Стадии гипотермии: Переохлаждение, гипотермия, обморожения

Переохлаждение, гипотермия, обморожения

Общее охлаждение организма — замерзание — это нарушение теплового баланса в самом организме, приводящее к понижению температуры тела. Обычно, когда есть угроза снижения температуры тела, организм регуляторно стремится к выработке тепла, чему способствует, например, мышечная дрожь. По этой причине, длительное время находясь на морозе, человек в определенный момент, чувствуя пробирающий его холод, начинает трястись, клацать зубами, ежиться. Как правило, пределы приспособительных реакций человек не испытывает и стремится при первых признаках охлаждения закутаться в одежду, скорее попасть в тепло, если он промок — снять мокрую одежду и т. д. Если такое поведение по каким-то причинам невозможно (человек не осознает опасность ситуации, например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, ему мешают это сделать какие-либо метаболические, гормональные или неврологические нарушения, несчастный случай на воде, например, провал под лед, снежная лавина, или человек попросту бездомный), то дальнейшее охлаждение чревато развитием гипотермии — понижением температуры «ядра» организма до 35 ℃ и ниже.

Нахождение в 5–10-градусной воде (под Новый год и не только, увы, люди нередко оказываются в водоемах в неподходящую погоду) уже через 10 минут может привести к гипотермии. А нахождение в мокрой одежде при 0 ℃ и сильном ветре менее чем через час может окончиться необратимой гипотермией.

Патогенетически процесс замерзания и наступления гипотермии можно разделить на 3 стадии.

1 стадия — стадия возбуждения (легкая гипотермия, 35‒32 ℃)

В первую очередь охлаждаются покровы тела. У животных существует механизм сокращения мышц, поднимающих волос и, как следствие, взъерошивание шерсти для создания теплоизолирующего слоя воздуха. У человека рудиментарно сохранилась такая реакция, которая, увы, нам никак не помогает согреться — «гусиная кожа». Раздражение холодовых рецепторов кожи вызывает повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Из-за спазма сосудов теплая кровь из «ядра» организма не поступает к периферии — уменьшается кровенаполнение покровных тканей, вследствие чего уменьшается теплоотдача (снижается потоотделение).

Периферические сосуды, в принципе, все реагируют одинаково, однако интенсивность их спастической реакции зависит от степени и времени непосредственного холодового воздействия, а значит уменьшается по мере удаления от источника холода. То есть, голые руки и лицо на морозе сильнее проявят весь спектр фаз замерзания. После периода спазма сосудов наступает непродолжительная фаза их расширения, обусловленная физиологической реакцией сосудодвигательного центра. После этого снова наступает вазоконстрикция. Такие волнообразные изменения просвета сосудов носят приспособительный характер, чтобы помочь человеку избежать длительной ишемии покровных тканей, а также предотвратить слишком быстрое охлаждение глубже лежащих тканей. Тахикардия и вазоконстрикция приводят к повышению кровяного давления. Иногда сильный спазм сосудов приводит к болевым ощущениям. Также характерна сильная мышечная дрожь, повышение интенсивности обмена веществ, используются все возможные источники глюкозы (гипергликемия), потребление кислорода тканями увеличивается многократно. Окислительные процессы не только усиливаются, но и перестраиваются, происходит разобщение сопряженных процессов окисления и фосфорилирования, что обеспечивает экстренное согревание, но не может помочь в адаптации к холоду или обеспечить длительную активность на холоде, поэтому этот резерв быстро истощается. Разобщение клеточного дыхания и фосфорилирования позволяет организму получать больше тепловой энергии за счет снижения КПД всей системы.

Охлаждение всегда является мощным стрессорным воздействием на организм, что вызывает активацию системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. В крови повышается концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ), глюко- и минералокортикоидов. Активация симпатоадреналовой системы приводит к выбросу катехоламинов в кровь.

На первой стадии человек сначала чувствует себя довольно возбужденно и бодро, но без принятия мер это состояние постепенно сменяется замешательством, затем апатией, способность к оценочному рассуждению снижается.

Как можно помочь человеку: доставить в теплое помещение, предложить теплое одеяло. Больше ему ничего не нужно. Хочется отметить, что, несмотря на известное предостережение не согреваться алкоголем, люди все равно это делают. Да, поначалу создается ложное ощущение тепла, поскольку принятие алкоголя ведет к расширению сосудов и поступление теплой крови к периферическим отделам тела дает человеку ощущение согревания, хотя усилившаяся теплоотдача лишь истощает запасы тепла и уменьшает дальнейшее сопротивление замерзанию.

2 стадия — стадия истощения (массивная гипотермия, 32‒28 ℃)

Если организму не удается достичь сохранения температуры тела с помощью вышеописанных процессов, то нарушения теплообмена в покровах усиливаются, снижается интенсивность энергетических процессов в клетках. Тонус мышц и их работоспособность снижаются, увеличивается вязкость жидкостей (в том числе в суставах), ограничивается подвижность суставов и сухожилий мышц (с этим, вероятно, связано уменьшение ловкости и подвижности замерзших пальцев рук). Запасы глюкозы истощаются (гипогликемия), обмен веществ затормаживается. Человека могут одолевать сонливость, провалы сознания, галлюцинации; наступают брадикардия, аритмия, урежается дыхание.

Как помочь человеку: необходимо активное наружное согревание (речь ни в коем случае не о растирании кожных покровов руками или снегом!), например, согревающее одеяло, погружение в ванну с теплой водой. Также прибегают к согреванию крови с помощью теплых инфузий, проводят гемодиализ (в условиях стационара). Согревание должно быть постепенным, начиная с туловища, а не с конечностей! В противном случае возможно резкое расширение сосудов, падение артериального давления, аритмия, чреватая трепетанием желудочков и асистолией. Важно отметить, что на этом этапе человек уже нуждается в профессиональной медицинской помощи.

3 стадия — стадия тяжелой гипотермии (менее 28 °C)

Наступает коматозное состояние, зрачковый рефлекс отсутствует, затем следуют апноэ, трепетание желудочков, асистолия. Стоит отметить, что чем ниже была температура «ядра» до прекращения мозгового кровообращения, тем дольше головной мозг будет устойчив к остановке кровообращения (для сравнения: при 30 °C — 10‒15 минут; при 18 °C — 60‒90 минут).

Как помочь человеку: спасательные бригады прибегают к экстракорпоральной циркуляции.

Отогревание и осложнения

При резкой периферической вазодилатации возможно развитие аритмии и остановки сердца несколькими путями:
1. «Кислая» из-за активных метаболических процессов кровь из периферического сосудистого русла достигает «ядра» организма, что приводит к развитию ацидоза. Вследствие ацидоза в крови повышается содержание катехоламинов, что потенцирует усиленную сердечную деятельность, учащение пульса, подъем артериального давления. Усиленный ацидоз снижает чувствительность рецепторов к адренергическим веществам, возможно возникновение аритмии.
2. Из-за повреждения миокарда, гиповолемии, после периферической вазодилатации кровяное давление снижается, что ведет к развитию шока.

3. Холодная кровь из периферических отделов кровеносного русла достигает «ядра», что ведет к усилению гипотермии, т. е. дальнейшему снижению температуры «ядра».

И, напоследок, совсем немного об обморожениях.

Воздействие низкой температуры окружающей среды ведет первоначально к снижению кровообращения в коже. При первой стадии обморожения кожа теряет чувствительность, возможно образование пузырей и вздутий. После отогревания наступает отечность и относительно терпимые болевые ощущения. При второй стадии обморожения образовавшиеся на коже пузыри проходят через 12‒24 часа. И при третьей стадии происходит глубокое обморожение, достигающее глубоких слоев кожи, происходит необратимый некроз тканей.

Надеемся, краткий экскурс в патофизиологию замерзания и гипотермии согреет вас в ожидании боя курантов.

Источники:
1. Silbernagl S., Lang F. Taschenatlas der Pathophysiologie. – Georg Thieme Verlag, 2013

2. Черешнев В. А., Юшков Б. Г. Патофизиология. – 2001.

Гипотермия в походе. Симптомы и помощь пострадавшему.

Мы уже знаем о причинах появления гипотермии в походе и знаем, как избежать переохлаждения. Но что делать, если гипотермия все же добралась до нас или наших друзей? Да и как вообще ее распознать?

Об этом поговорим в данной заметке, логически завершив нашу трилогию о переохлаждении:) Информации будет много, поэтому приготовьте чашку кофе/чая и усаживайтесь поудобней.

Может вам нравиться читать на английском? Тогда приглашаю посетить блог Пола Кертли, английского инструктора по выживанию. Именно оттуда я почерпнул большую часть информации.

Опасность гипотермии состоит в том, что в начале ее симптомы мало заметны, а развитие происходит очень быстро. Распознавание гипотермии затруднено тем, что каждый из нас по разному реагирует на охлаждение. А значит, у разных людей будет разная реакция организма при одной и той же температуре тела. Поэтому, желательно знать все возможные симптомы гипотермии, чтоб вовремя и правильно отреагировать.

Процесс переохлаждения делят на 4 стадии: легкая гипотермия, умеренная, тяжелая и глубокая. На каждой стадии организм пострадавшего проявляет разные симптомы и требует определенной помощи. Начнем по порядку.

Первый признак легкой гипотермии – неконтролируемая дрожь. Таким образом организм пытается согреть себя. Дрожь увеличивает выделение тепла в 2-6 раз по сравнению с нормальным состоянием организма. Однако, таким путем организм не сможет согревать себя долго. На дрожь тратится огромное количество энергии, в следствии чего наступает истощение. Тогда тело утрачивает способность производить тепло дрожью.

Другим заметным симптомом станет холодная и бледная кожа конечностей. Когда организм замечает, что остывает, он старается направить всю кровь к жизненно важным органам. Поэтому сосуды конечностей сужаются, а сами конечности сильно охлаждаются. Это называется вазоконстрикцией. Вазоконстрикция приводит к снижению подвижности конечностей, а потерпевшего делает беспомощными.

Ни поставить палатку, ни застегнуть спальник со временем будет не под силу.

Гипотермия негативно влияет на мозговую деятельность. Первые признаки этого влияния: смена настроения, раздражительность и отчужденность. Часто это изменение в поведении незаметно в большой группе, так как, фактически, нужно заметить, что кто-то стал незаметным. Во время плохих погодных условий, когда все внимание сосредоточено на преодолении стихии, за этим нужно следить особенно тщательно. Например, в тумане, где важно правильно ориентироваться, чтоб не сбиться с пути, можно не заметить, как кто-то из группы отстал.

