Потеря крови: Чем и как восстановить потерю крови

Содержание

Возможна ли смерть от потери крови – Медицинский портал

Смерть от потери крови возникает вследствие многих факторов, связанных с нарушением целостности тканей, сосудов и органов. Во многих случаях это вызвано различными ранениями, обострениями болезней и травмами.

Лечение кровопотери в больнице

Кровопотеря представляет собой процесс, развивающийся из-за обильного кровотечения или при сдаче крови. Иными словами, это снижение объема циркулирующей крови в организме.

В результате острой кровопотери может развиться опаснейшее состояние, получившее название гемморрагический шок. Такое состояние может привести к смерти, так как прекращается кровообращение в тканях мозга и легких. Поэтому для предотвращения летального исхода необходимо быстро принять меры, его не допускающие. Нужно остановить кровотечение и убрать все, что мешает человеку дышать. Для остановки кровотечения нужно наложить жгут, повязку или зажать рану. На шее пострадавшего следует расстегнуть пуговицы, снять галстук, если он есть, для того, чтобы увеличить доступ кислорода.

Природа кровотечений очень разнообразна. И если вовремя не принять меры, то это может привести к смерти от потери крови.

Чем опасна кровопотеря

Типы кровотеченияКак уже было отмечено выше, кровопотеря развивается вследствие нарушения целостности сосудов, органов и тканей. При этом объем потерянной крови не обязательно должен быть большой. Достаточно в течение короткого времени потерять всего 300 мл для того, чтобы развилась анемия и упало артериальное давление. Такие резкие изменения вызывают аноксию (большой дефицит кислорода), и затем может наступить смерть. Такими признаками характеризуется острая кровопотеря. При ней внутренние органы не обескровливаются, так как ее потери происходят в небольших объемах.

При потере крови в больших объемах, примерно до 60%, происходит постепенное снижение давления. Длится это в течение 20-30 минут или даже дольше. При такой потере кожные покровы человека становятся мраморного цвета. При осмотре внутренние органы бледные.

Объемы кровопотери

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

Первая помощь при кровотечениях

  1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
  2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
  3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
  4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

Критические значения параметров крови при разной степени кровопотери

  1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
  2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
  3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
  4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Смерть от кровопотери

Несвоевременное лечение любого вида кровопотери приводит к смерти. Функций у крови достаточно много, и если наблюдается ее недостаток в организме, то эти функции либо нарушаются, либо вовсе не выполняются. При кровопотерях перестает работать сердце, так как ему нечего перекачивать, работа легких тоже нарушается: в них присутствует много капилляров, благодаря которым происходит работа дыхательной системы. Работа всех внутренних органов строится на кровообмене. Кровь переносит кислород, без которого организм не может полноценно функционировать. При нарушении кровообращения в головном мозге прекращается подача кислорода, что приводит к гипоксии и клетки мозга начинают отмирать. Подобное явление происходит и в других органах. Поэтому кровопотеря очень опасна, и если ее не остановить, организм не выживет. Конечно, не при всех кровопотерях наступает смерть. Смертельными состояниями являются внутреннее кровотечение, острая кровопотеря.

На исход кровотечения влияют несколько факторов:

Клетки крови

  1. Объем и скорость кровотечения. При потере более 50% считается несовместимой с жизнью. Хотя бывают неблагоприятные ситуации, когда человек умирает от потери меньше 30%, это, как правило, небольшие потери, но они длительные по времени.
  2. Вид сосуда кровотечения. При артериальном кровотечении опасность наступления смерти больше.
  3. Общее состояние здоровья человека. Здоровый человек, не имеющий каких-либо хронических заболеваний, переносит кровопотери легче. Организм может задействовать защитные и резервные механизмы для восстановления.
  4. Внешние факторы: переохлаждение и перегревание негативно влияют на процесс восстановления.
  5. Люди, регулярно сдающие донорскую кровь, и женщины легче переносят это состояние, а дети и старики тяжелее. Для младенца даже несколько миллилитров потери крови может закончиться смертельным исходом.

Лечение кровопотери

Для того, чтобы принять адекватные меры по лечению кровопотери, необходимо для начала определить ее величину. Есть простая методика ее определения:

  • по месту травмы, уровню давления, объему поврежденных тканей и общим признакам кровопотери;
  • по показателям крови: количеству эритроцитов, уровню гемоглобина и плотности.

Методика лечения этого состояния сводится к нескольким принципам.

  1. Необходимо восполнить объем жидкости внутри сосудов при помощи растворов.
  2. Восполнить плазменные элементы, отвечающие за свертывание.
  3. Повышение содержания кислорода в крови больного.
  4. Увеличение количества эритроцитов.

Если кровопотеря острая, то медицинское вмешательство должно проводиться немедленно.

//www.youtube.com/watch?v=FeF2iLsXU2s

В этом случае для восполнения запасов крови применяют ее переливание.

Эта процедура помогает восполнить не только ее объем, но и заставить активней работать костный мозг. К тому же при переливании вводят эритроциты и элемент фибрин. При такой кровопотере вливают до 250 мл крови. Если потеря крови продолжается, то ее вливают повторно, но уже в меньшем объеме. Это примерно 150 мл. При получении боевой травмы и наступлении состояния шока объем увеличивают до 500 мл, а в некоторых ситуациях и до 1,5 литров. Перед тем как делать переливание крови, принимают необходимые меры по ее остановке. При недостатке свежей крови можно перелить и консервированную, между ними нет никакой разницы.

Возникновение кровотечения любого вида заставляет организм запускать механизмы защиты. Таких механизмов всего три:

  • реакция стенок сосудов;
  • активация системы свертывания;
  • реакция сердечно-сосудистой системы.

//www.youtube.com/watch?v=pz4HAXpFbZU

Любой из них стремится ограничить потерю крови. Если бы таких механизмов не было, то даже простая царапина приводила бы к смертельному исходу. Организм предусмотрел кровотечения и их регуляцию для выживания. Самопроизвольная остановка кровотечения позволяет поддерживать жизнь при кровопотерях.

Кровопотеря — Медицинская энциклопедия

I

Кровопотеря

патологический процесс, обусловленный повреждением сосудов и утратой части крови и характеризующийся рядом патологических и приспособительных реакций.

Причиной К. является Кровотечение, которое может быть вызвано ранением кровеносных сосудов, их патологическими изменениями (например, при язве желудка, кишечника, атеросклерозе крупных сосудов, кавернозном туберкулезе, варикозном расширении вен), нарушением свертывающей системы крови и др. В акушерской практике К. возможна при патологическом течении родов, атонии матки после родов или резком уменьшении содержания фибриногена в крови (см. Роды)

.

