Перелом носа закрытый без смещения: Перелом носа: признаки и симптомы, методы лечение

Содержание

Перелом носа без смещения: костей, спинки, последствия

Перелом носа без смещения считается часто встречаемой травмой лица.

Иногда возникают неблагоприятные последствия.
Повреждение может вызвать потребность проводить операцию по устранению косметических дефектов.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑
Симптомы травмы
Во многих ситуациях при травме форма органа сохраняется неизменной. Признаки меняются в зависимости от степени и вида травмы.
Главные симптомы:
Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
Звонкое звучание из глубины костей.
Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
Отек органа и околоносовых пазух.
Возникновение гематомы.
Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
Деформация назальной спинки.
Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.
При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.
   ↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Какое назначается лечение
Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.
Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.
Оперативное вмешательство осуществляется в случае, когда помимо перелома, повреждаются близлежащие участки лица или возникают инфекционные процессы.
Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.
   ↑ https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html
Как проводится репозиция
Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.
Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.
Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.
Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.
Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.
   ↑
Какие могут проявляться последствия
Перелом без смещения проходит благополучно.
Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:
Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
Кровотечения рецидивирующего характера.
Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.
Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.
   ↑
Определение сложности
Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.
Врач должен:
Назначить риноскопию;
Определить вид травмы;
Оценить изменение параметров носа;
Определить степень отечности.
Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.
   ↑
У ребенка
Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.
А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:
Появление синяка;
Жалоба на тяжесть дыхания;
Слабость;
Плохое самочувствие;
Температура.
Родители должны срочно обратиться к педиатру.
   ↑
Диагностика
Проводится в медицинском учреждении и включает:
Полный осмотр пациента врачом;
Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
Проведение рентгенологического обследования;
Проведение компьютерной томографии головы и лица.
   ↑
В домашних условиях
Советы:
Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
Помогайте носу дышать через ноздри.
Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.
Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.
   ↑
Причины
Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа у ребенка и взрослого:
Спортивные травмы;
Производственные травмы;
Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
Автомобильные катастрофы;
Драки;
Военные травмы;
Иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.
   ↑
Особенности анатомии
Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.
Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает перелом носа.
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.
Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).
Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.
Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.
Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.
   ↑
Первая помощь
В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.
Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.
Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.
Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на 3-5 минут ноздри, дышать больной должен через рот.
Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.
Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.
   ↑
Реабилитация
При переломе носа кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.
Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.
Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления после перелома:
Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
Электрофорез активизирует восстановление и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
Волновая терапия помогает ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.
Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.
   ↑
Осложнения
Перелом носа – это сложная травма, пренебрежение врачебной и медикаментозной помощью приводит к осложнениям и неприятным последствиям:
В самом тяжелом случае вероятны нарушения дыхания, вплоть до его остановки. При первых признаках нужно обратиться к врачу.
При неправильном самолечении вероятна утрата обоняния и чувствительности к запахам.
Нарушенная слизистая теряет свои барьерные функции, и организм перестает противостоять поступающим воздушно-капельным путем бактериям. Последствием будут частые простудные заболевания, гайморит и сезонные инфекции.
Если было сотрясение мозга, то дополнительно к головным болям пострадавший может испытывать тошноту и головокружение.
Оказать своевременную медпомощь при переломе проще, чем лечить запущенные травмы. Не пренебрегайте своим здоровьем и не бойтесь обращаться к врачам при такой серьезной травме. Следуйте рекомендациям врача.
   ↑
Профилактика
Как обратились к врачу, и была оказана первая медицинская помощь, необходимо будет следовать таким рекомендациям:
Откажитесь от вредных привычек. Курение уменьшает кровоснабжение тканей, а табачный дым оказывает раздражающее воздействие на слизистую носа. Все эти факторы вместе оказывают губительное воздействие на восстановленные сосуды. Употребление алкоголя при заживающих травмах с медикаментозной поддержкой противопоказано.
Орошайте носовые проходы. Регулярно бережно промывайте нос. Это облегчит дыхание, избавит от кровяных сгустков и образования грубой корочки на слизистой.
Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Возьмите себе за правило принимать выписанные лекарства в определенное время с равным интервалом. Запивайте лекарства водой, чтобы медикаменты не вступили в реакцию с кофеином либо шипучими напитками.
Устройте себе небольшой отпуск. После болевого шока вероятно кратковременное повышение температуры со слабостью, схожее на простуду. В первые 3 дня соблюдайте постельный режим и откажитесь от спорта. Излишняя нагрузка на организм в ближайшую неделю противопоказана. Предоставьте организму время для восстановления.
Соблюдайте безопасность. Будьте осторожны с лицом, не ударяйтесь и запрокидывайте голову. Не трогайте ушиб руками. Временно не носите очки, чтобы не травмировать ушибленное место. Старайтесь спать на спине, чтобы не было давления на ушибы. Не принимайте слишком горячую ванну, и тем более откажитесь от бань и саун.
При правильном уходе и лечении выздоровление не затянется на месяцы и след от перелома не будет заметен.

