Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке: Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

   Остановка кровотечения – прямое давление на рану

   Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности

   Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии

   Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией

   Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха

   Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки

   Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

   По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

— Венозное кровотечение

характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

   По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

— Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

— Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание;

• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения:

— Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

— Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .

— Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .

   Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

   а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

   б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

   в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

   г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

   д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

   Далее эти циклы при необходимости повторяются.

— Максимальное сгибание конечности в суставе  приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

 

Остановка кровотечения – прямое давление на рану.

 

	Давление на рану бедра.
	Давление на рану головы в области лба.
	Давление на рану плеча
	Давление на рану живота
	Давление на рану грудной клетки.

 

Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности.

 

	Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
	…рука сгибается в локтевом суставе…
	… и фиксируется в таком положении…
	…например, ремнем.
	Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…
	…нога сгибается в коленном суставе…
	…и фиксируется, например, бинтом.
	Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…
	…нога сгибается в тазобедренном суставе…
	…и фиксируется руками, бинтом или ремнем.

 

Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии.

 

	Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…
	…или 4-мя пальцами.
	Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.
	Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами…
	…к плечевой кости.
	Плечевая артерия прижимается к плечевой кости 4-мя пальцами.
	Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки.

 

Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха.

 

	Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку…
	…для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности.
	После этого необходимо завести жгут под конечность…
	…растянуть его…
	…и наложить первый растянутый тур жгута.
	Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий…
	Растягивать при этом жгут не надо.
	После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения.
	Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча…
	…или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

 

 

Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией.

 

	Жгут с дозированной компрессией накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
	Жгут с дозированной компрессией позволяет регулировать усилие его наложения с помощью прямоугольников, изображенных на резиновой вставке.
	Вначале необходимо одеть жгут на конечность…
	…потянуть лямку в одну из сторон…
	…или в обе стороны.
	При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения и на изображение.
	После наложения жгута под него также подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки.

 

	Импровизированный жгут накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.
	Вначале следует взять подходящий предмет (платок, полоску прочной ткани, галстук)…
	…обернуть вокруг конечности и завязать…
	…вставить под жгут палочку…
	…и начать поворачивать, закручивая импровизированный жгут.
	При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения.
	После остановки кровотечения палочка фиксируется, под жгут подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение давящей повязки.

 

	Для наложения давящей повязки используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану…
	…и бинт соответствующего размера…
	…который наматывают на область ранения с усилием, достаточным для остановки кровотечения…
	…при этом бинт должен…
	…свободно раскатываться по конечности.
	После наложения повязки конец бинта надо разрезать …
	…и завязать для закрепления.
	В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки.

                        Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении:

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке — Студопедия

Главное не паниковать — от раны умереть ещё постараться надо. Мгновенная смерть настигает героя только в кино 🙂

Способы временной остановки наружного кровотечения:

Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт (ролик бинта не разматывая) или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. И держится минут 5-10-20. Большая скорость истечения может задерживать этот процесс. В 99% случаев кровотечение будет остановлено. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) . При отсутствии бинтов повязки можно накладывать из имеющейся в наличии хлопковой чистой натуральной ткани.

Наложение кровоостанавливающего жгута(закруток)

Основные правила наложения жгута: 1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий. 2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. Жгут подводят под конечность сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, кровотечение должно быть остановлено уже 1-м или 2-м оборотом, в противном случае накладывать заново. (опасно закручивать жгут после видимой на глаз остановки кровотечения «для страховки». Это приводит к повреждению сосудов и нервов)3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут(написать на лбу пострадавшего) 6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами. 8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность. 9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) Осуществить пальцевое прижатие артерии. б) Снять или ослабить жгут на 15 минут. в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут. г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения. д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.

Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери: резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание мушек перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; тошнота и рвота; бледная, влажная и холодная кожа; учащённый слабый пульс;

частое дыхание. Необходима срочная доставка в лечебное учреждение.

