Раны виды ран обработка ран: Виды ран. Принципы ухода за раной — Национальная сборная Worldskills Россия

2.2.1. Основные виды ранений

Рана — это механическое повреждение, сопровождаемое кровотечением и нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов.

По характеру повреждения раны бывают:

поверхностные — повреждаются кожа и слизистая оболочка;

глубокие — повреждение сосудов, нервов, костей;

проникающие — в брюшную полость, грудную клетку, череп.

В зависимости от того, каким предметом (оружием) нанесено ранение, различают следующие виды ран:

колотые — нанесены колющим предметом — ножом, штыком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения

вполевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних органов, перитонит, пневмоторакс;

резаные — наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;

рубленые — возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с повреждением костей;

ушибленные — возникают при воздействии тупым предметом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размозженные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфицируются;

скальпированные — бывают только на голове;

огнестрельные — являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой — на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

Огнестрельные ранения часто бывают:

множественные огнестрельные ранения — это ранения нескольких анатомических областей;

сочетанные повреждения — это когда имеются пулевое ранение и ожог, или повреждения вызванные применением оружия массового поражения, или минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение, когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций нескольких органов.

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением. Виды кровотечений (рис. 17):

Рис. 17. Виды кровотечений

 артериальное кровотечение —

кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко- красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение

нескольких минут	может потерять
большое количество крови;
 венозное	кровотечение

наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен;

 капиллярное кровотечение —

кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после

наложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий;

паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов — печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным;

внутреннее кровотечение — кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 — 2,5 л крови.

Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.

Однако только внедрение очень большого количества микробов вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда,

когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.

Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных, отмирающих тканей, ослабление организма.

Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны.

Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа.

Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.

Содержание

Хирургическая обработка ран | MAJOR CLINIC

Когда нужна хирургическая обработка ран?

Обработка раны хирургом нужна в следующих случаях:

поверхностное ранение с повреждением мягких тканей и кожи, с расхождением краёв раны;
глубокая резаная или колотая рана;
рана, возникшая в результате размозжения тканей;
ранение с повреждением нервов, сухожилий и костей;
рана вследствие ожога или отморожения;
загрязнение раны.

Правильная хирургическая обработка раны обеспечивает её быстрое заживление и полноценное восстановление тканей, предотвращает развитие осложнений.

Первичная хирургическая обработка ран

В первую очередь хирург осматривает рану. При необходимости, проводится УЗИ и зондирование раны для определения её границ, затёков, карманов, гематом. После этого выбирается тактика проведения обработки.

Устраняются все нежизнеспособные участки тканей.
Если необходимо, иссекаются края и дно раны.
Рана ушивается послойно.

Если первичная обработка раны не привела к её заживлению или присоединилась инфекция, проводится вторичная обработка. Она заключается в более радикальном иссечении краёв и дна раны. Рана не ушивается полностью, накладывается дренаж для оттока гноя.

Поэтому лучше сразу после ранения получить квалифицированную помощь хирурга, не дожидаясь развития осложнений.

Удаление инородных предметов из мягких тканей

Иногда в мягких тканях обнаруживается инородный предмет — щепка, гвоздь, осколок стекла и другие. Врач определяет его во время осмотра раны и уточняет локализацию с помощью УЗИ или зондирования. Инородное тело извлекается, рана очищается и ушивается.

Обращайтесь к хирургу своевременно!

Наша клиника имеет все необходимое для качественной хирургической обработки раны.

Помощь оказывают квалифицированные хирурги с большим опытом работы. Врачи быстро и безболезненно проводят все необходимые манипуляции: обрабатывают рану, ушивают её. Дают рекомендации по наблюдению, количеству и сроках перевязок, физической активности. Полностью рана заживает за 7-15 дней.

Записаться к хирургу можно онлайн или по телефону. Любая рана требует внимательного отношения и квалифицированной медицинской помощи.

Виды ран — SwissKazMed

Места введения

Места введения трубок, дренажей, ортопедических спиц (аппарат Хоффмана), внутривенных систем, игл, центральных катетеров и периферических венозных катетеров.

Рекомендуется использование: Mepore Iv, Mesoft-нетканные салфетки C Y-разрезом, Lyofoam Max.

Некротические раны

Некротизированная ткань — это мертвая, нежизнеспособная васкулярная ткань, являющаяся идеальной средой для размножения бактерий и замедляющая заживление.

Некротизированная ткань может быть сухой и черной, или вязкой и желтой, иногда в ране могут присутствовать оба вида некротизированной ткани. Без удаления некротизированной ткани невозможно добиться заживления раны.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max

Поверхностные раны

Поверхностные раны образуются при повреждении главным образом верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Рекомендуется использование: Mepore , Mepore Pro, Mepore Roll, Mepore Film, Mefix

Раны с запахом

Существует множество причин появления неприятного запаха из раны. Запах может объясняться присутствием некротической ткани в ране и(или) ее инфицированием. Запах из раны нередко становится для пациента психологической и социальной проблемой.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max, Mesalt, Melgisorb Ag.

Раны со струпом

Раны со струпом содержат желтую или черно-желтую некротизированную ткань, которую необходимо удалить. Во избежание мацерации кожи вокруг раны необходимо отводить раневой экссудат.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max, Mesalt, Melgisorb Ag.

Рубцы

Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани.

Келоидные или гипертрофические рубцы формируются в результате избыточной продукции коллагена и могут представлять собой косметическую проблему.

В случае заживления раны вторичным натяжением обычно развиваются более выраженные рубцы, чем при заживлении первичным натяжением.

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы – рубцы, образовавшиеся в результате заживления ран после операционных вмешательств, травм, воспалений, вакцинаций или ожогов. Как правило, это рубцы, выступающие над поверхностью тела, красного цвета, имеющие канатовидную форму, твердую консистенцию, зудящие. Отличие гипертрофических и келоидных рубцов – это способность келоидных рубцов со временем увеличиваться в размере.

Рекомендуется использование Mepiform.

Лечение рубцов

На практике применяется много способов лечения гипертрофических и келоидных рубцов:

Хирургический
Инъекции кортикостероидов
Наложение силиконового геля
Компрессионная терапия

По результатам клинических испытаний, силиконовое покрытие безопасно и эффективно при уходе за гипертрофическими и келоидными рубцами.

Mepiform® – незаметная, тонкая и удобная повязка со слоем мягкого силикона. Согласно международным рекомендациям, повязки с силиконовым покрытием в первую очередь рекомендованы при лечении гипертрофических и слабо выраженных келоидных рубцов.

Лечение

Под действием повязки Mepiform® с покрытием Safetac® рубцы сглаживаются, уменьшается плотность, снижается интенсивность окраски и выраженность рубцов, как возникших после хирургических вмешательств, травм, например порезов и ожогов, так и гипертрофических и келоидных рубцов. Mepiform® также можно использовать в течение года в целях профилактики образования грубого рубца в период его формирования.

Ушитые раны

На хирургические разрезы или резаные раны чаще всего накладывают швы.

Рекомендуется использование: Mepore , Mepore Pro, Mepore Roll, Mepore Film

Экссудирующие раны

Почти каждая рана в какой-то степени выделяет экссудат. На основании количества выделяемого экссудата различают раны с низким, средним или высоким уровнем экссудации. Некоторые раны, такие как венозные язвы нижних конечностей, являются сильно экссудирующими.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max, Mesalt, Melgisorb Ag.

Инфицированные раны

Клиническими признаками инфицированной раны являются боль, эритема, отек, локальное повышение температуры, усиленное выделение экссудата и неприятный запах; нарушается процесс заживления раны.

Рекомендуется использование: Mepilex Ag, Mepilex Border Ag, Mepitel, Mepitel One, Aldress, Mextra Superabsorbent, Mesorb, Lyofoam Max, Mesalt, Melgisorb Ag.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

17181920212223

24252627282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение ран в походных условиях

Автор — Илья Слепцов (Санкт-Петербург)

Любой поход может осложниться неприятностями. Одна из самых распространенных проблем, с которой может столкнуться врач группы — это раны.

