Парацетамол как наркотик: «Как словить кайф от парацетамола?» – Яндекс.Кью

Что такое Триган Д? Его влияние на организм

Обычный медикамент – Триган Д, при повышении дозировки начинает действовать как наркотик. Таблетки оказывают разностороннее действие на организм. Они одновременно обезболивают и имеют снимающие спазм сосудов свойства. Продается Триган Д как в форме таблеток, так и в виде раствора.

Сегодня нет сложностей в приобретении наркотических веществ. Препараты, которые не купить в аптеках, легко достаются другими  путями – через интернет, распространителей в ВУЗах, на улицах.  Достаточно перевести деньги на банковскую карту и найти «закладку» в указанном поставщиком месте. Но в качестве наркотиков далеко не всегда используются запрещенные вещества. Зачастую зависимость возникает от приема вполне легальных медицинских препаратов. Они есть в аптеках и доступны по рецепту. А иногда – и без него.

Результат приема Тригана Д в рекомендованной врачом дозе – быстрое и результативное устранение боли. Превышение дозировки влечет совсем другие последствия.

Триган Д: влияние на организм

В составе средства – парацетамол и дицикловерин. Препарат вызывает ощущение эйфории, имеет галлюциногенные свойства. Сильнейший спазмолитик вызывает блокировку рецепторов, что влечет за собой появление трипа.

Мало кто из представителей молодого поколения, чаще всего употребляющих Триган Д, знает о том, что большие дозы парацетамола разрушают печень. В Тригане этого вещества огромное количество и прием препарата в повышенных дозировках непременно вызывает воздействие токсинов на внутренние органы. 5–6 таблеток, принятых за раз, нанесут серьезный вред печени.

Что такое Триган Д

Зачем производить такие опасные для здоровья препараты? Триган – медицинское средство, применяемое для снятия спазмов, обезболивания, успокоения. Таблетки обладают пролонгированным мощным действием, поэтому применяются для снятия острых и сильных болей – почечных и печеночных колик, при синдроме раздраженного кишечника, дисменорее, пилороспазмах. Назначить Триган врач может и при сильной простуде в качестве жаропонижающего, если другие препараты не оказывают желаемого воздействия.

Если при небольших дозах препарат вызывает приятную расслабленность и успокоение, то при их превышении – наоборот, неуемную энергию, галлюцинации, трипы, не уступающие по интенсивности вызванным приемом синтетических наркотиков.

Особенности воздействия Тригана на организм

Начало воздействия Тригана Д на организм становится заметным через 30 минут после приема препарата. Через 2 часа эффект достигает своего пика и становится максимально сильным. Что происходит с принявшим вещество человеком? Он начинает видеть галлюцинации, нереалистичные картины, может общаться с «воображаемыми друзьями». В некоторых случаях наркоманы видят счастливые и веселые картинки, в других – попадают в ужасающую и пугающую виртуальную среду.

Во многом эффект от приема таблеток Тригана зависит от индивидуальных особенностей организма. По этой причине иногда даже небольшая доза препарата может вызвать кошмарные галлюцинации, панику, провоцирующие опасные действия со стороны больного.

Галлюциногенный эффект Тригана Д – результат воздействия на организм дицикловерина. Нередко ради получения наиболее сильного результата от приема препарата вещество выделяют из состава средств и продают в виде вытяжки.

Чем опасна зависимость от Тригана Д? К сожалению, подростки, чаще всего становящиеся жертвой препарат, не задумываются о том, что происходит с их организмом, все больше погружаясь в зависимость. А происходит страшное – отказ печени, развитие психических заболеваний, в разы увеличивается риск развития коматозного состояния.  

Как помочь больному

Как понять, что близкому человеку нужна помощь? Симптомы передозировки Триганом Д заметны сразу:                 

• очень сильный озноб вплоть до лихорадки;
• судороги, паралич;
• сильнейшая сонливость;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в ЖКТ;
• слуховые и зрительные галлюцинации.

Неоказание помощи больному приводит к развитию некроза печени и почек, влекущему за собой летальный исход. Простые анальгетики могут стать причиной быстрой и болезненной смерти.

Что делать? В первую очередь принять простой факт – самостоятельно с зависимостью от Тригана Д не справиться. Помощь специалистов необходима, причем она должна быть разносторонней. Вмешательства требует как физическое состояние больного, так психологическая зависимость.

Триган Д вызывает настолько же сильную наркотическую зависимость, как кокаин, героин, амфетамин. Беседы по душам не помогут решить проблему – на лечение потребуется длительное время и немалые силы.

Лечение наркомании в медицинском центре Новая Жизнь поможет решить проблему наркозависимости от Тригана Д максимально эффективным способом. Специалисты клиники проведут все необходимые процедуры для оперативного очищения организма от следов наркотика, проработают психологические аспекты зависимости, помогут научиться жить без галлюциногенных веществ. Комплексное лечение дает наиболее эффективный результат.

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».

«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Список наркотиков и психотропных веществ

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уважаемые родители! 

Проверьте ваших детей на «вредные привычки». Курят ли? Потребляют ли алкоголь? Злоупотребляют ли психоактивными лекарственными веществами? Обратитесь к нам, мы вам поможем! Для анализа необходимо лишь 50 мл мочи! Срок выявления – 5 дней с момента потребления!

Вниманию руководителей организаций!

Предлагаем провести проверку ваших сотрудников на предмет употребления алкоголя, курения, психоактивных лекарственных веществ и наркотиков.

Согласно данным, приведённым в отчёте комитета ООН по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и организованной преступностью (United Nations Drug Control and Crime Prevention) за 2006 год, уровень лиц, употребляющих психоактивные лекарственные вещества, достиг в России рекордной отметки в 15% (!). Другими словами, каждый двенадцатый россиянин употребляет наркотики. В крупных городах уровень злоупотребления населения значительно выше, чем в среднем по стране, и может достигать 15 — 20%.
Анализ на наркотики является обязательной процедурой при устройстве на работу в любое государственное учреждение США и большинство крупных частных компаний. К сожалению, в нашей стране подобные исследования не проводятся даже в тех областях, где они абсолютно необходимы — достаточно вспомнить недавний инцидент, когда совершенно случайно было обнаружено, что один из авиадиспетчеров аэропорта «Шереметьево» является потребителем наркотических веществ с многолетним стажем.
Человек, употребляющий психоактивные лекарственные вещества, представляет весьма серьезную угрозу как для компании, в которой он работает, так и для окружающих. Употребление наркотиков быстро ведёт к интеллектуальной деградации, что прямым образом сказывается на производительности труда. Под воздействием психоактивных лекарственных веществ человек может совершить на рабочем месте ошибку, которая будет иметь весьма тяжёлые последствия для компании. 

Для этого человека характерны психическая неуравновешенность, непредсказуемое поведение, беспричинные вспышки гнева, депрессивные состояния, повышенная конфликтность. Из-за сниженного иммунитета они часто страдают различными инфекционными заболеваниями.

В связи с тем, что наркотики запрещены законом, наркоман постоянно контактирует с криминальным миром, что весьма пагубным образом может отразиться на имидже компании. Для того чтобы купить очередную дозу, наркоман не остановится ни перед чем, начиная с воровства и промышленного шпионажа и заканчивая преступлениями против личности.
Диагностика наркомании является достаточно сложной задачей. Во многих случаях невозможно определить наркомана, руководствуясь лишь косвенными симптомами. На первых стадиях развития заболевания, когда приём наркотиков осуществляется лишь эпизодически, наркоманы ничем внешне не отличаются от здоровых людей. Они опрятно одеваются, исправно ходят на работу и приятны в общении. Длительность этого периода развития болезни сугубо индивидуальна и может составлять от нескольких недель до нескольких лет.
Список наркотиков и психотропных веществ (группы и основные представители):
Наркотики

• опиаты — морфин, героин, 6-МАМ, кодеин, дигидрокодеин, тебаин, буторфанол, наркотин, этилморфин, налорфин, пентазоцин, нальбуфин, бупренорфин, и т. д.;
• амфетамины — амфетамин, метамфетамин, эфедрин, псевдоэфедрин, хлорфентермин, амфепрамон, фенилэтиламин, фенилпропаноламин;
• каннабиноиды (марихуана, гашиш) – каннабинол, каннабидиол;
• группа кокаина — кокаин, бензоилэкгонин, метилэкгонин, экгонин, норкокаин, этилэкгонин, норкокаэтилен;
• метадон;
• фенциклидин;
• метаквалон;
• производные фентанила — фентанил, альфа-метилфентанил, 3-метилфентанил;
• промедол.

Психотропные и сильнодействующие вещества

• барбитураты — барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, циклобарбитал, пентобарбитал, амобарбитал (эстимал), этаминал-натрий, секобарбитал, буталбитал и др.;
• бензодиазепины — альпразолам, бромозепам, хлозепид (хлордиазепоксид), сибазон (диазепам), эстазолам, лоразепам, делоразепамоксазепам (нозепам), темазепам, мезапам, тофизопам, феназепам, нордиазепам, нитразепам, гидазепам, триазолам, гидроксиальпразолам, клобазам, тетразепам, нортетразепам, мепротан, клозапин, оланзапин демоксепам, дезметилхлордиазепоксид, дезметилдиазепам, аминонитразепам, ацетамидонитразепам, клоразепат, празепам, гидроксипразепам, клоназепам, аминоклоназепам, ацетамидоклоназепам, флуразепам, флудиазепам, дезалкилфлуразепам, гидроксиэтилфлуразепам, бротизолам, клобазам, гидроксибромазепам, камазепам, кетазолам, флунитразепам, дезметилфлунитразепам, аминофлунитразепам, ацетамидофлунитразепам, амино-нор-флунитразепам,   лорметазепам, оксазолам, галазепам,  дезметилклобазам,  гидроксибротизолам, адиназолам, деметиладиназолам, этиллофразепат;
• трицикличные антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, тианептин (коаксил), опипрамол, доксепин, дезипрамин, пипофезин, тримипрамин, азафен;
• тетрацикличные антидепрессанты — мапротилин, миртазапин, миансерин;
• производные фенотиазина – аминазин, пропазин, трифтазин, тизерцин, дипразин, левомепромазин, этапиразин и др.;
• производные тиоксантена — хлорпротиксен, клопиксол, флюпентиксол;
• антигистаминные препараты — фенирамин, димедрол, доксиламин;
• трамал;
• клофелин;
• оксибутират натрия;
• карбамазепин;
• прочие — анальгин, парацетамол, никотин, котинин, хинин, кофетамин (эрготамин+ кофеин).

