Как зашить рану в полевых условиях: Выживи сам | Многотематический блог с советами о повседневной жизни и способах выживания в чрезвычайных ситуациях

Вопрос №1240. Как зашить рану в полевых условиях и что делать дальше? — @дневники: асоциальная сеть

пятница, 18 апреля 2014

Недавно пересмотрела Лост. Так у меня вопрос возник.
Там был момент, когда герой зашивал себе рану нитками, походу, они были обычными, швейными. Что потом с этой ниткой в шве делать? Оставить в ране или потом вытаскивать аккуратно, когда рана подзатянется? Или она сама отвалится?

Медики, вроде, используют специальные нитки, которые рассасываются и их можно не трогать. Это понятно. Это все в больнице делается. А когда человек в походе, в лесу, в горах, не суть важно где?.. Чем зашить рану тогда и что будет дальше? Нужно ли вести в больницу? Что там будут делать? Вытаскивать нитку и перешивать? Или оставят?

@темы: Анатомия/физиология/медицина Лечение/уход за больными

• ← Предыдущая запись
• Следующая запись →

Этот пост будет безвозвратно удален:

Вы уверены в том, что действительно хотите это сделать?

Да Нет

Новгородский врач рассказал о проведённой операции в полевых условиях, его действия в минздраве посчитали «нарушением стандартов»

На днях в социальной сети врач Александр Клецко опубликовал историю, произошедшую полгода назад в деревне Фалалеево Мошенского района.

Тогда ему пришлось проводить операцию в полевых условиях.

Как рассказал Александр Клецко, в деревне к нему за помощью обратились соседи: местная жительница упала на стекло и поранила руку. Врач определил, что порез глубокий, и необходимо срочно зашить рану. Мужчина предложил вызвать скорую, однако ему сообщили, что она находится в Боровичах, ждать её придется 1,5-2 часа. При этом у пострадавшей женщины не было денег на такси, чтобы вернуться обратно в деревню, а в медучреждении в Мошенском якобы не было хирурга.

Проанализировав ситуацию, врач решил, что при таком развитии событий на оказание пострадавшей помощи уйдёт несколько часов.

— В экстренной хирургии вопрос времени первостепенный, иначе инфекция и длительное лечение. <…> Собрали инструменты по всей деревне: ножницы для обрезания ногтей, рыбацкий нож, иглы от швейной машинки, черные нитки на катушке, вместо иглодержателя – ржавые плоскогубцы. Все инструменты и рану обработали одеколоном. С помощью антибиотиков рана зажила, — рассказал

Александр Клецко.

Региональное министерство здравоохранения прокомментировало опубликованную мужчиной информацию, отметив, что не все факты являются достоверными.

— С этим случаем на станцию скорой помощи никто не обращался. Информация о том, что бригада скорой помощи приедет через 1,5 часа, а в данный момент находится в городе Боровичи, не основывается на фактах. Расстояние от деревни Фалалеево до села Мошенское — 13,5 километров. При поступлении вызова бригада прибыла бы незамедлительно, потому что данный случай является экстренным и обслуживается в первую очередь, — пояснили в минздраве.

Согласно официальному ответу, Мошенской район в 2018 году обслуживали две бригады скорой помощи. В ноябре того же года после заявления депутата Госдумы Сергея Шаргунова новгородские чиновники подтвердили, что с сентября район обслуживает одна бригада, но это соответствует федеральному нормативу.

В министерстве здравоохранения посчитали, что Александр Клецко приступил к операции без попыток вызвать скорую помощь, «нарушив стандарты и порядки оказания медицинской помощи, и это могло привести к серьезным последствиям для жизни и здоровья пациента».

Мужчина, в свою очередь считает, что отвозить пациента в больницу — «задача не дачников, а специализированной государственной службы: скорой помощи».

— Самое главное: клятву Гиппократа еще никто не отменял. Я должен оказывать всегда и всем, в любых условиях, ту медицинскую помощь, на которую способен. Кроме того, существует уголовная статья за «неоказание медицинской помощи», — ответил минздраву Александр Клецко

.

Ранее врач опубликовал более подробный ответ на заявление минздрава, в том числе о наличии операционной и хирурга в Мошенской ЦРБ, но затем отредактировал его. Александр Клецко имеет образование по специальности «хирургия». С 1997 по 2007 годы он возглавлял Мошенскую районную больницу, после занялся оказанием услуг мануальной терапии.

Зашить рану? — Паранойя, отпущенная на свободу — LiveJournal

…плохо понятый первичный шов, скверно выполняемый, производимый слишком поздно или без тщательного иссечения раны, все еще остается, к несчастью, довольно частым явлением и его плачевное применение отмечается неизбежными катастрофами.

1. Шов сломанного надколенника при маленькой ушибленной ране, в действительности же сообщавшейся с очагом суставного повреждения. Проволочный шов надколенника без иссечения раны. Гнойный артрит; ампутация; смерть

2. Зашивание икроножной раны, нанесенной при автомобильной катастрофе; раны неровной, ушибленной, с обширной подкожной отслойкой и размозжением мышц. Неполный гемостаз; герметичный шов раны без глубокого иссечения.Газовая инфекция раны; ампутация бедра

3. Зашивание скобками без анестезии раны основания большого пальца; просмотрено ранение метакарпо-фалангеального сочленения. Гнойный артрит; палец спасен с большим трудом ценой потери его функции

4. Остеосинтез перелома бедра вследствие автомобильной катастрофы с широкой под- и надапоневротической отслойкой. Операция в плохих условиях без широких мышечных иссечений. Ампутация бедра. Раненый несколько дней был в смертельной опасности

(и так далее)

Национальное хирургическое общество в Париже, 14. 06.1933
цит. по «Заметки по военно-полевой хирургии», под ред. проф. С. С. Юдина, М., Медгиз, 1943, стр. 87-94

Людей, практикующих первичный шов без тщательной ПХО, Брэн прямо называет невежественными.

Из прений.

Ленорман: Я не нахожу слов, чтобы в достаточной мере присоединиться к тому, что доложил Брэн… Надо напомнить, что первичые швы дозволены только в случаях очень ограниченной давности и в условиях наблюдения за раненым; они могут иметь место лишь после методичной и полной эксцизии всех травмированных тканей; это иссечение является операцией трудной и продолжительной, требующей очень точных анатомических знаний и солидного хирургического опыта.

Жак Левеф: В моем отделении сотрудники могут «вычищать» ушибленные раны, но им формально запрещается их зашивать.

Если кто-нибудь когда-нибудь предложит вам зашивать рану в полевых условиях, без обработки — расскажите ему про опыт французских хирургов.

Шили-были аппараты: старые и новые инструменты для трансплантации

Одной из первых получила широкое распространение в хирургической среде так называемая пуговка Мерфи, которая состоит из двух плотно соединяющихся деталей. Внутри каждой — полый цилиндр: один входит в другой и надежно фиксируется благодаря специальным пружинящим крючкам и винтовой нарезке.

Современники изобретателя были убеждены: «Пуговка Мерфи — величайшее достижение века, и придет такое время, когда она еще поспорит с традиционным способом хирургического шва».

Этот прогноз сбылся лишь отчасти. За прошедшую сотню лет было предпринято немало попыток модернизировать способы и устройства для формирования компрессионного шва. К сожалению, многие идеи оказались нежизнеспособными — или в силу технологической сложности, предполагающей «штучный» выпуск изделий, или по причине недостаточной проработки деталей, затрудняющей проведение операций.

Первые сшивающие аппараты отличались по принципу действия. Одни были похожи на канцелярский степлер, другие — на швейную машинку. В двадцатых годах прошлого века аппарат для механического сшивания снабдили генератором электрического тока, что позволило проводить коагуляцию кровеносных сосудов.

В сороковых годах к работе по созданию хирургических сшивающих аппаратов подключились советские ученые.

Первой отечественной разработкой, не имеющей аналогов в мире, стал сосудосшивающий аппарат (ССА) группы изобретателей во главе с Василием Федотовичем Гудовым. Признавая огромную значимость этого изобретения, иностранцы окрестили его «советским спутником в хирургии».

Искусством выполнения ручного сосудистого шва владели очень немногие, наложение же шва механического не требовало от хирурга уникальных талантов, но главное — умножало шансы на успех операции.

В 1947 году один из прототипов ССА испытал в ходе эксперимента основоположник мировой трансплантологии Владимир Петрович Демихов. Годом позже при помощи циркулярного сосудосшивающего аппарата он выполнил фантастически сложную операцию по пересадке сердца и легких в грудную клетку собаки и в дальнейшем проводил опыты по трансплантологии органов только с использованием сшивающих аппаратов.

Что делать, если ребенок рассек лоб или бровь — инструкция для родителей

Если вы считаете, что ушивание штанов и всякое прочее шитье это женское занятие, то у вас будет ровно 2 часа чтобы передумать, пока ткани на раненой конечности с наложенным жгутом не начнут отмирать.

Советуем в походах всегда иметь при себе набор для шитья, рыболовную леску или нить для зубов, при помощи которых можно всегда правильно зашить рану в полевых условиях до приезда в больницу, быстро остановив даже очень сильное кровотечение.

Внимание! Зашивание ран лишь временная мера для остановки очень сильных кровотечений! Так как на месте такого шва обязательно возникнет вторичная инфекция, после ушивания нужно обязательно обратиться к травмпункт.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАШИТЬ РАНУ

Если вы ничего не знаете про иссечение раны даже не пытайтесь её зашить. Перед ушиванием рану иссекают, удаляют все мертвые, загрязненные, окровавленные ткани длиной от полу до 2 сантиметров. Здоровую ткань может отличить за счет характерных мышечных сокращений при щипке пинцетом, либо при помощи химических индикаторов, типа бромтимолблау, придающий омертвевшим тканям бурый оттенок. При иссечении следите чтобы при стягивании стенки и края раны идеально подходили друг другу.

Еще Пирогов говорил в свое время, что зашивать рану можно только стерильную. Правильно стерилизовать глубокую рану в полевых условиях невозможно, поэтому нельзя ушивать рану наглухо, оставьте пару миллиметров для отхода гноя и омертвевших тканей, если в рану попадет анаэробная инфекция, то разовьется тяжелый сепсис (характерно для колотых и резаных ран, не обработанных перекисью водорода). Еще лучше вместо зашивания раны попробовать уменьшить её размеры стянув ее концы пластырем, но опять же не наглухо.

Правильно обрабатывая перед ушиванием рану перекисью, йодом или зеленкой помните, что этими средствами можно обрабатывать лишь вокруг раны, нельзя чтобы эти вещества попали в кровоток. Если вы научились правильно зашивать раны, то позаботьтесь чтобы у вас в аптечке была ампула со стерильной иглой и нитью. Какие раны нужно зашивать? Опять же ушивание ран это крайняя мера, если огромная рана на конечности- не задумываясь накладывайте жгут, зашивать можно только те раны, на которые невозможно наложить жгут, а тампоны и обычные повязки не помогают.

Лучше все для ушивания раны подходят шелковые нити, если же кроме капрона, нейлона и их аналогов вроде рыболовной лески или зубной нити ничего нет, то узлов должно быть не менее 3, чтобы исключить риск развязывания такой нити в ране. Вымочить нить и иглу в спирте, а последнюю вдобавок прокалить над огнем и желательно погнуть, в идеале в форме «С», вы же не собираетесь накладывать швы при зашивании раны пользуясь иголкой, как если бы вы штопали носки? В качестве держателя для иголки сойдут продезинфицированные пинцет или плоскогубцы.

Зашивать рану правильно с центра. Второй шов идет по середине от центра и одной из краев раны. Щипцы держат иголку, которой протыкается кожа по 6 мм от краев раны и проводится стежок через рану, в то время как пинцетом края раны держатся вместе.

После каждого стежка нужно накладывать узлы, но не рану, а на здоровые участки кожи. После всей процедуры один конец отрезается, на другом оставляется полсантиметра, чтобы шов можно было снять.

Как делать разные виды стежков и узлов можно посмотреть прикрепленных картинках и видео.

КАК СНИМАТЬ ШВЫ

Швы нужно тоже уметь снимать правильно. Лучше попросить сделать это профессионала, но снять швы с зашитой раны после её заживания можно и самостоятельно. Продезинфицировав пинцет, ножницы и сами швы, разрезайте их по краю по одному, предварительно немного вытащив нить пинцетом из раны, обрежьте её ниже того места где была грань между частью нити в ране и снаружи, а полностью вытаскивать нить нужно с другого края, резким движением все эти предостережения для того, чтобы часть нити которая была над кожей и на которой наверняка уже есть инфекция не прошла через ткани, инфицировав их. Если во время снятия швов они будут расходится сразу же прекращайте это занятие и езжайте в травмпункт.

По последним данным ВОЗ, в нашей стране каждые 10 секунд регистрируется 1 детская травма. Конечно же, эта статистика условна, ведь далеко не все травмы, регистрируются. Многие родители не обращаются в медицинские учреждения, а пытаются сами оказать помощь травмированному ребенку. Надо отметить, что порой им это вполне удается. Сегодня мы поговорим о том, в каких случаях родители могут оказать первую помощь до приезда врача и что для этого у них должно быть в аптечке. Разговор в этой статье пойдет о лицевых травмах, а точнее о рассечениях бровных дуг и лба.

