Правовой аспект оказания первой медицинской помощи: Нормативно-правовые аспекты в области обучения первой помощи

Содержание

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

• передвижение пострадавшего должно осуществлять лишьв томслучае, если его жизни угрожает опасность;

• прежде чем приступить к оказанию первой помощи,обеспечьтепроходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьтеу него наличие дыхания и пульса;

• вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

• до прибытия «скорой помощи»не прекращайте оказание первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;

• если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешение на оказание первой помощи.

В большинстве случаев первая медицинская помощь осуществляется со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения пострадавшему дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила:

Начинать снимать одежду с пострадавшего следует с нетравмированной стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку раньше снимают с правой руки. Если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны.

При сильном кровотечении одеждунужно быстро разрезать и освободить место ранения.

Рис. 4. Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струёй.

При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точки прижатия артерий изображены на позиции 1}, а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук, косынку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую бинтом (марлеи, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть Указано точное время ее наложения. Более 1,5—2 ч закрутку (жгут) держать нельзя. Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровотечение пальцевым прижатием. Кровотечение также можно остановить методом максимального сгибания конечности (2, 3,

4, 5}

Рис.5. Остановка венозного и капиллярного кровотечения

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно,непрямойструёй.

При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки. При венозном кровотечении поврежденную конечность следует приподнять.

При травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку. Раздевать пострадавшего полностью нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо выполнить определенные манипуляции.

Для этого достаточно в одежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть оголенную часть тела.

Правила наложения давящей повязки

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении ее можно

не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

При первой медицинской помощи обычно применяются так называемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгута-закрутки, требует соблюдения определенных правил.

• Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верхнего края.

• Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.

• Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует положить записку с указанием времени его наложения.

• Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

• В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в холодное время года — 1 ч. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам через определенное время жгут ослабляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2—3 мин повторно затягивают.

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — Студопедия

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

• передвижение пострадавшего должно осуществлять лишьв томслучае, если его жизни угрожает опасность;

• вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

• если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешение на оказание первой помощи.

При сильном кровотечении одеждунужно быстро разрезать и освободить место ранения.

Рис. 4. Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струёй.

Рис.5. Остановка венозного и капиллярного кровотечения

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно,непрямой

струёй.

Презентация к уроку по ОБЖ на тему: ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ШКОЛЕ

Слайд 1

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ШКОЛЕ

Слайд 2

Ф. З. от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об образовании в Российской Федерации» Статья 28. Компетенция, права , обязанности и ответственность образовательной организации … 6. Образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе: … 2) создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации;

Слайд 3

Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 313-ФЗ в Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» внесены изменения, которые устанавливают, что охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе, обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи (ч. 11 ст. 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации») .

Слайд 4

В соответствии с Законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.11. № 323-ФЗ выделяются следующие виды помощи населению: 1. Первая. 2. Медицинская: Первая помощь это комплекс простейших мероприятий выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи от него в течение 30 минут после получения травмы в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями с использованием табельных и подручных средств.

Слайд 5

В соответствии с частью первой статьи 31. Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.11. № 323 — первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку »

Слайд 6

НУЖНО, МОЖНО, НЕЛЬЗЯ Безоговорочно можно оказывать помощь человеку без сознания, находящемуся в критическом состоянии (клиническая смерть), при суицидальных попытках. Если человек в сознании – необходимо спросить «Вам помочь?». Если он отказывается, помогать нельзя (либо помогать «под свою ответственность»). Если ребенок до 14 лет – можно оказывать при согласии родителей (их заменяющих). Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать. Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи, делать уколы и т. п.).

Слайд 7

125 Уголовного кодекса РФ «Оставление в опасности». Оставление в опасности это заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, — наказывается штрафом, либо обязательными работами, либо исправительными или принудительными работами, либо лишением свободы на срок до одного года. Если же лицо добросовестно заблуждалось относительно возможности и способности потерпевшего принять меры к самосохранению, ответственность по этой статье исключается.

Слайд 8

Статья 1067. Причинение вреда в состоянии крайней необходимости. Вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред. Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред» . Статья 39. Крайняя необходимость. 1. Не является преступлением причинение вреда … в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, … если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. 2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный.

Слайд 9

Статья 31 ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Отсутствие сознания . Остановка дыхания и кровообращения. Наружные кровотечения. Инородные тела верхних дыхательных путей. Травмы различных областей тела. Ожоги , эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. Отравления .

Слайд 10

В приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н «О первой помощи» определён перечень мероприятий по оказанию первой помощи: 1. Оценить окружающую обстановку (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших). 2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу. 3. Определить признаки жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях). 4. Извлечь пострадавшего из очага поражения и его перемещение безопасное место. 5. Восстановить и поддерживать проходимость верхних дыхательных путей. 6. Провести сердечно-легочную реанимацию. 7. Остановить кровотечение и наложить повязки. 8. Провести опрос больного на наличие признаков сердечного приступа. 9. Провести осмотр пострадавшего (больного) в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью. 10. Наложить герметичную повязку при проникающем ранении грудной клетки. 11. Зафиксировать шейный отдел позвоночника. 12. Провести иммобилизацию (фиксацию) конечностей. 13. Местное охлаждение. 14. Термоизоляция при холодовой травме. 15. Придание оптимального положения. Единая служба спасения телефон – 01, сотовый – 112.

Слайд 11

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ. ВЫВОДЫ: Оказывать первую помощь мы имеем право и обязаны. Мы обязаны знать правила, инструкции и методику оказания первой помощи. В критической ситуации мы оказываем её безоговорочно. Разрешение об оказании первой помощи мы получаем у родителей учеников (до 14 лет) или учеников. В момент оказания мы руководствуемся правилом «Не навреди». Мы несем ответственность за неправильное оказание или умышленное уклонение от оказания первой помощи. Мы способствуем созданию безопасных условий обучения, воспитания и пребывания учащихся.

