Как делают местный наркоз: «А больно не будет?» | Наука и жизнь

«А больно не будет?» | Наука и жизнь

Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. И нередко он сопровождается признанием: «Я операции не боюсь, мне наркоза страшно!»

Операция кесарева сечения под спинальной анестезией. Обратите внимание на лицо мамы.

Один из самых первых американских настоящих наркозных аппаратов. Иллюстрация из книги «Анестезия», Ronald D. Miller and Lars I. Eriksson.

Cоветский наркозный аппарат. Кстати, очень неплохой для своего времени. Иллюстрация из книги И. С. Жорова «Общее обезболивание», 1964 г.

Рабочее место анестезиолога.

Современные калиброванные, термокомпенсированные испарители для изофлюрана и севофлюрана — летучих анестетиков.

Рабочий столик анестезиолога со всем необходимым.

Сечение позвоночника, поясняющее идею нейроаксиальной анестезии и разницу между спинальной и эпидуральной анестезией.

‹

›

Страхи и предрассудки больных — тема отдельная. А пока речь пойдёт об обезболивании.

«Наркоз (синоним: общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции».

Что стоит за определением из медицинской энциклопедии? Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии. К слову сказать, профессиональный девиз анестезиологии — «Regens defendo» — означает «управляя, защищаю», а символ — корабельный штурвал.

Насколько эффективна эта защита и насколько опасна сама по себе?

Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет. Таким образом, вопрос: «Доктор, а мне разве можно наркоз?» или «А смогу я перенести наркоз?» — просто не имеет смысла. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. При экстренных ситуациях важно одно: чем раньше пациент попадёт в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.

Тем не менее наркоз — очень серьёзное и ответственное мероприятие, и риск умереть «от наркоза» существует. Для экстренных операций он оценивается как 1:200 000, а для плановых операций у сравнительно здоровых людей —1:500 000. Иначе говоря, риск погибнуть по дороге в больницу — из-за автомобильной аварии или упавшей на голову сосульки — гораздо выше риска умереть от наркоза при экстренной операции.

Самое занятное, что «наркоза» как такового не существует. Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента. В зависимости от состояния больного (понимая под «состоянием» возраст, пол, вес, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций либо непереносимости лекарств, отношение с курением, алкоголем или наркотиками, психический статус и ещё многое другое) анестезиолог подбирает то, что наиболее эффективно и безопасно именно для данного пациента.

Что главное в современном наркозе?

Какие задачи решает анестезиолог, «давая наркоз»? На первом месте — анальгезия, обезболивание. Именно боль — главное пугало в хирургии и главная реальная опасность. На втором — защита психики путём выключения сознания, то есть «сон». Больной не должен присутствовать на собственной операции. На третьем — расслаб-ление скелетной мускулатуры, мышечная релаксация. Когда мускулы напряжены или даже просто находятся в состоянии нормального тонуса, выполнение операции очень затруднено, если вообще возможно. Когда-то давно все эти цели достигались применением одного из веществ: закиси азота, этилового эфира или хлороформа.

При таком мононаркозе нарушения дыхания, ритма сердца, перепады артериального давления и ещё многие другие побочные эффекты почти сводили на нет защитную функцию наркоза и становились источником осложнений и даже причиной смерти. Наркоз из защитника превращался в коварного и опасного агрессора. Из тех, уже далёких времён и растут корни современных страхов. Кроме того, ингаляционный мононаркоз не позволял безопасно работать в грудной клетке. И вот почему. Лёгкие наполняются и опорожняются не сами по себе. Внутренняя поверхность каждой половины грудной клетки выстлана особой оболочкой — плеврой, переходящей внизу на купол диафрагмы — главной дыхательной мышцы и наружную поверхность лёгкого. Получается герметически замкнутая полость. При опускании диафрагмы и расширении грудной клетки (за счёт грудных мышц) в плевральной полости возникает отрицательное давление. Лёгкое как бы присасывается к плевре и расширяется. Теперь уже возникает отрицательное давление в самом лёгком, и туда через трахею устремляется воздух — происходит вдох.

При выдохе всё идёт в обратном порядке. Так вот, если герметичность плевральной полости нарушена (что неизбежно при любой попытке хирургического доступа к лёгкому), этот механизм дыхания ломается. Возникает грозное осложнение — пневмоторакс, при котором лёгкое спадается и перестаёт участвовать в дыхании. Пневмоторакс — состояние, опасное для жизни, а двусторонний пневмоторакс, безусловно, смертелен.

Да ладно бы только это! Повторюсь, что для успешной работы хирурга скелетные мышцы должны быть расслаблены, а значит, расслабляются и вспомогательные дыхательные мышцы — грудной клетки и брюшного пресса.

А если при этом движения диафрагмы ограничены? Скажем, диафрагма подпёрта раздутыми кишками, беременной маткой либо просто жирным пузом. При мало-мальски глубоком наркозе пациент умрёт от дыхательной недостаточности. Умрёт от наркоза. И умирали… во времена проволочно-марлевых масок.

Требовалось великое искусство: балансировать на острие ножа между необходимой для операции глубиной наркоза и способностью больного обеспечивать себя кислородом. Но у всякого искусства есть предел…

Многие проблемы наркоза решает искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). Благодаря ей стало возможно прямо и непосредственно управлять одной из важнейших жизненных функций! А хирурги получили доступ ко всему телу — и никаких «запретных зон»! Сильный организм или слабый, есть пневмоторакс или нет — дыхание обеспечено.

Казалось бы, чего проще: засунул в трахею трубку и качай туда воздух. Но всё оказалось не так просто.

Вам когда-нибудь крошка «не в то горло» попадала? И вы спокойно сидели, продолжая светскую беседу… А если не крошка, а резиновая трубка толщиной с палец?

И вот тут глубокий наркоз из врага становился союзником. Он подавлял защитные рефлексы, и организм спокойно терпел инородное тело в трахее, безропотно позволяя обеспечивать себя кислородом и избавлять от углекислого газа.

Эндо — внутри. Трахея — в переводе не нуждается. Эндотрахеальный наркоз открыл неограниченные возможности для хирургии и (трудно сказать, во сколько раз) уменьшил риск общей анестезии. Всё это хорошо и прекрасно, но… К тому времени, когда достигается необходимая глубина эфирного или хлороформного наркоза, регуляторные системы организма уже сильно дезорганизованы. Нарушается ритм сердечных сокращений, почти неуправляемо снижается артериальное давление (либо, наоборот, лезет куда-то под облака), бронхи ни с того ни с сего спазмируются, забиваются слизью, нервная система творит такое!..

В общем, до того, как пациент достигал требуемой для интубации (засовывания трубки в трахею) глубины наркоза, он свободно мог стать клиентом патолого-анатома.

Решение проблемы пришло из дебрей Амазонии. Когда изучили действие страшного кураре — яда, которым индейцы смазывали наконечники стрел, то поняли, что это ужасное оружие может стать спасителем миллионов жизней. И оно стало таковым.

Оказалось, что страшный кураре парализует скелетную мускулатуру. Его громоздкая молекула вклинивается в синаптическую щель (синапс — своего рода контактное устройство для передачи нервных импульсов с одной клетки на другую) между нервом и скелетной мышцей, прерывает поток импульсов из нервной системы, управляющий мышцей, и та парализуется, расслабляется.

Если такое безобразие учинит в джунглях намазанная кураре стрела, то даже легчайшая рана приведёт к смерти от паралича дыхательной мускулатуры и остановки дыхания. (На сердечную мышцу и на гладкую мускулатуру органов кураре не действует никак.) Но если поражённому отравленной стрелой проводить искусственное дыхание, молекулы кураре постепенно покидают синаптическую щель и работа мышц полностью восстанавливается. Разгадка действия кураре открыла воистину новую эру в медицине.

К её приходу всё было готово: средства отключения сознания и болевой чувствительности, инструменты и метод интубации трахеи, аппараты для искусственного дыхания.

С использованием кураре отпала необходимость долго и мучительно усыплять больного эфирной маской, достигая глубокого наркоза со всеми его неприятностями.
Достаточно было добиться простого отключения сознания, дать кураре внутривенно, на фоне полнейшего расслабления мышц ввести трубку в трахею, наладить управляе-мую вентиляцию лёгких…

И предоставить хирургу возможность работать в идеальных условиях. Итак, всплыл один из «китов» современной анестезиологии — мышечная релаксация. Произошло это в 1942 году, когда канадские врачи Гарольд Гриффит и Энид Джонсон впервые применили кураре для управляемой мышечной релаксации и открыли эру современного высокоэффективного и безопасного обезболивания.

Ушли в музеи страшные проволочно-марлевые маски. Современный наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает проведение наркоза по любому известному методу в любом режиме управляемого или спонтанного дыхания любому больному: от недоношенного новорождённого до взрослого любых габаритов.