Виды ран

Раны бывают разными.
Резаные раны — это раны, наносимые острыми предметами. Окружающие ткани при таком ранении повреждаются незначительно, болевой синдром выражен умеренно. Обычно такие раны сопровождаются значительным кровотечением. Резаные раны опасны повреждением сосудов, нервов, полых органов. В то же время, при правильной обработке, такие раны заживают лучше всех остальных, обычно — без осложнений.
Колотые раны наносятся узкими и острыми предметами (узкий нож, шило, игла). Эти раны отличаются большой глубиной при незначительной площади повреждения. Болевой синдром при этих ранах незначителен, наружного кровотечения нет, однако могут развиваться гематомы (скопление крови в тканях). Особенностью колотых ран является то, что небольшие внешние повреждения могут сопровождаться повреждением глубже расположенных сосудов, нервов и внутренних органов. Этот вид ран очень коварен — они либо не наносят практически никакого вреда, либо вызывают серьезные повреждения внутренних органов. К тому же, при колотых ранах раневое отделяемое не истекает наружу, что создает благоприятные условия для развития инфекции.
Ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, а наружное кровотечение небольшое (сосуды повреждены на большом протяжении и быстро тромбируются), но могут иметь место кровоизлияния. Такие раны также легко нагнаиваются.
Рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах наблюдается значительная отслойка кожи. Из-за сложной конфигурации таких ран высока вероятность возникновения инфекционных осложнений.
Степень повреждения тканей при размозженной ране максимальна. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости. Вероятность нагноения максимальна.
Рубленые раны обычно наносятся топором, они занимают промежуточное положение между резаными и ушибленными ранами. Отличаются выраженным болевым синдромом, умеренным кровотечением, частым повреждением внутренних органов и костей.
Укушенные раны отличаются очень высокой вероятностью нагноения. Особенно опасны укушенные раны, возникшие от укуса человека (чаще всего, такие раны возникают на кисти при ударе по зубам).
Огнестрельные раны в походе бывают редко, поэтому сейчас мы о них говорить не будем — они требуют отдельного разговора и специфических методов лечения.

Заживление ран

Раны могут заживать двумя основными путями — первичным натяжением и вторичным натяжением.
Раны заживают первичным натяжением, если между краями раны нет значительного расстояния, рана не инфицирована либо инфицирована незначительно и грамотно обработана в первые часы после травмы. В этом случае заживление проходит быстро, без образования грубого рубца.
Заживление вторичным натяжением протекает через нагноение и развитие грануляционной ткани. Выраженный воспалительный процесс приводит к очищению раны от инородных тел и нежизнеспособных тканей. Такое заживление идет медленно и сопровождается развитием грубого рубца.

Лечение ран

Первичная обработка ран
Первое, что необходимо сделать врачу группы при ранении кого-либо из членов группы — это остановить возникшее кровотечение. Если кровотечение капиллярное, а рана неглубока, этот этап можно пропустить.
Второе — это обезболить пострадавшего (лучше использовать инъекционные формы обезболивающих, например внутримышечно ввести кетарол или, в крайнем случае, анальгин). При неглубоких ранах и отсутствии болевого синдрома обезболивающие можно и не вводить, однако в том случае, если рана хоть сколько-нибудь серьезна, от обезболивания отказываться не стоит.
Третье — это обработка раны антисептическим средством. Я обычно в таких случаях использую раствор хлоргексидина биглюконата, продающийся в аптеках. Можно использовать и 3% раствор перекиси водорода (заодно она поможет остановить кровотечение), однако хлоргексидин все же обеззараживает лучше. Во время промывания раны нужно тщательно удалить все инородные тела — они будут мешать заживлению. Края раны желательно обработать 5%-ной настройкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану.
Четвертое — наложение повязки. О том, как правильно наложить повязку, мы поговорим в одной из следующих статей. Повязку следует менять ежедневно.
Пятое — введение антибиотиков. В походных условиях лучше «защищаться» антибиотиками в любом случае, используя препараты в капсулах из походной аптечки (цефалексин по 2 капсулы 3 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в сутки).

Лечение гнойных ран
Главное в лечении гнойной раны — это обеспечение нормального оттока гноя и раневого отделяемого из раны. Запомните это. Будет нормальный отток — рана заживет нормально. Если в ране скопится гной — заживления не будет, несмотря на все усилия.
Именно поэтому я не рекомендую в походных условиях заниматься ушиванием ран. В походе высока вероятность нагноения ран, а в ушитой ране создаются идеальные условия для развития инфекции. Плюс к этому возникает недостаток кислорода, что может привести к возникновению анаэробной инфекции. Конечно, если у вас есть медицинское образование и соответствующий опыт, вы вполне сможете ушить рану грамотно, избежав осложнений. Однако, всем остальным можно только порекомендовать обработать рану антисептиком и наложить повязку, а затем повторять эту процедуру ежедневно. Хорошо использовать повязки с 10%-ным раствором поваренной соли (не обязательно стерильным) — они вытягивают на себя жидкость и гной. Если ранка узкая, и при наложении повязки края плотно смыкаются, желательно проложить между краями раны тонкую полоску резины или пленки (тщательно обработанную спиртом и доступными антисептиками), чтобы дать гною путь для оттока.
До тех пор, пока из раны «течет», нельзя применять мазевые препараты — они затрудняют отток раневого отделяемого. Мази понадобятся на втором этапе, когда рана очистится от гноя и нежизнеспособных тканей, и начнется процесс образования грануляций (разрастания особой ткани на стенках раны, которая впоследствии заполнит всю рану и станет основой для рубца). Эти грануляции надо беречь от повреждения, поэтому хорошо их смазывать мазями типа «Левосина» и «Левомеколя». Обычно мази можно применять только на 3-4 день. В это время отсасывающие повязки с солевым раствором уже не нужны. Когда рана очистится окончательно, можно попытаться стянуть края раны повязкой либо узкими (3-4 мм шириной) полосками пластыря, чтобы ускорить заживление.

И последнее, как всегда… если только у вас возникнет страх, что вы не справитесь сами, а ситуация вокруг дает возможность добраться до больницы — постарайтесь до нее добраться. Как говорится, от греха подальше…

Раны

«Не лечи бесплатно, ибо тот, кто лечиться бесплатно не ценит свое здоровье, а тот, кто лечит бесплатно, не ценит свой труд» Гиппократ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рана — нарушение целостности кожи или слизистых оболочек.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАН

Характер повреждения
• Резаные, колотые, ушибленные, размозженные, рваные, рубленные, укушенные, огнестрельные.

Глубина
• Поверхностные (кожа, подкожная клетчатка), глубокие (подфасциальные пространства и мышцы), проникающие (в полости и органы).

Инфицированность
• Асептические, контаминированные, инфицированные (гнойные).

ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА

Воспаление 4–5 сут, регенерация 2–4 нед, эпителизации и реорганизации рубца недели-месяцы.

ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ

Первичное натяжением
• Резаные, колотые, ушибленные, размозженные, рваные, рубленные, укушенные, огнестрельные.

Вторичное натяжением
• Заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани.

Инфицированность
• Асептические, контаминированные, инфицированные (гнойные).

Под струпом
• При поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи, без рубца.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана затылочной области. [S06.0]
□ Резаная рана тыльной поверхности правой кисти. [S61.8]
□ Множественные раны и ссадины левой кисти. [S61.7]
□ Инфицированная рана нижней трети левого бедра. [S71.1]
□ Ушиб голеностопного сустава. [S90.0]
□ Ушиб грудной клетки слева. [S20.2]

ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ

• Обезболивание.
• Промывание и очищение раны: физиологический р-р (антисептики цитотоксичны для грануляционной ткани, фибробластов).
• Рассечение раны и хирургическое удаление размозженных и нежизнеспособных тканей.
• Извлечение инородных тел.
• Остановка кровотечения.
• Наложение асептической повязки.

ВЫБОР ПОВЯЗОК

Гнойная рана
• Воспаление: очистить и убрать избыточный экссудат без травмы раны и пересушивания.

• Повязка: TenderWet plus (24 ч), Sorbalgon (2–5 сут), Zetuvit (>> экссудат).

• Регенерация: удалить излишний экссудат, увлажнить рану.
• Повязка: HydroTac, Telle.

• Эпителизация: защитить, увлажнить рану.
• Hydrosorb, Hydrocoll, Биоклюзив, (до 7 сут), Promogran (коллаген, до 1–3 сут). Гидрогель можно закрыть пленкой (Hydrofilm).

Асептическая рана
• Профилактика инфекции, защита от механических повреждений, покой пораженного участка.
• Стерильные марлевые повязки (Cosmopor).

Хроническая рана
• Увлажнение, смягчение краев раны, профилактика рубцов.
• Мазевые сетчатые повязки Branolind, Atrauman Ag (инфекция), Grassolind.

