Как делают общий наркоз при операции: Общий наркоз — что происходит и как подготовиться

Содержание

Общий наркоз — что происходит и как подготовиться | Публикации

Особенности проведения процедуры общего наркоза

Во время применения наркоза врач-анестезиолог постепенно погружает человека в глубокий сон, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

При погружении в наркоз пациент проходит через три стадии:

Аналгезия. На этом этапе снижается чувствительность, наблюдается нарушение дикции. Специалист может проводить только простые, не провоцирующие острую боль, операции.
Возбуждение нервной системы. Этап, на котором учащается пульс, заметно ускоряется сердцебиение, появляется легкая дыхательная аритмия, тонус в мышцах повышается, наблюдается расширение зрачков.
Хирургическая стадия. На этом этапе человек пребывает в состоянии глубокого сна, отсутствует восприимчивость к боли любого уровня интенсивности.

Привлечение квалифицированного врача-анестезиолога к проведению процедуры под общим наркозом является необходимым условием в мировой практике.

Подготовка к процедуре общего наркоза

Наша задача – обеспечить вам полную безопасность и комфорт при проведении операции, исследования или лечения. Перед процедурой следует проконсультироваться со специалистом-анестезиологом.

Наши врачи внимательно изучат вашу ситуацию: наличие хронических и инфекционных заболеваний, аллергий, последние вакцинации и наличие беременности, а при необходимости направят на дополнительные обследования, которые можно пройти в каждой из наших поликлиник в Сергиевом Посаде, Хотьково, Пушкино и Королёве. Если к применению общей анестезии противопоказаний не обнаружится, доктор расскажет об особенностях подготовки к процедуре.

За 6 часов до применения общего наркоза принятие пищи и жидкости строго рекомендуется ограничить.

Соблюдение рекомендаций врача позволит специалистам провести процедуру анестезии и операцию наиболее комфортно для вас.

После лечения вы будете находиться под контролем наших высококвалифицированных специалистов в течение двух часов.

Наркоз – это вредно?

В медицинском сообществе считается, что применение современных анестетиков (а именно они используются в Сети Семейных Поликлиник) – один из самых безопасных видов анестезии (в сравнении, например, с спинальной или эпидуральной анестезией). Для того, чтобы вхождение пациента в наркоз и пробуждение были комфортными, врачи используют сочетанную анестезию. К такой анестезии относится, например закись азота и пропофола, что позволяет исключить вероятность наступления побочных эффектов и имеет меньше противопоказаний.

Сны во время наркоза

Если Вы пациент, готовящийся к анестезии, наверняка Вас волнует вопрос о том, что с Вами будет происходить во время наркоза. Будете Вы видеть галлюцинации, кошмары или свет в конце тоннеля?

Смеем Вас разубедить. Врачи-анестезиологи Сети Семейных Поликлиник, имеющие опыт работы более 29 лет, утверждают, что при использовании общего наркоза с применением современных анестетиков, пациенты, как правило, видят приятные сны, а процесс пробуждения от наркоза не вызывает головных болей и других побочных явлений.

Главное – прийти к врачу в спокойствии и без лишних страхов, а остальное сделает за Вас врач.

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности.

Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений.

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.
Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства.

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья, течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы.

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
Не будете чувствовать сонливость после операции.
Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
Эффективное послеоперационное обезболивание.
Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро.

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения.

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать.

Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта.

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

Обезболивание после операции

Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.

Наркоз или анестезия при пластической операции.

Встреча с анестезиологом до операции

Большинству людей, не имеющих отношения к медицине, кажется, что анестезия — это укол, погружающий человека в состояние сна. На самом же деле речь идёт о целом комплексе мероприятий, направленных на создание физического и психологического комфорта на всех стадиях процесса: подготовке, операции, реабилитации. После того, как вы пообщались с хирургом и приняли решение делать операцию, вам предстоит обследование в клинике «ГрандМед» согласно установленным стандартам.

И встреча с анестезиологом — обязательна. Приём у этого специалиста включает заполнение подробной анкеты, в которой прописаны общие вопросы, касающиеся состояния здоровья в прошлом и настоящем, ранее перенесенных операциях. Казалось бы, формальность. На самом же деле, эта информация очень важна. Правильная оценка состояния здоровья — основополагающий аспект при планировании объёма операции и выборе анестезии.

Альтшуллер Михаил Давидович, врач-анестезиолог: «Я никогда не стану подвергать пациента неоправданному риску. Лучше сделать меньше или вообще отложить операцию, чем получить осложнение. В клинике «ГрандМед» к любой операции относятся очень серьёзно. Для нас важен не поток, а каждый пациент в отдельности. Мы используем самые современные технологии и средства анестезии, аналогичные применяемым в Европе и Америке. Начиная с 90-х годов мы ориентируемся на Гарвардский стандарт контроля за пациентом, согласно которому на операции присутствует анестезиолог и его помощники. Осуществляется постоянный мониторинг соответствующих показателей: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Мы используем только проверенные анестезиологические технологии и никогда не спешим. Поэтому наши пациенты хорошо спят и хорошо просыпаются. Поверьте, вы в надёжных руках».

Существует три основных разновидности анестезии:

общая,
местная,
регионарная.