Пройти диагностику

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Чем опасен Триган-Д ⚠️ Наркологический центр Выбор

Триган -Д- не рецептурный препарат, который с легкостью можно приобрести практически в любой аптеке. Что же особенного в составе этих, казалось-бы, безобидных таблеток, что они пользуются такой популярностью среди подростков? Триган-Д (тригандэ) содержит в своём составе парацетамол и дицикловерин — атропиноподобное вещество, которое и вызывает у подростков трип (состояние измененного сознания, обусловленное приемом психоделиков). Дицикловерин часто встречается в составе индийских препаратов, по некоторым данным его применяют для расслабления гладкой мускулатуры, таким образом он усиливает анальгезирующее действие парацетамола, но при передозировке и происходит тот эффект, ради которого тригандэ и покупают подростки. В отзывах об этих таблеткам говорится, что препарат не рекомендуется принимать до 15 летнего возраста. Но разве это может остановить ребенка, ищущего острых впечатлений и желающего «кайфануть от колес (сленговое название таблеток)». Не останавливают и последствия в результате передозировки, о которых написано в инструкции к препарату, и которые фиксируют медики, как симптомы передозировки таблетками, у попавших в больницу:

• рвота,
• головные боли,
• судорожные состояния,
• немотивированная агрессия,
• трипы,
• гиперемия (покраснение) кожи лица,
• анафилактический шок.

Даже негативные трип-репорты (негативный опыт потребителей, которым они делятся в наркотической среде или на форумах, не уменьшает желания подростков испытать на себе, как вставляют( сленговое – изменяют сознание) таблетки.

Следует сказать и о втором составляющем компоненте препарата – парацетамоле. Дело в том, что в тригандэ его содержится максимально допустимая суточная доза, при учете того, что таблетки принимают в том количестве, которое указано в инструкции. При превышении дозы препарата парацетамол может оказывать сильное токсическое воздействие на организм человека.

Небезопасно также сочетание тригана с алкоголем. Даже небольшое количество слабоалкогольного напитка, выпитого после приема таблеток, может спровоцировать сильнейшее токсическое поражение организма в виде функционального гепатита или почечной недостаточности. А через определенный период систематического употребления тригана, он уже не вставляет так, как раньше, поэтому и появляется алкоголь, который по отзывам (трип-репортам) других наркопотреебителей, помогает вернуть прежний эффект от колес.

Абсолютно непредсказуемо и влияние тригана на психику. Есть много факторов, в зависимости от которых последствия приема таблеток может привести к необратимым нарушениям психики. У одних таблетки вызывают эйфорию, другие впадают в панику, а у подростков, с еще ре сформировавшейся до конца психической деятельностью, даже единоразовый прием большого количества вещества может вызвать пограничное состояние или психические заболевания.

Поэтому употребление таблеток нельзя считать подростковым баловством и надеяться, что ребенок «перерастет» и все наладится само собой. Употребляя аптечные препараты, подросток со временем перейдет на более «тяжелые» наркотики, так как толерантность будет повышаться и прежний эффект от употребления колес (сленг. таблетки) уже не будет вызывать той эйфории, которая присутствовала ранее.

Что важно знать родственникам, близкий человек которых злоупотребляет аптечными препаратами (Триган-Д)

Латинская мудрость гласит – «предупреждён значит вооружён». Что-бы вовремя отреагировать и спасти жизнь близкому человеку, важно не оставлять без внимания малейшие изменения в поведении родного человека.

Такие формы поведения, как замкнутость, раздражительность, снижение или наоборот повышение аппетита, сонливость или отсутствие сна, повышенная словоохотливость, зачастую являются признаками употребления какого-либо вещества, а не переходным возрастом.

Важно понимать, что зависимость – это тяжелое заболевание, а не вредная привычка, которую можно искоренить посредством наказания или позитивной мотивации. Пока ваш родной человек продолжает принимать таблетка, его психическое состояние и жизнь находятся под постоянной угрозой, сама же болезнь при этом усугубляется, приобретая более тяжелую форму. При малейшем подозрении, следует принимать экстренные меры, ведь как-бы страшно это не звучало, но можно просто не успеть и навсегда потерять своего близкого человека. Решение проблемы требует вмешательства специалистов в данном вопросе, любые аматорские подходы могут лишь усугубить ситуацию!

Если у Вас есть подозрение, что кто-то из Ваших близких злоупотребляет Триганом-Д или любыми другими аптечными препаратами, для приобретения которых не нужен рецепт, Вы всегда можете получить бесплатную консультацию специалистов нашего центра и сохранить здоровье и жизнь своим близким!

Экстази (МДМА)

Экстази (МДМА)

Экстази [MDMA] могут называть любой наркотик на основе амфетаминов, предназначенный для перорального употребления. Зачастую потребитель не знает какие именно вещества в каком соотношении находятся в таблетке и догадывается об этом по действию препарата. По факту там может оказаться все что угодно: MDMA, вещества ряда амфетаминов, и много других веществ, как психоактивных (например сафрол, изосафрол, гликоль изосафрола, пиперонилацетон, аммиак) так и нейтральных (наполнители, красители, примеси, например крахмал, лактоза, сахароза, карбонат кальция, сода, кофеин, аспирин, парацетамол, хинин).

Известно, что экстази нарушает процессы охлаждения организма. Когда температура тела повышается, например, при интенсивной физической нагрузке, то происходит расширение сосудов кожи, что увеличивает теплоотдачу, и организм охлаждается. Экстази приводит к спазму сосудов кожи, тем самым не давая организму адекватно охладиться.

Именно поэтому наркотик популярен среди клубной молодёжи. Когда человек танцует всю ночь напролет, это особенно актуально. Нагрузка на сердце возрастает до критического предела, и оно не справляется — человек умирает от сердечного приступа, при этом одурманенный наркотиком человек ничего не замечает.

Среди негативного влияния экстази на здоровье можно выделить те негативные аспекты, на которые не обращают внимание даже многие наркоманы: рвота и тошнота, боли в животе и нарушение координации., Человек, сталкивающийся с этими симптомами, не придаёт им должного значения, воспринимает их как объективную временную, в целом безопасную реакцию на наркотик.

Воздействие экстази на здоровье огромное, Этот наркотик, как известно, вызывает галлюцинации, которые  влекут за собой неадекватную реакцию наркомана: он может травмироваться, так как не отдаёт отчёта своим действиям и не ориентируется в пространстве.

Систематическое употребление экстази вызывает нервное истощение, повреждает нервные клетки и некоторые участки мозга, в результате чего нарушается функционирование организма в целом. Смерть от употребления наркотика наступает, в основном, от острой сердечной недостаточности, обезвоживания организма, а также отравления от примесей которые практически всегда содержатся в наркотике.

Одна из основных жизненных ценностей – свобода. Человек, начавший употреблять экстази, теряет её раз и навсегда. Ведь наркотики, как и любые психотропные вещества, вызывают зависимость. А когда человек зависим, он пойдёт на всё ради получения новой дозы. Следовательно, наркотики порождают насилие и другие виды преступности, но самое главное, что они порабощают, подавляют и окончательно уничтожают личность.

Название: Экстази (МДМА)
Название наркотика:  Экстази, Мдма

Таинственная история болезни игрока КХЛ :: Хоккей :: РБК Спорт

«Авангард» попросил МВД Татарстана сообщить, на основании каких документов информация об обнаружении в крови Емелина наркотических веществ была распространена в СМИ. Почему сообщение о наркотиках у игрока КХЛ вызвало сомнения у омичей — в материале РБК

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: ТАСС

В пятницу клуб Континентальной хоккейной лиги (КХЛ) «Авангард» направил официальные запросы министру внутренних дел по Республике Татарстан Артему Хохорину и главврачу медико-санитарной части Казанского (Приволжского) федерального университета Сергею Осипову из-за распространения пресс-службой МВД информации о наличии в крови капитана команды Алексея Емелина наркотических веществ.

«Клуб считает, что распространенная недостоверная информация негативно влияет на деловую репутацию ХК «Авангард», честь и достоинство Алексея Емелина, а также явно посягает на режим врачебной тайны, из-за чего данный эпизод требует проверки», — говорится в заявлении клуба.

В этой связи «Авангард» просит сообщить, на основании каких документов информация об обнаружении в крови Емелина наркотических веществ была распространена в СМИ.

Игрока КХЛ доставили в центр трансплантации печени НИИ им. Склифосовского

Ранее представитель пресс-службы МВД по Татарстану Максим Костромин сообщил, что в анализах Емелина были найдены следы наркотических веществ. При этом сам хоккеист, по информации издания «Спорт-Экспресс», отрицал применение каких-либо запрещенных препаратов.

Так были ли следы наркотиков

«Авангард» выступил с заявлением спустя день после сообщения Telegram-канал Baza со ссылкой на источник, что врачи НИИ имени Склифосовского не нашли следов наркотических веществ в крови Емелина. По их данным, в анализах спортсмена обнаружены следы обезболивающих — ибупрофена и парацетамола. В заключении не исключалось, что игрок переборщил с обезболивающими, которые «могли сильно ударить по печени».

Официального сообщения НИИ имени Склифосовского на эту тему не было.

В МВД Татарстана в ответ на появление информации об отсутствии следов наркотических веществ в крови Емелина подчеркнули, что они лишь работают с данными, которые им предоставили медики. «Врачи нашли в организме хоккеиста следы наркотических веществ. При их обнаружении медики обязаны сообщить в МВД, что они и сделали. В свою очередь, МВД выполняет дальнейшую работу. Чья эта ошибка и реальны ли эти данные, остается на совести врачей. Впервые слышу от вас, что наркотические вещества у Емелина не обнаружили», — представителя пресс-службы республиканского МВД цитирует RT.

За день до этого бывший нападающий «Авангарда» Николай Лемтюгов усомнился в достоверности данных, распространенных МВД, усмотрев нечестную игру со стороны неких кураторов казанского «Ак Барса», проводящего полуфинальную серию плей-офф как раз против «Авангарда».

«Про наркотики в крови Алексея Емелина — это все полнейшая чушь. Казань начала информационную войну. На «войне» каждый метод хорош. Это большая игра», — написал Лемтюгов в Twitter

В ответ на комментарий о том, что факт обнаружения следов наркотических веществ подтвердило МВД, Лемтюгов написал: «Расценивайте мой твит, как хотите!» «Но все по фактам, которые я знаю!» — отметил он.

«Вряд ли ел конопляную кашу». Принимал ли хоккеист «Авангарда» наркотики

Позднее бывший игрок «Авангарда» дал понять сомневающимся, что хорошо осведомлен о происходящем. Именно он первым привел более полную картину о состоянии капитана омской команды. «Алексей Емелин в больнице. Он в сознании и самостоятельно передвигается по возможности, — отметил он. — Его тяжелое состояние заключается исключительно в его анализах», — написал Лемтюгов.

Реакция же КХЛ последовала в четверг, 8 апреля. Президент КХЛ Алексей Морозов подчеркнул, что лига не получала никаких документов от врачей, хотя должна была с учетом того, что обнаруженные вещества входят в запрещенный список WADA. «В данный момент слишком много спекуляций по ситуации с Алексеем Емелиным и мало официальной информации, — цитируют главу лиги «РИА Новости». — На вечер текущего дня ни одного официального заключения о наличии запрещенных веществ у игрока Емелина не поступало. Могу только повторить, что КХЛ проводила и продолжает проводить политику нулевой терпимости к применению допинга».