Ожоги I–II степени
• Профилактика инфекции, увлажнение.
• Пленочная повязка (Hydrofilm, Биоклюзив), мазевые сетчатые повязки (Branolind, Atrauman Ag (инфекция), Grassolind), гидрогели (Hydrosorb).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗНЫХ ПОВЯЗОК

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ

• Охлаждение: ~20 мин, 12–18 ºС (не лед).
• Липнущая поливинилхлоридная (пищевая) пленка.
• Очистить (вода с мылом), удалить некротизированную ткань.
• Устранить пузыри >1 см² (асептика).
• Ожоги I–II степени со слабым экссудатом: пленочная повязка (Hydrofilm, до 24 ч), неприлипающая мазевая повязка (Hydrotul, Atrauman, Grassolind, до недели).
• Выраженный экссудат (первые 72 ч): полиуретановая пена (PermaFoam), гидроколлоид (Hydrocoll), алгинат.
• Струп: увлажнение, аутолиз (гидрогель).
• Инфекция: повязки с серебром, левомиколь.
• Смена повязки через 48 ч и далее через 3–5 сут.
• Обезболивание: парацетамол, НПВП, трамадол.

Первая помощь

Первая помощь — это меры, предпринятые во избежание ухудшения состояния пострадавшего человека. По закону, в России первую помощь обязаны предоставлять все аптеки, любое медицинское учреждение, не говоря уже о медицинских работниках.

Оказание первой помощи при остановке дыхания

Нарушение дыхания можно определить с помощью зрения, осязания и слуха. Напр., при внимательном осмотре пострадавшего можно заметить бледную, синюшную кожу и нетипичные (ненормальные) частоту и ритм дыхания. При наложении ладони на диафрагму пострадавшего можно ощутить дыхательные движения, а приложив ухо, услышать испускаемые при дыхании звуки (пыхтение, хрипы, бульканье). Если человек, оказывающий первую помощь, заметит, что у пострадавшего произошло нарушение или остановка дыхания, то он должен как можно скорее принять необходимые меры для спасения жизни человека. При закупорке дыхательных путей необходимо восстановить и обеспечить их проходимость. При остановке дыхания немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания.

При остановке дыхания спасатель должен запрокинуть голову пострадавшего. Если пострадавший лежит, то его приподнимают, выдвигают вперед нижнюю челюсть и корень языка, восстанавливая проходимость дыхательных путей. Иногда выполняют искусственное дыхание.

Спасатель должен проверить дыхание у потерявшего сознание. Так как в бессознательном состоянии рефлексы у пострадавшего отсутствуют, то часто вследствие западания языка происходит закупорка дыхательных путей.

Оказание помощи при обмороке

Правила оказания первой помощи при обмороке просты, но требуют быстрого выполнения:

Проверить жизненно важные функции.
Облегчить дыхание: отстегнуть стесняющие одежды.
Поднять ноги кверху (придать телу положение «складного ножа» и обеспечить возвращение большего количества крови к сердцу).
Открыть окно или вынести человека на улицу.
Если сознание длительное время не восстанавливается, необходимо вызвать скорую помощь.
Если человек внезапно осел и потерял сознание — вызывайте врача! Даже если потерявший сознание пришел в себя, необходимо вызвать скорую помощь; возможно сотрясение мозга или другое опасное повреждение.

Если к человеку в обмороке возвращается сознание, ему не рекомендуется сразу вставать. Только спустя 10-30 минут. можно сделать попытку. Сначала нужно сесть на край кровати, потом медленно опустить ноги на пол. Если продолжает кружиться голова, лучше снова прилечь.

Помощь при переломе ноги

Перелом бедра

При переломах бедренной кости чаще всего деформируются окружающие ее ткани, поэтому такой перелом очевиден, и его нетрудно определить. Другие симптомы — сильно опухшее бедро и стопа немного повернута кнаружи. При переломе бедра человек не может двигаться; возможен открытый перелом с торчащими костными отломками. При оказании пострадавшему первой помощи, применяются те же меры, что и при обычных переломах. Не меняя положения пострадавшего, проводят

иммобилизацию нижней конечности. Человек, оказывающий первую помощь, должен обложить поврежденную конечность свернутыми одеялами. На открытую рану необходимо наложить стерильную повязку, пострадавшего желательно тепло укрыть.

Перелом большой берцовой кости

Первая помощь при переломе ноги О переломе большой берцовой кости можно судить по изменившейся конечности пострадавшего. Легко определить перелом, если повреждена большая и малая берцовые кости. Оказание первой помощи такое же, как и при переломе бедра.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — травма, характерная для пожилых людей. Обычно это происходит при падении. Симптом, характерный при переломах шейки бедра — боли в бедре с иррадиацией в колено. Человек лежит на спине, стопа повернута кнаружи, а сломанная конечность выглядит значительно короче здоровой. Меры, принимаемые для оказания первой помощи, аналогичны мерам, оказываемым при переломе бедра.

Бедро представлено трубчатой костью, содержащей костный мозг, поэтому при его переломе из костного мозга в кровь могут попасть капельки жира и вызвать жировую эмболию.

Оказание первой медицинской помощи при переломах костей таза
При переломах костей таза очень важно придать телу пострадавшего правильное положение. Верхнюю часть туловища укладывают на несколько приподнятое основание, а под колени подкладывают валики из одеял, одежды или подушку. В таком положении расслабляются передняя брюшная стенка и мышцы нижних конечностей. Необходимо следить, чтобы колени не расходились. Затем следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

При переломах костей таза ни в коем случае не следует самостоятельно перемещать пострадавшего из-за возможного повреждения внутренних органов, в таком случае транспортировка лишь ухудшит состояние пациента. Кроме того, человек, оказывающий первую помощь, не всегда может точно определить наличие повреждения позвоночника.

Если повреждены кости тазового кольца, то могут быть повреждены и внутренние органы. Наибольшая опасность угрожает мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу, мочеточникам и большим кровеносным сосудам.

Способы обработки раны

Как обработать рану?

Раны бывают разные: кусаные, колотые, скальпированные, резанные, рваные. Они могут быть глубокими или неглубокими, их края — ровными или рваными. В зависимости от вида раны различаются меры оказания помощи.

В зависимости от типа и степени тяжести раны пострадавшего следует посадить или положить, нельзя позволить ему стоять.

Человек, оказывающий первую помощь, при обработке раны стоит или опускается на колени перед пострадавшим так, чтобы все время наблюдать за его лицом. Заметив, что пострадавший бледнеет и вот-вот потеряет сознание (или уже потерял), спасатель должен срочно оказать необходимую помощь.

Лучше, чтобы рану обработал врач

Открытую рану не позднее, чем через 6 часов после повреждения должен осмотреть и обработать врач, в противном случае возможно проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса. После того, как рана обработана, начинается процесс заживления, скорость которого зависит от организма пострадавшего и тяжести полученного повреждения.

Раны и возможные последствия

Способы обработки ран До раны нельзя дотрагиваться пальцами в связи с возможным занесением в нее грязи и возбудителей инфекции. Необходимо щадить и оберегать поврежденное место, чтобы снова не открылось кровотечение и не ухудшилось общее состояние пострадавшего.

Раны нельзя промывать водой

Любое механическое раздражение, а также промывание раны водой вызывает боль и нарушает процесс свертывания крови. С водой в кровь могут попасть возбудители заболеваний.

Рану нельзя промывать проточной водой, за исключением тех случаев, когда рана образовалась под действием разъедающего вещества. Если пострадавшего укусило животное, которое может страдать бешенством, то рану необходимо промыть мыльной водой.

Дезинфицирование раны

Рану запрещено дезинфицировать такими средствами, как пудра, мука, масло и т.п. Это не только неэффективно, но и опасно, может начаться воспалительный процесс. Кроме того, в результате подобных действий внешний вид раны меняется, что затрудняет врачу определить степень тяжести повреждения. Осмотр нетронутой раны позволит врачу легче и быстрее оценить рану, определить ее тип и оказать пострадавшему необходимую помощь.

Нельзя удалять инородные тела

Если в ране находятся инородные тела (например, стекло, нож и т.п.), то их необходимо оставить в ране. Непрофессиональное удаление инородных тел может усилить кровотечение (в ране находящееся инородное тело может являться своеобразной пробкой) и повредить близлежащие кровеносные сосуды пострадавшего. Чтобы инородное тело не проникало вглубь тканей, на рану следует наложить специальную повязку.