Даже легкая степень гипотермии может привести к снижению мозговой деятельности. Это повлияет на способность принимать решения, приведет к забывчивости и иррациональному поведению. Согласитесь, не очень приятный букет, особенно вдалеке от цивилизации.

Кровяное давление и частота пульса могут возрасти. Связать это с гипотермией будет сложно, так как напряжение и страх дают такие же симптомы. Многие, кто пострадал от гипотермии, описывают данное состояние как “чувство тревоги”.

Если вы заметите у себя или у ваших друзей хоть один признак гипотермии – реагируйте немедленно! Помните, что от первых признаков до тяжелого состояния, которое не лечиться без спец оборудования – всего час-два времени.

Первое, что нужно сделать при легкой гипотермии – предотвратить дальнейшие потери тепла.

Добавить слой теплой одежды, шапку, шарф перчатки. Защитить пострадавшего от влияния влаги, ветра и холода.

Если пострадавший не обессилен, способен самостоятельно двигаться и у него наблюдается дрожь, бледная кожа рук и ног, то легкие физические упражнения помогут согреться. Чтоб предотвратить истощение организма, нужно дать пострадавшему глюкозосодержащую пищу и теплый (не горячий!) сладкий напиток без алкоголя. Этого питания не хватит надолго, поэтому в скором времени можно снова дать пострадавшему поесть.

Также нужно перейти в защищенное от непогоды место. Если до такого места добираться далеко и есть риск истощения пострадавшего, то лучшим вариантом будет подумать о возведении укрытия на месте.

Когда больной показывает признаки раздраженности и отчужденности, будет сложно уговорить его действовать правильно. Наоборот, скорее всего он будет всячески отрицать, что нуждается в помощи. В этом случае тоже поможет сладкий батончик и теплый сладкий напиток (безалкогольный).

В укрытии следует задействовать пассивное согревание: обеспечить все условия, чтоб организм согрелся за счет тепла, производимого им самим. Пострадавшего следует уложить горизонтально, создать для него кокон из теплоизолирующих материалов. В качестве таких материалов можно использовать спальники, одежду, сухую траву. Спасательные одеяла не зарекомендовали себя как хорошие теплоизолирующие материалы, но они лучше, чем ничего.

От холодной поверхности земли пострадавшего нужно защитить с помощью туристического коврика, рюкзаков, сухих веток, травы. Не стоит забывать о ветро- и влагозащите. Пострадавшего можно накрыть спасательным одеялом, куском полиэтилена, тентом. Можно использовать бивуакзак. В зимних условиях при отсутствии укрытия можно разместить пострадавшего в вырытой в снегу траншее.

До тех пор, пока пострадавший не находится в теплых и защищенных от ветра и холода условиях, не нужно снимать с него мокрую одежду. Лучше одевать теплую сухую одежду поверх мокрой. Несколько секунд на холоде или ветре без одежды и с влагой на коже могут критически повлиять на самочувствие.

После того, как пострадавший уложен в теплый и защищенный кокон, не нужно его беспокоить. Температура тела восстановиться благодаря метаболическим процессам в организме. Если до этого наблюдалась дрожь, то согревание пройдет довольно быстро. Как всегда, теплый сладкий напиток ускорит процесс.

Умеренная гипотермия характеризуется еще большим снижением мозговой и физической деятельности. Слабость, постоянные спотыкания, падения – все это признаки умеренного переохлаждения. Пострадавший может совершать нелогичные поступки, быть дезориентированным, забывчивым. Со стороны это напоминает поведение пьяного человека.

При умеренной гипотермии может наблюдаться дрожь. Хотя бывали случаи, когда человек часто падал, периодически впадал в ступор и при этом его товарищи никакой дрожи не замечали. Это может происходить в том случае, если гипотермия вызвана истощением. Тогда у организма просто нет энергии, чтоб заставить мышцы дрожать. В ходе экспериментов было замечено, что как только содержание сахара в крови падает ниже определенного уровня, дрожь прекращается.

Так как при умеренной гипотермии пострадавший находиться на грани истощения или уже истощен, то любые физические упражнения или нагрузки приведут к усугублению ситуации.

Рекомендации остаются прежними: предотвратить дальнейшие потери тепла.

Обеспечить все условия для пассивного согревания.

Самое время заметить, что при охлаждении сосуды конечностей сильно сжимаются, кровь в них остывает. Поэтому руки и ноги кажутся холодными. Но не нужно их разогревать растиранием или внешними источниками тепла. Иначе холодная кровь ринется к внутренним органам и остудит тело еще больше. К тому же, холодные ноги и руки – это стимул для организма вырабатывать больше тепла.

Если пострадавший находиться в сознании и способен глотать, то нужно дать теплый сладкий напиток. Не горячий, помните?

Нельзя применять никаких внешних источников тепла. Не садите пострадавшего близко к костру или горелке. Даже если вы доставили пострадавшего в теплое помещение, не вынимайте его из теплоизолирующего кокона. Это все станет причиной вазодилатации: расширения сосудов на поверхности кожи. Но кровь в них не успеет прогреться. Холодная кровь по расширенным сосудам быстро доберется до жизненно важных органов и причинит еще больший ущерб.

Помните: чем больше пострадавший охлажден, тем нежнее нужно проводить отогревание. Сердце в таких случаях особо чувствительно к любым физическим потрясениям, есть большая опасность причинить ему вред.

Тяжелая гипотермия

Дальнейшее снижение температуры тела делает пострадавшего абсолютно вялым, он теряет сознание и может впасть в кому. Пальцы и губы становятся синими, дрожь прекращается. Из-за прекращения дрожи температура тела резко падает. Мышцы становятся жесткими. Пульс становиться редким и ослабевает, кровяное давление падает и дыхание замедляется. Бывает, что пульс даже не нащупывается.

В состоянии глубокой гипотермии пострадавший выглядит мертвым. Сердце останавливается при температуре тела между 28°С и 25°С. Но остановка сердца не означает смерть.  Часто в полевых условиях невозможно правильно определить мертв ли человек, так как для этого нужна специализированная аппаратура. Самая низкая зафиксированная температура тела, при которой удалось удачно реанимировать пострадавшего +13,7°С.

В случаях тяжелой и глубокой гипотермии оказать помощь в полевых условиях невозможно. Единственный правильный выход – скорейшая эвакуация пострадавшего в лечебное заведение. Если пострадавший выглядит мертвым, помните, что вы не можете это определить без специальной аппаратуры. А значит нужно не прекращать действия по спасению.

Все сказанное выше касается охлаждения от продолжительного действия неблагоприятных условий.

При быстром переохлаждении из-за попадания в холодную воду действия должны быть немного другие. Основной принцип гласит: если переохлаждение происходило долго – отогревать нужно медленно, если быстро – отогревать можно быстро.

Если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, нужно оказать первую помощь: искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Если пострадавший в сознании, нужно определить, как долго он находился в воде. Если короткое время, то можно отогревать быстро. Если долго, то использовать рекомендации по лечению, как при продолжительном охлаждении от неблагоприятных условий.

Если вам не удалось выяснить, как долго пострадавший был в воде, то считайте, что долго.

На этом повествование закончено:)

Я знаю, что во время прочтения этой заметки, у вас в голове не раз мелькала мысль “Да ну их, эти походы!”. Но поверьте мне, если вы будете знать причины переохлаждения и следовать советам по предотвращению, то это вряд ли приключиться с вами и вашими друзьями.

Собирайтесь в путь:)

Спасибо, что читаете Про Походы.

*Бажаєте підтримати розвиток ПроПоходи? Купуйте спорядження в наших партнерів через посилання нижче. Ми отримаємо невелику комісію з вашої покупки, а ви не витратите жодної додаткової копійки.

Переохлаждение организма: как избежать гипотремии

Что такое гипотермия, как предотвратить ее появление, в чем ее опасность. Существует три стадии гипотермии, как распозанать. Первая помощь при гипотермии.

Не так уж редко встречаются новости о том, что туристы заблудились и замерзли насмерть. Такие ситуации не слишком фантастичны — причиной трагедий становится гипотермия. Так называют потерю телом тепла.

Нормальная температура тела здорового человека может варьироваться от 36,5 до 37,5. Это зависит от возраста, веса и способа измерения. Гипотермия возникает, когда теплопотери организма превышают тепловыделение. Это приводит к уменьшению температуры до 35 градусов и ниже. К тому же идет замедление обменных процессов.

Если вовремя не принять меры, системы начнут отключаться, а органы перестанут работать. Жертвами гипотермии становятся из-за несоответствующей ситуации экипировки или плохого планирования. Крайне редко человек случайно оказывается зимой в горах без спутников и снаряжения.

Выбор термометра:

Оральные термометры лучше не использовать, так как они стеклянные и довольно хрупкие. К тому же рот используется для обеспечения безопасности дыхательных путей. Да и вообще не рекомендуется что-то засовывать в рот пострадавшего, особенно если он практически без сознания. Ушной термометр отличается точностью измерений и простотой применения. При этом такой вид имеет внушительный размер и высокую цену.

Специалисты советуют брать более дешевые цифровые приборы. Они оснащены выносным датчиком на проводе. Такие термометры не настолько точны в сравнении с ушными, но они помогут сделать измерение, не раздевая пострадавшего. Так он не потеряет тепло, это позволит корректно следить за температурой.

Нужно ли греть пострадавшего?

Нет однозначного ответа на этот вопрос. Как быстро стоит согреть гипотермического больного и каким способами — это зависит от стадии повреждений. По мере их усугубления у человека утрачиваются метаболические функции. Это может привести даже к остановке сердца. Чрезвычайное согревание или чрезмерная активность иногда приводит к нарушению работы основных органов.

Легкая стадия гипотермии

Отличается тем, что пострадавший слегка переохлажден, дрожит, но не потерял обычный метаболизм, нужный для выделения тепла. Человек находится в сознании. Он сам генерирует тепло. Поэтому эффективно будет снизить теплопотери и обеспечить необходимое количество энергии.

