Что значит категория б3: Категория годности б3, куда возьмут служить?

Содержание

Категория годности б3, куда возьмут служить?

Она включает в себя наибольшее количество заболеваний из расписания болезней в 2021 году. Категория здоровья Б с пометкой «3» означает, что идти в армию придется, иначе призывник попадает под действие Уголовного Кодекса.

К недугам, с которыми присваивается данная категория, относятся:

Важно!

Тяжесть болезней, при которых присваивается Б3, серьёзнее, чем Б1 или Б2.

Род войск для категории Б3

 

Если в военном билете стоит категория Б3, то ограничивается выбор войск, куда можно пойти с таким военным билетом. Призывники с данной группой здоровья подлежат призыву в:

  • член экипажа или водитель БТР, БМП, а также в части ракетно-зенитного комплекса;
  • караульная служба в частях МВД;
  • войска, обслуживающие ракетно-зенитные комплексы и занимающиеся их охраной;
  • штаб и склады.

Также можно служить в химических войсках, чаще всего на складах и в караульных частях, которые отвечают за охрану и выдачу опасных веществ.

Мнение эксперта

Для призывника с категорией Б3 предусмотрено несение службы с минимальными физическими нагрузками. Подходит работа секретарем или рядовым, ответственным за хранение ГСМ. Для таких должностей не обязательно сдавать нормативы или иметь достаточную физическую нагрузку.

Чтобы узнать, куда берут в армию с такой категорией, как Б3, можно обратиться непосредственно в военкомат, а также к специалистам коллегии адвокатов «Призывник». Специалисты помогут уточнить, насколько призывник соответствует данной группе здоровья, и нет ли возможности его признать совсем не годным, хотя бы в мирное время.

Как исправить группу здоровья

 

Во время призыва случаются самые разные ситуации. Иногда, чтобы пополнить ряды срочников, в военкомате намеренно завышают показатели и «не замечают» болезни. Частенько встречаются случаи, когда в категорию Б3 ставят тех, кто должен считаться временно не годным или ограниченно годным к военной службе.

Прежде всего, если призывник знает о наличии диагноза, с которым нельзя служить, значит, к призывной комиссии нужно подготовиться. На руках у молодого человека должны быть все диагнозы, снимки, выводы врачей, кроме того, выписки из больниц и санаториев. Все документы необходимо предоставить в виде копий, чтобы они в военкомате не потерялись.

Если юноше не выдали на руки итоги медкомиссии, то он имеет право на подачу административной жалобы, а еще попросить повторное обследование с углубленным изучением всех систем организма. Иногда на основной комиссии некоторые обследования просто не назначаются. В идеале для того, чтобы уточнить диагноз, призывник должен потребовать не просто дополнительное обследование, а конкретные диагностические мероприятия, которые помогут выявить его проблемы со здоровьем. Все жалобы следует подавать в вышестоящие призывные комиссии.

Для того чтобы оспорить категорию здоровья через суд, необходимо иметь на то объективные причины. В большинстве случаев призывники мечтают уменьшить группу, дабы получить отсрочку или вообще освобождение от армии. Но бывают и обратные ситуации, когда парень мечтает служить в ВДВ, а ему ставят категорию Б. Это способно послужить причиной будущих проблем и в жизни. Тем, кого по здоровью не допустили в армию, может быть трудно со сдачей на права, поиском работы или разрешением на ношение оружия.

Если простые административные меры не помогают, рекомендуется обратиться к независимым медицинским экспертам СК «Призывник».

Группа Б-3 и армия: особенности данной категории годности, определение места службы

17.12.2019 — 17:18 26041 просмотр

A A A

РЕКЛАМА

Категорию годности Б определяют лицам, у которых есть определенные ограничения относительно выполнения воинского долга из-за выявленных болезней. В свой через категория делится на 4 подгруппы. Рассмотрим подробнее, когда призывникам определяется группа б 3 армия будет доступна или нет.

Кому присваивают группу Б-3?

Юноши с присвоенной категорией Б-3 обязаны отдать долг государству. Если же они будут уклоняться от службы в армии, их могут призвать к уголовной ответственности.

В этой подгруппе содержится минимальное число патологий из Расписания болезней. Присваивают такую категорию годности при выявлении стоматологических болезней, некоторых разновидностей аллергии, осложнений, проявившихся после перенесенной травмы конечностей, а также на фоне вероятного развития астмы и других несущественных заболеваний. Хотя течение заболеваний, которые подразумевают определение подгруппы Б-3, значительно тяжелей в сравнении с Б-1 и Б-2.

Узнать, с какими диагнозами призывнику определяется группа Б-3, можно на сайте https://prizyvanet.ru.

Куда могут быть призваны граждане, которым установили группу Б-3?

Когда в военный билет внесена пометка о присвоении подгруппы Б-3, а у парня есть желание отправиться на службу в армию, не стоит отчаиваться. Это просто является свидетельством о наличии определенных ограничений при выборе части, где может пройти срочную службу такой юноша.

Парней с группой Б-3 могут призвать на службу в качестве:

  • • члена экипажа либо водителя БТР или БМП, служащего в ракетном отделении;
  • • караульного в войсках МВД;
  • • обслуживающего персонала или охранника военной части;
  • • штабного.

Ещё субъектов с категорией Б-3 могут отправить в химические войска, зачастую в складские помещения или в караульную часть, чтобы охранять и выдавать химические вещества.

Другими словами, парню с категорией Б-3 придется нести службу со сниженной физической нагрузкой. В подобной ситуации также подойдет работа секретаря либо рядового, ответственного за сохранность горюче-смазочных материалов. Такие должности не требуют сдачи нормативов и достаточной физической подготовки.

Получить информацию по поводу того, где может служить гражданин, которому определили категорию Б-3, можно в военном комиссариате.

Нормативы медицинского освидетельствования для подгруппы Б-3

Чтобы у юноши, которому присвоили категорию Б-3, была возможность пройти службу в армии, ему при прохождении медицинского освидетельствования нужно соответствовать таким нормативам:

  • • понимать речь, произнесенную шепотом;
  • • достигать по росту минимум 1,55 м;
  • • нормально воспринимать цвета – не должно быть выявлено дальтонизма или дихромазии.

У призывника должно быть крепкое здоровье, а функции органов в норме. При выявлении серьёзных болезней, несущих угрозу жизнедеятельности или физиологическому состоянию, юноше определяют другую категорию годности.

Хотите поделиться?

Категория Б3 в военном билете, что она значит, как трактуется

Результат медицинского освидетельствования юношей призывного возраста напрямую влияет на предназначение его, как военнослужащего. После заседания военной комиссии исход может быть реализован в пяти вариантах:

  1. юноша попадает в войска, предусматривающие высокую физическую подготовку;
  2. попадает в войска, исключающие физические нагрузки;
  3. временно освобождается от армейской службы;
  4. освобождается в мирное время;
  5. освобождается полностью.

Указанные виды отношения к воинской службе принято называть категориями и обозначать строго установленным образом. Наименование категории записывается в виде заглавной русской буквы. В перечисленном порядке они будут обозначаться по алфавиту от «А» до «Д». Но не стоит забывать, что категории «А» и «Б» имеют дополнительный числовой индекс, который обозначает уточнение по предназначению. Ярким примером служит категория Б3, которая зачастую выставляется в военном билете граждан, с умеренно выраженными отклонениями по здоровью, что не препятствует получению ВУС, а значит и срочной службе.

Подробная расшифровка записи в военном билете

Право назначить категорию и внести ее в личное дело или военный билет имеет военная комиссия. По результатам обследования ставится в соответствие диагноз и рекомендации, прописанные в Расписании болезней. Многие юноши, задающиеся вопросом о том, берут ли в армию с заболеваниями, ошибочно считают, что с категорией Б3 есть шанс остаться дома. Причиной тому является неосведомленность в вопросах работы призывной комиссии.

Категория «Б» без исключения показывает годность к военной службе. Показатель предназначения в данном случае указывает на то, что юноша не сможет проходить службу в войсках ВДВ, морской пехоты, силовых структурах.

Приведенные ограничения связаны со здоровьем призывника. Так как высшая степень предназначения указывается наименьшим числом, то показатель 3 сопряжен с целым рядом заболеваний, среди которых астма, аллергия, болезни опорно-двигательного аппарата, нарушения слуха, заболевания кожи.

Так как информация о состоянии здоровья каждого военнослужащего передается в часть, то при распределении имеет место индивидуальный подход. С категорией Б3 или Б4 могут назначить на штабные или складские должности. Секретарь или ответственный за хранение ГСМ обычно избавлен от общих нормативов и ограничен по нагрузкам.

Показатель предназначения «3» для категории «Б»

Отношение к призыву определено, и в определенной графе военного балета красуется запись «Б3». Это не может не наталкивать юношу на мысли о том, куда возьмут с такой категорией? Склад и штаб не являются панацеей, так как служат всего лишь примером. Перед молодым человеком открываются специальности водителя БМП или БТР. Он может быть как оператором, так и членом экипажа. Служба в РВСН вполне допускает пополнение солдатами, у которых имеется статья по болезни.

Повышенный интерес к категории «Б» стал проявляться в последнее время. Статистика указывает на то, что популярность военного ремесла резко возросла. Даже если юноша не планирует связать свою жизнь с армией, к срочной службе он относится с трепетом и ответственностью. Именно поэтому остро встает вопрос оспаривания присвоенной группы здоровья. Сразу же отметим позитивную новость, что сделать это не так сложно. Другое дело, если в задачу входит не повышение показателя предназначения, а смена категории «Б» на «А». Здесь без судебного разбирательства не обойтись.

Последствия ошибок при заполнении военного билета

Внесение всех записей имеет право производить только сотрудник военкомата. Причем обычно эта процедура происходит без участия гражданина. Однако настоятельно рекомендуется проверить актуальность указанных сведений, так как допущенные ошибки могут повлиять на дальнейшую мирную жизнь.

Вы никогда не задумывались, зачем при прохождении комиссии в поликлинике требуют военный билет? Попытка симулировать заболевание, чтобы избежать срочной службы, хорошенько аукнется при получении водительских прав или лицензии на ношение оружия. Подобным казусам посвящены целые статьи. Но работники канцелярии могут допустить ошибку, за которую расплачиваться придется вам.

Перед тем, как принять военный билет и поставить свою подпись, необходимо выяснить, что означает каждая запись. После сверки категории годности с поставленным диагнозом можно смело визировать получение документа.

Рейтинг автора

Автор статьи

Филатова Оксана

Врач терапевт. Действующий член ВВК.

Написано статей

Категория годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями |

Категория годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями

Категория годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

На медицинском освидетельствовании у призывника обнаружены трудности со здоровьем, которые, однако, не препятствуют призыву на военную службу (например, плоскостопие 2-й степени, сколиоз 2-й степени, деформация грудной клетки 2-й степени, близорукость менее 6 диоптрий). Чем сильнее заболевание, тем ниже группа (1-4) в категории (А-Б), причем любого рода имеющееся заболевание должно соответствовать критериям в Расписании болезней и не выходить за рамки нестроевых типов болезней. Например, призывники срочной службы при получении определённой группы в категории Б будут относиться к боевым воинским частям (группы 1-3) либо к частям воинского тыла (группа 4). Такие бойцы будут приписаны к ограничениям.


Как определяю категорию годности к военной службе?

Категория годности к военной службе - это показатель здоровья призывника, который определяется во время прохождения медицинского освидетельствования в военном комиссариате и влияет на способность проходить военную службу.
Медицинским освидетельствованием занимается военно-врачебная комиссия, в которую входят семь врачей: окулист, стоматолог, отоларинголог, хирург, терапевт, психиатр, невропатолог. Каждый из них осматривает призывника (допризывника или военнослужащего) и изучает его медицинские документы. На основании полученных результатов и данных дополнительного медицинского обследования врачи определяют, позволяет ли здоровье призывника проходить службу в армии. Когда каждый член военно-врачебной комиссии примет решение, собирается призывная комиссия. На ней решается, какую категорию годности присвоить призывнику.


Что означает категория годности Б для призывника?

Категория годности Б - это самая распространенная из всех категорий годности призывников. Она выставляется при заболеваниях самых разных степеней и стадий, при пограничных диагнозах, а также при недостаточной подготовке к призывным мероприятиям.

