Ожоги ожоговая болезнь: Ожоги, ожоговая болезнь — Студопедия

Содержание

Ожоги, ожоговая болезнь — Студопедия

Различают ожоги: 1) термические; 2) химические; 3) лучевые; 4) электрические.

Повреждающие факторы: 1)воздействие пламени; 2) горячих жидкостей, пара; 3)химических веществ, 4) солнечных лучей

Степень тяжести ожога определяют: исходное состояние пострадавшего, длительность воздействия, температура поражающего фактора. Особенно опасны ожоги у стариков и детей. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на поверхностные(I, II, IIIа степень) и глубокие (IIIб, IV степень). Соответственно в первом случае поражается эпидермис, во втором – эпидермис и дерма.

При ожогах I степени наблюдается беспокойство, чувство жжения, умеренные боли, покраснение кожи, припухлость, отёк кожных покровов, местное повышение температуры.

При ожогах II степени появляется резкая боль, выраженная гиперемия, пузыри, заполненные жёлтым содержимым (плазмой крови) с венчиком покраснения вокруг них.

При ожогах IIIа степени имеются: некроз всех слоёв кожи, кроме глубокого, резко выраженная гиперемия, пузыри, заполненные тёмно-жёлтым желеобразным содержимым, множество лопнувших пузырей с влажным дном, ровной поверхностью, местами бледного, светло-жёлтого цвета, снижение болевой чувствительностью к уколам, спирту.

При IIIб степени отмечается омертвение всех слоев кожи с большим количеством пузырей с кровянистым содержимым, множеством лопнувших пузырей. На их месте виден плотный струп темно-серого цвета, образовавшийся вследствие тромбоза сосудов кожи и коагуляции клеточного белка.



Для ожогов IV степени характерен некроз всех слоёв кожи, подлежащих тканей, сухожилий, мышц и т. д., плотный струп коричневого или чёрного цвета, иногда просвечивающаяся через него тромбированная сосудистая сеть; обугливание.

Степень тяжести ожогов определяют на основании: клинической картины ожоговой травмы, данных внешнего осмотра, площади поражения.

Площадь ожога устанавливается методом ладони, девятки.

Площадь ладони примерно равна 1% всей поверхности тела; головы и шеи, каждой верхней конечности – по 9%; передней и задней поверхности грудной клетки, каждой нижней конечности – по 18%, промежности и половых органов – 1%.

Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов IIIб-IV степени на 10% поверхности тела, ожогов II-IIIа степени на 20% её.

Периоды ожоговой болезни: ожоговый шок, токсемия, ожоговое истощение (септикотоксемия) и реконвалесценция.


Первый период (ожоговый шок) — наиболее тяжелое состояние, возникающее в первом периоде ожоговой болезни, вызван массивным разрушением тканей термическим агентом, нарушением гемодинамики, микроциркуляции, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия.

Второй период (токсемия) возникает в результате интоксикации организма продуктами распада тканевого белка и бактериальными токсинами и достигает своего максимума через 72 часа, продолжается 4-10 дней.

Третий период обусловлен размножением микробной флоры на обожженной поверхности. При затянувшемся нагноительном процессе развивается септическое состояние.

Четвертый период – это период закрытия гранулирующих ран.

При глубоких поражениях кожных покровов, занимающих площадь более 8-10% поверхности тела, как правило, наблюдается развитие того симптомокомплекса, который и именуется ожоговой болезнью.

Патогенез ожоговый болезни сложен. В результате чрезмерного раздражения рецепторов кожи и внутренних органов в кору головного мозга устремляется мощный поток импульсов, нарушающих ее взаимоотношение с внутренними органами.

Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить возбуждение, беспокойство, бессонницу, которые сохраняются от 7 до 12 часов. В более поздние сроки все эти явления исчезают. Выражением грозных изменений подобного рода является шок. Ведущее значение в патогенезе шока И. Р. Петров придает нарушению нейрогуморальной регуляции. При этом прежде всего обнаруживаются симптомы, возникновение которых можно объяснить как результат рефлекторных влияний со стороны ЦНС. К ним относятся повышение А/Д, тахикардия, диспепсические явления, олигурия, гипергликимия, некоторые изменения со стороны крови.

Наряду с болью, в патогенезе ожогового шока большое значение имеет плазмопотеря, перераспределение жидкой части крови, ее депонирование на периферии, децентрализации кровообращения, изменение биохимизма крови, выпадение главных физиологических функций кожи (терморегуляция, выделительная, защитная и другие).

Существенную роль в патогенезе играют эндокринные нарушения, а также развитие общей токсемии, связанной с всасыванием с обожженной поверхности продуктов распада белка, биогенных аминов (гистамин, серотонин и др.).

Результатом нарушений функций ЦНС, развития токсемии является изменение реактивности организма, понижение сопротивляемости к инфекциям, другие неблагоприятные воздействия. В более поздние сроки развивается дистрофия и воспалительные процессы внутренних органов.

При ожоговой болезни часто наблюдается изменение внутренних органов.

Во всех периодах отмечаются выраженные изменения сердечно-сосудистой системы. Уже при небольшом поражении можно наблюдать тахикардию, иногда незначительное повышение артериального давления. При ожогах более 10-15% поверхности тела нередко возникают цианоз губ, кистей. Первый тон у верхушки сердца становится приглушенным или глухим. А/Д повышается в эректильной и снижается в торипдной фазе. В некоторых (прогностически неблагоприятных) случаях, уже в ранние сроки после травмы выявляется стойкая тахикардия, гипотония. При обширных и глубоких ожогах возникает плазмопотеря, изменение объема циркулирующей крови и плазмы, в результате чего скорость кровотока становится замедленной.

В связи с олигемией в первые часы травмы происходит уменьшение притока крови к сердцу, развивается его кислородное голодание. Падение периферического сопротивления ведет к артериальной гипотонии, что компенсируется повышением минутного объема за счет тахикардии, уменьшение объема циркулирующей крови.

В период токсемии со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается сердцебиние, боли в области сердца, выраженная тахикардия, расширение сердца в поперечнике, приглушенный I тон, систолический шум у верхушки, понижение АД. На ЭКГ — синусовая тахикардия, иногда пароксизмальная, нарушение внутрипредсердной проводимости, патологические изменения в конечной части желудочкового комплекса. Скорость кровотока остается замедленной только у больных с сердечной недостаточностью.