Требуется соорудить укрытие, например, поставить тент или палатку, тем самым укрыв от ветра. Также подойдут специальные одеяла или полиэтилен. Необходимо сменить мокрую одежду на сухую и убрать замерзающего с голой земли или снега. Пополнить энергетический запас можно стаканом некрепкого черного чая с сахаром и шоколадным батончиком. Подходящим упражнением станут приседания с поддержкой здоровых товарищей или сгибы ног в положении лежа. Также следует напрягать и ослаблять мышцы.

Средняя стадия гипотермии

Замерзший человек не дрожит и не вырабатывает собственное тепло. Поэтому нужно осторожно повышать его температуру с помощью активного согревания. Специалисты делают акцент на предельно нежном обращении, в противном случае есть риск фибрилляции желудочков. Как и при первой стадии тут же требуется организовать укрытие. Только одежду необходимо не снимать, а срезать, чтобы минимизировать движения пострадавшего. Дальше рекомендуется заменить одежду на сухую, как можно скорее подложить слой изоляции, чтобы подверженный гипотермии не лежал на земле или снегу. Подойдут надувные коврики или обычные карематы. Не лишним будет вместе с ними подложить носилки. Для активного согревания используются химические тепловые пакеты. Их кладут на грудь, подмышки, пах, под шею. Если подобных девайсов под рукой не окажется, их заменят бутылки с теплой водой. Только придется их завернуть в носки или полотенце и периодически подогревать.

На этой стадии упражнения не делаются. Наоборот следует держать человека неподвижным. Если есть вероятность, что пострадавший скоро потеряет сознание, нельзя давать есть или пить. Так повышается вероятность рвоты и обструкции дыхательных путей.

Тяжелая стадия гипотермии

Пострадавший находится без сознания и выглядит безжизненным. При тяжелой гипотермии дыхание и пульс уменьшаются и становятся еле заметными. Если турист не дышит, нужно вызвать помощь и начать сердечно-легочную реанимацию. На этом этапе состояние пострадавшего особенно хрупкое, то есть любое движение способно привести к остановке сердца. Из-за охлаждения снижается потребление кислорода. При температуре тела 28 градусов этот показатель составляет примерно половину нормы. Мозг способен выдержать не больше 30 минут остановки кровообращения.

Рекомендуется быстро начать СЛР и проводить, пока не вернется спонтанное кровообращение. Нужно проверить пульс на шее и дыхание в течение минуты. Если их нет, не стоит делать сердечно-легочную реанимацию. Необходимо на протяжении 3 минут проводить дыхание рот в рот. Возможно, это позволит обнаружить жизненно важные признаки. Затем следует снова проверять показатели в течение минуты.

Если пульс и дыхание есть, нужно продолжать спасательные вдохи. Пациенты с тяжелой или глубокой теплопотерей получают СЛР во время эвакуации.

Советы, как избежать гипотермии

Этот симптом способен нести серьезную угрозу жизни. Чтобы такого не случилось, следует заранее просчитать самые худшие сценарии. Бывалые туристы грамотно выбирают маршрут, одежду, экипировку. Также очень полезно знать симптомы гипотермии и методы оказания помощи. Не помешает пройти специализированные тренинги, где будут имитировать максимально приближенные к жизни ситуации. Тогда и шансы возникновения гипотермии станут стремиться к нулю.

Если у одного из участников похода имеются такие признаки, то они могут быть и у других членов группы. Тогда нельзя замалчивать проблему, необходимо обязательно делиться друг с другом своими опасениями.

Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

Управление холодом

Применение холода в терапевтических целях можно назвать, пожалуй, одним из самых древних лечебных методов. Ледяные компрессы, охлаждающие ванны и душ – что только не применялось издавна в лечении и профилактике самых разнообразных болезней.

В наши дни, терапевтическая гипотермия – так по-научному называется лечебное воздействие на температуру тела пациента – переживает период своеобразного возрождения. Сегодня методики и оборудование для лечения холодом чрезвычайно разнообразны. Одна из последних новинок в области аппаратной терапевтической гипотермии – VIRSAR АТГ-01 производства Концерна «Калашников».

Холод как лечение

Гипотермию как лечебный метод используют с древних времен. Например, еще греческий врач Гиппократ рекомендовал обкладывание раненых солдат снегом и льдом. Лечебное воздействие холода отмечал хирург Наполеона барон Доминик Ларрей. По его словам, раненые офицеры, которых держали ближе к огню, реже выживали после тяжелых ранений по сравнению с пехотинцами, которые оставались в более суровых условиях.

Самые ранние из известных экспериментов, связанных с гипотермией всего тела, можно отнести к концу XVIII века. Их провел Джеймс Кюри, врач из Ливерпуля. Он погружал добровольцев в воду температурой в 6.5°C на срок до 45 минут в попытке найти способ помочь морякам, пострадавшим от холодной воды во время кораблекрушений. Спасительный способ найден не был, но зато исследования Кюри сильно помогли улучшить точность термометров.

Терапевтическая гипотермия как научное направление формируется уже в новые времена. В 1945 году выходит первая медицинская статья, посвященная гипотермии, а точнее влиянию лечебного холода на пациентов с тяжелыми травмами головы. Через несколько лет положительный эффект умеренной гипотермии после ишемии и травмы головного мозга был продемонстрирован на собаках. В 1950-е годы гипотермия находит первое медицинское применение при операции по поводу внутричерепной аневризмы.

В последующие годы множественные исследования на животных продолжали демонстрировать способность гипотермии играть роль общей нейрозащиты при остановке головного кровообращения. На людях такие исследования были успешно проведены в 2002 году и опубликованы в New England Journal of Medicine.

В «Методических рекомендациях по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации» подчеркнуто, что «…гипотермия обладает нейропротекторным действием и улучшает исходы после периода глобальной гипоксии-ишемии…». Метод лечебной гипотермии определен в Рекомендательном протоколе по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами как необходимый компонент лечения. Общая терапевтическая гипотермия выделена в качестве важной составляющей сердечно-легочной реанимации в Рекомендациях Американской ассоциации кардиологов.

Сегодня некоторые ученые и вовсе утверждают, что гипотермия обеспечивает лучшую нейрозащиту при нарушении кровотока к головному мозгу, чем медикаменты.

Терапевтическая гипотермия: первая помощь при инсульте

Давно известно, при любом виде деятельности головной мозг работает лучше, когда он в достаточной степени снабжен кислородом. Все клетки тела нуждаются в кислороде, но для нейронов эта потребность вдвойне сильна. Когда мозг не получает достаточно кислорода, это ведет к инсульту – нарушению мозгового кровообращения.

Статистика по этому заболеванию остается неутешительной: инсульт признан причиной номер один смертности в мире, и только около 20% пациентов, перенесших болезнь, возвращаются к прежнему образу жизни. Прогноз по-прежнему зависит от скорости оказания первой помощи: клетки мозга без кислорода отмирают в течение часа.

Понижение температуры мозга способно ограничить развитие всех основных механизмов повреждения нейронов. Известно, что в области травмы коры мозга температура нейронов повышается на 1,5 °С и выше, что усугубляет повреждение нервных клеток. Даже мягкая гипотермия (понижение температуры мозга до +32°С) является эффективным способом предупреждения развития деструктивных процессов в центральной нервной системе.

Более 30 лет назад в СССР были разработаны и успешно применялись первые аппараты терапевтической гипотермии – «Холод-2Ф» и «Флюидкраниотерм». Они применялись для локальной краниоцеребральной гипотермии (КЦГ), то есть путем охлаждения поверхности волосистой части головы. Отечественный опыт применения краниоцеребральной гипотермии показал высокую эффективность данной методики.

Графика: КриоТехноМед

Итак, главная цель аппаратной краниоцеребральной гипотермии – ограничить повреждение нейронов путем нормализации теплового баланса. Принцип работы подобных аппаратов довольно прост. Поверхностное отведение тепла от волосистой части головы осуществляется с помощью специального шлема, содержащего каналы, по которым циркулирует хладоноситель с регулируемой температурой. Во время процедуры охлажденная венозная кровь кожи головы постепенно проникает ко всей поверхности мозга и за счет контактов с артериальными сосудами снижает температуру крови, притекающей к мозгу по внутренним сонным артериям, тем самым снижая температуру мозга.

Такой шлем позволяет уже через час добиться понижения температуры головного мозга на 2-4°С. Снижается метаболизм нейронов, укрепляется прочность мембран клеток, снижается их потребность в кислороде. В результате нейроны становятся более жизнеспособными, а значит многократно увеличивает шанс больного на спасение.

VIRSAR АТГ–01: новинка в аппаратной гипотермии

Одна из последних новинок в данной области – аппарат терапевтической гипотермии VIRSAR АТГ-01, серийное производство которого недавно было организовано на Ижевском механическом заводе, входящем в Концерн «Калашников». Предприятие в Ижевске уже более 28 лет производит медицинскую технику с использованием уникальных технологий оборонного комплекса. Среди известных разработок, например, электрокардиостимуляторы «Байкал».

Работа над VIRSAR АТГ-01 велась с 2013 года. На сегодняшний день аппарат уже прошел регистрацию в Росздравнадзоре. В лечебных учреждениях были проведены клинические испытания, отработаны методики лечения, осуществлялась пострегистрационная апробация первых образцов. С помощью нового изделия врачам удается снизить смертность от ишемического инсульта в два раза, сократить время лечения и реабилитации пациентов.

VIRSAR АТГ-01 осуществляет контролируемое охлаждение головного мозга до температуры не ниже 29 °С без развития общего охлаждения тела. Аппарат позволяет оперативно в течение уже 60 минут понизить температуру коры больших полушарий на 1,5-2 °С, а при длительности процедуры более 8 часов – на 4-6 °С. Движением жидкости, температурой и длительностью процедуры управляет электроника, которая также следит за температурой пациента, предотвращая его переохлаждение.

Проводить лечение с помощью VIRSAR АТГ-01 рекомендовано не только при инсультах и черепно-мозговых травмах, но и при сердечно-легочной реанимации, алкогольной и наркотической интоксикации, не купируемых лихорадках и других состояниях. Считается, что в дальнейшем аппарат может найти применение в спортивной медицине. Методики по этому направлению уже на стадии разработки. Так, в США была разработана система Welkins, предназначенная для предупреждения осложнений спортивной черепно-мозговой травмы в американском футболе. Кроме того, разработан специальный шлем для мотоциклистов, в котором предусмотрено включение такой системы при ударе головой.