К этой категории относится большинство заболеваний из Расписания болезней. Поэтому, чтобы призывники с разными по тяжести с диагнозами не оказались в одних войсках, для неё введён показатель предназначения. Он делит категорию годности на четыре подгруппы: Б-1, Б-2, Б-3, Б-4.


Как получить военный билет законно?

Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

Бесплатная консультация по телефонам:  +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11


Категория годности Б-1 в военном билете

Категория годности Б-1 означает, что призывник годен к военной службе с незначительными ограничениями. Как правило, эти ограничения связаны с небольшими нарушениями здоровья, которые не создают каких-то серьезных проблем в обычной жизни. К примеру, у призывника может быть аллергическая реакция в легкой форме или хроническое заболевание не в острых формах, которые не могут стать причиной явно выраженных нарушений в функционировании систем органов

Категория годжности Б-1 допускает службу в подразделениях морской пехоты, воздушно-десантных войсках, а также в десантно-штурмовых батальонах, которые предназначаются для высадки в ближнем или глубоком тылу противника. Помимо этого, призывники с категорией Б-1 могут быть рекомендованы в пограничные войска, отвечающие за неприкосновенность границ Российской Федерации. В том случае, если категория годности Б-1 была присвоена призывнику, который активно занимается спортом и обладает повышенной устойчивостью к воздействию психологической нагрузки, он может быть призван в специальные части военной разведки.


Категория годности Б-2 в военном билете

Категория годности Б-2 устанавливается в том случае, если у призывника в ходе медицинского обследования были обнаружены какие-либо проблемы со здоровьем. Например, это могут быть аномалии цветовосприятия II-III степени или легкие формы аллергии, которые не мешают человеку в его повседневной жизни.

Категория Б-2 в военном билете означает, что призывник годен к несению воинской службы с небольшими ограничениями по состоянию здоровья. Прежде всего, эти ограничения касаются нагрузок, которые должны соответствовать физическим возможностям новобранца. При этом юноша призывается на общих условиях. После получения повестки призывнику надо отправиться в военкомат, откуда он будет доставлен до пункта распределения. Сюда за ним должны приехать представители воинской части, которые отвечают за доставку молодых людей по месту прохождения службы.

В том случае, когда в военном билете призывника стоит категория годности Б-2, он может рассчитывать на то, что его служба будет проходить на подводной лодке или корабле. Как правило, сюда попадают новобранцы, которые активно занимаются спортом и хотят стать настоящими моряками. Впрочем, если призывника не возьмут в ВМФ, то его служба может пройти в инженерных и автомобильных подразделениях ракетных войсках стратегического назначения. Эти войска являются основным инструментом сдерживания армии противника. К ним относятся артиллерийские, ракетные и реактивные бригады войск, полки реактивной артиллерии, дивизионы большой мощности, а также стратегическая авиация и стратегические войска морского базирования. Кроме того, данная категория дает возможность стать водителем или членом экипажа танков, самоходной артиллерийской установки, а также инженерных машин на базе тягачей.

Не стоит забывать, что призывная комиссия военного комиссариата всего лишь выдает рекомендацию относительно предназначения призывника, который отправляется на службу в армию. Поэтому новобранец может попасть в совершенно другие подразделения или воинские части, которым в данный момент времени срочно требуется свежее пополнение. Чаще всего решение о том, куда направится призывник, принимает непосредственно представитель воинской части, прибывший за новобранцами на сборный пункт. Практика показывает, что при принятии решения он руководствуется исключительно вопросами кадровой нехватки определенных специалистов. Конечно, категория в этом случае тоже принимается во внимание, но кроме нее учитываются данные психологического отбора, а также наличие специальной или профессиональной подготовки.


Категория годности Б-3 в военном билете

Категория годности Б-3 в армии накладывает определенные ограничения по физической нагрузке для призывника. Это происходит из-за того, что данная категория годности устанавливается при наличии у молодого человека определенных заболеваний или проблем со здоровьем

Категория Б-3 означает, что медицинская комиссия выявила у призывника наличие заболеваний, которые входят в Расписания болезней. Как правило, данная категория годности присваивается при незначительных нарушениях функций каких-либо органов. Кроме того, это могут быть остаточные явления перенесенных болезней.

Многие призывники ошибочно считают, что с категорией Б-3 в армию не берут, поэтому у них есть реальный шанс остаться дома. На самом деле, в армию с такими нарушениями и отклонениями по здоровью берут, так как они не мешают получению военно-учебной специальности. Но при постановке такой категории годности члены медицинской комиссии обязательно должны сделать уточнение об ограничениях по физической нагрузке.

Если у призывника в военном билете выставляется категория годности Б-3 - годен с незначительными ограничениями», то он не может проходить службу в элитных подразделениях армии. К таким подразделениям относятся войска специального и особого назначения, морская пехота, воздушно-десантные войска, а также пограничные войска, отвечающие за охрану внешних границ государства на суше или воде. Связано это с тем, что в этих частях предъявляются специальные требования к физическим данным призывника. Поэтому сюда не может попасть служить призывник, который годен с ограничениями по здоровью.


Категория годности Б-4 в военном билете

Категория здоровья Б-4 означает, что на медицинском освидетельствовании в военкомате у призывника была выявлена болезнь, которая не препятствует призыву на военную службу. Это может быть плоскостопие второй степени, сколиоз второй степени или деформация грудной клетки второй степени. Полный перечень заболеваний можно узнать, ознакомившись с Расписанием болезней. В этом документе представлена полная информация о том, на основании каких болезней устанавливается категория Б-4 в армии, ограничения по физической нагрузке и способы получения законной отсрочки для лечения выявленных нарушений.

С категорией Б-4 в армию отправляют юношей, которые могут проходить службу в качестве специалистов охраны и обороны боевых ракетных комплексов. Служба в этих подразделениях не предполагает таких сильных нагрузок, которые можно встретить в воздушно-десантных войсках или в десантно-штурмовых батальонах. Помимо этого, если призывник получают категорию годности Б-4, он может отправиться для прохождения службы в воинские части связи, не предъявляющие слишком высокие требования к здоровью военнослужащих. В ходе службы в таких подразделениях новобранец может стать специалистом связи, который разбирается в различных технических средствах, используемых для коммуникации воинских соединений.


Как поменять категорию гнодности Б в военном билете?

Категория годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями часто выставляется призывникам, которые могли бы претендовать на военный билет по болезни, но по каким-то причинам были признаны годными. Например, потому что степень их заболевания оказалась пограничной между призывной или непризывной. Или потому что медицинских документов оказалось недостаточно для освобождения от службы. Кроме того, на категорию годности могут повлиять ошибки при диагностике, игнорирование жалоб, отказ в направлении на медицинское обследование, планы по призыву и другие обстоятельства. 

Даже если военкомат выставил категорию годности Б, не расстраивайтесь, её можно изменить. Есть несколько способов решения этой проблемы. Первый - обжаловать решение районного военкомата в вышестоящем военкомате (области, края). Для этого запросите копию решения призывной комиссии и подайте заявление с просьбой направить Вас на очное контрольно-медицинское освидетельствование. Если результаты КМО окажутся неутешительными, существует еще одна возможность изменить категорию годности к военной службе - оспорить решение призывной комиссии в судебном порядке.


Остались вопросы про категорию годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями звони на горячую линию Комитета солдатских матерей России: +7 (925) 532-81-21

Категория годности Б3 | Военный юрист

Служба в армии – обязанность молодых людей от 18 до 27 лет. При  прохождении медицинской комиссии в военкомате, в военный билет проставляется группа годности призывника. Она определяется по состоянию здоровья и обозначается одной из букв: А, Б, В, Г, Д. Также каждая категория подразделяется  на подкатегории. Данная статья раскроет особенности категории Б3, доступные войска для прохождения военной обязанности, а также расскажет, как оспорить поставленную медкомиссией категорию годности.

Классификация категорий годности к военной службе

Категорию годности к военной службе устанавливают врачи по медицинскому освидетельствованию. Так, согласно пункту 2 статьи 5.1. федерального закона №53 от 28.03.1998 (в редакции от 03.08.18) «О воинской обязанности и военной службе», существует 5 групп годности призывника к армии:

  • Категория «А» — молодой человек годен к службе в армии. При данной группе нет ограничений в выборе войск, в том числе возможна служба в элитных войсках с повышенными физическими нагрузками.
  • Категория «Б» — гражданин годен к службе, но при этом имеет некоторые ограничения по состоянию здоровья. После установления группы «Б» к ней указывается цифровая подкатегория, которая уточняет доступные для службы войска.
  • Категория «В» — молодой человек частично годен к прохождению службы. Это значит, что призывник отправляется в запас и будет призван  только во время боевых действий.
  • Категория «Г» — призывник является временно не годным. Это означает, что гражданину после прохождения медицинской комиссии дадут отсрочку для прохождения лечебных мероприятий. После выздоровления будет назначена вторая комиссия, которая определит группу пригодности к службе в армии.
  • Категория «Д» — молодой человек полностью не пригоден к прохождению военной службы. В таком случае его снимают с учета и не призывают к военной обязанности.

Каждая из групп годности имеет цифровую подкатегорию, которая указывает на ряд имеющихся заболеваний у призывника и ограничения по службе в армии.

На что указывает буква «Б» в категории

Указанная в военном билете категория «Б» говорит о том, что молодой человек в любом случае будет призван на военную службу, но только с ограничением выбора войск ввиду сниженной физической нагрузки.  Снижение физической активности связано с наличием у призывника ряда заболеваний различной сложности.

В связи с этим категорию «Б» принято подразделять на 4 подкатегории:

  • Б1 – группа которая имеет наименьшие противопоказания в выборе войск. Как правило, такую подкатегорию устанавливают при наличии несущественных заболеваний, которые не мешающих нормальному ритму жизни (например, наличие аллергической реакции или хронической болезни не в острой форме).
  • Б2 – данная подкатегория подходит для службы в танковых войсках и на подводной лодке. Обычно при присвоении группы Б2 молодой человек имеет хорошую физическую подготовку и незначительные отклонения в работе организма, например аномалию цветовосприятия, которые не мешают в повседневной жизни.
  • Б3 – данная группа будет рассмотрена подробно в последующих пунктах.
  • Б4 – последняя из подкатегории группы «Б», которая имеет еще больше противопоказаний для выбора войск. Данная группа подразумевает службу в охране ракетных войск, а также в радиотехнических войсках.

На что указывает цифра 3

Цифра 3 в подкатегории Б3 указывает на ряд заболеваний, при которых у призывника снижается выбор военных войск. Как правило, к  ним относятся:

  • Незначительные проблемы со слухом.
  • Риск возникновения астмы.
  • Патологии в опорно-двигательном аппарате в связи с недавними переломами.
  • Аллергические реакции в легкой и средней форме.
  • Другие заболевания, не имеющие серьёзных патологий.

С учетом данной подкатегории молодому человеку подбираются специальные войска, подходящие под группу его физического здоровья.

Какие военные профессии доступны при категории Б3

Несмотря на то, что группа Б3 имеет больше противопоказаний, чем группы Б1 и Б2, выбор войск и военных профессий достаточно обширен.

Так, при присвоении категории годности Б3, призывник может рассчитывать на службу в следующих войсках и на следующих должностях:

  • Водитель или член экипажа боевой машины пехоты, бронетранспортера.
  • Ракетно-зенитные войска в качестве члена экипажа, а также в войсках, обслуживающих и охраняющих РЗК.
  • Внутренняя караульная служба в министерстве внутренних дел.
  • Работа в штабах и военных складах.
  • Склады и караульные службы химических войск.

Группа Б3 имеет незначительные физические нагрузки, и не требует сдачи нормативов и специальной подготовки.

Нормы медицинского освидетельствования для категории

Для того чтобы медицинской комиссией была присвоена 3 подкатегория группы «Б», призывник должен соответствовать нормам медосвидетельствования. Как правило, к ним относятся:

  • Понимание слов, сказанных шепотом.
  • Распознавание и отличие цветов.
  • Отсутствие дихромазии.
  • Ростовые параметры должны быть в пределах от 155 до 180 см.

При присвоении категории Б3 молодой человек не должен иметь серьезных и тяжелых заболеваний. В случае обнаружения более тяжелого диагноза, которое влияет на физическое состояние и нормальное функционирование жизни, гражданину присваивается следующая категория годности к службе в армии.

Особенности группы Б3

Многие призывники, которым присваивается группа годности Б3, интересуются ее особенностями при прохождении военной службы.

