Симптомы потери крови: Кровопотеря: причины, признаки и симптомы

степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение : Labuda.blog

Кровотечением называется процесс излияния крови из сосудов, который происходит из-за нарушений целостности оболочки их стенок. Специалисты выделяют разные степени кровопотери (например, травматическую, нетравматическую и другие виды). Разрушение сосудов может происходить при условии воздействия той или иной патологии или как следствие травмирования. Исходя из вида поражений, требуются те или иные мероприятия первой помощи, которые должны облегчить состояние больного до приезда бригады врачей.

Стоит подробнее разобраться с особенностями кровотечений. Согласно некоторым признакам можно определить, в каком именно органе произошло повреждение. Например, по цвету и скорости вытекающей жидкости человек может понять степень тяжести кровопотери.

Классификация

Существует множество признаков, по которым можно определить разновидность кровотечения. Если рассматривать область локализации, в которой происходит излитие крови, то в этом случае кровопотеря может быть:

Наружной. В этой ситуации происходит излияние непосредственно во внешнюю среду. Жидкость выделяется из раненой поверхности, которая может образоваться в результате открытого перелома или повреждения мягких тканей. Данная разновидность степени кровопотери считается довольно опасной. В этом случае кровь выделяется из просвета полых органов, которые тем или иным образом имеют сообщение с внешним миром. Например, внутренние кровоизлияния могут произойти в кишечнике, мочевом пузыре, желудке и других органах.

Скрытой. В этом случае кровь изливается не наружу, а непосредственно в полость тела в том месте, где отсутствует сообщение с внешней средой. К скрытой форме кровотечений можно отнести суставные, перикардиальные, мозговые и прочие.

Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда

Исходя из этого показателя также выделяют несколько разновидность кровотечений. Потеря крови может быть:

Артериальной. В этом случае разрушаются стенки артерий. Если говорить об особенностях данного проявления, то в данном случае будет наблюдаться пульсирующее, довольно сильное излияние жидкости ярко-алого цвета. Данное состояние очень опасно тем, что происходит очень быстрая кровопотеря. На фоне этого может появиться серьезная угроза жизни пострадавшего.

Венозной. При подобной кровопотере нарушается целостность венозных стенок. В этом случае кровь вытекает чуть медленнее, а ее оттенок будет значительно темнее, вишневого цвета.

Капиллярной. В этом случае происходит повреждение капилляров. Кровь выделяется очень медленно. По большому счету, она просто капает из пораженной области.

Паренхиматозной. Как правило, такое может произойти при повреждениях селезенки, легкого, почки, печени и других органов. Нередко кровотечение развивается на фоне повреждений пещеристых тканей. Если говорить о внешних признаках, то они малозаметны. В этом случае у человека больше наблюдается стандартная симптоматика ухудшенного самочувствия. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, обмороки и потерю сознания. При этом наблюдается нитевидный пульс и развитие тахикардии. Давление может резко понизиться, или его будет невозможно определить.

Смешанной. В этом случае происходит повреждение сразу нескольких разновидностей сосудов, поэтому общей симптоматики не существует.

Степень тяжести

Если говорить о видах кровоизлияний в зависимости от состояния человека, то стоит выделить несколько групп:

1-я степень. При подобных кровотечениях наблюдается небольшое изменение в гемодинамике. Человек чувствует себя удовлетворительно, однако у него отмечается немного учащенный пульс. Артериальное давление будет находиться в норме. Показатели гемоглобина в таком состоянии обычно превышают 100 г/л. Если провести капилляроскопию, то в этом случае будет наблюдаться довольно стремительный гематогенный кровоток.

2-я степень. В этом случае речь идет о более ярко выраженных кровотечениях. У человека отмечается состояние, которое принято называть средней степенью кровопотери 1. Это означает, что пострадавший жалуется на появление вялости, головокружений, побледнения кожных покровов. При этом артериальное давление опускается до 90 мм ртутного столба. В некоторых случаях может появиться рвота. Если провести капилляроскопию, то результат покажет бледный цвет. Количество капилляров при этой стадии значительно снижается.

3-я степень. Такое состояние считается тяжелой степенью кровопотери, которую довольно легко определить по побледневшим кожным покровам, на которых проступают капли холодного пота. Слизистые оболочки также будут значительно светлей привычного. Пациенты начинают часто зевать и пьют очень много воды. Пульс становится частым, нитевидным. Артериальное давление может снизиться до 60 мм ртутного столба. Показатели гемоглобина падают до 50 г/л. Если провести капилляроскопию, то будет отмечен бледной фон. У людей наблюдаются частые приступы рвоты и обморочные состояния.

4-я степень. В этом случае происходит довольно обильная кровопотеря, пострадавший периодически теряет сознание на долгое время. Такое состояние относится к степени острой кровопотери. Пульс и давление могут вовсе не прощупаться. Если провести капилляроскопию, то цвет будет серым. Данная стадия считается очень опасной.

Происхождение

Исходя из этого показателя также выделяют несколько степеней состояния. Кровотечение может быть травматическим или патологическим. В свою очередь, при потере жидкости на фоне полученной травмы кровопотеря может быть:

Первичной. В этом случае речь идет о состоянии, которое наступает непосредственно после травмы.

Ранней и вторичной. В этом случае патология развивается в процессе или уже после проведенной операции.

Поздней вторичной. Как правило, возникновение кровавых выделений связаны с появлением нагноений на сосудистых стенках.

Причины

Если говорить о факторах, которые приводят к разным степеням кровопотери, то в первую очередь, разумеется, на ум приходят механические повреждения. Однако помимо этого подобное состояние может развиваться на фоне:

Сосудистых патологий.

Заболеваний кровеносной системы.

Некоторых общих недугов, при которых пациент страдает от дефицита витаминов или интоксикации.

Заболеваний внутренних органов (например, кровоизлияние может произойти на фоне туберкулеза легких, онкологии, доброкачественных новообразований и многих других состояний).

Симптоматика

Рассматривая определения степеней кровопотери, стоит обратить внимание на ряд стандартных симптомов кровотечений. Независимо от того, страдает человек от внешнего или внутреннего повреждения, у него будет отмечаться слабость и общее недомогание, частые головокружения, повышенное чувство жажды, удушье, ощущение нехватки воздуха и учащенное сердцебиение. Если же произошло сильное артериальное кровотечение, то в этом случае у пострадавшего может отмечаться высокая степень шока.

При кровопотере также отмечаются дополнительные внешние признаки. В этом случае, помимо побледнения кожных покровов и появления холодного пота, стоит обратить внимание на одышку, нарушения мочеиспускательного процесса, резкое понижение АД, спутанность сознания.

Признаки кровотечения внутреннего типа

В подобной ситуации состояние пострадавшего может проявляться по-разному в зависимости от локализации проблемы. Если кровотечение происходит в легком, то в этом случае будет выделяться жидкость ярко-красного цвета. Кровь направляется через ротовую полость. При этом стоит отметить пенистую структуру жидкости.

Если кровотечение развилось в желудке, то в этом случае определить данную проблему можно по крови коричневого цвета. При кровопотере в кишечнике каловые массы станут черного цвета. В таком случае их консистенция больше напоминает деготь.

Если произошло поражение почек и мочевыводящих путей, то моча становится довольно ярко выраженного красного цвета. Также в жидкости могут появиться кровяные сгустки.

Артериальное

В этом случае признаки кровопотери тяжелой степени свидетельствуют о крайне опасном состоянии пострадавшего. Счет может идти на минуты. Это объясняется тем, что потеря жидкости происходит очень быстро.

Если говорить об экстренной помощи, которая выполняется в подобных ситуациях, то действовать нужно очень быстро. Пострадавший может потерять огромный объем крови менее чем за три минуты. Если произошло повреждение крупной артерии, то есть всего несколько минут, чтобы хоть как-то стабилизировать состояние больного. В противном случае он быстро скончается. Сначала наступает глубокая кома, а затем смерть.

Чтобы не допустить подобного, необходимо сильно сдавить сосуд под областью поражения. Если кровь не останавливается, то в этом случае допускается придавливание вены, которая располагается чуть выше видимой раны. Если отток жидкости замедлился, то необходимо незамедлительно обработать рану при помощи антисептика или перекиси водорода. После этого на пораженную зону накладывается марлевая повязка.

Полезные рекомендации

Если при проведении этих манипуляций кровотечение не останавливается, остается только надеяться, что машина скорой помощи прибудет вовремя. В противном случае пострадавшему уже ничем невозможно будет помочь.

Также есть несколько рекомендаций врачей, которые могут помочь в экстренной ситуации. Например, если произошло кровотечение глубокой вены, то небольшую рану можно придавить тампоном или плотной салфеткой, обильно пропитанной перекисью водорода. После этого на получившуюся «примочку» накладывается тугая давящая повязка.

Если никакого эффекта не наблюдается, то допускается использование жгута.

Первая помощь при капиллярных кровотечениях

В классификации кровопотери по степени тяжести данный вид поражения считается самым безобидным. Однако это не означает, что пораженную область нужно оставить без внимания. Хоть в этом случае речь и идет о незначительной потере жидкости, всегда есть риск получить инфекцию. Поэтому при капиллярном кровотечении также рекомендуется обработать пораженную зону перекисью водорода. После этого на место раны необходимо наложить чистую марлю. Сверху можно уложить вату и перевязать рану. В некоторых ситуациях достаточно использования бинта или большого пластыря.

В заключение

Также всегда нужно помнить, что у некоторых людей наблюдается низкая свертываемость крови. Это означает, что даже незначительная царапина может привести к довольно длительной кровопотере. Кроме этого, получив даже микроскопическую травму в общественном месте, есть риск заразиться множеством опасных заболеваний.

