Ткм что такое: Трансплантация костного мозга

Содержание

Трансплантация костного мозга. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Трансплантация костного мозга — что это?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) — процедура имплантации здоровых гемопоэтических клеток в организм больного с целью возобновления процесса кроветворения.

Показания к трансплантации:

Противопоказания к пересадке:

Тяжелые патологии печени и почек
Инфекционные болезни
Беременность
Физическая слабость организма (пожилой возраст, сопутствующие заболевания)

Пересадка костного мозга детям проводится по тем же показаниям и противопоказаниям, что и взрослым пациентам.

Какие бывают виды пересадок?

Принято различать такие виды пересадки костного мозга:

Аутологичная пересадка — операция, при которой больному имплантируют его же клетки
Аллогенная трансплантация от родственника
Аллогенная пересадка от донора, не являющегося родственником
Гаплоидентичная трансплантация — вид пересадки, при которой используют костный мозг родственника, частично совместимого. Приживаемость трансплантата после такой процедуры происходит только у 25% пациентов

Как происходит подготовка к трансплантации?

Подготовка пациента к пересадке

Важнейший этап подготовки к пересадке — кондиционирование. Это терапия, которая проводится при онкологических заболеваниях. Она заключается в приеме химиотерапевтических препаратов и иммуносупрессоров. Это угнетает иммунитет больного для того, чтобы не произошло отторжение пересаженного материала. Также метод помогает уничтожить раковые клетки и освобождает место для трансплантата.

В случае трансплантации собственных клеток, сперва делается забор, а после материал замораживается до окончания курса химиотерапии.

Диагностические процедуры перед операцией по пересадке костного мозга:

Консультации специалистов, в т.ч. стоматолога
МРТ и КТ, ПЭТ-КТ (если речь идет об онкологическом заболевании)А
нализ крови (в т.ч. на ВИЧ, гепатиты и т.д.)
Биохимический анализ крови проводят для того, чтобы убедиться в исправности работы печени и почек. В противном случае пересадка может быть противопоказана
Трепан-биопсия и аспирация костного мозга. Это пункция костной ткани и костного мозга с последующим цитогенетическим анализом

При необходимости больной проходит лечение у дантиста. Это необходимо чтобы полностью исключить инфекции, поскольку после пересадки их наличие смертельно опасно.

Подготовка к донорству

Донор проходит рутинную диагностику чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут передаться реципиенту.

Если забор будет производиться из периферической крови, донору назначаются специальные препараты, которые необходимо принимать в течение 5 дней. Они способствуют активному выходу клеток в кровоток.

Возможны побочные эффекты приема этих препаратов. Обычно это непродолжительные боли в костях.

Как проводится трансплантация?

1 этап. Забор

Костный мозг берут под общей анестезией. Сперва доктор делает небольшой разрез, а затем с помощью широкой иглы делает пункцию материала из бедренной кости.

Также донор может выбрать вариант забора клеток из периферической крови. Для этого донора на несколько часов подключают к аппарату, который качает кровь. Через специальный сепаратор клетки костного мозга отделяются от крови и собираются в отдельный резервуар.

2 этап. Пересадка

Костный мозг пересаживают путем внутривенной инъекции. Процедура длится до 2 часов.

3 этап. Период приживления

Введенные клетки со временем приживаются и начинают вырабатывать новые здоровые клетки крови.

Госпитализация длится около 3 месяцев.

Кто может стать донором для пересадки костного мозга?

Родственным донором может быть родной брат или сестра пациента. Однако, даже такой донор совместим не всегда. В редких случаях проводят гаплоидентичную пересадку. Донором для нее может выступать отец или мать пациента.

Для неродственной пересадки подбор кандидата происходит через базу данных банка доноров костного мозга. Поиск обычно занимает около 2 недель. Крупнейшими являются Банк доноров костного мозга США, Европейский и Немецкий банки. Обычно подбирают 2-3 человек, поскольку потенциальный кандидат может иметь временные противопоказания, отказаться от процедуры или его может не быть в стране.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда найти подходящего кандидата не удается.

Противопоказаниями к донорству являются:

Инфекционные болезни
Аутоиммунные заболевания
Психические расстройства
Возраст младше 18 и старше 55 лет

Какие могут быть осложнения после процедуры?

Наиболее серьезные осложнения после трансплантации костного мозга — это отторжение трансплантата организмом и атака пересаженных клеток на организм пациента (реакция “трансплантат против хозяина”). Чтобы предотвратить обе эти реакции, больному назначают иммуносупрессоры — препараты, подавляющие иммунитет.

Такая терапия, в свою очередь, подвергает организм больного риску заражения инфекцией. Для того, чтобы максимально снизить этот риск, пациента помещают в стерильный бокс. Это изолированная стерильная палата, оснащенная противобактериальными фильтрами.

Для донора никакого риска осложнения при пересадке костного мозга не существует. Однако есть незначительные побочные эффекты. Возможны ощущения слабости, тошноты Госпитализация донора длится один день. Болевые ощущения в месте пункции проходят спустя несколько дней. Объем клеток костного мозга донора возобновляется после 2 недель.

Последствия трансплантации для пациента зависят от ряда факторов:

Первоначального диагноза
Степени совместимости донора
Относительного физического здоровья
Соблюдения режима изоляции в период приживления
Грамотного протокола лечения

Если все необходимые меры предосторожности были соблюдены, а лечение проводилось в хорошо оснащенном центре под руководством опытного доктора, шансы на выздоровление высоки. Это касается в том числе и пациентов со злокачественными заболеваниями.

Как проходит реабилитация после трансплантации кровеобразующих клеток?

Выводы об успешности пересадки можно делать только по прошествии нескольких недель после операции. За это время трансплантат приживается в организме пациента. На период приживления трансплантата больному назначается поддерживающая терапия в виде противовирусных и противогрибковых препаратов, а также антибиотики.

Пересадка костного мозга требует восстановления не только физического, но и психологического. Больной на протяжении длительного времени испытывает сильную слабость. Это состояние сказывается на его психическом самочувствии, поэтому крайне важно получать в этот период профессиональную помощь психолога. Также необходимо, чтобы родные пациента поддерживали его в это время.

Жизнь после пересадки костного мозга

Жизнь пациентов, которые перенесли пересадку мало чем отличается от повседневной жизни обычного человека. Какое-то время необходимо соблюдать предписания врача, но это существенно не влияет на качество жизни.

Какой прогноз жизни после трансплантации?

Выживаемость после пересадки костного мозга зависит, прежде всего, от первоначального диагноза. Также, имеет значение опыт онкогематолога, который пересаживает клетки. Так, в немецких и турецких клиниках средний показатель выживаемость больных после пересадки составляет более 90%.

Продолжительность жизни после пересадки костного мозга определить невозможно, поскольку этот показатель зависит от многих факторов. Человек считается полностью излечившимся, пережив рубеж 5 лет после процедуры.

Рецидив после пересадки костного мозга

Вероятность рецидива после пересадки костного мозга существует. Этот показатель значительно колеблется в зависимости от клиники, в которой проводят процедуру. Так, в зарубежных центрах пересадки костного мозга статистика возникновения рецидива намного меньше, чем такой же показатель в клиниках СНГ.

Чем больше времени прошло после пересадки — тем ниже вероятность возникновения рецидива. Если болезнь возвращается, трансплантация проводится повторно. Риск безрецидивной выживаемости после повторной пересадки зависит от промежутка времени между первой пересадкой и первым рецидивом. Если этот период длился более года, шансы на выздоровление высоки.

Где делают операцию по пересадке костного мозга?

Booking Health выделил для вас 2 лучших по нашему мнению клиники для пересадки костного мозга в лидирующих странах.

Германия

Ведущей немецкой клиникой в области пересадки кроветворных клеток является Университетская клиника Ульма. Отделение гематологии, онкологии, паллиативной медицины, ревматологии и инфектологии является частью Центра комплексного лечения рака Ульм и сертифицировано Немецким онкологическим обществом и Немецкой организацией по борьбе с раком.

Турция

Одна из ведущих турецких клиник в области онкогематологии — Клиника Мемориал Шишли, Стамбул. В Отделении детской гематологии и пересадки костного мозга Клиники Мемориал Шишли проводятся все виды пересадки костного мозга у детей. Главный врач отделения, профессор Атилла Танели, состоит в Европейском обществе по трансплантации костного мозга и организации JACIE по аккредитации медицинских учреждений, занимающихся пересадкой костного мозга.

Сколько стоит трансплантация костного мозга?

Цены на пересадку в немецких клиниках стартуют от €212000. При этом пересадка от неродственного донора будет стоить дороже, поскольку отдельно оплачивается поиск донора.

Цены на пересадку в Турции начинаются от €97000. Цена зависит от типа пересадки, диагноза и общего состояния пациента.

Цена на пересадку костного мозга детям в любой из стран может несколько отличаться. Кроме того, некоторые зарубежные центры проводят пересадку детям только после полной предоплаты медицинской программы.

Донорство костного мозга — цена

Существует заблуждение, будто услуги доноров оплачиваются. На самом деле донор не получает никакого материального вознаграждения. Донорство основано на альтруистических побуждениях. Попытка покупки/продажи каких-либо органов, в том числе и костного мозга, расценивается как уголовное преступление в любой стране.

Между тем отдельной оплаты требует поиск донора через один из регистров. Обычно подбор кандидата стоит порядка €12 000.

Организация пересадки костного мозга за границей

При необходимости проведения пересадки костного мозга возникает целый ряд вопросов. В какой стране сделать пересадку? Нужна ли виза? Нужна ли предоплата? Возможно ли срочно выехать на лечение? Где найти донора? Как попасть к лучшему специалисту?

Для того чтобы решить все эти вопросы, свяжитесь с менеджером Booking Health. Наши специалисты подберут для вас лучшее решение.

Наши преимущества:

Индивидуальный подбор клиники
Возможность выбора лучшего врача
Сервисные услуги: предоставление трансфера и переводчика, оформление медицинской документации
Страховка, которая обеспечит сохранение заявленной цены. Все непредвиденные расходы покроем мы

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть VIII. Методы лечения (страница 5)

Страница 5 из 5

Аутологичная трансплантация костного мозга

Метод также называют аутотрансплантацией стволовых клеток крови, высокодозной химиотерапией с поддержкой собственными столовыми клетками.