Блог об уходе за пожилыми — Теплые беседы

Температура тела — один из наиболее информативных показателей, по которому можно судить о состоянии организма. Идеальным параметром принято считать отметку 36,6 на градуснике, однако в пожилом и старческом возрасте температура тела не всегда соответствует общепринятой норме. Снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний, угасание естественных защитных функций — организм пенсионера живет по собственным “законам”. Чтобы определить, какая температура должна быть у пожилого человека, нужно учесть множество факторов и принять во внимание индивидуальные особенности.

Нормальная температура — признак хорошего самочувствия

Важно помнить, что температура у человека меняется на протяжении 24 часов. На измерения влияют такие факторы, как время суток, окружающая обстановка и даже настроение. Нужно на протяжении нескольких дней измерять температуру в одно и то же время, желательно, чтобы самочувствие в эти моменты было удовлетворительным.

Результаты записывать в тетрадь. Через 3-5 дней можно проанализировать показатели и вычислить среднее значение — это и будет норма.

Не нужно пугаться, если градусник показывает цифры выше или ниже обычных 36,6°С. Немного повышенная или пониженная температура тела у пожилого человека — допустимое отклонение. Пределами нормы принято считать диапазон от 35,8°С до 36,9°С. Все, что выходит за указанные рамки, должно вызывать тревогу: это повод немедленно обратиться к врачу.

Гипертермия: причины, симптомы

Если температура тела повысилась на 1-1,5 градуса и больше, налицо гипертермия организма, которая является одним из признаков воспалительного процесса, травмы или вирусной инфекции. Точно сказать, какой диагноз при высокой температуре у пожилых, сможет только врач после всех необходимых анализов и обследований. Важно учитывать и другие сопутствующие симптомы.

Если гипертермия сопровождается высоким давлением, речь может идти о панической атаке, сердечном приступе, приближающемся инфаркте, почечной недостаточности или гормональном сбое. В случаях, когда повышенной температуре сопутствует слабость, насморк, боль в горле, это может быть ОРВИ, грипп или ангина.

Намного сложнее поставить диагноз, если у пенсионера при гипертермии отсутствуют другие жалобы. Требуется тщательное обследование, так как подобная ситуация может быть проявлением одного из следующих заболеваний:

• злокачественное новообразование;
• туберкулез;
• болезни щитовидной железы;
• воспаление тканей и суставов;
• кишечная инфекция.

Повышение температуры без сопутствующих симптомов означает, что организм борется с каким-то скрытым недугом. Для выявления причины нужно сдать анализы мочи, крови, желчи. Кстати, сбивать температуру сразу не рекомендуется. Только если показатели достигают 38-38,5°С, можно дать жаропонижающее средство. До этого организм должен сам попробовать побороться с инфекцией. Облегчить самочувствие больного помогут влажные компрессы на лоб, регулярное обильное питье. Хороший эффект оказывает обтирание водкой или разбавленным спиртом. После обтирания не нужно укрывать пациента одеялом: кожа должна дышать и охлаждаться.

Гипотермия: особенности состояния

Пониженная температура тела у пожилого человека называется гипотермией. Самая распространенная причина — переохлаждение: на фоне замедленных биологических процессов, происходящих в организме, пенсионер не всегда сразу замечает, что сильно замерз (сигналы в мозг в преклонном возрасте поступают медленнее). Следствием переохлаждения может стать простуда, поэтому, отправляясь на прогулку, важно тщательно продумать все детали гардероба, не забывать надеть шапку, перчатки, шарф в холодное время года.

Однако низкая температура у пожилого мужчины или женщины может быть вызвана и другими причинами (особенно если речь идет не о кратковременном, а о хроническом характере отклонений):

• перенесенная химиотерапия;
• почечная недостаточность;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• сахарный диабет.

Иногда родственники даже не догадываются, что причиной слабости и упадка сил является пониженная температура тела. Доставать градусник нужно при следующих симптомах:

• частые головокружения, сонливость;
• онемение конечностей;
• снижение реакций;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• нарушение концентрации внимания.

В частных пансионатах, к примеру, ежедневное измерение температуры тела у постояльцев — обычная практика. Это позволяет постоянно контролировать состояние пожилых людей и при малейшем недомогании сразу принять меры.

Стадии гипотермии

Медики выделяют несколько стадий гипертермии. К примеру, многих интересует, почему температура 35,5 у пожилого человека, что это означает? Оказывается, колебания показателей градусника в пределах 1-1,5 градуса ниже нормы являются допустимыми, не критичными отклонениями. Если же в обычном состоянии у пенсионера ниже 35°С, это уже нельзя игнорировать, в организме происходят какие-то скрытые процессы.

Если наблюдается озноб у пожилого человека без температуры, это является пограничным состоянием, речь идет о серьезной угрозе жизни. Показатель 32°С определяется как тяжелая степень.

Следовательно, можно выделить три стадии гипотермии:

1. Легкая. Температура тела пожилого человека понижается до 34°С. У больного появляется озноб, кожа бледнеет, носогубная складка приобретает синюшный оттенок. Давление нормальное, пациент передвигается самостоятельно.
2. Средняя. Температура тела понижается до 32°С. У человека наблюдается слабость, апатия, равнодушие ко всему происходящему. На внешние раздражители больной практически не реагирует. Без посторонней помощи передвигаться не может.
3. Тяжелая. Температура опускается ниже 32-31°С. Эта стадия сопровождается замедленным пульсом (30-35 ударов в минуту), редким, слабым дыханием. Пациент может потерять сознание и впасть в кому.

Необходимо знать, как оказывать первую помощь при понижении температуры тела и переохлаждении.

Первая помощь при гипотермии

Важно помнить, что представители старшего поколения плохо воспринимают скачки температуры. Любое отклонение от нормы влечет за собой нарушение кровообращения, ухудшение обмена веществ, сбои в работе центральной нервной системы. При гипотермии нельзя заниматься самолечением: организм может непредсказуемо отреагировать на те или иные средства. Нужно обратиться к врачу, а до визита специалиста — позаботиться о пациенте следующим образом:

• надеть теплые носки, укрыть одеялом;
• приготовить горячее питье: компот, бульон, чай;
• закрыть двери и окна, чтобы в помещении была комфортная температура;
• сделать легкий массаж кистей и стоп.

Перечисленные меры помогут справиться с кратковременным понижением температуры тела, но если речь идет о хроническом состоянии, без медикаментозной терапии не обойтись.

Гипотермия может свидетельствовать и о сильном обморожении — опасном для жизни состоянии. В этом случае обильное питье и теплая одежда не помогут, нужно срочно вызывать скорую помощь. Врачи обработают раневые поверхности, удалят омертвевшие участки кожи, в обязательном порядке выпишут болеутоляющие средства. Из-за высокого риска инфицирования организма, как правило, назначаются антибиотики. Процесс заживления ускорят специальные мази и кремы, которыми пациент должен будет обрабатывать пораженные места.

Как связаны температура тела и прием медикаментов

Если пожилому человеку назначены лекарственные препараты, во время их приема важно тоже вооружиться градусником. Некоторые медикаменты вызывают беспричинные перепады температуры тела, которые негативно сказываются на общем состоянии пенсионера.

Этот побочный эффект часто возникает после приема следующих средств:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные таблетки и микстуры;
• йод;
• препараты для лечения сосудов и сердечных заболеваний.

Подобное явление обычно бывает кратковременным и проходит после окончания курса лечения.

Профилактика перепадов температуры тела у пожилых людей

Чтобы в пожилом и старческом возрасте температура тела постоянно была в пределах нормы, специалисты рекомендуют проводить профилактику, которая состоит из простых, несложных правил:

• Закаляться, укреплять иммунитет с помощью витаминов.
• Пересмотреть рацион, отказаться от жареных, острых, копченых деликатесов. Отдать предпочтение нежирному мясу, отварной рыбе, фруктам, овощам, орехам, зелени.
• Два раза в день проветривать жилище, в любую погоду, хотя бы по несколько минут.
• Обеспечивать организму щадящую физическую нагрузку (гулять на свежем воздухе, подниматься по лестнице, делать утреннюю зарядку).
• Одеваться по погоде, выбирать одежду из натуральных материалов.

Специалисты сходятся во мнении, что резкие перепады температуры тела при относительно нормальном самочувствии у пожилых людей наблюдаются при неблагоприятной психологической обстановке в семье. Важно окружить пенсионера вниманием, не посвящать его в проблемы, беречь психику. Если дома не получается обеспечить комфортную атмосферу, нужно организовать переезд в частный пансионат для пожилых, где постояльцы живут в спокойных условиях. Внимательный персонал, уютные комнаты, полноценное питание, ежедневный контроль жизненно-важных показателей — опыт показывает, что в такой обстановке улучшается настроение, снижается вероятность сезонных простуд, сводятся к минимуму обострения хронических болезней.

Сеть пансионатов “Теплые беседы” всегда готова принять на временное и постоянное проживание пожилых людей, нуждающихся в уходе и внимании.

Ледяной шлем от инсульта

В России появился охлаждающий шлем для применения в первые часы после инсульта или черепно-мозговой травмы. Он поможет снизить смертность пациентов почти в два раза. Прибор создан резидентами «Сколково» в рамках проекта «Криотехномед», направленного на разработку и внедрение в медицинскую практику инновационного аппарата терапевтической гипотермии (охлаждения).

---

Шлем позволяет держать отдельные органы и части тела, например голову, при пониженной температуре в течение длительного времени. Испытания на нескольких сотнях человек показали его эффективность. Прибор запатентован, его собираются применять также в наркологии, неврологии, неонатологии, артрологии, спортивной медицине.

Как рассказал «Известиям» старший проектный менеджер фонда Сколково Владимир Егоров, разработанный аппарат представляет собой второе поколение устройств для терапевтической гипотермии. Это поколение отличается направленностью на селективное (избирательное) охлаждение различных частей тела (прежде всего головы) с возможностью контролировать температуру мозга неинвазивными методами, управлять интенсивностью теплоотделения с высокой точностью.

Клиническая апробация проводилась на выборке более чем из 600 больных и показала, что применение прибора в первые часы после инсульта или черепно-мозговой травмы позволяет снизить смертность пациентов почти в два раза.

— Суть технологии заключается в управляемом охлаждении волосистой поверхности кожи головы с помощью антропометрических (повторяющих форму головы) шлемов-криоаппликаторов и понижении температуры головного мозга в безопасных для пациента пределах, — рассказал «Известиям» руководитель проекта «Криотехномед» Олег Шевелев. — Управляемое охлаждение — это неинвазивный метод, который позволяет предупредить гибель нейронов, удлинить период обратимых изменений и снизить степень тяжести повреждения головного мозга при различных патологических состояниях, характеризуемых повышением его температуры.