Виды кровотечений

Кровотечение может быть наружным и внутренним. При наружном кровотечении можно быстро установить место повреждения. О внутреннем кровотечении можно лишь предполагать по вторичным симптомам (шок, бледность кожных покровов). Кровотечение может быть венозным, артериальным и капиллярным.

Артериальное кровотечение

При повреждении артерии кровь из раны выплескивается фонтаном. Кровотечение может быть даже пульсирующим, соответствующим ритму работы сердца.

Венозное кровотечение

Иногда при повреждении вен венозное кровотечение может быть таким же сильным, как артериальное, однако оно не пульсирующее.

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры. Обычно это лишь несколько капель крови.

Маленькие ранки

При незначительных царапинах и уколах в особой помощи нет необходимости. Если рана сильно кровоточит или нанесена ржавым металлическим предметом, или если это укус животного, то ее следует продезинфицировать раствором йода или специальным

Первичная, вторичная, третичная и стадия

Заживление ран — это процесс, через который проходит кожа, восстанавливая повреждения от ран. В зависимости от лечения и типа раны существует три основных типа заживления ран. Это называется первичным, вторичным и третичным заживлением ран.

Каждая рана проходит различные стадии заживления, в зависимости от типа раны и ее степени тяжести. Понимание этих категорий, а также этапов процесса заживления раны может помочь людям понять, как лучше всего ухаживать за раной.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этапах заживления ран, различных типах заживления ран и некоторых вариантах лечения.

Первичное заживление ран или первичное намеренное заживление ран — это когда врачи закрывают рану с помощью скоб, швов, клея или других форм процесса закрытия ран.

Закрытие раны таким образом уменьшает потерю ткани и позволяет телу сосредоточиться на закрытии и заживлении раны меньшего размера, а не начальной раны большего размера.

Например, врач может зашить большой порез, вместо того, чтобы позволить телу заживать по всему разрезу.

Вторичное заживление ран или вторичное заживление ран происходит, когда рана, которую невозможно зашить, приводит к потере большого количества тканей. В таких случаях врачи оставляют рану для естественного заживления.

Это может быть более типичным для ран с более закругленными краями, покрывающих неровные поверхности или находящихся на поверхностях тела, где движение делает невозможным наложение швов или других методов закрытия.

Вторичное заживление ран основывается на собственных механизмах заживления. Этот процесс занимает больше времени, что может быть связано с увеличением размера раны, риском инфицирования и контаминации, а также другими факторами, такими как использование определенных лекарств.

Третичное заживление ран, или заживление путем отсроченного первичного закрытия, происходит, когда необходимо отсрочить процесс закрытия раны.

Это может быть необходимо, если врач опасается, что инфекционные микробы могут попасть в рану, закрыв ее.В этих случаях они могут позволить ране стечь или дождаться эффекта других методов лечения, прежде чем закрыть рану.

Существует несколько типов ран, в зависимости от таких факторов, как источник раны и любые проблемы, которые могут к ней привести. Тип может повлиять на то, как врачи будут лечить рану, или другие факторы в процессе заживления.

Раны обычно бывают открытыми или закрытыми. Закрытая рана — это травма, которая не повреждает поверхность кожи, но вызывает повреждение подлежащих тканей.Синяк — типичный пример этого. С другой стороны, открытые раны разрушают поверхность кожи и могут также повредить подлежащие ткани.

Некоторые типы открытых ран включают:

Ссадины: Они образуются в результате трения или соскабливания кожи о твердую поверхность.
Раны: Это более глубокие порезы, нанесенные острыми предметами, такими как нож, или острыми краями.
Проколы: Это небольшие, но глубокие отверстия, образовавшиеся от длинного заостренного предмета, например гвоздя.
Ожоги: Они возникают в результате контакта с открытым пламенем, сильным источником тепла, сильным холодом, некоторыми химическими веществами или электричеством.
Отрывы: Это относится к частичному или полному отрыву кожи и тканей.

Хронические раны также могут вызывать повреждения кожи, которые необходимо зажить. К ним относятся пролежни, другие пролежни и язвы, связанные с диабетом.

Все раны проходят различные процессы заживления, начиная от начальной реакции на рану и заканчивая более поздними этапами создания новой кожи.

Простые раны, например, без обширного повреждения тканей или инфекции, заживают около 4–6 недель. Однако это не относится к рубцовой ткани, для формирования и заживления которой требуется больше времени.

Рубцовая ткань никогда не вернется к 100% прочности, но она достигнет примерно 80% прочности примерно через 11–14 недель после сохранения первоначальной раны.

В следующих разделах более подробно описывается процесс заживления ран.

Фаза гемостаза

Фаза гемостаза происходит при травме и является первой реакцией организма.Рана заставляет кровь и другие жидкости покидать тело. Организм в ответ пытается остановить этот кровоток.

Пораженные кровеносные сосуды сужаются для уменьшения кровотока. Как отмечают некоторые исследования, тромбоциты и тромбоциты в крови начинают слипаться возле открытой раны, образуя фибриновую сеть. Это сгущает кровь в непосредственной близости, чтобы остановить кровотечение.

Этот недавно образованный сгусток также предотвращает попадание микробов в организм. Это восстанавливает функцию кожи в качестве барьера от грязи и других потенциально инфекционных агентов, чтобы можно было начать заживление.

Тромбоциты выделяют химические вещества, которые предупреждают окружающие клетки о начале следующего процесса и заживлении раны.

Воспалительная фаза

Во время воспалительной фазы начинается очищение и заживление пораженного участка.

Обычно в этой области есть воспаление, так как иммунные клетки устремляются к поврежденной ткани. Белые кровяные тельца проникают в эту область, чтобы начать очистку раны и вывести любые отходы из этого места и из организма.

Пролиферативная фаза

Пролиферативная фаза заживления раны наступает, когда рана стабильна.На этом этапе основное внимание организма уделяется закрытию раны, созданию новой ткани и восстановлению поврежденных кровеносных сосудов в этой области.

Это происходит в ходе четырех различных процессов:

Эпителизация: Это процесс создания новой кожной ткани в различных слоях поврежденной кожи.
Ангиогенез: Это создание новых кровеносных сосудов в области заживления ран.
Образование коллагена: Это наращивание прочности ткани раны.
Сокращение: Это уменьшение и возможное закрытие размера и площади раны.

Объединенная соединительная ткань и кровеносные сосуды называется грануляционной тканью. Эта грануляционная ткань начинает формироваться примерно через 4 дня после начала процесса заживления раны.

Фаза ремоделирования

Во время фазы ремоделирования внутренняя рана в основном заживает. Процесс переключается на создание прочной кожи, которая заменяет временную ткань в этой области.

Некоторые исследования отмечают, что этот процесс происходит примерно через 2–3 недели после травмы и может длиться 1 год или дольше.Это активная фаза заживления рубцовой ткани.

Тело заменяет временную зернистую ткань из ранней раны более прочной рубцовой тканью. Со временем в рубцовой ткани увеличивается концентрация коллагена, что делает ее более прочной.

Варианты лечения и домашнего ухода за раной сильно различаются в зависимости от ряда факторов, таких как расположение раны, тип раны и любые необходимые дополнительные методы лечения.

Лечение может включать любые необходимые закрытия, антибиотики для защиты раны и повязки, в дополнение к другим формам терапии.

Врачи будут давать людям регулярные инструкции по уходу за раной по мере ее заживления, а также регулярные даты для осмотров, чтобы помочь контролировать процесс заживления.

Узнайте больше о том, как ускорить заживление ран.

Любой, кто не уверен в тяжести или типе раны или необходимости лечения, должен обратиться к врачу.

Незначительные раны, такие как царапины и небольшие порезы, могут не потребовать посещения врача. Тем не менее, любой, у кого есть рана большего размера или рана, которая не прекращает кровотечение после легкого надавливания, должен обратиться к врачу для полной диагностики и лечения.

Раны, покрывающие большие участки кожи, например, дорожная сыпь, также могут потребовать профессиональной медицинской помощи. Они требуют надлежащей очистки для предотвращения заражения и заражения.

Любому, кто замечает симптомы инфекции, такие как зуд, боль и покраснение вокруг раны, также следует обратиться к врачу.

Заживление раны — это сложный процесс, состоящий из многих этапов, от момента возникновения первоначальной раны через различные начальные реакции организма до самого процесса заживления.

