питанию для контроля побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии, таких как тошнота.

Ваш диетолог также предоставит вам полезные варианты и идеи для использования в вашем плане питания. Рекомендации вашего диетолога могут включать:

Ежедневно есть много фруктов и овощей
Есть преимущественно мясо птицы и рыбы
Питание цельнозерновыми хлебами, злаки и другие продукты
Иметь достаточное количество клетчатки в вашем ежедневном рационе
Питье молока с низким содержанием жиров или употребление других обезжиренных молочных продуктов, чтобы поддерживать достаточное количество кальция
Поддержание низкосолевой и обезжиренной диеты
Следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов
Избегать алкоголя
Употреблять достаточное количество воды и других жидкостей каждый день
Избегать употребление грейпфрута и грейпфрутового сока из-за их влияния на группу иммунодепрессантов (ингибиторы кальциневрина)

УПРАЖНЕНИЕ

После трансплантации костного мозга вы можете сделать физические упражнения и физическую активность регулярной частью своей жизни, чтобы продолжать улучшать свое здоровье и фитнес состояние. Регулярное упражнение помогает вам контролировать свой вес, укреплять кости, увеличивать выносливость, укреплять мышцы и поддерживать здоровье сердца.

Ваша группа врачей может работать с вами, чтобы создать рутинную программу упражнений для удовлетворения ваших потребностей. Вы можете выполнять упражнения ежедневно, такие как ходьба и другие виды деятельности. По мере выздоровления вы можете медленно увеличить свою физическую активность.

ткм - это... Что такое ткм?

  • ТКМ — технология конструкционных материалов техн. ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед. ткм тысяч километров ед. изм …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • ТКМ — аббревиатура, которая может относиться к: Традиционная китайская медицина Технология конструкционных материалов Трансплантация костного мозга Тоннокилометр Топливо котельное маловязкое [[Тюнинг классических москвичей]] TKM (от польск. teraz,… …   Википедия

  • ткм — тонна километр …   Русский орфографический словарь

  • ТКМ — сварочная машина точечная конденсаторная …   Словарь сокращений русского языка

  • трансплантация КМ — ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • Торпедный катер Тип Г-5 — ТКА № 10 (до 13.11.1940 г. № 12), с 6.08.1942 г. № 71 Построен в 1938 г. 20.11.1938 г. включен в состав БФ. 39.05.1940 г. перечислен в ЧФ и в июне 1940 г. по железной дороге отправлен из Ленинграда в Севастополь. 10.09.1943 г.… …   Военная энциклопедия

  • КИТАЙ — (中国 (Чжунго), China) Общие сведения Официальное название Китайская Народная Республика, КНР (китайск. 中华人民共和国 (Чжунхуа жэньминь гунхэго), англ. People s Republic of China). Расположен в восточной части евразийского материка на западном побережье… …   Энциклопедия стран мира

  • АВСТРАЛИЯ — (Australia) Общие сведения Официальное название Австралийский Союз (The Commonwealth of Australia). Расположена на континенте А., острове Тасмания и ряде мелких прибрежных островов. Площадь 7 692 024 км2 (включая остров Тасмания, 68 400 км2). По… …   Энциклопедия стран мира

  • ЯПОНИЯ — (Japan) Общие сведения Официальное название Япония (япон. 日本国 (Нихонкоку)). Расположена у восточной окраины азиатского континента. Площадь 377 668 км2, численность населения 127 млн чел. (2002). Государственный язык японский. Столица г. Токио… …   Энциклопедия стран мира

  • Верхнее строение пути —         часть ж. д. пути, состоящая из рельсов со скреплениями, противоугонов, опор (шпал, плит и др.) и балластного слоя. В. с. п. воспринимает нагрузку подвижного состава и передаёт её на нижнее строение (земляное полотно или искусственное… …   Большая советская энциклопедия

  • Как доставляют костный мозг из регистра


    Мы часто пишем про трансплантацию костного мозга, а сейчас хотим рассказать про транспортировку костного мозга для трансплантации.

    Костный мозг (КМ) – это орган кроветворной системы, который находится в костях и зрительно похож на кровь. В нем находятся стволовые клетки, отвечающие за иммунитет, обновление и восстановление кроветворной системы. Поэтому донорский КМ применяется при лечении онкологических болезней, например, лейкозов, лимфом, нейробластом и т.д. Больному вводят здоровые стволовые клетки донора, и они восстанавливают способность его организма к нормальному кроветворению, уничтожая опухолевый клон.