Юридические аспекты первой медицинской помощи: неправильное лечение

Медицина — одновременно и искусство и наука, имеющая дело с профилактикой, лечением заболеваний и облегчением страданий. Закон — это строго установленные и связывающие людей общественные правила, цель которых — социальный порядок и мир.

Профессиональные медики хорошо знают о все большем проникновении юридических принципов в их деятельность. Возрастающая роль государства в регулировании врачебной помощи, недавний всплеск процессов по поводу неправильного лечения и постоянное увеличение административных функций, возлагаемых на врачей, демонстрируют глубину взаимосвязи медицины и юриспруденции. В этой главе рассматриваются специфические аспекты их взаимодействия: общие принципы, неправильное лечение, медицинская документация как юридическое свидетельство, конфиденциальность, сообщаемость случаев, юридическое оформление факта смерти и умирания, требование экспертизы и взаимоотношения медицинского персонала.

Цель настоящей главы — дать представление об основных концепциях и терминах, необходимых для понимания юридических сторон работы врача в отделении неотложной медицинской помощи.

Отказ от права

Отказ от права — это юридическая концепция, означающая добровольное снятие с себя определенной юридической ответственности. В контексте этой главы отказ от права означает следующее: читателю разъясняется, что исход дела зависит от конкретной комбинации фактов; изменение хотя бы одного из них может привести к иному юридическому решению. Кроме того, читатель должен понимать, что правительственные положения и юридические правила могут существенно изменяться. Так что данная глава имеет чисто ознакомительную цель и не носит характера юридической консультации. В случае необходимости читатель должен обращаться за советом к профессиональному юристу.

Отказ от права подразумевает контрактные отношения и не распространяется на случаи небрежности или халатности. Нельзя составлять контракт, снимающий с подписавшего его лица ответственность за преступную небрежность.

Общие принципы

Закон делится на две крупные части: гражданское право и уголовное право. В последние два десятилетия отмечается расширение одного из разделов гражданского права — права административного.

В уголовном праве независимой стороной является истец, который обязан предъявить неопровержимые доказательства вины ответчика. Ответчика могут признать виновным в уголовном преступлении той или иной тяжести, что обычно влечет за собой наказание в виде штрафа или лишения свободы. Критерии оценки вины и определения тяжести наказания должны устанавливаться статьями уголовного кодекса.

Врачу ОНП приходится сталкиваться с уголовным законодательством в различных ситуациях: это правила обращения с заключенными и жертвами, сообщения о происшествиях, а также правила применения наркотиков и реализации регулируемой государством компенсации медицинских расходов.

В гражданском праве одна сторона, которая чаще всего не является независимой (хотя возможен и противоположный вариант) стремится разрешить конфликт, возникший во взаимоотношениях с другой стороной. Истцу не требуются неопровержимые доказательства вины ответчика: достаточно установить, что тот «скорее всего виновен». Ущерб компенсируется материально или иным способом (по решению суда). Размеры компенсации определяются контрактом, законом, установленными правилами или обычаями.

Административное право точнее всего характеризуется как процессуальное. Оно базируется на определенных процессуальных принципах, вытекающих из конституции, правил, положений, законов и подзаконных актов, которым следуют все государственные и многие частные (в соответствии с контрактом) учреждения и организации. Эти принципы используются как для обоснования и оценки уже существующих правил, так и для принятия новых.

Согласно административному праву, законодательная власть, принимая законы, делегирует исполнительной власти управленческие функции. Судебные власти следят за исполнением законов, определяя, укладываются ли конкретные распоряжения в законодательные рамки и правильно ли они реализуются. Суд стремится к оптимальному разрешению проблем управления, а истец обычно должен доказать, что исполнительная власть действовала не по закону или применяла его произвольно и непоследовательно.

Административное право касается, например, привилегий больных, а также медицинского страхования и лицензирования врачебной деятельности.

В основе и одновременно выше этих областей юриспруденции находятся определенные конституционные гарантии. Главная из них состоит в том, что человека можно лишить жизни, свободы или имущественных прав только в результате судебного процесса. Это означает право субъекта выразить свое несогласие с угрозой такой потери и право быть выслушанным непредвзятым трибуналом.

Количество анализируемых в ходе процесса фактов зависит от размеров ожидаемого ущерба и его влияния на индивида и общество. Чем больше угрожающая потеря, тем больше доказательств вины требуется. Судебное разбирательство — одна из важнейших процедур при нарушении гражданских обязательств, утрате государственных медицинских привилегий и возникновении административных споров.

Во время суда часто проводится слушание сторон. Этот процесс можно считать выяснением достоверных фактов и их соответствия существующим законам. При установлении вины субъекта определяется мера наказания. Соответствие фактов закону устанавливается судьей и присяжными.

Раньше проведение лечения (в том числе неправильного) базировалось на контрактной основе; теперь же профессиональная деятельность врача оценивается с точки зрения теории преступлений. Преступление — это приводящее к ущербу нарушение обязанностей, возлагаемых на стороны общественными нормами. Преступления классически разделяются на три категории: умышленные преступления, профессиональная небрежность (халатность) и безусловно наказуемые деяния.

Умышленные преступления

Особый интерес для врача ОНП представляют четыре типа умышленных преступлений.

Оскорбление действием — это преднамеренное рукоприкладство без согласия избиваемого. Угроза оскорбления действием — это выраженное в той или иной форме намерение совершить оскорбление действием. Незаконное лишение свободы — третий вид рассматриваемых здесь умышленных преступлений. По определению, это полное ограничение прав человека, которое совершается против его воли и не отвечает соответствующим общественным нормам. Врач может совершить такое преступление, сталкиваясь с пациентами, имеющими психическое заболевание, сенсорные или наркологические нарушения. Правила лишения свободы в общих чертах оговариваются действующими в каждом штате кодексами психического здоровья. Противоправные действия трех указанных типов могут повлечь за собой не только гражданскую, но и уголовную ответственность.