К таким состояниям помимо инсульта и черепно-мозговой травмы относятся также делирий (белая горячка), аффект, мигрени и некоторые другие заболевания. Кроме того, исследования показали, что умеренное понижение температуры именно мозга, а не всего тела, способно предупредить или ослабить развитие болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.

В регионах появятся централизованные архивы хранения медицинских изображений
Охлаждающий шлем представляет собой систему трубок, подключенных к аппарату размером с небольшой холодильник. Это и есть фактически холодильник, из которого жидкий хладагент, имеющий температуру не ниже 32°C, подается в трубки шлема. На устройство и способ его применения разработчиками оформлены российские и международные патенты.

По словам Олега Шевелева, сейчас в рамках проекта ведутся исследования по терапевтическому применению холода в других областях медицины. В частности, обнадеживающие результаты получены в артрологии: несколько сеансов гипотермии суставов при артрите позволяют заметно ослабить проявления болезни. Хорошо показал себя аппарат второго поколения и в спортивной медицине: с его помощью удается лечить травмы головы у боксеров и снимать утомление у занимающихся циклическими видами спорта.

— Результаты, полученные коллегами, выглядят замечательно, — сказал «Известиям» руководитель отдела нейрокомпьютерных интерфейсов НИИ трансляционной медицины РНИМУ имени Пирогова Александр Фролов. — Действительно, прикладывание льда ко лбу во все времена помогало справляться с различными болезнями и улучшать общее состояние организма. Но возможность с высокой точностью контролировать снижение температуры открывает новые пути применения терапевтической гипотермии.

Вместе с тем Александр Фролов считает, что использовать гипотермию на ранней стадии инсульта следует только в сочетании с традиционной терапией, применяемой врачами скорой помощи в таких случаях.

   

Источник: russia.greekreporter.com

Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

Поделиться на Pinterest Гипотермия возникает, когда организм не может производить достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно восприимчивы люди старшего возраста и дети.

Гипотермия — тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.

Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, теплопроводности, излучения и испарения.

Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности генерирует больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.

Когда температура падает, тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.

Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.

Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия — это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться как тепловое истощение или тепловой удар.

По мере того, как наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.

Тело начинает тормозить при понижении температуры. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, заснуть и умереть. В некоторых случаях люди, как это ни парадоксально, снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.

Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель — согреть человека.

Лечение включает следующее:

Первая помощь

Любому, у кого есть симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.

Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:

• Перемещение человека в теплое и сухое место, если возможно, или укрытие от непогоды
• удаление мокрой одежды, при необходимости обрезка предметов
• накидка все тело и голова покрыты одеялами, оставляя чистым только лицо.
• кладут человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли.
• контролировать дыхание и проводить сердечно-легочную реанимацию, если дыхание прекращается.
• обеспечивая контакт кожа к коже, если это возможно. , сняв одежду и закутав себя и человека в одеяло вместе для передачи тепла
• Обеспечив теплыми напитками, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Крайне важно не использовать прямое тепло, например, нагревательные лампы или горячей водой, так как это может повредить кожу.Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

Пассивное внешнее согревание : Использует способность человека генерировать тепло.Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале замену ее хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.

Активное внешнее согревание : Это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.

Активное согревание сердечника : Использует нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте напитки человеку, находящемуся без сознания.

У человека с тяжелой гипотермией может отсутствовать пульс или дыхание. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.

Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.

Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Стадия	Температура тела	Признаки и симптомы
Легкая	90 ° F до 95 ° F (32,2 ° C до 35 ° C)	Высокое кровяное давление, дрожь, учащенное дыхание и частота сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов, апатия и утомляемость, нарушение рассудительности и отсутствие координации.
Умеренный	От 82,4 ° F до 90 ° F (от 28 ° C до 32,2 ° C)	Нерегулярное сердцебиение, учащение пульса и дыхания, снижение уровня сознания, расширение зрачков, низкое кровяное давление и его снижение в рефлексах.
Тяжелая	Менее 28 ° C (82,4 ° F)	Затрудненное дыхание, инертные зрачки, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкие:

• головокружение
• голод и тошноту
• трудности с речью

от умеренных до тяжелых:

• дрожь может остановить
• невнятная речь
• значительная путаница
• сонливость
• апатия или отсутствие беспокойства
• слабый пульс

Когда человек сильно переохлажден, он может больше не знать, что делает, из-за изменения психического сознания.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.

Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

Младенцы с переохлаждением могут иметь:

• ярко-красная кожа
• холодная кожа
• очень низкая энергия
• слабый плач

Младенцы не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял не является решением, так как они могут задушить ребенка.

CDC предлагает принять альтернативные меры, если нет возможности поддерживать теплое пространство, в котором ребенок мог бы спать.

Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

• работают на открытом воздухе в холодную погоду
• занимаются зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха на открытом воздухе
• находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
• застряли в автомобиле в тяжелых условиях зимние условия
• спят тяжело
• имеют другие заболевания
• употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

дома

Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:

• обогрев помещения вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление.
• теплоизоляция вашего дома путем внесения улучшений в здание или укладки свернутых полотенец, чтобы предотвратить сквозняки. если вы живете один

Застрявший в автомобиле

Любой, кто застрял в автомобиле, должен двигаться все, что им нужно, из багажника в автомобиль.

Они должны запускать автомобиль на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.

Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплекте должны быть продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.

Активный отдых на свежем воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:

• Предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка
• Ношение многослойной одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, поскольку эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопок
• многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха

Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.

Человеку, у которого начинается легкая гипотермия или проявляются ее признаки, следует немедленно вернуться в более теплое место, чтобы предотвратить развитие опасного для жизни состояния.

Другие советы

Другие советы для холодной окружающей среды:

• носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
• избегать алкоголя
• есть достаточное количество калорий, поскольку дополнительный жир под кожей может защитить от холода в зимний период

Переохлаждение летом

Переохлаждение может случиться и летом.Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.

Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.

BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

Оральный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Гипотермия может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.

CDC подчеркивают, что температура не должна быть слишком низкой для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C и человек влажный, у него может развиться переохлаждение.

Гипотермия в воде

Люди быстрее теряют тепло в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий длительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.

Причины в помещении

В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны может привести к переохлаждению.

Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, так как оно обычно поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.

Уязвимые группы населения

Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, лечившихся в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на открытом воздухе, когда это произошло.

Около половины из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.

Большинство смертей и болезней произошли не в периоды сильного холода.

Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает проблема холода».

Медицинские причины

К другим причинам гипотермии относятся нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости обмена веществ.Эти нарушения заставляют организм вырабатывать меньше тепла изнутри.

Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

Q:

Мои пожилые соседи живут одни. Не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?

A:

Звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

Зимой проверяйте соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гипотермия: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы переохлаждения примерно подразделяются на степень тяжести переохлаждения.Универсального определения категорий степени тяжести не существует, но большинство медицинских работников используют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести в зависимости от температуры тела и связанных с ней признаков.

Воздействие холода может происходить медленно, затрагивая кого-то еще до того, как он поймет, что есть проблема. Если вы не ищете признаки и симптомы переохлаждения, их можно легко пропустить, пока проблема не станет серьезной.

Подозрение на переохлаждение почти так же важно, как распознавание признаков и симптомов.Не менее важно распознавать условия, при которых может произойти переохлаждение, и уделять пристальное внимание людям, подверженным этим условиям, включая себя.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Легкая гипотермия

Когда тело остынет, оно будет принимать меры, чтобы предотвратить потерю тепла. Самые ранние признаки переохлаждения возникают, когда температура кожи (не внутренняя температура тела) падает в среднем ниже 95 градусов при измерении на нескольких участках тела — так называемая средняя температура кожи.

На этой ранней стадии кровообращение к коже снижается, что удерживает кровь от холодной поверхности тела и помогает поддерживать внутреннюю температуру тела. Человек может заметить, что мелкая моторика (например, отправка текстовых сообщений по телефону) становится все труднее выполнять, и он начинает дрожать. Дрожь возникает из-за того, что тело расходует энергию для создания тепла, и является механизмом борьбы с переохлаждением.

Фактическое переохлаждение возникает, когда внутренняя температура тела опускается ниже 95 градусов.Неконтролируемая дрожь — первый и самый очевидный признак умеренного переохлаждения.

Признаки легкой гипотермии

• Неконтролируемая дрожь
• Социальная изоляция, затихание и отсутствие общения
• Проблемы с концентрацией внимания
• Неуклюжие пальцы. Например, у нее возникли не только проблемы с текстовыми сообщениями — теперь пациентка может уронить свой телефон.
• Чувство дискомфорта или боли

Если вы удалены или защищены от холода (напр.грамм. одеялами, сухой одеждой, горячим какао) легкое переохлаждение довольно легко вылечить. В противном случае внутренняя температура тела, вероятно, продолжит падать.

Умеренная / тяжелая гипотермия

Если не лечить, легкое переохлаждение может ухудшиться, а температура тела упасть ниже 90 градусов и превратиться в умеренное переохлаждение. Дрожь прекращается, когда тело переключается с использования энергии в качестве источника тепла на сохранение энергии при воздействии холода.

Признаки умеренной и тяжелой гипотермии

• Отсутствие дрожи
• Расширенные зрачки
• Спутанность сознания
• Усталость
• Потеря сознания

Как только у вас наступит умеренное переохлаждение, ситуация должна быть исправлена, иначе вы продолжите ухудшаться и разовьется серьезная гипотермия.

Когда внутренняя температура тела упадет ниже 83 градусов, вы, скорее всего, потеряете сознание и не будете реагировать на большинство раздражителей. Часто глубокие сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют, что означает, что вы не будете реагировать на любые попытки разбудить.

Сильное переохлаждение — серьезная медицинская помощь.

Пациенты с этой стадией гипотермии подвергаются повышенному риску внезапной остановки сердца из-за раздражительности тканей сердечной мышцы при более низких температурах.Даже согревание потребует тщательного наблюдения в случае, если пациент страдает сердечной аритмией.

Осложнения

Пожилые пациенты, очень молодые пациенты, пациенты с диабетом или проблемами кровообращения, а также пациенты с низким содержанием жира в организме более восприимчивы к гипотермии и ее осложнениям по сравнению с остальной частью населения.