Химиотерапия – лечение препаратами, угнетающими рост опухолевых клеток. При этом очевидно, что чем выше доза препарата, тем лучше эффект, но и риск осложнений тоже значительно выше, т.к. под воздействие химиопрепарата попадают и нормальные клетки. Помимо противоопухолевого эффекта развивается снижение иммунитета, а это риск развития инфекционных осложнений. Решение этой проблемы особенно важно для пациентов с миеломной болезнью и рецидивами лимфом, где за счет повышения дозы лекарства можно вылечить пациента.

Но как сохранить иммунитет?

Ученые знают, что на иммунитет работают много групп клеток, у которых только один предшественник – материнская клетка, или стволовая клетка крови. Стволовые клетки в большинстве своем находятся внутри костей вместе с другими клетками костного мозга. Они живут там как в доме, где их защищают, питают и ухаживают за ними. Немного стволовых клеток циркулируют в крови.

Ученые быстро поняли, что бесполезно переносить в организм отдельные группы иммунных клеток, потому что их некому будет заменить, когда они проживут и проработают свой срок. А вот если ввести в организм стволовые клетки, то это даст возможность иммунитету быстрее прийти в норму и, следовательно, позволит уменьшить число инфекционных осложнений химиотерапии.

Нашли решение в конце 60-х годов, когда научились забирать и хранить стволовые клетки.

Как это делалось и делается? Расскажем об этом в самом общем виде.

Поначалу клетки забирали только напрямую из костного мозга под общим наркозом, делая несколько проколов в подвздошных костях на границе ягодицы и поясницы, отступив от позвоночника в сторону 10-15 см. В этом месте кость очень толстая, отсутствуют крупные нервные волокна, поэтому риск осложнений практически отсутствует. Сама процедура занимает около часа. После нее в течение нескольких дней пациента немного беспокоят умеренные боли, но они позволяют ему жить обычной жизнью. Позже научились брать клетки из крови, когда пациенту ставят в вену гибкую иглу (катетер), подключают специальный аппарат и в течение трех-четырех часов особый прибор «фильтрует» кровь, забирая и тут же возвращая ее.

Пациент в это время чувствует себя нормально и может, например, смотреть телевизор, говорить по телефону. Правда, аппарат довольно громоздкий, поэтому трудно, к примеру, дойти до туалета. Процедура безопасна, а взятые из крови стволовые клетки быстро восстанавливаются.

Заготовленные стволовые клетки смешивают с диметилсульфоксидом (этот раствор защищает клетки ото льда) и замораживают до нужного времени. Потом пациенту проводят короткий усиленный курс химиотерапии и в последний день размораживают и вводят стволовые клетки крови. «Вводят» – значит просто капают в вену, как обычный пакет с донорской кровью; дальше материнские клетки сами знают, как найти их дом. В связи с тем, что поначалу использовали только клетки, взятые из подвздошной кости (стволовые клетки костного мозга), эта медицинская технология и получила название «аутологичная трансплантация костного мозга» (аутоТКМ). Ауто — значит «свой», потому что больному пересаживают

его собственные стволовые клетки.

Когда были опубликованы первые результаты нового метода лечения, во многих странах стали открываться трансплантационные центры, и сейчас в мире ежегодно выполняется более 130000 аутоТКМ. Сотни тысяч людей по всему миру полностью вылечились и вернулись к нормальной жизни.

Напомним, что при аутоТКМ основным методом лечения является химиотерапия, а заготовленные заранее стволовые клетки помогают только уменьшить осложнения.

Слово «трансплантация» многих пугает. И пациенты часто спрашивают врачей: «Что может произойти со мной от химии или от инфекций, когда иммунитет будет слабым?». Все годы, пока существует аутоТКМ, количество тяжелых осложнений во время лечения падает, поскольку улучшается сама технология аутоТКМ, внедряются новые лекарства и методики. В последние десятилетия летальность, связанная с лечением, и в зарубежных, и в российских центрах держится прочно на 2-3 процентах. Для сравнения приведем пример: 2% — это летальность у пациентов, доставленных в больницы с обычным острым аппендицитом.

Кого же лечат с помощью аутоТКМ? На решение влияет вид заболевания и состояние пациента. При миеломной болезни, при некоторых лимфомах аутоТКМ делается сразу, чтобы закрепить результат первичной химиотерапии. При агрессивных лимфомах аутоТКМ является основным способом лечения рецидивов. Понятно, что такое лечение может быть опасно, поэтому после 65 лет аутоТКМ, обычно, не назначают. Но важен в данном случае всё-таки не возраст, а общее состояние пациента, и в более старшем возрасте аутоТКМ тоже иногда проводится.

Вероятность полного излечения при лимфомах зависит от того, какая это лимфома, и в общем составляет около 65%. При миеломной болезни выполнение аутоТКМ после первой успешной химиотерапии увеличивает длительность ремиссии вдвое.

Как долго пациент лежит в больнице?

Обычно около трех-четырех недель, из которых две-три недели – это период, когда восстанавливается иммунитет. После аутоТКМ пациенты могут быстро вернуться к повседневной жизни и вести привычный образ жизни.

Проводят ли аутоТКМ в Санкт-Петербурге?

Для жителей Санкт-Петербурга возможно проведение аутоТКМ в городской клинической больнице № 31.

Для жителей Ленинградской области — в Ленинградской областной клинической больнице.

Для всех граждан Российской Федерации возможно проведение аутоКТМ в НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им.Р.М.Горбачевой Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, Северо-Западном медицинском исследовательском центре им. В.А. Алмазова.

НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им.ак. И.П.Павлова по количеству трансплантаций является ведущим центром в России и входит в первую пятерку в Европе.

Трансплантация костного мозга | МедИндия

Трансплантация костного мозга (ТКМ) – это нехирургическая процедура, при которой поврежденный или больной костный мозг заменяется здоровыми стволовыми клетками костного мозга. Это сложная процедура выполняется во многих ведущих клиниках Индии с высокой эффективностью на уровне лучших международных достижений.

Пересадка костного мозга, как правило, предлагается в качестве лечения определенных видов рака, а также некоторых заболеваний, которые влияют на производство клеток крови. Госпитали, которые выполняют трансплантацию костного мозга в Индии, обладают всей необходимой инфраструктурой, а также имеют в штате опытных гематологов и онко-гематологов для успешного выполнения всего комплекса мероприятий, связанных с трансплантацией костного мозга.

Трансплантация костного мозга может быть проведена тремя способами:

Аутологичная трансплантация, при которой собственные стволовые клетки пациента удаляются перед химиотерапией / лучевой терапией и вводятся пациенту обратно после завершения химиотерапии / лучевой терапии
Аллогенная трансплантация, при которой стволовые клетки предоставляются донором, чаще всего ближайшим родственником (братом / сестрой), поскольку их генетический состав будет наиболее приближен к клеткам пациента
Трансплантация пуповинной крови, при которой стволовые клетки забираются из пуповины новорожденного ребенка и хранятся до момента, когда они понадобятся для трансплантации

Госпитали в Индии, выполняющие пересадку костного мозга, следуют строгой процедуре обследования и подготовке больных к процедуре. В случае аллогенных трансплантаций, проводится ряд специальных тестов, включая типирование (HLA тест) для того, чтобы убедиться в наличие необходимого соответствия между донором и пациентом. Общее состояние здоровья пациента также является важным фактором при рассмотрении возможности пересадки костного мозга в Индии.

Трансплантация костного мозга состоит из двух основных этапов: забор стволовых клеток и трансплантация стволовых клеток.

Процедура забора стволовых клеток является одинаковой для обоих аутологичных и аллогенных трансплантатов костного мозга и проводится одним из двух методов:

из костного мозга донора. Под наркозом костный мозг с помощью проколов специальной иглой берут из тазовых костей донора. Собранные стволовые клетки особым образом обрабатываются, чтобы сделать их пригодными для трансплантации. У донора забирают около 5% его костного мозга, что практически никак не сказывается на состоянии его здоровья и приводит к полному восстановлению его костного мозга в течение 1-2 недель.

из периферической крови донора. Для подготовки донор в течение пяти дней получает лекарственный препарат, стимулирующий выход гемопоэтических клеток в кровь. На пятый день донор проходит процедуру афереза, длящуюся несколько часов, во время которой кровь из локтевой вены проходит через клеточный сепаратор, забирающий только стволовые клетки (50-200 мл) и возвращающий остальные клетки обратно в кровь.

Все госпитали, выполняющие пересадку костного мозга в Индии, имеют специальный отдельный стерильный блок трансплантации костного мозга. Стерильность в блоке необходима потому, что пациенты, которым пересаживают костный мозг, крайне восприимчивы к инфекции поскольку имеют низкий уровень иммунитета. Перед процедурой, пациенту вводят катетеры, чтобы обеспечить более комфортное введение лекарственных средств и питания.

Пациент получают лекарства — антибиотики и антивирусные, чтобы обезопасить его от опасности инфекции. Пациент на аллогенной трансплантации также получает специальные лекарства, чтобы предотвратить отторжение донорских клеток иммунной системой пациента. Здоровые стволовые клетки вводятся в организм через кровь, откуда они достигают костного мозга, оседают там и через пару недель начинают производство нормальных клеток крови.

Период от двух до четырех недель после трансплантации костного мозга является критическим периодом для пациента, когда он наиболее восприимчив к инфекциям. Доступ к пациенту строго контролируется, чтобы ограничить возможность возникновения инфекций.

Привитые стволовые клетки могут начать производство клеток крови через две-четыре недели после трансплантации.

После выписки из госпиталя пациенту необходимо оставаться рядом с госпиталем в течение трех-четырех месяцев, чтобы проходить регулярные осмотры и сдавать анализы для мониторинга процесса приживления стволовых клеток, и первых признаков реакции отторжения трансплантата. После этого, в случае благополучного течения, пациент может возвращаться домой и начинать вести обычный образ жизни, что обычно занимает от 6 месяцев до года.

Что такое трансплантация костного мозга?

Далее следует подобие репортажа, который описывает мой личный опыт в процессе трансплантации костного мозга. У меня была трансплантация в марте 2009 года в процессе моей борьбы с острой промиелоцитарной лейкемией. Я находился в стерильной комнате в течение примерно двух месяцев и испытал самые типичные эффекты, которые чувствует пациент в подобной ситуации. Я надеюсь, что мои описания достаточно ясны, чтобы вы смогли лучше разобратся в той процедуре, в информированности о которой до сих пор еще много путаницы. Я надеюсь, что моя личная точка зрения сможет сделать нижеизложенное более легким и в то же время более интересным для чтения, чем большинство из технической информации, которое можно найти на других сайтах.

