Что такое PSP
Помните знаменитые тетрисы? Кто раньше не становился чемпионом по стройке? Это игровое устройство можно было брать с собой повсюду, ведь оно имело малые размеры. А теперь представьте себе современный тетрис с ЖК-дисплеем, на котором можно играть в игры посерьезнее. Представили?
PSP, или PlayStation Portable – это компактная игровая консоль. Их начали выпускать еще с 2004 года, тогда же начались продажи в мире. До нас она дошла чуть позже – в 2005-ом. Сегодня купить PSP в Санкт-Петербурге не составляет труда. Другими словами, консоль известна публике уже почти десяток лет, а многие и сегодня не знают о ее существовании!
Производителем PSP является компания Sony Computer Entertainment, для которой она выступает третьим продуктом в линейке игровых приставок PlayStation. Какие отличительные черты этой игровой консоли?
- Широкий ЖК-дисплей
- Оптический накопитель емкостью 1,8 ГБ (Universal Media Disc)
- Богатые мультимедиа-возможности
- Возможность соединения с Интернетом, PlayStation и другими PSP
Оптический накопитель был разработан компанией специально для консолей PSP. Однослойный диск вмещает 900 МБ данных, а двухслойный – 1,8 ГБ. При этом он имеет небольшие размеры – 65*64*4,2 мм.
Какие же игры выпускаются для PSP? Среди самых популярных игр для этих маленьких, но умелых консолей встречаются такие, как:
- Need for Speed: Most Wanted 5-1-0
- Call of Duty: Roads to Victory
- Grand Theft Auto
- Medal of Honor Heroes
- Gran Turismo (PSP)
Этот список включает и другие игры. То есть речь идет о серьезных современных красивых игрушках.
Как установить игру на PSP?
Мы подошли к вопросу о том, как устанавливаются игры на PSP. Здесь нужно кое-что пояснить. PSP выпускается со стандартной прошивкой, но существуют также пиратские прошивки. Чтобы устанавливать игры, скачанные из Интернета, придется установить взломанную прошивку. Узнать, какая установлена у вас, можно в настройках системы в пункте «Сведения о системе» вашей PSP. На взломанных прошивках игры устанавливаются очень просто – на карте памяти создается папка ISO, в которую копируется игра в формате ISO или CSO. После этого она будет видна в меню Игры.
Кроме игр, эти консоли имеют еще много полезных функций – поддержку видео и аудио, веб-браузер, Skype, поддержку разных форматов изображений, Adobe Flash Player и др.
Платёжные системы (PSP) для IT-бизнеса: играем по-крупному / Хабр
Серьёзный IT-бизнес в большей степени зависит от банковских счетов и безналичного расчёта. На рынке или в магазине всегда остаётся возможность оплатить наличностью. Даже заказывая товары через Интернет можно попробовать использовать отложенный платёж на почте.
Однако, что делать, если основной товар – это веб-сервис, подписка, дистанционная консультация, мобильная игра? Apple вряд ли пришлёт вам наличку в конверте, хотя Google позволяет заказать счет для обналичивания.
Однако это не слишком удобно, поэтому нормальному IT-бизнесу, который намерен развиваться с адекватной скоростью, нужен счет.
Первым делом обращаются в банк. Если мы говорим про местный счет, например, в России, то особых проблем нет. Вам откроют счет, дадут доступ в Интернет-банк и вперёд.
Но как говорилось в других статьях раньше, если ваш рынок шире, чем родная страна и вы намерены зарабатывать по-крупному, то нужен иностранный счет. И вот здесь начинаются приключения: подготовка документов, проверка отделом комплаенс, дополнительные вопросы и через несколько месяцев отказ в обслуживании без объяснения причины.
Открыть счет за рубежом возможно и даже нужно, но это, если говорить вежливо, непросто. Мы помогаем решить этот вопрос, но при этом предлагаем и альтернативные и гораздо более быстрые способы получить иностранный счет.
Зачем нужна платёжная система и в чём её сила?
Альтернатива иностранным банковским счетам – иностранные платёжные системы (Payment Service Provider – PSP).
Почему в 21 веке они становятся заменой банкам? Потому, что они выполняют основные функции банков: переводят деньги со счета на счет, зачастую быстрее и дешевле, чем банки. Они позволяют конвертировать валюту, получать платежи от клиентов, оплачивать расходы бизнеса, выводить прибыль на банковский счет.
Payment Service Provider чаще всего является fintech-компанией. Это такой же IT-проект, как и многие другие направления IT. Его специализация – работа с деньгами. В большинстве юрисдикций, где регистрируются провайдеры финансовых услуг, они должны получить специальную лицензию, например, EMI (Electronic Money Institution).
В некоторых случаях это регулируется отдельным законодательством и специальными органами, а иногда, как в Литве, подчиняется Центральному банку.
Получив лицензию, платёжная система обязуется выполнять строгие правила, которые практически приравнивают её к банку. При этом контроль за ними пока что чуть ниже, чем за банками.
Благодаря этому открыть счет в платёжке легче и быстрее: процедура регистрации и активации счета может занимать от 1 дня.
Ко всему прочему на данный момент платёжные системы не обмениваются информацией о счетах, как это обязаны делать банки.
Скорость обработки платежей высокая: внутри системы она может быть моментальной; для перевода на банковские счета и в другие системы потребуется время, но всё равно деньги могут прийти в тот же день или на следующий.
Комиссии платёжных систем могут быть ниже. Например, при переводе евро через SEPA (Единая зона платежей евро) стоимость одного перевода 36 евроцентов. PSP могут предлагать и 35 центов, и даже 16 центов, в зависимости от компании.
Ниже о преимуществах платёжных систем, но первым делом нужно сказать о различии между разными системами.
Разновидности платёжных систем для IT-бизнеса
Когда речь заходит о платёжках, то первым делом вспоминаются такие проекты как PayPal и WebMoney. Чуть более подкованные знают о Payoneer и Paysera.
Однако это далеко не единственные платёжные системы. Даже больше – эти проекты имеют свои ограничения и далеко не всегда подходят для крупных IT-компаний. Подумайте, как обязать всех клиентов платить через Вебмани? А ведь это популярная система.
Про PayPal можно долго говорить, но несмотря на многие преимущества и крайнюю популярность в США, для бизнеса это тоже не самая удобная платформа. Вы заглядывали в аккаунт бизнеса и разработчика? Они поменяли дизайн, но ещё недавно он выглядел, как динозавр из начала 2000-ых, а многие ссылки уводили на несуществующие страницы.
Ещё одна особенность популярных PSP: они очень легко дают доступ широкому спектру клиентов, а затем, также легко, эти счета блокируют. Причиной может быть жалоба, непонятно обрисованная система бизнеса и т.п. В таких масштабах у техподдержки нет ресурсов и желания разбираться с каждым клиентом. По крайней мере до тех пор, пока он не станет крупным или VIP-клиентом.
Ко всему прочему эти платёжки сложно использовать как замену счёту: очень снижается доверие к компании, которая на инвойсе пишет адрес е-мейла или единый для тысяч людей счет с просьбой вставить в поле «Цели платежа» суб-адрес.
Нехватка профессиональных и серьёзных решений породила спектр новых платёжек, которые больше похожи на банки, нежели на простые финтех-проекты.
Разновидности платёжных систем для серьёзного бизнеса
Это скорее концептуальное деление, чтобы понять, какие уровни сервиса сегодня доступны.
- Популярные платёжные системы с большой аудиторией
- Платёжные системы, предлагающие почти полный спектр банковского обслуживания
- PSP, работающие с рискованными видами бизнеса: оффшорная компания, криптовалюты, FOREX и т.п.
- Платёжные платформы, заточенные под конкретные виды бизнеса
- Платформы, которые специализируются на конкретной валюте (SEPA, SWIFT)
- Платформы, которые предлагают дополнительный сервис
Иногда эти пункты смешиваются в одной PSP.
Ещё один момент, который нужно сегодня понимать: далеко не все из этих платформ хотят огласки. Причина не в том, что они не хотят заработать деньги, а в том, что они хотят сохранить свой сервис, не привлекать внимание мошенников и спекулянтов, а следом – регуляторов.
Именно поэтому многие платёжные системы, с которыми мы сотрудничаем, готовы даже подавать в суд, если информация о них становится слишком доступной.
Так есть платёжные системы, в которые попасть сложно по причине высокий требований к документам, к доказательству легальности происхождения средств. В этом случае мы рекомендуем обращаться к консультантам, чтобы обеспечить успешную подготовку документов в соответствии с внутренними правилами PSP.
Преимущества продвинутых платёжных систем для IT-бизнеса
Перечислим сильные стороны иностранных платёжных систем, которыми вы можете пользоваться. Здесь мы даём единый список, но не все платформы предлагают эти преимущества клиентам в полном объёме. Поэтому важно определиться, что важнее всего именно вам и приходить к специалистам с конкретным запросом.
- Получение собственного номера IBAN
У большинства банковских счетов есть идентификационный номер IBAN. Это уникальный позывной, который обеспечивает международные платежи. Ваши клиенты и партнёры даже не поймут, что у вас счет не в банке, поскольку для них ничего не изменится: они отправят деньги на счет имеющий такой же номер как и в банке, который работает в SEPA зоне. Это также позволяет подключать счета к различным платёжным шлюзам, как и счет в обычном банке. Вам проще будет принимать платежи картами и другими способами.
- Скорость переводов
Конечно, она не сравнится с моментальной отправкой денег с карты на карту, но в международном масштабе скорости сильно возрастают. Если же ваши партнёры работают в той же платёжке, то перевод может пройти моментально и в большинстве случаев бесплатно, что естественно так же очень выгодно.
- Счет открывается удалённо
Практически все платёжные системы позволяют открыть счет удалённо, без личного визита. В некоторых случаях потребуется пройти собеседование, чаще всего через какой-либо мессенджер.
Срок открытия счета в среднем от 1 до 10 дней.
- Комиссии за платежи
Про комиссии говорили выше, но повторимся: правильно выбранная система позволяет экономить на транзакциях. При подборе платежной системы для вашего бизнеса нужно четко понимать какой вариант вам выгоднее: тот где изначально низкие комиссии по переводам или тот, где комиссии чуть выше, но ежемесячное содержание счета меньше. Нужно взвесить все моменты из расчета как минимум на год.
- Мультивалютность
Возможность отправлять и получать деньги в десятках разных валют. Иногда речь идёт про один мультивалютный счет, либо про отдельные валютные счета. Также некоторые системы предлагают крайне выгодные курсы по конвертации валют или даже не берут с этого комиссии.
- Корпоративные карты
Хорошие платёжные системы предлагают вам получить полноценные корпоративные карты систем Visa и MasterCard. Их можно пополнять через счет в PSP, снимать с них наличность, оплачивать покупки. В некоторых случаях речь идёт о тысячах евро или долларов, которые можно снимать в банкоматах.
Есть платёжная система, которая предлагает фиксированный 1 процент за снятие наличности в любой валюте. Базовая валюта карты комиссию не берёт.
Ко всему прочему карты в платёжных системах могут служить дополнительным слоем для защиты личной информации. Например, на карте может не быть имени и ваши данные не видны банкоматам, магазинам и так далее.
- Подключение POS-терминалов
Некоторые платёжки предлагают установку POS-терминалов в физических точках. Чаще всего эта услуга ограничена географией нескольких стран, но такая возможность бывает.
- Дополнительная конфиденциальность
Платёжные системы на сегодняшний день не попадают под обязательный обмен информацией, как банки. Это, конечно, не говорит о том, что нужно уклоняться от налогов, но дополнительная прочность к вашей конфиденциальности добавится.
Если же использовать карты и их анонимные разновидности, защита личных финансовых данных перейдёт и в реальный мир.
- Получение кредитов
По факту этот пункт превращает платёжку в настоящий банк. Всего несколько платформ предлагают такую услугу, но сам факт, что это уже случилось. Через какое-то время банкам станет сложнее конкурировать с PSP.
- Работа с криптовалютами, рискованным бизнесом
Банк отказывает бизнесу, который он не понимает. Банк подчиняется регулированию, опасается за свою лицензию и ему проще отказать любому рискованному бизнесу, даже если во главе стоят опытные люди и речь идёт о легальных сделках.
Платёжки придерживаются тех же принципов. Однако некоторые из них смотрят на мир шире и готовы работать и с FOREX, и с криптовалютами, и с онлайн-казино и многим другим.
Разумеется, речь пойдёт о дотошной проверке клиента и его денег. У вас обязательно спросят, как вы собираетесь строить бизнес и проверять пользователей.
Ограничения платёжных систем
У PSP существуют свои ограничения. Вот они:
- Переводы в одной валюте
- Есть платёжки, которые работают, например, только в EUR и используют SEPA. Если вам нужны долларовые переводы важно это сразу обозначить, когда общаетесь с консультантами.
- Требуется европейский резидент
- Есть очень привлекательные условия у платёжных систем, но они доступны только тогда, когда в структуре компании есть резидент Европейской Экономической Зоны. В этом случае нужно либо самому получить статус в Европе, либо нанять человека, который, хотя бы формально, станет частью вашей компании.
- Не застрахованы вклады
- Поскольку платёжные системы не являются банками, то на них не распространяются условия по страхованию депозитов.
- Могут быть минимальные депозиты и неснижаемые остатки
Как и в банках, некоторые платёжные системы просят внести депозит или обеспечить неснижаемый остаток по счету. Депозит может составлять 1-5 тысяч евро, а неснижаемый остаток от пары сотен до пары тысяч евро.
Как найти подходящую платёжную систему для IT-бизнеса?
И вот самое важное: как подобрать конкретную платёжную систему? Первым делом определите, какой функционал вам нужен в первую очередь. Разберитесь, является ли ваш бизнес рискованным с точки зрения банков, какой у него рынок и основная валюта.
После этого обращайтесь к экспертам, которые помогут подобрать нужную платёжку. Как сказано выше, мы не можем дать названия большинства платёжных систем, потому что это напрямую нарушает договорённости. Однако в общих чертах – расскажем.
Платёжные системы в Великобритании
- Стабильная платёжная система, созданная банковскими специалистами из Латвии (которые быстро поняли, куда катится латвийская банковская система и создали новый проект). Работает с торговыми компаниями, с криптовалютами, предлагает платежи в 34 валютах, кредитование.