В зависимости от причины К. может быть острой или хронической, наружной или внутренней. Последняя особенно трудна для диагностики в том случае, если кровь поступает в ткани или полости организма. Хроническая К., вызванная медленным истечением крови из пораженной ткани, проявляется нарастающей анемизацией при отсутствии декомпенсации кровообращения.

Основным звеном патогенеза К. является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК). Первичной реакцией на потерю крови является спазм мелких артерий и артериол, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение рецепторных сосудистых зон (барорецепторов дуги аорты, синокаротидной зоны и вторично вовлекающихся в процесс хеморецепторов тканей) и повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Благодаря этому при малой степени К. и даже при большой, если она протекает медленно, возможно сохранение нормальной величины АД. Общее периферическое сопротивление сосудов нарастает в соответствии с тяжестью К. Следствием снижения ОЦК является уменьшение венозного притока к сердцу и минутного объема кровообращения (МОК). Учащение сердечного ритма в начальных стадиях К. в какой-то мере поддерживает МОК, в дальнейшем он неуклонно падает. В порядке компенсации увеличивается сила сокращений сердца и уменьшается количество остаточной крови в его желудочках. В терминальной стадии сила сердечных сокращений уменьшается, остаточная кровь в желудочках не используется.

Перенесенная К. изменяет функциональное состояние сердечной мышцы — снижается максимально достижимая скорость сокращения при сохранении силы сокращения. По мере падения АД уменьшается объем кровотока в коронарных артериях в меньшей степени, чем в других органах. Появляются изменения ЭКГ, характерные для прогрессирующей гипоксии миокарда, нарушается проводимость, что имеет значение для прогноза, поскольку от нее зависит степень координированности работы сердца.

При К. происходит раскрытие артериовенозных шунтов, при этом некоторая часть крови, минуя капилляры, через анастомозы проходит в венулы. В результате ухудшается снабжение кровью кожи, почек, мышц, но облегчается возврат крови к сердцу и поддерживание таким образом сердечного выброса, снабжение кровью головного мозга и сердца (централизация кровообращения), АД и перфузия тканей некоторое время могут поддерживаться также за счет перехода части крови из системы низкого давления (вены, малый круг кровообращения) в систему высокого давления. Т.о. может быть компенсировано уменьшение до 10% ОЦК без изменений АД и работы сердца. На этом основано благоприятное действие кровопусканий (Кровопускание) при венозных застоях и отеках, в т.ч. при отеке легких. Другой механизм, направленный на сохранение гемодинамики, заключается в том, что жидкость из межтканевых пространств и содержащиеся в ней белки поступают в русло крови (естественная гемодинамика), что и способствует восстановлению первоначального объема крови. Установлено, что объем плазмы восстанавливается довольно быстро (в течение первых суток). Процесс в целом направлен в сторону перехода циркуляторной гипоксии в анемическую, которая представляет собой меньшую опасность и легче компенсируется.

Кровопотеря вызывает расстройство микроциркуляции (Микроциркуляция). При падении АД ниже 50 мм рт. ст. замедляется движение крови, в отдельных капиллярах наблюдается стаз, сокращается число функционирующих капилляров. В терминальной стадии в отдельных капиллярах отмечаются микротромбы, которые могут приводить к необратимым изменениям в органах и вторичной недостаточности сердца (см. Сердечная недостаточность).

При К. происходит спазм междольковых артерий и афферентных артериол клубочков почек. При падении АД до 60—50 мм рт. ст. почечный кровоток снижается на 30%, уменьшается диурез, при 40 мм рт. ст. и ниже он прекращается совсем. Замедление почечного кровотока и нарушение фильтрации наблюдаются в течение нескольких дней после перенесенной К. Если большая потеря крови была замещена не полностью или с запозданием, существует опасность развития острой почечной недостаточности (Почечная недостаточность). Печеночный кровоток в результате К. снижается параллельно падению сердечного выброса.

Гипоксия при К. носит в основном циркуляторный характер; степень ее выраженности зависит от нарушений гемодинамики (см. Кровообращение). При тяжелой К., в связи с сильным уменьшением МОК, доставка и потребление тканями кислорода падают, и развивается тяжелое кислородное голодание, при котором в первую очередь страдает ц.н.с. Гипоксия тканей приводит к накоплению в организме недоокисленных продуктов обмена веществ и к ацидозу, который в начальных стадиях К. носит компенсированный характер. При углублении К. развивается некомпенсированный метаболический ацидоз со снижением рН в венозной крови до 7,0—7,05, в артериальной — до 7,17—7,20 и уменьшением щелочных резервов. В терминальной стадии К. ацидоз венозной крови сочетается с алкалозом артерильной (см. Алкалоз).

Свертывание крови при К. ускоряется, несмотря на уменьшение числа тромбоцитов и содержания фибриногена. Одновременно активизируется фибринолиз. Большое значение при этом имеют изменения в компонентах свертывающей системы: увеличиваются адгезивность тромбоцитов и их агрегационная функция, потребление протромбина, концентрация тромбина, содержание VIII фактора свертывания крови, уменьшается содержание антигемофильного глобулина. С межтканевой жидкостью поступает тканевой тромбопластин, из разрушенных эритроцитов — антигепариновый фактор (см. Свертывающая система крови (Свёртывающая система крови)). Изменения в системе гемостаза сохраняются в течение нескольких дней, когда общее время свертывания крови уже нормализуется.

Клиническая картина К. не всегда соответствует количеству потерянной крови. У молодых людей потеря 500 мл, даже 1000 мл крови не вызывает значительных гемодинамических изменений. У доноров, например, наблюдается лишь скоропреходящее учащение пульса, редко обморок. Ориентировочно классифицировать тяжесть К. можно по уменьшению ОЦК. Умеренная степень К. — потеря менее 30% объема циркулирующей крови, массивная — больше 30%, смертельная — больше 50%, абсолютно смертельная — больше 60%, если реаниматологами не будет оказана экстренная помощь. В условиях быстрого развития К., например при ранении магистральных сосудов, смерть может наступить и при значительно меньшем объеме излившейся крови. Повышают чувствительность к К. переутомление, переохлаждение или перегревание, травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к К., чем мужчины; очень чувствительны к К. новорожденные, грудные дети и пожилые люди. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой К., и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. К. уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ц.н.с. ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, еще более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти.

При недостаточности компенсаторных механизмов и при длительном снижении АД острая К. переходит в необратимое состояние (геморрагический шок), длящееся часами. В тяжелых случаях К. может появиться Тромбогеморрагический синдром, обусловленный сочетанием замедленного кровотока в капиллярах с увеличенным содержанием прокоагулянтов в крови. Необратимое состояние в результате длительной К. по многим показателям отличается от острой К. и сближается с терминальной стадией шока другого происхождения (см. Травматический шок).

