Пмп основные понятия: ПОНЯТИЕ «ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ», ПРИНЦИПЫ ЕЕ ОКАЗАНИЯ

ПОНЯТИЕ «ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ», ПРИНЦИПЫ ЕЕ ОКАЗАНИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Основная цель первой медицинской помощи — является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как бригада скорой помощи.

Принципы оказания:

· Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин. после получения травмы, при отравлении — до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 — 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.

· Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.

· Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.

· Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

Признаки жизни:

1. Наличие пульса на сонной артерии;

2. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму;

3. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.

Признаки смерти:

1. Отсутствие пульса на центральных артериях;

2. Отсутствие реакции зрачка на свет;

3. Помутнение и высыхание роговицы глаз;

4. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;

5. Появление трупных пятен и трупного окоченения.

Помните, что нельзя:

1. Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие;

2. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей;

3. Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания;

4. Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами;

5. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте;

6. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову;

7. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать;

8. Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его;

9. Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности — угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушениезданий и т. д.

Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПРИЗНАКИ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ – состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. Классификация терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Кроме того, к терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации.

Клиническая и биологическая смерть

Своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме). Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния.

Во время клинической смерти дыхание, кровообращение и рефлексы отсутствуют, однако клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.

Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 3…6 мин. Клиническую смерть констатируют в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной активности ЦНС. Непосредственно после остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

На длительность периода клинической смерти оказывают влияние вид умирания, его продолжительность, возраст пациента, температура его тела при умирании. Так при помощи глубокой искусственной гипотермии (снижение температуры тела человека до 8-12 °С) можно продлить состояние клинической смерти до 1-1,5 часов.

После клинической смерти в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необратимые изменения, определяя уже состояние биологической смерти, при которой полного восстановления функций различных органов достичь не удается.

Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления так называемых достоверных признаков биологической смерти: снижение температуры тела ниже 20 °С, образование через 2-4 часа после остановки сердца трупных пятен (возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела), развитие трупного окоченения (уплотнение мышечной ткани).

 

РЕАНИМАЦИЯ

Реанимация— востановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения). Реанимацию проводят тогда, когда отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что практически и дыхание, и кровообращение не обеспечивают потребности организма. Основными методами Р. являются искусственное дыхание и массаж сердца.

Шансы больного выжить тем выше, чем раньше начаты реанимационные мероприятия (их нужно начинать не позднее, чем через одну минуту от момента начала сердечной катастрофы). Правила проведения основных реанимационных мероприятий:

Если у больного отсутствуют реакции на внешние раздражители, немедленно переходите к пункту 1 настоящих Правил.

1. Попросите кого-нибудь, например, соседей вызвать «Скорую помощь».

2. Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:

· больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову.

· для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств).

3. Проверьте наличие самостоятельного дыхания.

4. Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается – происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.

5. Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка. Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавление (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту. В паузах руки оставляйте на грудине больного. Если Вы проводите реанимацию в одиночестве, проделав 15 компрессий грудной клетки, сделайте подряд два вдувания воздуха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

6. Не забывайте постоянно контролировать эффективность Ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.

· Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.



Школа «Уралспас» — Понятие и принципы оказания первой помощи

Первая помощь — это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.

В военной медицине — комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пораженного, предупреждение тяжелых последствий или осложнений, а также на уменьшение или полное прекращение воздействия на него поражающих факторов; осуществляется самим пораженным (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитаром или санитарным инструктором.

Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:

• Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).
• Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).
• Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.

Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но иправильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку — при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки — санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

• Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
• Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.
• Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.
• На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
• Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
• Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.

Таким образом, первая медицинская и доврачебная помощь — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение воздействия повреждающего фактора на организм, ликвидацию или уменьшение последствий этого воздействия и обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ И СМЕРТИ. КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти — заболевание или воздействие на организм разных факторов.

При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть характеризуется:
— прекращением дыхания; 
— остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма — кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.

Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.

При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Признаки жизни

Сердцебиение. Его определяют на слух, приложив ухо к левой половине грудной клетки.

Пульс. Наиболее удобно определять пульс на лучевой, сонной и бедренной артериях. Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи в области хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево. Бедренная артерия проходит в области паховой складки. Пульс определяют указательным и средним пальцами. Не следует определять пульс большим пальцем. Дело в том, что по внутренней стороне большого пальца проходит артерия, кровоснабжающая его, достаточно крупного калибра, и в ряде случаев возможно определение собственного пульса. В критических ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонных артериях. Лучевая артерия имеет относительно небольшой калибр, и, при наличии у пострадавшего низкого артериального давления, определить пульс на ней может оказаться невозможным. Сонная артерия — одна из крупнейших в организме человека и определить пульс на ней возможно даже при самом низком давлении. Бедренная артерия также является одной из самых крупных, однако определение пульса на ней может оказаться не всегда удобным и корректным.

Дыхание. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота. В случае, когда невозможно определить движение грудной клетки, при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют, поднеся ко рту или носу пострадавшего зеркало, которое от дыхания запотевает. При отсутствии зеркала можно использовать любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.). При отсутствии указанных предметов можно использовать нитку или вату, которая будет колебаться в такт дыханию.

Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием, богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век — моргательный рефлекс (вспомните, какие возникают ощущения при попадании в глаз соринки). Проверяется реакция роговицы глаза следующим образом: к глазу аккуратно прикасаются кончиком носового платка (не пальцем!), если человек жив — веки моргнут.

Реакция зрачков на свет. Зрачки живого человека реагируют на свет — сужаются, а в темноте расширяются. В светлое время суток реакцию зрачков на свет определяют следующим образом: если человек лежит с закрытыми глазами, то поднимают ему веки — зрачки сузятся; если человек лежит с открытыми глазами, то закрывают глаза ладонью на 5-10 секунд, а затем ладонь убирают — зрачки сузятся. В темное время суток необходимо осветить глаз источником света, например, фонариком. Реакцию зрачков на свет необходимо проверять на обоих глазах, так как один глаз может быть искусственным.

Признаки клинической смерти

• Отсутствие признаков жизни.
• Агональное дыхание.Наступлению смерти в большинстве случаев предшествует агония. После наступления смерти в течение короткого времени (15-20 секунд) продолжается так называемое агональное дыхание, то есть дыхание частое, поверхностное, хриплое, возможно появление пены у рта.
• Судороги. Также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (несколько секунд). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением. В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.
• Реакция зрачков на свет. Как было сказано выше, признаки жизни будут отсутствовать, однако реакция зрачков на свет в состоянии клинической смерти сохраняется. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Учитывая, что агональное дыхание и судороги будут иметь место только в первые секунды после смерти, главным признаком клинической смерти будет наличие реакции зрачков на свет.

Признаки биологической смерти

Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя. Причем каждый из признаков проявляется в разное время, а не все одновременно. Поэтому мы и разберем эти признаки в хронологическом порядке их возникновения.

“Кошачий глаз” (симптом Белоглазова). Появляется через 25-30 минут после смерти. Откуда такое название? У человека зрачок круглой формы, а у кошки — вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.

Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти. После смерти перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения глазного яблока. У живого человека глаза влажные и блестят. Роговица глаза мертвого человека в результате высыхания теряет естественный человеческий блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.

