Мчс медицина: Медицина и психологическое сопровождение — Социальная защищенность сотрудников МЧС России

Медицинская служба МЧС России — Деятельность

Медицинское обеспечение в системе МЧС России – система мер медицинского, профилактического, научного, педагогического и воспитательного характера по сохранению и укреплению здоровья личного состава системы МЧС России, а также координация действий медицинской и психологической служб при проведении аварийно-спасательных работ в зоне чрезвычайной ситуации.

Основные задачи:

— организация медицинского и психологического обеспечения личного состава в системе МЧС России;

— разработка проектов законодательных и иных нормативных правовых актов РФ в области медицинского и психологического обеспечения, распорядительных документов;

— координация деятельности подразделений МЧС России по вопросам медицинского и психологического обеспечения;

— разработка предложений по формированию единой политики в области медицинского и психологического обеспечения системы МЧС России;

— организация финансирования медицинского и психологического обеспечения в системе МЧС России.

Функции:

— разработка комплекса мероприятий по совершенствованию медицинского и психологического обеспечения в системе МЧС России;

— разработка проектов законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области медицинского и психологического обеспечения в части касающейся МЧС России;

— разработка норм снабжения по медицинскому обеспечению подразделений МЧС России и осуществляет контроль по указанному направлению;

— организация медицинской и психологической реабилитации личного состава МЧС России, принимавшего участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и тушении пожаров;

— организация медицинского и психологического обеспечения подразделений МЧС России, привлекаемых к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, проведению АСНДР;

— участие в организации и осуществлении совместно с Минздравом России санитарно-авиационной эвакуации;

— организация обеспечения подразделений МЧС России медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и длительного хранения;

— организация взаимодействия с органами управления и учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также других федеральных органов исполнительной власти;

— организация работы по оказанию экстренной психологической помощи пострадавшему населению в зонах чрезвычайных ситуациях и при пожарах;

— организация психологического сопровождения АСНДР;

— разработка предложений по финансированию мероприятий медицинского обеспечения личного состава МЧС России и контроль за расходованием финансовых средств, выделенных на эти цели;

— распределение бюджетных ассигнований в рамках бюджетополучателей по кодам бюджетной классификации;

— осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья личного состава МЧС России;

— осуществление проверки деятельности медицинских подразделений МЧС России;

— участие в определении ежегодной потребности в системе МЧС России в капитальном и регламентированном ремонте медицинской техники, оборудования и имущества медицинского назначения, а также в денежных средствах на эти цели;

— осуществляет иные функции в рамках решения возложенных задач в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами МЧС России.

Данное направление курирует

Управление медико-психологического обеспечения

Положение о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций

В соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ и в целях совершенствования взаимодействия МЧС России и Минздрава России приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие прилагаемое Положение о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

2. Заместителям Министра, начальникам департаментов и управлений МЧС России, начальникам региональных центров по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, заместителям Министра, руководителям департамента, управлений, директору Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить выполнение требований

Положения о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Челышева А.Н. и первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Москвичева А.М.

Министр Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий	С.Шойгу

Министр здравоохранения
Российской Федерации	Т. Дмитриева

Приложение

к приказу МЧС РФ и Минздрава РФ

от 2 апреля 1997 г. N 185/94

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г. N 1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», от 3 мая 1994 г. N 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», от 28 февраля 1996 г. N 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» и определяет содержание и порядок взаимодействия МЧС России и Минздрава России (далее именуются — Стороны) по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий.

Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N 794 постановление Правительства РФ от 5 ноября 1995 г. N 1113 признано утратившим силу

2. Взаимодействие Сторон — согласованные и взаимосвязанные по целям, задачам, месту, времени, объемам и способам выполнения совместные действия органов управления и сил по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

3. Целью взаимодействия Сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций является обеспечение эффективного использования сил и средств, спасение жизни и сохранение здоровья людей, оказание пораженным всех видов медицинской помощи в необходимых объемах и в оптимальные сроки, ликвидация эпидемических очагов.

4. Взаимодействие осуществляется на основе принципов:

единства государственной политики в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, охраны здоровья населения и профилактики заболеваний;

приоритета сохранения жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами;

единых подходов и критериев при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки при различных чрезвычайных ситуациях, учете возможностей спасательных и медицинских подразделений, формирований и учреждений.

5. Взаимодействие Сторон осуществляется на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

6. При организации взаимодействия Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, Постановлениями Правительства Российской Федерации, ведомственными нормативными актами, а также настоящим Положением.

7. Взаимодействие Сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется с учетом возложенных на них задач по следующим направлениям:

прогнозирование, наблюдение и оценка социально-экономических и медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

взаимный обмен информацией по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, относящимся к компетенции Сторон;

согласование решений о выделении сил и средств для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

согласование совместных действий по медицинской защите населения, своевременному оказанию медицинской помощи пораженным, организации и проведению санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других специальных мероприятий;

координация работ по эвакуации пораженных из зон чрезвычайных ситуаций;

участие в организации обнаружения радиоактивного, химического, биологического заражения (загрязнения) питьевой воды, продовольственного сырья, пищевых продуктов и объектов окружающей среды;

обеспечение мероприятий по сохранению здоровья личного состава аварийно-спасательных и медицинских подразделений, формирований и учреждений, других лиц, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций;

создание и использование фондов финансовых, материально-технических и медицинских ресурсов, необходимых для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, проведения гуманитарных акций;

обучение спасателей и населения приемам оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

организация подготовки (переподготовки) руководящего состава и специалистов в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и медицины катастроф;

проведение совместных специальных тренировок и учений;

выполнение мероприятий по медицинской реабилитации спасателей и населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях;

разработка и реабилитация целевых программ, нормативных правовых документов в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

участие в выполнении научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам медицинской защиты и медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях;

международное сотрудничество в области организации медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях.

8. В интересах взаимодействующих Сторон:

МЧС России:

обеспечивает информацией медицинские органы управления, формирования и учреждения Минздрава России об угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций, принимаемых решениях;

организует и осуществляет поиск (обнаружение) пораженных, их сбор и вынос (вывоз) из опасных зон;

содействует в создании и подготовке медицинских органов управления, формирований и учреждений Минздрава России, предназначенных для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

предоставляет каналы и средства связи для органов управления, формирований и учреждений Минздрава России;

осуществляет по заявкам Минздрава России доставку сил и средств Всероссийской службы медицины катастроф в районы чрезвычайных ситуаций;

содействует в организации и осуществлении материально-технического обеспечения и охраны сил и средств Минздрава России, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций;

осуществляет доставку гуманитарных грузов медицинского имущества для пострадавшего населения;

участвует в выполнении комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций;

проводит подготовку руководящего состава и специалистов здравоохранения по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Минздрав России:

предоставляет МЧС России данные о пораженных в чрезвычайных ситуациях и поступивших в медицинские формирования и учреждения;

участвует в поиске (обнаружении) пораженных и оказании им медицинской помощи;

участвует в медицинском обеспечении спасателей и лиц, принимающих участие в ликвидации чрезвычайной ситуации;

оказывает содействие в пополнении медицинского имущества аварийно-спасательных подразделений и формирований;

координирует выполнение мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций и в местах размещения эвакуированного населения;

создает запасы медицинского имущества и лекарственных средств в установленных объемах, поддерживает их в готовности к экстренным поставкам для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

разрабатывает документацию, обеспечивающую преемственность в оказании медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях;

участвует в медицинской подготовке спасателей и населения, специальной подготовке медицинского состава МЧС России, разрабатывает и согласовывает необходимые для этого учебно-методические материалы.

9. Взаимный обмен информацией и оповещение осуществляется по линии оперативных служб Сторон в целях своевременного доведения обстановки об угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации. Оповещение организуется:

на федеральном уровне — между 151 Центром управления в кризисных ситуациях МЧС России и Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» Минздрава России;

на региональном уровне — между региональными центрами по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, региональными центрами медицины катастроф, региональными центрами санитарно-эпидемиологического надзора;

на территориальном и местном уровнях — между органами управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, создаваемыми при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, органами управления здравоохранением, центрами медицины катастроф и центрами санитарно-эпидемиологического надзора.

10. Структурными подразделениями осуществляющими взаимодействие в повседневной деятельности являются:

от МЧС России:

на федеральном уровне — Департамент управления и Медицинское управление МЧС России;

на региональном уровне — региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

на территориальном и местном уровнях — органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям в составе или при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления.

от Минздрава России:

на федеральном уровне — Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», Департамент санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России;

на региональном уровне — региональные центры медицины катастроф и региональные центры санитарно-эпидемиологического надзора;

на территориальном и местном уровнях — органы управления здравоохранением, центры медицины катастроф и центры санитарно-эпидемиологического надзора.

При необходимости взаимодействие могут осуществлять другие структурные подразделения Сторон.

11. Взаимодействие МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций регламентируется планами взаимодействия, разрабатываемыми на федеральном, региональном и местном уровнях.

В планах определяются конкретные обязательства Сторон по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. План взаимодействия включает таблицу взаимодействия, пояснительную записку и при необходимости — карту (схему).

12. При угрозе возникновения и возникновении чрезвычайной ситуации Стороны уточняют и согласовывают:

прогнозируемую (сложившуюся) обстановку, санитарные потери среди населения, санитарно-эпидемическое состояние зоны чрезвычайной ситуации;

принимаемые (принятые) решения;

состав сил и средств для ликвидации чрезвычайных ситуаций, порядок их доставки, действий и наращивания;

организацию медицинского обеспечения пострадавшего населения, выполнение специальных медицинских и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций;

организацию эвакуации пораженных в лечебные учреждения;

организацию связи;

наличие, порядок использования и пополнения запасов медицинского имущества, необходимого для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

вопросы материально-технического обеспечения сил, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций;

объем предоставляемой информации и порядок информирования населения о степени риска для здоровья и условий жизнедеятельности людей в результате чрезвычайных ситуаций;

другие вопросы в зависимости от конкретной ситуации.