Как менялась информация о состоянии Емелина

Первая информация о серьезных проблемах Емелина со здоровьем появилась во вторник, 6 апреля. Хоккеист обратился за медицинской помощью после первого матча в серии против «Ак Барса», который состоялся 3 апреля в Казани. В итоге спортсмена положили в инфекционное отделение Республиканской клинической больницы № 2 с подозрением на коронавирус. Однако тесты показали отрицательный результат.

Позже стало известно, что игроку диагностировали «токсический шок печени». По информации издания «Спорт-Экспресс», врачи поставили Емелину предварительный диагноз почечно-печеночная недостаточность.

В «Авангарде» сообщили о состоянии госпитализированного хоккеиста

В ночь на 7 апреля капитана «Авангарда» доставили в центр трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве. При этом хоккеист пребывал в сознании. В частности, он ответил на звонок корреспондента РБК, но от комментариев отказался.

На основе данных о пребывании Емелина в центре телеканал «360» со ссылкой на источники в экстренных службах сообщил, что Емелина готовят к трансплантации печени. Однако в клубе оперативно опровергли эту информацию. «С удивлением обнаружили в СМИ заголовки о том, что Алексею якобы предстоит операция по трансплантации печени, — говорилось в заявлении «Авангарда». — Мы не получали никаких документов на этот счет. Считаем данную информацию провокацией, направленной на дестабилизацию обстановки в команде перед важнейшей игрой».

В том же заявлении говорилось и об удивлении сообщениям МВД Татарстана об обнаружении следов наркотиков. «На данный момент у клуба нет какой-либо информации, подтверждающей наличие в организме Алексея Емелина наркотических или каких-либо других запрещенных веществ», — отмечалось в тексте.

В пятницу же «Авангард» сообщил об улучшении состояния хоккеиста. «Состояние капитана ХК «Авангард» Алексея Емелина улучшилось. Сегодня он был выписан из отделения реанимации НИИ им. Склифосовского и переведен в профильное отделение в другой клинике», — говорится в заявлении.

«В тяжелом состоянии». Что случилось с капитаном хоккейного «Авангарда»

Чем известен Емелин

Является чемпионом мира в составе сборной России (2012). В 2010 году в составе национальной команды он завоевал серебряную награду мирового первенства, в 2007-м и 2016-м выиграл бронзовые медали. Емелин — участник Олимпиады в Сочи и Кубка мира 2016 года. Всего за сборную России на крупнейших турнирах защитник провел 55 матчей, забросил четыре шайбы и сделал семь результативных передач.

Емелин — воспитанник тольяттинской «Лады». Профессиональную карьеру начал в этом же клубе в сезоне 2004/05. В 2007 году перешел в «Ак Барс», с которым выиграл два чемпионата России (2009, 2010).

В 2011 году Емелин подписал контракт с клубом НХЛ «Монреаль», за который отыграл шесть сезонов. Чемпионат 2017/18 провел в «Нэшвилле», после чего вернулся в Россию. Текущий сезон стал для него третьим в составе «Авангарда». Контракт Емелина с клубом рассчитан до 30 апреля 2022 года. Со 2 августа 2019 года Емелин является капитаном «Авангарда».
 

Больше новостей о спорте вы найдете в нашем Telegram-канале.

Парацетамол для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением взбалтывать не нужно. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не следует принимать этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какое лекарство от боли в горле лучше всего использовать?

Боль в горле — обычное дело. Большинство из них вызвано вирусами, но горло также может болеть в результате курения, аллергии, раздражителей воздуха (например, загрязнений, кондиционирования воздуха) или слишком сильного крика.Иногда боль в горле вызывается бактериями, или бактерии используют тот факт, что ваша иммунная система уже находится под давлением, и колонизируют уже существующую вирусную боль в горле. Боли в горле с поражением бактерий более серьезны, чем ангины, по большинству других причин. Бактериальная ангина требует вмешательства врача, тогда как большинство болей в горле, вызванных другими заболеваниями, проходят сами по себе.

Как узнать, вызвана ли боль в горле бактериями?

Вы не можете этого сделать, если врач не взял мазок из горла и не отправил его в лабораторию для посева.Но есть несколько подсказок, которые помогут вам решить, , скорее всего, вызвана вирусом или менее серьезной причиной, такой как аллергия или раздражитель, или , более вероятно, вызвана. бактериями.

Вирусная ангина обычно сопровождается симптомами простуды, такими как насморк, слезотечение или кашель. Такие симптомы, как чихание, покраснение глаз или зудящее небо во рту, обычно сопровождают боль в горле, вызванную аллергией. Боль в горле, вызванная загрязнителями, обычно проходит после устранения причины, будь то курение или плохой воздух.

Бактериальная ангина возникает быстро и чаще поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, чем взрослых. Тип бактерий, называемый Streptococcus pyrogenes (часто называемый Strep Throat ), является наиболее частой причиной бактериальной ангины. Люди, живущие в переполненных помещениях, таких как школы-интернаты, военные лагеря или в сырых домах, подвергаются большему риску, и это состояние чаще встречается в период с ноября по апрель. Стрептококковая ангина очень заразна и может передаваться от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте.Очень редко бактерии могут передаваться через пищу. Если кто-то из членов вашей семьи болеет стрептококковой ангиной, есть один шанс из четырех, что вы также можете заразиться ею в течение двух-семи дней.

Стрептококковая ангина также обычно описывается как очень сильная ангина , и симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина по другой причине. Глотание может быть особенно затруднено, миндалины и задняя часть глотки выглядят ярко-красными и опухшими. Иногда видны прожилки гноя или красные пятна на нёбе.Могут возникнуть другие симптомы, такие как жар и головная боль, а лимфатические узлы на шее могут быть опухшими и болезненными. Дети также могут чувствовать тошноту или рвоту.

Если вы хоть немного подозреваете, что у вас или у ребенка стрептококковая ангина, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Большинство людей полностью выздоравливают, если вскоре после заражения будут назначены антибиотики. Но если его не лечить, стрептококковая ангина может привести к отиту (инфекции уха), скарлатине (симптомы включают ярко-красную сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу), ревматической лихорадке (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца, а также головного мозга, суставов и кожи), заражения крови, болезней почек и костных инфекций.Людям с фарингитом или скарлатиной следует оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу.

Как вылечить боль в горле?

Большинство болей в горле должны пройти своим чередом, поэтому лекарства от ангины могут только временно облегчить симптомы, пока не будет устранена причина (вирусная, бактериальная, аллергическая или экологическая).

Так что же помогает при ангине? Лечение боли в горле может содержать обезболивающие, анестетики, антибактериальные средства, натуральные ингредиенты с успокаивающими свойствами или для усиления иммунной системы, либо комбинацию этих средств.

Мед — очень эффективное средство от боли в горле, поскольку он обладает естественными антибактериальными свойствами и может вытягивать воду из воспаленной ткани, уменьшая отек и дискомфорт.

Полоскание с соленой водой (половина чайной ложки соли в стакане теплой воды, полоскание в течение 20 секунд три раза в день) также обладает естественным противовирусным и антибактериальным действием и помогает избавиться от скопления жидкости в тканях.

Внутренняя кора вяза скользкого набухает при контакте с водой и образует липкое вещество, успокаивающее боль в горле. Корень солодки обладает противовоспалительными свойствами, а зефир образует защитную пленку на тканях горла. Другие природные средства, которые могут успокоить боль в горле, включают жимолость , эхинацею и цинк .

Противовоспалительные средства , такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), помогают временно уменьшить воспаление и облегчить боль, хотя подходят не всем.

Ацетаминофен (актамин, тайленол) — хорошая альтернатива, хотя он обладает только обезболивающими, но не противовоспалительными свойствами.

В аптеках тоже есть масса вариантов. Леденцы от боли в горле содержат различные типы ингредиентов (например, противовоспалительные, анестетики, антисептики), которые действуют непосредственно там, где у вас болит горло, а также помогают стимулировать отток слюны, сохраняя ваше горло влажным. Анестетики обезболивают горло и антисептики помогают снизить количество бактерий, но вряд ли предотвратят инфекцию стрептококка. Также доступны спреи и полоскания , которые также воздействуют непосредственно на заднюю стенку горла.

Посмотрите список ингредиентов, чтобы узнать, какие активные ингредиенты содержит продукт — спросите своего фармацевта, если вы не можете понять его. Выбор действительно сводится к личным предпочтениям, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных типов продуктов, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит. Не существует единого лучших лекарств от боли в горле .

Антибиотики от врача необходимы для лечения бактериальной ангины. Ознакомьтесь с полным списком антибиотиков, используемых для лечения ангины.

Другое средство от боли в горле

Поскольку большинство болей в горле имеют вирусное происхождение, отдых и хорошее здоровое питание помогают вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Следите за тем, чтобы продукты и напитки оставались прохладными, чтобы не вызывать раздражения в горле. Супы обеспечивают хорошее питание, когда есть слишком сложно, а лимон, мед и травяные чаи содержат антиоксиданты, которые также полезны для укрепления вашей иммунной системы.

Если у кого-то из моих знакомых болит горло, как я могу снизить риск заболевания?

Лучший способ предотвратить заражение — часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком.Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Ешьте много овощей, пейте от 6 до 8 стаканов воды каждый день и ограничьте количество потребляемого сахара и алкоголя. Делайте зарядку, не курите и не кричите!

Ацетаминофен | DrugBank Online

5-325 мг таблетка Darvoce Darvoce n 100 таблетка Таблетка мг Clemastine таблетка 0,86 долл. США суппозиторий8USD Таблетка

26 caplet

аллергия на тайленол2 доллара США

26 капсула Tylenol мигрень.14USD aprocodone16 таблетка Hydapodone body caplet 90bac6 боли.1 доллар США