Трупные пятна. Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе под действием силы тяжести. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, в силу своей тяжести, начинает постепенно перетекать в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды; последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Окраска трупных пятен не равномерная, а пятнистая, имеет так называемый “мраморный” рисунок. Появляются они примерно через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. Располагаются трупные пятна в нижележащих отделах тела. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее — боковых поверхностях тела, на животе — на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) — на нижних конечностях и нижней части живота. При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красноватую (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). В некоторых случаях цвет трупных пятен может меняться при изменении состояния окружающей среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берег имеющиеся на его теле трупные пятна синюшно-багрового цвета, вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный. Если смерть наступила в результате большой кровопотери, то трупные пятна будут иметь гораздо более бледный оттенок или вообще отсутствовать. При нахождении трупа в условиях низких температур трупные пятна будут образовываться позднее, до 5-6 часов. Образование трупных пятен проходит в две стадии. Как известно, трупная кровь в течение первых суток после смерти не свертывается. Таким образом, в первые сутки после смерти, когда кровь еще не свернулась, расположение трупных пятен непостоянно и может изменяться при изменении положения трупа в результате перетекания несвернутой крови. В дальнейшем, после свертывания крови, трупные пятна изменять своего положения не будут. Определить наличие или отсутствие свертывания крови очень просто — нужно надавить на пятно пальцем. В случае, если кровь не свернулась, при надавливании трупное пятно в месте надавливания побелеет. Зная свойства трупных пятен, возможно на месте происшествия определить приблизительную давность смерти, а также выяснить, переворачивали труп после смерти или нет.

Трупное окоченение. После наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению — трупному окоченению. Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Механизм образования трупного окоченения до конца еще не ясен. Одни исследователи считают, что в основе лежат биохимические изменения в мышцах, другие — в нервной системе. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (сперва окоченению подвергаются мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Трупное окоченение разрешается в последовательности, обратной развитию. Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой отмечается его задержка. Если смерть наступает в результате травмы мозжечка, трупное окоченение развивается очень быстро (0,5-2 секунды) и фиксирует позу трупа в момент смерти. Трупное окоченение разрешается раньше установленного срока в случае насильственного растяжения мышцы.

Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов — ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ

Обморок — Внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежа (так называемый ортостатический обморок), особенно у лиц ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление. Чаще обморок встречается у женщин.

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Признаки обморока: появляются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Первая помощь. Если больной не потерял сознания, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.

Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Если обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, обеспечивают покой, дают сердечные и успокаивающие лекарства.

Шок — тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой механической или психической травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Основу шока составляют резкие расстройства жизненно важных функций систем кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.

Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Разновидностью травматического шока является ожоговый шок, возникающий при глубоких и обширных ожогах.

В начальной фазе, непосредственно после травмы, обычно отмечается кратковременное возбуждение. Пострадавший в сознании, беспокоен, не ощущает тяжести своего состояния, мечется, иногда кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем быстро наступает безразличие, полная безучастность к окружающему, снижается или отсутствует реакция на боль. Кожа пострадавшего бледная, с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда не прощупывается, появляется жажда, иногда возникает рвота.

Кардиогенный шок — особая тяжелая форма сердечной недостаточности, осложняющая течение инфаркта миокарда. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления, учащением пульса и нарушением кровообращения (бледная, синюшная кожа, липкий холодный пот), часто потерей сознания. Необходимо лечение в условиях отделения кардиореанимации.

Септический (инфекционно-токсический) шок — развивается при тяжелых инфекционных процессах. Клиническая картина шока в этом случае дополняется повышением температуры тела, ознобами, наличием местного гнойно-септического очага. В этом состоянии больной нуждается в специализированной помощи.

Эмоциональный шок — возникает под влиянием сильной, внезапной психической травмы. Может проявляться состоянием полной обездвиженности, безразличия — пострадавший «цепенеет от ужаса». Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В других случаях, наоборот, наступает резкое возбуждение, которое проявляется криками, бессмысленным метанием, бегством, нередко в направлении опасности. Отмечаются выраженные вегетативные реакции: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость, понос. Больного, находящегося в состоянии эмоционального шока, необходимо госпитализировать.

Первая помощь заключается в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду и т.п. При наружном кровотечении необходимо принять меры к его остановке — наложить стерильную давящую повязку на рану или (при артериальном кровотечении) наложить выше раны кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов (см. Кровотечение). При подозрении на перелом или вывих следует обеспечить временную иммобилизацию конечности. Полость рта и носоглотки пострадавшего освобождают от рвотных масс, крови, инородных тел; при необходимости проводят искусственное дыхание. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути его укладывают на живот, а голову поворачивают в сторону. Пострадавшему, находящемуся в сознании, можно дать внутрь болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, седалгин). Важно без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Коллапс — тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением кровяного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ. Сосудистая недостаточность и снижение кровяного давления — результат падения сосудистого тонуса, вызванного угнетением сосудодвигательного центра в головном мозге. При коллапсе сосуды органов брюшной полости переполнены кровью, в то время как кровенаполнение сосудов головного мозга, мышц и кожи резко уменьшается. Сосудистая недостаточность сопровождается снижением содержания кислорода в крови, омывающей ткани и органы.

Коллапс может наступить при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении питания, травмах, резких изменениях позы (ортостатический коллапс), чрезмерной физической нагрузке, а также при отравлениях и некоторых заболеваниях (брюшной и сыпной тифы, пневмония, панкреатит и т.д.).

При коллапсе кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадаются и становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. Артериальное давление резко падает, пульс едва прощупывается или даже отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Температура тела снижается до 35° и ниже. Больной вял, сознание затемнено, а иногда полностью отсутствует.

Первая помощь. При коллапсе больной нуждается в экстренном лечении: нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прихода врача больного укладывают без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнимают, дают понюхать пары нашатырного спирта. К конечностям прикладывают грелки, дают больному горячий крепкий чай или кофе, проветривают помещение.

определение понятия, правила и последовательность оказания

В жизни мы довольно часто встречаемся с различного рода ситуациями, при которых человеческая жизнь подвергается опасности. Возгорание в торговых центрах, стихийные погодные условия, производственные травмирования, огнестрельные нападения или посягательство на жизнь с холодным оружием – вариантов для получения физических повреждений в современной жизни масса. Они поджидают человека практически на каждом шагу, имея случайную или преднамеренную подоплеку, но сам факт того, что человеку необходимо умение защищаться от них, выступает сегодня достаточно весомым аргументом. И знание правил оказания первой медицинской помощи здесь играет не последнюю роль. Ведь зачастую именно первые несколько минут после поражения физического здоровья человека тем или иным угрожающим фактором воздействуют на протекание его патологического состояния и влияют на результаты после получения возможной травмы в целом.

Что такое первая медицинская помощь?

Понятие, правила и последовательность выполнения действий по оказанию доврачебной помощи должен знать каждый сознательный представитель нынешнего социума. В силу ежедневных катаклизмов природного или технического характера жизни десятков, сотен, тысяч людей подвергаются изо дня в день опасности. И довольно странно, что не все сегодня знакомы с понятием того, что такое первая медицинская помощь и как нужно действовать в случае нестандартной ситуации, в которой пострадал один или несколько человек. Вина ли это вышестоящих лиц, регламентирующих просвещенность граждан, или это упущение самого общества – по сути, уже не столь важно. Однако над проблемой образовательного момента в этом ключе стоит задуматься.

Итак, что такое первая медицинская помощь? Это совокупность мероприятий по экстренному реанимированию физического состояния пострадавшего, здоровье которого случайно или намеренно дестабилизировано погодными, техническими, ситуативными условиями или намеренным причинением ущерба его физиологическому самочувствию до прибытия квалифицированных медиков. Иными словами, это комплекс действий, направленных на поддержание жизнеспособности одного человека другим в случае непредвиденного происшествия, угрожающего здоровью жертвы обстоятельств. Последовательность оказания первой медицинской помощи обусловлена конкретикой определенного случая, поскольку в разных трагических ситуациях происходят разные травмы и состоянию здоровья жертвы наносится различного рода ущерб. Купируются физиологические повреждения в зависимости от характера повреждений, поэтому каждое конкретное чрезвычайное происшествие требует конкретного набора действий по предотвращению распространения опасности.