    Если транспортировка предполагается из зарубежного регистра, то это делают на самолете, причем костный мозг везут бизнес-классом. «Не для того, чтобы ему, мозгу, было удобно лететь», - как говорит на своих лекциях журналист и член попечительского совета Фонда Валерий Панюшкин, - а для того, чтобы при задержке, отмене рейса или возникновении каких-либо временных проблем была возможность без проблем поменять авиабилеты.

    Если же донор для пациента найден в российском регистре, то решение о способе транспортировки принимается исходя из удаленности регистра. Если это Кировский регистр, то оттуда быстрее долететь, если это, к примеру, Санкт-Петербургский регистр, то решение о способе транспортировки принимается на месте.

    На прошлой неделе директор Фонда Анастасия Кафланова ездила как раз в Санкт-Петербургский регистр в клинику ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им.И.П. Павлова Минздрава России для того, чтобы доставить костный мозг для одного из наших подопечных. От вокзала до Гематологического научного центра в Москве добираться гораздо быстрее, чем от аэропорта, поэтому выбор был сделан в пользу поезда.

    Доставить костный мозг в больницу необходимо в течение 72 часов после забора. Объем костного мозга - как вы видите, внешне он очень похож на обычный пакет с кровью для переливания – так вот объем массы в пакете зависит от веса реципиента и концентрации стволовых клеток во взятом веществе.

    В этот раз донором стал молодой мужчина и забор костного мозга осуществлялся из периферической вены – это когда под воздействием лекарств в кровь активно происходит выброс стволовых клеток, и кровь, взятая из вены и насыщенная стволовыми клетками, пропускается через специальную машину, которая клетки отделяет, а в вену на другой руке возвращает донору обычную кровь. По соображением безопасности и этики мы не можем раскрыть возраст донора и город его проживания, но благодарим его за то, что он сделал такое жизненно важное дело.

    После многочасовой процедуры выделения стволовых клеток костный мозг сразу же вместе со всеми документами передают врачу и далее курьеру. От длительности процедуры тоже может зависеть обмен тех самых авиабилетов, о которых выше шла речь: бывает, что концентрация стволовых клеток недостаточна, за один раз достаточного объема достигнуть нереально, поэтому эту процедуру повторяют еще раз.

    Но в этот раз все прошло быстро. Пакет с костным мозгом упаковывается в специальный материал – в него же во избежание соприкосновения вещества со льдом заворачиваются хладоэлементы, и все это помещается в специальный водонепроницаемый контейнер из пенопласта. Помимо костного мозга у донора берется 3 пробирки с кровью для того, чтобы после трансплантации можно было сравнить кровь реципиента и донора и понять, чье кроветворение побеждает.

    На вокзале и в аэропорту важно обойти все рамки металлоискателей и машины для просвечивания багажа, потому как под воздействием рентгеновских лучей стволовые клетки могут погибнуть. Для этого необходимо предъявить документы, подтверждающие провоз костного мозга. А далее в смешной сумке с Мумий троллями костный мозг спокойно едет на «Сапсане» до Москвы и далее на машине до Гематологического научного центра.

    Стать потенциальным донором костного мозга можно в Москве по адресу: Новый Зыковский проезд, д 4 в ФГБУ «Гематологический научный центр». Для этого необходимо сдать 9 мл крови. Если она подойдет для одного из пациентов, с вами свяжутся из больницы и пригласят для того, чтобы вы из потенциального донора стали реальным.

    ткм - это... Что такое ткм?

  • ТКМ — технология конструкционных материалов техн. ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед. ткм тысяч километров ед. изм …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • ТКМ — аббревиатура, которая может относиться к: Традиционная китайская медицина Технология конструкционных материалов Трансплантация костного мозга Тоннокилометр Топливо котельное маловязкое [[Тюнинг классических москвичей]] TKM (от польск. teraz,… …   Википедия

  • ТКМ — сварочная машина точечная конденсаторная …   Словарь сокращений русского языка

  • ткм — тысяч километров …   Словарь сокращений русского языка

  • трансплантация КМ — ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • Торпедный катер Тип Г-5 — ТКА № 10 (до 13.11.1940 г. № 12), с 6.08.1942 г. № 71 Построен в 1938 г. 20.11.1938 г. включен в состав БФ. 39.05.1940 г. перечислен в ЧФ и в июне 1940 г. по железной дороге отправлен из Ленинграда в Севастополь. 10.09.1943 г.… …   Военная энциклопедия