- Новая британская платёжная система работает с 26 валютами, позволяет покупать страхование для бизнеса, предлагает эксклюзивные карты, позволяет конвертировать валюты по выгодному курсу, делать трансграничные переводы.
Платёжные системы в Германии
- Система предлагает онлайн-банкинг, бесплатные переводы по странам ЕЭЗ и в Швейцарию, личный IBAN, кэшбэк, переводы в евро в течение суток, карту MasterCard.
Платёжные системы в Гонконге
- Местная платёжка – реальное решение не только для гонконгских компаний, которые не могут открыть местный счет, но и для компаний из Сингапура, Великобритании, БВО и других. Осуществляет платежи в HKD, EUR, GBP; работа со сторонними сервисами типа PayPal, Stripe, Amazon; карты MasterCard, позволяющие снимать наличность в любых банкоматах в мире, где принимают MasterCard.
Платёжные системы на Кипре
- Мы сотрудничаем с платформой, которая специализируется на работе с IT-проектами. Мультивалютный счет EUR, USD, GBP, CZK, HUF, RUB, PLN, JPY, CNY; собственный IBAN, процессинг карт на сайте.
Платёжные системы в Литве
- Платёжная система с бесплатным открытием счета и обслуживанием; высокий уровень конфиденциальности; платежи в EUR через SEPA и SWIFT; собственный IBAN-номер бесплатно; собственное мобильное приложение.
- TrustCom Financial – это платёжная система, которая базируется в Литве, но при этом принадлежит итальянским владельцам. Редкая компания, которая разрешает публиковать своё название. Работает с предпринимателями из разных стран. Уникальная особенность – позволяет получить карту и снимать с её помощью до 5000 евро в день. Работает только с EUR. Также предлагает клиентам скидку 10% на комиссию при открытии счета при использовании купона IP1002SC.
Платёжные системы в Швеции
- Интересное решение для тех, кому крайне важен статус. Платёжка позволяет принимать платежи от юридических и физических лиц, покупать криптовалюты. Транзакции в шведских кронах, евро, долларах, фунтах, датских и норвежских кронах.
Также есть решения под конкретные виды бизнеса и компании с деятельностью попадающую в раздел рискованной.
Современный выбор платёжных систем позволяет не только начать бизнес и хоть как-то принимать платежи от иностранных клиентов, но и рассчитывать крупным компаниям или компаниям с большими оборотами на качественный и безопасный сервис.
Платёжки – легче, чем банки, но по функциональности скоро перестанут им уступать.
Почему бы не открыть счет там, где это проще?
MEDISON.RU — Что такое КТГ?
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.
При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.
Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.
Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)
- Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
- В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
- В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
- При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.
Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.
Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ
Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.
Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.
С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.
Расшифровка записи кардиотокографии
При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.
Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.
Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.
Безопасный мониторинг состояния плода
Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.
КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.
В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Поддержка игр, в которые можно играть по сети
Важное уведомление для всех владельцев PlayStation 4, PlayStation 3, PlayStation Vita и PSP, касающееся сетевых функций определенных игр.
DARK ECLIPSE
PlayStation прекратит поддержку сетевых серверов DARK ECLIPSE для PS VR. Вы не сможете играть в DARK ECLIPSE или тратить все ранее приобретенные темные монеты (DC) с 15 июня 2020 года.
С 15 июня 2020 года сетевая функциональность игры изменится следующим образом:
- Вы не сможете играть в DARK ECLIPSE для PS VR в одиночном режиме или режимах подбора соперников.
Cерверы SingStore
Сетевые серверы SingStore будут отключены 1 февраля 2020 года в 01:59 (МСК). Все сетевые функции и возможности цифровой загрузки музыки будут отключены в этот день. Тем не менее, вы сможете продолжать играть и наслаждаться этими играми вне сети.
В режиме игры вне сети по-прежнему будут доступны следующие функции:
- Воспроизведение песен на физических дисках
- Воспроизведение ранее приобретенных и загруженных на жесткий диск цифровых песен
- Пользователи PS4 смогут повторно загрузить только ранее загруженные и удаленные песни. Обратите внимание, что если загруженная песня была удалена пользователем PS3 / PS2, загрузить ее заново уже не получится
- Игра в режиме тусовки
- Отслеживание и запись ваших рекордов вне сети
- Загрузка и хранение видеороликов и снимков экрана на жесткий диск PlayStation
- Создание списков песен
С 1 января 2020 года сетевая функциональность игры изменится следующим образом:
- Покупка или загрузка новых песен будет невозможна или недоступна
- Вы не сможете просматривать, загружать или взаимодействовать с любыми материалами, созданными другими пользователями в сети
- Вы не сможете делиться записанными материалами в конце выступления в любых доступных социальных сетях (например, Facebook, Twitter, PSN или сообществе SingStar)
- Вы не сможете отслеживать и записывать свои рекорды в сети
- Вы не сможете выполнять сетевые испытания
Вы не сможете разблокировать следующие призы:
- Без учета трафика
- Сценический дебют
- До звездочек в глазах
- SingStar™
PS4/PlayStation VR – DRIVECLUB, DRIVECLUB VR и DRIVECLUB Bikes
Сетевые серверы игры DRIVECLUB, DRIVECLUB VR и DRIVECLUB Bikes будут отключены 1 апреля 2020 года в 02:59 (МСК). Все сетевые режимы (в том числе сетевые многопользовательские режимы) будут отключены в этот день. Тем не менее, вы сможете продолжать наслаждаться одиночными режимами этих игр вне сети. Впрочем, эти игры содержат значительные объемы сетевых материалов, так что с 1 апреля 2020 года их функциональность изменится следующим образом:
Вы не сможете:
- использовать свой сезонный абонемент для игры по сети
- представлять свой клуб в сетевых соревнованиях и турах
- играть и проходить испытания по сети
- создавать собственные мероприятия
- занимать места в списках лидеров или делиться своей статистикой и достижениями
Вы сможете:
- использовать свой сезонный абонемент для всех одиночных режимов вне сети
- продолжать играть во все игры (DC, DC VR и DC Bikes) и дополнения в одиночных режимах вне сети
- выигрывать призы в одиночных режимах вне сети
PlayStation прекратит продажу DRIVECLUB, DRIVECLUB VR, DRIVECLUB Bikes, всех дополнений и сезонных абонементов, связанных с этими играми, после 02:59 (МСК) 1 сентября 2019 года.
PS4/PlayStation VR – StarBlood Arena
Многопользовательский режим и все сетевые функции StarBlood Arena будут отключены после 25 июля 2019 года. Поскольку эта игра требует постоянного подключения к сети, она не будет запускаться после этой даты.
PS4 – Drawn to Death
Многопользовательский режим и все сетевые функции этого продукта будут отключены после 25 марта 2019 года. Поскольку эта игра требует постоянного подключения к сети, она не будет запускаться после этой даты.
PS4 – InFAMOUS Second Son
16 декабря 2018 года в 03:01 (МСК) сетевые режимы головоломки inFAMOUS Paper Trail будут отключены навсегда. Задания inFAMOUS Paper Trail для PlayStation®4 по-прежнему будут доступны в игре inFAMOUS Second Son™, так что это не помешает вам завершить историю Селии.
PS3 – Warhawk
Сетевые серверы игры Warhawk будут отключены 31 января 2019 года в 10:00 (МСК). Так как Warhawk содержит только сетевые режимы, в нее невозможно будет играть, однако если система PS3 подключена к LAN, вы сможете продолжить играть по локальной сети.
PS4, PS3, PS Vita – Sound Shapes
Сетевые функции Sound Shapes будут отключены после 10:00 (МСК) 31 января 2019 года. При этом:
- Вы сможете играть в режим кампании и материалы дополнений, а также создавать свои собственные уровни.
- Вы не сможете делиться своими уровнями с участниками сообщества или загружать созданные другими участниками сообщества уровни.
PS3 – Twisted Metal
Сетевые функции Twisted Metal будут отключены после 10:00 (МСК) 31 января 2019 года. При этом:
- Вы сможете играть в режим кампании вне сети, а также в локальном многопользовательском режиме на разделенном экране.
- Вы не сможете создавать сетевые матчи или присоединяться к ним.
PS3, PS Vita – PlayStation All-Stars: Battle Royale
Сетевые функции PlayStation All-Stars: Battle Royale будут отключены после 10:00 (МСК) 31 января 2019 года. При этом:
- Вы сможете играть в режим кампании вне сети, а также в локальном многопользовательском режиме на разделенном экране.
- Вы не сможете создавать сетевые матчи или присоединяться к ним.
PS3, PSP – ModNation Racers
Многопользовательский режим и все сетевые функции этого продукта будут отключены; игра перестанет запускаться после 10 октября 2018 года.
PS3, PlayStation Vita – «Одни из нас™» и «Одни из нас™: Оставшиеся позади», «Uncharted 2: Среди воров», «Uncharted 3: Иллюзии Дрейка», «Uncharted: Борьба за сокровища™»
Многопользовательские серверы версий «Одни из нас™» и «Одни из нас™: Оставшиеся позади», «Uncharted 2: Среди воров», «Uncharted 3: Иллюзии Дрейка», «Uncharted: Борьба за сокровища™» для PlayStation Vita будут отключены после 4 сентября 2019 года \[в 15:00 по московскому времени]. До тех пор все многопользовательские функции этих игр, включая подбор соперников и списки лидеров, будут доступны.
Кроме того, все платные многопользовательские дополнения для этих игр на PS3 будут доступны в PlayStation Store бесплатно до 4 сентября 2019 года.
Обратите внимание: отключение серверов для версий игр для PS3, в числе которых «Uncharted 4: Путь вора», «Uncharted: Утраченное наследие», «Одни из нас: Обновленная версия» и самостоятельная игра «Одни из нас: Оставшиеся позади», никак не повлияют на многопользовательские серверы и поддержку версий этих игр для PlayStation 4. Эти изменения не коснутся игры Uncharted: Golden Abyss для PlayStation Vita.
Использование функции дистанционного воспроизведения (через Интернет)
Сеть > Использование функции дистанционного воспроизведения (через Интернет)
Для использования данной функции на системе PS Vita или системе PSP™ может понадобиться обновление системного программного обеспечения системы PS3™ и системы PS Vita или системы PSP™.
С помощью устройства с поддержкой дистанционного воспроизведения, такого как система PS Vita или система PSP™, и беспроводной точки доступа можно подключиться к системе PS3™ через Интернет. Дистанционное воспроизведение возможно только в том случае, если система PS3™ работает в режиме ожидания соединения для дистанционного воспроизведения.
Подсказка
Способ подключения к беспроводной точке доступа (беспроводной локальной сети), предоставляемой в рамках платных услуг, а также стоимость подключения зависит от поставщика услуг. Подробную информацию можно получить у поставщика услуг.
Подготовка (1) (система PS3™ и устройство с поддержкой дистанционного воспроизведения)
При первом использовании функции дистанционного воспроизведения необходимо зарегистрировать (как пару) устройство с поддержкой дистанционного воспроизведения, такое как система PS Vita или система PSP™, на системе PS3™. Для регистрации (как пары) системы выберите (Настройки) > (Настройки дистанционного воспроизведения) > [Регистрация устройства].
Подготовка (2) (устройство с поддержкой дистанционного воспроизведения)
Для подключения системы PS Vita или системы PSP™ к точке доступа необходимо создать сетевое соединение. Для дистанционного воспроизведения через Интернет можно воспользоваться беспроводной точкой доступа. Подробнее о настройке устройства для дистанционного воспроизведения рассказано в документации, прилагающейся к устройству.
Использование функции дистанционного воспроизведения на системе PS Vita
1. |
На системе PS3™ выберите (Сеть) > (Дистанционное воспроизведение). |
|---|
2. |
На системе PS Vita нажмите (Дистанционное воспроизведение PS3) > [Запуск]. |
|---|
3. |
Нажмите [Соединение через Интернет]. |
|---|
Подсказки
- Если во время дистанционного воспроизведения вы откроете экран другого приложения, через 30 секунд соединение будет завершено.
- На системе PS Vita нужно связать учетную запись Sony Entertainment Network, используемую на системе PS3™. Учетную запись, созданную на системе PS Vita или компьютере, можно использовать и на системе PS3™.
Использование функции дистанционного воспроизведения на системе PSP™
1. |
На системе PS3™ выберите (Сеть) > (Дистанционное воспроизведение). |
|---|---|
2. |
На системе PSP™ выберите (Сеть) > (Дистанционное воспроизведение). |
3. |
Выберите [Соединение через Интернет]. |
4. |
В списке соединений выберите соединение для точки доступа, которая используется для дистанционного воспроизведения. |
5. |
Введите идентификатор входа в сеть Sony Entertainment Network и пароль используемой учетной записи. |
Использование функции дистанционного воспроизведения через Интернет
При использовании некоторых сетевых устройств функция дистанционного воспроизведения через Интернет может оказаться недоступной. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями.
- Воспользуйтесь функцией [Тест — соединение с Интернетом] в разделе (Настройки сети) меню (Настройки), чтобы проверить возможность подключения системы PSP™ к сети Интернет и к серверу PSNSM.
- Если используемый маршрутизатор поддерживает UPnP, включите функцию UPnP маршрутизатора.
- Если используемый маршрутизатор не поддерживает UPnP, необходимо установить функцию переадресации портов маршрутизатора, чтобы обеспечить доступ к системе PS3™ из сети Интернет. Функцией дистанционного воспроизведения задействован порт с номером TCP:9293. Информацию об установке этой функции можно найти в руководстве по эксплуатации маршрутизатора.
- Переадресация портов – это функция перенаправления сигналов, поступающих в определенный порт (входной), на другой определенный порт (выходной). Эта операция также называется «отображением портов» или «преобразованием адресов».
- Подключение системы PS3™ к сети Интернет через два или большее количество маршрутизаторов может привести к ошибкам при обмене данными.
Подсказки
- Маршрутизатор – это устройство, позволяющее нескольким устройствам совместно использовать одну линию подключения к сети Интернет.