У всех перенесших К. отмечается острая постгеморрагическая анемия. Она более выражена при значительной К., недостаточном лечении. Первые ее признаки — уменьшение количества гемоглобина и усиление распада эритроцитов (как собственных, так и введенных при гемотрансфузии) — проявляется через 24 ч после К. и сохраняется в течение 5—7 дней.

Для значительной К. характерны бледная, влажная с сероватым оттенком кожа, бледные слизистые оболочки, осунувшееся лицо, запавшие глаза, частый слабый пульс, сниженное артериальное и венозное давление, учащенное дыхание, в тяжелых случаях периодическое — типа Чейна — Стокса. Отмечаются головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда, тошнота, затемнение или потеря сознания. При медленной потере крови даже значительная К. может протекать с неясно выраженными как объективными, так и субъективными симптомами.

Лечение при К. начинают параллельно или непосредственно после проведения мероприятий, направленных на остановку кровотечения. Средством, ликвидирующим гипоксию, является переливание совместимой эритроцитной массы в сочетании с кровезаменителями. При тяжелой К. лечение следует начинать (до подбора эритроцитной массы) с инфузии кровезаменителей. Во всех случаях необходимо переливание эритроцитной массы при падении содержания гемоглобина ниже 80 г/л и гематокритном числе менее 30. При острой К. лечение начинают со струйного вливания кровезаменителей или эритроцитной массы и после подъема АД выше 80 мм рт. ст. и улучшения состояния больного переходят на капельное введение эритроцитной массы. При повышенной кровоточивости и гипотензии, не поддающихся коррекции обычными методами, показано прямое переливание крови от донора, которое дает более выраженный эффект даже при меньшем объеме инфузии. При длительной гипотензии инфузионная терапия нередко оказывается неэффективной, она дополняется лекарственными средствами, нормализующими нарушенную нейроэндокринную регуляцию, микроциркуляцию и метаболизм (сердечно-сосудистые средства, гормоны, витамины, глюкоза, антигипоксанты и др.). Введение гепарина и фибринолизина (в тяжелых случаях и при поздно начатом лечении) предупреждает появление тромбогеморрагического синдрома.

Доза вводимых инфузионных растворов зависит от состояния больного. Практически приняты Ориентировочные нормы соотношения объемов эритроцитной массы и кровезаменителей в зависимости от тяжести: при потере до 1,5 л крови вводят только альбумин или кровезаменители, при потере до 2,5—3,0 л крови — эритроцитную массу и кровезаменители в соответствии 1:1, свыше 3 л — соответственно 3:1.

Прогноз зависит от общего состояния больного, количества потерянной крови и, особенно, от времени начала лечения. При раннем и энергичном лечении даже очень тяжелая К., сопровождающаяся потерей сознания, тяжелым расстройством ритма дыхания, крайне низким АД кончается полным выздоровлением. Восстановление жизненных функций возможно даже при наступлении клинической смерти (см. Терминальные состояния). Чем позднее начато лечение, тем хуже прогноз. Ухудшается прогноз, но не становится безнадежным при нарушении ритма сердца. При своевременном начале лечения синусовый ритм восстанавливается. После восстановления гемодинамики показатели кислотно-щелочного равновесия нормализуются. Плохим прогностическим признаком является смена ацидоза алкалозом на вторые сутки после замещения тяжелой кровопотери. К. даже средней тяжести, но леченная с запозданием, может перейти в необратимое состояние, особенно, если разовьется тромбогеморрагический синдром. Признак успешного лечения — исчезновение генерализованного спазма сосудов (потепление и порозовение кожи, отсутствие потливости, нормализация систолического и особенно диастолического давления).

Библиогр.: Аграненко В.А. и Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения, М., 1986; Вагнер Е.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери, М., 1986; Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери, Л.,1982; Климайский В.А. и Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях, М., 1984; Кочетыгов Н.И. Кровезаменители при кровопотере и шоке, Л., 1984; Пособие по трансфузиологии, под ред. О.К. Гаврилова, М., 1980.

II

Кровопотеря

утрата организмом части крови в результате кровотечения или кровопускания.

Кровопотеря декомпенсированная — значительная К., приводящая к резкому снижению объема циркулирующей крови и острой гипоксии мозга.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. кровопотеря — орф. кровопотеря, -и Орфографический словарь Лопатина
  2. кровопотеря — Кров/о/по/те́р/я. Морфемно-орфографический словарь

Третий вопрос Последствия потери крови — Студопедия

Среднее количество крови в теле взрослого человека 6—8 % от общей массы, или 65—80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8—9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000—6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500–2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.


Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти. Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорожденные, грудные дети и пожилые люди.


Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если ее не возмещать. Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объем крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок.

  • Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
  • Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.
  • Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ
  • ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
  • Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
  • Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

4 вопрос основные требования при выполнении переливания крови

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание жидкостей (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдрома пустого сердца.

Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль ), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан

Потеря литра крови

Кровопотеря

Кровопотерей называется процесс, развитие которого происходит в результате кровотечения. Он характеризуется совокупностью приспособительных и патологический реакций организма на снижение объема крови в организме, а также нехватку кислорода (гипоксию),которая была вызвана снижением транспорта данного вещества кровью.

Развитие острой кровопотери возможно в тех случаях, когда имеет место повреждение сосуда крупного размера, из-за чего происходит достаточно быстрое падение артериального давления, которое может опуститься практически до нуля. Также такое состояние может наступить при полном разрыве аорты, легочного ствола, нижней или верхней вены. Даже несмотря на незначительную потерю крови, происходит резкий, почти мгновенный спад давления, развивается аноксия (нехватка кислорода) миокарда и головного мозга. А это, в свою очередь, приводит к смерти. Общая картина кровопотери складывается из признаков острой смерти, повреждения крупного сосуда, незначительного количества крови в различных полостях тела и некоторых других признаков. Для острой кровопотери нет характерного обескровливания внутренних органов организма, а при массивной можно наблюдать постепенное истечение крови из сосудов. Организм при этом теряет половину имеющейся крови. За считанные минуты давление падает, кожа становиться «мраморной», появляются островчатые, бледные, ограниченные пятна, появляющиеся позднее, чем при других видах смерти.

Главным звеном протекания кровопотери является уменьшение объема циркулирующей крови. Первой реакцией на данное состояние является спазм мелких артериол и артерий, который возникает в виде рефлекса в ответ на раздражение определенных областей сосудов и повышение тонуса вегетативной нервной системы. Благодаря этому при кровопотери, если ее течение развивается медленно, возможно дальнейшее сохранение нормального артериального давления. Сопротивление сосудов нарастает пропорционально тяжести кровопотери. В результате снижения объема циркулирующей крови уменьшается минутный объем кровообращения и венозный приток к сердцу. В качестве компенсации сила сердечных сокращений увеличивается, а количество крови в его желудочках уменьшается. Перенесенная кровопотеря приводит к изменению функционального состояния сердечной мышцы, появляются изменения ЭКГ, нарушается проводимость, артериовенозные шунты раскрываются, при этом часть крови пропускает каппиляры и сразу проходит в венулы, снабжение мышц, почек и кожи кровью ухудшается.