Никогда не оставляйте раненого одного. Находясь рядом, ухаживайте за ним, разговаривайте с ним о чём угодно и не давайте ему «уходить». Даже если сделать уже ничего невозможно, всё равно с уверенным видом делайте хоть что-нибудь. Этим вы снабжаете пострадавшего своеобразной биоэнергетикой, которой у него уже мало, а у вас более чем достаточно. Это старинный и действенный приём наблюдательных земских врачей, который задержал на этом свете огромное количество жизней и не позволил им преждевременно уйти в мир иной.

признаки, классификация, симптомы, что нельзя делать, алгоритм действий

Состояние травматического шока – опасное проявление осложнения после полученного травмирования любого типа.

Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана незамедлительно, так как это состояние вызывает необратимые последствия в организме и часто приводит к смерти пострадавшего.

При травматическом шоке нужна срочная госпитализация, так как для его купирования необходимо медицинское вмешательство.

Даже при незначительных повреждениях это состояние фиксируется у 3% пострадавших. Если же травмы обширные и сопровождаются сильным наружным или внутренним кровотечением, открытыми или закрытыми переломами, показатели достигают 15%. При этом процент летального исхода при травматическом шоке очень высок, достигая более половины всех зафиксированных случаев.

Причины возникновения и механизмы развития

На современном этапе медики связывают развитие травматического шока с двумя факторами: обширной кровопотерей и сильным болевым синдромом.

При этом в первую очередь развитию этого состояния способствует именно потеря крови, так как теория «болевого» шока не может объяснить, почему заболевание не возникает, к примеру, у рожениц. Поэтому за основу возникновения болезни взята гипотеза гиповолемии.

Согласно этой теории состояние травматического шока вызвано обширной потерей крови и плазмы вследствие таких травм:

• Сильных ушибов, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
• Переломов;
• Ожогов;
• Разрывов внутренних органов;
• Обморожений.

При шоке организмом мобилизуются все резервы для спасения жизненно важных органов: сердца, почек, легких и мозга. Нейрогуморальные реакции каскадом сужают все периферические сосуды, направляя всю кровь к этим органам. Экстренно вырабатываются в большом количестве адреналин, норадреналин и гормон надпочечников.

В момент спасения «лидеров» начинается потеря «рядового состава». В клетках кожи, мышечной ткани, периферических органов наступает катастрофическая нехватка кислорода. Из-за бескислородного обмена веществ в них скапливаются продукты распада, например, молочная кислота. Токсины усиливают шок, отравляя организм и ухудшая метаболизм.

Несмотря на то, что кровопотеря является главным источником проявления шока при травмах, сильный болевой синдром также влияет на его развитие. Нервные рецепторы посылают сильнейшие импульсы в головной мозг, поэтому организм начинает реагировать еще острее на травмирование.

Следовательно, в сложном механизме развития травматического шока наблюдается особая цепная реакция, при которой предыдущие факторы порождают следующие, ухудшая положение.

Обратите внимание!

Зафиксированы случаи, когда на легких стадиях шока организм самостоятельно справляется с запущенными патологическими реакциями. Несмотря на это, пострадавшему все равно должна быть оказана врачебная помощь.

Классификация на основе симптоматики

Оказывая первую помощь при травматическом шоке важно ориентироваться на симптоматику, которая будет меняться в зависимости от стадии и степени развития болезни.

Остановимся на общепринятой типизации, которая включает в себя 2 стадии:

1.Эректильная. Проявляется сразу после травмы. Человек ощущает невыносимую боль, кричит, стонет, сильно возбудим. Плохо ориентируется во времени и пространстве. В этом состоянии характерны такие симптомы:

• Кожа бледнеет;
• Дыхание учащается;
• Увеличивается число сердечных сокращений;
• Повышаются температурные показатели тела;
• Зрачки расширяются и блестят;
• Пульс и давление остаются в норме.

Данная стадия может продолжаться как 5-10 минут, так и несколько часов. При этом отмечается: чем длительнее была первая стадия при травматическом шоке, тем легче пройдет вторая.

2.Торпидная. Эту стадию называют заторможенной, так как ее развитие происходит на базе увеличивающейся кровопотери с ярко выраженными нарушениями тока крови.
На этой стадии отмечается такая симптоматика:

• Пострадавший вялый, не проявляет интереса к происходящему;
• Возможна потеря сознания;
• Температурные показатели тела снижаются;
• Кожа становится очень бледной, а губы синеют;
• Дыхание учащается и становится поверхностным;
• Показатели артериального давления снижаются на фоне учащения пульса.