- Возможность передачи информации может быть ограничена средствами защиты маршрутизатора, а также поставщика услуг Интернет. См. документацию, поставляемую с сетевым устройством, и сведения, предоставляемые поставщиком услуг Интернет.
| PSP Fat (в народе попросту «толстушка», ее региональный номер 100*) — это самая первая PSP. Она вышла довольно давно, в 2004-м году и поэтому как Вы поняли, она уже не производится. Вторая модель PSP Slim&Lite, или вкратце Slim (в переводе «тонкая и лёгкая», ее региональный номер 200*). Эта модель PSP была выпущена в 2007 году. Следующая — это PSP Brite (в переводе с английского «яркая», ее региональный номер 300*). Вышла она в уже менее далеком 2008 году. В рунете, да и просто в народе «Brite» еще называют и «Slim&Lite», так что ее нельзя путать с 200*, а то это может плохо кончится… PSP Go (в рунете у нее много названий – это «Го», «Пщ» или «Пыщь», «Зыз»,ее региональный номер N100*). Это самая новая модель PSP GO, которая вышла уже не так давно 1 октября 2009 года, которая не прошивается. Вы наверняка зададитесь вопросом «какая же из этих моделей моя? Можно определить Вашу модель psp по региональному номеру, который имеется на коробке или по ее визуальным признакам (у каждой они свои): Динамики в нижней части корпуса – тогда это модель PSP Fat; у PSP Slim — в верхней части. PSP, которая имеет микрофон и логотип PSN на кнопке слева от клавиш громкости; Ну а PSP Go определить само просто – она слайдер. Прошивка (в переводе с английского языка — firmware) — это программное обеспечение, вшитое в аппаратное устройство, прошивка содержит в себе операционную систему (сокращенно ОС). В качестве аппаратного устройства в PSP выступает не карта памяти. Определенная версия прошивки вшивается (устанавливается) на заводе производителя, к счастью ее можно обновить и самому. Обновление требуется, как и для работы новых игр, так и для исправления мелких багов, недоработок. Прошивки бывают 3-х видов: «Официальные», «Модифицированные» и «Виртуальные». Официальные стоят на PSP по умолчанию. Модифицированные прошивки (также их называют custom/кастом, что в переводе «изменённые») – это прошивки, которые позволяют запускать ISO и/или CSO-образы игр с карт памяти PSP, любые игры с PlayStation One, а также и использовать сторонний софт, различные плагины, которые предназначены для создания более удобной работы с консолью, настраивания и изменения прошивки по Вашему усмотрению и даже убрать все ограничения в воспроизведении любой музыки формата WMA, и Вы сможете использовать Flash Player – все это невозможно на официальных версиях прошивки. В опознании модифицированной прошивки Вам помогут эти обозначения M33, SE, OE, HX, GEN, XFC и TDP. Для этого Вам нужно зайти в «Настройки», Далее идем в «Настройки системы», переходим в «Сведения о системе» и смотрим на строку «Системное ПО». Виртуальные прошивки почти нечем не отличаются от модифицированных, но они все таки ставятся на так называемые «непрошиваемые» приставки, потому что новые материнские платы не позволят установить модифицированное ПО. Именно поэтому «Виртуальные» прошивки будут постоянно слетать (удаляться, становиться не рабочими) сразу после обесточивания PSP и их снова придется активировать, и так каждый раз заново. Брик — это состояние, когда Ваша консоль не сможет включиться. Брик может случиться по самым разным причинам, например: после неудачного обновления ПО, в случае сбоя системы, после замены файлом прошивки. Восстановить PSP в таком случае можно с помощью сервис центра либо же с помощью комплекта Pandora. flash0 — это место где содержатся все файлы прошивки, которые находятся в зашифрованном виде, они для каждой консоли свои, т.е. уникальные. Поэтому ни в коем случае нельзя использовать и даже просто заменять свою копию на чужую flash0 — перед какими-либо действиями лучше всего сделайте бэкап собственной. После неосторожного обращения с flash0 Ваша PSP может быть брикнута. flash3 — это место хранения всех настроек (тема, ник, часовой пояс, обои и прочее). В Recovery Menu, Вам можно отформатировать flash3, при этом абсолютно все настройки обнулятся, т.е. вернутся к заводским. flash3 — когда Вы скачали игру с PSN и хоть раз запустили ее, то у вас создастся специальный файл защиты. Если же Вы его удалите, то игра не запустится ни в коем случае. flash4 — настройки ТВ. Работает только в Японии. Существуют два способа прошиться с официальной прошивки на модифицированную. Pandora и ChickHEN. PSP GO не шьется никак, даже не пытайтесь ее прошить, кончится походом в Сервис Центр (СЦ)! | |||
| Артем | |2017-05-22 10:35:24 |
| Артем — благодарю | |2017-05-19 18:53:30 |
| knife123 | |2015-06-11 22:34:17 |
| Игорь 93 — как прошить psp | |2014-05-07 18:49:46 |
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Игровой рынок всегда переполнен различными платформами. Есть однозначный мастхев, а есть и бесполезный мусор.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
В свое время я услышал множество аргументов, по которым PSP (Playstation Portable для тех, кто в танке) считается не удачной, чуть ли не провальной платформой. Многие из этих аргументов являются чистейшей правдой, но несмотря на это, за время владения PSP я ни разу не пожалел о потраченных на нее деньгах. Причин настолько много, что я даже осмелюсь порекомендовать ее к покупке современным геймерам. Пройдемся по основным причинам, почему моя PSP стала для меня незаменимым аппаратом, который я ни в коем случае не собираюсь менять на более продвинутые 3DS и PS Vita. По крайней мере в ближайшие годы.
Причина первая — Библиотека игр
Думаю, ни для кого не станет открытием, что одним из главных поводов оторваться от уютного ПК гейминга и пойти по пути консольного еретичества, является наличие на платформах эксклюзивных и не очень игр. Самая важная причина взять себе PSP – возможность сыграть в целую кучу игр, недоступных на других платформах.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Раньше модно было говорить, что PSP has no games и прочее в таком духе. Возможно, когда-то так и было. Однако сейчас, когда PSP практически приближается к концу своего развития, на ней есть столько игр, что я успел пройти очень малую часть из тех, что хотел.
Список вполне внушает размерами, и приводить его здесь особого смысла нету. Если интересно — спросите у Гугла, он вам все расскажет. Будьте уверенны — у PSP есть, что предложить любителям экшен игр, а фанаты RPG так вообще будут на седьмом небе от счастья. И пусть некоторые из этих игр со временем получили HD переиздания на более «старших» платформах. Пусть некоторые являются улучшенными переизданиями с более старых платформ. Для меня это не важно. Важно то, что в большинство старых версий этих игр я не играл, а сейчас могу играть в версии, однозначно превосходящие оригиналы. Что God of War или Age of Zombies на PSP играется не хуже чем на PS3.
Причина вторая — Портативность
Несмотря на то, что я фанат игры дома — в комфорте, раскинувшись в удобном кресле или на диване, подключив хорошую 5.1 систему — мне приходится признать факт. Портативность – это круто. Возможность убить время по пути на работу, не скучать при внезапном отключении света, не быть привязанным к столу, креслу и телевизору – это серьезные аргументы для покупки девайса.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Конечно, есть ноутбуки и новое поколение портативок – PS Vita и 3DS. Однако у PSP есть хороший козырь – низкое потребление энергии. На небольшой яркости, PSP способна жить практически день. А если еще и отключить звук… Так что необходимости носить зарядку практически нет, а это — очень важный момент для ощущения настоящей портативности девайса.
Причина третья — Софт
PSP имеет очень даже неплохой софт. На ее большом, качественном экране, фильмы смотрятся замечательно, музыка звучит приятно, интерфейс просмотра картинок терпим. Однако помимо этого на PSP написано множество прочих приложений. Это и самостоятельные игры, и плееры, и файловые менеджеры, и прочие полезные и не очень штуковины.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Отдельно хочу отметить на редкость удобную читалку текстов. Все кто ездят в переполненном метро, должны оценить возможность комфортно листать страницы той же рукой, что и держишь приставку. Именно по этой причине я решил все же не брать электронную книгу – слишком громоздкая. Отдельным плюсом идет множество настроек, позволяющих подтюнить читалку под себя, а также поддержка многих форматов текста.
Причина четвертая — Эмуляторы
Напрямую исходит из прошлой причины. На PSP есть фанатские эмуляторы множества более слабых платформ. Конечно на ПК их больше, но на сравнительно небольшом мониторе ПСП всякие Castlevania и Final Fantasy смотрятся гораздо лучше, чем на огромном сверхчетком мониторе. Не всякий будет играть в старые пиксельные игры, когда на расстоянии пары щелчков есть всякие Кризисы и прочие приятные взгляду игры. А вот убить 15 минут в Comix Zone вдали от дома не откажется никто.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Также в PSP есть встроенный эмулятор игр с PS1. Пусть и со своими заморочками, но шустрый и вполне себе стабильный. Возможно, опять же виноват маленький экран, но мне его картинка нравится больше чем у ПК эмуляторов с поддержкой HD разрешений и тысячами антиалайзингов, фильтров и прочих наворотов. Кстати PS Vita все еще не имеет встроенного эмулятора. Туше.
Причина пятая — Прошивка
Да, я понимаю что пиратство – это плохо. Что из за него у нас не развивается рынок игр, разработчики не получают прибыли и бла, бла, бла. Но истина состоит в том, что не будь Xbox 360 и PS2 настолько хорошо ломаемыми, не видать им такой популярности в СНГ. Что игры на PSP найти по нормальным ценам и в России не так-то просто, а в Украине и подавно (по любым ценам). Что локализации игр, в которых не перевели ничего кроме бесполезного мануала, недостойны покупки.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
Потому скажем «Да!» пиратству на PSP, и насладимся тем, как удобно менять прошивку на PSP и легко находить, заливать и менеджить пиратские игры на флеш карте. И главное – пиратские игры позволяют обходить один из главных фейлов PSP – медленную скорость чтения с UMD дисков, которая выливается в неприлично долгие загрузки.
Причина шестая — Цена
Здесь все просто. Так как уже вышли и вовсю продаются портативные приставки нового поколения, цены на PSP резко упали. Для тех кто считает что упали недостаточно, выпустили специальную уцененную ревизию, без Wi-Fi и второго динамика. Храбрые духом же идут на барахолку и покупают б/у за совсем небольшие деньги.
Шесть причин для покупки PSP
Шесть причин для покупки PSP
На этом, пожалуй, стоит закончить. Я бы мог придумать еще причины, но зачем? Если уважаемому читателю и этих причин недостаточно, чтобы согласится в актуальности девайса, то его уже явно не переубедить.
Замечу, что статья отражает мои сугубо личные впечатления от использования консоли, и ни в коем случае не пытается претендовать на объективность. Свои позитивные и не очень отзывы прошу оставлять в комментариях.
Как подключить Playstation 3 к Интернету (Wi-Fi)
Настройки для подключения к Playstation 3 к Интернету могут различаться в зависимости от модема и сетевого окружения. Для обычной настройки беспроводного подключения к Интернету сделайте следующее:
1. Убедитесь, что данные условия выполняются:
- Убедитесь, что настройки для точки доступа выполнены.
- Убедитесь, что недалеко от системы располагается точка доступа, подключенная к сети с услугами Интернета. Настройки для точки доступа обычно выполняются с помощью компьютера. Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту, который устанавливал или обслуживает данную точку доступа.
- Убедитесь, что кабель Ethernet не подключен к системе PS3™.
2. В главном меню системы PS3, в разделе Настройки выберите > [Настройки сети] > [Соединение с Интернетом], а затем выберите [Включить].
3. Вам предложат выбрать [Метод настройки], выберите [Простой].
4. Из предлагаемых способов соединения выберите [Беспроводное].
5. В следующем окне выберите [Сканирование]. Вы увидите список беспроводных соединений, доступных в том месте, где вы находитесь.
В зависимости от модели используемой системы PS3™ может отображаться параметр [Автоматически]. Выберите параметр [Автоматически], если используется точка доступа, поддерживающая автоматическую настройку. В случае выполнения инструкций, отображаемых на экране, все необходимые настройки выполняются автоматически. Если вы не уверены, что ваша точка доступа поддерживает автоматическую настройку, нажмите [Сканировать].
6. Выберите точку доступа, которую требуется использовать: наведите курсор на ваш SSID (идентификатор сети/то как вы назвали свою сеть) и нажмите кнопку [X].
7. Чтобы продолжить, нажмите правую кнопку. Не нажимайте кнопку [X], иначе вам предложат отредактировать свой SSID (переименовать идентификатор сети/то, как вы назвали свою сеть).
8. Теперь необходимо выбрать тип ключа (пароля), который будет использоваться для вашего соединения.
- Если у вас нет ключа безопасности, выберите [Отсутствует] и нажмите кнопку [X]. Вы увидите общий обзор параметров соединения; чтобы сохранить их, нажмите кнопку [X] и начните проверку.
- Если у вас есть ключ безопасности (пароль доступа к Wi-Fi сети), выберите [WEP] или [WPA-PSK/WPA2-PSK]. Чтобы вызвать клавиатуру и ввести ключ, нажмите кнопку [X]. Помните, что ключ чувствителен к регистру символов.
9. Чтобы закрыть клавиатуру, нажмите кнопку START. Чтобы продолжить, нажмите правую кнопку.
10. Чтобы сохранить параметры соединения и перейти к проверке, нажмите кнопку [X].
11. Выберите пункт [Тест-соединение] и подождите. Если проверка прошла успешно, значит, ваша приставка Playstation 3 подключена к Интернету.
Подсказки:
- Если проверка не удалась, система может запросить MAC-адрес. Как получить MAC-адрес можно прочитать здесь.
- В случае сбоя соединения следуйте инструкциям на экране, чтобы проверить настройки.
Информационный бюллетень о прогрессирующем надъядерном параличе
Что такое прогрессирующий надъядерный паралич?
Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) — это необычное заболевание головного мозга, которое влияет на движение, контроль ходьбы (походки) и равновесие, речь, глотание, зрение, настроение и поведение, а также мышление. Заболевание возникает в результате повреждения нервных клеток головного мозга. Длинное название заболевания указывает на то, что болезнь ухудшается ( прогрессирует, ) и вызывает слабость ( паралич ), повреждая определенные части мозга над кластерами нервных клеток, называемыми ядрами ( надъядерные) .Эти ядра особенно контролируют движения глаз. Одним из классических признаков заболевания является неспособность правильно целиться и двигать глазами, что может ощущаться как нечеткость зрения.