13. Привлечение сил и средств Сторон для предотвращения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется в установленном порядке.

14. Вопросы взаимодействия Сторон по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций рассматриваются в рабочем порядке, на заседаниях Межведомственной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Межведомственной координационной комиссии Всероссийской службы медицины катастроф, комиссий по чрезвычайным ситуациям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, региональных и территориальных межведомственных координационных комиссий медицины катастроф.

Заместитель Министра
Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий	А. Челышев

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации	А.Москвичев

 

Медицина катастроф: mchsgov — LiveJournal

Медицина катастроф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. В подобных условиях зачастую складывается ситуация «один врач — множество больных», в отличие от остальной медицины, где обычной является практика «один врач — один больной».

Служба медицины катастроф России находится в подчинении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В процессе деятельности обычно работает в тесном взаимодействии с аварийно-спасательными формированиями МЧС.

Структура Службы Медицины Катастроф (СМК) в России

1. Центральный аэромобильный спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ — единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами. Данному формированию придан аэромобильный госпиталь.

Аэромобильный госпиталь работает в составе отряда с 1996 года. С того времени качество оказываемой медицинской помощи с первой доврачебной перешло на уровень квалифицированной медицинской помощи – к пострадавшим стали выезжать травматологи, хирурги, реаниматологи, терапевты, педиатры.

Аэромобильный госпиталь может быть доставлен в зону ЧС любым доступным транспортом, в том числе и десантированием на многокупольных парашютных системах. Уже через сорок минут после прибытия на место развертывания медицинский персонал может принимать первых пациентов для оказания квалифицированной медицинской помощи. Полностью семь отделений госпиталя (приемно-сортировочное, операционное, реанимационное, госпитальное, диагностическое, амбулаторное и перевязочное) готовы к работе через 1,5-2 часа.

В автономном режиме госпиталь может работать до 14 суток. Такая технология применяется только в отряде Центроспас и не имеет аналогов в мире. Аэромобильный госпиталь рассчитан на 50 пострадавших и способен оказать помощь от 300 до 500 пациентам в сутки.

Состав службы 75 человек: 22 врача, 19 медицинских сестер, психолог, провизор, 32 инженерно-технических сотрудника. Cреди врачей: докторов наук — 2, кандидатов наук – 1.

В составе других подразделений МЧС медиков нет. На должность спасателя охотно принимаются люди с медицинским образованием, но они не экипируются медицинским оборудованием, медикаментами и не имеют лицензии на оказание медицинской помощи. «Центроспас» не относится непосредственно к Службе Медицины Катастроф, но принимает активное участие в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС. Также существуют реанимационно-противошоковые группы (РПГ) в составе военизированных горноспасательных частей (ВГСЧ). В состав РПГ входит два врача-реаниматолога, с необходимым оборудованием, которые спускаются в шахту вместе с отделением горноспасателей для оказания помощи пострадавшим шахтерам. До 2011 года самостоятельные управления ВГСЧ были в ведении Минпромторга, Ростехнадзора и Минэнерго. В 2011 году все ВГСЧ переданы в подчинение МЧС. Это еще одно исключение из общего правила.

2. Головное учреждение СМК — Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ.
Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня.
В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) — решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом. Участвует в различных гуманитарных операциях совместно с Пограничной службой ФСБ России и МЧС России.

Часто медики полевого многопрофильного госпиталя работают на базе аэромобильного госпиталя отряда «Центроспас» МЧС России или же развёртывается совместный (сводный) госпиталь в районе ЧС. Возможно развертывание собственного госпиталя ВЦМК «Защита». Также авиамедицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиатранспортом МЧС с использованием специальных авиаэвакомодулей, совместно разработанных специалистами МЧС и ВЦМК «Защита».

Стоит отметить, что полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» был образован раньше госпиталя МЧС. Однако работа всегда велась совместно с подразделениями МЧС, госпиталь прикомандировывался к опергруппе МЧС, оставаясь в ведомственной принадлежности Минздрава РФ. В ВЦМК «Защита» был создан Штаб ВСМК (Всероссийской службы медицины катастроф), который по сути дела (да и официально) являлся штабом данного направления Минздрава РФ. Однако при возникновении Минздравсоцразвития, в структуре которого был зачем-то создан свой штаб, реальной власти данное подраздение ВСМК не имеет.

3. Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области. Региональный Центр Медицины Катастроф (РЦМК) — учреждение, аналогичное ТЦМК, в субъектах Российской Федерации, где нет деления на области (республика, автономный край и т. п.). В Москве — свой отдельный центр Медицины Катастроф — Научно-практический Центр Экстренной Медицинской Помощи (ЦЭМП).

Служба медицины катастроф не имеет собственной выделенной цветографической схемы окраски транспортных средств. Санитарная авиация использует цветографическую схему авиации МЧС (эта техника действительно принадлежит МЧС России). Поэтому лётно-технический персонал — сотрудники МЧС, медицинский персонал — сотрудники аэромобильного госпиталя «Центроспас» МЧС, того или иного Центра Медицины Катастроф и (или) подразделения ФМБА.

Санитарные автомобили используют цветографическую схему, установленную ГОСТом для автомобилей скорой помощи: белый или желтый цвет кузова, красная полоса с красным крестом по борту, надписи «03» спереди и сзади автомобиля (в 2010 году ГОСТ изменен — надпись «Скорая Медицинская Помощь» на красной полосе по борту, красный крест спереди и сзади. На машинах, полученных до 2010 года, может сохраняться устаревшая окраска).

Без выполнения этих условий автомобиль не может пройти техосмотр, получить разрешение на установку спецсигналов и средств оперативной радиосвязи. Дополнительно могут наноситься надписи «Медицина Катастроф», «ЦЭМП», эмблема СМК — золотой колокол на фоне красного креста и флага Российской Федерации, эмблемы «Звезда жизни» («Star of Life») — синяя шестилучевая «снежинка» на белом фоне, эмблемы ФМБА (ФМБА также не имеет выделенной цветографической схемы окраски транспортных средств) и другие опознавательные знаки. Реанимационно-противошоковые группы военизированных горноспасательных частей, для передвижения на поверхности и транспортировки извлеченных из шахты пострадавших, имеют санитарный автомобиль с цветографической схемой скорой помощи по ГОСТу, с дополнительно нанесенной символикой ВГСЧ.

Центр медицины катастроф

Медицина катастроф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). В подобных условиях зачастую складывается ситуация «один врач — множество больных», в отличие от остальной медицины, где обычной является практика «один врач — один больной». В процессе деятельности обычно работает в тесном взаимодействии с аварийно-спасательными формированиями МЧС.

Территориальный центр медицины катастроф осуществляет:

• Медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
• Планово-консультативная помощи населению.
• Обучение по курсу «Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях».

Виды поражений при катастрофах:

• Травмы
• Ожоги
• Отравления
• Синдром длительного сдавливания
• Лучевая болезнь
• Инфекционные заболевания

История

Территориальный центр медицины катастроф создан в 1995 году на базе отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарная авиация) и является структурным подразделением Областной клинической больницы.

Структура

Центр представлен: управлением, отделом материально-технического обеспечения, учебно-методическим отделом, отделением экстренной и плановой консультативной помощи в г.Тюмени и г.Ишиме, г.Тобольске.

Оснащение

Центр медицины катастроф оснащен самыми современными средствами радиосвязи, электронно-вычислительной техникой, запасами медикаментов и изделий медицинского назначения.

В центре имеется специализированный санитарный транспорт(в том числе арендует вертолет МИ-8), который предназначен для доставки врачей-консультантов в ЛПУ области, врачебных бригад Центра в зону ЧС, эвакуации больных и пострадавших, для оказания медицинской помощи в пути следования. Медицинские бригады обеспечены дыхательной и следящей аппаратурой.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации медико-санитарных потерь при ЧС имеются пневмокаркасные модули с необходимым медицинским оборудованием, укладками санитарно-хозяйственным имуществом.

Деятельность ЦМК осуществляется в двух режимах: повседневный и режим чрезвычайной ситуации. В повседневном режиме сотрудники ЦМК оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в больницах области. В режиме чрезвычайных ситуаций — оказывает экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим

ГБУЗ АО «ЦМК и СМП»

4. Учебный план программы «Медицинская подготовка» (для спасателей МЧС, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций)

Срок обучения: 64 часа.

Цель обучения: приобретение и совершенствование теоретических знаний, умений и практических навыков сотрудниками МЧС , участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных происшествий по вопросам организации и оказания первой помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайного происшествия.

Форма обучения: очная.

Контингент обучаемых: спасатели МЧС.