Ребенок упал, рассек лоб или бровь: первая помощь

Увы, но от несчастных случаев не застрахован никто. Поэтому, если ваш ребенок по какой-то причине рассек бровь, лоб, вы не должны паниковать и пугать пострадавшего еще больше.

Травмы надбровных дуг и тканей лба условно можно разделить на глубокие и неглубокие . Самостоятельное лечение травм лба или брови может быть эффективно лишь при неглубоком рассечении.

Отдельно хотелось бы отметить, что рассечение (особенно брови), как правило, сопровождается обильным кровотечением. Большое количество крови может испугать ребенка, поэтому родители должны вести себя собрано, и постараться в максимально короткое время продезинфицировать рану и остановить кровь.

Как остановить кровотечение при травме лба, рассечении брови?

Для того чтобы остановить кровотечение нужно взять стерильный тампон или бинт, пропитать его 3% раствором перекиси водорода и прижать к месту травмы. Если в домашней аптечке имеется гемостатическая губка – лучше использовать ее.

Оценить масштаб рассечения можно по следующим параметрам:

• Обильность кровотечения.
• Глубина самой раны.
• Интенсивность болевых ощущений.

Если, осмотрев травмированный участок, вы убедились что рассечение неглубокое, врача можно не вызывать и начать лечение самостоятельно. Но если травма достаточно серьезная, нужно немедленно вызвать скорую помощь, однако это вовсе не означает, что до ее приезда нужно сидеть, сложа руки и рыдать вместе с ребенком. Своевременное оказание первой помощи до приезда медицинских работников позволит избежать инфицирования раны и максимально быстро восстановиться поврежденным тканям.

Как оказать первую помощь при рассечении брови, лба: инструкция

1. В первую очередь нужно тщательно вымыть свои руки, а еще лучше надеть медицинские перчатки.
2. Затем необходимо обеззаразить рану и остановить кровотечение. Для этого нужно использовать перекись водорода, которая должна быть в каждой домашней аптечке. Если ребенок рассек лоб или бровь об край камня, парапета, упав с велосипеда — рану нужно промывать особенно тщательно, ведь в нее могла попасть грязь. Плохо обработанное рассечение может впоследствии загноиться.
3. Края небольшого рассечения нужно смазать зеленкой или йодом. Затем максимально осторожно соединить края и закрыть рану пластырем (конечно же, бактерицидным).
4. Нередко рассечение сопровождается образованием гематомы и отека. Предотвратить отечность можно при помощи холодного компресса.

Чем обработать и мазать разбитую бровь, рассеченный лоб у ребенка?

Эффективные медсредства для оказания первой помощи при рассечении брови, лба

• Отлично стягивает края рассечения специальный дышащий и гипоаллергенный пластырь фирмы Hartmann . Этот пластырь представляет собой полоски разной длины для закрытия ран. Он называется «Omnistrip». Стоит этот пластырь недешево, так как продается большими упаковками. Зато отзывы о нем самые положительные.
• Сегодня в аптеках можно приобрести специальные пленкообразующие составы . Многие травматологи рекомендуют при рассечениях использовать именно их, так как они (затвердев) не только надежно защищают рану от попадания микробов, но и существенно ускоряют процесс заживления. К таким средствам относятся: клей «БФ-6» медицинский и «Олазоль» — препарат в виде аэрозоли. Стоимость пленкообразующих составов невысокая, поэтому они доступны всем слоям населения.

Когда нужно зашивать рассеченную бровь и разбитый лоб?

Глубокую рану, безусловно, придется лечить хирургическим способом. То есть на рассечение травматолог наложит несколько швов.

Обратиться за помощью к хирургу нужно незамедлительно, так как через сутки края раны сшить будет очень затруднительно. Однако изначально нужно остановить кровь и обеззаразить рану, дабы не допустить ее инфицирования. В травматологическом отделении любой больницы рану обработают раствором риванола или хлоргексина и наложат швы или «склеят» ее специальными пластырями. При сшивании глубоких рассечений используются тонкие, косметические нити. Количество швов напрямую зависит от размера рассечения. Процедура сшивания проводится под местным обезболиванием. Изначально швы выглядят отечными, однако через несколько дней отек спадает. Шов обрабатывают, как правило, зеленкой.

Альтернативой хирургическому вмешательству при неглубоких рассечениях могут стать пленкообразующие препараты. В стационарах чаще всего используют жидкость Новикова или клей «БФ-6». Однако врачи не рекомендуют пользоваться этими средствами самостоятельно. Неправильное их использование может привести к неровному сращиванию краев раны. В этом случае шрам будет выглядеть не эстетично.

Как избежать шрама, если ребенок разбил лоб, бровь?

В этом случае есть только один совет – не затягивать визит к травматологу. Если родители по какой-либо причине смогли привести ребенка в травмпункт только через два, три дня – рана может загноиться и длительно заживать. Как правило, после «запущенных» рассечений у ребенка на всю жизнь остаются грубые, неэстетичные рубцы и шрамы.

Осложнения при несвоевременно оказанной помощи при рассечении брови, лба

• Изменение цвета кожного покрова на месте рассечения.
• Инфицирование (нагноение) раны.
• На бровной дуге на месте рассечения могут появиться «проплешины».
• На месте травмы не исключено появление новообразований.
• Рассечение брови может привести к повреждению глазного нерва.

Чем раньше будет оказана первая помощь ребенку, тем незаметнее будет посттравматический шрам.

Сколько заживают рассеченные брови у детей?

• Швы, как правило, снимают на 5-7 сутки.
• После снятия швов, место травмы обрабатывают перекисью водорода или зеленкой еще несколько дней.
• Во время процесса заживления раны ребенок должен стараться избегать мимической активности. То есть: стараться не хмурить лоб, не щуриться и не открывать слишком широко глаза.
• Рану нельзя тереть, чесать и мочить водой. После полного заживления на месте рассечения остается лишь едва заметный белый рубчик.

При первых признаках появления отечности, расхождения швов, любых других воспалительных процессах на месте рассечения – ребенка необходимо срочно показать врачу.

Для начала обсудим вопрос о нужных инструментах, во-1-х, нужен шовный материал, им может послужить шелковая нить либо, на последний случай, неважно какая нить, так же это может быть рыболовная леска не огромного поперечника, во-2-х, это игла, её предпочтительный размер 2-3 см., ну и, в-3-х вероятны пассатижи для облегчения шитья.

Зашивание ран должно начинаться с того, что «шовный материал» нужно обеззаразить в водке, одеколоне, растворе марганцовки чуток розового цвета и т.д.

Все это должно пролежать в растворе около 10-15 минут. Ну, либо если есть возможность можно прокипятить «шовный материал».

Основная часть зашивания ран.

Перед тем как преступить нужно, загнуть иглу под тип рыболовного крючка. Нить, леска, либо что там у вас есть, режется на кусочки длиной 15-25 см. Потом протягиваем нить через иглу и зажимаем, чтоб нить не выскочила. Начинаете прокалывать рану с внешнего края вовнутрь, стараясь захватывать только кожу (от края раны нужно отступать около 5-7 мм), протягиваете нить, прокалываете рану с внутреннего края (здесь и нужен крючок иглы, чтобы не зацепить за мясо, а уходить под кожу).

Стягиваете два конца нити, рана должна просто сходиться, и завязываем узел. Вуаля один шов – готов. Швы нужно накладывать через расстояние приблизительно равное двум сантиметрам.

Дополнение.

Если рана очень большая (рванная), то
нужно сделать параллельные ране надрезы на расстоянии 2-3 см. Данная операция помогает стянуть рану. Дополнительные разрезы могут не зашиваться.

Так же зашиваемая рана не в коем случае не обрабатывается неразбавленным йодом, потому что можно спалить мускулы, и рану нельзя прижигать открытым огнем, это делается для остановки кровотечения, и скорость заживления раны миниатюризируется.

Рану можно обработать вокруг, осторожно протирая йодом либо зеленкой. Раненому вероятен ввод обезболивающего: ледокаин 2-5%, витамины группы В, витамин С. Витамины ставятся в ягодицу, а ледокаин вокруг раны. Эти препараты можно использовать без «назначения» доктора.

* Обучаемся наклыдывать швы. Может быть некие из представленных не понадобятся, но знать полезно.

Швы хирургические — более всераспространенный метод соединения био тканей (краев раны, стен органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. при помощи шовного материала. В отличие от сшивания тканей (кровавый способ) есть бескровные способы их соединения без внедрения шовного материала.

Зависимо от сроков наложения Ш. х. различают:

Первичный шов, который накладывают на случайную рану конкретно после первичной хирургической обработки либо на операционную рану;
отсроченный первичный шов накладывают до развития грануляций в сроки от 24 часов до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления;
провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2-3 денька;
ранешний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8-15 дней;
поздний вторичный шов накладывают на рану через 15-30 дней и поболее при развитии в ней рубцовой ткани, которую за ранее иссекают.

Швы могут быть съемными, когда шовный
материал убирают после сращения, и погруженными, которые остаются в тканях, рассасываясь, инкапсулируясь в тканях либо прорезываясь в просвет полого органа.

Швы, наложенные на стену полого органа, могут быть сквозными либо пристеночными (не проникающими в просвет органа), а в качестве шовного материала — рассасывающиеся и не рассасывающиеся.нити био либо синтетического происхождения, железную проволоку и др.

Механический шов делают при помощи сшивающих аппаратов, в каких шовным материалом являются железные скобки.

Зависимо от техники прошивания тканей и фиксации узла ручные Ш. х. подразделяют на узловые и непрерывные.

Обыкновенные узловые швы на кожу накладывают обычно с промежутками в 1-2 см, время от времени почаще, а при опасности нагноения.раны — пореже. Края раны кропотливо сопоставляют пинцетами .

Швы завязывают хирургическими, морскими либо ординарными (женскими) узлами. Во избежание ослабления узла следует задерживать нити в натянутом состоянии на всех шагах формирования петель шва.

Для завязывания узла, в особенности сверхтонких нитей при пластических и микрохирургических операциях, используют также инструментальный (аподактильный) метод .

Шелковые нити завязывают 2-мя узлами, кетгутовые и синтетические — 3-мя и поболее. Затягивая 1-ый узел, достигают сравнения сшиваемых тканей без лишнего усилия во избежание прорезывания швов.

Верно наложенный шов крепко соединяет ткани, не оставляя в ране полостей и не нарушая кровообращения в тканях, что обеспечивает рациональные условия для заживления раны.

Кроме обычных узловатых швов используют и другие варианты узлового.шва. Так, при наложении швов на стену полых органов употребляют вворачивающие швы по Пирогову — Матешуку, когда узел завязывают под слизистой .

Для предупреждения прорезывания тканей используют петлистые узловые швы — П-образные (U-образные) выворачивающие и вворачивающие (а, б) и 8-образные (в). Для наилучшего сравнения краев кожной раны употребляют узловой адаптирующий П-образный (петлеобразный) шов по Донати .

При наложении непрерывных швов нить держат натянутой, чтоб не ослабели прошлые стежки, а в последнем задерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом.

Непрерывные Ш. х. имеют разные варианты. Нередко используют обычный (линейный) обвивной шов (а) обвивной шов по Мультановскому (б), и матрацный шов (в).

Эти швы выкручивают края раны, если их накладывают снаружи, к примеру при зашивании сосуда, и вворачивают, если их накладывают изнутри органа, к примеру при формировании задней стены анастомоза на органах желудочно-кишечного тракта.

Вместе с линейными используют разные виды радиальных швов. К ним относятся: циркулярный шов, имеющий целью фиксацию костных фрагментов, к примеру при переломе надколенника с расхождением отломков; так именуемый серкляж — скрепление проволокой либо нитью костных отломков при косом либо спиральном переломе либо фиксация костных трансплантатов (а) блоковый полиспастный шов для сближения ребер, применяемый при зашивании раны грудной стены (б), обычный кисетный шов (в), и его разновидности — S-образный по Русанову (г), и Z-образный по Салтену (д). используемые для ушивания культи кишки, погружения культи червеобразного отростка, пластики пупочного кольца и др.

Радиальный шов накладывают разными методами при восстановлении непрерывности на сто процентов пересеченного трубчатого органа — сосуда, кишки, мочеточника и др. При частичном скрещении органа делают полуциркуляторный либо боковой шов.

При зашивании ран и формировании анастомозов швы могут быть наложены в один ряд — однорядный (1-этажный, одноярусный) шов либо послойно — в два, три, четыре ряда.

Вместе с соединением краев раны швы обеспечивают также остановку кровотечения. Для этого предложены специально гемостатические швы, к примеру непрерывный цепочный (обкалывающий) шов по Гейденгайну — Гаккеру на мягенькие ткани головы перед их рассечением при трепанации черепа.

Вариантом узлового цепочного шва является гемостатический шов по Оппелю при ранениях печени.

Техника наложения Ш. х. находится в зависимости от применяемых оперативных приемов.

К примеру при грыжесечении и в других случаях, когда требуется получить крепкий рубец, прибегают к удвоению (дубликатуре) апоневроза П-образными швами либо швами по Жирару — Зику (а) .

При ушивании эвентрации либо при глубочайших ранах используют съемные 8-образные швы по Спасокукоцкому (б, в).

При зашивании ран сложной формы могут быть применены ситуационные (направляющие) швы, которыми сближают края раны в местах большего натяжения, а после наложения неизменных швов они могут быть сняты.