Момент трансплантации был, как я и ожидал, волшебным. Позвольте мне пояснить, что пересадка костного мозга не является операцией, и костный мозг — это не спинной мозг! Намного проще использовать вместо этого термин «костная кровь», чтобы указать, что кровь течет в кости, каждой кости, у каждого из нас. Эта кровь особенная потому, что она богата стволовыми клетками, т.е. это клетки «матери», которые генерируют клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый день клетки крови, после выполнения своих функций, умирают, чтобы их заменили новыми клетками из непрерывного производства «материнскими» клетками, т.е. стволовыми клетками. Лейкемия и рак стволовых клеток приводит к тому, что они начинают плохо выполнять свою работу и это создает серьезные диспропорции в организме, которое при отсутствии лечения приводят к смерти. Наиболее эффективный способ лечения лейкемии сегодня – это полное уничтожение той системы стволовых клеток, которые вышли из-под контроля и ее замена на стволовые клетки здоровых доноров — эта процедура называется пересадкой. Ввиду того, что мы не в состоянии отличить здоровые клетки и больных, в результате так называемых «ковровых бомбардировок» вся система разрушается, чтобы быть полностью заменена новым костным мозгом от здорового донора. Т.е. костый мозг совсем не белый, а это всего лишь кровь, которая течет во всех наших костях, богатая стволовыми клетками.

Вы могли узнать больше о донорском переливании из сообщения моего брата Майкла несколько недель назад. У него эту кровь брали с помощью хирургической операции под общим наркозом, вставив иглы непосредственно в тазовую кость для переливания крови. Существует также менее сложные процедуры для сбора этой крови, а именно непосредственно из периферической крови, как если бы при нормальным донорстве крови. Есть преимущества и недостатки обоих процессов, как для донора, так для получателя, но не буду рассматривать их здесь.

Донорскую кровь моего брата ввели в меня через капельницу. Вскоре вы увидите фото в альбоме «Beat Leukemia» на Facebook и увидите , что это очень похоже на нормальное переливание крови. Для меня это был очень эмоциональный момент, я с широко раскрытыми глазами и открытым ртом смотрел за каждой каплей, что капала вниз и входила в меня. После двух лет борьбы, это был особенно волнующий момент. Однако, как я уже сказал, переливание – это только один из этапов трансплантации костного мозга.

Трансплантация выглядит, как обычное переливание крови.

Чтобы лучше объяснить, что такое пересадка костного мозга, я буду использовать метафору. Представьте себе атолл, окруженный коралловым рифом. Это живая подводная растительность, которая производит кислород и пищу для морских рыб вокруг этого острова. Теперь представьте, что барьер заболел и прекратил производство питательных веществ в нужных количествах. Рыбы начинают медленно умирать. На данный момент единственное решение — это убить данную растительность, искоренить ее полностью и посадить новые и здоровые кораллы, с другого атолла. Это не может быть сделано вручную. Вы не можете удалять растения по одному и заменять их уже зрелыми растениями. Единственный способ — это убить растительность с помощью химических веществ и облучения. Это и есть начало трансплантации костного мозга: больной получает высокие дозы химиотерапии, иногда с полным облученим тела, чтобы уничтожить существующий больной костный мозг.
Затем берутся новые «семена» из здорового атолла. Это стволовые клетки донора, которые выкладываются на умирающий коралловый риф, с целью восстановить и начать создание новой растительности. Однако, для того, чтобы это произошло, требуется время, от двух до трех недель, в течение которых рыбе остается мало, что поесть и они должны держаться из последних сил, чтобы выжить. В трансплантации костного мозга, это означает, что пациент должен постоянно делать переливание крови и тромбоцитов, и подвергатся высокому риску заражения, так как нет возможности переливание белых кровяных клеток. По этой причине, пациент при пересадке костного мозга находится в стерильной комнате все время, т.е. в целом около полутора месяца.

К сожалению, химиотерапия и облучение осуществляются в форме, так называемых «ковровых бомбардировок», оказывая воздействие на все «клетки быстрой репликации», например, таких как кожа. В здоровом теле, поверхностные клетки кожи каждый день умирают для того, чтобы их заменили на новые клетки, которые производятся в нижележащих слоях.
Химиотерапия и облучение имеют эффект блокировки выработки новых клеток, так что, когда умирают те, что на поверхности, нет в наличии новых, готовых их заменить. Это особенно актуально для слизистой оболочки полости рта, желудка, кишечника, вызывая так называемый «мукозит». После нескольких дней после пересадки, я начал чувствовать боль в горле, которая постоянно усиливалась. Как будто пчела жалила меня каждый раз, когда я пытался проглотить. Боль была и во рту, и скоро я потерял голос.
Не существует способа противостоять этому феномену, вы можете только уменьшить боль. Фентанил и морфин помогли в моем случае или, вернее, давали такой эффект, который позволял мне спать и не думать слишком много. Я вынужден был прекратить есть и пить из-за расстройства воспаленного желудка. Волосы тела тоже относятся к «клеткам быстрой репликации», вот почему теряют волосы те, кто подвергается химиотерапии: они не будут заменены в течение некоторого времени.
После нескольких недель происходит приживление донорских стволовых клетках, т.е. когда они попадают внутрь костей получателя и закрепляются там, начиная производить новые клетки крови. Так же, как если бы они были семенами, в это время мы можем только ждать и быть терпеливыми, по возможности уменьшая все побочные эффекты, пытаясь снизить жар, температуру, которая повышается практически во всех случаях, чуть выше или ниже.
Этот этап для меня был особенно трудным, как с физической, так и психологической точки зрения. В течение этих двух лет я думал, что уже попробовал все, и действительно не думал, что будет так трудно.

Высокая температура поднялась неожиданно в воскресенье утром и вместе с ней усилились боли в местах повреждения кожи в результате лучевой терапии, особенно на груди, шее, спине и руках, до такой степени, что стало действительно трудно это терпеть. Ситуация с руками была особенно проблематична, поскольку именно они используются, чтобы делать все необходимое и когда руки повреждены, касание любого предмета превращается в пытку (представьте себе, как приходится мыться или чистить зубы!).

Повреждения-ожоги на руке, вызванные облучением всего тела (TBI).

С психологической точки зрения, ситуация по меньшей мере довольно пугающая, когда температура тела под 40 и не думает снижатся, в то время как количество лейкоцитов практически нулевое. Как представители человеческого рода, мы так привыкли быть на вершине пищевой цепи, что не чувствуем себя под угрозой чего-либо или кого-либо, вплоть до того, что даже ищем сильные эмоции, поднимаясь в горы или прыгая с парашютом. Будучи в состоянии отсутствия защитного иммунитета, ты беззащитен для невидимых хищников, вирусов и бактерий, которые могут на самом деле повлечь смертельный исход.
Ощущение борьбы за выживание каждую минуту в надежде, что новый костный мозг начнет функционировать как можно быстрее и поспеет к вам на помощь, прежде чем микро-хищники одержат верх – это настоящий адреналин. Прыжки с парашютом — это для начинающих!

Воспаление кожи, вызванное трансплантацией больному (GVHD)

Постепенно результаты моих анализов улучшались и я начал чувствовать себя лучше с каждым днем. Пришлось также иметь дело с болезнью «трансплантанта против получателя» (graft versus host disease или GVHD). Это происходит, когда донорский костный мозг считает некоторые ткани получателя врагами и нападает на них. В моем случае это проявилось в виде сыпи на коже и было назначено лечение с помощью высоких доз кортизона, которые затем постепенно снижались. Костный мозг прижился хорошо и состояние крови улучшается (спасибо Микки, этот костный мозг просто «бомба»!). Через несколько дней будут контролировать мой костный мозг, чтобы посмотреть, как все прошло. Может быть меня выпишут из больницы в ближайшее время (хотя я предпочитаю не говорить об этом заранее) и кажется, что ближайшие шесть месяцев будут решающими.

Методы лечения, которыми меня лечили — это был максимум, что мы могли бы сделать и всему моему телу, а не только иммунной системе, потребуется много времени, чтобы восстановиться полностью. Кроме того, по статистике, первые шесть месяцев – это тот период, когда происходит то, что неизбежно должно случиться. Если пережить его без проблем, то я действительно смогу наконец немного расслабиться. Еще немного терпения, но это определенно стоит того!

Я хочу быть предельно честным с вами и рассказать правду об этой болезни и трансплантации. Причиной этого нятья конечно же не является желание привлечь ободрение и поощрение, но чтобы объяснить вам то, что возможно никто другой не осмеливается или же не желает объяснять. Жизнь тяжела для любого больного раком и если один из них скажет вам, что его лечение было легким, знаете, что он говорит это только затем, чтобы не перекладывать на вас свои проблемы или потому, что думает, что вы не сможете его понять и поэтому незачем тратить время. Конечно же, ничто не идет в сравнение с тем, чтоб испробовать это на своей шкуре, но было бы несправедливо оставлять в неведении того, кого это не касается, в то время, как тот, кто болен остается в одиночестве.

Надеюсь, что вы мне поверите, если скажу, что эта трансплантация, сделанная на полную мощность, была очень тяжелой. После двух лет, в течение которых я испробовал всего по немногу, а именно: две реанимации в отделении интенсивной терапии, экстренную хирургию, а затем и трансплантацию, я думаю, что могу почти объективно сказать, насколько плохо это «плохо». Причина того, что может быть ошибочно принято за жалобы, это то, что я действительно не могу даже подумать, что кто-то должен пройти через все, что прошел я. Заболеваемость раком растет, все больше и больше людей заболевают и среди них все больше молодых. Я сам в этом убедился в больнице, где и познакомился со многими из них. В этой ситуацией, мы больше не можем играть в игру со стульями, просто надеясь не оказаться теми несчастными, что остаются стоять, когда музыка останавливается. Вероятность этого слишком высока и мы не можем продолжать прятать голову в песок и делать вид, что проблема не существует только потому, что мы боимся даже говорить об этом. Пора взглянуть в лицо действительности.