Тайленол 100 таблетка 325 мг Бутылка

16.98 долларов США

бутылка

Френилин Форте 50-650 мг капсула

5.24USD

капсула

Френил.46USD

капсула

Norco 7,5-325 таблетка

2,77USD

таблетка

Norco 10-325 таблетка

2,76USD

таблетка

таблетка Proap

-Proap таблетка 2.66 долларов США

таблетка

Darvocet-N 100 таблетка 100-650 мг

2.33 долларов США

таблетка

Norco 10-325 мг таблетка

2,14 долларов США

таблетка

таблетка

1,95 долларов США

таблетка

Пропоксифен-апап 100-500 мг таблетка

1,85 долларов США

таблетка

Ultracet таблетка

1,79126 долларов США

1,72 долларов США

таблетка

Тайленол с кодеином №4 300-60 мг таблетка

1,65 долларов США

таблетка

Френилин 50-325 мг таблетка

1.63USD

таблетка

Norco 7,5-325 мг таблетка

1,61USD

таблетка

Darvocet a500 таблетка

1.5USD

таблетка

Norco таблетка

таблетка

Darvocet A500 таблетка 100-500 мг

1,38 долл. США

таблетка

таблетка френилина

1,32 долл. США

таблетка

Norco 5-32519USD

таблетка

Darvocet-n 50 таблетка

1.14USD

таблетка

Hydrocodone-apap 10-750 таблетка

1.12USD

таблетка 3

Tylen мг таблетка

1.1USD

таблетка

Tencon таблетка

1.01USD

таблетка

Hydrocodone-apap 7.5-650 таблетка

0.93USD

таблетка

0.93USD

таблетка

Co-gesic 5-500 таблетка

0.92USD

каждая

Sedapap 50-650 мг таблетка

0.92USD

таблетка

Clemastine

таблетка

Суппозиторий Фе комбинезон 120 мг

0,8 долл. США

суппозиторий

Фе комбинезон 325 мг суппозиторий

0,8 долл. США

суппозиторий

суппозиторий

суппозиторий

Tavist nd 10 мг таблетка

0,74USD

таблетка

Darvocet-N 50 50-325 мг таблетка

0,73USD

таблетка aproodone

0,7USD

таблетка

Hydrocodone-apap 7,5-325 таблетка

0,62USD

таблетка

Hydrocodone-apap 10-660 таблетка

0,612650

суппозиторий, мг

0.55 долларов США

суппозиторий

Пропоксифен-апап 100-650 мг таблетка

0,55 долларов США

таблетка

Ацефен 120 мг суппозиторий

0,54 долларов США

суппозиторий

суппозиторий

Hydrocodone-apap 5-325 таблетка

0,54USD

таблетка

Hydrocodone-apap 10-500 таблетка

0.53USD

таблетка

Tavist-1 1,34 мг таблетка

0,5USD

таблетка

ацетаминофен 325 мг суппозиторий

0,44USD

суппозиторий

Fee суппозиторий

Дриксорал в таблетках от простуды и аллергии

0,4USD

таблетка

Ацетаминофен 650 мг суппозиторий

0.39 долларов США

суппозиторий

Ацетаминофен 120 мг суппозиторий

0,38 долларов США

суппозиторий

Апап-буталбитал 325-50 таблетка

0,38 долларов США

таблетка

таблетка

0,37USD

за штуку

Hydrocodone-apap 2,5-500 таблетка

0,33USD

таблетка

Tylenol flu max-strn gelcap

0.24USD

капсула

Momentum caplet

0,23USD

caplet

Tylenol Cold Gelcap

0.23USD

капсула

Tylenol

Tylenol

Tylenol

Tylenol cold multi-symp gelcap

0,23USD

капсула

Tylenol аллергия ms caplet

0,22USD

caplet

Tylenol cold multi-симптом caplet6 0.22USD

caplet

Tylenol cold head cong caplet

0,21USD

caplet

Tylenol cold multi-symp caplet

0.21USD

каждый

Tylenol sinus caplet

0.21USD

caplet

Excedrin quicktabs

0.2USD

таблетка

Tylenol

caplet

Tylenol гиперемия грудной клетки caplet

0,2USD

caplet

Tylenol холодная голова застойная каплетка

0,2USD

caplet

Tylenol Pain

Excedrin menstrual cmplt gelcap

0,19USD

капсула

мл. Тайленол 160 мг расплавленный

0,19USD

каждый

capletnol.19USD

caplet

Tylenol Allergy Complete gelcap

0,19USD

капсула

Тайленол аллергия sinus gelcap

0,19USD

Tylenol flu nighttime gelcap

0.19USD

капсула

Tylenol sinus congest-pain caplet

0.19 долларов США

caplet

Tylenol sinus gelcap

0,19USD

капсула

Tylenol sinus geltab

0,19USD

таблетка

night caplet7

Tylenol

night caplet7

Tylenol

Tylenol arthritis geltab

0,18USD

таблетка

Детский Tylenol таблетка от простуды / кашля

0,17USD

таблетка

Детский apap 80 мг таблетка жевательная 0117

17USD

таблетка

Tavist max-str sinus caplet

0,17USD

caplet

Tylenol аллергия sinus caplet

0,17USD

caplet7

caplet

холодная крышка

Tylenol тяжелая аллергия caplet

0.17USD

caplet

Tylenol аллергия мультисимптомная

0.16USD

каждый

Tightimenol 9011 облегчение простуды16USD

за штуку

Tylenol pm ex-strong gelcap

0,16USD

капсула

Женская Tylenol 500-25 капсула

0,16USD

Capsule

таблетка

Tylenol Cold Relief caplet

0.15USD

caplet

Excedrin Extra Strength caplet

0.14USD

caplet

caplet

caplet

Excedrin таблетка от головной боли синуса

0,14USD

таблетка

Excedrin таблетка от головной боли с напряжением

0,14USD

таблетка

таблетка

Tylenol arthritis caplet sa

0.13USD

caplet

Tylenol ex-str 500 мг таблетка

0,13USD

таблетка

caplet

Acetamin12USD

caplet

Apap jr str 160 мг, жевательная таблетка

0,12USD

таблетка

Hydrocodone-apap 7,5-500 таблетка

0,12USD

таблетка в день

0,12 долларов США

каждая

Ацетаминофен 500 мг гельтаб

0,11 долларов США

таблетка

Ацетаминофен 500 мг таблетка

0,11 долларов США

таблетка для детей11USD

за штуку

Eql для снятия боли 500 мг caplet

0,1USD

caplet

Eql для снятия боли 500 мг geltab

0,1USD

таблетка

caplet

Excedrin синус головная боль caplet

0,1USD

caplet

Excedrin каплет головной боли натяжение

0,1USD

caplet

капсула

Тайленол 8 часов 650 мг капсула

0,1 долларов США

капсула

Тайленол п.м. ex-str geltab

0,1USD

таблетка

Tylenol pm ex-strong caplet

0,1USD

caplet

ацетаминофен 160 мг таблетка chw

таблетка для боли Каплета 500 мг 0,08USD 0,08 Детский Child Allers 9011 tylen pap таблетка str 0,09USD каплета Тайленол ex-str 500 мг гельтаб 0.09USD таблетка Ацетаминофен pm caplet 0,08USD caplet Excedrin pm 500-38 мг таблетка 0,08USD Таблетка Таблетка для снятия боли таблетка Тайленолы от боли при артрите 0,08 долл. США каждая Тайленол ex-str 500 мг капсула 0,08 долл. США капсула ex- сила Tylenol08USD таблетка Ацетаминофен 80 мг жевательная таблетка 0,07USD таблетка Порошок ацетаминофена плотный 0,07USD г 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 Apap детская таблетка 80 мг, жевательная 0,07USD таблетка Soba pain rel xs 500 мг таблетка 0,07USD таблетка Тайленол 325 мг таблетка 0.07USD таблетка Ацетаминофен 500 мг gelcap 0,06USD таблетка CVS Pharmacy без аспирина 500 мг caplet 0,06USD caplet 0,06USD таблетка CVS Аптека для снятия боли 500 мг gelcap 0,06USD капсула CVS Pharmacy pain rlf cool ice caplet 0.06USD caplet Eql обезболивающее 325 мг таблетка 0,06USD таблетка болеутоляющее 500 мг caplet 0,06USD caplet таблетка для боли таблетка Soba болеутоляющее 500 мг таблетка 0,06USD таблетка Детский тиленол от кашля и насморка 0,05USD мл от кашля .05USD мл Детский Тайленол, простудная суспензия от кашля 0,05USD мл Mapap, таблетка 325 мг 0,05USD таблетка , таблетка таблетка Обезболивающая без таблетки asa 0,05USD таблетка Tylenol ex-str 500 мг гелькап 0,05USD капсула .04USD мл Детский Тайленол плюс холодная суспензия 0,04USD мл Детский Тайленол плюс вирус гриппа 0,04 долл. США мл таблетка CVS 9011 9011 9011 9011 таблетка CVD таблетка Таблетка без аспирина 500 мг 0,04 долл. США таблетка болеутоляющее 500 мг гельтаб 0,04 долл. США таблетка 0.04USD таблетка Ra ацетаминофен pm caplet 0,04USD caplet ацетаминофен 325 мг таблетка 0,03USD таблетка Acetaminophen Acetaminophen Genapap 325 мг таблетка 0,03USD таблетка Genapap 500 мг таблетка 0,03USD таблетка Обезболивающая таблетка 500 мг 0.03USD за штуку Обезболивающее 500 мг гелевый колпачок 0,03USD капсула Обезболивающее 500 мг таблетка 0,03USD таблетка таблетка для снятия боли таблетка Обезболивающее, wo asa 325 мг 0,02USD каждая Tylenol, простуда и грипп, тяжелая жидкость 0,02USD мл Tylen day6 Tylen02USD мл Тайленол от кашля и боли в горле lq 0,02USD мл Тайленол ночная жидкость 0,02USD мл 0,02 Tylenol 0,02 Tylenol жидкость от боли в горле 0,02USD мл Maxapap 325 мг таблетка 0,01USD таблетка Maxapap 500 мг капсула 0.01USD за штуку Maxapap 500 мг таблетка 0,01USD таблетка Парацетамол — Тесты и лечение Парацетамол — это широко используемое лекарство, которое помогает облегчить боль и снизить высокую температуру (жар). Обычно используется для облегчения легкой или умеренной боли, такой как головная боль, зубная боль или растяжение связок, и снижения температуры, вызванной такими заболеваниями, как простуда и грипп. Парацетамол часто рекомендуется в качестве одного из первых средств от боли, так как он безопасен для большинства людей, а побочные эффекты возникают редко. Виды парацетамола Большинство видов парацетамола можно купить в супермаркетах или аптеках. Некоторые виды доступны только по рецепту. Парацетамол выпускается под артикулом: таблеток или каплет капсул жидкость — обычно детская растворимые таблетки (таблетки, растворяющиеся в воде для приготовления напитка) суппозитории (капсулы вставленные в задний ход) инъекция в вену — обычно используется только в больнице В некоторых продуктах, таких как средства от простуды и гриппа или некоторые комбинированные обезболивающие, парацетамол сочетается с другими ингредиентами. Он может продаваться под названием парацетамол или под различными торговыми марками (которые также могут содержать другие ингредиенты). Кто может принимать парацетамол Большинство людей могут безопасно принимать парацетамол, в том числе: беременных кормящих женщин детей старше 2 месяцев — для детей младшего возраста рекомендуются более низкие дозы (см. Как принимать парацетамол ниже) Если вы не уверены, можно ли принимать парацетамол, проверьте прилагаемую к нему листовку или обратитесь за советом к фармацевту или врачу. Перед приемом парацетамола обязательно проконсультируйтесь, если вы: Не принимайте парацетамол, если у вас в прошлом на него была аллергическая реакция. Как принимать парацетамол Убедитесь, что вы принимаете парацетамол в соответствии с указаниями на этикетке или листовке или в соответствии с указаниями медицинского работника. Сколько вы можете принимать, зависит от вашего возраста, веса, типа принимаемого парацетамола и его силы. Например: Взрослые обычно могут принимать 1 или 2 таблетки (500 мг) каждые 4-6 часов, но не должны принимать более 4 г (8 таблеток по 500 мг) в течение 24 часов. Детям до 16 лет необходимо принимать меньшую дозу, в зависимости от их возраста или веса — проверьте упаковку или информационный листок, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу. Маленьким детям вводят жидкий парацетамол с помощью мерной ложки или перорального шприца. Парацетамол должен начать действовать в течение часа, и эффект обычно длится несколько часов. Не принимайте больше рекомендованной дозы, если это не облегчает ваши симптомы. При необходимости взрослые могут принимать ибупрофен одновременно, но детям это обычно не рекомендуется. Обратитесь к терапевту или позвоните в службу NHS 24 111, если ваши симптомы ухудшатся или длятся более 3 дней, несмотря на прием парацетамола. Будьте осторожны, не используйте другие лекарства, содержащие парацетамол в качестве ингредиента (например, некоторые средства от простуды и гриппа), пока вы принимаете парацетамол. Прием парацетамола с другими лекарствами, пищей и алкоголем Парацетамол может непредсказуемо реагировать с некоторыми другими лекарствами. Это может повлиять на то, насколько хорошо работает любое лекарство, и может увеличить риск побочных эффектов. Может быть небезопасно принимать парацетамол одновременно с: прочие продукты, содержащие парацетамол, включая комбинированные продукты, в которых парацетамол является одним из ингредиентов карбамазепин — используется для лечения эпилепсии и некоторых видов боли колестирамин — используется для уменьшения зуда, вызванного первичным билиарным циррозом (тип заболевания печени) иматиниб и бусульфан — используются для лечения некоторых видов рака кетоконазол — один из противогрибковых препаратов ликсисенатид — используется для лечения диабета 2 типа метоклопрамид — используется для снятия тошноты и рвоты фенобарбитал, фенитоин и примидон — используются для контроля припадков варфарин — используется для предотвращения образования тромбов Посмотрите на листке-вкладыше к лекарству, можно ли его принимать вместе с парацетамолом.Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или врачу. Нет известных проблем, вызванных приемом парацетамола с какими-либо конкретными продуктами питания или умеренным употреблением алкоголя во время приема парацетамола. Побочные действия парацетамола Побочные эффекты парацетамола редки, но могут включать: аллергическая реакция, которая может вызвать сыпь и отек приливы, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение — иногда это может произойти, когда парацетамол вводится в больнице в вену на руке Заболевания крови, такие как тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) и лейкопения (низкое количество лейкоцитов) Повреждение печени и почек, если принять слишком много (передозировка) — в тяжелых случаях это может быть смертельным Обратитесь к фармацевту или врачу, если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны парацетамолом. Вы также можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах, используя схему желтой карточки. Передозировка парацетамола Прием слишком большого количества парацетамола, известный как передозировка, может быть очень опасным. Если вы приняли дозу, превышающую рекомендованную максимальную, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Может оказаться полезным отнести оставшееся лекарство и упаковку или листовку с собой в отделение неотложной помощи, если сможете. Некоторые люди чувствуют тошноту, рвоту или боль в животе после приема слишком большого количества парацетамола, но часто сначала нет очевидных симптомов.Сходите в A&E, даже если чувствуете себя хорошо. Парацетамол: механизмы и обновления | BJA Education Парацетамол является эффективным анальгетиком, особенно при внутривенном введении, полезным в широком диапазоне клинических состояний. Механизм его действия еще предстоит полностью определить, и, вероятно, он включает ряд болевых путей. Хотя его клиническое значение может быть неоднозначным, парацетамол может оказывать действие практически на все системы органов, что требует дальнейших исследований. Токсичность может возникать даже в пределах рекомендуемого диапазона доз у определенных групп пациентов из-за изменения метаболизма. Имеется ряд сообщений о токсичности парацетамола у детей после введения в / в. формулировка, что вызвало недавнее обновление руководящих принципов дозирования Управлением по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Парацетамол был впервые синтезирован в 1878 году Морзе и представлен для использования в медицине в 1883 году.Однако из-за неправильной интерпретации его профиля безопасности он имел ограниченное применение до 1950-х годов, когда химически подобный и до тех пор предпочитаемый анальгетик фенацетин был отменен из-за токсичности для почек. Парацетамол в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым лекарством во всем мире, доступен без рецепта, используется почти во всех возрастах и ​​составляет 1 ступень на лестнице обезболивающих. Препарат первой линии для лечения боли и гипертермии, играет важную роль в мультимодальной анальгезии, 1,2 и, как полагают, обладает в целом отличным профилем безопасности, за исключением значительной передозировки и небольшого количества лекарственных взаимодействий.Пероральное и ректальное введение может вызвать обезболивание в течение 40 минут, с максимальным эффектом через 1 час, но большие различия в биодоступности (от 63 до 89% для пероральных препаратов и от 24 до 98% для ректально вводимых препаратов) могут привести к началу и продолжительности действие непредсказуемо. Внедрение его i.v. введенная композиция в течение последнего десятилетия не только решает проблему биодоступности, которая ограничивает скорость ее появления, но и простота использования, когда энтеральное введение невозможно, также укрепляет ее позицию практически в каждом плане обезболивания / пероперационного обезболивания.Начало обезболивания после в / в. парацетамол появляется в течение 5 минут, достигает максимума через 40–60 минут и длится 4–6 часов. 3 Механизмы действия Удивительно, что спустя более 100 лет точный механизм действия парацетамола еще предстоит определить. Имеются данные о ряде центральных механизмов, включая влияние на выработку простагландинов, а также на серотонинергические, опиоидные, оксид азота (NO) и каннабиноидные пути, и вполне вероятно, что на самом деле задействована комбинация взаимосвязанных путей.Некоторые из них описаны ниже. 1, 4 Ингибирование простагландина Парацетамол называют простым анальгетиком и жаропонижающим средством. Несмотря на устойчивые утверждения о том, что парацетамол действует путем ингибирования опосредованной циклооксигеназой (ЦОГ) продукции простагландинов, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамол не снижает воспаление тканей. Этому были выдвинуты два объяснения. Фермент, ответственный за метаболизм арахидоновой кислоты в простаноиды (включая простагландины и тромбоксаны), обычно называемый циклооксигеназой, также более уместно называется простагландин H 2 синтетаза (PGHS) и имеет два активных центра: COX и сайты пероксидазы (POX).Превращение арахидоновой кислоты в простаноиды на самом деле представляет собой двухэтапный процесс, требующий активности на участке ЦОГ, чтобы сначала продуцировать нестабильный промежуточный гидропероксид, простагландин G 2 (PGG 2 ), который затем превращается в простагландин H. 2 (PGH 2 ) через POX. Ферментативная активность ЦОГ зависит от его нахождения в окисленной форме, и предполагается, что парацетамол косвенно вмешивается в это, действуя как восстанавливающий со-субстрат на участке ПОХ.В интактных клетках при низком уровне арахидоновой кислоты парацетамол является мощным ингибитором синтеза PG, блокируя физиологическую регенерацию POX. Однако в разрушенных клетках, где концентрация гидропероксидов высока, синтез простагландинов подавляется слабо. Это пероксид-зависимое ингибирование ЦОГ объясняет различную активность парацетамола в головном мозге с низкими концентрациями пероксида: против периферических очагов воспаления с высокими уровнями пероксида (рис.1). Рис. 1 Роль парацетамола в ингибировании продукции простагландинов. Рис. 1 Роль парацетамола в ингибировании продукции простагландинов. Альтернативное предположение заключалось в том, что, в отличие от НПВП, которые действуют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, парацетамол может действовать на отдельный вариант сплайсинга ЦОГ-1 (первоначально считавшийся отдельным изоферментом ЦОГ-3). Считалось, что этот вариант ЦОГ-1 активен в центральной нервной системе, а не на участке поврежденной или воспаленной ткани, так что ингибирование парацетамолом здесь могло бы объяснить его отсутствие противовоспалительной и антитромбоцитарной активности, в то же время обеспечивая это высокоэффективные обезболивающие и жаропонижающие свойства.Однако первоначальная работа для этого была проведена на собачьей ткани, в которой вариант сплайсинга ЦОГ-1 сохраняет действие, подобное ЦОГ; Однако у людей экспрессированный белок не играет роли в физиологии простагландинов. 1, 4, 5 Активация серотонинергического пути Серотонинергические пути являются частью нисходящей системы боли, берут начало в ядрах ствола мозга, гипоталамусе и коре головного мозга и взаимодействуют с болевыми афферентами в спинном роге. Рецепторы серотонина присутствуют во всей центральной нервной системе, участвуют в ряде функций, включая сознание, настроение, память, тошноту и рвоту, последние из которых опосредуются через подтип рецепторов 5-HT 3 .Стало широко признано, что активация нисходящих серотонинергических путей играет ключевую роль в действии парацетамола, и было продемонстрировано, что антиноцицептивные эффекты парацетамола могут быть частично подавлены совместным введением 5-HT 3 антагонисты рецепторов, что интересно использовать противорвотные препараты, которые действительно часто назначают вместе с парацетамолом в периоперационном периоде. 5 Эндоканнабиноидное усиление В присутствии амидгидролазы жирных кислот (FAAH) фермент, обнаруживаемый преимущественно в центральной нервной системе, парацетамол (через посредник, p -аминофенол, образующийся в печени) конъюгируется с арахидоновой кислотой с образованием активного метаболита , N -арахидоноилфеноламин (AM404).Аналогично действию ингибиторов обратного захвата серотонина или норадреналина, AM404 ингибирует обратный захват эндоканнабиноида, анандамида, из синаптических щелей, увеличивая активацию каннабиноидных рецепторов на постсинаптической мембране. Это могло бы объяснить переживания расслабления, умиротворения и эйфории, о которых сообщают многие принимающие парацетамол, очевидно, независимо от обезболивания. AM404, по-видимому, играет ключевую роль в ряде болевых путей. Помимо ингибирования обратного захвата эндоканнабиноидов, также было показано, что он активирует временный рецепторный потенциал ваниллоида типа 1 (TRPV1) и ингибирует циклооксигеназу, NO и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), которые участвуют в острой и хронической боли.Центральное производство AM404 также объясняет жаропонижающий эффект парацетамола, который, как известно, связан с ингибированием выработки простагландинов в головном мозге, но без периферического действия (рис. 2). Рис. 2 Превращение парацетамола в AM404, ингибитор обратного захвата эндоканнабиноидов. Рис. 2 Превращение парацетамола в AM404, ингибитор обратного захвата эндоканнабиноидов. Эффективность Парацетамол демонстрирует эффективность, сопоставимую с эффективностью стандартных эквивалентных доз многих НПВП (включая ибупрофен, диклофенак, кеторолак и парекоксиб), трамадола и 10 мг внутривенно.v. морфин с меньшим количеством побочных эффектов. 6 Это относится к различным хирургическим процедурам, а также к другим источникам острой и хронической боли, такой как скелетно-мышечная боль и головные боли, включая головную боль напряжения и мигрень. Считается, что как компонент мультимодального анальгетического режима он оказывает полезные опиоидсберегающие эффекты; снижение потребления опиоидов в основном, если не повсеместно, подтверждается статистической значимостью в клинических исследованиях, но добавление обычного парацетамола неизменно снижает показатели боли и частоту тошноты и рвоты, а также повышает удовлетворенность пациентов. 7 Это полезный препарат первой линии, который работает в синергии в сочетании с рядом других агентов, включая ибупрофен, кодеин, трамадол и кофеин, улучшая обезболивающую эффективность при минимизации побочных эффектов вспомогательного агента. Хотя начало действия в / в. парацетамол действует намного быстрее по сравнению с пероральным приемом, недавнее исследование не показало существенной разницы в общей эффективности между двумя способами, как измерено с использованием оценки боли через 1 час после приема у пациентов с удалением третьего моляра.