Если швы завязывают на коже с огромным натяжением либо подразумевают их бросить на долгий срок, для предотвращения прорезывания используют так именуемые пластинчатые (пластиночные) П-образные швы, завязываемые на пластинках, пуговицах, резиновых трубках, марлевых шариках и др..

С этой же целью можно использовать вторично-провизорные швы, когда на кожу накладывают более нередкие узловые швы, а завязывают их через один, оставляя другие нити незавязанными: когда начинается прорезывание затянутых швов, завязывают провизорные, а 1-ые снимают.

Кожные швы снимают в большинстве случаев на 6-9-е день после их наложения, но сроки снятия могут разнообразить зависимо от локализации и нрава раны. Ранее (4-6 сут.) снимают швы с кожных ран в областях с неплохим кровоснабжением (на лице, шейке), позднее (9-12 сут.) на голени и стопе, при значимом натяжении краев раны, сниженной регенерации.

Швы снимают, подтянув узел так, чтоб над кожей появилась сокрытая в толще тканей часть нити, которую пересекают ножницами и всю нить вытягивают за узел. При длинноватой ране либо значимом натяжении ее краев швы снимают поначалу через один, а в последующие деньки — другие.

При наложении III. х. могут появиться разные виды осложнений. К травматическим осложнениям относят случайный прокол иглой сосуда либо проведение шва через просвет полого органа заместо пристеночного шва.

Кровотечение из проколотого сосуда обычно останавливается при завязывании шва, в ином случае приходится в этом же месте наложить 2-ой шов, захватив в него кровоточивый сосуд; при проколе большого сосуда грубой режущей иглой может появиться необходимость в наложении сосудистого шва. Если найден случайный сквозной прокол полого органа, это место дополнительно перитонизируют серозно-мышечными швами.

Технические ошибки при наложении швов — это нехорошее совмещение (адаптация) краев кожной раны либо концов сухожилий, отсутствие эффекта вворачивания при пищеварительном и выворачивания при сосудистом шве, сужение и деформация анастомоза и др.

Подобные недостатки могут привести к несостоятельности швов либо непроходимости анастомоза, появлению кровотечения, перитонита, пищеварительных, бронхиальных, мочевых свищей и др.

Нагноение раны, образование внешних и внутренних лигатурных свищей и лигатурных абсцессов появляется вследствие нарушения асептики при стерилизации шовного материала либо во время операции.

Отягощения в виде аллергических реакций замедленного типа почаще появляются при применении кетгуговых, еще пореже — шелковых и синтетических нитей.

особенности проведения процедуры, необходимые инструменты и препараты

Зашивать рану иногда приходится, и это в некоторых случаях является единственным способом, предотвращающим обширное кровотечение и проникновение патогенной микрофлоры. Имеется ряд рекомендаций и советов, способных в критических ситуациях сохранить жизнь человеку.

Классификация ран

Что значит зашивать рану? Это механическая манипуляция, заключающаяся в соединении краев нарушенных покровов кожи, что способствует предупреждению проникновения внутрь микробов и обеспечивает скорое восстановление. Накладываются швы для возвращения природного анатомического положения тканей эпителия.

Какую рану нужно зашивать? Далеко не каждое повреждение требует наложения швов, однако в особо опасных ситуациях такие манипуляции могут спасти жизнь человеку. Нужно знать о ранах, которые следует зашивать:

• повреждение и эпителия, и подкожной клетчатки;
• часто требуется зашить рваную рану, которая требует сопоставления ее краев;
• порезы в областях натяжения кожи: конечности, суставы (локти, колени и пр.).

Что не зашивают?

Важность манипуляции может оценить лишь врач. Нельзя зашивать:

• ссадины, царапины;
• раны, в которых края расходятся до одного сантиметра;
• сквозные ранения;
• колотые раны при отсутствии повреждений органов, важных для жизни.

Противопоказано наложение швов при шоковом состоянии человека и присутствии в ране явного гнойно-воспалительного процесса.

Как зашивать раны, знают не все.

Виды швов по времени наложения

Имеется несколько типов швов, применение каждого из которых зависит от конкретной ситуации:

• Глухой первичный шов. Его накладывают после предварительной стерилизации и обработки раны, чтобы предотвратить проникновение патогенной микрофлоры в кровоток.
• Отсроченный первичный шов. Его накладывают после третьего дня травмы, если воспалительный процесс и отечность в ране уменьшились в значительной степени. Вводится дренаж, посредством которого будет выводиться наружу гнойное содержимое, не застаиваясь в ране.
• Вторичный ранний шов. Применяется при определении первых симптомов восстановления глубоких слоев дермы. Устанавливают между швами дренаж, новые розовые клетки иссекать не нужно.
• Поздний вторичный шов. Он накладывается, если есть очень глубокая рана, восстановление которой производится изнутри. Производится манипуляция, если в ране отсутствуют патологические процессы.

Чем можно зашивать рану?

Необходимые инструменты и препараты

В хирургической палате процедура проводится с применением шовного материала, стерильных игл, пинцета, стерильных бинтов и при должной квалификации врача. Если нужно наложить первичные швы, чтобы спасти человеческую жизнь, подготавливаются следующие материалы:

• любая чистая ткань или стерильные бинты;
• игла, леска, шелковые или любые другие нитки;
• пинцет и ножницы;
• спирт, водка, зеленка, перекись водорода.

Если есть кровотечение, то оно останавливается с помощью перекиси водорода. При сильном кровотечении может понадобиться наложение жгута – временная процедура, его нужно снять после прекращения течения крови. Рану следует промыть водой и убрать из нее всю грязь. Если есть осколки, они аккуратно удаляются посредством пинцета. В полевых условиях все нужные инструменты обрабатываются веществами, содержащими спирт, или прокаливаются на костре.

Моют руки с мылом, потом обрабатывают водкой или спиртом. Если есть обезболивающие средства в форме растворов, то ими разрешено обколоть область ранения, благодаря чему снижается болезненность ощущений («Ультракаин», «Новокаин», «Лидокаин»).

Если кровотечение сильное — значит, повреждены вена или артерия. Тут без размышлений — срочно накладывайте жгут! Но если кровь не бьет фонтаном, то страха потерять много крови нет.

Как именно зашивать рану, будет рассказано ниже.

Особенности проведения процедуры

Выделяется несколько стадий зашивания раны, благодаря соблюдению их последовательности можно наложить швы правильно:

• Подготовка шовного материала и иглы. Берется игла и продевается в небольшой кусок нити. Затем нить с иглой смачивают в водке или спиртовом растворе. Иглу для удобства можно согнуть в виде дуги щипцами.
• Накладывают первый шов. Сжимают с двух сторон рассеченные ткани, затем проходят иглой по центру с захватом двух краев. Каждый шов накладывают отдельно. Сначала сшивается центр, потом края.
• Затем накладываются остальные швы, крепятся узелки. Располагать швы нужно на неповрежденных краях кожного покрова, а фиксация узелков производится сбоку от раны. Между стежками должно быть расстояние от половины до одного сантиметра.
• Полученный шов обрабатывают. Его хорошо смазывают антисептическим препаратом. Преимущество отдается «Хлоргексидину» и зеленке.
• Накладывается стерильная повязка, сделанная из марли, бинта или любой чистой ткани, которая будет выступать по размерам за края ранения на два-три сантиметра. Плотно зафиксировать ко шву, прибинтовать для предупреждения сползания.
• Поврежденный участок обездвиживают. К конечностям нужно прибинтовать шину.

Если состояние стремительно ухудшается или из-под швов выделяются гной, сукровица или кровь, требуется немедленный осмотр квалифицированных врачей.

Чем обрабатывать зашитую рану?

Правила ухода после наложения швов: обработка после процедуры

Чтобы снизить риск инфицирования шва, нужно несколько раз в сутки следить за состоянием раны. Зашитые раны перевязываются два-три раза в день. Аккуратно удаляют стерильную повязку. Если ее отхождение затруднительно, бинт предварительно отмачивают перекисью водорода.

Обработка шва производится антисептиками, предпочтение отдается «Хлоргексидину» и зеленке. Через два-три дня, когда отмечается при перевязке сухое отхождение бинта, последний разрешается не накладывать. Если рана ведется открытым способом, то обрабатывают шов без дополнительного использования повязки.

Желательно отказаться на время срастания тканей от гигиенических процедур, поскольку вода может вызвать нагноение и дальнейшее осложнение течения периода после операции. Через пять-семь суток разрешается принимать душ, затем шов нужно промокнуть махровым полотенцем и обработать дополнительно антисептиком.

Особенности снятия швов

Снимают швы на 10-14 день, когда поврежденные покровы кожи срослись между собой. Шовный материал разрезают с помощью ножниц с длинными тонкими концами, в результате появляются два конца. Затем берут пинцет, один конец зажимают и вытягивают нить. На теле остаются проколы, которые заживают в скором времени.

Процедура довольно болезненная, и потому делается она при местной анестезии. Когда швы сняты, рана обрабатывается два раза в день любыми растворами для дезинфекции. Нежелательно до полного заживления принимать ванны.

Жизнь довольно непредсказуема, и в случае ранения не всегда есть возможность немедленно обратиться за квалифицированной помощью, поэтому нелишним будет знать, как зашить рану в домашних условиях.

Зашивание в домашних условиях

Нельзя добиться полной стерильности дома. Однако при сильном расхождении тканей эта процедура становится вынужденной мерой, сокращающей развитие сепсиса.

Подготавливают спирт, кипяток, перчатки, стерильные бинты и нитка с иголкой. Не имеет значения, какими нитками будет зашиваться рана, так как швы после приезда в медицинское учреждение будут переделаны.

Руки моют с мылом и обрабатывают спиртом. Продевают нить в иглу, опускают в спирт или дезинфицирующий раствор на несколько минут. Расходящиеся края приближают друг к другу, посредине раны накладывают первый шов. Каждый шов должен быть с узлом, количество определяется длиной раны.

Любые манипуляции проводятся осторожно, предметы должны минимально контактировать с раной. Затем накладывают бинт или стерильную повязку и доставляют пациента в медучреждение.

Конечно, можно зашить рану дома. Но если есть возможность, лучше делать это в операционной. При нарушениях в процессе наложения швов может развиться обширный процесс воспаления.

Как наложить швы в домашних условиях

Накладывать швы необходимо, если имеется сильное рассечение, порез или послеоперационные разрезы. В домашних и полевых условиях о последнем речь не идет, поэтому и зашивание раневой поверхности будет несколько иное. Те люди, которые любят экстремальный отдых, и прочие подобные развлечения, достаточно часто сталкиваются с подобными типами ранений. В домашней обстановке тоже можно получить сильный порез, который будет необходимо зашивать. Но не всегда при получении травмы можно надеется на врачебную помощь, поэтому каждый человек должен знать, как зашить рану и оказать первую помощь при подобной травме.

Общее

Шов накладывается для того, чтобы раневая поверхность могла быстрее срастись и зажить. На самом же деле шов является механическим соединением двух частей кожного покрова. Если при сильных порезах вовремя не наложить швы, то рана не будет срастаться и в итоге на ее мосте после заживления появится некрасивый шрам. К тому же в нее могут попасть патогенные микроорганизмы и грязь, что вызовет серьезное воспаление и другие опасные последствия.

Наверное, каждый человек понимает, что прежде чем браться за зашивание раны, необходимо не только подготовить импровизированное место для оперативного вмешательства, но и очистить поверхность пореза, попутно остановить кровотечение. Если есть возможность вызвать врача или самостоятельно отправиться в травмпункт, то обязательно воспользуйтесь этим. Но если такой возможности нет, помогать себе или пострадавшему придётся самостоятельно. Как оказать помощь и зашить, наложить шов на раневую поверхность, читайте далее.

Подготовка

Для начала необходимо найти чистые тканевые полоски или перевязочный материал, пинцет, ножницы или нож, спирт или крепкий алкогольный напиток, а также нитки и хирургическую иглу. На крайний случай можно использовать и обычную.

В первую очередь нужно остановить кровь. Для этого приложите к месту повреждения ткань или бинт. При использовании жгута, важно помнить, что неправильное его наложение может повлечь за собой негативные последствия, которые могут привести даже к ампутации поврежденной конечности. Поэтому наложение жгута в этом случае допускается только на время «оперативного вмешательства». Чтобы уменьшить кровопотерю, нужно поднять больную конечность выше уровня сердца. Зашивать рану нельзя до тех пор, пока кровь не будет остановлена.

Когда кровь перестанет идти, раневую поверхность необходимо промыть под слабой струей теплой воды, чтобы вымыть из нее инородные тела и загрязнения. Если в ране есть стекло или щепки, выньте их при помощи пинцета и убедитесь, что поверхность полностью очищена. Затем обработайте поврежденное место перекисью, хлоргекседином, слабым раствором марганца или любым другим антисептическим средством. При обработке раневой поверхности спиртом, вы рискуете усилить алгию и даже получить болевой шок. Поэтому если есть альтернативы, обязательно используйте их.

Вымойте руки и простерилизуйте рабочие инструменты в спирте. Если у вас есть возможность, то сначала вымойте инструменты с мылом, а потом окуните в спирт и разложите их на чистой ткани. При работе можно использовать мокрую иглу, обработанную антисептическим средством, главное, чтобы она не скользила во время процедуры. После того как вы вымоете руки с моющим средством, обработайте их спиртом, так же как и инструменты, чтобы свести риск заражения раны к нулю.