Глядя на мой диагноз, я задавался вопросом, почему я не сделал что-то раньше, когда было в моих силах как-то изменить положение вещей. Я не хочу, чтобы кто-то когда-либо почувствует то, что я чувствовал тогда. Хорошая новость — это то, что вместе мы можем изменить наше будущее. Поэтому я призываю вас действовать сейчас, найти на странице «Помощь BL» список организаций, борющихся с лейкемией в вашей стране и выбрать, как вы хотите внести свой вклад в эту борьбу: через пожертвования, волонтерство или став донором крови и / или кости. Если вашей страны нет в списке, но вы знаете надежные местные организации, пожалуйста, свяжитесь со мной для того, чтобы я мог их добавить. Если вашей страны нет в списке и вы не знаете других местных организаций, знайте, что исследовательские сети являются глобальными и результаты сообщаются в режиме реального времени, так что не имеет значения, где и как вы намереваетесь помогать, ваша помощь будет в любом случае ценной.
Отфутболим этот шар в лицо тех, кто его послал. Мы не искали и не заслуживаем этого.

Что важно, нужно и полезно знать о трансплантации костного мозга

Хорошо знакомый термин «трансплантация костного мозга» в действительности должен называться трансплантацией стволовых клеток. Потому что пересаживаются именно они, а сам костный мозг – источник их получения. Есть и другие источники, среди которых наибольшее практическое значение имеет кровь периферическая и пуповинная.

Известный специалист в области детской гематологии и онкологии, директор Педиатрического Отделения трансплантации костного мозга и Отделения детской гематологии и онкологии в клинике Acıbadem Адана профессор доктор Бюлент Антмен одним из первых начал внедрять программу трансплантации костного мозга у детей. Совместно с отделением спортивной физиологии в ходе клинических исследований изучал как протекает болезнь у пациентов с гемофилией. Его научные работы посвящены проточной цитометрии и гемастазу тромбоза, под его руководством разработаны реализованы два научных проекта. Первый посвящен проточной цитометрии – финансировался Университетом, второй – возникновению раковых клеток и цитотоксичности – финансировался TUBITAK.
Проф. доктор Бюлент Антмен любезно согласился ответить на несколько вопросов, касающихся процесса трансплантации.

При каких заболеваниях требуется пересадка стволовых клеток?

В первую очередь это касается заболеваний крови, среди которых первое место занимает лейкемия. Когда организм не поддается другим видам лечения трансплантаты костного мозга остаются единственным шансом на спасение. Этот момент наступает при таких диагнозах как острая лимфобластомная, острая миелобластомная лейкемия или хроническая миелобластомная лейкемия.

При апластической анемии, когда кроветворная функция костного мозга полностью отсутствует спасти пациента может только пересадка стволовых клеток. Это тяжелое заболевание бывает врожденным или развивается в результате воздействия вирусной инфекции, химических веществ, некоторых лекарственных препаратов.
Трансплантация костного мозга – единственный способ лечения редких заболеваний крови в число которых входит талассемия, серповидно-клеточная анемия и некоторые другие.
Используется метод и в борьбе с онкологическими болезнями. Это в первую очередь лимфома Ходжкина и прочие виды злокачественных лимфом. Пересадка стволовых клеток применяется как изначальный, инновационный метод лечения, так и в случае рецидива.

Кто может стать донором костного мозга?

Источники получения стволовых клеток могут быть различные. Пуповинную кровь – находится в плаценте и пупочной вене новорожденного, можно взять от любого человека, и она подойдет для всех.

Следующий вариант – аллогенная трансплантация стволовых клеток, когда донорами становятся родственники пациента или же когда донор не родственник, но обследования показывают совместимость с больным.

Иногда применяется аутогенная трансплантация – в качестве трансплантанта используются собственные клетки больного.
Совсем редко используется изогенная трансплантация, когда пересадку клеток проводят между близнецами.

Насколько опасна процедура взятия клеток для донора?

Никакой опасности для донора забор стволовых клеток не несет. Перед процедурой проводится его тщательное обследование, в течение двух недель после забора костный мозг полностью восстанавливается. Есть лишь небольшие ограничения по возрасту: дети младше 2-х лет и люди старше 60 в качестве доноров не рассматриваются.

Как протекает процесс трансплантации?

Вначале проводится подготовка пациента, освобождается место для новых клеток. Процесс можно сравнить с обработкой почвы перед новым посевом: как убираются сорняки так с помощью препаратов, облучения разрушаются стволовые клетки больного. Перед его окончанием – примерно через 7-8 дней, производится забор костного мозга донора.
Введение новых стволовых клеток осуществляется внутривенно, по аналогии с переливанием крови. Для проведения процедуры используется катетер Хикмана – вводится в расположенную в области шеи крупную вену и продвигается непосредственно к сердцу, то есть попадает непосредственно сердечно-сосудистую систему кровообращения. Запускаемые в нее клетки выбирают освобожденные от костного мозга области и начинают вырабатывать новые, здоровые кровяные клетки. Процесс напоминает посев, а затем всхожесть семян в плодородной почве.

Какой результат дает трансплантация костного мозга?

Выздоровление. Важный период – первые 14 дней после введения в организм стволовых клеток донора. Его называют критическим, так как именно в это время станет ясным прижились ли клетки, начали воспроизводить новые или были отторгнуты. Начало репродукции означает успешную трансплантацию.
Для защиты пациента от различного вида инфекций – иммунная система была ослаблена приемом специальных препаратов, он примерно 30-40 дней находится в изолированном, стерильном помещении. Лишь после того как показатели крови достигнут нужных значений, то есть образуется определенное количество красных и белых кровяных телец, тромбоцитов и не обнаружится в организме никакой инфекции его переводят в другое отделение.

Тут, под наблюдением врачей придется провести полтора-два месяца – все зависит от физического состояния. Но и после выписки, чтобы избежать осложнений необходимо в течение года принимать необходимые препараты, проходить проверки в клинике.

Традиционная китайская медицина

Традиционная китайская медицина (называемая далее ТКМ) в последнее время признана как весьма эффективная система целительства, в том числе у нас. Даже в широких кругах медицины она теперь полностью признана. ТКМ основывается на тысячелетней и оправдавшей себя традиции и охватывает много больше, чем просто акупунктура.

Она предлагает: — терапию с иглами и нагревом, акупунктуру и лечение Мокса; — терапию природными веществами — лекарственную терапию; — мануальную терапию — массаж руками Туина; — расслабление и осознание собственного тела путем медитативных дыхательных и двигательных упражнений — медицинский кигон; — расслабление мышц — меридиональная гимнастика; — лечение подходящими питательными средствами и соблюдение жизненного режима — китайское учение о питании.

Западная медицина пытается привнести здоровье извне. Традиционная китайская медицина (сокращенно ТКМ), напротив, хочет помочь вам самим вылечить себя или оставаться здоровым. Она стремится стимулировать внутренние силы оздоровления, присущие каждому человеку. Она может вылечить больного и сохранить здоровье, благополучие и внутреннюю гармонию в течение всей длительной жизни.

Помощь самому себе

Особенностью традиционной китайской медицины является то, что ее методы лечения посторонними и собственными силами составляют единую цельную систему. Посторонние силы — это когда вами занимается врач либо другой специалист традиционной китайской медицины (например, массажист, не являющийся врачом). Собственными силами — это значит, что вы можете сами при возникновении болезни оказать помощь процедурными мероприятиями, назначенными вашим врачом. Или делать то же самое для профилактики, чтобы сохранить свое здоровье.

Акупунктура

Что такое акупунктура, сегодня знают многие. Наверное, и вы тоже уже слышали об этом дальневосточном методе лечения укалыванием, тонкой стальной иглой. Вы, конечно, тоже уже знаете, что акупунктура пришла к нам из Китая. В целом традиционная китайская медицина охватывает следующие пять различных методов лечения, которые основываются на одних и тех же теориях и принципах, и акупунктура не является при этом ни в коем случае самой важной.

Китайская лекарственная Лечение «извне» терапия (у врача и т. п.)

Акупунктура и лечение прижиганиями Лечение извне, причем прижигания могут выполняться и собственными силами

Массаж Туина Лечение извне и самолечение

Медицинская гимнастика «ци гун» Самолечение и гимнастика по меридианам

Учение о питании и правильном Самолечение образе жизни

Взгляд на суть вопроса со стороны

Традиционная китайская медицина отличается от западных методов исцеления в следующем: она разработала собственную большую теоретическую базу. В этой теории упоминаются, например, «инь» и » ян», жизненная энергия «ци» и многие другие экзотические понятия. Понятия и теории традиционной китайской медицины, конечно, не соответствуют современным научным критериям. Однако в качестве теоретических моделей они все же остаются и сегодня справедливыми и эффективными так же, как это было всегда — это доказывает мой ежедневный опыт. И они вовсе не являются такими уж «притянутыми за волосы», как это на первый взгляд кажется. Древние китайцы пытались описывать только то, что они видели. Так как современные устройства и методы исследований им не были известны, они должны были объяснять функции жизнедеятельности и человеческий организм другим образом. Поэтому они создали мысленное здание, которое могло наглядно представить взаимодействие сил в природе и в человеческом организме.

Цельное и индивидуальное лечение

При этом большую пользу древним китайцам оказала их отличная способность восприятия действительности. Они создали модель, которая позволяла понять человека как единое целое, как нераздельное единство тела, духа и (ума) души. Поэтому и лечение по ТКМ основывается на принципе цельности. Оно учитывает все три упомянутых аспекта. Кроме того, китайский врач будет всегда назначать вам лечение, ориентированное лично на ваш организм.

«Ци» должно свободно течь

Чтобы пояснить, что означают здоровье и болезнь с точки зрения ТКМ, здесь приводится небольшой пример: Жизненная энергия, согласно теории ТКМ, течет через тело по определенным путям, так называемым «меридианам», чем и обеспечивается выполнение функций тела. Если ваша «ци» течет равномерно и в достаточном количестве, то вы здоровы. В организме сохраняются порядок и гармония. Если свободное течение будет чем-нибудь нарушено, то вы заболеете, так как возникнут беспорядок и дисгармония. Это выразится в недомогании и других телесных признаках (например, в цвете языка), которые точно исследует врач или другой специалист по ТКМ. Но ТКМ наряду с «ци» знает также и другие силы, которые действуют в нашем теле и упорядоченность которых может нарушаться.

Жизненая энергия в равновесии

Целью лечения по ТКМ является восстановление порядка и гармонии: застоявшаяся «ци» должна потечь, а при недостатке «ци» необходимо «пополнение» жизненной энергией.

Недомогания и другие признаки не равновесия исчезают. Врач ТКМ знает из опыта многих тысячелетий, как он должен применять методы китайской медицины, чтобы достичь этого. Подходящие лечебные мероприятия он может при этом назначить непосредственно на основе теории, из которой он выведет также и точный результат обследования. Теория и методы исцеления ТКМ образуют очень логичную и цельную медицинскую систему.