Значение для общества

Значимость первой медицинской помощи пострадавшим несет в себе колоссальный смысл. Мы все прекрасно знаем, что система здравоохранения в государстве несовершенна, имеется масса нюансов, которые не позволяют работать ей на все сто процентов. Где-то недофинансирование, где-то нехватка ресурсов, где-то попросту чья-то халатность – и, как результат, экипажи скорой помощи прибывают на место происшествия не так быстро, как того бы хотелось. И именно в этот момент необходимы умения в оказании первой медицинской помощи пострадавшим, именно в эти минуты требуется экстренное вмешательство и содействие в локализации полученных потерпевшими травм. Немало жизней были спасены именно благодаря вовремя проведенным мероприятиям оказавшихся неподалеку от аварийной ситуации людей.

Необходимость в знаниях о доврачебной помощи

О том, что такое первая медицинская помощь, сегодня говорят на уроках в школе, на практикумах в вузах, на собраниях в различного уровня учреждениях и предприятиях. Но говорят об этом мало. Или недостаточно для того, чтобы предотвращать количество пораженных аварийными обстоятельствами людей. Помимо образовательной недостаточности несовершенна и законодательная база, которая регламентирует правовые действия участников катастрофических и чрезвычайных ситуаций. Хотя за бездействие при оказании доврачебной помощи предусмотрена уголовная ответственность.

Что такое первая медицинская помощь и набором каких действий она сопровождается, увы, знает недостаточно высокий процент населения. И напрасно. Необходимость просвещения молодежи на разных этапах образовательного процесса обусловлена важностью ввиду часто случающихся чрезвычайных происшествий, где подобные знания будут просто жизненно значимы.

Сегодня в условиях жестокого мира гражданских междоусобиц, военных действий, терроризма и даже случайных аварийных ситуаций каждый школьник, каждый студент или работник производственно-технического предприятия, да что уж там говорить, абсолютно каждый человек сознательного возраста должен быть знаком с понятием первой медицинской помощи. ОБЖ как предмет об основах безопасной жизнедеятельности должен стать не просто внеклассным занятием, как это сейчас принято практиковать в общеобразовательных школах раз в две недели, а полноценным уроком. Чем он хуже занятий по ИЗО? И неужели он менее значим, чем практикум по этике и эстетике? ОБЖ и первая медицинская помощь – понятия взаимодополняемые, поскольку благодаря этим знаниям люди учатся помогать друг другу в трудных ситуациях чрезвычайного положения, а умение оказывать доврачебную помощь дает возможность на практике применить полученные жизненно важные уроки в сегодняшнем небезопасном мире. Равно как и в послеобразовательном периоде: памятками и инструкциями по содействию пострадавшим до прибытия на место происшествия врача должны быть оснащены все предприятия и учреждения разных форм собственности и направлений функционирования.

Обучение первой медицинской помощи может как минимум подарить жизнь потерпевшему, рядом с которым вовремя окажется просвещенный человек, и как максимум сократить смертность по причине чрезвычайных происшествий, природных катаклизмов, террористических актов, где раненые своевременно будут получать помощь от опытных и знающих людей, оказавшихся в этот момент рядом.

Помощь при ожогах

Одной из довольно распространенных травм является ожог. Бытовые ситуации с кипятком, паром, возгоранием или химическим воздействием при контакте с очагом распространения неминуемо приводят к ожогам на теле. При этом разные виды поражения купируются разными видами первой медицинской помощи. Набор стандартных мероприятий, направленных на содействие пострадавшему от термического воздействия, определяется следующими действиями:

• первоочередная задача – ликвидация источника возгорания или выведение пострадавшего из зоны его распространения;
• второй этап – избавление человека от одежды в пораженном месте, ничто не должно соприкасаться с раной;
• в случае если одежда прилипла к телу, нужно обрезать излишки ткани вокруг нее;
• если ожоги незначительные и наблюдаются лишь покраснения или волдыри на коже, необходимо поливать данный участок кожи обильным количеством прохладной воды на протяжении десяти-пятнадцати минут; если же ожог серьезнее, вплоть до обугливания, на рану накладывается чистая влажная ткань;
• обезвоженный организм потерпевшего нуждается в восполнении жидкости, поэтому нужно дать ему два стакана воды, при этом можно добавить чайную ложку соли и щепотку соды для сохранения водного баланса тела;
• еще до проведения перечисленных мероприятий требуется обязательно вызвать скорую.

Указанная последовательность оказания первой медицинской помощи не должна нарушаться дополнительными неправильными действиями. Например, категорически нельзя:

• переносить или транспортировать пострадавшего без осмотра – возможно, имеются переломы или глубокое поражение внутренних органов;
• обрабатывать пораженные участки кожи подручными средствами народного применения – подобными действиями можно лишь усугубить ситуацию;
• очищать ожог без стерильной атрибутики в виде бинтов и обезболивания;
• накладывать повязки или жгут без конкретного специального опыта медика – неправильно наложенная повязка может усилить отечность и спровоцировать болевой шок;
• прокалывать образовавшиеся волдыри;
• сдирать прилипшую материю одежды.

Соблюдая технику правильного оказания доврачебной помощи, можно спасти пострадавшего от болевого стресса и состояния шока, не давая очагу поражения распространиться дальше.

Помощь при отравлении угарным газом или дымом

Нередки также ситуации, при которых человек не просто подвергается термическому поражению, но и становится заложником нехватки воздуха ввиду сильного отравления дымовыми завесами, образовавшимися вследствие буйствующего пожара. Здесь также необходимо вмешательство и знание правил оказания первой медицинской помощи, поскольку, если вовремя не помочь потерпевшему, его самочувствие может усугубиться и ухудшиться вплоть до состояния комы.

Как и в случаях с ожогами, степени отравления человека дымом разграничиваются на несколько стадий по уровню воздействия на организм. Легкий уровень поражения дымом провоцирует появление сильного головокружения, сопровождается скачками артериального давления, тошнотой, возможны рвота, першение в горле, что приводит в итоге к надсадному приступообразному кашлю и сильному покраснению кожного покрова лица. Средняя степень отравления возникает при более длительном пребывании потерпевшего в районе очага воздействия дыма и характеризуется короткой потерей сознания, резким психическим перевозбуждением, сменяющимся апатией, появлением галлюцинаций, шумовых атак в ушах, а также тахикардией и высоким давлением. Но самым опасным является тяжелый уровень дымовой интоксикации, он характеризуется самым вредоносными проявлениями. Это могут быть судорожные приступы в конечностях, которые постепенно распространяются по всему телу, нарушение дыхания, поражение сердца, аналогичное инфаркту, в силу недостаточности кислорода и, как кульминация, кома.

Каков набор правил первой медицинской помощи при подобных ситуациях?

• Перемещение потерпевшего в место, где его не настигнет новая атака дымовой завесы.
• Освобождение от неудобств тесной одежды, затрудняющей дыхание отравившегося дымом – снятие галстука, расстегивание ворота рубашки, ослабление тугого ремня.
• Обеспечение пострадавшего напитками в виде крепкого горячего чая или молока.
• Предоставление сорбентов типа «Полисорба», «Энтеросгеля», активированного угля.
• Выведение пациента из обморочного состояния поднесением к обонятельному аппарату ватки с нашатырным спиртом.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей посредством освобождения их от рвотных масс.
• Исключение переохлаждений при помощи пледов или грелок.
• В случае отсутствия дыхания проведение мероприятий по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от угарного газа может не только предотвратить впадение его в кому, но и спасти ему жизнь.