Организм самостоятельно пытается компенсировать нехватку крови при кровопотери. Обеспечивается это за счет того, что межтканевая жидкость, а также содержащиеся в ней белки, проникают в русло крови, в результате чего может восстанавливаться первоначальный объем. В тех случаях, когда организм не справляется с компенсацией объема циркулирующей крови, а также когда артериальное давление понижено в течение длительного времени острая кровопотеря приобретает необратимое состояние, которое может длиться часами. Такое состояние называется геморрагический шок. В самых тяжелых случаях может развиваться тромбогеморрагический синдром, который обусловлен сочетанием увеличенного содержания прокоагулянтов в крови и замедленного кровотока. Необратимое состояние отличается по многим показателям от острой кровопотери и похоже на терминальную стадию травматического шока.

Симптомы кровопотери

Далеко не всегда объем потерянной крови связан с клинической картиной кровопотери. При медленном истечении крови возможна смазанная клиническая картина, симптомы могут отсутствовать. Тяжесть кровопотери выявляется прежде всего, основываясь на клинической картине. Если кровопотеря протекает быстро и в большом объеме, компенсаторные механизмы могут не успеть включиться, либо оказаться недостаточно быстрыми. Гемодинамика при этом ухудшается, снижается транспорт кислорода, из-за чего уменьшается накопление и потребление его тканями, сократительная функция миокарда нарушается из-за кислородного голодания ЦНС, уменьшается минутный объем кровообращения, из-за чего транспорт кислорода ухудшается еще больше. Если данный круг не будет разорван, пострадавшего ждет неминуемая смерть. Некоторые факторы способны повышать чувствительность организма к кровопотере: сопутствующие болезни, ионизирующее излучение, шок, травма, перегревание или переохлаждение, переутомление и некоторые другие обстоятельства. Женщины являются более выносливыми и легче переносят кровопотерю, при этом пожилые люди, грудные дети и новорожденные крайне чувствительны к потерям крови.

Кровопотери бывают скрытые и массивные. Для первых характерен дефицит гемоглобина и эритроцитов. При массивной потери крови дефицит объема приводит к нарушению функции работы сердечно-сосудистой системы, даже потеряв всего десятую часть от общего объема крови при массивной кровопотере, больной имеет большую угрозу для жизни. Абсолютно смертельной кровопотерей является треть от общего объема крови, циркулирующей в организме.

По объему теряемой крови кровопотери можно разделить:

Малая кровопотеря – менее 0,5 л крови. Малая кровопотеря, как правило, переносится без проявлений каких-либо клинических симптомов и последствий. Пульс, артериальное давление остаются в норме, больной ощущает лишь небольшую усталость, имеет ясное сознание, кожа имеет нормальный оттенок.

Для средней кровопотери характерна потеря крови в объеме 0,5-1 литр. При ней развивается выраженная тахикардия, артериальное давление снижается до 90-100 мм. рт. ст., дыхание остается в норме, развивается тошнота, сухость во рту, головокружение, возможны обмороки, выраженная слабость, подергивания отдельных мышц, резкий упадок сил, замедленная реакция.

При большой кровопотери нехватки крови достигает 1-2 литра. Артериальное давление снижается до 90-100 мм. рт. ст., развивается выраженное учащение дыхания, тахикардия, сильная бледность кожи и слизистых, выделяется холодный липкий пот, сознание больного затумамено, его мучает апатия, рвота и тошнота, мучительная жажда, патологическая сонливость, ослабление зрения, потемнения в глазах, тремор рук.

При массивной кровопотере наблюдается нехватка крови в объеме 2-3,5 литров., что составляет до 70% от общего объема циркулирующей крови. Артериальное давление сильно падает и достигает показателя в 60 мм, пульс нитевидный до 150 ударов в минуту, на периферических сосудах вообще может не прощупываться. Больной проявляет безразличие к окружающей обстановке, сознание его спутано или отсутствует, наблюдается мертвенная бледность кожи, иногда с сине-серым оттенком, выделяется холодный пот, могут наблюдаться судороги, западать глаза.

Смертельная кровопотеря наступает при нехватке более 70% крови организма. Для нее характерно коматозное состояние, агония, артериальное давление может вовсе не определяться, кожа холодная, сухая, пульс исчезает, имеют место судороги, расширение зрачков, смерть.

Основная цель при лечении геморрагического шока заключается в увеличении объема циркулирующей крови, а также улучшении микроциркуляции. На первых этапах лечения налаживается переливание жидкостей, таких как раствора глюкозы и физиологического раствора, что позволяет провести профилактику синдрома пустого сердца.

Мгновенная остановка кровопотери возможна, когда источник доступен без наркоза. Но в большинстве случаев пациентов се необходимо подготавливать к операции, при этом вводятся различные плазмозаменители.

Инфузионная терапия, которая направлена на восстановление объема крови, проводится под контролем венозного и артериального давления, почасового диуреза, периферического сопротивления и сердечного выброса. При заместительной терапии используются препараты консервированной крови, плазмозаменители, а также их комбинации.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Что будет с человеком, потерявшим литр крови?

Сейчас смотрела сериал «Соблазн», там девушка поделилась литром крови, при этом даже не потеряла сознание, лежала в кровати и нормально разговаривала.

Мне показалось это не очень правдоподобным.

Что на самом деле должно быть с человеком при потере литра крови, если у него её всего 4-5 литров?

На самом деле, это уже ощутимо. И так что бы уж прям бесследно, то это сомнительно.

У человека все признаки предобморочного состояния: бледность, слабость, падение АД, тошнота, холодный пот, холодные конечности.

Кому то этого будет достаточно и что бы сознание потерять.

Очень важна скорость кровопотери. Если это длительное время длиться, то переносится легче. Допустим, прямое переливание (сейчас это запрещено) в течении нескольких часов или забор через иглу за 15 минут.

Опять же, хорошо, если организм сильный, со здоровьем проблем нет.

Однажды мне неудачно удалили зуб, и я после этого преспокойно пошла на работу. Не знаю, что послужило тому причиной, но кровь не останавливалась ни через час,ни через 2, ни через 3. Мужественно доработав с зеленым цветом лица, я вышла с работы и на пороге потеряла сознание. Вызвала такси, чтобы доехать домой, в такси я потеряла сознание второй раз. Так как я возвращалась поздно, дома уже все спали в тот момент, и в курсе этого дела не были, а я никого не хотела будить, прошла в свою комнату и легла спать. Утром трясущийся отец пытался меня добудиться и не мог, я как бы была в сознании, но перед глазами все расплывалось, и меня как будто утягивало в сон. Отец вызвал скорую. Всего за те сутки я теряла сознание около 5-6 раз, как сказали врачи, я потеряла как раз литр-полтора крови, артериальное давление было 80/40 при моем нормальном 110/70. В больнице мне наложили на место вырванного зуба 3 шва, и где-то месяц у меня кружилась голова и прошибал холодный пот.