Для начала важно отметить, что при присвоении категории «Б» с подкатегорией 3, молодого человека в любом случае отправят в армию для прохождения военной обязанности.

Однако для ее прохождения будут подобраны специальные войска, которые ограничивают физическую активность солдата, например, молодой человек может проходить службу в карауле, водителем или на складе ГСМ. Как правило, такие военные должности не имеют физических нагрузок и не несут негативного влияния на здоровье солдата.

Группу годности может установить исключительно военная комиссия после проведения медицинского обследования. Также  молодой человек может предъявить свою медицинскую карту, которая докажет наличие уже имеющихся заболевании. После комплексного изучения всех медицинских документов и результатов будет вынесено решение о присвоении группы годности в соответствии с физическим здоровьем призывника.

Однако если молодой человек не согласен с решением военной комиссии, и считает, что присвоенная категория является завышенной или заниженной, он имеет право подать исковое заявление в суд для защиты своих прав и отстаивания другой группы годности к военной службе.

Как оспорить категорию через суд

В случае несогласия с присвоенной категорией годности, молодой человек, согласно пункту 7 статьи 28 федерального закона № 53 от 28.03.1998 (в редакции от 03.08.2018) «О воинской обязанности и военной службе» имеет право обжаловать решение в одну из вышестоящих инстанции.

Согласно закону, ими выступают призывная комиссии субъекта РФ или судебная инстанция.

Алгоритм обжалования группы годности зависит от того, когда молодой человек решил это сделать.

Так, если призывник не согласен с присвоенной ему категорией годности к военной службе до отправления в военную часть, он имеет право обратится в одну из вышеуказанных инстанции с жалобой. При этом выполнение решения призывной комиссии приостанавливается до вынесения решения суда или призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

В случае если суд примет решение в пользу молодого человека, то категория будет установлена в соответствии  с его физическим здоровьем. При этом она может быть как повышена, так и понижена с возможностью предоставления временной отсрочки.

В противном случае группа, установленная медкомиссией первоначально, подтверждается, и молодой человек отправляется на службу в армию.

Однако если гражданин не согласен с категорией годности, будучи уже на службе в армии, он также может ее обжаловать.

Для этого ему нужно обратиться в санитарную часть с жалобой на состояние здоровья. После необходимо подать рапорт на имя командира военной части с просьбой отправки в военный госпиталь для прохождения полного обследования, с целью установки точного диагноза.

Как правило, требование солдата выполняются, и он отправляется в госпиталь, где проходит медицинскую комиссию. После получения ее результатов,  они передаются в военно-врачебную комиссию, которая выносит решение.

В случае если по результатам обследования солдат будет признан негодным для прохождения военной обязанности в данных войсках или в целом для военной службы, его комиссуют. В противном случае служба будет продолжена.

Но даже и в такой ситуации при несогласии с решение ВВК, молодой человек может обжаловать решение. Согласно пункту 8 постановления №565, он имеет право обратиться с жалобой в вышестоящую военную комиссию или в суд.

После изучения документов вышестоящей ВВК,  солдат может быть направлен на повторное прохождение медосвидетельствования для подтверждения или опровержения диагноза.

В случае обращения в судебную инстанцию, составляется исковое заявление с требованием обжалования решения ВВК. После разбирательства дела выносится решение суда о смене группы годности или отклонении требований гражданина.

Категория Б3 – это возможность прохождения военной службы с незначительными физическими нагрузками.

С данной группой годности призывник может пройти службу в ракетно-зенитных войсках, в штабе или водителем БТР и БМП.

В случае если молодой человек не согласен с установленным диагнозом и присвоенной ему категорией, он имеет право обжаловать ее в вышестоящей призывной комиссии или в судебной инстанции.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Категория годности Б для призывников: возьмут ли в армию?

Порядок прохождения медкомиссии в военкомате и определения степени годности призывника к службе  в армии определяются Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Согласно пункту 18 этого Положения призывная комиссия должна проверить состояние здоровья призывника и определить, пригоден ли он к военной службе или нет. В зависимости от состояния здоровья призывнику присваивается одна из 5 имеющихся категорий годности, обозначаемых буквами: А, Б, В, Г или Д. К примеру, присвоение категории А означает, что призывник годен без каких-либо ограничений и может проходить службу в любом роде или виде войск. Присвоение же категории Д  говорит о том, что призывник полностью не годен к службе, а потому его не призовут в армию ни в мирное, ни в военное время.

Поскольку идеальным здоровьем обладает далеко не каждый юноша, то большинству призывников военкоматом присваивается категория Б, то есть годен, но с небольшими ограничениями.  Это означает, что юноша пойдет в армию, однако может попасть далеко не в каждую воинскую часть.

Как распределяется призывники для службы в армии

Помимо буквы Б, за ней также следует цифра от 1 до 4. То есть, в призывном свидетельстве (военном билете) можно увидеть такую запись, как «категория годности Б1», «категория годности Б2» и т.д. Цифра после буквы называется «индекс предназначения», исходя из которого, военкомат определяет, в каком именно роде войск может служить конкретный юноша.

Полная таблица индексов доступна для всеобщего сведения и является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе (ее легко найти в Интернете).

Например, для службы в спецназе, ВДВ или морской пехоте необходимо иметь категорию Б1. Для службы на флоте или водителю (члену экипажа) танка, САУ или машин на их базе требуется категория Б2.

Для справки! При присвоении категорий Б1 и Б2 также одним из решающих обстоятельств будет рост призывника. К примеру, если рост призывника больше 185 см, то ему присвоят только категорию годности Б3.

Где можно служить с категорией годности Б4 и Б3

При наличии хронических заболеваний, их последствий или травм, не препятствующих службе в армии, призывникам чаще всего присваивается категория Б3 или Б4.

Соответственно, призывника с такой категорией точно не направят в спецназ или на подводную лодку. Однако и для них имеется значительный перечень родов войск, где они могут проходить службу. Так, например, при степени Б3 можно служить:

  • во внутренних войсках и караульных частях;
  • водителями и в экипаже БТР, БМП, а также пусковых установок ракетных войск;
  • в подразделениях химзащиты, на заправках и складах ГСМ;
  • в зенитно-ракетных войсках.

Однако и здесь имеются свои ограничения. Например, для службы во внутренних войсках рост призывника должен быть больше 1 метра 55 сантиметров. А вот при службе механиком-водителем БМП рост наоборот должен быть меньше 1 метра 80 сантиметров.

С категорией Б4 можно служить:

  • в охране спецсооружений и ракетных комплексов;
  • в войсках связи;
  • в любых других войсках, где нет ограничений по здоровью, например, в мотострелковых, артиллерийских, железнодорожных, строительных и прочих подразделениях вооруженных сил.

Подводя итог, отметим, что присвоение призывнику категории Б позволяет ему проходить военную службу. При этом конкретная часть будет определяться,  исходя из его состояния здоровья. Следовательно, призывник с годностью Б1 может служить практически везде, тогда как юноша с категорией Б4 попадет только в ту часть, где нет повышенных или специальных требований к здоровью.

Проконсультироваться с юристом

что это значит, куда берут служить

У призывника в военном билете определена категория годности Б-3. Расшифровка кода означает, что у него есть некоторые проблемы со здоровьем, которые не мешают ему служить в армии. Юноша признан годным к службе с незначительными ограничениями. Он будет направлен в те рода войск, где нет больших нагрузок на здоровье. Категория Б-3 включает в себя большой список легких отклонений и явных заболеваний.

Что означает категория Б у призывника

Категорию годности Б чаще всего выставляют комиссии военных комиссариатов молодым людям призывного возраста. Расшифровка определения означает, что юношу берут в армию, но у него есть заболевания, из-за которых он ограниченно годен к военной службе. В эту группу определяют юношей:

  • имеющих несколько невыраженных хронических болезней;
  • с диагнозом, при котором серьезные нагрузки могут стать причиной ухудшения здоровья;
  • физически неготовых к военной службе (при несоответствии стандартам).

Поскольку в эту категорию входит большое количество болезней и патологических отклонений, не являющихся препятствием для службы в армии, ее разделили на 4 подгруппы.

Категория Б-1

Когда у призывника есть небольшие отклонения от предписанных расписанием болезней норм, ему ставят категорию годности Б-1.

К таким недугам относятся несколько видов аллергических реакций и хронические болезни, при которых юноша легко переносит физические нагрузки. Военные медики, кроме состояния здоровья, учитывают наличие у молодого человека:

  • специальной физической подготовки;
  • спортивных разрядов;
  • опыта прыжков с парашютом.

Категория Б-2

Когда обнаруженные медицинской комиссией патологии и болезни не оказывают влияния на качество жизни молодого человека и никак себя не проявляют, призывнику присваивают категорию годности Б-2.

Подобные заболевания на ВВК сложно обнаружить, если нет никаких внешних проявлений и симптомов. Когда молодой человек знает о наличии хронических патологий, ему следует взять с собой справки, врачебные предписания, выписки из истории болезни.

Категория Б-3

Категория Б-3 чаще других присваивается ВВК молодым мужчинам призывного возраста. В эту группу относят болезни, сопровождающиеся небольшими отклонениями в работе систем организма и внутренних органов. Сюда могут быть определены юноши, недавно перенесшие травмы, переломы. При этом их физические данные и показатели здоровья призывника с категорией годности Б-3 должны соответствовать следующим стандартам:

Требования к физическому состояниюКуда не возьмут служитьГде новобранцы с Б-3 проходят срочную службу
Рост: от 155 до 180 см- воздушно-десантные войска;
- морская пехота;
части специального назначения.
- Внутренние войска при МВД РФ;
- войска инженерно-технические и
химической защиты;
- ракетные части обеспечения и охраны;
-бронетанковые подразделения;
- штаб, медсанчасть, склад, автопарк.
Зрение:
1. Без очков и линз от 0,5 до 0,1.
2. Правильное цветовое восприятие.
Слух: оба уха распознают слова, сказанные шепотом на удалении от 4 до 6 м.

Категорию Б-3 устанавливает ВВК на основании полученных во время медосмотра данных. Поскольку большинство заболеваний внутренних органов начинают проявлять себя рядом характерных симптомов на поздних стадиях развития заболевания, на медкомиссии отклонения могут быть не выявлены. Одних слов новобранца недостаточно для постановки диагноза. Если молодой человек имеет хроническое заболевание, ему следует предоставить членам ВВК документы, подтверждающие наличие заболевания.

По закону военные врачи для подтверждения диагноза должны направить призывника на обследование с последующим лечением. После полученной отсрочки юноша снова проходит медицинскую комиссию в военкомате.

Категория Б-4

В эту группу попадают юноши, имеющие серьезные нарушения функциональности внутренних органов. С категорией годности Б-4 службы в армии не избежать. Список войск, в которые может быть призывник отправлен, сильно ограничен, поскольку серьезные нагрузки ему категорически противопоказаны.

Юноши с такой категорией здоровья после армии могут работать в силовых структурах, полиции, охране. Они имеют право получить разрешение на ношение оружия. В эту группу могут отнести молодых людей, имеющих врожденные и приобретенные патологии, такие как плоскостопие 2 степени, незначительная деформация грудной клетки.

Способы изменить категорию

Одна из подкатегорий группы Б устанавливается призывнику, когда он не смог доказать диагноз. Происходит это из-за недостатка документов либо если медицинская комиссия не сочла их убедительными. Когда юноша не согласен с вердиктом ВВК, он может попытаться изменить определенную ему категорию.

Особенно часто медицинская комиссия ставит подкатегории Б-4 или Б-3 вместо группы В. Это никак не связано с оплошностью либо некомпетентностью врачей. Подмена категорий является направленным действием, совершаемым из-за плановой комплектации вооруженных сил страны. Военкоматы, озадаченные выполнением разнарядки, забирают в армию всех юношей подряд.

Изменить категорию здоровья можно, только доказав диагноз. Медицинский акт исследования здоровья не всегда отдают призывнику, в этом случае он может требовать у военных медиков направление на дополнительное обследование.

Родителям призывника нужно получить консультацию в государственной поликлинике, чтобы знать, какие виды анализов и видов современной диагностики необходимо пройти, чтобы подтвердить наличие заболевания. ВВК может выдать направление на неполное обследование, в котором будет отсутствовать необходимое для установки точного диагноза исследование. Если будет установлено, что болезнь находится в состоянии обострения, молодой человек получит отсрочку для прохождения лечения и реабилитации.