Закрытый перелом костей носа: симптомы и лечение
Закрытый перелом носа характеризуется нарушением целостности костной ткани, которые в зависимости от определенных факторов могут быть со смещением или без. Данное состояние характеризуется выраженной симптоматикой и требует немедленного медицинского вмешательства.
Что такое закрытый перелом носа и чем он опасен?
Закрытый перелом носа представляет собой патологическое состояние, при котором происходит нарушение структуры и целостности кости носа. Это может стать следствием ушибов, сильного удара. В зависимости от прилагаемого усилия на орган, перелом может происходить со смещением или без смещения кости. У детей чаще всего возникают переломы даже при незначительном механическом воздействии, что обусловлено не до конца сформированной костной и хрящевой ткани.
Выявить закрытый перелом довольно легко, так как он сопровождается выраженной симптоматикой. При таком виде перелома наблюдается заметная деформация перегородки носа, которая может иметь С или S — образный характер.
Если оперативно не произвести репозицию костей носа, то в дальнейшем перегородка носа станет искривлённой и тогда уже может понадобиться септопластика перегородки носа.
Перелом носа согласно мкб имеет код S02.2.
Основными начальными признаками данной патологии считаются:
Болезненные ощущения даже при малейшем прикосновении к носу или перегородке.
Постепенно распространяющаяся отечность вокруг органа.
В самое первое время после перелома может быть кровотечение.
Невозможность дыхания носа или оно затруднено.
Появление обильных носовых выделений.
Заметное изменение формы носа со стороны, сопровождающееся смещением в одну из сторон или без такового.
После первых симптомов, когда проходит 2-3 дня, у человека появляется более обширное воспаление, сильная отечность и болезненность, возникает сильная проблема с дыханием.
При сильном закрытом переломе, особенно при присутствии смещения кости, могут быть некоторые осложнения. В таком случае наблюдается покраснение кожных покровов на области пораженного органа, возможна головная боль, лихорадка, болевые ощущения, нарушение дыхательной функции.
Такое состояние требует немедленного вмешательства медицинского специалиста, который визуально осмотрит нос и с помощью дополнительных методов диагностики, поставит диагноз и назначит лечение.
к содержанию ↑
Закрытый перелом с раздроблением кости
Оскольчатый закрытый перелом костей носа
Закрытый перелом, сопровождающийся раздроблением костной ткани считается опасным и несет значительную угрозу человеку. Это связано, прежде всего, с тем, что осколки кости могут проникать в другие соседние ткани, нарушая их целостность и вызывая повреждение кровеносных сосудов, соединительной ткани. В таком случае могут быть сильные кровотечения, трудность дыхания.
Такое состояние зачастую становится следствием сильного механического воздействия на орган, например удара, ушиба, также может быть последствием аварии. В детском возрасте перелом с раздроблением получить намного проще, хватит незначительно приложенной силы, так как формирование носа еще не закончилось.
Основными симптомами закрытого перелома кончика носа с раздроблением считаются: появление сильной, резкой боли, воспаление и обширная отечность в области около пазух, нарушение дыхание или вовсе его отсутствие, деформация носа, изменение его формы.
Для лечения назначают вначале диагностические мероприятия, самое главное — рентгенологическое исследование, с помощью которого можно оценить закрытый перелом, узнать его характер, вид, наличие смещения и степень повреждения костных и хрящевых тканей.
Чаще всего в данном случае терапия представляет собой хирургическое вмешательство. Чтобы сохранить функции носа и вернуть ему нормальный внешний вид, врачам приходится делать надрез и собирать осколки кости. Нередко в ходе операции используют дополнительные материалы, вставляют пластины, чтобы поддерживать форму и дать пострадавшему возможность дышать.
к содержанию ↑
Перелом спинки без смещения
При закрытом переломе носа без смещения, у человека не сразу могут проявиться признаки. Потому что при внешнем осмотре отсутствуют какие-либо заметные изменения.
После первых суток, у некоторых сразу, наблюдается небольшая припухлость, болевые ощущения при прикосновении и надавливании. С помощью пальпации можно найти область перелома, которая характеризуется небольшим вдавлением.
Лечение в данном случае будет заключаться накладыванием гипса. Такой случай считается менее опасным, так как не сильно повреждается целостность других тканей, что было бы при смещении кости.
к содержанию ↑
Закрытый перелом кости со смещением
Закрытый перелом со смещением тоже считается довольно опасным. Обнаружить его очень просто, потому что невооруженным глазом заметна деформация перегородки, которая может иметь разную форму и отклонение в левую или правую сторону.
Закрытый перелом носа со смещением до и после лечения
Признаки закрытого перелома костной ткани носа со смещением выражаются в болезненности при прикосновении, наблюдается кровотечение, припухлость, воспалительное явление, покраснение кожи и нарушение дыхания.
Вследствие данной патологии, могут развиться серьезные осложнения:
Гнойное поражение мягких тканей.
Западение кости.
Повреждение тройничного нерва.
Сильный косметический дефект.
Причинами также могут стать удары, ушибы, прочие механические воздействия. Для лечения проводят диагностику и накладывают гипс, фиксирующий кость в нужном положении. В зависимости от тяжести перелома и осложнений, курс терапии индивидуален для каждого.
к содержанию ↑
Лечение
Лечебные мероприятия при закрытом переломе носа заключаются в следующем:
Приложение на пораженную область в первые сутки льда, это помогает снять отечность и остановить кровотечение.
Что делать и как оказать первую медицинскую помощь при переломах носа читаем здесь.
Если отсутствуют тяжелые осложнения и смещение кости, прибегают к таким действиям:
Введение в носовую полость ватных тампонов.
Больному дают успокаивающие и обезболивающие препараты.
Вводят противостолбнячную сыворотку для предупреждения заноса инфекции и развития опасного заболевания.
Назначают антибактериальные средства.
Применяют назальные капли и спреи для облегчения дыхания.
Медицинским специалистом назначается физиолечение для ускоренной реабилитации.
В случае закрытого перелома носа со смещением, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту проводят вправление костной ткани под действием местного наркоза. Лучше всего данную процедуру делать в первый день перелома.
Если имеет место быть вдавленным переломам, вправление осуществляют при помощи пальцев, после чего в носовую полость вводят ватные тампоны, которые поддерживают форму и помогают при кровотечении.
Риносептопластика также может быть показана в таком случае, в основном к ней прибегают при застарелых переломах. Она проводится в зависимости от показаний, закрытым или открытым методом под общим наркозом. Помогает устранить деформации и улучшает носовое дыхание.
При серьезных закрытых переломах, когда задействуется перегородка или кость раздроблена, применяют операцию под общим наркозом. Форму носа и кости фиксируют с помощью гипса.
В период реабилитации, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, а именно принимать необходимые средства, в первые дни назначаются обезболивающие, следует воздержаться от физических упражнений, ношения очков, а также посещении бани и сауны.
Перелом носа: как избежать осложнений
Перелом носа- травма, которая требует серьезного подхода и грамотного лечения. А главное, лечение должны быть своевременным, ведь спустя несколько дней восстановить целостность костных структур можно будет только при помощи ринопластики (пластической хирургии).
Поскольку нос является наиболее выступающей частью лица и находится в его центре, то он чаще всего подвергается травмам и повреждениям. В большинстве случаев к ним подвержены молодые мужчины. Это связано с тем, что перелом костей носа происходит во время спортивных занятий, автомобильных аварии и уличных драк, в которых обычно принимают участие молодые парни и мужчины.
Причины возникновения
Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки. Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур. Если наблюдается перелом центральной несущей кости, которая называется назальной пирамидой, то почти всегда наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.
Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности. Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий. В этом случае происходят не только назальные переломы, но и другие повреждения. По причине неосторожности человек может упасть и повредить данный участок лица.
Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.
При падении на лицо искривляется форма носа, происходит сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет повреждаются назальные оболочки, однако деформация и перелом возникают не во всех случаях.
Признаки перелома
Симптомы перелома носа варьируют в зависимости от степени и характера травмы. Основным симптомом является боль, которая усиливается при попытке его потрогать, и крепитация фрагментов костей. В окологлазничной области формируется эмфизема (скопление пузырьков воздуха), которые можно почувствовать пальцами. Они формируются в результате комбинированного назального перелома и решетчатого лабиринта.
Носовое кровотечение — перманентный спутник подобного повреждения, поскольку происходит разрыв носовой слизистой оболочки. В наиболее тяжелых случаях кровотечения могут быть профузные, то есть очень обильные и длительные, а также имеющие склонность к рецидивам.
Деформация назальной спинки происходит при падении на лицо. В этом случае наблюдается его смещение влево или вправо (чаще именно вправо), а также западением хрящевой зоны спинки с последующим формировании седловидной формы носа, то есть перелом по типу «открытая книга».
Сильнейшие удары могут спровоцировать полный прогиб спинки и сформировать так называемый «нос мопса».
Когда происходит разрыв твердой оболочки, то наблюдается истечение церебральной жидкости через мозговые оболочки (назальная ликворея). Одновременная геморрагия и ликворея может смазать диагностическую картину и затруднить обнаружение истечения спинномозговой жидкости. В этом случае следует обратить внимание на так называемый симптом «двойного пятна», который характеризуется возникновением светлого нимба вокруг пятна крови. Когда геморрагия прекращается, то носовые выделения становятся светлыми, что свидетельствуют о спинномозговом истечении.