В общемировой практике пластической эстетической хирургии большинство специалистов отдают предпочтение общей анестезии с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Она бывает разной. В каких-то случаях дыхание контролируется через установленную дыхательную трубку, осуществляется искусственная вентиляция легких. В других случаях пациент дышит самостоятельно. Совместно с хирургом анестезиолог выбирает тот вариант, который будет максимально подходить конкретно вам. И принятое решение не подлежит обсуждению, потому что это вопрос снижения рисков. Безопасность в данном случае стоит на первом месте. Если предстоящая операция не относится к категории сложной, то в случае вашего согласия её можно сделать под местной анестезией. Как правило, это операции по удалению небольших шрамов или рубцов, папиллом и некоторые другие.

Альтшуллер М.Д.: «Что главное в работе анестезиолога клиники пластической хирургии? Помнить, что в обычной медицине — больные, а в эстетической — пациенты. Они менее терпеливы к боли и неудобству, больше ждут сочувствия и ухода, добрых слов. Поэтому кроме адекватной анестезии важны и другие моменты. Пациенты должны быть уверены, что они не проснутся во время операции, им будет удобно лежать на операционном столе, а после наркоза не будет озноба и тошноты, и они быстро вернутся к обычному состоянию. Современные технологии позволяют проводить анестезию так, что человек чувствует себя после операции как после хорошего сна: ни боли, ни озноба, ни дискомфорта». Технология общей анестезии (наркоза) в Клинике «ГрандМед»:

Обследованный накануне и осмотренный анестезиологом пациент поступает в Клинику в день операции. После разметки операционного поля хирургом и предоперационного осмотра анестезиологом пациенту устанавливается система для внутривенного введения препаратов общей анестезии и начинается предоперационная седация (капельница). В полусонном, но адекватном состоянии (и в хорошем настроении — без страха) пациент поступает в операционную (отвозится на каталке), где и начинается общая анестезия.

Как отслеживается состояние пациента под наркозом?

В Клинике «ГрандМед» общая анестезия проводится бригадой в составе врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезиста. Кроме очного наблюдения указанными специалистами за состоянием пациента используется и аппаратный мониторинг не менее пяти параметров жизнедеятельности: частота пульса, артериальное давление, насыщение крови кислородом, электрокардиография (плетизмография), температура тела и пр. По окончании операции, анестезиолог уменьшает дозу поступаещего анестетика до момента, когда пациент начнет просыпаться. После проведенных тестов, пациент перевозится в палату под круглосуточное наблюдение медсестры и анестезиолога, где окончательно просыпается.

Препараты для наркоза:

В эстетической хирургии «ГрандМед» применяются различные варианты общей анестезии и седации. Преимущественно мы используем внутривенную анестезию, которая позволяет дозированно и управляемо врачом-анестезиологом вводить пациента в спокойный сон (исключив возможность неожиданно проснуться во время операции). После операции пациент легко и в определенное анестезиологом время выходит из наркоза. После анестезии пациент адекватно реагирует на происходящее, общается с окружающими, быстро начинает принимать пищу и пить (отмечается хороший аппетит без тошноты), у него нет спутанности сознания, озноба, головокружения или тошноты.

Наши препараты для наркоза:

В Клинике «ГрандМед» применяется для наркоза препарат Диприван (Пропафол). Он позволяет надежно управлять анестезией и хорошо переносится пациентами.

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

Обращаем ваше внимание, что в задачу анестезиолога-реаниматолога клиники «ГрандМед» входит:

предварительная консультация с Вами накануне операции. В зависимости от вида операции, ее продолжительности и Вашего состояния (результатов анализов, ЭКГ и т.д.) анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности и комфорту
встреча с вами перед операцией в палате, где еще раз будут оценены ваши жизненные показатели, а также проведена предварительная седация для снятия стресса (по желанию)
контроль и управление всеми жизненно-важными функциями во время операции — дыханием, давлением, сердцебиением, кровообращением, обменом веществ (с помощью современного высокоточного оборудования)
пробуждение вас после операции и контроль над вашим состоянием в течение всего времени нахождения у нас в палате

Важные мелочи анестезии:

Как уже говорилось, анестезиологическая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности и создание физического и психологического комфорта пациента на всех стадиях процесса. Поэтому зона ответственности анестезиолога выходит за рамки операционной. Большое значение имеет качество сна накануне операции. Людям свойственно волноваться перед такими значительными событиями. Задача анестезиолога — снизить уровень тревожности, избавить человека от бессонницы. Если такая проблема существует, важно заранее сообщить о ней врачу, чтобы он предпринял соответствующие меры.
Благодаря приёму седативных средств перед операцией гарантирован крепкий сон, и в клинику вы приезжаете в стабильном эмоциональном состоянии. Это очень важно. Особенно если есть какие-то сопутствующие проблемы, например, склонность к повышению давления. В среднем, после операции пациент проводит в клинике полтора дня, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и получая соответствующие лечение, реабилитацию и уход.

Предоперационное обследование (обязательное) перед пластическими операциями

Перед выполнением пластической операции любой степени сложности в отделении пластической хирургии больной должен пройти первичное обследование согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г. N 555н

Предоперационное обследование (действительно 10 дней).

Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий
Время свертываемости крови, длительность кровотечения, коагулограмма
Форма 50, RW, HbsAg + HCV
Общий анализ мочи
ЭКГ
консультация врача-анестезиолога (после готовности результатов анализов и ЭКГ)
анализ на корь и COVID-19
группа крови и резус

Дополнительно врачом могут быть назначены следующие исследования:

Флюорография
Денситометрия
Функция внешнего дыхания

Рентген
Риноманометрия
Маммограмма
УЗИ молочных желез
УЗИ брюшной полости
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Компьютерная томограмма
Консультация врача-маммолога-онколога перед любыми операциями на груди
Консультация врача-стоматолога
Консультация врача-гинеколога (+мазки)

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

Полное обездвиживание глазного яблока.
Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
Психически нестабильное состояние пациента.
Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

Анестезия

Даже самый осведомленный пациент волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: благодаря достижениям анестезиологии (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза), любая, даже самая сложная и обширная операция пройдет для пациента безболезненно, безопасно и комфортно.