№ п/п	Наименование разделов, дисциплин и тем	Всего	В том числе		Форма контроля
			Теоретические занятия	Практические занятия
1	2	3	4	5	6
1.	Медико- тактическая характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий.	2	2	—	Тест- контроль
2.	Первая помощь. Юридические основы прав и обязанностей спасателей при ее оказании.	2	2	—	Тест- контроль
3.	Основы анатомии и физиологии человека.	4	2	2	Проверка практи-ческих навыков
4	Средства оказания первой помощи	2		2	Проверка практи-ческих навыков
5.	Первая помощь при ранениях.	10	2	8	Проверка практи-ческих навыков
6.	Первая помощь при кровотечениях .	6	2	4	Проверка практи-ческих навыков
7.	Первая помощь при травматическом шоке.	2		2	Проверка практи-ческих навыков
8.	Первая помощь при острых заболеваниях.	3	1	2	Проверка практи-ческих навыков
9.	Первая медицинская помощь при вывихах и переломах костей.	8	2	6	Проверка практи-ческих навыков
10.	Первая помощь при синдроме длительного сдавливания.	2		2	Тест — Контроль Проверка практи-ческих навыков
11.	Основы сердечно- легочной реанимации.	4	1	3	Тест-контроль Проверка практи-ческих навыков
12.	Первая помощь при ожогах и отморожениях	2		2	Проверка практи-ческих навыков
13.	Первая помощь при несчастных случаях.	2		2	Проверка практи-ческих навыков
14.	Первая помощь при поражении отравляющими и аварийно химически опасными веществами (АХОВ).	2	—	2	Проверка практи-ческих навыков Тест-контроль
15	Первая помощь при радиационных поражениях.	2		2	Проверка практи-ческих навыков
16	Первая помощь пострадавшим с острыми расстройствами психики.	3	1	2	Проверка практи-ческих навыков
17	Основы гигиенически знаний. Основы эпидемиологии.	4	3	1	Тест-контроль
18	Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения.	2	—	2	Проверка практи-ческих навыков
	Зачет	2	1	1
	Всего	64	19	45

Тендеры и закупки МЧС — электронная торговая площадка Bicotender

	Электронный аукцион #186716282	470 963 RUB	8 дней 04. 05.2021 13.05.2021	Северо-западный ФО / Калининградская область	Продовольствие, пищевая промышленность / Услуги, организация питания
	Электронный аукцион #186640114	596 000 RUB	9 дней 04.05.2021 14.05.2021	Северо-западный ФО / г. Санкт-Петербург	Легкая промышленность / Одежда и обувь
	Электронный аукцион #186533789	152 000 RUB	14 дней 04. 05.2021 19.05.2021	Дальневосточный ФО / Амурская область	Безопасность / Противопожарная безопасность
	Электронный аукцион #186526336	245 093 RUB	8 дней 04.05.2021 13.05.2021	Дальневосточный ФО / Сахалинская область / Южно-сахалинск	Топливо и энергетика / Масла
	Малая закупка #186509381	51 900 RUB	срок истек 01. 05.2021 29.04.2021	Приволжский ФО / Республика Татарстан	Машиностроение / Судостроение
	Единственный поставщик #186504438	200 000 RUB	срок истек 17.02.2021 17.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186504266	60 000 RUB	срок истек 10. 02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503919	1 166 600 RUB	срок истек 10.02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503794	120 000 RUB	срок истек 10. 02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503660	100 000 RUB	срок истек 10.02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503652	80 000 RUB	срок истек 10. 02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503624	400 000 RUB	срок истек 10.02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503589	400 000 RUB	срок истек 10. 02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186503500	400 000 RUB	срок истек 10.02.2021 10.02.2021	Центральный ФО / Воронежская область / Воронеж	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186493143	49 101 RUB	срок истек 18. 02.2021 18.02.2021	Центральный ФО / Владимирская область / Владимир	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186490469	1 320 974 RUB	срок истек 19.02.2021 19.02.2021	Приволжский ФО / Ульяновская область / Ульяновск	Офис, дом / Услуги
	Единственный поставщик #186435427	354 336 RUB	срок истек 18. 02.2021 18.02.2021	Приволжский ФО / Самарская область / Самара	Офис, дом / Услуги
	Единственный поставщик #186432407	500 000 RUB	срок истек 09.02.2021 09.02.2021	Дальневосточный ФО / Сахалинская область / Южно-сахалинск	Медицина, фармакология / Медицинское оборудование, обслуживание, исследования
	Единственный поставщик #186367452	3 720 000 RUB	срок истек 16. 02.2021 16.02.2021	Центральный ФО / г. Москва	Офис, дом / Услуги
	Единственный поставщик #186362152	50 000 RUB	срок истек 08.02.2021 08.02.2021	Центральный ФО / г. Москва	Офис, дом / Услуги

О клинике МЧС

Центр реконструктивной, восстановительной и пластической хирургии (ЦРПВХ)

ЦРПВХ — один из крупнейших и инновационных медицинских центров в России. Он обеспечивает неотложную помощь при тяжелых ожогах, лечение последствий ожоговой травмы, а также по профилю эстетической и пластической хирургии: коррекция рубцов, абдоминопластика, липосакция, липофиллинг, отопластика, пластика молочных желез, блефаропластика и другие услуги. Отделение входит в состав ультрасовременного научно-исследовательского и лечебно-реабилитационного комплекса «Клиника №2 Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России».

Уникальный проект комплекса ВЦЭРМ, отвечающий мировым стандартам, оснащение самым современным оборудованием, комфортабельные палаты выгодно отличают комплекс от большинства существующих в Санкт-Петербурге центров медицинской помощи в целом и комбустиологической помощи в частности. В составе центра имеется гостиница для пациентов, где они могут находиться как до, так и после лечения. Ведение медицинской документации осуществляется в электронном виде, подразделения клиники оснащены пневмопочтой. Оснащение стационара и операционного блока позволяют выполнять диагностику и лечение пациентов в строгом соответствии с современными стандартами.

Достижения ВЦЭРМ МЧС России

Сочетание надежности государственного высокотехнологичного медицинского многопрофильного центра с высококвалифицированными специалистами и сервиса VIP-класса частной клиники.

Наши преимущества:

1. Профессионализм врачей-специалистов. Все хирурги отделения пластической хирургии клиники МЧС имеют многолетний опыт работы, научные степени и звания, являются членами Российских и международных профессиональных сообществ, а также преподавателями пластической хирургии на кафедре пластической хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.
2. Высокая ответственность за каждого пациента.
3. Возможность проведения пластических операций с использованием эндовидеохирургических, эндоскопических методов и малоинвазивных вмешательств, с использованием новейшего навигационного медицинского оборудования во время выполнения оперативного вмешательства.
4. Операционное оборудование нового поколения, ламинарные потоки воздуха в операционной.
5. Современная анестезия.
6. Выполнение всех необходимых исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, сцинтиграфию и т. д.), возможность сдать все необходимые анализы перед плановой операцией (получение результатов в течение суток). Нет необходимости обследоваться и ждать результатов в разных лечебных учреждениях. Поликлиника для амбулаторного обследования перед операцией располагается на территории клиники МЧС и оснащена всем необходимым оборудованием.
7. Отсутствие очередей на обследование и оперативное лечение. Комфортное размещение в палатах. В нашем отделении работают квалифицированные медицинские сестры и младший медицинский персонал.
8. Врачебная помощь оказывается в соответствии с международными стандартами лечения.
9. Наш стационар является многопрофильным, а это значит, что все необходимые консультации специалистов и дополнительные обследования Вы можете получить в нашей клинике.

Наши отделения:

Работа в чрезвычайных ситуациях | Мичиган Медицина

Обзор

Экстренные ситуации

Прочтите этот раздел, прежде чем он вам понадобится. Тогда, когда вы столкнетесь с чрезвычайной ситуацией или травмой, вы будете знать, что делать. Ваша уверенность в том, что вы справитесь как с серьезными, так и с незначительными чрезвычайными ситуациями, успокоит пострадавшего.

Некоторые из неотложных медицинских ситуаций, которые могут вам помочь:

В случае возникновения чрезвычайной ситуации

Действия, которые необходимо предпринять в случае возникновения чрезвычайной ситуации:

• Сделайте глубокий вдох.
• Сосчитайте до 10. Скажите себе, что вы справитесь с ситуацией.
• Проверить на опасность. Защитите себя и пострадавшего от пожара, взрывов и других опасностей.
• Попробуйте взглянуть на ситуацию в целом.
  • Какая проблема самая серьезная и что вам нужно сделать в первую очередь? Самая очевидная проблема не всегда самая серьезная.
  • В первую очередь лечите самые опасные для жизни проблемы, такие как кровотечение или шок.
  • Если вы считаете, что у человека травма позвоночника, не перемещайте его или ее , если опасность не велика.
  • Проверить на сломанные кости и другие травмы.

Если человек без сознания или не реагирует на ваш голос или прикосновения, будьте готовы начать СЛР. (См. Раздел CPR в этом разделе.)

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , такие как местная пожарная служба, шериф или больница, если вам нужна помощь.

Правовая защита

Если вам понадобится экстренная помощь, окажите посильную помощь. В большинстве штатов действует закон Доброго Самаритянина, защищающий людей, которые помогают в чрезвычайной ситуации.

СЛР

Шаги СЛР

СЛР (сердечно-легочная реанимация) — это давление на грудь человека и дыхание ему или ей в рот. Он используется в экстренных случаях, когда сердце человека перестает биться, или когда он или она не дышит нормально (может задыхаться) или вообще не дышит.

СЛР перемещает кровь в мозг человека, чтобы предотвратить повреждение мозга. СЛР может помочь сохранить жизнь кому-то до прибытия медицинского работника.

Шаги СЛР: C-A-B:

• C для сжатия
• A для дыхательных путей
• B для дыхания

Основы CPR содержат основные шаги для CPR. Используйте его для получения быстрой информации о расположении руки при сжатии грудной клетки, степени сжатия, глубине сжатия и соотношении сжатий и искусственных вдохов.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует пройти курс по проведению СЛР, а затем использовать приведенные ниже шаги в качестве справочного материала.

Шаг 1. Убедитесь, что человек в сознании.

Постучите или слегка встряхните человека и кричите, «Ты в порядке?» Но не трясите человека, у которого может быть травма шеи или спины. Это могло усугубить травму.

Если человек не отвечает, выполните следующие действия.

Взрослые и дети старшего возраста, достигшие половой зрелости

• Для взрослых или детей старшего возраста, достигших половой зрелости (рост волос на теле или развитие груди):
  • Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи.
  • Получите AED, если он есть поблизости.
  • Начать СЛР.

Младенцы и дети младшего возраста до полового созревания

• Для младенцев или маленьких детей, не достигших половой зрелости:
  • Начните СЛР.
  • Сделайте искусственное дыхание с искусственным дыханием в течение 2 минут.
  • Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи.
  • Получите AED, если он есть поблизости.
  • Примечание: Если с вами находится еще один человек, один человек должен позвонить в службу 911, а другой начать СЛР.

Шаг 2: Начните сжатие грудной клетки.