Четвертый тип умышленного преступления — причинение эмоциональных страданий, или оскорбление словом. Обвинение в нем исходит из принципа, согласно которому люди должны быть защищены не только от физического, но и от морального ущерба. Пример такого проступка в случае неотложной медицинской помощи — неправильное опознание жертвы с оповещением о ней другой семьи, результатом чего является нервный стресс у предполагаемых родственников.

Аргументы защиты

Умышленные преступления предполагают существование различных оправдывающих обстоятельств или исключений. Примером может служить необходимость определенных действий (допустим, при агрессивном поддержании сердечной деятельности больного), а также самозащита или защита окружающих от буйных пациентов. В подобных случаях общество отдает предпочтение сохранению человеческой жизни и самозащите.

Согласие является волеизъявлением, одобряющим проведение той или иной процедуры; наличие согласия снимает обвинение в умышленном преступлении. Согласие может быть явным или подразумеваемым. Явное согласие — это устное или письменное выражение одобрения какого-либо действия; например, положительный ответ («да») на вопрос: «Брать ли на анализ кровь?» Согласие может подразумеваться на основании действия, логически выражающего волю человека к совершению какого-либо акта (например, закатывание рукава для противостолбнячной прививки). В некоторых ситуациях подразумеваемое согласие предопределяется обществом. Например, у пациентов без сознания или помутненным сознанием согласие на медицинскую помощь подразумевается в целях спасения их жизни (или, допустим, конечности).

Вопрос о согласии несовершеннолетних особенно труден. В принципе закон не признает за ними права на компетентное согласие; следовательно, когда лечение необходимо для спасения жизни (или конечности) несовершеннолетнего пациента, врач ОНП должен постараться получить согласие у его родителей (или опекуна). Если же несовершеннолетний является практически беспризорным, то ответственность за подобное решение возлагается на врача. В спорных ситуациях лучше ошибиться в отношении диагноза и лечения, нежели оставить пациента без всякой помощи. За эмансипированными несовершеннолетними, которые в связи с браком или определенным образом жизни не контролируются родителями, может признаваться право на компетентное согласие и самостоятельное решение.

В ситуациях, связанных с несовершеннолетними, а также с пациентами без сознания или помутненным сознанием, оптимальным (для врача) решением является информирование ближайших родственников пациента и получение от них согласия на его лечение. Однако если это невозможно или слишком затруднительно, то приоритет отдается спасению жизни или конечности.

На основе права личности на самоопределение сформировалась доктрина информированного согласия. В свободном обществе каждый человек имеет право знать, зачем и в каком объеме ему требуется медицинское вмешательство. В общих словах, информированное согласие требует от пациента не только компетентного волеизъявления, но и понимания риска и пользы предлагаемой процедуры, а также последствий альтернативных методов лечения или полного отсутствия лечения.

Судами штатов используются два подхода к определению адекватности информированного согласия: оценка рассудительности больного и рассудительности врача. В некоторых штатах требуется, чтобы врач сообщал больному все то, что в подобных обстоятельствах ожидал бы услышать от него рассудительный пациент. В других штатах врач обязан говорить больному то, что в аналогичной ситуации пациент ожидает услышать от рассудительного врача.

Поскольку доктрина информированного согласия вытекает из права личности на самоопределение, более логичным представляется требование рассудительности больного. Прежде чем получить согласие пациента на такие процедуры, как внутривенная пиелография, наложение гипса или пункция прямокишечно-маточного углубления, необходимо проинформировать его достаточно подробно. Такое согласие обычно оформляется письменно, однако это не заменяет откровенного разговора врача с больным по поводу особенностей процедуры, ее возможного исхода и альтернатив.

Неполучение четкого информированного согласия может означать для врача обвинение в оскорблении действием, а также его ответственность за любой ущерб, причиненный пациенту в результате проведенного лечения. В этих условиях последний вправе требовать возмещения ущерба, не доказывая присутствия четырех составляющих профессиональной небрежности. Оправдывающая врача концепция согласия больного применима только к умышленному преступлению, но не к преступлениям по небрежности или безусловно наказуемым деяниям.

Больные вправе отказаться от определенных лечебно-диагностических мероприятий. Однако их компетентность в данном случае — вопрос клинический. При отказе пациента от лечения его компетентность оценивается с учетом жизненно важных показателей, психического состояния (как острого, так и хронического), возраста и возможной интоксикации. В случае отказа больного от лечения врач не должен исключать возможности последующего изменения этого решения. Он должен постараться получить письменное свидетельство об отказе и зарегистрировать это в истории болезни.

В тех ситуациях, когда пациент не в состоянии понять необходимость проведения жизнеспасающего лечения, согласие на него предопределяется действующим законодательством. Наиболее трудная ситуация часто возникает при столкновении с остро интоксицированным индивидом, отказывающимся от медицинской помощи. Каждый такой случай требует конкретного анализа. Общее «правило буравчика» здесь таково: чем тяжелее интоксикация и опаснее ее потенциальный вред, тем более оправдана ориентация на подразумеваемое согласие.

Такие случаи трудны в отношении оценки качества лечения; они требуют детального документирования рассуждений, приведших к врачебному решению, а также специфических нужд пациента и соответствующего наблюдения (если оно возможно).

Профессиональная небрежность

Профессиональная небрежность (халатность) — это деяние (или его отсутствие), не соответствующее критериям медицинской помощи, которые установлены общественными нормами, призванными защитить человека от неоправданного риска или вреда. Эти критерии различны и зависят от роли сторон (гражданин, персонал неотложной помощи, врач), обстановки (место происшествия, машина скорой помощи, травматологический центр) и прогноза при выявленных симптомах (сильный насморк, одышка, ноющая боль в груди и т. д.). Чем выше медицинская квалификация ответчика, удобнее условия оказания помощи и опаснее прогноз, тем выше критерии оценки профессиональной небрежности.

При оценке небрежности предполагается наличие трех основных элементов: юридической ответственности, причинной связи и ущерба.