В дальнейшем, по мере прогрессирования, недостаточности кровообращения в результате дистрофии миокарда усиливается одышка, цианоз, появляются отеки на нижних конечностях, ухудшаются показатели ЭКГ. Увеличивается печень. Декомпенсация наблюдается примерно у 13% ожоговых больных. Часть их них погибает при нарастающей сердечной недостаточности. Однако, наряду с этим, при ожоговой болезни могут наблюдаться и воспалительные изменения в миокарде. При этом, в первые два дня периода болезни морфологически выявляют белковую дистрофию мышечных волокон, полнокровие капилляров, мелкие кровоизлияния, в отдельных случаях и воспалительную инфильтрацию.

В периоде септикотоксемии наблюдается выраженная белковая дистрофия, атрофические процессы с явлениями жировой дистрофии, в отдельных случаях — гнойный миокардит.

Большое значение приобретает патология органов дыхания. По данным клиники термических поражений частота поражений легких составляет 34%. В этиологии пневмоний основную роль играют ассоциации микроорганизмов с обязательным содержанием стафило- и стрептококков. Бактериальная флора зева и мокроты бывает идентичной, что свидетельствует о преобладающем значении аутоинфекции, распространяющейся бронхогенным путем. Особенно велика роль бронхогенной инфекции в генезе ранних пневмоний при ожогах верхних дыхательных путей. Клиническая картина при этом характеризовалась быстро нарастающей одышкой, кашлем, охриплостью голоса. В тяжелых случаях одышка приобретала экспираторный характер, что свойственно вовлечению в процесс мелких бронхов. На почве нарушения бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов возникали ателектазы. Послеожоговые пневмонии бывают идентичны посттравматическим. Поэтому их также целесообразно разделить на первичные (связанные с ожогом дыхательных путей) и вторичные. Среди последних выделяют аспирационные, ателектатические, гипостатические и септико-токсические.

Уже в ранние сроки после ожогов появляются признаки нарушения функции органов пищеварения. У пострадавших в первые дни снижается аппетит, появляется жажда, прием пищи или даже жидкости вызывают рвоту. При обширных и глубоких повреждениях (ожоги III, IV ст.), особенно в период токсемии, наблюдается полное отвращение к приему пищи. Больные теряют в весе, развивается ожоговое истощение.

Относительно часто (до 12%) появляется изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва желудка отличается малосимптомным течением, склонностью к кровотечениям. Первым диагностическим признаком язвообразования является появление крови в кале и рвотных массах.

Отмечается нарушение функции кишечника: запоры, иногда поносы. При септическом течении заболевания развивается острое расширение желудка, паралитическая непроходимость кишечника.

Весьма быстро наступают изменения функции печени, особенно у пораженных с глубокими изменениями кожных покровов.

Наиболее характерным для первого периода болезни является острая почечная недостаточность. Она проявляется олигурией, повышением удельного веса мочи до 1060-1070, протеинурией, цилиндрурией, азотемией. В наиболее тяжелых случаях развивается гемоглобинурия. Прогноз становился неблагоприятным при стойкой анурии и нарастании азотемии свыше 20 ммоль/л.

Оказание доврачебной помощи: незамедлительно прекратить действие ожоговой травмы – погасить пламя водой или сбить его любыми подручными средствами (одеждой, одеялом и т.д.), как можно быстрее снять одежду, обувь. При ожогах любыми жидкостями, паром необходимо обрезать прилипшую ткань, обувь вокруг обожженной поверхности. При сохранении целостности кожных покровов охладить обожженную поверхность холодной водой, снегом, льдом, холодными металлическими предметами. Показателем достаточности применения холода является отсутствие болей после прекращения процедуры. Во избежание разгорания пламени не следует бегать в горящей одежде, раскрывать окна, двери. В крайнем случае, нужно лечь на землю, перекатываться или прижаться к ней. При применении огнетушителей необходимо отключить электроприборы, так как струя пены хорошо проводит электрический ток; следить за тем, чтобы пена не попала в глаза.

При сохранении целостности кожных покровов можно сделать примочки со спиртом, обработать травмированную поверхность бензином, одеколоном. Не следует прокалывать пузыри.

При обширных ожогах место травмы не смазывают никакими растворами, пострадавшего укладывают на носилки, покрытые стерильной или проутюженной простыней, назначают обильное питье, лучше солевое: 1 чайная ложка поваренной соли, 3 грамма питьевой соды на литр воды, чай, кофе, морс, соки, молоко, минеральную воду. При выраженном болевом синдроме назначают аналгетики, седативные препараты.

В случае потери сознания принимают меры по предотвращению западения языка. В целях профилактики асфиксии рвотными массами поворачивают голову на бок, принимают меры по предотвращению переохлаждения.

Транспортировку проводят лежа на носилках на здоровом боку. При ожогах конечностей проводят иммобилизацию. В процессе транспортировки необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием пострадавшего.

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

5. Ожоги. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах

5.
ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОЖОГАХ.

Ожог —
повреждение тканей
организма, вызванное действием высокой
температуры или действием некоторых
химических веществ (щелочей,
кислот,
солей тяжёлых
металлов и др.).

По
типу повреждения ожоги делятся на

термические,
химические, электрические,
лучевые, сочетанные
,

комбинированные
.

Термические.
Возникают в результате воздействия
высокой температуры. Факторы поражения:

    • Пламя.
      Площадь ожога относительно большая,
      по глубине преимущественно 2-я степень.
      При первичной обработке раны представляет
      сложность удаление остатков обгоревшей
      одежды, незамеченные нити ткани могут
      в последующем служить очагами развития
      инфекции. Могут поражаться органы
      зрения, верхние дыхательные пути.

    • Жидкость.
      Площадь ожога относительно небольшая,
      но относительно глубокая, преимущественно
      2—3-й степеней.

    • Пар.
      Площадь ожога большая, но относительно
      неглубокая. Очень часто поражаются
      дыхательные
      пути.

    • Раскалённые
      предметы
      .
      Площадь ожога всегда ограничена
      размерами предмета и имеет относительно
      чёткие границы и значительную глубину,
      2-4-й степеней. Дополнительные травмы
      могут происходить при удалении предмета,
      нанёсшего травму. Происходит отслоение
      поражённых слоёв кожи.

По
глубине поражения выделяют 4 степени
ожогов:

Ожог
первой степени
(поверхностный)

Затрагивает
лишь верхний слой кожи. Характеризуется
покраснением кожи и болью. Такие ожоги
обычно заживают в течение 5-6 дней, не
оставляя рубцов.