Позаботьтесь о рабочем месте. Оно должно быть чистым. Лучше всего если это будет полотенце с прорезанным кругом в середине, в котором будет видна рана или как называют ее хирурги «рабочее поле».

Подготовьте иголку с ниткой. Если у вас нет специальной иглы для проведения операций, используйте для этой цели швейную иглу. Это, конечно, не слишком правильно и выглядит сурово, но за неимением лучшего подойдет и этот вариант, особенно если рана серьезная и без зашивания не обойтись. Чтобы облагородить обычную иглу согните ее до дугообразной формы при помощи щипцов. Нитки нужно выбирать прочные и эластичные, леску лучше не использовать, но если нет выхода, подойдет и она. Хорошей заменой хирургическим ниткам, являются зубные или рыболовные нитки. Также ее можно вытянуть из наручного плетеного браслета, если вы носите таковой. Когда нитка будет готова, отрежьте нужно количество материала, проденьте его в игольное ушко и все вместе простерилизуйте в антисептике.

Зашивание

Наложение шва на раневую поверхность

Необходимо обратить внимание на то, что ткани необходимо сшивать послойно. Но если рана настолько глубокая что задеты мышцы и сухожилия, травмированного человека нужно срочно доставлять в больницу, так как послойный шов человеку без подготовки будет очень сложно сделать. Но, а если рана неглубокая, зашивается только рассеченный эпидермис. Такую операцию, вполне возможно провести и самостоятельно без помощи специалиста. Итак, раневая поверхность зашивается следующим образом.

Возьмите шовный материал и наложите первый стежок. Первый шов должен располагаться по центру раневой поверхности. Затем нужно взять иголку пинцетом и зажать ее ушко. Затем повернуть его так, чтобы зашиваемая рана не растягивалась, а кончик иголки был направлен вверх. Далее, направляйте иголку таким образом, чтобы ее кончик шел вниз под эпидермис. Если пинцетом это делать неудобно, можете шить пальцами. Затем нужно совместить края раневой поверхности, проткнуть кожный покров за шесть миллиметров от раны и провести иголку сквозь нее выводя нитку, на таком же расстоянии с другого края.

Каждый шов должен быть зафиксирован узлом. Следующее что необходимо сделать, это провести иголку при помощи пинцета под кожным покровом, затем подтягивайте ее до тех пор, пока в месте ее выхода не останется нитка длиной в пять сантиметров. Следующим шагом вам необходимо накинуть две петли на конец пинцета. Затем захватить им оставшийся кончик нитки соединить два края раневой поверхности. После чего нужно протянуть хвост нитки назад через оставленные петли, и сформировать узелок. После чего его нужно затянуть, чтобы он плоско разместился на коже.

Завяжите полученный узелок. Быстро протащите оба кончика нитки в сторону эпидермиса. Таим образом, удастся зафиксировать узел и переместить его с раны на неповреждённую кожу.

После этого нужно продолжать зашивать рану аналогичным способом, формируя после каждого стежка узелки, которые должны находиться на неповрежденном эпидермисе сбоку, а не на самой ране. Делайте все твердо и уверенно, тогда рана будет стягиваться сама собой, а швы будут ровными.

Отрежьте оба конца нитки, но оставьте на любом из них хвостик на пять миллиметров больше, чтобы с помощью более длинного конца можно было снять шов, когда повреждение заживает.

После этого продолжайте накладывать швы до тех пор, пока рана не закроется полностью.

Когда вы закончите со стежками и рана будет зашита, обработайте ее антисептическим средством, наложите повязку и как только появится возможность, обратитесь к врачу. Будьте здоровы.

В некоторых случаях зашивание раны является единственным способом для предотвращения масштабного кровотечения и попадания в нее патогенной микрофлоры. С помощью искусственного сбора поврежденных тканей между собой, естественные процессы регенерации протекают гораздо быстрее. Как зашивать раны – полностью зависит от ситуации. Существует ряд советов и рекомендаций, способных сохранить человеку жизнь в критических ситуациях.

В каких случаях рану зашивают?

Зашивание – это механическая манипуляция по соединению краев поврежденных кожных покровов, что способствует предупреждению попадания микробов внутрь и обеспечивает ускоренную регенерацию. Швы накладывают с целью восстановления естественного анатомического положения эпителиальных тканей. При отсутствии зашивания рана приобретает хаотичный вид, часто травмируется, а поверхность срастается неправильно, что чревато не только косметическими дефектами, но и ограничениями подвижности.

Способы зашивания ран

Далеко не все повреждения нуждаются в наложении швов, но в особо опасных ситуациях эта манипуляция может спасти человеку жизнь.

Необходимо знать, какие раны нужно зашивать:

1. При повреждении не только эпителия, но и подкожной клетчатки, что сопровождается длительным процессом заживания и большой вероятностью инфицирования.

2. При наличии порезов в местах натяжения кожи: колени, локти, суставы, конечности.

3. При наличии рваной раны, нуждающейся в сопоставлении всех краев.

Оценить важность манипуляции может только специалист. При наличии раны лучше показаться доктору, который примет решение о необходимости зашивания или предложит альтернативные методы лечения.

Зашиванию не подлежат:

• царапины, ссадины;
• раны с расхождением краев до 1 см;
• колотые раны без повреждения жизненно важных органов;
• сквозные ранения.

[wpmfc_cab_si]Наложение швов противопоказано при шоковом состоянии пострадавшего и наличии ярко-выраженного гнойно-воспалительного процесса в ране.[/wpmfc_cab_si]

Виды швов в зависимости от сроков наложения

Существует несколько видов швов, каждые из которых применяются в конкретных случаях:

1. Первичный глухой шов – накладывается после предварительной обработки и стерилизации раны для предотвращения проникновения в кровоток патогенной микрофлоры.

2. Первичный отсроченный шов – накладывается после 3 дня травмы, когда отечность и воспалительный процесс в ране значительно уменьшился. Вводится дренаж, с помощью которого гнойное содержимое будет выводиться наружу, не застаиваясь внутри раны.

3. Ранний вторичный шов – используется при выявлении первых признаков регенерации глубоких слоев дермы. Между швами устанавливают дренаж, а новообразованные розовые клетки не иссекают.

4. Вторичный поздний шов – накладывается при наличии очень глубокой раны, регенерация которой осуществляется изнутри. Манипуляция производится при отсутствии патологических процессов в ране.

Какие виды швов бывают

В настоящее время поэтапное наложение швов не используется за исключением критических ситуаций, требующих немедленной помощи без возможности посещения квалифицированного специалиста. Наложение швов в полевых условиях часто необходимо при травмах в походах, переправах и экстрим-туризме, когда появляется открытая глубокая рана.

Что необходимо для процедуры?

В условиях хирургии процедура осуществляется с использованием стерильных игл, шовного материала, стерильных бинтов, пинцета и квалификации доктора. При необходимости наложения первичных швов для спасения жизни человека, следует подготовить такие материалы:

• стерильные бинты или любая чистая ткань;
• игла и шелковые нитки или любые другие нитки, леску;
• ножницы и пинцет;
• водка, спирт, перекись водорода, зеленка.

Какие виды игл применяют для различных ран

Нужно положить пострадавшего на ровную поверхность, устланную чистой тканью или одеялом. Все лишние предметы убрать, а одежду в месте ранения разрезать. При наличии кровотечения его останавливают с помощью перекиси водорода. Если кровотечение сильное, может потребоваться наложение жгута. Эта процедура временная, и после прекращения кровоточивости жгут снимают, так как высока вероятность отмирания пережатых клеток по причине нарушения обменных процессов.

Рану промывают водой, устраняя из нее пыль, грязь и мусор. При наличии осколков их нужно аккуратно удалить с помощью пинцета. Все необходимые инструменты прокаливают на костре, либо обрабатывают спиртосодержащими веществами.

Руки моют с мылом, после чего обрабатывают спиртом или водкой, что сведет к минимуму вероятность инфицирования раны. По возможности пациента лучше переместить в закрытое помещение, защищенное от ветра и осадков.

При наличии обезболивающих препаратов в виде растворов, ими можно обколоть место ранения, что снизит болезненность ощущений при зашивании (Лидокаин, Новокаин, Ультракаин).

Этапы зашивания раны

Существует несколько этапов зашивания раны, соблюдая последовательность которых можно правильно наложить швы:

1. Подготовка иглы и шовного материала – берут любую иглу или рыболовецкий крючок, продевают небольшой отрез нити. Далее смачивают нить с иглой в спиртовом растворе или водке. Для удобства иглу можно согнуть в виде дуги с помощью щипцов.

2. Наложение первого шва – рассеченные ткани сжимают с двух сторон, после чего проходят иглой по центру, захватывая два края. Каждый шов накладывается отдельно. Вначале сшивают центр, после чего обрабатывают края.

3. Наложение последующих швов и крепление узелков – швы должны располагаться на неповрежденных краях эпидермиса, а узелки фиксировать сбоку от раны. Расстояние между стежками составляет 0,5-1 см.

4. Обработка полученного шва – шов обильно смазывают любым антисептическим средством. В преимуществе зеленка и Хлоргексидин.

5. Наложение стерильной повязки – из бинта, марли или любой чистой ткани делают повязку, по размерам выступающую за края раны на 2-3 см. Плотно фиксируют к шву и прибинтовывают для предотвращения сползания.

6. Обездвиживание поврежденного участка – к конечностям прибинтовывается шина, которая позволяет снизить вероятность расхождения швов по причине дополнительного натяжения тканей.

При наличии стремительного ухудшения состояния или выделения из-под швов крови, сукровицы или гноя, требуется немедленная помощь квалифицированных специалистов.

Правила ухода за швами

Для снижения вероятности инфицирования шва необходимо несколько раз в день оценивать состояние раны. Перевязка зашитых ран на кожных покровах осуществляется 2-3 раза в день. Стерильную повязку аккуратно удаляют. При наличии затруднительного ее отхождения, предварительно бинт отмачивают перекисью водорода.

Шов обрабатывают антисептиками, отдавая предпочтение зеленке и Хлоргексидину. Спустя 2-3 дня, когда при перевязке отмечается сухое отхождение стерильной повязки, последнюю можно не накладывать. Ведение раны открытым способом предполагает обработку шва без дополнительного наложения повязки.

Рекомендуется отказаться от гигиенических процедур на время срастания тканей, так как вода может спровоцировать нагноение и отягощение послеоперационного периода. Спустя 5-7 дней разрешены водные процедуры под душем, после чего шов промакивают махровым полотенцем и дополнительно обрабатывают антисептиком.

Сроки заживления зашитых ран

В среднем регенерация эпителия длится 5-12 дней, но скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия или отсутствия воспалительного процесса. Глубокие раны с рассечением подкожной клетчатки, мышц и сухожилий срастаются дольше, а их обработка имеет свои особенности.

При наличии гнойно-воспалительного процесса шов может сниматься преждевременно, что необходимо для уничтожения патогенной микрофлоры. Сколько заживает зашитая рана в данном случае – полностью зависит от степени запущенности воспалительного процесса и комплексности лечения.

В местах повышенного натяжения кожных покровов процесс регенерации идет несколько дольше, а риски расхождения швов выше. Это требует дополнительной фиксации и обездвиживания поврежденного участка тела.

Снятие швов

Швы снимают на 10-14 сутки, когда поврежденные кожные покровы срослись между собой. С помощью ножниц с тонкими длинными концами осуществляется разрезание шовного материала, в результате чего образуется два конца. Берут пинцет, зажимают один конец и вытягивают нить. Остаются проколы, которые в скором времени заживают.

Как снимают швы с раны

Процедура достаточно болезненная, поэтому осуществляется при местной анестезии. После снятия швов рану обрабатывают дважды в день любыми дезинфицирующими растворами. Не рекомендуется принимать ванны до полного заживления.

Особенности зашивания ран в домашних условиях

В домашних условиях нет возможности добться полной стерильности, поэтому наложение швов всегда сопровождается присоединением воспалительного процесса в ране. Но при наличии сильного расхождения тканей данная процедура является вынужденной мерой, способной сократить риски развития сепсиса.

Для этого подготавливают кипяток, спирт, стерильные бинты, перчатки и иглу с ниткой. Нет никакой разницы, какими нитками зашивают рану, поскольку при попадании в руки специалистов швы однозначно будут сняты и переделаны с использованием подходящего шовного материала.

Руки моют с мылом, после чего обрабатывают спиртом. Нить продевают в иглу и опускают на несколько минут в спирт или любой дезинфицирующий раствор. С помощью левой руки части расходящихся тканей приближают друг к другу, а правой рукой накладывают первый шов посредине раны. Каждый шов должен иметь узел, а их количество зависит от длины раны.

Все манипуляции нужно проводить осторожно с минимальным контактом раны и предметов. Сверху накладывается стерильная повязка или бинт, после чего пострадавшего следует доставить в хирургию, либо травмпункт.

При наличии обильного кровотечения или шокового состояния швы не накладываются, а все силы направляют на поддержание жизненно важных процессов организма до момента приезда скорой помощи.