Ответственность

Потенциальная юридическая ответственность врача возникает при его взаимоотношениях с пациентами в том случае, когда нарушается его профессиональный долг. С практической и юридической точки зрения исполнение врачебного долга подразумевается при поступлении пациента в ОНП или при получении вызова по телефону службы спасения (911). Классическим примером в этой области может служить известный случай — дело Главной уилмингтонской больницы против Мэнла-Ba (174A2d 135).

Случай Мэнлава касается младенца с лихорадкой и диареей, который был доставлен родителями в отделение неотложной помощи. Ребенок раньше наблюдался семейным врачом (в тот момент недоступным по каким-то причинам). Больничная сестра отправила ребенка домой, основываясь на действующем в данной больнице правиле: не оказывать медицинской помощи лицам, лечащимся у частного врача, ввиду возможного столкновения интересов. Вскоре ребенок умер от пневмонии. Главным в деле Мэнлава стал следующий вопрос: обязана ли была больница оказать неотложную медицинскую помощь. Верховный суд штата, быстро отвергнув аргумент о семейном враче, сделал такое заключение: за отказ от обслуживания уже доставленного пациента, явно нуждающегося в неотложной помощи, больницу следует считать ответственной на основании строго установленного правила оказания помощи в подобных случаях.

Отсюда вытекает современное определение «неотложного состояния»: любое состояние, которое, по мнению пациента, требует неотложного медицинского вмешательства (в любое время дня и ночи). Особое внимание необходимо в том случае, когда поступивший в ОНП пациент располагает страховкой, предусматривающей бесплатное обслуживание. Последний факт не освобождает ОНП от обязанности лечения пациента по медицинским показаниям (а не по финансовым соображениям). Прием таких «бесплатных» больных порой избавляет от лишних исковых заявлений, позволяя вместе с тем установить хорошие отношения с общественностью.

Коль скоро обязанность врача в отношении проведения диагностики и(или) лечения установлена, пациент вправе ожидать, что ему окажут определенную медицинскую помощь и не оставят в опасном состоянии.

Критерии рациональной помощи обычно весьма относительны. Долг врача — помочь больному таким образом, как это сделал бы любой рассудительный врач в аналогичных обстоятельствах. Что касается системы неотложной помощи, эти критерии ввиду тяжелого прогноза в ряде случаев могут быть сформулированы более определенно. Долгом врача является строгое соблюдение самоконтроля и самодисциплины при проведении стандартной дифференциальной диагностики и осторожное применение необходимых лечебных мероприятий. Это так называемый критерий осторожности. Оба термина используются в судебных разбирательствах.

Иногда стандарты медицинской помощи устанавливаются законом. Во всех штатах существуют законы, касающиеся жестокого обращения с детьми; во многих штатах есть аналогичные законы в отношении взрослых инвалидов. В них оговорены вполне определенные действия врача. Нарушение этих законов автоматически признается преступлением, так что медику необходимо хорошо знать местное законодательство.

Небрежность врача может иметь место при некачественном оказании помощи (преступное действие) или при непроведении необходимых медицинских мероприятий (преступное бездействие).

В том случае, когда отношение пациент — врач в одностороннем порядке и преждевременно прекращается или не соблюдается врачом ОНП либо его помощниками, речь может идти о неоказании помощи (оставлении пациента без помощи). Подобные действия могут квалифицироваться как профессиональная небрежность (и, следовательно, требуют экспертизы) или являются юридически оформленным состоянием, не требующим экспертной оценки. Врач скорой помощи должен сознавать свою ответственность за оставление пациента без помощи и предпринимать соответствующие меры во избежание подобных ситуаций. Особенно критические в этом отношении ситуации возникают в приемном покое больницы, когда вызов врача долго остается без ответа, а также при транспортировке пациентов и консультациях по телефону.

До тех пор, пока больной не осмотрен специалистом, ответственность за его состояние несет вызвавший консультанта врач ОНП. Получение консультаций и распоряжений по телефону (без проведения осмотра) не снимают этой ответственности.

Во избежание конфликтных ситуаций следует разработать эффективную схему взаимодействия отделения неотложной помощи и основного клинического персонала.

Риск оставления пациентов без помощи возникает также при их перемещении из ОНП в другое больничное отделение. Как правило, за начальное лечение и стабилизацию состояния пациента отвечает прежде всего направляющее его ОНП. Обычно транспортировка не допускается, пока нет уверенности, что пациент способен ее перенести. За безопасную транспортировку пациента из одной больницы в другую обычно отвечает направляющая сторона. Транспортировка не допускается до тех пор, пока вторая клиника не даст согласия на прием пациента. Вместе с пациентом направляются соответствующая документация, результаты рентгенографии, необходимые медикаменты и оборудование. Если больной серьезно пострадает во время транспортировки, то перевозящий его врач ОНП и направляющая больница могут быть привлечены к ответственности за «оставление без помощи».

Более того, в случае несоблюдения соответствующих правил транспортировки врачу и больнице угрожает также обвинение в «профессиональной небрежности при направлении пациента».

Оставление без помощи возможно и при телефонных консультациях. Например, у больного, выписанного из ОНП, дома начинается рецидивирование симптомов; он звонит в ОНП, где ему отвечают, что до утра волноваться не стоит. Если состояние пациента ухудшится, то персонал этого отделения может быть привлечен к суду за «небрежность и оставление без помощи». Общее правило для персонала ОНП — никогда не ставить диагноз и не назначать лечения по телефону. Иногда это является немалым искушением для врача, однако следует помнить и о риске для больных, и о собственной юридической ответственности.

Причинно-следственная связь

Нарушение врачебного долга должно не только присутствовать, как таковое, но и быть причиной ущерба. Различают непосредственную причину ущерба и его первопричину. Юристы и судьи часто используют эти понятия неправильно, говоря только о первопричине ущерба.

С точки зрения доказательства вины врача непосредственная причина означает, что нарушение профессионального долга является более вероятной причиной ущерба, чем что-либо иное. При наличии нескольких непосредственных причин вреда (например, доктор А. забыл в ране тампон, а затем доктор В. назначил не тот антибиотик) суд сопоставляет факторы, оценивая их относительную значимость. В приведенном примере оба фактора можно признать одинаково важными; таким образом, оба нарушителя причинили вред здоровью.