Однако это было у здоровых, голодных людей с предполагаемым нормальным опорожнением желудка, перенесших операцию в дневном стационаре, и результаты не могут быть легко экстраполированы на другие группы пациентов. 8 Доза Лицензионная доза парацетамола, лицензированная Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), одинакова для всех способов введения взрослым с массой тела более 50 кг (т.е. от 1 г до четырех раз в день) с минимальным интервалом 4 часа между каждым введением ( 6 часов для пациентов с почечной недостаточностью, i.е. клиренс креатинина ≤30 мл (мин. -1 ). Несмотря на его высокую растворимость в липидах и низкое связывание с белками, режим дозирования с корректировкой по весу никогда не одобрялся. Однако, принимая во внимание фармакокинетические данные парацетамола, было доказано, что однократная ударная доза составляет 2 г, за которой следуют 4–6 часовые дозы по 1 г, и в последние годы это нашло свое применение в клинической практике. Исследования, сравнивающие нагрузочные дозы 2 г и 1 г для послеоперационной анальгезии у здоровых взрослых пациентов, продемонстрировали более низкие показатели боли и большую продолжительность эффективного обезболивания без увеличения побочных эффектов или маркеров токсичности. Дозирование в педиатрии По состоянию на 31 мая 2010 г. было зарегистрировано 23 случая случайной передозировки Perfalgan ™, наиболее часто используемого в / в. Состав парацетамола был зарегистрирован во всем мире у детей в возрасте до 1 года, один из которых закончился смертельным исходом. В Великобритании было семь сообщений о передозировке у младенцев и новорожденных. В большинстве этих случаев сообщалось о 10-кратной передозировке, скорее всего, из-за путаницы между дозами, рассчитанными в миллиграммах и миллилитров.Кроме того, при введении 100% биодоступного лекарственного средства различия в фармакокинетике между различными стадиями развития органов, от новорожденного (особенно у недоношенных) до подросткового возраста, влияют на концентрации в плазме и, следовательно, на риск токсичности, намного больше, чем с энтеральными препаратами. С этой целью в июле 2010 года MHRA выпустило отчет о безопасности лекарств и опубликовало новые рекомендации по дозированию внутривенных инъекций. парацетамола у новорожденных, младенцев и детей, что отражено в рекомендациях, опубликованных в мае 2013 года Королевской коллегией анестезиологов по вопросам безопасной анестезии.Таким образом, доза для детей с массой тела ≤10 кг: 7,5 мг / кг -1 ; > 10 кг: 15 мг кг -1 (таблица 1). Таблица 1 Рекомендации MHRA для в.в. Дозирование парацетамола у детей . Доза на прием . Макс. ежедневная доза . Доношенные новорожденные, до детей <10 кг 7,5 мг кг -1 30 мг кг -1 Вес 10–33 кг 15 мг кг — 1 60 мг кг −1 до макс.2 г Вес 33–50 кг 15 мг кг −1 60 мг кг −1 (макс. 3 г) Вес> 50 кг 1 г 4 г . Доза на прием . Макс. ежедневная доза . Доношенные новорожденные, до детей <10 кг 7.5 мг кг -1 30 мг кг -1 Масса 10–33 кг 15 мг кг -1 60 мг кг -1 до макс. 2 г Вес 33–50 кг 15 мг кг −1 60 мг кг −1 (макс. 3 г) Вес> 50 кг 1 г 4 g Таблица 1 Рекомендации MHRA для iv Дозирование парацетамола у детей . Доза на прием . Макс. ежедневная доза . Доношенные новорожденные, до детей <10 кг 7,5 мг кг -1 30 мг кг -1 Вес 10–33 кг 15 мг кг — 1 60 мг кг −1 до макс. 2 г Вес 33–50 кг 15 мг кг −1 60 мг кг −1 (макс.3 г) Вес> 50 кг 1 г 4 г . Доза на прием . Макс. ежедневная доза . Доношенные новорожденные, до детей <10 кг 7,5 мг кг -1 30 мг кг -1 Вес 10–33 кг 15 мг кг — 1 60 мг кг −1 до макс.2 г Вес 33–50 кг 15 мг кг −1 60 мг кг −1 (макс. 3 г) Вес> 50 кг 1 г 4 г Фармакокинетика Парацетамол при пероральном приеме всасывается, в основном, из тонкой кишки путем пассивного транспорта и имеет высокую, хотя и непостоянную, биодоступность. Он метаболизируется в печени, преимущественно путем глюкуронизации и сульфатирования до нетоксичных конъюгатов, но небольшое количество также окисляется через ферментную систему цитохрома P450 с образованием высокотоксичного метаболита, N -ацетил- p -бензо- хинонимин (НАПКИ).В нормальных условиях NAPQI детоксифицируется путем конъюгации с глутатионом с образованием конъюгатов цистеина и меркаптуратной кислоты, которые затем выводятся почками. Однако при недостатке глутатиона (например, при передозировке парацетамола) или дефиците глутатиона NAPQI вступает в реакцию с молекулами клеточной мембраны, вызывая острый некроз печени. Было показано, что несколько форм P450 у людей катализируют окисление парацетамола до NAPQI, по крайней мере один из которых, CYP-2D6, подвержен генетическому полиморфизму и может способствовать значительно различающимся скоростям продукции NAPQI.Таким образом, сверхбыстрый и обширный метаболизатор CYP-2D6 подвержен более высокому риску развития токсичности, чем медленный метаболизатор. Хотя в информации о продукте не рекомендуется корректировать дозу для пожилых людей, поскольку фармакокинетика парацетамола специально не изменена, запасы глутатиона могут быть низкими у определенных групп пациентов и состояний, включая пожилых людей, младенцев, а также при голодании или мальабсорбции и т. Д. .., вызывая предрасположенность к токсичности, и может потребовать снижения дозы. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–30 мл мин. –1 ) выведение парацетамола немного задерживается; выведение конъюгатов глюкуронида и сульфата в три раза медленнее, чем у здоровых людей. Хотя это не исключает использования парацетамола, интервал между дозами должен составлять минимум 6 часов. Обращение с наркотиками в период родов Парацетамол безопасен для использования во время беременности и кормления грудью, при этом лишь незначительное количество препарата достигает грудного молока.Интересно, что общий клиренс парацетамола был выше у женщин при родах (включая кесарево сечение) по сравнению с 10-15 неделями послеродового периода, что само по себе было значительно ниже, чем в данных нормальной популяции здоровых добровольцев. Повышенный общий клиренс парацетамола при родах объясняется непропорциональным увеличением клиренса глюкуронизации и пропорциональным увеличением как его клиренса окисления, так и неизмененного парацетамола. Лекарственные взаимодействия Может возникнуть взаимодействие с рядом других препаратов, поэтому при совместном применении следует соблюдать осторожность.Например, одновременный прием веществ, индуцирующих ферменты, таких как карбамазепин, фенитоин или барбитураты, а также хронический избыток алкоголя могут увеличить выработку NAPQI и риск токсичности парацетамола. Одновременное применение с изониазидом также увеличивает риск токсичности, хотя механизм действия ингибитора ферментов не совсем ясен. Одновременный прием парацетамола (4 г в день в течение не менее 4 дней) с пероральными антикоагулянтами может привести к незначительным изменениям значений МНО. Повышенный мониторинг МНО следует проводить в период одновременного применения, а также в течение 1 недели после прекращения лечения парацетамолом (таблица 2). Таблица 2 Лекарственные взаимодействия с парацетамолом • Абсорбция парацетамола увеличивается за счет веществ, которые увеличивают опорожнение желудка (например, метоклопрамида) • Абсорбция парацетамола снижается веществами, уменьшающими опорожнение желудка (например, антихолинергическими средствами) и опиоидами • Холестирамин (ионообменная смола) снижает абсорбцию парацетамола при приеме парацетамола в течение 1 часа • С осторожностью при одновременном приеме ферментно-индуцирующих веществ, таких как карбамазепин, фенитоин, барбитураты или изониазид. , может увеличить риск токсичности парацетамола • Пробенецид вызывает почти двукратное снижение клиренса парацетамола, ингибируя его конъюгацию с глюкуроновой кислотой.Следует рассмотреть возможность снижения дозы парацетамола для сопутствующего лечения пробенецидом • Салициламид (анальгетик и жаропонижающий) может продлить период полувыведения парацетамола • Одновременное применение парацетамола (4 г в день не менее 4 дня) с пероральными антикоагулянтами может привести к незначительным колебаниям значений МНО • Парацетамол также может повышать концентрацию хлорамфеникола • Абсорбция парацетамола увеличивается за счет веществ, увеличивающих опорожнение желудка (например,грамм. метоклопрамид) • Абсорбция парацетамола снижается веществами, которые уменьшают опорожнение желудка (например, антихолинергическими агентами и опиоидами) • Холестирамин (ионообменная смола) снижает абсорбцию парацетамола при введении парацетамола в течение 1 часа • Осторожность при одновременном приеме веществ, индуцирующих ферменты, таких как карбамазепин, фенитоин, барбитураты или изониазид, может увеличить риск токсичности парацетамола. • Пробенецид вызывает почти двукратное снижение клиренса парацетамола. путем ингибирования его конъюгации с глюкуроновой кислотой.Следует рассмотреть возможность снижения дозы парацетамола для сопутствующего лечения пробенецидом • Салициламид (анальгетик и жаропонижающий) может продлить период полувыведения парацетамола • Одновременное применение парацетамола (4 г в день не менее 4 дня) с пероральными антикоагулянтами может привести к незначительным изменениям значений МНО • Парацетамол также может повышать концентрацию хлорамфеникола Таблица 2 Взаимодействие с парацетамолом • Парацетамол усиливается за счет абсорбции парацетамола. опорожнение желудка (напр.грамм. метоклопрамид) • Абсорбция парацетамола снижается веществами, которые уменьшают опорожнение желудка (например, антихолинергическими агентами и опиоидами) • Холестирамин (ионообменная смола) снижает абсорбцию парацетамола при введении парацетамола в течение 1 часа • Осторожность при одновременном приеме веществ, индуцирующих ферменты, таких как карбамазепин, фенитоин, барбитураты или изониазид, может увеличить риск токсичности парацетамола. • Пробенецид вызывает почти двукратное снижение клиренса парацетамола. путем ингибирования его конъюгации с глюкуроновой кислотой.Следует рассмотреть возможность снижения дозы парацетамола для сопутствующего лечения пробенецидом • Салициламид (анальгетик и жаропонижающий) может продлить период полувыведения парацетамола • Одновременное применение парацетамола (4 г в день не менее 4 дня) с пероральными антикоагулянтами может привести к незначительным колебаниям значений МНО • Парацетамол также может повышать концентрацию хлорамфеникола • Абсорбция парацетамола увеличивается за счет веществ, увеличивающих опорожнение желудка (например,грамм. метоклопрамид) • Абсорбция парацетамола снижается веществами, которые уменьшают опорожнение желудка (например, антихолинергическими агентами и опиоидами) • Холестирамин (ионообменная смола) снижает абсорбцию парацетамола при введении парацетамола в течение 1 часа • Осторожность при одновременном приеме веществ, индуцирующих ферменты, таких как карбамазепин, фенитоин, барбитураты или изониазид, может увеличить риск токсичности парацетамола. • Пробенецид вызывает почти двукратное снижение клиренса парацетамола. путем ингибирования его конъюгации с глюкуроновой кислотой.