Поэтому не стоит слишком халатно относиться к своему здоровью. Лучше всегда иметь под рукой перекись водорода. В случае тяжелых травм не стоит терять время. Нужно незамедлительно обратиться в скорую и предпринять все меры, чтобы постараться остановить кровопотерю до приезда специалистов.

степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение

Кровотечением называется процесс излияния крови из сосудов, который происходит из-за нарушений целостности оболочки их стенок. Специалисты выделяют разные степени кровопотери (например, травматическую, нетравматическую и другие виды). Разрушение сосудов может происходить при условии воздействия той или иной патологии или как следствие травмирования. Исходя из вида поражений, требуются те или иные мероприятия первой помощи, которые должны облегчить состояние больного до приезда бригады врачей.

Стоит подробнее разобраться с особенностями кровотечений. Согласно некоторым признакам можно определить, в каком именно органе произошло повреждение. Например, по цвету и скорости вытекающей жидкости человек может понять степень тяжести кровопотери.

Классификация

Существует множество признаков, по которым можно определить разновидность кровотечения. Если рассматривать область локализации, в которой происходит излитие крови, то в этом случае кровопотеря может быть:

• Наружной. В этой ситуации происходит излияние непосредственно во внешнюю среду. Жидкость выделяется из раненой поверхности, которая может образоваться в результате открытого перелома или повреждения мягких тканей. Данная разновидность степени кровопотери считается довольно опасной. В этом случае кровь выделяется из просвета полых органов, которые тем или иным образом имеют сообщение с внешним миром. Например, внутренние кровоизлияния могут произойти в кишечнике, мочевом пузыре, желудке и других органах.
• Скрытой. В этом случае кровь изливается не наружу, а непосредственно в полость тела в том месте, где отсутствует сообщение с внешней средой. К скрытой форме кровотечений можно отнести суставные, перикардиальные, мозговые и прочие.

Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда

Исходя из этого показателя также выделяют несколько разновидность кровотечений. Потеря крови может быть:

• Артериальной. В этом случае разрушаются стенки артерий. Если говорить об особенностях данного проявления, то в данном случае будет наблюдаться пульсирующее, довольно сильное излияние жидкости ярко-алого цвета. Данное состояние очень опасно тем, что происходит очень быстрая кровопотеря. На фоне этого может появиться серьезная угроза жизни пострадавшего.
• Венозной. При подобной кровопотере нарушается целостность венозных стенок. В этом случае кровь вытекает чуть медленнее, а ее оттенок будет значительно темнее, вишневого цвета.
• Капиллярной. В этом случае происходит повреждение капилляров. Кровь выделяется очень медленно. По большому счету, она просто капает из пораженной области.
• Паренхиматозной. Как правило, такое может произойти при повреждениях селезенки, легкого, почки, печени и других органов. Нередко кровотечение развивается на фоне повреждений пещеристых тканей. Если говорить о внешних признаках, то они малозаметны. В этом случае у человека больше наблюдается стандартная симптоматика ухудшенного самочувствия. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, обмороки и потерю сознания. При этом наблюдается нитевидный пульс и развитие тахикардии. Давление может резко понизиться, или его будет невозможно определить.

• Смешанной. В этом случае происходит повреждение сразу нескольких разновидностей сосудов, поэтому общей симптоматики не существует.

Степень тяжести

Если говорить о видах кровоизлияний в зависимости от состояния человека, то стоит выделить несколько групп:

• 1-я степень. При подобных кровотечениях наблюдается небольшое изменение в гемодинамике. Человек чувствует себя удовлетворительно, однако у него отмечается немного учащенный пульс. Артериальное давление будет находиться в норме. Показатели гемоглобина в таком состоянии обычно превышают 100 г/л. Если провести капилляроскопию, то в этом случае будет наблюдаться довольно стремительный гематогенный кровоток.
• 2-я степень. В этом случае речь идет о более ярко выраженных кровотечениях. У человека отмечается состояние, которое принято называть средней степенью кровопотери 1. Это означает, что пострадавший жалуется на появление вялости, головокружений, побледнения кожных покровов. При этом артериальное давление опускается до 90 мм ртутного столба. В некоторых случаях может появиться рвота. Если провести капилляроскопию, то результат покажет бледный цвет. Количество капилляров при этой стадии значительно снижается.

• 3-я степень. Такое состояние считается тяжелой степенью кровопотери, которую довольно легко определить по побледневшим кожным покровам, на которых проступают капли холодного пота. Слизистые оболочки также будут значительно светлей привычного. Пациенты начинают часто зевать и пьют очень много воды. Пульс становится частым, нитевидным. Артериальное давление может снизиться до 60 мм ртутного столба. Показатели гемоглобина падают до 50 г/л. Если провести капилляроскопию, то будет отмечен бледной фон. У людей наблюдаются частые приступы рвоты и обморочные состояния.
• 4-я степень. В этом случае происходит довольно обильная кровопотеря, пострадавший периодически теряет сознание на долгое время. Такое состояние относится к степени острой кровопотери. Пульс и давление могут вовсе не прощупаться. Если провести капилляроскопию, то цвет будет серым. Данная стадия считается очень опасной.

Происхождение

Исходя из этого показателя также выделяют несколько степеней состояния. Кровотечение может быть травматическим или патологическим. В свою очередь, при потере жидкости на фоне полученной травмы кровопотеря может быть:

• Первичной. В этом случае речь идет о состоянии, которое наступает непосредственно после травмы.
• Ранней и вторичной. В этом случае патология развивается в процессе или уже после проведенной операции.
• Поздней вторичной. Как правило, возникновение кровавых выделений связаны с появлением нагноений на сосудистых стенках.

Причины

Если говорить о факторах, которые приводят к разным степеням кровопотери, то в первую очередь, разумеется, на ум приходят механические повреждения. Однако помимо этого подобное состояние может развиваться на фоне:

• Сосудистых патологий.
• Заболеваний кровеносной системы.
• Некоторых общих недугов, при которых пациент страдает от дефицита витаминов или интоксикации.
• Заболеваний внутренних органов (например, кровоизлияние может произойти на фоне туберкулеза легких, онкологии, доброкачественных новообразований и многих других состояний).

Симптоматика

Рассматривая определения степеней кровопотери, стоит обратить внимание на ряд стандартных симптомов кровотечений. Независимо от того, страдает человек от внешнего или внутреннего повреждения, у него будет отмечаться слабость и общее недомогание, частые головокружения, повышенное чувство жажды, удушье, ощущение нехватки воздуха и учащенное сердцебиение. Если же произошло сильное артериальное кровотечение, то в этом случае у пострадавшего может отмечаться высокая степень шока.

При кровопотере также отмечаются дополнительные внешние признаки. В этом случае, помимо побледнения кожных покровов и появления холодного пота, стоит обратить внимание на одышку, нарушения мочеиспускательного процесса, резкое понижение АД, спутанность сознания.

В подобной ситуации состояние пострадавшего может проявляться по-разному в зависимости от локализации проблемы. Если кровотечение происходит в легком, то в этом случае будет выделяться жидкость ярко-красного цвета. Кровь направляется через ротовую полость. При этом стоит отметить пенистую структуру жидкости.

Если кровотечение развилось в желудке, то в этом случае определить данную проблему можно по крови коричневого цвета. При кровопотере в кишечнике каловые массы станут черного цвета. В таком случае их консистенция больше напоминает деготь.

Если произошло поражение почек и мочевыводящих путей, то моча становится довольно ярко выраженного красного цвета. Также в жидкости могут появиться кровяные сгустки.

Артериальное

В этом случае признаки кровопотери тяжелой степени свидетельствуют о крайне опасном состоянии пострадавшего. Счет может идти на минуты. Это объясняется тем, что потеря жидкости происходит очень быстро.

Если говорить об экстренной помощи, которая выполняется в подобных ситуациях, то действовать нужно очень быстро. Пострадавший может потерять огромный объем крови менее чем за три минуты. Если произошло повреждение крупной артерии, то есть всего несколько минут, чтобы хоть как-то стабилизировать состояние больного. В противном случае он быстро скончается. Сначала наступает глубокая кома, а затем смерть.

Чтобы не допустить подобного, необходимо сильно сдавить сосуд под областью поражения. Если кровь не останавливается, то в этом случае допускается придавливание вены, которая располагается чуть выше видимой раны. Если отток жидкости замедлился, то необходимо незамедлительно обработать рану при помощи антисептика или перекиси водорода. После этого на пораженную зону накладывается марлевая повязка.

Полезные рекомендации

Если при проведении этих манипуляций кровотечение не останавливается, остается только надеяться, что машина скорой помощи прибудет вовремя. В противном случае пострадавшему уже ничем невозможно будет помочь.

Также есть несколько рекомендаций врачей, которые могут помочь в экстренной ситуации. Например, если произошло кровотечение глубокой вены, то небольшую рану можно придавить тампоном или плотной салфеткой, обильно пропитанной перекисью водорода. После этого на получившуюся «примочку» накладывается тугая давящая повязка.

Если никакого эффекта не наблюдается, то допускается использование жгута.

Первая помощь при капиллярных кровотечениях

В классификации кровопотери по степени тяжести данный вид поражения считается самым безобидным. Однако это не означает, что пораженную область нужно оставить без внимания. Хоть в этом случае речь и идет о незначительной потере жидкости, всегда есть риск получить инфекцию. Поэтому при капиллярном кровотечении также рекомендуется обработать пораженную зону перекисью водорода. После этого на место раны необходимо наложить чистую марлю. Сверху можно уложить вату и перевязать рану. В некоторых ситуациях достаточно использования бинта или большого пластыря.

В заключение

Также всегда нужно помнить, что у некоторых людей наблюдается низкая свертываемость крови. Это означает, что даже незначительная царапина может привести к довольно длительной кровопотере. Кроме этого, получив даже микроскопическую травму в общественном месте, есть риск заразиться множеством опасных заболеваний.

Поэтому не стоит слишком халатно относиться к своему здоровью. Лучше всегда иметь под рукой перекись водорода. В случае тяжелых травм не стоит терять время. Нужно незамедлительно обратиться в скорую и предпринять все меры, чтобы постараться остановить кровопотерю до приезда специалистов.

Признаки кровопотери — Лечение кровотечений

Кровопотеря – это безвозвратная потеря крови человеком в результате ранения или заболевания. Смерть от потери крови – это самая распространенная причина гибели людей.

Причины кровопотери

Причин кровопотери, как правило, выделяют две: травматические и нетравматические.

Как видно из названия, к первой группе относятся кровотечения, возникшие в результате разрыва сосудов от травм, вызванных воздействием внешних сил. Особенно опасные кровотечения возникают при открытых переломах и при повреждении центральных сосудов. В таких случаях потеря крови происходит стремительно и часто человеку даже не успевают оказать помощь.

Нетравматические кровотечения возникают вследствие сбоя в системе гемостаза, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии с одной стороны и предупреждение и блокировку кровотечений — с другой. Кроме того, они могут возникнуть при патологических состояниях сердца и сосудов, печени, органов ЖКТ, при онкологических заболеваниях и гипертонии. Опасность данного вида кровотечений в том, что их трудно диагностировать и они с трудом поддаются лечению.

Общие признаки кровопотери

Кровотечения бывает наружные и внутренние. Наружные определяются легко, т.к. не заметить такое кровотечение сложно, особенно обильное. Более опасны артериальные кровотечения, когда яркая кровь бьет из раны фонтаном, ее трудно остановить и опасное состояние может возникнуть очень быстро. При венозном кровотечении кровь темная и вытекает из раны спокойно, его легче остановить, при набольших ранениях оно может остановиться самостоятельно.

Существуют еще капиллярные кровотечения, когда кровь сочится через поврежденную кожу. Если капиллярное кровотечение наружное, то, как правило, оно не приводит к большой потере крови, но при таком же внутреннем кровотечении кровопотеря может быть значительной. Бывают случаи, когда все три вида кровотечения сочетаются и это очень плохо для пострадавшего.

Внутренние кровотечения могут происходить в полые органы: кишечник, желудок, трахею, матку, мочевой пузырь, а также во внутренние полости: череп, брюшную полость, перикард, грудь. Опасность данного кровотечения в том, что его могут не заметить долгое время и потерять драгоценное время.

К признакам кровопотери относятся

Кровопотеря ведет к тому, что снижается питание органов, в первую очередь головного мозга. Из-за этого больной чувствует головокружение, слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, беспокойство и чувство страха, у него заостряются черты лица, может возникнуть обморок и потеря сознания.

При дальнейшей потере крови снижается артериальное давление, возникает спазм кровеносных сосудов, поэтому кожа и слизистые бледнеют. Из-за компенсаторной реакции сердца возникает тахикардия. От недостатка кислорода в дыхательной системе возникает одышка.

Признаки острой кровопотери

Признаки кровопотери зависят от количества потерянной крови. Его лучше измерять не в миллилитрах, а в процентах ОЦК – объема циркулирующей крови, т.к. масса тела людей различна и одно и то же количество потерянной крови по-разному будет переноситься ими. У взрослого человека около 7% крови в организме, у маленьких детей примерно вдвое больше. ОЦК, которая принимает участие в процессах кровообращения,  составляет около 80%, остальная кровь находится в резерве в депонирующих органах.

Что такое острая кровопотеря

Острой кровопотерей называют реакцию организма на снижение ОЦК. Чем быстрее организм теряет кровь и чем больше объем потери крови, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем хуже прогноз на выздоровление. Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на возможность выздоровления, более молодой человек без хронических заболеваний быстрее справится с кровопотерей, даже значительной. И температура окружающей среды оказывает свое влияние, при более низкой температуре потеря крови переносится легче, чем в жару.

Классификация кровопотерь

Всего различают 4 степени кровопотери, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Кровопотеря легкой степени. В этом случае потеря ОЦК составляет 10-20% (от 500 до 1000 мл.) и это довольно легко переносится пациентами. Кожа и слизистые почти не меняют цвет, просто становятся бледнее, пульс может участиться до 100 ударов в мин., давление тоже может незначительно понизиться.
2. Кровопотеря средней тяжести. В этом случае потеря ОЦК составляет 20-40% (до 2000 мл.) и проявляется картина шока 2 степени: кожа, губы, подногтевые ложа бледные, ладони и ступни холодные, тело покрыто крупными каплями холодного пота, уменьшается количество мочи. Пульс учащается до 120 уд. в мин., давление снижается до 75-85 мм.рт.ст.
3. Тяжелая кровопотеря. Потеря ОЦК составляет 40-60% (до 3000 мл.), развивается шок 3 степени: кожа становится резко бледной с сероватым оттенком, губы и подногтевые ложа синюшные, на теле капли холодного липкого пота, сознание почти утрачено, моча не выделяется. Пульс учащается до 140 уд. в мин., давление падает до 70 мм.рт.ст. и ниже.
4. Крайне тяжелая кровопотеря возникает при потере ОЦК более 60%. При этом  возникает терминальное состояние – переход от жизни к смерти из-за необратимых изменений в тканях головного мозга и нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме. Кожа холодная и влажная, резко бледного цвета, подногтевые ложа и губы серые, сознание отсутствует. Пульс на конечностях отсутствует, определяется только на сонной и бедренной артерии, артериальное давление не определяется.

Диагностирование острой кровопотери

Кроме диагоностирования перечисленных выше признаков, которые может видеть каждый, в медицинских учреждениях проводят дополнительные обследования, позволяющие точнее определить степень кровопотери. Например, по «индексу шока» — соотношению частоты пульса к показателю давления. Кроме того берут кровь на анализ для определения количества красных кровяных клеток, уровня гемоглобина, кислотно-щелочного баланса. Проводят и рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и ряд других.

Внутренние кровотечения диагностируются при наличии дополнительных признаков: кровохарканье при повреждении легких, рвота «кофейной гущей» при кровотечении в органах ЖКТ, напряжение передней стенки живота при кровотечениях в брюшную полость.

На потерю крови организм реагирует выбросом крови из депо в печени и селезенке, в легких происходит раскрытие артериовенозных шунтов – прямых соединений вен и артерий. Все это помогает пострадавшему обеспечить поступление крови к жизненно важным органам в течение 2-3 часов. Задача близких или очевидцев ранения – оказать своевременно и правильно первую помощь и вызвать скорую.

Принципы лечения кровопотери

При острой кровопотере главным является остановка кровотечения. При наружных кровотечениях следует наложить тугой жгут выше раны и записать время. В зависимости от вида раны можно еще нанести давящую повязку или хотя бы, приложить тампон и зафиксировать его. Самый простой временный способ – прижать поврежденное место пальцем.

Терапия кровопотери заключается в восполнении количества потерянной крови путем переливания. При кровопотере до 500 мл. этого не требуется, организм способен сам справиться с задачей восполнения потерянного объема крови. При более обильной кровопотере переливают не только кровь, но и плазмозаменители, физраствор и другие растворы.

Кроме восполнения кровопотери важным является восстановление мочеотделения в течение 12 часов после ранения, т.к. могут возникнуть необратимые изменения в почках. Для этого проводят специальную инфузионную терапию.

При повреждении внутренних органов чаще всего проводится хирургическая операция.

Похожие статьи:

Чем опасно кровотечение

Степени кровопотери

Острая кровопотеря

Как восстановить кровь

Виды кровотечений

Какая потеря крови смертельна для человека

Третий вопрос Последствия потери крови

Среднее количество крови в теле взрослого человека 6—8 % от общей массы, или 65—80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8—9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000—6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500–2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти. Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорожденные, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если ее не возмещать. Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объем крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок.

• Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
• Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.
• Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
• Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
• Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

4 вопрос основные требования при выполнении переливания крови

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание жидкостей (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдрома пустого сердца.

Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин

, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль ), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан

Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни

Содержание статьи

• Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни
• Какое количество крови проходит через сердце за сутки
• Кровотечение: как не допустить кровопотери

Опасность кровопотери

Кровь — важнейшая субстанция в организме человека, одной из основных функций которой является транспортировка кислорода и других важнейших веществ к сердцу и тканям. Поэтому потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к летальному исходу.

В общей сложности в организме среднего взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом некоторой ее части он может лишиться практически без всякого вреда для себя: например, объем крови, забираемой за один раз у донора, составляет 450 миллилитров. Это количество считается совершенно безопасным для взрослого человека. Более или менее серьезной проблемой может стать потеря 20% общего объема крови или большего количества.

Объем и характер кровопотери

Врачи утверждают, что степень опасности кровопотери для жизни человека в конкретном случае зависит не только от ее объема, но и от характера кровотечения. Так, наиболее опасным является быстрое кровотечение, при котором человек в течение короткого периода времени, не превышающего нескольких десятков минут, теряет значительное количество крови.

При потере примерно одного литра крови или около 20% общего объема крови, циркулирующей в организме, сердце перестает получать достаточный объем крови для циркуляции, у человека возникают перебои сердечного ритма, резко снижается уровень артериального давления и частота пульса. Тем не менее, если кровопотерю удается остановить на этом этапе, она, как правило, не несет существенной угрозы для жизни человека, и при достаточном питании и отдыхе организм способен самостоятельно восстановить потерянный объем.

В случае потери от 20% до 30% крови в течение относительно короткого времени, что эквивалентно объему в 1-1,5 литра крови для взрослого человека, наблюдается повышенная потливость и жажда, тошнота, возможна рвота. Человеку не хватает воздуха, он становится апатичен, его руки дрожат, а зрение становится нечетким. В этом случае даже при остановке кровотечения самостоятельное восстановление потерянного объема, как правило, является затруднительным, и человеку необходимо переливание.

При быстрой потере 2-3 литров крови, то есть 30% и более от общего количества, имеющегося в организме, поверхность кожи человека становится холодной, сам он заметно бледнеет, а лицо и конечности приобретают синеватый оттенок. В большинстве случаев такая кровопотеря сопровождается потерей сознания, а зачастую — впадением в кому. В этом случае спасти жизнь человеку может только немедленное переливание крови. Быстрая потеря 50% и более от общего количества крови, имеющейся в организме, считается смертельной.

Если же кровопотеря является постепенной, например, при внутреннем кровотечении, организм успевает адаптироваться к ситуации и способен выдержать существенно большие объемы потери крови. Например, медицине известны случаи выживания при потере 60% крови после своевременного вмешательства.

Острая кровопотеря

Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания. Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

Общие сведения

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории. Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте). Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии, недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома.

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее). Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей. Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом.

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов. В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого, инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда.

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза. При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов. При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия. Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты. Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов. Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз. Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока.

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови). Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии. Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери. После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов. Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Классификация

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

• Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
• Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
• Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
• Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

Симптомы острой кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Диагностика

Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений. При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д. Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.

Лечение острой кровопотери

Выбор лечащего специалиста определяется характером патологии, вызвавшей кровотечение. При значительной кровопотере к ведению больного привлекаются анестезиологи-реаниматологи. Тактика лечения зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно. При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители: физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст. производят струйные переливания.

При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови. При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК. При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез. Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность. Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

Возможна ли смерть от потери крови

Смерть от потери крови возникает вследствие многих факторов, связанных с нарушением целостности тканей, сосудов и органов. Во многих случаях это вызвано различными ранениями, обострениями болезней и травмами.

Кровопотеря представляет собой процесс, развивающийся из-за обильного кровотечения или при сдаче крови. Иными словами, это снижение объема циркулирующей крови в организме.

В результате острой кровопотери может развиться опаснейшее состояние, получившее название гемморрагический шок. Такое состояние может привести к смерти, так как прекращается кровообращение в тканях мозга и легких. Поэтому для предотвращения летального исхода необходимо быстро принять меры, его не допускающие. Нужно остановить кровотечение и убрать все, что мешает человеку дышать. Для остановки кровотечения нужно наложить жгут, повязку или зажать рану. На шее пострадавшего следует расстегнуть пуговицы, снять галстук, если он есть, для того, чтобы увеличить доступ кислорода.

Природа кровотечений очень разнообразна. И если вовремя не принять меры, то это может привести к смерти от потери крови.

Чем опасна кровопотеря

Как уже было отмечено выше, кровопотеря развивается вследствие нарушения целостности сосудов, органов и тканей. При этом объем потерянной крови не обязательно должен быть большой. Достаточно в течение короткого времени потерять всего 300 мл для того, чтобы развилась анемия и упало артериальное давление. Такие резкие изменения вызывают аноксию (большой дефицит кислорода), и затем может наступить смерть. Такими признаками характеризуется острая кровопотеря. При ней внутренние органы не обескровливаются, так как ее потери происходят в небольших объемах.

При потере крови в больших объемах, примерно до 60%, происходит постепенное снижение давления. Длится это в течение 20-30 минут или даже дольше. При такой потере кожные покровы человека становятся мраморного цвета. При осмотре внутренние органы бледные.

Объемы кровопотери

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Смерть от кровопотери

Несвоевременное лечение любого вида кровопотери приводит к смерти. Функций у крови достаточно много, и если наблюдается ее недостаток в организме, то эти функции либо нарушаются, либо вовсе не выполняются. При кровопотерях перестает работать сердце, так как ему нечего перекачивать, работа легких тоже нарушается: в них присутствует много капилляров, благодаря которым происходит работа дыхательной системы. Работа всех внутренних органов строится на кровообмене. Кровь переносит кислород, без которого организм не может полноценно функционировать. При нарушении кровообращения в головном мозге прекращается подача кислорода, что приводит к гипоксии и клетки мозга начинают отмирать. Подобное явление происходит и в других органах. Поэтому кровопотеря очень опасна, и если ее не остановить, организм не выживет. Конечно, не при всех кровопотерях наступает смерть. Смертельными состояниями являются внутреннее кровотечение, острая кровопотеря.

На исход кровотечения влияют несколько факторов:

Сколько литров крови в организме человека и сколько ее можно потерять без последствий

Кровь – защитница нашего организма, она обезвреживает микробы, ядовитые вещества, чужеродные клетки и ткани. Важно знать и понимать, сколько литров крови в человеке должно быть. Это поможет вовремя выявить критический показатель. Так как потеря значительного количества крови способна существенно нарушить нормальную работу организма или даже привести к более плачевным последствиям.

Количество крови зависит от возраста, пола и веса

Чтобы жить и функционировать полноценно, организму необходимы кислород и различные питательные вещества, которые доставляет кровь. Красный цвет обусловлен наличием кровяных телец – эритроцитов. Есть в ней еще и белые тельца – лейкоциты, а также так называемые кровяные пластинки – тромбоциты, средство «первой помощи» при порезе.

У разных людей объем крови неодинаков. Он зависит от возраста, половой принадлежности, веса и индивидуальных особенностей человека.

С помощью лабораторного анализа можно отследить отклонение от нормы и наличие того или иного заболевания. Как правило, при резком уменьшении количества крови падает артериальное давление. Это может спровоцировать развитие анемии, некроза и нарушение мозговой деятельности. В случае повышенного количества, появляются частые носовые кровотечения.

Сколько литров крови у женщин

Принято считать, что в норме количество крови у женщин составляет 3.5–4.5 литра, что значительно меньше, чем у мужчин. В медицинской практике существует способ расчета биологической жидкости. Ее объем рассчитывается по формуле: 60 миллилитров на массу тела в килограммах. Чтобы получить точные сведения, достаточно умножить массу тела на это число.

Для того, чтобы определить сколько литров крови должно быть у женщины с весом 55 кг, следует: 55×60 = 3300 миллилитров (3.3 л).

Однако нужно помнить, что это значение может разниться с фактическим. К примеру, во время менструального цикла этот показатель уменьшается.

Но, когда речь идет о беременной женщине, значения совершенно иные. В разные периоды вынашивания малыша объем циркулирующей крови у будущей мамы меняется. Он увеличивается с каждым триместром и достигает максимального пика на 30-36 неделе вынашивания. Это связано с физиологическими особенностями момента. При одноплодной беременности происходит увеличение на 30-50%, при многоплодной показатели возрастают на 45-65%. Общий объем должен увеличиться настолько, чтобы обеспечить маму и ребенка всеми необходимыми компонентами жизнедеятельности.

Сколько литров крови у мужчин

В мужском организме содержится около 5-6 литров крови. Именно потому, что это значение выше чем у женщин, кровопотерю они переносят намного тяжелее. У мужского пола объем рассчитывается по формуле: 70 миллилитров на массу тела. Для получения сведений нужно произвести вычисление.

Чтобы определить точное значение у взрослого мужчины с весом 70 килограмм, нужно: 70×70 = 4900 миллилитров (4.9 л).

Эта норма, может меняться у спортсменов, которые активно занимаются силовыми тренировками. Во время физической нагрузки происходит усиление метаболизма, что увеличивает насыщение тканей кислородом. Работа, как раздражитель, изменяет состав крови. Происходит увеличение эритроцитов, повышается гемоглобин и увеличивается количество лейкоцитов.

Люди, систематически занимающиеся физическими нагрузками и спортом, реже болеют, легче переносят простудные заболевания. Чтобы быть здоровым, крепким, выносливым, необходимо активизировать кровообращение с помощью спорта. Особенно полезен бег, плавание, езда на велосипеде.

Сколько литров крови у детей разных возрастов

В каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Ее объем у детей больше, чем у взрослых. Так, у новорожденных примерно 0.5 литров. С возрастом этот показатель увеличивается и достигает 4-6 литров у подростков. Относительно массы тела наоборот снижается: в 1 год – 110 мл, в 6 лет – 90 мл, 13-16 лет – 70 миллилитров на килограмм массы тела. При этом у мальчиков показатели выше, чем у девочек.

В младенчестве наблюдается замедленное свертывание крови (начало наступает в течение 2-3 минут) и недостаточная активность тромбоцитов. Поэтому кровотечения у новорожденных более продолжительные. В первую неделю жизни оно ускоряется и приближается к норме. У детей дошкольного возраста в среднем выражается одинаковыми цифрами (начало 1-2 мин, конец 3-4 минуты).

Только к 14-16 годам содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослого человека.

Сколько крови можно потерять без последствий

Потеря небольшого количества для людей проходит абсолютно безвредно. Например, однократный забор у донора составляет 450 мл. Здоровый, крепкий организм быстро восполнит эту утрату и даже с избытком. Регулярные кровопотери стимулируют работу внутренних органов и систем. Доказано, что продолжительность жизни доноров больше на 5 лет. Поэтому, делясь кровью, вы не только спасаете чужую жизнь, но и улучшаете свое здоровье.

Кровопотери разделены на несколько типов:

1. Малая – общий объем менее 500 мл. Переносится без последствий, пульс и давление остается в норме, но появляется усталость.
2. Средняя – 1-2 литра. Снижается артериальное давление, появляется тошнота и головокружение, возможны обмороки.
3. Смертельная – наступает при нехватке более 70% крови организма.

Помните, здоровье человека зависит не только от качества крови, но и от ее количества. Значительные уменьшения могут способствовать развитию различных заболеваний.

Кровопотеря — Википедия. Что такое Кровопотеря

Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения либо вследствие сдачи крови и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гипоксию, вызванную снижением транспорта кровью кислорода.

Общие сведения

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250—300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления, развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается.

При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50-60 % имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500—2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Патогенез кровопотери

Основным звеном патогенеза кровопотери является уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Первичной реакцией на потерю крови является спазм мелких артерий и артериол, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение рецептивных полей сосудов (барорецепторов дуги аорты, синокаротидной зоны и вторично вовлекающихся в процесс хеморецепторов тканей) и повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Благодаря этому при малой степени кровопотери и даже при большой, если она протекает медленно, возможно сохранение нормальной величины АД. Общее периферическое сопротивление сосудов нарастает в соответствии с тяжестью кровопотери. Следствием снижения ОЦК является уменьшение венозного притока к сердцу и минутного объёма кровообращения (МОК). Учащение сердечного ритма в начальных стадиях кровопотери в какой-то мере поддерживает МОК, в дальнейшем он неуклонно падает. В порядке компенсации увеличивается сила сокращений сердца и уменьшается количество остаточной крови в его желудочках. В терминальной стадии сила сердечных сокращений уменьшается, остаточная кровь в желудочках не используется.

Перенесённая кровопотеря изменяет функциональное состояние сердечной мышцы — снижается максимально достижимая скорость сокращения при сохранении силы сокращения. По мере падения АД уменьшается объём кровотока в коронарных артериях в меньшей степени, чем в других органах. Появляются изменения ЭКГ, характерные для прогрессирующей гипоксии миокарда, нарушается проводимость, что имеет значение для прогноза, поскольку от неё зависит степень координированности работы сердца.

При кровопотере происходит раскрытие артериовенозных шунтов, при этом некоторая часть крови, минуя капилляры, через анастомозы проходит в венулы. В результате ухудшается снабжение кровью кожи, почек, мышц, но облегчается возврат крови к сердцу и поддерживание таким образом сердечного выброса, снабжение кровью головного мозга и сердца (централизация кровообращения), АД и перфузия тканей некоторое время могут поддерживаться также за счёт перехода части крови из системы низкого давления (вены, малый круг кровообращения) в систему высокого давления. Таким образом, может быть компенсировано уменьшение до 10 % ОЦК без изменений АД и работы сердца. На этом основано благоприятное действие кровопусканий при венозных застоях и отёках, в том числе при отёке лёгких. Другой механизм, направленный на сохранение гемодинамики, заключается в том, что жидкость из межтканевых пространств и содержащиеся в ней белки поступают в русло крови (естественная гемодинамика), что и способствует восстановлению первоначального объёма крови. Установлено, что объём плазмы восстанавливается довольно быстро (в течение первых суток). Процесс в целом направлен в сторону перехода циркуляторной гипоксии в анемическую, которая представляет собой меньшую опасность и легче компенсируется.

Кровопотеря вызывает расстройство микроциркуляции. При падении АД ниже 50 мм рт. ст. замедляется движение крови, в отдельных капиллярах наблюдается стаз, сокращается число функционирующих капилляров. В терминальной стадии в отдельных капиллярах отмечаются микротромбы, которые могут приводить к необратимым изменениям в органах и вторичной недостаточности сердца.

При кровопотере происходит спазм междольковых артерий и афферентных артериол клубочков почек. При падении АД до 60—50 мм рт. ст. почечный кровоток снижается на 30 %, уменьшается диурез, при 40 мм рт. ст. и ниже он прекращается совсем. Замедление почечного кровотока и нарушение фильтрации наблюдаются в течение нескольких дней после перенесенной кровопотери. Если большая потеря крови была замещена не полностью или с запозданием, существует опасность развития острой почечной недостаточности. Печёночный кровоток в результате кровопотери снижается параллельно падению сердечного выброса.

Гипоксия при кровопотере носит в основном циркуляторный характер; степень её выраженности зависит от нарушений гемодинамики. При тяжёлой кровопотере, в связи с сильным уменьшением МОК, доставка и потребление тканями кислорода падают, и развивается тяжёлое кислородное голодание, при котором в первую очередь страдает ЦНС. Гипоксия тканей приводит к накоплению в организме недоокисленных продуктов обмена веществ и к ацидозу, который в начальных стадиях кровопотери носит компенсированный характер. При углублении кровопотери развивается некомпенсированный метаболический ацидоз со снижением pH в венозной крови до 7,0-7,05, в артериальной — до 7,17-7,20 и уменьшением щелочных резервов. В терминальной стадии кровопотери ацидоз венозной крови сочетается с алкалозом.

Свёртывание крови при кровопотере ускоряется, несмотря на уменьшение числа тромбоцитов и содержания фибриногена. Одновременно активизируется фибринолиз. Большое значение при этом имеют изменения в компонентах свертывающей системы: увеличиваются адгезивность тромбоцитов и их агрегационная функция, потребление протромбина, концентрация тромбина, содержание VIII фактора свёртывания крови, уменьшается содержание антигемофильного глобулина. С межтканевой жидкостью поступает тканевой тромбопластин, из разрушенных эритроцитов — антигепариновый фактор. Изменения в системе гемостаза сохраняются в течение нескольких дней, когда общее время свёртывания крови уже нормализуется.

При недостаточности компенсаторных механизмов и при длительном снижении АД острая кровопотеря переходит в необратимое состояние (геморрагический шок), длящееся часами. В тяжёлых случаях кровопотеря может появиться тромбогеморрагический синдром, обусловленный сочетанием замедленного кровотока в капиллярах с увеличенным содержанием прокоагулянтов в крови. Необратимое состояние в результате длительной кровопотери по многим показателям отличается от острой кровопотери и сближается с терминальной стадией травматического шока.

Симптомы кровопотери

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой (массивной) кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться. При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти.

Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорождённые, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объёма циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объёма циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере. В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если её не возмещать(протокол военно-полевой хирургии США — ^{[источник не указан 2226 дней]}). Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объём крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок. Судмедэксперты отмечают наличие смертельных случаев при кровопотере 450 мл у военнослужащих (практически здоровых), механизм смерти пока неизвестен. Врачи анестезиологи и хирурги часто игнорируют благопрятные условия операционной, поэтому иначе оценивают опасность кровопотери, что к сожалению нашло своё место в медицинской литературе.

• Малая кровопотеря (менее 0,2 л) 0,2-5 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
• Средняя (0,2—0,5 л) 5—10 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
• Большая (0,5—2,0 л) 11—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
• Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт. ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
• Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

Лечение кровопотери

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание донорской крови (родственников по рождению) либо, в крайнем случае, (физиологического раствора, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — син путого серд^[1]. Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.

Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол), солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат, лактосол), растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил). Из препаратов крови чаще используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин. При отсутствии повышения АД, несмотря на адекватную инфузионную терапию в течение 1 часа, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты (после остановки кровотечения).

При лечении геморрагического шока используют препараты, улучшающие реологические свойства крови: гепарин, курантил, трентал, а также стероиды. После выведения пациента из гемморагического шока и устранения непосредственной угрозы для жизни проводят коррекцию нарушений отдельных звеньев гомеостаза (кислотно-щелочной состав, гемостаз и так далее).

Примечания

Источники

Ссылки

Гиповолемический шок: причины, симптомы и диагностика

Что такое гиповолемический шок?

Гиповолемический шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда вы теряете более 20 процентов (одной пятой) крови или запасов жидкости в вашем организме. Эта серьезная потеря жидкости лишает сердце возможности перекачивать достаточное количество крови в ваше тело. Гиповолемический шок может привести к органной недостаточности. Это состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Гиповолемический шок — самый распространенный тип шока, наиболее восприимчивым к нему являются очень маленькие дети и пожилые люди.

Гиповолемический шок возникает в результате значительных и внезапных потерь крови или жидкости в организме. Кровопотеря такого масштаба может произойти из-за:

Помимо фактической кровопотери, потеря жидкостей организма может вызвать уменьшение объема крови. Это может произойти в следующих случаях:

Кровь переносит кислород и другие важные вещества к вашим органам и тканям. Когда происходит сильное кровотечение, в кровотоке недостаточно крови, чтобы сердце могло быть эффективным насосом. Когда ваше тело теряет эти вещества быстрее, чем оно может их заменить, органы вашего тела начинают отключаться, и возникают симптомы шока.Артериальное давление резко падает, что может быть опасно для жизни.

Симптомы гиповолемического шока зависят от степени потери жидкости или крови. Однако все симптомы шока опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Симптомы внутреннего кровотечения трудно распознать, пока не появятся симптомы шока, но внешнее кровотечение будет заметно. Симптомы геморрагического шока могут проявиться не сразу. Пожилые люди могут не испытывать этих симптомов до тех пор, пока шок не пройдет значительно.

Некоторые симптомы более срочные, чем другие.

Легкие симптомы

Легкие симптомы могут включать:

Серьезные симптомы

К серьезным симптомам, к которым следует относиться серьезно и требовать неотложной медицинской помощи, относятся:

Видны признаки внешнего кровотечения, обильное кровотечение из участка тела или область травмы.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают:

Хотя некоторые симптомы, такие как боль в животе и потоотделение, могут указывать на что-то менее неотложное, например, вирус желудка, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы видите группы этих симптомов вместе.Это особенно актуально для более серьезных симптомов. Чем дольше вы ждете, тем больший ущерб может быть нанесен вашим тканям и органам.

Если у вас есть признаки кровотечения или геморрагического шока, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Без лечения гиповолемический шок приведет к смерти. Гиповолемический шок требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в службу 911, если вы заметите у человека симптомы шока. До прибытия респондентов:

• Попросите человека лечь ровно, подняв ноги примерно на 12 дюймов.
• Не двигайте человека, если вы подозреваете травму головы, шеи или спины.
• Держите человека в тепле, чтобы избежать переохлаждения.
• Не давайте человеку жидкости через рот.

Головы не поднимать. Удалите видимую грязь или мусор с места травмы. Не удаляйте заклеенное стекло, нож, палку, стрелу или другие предметы, застрявшие в ране. Если в этом месте нет мусора и из него не выступает какой-либо видимый предмет, завяжите ткань, например рубашку, полотенце или одеяло, вокруг места травмы, чтобы минимизировать кровопотерю.Надавите на эту область. По возможности привяжите ткань к ране или скотчем.

Недостаток крови и жидкости в организме может привести к следующим осложнениям:

Эффекты гиповолемического шока зависят от скорости, с которой вы теряете кровь или жидкости, и количества крови или жидкостей, которые вы теряете. Степень ваших травм также может определить ваши шансы на выживание. Хронические заболевания, такие как диабет, перенесенный инсульт, заболевание сердца, легких или почек, или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как кумадин или аспирин, могут увеличить вероятность того, что у вас возникнут дополнительные осложнения от гиповолемического шока.

Часто нет предварительного предупреждения о шоке. Напротив, симптомы, как правило, возникают только тогда, когда вы уже испытываете это заболевание. Медицинский осмотр может выявить признаки шока, такие как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Человек, испытывающий шок, также может быть менее отзывчивым на вопросы врача отделения неотложной помощи.

Сильное кровотечение распознается сразу, но иногда внутреннее кровотечение не обнаруживается, пока не появятся признаки геморрагического шока.

Помимо физических симптомов, ваш врач может использовать различные методы тестирования, чтобы подтвердить, что вы испытываете гиповолемический шок.К ним относятся:

Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от ваших симптомов.

Попав в больницу, человек с подозрением на гиповолемический шок будет получать жидкости или продукты крови через внутривенный шланг, чтобы восполнить потерю крови и улучшить кровообращение. Лечение сосредоточено на контроле потери жидкости и крови, восстановлении утраченного и стабилизации повреждений, вызванных и возникших в результате гиповолемического шока. Это также будет включать лечение травмы или болезни, вызвавшей шок, если это возможно.

К ним относятся:

• переливание плазмы крови
• переливание тромбоцитов
• переливание эритроцитов
• внутривенные кристаллоиды

Врачи также могут назначать лекарства, которые увеличивают насосную силу сердца, чтобы улучшить кровообращение и получить кровь там, где это необходимо. К ним относятся:

• дофамин
• добутамин
• адреналин
• норэпинефрин

Антибиотики могут применяться для предотвращения септического шока и бактериальных инфекций.

Тщательный кардиологический мониторинг определит эффективность получаемого вами лечения.

Гиповолемический шок опасен для всех, но может быть особенно опасен для пожилых людей. У пожилых людей, которые испытывают гиповолемический шок, более высокий уровень смертности, чем у их более молодых сверстников. Они хуже переносят шок, и раннее лечение для предотвращения других осложнений жизненно важно. Это можно усложнить, поскольку у пожилых людей симптомы шока могут проявляться позже, чем у более молодых людей.

Общие осложнения геморрагического шока включают:

• повреждение почек
• повреждение других органов
• смерть

У некоторых людей также может развиться гангрена из-за нарушения кровообращения в конечностях. Эта инфекция может привести к ампутации пораженных конечностей.

Восстановление после гиповолемического шока зависит от таких факторов, как предыдущее состояние здоровья пациента и степень самого шока.

Людям с более легкой степенью шока будет легче восстановиться.Если в результате шока произошло серьезное повреждение органа, восстановление может занять гораздо больше времени, и потребуется дальнейшее медицинское вмешательство. В тяжелых случаях повреждение органа может быть необратимым.

В целом, ваш прогноз будет зависеть от количества потерянной вами крови и типа полученной травмы. Перспектива лучше всего у здоровых пациентов, у которых не было серьезной кровопотери.

.

Анемия — Симптомы и причины

Обзор

Анемия — это состояние, при котором вам не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость.

Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или долговременной, от легкой до тяжелой. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас анемия. Это может быть предупреждением о серьезном заболевании.

Лечение анемии варьируется от приема добавок до прохождения медицинских процедур. Возможно, вы сможете предотвратить некоторые виды анемии, соблюдая здоровую и разнообразную диету.

Типы

Симптомы

Признаки и симптомы анемии различаются в зависимости от причины. Если анемия вызвана хроническим заболеванием, болезнь может их замаскировать, чтобы анемия могла быть обнаружена с помощью тестов на другое заболевание.

В зависимости от причин анемии симптомы могут отсутствовать. Признаки и симптомы, если они возникают, могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головные боли

Вначале анемия может быть настолько легкой, что вы ее не замечаете.Но симптомы ухудшаются по мере обострения анемии.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете усталость и не знаете почему.

У усталости много причин, помимо анемии, поэтому не думайте, что если вы устали, значит, у вас анемия. Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, что указывает на анемию, когда они сдают кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдать кровь из-за низкого гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Анемия возникает, когда в вашей крови недостаточно эритроцитов.

Это может произойти, если:

• Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец
• Кровотечение приводит к потере красных кровяных телец быстрее, чем они могут быть восполнены
• Ваше тело разрушает красные кровяные тельца

Что делают красные кровяные тельца

Ваше тело вырабатывает три типа кровяных телец: белые кровяные клетки для борьбы с инфекцией, тромбоциты для свертывания крови и красные кровяные тельца для переноса кислорода по всему телу.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — богатый железом белок, придающий крови красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все части тела и переносить углекислый газ из других частей тела в легкие для выдоха.

Большинство клеток крови, включая красные кровяные тельца, регулярно вырабатываются в костном мозге — губчатом материале, который находится в полостях многих крупных костей. Для производства гемоглобина и эритроцитов вашему организму необходимо железо, витамин B-12, фолиевая кислота и другие питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Причины анемии

У разных типов анемии разные причины. В их числе:

• Железодефицитная анемия. Этот наиболее распространенный тип анемии вызван нехваткой железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточно гемоглобина для красных кровяных телец.

  Без добавок железа этот тип анемии встречается у многих беременных.Это также вызвано кровопотерей, например, из-за обильного менструального кровотечения, язвы, рака и регулярного использования некоторых безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина, который может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к потере крови.

• Витаминно-дефицитная анемия. Помимо железа, вашему организму необходимы фолиевая кислота и витамин B-12 для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Диета, в которой отсутствуют эти и другие ключевые питательные вещества, может вызвать снижение выработки красных кровяных телец.

  Кроме того, некоторые люди, потребляющие достаточное количество B-12, не могут усваивать витамин. Это может привести к авитаминозной анемии, также известной как злокачественная анемия.

• Анемия воспаления. Определенные заболевания, такие как рак, ВИЧ / СПИД, ревматоидный артрит, болезнь почек, болезнь Крона и другие острые или хронические воспалительные заболевания, могут препятствовать выработке красных кровяных телец.
• Апластическая анемия. Эта редкая, опасная для жизни анемия возникает, когда ваш организм не производит достаточного количества эритроцитов.Причины апластической анемии включают инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химикатов.
• Анемии, связанные с заболеванием костного мозга. Различные заболевания, такие как лейкемия и миелофиброз, могут вызывать анемию, влияя на производство крови в костном мозге. Последствия этих видов рака и раковых заболеваний варьируются от легких до опасных для жизни.
• Гемолитические анемии. Эта группа анемий развивается, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить.Некоторые заболевания крови увеличивают разрушение красных кровяных телец. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию или развить ее в более позднем возрасте.
• Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное и иногда серьезное заболевание — гемолитическая анемия. Это вызвано дефектной формой гемоглобина, которая заставляет красные кровяные тельца принимать аномальную форму полумесяца (серпа). Эти нерегулярные клетки крови преждевременно умирают, что приводит к хронической нехватке эритроцитов.

Факторы риска

Эти факторы повышают риск анемии:

• Диета с недостатком определенных витаминов и минералов. Диета с постоянным низким содержанием железа, витамина B-12 и фолиевой кислоты увеличивает риск анемии.
• Кишечные расстройства. Наличие кишечного расстройства, которое влияет на всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, например болезни Крона и целиакии, подвергает вас риску анемии.
• Менструация. В целом, женщины, у которых не было менопаузы, имеют больший риск железодефицитной анемии, чем мужчины и женщины в постменопаузе. Менструация вызывает потерю красных кровяных телец.
• Беременность. Если вы беременны и не принимаете поливитамины с фолиевой кислотой и железом, у вас повышенный риск анемии.

• Хронические состояния. Если у вас рак, почечная недостаточность, диабет или другое хроническое заболевание, вы можете подвергаться риску хронической анемии. Эти условия могут привести к нехватке красных кровяных телец.

  Медленная хроническая потеря крови из язвы или другого источника внутри вашего тела может истощить запас железа в вашем организме, что приведет к железодефицитной анемии.

• Семейная история. Если в вашей семье в анамнезе была наследственная анемия, например серповидно-клеточная анемия, вы также можете подвергаться повышенному риску этого заболевания.
• Прочие факторы. Наличие в анамнезе определенных инфекций, заболеваний крови и аутоиммунных заболеваний увеличивает риск анемии. Алкоголизм, воздействие токсичных химических веществ и использование некоторых лекарств могут повлиять на выработку красных кровяных телец и привести к анемии.
• Возраст. Люди старше 65 лет подвержены повышенному риску анемии.

Осложнения

При отсутствии лечения анемия может вызвать множество проблем со здоровьем, например:

• Сильная усталость. Тяжелая анемия может настолько утомить вас, что вы не сможете выполнять повседневные дела.
• Осложнения беременности. Беременные женщины с фолиевой анемией могут иметь больше осложнений, таких как преждевременные роды.
• Проблемы с сердцем. Анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению (аритмии). Когда вы страдаете анемией, ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
• Смерть. Некоторые наследственные анемии, например серповидноклеточная анемия, могут привести к опасным для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и может быть смертельной.

Профилактика

Многие виды анемии невозможно предотвратить.Но вы можете избежать железодефицитной анемии и витаминно-дефицитной анемии, соблюдая диету, включающую различные витамины и минералы, в том числе:

• Утюг. Продукты, богатые железом, включают говядину и другое мясо, бобы, чечевицу, обогащенные железом злаки, темно-зеленые листовые овощи и сушеные фрукты.
• Фолиевая кислота. Это питательное вещество и его синтетическая форма фолиевая кислота содержатся во фруктах и ​​фруктовых соках, темно-зеленых листовых овощах, зеленом горошке, фасоли, арахисе и продуктах из обогащенного зерна, таких как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис.
• Витамин B-12. Продукты, богатые витамином B-12, включают мясо, молочные продукты, обогащенные злаки и соевые продукты.
• Витамин С. Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые фрукты и соки, перец, брокколи, помидоры, дыни и клубнику. Они также помогают увеличить усвоение железа.

Если вас беспокоит получение достаточного количества витаминов и минералов из пищи, спросите своего врача, могут ли помочь поливитамины.

Август16, 2019

.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

Сгустки крови представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения. Чтобы предотвратить осложнения, важно знать симптомы тромбов и уметь их как можно быстрее идентифицировать.

Когда кровь сворачивается, она превращается из жидкости в гель, который не дает ей течь. Это важно для предотвращения потери крови, когда кто-то получает порез или царапину.

Свертывание — это жизненно важный механизм, предотвращающий повреждение организма. Без свертывания крови порезы будут продолжать кровоточить, а небольшие утечки во внутренних кровеносных сосудах могут вызвать серьезные проблемы.

Однако, когда что-то нарушает нормальную работу систем организма, могут образовываться тромбы и вызывать проблемы со здоровьем. Два основных типа вен — это тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии.

Сгустки крови — серьезная проблема для общественного здравоохранения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в Соединенных Штатах от тромбов умирает до 100 000 человек.

В этой статье рассматриваются типы сгустков крови, их симптомы и некоторые варианты лечения.

Сгустки крови могут привести к целому ряду различных заболеваний в зависимости от того, где они перемещаются в организме.

Сгустки крови, образующиеся в вене, могут привести к ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии. ТГВ характеризуется сгустком крови в глубокой вене — обычно в ноге, тазу или руке. При тромбоэмболии легочной артерии сгусток крови переместился из глубокой вены в легкое.

Сгусток крови в легких также может возникнуть у людей без ТГВ, и не у всех людей с ТГВ разовьется эмболия.

Когда сгустки крови образуются непосредственно в артериях, могут произойти два основных медицинских события: сердечный приступ (при котором сгусток крови препятствует притоку крови к сердцу) и ишемический инсульт (когда сгусток крови препятствует притоку крови к части мозга ).

Важно отметить, что ТГВ не вызывает сердечного приступа или инсульта. Сгустки крови в венах и артериях по-разному влияют на организм и имеют разные осложнения.

Многие тромбы образуются после операции.Фактически, CDC заявляют, что 50% всех сгустков внутренней венозной крови образуются «во время или вскоре после пребывания в больнице или операции».

Симптомы тромба зависят от его расположения и степени тяжести. Важно знать симптомы и уметь быстро их определять. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и смерть от тромбов.

Симптомы тромба различаются в зависимости от их местоположения.

Рука или нога

Наиболее частым местом образования сгустка венозной крови является нога, чаще всего в икроножной мышце, и симптомы аналогичны в руке.

Около 50% людей с ТГВ вообще не имеют симптомов. Если они все же возникают, симптомы сгустка крови в ноге или руке могут включать:

• боль
• отек
• ощущение тепла
• болезненность
• приливы

Боль может ощущаться как растяжение мышцы или тяжесть болят. Независимо от того, указывают ли симптомы на ТГВ, это проблемы, которые требуют внимания врача как можно скорее.

Чтобы диагностировать ТГВ, врач проведет определенные тесты, такие как анализы крови и ультразвуковое сканирование.

Они могут искать более подробные признаки ТГВ, включая расположение и количество отека (и то, как это соотносится с другой конечностью), а также то, как ощущения болезненности связаны с формой вен на ноге.

Врачи обычно используют лекарства для профилактики и лечения ТГВ.

При сгустке крови в ноге ношение компрессионных чулок в течение до 2 лет после события может помочь при отеке и боли.

В тяжелых случаях врачу может потребоваться удалить сгусток хирургическим путем.

Легкое

Сгусток крови в легком известен как легочная эмболия.

Некоторые исследования показывают, что в США более 200000 человек ежегодно заболевают венозным тромбозом. Около 50 000 из этих случаев осложняются тромбоэмболией легочной артерии.

Симптомы тромба в легком могут включать:

Другие серьезные симптомы могут включать:

• беспокойство или чувство страха
• коллапс
• потливость

Тромбоэмболия легочной артерии требует неотложной медицинской помощи.

Врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств, растворяющих тромбы, или тромболитиков. Они также могут прописать лекарства, предотвращающие свертывание крови, называемые антикоагулянтами.

Если сгусток небольшой, люди могут вылечиться от тромбоэмболии легочной артерии с помощью эффективного лечения. Тем не менее, это может привести к длительному повреждению легких.

Большие сгустки могут препятствовать попаданию крови в легкие, что может быть фатальным.

Живот

Сгустки крови в брюшной полости могут вызывать следующие симптомы:

• сильная боль в животе
• тошнота
• рвота
• диарея
• стул с кровью

Иногда бывает сложно диагностировать сгусток крови в живот или таз.Врачи могут использовать компьютерную томографию или другие визуализационные исследования, чтобы найти тромбы в этой области и исключить другие причины этих симптомов.

Сердце

Сгусток крови в артерии вокруг сердца может привести к сердечному приступу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди — например, давление, ощущение полноты или боль — который возникает в центре грудной клетки и длится более нескольких минут
• боль или дискомфорт в других частях тела , например, одна или обе руки, спина, челюсть, живот или шея
• одышка с дискомфортом в груди или без него
• другие признаки, такие как холодный пот, тошнота или головокружение

Симптомы могут различаться между мужчинами и женщинами.Боль в груди является наиболее распространенным симптомом в целом, но женщины чаще испытывают одышку, тошноту или рвоту, боль в спине или челюсти.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Людям следует обратиться за неотложной помощью, если они заметят какие-либо симптомы.

Мозг

Сгусток крови в головном мозге может привести к ишемическому инсульту. Это происходит, когда сгусток крови блокирует артерию, препятствуя притоку крови к определенным областям мозга.

Симптомы ишемического инсульта включают внезапное начало:

• онемения или слабости в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
• спутанности сознания
• трудности с речью или пониманием речи
• проблемы со зрением одновременно или оба глаза
• трудности при ходьбе
• головокружение или потеря координации
• сильная головная боль без известной причины

Инсульт требует неотложной медицинской помощи.Людям следует обратиться за неотложной помощью, если они заметят какие-либо симптомы.

Следующие советы могут помочь предотвратить образование тромбов:

• Передвигайтесь как можно скорее после приковывания к постели, например, после операции, болезни или травмы.
• При длительном сидении вставайте и ходите каждые 2–3 часа.
• Выполняйте упражнения для ног в сидячем положении, например напрягайте и расслабляйте мышцы ног и выполняйте подъемы пяток и пальцев ног.
• Поддерживайте умеренный вес и избегайте малоподвижного образа жизни.
• Поговорите с врачом об использовании компрессионных чулок или антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов.

Национальный альянс по изучению сгустка крови разработал «паспорт безопасности» для предотвращения ТГВ во время путешествий. Они предлагают практические профилактические меры, такие как предотвращение обезвоживания, движение голеней и подъем на прогулку.

У некоторых людей вероятность образования тромбов выше, чем у других. Факторы риска образования тромбов включают:

• недавняя операция
• недавняя госпитализация
• семейный анамнез сгустков крови
• медленный кровоток из-за ограниченного движения, прикованности к постели или длительного сидения в неподвижном состоянии
• повышение эстрогена от противозачаточных таблеток, лекарств от менопаузы или беременности
• Повреждение выстилки вен из-за переломов, мышечной травмы или длительных сосудистых состояний, таких как диабет

Некоторые медицинские состояния также могут повышать риск ТГВ, в том числе:

• болезнь сердца
• болезнь легких
• рак и некоторые виды лечения рака
• воспалительное заболевание кишечника
• наследственные нарушения свертывания крови

Риск образования тромба увеличивается, когда у человека больше факторов риска.

Сгустки крови — серьезная проблема для общественного здравоохранения.

Знание симптомов тромба в различных частях тела может помочь людям идентифицировать тромбы на ранней стадии и предотвратить долгосрочные осложнения.

.

Заболевания крови: типы, симптомы и причины

Заболевания крови — это состояния, которые влияют на способность крови правильно функционировать. Существует ряд различных типов, и симптомы зависят от типа. Однако некоторые общие симптомы включают необъяснимую усталость и потерю веса.

При большинстве заболеваний крови уменьшается количество клеток, белков, тромбоцитов или питательных веществ в крови или нарушается их функция. Большинство заболеваний крови вызываются мутациями в частях определенных генов и могут передаваться в семье.

Некоторые заболевания, лекарства и факторы образа жизни также могут вызывать развитие заболеваний крови.

Заболевание крови — это любое заболевание, которое влияет на одну или несколько частей крови, обычно препятствуя ее правильной работе.

Многие заболевания крови получили свое название от компонента крови, на который они влияют.

Следующие категории описывают заболевания крови, которые вызывают снижение компонентов крови или влияют на их функцию:

• анемия — если заболевание связано с эритроцитами
• лейкопения — если заболевание затрагивает белые кровяные тельца
• тромбоцитопения — если нарушение касается тромбоцитов

Категории заболеваний крови, которые увеличивают компоненты крови:

• эритроцитоз — если заболевание связано с эритроцитами
• лейкоцитоз — если заболевание затрагивает лейкоциты
• тромбоцитемия или тромбоцитоз — если заболевание касается тромбоцитов

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией.Они начинают жизнь в костном мозге и развиваются в разные типы клеток, каждый из которых имеет свое иммунное назначение.

Основными типами являются:

• нейтрофилов, уничтожающих бактерии и вирусы
• лимфоцитов, убивающих вирусы и регулирующих иммунную систему
• моноцитов или макрофагов, которые поедают мертвые или дезактивированные бактерии, вирусы и грибки
• базофилы и эозинофилы, которые помогают организму реагировать на аллергические реакции и помогают уничтожить паразитов.

Некоторые нарушения лейкоцитов влияют на все различные типы лейкоцитов в крови, в то время как другие нарушения включают только один или два конкретных типа.Из пяти типов лейкоцитов больше всего страдают нейтрофилы и лимфоциты.

Большинство нарушений лейкоцитов представляют собой рак или пролиферативные нарушения.

Пролиферативные заболевания связаны с быстрым увеличением количества лейкоцитов, циркулирующих в крови. В основном это происходит из-за инфекции, хотя иногда это может быть рак костного мозга.

Лейкопения возникает из-за снижения количества циркулирующих лейкоцитов.Лейкопения обычно возникает из-за:

• болезни
• инфекции
• воздействия токсинов
• определенных лекарств, таких как кортикостероиды или химиотерапевтических препаратов
• генетических мутаций

Существует три основных типа рака крови, которые влияют на лейкоциты, и они включают следующее:

Лимфома

Лимфома — это тип рака, который возникает, когда лимфоциты изменяются и быстро размножаются. Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

По данным Американского онкологического общества, неходжкинская лимфома является одним из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, составляя 4 процента всех раковых заболеваний. По оценкам, в 2018 году в США будет поставлено 74 680 диагнозов. 70 процентов людей, у которых диагностирована неходжкинская лимфома, живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Лимфома Ходжкина встречается гораздо реже, чем неходжкинская лимфома. Опять же, по данным Американского онкологического общества, около 8 500 человек в США.У С. было это заболевание в 2018 году. Из тех, у кого была диагностирована лимфома Ходжкина, 86 процентов доживут до 5 лет.

Лейкемии

Лейкемии включают накопление аномальных лейкоцитов в костном мозге, что препятствует его способности производить эритроциты и тромбоциты. Лейкозы могут быть острыми и быстро развиваться или хроническими и постепенно развиваться с течением времени.

По оценке Общества лейкемии и лимфомы, в 2018 году диагноз лейкемии поставят 60 300 человек.В период с 2007 по 2017 год около 63,7 процента американцев с диагнозом лейкемия жили не менее 5 лет после того, как им поставили диагноз.

Миеломы

Миеломы включают накопление плазматических клеток в костном мозге, что препятствует развитию и функционированию других клеток крови. Наиболее распространенным типом миеломы является множественная миелома, при которой аномальные плазматические клетки накапливаются или образуют опухоль во многих местах кости или костного мозга.

С 2008 по 2014 год около 50.По данным Национального института рака, 7 процентов людей с миеломой жили не менее 5 лет после постановки диагноза. В целом миеломы встречаются довольно редко. В 2018 году миеломы составляли всего 1,8 процента всех впервые выявленных случаев рака.

Лечение и диагностика

Врач обычно диагностирует лейкемии, лимфомы и миеломы, используя:

• медицинский осмотр и полную историю болезни
• анализы крови
• анализы мочи
• аспирация костного мозга и биопсия
• люмбальная пункция ( спинномозговая пункция), где врачи собирают спинномозговую жидкость для обследования
• Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или ПЭТ, МРТ и УЗИ

Рак клеток крови, который еще не вызывает симптомов, может не требовать лечения, кроме мониторинг.Врачи обычно лечат людей с агрессивным или активным раком крови, используя сочетание:

• химиотерапии
• лучевой терапии
• хирургического вмешательства
• таргетной лекарственной терапии, которые представляют собой лекарства, которые помогают повысить эффективность химиотерапевтических препаратов или разрушить элементы раковых клеток. что химиотерапевтические препараты не подходят для трансплантации стволовых клеток
• , которые включают в себя инфузии, содержащие клетки костного мозга, способные образовывать клетки крови для восполнения разрушенных клеток

Анемии, при которых недостаточно эритроцитов или клетки не работают правильно, являются одними из самых распространенных заболеваний крови.По данным Американского общества гематологов, анемия поражает более 3 миллионов американцев.

Наиболее распространенными типами являются:

• железодефицитная анемия — когда в организме не хватает железа или он не может его должным образом усваивать
• анемия при беременности — когда потребность в красных кровяных тельцах превышает нормальные
• витаминно-дефицитные анемии — обычно вызванные низким потреблением витамина B-12 и фолиевой кислоты с пищей
• ненаследственные гемолитические анемии — при которых красные кровяные тельца разрушаются и разрушаются в кровотоке ненормально, либо в результате травмы, болезнь или лекарства
• унаследованные гемолитические анемии — когда эритроциты разрушаются или разрушаются быстрее, чем организм может их заменить
• апластические анемии — когда костный мозг перестает производить достаточно клеток крови

Лечение и диагноз

Если причина анемии не очевидна, например, травма или инфекция, или для оценки анемии, врач:

• пройти медицинский осмотр
• просмотреть индивидуальный и семейный анамнез
• провести анализы крови, такие как общий анализ крови, подсчет ретикулоцитов и мазок периферической крови
• провести аспирацию костного мозга и биопсию

Лечение зависит от причины но обычно включает:

• переливания крови
• диетические изменения
• хирургическое вмешательство
• лекарства, которые стимулируют выработку костного мозга и новых эритроцитов

Общие нарушения тромбоцитов включают:

Гемофилия

Гемофилия — это генетическое заболевание, вызванное из-за отсутствия или нарушения факторов свертывания в крови человека.Люди с гемофилией кровоточат дольше или сильнее, как внешне, так и внутренне, чем люди без этого заболевания.

Гемофилия часто передается от родителей их детям, но по оценкам Национального фонда гемофилии, примерно одна треть случаев заболевания развивается спонтанно. Гемофилия — одно из наиболее известных заболеваний крови, но оно все еще встречается довольно редко и развивается примерно у 1 из 5000 живорожденных.

Болезнь фон Виллебранда

Это заболевание возникает, когда в организме отсутствует фактор фон Виллебранда (VWF), вещество, которое позволяет тромбоцитам слипаться и образовывать сгустки.Большинство случаев фон Виллебранда относительно легкие, и людям может потребоваться лечение только в том случае, если они травмированы или перенесли операцию.

Хотя многие расстройства тромбоцитов связаны с уменьшением количества тромбоцитов, присутствующих в крови, или их функции, некоторые состояния могут вызвать избыток тромбоцитов.

Лечение и диагностика

Для диагностики и оценки состояния тромбоцитов большинство врачей проводят:

• медицинский осмотр
• обзор индивидуального и семейного медицинского анамнеза
• анализы крови

Лечение нарушений свертывания крови обычно включает замену терапия, при которой врач дает пациенту инфузии, содержащие определенные факторы свертывания крови, которых у него нет.

Дополнительные методы лечения включают:

• десмопрессин — синтетический гормон, который способствует высвобождению фактора фон Виллебранда и фактора VIII
• антифибринолитических препаратов — которые помогают предотвратить разрушение тромбов
• противозачаточные препараты — для уменьшения обильных менструальных циклов

Дополнительные варианты лечения включают:

• переливания крови
• кортикостероиды для замедления разрушения тромбоцитов
• иммуноглобулины для блокирования иммунной системы
• хирургическое вмешательство по удалению селезенки в тяжелых случаях

Симптомы зависят от того, какая часть крови или органов влияет, а также тяжесть и степень состояния.

Однако большинство людей с серьезными заболеваниями крови, как правило, испытывают общее недомогание без видимой причины.

Признаки нарушений лейкоцитов включают:

• частые инфекции
• неизлечимые или медленно заживающие раны
• необъяснимое истощение
• необъяснимую потерю веса

Признаки нарушений красных кровяных телец включают:

• необъяснимое истощение
• одышка
• головокружение или бред
• учащенное сердцебиение
• мышечная слабость
• трудности с концентрацией внимания и запоминанием
• бледность

Признаки нарушения тромбоцитов и свертывания крови включают: раны или контролируемое кровотечение

травмы, которые медленно заживают или продолжают открываться снова

необъяснимые синяки или кожа, на которой легко возникают синяки

необъяснимые кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы

Многие заболевания крови могут влиять на другой компонент s крови, включая лейкоциты, эритроциты и плазму.

Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания крови, которое есть у человека, но большинство из них включают общее недомогание без видимой причины, необъяснимое истощение и необъяснимую потерю веса.

Лечение различается в зависимости от типа и тяжести состояния, но часто включает химиотерапию или лучевую терапию.

.