Истинная первопричина определяется с точки зрения общественных интересов. Это понятие касается в основном ограничения судебной ответственности субъекта за нарушение им своих обязанностей. Классическим примером анализа первопричины может служить решение вопроса о том, должен ли хозяин катера, по небрежности повредивший переправу, компенсировать ущерб, причиненный им людям, которые теперь не могут пересечь реку в данном месте. Первопричинность означает прогнозируемость последствий действия или упущения. Временами суды умозрительно определяют предсказуемость опасности, пользуясь понятием «зона риска».

Дело Тарасова против властей штата Калифорния (551 P2d 334) отчасти связано с установлением первопричины. Руководствуясь общественными интересами, Верховный суд Калифорнии постановил, что врач мог предвидеть возможность нападения душевнобольного, одержимого мыслью об убийстве, на человека, имя которого он сам назвал. По мнению судей, врач обязан был информировать данного человека о потенциальной опасности; не сделав этого, он стал первопричиной ущерба.

Логика порочного круга, просматривающаяся в связи первопричины и долга, широко обсуждается в юридической литературе и часто приводит к путанице.

Анализ причинно-следственной связи играет важную роль в предупреждении опасности для здоровья больного. При некоторых заболеваниях (ввиду их природы или изначально ошибочной диагностики) пациенты иногда выписываются из ОНП с потенциальными осложнениями. Если такие случаи (например, выписка пациента с загрудинной или абдоминальной болью) своевременно выявляются и обеспечивается быстрое возвращение пациента в стационар или хотя бы постоянный «телефонный контроль» его состояния, то потенциальный неблагоприятный исход может быть спрогнозирован раньше, чем данное осложнение приведет к определенному ущербу. Если ущерб таким образом предупреждается, то не возникает и основания для возбуждения судебного дела.

Ущерб

Нанесенный ущерб классически подразделяется на общий и специфический. По определению, общий ущерб настолько естественно вытекает из преступного действия (или бездействия), что ответчик автоматически признает его наличие. Специфический ущерб должен быть количественно оценен в исковом заявлении, чтобы ответчик понимал, какая конкретно компенсация от него требуется. Боль и другие страдания — это общий ущерб; потеря заработка и расходы на лечение представляют специфический ущерб. Суд вправе распределять ответственность за причиненный ущерб между несколькими ответчиками. Ущерб может быть признан меньшим, чем указано в исковом заявлении, если он отчасти связан с действиями самого истца.

Аргументы защиты

Судебная защита при обвинении врача в профессиональной небрежности базируется на следующем:

лобовая атака с отрицанием вины и достоверности претензий;
обходные пути, например аргументы в пользу ограничения ответственности, акцентирование определенной неподсудности и права Доброго самарянина;
ограничение предъявленного в исковом заявлении объема ущерба ввиду нерациональности действий самого пациента.

Путем лобовой атаки защита преследует цель снятия обвинения в профессиональной небрежности, пытаясь продемонстрировать недостоверность претензий, отсутствие причинно-следственной связи или ущерба. Такой метод защиты часто спотыкается на отсутствии у врача рационального подхода к дифференциальной диагностике. Вирусный гастроэнтерит или головная боль вследствие нервного напряжения — примеры диагнозов, ставящихся методом исключения; предъявление таких диагнозов противоречит самой концепции дифференциальной диагностики и, следовательно, потенциально нивелирует усилия защитника, проводящего лобовую атаку.

Основанное на евангелистской логике право Доброго самарянина (Евангелие от Луки, 10: 30 —37) существует в каждом штате. Поскольку это право не избавляет обвиняемого от судебного преследования, апелляция к нему относится к обходным путям защиты. Наряду с законом об ограничении ответственности оно может служить оправданием поспешно принятого врачебного решения.

Цель использования права Доброго самарянина — защитить ответчика от гражданской или уголовной ответственности за действия, совершенные в специфических экстремальных ситуациях, к которым относится и работа персонала ОНП и лиц, оказывающих неотложную медицинскую помощь. Кодексы законов в каждом штате имеют определенные различия в этом плане, которые следует учитывать. Эти законы и подзаконные акты являются чисто политическими документами и ни в коем случае не освобождают от обязанности обеспечения рациональной и осторожной помощи больному. В настоящее время многие из этих законов теряют свою силу на фоне общего законодательства.

Два типа третьего подхода к защите (требования в отношении ограничения размеров ущерба) способствуют профессиональной небрежности и повышению риска; действительно, если они еще и существуют, то обнаруживают явную тенденцию к отмиранию. Третий тип — сравнительная небрежность или сравнительный ущерб — представляет действующую в настоящее время концепцию. Нередко судом определяется процентное отношение ответственности истца и ответчика за результат лечения (в данном случае — ущерб).

Инструкции, даваемые больному при выписке, если они достаточно осторожны и рациональны с точки зрения его возможностей, могут использоваться защитой в качестве аргументов в пользу такого разделения ответственности (сравнительный ущерб). Идентифицируя некоторые признаки и симптомы, указывающие на необходимость повторного обследования или поддержания контакта, врач практически ставит больного в известность относительно обязанностей последнего (выполнение определенных требований ухода за собой).

Многие отделения неотложной помощи пытались снять с себя ответственность за последующее наблюдение, используя соответствующие письменные инструкции, подписываемые пациентом. Этот способ защиты имел определенный успех, но не стал панацеей. Пациент всегда может заявить суду, что никто не объяснил ему, как следовать полученным инструкциям. Более того, подобные инструкции являются просто еще одним клиническим инструментом врача ОНП. В случае их неправильного использования их наличие не освобождает от ответственности за профессиональную небрежность.

Каждый пациент, выписываемый из ОНП, должен быть приглашен для повторного обследования в отделении в случае ухудшения состояния здоровья; кроме того, следует проинформировать всех пациентов в отношении адекватного проведения последующего наблюдения.