Оценки различаются, но только от трех до шести из каждых 100 000 человек во всем мире, или примерно 20 000 американцев, имеют PSP, что делает его гораздо менее распространенным, чем болезнь Паркинсона (еще одно двигательное расстройство, диагноз которого ежегодно диагностируется примерно у 50 000 американцев). Симптомы ПСП появляются в среднем после 60 лет, но могут проявиться и раньше.Мужчины страдают чаще, чем женщины.
PSP был впервые описан как отдельное заболевание в 1964 году, когда трое ученых опубликовали статью, в которой это состояние отличалось от болезни Паркинсона. Иногда его называют синдромом Стила-Ричардсона-Ольшевского, что отражает объединенные имена ученых, которые определили это расстройство.
В настоящее время не существует эффективного лечения PSP, но с некоторыми симптомами можно справиться с помощью лекарств или других вмешательств.
верх
Какие симптомы?
Характер признаков и симптомов может сильно отличаться от человека к человеку.Самый частый первый симптом PSP — потеря равновесия при ходьбе. У людей могут быть необъяснимые падения или скованность и неловкость при походке.
По мере прогрессирования болезни у большинства людей начинает развиваться нечеткость зрения и проблемы с контролем движения глаз. Фактически, проблемы со зрением, в частности замедленность движений глаз, обычно являются первым окончательным признаком того, что PSP является правильным диагнозом. Людям, затронутым PSP, особенно трудно добровольно перемещать взгляд по вертикали (т.е., вниз и / или вверх), а также могут иметь проблемы с контролем своих век. Это может привести к необходимости повернуть голову, чтобы смотреть в разные стороны, непроизвольному закрытию глаз, продолжительному или нечастому миганию или затрудненному открытию глаз. Еще одна распространенная проблема со зрением — это неспособность поддерживать зрительный контакт во время разговора. Это может создать ошибочное впечатление, что человек настроен враждебно или не заинтересован.
Люди с PSP часто показывают изменения настроения и поведения, включая депрессию и апатию.Некоторые демонстрируют изменения в суждениях, понимании и решении проблем и могут испытывать трудности с поиском слов. Они могут потерять интерес к обычным приятным занятиям или проявить повышенную раздражительность и забывчивость. Люди могут внезапно смеяться или плакать без видимой причины, они могут быть апатичными или у них могут быть случайные вспышки гнева, также без видимых причин. Речь обычно становится медленнее и невнятной, а глотание твердой пищи или жидкости может быть затруднено. Другие симптомы включают замедленные движения, монотонную речь и маскирующее выражение лица.Поскольку многие симптомы PSP также наблюдаются у людей с болезнью Паркинсона, особенно на ранних стадиях заболевания, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.
верх
Чем ПСП отличается от болезни Паркинсона?
И PSP, и болезнь Паркинсона вызывают скованность, затруднения движений и неуклюжесть, но PSP прогрессирует быстрее, чем болезнь Паркинсона. Люди с PSP обычно стоят исключительно прямо или иногда даже запрокидывают голову назад (и имеют тенденцию падать назад).Это называется «осевой жесткостью». Люди с болезнью Паркинсона обычно наклоняются вперед. Проблемы с речью и глотанием гораздо более распространены и серьезны при PSP, чем при болезни Паркинсона, и, как правило, проявляются раньше в ходе болезни. Движение глаз ненормально при PSP, но близко к норме при болезни Паркинсона. У обоих заболеваний есть общие черты: начало в позднем среднем возрасте, брадикинезия (замедление движений) и ригидность мышц. Тремор, очень часто встречающийся у людей с болезнью Паркинсона, редко встречается при PSP.Хотя пациенты с болезнью Паркинсона получают заметную пользу от препарата леводопа, люди с PSP реагируют на это лекарство минимально и кратковременно. Кроме того, у людей с PSP наблюдается накопление белка тау в пораженных клетках мозга, тогда как у людей с болезнью Паркинсона наблюдается накопление другого белка, называемого альфа-синуклеином .
верх
Что вызывает PSP?
Точная причина PSP неизвестна. Симптомы PSP вызваны постепенным ухудшением состояния клеток мозга в нескольких конкретных областях мозга, в основном в области, называемой стволом мозга.Одна из этих областей, черная субстанция, также поражается болезнью Паркинсона, и повреждение этой области мозга частично объясняется двигательными симптомами, которые являются общими для PSP и болезни Паркинсона.
Отличительным признаком болезни является накопление аномальных отложений тау-белка в нервных клетках головного мозга, в результате чего клетки перестают работать должным образом и погибают. Белок тау связан с микротрубочками — структурами, которые поддерживают длинные отростки нервной клетки или аксоны, передающие информацию другим нервным клеткам.Накопление тау-белка помещает PSP в группу заболеваний, называемых таупатиями , , которые также включают другие заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дегенерация и некоторые формы лобно-височной дегенерации. Ученые ищут способы предотвратить опасное скопление тау при лечении каждого из этих заболеваний.
PSP обычно носит спорадический характер, то есть возникает нечасто и без известной причины; в очень редких случаях заболевание возникает в результате мутации гена MAPT , который затем дает неверные инструкции по передаче тау в нервную клетку.У большинства людей генетические факторы не были задействованы.
Есть несколько теорий о причине PSP. Центральная гипотеза многих нейродегенеративных заболеваний заключается в том, что когда в клетке образуются аномальные агрегаты белков, таких как тау, они могут влиять на связанную клетку, чтобы также образовать белковые скопления. Таким образом, агрегаты токсичных белков распространяются по нервной системе. Как запускается этот процесс, остается неизвестным. Одна из возможностей заключается в том, что нетрадиционному инфекционному агенту требуются годы или десятилетия, чтобы начать оказывать видимые эффекты (как это наблюдается при таких заболеваниях, как болезнь Крейтцфельда-Якоба).Другая возможность заключается в том, что случайные генетические мутации, которые происходят у всех нас все время, случаются в определенных клетках или определенных генах, в правильной комбинации, чтобы повредить эти клетки. Третья возможность заключается в воздействии какого-то неизвестного химического вещества в пище, воздухе или воде, которое медленно повреждает определенные уязвимые области мозга. Эта теория основана на подсказке, найденной на тихоокеанском острове Гуам, где обычное неврологическое заболевание, встречающееся только там и на нескольких соседних островах, имеет некоторые из характеристик PSP, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза.Считается, что его причиной является диетический фактор или токсическое вещество, обнаруженное только в этой области.
Другой возможной причиной PSP является повреждение клеток, вызванное свободными радикалами, которые представляют собой реактивные молекулы, непрерывно вырабатываемые всеми клетками во время нормального метаболизма. Хотя в организме есть встроенные механизмы для удаления свободных радикалов из системы, ученые подозревают, что при определенных обстоятельствах свободные радикалы могут вступать в реакцию с другими молекулами и повредить их. Большое количество исследований направлено на понимание роли повреждения, наносимого свободными радикалами, в заболеваниях человека.
верх
Как диагностируется PSP?
В настоящее время не существует специальных лабораторных тестов или методов визуализации для окончательной диагностики PSP. Заболевание часто трудно диагностировать, потому что его симптомы могут быть очень похожи на симптомы других двигательных расстройств, а также потому, что некоторые из наиболее характерных симптомов могут развиваться поздно или вовсе не развиваться. Первоначальные жалобы при PSP обычно расплывчаты и попадают в следующие категории: 1) симптомы нарушения равновесия, такие как неустойчивая ходьба или резкие и необъяснимые падения без потери сознания; 2) жалобы на зрение, включая нечеткость зрения, трудности с взглядом вверх или вниз, двоение в глазах, светочувствительность, жжение в глазах или другие проблемы с глазами; 3) невнятная речь; и 4) различные психические жалобы, такие как замедленность мысли, нарушение памяти, изменения личности и изменения настроения.Первоначальный диагноз основывается на истории болезни человека, а также на физическом и неврологическом осмотре. Диагностическое сканирование, такое как магнитно-резонансная томография, может показать усадку в верхней части ствола головного мозга. С помощью других визуализационных тестов можно изучить активность мозга в известных областях дегенерации.
PSP часто ошибочно диагностируют, потому что он относительно редок и некоторые из его симптомов очень похожи на симптомы болезни Паркинсона. Проблемы с памятью и изменения личности также могут заставить врача принять PSP за депрессию или даже приписать симптомы какой-либо форме деменции.Ключом к диагностике PSP является выявление ранней нестабильности походки и затрудненного движения глаз, нарушений речи и глотания, а также исключение других подобных заболеваний, некоторые из которых поддаются лечению.
верх
Есть ли лечение?
В настоящее время не существует эффективного лечения PSP, хотя ученые ищут более эффективные способы борьбы с этим заболеванием. Симптомы PSP обычно не поддаются лечению. Лекарства, назначаемые для лечения болезни Паркинсона, такие как ропинирол, редко дают дополнительную пользу.У некоторых людей проблемы с медленностью, ригидностью и балансом PSP могут до некоторой степени реагировать на противопаркинсонические средства, такие как леводопа, но эффект обычно минимален и непродолжителен. Чрезмерное закрытие глаз можно лечить инъекциями ботулина. Некоторые антидепрессанты могут принести пользу, помимо лечения депрессии, например, облегчить боль и уменьшить слюнотечение.
Недавние подходы к терапевтическим разработкам для PSP были сосредоточены в первую очередь на удалении аномально накопленного тау в головном мозге.Одно текущее клиническое испытание определит безопасность и переносимость соединения, предотвращающего накопление тау-белка в доклинических моделях. В других исследованиях изучаются улучшенные агенты визуализации тау-белка, которые будут использоваться для оценки прогрессирования заболевания и улучшения реакции на лечение.
Немедикаментозное лечение PSP может принимать разные формы. Люди часто используют приспособления для ходьбы с отягощениями из-за их склонности к падению назад. Людям с PSP иногда назначают бифокальные или специальные очки, называемые призмами, чтобы не смотреть вниз.Официальная физиотерапия не имеет доказанных преимуществ при PSP, но можно выполнять определенные упражнения, чтобы суставы оставались гибкими.
Гастростомия (минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает введение трубки через кожу живота в желудок для кормления) может потребоваться при нарушениях глотания или определенном риске серьезного удушья. Глубокая стимуляция головного мозга (при которой используются хирургически имплантированный электрод и генератор импульсов для стимуляции мозга таким образом, что помогает блокировать сигналы, вызывающие многие из двигательных симптомов) и другие хирургические процедуры, используемые у людей с болезнью Паркинсона, не доказали свою эффективность при PSP. .
верх
Какой прогноз?
Болезнь прогрессирует, и люди становятся инвалидами в течение трех-пяти лет после начала. Больные предрасположены к серьезным осложнениям, таким как пневмония, удушье, травмы головы и переломы. Самая частая причина смерти — пневмония. При должном внимании к медицинским потребностям и потребностям в питании люди с PSP могут прожить десять или более лет после появления первых симптомов болезни.
верх
Какие исследования проводятся?
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего спонсора биомедицинских исследований в мире.
Предыдущие исследования связывали области хромосом, содержащие несколько генов, включая ген тау (MAPT), с PSP.В настоящее время исследователи используют методы для более точного картирования этих регионов и выявления конкретных болезнетворных мутаций, которые могут указывать на дополнительные цели для будущей разработки терапии.
PSP — одно из заболеваний, изучаемых в рамках Программы биомаркеров болезни Паркинсона NINDS (http://pdbp.ninds.nih.gov/). Эта крупная инициатива NINDS направлена на обнаружение способов выявления лиц, подверженных риску развития болезни Паркинсона и связанных с ней расстройств, а также отслеживания прогрессирования болезни.NINDS также поддерживает клинические исследования по разработке изображений мозга, которые могут позволить более раннюю и более точную диагностику PSP и которые могут использоваться для прогнозирования или мониторинга прогрессирования заболевания. Такие визуализационные маркеры могут быть важными инструментами в клинической помощи, чтобы помочь отличить PSP от других родственных заболеваний, а также для исследований с целью тестирования потенциальных методов лечения, которые могут не работать одинаково хорошо для внешне похожих заболеваний.
Исследователи ищут гены, которые могут увеличить риск развития PSP у человека.Ученые изучают взаимодействие генов и окружающей среды, в котором факторы окружающей среды и генетика могут способствовать восприимчивости к многим заболеваниям, при которых могут быть генетические влияния, которые различаются между семьями или даже в одной семье. Исследователи объединяют инструменты исследования, связанные с генетикой человека и эпидемиологией болезней, чтобы лучше понять общие факторы риска, которые могут способствовать возникновению ПСП.
Хотя белок тау был связан с PSP и другими родственными расстройствами, ученые еще не понимают механизмы, которые приводят к заболеваниям и симптомам.Тау может существовать в нескольких формах или конформациях, и исследования показали, что некоторые из этих конформаций вредны, приводя к токсическим скоплениям и нарушению сигнальных путей внутри клеток. NINDS поддерживает ряд исследований, чтобы охарактеризовать и различить различные конформации тау-белка и понять их роль в заболевании. Исследователи также разрабатывают модели PSP и других заболеваний, связанных с тау, на животных, включая модели плодовых мух и рыбок данио, для исследования механизмов заболевания и доклинических испытаний потенциальных лекарств.Другие исследования на животных моделях сосредоточены на мозговых цепях, на которые влияет PSP, например, на тех, которые участвуют в моторном контроле и регуляции сна, что также может дать представление о механизмах заболевания и методах лечения. Поскольку симптомы у людей с PSP прогрессируют быстрее, чем при других таупатиях, некоторые исследователи полагают, что анти-тау-терапия быстрее покажет пользу в клинических испытаниях PSP.
Сеть клинических исследований редких заболеваний, возглавляемая Национальным центром развития трансляционных наук (NCATS) NIH, предназначена для продвижения медицинских исследований редких заболеваний путем облегчения сотрудничества в исследованиях, включения в исследования и обмена данными между исследователями редких заболеваний.Консорциум исследователей, финансируемый в рамках этого проекта, изучает неврологические расстройства, в том числе PSP. Для получения дополнительной информации о Сети клинических исследований редких заболеваний см. Http://www.ncats.nih.gov/research/rare-diseases/ordr/rdcrn/rdcrn.html.
Текущие исследования, поддерживаемые Национальным институтом здравоохранения, связанных и более распространенных заболеваний с общими характеристиками, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера, вероятно, дадут представление о PSP, так же как изучение PSP может помочь пролить свет на болезни Паркинсона и Альцгеймера.Исследования этих заболеваний и других расстройств можно найти с помощью NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.