Так что судя по моему личному опыту, могу сказать, что в сериале данный момент показан действительно неправдоподобно.

Третий вопрос Последствия потери крови

Среднее количество крови в теле взрослого человека 6—8 % от общей массы, или 65—80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8—9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000—6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500–2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти. Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорожденные, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если ее не возмещать. Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объем крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок.

  • Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
  • Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.
  • Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
  • Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
  • Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

4 вопрос основные требования при выполнении переливания крови

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание жидкостей (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдрома пустого сердца.

Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин

, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль ), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан

Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни

Содержание статьи

  • Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни
  • Какое количество крови проходит через сердце за сутки
  • Кровотечение: как не допустить кровопотери

Опасность кровопотери

Кровь — важнейшая субстанция в организме человека, одной из основных функций которой является транспортировка кислорода и других важнейших веществ к сердцу и тканям. Поэтому потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к летальному исходу.

В общей сложности в организме среднего взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом некоторой ее части он может лишиться практически без всякого вреда для себя: например, объем крови, забираемой за один раз у донора, составляет 450 миллилитров. Это количество считается совершенно безопасным для взрослого человека. Более или менее серьезной проблемой может стать потеря 20% общего объема крови или большего количества.

Объем и характер кровопотери

Врачи утверждают, что степень опасности кровопотери для жизни человека в конкретном случае зависит не только от ее объема, но и от характера кровотечения. Так, наиболее опасным является быстрое кровотечение, при котором человек в течение короткого периода времени, не превышающего нескольких десятков минут, теряет значительное количество крови.

При потере примерно одного литра крови или около 20% общего объема крови, циркулирующей в организме, сердце перестает получать достаточный объем крови для циркуляции, у человека возникают перебои сердечного ритма, резко снижается уровень артериального давления и частота пульса. Тем не менее, если кровопотерю удается остановить на этом этапе, она, как правило, не несет существенной угрозы для жизни человека, и при достаточном питании и отдыхе организм способен самостоятельно восстановить потерянный объем.

В случае потери от 20% до 30% крови в течение относительно короткого времени, что эквивалентно объему в 1-1,5 литра крови для взрослого человека, наблюдается повышенная потливость и жажда, тошнота, возможна рвота. Человеку не хватает воздуха, он становится апатичен, его руки дрожат, а зрение становится нечетким. В этом случае даже при остановке кровотечения самостоятельное восстановление потерянного объема, как правило, является затруднительным, и человеку необходимо переливание.

При быстрой потере 2-3 литров крови, то есть 30% и более от общего количества, имеющегося в организме, поверхность кожи человека становится холодной, сам он заметно бледнеет, а лицо и конечности приобретают синеватый оттенок. В большинстве случаев такая кровопотеря сопровождается потерей сознания, а зачастую — впадением в кому. В этом случае спасти жизнь человеку может только немедленное переливание крови. Быстрая потеря 50% и более от общего количества крови, имеющейся в организме, считается смертельной.

Если же кровопотеря является постепенной, например, при внутреннем кровотечении, организм успевает адаптироваться к ситуации и способен выдержать существенно большие объемы потери крови. Например, медицине известны случаи выживания при потере 60% крови после своевременного вмешательства.

Сколько литров крови в организме человека и сколько ее можно потерять без последствий

Кровь – защитница нашего организма, она обезвреживает микробы, ядовитые вещества, чужеродные клетки и ткани. Важно знать и понимать, сколько литров крови в человеке должно быть. Это поможет вовремя выявить критический показатель. Так как потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к более плачевным последствиям.

Количество крови зависит от возраста, пола и веса

Чтобы жить и функционировать полноценно, организму необходимы кислород и различные питательные вещества, которые доставляет кровь. Красный цвет обусловлен наличием кровяных телец – эритроцитов. Есть в ней еще и белые тельца – лейкоциты, а также так называемые кровяные пластинки – тромбоциты, средство «первой помощи» при порезе.

У разных людей объем крови неодинаков. Он зависит от возраста, половой принадлежности, веса и индивидуальных особенностей человека.

С помощью лабораторного анализа можно отследить отклонение от нормы и наличие того или иного заболевания. Как правило, при резком уменьшении количества крови падает артериальное давление. Это может спровоцировать развитие анемии, некроза и нарушение мозговой деятельности. В случае повышенного количества, появляются частые носовые кровотечения.

Сколько литров крови у женщин

Принято считать, что в норме количество крови у женщин составляет 3.5–4.5 литра, что значительно меньше, чем у мужчин. В медицинской практике существует способ расчета биологической жидкости. Ее объем рассчитывается по формуле: 60 миллилитров на массу тела в килограммах. Чтобы получить точные сведения, достаточно умножить массу тела на это число.

Для того, чтобы определить сколько литров крови должно быть у женщины с весом 55 кг, следует: 55×60 = 3300 миллилитров (3.3 л).

Однако нужно помнить, что это значение может разниться с фактическим. К примеру, во время менструального цикла этот показатель уменьшается.

Но, когда речь идет о беременной женщине, значения совершенно иные. В разные периоды вынашивания малыша объем циркулирующей крови у будущей мамы меняется. Он увеличивается с каждым триместром и достигает максимального пика на 30-36 неделе вынашивания. Это связано с физиологическими особенностями момента. При одноплодной беременности происходит увеличение на 30-50%, при многоплодной показатели возрастают на 45-65%. Общий объем должен увеличиться настолько, чтобы обеспечить маму и ребенка всеми необходимыми компонентами жизнедеятельности.

Сколько литров крови у мужчин

В мужском организме содержится около 5-6 литров крови. Именно потому, что это значение выше чем у женщин, кровопотерю они переносят намного тяжелее. У мужского пола объем рассчитывается по формуле: 70 миллилитров на массу тела. Для получения сведений нужно произвести вычисление.

Чтобы определить точное значение у взрослого мужчины с весом 70 килограмм, нужно: 70×70 = 4900 миллилитров (4.9 л).

Эта норма, может меняться у спортсменов, которые активно занимаются силовыми тренировками. Во время физической нагрузки происходит усиление метаболизма, что увеличивает насыщение тканей кислородом. Работа, как раздражитель, изменяет состав крови. Происходит увеличение эритроцитов, повышается гемоглобин и увеличивается количество лейкоцитов.

Люди, систематически занимающиеся физическими нагрузками и спортом, реже болеют, легче переносят простудные заболевания. Чтобы быть здоровым, крепким, выносливым, необходимо активизировать кровообращение с помощью спорта. Особенно полезен бег, плавание, езда на велосипеде.