Безусловно наказуемые деяния

Некоторые действия настолько опасны сами по себе, что автоматически требуют компенсации потенциального ущерба. Отсутствие должной осторожности в таких случаях не требует особых доказательств в суде. Типичный пример — несанкционированное взрывание динамита. Наблюдается тенденция к расширению диапазона деяний, относимых к этой категории.

У. Эпплтон

Опубликовал Константин Моканов

Юридические аспекты оказания первой помощи

ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больными

РЕФЕРАТ

на тему:

«Юридические аспекты оказания первой помощи»

Уфа — 2012

Уже давно не для кого не секрет, что оказание помощи на догоспитальном этапе значительно увеличивает шансы пострадавшего на выживание. При этом в Российской Федерации до приезда бригады скорой медицинской помощи первая помощь пострадавшим практически не оказывается. (Возникает вопрос : «Почему?») Почему же люди боятся оказывать первую помощь? Связано это с различными факторами. Недостаточная нормативная база, низкий уровень подготовки к оказанию первой помощи, недостаточное или отсутствующее оснащение. Кроме этого, одним из основных демотивирующих факторов, снижающих частоту оказания первой помощи, является боязнь потенциальных участников ее оказания последующего судебного преследования в случае неумышленного причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего в ходе оказания первой помощи. Главными причинами не оказания первой доврачебной помощи являются:
1.Страх юридической ответственности, если что не так.

2. Незнание, как помочь.

Что делать?

Как думают многие люди: Если не знаешь, как помочь, лучше не подходить к пострадавшему, а то можно навредить. Именно так считают многие люди. Есть такая байка: Ехал мотоциклист. Было холодно. Что бы было по теплее, он одел куртку застежками на зад. Попал в аварию. А добрые люди, пытаясь ему помочь, повернули голову правильно(по их мнению).

Виновен или не виновен гр-н оказавший помощь (в случае наступления тяжких последствий), устанавливает только суд. Поэтому, даже из благих побуждений, но не обладая необходимыми навыками и познаниями, Вы причините вред потерпевшему, будьте уверены, будете нести уголовную ответственность, а умышленно или по неосторожности, будет устанавливать дознание и следствие.

Данная проблема в полной мере касается и сотрудников скорой медицинской помощи, которые при оказании помощи зачастую сокращают объем мероприятий за счет рискованных и инвазивных методик. Связано это, в том числе, и с нежеланием нести ответственность за возможное нанесение вреда пострадавшему.

В уголовном кодексе РФ существует две статьи, посвященные оказанию помощи. Статья «Неоказание помощи больному» (ст. 124 УК РФ) подразумевает ответственность МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА , если он не оказал медицинскую помощь. Статья «Оставление в опасности» (ст. 125 УК РФ) подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

Гражданин РФ не ОБЯЗАН, оказывать первую помощь, если он этого делать не хочет.

Во многих странах мира, извлекать пострадавших из авто (даже в случае пожара — только пользоваться огнетушителем), при ДТП, запрещено законом, что бы не навредить. В ПДД также нет такой обязанности водителя. Посмотрим, как решается данная проблема в развитых странах мира. В большинстве стран существуют правовые нормы, защищающие лиц, причинивших неумышленный вред пострадавшему в ходе оказания помощи, от юридической ответственности и имеются соответствующие судебные прецеденты. Сделано это с целью стимулирования общественности, и, в том числе, сотрудников неотложных служб и скорой медицинской помощи, к оказанию полноценной помощи пострадавшим. Частота и качество оказания помощи пострадавшим хорошие результаты лечения говорят об эффективности данных законодательных мер. Однако в Российской Федерации в связи с крайне редким оказанием первой помощи пострадавшим соответствующая правоприменительная практика к настоящему моменту не сложилась.

Был изучен и оценен с точки зрения возможности и целесообразности адаптации для российского законодательства зарубежный опыт защиты от юридической ответственности в случае причинения вреда жизни или здоровью пострадавшего в процессе оказания ему помощи на догоспитальном этапе. Проведенные исследования показали следующее.

Для стран англо-саксонской правовой семьи (США, Канада, Австралия) характерно издание отдельного нормативного акта (Закона Доброго Самаритянина) в рамках гражданского законодательства, освобождающего от возмещения ущерба в случае неумышленного причинения вреда жизни или здоровью пострадавшего в процессе оказания первой помощи, при условии отсутствия в действиях лица, оказывающего первую помощь, признаков крайней небрежности. В зависимости от юрисдикции могут также устанавливаться дополнительные условия освобождения от юридической ответственности. В ряде случаев данная правовая норма распространяется и на сотрудников скорой медицинской помощи.

В странах романо-германской правовой семьи (Германия, Австрия, Швейцария) защита от юридической ответственности в случае неумышленного причинения вреда жизни или здоровью в процессе оказания первой помощи происходит путем применения норм соответствующего законодательства о крайней необходимости.

Опыт применения вышеназванных норм стран романо-германской правовой семьи представляет наибольший интерес с точки зрения возможности адаптации данного правоприменительного опыта в российской правовой системе. Это обусловлено принадлежностью Российской Федерации к странам романо-германской правовой семьи и схожестью правовых систем данных стран.

Институт крайней необходимости также известен российскому праву. Причем нормы ст. 39 Уголовного кодекса Российской Федерации [1], закрепляющие крайнюю необходимость в качестве обстоятельства исключающего преступность деяния, аналогичны нормам о крайней необходимости уголовных кодексов Германии, Австрии, Швейцарии.

Оказывать первую медицинскую помощь по бумажке, это все равно что делать опреацию по учебнику хирургии. В большинстве случаях, при ДТП, как раз и нужны познания хирурга — травматолога. Наложить шину из подручных материалов, или остановить кровотечение на конечности, это может сделать любой человек, обладающий минимальными познаниями в области оказания первой помощи. Но знания должны быть (и не по бумажке, а реальные). А вот при серьезных травмах — позвоночник, грудина, брюшная полость и т.д., помощь должна быть только профессиональная. Иначе возможны неблагоприятные последствия (болевой шок, из которого вывести бывает проблематично даже врачам скорой, остановка дыхания или сердца, омертвение конечности и т.д).