верх
Где я могу получить дополнительную информацию?
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:
МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Информацию также можно получить в следующих организациях:
CUREPSP (Фонд PSP | CBD и родственные заболевания мозга)
1216 Broadway, 2nd Floor
New York, NY 10001
[email protected]
Tel: 347-294-2873; 800-457-4777
Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291
Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg.38, Ком. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел .: 301-496-6308; 888-346-3656
«Информационный бюллетень о прогрессирующем надъядерном параличе», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.
Публикация NIH № 15-3897
Назад к странице информации о прогрессирующем надъядерном параличе
См. Список всех расстройств NINDS
Publicaciones en Español
Parálisis Supranuclear Progresiva
Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892
NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.
Сообщение от Джона, у которого есть PSP.
Эта красивая статья была отправлена нам одним из участников нашего сообщества, Джоном Ройером, у которого есть PSP.Спасибо, Джон, за то, что поделился этими словами.
Писатель Джон Ройер в своем доме.PSP — это сокращенная версия, аббревиатура от Progressive Supranuclear Palsy. Сложно сказать это имя. PSP проще. Он описывает то, что у меня есть.
Продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет от нескольких лет до семи лет. Конечно, некоторые живут дольше семи лет.
Это очень неприятная болезнь, но, как и над всем остальным, над ней можно безнаказанно смеяться.Итак, позвольте мне рассказать вам свою историю.
2014
Мы были в отпуске. Мы следовали за гидом, когда я внезапно начал наклоняться влево. Пятнадцать минут не могла выпрямиться. Мне приходилось полагаться на свою жену, которая держала меня, когда я пытался идти прямо.
Однажды во время одной из моих прогулок я спускался с крутого холма, когда я начал ускоряться. Я не мог контролировать свою ходьбу. Я не мог остановиться и не мог сбавить скорость.В конце концов я упал, с трудом поднялся на ноги и вернулся домой.
По иронии судьбы, человек в нескольких футах от меня увидел, как я упал, и сразу же вошел в свой дом. Больше он не выходил.
Go цифра…
Я пошел к врачу и мне поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Замечательно, мне становилось все хуже и хуже. Он прописал что-то под названием L-Dopa. Это было олицетворением катастрофы. Лекарство вызвало у меня психоз, из-за которого я почувствовал, что жена бегает надо мной. Это было довольно забавно, поскольку на пенсии мы всегда были вместе, к тому же нам было за 70, и мы были женаты с 1968 года без каких-либо проблем с неверностью.Я перестал принимать это самостоятельно, и психоз исчез.
Моя жена почувствовала облегчение, потому что мои глупые идеи ей уже надоели.
Я чувствовал себя болваном.
2015
Я начал падать дома и не мог встать без помощи скорой помощи. Помогла и полиция. Это потребовало поездки в больницу с последующей компьютерной томографией, которая показала, что все в порядке.
Когда мы с женой совершали короткие прогулки, она просила меня посмотреть что-нибудь слева или справа, и я раздражался.Она думала, что я был грубым. Я сказал ей, что когда я смотрел налево или направо, я начинал терять равновесие и боялся упасть.
Я начал замечать, что у меня возникла новая проблема, которую трудно объяснить. Вставать стало трудно, и балансировать, когда я вставал, было не менее неприятным. Либо я стал тяжелее, либо увеличилась сила тяжести. Зная законы физики, я решил, что проблема не в этом. Земля осталась прежней. Мой вес был таким же, так что и того не было. Я был в моем обычном весе 215 фунтов.Раньше я был ростом 5 футов 10 ½ дюймов, но сила тяжести уменьшила меня до пяти футов 9 дюймов. Гравитация могла сделать это из-за сжатия позвоночного диска, но не могла объяснить новую проблему, связанную с вставанием и удержанием равновесия.
Мне хотелось быть Шерлоком Холмсом, чтобы я мог объяснить эту аномалию.
Меня больше всего раздражало.
Я заметил то же самое, когда косил газон. Однажды я встал на колени, чтобы отрегулировать высоту колес, и обнаружил, что не могу встать.Я оглянулся, чтобы увидеть, заметил ли кто-нибудь мою дилемму. К счастью, снаружи никого не было. Я попытался встать за ручку косилки. Это было очень сложно сделать, потому что, как только я опирался на ручку, передняя часть косилки наклонялась вверх. Мне пришлось опереться на переднюю часть косилки и ручку, чтобы сесть на корточки. Затем мне пришлось медленно встать, слегка опираясь на ручку, чтобы она не опрокидывала косилку. В конце концов, я встал и увидел, что здание передо мной вращается вертикально.Все передо мной рушилось. Мне пришлось постоять несколько секунд, пока мир не стабилизировался.
Я, должно быть, выглядел как настоящий идиот.
Смотреть вверх после того, как смотреть вниз, стало страшным переживанием. Я попробовал электролитный напиток и выпил половину бутылки перед тем, как косить траву, и половину бутылки, прежде чем резать остальное. Казалось, сработало. Но это длилось недолго. Я пошел к своему врачу, и он посоветовал мне принять антигистаминное средство, прежде чем я начинаю греть газон. Это немного помогло, но не продолжало помогать мне.В итоге я пошел к неврологу, который предположил, что это мой диабет. Для меня это не имело большого смысла. Я продолжил то же самое, и жизнь стала очень запутанной. Возможно, дело в моем обращении. Возможно, это была моя старость. Мне не понравилась эта идея. Я начал платить кому-то за стрижку травы и согласился, чтобы он убрал снег зимой.
Похоже, мать-природа подшутила надо мной.
Я решил, что мать-природа придурок.
Мой врач сказал мне, что у меня проблема с внутренним ухом, и я пошел на вестибулярную терапию и начал принимать меклизин.Это тоже не помогло, поэтому я прекратил прием лекарств. Терапевт также сказал, что с моим внутренним ухом все в порядке.
У меня резко усилилось головокружение при вставании и повороте головы. Двоение в глазах, когда я смотрел налево и направо, началось и действительно испортило мое отношение. Я никогда не принимал запрещенные наркотики и не пью, так что это не так. Возможно, я сходил с ума. Я решил, что водить машину — плохая идея, и отказался от нее.
Я сказал жене, что не хочу, чтобы она волновалась, потому что я увидел двоих из них, когда посмотрел в сторону.Когда я посмотрел на нее направо или налево, я увидел двух из них, одну над другой. Она спросила меня, какой из них выглядит лучше, верхний или нижний. Я сказал ей, что это верхний.
Мы оба засмеялись. Мы были так напряжены, что нам пришлось сделать что-то глупое, чтобы снять напряжение.
Мы записались на прием к кардиологу, и я перестала гулять. Мне сделали катетеризацию сердца. Он позвонил на следующий день и сказал мне, что тест, который он мне дал, был ужасен, и попросил меня зайти.Он сказал мне, что у меня серьезные закупорки и что на следующий день мне нужна операция на открытом сердце. Это, конечно, было тревожным переживанием. Но я пошел дальше и сделал операцию. Это был ужасный опыт, который я не буду здесь обсуждать.
Меня отправили на кардиологическую реабилитацию, и я почувствовал, что еле могу ходить, поэтому мне дали ходунки. Я отлично прогрессировал, и примерно через неделю меня отправили домой с ходунками.
Все предыдущие проблемы усугубились. Мой неизвестный недуг усилился, что, как я понял, иногда случается после операции на открытом сердце.Моя нынешняя болезнь обострилась. Это было связано с территорией, потому что операция на открытом сердце была чрезвычайно тяжелой операцией.
После приезда домой мое тяжелое заболевание обострилось, и я перешла на инвалидную коляску. В конце концов я попал к окулисту, который специализировался на необычных проблемах, и он посоветовал мне обратиться к врачу из Пенсильванского университета, который специализировался на странных проблемах.
M.R.I. был выполнен. Специалист из Пенсильвании прочитал это, и от него я услышал роковые слова.«У вас прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), и он вас убьет».
Он даже сказал мне, как это писать.
Я обрадовался.
Большинство людей не знают, как они умрут, но я знал.
Падение было интересным опытом. Однажды я пытался использовать ходунки. Инвалидная коляска была бы лучше. Это была плохая идея, но я упрямый парень. Полицию / скорую помощь вызывали много раз, чтобы поднять меня с пола и уложить на носилки.Поездки на «скорой» всегда были интересными. Я познакомился с новыми людьми и получил бесплатную поездку. Затем я отправился в кабинет компьютерной томографии, потому что я обычно ударялся головой при падении, и мне приходилось проверять.
Много падений.
Я много шутил со всеми, потому что это поднимало настроение.
2016
Однако другое сканирование МРТ показало, что у меня случился инсульт в какое-то время, неизвестное им. В конце концов, я начал нервничать и использовать иррациональные слова в отношении своей жены. Это меня действительно расстроило.В феврале я решил все это покончить. «Мой инсулин поможет, — подумал я.
Тупая идея.
Еще одна поездка на машине скорой помощи доставила меня в больницу, и я пробыл неделю в психушке и лечился от крайней депрессии и уныния. Мне сказали, что странные мысли были вызваны инсультом.
Это было весело.
У меня возникла новая проблема.
Жизнь была грандиозной.
Я начал заниматься в реабилитационном зале, который мне очень помог. Я начала с недели официальной реабилитации, а затем самостоятельно перешла в спортзал.Это отличное место с множеством дружелюбных людей, некоторые из которых в худшей форме, чем я. Я ходил, шатаясь, от тренажера к тренажеру и особенно работал над ногами, чтобы облегчить себе ходьбу. Я могу использовать 400 фунтов на тренажере для жима ногами, который чрезвычайно укрепил мои ноги. У меня все еще бывают ужасные времена по утрам, когда я встаю, у меня кружится голова и я шатаюсь, но я справляюсь. Теперь я даже могу позавтракать, прежде чем моя жена встанет. Перебегать от столешницы к столешнице — настоящее удовольствие, но каким-то образом мне это удается.
Иногда я не могу дождаться, когда Мэри встанет и принесет мне завтрак.
Так жизнь намного проще.
В конце концов, инвалидная коляска мне больше не нужна, за исключением долгих визитов в магазин с женой. Короткие экскурсии требовали пешеходов. Дома я просто гулял и выгляжу как чудовище Франкенштейна со своей плохой походкой. PSP делает ноги очень жесткими при ходьбе. Ваше колено почти не сгибается.
Я попробовал глазную терапию, но вскоре отказался от нее через несколько месяцев.Могу только сказать, что это пустая трата времени, но интересно видеть, что вещи, которые они пытались использовать для PSP на экране компьютера, могут быть не только работой, но и развлечением. Очки со скошенными линзами могут исправить левое и правое двоение в глазах, но когда ваше зрение изменится, вам придется потратить больше денег на новые очки.
Не лучшая идея.
2017
Университет Пенсильвании попросил моего постоянного врача прислать им информацию о моем медицинском прогрессе, вероятно, из-за моего необычного недуга и их потребностей в исследованиях.Я согласился, потому что, если я смогу помочь в победе над этой ужасной болезнью, я сделаю это.
А пока я должен пошутить насчет двоения в глазах. Это самая забавная часть этой болезни.
Например, я вижу две машины слева или справа, идущие ко мне. Это действительно убедило меня в том, что я больше никогда не смогу безопасно водить машину. Моя жена постоянно была моим шофером. Я не буду рисковать нашими жизнями и жизнями ни в чем не повинных людей, потому что считаю, что я достаточно стойкий, чтобы преодолеть свою болезнь и, как следствие, двоение в глазах.
По крайней мере, я все еще умею читать, и я заядлый читатель. Прямое видение не доставляет мне проблем, и я благодарен за это. Я также могу использовать компьютер так же, как и сейчас, и это супер.
Неплохо для 71-летнего парня с PSP и диабетом.
Хорошо, что Мэри — медсестра на пенсии и моя лучшая подруга. Она отличная жена с супер чувством юмора.
Надеюсь, вам понравился мой рассказ, и я надеюсь, что вы смеялись время от времени. Моя цель вставки юмора состоит в том, что бесполезно тратить остаток жизни на жалость к себе.
Забавный — это хорошо.
Прогрессирующий надъядерный паралич | PSP | Узнать больше
В некоторых случаях пациентам с PSP могут помочь несколько рецептурных лекарств.
Леводопа и карбидопа — это почти повсеместно назначаемые генерики торговой марки Sinemet. Леводопа — компонент, помогающий облегчить симптомы болезни; carbidopa просто помогает предотвратить тошноту, которую может вызвать леводопа. Когда в конце 1960-х годов появилась леводопа, это было революционное средство для лечения болезни Паркинсона, но оно принесло лишь скромную пользу при PSP.Это может в некоторой степени помочь при проблемах с медлительностью, ригидностью и балансом PSP, но обычно не при умственных, речевых, визуальных или глотательных затруднениях. Около 50 процентов людей с PSP-паркинсонизмом реагируют на леводопу / карбидопа, в то время как этот показатель составляет только 14 процентов при синдроме Ричардсона. Лекарство обычно теряет свои преимущества через два или три года, но некоторые пациенты с PSP продолжают отвечать.
Некоторым пациентам с ПСП требуются большие дозы, чтобы увидеть улучшение — до 1200 миллиграммов леводопы (с карбидопой) в день, — поэтому обычно дозировку следует повышать, по крайней мере, до этого уровня под тщательным наблюдением врача, если только не будет пользы или непереносимые побочные эффекты возникают раньше.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата при ПСП являются спутанность сознания, галлюцинации и головокружение. Обычно они исчезают после прекращения приема препарата. Наиболее частый побочный эффект у пациентов с болезнью Паркинсона, непроизвольные корчащиеся движения (хорея или дискинезии), очень редко возникают при PSP, даже при высоких дозах.
Пациенты с PSP обычно должны получать стандартный препарат Синемет или генерический карбидопа / леводопа, а не форму с контролируемым высвобождением (Синемет CR или дженерик карбидопа / леводопа ER).Форма CR или ER всасывается из кишечника в кровь медленно и может быть полезна для людей с болезнью Паркинсона, которые хорошо реагируют на карбидопа / леводопа, но нуждаются в продлении количества часов пользы от каждой дозы. В PSP, однако, такие колебания реакции почти никогда не возникают. Поскольку CR или ER иногда абсорбируются очень мало или неравномерно, плохой ответ у пациента с PSP может быть ошибочно объяснен тем фактом, что болезнь обычно не реагирует на лекарство. Такой пациент может действительно отреагировать на стандартную форму, которая достигает мозга более предсказуемым образом.