В данном разделе использованы следующие литературные источники:

Kaptchuk, Ted J., Das Qroe Buch der Chinesischen Medizin; Heyne Verlag, Munchen
Oberlack, Helmut, Tai Ji Quan; Grdfe und Unzer Verlag
Эрих Вюр. «Искусство китайского целительства» Перевод: Павлов А.В., Издательство Лик Пресс, М., 1998г.

В больнице № 52 открылось отделение трансплантации костного мозга

Отделение трансплантации костного мозга (ТКМ) открылось в городской клинической больнице № 52 в Щукино (СЗАО). Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями, нуждающимся в трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток крови.

Отделение ТКМ включает в себя 12 индивидуальных боксов, оборудованных системой «ламинарный поток» и НЕPA-фильтрами тонкой очистки, а также другими техническими решениями, обеспечивающими соблюдение режима полной стерильности, необходимой для успешного лечения и восстановления пациентов. Блок трансплантации по оснащению, организации лечебного процесса и качеству оказываемой медицинской не уступает аналогичным подразделениям ведущих клиник мира и по праву может считаться одним из лучших в России.

аутотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток крови/костного мозга, т.е. трансплантация клеток самого пациента.
аллогенная трансплантация костного мозга, то есть донорского материала.

— За 5 лет работы в ГКБ № 52 мы реорганизовали работу гематологической службы, что позволило нам оказывать пациентам с онкогематологическими заболеваниями высокотехнологичную медицинскую помощь, включая трансплантацию костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток крови. — говорит Елена Мисюрина, руководитель гематологической службы ГКБ № 52. — На сегодняшний день мы выполнили 264 аутотрансплантации, из них 114 — в 2019 году. Мы начали выполнять и аллогенные трансплантации костного мозга, которые являются наиболее сложным этапом в лечении больных с гемобластозами. Первую и в больнице, и в столице аллогенную трансплантацию костного мозга мы успешно провели осенью 2019 года пациенту с острым лейкозом. На 2020 год запланировано проведение более 200 трансплантаций костного мозга, часть которых, несомненно, будут аллогенными. Планируем развивать перспективное направление аутотрансплантации для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Открытие отделения ТКМ стало важнейшим шагом на пути превращения гематологической службы городской клинической больницы № 52 в специализированный медицинский центр «полного цикла». Мощности гематологической службы позволят оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток не только москвичам, нуждающимся в этом виде лечения, но и пациентам из других регионов страны.

Справочно:
Гематологическая служба ГКБ № 52 включает в себя 80 коек отделения гематологии для проведения высокодозной химиотерапии, 12 стерильных боксов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по трансплантации костного мозга, отделения заготовки гемопоэтических стволовых клеток крови, отделение реанимации и интенсивной терапии для гематологических пациентов на 6 коек, 10 коек дневного стационара, кабинета амбулаторного приема гематологических пациентов и экспресс-лаборатории. Руководит службой кандидат медицинских наук, врач-гематолог высшей квалификационной категории Елена Николаевна Мисюрина.

Справочно:
Трансплантация костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток — современный и эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, при котором пациенту после проведения интенсивной иммуносупрессивной терапии с применением больших доз цитостатических препаратов, подавляющих иммунитет, вводят предварительно заготовленный костный мозг или гемопоэтические стволовые кроветворные клетки периферической крови. Аутотрансплантацией, или аутологичной трансплантацией называется процесс пересадки клеток, предварительно полученных от самого пациента. Аллогенной трансплантацией называется процесс введения материала, полученного от доноров, в том числе от родственников пациента. Аллогенная трансплантация наиболее сложна и, хотя выполняется на том же оборудовании, требует от врачей-гематологов особого мастерства и высочайшей квалификации.

, чтобы убить пересмешника | Резюме, персонажи, фильм и факты

Убить пересмешника , роман Харпера Ли, опубликованный в 1960 году. Чрезвычайно популярный, он был переведен примерно на 40 языков и продан тиражом более 30 миллионов копий по всему миру. В 1961 году он получил Пулитцеровскую премию. Роман получил высокую оценку за деликатную трактовку пробуждения ребенка к расизму и предрассудкам на Юге Америки.