Обжаловать вердикт районного военкомата можно в городской либо краевой призывной комиссии. Вышестоящая организация вправе назначить повторное медицинское освидетельствование. Идти на ВВК нужно с полным пакетом документов, можно дополнительно пройти диагностические исследования:

  1. МРТ.
  2. УЗИ.
  3. Рентген.
  4. Компьютерную томографию (КТ).

Дело в том, что медицинская комиссия военного комиссариата не располагает технической возможностью проводить такие сложные исследования во время очного медицинского осмотра.

Если и краевой военкомат после предоставления документов, повторного медосмотра выставляет категорию Б-3 вместо В, следует писать исковое заявление в суд. Такой документ помогут составить адвокаты, специализирующиеся на военном праве. Самостоятельно защищать свои интересы юноше, не имеющему специального образования, сложно. Его родители могут пригласить опытного юриста, который поможет грамотно обосновать в суде правоту призывника.

Куда берут служить с группой Б

Поскольку категория Б обширна и разбита на подгруппы, то и направить молодых мужчин служить могут в самые различные воинские части. Выбор рода войск зависит от цифрового обозначения, стоящего после буквы Б:

  1. Б-1: у человека есть незначительные патологии, юношу могут направить служить в элитные воздушно-десантные войска, морскую пехоту. Мужчина с такой категорией годности может проходить службу в пограничных войсках и специальных подразделениях.

Когда медики выносят заключение, что молодой человек годен для отправки в десантные подразделения, это не значит, что юноша обязательно попадет в ВДВ или морскую пехоту. Вердикт военной комиссии носит рекомендательный характер. Только на региональном сборном пункте окончательно выяснится, куда направят призывника служить.

  1. Б-2 обозначает, что мужчина может быть водителем военной спецтехники, такой как боевая машина пехоты (БМП), ракетная установка, БТР.

Его здоровью не навредит служба в ракетных войсках, частях химической и биологической защиты, внутренних войсках. Молодые люди смогут служить в частях, обеспечивающих безопасность космодромов и других стратегически важных объектов страны.

Кроме перечисленных военных специальностей, военнослужащие срочной службы с такой отметкой в военном билете овладевают строительными армейскими специальностями. Их направляют в инженерные части, которые занимаются строительством оборонительных сооружений.

  1. Б-3: призывников с этой категорией не берут в войска спецназначения, ВДВ и морскую пехоту. С категорией Б-3 могут взять водителем БТР, БМТ либо членом экипажа бронетранспортной спецтехники. Юношу могут направить в части, обеспечивающие охрану объектов особого назначения. Б-3 – группа здоровья, с которой можно проходить службу в ракетно-зенитных частях.

Это неполный перечень воинских профессий, которые не противопоказаны юношам, имеющим некоторые физические отклонения и слабовыраженные патологии. Молодой мужчина может быть направлен служить в штаб, комендатуру. Если до службы в армии он получил какие-либо профессиональные навыки, к примеру окончил медицинское училище, военкомат учтет этот факт. Служащему с отметкой в военном билете Б-3 подберут должность, соответствующую его гражданской специальности.

  1. Б-4: юноши с этой категорией направляются служить в подразделения, обеспечивающие связь; кроме этого их берут в роты охраны при ракетных частях. В этих родах войск нет такой тяжелой физической нагрузки, которую переносят военнослужащие элитных родов войск.

В том случае, когда призывник и его родители категорически не согласны с решением военных медиков, они могут опротестовать вердикт, обратившись в вышестоящий военкомат. Если и это не поможет, присвоенную категорию годности Б-3 или Б-4 поможет оспорить суд.

Остались вопросы? Задайте их в блоке комментариев к данной статье!

 Загрузка ...

Австралийская система категоризации для назначения лекарств во время беременности

Австралийская система категоризации и база данных для назначения лекарств во время беременности были разработаны медицинскими и научными экспертами на основе имеющихся данных о рисках, связанных с приемом определенных лекарств во время беременности. Эта информация предназначена для использования медицинскими работниками, назначающими лекарства беременным женщинам. Это не является медицинским советом для медицинских работников или общественности.

Что учитывает австралийская система категоризации?

Большинство лекарств проникают через плаценту. В системе классификации учтены известные вредные воздействия лекарств на развивающегося ребенка, в том числе их потенциальное воздействие:

  • врожденные дефекты
  • нежелательные фармакологические эффекты во время рождения, которые могут быть или не быть обратимыми
  • Проблемы в дальнейшей жизни

Система категоризации не учитывает редкие обстоятельства идиосинкразической реакции новорожденного на лекарство, проникающее через плаценту.

Ситуации, для которых категория беременности может быть недействительной

Система классификации беременностей распространяется только на рекомендуемые терапевтические дозы для женщин. Нельзя предполагать, что классификации, присвоенные отдельным лекарственным средствам, действительны в таких ситуациях, как:

  • Передозировка
  • Профессиональное воздействие
  • Прочие ситуации, при которых рекомендованная терапевтическая доза была превышена

Почему у некоторых продуктов более одной категории для беременных?

Хотя некоторые лекарства являются действительно тератогенными и относятся к категории X, для большинства лекарств риск развития врожденных дефектов также зависит от:

  • Системное облучение матери
  • Облучение плода, на которое могут повлиять:
    • Доза
    • Способ применения
    • Режим дозирования

Таким образом, низкая доза, ограниченное местное применение лекарства для конкретного показания может иметь менее ограничительную категорию (например, A) по сравнению с более ограничительной категорией для того же лекарства, принимаемого длительно или в более высоких дозах перорально для различная индикация.

Австралийская система категоризации не иерархическая

Австралийская система категоризации отличается от категоризации FDA США. Классификация лекарств для использования во время беременности не имеет иерархической структуры.

  • Данные о людях отсутствуют или недостаточны для лекарств категорий B1, B2 и B3
  • Подкатегория категории B основана на данных о животных
  • Присвоение категории B не означает, что , а не , более высокий уровень безопасности, чем категория C
  • Лекарства категории D не противопоказаны при беременности (например,g.anticonvulsants)

По юридическим причинам в Австралии, спонсорские компании в некоторых случаях применяли более ограничительную категорию, чем это может быть оправдано на основе имеющихся данных.

Для фармацевтических продуктов, содержащих два или более активных ингредиента, классификация комбинации основана на активном ингредиенте с наиболее строгой категоризацией беременности.

Определения австралийских категорий для назначения лекарств во время беременности

Категория A

Лекарственные средства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

Категория B1

Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.

Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.

Категория B2

Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.

Исследования на животных недостаточны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не показывают свидетельств учащения повреждений плода.

Категория B3

Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.

Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.

Категория C

Лекарственные средства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут предположительно оказывать вредное воздействие на плод или новорожденного человека, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

Категория D

Лекарственные средства, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений.Эти препараты могут также иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

Категория X

Лекарства с таким высоким риском причинения непоправимого вреда плоду, что их не следует использовать во время беременности или когда есть вероятность беременности.

Лекарства и их применение при беременности

Опубликовано: 6 июня 2013 г.

Лекарства и их применение при беременности

Обновление для предписания 34 (2): 18–19
Июнь 2013

Ключевые сообщения
  • Лекарства следует применять с осторожностью при беременности.
  • Лекарства следует назначать во время беременности только в том случае, если ожидаемый считается, что польза для матери превышает риск матери и плоду.
  • Воздействие лекарств в первом триместре беременности является наиболее значительным. риск пороков развития плода.
  • Воздействие лекарств в третьем триместре может быть связано с синдром отмены у новорожденного.


Растут опасения по поводу безопасности лекарств во время беременности.Тщательное рассмотрение и обсуждение рисков и преимуществ всех лекарств. необходимы при ведении беременных женщин или женщин, намеревающихся стать беременная.

Вся доступная информация о лекарстве, а также любые обстоятельства следует учитывать уникальные особенности пациента. Также стоит учесть любые лекарства, которые принимает партнер беременной женщины, а также может также вызвать проблемы (например, финастерид).

Лекарства следует назначать во время беременности только при ожидаемой пользе для матери перевешивают любые потенциальные риски для матери и плода. Если возможно, лекарства следует использовать в самой низкой эффективной дозе для кратчайшая возможная продолжительность.

Воздействие лекарств в первом триместре (особенно с 18 по 56 дни после зачатия) связан с самым высоким риском порока развития. Использование некоторых лекарств в третьем триместре могут быть связаны с синдромом отмены в плод (например, СИОЗС).

Австралийская система категоризации для назначения лекарств во время беременности является полезным источником информации для медицинских работников, рассматривающих риски и преимущества лекарств во время беременности (www.tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy.htm).

Система категоризации учитывает известные вредные воздействие лекарств на развивающегося ребенка. Это включает в себя потенциал вызывать врожденные дефекты, нежелательные фармакологические эффекты со временем рождения и / или проблем в дальнейшей жизни.Однако эта система категоризации является только руководством и не заменяет совет врача, выписывающего рецепт.

Определения австралийских категорий для назначения лекарственных средств в Беременность

Лекарства категории А считаются относительно безопасными для использование при беременности.

Категория A
Лекарства, которые принимало большое количество беременных и женщины детородного возраста, без доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод наблюдались.

Лекарства, отнесенные к Категории B, разбиты на подкатегории на основе данных о животных, с отсутствием или недостаточностью человеческих данных.

Категория B1
Лекарства, которые принимало ограниченное количество беременных женщин. и женщины детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или другое прямое или косвенное вредное воздействие на человеческий плод, оказавшееся наблюдаемый. Исследования на животных не показали увеличения частоты встречаемости повреждения плода.

Категория B2
Лекарства, которые принимало ограниченное количество беременных женщин. и женщины детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или другое прямое или косвенное вредное воздействие на человеческий плод, оказавшееся наблюдаемый. Исследования на животных недостаточны или могут отсутствовать, но доступны. данные не свидетельствуют об увеличении частоты повреждений плода.

Категория B3
Лекарства, которые принимало ограниченное количество беременных женщин. и женщины детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или другое прямое или косвенное вредное воздействие на человеческий плод, оказавшееся наблюдаемый.Исследования на животных показали увеличение числа случаев повреждения плода, значение которого для человека считается неясным.

Лекарства категории B не предполагают большей безопасности, чем лекарства в Категория C.

Категория C
Лекарства, которые из-за своего фармакологического действия (риск, основанный на механизм действия лекарства), вызвали или могут заподозрить оказывает вредное воздействие на плод человека или новорожденного, не вызывая пороков развития.Эти эффекты могут быть обратимыми.

Лекарства категории D не противопоказаны при беременности. Однако существует более высокий риск пороков развития (например, многие противосудорожные препараты).

Категория D
Лекарства, которые вызвали, предположительно вызвали или могут быть вызваны вызвать повышенную заболеваемость пороками развития человеческого плода или необратимыми повреждать. Эти лекарства также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты.

Лекарства Категории X категорически противопоказаны при беременности с высокий риск необратимого повреждения (например, лекарства тератогенные).

Категория X
Лекарства, которые имеют такой высокий риск нанести непоправимый вред здоровью. плода, что их нельзя использовать во время беременности или когда есть возможность беременности.

Следует отметить, что эта система применяется только к рекомендованным терапевтическим дозы у женщин.Его нельзя применять в таких ситуациях, как передозировка, профессиональные воздействия или других ситуаций, когда рекомендуемая терапевтическая доза превышено.

Кроме того, некоторые классы лекарств исключены из классификации по беременности. в том числе:

  • лекарственные травы
  • Традиционные китайские лекарства
  • Добавки минеральные и пищевые
  • препаратов парентерального питания.

Это не означает, что лекарства, освобожденные от уплаты налога, безопасны во время беременности.Скорее всего, данные очень ограничены и недостаточны для определения их безопасности.

Полную информацию об исключенных классах лекарственных средств можно найти на странице "Терапевтический". Веб-сайт управления товарами (www.tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy-exempt.htm).

Формуляр Новой Зеландии (NZF) использует австралийскую систему категоризации. Во многих случаях NZF также предоставляет дополнительные примечания. Это включает определение лекарства, вредные для которых во время беременности неизвестны, а также идентифицирующие лекарства, которые могут оказывать вредное воздействие на беременность с указанием триместр риска.Дополнительная информация доступна на веб-сайте NZF (www.nzformulary.co.nz/).