  • КИТАЙ — (中国 (Чжунго), China) Общие сведения Официальное название Китайская Народная Республика, КНР (китайск. 中华人民共和国 (Чжунхуа жэньминь гунхэго), англ. People s Republic of China). Расположен в восточной части евразийского материка на западном побережье… …   Энциклопедия стран мира

  • АВСТРАЛИЯ — (Australia) Общие сведения Официальное название Австралийский Союз (The Commonwealth of Australia). Расположена на континенте А., острове Тасмания и ряде мелких прибрежных островов. Площадь 7 692 024 км2 (включая остров Тасмания, 68 400 км2). По… …   Энциклопедия стран мира

  • ЯПОНИЯ — (Japan) Общие сведения Официальное название Япония (япон. 日本国 (Нихонкоку)). Расположена у восточной окраины азиатского континента. Площадь 377 668 км2, численность населения 127 млн чел. (2002). Государственный язык японский. Столица г. Токио… …   Энциклопедия стран мира

  • Верхнее строение пути —         часть ж. д. пути, состоящая из рельсов со скреплениями, противоугонов, опор (шпал, плит и др.) и балластного слоя. В. с. п. воспринимает нагрузку подвижного состава и передаёт её на нижнее строение (земляное полотно или искусственное… …   Большая советская энциклопедия

  • Острая РТПХ


    Симптомы, признаки и лечение острой РТПХ

    Острая РТПХ

    Конечно, хотелось бы, чтобы удачной трансплантацией лечение онкогематологических пациентов заканчивалось. К сожалению, довольно часто после пересадки возникает такое осложнение как РТПХ (Реакция трансплантат против хозяина), которое необходимо вовремя диагностировать и назначить лечение.

    Что это такое?

    Грубо говоря, РТПХ – это ситуация, при которой трансплантат – костный мозг или стволовые клетки крови – начинает воспринимать хозяина (пациента, которому была сделана пересадка) как что-то чужое и фактически убивает клетки организма хозяина.

    Различают острую и хроническую форму РТПХ. Исторически, острой называлась та, которая развивалась в течение 100 дней после трансплантации. Но сейчас принято выделять классическую острую РТПХ и позднюю острую РТПХ (она не привязана ко времени, но по симптоматике является именно острой, а не хронической).

    Симптомы и лечение

    Острая РТПХ поражает три органа-мишени: кожу, кишечник и печень. К сожалению, бывают такие случаи, когда у пациента поражены все три этих органа.

    Пациентам после трансплантации необходимо обращать внимание на…

    - Поражение кожных покровов. Это может быть мелкая или крупная сыпь, покраснение, зудящие высыпания, волдыри.

    - Проблемы с верхними и нижними отделами ЖКТ. Тошнота, рвота, отказ от приема пищи, диарея, появление частого жидкого стула.

    - Пожелтение белков глаз или кожи. Это заметный глазом симптом поражения печени.

    При первом подозрении на острую РТПХ следует связать со своим лечащим врачом. Врач назначит дообследование, подтвердит наличие РТПХ, ее степень (от 1 до 4) и назначит лечение.

    Лечение РТПХ включает в себя назначение иммуносупрессивных агентов, и самыми главными и первостепенными являются глюкокортикостероидные гормоны, в качестве второй линии терапии могу применяться и другие различные иммуносупрессивные препараты (ингибиторы JAK-киназ, ингибиторы кальциневрина и т.д.), также применяется фототерапия. Все принципы прописаны в специальных протоколах. Так, НМИЦ Гематологии недавно издал клинические рекомендации «Протоколы лечения РТПХ».

    Факторы риска

    - Неполностью совместимый донор;

    - Донор женского пола для реципиента мужчины;

    - Преклонный возраст как донора, так и пациента;

    - Использование стволовых клеток крови.

    Кроме того, спровоцировать возникновение РТПХ может несвоевременный прием таблеток, назначенных после трансплантации, нарушение диеты.

    Прогнозы по излечению острой РПТХ зависят от ее степени. Тем не менее даже при очень тяжелой 4 степени РТПХ есть клинические случаи полного выздоровления.

    Благодарим онкогематолога Веру Алексеевну Васильеву за редактуру материала.

    .