При возможности посещения врача, рану лучше всего зашивать в условиях операционной. Неправильно наложенные швы и контакт с раневой поверхностью нестерильных предметов может спровоцировать развитие обширного воспалительного процесса. Это в свою очередь отяготит ситуацию и замедлит процесс ранозаживления.

Как зашить рану с помощью лейкопластыря?

Полноценным швов это назвать сложно, но при наличии лейкопластыря можно снизить величину расхождения тканей. Для этих целей берут несколько полосок пластыря, сжимают левой рукой здоровые концы раны и прикрепляют пластырь. Это позволяет ускорить процессы регенерации, а также сокращает вероятность проникновения патогенной микрофлоры внутрь.

Такой способ подходит для сшивания неглубоких порезов и ран. В дальнейшем потребуется консультация хирурга, который укажет на необходимость наложения швов или убедится в ненадобности данной процедуры.

Длинные, но неглубокие раны требуют наложения швов для предотвращения попадания в них микробов. Этим занимается хирург, но при отсутствии возможности получения врачебной помощи, швы накладываются самостоятельно. При отсутствии уверенности в действиях рану лучше всего прикрыть чистой тряпкой или бинтов и обеспечить пострадавшему скорейшую квалифицированную помощь.

Наложение швов на рану – это медицинское действие, которое позволяет сомкнуть края повреждения. Выполняется хирургом на базе медицинского учреждения с использованием специализированного материала, оборудования. Процедура проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Какие раны требуют наложения швов

В протоколах ВОЗ указаны показания для наложения швов на поврежденные участки кожного покрова. Необходимость проведения хирургического вмешательства определяет врач исходя из масштабов повреждения, состояния тканей пациента.

Показания к наложению шва:

1. Свежая рана – не более 48 часов с момента травмы.
2. После проведенной операции. Хирург должен быть уверен в результатах вмешательства.
3. Края совмещаются без избыточного натяжения тканей.
4. Чистая резаная ссадина без признаков осложнений, гноетечения, но не заживающая в установленные сроки.
5. Стабильное состояние пострадавшего.

Наложение шва является заключительным этапом оказания помощи пациенту. Глухое послойное ушивание проводят в случаях:

• резаные и колотые раны – отличаются малой зоной повреждения;
• травмированные поверхности при отсутствии признаков инфицирования;
• при расположении на лице, верхних конечностях, шее, туловище при обращении к врачу сразу после травмы.

Если раневая полость загрязнена, есть риск развития гнойного процесса, то ушивание разрешается, с установкой дренажа.

Противопоказания к наложению шва:

• незначительный порез;
• края рубца расходятся менее чем на 10 мм;
• массивное загрязнение тканей;
• огнестрельное ранение;
• гнойный процесс.

Объем хирургической помощи определяет исходя из объемов травмы, возраста, состояния пациента на момент госпитализации.

Какие швы используют хирурги

В некоторых случаях нецелесообразно стягивать края раны наглухо, может вызвать развитие осложнений. Виды наложения швов, которые используются в хирургической практике и травматологии:

1. Первичные – накладывают после оперативного вмешательства, в рамках оказания первичной помощи.
2. Первично-отсроченные – показаны при незначительных признаках инфицирования. Накладываются после купирования воспалительного процесса. Процедура проводится в течение 5 суток после травмы.
3. Провизорные используются при некоторых полостных операциях. Применяются для временной фиксации внутренних органов во время оперативного вмешательства – удаляются по завершении определенного этапа.
4. Вторичные – накладываются на 6–21 сутки после снятия первичных швов, иссечения краев незаживающей, гранулирующей раны.

При гнойных ссадинах для стягивания краев используют лейкопластырь. Позволяет контролировать процесс очистки тканей без дополнительного хирургического вмешательства.

Инструменты для зашивания ран

Нельзя позволить себе зашить рану в домашних условиях обыкновенной нитью и портняжной иглой – больно, может вызвать осложнения. Врачи используют различные виды хирургического инструмента для наложения материала.

Хирург никогда не станет использовать шовный материал, предназначенный для внутренних органов, чтобы зашить кожу.

Кетгут, который выделен для наложения швов из подслизистого слоя кишечника КРС, описывается еще в работах Галена во II веке до нашей эры. Натуральный шелк применяется с XI века нашей эры. В XX веке начали использоваться искусственными нитями, а с 1971 года – саморассасывающимися.

Критерии, предъявляемые к современному шву:

• инертность, легкость стерилизации;
• прочность нити должна превышать показатели для сшиваемых тканей;
• надежность, крепость узла;
• невосприимчивость к патогенной флоре;
• универсальность – возможность применять при любых видах хирургического вмешательства;
• гипоаллергенность;
• отсутствие электрической активности.

По характеру поведения в организме выделяют саморассасывающиеся нити, условно-рассасывающиеся и никогда не рассасывающиеся.

По структуре нити выделяют мономатериальные, крученные и плетеные, состоящие из нескольких волокон. Наложение шва зависит от места сшивания, органа, на котором проводится оперативное вмешательство, диагноза пациента.

Самостоятельно зашивать рану в домашних условиях при доступности медицинской помощи опасно для здоровья.

Иглы, использующиеся в медицинской практике для наложения швов, отличаются по виду, форме от привычного портняжного оборудования.

1. Сшивающие – для соединения тканей. По конфигурации различают колющие и режущие, смешанные, ромбовидные, в форме ланцета.
2. Лигатурные – иглы специализированной формы, предназначенные для работы в труднодоступных местах.

Шовный материал проводится в ушко иглы.

Для сшивания кожи используют режущие иглы трехгранной формы. Прочие разновидности предназначены для работы с внутренними органами, паренхиматозными тканями, в пластической хирургии. По внешнему виду выделяют прямые и изогнутые.

Пошаговая инструкция зашивания ран в полевых условиях

В жизни бывают случаи, когда добраться до больницы проблематично. А оставлять открытую царапину опасно для жизни. Отправляясь на охоту, рыбалку, поход по горной местности желательно иметь при себе полевой набор для зашивания ран – продается в аптеках.

В стандартный хирургический комплект наложения швов входят:

• иглодержатель;
• ножницы хирургические;
• зажимы кровоостанавливающие типа кохера, москит различной длины;
• зонды: пуговчатый и желобоватый;
• крючок-ранорасширитель;
• ручка скальпеля;
• лезвие хирургическое;
• пинцет хирургический и анатомический;
• ножницы для разрезания повязок;
• нить хирургическая в стерильной запаянной колбе крученая.

Набор можно дополнить по усмотрению пользователя. Часто добавляют ватные тампоны, стерильный бинт. В полевых условиях самостоятельно разрешается зашивать кожные покровы. Глубокие раны, мышцы, внутренние органы – в условиях стационара.

Техника наложения шва:

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
2. Разрезать одежду.
3. Остановить кровотечение. Используют жгут при повреждении крупного сосуда, перекись водорода.
4. Пока выделяется кровь, накладывать швы запрещено.
5. Промыть рану водой. При помощи пинцета удалить грязь, осколки, скрепки, щепки.
6. Прокалить инструменты на огне или обработать спиртосодержащими жидкостями.
7. Вымыть руки, обработать спиртом.
8. При наличии обезболивающих препаратов – ввести в кожные покровы рядом с раной. Если средства отсутствуют, то пострадавший вынужден терпеть боль.
9. Иглы и нити обрабатывают спиртосодержащими жидкостями. Если используются оборудование из подручных материалов – портняжные иглы или рыболовные крючки, то им нужно придать полукруглую форму.
10. Первый стежок делают по центру, края раны сжимают. Закрепить стежок узлом. Следующие – делают отдельно друг от друга. Каждый закрепляется узлом.
11. Расстояние между проколами не более 1 см.
12. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают повязку.
13. Поврежденную конечность, участок тела зафиксировать.

После сделать все возможное для доставки пострадавшего в стационар. Нежные и богатые нервными окончаниями части тела (губа, бровь) самостоятельно шить не рекомендуется.

Возможные осложнения

Осложнения после наложения швов возникают вследствие нарушения правил обработки ран, инфицирования патогенной флорой, сопровождаются повышением температуры, образованием гноя, массивным воспалительным процессом с опуханием близлежащих тканей.

1. Серрома – образование экссудата в полости. Идеальная среда для размножения патогенной флоры. Лечение хирургическое.
2. Гематома – скопление крови во внутренних полостях при недостаточных мероприятиях по остановке кровотечения.
3. Некроз – при нарушении техники наложения шва. Ткани не получают питательных веществ, отмирают.
4. Абсцесс, флегмона – поздние осложнения. Развиваются при нарушении правил, качества обработки.
5. Расхождение краев раны – при нагноении, формировании подкожной гематомы, кахексии, белковой недостаточности, нарушении метаболизма мышечной ткани, физической нагрузке на поврежденном участке.

Перевязку на начальных этапах реабилитационного периода проводят в стационаре.

Правильный уход – залог быстрого заживления поверхности.

Снимать швы запрещено. Это делает хирург после осмотра раны в положенные сроки.

Что будет, если не зашивать рану

Не зашить глубокую рану – получить уродливый, обширный шрам. Повреждение является входными воротами для патогенной флоры. Вероятность развития нагноения, прочих осложнений возрастает.

Алгоритм действий при получении обширной травмы прост. Объем вмешательства определяет хирург, может быть наложение первичных швов, использование донорских лоскутов кожи, установка дренажа. Степлер приберегите для бумаги.

Зашивание ран при необходимости — вне сети Новости

Один из самых важных навыков выживания, который вы когда-либо изучите, — это как правильно оказывать первую помощь. Я очень много думал об этом, потому что живу в сорока пяти минутах от города, а больница там так себе. Но, честно говоря, чем больше мы сможем сделать дома, тем лучше. Помимо необходимого расстояния, которое может быть разницей между быстрым решением чего-либо или столкновением с последствиями, чем быстрее мы все меньше будем полагаться на современные удобства, тем лучше нам будет.

Мы едим с земли; у многих из нас есть домашний скот, и вы даже можете охотиться, чтобы добыть себе пропитание. Если вас беспокоит то, что происходит в вашем теле, для этого образа жизни необходим уход в чрезвычайной ситуации. Это включает лечение и ушивание открытых ран. Конечно, в большинстве наших аптечек есть принадлежности для наложения швов, но использовать эти принадлежности не так просто, как снять повязку и надеть ее. Неправильное наложение швов часто может быть более вредным, чем само зашивание рваной раны.Понимание механики наложения швов и их правильное наложение может означать разницу между жизнью и смертью человека, получившего травму.

Выбор времени наложения швов

В большинстве случаев лучший вариант закрытия раны — наименее инвазивный. Многие рваные раны можно закрыть стерильными полосками, клеем или другими подобными методами. Швы следует использовать только в крайнем случае. Основная цель любого заживления раны должна заключаться в том, чтобы очистить и перевязать рану, а затем дать ей возможность зажить самостоятельно.Человеческое тело удивительно искусно в исцелении, если дать ему шанс. Однако, если рана не держится вместе с полосками или клеем или слишком сильно кровоточит, наложение швов может быть наиболее разумным решением.

Превосходную информацию об основах наложения швов в экстремальных ситуациях можно найти в первой части серии видео «Сшивание швов в суровых медицинских условиях», состоящей из четырех частей.

Шовные материалы

После того, как вы решили зашить рану, должны быть соблюдены определенные критерии с точки зрения фактических материалов.В идеале в вашу медицинскую аптечку должен входить набор для наложения швов со всеми необходимыми предметами. Тем не менее, вы должны знать, какие предметы являются предметами первой необходимости, чтобы они были у вас под рукой.

• Чистая вода
• Бетадин
• Иглодержатель
• Ирригационный шприц
• Шовный материал
• Перчатки

В отношении шовного материала необходимо сделать важное замечание. Если вы создаете свою собственную аптечку, вам необходимо убедиться, что у вас есть подходящий шовный материал.Существует множество разновидностей игл, типов игл и шовных ниток. Наиболее распространенные раны мышечной ткани, рук и ног можно закрыть шовной нитью размером 4 и 5. Для более деликатных участков, таких как рот, предпочтительнее использовать шовный размер 2 или 3. Большинство ран можно закрыть тонкими изогнутыми иглами. Хранение разнообразных этих шовных материалов в вашем наборе гарантирует, что у вас есть все необходимое, если ситуация потребует их.

Во второй части серии видео «Сшивание швов в суровых медицинских условиях» серии обсуждаются самые основные расходные материалы, которые должны быть включены в ваш набор.

Очистка раны

В каждом случае работы с ранами кожи очистка раны является первым и наиболее важным шагом. Если рану не промыть, несомненно, разовьется инфекция, что приведет к более серьезным осложнениям. В большинстве случаев следует использовать простую чистую воду. Хотя его часто называют, физиологический раствор не является необходимым для очистки раны. Пока вода чистая и чистая, все будет в порядке. Иногда на ране видны обломки. В этом случае для очистки раны необходимо использовать разбавленный бетадин.Налейте немного воды в чистую чашку или миску и добавьте несколько капель бетадина, пока он не станет похож на некрепкий чай. Это будет идеальное разбавленное количество для полива. После определения чистящего раствора (вода или разбавленный бетадин) заполните ирригационный шприц и промойте прямо в рану. Это не только позволит сократить расход воды, но и обеспечит более прямую очистку шприца, чтобы удалить любые нежелательные элементы.