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил всего из 106 сообщений о применении лекарственного препарата беременной женщине в результате реакции с участием плода или когда реакция была отмечается у ребенка (таблица 1). Многие из этих отчетов выявили несколько подозревают лекарства и реакции.

Таблица 1: Лекарственные средства, пять или более отчетов о которых беременная женщина или ребенок, полученные CARM в январе С 2000 г. по декабрь 2012 г.

Медицина Количество отчетов
Вальпроат натрия 10
Пароксетин 9
Венлафаксин 8
Циталопрам 6
Флуоксетин 6


Получение отчета CARM не обязательно означает, что эти лекарства менее безопасны, чем другие лекарства.Есть и другие важные факторы что может стимулировать создание отчетов (например, широкое использование). Вакцины и оральные контрацептивы были исключены из этого поиска.

Медицинским работникам рекомендуется сообщать об этих реакциях CARM и включать как можно больше информации, чтобы помочь идентифицировать другие лекарства, связанные с повышенным риском пороков развития или синдрома отмены эффекты у плода.

Дополнительную информацию о том, как отправить отчет о нежелательной реакции, можно можно найти на сайте Medsafe (www.medsafe.govt.nz/safety/report-a-problem.asp) или на сайте CARM (https://nzphvc.otago.ac.nz/report/).

Разъяснение новых категорий беременности FDA

FDA Информация о риске беременности: обновление

В 2015 году FDA заменило прежние категории писем о риске беременности (см. Ниже) в маркировке рецептурных и биологических препаратов новой информацией, чтобы сделать их более значимыми как для пациентов, так и для медицинских работников. FDA получило комментарии о том, что старая пятибуквенная система оставила пациентов и поставщиков услуг плохо информированными и привела к ложным предположениям о фактическом значении букв.

Новая система маркировки позволяет беременным женщинам, нуждающимся в медикаментозном лечении, лучше консультировать конкретных пациентов и принимать информированные решения. Хотя новая маркировка улучшает старый формат, в большинстве случаев она по-прежнему не дает однозначного ответа «да» или «нет». Клиническая интерпретация по-прежнему требуется в каждом конкретном случае.

Окончательное правило маркировки беременности и кормления грудью (PLLR) вступило в силу 30 июня 2015 г .; однако сроки внедрения этой новой информации на этикетках лекарств (также известной как листок-вкладыш) варьируются.

Рецептурные препараты, представленные на утверждение FDA после 30 июня 2015 г., будут использовать новый формат немедленно, а маркировка рецептурных препаратов, утвержденных 30 июня 2001 г. или позже, будет постепенно вводиться. Лекарства, одобренные до 29 июня 2001 г., не подпадают под правило PLLR; тем не менее, категория письма о беременности должна быть удалена до 29 июня 2018 г. Для генерических препаратов, если маркировка референсного лекарственного препарата обновлена ​​в результате окончательного правила, сокращенная маркировка заявки на новое лекарство (ANDA) также должна быть пересмотрена. .Маркировка лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), не изменится, поскольку на лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, не распространяется новая маркировка FDA для беременных.

Категории риска A, B, C, D и X, используемые с 1979 года, теперь заменены описательными разделами и подразделами, которые включают:

Беременность (включая роды):

  • Регистр беременных
  • Обзор рисков
  • Клинические аспекты
  • Данные

Лактация (включая кормящих матерей)

  • Обзор рисков
  • Клинические аспекты
  • Данные

Самки и самцы репродуктивного потенциала

  • Тест на беременность
  • Контрацепция
  • Бесплодие

Подраздел Беременность предоставит информацию о дозировке и потенциальных рисках для развивающегося плода, а также регистрационную информацию, которая собирает и хранит данные о том, как беременные женщины страдают при использовании лекарства или биологического продукта.Информация на этикетках лекарств о существовании каких-либо регистров беременности была рекомендована ранее, но не требуется до сих пор. Контактная информация для реестров также будет включена, и беременным женщинам будет предложено зарегистрироваться, чтобы помочь предоставить данные о влиянии употребления наркотиков или биопрепаратов на беременность.

Если информация для подразделов «Регистр беременностей», «Клинические соображения» и «Данные» недоступна, эти подразделы будут исключены. Подзаголовки «Сводка рисков» необходимы всегда, даже если данные недоступны.

Подраздел Лактация заменит подраздел «Кормящие матери» старого лейбла. Информация будет включать препараты, которые не следует использовать во время грудного вскармливания, известные данные о людях или животных в отношении активных метаболитов в молоке, а также клиническое воздействие на младенца. Другая информация может включать фармакокинетические данные, такие как метаболизм или выделение, раздел о рисках и пользе, а также время кормления грудью, чтобы минимизировать воздействие на младенцев.

В подразделе Репродуктивного потенциала женщин и мужчин будет представлена ​​соответствующая информация о тестировании на беременность или контроле над рождаемостью до, во время или после лекарственной терапии, а также о влиянии лекарств на фертильность или потерю беременности, если таковая имеется.

Почему FDA внесло это изменение?

Клинически многим женщинам требуется медикаментозное лечение во время беременности из-за хронических состояний, таких как эпилепсия, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или астма. Прекращение лечения от наркозависимости было бы опасно как для матери, так и для ребенка. Кроме того, женщины рожают в более старшем возрасте, что может увеличить число женщин с хроническими заболеваниями. Доступная и понятная информация о беременности и кормлении грудью важна для женщин и их лечащего врача для оценки риска и пользы.

FDA получило запросы на усовершенствование многолетнего содержания и формата маркировки рецептурных препаратов для беременных с 1992 года. По данным отдела информации о лекарствах FDA, они получили информацию от многих затронутых групп и провели общественные слушания, заседания консультативного комитета и фокус-группы для оценки изменений. В 2008 году FDA выпустило предложенное правило, а затем открыло список для публичных комментариев.

Клиницистов и пациентов часто путало значение категорий риска беременности, потому что, согласно FDA, оно было чрезмерно упрощенным, приводило к дезинформации и не соответствовало имеющейся информации.

Примеры лекарств, одобренных с 30 июня 2015 года, на этикетках которых показаны различные новые подразделы по беременности и кормлению грудью:

Категории риска беременности FDA до 2015 г.

В 1979 году FDA установило пять буквенных категорий риска - A, B, C, D или X - для обозначения способности лекарства вызывать врожденные дефекты при использовании во время беременности. Категории были определены путем оценки надежности документации и соотношения риска и пользы. В этих категориях не учитывались риски от фармацевтических агентов или их метаболитов в грудном молоке.На этикетке лекарственного препарата эта информация была найдена в разделе «Использование в конкретных группах населения».

Категории бывшей беременности, которые до сих пор можно найти на некоторых вкладышах, были следующими:

Категория A

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Примеры лекарств или веществ: левотироксин, фолиевая кислота, лиотиронин

Категория B

Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

Примеры лекарств: метформин, гидрохлоротиазид, циклобензаприн, амоксициллин

Категория C

Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Примеры лекарств: габапентин, амлодипин, тразодон

Категория D

Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Примеры лекарств: лозартан

Категория X

Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

Примеры лекарств: аторвастатин, симвастатин, метотрексат, финастерид

Слайд-шоу по теме

Источники:

  1. FDA / CDER SBIA Chronicles.Лекарства при беременности и кормлении грудью: улучшенная информация о пользе и риске. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.fda.gov/files/drugs/published/%22Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation--Improved-Benefit-Risk-Information%22-January-22-2015. -Issue.pdf
  2. Потребительские товары FDA. Беременная? Грудное вскармливание? Более подробная информация о лекарствах скоро появится. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pregnant-breastfeeding-better-drug-information-coming
  3. .
  4. Пресс-релиз FDA.FDA издает окончательные правила об изменениях в маркировке информации о лекарствах и биологических препаратах при беременности и в период кормления грудью. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.fda.gov/drugs/labeling/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule
  5. .
  6. Mospan C. Новые требования к маркировке рецептов для использования лекарств при беременности и кормлении грудью. CE для фармацевтов. Фонд фармацевтов Огайо. По состоянию на 1 августа 2019 г., https://cdn.ymaws.com/www.wsparx.org/resource/resmgr/CE_Magazine/WA_0416_State_CE_Lesson.pdf

См. Также

Лекарства при беременности

Австралийская классификация риска употребления наркотиков во время беременности *

Категории, определенные ниже, ограничиваются категориями, указанными в настоящих рекомендациях. Классификация относится только к рекомендованным терапевтическим дозам для женщин репродуктивного возраста. В таких ситуациях, как передозировка, профессиональное облучение и другие, когда рекомендуемая доза превышена, нельзя предполагать, что классификации, присвоенные отдельным лекарствам, действительны.

Категория A Лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.
Категория B1 Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.
Категория B2 Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных недостаточны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не свидетельствуют об увеличении частоты повреждений плода.
Категория B3 Лекарственные средства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.
Категория C Лекарственные средства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут подозреваться в оказании вредного воздействия на плод или новорожденного человека, не вызывая пороков развития.Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.
Категория D Лекарственные средства, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений. Эти препараты могут также иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.
Категория X Лекарства, которые имеют настолько высокий риск нанести непоправимый вред плоду, что их не следует использовать во время беременности или когда есть вероятность беременности.

Для препаратов категорий B1, B2 и B3 данные о людях отсутствуют или недостаточны, поэтому подкатегория основана на имеющихся данных о животных. Присвоение категории B не означает большей безопасности, чем категория C.

* Основано на: Рабочая группа по лекарственным средствам во время беременности Австралийского комитета по оценке лекарственных средств, 1999 г., Назначение лекарств во время беременности. Австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности, 4-е издание, Управление терапевтических товаров, Канберра (доступ 21.06.10) (PDF 568 КБ)

Суматриптан во время беременности | Drugs.com

Суматриптан также известен как: Alsuma, Imitrex, Imitrex Nasal, Imitrex Statdose, Onzetra Xsail, Sumavel DosePro, Tosymra, Zecuity, Zembrace SymTouch

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 августа 2020 г.

Суматриптан Предупреждения о беременности

Исследования на животных выявили признаки эмбриолетности, аномалий плода (снижение оссификации, аномалии скелета, шейно-грудные сосудистые дефекты), снижения массы тела плода и смертности детенышей.Эмбриолетальность чаще всего сообщалась в исследованиях на кроликах в дозах, равных или близких к дозам, вызывающим материнскую токсичность. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

Сообщалось об использовании суматриптана в первом триместре у 1000 женщин во время постмаркетингового наблюдения. Повышенного риска врожденных дефектов не наблюдалось; однако данных недостаточно, чтобы быть окончательным. Данные о его применении во втором и третьем триместрах ограничены.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека.Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Этот препарат следует назначать во время беременности, только когда польза превышает риск.

AU TGA Категория беременности: B3
US FDA категория беременности: C

См. Ссылки

Суматриптан Предупреждения при грудном вскармливании

Использовать с осторожностью

Из организма в материнском молоке: Да (подкожная инъекция)

Комментарии:
-Влияние на грудного ребенка неизвестно.
- Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, отказавшись от грудного вскармливания в течение как минимум 8–12 часов после лечения этим препаратом.

Суматриптан имеет низкую биодоступность при приеме внутрь, что снижает воздействие препарата на младенцев.Из-за низкого уровня суматриптана в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико. Ожидается, что суматриптан не вызовет каких-либо побочных эффектов у большинства младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Пиковый уровень суматриптана в молоке составлял в среднем 87,2 мкг / л и наблюдался через 2,5 часа после однократного подкожного введения у 5 женщин, кормивших грудью в течение 11–28 недель. Средний период полураспада в молоке составил 2,2 часа.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте.Инъекция имитрекса (суматриптан). "Cerenex Pharmaceuticals, Research Triangle Pk, NC.
  2. Hilaire ML, Cross LB, Eichner SF" Лечение мигрени суматриптаном во время беременности. "Ann Pharmacother 38 (2004): 1726-30
  3. " Информация о товаре. Alsuma (SUMAtriptan). Информация о продукте "Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, New York, NY.
  4. ". Назальный спрей Imitrex (суматриптан). "Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  5. " Информация о продукте. Имитрекс (суматриптан).«Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  6. Cerner Multum, Inc.« Информация о продукте для Австралии ». O 0
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. « Информация о продукте. Имитрекс (суматриптан). "Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  2. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  3. " Информация о продукте. Alsuma (SUMAtriptan). Информация о продукте "Pfizer U.S. Pharmaceuticals Group, New York, NY.
  4. ".Назальный спрей Imitrex (суматриптан). "Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  5. " Информация о продукте. Onzetra Xsail (SUMAtriptan). "Avanir Pharmaceuticals, Inc, Aliso Viejo, CA.
  6. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  7. " Информация о продукте. СУМАтриптан сукцинат (СУМАтриптан). Информация о продукте "Bedford Laboratories, Bedford, OH.
  8. ". Имитрекс для инъекций (суматриптан). "Cerenex Pharmaceuticals, Research Triangle Pk, NC.
  9. Национальная медицинская библиотека США" Toxnet.Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. "([Цитировано в 2013 г. -]):
  10. " Информация о продукте. Zecuity (SUMAtriptan) ». Teva Pharmaceuticals USA, Северный Уэльс, Пенсильвания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

B3 / B- Определение

Что такое B3 / B-?