Для взрослых или детей старшего возраста, достигших половой зрелости

• Встаньте на колени рядом с человеком.
• Пальцами найдите конец грудины, где сходятся ребра.
• Поместите два пальца на кончике грудины.
• Поместите пятку другой руки прямо над пальцами (со стороны, ближайшей к лицу человека).
• Сжимайте обеими руками.Положите вторую руку поверх той, которую вы только что положили. Соедините пальцы обеих рук вместе и поднимите пальцы, чтобы они не касались груди.

Расположение рук и тела для сжатия грудной клетки:

• Выпрямите руки, зафиксируйте локти и расположите плечи прямо над руками.
• Надавливайте в устойчивом ритме, используя вес своего тела. Сила от каждого толчка должна опускаться прямо на грудину, прижимая ее минимум на 2 дюйма.(5 см). Обязательно позволяйте груди снова расширяться в конце каждого сжатия.
• Если вы не обучены СЛР, делайте не менее 100 сжатий грудной клетки в минуту. Толкайте сильно и толкайте «быстро». (Быстро означает толкать от 1 до 2 раз в секунду.)
• Если вы обучены СЛР, см. Шаг 3 : Начните искусственное дыхание.
• Продолжайте делать не менее 100 сжатий грудной клетки в минуту, пока не прибудет помощь или пока человек не станет дышать нормально.

Для ребенка от 1 года до полового созревания

• Станьте на колени рядом с ребенком.
• Пальцами найдите конец грудной клетки ребенка, где сходятся ребра.
• Поместите два пальца на кончике грудины.
• Поместите пятку другой руки прямо над пальцами (со стороны, ближайшей к лицу ребенка).
• Для сжатия используйте пятку одной руки. Если вам нужно больше силы для более крупного ребенка, используйте обе руки, как взрослого.

Расположение рук и тела для сжатия грудной клетки:

• Выпрямите руку, зафиксируйте локоть и расположите плечи прямо над рукой.
• Надавливайте в устойчивом ритме, используя вес своего тела. Сила от каждого толчка должна опускаться прямо на грудину, давя, по крайней мере, на одну треть глубины груди ребенка [около 2 дюймов (5 см)]. Обязательно позволяйте груди снова расширяться в конце каждого сжатия.
• Делайте не менее 100 сжатий грудной клетки в минуту. Толкайте сильно и толкайте «быстро». (Быстро означает толкать от 1 до 2 раз в секунду.)
• Спасательное дыхание более важно для детей и младенцев, чем для взрослых. Сделайте 30 компрессов до 2 вдохов. См. Шаг 3: Искусственное дыхание.
• Повторяйте цикл из 30 сжатий и 2 искусственных вдохов, пока не прибудет помощь или ребенок не станет дышать нормально.

Для ребенка младше 1 года

• Станьте на колени или встаньте рядом с ребенком, положив его или ее на ровную поверхность.
• Вообразите линию, соединяющую соски, и приложите два пальца к грудины ребенка чуть ниже этой линии.
• Двумя пальцами прижмите грудную клетку минимум на одну треть глубины грудной клетки ребенка.Обязательно позволяйте груди снова расширяться в конце каждого сжатия. См. Рисунок размещения руки для детского СЛР.
• Делайте не менее 100 сжатий грудной клетки в минуту. Толкайте сильно и толкайте «быстро». (Быстро означает толкать от 1 до 2 раз в секунду.)
• Спасательное дыхание более важно для детей и младенцев, чем для взрослых. Сделайте 30 компрессов до 2 вдохов. См. Шаг 3: Искусственное дыхание.
• Повторяйте цикл из 30 компрессий и 2 искусственных вдохов, пока не прибудет помощь или пока ребенок не станет дышать нормально.

Шаг 3: Искусственное дыхание.

Если вы не обучены СЛР, можно делать только компрессионные сжатия грудной клетки. Исследования показали, что СЛР может хорошо работать только при компрессии грудной клетки.

Спасательное дыхание более важно для детей и младенцев, чем для взрослых.

Если вы обучены искусству сердечно-легочной реанимации:

• Сделайте 30 компрессий, затем 2 искусственных вдоха.
• Повторяйте цикл из 30 сжатий и 2 искусственных вдохов, пока не прибудет помощь или человек не станет дышать нормально.

Карманная маска может быть в ближайшем пункте оказания первой помощи или в аптечке. Вы можете использовать маску для искусственного дыхания, но не откладывайте начало СЛР, чтобы ее найти.

Для искусственного дыхания:

• Положите руку на лоб человека.
• Зажмите ноздри человека большим и указательным пальцами.
• Поместите пальцы другой руки под костную часть нижней челюсти возле подбородка. Поднимите подбородок вверх, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Не наклоняйте голову , если считаете, что получили травму шеи.
• Сделайте обычный вдох (не глубокий) и закройте рот человека ртом, плотно закрывая его. В случае с младенцем, закройте рот и нос ребенка. Подуйте человеку в рот в течение 1 секунды и посмотрите, не поднимается ли грудь человека. Посмотрите картинку искусственного дыхания для ребенка.
• Если грудь не поднимается, снова наклоните голову человека и сделайте еще один вдох.
• Между искусственными вдохами выньте рот изо рта человека и сделайте нормальный вдох.Пусть его или ее грудь упадет, и почувствуйте, как улетучивается воздух.

Использование автоматического внешнего дефибриллятора (AED)

Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) — это устройства, которые запрограммированы на безопасную доставку электрического разряда человеку, который потерял сознание из-за сердечной недостаточности. У каждого AED есть инструкции для этой машины.

AED есть во многих общественных местах. Прежде чем использовать AED, выполните все шаги для СЛР. Чтобы использовать AED, поместите его рядом с человеком, который потерял сознание, и включите его.Внутри AED есть компьютер, который подскажет, что делать дальше.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Как справиться с 5 серьезными неотложными медицинскими ситуациями

Неотложная медицинская помощь — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного вмешательства. То, как вы отреагируете во время этих неотложной медицинской помощи, может иметь значение между жизнью и смертью. Вы можете сделать это, определив предупреждающие признаки таких ситуаций и приняв соответствующие меры.

1) Сердечный приступ

Когда сердце не получает необходимой крови, клетки повреждаются, а сердечные мышцы умирают из-за дефицита кислорода. Когда большая часть клеток умирает, это приводит к сердечному приступу .

Самыми важными симптомами сердечного приступа являются боль и дискомфорт в области груди. Кроме того, могут присутствовать одышка, дискомфорт в желудке, обморок, потливость, боль в шее, челюстях или плечах. Симптомы у мужчин и женщин разные.У мужчин может быть холодный пот, и может ощущаться боль, спускающаяся через левую руку. У женщин чаще возникает одышка, расстройство желудка, головокружение и усталость.

Не игнорируйте эти симптомы. Выживание возможно, если пациент получит лечение в течение 90 минут после приступа. Перед тем, как человек попадет в больницу, таблетка аспирина может снизить риск образования сгустка. Позвольте пациенту сесть в удобном положении. Только руки Сердечно-легочная реанимация (CPR) может удвоить шансы на выживание, если дыхание ненормальное или пациент не отвечает.

2) Травматическая черепно-мозговая травма

Травма головы возникает при сильном ударе предмета по голове. Это опасное состояние, с которым нужно бороться немедленно. В противном случае это может привести к повреждению или дисфункции головного мозга.

Симптомы включают тошноту, головную боль , головокружение, потерю сознания на некоторое время или состояние замешательства или потери памяти. Сенсорные проблемы включают звон в ушах, нечеткость зрения, изменения вкуса и запаха и светобоязнь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Затем проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека. При необходимости начните с СЛР. В случае потери сознания не перемещайте пострадавшего до прибытия медицинской помощи. Если кровотечение присутствует, плотно прижмите одну или несколько салфеток к ране. Прикладывайте пакеты со льдом к опухшим участкам.

3) Ожоги

Ожоги возникают в результате перегрева в результате пожара или взрыва, либо в случае суицидальных попыток. Первая помощь зависит от причины ожога.

• Если ожог вызван жарой, немедленно охладите его холодной водой до исчезновения боли. Не используйте ледяные блоки для охлаждения ожогов, так как это может привести к еще большему повреждению кожи. Накройте ожоги стерильной повязкой.
• В случае электрических ожогов, которые обычно вызывают внутренние повреждения с небольшим внешним ожогом, будьте очень осторожны, чтобы не навредить себе. Выключите питание, а затем спасите жертву. Оцените потребность в СЛР и проведите ее.
• Если ожоги вызваны утечкой химикатов, удалите их с кожи тканью или руками в перчатках.Осторожно снимите загрязненную одежду и будьте осторожны, чтобы не заразиться.

В любом случае убедитесь, что медицинская бригада прибыла как можно раньше, пока вы оказываете первую помощь.

4) Ход

Инсульт — еще одна неотложная медицинская помощь, при которой клетки мозга умирают из-за недостаточного кровоснабжения. Это может быть как из-за кровотечений (чрезмерное кровотечение), так и из-за ишемии (закупорка сосудов из-за тромбов).

Симптомы инсульта включают:

Слабость речи — может быть невнятная речь или полное отсутствие речи, несмотря на бодрствование

Слабость лица — опущение рта и одного или обоих глаз , неспособность улыбнуться или показать выражение лица

Слабость в руке — невозможность поднять руки или даже удерживать их на месте, онемение может присутствовать в любой из рук

Другие симптомы включают нечеткость зрения, сильную головную боль, головокружение и внезапное падение.

Если вы заметили эти симптомы, немедленно позвоните в отделение неотложной медицинской помощи, поскольку для выживания пострадавшего необходимо обеспечить лечение в течение 3-4 часов.

5) Судороги

Судороги или припадки — это неконтролируемые, быстрые и ритмичные тряски мышц из-за повторяющихся сокращений и расслаблений. Это происходит из-за аномальных электрических импульсов в мозге . Наиболее важные симптомы включают дрожание всего тела, слюнотечение или пену изо рта, изменения в поведении, ненормальные движения глаз, кряхтение, фырканье и сжатие зубов.