Ожог
второй степени

Повреждаются
оба слоя кожи — эпидермис и дерма,
характеризуется появлением пузырей,
наполненных прозрачным содержимым
(желто-водянистые образования), которые
могут вскрываться, что делает кожу
мокрой. Заживление обычно через 3-4
недели, возможно появление рубцов

Ожог
третьей степени

Повреждаются
оба слоя кожи и ткани — нервы, кровеносные
сосуды, жировая, мышечная и костная.
Кожа выглядит обуглившейся (черной) или
восково-белой (желто-коричневой),
происходит отмирание ткани (некроз).
Эти ожоги обычно менее болезненные, так
как при этом происходит повреждение
нервных окончаний и кожного покрова.
Обширные ожоги из-за потери жидкости
приводят к шоковому состоянию. Вероятно
проникновение инфекции. На теле остаются
грубые рубцы, часто требуется пересадка
кожи.

Ожог
четвертой степени

Происходит
обугливание тканей и находящихся под
ними костей. У пострадавших наблюдаются
признаки начинающегося или уже имеющегося
шока. Опасность — шок, прекращение
функционирования органов, ампутация,
внесение инфекции.

Первая
помощь при ожогах

При
ограниченном термическом ожоге следует
немедленно начать охлаждение места
ожога водопроводной водой в течение
10-15 минут. После этого на область ожога
наложить чистую, лучше стерильную
повязку. Поверх повязки — лед, пузырь со
льдом (грелку с холодной водой).

При
обширных ожогах завернуть пострадавшего
в чистую простынь. Для уменьшения боли
применять обезболивающие средства
(анальгин). Давать обильное теплое питье
для восполнения потери жидкости
(щелочно-солевую смесь: 1 чайная ложка
поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой
соды, растворенные в 2 стаканах воды).
Доставить пострадавшего в лечебное
учреждение.

Нельзя:

  • прикасаться
    к обожженной области чем-либо, кроме
    стерильных или чистых тампон-повязок,
    использовать вату и снимать одежду с
    обожженного места;

  • отрывать
    одежду, прилипшую к ожоговому очагу;

  • вскрывать
    ожоговые волдыри;

  • использовать
    жир, спирт или мазь при ожогах.

Определение
площади поражения

Важную
роль в определении тяжести поражения
играет не только глубина, но и площадь
ожога. Существует несколько методов
вычисления площади ожога.

Правило
девяток.
Поверхности
разных частей тела составляют примерно
по

9 % (или кратно этому числу) от общей
площади поверхности тела:

  • площадь
    головы и шеи — 9 %,

  • грудь —
    9 %,

  • живот —
    9 %,

  • задняя
    поверхность тела 18 %,

  • рук —
    каждая по 9 %,

  • бедра —
    по 9 %,

  • голени
    и стопы — по 9 %,

  • промежность
    и наружные половые органы — 1 %
    поверхности тела.

Правило
ладони

Ладонь
человека соответствует приблизительно
0,80-1,5 % поверхности кожи, что позволяет
использовать её как единицу измерения
площади ожогов (1 ладонь – 1 %).

Ожоговая
болезнь

Ожоговая
болезнь является комплексным ответом
организма на ожоговую травму. Это
состояние возникает при поверхностных
ожогах, если ими занято более 30 % тела
у взрослых; при глубоких ожогах (3—4-й
степеней) — более 10 % тела у взрослых
и 5 % у детей. Выделяют четыре основных
этапа развития[12]:

  1. Ожоговый
    шок
    .
    Длится от 12 ч до 3 суток. Уменьшается
    объём циркулирующей крови, нарушается
    микрогемодинамика в результате
    патологического перераспределения
    кровообращения.

  2. Острая
    ожоговая токсемия
    .
    Длится до появления инфекции в ранах
    от 3 до 12 дней, чаще — 8—9 дней. Возникает
    вследствие поступления в кровь продуктов
    распада тканей, подвергшихся ожогу.

  3. Ожоговая
    септикотоксемия
    .
    Этап от момента появления нагноения в
    ранах до момента их заживления или
    хирургической обработки. Длится от
    нескольких недель до нескольких месяцев.
    Является реакцией организма на
    жизнедеятельность микрофлоры,
    развивающейся в ране.

  4. Восстановление.
    Начинается после заживления и закрытия
    ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно
    или хирургически), дно раны покрывается
    грануляциями или эпителизируется, в
    зависимости от глубины поражения.

3

Ожоги — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

Новости по теме

Ожоги первой степени – это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.

Ожоги третьей степени – это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

Причины

Можно справиться с проблемой самостоятельно, если у вас ожоги, затрагивающие только самый верхний слой кожи и нет очень сильной боли.

Рекомендуется обратиться к врачу, если имеются ожоги 1-2 степени площадью более 5 см, ожоги в области паха или ягодиц. Требуется немедленная госпитализация при ожогах 1 и 2 степени, занимающих более 10% площади тела, при ожогах 3 степени, ожогах, сопровождающихся вдыханием дыма, сильных ожогах лица и шеи.

Химические ожоги: следует обратиться к врачу при появлении волдырей, сильного отека. При химическом ожоге глаз требуется немедленная госпитализация.

Симптомы

Прикосновение к раскаленным поверхностям и предметам, а также контакт с некоторыми опасными химическими веществами, горячим паром, кипящими жидкостями и электрическим током.

Осложнения

  • Шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, сонливость, учащенный пульс, потеря сознания), связанный с потерей жидкости.
  • бактериальная инфекция
  • внутренние повреждения в случае воздействия электрического тока.
  • летальный исход.

Первая помощь при ожогах

В случае небольших ожогов 1-2 степени:

Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции в области ожога.

Дети, пожилые люди, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями, находятся в группе риска и у них чаще развиваются инфекционные осложнения.

Обожженная кожа может болеть и зудеть в течение нескольких недель и оставаться в течение года особенно чувствительной к воздействию солнечных лучей. Будьте осторожны и не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.

Проверьте, не требуется ли вам противостолбнячная сыворотка.

В случае тяжелых ожогов:

Если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь.

Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки. 

Вызовите скорую помощь.

Если пострадавший в сознании и его не тошнит, постарайтесь заставить его выпить теплой воды. Вода восстановит запас жидкости в организме.

Что может сделать врач

Назначить антибиотики от бактериальной инфекции.

При сильных ожогах направить вас в ожоговый центр для специального лечения.

Профилактические меры

Внимательно читайте этикетки всех средств бытовой химии и следуйте инструкции. Потенциально опасные вещества лучше хранить в закрытых контейнерах.

Используйте защитные перчатки и очки, когда работаете с химическими веществами. Никогда не храните бытовую химию вместе с продуктами питания и напитками.

Все химические вещества плотно закрывайте и храните вне доступа детей.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Оказание первой помощи при ожогах и ожоговой болезни

Ожог — повреждение организма при местном воздействии на него высокой температуры (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, солнечные лучи и т. п.).