B3 / B- относится к буквенным рейтингам, присваиваемым рейтинговыми агентствами компаниям, эмитентам и ценным бумагам, которые считаются спекулятивными и несут большую степень риска, чем облигации инвестиционного уровня.В мире бросовых облигаций рейтинг B3 / B- - это примерно такая низкая оценка, которую приемлемо для большинства инвесторов.

Ключевые выводы

  • B3 / B- - это кредитный рейтинг, используемый Moody’s, S&P и Fitch для выпущенных долговых инструментов, которые находятся в нижней части мусорных облигаций.
  • Moody's использует рейтинг B3, а S&P и Fitch используют рейтинг B-.
  • Следующим шагом ниже будут облигации с рейтингом C, которые являются очень спекулятивными и рискованными.

Понимание B3 / B-

Кредитные рейтинги делятся на две большие категории: инвестиционный (высокий) и спекулятивный.Последние также называют неинвестиционными, высокодоходными или, уничижительно, мусорными облигациями (т. Е. Мусорными облигациями). Компании, которые считаются инвестиционными, обычно имеют длительный послужной список, крупные и стабильные денежные потоки, высокую прибыльность, надежные команды управления рынком с историей успешного выполнения бизнес-стратегии и сильную долю рынка.

Разница между инвестиционным рейтингом и неинвестиционным рейтингом - BBB-. Рейтинги неинвестиционного уровня указывают на более рискованные отраслевые и бизнес-профили, значительно меньшую финансовую стабильность и гибкость, что означает большую неопределенность, связанную с их способностью выплатить долг.

В категории неинвестиционного уровня компании и организации с рейтингом BB считаются менее рискованными, чем компании с низким рейтингом B. Рейтинги B3 / B- означают более высокий риск дефолта и больший риск для инвесторов или держателей полисов. Moody’s присваивает рейтинг B3 «обязательствам, которые считаются спекулятивными и подверженными высокому кредитному риску». Организации, получившие этот рейтинг, могут испытывать финансовую нестабильность или иметь недостаточные денежные резервы по сравнению с потребностями их бизнеса, долговыми или другими финансовыми обязательствами.

Рейтинги и инвестиционный риск

Рейтинги должны быть индикаторами кредитоспособности получателя. Рейтинговые агентства измеряют как способность , так и готовность платить при достижении своих рейтингов. Важно отметить, что рейтинги агентств являются мнением, а не инвестиционными рекомендациями. Три основных агентства, рейтинги которых имеют наибольшее влияние на регулирующие органы, кредиторов и инвесторов, - это Moody’s, Standard & Poor’s (S&P) и Fitch. В то время как Fitch и S&P оценивают компании по прямой шкале A-D, шкала Moody’s использует сочетание букв и цифр.Взаимодействие с другими людьми

Поскольку оценки, присвоенные различными рейтинговыми агентствами, основаны в первую очередь на их суждениях о кредитоспособности, они интерпретируются как измерение вероятности дефолта для данного эмитента или выпуска. Однако кредитная стабильность и приоритетность платежа также учитываются в . Рейтинговые агентства добавляют дополнительный контекст к своим рейтингам, присваивая прогнозы. Эмитенты могут иметь положительный, стабильный или отрицательный прогноз по своим рейтингам. Они предназначены для того, чтобы указать на следующее вероятное движение (вверх или вниз) в отношении кредитного рейтинга.Рейтинги компании (эмитента) могут отличаться от рейтингов выпускаемых ими долговых обязательств. Например, долг, выпущенный дочерней компанией компании, может иметь другой рейтинг, чем он имеет, что отражает различия в кредитоспособности и платежеспособности. Кроме того, разные типы долговых обязательств, выпущенные одной и той же компанией, могут иметь разные рейтинги.

Рейтинги играют важную роль в решениях профессиональных инвесторов из-за правительственных постановлений, которые требуют, чтобы многие виды долговых обязательств имели рейтинги двух разных рейтинговых агентств.Кроме того, у многих инвестиционных фондов есть политики / инструкции, которые ограничивают их владение ценными бумагами долгами инвестиционного уровня или устанавливают ограничения на то, сколько долгов неинвестиционного уровня может удерживаться.

Использование рецептурных лекарств у австралийских женщин детородного возраста

BMC Pharmacol Toxicol. 2015; 16: 33.

и

Светла Гаджанова

Исследовательский центр качественного использования лекарственных средств и фармации, Институт Сансома, Школа фармации и медицинских наук, Университет Южной Австралии, Аделаида, Австралия

Элизабет Роугхед

Исследовательский центр качественного использования лекарственных средств и фармации, Институт Сансома, Школа фармацевтики и медицинских наук, Университет Южной Австралии, Аделаида, Австралия

Исследовательский центр качественного использования лекарственных средств и фармации, Институт Сансома, Школа фармацевтики и медицинских наук, Университет Южная Австралия, Аделаида, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 17 сентября 2015 г .; Принято 18 ноября 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было направлено на изучение текущего использования прописанных лекарств среди австралийских женщин детородного возраста, с особым акцентом на масштабе использования лекарств в группах риска категорий D и X, которые являются средними и высокими. риск тератогенов, соответственно. Использование этих лекарств может создавать риск врожденных дефектов у беременных.

Методы

Было проведено ретроспективное перекрестное исследование с участием всех женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет), которым отпускались лекарства в 2013 году, с использованием 10-процентной случайной выборки данных о отпуске, предоставленной Министерством социальных служб Австралии. . О схемах приема сообщалось лекарство, терапевтический класс, категория риска для беременности и возраст женщины.

Результаты

Более трети женщин в возрасте от 15 до 44 лет получали хотя бы одно прописанное лекарство в 2013 году.Психоаналептики, антибиотики и анальгетики были в тройке лучших. Около 9% всех отпусков приходилось на лекарства из категории риска D, причем чаще всего использовались статины, агенты, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, и некоторые противоэпилептические агенты. Как статины, так и агенты, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, с возрастом увеличивались, по оценкам, по 35 600 женщин в каждой группе. В совокупности от 2% до 4% женщин использовали противоэпилептические средства из категории риска D в каждый год возраста, при этом в целом по стране их использовали 51 000 женщин.Менее 1% всех отпусков приходилось на лекарства категории X, в основном изотретиноин.

Выводы

Для практикующих врачей важно предлагать консультации по вопросам планирования беременности и риска врожденных дефектов при назначении тератогенов средней или высокой степени риска женщинам детородного возраста. Для гипотензивных и некоторых противоэпилептических средств доступны альтернативные лекарства с более низкой категоризацией риска.

Ключевые слова: Лекарства, Женщины детородного возраста, Австралия

Общие сведения

Шесть процентов женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет) родили в Австралии в 2012 году [1].Беременность создает проблемы для оказания помощи в период беременности, поскольку существует вероятность непреднамеренного воздействия тератогенных веществ, в том числе лекарств. Лицам, назначающим лекарства, важно знать о тератогенных эффектах лекарств у женщин, которые беременны или могут забеременеть. Лица, назначающие лекарства, вероятно, знают об очень небольшом количестве лекарств, которые считаются тератогенами «высокого риска» и которых следует категорически избегать во время беременности (например, изотретиноин), которые вызывают серьезные врожденные деформации у 1 из 4 плодов, подвергшихся воздействию [2].Степень использования лекарств, которые считаются более низким или умеренным риском причинения вреда женщинам детородного возраста, изучена меньше. «Тератогены умеренного риска» вызывают врожденные дефекты у меньшего числа беременностей, но все же имеют 5–20-кратное увеличение специфического риска [2] (например, карбамазепин и вальпроат натрия), и во многих случаях доступны более безопасные альтернативы.

Лекарства категории D - это те, которые могут считаться тератогенами умеренного риска и определяются как лекарства, которые вызвали или предположительно вызвали повышенную частоту пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений [3].Некоторые часто назначаемые лекарства, в том числе статины и гипотензивные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, относятся к лекарствам категории D. В классе антидепрессантов пароксетин считается категорией D, в то время как среди противоэпилептических средств топирамат, ламотриджин, карбамазепин, вальпроат натрия, фенитоин и окскарбазепин относятся к категории D. Для многих из этих лекарств доступны альтернативные препараты, и их следует рассматривать там, где есть женщины. риск незапланированной беременности.

Систематический обзор австралийских исследований с использованием данных национального здравоохранения показал, что использование лекарств у беременных женщин - это область, требующая дополнительных исследований [4].Большинство предыдущих австралийских исследований, проведенных в Западной Австралии (WA), связывало события беременности в WA с 2002 по 2005 гг. С национальными фармацевтическими заявлениями (данные программы Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)). В одном из исследований сообщается, что в 28% всех случаев беременности женщины подвергались воздействию PBS во время беременности [5]. В то время как исследования изучали использование лекарств у женщин во время беременности, мы не обнаружили австралийских исследований, которые изучали бы использование лекарств для женщин детородного возраста, особенно использование лекарств, которые могут быть тератогенными.

Цель исследования

Это исследование было направлено на изучение текущего использования прописанных лекарств среди австралийских женщин детородного возраста, с особым акцентом на степени использования лекарств в группах риска категорий D и X, которые являются умеренными и средними. тератогены высокого риска, соответственно.

Метод

Были использованы данные по аннулированным заявкам на национальные аптеки, полученные от Департамента социальных служб Австралии, что позволило получить 10% случайную выборку людей, у которых лекарства субсидировались и отпускались в соответствии со Схемой фармацевтических льгот (PBS) [6].В рамках PBS правительство Австралии субсидировало стоимость лекарств, превышающую порог сооплаты. Доплата - это сумма, которую пациенты уплачивают в счет оплаты их лекарств для PBS. С 1 января 2012 года обычные пациенты платят до 35,40 долларов США за большинство лекарств PBS или 5,80 долларов США, если у них есть льготная карта. Данные PBS собираются из аптек, государственных и частных больниц. Он включает информацию о возрасте пациента, поле, статусе получателя (общий или льготный статус получателя), а также информацию о выдаче, которая включает дату поставки, код лекарства, терапевтический класс, родовое название, форму, выданное количество и количество повторов.С 2012 года данные PBS представляют собой полный сбор данных о выдаче лекарств как для обычных, так и для льготных бенефициаров. Лекарства были закодированы в наборе данных в соответствии с классификационной системой Всемирной организации здравоохранения по анатомо-терапевтическим химическим веществам (ATC) [7].

Ретроспективное перекрестное исследование было проведено с участием всех женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет), которым отпускались лекарства в 2013 году. Были включены как общие, так и льготные бенефициары, поскольку данные включали все субсидируемые лекарства, в том числе те, -порог оплаты.Категория риска беременности для каждого лекарства определялась с использованием базы данных о беременности, предоставленной Управлением терапевтических товаров Департамента здравоохранения Австралии [3]. В соответствии с австралийской категоризацией риска употребления наркотиков во время беременности существует 7 категорий (таблица) [3]. Препараты категории А считаются безопасными для применения; препараты из категорий B1, B2, B3 не показали увеличения частоты пороков развития или вредного воздействия на плод человека; препараты из категории C могут оказывать вредное воздействие на плод человека, не вызывая пороков развития.Лекарства категорий D и X считаются лекарствами от умеренного до высокого риска, поскольку они увеличивают частоту пороков развития плода человека и приводят к необратимым и необратимым повреждениям. Для комбинированных продуктов категоризация была основана на компоненте с наиболее строгой категорией. Для этого анализа мы исключили лекарства, которые отпускались менее 400 в год, что составляло менее 0,03% от всех отпусков по каждому лекарству и составляло 2,8% от общего использования.