Убить пересмешника
Эта обложка книги — одна из многих, которые давали на классическую работу Харпера Ли « Убить пересмешника » (1960).Роман получил Пулитцеровскую премию в 1961 году, а в следующем году был снят по фильму, получившему премию Оскар.
Grand Central Publishing / Hachette Book Group
Популярные вопросы
Что такое
To Kill a Mockingbird ?
To Kill a Mockingbird разворачивается в вымышленном городе Мейкомб, штат Алабама, во время Великой депрессии (1929–39). История сосредотачивается на Жан-Луизе («Разведчик») Финч, необычайно умной девушке, которой во время романа было от шести до девяти лет.Она и ее брат Джереми Аттикус («Джем») воспитываются овдовевшим отцом Аттикусом Финчем. Аттикус — известный и уважаемый юрист. Он учит своих детей быть чуткими и справедливыми, всегда подавая пример.
Когда Том Робинсон, один из чернокожих жителей города, ложно обвиняется в изнасиловании Мэйеллы Юэлл, молодой белой женщины, Аттикус соглашается защищать его, несмотря на угрозы со стороны общества. Хотя Аттикус представляет защиту, которая дает более правдоподобную интерпретацию свидетельств — что Мэйелла подверглась нападению со стороны ее отца, Боба Юэлла, — Том признан виновным.Позже он был убит при попытке сбежать из-под стражи. Тем временем дети разыгрывают собственную миниатюрную драму. Разведчик и Джем особенно интересуются городским отшельником Артуром («Бу») Рэдли, который взаимодействует с ними, оставляя им небольшие подарки на дереве. На Хэллоуин, когда Боб Юэлл пытается напасть на Разведчика и Джема, Бу вмешивается и спасает их. Бу в конечном итоге убивает Юэлла. Однако шериф решает сообщить общественности, что смерть Юэлла произошла в результате несчастного случая.
Что вдохновило Харпера Ли написать
To Kill a Mockingbird ?
Широко распространено мнение, что Харпер Ли основала образ Аттикуса Финча на ее отце Амасе Коулман Ли, сострадательном и преданном юристе. Сюжет «. Убить пересмешника» , как сообщается, частично был вдохновлен его неудачной защитой двух афроамериканцев — отца и сына — обвиненных в убийстве белого кладовщика. У вымышленного персонажа Чарльза Бейкера («Укроп») Харриса также есть реальный аналог. Дилл основан на писателе Трумэне Капоте, друге детства Ли и ближайшем соседе в Монровилле, штат Алабама. (После впечатляющего успеха To Kill a Mockingbird , некоторые предположили, что Капоте был настоящим автором работы Ли.Этот слух не утихал до 2006 года.) Есть некоторые анекдотические свидетельства того, что городской отшельник Артур («Бу») Рэдли был основан на сыне Ли и соседе Капоте, сыне Боулваре. По словам Капоте, Бу «был настоящим мужчиной, и он жил недалеко от нас… Все, что [Ли] написал об этом, абсолютно верно».
Как люди отреагировали на
Убить пересмешника ?
Харпер Ли начал писать Чтобы убить пересмешника в середине 1950-х годов. Он был опубликован в 1960 году, незадолго до пика американского движения за гражданские права.Первоначальные критические отзывы о романе были неоднозначными. Многие критики хвалили Ли за ее чуткое отношение к пробуждению ребенка к расизму и предрассудкам. Другие, однако, критиковали тенденцию романа к проповеди. Некоторые рецензенты утверждали, что голос повествования был неубедительным. Тем не менее роман пользовался огромной популярностью у современной публики. Убить пересмешника процветал в расово заряженной среде Соединенных Штатов в начале 1960-х годов. В первый год было продано около 500 000 копий.Через год после публикации романа Ли был удостоен Пулитцеровской премии за художественную литературу.
Почему
Убить пересмешника — важный текст?
«» Харпера Ли «Убить пересмешника» — одна из самых известных и читаемых книг в Соединенных Штатах. С момента публикации в 1960 году роман был переведен примерно на 40 языков и был продан тиражом более 40 миллионов экземпляров по всему миру. Этот роман, входящий в списки чтения американских школьников, вдохновил множество театральных постановок и экранизаций, наиболее заметной из которых стал фильм 1962 года с Грегори Пеком в роли Аттикуса Финча.Роман Ли продолжает находить отклик у публики и сегодня; в 2018 году на Бродвее дебютировала сценическая адаптация романа, получившая восторженные отзывы.
Есть ли продолжение
Убить пересмешника ?
В 2015 году Харпер Ли опубликовал второй роман под названием Go Set a Watchman . Хотя технически он был написан до «Убить пересмешника» , по сути, роман является продолжением. Go Set a Watchman установлен через 20 лет после событий To Kill a Mockingbird .В романе Джин-Луиза («Скаут») Финч — теперь уже взрослая женщина, живущая в Нью-Йорке — возвращается в дом своего детства в Алабаме, чтобы навестить своего стареющего отца, который придерживался расистских взглядов. Несмотря на разногласия вокруг его публикации (некоторые считают, что роман на самом деле является ранним черновиком «Убить пересмешника» ), по сообщениям, за первую неделю было продано 1,1 миллиона копий романа.
Краткое содержание
Убить пересмешника происходит в вымышленном городе Мейкомб, штат Алабама, во время Великой депрессии.Главный герой — Джин-Луиза («Разведчик») Финч, умная, но необычная девочка, которой на протяжении всего романа становится от шести до девяти лет. Она воспитывается со своим братом Джереми Аттикусом («Джем») их овдовевшим отцом Аттикусом Финчем. Он известный юрист, который призывает своих детей быть чуткими и справедливыми. Он особенно говорит им, что «грех убивать пересмешника», намекая на тот факт, что птицы невинны и безвредны.
сцена из фильма Убить пересмешника
(Слева направо) Эстель Эванс, Филлип Алфорд и Мэри Бэдхэм в фильме « Убить пересмешника » (1962), режиссер Роберт Маллиган.
Universal Pictures
Когда Том Робинсон, один из чернокожих жителей города, ложно обвиняется в изнасиловании Мэйеллы Юэлл, белой женщины, Аттикус соглашается защищать его, несмотря на угрозы со стороны общества. В какой-то момент он сталкивается с толпой, намеревающейся линчевать своего клиента, но отказывается бросить его. Разведчик невольно разглаживает ситуацию. Хотя Аттикус представляет защиту, которая дает более правдоподобную интерпретацию свидетельств — что Мэйелла подверглась нападению со стороны ее отца, Боба Юэлла, — Том осужден, и позже он убит при попытке сбежать из-под стражи.Персонаж сравнивает свою смерть с «бессмысленной резней певчих птиц».
Тем временем дети разыгрывают свою собственную миниатюрную драму предрассудков и суеверий, когда они начинают интересоваться Артуром («Бу») Рэдли, затворником, соседом, который является местной легендой. У них есть свои представления о нем, и они не могут устоять перед соблазном вторгнуться в собственность Рэдли. Их спекуляции процветают на дегуманизации, увековеченной их старейшинами. Аттикус, однако, делает им выговор и пытается поощрять более чуткое отношение.Бу косвенно ощущает свое присутствие через серию доброжелательных действий, наконец вмешиваясь, когда Боб Юэлл нападает на Джема и Скаута. Бу убивает Юэлла, но Хек Тейт, шериф, считает, что лучше сказать, что смерть Юэлла наступила, когда он упал на свой собственный нож, избавив застенчивого Бу от нежелательного внимания. Скаут соглашается, отмечая, что поступить иначе было бы «все равно что стрелять в пересмешника».
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас
Анализ и адаптация
Убить пересмешника — это и история взросления молодой девушки, и более мрачная драма о корнях и последствиях расизма и предрассудков, в которой исследуется, как добро и зло могут сосуществовать в одном сообществе или отдельном человеке. .Моральное воспитание скаута состоит из двух частей: противостоять жестокому обращению с другими с необоснованной негативностью, но также и проявлять настойчивость, когда эти ценности неизбежно, а иногда и насильственно подрываются. Ли, как сообщается, основала образ Аттикуса Финча на своем отце Амасе Коулман Ли, милосердном и преданном юристе. Сюжет «, чтобы убить пересмешника» был частично вдохновлен его неудачной юношеской защитой двух афроамериканцев, осужденных за убийство. Критика тенденции романа к проповедям сочетается с похвалой за его проницательность и стилистическую эффективность.
Харпер Ли
Харпер Ли, 2001.
Терренс Антонио Джеймс — Tribune Content Agency LLC / Алами
Один из персонажей романа, Чарльз Бейкер («Укроп») Харрис, основан на Трумэне Капоте, друге детства Ли и следующем -дверной сосед в Монровилле, Алабама. После феноменального успеха, последовавшего за публикацией To Kill a Mockingbird , некоторые подозревали, что Капоте был фактическим автором работы Ли, слух развеял, когда в 2006 году было найдено письмо 1959 года от Капоте к его тете, в котором говорилось, что что он прочитал и ему понравился черновик Чтобы убить пересмешника , который Ли показал ему, но не упомянул о какой-либо роли в его написании.
Роман вдохновил на создание множества адаптаций, наиболее заметной из которых стал классический фильм 1962 года с Грегори Пеком в роли Аттикуса. Его работа, удостоенная премии Оскар, стала неотъемлемой частью истории кино. Другие адаптации включали бродвейскую пьесу, адаптированную Аароном Соркиным и дебютировавшую в 2018 году.
В 2015 году Ли выпустил второй роман: Go Set a Watchman , написанный до To Kill a Mockingbird , но, по сути, продолжение с участием разведчика в качестве персонажа. взрослая женщина, которая сейчас живет в Нью-Йорке, которая возвращается в дом своего детства в Алабаме, чтобы навестить отца.
Лаура Файн Анна Фока Редакторы Британской энциклопедии
Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:
линчеваний | Определение, история и факты
Линчевание , форма насилия, при которой толпа под предлогом отправления правосудия без суда казнит предполагаемого преступника, часто после применения пыток и телесных увечий. Термин «Закон о линчевании» относится к самопровозглашенному суду, который выносит приговор лицу без надлежащей правовой процедуры.Оба термина происходят от имени Чарльза Линча (1736–1796), плантатора из Вирджинии и мирового судьи, который во время американской революции возглавлял нерегулярный суд, сформированный для наказания лоялистов.
линчевание
Тень линчевания на толпе людей; изображение было создано и распространено NAACP, c. 1930-е гг.
Everett Historical / Shutterstock.com
Исторически сложилось так, что фемические суды средневековой Германии налагали некоторые наказания, связанные с линчеванием, как и закон Галифакса о гиббете (казнь виновных в воровстве на сумму более определенной суммы) и правосудие Каупера (суд за исполнение) в приграничных округах Англии.Подобными случаями были полиция Санта-Хермандад в средневековой Испании и погромы, направленные против евреев в России и Польше, хотя в этих случаях была поддержка со стороны законных властей.
Правосудие линчевателей практиковалось во многих странах в нестабильных условиях всякий раз, когда неформально организованные группы пытались дополнить или заменить правовую процедуру или заполнить пустоту, в которой институциональное правосудие еще не существовало. Такие условия обычно приводят к актам геноцида.Статистические данные о линчеваниях, о которых сообщается в Соединенных Штатах, показывают, что с 1882 по 1951 годы линчевали 4730 человек, из которых 1293 были белыми и 3437 — черными. Линчевание продолжало ассоциироваться с расовыми беспорядками в США в 1950-х и 60-х годах, когда правозащитникам и защитникам угрожали, а в некоторых случаях их убивали толпы.
линчевание: Рубин Стейси
Тело Рубина Стейси, свисающее с дерева в Форт-Лодердейле, Флорида, 19 июля 1935 года. Его линчевала толпа за нападение на белую женщину.
AP Images
Что значит «убить пересмешника»?
Есть фразы, которые вы слышите так часто, что они начинают терять смысл. Слова становятся частью серии, например «укусить пыль» или «получить удовольствие». Название классической книги Харпер Ли «« Убить пересмешника »» 1960 года мне нравится, несмотря на его глубокое влияние на то, как я думаю о мире.
Впервые я прочитал Чтобы убить пересмешника был учеником 8-го класса.Воспоминания сложны, но, насколько я помню, мы никогда не говорили о названии или о чем-то еще в книге. Самым запоминающимся заданием, которое дал нам учитель, было посмотреть версию фильма 1962 года на одной из местных телеканалов. Я полагаю, мой учитель считал, что наблюдать за чьим-то видением книги было безопаснее, чем заставлять нас говорить о проблемах расы, класса, дискриминации и справедливости, которые могут возникнуть в период расцвета битв за десегрегацию в соседнем Бостоне.
Несмотря на пренебрежение моего учителя, Убить пересмешника застрял со мной.Сначала я замечал это мелочами: идя домой из домов друзей в сумерках, я проезжал двор, заполненный хламом или заросшей травой, и только знал, что там живет Бу Рэдли. Пришлось ускориться.
Когда я стал старше и узнал больше, разные сцены прижились. Разведчик противостоит толпе линчевателей. Разведчик и Аттикус на крыльце обсуждают предстоящий суд. Возмущение Джема после приговора. Как читатель, я пришел к выводу, что двоякое повествование Тома Робинсона и Бу Рэдли дает возможность размышлениям как об универсальном, так и о том, как мы думаем о расе и «другом».Однако одно продолжало ускользать от меня: название книги.
_{Грегори Пек (слева) и Брок Питерс в ключевой сцене из фильма 1962 года «Убить пересмешника». Фото любезно предоставлено Wikimedia Commons.}
Я читал, что Убить пересмешника не был первым выбором Харпер Ли. Первоначально она называла книгу Аттикус . Я счастлив, что она этого не сделала. Я всегда находил детей в книге намного интереснее. SparkNotes, сайт онлайн-исследований, объясняет: «Название To Kill a Mockingbird имеет очень мало буквального отношения к сюжету, но имеет большой символический вес в книге. В этой истории о невинности, разрушенной злом, «пересмешник» олицетворяет идею невинности. Таким образом, убить пересмешника — значит уничтожить невиновность ».
Самая длинная цитата о названии книги появляется в главе 10, когда Скаут объясняет:
«Помните, что убить пересмешника — грех». Это был единственный раз, когда я слышал, как Аттикус сказал, что делать что-то — грех, и я спросил об этом мисс Моди.
«Твой отец прав, — сказала она.«Пересмешники не занимаются чем-то одним, а создают музыку для нас, чтобы мы наслаждались ею… но поют для нас свои сердца. Поэтому грех убить пересмешника ».
Итак, кто такой символический пересмешник? Позже в книге Скаут объясняет Аттикусу, что причинение вреда их замкнутому соседу Бу Рэдли было бы «вроде как застрелить пересмешника». Пересмешники — не единственные птицы в книге. Финч, фамилия Скаута, Джема и Аттикуса, — маленькая птичка. Как и пересмешники, они еще и певчие птицы.
Том Робинсон, черный мужчина, обвиняемый в сексуальном насилии над белой женщиной, тоже птица? Хотя Том невиновен, я не думаю, что он такой же невиновный, как дети или Бу. Я уверен, что Том, чернокожий мужчина в Алабаме в эпоху депрессии, мог бы меня многому научить. К сожалению, мы не так много узнаем о его жизни после суда. Критики заявили, что Ли не дал черным персонажам книги достаточную свободу действий или предысторию. Я надеюсь, что Том не предназначался для того, чтобы быть пересмешником, которого мисс Моди описывает Скауту, потому что, сознательно или подсознательно, ее слова вызывают старые стереотипы черных менестрелей, изображающих афроамериканцев беспечными и беззаботно поющих песню.Том, которого я себе представляю, не является стереотипом. Он живет полноценной жизнью. Интересно, что он может сказать нам, чего не знает наш рассказчик, молодой разведчик.
Когда я думаю о To Kill a Mockingbird , на ум приходит совсем не пересмешник. Это пресловутая канарейка в угольной шахте (еще одна фраза, о которой мы не особо задумываемся). Обращение с Томом и Бу, когда они сталкиваются с устным и невысказанным диктатом Мейкомба, дает жизнь стандартному образу канарейки.Эти две канарейки демонстрируют хрупкость демократии, когда предрассудки, мифы и дезинформация остаются незамеченными.
За годы, прошедшие с момента публикации, название «Убить пересмешника» приобрело значение, выходящее за рамки его внутренней логики. Для многих читателей книга и ее персонажи живут с ними как близкие родственники. История предлагает точку зрения на моральные дилеммы, с которыми мы сталкиваемся в нашей собственной жизни. Как будто в доказательство, коллега недавно принес мне наклейку на бампер, которая заставляет меня улыбаться каждый раз, когда я думаю об этом.Он спрашивает: «Что бы сделал Скаут?»
Измените то, как вы преподаете классический роман Харпер Ли, с помощью мультимедийной коллекции Facing History «Обучающий пересмешник». Наше учебное пособие и планы уроков помогут вам использовать настройку Mockingbird в качестве трамплина для вовлечения учащихся в вопросы справедливости, пола и расы.
Убить пересмешника | Энциклопедия Алабамы