Глубина повреждения (степень тяжести ожога) зависит от температуры и продолжительности действия повреждающих факторов. По глубине повреждения тканей человеческого организма различают поверхностные и глубокие ожоги. К поверхностным относятся ожоги I, II и IIIа степени.

Степени ожогов

Ожоги I степени характеризуются покраснением кожного покрова и болью. При ожогах II степени кроме гиперемии кожи образуются пузыри с прозрачным, а иногда желеобразным содержимым. Ожоги IIIа степени проявляются поверхностным некрозом кожи до ее сосочкового слоя.

Поверхностные ожоги заживают при проведении консервативного лечения без образования (ожоги I и II степени) или с образованием еле заметных поверхностных рубцов (ожоги IIIа степени).

К глубоким относятся ожоги III6 и IV степени. При ожогах III6 степени происходит омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени наиболее типичным признаком считается обугливание.

Тяжесть ожоговой травмы определяется не только ее глубиной, но и площадью поражения. Для быстрого определения площади ожоговой поверхности врачу неотложной помощи необходимо знать правила «ладони» и «девяток».

Правила «ладони»: для определения площади ожоговой поверхности следует помнить, что площадь ладони обожженного составляет 1% поверхности его тела.

При использовании правила «девяток» необходимо твердо знать, что площадь головы и шеи составляет 9%, одной верхней конечности — 9% (обеих — 18%), передней поверхности туловища — 18% задней — 18%, нижней конечности — 18% (обеих — 36%), промежности — 1% поверхности тела пострадавшего.

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь. В ее течении различают следующие периоды: ожоговый шок, ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия, выздоровление.

На догоспитальном этапе врачу неотложной помощи приходится чаще всего оказывать помощь пострадавшим с небольшими ограниченными ожогами и ожоговым шоком.

Выраженная клиническая картина ожогового шока развивается при площади поверхностных ожогов 15-20 и глубоких — свыше 10% поверхности тела. Пострадавшие беспокойны, возбуждены. Они страдают от мучительных болей, жажды.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным опенком. Отмечаются ярко выраженные одышка, тахикардия, признаки нарастающей асфиксии при ожогах лица, шеи и грудной клетки.

Неотложная помощь состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на щит или носилки: осуществить орошение ожоговых ран холодной водой в течение 1530 мин; приставшие к ожоговым ранам куски одежды снимать не следует; наложить на раны асептические повязки, а при обширных ожогах завернуть пострадавшего в стерильную простыню.

Внутривенно ввести промедол 1% — 2 мл, анальгин 50% — 2 мл, дроперидол -2 мл, димедрол 1% — 1 мл или пипольфен 2,5% — 2 мл; наладить ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.

При наличии глубоких ожогов конечностей — транспортная иммобилизация.

Инфузионная терапия: внутривенно капельно 400 мл полиглюкина, эуфиллин 2,4% -10 мл; сердечные и дыхательные аналептики: строфантин и кордиамин (по показаниям).

Быстрейшая эвакуация в ожоговое или дежурное хирургическое отделение.

Химические ожоги

Химические ожоги в быту чаще всего вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. При химических ожогах так же, как и при термических, тяжесть ожогов различают по глубине и площади в соответствии с изложенными ранее положениями.

Необходимо знать, что воздействие на кожу некоторых кислот оставляет на ней рану или струп определенной окраски: при химических ожогах, нанесенных серной кислотой, они темно-коричневой окраски; соляной — серовато-белые; азотной — светло-коричневые.

Концентрированные растворы кислот при воздействии на мягкие ткани вызывают коагуляционный некроз (плотный, сухой струп), а растворы щелочей — коликвационный некроз (мягкий, влажный струп). Иногда от раны может исходить запах химического соединения, вызвавшего ожог.

Неотложная помощь заключается в нейтрализации этого химического вещества. Для этого при ожогах кислотами применяют слабые растворы щелочей (2% раствор натрия бикарбоната, молоко), а при ожогах щелочами — слабые растворы кислот (1% раствор уксусной или 2% раствор борной кислоты).

При отсутствии этих нейтрализаторов химическое вещество удаляют промыванием пораженных участков струей холодной проточной воды в течение 15—30 мин. После этого накладываются асептические повязки, вводятся обезболивающие средства и больной доставляется в дежурный хирургический стационар.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

Ожог – лечение, степени, первая помощь, осложнения, виды, профилактика

Ожог руки

Ожоги представляют собой повреждения кожи, иногда мышц, тканей и костей под воздействием огня, химических веществ и электротока. Распространенность и степень ожога напрямую зависят от длительности контакта и источника воздействия. Также повреждения кожи могут возникнуть из-за жидкостей и пара высоких температур.

Степени ожогов

Выделяют 4 степени ожогов кожи:

  • Первая степень характеризуется поверхностным незначительным повреждением кожи. Больной отмечает покраснение, припухание, болезненность и сухость кожного участка. Несмотря на явный дискомфорт, симптомы проходят достаточно быстро. Такой ожог можно получить при длительном пребывании на солнце, контакте с горячим паром или кипящими жидкостями;
  • Вторая степень затрагивает уже два верхних слоя кожи. При этом наблюдается покраснение, опухание и появление пузырей и волдырей. Человек может испытывать сильную боль. Если повреждена большая половина тела, тогда такое состояние представляет потенциальную угрозу для жизни человека. Если ожог повредил более шести квадратных сантиметров кожи, проявился большим числом волдырей, затронул лицо, кисти рук или область паха, тогда следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • Третья степень ожога – это уже глубокое повреждение кожи, при этом отмирают нервы, ткани, мышцы, жировые прослойки и кости. Кожа может быть белой, желтой, красной или даже черной. Поврежденные места крайне болезненны и выделяют большое количество жидкости, следовательно, происходит обезвоживание организма. После таких ожогов часто остаются рубцы и шрамы;
  • Четвертая степень – это обугливание и полное отмирание участков кожи, мышц и костей. Пациенту проводят ампутацию конечностей или удаление поврежденных частей. Нередко такой ожог заканчивается летальным исходом.

Если ожоги затронули только верхний слой кожи, и не наблюдается сильного болевого синдрома, тогда с проблемой можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Химические ожоги требуют медицинской помощи, поскольку отеки и волдыри могут привести к печальным последствиям.

Осложнения после ожогов

При некорректном, несвоевременном лечении или тяжелой степени ожога кожи и тканей последствия могут быть следующими:

  • Шок, связанный с потерей жидкости: учащенное дыхание, бледность, сонливость, потеря сознания, учащенный пульс;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в организм человека;
  • Повреждение внутренних органов и тканей при электрическом ожоге;
  • Ампутация конечностей;
  • Летальный исход.