Большинство приступов проходят сами по себе через некоторое время. Первая помощь при судорогах должна быть направлена ​​на предотвращение дальнейшего повреждения или травмы и поддержание дыхательных путей. Не держите пострадавшего, чтобы подавить тряску. Уложите человека, чтобы предотвратить падение. Удалите все предметы вокруг, чтобы защитить голову. Не кладите ничего в рот, так как прикусывание языка и кровотечение изо рта являются обычным явлением. Ослабьте одежду, особенно возле шеи. Успокойте пострадавшего, пока не прибудет выздоровление или медицинская бригада.

Никогда не откладывайте оказание первой помощи пострадавшим во время неотложной медицинской помощи. Выявите предупреждающие симптомы и незамедлительно окажите соответствующую помощь, чтобы спасти их жизнь. Вы всегда можете попросить помощи у других, помогая жертве. Самопомощь не менее важен при оказании первой помощи во время неотложной медицинской помощи.

Это неотложная медицинская помощь или нет?

Когда ваш ребенок болен или ранен, может быть трудно определить, что лучше всего — отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи.Принимая это решение, важно сохранять спокойствие и осознавать разницу между неотложная медицинская помощь и медицинская ситуация, при которой другой вид помощи может быть более подходящим.

Неэкстренные медицинские ситуации:

В качестве первого шага в экстренных ситуациях Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует позвонить в кабинет вашего педиатра — «медицинский дом» вашего ребенка, чтобы обсудить потребности вашего ребенка. Педиатры очень привыкли отвечать на телефонные звонки в любое время и часто могут решать проблемы по телефону. См. Неотложная медицинская помощь: стоит ли ждать? для получения дополнительной информации.

Помните, что в экстренных ситуациях сначала звоните педиатру вашего ребенка. Если вы считаете, что травма или заболевание угрожают жизни вашего ребенка или могут причинить непоправимый вред, обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Если ваш ребенок серьезно болен или травмирован, его безопаснее доставить в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.

Скорая медицинская помощь:

Поход в отделение неотложной помощи — лучшее место для лечения тяжелых травм или опасных для жизни заболеваний. Как правило, если ваш ребенок может ходить, разговаривать, взаимодействовать и играть, то, скорее всего, все, что у него есть, не является критической ситуацией. См. 10 вещей, которые нужно знать родителям, прежде чем обращаться к ER за дополнительной информацией.

Если вашему ребенку действительно нужна неотложная медицинская помощь, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы или позвонить по номеру 911.

Если вы не уверены, действительно ли это экстренная ситуация, не стесняйтесь звонить в кабинет педиатра, даже если вы знаете, что офис закрыт. Педиатры очень привыкли отвечать на телефонные звонки в любое время и часто могут решать проблемы по телефону. Если ваш педиатр не может вас принять, но считает, что ваш ребенок должен пройти обследование, он или она посоветуют вам, где лучше всего подобрать ребенку медицинскую помощь и как быстро его следует осмотреть.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Практическое руководство по готовности к чрезвычайным ситуациям для семейных врачей в офисе — FPM

Некоторые чрезвычайные ситуации вызывают немедленную условную реакцию. Когда кто-то кричит «Пожар!» например, большинство людей ищут запасной выход или огнетушитель. Однако экстренные ситуации в медицинских кабинетах не вызывают такой павловской реакции.Хотя большая часть медицинской подготовки, включая обучение семейной медицине, включает в себя обучение тому, как справляться с чрезвычайными ситуациями, это образование имеет тенденцию к снижению после окончания учебы. Когда врачи занимаются частной практикой, в связи с необходимостью приема пациентов, поддержание сертификата неотложной помощи становится более низким приоритетом, чем решение повседневных проблем. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи не тратят время на поддержание активной сертификации в сердечно-легочной реанимации (СЛР), не говоря уже о продвинутой поддержке жизни.Однако в кабинетах врачей все же возникают неотложные состояния, включая обострения астмы, боль в груди, гипогликемию, анафилаксию и нарушение сознания, среди прочего.1 Амбулаторные учреждения должны быть готовы к таким ситуациям.

В этой статье описывается программа готовности к чрезвычайным ситуациям, которую разработала и реализовала наша практика, Общественные волонтеры в медицине. Наша клиника — это многолюдная клиника, состоящая в основном из добровольцев, которая предоставляет медицинскую и стоматологическую помощь, а также дополнительные услуги, такие как обучение питанию и диабету, и в прошлом году мы посетили 26 000 человек.Учитывая такое количество пациентов, мы чувствовали, что каждый в нашем штате должен быть готов к работе в экстренных ситуациях. Кроме того, поскольку у нас есть много добровольцев, которые вышли на пенсию с предыдущей карьеры, старше 60 лет и имеют проблемы со здоровьем, мы сочли целесообразным принять меры по уходу за теми, кто помогает нам заботиться о пациентах.

Мы понимаем, что наша модель может потребовать адаптации для использования в других офисах в зависимости от количества сотрудников (включая врачей, других поставщиков медицинских услуг и медперсонал), распределения ролей, близости к отделению неотложной помощи (ED), времени реагирования на местные экстренные ситуации. медицинские услуги (EMS), уровень оказания медицинской помощи (базовое или расширенное жизнеобеспечение), а также законы штата в отношении того, кто может предоставлять экстренные услуги.Тем не менее, мы предлагаем модель готовности к чрезвычайным ситуациям, подходящую для кабинета семейной медицины.

Условие C: Программа готовности к чрезвычайным ситуациям

Мы назвали нашу программу готовности к чрезвычайным ситуациям «Условием C», чтобы избежать популярного термина «синий код», который может вызывать тревогу у пациентов в офисе и комнате ожидания. Алгоритм, показанный ниже, суммирует шаги, включенные в нашу программу, которая состоит из двух основных компонентов.

Охота за мусором. Программа начинается с обзора всего доступного аварийного оборудования в офисе в увлекательном формате охоты за мусором.Как медперсонал, так и медицинский персонал участвуют в поиске и проверке лекарств и оборудования, которые могут понадобиться в чрезвычайной ситуации (см. Контрольный список рекомендованных предметов первой необходимости). Поскольку наш офис укомплектован в основном добровольцами, и не все предметы можно хранить в аварийной тележке или аварийном ящике, охота за мусором помогает гарантировать, что все сотрудники могут получить доступ к этим предметам в удобной форме и что практика полностью оборудована. После того, как сотрудники идентифицируют предметы, они проверяют лекарства, чтобы убедиться, что ни у одного из них не истек срок годности, и проверяют использование оборудования.Персонал обязательно должен знать, как правильно пользоваться кислородными баллонами, адреналином для инъекций и другим оборудованием. Кроме того, карточки состояния C с описанием общих аварийных ситуаций и соответствующих вмешательств находятся в каждой комнате для осмотра и хранятся вместе с оборудованием для оказания экстренной помощи. Поиск мусора подтверждает наличие этих карт.

Мок-коды. Программа также включает имитацию кодовых ситуаций с последующим подведением итогов для обсуждения ролей сотрудников и потенциальных проблем, которые возникли во время учений.Мы не информируем персонал заранее, что будет смоделировано Условие C. Чтобы имитировать наиболее вероятный сценарий в офисной обстановке, мы сажаем добровольца в комнату ожидания или комнату для осмотра и просим его или ее смоделировать одышку или острую боль в груди. Это проверяет, внимательны ли сотрудники нашего офиса к потребностям пациентов. Цель состоит в том, чтобы кто-то своевременно позвонил в Состояние C, после чего персонал с соответствующим аварийным оборудованием незамедлительно отреагировал на это. Мы стараемся проводить эти имитационные аварийные ситуации не реже двух раз в год.

Наша программа готовности к чрезвычайным ситуациям включает пять основных шагов, описанных здесь. Кроме того, при приеме на работу мы ориентируем всех новых сотрудников на наши действия в чрезвычайных ситуациях и регулярно проверяем аттестацию сотрудников по СЛР. Хотя включение этой задачи в плотный график клиники может показаться непосильной задачей, мы считаем, что она стоит потраченного времени и усилий. Альтернативой может быть включение всех этих шагов в полдневный сеанс и предоставление сертификата CPR

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК: АВАРИЙНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ

Следующий контрольный список рекомендуемых предметов первой необходимости включает в себя многие ожидаемые предметы, такие как кислород и нитроглицерин. , а также некоторые предметы, которые обычно не встречаются в кабинетах семейной медицины, например, автоматический внешний дефибриллятор. При принятии решения о том, следует ли включать конкретный предмет в вашу практику, учитывайте способность ваших сотрудников использовать этот предмет надлежащим образом, а также доступ вашего офиса и близость к нему экстренные службы.мы пересмотрели нашу систему мониторинга лекарств, используемых в экстренных случаях, и поручили эту задачу одному из сотрудников.

Скачать в формате PDF

Просмотр / печать таблицы

2,31600 для внутривенных инъекций

0

906

% Диазепам, парентеральный (валиум)

6

021 904

□ Морфин (MS Contin16

021 904)

904 21

0

906

% Диазепам, парентеральный (валиум)

6

021 904

□ Морфин (MS Contin16

021 904)

Неотложная помощь, которую мы определили с помощью наших ложных кодовых ситуаций, была недостаточная осведомленность персонала фронт-офиса о пациентах в зоне ожидания.Это произошло из-за планировки нашего физического пространства. Чтобы решить эту проблему, мы установили камеры наблюдения по всей территории, что позволило персоналу фронт-офиса видеть пациентов, которых не видно непосредственно со своего рабочего места.

Дополнительные проблемы, выявленные в ходе наших упражнений с имитацией кода, включали медленное время реакции персонала, трудности с поиском необходимых предметов, плохую документацию эпизода и замедление потока пациентов в других частях практики. Мы создали охоту за мусором, чтобы улучшить способность находить нужные предметы.Чтобы улучшить документацию, мы ввели «Книгу скорой медицинской помощи». Эта технологическая карта включает информацию о пациенте, тип экстренной помощи, показатели жизненно важных функций, обзор систем, необходимые вмешательства и лекарства. Если пациенту требуется перевод в отделение неотложной помощи, мы отправляем ему копию этого листа. В целом такой обмен информацией помогает упростить и улучшить уход за пациентами.

Сразу после имитации аварийной ситуации сотрудники встречаются, чтобы подвести итоги и обсудить проблемы в том, как группа отреагировала.Это позволяет всем участникам высказывать озабоченность и предлагать улучшения. Используя форму подведения итогов (см. «Пробную форму оценки судебного разбирательства»), мы анализируем каждую ситуацию индивидуально. Эти сеансы подведения итогов помогают нам устранять неполадки в программе. Во время недавней имитации чрезвычайной ситуации мы обнаружили, что срок действия нескольких лекарств в нашем ящике для неотложной помощи истек. В результате мы пересмотрели нашу систему мониторинга лекарств, используемых в экстренных случаях, и назначили сотрудника для выполнения этой задачи.

Дополнительным препятствием для запуска имитационных аварийных ситуаций в загруженной практике является сопротивление сотрудников, которые говорят, что это прерывает поток пациентов и мешает тем, кто работает в клинике.Так было на нашей тренировке, и поначалу было сложно получить бай-ин. Однако отношение изменилось после того, как произошла настоящая неотложная медицинская помощь, и наши сотрудники стали свидетелями того, что все прошло гладко. В этом случае пациент пожаловался на боль в груди и перенес острый инфаркт миокарда. Было вызвано условие C. Пациенту назначили аспирин, нитроглицерин, кислород. Электрокардиограмма и технологическая карта были скопированы и отправлены вместе с пациентом в реанимацию. Врач скорой помощи впоследствии позвонил и поблагодарил нашу клинику за добольничную помощь.К тому времени, когда пациент достиг отделения неотложной помощи, подъем сегмента ST уже разрешился.

ФОРМА АВАРИЙНОЙ ОЦЕНКИ MOCK

Скачать в формате PDF

Дата имитации аварийной ситуации: ____________________

Просмотр / распечатка таблицы

Оборудование	Стоимость
□ Автоматический внешний дефибриллятор (AED)	$ два размера пакетов и три размера маски для взрослых, детей и младенцев)	19–22 доллара за маску и сумку
□ Манжета для измерения артериального давления (все размеры)	55–236 долларов
□ Глюкометр	10–40 долларов США
□ Иглы для внутривенных катетеров / бабочек (калибр 18–24)	40 долларов США	21
$ 1–2
□ Назальные дыхательные пути (один набор)	$ 7–15
□ Назогастральные зонды	9–25 долларов
□ Назальная канюля для кислорода	28 долларов США
9000 с лицевым дозатором или ингалятором. 30–80 долларов США
□ Маска без ребризера (три размера)	2 доллара США.49 на маску
□ Кислородная маска (три размера)	1–2 доллара
□ Кислородный баллон и расходомер	Баллон: 65 долларов (пустой) Расходомер: 50–50 долларов $ 150
□ Переносное отсасывающее устройство и катетеры или шприц с грушей	$ 3
□ Пульсоксиметр для детей и взрослых	904 904 9169 904 916 916 916 916 9107 (с цветовой кодировкой)	120 долларов за упаковку из
□ Универсальные меры предосторожности (не содержащие латекс перчатки, маски и средства защиты глаз)	12 долларов за комплект
барьерное устройство	$ 9
□ Набор для очистки пролитой крови	$ 6
□ Промывка глаз	$ 2
□ Кардиологическая доска	$ 68
Лекарства
□ суппуторы
□ суппуторы
□ Аспирин, жевательный
□ Цефтриаксон (роцефин)
□ Кортикостероиды, парентеральные
□ Дифенгидрамин, перорально и парентерально
(Бенадрил)
□ Эпинефрин для инъекций Эпинефрин и эпинефрин.)
□ Флумазенил (Ромазикон)
□ Лоразепам, сублингвальный (ативан)
□ Морфин 0007 □ Морфин
□ Нитроглицериновый спрей
□ Физиологический раствор, нормальный
□ Глюкагон
16126
16216 06 1 07
□ ECGmachine
□ Состояние Карты C
□ Огнетушитель
»
□ Автоматическое внешнее определение ibrillator (AED)	2300 долларов США
□ Сумка-вентилятор для маски (два размера пакетов и три размера маски для взрослых, детей и младенцев)	19–22 долларов США за маску и сумку
□ Манжета для измерения артериального давления (все размеры)	55–236 долларов США
□ Глюкометр	10–40 долларов США
игла для внутривенного манометра □	$ 40
□ Удлинители для внутривенных инъекций и тройники	$ 1–2
$ □ Назальные дыхательные пути (один набор) 137 0 0	7	□ Назогастральный зонд	9–25 долларов
□ Назальная канюля для кислорода	28
□ Небулайзер или ингалятор с отмеренной дозой со спейсером и лицевой маской	30–80 долларов США
□ Маска без ребризера (три размера)	2 доллара.49 на маску
□ Кислородная маска (три размера)	1–2 доллара
□ Кислородный баллон и расходомер	Баллон: 65 долларов (пустой) Расходомер: 50–50 долларов $ 150
□ Переносное отсасывающее устройство и катетеры или шприц с грушей	$ 3
□ Пульсоксиметр для детей и взрослых	904 904 9169 904 916 916 916 916 9107 (с цветовой кодировкой)	120 долларов за упаковку из
□ Универсальные меры предосторожности (не содержащие латекс перчатки, маски и средства защиты глаз)	12 долларов за комплект
барьерное устройство	$ 9
□ Набор для очистки пролитой крови	$ 6
□ Промывка глаз	$ 2
□ Кардиологическая доска	$ 68
Лекарства
□ суппуторы
□ суппуторы
□ Аспирин, жевательный
□ Цефтриаксон (роцефин)
□ Кортикостероиды, парентеральные
□ Дифенгидрамин, перорально и парентерально
(Бенадрил)
□ Эпинефрин для инъекций Эпинефрин и эпинефрин.)
□ Флумазенил (Ромазикон)
□ Лоразепам, сублингвальный (ативан)
□ Морфин 0007 □ Морфин
□ Нитроглицериновый спрей
□ Физиологический раствор, нормальный
□ Глюкагон
16126
16216 06 1 07
□ ECGmachine
□ Условие C-карты
□ Огнетушитель
9007 902

Позвоните в службу EMS немедленно

Кислород запущен для респираторного дистресса

0

904 904

	Да	Нет	Комментарии и другая информация
Оценка дыхательных путей
Оценка дыхания 0	904 904 904 904
Циркуляция оценена			BP: Импульс:
Другое начальное вмешательство
Пациент часто успокаивал, пока не прибыла ложная СМП			Через 5 минут: Через 10 минут:
Обследование с головы до ног			Все материалы, необходимые для ведения пациента, были в наличии
Запрошенные материалы были найдены быстро
Бланк для неотложной помощи б / у
Персонал умел правильно использовать оборудование
Состояние Карты C были в наличии и / или использовались	4	7 904
Руководитель обменялись эффективно, и роли были назначены
События были точно зарегистрированы
Другое:	904 904	Да	Нет	Комментарии и другая информация
Немедленно произведен фиктивный звонок в службу EMS
Дыхание оценено			Частота дыхания: Описание дыхания:
Кислород запущен для респираторного дистресса	904 904	904 904 904 12	Оценка циркуляции			BP: Пульс:
Использовались любые другие начальные вмешательства							повторно
	Через 5 минут: Через 10 минут:
Обследование с головы до ног
Все материалы, необходимые для ведения пациента, были в наличии.
Запрошенные материалы были найдены быстро
Бланк досье скорой помощи имелся и / или использовался
правильно использовать оборудование 90 007
Карты состояния C были доступны и / или использовались
Лидер эффективно общался и были назначены роли 921134 904 904	События были зарегистрированы точно
Другое:

Стоит приложить усилия

Программа подготовки к чрезвычайным ситуациям является сложной задачей. стоящее и необходимое дополнение ко всем кабинетам семейной медицины.Экстренные ситуации случаются в офисах нечасто, и эта программа дает нам возможность обеспечить наилучший уход за нашими пациентами. Внедрение программы обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в офисе избавляет от беспокойства по поводу необычных проблем, поддерживает необходимые лекарства и оборудование в рабочем состоянии и выявляет проблемы до возникновения реальной чрезвычайной ситуации, чтобы их можно было решить. Это также снижает риск исков о злоупотреблении служебным положением, возникающих из-за плохой неотложной помощи в офисных условиях.

Старая поговорка «практика делает совершенство» кажется применимой. Хотя совершенство невозможно, все врачи и сотрудники должны практиковать свое реагирование на неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, чтобы быть готовыми к реальной чрезвычайной ситуации. Когда-нибудь от этого может зависеть жизнь вашего пациента.

Различия между отделением неотложной помощи, офисом и стационаром

Эта глава была воспроизведена из Руководства по экстренной медицине, 2008, Глава 5, с разрешения редактора, для удобства просмотра на мобильных устройствах.

На протяжении всей медицинской школы вы будете встречаться с пациентами во многих клинических областях: стационарных палатах, государственной поликлинике, частном офисе, поликлинике больницы и, конечно же, отделении неотложной помощи. Хотя медицина по своей сути включает в себя заботу о пациентах, подход и последовательность шагов, связанных с уходом за пациентами, будут различаться в зависимости от медицинских учреждений, в которых они встречаются. При оценке пациента поставщик медицинских услуг (медсестра, студент-медик, резидент или лечащий врач) должен разработать подход, адаптированный к конкретному медицинскому учреждению и имеющимся ресурсам.