Обратите внимание!

У пациентов, организм которых имеет низкую приспособляемость к серьезным видам повреждений, возможно наступление сразу второй стадии болезни.

Травматический шок имеет 4 степени тяжести течения, характерные проявления которых представлены в таблице.

Процент выживший пациентов, переживших 4 стадию при травматическом шоке, минимален.

Необходимость первой помощи

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь при любом травмировании способна предотвратить появление травматического шока или не допустить его тяжелых стадий. Поэтому при обнаружении пострадавшего действовать нужно быстро и четко.

Независимо от состояния человека в первую очередь нужно немедленно вызвать бригаду медицинских работников.

Важный принцип неотложных действий – не навреди! Поэтому нужно знать, что запрещено делать, когда помощь оказывает очевидец, не имеющий медицинского образования:

• Самостоятельно извлекать из раны предмет, которым было нанесено травмирование;
• Удалять осколки или вычищать грязь из раны;
• Пытаться вправлять сломанные кости или «заправлять» выпавшие из брюшины внутренние органы;
• Снимать с человека, получившего ожог, одежду;
• Давать пить людям, имеющие ранения или повреждения живота;
• Перемещать больного с травмой позвоночника.

Неотложная помощь при травматическом шоке базируется на пяти важных правилах:

1. Остановка кровотечения;
2. Обезболивание;
3. Обездвиживание пострадавшего при переломах;
4. Обеспечение свободного дыхания;
5. Согревающие процедуры.

Мы уже говорили, что сильная кровопотеря является главным провокатором возникновения травматического шока. Поэтому при шоке на догоспитальном этапе нужно предпринять все усилия для ее остановки.

При артериальном кровотечении накладывают жгут выше травмированного места.

При венозной кровопотере используют давящую повязку, которую располагают ниже травмы, или тампонирование.

Подробнее об остановке кровотечений разных видов читайте здесь.

После остановки кровотечения важно обеспечить ослабление болевого синдрома. Для этого используют любые анальгетические препараты, имеющиеся в наличии.

Обратите внимание!

Если пострадавший находится в обмороке, класть ему в рот обезболивающее средство нельзя!

Человеку, находящемуся в сознании, нужно обеспечить свободный приток воздуха: снять или ослабить давящие элементы одежды.

Если больной без сознания, его аккуратно поворачивают на бок и фиксируют язык, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.

Если пострадавший не подает признаков жизни, ему нужно оказать первую реанимационную помощь: искусственное дыхание и массаж сердца.

Независимо от времени года после травмирования больной ощущает лихорадочный озноб. Поэтому важно согреть его, укрыв любыми теплыми вещами.

Обратите внимание!

Самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение крайне нежелательна и производится только в исключительных случаях.

Если повреждены конечности, их обездвиживают с помощью шин или любых подручных средств. Подробную информацию об оказании первой помощи при переломах читайте здесь.

При подозрениях на перелом позвоночника нужно обеспечить человеку полный покой и находиться с ним до тех пор, пока ему не будет оказана медицинская помощь.

Первая медицинская помощь при кровотечениях и травматическом — Студопедия

Шоке.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение — кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов — капилляров.

Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров.

Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

К способам временной остановки кровотечения относятся:

1) придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

3) прижатие артерии на протяжении;

4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

5) круговое сдавливание конечности жгутом;

6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяется способ прижатия артерий на протяжении. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности. Для предупреждения защемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается не более чем на 1. 5-2 ч. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Мoжно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ.

Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидячего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом.

КРОВОТЕЧЕНИЕ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.

Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ.

Развивается при значительной потере крови. Одномоментная потеря крови(2-2. 5 л) является смертельной. Потеря 1-1. 5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражающегося нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определятся давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного (раненого) укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.

ГРУППЫ КРОВИ.