Химические ожоги

Химические повреждения кожи могут возникнуть под воздействием различных щелочных и кислотных соединений как на производстве, так и в бытовой сфере. Существует классификация веществ, которые могут привести к химическим ожогам:

  • Окислители – вещества, способствующие выделению большого количества атомарного кислорода – очень активной субстанции, приводящей к ярко выраженному ожогу. К данной группе относится хромовая кислота, марганцовка и натрия гипохлорит;
  • Обезвоживающие кислоты разрушают клетки путем лишения жидкостной составляющей. Стремительная дегидратация приводит к гибели клеток. Следует осторожно обращаться с хлористоводородной, серной и щавелевой кислотой;
  • Коррозирующие вещества: белый фосфор, фенол, натрия гидрооксид;
  • Кожно-нарывные ядовитые вещества действуют на кожу и слизистую, способствуют локальному повреждению тканей, возникновению нарывов и волдырей. В группу входит бензин, метилбромид, горчичный газ и другие;
  • Кислоты и щелочи, которые доступны большинству людей в быту. Щелочные ожоги приносят больший вред человеку, чем кислотные. Примером данной группы является уксусная кислота и средства бытовой химии.

В зависимости от степени повреждения химическими веществами симптомы могут проявиться как покраснением, болью и жжением кожи, так и полным омертвлением тканей и костей. В большинстве случаев, к сожалению, химические ожоги встречаются 3 и 4 степени.

Первая помощь при ожогах такого типа заключается в следующих действиях:

  • Снять одежду, на которую попало вещество;
  • Срочно удалить с кожи вредное вещество потоком воды (не менее получаса), желательно холодной (при ожогах известью или содержащими алюминий средствами вода противопоказана). Нельзя использовать ткани и салфетки вместо воды, потому что высока вероятность еще большего проникновения химикатов;
  • Ни в коем случае нельзя попытаться нейтрализовать активное вещество, потому что очень сложно в короткие сроки определить тип химиката, повредившего кожу. В противном случае ожог только усугубиться;
  • Пораженный участок охладить холодной грелкой или смоченным в ледяной воде полотенцем;
  • На рану наложить стерильную повязку;
  • Вызвать скорую или отвезти пострадавшего в больницу для получения профессиональной помощи.

Ожог второй степени тяжести

Первая помощь при ожогах

Каждый вид ожога и каждая степень повреждения кожи требуют некоторых мер первой помощи. Но не всегда есть время идеально организовать необходимые действия для устранения первых симптомов и возможных последствий ожогов.

Первая помощь при ожогах 1-2 степени заключается в очищении поверхности кожи от возможных загрязнений холодной водой и, собственно, самом охлаждении. Затем участок нужно прикрыть чистой тканью или салфеткой во избежание дальнейшего инфицирования. При незначительном повреждении можно ограничиться мазями и кремами против ожогов, купленными в аптеке, а также некоторыми народными средствами.

Опасность представляет различная инфекция, особенно опасная для детей, пожилых людей, больных сахарным диабетом, людей с болезнями почек и иными хроническими заболеваниями.

Если случился факт возгорания одежды на человеке, тогда для оказания первой помощи при ожогах необходимо взять одеяло или крупное полотенце и потушить пламя, пострадавшего максимально раздеть во избежание продолжения опасного процесса горения. Но если одежда прилипла к телу, тогда ее лучше не трогать. Скорую помощь необходимо вызвать как можно скорее.

Лечение ожогов

Лечение ожогов осуществляется по назначению врача после осмотра пациента и некоторых диагностических мер (при необходимости). Прежде всего, врач обезболивает и дезинфицирует пораженные участки кожи.

Всем пострадавшим необходима постоянная перевязка ожоговой поверхности.

Дальнейшее лечение ожогов осуществляется в условиях стационара и направлено на восстановление пораженного участка, обеззараживание организма, устранение симптоматики и улучшение физического и психологического состояния пациента. Применяются методы консервативного и хирургического лечения ожогов.

Профилактика ожогов

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ожогов, рекомендуется всегда внимательно читать состав средств бытовой химии и меры предосторожности перед применением. Если вещества представляют потенциальную опасность, хранить их нужно подальше от продуктов питания, ванны и источников огня.

При работе с химикатами нужно использовать защитные очки, перчатки, возможно даже тканевую повязку и защитную одежду.

Глава 1 ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. Полный справочник по уходу за больными

Глава 1

ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

В зависимости от факторов, ставших причиной ожогов, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги: пламенем, кипятком, паром, раскаленными предметами, солнечными лучами.

Площадь и глубина повреждения тканей определяют тяжесть и исход ожога. Данные о поражении будут полными, если учитывать площадь ожога. Для того чтобы точно определить площадь ожога, существуют как сложные, так и более простые схемы, используемые в повседневной врачебной практике и позволяющие быстро определить объем поражения. Например, площадь ожога можно определить путем простого прикладывания ладони над пораженной поверхностью (правило «ладони») исходя из того, что площадь ладони пострадавшего составляет примерно 1 % от общей площади его кожи. В среднем общая площадь поверхности человеческого тела составляет 16 000 см2.

Глубина ожога зависит от температуры, длительности воздействия травмирующего агента, особенностей строения и состояния кожи в области поражения (толстая или тонкая, омозолелая или нежная).

Небольшие ожоги протекают главным образом как местный процесс. Большие площадь и глубина поражения приводят к серьезным общим расстройствам, таким как ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия.



Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке


Следующая глава >

ожогов и ран | Johns Hopkins Medicine

Ожоги — это тип болезненных ран, вызванных воздействием тепловой, электрической, химической или электромагнитной энергии. Курение и открытое пламя являются основными причинами ожогов у пожилых людей. Ошпаривание является основной причиной ожогов у детей. И младенцы, и пожилые люди подвергаются наибольшему риску ожоговой травмы.

Какие бывают ожоги?

Существует множество видов ожогов, вызванных термическим, радиационным, химическим или электрическим контактом.

  • Термические ожоги. Эти ожоги вызваны источниками тепла, которые повышают температуру кожи и тканей и вызывают гибель или обугливание тканевых клеток. Горячие металлы, обжигающие жидкости, пар и пламя при контакте с кожей могут вызвать термические ожоги.

  • Радиационные ожоги. Эти ожоги вызваны длительным воздействием ультрафиолетовых лучей солнца или других источников излучения, таких как рентгеновские лучи.

  • Химические ожоги. Эти ожоги вызваны попаданием сильных кислот, щелочей, моющих средств или растворителей на кожу или в глаза.