Подумайте об условиях амбулаторной помощи и поликлиники в больнице. В этом клиническом учреждении случаются непредвиденные ситуации; однако их немного, и они очень редки. Уровень остроты зрения низкий: 1% обращений пациентов требуют направления в отделение неотложной помощи или госпитализации (Middleton et al., 2007, Cherry et al., 2007). Некоторым пациентам потребуются диагностические исследования (лабораторные исследования или диагностическая визуализация). К счастью, в этой ситуации большинство из них являются рутинными, и большинство из них осуществляется по выбору.

Многих пациентов, которым требуется диагностическое исследование, необходимо направлять в лабораторию за пределами учреждения, в центр диагностической визуализации или в больницу для прохождения тестирования. Поэтому результаты многих из этих диагностических исследований не доступны лечащему врачу в течение нескольких дней. Хотя во многих частных офисах и амбулаторных клиниках есть система, позволяющая проводить незапланированные посещения, подавляющее большинство посещений пациентов запланировано, и пациенты получают помощь в порядке очереди.Когда пациенты заболели или когда офис закрыт, пациентов направляют в отделение неотложной помощи. Кроме того, большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторном или амбулаторном учреждении, являются постоянными пациентами по сравнению с отделением неотложной помощи, где подавляющее число встреч врача и пациента — это новые посещения.

Пример из практики Рассмотрим пациента с повышенным артериальным давлением, которого направили в отделение неотложной помощи для обследования в местной поликлинике.Больной протекает бессимптомно, без жалоб на головную боль, боль в груди, одышку. Его повторное измерение артериального давления в отделении неотложной помощи — 186/98 мм рт. В таком случае потребуется целенаправленная ОЗиО и выбранная диагностическая работа, чтобы исключить любые острые осложнения повышенного артериального давления, такие как поражение ключевых органов-мишеней (например, глаз, мозга, сердца, легких и почек). Цель не обязательно состоит в том, чтобы установить исходные лабораторные значения, получить диагностические исследования для будущего сравнения или даже обязательно нормализовать артериальное давление в это время.

Обычно примерно половина всех амбулаторных обращений приходится на врачей первичной медико-санитарной помощи, причем многие из этих посещений проводятся с целью профилактики. Наиболее частые причины, по которым пациент обращается в амбулаторную клинику, включают посещение во время обследования, общее медицинское обследование, плановое дородовое наблюдение, кашель и боль в горле. В совокупности эти виды посещений пациентов составляют 20% от всех посещений амбулаторных клиник (Миддлтон и др., 2007). В отличие от этого, отделение неотложной помощи оказывает помощь тяжелобольным или раненым.В отделении неотложной помощи правила сортировки медсестер разработаны таким образом, чтобы в первую очередь оказывать помощь более тяжелобольным пациентам. Уровень остроты зрения также намного выше, чем в амбулаторных условиях или в амбулаторных условиях.

По всей стране примерно 12% всех обращений пациентов в отделения неотложной помощи требуют госпитализации (Nawar et al., 2007), при этом 16% пациентов помещаются на койки интенсивной терапии. Как ни странно, отделения неотложной помощи с высокой степенью остроты зрения и большим объемом операций принимают в больницу от 20% до 25% случаев.По сравнению с амбулаторным лечением, большее количество обращений с пациентами в отделениях неотложной помощи требует диагностического обследования. Это может включать лабораторные тесты или передовые методы визуализации, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (MITI). Большинство диагностических тестов, выполняемых в отделении неотложной помощи по назначению, предоставляют результаты лечащему врачу в течение нескольких минут или часов. Хотя некоторые пациенты обращаются в отделение неотложной помощи с жалобами, которые в противном случае можно было бы лечить в амбулаторных условиях, многие неожиданные чрезвычайные ситуации, такие как травмы, инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, анафилаксия и другие, возникают в любое время суток. день и ночь.В некоторых из этих случаев требуется экстренная консультация узкого специалиста, услуга, которую часто трудно предоставить в амбулаторных условиях.

Кроме того, отделение неотложной помощи имеет как этическое, так и юридическое обязательство оценивать каждого пациента, обращающегося за медицинской помощью, чтобы определить, есть ли у него или нее неотложная медицинская помощь, независимо от способности оплачивать медицинское обслуживание (Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах. или ЕМТАЛА). Одна треть отделений неотложной помощи страны считается объектами с высокой степенью защиты.Эти учреждения обслуживают непропорционально большое количество пациентов Medicaid и незастрахованных пациентов, что значительно отличается от состава плательщиков обычных амбулаторных медицинских услуг.

В условиях стационара встречи с пациентами часто происходят после того, как другой поставщик медицинских услуг поставил предварительный или окончательный диагноз, часто врачом неотложной помощи. По всей стране на отделения неотложной помощи приходится примерно 55% всех госпитализаций (Owens et al., 2006). Врачи, ухаживающие за стационарными пациентами, сталкиваются с законными проблемами, в том числе диагностическими, другими терапевтическими или социальными, такими как краткосрочные или долгосрочные проблемы с помещением. Все мы знаем, что у стационарных пациентов случаются неотложные состояния; К счастью, они не так распространены, как в отделении неотложной помощи. Когда они все же случаются, медицинская бригада часто имеет преимущество предварительного взаимопонимания с пациентом и его семьей, а также некоторое понимание состояния здоровья пациента до предстоящего события. Это резко контрастирует с непредвиденными неотложными ситуациями, которые поступают в отделение неотложной помощи, требующим немедленной реанимации и стабилизации без помощи адекватного анамнеза настоящего заболевания (HPI) или знания истории болезни пациента, дородового ухода, лекарств и тому подобного.

Отделение неотложной помощи также сильно отличается от стационара и амбулатории в некоторых других областях. Прежде всего, отделение неотложной помощи никогда не закрывается, и количество пациентов, за которыми оказывается помощь, не ограничивается количеством мест для оказания помощи пациентам. Хотя можно предвидеть, что пациентам с несрочными жалобами придется подождать, пока не появится подходящее место для ухода за пациентом, прежде чем они будут оценены, больные или непредвиденные чрезвычайные ситуации иногда получают помощь в менее чем оптимальных областях ухода за пациентами, таких как прихожая.В отделении неотложной помощи спектр пациентов варьируется от молодых до очень старых, представляющих болезненные состояния новорожденного до различных осложнений, наблюдаемых у пожилых обитателей дома престарелых. Встречающиеся клинические сценарии также уникальны для этой обстановки и могут варьироваться от обычной медицинской и хирургической патологии до чрезвычайных экологических ситуаций, токсического воздействия, злоупотребления психоактивными веществами, травм, неотложных психиатрических состояний и т. Д.

Также необходимо понимать, что конкретные цели пациента в отделении неотложной помощи отличаются от других медицинских учреждений.Это может напрямую привести к лучшему пониманию специфического подхода к конкретному клиническому сценарию или основной жалобе. Понимание того, как врачи скорой помощи подходят к конкретным клиническим проблемам, позволит учащимся лучше рассматривать образовательные цели и задачи ухода за пациентами в их ротации. См. Пример из практики, показанный в этой главе.

Сосредоточение внимания на проблеме является ключом к ведению большинства случаев в отделении неотложной помощи. Говорим ли мы о H&PE, ориентированном на жалобы, о навыках презентации случая или о дифференциальной диагностике конкретного случая, об искусстве фокусировки, то есть о способности видеть лес сквозь деревья, выявляя и передавая соответствующие положительные или отрицательные данные для конкретного случая. информация — имеет решающее значение для понимания роли врача неотложной помощи и обеспечения безупречного ухода за пациентами.Помните, что отделение неотложной помощи отличается от других медицинских учреждений. Следовательно, ваш подход к определенным основным жалобам или представлениям пациентов может потребоваться изменить, чтобы обеспечить оптимальную и эффективную помощь в отделении неотложной помощи.

Сравнение трех параметров ухода за пациентами
Отделение неотложной помощи	Стационарное отделение	Офисное / амбулаторное отделение
Низкая – средняя – высокая острота зрения 12% госпитализаций пациентов Недифференцированные пациенты с жалобами на жалобы Отсутствие предварительных контактов с пациентом и семьей Большинство диагностических исследований, которые заказываются, являются срочными или неотложными Результаты диагностических исследований доступны в течение нескольких минут или часов Нет запланированных посещений; пациенты оцениваются в порядке остроты зрения	Низкая – средняя острота Н / Д Поступившие пациенты имеют предварительный диагноз После первоначальной оценки у них установится взаимопонимание с пациентом и семьей Заказ диагностических исследований может быть несрочным срочные или срочные Результаты диагностических исследований доступны в течение нескольких часов или дней Большинство госпитализаций внеплановые	Низкая острота зрения 1% пациентов нуждаются в госпитализации Обычная медицинская помощь и последующее наблюдение составляют большинство Посещения пациентов Обычно установлены взаимопонимания с пациентом и его семьей Большинство заказываемых диагностических исследований не срочно Результаты диагностических исследований доступны в течение дней Плановые посещения в порядке очереди, случайные внеплановые посещения

Последний момент, заслуживающий упоминания ng заключается в том, что пациент, обращающийся в отделение неотложной помощи, должен рассматриваться как подверженный более высокому риску потенциально серьезного заболевания, чем аналогичный пациент, обращающийся в офис или другое амбулаторное учреждение.У многих пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, наблюдаются острые симптомы. Эти жалобы могут отражать более серьезную основную патологию по сравнению с пациентом, который готов или может ждать несколько дней амбулаторного приема. Кроме того, пациенты, решившие обратиться в отделение неотложной помощи для оценки, а не в амбулаторное отделение, должны предупредить опекуна о том, что пациент может считать, что он слишком болен, чтобы ждать назначенного приема; временами они правы.

Таким образом, уход за пациентами в отделении неотложной помощи сильно отличается от других медицинских учреждений. Важно знать об этих различиях, чтобы, как студент-медик, вы понимали, что клинические навыки и навыки у постели больного, необходимые для успеха в отделении неотложной помощи, отличаются от навыков, необходимых для успеха в других условиях. Понимание и принятие этих различий позволит получить более познавательный и приятный опыт.