Обморожение

При отрицательных температурах реакция организма на переохлаждение также создает повышенный риск обморожения.Обморожение возникает, когда ткани тела замерзают и кристаллизуются. Наиболее подвержены обморожению самые дистальные части тела (пальцы рук, ног, нос и мочки ушей). Здесь сложнее всего заливать ткани постоянным потоком теплой крови.

В холодных условиях первым компенсирующим механизмом, который организм человека будет использовать для уменьшения потерь тепла, является отвод крови от поверхности тела. Это имеет нежелательный эффект, заключающийся в том, что эти дистальные точки не нагреваются. Низкие температуры окружающей среды вызовут замерзание тканей без свежей теплой крови, которая могла бы противодействовать этому.

Возможно обморожение без развития переохлаждения, но наличие обморожения является показателем того, что окружающая среда опасно холодна и возможно переохлаждение.

Когда обращаться к врачу

Самую легкую гипотермию можно лечить без помощи врача. Обычно помогает простое перемещение пациента в теплую и сухую среду.

Переохлаждение от умеренной до тяжелой степени требует вмешательства врача.Всегда звоните 911, если пациент находится в замешательстве или без сознания, даже если причина неизвестна.

В ожидании скорой помощи по возможности переместите пациента в сухое теплое помещение. Снимите мокрую одежду. Сухой пациент с тонким одеялом лучше, чем пациент, одетый в несколько слоев мокрой одежды.

Погружение в холодную воду — этапы

Даже в теплую погоду не забывайте, что во многих местах вода может быть очень и очень холодной.Внезапное неожиданное пробуждение или другое «нарушение равновесия» может привести к тому, что вы окажетесь в холодной воде. В воде ваше тело может охладиться в 25 раз быстрее, чем в воздухе той же температуры. (Не все тела будут охлаждаться с такой скоростью.) Погружение в холодную воду — величайшая опасность развития переохлаждения.

Что произойдет, если вы упадете в холодную воду?

Воздействие холодной воды на организм происходит в четыре этапа.

Этап 1 — Холодный шок

Внезапное, неожиданное попадание в холодную воду может вызвать рефлекторный «вздох» (холодовой шок). позволяет воде попасть в легкие.Утопление может быть практически мгновенным. Когда вы поймете, что вот-вот упадете в воду, закройте лицо руками. Прикрыть рот — это попытка избежать попадания воды в легкие.

2 этап — отказ по плаванию

• Потеря ловкости рук.
• Неспособность согласовать частоту дыхания с ходом плавания.
• Потеря координации в мышцах рук и ног по мере того, как они становятся холоднее, что увеличивает угол плавания.
• Увеличенный угол плавания, требуется больше энергии, чтобы держать голову над водой.
• Возможно утопление.

Этап 3 — гипотермия

Гипотермия — это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже девяноста пяти градусов. Это может быть вызвано воздействием воды или воздуха. Потеря тепла тела приводит к потере ловкости, потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Если вы оказались в холодной воде, не снимайте одежду, чтобы сохранить тепло.

Если вы изучите приведенную ниже таблицу, то увидите, что время выживания может составлять всего 15 минут.Температура воды, размер тела, количество жира в организме и движение в воде — все это играет важную роль в выживании в холодной воде. Маленькие люди остывают быстрее больших, а дети остывают быстрее взрослых.

Таблица гипотермии
Если вода темп. (F) составляет:	Истощение или Потеря сознания	Ожидаемое время выживания составляет:
32.5	Менее 15 мин.	До 15 лет — 45 мин.
32,5 — 40	15-30 мин.	30–90 мин.
40–50	30-60 мин.	1-3 часа
50–60	1-2 часа	1-6 часов
60–70	2-7 часов	2-40 часов
70–80	3–12 часов	3 — неопределенный

PFD помогут дольше оставаться в живых в холодной воде. Вы можете плавать, не расходуя энергию, а PFD покрывают часть вашего тела, обеспечивая некоторую защиту от холодной воды. При катании на лодке в холодной воде вам следует подумать об использовании плавучего пальто или палубного костюма PFD. Они покрывают большую часть вашего тела и обеспечивают еще большую защиту.

Гипотермия возникает не только в очень холодной воде. Это может происходить и происходит даже в более теплых водах Флориды и Багамских островов.

Гипотермия прогрессирующая — тело проходит несколько стадий, прежде чем человек впадает в бессознательное состояние.Степень переохлаждения человека можно определить по следующему:

1. Легкая гипотермия — человек мерзнет, ​​у него сильная дрожь и невнятная речь.
2. Средняя гипотермия — у человека наблюдается определенная потеря мышечного контроля, сонливость, бессвязность, ступор и истощение.
3. Тяжелая гипотермия — человек теряет сознание, может потерять сознание и проявлять признаки респираторной недостаточности и / или остановки сердца, которые могут привести к смерти.

Основная цель человека, находящегося в воде, — это научиться дышать и выбираться из воды. Чтобы достичь этого и ограничить потерю тепла, ограничивает движения тела. Не плавайте, если не достигнете ближайшей лодки или плавучего объекта. Плавание снижает температуру тела, и даже хорошие пловцы могут утонуть в холодной воде.

Если можете частично вылезти из воды — сделайте это. Чем больше часть вашего тела находится вне воды (на перевернутой лодке или на чем-то еще, что плавает), тем меньше тепла вы потеряете.По возможности держите голову подальше от воды — это уменьшит потерю тепла и увеличит время выживания.

Ношение PFD в воде — ключ к выживанию. PFD позволяет вам плавать с минимальными затратами энергии и позволяет вам принимать положение для уменьшения тепловыделения — H. E. L. P.

Это положение, обычно называемое положением эмбриона, позволяет вам плавать без усилий и защищает те области, которые наиболее подвержены потере тепла, включая подмышки, боковые стороны груди, пах и заднюю часть колен.

Если вы окажетесь в воде с другими людьми, прижмитесь друг к другу лицом друг к другу, обхватив руками плечи друг друга.

Этап 4 — Обрушение после спасения

Последствия для вашего тела после того, как вас вытащили из воды, могут включать следующее:

• Потеря гидростатического давления воды вызывает внезапное падение кровяного давления. Это может вызвать сердечную или мозговую недостаточность.
• Ваше сердце холодное и не может эффективно перекачивать холодную кровь для поддержания кровяного давления.
• Ваши легкие повреждены вдыхаемой вами водой. Это может вызвать заболевание, подобное пневмонии.
• Когда ваше тело нагревается, и ваша кровь течет более свободно, может произойти смертельное кровотечение в результате травм. У вас могут быть внутренние травмы или травмы головы и шеи, о которых вы и ваши спасатели не подозреваете.
• До 20 процентов всех выживших умирают во время спасения или вскоре после него.

Лечение переохлаждения

Лечение переохлаждения должно сопровождаться медикаментозным лечением. Если лечение не доступно немедленно, лечение может быть выполнено путем постепенного повышения температуры тела до нормального значения .

• Уберите человека от источника холода и держите его в тепле и сухости.
• Восстановить температуру тела можно так же просто, как разделить спальный мешок или одеяло с другим человеком.
• Прикладывание теплых влажных полотенец к шее, бокам груди и паху человека.
• Снимите мокрую одежду , так как она препятствует удержанию тепла.
• Теплая ванна может использоваться при слабом и среднем переохлаждении, постепенно повышая температуру.
• Не допускайте попадания рук и ног в воду и не пытайтесь слишком быстро повысить температуру тела.
• Не массируйте руки и ноги пострадавшего. Массаж заставляет систему кровообращения забирать холодную кровь с поверхности в сердцевину тела, что приводит к дальнейшему падению температуры.
• Не давайте алкоголь , который вызывает потерю тепла, а также кофе и чай, которые являются стимуляторами (и вызывают расширение сосудов) и могут иметь тот же эффект, что и массаж.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это потенциально опасное падение температуры тела, обычно вызываемое длительным воздействием низких температур. Риск переохлаждения увеличивается с наступлением зимних месяцев. Но если вы подверглись воздействию низких температур во время весеннего похода или перевернулись на летнем парусе, вы также можете подвергнуться риску переохлаждения.

Нормальная температура тела в среднем 98,6 градуса. При переохлаждении внутренняя температура опускается ниже 95 градусов. При сильном переохлаждении внутренняя температура тела может упасть до 82 градусов и ниже.

Как переохлаждение вызывает переохлаждение?

При воздействии низких температур большая часть потерь тепла — до 90% — уходит через кожу; остальное вы выдыхаете из легких. Потеря тепла через кожу происходит в основном за счет излучения и ускоряется, когда кожа подвергается воздействию ветра или влаги.Если воздействие холода происходит из-за погружения в холодную воду, потеря тепла может происходить в 25 раз быстрее, чем при воздействии такой же температуры воздуха.

Гипоталамус, центр контроля температуры мозга, работает над повышением температуры тела, запуская процессы, которые нагревают и охлаждают тело. Во время воздействия низких температур дрожь является защитной реакцией на выработку тепла посредством мышечной активности. В другом ответе на сохранение тепла, называемом сужением сосудов, кровеносные сосуды временно сужаются.

Продолжение

Обычно сердечная деятельность и печень производят большую часть тепла вашего тела. Но по мере снижения внутренней температуры тела эти органы выделяют меньше тепла, по сути вызывая защитное «отключение», чтобы сохранить тепло и защитить мозг. Низкая температура тела может замедлить мозговую активность, дыхание и частоту сердечных сокращений.

Могут возникнуть замешательство и усталость, что ограничит способность человека понимать, что происходит, и принимать разумные решения, чтобы спастись.

Каковы симптомы переохлаждения?

Симптомы гипотермии у взрослых включают:

• Дрожь, которая может прекращаться по мере прогрессирования гипотермии (дрожь на самом деле является хорошим признаком того, что системы регуляции тепла человека все еще активны.)
• Медленное, поверхностное дыхание
• Спутанность сознания и потеря памяти
• Сонливость или истощение
• Невнятная или невнятная речь
• Потеря координации, неуклюжие руки, спотыкающиеся шаги
• Медленный, слабый пульс
• При сильном переохлаждении человек может быть без сознания без явных признаков дыхания или пульса

Симптомы переохлаждения у младенцев включают:

• Холод на ощупь, ярко-красная кожа
• Необычно низкая энергия

Что вызывает гипотермию?

Возможные причины переохлаждения:

Воздействие холода. Когда баланс между производством тепла телом и потерей тепла склоняется к потере тепла в течение длительного периода, может произойти переохлаждение. Случайное переохлаждение обычно происходит после воздействия низких температур без достаточного количества теплой сухой одежды для защиты. Альпинисты на Эвересте избегают переохлаждения, надевая специализированное высокотехнологичное снаряжение, предназначенное для этой ветреной и ледяной среды.

Однако более мягкая среда также может привести к переохлаждению, в зависимости от возраста человека, массы тела, жировых отложений, общего состояния здоровья и продолжительности воздействия низких температур.У ослабленного пожилого человека в доме с температурой 60 градусов после отключения электроэнергии может развиться легкая гипотермия в одночасье. Младенцы и младенцы, спящие в холодных спальнях, также подвержены риску.

Прочие причины. Определенные заболевания, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, прием некоторых лекарств, тяжелые травмы, употребление наркотиков или алкоголя, повышают риск переохлаждения.

Каковы факторы риска гипотермии?

К людям с повышенным риском переохлаждения относятся:

• Пожилые, младенцы и дети без надлежащего отопления, одежды и еды
• Люди с психическими заболеваниями
• Люди, находящиеся на открытом воздухе в течение длительного времени
• Люди в холодную погоду, чьи способность к суждению ухудшается из-за употребления алкоголя или наркотиков

Как диагностируется гипотермия?

Распознавание симптомов — первый шаг в диагностике гипотермии.Специализированный термометр, доступный в большинстве отделений неотложной помощи больниц, может определять очень низкие внутренние температуры тела и подтверждать диагноз.

Температура легкой, средней и тяжелой гипотермии обычно находится в диапазоне:

Легкая гипотермия: 90-95 градусов по Фаренгейту

Умеренная гипотермия: 82-90 градусов по Фаренгейту

Тяжелая гипотермия: градусов Фаренгейт

Поскольку реакция на переохлаждение у разных людей разная, температура может отличаться.

Как лечить переохлаждение?

Гипотермия — это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Если медицинская помощь недоступна немедленно:

• Снимите всю мокрую одежду, головные уборы, перчатки, обувь и носки.
• Защитите человека от ветра, сквозняков и дальнейшей потери тепла теплой сухой одеждой и одеялами.
• Осторожно переместитесь в теплое сухое убежище как можно скорее.
• Начните согревать человека дополнительной одеждой.Используйте теплые одеяла. Другие полезные предметы для разогрева: электрическое одеяло для области туловища и горячие компрессы и грелка на туловище, подмышках, шее и паху; однако это может вызвать ожоги кожи. Если ничего другого нет, используйте тепло собственного тела.
• Измерьте температуру человека, если есть термометр.
• Предлагайте теплые жидкости, но избегайте алкоголя и кофеина, которые ускоряют потерю тепла. Не пытайтесь давать жидкости человеку без сознания.

Продолжение

Если переохлажденный находится без сознания, или у него нет пульса или признаков дыхания, немедленно вызовите скорую помощь.СЛР (сердечно-легочная реанимация) следует проводить немедленно, если не чувствуется пульс и нет признаков дыхания. Прежде чем начинать СЛР, пощупайте пульс в течение минуты, потому что частота сердечных сокращений может быть очень низкой, и вам не следует начинать СЛР, если присутствует сердцебиение.

СЛР следует продолжать при отсутствии признаков дыхания или пульса, пока не прибудут медработники или не доставят человека в больницу.

В случае сильного переохлаждения требуется лечение в больнице для повышения внутренней температуры.Лечение гипотермии может включать в себя подогретые внутривенные жидкости, нагретый и увлажненный кислород, перитонеальный лаваж (внутреннее «промывание» брюшной полости) и другие меры. Осложнения во время выздоровления могут включать пневмонию, сердечную аритмию, фибрилляцию желудочков (опасный «трепещущий» ритм сердца), остановку сердца (внезапную остановку сердцебиения) и смерть.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при переохлаждении. Позвоните 911 , если вы подозреваете сильное переохлаждение.

Три стадии гипотермии и связанные с ними диапазоны в основном теле …

Образ жизни никогда не отличается от общественного здравоохранения, но весна — хорошее время, чтобы проверить, как мы справляемся с такими проблемами, как ожирение, несоответствующее питание, курение и т. Д. возрастающее влияние Интернета. Изменение поведения включает в себя изменение нездорового образа жизни, который выбирается самостоятельно, однако этот выбор может глубоко укорениться с младенчества, а затем продолжиться во взрослой жизни. Кампании по сокращению курения могут не привлекать достаточного количества молодых родителей, учитывая, что самая высокая распространенность курения наблюдается среди людей в возрасте от 20 до 34 лет, как цитирует Denman et al., 1, которые также представляют интересный аргумент в пользу комплексной политики в отношении курения и уровней радона в окружающей среде. Добровольцы, например защитники здоровья, могут помочь вовлечь родителей и других людей в необходимые изменения: но для того, чтобы они были эффективными, нужно ценить мотивацию и ожидания волонтеров. Уоррен и Гартуэйт 2 в своем опросе волонтеров на северо-востоке Англии определили важность более конкретного обучения и развития позитивных отношений с оплачиваемым персоналом, наряду с акцентом на передаваемые навыки для оплачиваемой работы в другом месте.Теоретически любой образ жизни можно изменить, но, помимо глубокого влияния раннего воспитания детей и окружающей среды, наша эпоха — это эпоха беспрецедентно быстрых социальных изменений во всем мире. Изменения представляют собой новый выбор, например влияние модернизации, описанное Виттером и др. 3 в обзоре данных о состоянии здоровья на Фиджи. Число неинфекционных заболеваний растет среди фиджийцев, при этом сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, связанной с увеличением потребления алкоголя, неправильным диетическим выбором, курением и меньшим количеством физических упражнений.Уровень ожирения увеличился вдвое за последнее десятилетие: на фиджийском языке нет общеупотребительного термина, обозначающего ожирение, поскольку более высокий уровень традиционно ассоциируется с хорошим здоровьем. Но Виттер и др. указывают на вестернизацию диеты как на главную причину. Исследование включало оценку меняющегося образа жизни в сельских, городских и этнически разных сообществах, а также меры, необходимые со стороны правительства и местной политики для повышения осведомленности о здоровье. Помимо культурных предпочтений, есть конфликты, которые необходимо решать, например, доходы от алкоголя и рекомендации меньше пить: с этим борются не только Фиджи.Фастфуд, заменяющий традиционную, более здоровую пищу, также является распространенным изменением образа жизни, но Хе-Джин Сун4 сообщает, что в Корее любовь к соленой пище привела к тому, что потребление натрия в два раза превышает рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения уровень. Обеспокоенность высоким уровнем гипертонии и других заболеваний вызвала впечатляющее разнообразие кампаний, включая «день без супа» в третью среду каждого месяца. Между тем, есть прогресс, например, в исследовании сообщается, что содержание соли, измеренное в тарелках с супом, снизилось более чем на треть.…

Гипотермия и обморожение — AMBOSS

Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Резюме

Гипотермия определяется как внутренняя температура тела ниже 35 ° C (95 ° F). Он классифицируется как легкий, средний или тяжелый в зависимости от внутренней температуры. Клинические признаки варьируются от дрожи до прогрессирующей брадикардии, коагулопатии и кровообращения. Оценку следует начинать с определения внутренней температуры, после чего следует ЭКГ. Дальнейшие тесты в основном используются для определения сопутствующих заболеваний или осложнений (например,г., обморожение). Лечение предполагает согревание и поддерживающую терапию. Легкое обморожение обратимо, в тяжелых случаях может потребоваться ампутация. Сердечные аритмии — самая частая причина смерти.

Этиология

• Первичная (воздействие холода в окружающей среде) или вторичная (основное состояние с неадекватным регулированием температуры) этиологии, которые приводят к:
  • Повышенная потеря тепла: лекарства (индуцированная вазодилатация), эритродермия (ожоги, псориаз), хирургия, сепсис, множественные травмы
  • Снижение теплопродукции: эндокринные нарушения (гипопитуитаризм, гипоадренализм и гипотиреоз), тяжелое недоедание, гипогликемия, повреждение заднего ядра гипоталамуса и нервно-мышечная недостаточность
  • Нарушение терморегуляции: повреждение преоптического ядра гипоталамуса из-за травмы ЦНС, инсультов, токсикологических и метаболических нарушений, внутричерепного кровотечения, болезни Паркинсона, опухолей ЦНС, болезни Вернике или рассеянного склероза.
• Факторы риска

Ссылки: ^{[1] [2]}

Патофизиология

• Тело теряет тепло из-за излучения; (наиболее значимые средства теплопотери), теплопроводность; , конвекция; и прямой контакт с холодными поверхностями.
• Гипоталамус пытается поддерживать температуру приблизительно от 36,5 ° C (97,7 ° F) до 37,5 ° C (99,5 ° F) по:
• Гипотермия влияет на все системы органов.
  • Общая потребность тканей в кислороде снижается примерно на 6% на градус Цельсия ниже 35 ° C.
  • Ослабленный клеточный иммунный ответ
  • Сердечно-сосудистые эффекты: ↓ деполяризация сердечных клеток → ↓ сердечный выброс и ↓ среднее артериальное давление
  • Влияние на ЦНС: ↓ Метаболизм ЦНС

Ссылки: ^{[2] [3]}

Гипотермия

• Определение: внутренняя температура тела ниже 35 ° C (95 ° F)
• Клинические признаки
  • Изменения психического статуса должны быть пропорциональны другим клиническим признакам
  • Определите центральное показание внутренней температуры с помощью низкотемпературного зонда в мочевом пузыре или прямой кишке или пищеводного зонда.

Стадии переохлаждения	Признаки и симптомы
Легкая, 32–35 ° C (90–95 ° F) Волнение
28–32 ° C (82–90 ° F) Истощение
Тяжелая, (82 ° F) Паралич

• Диагностические исследования (в основном для оценки сопутствующих заболеваний и осложнений)
• Лечение
  • Реанимация (подход ABCDE); поместите два больших (14 или 16 калибра) периферийных капельниц.
  • Предотвратить дальнейшие потери тепла и начать повторное нагревание
    • Легкое переохлаждение:: пассивное внешнее согревание (снять мокрую одежду, укрыться одеялами, теплая комната)
    • Умеренная гипотермия, рефрактерная легкая гипотермия и в качестве дополнительного лечения тяжелой гипотермии: активное внешнее согревание (теплые одеяла, лучистая голова, принудительный теплый воздух)
    • Тяжелая гипотермия, рефрактерная умеренная гипотермия или нестабильные пациенты: активное внутреннее / внутреннее согревание
  • Обработка холодовых травм (например,g., обморожение) с поддерживающей терапией или хирургическим вмешательством (например, ампутацией) по мере необходимости

Избегайте грубого обращения с пациентами и всегда согревайте туловище ПЕРЕД конечностями; оба могут привести к периферическому расширению сосудов в мускулатуре конечностей и рециркуляции холодной, кислой крови. Это последствие приводит к понижению температуры и аритмиям! Даже положение для рентгена грудной клетки может быть опасным!

Пациенты с умеренной и тяжелой гипотермией могут иметь аритмию, не реагирующую на дефибрилляцию; Сердечно-легочную реанимацию следует проводить до тех пор, пока внутренняя температура тела пациента не достигнет 30–32 ° C (86–90 ° F)!

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}

Обморожение

• Определение: тяжелое локализованное повреждение тканей; из-за замерзания межклеточных и межклеточных пространств после длительного воздействия очень низких температур
• Клинические особенности
  • Острое обморожение может развиваться изолированно или как осложнение переохлаждения
    • Наиболее часто поражаются: лицо (нос, щеки, подбородок), уши, пальцы рук и ног.
    • Холод и парестезия пораженной области
    • Бледная (белая или серовато-желтая), сине-красная или покрытая волдырями твердая или восковая кожа
• Диагностика
  • Клинический диагноз
  • КТ, МРТ / МРА, сканирование костей для определения нежизнеспособных тканей
• Лечение
  • Снимите мокрую одежду; не ходить на обмороженных ногах
  • Выявить сопутствующую гипотермию и лечить ее в первую очередь!
  • Нагрев
    • Пассивный: снимите мокрую одежду, накройте одеялом, в теплом помещении (желательно 28 ° C (82 ° F))
    • Активно: погрузить пораженную конечность в теплую (предпочтительно 37–39 ° C) водяную баню с циркуляцией
  • Обезболивание и профилактика столбняка
  • Активно лечите подозреваемые инфекции с помощью антибиотиков и стерильных повязок.

Пациенты часто страдают как от переохлаждения, так и от обморожений.Лечение переохлаждения должно быть приоритетным, потому что оно может быть опасным для жизни!

Ссылки: ^{[4] [7]}

Ссылки

1. Зафрен К., Кроуфорд Мехем К. Случайное переохлаждение у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/accidental-hypothermia-in-adults . Последнее обновление: 30 марта 2017 г. Дата обращения: 9 мая 2017 г.
2. Маккалоу Л., Арора С.Диагностика и лечение переохлаждения. Врач Фам . 2004; 70 (12): с.2325-2332.
3. Craft TM, Parr MJA, Nolan JP. Ключевые темы в интенсивной терапии . CRC Press ; 2004 г.
4. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Л.Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Medical Publishing Division ; 2016 г.
5. Переохлаждение. http://www.altitude.org/hypothermia.php . Обновлено: 1 марта 2010 г. Доступ: 9 мая 2017 г.
6. Профилактика гипотермии: выживание в холодной воде. http://www.seagrant.umn.edu/coastal_communities/hypothermia . . Доступ: 9 мая 2017 г.
7. McIntosh SE, Opacic M, Freer L и др. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г. Среда дикой природы . 2014; 25 (4): стр.S43-S54. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.09.001. | Открыть в режиме чтения QxMD

Этапы, факторы риска, профилактика и лечение

Нормальная температура тела человека составляет 37 ° C (98,6 ° F) с отклонением на полградуса Цельсия в обоих направлениях. (1)

Однако из-за очень холодных условий окружающей среды внутренняя температура тела может упасть ниже 35 ° C (95 ° F).Это состояние низкой температуры тела в медицине называется переохлаждением. (2)

Переохлаждение обычно наблюдается в местах с суровыми зимами. Однако переохлаждение может также затронуть людей, живущих в более мягком климате, особенно летом, поскольку люди не готовы к резким перепадам температуры.

В США от переохлаждения ежегодно умирает около 1500 человек. (3)

Как тело теряет тепло

Организм обычно выделяет тепло в мышечных тканях для регулирования температуры тела.Выработка тепла может увеличиваться из-за физических упражнений, дрожи или ожирения.

Тепло тела в основном теряется через кожу, особенно:

• Когда он не прикрыт одеждой
• При прямом контакте с холодными предметами
• В холодной среде
• При ношении мокрой одежды

Некоторое количество тепла также может быть потеряно через легкие при дыхании. Скорость потери тепла телом зависит от индекса массы тела, площади поверхности тела, наличия подкожной жировой ткани и различных других условий потери тепла.

Стадии и симптомы гипотермии

Гипотермия подразделяется на три стадии.

1. Легкое переохлаждение

Легкая гипотермия — это состояние, при котором температура тела достигает 95 ° F и ниже. Проявляются следующие симптомы:

• Дрожь
• Холодно
• Учащение пульса
• Повышенное артериальное давление
• Учащение дыхания

2.Умеренное переохлаждение

Умеренная гипотермия относится к температуре тела ниже 89,6 ° F. Для этого характерны следующие симптомы:

• Амнезия
• Путаница
• Более медленные рефлексы
• Невнятная речь
• Снижение моторики
• Учащение дыхания
• Повышенная ЧСС
• Пониженный сердечный выброс
• Дрожь (неэффективная)

3.Сильное переохлаждение

Тяжелая гипотермия характеризуется падением температуры тела ниже 82,4 ° F. На этом этапе физиологические системы начинают снижаться, включая снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и отсутствие дрожи.

В некоторых случаях люди могут начать снимать одежду по мере того, как они достигают сильного переохлаждения. Это называется парадоксальным раздеванием и происходит из-за замешательства и потери рационального мышления.

Лечение гипотермии

Лечение гипотермии включает следующие аспекты:

1.Предотвращение дальнейшей потери тепла

Сюда входит оценка и лечение дыхания, кровообращения и поддержки дыхательных путей.

2. Переподготовка кузова

По степени переохлаждения необходимо привести тело к нормальной температуре.

• При легкой гипотермии практикуется пассивное внешнее согревание, когда пациента переодевают в сухую одежду и восстанавливают при нормальной комнатной температуре.
• При умеренном или рефрактерном легком переохлаждении тело нагревают с помощью одеял, теплых ванн, лучистого тепла и комнатных обогревателей.Это известно как активное внешнее согревание.
• При тяжелой гипотермии пострадавшему вводят теплые внутривенные жидкости, чтобы вызвать активное внутреннее согревание.

Диагностика гипотермии

Гипотермия легко диагностируется по ее признакам и симптомам.

Термометр с низким градусом может помочь подтвердить условие. Этот термометр можно помещать в прямую кишку, мочевой пузырь или пищевод. Однако измерения пищевода являются наиболее точными.

Профилактические советы при гипотермии

Следующие советы помогут предотвратить развитие переохлаждения:

1. При посещении мест около водоема с холодной водой помните следующее:

• Избегайте таких мест, так как есть риск упасть в воду.
• Если вы упали в холодную воду, постарайтесь немедленно выбраться из нее.
• Наденьте спасательный жилет, чтобы оставаться на плаву и таким образом сберегать энергию.
• Не снимайте одежду, пока не выйдете из холодной воды и не примете меры, чтобы высохнуть и согреться.
• Поднесите колени к груди, чтобы ограничить отвод тепла от тела.

2. Другие советы по профилактике:

• Носите защитную теплую одежду, такую ​​как кепки, шарфы и рукавицы.
• Выбирайте свободную многослойную легкую одежду из шерсти, полипропилена или, желательно, шелка.
• Детям рекомендуется дополнительный слой одежды.
• Чаще ходите в помещение или в более теплые места, особенно когда начинаете дрожать.
• Не укладывайте ребенка спать в холодной комнате.

Факторы риска гипотермии

Хотя переохлаждение обычно возникает из-за низких температур, его риск могут повышать различные факторы, в том числе:

1. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь действует как сосудорасширяющее средство, вызывая усиление кровотока в организме. Из-за этого тело выделяет больше тепла, которое затем теряется в окружающей среде.

Кроме того, алкоголь может отрицательно влиять на систему регуляции температуры в головном мозге.

2. Старость

Гипотермия часто встречается у пожилых людей из-за сниженного физиологического резерва, хронических заболеваний и приема лекарств, которые могут ослабить компенсаторные реакции.

3. Погружение в воду

В воде тело быстрее теряет тепло, что усугубляет переохлаждение. Обычно смерть от холодной воды связана с холодовым шоком, характеризующимся учащенным дыханием и сердечным перенапряжением. Это часто приводит к остановке сердца.

Более того, люди, пережившие холодовой шок, могут утонуть из-за неспособности использовать свои конечности, поскольку тело сохраняет энергию в своей основе.

4. Некоторые заболевания

Медицинские проблемы, такие как гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипогликемия, сепсис, инсульт, шок, нервная анорексия, повреждение спинного мозга, периферическая невропатия и болезнь Паркинсона, могут сделать вас уязвимыми к холоду.

Часто задаваемые вопросы о гипотермии

Переохлаждение чаще встречается у младенцев?

Из-за меньшей мышечной массы младенцы теряют тепло быстрее, чем взрослые. Это увеличивает риск развития переохлаждения.

Накройте ребенка подходящей одеждой, прежде чем выходить на улицу, и избегайте длительного пребывания на холоде.

Может ли переохлаждение наступить летом?

Гипотермия также наблюдается летом, обычно из-за более медленного нагрева водоемов по сравнению с окружающим воздухом.

Из-за этой разницы водоемы могут быть довольно холодными, что может вызвать переохлаждение у рыбаков или лодочников, которые могут упасть в воду.

Заключительное слово

Продолжительное воздействие низких температур может вызвать переохлаждение.В то время как легкая или умеренная гипотермия практически не требует лечения, тяжелая гипертермия может иметь долгосрочные последствия.

Лучше избегать воздействия холода и лечить заболевания, предрасполагающие к переохлаждению, в качестве профилактических мер.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

.