Начало процесса

После остановки или замедления кровотечения и очистки раны можно начинать наложение швов.Крайне важно, чтобы травмированная область была как можно более чистой и стерильной до, во время и после. Хотя это часто бывает трудно в ситуациях, связанных с выживанием, это значительно снижает риск заражения. Один из способов добиться этого — надеть стерильные перчатки и очистить, подготовить и подготовить все материалы до , когда вы начнете процедуру. Это сократит время, которое вы фактически будете обрабатывать раной. Сориентируйте рану так, чтобы она была параллельна вашему телу, чтобы вы могли работать быстрее.

Часть третья из серии видео «Сшивание швов в суровых медицинских условиях» серии объясняется, как лучше всего начать процесс наложения швов.

Ушивание раны

В своей основной форме шовный материал представляет собой просто серию узлов, завязанных на открытой ране, чтобы дать коже возможность и помочь ей правильно закрыть. Могут использоваться и использовались самые разные узлы, каждый из которых специально подходит для определенного типа травм. Однако в ситуации выживания целью всегда должно быть здоровье.Изучение самой простой формы узлов позволит вам правильно закрыть рану.

Эта базовая техника наложения швов показана в четвертой части серии видеороликов «Наложение швов в суровых медицинских условиях» .

Основные действия

Хотя это может показаться большим объемом информации, наложение швов на рану может быть простым процессом, особенно если вы уже практиковались для этого. Просто запомните эти основные основные шаги:

1. Осмотрите рану и определите лучший способ ее закрыть.
2. Наденьте перчатки, чтобы свести к минимуму возможность заражения.
3. Очистите и промойте рану, удалив посторонние предметы и мусор.
4. Проденьте нить в изогнутую иглу или откройте набор для наложения швов и возьмитесь за иглу с помощью отвертки.
5. Начните с центра раны и работайте наружу.
6. Оставляйте примерно 1/8 дюйма между каждым стежком.
7. Перевяжите рану, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

После наложения швов

Последующий уход — уникальный элемент в медицине выживания.Хотя комфорт пациента определенно важен, основной задачей здесь является предотвращение инфекции. Регулярная смена повязок, то есть два раза в день, сохраняет рану в чистоте и позволяет проверять наличие любых признаков инфекции. Если рана не заживает или есть какие-либо признаки инфекции, может потребоваться повторно открыть рану и определить, остались ли внутри какие-либо инородные частицы, которые вы могли пропустить.

Лучшая в мире аптечка не принесет вам никакой пользы, если вы не понимаете, как ею пользоваться.Если вы собираетесь лечить или наложить швы на какие-либо травмы, совершенно необходимо, чтобы вы хорошо знакомы с содержимым своего набора и знали, как их использовать. Практикуйте технику наложения швов как можно чаще. Надеюсь, вам никогда не придется использовать этот навык, но всегда лучше быть готовым.

© 2012 Off the Grid News

Шовные раны в экстренной ситуации

Травмы могут возникать в необычное время и в неудобных местах, что приводит к задержке доступа к надлежащему лечению со стороны медицинских специалистов.Несчастные случаи могут произойти во время пеших прогулок, кемпинга, работы в удаленных местах или путешествий в другие страны, которые менее подготовлены к чрезвычайным ситуациям или доступу к медицинской помощи. В такие моменты полезно быть подготовленным и иметь базовые знания о том, как зашивать раны.

Этика и законность ушивания ран

В Соединенных Штатах большинство законов, регулирующих наложение швов, требуют, чтобы оно выполнялось либо профессиональным медиком, имеющим соответствующую подготовку, либо кем-либо, находящимся под непосредственным наблюдением такого человека.

Тем не менее, особенности юридических формальностей немного различаются в зависимости от отдельных штатов, поэтому законы следует изучать в конкретных рассматриваемых штатах. Законы доброго самаритянина также существуют в той или иной форме в большинстве штатов США. Такие законы призваны уменьшить колебания сторонних наблюдателей, ставших свидетелями несчастного случая, и побудить к действиям по оказанию спасительной помощи пострадавшим. По сути, законы Доброго Самаритянина устанавливают, что никакие юридические последствия не могут возникнуть у тех, кто оказывает помощь по доброте сердца и в пределах своих нынешних знаний.

Помимо юридических аспектов наложения швов, существуют этические соображения. Наложение швов, если не выполнено должным образом, может вызвать осложнения заживления, которые приводят к таким инцидентам, как разорванные раны (расхождение швов), широкие рубцы или болезненные рубцы, содержащие кровеносные сосуды и нервы (гипертрофия). Это может привести к обезображиванию или боли у пролеченного человека в течение длительного периода времени.

Конечно, в чрезвычайной ситуации, когда медицинская помощь может быть оказана через несколько дней, проблема лечения кого-то, кто получил серьезную травму, требующую наложения швов, больше касается выживания, чем законности или этических соображений.Тем не менее, по-прежнему важно и ответственно собрать как можно больше информации о продуктах и ​​методах наложения швов, чтобы в случае необходимости приложить максимум усилий.

Определение необходимости наложения швов на рану

Не все травмы требуют наложения швов. Некоторые раны незначительны и требуют только очистки и прикрытия марлей или пластырем. Другие большие, и их следует упаковать и обернуть до тех пор, пока не будет оказана профессиональная помощь. Многие большие раны требуют хирургического вмешательства перед закрытием.Колотые раны также не следует ушивать.

Следовательно, важно уметь правильно определить, требует ли рана наложения швов, прежде чем применять методику. Чтобы принять решение, вы можете сделать несколько основных оценок. Наложение швов может потребоваться, если:

• Порезы онемели. Возможно, нервы были повреждены, и наложение швов позволяет начать процесс заживления.
• Неровные, зияющие или глубокие порезы. Зашивание таких ран помогает ограничить дальнейшие повреждения, уменьшить кровопотерю, предотвратить заражение и начать процесс заживления.
• Порезы с обильным кровотечением. Наложение швов поможет предотвратить чрезмерную кровопотерю.
• Порезы на лице или других чувствительных участках. Если не зашить порезы, на них могут остаться непривлекательные шрамы. Однако имейте в виду, что неправильная техника наложения швов также может оставить некрасивые шрамы.

Следует отметить, что любая медицинская ситуация требует максимально возможной стерилизации. Очистка раны от мусора и использование стерильных растворов и оборудования имеют первостепенное значение для предотвращения инфекции.

Обеспечение готовности

Наличие знаний и умений наложить швы не принесет никакой пользы, если у вас нет подходящих материалов. Поэтому подготовка к неожиданностям имеет решающее значение для удовлетворения насущных потребностей. Хотя в чрезвычайной ситуации можно использовать импровизированные предметы, правильные принадлежности для наложения швов гарантируют, что результат будет намного более благоприятным, и это должно быть в центре внимания любого, кто готов ответить на призыв о помощи в чрезвычайных ситуациях.

Подробнее о технике наложения швов можно прочитать здесь.

---

Как вы думаете? Оставьте нам комментарий ниже.

Как добиться оптимального заживления

Хотя многие порезы лечат в отделениях неотложной помощи, врачи первичной медико-санитарной помощи все еще видят свою долю таких ран. Большинство ран происходит на лице и голове (в результате падений или ссор) или на руке или предплечье (вызвано инструментами, битым стеклом или другими острыми предметами).

Здесь я рассматриваю основные принципы закрытия ран и обсуждаю плюсы и минусы различных техник наложения швов.Я также предлагаю советы по анестезии перед закрытием.

КОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемостаз имеет решающее значение для тщательного исследования раны. Кровотечение могло быть остановлено к тому времени, когда вы осмотрели пациента; однако, если это не так или если кровотечение повторяется, прямое давление в течение 10 минут является наиболее безопасным и обычно наиболее эффективным способом достижения гемостаза.

При опасном для жизни или артериальном кровотечении манжета для измерения артериального давления может быть очень эффективной, по крайней мере, временно.В качестве альтернативы, манжету для измерения кровяного давления можно накачать на 30 мм рт. Ст. Выше систолического кровяного давления пациента, а затем зажать кровоостанавливающим зажимом. Манжета для измерения артериального давления безопаснее жгута. Однако, чтобы избежать ишемии конечностей, не оставляйте манжеты любого типа более чем на 2 часа.

Если необходима электрокоагуляция или перевязка мелких артерий, проконсультируйтесь с хирургом. Нервы часто находятся в непосредственной близости от артерий и могут быть случайно повреждены во время попыток гемостаза.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Местная инъекция. Анестезия у взрослых чаще всего достигается путем местной инъекции или блокады нервов с использованием лидокаина, бупивакаина или того и другого. Преимущество бупивакаина заключается в том, что он вызывает анестезию, которая длится от 4 до 8 часов, что может обеспечить пациенту более длительное избавление от дискомфорта. Однако бупивакаин часто неэффективен при блокаде пальцев и не рекомендуется для губ.

Иногда к лидокаину или бупивакаину добавляют адреналин, чтобы остановить кровотечение.Избегайте использования адреналина в областях с нарушением кровообращения, таких как лоскуты и частично омертвевшие ткани. Тем не менее, традиционный запрет на использование адреналина в нос и пальцы недавно был поставлен под сомнение, и его преимущества, вероятно, перевешивают его риски, если нет нарушения кровообращения и если используются небольшие количества.

При больших разрывах максимальная доза лидокаина составляет 4,5 мг / кг или 7 мг / кг лидокаина в сочетании с адреналином; максимальная доза бупивакаина составляет всего 2 мг / кг.Для взрослого весом 70 кг это соответствует примерно 30 мл 1% лидокаина, 50 мл 1% лидокаина с адреналином или 50 мл 0,25% бупивакаина. Обязательно используйте щит при инъекции.

Есть несколько способов уменьшить дискомфорт от инъекции анестетика. Очень может помочь использование иглы малого диаметра и медленная инъекция. Снижение кислотности местного агента путем буферизации его бикарбонатом натрия также может уменьшить боль. Большинство источников рекомендуют 1 часть буфера на 9 частей анестетика.

Местные анестетики. Они могут быть очень эффективными, особенно в областях с хорошей кровеносной системой, таких как лицо.

В настоящее время предпочтительным местным агентом является LET (лидокаин-адреналин-тетракаин); он позволяет избежать потенциальной токсичности и других проблем, связанных с более старыми TAC (тетракаин-адреналин-кокаин). LET наиболее эффективен на лице (примерно в 85% случаев), но он также эффективен при 45% ранений конечностей. Кроме того, он более эффективен при больших рваных ранах, чем при более мелких.

Для адекватной анестезии позвольте LET постоять не менее 20 минут перед тем, как приступить к промыванию и исследованию раны, хотя время контакта от 30 до 60 минут дает еще лучшие результаты. Побледнение кожи (вызванное адреналином) является достаточно надежным признаком того, что обработанный участок онемел. Стратегии повышения эффективности местной анестезии перечислены в рамке .

ОРОШЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ И ОБРАБОТКА ЗЕРНА

Орошение. Обильное орошение наиболее важно для загрязненных ран и ран старше 3 часов, в которых количество бактерий может быть выше. Не орошать колотые раны; орошение может просто загнать грязь глубже. Раны длиной более 1 см обычно достаточно велики, чтобы их можно было орошать.

Доступны различные средства для промывания ран. Я предпочитаю большое количество водопроводной воды, а затем небольшое количество стерильного физиологического раствора. Исследования показывают хорошие результаты с водопроводной водой, хотя одним из теоретических недостатков ее использования является то, что, поскольку она является гипотонической, она может повредить ткани.Всегда соблюдайте соответствующие меры защиты от разбрызгивания.

Разведка. Надлежащее исследование раны — критический шаг в лечении порезов. Плохое или неполное исследование увеличивает риск плохого исхода. Обязательно исследуйте рану в бескровном поле на всем протяжении движения до ее основания. Даже если результаты визуализации кажутся нормальными, посмотрите или осторожно исследуйте металлическим инструментом небольшие инородные тела, которые могут не отображаться на рентгеновской пленке; рентгенограммы пропускают до 40% стеклянных инородных тел размером менее 0.5 мм.

Также обратите внимание на частичные повреждения сухожилий, которые могут быть пропущены при силовых испытаниях. Сухожилия проходят удивительно близко к поверхности тыльной стороны кисти и пальцев (, рис. 1, ). Любое поражение сухожилий требует антибиотикопрофилактики, консультации специалиста и последующего наблюдения.

Дебридмент. Удаление омертвевших тканей имеет решающее значение для минимизации риска инфицирования. Девитализированную ткань обычно можно определить по ее темному виду и отсутствию или ограниченному подключению к подкожному кровоснабжению.Однако избегайте соблазна «выпрямить» края раны, когда ткань жизнеспособна. Зубчатые края раны способствуют правильному закрытию и минимизируют образование рубцов. Излишняя обработка раны увеличивает натяжение раны и часто приводит к более широкому и заметному рубцу.

СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ РИСКА ИНФЕКЦИИ

Общий уровень инфицирования ран любого вида составляет около 3%. Факторы, снижающие этот риск, включают адекватную обработку раны и ирригацию, а также использование ленты или скоб вместо наложения швов.Было показано, что «свободное» закрытие не снижает риска. Факторы, повышающие риск заражения, включают сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца, печени или почек и диабет; использование адреналина; отек; отложенная презентация; раздавливание травм; и инородные тела.