АНЕСТЕЗИЯ — состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций.

Целью анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств является адекватная защита организма от операционного стресса.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной.

Местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика, которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (блокада периферических нервов и сплетений, эпидуральная и субарахноидальная анестезия (на уровне спинного мозга) -введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны). Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании.

Общая анестезия или наркоз заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге.

Наркоз бывает внутривенный и интубационный.

При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание.

Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях где требуется, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены.

Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия , которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия, что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

Комбинированная анестезия — это широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных видов анестезии (инголяционный наркоз с местной анестезией), что позволяет усиливать обезболивание.

Рекомендации по подготовке к анестезии

Ограничение на прием пищи и напитков. Запрещается есть или пить что-либо за определенный период времени перед анестезией ( в среднем 8 часов).
Ограничения приема лекарств. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на регулярной основе( при диабете или сердечных заболеваниях), выясняется у анестезиолога, можно ли принимать эти препараты в день накануне и в день выполнения процедуры. Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с анестетиками и другими лекарственными препаратами, применяемыми для анестезии.
Применение некоторых методов психического расслабления (фокусировка на оптимистические и позитивные мысли, расслабление и ослабление напряжение путем концентрации на приятном опыте или успокаивающем месте, медитация).

Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии (на ночь дают снотворное, за 40 мин до операции наркотические анальгетики) .

Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления наркоза.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии, пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять обезболивающее.

После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. В первые часы после операции все пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезист). Только когда пациент полностью приходит в сознание, он переводится в обычную палату.

ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ!

Анестезия и наркоз – виды, отличия между анестезией и наркозом

Общий наркоз или даже анестезия у стоматолога является страхом многих людей. Чем отличается действие анестезии и наркоза и как они влияют на организм.

Как основной, так и побочный эффект средств для наркоза обуславливается тем, что все они являются мощными супрессантами нервной системы, которые влияют на функционирование головного и спинного мозга, сердца и дыхательных путей.

Читайте также: Как подготовиться к операции под наркозом

Как действует анестезия

Любая анестезия, местная или общая, то есть наркоз – медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. Ведь в ответ на болевой импульс в коре головного мозга проходит осознание боли, чтобы этого не допустить, нужно блокировать нервные окончания.

Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определенном участке – препарат проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. Как следствие, нервные импульсы блокируются, а боль не чувствуется.

Наркоз или общая анестезия – эффективный метод, когда предполагается вмешательство в значительные участки тела. В таком состоянии человек спит и находится в расслабленном состоянии, ведь напряженные мышцы не должны мешать врачу.

В целом анестезию разделяют на три вида: общую (наркоз), региональную и местную.

Как делают общий наркоз

Наркоз может бывает двух видов: ингаляционный и внутривенный. Разница в способе передачи анестезирующего вещества.

При ингаляционной анестезии вещество в виде газа с помощью специального аппарата попадает в организм через легкие. При внутривенном наркозе анестетик вводят в вену. Эти виды анестезии часто комбинируют во время операции.

Ингаляционный наркоз имеет преимущество в том, что после окончания операции можно прекратить подачу газа, он быстро выходит из легких и пациент через две-три минуты просыпается. Анестетик, который вводят в вену, действует дольше.

Наркоз – состояние, в котором находится организм под действием нескольких препаратов, которые подбираются анестезиологом.

Классический наркоз охватывает следующие этапы:

Анестезию. Пациент засыпает под действием лекарств-гипнотиков, подавляющих сознание.
Анальгезию, то есть обезболивание. Чаще всего применяют наркотические анальгетики.
Миорелаксацию, или расслабление мускулатуры.

У наркоза есть побочные эффекты

Последствия наркоза

У каждого анестетика есть побочные действия. Самые распространенные – тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, снижение артериального давления. По мере вывода препарата из организма побочные действия проходят.

Читайте также: Мифы об общем наркозе: чего не стоит бояться

Практически все анестетики повреждают клетки головного мозга – часть нейронов погибает. Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней.

Чтобы избежать тошноты, врачи рекомендуют в день операции ничего не есть и не пить.

Дело в том, что во время наркоза сфинктеры (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой) расслабляются, пища из желудка может вытекать через пищевод, попадать в ротовую полость, а оттуда в дыхательные пути. Это может быть опасно для жизни.

Иногда пациенты думают, что врач не узнает, что они сделали несколько глотков кофе, и скрывают это. А кофе стимулирует выделение желудочного сока, и желудок в результате наполняется еще больше.

Общий наркоз с миорелаксацией предусматривает искусственное вентилирование легких – пациента подключают к дыхательному аппарату.

Неприятные ощущения могут быть, если после операции закончился наркоз, то есть анестетик прекратил свое действие и человек пришел в себя, а действие миорелаксантов продолжается.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
Время свертывания и длительность кровотечения.
Группа крови и резус фактор.
Глюкоза крови.
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
Общий анализ мочи.
ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
ЭКГ с расшифровкой.
Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Общая анестезия: определение и побочные эффекты

Общая анестезия

Несмотря на то, что существует множество типов и уровней анестезии — лекарства, чтобы не чувствовать боли во время операции, — общая анестезия чаще всего используется при крупных операциях, таких как замена коленного и бедренного суставов, операции на сердце и многие типы хирургических процедур для лечения рака. Многие из этих операций спасают или меняют жизнь и были бы невозможны без общей анестезии.

