Транспортировка пострадавших при различных травмах: Транспортировка пострадавших — основные правила и способы

Транспортировка при различных повреждениях — Студопедия

Транспортировку больных с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует производить на носилках в положении лежа на спине. Для предупреждения дополнительных повреждений и состояний головы производят иммобилизацию ее с помощью ватно-марлевого круга (баранки), надувного круга (подкладного) или подсобных средств (одежда, одеяло, и т.д.) путем создания из них валика вокруг головы.

Если рана локализуется в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение с тем, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.

Перелом костей носа часто сопровождается носовыми кровотечениями. Больных транспортируют на носилках, в полусидячем положении, т.е. с высоко поднятой головой.

Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. В

случае бессознательного состояния пострадавшего следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и др. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной, запавшим языком. Перед транспортировкой необходимо произвести иммобилизацию челюстей. При переломе нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – путем введения между челюстями кусочка фанеры.

Переломы позвоночника —  чрезвычайно опасны тем — что небольшие смещения позвонков могут привести к травме (сдавлению, разрыву) спинного мозга. Это часто наблюдается при неправильной транспортировке. Таких больных следует перевозить на носилках, в строго горизонтальном положении или на спине, но при этом больной должен лежать на ровной жесткой поверхности (доска, фанера) или на животе.

Перекладывание больного должно осуществляться с чрезвычайной осторожностью, не допуская малейшего сгибания позвоночника. Поэтому перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежал. При

переломах шейного отдела позвоночника больных необходимо транспортировать на спине с валиком под шеей, обеспечивающим некоторое отклонение головы назад, в строгом положении лицом вверх.

Больных с переломами ребер и ключицы транспортируют сидя. При тяжелом состоянии, когда больной не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием больному полу сидячее положение.

При переломах костей таза иммобилизация с помощью шин произвести невозможно. Такие больные транспортируются на спине. Для предупреждения смещения отломков, а тем самым и возможного повреждения их концами внутренних органов, необходимо добиться максимального расслабления мышц. Это достигается некоторым сгибанием нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах: под колени подкладывают тугой валик из одеяла, одежды и др. высотой 25-30 см., бедра несколько разводят в стороны. Для предупреждения соскальзывания ног с валика их на уровне коленей необходимо связать /полотенцем, простыней и др./

С повреждением нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.

С повреждением верхних конечностей можно перевозить в положении сидя.

Всех больных, у которых травма сопровождается шоком, а так же значительной кровопотерей, необходимо транспортировать только в положении лежа. Пораженных электрическим током или молнией нужно транспортировать в положении лежа на спине.

Больные с легочным кровотечением чрезвычайно чувствительны к перевозке. Доставка таких больных из дома в лечебное учреждение должна осуществляться лишь специальным санитарным транспортом, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений воздуха, что может усилить кашель и кровотечение.

С желудочным кровотечением транспортировать нужно в положении с приподнятым ножным концом носилок. Это предупреждает обескровливание головного мозга.

Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа. Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.

При транспортировке в холодное время года необходимо принять все меры для предупреждения охлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию осложнений. В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с отморожением.

Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больными. Оказывающий 1-ю помощь своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Транспортировка пострадавших.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ.

Важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей и пра­вильной транспортировки (доставки) больного или постра­давшего в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способ­ствует развитию осложнений: нарушению деятельности сердца, легких, шока.
Выбор способа тран­спортировки зависит от состояния по­страдавшего, характера травмы или за­болевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую по­мощь.

В городах и крупных населенных пунктах транспор­тировку пострадавшего в лечебное учреждение удобнее всего осуществлять через станцию скорой помощи, которая по первому сигналу (вызов по телефону, через посыль­ного, милицейский пост и т. д.) высылает на место про­исшествия специально оборудованную санитарную маши­ну. Это, как правило, легковой автомобиль или микроав­тобус, в котором имеются места для сидения и место для носилок. Носилки легко выдвигаются через люк в задней части кузова. Их устанавливают на выдвигающуюся ка­ретку, которая снабжена роликами, обеспечивающими легкое скольжение ее по направляющим рельсам, и спе­циальными рессорами для уменьшения тряски.

На станциях скорой помощи имеются и другие сани­тарные машины — специально оборудованные автобусы. Транспортировка может осуществляться на самолетах и вертолетах. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи или таковой нет, транспортировку осу­ществляют при   помощи любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты, водный транспорт и т. д.).

При отсутствии какого-либо транспорта следует осу­ществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, импровизированных носилках, при помощи лямки или на руках.

 

Медицинские носилки обеспечивают наи­более спокойное положение пострадавшему, облегчают погрузку в транспорт, выгрузку и перекладывание на кровать, тележку-каталку или операционный стол. Пере­носку на носилках могут осуществить 2—4 человека.