Для людей с PSP, которые не могут безопасно глотать таблетки, решение состоит в том, чтобы измельчить обычную таблетку леводопа-карбидопа в еду или напиток, которые легко проглотить. Лучше всего препарат растворяется в кислых напитках, таких как соки или газированные напитки.
Другой препарат леводопа-карбидопа объединяет эти два препарата с третьим препаратом, энтакапоном, в одной таблетке под названием Сталево. Энтакапон замедляет скорость расщепления дофамина. Это полезно для пациентов с болезнью Паркинсона, но редко, если вообще когда-либо, с PSP.
На рынке представлены три препарата-агониста рецептора дофамина от болезни Паркинсона: Мирапекс (прамипексол), Реквип (ропинирол) и Неупро (ротиготин, который продается только в виде пластыря на коже). Для PSP они редко дают какую-либо пользу, кроме той, которую обеспечивают карбидопа / леводопа, и могут вызывать галлюцинации и спутанность сознания, чрезмерные непроизвольные движения, головокружение и тошноту.
Антидепрессанты также имели умеренный успех в лечении ПСП, иногда облегчая депрессию, которая может быть частью болезни.Существует множество антидепрессантов, и ни один из них не превосходит другие. Старые трициклические антидепрессанты, по-видимому, не менее эффективны при ПСП, чем более новые антидепрессанты, блокирующие обратный захват.
Амантадин используется для лечения болезни Паркинсона с 1960-х годов. Он может быть эффективным против расстройства походки PSP, даже если Sinemet не является, возможно, потому, что он влияет не только на дофаминовую систему. Однако его эффект обычно длится всего несколько месяцев. Его основные потенциальные побочные эффекты — это сухость во рту, запор, спутанность сознания, отек лодыжек и розовое изменение цвета кожи в виде кружевного узора, называемого livedo reticularis.У людей с PSP доза должна быть низкой, обычно не более 200 мг в день, из-за возможности спутанности сознания или возбуждения.
Лекарства от деменции , включая арисепт (донепезил), реминил (галантамин) и экселон (ривастигмин), усиливают активность химического вещества мозга ацетилхолина и умеренно полезны при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. Они также могут быть полезны при болезни Паркинсона и других формах деменции. Ни один из них не оказался полезным в PSP, но, вероятно, стоит попробовать rivastigmine.Четвертый препарат против болезни Альцгеймера, Наменда (мемантин), действует на другое химическое вещество мозга — глутамат. Он работает с PSP не лучше, чем другие, и может вызвать замешательство и беспокойство у этих пациентов.
Одна из возможных историй успеха — это пищевая добавка Коэнзим Q-10 (CoQ10), которая доступна без рецепта, хотя до сих пор нет окончательного решения. Он помогает клеткам организма вырабатывать энергию из сахара и кислорода и является нормальным компонентом митохондрий, крошечных отсеков в наших клетках, где происходит этот химический процесс.Одно небольшое исследование дало умеренно благоприятные результаты. Другой давал аналогичную выгоду, но был слишком мал, чтобы быть уверенным, что его результат был не просто случайным. Требуемая дозировка стандартного препарата CoQ10, вероятно, составляет не менее 1200 мг в день и, возможно, достигает 2400 мг. Новая липосомальная форма, вероятно, дает такой же эффект при дозе 300 мг в день. CoQ10, продаваемый без рецепта, не покрывается страховкой от лекарств и стоит от 50 до 100 долларов в месяц. Таким образом, люди с PSP должны внимательно изучить скудные на сегодняшний день доказательства в пользу CoQ10, прежде чем делать это долгосрочное финансовое падение.Их неврологи должны провести тщательный осмотр после начала приема препарата и повторить его через два месяца, чтобы определить, работает ли лечение, а если нет, прекратить его.
Ботокс или Myobloc , два типа ботулинического токсина, представляют собой препараты другого типа, которые могут быть полезны людям, у которых PSP осложнен блефароспазмом. Очень разбавленный раствор токсина, который вырабатывается некоторыми бактериями, которые могут загрязнять пищу, может быть осторожно введен неврологом в мышцы век в качестве временного средства от ненормального непроизвольного закрытия век.Ботокс также можно использовать для непроизвольного поворота или сгибания головы, которые возникают при PSP, но инъекция его в мышцы шеи иногда может вызвать небольшую слабость соседних глотательных мышц. В PSP, где глотание уже нарушено у многих пациентов, следует проявлять осторожность при рассмотрении возможности использования ботокса для мышц шеи.
Прогрессирующий надъядерный паралич | Johns Hopkins Medicine
Что такое прогрессирующий надъядерный паралич?
Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) — это сложное заболевание, поражающее мозг.
- Прогрессирующий означает, что симптомы заболевания со временем будут ухудшаться.
- Надъядерный относится к области мозга, затронутой заболеванием, — участку над двумя небольшими областями, называемыми ядрами.
- Паралич — это заболевание, которое приводит к слабости определенных мышц.
PSP влияет на вашу способность нормально ходить, нарушая равновесие. Это также влияет на мышцы, контролирующие ваши глаза, что затрудняет фокусировку и четкое изображение.
Прогрессирующий надъядерный паралич встречается редко. Его легко принять за болезнь Паркинсона, которая встречается гораздо чаще и имеет похожие симптомы. Но при PSP речь и затрудненное глотание обычно страдают в большей степени, чем при болезни Паркинсона. Проблемы с движением глаз, особенно проблемы со взглядом вниз, также более распространены в PSP. И в отличие от людей с болезнью Паркинсона, люди с PSP с большей вероятностью наклонятся назад (и упадут назад), а не вперед.
PSP чаще встречается у мужчин, чем у женщин.В большинстве случаев он поражает людей в позднем среднем возрасте или старше.
Хотя PSP не является смертельным исходом, симптомы продолжают ухудшаться, и вылечить его невозможно. Осложнения, возникающие в результате ухудшения симптомов, таких как пневмония (из-за вдыхания частиц пищи при удушье во время еды), могут быть опасными для жизни.
Что вызывает прогрессирующий надъядерный паралич?
Хотя эксперты в основном понимают, как происходит PSP, они не понимают, почему это происходит. PSP возникает, когда клетки мозга в области ствола головного мозга повреждаются, но как и почему эти клетки повреждаются, неясно.
Каковы симптомы прогрессирующего надъядерного паралича?
Симптомы PSP обычно начинаются незаметно. Потом со временем они становятся более заметными и серьезными. Часто первым признаком является нарушение равновесия при ходьбе. Вы можете сильно упасть или почувствовать себя немного неподвижно или неудобно при ходьбе.
Это также ранние признаки PSP:
- Забывчивее и капризнее
- Необычные эмоциональные всплески, такие как плач или смех в неожиданные моменты
- Злость без причины
- Дрожь в руках
- Проблемы с контролем движений глаз
- Затуманенное зрение
- Невнятная речь
- Проблемы с глотанием
- Деменция
- Депрессия
- Проблемы с направлением глаз туда, куда вы хотите, чтобы они смотрели
- Неспособность контролировать веки, например нежелательное моргание или невозможность открыть глаза
- Проблемы с удержанием чьего-то взгляда
Как диагностируется прогрессирующий надъядерный паралич?
Тщательная оценка симптомов может диагностировать PSP.Но часто бывает трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку это может имитировать болезнь Паркинсона или инфекцию внутреннего уха. Это потому, что PSP сильно влияет на баланс. Диагностика обычно включает исключение других состояний.
Проблемы с равновесием и изменения походки — наиболее явные симптомы, по которым можно определить PSP, особенно в сочетании с неспособностью контролировать глаза или двигать ими.
Как лечится прогрессирующий надъядерный паралич?
Хотя не существует доступных лекарств или процедур для лечения PSP или полного контроля над его симптомами, существуют стратегии и методы, которые могут помочь справиться со многими из симптомов.
Для улучшения баланса и повышения гибкости мышц могут быть эффективны лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона. К ним относится лекарство леводопа, которое можно использовать вместе с другими лекарствами. Некоторые из старых типов антидепрессантов, такие как амитриптилин, флуоксетин и имипрамин, также могут помочь облегчить симптомы.
Если у вас есть PSP, вы можете использовать определенные вспомогательные средства, чтобы облегчить жизнь. Например:
- Специальные очки с призмами могут улучшить ваше зрение.
- Утяжелитель, который облегчает ходьбу, предотвращает падение назад.
- Физическая терапия и упражнения могут немного улучшить гибкость у некоторых людей.
Когда симптомы усиливаются и глотание становится слишком трудным, вам может потребоваться зонд для кормления. Эта трубка проходит через отверстие в коже живота в желудок и обеспечивает необходимое питание.
Каковы осложнения прогрессирующего надъядерного паралича?
PSP может вызвать серьезные осложнения, если симптомы влияют на вашу способность глотать.Вы можете легко подавиться едой или вдохнуть пищу в легкие. А более высокая вероятность падения увеличивает риск получить серьезную травму головы или сломать кость.
Жизнь с надъядерным параличом
Несмотря на то, что лекарства и лекарства не известны, лекарства и приспособления могут помочь вам справиться с симптомами. Вместе со своим врачом найдите способы сделать ходьбу более безопасной и улучшить зрение. PSP не смертельный, но важно, чтобы вы не вдыхали частицы пищи (аспирацию) во время еды, потому что это может быть опасно для жизни.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Несмотря на то, что легко попытаться отмахнуться от начальных симптомов, назвав их немного неуклюжими или, возможно, наличием ушной инфекции, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках симптомов, особенно если у вас проблемы с глазами или зрением.
Всегда обращайтесь за советом к своему врачу, если вы или ваш опекун замечаете внезапные или значительные изменения в ваших симптомах.
Основные сведения о надъядерном параличе
- Специалисты все еще работают, чтобы больше узнать о прогрессирующем надъядерном параличе и найти более эффективные способы его лечения.
- Хотя болезнь сама по себе не опасна для жизни, ее осложнения могут быть.
- Помните о подозрительных симптомах и поговорите со своим врачом, если вы заметите какие-либо проблемы с глазами, зрением или равновесием.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP): лечение, признаки и симптомы
Обзор
Что такое прогрессирующий надъядерный паралич?
Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP) или синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского — это редкое нейродегенеративное заболевание, которое повреждает ваш мозг (особенно базальные ганглии, черную субстанцию, субталамическое ядро, сетчатую часть и другие структуры среднего мозга) и влияет на то, как вы ходите. думайте, глотайте и двигайте глазами.Это также может вызвать ряд других симптомов. PSP часто путают с болезнью Паркинсона. Не существует доказанного лекарства или лечения, изменяющего болезнь.
«Нейродегенеративный» относится к коллапсу вашей нервной системы, особенно к гибели нейронов и gia (определенных типов клеток) в вашем мозгу. «Прогрессирующий» означает, что симптомы со временем ухудшаются, а «паралич» означает, что заболевание ухудшает движения ваших глаз. «Надъядерный» относится к повреждению, локализованному над движущимися глазами центрами (ядрами) в вашем мозгу.
Смертен ли прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП)?
СамаPSP напрямую не убивает. К сожалению, симптомы PSP увеличивают риск таких осложнений, как пневмония, которая может быть смертельной. Аспирационная пневмония — наиболее частая причина смерти людей с PSP. Это происходит из-за того, что мышцы горла становятся слабыми и не скоординированными, а еда и питье случайно попадают в легкие через трахею.
Еще одна частая причина смерти при падении PSP.Вы можете получить переломы и травмы головы.
На какие части мозга влияет прогрессирующий надъядерный паралич (PSP)?
Со временем PSP распространится практически на все части вашего мозга. PSP влияет на различные части вашего мозга в разной степени и на разных стадиях заболевания. Ваши базальные ганглии и ствол мозга, как правило, поражаются раньше и сильнее. Ствол мозга отвечает за большое количество жизненно важных функций, включая способность глотать и контроль осанки.Базальные ганглии также помогают с осанкой, движениями глаз, мышлением и эмоциями. Кроме того, базальные ганглии важны для контроля автоматических движений.
Есть ли лекарство от прогрессирующего надъядерного паралича (PSP)?
От PSP нет лекарства, но есть способы управлять своими симптомами, чтобы улучшить качество жизни. (См. Раздел «Лечение».) Кроме того, в настоящее время ведутся обширные исследования по поиску методов лечения, которые остановят, замедлят или предотвратят прогрессирование заболевания.
Кто подвержен риску прогрессирующего надъядерного паралича (PSP)?
Вы подвергаетесь большему риску развития PSP, если вам 60 лет и старше. Мужчины немного чаще заболевают ПСП, чем женщины.
Насколько распространен прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП)?
От пяти до шести из каждых 100 000 человек имеют PSP. Каждый год диагностируется примерно один из 100000.
Какие типы прогрессирующего надъядерного паралича (ПСП)?
Существует много типов PSP, но два наиболее распространенных типа — это синдром Ричардсона и PD-подобный вариант (PSP-P), что означает вариант болезни Паркинсона.Вместе они составляют 75% случаев PSP. Симптомы схожи, но есть некоторые уникальные различия.
Синдром Ричардсона имеет множество симптомов, включая проблемы с ходьбой и равновесием, ненормальную речь, проблемы с памятью и мышлением, проблемы с контролем движения глаз (особенно при взгляде вниз) и необычное выражение лица с широко открытыми глазами. У людей с синдромом Ричардсона также есть изменения личности, забывчивость, апатия (потеря интереса), депрессия, раздражительность и проблемы с вниманием и концентрацией.Это самые частые симптомы.
PD-подобный вариант (PSP-P) состоит из вышеуказанных симптомов, но также более похож на болезнь Паркинсона. Тремор (непроизвольное сокращение мышц) является основным симптомом проблем с равновесием и поведенческих изменений. PSP-паркинсонизм лучше реагирует на противопаркинсонические препараты.
В чем разница между прогрессирующим надъядерным параличом и болезнью Паркинсона (БП)?