Из множеств испытанных за полуторавековую историю ингаляционных (вдыхае-мых) анестетиков в наше время широко применяются три: изофлюран, севофлюран и закись азота (которая тоже понемногу сходит со сцены). Место примитивной капельницы заняли испарители. Это точные, калиброванные устройства, способные обеспечивать концентрацию паров анестетика с точностью до десятых долей процента, независимо от температуры воздуха.

Аппарат устроен так, что сам себя контролирует, сравнивая заданные и реальные параметры вентиляции, и отслеживает соответствие задания исполнению. Кроме того, задаются предельные величины. При выходе за рамки допустимого аппарат сообщит об этом звуковым сигналом и выведет на экран нужную информацию. Состояние пациента контролирует анестезиологический монитор. Он способен отслеживать множество параметров организма (не помню случая, чтобы одновременно были задействованы все его возможности) и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси (это ещё одна линия безопасности, частично дублирующая «секьюрити» наркозного аппарата).

Соответственно принятым ВОЗ стандартам обязательно отслеживаются: ЭКГ, артериальное давление, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) и содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнография). Без всего этого наркоз давать запрещено. Всё выводится в цифровой и графической форме на дисплей и хранится в памяти монитора.

В любой момент можно проверить, что было в каждую прошедшую минуту данного наркоза. При желании мониторы включаются в сеть, и тогда с центрального поста ответственный специалист имеет возможность отслеживать ситуацию в нескольких операционных и при необходимости вмешиваться в процесс.

О лекарствах

Уже упоминалось выше, что множество всяких веществ приходило и уходило из анестезиологической практики. Канули в Лету эфир, хлороформ, трилен и многое другое. Применяемые сейчас летучие анестетики безопасны, они не претерпевают в организме никаких изменений, а значит, не возникает продуктов, вредных или опасных для органов. Такая же судьба постигла средства для внутривенного наркоза. Их перечисление представляет сейчас только исторический интерес. Что осталось?

Пропофол — очень похож на молоко. Белая непрозрачная жидкость при внутривенном введении вызывает быстрый (на кончике иглы) и приятный сон. Очень хорош для детей. Малыши так удивляются, что в шприце молоко («сладкое, только для очень хороших детей»), что ведут себя спокойно. А если учесть, что пропофол — отличное противорвотное… Правда, снижает давление, что не всегда полезно.

На этот случай — этомидат. Брат-близнец пропофола. Давление не снижает совершенно, даже когда оно само норовит рухнуть. На вид от пропофола не отличить, главное — не перепутать, они отличаются по силе в 10 раз! У этомидата есть кое-какие минусы, поэтому сейчас ему готовят замену. И барбитураты не совсем ушли. Они защищают мозг при гипоксии (недостатке кислорода). Иногда это очень важно.

В особых случаях в дело идёт кетамин. Чудо фармации! Вот если бы он не вызывал расстройств психики (к счастью, кратковременных и полностью проходящих) у взрослых… Но это единственный противошоковый препарат, который сработает, если его просто ввести в мышцу. Анестетик поля боя и «Скорой помощи». Для детей, особенно с травмой, ничего лучше ещё не придумали!

Кураре давно не употребляется: у этого натурального продукта оказалось слишком много недостатков. Современные синтетические миорелаксанты лишены их напрочь, зато каждый из них имеет удобные особенности, а значит — препарат можно идеально подобрать именно для данного, вот этого самого больного. В волшебном столике анестезиолога есть всё, что нужно для управления организмом, когда он, организм, бросил руль и его несёт на рифы.

Regens defendo — управляя, защищаю

Старый коммунистический лозунг: «Всё во имя человека, всё для блага человека!» — в анестезиологии работает, как теперь принято говорить, однозначно.

Иногда хирургу бывает удобно, когда пациент остаётся в полном сознании или, скажем так, слегка обалдевшим, но не настолько, чтобы совсем не сотрудничать с врачом и утратить способность нормально дышать. Ведь множество операций и процедур совсем не требуют полного расслаб-ления мышц и управляемого дыхания.

Любая палка — о двух концах. Наркоз защищает организм, но он же сильно выводит его из равновесия. Когда внутренние резервы невелики (старики, ослабленные хронические больные и т.п.), восстановить это утраченное равновесие очень нелегко. Вот для таких ситуаций и применяются всевозможные виды частичной анестезии. Обойдя сложную профессиональную классификацию методов, разделим всю эту необъятность на три части:

местная анестезия;

проводниковая анестезия;

региональная, или, говоря по-научному, нейроаксиальная (нейро понятно, а аксис — ось).

Местная анестезия

Как следует из названия, это метод, при котором обезболивающее вещество (местный анестетик) действует на очень ограниченном участке — именно там, где производится разрез или другое болезненное воздействие.

Анестетик либо пропитывает ткани (инфильтрация), либо просто прикладывается к нужному месту (аппликация). В умелых руках местная анестезия может творить чудеса.

Но это — если в умелых. Когда-то местную анестезию применяли неоправданно широко, что причинило немало вреда.

При местной анестезии пациент обычно чувствует первый укол, а потом боль замещается ощущением распирания, напряжения — это легко переносимо. Ещё через короткое время — остаётся своеобразное «что-то делают», но не больно.

При некоторых операциях на мягких тканях, вроде удаления небольших опухолей, при обработке ран, не проникающих в полости, при удалении поверхностно расположенных инородных тел — словом, в «малой хирургии» — местная анестезия во всех отношениях хороша, безопасна и вполне эффективна.

Совершенно неприменима она только в случаях панического настроя больного, при аллергии на местный анестетик (самый аллергенный — новокаин, наименее — лидокаин).

Очень ограниченно применение местной анестезии у детей.

Проводниковая анестезия

Когда нужно «выключить» определённый участок, а инфильтрация неприменима (это операции на костях, глазах и тому подобных органах и частях тела, куда местный анестетик не накачаешь), используется проводниковая анестезия.

Представьте здание, освещённое множеством лампочек в разных комнатах и закутках. Часть помещений надо затемнить. Можно бродить по комнатам и по одной выкручивать лампочки. Можно вырубить главный рубильник — аналогия наркоза. А можно найти распределительные щитки и аккуратненько обесточить на расстоянии именно те помещения, где должно быть темно.

Вот именно так и делают анестезиологи и сами хирурги. Из анатомии отлично известно, какие нервы обеспечивают чувствительностью те или иные участки тела и как они идут там, в глубине. Вот там, на почтительном расстоянии от будущего операционного поля, к нерву подводят весьма умеренную порцию местного анестетика.

Но! Всегда существует шанс промахнуться и не заблокировать нужный нерв. Или поранить нерв иглой, что намного хуже. Или поранить кровеносный сосуд, что тоже не сахар. Поэтому проводниковая анестезия применяется не так часто, как надо бы, исходя из её замечательных достоинств. Положение изменилось в последние годы, когда стали использовать специальные инструменты. Это изолированные (кроме самого кончика) иглы и электронейростимуляторы. Подавая на иглу слабенькие электрические импульсы, можно достаточно точно определить её положение относительно нерва.

Другое новшество — ультразвуковой сканер. На экране этого прибора видны все нужные анатомические структуры: сосуды, нервы, связки и сама игла. Сочетание электронейростимуляции с ультразвуком обеспечивает почти стопроцентную эффективность.

Понятно, когда неприменима провод-никовая анестезия: у детей, у больных с паническим настроением, при отсутствии перечисленного оснащения и умеющего им пользоваться персонала. Правда, у детей и боязливых взрослых можно (и нужно!) проводить блок в конце операции под наркозом. Потом долго нет никакой боли. Иногда в том месте, где проводилась блокада, оставляют тонюсенькую (0,8 мм) трубочку и по ней добавляют местный анестетик по мере надобности в течение нескольких дней. Получается уже абсолютно безболезненная хирургия.

Региональная анестезия

Речь пойдёт о спинальной и эпидуральной анестезии. Как известно, чувствительность всего тела (кроме лица) обеспечивается нервами, идущими из спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв образуется от слияния двух корешков, передающих чувствительные и двигательные сигналы. Тело вполне реально разделено на сегменты соответственно иннервации (обеспечению чувствительности соответствующим нервом).

Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков и заканчивается крестцом и копчиком. Спереди находятся массивные тела позвонков, а отростки формируют позвоночный канал, проходящий от первого шейного до последнего крестцового позвонка. Изнутри в позвоночном канале располагается длинный мешок (скорее, чулок), образованный мозговыми оболочками. Мешок этот заполнен особой жидкостью — ликвором, в которой плавает спинной мозг. Он начинается от первого шейного позвонка и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками.

Анатомически спинной мозг поделён на поперечные сегменты соответственно числу позвонков. От каждого сегмента справа и слева отходят спинно-мозговые нервы, покидающие позвоночник через боковые отверстия. Но спинной мозг короче позвоночника! И поэтому ниже первого поясничного позвонка нервы спускаются вниз и выходят через «свои» отверстия, соответствующие номеру сегмента. Свободно плавающий в ликворе пучок нервов образует так называемый конский хвост.