Помощь при открытой ране и кровотечении

Кровотечение относится к достаточно серьезным патологиям состояния человеческого организма, которое при обильных потерях крови неминуемо ведет к летальному исходу. Именно поэтому ее нужно уметь вовремя остановить. Говоря кратко, первая медицинская помощь при открытых ранениях целиком и полностью направлена на прекращение кровотечения. Но какие конкретно меры необходимо предпринять в таком случае в качестве доврачебного вмешательства?

• В случае, когда ранение неглубокое и сопровождается небольшим кровотечением, нужно изначально очистить рану обильным количеством воды и наложить продезинфицированную чистую повязку на ее поверхность.
• Если же кровопотеря значительная, требуется наложить сдавливающую марлевую или тканевую ленту, которая будет ей препятствовать. Пропитанная кровью повязка не снимается, производят повторное наложение бинта на нее сверху.
• Если кровотечение струйное и пульсирующее, нужно наложить жгут на ближайшую к нему артерию – область предплечья, плечо, бедро.
• В случае когда рана закупорена торчащим предметом, вынимать его нельзя без квалифицированных профессионалов-медиков. Требуется повязку накладывать вокруг него, попытавшись его зафиксировать.
• Если кровотечение носовое, не стоит запрокидывать голову назад. Наоборот, нужно хорошенько высморкаться, опустить голову вниз и приложить холод в зону переносицы.
• Внутреннее кровотечение должно купироваться приложением холода к животу, принятием сидячего положения, временным отказом от пищи, питья и медикаментов.
• При проникающем ранении и извержении внутренних органов наружу нужно накрыть их влажной тканью, не давай ссохнуться.
• При ранении в голову нужно наложить чистую повязку на рану и немедленно вызвать скорую.
• При поражении грудной клетки нужно постараться закрыть травмированную зону максимально герметично, приложить к ней холод до приезда врача. Если рана вызвана огнестрельным попаданием, необходимо найти отверстие проникновения и тоже закрыть.
• Если ранение произошло с травматической ампутацией, оторванные конечности необходимо положить в стерильный пакет и оставить в холоде. Следующие шесть часов их еще можно пришить с большой вероятностью приживания.
• Если рана обусловлена сдавленным положением или попаданием под завалы, она требует наложения жгута, ухода холодом, а сам пострадавший должен пить много жидкости.

Знание данной инструкции первой медицинской помощи при открытых ранениях позволяет спасти человеку жизнь, сократив кровопотери.

Помощь при переломе

Часто происходят ситуации, в которых люди травмируют конечности с возможными открытыми или закрытыми переломами. И в ожидании медиков также требуется соблюдение правильного положения тела до их прибытия на место происшествия. Вовремя оказанная первая медицинская помощь при поражении тела пострадавшего переломами может не только снизить риск осложнений и сократить время нетрудоспособности, но и спасти его от инвалидности. Подобный вид травм является одним из наиболее частых, поэтому знать перечень мероприятий по помощи потерпевшему необходимо каждому сознательному гражданину.

Последовательность первой медицинской помощи, оказанной жертве перелома, заключаются в следующих аспектах:

• обездвиживание потерпевшего – первоочередная задача оказывающего доврачебное содействие помощника; поврежденная конечность должна оставаться неподвижной до приезда врачей во избежание болевого шока, потери сознания и повреждения окружающих тканей;
• при жалобах потерпевшего на сильную боль не стоит выяснять, что конкретно вызывает этот дискомфорт – перелом, вывих или сильный ушиб; требуется обеспечить ему удобное положение с минимумом движений и вызвать скорую;
• если пострадавшего нужно транспортировать, ему в обязательном порядке необходимо наложить шину, чтобы предотвратить движение сломанных костей, предварительно обезболив сегмент поражения;
• открытые переломы подвергаются дезинфекции кожных покровов зеленкой, йодом или спиртом и наложению давящей повязки для предотвращения кровопотери;
• переломанные кости ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно поместить на изначальное физиологическое место прироста;
• облегчить состояние больного поможет прием болеутоляющего в виде «Анальгина», «Темпалгина», «Амидопирина» и тому подобных медикаментов;
• не даст усугубиться проблеме обильное питье воды, горячего чая, а также согревание пострадавшего пледом.

Помощь при утоплении и наполненных водой легких

В случаях утопления и наполнения легких жидкостью производятся комплексные мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Основы первой медицинской помощи в разрезе данного вида травматизации организма человека являются первоочередными на уроках безопасности жизнедеятельности. Сердечно-легочная реанимация считается базовым умением в оказании помощи пострадавшим от утопления, наполнения легких водой, многих других происшествий. Какую первую медицинскую помощь оказывают утопленнику?

• Проверка пульса и дыхания жертвы утопления.
• Убеждение в том, что в ротовой полости потерпевшего нет никаких инородных тел.
• Удобное расположение тела пострадавшего перед началом сердечно-легочной реанимации: он должен лежать на жесткой поверхности на спине с запрокинутой головой, открытым ртом и выдвинутой нижней челюстью во избежание западания языка.
• Непрямой массаж сердца характеризуется нажатием ладонями на грудную клетку утопленника с частотой не менее 100 нажатий в минуту и с усилиями давления такими, чтобы грудина взрослого прогибалась на 5-6 см.
• Искусственное дыхание изо рта в рот – зажимают нос и вдувают поток воздуха в легкие потерпевшего. Если расправления его легких не наблюдается (грудь не вздымается от искусственного дыхания) – это означает, что легкие закупорены.

Проводить сердечно-легочную реанимацию намного легче двоим помощникам, нежели одному. Но если ситуация сложилась именно таким образом, то надавливание на грудь и вдувание воздуха в легкие потерпевшего должны чередоваться в исполнении одного человека в количестве 10-12 надавливаний на один вдох. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание продолжаются в течение тридцати минут до момента оживления пострадавшего или же появления первых признаков биологической смерти.

Помощь при сердечном приступе или инсульте

Инфаркт и инсульт – частые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы человеческого организма. Это явления, которые настигают не только людей старших возрастных категорий. Им может подвергнуться абсолютно каждый вне зависимости от возрастного порога человек. В результате сердечного приступа или инсульта человек может погибнуть, если ему своевременно не будет оказана первая медицинская помощь. В основном так и происходит, если в момент приступа рядом с больным никого не оказывается рядом. Но как помочь пострадавшему от инфаркта или инсульта человеку?

• Первым делом безотлагательно нужно вызвать экстренную скорую помощь – желательно, если это будет специализированная бригада.
• В случае если потерпевший не потерял сознание от приступа, нужно придать ему полусидячее положение, положив под головой, плечами и коленями нечто вроде подушек из свернутой одежды.
• Все тугие узлы, ремни, галстуки, часы, цепочки, кольца необходимо снять, особенно в зоне шеи, чтобы больной не чувствовал скованности или удушья.
• Предоставить пострадавшему таблетку «Аспирина», поскольку ее разжевывание способствует улучшению обменных процессов в пораженном участке сердечной мышцы при инфаркте.
• Контролировать артериальное давление: регулярно измерять частоту пульса, и если он в норме, можно дать «Нитроглицерин» под язык для снятия спазма коронарных артерий и увеличения притока крови к миокарду. Если же давление высокое, препарат давать нельзя.
• Если все же больной потерял сознание от приступа, необходимо уложить его в удобной позе в безопасном положении. Для предотвращения захлебывания пострадавшего рвотой в случае инсульта нужно повернуть его голову набок.
• Следить за дыханием и циркуляцией крови. В случае остановки сердца приступить к сердечно-легочной реанимации, описанной ранее.