В крови могут находиться различные белки (агглютиногены и агглютиннины), комбинацией(наличием или отсутствием) которых и образуются четыре группы крови. Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны(грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

В течении травматического шока выделяют две фазы. Первая фаза -эректильная — возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы. Вторая фаза – торпидная (фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий).

Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки.

Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение — наложить жгут, давящую повязку и др.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия.

Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение.

классификация, степень, алгоритм оказания первой помощи — Медицинский диагноз

Быстро развивающийся на фоне полученных тяжелых травм, представляющих прямую угрозу жизни человека, называется травматический шок. Как стало понятно из названия, причина его развития — сильное механическое повреждение, невыносимая боль. Действовать в такой ситуации нужно оперативно, так как промедление с оказанием первой помощи может стоить пациенту жизни.

Причины травматического шока

Причиной может быть тяжелая травма степени развития перелома костей бедра, огнестрельное или колотое ранение, разрыв крупных кровеносных сосудов, ожоги, повреждение внутренних органов.Это может быть травма наиболее чувствительных участков человеческого тела, таких как шея или промежность, или жизненно важных органов. В основе их возникновения, как правило, лежат экстремальные обстоятельства.

Очень часто болевой шок развивается при ранении магистральных артерий, где происходит быстрая потеря крови, и организм не успевает адаптироваться к новым условиям.

Травматический шок: патогенез

Принцип развития этого заболевания — цепная реакция травматических состояний, которые несут серьезные последствия для здоровья пациента и постепенно нарастают одно за другим.

При сильной, невыносимой боли и большой кровопотере наш мозг посылает сигнал, который вызывает у него сильное раздражение. Резко мозг выделяет большое количество адреналина, это количество не характерно для обычной жизни человека, оно нарушает работу различных систем.

Если при быстрой кровопотере возникает спазм мелких сосудов, впервые это помогает сохранить часть крови. Это состояние поддерживать длительно наш организм не может, впоследствии сосуды снова расширяются, и кровопотеря увеличивается.

В случае закрытой травмы механизм действия аналогичен. Через секретируемые гормоны кровеносные сосуды блокируют кровоток, и это не защитная реакция, а, наоборот, является основой для развития травматического шока. Впоследствии задерживается значительное количество крови, возникает недостаток кровоснабжения сердца, дыхательной системы, кроветворной системы, головного мозга и др.

В дальнейшем будет интоксикация организма, одна за другой отключаются жизненно важные системы, от недостатка кислорода происходит некроз тканей внутренних органов.При отсутствии первой помощи все это приводит к летальному исходу.

Развитие травматического шока на фоне травм с тяжелой кровопотерей считается наиболее тяжелым.

В некоторых случаях восстановление организма при слабой и умеренной боли может происходить самостоятельно, хотя такому пациенту также необходима первая помощь.

Симптомы и стадии травматического шока

Симптомы травматического шока ярко выражены и зависят от стадии.

1 стадия — эректильная

Длится от 1 до нескольких минут .Травма и невыносимая боль провоцируют необычное состояние пациента, он может плакать, кричать, быть чрезвычайно возбужденным и даже сопротивляться помощи. Кожа становится бледной, выступает липкий пот, нарушается ритм дыхания и сердцебиения.

На этом этапе уже можно судить об интенсивности проявленной боли, чем она ярче — тем сильнее и быстрее наступит последующий этап шока.

Этап 2 — tarpeena

Имеет стремительное развитие. Состояние больного резко меняется, становится вялым, теряется сознание.Однако больной по-прежнему ощущает боль, будьте предельно осторожны при манипуляциях с оказанием первой помощи.

Кожа бледнеет, развивается цианоз слизистых оболочек, давление падает, пульс еле заметен. Следующим этапом станет развитие дисфункции внутренних органов.

Степень развития травматического шока

Симптомы тороидальной стадии могут иметь разную интенсивность и выраженность, в зависимости от этого различия, степени развития болевого шока.

1 степень

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, больной четко понимает происходящее и отвечает на вопросы . Гемодинамические показатели стабильные. Возможно, немного учащается дыхание и пульс. Часто возникает при переломах крупных костей. Легкий травматический шок имеет благоприятный прогноз развития. Пациенту необходимо оказать помощь в соответствии с полученной травмой, дать анальгетики и провести лечение в стационаре.

2 степени

Заметная отсталость пациента, может потребоваться время, чтобы ответить на вопрос, и не понимает, когда.Кожа бледная, конечности могут приобретать синюшный оттенок. Артериальное давление понижено, пульс частый, но слабый. Отсутствие помощи может спровоцировать развитие шока следующей степени.

3 степени

Больной без сознания или в ступоре, реакция на раздражители практически отсутствует, кожа бледная. Резкое снижение артериального давления, пульс частый, но плохо пальпируется даже на крупных сосудах. Прогноз при данном состоянии мало благоприятный, особенно если процедура не несет положительной динамики.

4 степени

Обморок, отсутствие пульса, крайне низкое кровяное давление или его отсутствие. Выживаемость в таком состоянии минимальная.

Лечение

Главный принцип лечения при развитии травматического шока — немедленные действия по нормализации самочувствия пациента.

Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана немедленно, проводить четкие и решительные действия.

Первая помощь при травматическом шоке

Какие действия необходимо предпринять, определяется в зависимости от типа травмы и причины развития травматического шока, окончательное решение принимается по фактическим обстоятельствам.

Если вы являетесь свидетелем развития человеческой боли, рекомендуется немедленно предпринять следующие действия :

• Вызвать скорую помощь.
• Если человек получил ранение от ножа или осколка, не удаляйте рану из раны, так как это может вызвать сильное кровотечение. Если человек получил сильные и обширные ожоги, снимать одежду также противопоказано.
• Остановка кровотечения. В зависимости от вида травмы и локализации это может быть наложенная марлевая повязка, жгут или тампонирующая рана.

Жгут накладывают при артериальном кровотечении (фонтан крови) над местом раны. Можно использовать непрерывно в течение 40 минут, затем вы должны сделать ему поблажку в течение 15 минут.

При правильном наложении жгута кровотечение прекращается. В остальных случаях при повреждении накладывается давящая повязка или марлевый тампон.

• Для обеспечения свободного доступа воздуха. Чтобы снять или расстегнуть сжимающуюся одежду и аксессуары, удалите посторонние предметы из дыхательных путей.Больного без сознания следует уложить на бок.
• Согревающие процедуры. Как мы уже знаем, травматический шок может возникнуть при побледнении и похолодании конечностей, в этом случае он должен накрывать пациента или давать дополнительное тепло.
• Обезболивающие. Идеальным вариантом в этом случае будет внутримышечное введение обезболивающего средства . В крайнем случае попробуйте дать пациенту таблетку аспирина сублингвально (под языком для наиболее быстрого действия).
• Транспорт.В зависимости от травм и их местоположения необходимо определить способ транспортировки пациента. Транспортировку следует производить только в том случае, если ожидание медицинской помощи может занять очень много времени.

Забанен!

• Чтобы побеспокоить и взволновать пациента, заставьте его двигаться!
• Переместить или переместить пациента с переломами костей!
• Оставить пациента в покое.
• Вставьте поврежденный сустав или отремонтируйте другое повреждение, так как это может усилить травматический шок.
• Для наложения шины без предварительной остановки кровотечения.

Просмотры сообщений: 554

.

Шок: первая помощь — клиника Мэйо

Шок — это критическое состояние, вызванное внезапным падением кровотока в организме. Шок может быть результатом травмы, теплового удара, кровопотери, аллергической реакции, тяжелой инфекции, отравления, тяжелых ожогов или других причин. Когда человек находится в шоке, его органы не получают достаточно крови или кислорода. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению органов или даже смерти.

Признаки и симптомы шока зависят от обстоятельств и могут включать:

• Холодная, липкая кожа
• Кожа бледная или пепельная
• Голубоватый оттенок губ или ногтей (или серый в случае темного цвета лица)
• Учащенный пульс
• Учащенное дыхание
• Тошнота или рвота
• Увеличенные школьники
• Слабость или утомляемость
• Головокружение или обморок
• Изменения психического статуса или поведения, такие как тревожность или возбуждение

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у человека шок, позвоните по номеру или в службу экстренной помощи. Затем немедленно выполните следующие действия:

• Уложите человека и слегка приподнимите ноги и ступни, если вы не думаете, что это может вызвать боль или дальнейшую травму.
• Не двигайте человека и не двигайте его без необходимости.
• Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, например, не дышит, кашляет или движется.
• Ослабьте тесную одежду и, при необходимости, накройте человека одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение.
• Не позволяйте человеку ничего есть и пить.
• Если у человека рвота или начинается кровотечение изо рта и не подозревается травма позвоночника, поверните его или ее на бок, чтобы предотвратить удушье.

11 сентября 2019 г. Показать ссылки

1. Шок. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/shock/. Проверено 23 августа 2019 г.
2. Первая помощь. Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/conditions/first-aid/. Проверено 23 августа 2019 г.

.

.

Травма головы: первая помощь — клиника Мэйо

В большинстве случаев травмы головы связаны с незначительными травмами, не требующими специализированного внимания или госпитализации. Однако даже незначительные травмы могут вызвать стойкие хронические симптомы, такие как головные боли или трудности с концентрацией внимания. Возможно, вам потребуется немного отдохнуть от многих обычных дел, чтобы достаточно отдохнуть и полностью выздороветь.

Травма головы, связанная с другими симптомами сотрясения мозга, такими как тошнота, неустойчивость, головные боли или трудности с концентрацией внимания, должна быть обследована медицинским работником.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если очевидны какие-либо из следующих признаков или симптомов, поскольку они могут указывать на более серьезную травму головы.

Взрослые

• Сильное кровотечение головы или лица
• Кровотечение или утечка жидкости из носа или ушей
• Сильная головная боль
• Изменение уровня сознания более нескольких секунд
• Черно-синее изменение цвета под глазами или за ушами
• Прекращение дыхания
• Путаница
• Утрата баланса
• Слабость или неспособность использовать руку или ногу
• Неравный размер зрачка
• Невнятная речь
• Изъятия

Детский

• Любые признаки или симптомы для взрослых
• Постоянный плач
• Отказ от еды
• Выпуклость в мягком месте передней части головы (младенцы)
• Повторяющаяся рвота

При тяжелой травме головы

• Держите человека неподвижно. Пока не прибудет медицинская помощь, удерживайте пострадавшего в лежачем и спокойном положении, слегка приподняв голову и плечи. Не двигайте человека без необходимости и не двигайте его шеей. Если человек носит шлем, не снимайте его.
• Остановите кровотечение. Сильно надавите на рану стерильной марлей или чистой тканью. Но не прикладывайте прямое давление к ране, если вы подозреваете перелом черепа.
• Следите за изменениями дыхания и внимательности. Если у человека нет признаков кровообращения — нет дыхания, кашля или движения — начните СЛР.

16 ноября 2018 г. Показать ссылки

1. Травма головы. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/head-injury/#sm.000000tccxcow6ctsppinlrvo4ndj. Проверено 6 ноября 2018 г.
2. Знаки опасности сотрясения мозга. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_danger_signs.html. По состоянию на 6 ноября 2018 г.
3. Травма шеи или спины. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/neck-or-back-injury/#sm.000000tccxcow6ctsppinlrvo4ndj. Проверено 6 ноября 2018 г.
4. Черепно-мозговая травма. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/traumatic_brain_injury_tbi/traumatic_brain_injury.html. Проверено 6 ноября 2018 г.
5. Evans RW. Острая черепно-мозговая травма (сотрясение мозга) легкой степени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 ноября 2018 г.
6. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 октября 2014 г.
7. Bloom J, et al. Боковая оценка сотрясения мозга. https://uptodate.com/contents/search. Проверено 6 ноября 2018 г.
8. Травма головы. Американская академия педиатрии. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Head-Injury.aspx. Проверено 6 ноября 2018 г.
9. Шутцман С.Легкая травма головы у младенцев и детей: Оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 ноября 2018 г.
10. Михан В.П. и др. Легкая травма головы у младенцев и детей: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 6 ноября 2018 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

.

Первая помощь при приступах астмы

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  

.