Нередко при лицевых травмах наблюдается гифема — проникновение крови в одну из камер глазного яблока, а также его смещение (энофтальм), компрессия глазодвигательных мышц, что ведет к снижению зрения или к его полной потери (амовроз).
Классификация повреждений
Травмы классифицируются по степени тяжести, по типу особенностей повреждающего фактора, по глубине и направленности.
Таким образом, по глубине травмы бывают:
открытыми;
закрытыми.
Открытый перелом носа характеризуется повреждением целостности кожного покрова. В этом случае на лице наблюдаются открытые кровоточащие раны.
Закрытый перелом носа — повреждение без нарушения целостности кожного покрова.
Также принята следующая классификация при наружных носовых травмах:
Когда происходит смещение носа в бок — это риносколиоз.
При деформации с появлением горба — ринокифоз.
Если наблюдается западение стенки -ринолордоз.
Деформация, которая приводит к широкому и короткому носу — платиринин.
Деформация, приводящая к чрезмерно широкому носу — брахириния.
При значительном сужении наблюдается -лепториния.
Кроме этого, переломы могут быть:
со смещением;
без смещения.
Перелом носа без смещения
Данный вид повреждения встречается чаще всего. В то же время оно считается наиболее благополучной формой повреждения. При этом его форма не меняется, но развивается отек лица, а на месте повреждения образуется значительный синяк. Может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости (у маленьких деток).
Различают два вида этих повреждений:
открытый без смещения;
закрытый без смещения.
Травмы со смещением
Такие повреждения являются более сложными, поскольку могут спровоцировать нарушения дыхания, вызвать гнойное поражение мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. К тому же такое повреждение существенно влияет на внешний вид человека, здесь без ринопластики не обойтись. Чаще всего частичное носовое смещение происходит в сторону, но также может произойти смещение всего носа, однако форма его спинки при этом останется прежней. Визуально такой вид смещения не будет заметен, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и легко исправить дефект.
Последствия и осложнения
После назальных повреждений основные осложнения включают деформации косметического порядка и обструкцию назальной полости. Развитие гематомы на перегородке может вызвать асептический некроз хрящевой ткани с деформацией, а переломы решетчатой пластинки могут вызвать абсцесс головного мозга и менингит.
Диагностика
С данной травмой обращаются к врачу — отоларингологу. Врач осмотрит пациента, оценит степень травмы, соберет анамнез. При пальпации носовой области определит болезненный участок, наличие воздуха, крепитацию фрагментов кости и подвижность наружного носа. Также специалист выявит вид деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей. Очень важно обратить внимание на наличие у пострадавшего кровотечения и головной боли, потери сознания, рвоты или тошноты. Обязательно проводят инструментальные исследования — рентген и риноскопию.
Рентгенографическое исследование поможет определить вид травмы (открытый, закрытый, со смещение или без) и локализацию повреждения (иногда это можно определит путем пальпации). Риноскопия выявляет степень отека слизистой оболочки, вероятное искривление перегородки, место разрыва слизистой и первоисточник носовой геморрагии. Важно определить наличие сопутствующих недугов и носовых повреждений в прошлом.
Не забывают и о проведении общеклинических лабораторных исследований. С этой целью проводят:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
электрокардиограмму (ЭКГ) и пр.
По анализу крови можно определить степень потери крови, изменения со стороны головного мозга, костей черепа, глазниц и пр.
Назальное выделение глюкозы свидетельствует о истечении спинномозговой жидкости, что приводит к необходимости лечения больного в нейрохирургическом отделении.
Первая помощь
Первая помощи заключается в устранении симптомов повреждения. Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение. С этой целью к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова потерпевшего должна быть повернута в сторону и запрокинута назад. Если произошла травма со смещением, то пострадавшего следует как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение. Следует помнить, что заниматься самолечением строго запрещается.
Перелом без смещения часто принимают за простой ушиб, поэтому в этом случае без рентгенографического лечения не обойтись.
Лечение
При видимой деформации носовых костей или обструкции носовых ходов показана репозиция отломков, которая восстановит нормальное носовое дыхание и его прежнюю форму. Процедуру проводят под местным наркозом. При травмах хрящевой ткани в репозиции нет необходимости. Репозицию и шинирование проводят в том случае, когда после отека наблюдается деформация носовой спинки. В этом случае также используют местный наркоз. Образовавшуюся на месте повреждения гематому сразу же дренируют, во избежание некроза хряща и менингококковой инфекции. Как правило, сломанную перегородку восстанавливают позже, сделать одновременно репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в правильном положении достаточно сложно. В целом лечение предполагает восстановление функций и формы внутреннего и наружного носа.
Оперативное лечение
Очень часто репозицию костей выполняют хирургическим способом. Перелом со смещением предполагает ринопластику. В этом случае могут нарастить хрящевую или костную ткань, также в ходе ринопластики сопоставляют положение хрящей и костей. При наличии гематомы проводят дренирование.
Сделать спинку ровной можно при помощи металлических мини-конструкций. При смещении фрагментов кости, возникает угроза здоровью человека. В этом случае требуется не только операция на лице, но и коррекция костей черепа. Если наблюдаются многооскольчатые травмы с повреждением хряща, то репозицию отломков не удается сделать с первого раза. Ринопластика является заключительным этапом. Ее проводят, когда все кости срослись и нужно устранить только косметический дефект.
Перелом со смещением способствует западению назальной спинки или появлению горбинки на ней. При боковом смещении деформация останется даже после удачной репозиции фрагментов костей.
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Несмотря на то, что такое лечение полностью исправляет деформацию и искривление, все равно остается высокий риск инфицирования тканей. В данном случае это гнойники и абсцессы, которые могут привести к сепсису (общему заражению крови).
Реабилитация
В восстановительный период назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствую регенерации тканей и быстрому сращению костей. К таким процедурам относится:
УВЧ- терапия;
инфракрасные лучи;
электрофорез с лекарственными препаратами;
микротоки.
Перелом носа у ребенка
Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм. Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям.
Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:
во время падения на игровой площадке;
на уроках по физкультуре;
при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
при падении на лицо, во время игр и бега;
при аварии.
Признаки травмы у ребёнка
носовое кровотечение, которое бывает двух видов внешнее и внутреннее, внешнее кровотечение сигнализирует об открытом повреждении, внутренне — возникает при всех без исключения носовых травмах;
болевые ощущения, ребенок плачет и жалуется на боль, не позволяет трогать лицо, а некоторые дети могут даже потерять сознание от болевого шока;
если повреждена носовая перегородка, то появляются синяки под глазами и отекают внутренние слизистые оболочки;
после спадания отека замечается деформация спинки, однако пока присутствует отек этого не видно;
у ребенка замечается затрудненное дыхание из- за деформации и отека;
при сотрясении мозга и назальном переломе очень часто наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота и головокружение;
при наличии патологической носовой подвижности у ребенка наблюдается чрезмерное кровотечение.
Первая помощь ребенку
Симптомы назального перелома очень красноречиво свидетельствуют о наличии данного повреждения. Поэтому до приезда скорой помощи или транспортировки ребенка в больницу необходимо оказать первую помощь.
Она заключается в следующем:
в месте перелома необходимо приложить холодный компресс, дети этого не любят, но придется как-то наловчиться;
для того чтобы остановить назальное кровотечение можно применить ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
нельзя запрокидывать голову ребенку, чтобы кровь не попадала ему в горло, и он ее не заглатывал;
при возможности обработать рану обезболивающей мазью;
при наличии других симптомов срочно вызвать скорую помощь для выявления других травм и транспортировке ребенка в больницу.
Если лечении носовых травм у ребенка не проведено своевременно, то могут возникнуть серьезные осложнения виде постоянной гнусавости, заложенности носа, его асимметрии и даже проблем с обонянием. Если процесс запустить, то в будущем исправить его можно при помощи хирургического лечения.
Носовые травмы заживают быстрее других повреждений, однако, при наличии смещения или сопутствующих повреждений заживление и восстановление костных и хрящевых тканей значительно замедляется.
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Перелом носа без смещения: причины, лечение и последствия
Перелом носа является травмой, сопровождающей нарушением целостности костных пирамид. При этом костные отломки могут смещаться, либо остаются на месте. Основной причиной является ушиб, полученный в результате спортивных травм, аварии, падений с высоты и т.д.
Подобная травма может сопровождаться отеками, болезненными ощущениями, патологической подвижностью. Другим признаком перелома носа являются кровоподтеки в окологлазничных областях. Перелом чаще всего диагностируют именно у представителей мужского пола: дети от 12-14 лет и мужчины до 40 лет.
Причины
Среди других травм лица, чаще всего врачи-травматологи диагностируют именно перелом костей носа из-за того, что данный орган отличается центральной локализацией и выпячивается над общей поверхностью. В результате чрезмерных ударов в области переносицы возможно возникновение перелома костей носа. Из-за значительного смещения швы, расположенные между носовыми костями, разъединяются. Основные причины, по которым наблюдается повреждение перегородки носа – это ушиб, полученный в процессе игры в футбол, баскетбол и т.д., вызванный падением, спортивной травмой, дракой.