    Хроническая РТПХ


    Симптомы, признаки и лечение хронической РТПХ

    Предупрежден – значит вооружен. Именно поэтому все те, кто проходят через трансплантацию костного мозга, должны знать признаки РТПХ, чтобы вовремя обратить на них внимание, рассказать своему врачу и при необходимости получить лечение.

    Хроническая РТПХ делится на две условные категории: «классическую» и так называемый «синдром перекреста» (в этом случае у пациента есть симптомы как острой, так и хронической РТПХ и возникнуть она может и в первые 100 дней после пересадки).

    Классическая хроническая РТПХ возникает спустя 100 дней после ТКМ (чаще через полгода, иногда даже спустя 7 – 10 лет после ТКМ) и проявляется как мультисистемное аллоимунное осложнение, которое может поражать различные органы и ткани. Хроническая РТПХ маскируется под другие болезни.

    Как правило, при хронической РТПХ отмечают поражение кожи, слизистых глаза, слизистых ЖКТ, легких, печени, суставов. Может быть снижение тромбоцитов или повышение эозинофилов в крови.

    При хронической РТПХ возможно развитие множества разных симптомов.

    Хроническая РТПХ, как и острая, требует массивного проведения дифференциальной диагностики, стадирования и назначения лечения.

    Легкая форма допускает поражение до двух органов с баллом 1. В таких случаях, как правило, назначают местную терапию. Так же выделяют умеренную и тяжелую формы РТПХ (задействовано больше органов плюс максимальное количество баллов).

    При правильном и своевременном лечении большое количество пациентов достигает полного ответа. По нашим данным, хронической РТПХ заболевает 30-40% пациентов. Вне зависимости от типа трансплантации. Из этих больных примерно половина достигает ответа на фоне проведения лечения глюкокортикостероидами и 60-70% достигают частичного или полного ответа на фоне лечения терапией второй линии. Лечение хронической РТПХ длится как минимум год.

    Факторы риска для хронической РТПХ: не полностью совместимый неродственный донор, возраст и пол донора, использование стволовых клеток, наличие предшествующей острой РТПХ. Важно в постатрансплантационном наблюдении - взаимодействие с врачом. Нельзя заниматься самолечением, самостоятельно отменять препараты или назначать.

    Благодарим за помощь в подготовке материала онкогематолога Васильеву Веру Алексеевну.

    ткм - это... Что такое ткм?

  • ТКМ — технология конструкционных материалов техн. ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед. ткм тысяч километров ед. изм …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • ТКМ — аббревиатура, которая может относиться к: Традиционная китайская медицина Технология конструкционных материалов Трансплантация костного мозга Тоннокилометр Топливо котельное маловязкое [[Тюнинг классических москвичей]] TKM (от польск. teraz,… …   Википедия

  • ткм — тонна километр …   Русский орфографический словарь

  • ТКМ — сварочная машина точечная конденсаторная …   Словарь сокращений русского языка

  • ткм — тысяч километров …   Словарь сокращений русского языка

  • трансплантация КМ — ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • Торпедный катер Тип Г-5 — ТКА № 10 (до 13.11.1940 г. № 12), с 6.08.1942 г. № 71 Построен в 1938 г. 20.11.1938 г. включен в состав БФ. 39.05.1940 г. перечислен в ЧФ и в июне 1940 г. по железной дороге отправлен из Ленинграда в Севастополь. 10.09.1943 г.… …   Военная энциклопедия

  • КИТАЙ — (中国 (Чжунго), China) Общие сведения Официальное название Китайская Народная Республика, КНР (китайск. 中华人民共和国 (Чжунхуа жэньминь гунхэго), англ. People s Republic of China). Расположен в восточной части евразийского материка на западном побережье… …   Энциклопедия стран мира

  • АВСТРАЛИЯ — (Australia) Общие сведения Официальное название Австралийский Союз (The Commonwealth of Australia). Расположена на континенте А., острове Тасмания и ряде мелких прибрежных островов. Площадь 7 692 024 км2 (включая остров Тасмания, 68 400 км2). По… …   Энциклопедия стран мира

  • ЯПОНИЯ — (Japan) Общие сведения Официальное название Япония (япон. 日本国 (Нихонкоку)). Расположена у восточной окраины азиатского континента. Площадь 377 668 км2, численность населения 127 млн чел. (2002). Государственный язык японский. Столица г. Токио… …   Энциклопедия стран мира

  • Верхнее строение пути —         часть ж. д. пути, состоящая из рельсов со скреплениями, противоугонов, опор (шпал, плит и др.) и балластного слоя. В. с. п. воспринимает нагрузку подвижного состава и передаёт её на нижнее строение (земляное полотно или искусственное… …   Большая советская энциклопедия

  • Что такое ТКМ-Эбола? Labmate Online

    TKM-Ebola - экспериментальный препарат, предназначенный для предотвращения и уничтожения вируса Эбола. Ранее известный как Эбола-SNALP, препарат был впервые представлен для клинических испытаний канадской компанией Tekmira Pharmaceutical Corp. в январе 2014 года. Компания, базирующаяся в Ванкувере, имеет контракт на 140 миллионов долларов с Министерством обороны США. продолжить исследования препарата.

    Но сначала, что такое Эбола?

    Эбола - смертельный вирус, который атакует иммунную систему человека, препятствуя выработке антител.Пока не найдено лекарство от этой болезни, хотя в разработке находятся несколько экспериментальных препаратов, в том числе TKM-Ebola.

    Последняя вспышка болезни произошла в конце прошлого года в Гвинее, стране в Западной Африке. 6 декабря года двухлетний ребенок умер в результате заражения этой болезнью, и ученые отследили ее вспышку до этого момента. С тех пор вирус унес примерно 2296 жизней из числа подозреваемых 4293 случаев. Хотя, к сожалению, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опасается, что эта цифра может быть значительно выше.

    По оценкам экспертов, если не лечить, около 60% заболевших умирают - по некоторым оценкам, эта цифра даже достигает 90%. По мере того, как болезнь выходит из-под контроля, новые экспериментальные препараты ускоряются, чтобы попытаться бороться с ней, несмотря на то, что еще не одобрены FDA. TKM-Эбола - один из таких возможных кандидатов. В этой недавней статье «Борьба с лихорадкой Эбола с помощью экспериментальных методов лечения» это развитие рассматривается более подробно.

    Развитие ТКМ-Эбола

    В мае 2010 года Текмира работала в тандеме с Медицинским научно-исследовательским институтом инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) и Бостонским университетом, чтобы продемонстрировать, как их терапия интерференции рибонуклеиновой кислотой (РНКи) дала поразительные результаты у обезьян, инфицированных смертельной дозой Заирской Эболы. вирус.Из всех протестированных обезьян выжили 100%.

    В результате этого исследования Tekmira получила контракт на 140 миллионов долларов с Министерством обороны США на продолжение своей работы. В 2013 году он был расширен за счет включения технологии липидных наночастиц (LNP), которая должна была максимально раскрыть потенциал препарата.

    В январе 2014 года было проведено клиническое испытание по оценке безопасности и эффективности препарата на людях. Однако в июле того же года проект был приостановлен из-за того, что некоторые испытуемые сообщили о гриппоподобных симптомах, и потребовалось провести оценку, чтобы определить, были ли симптомы побочным продуктом препарата или просто случайными.Несмотря на это, в связи с эскалацией кризиса в Африке статус TKM-Ebola был изменен на «частичное удержание» в следующем месяце, чтобы позволить его развертывание среди людей, страдающих от вируса.

    В связи с текущей ненормальной ситуацией, разработка препарата продолжается в рамках лазейки FDA, известной как «Правило животных». В нем говорится, что лекарство может быть передано в коммерческое производство без необходимости тестирования эффективности на людях, если:

    1. Проведение таких испытаний нецелесообразно или нецелесообразно
    2. Всесторонние испытания на животных показывают, что лекарство может быть полезным при введении людям
    3. Препарат соответствует всем требованиям безопасности относительно приема человеком.

    Недавно мы сравнили уровень смертности от вируса Эбола с другими смертельными инфекционными заболеваниями. Несмотря на шокирующие заголовки об Эболе, вы можете быть удивлены результатами этой инфографики.

    Источник изображения

    ,

    ткм. Производители ножей.

        • Английский Соединенные Штаты
        • Китайский - Сингапур
        • Deutsch
        • Deutsch - Österreich
        • английский
        • Английский - Канада
        • Français
        • Français - Канада
        • Мелайю - Малайзия
        • Nederlands
        • 中文 (中国)
      • ru
      • Продукты
        • Промышленные ножи для бумажной промышленности
          • Бумажная промышленность
          • Тканевая промышленность
          • Послепечатная промышленность
          • Переплетные машины
        • Продукция для полиграфической и упаковочной промышленности
          • Ракельные ножи и расходные материалы
          • Папка, ножи и запасные части
      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *