Как человек входит в наркоз: как действует и влияет на организм (2020)

в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая. 

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

по теме

Лечение

Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам. Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру. Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач. Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции. Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

Какие существуют виды наркозов при операции и способы их введения

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания. Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача. Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Виды наркоза

В современной медицине анестезия разделяется на виды. Классификация зависит от того, каким методом вводится наркотическое анальгезирующее вещество. Существуют следующие виды:

1. Комбинированный наркоз.
2. Неингаляционное общее обезболивающее.
3. Ингаляционная общая анестезия.
4. Местное обезболивание.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:

1. Внутривенная под жгутом.
2. Внутрикостная.
3. Каудальная.
4. Спинальная.
5. Эпидуральная.
6. Плексусная.
7. Проводниковая.
8. Инфильтрационная.
9. Терминальная.

Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций, со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

1. Спинномозговая анестезия. Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
2. Эпидуральный наркоз. Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ — закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

1. Общее обезболивание. Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
2. Возбуждение. Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
3. Хирургическая стадия. Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
4. Пробуждение. Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость. После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента. Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею. Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее. Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан — наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза. При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена. Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут. Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает, а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный. Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов — тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация — попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией — синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
4. Повреждение голосовых связок.
5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

1. Остановка сердца — во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
2. Нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
3. Гипотензия — понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
4. Повреждение периферических нервов.
5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации. Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:

1. Перед проведением операции специалист должен оценить состояние пациента, а также определить операционный и анестезиологический риск.
2. Определить целесообразность и при необходимости проведение интенсивной терапии для того, чтобы больного подготовить к операции.
3. Назначение медикаментозной подготовки к анестезии (премедикации).
4. Выбор необходимых средств и способа введения наркоза.
5. Анестезиологическое обеспечение экстренных и плановых операций, сложных диагностических исследований и перевязок.
6. Контроль состояния пациента в период пребывания под наркозом и проведение корригирующей терапии для устранения и профилактики метаболических и функциональных расстройств, которые для жизни человека являются опасными.
7. Пробуждение пациента после общего обезболивания, если не требуется продление медикаментозного сна.
8. Устранение болевых ощущений, которые могут быть вызваны различными причинами при помощи специальных методов.

Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.

Как действует наркоз на организм человека? Влияние и последействия анестезии

В нашей стране довольно-таки много людей сталкивались с тем, что им необходима была анестезия. Для проведения многих хирургических операций сегодня используется общий наркоз. Однако тяжело сказать, как повлияет то или иное обезболивающее на человеческий организм. На переносимость анестезии оказывает влияние сразу множество факторов. К ним относятся пол, возраст, наличие наркотической или алкогольной зависимости, общее состояние здоровья, различные патологии. Главная проблема заключается в том, что влияние наркоза на организм человека может проявиться уже некоторое время спустя после операции. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет общая анестезия и какие последствия от ее применения могут быть.

Основная информация

Общий наркоз – это вид обезболивания, при котором человек искусственно вводится в бессознательное состояние. Обычно он применяется для блокировки болезненности при проведении различных медицинских процедур и оперативных вмешательств. Чтобы добиться потери болевых ощущений, необходимо принимать специальные медикаменты, подобранные в определенной дозировке. Такие препараты способствуют погружению корковых центров головного мозга в наркотический сон. Медикаменты могут проникать в организм человека различными способами: ингаляционным путем или в виде парентерального введения.

Этапы

Давайте рассмотрим их более подробно. Как действует наркоз на организм человека? Воздействие анестетиков происходит в несколько этапов:

1. Аналгезия: на этой стадии происходит потеря чувствительности и постепенная потеря сознания.
2. Стадия возбуждения: ее вызывают некоторые средства. Для данного этапа характерна кратковременная возбудимость мозговых центров.
3. Хирургический этап: потеря всех видов чувствительности и возбудимости.
4. Пробуждение: болезненные синдромы, двигательные способности и сознание постепенно возвращаются.

Многих интересует, вреден ли наркоз для организма человека. Все виды анестезии способны спровоцировать некоторые изменения в состоянии человека. Как правило, это определяется свойствами выбранного препарата и индивидуальными особенностями организма.

Виды наркоза

Давайте на этом остановимся более подробно. Последствия общего наркоза на организм человека зависят от его разновидности. Разовое применение обезболивающих препаратов обычно не представляет особой угрозы для человека. Чтобы ввести больного в состояние сна, могут использоваться различные препараты, содержащие анальгетики, нейролептики, анестезирующие вещества. Существует несколько разновидностей общего наркоза.

Выделяют:

1. Ингаляционный метод: препарат поступает в кровь через легкие путем вдыхания средств в газообразном состоянии. Как правило, данный формат анестезии используется в стоматологических клиниках.
2. Неингаляционный метод: лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Данная методика применяется реже, чем первая.

Этот способ введения препаратов можно условно поделить на:

1. Введение препаратов в венозную кровь. Обычно используются такие препараты, как «Тиопентал», «Кетамин», «Рекофол». Они приводят к небольшому расслаблению мышц и глубокому сну с сохранением дыхательной способности.
2. Нейролептаналгезия. Представляет собой поверхностный метод обезболивания. Вызывает заторможенность и сонливость. Обычно осуществляется при помощи «Фентанила» и «Дроперидола».
3. Атаралгезия. Потеря болезненности достигается за счет приема таких транквилизаторов, как «Фентанил» и «Диазепам».
4. Комбинированные методы. При использовании данного варианта в организм постепенно поступают вещества разных фармакологических групп: это и нейролептики, и анальгетики, и анестетики. Средства для ингаляций вводятся вместе с такими релаксантами, как «Ардуан» и «Дитилин». Данные вещества отвечают за блокировку нервно-мышечных импульсов. В результате происходит полная утрата дыхательных способностей. Такое состояние может представлять собой большую опасность. Как правило, данный вид обезболивания используется совместно с аппаратной вентиляцией легких и интубированием трахеи.

В чем опасность?

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как общий наркоз влияет на организм человека? В 99 % случаев обезболивание срабатывает хорошо. Однако в 1 % возможны осложнения. Именно по этой причине при проведении хирургических операций анестезиолог должен контролировать состояние пациента. В этом случае врач, заподозрив что-то неладное, сможет экстренно оказать помощь.

Многие пациенты задают вполне закономерные вопросы о том, как действует наркоз на организм человека и можно ли от него умереть. Конечно, в медицинской практике были случаи смертельной реакции. Однако развитие современных технологий существенно уменьшило вероятность летального исхода.

Медицинские центры сегодня используют различные методики, которые помогают минимизировать негативное влияние общего наркоза на организм человека. Тем не менее, даже такие способы не позволяют полностью исключить возникновение опасных последствий наркоза, приводящих к значительному ухудшению общего состояния.

Возможные осложнения

Итак, чего стоит ожидать? Как правило, после перенесенной операции при отхождении от общего наркоза могут возникнуть такие симптомы, как:

• легкие судороги;
• тошнота;
• болезненность в горле;
• головная боль;
• дезориентация в пространстве;
• ощущение зуда;
• боли в спине и пояснице;
• помутнение сознания;
• мышечная ломота.

Такое действие наркоза на организм человека обычно сохраняется непродолжительное время. В течение первых 24 часов после проведения операции все симптомы проходят.

Последствия

Возможно ли более длительное влияние наркоза на организм человека? Последствия могут оставаться и спустя довольно много времени после проведения хирургических манипуляций.

К примеру, у пациентов иногда наблюдаются:

1. Панические атаки: обычно представляют собой неконтролируемые приступы страха, способные нарушить привычный ритм жизни.
2. Нарушения в работе памяти: нередко наблюдаются случаи кратковременной амнезии. Иногда дети после операции не могут вспомнить элементарные правила, которые проходили в школе.
3. Нарушения в работе сердечной мышцы, тахикардия, учащение пульса.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Нарушения в функционировании печени и почек.

Как действует наркоз на организм человека? Еще полвека назад в 70 % случаев применения общей анестезии наблюдались негативные последствия. Сегодня же летальным исходом заканчивается только одна операция из 3-4 тысяч.

Как влияет анестезия на общее состояние?

Что необходимо об этом знать? Перед проведением хирургической операции под общим наркозом специалист должен выбрать способ анестезии. Здесь учитывается множество факторов, в том числе и индивидуальные особенности человека. Чем вреден наркоз для организма человека? Чаще всего взрослые после выхода из данного состояния сталкиваются с такими негативными проявлениями, как нарушения сна, слуха, речи, боли в голове, нарушения памяти и галлюцинации. Как правило, через определенный период времени все эти нарушения проходят.

Серьезные осложнения

Организм человека после наркоза может восстанавливаться по-разному. Кто-то легко переносит анестезию, а кому-то требуется много времени на восстановление.

К осложнениям, возникающим после анестезии, относятся:

• приступы удушья;
• отеки органов дыхания;
• рвота;
• воспалительные процессы;
• отек головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• астения;
• почечная недостаточность.

Нельзя однозначно сказать, как наркоз повлияет на организм. Здесь все во многом зависит от типа обезболивания, способа его применения и длительности использования. Также следует брать в расчет такую особенность, как индивидуальная чувствительность к медицинским препаратам.

Влияние на головной мозг

Как оно проявляется? Анестезия во время проведения операций оказывает негативное влияние на головной мозг. Большинство пациентов отмечают расстройство умственных способностей, снижение концентрации и ухудшение памяти. Такие осложнения могут проявляться постепенно и носят временный характер.

К наиболее распространенным последствиям анестезии относится астенический синдром. Он может сопровождаться значительными изменениями в работе центральной нервной системы. Сначала возникают такие симптомы, как нарушение сна, бессонница, депрессивные состояния, резкие перемены настроения, частая усталость, снижение работоспособности. Вторичными признаками считаются рассеянность, трудности с запоминанием и утрата способности к обучению. Данные проявления обычно постепенно проходят спустя 3 месяца после операции.

Причины осложнений

Итак, из-за чего они могут появиться? Как реагирует организм человека после наркоза? Из-за чего наблюдаются осложнения? Есть мнение, что причины могут заключаться в том, что препараты снижают артериальное давление. Анестезирующие вещества способны даже вызвать микроинсульт. Как правило, это протекает совершенно незаметно для человека. Кроме того, если после операции больной отказался от приема спазмолитиков, у него может развиться воспалительный процесс. В детском и пожилом возрасте возникновение астенического синдрома более вероятно. Хронические заболевания, продолжительный прием обезболивающих препаратов и тяжелая послеоперационная травма также могут способствовать развитию таких осложнений.

Как анестезия влияет на сердце?

Чего стоит ожидать? Влияние наркоза на организм человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, трудно предугадать. Поэтому перед применением общего наркоза обязательно следует пройти полное обследование. Только по его результатам специалист сможет оценить общее состояние здоровья пациента и рекомендовать вид анестезии. Способы и средства введения препарата могут оказывать влияние на сердце. Некоторые сердечники хорошо переносят анестезию, другие – испытывают различные неприятные симптомы. К ним относятся: чувство сдавленности в грудной клетке, болезненные и колющие ощущения, учащенный пульс, жар.

Анестезия оказывает влияние на проводящую систему сердца, что может вызывать аритмию. Такие явления, к счастью, длятся не долго. В некоторых случаях патология сохраняется.

Влияние на женский организм

Что может произойти? Врачи не рекомендуют использовать анестезию во время беременности. Обезболивающие препараты токсичны и могут негативно отразиться на здоровье малыша. Анестетики запрещено использовать в 1-2-м триместре. Именно в это время у плода закладываются внутренние органы. Анестезия может затормозить их развитие, что в будущем может спровоцировать различные внутренние и внешние отклонения. Наркоз также не рекомендуется применять в середине 3 триместра. Это может привести к кровотечениям, выкидышу или преждевременным родам.

При проведении кесарева сечения используют общее обезболивание.

Оно может иметь следующие последствия:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• мышечные спазмы;
• снижение концентрации;
• помутнение сознания;
• судорожные синдромы.

Влияние анестезии на организм ребенка

Малыши, как правило, без особых проблем переносят наркоз и быстро забывают его последствия. Это одна из особенностей детской психологии. Реакция на обезболивающее строго индивидуальна. Любое вмешательство может негативно сказаться на развитии и росте ребенка. Чаще всего у детей при использовании общего наркоза встречаются такие осложнения, как аллергические реакции и нарушения в работе сердечной мышцы. Анестезия также может нарушить работу центральной нервной системы и оказывает влияние на скорость развития. Возможными последствиями наркоза в детском возрасте являются анафилаксия, отек Квинке и кома. Однако подобные симптомы наблюдаются крайне редко.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, как действует наркоз на организм человека. Последствия анестезии во многом определяются индивидуальными особенностями. Нередко после наркоза человек ощущает тошноту, головную боль, головокружение и дезориентацию. Это вполне нормально, некоторое время спустя все симптомы пройдут.

Как действует наркоз — оНАРКОЗе.RU

Введение Как действует наркоз? Какой механизм действия наркоза и анестезии? Дать однозначный и самое главное ясный ответ на все эти вопросы не так уже и просто. С одной стороны, современная медицина ещё не разгадала всех загадок головного мозга, занимающего центральную роль в ощущении боли, а, с другой стороны, для полного и всестороннего понимания механизма действия наркоза и анестезии необходимы глубокие знания анатомии нервной системы и физиологии боли. А знания эти очень специфичны и для их изложения нужна не одна статья, а целая книга. Тем не менее, попробуем в простой форме, в пределах одной статьи объяснить, как действует наркоз и каковы основные механизмы анестезии. Основы анатомии нервной системы Нервной системой называют совокупность структур, регулирующих работу всех систем организма. Если организм человека сравнить с автомобилем, то нервная система это тоже, что и электрика в современном авто – датчики (рецепторы), провода (нервы) и компьютер (головной мозг). Датчиками (рецепторами) усеян весь организм. От каждого датчика отходит провод (нерв). Все провода собираются в один толстый многожильный кабель (спинной мозг), который подключён к компьютеру (головному мозгу). Вообще, нервы бывают двух типов – несущие информацию в компьютер (так называемые чувствительные нервы) и передающие сигналы от компьютера (двигательные нервы). Принцип работы чувствительного звена нервной системы рассмотрен выше (рецептор – нерв – спинной мозг – головной мозг). Принцип работы двигательного звена также прост: информация с управляющего компьютера (головной мозг) передаётся жгуту проводов (спинной мозг), а затем уже через отдельные провода (нервы) к управляемому органу (к примеру, мышце). Краткая анатомия спинного мозга Для понимания механизма действия эпидуральной и спинальной анестезии необходимы более глубокие знания анатомии спинного мозга (кабеля из проводов). Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, которые выстроены в один ряд. Каждый отдельный позвонок внутри имеет отверстие, точно такое же, как «дырка» у баранка. Когда позвонки собраны воедино (в позвоночный столб), то эти отверстия накладываются друг на друга и формируют позвоночный канал, по сути, представляющего самую обычную трубу. Если идти снаружи внутрь, то в этой трубе (позвоночном канале) находятся следующие анатомические структуры: эпидуральное пространство, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и, собственно, сам спинной мозг. Эпидуральное пространство представляет собой пространство, располагающееся между каналом позвоночника и оболочкой спинного мозга. Заполнено эпидуральное пространство жировой тканью и кровеносными сосудами. Кроме того, через него проходят нервы (провода), вернее окончания этих проводов, идущие в спинной мозг. Оболочки спинного мозга являются соединительно-тканными структурами, эдакими обёртками, окутывающими спинной мозг. Между спинным мозгом и оболочками находится специальная жидкость (ликвор или спинномозговая жидкость), выполняющая роль наподобие машинного масла, в котором «плещутся» детали двигателя автомобиля. Как мы уже говорили выше, по своей сути, спинной мозг – это жгут или кабель из проводов (нервов). Боль в механизме наркоза Что такое боль? Боль – это специфическое ощущение, неприятное и мучительное переживание, являющееся реакцией организма на повреждение. Формирование ощущения боли происходит в головном мозге – компьютере нашего организма. Зарождаться боль может практически в любом месте организма. Причина боли – чрезмерное раздражение или повреждение органа (ткани). Каждый миллиметр нашего организма (будь-то кожа, желудок или сердце) унизан болевыми рецепторам – специальным датчиками, функция которых заключается в восприятии болевых раздражителей. После срабатывания датчика (восприятия боли рецептором) информация о боли сначала по проводам (нервам), а затем через толстый кабель (спинной мозг) передаётся в компьютер (головной мозг), в котором происходит обработка и предоставление всей поступившей информации нашему сознанию (центральному процессору) в виде такого конечного продукта, как ощущение боли. Как действует наркоз Главная цель анестезии – блокада ощущения боли. Исходя из представленных выше знаний, блокировать боль можно на различных этапах – детекции, передачи, формирования ощущения. Можно выключить из работы датчики (рецепторы), можно воздействовать на провода (нервы) или образующийся из них кабель (спинной мозг), или же непосредственно вмешаться в работу центрального компьютера (головного мозга). Интересно, что разделение анестезии на её разновидности (виды анестезии) как раз и основывается на особенностях тех мест, в которых производится отключение передачи боли. Давайте подробнее рассмотрим особенности механизмов действия отдельных видов анестезии. Как действует поверхностная анестезия При поверхностной анестезии анестезиолог блокирует работу начального звена нервной системы — датчиков (рецепторов), функция которых состоит в восприятии боли. Для проведения поверхностной анестезии используют специальные лекарства, известные нам как местные анестетики. Местные анестетики оказывают своё действие на клеточном уровне, они воздействуют на мембрану нервной клетки, вызывают её «заморозку» (инактивацию) — временный и обратимый выход из строя, при котором нервная клетка как бы засыпает, утрачивая при этом свою функции. Для нервных клеток, из которых сделаны датчики (рецепторы) эта функции заключается в восприятии боли. Как действует местный наркоз Во время местной анестезии происходит блокировка уже не восприятия, а непосредственно самой передачи боли, причём на самом начальном уровне – месте отхода проводов (нервов) от датчиков (рецепторов). Для проведения местной анестезии (как и при поверхностной анестезии) используют местные анестетики, механизм действия которых также заключается в инактивации нервных клеток, правда уже тех клеток, из которых состоят нервы (провода). Таким образом, передача сигнала (нервного импульса) блокируется на уровне начала проводов (нервов), в результате чего информация о боли в головной мозг не передаётся и, следовательно, боль не ощущается. Механизм действия проводниковой анестезии При проводниковой анестезии происходит практически всё то же самое, что и при местном обезболивании. С одной лишь только разницей, что при местной анестезии блокада передачи боли выполняется в начале формирования нерва, а при проводниковой анестезии на любом участке нерва (вплоть до его вхождения в спинной мозг). При местной анестезии укол местного анестетика делается в область, где непосредственно планируется проведение операции, в надежде на то, что местный анестетик вступит во взаимодействие с нервными окончаниями и вызовет их блокаду. Эти нервные окончания настолько тонкие, что их невозможно повредить иглой. При проводниковой анестезии укол местного анестетика делается в область, в которой проходит нерв (вернее, где залегает на небольшой глубине от поверхности кожи, и его относительно легко найти). К примеру, операцию планируют проводить на кисте руки, а вот местный анестетик при этом вводят в область подмышки или ключицы – туда, где нерв проще всего обнаружить. При проводниковой анестезии (в отличие от местной анестезии) вводить местный анестетик нужно локально и точно (на 1-2 мм от нерва). Если попасть в сам нерв, то это может вызвать его серьезное повреждение, если же анестетик будет введён вдали от нерва, то блокировки боли не произойдёт. Именно поэтому проводниковая анестезия считается более сложной в исполнении. Местная анестезия в этом плане проще, однако, к сожалению, не каждая операция может быть выполнена под этим видом обезболивания. Как действует эпидуральная анестезия При проведении эпидуральной анестезии местный анестетик вводится в область, где передающие боль нервы заканчивают свой путь, постепенно переходя в спинной мозг. Если быть ещё более точными, то при эпидуральной анестезии выполняется блокада окончаний проводов (нервов). Анатомически эта область называется эпидуральным пространством (см. выше анатомия спинного мозга). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика по классическому механизму (описанному выше) вызывает прерывание передачи боли (нервного импульса) на уровне конечного участка проводов (нервов). Как действует спинальная анестезия Для спинальной анестезии, как и при других видах регионарной анестезии, используют растворы местных анестетиков. При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство (синонимы: спинномозговая жидкость, субарахноидальное пространство). Спинномозговая жидкость омывает спинной мозг и через неё проходят окончания нервов, идущих к спинному мозгу (по сути, его формирующих). Поэтому в основе механизма действия спинальной анестезии лежит блокада передачи сигнала о боли (нервного импульса) на уровне кабеля проводов (спинного мозга). Техника выполнения спинальной анестезии детально рассмотрена в статье «Фотографии спинальной анестезии». Более детально различия эпидуральной анестезии от спинальной объяснены в статье: «Отличия спинальной и эпидуральной анестезии». Механизм действия общего наркоза По сути дела, в основе действия общей анестезии (наркоза) лежит лекарственное угнетение работы головного мозга (компьютера), являющегося конечным звеном длинной цепочки по идентификации, передачи, обработки и восприятии болевого сигнала. То есть наркоз – это своеобразная блокада боли через временное и обратимое выключение головного мозга. Если для проведения поверхностной, местной, спинальной и эпидуральной анестезии использовался всего лишь один лекарственный препарат (местный анестетик), то для проведения общего наркоза нужно уже несколько лекарств, причем, совсем иной химической природы. Причина этого в том, что головной мозг — гораздо более сложная анатомическая структура, нежели рецепторы (датчики), нервы (провода) и кабель (спинной мозг). Несмотря на то, что используемые для проведения наркоза лекарственные препараты (анестетики) имеют иную, чем местные анестетики, химическую структуру, оказываемое ими на головной мозг влияние очень схоже с механизмом воздействия местных анестетиков на нервы (в т.ч. рецепторы и спинной мозг), и заключается в нарушении функционирования клеточных мембран нервных клеток головного мозга. Таким образом, можно подытожить, что механизм действия любой анестезии – это блокада нервного импульса, несущего информацию о боли. Причем эта блокада может быть произведена на любом участке болевой цепочки, начиная от воспринимающих боль рецепторов, и, заканчивая головным мозгом, формирующим в нашем сознании ощущение боли.

Вред наркоза для организма человека. Последствия анестезии

Многие задаются вопросом, чем вреден наркоз для человека и какие последствия будут после применения. Медики считают, что анестезия вредна для организма. Однако представить операцию без обезболивающего средства просто невозможно. Так, чем опасен наркоз?

Немного из истории

Первый метод обезболивания применял еще Авиценна, он охлаждал конечности до потери ими чувствительности. Амруаз Паре сдавливал сосуды и нервы. В Древнем Египте применяли сонные трубки, которые пропитывали наркотическими травами.

Настоящий анестетик стали применять в конце девятнадцатого века, это был кокаин гидрохлорид. Но препарат был очень токсичный и приводил к большой смертности, от его применения отказались.

Доводили до обморочного состояния путем пускания крови. Такой метод был жестоким и не получил развития. В период военных действий использовали даже алкоголь до введения в сильное состояние опьянения.

Анестезия и её действие

Анестезия это состояние искусственной потери памяти, которое имеет обратимость. Она блокирует чувство боли во время проведения хирургических операций. Используют специальные анестетики, которые подбирает врач анестезиолог. Он рассчитывает оптимальную норму лекарства и комбинирует с другими препаратами. При этом учитываются индивидуальные показатели пациента.

Имеется два вида анестезии: общая и местная. Общий наркоз используется для блокировки боли. Такая анестезия приводит к неподвижности, и пациент не может руководить телом. Применяется два метода введение препарата через вену и подача газообразного анестетика через маску.

Местная анестезия заключается в том, что обезболивающее средство вводится туда, где будет проводиться хирургическое вмешательство. Например, для удаления зуба укол делают в ротовой полости в десну. Это место начинает неметь и не чувствовать прикосновений. Опасен ли местный обезболиватель? Пациент находится в полном сознании, боль блокируется локально. Особые опасения такие манипуляции не вызывают.

Влияние общего наркотика исследуется давно. Но известно, что анестетик действует на подкорковое образование мозга, которое снабжается энергией. Общий наркотик затормаживает эту функцию, она постепенно угасает, головной мозг перестает быть активным и засыпает. Можно сказать, что пациент находится в искусственном сне. При анестезии могут сохраняться рефлекторные функции на раздражители уколы или прикосновения. Медики считают это нормальным.

Почему люди опасаются общей анестезии

Людям страшна не сама хирургическая операция, а воздействие анестезии, потому что каждый человек индивидуально реагирует на анестетик.

История располагает многими фактами, когда организм не поддавался влиянию наркотиков, а дополнительная доза приводила к летальному исходу.

Знаменитый русский полководец красной армии М.В. Фрунзе умер под воздействием анестетика. Но это лишь одна из версий. К легендарной личности применили общий наркоз при операции с помощью эфира, он долго не мог уснуть. Тогда анестезиолог добавил дозу хлороформа. После этого произошла остановка сердца.

Вторая причина страха перед подобными препаратами это невосприимчивость организма. Человек может получить анестетик, но не впасть в искусственный сон. Так он может быть обездвижен, но чувствовать физическую боль. Это может привести к смерти от болевого синдрома или будет ощущение ужасной боли. Такие случаи крайне редки и на 1000 человек такими больными могут оказаться двое.

Влияние анестетиков на организм

Вопрос, вреден ли общий наркоз для человека не будет оспаривать ни один медик. Так чем опасен общий наркоз?

Влияние наркоза на организм человека, прежде всего, отражается на деятельности головного мозга. Самое опасное последствие когнитивная дисфункция, ведущая к нарушениям ЦНС. Наркоз для организма имеет следующие последствия:

• потеря сна или частые пробуждения по ночам,
• снижение трудоспособности и быстрое утомление,
• рассеянность и неспособность сосредоточиться,
• ухудшение памяти и способности к запоминанию,
• дезориентация в пространстве,
• болевые ощущения в мышцах и горле,
• лёгкое помутнение сознания,
• зуд или раздражение кожного покрова.

Причинами возникновения таких симптомов служит:

1. Кратковременная потеря сознания провоцирует микро инсульт из-за снижения кровяного давления.
2. Отмирание нейронов головного мозга.

Риски развития астенического синдрома повышают такие факторы:

• хронические болезни,
• возрастная категория,
• большая норма наркоза,
• низкое интеллектуальное развитие.

Последствия анестезии могут проявляться продолжительное время в виде:

• паники страха,
• локальной утраты памяти,
• изменения сердечного ритма, росте артериального давления,
• изменений функций печёночной железы и почек, анестетик сильный токсин и оказывает отрицательное действие на организм.

Чем опасен общий наркоз для сердечной и сосудистой системы.

Показатели сердца играют большую роль при использовании анестезии.

Если пациент страдает ишемией, тахикардией, аритмией, то его отправляют на диагностику. Только затем определяется, возможно, ли хирургическое вмешательство с анестетиками.

Последствия общей анестезии

Действие общего наркоза влияет на деятельность всех органов и характеризуется признаками:

• удушье, отёчность и болезни дыхательных органов,
• аритмия,
• отёк мозга и ухудшение кровяного снабжения,
• рвота,
• почечная недостаточность,
• астеничный синдром.

Влияние анестетика на женщин

Организм женщин особенный, он проходит несколько этапов развития. Действие наркоза на организм женщины зависит от периодов жизни: половое формирование, беременность, период климакса и менструации.

Беременным женщинам вреден общий наркоз, так как будет иметь негативные последствия на здоровье будущего ребёнка.

Искусственные роды или кесарево сечение с применением анестетиков имеет для женщины следующие последствия:

• головная боль,
• отвращение,
• рвота,
• нарушение концентрации,
• спазмы мышц спины.

Действие анестезии на детей

Вреден ли наркоз для детей. Влияние анестезии на организм ребенка отражается на деятельности головного мозга. Медики считают, что наркоз для ребёнка до двухлетнего возраста влияет на его развитии. В таком раннем возрасте детский мозг находится в стадии формирования и имеет наибольшую вероятность такого последствия как разрушения нейронов. В результате дети испытывают трудности: ухудшается память, им трудно сосредоточиться, снижается активность, уменьшается способность к запоминанию.

Однозначно анестетики негативно отражается на организме. Но если задуматься, сколько человеческих жизней было спасено анестезией, то риск вполне оправдан. Наркотическое состояние даёт возможность проводить сложные операции, которые длятся по несколько часов. Наука не стоит на месте, и анестетики совершенствуются. Опасность умереть от наркотика существует, но она значительно ниже, чем оказаться в автокатастрофе.

Видео

Правда и мифы о наркозе.

Загрузка…

Наркоз и анестезия: что это такое, кто изобрел и как действует на человека

Пациенты бояться наркоза больше, чем самой операции, это факт. Я создал этот проект, чтобы развеять страхи, сомнения и мифы о наркозе. Позвольте, представиться, меня зовут Данилов Сергей Евгеньевич, я практикующий врач высшей категории, анестезиолог-реаниматолог. На страницах этого сайта я расскажу обо всём, что касается моей профессии, а Вы можете задавать вопросы.

Итак, начнем с основ. Давайте разберемся в двух понятиях: что такое наркоз (его часто называют «общий наркоз») и что такое анестезия (ее ошибочно называют «местный наркоз»).

Что такое наркоз и почему он «общий»?

Наркоз — это состояние медикаментозного сна, при котором наступает обратимое торможение ЦНС, оно достигается с помощью поэтапного применения целого комплекса медицинских препаратов.

Часто это состояние часто называют общий наркоз, но нет смысла уточнять, т.к. наркоз всегда общий (т.е. человек спит). Если человек находится в сознании, тогда речь идёт об анестезии.

Как действует?

Наркоз делают поэтапно, начинается всё с вводного наркоза. И далее наркоз действует таким образом: у человека наступает потеря сознания, потеря чувствительности (обезболивание), расслабление скелетных мышц, кроме этого происходит угнетение дыхания, и, в некоторых случаях, угнетение сердечной деятельности.

Всё это происходит под контролем анестезиолога и большого количества следящей аппаратуры.  Специальные приборы следят за дыханием, работой сердца, а на длительных операциях еще и за работой почек. Кроме этого анестезиолог всегда готов к любым «внештатным» ситуациям. Именно поэтому наркоз может проводится ТОЛЬКО в условиях операционной и ТОЛЬКО анестезиологом.

Кто изобрёл?

Кто изобрёл наркоз? 16 октября 1846 года Уильям Томас Грин Мортон в клинике в Бостоне впервые продемонстрировал действие эфирного наркоза. В этот день принято праздновать профессиональный праздник —  День анестезиолога!

Как стать анестезиологом

Какое обучение требуется, чтобы стать анестезиологом?

Чтобы стать анестезиологом, вы должны начать со степени бакалавра. Ваша цель — медицинская школа, поэтому ваш курс бакалавриата должен подготовить вас с широкой базой знаний в области естественных и гуманитарных наук, и вам следует пройти вступительный тест в медицинский колледж (MCAT) до окончания учебы. Получение высокого балла по экзамену MCAT, участие в волонтерской работе или прохождение стажировки в сфере здравоохранения могут повысить ваши шансы на поступление в выбранную вами медицинскую школу.

Медицинская школа обычно длится четыре года. Первые два года состоят в основном из аудиторных и лабораторных занятий, а последние два года проходят за изучением клинической практики под наблюдением медицинских специалистов в различных медицинских учреждениях.

После медицинского факультета будущие анестезиологи проходят четырехлетнюю резидентуру по анестезиологии. Выпускники медицинских школ в Соединенных Штатах подбираются для получения места жительства через национальную систему, называемую Национальной программой подбора места жительства (NRMP).Резиденты проходят обучение у высококвалифицированных преподавателей медицинских вузов, чтобы научиться практиковать выбранную ими специальность. Некоторые врачи после ординатуры получают стипендию для дальнейшего обучения по специальностям анестезиологии, таким как обезболивание, детская анестезиология или акушерская анестезиология.

Существуют ли какие-либо требования к сертификации или лицензированию?

После прохождения резидентуры анестезиолог может получить лицензию на медицинскую практику в своем штате и пройти сертификацию Американского совета анестезиологии.Не все анестезиологи имеют сертификаты совета, но для медицинской практики требуется государственная лицензия.

Каждый штат предъявляет свои собственные требования к получению лицензии врача, но обычно они включают окончание медицинской школы или школы остеопатии, прохождение не менее одного года по программе резидентуры и сдачу экзаменов на получение лицензии. Многоэтапный экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE) и экзамены, проводимые Национальным советом врачей-остеопатов (NBOME), обычно используются штатами для лицензирования врачей.

Чтобы получить сертификат ABA, анестезиологи сдают три экзамена:

Экзамен BASIC сдается после второго года резидентуры и фокусируется на научных основах практики анестезиологии.

Экзамен ADVANCED сдается после завершения ординатуры и фокусируется на клинических и продвинутых аспектах анестезиологической практики.

Экзамен APPLIED включает устные и клинические экзамены и может быть сдан после того, как кандидаты сдали экзамен ADVANCED. У анестезиологов есть семь лет после завершения ординатуры, чтобы сдать этот экзамен.

Сколько времени нужно, чтобы стать анестезиологом?

С учетом четырех лет обучения в бакалавриате, четырех лет обучения в медицинской школе и четырех лет ординатуры, чтобы стать анестезиологом, нужно двенадцать лет. Некоторые студенты-медики поступают на комбинированные шестилетние программы бакалавриата и медицинского вуза, что может сократить время, необходимое для начала карьеры.

После прохождения резидентуры может потребоваться дополнительное время для получения стипендии или получения государственной лицензии или сертификации совета директоров.

Сколько зарабатывает анестезиолог?

По данным Бюро статистики труда, средняя годовая заработная плата анестезиологов в США составляла 232 830 долларов в 2010 году. Средняя годовая зарплата в этом году составляла 407 292 долларов.

Каковы перспективы трудоустройства?

Ожидается, что в период с 2010 по 2020 год рост числа рабочих мест для врачей вырастет на 24%, что выше, чем в среднем по всем профессиям за этот период. Потребуется больше врачей, в том числе анестезиологов, для удовлетворения потребностей стареющего поколения бэби-бумеров и для работы в малообеспеченных и малообеспеченных сельских районах.Анестезиологи могут улучшить свои перспективы трудоустройства, получив сертификат совета и получив высшую специализацию в рамках стипендий.

Каковы долгосрочные карьерные перспективы анестезиологов?

Анестезиологи могут продолжать изучать передовые темы в своей области по мере того, как они практикуют и проходят дополнительные сертификаты совета по таким специальностям, как медицина интенсивной терапии, медицина боли, хосписная и паллиативная медицина, медицина сна и детская анестезиология.

Другой вариант карьеры анестезиолога — получить высшее образование и научиться исследовать. Вы можете получать гранты для финансирования исследований, которые внесут новые знания в вашу область.

Как я могу найти работу анестезиологом?

Большинство из более чем 29 000 анестезиологов в США работают в кабинетах врачей, но анестезиологи также могут найти работу в больницах, колледжах и университетах, а также в центрах амбулаторной помощи.

За годы обучения анестезиологи устанавливают множество профессиональных контактов и могут узнать о возможностях трудоустройства через свои сети.Анестезиологи также могут найти работу через рекрутеров врачей, которые часто используются больницами и практиками для заполнения вакансий. Профессиональные публикации и общества, такие как Журнал Американской медицинской ассоциации и Американское общество анестезиологов, предлагают советы по трудоустройству и другие ресурсы для карьерного роста.

Как я могу узнать больше о том, чтобы стать анестезиологом?

Существует множество профессиональных советов и обществ, связанных с анестезиологией, в том числе Американско-американское общество анестезиологов, Ассоциация университетских анестезиологов, Фонд образования и исследований в области анестезии и Общество по обучению анестезиологам.

Каждая из этих организаций предлагает ресурсы для тех, кто хочет больше узнать о практике анестезии и о том, как стать анестезиологом.

.

Чувствуют ли плоды боль? Что говорит наука

Юта недавно приняла закон, обязывающий врачей вводить анестезию плоду перед выполнением аборта на 20 неделе беременности или позже.

Закон предполагает, что плод может чувствовать боль на этой стадии развития; однако группы врачей и другие критики закона утверждают, что плод не может чувствовать боль в сроке гестации 20 недель.

Действительно, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявил, что считает закрытым вопрос о том, может ли плод ощущать боль на этой стадии развития.[6 мифов о выкидышах]

«Наука показывает, что, исходя из гестационного возраста, плод не может чувствовать боль до третьего триместра», — сказала Кейт Коннорс, представитель ACOG. Третий триместр начинается примерно на 27 неделе беременности.

Чтобы узнать больше, Live Science углубилась в исследование и поговорила с ведущим экспертом по болям у плода. Вот что мы нашли.

Проблема с болью

Одна из причин, по которой вопрос о боли у плода является столь спорным, заключается в том, что боль всегда является субъективным переживанием, сказал д-р.Энн Дэвис, акушер-гинеколог и медицинский директор-консультант отдела врачей репродуктивного здоровья. Дэвис занимается абортами.

В отличие от, например, артериального давления или температуры тела, нет однозначного способа измерить боль, сказал Дэвис. У людей действительно есть способы сообщить, сколько боли они чувствуют; например, врачи часто просят людей оценить их боль по шкале от 1 до 10. Но, по словам Дэвиса, переживание боли в основе своей субъективно. Другими словами, то, что может быть очень болезненным для одного человека, может причинить очень мало боли другому.

Тем не менее, хотя врачи не могут объективно измерить боль, исследования многое показали о том, как боль ощущается в теле и, что более важно, в головном мозге.

«Боль возникает в мозгу», — сказал Дэвис. По словам Дэвиса, когда человек травмирован — скажем, вы ушибли палец ноги, — сигнал проходит от ступни вверх через нервы в ноге к спинному мозгу, а затем от спинного мозга к головному мозгу. По ее словам, как только этот сигнал попадает в мозг, информация передается через сложную сеть нейронов в область мозга, называемую корой.

По словам Дэвиса, именно в этой сложной части мозга человек действительно воспринимает чувство боли.

«Мы знаем, что есть много шагов между тем, что может вызвать боль, и реальным переживанием боли», — сказал Дэвис. По ее словам, для того, чтобы система работала — будь то у взрослого или плода — все нервные пути должны быть соединены и функционировать.

Развитие плода

«Что мы можем сказать о нервной системе плода, так это то, что на основании лучших научных данных о нейронах, передающих сигналы боли, является то, что« система не развивается до третьего триместра беременности », Дэвис сказал Live Science.

Знания ученых о нервной системе плода были обобщены в обзоре 2005 года в журнале JAMA. Авторы этого обзора подробно изложили доказательства того, как развивается эта система, на основе ряда предыдущих исследований анатомии плода на различных стадиях развития.

Дэвис, который не участвовал в этом обзоре, отметил, что, хотя оно было опубликовано в 2005 году, исследование все еще актуально, потому что понимание научным сообществом развития плода «довольно стабильно».«Действительно, с момента публикации обзора,« ни одно исследование не противоречило его выводам », — говорится в недавнем заявлении ACOG.

В обзоре исследователи выделили несколько ключевых моментов в развитии плода, которые необходимы для того, чтобы плод воспринимать боль. Один из них заключается в том, что в коже должны развиваться рецепторы, которые ощущают травму. Исследования показали, что это происходит между 7,5 и 15 неделями беременности, в зависимости от расположения рецепторов на теле, согласно обзору.Например, согласно обзору, рецепторы на коже вокруг рта развиваются примерно через 7,5 недель, тогда как рецепторы на коже на животе развиваются примерно через 15 недель.

Во-вторых, необходимо развить нейроны спинного мозга, которые передают этот сигнал в мозг. Исследователи, изучавшие ткани плода, сообщили, что это происходит примерно на 19 неделе, говорится в обзоре.

В-третьих, нейроны, идущие от спинного мозга к головному мозгу, должны достигать той области мозга, где ощущается боль.Согласно обзору, этого не происходит до 23–24 недель.

Более того, существования нервов недостаточно, чтобы вызвать переживание боли, пишут авторы в своем обзоре. Скорее, «эти анатомические структуры также должны быть функциональными», — пишут авторы. Лишь примерно через 30 недель появляются доказательства активности мозга, свидетельствующие о том, что плод «бодрствует».

Дэвис отметил, что, хотя эти временные рамки не точны — некоторые зародыши могут развиваться немного раньше, а некоторые — немного позже, «нет никакой науки, чтобы предположить, что эти пути [для боли] являются полными вокруг 20 неделя беременности.

«Это сложный процесс разработки, который проходит поэтапно», — сказал Дэвис.

Согласно заявлению ACOG, мозг и нервная система плода «не способны обрабатывать, распознавать или ощущать боль во втором триместре».

Действительно, важно помнить, что на ранних сроках беременности плод — это не просто очень маленькая версия того, как он выглядит на более поздних сроках беременности, — сказал Дэвис. По ее словам, скорее, все меняется и формируются органы. По ее словам, есть ряд заболеваний плода, которые нельзя диагностировать до более поздних сроков беременности, потому что развитие еще не произошло.

Рефлексы и реакции на стресс

Один из аргументов, который иногда используется, чтобы предположить, что плод может испытывать боль до третьего триместра, заключается в том, что у плода может быть рефлекс отмены или способность отодвигаться от чего-либо при прикосновении.

Но выполнение рефлекторного действия и восприятие боли — это разные вещи, сказал Дэвис. Рассмотрим, например, когда врач проверяет ваши рефлексы, ударяя вас по колену резиновым молотком. Ваша ступня будет выламываться независимо от того, испытываете ли вы боль или нет.

«Многие рефлексы возникают на уровне спинного мозга», — сказал Дэвис. Но, по ее словам, мозг необходим для восприятия боли. [5 болезненных фактов, которые вам необходимо знать]

Еще один аргумент заключается в том, что плод во втором триместре может проявлять определенные реакции на стресс, такие как повышенный уровень гормонов стресса, включая кортизол и эндорфины. Однако авторы обзора JAMA отметили, что эти гормоны не специфичны для боли (например, другие стрессовые состояния могут повлиять на их уровень).Кроме того, авторы писали, что гормоны не регулируются той частью мозга, которая связана с сознанием.

Врачи реагируют

Закон штата Юта, требующий обезболивания плода перед абортом, также поднимает важные технические вопросы: как врачи должны выполнять такую ​​процедуру? Есть ли дополнительный риск для женщины? Например, хотя было показано, что обезболивающие проходят через плаценту и попадают в кровоток плода, врачи не знают, какое количество лекарства им придется дать женщине, чтобы достичь желаемого уровня у плода, и если это Сумма безопасна для женщины, пишут авторы JAMA.

Нет никакого протокола, как это сделать, сказал Дэвис, и эксперты в области материнской медицины не знают, как соблюдать этот закон. Согласно обзору JAMA, врачи могут иммобилизовать плод для выполнения определенных внутриутробных операций, но это отличается от блокирования боли у плода.

Доктор Лия Торрес, акушер-гинеколог из Солт-Лейк-Сити, также сказала, что врачи не могут соблюдать этот закон с медицинской точки зрения.

«Не существует медицинской практики, включающей введение [обезболивающего] плоду», — сказала она в интервью газете The Salt Lake City Tribune ранее в этом месяце.

Еще одна проблема — боль является неотъемлемой частью многих медицинских процедур. Итак, по сути, закон ставит еще один важный вопрос: почему потенциальное существование боли означает, что процедуры следует избегать? — сказал Дэвис.

Следуйте за Сарой Г. Миллер в Twitter @saragmiller. Подписывайтесь на Live Science @livescience, Facebook и Google+. Первоначально опубликовано на Live Science.

,

Как стать сертифицированным зарегистрированным медсестрой-анестезиологом (CRNA)

Авторизоваться с помощью Фэйсбука Войти через Google

ИЛИ

• Авторизоваться
• регистр

Эл. почта

пароль

Забыли пароль?

Авторизоваться

Эл. почта

пароль

Подтвердите Пароль

регистр

79.8K 114K Подписывайся Подписывайся

• Блог
• Вакансий
• Карьера
• Медсестринское образование
  • Вернуться в главное меню
  • Центр сестринского образования
  • RN к BSN
  • RN в MSN
  • РН по НП
  • CNA к RN
  • LPN — RN
  • RN по DNP
• Организации
• Стипендии

Как стать сертифицированным медсестрой-анестезиологом (CRNA)

---

РУКОВОДСТВО

17 февраля 2020 г.

,

Что нужно знать и лечение

Хирургические процедуры вызывают стресс для организма. В результате они могут вызвать неожиданные побочные эффекты, включая запор.

Запор поражает не всех, кто перенес операцию, но это относительно частый побочный эффект обезболивающих, анестезии и отсутствия подвижности.

В зависимости от того, на какой части тела или на какой части тела проводилась операция, напряжение при дефекации может повредить швы или повлиять на процессы заживления организма.

Поскольку организм может быть более чувствительным или склонным к повреждениям, чем обычно, после операции лучше всего использовать щадящие средства от запора.

В этой статье мы обсуждаем симптомы запора после операции и доступные варианты лечения.

Многие люди испытывают запор после операции из-за следующих факторов:

• Лекарства . Обезболивающие, диуретики, миорелаксанты и анестезия могут вызывать запор у некоторых людей.В частности, опиоиды могут уменьшить дефекацию.
• Диетические изменения . Некоторым людям может потребоваться избегать еды перед операцией, в то время как другим может потребоваться ограничить или изменить свой рацион в течение некоторого времени после операции. Недостаток жидкости и еды может вызвать запор.
• Недостаток физической активности . Бездействие — частая причина запоров. Людям, восстанавливающимся после операции, часто необходимо длительное время отдыхать и избегать физических нагрузок. Это отсутствие движения замедляет работу пищеварительной системы.

Симптомы послеоперационного запора включают в себя:

• внезапное уменьшение дефекации
• прохождение менее 3 стула в неделю
• напряжение для прохождения стула
• комковатый или твердый стул
• ощущение, что прямая кишка не опорожняется, даже после дефекации
• ощущение, что в прямой кишке есть закупорка
• , требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например, давление на живот во время дефекации
• вздутие живота или газы
• боль в желудок или прямая кишка

Запор без лечения может вызвать дискомфорт и потенциально серьезные осложнения, такие как:

• Повторное открытие хирургического разреза .Это может произойти, если человеку приходится напрягаться, чтобы опорожнить стул.
• Геморрой . Эти набухшие вены в анусе и вокруг него являются результатом напряжения при дефекации.
• Анальная трещина . Анальная трещина возникает, когда обильный или твердый стул вызывает разрыв кожи в анусе.
• Фекальное уплотнение . Хронический запор может привести к застреванию твердого стула в кишечнике.
• Выпадение прямой кишки . При натяжении часть кишечника может выступать из заднего прохода.

Запор без лечения может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям, особенно после операции.

Тем не менее, очень важно всегда проконсультироваться с врачом перед использованием средства от запора, поскольку некоторые методы могут быть небезопасными после определенных медицинских процедур.

Приведенные ниже методы облегчения запора могут быть достаточно мягкими для использования людьми после операции, если они следуют совету врача:

Поддерживайте движение тела

Как только врач дает добро, люди должен начать двигаться.Короткие прогулки по больнице или дому или другие физические нагрузки помогут продвинуть пищу через кишечник и стимулировать дефекацию.

Исследования показали, что недостаточная физическая активность и чрезмерное малоподвижное поведение коррелируют с запорами. Физическая активность может избавить людей от запора.

Люди, которые не могут встать с постели, могут двигать руками и ногами, где это возможно, для улучшения кровообращения и опорожнения кишечника.

Слабительные препараты

Врач может назначить смягчитель стула людям с послеоперационным запором.

Эти лекарства, в состав которых входит докузат натрия (Colace), вытягивают воду из кишечника для увлажнения стула. Легче отходит влажный стул.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать слабительное с клетчаткой, такое как псиллиум (Metamucil или Konsyl) или метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Врачи не рекомендуют слабительные, содержащие клетчатку, людям, у которых запор возникает в результате приема опиоидных препаратов, поскольку они могут вызвать сильную боль в животе и потенциальную непроходимость кишечника.

К другим лекарствам от запора относятся:

• Стимуляторы, такие как бисакодил (Ducodyl или Dulcolax), которые заставляют кишечник сокращаться, вызывая испражнение.
• Осмотические препараты, такие как гидроксид магния (магнезиальное молоко), для перемещения жидкостей через толстую кишку.
• Смазочные материалы, например минеральное масло.
• Клизмы и свечи, смягчающие стул.

Люди не должны принимать безрецептурные препараты от запора, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не все лекарства от запора подходят всем, особенно в период послеоперационного восстановления.

Альтернативные обезболивающие

Многие люди принимают опиоидные препараты после операции, чтобы уменьшить боль.По оценкам, до 40 процентов людей, принимающих эти лекарства, страдают запорами.

При послеоперационной боли легкой или средней степени безрецептурные обезболивающие предлагают альтернативное лечение. Примеры включают ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Людям, страдающим запором в результате употребления опиоидов, следует поговорить с врачом, чтобы узнать, подходят ли другие лекарства для их нужд.

Магний

Магний является миорелаксантом и является основным ингредиентом многих слабительных лекарств.Он может расслабить кишечник и облегчить запор.

Согласно некоторым исследованиям, оксид магния безопасен для людей с легкими запорами. Стандартные дозы обычно вызывают дефекацию в течение 6 часов.

Тем не менее, любой, кто хочет принимать магний при запоре, должен сначала поговорить с врачом, так как у некоторых людей выше риск отравления магнием и других осложнений.

Врач также может проверить, будет ли магний взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимают люди.

Пробиотики

Пробиотики — это полезные бактерии и дрожжи, которые играют важную роль в здоровье кишечника.

Обзор 14 исследований пробиотических добавок показал, что некоторые из них могут помочь в лечении запора. Эти пробиотики могут увеличить частоту испражнений и смягчить стул, чтобы людям было легче его проходить.

Обязательно поговорите с врачом перед приемом пробиотиков при запоре после операции.

Прием пищи и жидкости до и после операции играет жизненно важную роль в профилактике и лечении послеоперационных запоров.

Следующие советы по питанию могут помочь людям поддерживать регулярную дефекацию, но всегда лучше следовать конкретным советам врача по планам питания до и после операции:

Пейте много жидкости

Обезвоживание может вызвать запор. Чтобы избежать обезвоживания, крайне важно регулярно пить воду в течение дня. Также могут помочь разбавленные фруктовые соки, особенно сок чернослива.

Рекомендуется избегать напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Ешьте продукты, богатые клетчаткой.

Клетчатка помогает стулу проходить через пищеварительный тракт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые, ежедневно соблюдающие 2000 калорий, должны потреблять 25 граммов (г) клетчатки каждый день.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• фрукты
• овощи
• цельнозерновые
• орехи и семена
• бобы и чечевица

Люди, у которых после операции не наблюдается хорошего аппетита, могут попробовать смузи из фруктовых смесей. и овощи, чтобы увеличить потребление клетчатки.

Также важно, чтобы люди увеличивали потребление жидкости, когда они начинают есть больше клетчатки.

Избегайте определенных продуктов.

Некоторые продукты вызывают запор с большей вероятностью, чем другие. До исчезновения запора следует ограничить употребление следующих продуктов или избегать их употребления:

• молочные продукты
• обработанные продукты
• очищенные зерна, такие как белый хлеб, белый рис и белые макароны

Регулярно перекусывайте

Употребление пищи может стимулировать опорожнение кишечника ,По этой причине частые небольшие приемы пищи могут помочь облегчить запор.

Большинство людей, страдающих запором после операции, почувствуют облегчение через несколько дней, особенно если они получат лечение быстро.

Размягчители стула и слабительные, содержащие клетчатку, действуют в течение нескольких дней, тогда как стимулирующие слабительные и суппозитории обычно действуют в течение 24 часов.

Точное время, которое потребуется, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• общее состояние здоровья человека
• продолжительность анестезии
• тип лекарства

Человек должен поговорить с врачом, если у него запор сохраняется более нескольких дней.

Многие люди после операции испытывают запор из-за обезболивающих, анестезии или отсутствия движений после операции.

Перспективы людей с запорами после операции в целом хорошие. Большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после лечения.

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом лекарства от запора, особенно после операции и при приеме других лекарств, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать.

.