Согласно статистики, возбуждается дел по причинению вреда или смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности»; 118 УК РФ — «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности»), в результате оказания неквалифицированной помощи больше, чем дел по основаниям: «Не оказании помощи больному» — ст. 124 УК РФ(специальный субъект) или «Оставлении в опасности» — ст. 125 УК РФ.

Согласно ст. 39 Уголовного кодекса Российской Федерации:

«Статья 39. Крайняя необходимость.

1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда» [1].

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством муниципального образования.
Обеспечение скорой медицинской помощью работников организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, утвержденный в соответствии с пунктом 27 статьи 5 настоящих Основ, осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению работников организаций отдельных отраслей промышленности.
Обеспечение скорой медицинской помощью населения закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в перечень территорий, утвержденный в соответствии с пунктом 28 статьи 5 настоящих Основ, осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий.

Под скорой медицинской помощью понимается медицинская помощь, которая оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 «Об организации медицинской помощи» терапевтическая (общепрофильная), акушерская и гинекологическая, при инфекционных заболеваниях, кардиологическая, неврологическая, хирургическая, нейрохирургическая, педиатрическая, психиатрическая, реанимационная, токсикологическая, травматологическая виды помощи в рамках скорой медицинской помощи организуются:
— в муниципальном районе — районной больницей, центральной районной больницей;
— в городском округе — станцией скорой медицинской помощи, больницей скорой медицинской помощи.
В соответствии с частью второй настоящей статьи скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в области здравоохранения.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 утвержден Порядок оказания скорой медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
— круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
— осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
— оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;
— извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;
— обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.
При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в Карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.
В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.
Помимо прочего частью второй статьи установлено, что скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — Студопедия

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

• передвижение пострадавшего должно осуществлять лишьв томслучае, если его жизни угрожает опасность;

• вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

• если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешение на оказание первой помощи.

При сильном кровотечении одеждунужно быстро разрезать и освободить место ранения.

Рис. 4. Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струёй.

Рис.5. Остановка венозного и капиллярного кровотечения

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно,непрямойструёй.

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — КиберПедия

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

• передвижение пострадавшего должно осуществлять лишьв томслучае, если его жизни угрожает опасность;

• вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

• если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешение на оказание первой помощи.

При сильном кровотечении одеждунужно быстро разрезать и освободить место ранения.

Рис. 4. Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струёй.

Рис.5. Остановка венозного и капиллярного кровотечения

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно,непрямойструёй.

Правила наложения давящей повязки

Правила наложения жгута

• Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верхнего края.

• Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.

PPT — Презентация PowerPoint по оказанию первой помощи, скачать бесплатно

Первая помощь • Текст • Электронная почта: [email protected] • Power Point: http://www.clt.astate.edu/hadams • Желтая карточка • 20 минут до больницы • Национальный совет безопасности • Красный Крест • Американская кардиологическая ассоциация

Информация о курсе • Практические • Профилактические • Легкие классы? Легко? • Беспокойство о жертве • Повышение квалификации?

Первая помощь • В США.S. каждый год: • 2 миллиона госпитализируются из-за травм • 140 000 умирают от травм • 500 000 умирают от сердечных приступов • 150 000 умирают от инсультов

Травмы • Основная причина смерти и инвалидности у детей и молодых людей • Мозг и травмы спинного мозга: 80 000 ненужных и безвозвратно отключенных • Нетрудоспособные травмы от непреднамеренных причин: • Одна инвалидизирующая травма каждые 2 секунды • Один смертельный исход каждые 6 минут

Расходы, связанные с непреднамеренными травмами • 480.5 миллиардов долларов в год • Профилактика намного дешевле

Основные случаи смерти, связанные с травмами • Автомобильные аварии • Падения • Отравление • Утопление • Пожары, ожоги

Проблемы с сердцем • Каждый четвертый американец имеет проблема с сердцем

Экстренная помощь • ASU: 10 000 студентов • Студент этого класса

Золотой час

Зачем изучать первую помощь • Что такое первая помощь? • Первая помощь — это неотложная помощь раненому или внезапно заболевшему до получения более тщательной помощи

Цели первой помощи • Сохранение жизни жертвы • Предотвращение ухудшения состояния жертвы • Содействие выздоровлению • Обеспечение медицинской помощи жертве

Первая помощь • Правильные процедуры могут означать разницу между: • жизнью и смертью • быстрым или медленным выздоровлением • госпитализацией • временной нетрудоспособностью или необратимой травмой

Lawsuit Society

Юридические аспекты • Никто не обязан оказывать первую помощь, кроме случаев, когда: • Вы уже начали процедуры оказания первой помощи • Назначено работодателем • Ранее существовала ответственность

Юридические аспекты # 2 • После начала оказания первой помощи вы не должны покидать до тех пор, пока: • Жертва не находится под опекой кого-то с таким же или более высоким уровнем подготовки • Жертва отказывается от лечения или транспортировки

9 0007

Юридические аспекты # 3 • Если вы все-таки уйдете, вам могут быть предъявлены следующие обвинения: • ОТКАЗ

Standard Of Care • Какой вид первой помощи является подходящим и приемлемым? • Если вы действуете разумно и с таким же уровнем подготовки, как и другие лица, которые будут иметь дело с аналогичными обстоятельствами

Объем обслуживания • Если вы будете следовать рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста, Совета национальной безопасности и т. Д. .вы подпадаете под: Опубликованные рекомендации

Согласие • Выраженное согласие: • Кивок, устное или письменное разрешение (родители / опекуны некомпетентных лиц) • Не отказывайте несовершеннолетнему в оказании первой помощи только для получения согласия • Подразумеваемое согласие: • Работает с бессознательным. • Работает с сознательным, кто не сопротивляется помощи.