Три основных типа заживления ран: первичное, вторичное и третичное.

Мелкие раны довольно быстро проходят стадии заживления. Более тяжелые раны заживают дольше.

Любые симптомы инфекции, а также серьезные травмы должны побуждать к посещению врача для полной диагностики и лечения. Любой, кто не уверен в заживлении ран, должен также обратиться к врачу.

Различные типы ран — Хирурги по лечению ран

Что такое рана?

Рана — это любое повреждение или трещина на поверхности кожи.Раны могут появиться в результате несчастных случаев, таких как ожоги, порезы, порезы на коже или хирургическое вмешательство, любое основное заболевание или некоторые другие кожные заболевания, которые могут развиться в ране, например экзема или псориаз.

Виды ран

Раны можно классифицировать по-разному, в зависимости от времени заживления и необходимости консультации со специалистами по уходу за ранами в зависимости от тяжести конкретной раны. Люди часто страдают от различных типов ран на протяжении всей жизни при выполнении повседневных дел.В зависимости от причины, локализации и глубины рана может быть от простой до тяжелой. Здесь мы объяснили различные типы ран. Посмотрим:

Открытые или закрытые — Раны могут быть открытыми или закрытыми. Открытые раны — это раны с обнаженными подлежащими тканями / органами и открытыми для внешней среды, например проникающие раны. С другой стороны, закрытые раны — это раны, которые возникают без какого-либо воздействия на подлежащие ткани и органы.
Острая или хроническая — Рана может быть классифицирована как острая или хроническая в зависимости от времени заживления. Острые раны заживают без каких-либо осложнений в течение прогнозируемого времени. С другой стороны, хронические раны — это те, на заживление которых требуется относительно много времени с некоторыми осложнениями.

Типы хронических ран

1. Травмы, вызванные сдавливанием — Эти раны, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, возникают, когда на кожу оказывается давление и / или режущая сила.Люди, которые более подвержены этим хроническим ранам, имеют ограниченную подвижность из-за какого-либо заболевания или не могут ходить, перемещать все или часть своего тела в другое положение.

2. Диабетические язвы — Эти язвы обычно возникают на стопах и являются результатом изменений нервов и кровообращения в организме, вызванных диабетом. Он включает невропатический, ишемический и нейроишемический.

Чистые или загрязненные — Раны также можно классифицировать на основании того, являются ли они чистыми или загрязненными.Чистые раны — это те, в которых нет посторонних материалов или мусора внутри, тогда как загрязненные или инфицированные раны — это те, которые могут иметь грязь, бактерии или другие внешние рынки. Давление на рану можно использовать как пример открытой или закрытой раны в зависимости от ее текущей стадии.
Внутренние или внешние — Раны также могут быть внутренними или внешними. Внутренние раны могут быть вызваны нарушением кровообращения, функций нервной системы, невропатией или медицинским заболеванием, либо снижением поступления крови, кислорода или других питательных веществ, в то время как внешние раны могут быть вызваны внешней силой или травмой, вызванной проникающими предметами или непроникающими. травма.

Непроникающие раны: Эти раны являются результатом тупой травмы или трения о другие поверхности. Включает:

Ссадины
Разрывы
Ушибы
Сотрясение мозга

Проникающие раны: Они возникают в результате травмы и прорываются на всю толщину кожи.Включает:

Колотые ранения
Отрубы
Хирургические раны и др.

К каждому типу раны применяются разные подходы и методы лечения. Незначительные раны может лечить обычный практикующий врач, но если вы видите какие-либо признаки инфекции, вам необходимо позвонить специалисту по уходу за ранами .

Общие сведения о типах и методах лечения

Достаточно простого пореза или царапины, чтобы вскрыть кожу и сделать нижележащие слои ткани уязвимыми для опасностей внешнего мира.Даже при незначительных травмах важно знать, как определить открытую рану, чтобы избежать заражения. Важно всегда следовать инструкциям врача по уходу и лечению открытых ран.

Вот краткое руководство по открытию ран:

Понимание различных типов открытых ран может помочь вам быстрее зажить.

Четыре типа открытых ран

1. Истирание

Большинство из нас называют ссадины царапинами, которые представляют собой открытые раны, вызванные трением кожи о твердую или шероховатую поверхность.Ссадины — это неглубокие раны, которые часто не кровоточат.

Очистите рану, промыв ее водой, а затем стерильным раствором, чтобы избавить пораженный участок от бактерий и мусора. Часто эти открытые раны образуют струп в виде естественной повязки. Во время соблазна не трогайте струп, так как это может замедлить заживление.

2. Авульсия

Отрыв возникает, когда кожа отрывается, обнажая ткань под ней. Обычно они происходят в результате жестоких автомобильных аварий или огнестрельных ранений и приводят к обширному кровотечению.

Авульсии требуют немедленной медицинской помощи для надлежащего лечения. В ожидании профессиональной помощи вы можете приложить прямое давление к раненому участку, чтобы остановить кровотечение.

3. Разрыв

Порезы — это глубокие разрывы на коже. Острые предметы, такие как ножи, часто являются причиной этой открытой раны. Если рана глубокая, вероятно кровотечение.

Сильные порезы требуют немедленной медицинской помощи и могут потребовать наложения швов.Вы можете лечить небольшие порезы, промывая и дезинфицируя рану, а затем наложив давление и наложив стерильную повязку. Если есть синяк или припухлость, приложите лед к раненому месту. Важно помнить, что только врач может определить степень тяжести раны, и всегда лучше обращаться за медицинской помощью, если вы не знаете, что делать дальше.

4. Прокол

При соприкосновении заостренного острого предмета с кожей часто образуется небольшое отверстие, известное как колотая рана.Они не всегда кровоточат, что увеличивает риск заражения.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить рекомендации по правильному лечению, чтобы избежать заражения.

Когда звонить врачу

Healthline выделяет индикаторы, указывающие на то, что открытая рана требует внимания врача, в том числе раны глубиной более полдюйма или продолжительное кровотечение.

Ваш врач осмотрит рану и порекомендует соответствующий план лечения, который может включать регулярную смену повязок, прием обезболивающих или антибиотиков.

Уход за раной

smartPAC от Advanced Tissue может помочь вам следовать указаниям врача, упаковывая средства для ухода за ранами с четкими пошаговыми видеоинструкциями. SmartPAC доставляет прямо к вам домой и сообщает, что и когда наносить на рану.

Выявление различных типов ран и кровотечений

Травмы, приводящие к кровотечению, могут возникать по-разному, и вы, возможно, слышали, что к ним относятся по-разному.Узнайте о четырех наиболее распространенных типах травм и о том, как их лучше лечить.

Четыре наиболее распространенных типа кровотечений

1. Ссадины

Ссадины обычно возникают в результате трения или царапания о шероховатую поверхность, например, поцарапания колена на игровой площадке или царапания локтем о кирпичную стену. Иногда ссадины называют клубникой или малиной. Обычно ссадина не сильно кровоточит, но эту область следует тщательно очистить и промыть водой с мылом, чтобы избежать заражения.В крайних случаях ссадина может потребовать наложения повязки или перевязки, но незначительные ссадины должны зажить самостоятельно после очистки.

2. Разрывы

Разрывы — это порезы, срезы или разрывы на коже. Порезы часто вызываются острыми предметами, такими как ножи или битое стекло. В случае глубоких ран может быстро возникнуть кровотечение, поэтому важно остановить кровотечение, прикрыв рану и надавив. Если кровотечение сильное или не останавливается, вам может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 для получения дополнительной медицинской помощи.

3. Проколы

Проколы могут произойти, когда любой тип заостренного предмета, например, ноготь, проникает в кожу. Колотые раны могут не сильно кровоточить снаружи, но глубокая прокол может вызвать внутреннее кровотечение. Надавите и промойте рану чистой водой, чтобы удалить всю грязь. Перед сушкой и наложением повязки нанесите крем или мазь с антибиотиком. Следите за проколом на предмет признаков инфекции, таких как распространяющееся покраснение, боль, отек или жар.
Столбняк: если человеку, получившему травму, не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, может потребоваться ревакцинация.Лучше всего сделать это в течение 48 часов после травмы.
Бешенство: Если рана получена от укуса кошки, собаки или другого животного, важно выяснить, актуальна ли вакцина против бешенства у животного, или проконсультироваться с врачом о том, как лучше действовать.

4. Отрывы

Отрывы — это тяжелые травмы, которые могут вызвать неконтролируемое опасное для жизни кровотечение. Этот тип травмы обычно возникает, когда кожа или часть тела частично или полностью оторваны.Эти травмы часто возникают в результате серьезных травм, таких как автомобильные или мотоциклетные аварии, взрывы или выстрелы. При авульсии кровотечение произойдет мгновенно и обильно, поэтому вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи и попытаться остановить кровотечение как можно быстрее. При некоторых отрывах может потребоваться наложение жгута, чтобы остановить кровотечение [VL1] [Mh3]. Если часть тела оторвана, ее следует доставить в больницу для возможного повторного прикрепления. Оберните часть тела чистой тканью и, если возможно, залейте льдом.

Как остановить неконтролируемое кровотечение

Если вы столкнулись с неконтролируемым кровотечением, сначала убедитесь, что вы в безопасности. Если вы в безопасности, важно помнить, что любая попытка остановить кровотечение лучше, чем отсутствие вмешательства.

Затем следуйте азбуке кровотечения:

A — Предупреждение — позвоните 911

B — Кровотечение — Найдите источник кровотечения. Осмотрите руки, ноги, шею, пах и живот на предмет кровотечения.

C — Сжатие — как только вы найдете источник кровотечения, надавите.Вы можете использовать одежду или что-нибудь еще, что может помочь остановить кровотечение. Закройте рану и надавите, надавливая обеими руками. Вы также можете закрыть рану марлей или чистой тканью, а затем продолжать удерживать давление обеими руками. Если кровотечение не замедляется или не останавливается, а травма находится на руке или ноге, можно наложить жгут высоко и туго на конечность, чтобы остановить кровотечение. Продолжайте надавливать на травму, пока не прибудет помощь.

Получение медицинской помощи при ранениях

Если вы находитесь на месте аварии и видите кого-то с сильным кровотечением, немедленно позвоните в службу 911.Важно как можно скорее доставить на место происшествия аварийно-спасательные службы.

Для небольших ран, таких как ссадины и неглубокие порезы, лечение, которое вы можете провести дома, часто бывает адекватным.

Тщательно очистите травмированный участок водой с мылом, чтобы избежать заражения.
Поднимите рану и надавите на пораженный участок, чтобы замедлить кровотечение.
- Когда кровотечение стихло, наложите стерильную повязку.
Оставьте его накрытым и держите сухим в течение пяти дней.
Если у вас небольшая боль, обычно ее снимает парацетамол.

Различные типы открытых ран

18 сентября 2020 г.

Каждый получает порезы и царапины, когда вырастает и много играет, но даже самые осторожные взрослые иногда также получают травмы. Незначительные поверхностные раны можно очистить и вылечить в домашних условиях, но при более глубоких повреждениях кожи может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В отличие от закрытых ран, таких как синяки или закрытые переломы, открытые раны представляют собой травмы, которые включают разрыв кожи и оставляют обнаженными внутренние ткани.Кожа играет важную роль в защите органов, тканей и других структур внутри тела, поэтому повреждение кожи потенциально может вызвать инфекцию.

Знание типов открытых ран имеет решающее значение для проведения лечения — или знание того, что вам следует обратиться за лечением к медицинскому работнику. Давайте поговорим о некоторых основных типах открытых кожных ран и о том, куда можно обратиться при необходимости для лечения.

Какие бывают типы открытых ран?

Некоторые из основных типов открытых ран включают следующие:

Разрыв

Разрыв — это разрез, который разрывает кожу и может также повредить подлежащие ткани.В отличие от ссадины, ни одна кожа не отсутствует. Тупая травма — обычная причина рваных ран.

При глубоких или длинных рваных ранах врач может наложить швы. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас порез, который продолжает кровоточить, потому что необходимо лечение.

Колотая рана

Прокол — это отверстие в коже, которое обычно проходит через все слои кожи. Часто это происходит из-за неправильного обращения или наступления на острые предметы, такие как иглы и гвозди.Укус животного также может считаться колотой. Немедленно обратитесь в центр неотложной помощи, если вы получили колотую рану.

Воздействие металла и укусы животных представляют исключительно высокий риск для вашего здоровья. Металл имеет тенденцию быть грязным или ржавым, а укусы животных переносят бактерии или вирусы изо рта животного прямо в ваше тело. Они могут быстро вызвать серьезную инфекцию, если не обратиться к врачу должным образом.

Ожоговая рана

Ожоги возникают в результате чрезмерного воздействия термических, электрических, радиационных, лазерных или химических веществ.Вы можете лечить небольшие ожоги в домашних условиях, но серьезная ожоговая рана требует немедленной медицинской помощи.

Ожоговые раны можно классифицировать в зависимости от степени повреждения:

Ожоги первой степени поражают только эпидермис и могут вызывать покраснение и боль.
Ожоги второй степени поражают эпидермис и дерму и могут вызвать образование волдырей.
Ожоги третьей степени проникают в жировой слой под кожей и могут повредить нервы.

Отрыв

Также известный как разрыв кожи, отрыв — это глубокий разрыв кожи, отрывающий ее от подлежащей ткани.Раны этого типа обычно более серьезные и обширные. Дорожно-транспортные происшествия и травмы, вызванные машинами, являются одними из частых причин отрыва кожи.

Когда отрыв затрагивает большой участок кожи, врачи обычно рассматривают пересадку кожи как часть процесса лечения и восстановления.

Уход за ранами в Рочестере, Нью-Йорк

Если у вас рана средней степени тяжести или вы заметили какие-либо признаки инфекции от небольшого пореза или царапины, лучше всего обратиться к врачу за медицинской помощью.Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, посетите Центр неотложной помощи Cornerstone в Рочестере, чтобы получить быстрое лечение вашей раны.

Наши поставщики неотложной помощи могут лечить широкий спектр неопасных для жизни заболеваний и травм. Мы открыты каждый день с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 9:00 до 19:00 по субботам и воскресеньям. Запись на прием не обязательна, и посетители всегда приветствуются.

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами по телефону (585) 207-0088 . Вы также можете отправить нам сообщение онлайн по любым несрочным вопросам.Мы с нетерпением ждем возможности служить вам. В отличие от закрытых ран, таких как синяки или закрытые переломы, открытые раны — это травмы, которые включают разрыв кожи и оставляют обнаженными внутренние ткани.

Варианты консервативного лечения ран

Существует множество типов ран. Когда люди думают о ранах, они обычно думают об открытых ранах, которые вы можете увидеть. Однако видов закрытых ран больше, чем открытых. Из-за огромного количества закрытых ран мы не могли даже начать охватывать все варианты нехирургического лечения различных типов, поэтому мы будем рассматривать открытые раны.

Открытая рана — это рана, которую вы можете видеть, она также позволяет крови вытекать из области. Большинство врачей согласны с тем, что существует пять типов открытых ран, в то время как некоторые врачи утверждают, что существует седьмой тип открытых ран — огнестрельное ранение. Не все огнестрельные ранения проходят насквозь, часто пуля застревает в теле, и требуется хирургическое вмешательство, поэтому мы собираемся оставить такой тип раны.

Пять типов открытых ран

Разрыв

Разрыв или неравномерный разрыв кожи, вызывает обильное кровотечение, дорожная сыпь — хороший пример этого типа открытой раны.

Истирание

Царапины на коже, кровотечение минимальное, если оно вообще есть, падение с велосипеда может вызвать открытую рану такого типа.

Прокол

Небольшое отверстие, которое может быть вызвано гвоздем или большим предметом, например, вилкой. Рекомендуется медицинское лечение.

Язвы

Имеют несколько причин, например пролежни, осложнения диабета, заболевания почек, отсутствие движений и множество других причин, которые могут вызывать язвы на коже.

Авульсия

Частичное или полное отрывание кожи от части (частей) тела, иногда также отрыв ткани.Такие открытые раны могут быть вызваны чем-то вроде взрыва или автомобильной аварии. Это самый тяжелый вид открытой раны из пяти.

Варианты консервативного лечения

Есть несколько типов кремов, которые можно наносить на раны, перевязки, терапия на открытом воздухе, питание, витамины и минералы, антибиотики для лечения инфекции, которая могла вызвать язву, и обеспечение раневого ложа, которое помогает ускорить процесс заживления. . Одно или несколько, возможно, все эти методы лечения используются, чтобы дополнять друг друга и заживлять открытую рану.Если они не сработают, есть еще одно многообещающее лечение.

Гипербарическая кислородная терапия

«Гипербарик» означает терапевтическое использование кислорода под давлением, это лечение используется уже около 40 лет и очень хорошо заживляет открытые раны. Проблема в том, что не в каждой больнице есть палата медицинского уровня, на самом деле очень немногие больницы имеют камеру. В Центре лечения ран DFW мы применяем гипербарическую кислородную терапию для лечения трудно заживающих открытых ран.

Заживление открытых ран всегда было проблемой для врачей и медсестер.Любой врач скажет вам, что профилактика — ключ к успеху.

Если вы хотите узнать больше о вариантах нехирургического лечения открытых ран, позвоните в Центр лечения ран DFW в Плано по телефону 972-665-6292, в Льюисвилле по телефону 972-318-2383 или в Ирвинге по телефону 972-607-9643.

Лечение ран — AMBOSS

Резюме

Раны — это нарушение нормальной структуры и функции кожи и подлежащих мягких тканей, вызванное травмой или хроническим механическим стрессом (например, пролежневые язвы).Раны могут быть острыми или хроническими, открытыми или закрытыми. Все раны следует оценивать на предмет степени повреждения, степени заражения и повреждения соседних сосудисто-нервных структур и костей. Пациенты с множественными ранами должны быть обследованы на предмет одновременных повреждений более глубоких структур или органов, а также таких осложнений, как рабдомиолиз, компартмент-синдром и венозная тромбоэмболия. Открытые раны обрабатываются очисткой, удалением омертвевших тканей и, если возможно, закрытием раны. Тип и время закрытия раны зависят от степени загрязнения и того, сколько времени прошло с момента травмы.Варианты закрытия раны варьируются от клея, пластырей для закрытия ран и наложения швов до сложных пластических операций, таких как пересадка кожи. Закрытые скелетно-мышечные раны обрабатываются по принципу ПОЛИЦИИ. Хронические раны и язвы часто поддаются консервативному лечению; однако при тяжелых или длительно незаживающих ранах может потребоваться хирургическое вмешательство, включая санацию раны и пересадку кожи. Устранение основной причины (например, диабета, хронического заболевания вен) является обязательным условием заживления хронических ран.Осложнения раны включают гематомы, серомы, инфекции и замедленное заживление. Осложнения хирургических ран брюшной полости дополнительно включают расхождение и потрошение раны, а также свищи желудочно-кишечного тракта.

Здесь подробно рассматривается лечение острых ран. См. Статьи о пролежнях и венозных язвах для получения информации о лечении этих хронических ран.

Классификация

Острые и хронические раны

^[1]

Острая рана: повреждение кожи и / или подлежащих мягких тканей с хорошо организованным процессом заживления с предсказуемым восстановлением тканей
- Колотые раны
- Разрывы
- Ушибы
  - Разрыв кровеносных сосудов кожи в результате прямой травмы, при этом поверхность кожи остается неповрежденной
  - Может также возникать в мышцах, костях и внутренних органах
Хроническая рана: рана с нарушенным процессом заживления, обычно включающим длительную или чрезмерную воспалительную фазу, стойкие инфекции, образование устойчивых к лекарствам микробных биопленок и неспособность клеток реагировать на репаративные стимулы.Все хронические раны начинаются как острые раны.

Открытая рана: рана с разрывом кожи и воздействием внешней среды на подлежащую ткань
- Рваные раны
- Огнестрельные ранения
- Проколы
Закрытая рана: рана с неповрежденной кожей и подлежащей тканью, не подвергающейся непосредственному воздействию внешней среды

Особые раны

Ампутации

^[3] ^[4]

Ампутация — это хирургическое или травматическое разделение тела часть от остальной части тела.

Полная ампутация: часть тела полностью отрезана
Частичная ампутация: часть мягких тканей остается связанной с пораженной частью тела и остальной частью тела
Хирургические ампутации: осторожное контролируемое удаление части тела в операционной
Травматические ампутации: большинство травматических ампутаций происходит случайно и обычно происходит в результате несчастных случаев на заводе, ферме или в результате несчастных случаев, связанных с электроинструментом. Автомобильные аварии также могут стать причиной травматических ампутаций.Кончики более длинных пальцев, как правило, травмируются чаще, потому что они больше подвержены травмам.
- Полное лечение ампутации кончика пальца ^[4]
  1. Остановите кровотечение, надавив на рану и приподняв поврежденную область.
  2. Осторожно очистите ампутированную часть стерильным физиологическим раствором.
  3. Накройте марлей, смоченной физиологическим раствором.
  4. Поместить в водонепроницаемый пакет.
  5. Поместите пакет в ледяную баню в закрытый контейнер.
  6. Отправляйтесь в больницу для срочного обследования.
- Повторная имплантация с большей вероятностью будет выполнена для:
  - Короткое время ишемии
  - Большой и указательный пальцы
  - Дети
  - Поражение доминирующей конечности
  - Пациенты, профессия которых зависит от моторики
  - Ампутации верхней конечности> ампутации нижней конечности (поскольку для нижней конечности доступно больше протезов)
Осложнения

Не допускайте прямого контакта ампутированной части со льдом, поскольку прямой контакт может вызвать дальнейшее повреждение.

Укушенные раны

^[5]

Укушенные раны (вызванные животными или людьми, т.е. «боевой укус») связаны с повышенным риском инфицирования, поскольку бактериальная флора полости рта препятствует заживлению ран.

Общие возбудители: Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Capnocytophaga canimorsus, анаэробные бактерии.
Бешенство
- Необходимо учитывать в случае укусов животных, например:
  - Собаки
  - Летучие мыши, еноты, скунсы, лисы, мангусты
- При подозрении на бешенство следует провести активную и пассивную иммунизацию в соответствии с рекомендациями по вакцинам.
Обработка раны
- Стабилизация путем прямого давления на кровотечение из ствола и нейроваскулярная оценка областей дистальнее раны
- Ирригация и обработка раны
- Первичное хирургическое закрытие, если рана соответствует всем следующим критериям:
  - Клинически неинфицирована
  - старый (если на лице)
  - Другие места, кроме кисти или стопы
- Разрешить самопроизвольное закрытие (вторичное намерение), если:
  - Укус кошки или человека не в лицо
  - Колотые раны
  - Раны старше 12 часов (> 24 часов, если на лице)
  - Укусы в руки или ноги
- Антибактериальная терапия
- Защита от столбняка

Укушенные раны следует лечить так же, как и открытые грязные раны.

Колотые раны

При оказании первой помощи не удаляйте инородное тело из раны, так как это может остановить эффект уплотнения и тампонирования предмета, что может привести к кровотечению.
Удаление в условиях больницы с персоналом, подготовленным к немедленному хирургическому вмешательству
Лечение: см. «Проникающая травма»

Разное

Лечение острой раны

В этом разделе рассматриваются основы лечения ран.При необходимости см. Разделы «Ведение пациентов с травмами», «Тупая травма» и «Проникающая травма».

Подход

^[6] ^[7] ^[8]

Определите вероятность системного повреждения или осложнений.
Тяжелые травмы или возможность множественных скрытых травм: оценка ABCDE (подробности см. В «Первичном обследовании»).
Остановить активное кровотечение.
Экран для обнаружения опасных для жизни или конечностей осложнений.
Оцените рану на предмет связанных нервно-сосудистых или скелетно-мышечных повреждений и степени загрязнения.
Учитывайте потребность в специализированных консультациях.
Если вмешательство специалиста не требуется, обработайте рану соответствующим образом.

Скрининг на опасные для жизни и конечности осложнения

^[10] ^[11]

Оценка раны

Рассмотрите возможность проведения местной / региональной анестезии или системной анестезии перед осмотром раны (см. «Обезболивание» для препараты и дозировки).
Оцените местоположение, возраст, глубину, ширину, длину раны (ран) и размер омертвевшей ткани.
Оцените степень загрязнения (например, чистые раны или грязные раны).
Обследование на предмет сопутствующих травм.

Проникающие раны, открытые переломы и раны с обширной омертвевшей тканью являются факторами риска инфекции Clostridium tetani (более подробную информацию см. В разделе «Факторы риска столбняка»).

Диагностика

^[6]

Консультации специалиста

Общая хирургия:
- Травма (включая политравму)
- Большие или множественные раны
- Тупая или проникающая травма живота
- Раны, потенциально затрагивающие анальный сфинктер (травма промежности)
Ортопедическая хирургия:
Пластическая хирургия:
- Множественные или сложные раны лица (например,g., затрагивающие губы или веки)
- Обширные травмы рук (можно лечить с помощью ортопедии)
Кардиоторакальная хирургия при тупой или проникающей травме грудной клетки
Сосудистая хирургия при подозрении или подтвержденном сосудистом поражении (рассечение, аневризма, тромбоз)
Нейрохирургия при подозрении на ЧМТ
Урология и / или гинекология при травмах мочеполовой системы

Обработка раны

Открытые раны

Подход

При оценке раны для первичного или вторичного закрытия учитывайте продолжительность времени, прошедшего с момента травмы, характеристики раны и сопутствующие заболевания.

Закрытие острых открытых ран

Первичное закрытие ран

Определение: закрытие недавних ран путем сближения краев раны, позволяющее заживление первичным натяжением.
Показания
- Чистые раны с низким риском инфицирования и края, которые можно приблизить без натяжения
- Недавние раны, обычно описываемые как: ^[8] ^[14]
  - В течение 6–10 часов после травмы конечности
  - В течение 10–12 часов после травмы кожи головы и лица
Процедура ^[8]
1. Собрать оборудование, e.г., моющие средства, местная анестезия, стерильные простыни.
2. Очистите рану и создайте вокруг нее стерильное поле. ^[8]
3. Рассмотрите возможность применения местной анестезии в зависимости от планируемого метода закрытия.
4. Осмотрите рану.
5. Обрежьте края раны (при необходимости) и промойте рану.
6. Выполните аппроксимацию краев раны без натяжения, используя любое из следующих средств:
7. Наложите стерильную повязку.
8. При необходимости зафиксируйте пораженную конечность.
Антибиотики ^[16]
Заживление ран

Вторичное ушивание ран

Определение: оставить рану для заживления вторичным натяжением (т. Е. Без сближения краев раны)
Показания
- Инфицированные раны или раны с высоким риском инфицирования
  - Загрязненные раны: контакт с грязью, почвой, биологическими жидкостями (включая укушенные раны, не отвечающие критериям первичного закрытия; подробности см. В разделе «Укушенные раны») ^[8]
  - Раны с инородными телами (напр.г., пули, осколки стекла, осколки)
  - Раны с обширной потерей или некротической тканью
  - Инфекция области хирургического вмешательства ^[17]
  - Раны старше периода времени, в течение которого можно безопасно выполнить первичное закрытие.
- Большие раны с неровными краями, которые невозможно обработать без натяжения.
Цель: санация раны для удаления омертвевших тканей; удаление загрязнений и инородных тел, которые могут нарушить заживление.^[8]
Процедура ^[8]
1. Администрирование; местная, региональная или общая анестезия.
2. Очистите с помощью орошения под давлением, используя теплый изотонический раствор. ^[8] ^[12]
3. Выполнение хирургической (острой) обработки раны: удаление омертвевших тканей и инородных тел для заживления ран.
4. Обеспечьте дренаж (например, силикон / резина, полоска марли) из глубоких ран.
5. Нанесите влажную повязку.
6. При необходимости зафиксируйте пораженную конечность.
Дальнейшее лечение
Заживление ран
- Возникает вторичным натяжением
- Обычно сопровождается выраженным воспалением
- Занимает больше времени, чем раны, которые были заживлены первичным закрытием.
- Требуется образование грануляционной ткани.
- Ложе раны заменяется повышенной пролиферацией фибробластов.
- Выраженное образование рубца

Профилактика столбняка обычно требуется для большинства ран, требующих вторичного закрытия.

Третичное закрытие раны (отсроченное первичное закрытие)

Контаминированные раны могут быть закрыты (т.е. отсроченным первичным закрытием), если через несколько дней наблюдения нет признаков инфекции.

Последующее наблюдение

Регулярное наблюдение для оценки заживления ран, особенно сложных ран.
Регулярно меняйте повязку.
Обучите пациентов уходу за ранами.
- Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой.
- Регулярно проверяйте наличие признаков раневой инфекции.
- Обратитесь за медицинской помощью, если рана ухудшилась.
Запланируйте снятие шва / скобки по мере необходимости; всегда оценивайте заживление раны перед снятием швов / скоб. ^[6]
- У здоровых людей время снятия шва / скобки зависит от местоположения раны.
  - Лицо: через 3-5 дней
  - Кожа и туловище: через 7–10 дней
  - Конечности: через 10–14 дней
- Время снятия шва / скобки может быть больше для сложных ран или при наличии факторов риска замедленного заживления ран.

Закрытые раны

Контрольный список для неотложной помощи

Пластическая и реконструктивная хирургия

Трансплантация кожи

^[20]

Кожные трансплантаты могут использоваться для закрытия ран, предотвращения потери жидкости и электролитов, а также уменьшения бактериальной нагрузки и инфекции .

Полнослойный кожный трансплантат (FTSG)

Трансплантат: эпидермис и дерма (включая дермальные придатки), обычно полученные из участков избыточной и податливой кожи (например,г., пах, бока бедра, низ живота, бока грудной клетки)
Показания: небольшие незагрязненные раны с хорошей кровеносной системой
Достоинства: хороший послеоперационный косметический результат
Недостатки: высокий риск некроза, вторичное повреждение донорской области

Расщепленный кожный трансплантат (STSG)

Трансплантат: эпидермис и верхняя часть (¼ – ¾) дермы (без дермальных придатков)
Показания: многоцелевое использование; заделывать большие раны и дефекты слизистых оболочек, морщинистые полости, закрывать донорские участки лоскутов, лечить большие хронические раны
Преимущества: хорошо заживает, только поверхностный вторичный дефект в донорской области, который не нужно закрывать
Недостатки: образование рубца при заживлении трансплантата, изменение пигментации кожи, склонность к сокращению, более хрупкая
Подтип: сетчатый трансплантат
- Трансплантат можно растянуть в 3–6 раз от исходного размера с помощью разрезов в виде сетки.
- Подходит для больших дефектов кожи

Кожные трансплантаты противопоказаны в случае зараженных ран или недостаточного кровоснабжения.

Композитный трансплантат

^[21]

Трансплантат: трансплантат, содержащий несколько структур, таких как кожа и другие структуры, такие как мышцы, кости или хрящи.
Показания: ампутации дистального отдела пальца, реконструкция носа, реконструкция уха
Преимущества: хорошо заживает, обычно включает кровоснабжение ножки, эстетично
Недостатки: более высокая частота инфицирования, повышенный риск неиспользования трансплантата по сравнению с местными лоскутами

Осложнения хирургических разрезов брюшной полости

Определение: сбор крови (гематома) или сыворотки (серома)
Патофизиология: нарушение гемостаза или коагуляции
Клинические особенности
- Обычно возникает через несколько дней после операции
- Либо бессимптомно, либо может наблюдаться отек, боль или дренаж.
Лечение
- Незначительное или бессимптомное лечение: выжидательно
- Крупные или симптоматические: осмотр и дренирование с последующим тампонированием раны до образования грануляционной ткани, затем закрытие путем отсроченного первичного натяжения или вторичного натяжения
Осложнения: может привести к раневым инфекциям, поскольку бактерии имеют доступ к более глубоким слоям фасции и могут размножаться в застойной жидкости

Расхождение фасции

^[22]

Определение: разрушение фасции из-за натяжения брюшной стенки, которое преодолевает прочность тканей или швов, или надежность узлов
Клинические особенности
Лечение раннего расхождения тканей
- Накройте рану влажной повязкой и проведите осмотр и обработку раны в операционной.
- Абдоминальный бандаж можно использовать для сохранения целостности органов по пути в операционную.
- Повторный примерный край фасции под наркозом в операционной.
- Используйте узловые швы для повторной аппроксимации краев раны.
Осложнения
- Потрошение органов: органы брюшной полости выступают наружу из брюшной полости
- Если произошло потрошение, не используйте переплет и немедленно доставьте в операционную.
Профилактика: хорошая хирургическая техника, избегать подъема тяжестей в течение 4–6 недель после абдоминальной лапаротомии.

Раннее расхождение фасции требует неотложной хирургической помощи.Летальность 10%.

Кишечные свищи

Этиология
- Осложнение открытой абдоминальной хирургии, особенно при частых манипуляциях с кишечником, с возможным разрывом анастомоза кишечника, непреднамеренной энтеротомией или травмой тонкой кишки.
- Может произойти уже через 8 дней после начальной лапаротомии ^[23]
- Другие причины: ВЗК, рак, облучение.