Рассмотрите возможность использования закрывающих лент для ран меньшего размера, которые загрязнены, или в местах, где риск инфицирования выше (например, внутриротовые раны). Раны размером менее 1 см часто хорошо заживают без формального закрытия или при использовании одних только закрывающих лент.

Первичное закрытие с отсрочкой или пропуском. Слишком раннее закрытие раны может повысить риск инфицирования в определенных условиях. В некоторых случаях первичное закрытие противопоказано. Например, колотые раны и укусы животных в руки или ноги почти никогда не следует закрывать, в основном из-за повышенного риска инфицирования таких ран.

Когда раны старше 8 часов, необходимо тщательно взвесить риски и преимущества первичного закрытия. Первичным закрытием можно считать:

• Если рана чистая.
• Если это на голове или лице.
• При правильном орошении.

Однако отсрочка первичного закрытия ран старше 8 часов снижает риск инфицирования и может быть самым разумным решением:

• Если рана грязная.
• Если это на конечности или туловище.
• Если он слишком мал для правильного полива.
• Если есть омертвевшие ткани.

Также рассмотрите возможность отсрочки первичного закрытия для:

• Инфицированных или сильно загрязненных ран.
• Укушенные раны.
• Раны старше 8–12 часов (старше 24 часов для ран на голове или лице).

Когда первичное закрытие откладывается, рана по-прежнему анестезируется, исследуется, очищается и удаляется, как при первоначальном первичном закрытии. Затем его открывают и повторно проверяют через 36–48 часов и снова через 3–5 дней. Если во время второй проверки рана не окажется инфицированной, ее можно зашить. Косметические результаты аналогичны результатам, достигнутым при раннем первичном закрытии, но риск инфицирования намного ниже.

Антибиотикопрофилактика. При рваных ранах использование антибиотикопрофилактики несколько противоречиво. Однако есть доказательства в пользу профилактического использования антибиотиков в следующих условиях:

• Открытые переломы.
• Травмы сухожилий.
• Укусы животных за конечности.
• Наличие лимфедемы.
• Наличие шума в сердце.

Вы также можете рассмотреть возможность применения антибиотиков при других ранах с признаками высокого риска, особенно если присутствуют некоторые из этих особенностей.

Усилитель столбняка. При чистых ранах сделайте ревакцинацию от столбняка, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; при ранах с высоким риском риска — если прошло более 5 лет.

ПОДГОТОВКА КОЖИ

Местные антисептики, такие как повидон-йод, можно использовать на неповрежденной коже, но их следует держать подальше от раны или, по крайней мере, смывать, если они попадают внутрь. Также убедитесь, что волосы держится подальше от раны: либо подстригите волосы, либо используйте местную мазь с антибиотиком, чтобы сделать их матовыми.Если вы подстригаете пациенту волосы, используйте ножницы или электрические машинки для стрижки; бритвы увеличивают риск заражения. (В большинстве текстов предлагается избегать бритья бровей, потому что они могут не отрасти снова.) После подготовки кожи используйте стерильный препарат и салфетку.

ВЫБОР ШОВА

Каждый тип шовного материала имеет свои преимущества и недостатки. Более тонкий шов оставляет меньшие отверстия в коже и подходит для лица, областей, вызывающих косметическое беспокойство, и областей с низким натяжением, где сила сопротивления разрыву не является проблемой.Более толстый шов более прочный и подходит для конечностей и участков с повышенным натяжением ран, например, возле суставов. Многие врачи предпочитают использовать 6.0 или иногда 5.0 на лице и 4.0 на большинстве других областей. На подошве стопы или на участках с высоким натяжением, где есть риск разрыва, можно использовать шов 3.0.

Рассасывающийся шовный материал подходит для скрытых швов и для пациентов, которые не могут вернуться для снятия шва. Также рассмотрите возможность использования рассасывающейся нити у пациентов, которые отказываются сотрудничать, например, у маленьких детей, особенно если для наложения швов требуется седация с сознанием.

Многие врачи предпочитают нейлон на ощупь полипропилену; нейлон также имеет лучшую обрабатываемость и надежность узлов. Однако полипропилен имеет лучшую прочность и реактивность тканей; он также может быть лучшим выбором, когда швы необходимо наложить на темные брови или другие области, где его синий цвет может помочь сделать швы более заметными, облегчая их удаление. Другие характеристики некоторых наиболее популярных типов швов сравниваются в таблице .

ОСНОВЫ ЗАШИВАНИЯ

Есть много способов зашить рану.Большинство врачей отделения неотложной помощи используют преимущественно прерывистые швы (, рис. 2 ), в то время как большинство хирургов используют преимущественно непрерывные швы. Я предпочитаю беговые стежки; их главное преимущество в том, что они экономят время. Они также распределяют напряжение более равномерно и, таким образом, могут минимизировать удушение тканей. При чистой линейной ране достаточно одного длинного стежка.

Если рана натянута или имеет неровные участки, может потребоваться наложение прерывистых швов. Некоторые врачи также предпочитают накладывать прерывистые швы на раны, предрасположенные к инфекции: если рана инфицирована только в одной области, некоторые швы можно снять, а другие оставить.

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

В текущих стежках первый стежок и завязка такие же, как и для простого прерывистого стежка. Обычно я начинаю с одного края раны, хотя могу начать с центра, если есть натяжение. При линейной ране я растягиваю рану (чтобы избежать ошибок перевода), когда начинаю свой первый стежок (, рис. 3, ). Если в ране есть натяжение, я «фиксирую» шов после первого наброска, отводя обе стороны нити в одну сторону.Это удерживает первый проход плотно и помогает предотвратить ослабление первого узла. Затем я отрезаю короткий конец и продолжаю шить длинным концом, следя за тем, чтобы второй стежок был близок к первому. Каждый шов должен проходить перпендикулярно ране под поверхностью, оставляя видимые части шва под небольшим углом к ​​ране (, рис. 4, ). Последние 2 петли, как и первые 2, также должны быть близко друг к другу. Завяжите последний узел с помощью «укуса» шовной нити, который представляет собой петлю, а не один свободный конец (, рис. 5, ).Поскольку наложение швов, выполняемых прямыми стежками, основывается на одном узле на каждом конце, я проверяю, чтобы у моих узлов было не менее 5 петель на каждом.

СТРОЧЕК ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ УСТАНОВОК

Другие, менее часто используемые техники наложения швов включают:

• Вертикальный матрасный шов.
• Горизонтальный матрасный шов.
• Связующий шов.
• Шов подкожный.
• Швы потайные.

Матрасные стежки. Вертикальный матрасный стежок можно описать как 2 стежка в 1.Это полезно в тех случаях, когда вы не хотите накладывать глубокий шов из-за натяжения раны.

Горизонтальный матрасный стежок состоит из двух расположенных рядом друг с другом стежков. Однако при обычном прерывистом шве шовный материал пересекает рану, а при горизонтальном матрасном шве — нет (, рис. 6, ). Использование матрасного шва помогает поддерживать эверсию раны и может сократить время наложения шва, вдвое уменьшив количество узлов, которые необходимо завязать. Инверсия раны может быть проблемой для кожи с минимальным количеством поддерживающей ткани или с рыхлой тканью, например, на тыльной стороне кисти (где горизонтальный матрасный шов, вероятно, будет работать хорошо).

Вариант горизонтального матрасного шва — хороший выбор для заостренного кончика кожного лоскута. Начните с области без клапана, затем пропустите строчку сбоку через кончик клапана. Наконец, закончите, как и обычным горизонтальным матрасным швом. Этот метод помогает минимизировать удушение тканей в области с нарушенным кровообращением.

Скрытые швы. Они могут быть полезны при ранах под натяжением и при наличии потенциально мертвого пространства, которое необходимо закрыть.Скрытые швы также могут улучшить косметические результаты, минимизируя натяжение раны на эпидермальном уровне и уменьшая образование гематом. Тем не менее, скрытые швы, вероятно, используются слишком часто. Они могут увеличить риск заражения и могут выбраться наружу через несколько недель после заживления раны. Новые рассасывающиеся нити, пропитанные антибиотиками, могут снизить риск инфицирования. Избегайте зашивания жировой ткани; это вызывает удушение и увеличивает риск инфицирования. При наложении глубоких швов убедитесь, что пациент знает об их наличии.

Швы подкожные. Непрерывные подкожные или непрерывные кожные швы часто используются хирургами вместе с закрывающими кожными полосками, чтобы избежать необходимости снятия швов. Субкутикулярные швы технически сложнее других типов. Швы накладываются параллельно поверхности кожи на стыке дермы и эпидермиса; слегка отступайте с каждым стежком, чтобы обеспечить правильное положение. Для улучшения аппозиции на поверхности можно использовать закрывающие кожу полоски.

Субкутикулярные швы — хороший выбор для пациентов, склонных к образованию келоидов. Однако следует избегать использования рассасывающихся швов у таких пациентов; он может вызвать большую реакцию тканей, чем нейлон или полипропилен.

Если используется нерассасывающаяся нить, убедитесь, что оба конца выходят из кожи, и прошейте так, чтобы поверхность шва была через каждые 3 см (это позволяет легко разрезать ее на сегменты и тем самым облегчает удаление). При использовании рассасывающейся нити весь шов может оставаться заглубленным.

БЕЗОПАСНОЕ УШИВАНИЕ

Рисунок 7

Рисунок 8

Рисунок 9

При закрытии разрывов всегда учитывайте свою безопасность и комфорт. Используйте надлежащее освещение и положение: поднимите кровать или стол для осмотра, пока рана не окажется примерно на уровне вашего локтя. При инъекции анестезии используйте защитные очки. Не хватайте иглу рукой; вместо этого используйте отвертку для иглы и щипцы с обычным наконечником. Фактически вы можете завершить весь ремонт, даже не касаясь иглы рукой ( рисунки 7, 8, и 9 ).

ПОСЛЕ УХОДА, ПОСЛЕДУЮЩИЕ УСЛУГИ И УДАЛЕНИЕ ШВА

После завершения заживления я прошу пациента слегка надавить на рану одним пальцем в течение 10 минут. Это сводит к минимуму количество крови, сочащейся из раны (сочащаяся кровь может замедлить заживление, разделяя края раны). Давление также сводит к минимуму просачивание крови через отверстия иглы, что впоследствии может сделать снятие шва более болезненным. Кроме того, чистый внешний вид выглядит лучше и может повысить удовлетворенность пациентов.

После 10 минут легкого давления наложите стерильную повязку вместе со шиной, чтобы предотвратить дополнительное натяжение раны, когда это необходимо. Попросите пациента держать рану чистой и сухой (за исключением мази с антибиотиком) в течение первых 48 часов, чтобы дать достаточно времени для формирования эпителиального слоя. После этого пациент может принять душ, и мазь с антибиотиком больше не рекомендуется для большинства ран.

Раны обычно осматривают в течение 48 часов. При ранах высокого риска обязательна 48-часовая проверка.

Снятие швов. Подходящее время снятия швов зависит от локализации и глубины раны, натяжения раны, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Я считаю полезной следующую разбивку времени до снятия швов (с учетом особых соображений):

• Через 4–5 дней: раны на лице.
• Через 15 дней: рваные раны конечностей, раны натяжения.
• Через 10 дней: все остальные раны.

Рассмотрите возможность наложения швов на дополнительное время пациентам, у которых может замедлиться заживление, например, пожилым людям, людям с ослабленной иммунной системой и курильщикам.Оставление швов через несколько дополнительных дней предотвращает расхождение раны при раннем удалении, и, за исключением разрывов лица, когда задержка снятия шва может привести к образованию рубцов от швов, у этого есть несколько недостатков.

Минимизация рубцов. Пациенты часто спрашивают, будет ли у них шрам. Правильный ответ заключается в том, что все порезы оставляют шрам в той или иной форме, но его можно минимизировать с помощью соответствующей защиты от солнца. Первоначально это могут быть повязки, головные уборы или одежда.После заживления раны посоветуйте пациентам пользоваться солнцезащитным кремом ежедневно в течение как минимум 6 месяцев, а желательно до года. Посоветуйте пациентам, в ранах которых изначально было достаточно сильного натяжения, чтобы удерживать края на расстоянии более 5 мм друг от друга, что со временем их шрам может расшириться. Также предупредите пациентов с порезами от тупой травмы или механизмов раздавливания, что у них более высокий риск заметного рубцевания.

Ссылки:

Ссылки:

1.

www.ERPocketBooks.com

.

2.

Pregerson DB.

Quick Essentials Emergency Medicine.

2-е изд. Доступно по адресу:

www.ERPocketBooks.com

. 2006.

Швов (швов): цель, процедура, восстановление

Большинство мелких порезов и царапин заживают сами по себе, и требуется немного больше вмешательства, чем мягкое мыло и вода, чтобы поддерживать их в чистоте. Но более серьезные порезы или разрезы после хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы удерживать ткани вместе во время их заживления.Цель состоит в том, чтобы соединить края вместе, чтобы кожа и другие ткани могли снова срастаться. Затем снимаются швы.

Несмотря на то, что немного беспокоиться, если на вас накладывают швы, естественно, особенно если вы только что пережили травму, процедура в целом безболезненна. А швы помогут заживить порезы с минимальным рубцеванием или риском заражения.

Признаки того, что разрез может потребовать стежков

Не всегда легко определить, требует ли разрез стежков. В конечном итоге ваш лечащий врач должен определить, нужны ли вам швы.Вам следует обратиться за медицинской помощью в случае любого пореза, который:

• Глубокий, зазубренный или зияющий
• На лице или другой части тела, где могут возникнуть рубцы
• Обильное кровотечение без остановки после 20 минут прямого давления
• Ощущается онемение
• Рука или конечность, которая не функционирует должным образом после пореза

Продолжение

Если какой-либо из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу. Тем временем оказывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.Если возможно, это также может помочь поднять травмированный участок выше уровня сердца.

В некоторых случаях наложения швов можно не рекомендовать, например при колотых ранах, хотя вам все равно может понадобиться обратиться к врачу, особенно если вам не делали прививку от столбняка более пяти лет.

Процедура

После того, как поставщик медицинских услуг оценил вашу травму и определил, что вам нужно наложить швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, — это очистить и обезболить область, хотя и не обязательно в таком порядке.Хотя очистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местный анестетик, аналогичный тому, который может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, ее очистка — обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом — может быть более приоритетной задачей.

Продолжение

После того, как участок онемел, врач внимательно осмотрит, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его.Также можно заказать рентгеновский снимок, чтобы помочь найти оставшийся мусор. Например, если вы порезались о кусок стекла или острый металл, очень важно убедиться, что внутри разреза не осталось осколков.

Врач может удалить мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они будут стягивать края разреза вместе и для каждого стежка продевать нить через каждую сторону разреза и завязывать узел, чтобы рана была закрыта.

Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными.Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, поэтому снимать швы не нужно. Чаще всего они используются при глубоких надрезах.

Уход за швами

Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать определенные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут посоветовать, чтобы рана и повязки оставались сухими.

Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию.Следите за такими признаками, как температура выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или порвется, или у вас возникнут другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

Удаление швов

Швы обычно необходимо оставлять на месте от нескольких дней до двух недель, в зависимости от тяжести пореза и местоположения. Ваш врач скажет вам, когда следует вернуться, чтобы их удалили. Удаление швов — гораздо более быстрый процесс, чем их наложение.Врач просто зажимает каждую нить возле узла и вытаскивает их. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, но снятие швов не должно повредить. Вам даже не понадобится анестетик.

Хотя удаление швов не является сложным процессом, вам не следует пытаться удалить их самостоятельно. Вашему врачу важно убедиться, что рана заживает должным образом, и убедиться, что швы не снимаются. После снятия швов врач может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.

Другие варианты

Швы — не единственный вариант, которым врачи могут закрыть порезы и разрезы. Иногда порезы можно скрепить лентой-бабочкой или липкой лентой, которую вы можете сделать самостоятельно дома для более мелких порезов. Существуют даже специальные скобки или тканевый клей, но они лучше всего работают с чистыми прямыми разрезами, например, при хирургических вмешательствах.

Для каждого типа укупорочного средства существуют разные критерии и инструкции по уходу. Ваш лечащий врач может помочь решить, что лучше для вас, и подскажет, как лечить травму по мере ее заживления.

Вопросы о наложении швов или скоб | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

• В этом разделе рассматриваются общие вопросы о швах (швах) и скобах

Некоторые основы …

• Стежки и скобки используются для удержания ран во время заживления.
• Их нужно удалить в течении 4-14 дней. Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.

Когда следует снимать швы или скобы?

Вот несколько общих рекомендаций, когда следует удалять швы или скобы.

• Лицо: 4-5 дней
• Шея: 7 дней
• Скальп: 7-10 дней
• Грудь, живот и спина: 7-10 дней
• Руки и спина рук: 7 дней
• Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
• Пальцы рук и ног: 10-14 дней
• Ладони и подошвы: 12-14 дней
• Над суставом: 12-14 дней

Чувство онемения кожи вокруг швов или скоб — это нормально?

Может ощущаться онемение кожи около швов или скоб по трем причинам.

• Местная анестезия: врач мог ввести в кожу инъекцию, чтобы она онемела. Таким образом, не будет боли, когда врач накладывает швы или скобки. Как долго это длится, зависит от того, какой вид местной анестезии использовался. Онемение может длиться от 1 до 8 часов.
• Онемение от самого пореза: у некоторых людей онемение после пореза. Онемение по краям раны. Это из-за одновременного перерезания близлежащих крошечных нервов. Онемение может длиться 1-3 недели.Эти крошечные нервы вырастут через 2-3 недели. Онемение уйдет.
• Травма нерва: иногда порез может быть достаточно глубоким, чтобы перерезать более крупный нерв. Онемение, которое проявляется не только вокруг раны и длится более 8 часов, — это ключ к разгадке. Например, онемение, которое не проходит, только на одной стороне порезанного пальца, может означать повреждение пальцевого нерва. Человеку с возможным повреждением нерва следует обратиться к врачу.

Когда обращаться по вопросам наложения швов или скоб

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная боль в ране Кровотечение, которое не прекращается через 10 минут прямого давления Шов (или скоба) вышел раньше, и рана снова открылась Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и на лице Красная полоса идет от раны Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов Шов (или скоба) вышел рано, а рана все еще закрыта Просрочено удаление швов (или скоб) Рана выглядит инфицированной (распространяется покраснение, гной) Боль или болезненность рана ухудшается через 48 часов Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна Обратиться к врачу в рабочее время Онемение выходит за пределы краев раны и длится более 8 часов У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Прошитая или прошитая рана без каких-либо других проблем

Рекомендации по уходу

Прошитая или прошитая рана

1. Что вы должны знать:
   • наложение игл и прошивок удалить в течение 4-14 дней.Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.
   • Зашитые или сшитые раны следует лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лечение — Нормальная сшитая или прошитая рана:
   • Держите рану сухой в течение первых 24 часов. При необходимости используйте губку для ванны.
   • Через 24 часа можно принять короткий душ.
   • Избегайте прямого давления воды на рану.Осторожно промокните рану полотенцем.
   • Ежедневно наносите небольшое количество вазелина (вазелина) на рану. Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
   • Промывать рану теплой водой 1 раз в день или в случае загрязнения.
   • Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
   • После закрытия краев раны повязка не требуется.Чаще всего это происходит через 48 часов. Возможно, вам по-прежнему понадобится повязка, чтобы швы не заедали на вашей одежде.
   • Избегайте ванн и плавания до снятия швов. Вода может помешать заживлению.
3. Когда следует снимать швы или скобы? Ваш врач скажет вам, когда снимать швы. Вот несколько общих рекомендаций, когда следует снимать швы или скобы:
   • Лицо: 4-5 дней
   • Шея: 7 дней
   • Кожа головы: 7-10 дней
   • Грудь или живот: 7-10 дней
   • Руки и тыльная сторона кистей : 7-10 дней
   • Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
   • Спина: 10 дней
   • Ладони и подошвы: 12-14 дней
   • По стыку: 12-14 дней
4. Что произойдет, если вы оставите стежки (или скобы) слишком длинными?
   • Снимайте швы в нужное время.
   • Слишком длинные швы могут оставлять следы на коже, а иногда и рубцы. Задержки также затрудняют снятие швов.
5. Что произойдет, если швы (или скоба) выпадут раньше срока?
   • Если швы или скобки выходят раньше срока, рана может открыться.
   • Можно закрепить рану лентой или лейкопластырем (лейкопластырем) в форме бабочки.
   • Позвоните своему врачу.
6. Лечение — после снятия швов (или скоб):
   • Защитите рану от травм в течение следующего месяца.
   • Избегайте занятий спортом, которые могут привести к повторной травме. Если вам необходимо заняться спортом, перед игрой приклейте на рану скотч.
   • Дайте струпу отпасть самостоятельно. Не пытайтесь его удалить.
7. Лекарство от боли:
   • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих препаратов: парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев).
   • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчит вашу боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Рана выглядит инфицированной
   • Лихорадка
   • Боль или болезненность в месте раны усиливаются через 48 часов
   • Швы или скобы выходят рано
   • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас осмотрели
   • Вам становится хуже

Профилактика шрамов

1. Что следует знать:
   • Рубцы — естественная часть процесса заживления после пореза или раны.
   • При серьезных травмах и более крупных ранах шрамы выше.
   • На большинстве разрезов, требующих наложения швов, скобок или клея для кожи, остаются рубцы.
   • У некоторых людей шрамы появляются чаще, чем у других.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Профилактика:
   • Не забудьте снять швы, когда врач скажет вам. Если оставить их слишком долго, они могут оставить следы.
   • Избегать солнечных ожогов на ране в течение 2 месяцев.
   • Избегайте повторных травм этой области.

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	24.04.2021 1:00:36
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:37
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Старая рваная рана: без швов

Рваная рана — это разрез кожи. Обычно для этого потребуется наложение швов, если оно глубокое или широко открытое. Однако, если рана остается открытой слишком долго, увеличивается риск инфицирования. В вашем случае с момента разреза прошло слишком много времени. Опасность заражения от наложения швов в это время слишком высока. Поэтому рану не зашили.

Если рана открыта, она заживает, заполняя ее снизу и с боков.Незашитая рана может зажить от 1 до 4 недель, в зависимости от размера отверстия. Вероятно, у вас будет видимый шрам. Вы можете обсудить ревизию шрама со своим врачом позже.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам ухаживать за рваной раной в домашних условиях.

• Рана должна быть чистой и сухой. Если была наложена повязка, и она стала влажной или грязной, замените ее. В противном случае оставьте его на первые 24 часа, а затем меняйте его один раз в день или как указано.

• Врач может прописать крем или мазь с антибиотиком для предотвращения инфекции.

• Если вы подвержены высокому риску заражения или рана очень грязная, ваш врач может прописать пероральный антибиотик для предотвращения инфекции. Не прекращайте использовать это лекарство, пока не закончите все, даже если вы почувствуете себя лучше, если только врач не скажет вам прекратить.

• Поставщик медицинских услуг может также прописать обезболивающие.Следуйте инструкциям по приему этих лекарств.

Ежедневно очищайте рану:

• После снятия повязки промойте пораженный участок водой с мылом. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы ослабить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку.

• Поговорите со своим врачом перед нанесением любой мази с антибиотиком на рану. Снова наложите свежую повязку.

• Снимите повязку, чтобы принять душ, как обычно, через первые 24 часа, но не замачивайте пораженный участок водой.Это означает, что нельзя принимать ванну или плавать до тех пор, пока рана не заживет или врач не скажет вам, что все в порядке. Не делайте действий, которые могут снова повредить вашу рану.

• Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции, перечисленных ниже.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Раневое кровотечение, не контролируемое прямым давлением

• Признаки инфекции, включая усиление боли в ране, усиление покраснения раны или опухоль, или гной, или неприятный запах из раны

• Лихорадка 100.4 ° F (38.ºC) или выше, или по указанию врача

• Озноб

• Повторное открытие краев раны

• Изменение цвета раны

• Онемение вокруг раны

• Снижение передвижения вокруг травмированной области

Правильный уход за швами

Большинство участков хирургических разрезов закрываются швами.

Наложение швов — один из наиболее распространенных способов лечения глубоких ран и того, как врачи обычно закрывают разрезы после операций. Большинство людей накладывали или будут накладывать швы в какой-то момент своей жизни, будь то травма или операция. В то время как рана, зашитая швами, как правило, заживает легко и без осложнений, обеспечение надлежащего последующего ухода — лучший способ убедиться, что вы зажили как можно лучше с минимальными рубцами.

Следите за чистотой раны

Важно правильно очистить швы, чтобы предотвратить заражение .Через 24 часа после первоначального наложения швов промойте рану теплой водой с мягким мылом, а затем промойте ее дважды в день. Если ваш врач дает вам добро на использование Неоспорина, используйте его, чтобы минимизировать рубцы и снизить риск заражения . Не ходите купаться, пока не снимут швы. Хлор из бассейна будет раздражать рану, а вода в озере или океане может вызвать бактериальную инфильтрацию.

Оставить рану в покое

Старайтесь изо всех сил не тыкать и не протыкать настоящую рану.При ударе или трении рана может открыться. Это могло помешать своевременному заживлению ран или остановить все вместе, что привело к осложнениям. Вы можете обернуть его или накинуть марлей, чтобы он не натирал вашу одежду. Не делайте ничего, что могло бы растянуть кожу вокруг раны. Это может сломать швы или вызвать повторное кровотечение из раны.

Как вы справляетесь с инфекциями?

Если вы все-таки заразились раневой инфекцией, заметной по запаху, гною или красным полосам, исходящим из раны, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы предотвратить распространение инфекции .Если у вас высокая температура или опухшие железы, немедленно обратитесь к врачу.

Когда снимаются швы?

В зависимости от типа наложенных швов повторный визит к врачу может не потребоваться. Растворяющиеся стежки, клей и стежки-бабочки растворяются или отпадают сами по себе. Швы на голове обычно снимаются через три-пять дней. Они заживают быстрее всего, потому что кожа тугая и плоская. Такие области, как колени или локти, занимают больше времени, потому что эта область движется намного больше. Обычно их можно удалить примерно через две недели.В любом другом месте вашего тела, вероятно, будут зашивать примерно неделю или полторы недели.

Advanced Tissue — национальный лидер в области поставок специализированных материалов для ухода за ранами пациентам.

.