---

Рекомендуемая литература

• Cherry DK, Woodwell DA, Rechtsteiner EA.Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка 2005 г. Предварительные данные из Vital Health and Statistics. 2007, 387; 1–40. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ ad387.pdf. На 25 марта 2008 г. Данные взяты из Национального исследования амбулаторной медицинской помощи 2005 года (NAMCS).

Миддлтон К., Хинг Э., Сюй Дж. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: сводка по амбулаторному отделению 2005 года.Предварительные данные от Vi-tal Health and Statistics. 2007, 389; 1–35. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/ data / ad / ad389.pdf. На 25 марта 2008 г. Данные взяты из Национального исследования амбулаторной медицинской помощи в больницах за 2005 год (NHAMCS).

Оуэнс П., Эликсхаузер А. Прием в больницу, начавшийся в отделении неотложной помощи, 2003 г. Роквилл, Мэриленд: Проект затрат и использования здравоохранения, Агентство по качеству здравоохранения и исследованиям; 2006 г.Доступно по адресу: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb1.pdf. По состоянию на 25 марта 2008 г.

• В этом документе используются данные Проекта затрат и использования здравоохранения для определения госпитализаций, которые начались в отделении неотложной помощи.

Группа медицинского реагирования — Brotherhood Mutual

Обученная команда может помочь защитить ваше стадо

В некоторых случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, минуты могут означать разницу между жизнью и смертью. Готова ли ваша церковь ответить?

Если бы он намеревался добавить драматические нотки к своей презентации о пристройке к церковному зданию, Гас Сидерис не смог бы справиться лучше.Объясняя планы финансирования, он рухнул на пол перед примерно 300 людьми, пришедшими на деловую встречу в Евангелической пресвитерианской церкви в Варшаве, штат Индиана. Его сердце перестало биться.

Сидерис, церковный координатор служения по связям с общественностью, был на полу всего за несколько секунд до того, как два врача и несколько медсестер бросились к нему. Один врач провел сердечно-легочную реанимацию; другой вызвал скорую. Персонал скорой медицинской помощи прибыл в течение нескольких минут и вылечил Сидериса с помощью дефибриллятора, а затем доставил его в местную больницу.«Если бы мне не оказали медицинскую помощь почти сразу, я бы умер на месте», — говорит он.

К счастью, Сидерис выздоровел после происшествия, но это заставило его церковь задуматься о том, какие программы неотложной медицинской помощи следует иметь в наличии. Если вы посетите церковь сегодня, вы найдете автоматический внешний дефибриллятор (AED), установленный на стене вестибюля. Кроме того, теперь есть назначенная команда добровольцев для оказания неотложной медицинской помощи, а ключевые сотрудники церкви и ее дошкольного учреждения ежегодно проходят обучение методам оказания неотложной медицинской помощи от персонала скорой медицинской помощи.

Что церкви должны сделать, чтобы подготовиться

Эпизоды внезапной остановки сердца, подобные той, которая чуть не унесла жизнь Гаса Сидериса, становятся причиной около 325 000 смертей в Америке каждый год. Поскольку во многих церквях наблюдается рост числа своих прихожан старше 65 лет, возрастает риск сердечно-сосудистого заболевания того или иного рода во время церковного мероприятия.

История

Сидериса подчеркивает, к какому типу неотложной медицинской помощи церкви должны быть готовы справиться, — сказал Стив Эдмондс, специалист по контролю рисков из Brotherhood Mutual.«Фактически, церкви должны иметь всеобъемлющий план готовности к чрезвычайным ситуациям, который охватывает все предсказуемые« наихудшие сценарии », которые могут произойти», — сказал он. Неотложная медицинская помощь представляет собой один из разделов этого плана. Он предлагает церквям предпринять следующие шаги:

Назначьте бригаду медицинского реагирования. Эдмондс рекомендует церквям создать группу добровольного медицинского реагирования, предпочтительно состоящую из медицинских специалистов, таких как врачи, медсестры и техники скорой медицинской помощи.Он предупреждает, что в команду должно входить несколько человек в качестве резервной копии. «Когда случается что-то действительно серьезное, ваши лучшие люди могут быть в отпуске».

В идеале список добровольцев скорой медицинской помощи должен быть достаточно широким, чтобы по крайней мере два человека могли присутствовать на всех регулярных службах в дополнение к любым другим церковным мероприятиям или мероприятиям.

Для церквей, где нет медицинских работников, он предлагает пригласить добровольцев и предложить им занятия по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации и использованию AED. «Помните, что роль команды — просто оказывать базовую неотложную помощь и стабилизировать состояние пострадавших до тех пор, пока к ним не прибудут профессионалы», — пояснил Эдмондс.

В одной церкви, которую посетил Эдмондс, группа аварийного реагирования сидела вместе на специально отведенной скамье. «Когда команда молилась вместе, — отметил он, — их можно было легко найти в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Если пастору они были нужны, он точно знал, где искать ».

В некоторых церквях бригада скорой медицинской помощи является частью более крупной миссии. Миссионерская церковь Авалона в Форт-Уэйне, штат Индиана, предлагает служение здоровья и благополучия, возглавляемое командой из восьми медсестер.Помимо реагирования на чрезвычайные ситуации, служение предлагает членам церкви различные услуги, связанные со здоровьем, от образовательных семинаров до консультаций и периодических медицинских осмотров.

После создания группы реагирования на чрезвычайные ситуации церкви должны сообщить общине, что она существует и кто в ней участвует. Avalon Missionary размещает имена членов команды в разных местах церкви, чтобы их можно было быстро вызвать в случае возникновения чрезвычайной ситуации, а также предоставляет список помощникам.

Установите правильное оборудование. По словам Эдмондса, AED становятся стандартным оборудованием для обеспечения безопасности во многих общественных местах, в том числе в церквях. Автоматические дефибрилляторы работают, анализируя сердечный ритм и предлагая пользователям произвести дефибрилляцию, если она необходима. По данным Американской кардиологической ассоциации, раннее лечение с помощью AED может в десять раз увеличить выживаемость жертв внезапной остановки сердца.

Кроме того, по словам Эдмондса, в церквях должны быть аптечки.Он рекомендует не покупать их в местном универмаге. Вместо этого вам следует приобрести институциональную аптечку, которая больше и обширнее. Обратитесь за помощью к профессиональному поставщику аптечки, например Afassco, Zee Medical или Cintas. Также купите набор для СЛР, в который входят защитные маски для дыхательных путей, чтобы предотвратить заражение изо рта в рот.

Наконец, соберите добровольцев, которые регулярно носят с собой сотовые телефоны, в качестве назначенных коммуникаторов в экстренных ситуациях. Они могут оказать критическую помощь, набрав 911 или другие номера службы экстренной помощи.

Инвестируйте в обучение. «Одна из самых важных вещей, которые могут возникнуть в чрезвычайной ситуации, — это хладнокровие, которое исходит от знания, что делать и практики, — сказал Эдмондс. Церкви должны рассмотреть возможность привлечения ключевых сотрудников и волонтеров для обучения навыкам оказания первой помощи, СЛР и АНД. Уроки предлагаются за небольшую плату или бесплатно рядом организаций по всей стране.

Кроме того, обучение помогает респондентам понять, чего не следует делать. Эдмондс вспомнил, как мальчик забрался на высокий книжный шкаф в одной церкви, а затем упал, принеся книжный шкаф и его содержимое на себя.Его мать быстро схватила его, что позже привело к проблемам со здоровьем у ее сына. «Если бы на месте были спасатели, они бы поняли, что мальчика нельзя перемещать без надлежащей фиксации», — пояснил он.

Забота друг о друге

Хотя невозможно точно знать, что может случиться, церкви могут предпринять несколько важных упреждающих шагов для управления практически любой неотложной медицинской ситуацией. «Большинство церквей просто хотят делать все возможное, чтобы помочь своим людям», — сказал Эдмондс.«Они понимают, что это означает создание максимально безопасной среды в церкви».

Для Гаса Сидериса и бесчисленного множества других людей, каждый год страдающих от медицинского кризиса в церкви, это мощное — возможно, даже спасительное — обязательство.

Клиническая практика и случаи в неотложной медицине

Введение: Синдром гипергемолиза (HHS) — редкое осложнение повторных переливаний крови при серповидно-клеточной анемии (SCD). Это может произойти остро или иметь отсроченное проявление и часто не распознается в отделении неотложной помощи (ED) из-за его быстрого прогрессирования и сходства с острым грудным синдромом и другими распространенными осложнениями SCD.

История болезни: Мы представляем случай 20-летнего мужчины с ВСС, который обратился в отделение неотложной помощи с болью и болезненностью в нижних конечностях через день после выписки из-за криза. Без ведома бригады ED, во время госпитализации ему сделали переливание крови. При поступлении у него были отмечены гиперкалиемия, гипербилирубинемия, анемия и неконтролируемая боль, и он был госпитализирован с приступом серповидно-клеточной боли. В течение следующих 36 часов его гемоглобин резко упал с 8.От 9 грамм на децилитр (г / дл) до 4,2 г / дл (эталонный диапазон: 11,5-14,5 г / дл), количество ретикулоцитов от 11,7% до 3,8% (0,4-2,2%) и тромбоцитов от 318000 на кубический сантиметр (K / см ³ ) до 65 К / см ³ (140-350 К / см ³ ). У него также развились лихорадка, гипоксия, трансаминит, ухудшение психического статуса и тяжелый лактоацидоз. Посоветовались с гематологом, и его лечили метилпреднизолоном, внутривенным иммуноглобулином, двумя единицами эритроцитов, соответствующих антигену, свежезамороженной плазмой и криопреципитатом.Он был переведен в другую больницу для обменного переливания крови и оставался в больнице в течение 26 дней с острой печеночной недостаточностью, некрозом костного мозга и лихорадкой неизвестного происхождения.