Согласие № 2 • Прикосновение к другому человеку без разрешения незаконно! (батарея)

Право отказаться от ухода • Почему кто-то может отказаться от ухода? • (учащийся не верил в то, чтобы пойти к врачу) • Попытайтесь убедить жертву в том, что ей нужна помощь

Если жертва отказывается от помощи: • НЕ оказывайте помощь или транспорт • Записывайте свидетелей • Задокументируйте события (положите вся информация в письменной форме)

Если родители отказываются от помощи ребенку: • Убедить иначе • Позвонить в полицию • Задокументировать события письменно • Выявить свидетелей

В случае интоксикации или враждебного действия и отказаться от ухода • Убедить иначе • Задокументируйте события в письменной форме • Выявите свидетелей • Наркотики и алкоголь могут скрыть травму

Защитите себя от судебного иска • Действуйте только так, как вы прошли обучение • Получите согласие • Не перемещайте жертву без надобности • Вызовите профессиональную помощь • Продолжить забота, пока не прибудет помощь

Законы доброго самаритянина • Различаются от штата к штату • Защищают тех, кто действует добросовестно, без грубой халатности или умышленных действий проступок.• Ваша защита состоит из надлежащей подготовки и применения навыков

Конфиденциальность

Доктрина спасения • В некоторых случаях травмированный спасатель имеет право на восстановление после травм, полученных при попытке помочь • (ампутированная нога ) • (вышла из строя ЛЭП — подали в суд на энергокомпанию)

Поможете?

Учитывайте следующее • Учитывайте свое здоровье, а также здоровье жертвы • Постарайтесь заранее решить, поможете ли вы • Беспокоят ли вас кровь, риск заражения ВИЧ, гепатит B и C? • Успокойтесь, сделайте глубокий вдох

Поможете? # 2 • Защитите себя перчатками • (жертва на улице) • Снятие перчаток

Вы поможете? # 3 • Вся человеческая кровь и биологические жидкости должны считаться заразными • Тщательно вымыть руки • Очистить разливы разбавленным отбеливателем

Вы поможете? # 4 • Если вы не думаете, что можете справиться с ситуацией, позвоните в EMS • Не звоните сначала другу или родственнику • Научите детей звонить 911

The Dying Victim • Избегайте негативных заявлений • Заверьте потерпевшего в этой семье будут обнаружены • Дайте некоторую надежду • Используйте нежный голос

The Dying Victim # 2 • Используйте имя жертвы • Успокойте, прикоснувшись к жертве • Не произносите слово «смерть» • Даже фельдшеры не могут произнести слово «смерть»

Скорбящие • Для семьи жертвы и для себя • Не рассказывайте оставшимся в живых все сразу • Консультации (парамедики — Вестсайд)

PPT — Презентация PowerPoint по оказанию первой помощи, скачать бесплатно

Проблемы с сердцем • Каждый четвертый американец имеет проблема с сердцем

Экстренная помощь • ASU: 10 000 студентов • Студент этого класса

Золотой час

Lawsuit Society

9 0007

Юридические аспекты # 3 • Если вы все-таки уйдете, вам могут быть предъявлены следующие обвинения: • ОТКАЗ

Согласие № 2 • Прикосновение к другому человеку без разрешения незаконно! (батарея)

Конфиденциальность

Поможете?

Поможете? # 2 • Защитите себя перчатками • (жертва на улице) • Снятие перчаток

Моделирование несчастных случаев — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Моделирование несчастных случаев развивает концепцию обучения по сценарию на шаг вперед, вводя визуальный стимул.

Это все очень хорошо делать вид, что лечишь травму, но единственный способ тщательно подготовиться — это лечить эту травму:

К найти травму, которая может быть неочевидной
Визуально оценить тяжесть травмы и действия в соответствии с полученными результатами
Применять соответствующее лечение непосредственно к травме
Оценить эффективность ваших действий после лечения
Чтобы определить, насколько далеко кровь и другие биологические жидкости могут распространяться и последствия загрязнения

REAL First Aid может предоставлять профессиональные услуги моделирования несчастных случаев как часть согласованной программы обучения или как отдельную услугу в дополнение к любому частному или межведомственному мероприятию .

С точки зрения организации, имитационное моделирование аварийных ситуаций дает возможность наблюдать за реакцией специально выделенных лиц, оказывающих первую помощь, и специалистов по реагированию, а также проверять устойчивость бизнеса с помощью более сложных запланированных сценариев.

Оценка и обратная связь

Кандидатов можно оценивать на основе знаний, использования оборудования, процедур, травм и наблюдения за пострадавшими. Хотя это не упражнение по принципу «прошел или не прошел», оно даст количественные данные, которые можно использовать для определения будущих потребностей в обучении.

Кто ваши самые сильные и самые слабые лица, оказывающие первую помощь? Кто мог бы выступить в роли наставников и кому нужно дополнительное обучение?
К каким сценариям подходили кандидаты и где им не хватало компетентности?
Какие аспекты их обучения требуют внимания? Нужны ли улучшения в жестких навыках — использовании оборудования или выполнении процедур — или в более мягких навыках, таких как помощь пострадавшим, наблюдение или уверенность?

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи: Нормативно-правовые аспекты в области обучения первой помощи — Методические материалы

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — Студопедия

Презентация к уроку по ОБЖ на тему: ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ШКОЛЕ

Юридические аспекты первой медицинской помощи: неправильное лечение

Отказ от права

Общие принципы

Умышленные преступления

Аргументы защиты

Профессиональная небрежность

Ответственность

Причинно-следственная связь

Ущерб

Аргументы защиты

Безусловно наказуемые деяния

Юридические аспекты оказания первой помощи

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — Студопедия

Правовой аспект оказания первой медицинской помощи — КиберПедия

PPT — Презентация PowerPoint по оказанию первой помощи, скачать бесплатно

PPT — Презентация PowerPoint по оказанию первой помощи, скачать бесплатно

Моделирование несчастных случаев — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Оценка и обратная связь

Добавить комментарий Отменить ответ