Сколько литров крови у детей разных возрастов

В каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Ее объем у детей больше, чем у взрослых. Так, у новорожденных примерно 0.5 литров. С возрастом этот показатель увеличивается и достигает 4-6 литров у подростков. Относительно массы тела наоборот снижается: в 1 год – 110 мл, в 6 лет – 90 мл, 13-16 лет – 70 миллилитров на килограмм массы тела. При этом у мальчиков показатели выше, чем у девочек.

В младенчестве наблюдается замедленное свертывание крови (начало наступает в течение 2-3 минут) и недостаточная активность тромбоцитов. Поэтому кровотечения у новорожденных более продолжительные. В первую неделю жизни оно ускоряется и приближается к норме. У детей дошкольного возраста в среднем выражается одинаковыми цифрами (начало 1-2 мин, конец 3-4 минуты).

Только к 14-16 годам содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослого человека.

Сколько крови можно потерять без последствий

Потеря небольшого количества для людей проходит абсолютно безвредно. Например, однократный забор у донора составляет 450 мл. Здоровый, крепкий организм быстро восполнит эту утрату и даже с избытком. Регулярные кровопотери стимулируют работу внутренних органов и систем. Доказано, что продолжительность жизни доноров больше на 5 лет. Поэтому, делясь кровью, вы не только спасаете чужую жизнь, но и улучшаете свое здоровье.

Кровопотери разделены на несколько типов:

  1. Малая – общий объем менее 500 мл. Переносится без последствий, пульс и давление остается в норме, но появляется усталость.
  2. Средняя – 1-2 литра. Снижается артериальное давление, появляется тошнота и головокружение, возможны обмороки.
  3. Смертельная – наступает при нехватке более 70% крови организма.

Помните, здоровье человека зависит не только от качества крови, но и от ее количества. Значительные уменьшения могут способствовать развитию различных заболеваний.

Сколько крови вы можете потерять, прежде чем потеряете сознание, шок, смерть и т.д.

Есть точное количество?

Вы можете потерять довольно много крови без каких-либо побочных эффектов или осложнений. Точная сумма зависит от вашего роста, возраста и общего состояния здоровья.

Это помогает думать о потерях в процентах, а не об общих суммах. У взрослых мужчин в среднем больше крови, чем у большинства взрослых женщин. Это означает, что они обычно могут потерять немного больше, прежде чем испытают побочные эффекты.У детей же крови намного меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшие кровопотери могут негативно повлиять на ребенка.

Типичные причины кровопотери — сдача крови на анализ в кабинете врача, менструация, кровотечение из носа — обычно не вызывают осложнений. Но травма или операция могут вызвать сильное кровотечение и потребовать переливания эритроцитов.

Прочтите, чтобы узнать, сколько крови теряется в подобных ситуациях и сколько вы можете потерять до того, как возникнет тошнота, обморок или другие осложнения.

Большинство взрослых могут потерять до 14 процентов своей крови без каких-либо серьезных побочных эффектов или изменений жизненно важных функций. Некоторые, однако, могут почувствовать головокружение или головокружение, если это количество будет быстро потеряно.

Вы начнете ощущать легкие побочные эффекты, такие как тошнота, когда кровопотеря достигнет 15–30 процентов от общего объема крови. Такая потеря увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания. Ваш диурез и артериальное давление снизятся. Вы можете чувствовать беспокойство или беспокойство.

Ваше тело начинает компенсировать кровопотерю за счет сужения кровеносных сосудов конечностей и конечностей.Это попытка вашего тела поддерживать кровяное давление и кровоток. Это впоследствии снижает количество крови, перекачиваемой вашим сердцем за пределы центра вашего тела. Ваша кожа может стать прохладнее и бледнее.

Когда кровопотеря приближается к 30-40 процентам от общего объема крови, ваше тело получает травматическую реакцию. Ваше кровяное давление еще больше упадет, а частота сердечных сокращений еще больше увеличится.

Вы можете проявлять признаки очевидного замешательства или дезориентации. Ваше дыхание станет более частым и поверхностным.

По мере увеличения потери объема ваше тело может быть не в состоянии поддерживать кровообращение и адекватное кровяное давление. В этот момент вы можете потерять сознание. Вам быстро понадобится помощь, чтобы предотвратить дополнительную кровопотерю и побочные эффекты.

Геморрагический или гиповолемический шок возникает, когда вы теряете 20 или более процентов общего объема крови. Ваши симптомы станут более серьезными по мере увеличения кровопотери.

Вы можете испытать:

  • учащенное дыхание
  • слабость или утомляемость
  • спутанность сознания
  • прохладная, бледная кожа
  • потная, влажная кожа
  • беспокойство или беспокойство
  • низкий диурез
  • сонливость
  • потеря сознания

Ваше тело не может дольше самостоятельно компенсировать потерю объема крови, превышающую 40 процентов.На этом этапе ваше сердце не может должным образом поддерживать кровяное давление, насосную работу или кровообращение. Без достаточного количества крови и жидкости ваши органы могут начать отказывать. Скорее всего, вы потеряете сознание и впадете в кому.

Без лечения ваше тело полностью утратит способность перекачивать кровь и поддерживать доставку кислорода, как только вы потеряете около 50 процентов объема крови.

Ваше сердце перестанет работать, другие органы отключатся, и вы, скорее всего, окажетесь в коме. Смерть вероятна, если не будут приняты агрессивные меры по спасению жизни.

Ваше тело может компенсировать значительную потерю крови. Однако в определенный момент он отключает ненужные компоненты, чтобы защитить ваше сердце.

Вы, вероятно, почувствуете сильную усталость перед тем, как впасть в кому. Если близко к смерти, эти чувства можно даже не заметить.

Средний уровень гемоглобина составляет от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр для мужчин и от 12 до 15,5 граммов на децилитр для женщин. Большинство врачей не рассматривают возможность переливания до тех пор, пока уровень гемоглобина в крови не достигнет 7-8 граммов на децилитр.

Это не единственный параметр, который используется в подходе к лечению потери объема крови при активном кровотечении. Однако уровень гемоглобина важен для принятия решения о переливании эритроцитов. Ваш врач и медицинский персонал будут использовать эти и другие факторы, чтобы решить, необходимо ли переливание крови и будет ли оно эффективным в вашей ситуации.

Объем кровопотери, превышающей 40 процентов, врачам может быть трудно исправить с помощью переливания. Это особенно верно, если кровотечение плохо контролируется.

Ваш врач учтет несколько факторов при принятии решения о том, подходит ли вам переливание крови. Сюда входят:

  • ваши дополнительные травмы
  • скорость кровопотери
  • место кровопотери
  • ваше общее состояние здоровья

Незначительная кровопотеря не является вредной или даже опасной по своей природе. Средний взрослый может потерять изрядное количество крови, не испытывая никаких симптомов.

Вот сколько крови теряется и чего ожидать:

Сдача крови

В среднем человек теряет одну пинту крови при сдаче крови.В вашем теле около 10 пинт крови, поэтому вы теряете только около 10 процентов от общего объема крови, когда сдаете кровь.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение может казаться более кровавым, чем оно есть, из-за контакта с кровью, идущей из носа. Обычно вы теряете недостаточно крови, чтобы вызвать осложнения. Однако, если вы промокнете через марлю или ткань несколько раз за пять минут, возможно, вам придется обратиться за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение из носа.

Кровоточащий геморрой

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или нижнем белье может вызывать тревогу, но редко бывает серьезной.Большинство людей теряют небольшое количество крови из-за кровоточащего геморроя. Такой уровень кровопотери обычно не вызывает беспокойства.

Менструация

В среднем человек теряет 60 миллилитров крови во время менструации. Люди с более обильными менструациями теряют около 80 миллилитров. Если вы считаете, что теряете больше, обратитесь к врачу. Объяснение того, как быстро вы проходите через прокладки или тампоны, поможет вашему врачу определить, является ли кровотечение серьезным.

Выкидыш

Кровотечение в результате выкидыша, которое происходит на очень ранних сроках беременности, похоже на кровотечение во время менструации.Однако чем на более позднем сроке беременности произойдет выкидыш, тем больше будет кровопотеря. Это может произойти очень внезапно и быть довольно тяжелым. Другие признаки выкидыша включают сильную боль в животе, спину и схватки.

Роды

В среднем человек теряет 500 миллилитров крови во время родов через естественные родовые пути. Это всего пол кварты. Те, у кого есть кесарево сечение, обычно теряют 1000 мл. Вы можете потерять больше, если возникнут осложнения, но ваш врач и бригада, как правило, справятся с кровотечением.

Лабораторные исследования

Средний флакон с кровью вмещает лишь 8,5 миллилитров. Вам нужно будет взять около 88 таких пузырьков крови, прежде чем вы начнете испытывать побочные эффекты.

Хирургия

Врачи и хирургический персонал стараются снизить кровопотерю во время операции. Однако некоторые операции приводят к большой кровопотере или возникают как осложнение процедуры. Ваш врач может дать вам представление о том, сколько вы можете потерять во время операции и что можно сделать, если вы потеряете больше, чем ожидалось.

Ваше тело может справиться с кровопотерей, но то, как это происходит и сколько вы теряете, во многом определяет результат.

В некоторых случаях кровопотеря может произойти сразу. Потеря большого количества крови в результате травмы или несчастного случая — не редкость. Это также может происходить медленно в течение длительного периода времени, что затрудняет распознавание симптомов.

Если вы подозреваете, что у вас медленное внутреннее кровотечение, обратитесь к врачу. Они могут оценить ваши симптомы и диагностировать любое основное заболевание.

Если вы быстро теряете много крови, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

.

допустимая кровопотеря

допустимая кровопотеря

посчитать допустимая кровопотеря

Если вы видите это сообщение, ваш веб-браузер не поддерживает JavaScript или вы отключили JavaScript в своем браузере. Калькулятор не будет работать без включения JavaScript.

Формулы

Допустимая потеря крови (ABL) *

EBV x (Hi — Hf)
Hi

= ABL

H i = исходный Hct
H f = окончательный минимально допустимый Hct

Расчетный объем крови (ВЭБ)

EBV = вес (кг) x средний объем крови

Средний объем крови **
Возраст
Объем крови
Недоношенные новорожденные 95 мл / кг
Доношенные новорожденные 85 мл / кг
Младенцы 80 мл / кг
Взрослые мужчины 75 мл / кг
Взрослые женщины 65 мл / кг

Нормальные значения Hct ***

Если пациент страдает ожирением, использование IBW или ABW дают большую точность, чем фактический вес.


Пример

Вопрос: Какова оценка крови перед операцией? объем (EBV) пациентки с массой тела 50 кг? Кроме того, каков допустимый кровопотеря (ABL) этой пациентки, если ее Hct 45?

Just an example.  Does not work.

В приведенном выше примере EBV = 50 кг x 65 (кровь взрослой женщины volume) = 3250
Начальная Hct (Hi) = 45%, ее текущая Hct
Конечная минимально допустимая Hct (Hf) = 30% ( Используется любое отсечение клинически, чтобы решить, насколько низко может снизиться Hct пациента. В этом калькуляторе используется тридцать процентов, но на самом деле это будет отличаться от случай на случай .)
Таким образом, пример будет выглядеть так:

3250 х (45-30)
45

= 1083

Используя эту приблизительную оценку, пациент в этом примере мог бы выпустить 1083 мл крови без необходимости переливания.

Замена потери крови

«В идеале кровопотерю следует восполнить. с кристаллоидными или коллоидными растворами для поддержания внутрисосудистого объема (нормоволемия) до тех пор, пока опасность анемии не превзойдет риски переливания.При этом точка, дальнейшая кровопотеря заменяется переливанием эритроцитов в поддерживать концентрацию гемоглобина (или гематокрит) на этом уровне. Для большинства пациентов, эта точка соответствует гемоглобину от 7 до 10 г / дл (или гематокрит 21-30%). Ниже концентрации гемоглобина 7 г / дл сердечный выброс в состоянии покоя должен значительно увеличиться, чтобы поддерживать нормальный уровень кислорода доставка »(Morgan & Mikhail, 1996).

Оценка кровопотери ***

Губки сухие

4×4 hold ~ 10 мл крови
Ray-techs ~ 10-20 мл крови
Губки ~ 100 мл крови

В педиатрических больницах должны быть взвешены губки и марля. кровопотеря **

Восполнение кровопотери ***

Заменить 1 мл крови на:

3 мл кристаллоида (т.е.е. NS, декстроза, LR)
1 мл коллоида (например, альбумин **, Hespan , декстран )
1 мл цельной крови
1 мл PRBC

* Миллер (2000).
** Морган и Михаил (1996).
*** Naglehout, Zaglaniczy & Haglund (2001).


Вернуться на:

[калькуляторы для медсестер] [скачать калькуляторы для медсестер]

[домой] [мой кокер-спаниель] [ракета-копье] [компьютер и Интернет для начинающих] [уход] [карта сайта] [ссылки] [гостевая книга] [напишите мне по электронной почте]

.

кровопотеря — это … Что такое кровопотеря?