Психологическая первая помощь

Тема первой медицинской помощи поднимается не только в случае физиологического поражения пострадавших в момент чрезвычайного происшествия. Довольно часто в моменты катастроф или аварий на людей нападает некое оцепенение и они повергаются в сильнейшее стрессовое состояние, кульминацией которого становится шок. В таких случаях людям тоже необходима помощь: нужно попытаться максимально спокойно поговорить с человеком, взять за руки, убедить в том, что все позади, что опасность миновала. В крайнем случае вывести из состояния оцепенения помогут несильной амплитуды хлопки по щекам. Прийти в себя человеку также поможет стакан чистой воды и комфортное положение тела – можно усадить его на мягкую поверхность со спинкой и укрыть пледом.

Первая медицинская помощь

Основные понятия первой медицинский помощи

После тяжелых повреждений, которые могут произойти с любым человеком, особенно тяжелых и опасных для жизни, необходима секундная реакция, от этого возможно зависит жизнь пострадавшего. От оперативности и четкости действий зависит жизнь и здоровье человека, который попал в беду. Поэтому очень важно, чтобы человек, который находится на месте происшествия, имел возможность оказать первую помощь.

При оказании первой помощи, необходимо быть осторожным с пострадавшим и не навредить ему.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться следующих правил, а именно:

• Вымыть руки мылом, а если это невозможно продезинфицировать руки йодным раствором или любым антисептиком. Прикасаться к ране, запрещено даже если руки были продезинфицированы.
• Запрещается промывать рану водой или иными лекарственным средствами, заливать спиртом, засыпать порошками и прикладывать вату непосредственно на саму рану.
• Запрещено удалять частички сгустков крови с раны и иные инородные тела, так как это увеличивает риск вызвать кровотечение.
• Запрещено вдавливать вовнутрь раны, выступающие на вверх какие – либо органы или ткани.
• Запрещено закрывать рану изоляционной лентой.

Готовые работы на аналогичную тему

Первая медицинская помощь (ПМП) при ранениях

Определение 1

Раной называется нарушение целостности кожного покрова с возможным нарушением твердых тканей. По характеру повреждений тканей различают (см. рис 1).

В момент оказания первой помощи можно использовать табельные и подручные средства. К табельным средствам относят:

• бинты;
• перевязочные пакеты;
• стерильные повязки;
• салфетки;
• вата.

К подручным — ремни, пояса, чистый носовой платок.

Замечание 1

Правильно обработав рану, можно снизить риск развития осложнений в ране и почти в три раза ускорить процесс ее заживления.

Первая помощь при обмороке

Замечание 2

Обмороком называется кратковременная потеря сознания, вследствие не поступления крови в головной мозг. При обмороке человек падает, бледнеет, конечности становятся холодными, пульс не прощупывается.

Первую медицинскую помощь при обмороке необходимо оказывать немедленно. Пострадавшего, который упал в обморок необходимо вынести на свежий воздух, освободить дыхательные пути и положить на спину при этом ноги должны находиться выше туловища. Данные действия ускорят приток крови в мозг.

Для того чтобы нормализовать функции дыхания и кровообращения, необходимо больного облить холодной водой, и дать вдохнуть нашатырный спирт.

Эффективность первой медицинской помощи будет зависеть от выявления причины возникновения обморока.

Первая помощь при ударе электрическим током

При оказании первой медицинской помощи, при поражении электрическим током, необходимо устранить воздействие электрического тока на пострадавшего. Снять с пострадавшего провод необходимо деревянной палкой и выключить источник тока. В легких случаях пострадавшему необходимо дать успокоительные и обратиться к врачу, так как возможны отдаленные последствия.

Если кровоток сохранен, а дыхание отсутствует, следует провести вентиляцию легких. Если же произошла остановка дыхания и сердца необходимо принять меры в виде искусственного дыхания и массажа сердца.

Пострадавшего необходимо обязательно госпитализировать, так как необходимо адекватное лечение, которое будет направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечнососудистой системы и нервной системы.

Замечание 3

Что бы ни случилось, необходимо сохранять покой и выдержку. Самое главное — это оказать помощь тем, кто на данный момент в ней нуждается. От правильности действий зависит человеческая жизнь.

Первая помощь — это… Что такое Первая помощь?

Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

Международный символ первой помощи

Пе́рвая по́мощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях^[1], меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу^[2].

Терминология и правовая основа

До недавнего времени в гражданской медицине не было официальной терминологии относительно первой помощи^[3], однако 26 июня 2009 года был принят в первом чтении законопроект^[4][5], согласно которому не следует путать этот термин с первой медицинской помощью, скорой медицинской помощью и первой доврачебной помощью — последние являются видом медицинской деятельности^[6] и для их осуществления требуется лицензия. В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причём некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГИБДД^[7], МВД, МЧС, пожарных служб^[5], медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны её оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности УК РФ предусматривает ответственность^[8][9].

Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере своих возможностей и умений. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи — такое сообщение тоже относится к первой помощи^[10].

Порядок действий при оказании первой помощи

• Обеспечение безопасности себе и пострадавшему.

В зависимости от ситуации могут быть проведены различные действия, в том числе возможны:

• Обеспечение физического и психологического комфорта пострадавшему.
• Предотвращение осложнений.
• Вызов специалистов (скорая помощь — «03» или спасателей — «01»; на Украине и в Беларуси — «103» и «101» соответственно).

В настоящее время перечень мероприятий по оказанию первой помощи утвержден приказом N 477н Министерства здравоохранения и социального развития РФ и не включает никаких врачебных мероприятий или медикаментозной помощи^[11]. Но остаётся неясной ответственность за неправильное оказание первой помощи.

Последовательность оказания помощи

ПП→ПМП→ПДП→ПВП→ПВКП

• ПП — первая помощь (без использования лекарств и проведения медицинских манипуляций, может оказывать любой человек)
• ПМП — первая медицинская помощь (с использованием лекарственных средств, оказывает человек с медицинским образованием)
• ПДП — первая доврачебная помощь (оказывает фельдшер)
• ПВП — первая врачебная помощь (оказывается врачом «03» или врачом приемного покоя)
• ПВКП — первая врачебная квалифицированная помощь (оказывается в клинике, врачом-специалистом)

Соберите нужную информацию до звонка в «03». Этим вы ускорите время вызова Скорой помощи

• Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к пострадавшему). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.
• Если трудно найти, то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.
• Количество пострадавших.
• Пол.
• Возраст. Примерно: подросток, около 12 и т. п.
• Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т. п.
• Кто вызвал — прохожий, родственник, сосед и т. п.
• Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.
• Трубку вешать только после того, как повесит диспетчер.

Запомните — в первую очередь называется адрес места происшествия! Помните! 1 бригада — один пострадавший! Поэтому при вызове указывайте количество пострадавших!

Обучение

Обучение оказанию первой помощи является обязательным для сотрудников экстренных служб, таких как полицейские, спасатели, пожарные, Для граждан подобное обучение не является обязательным, хотя и рекомендуется. Знания о оказания первой помощи должны предоставляться учащимся средних школ на уроках ОБЖ или аналогичных предметов.