PSP часто напоминает болезнь Паркинсона, из-за чего трудно отличить эти состояния друг от друга.Оба вызывают затруднения с жесткостью и неуклюжестью. Оба вызывают медленное движение и начинаются позже в жизни. И оба показывают повреждение одних и тех же участков мозга, влияющих на движение. В частности, PSP-P может быть почти неотличим от болезни Паркинсона при клиническом обследовании.
Но, PSP и болезнь Паркинсона различаются по нескольким причинам. В среднем PSP ухудшается быстрее, чем болезнь Паркинсона, и также не реагирует на лекарства. Люди с болезнью Паркинсона обычно наклоняются вперед, а люди с PSP стоят очень прямо или даже немного назад.Проблемы с глотанием и речью появляются на ранних стадиях PSP, и они намного серьезнее. Тремор редко встречается у людей с PSP и часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Двигательные симптомы, такие как замедление и потеря подвижности, обычно очень асимметрично возникают при болезни Паркинсона (одна сторона тела значительно хуже, чем другая, тогда как более симметричное проявление типично для PSP даже на ранних стадиях болезни).
Кроме того, лежащие в их основе патологические процессы различаются на молекулярном уровне.Нарушения, связанные с белком тау и его влиянием на клетки мозга, являются центральными в патологии PSP. И если посмотреть в микроскоп, поврежденные клетки мозга у человека с PSP выглядят иначе, чем у людей с болезнью Паркинсона.
Симптомы и причины
Что вызывает прогрессирующий надъядерный паралич (PSP)?
Точная причина PSP неизвестна.Однако эксперты определили, что в этом участвует белок, называемый тау. Тау — важный белок, который помогает поддерживать здоровье мозга. Он скрепляет и стабилизирует микротрубочки. (Микротрубочки, помимо прочего, помогают в транспортировке клеток.) Тау также помогает сохранить нормальную структурную целостность нейронов и поддерживать геномную ДНК.
Когда у вас есть PSP, тау в вашем мозгу агрегируется, что означает, что они слипаются. Сгустки повреждают нейроны (клетки мозга).
Каковы признаки и симптомы прогрессирующего надъядерного паралича (ПСП)?
Если у вас есть PSP, вы, вероятно, испытаете следующие симптомы, которые со временем ухудшатся.Скорее всего:
- Часто теряйте равновесие. Вы можете упасть, особенно назад.
- Вы потеряете способность прицеливаться. Возможно, вы не сможете смотреть вверх или вниз, следить за чем-то, что движется, или удерживать взгляд на чем-то неподвижном. Ваши веки могут втягиваться (отодвигаться), придавая вашему лицу удивленный вид.
- Проблемы с глотанием.
- Почувствуйте напряжение мышц и двигайтесь медленно.
- Не могу говорить. Ваша речь может быть тише и невнятной, что ухудшает вашу способность произносить слова.
- Почувствуйте изменения настроения и наблюдайте изменения в поведении.
- Испытывает депрессию и апатию (потерю интереса).
- Получить слабоумие. Ваши мысли будут медленными, вам будет трудно сопротивляться импульсам, и вам может быть трудно решать проблемы.
- Бессонница (бессонница).
- Чувствую себя раздражительным и возбужденным.
Существуют ли признаки и симптомы прогрессирующего надъядерного паралича (ПСП), которые встречаются чаще или появляются первыми?
Самый частый первый признак — потеря равновесия при ходьбе или подъеме по лестнице.Вы можете чувствовать себя скованным, неловко при ходьбе и падать по причинам, которые не можете объяснить. Второй по частоте симптом — затруднение взгляда вниз. Тогда вам может быть трудно подбирать слова, вы можете застыть посреди ходьбы и забыть, изменить личность, повышенную раздражительность и потерю интереса. Еще один очень распространенный начальный симптом — это пристальное внимание на вашем лице. Другие симптомы, которые появляются вначале, но встречаются реже, включают невнятную речь, трудности с вождением и дрожание рук.
Является ли прогрессирующий надъядерный паралич (PSP) постоянным?
К сожалению, поскольку лекарства от этого нет, PSP будет у вас на всю оставшуюся жизнь.
Передается ли прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП) по наследству?
Нет, PSP редко запускается семьями. Если у вас есть PSP, риск того, что он появится у других членов вашей семьи, в том числе у ваших братьев и сестер и ваших детей, очень невелик. Семейный анамнез PSP практически не влияет на риск развития PSP на протяжении всей жизни человека, что означает, что люди имеют примерно одинаковый риск развития PSP в течение своей жизни, независимо от того, есть ли у них в семье кто-то, кто имел или имеет PSP.
Диагностика и тесты
Как диагностируется прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП)?
PSP диагностируется на основании клинических признаков и результатов обследований, но часто бывает непросто поставить диагноз. Нет ни одного теста, который бы точно указывал на это.Его часто принимают за болезнь Паркинсона (БП), и иногда могут потребоваться годы, чтобы отличить ПСП от БП.
Если ваш лечащий врач подозревает PSP на основании симптомов, о которых вы сообщаете, он или она, скорее всего, отправит вас на МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это поможет исключить другие заболевания, такие как болезнь Паркинсона, и иногда может показывать сокращение среднего мозга, что повышает вероятность PSP в соответствующих клинических условиях. Вас также направят к неврологу, специализирующемуся на болезни Паркинсона и двигательных расстройствах.
Несмотря на то, что есть много симптомов PSP, диагноз подтверждается затрудненным движением глаз вверх и вниз. Другие общие симптомы, такие как падение и затрудненное глотание, также указывают на PSP.
Мне нужно обратиться к специалисту?
Да. Невролог с двигательными расстройствами может подтвердить диагноз PSP с высочайшей степенью достоверности.
Какие вопросы может задать врач для диагностики прогрессирующего надъядерного паралича?
- Вы падаете, чего не можете объяснить?
- Вы падаете назад?
- Ваши мышцы жесткие?
- Вы нормально разговариваете или заметили изменения в своей речи?
- Вы в депрессии?
- Вы все еще наслаждаетесь теми же занятиями, что и всегда?
- Ты нормально спишь?
- Вы слишком раздражены или раздражены?
Ведение и лечение
Хотя не существует лекарства от прогрессирующего надъядерного паралича (или способа его замедлить или обратить вспять), эксперты нашли несколько многообещающих методов лечения, которые помогут справиться с некоторыми из ваших симптомов и улучшить качество вашей жизни.Эти процедуры включают:
- Противопаркинсонические препараты.
- Антидепрессанты.
- Терапия.
- Хирургия (гастростомия).
Противопаркинсонические препараты: Эти пероральные (внутрь) лекарства обычно используются для помощи пациентам с болезнью Паркинсона, но они также могут помочь при прогрессирующем надъядерном параличе. Они могут помочь — временно — с равновесием, ригидностью мышц и медленными движениями, а также с тремором, если тремор присутствует.Они не работают для каждого пациента. Наиболее часто прописываемые в составе PSP лекарства включают:
- Леводопа (Rytary®, Sinemet®).
- Леводопа с холинолитиками.
- Амантадин (Symmetrel®).
Антидепрессанты : Эти пероральные препараты помогают при клинической депрессии. Даже если формального диагноза депрессии нет, их все равно иногда используют, потому что они могут помочь вам в целом повысить сопротивляемость и способность справляться с ситуацией.К наиболее часто назначаемым антидепрессантам относятся:
- Флуоксетин (прозак®).
- Амитриптилин (Элавил®).
- Имипрамин (Тофранил®).
К сожалению, зрение, речь и затрудненное глотание не поддаются лечению медикаментами.
Терапия: Четыре типа терапии — физическая, профессиональная, психическая и речевой — могут помочь с некоторыми эффектами прогрессирующего надъядерного паралича.
- Физическое: физиотерапия поможет сохранить гибкость суставов.
- Профессиональные занятия: Трудотерапия помогает предотвратить падения, обучая вас пользоваться приспособлениями для ходьбы с утяжелением.
- Психическое здоровье: Психотерапия — это консультация терапевта, который может помочь вам улучшить свои методы преодоления трудностей. Социальный работник также может помочь вам с общими потребностями, включая соответствующие условия ухода.
- Речевой язык: Логопеды могут помочь вам улучшить ваши проблемы с речью и глотанием.
Хирургия: По мере того, как прогрессирующий надъядерный паралич ухудшается, вы можете достичь точки, когда вы вообще не можете глотать, что мешает вам есть и пить.Перед этим ваш лечащий врач может порекомендовать вам сделать гастростому. Гастростомия — это процедура, при которой хирург вводит трубку через брюшную полость в желудок. Ваша еда, лекарства и жидкости попадут в ваш организм через трубку.
Ваш лечащий врач может также порекомендовать специальные очки с призматическими линзами. Линзы-призмы помогут вам смотреть вниз, что пациенты с PSP не могут сделать самостоятельно.
Как лечить депрессию и раздражительность?
Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией.Обратитесь к своему основному лечащему врачу за направлениями.
Чего следует избегать при этом заболевании?
Нет продуктов, которые улучшают прогрессирующий надъядерный паралич или усугубляют его. Однако вы всегда должны пить воду, правильно питаться и заниматься спортом (под наблюдением врача).
По мере прогрессирования симптомов вам может становиться труднее есть и пить, потому что у вас будут трудности с глотанием. Обязательно откорректируйте свой рацион, чтобы не задохнуться.Мышцы в горле могут быть не в состоянии направлять пищу и воду по правой «трубе», то есть в желудок, а не в легкие. Это опасно, потому что вы можете подавиться или заболеть пневмонией. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете, а что нельзя есть и пить по мере прогрессирования вашего состояния.
Профилактика
Как я могу снизить риск прогрессирующего надъядерного паралича (PSP)?
Не существует известных способов снизить риск возникновения PSP.
Можно ли предотвратить прогрессирующий надъядерный паралич (PSP)?
PSP невозможно предотвратить. Однако с симптомами можно справиться, чтобы улучшить качество вашей жизни.
Кто подвержен риску развития прогрессирующего надъядерного паралича (ПСП)?
PSP чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, но его также обнаруживают и у людей в возрасте 40 лет. У мужчин он встречается немного чаще, чем у женщин.
Какие лекарства я могу принимать, чтобы снизить риск прогрессирующего надъядерного паралича (PSP)?
Не существует известных лекарств, снижающих риск PSP.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП)?
Со временем ваши симптомы будут ухудшаться. PSP нельзя повернуть вспять и вылечить. Однако чем раньше будет поставлен диагноз и составлен план лечения, тем лучше будет качество вашей жизни.
Большинство пациентов с PSP становятся прикованными к инвалидному креслу. Им может потребоваться частичный или полный уход уже через три-четыре года после начала болезни. Это зависит от человека.
К сожалению, в долгосрочной перспективе осложнения болезни могут привести к летальному исходу. PSP не убьет вас напрямую, но смертельно опасно. Общие осложнения включают удушье, пневмонию, переломы и травмы головы (из-за падений).
Как долго можно жить с прогрессирующим надъядерным параличом (ПСП)?
Люди с PSP обычно умирают от осложнений в течение шести-десяти лет, но это зависит от человека.Через пять или шесть лет ходьба может стать трудной, если не невозможной.
Жить с
Как мне позаботиться о себе, если у меня прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП)?
Примите как можно больше мер предосторожности, чтобы обезопасить себя. Установите перила в коридоре и в ванне, чтобы помочь вам, когда вы потеряете равновесие.Используйте ходунки с утяжелением или инвалидную коляску. Постарайтесь избавиться от предметов, которые находятся на полу или рядом с ним, например, от ковриков и коротких журнальных столиков. Скорее всего, вы споткнетесь об эти предметы, потому что по мере усугубления симптомов вы не сможете смотреть вниз без призматических очков.
Также покупайте обувь с гладкой подошвой вместо резиновой подошвы. Если вы не можете поднять ногу, когда начинаете ходить, вы можете упасть вперед. Гладкая подошва облегчает скольжение ступни вперед. Вы также можете носить бифокальные или призматические очки, чтобы смотреть вниз.Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.
Как мне справиться с эмоциональным бременем прогрессирующего надъядерного паралича (ПСП)?
Справиться с такими заболеваниями, как PSP, очень сложно, и наряду с ними часто возникают психические расстройства, такие как клиническая депрессия. Депрессия — частый симптом PSP. Психиатр может помочь, выписав лекарства, а терапевт — проконсультироваться.
Как мои друзья и семья могут помочь, если у меня прогрессирующий надъядерный паралич (PSP)?
Расскажите друзьям и семье о своих симптомах.Расскажите им, что вы можете и чего нельзя делать. Помогите им понять, что изменения в вашей личности, зрительном контакте и настроении являются частью болезни. Также важно объяснить им, что серьезность ваших симптомов может приходить и уходить. Один час вы можете нормально гулять, есть и писать, а в следующий час вы вообще едва ли сможете заниматься этими делами.
Если вы ухаживаете за кем-то с PSP, позаботьтесь и о себе!
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу прогрессирующего надъядерного паралича (PSP)?
Если у вас есть симптомы PSP, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.Будьте внимательны к первым признакам, таким как проблемы с ходьбой и необъяснимые падения. Не игнорируйте симптомы как признаки старения.
Какие вопросы я должен задать своему врачу о прогрессирующем надъядерном параличе?
- Какие упражнения безопасно делать?
- Какие витамины мне следует принимать?
- Как мои друзья и семья могут поддержать меня?
- Можете ли вы направить меня к психиатру, чтобы он помог мне с лекарствами от клинической депрессии?
- Можете ли вы направить меня на консультацию к терапевту?
- Как вы думаете, мне нужно будет сделать гастростомию?
- Мне нужен логопед?
- Следует ли мне обратиться к офтальмологу, чтобы поправить зрение?
- Где я могу найти ходунки с утяжелением, которые помогут мне передвигаться?
- Могу ли я продолжать ходить на работу / в школу?
Записка из клиники Кливленда
Прогрессирующий надъядерный паралич — серьезное заболевание, которое может во многих отношениях негативно повлиять на вас и сократить продолжительность вашей жизни.Это редкое заболевание мозга, которое влияет на вашу ходьбу, равновесие, зрение, мышление, эмоции и многое другое. Внимательно следите за своими симптомами и сообщайте о них. Не стесняйтесь оставаться на связи со своими поставщиками медицинских услуг. Обратитесь к специалистам, сходите на терапию, принимайте назначенные лекарства и сделайте все возможное, чтобы улучшить качество своей жизни!
