Хирургу необходимо прооперировать в полевых условиях трех больных: Хирургия | Математические задачи — Алгоритмы

Работа хирургов в полевых условиях

Представьте себе город после сильнейшего землетрясения. Жилые дома, магазины, общественные здания – все превращено в руины. Это груды кирпича, бетона, железной арматуры, под которыми находятся сотни пострадавших. Тех, кто выжил, извлекают спасатели, после чего раненых доставляют в аэромобильный госпиталь МЧС. Впрочем, к нему местные жители подвозят и тех, кто получил травмы, ну будучи под завалом.  Как говорят врачи, их работа после таких ЧС – это та самая  военно-полевая хирургия, которая появилась в годы Первой мировой войны: кругом хаос и разрушение, а здесь, в палатке цвета хаки, люди в белых (а сегодня, в зеленых) халатах обрабатывают зияющие раны, ампутируют раздробленные  кости, накладывают гипс. И так, практически без отдыха, проходят сутки…трое.. десять.. месяцы!

По словам медиков, после землетрясения 95% пострадавших  имеют травмы конечностей. Так, в Пакистане в 2005 году, в первые же сутки, в аэромобильный госпиталь поступило 17 раненых только с переломами бедер! А еще – два десятка переломов голени, больше 20 переломов верхних конечностей и т.д. И всем требуется экстренная операционная помощь!

Как вспоминает один из самых известных хирургов МЧС, прошедший десятки кампаний, Иван Иванович Софронов, первый серьезный выезд госпиталя, его « боевая обкатка» произошла в 1999 году, в Югославии. Тогда  медицинские модули располагались совсем недалеко от линии фронта. И работать в таких опасных условиях пришлось около месяца.

Софронов занимал в то время должность начмеда и ведущего хирурга госпиталя. Он рассказал, что по структуре тот уже был практически  идентичен нынешнему: травматологи, хирурги, терапевты, медсестры  – штат был полностью укомплектован. Имелось и необходимое оборудование, в т.ч.  рентген аппараты.

Важно, что тогда руководством МЧС было решено не просто подарить югославам весь медицинский комплекс по окончании миссии. Там, на месте, были организованы курсы для врачей и инженеров, с последующей обязательной сертификацией. Так передавался опыт работы в военно-полевых условиях.

После 99-го года госпиталь МЧС стали привлекать на все крупные ЧС, а также для участия в гуманитарных акциях.  Иван Иванович Софронов, прошедший как военврач, и военные конфликты в Алжире и Сомали, и Афганскую войну, не переставал поражаться вместе с коллегами, как в слаборазвитых странах люди могут выживать практически со смертельными   диагнозами.  Например, однажды в госпиталь привезли пожилого человека, у которого лопнул аппендицит и уже начался перитонит. До сих пор в голосе опытного хирурга-травматолога Софронова звучит удивление, когда он говорит, что после операции и ввода  антибиотиков больной не просто выжил, но еще и очень быстро поправился!

— А как обеспечивается стерильность помещений? Ведь в южных странах вы работаете при очень высокой температуре и влажности воздуха…

— Ну, во-первых, у нас есть специальное оборудование трех видов. Первый – дезинфекция путем аэрации воздуха. Второй –  с помощью кварцевых ламп. Ну и ,в третьих, мы имеем большие установки – дезаторы. И когда мы делаем крупные операции, особенно такие, где много гноя, обязательно по окончании операции помещение стерилизуется. У нас была пара случаев, когда модуль приходилось обрабатывать внепланово. Например, привезли больного с кровотечением,  поместили в реанимацию, а вскоре выяснилось, что у него открытая форма туберкулеза. Конечно, весь блок пришлось срочно кварцевать. Чтобы не повторялось таких ошибок, вечером сели,обсудили ситуацию, подумали и решили поставить такой приемно-диагностический пост. У нас там сидел доктор А.Сальников, фельдшер А.Сорокин, вот они и вели прием, первичный  осмотр и распределяли: этого больного  – к терапевту, этого  — к инфекционисту, этого – к хирургу. Если что-то было непонятно – отправляли в небольшую палатку, где мы уже коллегиально ставили диагноз. И надо сказать, что такой пункт родился именно из потребностей  работы госпиталя. Из практики. Ну и, естественно, в последующих выездах это все было обкатано, отработано, и больше мы на одни и те же грабли не наступали.

— Иван Иванович, в первые сутки в зоне ЧС Вы и ваши коллеги делаете по несколько десятков операций в сутки. За счет каких ресурсов можно обеспечить такой поток?

— Ну, во-первых, у нас существуют в специальных укладочных ящиках готовые наборы, например, травматологические. Что это даёт?  Например, быструю ампутацию конечности, какой бы сложный случай не был представлен.  Также есть специальный набор для раненых в грудь и живот. Набор для оказания помощи при ранениях черепа. Наборы стерильны, и это качество сохраняется в течение 5 лет. Также есть наборы перевязочных, шовных материалов, инструментария. Все это стерильно и сразу готово к употреблению. В этом, конечно, важное отличие структуры нашего госпиталя от обычной больницы. В зоне ЧС мы трое-четверо суток можем работать только на этих наборах, автономно. После этого, конечно, начинаем их стерилизацию, и они используются повторно.  У нас есть для этого вся необходимая аппаратура: и ультразвуковая, и автоклав.

— Кроме того, поток пациентов мы можем увеличивать за счет  тех практических уроков, которые мы получаем на выездах. Во-первых, это сплоченность коллектива – каждый знает, что ему делать, где и что брать, в каких ящиках что лежит, где гипс маленький, средний, большой и т.д.  Если я сказал сестре, что у больного – перелом бедра, значит, на одном столе идет подготовка репозиции, сестра знает, сколько нужно лангет больших, маленьких, сколько гипса. И вот мы на первом столе какую-то процедуру закончили – переходим на соседний. Там уже все подготовлено, делаем репозицию и т.д. Пропускная способность увеличивается в разы, когда каждый знает своё дело. Фактически, это уже доведено до автоматизма. Я только ставлю диагноз, а сестра уже четко понимает, что ей нужно подготовить для процедуры.

Обычно на выезде бывает 2 полостных хирурга и 3-4 травматолога. Надо сказать, что из-за объективных трудностей  мы добираемся к месту ЧС, как правило, на 2-3 день: в отдаленные, особенно, горные  местности помощь раньше не поспевает. Пострадавшие с тяжелыми полостными ранениями в грудь и живот, уже не выживают. Поэтому все внимание врачей сосредоточено на травмах конечностей и черепно-мозговых ранениях.

Как военно-полевой госпиталь,  мы развертываемся очень быстро и в течение 2-х часов ставим 2-3 операционные. Первая – для самых тяжелых случаев, когда надо проводить ампутации, обработки ран с обширным повреждением мягких тканей, сосудов, нервов. Вторая операционная – даже можно сказать, гипсово-репозиционная , там, где  у нас стоит рентгеновский аппарат. Мы делаем снимок, трепанируем, делаем гипсовую мобилизацию. Далее пишем, когда явиться или даем выписку, если он отправляется в эвакуацию? Какой диагноз и  что сделано. Третья операционная – это для раненых в грудь и живот. Они все-таки бывают, конечно. А второе ее предназначение – для сотрудников МЧС. Особенно для спасателей, которые работают в завалах. Были  случаи переломов и голеностопных суставов, и вывихи костей, коленных суставов. По счастью, еще ни разу мы не проводили нашим сотрудникам серьезных полостных операций. Они ведь отличные профессионалы и знают, как уберечь себя от опасных травм.

Когда спасатели уезжают, а госпиталь остается, мы используем этот модуль как перевязочный. Потому что всех, кого мы прооперировали, невозможно разместить в нашем стационаре, и они просто через 2-3 дня приходят на перевязку. А ведь, как правило, в госпиталь стоит огромная очередь, охрана на входе, поэтому мы даем им маленькие пропуска и пишем определенные часы приема. И когда эти больные приезжают потом на перевязку, охрана их пропускает и они, минуя общую очередь, сразу идет в третью палатку на перевязку. Там постоянная бригада, и за счет этого мы опять же серьезно разгружаем общий поток пациентов.

— Какие выезды были наибольшим испытанием для сотрудников госпиталя?

— По количеству больных и сложности случаев, пожалуй, тяжелым оказался выезд в Афганистан в 2001 году, а Пакистан в 2005-м,  и  на Гаити в 2010 году. Помню,  в Афганистане, когда мы добрались через горы в нужный район, было 5 часов утра. С нами ехали корреспонденты 1-го канала, «России» и др. И вот один оператор ехал рядом со мной, и весь путь в 450 км держал на руках аппаратуру, потому что бросало нас в этих грузовиках жутко.  Всё было в пыли и в грязи. Как приехали, сразу стали развертывать госпиталь. Первой поставили командирскую палатку, а я вижу – после нервной, бессонной ночи парень совсем ничего не соображает. И я ему говорю – иди туда, немножко отдохни. Он пошел, и, видимо, заснул как убитый. Часов в 5 вечера он заходит к нам, а мы уже около двух десятков человек прооперировали. И он с таким удивлением говорит: «А вы что, не спали?!!». А как же тут уснешь, когда полторы тысячи человек пострадавших! Мы, как это часто бывает, начали работать прямо «с колес».

— Как же вы выдерживаете, ведь человеческим силам есть предел?

 — На больших ЧС, как правило, ночью вводится комендантский час. Это все-таки передышка. Да, все равно до десятка человек приходят, но их  дежурные врачи  осматривают, если надо, оказывают первую помощь, и оставляют в стационаре до утра. Так что 3-4 часа удается поспать! Организм, конечно, собирается в экстренных ситуациях. Когда начинается работа, забываешь обо всем, не до собственных проблем. Только когда возвращаемся домой, вся накопленная усталость разом дает о себе знать. Поэтому нам обязательно дают время на реабилитацию – это необходимость. Ведь следующий выезд может быть уже через несколько дней!

Медицина в годы Великой Отечественной Войны: lenarudenko — LiveJournal

Подвиг медицинских работников в годы войны вызывает восхищение. Благодаря труду врачей было спасено более 17 миллиона бойцов, по другим данным — 22 миллиона (около 70% раненых были спасены и вернулись к полноценной жизни). Следует помнить, что в военные годы медицина столкнулась со множеством трудностей. Не хватало квалифицированных специалистов, мест в госпиталях, медикаментов. Хирургам в полевых условиях приходилось работать круглосуточно. Врачи рисковали жизнью наравне с боевыми товарищами, из 700 тысяч военных медиков погибло более 12,5%.

Боец морской пехоты Н.П. Кудряков прощается с врачом госпиталя И.А. Харченко, 1942 год

Требовалась срочная переподготовка специалистов, не каждый гражданский доктор мог быть «полноценным полевым врачом». Для медицинского военного госпиталя необходимо минимум три хирурга, но в годы начала войны это было невозможно, на обучение врача требовалось более года.

«Руководящий состав военно-медицинской службы, начиная с начальника медицинской службы дивизии и кончая начальником медицинской службы фронта, кроме специальных медицинских знаний должен обладать и военными знаниями, знать природу и характер общевойскового боя, методы и средства ведения армейских и фронтовых операций. Таких знаний наш руководящий медицинский состав не имел. Преподавание военных дисциплин в Военно-медицинской академии ограничивалось главным образом пределами соединений. К тому же большинство врачей окончили гражданские медицинские институты. Военно-оперативная подготовка их оставляла желать много лучшего» — писал генерал-полковник медицинской службы Ефим Смирнов.

«В июле 1941 года началось дополнительное формирование эвакогоспиталей на 750 000 коек. Это составляло примерно 1600 госпиталей. Кроме того, с начала войны по 1 декабря 1941 года были сформированы 291 дивизия с медсанбатами, 94 стрелковые бригады с медико-санитарными ротами и другими медучреждениями усиления. В 1941 году, если не считать медико-санитарных рот стрелковых полков и семидесяти шести отдельных танковых бригад, их было сформировано более 3750, каждое из которых должно было иметь минимум от двух до трех хирургов. Если взять минимально среднюю цифру — четыре хирурга на учреждение, нам потребовалось бы их 15 000. В связи с этим для нас было недопустимой роскошью иметь даже по три хирурга на учреждение, так как они нужны были еще и для проводившегося в 1942 году формирования медицинских учреждений. Ведь для подготовки хирурга требуется минимум полтора года».

Полевая медицина и первая помощь бойцам

В стихах и прозе воспет подвиг отважных девушек-санитарок, которые выносили раненых с поля боя и оказывали первую медицинскую помощь.

Как писала Юлия Друнина, служившая санитаркой:
«Измученный, седой от пыли,
Он к нам, хромая, подошел.
(Мы под Москвой окопы рыли,
Девчонки из столичных школ).
Сказал впрямую: «В ротах жарко.
И много раненых: Так вот —
Необходима санитарка.
Необходима! Кто пойдет?»
И все мы «Я!» сказали сразу,
Как по команде, в унисон».

«Стиснув зубы до хруста,
От родного окопа
Одна
Ты должна оторваться,
И бруствер
Проскочить под обстрелом
Должна.
Ты должна.
Хоть вернешься едва ли,
Хоть «НЕ смей!»
Повторяет комбат.
Даже танки
(Они же из стали!)
В трех шагах от окопа
Горят.
Ты должна.
Ведь нельзя притворяться
Перед собой,
Что не слышишь в ночи,
Как почти безнадежно
«Сестрица!»
Кто-то там,
Под обстрелом, кричит»

«Придя на передовую, мы оказались выносливее тех, что постарше. Я не знаю, чем это объяснить. Таскали на себе мужчин, в два- три раза тяжелее нас. Взвалишь на себя восемьдесят килограммов и тащишь. Сбросишь … Идешь за следующим… И так раз пять- шесть раз за одну атаку. А в тебе самой сорок восемь килограммов- балетный вес. Просто не верится, как это мы могли…» — писала военный фельдшер Стрелкова А.М.

О тяготах войны и труде санитарок очень ярко сказано в стихах Юлии Друниной, эти строки надо перечитывать. За удивительный талант говорить о войне в стихах Юлию называли «связной между теми, кто жив и кто отнят войной».

Четверть роты уже скосило:
Распростёртая на снегу,
Плачет девочка от бессилья,
Задыхается: «НЕ могу!»
Тяжеленный попался малый,
Сил тащить его больше нет:
(Санитарочке той усталой
Восемнадцать сравнялось лет.)
Отлежишься, обдует ветром,
Станет легче чуть-чуть.
Сантиметр за сантиметром
Ты продолжишь свой крестный путь.
Между жизнью и смертью грани —
До чего ж хрупки они..
Ты приди же, солдат, в сознанье,
На сестренку хоть раз взгляни!
Если вас не найдут снаряды,
Не добьёт диверсанта нож,
Ты получишь, сестра, награду-
Человека опять спасешь.
Он вернется из лазарета-
Снова ты обманула смерть,
И одно лишь сознанье это
Всю-то жизнь тебя будет греть.

Согласно правилам, доставка раненого в полевой госпиталь не должна была превышать шести часов.

«С самого детства боялась крови, а тут пришлось справиться со страхом и перед кровавыми ранами, и перед пулями: Холод, сырость, костров разводить нельзя, много раз спали на мокром снегу, — вспоминала санитарка Анна Ивановна Жукова. — Если удавалось переночевать в землянке — это уже удача, но все равно никогда не получалось как следует выспаться».

От первой помощи, оказанной санитаркой, зависела жизнь раненого.

Смирновым была сформулирована система: «Современное этапное лечение и единая военно-полевая медицинская доктрина в области полевой хирургии основываются на следующих положениях:
все огнестрельные раны являются первично-инфицированными;
единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является первичная обработка ран;
большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке;
раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургический обработке, дают наилучший прогноз».

Отважным санитаркам полагались награды: «за вынос 15 раненых — медаль, за 25 — орден, за 80 — высшая награда — орден Ленина».

Спасенных раненых врачи оперировали в полевых условиях. Полевые госпитали располагались в палатках в лесу, землянках, операции могли проводится под открытым небом.

Врач Борис Бегоулев вспоминал: «Волнующие чувства переживаем в эти дни мы, военные врачи. Доблестные красные воины, как львы, дерутся с врагом, отстаивая каждую пядь священной советской земли. Зорко охранять здоровье и жизнь бойцов и командиров, самоотверженно бороться с нависшей над ранеными смертью — вот к чему зовет нас Родина. И, зов этот мы принимаем, как боевой приказ»

Полевые хирурги работали обычно по 16 часов в день. При большом потоке раненых могли оперировать двое суток без сна. Во время ожесточенных боев в полевой госпиталь поступало около 500 раненых.

Медсестра Мария Алексеева писала о подвиге своих коллег:
«Лиза Камаева пришла в нашу Добровольческую дивизию, только что окончив 1-й Медицинский институт. Она была молода, полна энергии и удивительного мужества. Главной частью медсанбата была так называемая санитарная рота, и главной в ней была перевязочная палатка. В ней делали операции на внутренних органах, т.е то, что не требовало общего наркоза. Хирург работал на трех столах: 1-й стол – раненых готовили к операции; 2-й стол – непосредственно проводилась операция; 3-й стол – перевязывали сестры и уносили раненого.

В период боя в медсанбат поступала до 500 человек, которые приходили сами или их привозили из санитарных частей полков. Врачи работали без перерыва. В мою задачу входило посильно им помогать. Лиза работала так: кровь всегда была, но в один момент не оказалось нужной группы крови под рукой, тогда она сама легла рядом с раненым и сделала прямое переливание крови, встала и продолжила дальше делать операцию. Увидев, что она пошатнулась и еле стояла на ногах, я подошла к ней и тихо шепнула на ухо: «Разбужу через два часа». Она ответила: «Через час». И тут же, прислонившись к моему плечу, заснула.»

Танкист Ион Деген вспоминал «К стене, стоя, прислонился высокий хирург. Не знаю, стар он был или молод. Все лицо закрывала желтоватая марлевая маска. Только глаза. Знаете, какие у него были глаза? Я даже не уверен, что он заметил меня. Он молитвенно сложил руки в резиновых перчатках. Он держал их чуть ниже лица. А спиной ко мне стояла […] девушка. В первое мгновение, когда из-под халата хирурга она извлекла стеклянную банку, я еще не понимал, что она делает. Но пока она поправляла его халат, я увидел, что в банке моча.
Десять минут необходимо хирургу , чтобы помыть руки перед операцией… Так рассказал нам когда-то батальонный фельдшер.»

По воспоминаниям раненого фронтовика Евгения Носова:
«Оперировали меня в сосновой рощице, куда долетала канонада близкого фронта. Роща была начинена повозками и грузовиками, беспрестанно подвозившими раненых… В первую очередь пропускали тяжелораненых…

Под пологом просторной палатки, с пологом и жестяной трубой над брезентовой крышей, стояли сдвинутые в один ряд столы, накрытые клеёнкой. Раздетые до нижнего белья раненые лежали поперёк столов с интервалом железнодорожных шпал. Это была внутренняя очередь — непосредственно к хирургическому ножу…

Среди толпы сестёр горбилась высокая фигура хирурга, начинали мелькать его оголенные острые локти, слышались отрывисто-резкие слова каких-то его команд, которые нельзя было разобрать за шумом примуса, непрестанно кипятившего воду. Время от времени раздавался звонкий металлический шлепок: это хирург выбрасывал в цинковый тазик извлеченный осколок или пулю к подножию стола… Наконец хирург распрямлялся и, как-то мученически, неприязненно, красноватыми от бессонницы глазами взглянув на остальных, дожидавшихся своей очереди, шёл в угол мыть руки…»

По воспоминаниям доктора Ярцевой Н.С.:
«Когда началась война, я была еще студенткой Ленинградского медицинского института. Просилась на фронт несколько раз – отказывали. Не одна, с подругами. Нам по 18 лет, первый курс, худенькие, маленькие… В районном военкомате нам сказали: вас убьют в первые пять минут. Но все же дело для нас нашли – организовывать госпиталь. Немцы быстро наступали, раненых становилось все больше… Под госпиталь приспособили Дворец культуры. Мы, голодные (с едой уже начались перебои), кровати железные, тяжеленные, а таскать их приходилось с утра и до ночи. В июле все было готово, и в наш госпиталь начали поступать раненые.

А уже в августе приказ: госпиталь эвакуировать. Подогнали деревянные вагоны, и мы опять стали грузчиками. Это был почти последний эшелон, который смог уехать из Ленинграда. Дальше все, блокада… Дорога была жуткая, нас обстреливали, мы прятались кто куда. Выгрузились в Череповце, ночевали на перроне; лето, а ночи холодные – кутались в шинели. Под госпиталь выделили деревянные бараки – там раньше содержали заключенных. Бараки были с одинарными окнами, в стенах дыры, а впереди зима. И это «впереди» наступило в сентябре. Пошел снег, мороз… Бараки далеко от станции, мы таскали раненых на носилках в метель. Носилки, конечно, тяжелые, но это не страшно – страшно смотреть на раненых. Мы же хоть и медики, но без привычки. А тут все окровавленные, еле живые… Некоторые умирали по дороге, мы их даже до госпиталя не успевали донести. Тяжело было всегда…»

Ответ на задачу №10 — задачи по хирургии

---

Подборка по базе: Ситуационные задачи.doc, Ситуационные задачи.docx, Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия).doc, СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.doc, АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ.docx, гос задачи.docx, Римское, Пименова, решение задачи и казуса..docx, 41_Малоинвазивная хирургия.doc, Ситуационные задачи — дерматовенерология.docx, Ответы на экз. задачи по хир.стому (ВСЕ) прям окончательно.pdf

---

Ответ на задачу №10:
1.
Возвращающуюся или спиралевидную повязку.
2.
Вокруг лучезапястного сустава.
3.
Уложить или усадить пациента; придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение; стоять лицом к пациенту, чтобы вести наблюдение за его состоянием; начинать бинтование от периферии к центру, слева направо, равномерным натяжением по всей длине конечности, каждый следующий тур перекрывает предыдущий на ½ ширины бинта; раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее; бинтовать двумя руками: одной

11 раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы; закреплять повязки последними турами бинта.
4.
Переходы между турами повязки на кисти и на пальце должны располагаться на тыльной поверхности кисти.
5.
В первые сутки, независимо от пропитывания внешнего слоя или раньше при наличии показаний.
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА
Задача № 1.
Больной 43 лет доставлен в торакальное отделение по поводу болей в грудной полости слева, повышения температуры тела до 38°С, одышку, кашель.
На рентгенографии грудной клетки затемнение с горизонтальным уровнем.
Выставлен диагноз: эмпиема плевральной полости справа.
1. Какой вид антисептики Вы примените?
2. Назовите виды дренирования.
3. Особенности дренирования плевральной полости.
4. Профилактика возможных осложнений.
5. Особенности современных систем для плеврального дренирования.
Задача № 2.
Больной в экстренном порядке произведена операция: мастэктомия слева по поводу гангрены молочной железы, осложненной системной-воспалительной реакцией.
1. Какие виды антисептики могут быть использованы в лечении данной пациентки?
2. Что входит в механическую антисептику?
3. Особенности дренирования при данной патологии.
4. Какие биологические антисептики прямого действия можно использовать в данном случае?
5. Как можно предупредить возможные осложнения при использовании антибиотикотерапии.
Задача № 3.
Больной 57 лет обратился в травмпункт с раной в области плеча, полученна два часа назад стеклом на производстве. При осмотре: у больного резаная рана средней трети левого плеча, с неровными краями, размером 4х0,5 см., умеренно кровоточит, перифокально кожные покровы без отека и гиперемии. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
1. Какой вид антисептики вы примените?
2. Перечислите этапы первичной хирургической обработки раны.
3. Какой вид дренирования используете?
4. Возможно ли в данной ситуации наложение швов?

12 5. К какому виду антисептики относится введение противостолбнячной сыворотки?
Задача № 4.
В гнойное хирургическое отделение ЦРБ поступил больной с диагнозом: абсцесс правой ягодичной области. При осмотре в верхнем квадранте правой ягодичной области опухолевидное образование, размером 6х3 см., при пальпации резко болезненное, симптом флюктуации положительный.
1. Ваша хирургическая тактика.
2. Перечислите этапы вторичной хирургической обработки раны.
3. Как вы закончите операцию?
4. Профилактика генерализации процесса.
5. Принципы назначения антибиотикотерапии.
Задача № 5.
Больному 42 лет, после вскрытия межмышечной флегмоны правого бедра назначена антибиотикотерапия. На 1-е сутки после введения антибиотика у больного появилась сыпь на коже, зуд.
1.
Назовите осложнение антибиотикотерапии.
2.
К какому виду антисептики отностится антибиотикотерапия?
3.
Ваши действия?
4.
В каком медицинском документе зафиксируете данное осложнение?
5. В чем заключается профилактика этого осложнения?
Задача № 6.
В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у пациента с диагнозом: «Острый флегмонозный аппендицит». Во время послеоперационной уборки санитарка оперблока собрала грязное операционное белье в специальный мешок и поместила его в контейнер для грязного белья.
1.
Правильно ли поступила санитарка оперблока? Оцените ее действия?
2.
В чем заключается предстерилизационная подготовка операционного белья?
3.
Каким методом производится стерилизация операционного белья?
4.
Назовите режимы автоклавирования?
5.
Как хранится стерильное операционное белье?
Задача № 7.
В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у пациента с диагнозом: «Газовая гангрена правой нижней конечности». После операции использованные хирургические инструменты санитарка поместила в специальный таз «для грязных инструментов».
1.
Оцените действия санитарки?
2.
Какой вид уборки предстоит работникам оперблока?
3.
Как в данном случае проводится предстерилизационная обработка хирургического инструментария?

13 4.
Как проводится стерилизация хирургического инструментария?
5.
Назовите режим стерилизации.
Задача № 8.
Перевязочной сестре урологического отделения необходимо подготовить к предстоящему рабочему дню стерильные резиновые дренажи и катетеры.
1.
Как правильно произвести укладку резиновых изделий в стерилизационную коробку?
2.
Каким методом и при каких показателях производят стерилизацию резиновых изделий?
3.
Каким образом осуществляется непрямой метод контроля стерилизации?
4.
Как происходит хранение стерильного материала?
5.
Что необходимо сделать с резиновыми дренажами и катетерами в первую очередь после использования?
Задача № 9.
На предстоящий рабочий день перевязочной сестре хирургического отделения необходимо подготовить определенное количество перевязочного материала.
1.
Перечислите, что относится к перевязочному материалу?
2.
Какими свойствами должен обладать перевязочный материал?
3.
Как провести стерилизацию перевязочного материала?
4.
Что делают с использованным перевязочным материалом?
5.
Перечислите современные перевязочные средства.
Задача № 10.
В операционной закончилось плановое оперативное лечение у больного И.,
49 лет, по поводу «Правосторонней приобретенной косой вправимой паховой грыжи». Во время послеоперационной уборки санитарка оперблока собрала использованные хирургические инструменты в специальный таз «для грязных инструментов» и отнесла их в моечную для предстерилизационной подготовки.
1.
С чего начинается предстерилизационная подготовка, использованных во время операции, хирургических инструментов?
2.
Назовите состав моющего раствора «А», необходимую температуру данного раствора и время замачивания инструментов в данном растворе?
3.
Перечислите пробы, на выявление «скрытой» крови?
4.
Назовите температуру и время стерилизации хирургического инструментария в сухожаровом шкафу?
5.
Назовите варианты хранения стерильных хирургических инструментов?
Задача №11
У хирурга инфицированная ссадина ладони.
1.
Можно ли в данной ситуации оперировать?

14 2.
Объясните почему?
3.
В каких случаях недопустима работа сотрудников в оперблоке?
4.
Перечислите что является источником контактной инфекции?
5.
Существует ли риск заражения ВИЧ-инфекцией в данном случае?
Задача №12
В условиях экстренной ситуации необходимо срочно обработать руки операционной бригаде.
1.
Каким методом необходимо обработать руки хирурга?
2.
Какой кожный антисептик использовать в данной ситуации?
3.
Правила обработки рук этим антисептиком.
4.
Действие ультразвуковых камер для обработки рук хирурга.
5.
Как быстро обработать руки в эстремальной ситуации?
Задача №13
Необходимо срочно обработать руки. Имеется первомур и хлоргексидин.
1.
Сколько времени занимает обработка рук раствором хлоргексидина?
2.
Сколько времени занимает обработка рук раствором первомура?
3.
Назовите компоненты, входящие в раствор первомура.
4.
Техника обработки рук первомуром.
5.
Недостатки обработки рук первомуром.
Задача №14
Во время аппендэктомии возникла необходимость в дополнительном расширении операционной раны (атипичное расположение аппендикулярного отростка).
1.
Что необходимо предпринять перед этим?
2.
Правила обработки операционного поля?
3.
Правило Гроссиха-Филончикова?
4.
Подготовка операционного поля к проведению операции?
5.
Профилактикой какого вида инфекции является обработка операционного поля?
Задача №15
Поступил больной с острой кровопотерей. Необходима экстренная операция. Для обработки рук имеется первомур, новосепт, а так же все необходимое для обработки по Спасокукоцкому-Кочергину.
1.
Сколько времени занимает обработка рук раствором первомура?
2.
Сколько времени занимает обработка рук раствором новосепта?
3.
Сколько времени занимает обработка рук по методу
Спасокукоцкого-Кочергина?
4.
Техника обработки рук первомуром.
5.
Недостатки обработки рук первомуром.

15
Задача №16
В процедурном кабинете во время внутримышечной инъекции ВИЧ- инфицированному пациенту медицинская сестра уколола палец иглой.
1.
Перечислите биологические жидкости организма, при работе с которыми необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности?
2.
Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции?
3.
Условия передачи ВИЧ-инфекции?
4.
Действия медицинской сестры в данной ситуации?
5.
Постконтактная медикаментозная профилактика.
Задача №17
Пациент 67 лет, находится в хирургическом отделении, оперирован по поводу «Гангренозного калькулезного холецистита». На 10-е сутки после операции появилась температура до 38°С, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боли в грудной клетки справа. На обзорной рентгенографии в средней доли правого легкого затемнение.
1.
Поставьте диагноз?
2.
Пути и факторы передачи вутрибольничной инфекции?
3.
Назовите возможную причину развития данной патологии?
4.
Кто являются источниками вутрибольничной инфекции?
5.
Действия медицинского персонала при возникновении внутрибольничной инфекции в хирургическом отделении?
Задача №18
Необходимо проведение срочной операции больному с тяжелой ожоговой травмой.
1.
Принцип работы сверхчистой операционной?
2.
Понятие о барооперационных?
3.
Как работают палаты с абактериальной средой?
4.
Профилактика развития внутрибольничной инфекции в послеоперационном периоде?
5.
К какому виду антисептики относятся вышеперечисленные мероприятия?
Задача №19
В операционной закончилась операция по поводу разрыва тонкой кишки и перитонита. В экстренном порядке поступила больная с тяжелым внутрибрюшным кровотечением.
1.
Как организовать работу в операционной?
2.
Назовите вид уборки в операционной?
3.
Что включает в себя данный вид уборки?
4.
Профилактика воздушно-капельной инфекции.
5.
Назовите современное оборудование для профилактики воздушно- капельной инфекции.

16
Задача №20
При обработке операционного поля у больной с карбункулом шеи врач- интерн обработал антисептиками карбункул, а затем окружающую кожу.
1.
Правильно ли выполнена обработка операционного поля?
2.
В чем суть ошибки?
3.
Профилактикой какого вида асептики является обработка операционного поля?
4.
Правила обработки операционного поля.
5.
Назовите мероприятия по подготовке операционного поля к оперативному вмешательству?
Эталоны ответов по теме «Асептика и антисептика»
Ответ на задачу №1:
Необходимо использовать дренирование, что относится к физической антисептике. Существуют: пассивное, активное и проточно-промывное дренирование. При эмпиеме плевральной полости необходимо использовать закрытое пассивное дренирование. Установим дренажную систему по Бюлау.
При разгерметизации системы возникает пневмоторакс. Профилактика: патронаж больного или установка современной системы для плеврального дренирования, в которой автоматически установлены функции контроля за герметизмом.
Ответ на задачу №2:
В лечении больной будет использована комбинированная антисептика.
Механическая антисептика: ежедневные перевязки, туалет раны, при необходимости некрэктомии. Физическая антисептика: в ходе завершения операции установка проточно-промывной дренажной системы, применение ультразвуковой кавитации раны в послеоперационном периоде. Химическая антисептика: использование антисептических средств при обработке раны, применение сульфаниламидов. Биологическая антисептика: назначение антибиотикотерапии, специфических иммунологических сывороток. Избежать осложнении при применении антибиотиков, позволит следующее: правильно собранный анамнез, проведение кожных аллергологических проб, соблюдение принципов назначения антибиотиков.
Ответ на задачу №3:
У больного свежая инфицированная рана. Нужно применить комбинированную антисептику. Механическая антисептика включает в себя первичную хирургическую обработку раны (иссечение краев раны, ревизия раны, гемостаз, контроль на инородные тела, ушивание раны). Ушивание раны с оставлением дренажа, используем пассивное открытое дренирование
(физическая антисептика).
Профилактика столбняка осуществляется

17 противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным анатоксином – пассивная специфическая иммунизация (биологическая антисептика).
Ответ на задачу №4:
Вскрытие абсцесса относится к вторичной хирургической антисептики, является механической антисептикой. ВХО необходимо закончить ревизией полости абсцесса на предмет гнойных затеков, санацией раны антисептиками, завершить операцию дренированием. Установка пассивного перчаточного дренажа. Профилактика генерализации инфекции заключается в присоединении к лечению биологической антисептики. Назначение антибиотиков необходимо согласовать с результатами бактериологического анализа содержимого абсцесса и антибиотикочувствительностью.
До получения результатов антибиотикотерапия назначается эмпирически.
Применить методы опосредованной биологической антисептики (неспецифическая пассивная иммунотерапия).
Ответ на задачу №5:
Возникло осложнение при применении антибиотикотерапии, по типу аллергической реакции. Антибиотикотерапия является методом биологической антисептики прямого действия. У больного реакция гиперчувствительности немедленного типа, в виде крапивницы. Необходимо срочно прекратить введение антибиотика. Назначить антигистаминные препараты, отметить факт непереносимости антибиотика в истории болезни. Профилактика данного осложнения: 1) аллергологический анамнез; 2) исследование реакции организма на антибиотик путем внутрикожных проб.
Ответ на задачу №6:
Санитарка поступила правильно, в ходе послеоперационной уборки грязное белье помещают в специальный мешок и транспоруют белье в прачечную. Там производится дезинфекция и стирка грязного операционного белья. Стерилизация белья проводится в автоклаве, режим автоклавирования: давление пара – 2 атм., температура — 132°С, в течение 20 минут. Стерильное операционное белье хранят в специальном шкафу «для стерильного белья», который располагается в отдельной комнате оперблока. Стерильность в биксах сохраняется в течение 2-3 суток, а в полотняных мешках – не более 24 часов.
Ответ на задачу №7:
Санитарка поступила правильно, хир. инструменты помещают на дезинфекцию. Предстоит выполнить внеочередную генеральную уборку оперблока. Включает в себя: дезинфекцию операционной (потолок, стены, все предметы, пол), общую влажную уборку операционной, стерилизацию операционной при помощи ультрафиолетовых ламп.
Дезинфекция хирургического инструментария осуществляется путем погружения в 6% раствор пероксида водорода на 60 минут. Затем моют щетками с добавлением моющего

18 средства. Стерилизацию осуществляют в сухожаровом шкафу. Режим стерилизации при температуре 180 0
С, стерилизуют 1 час.
Ответ на задачу №8:
Бикс застилают чистой простыней, которая покрывает дно и стенки бикса, а края свободно свисают. Резиновые изделия перестилают между собой марлевыми салфетками и помещают в бикс. Сверху укрывают простыней и закрывают крышку бикса. Стерилизуют автоклавированием, в щадящем режиме
(1,1 атм., температура пара 120ºС, время стерилизации 45 минут). Непрямой метод контроля стерильности осуществляют с помощью химических индикаторов. Хранение на стерильном столике в течение 6 часов, в закрытом биксе 72 часа. В первую очередь после использования необходимо произвести дезинфекцию резиновых изделий, путем полного погружения в раствор дезинфицирующего средства.
Ответ на задачу №9:
К перевязочному материалу относятся: марлевые шарики, салфетки, турунды и бинты. Перевязочный материал должен быть: биологически и химически интактным, обладать гигроскопичностью, быть мягким и эластичным, чтобы не травмировать ткани, легко стерилизоваться и не терять свои свойства. Стерилизуют автоклавированием в режиме (2 атм., температура пара 132ºС, время стерилизации 20 минут). Использованный перевязочный материал относится к отходам класса «Б», собирают в специальные пластиковые мешки и утилизируют путем сжигания. К современным перевязочным материалам относятся различные раневые покрытия. В первую и вторую фазу раневого процесса – повязки со уникальной структурой пор, содержащие химические и биологические антисептики. В третью фазу — на основе гидрогеля.
Ответ на задачу №10:
Предстерилизационная подготовка начинается с дезинфекции. Моющий раствор «А» — это 33% раствор пергидроля, моющее средство и дистиллированная вода. Раствор подогревают до 50ºС, время экспозиции 15-20 минут. На выявление «скрытой» крови проводят азопирамовую и амидопириновую пробы. Стерилизацию осуществляют в сухожаровом шкафу.
Режим стерилизации при температуре 180 0
С, стерилизуют 1 час. Хранение стерильных хирургических инструментов осуществляют в биксах, в одноразовой бумажной упаковке, на большом стерильном столе в операционной.
Ответ на задачу №11:
Нет, медицинские работники с повреждением кожи рук не допускаются к проведению процедур инвазивного характера как из соображений профилактики контактного инфицирования больного, так и личной безопасности. Недопустима работа сотрудников в оперблоке с простудными заболеваниями и воспалительными заболеваниями мягких тканей. К контактному инфицированию может привести соприкосновение с операционным бельем, перевязочным

19 материалом, перчатки, инструменты, руки хирурга и операционное поле. При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%.

сроки, этапы и методы восстановления пациентов после операций

Любая хирургическая операция — серьезное вмешательство в организм, и не следует рассчитывать, что после нее все будет «как раньше». Даже если хирург, проводивший операцию, настоящий гений медицины и все прошло успешно, для восстановления сил и функций организма необходима реабилитация.

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

«Зачем вообще нужна реабилитация после операции? Все заживет, и организм восстановится сам», — так, увы, в нашей стране думают многие. Но следует учитывать, что у ослабленного организма возможности к самовосстановлению снижены. Некоторые операции, в частности на суставах и позвоночнике, требуют обязательных восстановительных мероприятий, иначе есть риск, что человек так никогда и не вернется к привычному образу жизни. К тому же без реабилитации после операции велик риск развития осложнений, вызванных долгой неподвижностью. И не только физических — таких, как атрофия мышц и пролежни, а также пневмония, вызванная застойными явлениями — но и психологических. Человек, который еще недавно мог двигаться и сам себя обслуживать, оказывается прикованным к больничной койке. Это очень непростая ситуация, и задача реабилитации — вернуть человеку и хорошее самочувствие, и душевный комфорт.

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Этапы, сроки и методы послеоперационной реабилитации

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост — чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия — УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности — упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Особенности восстановления пациентов после медицинских манипуляций различных типов

Полостная операция

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Операции на суставах

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно — выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Эндопротезирование шейки бедра

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам — врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно — в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Медицинская реабилитация — идея не новая. Еще в Древнем Египте целители использовали некоторые приемы трудовой терапии для ускорения выздоровления своих пациентов. Врачи античной Греции и Рима также использовали в лечении физкультуру и массаж. Основоположнику медицины Гиппократу принадлежит следующее изречение: «Врач должен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже».

Операции на сердце

Такие операции — настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы — психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении — санатории или реабилитационном центре.

период и методы восстановления организма после операционного вмешательства

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Профессиональная реабилитация играет важнейшую роль в процессе восстановления функций организма пациента после операции. Посмотреть отзывы пациентов…

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

• предупреждение возможных осложнений операции;
• снятие болей или ограничений в подвижности;
• ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
• возвращение пациента к активной здоровой жизни.

На первый взгляд, ничего сложного — может показаться, что организм человека сам способен оправиться после тяжелой болезни или травмирующего хирургического вмешательства. Многие пациенты наивно полагают, что самое важное в послеоперационном периоде — здоровый сон и полноценное питание, а остальное «само заживет». Но это не так. Более того — самолечение и беспечность в отношении реабилитационных мероприятий порой сводят на нет усилия медиков, даже если первоначально исход лечения оценивался как благоприятный.

Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Период реабилитации после операции

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

Методы восстановления организма после операции

В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

• Лекарственные препараты . Фармакологическая поддержка — важный аспект комфортного восстановления после операции. Больным назначаются обезболивающие препараты, а также витамины и адаптогены — вещества, повышающие жизненный тонус (женьшень, элеутерококк, пантокрин и другие средства). После некоторых видов вмешательств назначаются специальные препараты: при неврологических операциях больным часто показана ботокс-терапия — инъекции ботулинического токсина, которые снимают спазмы мускулатуры, снижая напряжение в различных участках тела пациента.
• Физиотерапия подразумевает полезное влияние физических факторов (тепла, воды, электрического тока и т.д.) на организм человека. Она признана одним из самых безопасных методов лечения в современной медицине, но требует грамотного подхода и тщательной фиксации результата. Опытные специалисты по лазеротерапии, электромиостимуляции и диадинамотерапии сегодня крайне востребованы, ведь они помогают ускорить заживление ран, снять воспаление и уменьшить боль после любого вида оперативного вмешательства.
• Рефлексотерапия . Этот метод реабилитации подразумевает воздействие на биологически активные точки на теле человека при помощи специальных игл или «сигар» (мокс). Его относят к альтернативной медицине, но эффективность рефлексотерапии неоднократно подтверждалась в практической деятельности многих реабилитационных центров.
• ЛФК (лечебная физкультура) полезна как для людей, перенесших операцию на костях и суставах, так и для пациентов, оправляющихся после кардиохирургических вмешательств или инсульта. Выстроенная система регулярных упражнений помогает не только на физическом уровне, но и психологически: к человеку возвращается радость движений, улучшается настроение, повышается аппетит.
• Механотерапия , несмотря на схожесть с ЛФК, относится к самостоятельному методу реабилитации больных после операции. Она подразумевает использование тренажеров и специальных ортезов, облегчающих движения ослабленных больных и людей с ограниченными физическими возможностями. В медицине этот метод завоевывает все большую популярность за счет внедрения в практику новых, усовершенствованных приспособлений и аппаратов.
• Бобат-терапия — методика, направленная на устранение спастичности (скованности) в мышцах. Ее часто назначают детям с ДЦП, а также взрослым, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Основа Бобат-терапии — активация движений путем стимуляции естественных рефлексов пациента. При этом инструктор пальцами рук воздействует на определенные точки на теле своего подопечного, что тонизирует работу нервной системы в ходе занятий.
• Массаж назначается после многих хирургических операций. Он крайне полезен для пожилых людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы, которые много времени проводят в горизонтальном положении. Сеансы массажа улучшают кровообращение, повышают иммунитет и могут стать переходным этапом, подготавливающим пациента к активным методам реабилитации.
• Диетотерапия не только позволяет составить правильный рацион в послеоперационном периоде, но и играет роль в формировании здоровых привычек у больного. Особенно этот метод реабилитации важен при восстановлении пациентов после бариатрических операций (хирургического лечения ожирения), людей, страдающих нарушением обмена веществ, и ослабленных больных. Современные реабилитационные центры всегда следят, чтобы меню для каждого пациента составлялось с учетом его индивидуальных особенностей.
• Психотерапия . Как известно, на развитие многих болезней оказывают влияние мысли и настроение больного. И даже качественная медицинская помощь не сможет предотвратить рецидива заболевания, если человек имеет психологическую предрасположенность к плохому самочувствию. Задача психолога — помочь пациенту осознать, с чем был связан его недуг, и настроиться на выздоровление. В отличие от родственников специалист по психотерапии сможет составить объективную оценку ситуации и применить современные методы лечения, при необходимости — назначить антидепрессанты и следить за состоянием человека уже после окончания реабилитации.
• Эрготерапия . Наиболее мучительным последствием серьезных заболеваний является утрата способности к самообслуживанию. Эрготерапия — комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию пациента к привычной жизни. Специалисты, работающие в этой сфере, знают, как вернуть больным навыки заботы о себе. Ведь каждому из нас важно ощущать независимость от окружающих, в то время как близкие люди не всегда знают, как правильно подготовить человека после операции к самостоятельным действиям, нередко чрезмерно опекают его, что препятствует правильной реабилитации.

Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

Как на самом деле выглядит работа хирурга: 9 наивных вопросов

Хирурги общей практики – слишком занятые люди, чтобы часами беседовать в чатах и развлекать праздную публику рассказами о своей работе. Но они по возможности делятся опытом с молодёжью на профессиональных форумах, дают интервью журналистам или разъясняют вещи, которые иначе превратились бы в нежелательные мифы. Изучив эти сведения, Anews отвечает на типичные наивные вопросы.

Внимание: в статье есть ФОТО с операций, которые людям с ранимой психикой лучше не смотреть.

1. Хирурги это «мясники»?

Бытует мнение, что хирурги сначала режут, а потом думают, и что им ничего не стоит искромсать пациента даже зазря. Возможно, этот миф рождён сериалами про больницы вроде «Анатомии страсти», где врачи чуть ли не дерутся у операционной за только что прибывших больных и ловят кайф оттого, что орудуют скальпелем.

На самом деле, операция – это, скажем так, крайняя мера, когда человеку никак иначе не помочь. В большинстве случаев (кроме неотложной хирургии и травматологии) продумывается лечение, и если вмешательство необходимо, оно заранее планируется. Причём даже с показаниями к операции хирурги не возьмутся за пациента, у которого шансы пережить её невысоки.

Кстати, многих интересует вопрос, могут ли хирурги спокойно есть мясо, не вызывает ли это неприятных ассоциаций? Те отвечают: «Нет. Мясо – это то, что на тарелке. Это еда. А на операционном столе – человек, такой же как мы. Он не ассоциируется с бифштексом, как и наоборот, бифштекс не ассоциируется с человеком».

2. Обсуждают ли они пациентов или личные дела во время операций?

Посторонние разговоры действительно не редкость, ведь многие операции являются «шаблонными», и если всё идёт согласно плану, то большинство действий сводится к «рутине». Тогда, грубо говоря, между разрезами у медиков есть возможность поболтать о своём без ущерба для дела.

Другой вопрос, насколько эти разговоры этичны. Допустим, пока вы были под наркозом, врачи сплетничали про коллег и обсуждали свою личную жизнь. Ну и пусть, раз вы всё равно ничего не слышали. Но не дай бог они отпускали комментарии на ваш счёт! То, что вы ничего не слышали и не могли отреагировать, вас только взбесит.

В 2015-м в одной американской клинике как раз произошёл такой случай, но, по счастью, пациент случайно записал всё на смартфон. Оказалось, что как только он отключился, женщина-анестезиолог принялась словесно унижать его, а мужчина-хирург не остановил её, а после и сам отпустил пару недостойных реплик. Пациенту удалось отсудить у обидчиков полмиллиона долларов.

А в апреле 2017-го телеканал НТВ показал сюжет о дагестанском хирурге, который снимал своих пациентов на видео, снабжал их едкими комментариями и выкладывал в сеть. Он оправдывался, что ролики были размещены на закрытой странице и лиц на них не видно, пообещал всё удалить, но прокуратура взялась за проверку врача и клиники. Правда, чем кончилось дело, неизвестно.

Остаётся надеяться, что подобные возмутительные ситуации единичны.

3. Высок ли риск попасть на операционный стол к неопытному новичку?

У врачей, тем более хирургов, обучение длится долго. Никто не отправит их вперёд со скальпелем сразу после вуза. Как правило, первые годы практики в больнице они наблюдают, учатся делать базовые процедуры (интубацию, пункцию, установку катетеров и т.д.), затем начинают ассистировать на операциях, пока не получат достаточно навыков и знаний, чтобы действовать самостоятельно. Так что, по идее, все операции проводятся только опытными специалистами.

4. Хирурги циничны и бездушны?

Во-первых, про самых лучших хирургов коллеги говорят, что они часто бывают «жестоки», но это всегда оправдано блестящими результатами и способствует росту профессионализма и дисциплины команды.

Во-вторых, невозможно не выработать иммунитета, когда ежедневно сталкиваешься с болью и бедами – иначе докторов губил бы сильнейший стресс. Но это не значит, что они беспечны и видят радужные сны. Напротив, признаются, что порой просыпаются в ужасе от чувства, что они забыли сделать что-то важное.

В-третьих, у хирургов разных специализаций вырабатываются разные человеческие качества и привычки. Онкологи, например, много общаются с пациентами, обсуждая перспективы и план лечения, и потому для них естественно проявлять душевность, располагать, вызывать доверие. Но это несвойственно хирургам в травматологии, которые должны без лишних слов срочно «починить» людей.

5. Сколько у хирурга операций за день?

Среди ответов чаще всего встречаются два варианта: 3-4 или 5-6. И так от 4 до 6 дней в неделю. Но многое зависит от специализации хирурга и длительности операции: иногда бывает одна за сутки, а бывает и 9 «дежурных».

Один из ведущих кардиохирургов мира Лео Бокерия как-то сказал, что работает по 14 часов в сутки, нередко проводит по 5 операций в день, причём за одну может на самом деле сделать три.

В свою очередь, завотделением сердечно-сосудистой хирургии кардиодиспансера республики Коми Дмитрий Епифанов делает по 6 операций в день (2 на сердце и 4 на сосудах). Он говорит: «Операции длятся по три часа, и, бывает, один хирург делает несколько операций подряд. То есть он может стоять 6-8 часов без еды и воды. Ассистенты могут меняться, а основной хирург – нет».

6. А если операция длится 12 часов и больше?

Такие операции проходят в несколько этапов, и на них работают несколько команд хирургов. При этом один хирург может руководить всем процессом от и до, но это не значит, что он все 12 часов неотрывно стоит у стола и делает всё своими руками. Он может ненадолго отлучиться, пока другие врачи зашивают органы или проводят процедуры, не требующие его контроля.

В любом случае, операции проводятся стоя, часто в неудобной позе. Иногда хирург за несколько часов может позволить себе лишь осторожно переступить с ноги на ногу. Добавьте к этому специфические запахи, которые во время операций заполняют помещение и могут вызвать у неподготовленного человека рвотный рефлекс. В общем, хирург непременно должен быть физически выносливым и не брезгливым.

Кстати, от долгого нахождения в одной позе начинается незаметное глазу мельчайшее дрожание рук и пальцев, что недопустимо для высокоточных операций, где 1/10 миллиметра может отделять успех от провала.

Поэтому современные клиники применяют робототехнику. Такие операции – лапароскопические – хороши ещё и тем, что не требуют традиционных больших разрезов. До внутренних органов добираются через едва заметные отверстия, а за происходящим наблюдают на большом экране.

7. Что вообще представляет собой типичная жизнь хирурга?

На вопрос, правда ли вы работаете по 80-100 часов в неделю, хирурги отвечают «да». Правда ли, работа стрессовая? – «Да».

Все мечтают выспаться, потому что во время 32-часовой смены на сон тратится не больше 2-3 часов. Ординаторы и вовсе «живут» в больнице», работая до изнеможения, часто бесплатно и без зачисления этих лет в рабочий стаж. Да и потом график не становится свободным, бывают непредвиденные задержки, ночёвки в больнице. Нет стабильных выходных, за несколько месяцев может ни разу не выпасть 2 выходных подряд. Нельзя ничего запланировать, потому что планы могут моментально поменяться. Плюс грубость пациентов и персонала, возможные судебные иски и неудачи в работе, от которых не застрахован никто.

И всё же на вопрос, хотели бы вы быть кем-то другим, большинство отвечают «нет». Хирургия – это призвание. Все как один говорят, что лучше проведут 16 часов в операционной, чем будут заниматься нелюбимым делом.

8. Какие ошибки хирурги совершают чаще всего?

Не берёмся обобщать, но вот данные исследования, проведённого в США: каждый год хирурги совершают по халатности больше 4000 ошибок, которых можно было избежать. Чаще всего они забывают что-нибудь в теле пациента, например, тампон или салфетку. На втором месте – случаи, когда людям проводили не те операции. На третьем – когда оперировали не ту часть тела.

По России такой статистики нет.

Британская Mirror в 2014 году описала случай с 53-летним мужчиной в Казахстане, который якобы 12 лет прожил с ножницами, забытыми хирургом в его желудке:

9. Какие случаи напугали самих хирургов в их практике?

Однажды такой вопрос задали хирургам на Reddit. Надо сказать, что некоторые истории больше позабавили, чем ужаснули читателей.

Например, хирург-травматолог рассказал случай с открытой раной брюшной полости. Пока её пытались заживить вакуум-терапией, внутренности были прикрыты пластиковым мешком, но из-за травмы и жидкостей раздулись и стали вываливаться из пациента. Их засовывали обратно с одной стороны – они вылезали с другой. Картина была чудовищная. В итоге только одновременными усилиями 6 человек внутренности удалось вернуть на место.

Похожую ситуацию описала женщина-хирург: зашитая после операции пациентка чихнула, швы разошлись и кишки стали вываливаться наружу. «При этом в палате только я и она, и она смотрит на меня с таким вызовом в глазах – мол, ну и что дальше?»

А вот с таким хирурги действительно никогда не хотели бы столкнуться: неправильно установив троакар, молодой хирург разрезал аорту. В итоге вместо быстрой и несложной операции пришлось 12 часов исправлять ошибку.

Смотрите дальше: «Зачем припёрся?» 7 привычек пациентов, которые бесят врачей

Хирургия экзамен

№ 1 Во время гололеда женщина упала, ударилась головой об асфальт. Была однократная рвота сразу после травмы. Жалуется на головную боль, слабость, головокружение. Гемодинамические показатели в пределах нормы. Ваш диагноз и действия.   Сотрясение головного мозга. Тактика: R-снимок черепа, постельный режим 7-10 суток. Седативная, сосудорасширяющая, антигистаминная, противоотечная терапия. Наблюдение.

№ 2 Во время драки мужчина получил удар тяжелым тупым предметом в теменно-височную область головы. Отмечает потерю сознания 15-20 минут, головную боль, головокружение, слабость. Объективно отмечается припухлость и болезненность в области удара, снижение сухожильных рефлексов в конечностях в противоположной удару стороне, тахикардия. Ваш диагноз и действия.   Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Тактика: строгий постельный режим и наблюдение, R-снимок костей черепа, люмбальная пункция. Противоотечное лечение, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Местно – холод.

№ 3 Пешеход сбит автомашиной скользящим ударом. При падении ударился головой о борюд тротуара. Состояние средней тяжести. Отмечается общая заторможенность при сохраненном сознании и ориентировке, гиперемия лица, локализованная головная боль в области удара. Больной лежит на боку на стороне удара. Отмечается брадикардия, повышение АД, быстрая утомляемость и снижение мышечной силы, а также разница в реакции зрачков на свет. Ваш диагноз и действия.   Сдавление головного мозга гематомой. Немедленная госпитализация в нейрохирургическое отделение, R-снимок черепа, эхоэнцефалография. При смещении структур мозга – трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения. Противоотечная терапия, седативные, антигистаминные, обез

Чем занимается хирург? Как стать хирургом. Требуется образование

Хирург — это практикующий врач или врач, специализирующийся в первую очередь на хирургии. Там применяют оперативные меры для лечения заболеваний, травм или восстановления / удаления тканей, костей или органов тела. Эти хирурги могут иметь разное образование. Примеры включают терапевтов, ортопедов, дантистов или даже ветеринаров. Независимо от их происхождения, их основная обязанность — выполнение хирургических процедур или операций на какой-либо части человеческого тела или на животном.

Посмотреть видео:

Как стать хирургом

Стать хирургом может быть долгим процессом. Сначала вы должны получить степень бакалавра, а затем подать заявление в медицинский институт. В большинстве медицинских школ не указывается конкретная степень бакалавра, однако мы рекомендуем вам получить научные степени. Вам необходимо сдать вступительный экзамен, который называется вступительным экзаменом в медицинский колледж (MCAT). Обычно это последний год обучения в колледже при получении степени бакалавра; чем выше оценка, тем больше у вас шансов.После того, как вас приняли в программу, вы посещаете еще четыре года, а затем должны пройти ординатуру или стажировку; это может длиться 3-10 лет.

Медицинская школа очень конкурентоспособна, поэтому большинство из них рано начинают уделять внимание академическим работникам. Старшеклассники должны проходить курсы, посвященные естествознанию и математике; в дополнение к предварительным курсам, когда это возможно. проекты общественных работ или волонтерская работа. Это может увеличить ваши шансы. Для получения дополнительной информации прочтите подготовительную статью к MCAT о нашем бесплатном тесте на здоровье.

Должностная инструкция хирурга

Хирурги специализируются на диагностике и предоперационном, оперативном и послеоперационном уходе за пациентами. Они должны знать анатомию, неотложную и интенсивную терапию, иммунологию, метаболизм, питание, патологию, физиологию, шок и реанимацию, а также заживление ран. Хирурги могут пройти обучение в 14 различных областях и специально обучены этому во время ординатуры или стажировки. Он варьируется, например, от педиатрического, сердечно-сосудистого, ортопедического или неврологического.

Хирурги должны находиться на ногах большую часть дня и работать не менее 50-60 часов в неделю, а также, возможно, по вызову. Рабочие часы могут быть очень ненормированными, и некоторые дни дольше, чем другие, в зависимости от того, какие операции запланированы на этот день. Они работают в хорошо освещенных и стерильных помещениях. Они несут ответственность за операцию и руководят всем медицинским персоналом, который помогает в операции. Хирурги обычно проводят от 2 до 3 операций в неделю, но могут сделать и больше в зависимости от сложности выполняемой операции.Кроме того, они консультируются и встречаются со своими пациентами до и после операции, чтобы ответить на любые вопросы или проблемы.

Расшифровка видео о карьере хирурга

Ремонтируя травмы, предотвращая болезни, даже пересаживая органы, хирурги буквально находятся на переднем крае медицины. Если это не экстренная ситуация, хирург встречается с пациентом и выслушивает его проблему. Врач проводит осмотр и рассматривает историю болезни, лабораторные исследования и другие возможные методы лечения, прежде чем принять решение о необходимости операции.Обладание этой знаменитой хорошей манерой поведения у постели больного может помочь объяснить диагноз, риски операции и обязанности пациента до и после процедуры.

В операционной хирургу помогает целая бригада. Они выполняют подготовку, мониторинг и другие задачи, чтобы хирург мог сосредоточиться на деликатной работе, связанной с операцией. Помимо обширных медицинских знаний, работа хирурга требует высокой точности, ловкости и выносливости. Некоторые процедуры выполняются часами.После операции хирург проверяет пациентов, чтобы увидеть, как они выздоравливают. В экстренных случаях хирурга могут вызвать в любое время дня и ночи.

Хирурги могут заниматься частной практикой или проводить исследования. Они ведут подробный учет пациентов и часто составляют отчеты. Некоторые разрабатывают новые хирургические методы, которым обучают других хирургов или студентов. Эта карьера требует значительных вложений в образование. Хирурги получают четырехлетнюю степень бакалавра, затем четыре года обучения в медицинской школе, а затем 5-8 лет после окончания медицинской школы в зависимости от хирургической специальности.Хирурги составляют самую большую группу медицинских специалистов в Америке. Мало кто подходит ближе к тому, чтобы держать чью-то жизнь в своих руках, чем хирурги.

Ссылки на статьи

Бюро статистики труда, Министерство труда США, Справочник по профессиональным перспективам, Хирурги.

Национальный центр развития O * NET. 29-1067.00. O * NET в сети.

Видео о карьере находится в открытом доступе Министерством труда, занятости и обучения США.

.

Информация о вакансиях, карьере, заработной плате и образовании

Информация о карьере, заработной плате и образовании

Чем они занимаются: врачи и хирурги диагностируют и лечат травмы и болезни.

Условия труда: Многие врачи и хирурги работали в кабинетах врачей. Другие работали в больницах, в академических кругах или на правительство.

Как стать единым целым: у врачей и хирургов высокие требования к образованию и обучению. Врачам обычно требуется степень бакалавра, диплом медицинского вуза, на прохождение которого требуется 4 года, и, в зависимости от специальности, от 3 до 7 лет в программах интернатуры и ординатуры.

Заработная плата: Заработная плата врачей и хирургов — одна из самых высоких среди всех профессий, при этом средняя заработная плата равна или превышает 208 000 долларов США.

Перспективы занятости: Согласно прогнозам, общая занятость врачей и хирургов вырастет на 7 процентов в течение следующих десяти лет, что выше, чем в среднем по всем профессиям. Рост рабочих мест прогнозируется в связи с повышением спроса на медицинские услуги со стороны растущего и стареющего населения.

Родственные профессии: сравните должностные обязанности, образование, рост занятости и заработную плату врачей и хирургов схожих профессий.

Ниже приводится все, что вам нужно знать о карьере врача или хирурга, с большим количеством деталей. В качестве первого шага взгляните на некоторые из следующих вакансий, которые являются настоящими вакансиями у реальных работодателей. Вы сможете увидеть вполне реальные требования к карьере работодателей, которые активно нанимают сотрудников. Ссылка откроется в новой вкладке, и вы сможете вернуться на эту страницу и продолжить чтение о карьере:

Лучшие 3 вакансии врача

Просмотреть все вакансии врача

Врачи и хирурги диагностируют и лечат травмы и болезни.Врачи осматривают пациентов; взять истории болезни; прописать лекарства; а также заказывать, выполнять и интерпретировать диагностические тесты. Они часто консультируют пациентов по вопросам диеты, гигиены и профилактических мер. Хирурги оперируют пациентов для лечения травм, например переломов костей; заболевания, такие как раковые опухоли; и уродства, такие как волчья пасть.

Есть два типа врачей с одинаковыми степенями: M.D. (Врач) и D.O. (Доктор остеопатической медицины). Оба используют одни и те же методы лечения, включая лекарства и хирургическое вмешательство, но Д.O.s разместить дополнительный акцент на костно-мышечной системе организма, профилактическую медицину и целостный (целый человек) уход за пациентами. D.O., скорее всего, будут врачами первичной медико-санитарной помощи, хотя их можно найти по всем специальностям.

Обязанности врачей и хирургов

Врачи и хирурги обычно делают следующее:

• Изучить историю болезни пациента
• Обновить диаграммы и информацию о пациентах, чтобы показать текущие результаты и лечение
• Заказать тесты для медсестер или другого медицинского персонала
• Просмотрите результаты испытаний, чтобы выявить отклонения от нормы
• Рекомендовать и составлять план лечения
• Ответьте на вопросы пациентов об их здоровье и самочувствии или ответьте на них.
• Помогите пациентам заботиться о своем здоровье, обсуждая такие темы, как правильное питание и гигиена

Врачи и хирурги работают по одной или нескольким специальностям.Ниже приведены примеры типов врачей и хирургов:

Анестезиологи специализируются на уходе за хирургическими пациентами и обезболивании. Они вводят лекарства (анестетики), которые уменьшают или устраняют болевые ощущения во время операции или другой медицинской процедуры. Во время операции они несут ответственность за регулировку количества анестетика по мере необходимости и за мониторинг частоты сердечных сокращений пациента, температуры тела, артериального давления и дыхания. Они также работают вне операционной, облегчая боль пациентам в отделении интенсивной терапии, роженицам и роженицам, а также пациентам, страдающим хронической болью.Анестезиологи работают с другими врачами и хирургами, чтобы выбрать лечение и процедуры до, во время и после операции.

Семейные врачи и врачи общей практики оценивают и лечат ряд состояний, которые возникают в повседневной жизни. Эти состояния включают инфекции носовых пазух и респираторные заболевания до переломов костей. Семейные врачи и терапевты обычно имеют постоянных и длительных пациентов.

Общие терапевты диагностируют и проводят нехирургическое лечение ряда проблем, влияющих на внутренние системы органов, такие как желудок, почки, печень и пищеварительный тракт.Интернисты используют различные диагностические методы для лечения пациентов с помощью лекарств или госпитализации. В основном они работают со взрослыми пациентами.

Педиатры общего профиля оказывают помощь младенцам, детям, подросткам и молодым людям. Они специализируются на диагностике и лечении проблем, характерных для молодых людей. Большинство педиатров лечат общие болезни, легкие травмы и инфекционные заболевания и проводят вакцинацию. Некоторые педиатры специализируются на детской хирургии или серьезных заболеваниях, которые обычно возникают у более молодых пациентов, таких как аутоиммунные заболевания или хронические заболевания.

Акушеры и гинекологи (акушеры-гинекологи) предоставляют услуги, связанные с беременностью, родами и женской репродуктивной системой. Они лечат и консультируют женщин на протяжении всей беременности и родов. Они также диагностируют и лечат проблемы со здоровьем, характерные для женщин, такие как рак груди, рак шейки матки, гормональные нарушения и симптомы, связанные с менопаузой.

Психиатры являются терапевтами первичной психиатрической помощи.Они диагностируют и лечат психические заболевания, сочетая личные консультации (психотерапия), психоанализ, госпитализацию и прием лекарств. Психотерапия предполагает регулярные обсуждения с пациентами их проблем. Психиатр помогает им найти решения путем изменения их поведенческих моделей, изучения их прошлого опыта или сеансов групповой и семейной терапии. Психоанализ включает в себя длительную психотерапию и консультирование пациентов. Психиатры могут прописать лекарства для коррекции химического дисбаланса, вызывающего некоторые психические заболевания.

Хирурги лечат травмы, заболевания и деформации с помощью операций. Используя различные инструменты, хирург исправляет физические деформации, восстанавливает кости и ткани после травм, а также выполняет профилактические или плановые операции на пациентах. Хотя многие из них проводят общие операции, многие хирурги предпочитают специализироваться в определенной области. Предметные включают в ортопедической хирургии (лечение опорно-двигательного аппарата), неврологическое хирургии (лечение головного мозга и нервной системы), сердечно-сосудистой хирургии, и пластической или реконструктивной хирургии.Как и другие врачи, хирурги обследуют пациентов, проводят и интерпретируют диагностические тесты и консультируют пациентов по вопросам профилактического медицинского обслуживания. Некоторые врачи-специалисты также проводят операции.

Врачи и хирурги могут работать по ряду других медицинских и хирургических специальностей и узких специальностей. Следующие специалисты являются одними из наиболее распространенных примеров:

• Аллергологи (специалисты по диагностике и лечению сенной лихорадки и других аллергий)
• Кардиологи (кардиологи)
• Дерматологи (кожевники)
• Гастроэнтерологи (специалисты по пищеварительной системе)
• Офтальмологи (окулисты)
• Патологоанатомы (специалисты, изучающие ткани тела, чтобы определить, в норме они или нет)
• Радиологи (специалисты, которые просматривают и интерпретируют рентгеновские снимки и другие изображения и проводят лучевое лечение рака и других заболеваний)

Врачи в медицинских учреждениях ежедневно работают с другим медицинским персоналом, например дипломированные медсестры, другие врачи, фельдшеры и медицинские записи и специалисты по медицинской информации.

Некоторые врачи могут выбрать работу в областях, не связанных с уходом за пациентами, например в медицинских исследованиях или государственной политике.

Условия труда для врачей и хирургов [Об этом разделе] [Наверх]

Врачи и хирурги занимают около 756 800 рабочих мест. Занятость по детализированным профессиям, составляющим врачей и хирургов, распределяется следующим образом:

Врачи и хирурги, прочие	433 700
Семейные врачи и врачи общей практики	126 600
терапевты, общие	42 800
Хирурги	38 200
Анестезиологи	34 500
Педиатры общего профиля	31 700
Психиатры	28 600
Акушеры и гинекологи	20 700

Около половины врачей и хирургов работают в кабинетах врачей.Другие работают в больницах, в академических кругах или на правительство.

Все чаще врачи работают в группах, организациях здравоохранения или больницах, где они делят большое количество пациентов с другими врачами. Групповая установка дает им больше свободного времени и позволяет им координировать уход за своими пациентами, но дает им меньше независимости, чем у индивидуальных практикующих.

Хирурги и анестезиологи обычно работают в стерильных условиях во время хирургических операций и могут стоять в течение длительного времени.

График работы врача и хирурга

Большинство врачей и хирургов работают полный рабочий день. Многие врачи и хирурги работают долгие, нерегулярные и ночные часы. Врачи и хирурги могут путешествовать между своими офисами и больницами, чтобы заботиться о своих пациентах. Во время звонка врачу, возможно, потребуется обсудить проблемы пациента по телефону или срочно посетить больницу или дом престарелых.

Получите необходимое образование: Найдите школы для врачей и хирургов рядом с вами!

У врачей и хирургов высокие требования к образованию и обучению.Врачам обычно требуется степень бакалавра, диплом медицинского вуза, для получения которого требуется 4 года, и, в зависимости от специальности, от 3 до 7 лет в программах интернатуры и резидентуры.

Для этой формы требуется javascript.

Обучение врачей и хирургов

Большинство поступающих в медицинскую школу имеют как минимум степень бакалавра, а многие имеют ученые степени. Несмотря на то, что специальная специальность не требуется, студенты обычно завершают бакалавриат по биологии, химии, физике, математике и английскому языку.Студенты также могут посещать курсы гуманитарных и социальных наук. Кроме того, некоторые студенты работают волонтерами в местных больницах или клиниках, чтобы получить опыт работы в медицинских учреждениях.

Медицинские вузы очень конкурентоспособны. Большинство абитуриентов должны предоставить стенограммы, результаты вступительного экзамена в медицинский колледж (MCAT) и рекомендательные письма. Школы также учитывают личность абитуриента, лидерские качества и участие во внеклассных мероприятиях. Большинство школ требует от поступающих пройти собеседование с членами приемной комиссии.

Несколько медицинских школ предлагают комбинированные программы бакалавриата и медицинской школы, которые длятся от 6 до 8 лет.

Студенты проводят большую часть первых двух лет обучения в медицинской школе в лабораториях и аудиториях, изучая такие курсы, как анатомия, биохимия, фармакология, психология, медицинская этика и законы, регулирующие медицину. Они также получают практические навыки; научиться собирать истории болезни, обследовать пациентов и диагностировать болезни.

В течение последних 2 лет студенты-медики работают с пациентами под наблюдением опытных врачей в больницах и клиниках.За счет ротации в области внутренней медицины, семейной практики, акушерства и гинекологии, педиатрии, психиатрии и хирургии они приобретают опыт диагностики и лечения заболеваний в различных областях.

Подготовка врачей и хирургов

После окончания медицинского вуза почти все выпускники поступают в ординатуру по интересующей их специальности. Резиденция обычно проходит в больнице и различается по продолжительности, как правило, от 3 до 7 лет, в зависимости от специальности.

Лицензии, сертификаты и регистрации для врачей и хирургов

Все штаты требуют наличия лицензий у врачей и хирургов; требования различаются в зависимости от штата. Чтобы претендовать на лицензию, кандидаты должны окончить аккредитованный медицинский институт и пройти обучение в ординатуре по своей специальности.

Все врачи и хирурги также должны сдать стандартизированный национальный экзамен на получение лицензии. Доктора сдают экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE). D.O.s сдают комплексный остеопатический медицинский лицензионный экзамен (COMLEX-USA).Для получения конкретной информации о лицензировании штата обратитесь в медицинский совет вашего штата.

Сертификация не требуется для врачей и хирургов; однако это может увеличить их возможности трудоустройства. Доктора медицины и доктора медицинских наук, желающие получить сертификат совета по специальности, могут проработать до 7 лет в ординатуре; продолжительность зависит от специальности. Чтобы получить сертификат совета, кандидаты должны пройти программу резидентуры и сдать сертификационный экзамен по специальности от сертификационного совета, включая Американский совет по медицинским специальностям (ABMS), Американскую остеопатическую ассоциацию (AOA) или Американский совет врачей по специальностям (ABPS). ,

Важные качества для врачей и хирургов

Коммуникативные навыки. Врачи и хирурги должны хорошо общаться. Они должны эффективно общаться со своими пациентами и другим вспомогательным медицинским персоналом.

Сострадание. Больные или раненые пациенты могут испытывать сильную боль или страдания. Врачи и хирурги должны относиться к пациентам и их семьям с сочувствием и пониманием.

Детально. Пациенты должны получать соответствующее лечение и лекарства. Врачи и хирурги должны точно отслеживать и регистрировать различную информацию, относящуюся к уходу за пациентами.

Ловкость. Врачи и хирурги могут работать с очень точными, а иногда и острыми инструментами, и ошибки могут иметь серьезные последствия.

Лидерские навыки. Врачи, которые работают в своей практике, должны руководить штатом других специалистов.

Организационные навыки. Хорошее ведение документации и другие организационные навыки имеют решающее значение как в медицине, так и в бизнесе.

Терпение. Врачи и хирурги могут длительное время работать с пациентами, нуждающимися в особом внимании. Людям, которые опасаются лечения, может потребоваться больше терпения.

Физическая выносливость. Врачам и хирургам должно быть удобно поднимать или переворачивать пациентов с ограниченными возможностями или выполнять другие физические задачи.Хирурги могут проводить много времени, наклоняясь над пациентами во время операции.

Навыки решения проблем. Врачам и хирургам необходимо оценить симптомы пациентов и назначить соответствующее лечение. Сделать это нужно быстро, если жизни пациента угрожает опасность.

Заработная плата врачей и хирургов является одной из самых высоких среди всех профессий, при этом средняя заработная плата составляет 208 000 долларов в год или превышает ее. Средняя заработная плата, показывающая разницу в оплате между типами врачей и хирургов, недоступна, но средняя (средняя) годовая заработная плата врачей и хирургов составляет:

Анестезиологи	$ 261 730
Хирурги	252 040 долл. США
Акушеры и гинекологи	$ 233 610
Психиатры	220 430 долл. США
Семейные врачи и врачи общей практики	213 270 долл. США
Врачи и хирурги, прочие	$ 203 450
терапевты, общие	201 440 долл. США
Педиатры общего профиля	184 410 долл. США

Многие врачи и хирурги работают ненормированно и в ночное время.Врачи и хирурги могут путешествовать между своими офисами и больницами, чтобы заботиться о своих пациентах. Во время звонка врачу, возможно, потребуется обсудить проблемы пациента по телефону или срочно посетить больницу или дом престарелых.

Согласно прогнозам, общая занятость врачей и хирургов вырастет на 7 процентов в течение следующих десяти лет, что выше, чем в среднем по всем профессиям.

Ожидается, что рост и старение населения будет стимулировать общий рост спроса на услуги врачей.По мере роста пожилого населения и увеличения заболеваемости хроническими заболеваниями потребители будут стремиться к высокому уровню ухода с использованием новейших технологий, диагностических тестов и методов лечения.

Ожидается, что спрос на врачей и хирургов будет расти, несмотря на факторы, которые могут сдерживать рост. Ожидается, что новые технологии, такие как улучшенные информационные технологии или удаленный мониторинг, позволят врачам лечить больше пациентов за то же время. В случае внедрения новые технологии могут сократить количество врачей, которые будут необходимы для выполнения тех же задач.К тому же, фельдшеры и Практикующие медсестры могут выполнять многие рутинные обязанности врачей и могут использоваться для снижения затрат в больницах и кабинетах врачей.

Спрос на услуги врачей чувствителен к изменениям в политике возмещения расходов на здравоохранение. Потребители могут обращаться за меньшим количеством услуг врача, если изменения в медицинском страховании приведут к увеличению их личных расходов.

Просмотреть все медицинские вакансии.

Перспективы работы врачей и хирургов

Ожидается, что перспективы трудоустройства будут очень хорошими, потому что почти все выпускники отечественных медицинских школ получают место в ординатуре (их первая работа в качестве врачей) сразу после окончания учебы.

Перспективы должны быть особенно хорошими для врачей, которые хотят практиковать в сельских районах и районах с низким доходом, потому что в этих районах обычно трудно привлечь врачей. Перспективы трудоустройства также должны быть хорошими для врачей по специальностям, занимающимся проблемами здоровья, которые в основном затрагивают стареющих бэби-бумеров. Например, потребуются врачи, специализирующиеся в области кардиологии и радиологии, потому что риск сердечных заболеваний и рака увеличивается с возрастом.

Данные прогнозов занятости для врачей и хирургов, 2018-28

Должность	Занятость, 2018	Прогнозируемая занятость, 2028 год	Изменение, 2018-28
			Процент	Числовой
Врачи и хирурги	756 800	812 200	7	55 400
Анестезиологи	34 500	36 000	4	1,500
Семейные врачи и врачи общей практики	126 600	139 000	10	12 400
терапевты, общие	42 800	44 400	4	1,600
Акушеры и гинекологи	20 700	21 100	2	500
Педиатры общего профиля	31 700	32 400	2	700
Психиатры	28 600	33 200	16	4,500
Хирурги	38 200	38 700	1	500
Врачи и хирурги, прочие	433 700	467 400	8	33 700

Хиропрактики

Хиропрактики лечат пациентов с проблемами здоровья нервно-мышечно-скелетной системы, которая включает нервы, кости, мышцы, связки и сухожилия.Они используют коррекцию позвоночника и манипуляции, а также другие клинические вмешательства для решения проблем со здоровьем пациентов, таких как боли в спине и шее.

Стоматологи

Стоматологи диагностируют и лечат проблемы с зубами, деснами и соответствующими частями ротовой полости пациентов. Они дают советы и инструкции по уходу за зубами и деснами, а также по выбору диеты, которая влияет на здоровье полости рта.

Медсестры-анестезиологи, медсестры-акушерки и практикующие медсестры

Медсестры-анестезиологи, медсестры-акушерки и практикующие медсестры, также называемые дипломированными медсестрами повышенной практики (APRN), координируют уход за пациентами и могут оказывать первичную и специализированную медицинскую помощь.Объем практики варьируется от штата к штату.

Оптометристы

Оптометристы исследуют глаза и другие части зрительной системы. Они также диагностируют и лечат проблемы со зрением и управляют заболеваниями, травмами и другими заболеваниями глаз. При необходимости прописывают очки или контактные линзы.

Помощники врача

Помощники врача, также известные как PA, практикуют медицину в командах с врачами, хирургами и другими медицинскими работниками.Они обследуют, диагностируют и лечат пациентов.

Врач-ортопед

Ортопеды оказывают медицинскую и хирургическую помощь людям с проблемами стопы, лодыжки и голени. Они диагностируют болезни, лечат травмы, проводят операции на нижних конечностях.

дипломированных медсестер

Зарегистрированные медсестры (RN) обеспечивают и координируют уход за пациентами, информируют пациентов и общественность о различных состояниях здоровья, а также предоставляют консультации и эмоциональную поддержку пациентам и членам их семей.

Ветеринары

Ветеринары заботятся о здоровье животных и работают над улучшением здоровья населения. Они диагностируют, лечат и исследуют медицинские состояния и болезни домашних животных, домашнего скота и других животных.

Часть информации на этой странице используется с разрешения Министерства труда США.

Другие вакансии: Просмотреть все карьеры или 30 лучших профилей карьеры

.

Обязанности и ответственность хирурга в операционной | Работа

Д-р Келли С. Мейер Обновлено 27 июня 2018 г.

Хирург работает директором операционной. Операция продолжительностью от 30 минут или до 12 часов используется для диагностики и лечения различных заболеваний. Хирурги — это врачи, которые имеют специальное образование и опыт, начиная от общих хирургических операций до кардиоторакальных проблем. Хирурги направляют и управляют всем персоналом в операционной и, в конечном итоге, несут ответственность за состояние пациента.В зависимости от специальности на то, чтобы стать хирургом, может потребоваться до 18 лет обучения и образования.

Описание работы

Операционная — это основная рабочая среда для хирурга. Работая в непосредственной близости с хирургической бригадой, хирург выступает в роли лидера, который отвечает за возможные жизненные и смертельные ситуации. В дополнение к выполнению запланированной операции хирург должен убедиться, что стерильное поле остается нетронутым, пациент переносит процедуру и что хирургическая бригада работает с максимальной производительностью.Нередко во время хирургической процедуры можно встретить изогнутый шар. Хирург должен сохранять хладнокровие и быть готовым справиться с любым кризисом, который может возникнуть. Работа хирурга не заканчивается, когда пациент выходит из операционной. Управление послеоперационным восстановлением и последующим наблюдением также является частью должностной инструкции.

Требования к образованию

Путь к тому, чтобы стать хирургом, начинается с получения степени бакалавра в области точных наук или предварительного медицинского образования. Четыре года обучения в медицинской школе сопровождаются такими курсами, как биохимия, иммунология, анатомия и физиология, эмбриология и медицинская неврология.Клинический опыт познакомит вас с различными специальностями и основами ухода за пациентами. После того, как вы станете лицензированным врачом, вы продолжите свое образование в ординатуре. Эта резидентура поможет вам глубже погрузиться в хирургию как специальность. По окончании трехлетнего резидентства вы сдадите квалификационный экзамен и сертификационный экзамен Американского совета по хирургии. Многие жители продолжают стипендию для дальнейшей специализации.

Отрасль

Среднее годовое вознаграждение хирургов общей практики составляет 251 890 долларов или 121 доллар.10 в час, по данным Бюро статистики труда. Самые высокие зарплаты в Нью-Мексико, Висконсине, Алабаме и Северной Каролине. Такие специальности, как кардиоторакальная или ортопедическая хирургия, могут зарабатывать вдвое больше.

лет опыта

Опыт поможет вам заработать репутацию, которая может повлиять на спрос на ваши услуги. Опытные хирурги имеют более высокий потенциал заработка, если их навыки и успехи будут признаны. Продолжительность работы в поле также может способствовать профессиональному выгоранию.

Тенденция роста рабочих мест

Ожидается, что количество рабочих мест для хирургов вырастет на 13 процентов до 2026 года. Это быстрее, чем в среднем, среди других рабочих мест. По мере старения населения потребность в медицинской помощи и хирургических вмешательствах будет расти.

.

Сколько денег зарабатывают общие хирурги? | Работа

Автор: Эшли Донохоу Обновлено 1 июля 2018 г.

Хирурги общего профиля помогают пациентам управлять состояниями здоровья, влияющими на различные системы организма, которые иногда могут потребовать хирургических процедур или неотложной помощи. Они диагностируют пациентов и помогают им понять, как управлять своими условиями, чтобы улучшить качество жизни и комфорт. Если вам нравится решать проблемы, и вы проявляете сострадание, терпение и понимание, вы можете найти проблемы и преимущества общей хирургии именно для вас.Хирурги общего профиля извлекают выгоду из потенциала высокой заработной платы и гибкости в выборе места работы, включая возможность иметь собственную практику. Возможные продолжительные и ненормированные часы работы позволяют организовать уход, если у вас есть дети.

Описание работы

Хирурги общей практики диагностируют, проводят и проводят лечение, чтобы помочь пациентам управлять заболеваниями груди, сосудистой системы, головы и шеи, эндокринной системы, кожи и мягких тканей, брюшной полости и пищеварительного тракта.Их также обучают справляться с травмами и проводить операции онкологическим больным. Они часто работают в группах, чтобы изучить историю болезни пациента, использовать диагностические инструменты, такие как рентген и тесты, консультировать пациентов по вопросам управления состоянием здоровья и использовать хирургические инструменты для лечения пациентов. Сострадание, терпение и сочувствие очень важны, поскольку пациенты могут беспокоиться о состоянии своего здоровья и о необходимости хирургического вмешательства. Длительные часы работы и непредсказуемость являются обычным явлением, поскольку пациентам может потребоваться неотложная помощь, требующая дежурных общих хирургов, которые приходят на работу или решают проблемы по телефону.Хорошая физическая выносливость, ловкость и навыки решения проблем помогают справиться с трудностями этой работы.

Требования к образованию

Как медицинские специалисты, хирурги общей практики проходят несколько лет обучения, получают ординатуру и имеют сертификат совета для практики в этой области. Обычно вы сначала заканчиваете программу бакалавриата с подготовительными занятиями, такими как анатомия, физиология, биология и химия. Вам нужно будет подготовиться и сдать вступительный экзамен в медицинский колледж (MCAT), чтобы иметь право подать заявление в медицинский вуз для получения степени доктора медицины (M.D.) степень. Программа вашей медицинской школы будет включать курсовую и клиническую ротацию. После окончания медицинской школы вы должны пройти ординатуру по общей хирургии и пройти сертификацию по общей хирургии от Американского совета по хирургии, чтобы иметь право на получение медицинской лицензии в вашем штате.

Средняя годовая зарплата хирургов, о которой сообщалось в мае 2016 года, составляет 252 910 долларов, что соответствует средней почасовой оплате долларов 121,59 . 10 процентов самых бедных хирургов зарабатывают $ 104 680 или меньше, в то время как верхние 50 процентов получают долларов 208 000 или больше.Заработная плата зависит от должности. Например, хирурги, работающие в кабинетах врачей, составляют в среднем 262 060 долларов, в то время как хирурги, работающие в больницах общего профиля и хирургических больницах, в среднем долларов 219 840 .

Отрасль

Хирурги общей практики могут найти работу в кабинетах врачей, амбулаторных центрах, больницах и специализированных кабинетах. Помимо того, что они дежурят в чрезвычайных ситуациях, обычно в этой области работают от 50 до 60 часов в неделю, а также работают в ночное время и в нерегулярные часы.В результате хирурги с семьями могут нуждаться в уходе на дому за своими детьми, чтобы обеспечить наблюдение в течение долгого рабочего дня. Те, кто работает в своих сольных практиках, имеют наибольшую гибкость в отношении рабочего времени, поскольку они могут выбирать дни, когда практика будет открыта. Позиции в групповых практиках и больницах для ветеранов также могут предлагать меньше часов, чем должности в общих и хирургических больницах.

Многолетний опыт

Хирурги общей практики начинают свою карьеру с высоким доходом благодаря специальной подготовке и продолжительному образованию.Сколько зарабатывают хирурги, может зависеть от опыта и их репутации в этой области. Общие хирурги также могут переехать в районы с более высоким спросом и более высокой заработной платой, чтобы увеличить свой потенциал заработка. По состоянию на март 2018 года общий хирург может сделать следующее на основе опыта:

• Начальный уровень: 102043 — 355 198 долларов
• Опытный: 128 802 — 399 607 долларов
• Поздняя карьера: 148 348 долларов — 405 852 долларов

Работа Тенденция роста

Ожидаются отличные возможности трудоустройства для хирургов с прогнозируемым ростом на 14 процентов в период с 2016 по 2026 год.Это быстрее, чем в среднем по профессиям, отчасти из-за старения населения, нуждающегося в лечении хронических заболеваний. Хирурги, которые заинтересованы работать в более сельских районах или районах с более низким доходом, могут найти больше возможностей для работы. Также полезно знать новейшие технологии тестирования и терапии.

.