  • Кровоток — это непрерывный кровоток в сердечно-сосудистой системе. Человеческое тело состоит из нескольких процессов, выполняющих различные функции. У нас есть желудочно-кишечный тракт, который помогает пищеварению и усвоению пищи. Мы также…… Википедия

  • Переливание крови — Вмешательство Пластиковый пакет, содержащий упакованные эритроциты в растворе цитрата, фосфата, декстрозы и аденина (CPDA)… Wikipedia

  • потеря — W1S2 [lɔs US lo: s] n [: староанглийский; Происхождение: разрушение] 1.) [U и C] факт того, что у вас больше нет чего-либо, или у вас меньше этого, чем было раньше, или процесс, в результате которого это происходит потеря ▪ Суд присудил г-же Диксон 7 000 фунтов стерлингов…… Словарь современного английского языка

  • Кровезаменители — Кровезаменители, часто называемые искусственной кровью, используются для восполнения объема жидкости и / или переноса кислорода и других газов крови в сердечно-сосудистую систему. Хотя этот термин обычно используется, он не является точным, поскольку человеческая кровь выполняет многие важные функции…… Wikipedia

  • кровь — кровоподобный, прил./ blud /, сущ. 1. жидкость, которая циркулирует в основной сосудистой системе человека и других позвоночных, у человека, состоящая из плазмы, в которой находятся во взвешенном состоянии эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. 2.…… Универсал

  • болезнь крови — Введение любое заболевание крови, вовлекающее эритроциты (эритроциты (эритроциты)), белые кровяные тельца (лейкоциты (лейкоциты)) или тромбоциты (тромбоциты) (тромбоциты) или ткани, в которых они элементы образуют кость… Универсал

  • Кровь — Чтобы узнать о других значениях, см. Кровь (значения).Мазок крови человека: а — эритроциты; б — нейтрофил; в — эозинофил; г — лимфоцит… Википедия

  • Артериальное давление — Для получения информации о высоком артериальном давлении см. Гипертония. Диагностика артериального давления Сфигмоманометр, прибор, используемый для измерения артериального давления. MeSH… Википедия

  • переливание крови — введение крови одного человека или животного в кровоток другого. [1875 80] * * * Перенос крови, взятой у одного человека, в кровообращение другого для восстановления объема крови, повышения уровня гемоглобина или борьбы с шоком.Однажды…… Универсалиум

  • потеря — существительное 1 потеря sth ПРИЛАГАЕМЫЙ ▪ значительный, значительный, значительный, существенный ▪ драматический, великий, огромный, значительный, серьезный… Словарь словосочетаний

  • убыток — [[t] ls, AM lɔ͟ːs [/ t]] ♦♦ loss 1) N VAR: usu с supp. Потеря — это факт отсутствия чего-либо или меньшего его количества, чем раньше. … потеря зрения … Потеря дохода для правительства составляет около 250 миллионов долларов в месяц…. выпадение волос … … … Английский словарь

  • .

    Кровопотеря | определение кровопотери по Медицинскому словарю

    кровотечение

    [blēd´ing] 1. утечка крови из поврежденного сосуда; см. также кровоизлияние.

    2. флеботомия.

    дисфункциональное маточное кровотечение кровотечение из матки без менструации при отсутствии органических поражений.

    Имплантационное кровотечение , возникшее во время имплантации зиготы в децидуальную оболочку.

    скрытое кровотечение утечка крови в таком небольшом количестве, что его можно обнаружить только с помощью химических тестов, микроскопического или спектроскопического исследования.

    время кровотечения время, необходимое стандартизированной ране для остановки кровотечения. Тест на время кровотечения используется в качестве процедуры скрининга для выявления как врожденных, так и приобретенных нарушений тромбоцитов; он измеряет способность тромбоцитов останавливать кровотечение и, следовательно, дает оценку количества тромбоцитов и уровня функционирования. Есть несколько методов измерения времени кровотечения. В тесте Ivy на предплечье делают надрезы, накачивают сфигмоманометр до стандарта 40 мм вокруг плеча и регистрируют время до остановки кровотечения.Метод шаблона представляет собой разновидность, в которой шаблон с прорезью в нем накладывается на предплечье, причем прорезь и нож, делающий разрез кожи, стандартизированы. Самый распространенный шаблон — Simplate. Обычно кровотечение прекращается через 2–9 минут. Качественные нарушения тромбоцитов, тромбоцитопения (количество тромбоцитов менее 100 000 / мм 3 ) и прием аспирина продлевают время кровотечения.

    кровотечение

    (blēd’ing),

    1. Потеря крови в результате разрыва или разрыва кровеносных сосудов.

    2. Флеботомия; кровопускание.

    кровотечение

    Косметическая хирургия
    Популярный термин для обозначения экссудации гелевого силикона через имплант, например, капсулу груди в окружающие ткани.

    Medspeak
    Испускает кровь; кровотечение; кровопускание.

    Vox populi
    Геморрагический диатез, см. Там; выражая тоску.

    кровотечение

    Клиническая медицина Испускание крови; кровотечение; кровопускание Гинекология См. Прорывное кровотечение, Дисфункциональное маточное кровотечение, Постменопаузальное кровотечение, Послеродовое кровотечение, Варикозное кровотечение Medtalk Геморрагический диатез, см. там; выражая тоску или сострадание.

    кровотечение

    (blēd’ing)

    1. Потеря крови в результате разрыва или разрыва кровеносных сосудов.

    2. Флеботомия; кровопускание.

    кровотечение

    Кровотечение.

    кровотечение

    (blēd’ing)

    Потеря крови в результате разрыва или разрыва кровеносных сосудов.

    Обсуждение с пациентом кровотечения

    В. Привет, у меня идет кровь, когда я писаю, предложения? Мне 42 года, и несколько дней назад у меня было много боли, как и раньше, когда у меня был камень в почках, а теперь у меня идет кровь, когда я мочу, но я не знаю, может ли быть другая проблема

    А. Спасибо всем, я позабочусь о проблеме, все вы очень милые, да благословит вас Бог.

    В. Может ли иглоукалывание вызвать кровотечение? Я подумываю попробовать иглоукалывание при болях в спине, которые у меня уже много месяцев (долгая история, пока ничего не помогло), но я боюсь, что это вызовет синяки и кровотечение — на прошлой неделе, когда медсестра взяла кровь из моей руки, она оставил зеленый знак, который просуществовал почти неделю. Это опасно? Может ли это вызвать инфекцию?

    A. Вызвал ли когда-либо анализ крови инфекцию? Таким же образом, если используются новые стерильные иглы, риск очень низок.

    Заботьтесь о себе

    В. У моего мужа есть очень маленькая порезанная родинка. Кажется, мы не можем заставить ее остановить кровотечение. Какие-либо предложения? попробовал карандаш для бритья и пластыри любого размера. Просто кровотечение не перестанет.

    A. В этом случае вам следует обратиться к врачу, который удалил родинку, или к любому дерматологу, который может немного сжечь пятно, чтобы остановить кровотечение.

    Еще обсуждение кровотечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.