Таблица 1

Определения австралийских категорий для назначения лекарств во время беременности [3]

Категория A
Лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств. наблюдается увеличение частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.
Категория B1
Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. наблюдаемый.
Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.
Категория B2
Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. наблюдаемый.
Исследования на животных недостаточны или могут отсутствовать, но имеющиеся данные не свидетельствуют об увеличении частоты повреждений плода.
Категория B3
Лекарства, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. наблюдаемый.
Исследования на животных показали, что у плода увеличивается частота повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.
Категория C
Лекарства, которые в силу своих фармакологических эффектов вызвали или могут предположительно оказывать вредное воздействие на плод или новорожденного человека, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.
Категория D
Лекарственные средства, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития человеческого плода или необратимых повреждений.Эти препараты могут также иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.
Категория X
Лекарства с таким высоким риском причинения непоправимого вреда плоду, что их не следует использовать во время беременности или когда есть вероятность беременности.

Мы специально исследовали препараты с потенциальным тератогенным действием. Анализ включал антидепрессанты: пароксетин (категория D), флуоксетин и сертралин (обе категории C).Недавний метаанализ показал, что пароксетин и флуоксетин связаны с повышенным риском врожденных дефектов, но ранее сообщенные врожденные дефекты не были подтверждены для сертралина [8]. Что касается противоэпилептических средств, то топирамат, ламотриджин, карбамазепин, вальпроат натрия, фенитоин и окскарбазепин относятся к категории D. Все агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, относятся к категории D с альтернативными гипотензивными средствами. Статины также относятся к категории D, однако доступны ограниченные фармакологические альтернативы, а для некоторых женщин альтернативой является немедикаментозная терапия.

Схемы назначения были зарегистрированы по терапевтическому классу [7], категории риска беременности [3] и возрасту пациентки. Чтобы экстраполировать на национальные оценки распространенности употребления наркотиков, мы умножили результаты в десять раз, потому что наша выборка составляла 10%, и использовали оценки населения женщин в возрасте от 15 до 44 лет по состоянию на 30 июня 2013 года, проведенные Австралийским статистическим бюро [9]. . Коэффициенты рождаемости также были представлены на основе количества рождений по возрасту матери в 2013 году [10]. Использование выбранных лекарств было представлено как доля уникальных (отдельных) женщин, получивших это лекарство в 2013 году, как доля всех уникальных женщин в данной возрастной группе, получивших хотя бы одно лекарство, субсидированное PBS в 2013 году.Тест Стьюдента t использовался для сравнения средних значений между любыми двумя группами.

Этика

Исследование было одобрено Комитетом по оценке внешних запросов Министерства социальных служб (DHS) для анализа данных PBS. Все анализы проводились с использованием обезличенных данных и в соответствии с Политикой конфиденциальности DHS.

Результаты

В 2013 г. было проведено 1 282 720 диспансеров для 188 412 уникальных женщин в возрасте от 15 до 44 лет (средний возраст 30,3 года, SD = 8,6). Это примерно 39% женщин детородного возраста на национальном уровне, получающих хотя бы одно отпускаемое лекарство.На рисунке представлены оценочные показатели рождаемости и количества женщин, выписывающих хотя бы одно лекарство, по возрастным группам. Одна треть или более женщин в каждой возрастной группе получали хотя бы одно лекарство в 2013 году, однако женщины с самым высоким уровнем рождаемости (от 25 до 34 лет) использовали несколько меньшее количество лекарств.

Коэффициент рождаемости и коэффициент рождаемости среди уникальных женщин, отпускавших хотя бы одно лекарство, субсидируемое PBS, в 2013 году как доля расчетного постоянного женского населения на 30 июня 2013 года (по возрасту)

Мы идентифицировали и классифицировали 265 лекарств, которые отпускались по 400 или более.В таблице представлена ​​доля женщин и частота использования лекарственных средств по категориям риска беременности. Чаще всего отпускались лекарственные препараты категорий A, B3 и C, их доля варьировалась от 21% (категория A) до 27% (категория C). 10% всех отпусков приходились на лекарства категории D (9,3%) или X (0,6%), причем женщины, получавшие лекарства категории X (преимущественно изотретиноин), были моложе.

Таблица 2

Лекарства PBS, выданные женщинам в возрасте от 15 до 44 лет в 2013 г. по категориям риска беременности

2902

24 9656 D 15,0%
Категория риска беременности Распределения (всего N = 1282720) Женщины Unique (% от общего числа ) N = 188412) Средний возраст (лет)
A 270169 (21.1%) 48,6% 29,9
B1 95685 (7,5%) 23,0% 30,6
B2 110093% (8,6%)
B3 298430 (23,3%) 52,8% 30,4
C 343917 (26,8%) 28,9% 32,0
31.3
X 7901 (0,6%) 1,2% 24,9 *

На 15 лучших терапевтических занятий, проводимых для женщин в возрасте от 15 до 44 лет, приходилось 84% всех выдач в PBS образец (рис.). Пятая часть всех отпусков приходилась на психоаналептики, за ними следовали антибиотики (14%), анальгетики (9%) и психолептики (9%). Мы исследовали лекарства в каждой из этих 15 терапевтических групп по категории риска и генерическому наименованию (рис.и таблица). Для первой группы психоаналептиков большинство назначений приходилось на антидепрессанты из категории C, за которой следовала категория B2 (рис.). В таблице перечислены отдельные лекарственные средства и показано, что наиболее распространенным был десвенлафаксин, за которым следует сертралин.

Топ-15 терапевтических классов (по категории АТС, уровень 2), упорядоченные по процентному соотношению от всех диспансеров в 2013 г .; представлены по категориям риска беременности (визуализируйте пропорции категорий беременности> = 2% в классе)

Таблица 3

Топ-15 терапевтических классов (по ATC-категории, уровень 2) по категории риска для беременности и родовым названиям, упорядоченным по убыванию количества выдач )

24 902 902 906 906 902 902 902 9024 9065 902 902 902 ) 902 902 902 9065 11%. : 20157) (ND: 111528) ine (19.8%) 9024

9024

1%) 9024 9024 9024 906 9024 9024 9024

Budes

(2.1%) % 906 902 902радол

902

906 906 24 902 9022%) 9065%

24 24 906 906 902

2

2

902 Напроксен (13.1%)

902 902 (23656 Инсулин аспарт)8%. (5,5%) система (NW: 3560) (ND: 19330) 4 906 Ирбесартан (12,2%) ( N = 2349) 9024

9024 902 902
Терапевтическая группа Категория A Категория B1 Категория B2 Категория B3 Категория C Категория D
Психоаналептики (NWD: 4205976 ) Ребоксетин (0.6%) Десвенлафаксин (16,2%) Дулоксетин (9,5%) Сертралин (14,2%) Пароксетин (3,1%) ( N = 6574 дозировок)
13,36% Венлафакс Миртазапин (6,4%) Эсциталопрам (14,0%)
Метилфенидат (1,3%) Дексамфетамин (1,1%) Флуоксетин (8,8%)
Амитриптилин (7.0%)
Циталопрам (5,5%)
Флувоксамин (2,0%)

24
Доксепин (0,4%)
Кломипрамин (0,3%)
902ty24 .3%)
Имипрамин (0,2%)
Антибактериальные препараты для системного применения (NW: 106522) (ND: 178481) Amoxy24 с клавулановой кислотой (17,0%) Диклоксациллин (1,5%) Триметоприм (5,5%) Триметоприм с сульфаметоксазолом (1,4%) Доксициклин (6,4%) ( N 16 = 12652 N 16 = 12652 22.5%. Ципрофлоксацин (0,3%)
Эритромицин (4,2%) Цефаклор (2,5%) Норфлоксацин (0,3%) 12%) Азитромицин (1,9%)
Нитрофурантоин (0,5%) Цефуроксим (0,4%)
Анальгетики (NW: 31705) (ND: 115460) Кодеин с парацетамолом (53,2%) Ризатриптан Ризатриптан 906 (2,36%)3%) Оксикодон (17,5%)
Парацетамол (11,1%) Пизотифен (1,9%) Золмитриптан (0,4%) Трамадол Элетриптан (1,1%) Наратриптан (0,3%) Оксикодон греб. (2,3%)
Бупренорфин (1,7%)
Диазепам (37,2%) Литий (3,0%) ( N = 1978)
Темазепам (22,2%)
902pera24

Оланзапин (8,0%)
Оксазепам (7,3%)
9069%)
Рисперидон (3,6%)

Нитразепам (2,1%)
Палиперидон (1,5%)
Азенапин (1,0%)
Зипразидон (0,9%)
Перициазин (0.9%)
Clozapine (0,7%)
Лекарственные средства при обструктивных заболеваниях дыхательных путей (NW: 34757) (ND: 88275) Сальбутамол (30,9%) Тиотропий (1,1%) Флутиказон с сальметеролом (33,9%) Ипратропий (1,1%) Будесонид с эформотеролом (26,0%)
Тербуталин (1,4%) Недокромил (1,1%)
Циклесонид (1,0%)
Половые гормоны и модуляторы половой системы (NW: 10Droxy24845) .9%) a Эстрадиол (0,9%) (эстроген) Левоноргестрел с этинилэстрадиолом (56,3%) a Норэтистерон 350750

Этоногестрел (19,3%) a Медроксипрогестерон (1,1%) ( N = 1001) b
5.5%) a
Левоноргестрел (4,4%) a

Кломифен (0,6%) (стимулятор овуляции)
Лекарства от кислотных расстройств (NW: 1924 902) Рабепразол (9.8%) Эзомепразол (56,4%)
Ранитидин (7,2%) Пантопразол (16,4%) 9024 902 902 906 906 902 902 902 Эзомепразол, амоксицилан и кларитромицин (9,2%)
Омепразол (6,6%)

Низатидин (0,7%)
Противоэпилептические средства (NW: 7784) (ND: 4606) Прегабалин (29,0%) Клоназепам (1,9%) Вальпроат (29,1%) ( N = 8364)

24

24
Levetiracet (14.3%) ( N = 7607)
Лакозамид (1,0%) Ламотриджин (11,6%) ( N = 8803
Карбамазепин (10,5%) ( N = 3153)
Фенитоин (1,3%) ( N Окскарбазепин (0.7%) ( N = 410)
Противовоспалительные продукты (NW: 14676) (ND: 25747) Целекоксиб (13,9%) Ибупрофен 902 (23,7%)
Диклофенак (21,1%)

2

Мефенаминовая кислота (10,6%)
902ha24 902 Пироксикам (1,5%)
Кортикостероиды, дерматологические препараты (NW: 14759) (ND: 23389) Мометазон (37,7%) 9024 9024 902 9024 902 902
Бетаметазон (34.7%)
Метилпреднизолон (21,3%)

4
Триамцинолон (8,4%)
Лекарства, используемые при диабете (NW: 6792) (ND: 21668)
Инсулин лизпро (5,7%) Метформин с ситаглиптином (3,0%)
инсулин детемир (5,6%) Эксенатид (1.9%)
Инсулин аспарт / протамин (3,3%) Метформин с вилдаглиптином (1,4%)
ND, модифицирующие липиды: ) Фенофибрат (5,6%) Розувастатин (45,3%) ( N = 9225)
ETHIM24 Этим (39.3%) (N-7760)
Симвастатин (4,0%) ( N = 750)

902 902 эзетимиб (3,1%) ( N = 680)
аторвастатин и амлодипин (2,3%) ( N = 544 Ag)
Периндоприл (29.7%) ( N = 5191)
Кандесартан (12,8%) ( N = 2154)
Телмисартан (12,1%) ( N = 2183)
902 902 902

2

Рамиприл (10.6%) ( N = 2030)
Периндоприл и амлодипин (7,4%) ( N = 1412)
902 Ольмесартан (5,8%) ( N = 949)
Ирбесартан с гидрохлоротиазидом (HCTZ) (5,1%) (

65 N

Периндоприл с индапамидом (4.4%) ( N = 789)
Телмисартан с HCTZ (4,2%) ( N = 722)

24
Кандесартан с HCTZ (4,2%) ( N = 685)
Противовирусные препараты для системного применения (NW: 6837) (ND: 16556) Фамцикловир (32,6%) 60224 .2%. ) Домперидон (11,4%)

Тератогены высокого и среднего риска - категории D (противопоказаны) и X (абсолютно противопоказаны)

Лекарства категории D способствовали 9.3% от всех отпусков в 2013 году, а по категории X - 0,6%. Было 30 039 уникальных женщин (16% от всех 188 412 женщин), которые принимали лекарства из категории D или X в какой-то момент времени в 2013 году. Доксициклин был наиболее часто используемым лекарством из категории D (по объему отпусков), затем розувастатином, ламотриджином, вальпроатом натрия, аторвастатином и топираматом. Изотретиноин (препарат против угревой сыпи для системного применения) был наиболее часто назначаемым препаратом из категории X (84% всех отпусков в этой категории), за ним следовал лефлуномид (иммунодепрессант).