Положение больного на носилках определяется харак­тером повреждения или заболевания. Прежде чем уложить больного, следует при помощи подушки, одеяла, одежды и т. п. придать поверхности носилок форму, необходимую для создания больному удобного для транспортировки положения. Укладывание на носилки осуществляют сле­дующим образом. Носилки устанавливают рядом с постра­давшим со стороны повреждения (при травме позвоноч­ника с любой удобной стороны). Два — три человека со здоровой стороны опускаются на колено, осторожно под­водят руки под пострадавшего и одновременно припод­нимают его. В этот момент третий или четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно укладывают его на носилки, особенно щадя поврежденную часть тела. В траншее, узком проходе носилки под пострадавшего можно подве­сти со стороны головы или ног. При транспортировке в холодное время года больного необходимо тепло укрыть.

Переноска на носилках должна осуществляться с вы­полнением ряда правил. При передвижении по ровной поверхности больных следует нести ногами вперед. Если больной находится в очень тяжелом состоянии (бессоз­нательное состояние, большая кровопотеря и т. д.), то его надо нести вперед головой. Это необходимо для того, чтобы носильщик, идущий сзади, мог видеть лицо пострадавшего, заметить ухудшение состояния и, прекра­тив транспортировку, оказать помощь. Носильщики не должны идти в ногу; передвигаться следует неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровных поверхностей. Более высокий носильщик должен нести ножной конец носилок.

При подъеме в гору, по лестнице больного надо нести головой вперед, а при спуске — головой назад. Больных с переломами  костей  нижних  конечностей  при  подъеме лучше нести вперед ногами, а при спуске — ногами назад. Как во время спуска, так и во время подъема носилки должны все время быть в горизонтальном положении. Это легко достигается следующими простыми приемами. При подъеме идущий сзади поднимает носилки до уровня своих плеч, а при спуске этот прием должен проделать идущий впереди.

Переноска больных на большие расстояния значитель­но облегчается применением лямок, которые уменьшают нагрузку на кисти рук.

Носилочная лямка — это брезентовый ремень длиной 3,5 м, шириной 6,5 см, имею­щий на одном конце прочную металлическую пряжку для соединения с другим концом. Для переноса носилок из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук.

Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, — на уровне кистей опу­щенных рук. В эти петли продевают ручки носилок. Носильщик, идущий впереди, захватывает ручки носилок впереди лямки, идущий сзади — сзади лямок.

При отсутствии специальных носилок их можно из­готовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, одеяло, мешок и др.). Такие импровизированные носилки обязательно должны быть прочными, способными выдержать тяжесть тела.
При переноске на жестких импровизированных носилках под больного необ­ходимо подложить что-либо мягкое (сено, одежда, трава и т. д.). Носилочную лямку можно сделать из 2—3 рем­ней, куска брезента, простыни, полотенец, толстой ве­ревки и др.

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо

перенести на руках.
Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече. Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на не­большие расстояния. На руках значительно легче перено­сить двум носильщикам. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом». Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук. Значительно облег­чает переноску на руках носилочная лямка.
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего. Помогающий закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает его одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. При передвижении постра­давший свободной рукой может опираться на палку.
 

При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна тран­спортировка волоком на импровизированной лодочке-волокуше — на брезенте и плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях ока­зывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания.
 

Положение пострадавшего (заболевшего) при транс­портировке.

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в оп­ределенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейше­му выздоровлению.
Следовательно, правильная ук­ладка пострадавшего на время транс­портировки — наиболее важный момент первой помощи.

Чаще пострадавших транспортируют в положении лежа с некоторыми вариантами, что зависит от характера травмы или заболевания. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коле­нями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку в фиксированно-стабилизированном положении. В положении лежа на спине транспортируют постра­давших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, перело­мами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, зна­чительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургически­ми заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости (аппендицит, ущемление грыжи, прободная яз­ва и т. д.

Пострадавших и больных, находящихся в бессозна­тельном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфик­сии. Значительную часть больных можно транспортиро­вать в положении сидя, а некоторых только в сидячее или полусидячем положении.

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, так как охлаждение почти при всех видах трав­мы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений.
Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными артериальными жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоя­нии шока, с отморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами макси­мально щадил психику больного, укреплял в нем уверен­ность в благополучном исходе заболевания.

Принципы очередности транспортировки при массовых травмах.

Массовые травмы возникают при землетрясе­ниях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, по­жарах, взрывах. Успешное оказание первой медицинской помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего необходимо определить, кому в первую очередь нужна медицинская помощь.
Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с проникаю­щими ранениями грудной и брюшной полостей, далее — раненым со значительным кровотечением из ран, потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шо­ковом состоянии, затем пострадавшим со значительными переломами и в последнюю очередь — лицам с мелкими ранениями и переломами.

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.

• В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессозна­тельном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.
• Группа второй очереди: пострадавшие с закры­тыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.
• Группа третьи очереди: раненые с незначитель­ными кровотечениями, переломами мелких костей, уши­бами.
• В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позво­ляют обстоятельства, вместе с матерью (отцом).

 

Извлечение и перемещение пострадавшего — Первая помощь

Правила поведения

Способы извлечения и перемещения пострадавшего

Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.

Извлечение пострадавшего осуществляется определенными способами.

Если пострадавший находится в сознании, его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой. Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.

2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком. Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.

3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине. Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.

4. Переноска пострадавшего на руках. Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече. При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.