Как действует общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вводит врач-анестезиолог через маску или капельницу, помещенную в вену. Пока действует анестезия, вы будете без сознания, и многие функции вашего тела замедлятся или потребуется помощь для эффективной работы. Вам в горло могут ввести трубку, чтобы облегчить дыхание. Во время операции или процедуры врач-анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

Во время операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненными показателями, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

После завершения операции ваш врач-анестезиолог отменит прием лекарств и будет с вами, когда вы вернетесь в сознание, постоянно следя за вашим дыханием, кровообращением и уровнем кислорода. Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, когда просыпаются; другие испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.У вас может болеть горло из-за дыхательной трубки. Ваш врач-анестезиолог поможет вам справиться с этими симптомами.

Поскольку вам была сделана серьезная операция, по мере выздоровления вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт от процедуры, которые могут усугубиться по мере ослабления эффекта общей анестезии. Ваш врач-анестезиолог также посоветует вам, как справиться с болью во время выздоровления в больнице и дома.

Если вы можете пойти домой в день операции, вы не сможете водить машину после общей анестезии — поэтому убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой.Может потребоваться день или два, чтобы обезболивающее лекарство полностью покинуло ваш организм, поэтому вы можете быть сонными, а это может повлиять на ваши рефлексы и рассудительность.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологической помощи, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вы принимаете перед некоторыми операциями, чтобы заставить вас уснуть и избавить вас от боли.

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле. Это мешает вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Специально обученный врач, называемый анестезиологом, проведет общую анестезию и позаботится о вас до, во время и после операции. Медсестра-анестезиолог и другие члены бригады также могут участвовать в вашем лечении.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или руке.Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Когда вы заснете, врач может вставить трубку через ваш рот в трахею. Эта трубка гарантирует, что вы получите достаточно кислорода во время операции. Сначала врач даст вам лекарство, чтобы расслабить мышцы горла. Когда трубка вставлена, вы ничего не почувствуете.

Продолжение

Во время операции анестезиологи проверят эти и другие функции организма:

Ваша медицинская бригада будет использовать эти измерения, чтобы скорректировать ваши лекарства или дать вам больше жидкости или крови, если они вам понадобятся.Они также позаботятся о том, чтобы вы спали и не болели на протяжении всей процедуры.

После операции врач прекратит прием обезболивающих. Вы пойдете в палату восстановления, где медленно проснетесь. Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас не было боли и что у вас нет проблем с операцией или анестезией.

Этапы общей анестезии

До того, как у них появились аппараты для отслеживания показателей жизнедеятельности во время общей анестезии, врачи разработали систему мониторинга для обеспечения безопасности пациентов.Они разделили систему на четыре этапа:

Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того момента, когда вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но регулярное, и вы теряете способность чувствовать боль.
Этап 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание.Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
Стадия 4: Передозировка. Если вы получите слишком много наркоза, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам делают общую анестезию?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

Занимает несколько часов или более
Влияет на ваше дыхание
Поражает большую часть вашего тела
Поражает крупный орган, например сердце или мозг
Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор для вас, если:

Ваша операция незначительна
Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, ногу или лицо)

Для Эти типы процедур вам могут просто понадобиться:

Местная анестезия. Это предотвращает возникновение боли в небольшой зоне операции, но вы не спите.

Регионарная анестезия. Это вызывает онемение большей части вашего тела, например ног, но вы также не можете уснуть.

Подготовка к общей анестезии

Перед операцией вы встретитесь со своим врачом и анестезиологом. Они осмотрят вашу операцию, чтобы вы знали, чего ожидать. Анестезиолог спросит вас:

Какие у вас заболевания
Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время прошлой операции

Продолжение

Врач скажет вам ничего не есть и не пить, кроме воду за 8 часов до операции.Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет ваши мышцы, что может привести к попаданию пищи из желудка в легкие.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств за неделю или более до операции. К ним относятся лекарства и травяные добавки, которые могут вызвать кровотечение, например:

Спросите своего врача, какие лекарства вы все еще можете принимать, запивая небольшим глотком воды утром перед операцией.

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Вы можете почувствовать небольшую сонливость, когда просыпаетесь от наркоза.Другие частые побочные эффекты от лекарства:

Это редко, но некоторые люди теряют сознание в течение нескольких дней после операции. Это называется бредом. Обычно это проходит примерно через неделю.

Продолжение

У некоторых людей возникают проблемы с памятью после общей анестезии. Это чаще встречается у людей с сердечными и легочными заболеваниями, болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Врач должен сообщить вам обо всех этих возможных осложнениях перед операцией.

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей.Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

Страдаете ожирением
Пожилым
У вас высокое кровяное давление, диабет, болезнь сердца, болезнь легких, эпилепсия или заболевание почек
У вас есть обструктивное апноэ во сне, которое вызывает дыхание часто приостанавливается во время сна
Дым
Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого может усилиться кровотечение
У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

Это редко, но вы все равно можете проснуться после вам сделают общий наркоз.Это еще более маловероятно, но вы можете почувствовать боль во время операции и не сможете пошевелиться или сказать врачу, что не спите и испытываете боль. Бодрствование во время операции может вызвать долгосрочные эмоциональные проблемы.

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле.Это мешает вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или руке. Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Продолжение

Во время операции анестезиологи проверят эти и другие функции организма:

Этапы общей анестезии

Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того момента, когда вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но регулярное, и вы теряете способность чувствовать боль.
Этап 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание.Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
Стадия 4: Передозировка. Если вы получите слишком много наркоза, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам делают общую анестезию?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

Занимает несколько часов или более
Влияет на ваше дыхание
Поражает большую часть вашего тела
Поражает крупный орган, например сердце или мозг
Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор для вас, если:

Ваша операция незначительна
Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, ногу или лицо)

Для Эти типы процедур вам могут просто понадобиться:

Местная анестезия. Это предотвращает возникновение боли в небольшой зоне операции, но вы не спите.

Подготовка к общей анестезии

Какие у вас заболевания
Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время прошлой операции

Продолжение

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Продолжение

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей.Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

Страдаете ожирением
Пожилым
У вас высокое кровяное давление, диабет, болезнь сердца, болезнь легких, эпилепсия или заболевание почек
У вас есть обструктивное апноэ во сне, которое вызывает дыхание часто приостанавливается во время сна
Дым
Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого может усилиться кровотечение
У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле.Это мешает вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или руке. Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Продолжение

Во время операции анестезиологи проверят эти и другие функции организма:

Этапы общей анестезии

Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того момента, когда вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но регулярное, и вы теряете способность чувствовать боль.
Этап 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание.Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
Стадия 4: Передозировка. Если вы получите слишком много наркоза, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам делают общую анестезию?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

Занимает несколько часов или более
Влияет на ваше дыхание
Поражает большую часть вашего тела
Поражает крупный орган, например сердце или мозг
Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор для вас, если:

Ваша операция незначительна
Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, ногу или лицо)

Для Эти типы процедур вам могут просто понадобиться:

Местная анестезия. Это предотвращает возникновение боли в небольшой зоне операции, но вы не спите.

Подготовка к общей анестезии

Какие у вас заболевания
Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время прошлой операции

Продолжение

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Продолжение

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей.Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

Страдаете ожирением
Пожилым
У вас высокое кровяное давление, диабет, болезнь сердца, болезнь легких, эпилепсия или заболевание почек
У вас есть обструктивное апноэ во сне, которое вызывает дыхание часто приостанавливается во время сна
Дым
Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого может усилиться кровотечение
У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

общая анестезия — седация — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine

Существует четыре основных категории анестезии, применяемой во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, регионарная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемая анестезия») и местная анестезия. .Иногда пациенты могут выбирать, какой тип анестезии будет использоваться.

Ваш врач-анестезиолог обсудит типы анестезии, которые будут безопасными и подходящими для необходимой вам операции или процедуры, и четко объяснит ваши варианты. Ниже вы найдете более подробную информацию и ссылки на короткие видеоролики, которые предоставят вам дополнительную информацию.

Общая анестезия — это то, о чем люди чаще всего думают, когда слышат слово «анестезия». Во время общей анестезии вы находитесь без сознания и не ощущаете никаких ощущений.Во время общей анестезии можно использовать множество различных лекарств. Некоторые из них представляют собой анестезирующие газы или пары, которые вводятся через дыхательную трубку или маску. Некоторые лекарства вводятся внутривенно, чтобы вызвать сон, расслабить мышцы и снять боль.
Врачи-анестезиологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы определить, какая комбинация лекарств лучше всего, в зависимости от вашего состояния здоровья, других ваших заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, любых аллергий и типа операции, которую вы делаете.
Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость после операции. Обычно это проходит в течение первых часов или двух после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту. Если у вас в анамнезе укачивание или тошнота после предыдущих операций, обязательно сообщите об этом своим врачам и медсестрам, так как вам могут потребоваться лекарства перед операцией, чтобы предотвратить тошноту после нее.
Серьезные реакции на общую анестезию очень редки. Ваша анестезиологическая бригада имеет немедленный доступ к лекарствам неотложной помощи для лечения любых реакций и будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и восстановления.
Регионарная анестезия вызывает онемение части тела, чтобы пациент не чувствовал боли. Он может полностью блокировать чувствительность той области тела, которая требует хирургического вмешательства. Анестезиолог вводит местную анестезию (обезболивающее) рядом с пучком нервов, который обеспечивает чувствительность этой области.
Два очень распространенных типа регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная анестезия. Любой из них может использоваться при родах или для ортопедических процедур, таких как полное протезирование колена и полное протезирование тазобедренного сустава.Иногда эпидуральный катетер оставляют на месте, чтобы обеспечить непрерывное обезболивание в течение одного или нескольких дней после операции. Это обычное явление после операции на груди или животе, даже если во время операции используется общая анестезия.
Нервные блокады — это еще один тип регионарной анестезии, который может облегчить боль в меньшей области, например в руке или ноге. Примеры включают блокаду бедренного нерва для онемения бедра и колена или блокаду плечевого сплетения для онемения плеча и руки.
Проведение регионарной анестезии перед операцией не означает, что вы должны полностью бодрствовать. Многие пациенты предпочитают седативный эффект, чтобы расслабиться и уснуть во время процедуры. Иногда регионарная анестезия используется в сочетании с общей анестезией при обширных операциях на груди или брюшной полости. Преимущество этого метода состоит в том, что пациентам не требуется много опиоидных обезболивающих после операции.
Седация , также известная как «контролируемая анестезия», в прошлом люди часто называли «сумерки».Лекарства вводятся, как правило, через капельницу, чтобы пациент почувствовал сонливость и расслабился. Возможны разные уровни седации в зависимости от типа процедуры и предпочтений пациента.
Пациент находится в бодрствующем состоянии под легким седативным эффектом, который часто используется в хирургии глаза, и может отвечать на вопросы или давать инструкции. При умеренной седации пациент может задремать, но легко просыпается. Глубокая седация почти такая же, как и общая анестезия, что означает, что пациент глубоко спит, хотя может дышать без посторонней помощи.Глубокая седация с помощью лекарства под названием пропофол часто используется при таких процедурах, как верхняя эндоскопия или колоноскопия.
Местная анестезия — это термин, используемый для лекарств, таких как лидокаин, которые вводятся через иглу или наносятся в виде крема для обезболивания небольшого участка. Сама по себе местная анестезия может обеспечить достаточное обезболивание для ограниченных процедур, таких как зашивание глубокого разреза или пломбирование зубных полостей. Его часто используют вместе с седативными препаратами во время небольших амбулаторных операций.В конце многих операций хирург может ввести местную анестезию, чтобы обеспечить дополнительное облегчение боли во время выздоровления.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия приводит к потере сознания и используется во время многих хирургических процедур. Анестезия определяется как лекарство для предотвращения боли. Доступны несколько типов. Некоторые позволяют быть внимательными и ориентироваться во время медицинской процедуры, в то время как другие усыпляют, так что вы в блаженном неведении о том, что происходит.

Тип анестезии зависит от характера выполняемой процедуры, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от предпочтений хирурга и анестезиолога. С некоторыми процедурами вы можете выбирать между разными типами анестезии, в то время как другие процедуры требуют определенного типа.

Westend61 / Getty Images

Общая анестезия

Общая анестезия — самый сильный вид и наиболее часто используемый во время операции. По сути, это вводит вас в медицинскую кому.

Определение общей анестезии

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые предназначены для того, чтобы пациент не осознавал, что происходит вокруг него, чтобы предотвратить боль и парализовать тело во время процедуры.

Обычно используется во время операции, общая анестезия позволяет врачу чтобы обеспечить лечение, которое было бы чрезвычайно болезненным, если бы пациент бодрствовал и мог чувствовать.

Общая анестезия не только заставляет человека не осознавать, но также парализует мышцы тела, в том числе мышцы, позволяющие дышать.По этой причине пациентам, получающим общую анестезию, необходим аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Использование общей анестезии

Общая анестезия обычно используется для более серьезных операций, длительных процедур и процедур, которые обычно бывают очень болезненными. Этот тип анестезии не только позволяет пациенту пройти процедуру без боли, но также позволяет пациенту оставаться без сознания во время процедуры. .

Для некоторых операций было бы очень болезненно бодрствовать во время процедуры, независимо от того, чувствуете ли вы боль или нет. Представьте, что у вас удалена часть тела, например аппендикс, и вы бодрствуете. Возможно, вы не почувствуете боли, но это все равно будет очень неприятно.

Риски общей анестезии

Риски, связанные с анестезией, сильно различаются от процедуры к процедуре и от человека к человеку. У каждого свой индивидуальный уровень риска, поскольку нет двух абсолютно одинаковых людей.

Например, 90-летний пациент с хроническими заболеваниями будет иметь совершенно другой уровень риска, чем здоровый 12-летний ребенок, даже если у него будет такая же процедура.

Некоторые риски, которые могут возникнуть при анестезии, включают:

Осведомленность об анестезии : Это состояние, которое возникает, когда пациент не полностью теряет сознание во время общей анестезии. Уровень заболеваемости составляет 0,2%.
Аспирация : Можно вдыхать пищу или жидкости, которые могут вырваться во время операции, поэтому вам советуют не есть в течение нескольких часов перед операцией.
Пневмония или другие проблемы с дыханием : Они усиливаются с возрастом и длительностью операции и считаются, по крайней мере частично, из-за происходящего глубокого расслабления мышц. Операции на брюшной полости также могут нести более высокий риск.
Ссадины роговицы : Царапины на глазу представляют собой риск и могут возникать по разным причинам.
Зубная травма : они могут быть вызваны ларингоскопом или установкой эндотрахеальной трубки.
Злокачественная гипертермия : Это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает тяжелую реакцию на анестезию.Обычно это происходит в семьях.
Сердечно-сосудистые проблемы : Они могут включать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, а также аномально высокое или низкое кровяное давление.
Смерть (редко) : Согласно некоторым исследованиям, почти половина смертей, связанных с анестезией, происходит из-за передозировки анестезии. Большинство других связано с побочными реакциями на анестетики, включая злокачественную гипертермию и проблемы с дыханием. Риск, хотя и небольшой, с возрастом увеличивается.

Некоторые риски и побочные эффекты возникают после завершения процедуры, в том числе:

Тошнота и рвота : Это наиболее частая проблема, с которой пациенты сталкиваются после общей анестезии.Если у вас в анамнезе тошнота, вызванная анестезией, сообщите об этом врачу. Вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить это, и предотвратить это, как правило, легче, чем лечить.
Дрожь и озноб : Обычно это длится короткое время после операции и проходит, когда вы просыпаетесь и двигаетесь.
Боли в мышцах : вызванные лекарством или лежачим неподвижным телом во время процедуры, это состояние обычно носит временный характер и проходит в течение нескольких часов или дней после операции.
Зуд : Зуд часто вызывают обезболивающие, включая анестезию. Болеутоляющие, которые вам дают после операции, также могут вызывать это. Обычно он проходит, как только лекарство выходит из организма.
Затруднение при мочеиспускании : Это чаще встречается у пациентов, у которых во время операции установлен мочевой катетер, и для восстановления нормального состояния мочевого пузыря могут потребоваться часы или даже дни.
Боль в горле и охриплость : Вызывается дыхательной трубкой, это раздражение обычно незначительно.
Сухость во рту : Обычно это незначительная проблема, которая исчезает, когда вы снова можете пить жидкость.
Сонливость : Это обычное явление после операции и проходит, когда организм выводит большую часть анестезиологических препаратов.
Путаница : Это наиболее часто встречается у пожилых людей и у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера, деменцией или другим заболеванием, которое способствует спутанности сознания. просыпаться после операции так быстро, как ожидалось, и движения очень медленные или отсутствуют.
Трудности при отключении от аппарата ИВЛ: Отлучение от аппарата ИВЛ сложнее у очень больных или пациентов с проблемами дыхания.
Сгустки крови: Эта проблема чаще возникает после операции, потому что пациент сохраняется в течение длительного периода времени, что является известным фактором риска образования тромбов.

Другие виды анестезии

Прежде чем вы решите, что вам нужна общая анестезия для вашей процедуры, важно знать, какие типы анестезии доступны.Другие наиболее распространенные виды анестезии:

Регионарная анестезия : Этот тип анестезии, также известный как регионарная блокада, не позволяет пациенту ощущать какую-либо часть тела, например всю руку или ниже талии.
Местная анестезия : Этот тип анестезии предотвращает ощущение чувствительности в небольшой области тела, например, когда палец онемел, чтобы можно было наложить швы, чтобы зашить разрез.
Наблюдение за анестезией (MAC ) : Этот тип анестезии, также известный как сумеречный сон, представляет собой тип анестезии, предотвращающей боль, когда пациент находится в сознании или находится под легким седативным действием.Пациент может помнить всю процедуру или не помнить о событиях.

Во время общей анестезии

Процесс общей анестезии часто начинается с седации, чтобы можно было вставить дыхательную трубку. Тип седации остается на усмотрение провайдера анестезии и может широко варьироваться в зависимости от пациента и типа операции.

После того, как вы окажетесь в операционной, подключитесь к устройствам наблюдения и заполните протоколы безопасности, можно начинать анестезию.

Это обычная практика, когда перед введением седативных препаратов проводится «тайм-аут», в течение которого медицинская бригада проверяет вашу личность и процедуру, которую вы проходите. Это сделано для предотвращения таких ошибок, как выполнение неправильной операции.

По истечении тайм-аута вам могут дать седативное средство, и врач-анестезиолог начнет готовить вас к операции.

Интубация и вентиляция

Во время общей анестезии парализованы мышцы тела, в том числе мышцы, которые помогают легким дышать, что означает, что легкие не могут функционировать самостоятельно.

По этой причине вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, который возьмет на себя работу по вдыханию легких. Чтобы было ясно, легкие все еще работают во время анестезии, они просто не могут дышать, потому что мышцы, которые выполняют эту работу, временно отключены.

Для помещения на вентилятор необходимо, чтобы в дыхательные пути была вставлена трубка, называемая эндотрахеальной трубкой. Затем эту трубку присоединяют к трубке большего размера, которая идет к аппарату ИВЛ, позволяя аппарату ИВЛ доставлять кислород к вам.

Процесс введения трубки называется интубацией. Перед тем, как вставить дыхательный аппарат, пациенты проходят анестезию.

Мониторинг

Во время операции за пациентом очень внимательно наблюдают с помощью электронных устройств мониторинга, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов и даже электрокардиограмму (ЭКГ). В дополнение к электронному мониторингу пациент также контролируется персоналом операционной и анестезиологом.

Общая анестезия обычно проводится врачом-анестезиологом (называемым анестезиологом) или сертифицированной дипломированной медсестрой-анестезиологом (CRNA). Оба обеспечивают безопасную и эффективную анестезию и имеют большой опыт проведения общей анестезии.

Во время процедуры цель состоит в том, чтобы вы полностью не осознавали, что происходит, и не испытывали боли.

После общей анестезии

То, как вы просыпаетесь от наркоза, зависит от типа перенесенной операции и от того, насколько хорошо вы дышите.Цель после общей анестезии — экстубировать пациента — удалить дыхательную трубку — как можно быстрее после окончания операции.

В конце процедуры, когда процедура обычная и неосложненная, вам обычно дадут лекарства, которые отменяют анестезию, пробуждают вас и прекращают паралич мышц. Тогда дыхательная трубка может выйти сразу, и через несколько минут вы начнете дышать самостоятельно.

Если процедуры более продолжительны, перед экстубацией все равно вводят реверсивные препараты.В этой ситуации вы проснетесь в PACU — отделении постанестезиологической помощи — и перейдете в больничную палату или пойдете домой, когда полностью проснетесь. Пациенты обычно будут испытывать боль в фазе выздоровления, которую можно контролировать.

При некоторых очень серьезных операциях, таких как операция на открытом сердце или операция на головном мозге, пациенту позволяют медленно просыпаться от анестезии без каких-либо реверсивных агентов, чтобы вывести мышцы из паралича. Это означает, что пациент может оставаться на аппарате ИВЛ до тех пор, пока он полностью не придет в сознание, что может произойти через шесть-восемь часов после операции.

Некоторым пациентам, возможно, придется оставаться на ИВЛ в течение нескольких дней или даже дольше после операции, но это менее распространено. Чаще всего это происходит с людьми с определенными факторами риска, включая респираторные заболевания, курение и ожирение.

Еда и питье после наркоза

Проснувшись после операции, вы можете сосать кусочки льда или глотать воды. Если все пойдет хорошо, следующим шагом будет пить обычные жидкости, а затем придерживаться обычной диеты.

Этот процесс может занять часы или даже дни, если пациент испытывает тошноту, рвоту или просто не чувствует себя в состоянии принимать пищу или жидкости.В большинстве случаев пациент может есть обычную пищу в течение дня после общей анестезии.

Безопасность после общей анестезии

Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA) дает несколько рекомендаций по безопасности пациентов после проведения общей анестезии. Это связано с тем, что для полного прекращения действия анестезии может потребоваться целый день или больше, и пока это не произойдет, средний пациент может обнаружить чувствуют себя сонными, тошнотворными или даже сбитыми с толку.

По крайней мере, в первые 24 часа после операции:

Будьте готовы проводить большую часть времени в тишине, дремоте или расслабляющих занятиях.
Не ходи с работы дома.
Избегайте сложных действий.
Не управляйте тяжелой техникой, в том числе водите машину, поэтому вам, возможно, придется договориться о поездке домой.
Не подписывайте никаких юридических документов.
Избегайте употребления алкоголя или седативных препаратов, не назначенных вашим хирургом.
Если у вас есть маленькие дети, обратитесь за помощью по уходу за детьми.

Слово Verywell

Общая анестезия сопряжена с риском, но безболезненная операция может принести существенные выгоды. Ваше решение о хирургическом вмешательстве должно взвесить риски процедуры и анестезии, которые вы получите, с потенциальными вознаграждениями.

видов анестезии, используемых во время хирургических операций

Анестезия — это введение лекарств, позволяющих проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без того, чтобы пациент просыпался во время процедуры.Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операция на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре типа анестезии:

Общий
Региональный
Местный
Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Несколько разных медицинских специалистов могут применять их для различных целей.

Тип используемой анестезии обычно зависит от типа операции, состояния вашего здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это временно приведет вас в бессознательное состояние.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать. По этой причине вам потребуется вентилятор, чтобы выполнять работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция сделана, используются другие лекарства, чтобы обратить действие анестезии. Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется при операциях, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия осуществляется путем введения в определенные места обезболивающего лекарства. Это может быть сделано с помощью иглы или гибкой катетерной линии, через которую при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемение только той части тела, на которой проводится операция, что означает, что вы бодрствуете, то есть находитесь под действием седативных препаратов, но все еще в сознании, во время процедуры. Анестетик действует на нервы, вызывая онемение ниже места инъекции.На протяжении всей процедуры за вами наблюдают.

Эпидуральная анестезия (спинальная блокада), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии. Лекарство доставляется в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание до тех пор, пока лекарства принимаются непрерывно и нет побочных эффектов.

Блокады позвоночника используются по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно дают во время родов (если требуется), чтобы ограничить прием обезболивающих одной частью тела, чтобы предотвратить воздействие на ребенка потенциально вредных седативных средств.

Другим примером регионарной анестезии является блокировка периферического нерва , которую можно провести в области плеча / руки, спины или ног.

Если у вас операция на руке, ваш врач-анестезиолог может использовать блокаду периферического нерва, чтобы обезболить всю руку и кисть, или онемение может быть в основном ограничено вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время местной анестезии обезболивающее средство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет проводиться процедура.

Если лекарство вводится внутривенно, иногда применяют несколько небольших инъекций. Через несколько минут после этого область полностью онемеет.Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седативного эффекта обычно называют «сумеречным сном». Обычно он используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится через капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабление.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, потому что вы не парализованы химически и вам не требуется помощь при дыхании.Тем не менее, за вашими жизненно важными показателями внимательно следят, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут. В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете вспомнить или не вспомнить процедуру.

Риски

Так же, как ни одна операция не является безопасной, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают с повышением уровня анестезии.

Основные побочные эффекты MAC :

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

Болезненность в месте введения анестетика
Аллергическая реакция на анестетик

Регионарная анестезия риски включают:

Аллергическая реакция на использованную анестезию
Кровотечение вокруг позвоночника
Затруднение при мочеиспускании
Падение артериального давления
Инфекция в позвоночнике
Повреждение нерва
Судороги
Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, встречаются редко, но всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть опасения.Взаимодействие с другими людьми

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

Послеоперационная когнитивная дисфункция: Часто называемая «мозговым туманом», это может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением.
Злокачественная гипертермия: Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции и вызвать быструю лихорадку, мышечные сокращения и даже смерть.Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо перенесли тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему врачу.
Проблемы с дыханием во время или после операции: Горло может закрываться во время операции, что может затруднить возвращение сознания и нормальное дыхание после процедуры. Эта вероятность особенно опасна, если у вас обструктивное апноэ во сне.

Кто проводит анестезию?

Несколько типов медицинских специалистов могут предоставить анестезию, в том числе:

Уровень подготовки варьируется в зависимости от типа провайдера, причем анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

Анестезия может быть делом вашего выбора, а может и не быть, поскольку некоторые процедуры просто невозможно провести без него.

Готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или думаете, стоит ли вам ее делать, поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

Что нужно есть или пить перед процедурой?
Как вы будете чувствовать себя после наркоза?
Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
Стоит ли вам планировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого?

Также обязательно полностью ответьте на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергии, лекарствах, личном и семейном анамнезе, предыдущих операциях, реакциях на анестезию и т.