При сопутствующем лечении пробенецидом следует рассмотреть возможность снижения дозы парацетамола. • Салициламид (анальгетик и жаропонижающий) может продлить период полувыведения парацетамола • Одновременное применение парацетамола (4 г в день не менее 4 дня) с пероральными антикоагулянтами может привести к небольшому изменению значений МНО • Парацетамол также может повышать концентрацию хлорамфеникола Токсичность Хотя в целом безопасно, потенциально смертельное поражение почек, головного мозга и печени может быть вызвано острой передозировкой парацетамола, а у редких людей даже после терапевтической дозы, что, возможно, связано с наличием субклинических факторов риска, таких как «быстро метаболизатор». статус, дефицит глутатиона или и то, и другое. Однако использование в терапевтических целях, особенно частое регулярное использование, также может влиять на другие системы органов, с эффектами, которые менее широко признаны. Печеночная Токсичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности и является причиной большинства передозировок наркотиков в Великобритании, США, Австралии и Новой Зеландии. Передозировка парацетамолом является наиболее частой и предсказуемой причиной, но у некоторых людей гепатотоксичность может возникать при дозах в терапевтических пределах.Это может быть вторичным по отношению к дефициту глутатиона из-за неадекватного питания, индукции фермента P450 из-за хронического избытка алкоголя или одновременного приема других лекарств. Парацетамол действительно хорошо переносился при гепатоцеллюлярной недостаточности и даже циррозе в пределах нормальных рекомендуемых доз, хотя и с осторожностью. Почечная В целом считается, что парацетамол оказывает лишь незначительное влияние на функцию почек и не имеет клинического значения для подавляющего большинства пациентов.Редкие эффекты включают острую почечную недостаточность, острый канальцевый некроз и интерстициальный нефрит, но они обычно наблюдаются после острой передозировки, хронического злоупотребления (часто с применением нескольких анальгетиков) или в сочетании с гепатотоксичностью, связанной с парацетамолом; при этом острый некроз канальцев наблюдался как единичный случай в редких случаях. Существуют неоднозначные данные относительно того, может ли умеренное и долгосрочное использование увеличить риск терминальной стадии почечной недостаточности. Считается, что механизм повреждения снова связан с истощением глутатиона — известного антиоксиданта, делающего почечные клетки особенно чувствительными к окислительному повреждению.Поэтому оптимизация гидратации и статуса питания особенно важна для тех, кто регулярно принимает парацетамол. GI эффекты Парацетамол может быть связан с неспецифическими желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота и рвота, диспепсия, боли в животе и вздутие живота. В двух крупных исследованиях с участием пациентов с скелетно-мышечной болью парацетамол действительно был связан с большим количеством «пищеварительных побочных эффектов», чем ибупрофен, после 6–14 дней регулярного перорального приема, хотя и гораздо меньше, чем диклофенак.Эти эффекты, однако, заключались в основном в боли в животе и некоторой тошноте и не привели к дальнейшим осложнениям. В редких случаях сообщалось о случаях острого панкреатита, и одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать острую боль желчных путей и холестаз, возможно, связанный с ингибированием простагландина и изменениями в регуляции сфинктера Одди. Гемодинамические изменения Гипотония, хотя и редко, является признанным побочным эффектом, перечисленным в информации о продукте парацетамола.Ограниченные данные по этому вопросу позволяют предположить, что взрослые и новорожденные в условиях интенсивной терапии, у которых либо лихорадка, либо ранее существовавшее низкое артериальное давление, могли иметь повышенную предрасположенность к периоду гипотонии после энтерального или внутривенного введения. парацетамол. Хотя часто они были скромными и непродолжительными, часть этих эпизодов гипотонии все же требовала поддерживающего вмешательства, хотя о долгосрочных последствиях не сообщалось. У взрослых пациентов гипотензия была связана с усилением кровотока в коже, что соответствовало его жаропонижающему действию; Эти эффекты не были продемонстрированы у здоровых добровольцев с отсутствием лихорадки или у пациентов с плановым хирургическим вмешательством при периоперационном введении парацетамола. 9,10 Напротив, регулярное употребление парацетамола перорально связано с повышением артериального давления. Хотя большая часть этих данных получена из ретроспективных обсервационных исследований, результаты двух небольших рандомизированных плацебо-контролируемых перекрестных испытаний, проведенных у пациентов с известным заболеванием коронарной артерии или леченной гипертонией, предполагают, что всего через 2 недели парацетамола в субмаксимальных дозах 1 г три раз в день частота сердечных сокращений и артериальное давление могут показывать статистически, хотя, возможно, не клинически, значительные повышения. Воздействие на органы дыхания Хотя парацетамол определенно не является НПВП, он может быть причинно связан с развитием астмы. С 2000 года появляется все больше доказательств связи между астмой и использованием парацетамола, настолько сильной, что некоторые считают, что она внесла значительный вклад в резкое увеличение заболеваемости астмой у детей за последние 30 лет. Информация о продукте для некоторых коммерческих препаратов самого парацетамола включает в свой список возможных побочных эффектов затрудненное дыхание и бронхоспазм у пациентов, склонных к анальгетической астме. Помимо своей роли в детоксикации парацетамола в печени, глутатион является легочным антиоксидантом, который может ограничивать воспаление дыхательных путей при астме. В соответствии с результатами исследований на животных и исследований in vitro о том, что парацетамол может истощать легкие глутатиона, множество данных, в основном эпидемиологических, убедительно свидетельствуют о том, что частое употребление парацетамола может быть прямым фактором риска свистящего дыхания, ринита и заболеваемости астмой у пациентов. взрослые и дети. 11 Когнитивные эффекты Парацетамол почти повсеместно признан «не вызывающим сонливость» болеутоляющим, и нет литературы, подтверждающей утверждения о связанных изменениях в сознании людей.Однако существует множество анекдотических сообщений об эйфории или сонливости (особенно у детей и пожилых людей — группы, в которых метаболизм может быть снижен) после приема парацетамола, даже при отсутствии боли или гипертермии. 5 Поскольку парацетамол не входит ни в одну группу седативных препаратов, эти опыты обычно игнорируются как из-за эффекта плацебо, совместного приема с другим лекарством или обезболивания, позволяющего пользователю расслабиться. Однако механизм действия парацетамола еще предстоит определить; Пути, вызывающие доверие, включают серотонинергическую и эндоканнабиноидную системы, обе из которых неразрывно связаны с сознанием и когнитивной функцией.С учетом этого и на фоне некоторых исследований на животных, которые продемонстрировали некоторое ухудшение памяти после приема высоких доз парацетамола, это может быть перспективой для дальнейших исследований. 12 Гематологические / онкологические эффекты Тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения перечислены как очень редкие (<1/10 000) побочные эффекты. Сообщалось также, что острая тромбоцитопения вызвана чувствительностью к глюкурониду ацетаминофена. Метгемоглобинемия с последующим цианозом наблюдалась при острой передозировке. Рассматривая более долгосрочные эффекты, одно проспективное когортное исследование почти 64000 мужчин и женщин в возрасте 50–76 лет показало связь между «высоким использованием» ацетаминофена (определяемого как использование в течение ≥4 дней в неделю −1 для ≥4 лет) и почти двукратное увеличение риска развития злокачественных гематологических заболеваний, чего не было у НПВП. К ним относятся миелоидные новообразования, неходжкинская лимфома и заболевания плазматических клеток, но не хронический лимфолейкоз или мелкая лимфоцитарная лимфома. Несколько в противоположность этому было высказано предположение о защитном эффекте парацетамола при развитии рака яичников. Метаанализ восьми проспективных обсервационных исследований с включением данных более чем 746000 пациентов показал, что « регулярное использование » (определения варьируются от использования 4 или более дней в месяц в течение более 6 месяцев до более одного раза в день в течение года ) был связан со статистически значимым 30% снижением риска развития рака яичников по сравнению с неиспользованием. Механизмы этих предполагаемых эффектов неизвестны, и нельзя исключить роль любого количества вмешивающихся факторов. Дерматологические эффекты После внутривенного введения в месте инъекции может появиться боль или чувство жжения. введение и объем 100 мл следует вводить в течение 15 мин, но, несмотря на неудобство, это кратковременное действие и не препятствует дальнейшему введению. Случаи гиперчувствительности очень редки (<1/10 000), реакции варьируются от простой кожной сыпи или крапивницы до анафилактического шока. Сообщалось о ряде других, чрезвычайно редких дерматологических эффектов, от неспецифических и преходящих, таких как эритема, приливы, периферические отеки и зуд, до тяжелых, опасных для жизни состояний, таких как буллезная эритема, молниеносная пурпура и т. токсический эпидермальный некролиз (TEN), синдром Стивенса – Джонсона (SJS) и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Головная боль Парацетамол эффективен при лечении головной боли напряжения и мигрени, но не при кластерных головных болях.В метаанализе шести исследований парацетамол был эквивалентен низким дозам НПВП при лечении головной боли напряжения. Также было показано, что комбинация парацетамола и кофеина эквивалентна суматриптану при остром лечении мигрени. 13 Однако, хотя парацетамол полезен при лечении головных болей, он также может способствовать развитию головной боли при чрезмерном употреблении лекарств, связанной с чрезмерным приемом анальгетиков для облегчения других причин хронической боли, включая головную боль напряжения и мигрень.Парацетамол считается «злоупотребляемым», если он принимается более 15 дней каждого месяца в течение более 3 месяцев. Новый использует Помимо хорошо известных анальгетических и жаропонижающих эффектов, i.v. Препарат нашел больше новых применений, как показали проспективные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования в последние годы. При введении перед индукцией анестезии 1 г в / в. парацетамол оказался столь же успешным, как кетамин (0.Болюс 5 мг / кг -1 перед индукцией, затем 5 мкг кг -1 мин ( -1 ) для предотвращения гипералгезии, вызванной ремифентанилом, с дополнительным преимуществом сокращения времени до экстубации и полного восстановления после анестезии. 14 Во время в.в. Было показано, что региональная анестезия с добавлением парацетамола к введенному лидокаину улучшает общее качество блока. Моторный блок развивался раньше, боль при наложении жгута была уменьшена, а восстановление моторного и сенсорного блока было отложено, что привело к снижению показателей интраоперационной боли и общей потребности в системных анальгетиках. 