Примечания

1. ↑ Краткая медицинская энциклопедия в трёх томах АМН СССР / Главный редактор Б.В. Петровский. — 2-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1989.
2. ↑ Первая помощь. Словарь медицинских терминов. Архивировано из первоисточника 28 августа 2011. Проверено 27 июня 2009.
3. ↑ Михайлова Ю.В., Сон И.М., Дежурный Л.И.,Чурсанова А.В., Рожков С.А. Помощь пострадавшим на месте происшествия. Вопросы терминологии. // Информационно-аналитический вестник. Социальные аспекты здоровья населения. — 07.04.2008. — № 1 2008 (5).
4. ↑ Проект Федерального закона № 143680-5 «О внесении изменений в статью 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». КонсультантПлюс (23.12.2008). — текст законопроекта. Архивировано из первоисточника 5 февраля 2012. Проверено 26 июня 2009.
5. ↑ ^{1 2} Сотрудники МВД, МЧС и пожарники будут обязаны оказывать первую помощь пострадавшим в ДТП, Russian Business (26.06.2009, 19:10). Проверено 27 июня 2009.
6. ↑ Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 г. Москва Об утверждении Положения «О лицензировании медицинской деятельности» // Российская газета. — 31 января 2007 года. — № 4282 (Федеральный выпуск).
7. ↑ Дума заставит сотрудников ГИБДД оказывать первую помощь в ДТП, Лента.Ру (26.06.2009, 19:31:13). Проверено 27 июня 2009.
8. ↑ Статья 124. Неоказание помощи больному // Уголовный кодекс РФ.
9. ↑ Статья 125. Оставление в опасности // Уголовный кодекс РФ.
10. ↑ Илья Бойко. Первая помощь — право или обязанность? // журнал «Твоя дорога». — 2008. — № 2 март-апрель.
11. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н г. Москва.

См. также

Литература

Ссылки

187. Понятие о первой медицинской помощи. Основные принципы организации доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая медицинская помощь — комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших (больных) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших (больных) без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждение развития осложнений. Она включает извлечение пострадавших из очагов пожара, из-под завалов; тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси; временную остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на раневую (ожоговую) поверхность; применение антидотов при поражении отравляющими веществами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и инородных тел, фиксацию языка при его западении; наложение окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета; введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика; иммобилизацию с использованием подручных средств; применение антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов; частичную специальную обработку открытых участков тела и прилегающей к ним одежды.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ).

3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека различные органы и ткани его организма умирают не сразу, а постепенно, поэтому их функции, включая кровообращение и дыхание, в отдельных случаях удается восстановить. Оживление возможно в короткий промежуток времени после наступления т.н. клинической смерти, т.е. после остановки дыхания и кровообращения: обычно в течение 6-8 минут. Позже наступает биологическая смерть, и вероятность оживления резко уменьшается, а полноценное восстановление жизни, включая психическую деятельность, практически невозможно (за исключением замерзших или утонувших в холодной воде). Клиническая смерть может быть вызвана травмами, отравлением, переохлаждением, электротравмой, инфарктом миокарда и т.п. Определить факт отсутствия дыхания и сердечной деятельности помогает «безжизненная поза», — т. е. положение тела, не характерное для живого человека; дыхательные движения грудной клетки отсутствуют, зрачки широкие, сердцебиение не слышно.

Для восстановления дыхания сначала надо освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Искусственное дыхание при отсутствии медицинских инструментов и приборов производится способами «рот в рот» или «рот в нос», т.е. производится вдувание воздуха в легкие потерпевшего. Требуется ритмичное повторение энергичных вдуваний с частотой 12-15 раз в минуту.

Непрямой массаж сердца проводят при полной остановке сердца и при агональных нарушениях ритма его сокращений. Искусственная вентиляция легких дает вполне достаточное насыщение крови кислородом, поэтому задача массажа сердца — обеспечить продвижение крови по организму, доставить кислород к жизненно важным органам человека и тем самым добиться восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания.

Непрямой массаж сердца проводят так: резким надавливанием ладони на грудину пострадавшего оказывающий помощь вызывает сдавливание остановившегося сердца между грудиной и позвоночником и уменьшает его в объеме, что ведет к выбросу крови в аорту и легочную артерию. Прекращение надавливания ведет к расправлению грудной клетки, сердце восстанавливает свой объем, вновь наполняется поступающей из сосудов кровью. Таким образом, происходят искусственно вызванные сокращения сердца, обеспечивающие его работу как насоса, и искусственное кровообращение.

Следует помнить, что обеспечение искусственного кровообращения и искусственного дыхания, даже если они не приводят к восстановлению самостоятельного сердцебиения и дыхания, продлевает состояние клинической смерти и отдаляет биологическую смерть, это может иметь решающее значение для эффективных действий бригады скорой помощи.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал — бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты — ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины — фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты — раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях заключаются в следующем:

— прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающего фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя;

— как можно быстрее и полноценнее принять меры для восстановления и поддержания жизненно важных функций организма пострадавшего.

Важно при этом соблюдать постулат Гиппократа -«не навреди». Поэтому необходимо четко освоить не только правильную последовательность действий, но и что категорически нельзя делать при том или ином состоянии.

— После оказания необходимой медицинской помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.

Прежде всего, не спешить действовать, прежде оценить обстановку, определить первоочередные задачи, и тогда действовать.

Первое это административные действия. Обеспечить безопасность свою и пострадавших: отогнать собаку, разнять дерущихся, вызвать милицию, пожарных, погасить пламя, обозначить место происшествия на проезжей части, помочь выбраться или вытащить пострадавшего из разбитого авто…

Второе, оценить реальную угрозу для жизни пострадавшего (нарушение сознания, затруднение дыхания, слабость сердечной деятельности, кровотечение, болевой шок) и приступать к первоочередным экстренным мероприятиям.

Третье, убедившись в том, что пострадавший находится в безопасном месте и его жизни не угрожает потеря крови или нарушение проходимости дыхательных путей, дожидайтесь приезда бригады скорой, приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Если жизни человека не угрожает какая-либо реальная опасность, то есть он в сознании, полученные повреждения незначительны, дыхание и пульс легко распознаются. Снять стесняющую одежду, дать успокоительные и обезболивающие препараты, обработать рану, удобно уложить в возвышенном положении конечность с признаками перелома или вывиха, приложить к травмированному участку холод. Не забыть о возможности приема некоторых препаратов «под язык» (сублингвально), так как они действуют и быстрее и с меньшим вредом для желудочно-кишечного тракта (особенно важно при травмах живота). Почитать инструкцию по применению. К таким препаратам можно отнести анальгин и валокордин — они есть в каждой аптечке.

Если травма серьезная, активные движения, сознание нечеткие придать пострадавшему безопасное положение.

Помочь принять пострадавшему удобное положение, при котором боль наименьшая. Если сознание отсутствует или спутанное, положить пострадавшего на бок, если дыхание затруднено запрокинуть его голову, убедится в том, что дыхание свободное. Например, при переломе костей таза и тазобедренных суставов следует принять позу лягушки. Для этого пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в стороны и подложив валик под колени

Остановить кровотечение из раны. Для этого наложить давящую повязку или жгут, если кровь льется пульсирующей струей из раны на ноге или на руке. Давление жгута должно быть достаточным для наблюдаемого вами прекращения кровотечения. Через 2 часа (не позже!) расслабить наложенный жгут, если кровотечение продолжается — затянуть его вновь.

При внезапном прекращении сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиений, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

При переломах конечностей использовать транспортные шины, которые фиксируют два смежных к сломанному сегменту сустава. Не допускать опоры на «сломанную» ногу, можно использовать импровизированные средства дополнительной опоры (трость, костыль).

Четвертое. Если вызов скорой помощи невозможен, продумать способы доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (своим ходом, на неприспособленном для санитарных перевозок автомобиле, на носилках, в положении лежа, сидя, стоя …). Сама по себе транспортировка может привести к еще большим травматическим повреждениям, поэтому соотнести характер травмы и доступные Вам средства эвакуации. Так, например, транспортировка пострадавших с травмой позвоночника должна осуществляться только в положении лежа на жестком щите, а с травмой грудной клетки только сидя.

Необходимо следить за жгутом и за повязкой. Нарастающий в первые сутки отек может привести к сдавливанию тканей, повязку нужно разрезать и заменить новой. Периодически через 2 часа (не позже!) после наложения расслаблять жгут, для этого медленно расслабить наложенный жгут, подождать 5 минут, если кровотечение продолжается, и оно имеет явные признаки артериального кровотечения, — затянуть его вновь.

При получении пострадавшим травм ему оказывается первая медицинская помощь. Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.

Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия. — Памятки, брошюры, рекомендации

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

 

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

 

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03,  с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания  (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание  проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи  первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.

 

 

 

 

 

Основные концепции управления проектами

Определение проекта и производственные работы

Что такое проект?

Проект — это временное усилие по созданию уникального продукта, услуги или результата. У проекта есть определенное начало и конец. План управления проектом создается менеджером проекта. Этот план требует поддержки всех заинтересованных сторон. План должен быть реалистичным, привязанным к срокам и достижимым.

Проекты приводят к изменениям и приносят пользу.

Что подразумевается под эксплуатационной работой?

Организация может выполнять оперативную или проектную работу. Разница между эксплуатационной работой и проектной работой заключается в том, что эксплуатационная работа всегда продолжается, тогда как проектная работа имеет определенный конец.

Что такое управление проектами?

Управление проектами — это не только управление людьми. PMI разделяет управление проектами на разные группы процессов и области знаний.Группы процессов включают запуск, планирование, выполнение, мониторинг и контроль, а также закрытие.

Области знаний включают интеграцию, объем, временные затраты, качество, человеческие ресурсы , коммуникацию, риски, закупки и управление заинтересованными сторонами .

Что такое программа?

Группа проектов называется Программой. В организации выполняется несколько проектов, и независимое управление этими проектами становится проблемой для организации.Таким образом, группа связанных проектов объединяется в программу.

Что такое портфель?

Портфель включает группу программ и отдельных проектов, которые реализуются для достижения определенной стратегической бизнес-цели.

OPM Управление организационными проектами

Это структура, в которой портфель, программа и проекты объединены с организационными инструментами для достижения стратегических целей.

,

Основные концепции коммуникации, которые вы должны знать для сертификационного экзамена PMP

2. Карьера
3. Управление проектами
4. Сертификация PMP
5. Основные концепции коммуникации, которые вы должны знать для сертификационного экзамена PMP

Синтия Снайдер

Прежде чем искать В процессе планирования коммуникации для сертификационного экзамена PMP важно знать некоторые базовые концепции коммуникации, чтобы не только заложить основу для планирования коммуникации, но и убедиться, что вы знаете эту информацию для экзамена.

Официальные и неформальные, письменные и устные

Коммуникация происходит в рамках проекта различными способами. Многое общение носит неформальный характер, включая беседы в коридоре, разговоры в кабинете и нетворкинг. Все это примеры неформального вербального общения.

Формальное устное общение происходит с презентациями или брифингами для руководящего комитета, заказчика или спонсора. Ваше стартовое совещание и совещания по статусу команды — дополнительные примеры формального устного общения.

Однако вербальное общение — не единственный способ общения людей. Написано много сообщений по проекту. Это может быть формальная информация, например контракты, отчеты о состоянии, списки дефектов, планы проектов и проектные документы. Письменное общение также может быть неформальным, например, краткое сообщение члену команды, запрос по электронной почте или последующее напоминание о том, что что-то должно быть скоро.

Формальный	Неформальный
Устный	Презентации Обзоры проектов Брифинги	Беседы Специальные обсуждения Мозговой штурм
письменный	Отчеты о ходе реализации Отчеты Устав проекта План управления проектом Проектная документация	Заметки Электронная почта Обмен мгновенными сообщениями Текстовые сообщения

Эти методы коммуникации будут зависеть от того, общаетесь ли вы по вертикали через организацию со спонсорами или подчиненными или по горизонтали со своими коллегами.Вам также следует подумать о том, является ли сообщение внутренним или внешним, и является ли оно официальным (то есть позицией компании по вопросу) или неофициальным (сообщение не санкционировано или не одобрено организацией). Все эти переменные влияют на средства и методы, которые вы используете для общения.

Слова, тон и язык тела

Большинство людей думают, что самым важным аспектом общения является то, что вы говорите. Удивительно, но больше информации дает то, как вы это говорите.И даже больше передается невербальным общением.

Чтобы продемонстрировать концепцию: Джон видит Морган в холле и радостно сообщает ей, что он расширил текущее участие своего клиента еще на шесть месяцев. Морган с энтузиазмом отвечает: «Вперед!» Она улыбается ему и похлопывает по спине.

Заворачивая за угол, Джон сталкивается со Стефаном, у которого много проблем со своим клиентом. Джон делится новостью со Стефаном, который отвечает: «Пойдем!», Закатывает глаза и поднимает руки вверх.Не испугавшись, Джон взлетает по лестнице и видит Леонарда, спешащего вниз на встречу. Джон сообщает ему новости, когда Леонард спешит. Леонард кричит через плечо: «Давай!»

В этом сценарии Джон каждый раз передавал одно и то же сообщение одинаково. Каждый человек, с которым он общался, отвечал: «Вперед». Однако каждый говорил что-то свое. Морган казался искренне взволнованным. Стефан был удручен и сосредоточен на себе. Леонард просто признал, что говорил Джон.

Если вы разговариваете по телефону или встречаетесь виртуально в Интернете, вы не можете воспользоваться невербальными сигналами, такими как улыбка или закатанные глаза. Таким образом, вы можете пропустить часть намерений коммуникатора. Общение может ухудшиться еще больше, когда вы отправляете электронное письмо, текстовое сообщение кому-то или оставляете заметку. Когда у вас есть только слова, вам не хватает невербальных сообщений и важных вербальных сигналов.

Подумайте о том, как вербальное и невербальное общение повлияет на ваше планирование общения. Используйте электронную почту для повседневного простого общения и настаивайте на личных встречах для решения проблем и разговоров на сложные или сложные темы.

Вы можете увидеть параграф язык на экзамене, чтобы указать на качество голоса, громкость, темп, мимику и жесты. Иногда используется para lingual , хотя этого термина нет в словаре.

Коммуникативные навыки

Вот простой список некоторых навыков межличностного общения, которые вам понадобятся для эффективного управления проектами.

Экзамен PMP предполагает, что вы управляете довольно большим проектом с несколькими заинтересованными сторонами.Что касается вопросов, касающихся коммуникации, предположите, что у вас есть 100 или более заинтересованных сторон.

,

Освойте свои основные концепции управления проектами —

Поделитесь этими знаниями, накапливайте хорошую карму!

У вас есть шанс скачать вторую из 12 серий книг «Освойте основные концепции управления проектами», книгу Kindle БЕСПЛАТНО!

Я раздаю эту книгу на 2-дневный период — весь день с четверга 28 сентября 2016 года по 29 сентября 2016 года по тихоокеанскому времени.

Нажмите здесь, чтобы бесплатно загрузить книгу «Основные концепции управления проектами» Kindle!

Все, что вам нужно сделать, это купить за нулевых единиц (доллары, фунты, рупии — в зависимости от вашей страны), и вы можете сразу прочитать его на облачном ридере (reader.amazon.com) или бесплатные приложения для чтения Kindle для ПК / Mac / смартфонов / планшетов (установите отсюда).

Вы также можете читать книги Kindle на ПК / Mac / смартфонах / планшетах с помощью приложения для чтения Kindle, которое можно бесплатно скачать здесь.

Если вам понравилась книга, подумайте о том, чтобы потратить 30 секунд времени, чтобы написать 1-2 предложения честного отзыва о книге (3 простых шага) —

1. Перейдите на веб-сайт Amazon Kindle «Основные концепции управления проектами» страница
2. Прокрутите вниз до кнопки «Написать отзыв клиента».
3. Нажмите ее и оставьте свой отзыв.

Это поможет мне привлечь больше студентов PMP, которым нужны бесплатные учебные ресурсы.

И по какой-то причине, если вам что-то не понравилось, напишите мне на shiv (at) pmexamsmartnotes (dot) com, чтобы я мог улучшить его и сделать его более полезным.

«Я не могу скачать книгу, Шив!»

Если по какой-то причине вы не видите кнопку «Купить / скачать / прочитать», это может быть связано с несколькими причинами.

Во-первых, это может быть связано с тем, что Amazon не разрешает выпуск книг Kindle в некоторых странах. Один из способов обойти это — попросить одного из ваших друзей в США / Великобритании / Саудовской Аравии открыть для вас учетную запись Amazon, а затем вы прочитаете книгу с помощью функции read.amazon.com

Другая причина может заключаться в том, что вы вошли на сайт Amazon другой страны. Да, у Amazon есть веб-сайты для конкретных стран. Выйдите из системы и войдите на сайт Amazon для вашей страны (.com / .in / co.uk / .fr / .de / .co.jp / .br / .nl / .it / es и т. Д.) И загрузите книгу.

Спасибо и приятных занятий!

Shiv

Загрузите PMBOK® 7-е издание (да СЕДЬМОЕ!) Primer прямо сейчас!

Узнайте, что изменилось в новой версии руководства PMBOK® и как это может помочь вам повысить производительность.

.

PPT — Основные концепции обзора PMP Презентация PowerPoint, бесплатная загрузка

Основные концепции PMP

Назовите 3 характеристики, которые определяют проект? Временный Уникальный Прогрессивный

Группа связанных проектов, управляемых скоординированно — это _______? Программа

Доктрина специализации укажет, какой тип организационной структуры ? Функциональный

Между координатором проекта и экспедитором, у кого больше мощности ? Координатор проекта

Какой тип организационной структуры существует для управления большими сложными проектами без достаточных ресурсов для их реализации? Матричная организация

Интеграция, объем, качество, HR и т. Д. Являются примерами? Процессы управления проектами Области знаний PDCA Жизненные циклы проекта Области знаний

Кто-то, чьи интересы могут быть положительно или отрицательно затронуты проектом, известен как ______ Заинтересованная сторона

Жесткая матрица больше всего похожа на то, какой вид организация? Нет.Он просто описывает близость членов команды

Каковы этапы жизненного цикла управления проектом? Инициирование планирования Выполнение контрольного закрытия

Если есть различия в требованиях заинтересованных сторон, в в чью пользу они должны быть решены? Клиент

Какие примеры навыков общего управления? Руководство, контроль, общение, переговоры, решение проблем

Возможность добиваться коллективных действий от людей с несхожими интересами ______ Политика

Документ, утвержденный признанным органом, но не обязательный , является _____ Стандарт

На каком этапе будет происходить командное развитие? Исполнение

Кто должен подписать Устав проекта? Высшее руководство

Способность влиять на поведение, побуждать людей делать то, что они не делали бы иначе, — это ____ Power

На каком этапе должно состояться стартовое собрание? Планирование

Интеграция является обязанностью… Руководитель проекта

ISO, HIPPA и OSHA — все это примеры _________… Где соответствие ЯВЛЯЕТСЯ обязательным Нормы

Официальная способность власти обеспечивать соблюдение законов, точное подчинение, командовать, определять или судить Власть Политика Политика быстрого разговора

Какие 6 ограничений влияют на все проекты? Время Затраты Качество Объем Риск удовлетворенности клиентов

Анализ, проектирование, разработка, внедрение и т. Д. Являются примерами? Процессы управления проектами Области знаний PDCA Жизненные циклы проекта Жизненные циклы проекта

Каков правильный порядок или иерархия «Контекст управления проектом »? Стратегический план 1 Проект 2 Программа 3 Портфель 4 Подпроект 5

Для следующих ниже слайдов определите, в какой фазе происходят результаты

Администрирование контракта Инициирование Планирование Выполнение мониторинга и контроля Закрытие Мониторинг и контроль

Административное закрытие и закрытие контракта Инициирование планирования Выполнение мониторинга и контроля Закрытие закрытия

Контроль затрат Инициирование Планирование Выполнение мониторинга и контроля Закрытие Мониторинг и контроль

Планирование инициирования ответа продавца и выбор продавца 9000 и контроль закрытия Выполнение

Обобщение результатов высокого уровня Инициирование Планирование Выполнение мониторинга и контроля Закрытие Инициирование

Acquire and Dev elop Team Начало планирования Выполнение мониторинга и контроля Закрытие Выполнение

Управление рисками и планирование реагирования Начальное планирование Выполнение мониторинга и контроля Завершение планирования

ОБЗОР ДЕНЬ 2

Активы организационного процесса Процессы Процедуры и историческая информация Все вместе известны как?

SOW — Описание работы Длинный многословный документ, который покупатель отправляет продавцу.Это может быть вкладом в Устав проекта. Оно дополнительно уточняется в предварительном Заявлении о содержании и Заявлении о содержании проекта.

Ограничения и допущения Факторы, которые ограничивают возможности команды, такие как ограничения на ресурсы, бюджет, график и объем под общим названием

Каков основной результат инициирования проекта? Устав проекта

Назовите некоторые из основных компонентов Устава проекта Формальное разрешение менеджера проекта и назначенный уровень полномочий Инициирование идентификатора проекта Цели / задачи бизнес-потребности

Чем Заявление об объеме отличается от Устав проекта? Четко определяет результаты / услуги. Формы соглашения с заказчиком

Приведите 2 примера методов измерения выгод для выбора проекта Совет по убийствам Экспертные модели оценки Экономические модели Экономическая выгода

Приведите 2 примера методов ограниченной оптимизации Выбор проекта Линейное программирование Целочисленное программирование Динамическое программирование Многоцелевое программирование

Какова правильная последовательность событий в процессе интеграции ? Разработайте уставной комплексный контроль изменений. Затем закройте проект! 1 Руководство и управление выполнением проекта 2 Разработка плана управления проектом 3 Разработка предварительного описания содержания проекта 4 Мониторинг и контроль работ 5 6

Что еще может произойти до инициирования проекта? Оценка потребностей Технико-экономическое обоснование Предварительный план Анализ затрат / выгод

Где можно найти типы людей с «экспертной оценкой» Консультанты SBU Заинтересованные стороны Профессиональные группы Отрасль

Группировка компонентов проекта, ориентированная на конечный результат, которая организует и определяет общий объем проекта — это определение для… WBS или иерархической структуры работ

Основные примечания, которые нужно знать о WBS Графическое изображение Включает все работы Основа проекта Может быть использована повторно Результат определения объема

Какое еще название для описания задачи, предназначенного для контроля того, какая работа выполняется и когда словарь WBS

Это не касается правильности работы, как контроль качества .Это связано с критериями приемки. Проверка объема

Три шага к MBO: Установить цели Оценить, выполняются ли цели Принять меры по исправлению

Как называется наиболее часто используемый усовершенствованный метод для получение экспертных заключений? Delphi Technique

Загрузить еще ….