Вот именно этот замечательный факт, что спинной мозг заканчивается достаточно высоко, делает возможной безопасную региональную (она же — нейроаксиальная) анестезию. Все манипуляции выполняются ниже второго поясничного позвонка. (Только в особых, достаточно редких случаях — выше.) Между твёрдой мозговой оболочкой (по-латыни Dura mater) и связками позвоночника находится заполненное жиром пространство. Самое широкое место — 4 мм — аккурат в поясничном отделе. Приставка epi по-латыни означает «над…». Над «дура матер» (анатомическое образование — твёрдая оболочка) — эпидуральное. По пути из спинного мозга наружу нер-
вы обязательно проходят через это самое эпидуральное пространство. Если в него напустить местный анестетик, он непременно заблокирует нервы. Что и имеет место в действительности. Впервые спинальную анестезию в том виде, как она известна сейчас, применил знаменитый немецкий хирург Август Бир в 1897 году. В качестве местного анестетика он использовал кокаин, который вводил непосредственно в заполненную ликвором полость специально для этого изобретенной им иглой.

Эпидуральная анестезия впервые была описана в 1921 году испанцем Фиделем Пейджесом и независимо от него — либерийцем Ахиллом Доглиотти в 1931 году. Довольно долго региональная анестезия применялась не так уж широко: кокаин приводил к серьёзным осложнениям. И риск инфекций был велик. А инфекция в герметической полости с таким нежнейшим содержимым — это ужасно и в наше время, а тогда, до антибиотиков… Положение резко изменилось, когда были синтезированы новые местные анестетики: новокаин, ксилокаин, тримекаин, бупивакаин… Потом пришли к идее одноразового инструментария. И дело пошло!

Спинальная анестезия делается очень просто. Больного укладывают на бок и просят свернуться калачиком (поза эмбриона) или сесть и максимально согнуться. Важно, чтобы спина была максимально согнута — остистые отростки позвонков расходятся, как меха гармошки, открывая более удобный доступ.

Тоненькой иголочкой врач делает местную анестезию в промежутке между вторым-третьим или третьим-четвёртым поясничными позвонками (это ощущается как легчайший укол) и проводит длинную иглу глубже, проникая через связки и оболочки. В какой-то момент он чувствует «провал в пустоту» и останавливается, а из иглы начинает очень медленно выходить прозрачная жидкость. Убедившись, что попал куда надо, врач вводит через иглу раствор местного анестетика. Для операции кесарева сечения, к примеру, нужно около двух миллилитров 0,5%-ного раствора маркаина. Игла извлекается. Всё. Этого достаточно, чтобы обезболить всю нижнюю часть тела на пару часов.

Эпидуральная анестезия немного сложнее. Из того же самого доступа надо попасть в очень узкое эпидуральное пространство и провести туда катетер: трубочку из особого пластика (полиэфир-блок-амид) толщиной всего 0,8 мм. Для этого разработана специальная игла Туохи.

Эпидуральная анестезия получила широчайшее распространение. Главное достоинство в том, что её можно продлевать неограниченно долго. По мере надобности по катетеру добавляется местный анестетик, и пациент не страдает от боли, сохраняя ясное сознание и двигательную активность, что иногда становится важнейшим фактором выздоровления. Недостаток эпидуральной анестезии — её некоторая «медлительность» — ждать наступления эффекта приходится от 10 до 20 минут — и не стопроцентная эффективность.

Спинальная анестезия срабатывает очень быстро — за считаные минуты — и очень эффектно обрывает боль. Занятно наблюдать выражение на лице пациента — величайшее удивление. Вот только что глаза на лоб лезли от дикой боли… И вдруг — полнейший покой и приятное тепло в ногах.

Продлить спинальную анестезию тоже можно, но этого обычно не делают — достаточно велик риск. Поступают иначе: совмещают спинальную и эпидуральную анестезию.

Таким образом, решаются сразу обе задачи: быстрота и надёжность анестезии и возможность продлить её на любой разумный срок. С тех пор, как появились одноразовые наборы для региональной анестезии, ушли в прошлое инфекционные осложнения — самое страшное при этом виде обезболивания. Разумеется, тщательно соблюдаются все мыслимые предосторожности в отношении асептики. К достоинствам эпидуральной анестезии следует отнести её управляемость. Можно, регулируя концентрацию и скорость подачи анестезирующего раствора, добиваться обезболивания любой нужной глубины и уровня (высоты безболезненной зоны) — от ног до грудной клетки. Мало того, у пациента есть возможность самостоятельно управлять своей анестезией. В руки ему даётся дистанционный пульт с одной-единственной кнопкой. В то время как аппарат подаёт раствор согласно введённой программе, он может, нажав кнопку, получить внеочередную порцию.

В программе есть ограничения на исполнение требований. Я обычно говорю пациенту: «Жми, когда хочешь, а получишь, когда можно». Разногласий не бывает. Напротив, уверенность, что самочувствие в собственных руках, приводит к значительно меньшему расходу анестезирующих веществ. Совершенно рутинная практика — сочетание наркоза и эпидуральной анестезии на одной операции.

После пробуждения от наркоза анестезия продолжается — хирургия получается совершенно безболезненной. Противопоказаний к региональной анестезии очень немного. На первом месте — отказ пациента. Далее следуют инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой манипуляции, нарушения свёртываемости крови, сепсис… На интенсивность родовой деятельности региональная анестезия не влияет никак. Продолжительность родов не меняется. Зато если возникают акушерские проблемы, они и устраняются просто и безболезненно: добавка анестетика создаёт идеальные условия для совершенно безболезненных манипуляций. А если возникает необходимость в срочной операции, то, по сути, уже всё готово: анестезиолог добавляет более концентрированный раствор — и вперёд, к счастью материнства.

«Наука и жизнь» об обезболивании:

Персианинов Л. Обезболивание электричеством. — 1976, № 2.

Прозоровский В. Механизмы наркоза. — 2003, № 1.

Как делается имплантация зубов под наркозом

Плюсы имплантации зубов

Имплантация зубов – новейший и эффективный способ восстановления утраченных зубов. Если пациент потерял зубы (один, или несколько, или даже все зубы на челюсти), существует метод, который вернет ослепительную улыбку. В челюстную кость вживляется искусственный корень из титана, на который впоследствии устанавливается коронка. Эта процедура полностью возмещает утраченные зубы, вы сможете и жевать в полную силу, и общаться, и улыбаться без стеснения. Новые искусственные зубы внешне совсем как настоящие, они не болят, и с ними нет хлопот, какие бывают с протезами (особенно съемными).

Возможна ли имплантация зубов под наркозом, без боли?

Однако пациентов может смущать сама манипуляция, которую придется перенести. Хирург делает надрез в десне, отгибает лоскут слизистой, открывает челюстную кость, обрабатывает отверстие для импланта (имплантационное ложе) и ввинчивает искусственный корень, затем накладывает швы. Само это описание вызывает у пациентов ощущение дискомфорта. Многие не решаются на операцию — распространено мнение, что это очень тяжело и больно.

Страх боли безоснователен. Современные обезболивающие средства обеспечат вам совершенно комфортную, легкую процедуру. Специалисты утверждают, что перенести ее не сложнее, чем лечение кариеса.

Какие же средства применяет сегодня медицина, чтобы сделать операцию установки имплантата безболезненной?

Местное обезболивание

Прежде всего это местная анестезия. Анестетики действуют быстро и полностью снимают болевые ощущения. В клиниках Belgravia Dental Studio для местного обезболивания используются такие препараты, как ультракаин и скандонест.

Ультракаин (его международное наименование — Articaine). Это лекарственное средство, известное своим высоким обезболивающим эффектом. Воздействие препарата превышает эффект лидокаина в два раза, а прокаина – в шесть раз. В стоматологии ультракаин используется с 1978 года.

Скандонест (он же Мелавакаин) действует так же быстро и эффективно. Обезболивание наступает сразу после введения, эффект до трех часов.

Местное обезболивание с седацией

Помимо местной анестезии при имплантации зубов в клиниках Belgravia Dental Studio предлагают седацию. Для нее используются эффективный и безвредный препарат — закись азот-кислородная смесь. Седация снимает волнение, стресс, оказывает дополнительное анестезирующее действие.

Имплантация зубов под наркозом

И, наконец, мы предлагаем при имплантации зубов «общий» наркоз, то есть лечение во сне с помощью препарата Севоран. Это безопасное средство для проведения «общего» наркоза. Приятный запах, отсутствие малейшего дискомфорта при вдыхании и быстрое действие – его главные плюсы. Пациент засыпает после первого же вдоха и на протяжении всего лечения спокойно спит, так же быстро наступает пробуждение.

Севоран успешно применяется и в детской стоматологии, ни у детей, ни у взрослых он не вызывает аллергических реакций. Еще одно достоинство Севорана — к нему нет противопоказаний для пациентов, страдающих ДЦП, эпилепсией, пороками сердца. Наша клиника работает по международным стандартам JCI. Это означает, что лечение в наркозе проходит максимально безопасно.  

Будьте уверены, имплантация зубов под общим наркозом пройдет для вас совершенно безболезненно и комфортно. А результатом будут новые крепкие и красивые искусственные зубы, не доставляющие никаких проблем.

Не действует местная анестезия при лечении зубов

Местный наркоз очень важен в стоматологии – он позволяет проводить сложные операции по лечению, коррекции дефектов и восстановлению зубного ряда. Некоторые манипуляции могут длиться достаточно долго, поэтому обезболивание – необходимое условие успешного проведения процедуры. Однако бывает и такое, что местная анестезия при удалении зуба или выполнении другой манипуляции не действует на пациента. Почему так происходит и что на это может повлиять?

 Причины неэффективности местной анестезии

В первую очередь среди факторов воздействия каждого наркоза выделяют:

• — химический состав препарата;
• — способность растворять жиры, от чего зависит время действия;
• — связь с белками, которые блокируют импульсы нервных клеток;
• — доза и концентрация анестетика;
• — физические особенности организма пациента.

От этих факторов напрямую зависят причины почему анестезия не действует. Важно приобретать качественные препараты и следить за сроком годности. Лучше всего если стоматологический центр предложит свою сертифицированную анестезию, тогда пациент сможет быть уверен в ее качестве.
 Кроме этого врач должен правильно подобрать препарат в зависимости от проводимых манипуляций и рассчитать дозу для каждого индивидуального случая. Специалист также обязан правильно ввести анестетик, чтобы он проник в ткани, а не выделился через слизистую оболочку. Довольно часто к анестезии приходится прибегнуть при имплантации зубов.

 Еще одним важным фактором есть настрой пациента. Ни для кого не секрет, что многие люди панически переносят визит к стоматологу. Они могут длительный период ходить с болью, и обратиться в клинику только когда она станет невыносимой. Соответственно болезнь будет запущена. Наличие обезболивающих препаратов поможет справиться даже со сложным случаем. Поэтому важно позитивно настроиться, ведь из-за страха эффективность препарата может существенно снизиться. Чтобы накануне похода к врачу успокоиться, можно попить на ночь чай с ромашкой и мелиссой.

 Также следует помнить, что есть вещества, которые могут мешать действию анестетика. К таким относится спиртосодержащие напитки. Ошибочно считать, что они помогают успокоиться, наоборот – снижают эффективность медикаментов. Аналогичная ситуация касается и наркотических веществ. Лучше отказаться от таких «успокоительных» не только перед визитом к стоматологу, а насовсем, ведь кроме вреда они ничего не приносят.

 Чтобы не переживать за эффективность анестезии и качество проведения стоматологических процедур, необходимо обратиться к опытным специалистам. «Мастер Дент» гарантирует индивидуальный подход и максимальное внимание к особенностям организма каждого пациента. Здесь работают высококвалифицированные стоматологи, которые подберут правильную диагностику, быстро и безболезненно устранять проблемы ротовой полости. Лечить зубы с правильно подобранной анестезией не страшно и беспроблемно, когда услуги оказывает настоящий специалист с большим опытом!

Ринопластика под местным наркозом — Сentrplastic.ru

Ринопластика — это серьезная и достаточно длительная по времени пластическая операция. Естественно, что на консультации с пластическим хирургом будущий пациент подробно обсуждает все детали предстоящего вмешательства.

 

В этот момент хирург немало времени уделяет тому, чтобы снять страхи и предубеждения, связанные с наркозом. Вопросы могут быть от самых наивных, например «как же нос будет дышать во время операции?», до вполне профессиональных — «будет ли применяться эндотрахеальный наркоз?».

 

Понятно, что решать такие вопросы будет консилиум врачей, и последнее слово будет принадлежать врачу анестезиологу-реаниматологу.

 

Но есть общие правила, которые соблюдают все клиники, которые гарантируют высокое качество медицинской помощи, — наркоз при ринопластике должен быть оправдан по показаниям, методу вмешательства и безопасен.

 

Но нередко пациент волнуется, боится общего наркоза и уговаривает врача провести ринопластику под местным наркозом.

 

Откуда эти страхи? Из тех достопамятных времен, когда операции делали и вовсе без наркоза, или же валили больных наповал эфиром и хлороформом, как герой Никулина в «Необычайных приключениях Шурика». Помните, тренировался на кошках!

 

Задача того, устаревшего вида наркоза была одна — выключить пациента. А уж каким способом — неважно! Ведь когда-то больному вообще давали только стакан водки и потом долго орудовали металлическими инструментами.

 

Сегодня анестезиологическое вспоможение — точная и гуманная медицинская наука, которая верно рассчитывает свои силы в борьбе с болью. Последним ее достижением стал медицинский сон, который «выключает» сознание пациента, не нанося вреда организму.

 

Если клиника пластической хирургии считает своим преимуществом то, что операция ринопластики делается под местным наркозом, это говорит о двух одинаково опасных для пациента вещах:

 

Во-первых, в клинике наверняка нет современного анестезиологического оборудования, аппаратуры, которая бы отслеживала состояние организма во время операции. Нет и опытного врача анстезиолога-реаниматолога в штате, который обеспечивает профессиональный наркоз.

 

Ринопластика под местным наркозом — это обезболивание небольшого участка. Да, пациент не испытывает боли, но видит и слышит все, что происходит у него перед глазами (нос-то вот он, рядом!).

 

И вот это на самом деле большой стресс для психики: слышать стук инструмента, видеть кожный лоскут, отпрепарированный от других тканей и висящий в металлическом зажиме перед глазами. И это то самое «во-вторых»: задача врачей не продемонстрировать пациенту с широко открытыми глазами свое мастерство, а провести операцию, сохранив здоровье и душевное равновесие пациента.

 

При ринопластике, безусловно, может применяться только общая анестезия, безопасность которой гарантирует врач-анестезиолог.

 

Список оборудования, которым должна располагать клиника, занимает целую страницу. Для наркозного аппарата необходима отдельная комната. Все это есть в тех клиниках, которые получили лицензию на пластическую хирургию, ввели в штат врача-анестезиолога и медсестру-анестезиста и обеспечили совместное понимание процесса у всей операционной бригады.

 

При ринопластике нос, конечно же, сам не дышит: в трахею пациенту вводится специальная трубочка, которая обеспечивает поступление воздуха и мешает попаданию в пищевод и легкие крови и слизи.

 

Поскольку операция может идти от двух до четырех часов (в особо сложных случаях), постоянное присутствие врача анестезиолога-реаниматолога обеспечивает мониторинг состояния пациента: в постоянном режиме проводится оксиметрия (измерение содержание кислорода в крови), измерение артериального давления, частоты дыхания, температуры тела, снимается электрокардиограмма.

 

На самом деле, никогда ваше здоровье так не контролируется, как при общем наркозе!

 

Для того чтобы болевой синдром не тревожил уснувшего пациента, в месте воздействия может проводиться еще и местная анестезия, в качестве дополнительного средства обезболивания.

 

Штатный врач анестезиолог-реаниматолог присутствует и при пробуждении пациента: он удостоверяется в том, что все прошло нормально, что пациент чувствует себя хорошо.

 

Далее в истории болезни подробно описывает состояние пациента во время операции и после нее, что позволяет в дальнейшем правильно вести реабилитацию, восстановление организма.

 

Пластическая хирургия, в том числе и ринопластика, — это не офисная процедура в обеденный перерыв, как ее иногда пытаются представить. Поэтому, если вы стоите перед решением — в какую клинику пойти, где сделать пластику носа, выбирайте не ту, где вам скажут, что выполнят все ваши эстетические пожелания под местным наркозом, а ту, в которой пластические хирурги и врачи анестезиологи-реаниматологи понимают серьезность операции и соблюдают все меры безопасности при ее проведении.

Можно ли беременным лечить зубы с местной анестезией или обезболивающим

Автор статьи: Colgate

Если вы беременны или предполагаете, что беременны, то предупредите об этом стоматолога во время вашего визита.

В течение первого триместра (первых трех месяцев) желательно отложить лечение зубов, за исключением тех случаев, когда вам требуется неотложное стоматологическое вмешательство. Но инфекции зубов или десен необходимо вылечить незамедлительно, на любом этапе беременности.

Когда закончится первый триместр, обсудите варианты анестезии со своим стоматологом и акушером-гинекологом. Они помогут вам выбрать самый безопасный способ.

Местная анестезия зуба во время беременности

Иногда стоматологи делают укол в десну, чтобы обезболить часть полости рта. Это называется местной анестезией. Некоторые местные обезболивающие препараты разрешены для беременных женщин.

Лучше всего полностью санировать полость рта до беременности, а на время беременности отложить несрочные процедуры. Продолжайте осуществлять профилактические меры, например, профессиональную гигиену полости рта и лечение пародонта (десен).

Во время кормления грудью допустимы обычные дозы местных обезболивающих средств, это не повлияет на ребенка.

Успокоительные средства

Успокоительные, или седативные, препараты вызывают сон и снижают тревожность. При беременности противопоказана закись азота (N2O), а также диазепам и его аналоги. Есть много других способов уменьшить страх перед стоматологом, например, послушать музыку или попробовать акупунктуру.

Общий наркоз

При общем наркозе, или общей анестезии, пациент засыпает и не чувствует боли. Влияние общего наркоза на вас и на плод может быть разным. Дело в том, что все реакции на анестезию зависят от индивидуальной восприимчивости организма. Каждый из нас реагирует по-разному на определенные типы препаратов. В большинстве случаев рекомендуется избегать общего наркоза во время беременности. Обязательно скажите стоматологу или хирургу-стоматологу о своей беременности или о возможной беременности.

24.09.2015

© 2002- 2018 Aetna, Inc. Все права защищены.

Местная анестезия — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Проблема страха ребенка перед стоматологическим лечением, перед болезненностью процедур  довольно распространены и требует решения на уровне психологическом и физиологическом. То есть, детский стоматолог должен быть и хорошим психологом, быть терпеливым и доброжелательным, уметь найти индивидуальный подход к ребенку, рассеять его боязнь. А второе – суметь сделать так, чтобы процесс лечения для малыша был максимально комфортным, безболезненным. Потому что у ребенка в рефлекторной памяти, не только на сознательном, но и подсознательном уровне отложится, что стоматолог – это очень больно. Чем лучше доктору удастся выполнить обе задачи, тем качественнее и эффективнее будет время, проведенное ребенком в стоматологическом кресле.

На сегодня в детской стоматологии существуют два подхода: лечение зубов под общим наркозом у детей и местное обезболивание. Первый путь – полное отключение ребенка от сознания путем введения в медикаментозный сон, со всеми вытекающими обстоятельствами.

Местная анестезия

Что же такое местная анестезия и рассмотрим все плюсы и минусы обеих вариантов. Во-первых, скажем, что некоторые манипуляции в лечении зубов у детей – малотравматичные, полностью безболезненные, поэтому не требуется даже местная анестезия. Доктор постарается доступно объяснить ребенку, что и как он будет делать с его зубами, на крайний случай применит охлаждающий анестезирующий гель. Часто этого достаточно, чтобы малыш успокоился и дал возможность выполнить процедуру. Родители иногда спрашивают, что дать ребенку от зубной боли, чтобы он дал пролечить зуб. Мы просим – не надо ничего давать. С того момента, когда малыш переступает порог нашей клиники, мы берем на себя ответственность за его лечение и сопровождение лечения.

Способы проведения местной анестезии

Если у ребенка болит зуб, или доктор знает, что болезненность может появиться в результате лечебных манипуляций, он предлагает применить местную анестезию. Местная анестезия – это не наркоз, это просто обезболивание определенного участка десны, при этом она теряет чувствительность, что позволяет спокойно проводить любые леченые действия.  Способ ее проведения зависит от нескольких факторов:

• результатов осмотра ребенка, с учетом общего состояния, наличия заболеваний, психологического и эмоционального состояния;
• опроса родителей;
• месторасположения больного зуба (анатомическое обоснование типа обезболивания).

После доктор выбирает анестетик (чаще всего это ультракаин или убестезин – амидные анестетики последнего поколения, имеющие самый низкий порог аллергенности). Дозировка подбирается очень тщательно, с учетом возраста, веса, конституционных особенностей организма. Обязательно проводится проба на аллергические реакции,  если в ходе опроса родителей выявлен факт реакции на какие-либо аллергены или есть подозрение на  это. В этом случае доктор направляет маленького пациента в специальную клинику на проведение пробы. Некоторых родителей не устраивает, что придется еще раз записываться на прием, что нельзя лечить зуб сразу. Но, поверьте, это только в интересах малыша. Ведь неправильное применение мастного анестетика может привести к непоправимым последствиям – отеку Квинке или анафилактическому шоку. В случае подтверждения аллергии на стандартные анестетики, доктор подбирает другой, подходящий.

Далее доктор проводит психологическую подготовку ребенка к анестезии, объясняет, как это будет происходить, что малыш будет чувствовать. Если ребенок очень напуган – к беседе подключится психолог. Инъекция анестетика полностью безболезненна, так как применяются специальные карпульные (дозировочные) шприцы, имеющие очень тонкую иглу со специальным срезом. Игла прочная, но эластичная, покрытая силиконовым напылением. При ее введении чувствуется только легенькое покалывание. Но проблема чаще в том, что дети боятся уколов вообще и приходится уговаривать разрешить дать укол. При этом может быть предварительно применен анестезирующий гель, что успокоит малыша и позволит доктору ввести анестетик без проблем. Действует анестезирующий препарат 1,5-2 часа, за это время доктор спокойно выполняет все необходимое.

Осложнения при местной анестезии

Часто родителей беспокоит вопрос: бывают ли осложнения, когда производится  лечение зубов детям под наркозом? При местной анестезии – крайне редко. Но, бывают. Чтобы не переживать по поводу переносимости препарата, особенно с детьми, которые раньше никогда не принимали никаких лекарств, аллергическая проба обязательна. Самым большим осложнением может стать так называемая психогенная реакция, то есть элементарный испуг. Ребенок может итак бояться стоматолога, а когда увидит шприц с иглой, то может потерять сознание во время укола или непосредственно после него. Для особо впечатлительных малышей существую некоторые другие методы обезболивания — седация закисью азота, специфическая анестезия. К последней относится аппликационная, или неинъекционная анестезия, то есть без укола – детям наносят аэрозоль или гель с анестетиком на слизистую рядом с больным зубом. При этом следует строго следить, чтобы малыш не проглотил препарат. Применяют этот метод при удалении подвижных молочных зубов, при вскрытии абсцессов.

На завершение хотим предостеречь родителей – не лечите детские зубы в клиниках для взрослых. Детские стоматологи знают точные дозировки анестетических препаратов для детей, а взрослый доктор может непреднамеренно ошибиться в расчетах и малыш получит повышенную дозу анестетика (передозировка), что вызовет токсическую реакцию, требующую специального лечения – детоксикации. 

Наркоз в проктологии — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Проктологические процедуры у многих пациентов вызывают естественное чувство стеснения и стыда, что считается вполне адекватной реакцией.

Кроме того анально-ректальная область является весьма болезненной зоной, где расположено множество чувствительных рецепторов.

Наркоз — это состояние угнетения сознания, при котором пациент находится в состоянии сна, не испытывает естественного стеснения и стыда, не чувствует боли и не запоминает событий связанных с хирургической манипуляцией.

В проктологии наиболее часто применяется техника умеренной или глубокой седации. Умеренная седация сопровождается депрессией сознания пациента, но при этом сохраняется адекватное дыхание на протяжении всей процедуры. В тоже время, после проведенного исследования, в памяти пациента остаётся совсем немного воспоминаний о проведенной процедуре. Чаще всего пациент запоминает события до введения эндоскопа и события происходящие после завершения процедуры. Глубокая седация нужна при достаточно обширных и болезненных манипуляциях и сопровождается выраженным угнетением сознания и самостоятельного дыхания. При этом протезирование дыхательной функции проводит врач-анестезиолог.

Выполнение наркоза в проктологии требует проведения анестезиологического мониторинга и всех других составляющих анестезиологического обеспечения. Перед процедурой Вас обязательно осмотрит анестезиолог. В случае отсутствия противопоказаний к наркозу у Вас возьмут информированное согласие на процедуру и приступят к ее выполнению.

Наибольшим преимуществом при выполнении наркоза в проктологии обладают методы внутривенного введения пропофола в сочетании с анальгетиками разных групп, так же при необходимости используются такие препараты как мидазолам и тиопентал натрия.

Наркоз — является достаточно безопасной анестезиологической техникой. Однако и она имеет определенные (пускай, даже и очень незначительные) риски развития осложнений и побочных реакций, характерных для анестезии.

После проведенного под наркозом исследования Вы должны строго выполнять весь спектр рекомендаций по режиму поведения после проведенной анестезии.

Как определить когда при проктологической манипуляции наркоз будет полезным?

1. Если Вы не хотите помнить о том, что будет происходить во время процедуры, если Вы предпочитаете оставаться вне всего происходящего. При процедурах данного рода стеснение и чувство стыда, это естественно, наркоз помогает исключить этот фактор.

2. Если Вы испытываете большой страх перед спецификой процедуры (введение инородного тела, раздувание воздухом, биопсия), особенно, если Вы уверены, что страх будет оставаться даже несмотря на сопереживающее отношение врача колопроктолога и наличия эффективной местной анестезии.

3. Если у Вас повышенный болевой порог и проводимые ранее исследования (даже пальцевое) вызывало сильную боль с формированием в последующем чувства страха.

4. Наличие разного рода стриктур и выраженный воспалительный процесс в анально-ректальной области.

Противопоказания к наркозу в проктологии.

Противопоказаниями к проктологическим манипуляциям под седацией являются: беременность, алкогольное опьянение, угнетение сознания, аллергия к применяемому препарату для наркоза и местному анестетику.

После процедуры Вы должны чётко следовать строго определенным предписаниям. Соблюдение этих правил поможет избежать большого количества проблем со здоровьем, которые могут потенциально возникнуть в ранние сроки после наркоза. Выполнение этих рекомендация позволит также снизить риск возникновения некоторых развивающихся побочных реакций после.

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Местная анестезия используется для подавления чувств в определенной части тела. Это предотвращает боль во время хирургических вмешательств.

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Может использоваться с седативным действием, которое успокаивает пациента и снижает уровень стресса. Вместе они позволяют хирургу проводить процедуру без боли и страданий.

Местная анестезия длится недолго, поэтому она в основном используется для небольших амбулаторных процедур, когда пациент может уйти в тот же день.

Поделиться на Pinterest Местная анестезия облегчает боль при стоматологической хирургии и других амбулаторных процедурах.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

• Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
• Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
• Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую операцию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Тип и доза анестезии будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст пациента, вес, наличие аллергии, часть тела, на которой будет выполнена операция, и любое текущее заболевание.

Для купирования боли используются различные лекарства. Их можно применять в виде инъекций или путем нанесения спрея или мази.

Препарат действует, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы нервы в области аппликации не передавали сигналы в мозг.

Обычно лекарство начинает действовать через несколько минут, а через несколько часов оно проходит.Более сильная и высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но сейчас он используется редко. Лидокаин в настоящее время является наиболее широко используемым местным анестетиком, но для разных целей используются разные препараты.

Для более длительных процедур больше подходит бупивакаин, но он может быть более болезненным при первом введении. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин, если онемение необходимо в течение более длительного периода.

Синтетические анестетики похожи по структуре на кокаин, но эти наркотики не обладают таким же потенциалом злоупотребления.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

Пациенты должны сообщить врачу, если они принимают какие-либо лекарства, особенно если это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может дать указание ничего не есть за несколько часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь в течение 24 часов до приема анестетика.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

В зависимости от того, что представляет собой процедура и насколько тревожно пациент, одновременно может быть дано седативное средство. Это поможет пациенту почувствовать себя спокойным и менее тревожным.

Врач будет контролировать количество кислорода в крови с помощью небольшого устройства, помещенного на палец.В редких случаях для подачи дополнительного кислорода используется пластиковая назальная трубка.

Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем общая анестезия.

Могут появиться покалывание и боль при введении препарата и когда он проходит, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.

Человек, которому сделали местную анестезию, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусив щеку после стоматологического лечения.

К временным побочным эффектам, влияющим на некоторых людей, относятся:

• помутнение зрения, головокружение и рвота
• головная боль
• подергивание мышц
• продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента может развиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Может возникнуть цианоз, при котором кожа приобретает синеватый оттенок из-за плохого кровообращения или недостаточного насыщения крови кислородом.

В случаях, когда требуется уход, у человека может развиться синдром депрессии ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Местная анестезия также может использоваться для диагностики некоторых хронических состояний и для облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более полезной, чем опиоиды, такие как морфин, для снятия боли после операции по полной замене коленного сустава.

В 2010 году результаты исследования на грызунах в Турции показали, что местные анестетики могут облегчить некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Местная анестезия | Анестезиология | JAMA

Местная анестезия — это способ обезболить определенную область тела, чтобы медицинская процедура могла быть проведена без причинения боли. Некоторые операции, многие стоматологические процедуры и различные виды диагностических тестов можно проводить только под местной анестезией.Лекарства для местной анестезии не вызывают у человека седативного эффекта или потери сознания. Тем не менее, седация, при которой пациентам дают лекарства, чтобы они чувствовали себя комфортно и блокировали память, часто назначается вместе с местной анестезией при многих типах процедур. Использование только местной анестезии позволяет избежать побочных эффектов седативных препаратов и лекарств, используемых для проведения общей анестезии (что приводит к потере сознания во время процедуры). Растворы местных анестетиков часто обеспечивают длительное обезболивание в том месте, где они были применены.Многие операции, такие как аппендэктомия , (удаление аппендикса), холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и операция на открытом сердце, требуют общей анестезии. Другие процедуры, в том числе некоторые ортопедические операции, урологические операции и хирургические вмешательства на женской репродуктивной системе (в том числе большинство операций кесарева сечения), могут быть выполнены после того, как человеку введена региональная анестезия (например, спинальная анестезия или эпидуральная анестезия).

Виды местной анестезии

• Местная анестезия наносит или распыляет раствор на кожу или слизистую оболочку (например, рот, десны, барабанную перепонку, внутреннюю часть носа, поверхность глаза, анус или влагалище).Анестетик впитывается в месте нанесения. Иногда местная анестезия — это все, что требуется для процедуры, но она также может быть частью комбинации других методов анестезии.

• Инъекция местного анестетика с помощью иглы вызывает онемение кожи и лежащих под ней тканей. Местный анестетик распространяется по области в зависимости от количества введенного лекарства.

• Орошение раствором местного анестетика с использованием шприца, катетера или другого устройства для омывания окружающей области и тканей.Обычно это делается как часть хирургической процедуры или обезболивания. Эпидуральная анальгезия , например, используемая для облегчения боли во время схваток и родов, представляет собой катетерный способ введения лекарств для местной анестезии, которые омывают отдельные нервы около спинного мозга.
  

Общие процедуры, выполняемые под местной анестезией

• Стоматологические работы, включая пломбы, коронки, корневые каналы и удаление зубов (удаление)

• Биопсии (хирургические образцы) и удаление (хирургическое удаление) кист, липомы (небольшие жировые отложения) наросты) и опухоли (доброкачественные или злокачественные).Незначительные операции на «шишках и шишках» часто проводятся только под местной анестезией.

• Ортопедические операции, такие как бунионэктомия и пластика пальца стопы

• Удаление катаракты

• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью гибкой трубки, вводимой через уретру)

• грыжи слишком сложны, чтобы их можно было лечить с использованием только местной анестезии

• Введение внутривенных устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы, порты, используемые для подачи химиотерапевтических препаратов, и катетеры доступа для гемодиализа

• Диагностические тесты, такие как аспирация костного мозга , люмбальная пункция (спинномозговая пункция) и аспирация (взятие пробы через иглу) кист или других структур могут быть менее болезненными, если местный анестетик применяется перед введением более крупных игл, необходимых для этих тестов.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите в указатель страниц пациентов на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента об общей анестезии была опубликована в номере от 9 марта 2011 г .; один о регионарной анестезии был опубликован в номере от 17 августа 2011 г .; один о кесаревом сечении был опубликован в номере от 22/29 мая 2002 года; и один, посвященный обезболиванию, был опубликован в номере от 12 ноября 2003 года.

Источники: Американское общество анестезиологов, Американское общество региональной анестезии и медицины боли, Американская стоматологическая ассоциация

.

Тема: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций.Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции в области головы, груди или живота.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто проводит анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог. Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из проходящих обучение врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

• Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела. Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
• Региональная анестезия: Региональная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди.Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
• Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется для более инвазивных хирургических вмешательств или операций на голове, груди или брюшной полости.
• Седация: Седация расслабляет до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации. Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Специалист-анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестезирующие препараты, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации.Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

• Вдыхаемый газ.
• Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
• Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете.Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

• Не ешьте и не пейте за восемь часов до обращения в больницу, если не указано иное.
• Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения две недели назад.
• Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
• Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
• Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время наркоза?

Врач анестезиолог:

• Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
• Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
• Выявляет и устраняет проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
• Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное. Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
• Отдых до конца дня.
• Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
• Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
• Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
• Избегайте принятия важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

• Боль в спине или мышцах.
• Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
• Затрудненное мочеиспускание.
• Усталость.
• Головная боль.
• Зуд.
• Тошнота и рвота.
• Боль, нежность, покраснение или синяк в месте инъекции.
• Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

• Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознанность во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
• Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
• Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
• Повреждение нерва: Хотя и редко, некоторые люди испытывают повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
• Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Диабет или заболевание почек.
• В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (анестезиологическая аллергия).
• Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
• Заболевания легких, например астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
• Судороги или неврологические расстройства.
• Апноэ во сне.
• Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, регионарную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

• Затрудненное дыхание.
• Сильный зуд, крапивница или опухоль.
• Онемение или паралич в любом месте вашего тела.
• Невнятная речь.
• Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела.Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему.Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Идут под наркозом? Вопросы, которых следует ожидать от анестезиолога, и как подготовиться.

Вам предстоит медицинская процедура, требующая анестезии, лекарства, которое вы принимаете, чтобы не чувствовать боли? У вас, вероятно, есть вопросы о том, как это работает и чего ожидать, когда вы его получите.

Какие бывают типы?

Он бывает трех видов:

• Общая анестезия: Делает вас бессознательным, чтобы вы не чувствовали боли. Вы можете получить это лекарство в виде газа или пара, которые вы вдыхаете через маску или трубку. Или вы можете ввести его через иглу в вену.
• Регионарная анестезия : обезболивает ту часть тела, где будет проводиться операция. Врач введет лекарство в пучок нервов. Один хорошо известный тип — эпидуральная анестезия.Вы получаете его в спинной мозг, чтобы онемел нижнюю часть тела. Иногда через капельницу можно получить как регионарную анестезию, так и седативное средство. Это называется «сумеречный сон». Вы спите не полностью, но и не полностью проснулись.
• Местная анестезия : Врач обезболивает гораздо меньшую часть вашего тела, где будет проводиться процедура. Они могут вводить лекарство или втирать его в кожу. Его используют для незначительных процедур, таких как удаление родинки.

Врач-анестезиолог или медсестра-анестезиолог назначат вам общую и регионарную анестезию.Они также будут проверять ваше дыхание, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции, пока вы находитесь в младшем возрасте.

Как мне подготовиться?

Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом. Они спросят о вашей истории болезни и о том, какие лекарства вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как антикоагулянты или аспирин, за неделю или более до операции. Сообщите своему врачу, если вы принимаете инсулин или пероральные гипогликемические средства.

Когда мне нужно перестать есть и пить?

Если вам делают общую анестезию, врач, вероятно, попросит вас остановиться за 6-8 часов до процедуры.Это значит, что пища не попадает из желудка в легкие, пока вас нет дома. Если вы принимаете лекарство каждый день, спросите своего врача, можно ли вам запивать его небольшим глотком воды в день операции.

Что происходит, пока я сплю?

Во время операции с вами будет анестезиолог или медсестра-анестезиолог. Они дадут вам лекарство, чтобы вы уснули на протяжении всей процедуры. Они также будут отслеживать ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, температура тела, дыхание и артериальное давление.

Как долго я буду отсутствовать?

Это зависит от того, как долго длится ваша операция. Как только это будет сделано, вы перестанете получать анестезию. Вы проснетесь в реабилитационной палате.

Я что-нибудь вспомню?

Общая анестезия — это не сон. У вас не будет снов, которые вы сможете вспомнить. Вы не должны ничего запоминать — в том числе и процедуру.

Когда он износится?

После операции вы проснетесь в палату восстановления. Медсестры будут следить за вашим пульсом, дыханием и другими жизненно важными показателями в течение примерно 30 минут.

Когда вы выйдете из наркоза, вы можете почувствовать сонливость и растерянность. Эффект от лекарств может полностью исчезнуть через несколько часов.

Будут ли побочные эффекты?

Возможно, но большинство из них незначительны и временны. Это зависит от типа анестезии.

Побочные эффекты от общей анестезии включают:

Побочные эффекты от регионарной анестезии включают:

Когда я могу пойти домой?

Это зависит от типа перенесенной вами операции. Некоторые процедуры требуют пребывания в больнице на ночь или дольше.Если вам сделали операцию в тот же день, вы сможете пойти домой через 1–4 часа.

Нужен ли мне драйвер?

Да, вам нужно будет заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Вы не сможете отправиться в путь в течение 24 часов после наркоза.

Чего мне следует остерегаться потом?

Если вы пойдете домой в тот же день, что и процедура, вы, вероятно, заметите некоторые легкие побочные эффекты, пока действие анестезии полностью не пройдет:

У вас также могут возникнуть побочные эффекты от самой операции.Постарайтесь расслабиться хотя бы день после процедуры.

10 основных причин бодрствования во время операции на руке

Многие операции на руке теперь можно выполнять под местной анестезией в условиях клиники, без необходимости седации или общей анестезии, с использованием техники под названием WALANT, что означает широкую местную анестезию бодрствования без жгута. Хотя может показаться нелогичным делать операцию в бодрствующем состоянии, есть некоторые доказанные преимущества.Подробнее об этом ниже. Во-первых, пара часто задаваемых вопросов.

Q: Какие процедуры можно выполнять с помощью техники WALANT?
A: Процедуры включают:

• Расцепитель запястного канала
• Отпускание спускового пальца
• Ремонт сухожилий
• Удаление лишних тканей

В: Как мне узнать, подхожу ли я для использования техники WALANT?
A: В большинстве случаев вас посетит хирург, чтобы определить, подходит ли операция и подходит ли вам WALANT.

Использование техники WALANT дает множество преимуществ. К ним относятся:

1. Меньше боли — Пациентам больше не требуется наложение жгута (манжеты для измерения кровяного давления) на плече для остановки кровотечения или капельницы.
2. Стоимость снижена — Эта процедура намного дешевле.
3. Более быстрое время восстановления — Вам не нужно просыпаться или чувствовать сонливость после операции, которая может возникнуть под действием седативных средств или общей анестезии.
4. Более быстрое возвращение к нормальному образу жизни — Без седативных средств вы можете быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.
5. Без голодания перед процедурой — Можно есть и пить как обычно.
6. Более короткое время ожидания — Вы можете провести операцию раньше, поскольку нет необходимости планировать доступность операционной.
7. Предотвращение возможных побочных эффектов и осложнений — Вы можете избежать хирургических побочных эффектов, таких как тошнота.
8. Безопаснее для окружающей среды — Производится меньшее количество медицинских отходов.
9. Удобный предоперационный и послеоперационный процесс — Подготовка и завершение хирургического процесса упрощены.
10. Отсутствие медицинского осмотра перед анестезией — Вам не нужно проходить обследование на переносимость анестезии перед операцией.

В: В чем секрет?
A: Короче лидокаин с адреналином.

Лидокаин — это местная анестезия, замораживающий или обезболивающий раствор, который вводится в мягкие ткани для устранения боли во время процедуры. В течение многих лет врачей учили, что адреналин, используемый в растворах для местной анестезии, таких как лидокаин, небезопасен. Однако это миф, опровергнутый многочисленными хорошо проведенными научными исследованиями. Адреналин используется в растворах для местной анестезии для остановки кровотечения. Это сосудосуживающее средство, то есть сужает кровеносные сосуды в области применения, что ограничивает кровотечение.Это также заставляет местную анестезию работать в течение более длительного периода и позволяет хирургу использовать больше местной анестезии.

На протяжении многих десятилетий стоматологи безопасно использовали лидокаин с адреналином для безопасного контроля кровотечения во время процедур. Возможность безопасно контролировать кровотечение и использовать местную анестезию длительного действия теперь позволяет ручным хирургам безопасно выполнять многие процедуры в офисе с минимальным кровотечением, без использования седативных средств или общей анестезии и без использования болезненного жгута.Кроме того, из-за того, что используются местные обезболивающие, этот метод можно использовать у пациентов с медицинскими осложнениями или при приеме разжижающих кровь препаратов, что в противном случае могло бы исключить операцию.

Q: Чего я могу ожидать во время процедуры?
A: Процедура обычно проводится в условиях клиники. Когда вы приедете, процедура и план снова будут обсуждены с вами. Затем онемеют место операции. Пока действует обезболивающее, вы можете расслабиться и откинуться в кресле в процедурной комнате, посмотреть телевизор или послушать музыку.

После того, как пораженная область онемел, тщательно промойте кисть и руку чистящим раствором, чтобы снизить вероятность заражения. Процедура проводится с использованием тех же стерильных методов, что и в операционной. Большинство пациентов говорят, что они удивлены быстротой и легкостью процедуры и удивляются, почему они так долго ждали ее проведения.

Джули Адамс, доктор медицины, принимает пациентов в ортопедической хирургии в Остине, штат Миннесота, и в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Процедура определяет тип используемой анестезии

Мэгги О’Нил, специально для RGJ Опубликовано 13:12 PT 5 сентября 2018 г.

Известный британский хирург находится под следствием после того, как пациентка обвинила его в том, что он сказал, что он удалил ей яичники, потому что они «мешали» во время операции в 2016 году по лечению заболевания кишечника.(Фото: Getty Images)

Слово «хирургия» часто приводит к обсуждению других вещей, включая тип анестезии, которая будет использоваться во время процедуры.

По правде говоря, анестезиологи используют множество различных видов анестезии, а не только небольшую горстку, как некоторые думают. И, по словам Бретта Уинтропа, доктора медицины, врача из Медицинского центра Северной Невады и Ассоциированной анестезии в Рино, каждый тип анестезии имеет свое конкретное назначение и применение.

Различные типы анестезии включают общую, нейроаксиальную, седативную, региональную и местную, сказал он.

«Общая анестезия сама по себе не снимает боль», — сказал Уинтроп. «Вместо этого он предотвращает осознание, в то время как другие лекарства и методы используются для предотвращения боли. Местные анестетики могут предотвратить боль, так же как наркотики и противовоспалительные препараты. Эти лекарства и методы используются вместе, чтобы адаптировать лучший опыт для пациента и его конкретных потребностей. , предотвратить боль и предотвратить осознание «.

По данным Mayo Clinic, общая анестезия обычно сочетает внутривенные препараты и вдыхаемые газы, известные как анестетики.Под общим наркозом пациенты теряют сознание, но контролируются их жизненные функции и дыхание. Общая анестезия обычно используется для процедур, которые занимают много времени, влияют на дыхание пациента, включают воздействие холода или приводят к значительной кровопотере.

Подробнее: Без фторированной воды детям округа Уошу нужны фторидные добавки для здоровья зубов

Подробнее: Успокоение во время МРТ

Клиника Майо также сообщает, что общая анестезия очень безопасна и что с ней связаны большие риски. общее состояние здоровья пациента и тип выполняемой процедуры, а не тип анестезии.

Часто, когда люди думают об анестезии, они думают о женщине, у которой начались схватки. По словам Уинтропа, роженицы могут пройти эпидуральную анестезию как форму нейроаксиальной анестезии.

«Это самый безопасный вид анестетика, потому что лекарство не передается ребенку, а его цель — вызвать чувство онемения, чтобы беременная мама чувствовала себя более комфортно во время родов», — сказал он.

Даже женщина, перенесшая кесарево сечение, обычно получает нейроаксиальную анестезию во время процедуры.Однако, если процедура окажется чрезвычайно срочной, вместо нее можно использовать общий наркоз, сказал Уинтроп.

Местная анестезия — это еще один вид анестезии, который можно использовать во время процедуры. Это обезболивающее, которое вводится в определенную область и обычно используется для небольших процедур. Примером может служить лидокаин, который можно использовать при стоматологических процедурах. По словам Уинтропа, существуют различные производные местной анестезии, каждая из которых длится от часов до дней.

«Примеры хирургического вмешательства, которое может быть выполнено под местной анестезией, включают удаление небольшого образования или операцию на пальце или ноге», — сказал он.«Для большего комфорта во время процедуры могут быть назначены седативные препараты».

«Веселящий газ» больше не является обычным явлением

Люди также могут думать о «веселящем газе», когда думают об анестезии, но Уинтроп сказал, что сейчас не очень распространено пероральное обезболивание или веселящий газ.

Но есть и исключения. По словам Уинтропа, в условиях больницы, например, оральная анестезия может использоваться для маленьких детей или для других, когда введение капельницы может быть затруднено.

«Однако использование внутривенного введения анестетиков — лучшая практика, потому что это быстрее, надежнее и часто предпочтительнее», — сказал он.

Еще один фактор, который следует учитывать при анестезии, — это время, необходимое для того, чтобы анестезия прекратилась. Однако как тип используемой анестезии, так и тип выполняемой процедуры могут повлиять на то, как долго анестезия потеряет свой эффект.

В то время как общий анестетик проходит по мере того, как анестезиологический газ выдыхается из тела — обычно через короткое время после процедуры, другие анестетики требуют больше времени.

«Методы онемения могут облегчить боль в течение нескольких часов или дней в зависимости от лекарств и техники», — сказал Уинтроп.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.rgj.com/story/life/wellness/2018/09/05/procedure-determines-type-anesthesia-used/1205926002/

Можете ли вы провести подтяжку лица с помощью только местная анестезия?

Подтяжка лица под местной анестезией Charlotte NC

Многие люди обеспокоены последствиями старения лица и были бы заинтересованы в подтяжке лица.Тем не менее, для некоторых достаточно одной идеи об общей анестезии, чтобы заставить их задуматься. Некоторые могут опасаться, что у них будет плохая реакция на анестетик, в то время как другие просто не хотят простоев и дискомфорта от общей анестезии.

К счастью, если вы один из тех, кто предпочитает избегать общей анестезии, подтяжка лица все же может быть для вас вариантом. Возможна подтяжка лица только под местной анестезией. Эта процедура в офисе позволяет вам быстрее вернуться к повседневной жизни и избежать дискомфорта, который некоторые люди испытывают после общей анестезии.

Какой тип анестетика используется?

В местной анестезии, которая используется при этих процедурах, на самом деле нет ничего нового или необычного. Он состоит из лекарства под названием лидокаин, который похож на (устаревший) препарат, известный как новокаин, и который широко используется в стоматологии, а также в хирургии. Лидокаин блокирует нервные сигналы, поэтому при введении в определенную область он вызывает полное онемение на некоторое время (обычно около двух часов). Лидокаин вводится в ткани в растворе стерильного физиологического раствора (соленая вода) вместе с небольшим количеством адреналина, который вызывает сужение кровеносных сосудов и, следовательно, уменьшает кровотечение во время процедуры.

Пациент может бодрствовать во время процедуры, используя только местный анестетик. Однако в некоторых случаях предпочтительно, чтобы пациенту также давали седативное средство (лекарство того же класса, что и валиум), чтобы помочь ему расслабиться и заснуть во время процедуры. Это лекарство не всегда полностью усыпляет пациента, и после этого оно довольно быстро проходит. Тем не менее, это помогает пациенту чувствовать себя расслабленным и немного сонным.

Какие виды подтяжки лица можно выполнить таким образом?

Др.Майлз выполнил множество различных процедур для лица под местной анестезией, в том числе:

Кто является кандидатом?

Большинство пациентов-кандидатов на подтяжку лица под общим наркозом также имеют право на подтяжку лица под местной анестезией. Фактически, поскольку местная анестезия на самом деле даже безопаснее, чем общая, может быть больше людей, которые могут сделать подтяжку лица под местной анестезией, чем под общей. Это не означает, что для каждого типа хирургии предпочтение отдается местному; некоторые процедуры слишком обширны или затрагивают более глубокие структуры тела, и местные процедуры не могут обеспечить адекватный контроль боли для них.Однако для подтяжки лица почти всегда можно использовать местную анестезию.

Однако те, кто уже принимает определенные виды лекарств от тревожности, могут быть не в состоянии пройти седацию, потому что они используют очень похожие лекарства. Эти пациенты могут проводить местную анестезию самостоятельно или иногда вместе с меньшей дозой седативного средства. Ваш врач посоветует вам, как лучше всего действовать.

Каковы преимущества подтяжки лица под местной анестезией?

Для большинства пациентов причина выбора процедуры подтяжки лица под местной анестезией, а не под общим наркозом, заключается в более быстром выздоровлении.Хотя общая анестезия очень безопасна для большинства людей, требуется некоторое время, чтобы оправиться от ее последствий. Под местной анестезией вы гораздо быстрее вернетесь к самочувствию.

Если вам дали успокаивающее средство во время подтяжки лица, вы, скорее всего, не запомните процедуру. В то время как это происходит, вы, скорее всего, проснетесь, но при этом почувствуете себя очень расслабленным. Однако, поскольку успокаивающее средство блокирует формирование воспоминаний, вы не сможете вспомнить их позже. Многие пациенты ценят это, так как предпочитают получать удовольствие от результатов, не запоминая саму процедуру.Однако, если вы не принимаете успокаивающее средство, вы запомните этот опыт, но при этом не почувствуете боли.

В общем, подтяжка лица под местной анестезией также будет стоить дешевле, чем процедура под общим наркозом. Процедуру можно провести в офисе, что позволяет избежать обычных расходов на операционную. Если вы используете только местную анестезию, вам не нужно оплачивать дополнительные расходы на анестезиолога. Если используются седативные препараты, анестезиолог все равно будет необходим для обеспечения вашей безопасности, но это гораздо менее сложная и, следовательно, менее дорогая процедура, чем общая анестезия.По всем этим причинам подтяжка лица под местной анестезией обычно дешевле, чем под общим наркозом.

Есть ли недостатки у этой процедуры?

Некоторые пациенты предпочитают общую анестезию, потому что их тревожит мысль о том, что они не спят во время процедуры. Даже при применении седативных средств некоторые пациенты просто чувствуют себя более комфортно, зная, что они будут полностью без сознания и не смогут чувствовать какие-либо ощущения или делать какие-либо непроизвольные движения во время операции.Это правильный выбор, и общая анестезия очень безопасна для большинства людей, поэтому, если вы чувствуете себя более комфортно с общей анестезией, то это, безусловно, вариант.

Для обширных процедур или тех, при которых может потребоваться более глубокая работа, местной анестезии может быть недостаточно для обеспечения адекватного обезболивания. Это редкость для подтяжки лица; чаще это относится к другим видам пластической хирургии, например, к подтяжке живота.

Узнайте больше о подтяжке лица под местной анестезией Charlotte NC

Если вы планируете провести подтяжку лица под местной анестезией, Charlotte или в окрестностях, посетите Dr.Эрика Майлза, чтобы узнать больше о ваших возможностях. Изучив вашу историю болезни и узнав о ваших целях и приоритетах, он расскажет вам больше о возможных вариантах и ​​о том, может ли вам подойти подтяжка лица под местной анестезией.