  • Электрические ожоги. Эти ожоги от электрического тока, переменного (AC) или постоянного (DC).

Кожа и ее функции

Кожа — самый большой орган тела, выполняющий множество важных функций. Он состоит из нескольких уровней, каждый из которых выполняет свои функции:

Слой

Функция

Эпидермис

Эпидермис — это тонкий внешний слой кожи, состоящий из множества слоев:

  • Роговой слой (роговой слой)
    Этот слой состоит из клеток, содержащих протеин кератин.он удерживает жидкость в организме, не допуская попадания внешних веществ. Как самый внешний слой, он постоянно отслаивается.

  • Кератиноциты (плоскоклеточные клетки)
    Этот слой состоит из живых клеток, которые созревают и движутся к поверхности, становясь роговым слоем.

  • Базальный слой
    В этом слое делятся новые клетки кожи, заменяя старые клетки, отошедшие на поверхность.

Эпидермис также содержит меланоциты, которые являются клетками, производящими меланин (пигмент кожи).

Dermis

Дерма — средний слой кожи. В дерме содержится:

  • Кровеносные сосуды

  • Лимфатические сосуды

  • Волосяные фолликулы

  • Потовые железы

  • Коллагеновые пучки

  • Фибробласты

  • Нервы

Дерма удерживается вместе белком, называемым коллагеном , который производится фибробластами.Этот слой также содержит нервные окончания, которые проводят болевые и сенсорные сигналы.

Subcutis

Подкожный слой — самый глубокий слой кожи. Подкожный слой, состоящий из сети коллагеновых и жировых клеток, помогает сохранять тепло тела и защищает его от травм, действуя как «амортизатор».«

Кожа служит не только защитным экраном от тепла, света, травм и инфекций, но и:

Каковы классификации ожогов?

Ожоги классифицируются как первая, вторая или третья степень, в зависимости от того, насколько глубоко и сильно они проникают на поверхность кожи.

  • Ожоги первой степени (поверхностные)
    Ожоги первой степени поражают только эпидермис или внешний слой кожи.Место ожога красное, болезненное, сухое, без пузырей. Примером может служить легкий солнечный ожог. Долговременное повреждение тканей встречается редко и обычно связано с увеличением или уменьшением цвета кожи.

  • Ожоги второй степени (частичная толщина)
    Ожоги второй степени затрагивают эпидермис и часть дермы кожи. Место ожога выглядит красным, покрытым волдырями, может быть опухшим и болезненным.

  • Ожоги третьей степени (полной толщины)
    Ожоги третьей степени разрушают эпидермис и дерму.Ожоги третьей степени также могут повредить подлежащие кости, мышцы и сухожилия. Когда также обжигаются кости, мышцы или сухожилия, это можно назвать ожогом четвертой степени. Место ожога кажется белым или обугленным. В этой области нет ощущения, так как нервные окончания разрушены.

Более тяжелые и обширные ожоги требуют специального лечения. Поскольку возраст пострадавшего от ожога и процент обожженной площади поверхности тела являются наиболее важными факторами, влияющими на прогноз ожоговой травмы, Американская ожоговая ассоциация рекомендует лечить ожоговых пациентов, отвечающих следующим критериям, в стационаре. специализированный ожоговый центр:

  • Лица с ожогами частичной толщины, превышающими 10% или более общей площади поверхности тела (TBSA)

  • Любой возраст с ожогом на всю толщину

  • Ожоги лица, рук, ног или паха, или области гениталий, или ожоги, охватывающие часть тела

  • Ожоги, сопровождающиеся травмой дыхательных путей или легких

  • Ожоговые пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, почек или рассеянный склероз

  • Предполагаемое жестокое обращение с детьми или пожилыми людьми

  • Химический ожог

  • Электротравма

Последствия ожога

Сильный ожог может стать серьезной разрушительной травмой — не только физически, но и эмоционально.Это может затронуть не только пострадавшего от ожога, но и всю семью. Лица с тяжелыми ожогами могут остаться с потерей определенных физических способностей, включая потерю конечностей, обезображивание, потерю подвижности, рубцы и рецидивирующие инфекции, поскольку обожженная кожа снижает способность бороться с инфекцией. Кроме того, сильные ожоги могут проникать в глубокие слои кожи, вызывая повреждение мышц или тканей, которое может повлиять на все системы тела.

Ожоги также могут вызывать эмоциональные проблемы, такие как депрессия, кошмары или воспоминания о травмирующем событии.Потеря друга или члена семьи и вещи в огне может усугубить эмоциональное воздействие ожога.

Бригада ожоговой реабилитации

Поскольку тяжелые ожоги могут повлиять на очень многие функции и системы организма, необходимость в реабилитации становится еще более острой.

Во многих больницах есть специализированные ожоговые отделения или центры, а некоторые учреждения предназначены исключительно для реабилитации ожоговых больных. Пациенты с ожогами нуждаются в высокоспециализированных услугах медицинских специалистов, которые работают вместе в многопрофильной команде, в том числе:

  • Врачи

  • Пластические хирурги

  • терапевты

  • Хирурги-ортопеды

  • Специалисты-инфекционисты

  • Медсестры-реабилитологи, специализирующиеся на лечении ожогов

  • Психологи / психиатры

  • Физиотерапевты

  • Эрготерапевты

  • Респираторные терапевты

  • Диетологи

  • Социальные работники

  • Кураторы

  • Психотерапевты

  • Консультанты по профессиональному обучению

Программа ожоговой реабилитации

Реабилитация после ожога начинается во время острой фазы лечения и может длиться от нескольких дней до месяцев или лет, в зависимости от степени ожога.Реабилитация предназначена для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента; поэтому каждая программа индивидуальна. Цели программы ожоговой реабилитации включают помощь пациенту в возвращении к максимально возможному уровню функциональности и независимости при одновременном улучшении общего качества жизни — физического, эмоционального и социального.

Для достижения этих целей программы ожоговой реабилитации могут включать следующее:

  • Комплексный уход за ранами

  • Обезболивание

  • Физиотерапия для позиционирования, наложения шины и упражнений

  • Трудотерапия для помощи в повседневной деятельности (ADL)

  • Косметическая реконструкция

  • Прививка кожи

  • Консультации по поводу общих эмоциональных реакций во время выздоровления, таких как депрессия, горе, тревога, чувство вины и бессонница

  • Обучение и консультирование пациентов и их семей

  • Консультации по питанию

Достижения в понимании и лечении ожогов, современные ожоговые отделения и оборудование, комплексные услуги по реабилитации после ожогов и комплексная медицинская помощь — все это способствовало увеличению выживаемости и выздоровления ожоговых пациентов.

Продолжить чтение

,

Ожоги — Диагностика и лечение

Диагноз

Если вы пойдете к врачу для лечения ожога, он или она оценит тяжесть ожога, осмотрев вашу кожу. Он или она может порекомендовать вас перевести в ожоговый центр, если ваш ожог покрывает более 10 процентов общей площади вашего тела, он очень глубокий, на лице, ступнях или в паху или соответствует другим критериям, установленным American Burn. Ассоциация.

Ваш врач проверит наличие других травм и может назначить лабораторные анализы, рентген или другие диагностические процедуры.

Лечение

Большинство легких ожогов можно лечить дома. Обычно они заживают в течение пары недель.

В случае серьезных ожогов после соответствующей первой помощи и оценки раны ваше лечение может включать лекарства, перевязки, терапию и хирургическое вмешательство. Цели лечения — контролировать боль, удалять мертвые ткани, предотвращать инфекцию, снижать риск рубцевания и восстанавливать функции.

Людям с тяжелыми ожогами может потребоваться лечение в специализированных ожоговых центрах.Им может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть большие раны. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например физиотерапия.

Лечение

После того, как вам была оказана первая помощь при сильном ожоге, вам могут потребоваться лекарства и продукты, которые предназначены для ускорения заживления.

  • Водные процедуры. Ваша медицинская бригада может использовать такие методы, как ультразвуковая терапия для очистки и стимуляции тканей раны.
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и органной недостаточности.
  • Лекарства от боли и беспокойства. Заживляющие ожоги могут быть невероятно болезненными. Вам могут понадобиться морфин и успокаивающие лекарства, особенно при смене повязки.
  • Кремы и мази от ожогов. Если вас не переводят в ожоговый центр, ваша медицинская бригада может выбрать из множества продуктов местного действия для заживления ран, таких как бацитрацин и сульфадиазин серебра (сильваден).Это помогает предотвратить инфекцию и подготовить рану к закрытию.
  • Перевязки. Ваша медицинская бригада также может использовать различные специальные повязки для ран, чтобы подготовить рану к заживлению. Если вас переводят в ожоговый центр, ваша рана, скорее всего, будет покрыта только сухой марлей.
  • Препараты, борющиеся с инфекциями. Если у вас развивается инфекция, вам могут потребоваться антибиотики внутривенно.
  • Прививка от столбняка. Ваш врач может порекомендовать прививку от столбняка после ожоговой травмы.

Физиотерапия и трудотерапия

Если место ожога велико, особенно если оно покрывает какие-либо суставы, вам может потребоваться лечебная физкультура. Это поможет растянуть кожу и сохранить гибкость суставов. Другие виды упражнений могут улучшить мышечную силу и координацию. А трудотерапия может помочь, если вам трудно выполнять обычные повседневные дела.

Хирургические и другие процедуры

Вам может потребоваться одна или несколько из следующих процедур:

  • Помощь при дыхании. Если вы получили ожог лица или шеи, ваше горло может опухнуть. Если это кажется вероятным, ваш врач может вставить трубку в дыхательное горло (трахею), чтобы кислород поступал в легкие.
  • Подающая трубка. Людям с обширными ожогами или недоедающим может потребоваться нутритивная поддержка. Ваш врач может провести через нос к желудку зонд для кормления.
  • Облегчение кровотока вокруг раны. Если ожоговая корка (струп) полностью покрывает конечность, она может стягиваться и нарушать кровообращение.Струп, полностью покрывающий грудь, может затруднить дыхание. Ваш врач может срезать струп, чтобы снять это давление.
  • Кожные трансплантаты. Кожный трансплантат — это хирургическая процедура, при которой участки вашей здоровой кожи используются для замещения рубцовой ткани, образовавшейся в результате глубоких ожогов. В качестве временного решения можно использовать донорскую кожу от умерших доноров или свиней.
  • Пластическая хирургия. Пластическая хирургия (реконструкция) может улучшить внешний вид ожоговых рубцов и повысить гибкость суставов, пораженных рубцами.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы лечить небольшие ожоги, выполните следующие действия:

  • Охладите ожог. Подержите обожженное место под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет. Не используйте лед. Если положить лед прямо на ожог, это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
  • Снимите кольца или другие узкие предметы. Постарайтесь сделать это быстро и осторожно, пока не набухло место ожога.
  • Не повредить волдыри. Блистеры, заполненные жидкостью, защищают от инфекции. Если волдырь треснет, промойте пораженное место водой (мягкое мыло не обязательно). Нанесите мазь с антибиотиком. Но если появилась сыпь, прекратите использование мази.
  • Нанесите лосьон. Когда ожог полностью остынет, нанесите лосьон, например, содержащий алоэ вера или увлажняющий крем. Это помогает предотвратить высыхание и приносит облегчение.
  • Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не пушистой ватой).Слегка заверните, чтобы не давить на обожженную кожу. Перевязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает кожу с волдырями.
  • Возьмите обезболивающее. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие), могут помочь облегчить боль.
  • Рассмотрим прививку от столбняка. Убедитесь, что у вас установлена ​​современная прививка от столбняка. Врачи рекомендуют делать прививку от столбняка не реже одного раза в 10 лет.

Независимо от того, был ли ваш ожог серьезным или легким, регулярно используйте солнцезащитный крем и увлажняющий крем после заживления раны.

Помощь и поддержка

Справиться с серьезной ожоговой травмой может быть непросто, особенно если она охватывает большие участки тела или находится в местах, легко видимых другими людьми, например на лице или руках. Возможные рубцы, ограниченная подвижность и возможные операции увеличивают бремя.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки других людей, у которых были серьезные ожоги и которые знают, через что вы проходите.Вы можете найти утешение в том, чтобы делиться своим опытом и трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки в вашем районе или в Интернете.

Подготовка к приему

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при глубоких ожогах рук, ног, лица, паха, ягодиц, крупного сустава или большой части тела. Врач отделения неотложной помощи может порекомендовать обследование у кожного специалиста (дерматолога), ожогового специалиста, хирурга или другого специалиста.

При других ожогах вам может потребоваться прием к семейному врачу. Информация ниже поможет вам подготовиться.

Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, например:

  • Мне нужно лечение ожога?
  • Каковы мои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого из них?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Могу я подождать, чтобы увидеть, заживает ли ожог сам по себе?
  • Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения ожога?
  • Какие результаты я могу ожидать?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы порекомендуете, пока заживает ожог?
  • Какие последующие меры мне понадобятся?
  • Какие изменения на моей коже я могу ожидать, когда она заживает?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Как произошло возгорание?
  • Есть ли у вас другие симптомы?
  • Есть ли у вас сопутствующие заболевания, например диабет?
  • Какие средства для лечения ожогов в домашних условиях вы использовали?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения внешнего вида ожога?

,

Уход и профилактика ожоговых травм у людей с болезнью Альцгеймера

Перейти к основному содержанию

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я
    Здоровье от А до Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я

      .

      Ожог второй степени: причины, симптомы и лечение

      Ожоги второй степени или частичные ожоги более серьезны, чем ожоги первой степени. Они влияют на внешний слой кожи, называемый эпидермисом, и часть второго слоя кожи, называемую дермой.

      Ожоги второй степени могут быть очень болезненными, и на их заживление может уйти несколько недель. Ожоги, поражающие большие участки кожи, могут вызвать серьезные осложнения и привести к инфицированию.

      Из этой статьи вы узнаете больше об ожогах второй степени, включая их симптомы и время обращения к врачу.

      Врачи классифицируют ожоги в зависимости от степени повреждения кожи и окружающих тканей.

      • Ожоги первой степени , как правило, незначительны и поражают только внешний слой кожи. Это самый распространенный вид ожога. Большинство солнечных ожогов попадают в эту категорию. Узнайте больше об ожогах первой степени здесь.
      • Ожоги второй степени — более серьезные ожоги, поражающие внешний слой кожи и следующий слой — дерму. Они заживают дольше и более серьезны.
      • Ожоги третьей степени — самые серьезные ожоги. Они влияют на оба слоя кожи, а также могут поражать другие ткани, например потовые железы. При ожогах третьей степени обычно требуется кожный трансплантат.

      Ожоги второй степени могут быть относительно небольшими, например, когда ожог от печи или утюга проникает глубже в кожу. Они также могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.

      Ожоги второй степени более опасны, когда:

      • Они поражают большие участки тела.
      • Они поражают суставы, лицо или руки.
      • Поражают гениталии или ягодицы.
      • Они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например у тех, кто проходит химиотерапию от рака.

      Ожоги второй степени могут вызвать серьезные инфекции, особенно если они охватывают большие участки тела или если человек не получает правильного лечения.

      Физические источники тепла, такие как солнце и печи, могут вызвать ожоги второй степени. Некоторые химические вещества, в том числе отбеливатель и другие чистящие средства, также могут вызвать ожоги.

      Некоторые частые причины ожогов второй степени включают:

      • сильный солнечный ожог, например, когда человек с очень светлой кожей сидит на солнце в течение длительного периода
      • несчастные случаи с духовками и плитами
      • воздействие огня
      • контакт кипятком

      Случайные травмы — частая причина ожогов второй степени. Например, ребенок может положить руку на горячую горелку.

      Преднамеренное злоупотребление, например, во время приступов кислоты, также может вызвать ожоги второй степени.

      Поделиться на PinterestОжог второй степени, охватывающий большую часть тела, потребует медицинской помощи.

      Любой серьезный ожог, особенно на открытых участках кожи или на больших участках тела, требует обращения к врачу.

      Некоторые общие симптомы ожогов второй степени включают:

      • влажная или просачивающаяся рана
      • волдыри
      • ожог с неравномерным рисунком
      • сильная боль или повышенная чувствительность кожи
      • кожа, которая выглядит белой, очень темно-красной , или очень темно-коричневый

      Человек, у которого поднимается температура или плохо себя чувствует после ожога, может быть инфекция.

      Врач или другой медицинский работник может определить тяжесть ожога, посмотрев на него. Они зададут вопросы о том, что вызвало ожог, а также о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.

      В некоторых случаях врач также оценит процент тела, покрытого ожогом, так как это может помочь в оценке риска инфекции и серьезных осложнений.

      Людям, которые думают, что они получили ожоги второй степени, следует обращаться за медицинской помощью.Получение правильной первой помощи может предотвратить серьезные осложнения.

      Пока человек ожидает обследования, выполнение следующих действий может помочь:

      • Снимите с него всю одежду, украшения или другие предметы, прикрывающие ожог. Они могут быть горячими, продолжая обжигать кожу и усиливая ожог. Если невозможно снять одежду, не повредив кожу, оставьте ее.
      • Охладите ожог, промыв его под прохладной, но не холодной водой.Не прикладывайте к ожогу лед.
      • Пейте много воды или жидкости с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
      • Накройте ожог марлей или неплотной повязкой. Не заворачивайте крышку плотно, так как это может нарушить кровообращение.
      • Не взламывать блистеры.
      • Не наносите масло или другие домашние средства, особенно сразу после получения ожога.

      Лечение зависит от тяжести и локализации ожога. Врач может очистить ожог или нанести крем с антибиотиком.

      Если ожог очень сильный или охватывает большую часть тела, человеку, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения.

      Врач также может назначить антибиотики, особенно если у человека есть инфекция или у него высокий риск ее развития. При тяжелых инфекциях может потребоваться лечение внутривенными антибиотиками.

      При очень серьезных ожогах второй степени может потребоваться кожный трансплантат. Во время пересадки кожи хирург пересаживает кожу с одного участка тела на другой, чтобы заменить поврежденную кожу.

      Поделиться на Pinterest Нанесение увлажняющего крема на закрытую ожоговую рану может способствовать заживлению и предотвращению рубцов.

      Восстановление после ожога второй степени может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если у человека развиваются осложнения, восстановление может занять больше времени.

      Домашний уход варьируется в зависимости от тяжести ожога и общего состояния здоровья человека, получившего ожог. Очень важно попросить у врача, который лечил, дать четкие инструкции по ведению ожогов.

      Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить боль, человек может попробовать следующие стратегии:

      • Принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.
      • Держите ожог чистым и закрытым.
      • Регулярно увлажняйте ожог, когда рана закрывается и перестает стекать. Это может ускорить заживление и уменьшить или предотвратить образование рубцов.
      • Нанесите на рану мазь с антибиотиком, отпускаемую без рецепта, чтобы она оставалась чистой и предотвращала инфицирование.
      • Не трите, не царапайте и не ковыряйте ожог, так как это может снова открыть рану, увеличивая риск инфицирования.

      Если у человека поднимается температура, он замечает красные полосы вокруг ожога или считает, что его симптомы внезапно ухудшились, возможно, у него инфекция.В этом случае им следует обратиться к врачу.

      Многие обычные несчастные случаи могут вызвать ожоги второй степени, включая попадание чего-либо горячего на кожу или прикосновение к горячему прибору.

      Своевременное лечение может помочь предотвратить рубцы, инфекции и другие серьезные осложнения, поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее. Если ожог большой или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи.

      .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о