Практически по любым измерениям, Харпера Ли «Убить пересмешника » (1960) — самый важный роман, когда-либо созданный коренным жителем Алабамы.Роман, получивший Пулитцеровскую премию, продержался 88 недель в списках бестселлеров, а к 50-летию его публикации в 2010 году было продано около 40 миллионов экземпляров. Он продолжает продавать около миллиона копий в год и часто входит в число мировых бестселлеров. Темы и проблемы, поднятые в романе, остаются актуальными, и, таким образом, To Kill A Mockingbird , вероятно, займет свое место в публичном дискурсе о толерантности, справедливости и гуманности. Убить пересмешника История, рассказанная в романе, параллельна двум судебным делам, которые имели место в Алабаме, но не были основаны непосредственно на них: Судебный процесс Скоттсборо 1931 года, в котором девять чернокожих молодых людей были осуждены за якобы изнасилование двух белых женщин в поезде на севере. Алабама; и инцидент в ноябре 1933 года в Монровилле, в котором Наоми Лоури, бедная белая женщина, заявила, что Уолтер Летт, черный бывший заключенный, изнасиловал ее.Ли начал работу над романом в 1956 году, когда жил в Нью-Йорке. Изначально она задумывала его как роман, в котором главная героиня Джин Луиза «Скаут» Финч повзрослела, вернувшись в Мейкомб с летним визитом и столкнувшись с расовыми реалиями своего родного города в ответ на движение за гражданские права; он должен был называться « Иди, поставь сторожа». Ее редактор в Lippincott Publishers, Тай Хохофф, убедил ее вытащить воспоминания о юности скаута и переориентировать роман вокруг них.Ли так и сделал, и в 1960 году был опубликован результат To Kill A Mockingbird, , который вызвал одобрение критиков и общественный энтузиазм, получив Пулитцеровскую премию 1961 года за художественную литературу. Действие романа разворачивается в вымышленном городе Мейкомб, штат Алабама (по мотивам родного города Ли Монровилль, графство Монро) между летом 1932 года и ночью Хэллоуина 1935 года, во время Великой депрессии, когда многие черные и белые делили общую бедность. Сюжет прост: трое маленьких детей — Джин-Луиза «Скаут» Финч, ее старший брат Джем и их друг Дилл — проводят свои летние каникулы, пытаясь больше узнать о своем затворническом соседе Артуре «Бу» Рэдли, и вскоре их поймают. в разворачивающейся драме суда над Томом Робинсоном, чернокожий мужчина, обвиняемый в изнасиловании Мэйеллы Юэлл, дочери бедного белого человека Роберта Э.Ли «Боб» Юэлл. Жан-Луиза рассказывает историю взрослой жизни как воспоминание о своем детстве. Ей шесть лет, когда начинается роман, и девять, когда он заканчивается. По сути, это роман о совершеннолетии о потерянной невиновности. Скаут узнает, что ее порядочные и справедливые белые соседи игнорируют доказательства, судя чернокожего мужчину, обвиняемого в насильственном преступлении. Она также обнаруживает, что черные жители ее города — сложные люди, одни невежественные и злые, а другие мудрые и добрые. Она усваивает одни и те же уроки о белых жителях Мейкомба, принадлежащих к среднему классу, и о бедной, но гордой семье Каннингемов, и о бедных, но не очень гордых Юэллах.Герой истории — отец-адвокат Скаута Аттикус Финч, который соглашается защищать Тома Робинсона. Дело безнадежно с самого начала, несмотря на все усилия Финча, и оно подвергает его и его семью гневу и остракизму со стороны белых людей Мейкомба, жестокому возмездию со стороны Боба Юэлла и восхищению чернокожим населением города. Старое здание суда округа Монро В 1962 году компания Universal Pictures выпустила экранизацию с участием Грегори Пека в главной роли, Роберта Дюваль в роли Бу Рэдли и уроженцев Бирмингема Мэри Бэдхэм в роли разведчика и Филиппа Алфорда в роли Джема.Известный драматург Хортон Фут написал сценарий, а Элмер Бернштейн написал незабываемую музыку. В 1963 году фильм был номинирован на восемь премий Оскар и получил три: Грегори Пек за лучшую мужскую роль; Хортон Фут за лучший сценарий; и Генри Бамстеда за лучшее художественное руководство. Британский драматург Кристофер Серджел адаптировал книгу к пьесе, которая широко ставится, включая ежегодное весеннее представление в здании суда округа Монро в Монровилле и периодические выступления на Шекспировском фестивале в Алабаме в Монтгомери.
Популярность романа за прошедшие десятилетия возросла. По оценкам социологов, трое из четырех старшеклассников должны были его прочитать. В 1991 году Библиотека Конгресса попросила 5000 посетителей назвать книгу, которая больше всего изменила их жизнь. Чтобы убить пересмешника занял второе место после Библии. В 1999 году американские библиотекари признали книгу лучшим романом ХХ века. TV Guide и Американский институт киноискусства постоянно оценивают этот фильм среди 50 лучших фильмов всех времен, а Аттикуса Финча регулярно называют одним из величайших героев кино.По данным Библиотеки Конгресса, этот роман является самым популярным в стране выбором для общегородских программ чтения, в которых жители общины читают общий роман в течение года. Возможно, что еще более поразительно, роман требуется читать во многих школах Ирландии, Великобритании, Австралии и Канады, а также во многих неанглоязычных странах. Роман переведен более чем на сорок языков.
Список 100 величайших англоязычных романов ХХ века, составленный современной библиотекой (по решению небольшого комитета писателей), однако, не включает роман.Некоторые критики считают Аттикуса Финча несовершенным героем. Случайное знакомство между Зябликами и их черной служанкой Кальпурнией некоторым кажется снисходительным и патерналистским. Критики добавляют, что книга не открывает новых литературных возможностей по сравнению с романами других писателей, например, Уильяма Фолкнера, уроженца Миссисипи.
Нелле Харпер Ли Защитники хвалят Ли именно за простоту ее стиля, ее почти мистическое воспоминание о детстве и ее чуткое изображение детей, которые выходят за рамки невинности и открывают для себя тьму взрослой жизни.Что касается расового патернализма, защитники отмечают, что роман был написан в конце 1950-х годов, чтобы описать расово сегрегированный мир 1930-х годов, и считают неразумным навязывать ему представления о расе конца двадцатого века, эпохи пост-гражданских прав. Для поклонников романа Аттикус — выдающаяся фигура в американской литературе не потому, что он превосходит сегрегационистские нравы Мейкомба, а потому, что он требует справедливости и терпимости в рамках своего времени. Популярность романа во многом обязана посланию о терпимости, которое Ли провозгласил в эпоху нетерпимости.Увещевание Аттикуса своим детям о том, что они никогда не поймут человека, пока не начнут рассматривать жизнь с его или ее точки зрения, рассматривается некоторыми критиками как банальность, но послание романа оказало глубокое влияние на многих угнетенных людей во всем мире. № Убить пересмешника № сыграл значительную роль в полувековых интенсивных дебатах американцев о роли образования в формировании моральных ценностей. Должны ли государственные школы учить ценностям? Если да, то какие значения? Чьи ценности? Сотни тысяч американских учителей решили преподавать To Kill A Mockingbird, , решив, что ценности Харпер Ли олицетворяют лучшее, что есть у человечества: терпимость; доброта; вежливость; справедливость; смелость бросить вызов сообществу или семье. «Убить пересмешника» Играть в Монровилле, когда они ошибаются; и сострадание любить их, несмотря на их недостатки.Несмотря на эти качества, роман является одной из книг, наиболее часто запрещаемых местными школьными советами из-за сюжета (предполагающего изнасилование) и темы (терпимость к людям, не подчиняющимся общественным нормам). Когда книга впервые появилась, Совет белых граждан Алабамы назвал ее «коммунистической» за продвижение расовой интеграции и попытался уволить государственного директора Службы публичных библиотек Алабамы за отказ удалить ее из библиотек штата. По иронии судьбы, роман, написанный женщиной из Монровилля в «Черном поясе Алабамы», стал основным литературным инструментом во всем мире для обучения ценностям расовой справедливости, терпимости к людям, отличным от нас, и потребности в моральном мужестве перед лицом предрассудков и остракизма в обществе.
Дополнительные ресурсы
Флинт, Уэйн. «Класс и раса, текст и контекст в , чтобы убить пересмешника ». В The Many Souths: Class in Southern Culture, под редакцией Вальдемара Захаресевича. Тюбинген, Германия: Stauffenburg Verlag, 2003.
Джонсон, Клаудиа Дерст. «Понимание того, как убить пересмешника»: сборник проблем, источников и исторических документов для учащихся. Вестпорт, Конн .: Greenwood Press, 1994.
Махони, Джон и Стюарт Мартин. «Убить пересмешника» Харпер Ли. Letts Study Aids Series. Лондон: Чарльз Леттс и Ко, 1987.
.
Петри, Элис Холл, изд. О Харпер Ли: Очерки и размышления . Ноксвилл: Университет Теннесси Press, 2007.
Шилдс, Чарльз Дж. Пересмешник: портрет Харпер Ли . Нью-Йорк: Генри Холт, 2006.
Учебное пособие «Убить пересмешника»
Убить пересмешника — это жгучая картина расовых предрассудков, справедливости и невиновности, утраченных в сложной смеси детской наивности и зрелой наблюдательности.Роман исследует значение справедливости, потери невинности и осознания того, что место может быть как любимым домом детства, так и источником зла.
Краткие факты: убить пересмешника
Автор : Харпер Ли
Издатель : JB Lippincott & Co.
Год публикации : 1960
Жанр : Художественная литература
Тип работы : Роман Оригинал
9025 Английский
Темы : Предубеждение, справедливость, невиновность
Персонажи : Скаут Финч, Аттикус Финч, Джем Финч, Том Робинсон, Кальпурния
Известная адаптация : экранизация 1962 года с Грегори Пеком 9029 в главной роли
Краткое описание участка
Скаут Финч живет со своим отцом, юристом и вдовцом по имени Аттикус, и ее братом, маленьким мальчиком по имени Джем.Первая часть To Kill a Mockingbird повествует об одном лете. Джем и Скаут играют, заводят новых друзей и впервые узнают о призрачной фигуре по имени Бу Рэдли, которая живет в соседнем доме, но ее никогда не видели.
Молодой темнокожий мужчина по имени Том Робинсон обвиняется в изнасиловании белой женщины. Аттикус берется за дело, несмотря на то, что это вызывает язвительную реакцию среди преимущественно белых расистских горожан. Когда приближается время суда, Аттикус доказывает, что девушка, которую Том Робинсон обвиняет в изнасиловании, на самом деле соблазнила его, и что травмы ее лица были нанесены ее отцом, разозленным тем, что она пыталась переспать с черным мужчиной.Тем не менее, присяжные, состоящие исключительно из белых, осуждают Робинсона, и он позже убит толпой при попытке к бегству из тюрьмы.
Отец девушки, который затаил обиду на Аттикуса из-за некоторых вещей, которые он сказал в суде, подстерегает Скаута и Джема, когда они возвращаются домой однажды ночью. Их спасает таинственный Бу, который обезоруживает нападающего и убивает его.
Основные персонажи
Зяблик-разведчик. Жан-Луиза «Разведчик» Финч — рассказчик и главный герой романа.Скаут — «сорванец», который отвергает традиционные женские роли и атрибуты. Scout изначально считает, что в любой ситуации всегда есть четкое представление о том, что хорошо, а что нет; по мере взросления она начинает больше понимать окружающий мир и больше ценит чтение и образование.
Аттикус Финч. Вдовец скаута, отец — поверенный. Аттикус — своего рода бунтарь. Он ценит образование и балует своих детей, доверяя их мнению, несмотря на их юный возраст.Он умный, нравственный человек, твердо верящий в верховенство закона и необходимость слепого правосудия.
Джем Финч. Джереми Аттикус «Джем» Финч — старший брат Скаута. Он защищает свой статус и часто использует свой возраст, чтобы заставить Скаута поступать по-своему. У него богатое воображение и энергичный подход к жизни, но ему трудно общаться с другими людьми, которые не соответствуют его стандартам.
Бу Рэдли. Обеспокоенный отшельник, который живет по соседству с Зябликами (но никогда не выходит из дома), Бу Рэдли является предметом многих слухов.Бу, естественно, очаровывает детей Зябликов и проявляет к ним привязанность и доброту, в конечном итоге спасая их от опасности.
Том Робинсон. Том Робинсон — темнокожий мужчина, который поддерживает свою семью, работая в поле, несмотря на то, что у него повреждена левая рука. Его обвиняют в изнасиловании белой женщины, и Аттикус его защищает.
Основные темы
Созревание. Разведчик и Джем часто не понимают мотивы и рассуждения окружающих их взрослых.Ли исследует, как взросление и взросление делает мир более ясным, но в то же время менее волшебным и сложным, в конечном итоге связывая расизм с детскими страхами, которые взрослым не следует испытывать.
Предубеждение. Ли исследует последствия всех видов предрассудков — расизма, классизма и сексизма. Ли ясно дает понять, что расизм неразрывно связан с экономикой, политикой и самооценкой. Сексизм исследуется в романе через Скаут и ее постоянную борьбу за поведение, которое она находит интересным, а не «подходящим» для девушки.
Справедливость и нравственность. В более ранних частях романа Скаут считает, что мораль и справедливость — одно и то же. Суд над Томом Робинсоном и ее наблюдения за опытом отца научили ее, что часто существует резкая разница между тем, что правильно, а что законно.
Литературный стиль
В романе используется тонко многослойное повествование; легко забыть, что эту историю на самом деле рассказывает взрослая Дженна Луиза, а не 6-летний Скаут.Ли также ограничивает точку зрения прямыми наблюдениями Скаута, создавая для читателя атмосферу таинственности, имитирующую детское чувство непонимания того, чем занимаются все взрослые.
Об авторе
Харпер Ли родился в 1926 году в Монровилле, штат Алабама. В 1960 году она опубликовала To Kill a Mockingbird и сразу же получила признание, получив Пулитцеровскую премию за художественную литературу. Затем она работала со своим другом Трумэном Капоте над тем, что впоследствии стало «научно-популярным романом» Капоте В холодной крови .После этого Ли ушел из общественной жизни, дав несколько интервью и почти не появляясь на публике — и почти не публикуя новых материалов. Она скончалась в 2016 году в возрасте 89 лет.
«Убить пересмешника» опубликовано
11 июля 1960 года 34-летняя писательница Нелле Харпер Ли публикует свой первый роман « Убить пересмешника ».
Расположенный в Мейкомбе, небольшом городке в Алабаме, очень похожем на родной для Ли Монровилль, To Kill a Mockingbird населен неизгладимыми персонажами, в том числе рассказчиком-сорванцом из книги Джин-Луизой Финч (известная как «Разведчик»), таинственным отшельником Бу Рэдли. и отец Скаута, Аттикус Финч, достойный адвокат, защищающий чернокожего мужчину, обвиняемого в изнасиловании белой женщины.В настоящее время он является основным продуктом школьных классов средней и средней школы и является предметом многочисленных попыток цензуры. Он предлагает яркое изображение жизни на юге Джима Кроу во время Великой депрессии.
К середине 1950-х Ли последовала за своей мечтой о писательской карьере в Нью-Йорк, где ее друг детства Трумэн Капоте уже снискал известность в литературных кругах. На Рождество 1956 года ее хорошие друзья Майкл и Джой Браун дали ей чек, равный годовой зарплате, чтобы она могла уволиться с работы и больше времени уделять писательской деятельности.
Вскоре Ли подготовила рукопись романа под названием Go Set a Watchman , которую она смогла продать издателю JB Lippincott and Company за 1000 долларов после того, как ее редактор Тай Хохофф предложил ей пересмотреть историю и расширить воспоминания. Действие происходит в детстве рассказчика. Ли потратила два года на переписывание своей книги, назвав исправленную рукопись , чтобы убить пересмешника. (Она опустила свое имя для публикации, чтобы люди не произносили его неправильно «Нелли.»)
Книга Ли сразу же стала успешной, получив Пулитцеровскую премию за художественную литературу в 1961 году и, в конечном итоге, было продано более 40 миллионов копий по всему миру. Грегори Пек получил «Оскар» за роль Аттикуса в киноверсии 1962 года, в которой также были найдены статуэтки для сценаристов и художественного руководства.
Но знаменитый частный Ли не выступил с продолжением; на самом деле, она не издаст ни одной книги в течение 55 лет. Затем, в 2015 году, HarperCollins опубликовал недавно заново открытый Go Set a Watchman. Действие книги происходит через 20 лет после периода, описанного в Mockingbird , и в ней изображен стареющий Аттикус, который придерживается расистских взглядов и даже посещает собрание Ку-клукс-клана. Несмотря на весьма неоднозначные отзывы и сомнения в том, действительно ли Ли хотел, чтобы книга была опубликована, книга имела огромный успех: за первую неделю было продано 1,1 миллиона экземпляров. В следующем году Харпер Ли умер в Монровилле в возрасте 89 лет.
Убить пересмешника — Шекспировский фестиваль в Юте
Джин-Луиза Финч: Взрослая разведчица Джин-Луиза рассказывает историю молодого разведчика и лето 1935 года в Мейкомбе, штат Алабама.
Джем: Брат скаута и товарищ по играм, Джему двенадцать лет. Хотя он очень близок со своей сестрой и защищает ее, он также начинает отстраняться от нее, переходя в юность на протяжении всей истории. Его убеждения и идеалы сильно поколеблены предрассудками и ненавистью, которые он наблюдает во время суда над Томом Робинсоном.
Разведчик: В начале истории Скауту девять лет, и она живет со своим отцом Аттикусом, братом Джемом и их домработницей Кальпурнией.Она любознательна, импульсивна, эмоциональна и по меркам того времени настоящий сорванец. Она верит в элементарную доброту людей в ее сообществе, что проверяется по мере развития сюжета.
Уолтер Каннингем : Бедный фермер, которому Аттикус пытается помочь, но который также безуспешно возглавляет толпу линчевателей, преследующих Тома Робинсона в ночь перед судом.
Аттикус Финч : Будучи отцом скаута и Джема и вдовцом, Аттикус научил своих детей сильному чувству справедливости и непредубежденности.Он работает адвокатом в Мейкомбе и считается честным и порядочным человеком, который соглашается защищать Тома Робинсона, чернокожего мужчину, обвиняемого в изнасиловании белой женщины, хотя он знает, что шансов на победу мало.
Calpurnia: Черная домработница Зябликов, Кальпурния, очень строгая и помогает ухаживать за детьми после смерти их матери.
Миссис Дюбоуз: Пожилая, капризная женщина-расист, миссис Дюбоуз живет недалеко от Зябликов.