Проявления
Симптомы перелома носа проявляются следующим образом:
Ушиб и жалобы на болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации.
Перелом костей носа сопровождается чрезмерным повреждением слизистой оболочки и развитием кровотечений, прекращающихся без какой-либо медицинской помощи.
Отеки в области пострадавшего органа дыхания или лица в целом.
Перелом костей носа часто сопровождается его значительной деформацией: искривлением. Спинка носа при этом смещается преимущественно в правую сторону.
Ушиб в области глаз.
При переломе носа симптомы могут проявляться в виде затруднения дыхания через ноздри и значительной болезненности, сопровождающей данный процесс.

В каком случае требуется госпитализация?
Часто возникает вопрос: что делать при переломе носа? За помощью нужно как можно скорее обращаться, если наблюдаются следующие признаки перелома носа:
Болевые ощущения и припухлости не проходят на протяжении 48-72 часов.
Степень тяжести травмы такова, что наблюдается значительная деформация органа.
Возникают жалобы на постоянно возникающие кровотечения, повышается температура тела.
У пациента наблюдается не только переломанный нос, но и травма головы, повреждение глазниц или околоносовых пазух.
Терапия
При переломах носа лечение начинают с оказания первой помощи:
К месту поражения прикладывают холод на протяжении первых 5-6 часов с моменты получения травмы.
При носовых кровотечениях задействуют переднюю петлевую или заднюю тампонаду носа.
Репозиция может быть рекомендована только в том случае, когда перелом носа сопровождается значительной обструкцией носовых походов. Показанием к подобной процедуре может служить перелом носовой перегородки, сопровождающийся значительным искривлением органа дыхания. Из-за чрезмерных отеков часто репозицию откладывают на период от 3 до 5 суток. Вправлять нос взрослому пациенту могут с использованием местной анестезии, в ходе репонирования детей используют общую анестезию. Для того, чтобы стабилизировать вправленный орган в носовые проходы устанавливают тампоны: для этого используют небольшие марлевые отрезы, пропитанные антибактериальными препаратами.
Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться вправить сломанный нос самостоятельно, такую манипуляцию может осуществлять только квалифицированный, опытный специалист.
Медикаментозная терапия
Для того, чтобы предотвратить негативные последствия лечить перелом носа без смещения будут с использованием следующих групп медикаментов:

Сыворотки с противостолбнячным действием, которую используют по определенной схеме.
Если наблюдается сильный ушиб и перелом носа с интенсивными болевыми ощущениями, то могут быть использованы лекарственные средства с обезболивающим действием на основе кеторолака, метамизола натрия, трамадола.
Медикаменты с выраженным седативным действием.
Для того, чтобы предотвратить инфицирование организма и другие возможные осложнения могут быть использованы антибиотики, гемостатическое лечение и другие препараты для устранения сопутствующих симптомов.
Хирургическое вмешательство
Операция может быть рекомендована при переломе, который спровоцировал искривление перегородки, а также значительные повреждения или деформацию органа. Может быть задействована процедура коррекции, которая также способствует устранению внешнего косметического несовершенства. Такая операция называется острой риносептопластикой. Процедуру осуществляют с использованием наркоза, в несколько этапов:

Выполнение манипуляций, способствующих нормализации носового дыхания.
Устранение косметических несовершенств с задействованием различных силиконовых или полимерных имплантатов.
После выполнения процедуры пациенту рекомендовано пребывание в стационарных условиях на протяжении 1 недели – 10 дней. Если после извлечения тампонов из носовых проходов, а также снятия гипсовой повязки не наблюдается развитие носовых кровотечения, а результаты хирургических манипуляций признаны удовлетворительными, пациента могут выписать домой.
Если травма сопровождается стойкой деформацией и другими дефектами, рекомендовано задействование других хирургических манипуляций: косметическая, эстетическая, либо пластическая коррекция. Подобные процедуры выполняют во многих современных клиниках отоларингологии.

Восстановительный период
После операции пациенту рекомендовано выполнять все указания врача:
Требуется соблюдение щадящего режима.
Необходимо исключить всевозможные физические перенапряжения, а также отказаться от посещения саун и бань.
После полученной травмы следует носить специальные очки на протяжении 14-21 дня.
Врач может назначить использование местные сосудосуживающих препаратов, которые необходимо закапывать на протяжении 1-3 недель с момента получения травмы.
Для предотвращения развития травматических изменений в области слизистых оболочек рекомендован прием Синупрета по схеме, назначенной лечащим врачом.
Возможные последствия и прогноз
После того, как пострадавший перенес перелом носа, последствия могут проявиться в зависимости от степени тяжести перенесенной травмы:
Косметический дефект, обусловленный смещением.

Развитие асептического некроза хрящевой ткани, вызванного образованием гематом в области перегородок.
В тяжелых случаях перелом носа у ребенка или взрослого может сопровождаться развитием отеков в области головного мозга или менингитов.
Прогноз для пациентов, которые перенесли подобную травму преимущественно положительный. При тяжелых нарушениях прогноз будет составлен индивидуальном с учетом степени поражения головного мозга. Пациент сможет вернуться к трудовой деятельности и привычному образу жизни примерно спустя 2-4 недели.
Закрытый перелом носа без смещения отломков
Перелом носа без смещения считается часто встречаемой травмой лица.
Иногда возникают неблагоприятные последствия.
Повреждение может вызвать потребность проводить операцию по устранению косметических дефектов.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑
Симптомы травмы
Во многих ситуациях при травме форма органа сохраняется неизменной. Признаки меняются в зависимости от степени и вида травмы.
Главные симптомы:
Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
Звонкое звучание из глубины костей.
Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
Отек органа и околоносовых пазух.
Возникновение гематомы.
Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
Деформация назальной спинки.
Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.
При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.
   ↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Какое назначается лечение
Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.
Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.
Оперативное вмешательство осуществляется в случае, когда помимо перелома, повреждаются близлежащие участки лица или возникают инфекционные процессы.
Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.
   ↑
https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html
Как проводится репозиция
Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.
Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.
Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.
Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.
Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.
   ↑
Какие могут проявляться последствия
Перелом без смещения проходит благополучно.
Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:
Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
Кровотечения рецидивирующего характера.
Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.
Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.
   ↑
Определение сложности
Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.
Врач должен:
Назначить риноскопию;
Определить вид травмы;
Оценить изменение параметров носа;
Определить степень отечности.
Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.
   ↑
У ребенка
Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.
А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:
Появление синяка;
Жалоба на тяжесть дыхания;
Слабость;
Плохое самочувствие;
Температура.
Родители должны срочно обратиться к педиатру.
   ↑
Диагностика
Проводится в медицинском учреждении и включает:
Полный осмотр пациента врачом;
Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
Проведение рентгенологического обследования;
Проведение компьютерной томографии головы и лица.
   ↑
В домашних условиях
Советы:
Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
Помогайте носу дышать через ноздри.
Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.
Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.
   ↑
Причины
Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа у ребенка и взрослого:
Спортивные травмы;
Производственные травмы;
Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
Автомобильные катастрофы;
Драки;
Военные травмы;
Иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.
   ↑
Особенности анатомии
Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.
Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает перелом носа.
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.
Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).
Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.
Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.
Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.
   ↑
Первая помощь
В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.
Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.
Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.
Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на 3-5 минут ноздри, дышать больной должен через рот.
Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.
Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.
   ↑
Реабилитация
При переломе носа кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.
Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.
Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения
Закрытый перелом носа без смещения последствия
Перелом носа без смещения считается часто встречаемой травмой лица.
Иногда возникают неблагоприятные последствия.
Повреждение может вызвать потребность проводить операцию по устранению косметических дефектов.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑
Симптомы травмы
Во многих ситуациях при травме форма органа сохраняется неизменной. Признаки меняются в зависимости от степени и вида травмы.
Главные симптомы:
Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
Звонкое звучание из глубины костей.
Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
Отек органа и околоносовых пазух.
Возникновение гематомы.
Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
Деформация назальной спинки.
Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.
При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.
   ↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Какое назначается лечение
Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.
Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.
Оперативное вмешательство осуществляется в случае, когда помимо перелома, повреждаются близлежащие участки лица или возникают инфекционные процессы.
Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.
   ↑
https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html
Как проводится репозиция
Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.
Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.
Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.
Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.
Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.
   ↑
Какие могут проявляться последствия
Перелом без смещения проходит благополучно.
Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:
Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
Кровотечения рецидивирующего характера.
Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.
Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.
   ↑
Определение сложности
Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.
Врач должен:
Назначить риноскопию;
Определить вид травмы;
Оценить изменение параметров носа;
Определить степень отечности.
Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.
   ↑
У ребенка
Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.
А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:
Появление синяка;
Жалоба на тяжесть дыхания;
Слабость;
Плохое самочувствие;
Температура.
Родители должны срочно обратиться к педиатру.
   ↑
Диагностика
Проводится в медицинском учреждении и включает:
Полный осмотр пациента врачом;
Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
Проведение рентгенологического обследования;
Проведение компьютерной томографии головы и лица.
   ↑
В домашних условиях
Советы:
Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
Помогайте носу дышать через ноздри.
Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.
Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.
   ↑
Причины
Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа у ребенка и взрослого:
Спортивные травмы;
Производственные травмы;
Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
Автомобильные катастрофы;
Драки;
Военные травмы;
Иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.
   ↑
Особенности анатомии
Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.
Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает перелом носа.
Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится много сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волосы.
Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.
Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).
Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.
Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.
Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.
   ↑
Первая помощь
В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.
Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.
Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.
Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на 3-5 минут ноздри, дышать больной должен через рот.
Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.
Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.
   ↑
Реабилитация
При переломе носа кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.
Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.
Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления после перелома:
Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстан
При закрытом переломе носа без смещения
Перелом носа – это одна из наиболее распространенных
травм лица, которая достаточно часто влечет за собой множество нежелательных последствий.
Также представляет собой важную проблему, т. к. в большинстве случаев приводит к образованию косметических дефектов и требует дальнейшей ринопластики, а в отдельных случаях и септопластики.
Лечение перелома без осложнений прогностически самое благоприятное.
Классификация
Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:
Закрытый перелом носа без смещения;
Открытый перелом носа без смещения.
Описание перелома носа без смещения
Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.
Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.
Закрытый перелом носа без смещения характеризуется следующими клиническими проявлениями:
В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.
Отечность носа и окружающих структур;
Образование местной гематомы;
Разрыв слизистой оболочки;
Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
Ощущение дискомфорта в носу;
Носовые кровотечения разной интенсивности;
Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.
Так выглядит закрытый перелом носа без смещения
Диагностика закрытого перелома носа без смещения:
Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;
Открытый перелом костей носа без смещения
Клинические симптомы открытого перелома:
Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.
Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
Развитие отека;
Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
Образование гематомы.
к содержанию ↑
Последствия перелома носа без смещения
С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:
Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.
Особо важно!
Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.
к содержанию ↑
Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?
Период заживления перелома носа
Закрытый перелом носа без смещения является одной с наиболее благоприятных форм перелома, т. к. наиболее быстро среди всех других форм и не требует длительного периода лечения.
Срок лечения перелома носа без смещения составляет от 2 – до 6 недель.
Скорость заживления зависит от ряда факторов (наличие патологии ЛОР-органов в анамнезе, состояние гемодинамики, наличие эндокринной патологии и гормональных сбоев).
к содержанию ↑
Диагностика
Для установления диагноза необходимо следовать таким пунктам:
Тщательно собрать анамнез заболевания. Выяснить причины развития патологического состояния, установить механизм развития травмы.
Собрать анамнез жизни с уточнением наличия в анамнезе сопутствующих травм ЛОР-органов, заболеваний крови и гормонального дисбаланса.
Провести осмотр места повреждения. Для того, чтобы правильно провести осмотр необходимо достаточное освещение в помещении и осмотр необходимо проводить, также, окружающих участков.
Провести пальпаторное исследование. Ощупывание не должно приносить сильных болезненных ощущений. Если они наблюдаются, то следует за максимально короткое время выяснить их локализацию и примерную интенсивность. Далее рекомендуется выбрать тактику лечения.
Передняя и задняя риноскопия. Если риноскопия приносит болезненные ощущения, то следует провести местную анестезию раствором лидокаина.
Рентгенодиагностика. Данный метод является «золотым» критерием диагностики, которые помогает определить наличие и ход линии фракутры, а также предопределяет ход дальнейшего лечения.
Компьютерная томография. Данный метод следует применять только в случае низкой информативности рентгена.
Ультразвуковая ЭХО-графия применяется для того, чтобы установить объем травматического повреждения и выбрать тактику дальнейшего лечения.
Осмотр при помощи эндоскопической методики. Этот метод является достаточно точным, т. к. позволяет увидеть линии, что ограничивают микрогематомы. Исходя с распространения данных линий, можно очертить линию, что соответствует фрактуре. Но кроме этого, становится возможным обнаружить изменения на слизистой оболочке и уточнить, где находится источник кровотечения.
к содержанию ↑
Перелом носа без смещения лечение
Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).
В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией
Как лечить перелом носа без смещения?
Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.
Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.
Холодный компресс для лечения перелома носа
Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.
Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.
Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.
Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Перелом носа: причины, симптомы, диагностика, лечение
Неотложное лечение состоит из симптоматического лечения с простудой и обезболиванием. Репозиция показана только при переломах с видимой деформацией носа или непроходимостью носовых ходов. Основанием для прекращения репозиционных мероприятий является восстановление формы носа или улучшение дыхания. Поэтому в некоторых случаях репозиция откладывается на 3-5 дней, что позволяет уменьшить отек.Переломы носа у взрослых обычно лечат под местной анестезией, детям показана общая анестезия. Элеватор с тупым концом вводится в носовой ход и помещается под зубчатую кость носа, приподнимая его вперед и в сторону, при этом надавливая на другую сторону носа, придавая задней части носа положение посередине. линия. Нос можно стабилизировать, установив тампоны в носовые ходы (полоски марли, смоченные антибиотиками), поместив их высоко на пороге носа или наложив наружное шинирование.Внутренняя тампонада продолжается 4-7 дней, наружное шинирование — до 7-14 дней.

Если хрящ поврежден, репозиция часто не требуется. Если деформация сохраняется после исчезновения отека, переместите ее и наложите шину под местной анестезией. Гематому перегородки носа необходимо немедленно дренировать, чтобы предотвратить инфицирование и некроз хряща. Сломанную перегородку сложно установить в правильном положении, и зачастую ее приходится эксплуатировать позже.

Целью лечения перелома носа является восстановление внешней и внутренней формы носа.
[62], [63], [64]
Показания к госпитализации
Перелом костей носа с тяжелой внешней деформацией.
Перелом костей носа в сочетании с поражением придаточных пазух носа, глазницы, головного мозга.
Перелом костей носа, сопровождающийся тяжелым или повторяющимся травматическим носовым кровотечением.
[65], [66], [67]
Немедикаментозное лечение перелома носа
В первые 5-6 часов после травмы на место травмы прикладывают лед, при носовых кровотечениях возможна передняя петля или задняя тампонада носа.

[68], [69], [70]
Медикаментозное лечение перелома носа
Обязательно введение столбнячного анатоксина по схеме. Назначаются анальгетики (метамизол натрия, трамадол, кеторолак и др.), Седативные средства (оксазепам, фенобарбитал и др.). Общая и местная антибактериальная терапия, гемостатическая терапия и симптоматические средства используются для борьбы с раневой инфекцией и предотвращения вторичных осложнений.
[71], [72]
Хирургическое лечение перелома носа
Лечебная тактика зависит от характера и глубины травмы, выраженности общих и неврологических симптомов.При наличии ушибов и травм мягких тканей, ссадин без повреждения костных структур лицевого скелета проводят первичное хирургическое лечение и останавливают кровотечение. При этом необходимо стремиться к максимальной сохранности тканей и удалять только нежизнеспособные. Благодаря обильному кровоснабжению лица заживление ран происходит хорошо. Первичный шов на нос (обычно косметический) накладывается на следующий день после травмы.

При переломе костей носа со смещением костных отломков без повреждения перегородки носа и внешних косметических дефектов основным методом лечения является репозиция (сокращение) костей носа с последующей внутренней, реже внешней фиксацией костных отломков.Лучшим методом считается репозиция в первые сутки, но ее можно проводить в течение трех недель после травмы. Если по анамнезу и объективному исследованию диагностирована степень сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, рвота, слабость, неврологические симптомы), вправление костей носа откладывается на более поздние сроки (через 5-6 дней).
Фрагменты костей носа устанавливаются в положении пациента сидя или лежа с применением аппликационной анестезии (смазывание слизистой оболочки 10% раствором лидокаина, 2% раствором тетракаина и др.)) или инфильтрационная анестезия путем введения 1% раствора прокаина (2% раствора лидокаина) в дозе 2-3 мл в область перелома.
Репозиция при боковом смещении наружного носа производится методом так называемой репозиции пальца, то есть давлением большого пальца правой руки при изгибе влево и, соответственно, левой руки — при изгибе влево. право. Давление пальцами может быть значительным. В момент смещения отломков в нормальное положение обычно слышен характерный хруст.
При вдавленных переломах костей носа назальные элеваторы по Ю.Н. Волков. После адекватной анестезии правый или левый носовой подъемник вводится в полость носа, соответственно, на заданную глубину, и анатомическое положение спинки носа восстанавливается при тракции спереди и вверх.
При диагностировании одновременного смещения костных отломков кзади и в сторону выполняется пальцево-инструментальная репозиция переднего возвышения с соответствующим элеватором большим пальцем, одновременно с этим большим пальцем выполняется смещение латерального смещения.При отсутствии элеваторов вправление костей носа производят прямым пинцетом или зажимом, концы которого обматывают марлей или надевают резиновую трубку.
После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа, о чем свидетельствует подвижность костных отломков, определяемая при пальпации. При множественном переломе костей носа необходима более прочная и более длительная фиксация, которую можно обеспечить тампонадой турунды, пропитанной непосредственно перед инъекцией в нос расплавленным парафином (точка плавления 50-54 ° С).После наложения анестезии утрамбовываются верхний и средний отдел носовой полости, парафин быстро затвердевает и хорошо фиксирует кости носа, при этом носовое дыхание через нижние отделы носа сохраняется. Парафиновый тампон удаляется через 7 дней, но в носу он может находиться до 12 дней, что важно для правильного заживления отломков.
В большинстве случаев перелом костей носа сочетается с переломом носовой перегородки. Существующие методики лечения острых переломов костей носа без учета перелома носовой перегородки приводят к высокой частоте посттравматической деформации носа (14-50%) и носового дыхания, вынуждая пациентов повторно обращаться за медицинской помощью. внимание в отсроченный период.
Это обстоятельство объясняет недостаточную эффективность применяемой закрытой репозиции костей носа у пациентов с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа и показывает необходимость разработки адекватного алгоритма лечения пациентов с острым переломом костей носа. ,
При травме носа, сопровождающейся деформацией наружного носа и переломом с искривлением носовой перегородки, нарушающих носовое дыхание, рекомендуется применять тактику одноэтапной коррекции интраназальных структур и устранения косметических средств. дефект наружного носа — острая риносептопластика.Операции проводятся, как правило, под интубационным наркозом. На первом этапе проводятся эндоназальные операции по восстановлению носового дыхания (разные варианты септопластики). На втором этапе устраняются косметические дефекты внешнего носа. Доступ для операции на наружном носу может быть как открытым, так и закрытым: для устранения дефектов широко применяется имплантация различных материалов (автозерна, консервированный хрящ, полимерные материалы, силикон и др.). Травмы носа, сопровождающиеся стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической (косметической, пластической, эстетической) коррекции, которую сегодня проводят во многих оториноларингологических клиниках.
[73], [74], [75]
Дальнейшее управление
Пациенты, перенесшие хирургическое лечение, должны находиться в стационаре 7-10 дней. Если после снятия тампонов износа и / или снятия фиксирующих (гипсовых) повязок в течение суток кровотечения из носа не возникает и результат хирургического лечения удовлетворительный, пациент может быть выписан.
[76], [77]
Информация для пациента
Пациент должен в течение месяца после травмы соблюдать щадящий режим.Исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны. Нежелательно носить очки в течение трех недель после травмы. В некоторых случаях после травмы целесообразно применять сосудосуживающие капли в нос в течение 7-10 дней. В течение месяца после травмы рекомендуется прием синупрета по схеме с целью купирования травматических изменений слизистой оболочки носа.
[78], [79]
.
переломов носа | Карманная стоматология
Техника: закрытая репозиция переломов носа
Раннее управление
Правильная техника исправления острого перелома носа во многом зависит от степени смещения или вдавления костей носа и степени поражения перегородки. Лечение варьируется от простого наблюдения и назначения противовоспалительных препаратов до мануальных манипуляций и уменьшения, уменьшения щипцов и более сложных техник открытой септоринопластики.
Шаг 1:
Анестезия
Перелом носа можно исправить под местной или общей анестезией. Местная анестезия может казаться болезненной для бодрствующего пациента, и введение даже нескольких миллилитров местного анестетика может исказить нос; это также может помешать интраоперационным суждениям, простоте перелома и сотрудничеству пациента. Желания хирурга и пациента являются основными факторами при выборе типа анестезии. Для местной анестезии обычно используются назальные анестезирующие тампоны (например,g., упаковки с 4% кокаином) и инъекцию местных анестетиков через инфильтрацию и блокаду нервов, обычно с использованием 1% лидокаина с 1: 200 000 адреналина в качестве препарата выбора; 5 см3 этого раствора распыляется вокруг носа и боковых стенок. Достаточно нескольких капель местного анестетика, чтобы заблокировать подглазничные нервы с каждой стороны; перегородке, внутренней слизистой оболочке и субцилиарной блокаде требуется еще 3 куб. Важно иметь в виду, что во всех случаях существует вероятность неприемлемого сокращения и необходимость более сложной процедуры; Следовательно, хирург и пациент должны быть готовы к возможному переходу от местной анестезии к общей, если на этом сеансе будет намного сложнее.В качестве альтернативы, второй сеанс может быть назначен на более позднее время для лечения пациента под общей анестезией.
Шаг 2:
Манипуляции с руками
При манипуляциях с руками направление давления пальцем противоположно вектору травмы и направлению смещения носа. Обеими руками держится голова пациента, а большие пальцы используются для мобилизации и сокращения костей носа. Клинический вид носа проверяется именно в том случае, если редукция не пассивная или имеется явная деформация; в таких случаях могут потребоваться другие шаги (Рисунок 72-1, A ).
Рисунок 72-1
A, Ручные манипуляции с носом. Направление давления пальца противоположно вектору травмы и направлению смещения носа. B, Установка носового подъемника для уменьшения перелома. C, Использование элеватора с цифровыми манипуляциями для уменьшения перелома носа. D, Длину элеватора необходимо проверить перед введением в нос, чтобы сила, прилагаемая для сокращения, была правильно размещена. E, Щипцы Walsham могут использоваться для восстановления спавшихся или раздавленных костных сегментов носа. F, Щипцы Уолшема, используемые для вправления и выпрямления вывихнутой или сломанной носовой перегородки. G, Наружное шинирование носа для поддержки и защиты сокращения носа.
Шаг 3:
Подъем носовой кости
Сломанный нос держится недоминирующей рукой. Бурский элеватор или любой тупой инструмент (например, рукоятка хирургического ножа) вставляют в нос и осторожно вводят в ноздрю.К области перелома подходят постепенно, а сломанная кость приподнимается. В некоторых случаях другая (не доминирующая) рука может использоваться одновременно, чтобы вручную слепить нос. Пальпация и визуальное наблюдение используются для проверки адекватности репозиции. Тупой инструмент должен находиться точно под сломанной костью; этот слепой метод можно сделать более точным, отрегулировав длину инструмента вне носа (Рис. 72-1, от B до D ).
Шаг 4:
Уменьшение пинцета
Носовые щипцы специально разработаны для захвата смещенной носовой ткани и перемещения ее в желаемом направлении.При переломах костей носа щипцы Ash открываются, один из прямых выступов щипцов вводится в нос и осторожно продвигается вперед, пока он не окажется под местом перелома. Затем клювы осторожно закрывают, а место перелома удерживают между одним клювом, который находится внутри носа, и другим клювом, который помещают на кожу. Перелом уменьшают осторожными манипуляциями с ручкой щипцов.
В случае перелома или вывиха перегородки клювы щипцов Уолшема вводятся в ноздри, а носовая перегородка удерживается закрытием клювов.Затем перегородка перемещается и возвращается на свое место. Щипцы Уолшема также можно использовать для поднятия раздробленного и смятого носа. В этих случаях жесткий стент вставляется в обе ноздри и фиксируется швами для предотвращения разрушения поврежденных структур (рис. 72-1, E и F ).
Шаг 5:
Внутренние шины и пакеты
После уменьшения носа используется внутренняя шина или тампон, чтобы удерживать уменьшенные части на месте и предотвратить образование гематом или синехий.Жесткие шины для носа (например, шины Дойля) имеют небольшие трубки для дыхания, поэтому они намного удобнее для пациентов. При раздавленном переломе носа они могут обеспечить лучший контроль над сломанными сегментами и могут оставаться в носу на более длительное время после операции. Некоторые хирурги предпочитают носовые тампоны, пропитанные антибиотиками; однако эти упаковки менее переносимы и должны быть удалены в течение более короткого периода времени.
Шаг 6:
Носовая повязка и внешние шины
Маленькие узкие полоски ленты используются для перекрашивания кожи на носовой основе и предотвращения образования отека.Лента также защищает кожу от контакта с жесткими наружными шинами. Твердая термопластичная шина для носа размягчается в теплой воде, обрезается и приспосабливается к форме носа, а затем накладывается на нос, перевязанный лентой. Слегка надавливают пальцами, пока шина не остынет и не затвердеет в холодной воде. Наружные шины могут оставаться в течение 5-7 дней после операции (Рисунок 72-1, G ).
,
Перелом носа — что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое перелом носа?
Перелом носа — это трещина в носу. У вас может быть разрыв верхней части носа (переносицы), бока или перегородки. Перегородка находится посередине носа и разделяет ноздри.
Каковы признаки и симптомы перелома носа?
Боль и отек
Кровотечение из носа
Нос деформированный
Треск при прикосновении к носу или его движении
Синяк на носу или под глазами
Как диагностируется перелом носа?
Ваш лечащий врач спросит вас, когда, где и как произошла травма.Вам может понадобиться любое из следующего:
Осмотр носа будет сделан для проверки вашей травмы. Вам дадут обезболивающее до того, как ваш лечащий врач прикоснется к носу и осмотрит его снаружи и внутри. Он или она удалит сгустки крови и проверит наличие гематом (скоплений крови).

Рентген или компьютерная томография могут показать перелом носа. Перед сканированием вам могут дать контрастную жидкость.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
Как лечить перелом носа?
Лекарство может быть дано для уменьшения боли или предотвращения бактериальной инфекции. Спросите, как безопасно принимать обезболивающее. Также могут быть назначены лекарства для уменьшения отека носа и облегчения дыхания.
Уход за раной может помочь остановить кровотечение. Если у вас внутри носа гематома, ее откачивают.Медицинские работники могут поместить внутрь носа тампон (марлю или другой материал), чтобы впитать кровь.
Закрытая репозиция можно сделать, чтобы вернуть носовые кости в правильное положение. Во время этой процедуры используется местная или общая анестезия. Эту процедуру можно провести сразу или через несколько дней после травмы, когда отек спал. При тяжелых переломах может потребоваться операция (открытая репозиция), чтобы вернуть кости на место.
Шины или тампон помогают держать нос на месте в течение 7–10 дней после репозиции.Спросите своего врача, как ухаживать за ранами, шиной или тампоном.
Как ухаживать за переломом носа дома?
Прикладывайте лед к носу на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
Поднимите голову , когда ложитесь. Это поможет уменьшить отек и боль. Через 3-5 дней вам может потребоваться обратиться к специалисту для обследования или дальнейшего лечения после того, как отек исчез.
Защитите свой нос от кровотечения, синяков или других переломов. Старайтесь ни о чем не биться носом. Возможно, вы не сможете заниматься спортом до 6 недель.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Вы чувствуете, что один или оба ваших носовых прохода заблокированы, и у вас проблемы с дыханием.
Прозрачная жидкость течет из носа.
У вас сильная боль в носу даже после приема лекарства.
У вас двоение в глазах или проблемы с движением глаз.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
У вас жар.
У вас продолжается кровотечение из носа.
У вас усиливается головная боль даже после приема обезболивающего.
Ваша шина или набивка ослабли.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о переломе носа
IBM Watson Micromedex
,
переломов носа | Ento Key

Из-за различий в индивидуальной анатомии и этиологии травм можно встретить несколько различных типов травм носа. Переломы костной пирамиды можно описать как односторонние, двусторонние, оскольчатые, вдавленные, раскрытые (растянутые), вдавленные (телескопические) и «зеленоватые» (рис. 35-5). Повреждение перегородки также должно быть задокументировано для переломов, которые привели к отклонению или вывиху гребня верхней челюсти. В описание также следует включить распространение переломов за счет окружающих структур, таких как верхняя челюсть, слезная кость, решетчатый комплекс или лобная пазуха.

Несмотря на то, что было много попыток применить всеобъемлющую схему классификации к переломам носа, большое разнообразие травм не позволило принять единую систему, имеющую практическое применение. Анатомические описания травм носа часто сосредотачиваются на характере перелома костей носа, но не включают хрящевые компоненты ⁴ или не описывают вовлечение окружающих структур. ²⁸ Мюррей и Маран ⁸ попытались сузить количество переломов костей носа и перегородки до семи анатомических групп, используя данные, собранные в ходе экспериментов с трупами.Хотя их публикация популяризируется тем, что подчеркивает важность лечения перегородки для общего успеха репозиции, классификация не получила широкого признания из-за ее сложности.
Другой общий метод категоризации основан на направлении силы удара. Травмы бокового типа, которые встречаются чаще, имеют менее серьезное повреждение и лучший прогноз, чем травмы лобного типа. ^27, ³³ Странк и Робертсон ³³ разработали систему классификации, используя эти две основные группы, с дальнейшей разбивкой лобного типа на три разные плоскости, которые определяются глубиной повреждения от кончика носа (плоскости с 1 по 3) (рис.35-6). Каждая последующая плоскость связана с более высокой вероятностью остаточной деформации после репозиции. Травма на плоскости 1 включает повреждение передней части носовой ости, передней перегородки или нижних концов носовых костей. Вывих и телескопирование верхних боковых хрящей и перегородки могут быть обнаружены при травме плоскости 1. Повреждение плоскости 2 приводит к более обширному повреждению костей носа и восходящего верхнечелюстного отростка, но не затрагивает края глазницы. Перегородка имеет значительное отклонение и может быть недостаточно стабильной, чтобы поддерживать спинку носа.Травма плоскости 3 приводит к нарушению носо-орбитально-решетчатого комплекса. У пациентов с этой травмой обычно обнаруживаются другие переломы средней зоны лица и основания черепа; носовые кости и перегородка сильно раздроблены и перекрываются. Хирургическое вмешательство по поводу травм третьего уровня часто не позволяет полностью восстановить ранее существовавший вид и функцию носа, особенно если компоненты орбитально-решетчатого комплекса травмы не распознаются и не обрабатываются должным образом. Эти выводы были подтверждены в исследовании Daw and Lewis ³, которое показало значительно более высокую частоту остаточных анатомических и функциональных дефектов при лобных повреждениях по сравнению с боковыми повреждениями.

.