Редкое заболевание мозга Линды Ронштадт
2019 год оказался памятным для певицы Линды Ронштадт.Самая успешная певица 1970-х годов стала одной из пяти обладательниц награды Кеннеди-центра. Кроме того, Ронштадт является героем нового документального фильма CNN Films «Линда Ронштадт: Звук моего голоса».
Но эти похвалы горько-сладкие. В 2000 году у нее начались трудности с пением. Как она сказала Андерсону Куперу CNN: «Я не могла слышать верхнюю часть своего голоса. Я не могла слышать ту часть, которую раньше настраивала. У меня перехватило горло.Это было бы так, как если бы у меня была судорога или что-то в этом роде ». Изначально ей поставили диагноз болезнь Паркинсона, и к 2009 году ей пришлось отказаться от пения. Повторное обследование в конце 2019 года изменило ее диагноз на редкое заболевание мозга, прогрессирующее надъядерное паралич (ПСП).
Ронштадт сказал Куперу, что ее болезнь сильно повлияла на ее жизнь: «Все становится проблемой. Чистить зубы, принимать душ … Я нахожу новые творческие способы делать что-то. Я как ребенок. Еда — это жесткий…. Мне пришлось заново учиться есть. Вы можете создать новую карту мозга, если проявите терпение и захотите это сделать, но это сложно ».
Когда Купер спросил, какой совет она дала бы «людям, сталкивающимся с препятствиями или сталкивающимся с болезнью Паркинсона — может быть, некоторым людям, которым только что поставили диагноз», она без колебаний ответила: «Примите».
Что такое прогрессирующий надъядерный паралич?
PSP — это необычное заболевание мозга, которое влияет на движение, походку и равновесие, речь, глотание, зрение, настроение и поведение, а также мышление.Заболевание возникает в результате повреждения нервных клеток головного мозга. Болезнь повреждает определенные части мозга над скоплениями нервных клеток, называемыми ядрами (надъядерными). Эти ядра особенно контролируют движения глаз. Одним из классических признаков заболевания является неспособность правильно целиться и двигать глазами, что может ощущаться как нечеткость зрения.
Оценки различаются, но только от трех до шести из каждых 100 000 человек во всем мире, или примерно 20 000 американцев, имеют PSP, что делает его гораздо менее распространенным, чем болезнь Паркинсона (примерно 50 000 американцев диагностируются ежегодно).Симптомы PSP появляются в среднем после 60 лет, но могут проявиться и раньше. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Каковы симптомы?
Характер признаков и симптомов может сильно отличаться от человека к человеку, но обычно попадает в один из четырех типов:
- Синдром Ричардсона: назван в честь одного из врачей, которые идентифицировали PSP как отдельную сущность в 1963 году. «нарушение походки и равновесия, выражение лица с широко раскрытыми глазами, ненормальная речь, нарушение памяти и когнитивных функций, а также замедление или потеря произвольного движения глаз, особенно в нисходящем направлении (надъядерная офтальмоплегия)», — согласно группе защиты и поддержки НОРД.
- Атипичный паркинсонизм: проявляется медлительностью с ригидностью мышц и периодическим тремором. Первоначально они могут реагировать на леводопу.
- Кортикобазальный синдром (КОС): у этих пациентов наблюдается необычная ригидность и дистония. Нейродегенерация при CBS заметно асимметрична, симптомы начинаются на одной стороне тела и остаются хуже на этой стороне.
- Акинезия и освобождение походки: у этих пациентов наблюдается неуверенное начало походки и тенденция к замиранию при повороте или пересечении порога (например, дверного проема).
По мере прогрессирования болезни у большинства людей начинает развиваться нечеткость зрения и проблемы с контролем движения глаз. Фактически, проблемы со зрением, в частности замедленность движений глаз, обычно являются первым окончательным признаком того, что PSP является правильным диагнозом. Люди, затронутые PSP, особенно не могут добровольно перемещать взгляд по вертикали (то есть вниз и / или вверх), а также могут иметь проблемы с контролем своих век. Это может привести к необходимости повернуть голову, чтобы смотреть в разные стороны, непроизвольному закрытию глаз, продолжительному или нечастому миганию или затрудненному открытию глаз.Еще одна распространенная проблема со зрением — это неспособность поддерживать зрительный контакт во время разговора. Это может создать ошибочное впечатление, что человек настроен враждебно или не заинтересован.
Люди с PSP часто показывают изменения настроения и поведения, включая депрессию и апатию. Некоторые демонстрируют изменения в суждениях, понимании и решении проблем и могут испытывать трудности с поиском слов. Они могут потерять интерес к обычным приятным занятиям или проявить повышенную раздражительность и забывчивость. Люди могут внезапно смеяться или плакать без видимой причины, они могут быть апатичными или у них могут быть случайные вспышки гнева, также без видимых причин.Речь обычно становится медленнее и невнятной, а глотание твердой пищи или жидкости может быть затруднено. Другие симптомы включают замедленные движения, монотонную речь и маскирующее выражение лица. Поскольку многие симптомы PSP также наблюдаются у людей с болезнью Паркинсона, особенно на ранних стадиях заболевания, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.
Чем PSP отличается от болезни Паркинсона?
И PSP, и болезнь Паркинсона вызывают скованность, затруднения движений и неуклюжесть, но PSP прогрессирует быстрее, чем болезнь Паркинсона.Люди с PSP обычно стоят исключительно прямо или иногда даже запрокидывают голову назад (и имеют тенденцию падать назад). Это называется «осевой жесткостью». Люди с болезнью Паркинсона обычно наклоняются вперед. Проблемы с речью и глотанием гораздо более распространены и серьезны при PSP, чем при болезни Паркинсона, и, как правило, проявляются раньше в ходе болезни. Движение глаз ненормально при PSP, но близко к норме при болезни Паркинсона.
У обоих заболеваний есть общие черты: начало в позднем среднем возрасте, брадикинезия (замедленное движение) и ригидность мышц.Тремор, очень часто встречающийся у людей с болезнью Паркинсона, редко встречается при PSP. Хотя пациенты с болезнью Паркинсона получают заметную пользу от препарата леводопа, люди с PSP реагируют на это лекарство минимально и кратковременно. Кроме того, у людей с PSP наблюдается накопление тау-белка в пораженных клетках мозга, в то время как у людей с болезнью Паркинсона наблюдается накопление другого белка, называемого альфа-синуклеином.
Что вызывает PSP?
Точная причина PSP неизвестна.Симптомы PSP вызваны постепенным разрушением клеток головного мозга, главным образом в стволе головного мозга. Одна из этих областей, черная субстанция, также поражается болезнью Паркинсона, и повреждение этой области мозга частично объясняется двигательными симптомами, которые являются общими для PSP и болезни Паркинсона.
Отличительным признаком болезни является накопление аномальных отложений тау-белка в нервных клетках головного мозга. Белок тау связан с микротрубочками — структурами, которые поддерживают длинные отростки нервной клетки или аксоны, которые передают информацию другим нервным клеткам.Накопление тау-белка помещает PSP в группу расстройств, называемых таупатиями, которая также включает другие расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дегенерация и некоторые формы лобно-височной дегенерации.
PSP обычно носит спорадический характер, возникает нечасто и без известной причины; в очень редких случаях болезнь возникает в результате мутаций в гене MAPT, который затем дает неверные инструкции по передаче тау в нервную клетку. Недавние исследования показывают, что болезнь, по крайней мере, частично является генетической, наряду с различными факторами окружающей среды.
Есть ли лечение?
В настоящее время не существует эффективного лечения PSP, хотя ученые ищут более эффективные способы борьбы с этим заболеванием. Симптомы PSP обычно не поддаются лечению. Лекарства, назначаемые для лечения болезни Паркинсона, такие как ропинирол, редко дают дополнительную пользу. У некоторых людей проблемы с медлительностью, ригидностью и балансом PSP могут до некоторой степени реагировать на противопаркинсонические средства, такие как леводопа, но эффект обычно минимален и непродолжителен.Чрезмерное закрытие глаз можно лечить инъекциями ботулина. Некоторые антидепрессанты могут принести пользу, помимо лечения депрессии, например, облегчить боль и уменьшить слюнотечение.
Недавние подходы к терапевтическим разработкам для PSP были сосредоточены в первую очередь на удалении аномально накопленного тау в головном мозге. Одно текущее клиническое испытание определит безопасность и переносимость соединения, предотвращающего накопление тау-белка в доклинических моделях. В других исследованиях изучаются улучшенные агенты визуализации тау-белка, которые будут использоваться для оценки прогрессирования заболевания и улучшения реакции на лечение.
Клинические испытания для пациентов с PSP можно найти на сайте Clinicaltrials.gov.
Немедикаментозное лечение PSP может принимать разные формы. Люди часто используют приспособления для ходьбы с отягощениями из-за их склонности к падению назад. Людям с PSP иногда назначают бифокальные или специальные очки, называемые призмами, чтобы не смотреть вниз. Официальная физиотерапия не имеет доказанных преимуществ при PSP, но можно выполнять определенные упражнения, чтобы суставы оставались гибкими.
Какой прогноз?
Болезнь прогрессирует, и люди становятся инвалидами в течение трех-пяти лет после начала.Больные предрасположены к серьезным осложнениям, таким как пневмония, удушье, травмы головы и переломы. Самая частая причина смерти — пневмония. При должном внимании к медицинским потребностям и потребностям в питании люди с PSP могут прожить десять или более лет после появления первых симптомов болезни.
Источники: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальная организация редких заболеваний.
Мишель Р. Берман, доктор медицины, и Марк С.Богуски, доктор медицинских наук, состоит из супругов и мужей врачей, которые прошли обучение и преподавали в некоторых ведущих медицинских школах страны, включая Гарвард, Университет Джона Хопкинса и Вашингтонский университет в Сент-Луисе. Их миссия является как журналистской, так и образовательной: сообщать о распространенных заболеваниях, поражающих необычных людей, и резюмировать основанную на доказательствах медицину, скрывающуюся за заголовками.
Последнее обновление 30 января 2020 г.
У меня PSP.Невролог сказал: «Я ничего не могу для тебя сделать» | Здоровье и благополучие
Именно его закрытые глаза впервые побудили Кейта Суонки поговорить со своим врачом. Управляющему супермаркетом было 38 лет, и он никогда не мог себе представить, что приступы слепоты были первыми симптомами редкого заболевания, которое в конечном итоге убьет его.
Суанки страдает заболеванием, о котором почти никто не слышал: прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП). Часто путают с другими нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона, PSP чаще обнаруживают при вскрытии, чем при жизни.Это заболевание, которым болел актер Дадли Мур, вызванное прогрессирующей гибелью нервных клеток в головном мозге, вызывающей проблемы с равновесием, движением, зрением, речью и глотанием.
Диагностика PSP перед смертью включает в себя сбор мозаики ключей, исключение других состояний и, в случае Суанки, проницательного терапевта. Его первоначальное направление к специалисту не принесло ответов. «Невролог сказал:« Я ничего не могу для тебя сделать », — вспоминает отец двоих детей.
Затем появились новые симптомы: падения, тремор, затрудненная речь, нарушение сна, раздражительность.И только тогда, когда терапевт Суанки был на конференции, где гериатр говорил о PSP, все стало на свои места. Последовали тесты, и в апреле 2012 года, более чем через два года после тех первых проблем со зрением, Суанки был наконец поставлен диагноз. Наконец-то у него появилось имя, которое он мог включить в свой список все более тревожных симптомов, но диагноз означал, что он должен был признать, что он умирает.
Сейчас 42, Суанки вспоминает день результатов своего теста. Он пошел в больницу без своей жены Шилаг и вспоминает, как возвращался в семейный дом в Арброте, недалеко от Данди, и ждал, когда она вернется с работы.«Я должен был объяснить ей, что случилось и каков был диагноз, и это, очевидно, стало огромным ударом. Когда я обсуждал это с ней, я понял, что лучше не будет».
Самым трудным было рассказать об этом их дочерям Никки, 19 лет, и Джордану, 15 лет. «Мы задержались на некоторое время, чтобы попытаться осмыслить это», — говорит он.
Как и любой другой обладатель PSP, Суанки не может точно сказать, сколько времени ему осталось. Предполагается, что ожидаемая продолжительность жизни с момента возникновения заболевания составляет около семи лет, но точно определить это начало кажется невозможным.У меня есть собственный опыт этого состояния. У моей матери есть PSP, и время от времени мы с братом неохотно говорим о том, были ли первые признаки того, что она была неустойчивой во время летних каникул во Франции. Или это было еще раньше, когда мы думали, что несвязанная операция нарушила ее баланс?
Суанки говорит, что пытается реалистично оценивать свой прогноз. «Мы считаем, что, вероятно, находимся на полпути через это. Обычно говорят, что от семи до десяти лет, но мой консультант был очень честен и сказал, что пять-восемь лет.Трудно знать, что вы, вероятно, не будете проводить свою дочь по проходу или быть дедушкой. Это то, что является самым большим обманом, то, из-за чего я чувствую себя обманутым в своей жизни ».
Семья пытается пойти пообедать и пригласить друзей, но PSP накладывает разочаровывающие ограничения на его жизнь.« В очень плохой день, вы могли изо всех сил встать с постели. Вам может быть трудно поесть, потому что мышцы спазмируются и не позволяют глотать, что может привести к приступу удушья. «Есть недержание мочи и недержание кишечника», — говорит Суанки.
Это были изнуряющие симптомы, такие как те, которые привели к тому, что доктор Энн Тернер, страдающая этим заболеванием, покончила с собой в Швейцарии в 2006 году — история, позже инсценированная для телевидения с Джули Уолтерс. Сванки говорит, что в темные дни он действительно обсуждает с Шила, в какой момент они выбирают приказ «не реанимировать» (DNR). А пока он хочет использовать свое время, чтобы рассказать о PSP.
После посещения мероприятия Ассоциации PSP его спросили, будет ли он сниматься в видео.«Совершенно верно. Давай», — была его реакция. Онлайн-короткометражный фильм «История Кейта» включает откровенные интервью с семьей. Суанки надеется, что это поможет привлечь внимание к заболеванию, с которым большинство врачей общей практики, вероятно, столкнется самое большее один раз в своей карьере. Лучшее признание могло бы обеспечить большее финансирование исследований в области лечения и лечения, но также означало бы, что это состояние не будет так часто упускаться, как говорят эксперты.