Трансплантация костного мозга. Booking Health

Трансплантация костного мозга — что это?

Какие бывают виды пересадок?

Как происходит подготовка к трансплантации?

Подготовка пациента к пересадке

Подготовка к донорству

Как проводится трансплантация?

Кто может стать донором для пересадки костного мозга?

Какие могут быть осложнения после процедуры?

Как проходит реабилитация после трансплантации кровеобразующих клеток?

Жизнь после пересадки костного мозга

Какой прогноз жизни после трансплантации?

Рецидив после пересадки костного мозга

Где делают операцию по пересадке костного мозга?

Сколько стоит трансплантация костного мозга?

Донорство костного мозга — цена

Организация пересадки костного мозга за границей

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Городская клиническая больница №31 — Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть VIII. Методы лечения (страница 5)

Аутологичная трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга | МедИндия

Что такое трансплантация костного мозга?

Что важно, нужно и полезно знать о трансплантации костного мозга

Традиционная китайская медицина

В больнице № 52 открылось отделение трансплантации костного мозга

, чтобы убить пересмешника | Резюме, персонажи, фильм и факты

Что такое

Что вдохновило Харпера Ли написать

Как люди отреагировали на

Почему

Есть ли продолжение

Краткое содержание

Анализ и адаптация

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

линчеваний | Определение, история и факты

Что значит «убить пересмешника»?

Убить пересмешника | Энциклопедия Алабамы

Учебное пособие «Убить пересмешника»

Краткие факты: убить пересмешника

Краткое описание участка

Основные персонажи

Основные темы

Литературный стиль

Об авторе

«Убить пересмешника» опубликовано

Убить пересмешника — Шекспировский фестиваль в Юте

Добавить комментарий Отменить ответ