Использование определенных лекарств, которые могут представлять повышенный риск врожденных дефектов, представлено на рис. С возрастом увеличивалось использование агентов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему, и статинов, причем оба показателя показали использование менее 1% у женщин в возрасте до 30 лет, от 1% до 4% в возрасте от 31 до 40 лет и до 7% у женщин в возрасте 44 лет. . Это соответствует примерно 35 600 женщинам по стране для каждой из двух групп наркотиков. Пароксетин, лекарство категории D, использовалось 1% или менее женщин в каждый год возраста - это соответствует 1100 женщинам в возрасте от 15 до 20 лет по стране; 3800 женщин в возрасте от 21 до 30 лет и 8 200 женщин в возрасте от 31 до 44 лет.Флуоксетин чаще всего применялся у женщин младше 20 лет, а сертралин использовался 4% или менее женщин в каждом году жизни. Уровни использования противоэпилептических средств (категория D) были одинаковыми для всех возрастных групп и агентов, с коллективным использованием от 2% до 4% в каждый год возраста. По оценкам, их общее потребление на национальном уровне составляло 51 000 женщин, из них вальпроат - 22 700 женщин, топирамат - 11 100, ламотриджин - 9 000 и карбамазепин - 8 200 женщин. Использование изотретиноина (категория X) и миноциклина (категория D) было самым высоким среди молодых женщин: примерно 20 700 женщин в стране использовали изотретиноин и 13 600 женщин - миноциклин.Категория C; * Категория D; ** Категория X; Ингибиторы АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БРА - антагонисты рецепторов ангиотензина II. СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Обсуждение

Мы обнаружили, что более одной трети женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Австралии получали хотя бы одно лекарство в 2013 году. меньшее употребление лекарств.

Мы обнаружили, что в большинстве случаев использовались лекарства, считающиеся относительно безопасными во время беременности (отнесенные к группам риска A или B).Наши результаты имеют некоторое сходство с предыдущими австралийскими исследованиями по оценке использования лекарств у беременных женщин. Показатели приема психоаналептиков, антибиотиков, анальгетиков и психолептиков, которые мы обнаружили у женщин детородного возраста, были аналогичны показателям, обнаруженным ранее у беременных [5]. В обоих исследованиях аналогичные пропорции были для лекарств категории C (27% в нашем исследовании по сравнению с 26%, как сообщается в [5]). Более высокий уровень лекарств категории А был обнаружен среди беременных женщин (43%) [5] по сравнению с 21% в нашем исследовании.Использование железа с фолиевой кислотой (противоанемический препарат) и метоклопрамидом (от тошноты и рвоты) во время беременности, вероятно, объясняет это различие. Лекарства категории D составляли 9% всех отпусков в нашем исследовании по сравнению с 5% всех отпусков у беременных [5]. Оба исследования выявили очень низкий уровень использования лекарств категории X (менее 1%). Относительно низкое использование лекарств категорий D и X беременными женщинами и всеми женщинами детородного возраста требует осторожности при назначении женщинам этих тератогенов умеренного или высокого риска.

Женщины детородного возраста могут иметь хронические заболевания (например, гипертонию или эпилепсию), требующие медикаментозной (ых) терапии. Гипертонические расстройства являются обычным явлением, поэтому лечение хронической гипертензии имеет важное значение. Поскольку некоторые обычно назначаемые антигипертензивные препараты, такие как средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, относятся к категории D, их следует избегать до зачатия и во время беременности [11]. Консультирование до беременности имеет важное значение, и медикаментозное лечение следует оставлять за стойкой или тяжелой артериальной гипертензией под тщательным наблюдением из-за повышенного риска неблагоприятных исходов беременности [11].Мы обнаружили, что до 1% женщин в возрасте до 30 лет, от 1% до 4% в возрасте от 31 до 40 лет и до 7% женщин в возрасте 44 лет использовали агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему из категории риска D. ● Беременным женщинам могут быть рассмотрены гипотензивные препараты с более низкой категорией риска.

Противоэпилептические препараты, такие как вальпроат [12–14] и карбамазепин [12, 14–16], связаны с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития, включая дефекты нервной трубки, и их следует назначать с осторожностью при беременности [17].Топирамат связан с повышенным риском развития расщелины ротовой полости [18, 19], и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США внесло изменения в этикетку, чтобы предупредить о потенциальном риске [20]. Ламотриджин может быть связан с увеличением абсолютного риска развития расщелины ротовой полости [18]. В совокупности от 2% до 4% женщин использовали противоэпилептические средства из категории риска D в каждом году жизни. Без данных по показаниям мы не можем оценить, были ли альтернативные варианты. Потеря контроля над приступами во время беременности также является риском, и такой уровень использования может отражать риски и преимущества.

Риск врожденных пороков развития, связанных с использованием матерью антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в качестве группы, кажется небольшим и в основном незначительным [21–23], однако метаанализы обнаружили связь между специфические СИОЗС и врожденные дефекты. Повышенный риск некоторых пороков сердца наблюдался при использовании пароксетина (Категория D) [8, 24, 25], а также флуоксетина [8] (в настоящее время Категория C), в то время как данные для сертралина (Категория C) противоречивы [8, 22, 23].В целом из этих трех антидепрессантов чаще всего назначали сертралин. Флуоксетин чаще всего применялся у женщин младше 20 лет, а пароксетин использовался 1% или менее женщин в каждом году жизни, несмотря на доступность антидепрессантов с меньшим потенциалом риска.

Мы проанализировали данные из национального набора данных, включающего данные о рецептах всех австралийцев. Мы включили как общих, так и льготных бенефициаров, поскольку с 2012 года все перечисленные ниже рецепты сооплаты регистрируются в данных PBS, что позволяет обобщить результаты на все население Австралии.Наше исследование не предназначалось для оценки использования лекарств во время беременности. Наши результаты носят описательный характер и относятся только к национальному использованию прописанных лекарств австралийскими женщинами детородного возраста с особым вниманием к лекарствам, которые могут быть тератогенными. Мы не смогли зарегистрировать лекарства, которые не перечислены в PBS и доступны без рецепта или по частным рецептам.

Заключение

Для практикующих врачей важно предлагать консультации по вопросам планирования беременности и риска врожденных дефектов при назначении тератогенов средней или высокой степени риска женщинам детородного возраста.Для гипотензивных и некоторых противоэпилептических средств доступны альтернативные лекарства с более низкой категоризацией риска.

Благодарности

Это исследование было поддержано Центром передового опыта в области пост-рыночного надзора за лекарствами и устройствами Университета Южной Австралии.

Аббревиатуры

902DA 902 902

2

B
WA Западная Австралия
PBS Схема фармацевтических льгот
ATC Анатомическая терапевтическая химическая классификация DH Пищевые продукты и лекарственные препараты
США США
SSRI Ингибиторы обратного захвата серотонина
Ингибиторы АПФ Ангиотензинпревращающие ферменты 902 902 9024 Ингибиторы рецепторов ангиотензина 902 902 AR22 902 902

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

SG участвовал в разработке исследования, проводил анализ и интерпретацию данных и составлял рукопись. LR участвовал в разработке исследования, интерпретации данных и критическом пересмотре рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Список литературы

1. Хильдер Л., Чжичао З., Паркер М., Чемберс Г. Матери и младенцы Австралии, 2012 г. Серия перинатальной статистики № 30. Кот. нет. PER 69.Канберра: AIHW; 2014. [Google Scholar] 2. Митчелл А. Систематическая идентификация лекарств, вызывающих врожденные дефекты - новая возможность. New Engl J Med. 2003. 349 (26): 2556–2559. DOI: 10.1056 / NEJMsb031395. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Пирсон С., Пеза Н., Лэнгтон Дж., Дрю А., Фэдо М., Робертсон Дж. Исследования с использованием данных Австралийской схемы фармацевтических льгот для фармакоэпидемиологических исследований: систематический обзор опубликованной литературы 1987–2013 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015; 24 (5): 447–55.DOI: 10.1002 / pds.3756. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Колвин Л., Слэк-Смит Л., Стэнли Ф. Дж., Бауэр С. Фармаконадзор во время беременности с использованием связанных наборов данных на популяционной основе. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009. 18 (3): 211–225. DOI: 10.1002 / pds.1705. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. Система анатомо-терапевтической химической классификации. Осло: Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. Норвежский институт общественного здравоохранения; 2012 г.[Google Scholar] 8. Reefhuis J, Devine O, Friedman JM, Louik C, Honein MA, Национальная профилактика врожденных дефектов S Специфические СИОЗС и врожденные дефекты: байесовский анализ для интерпретации новых данных в контексте предыдущих отчетов. Bmj. 2015; 351: h4190. DOI: 10.1136 / bmj.h4190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Донован П. Гипертонические расстройства беременности. Aust Prescr. 2012; 35 (2): 47–50. [Google Scholar] 12. Верлер М.М., Аренс К.А., Боско JLF, Митчелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М. и др.Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных пороков. Ann Epidemiol. 2011; 21 (11): 842–850. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2011.08.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Джентинк Дж., Лоан М.А., Долк Х., Баришич И., Гарне Э., Моррис Дж. К. и др. Монотерапия вальпроевой кислотой при беременности и основных врожденных пороках развития. New Engl J Med. 2010. 362 (23): 2185–93. DOI: 10.1056 / NEJMoa08. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Meador K, Reynolds MW, Crean S, Fahrbach K, Probst C.Исходы беременности у женщин с эпилепсией: систематический обзор и метаанализ опубликованных регистров и когорт беременностей. Epilepsy Res. 2008. 81 (1): 1–13. DOI: 10.1016 / j.eplepsyres.2008.04.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Маталон С., Шехтман С., Гольдцвейг Г., Орной А. Тератогенный эффект карбамазепина: метаанализ 1255 воздействий. Reprod Toxicol. 2002. 16 (1): 9–17. DOI: 10.1016 / S0890-6238 (01) 00199-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джентинк Дж., Долк Х., Лоан М.А., Моррис Дж. К., Уэлсли Д., Гарн Е. и др.Внутриутробное воздействие карбамазепина и специфические врожденные пороки развития: систематический обзор и исследование случай – контроль. Брит Мед Дж. 2010; 341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 17. Кроуфорд П. Рекомендации по передовой практике ведения женщин с эпилепсией. Эпилепсия. 2005. 46: 117–124. DOI: 10.1111 / j.1528-1167.2005.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Холмс Л.Б., Эрнандес-Диас С. Новые противосудорожные препараты: ламотриджин, топирамат и габапентин. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2012. 94 (8): 599–606.DOI: 10.1002 / bdra.23028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Mines D, Tennis P, Curkendall SM, Li DK, Peterson C, Andrews EB, et al. Использование топирамата при беременности и распространенность расщелин ротовой полости при рождении. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014. 23 (10): 1017–1025. DOI: 10.1002 / pds.3612. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Каллен БАЖ, Олауссон П.О. Использование матерями селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на ранних сроках беременности и врожденных пороков развития младенцев. Врожденные дефекты Res A. 2007; 79 (4): 301–308. DOI: 10.1002 / bdra.20327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Луик С., Лин А.Е., Верлер М.М., Эрнандес-Диас С., Митчелл А.А. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в первом триместре и риск врожденных дефектов. New Engl J Med. 2007. 356 (26): 2675–2683. DOI: 10.1056 / NEJMoa067407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Корнум Дж. Б., Нильсен Р. Б., Педерсен Л., Мортенсен П. Б., Норгаард М. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на ранних сроках беременности и риск врожденных пороков развития: обновленный анализ.Clin Epidemiol. 2010; 2: 29–36. DOI: 10.2147 / CLEP.S9256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *