Глюкокортикоиды при анафилактическом шоке: Препараты для лечения анафилактического шока

Содержание

Препараты для лечения анафилактического шока

Адреналин

При анафилактическом состоянии вводится он медленно внутривенно, в дозировке 0,1-0,25 мг. Желательно развести его в 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение продолжается, но уже в концентрации 0,1 мг/мл. Если у человека не критическое состояние, то вполне можно вводить средство медленно, в разбавленном или не разбавленном виде. Повторная манипуляция повторяется через 20 минут. Максимальное количество повторов не должно превышать 3.

Адреналин способствует усилению и учащению сердечных сокращений. Это возможно при быстром его введении. Кроме того, он повышает объем кровотока, а также оказывает противоаллергическое действие. Благодаря нему происходит расслабление мышц. Если вводимая доза равно 0,3 мкг/кг/мин., происходит уменьшение почечного кровотока, а также поддерживается моторика желудочно-кишечного тракта. Эффект достигается сразу же после введения препарата.

Использовать адреналин нельзя при гиперчувствительности, артериальной гипертензии, тахиаритмии, беременности, а также в период лактации. При некорректной дозировке способен привести к появлению симптомов передозировки. Проявляется все в повышенном давлении, рвоте, головной боли. Возможно развитие инфаркта миокарда, а также летальный исход. Средство способно вызвать и побочные действия. К их числу относят стенокардию, боли в грудной клетке, головокружение, нервозность, усталость, тошноту и рвоту.

[5], [6], [7]

Эпинефрин

Действие препарата заключается в кардиостимуляции, сужении сосудов, а также понижении давления. Средство оказывает выраженное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Также налаживает работу обменных процессов в организме. Чаще всего медикамент используют при анафилактическом шоке, передозировке инсулином, а также открытоугольной глаукому.

Основными противопоказаниями являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, беременность, атеросклероз и закрытоугольная глаукома. Естественно, препарат нецелесообразно применять при гиперчувствительности к нему. Средство способно вызывать побочные действия. К их числу относят беспокойство, тошноту, повышение давления, а также головную боль.

Применять медикамент необходимо с осторожностью. Так, он вводится внутримышечно по 0,3-1 мл 0,1% раствора. Если сердце остановилось, дозировка составляет 1:10000 в разведенном состоянии. Возможно его нарастающее введение, буквально каждые 5 минут. Часто препарат применяют для остановки кровотечений. Для этого тампон нужно смочить в растворе медикамента. Кроме того, его применяют в качестве глазных капель.

[8], [9], [10], [11]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды после прохождения через мембрану клетки связываются со специфическим стероидным рецептором. Таким образом, происходит стимулирование и образование информационной РНК. В результате на рибосомах начинают синтезироваться различные регуляторные белки. Одним из них является – липокортин. Он подавляет работу простагландинов и лейкотриенов. Именно они отвечают за развитие воспалительного процесса. Чтобы почувствовать эффект после применения данных медикаментов, придется выждать несколько часов. В медицинской практике чаще всего используют Беклометазон, Флунизолид, Будесонид, Триамцинолон и Флутиказон.

Беклометазон. Является одним из самых распространенных средств. При длительном его применении пациенты чувствуют значительное улучшение. Используется он ингаляционно, по 200-1600 мгк/день. Эта дозировка разделяется на 2-3 приема. Средство нужно применять с особой осторожностью. Его нельзя использовать беременным, а также людям с повышенной гиперчувствительностью. Способен привести к появлению головной боли, тошноты и слабости.
Флунизолид. По своему действию он немного уступает выше представленному медикаменты. Правда, применяется он в более высокой дозировке. Человеку необходимо применять по 1000-2000 мкг/день в 2 приема. Главное противопоказание – гиперчувствительность. Беременным, в период кормления грудью, а также людям с нарушенной функцией печени и почек прием запрещен. Возможны побочные действия в виде тошноты, рвоты, слабости, повышения давления.

Будесонид. Является эффективным глюкокортикоидом. Минимально воздействует на функцию надпочечников, эффект первого прохождения осуществляется в печени. Если применять его в ингаляционной форме, эффект намного лучше и быстрее. Препарат необходимо вводить с помощью стационарного ингалятора, в дозировке 2 мг. Эффект можно заметить в течение часа. Применять средство нельзя при гиперчувствительности, а также инфекционными заболеваниями дыхательной системы. Побочные действия: кашель, раздражение гортани.
Триамцинолон. По своей эффективности, он в 8 раз превосходит Преднизолон. Вводится он игаляционно, по 600-800 мкг/день за 3-4 приема. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 1600 мкг. К противопоказаниям относят туберкулез, дивертикулит, герпес век, сахарный диабет, сифилис. Побочные действия: отеки, повышение артериального давления, бессонница, психические нарушения.

Флутиказон. Этот препарат является новейшим среди глюкокортикоидов. Он обладает более высокой активностью. Достаточно применять его в дозировке 100-500 мгк/ день, чтобы увидеть положительный результат. Максимальная дозировка не должна превышать 1000 мгк/день. Противопоказания: повышенная гиперчувствительность, зуд гениталий и детский возраст до 1 года. Побочные действия: зуд, жжение, аллергические реакции, охриплость голоса.

Преднизолон

Дозировка препарата должна рассчитываться индивидуально. При остром состоянии обычно применяют по 20-30 мг в сутки, это эквивалентно 4-6 таблеткам. Возможно назначение в более высокой дозировке. Лечение прекращается медленно, постепенно снижая основную дозу. При анафилактическом шоке медикамент вводится в размере 30-90 мг внутривенно или капельно. Главное чтобы введение было медленным.

Средство может вызвать развитие побочных действий. К их числу относят нарушение менструального цикла, ожирение, язвы пищеварительного тракта, дефекты стенок желудка и кишки. Применять препарат нельзя при гиперчувствительности, тяжелых формах гипертонической болезни, беременности, психозах и нефритах.

Данный препарат активно применяется при анафилактическом шоке. Он входит в алгоритм неотложных действий. По сути, обойтись без него практически невозможно. Он находится на втором месте после введения адреналина.

Дексаметазон

Применять средство необходимо в повышенных дозах. Это касается периода острого проявления проблемы, а также в самом начале ее развития. Как только необходимый эффект будет достигнут, стоит пересмотреть дозировку и назначить ее в поддерживающей форме. Повышенные дозы на данном этапе уже неуместны. Режим дозировки несет индивидуальный характер. Если состояние человека тяжелое, необходимо принимать средство по 10-15 мг в сутки. Что касается поддерживающей дозы, то она составляет до 4,5 мг. При астматическом статусе необходимо применять медикамент по 2-3 мг в сутки. Длительность использования определяется лечащим врачом.

Что касается противопоказаний, то применять медикамент нельзя при гиперчувствительности к основным его компонентам. В целом же, подробной информации нет. Данный медикамент можно считать универсальным, ведь он часто применяется при устранении сильных аллергических реакций. Данных касательно побочных явлений не поступало. Это средство отчасти является безопасным и применяется повсеместно.

[12], [13], [14], [15], [16]

Антигистаминные препараты

При анафилактическом шоке, применение данных препаратов не назначается. Ведь они обладают слишком слабым действием и не способны оказать помощь человеку быстро. Препараты данного типа способны наоборот спровоцировать падение давления. Кроме того, необходимое устранение бронхоспазма не происходит. В более тяжелых случаях все же рекомендуют применять h2 — дифенгиадрамин. Вводится он внутривенно или же внутримышечно. Применение средств данного типа не позволяют возникнуть аллергической реакции повторно. Для этого широко используют Супрастин или Димедрол. Введение производится внутримышечно.

За пострадавшим нужно постоянно следить, ведь есть вероятность обратного действия и усиления симптоматики. При высоком давлении рекомендуется прибегнуть к помощи Пентамнна – 1мл 5% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Специфика лечения полностью зависит от состояния человека. Как упоминалось выше, чаще всего прибегают к помощи Супрастина, он же входит в «тревожный набор».

Супрастин

Применяется средство во время еды, по 0,025 г, до 3-х раз в сутки. Если состояние тяжелое, в данном случае имеется в виду аллергическая реакция со сложным течением, необходимо произвести введение внутримышечно и внутривенно. Достаточно 1-2 мл 2% раствора. При остром течении рекомендуется однократное введение.

Препарат способен вызвать побочные действия. Обычно к ним относят сонливость и общую слабость. Средство не способно негативно действовать на организм. Оно наоборот помогает ему, справится с нависшей опасностью.

Имеются и противопоказания, касательно применения медикамента. Так, нежелательно использовать его людям, профессия которых требует максимальной концентрации внимания. Быстрота реакции в данном случае значительно снижается. Нельзя вводит средство людям с гипертрофией и глаукомой. Естественно, в особую группу риска входят пострадавшие, имеющие стойкую аллергическую реакцию на данный медикамент.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Адреномиметики

К числу адреномиметиков относят несколько видов препаратов. Это могут быть средства стимулирующего действия. При устранении стойкой аллергической реакции применяют Эпинефрин, Адреналин. К средствам, занимающимся стимуляцией адренорецепторов, относят Метазон. Также широко используют Сальбутол и Тербуталин.

Эпинефрин. Он является аналогом гормона мозгового вещества. Средство способно возбуждать абсолютно все типы адренорецепторов. Они активно увеличивают давление, а также учащают сердечный ритм. Происходит расширение сосудов скелетной мускулатуры.

Адреналин. Он способен сократить прекапиллярные сфинктеры. В конечном результате происходит нарушение микроциркуляции в периферических тканях. Происходит активное кровоснабжение сердца, мозга и скелетной мускулатуры. Правда, значительное повышение давления способно привести к развитию брадикардии.

Все средства, относящиеся к адреномиметикам, вводятся внутривенно или внутримышечно. Основаны они на содержании адреналина, который и стимулирует работу многих функций и система, за счет усиления обменных процессов.

[27], [28], [29], [30]

Эуфиллин

Назначается средство вовнутрь, вводят его внутривенно или внутримышечно. Под кожу введение не производится, так как велик риск развития раздражения. Способ применения полностью зависит от конкретной ситуации. В тяжелых случаях применяют внутривенно, введение медленно (4-6 минут). Дозировка 0,12-0,24 г.

Средство способно вызвать побочные действия, к их числу относят диспепсические расстройства. Если введение внутривенное, не исключено появление головокружения, понижения давления. Нередко встречается головная боль, судороги, сердцебиение. Если применение ректальное – раздражение слизистой оболочки кишечника.

Медикамент имеет ряд противопоказаний. Нельзя использовать его при низком артериальном давлении. В зону риска попадают люди с пароксизмальной тахикардией, эпилепсией, экстрасистолией. Нельзя использовать его при сердечной недостаточности, а также коронарной недостаточности и нарушении сердечного ритма.

[31], [32], [33], [34], [35]

Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека

Анафилактический шок всегда развивается внезапно и молниеносно. Поэтому требует столь же молниеносных действий.

Перейти к правилам первой помощи →

Что такое анафилактический шок и почему он опасен

Анафилактический шок — это крайне тяжёлая форма аллергии.

Как и при любой аллергии, организм, столкнувшись с веществом, которое кажется ему ядом, начинает защищаться. И делает это настолько активно, что вредит самому себе.

Но в случае анафилаксии ситуация особая: иммунный ответ на раздражитель оказывается настолько силён, что под удар попадают не только кожа и слизистые, но и пищеварительный тракт, лёгкие, сердечно-сосудистая система. Последствия могут быть крайне неприятны:

Резко снижается артериальное давление.
Быстро развиваются отёки тканей, в том числе гортани — начинаются проблемы с дыханием.
Мозг начинает испытывать острое кислородное голодание, что может привести к обморокам и дальнейшим нарушениям жизненно важных функций.
Из-за отёчности и недостатка кислорода страдают и другие внутренние органы.

Эта комбинация симптомов чревата серьёзными осложнениями и может быть смертельно опасна. Поэтому важно быстро распознать анафилаксию и оказать первую помощь.

Как распознать анафилактический шок

Первый и один из наиболее важных моментов при постановке диагноза — контакт с аллергеном. Будьте особенно внимательны, если перечисленные ниже симптомы развиваются после укуса насекомого, приёма какого-либо лекарства или еды. Аллергеном может оказаться даже безобидное на первый взгляд печенье с арахисом.

Шок развивается в два этапа. Основные симптомы-предвестники анафилаксии выглядят ^так:

Очевидная кожная реакция — покраснение или, напротив, бледность.
Зуд.
Жар.
Покалывания в руках, ногах, около рта или по всей поверхности головы.
Насморк, зуд в носу, желание чихнуть.
Затруднённое и/или свистящее дыхание.
Комок в горле, мешающий нормально сглотнуть.
Боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
Опухшие губы и язык.
Чёткое ощущение, что с телом что-то не то.

Уже на этом этапе необходимо принимать срочные меры (о них ниже). И тем более экстренная помощь необходима, если анафилаксия достигает второго, шокового этапа. Его симптомы:

Головокружение.
Резкая слабость.
Бледность (человек буквально белеет).
Появление холодного пота.
Сильная одышка (хриплое, шумное дыхание).
Иногда судороги.
Потеря сознания.

3 главных правила первой помощи при анафилактическом шоке

1. Вызовите скорую

Это нужно ^{сделать как можно скорее. С мобильного телефона звоните по номеру 103 или 112.}

2. Срочно введите адреналин

Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление. Этот препарат продаётся в аптеках в формате автоинъекторов — автоматических шприцев, уже содержащих необходимую дозу лекарства. Укол таким устройством может сделать даже ребёнок.

Как правило, инъекцию делают в бедро — здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно.

Не бойтесь: адреналин не нанесёт вреда ^{при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.}

Люди, которые уже переживали анафилактические реакции, нередко носят автоинъекторы с адреналином с собой. Если пострадавший ещё в сознании, обязательно спросите, есть ли у него препарат. Есть? Действуйте по инструкции выше.

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро и они просто не успеют подействовать.

Если адреналина у пострадавшего не оказалось, а аптек рядом нет, остаётся ждать приезда скорой.

3. Постарайтесь облегчить состояние человека

Уложите пострадавшего на спину, приподняв ноги.
По возможности изолируйте человека от аллергена. Если вы заметили, что аллергическая реакция начала развиваться после укуса насекомого или инъекции какого-либо препарата, наложите повязку выше места укуса или укола, чтобы замедлить распространение аллергена по организму.
Не давайте пострадавшему пить.
Если присутствует рвота, поверните голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
Если человек потерял сознание и перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (если у вас есть соответствующие навыки) и продолжайте до приезда медиков.
Если состояние пострадавшего улучшилось, всё равно проследите, чтобы он дождался скорой. Анафилактический шок требует дополнительных обследований. Кроме того, возможно повторение приступа.

Всё, вы сделали что могли. Далее надежда только на организм пострадавшего и квалификацию врачей.

К счастью, в большинстве случаев при оказании своевременной врачебной помощи анафилаксия отступает. По американской статистике, летальный исход фиксируют ^{лишь у 1% тех, кто был госпитализирован с диагнозом «анафилактический шок».}

Что может стать причиной анафилактического шока

Особого смысла перечислять причины нет. Аллергия — индивидуальная реакция организма, она может развиваться на совершенно безобидные для других людей факторы.

Но для буквоедов всё же приведём список наиболее распространённых триггеров ^{, в ответ на которые возникает анафилактический шок.}

Продукты питания. Чаще всего — орехи (особенно арахис и лесные), морепродукты, яйца, пшеница, молоко.
Пыльца растений.
Укусы насекомых — пчёл, ос, шершней, муравьёв, даже комаров.
Пылевые клещи.
Плесень.
Латекс.
Некоторые лекарства.

Кто подвержен анафилактическому шоку

Риск развития анафилактического шока высок у тех ^{, кто:}

Уже переживал аналогичную аллергическую реакцию.
Имеет какой-либо вид аллергии или астму.
Имеет родственников, у которых была анафилаксия.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп риска, проконсультируйтесь с терапевтом. Возможно, вам надо купить автоинъектор адреналина и возить его с собой.

Адреналин

Для блокировки анафилактической реакции, предупреждения и ликвидации коллаптоидного компонента АШ используют адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, кофеин-бензоат натрия, строфантин и др., но в первую очередь адреналин. Применение адреналина гидрохлорида рассматривается как первостепенный мероприятие выведения больных из анафилактического шока. Это обусловлено тем, что препарат, стимулируя а-адренорецепторы сосудов, повышает их тонус и артериальное давление. Стимулируя в2-адренорецепторы миокарда, он устраняет сердечную недостаточность, что, в частности, также положительно отражается на уровне артериального давления и системной гемодинамики. Кроме того, адреналин, стимулируя бета 2-адренорецепторы бронхов, уменьшает бронхоспазм, вызывает бронходилатацию.

Наряду с этим, непосредственно влияет на механизм развития анафилактического шока: подавляет дегрануляцию активизированных тучных клеток и базофилов, поэтому тормозит выделение из них медиаторов аллергии. Этот процесс обусловливается также стимуляцией внутриклеточного 3, 5- цАМФ.

При анафилактическом шоке адреналина гидрохлорид вводят внутривенно по 1 мл 0,1% раствора (с изотоническим раствором натрия хлорида или 40% раствором глюкозы), при остановке сердца — внутрисердечно. Раствором обкалывают место проникновения аллергена в организм, а также используют как глазные капли и капли для носа. При неэффективности инъекции адреналина гидрохлорида рекомендуется вводить подкожно по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора каждые 10-15 мин, до выхода больного из шока. Эфедрина гидрохлорид, подобно адреналина гидрохлорида, также влияет на а-и б-адренорецепторы, поэтому не только расширяет бронхи, но и сужает сосуды, повышает артериальное давление, вызывает гипергликемию.

Бронхолитический эффект его проявляется в меньшей степени, но он более длительный и сочетается со значительным антигипотензивным действием.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды как противоаллергические и противошоковые средства также являются ведущим звеном комбинированной фармакотерапии анафилактического шока. Они тормозят дегрануляцию тучных клеток, образование и функцию иммунокомпетентных клеток, уменьшают отек гортани и бронхоспазм, повышают артериальное давление, способствуют ликвидации рецидивов шока, предупреждают развитие отека мозга и легких. В отличие от адреналина, противошоковое действие глюкокортикоидов проявляется значительно позже.

Они назначаются в остром периоде и любых случаях затяжного АШ. Преднизолон, например, вводят медленно по 240-300 мг каждые 6 ч до исчезновения острой реакции.

Клинический опыт свидетельствует о высокой эффективности немедленного капельного введения (40-50 капель в 1 мин) смеси, состоящей из 5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (или 0,2% раствора норадреналина гидротартрата) и 500 мг гидрокортизона ( или 60 мг преднизолона или 15 мг дексаметазона) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. После выхода больного из шока такие инъекции проводятся еще несколько дней. При этом дозы глюкокортикостероидов ступенчато уменьшают: гидрокортизона на 100 мг преднизолона 5 мг дексаметазона на 2 мг в день.

Инфузионная терапия

Очень важным условием успешного устранения гипотензии при анафилактическом шоке является увеличение объема циркулирующей крови за счет капельного введения инфузионных растворов: 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера и т.д..

При стойкой артериальной гипотензии применяется также инфузии дофамина (0,2 г в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, со скоростью 20-25 капель в минуту) или норадреналина гидротартрата (1 мл 0,2% раствора в 250 мл того же растворителя и при той же скорости введения). Эти препараты повышают артериальное давление путем стимуляции а-адренорецепторов, их обязательно следует сочетать с перфузионными растворами.

Следует также учитывать, что недостаточная коррекция артериальной гипотензии указанными средствами может быть обусловлена наличием метаболического ацидоза, при котором уменьшается действие вазопрессорных препаратов, поэтому ацидоз подлежит устранению введением внутривенно капельно 150-200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

Антигистаминные препараты

Противогистаминные средства — димедрол внутримышечно или внутривенно 2-5 мл 1% раствора, супрастин внутримышечно или внутривенно 2-6 мл 1% раствора, дипразин внутримышечно или внутривенно 1-5 мл 2,5% раствора — используют только в дошоковом периоде, поскольку они могут снижать АД. Кроме того, чувствительность Н1-гистаминорецепторов к гистамину выше по сравнению с антигистаминными препаратами. Они вызывают сухость во рту, сгущение секрета в дыхательных путях и носоглотке с затруднением его выделения также нежелательно при анафилактическом шоке.

Лечение дыхательной и сердечной недостаточности

При наличии отека легких как проявление острой недостаточности сердца в состав коктейля для внутривенного капельного введения добавляют 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1 мл 1% раствора промедола и 1-2 мл 1% раствора фуросемида.

Кроме адреналина, эфедрина и глюкокортикоидов, важную роль в ликвидации дыхательной недостаточности при анафилактическом шоке имеют бронхолитики:

изадрин,
орципреналина сульфат,
фенотерол,
сальбутамол,
м холинолитики,
метилксантины т.п..

Ингаляции

Изадрин, в отличие от адреналина, значительно расширяя бронхи, не сужает сосудов и не повышает артериальное давление, хотя вызывает тахикардию. Поэтому его используют преимущественно для устранения и предупреждения приступов бронхиальной астмы, лечение астматических и эмфизематозных бронхитов, пневмосклероза и других заболеваний, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости, в частности при АШ. При ингаляционном введении бронхолитическое действие изадрина достигает максимального уровня в течение 5 мин и длится 1-1,5 часа.

Для ингаляций используют 0,5-1% водные растворы. Ингаляции производят при помощи карманного или иного ингалятора (по 0,1-0,2 мл на одну процедуру 2, 3 и более раза в сутки).

По сравнению с изадрином, более избирательно влияет на бронхи орципреналина сульфат (алупент, астмопент). Он в меньшей степени вызывает тахикардию, длительное бронхолитическое действие. После его ингаляции действие наступает через 10-15 мин, достигает максимального уровня через 1 ч и продолжается до 4-5 часов.

Часто достаточно 1-2 ингаляций для значительного улучшения дыхания. Применяется также подкожно и внутримышечно по 1-2 мл 0,05% раствора, внутривенно 1 мл, очень медленно (обычно капельно) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

В виде аэрозоля применяется также фенотерол (Беротек). По структуре и фармакологическим свойствам он напоминает орципреналина сульфат. Отличается большей избирательностью воздействия на б2-адренорецепторы бронхов, сильнее и продолжительнее бронхолитическим эффектом.

Подобно изадрину и орципреналина сульфату, сальбутамол также возбуждает б2-адренорецепторы бронхов и поэтому устраняет спазм и дыхательную недостаточность. В терапевтических дозах не вызывает тахикардии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Выпускается в аэрозольных баллончиках с содержанием 10 мл (200 разовых доз) и в таблетках по 0,002 и 0,004 г. Нажатие на дозирующий клапан баллончика приводит к распылению 0,0001 г сальбутамола (одной дозы).

Для ликвидации спазма бронхов вдыхают 2 дозы аэрозоля, при отсутствии эффекта — через 5 мин еще 2 дозы, далее — через каждые 4-6 ч, но не более 6 раз в сутки.

В настоящее время распространение получили бета2-селективные агонисты адреноререцепторов. Они достаточно эффективны при любых путях введения, особенно при ингаляционном применении. Это, прежде всего, метапротеренол, альбутерол, тербуталин, формотерол и др..

Выпускаются они в основном в виде дозированных ингаляторов.

Бронхолитические средства

Как бронхолитические средства используют также м холиноблокаторы и метилксантины. М-холиноблокаторы, в частности атропина сульфат, снимают бронхоспазм, вызванный повышением тонуса блуждающего нерва, подавляют секрецию бронхиальных и других желез. Эффективность аэрозоля атропина (по 0,0025-0,0001 г) почти такая же, как и в бета-агонистов, и продолжается до 5 часов.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) влияют непосредственно на мышцы бронхов, уменьшая их тонус. Важной особенностью метилксантинов является способность тормозить освобождение из тучных клеток медиаторов аллергии.

При остром бронхоспазме и недостаточности дыхания эуфиллин вводят внутривенно по 5-10 мл 2,4% раствора медленно или капельно в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида, внутримышечно по 1 мл 2,4% раствора, ректально по 10-20 мл 2,4 % раствора или внутрь по 0,15 г 1-3 раза в день после еды.

При наличии анафилактического шока в связи с пенициллинотерапией используется пенициллиназа внутривенно до 1 млн ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Судорожный статус устраняется введением аминазина внутривенно 1-2 мл 2,5% раствора или сибазона внутривенно или внутримышечно 2-4 мл 0,5% раствора и др..

Введение всех этих препаратов целесообразно проводить в течение 8-10 дней после выведения больного из АШ.

Автор:admin 29/04/2014 Отравления
Анафилактический шок — Medside.ru
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
[В] Вазопрессин .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
[Ж] Железы .. Жиры
[И] Иммунитет .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
[М] Макрофаги .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Онкоген .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т] Таламус .. Тучные клетки
[У] Урсоловая кислота
[Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
[Х] Химиотерапия .. Хоспис
[Ц]
Анафилактический шок — причины, симптомы, диагностика и лечение
Анафилактический шок – это острое патологическое состояние, которое возникает при повторном проникновении аллергена, в результате чего развиваются тяжелые гемодинамические нарушения и гипоксия. Основными причинами развития анафилаксии являются поступление в организм различных медикаментов и вакцин, укусы насекомых, пищевая аллергия. При тяжелой степени шока быстро наступает потеря сознания, развивается кома и при отсутствии неотложной помощи – летальный исход. Лечение заключается в прекращении поступления в организм аллергена, восстановлении функции кровообращения и дыхания, при необходимости – проведении реанимационных мероприятий.
Общие сведения
Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.
Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом. Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США. По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.
Анафилактический шок
Причины
Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной). Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:
Введение медикаментозных средств. Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины. Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.

Укусы и ужаления. Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока — укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.

Пищевая аллергия. Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов). Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта. Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.

Физические факторы. Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.)

Аллергия на латекс. Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Патогенез
Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.
Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.
Симптомы анафилактического шока
Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы). При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.
Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии. Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.
Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:
При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.

Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба. Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое. Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.

III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.

IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу. После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.
Диагностика
Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.
Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной). Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома. Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.
После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:
Лабораторные тесты. При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.

Аллергологическое обследование. При анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.

Инструментальная диагностика. На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких. В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ. При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).
Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).
Лечение анафилактического шока
Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.
Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления. Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).
Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней. В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.
Прогноз и профилактика
Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Больные, перенесшие эпизод анафилаксии, должны состоять на учете у участкового аллерголога. Им выдается быть выдан аллергологический паспорт с отметками о факторах, вызывающих явления анафилактического шока. Для предупреждения подобного состояния контакт с такими веществами должен быть исключен.
Анафилактический шок : причины, симптомы и диагностика
Симптомы анафилактического шока
Клиническая картина недуга «славится» своею быстротой. Так, симптоматика развивается в течение нескольких секунд, после того, как произойдет контакт с аллергеном. Первым делом происходит угнетение сознания, после чего резко падает артериальное давление. Человека донимают судороги, и происходит непроизвольное мочеиспускание.
Многие пациента перед основной симптоматикой начинают чувствовать резкий прилив жара, гиперемии кожи. Кроме того, угнетает страх смерти, появляется головная боль и болевые ощущения за грудиной. Затем падает давление, и пульс становится нитевидным.
Существуют иные варианты развития анафилактического шока. Так, возможно поражение кожных покровов. Человек чувствует нарастающий зуд, который характерен для отека Квинке. После чего развивается сильная головная боль, тошнота. Далее происходят судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Затем человек теряет сознание.
Происходит поражение органов дыхания, человек слушает удушье, вызванное отеком слизистой оболочки. Со стороны сердца наблюдается острый миокардит или инфаркт миокарда. Диагноз ставят по клиническим проявлениям.
Предвестники анафилактического шока
После того, как произошло взаимодействие с аллергеном, развивается стадия предвестников. Для нее характерно появления чувства приближающейся смерти. Человека начинает донимать дискомфорт, страх и тревога. Он не может охарактеризовать свое состояние. Ведь оно действительно странное.
После чего начинает появляться шум в ушах. Возможно резкое снижение зрения, что приносит массу дискомфорта. Человек находится в предобморочном состоянии. Затем развивается боль в пояснице, начинают неметь пальцы рук и ног. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается анафилактический шок. Для него также характерно развитие крапивницы, отека Квинке и сильного зуда.
Важно понимать, что дела плохи, и необходимо оказать неотложную помощь человеку. При появлении симптоматики стоит обратиться в медицинское учреждение. Без особой подготовки и использования необходимых препаратов помочь человеку невозможно.
[7], [8], [9], [10], [11]
Лекарственный анафилактический шок
Лекарственный анафилактический шок, является острой аллергической реакций, который происходит незамедлительно. Возникает все на фоне приема лекарственных препаратов. Они выщемляют медиаторы и приводит к нарушению деятельности важных органов и систем. Что может привести к летальному исходу.
Возникает проблема из-за лекарственной аллергии в анамнезе. Возможно развитие на фоне длительного применения лекарственных веществ, особенно если для них характерно повторное применение. Привести к шоку могут депо-препараты, полипрагмазия, а также повышенная сенсибилизирующая активность лекарственного препарата. Риск составляет профессиональный контакт с лекарствами, присутствие аллергического заболевания в анамнезе, наличие дерматомикозов.
Данная патология встречается не так часто. В основном происходит это из-за самостоятельного лечения, без консультации врача или же применения медикамента, который способен вызвать аллергию.
[12], [13]
Анафилактический шок у беременных
Данное явление со временем начинает набирать обороты. Беременность сама по себе делает женщину уязвимой ко многим факторам, в том числе и аллергическим реакциям. Нередко такое состояние вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.
Клиническая картина проявлений вовсе не отличается от симптоматики анафилактического шока у других людей. Однако такое явление у беременных способно привести к самопроизвольному аборту или же началу преждевременных родов. Данный процесс способен привести к преждевременной отслойке плаценты, что влечет за собой смерть плода. Не исключено развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдрома. Именно он является причиной смертельных маточных кровотечений.
Особую тяжесть несет реакция, протекающая вместе с потерей сознания. Женщина просто напросто может погибнуть, в течение 30 минут. Иногда этот «процесс» продлевается на 2 дня или же 12 суток. Он влечет за собой сбои в работе жизненно важных органов и систем.
Лечение в данном случае крайне сложное. Ведь в роли самого аллергена – плод. Если состояние женщины тяжелое, рекомендуется прервать беременность. В целом, беременной девушке стоит с осторожностью принимать лекарства, дабы не спровоцировать такую реакцию организма.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Анафилактический шок у новорожденных
Анафилактический шок представляет собой аллергическую реакцию, которая имеет немедленный тип. То бишь, состояние ухудшается сразу же после контакта с аллергеном. Произойти это может из-за приема лекарственных препаратов, а также использования рентгенконтрастных веществ. Очень редко процесс возникает на фоне укуса насекомого. Встречались случаи, когда «проблему» провоцировал холод. Наиболее часто проблема возникает из-за негативного воздействия антибиотиков. Обычно реакция возникает на Пенициллин. Если мама принимала такой препарат, а затем кормила своего малыша грудью, реакция будет незамедлительной.
Малыша начинает беспокоить чувство страха и беспокойство. Ребенок капризничает, плачет. Наблюдается посинение, бледность лица. Нередко начинается одышка, сопровождающаяся рвотой и сыпью. У ребенка повышается давление, но понять это без его измерения, невозможно. После чего наступает потеря сознания, появляются судороги. Естественно, летальный исход не исключен.
Если состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то у малыша появляется резкая слабость, ему не хватает воздуха, донимает мучительный кашель. Кожа резко бледнеем, иногда появляется пена у рта, а также свистящее дыхание. У малышей проявляется все очень быстро. Слабость, шум в ушах и проливной пот – первые внезапные признаки. Кожа становится бледной, давление падает. В течение нескольких минут может развиться потеря сознания, судороги и смерть. Поэтому важно, вовремя определить проблему и начать неотложную помощь.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Анафилактический шок — Википедия
Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа^[1], состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.^[2]
Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980 годах до 50:100 000 в 1990 годах.^[3] Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии.^[4] Анафилаксии больше подвержены женщины и молодые мужчины^[3]^[5].
Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Термин был одновременно введен российско-французским иммунологом Александром Михайловичем Безредкой^[6] и французским физиологом Шарлем Рише^[7], который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине^[8]^[9].
Причины анафилактического шока
Первопричиной анафилактического шока было проникновение яда в организм человека, например, при укусе змеи. В последние годы анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, диклофенака, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.
Яды
Яд жалящих или кусающих насекомых, например из отряда перепончатокрылые (осы или пчелы) или триатомовых клопов, могут стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей.^[10]^[11] Симптомы, описанные в данной статье, проявляющиеся в любом месте, кроме места укуса, могут быть отнесены к факторам риска.^[12]^[13] Однако примерно в половине летальных исходов у людей не было замечено описанных симптомов.^[14]
Пища
Многие продукты питания могут вызвать анафилактический шок. Это может случиться непосредственно после первого приема аллергена с едой.^[15] В зависимости от географического положения в списке аллергенов могут преобладать те или иные продукты питания. В западных культурах это могут быть арахис, пшеница, орехи, некоторые морепродукты (например, моллюски), молоко или яйца^[16]^[3]. На Ближнем Востоке это могут быть семена кунжута, а в Азии примером может служить нут^[16]. Тяжелые случаи вызываются употреблением аллергена внутрь, однако часто реакция возникает при контакте с аллергеном.^[5] У детей аллергия может пройти с возрастом. К возрасту 16 лет 80 % детей с непереносимостью к молоку и яйцам могут употреблять эти продукты без последствий. Для арахиса этот показатель составляет 20 %.^[17]
Факторы риска
Люди с такими заболеваниями, как астма, экзема, аллергический ринит имеют повышенный риск развития анафилактического шока, вызванного пищей, латексом, контрастным веществам, но не медикаментами или укусами насекомых. Одно из исследований показало, что 60 % из тех, у кого в историях болезни были атопические заболевания и тех, кто умер от анафилактического шока, имели также и астму. Те, у кого есть мастоцитоз находятся в зоне повышенного риска. Чем больше прошло времени с момента последнего контакта с аллергеном, тем меньше риск возникновения анафилактического шока.
Патогенез
В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.
Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотичными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.
Симптомы анафилактического шока
Симптомы анафилактического шока
Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов^[18]. Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд), резкое падение артериального давления. При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отёк полости рта и гортани. При введении препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) через 10—60 минут после ввода препарата.

Следом быстро развивается выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.
Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.
Лечение анафилактического шока
Авто-инъектор с адреналином
Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть наложение жгута выше места инъекции или укуса и срочное введение адреналина — 0,2-0,5 мл 0,1 % раствора подкожно или, лучше, внутривенно^[3].При появлении признаков отека гортани рекомендуется ввести 0,3 мл 0,1 % р-ра адреналина (эпинефрина) в 10-20 мл 0,9 % р-ра хлорида натрия внутривенно; преднизолон 1-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно. В случае нарастания острой дыхательной недостаточности следует немедленно интубировать пациента. При невозможности интубации трахеи — выполнить коникотомию, трахеостомию или пунктировать трахею 6 иглами с широким просветом; Введение адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 1-2 мл 0,1 % раствора за короткий промежуток времени (несколько минут), но в любом случае вводить адреналин следует дробными порциями^[19]. В дальнейшем адреналин вводится по потребности, с учетом его короткого периода полувыведения, ориентируясь на артериальное давление, ЧСС, симптомы передозировки (тремор, тахикардия, мышечные подёргивания). Нельзя допускать передозировку адреналина, поскольку его метаболиты могут ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы.
Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. При этом следует знать, что дозы глюкокортикоидов, необходимые для купирования анафилактического шока, в десятки раз превышают «физиологические» дозировки и во много раз — дозы, применяемые для лечения хронических воспалительных заболеваний типа артритов. Типичные дозы глюкокортикоидов, необходимые при анафилактическом шоке — это 1 «крупная» ампула метилпреднизолона (как для пульс-терапии) по 500 мг (то есть 500 мг метилпреднизолона), или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг), или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг). Меньшие дозы малоэффективны. Порой требуются и дозы больше указанных выше — необходимая доза определяется тяжестью состояния больного с анафилактическим шоком. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше. Для купирования бронхоспазма, устойчивого к действию адреналина (эпинефрина), — эуфиллин (аминофиллин) 20 мл 2,4 % в/венно медленно, преднизолон 1,5 — 3 мг/кг.
Также показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1-2 мл 1 % димедрола или супрастина, тавегила. Нельзя вводить дипразин — он, как и другие производные фенотиазина, обладает значительным собственным аллергенным потенциалом и, кроме того, снижает и без того низкое артериальное давление у больного с анафилаксией. Согласно современным представлениям, введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.
Показано медленное внутривенное введение 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отека лёгких и облегчения дыхания.
Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенной или горизонтальной (не поднятой!) верхней частью туловища и головой для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкое кровоснабжение мозга). Рекомендуется наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.
Профилактика анафилактического шока
Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат^[16].
См. также
Ссылки
Примечания
↑ Анафилаксия // Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1982—1984 гг..
↑ Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). — New York : McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 177–182. — ISBN 0-07-148480-9.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Simons FE (October 2009). «Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment». J. Allergy Clin. Immunol. 124 (4): 625–36; quiz 637–8. DOI:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
↑ Koplin, JJ; Martin, PE, Allen, KJ (2011 Oct). «An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults.». Current opinion in allergy and clinical immunology 11 (5): 492–6. PMID 21760501.
↑ ¹ ² Lee, JK; Vadas, P (2011 Jul). «Anaphylaxis: mechanisms and management.». Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 41 (7): 923–38. PMID 21668816.
↑ Alexey S. Zlygostev, E-Mail [email protected]. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. sohmet.ru. Проверено 29 марта 2016.
↑ Boden, SR; Wesley Burks, A (2011 Jul). «Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy.». Immunological reviews 242 (1): 247–57. PMID 21682750.
↑ Marx, John. Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition. — Philadelphia, PA : Mosby/Elsevier, 2010. — P. 15111528. — ISBN 9780323054720.
↑ Triggiani, M; Patella, V, Staiano, RI, Granata, F, Marone, G (2008 Sep). «Allergy and the cardiovascular system.». Clinical and experimental immunology 153 Suppl 1: 7–11. PMID 18721322.
↑ Simons FE (October 2009). «Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment». The Journal of Allergy and Clinical Immunology 124 (4): 625–36; quiz 637–8. DOI:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
↑ Klotz, JH; Dorn, PL, Logan, JL, Stevens, L, Pinnas, JL, Schmidt, JO, Klotz, SA (Jun 15, 2010). «»Kissing bugs»: potential disease vectors and cause of anaphylaxis». Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America 50 (12): 1629–34. DOI:10.1086/652769. PMID 20462351.
↑ Bilò, MB (July 2011). «Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings: from epidemiology to treatment». Allergy 66 Suppl 95: 35–7. DOI:10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x. PMID 21668850.
↑ Cox, L (March 2010). «Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System». The Journal of Allergy and Clinical Immunology 125 (3): 569–74, 574.e1–574.e7. DOI:10.1016/j.jaci.2009.10.060. PMID 20144472.
↑ Bilò, BM (August 2008). «Epidemiology of insect-venom anaphylaxis». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 8 (4): 330–7. DOI:10.1097/ACI.0b013e32830638c5. PMID 18596590.
↑ Lee, JK (July 2011). «Anaphylaxis: mechanisms and management». Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 41 (7): 923–38. DOI:10.1111/j.1365-2222.2011.03779.x. PMID 21668816.
↑ ¹ ² ³ Simons, FE; World Allergy, Organization (May 2010). «World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings». Annals of Allergy, Asthma & Immunology 104 (5): 405–12. DOI:10.1016/j.anai.2010.01.023. PMID 20486330.
↑ Boden, SR; Wesley Burks, A (July 2011). «Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy». Immunological reviews 242 (1): 247–57. DOI:10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. PMID 21682750.
↑ Oswalt ML, Kemp SF (May 2007). «Anaphylaxis: office management and prevention». Immunol Allergy Clin North Am 27 (2): 177–91, vi. DOI:10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. “Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours”
↑ Simons, FE; World Allergy, Organization (2010 May). «World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings.». Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology 104 (5): 405–12. PMID 20486330.
90000 Symptoms, Causes, Risks, Treatments & More 90001 90002 For some people with severe allergies, when they’re exposed to something they’re allergic to, they may experience a potentially life-threatening reaction called anaphylaxis. As a result, their immune system releases chemicals that flood the body. This can lead to anaphylactic shock. 90003 90002 When your body goes into anaphylactic shock, your blood pressure suddenly drops and your airways narrow, possibly blocking normal breathing. 90003 90002 This condition is dangerous.If it is not treated immediately, it can result in serious complications and even be fatal. 90003 90002 You’ll experience symptoms of anaphylaxis before anaphylactic shock sets in. These symptoms should not be ignored. 90003 90002 Symptoms of anaphylaxis include: 90003 90002 If you think you’re experiencing anaphylaxis, seek medical attention immediately. If anaphylaxis has progressed to anaphylactic shock, the symptoms include: 90003 90002 Anaphylaxis is caused by an overreaction of your immune system to an allergen, or something your body is allergic to.In turn, anaphylaxis can result in anaphylactic shock. 90003 90002 Common triggers for anaphylaxis include: 90003 90002 In rare cases, exercise and aerobic activity such as running can trigger anaphylaxis. 90003 90002 Sometimes a cause for this reaction is never identified. This type of anaphylaxis is called idiopathic. 90003 90002 If you are not sure what’s triggering your allergy attacks, your doctor may order an allergy test to look for what’s causing them. 90003 90002 Risk factors for severe anaphylaxis and anaphylactic shock include: 90003 90026 90027 a previous anaphylactic reaction 90028 90027 allergies or asthma 90028 90027 a family history of anaphylaxis 90028 90033 90002 Anaphylactic shock is extremely serious.It can block your airways and prevent you from breathing. It can also stop your heart. This is due to the decrease in blood pressure that prevents the heart from receiving enough oxygen. 90003 90002 This can contribute to potential complications such as: 90003 90002 In some cases, you’ll experience a worsening of pre-existing medical conditions. 90003 90002 This is especially true for conditions of the respiratory system. For example, if you have COPD, you may experience a lack of oxygen that can quickly do irreversible damage to the lungs.90003 90002 Anaphylactic shock can also permanently worsen symptoms in people with multiple sclerosis. 90003 90002 The sooner you get treatment for anaphylactic shock, the fewer complications you’re likely to experience. 90003 90002 If you’re experiencing severe anaphylaxis, seek emergency care immediately. 90003 90002 If you have an epinephrine auto-injector (EpiPen), use it at the onset of your symptoms. Do not try to take any type of oral medication if you’re having difficulty breathing. 90003 90002 Even if you seem better after you use the EpiPen, you must still get medical attention.There’s a significant risk of the reaction coming back as soon as the medication wears off. 90003 90002 If anaphylactic shock is occurring because of an insect sting, remove the stinger if possible. Use a plastic card, such as a credit card. Press the card against the skin, slide it upward toward the stinger, and flick the card up once underneath it. 90003 90002 90055 Do not 90056 squeeze the stinger, as this can release more venom. 90003 90002 If someone appears to be going into anaphylactic shock, call 911 and then: 90003 90026 90027 Get them into a comfortable position and elevate their legs.This keeps blood flowing to the vital organs. 90028 90027 If they have an EpiPen, administer it immediately. 90028 90027 Give them CPR if they are not breathing until the emergency medical team arrives. 90028 90033 90002 The first step for treating anaphylactic shock will likely be injecting epinephrine (adrenaline) immediately. This can reduce the severity of the allergic reaction. 90003 90002 At the hospital, you’ll receive more epinephrine intravenously (through an IV). You may also receive glucocorticoid and antihistamines intravenously.These medications help to reduce inflammation in the air passages, improving your ability to breathe. 90003 90002 Your doctor may give you beta-agonists such as albuterol to make breathing easier. You may also receive supplemental oxygen to help your body get the oxygen it needs. 90003 90002 Any complications you’ve developed as a result of anaphylactic shock will also be treated. 90003 90002 Anaphylactic shock can be extremely dangerous, even fatal. It’s an immediate medical emergency. Recovery will depend on how quickly you get help.90003 90002 If you’re at risk for anaphylaxis, work with your doctor to come up with an emergency plan. 90003 90002 Long term, you may be prescribed antihistamines or other allergy medication to reduce the likelihood or severity of future attacks. You should always take the allergy medications prescribed to you by your doctor and consult them before stopping. 90003 90002 Your doctor may suggest carrying an EpiPen in case of a future attack. They may also help you identify what caused the reaction so you can avoid triggers in the future.90003.90000 Anaphylactic shock: Causes, Symptoms and Diagnosis 90001 90002 Symptoms of anaphylactic shock 90003 90004 The clinical picture of the disease is «famous» for its speed. So, the symptomatology develops within a few seconds, after contact with the allergen occurs. The first thing happens is the depression of consciousness, after which the blood pressure drops sharply. The person is seized with convulsions, and involuntary urination occurs. 90005 90004 Many patients before the main symptoms begin to feel a sharp rush of fever, skin hyperemia.In addition, the fear of death oppresses, there is a headache and painful sensations behind the sternum. Then the pressure drops, and the pulse becomes threadlike. 90005 90004 There are other options for the development of anaphylactic shock. So, it is possible to damage the skin. A person feels the increasing itching, which is characteristic for the Quincke’s edema. Then develops a severe headache, nausea. Then convulsions occur, accompanied by involuntary urination, defecation. Then the person loses consciousness.90005 90004 There is a defeat of the respiratory system, a person listens to the choking caused by swelling of the mucous membrane. From the heart there is acute myocarditis or myocardial infarction. Diagnosis is based on clinical manifestations. 90005 90012 Anaphylactic shock precursors 90013 90004 After the interaction with the allergen has occurred, the stage of precursors develops. It is characterized by the appearance of a feeling of impending death. The person begins to pester discomfort, fear and anxiety.He can not describe his condition. It’s really strange. 90005 90004 Then begins to appear noise in the ears. Perhaps a sharp drop in vision, which brings a lot of discomfort. The person is in a pre-unconscious state. Then the back pain develops, fingers and toes begin to grow dumb. All these symptoms indicate that anaphylactic shock develops in a person. It is also characterized by the development of urticaria, Quincke’s edema and severe itching. 90005 90004 It is important to understand that things are bad, and it is necessary to give urgent help to a person.If you have any symptoms, you should contact a medical institution. Without special preparation and use of the necessary drugs, it is impossible to help a person. 90005 90004 90021 [7], [8], [9], [10], [11] 90005 90012 Anaphylactic shock 90013 90004 Medicinal anaphylactic shock, is an acute allergic reaction, which occurs immediately. There is everything against the background of taking medications. They squeeze mediators and lead to disruption of the activity of important organs and systems.That can lead to a lethal outcome. 90005 90004 There is a problem due to a history of drug allergy. Possible development against the background of long-term use of medicinal substances, especially if they are characterized by repeated use. Depot preparations, polypharmacy, as well as increased sensitizing activity of the drug may lead to shock. The risk is professional contact with drugs, the presence of an allergic disease in history, the presence of dermatomycosis. 90005 90004 This pathology is not so common.Basically, this is due to self-treatment, without consulting a doctor or using a medication that can cause allergies. 90005 90004 90021 [12], [13] 90005 90012 Anaphylactic shock in pregnant women 90013 90004 This phenomenon eventually begins to gain momentum. Pregnancy in itself makes a woman vulnerable to many factors, including allergic reactions. Often, this condition is caused by the use of certain medications. 90005 90004 The clinical picture of the manifestations does not differ from the symptomatology of anaphylactic shock in other people.However, this phenomenon in pregnant women can lead to spontaneous abortion or the onset of premature birth. This process can lead to premature detachment of the placenta, which entails the death of the fetus. It is not excluded the development of disseminated intravascular coagulation syndrome. It is he who causes fatal uterine bleeding. 90005 90004 A particular burden is borne by the reaction that occurs with the loss of consciousness. A woman can simply die, within 30 minutes. Sometimes this «process» is prolonged for 2 days or 12 days.It entails failures in the work of vital organs and systems. 90005 90004 Treatment in this case is extremely difficult. After all, the role of the allergen itself is the fruit. If a woman’s condition is severe, it is recommended to terminate the pregnancy. In general, a pregnant girl should take care with caution, so as not to provoke such a reaction of the body. 90005 90004 90021 [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] 90005 90012 Anaphylactic shock in newborns 90013 90004 Anaphylactic shock is an allergic reaction that has an immediate type.I mean, the condition worsens immediately after contact with the allergen. It can happen because of taking medications, as well as using X-ray contrast substances. Very rarely the process occurs against the background of an insect bite. There were cases when the «problem» provoked the cold. The most common problem arises from the negative effects of antibiotics. Usually the reaction occurs on Penicillin. If the mother took such a drug, and then nursed her baby, the reaction will be immediate. 90005 90004 The baby begins to be troubled by a sense of fear and anxiety.The child is naughty, crying. There is blue, pale face. Often, shortness of breath starts, accompanied by vomiting and a rash. The child’s blood pressure increases, but it is impossible to understand this without measuring it. After that, there is a loss of consciousness, there are cramps. Naturally, the lethal outcome is not ruled out. 90005 90004 If the condition is accompanied by acute respiratory insufficiency, then the baby has a sharp weakness, he lacks air, pierces a painful cough. Skin sharply turn pale, sometimes foam appears at the mouth, and also wheezing.The babies show up very quickly. Weakness, tinnitus and pouring sweat are the first sudden signs. The skin becomes pale, the pressure drops. Within a few minutes, loss of consciousness, convulsions and death may develop. Therefore, it is important to determine the problem in time and to begin emergency care. 90005 90004 90021 [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30] 90005 .90000 List, Uses, Side Effects, and More 90001 90002 Many health problems involve inflammation. Glucocorticoids are effective in stopping damaging inflammation caused by many immune system disorders. These drugs also have many other uses. However, they also come with side effects. These can be severe, especially if you use these drugs too long. 90003 90002 Glucocorticoid drugs are man-made versions of glucocorticoids, steroids that occur naturally in your body. They have many functions. One is to interrupt inflammation by moving into cells and suppressing the proteins that go on to promote inflammation.They also help your body respond to stress and regulate how your body uses fat and sugar. 90003 90002 Because glucocorticoids have so many functions, man-made or synthetic glucocorticoids have been developed to help treat many different conditions. 90003 90002 Examples of glucocorticoid drugs include: 90003 90010 90011 beclomethasone 90012 90011 betamethasone 90012 90011 budesonide 90012 90011 cortisone 90012 90011 dexamethasone 90012 90011 hydrocortisone 90012 90011 methylprednisolone 90012 90011 prednisolone 90012 90011 prednisone 90012 90011 triamcinolone 90012 90031 90002 Synthetic glucocorticoids can be more potent than the naturally occurring steroids.They are used to treat many conditions. 90003 90034 Autoimmune disorders 90035 90002 Autoimmune diseases can cause extensive damage from inflammation when the body mistakenly attacks itself. Autoimmune diseases include: 90003 90010 90011 multiple sclerosis 90012 90011 rheumatoid arthritis 90012 90011 inflammatory bowel disease 90012 90011 ulcerative colitis 90012 90011 psoriasis 90012 90011 eczema 90012 90031 90002 Glucocorticoids can reduce how active immune cells are. This helps reduce the internal damage from these diseases.They suppress inflammation from autoimmune reactions. This can reduce pain, swelling, cramping, and itching. 90003 90034 Allergies and asthma 90035 90002 Allergies and asthma are conditions in which your immune system responds to normally harmless substances. In these conditions, substances such as pollen or peanuts can cause an aggressive inflammatory reaction. Symptoms can vary and include: 90003 90010 90011 itching 90012 90011 itchy, watery eyes 90012 90011 lightheadedness 90012 90011 redness, hives, or rash 90012 90011 sneezing and stuffy or runny nose 90012 90011 swelling of your face, lips, or throat 90012 90011 trouble breathing 90012 90031 90002 Glucocorticoids can treat this overreaction by stopping the inflammation and calming immune cell activity.90003 90034 Adrenal insufficiency 90035 90002 If you have adrenal insufficiency, your body can not produce enough cortisol. This can be a result of a condition such as Addison’s disease or surgical removal of your adrenal glands. Glucocorticoids can be used to replace cortisol that your body can no longer make. 90003 90034 Heart failure 90035 90002 Short-term use (less than 7 days) of glucocorticoids can help treat heart failure by increasing your body’s ability to respond to certain diuretics.However, this is not a common use. 90003 90034 Cancer 90035 90002 Glucocorticoids can be used in cancer therapy to reduce some of the side effects of chemotherapy. They may also be used to kill some cancer cells in some cancers, including: 90003 90010 90011 acute lymphoblastic leukemia 90012 90011 chronic lymphoblastic leukemia 90012 90011 Hodgkin lymphoma 90012 90011 Non-Hodgkin lymphoma 90012 90011 multiple myeloma 90012 90031 90034 Skin conditions 90035 90002 Skin conditions ranging from eczema to poison ivy are treated with glucocorticoids.These include over-the-counter and prescription topical creams that you apply to your skin and medication that you take by mouth. 90003 90034 Surgery 90035 90002 Glucocorticoids may be used during sensitive neurosurgeries. They reduce inflammation in delicate tissues. They are also administered right after an organ transplant to help prevent the immune system from rejecting the donor organ. 90003 90002 Glucocorticoids may sound like miracle drugs, but they do have side effects. Some of these side effects can be very damaging.This is why these drugs are not prescribed for long-term use. 90003 90002 These drugs can: 90003 90010 90011 increase your blood sugar level, which can trigger temporary and possibly long-term diabetes 90012 90011 suppress your body’s ability to absorb calcium, which can lead to osteoporosis 90012 90011 increase your cholesterol and triglyceride levels 90012 90011 increase your risk of ulcers and gastritis 90012 90011 delay wound healing, which requires a certain amount of inflammation 90012 90011 suppress your immune system and make you more prone to infections 90012 90031 90002 Long-term use of glucocorticoids can cause a loss of muscle tissue.It can also result in Cushing’s syndrome, which can lead to: 90003 90010 90011 a fatty hump between your shoulders 90012 90011 round face 90012 90011 weight gain 90012 90011 pink stretch marks 90012 90011 weakened bones 90012 90011 diabetes 90012 90011 high blood pressure 90012 90011 thin skin 90012 90011 slow healing 90012 90011 acne 90012 90011 irregular menstrual cycles 90012 90011 decreased libido 90012 90011 fatigue 90012 90011 depression 90012 90031 90002 If you have used glucocorticoids for more than a few weeks, your doctor will most likely taper your dosage slowly rather than have you stop taking it all at once.This helps to prevent withdrawal effects. Your body naturally makes glucocorticoids, but when you start taking them as medication, your body reacts by making less of it on its own. When you stop taking glucocorticoids, your body needs time to start making more of its own at normal levels again. 90003 90002 Glucocorticoids can be useful drugs for many different treatments. However, it is important to balance the need for glucocorticoid therapy against the side effects. If your doctor prescribes glucocorticoid treatment for you, tell them about any side effects you have.It’s also important to take the drugs exactly as directed, including when you’re stopping them. Your doctor may wean you off of your medication slowly to prevent withdrawal. 90003.90000 Anaphylactic Shock: What You Should Know 90001 Skip to main content 90002 Close 90003 90004 90005 Coronavirus Update 90006 90005 Check Your Symptoms 90006 90005 Find A Doctor 90006 90005 Find A Dentist 90006 90005 Find Lowest Drug Prices 90006 90015 90004 90005 Health 90018 A-Z 90002 Close 90003 Health A-Z Common Conditions 90021 90022 ADD / ADHD 90006 90022 Allergies 90006 90022 Arthritis 90006 90022 Cancer 90006 90022 Coronavirus (COVID-19) 90006 90022 Depression 90006 90022 Diabetes 90006 90022 Eye Health 90006 90022 Heart Disease 90006 90022 Lung Disease 90006 90022 Orthopedics 90006 90022 Pain Management 90006 90022 Sexual Conditions 90006 90022 Skin Problems 90006 90022 Sleep Disorders 90006 90022 View All 90006 90015 Resources 90055 90022 Symptom Checker 90006 90022 WebMD Blogs 90006 90022 Podcasts 90006 90022 Message Boards 90006 90022 Questions & Answers 90006 90022 Insurance Guide 90006 90022 Find a Doctor 90006 90022 Children’s Conditions A-Z 90006 90022 Surgeries and Procedures A-Z 90006 90015 90075 Featured Topics 90005 90077 Symptom Checker COVID-19: Check Your Symptoms Now 90006 90005 90080 Slideshow Get Help for Migraine Relief 90006 90015 90006 90005 Drugs & 90018 Supplements 90002 Close 90003 Drugs & Supplements Find & Review 90021 90022 Drugs 90006 90022 Supplements 90006 90015 Tools 90055 90022 Manage Your Medications 90006 90022 Pill Identifier 90006 90022 Check for Interactions 90006 90015 Drug Basics & Safety 90102 90006 90015.
CategoriesРазное

Препараты для лечения анафилактического шока

Адреналин

Эпинефрин

Глюкокортикоиды

Преднизолон

Дексаметазон

Антигистаминные препараты

Адреномиметики

Эуфиллин

Что такое анафилактический шок и почему он опасен

Как распознать анафилактический шок

3 главных правила первой помощи при анафилактическом шоке

1. Вызовите скорую

2. Срочно введите адреналин

3. Постарайтесь облегчить состояние человека

Что может стать причиной анафилактического шока

Кто подвержен анафилактическому шоку

Читайте также

Адреналин

Глюкокортикоиды

Инфузионная терапия

Антигистаминные препараты

Лечение дыхательной и сердечной недостаточности

Ингаляции

Бронхолитические средства

Анафилактический шок — Medside.ru

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы анафилактического шока

Диагностика

Лечение анафилактического шока

Прогноз и профилактика

Симптомы анафилактического шока

Предвестники анафилактического шока

Лекарственный анафилактический шок

Анафилактический шок у беременных

Анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок — Википедия

Причины анафилактического шока

Яды

Пища

Факторы риска

Патогенез

Симптомы анафилактического шока

Лечение анафилактического шока

Профилактика анафилактического шока

См. также

Ссылки

Примечания

Добавить комментарий Отменить ответ