Симптомы при переломах: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы при переломах конечностей если

Перелом ноги — это крайне популярная травма среди женщин и мужчин. В таком случае нарушается целостность кости, которая может быть вызвана несколькими причинами. Итак, почему происходит закрытый перелом ноги? Об этом стоит поговорить более подробно далее в этой публикации.

Причины перелома

перелом ноги является серьезной травмой, которая доставляет сильную боль и много дискомфорта. Причинами перелома ноги могут стать следующие моменты:

• Неосторожное движение по улице или дому вызывает перелом ноги.
• Второй причиной является падение или ДТП.
• Случаи на производстве либо криминальные ситуации приводят также к перелому.

Перелом ноги может случиться из-за болезней, которые есть у человека. В частности, это может быть остеопороз. В этой ситуации кость ноги может сломаться даже при небольшой нагрузки.

• Перелом ноги может случиться у:
• Спортсменов из-за их профессиональной деятельности.
• Детей, которые ведут подвижный образ жизни.
• Пенсионеров. Кости у этих людей в результате возрастных изменений меняют свою структуру. Потому переломы в таком возрасте частое явление

Как проявляется перелом ноги

Если у вас случился перелом ноги, то в таком случае должны наблюдаться следующие симптомы. Зависят они, как правило, от степени тяжести перелома и характера травмы. Но самые частые симптомы стоит перечислить ниже.

1. Болевые ощущения. Сломанная нога в неподвижном состоянии имеет тупую и ноющую боль. Если пациент захочет пошевелить ногой либо опереться на нее, то боль становится острой и пульсирующей.
2. Ограниченная подвижность конечности.
3. После того, как случится перелом через некоторое время рядом с ним появляется гематома и отек.
4. Из-за трения обломков кости друг с другом возникает крепитация.
5. В момент повреждения о переломе может свидетельствовать хруст.
6. Нога может при переломе оказаться подвижной в том месте, где нет суставов. Данный симптом возникает часто при переломе трубчатых костей.
7. При открытом переломе на поверхности ноги окажется видной кость, которая порвала все связки и мышцы.
8. При смещенном переломе прощупываются отломки костей.
9. Не нормальное положение ноги говорит о переломе.
10. При переломе может наблюдаться укорачивание кости. Происходит это за счет то, что мышцы подтягиваются к очагу перелома.
11. При переломе надколенника появляется моментально отек. Ногу при этом невозможно сгибать и разгибать. А если отломки не разойдутся, то можно еще опираться на поврежденную ногу.
12. Если оказалась травмирована стопа, то встать на ногу не получится. Отечность при этом появляется не сразу.

Почему появляются отеки возле перелома ноги

Если вас беспокоит то состояние, когда отекает нога после перелома — то сразу нужно сказать о том, что это явление считается нормальным. В этом случае стоит знать о том, что без припухлости переломы не существуют. Отек при это возникает сразу же после травмы или появляется после. Образуется отек по причине нарушения нормального кровотока в травмированном участке.

Здесь все считается индивидуальным. Припухлость в некоторых случаях может не проходить долгое время и являться болезненной. Продолжительная отечность — это то явление, когда в результате перелома оказались травмированы связки, сухожилия и мышечная ткань.

Даже после снятия гипса может наблюдаться отек. Происходит это в результате застоя лимфы. Данное явление при этом называется лимфостаз. Это явление считается серьезным осложнением, которое приводит к появлению кист, фиброзу тканей и образованию язв. Потому если у пациента наблюдается длительный отек, то нужно обязательно обратиться к доктору для получения консультации.

Врач назначит адекватное лечение с применением современных препаратов также будут назначены различные процедуры. Здесь может быть использован: УФ-облучение, электрофорез и фонофорез, гидромассаж и электростимуляция мышц.

Виды переломов

Перелом ноги вы сможете увидеть на фото. Вид перелома зависит от определенных показателей. Потому в результате, степени тяжести могут быть выделены следующие повреждения:

Полные и неполные переломы. Полные могут характеризоваться смещением отломков или быть без них.

Открытые травмы ног. Данные травмы могут характеризоваться повреждением кожного покрова, а кость выходит при этом наружу.

Закрытые травмы нижней конечности. Они локализуются внутри мягких тканей.

Переломы могут быть осложненные. Здесь может наблюдаться жировая эмболии, инфицирование, травматический шок и травмы других органов.

Несложные переломы, которые протекают легко.

От места локализации травмы можно выделить:

Повреждения бедренной кости. Сюда относятся повреждения проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. При этом последний перелом называется еще переломом дистального конца кости.

Повреждения голени. Сюда относят травмы мыщелков кости и большеберцовой. Также сюда причисляются увечья дистального характера при переломе костей обеих голеней и травмы лодыжек.

Переломы стоп, когда бывает затронута предплюсна и плюсневые кости, а также фаланги пальцев.

От особенностей линии излома выделяются следующие травмы:

Если линия располагается поперечно кости — то наблюдаются поперечные переломы.

Если линия расположена под углом кости — то наблюдаются косые переломы.

Если линия будет проходить вдоль кости — то это означает о присутствии продольного перелома.

Если линия будет проходить по спирали — то появляются волнообразные переломы.

Если переломы наблюдаются с отломками то здесь также присутствуют свои квалификации.

Если от кости отходит осколок небольшого размера, то это свидетельствует об отрывной травме.

Если от кости отошло более двух крупных фрагментов, то это говорит об полифокальной травме.

При вхождении одного осколка в другой наблюдается вколоченная травма.

При наличии осколков наблюдается оскольчатая травма.

Если осколков много и они мелкие — то это раздробленная травма.

В результате сжатия конечности возникает компрессионная травма.

Поговорим об закрытом переломе ноги

Перелом ноги без смещения может быть закрытым. Также такая травма может оказаться без смещения. В том случае если произойдет смещение перелома, то форма ноги будет нестандартной. Она будет иметь деформацию. Иногда закрытый перелом можно спутать с ушибом. И это все потому, что обе травмы имеют одинаковые симптомы. Но некоторые признаки позволят выявить то, что у вас именно перелом. Итак, определить его можно если:

• Нога стала деформированной.
• При пальпации наблюдается хруст.
• Кость имеет подвижность в том месте, где нет суставов.

В любом случае, диагностировать перелом ноги может только врач. Как правило, диагноз будет поставлен после проведения рентгена. Однако стоит каждому человеку знать о том, как оказывать помощь человеку с переломом. Пострадавший при такой травме должен получить обезболивающую таблетку или укол. Также больную ногу стоит зафиксировать. Даже не имея под рукой специализированных шин, даннудуру можно сделать правильно, используя при этом определенные знания. В этом случае можно использовать: палку, зонт либо что-то другое подходящее по прочности и длине. Далее, его нужно привязать к ноге. Сделать это стоит очень надежно. Фиксация должна быть не тугой, но прочной. После этого пациента можно отправить в больницу.

Открытый перелом ноги

Теперь вам понятно, что делать после перелома ноги. Сообщить подробности также стоит и об открытом переломе. Конечно же, открытый перелом считается более опасным явлением. Здесь уже присутствуют повреждения не только кости, но и всех окружающих ее тканей. Открытый перелом достаточно просто обнаружить. В этом случае помимо всех остальных признаков при открытом переломе кость выпячивает наружу.

Данную травму стоит лечить незамедлительно. В противном случае эта травма приводит к смерти. Потому первая помощь должна быть оказана грамотно. Сначала стоит избавить больного от сильных болей. Потому ему стоит употребить любое обезболивающее средство. Нога должна быть неподвижной. Поэтому здесь используется любое специальное устройство. Для крепления ноги хорошо использовать стерильный бинт, но если такого нет — то подойдет обыкновенный чистый материал. Рану вокруг обрабатывают антисептиком.

На заметку! Кость при открытом переломе самостоятельно выпрямлять нельзя! Это дело специалистов.

При открытой травме наблюдается кровотечение. При артериальном кровотечении кровь имеет яркий цвет. Поступает наружу она интенсивно. Потому поверх поврежденной артерии накладывается жгут. При венозном кровотечении накладывается обыкновенная перевязка с утягиванием. Ее стоит накладывать ниже той области, которая является поврежденной. Венозная кровь имеет темный цвет, а струя при этом пульсировать не будет. После того, как человеку будет оказана первая помощь его следует доставить в больницу.

Как разрабатывать ногу после перелома

С помощью информации, которая приведена в этой статье можно узнать, как определить перелом ноги. Конечно же, данная травма наносит организму серьезный урон и восстановится после этого невероятно сложно. Даже после снятия гипса и прохождения лечения нога не может функционировать нормально. Потому важно уделить внимание тем мероприятиям, которые помогут разработать ногу. С помощью восстановительной терапии можно:

1. Устранить атрофию мышц и запустить восстановительные процессы в сосудах.
2. Сделать работу суставов лучше.
3. Свести к минимуму или устранить вовсе отечность.
4. Возобновить движение и восстановить тонус и эластичность в мышцах.

Для каждого случая реабилитационная программа составляется индивидуально. Но в любом случае, в эту программу должны быть включены упражнения. Также в этом необходимо: придерживаться диеты, посещать массажный кабинет. А в домашних условиях для ноги рекомендовано устраивать полезные ванночки.

Полезные упражнения

Для восстановления конечностей можно выбрать следующие простые упражнения:

• Итак, присядьте на стул и больной ногой начните делать круговые движения. Двигать при этом нужно, как коленным так и голеностопным суставом. Данные движения рекомендовано выполнять через неделю после того, как с ноги снимут гипс.
• Обыкновенная ходьба влияет тоже положительно на состояние больной ноги. Пешие прогулки позволяют организму насыщаться кислородом.
• Можно больной ногой совершать махи. Повторять упражнение стоит до 10 раз в день.
• Поднимайтесь на носки и дальше перекатывайтесь на пятки.
• В положении лежа полезно совершать перекрестные махи. Свои конечности при этом очень высоко поднимать не нужно.

Если больной будет данные упражнения выполнять в течение месяца, то по прошествии данного периода будут уже замечены улучшения. Нога будет послушной. Кроме того, она сможет принимать более серьезные нагрузки. После этого можно будет позаниматься в тренажерном зале. Крутить педали рекомендовано при этом первое время около 10 минут. По мере укрепления мышц продолжительность занятий увеличивается.

Как лечат перелом ноги

Лечение перелома ноги характеризуется несколькими последовательными этапами. К терапии приступают после того, как доктор осмотрит пациента и поставит точный диагноз. Врач принимает решение самостоятельно накладывать гипс сразу или провести операцию.

Медикаментозную терапию врачи не проводят. Пациенту будут прописаны обезболивающие лекарства. Как правило, их вводят в момент проведения основных манипуляций. Для ускорения срастания костей врач назначает препараты, содержащие кальций.

Методы лечения перелома сводятся к:

• Закрытой репозиции костей.
• Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами.
• Наложение гипса.

На заметку! Следующие мероприятия будут направлены на восстановление функции ноги и сращения кости.

Сколько по времени нужно носить гипс

Конечно же, во всех случаях на перелом обязательно накладывается гипс.

При переломе лодыжки без смещения гипс носят от 4 до 7 недель. Данный срок будет увеличен в том случае, если пострадала внутренняя часть лодыжки. А при смещении гипс носить можно в течение 3-ех месяцев. Если в переломе участвовала большеберцовая кость, (которая была также повреждена) гипс накладывается практически на 120 дней.

При переломе голени без смещения, гипс носят 3 месяца. При смещении данный срок увеличивается на месяц.

При переломе стопы без смещения гипс накладывается на 1,5 месяца. Если наблюдается смещение, то гипс носят полтора месяца.

При переломе фаланг пальцев гипс рекомендовано носить в течение двух недель. Такой маленький срок объяснен тем, что данные части заживают гораздо быстрее.

Все перечисленные выше сроки являются условными. Потому они могут варьироваться неделей больше или меньше.

Какие симптомы при переломе ноги

Перелом ноги – классификация, симптомы и лечение

Перелом ноги – одна из частых травм костной системы, встречающаяся у людей всех возрастов. Наиболее подвержены пожилые люди, дети и те, кто ведет активный образ жизни, например, спортсмены. При повреждении кости получают значительный удар и мягкие ткани, в результате чего может возникнуть открытая рана или закрытое компрессионное повреждение. Сломанная нога надолго выбивает пациента из привычного ритма жизни, поскольку требует длительного лечения.

Причины перелома ноги

Нарушение целостности кости чаще всего возникает в результате удара, сила которого превосходит предел прочности костной ткани. У молодых людей со здоровой костной системой переломы ног возникают в результате падения с высоты, автомобильных аварий, производственных травм. Однако, помимо непосредственного удара, кость может повредиться и при малейшем ушибе. Способствуют этому следующие факторы:

• злокачественные новообразования, локализованные в костях;
• кисты;
• остеопороз;
• костный туберкулез;
• остеомиелит;
• остеодистрофия;
• миеломная болезнь;
• сифилис.

В отдельную группу выделяют акушерские травмы. Причинами таких повреждений могут стать – неправильное предлежание плода, узкий таз роженицы, непрофессиональные действия медицинского персонала, врожденные патологии новорожденного.

Основные симптомы

Есть несколько типичных симптомов, по которым можно заподозрить перелом ноги у человека. К ним относят:

• резкое чувство боли, возникшее сразу же после травмы;
• невозможность ходить;
• появление в области повреждения отека или гематомы;
• хруст, слышный в момент травмы;
• крепитация, которая выражается в легком пощелкивании вследствие трения отломков один о другой;
• при открытом повреждении явным признаком перелома становится нарушение целостности мягких тканей, и видимый отломок кости, торчащий из раны;
• неестественное положение ноги, искривление, отвисшая ступня;
• при смещенном типе повреждения можно прощупать отломки костей;
• укорачивание мышц, из-за чего больная нога может смотреться немного короче;
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Отметим, что некоторые симптомы перелома ноги относительны. Например, при нарушении целостности надколенника и расхождении костей менее чем на пять миллиметров, человек может опираться на конечность и даже ходить. А вот если травмирована стопа, то отечность может практически не возникать, но пострадавший жалуется на боль и невозможность наступить на конечность. Поэтому если человек получил перелом ноги, симптомы этого состояния должны быть оценены врачом-травматологом, чтобы правильно диагностировать и назначить лечение.

Виды переломов ноги

Врачи выделяют несколько классификаций переломов ноги, которые строятся на различных особенностях травмы. Так, в зависимости от причины, повлекшей повреждение кости ноги, выделяют следующие виды переломов:

• травматический, возникший в результате травмы;
• акушерские – переломы полученные при рождении;
• патологические, возникшие по причине деструктивных изменений костной ткани.

В зависимости от ориентации отломков кости относительно плоскости различают следующие виды повреждений:

1. Винтообразный перелом – характеризуется тем, что линия расположения отломков кости больше похожа на спираль.
2. Клиновидный или компрессионный – характеризуется сдавлением костей, их сильным прижиманием одна к другой. Компрессионный перелом ноги имеет наименьшую распространенность среди всех видов повреждений нижних конечностей.
3. Поперечный, при котором кость ломается в поперечном направлении.
4. Продольный – при этом типе линия надлома проходит вдоль кости.
5. Оскольчатые – такие травмы характеризуются наличием хаотично расположенных осколков, которые могут травмировать мягкие ткани. Оскольчатые переломы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, поскольку осколки рискуют задеть сосуды и нервные окончания нижней кончености.

Процедуры диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти рентгеновское исследование в клинике. Без просмотра снимка специалистом, отвергать повреждение целостности кости со стопроцентной уверенностью нельзя, даже если пострадавший может ходить. Обычно рентгеновская картина и вносит окончательную ясность в ситуацию – выявляет травму, тип повреждения, осложнения. Например, компрессионный перелом без рентгеновского снимка определить очень трудно. А также рентген поможет контролировать ход лечения поврежденной конечности.

Диагностируя закрытый перелом ноги, необходимо знать о состоянии магистральных сосудов, повреждены ли артерии. Это важно, поскольку не всегда гематома сопровождается повреждение крупного сосуда, а вот само растяжение и разрыв артерии грозит возникновением тромба.

Обычно артерии повреждаются при травме колена, низкого перелома бедра и большеберцовой кости. Особое внимание уделяют состоянию сосудов, если сломана нога у людей пожилого возраста, поскольку образование тромба у этой категории пациентов происходит даже при передавливании сосудов.

Первая помощь при переломе ноги

Оказание первой помощи во многом зависит от того, какая именно часть ноги сломана. Общее правило для всех повреждений целостности кости – обездвижить конечность и не пытаться вправить перелом самостоятельно. Из подручных материалов можно сделать шину и привязать к ней ногу, что обездвижит конечность. Лучше, если на повреждение удастся приложить что-нибудь холодное – это задержит развитие отека и немного обезболит место травмы.

При открытых переломах накладывают кровоостанавливающий жгут выше раны. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода и прикрывают стерильным материалом. При сильном болевом шоке можно дать анальгетик. Затем пострадавшего транспортируют в ближайшее медицинское учреждение, где ему проведут все необходимые диагностические исследования.

Лечение переломов ноги

Лечить перелом ноги можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение предполагает наложение гипса и его ношение в течение длительного времени – это самый распространенный способ, как можно лечить сломанную ногу без операции. Минимальный срок гипсования – один месяц, после чего проводится контрольное рентгенографическое исследование, и врач при необходимости может продлить ношение гипса. Таким способом можно вылечит закрытые неосложненные переломы. После этого человек может полноценно ходить, но при это он должен не перенагружать ногу.

Если же диагностирован открытый перелом ноги, то терапия преимущественно консервативная. Обязательный этап лечения – антибиотикотерапия, поскольку высок риск занесения в рану инфекции. На втором этапе проводится репозиция отломков кости, в ходе чего восстанавливается их нормальное положение. Лечение при переломе ноги может произвести хирург под местной анестезией и без операции.

Фиксируют отломки кости при помощи специальных хирургических приспособлений – петлей, спиц, болтов или пластин. В некоторых случаях пациенту накладывают аппарат Илизарова или Костюка, однако вопрос, какой выбрать способ лечения, зависит от врача. Для последующей иммобилизации конечности врачи прибегают к наложению гипсовой лонгеты, могут поместить ногу пострадавшего в специальный «сапожок» или установить ее в компрессионно-дистракционный аппарат до того момента, пока не образуется костная мозоль.

К вспомогающим методам восстановления при переломе ноги, относят: грязелечение, электрофорез, массаж, лечебные ванны и гимнастика. В комплексе применение этих физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс выздоровление, и пациент после перелома ноги сможет полноценно ходить.

Не менее важной на этапе восстановления является диета, поскольку при переломе ноги человек теряет кальций. Чтобы реабилитация прошла успешно, питаниt корректируют и включают туда продукты, богатые кальцием. А также можно принимать кальций и в виде таблеток.

Перелом ноги

Переломом называется частичное или полное разрушение костей. Такая патология может возникнуть как из-за внешнего механического воздействия, так и вследствие ряда заболеваний, ослабляющих опорно-двигательный аппарат. При переломе ноги страдает одна или сразу несколько костей. Травма считается довольно серьезной и обязательно требует грамотного лечения. Большинство случаев патологии возникает в результате несчастного случая, на оставшуюся долю приходятся последствия родовых травм и недугов костной системы. Все переломы ноги делятся на закрытые и открытые, со смещением и без него.

Симптомы перелома ноги

Признаки болезни заметить очень легко. Они могут различаться в зависимости от типа патологии, но выражены в большинстве случаев достаточно ярко. Почувствовать получение перелома можно по характерному хрусту костей. Как правило, сразу возникает сильная боль. Травмированный человек не может наступить на поврежденную ногу, в некоторых случаях возможно наступление травматического шока. Другими симптомами перелома ноги являются:

• неестественное положение конечности;
• ограничение подвижности;
• появление отека в области травмы;
• сгибание ноги в месте получения повреждения;
• разрыв мягких тканей при открытой форме с выходом костей наружу;
• внутренние кровоподтеки и гематомы.

Открытый перелом считается более опасным, но легко поддается диагностике. Закрытая форма патологии выражена менее ярко, в некоторых случаях ее обнаружение происходит только после аппаратных исследований, которые обязательно выполняются во всех случаях.

Причины травмы

Факторы, вызывающие перелом ноги могут быть различны, но их принято делить на две группы: внутренние и внешние. Во первом случае травма происходит из-за болезней, ослабляющих костную ткань. К таким недугам относится, например, остеопороз. Ослабшие кости не в состоянии выдерживать обычные нагрузки, что и приводит к перелому. Под внешними причинами подразумеваются:

• дорожно-транспортные происшествия;
• неудачные приземления после прыжков с большой высоты;
• падения;
• сильные удары по ноге.

Переломы фаланг случаются тогда, когда пальцы придавливаются инструментом, дверью либо на них падает тяжелый предмет. При подобном повреждении может:

• образоваться несколько осколков;
• случиться внутри- и внесуставное повреждение;
• произойти разлом кости пополам.

Ошибочно считать, что открытый перелом ноги могут получить только люди, ведущие активный образ жизни. Такие травмы не являются редкостью в быту. Наибольшее количество обращений отмечается в зимний период, когда риск поскользнуться на льду становится очень велик. В группу, подвергающую себя опасности, входят и женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке.

К какому врачу обратиться?

При получении травмы у пациента резко снижаются двигательные функции. Поэтому очень важна первая помощь, оказанная окружающими. Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать, снять с нее нагрузки и доставить пострадавшего в больницу. При этой патологии диагностикой и лечением занимается:

Его задачей является определить тип перелома, его тяжесть и назначить необходимые мероприятия для скорейшего срастания костей. Для этого он выясняет:

1. При каких обстоятельствах произошла травма?
2. Насколько сильно выражен болевой синдром?
3. Имеются в анамнезе заболевания костной системы?
4. Какие мероприятия были использованы при оказании первой помощи?

Признаки перелома ноги не дают возможности сделать заключение, поэтому врач направляет больного на рентгенологическое исследование. Возможно использование и компьютерной томографии, результаты которой показывают не только разрушения костей, но и патологии мягких тканей. По полученным результатам травматолог назначает консервативную терапию или привлекает других врачей, например, хирурга.

Лечение перелома кисти руки

В большинстве случаев первыми мерами являются назначение болеутоляющих препаратов и остановка кровотечений. Стабилизировав состояние пациента, врач изучает снимки, сделанные при рентгенографии в двух или больше проекциях. После этого проводится основная терапия, которая заключается в:

• установке костей в нормальное положение;
• удалении мелких осколков, способных вызвать осложнения;
• фиксации конечности гипсовой повязкой.

В тяжелых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Как правило, операция требуется при открытых переломах с сильным раздроблением костей. При ее выполнении хирург:

• фиксирует обломки с помощью специальных винтов и пластин;
• производит резекцию или восстановление поврежденных сосудов;
• сшивает мягкие ткани.

После операции обязательно накладывается гипсовая повязка. При любых видах переломов лечение проводится под постоянным надзором врача, который с помощью аппаратных методов контролирует динамику срастания костей. Время, необходимое для выздоровления, зависит от многих факторов: особенностей организма, возраста больного, степени травмирования.

ЛФК после перелома ноги со смещением

Снятие гипса после срастания костей не означает окончательного выздоровления. Требуется определенный реабилитационный период, во время которого полностью восстанавливаются двигательные функции и происходит укрепление опорно-двигательного аппарата. Если больной получил перелом ноги со смещением, важную роль приобретает лечебная физкультура. К основным упражнениям ЛФК относятся:

• перекатывания с носков на пятки;
• ходьба на месте;
• вращательные движения в суставах ног;
• скрещивание конечностей в положении лежа;
• в конце реабилитационного периода — езда на велосипеде или тренажере.

Кроме этого, пациенту рекомендуется специальная диета, которая включает продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Эти элементы необходимы для восстановления костной ткани и ее укрепления. Конечной целью лечения является полное восстановление опорно-двигательного аппарата. Этот результат возможен при точном соблюдении всех рекомендаций врача, проводящего терапию.

Как распознать перелома пальца на ноге – основные признаки

Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости .

Признаки перелома

Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:

отек мягких тканей;

гиперемия кожи в области травмы;

образование гематомы, кровоизлияния;

нарушение подвижности межфалангового сустава;

боли различной интенсивности.

В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль . Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.

Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:

осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;

гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;

онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.

Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.

Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.

На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.

Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню , при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.

Объективные симптомы

Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:

патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;

появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;

неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;

укорочение или удлинение пальца.

Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.

Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы , в процессе заживления хруст при трении исчезает.

Классификация и виды переломов

Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.

Повреждение бывает закрытым , без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.

Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.

Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.

В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:

оскольчатые (от одного до множественных отломков).

Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев

Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.

Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.

В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.

Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).

Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.

Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.

Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.

Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.

Как отличить ушиб от перелома

При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.

Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге

Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована.

Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена.

В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать.

Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы.

Диффузное пропитывание кровью мягких тканей.

Образование кровоподтеков, гематом.

Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель.

Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро.

Перелом ноги — причины, признаки, виды и первая помощь

Распространенной и тяжелой травмой является перелом ноги. Если человек сломал ногу, то он на долгое время выпадает из привычного ритма жизни. Если сломана нижняя конечность, то кость в ней повреждается полностью или частично. При частичном нарушении целостности кости речь идет о трещине.

Почти всегда при травме конечности повреждаются связки, мышцы, кровеносные сосуды и нервные окончания. Лечение перелома ноги предстоит длительное, а реабилитация займет еще больше времени.

Причины

Переломы ног случаются по многим причинам, среди которых:

• автомобильная авария;
• несчастный случай на производстве;
• удар по ноге тяжелым предметом;
• падение с высоты;
• неосторожность во время занятий спортом или активными видами развлечений;
• невнимательность во время ходьбы, особенно при спуске по лестнице.

Нередко случается так, что женщина шла на каблуках, оступилась и сломала ногу. Иногда сломанная нога у младенцев является следствием родовой травмы. Все травмы, которые происходят по перечисленным причинам, являются травматическими переломами. Существуют также патологические переломы, которые могут случаться при воздействии на ногу даже незначительной силы.

Патологические травмы возникают, когда у человека имеются заболевания, нарушающие прочность костной ткани. К ним относятся:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• туберкулез костей;
• онкологические заболевания;
• нарушение кровообращения в ногах;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Перелом кости ноги среди детей встречается реже, поскольку их костная ткань более эластична, чем у взрослых. У пожилых людей так же можно часто встретить перелом ноги, так как в их организме недостаточно кальция и других элементов, влияющих на прочность костной ткани. Среди людей среднего возраста больше подвержены травмам конечности работники потенциально опасных профессий (акробаты, шахтеры, каскадеры, строители, фигуристы). Также есть риск получить повреждение конечности у танцоров, спортсменов, и у людей, имеющих очень активный образ жизни.

Классификация

Повреждение конечности может быть нескольких видов. По повреждению кожи может быть закрытый перелом ноги и открытый перелом, при котором на месте травмы присутствует рана. Открытый перелом ноги заживает намного дольше и часто проходит с осложнениями в виде инфицирования раны. Если женщина сломала ногу, кость может быть повреждена в одном месте, тогда речь об одинарном переломе. При повреждении кости в нескольких местах, перелом считается множественным, во время такой травмы возникает много костных отломков. Если кость раздроблена на осколки, то перелом оскольчатый (чаще встречается при повреждении стопы). Костные отломки могут смещаться или оставаться на своих местах.

Симптомы

Мало кто знает, почему болит нога после перелома. Дело в том, что во время получения травмы повреждается мышечная ткань и нервные окончания, что становится причиной возникновения острой боли. Конечность начинает болеть сильнее, если женщина, которая сломала ногу, пытается шевелить ею. Симптомы перелома ноги следующие:

1. Возникновение отека, который постепенно нарастает по причине нарушения оттока лимфы;
2. Ограничение подвижности травмированной ноги из-за отёчности тканей;
3. Появление гематомы в области повреждения, связанной с повреждением сосудов.

Также существуют другие признаки перелома ноги:

1. Появление неестественного изгиба конечности, ее деформация;
2. Наличие крепитации во время движений травмированной ногой или пальпации места травмы;
3. Выход сломанной кости сквозь поврежденную кожу, наличие кровотечения во время открытого перелома.

Боль после перелома сначала носит острый характер, немного позже становится ноющей, но без обезболивания нога продолжает болеть даже после наложения гипсовых повязок.

Оказание первой помощи

Люди, у которых есть риск столкнуться с травмой на личном опыте или стать свидетелем ее возникновения, должны знать, что делать в момент получения перелома. Первая помощь при переломе ноги должна начинаться с осмотра места повреждения.

Если травма носит открытый характер, то, скорее всего на месте перелома будет присутствовать кровотечение, которое необходимо остановить. Для этого на область выше раны накладывается жгут. Нужно знать, насколько времени накладывать жгут. Во избежание осложнений, он должен находиться на конечности не дольше, чем полчаса. Под жгут следует положить записку, в которой будет написано точное время его наложения.

Саму рану следует промыть антисептическим раствором и прикрыть стерильным бинтом. Лучше не заниматься самостоятельной очисткой раневой поверхности от инородных тел, так как можно только усугубить ситуацию. Лучше оставить это дело докторам, которые очистят рану с помощью стерильных инструментов.

Запрещается пытаться вправлять кость, которая торчит из разорванных тканей.

Если поврежденная нога будет сильно болеть, пострадавшему следует дать принять или ввести внутримышечно обезболивающий препарат и наложить холодный компресс (при открытых переломах никакие компрессы делать нельзя). Для местного обезболивания можно воспользоваться однопроцентным новокаином.

Когда нога сломана, то до приезда скорой помощи ее необходимо иммобилизовать с помощью шины. Естественно, специальных шин может не оказаться дома, ведь не каждый день люди сталкиваются с повреждениями подобного рода. В таком случае следует воспользоваться подручными материалами — палками, фанерой, доской, трубой от пылесоса и т.д.

Накладывая шину, нельзя возвращать конечности анатомическое положение, если оно изменилось в процессе получения травмы. Фиксировать ногу следует в том положении, в котором она находится. Приматывать шину следует с обеих сторон (выше и ниже) поврежденного сустава. Самостоятельное вправление костей недопустимо. Зная, что делать при возникновении травмы, можно облегчить состояние пострадавшего и не допустить появления осложнений.

Диагностика и лечение

Любого человека при переломе ноги интересует, сколько ходить в гипсе и как проводится лечение. В первую очередь доктор делает обезболивание травмированной области, после чего проводится визуальный осмотр и рентгенологическое исследование. После постановки диагноза доктора проводят репозицию костных отломков. При травмах без смещения проводится закрытая репозиция без хирургического вмешательства. Если есть смещение костей или перелом открытый, то проводится операция.

Хирургическое вмешательство может длиться от двадцати минут и до нескольких часов. В ходе нее доктор ушивает поврежденные сосуды, складывает костные отломки в анатомическое положение, скрепляет их с помощью специальных скоб, спиц, пластин или других металлических конструкций. После этого мышечная ткань и края раны сшиваются, на ногу накладывается гипсовая повязка, в которой оставляется небольшое окошко для ухода за раной.

Гипс при переломе берцовой кости накладывается не сразу, сначала доктор применяет специальную скелетную вытяжку, на которую навешивает груз с подобранным индивидуально грузом. Это помогает правильной постановке и срастанию костных отломков. Во время лечения больному следует передвигаться, используя костыли, если была повреждена стопа, голень, средний или нижний отдел бедренной кости. Если травма произошла в верхнем отделе бедра, то пациенту запрещается вставать вообще. Также больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Реабилитация

После лечения пациентов интересует, какие реабилитационные мероприятия проводятся для восстановления двигательной активности. Во время длительного нахождения в неподвижном состоянии, мышцы конечности становятся слабыми, человек быстро устает, может образоваться отечность.

Лечение перелома ноги занимает от полутора месяцев до полугода в тяжелых случаях, восстановительный период может длиться до года.

признаки, симптомы и первая помощь

Открытый перелом — это разрушение костных тканей с повреждением покровов кожи или слизистых оболочек. При таком виде перелома кость сообщается с внешней средой. При травмировании участка тела появляется резкая боль, сильный отек и деформация. Иногда в области травмы видны отломки костей. Больше остальных частей тела подвержены переломам ноги и руки.

Виды открытых переломов

При открытом переломе наблюдается разрушение участков кожи. В соответствии с этим выделяют 2 вида переломов:

1. Первично открытый — появляется непосредственно в момент повреждения. При таких переломах рана сильно загрязнена, т.к. в нее попадает грязь, пыль и другие инородные тела.
2. Вторично открытый. Образуется через некоторое время после повреждения, из-за движений костных отломков или травматического воздействия на сломанный участок. При таком переломе кожа имеет незначительный разрез, из которого виднеется отломок кости. Редко в таких случаях рана бывает загрязнена.

Выделяют виды переломов, исходя из повреждений трубчатых, губчатых и плоских костей. Но в медицинской практике 70% случаев — это смешанные переломы.

Признаки

При открытом переломе выделяют следующие признаки:

1. Образование раны, размеры которой варьируются в зависимости от тяжести повреждения.
2. На дне раны видны костные отломки.
3. Движение сломанной конечностью ограничивается.
4. Воспаляются сломанные конечности, а контуры суставов сглаживаются, т.к. появляется отек.
5. Сопровождается сильным кровотечением, чаще всего венозным.

Симптомы

Симптомы этого вида переломов выражены так сильно, что при постановке диагноза не возникает сомнений.

Симптомы, проявляющиеся при открытом переломе:

• сильная боль при нарушении неподвижного состояния конечности либо полная потеря чувствительности;
• конечность имеет подвижность в том месте, где отсутствует сустав;
• наблюдается крепитация отломков костей;
• самочувствие пострадавшего резко ухудшается, наступает болевой шок.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений, первая помощь оказывается незамедлительно.

До приезда скоро медицинской помощи состояние пострадавшего можно облегчить. Для этого стоит обеспечить неподвижное состояние его конечностей, чтобы избежать дальнейших травм от отломков костей и сократить болевые ощущения.

Пострадавшую при открытом переломе ногу или руку стоит перевязать жгутом или любым другим подручным средством, чтобы избежать кровотечения из крупных артерий и сосудов. Также необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, наложив шину. После первых двух этапов производится первичная обработка раны. Для этого накладывается стерильная повязка с йодом, зеленкой или спиртом.

Переломы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающие препараты. Чтобы еще больше не навредить человеку, стоит предварительно узнать, проявляются ли у него аллергические реакции на обезболивающие средства.

Как правильно накладывать жгут

При переломе с повреждением мягких тканей в большинстве случаев наблюдается обильное кровотечение, которое не остановить наложением тонкой марлевой повязки. Поэтому не обойтись без жгута.

Подручными материалами, используемыми вместо жгута, могут послужить ремни, веревки или обрывки одежды. Куртку или футболку можно использовать вместо бинта, предварительно обработав одежду антисептиками.

Кровотечение из вен останавливается наложением жгута ниже раны. При этом обязательно нужно запомнить точное время, т.к. натяжение нужно ослаблять каждый час. Также время наложения нужно сообщить бригаде скорой помощи.

Кровотечение из крупной артерии представляет еще большую опасность, поэтому его стоит остановить незамедлительно. Жгут стоит наложить на 5-10 см выше места раны. Если рядом нет подручных средств, остановить кровь можно, надавив на артерию выше места раны кулаком. Чтобы не допустить отмирания конечности, через полтора часа после оказания первой помощи стоит ослабить жгут на 2-3 минуты, а затем снова затянуть.

Лечение

Важнейшей задачей при лечении переломов является осуществление действий, которые помогают избежать осложнений со стороны раны мягких тканей и ускоряют ее заживление.

Врачи выбирают методы лечения переломов, учитывая особенности повреждений и состояния пострадавшего.

Хирургические вмешательства с вживлением металлоконструкций применяют нечасто, т. к. велика вероятность возникновения нагноения из-за первичного загрязнения раны. Нельзя проводить первичный остеосинтез, если человек находится в состоянии шока, наблюдается сильное кровотечение или загрязнение в области раны. В случаях, когда фиксация отломков недостаточно крепка, приходится накладывать временную повязку из гипса, а уже после ее снятия осуществляется отсроченный остеосинтез.

Все чаще открытые переломы лечат с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов. Преимуществом такого метода является то, что на протяжении всего лечения сохраняется свободный доступ к ране. Также широко распространены привычные способы лечения — скелетное вытяжение и гипсовые повязки.

Скелетное вытяжение позволяет в любое время иметь доступ к ране, а значит, при тяжелых ситуациях изменять положение костных фрагментов. Но главным минусом такого метода является то, что пациент долгое время находится в неподвижном состоянии и повышается вероятность атрофирования мышц и возникновения посттравматических контрактур.

До сих пор самый распространенный метод лечения — это ношение гипсовой повязки. Лечение с использованием данного метода позволяет обеспечить подвижность пациента, но ограничивает доступ к ране, снижая активность одного или нескольких суставов.

Последствия

Организм человека остро реагирует на открытые переломы, последствиями которых могут являться:

• заражение инфекциями;
• потеря нормальной работоспособности конечности;
• развитие осложнений;
• долгий период восстановления.

При переломе в рану всегда попадает инфекция. Поэтому так важно в первые минуты после повреждения обеззаразить рану и не допустить заражения крови, которое может привести к летальному исходу. Если в открытую рану попадает сырая земля, человек рискует заразиться столбняком.

Тяжелым последствием для человека будет являться удаление мягкий тканей, мышц, сухожилий, а иногда и конечностей, ведь в таком случае пострадавший может оказаться инвалидом.

Реабилитация

Чтобы не допустить дальнейшего развития болезни после лечения, необходимо проводить физиотерапию сразу после выписки из больницы. Поврежденная часть тела при лечении продолжительное время находится в неподвижном состоянии, что затрудняет кровообращение. У легких при этом ухудшается способность насыщения организма кислородом. Все эти факторы провоцируют сбои в работе других систем организма, а значит, ухудшается общее здоровье.

Поэтому специализированная медицинская реабилитация предназначена для того, чтобы восстановить утерянные физиологические способности и функции организма после перелома костей.

После прохождения полного курса лечения поврежденную конечность нельзя нагружать сразу же, т. к. это может плохо отразиться на последующих стадиях заживления костной ткани. Например, при переломе голени стоит исключить активные занятия физкультурой, продолжительный бег и тяжелые физические нагрузки.

Но чтобы избежать атрофии мышц после сращения, необходимо проводить непродолжительные занятия лечебной физкультурой.

Некоторым пациентам врач может назначить лечебный массаж или сеансы акупунктуры. В начале конечность массируют через наложенную шину. Если же существует возможность снять гипс, разрешается аккуратными движениями массировать конечность через кожу. По прошествии 2 недель можно увеличить интенсивность движений.

Возможные осложнения

Каждый организм индивидуален, поэтому время заживления перелома может длиться от 1 до 6 месяцев. У пострадавших могут возникать разные осложнения: отек конечности, неправильное срастание костных отломков, образование ложного сустава, медленное сращение костей, посттравматические артрозы, контрактуры.

Так случается, что при переломах некоторые кости срастаются неправильно, возникают крупные костные мозоли или ложные суставы. Эти отклонения появляются из-за несвоевременного лечения или неэффективной диагностики. Вина за это лежит на лечащем враче.

Но можно встретить ситуации, когда осложнения наступают по вине самих больных, которые занимаются лечением в домашних условиях или не соблюдают рекомендации врача.

Такие проблемы могут возникать на протяжении всего процесса лечения. Например, пожилые люди могут страдать от развития пневмонии и обострения хронических заболеваний. Обострения неврологических заболеваний могут наблюдаться у алкоголиков.

Осложнением являются и ложные суставы, появляющиеся по причине того, что костные отломки плохо срастаются между собой и между ними возникает трение. Их легко узнать по форме, т.к. структура кости сильно меняется. Один отломок напоминает подобие головки, а на другом образуется впадина. Место между ними заполняется жидкостью, а пространство вокруг похоже на суставную сумку.

Встречаются ситуации, когда пациенты после длительного курса лечения и полного заживления перелома ощущают дискомфорт в поврежденной области. Уже сросшиеся и полностью зажившие переломы таким образом реагируют на погоду. Такое явление называется метеочувствительностью.

как понять, что делать, признаки, симптомы, лечение, сколько заживает перелом

У меня как у врача травматолога часто спрашивают, насколько опасна травма руки, как понять, сломана рука или нет и что нужно делать при переломе руки? Сколько срастается перелом и каковы его основные симптомы — поэтому я предлагаю во всём этом разобраться по порядку. И постараюсь подробно описать об этом и всём остальном, что знать полезно и важно.

Перелом руки ‒ особо неприятная травма, из-за которой значительно нарушается привычный для нас бытовой и рабочий комфорт. Если не заниматься наивным и опасным самолечением, а сразу обратиться за помощью к медикам, травма заживёт достаточно быстро и скоро забудется. Но если перелом нестабильного типа, или произошли разрывы связок и нервов, на восстановление уйдёт достаточно времени, и важно избежать тяжёлых последствий.

Строение верхней конечности

Рука состоит из отделов:

Плечевой пояс ‒ участок прикрепления руки к грудной клетке. Благодаря этой зоне нижерасположенные сегменты руки плотно совмещаются с туловищем.

Плечо ‒ зона, расположенная между сочленением локтя с плечом. Плечевая кость выступает основой с крупными пучками мышц.

Предплечье ‒ участок руки между лучезапястным и локтевым сочленениями. Сюда входят лучевая и локтевая кости с многими мышцами, регулирующими движения кистью.

Кисть ‒ маленький, но сложный отдел, куда входят: запястье, пястье и пальцевые фаланги. Запястье включает 8 костей, расположенных в 2 ряда, которые образуют лучезапястный сустав. Это полулунная, ладьевидная, гороховидная и трёхгранная кости в верхнем отделе. А в нижнем располагаются: трапециевидная, головчатая, трапеция и крючковидная кости. Все кости между собой скрепляются прочными связками.

Кости пястья ‒ это своеобразная опора для пальцев из пяти коротких трубчатых косточек. Кости пальцев называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из проксимальной, средней и дистальной фаланг. Но в большом пальце отсутствует средняя.

Полноценные движения нашим рукам обеспечивают суставы, которые к тому же соединяют все кости конечности. Самые крупные суставы руки ‒ это плечевой, локтевой и лучезапястный. Самые мелкие ‒ это суставы кисти, которых по количеству значительно больше: среднезапястный, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Максимальную амплитуду точных движений кистью обеспечивают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все остальные ‒ только дополнение общей подвижности.

Лишние движения суставов пресекают связки и сухожилия из соединительной ткани. К тому же они прочно фиксируют все костные элементы. В руке их большое количество, и каждая группа выполняет определённую роль.

Плечевой пояс вмещает такой набор связок:

• верхнюю, среднюю и нижнюю суставно-плечевую;
• клювовидно-ключичную;
• акромиально-ключичную;
• клювовидно-акромиальную.

На участке локтевого сустава находятся четыре коллатеральные связки: передняя и задняя, лучевая и локтевая. К связкам лучезапястного сустава относятся: боковая локтевая и лучевая, ладонная и тыльная лучезапястная, а также группа межзапястных связок.

Удерживатель сгибателей ‒ важная связка, закрывающая запястный канал, через который проходят ключевые сосуды и нервные окончания. А кости кисти прочно фиксируют коллатеральные, межкостные, ладонные и тыльные связки.

Подвижность в любом участке руки и возможность выдерживать интенсивную физическую нагрузку нам обеспечивает большое количество мышц.

Причины перелома

Как и в случае с любым другим переломом, причиной этому служат всевозможные травмы или прогрессирующие заболевания, которые нарушают структуру костей. В частности, сломать руку можно при таких обстоятельствах:

• в ходе разноплановых спортивных занятий;
• после неудачного падения на выпрямленную руку;
• в ситуации производственной травмы;
• рука подверглась сдавлению или удару тяжёлым предметом;
• в случае ДТП;
• произошла чрезмерная нагрузка на руку при хронической патологии костей.

А гипокальциемия и возраст человека старше 60 лет ‒ два немаловажных фактора, провоцирующие перелом даже без какой-то значительной травмы.

Виды переломов руки

Разлом кости всегда рассматривается как серьёзная травма и требует немедленного вмешательства. Чтобы сократить до минимума риски тяжёлых последствий и подобрать максимально адекватную терапию, важно назначить лечение, эффективное для конкретного вида того или иного повреждения кости. В связи с этим существует общепринятая классификация.

По направлению линии слома:

• продольные ‒ линия излома проходит вдоль оси поломанной кости;
• косые ‒ образуется угол между линией слома и осью кости;
• поперечные ‒ слом расположен перпендикулярно оси;
• винтообразные ‒ костные фрагменты находятся на одной линии, но развёрнуты по оси.

Согласно наличию либо отсутствию смещений:

• без смещения;
• с первичным смещением;
• смещение нарушает положение соседних костей (вторичное).

Среди видов переломов руки дополнительно выделяют стабильные и нестабильные. Под стабильным обычно подразумевается поперечный разлом, когда фрагменты надёжно удерживаются в правильном положении. К нестабильным относят переломы винтообразные и косые, если в силу мышечных сокращений происходит вторичное смещение.

И отдельная классификация существует в зависимости от локализации травмы.

Переломы плеча

Среди всех переломов этого сегмента руки чаще всего происходят повреждения хирургической шейки. От травмы страдают в первую очередь возрастные пациенты после 60 лет. Травма случается в результате падения на выпрямленную конечность.

В большинстве случаев терапия консервативная. Проводится закрытая репозиция с наложением повязки по Турнеру, повязки Дезо либо применяется отводящая шина. Однако более молодым пострадавшим назначают остеосинтез спицами или пластинами, если перелом нестабильный и нерепонируемый.

У молодёжи и лиц среднего возраста часто диагностируют переломы диафиза. Иногда попутно повреждается и лучевой нерв. В зоне его иннервации отмечается нарушенная чувствительность и значительное ограничение подвижности.

Лечение перелома руки в этом сегменте бывает как медикаментозным, так и оперативным. При этом операция становится обязательной, если с помощью скелетного вытяжения отломки не сопоставляются, существует риск повреждения нервов или у пациента это застарелая травма. Проводят остеосинтез внутрикостным гвоздём или пластиной. В других случаях операция ‒ это единственный выход избежать посттравматическую контрактуру.

Среди переломов плеча встречаются мыщелковые повреждения (внутрисуставные) и надмыщелковые (внесуставные). Все эти травмы локализованы в нижнем конце плечевой кости. Подобные повреждения происходят в результате падения на отведённую руку или на локоть.

Если такой перелом со смещением, пациент нуждается в остеосинтезе пластиной, болтами, спицами или винтом. А при внутрисуставной разновидности в послеоперационный период физиотерапия исключена.

Переломы предплечья

Для повреждений предплечья характерны повреждения сразу двух костей. Локтевая или лучевая поодиночке ломаются значительно реже. Первопричиной для травмы обычно служит сильный удар по предплечью, ДТП или падение с высоты.

Во время диагностики важно исключить или подтвердить травму диафиза со смещением локтевой кости в лучезапястном суставе или перелом диафиза в сочетании с подвывихом или вывихом в локте головки луча (повреждения Галеацци и Монтеджи). Если разлом не двойной. Для этого пострадавший проходит рентген локтевого сустава и костей предплечья.

Диафизарный перелом со смещением предполагает остеосинтез пластиной или штифтом. Для повреждений Галеацци и Монтеджи достаточно закрытой репозиции и иммобилизации гипсом. Однако в случае серьёзных затруднений с вправлением при нестабильных переломах всё же назначается операция.

Переломы костей кисти

Распространённая травма в результате удара по кисти или падения. Сломанная ладьевидная кость отличается немалым количеством осложнений. Нередко после перелома констатируется ложный сустав, образование кисты и аномально медленные процессы сращения. В этом случае проводят открытый остеосинтез, артродез кистевого сустава или извлекают отломки, которые лишены естественного питания. Что касается переломов других костей в этом сегменте, они обычно срастаются без серьёзных последствий.

В немалой степени частое явление ‒ перелом пальцев. Они бывают как открытыми, так и закрытыми, внутрисуставными и внесуставными, поперечными, косыми и винтообразными. Лечение зачастую консервативное. Фиксации спицей проводятся достаточно редко, если невозможно удержать и сопоставить отломки фаланги.

Не менее часто происходят переломы пястных костей. Как правило, наблюдается значительная деформация и патологическая подвижность. Такие переломы встречаются одиночные и множественные, открытые и закрытые. Терапия предполагает обычную закрытую репозицию и фиксацию гипсом. Если перелом нестабильный, применяют закрытую фиксацию спицами либо открытый остеосинтез.

Симптомы перелома

При закрытом переломе без каких-то очевидных внешних симптомов (например, рваная рана с торчащими отломками) отличить перелом от трещины или ушиба можно по его специфическим признакам. Но, учитывая, какого характера произошёл перелом и какая часть руки оказалась повреждена, эти симптомы будут соответствовать конкретной специфике травмы.

Как выглядит сломанная рука?

• При закрытом переломе со смещением в месте травмы сломанная рука выглядит деформированной, а её положение становится вынужденным и неестественным.
• Возможность движения повреждённой рукой очень ограничена.
• В некоторых случаях происходит повышение температуры тела.
• В процессе осмотра при пальпации нередко прослушивается похрустывание ‒ крепитация.
• В зависимости от того, какая часть конечности сломана, наблюдается патологическая подвижность в суставах: в лучезапястном, плечевом или локтевом.
• Если пострадали нервные окончания, в месте перелома существенно снижается чувствительность.

Но два самых ярких признака того, что кость всё-таки сломана ‒ это ощущение онемения в травмированной конечности, её отёчность и сильная боль.

Онемение повреждённой руки

Этот симптом при переломе руки характерен для сложного повреждения с разрывом большой магистральной артерии. В руке сразу же нарушается кровообращение, и она холодеет, что иногда говорит о тромбозе из-за повреждённой артерии. Состояние нередко рассматривается как реальная угроза не только для пострадавшей руки, но и в целом для жизни.

Болезненность и отёчность руки после перелома

Если полностью или частично кость руки всё-таки сломана, спустя несколько первых часов в месте перелома всегда возникает отёк с гематомой. Их размеры бывают различными, но чем ближе повреждение к локтю или кисти, тем они больше. Отёчность в этом случае выступает ответной воспалительной реакцией.

Плазма выходит из сосудов и пропитывает собой межтканевое пространство. А появление гематомы обусловлено неизбежными разрывами кровеносных сосудов и истечением крови в ближайшие мягкие ткани.

Боль отличается своей интенсивностью, и особенно при попытках подвигать пострадавшей рукой. Иррадиирует в близко расположенные участки. По характеру может быть разной: от ноющей или пульсирующей до прострельного типа. Это основное, что стоит знать о признаках перелома руки.

Диагностика

В то время как открытый перелом руки ни у кого не вызывает сомнений, повреждение кости закрытого типа часто похоже на вывихи, сильный ушиб или максимум ‒ трещину. Как определить перелом руки в этом случае? Прояснить ситуацию поможет обычный рентген в двух проекциях.

В ситуации сложных смещений или при значительном повреждении нервов дополнительно понадобится обследование с помощью компьютерной томографии. И только после её результатов специалисту будет однозначно понятно, как лечить перелом руки в этом конкретном случае.

Как оказать первую помощь

Что делать, если рука пострадавшего всё-таки сломана? Независимо от характера травмы человеку всегда следует оказать грамотную первую помощь.

При открытом переломе, в первую очередь, крайне важно купировать кровотечение и провести дезинфекцию окружающих тканей. Если кровь идёт интенсивно и яркого алого цвета, это последствие разрыва артерии. В этом случае срочно понадобится жгут из любого подручного материала (полоска ткани, шарф и т. п.), который необходимо наложить выше повреждённого места. После этого рану необходимо хорошо обработать. Для этого её важно сначала промыть перекисью, а затем йодом или зелёнкой обработать края. Это во многом сокращает риск заражения.

Сломанную руку следует надёжно зафиксировать и обездвижить. С этой целью из любых доступных материалов сделайте шину, предварительно обмотав её бинтом или тканью. Плотно прикрепите эту шину к пострадавшей руке. Это снижает болезненность и предупреждает вторичные смещения отломков. Зафиксированную руку нужно подвесить на бинт или шарф.

При сильной боли подойдёт любой анальгетик из домашней аптечки или хорошо знакомый противовоспалительный препарат быстрого и общего действия.

Важно: Если из раны плавно вытекает кровь тёмного бурого цвета, это венозное кровотечение. В этой ситуации после обработки закройте рану стерильным бинтом или ватой, а сверху наложите тугую повязку.

Доврачебная помощь при закрытых переломах руки аналогично заключается в обязательной иммобилизации. К тому же с руки стоит снять все украшения (кольца, браслеты, часы), если сломана кисть. В противном случае при сильной отёчности может развиться некроз мягких тканей. К повреждённому месту на 15 минут можно приложить холодный компресс.

Важно: Независимо от характера перелома пострадавшему важно обратиться к медикам в самые сжатые сроки после случившейся травмы.

Лечение

Консервативная терапия или хирургическое вмешательство как оптимальный вариант выбираются согласно характеру травмы руки.

Закрытые и неосложнённые переломы руки без смещения в большинстве случаев лечатся надёжной иммобилизацией с помощью гипса. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на повреждённый участок и два ближайших сустава.

Если же отломки сместились, после предварительной анестезии вручную проводят их репозицию, после чего руку фиксируют гипсом. Но иногда операция требуется и в этом случае, если устранить смещение другим путём невозможно. Отломки скрепляют при помощи титановых пластин и винтов.

Лечение открытых переломов происходит исключительно хирургическим образом. Специалисты в зависимости от ситуации применяют один из нескольких методов: остеосинтез с фиксацией спицами, штифтами или пластинами, либо установка чрескостного аппарата Илизарова. После операции в гипсовой повязке нет никакой необходимости.

Но ни консервативная терапия, ни хирургическое лечение не обходятся без назначения серии лекарственных препаратов. Для скорейшего заживления перелома пациенту назначают:

• болеутоляющие ‒ Нимесулид, Кеторол, Седальгин НЕО;
• препараты с большим содержанием кальция ‒ Кальцемин, Кальция глюконат и др.;
• противовоспалительные и противоотёчные препараты ‒ Нурофен, Ибупрофен;
• иммуностимуляторы ‒ Тималин, Пирогенал и т. п.;
• после операции ‒ антибиотики.

Кроме таблеток в лечении после перелома руки широко используют мази и гели наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Троксевазин, Гепариновую мазь и Траумель С. Мази обладают разогревающим эффектом, активизируют микроциркуляцию крови и помогают восстановить нарушенные функции конечности в более быстрые сроки.

Реабилитация после перелома руки

Реабилитация после перелома руки включает ЛФК, физиопроцедуры, лечебные виды массажа и посильный физический труд. Такой комплексный подход, поможет разработать руку и избежать многих не желательных последствий.

Массаж

Лечебный массаж ‒ немаловажный этап в течение восстановительного периода. Массирование мышц в зоне перелома допускается только после сформированной костной мозоли. А до этого времени осторожно массировать можно здоровые сегменты конечности.

Массаж выполняют не только ладонями и пучками пальцев, но и специальными каточками, массажёрами и аппликаторами. Чтобы усилить лечебный эффект, полезно использовать пихтовое масло, смешанное с разогревающей мазью или кремом. До снятия гипса на повреждённый участок воздействуют через специально проделанные в лангете отверстия. В результате поломанная рука не страдает от кислородного голодания, а отёк и гематома быстрее рассасываются.

После освобождения от гипса начинаются более активные массажные движения. Сеанс начинают с продольных и поперечных поглаживаний, после чего воздействуют растираниями. Следующим этапом идёт разминание пальцев, и в заключительной стадии руку массируют активными движениями с вибрацией.

Физиопроцедуры

В определённых ситуациях уже через 48 часов после травмы можно применить:

• интерференционные токи, чтобы снять отёчность и сильную боль;
• УФ-облучение здоровой конечности, благодаря чему в пострадавшей руке симметрично улучшается циркуляция крови.

После снятия гипса, учитывая сложность и вид перелома, назначают:

• электрофорез с новокаином;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• УВЧ.

На финальном этапе реабилитации для пострадавшей руки дополнительно будут полезны парафиновые или грязевые аппликации, а также солевые и хвойные ванны.

Фиксаторы

Сразу после подтверждённого перелома руку иммобилизуют наложением гипса. Но с момента образования костной мозоли гипс можно уже заменить одним из подходящих эластичных фиксаторов. Их легко приобрести в аптеках или специализированных магазинах медтехники. Это ортезы и бандажи из прочного материала с дышащими свойствами ткани.

ЛФК

Упражнения подбирают, исходя из того, какой сустав при переломе руки пострадал больше всего. Нагрузка увеличивается постепенно, упражнения выстраиваются от простых к более сложным.

Примерный набор упражнений:

• поднять и опустить плечи;
• сжать пальцы в «замочек»;
• поднять и опустить предплечья;
• вращать расслабленной кистью;
• вращать согнутыми руками в локтях и делать аналогичные движения плечами;
• хлопать впереди и за спиной;
• сжимать и разжимать кисти в воде;
• растягивать пальцы руки;
• поднимать руки перед собой, в стороны и над головой;
• доставать из воды со дна тазика или ванны мелкие предметы.

К каждому из упражнений желательно возвращаться в течение дня не менее двух подходов и повторять их как минимум 10 раз. Таким образом, утраченная подвижность вернётся к руке намного быстрее.

Осложнения и возможные последствия

Иногда даже квалифицированная медицинская помощь не избавляет от отдалённых вторичных последствий. Большое значение имеет возраст пациента, состояние его организма и наличие серьёзных хронических заболеваний.

В качестве самых распространённых последствий известны такие:

1. Искривление руки и в дальнейшем ‒ её неполноценные возможности. Проблема развивается в результате неправильно сросшейся кости. При этом пострадавшего мучают систематические боли в близлежащих суставах и непосредственно в кости. Если перелом диафизарного типа, ситуацию исправит операция по репозиции. Прогноз в этом случае чаще всего благоприятный: в руке полностью восстанавливаются утраченные функции.
2. Гнойные воспаления в случае инфицирования раны.
3. Нарушения иннервации разной степени тяжести в месте перелома.
4. Загнивание мягких тканей и кости руки в зоне установленной металлоконструкции.
5. Онемение в повреждённой руке. Проблема возникает в результате сосудистых нарушений после продолжительного ношения гипса.
6. Образование ложного сустава. Осложнение возникает, когда между разломанными фрагментами кости присутствует большое пространство, и отломки не были сопоставлены. В итоге разрастаются плотные образования из соединительной ткани, которые и образуют ложный сустав. Кость на этом участке остаётся подвижной, и функциональность руки существенно ухудшается.
7. Укорочение конечности после открытого перелома и неправильно сросшихся смещённых фрагментов.
8. Синдром жировой эмболии. Тяжёлое и часто опасное для жизни состояние. Такая патология развивается особенно часто, если в момент перелома руки пострадавший испытал травматический шок. Осложнение манифестирует с изменений реологических свойств крови и расстройства кровообращения.

Сроки лечения и прогноз

Любого пациента всегда интересует, сколько заживает перелом руки. Но этот период напрямую зависит от того, какой был сломан сегмент, и общей степени тяжести этого повреждения. Продолжительность лечения для восстановления той или иной зоны конечности всегда отличается.

Например, лечение перелома шейки плеча может растянуться на срок до 3 месяцев. В это же время сломанная плечевая кость полностью срастается дольше: в течение 4 месяцев. Для заживления кости предплечья понадобится от 2 до 2,5 месяцев, а после перелома лучевой кости на реабилитацию уходит 1,5 — 2 месяца. Терапия перелома руки в области кисти требует также 2 месяца, а сломанная ладьевидная кость срастается иногда до полугода.

Но при открытых переломах продолжительность лечения затягивается. Если развился сепсис или от разрывов пострадали нервные окончания, срок полного выздоровления может достигать года и больше.

Боль беспокоит всё меньше по мере того, как кость зарастает. При соблюдении всех назначений лечащего травматолога и приёме курсов витаминов с кальцием и минералами большая часть переломов рук проходит легко. Самое важное – обратиться в ближайший травмпункт сразу же после полученной травмы руки.

Перелом Коллеса: причины, симптомы и диагностика

Сломанное запястье — это то, что мы часто называем переломом Коллеса. Несмотря на это, ломается лучевая кость предплечья, а не запястья.

Радиус является большей из двух костей предплечья, а область, ближайшая к запястью, — это дистальный конец. Лучевая дуга — это наиболее часто сломанная кость руки.

Дистальный перелом лучевой кости — это перелом кости на расстоянии около 1 дюйма от запястья со стороны большого пальца.Перелом Коллеса — это тип перелома дистального отдела лучевой кости, который возникает, когда сломанный кусок кости указывает вверх.

Впервые он был описан ирландским хирургом и анатомом Абрахамом Коллесом в 1814 году и назван в его честь.

Поделиться на PinterestПерелом Коллеса — это сломанное запястье. Для него характерно то, что кость направлена ​​вверх и находится примерно в 1 дюйме от большого пальца.
Изображение предоставлено: Ashish j29, 2010 Октябрь

Переломы коллеса очень распространены. В Соединенных Штатах перелом Коллеса — это термин, используемый для всех переломов дистального отдела лучевой кости.Переломы Смита, переломы Чаффера и переломы Бартона также относятся к типам дистальных переломов лучевой кости.

Перелом Коллеса обычно случается, когда кто-то падает на вытянутую руку. Это также может произойти в результате травмы, например, в результате аварии на автомобиле, велосипеде или катании на лыжах.

Возраст человека может повлиять на возникновение перелома Коллеса.

Например, высокоинтенсивные перерывы, вызванные травмой, чаще встречаются у людей в возрасте от 18 до 25 лет, чем у пожилых людей. С другой стороны, у пожилых людей случаются переломы, вызванные спотыканием или падением, поскольку их кости могут быть более хрупкими.

Эти типы переломов также часто встречаются у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Это состояние ослабляет кости и часто возникает в более позднем возрасте. Человек может даже не знать, что у него слабые кости, пока не произойдет перелом.

Случаи перелома Коллеса у людей старше 60, как правило, возникают при падении из положения стоя.

Те, кто подвержен риску перелома, например пожилые люди с остеопорозом или те, у кого проблемы с равновесием, могут носить защитные приспособления для запястий. Однако, хотя это может ограничить переломы Коллеса, это не предотвратит их всех.

Общие симптомы перелома Коллеса включают:

• боль
• припухлость
• синяк
• болезненность
• деформированное свисание запястья

Поделиться на Pinterest Симптомы перелома Коллеса могут включать в себя деформированное запястье и свисание в неестественном положении.
Изображение предоставлено: Сильвен Летуфф, июль 2011 г.

Человек должен проконсультироваться с врачом, если боли, которую он испытывает в руке, достаточно, чтобы он не мог использовать ее как обычно.

Им следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если они испытывают любое из следующего:

• запястье очень болезненно
• запястье кажется деформированным
• запястье, кисть или пальцы онемели
• пальцы меняют цвет, особенно бледное или белое

Если запястье не особенно болезненно и нет деформации, то можно подождать до следующего дня, чтобы обратиться к врачу.

Рекомендуется надеть пакет со льдом на запястье и держать его в приподнятом состоянии до тех пор, пока врач не осмотрит его.Кольца следует снять с пальцев до развития отека.

Врач спросит о недавнем анамнезе пациента, чтобы выяснить, не возникла ли какая-либо из распространенных причин переломов Коллеса. Затем они проверит, нет ли повреждений окружающих нервов и кровеносных сосудов.

Самым распространенным методом диагностики переломов костей является рентген. Рентген не только показывает, сломаны ли какие-либо кости, но и показывает, находится ли какая-либо из костей не на своем месте, и сколько их сломано.

Лечение обычно проводит врач-ортопед, специализирующийся на костях.

Лечение перелома Коллеса направлено на то, чтобы вернуть все сломанные кости в нужные места и удерживать их там, пока они не заживут. Есть много разных способов добиться этого. Три основных фактора будут определять, какой метод будет использован:

• характер и степень травмы
• возраст человека
• уровень его активности

безоперационный

Если кости находятся в хорошем положении и было никакое смещение, гипсовая повязка или шина вряд ли будут применяться до тех пор, пока кости не заживут.

Шина чаще используется у пожилых людей и людей, которые не очень активны, и когда боль минимальна.

Гипс может быть у более молодых и активных людей. Повязка обычно держится около 6 недель, и врач будет регулярно контролировать процесс заживления. Время между обследованиями будет зависеть от степени тяжести перелома. Рентген можно использовать для оценки процесса заживления.

Если кость немного смещена, врач может выполнить метод, называемый закрытой репозицией.Это когда кость возвращается на место без надреза кожи. Затем на руку будет наложен гипс.

Surgical

Поделиться на Pinterest Чтобы обеспечить правильное заживление перелома Коллеса, можно использовать внешний фиксатор, чтобы удерживать кость на месте.
Изображение предоставлено: Ashish j29, 2010 сентябрь

г. Если кости значительно смещены или имеется более двух фрагментов, врач может решить, что гипсовой повязки недостаточно для решения проблемы. Когда это произойдет, человеку потребуется операция.

Оказавшись в операционной, хирург может выполнить закрытую репозицию. В качестве альтернативы хирург может сделать разрез на коже, чтобы выровнять кости. Этот процесс известен как открытая редукция.

Существует несколько альтернативных методов удержания кости на месте во время ее заживления:

• литой
• металлических штифтов, обычно из нержавеющей стали или титана
• пластин и винтов
• внешнего фиксатора, такого как каркас на рука
• любая комбинация из вышеперечисленных

Обезболивание и уход

Степень боли при переломах Коллеса сильно различается, и ее трудно предсказать.

Боль обычно умеренная, и врач может посоветовать использовать пакеты со льдом, приподнять руку и принимать обезболивающие без рецепта.

Ибупрофен и ацетаминофен могут быть рекомендованы для снятия боли и воспаления. Более сильная боль может потребовать приема рецептурных лекарств, например опиоидов.

Если наложена гипсовая повязка, она должна быть постоянно сухой, а при стирке необходимо будет накрывать пластиковую крышку.

Большинство людей с переломом Коллеса полностью выздоравливают.Однако могут возникнуть некоторые долгосрочные проблемы.

Некоторые общие рекомендации по полному восстановлению включают следующее:

• Гипсовая повязка будет снята примерно через 6 недель, хотя ее можно заменить раньше, если она ослабла или повреждена.
• При необходимости физиотерапия начнется через несколько дней или недель после снятия гипса или после операции.
• Легкие занятия, например плавание, можно начинать через 1-2 месяца.
• Активные занятия, например катание на лыжах, можно возобновить через 3–6 месяцев.
• Практически все люди с переломом Коллеса впоследствии будут ощущать скованность в запястье.
• Полное восстановление после такого перерыва может занять до года.

Остеопороз является одной из причин многих переломов Коллеса, поэтому человека также можно проверить на это состояние, чтобы начать лечение и предотвратить дальнейшие переломы.

.

Типы, симптомы и долгосрочные последствия

Череп может сломаться или сломаться, если он подвергнется прямому и сильному удару. Основная причина перелома черепа — травма головы, которая достаточно серьезна, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.

Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень травмы зависит от:

• пораженной кости или костей
• глубины перелома
• независимо от того, затрагивает ли перелом кожу, кровеносные сосуды, носовые пазухи, и слизистые оболочки

Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, когда имеется несколько линий перелома.

Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, — это перелом кожи или открытая рана рядом с переломом. При закрытом переломе кость не проникает через кожу.

Перелом черепа всегда возникает в результате травмы головы.

Типичные травмы, вызывающие переломы черепа, включают:

• тяжелых падений
• автокатастроф
• спортивных травм
• физических нападений

Врачи классифицируют переломы черепа по степени тяжести и степени дополнительного ущерба, нанесенного травмой.

К различным типам переломов черепа относятся:

• Простой перелом : переломы черепа без повреждения кожи.
• Линейный перелом : перелом представляет собой одну тонкую линию без дополнительных линий, отделяющихся от нее, и без сжатия или деформации костей.
• Вдавленный перелом : перелом вызывает смещение кости по направлению к мозгу.
• Сложный перелом : с разрывом кожи и расколом кости черепа.

Некоторые переломы черепа могут вызывать кровотечение или опухоль в головном мозге, которые могут сдавливать подлежащую ткань мозга и приводить к повреждению мозга.

Симптомы перелома черепа могут включать:

• головную боль или боль в месте удара
• шишку или синяк
• кровотечение из раны
• кровотечение из ушей, носа или глаз
• прозрачная жидкость утечка из ушей или носа
• синяк за ушами или под глазами
• чувство сонливости, спутанности сознания или раздражения
• потеря речи или невнятная речь
• затруднение глотания
• потеря равновесия
• нарушение зрения
• изменения в зрачки, например, расширяются или не реагируют на свет
• судороги
• потеря сознания
• тошнота или рвота
• ригидность шеи
• опухоль
• затрудненное дыхание
• онемение или паралич
• медленная пульсация
в ушах или плохой слух
• слабость лица
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Поскольку переломы черепа возникают в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, диагностика обычно проводится в больничных условиях.

Врач сначала проверит сердечную и легочную функцию пациента, а затем проведет тщательное обследование организма, а затем проведет неврологический осмотр.

Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить, насколько серьезна травма. Эта форма оценки включает в себя определение степени нарушения сознания человека с целью определения вероятности повреждения мозга.

Врач также проверит зрачки, посветив в них ярким светом, чтобы увидеть, не сужаются ли они.Расширенный зрачок может указывать на образование большого поражения.

Другие тесты для диагностики и оценки тяжести перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.

После оценки степени тяжести травмы головы врач выберет подходящую форму лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами по себе, в то время как другим требуется операция.

Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают:

• вызов 911
• проверка, чтобы узнать, дышит ли человек, и, если нет, начало СЛР
• избегая перемещения человека, если это не неизбежно
• попытка избегать перемещения головы и шеи, если из соображений безопасности необходимо переместить человека
• осмотр места травмы и сильное давление на рану чистой тканью при кровотечении
• сохранение исходной ткани на месте, если кровь пропитывает его и накладывает дополнительные, продолжая прижимать
• , избегая удаления каких-либо выступающих предметов из места травмы
• предотвращая удушье, если человека рвет, путем поворота их на бок, сохраняя при этом голову и шею устойчивыми

Если человек находится в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ely.

Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также жизненно важно не оставлять их одних и не принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

Люди, получившие легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и могут не нуждаться в лечении для заживления перелома черепа.

Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные исходы. По оценкам, 25 процентов людей с травмами головы средней степени сохранят некоторую степень инвалидности.

От 7 до 10 процентов людей с травмой головы средней степени тяжести останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.

Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.

Перспективы человека с переломом черепа зависят от типа перелома и его тяжести.

Хотя не всех травм головы можно избежать, люди могут принять определенные меры, чтобы снизить риск травм головы. К ним относятся:

• использование соответствующего защитного снаряжения при занятиях спортом
• использование шлема при езде на мотоцикле или велосипеде
• отказ от алкоголя и использование ремня безопасности во время вождения

В некоторых случаях переломы черепа заживают сами по себе без лечения.Однако более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.

.

Симптомы перелома позвоночника

Поскольку остеопороз — это «тихое» заболевание, что означает, что симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не произойдет перелом, нередко человек, страдающий болью в спине, не осознает, что он или она действительно сломал позвонок (или несколько позвонков). ) в позвоночнике.

См. Признаки и осложнения остеопороза

Типичные симптомы компрессионного перелома

Основные клинические симптомы переломов позвонков обычно включают один или комбинацию следующих симптомов:

1. Внезапное начало боли в спине
2. Боль обычно усиливается при стоянии или ходьбе
3. Лежание на спине снижает интенсивность боли
4. Ограниченная подвижность позвоночника
5. Потеря высоты
6. Деформация и инвалидность

Как правило, компрессионный перелом следует подозревать у любого пациента старше 50 лет с острым началом боли в спине.Что касается женщин, особенно с факторами риска остеопороза, многие врачи считают, что перелом позвонка следует заподозрить у любой женщины старше 45 лет с внезапным появлением боли в спине.

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Иногда компрессионный перелом позвоночника может не вызывать боли в спине или других симптомов. Следовательно, даже если боли в спине нет, люди среднего возраста или пожилые люди (особенно женщины) должны беспокоиться о потенциальных переломах, если наблюдается потеря роста, ограниченная способность скручиваться и сгибаться в спине и / или деформация, которая развивается в позвоночнике. .

объявление

Типичное прогрессирование симптомов компрессионного перелома

Когда остеопороз приводит к перелому позвонка, он обычно проявляется внезапным появлением боли в спине. Большинство пациентов, у которых диагностирован компрессионный перелом позвоночника, описывают возникновение боли сразу после довольно рутинной деятельности, которая слегка напрягает или дергает спину, например:

1. Подъем — открытие окна или поднятие пакета с продуктами
2. Сгибание — поднятие чего-либо с пола
3. Падение — сотрясение позвоночника из-за пропуска шага или поскользнуться на льду.

У людей с запущенным остеопорозом перелом может произойти даже при очень незначительной активности, такой как чихание, кашель, попадание в ванну или выход из нее или просто переворачивание в постели. Боль при остеопоротическом переломе позвоночника обычно длится от четырех до шести недель по мере заживления кости, после чего большинство пациентов сообщают, что более сильная боль утихла и превратилась в хроническую ноющую боль, сосредоточенную в той области спины, где произошел перелом.

Эта боль обычно проходит через несколько недель, но у некоторых людей она может продолжаться несколько месяцев. Кроме того, некоторые пациенты испытывают боль в спине спустя долгое время после заживления переломов кости из-за изменения механики спины и, возможно, из-за бездействия.

объявление

Другие типы боли при переломах

Вышеупомянутое описывает ход событий, с которыми сталкивается большинство пациентов с компрессионным переломом позвонка.Однако не у всех есть типичный опыт. Примеры других типов паттернов боли включают:

• Если кость разрушается постепенно, а не из-за активности, боль обычно будет более постепенной и слабой.
• Некоторые пациенты с переломами позвонков сообщают, что не чувствуют боли в спине или других симптомов.
• Для других, вместо боли симптомы деформации, которые начинают проявляться после множественных переломов, могут быть первым признаком того, что у пациента переломы позвонков из-за остеопороза.

Множественные переломы сжатия

В отличие от многих других состояний, которые можно вылечить до того, как разовьется серьезное осложнение, обычно перелом является первым признаком того, что у кого-то есть остеопороз. К тому времени, когда происходит перелом, остеопороз обычно прогрессирует, и тогда человек подвергается риску перелома позвонков.

См. Множественные переломы сжатия

.

Отрывной перелом: симптомы, причины и диагностика

Отрывной перелом возникает, когда сухожилие или связка, прикрепленные к кости, отрывают часть сломанной кости.

Отрывные переломы могут произойти в любом месте тела, но чаще всего встречаются в области лодыжки, бедра, пальца и стопы. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, но часто поражают взрослых, занимающихся спортом.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы отрывных переломов. Также рассматриваются варианты лечения и восстановления отрывных переломов различных частей тела.

Отрывные переломы возникают в результате травмы. Обычно они случаются, когда кость движется в одну сторону, а сухожилие или связка внезапно тянут в противоположную сторону.

При переломе кости сухожилие или связка, которые прикрепляются к части кости, отрывают этот фрагмент кости от остальной кости.

Определенные группы более подвержены отрывным переломам. К ним относятся:

• Дети : Скачки роста иногда могут способствовать отрывным переломам.Сухожилия или связки вокруг растущих частей детских костей могут тянуться так сильно, что кости ломаются. Дети, занимающиеся спортом, наиболее подвержены риску отрывного перелома.
• Спортсмены : Многие виды спорта включают сильные удары, много скручиваний и быстрые изменения направления. Если человек получит травму или удар при таких движениях, может произойти отрывной перелом.
• Танцоры : Танцоры подвержены риску отрывных переломов, поражающих ступни, поскольку они имеют тенденцию оказывать сильное давление на ступни и совершать частые резкие движения.

Симптомы отрывного перелома включают:

• интенсивная и внезапная боль в месте травмы
• опухоль
• синяк
• проблемы с перемещением кости или сустава
• боль при попытке двигаться

Иногда отрывные переломы могут ошибочно диагностироваться как растяжение мышц, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Врач может диагностировать отрывной перелом, осмотрев травму и сделав рентген.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Американской академии ортопедической хирургии , неправильный диагноз может привести к тому, что люди получат неправильное лечение, что может привести к неправильному выполнению упражнений.

Ошибочный диагноз может вызвать:

• раздражение нерва
• хроническая боль
• проблемы с ходьбой

Поделиться на Pinterest Прикладывание пакета со льдом к месту отрывного перелома и отдых в зоне травмы являются рекомендуемыми вариантами лечения.

Если фрагмент кости был оторван более чем на несколько сантиметров от того места, где он обычно находится, может потребоваться операция. Однако в большинстве случаев отрывные переломы не требуют хирургического вмешательства.

Отрывные переломы обычно лечат следующими способами:

• отдых пораженной области
• прикладывание пакетов со льдом
• выполнение упражнений для укрепления мышц, улучшения движений и заживления костей

Эти шаги помогают поврежденной кости вернуться в нормальное состояние положение естественно.

Отрывные переломы в различных частях тела требуют специального лечения. К ним относятся:

Бедро или таз

Когда человек испытывает отрывной перелом бедра или таза, это может ограничить его движения. Один из лучших способов вылечить эту травму — отдых.

Исследование 2015 года показало, что сочетание покоя и противовоспалительных препаратов позволяет эффективно зажить отрывным переломам таза.

Следующие процедуры также могут помочь:

• удержание веса на бедре или тазе с помощью костылей
• прикладывание пакетов со льдом к бедру ежедневно в течение первых нескольких дней после травмы
• выполнение упражнений на растяжку и укрепление бедро или таз по рекомендации врача

После этих процедур и достаточного отдыха обычно кость естественным образом возвращается в исходное положение.Если он остается отсоединенным, может потребоваться операция по установке штифтов или винтов для его повторного прикрепления.

Пятая плюсневая кость стопы

Пятая плюсневая кость стопы, которая представляет собой кость у основания мизинца, может быть уязвима для отрывных переломов. Танцоры часто получают травмы такого типа.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской академии ортопедической хирургии , лечение отрывного перелома пятой плюсневой кости предполагает ношение обуви с твердой подошвой.

Человек должен носить обувь с твердой подошвой до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​что укажет на повторное прикрепление фрагмента кости.

Палец

Поделиться на PinterestПри отрывном переломе пальца может быть рекомендована шина для предотвращения движения и ускорения процесса заживления.

Отрывной перелом пальца обычно называют «трикотажным пальцем».

Американский семейный врач рекомендует, чтобы люди с таким типом травмы посещали специалиста по кистям рук.Это связано с тем, что есть риск того, что пораженное сухожилие может втянуться и вызвать долговременное повреждение.

Специалист по кистям рук порекомендует лучший курс лечения. Это может включать использование шины, чтобы держать травмированный палец прямо, позволяя ему зажить.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы вставить штифты, чтобы скрепить кость.

Голеностопный сустав

Отрывные переломы голеностопного сустава лечат так же, как отрывные переломы бедра или таза, с отдыхом и льдом.Кроме того, могут потребоваться следующие процедуры:

• ботинок или гипсовая повязка для фиксации голеностопного сустава
• костыли для удержания веса лодыжки
• упражнения для улучшения силы и подвижности

Если кость не заживает естественным путем с помощью этих методов лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять лодыжку.

Shinbone

Отрывные переломы большеберцовой кости (большеберцовой кости) могут произойти во время занятий спортом в результате прыжка с большой силой. Этот тип перелома можно лечить с помощью:

• отдыха
• льда
• сжатия
• возвышения

Если это не позволяет кости зажить, может потребоваться операция.

Отрывной перелом не всегда является серьезным заболеванием, и отдых — лучшее лечение. Однако при появлении симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Человеку с более серьезным переломом может потребоваться носить гипс в течение 6–8 недель, чтобы кости зажили.

Переломы обычно заживают от 3 до 12 недель. В это время важно, чтобы пораженная кость отдыхала и не давила на нее, пока она заживает.

Если врач рекомендовал какие-либо укрепляющие упражнения, важно выполнять их регулярно, чтобы снизить риск долгосрочных повреждений.

.