15 Принимая во внимание общее мнение о том, что действие парацетамола опосредуется централизованно, анальгетический эффект, получаемый от его добавления к периферически изолированному пулу лекарственного средства, является неожиданным открытием. Список литературы 1,. Что анестезиологи должны знать о парацетамоле (ацетаминофене) , Minerva Anestesiol , 2009 , vol. 75 (стр. 644 — 53 ) 2,,. Внутривенный ацетаминофен: обзор фармакоэкономической науки о периоперационном применении , Am J Ther , 2013 , vol. 20 (стр. 189 — 99 ) 3,,,,,. Начало анальгезии ацетаминофеном: сравнение перорального и внутривенного путей введения после операции на третьем моляре , Br J Anaesth , 2005 , vol. 94 (стр. 642 — 8 ) 4. Потенциальный анальгетический механизм парацетамола , Pain Physician , 2009 , vol. 12 (стр. 269 — 20 ) 5,,,,,. Парацетамол: новые перспективы старого препарата , CNS Drug Rev , 2006 , vol. 12 (стр. 250 — 75 ) 6,,,. Рандомизированное сравнение внутривенного парацетамола и внутривенного морфина при острой травматической боли в конечностях в отделении неотложной помощи , Emerg Med J , 2012 , vol. 29 (стр. 37 — 9 ) 7,,,,. Внутривенный ацетаминофен уменьшает послеоперационную тошноту и рвоту: систематический обзор и метаанализ , Боль , 2013 , vol. 154 (стр. 677 — 89 ) 8« et al. Парацетамол перорально или внутривенно при удалении третьего моляра нижней челюсти под общей анестезией: хуже ли пероральное введение? , Br J Anaesth , 2013 , vol. 110 (стр. 432 — 7 ) 9,. Гемодинамика парацетамола при внутривенном введении новорожденным , Eur J Clin Pharmacol , 2010 , vol. 66 (стр. 855 — 8 ) 10,,, et al. Парацетамол индуцировал кожный кровоток и изменения артериального давления у пациентов с лихорадкой интенсивной терапии: обсервационное исследование , Aust Crit Care , 2010 , vol. 23 (стр. 208 — 14 ) 11,,,. Ацетаминофен и риск астмы: эпидемиологические и патофизиологические данные , Chest , 2005 , vol. 127 (стр. 604 — 12 ) 12,,,,,. Влияние ацетаминофена, ингибитора циклооксигеназы, на выполнение задач в водном лабиринте Морриса у мышей , J Psychopharmacol , 2007 , vol. 21 (стр. 757 — 67 ) 13,,,,,. Сравнение переносимости и эффективности комбинации парацетамол + кофеин и суматриптан при лечении приступа мигрени: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с двойной фиксацией , J Headache Pain , 2012 , vol. . 13 (стр. 669 — 75 ) 14,,,,. Сравнение кетамина и парацетамола для предотвращения гипералгезии, вызванной ремифентанилом, у пациентов, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию , Int J Med Sci , 2012 , vol. 9 (стр. 327 — 33 ) 15,,,,,. Обезболивающее действие парацетамола при добавлении лидокаина для внутривенной регионарной анестезии , Anesth Analg , 2009 , vol. 109 (стр. 1327 — 30 ) © Автор [2013]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, напишите: журналы[email protected] Ацетаминофен: Информация о лекарствах MedlinePlus Ацетаминофен выпускается в виде таблетки, жевательной таблетки, капсулы, суспензии или раствора (жидкости), таблетки с пролонгированным высвобождением (длительного действия) и таблетки для перорального введения (таблетки, которые быстро растворяются во рту). принимать внутрь, с едой или без. Ацетаминофен отпускается без рецепта, но ваш врач может назначить ацетаминофен для лечения определенных состояний. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Если вы даете ацетаминофен своему ребенку, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это продукт, соответствующий возрасту ребенка. Не давайте детям ацетаминофен, предназначенный для взрослых. Некоторые продукты для взрослых и детей старшего возраста могут содержать слишком много парацетамола для детей младшего возраста. Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства нужно ребенку. Если вы знаете, сколько весит ваш ребенок, укажите дозу, соответствующую весу, указанному в таблице. Если вы не знаете вес своего ребенка, дайте дозу, соответствующую его возрасту.Если вы не знаете, сколько лекарств давать ребенку, спросите лечащего врача. Ацетаминофен используется в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов кашля и простуды. Спросите своего врача или фармацевта о том, какой продукт лучше всего подходит для ваших симптомов. Перед тем, как использовать два или более продуктов одновременно, внимательно ознакомьтесь с этикетками безрецептурных продуктов от кашля и простуды. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке.Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды. Глотать таблетки расширенного выпуска целиком; не раскалывайте, не жуйте, не раздавливайте и не растворяйте их. Поместите таблетку, распадающуюся при пероральном введении (Meltaways), в рот и дайте ей раствориться или разжевывайте перед проглатыванием. Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Всегда используйте мерный стакан или шприц, предоставленный производителем, для измерения каждой дозы раствора или суспензии.Не переключайте дозаторы между разными продуктами; всегда используйте устройство, которое идет в упаковке продукта. Прекратите принимать ацетаминофен и позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, у вас появятся новые или неожиданные симптомы, включая покраснение или отек, ваша боль длится более 10 дней или ваша температура усиливается или длится более 3 дней. Также прекратите давать ребенку ацетаминофен и обратитесь к врачу, если у ребенка появятся новые симптомы, включая покраснение или отек, или если боль вашего ребенка длится более 5 дней, или если температура усиливается или длится дольше 3 дней. Не давайте ацетаминофен ребенку, у которого сильная или не проходит боль в горле, которая возникает вместе с лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой. Немедленно позвоните детскому врачу, потому что эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания. Кодеин и парацетамол, таблетки и побочные эффекты Кодеин — это относительно мягкий опиоид, отпускаемый по рецепту, который назначают пациентам для облегчения умеренной боли и кашля. Иногда его также используют для лечения диареи.Кодеин может быть мягким по сравнению с другими опиоидами, но все же существуют риски, связанные с использованием этого лекарства, включая физическую зависимость и привыкание. Когда кто-то принимает кодеин, он снова превращается в морфин, когда достигает его мозга, а затем связывается с опиоидными рецепторами. Когда это происходит, это подавляет их кашлевой рефлекс и болевые ощущения, а также угнетает центральную нервную систему. Кодеин, как и другие опиоиды, также может вызвать наводнение определенных нейротрансмиттеров в головном мозге, что может вызвать эйфорию у некоторых людей, особенно при приеме больших доз.Это одна из причин, по которой кодеин может вызывать привыкание, хотя риск привыкания ниже, если вы принимаете его в течение короткого периода и в соответствии с предписаниями врача. Кодеин также часто комбинируют с другими лекарствами для повышения его эффективности, и одним из них является парацетамол, также известный как ацетаминофен. Ниже представлена ​​дополнительная информация о комбинации парацетамола и кодеина, а также обзор таблеток кодеина и парацетамола и побочных эффектов. Парацетамол и кодеин Прежде чем рассматривать препараты, в которых сочетаются парацетамол и кодеин, что такое парацетамол? Парацетамол, который также называют ацетаминофеном, является безрецептурным лекарством, которое можно использовать для лечения боли и лихорадки.Наряду с комбинацией парацетамола и кодеина он часто используется в других комбинированных лекарствах, таких как лекарства от простуды и гриппа. Это одно из наиболее часто используемых обезболивающих в США и во всем мире, и оно доступно в фирменных версиях, таких как тайленол. В рекомендуемых дозах парацетамол считается безопасным, но если кто-то принимает слишком много, это может быть опасно или смертельно опасно. Парацетамол может вызывать повреждение печени в больших дозах или в сочетании с другими веществами, влияющими на печень, такими как алкоголь.Наряду с повреждением печени при приеме слишком большого количества парацетамола может наступить острая печеночная недостаточность или смерть. Токсичность парацетамола — одна из основных причин острой печеночной недостаточности в мире. Хотя парацетамол может вызвать повреждение печени, он не вызывает привыкания или привыкания, в отличие от кодеина. В то время как кодеин классифицируется как опиоид, парацетамол классифицируется как анальгетик, что означает болеутоляющее и жаропонижающее средство, снижающее температуру. Комбинации парацетамола и кодеина содержатся в фирменных препаратах, таких как Тайленол 3 и Тайленол 4. Таблетки кодеина и парацетамола Таблетки кодеина и парацетамола доступны в виде лекарств, таких как Тайленол 3 и Тайленол 4. Некоторые таблетки кодеина и парацетамола также содержат кофеин, который является стимулятором. Таблетки кодеина и парацетамола могут быть назначены по разным причинам, включая головную боль и мигрень, зубную боль и боль после несчастного случая или операции. Таблетки кодеина и парацетамола обычно рекомендуются только людям старше 12 лет, и, поскольку они содержат парацетамол, важно очень внимательно следовать инструкциям по дозировке, чтобы избежать повреждения печени. Таблетки кодеина и парацетамола не следует использовать более пяти дней подряд, если только по указанию врача. Парацетамол и фосфат кодеина В некоторых странах, например в Великобритании, доступны продукты на основе парацетамола и кодеина фосфата. Дозировка и информация для парацетамола и кодеина фосфата аналогичны другим версиям препарата, которые подробно описаны ниже. Побочные эффекты парацетамола и кодеина Итак, каковы побочные эффекты парацетамола и кодеина? Большинство потенциальных побочных эффектов парацетамола и кодеина больше связаны с кодеином в этих лекарствах, чем с ацетаминофеном. Некоторые из распространенных побочных эффектов могут включать тошноту, сонливость, запор, дурноту и головокружение. Однако у большинства людей нет серьезных побочных эффектов парацетамола и кодеина, если они принимают препарат в соответствии с указаниями врача. Из-за кодеина возможно злоупотребление этим препаратом или привыкание к нему, но при соблюдении инструкций по дозировке риск ниже. Тяжелые, но нечастые побочные эффекты парацетамола и кодеина могут включать изменения настроения или психики, сильную боль в животе, изменения зрения, проблемы с мочеиспусканием или обмороки.Также возможно поражение печени или острая печеночная недостаточность. Люди, принимающие парацетамол и кодеин, также могут чувствовать повышенное настроение, и это связано с тем, как кодеин воздействует на мозг. Если вы примете слишком много, это может замедлить дыхание до опасного уровня или вызвать передозировку или смерть. Дозировка кодеина парацетамола Когда врач прописывает дозу кодеина парацетамола, он будет рассматривать индивидуальные факторы, такие как функциональность печени, возраст и вес, но можно использовать некоторые общие рекомендации по дозировке. Это всего лишь приблизительные рекомендации, и их никогда не следует использовать вместо рекомендаций врача. Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт