Симптомы потери крови: Ваш браузер устарел

ГЕМАТОЛОГИЯ В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА

Нет заболеваний, не связанных так или иначе с изменениями в составе крови и скорости кровотока. Небольшие потери крови обычно не ведут к нарушениям жизнедеятельности. Опасна острая массивная кровопотеря, которая во все времена представляла собой едва ли не самую большую угрозу при повреждении организма. С ней приходится бороться хирургам, акушерам, реаниматологам и врачам скорой помощи при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях, в операционных и в палатах интенсивной терапии. Эпохальные работы последних десятилетий объяснили многие казавшиеся разрозненными явления, сопровождающие большую потерю крови. Они произвели решительный переворот в лечении массивной кровопотери и сепсиса.

Академик А. И. Воробьев.

В процессе формирования кровяного сгустка клетки крови (на снимке — эритроциты) обволакиваются нитями волокнистого белка — фибрина.

‹

›

Кровь — уникальная, фактически единственная транспортная система организма.

Когда-то считалось даже, что душа кроется в крови. Небольшое количество крови человек может терять практически без последствий для здоровья. Донор отдает до 450 мл крови и при этом не нуждается ни в какой терапии. Фактически острой массивной кровопотерей, требующей переливания крови, считается кровотечение, сопровождающееся падением артериального давления, появлением резкой слабости, иногда развитием обморока, коллапса или шока, спадением периферических вен (на тыльной поверхности кисти вместо венозных стволов видны лишь темно-синие ниточки), одышки, бледности кожи. Появление такого состояния чаще всего означает, что человек потерял много крови — не важно, сколько именно — 1 или 3 литра, и его жизни угрожает опасность. Маловероятно, чтобы перечисленные клинические симптомы возникли при кровопотере меньше 0,5 литра.

Почему большая кровопотеря смертельно опасна? При массивном кровотечении организм теряет огромное количество эритроцитов — клеток, содержащих в себе переносчик молекул кислорода, глобулярный белок гемоглобин. Именно поэтому гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени врачи связывали исключительно со снижением обеспечения органов тканей кислородом — гипоксией. Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови или эритроцитной массы. Необходимое для переливания количество эритроцитов определяли, исходя из объема кровопотери и уровня гемоглобина. Однако переливание крови зачастую, напротив, приводило к рецидиву смертельно опасного кровотечения.

В чем же дело? Исследования последних лет показали, что донорские эритроциты должны не восполнять общий дефицит эритроцитов больного вообще, а только компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом, не более того. Оказалось, что количество циркулирующих в здоровом организме эритроцитов, тромбоцитов и факторов свертывания «рассчитано» на их расход при повреждениях и мышечной нагрузке. А сколько нужно таких элементов лежачему больному, например, после ранения? Через покоящуюся мышцу протекает эритроцитов в двадцать раз меньше, чем через работающую.

Поэтому в состоянии покоя человеку для нормального снабжения органов и тканей кислородом не нужна вся кровь кровеносного русла, и полная компенсация потери эритроцитов зачастую вовсе не относится к жизненным показаниям.

Значит, переливание большого количества донорской крови не всегда является острой необходимостью. Более того — иногда оно несет в себе прямую угрозу жизни человека. Попытаемся в этом разобраться. Объяснение кроется в феномене диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания. Ученые установили, что острая массивная кровопотеря ведет не только к снижению кислородообеспечения, но и к глубоким нарушениям системы свертывания крови. При тяжелых повреждениях, когда человек теряет много крови, падает артериальное давление. В результате кровоток в небольших сосудах и капиллярах останавливается. При остановке кровь сразу свертывается, закупоривая, тромбируя, мелкие сосуды. В сосудах выпадает волокнистый белок — фибрин. На месте ранения образуется тромб, представляющий собой фибриновый сгусток.

Если сгустков образуется немного, то они быстро растворятся под действием ферментов, вырабатываемых клетками сосудистой стенки. Кроме того, молекула фибрина сама по себе расщепляется на фрагменты (продукты деградации фибрина), обладающие способностью растворять тромб. Обычно сгусток не увеличивается в размерах, так как продукты деградации фибрина останавливают его рост. Но если ранение оказалось тяжелым и артериальное давление резко упало, то кровяных сгустков образуется слишком много. И когда начинается естественный распад тромботических масс, в кровоток поступает огромное количество фрагментов фибрина, которые растворяют все тромбы. Начинается кровотечение из ран, из носа, на коже появляются синяки. Вытекающая кровь перестает свертываться. Это и есть тромбоз, перешедший в кровотечение. Все запасы физиологически активных веществ, способных остановить это кровотечение, оказываются исчерпанными.

Описанное выше явление — одновременное развитие распространенного микротромбирования и кровоточивости, или «диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови» — было впервые открыто в 50-60-х годах прошлого века Марией Семеновной Мачабели, работавшей в клинике академика И.

А. Кассирского.

Тромбоз — закупорка мелких сосудов с последующим обильным кровотечением, к сожалению, явление не редкое. Он может случиться при сдавливании конечностей, размозжении органов, заражении крови, после укуса гадюки, гюрзы (но не кобры — ее яд действует иначе), во время родов или при переливании несовместимой донорской крови. Аналогичное кровотечение иногда возникает и при многих тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются падением артериального давления. Если при наружном кровотечении развивается шок, то его причина очевидна. Гораздо труднее поставить диагноз при внутреннем кровотечении — из желудка, внутрибрюшном, легочном и носовом.

Зная механизм внутрисосудистого свертывания, легко объяснить, почему переливание донорской крови при острой массивной кровопотере иногда заканчивается трагически. В донорской крови часть эритроцитов склеена в маленькие агломераты. При переливании они еще больше закупоривают мелкие сосуды, в которых уже пошел процесс тромбообразования.

Поэтому донорская кровь при начавшемся тромбозе может ухудшить состояние больного.

Как же поступать врачу, если обычное переливание крови при острой кровопотере может оказаться опасным для больного? Для того чтобы восстановить кровообращение и разорвать порочный смертельный круг, поднять давление и дать кислород тканям, нужно сделать кровь более жидкой и пополнить ее факторами свертывания. Добиться этого можно, переливая кровь без эритроцитов — плазму. И переливать ее надо в больших количествах — 1-2 литра. Этот факт трудно понять и больным, и даже врачам. Действительно странно: пациент теряет красную кровь, а ему вместо нее вливают белую жидкость.

Но, как уже было сказано, количество эритроцитов, которое циркулирует в кровяном русле, необходимо для того, чтобы снабжать мышцы кислородом при большой физической нагрузке. Но если человек лежит пластом, а не взбегает вверх по лестнице, ему их столько не нужно. Между прочим, при инфаркте миокарда, когда больной вынужден соблюдать постельный режим, костный мозг приостанавливает продукцию эритроцитов.

Кровь быстро избавляется от лишних эритроцитов, чтобы затормозить процесс тромбообразования. Но это не означает, что врачам нужно скатываться на огульную бескровную тактику. Есть целый ряд состояний, при которых отказ от переливания компонентов крови означает гибель больного.

Итак, при обильной кровопотере нужно переливать много плазмы, эритроцитов же требуется существенно меньше. Конечно, чтобы спасти больного, нужен целый комплекс мер: здесь и специальные методы последовательного подключения, и переливание солевых растворов, и применение антибиотиков, и поддержание работы сердца и так далее.

Когда в 1986 году случилось страшное землетрясение в Армении, медикам пришлось спасать тысячи пострадавших со сдавленными конечностями и кровопотерями. Тогда бригаде нашего института, благодаря разработанным методикам, удалось полностью избежать ампутаций конечностей. Газеты шумели тогда об уникальных американских протезах, которые привезли пострадавшим. Но они нашим пациентам не понадобились.

Более десяти лет назад из доклада Джорджа Сороса впервые услышал о том, что смертность родильниц в России в восемь раз выше, чем в Европе. Разница настолько ужасающая, что тогда я даже усомнился в ее достоверности. Но, к сожалению, Сорос не ошибся. Причем в основном женщины погибают от кровотечения.

Рассмотрим случай, к сожалению, не такой уж редкий. Идут нормальные роды. Акушерка начинает массировать матку, чтобы ускорить ее сокращение. Наконец ребенок извлечен, закричал. Его показывают матери, но женщина не встречает с улыбкой новую жизнь, как это бывает обычно, а с трудом произносит: «Мальчик» или «Девочка» и замолкает. Чтобы ускорить отделение последа, акушерка повторяет массаж. Послед отходит, но вдруг акушерка замечает, что у родильницы началось сильное кровотечение. Причем кровь, отобранная в пробирку, не образует сгустков. Женщине назначают переливание крови, но кровотечение усиливается. Тогда врачи производят ампутацию матки. Но состояние родильницы не улучшается. Перевязывают подвздошные артерии, зашивают брюшную полость, однако кровотечение продолжается, прогрессирует дыхательная недостаточность, нарастает полиорганная недостаточность, и женщина погибает.

Мне пришлось прибегнуть к этому профессиональному описанию, чтобы продемонстрировать всю серьезность ситуации. Причина же высокой смертности в родах заключается в том, что до сих пор в повседневной акушерской практике принято компенсировать кровопотерю, исходя из принципа «капля за каплю», с помощью эритроцитной массы или цельной крови. Опыт бригады неотложной гематологической помощи ГНЦ РАМН, выезжающей к родильницам с массивной кровопотерей, показал, что во всех без исключения случаях эритроцитные массы или цельная кровь переливались в избытке. В результате почти каждая вторая родильница из-за продолжающегося кровотечения была подвергнута операции удаления матки. И предпринятые врачами интенсивные реанимационные меры, к сожалению, не всегда заканчивались выздоровлением.

Что же произошло в описанном выше случае? У родильницы во время беременности была повышена свертываемость крови. Поэтому во время родов в матке начинается процесс микротромбирования. При массаже матки в кровь раньше срока выбрасывается огромное количество тромбопластина — вещества, требующегося для стимуляции образования сгустков после родов. Микротромбирование прогрессирует, захватывая всю систему кровообращения. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание становится неуправляемым. Переливание донорской крови только усугубляет кровотечение. Женщина погибает.

В Гематологическом научном центре была создана служба скорой помощи, спасающая людей при больших кровопотерях. Наши врачи ночами, потому что многие беды случаются ночью, ездят на вызовы по Москве. В результате больным, большинство из которых родильницы, удается сохранить жизнь. Теперь можно с гордостью сказать, что благодаря нашим усилиям в Москве уровень смертности в родах существенно снизился.

Снизить материнскую смертность от кровотечений в России до уровня европейских стран вполне возможно с помощью разработанной российскими медиками методики переливания плазмы, описанной выше. Для успешного использования методик во врачебной практике нужна серьезная организационная работа — соединение отдельно стоящих родильных домов с крупными клиниками, оснащенными аппаратурой для гемодиализа и плазмафереза, обеспечение родильных домов запасом свежезамороженной плазмы, переориентация гематологических служб на фракционирование цельной крови на компоненты, введение обязательного гемостазиологического контроля развивающейся беременности.

В заключение — о самом опасном осложнении массивной кровопотери — заражении крови. По-латыни эта болезнь называется сепсис, что в переводе означает гниение. Но латинский термин неточен, русское название гораздо ближе к истине. Заражение крови — тяжелое инфекционное заболевание, при котором образуются мелкие тромбики и в них размножаются бактерии. А находящиеся внутри тромба бактерии окружены волокнами фибрина и потому недоступны для антибиотиков. У больных после массивной кровопотери инфекция может проникнуть в кровь через рану. Кроме того, при образовании микротромбов возможно нарушение защитной функции всех эпителиальных покровов — кожи, слизистых оболочек носа.

При сепсисе врачи вынуждены давать антибиотики больному до тех пор, пока тромбы не растворятся и антибиотик не «прихлопнет» незащищенную бактерию. Поэтому сепсис требует долгой, иногда почти месячной, терапии. Только тогда у больного есть шанс на спасение, хотя даже в случае интенсивной лекарственной терапии смертность от сепсиса достигает 60%. Новая методика переливания плазмы с гепарином — веществом, препятствующим свертыванию крови, в сочетании с антибиотиками позволяет не потерять ни одного больного, если, конечно, у пациента нет каких-либо сопутствующих тяжелых заболеваний.

Почему до сих пор прогрессивная методика переливания плазмы, да и другие разработки российских медиков остаются прерогативой узкого круга учреждений? Дело не в отсутствии денег, деньги в стране есть. Чтобы убедиться в этом, достаточно просто выйти на улицу. Дело в организации здравоохранения и в идеологии. Самая главная задача, которая сейчас стоит перед здравоохранением, — открыть дорогу к массовому использованию высоких медицинских технологий, тиражировать их в учреждениях страны. Правительство должно поставить задачу: продлить жизнь людей и превратить Россию из вырождающейся страны в нарождающуюся. Одни медики сделать это не в силах. Но если задача сохранения и продления жизни людей станет идеологией общества, то мы немедленно решим ее.

И наконец, я знаю, многих это интересует, несколько слов о диете по группам крови.

Я как-то не удержался и высказался, что отношение к этой диете — тест на дебильность. Никакой связи между группой крови и диетой не существует. Это хорошо поставленный обман. И если у здорового человека при больной голове завелись в избытке деньги, то обобрать его проходимцам от медицины довольно легко. Пусть бы они только воспользовались деньгами больного, но они же совершают гораздо более тяжкое преступление — дискредитируют медицину, древнейшую, гуманнейшую из наук».

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Главная функция эритроцитов — транспорт кислорода от легких в ткани. Содержащийся в эритроцитах белок гемоглобин (на рисунке представлена модель его молекулы) служит молекулярным переносчиком кислорода. До недавнего времени гибель человека от сильного кровотечения врачи связывали исключительно с потерей эритроцитов, то есть с кислородным голоданием органов и тканей.

Илл. 2. При повреждении кровеносный сосуд сужается и в этом месте начинается кровотечение (А). Чтобы остановить кровь, тромбоциты слипаются друг с другом — агрегируют, образуя сгусток (Б). Линейные молекулы белка фибрина начинают «сшиваться» между собой, образуя вокруг сгустка стабильную волокнистую фибриновую «сетку» (В), формируется тромб. Если кровяных сгустков образовалось слишком много (скажем, при тяжелом ранении), то в результате их естественного распада выделяется большое количество веществ, растворяющих тромбы. Кровь перестает свертываться, и тромбообразование переходит в кровотечение.

Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

• Aнальная трещина  — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
• Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней  части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования  специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).                       
• Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание  в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

• кишечные инфекции. В этих случаях  характерно  нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
• воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови  сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
• рак толстой кишки;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

• При кровоточивости из заднего прохода  обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
• Соблюдайте  точно предписания вашего врача.
• Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Кровянистые выделения из матки — физиологическое явление, характерное для менструаций, родов, послеродового восстановления матки. Выделение крови из матки сопровождает ряд гинекологических процедур — аборты, прижигание эрозии, удаление внутриматочной спирали, гистероскопию. Если же маточное кровотечение не укладывается в рамки нормы и не связано с врачебными манипуляциями, обращайтесь в Медицинский дом Odrex для выяснения причины и последующего лечения патологии

Симптоматическое лечение маточного кровотечения решает только сиюминутную задачу — облегчить состояние женщины. Полноценное лечение возможно при условии точной диагностики патологии. Сложность выявления причин выделений кроется в том, что они могут иметь гинекологическую и негинекологическую природу.

Доверившись акушерам-гинекологам Odrex, вы получаете:

• Всестороннее медицинское обследование у гинекологов и смежных врачей;
• Грамотную интерпретацию результатов обследований;
• Точное установление причины заболевания;
• Полноценное лечение, направленное на ликвидацию выявленных причин;
• Комплексное медицинское сопровождение для профилактики рецидивов.

Маточное кровотечение – симптомы

Основной признак маточного кровотечения любого происхождения — кровяные выделения. Термин «кровотечение» не обозначает, что выделения должны быть обильными, они могут быть мажущими. Патологическое кровотечение отличается от физиологического одним или несколькими признаками из перечня ниже:

• Обильные кровопотери — в норме за один менструальный цикл женщина теряет 50-80 мл крови. О повышении кровопотери можно косвенно судить по увеличению расхода средств личной гигиены;
• Продолжительность выделений более 7 дней — физиологическая норма 3-7 дней;
• Менструальный цикл менее 21 или более 35 дней — длительное отсутствие менструации имеет природу, аналогичную частым кровотечениям, поэтому также требует лечения;
• Выделения между менструациями;
• Кровотечения после занятий сексом;
• Выделения у девочек, у которых менструация еще не началась;
• Кровотечения у женщин в период постменопаузы, когда менструации закончились.

Следствием потери крови может стать анемия, общая слабость, головокружение, гипотония, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика природы маточного кровотечения в Odrex

Причины маточного кровотечения настолько разнообразны, что процесс постановки диагноза может занять длительное время. Диагност начинает с исследования наиболее вероятных факторов, а затем поэтапно отсекает неподтвержденные патологии. При исследовании врач принимает в расчет:

• Возраст женщины;
• Наличие / отсутствие беременности — кровотечения могут быть следствием спонтанного аборта или внематочной беременности;
• Изменение структуры репродуктивных органов женщины — маточные кровотечения часто развиваются на фоне эндометриоза, рака влагалища, рака полости или шейки матки, субмукозной миомы гиперплазии эндометрия, Полипов цервикального канала или полости матки;
• Наличие травм влагалища и матки;
• Уровень женских половых гормонов — при подозрении на дисфункциональные маточные кровотечения, функциональую кисту яичника, поликистоз и прочие заболевания, связанные с нарушением функции яичников;
• Наличие сопутствующих патологий — при подозрении на маточные кровотечения, которые являются следствием ряда инфекций, системных заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, Злокачественных новообразований и др ;
• Рекомендации врача — например, ятрогенное маточное кровотечение может развиваться на фоне гормональной контрацепции и гормональной терапии.

Для первоначальной диагностики заболевания применяется гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причины патологии врач-гинеколог дополнительно может назначить:

• Общий анализ крови.
• Кагулограмму.
• Биохимическое исследование крови.
• Бактериальный посев и мазок из влагалища.
• ПАП-тест.
• МРТ органов малого таза.
• Гистероскопию  с гистологическим исследованием полости матки.

В зависимости от результатов анализов гинеколог подбирает дальнейшую тактику лечения.

Маточное кровотечение — лечение в Odrex

При значительной кровопотере главная задача медиков — остановить маточное кровотечение, восполнить потери крови, а затем искать причину патологии. При незначительной кровопотере вначале проводятся диагностические мероприятия, а затем назначается консервативное лечение. Для нормализации состояния врач рекомендует кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства, препараты, сокращающие матку, поливитамины, препараты железа. При дисфункциональных кровотечениях гормональный баланс женщины нормализуется комбинированными оральными контрацептивами. Курс лечения длится 3-6 месяцев под контролем врача.

При угрозе для жизни женщины и органических причинах кровотечений (полип полости или шейки матки, гиперплазия эндометрия) показаны хирургические методы остановки маточного кровотечения, с удалением содержимого матки. Универсальным способом одновременной диагностики патологии и гинекологической операции является гистероскопия. Для этого в полость матки через влагалище вводится оптический прибор гистероскоп.

На мониторе гистероскопа отображается визуальная информация о состоянии полости матки. Благодаря 10-кратному увеличению изображения врач удаляет только патологические участки ткани, и слизистая матки подвергается минимальному травмированию. Женщина находится в стационаре 1-2 дня, период восстановления составляет 5-7 дней.

Метод гистероскопической резекции в основном используется для получения гистологического исследования слизистой матки и удаления доброкачественных новообразований. Если поражение захватывает обширные участки тканей матки, медики Odrex применяют метод аблации — выжигание эндометрия. Этот метод дает стойкий лечебный эффект и идеально подходит для женщин постменопаузального возраста. Однако он не применяется у женщин, планирующих ребенка, так как разрушение эндометрия часто носит необратимый характер. Пациентка 1-2 дня находится под наблюдением врачей в стационаре, период восстановления после процедуры составляет 2-3 недели.

При выявлении злокачественных новообразований после получения гистологического исследования выполняется гистерэктомия — удаление матки. Мы выполняем гистерэктомию малотравматичным лароскопическим методом либо с разрезом передней стенки при больших опухолях.
Метод лапароскопии сокращает время реабилитации пациентки в 2-3 раза по сравнению с классическим хирургическим вмешательством открытым способом, когда выполняется разрез на брюшной стенке, открывающий матку. При лапароскопии женщина проведет в стационаре 3 дня, время восстановления после операции составляет 2 недели. При открытой операции сроки пребывания в лечебном учреждении и реабилитации составляют 5-7 дней и 4-5 недель соответственно.

Вопрос — ответ

Можно ли останавливать маточное кровотечение в домашних условиях?

Если у вас впервые возникло маточное кровотечение, немедленно обращайтесь к гинекологу, а при серьезных кровопотерях вызывайте скорую. До приезда скорой показаны:

• Постельный режим — положите ноги на валик или подушку. Такое положение тела способствует кровоснабжению жизненно важных органов;
• Холод на низ живота — используйте пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Оберните лед тканью для профилактики обморожения. Прикладывайте холодный предмет на 10-15 минут, затем делайте перерыв на 5 минут. Длительность процедуры составляет 1-2 часа.

Категорически запрещены спринцевания, согревающие процедуры, горячие ванны.

Насколько опасны маточные кровотечения при климаксе?

Период угасания активности женских половых органов характеризуется сбоями менструального цикла. Если симптомы менструации не укладываются в пределы вашей нормы, рекомендуем проконсультироваться с гинекологом. После наступления менопаузы кровяных выделений из матки быть не должно. Кровопотеря в постменопаузальный период может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса и требует немедленного обращения к гинекологу.

Можно ли заниматься спортом при маточных кровотечениях?

Маточные кровотечения не являются абсолютным противопоказанием для физических нагрузок, однако рекомендуем воздержаться от занятий спортом в этот период. Занятия спортом являются действенной мерой профилактики кровотечений. При физических нагрузках повышается тонус кровеносных сосудов. Стимуляция выработки антистрессового гормона адреналина также снижает риск развития кровотечения.

Насколько опасны мажущие маточные кровотечения?

Маточные кровотечения опасны для женского здоровья и жизни. Самолечение и несвоевременное обращение к врачу могут привести к усугублению патологического процесса. Поэтому записывайтесь на прием к гинекологу Медицинского дома Odrex и будьте здоровы!

Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Носовое кровотечение или эпистаксис часто возникать может регулярно. Игнорировать его и считать нормой не следует, так как это состояние не редко указывает на наличие тех или иных патологий, которые требуют обязательного лечения. Остановка крови из носа обычно не представляет сложностей, из-за чего не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью для определения причины проблемы и ее лечения. Если часто идёт кровь из носа визит к врачу обязателен.

Повторяющиеся носовые кровотечения могут появляться в любом возрасте из-за внешних и внутренних причин. Частые носовые кровотечения у взрослых причины имеет самые разные.

 Самостоятельно установить причину возникновения патологии у больного практически никогда не удается. Из-за того что слизистая носовой полости пронизана большим количеством сосудов, даже незначительное ее повреждение провоцирует кровотечение. По травматической причине оно бывает преимущественно однократное или повторяющееся несколько раз в течение короткого промежутка времени – пока ткани не восстановятся. В остальных случаях при рецидивирующем носовом кровотечении без врачебной помощи не обойтись. Носовое кровотечение причины которого неизвестны серьёзный повод для беспокойства.

Причины патологии

Причины возникновения носового кровотечения, которое имеет склонность к регулярному возобновлению, разделяются врачами на местные и общие. К местным факторам, вызывающим кровотечение, относятся следующие:

1. инородное тело в носовой полости – чаще такое явление наблюдается у маленьких детей, которые могут из интереса засунуть в нос мягкий или жесткий предмет. Он будет регулярно повреждать слизистую и без своевременного извлечения даже вызовет развитие на ней язвы, которая будет кровоточить особенно сильно при малейшем нарушение целостности ее поверхности. Частое кровотечение из носа у ребёнка, обязательно заставляет проверить носовую полость на наличие инородного тела;
2. регулярные механические повреждения слизистой носа – распространенная причина частых носовых кровотечений у детей. Повреждение может наноситься ногтем или карандашом, если дети имеют склонность ковырять в носу. После устранения причины травмирования ткани восстанавливаются, а проблема проходит без дальнейшего лечения;
3. личинки глистов – ряд паразитов на определенном этапе своего развития мигрируют по организму и, проникая в полость носа, повреждают сосуды слизистой. Из-за этого развиваются кровотечения от умеренных до сильных. Они прекращаются после того, как паразит покинет носовую область, и возобновляются со следующим этапом развития личинок и их миграции;
4. новообразования носовой полости – могут является доброкачественной или злокачественной опухолью. У детей чаще всего имеет место доброкачественное новообразование. Злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются в пожилом возрасте у мужчин, склонных к злоупотреблениям спиртными напитками и курящих;
5. дефекты носовой перегородки – врожденные нарушения, из-за которых кровотечения появляются еще в детстве. Без восстановления нормального состояния носовой перегородки устранить их практически невозможно;
6. хронические ЛОР-болезни, при которых появляется переполненность сосудов кровью;
7. дистрофия слизистой носа – частые кровотечения из носа при этом не обильные;
8. пересушенность слизистой носа.

Общие причины появления рецидивирующих носовых кровотечений связаны с патологиями систем и органов, при которых происходят изменения слизистой носовой полости, а также в стенках сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Наиболее распространенными нарушениями такого характера являются:

1. врожденная чрезмерная хрупкость сосудов;
2. тяжелые инфекционные болезни, при которых происходит сильное повышение температуры. При них кровотечения повторяются по несколько раз в день и прекращаются только после того, как начнется стабилизация температуры;
3. васкулит – воспаление стенок сосудов, имеющее не инфекционную природу;
4. недоразвитость сосудистых стенок – врожденная патология, которая чаще всего имеет наследственный характер;
5. дефицит витаминов С и К – при этом почти постоянно идёт кровь из носа;
6. туберкулез легких;
7. рак различных отделов дыхательной системы;
8. значительное повышение кровяного давления, которое происходит регулярно. В этом случае, когда сосуды оказываются максимально переполненными, они лопаются;
9. различные заболевания кровеносной системы и крови;
10. хроническая интоксикация организма – частое кровотечение из носа причины которого установить не всегда легко может досаждать очень долго.

Что бы ни стало причиной носового кровотечения, его надо лечить. Регулярная потеря крови представляет серьезную опасность, и оставлять ее без внимания крайне нельзя. В период полового созревания на фоне гормональных перестроек может происходить временное снижение прочности сосудов слизистой носа и, как следствие, развитие частых кровотечений, но даже в этом случае требуется консультация врача. Специалист поможет в такой ситуации не допустить появления анемии и правильно поддерживать организм до того момента, как проблема устранится.

Когда идёт кровь из носа причины у взрослого и у ребёнка появления проблемы во многом схожи. Это же определяет и похожее лечение.

Диагностика

Для определения нарушения врач, кроме опроса больного относительно его состояния, проводит осмотр, при котором определяется следующее: есть ли кровотечение из задних отделов носовой полости, повреждения слизистой и новообразования в передней части носа. Для получения максимума информации назначаются риноскопия, эндоскопический осмотр носовой полости, фарингоскопия. Частые носовые кровотечения требуют полноценного обследования. Причины частого носового кровотечения необходимо установить точно. Без этого терапия не будет эффективней.

Для получения информации о показателях крови делается ее общий анализ, дополняемый исследованиями на определение показателей свертываемости и уровня железа (для выяснения степени анемии). Это позволит понять почему часто идёт кровь из носа.

Профилактика носовых кровотечений

Снизить риск развития повторяющихся кровотечений из носа помогают профилактические меры, направленные на снижение вероятности возникновения внешних причин проблемы, а также части внутренних. Основные рекомендации по предотвращению проблемы следующие:

1. применение увлажнителей воздуха, если он чрезмерно сухой;
2. использование жаропонижающих препаратов, когда температура повышается более чем до 38^о;
3. своевременное удаление доброкачественных новообразований носовой полости;
4. отказ от курения, так как дым от никотина способствует развитию атрофии слизистой оболочки;
5. отказ от алкоголя, особенности крепкого – он приводит к резкому расширению сосудов, из-за чего может происходить их разрыв;
6. объяснение детям с раннего детства опасности ковыряния в носу и всовывания в него инородных предметов;
7. регулярный контроль показателей кровяного давления при наличии гипертонии;
8. предупреждение попадания раздражителей и агрессивных химических веществ на слизистую.

Полностью защитить от появления нарушения профилактика не может. Из-за этого если часто идёт кровь из носа причины надо определить непременно.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

• кишечные
• общие (системные)
• внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Рак крови — симптомы и причины возникновения

Содержание статьи:

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

• Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
• Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
• Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

• различные виды ионизирующих излучений;
• наличие наследственных патологий;
• влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
• воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов) Источник:
  Godley LA, Shimamura A
  Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
  Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

• Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
• Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными Источник:
  Г.С. Тумян
  Злокачественные лимфомы //
  Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.

Лейкозы делят на два типа:

• Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
• Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

• Миелобластные формы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
• Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм Источник:
  О.Ю. Баранова
  Острые лейкозы //
  Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

• Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
• Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

• Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
• Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
• Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

• Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
• Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
• Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
• Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
• Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

• частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
• анемия, которая не поддается терапии;
• болезненность костей и крупных суставов;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134 .

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
2. Химиотерапия.
3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
4. Лучевые методы лечения.
5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90 %, среди взрослых – около 40 %.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70 %, пожилых людей – до 12 %.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80 %, и миелолейкозах – до 90 %. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источники:

1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Ученые выделили 7 групп симптомов COVID-19 | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Температура, сухой кашель, головная боль, потеря вкуса и обоняния — перечень симптомов коронавирусной инфекции постоянно растет. Исследователи Венского медицинского университета решили упорядочить этот список и выделили семь форм, которые может принимать заболевание COVID-19. В работе, опубликованной в научном журнале Allergy, исследователи во главе с иммунологом Уинфридом Пиклем и аллергологом Рудольфом Валентой пишут, что болезнь оставляет значительный след в иммунной системе человека, даже спустя десять недель после заражения. Это открытие может сыграть важную роль в лечении пациентов и в дальнейшей разработке потенциальных вакцин.

Семь форм COVID-19

В рамках исследования ученые опросили 109 выздоравливающих и 98 здоровых людей из контрольной группы и исследовали их кровь. Согласно полученным данным, некоторые симптомы COVID-19 связаны между собой и образуют несколько групп:

1. Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, слабость и кашель)
2. Симптомы, схожие с обычной простудой (насморк, чихание, першение в горле и заложенность носа)
3. Боли в суставах и мышцах
4. Воспаление глаз и слизистых оболочек
5. Проблемы с легкими, включая пневмонию и одышку
6. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая диарею, тошноту и головную боль
7. Потеря обоняния и вкусовых ощущений и другие симптомы

«Что касается последней группы, то мы обнаружили, что потеря обоняния и вкуса проявляется в основном у людей с «молодой иммунной системой», — сказал в интервью DW руководитель исследования иммунолог Уинфрид Пикль. Он добавил, что понятие «молодая иммунная система» имеет отношение не к возрасту пациента, а к количеству особых защитных клеток — T-лимфоцитов, которые недавно эмигрировали из вилочковой железы.

«Это означает, что мы смогли четко разграничить системные формы первичного заболевания COVID-19, например, группы 1 и 3, от органоспецифических форм, например, групп 6 и 7», — сказал Пикль. При этом, по его словам, различные группы симптомов могут пересекаться. Однако исследование позволило установить взаимосвязь между отдельными группами симптомов и специфическими параметрами иммунной системы. Например, течение заболевания COVID-19 с высокой температурой коррелирует с иммунологической памятью организма, за которую отвечают T- и B-лимфоциты, и может указывать на сравнительно продолжительный период иммунности. Потеря вкуса и обоняния, в свою очередь, ассоциируется с более высоким уровнем T-лимфоцитов.

«Отпечаток» COVID-19 в крови

Используя анализы крови, исследователи установили несколько важных маркеров COVID-19. Они обнаружили, что болезнь оставляет после себя значительные изменения в иммунной системе человека — своего рода «отпечатки пальцев». Как показало исследование, количество гранулоцитов, которые обычно отвечают в иммунной системе за борьбу с бактериальными патогенами, у зараженных COVID-19 было значительно снижено. «Это было удивительно и совершенно ново», — поделился с DW Пикль.

По его словам, Т-лимфоциты, отвечающие за усиление иммунного ответа и уничтожение зараженных клеток, остаются активными даже после выздоровления пациентов. «Это указывает на то, что иммунная система все еще интенсивно борется с болезнью, даже спустя несколько недель после первого заражения», — сказал ученый. Он добавил, что это может быть одной из причин, по которой многие переболевшие COVID-19 могут чувствовать слабость на протяжении долгого времени после выздоровления.

В то же время исследователи обнаружили, что количество регуляторных Т-лимфоцитов — клеток, контролирующих силу и продолжительность иммунного ответа, — у выздоравливающих резко сокращается. По словам Пикля, это опасная комбинация, которая может привести к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Чем выше температура, тем крепче иммунитет

Кроме того, в крови выздоравливающих может наблюдаться повышенное количество иммунных клеток, производящих антитела. По словам Пикля, чем выше была температура заболевшего при легком течении болезни, тем крепче иммунитет, выработавшийся против вируса.

По словам ученых, исследование показало, что при защите организма от COVID-19 иммунная система человека «удваивается» за счет комбинированного действия иммунных клеток и антител. Клетки также могут «запоминать» определенные «движения» вируса и отвечать на них. Следующим шагом, по мнению ученых, должно стать практическое применение этих открытий в лечении заразившихся и разработке потенциальных вакцин от COVID-19.

Смотрите также:

• Незаметные герои времен пандемии

  Уборщица электричек

  Бианка Ремтер (Bianka Remter) из Берлина занимается уборкой вагонов электричек — моет полы и сиденья, дезинфицирует поручни и дверные ручки. Она гордится своей работой и очень радуется, когда пассажиры выражают благодарность за ее труд. Бианка не скрывает, что для нее это имеет очень большое значение.

• Незаметные герои времен пандемии

  Комиссар полиции

  Подразделение старшего комиссара полиции Йорна Ифлендера (Jörn Iffländer) обычно отвечает за проблемные места в Берлине, где торгуют наркотиками, но сейчас там немноголюдно. Поэтому во время пандемии они больше следят за соблюдением карантинных правил, ведут разъяснительную работу, пытаясь делать это деликатно и без конфликтов.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудница супермаркета

  Ариане Джон (Ariane John) из Берлина работает в супермаркете. Ей приходится постоянно напоминать покупателям о том, что сейчас из-за пандемии в магазине нужно находиться на безопасном расстоянии друг от друга. По словам Ариане, она не устает поражаться тому, сколь недооценивает ситуацию молодежь: в отличие от пожилых людей, молодые зачастую легкомысленно игнорируют нынешние правила.

• Незаметные герои времен пандемии

  Фармацевт

  Жительница Берлина Анна Фредрих (Anna Fredrich) — фармацевт. Заразиться коронавирусом она не боится. В аптеке еще в начале карантина на кассах установили защитные экраны из оргстекла, а на полу сделали специальную разметку для стоящих в очереди.

• Незаметные герои времен пандемии

  Учительница

  Начальная школа, где преподает жительница Ораниенбурга Карин Биттер (Karin Bitter), во время карантина была закрыта, но она каждый день приходила в свой класс. Отсюда общалась со своими учениками-третьеклашками в режиме видеоконференции, чтобы поговорить о ситуации и обсудить события. 11 мая берлинские школы постепенно приступили к возобновлению работы.

• Незаметные герои времен пандемии

  Медсестра

  Янине Дахвиц (Janine Dachwitz) из бранденбургского Котбуса — всегда в тесном контакте с людьми. Она работает медсестрой в Союзе рабочих-самаритян Германии (Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland) — независимой благотворительной организации, оказывающей помощь нуждающимся в социальной защите людям.

• Незаметные герои времен пандемии

  Почтальон

  Ютта Леман (Jutta Lehmann) живет в городе Шторков в федеральной земле Бранденбург. Уже почти 30 лет работает почтальоном. В районе, где она доставляет почту, ее знает каждый. По словам Ютты, люди к ней относятся тепло, всегда интересуются, как у нее дела, делятся новостями из своей жизни.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудница склада одежды

  Селин Иффли-Науман (Celine Iffli-Naumann) на добровольных началах работает на складе одежды для нуждающихся в Берлине. Сюда приходит много бездомных. Заразиться коронавирусом она не боится, а работать сейчас приходится быстрее и больше обычного. Многие здешние помощники — пенсионеры, то есть сами входят в группы риска, поэтому сейчас вынуждены оставаться дома.

• Незаметные герои времен пандемии

  Водитель автобуса

  Берлинец Марсель Кольшмидт (Marcel Kolschmidt) — водитель городского автобуса. Раньше пассажиры входили через переднюю дверь — чтобы можно было проверить билеты. Из-за пандемии все изменилось. Место водителя теперь изолировано от салона, а передняя дверь заблокирована. Риск заражения уменьшился, зато «зайцев» среди пассажиров прибавилось, смеется Марсель.

• Незаметные герои времен пандемии

  Больничная клоунесса

  Задача Уте фон Кёрбер (Ute von Koerber) из благотворительного общества «Смех помогает» в Потсдаме — поддерживать больных детей. Она — клоунесса по прозвищу Витамин. Сейчас, правда, с юными пациентами больниц Уте общается виртуально — в формате видеоконференций. Но Витамин надеется, что в скором времени она снова получит возможность приходить к детям в палаты.

• Незаметные герои времен пандемии

  Информационный менеджер

  Жительница Берлина Симоне Леман (Simone Lehmann) работает информационным менеджером в пассажирской компании BVG — отвечает за объявления по громкоговорителям и на цифровых табло. К сведениям об опозданиях или изменениях в движении сейчас прибавились напоминания о соблюдении дистанции.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудник пожарной службы

  Деннис Паслак (Dennis Passlak) — сотрудник отдела коммуникации Берлинской пожарной службы. Одна из его задач — организация кадрового обеспечения службы в случае заболевания большого количества сотрудников, что в период пандемии не исключается. Также он следит за тем, чтобы персонал был обеспечен защитными масками и антисептиками.

• Незаметные герои времен пандемии

  Медиатор

  Надин Дюбуа (Nadine Dubois) из Берлина — член команды волонтеров, на безвозмездной основе оказывающих помощь в разрешении конфликтов. Порой оппоненты — особенно находящиеся в стадии развода супруги — теряют самообладание и не могут прийти к соглашению. Во время пандемии таких ситуаций стало больше. И единственным выходом часто бывает привлечение третьего лица — посредника.

• Незаметные герои времен пандемии

  Лаборант

  Аня Хёрихс (Anja Hörichs) работает в специальном центре для взятия анализов у людей с подозрением на коронавирус в городе Бютцов (Мекленбург — Передняя Померания). Центр создан на территории автодорожной мастерской, куда пациенты приезжают на машинах. Каждый день — до пятидесяти человек.

• Незаметные герои времен пандемии

  Сотрудник аварийной службы

  Штеффен Бок (Steffen Bock) работает в берлинской городской службе водоснабжения — устраняет протечки в частных домах, квартирах и участках трубопроводов, проложенных под дорогами и тротуарами. Штеффен постоянно контактирует с людьми. Чтобы защитить себя от коронавируса, всегда работает в маске и перчатках.

  Автор: Наталия Королева

Сколько крови вы можете потерять, прежде чем потеряете сознание, шок, смерть и многое другое

Есть точное количество?

Вы можете потерять довольно много крови без каких-либо побочных эффектов или осложнений. Точная сумма зависит от вашего роста, возраста и общего состояния здоровья.

Это помогает думать о потерях в процентах, а не об общих суммах. У взрослых мужчин в среднем больше крови, чем у большинства взрослых женщин. Это означает, что они обычно могут потерять немного больше, прежде чем испытают побочные эффекты.У детей же крови намного меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшие кровопотери могут негативно повлиять на ребенка.

Типичные причины кровопотери — сдача крови на анализ в кабинете врача, менструация, кровотечение из носа — обычно не вызывают осложнений. Но травма или операция могут вызвать сильное кровотечение и потребовать переливания эритроцитов.

Прочтите, чтобы узнать, сколько крови теряется в подобных ситуациях и сколько вы можете потерять до того, как возникнет тошнота, обморок или другие осложнения.

Большинство взрослых могут потерять до 14 процентов своей крови без каких-либо серьезных побочных эффектов или изменений в жизненно важных функциях. Некоторые, однако, могут почувствовать головокружение или головокружение, если это количество будет быстро потеряно.

Вы начнете ощущать легкие побочные эффекты, такие как тошнота, когда кровопотеря достигнет 15–30 процентов от общего объема крови. Такая потеря увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания. Ваш диурез и артериальное давление снизятся. Вы можете чувствовать беспокойство или беспокойство.

Ваше тело начинает компенсировать кровопотерю за счет сужения кровеносных сосудов конечностей и конечностей.Это попытка вашего тела поддерживать кровяное давление и кровоток. Это впоследствии снижает количество крови, перекачиваемой вашим сердцем за пределы центра вашего тела. Ваша кожа может стать более прохладной и бледной.

Когда кровопотеря приближается к 30-40 процентам от общего объема крови, ваше тело получает травматическую реакцию. Ваше кровяное давление еще больше упадет, а частота сердечных сокращений еще больше увеличится.

У вас могут появиться признаки явного замешательства или дезориентации. Ваше дыхание станет более частым и поверхностным.

По мере увеличения потери объема ваше тело может быть не в состоянии поддерживать кровообращение и адекватное кровяное давление. В этот момент вы можете потерять сознание. Вам быстро понадобится помощь, чтобы предотвратить дополнительную кровопотерю и побочные эффекты.

Геморрагический или гиповолемический шок возникает, когда вы теряете 20 или более процентов общего объема крови. Ваши симптомы станут более серьезными по мере увеличения кровопотери.

Вы можете испытать:

• учащенное дыхание
• слабость или утомляемость
• спутанность сознания
• прохладная, бледная кожа
• потная, влажная кожа
• беспокойство или беспокойство
• низкий диурез
• сонливость
• потеря сознания

Ваше тело не может дольше самостоятельно компенсировать потерю объема крови, превышающую 40 процентов.На этом этапе ваше сердце не может должным образом поддерживать кровяное давление, насосную работу или кровообращение. Ваши органы могут начать отказывать без достаточного количества крови и жидкости. Скорее всего, вы потеряете сознание и впадете в кому.

Без лечебных мероприятий ваше тело полностью потеряет способность перекачивать кровь и поддерживать доставку кислорода, как только вы потеряете около 50 процентов объема крови.

Ваше сердце перестанет работать, другие органы отключатся, и вы, скорее всего, окажетесь в коме. Смерть вероятна, если не будут приняты агрессивные меры по спасению жизни.

Ваше тело может компенсировать значительную потерю крови. Однако в определенный момент он отключает ненужные компоненты, чтобы защитить ваше сердце.

Вы, вероятно, почувствуете сильную усталость перед тем, как впасть в кому. Если близко к смерти, эти чувства можно даже не заметить.

Средний уровень гемоглобина составляет от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр для мужчин и от 12 до 15,5 граммов на децилитр для женщин. Большинство врачей не рассматривают возможность переливания крови до тех пор, пока уровень гемоглобина в крови не достигнет 7-8 граммов на децилитр.

Это не единственный параметр, который используется в подходе к лечению потери объема крови при активном кровотечении. Однако уровень гемоглобина важен для принятия решения о переливании эритроцитов. Ваш врач и медицинский персонал будут использовать эти и другие факторы, чтобы решить, необходимо ли переливание крови и будет ли оно эффективным в вашей ситуации.

Объемную кровопотерю, превышающую 40 процентов, врачам может быть трудно исправить с помощью переливания. Это особенно верно, если кровотечение плохо контролируется.

Ваш врач примет во внимание несколько факторов при принятии решения о том, подходит ли вам переливание крови. Сюда входят:

• ваши дополнительные травмы
• скорость кровопотери
• место кровопотери
• ваше общее состояние здоровья

Незначительная кровопотеря по своей сути не является вредной или даже опасной. Средний взрослый человек может потерять изрядное количество крови, не испытывая никаких симптомов.

Вот сколько крови теряется и чего ожидать:

Сдача крови

В среднем человек теряет одну пинту крови при сдаче крови.В вашем теле около 10 пинт крови, поэтому вы теряете только около 10 процентов от общего объема крови, когда сдаете кровь.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение может казаться более кровавым, чем оно есть из-за контакта с кровью, идущей из носа. Обычно вы теряете недостаточно крови, чтобы вызвать осложнения. Однако, если вы промокнете через марлю или ткань несколько раз за пять минут, возможно, вам придется обратиться за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение из носа.

Кровоточащий геморрой

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или нижнем белье может вызывать тревогу, но редко бывает серьезной.Большинство людей теряют небольшое количество крови из-за кровоточащего геморроя. Такой уровень кровопотери обычно не вызывает беспокойства.

Менструация

В среднем человек теряет 60 миллилитров крови во время менструации. Люди с более обильными менструациями теряют около 80 миллилитров. Если вы считаете, что теряете больше, обратитесь к врачу. Объяснение того, как быстро вы проходите через прокладки или тампоны, поможет вашему врачу определить, является ли кровотечение серьезным.

Выкидыш

Кровотечение в результате выкидыша, которое происходит на очень ранних сроках беременности, похоже на кровотечение во время менструации.Однако чем на более позднем сроке беременности произойдет выкидыш, тем больше будет кровопотеря. Это может произойти очень внезапно и быть довольно тяжелым. Другие признаки выкидыша включают сильную боль в животе, спину и схватки.

Роды

В среднем человек теряет 500 миллилитров крови во время родов через естественные родовые пути. Это всего пол кварты. Те, у кого есть кесарево сечение, обычно теряют 1000 миллилитров. Вы можете потерять больше, если возникнут осложнения, но ваш врач и бригада обычно могут справиться с кровотечением.

Лабораторные испытания

Средний флакон с кровью вмещает лишь 8,5 миллилитров. Вам нужно будет взять около 88 таких флаконов с кровью, прежде чем вы начнете испытывать побочные эффекты.

Хирургия

Врачи и хирургический персонал усердно работают над снижением кровопотери во время операции. Однако некоторые операции приводят к значительной кровопотере или возникают как осложнение процедуры. Ваш врач может дать вам представление о том, сколько вы можете потерять во время операции и что можно сделать, если вы потеряете больше, чем ожидалось.

Ваше тело может справиться с кровопотерей, но то, как это происходит и сколько вы теряете, во многом определяет результат.

В некоторых случаях кровопотеря может произойти сразу. Нет ничего необычного в том, чтобы потерять значительное количество крови в результате травмы или несчастного случая. Это также может происходить медленно в течение длительного периода времени, что затрудняет распознавание симптомов.

Если вы подозреваете, что у вас медленное внутреннее кровотечение, обратитесь к врачу. Они могут оценить ваши симптомы и диагностировать любое основное заболевание.

Если вы быстро теряете много крови, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия возникает, когда количество эритроцитов, циркулирующих в организме, уменьшается. Это наиболее распространенное заболевание крови.

Согласно статье The Lancet за 2015 год, около одной трети населения мира страдает анемией.

Он часто развивается в результате других проблем со здоровьем, которые мешают выработке организмом здоровых эритроцитов (эритроцитов) или увеличивают скорость разрушения или потери этих клеток.

В этой статье мы объясняем типы, симптомы и причины анемии, а также доступные методы лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с анемией может испытывать усталость, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.

Самый частый симптом анемии — утомляемость. Другие общие симптомы включают:

• бледная кожа
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• одышка
• боль в груди
• головные боли
• головокружение

У людей с легкой анемией симптомы могут быть незначительны или отсутствовать.

Некоторые формы анемии вызывают специфические характерные симптомы, в том числе:

• Апластическая анемия: Может вызывать лихорадку, частые инфекции и кожную сыпь.
• Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты: Может вызывать раздражительность, диарею и гладкость языка.
• Гемолитическая анемия: Может вызывать желтуху, темную мочу, жар и боль в животе.
• Серповидно-клеточная анемия: Может вызывать болезненные отеки в ступнях и руках, а также вызывать усталость и желтуху.

Для выживания организму необходимы эритроциты. Они транспортируют гемоглобин, сложный белок, который прикрепляется к молекулам железа. Эти молекулы переносят кислород от легких к остальному телу.

Низким уровнем эритроцитов могут быть различные состояния здоровья.

Существует множество типов анемии, у которых нет единственной причины. У некоторых людей бывает трудно определить причину низкого уровня эритроцитов.

Три основные причины анемии:

Кровопотеря

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, и часто причиной является потеря крови.Нехватка железа в крови приводит к этой форме состояния, а низкий уровень железа часто возникает в результате кровопотери.

Когда организм теряет кровь, он забирает воду из тканей вне кровотока, чтобы кровеносные сосуды оставались наполненными. Эта дополнительная вода разбавляет кровь, уменьшая количество эритроцитов.

Кровопотеря может быть острой и быстрой или хронической. Некоторые причины быстрой кровопотери включают хирургическое вмешательство, роды и травмы.

Хроническая кровопотеря чаще является причиной анемии.Это может быть следствием язвы желудка, рака или другого типа опухоли.

Другие причины анемии из-за кровопотери включают:

• желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, рак или гастрит
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен
• обильные менструальные кровотечения

Снижение или повреждение эритроцитов

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центре костей, которая играет важную роль в образовании эритроцитов.Костный мозг производит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Костный мозг может поражать ряд заболеваний, включая лейкоз. Это тип рака, который вызывает образование чрезмерных и аномальных лейкоцитов, нарушая производство эритроцитов.

Проблемы с костным мозгом могут вызвать анемию. Например, апластическая анемия возникает, когда в костном мозге мало или совсем нет стволовых клеток.

В некоторых случаях анемия возникает, когда эритроциты не растут и не созревают как обычно, как при талассемии — наследственной форме анемии.

Другие типы анемии, которые возникают из-за уменьшения или нарушения эритроцитов, включают:

Серповидно-клеточная анемия

Это приводит к тому, что эритроциты имеют форму полумесяца. Они могут разрушаться быстрее, чем здоровые эритроциты, или оседать в мелких кровеносных сосудах.

Эта закупорка может снизить уровень кислорода и вызвать боль в более низком кровотоке.

Железодефицитная анемия

Это связано с тем, что организм производит слишком мало эритроцитов из-за недостатка железа в организме.

Железодефицитная анемия может развиться в результате:

• диеты с низким содержанием железа
• менструации
• частой сдачи крови
• тренировки на выносливость
• определенных пищеварительных заболеваний, таких как болезнь Крона
• лекарств, раздражающих кишечник подкладка, такая как ибупрофен

Витаминно-дефицитная анемия

Витамин B-12 и фолиевая кислота необходимы для производства эритроцитов. Если человек не потребляет достаточное количество витаминов, количество эритроцитов может быть низким.

Некоторые примеры витаминно-дефицитной анемии включают мегалобластную анемию и злокачественную анемию.

Разрушение эритроцитов

Эти клетки обычно имеют продолжительность жизни в кровотоке 120 дней, но организм может уничтожить или удалить их до того, как они завершат свой естественный жизненный цикл.

Одним из типов анемии, возникающей в результате разрушения эритроцитов, является аутоиммунная гемолитическая анемия. Это происходит, когда иммунная система принимает эритроциты за инородное вещество и атакует их.

Многие факторы могут вызвать чрезмерное разрушение эритроцитов, в том числе:

• инфекции
• определенные лекарства, включая некоторые антибиотики
• тяжелая гипертензия
• сосудистые трансплантаты и протезы сердечных клапанов
• токсины, вырабатываемые при запущенной болезни почек или печени
• аутоиммунная атака, вызванная гемолитической болезнью, например
• яд змеи или паука

Существует ряд методов лечения анемии. Каждый из них направлен на увеличение количества эритроцитов, что, в свою очередь, увеличивает количество кислорода в крови.

Ниже мы описываем методы лечения нескольких типов анемии:

• Железодефицитная анемия: Добавки железа и изменения в диете могут помочь, и, при необходимости, врач определит и устранит причину чрезмерного кровотечения.
• Витаминно-дефицитная анемия: Лечение может включать диетические добавки и инъекции витамина B-12.
• Талассемия: Лечение включает добавки фолиевой кислоты, хелатирование железа и, для некоторых людей, переливание крови и пересадку костного мозга.
• Анемия, вызванная хроническим заболеванием: Врач сосредоточит внимание на устранении основного заболевания.
• Апластическая анемия: Лечение включает переливание крови или пересадку костного мозга.
• Серповидно-клеточная анемия: Лечение обычно включает кислородную терапию, обезболивающие и внутривенное введение жидкости, но оно также может включать антибиотики, добавки фолиевой кислоты, переливание крови и лекарство от рака под названием гидроксимочевина.
• Гемолитическая анемия: В план лечения могут входить иммунодепрессанты, лечение инфекций и плазмаферез, который фильтрует кровь.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Если дефицит питательных веществ вызывает анемию, может помочь употребление большего количества продуктов, богатых железом.

Следующие продукты содержат большое количество железа:

• обогащенные железом злаки и хлеб
• листовые зеленые овощи, такие как капуста, шпинат и кресс-салат
• бобовые и фасоль
• коричневый рис
• белое или красное мясо
• орехи и семена
• рыба
• тофу
• яйца
• сухофрукты, включая абрикосы, изюм и чернослив

Анемия может возникать у людей любого возраста, пола и национальности.

Следующие факторы увеличивают риск развития той или иной формы заболевания:

• недоношенные ребенка
• возраст от 6 месяцев до 2 лет
• менструация
• беременность и роды
• диета с низким содержанием витамины, минералы и железо
• , регулярно принимающие лекарства, которые вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, такие как ибупрофен
• , имеющий в семейном анамнезе наследственную анемию, такую ​​как серповидно-клеточная анемия или талассемия
• , имеющий расстройство кишечника, которое влияет на всасывание питательных веществ, например, болезнь Крона
• потеря крови из-за операции или травмы, например
• хроническое заболевание, такое как СПИД, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность или заболевание печени

Существуют различные способы диагностировать анемию, но наиболее распространенный способ включает анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC).

При этом измеряется ряд компонентов, в том числе:

• уровней гематокрита, который включает сравнение объема эритроцитов с общим объемом крови
• уровней гемоглобина
• количество эритроцитов

Общий анализ крови может дать представление об общем объеме крови. здоровье. Это также может помочь врачу решить, следует ли проверить наличие основных заболеваний, таких как лейкемия или заболевание почек.

Если уровни эритроцитов, гемоглобина и гематокрита падают ниже нормального диапазона, у человека может быть какая-то форма анемии.

Однако уровни здорового человека могут выходить за пределы этого диапазона — общий анализ крови не является окончательным, но это полезная отправная точка.

Прогноз для человека с анемией зависит от причины. Иногда люди могут предотвратить или справиться с анемией, изменив только диету.

Другие виды анемии носят длительный характер, и некоторые из них могут быть опасными для жизни без лечения.

Если человек постоянно чувствует себя слабым и усталым, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Анемия возникает, когда в организме циркулирует небольшое количество эритроцитов. Это снижает уровень кислорода в организме человека и может вызвать такие симптомы, как усталость, бледность кожи, боль в груди и одышка.

Существует более 400 видов анемии. Распространенными причинами являются потеря крови, снижение или нарушение производства эритроцитов и разрушение эритроцитов.

Самый распространенный тип — железодефицитная анемия. Иногда он развивается из-за недостатка питательных веществ в питании, болезни Крона или приема определенных лекарств.

Врач может использовать общий анализ крови для выявления анемии. Лечение различается в зависимости от типа, но может включать добавки железа или витаминов, лекарства, переливание крови и пересадку костного мозга.

Однако для некоторых людей с анемией изменение рациона может решить проблему.

Внутреннее кровотечение: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают головокружение, боль, одышку, учащенное сердцебиение и многое другое.Эти симптомы могут проявляться независимо от того, где происходит кровотечение, но есть ряд других симптомов, которые могут возникнуть в зависимости от конкретного места кровотечения, например, синяк вокруг пупка или сбоку с брюшным кровотечением. Внутреннее кровотечение может быть особенно тяжелым у детей и беременных женщин. Без неотложной помощи осложнения внутреннего кровотечения могут включать шок и, в конечном итоге, отмирание тканей.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Внутреннее кровотечение может сильно различаться в зависимости от случая.Он может быть медленным и коварным, а может быть массовым. Это может протекать практически без симптомов или сопровождаться шоком и потерей сознания. Причина или источник может отсутствовать, или, например, в случае травмы, причина и вероятность внутреннего кровотечения могут быть очевидны. К сожалению, даже в случае травмы внутреннее кровотечение может быть не сразу очевидным, и все же может потребоваться тщательное обследование.

При внутреннем кровотечении количество кровотечений не обязательно отражает тяжесть состояния.Большое количество крови может собираться в некоторых частях тела (например, в забрюшинном пространстве в случае повреждения почек) до появления симптомов или осложнений. Напротив, даже небольшое кровотечение в таких областях, как мозг, может вызвать серьезные симптомы или даже смерть.

Причины внутреннего кровотечения

Знание некоторых состояний, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, может помочь вам распознать симптомы, если они возникнут. Некоторые из потенциальных причин внутреннего кровотечения включают:

Травма

Существует ряд механизмов, с помощью которых травма может вызвать внутреннее кровотечение, и иногда одновременно может присутствовать несколько из них.Механизмы включают:

• Проникающая травма: Когда объект входит в тело, он может повредить любые структуры на своем пути, а также вызвать сжатие окружающих структур.
• Тупая травма: Тупая травма может быть более коварной и изначально может не вызывать симптомов. Однако это частая причина внутреннего кровотечения.
• Травмы, вызванные замедлением: При быстром замедлении, например, во время автомобильной аварии, могут возникнуть разрывы кровеносных сосудов или «стеблей», посредством которых органы соединяются друг с другом.Замедление также может вызвать травмы головного мозга, такие как субдуральные гематомы.
• Переломы: Некоторые переломы кровоточат больше, чем другие. Переломы длинных костей руки, ноги, таза часто связаны со значительной кровопотерей. Переломы костей могут также привести к разрыву кровеносных сосудов и других тканей.

Аневризмы

Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к разрыву. Иногда разрыву предшествует интенсивная деятельность, тогда как в других случаях разрыв может произойти в покое или даже во время сна.Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, более распространены аневризмы, в том числе аневризмы головного мозга (церебральные аневризмы), аорты грудной клетки и брюшной аорты.

Нарушения свертываемости крови и разжижители крови

Нарушения свертываемости крови могут вызывать спонтанное кровотечение или увеличивать вероятность внутреннего кровотечения в сочетании с другими известными его причинами. Некоторые из этих заболеваний, например гемофилия, обычно проявляются с рождения, тогда как некоторые незначительные нарушения свертываемости крови могут проявляться только в зрелом возрасте.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства, такие как антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов, также могут увеличить риск внутреннего кровотечения. С ростом использования этих препаратов понимание признаков внутреннего кровотечения становится как никогда важным.

Лекарства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), также увеличивают риск. Некоторые витамины и пищевые добавки также могут увеличить риск кровотечения.

Частые симптомы

Важно подчеркнуть, что степень кровотечения может не коррелировать с его очевидными симптомами.В случае травмы отсутствие признаков или симптомов внутреннего кровотечения на ранней стадии не означает, что человек в опасности. Иногда повреждение печени или селезенки, например, в результате автомобильной аварии, становится очевидным только через несколько часов или даже дней после аварии. Симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включают:

Головокружение / слабость

При быстрой кровопотере или потере значительного количества крови часто бывает головокружение и слабость.В случае более постепенной или небольшой потери крови головокружение может стать очевидным только тогда, когда человек пытается встать (ортостатическая гипотензия).

Боль

Боль — частый симптом внутреннего кровотечения, поскольку кровь очень раздражает ткани. Такие симптомы, как сильная боль в животе или сильная головная боль, всегда должны быть оценены медицинским работником. На некоторых участках тела боль может локализоваться в области кровотечения. Однако в таких областях, как живот, место боли не обязательно отражает область кровотечения.Фактически, когда кровь в брюшной полости раздражает диафрагму, боль может ощущаться в первую очередь в плече.

Одышка

Одышка или ощущение невозможности сделать глубокий вдох может быть признаком внутреннего кровотечения в любом месте. При кровопотере меньше эритроцитов и гемоглобина циркулирует, чтобы переносить кислород к тканям, и отсутствие доставки кислорода к тканям может проявляться как одышка. Конечно, одышка также часто встречается при кровотечении в грудной полости или когда скопление крови в брюшной полости толкает вверх диафрагму, ограничивая поток воздуха в легкие.

Боль в груди или плече

Кровотечение в грудную клетку может вызвать боль в груди, а кровотечение в грудную клетку или живот (за счет раздражения диафрагмы) может вызвать боль в плече. Боль в груди также может возникать при внутреннем кровотечении в любом месте из-за недостаточного поступления кислорода в коронарные артерии, питающие сердце.

Покалывание в руках и / или ногах

Ощущение покалывания в руках и ногах часто встречается при внутреннем кровотечении и имеет несколько объяснений.При кровопотере организм часто «ограничивает» кровообращение в конечностях, перенаправляя кровоток к жизненно важным структурам, таким как сердце и мозг. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию как из-за боли, так и из-за попытки увеличить доставку кислорода к остальному телу. Это также может вызвать покалывание в руках и ногах.

Изменения зрения и других неврологических признаков

Изменения зрения, связанные с головокружением, могут быть связаны с внутренним кровотечением в любом месте (почему обморок называется «затемнением»).Специфические визуальные изменения, такие как двоение в глазах, слабость или онемение одной стороны тела, сильная головная боль или потеря координации, могут быть признаком кровотечения в мозг.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота также характерны для внутреннего кровотечения и могут возникать только из-за потери крови и / или боли, или, в частности, когда кровотечение происходит в пищеварительном тракте или головном мозге.

Знаки

Иногда человек с внутренним кровотечением не может ответить на вопросы или даже может быть без сознания.В то время как симптомы — это то, что чувствует человек, признаки состояния — это видимые индикаторы, которые может видеть другой человек. Внешнее кровотечение, такое как кровотечение изо рта, носа, ушей, влагалища или прямой кишки, предполагает, что также может присутствовать внутреннее кровотечение. Некоторые признаки, связанные с внутренним кровотечением, включают:

Признаки шока

При кровопотере могут наблюдаться некоторые изменения, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и низкое кровяное давление. Чаще всего признаки шока возникают, когда человек потерял от 10 до 15 процентов своего объема крови.Взаимодействие с другими людьми

Сильное потоотделение

Потоотделение или обильное потоотделение, не вызванное жарой или физическим напряжением, часто встречается при внутреннем кровотечении, а также при других неотложных медицинских состояниях.

Охранник

Когда происходит внутреннее кровотечение, люди обычно проявляют настороженность. Охрана — это бессознательная попытка удержать другого человека или врача от прикосновения к чувствительной или кровоточащей области тела.

Ушиб

Синяки на некоторых участках тела иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения.Синяк вокруг пупка (пупка) называется признаком Каллена и предполагает внутреннее кровотечение в брюшной полости. Синяки на боках (между грудной клеткой и бедрами на стороне живота) известны как признак Грея Тернера и также предполагают кровотечение в брюшной полости или забрюшинном пространстве (полость в задней части живота, где лежат почки). Синяки в других регионах (экхимоз) также указывают на внутреннее кровотечение, например, когда на конечностях возникают обширные синяки, связанные с лежащим в основе переломом.

Изменение психического статуса или потеря сознания

Изменение психического статуса или полная потеря сознания часто означает, что было потеряно значительное количество крови (за исключением травм головы или кровотечения в мозг), и это следует рассматривать как экстренную ситуацию.

Симптомы по данным Зоны

Внутреннее кровотечение в определенных частях тела также может вызывать другие симптомы. К ним относятся:

Головной и спинной мозг

Кровотечение в мозг часто вызывает сильную головную боль, тошноту и рвоту.Может возникнуть слабость на одной стороне тела или изменение зрения. По мере развития кровотечения могут происходить изменения психического статуса, такие как спутанность сознания и дезориентация, за которыми следует потеря сознания. Также могут возникнуть судороги.

Сундук

Кровотечение в грудную клетку может вызвать ряд различных симптомов в зависимости от конкретного места. Кровотечение в дыхательные пути может вызвать затрудненный кашель. Кашель с кровью (кровохарканье), даже чайной ложкой, требует неотложной медицинской помощи, а массивное кровохарканье (кашель на четверть стакана крови или более) приводит к высокому уровню смертности.Одышка может возникнуть при кровотечении в любом месте груди.

Кровотечение между мембранами, окружающими сердце (перикардиальный выпот), может ограничивать движения сердца, вызывая тампонаду сердца.

Когда легкое прокалывается и коллапсирует (пневмоторакс), синяки могут диффузно отмечаться на груди и шее. Кожа на шее и верхней части живота также может ощущаться морщинистой, как пузырчатая пленка, из-за наличия воздуха в подкожных тканях. Когда кровь попадает в грудную клетку (гемоторакс), боль обычно значительно меняется, когда люди принимают разные позы.

Живот

Кровотечение в брюшную полость может вызвать вздутие живота и разлитую боль. Когда врач помещает стетоскоп на живот, кишечные звуки могут отсутствовать. Как отмечалось ранее, синяк вокруг пупка или на боку явно свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Конечно, кровотечение в пищевод или желудок может вызвать рвоту кровью, в то время как кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта может вызвать ректальное кровотечение.

Забрюшинная область

Кровотечение из почек и других тканей в забрюшинной области может вызвать появление крови в моче.Симптомы шока могут проявиться до того, как будут отмечены какие-либо конкретные симптомы, так как большое количество крови может быть потеряно в этой области до появления каких-либо конкретных симптомов.

Кости, суставы и мышцы

Кровотечение, связанное с костями, суставами и мягкими тканями, может вызвать обширные синяки. Однако это также может привести к тому, что кожа станет очень бледной и плотной при возникновении компартмент-синдрома. Боль является очень частым явлением, а также снижается подвижность суставов, поскольку суставная щель или окружающие области наполняются кровью и опухают.

Осложнения / Показания подгруппы

Кровотечение может вызывать различные симптомы или вызывать особые опасения у некоторых групп людей. Помимо основной причины кровотечения, сама кровопотеря может привести к дальнейшим осложнениям.

Дети

В отличие от взрослых, у детей могут отсутствовать некоторые симптомы внутреннего кровотечения, указанные выше. Вместо того чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их становится трудно утешить.Они могут иметь плохой аппетит или полностью отказываться от еды. Очень важно отметить изменения психического статуса. Ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Неврологические симптомы также сложно распознать. Вместо того чтобы жаловаться на нечеткое зрение, ребенок может наступить на стену. Вместо того чтобы жаловаться на боль в конечностях, они могут начать хромать.

Беременность

Кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и следует немедленно исследовать любую значительную боль в тазу.На ранних сроках беременности наиболее частой причиной является выкидыш, хотя внематочная беременность является потенциально опасной для жизни причиной. Позже предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать кровотечение. Подобные осложнения часто связаны с наружным кровотечением из влагалища, но это не всегда так. Например, сильное кровотечение может произойти при отслойке или разрыве матки без внешних признаков, если ребенок расположен таким образом, чтобы предотвратить прохождение крови через шейку матки.

Удар

Многие люди не понимают точного значения шока или, по крайней мере, типа шока, который считается неотложной медицинской помощью. Адекватное кровяное давление и адекватный объем крови необходимы для доставки кислорода к тканям тела. Когда этого не происходит и когда ткани лишены кислорода (гипоксия), организм сначала компенсирует это, пытаясь повысить кровяное давление и кровоток. Частота сердечных сокращений увеличивается. Кровеносные сосуды в руках и ногах сужаются, чтобы обеспечить достаточную кровоснабжение жизненно важных органов (вызывая холодные и липкие конечности).Если этих мер недостаточно, ткани тела перестают получать кислород и начинают умирать.

Смерть ткани

Все ткани тела зависят от получения достаточного количества кислорода и питательных веществ, но некоторые органы более чувствительны, чем другие, к кровопотере и шоку. Когда почки повреждены, не только начинается отмирание тканей, но и почки перестают играть свою роль в управлении сложными действиями, необходимыми для поддержания гомеостаза в организме.Когда насыщенная кислородом кровь не может адекватно питать коронарные артерии, сердечная мышца начинает умирать. Сердце, в свою очередь, менее способно играть свою роль в поддержании кровотока к остальному телу. К счастью, срочные меры по восстановлению артериального давления и объема крови часто могут защитить жизненно важные органы до этой проблемы.

Когда обращаться к врачу / обращаться в больницу

Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни, и часто неотложное лечение может спасти жизнь.Если вы испытываете сильную боль в животе или груди, если вы испытываете сильную одышку, чувствуете головокружение (как будто вы можете упасть в обморок), или если вы испытываете сильную боль в животе или груди, звоните по номеру 911 (не тратите время на вызов врача). любые неврологические симптомы, такие как изменение зрения. Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются какие-либо признаки внутреннего кровотечения, также позвоните в службу 911.

Имейте в виду, что отсроченное кровотечение после травмы не является редкостью, будь то из-за частичного разрыва селезенки или из-за медленно протекающей субдуральной гематомы.Всегда лучше перестраховаться и записаться на прием, если у вас есть какие-либо проблемы.

Желудочно-кишечное кровотечение — Бодрствующая гастроэнтерология

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) — распространенная клиническая проблема, часто требующая госпитализации. Она может различаться по степени: от массивного опасного для жизни кровотечения до медленной коварной хронической кровопотери. Общая смертность от тяжелого желудочно-кишечного кровотечения составляет примерно 8 процентов, но это число уменьшается с появлением передовых диагностических методов и новых медицинских методов лечения.Многие эпизоды кровотечения проходят сами по себе, но все же необходимо определить место кровотечения. Точный диагноз может предотвратить повторение кровотечения и помочь нам более эффективно лечить будущие эпизоды. Кроме того, постановка точного диагноза может позволить пациенту пройти соответствующее лечение основного состояния, которое в первую очередь вызвало кровотечение.

Каковы симптомы?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от остроты и источника кровопотери.

Легкая хроническая потеря крови со стороны желудочно-кишечного тракта может не сопровождаться активным кровотечением, но все же может привести к железодефицитной анемии. Многие из этих пациентов никогда не замечают кровопотери, но она происходит в небольших количествах при дефекации, поэтому она не заметна. Кровь в стуле часто можно обнаружить с помощью гемокультуры (анализа крови в стуле) во время обычного офисного осмотра.

В более тяжелых случаях хронического или острого кровотечения симптомы могут включать признаки анемии, такие как слабость, бледность, головокружение, одышка или стенокардия.Более очевидное кровотечение может проявляться кровавой рвотой (кровавой рвотой), которая может быть красной или темной и похожей на кофе.

Кровь в стуле может быть ярко-красной, бордовой со сгустками или черной и смолистой по внешнему виду, в зависимости от местоположения источника кровотечения. Черный дегтеобразный стул (мелена) часто указывает на источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ, хотя оно может происходить из тонкой или правой кишки. Другие причины черного стула могут включать железо или прием висмута (пепто-бисмол).Гематохезия или ярко-красная кровь может смешиваться со стулом или после дефекации и обычно указывает на источник кровотечения рядом с ректальным отверстием. Часто это происходит из-за геморроя; однако никогда не следует предполагать, что ректальное кровотечение вызвано геморроем. Такие состояния, как рак прямой кишки, полипы, язвы, проктит или инфекции, также могут вызывать этот тип ярко-красной крови.

Как диагностируется?

Если есть подозрение, что кровотечение находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то обычно первым шагом является эндоскопия верхних отделов ЖКТ.Это гибкий видеоэндоскоп, который вводят через рот в желудок, пока пациент находится под действием седативных препаратов. Это позволяет врачу исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет возможных мест кровотечения. Если участок обнаружен, можно использовать терапевтические меры для остановки кровотечения. Например, кровоточащую язву можно контролировать с помощью прижигания, лазерной фототерапии, инъекционной терапии или тампонады.

Если подозревается кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки, обычно выполняется колоноскопия.При колоноскопии видеоколоноскоп проводится через прямую кишку и через всю толстую кишку, в то время как пациенту вводят седативные препараты.

Другие диагностические методы для обнаружения источника кровотечения могут включать ядерное сканирование кровотечения, ангиографию или исследования желудочно-кишечного тракта с барием.

В случае хронического кровотечения малой степени или скрытого кровотечения, которое может привести к анемии, обследование для выявления источника кровотечения обычно проводится в амбулаторных условиях. Обычно это колоноскопия и / или верхняя эндоскопия для поиска любых потенциальных источников хронической кровопотери.

После того, как причина кровопотери определена, могут быть даны соответствующие рекомендации по лечению и ведению.

Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

Если желудочно-кишечное кровотечение очень активное или тяжелое по своей природе, может потребоваться госпитализация. Шок может возникнуть, когда кровопотеря приближается к 40 процентам объема крови. Если есть признаки гипотонии (низкого кровяного давления) или учащенного сердцебиения, головокружения или головокружения, тогда лечение будет включать в себя внутривенное введение жидкости и мониторинг анализа крови с переливанием крови, если необходимо.

Находясь в больнице, за пациентом по-прежнему будут внимательно наблюдать, и будут использоваться определенные лекарства, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, проводятся диагностические исследования.

В некоторых случаях кровотечение из ЖКТ прекращается самопроизвольно.

Если кровотечение не проходит, несмотря на все вышеупомянутые терапевтические методы, в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ является изъязвление двенадцатиперстной кишки (сразу за желудком), слизистой оболочки желудка или пищевода.Варикозное расширение вен пищевода, или варикозное расширение вен, обычно является результатом хронического заболевания печени, такого как цирроз, и часто может очень быстро кровоточить. Разрыв на стыке пищевода и желудка иногда также возникает в результате многократной рвоты или рвоты. Кроме того, опухоли или рак пищевода или желудка также могут вызывать кровотечение.

Факторы, которые могут усугубить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают прием противовоспалительных препаратов (в частности, аспирин, другие препараты от артрита), хроническое заболевание печени, разжижение крови от некоторых лекарств, таких как кумадин, или основные медицинские проблемы, такие как хронические почечные, сердечные или легочные заболевания.

Дивертикулез является наиболее частой причиной кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки. Это составляет более 40 процентов этих случаев. Если дивертикулярная болезнь не обнаружена, у пациента может быть ангиодисплазия, представляющая собой крошечный кровеносный сосуд, выстилающий толстую кишку, который иногда может быстро кровоточить или сочиться хронически. Рак толстой кишки или полипы толстой кишки также могут вызывать кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также вызывать различные причины колита. Колит — это воспаление или изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, которое может быть вызвано язвенным колитом, болезнью Крона, лучевой терапией или плохим кровообращением в самой толстой кишке.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американский колледж гастроэнтерологии

Анемия кровопотери: признаки и симптомы — Science Class

Кровопотеря Анемия

Кровопотеря часто вызвана повреждением тканей тела (внутренние и внешние раны). В зависимости от местоположения раны и ее тяжести, выявление и лечение анемии кровопотери различаются.Наружные кровотечения часто можно быстро выявить и лечить с помощью надлежащей терапии, но внутреннее кровотечение, вызванное опухолью, которую невозможно удалить, лечить чрезвычайно сложно (а в некоторых случаях даже невозможно).

Другой пример анемии, связанной с кровопотерей, которую трудно лечить постоянно, — это анемия у женщин, вызванная менструацией. Поскольку менструация повторяется ежемесячно, женщины репродуктивного возраста имеют более высокую потребность в железе, чем мужчины. Вот почему женщины репродуктивного возраста особенно уязвимы к анемии и должны постоянно лечиться от симптомов, чтобы избежать вредных последствий для здоровья, а не от потери крови как таковой.

Потеря эритроцитов при кровопотере вызывает анемию

Симптомы анемии

Анемия имеет несколько характерных симптомов:

• Отсутствие энергии, утомляемость, слабость
• Кожа, десны, ногти бледная
• Ощущение холода (руки и ноги)
• Головная боль, головокружение
• Одышка
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение, боль в груди
• Ноготь неправильной формы (тонкий, деформированный)
• Язвы и воспаления языка

Некоторые из этих симптомов, например головная боль и одышка, могут быть признаками нескольких заболеваний.В сочетании с другими симптомами они могут быть очень специфическими признаками анемии. Такие симптомы, как бледность кожи, ощущение холода, одышка, головокружение и усталость, которые возникают из-за низкого артериального давления, вызванного кровопотерей, с последующим снижением транспорта кислорода, — это очень характерные признаки анемии.

В случае внезапной кровопотери симптомы могут проявиться очень быстро и быть серьезными. Если кровопотеря является хронической, например, в случае хронического микрокровотечения, вызванного повреждением тканей внутренними язвами и опухолями, или у женщин, у которых нет других проблем со здоровьем, кроме анемии, симптомы могут возникать периодически и варьироваться от легких до тяжелых.

Диагноз

Хотя вышеперечисленные симптомы позволяют предсказать диагноз анемии, действительный диагноз можно установить только с помощью анализа крови. Этот анализ крови включает в себя количество эритроцитов, уровень железа и гемоглобина. Также для подтверждения диагноза часто проводится микроскопический анализ. Этот анализ проводится потому, что под микроскопом очень хорошо видны форма и количество эритроцитов, но он также может показать, есть ли паразитарная инфекция.

Лечение

Выявление и прекращение кровопотери является наиболее важным в лечении анемии кровопотери.Это связано с заживлением ран, и если кровопотеря вызвана паразитарными инфекциями или опухолью, необходимо лечение этих состояний, а также предотвращение дальнейшей кровопотери. В случаях тяжелого острого кровотечения может потребоваться переливание крови, чтобы избежать осложнений от анемии, таких как сердечный приступ и инсульт. После выявления причины и лечения острой анемии часто назначают терапию добавками железа, чтобы поддерживать количество эритроцитов до полного восстановления организма.

В случаях хронической анемии, как и у людей с хронической кровопотерей из-за несъемных опухолей и язв, добавление железосодержащих таблеток назначается на более длительный период.Кроме того, женщинам, страдающим анемией, вызванной ежемесячной кровопотерей во время менструации, назначают таблетки железа для лечения, потому что в этом случае остановить кровотечение невозможно.

Резюме

Анемия кровопотери — это тип анемии, вызываемой кровопотерей, которая может быть внутренней или внешней. Это может быть вызвано многими причинами, такими как раны, паразитарные инфекции, опухоль или менструация у женщин. Анемия кровопотери может иметь несколько симптомов, таких как бледность кожи, головокружение, чувство холода, усталость и одышка.

Диагноз анемии может быть поставлен на основании исследования крови и комбинации микроскопического анализа. Выявление причины и остановка кровотечения очень важны при лечении анемии. Переливание крови можно проводить в случае сильной кровопотери. Железные таблетки также назначают для лечения анемии, особенно в случаях, когда кровотечение не может быть остановлено, например, в случаях несъемных опухолей и менструации.

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Как узнать, что у вас кровотечение из-за выкидыша

Почему вы должны знать о кровотечении или сильном кровотечении, связанном с выкидышем? Когда кровотечение нормальное, а когда слишком сильное? Каковы возможные причины кровотечения во время выкидыша, как его лечить и каковы возможные осложнения?

Важно знать признаки и симптомы чрезмерной кровопотери, чтобы при необходимости сразу же обратиться за медицинской помощью.Кровоизлияние во время и после выкидыша очень редко, но является основной причиной смертности от выкидышей, особенно выкидышей во втором триместре.

Нормальное кровотечение из-за выкидыша

Кровотечение после выкидыша — это нормально, но как узнать, сколько кровотечения слишком много?

Выкидыш определяется как невынашивание беременности, которое происходит до 20 недели беременности и до того, как плод сможет выжить вне матки. Когда беременность прерывается в любое время между пропущенным периодом и 20 неделями, кровеносные сосуды в матке разрастаются, и формируется ткань, поддерживающая беременность.Когда происходит выкидыш, этот материал передается.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей вызвано случайными хромосомными проблемами. Если клетки плода содержат слишком много хромосом, слишком мало их или если они имеют структурные аномалии, может произойти выкидыш.

Выкидыши также могут произойти из-за зараженной яйцеклетки (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но никогда не становится ребенком), наркотиков, алкоголя, курения и, возможно, чрезмерного потребления кофеина во время беременности.Иногда собственное состояние здоровья матери также может способствовать, например волчанка, заболевание щитовидной железы, диабет, инфекции и гормональные проблемы.

Если вы не уверены, был ли у вас выкидыш, врач может использовать ультразвуковое исследование, тазовое обследование и анализ крови (чтобы измерить ваш уровень хорионического гонадотропина человека или ХГЧ), чтобы ответить на этот вопрос.

Кровотечение из-за выкидыша

Во время «нормального» выкидыша вагинальное кровотечение обычно сильнее, чем при типичном менструальном периоде, так как же узнать, сколько это слишком много? Что считается «нормальным кровотечением», а что — «кровотечением»?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше кровотечение достаточно сильное, чтобы пропитать менструальные прокладки (обычные, не максимальные или мини) менее чем за час.

Также важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, независимо от количества кровотечения. Симптомы прерывистой внематочной беременности могут включать внезапную боль в животе или спине, учащенный пульс, головокружение или потерю сознания.

Чрезмерное кровотечение из-за выкидыша

После выкидыша возможно более сильное, чем обычно, кровотечение. Есть разные способы, которыми ваш лечащий врач определяет чрезмерное кровотечение, и методы, которые вы можете использовать, чтобы определить, является ли ваше кровотечение типичным или нет.

Определение кровоизлияния

Чтобы понять значение слова «кровотечение», давайте сначала поговорим о нормальном кровотечении. Во время нормального менструального цикла у вас будет около 80 кубических сантиметров крови. Одна чайная ложка эквивалентна 5 кубическим сантиметрам, поэтому в нормальный период менструального цикла будет примерно 16 чайных ложек или 5 столовых ложек крови.

Напротив, количество кровотечений при нормальных вагинальных родах составляет примерно 500 куб. Выкидыш обычно приводит к потере количества крови между этими числами, но ближе к таковому при обычных менструациях.

Кровоизлияние относится к чрезмерной кровопотере и делится на категории в зависимости от процента крови, присутствующей в вашем теле.

• Категория I — до 15 процентов объема крови
• Категория II — потеря от 15 до 30 процентов объема крови
• Категория III — потеря от 30 до 40 процентов объема крови
• Категория IV — потеря более 40 процентов объема крови

Поскольку у большинства людей нет простого способа подсчитать процент кровоснабжения, которое они потеряли, существует множество способов оценить кровопотерю.

Как оценить потерю крови

Возможно, вам будет полезно понять, что чрезмерное кровотечение связано с менструальными подушечками. Если кровотечение через прокладку произошло менее чем за 2 часа, кровотечение может быть чрезмерным. Если вы истекли кровью через большую подушечку менее чем за час, вам нужно немедленно обратиться за помощью.

Вы можете услышать о других симптомах, которые могут указывать на потерю крови. Важно обратиться за медицинской помощью до появления этих симптомов. Например, вы можете услышать, что при чрезмерном кровотечении частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия.) Тем не менее, 30% вашей крови может быть потеряно до того, как произойдет учащение пульса. То же самое и с другими симптомами и признаками кровопотери и анемии.

Если у вас падает артериальное давление или вы выглядите бледным и вспотевшим, значит, вы уже потеряли слишком много крови, и вам следует позвонить в службу 911.

Причины

Существует несколько возможных причин кровотечения после выкидыша, но наиболее распространенными являются задержка продуктов зачатия или неполный выкидыш.

Когда продукты беременности остаются в вашей матке, нормального сокращения матки, которое происходит после выкидыша, не происходит.(Когда этого не происходит после доношенных родов, это называется атонией матки.) Чтобы кровотечение остановилось, необходимо удалить продукты зачатия.

Помимо неполного выкидыша, к другим менее частым, но важным причинам относятся:

• AV свищи (когда артерии соединяются напрямую с венами в матке или шейке матки)
• Расстройства кровотечения, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда (болезнь фон Виллебранда поражает 1,3 процента населения, и многие женщины не знают об этом состоянии, пока не начнут кровотечение чрезмерно после выкидыша или родов)
• Разжижающие кровь препараты (такие как гепарин, хотя важно отметить, что некоторые травяные препараты также могут вызывать кровотечение)
• Хориокарциномы (очень редкая опухоль матки)
• Разрыв кисты яичника
• Шок с последующей диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией (ДВС)

Диагноз

Ультразвук часто может помочь в диагностике неполного выкидыша, при котором видно утолщение стенки матки.При постановке диагноза ваш врач также изучит ваш анамнез (особенно гестационный возраст вашей беременности) и физический осмотр (открыта ли шейка матки и присутствуют ли какие-либо продукты зачатия).

Лечение

Лечение кровотечения после выкидыша может потребовать неотложной медицинской помощи. Первый шаг — убедиться, что вы стабильны, оценив меры неотложной помощи, общие для любой чрезвычайной ситуации, — проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение.

Обычно ставится большая капельница и вводятся жидкости внутривенно.Будет проведен анализ крови на тип и перекрестный анализ, чтобы при необходимости можно было сделать переливание крови. Следующим шагом будет быстрое определение причины кровотечения.

Ваш врач исключит менее распространенные причины кровотечения, такие как жизнеспособная беременность с разрывом кисты яичника, нарушения свертываемости крови и т. Д., А затем устранит источник кровотечения. Чаще всего это экстренный D&C (дилатация и выскабливание) для удаления продуктов зачатия. После удаления матки можно использовать лекарства, которые помогут уменьшить сокращение матки.

Продолжительность

Во время выкидыша кровотечение и болезненные спазмы в животе (другой главный симптом выкидыша) чаще всего возникают, когда вы пропускаете плаценту и мешок через влагалище. Этот процесс обычно может занять от 60 минут до нескольких часов.

Если вы не можете самостоятельно пройти эти ткани естественным путем, врач может помочь удалить их, используя медицинскую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (часто называемой D&C).После выкидыша у вас может появиться небольшое кровотечение в течение следующих двух недель или около того, но количество крови должно постепенно уменьшаться. Ваш нормальный менструальный цикл должен вернуться примерно через шесть недель.

Осложнения

Кровоизлияние при невынашивании беременности — опасное для жизни осложнение, и требуется неотложная медицинская помощь. Без экстренной помощи может наступить шок и даже смерть. Сильная кровопотеря может привести к недостаточному притоку крови к мозгу, а осложнения, связанные с гипоксией (недостаток кислорода в тканях тела), возможны, если неотложная помощь будет отложена.

При хорошем медицинском обслуживании большинство осложнений связано с хирургическим вмешательством (D&C и, возможно, гистерэктомией в тяжелых случаях) или реакциями переливания крови. После кровотечения, связанного с выкидышем, может потребоваться некоторое время, чтобы показатели крови вернулись к норме, и в это время важно не торопиться.

Если вы читаете литературу, не пугайтесь, если вы видите статьи, в которых говорится об абортах. Врачи используют термин «аборт» для описания абортов и выкидышей, при этом преднамеренные аборты называются «выборочными абортами», а выкидыши — «самопроизвольными абортами».«

Колпачок

Выкидыш может быть чрезвычайно болезненным как физически, так и эмоционально. Вполне естественно чувствовать себя подавленным, сбитым с толку и злым после того, как это произошло, и разговор с другими женщинами, которые также пережили это, может помочь вам справиться с этим. Существует множество отличных онлайн-сообществ поддержки, которые могут помочь тем, кто пережил выкидыш, и несколько организаций, которые поддерживают людей, переживших выкидыш.

Самое главное, дайте себе время скорбеть.Скорее всего, вы услышите множество банальностей от друзей и родственников, которые иногда могут ухудшить ваше самочувствие. Мы знаем, что слышать, что вы молоды или что вы можете попробовать еще раз, не помогает. Тебе нужно огорчить эту беременность. Побалуйте себя в это время.

Анемия — Hematology.org

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови, и, по данным Национального института сердца, легких и крови, от нее страдают более 3 миллионов американцев.

Роль красных кровяных телец в анемии

Красные кровяные тельца несут гемоглобин, богатый железом белок, который присоединяется к кислороду в легких и переносит его в ткани по всему телу.Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов или когда ваши эритроциты не функционируют должным образом. Он диагностируется, когда анализ крови показывает значение гемоглобина менее 13,5 г / дл у мужчин или менее 12,0 г / дл у женщин. Нормальные значения для детей меняются с возрастом.

Когда у вас анемия, вашему организму не хватает кислорода, поэтому вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

• Слабость
• Одышка
• Головокружение
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Стук в ушах
• Головная боль
• Холодные руки или ноги
• Бледная или желтая кожа
• Боль в груди

Могу ли я заболеть анемией?

Многие люди подвержены риску анемии из-за неправильного питания, кишечных расстройств, хронических заболеваний, инфекций и других состояний.Наибольшему риску этого заболевания подвержены женщины во время менструации, беременные и люди с хроническими заболеваниями. Риск анемии увеличивается с возрастом.

Если у вас есть одно из следующих хронических состояний, у вас может быть повышенный риск развития анемии:

• Ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание
• Болезнь почек
• Рак
• Болезнь печени
• Заболевание щитовидной железы
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Признаки и симптомы анемии легко не заметить.Фактически, многие люди даже не осознают, что у них анемия, пока она не будет выявлена ​​в анализе крови.

Распространенные типы анемии

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Это случается, когда в организме не хватает железа. Дефицит железа обычно возникает из-за кровопотери, но иногда может быть из-за плохого усвоения железа. Беременность и роды потребляют много железа и, таким образом, могут привести к анемии, связанной с беременностью. Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза для похудания или по другим причинам, также могут иметь дефицит железа из-за плохой абсорбции.

Витаминно-дефицитная анемия может быть результатом низкого уровня витамина B12 или фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), обычно из-за плохого питания. Пагубная анемия — это состояние, при котором витамин B12 не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Анемия и беременность y — Узнайте о факторах риска и симптомах анемии во время беременности.

Апластическая анемия — редкое заболевание, связанное с недостаточностью костного мозга, при котором костный мозг перестает производить достаточное количество кровяных телец (красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов).Это происходит в результате разрушения или дефицита кроветворных стволовых клеток в костном мозге, в частности, когда собственная иммунная система организма атакует стволовые клетки. Однако те немногие клетки крови, которые производит костный мозг, являются нормальными. Вирусные инфекции, ионизирующее излучение и воздействие токсичных химикатов или лекарств также могут привести к апластической анемии.

Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке или в селезенке. Гемолитическая анемия может быть вызвана механическими причинами (негерметичные сердечные клапаны или аневризмы), инфекциями, аутоиммунными нарушениями или врожденными аномалиями эритроцитов.Унаследованные аномалии могут повлиять на гемоглобин или структуру или функцию эритроцитов. Примеры наследственной гемолитической анемии включают некоторые типы талассемии и низкие уровни ферментов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение будет зависеть от причины.

Серповидно-клеточная анемия — это наследственная гемолитическая анемия, при которой содержание белка гемоглобина не соответствует норме, в результате чего эритроциты становятся жесткими и закупоривают кровообращение, поскольку они не могут проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия, вызванная другими заболеваниями — Некоторые заболевания могут влиять на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца. Например, у некоторых пациентов с заболеванием почек развивается анемия из-за того, что почки не вырабатывают достаточно гормона эритропоэтина, чтобы подать сигнал костному мозгу о создании новых или большего количества красных кровяных телец. Химиотерапия, используемая для лечения различных видов рака, часто снижает способность организма вырабатывать новые эритроциты, и в результате этого лечения часто возникает анемия.

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от ее причины.

Железодефицитная анемия почти всегда возникает в результате кровопотери. Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, теряете ли вы кровь из желудка или кишечника. Другие пищевые анемии, такие как дефицит фолиевой кислоты или B-12, могут быть результатом плохого питания или неспособности усваивать витамины в желудочно-кишечном тракте. Лечение варьируется от изменения диеты до приема пищевых добавок.

Если ваша анемия вызвана хроническим заболеванием, лечение основного заболевания часто улучшает течение анемии.В некоторых случаях, например, при хроническом заболевании почек, врач может прописать лекарства, например инъекции эритропоэтина, для стимуляции выработки костным мозгом большего количества красных кровяных телец.

Апластическая анемия возникает, если костный мозг перестает вырабатывать эритроциты. Апластическая анемия может быть следствием первичной недостаточности костного мозга, миелодисплазии (состояние, при котором костный мозг вырабатывает аномальные эритроциты, которые не созревают должным образом) или иногда как побочный эффект некоторых лекарств.Если у вас есть форма апластической анемии, ваш врач может направить вас к гематологу на биопсию костного мозга, чтобы определить причину анемии. Для лечения апластической анемии могут использоваться лекарства и переливание крови.

Гемолитическая анемия возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке. Это может быть связано с механическими факторами (негерметичный клапан сердца или аневризма), инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Причину часто можно определить с помощью специальных анализов крови и изучения эритроцитов под микроскопом.Лечение будет зависеть от причины и может включать направление к кардиологу или сосудистому специалисту, применение антибиотиков или лекарств, подавляющих иммунную систему.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск анемии. Ваш врач определит ваш лучший курс лечения и, в зависимости от вашего состояния, может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на заболеваниях крови.

Можно ли предотвратить анемию?

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление здоровой пищи может помочь вам избежать железодефицитной и витаминной анемии.Продукты, которые следует включать в свой рацион, включают продукты с высоким уровнем железа (говядину, темно-зеленые листовые овощи, сушеные фрукты и орехи), витамин B-12 (мясо и молочные продукты) и фолиевую кислоту (соки цитрусовых, темно-зеленые листовые овощи, бобовые и обогащенные злаки). Ежедневный прием поливитаминов также поможет предотвратить алиментарную анемию; однако пожилые люди не должны принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если их не рекомендуют врачи.

Наследственный сфероцитоз: путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.