6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук. Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

После формирования «замка» пострадавший усаживается на него, после чего его поднимают и переносят. Пострадавший может придерживаться за плечи переносящих его людей.

7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину. При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги. При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника. Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Как оказать первую помощь пострадавшему

Способы и правила транспортировки пострадавших

В случае оказания первой помощи при ДТП не профессионалами транспортировка пострадавших крайне опасна и нежелательна. Однако иногда бывают случаи крайней необходимости, и важно знать о правилах и способах транспортировки пострадавших, чтобы не нанести им дополнительный вред и не усугубить ситуацию. Именно об этом и пойдет речь в данной статье. И так…

Способ транспортировки пострадавшего зависит характера полученных им травм, его состояния, количества лиц, оказывающих помощь и их физических данных, а также наличия подручных средств.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО

Если у пострадавшего отсутствуют противопоказания и тяжелые травмы, и он в состоянии передвигаться самостоятельно, то предложите ему опереться на вашу руку.

Если случай более тяжелый, то перекиньте руку пострадавшего себе через плечи и возьмите его за кисть, второй рукой обхватив его талию. Если пострадавший не в состоянии идти сам, то перенесите его на руках или при помощи подручных средств.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО ОДНИМ ЧЕЛОВЕКОМ

Если вы в одиночку транспортируете пострадавшего, то выполняйте это на руках, спине или плече. Чтобы перенести человека на небольшое расстояние на руках, следует смастерить для него тканевое мягкое импровизированное сидение, которое перенесет часть нагрузки с ваших рук на туловище. Транспортировка пострадавшего на плече осуществляется при отсутствии противопоказаний и если человек без сознания. Чтобы перенести пострадавшего на спине придерживайте его за бедра, а сам он пусть держится за вашу шею. При переноске на спине можете воспользоваться лямкой или парой поясных ремней, что сделает транспортировку более удобной.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО ДВУМЯ ЛЮДЬМИ

Если пострадавшего переносят два спасателя, то им необходимо из рук сделать так называемый замок. Также можно сделать сиденье, взяв полотенце, ткань, веревку и соорудив кольцо, за которое будут держаться спасатели. Двигаться нужно прямо, поддерживая пострадавшего свободными руками.

Чтобы сделать замок из трех рук, одному спасателю нужно обхватить правой рукой свое левое предплечье, а левой – правое предплечье второго спасателя. Второму спасателю нужно взяться правой рукой за левое предплечье первого спасателя, а левой рукой поддерживать пострадавшего.

Для создания замка из четырех рук, каждый из спасателей должен держаться правой рукой за свое левое предплечье, а левой рукой за правое предплечье своего партнера. Этот способ транспортировки подходит в случаях, когда пострадавший в сознании и в состоянии держаться за шеи спасающих.

Подручными средствами при транспортировке могут служить ремни, стулья, лямки, пара шестов, простыня, жердь.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКАХ

Носилки – самый безопасный и удобный способ транспортировки, и если отсутствуют стандартные носилки, то можно их соорудить из подручных средств.

Укладывайте пострадавшего на носилки правильно, чтобы не нанести дополнительные травмы и не причинить боль. Лучше, если это будут делать два и более спасателей, которым нужно опуститься на колени и осторожно уложить пострадавшего.

Если имеется травма ног пострадавшего, то проведите иммобилизацию конечностей.

Для укладки на носилки, спасающие должны встать над пострадавшим и поднять его между своих ног. Нести носилки нужно короткими шагами, не в ногу, чтобы не трясти пострадавшего.

Пострадавший должен транспортироваться вперед ногами, а спасающий у изголовья должен контролировать его состояние.

Если вы движетесь на подъем, к примеру, по лестнице, то пострадавший должен лежать головою вперед, а если по спуску – ногами вперед. Но если имеются серьезные повреждения нижних конечностей, то все делается наоборот: при подъеме – транспортировка вперед ногами, при спуске – вперед головой, чтобы обеспечить комфорт травмированным ногам.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТРАВМЫ

Пострадавшие в основном транспортируются после ДТП автомобилями служб спасения, скорой помощью, а иногда и на медицинских вертолетах. Но есть ситуации, когда транспортировка производится на попутном транспорте силами свидетелей аварии.

Если у пострадавшего травмирована голова, то перед транспортировкой уложите его на спину, а голову поверните на не поврежденную сторону. В случае отсутствия сознания у пострадавшего транспортировка производится на боку, поскольку в случае рвоты может произойти блокировка дыхательных путей рвотными массами.

Если травмирована грудь пострадавшего, то транспортируйте его полусидя, согнув ноги в коленях. Если ранение проникающее, то окажите раненому нужную первую помощь и транспортируйте его на раненом боку.

Если у пострадавшего закрытая или открытая травма брюшной полости, то транспортируйте его либо лежа на спине, согнув ноги в коленях и подложив под них валик, а голову повернув на бок, либо же на здоровом боку, согнув ноги в коленях (если он без сознания).

Если повреждены кости таза, то пострадавший укладывается на спину, на ровную твердую поверхность. Ноги нужно согнуть в коленях и раздвинуть, положить валик под них или поставить упор у стоп. Так вы расслабите мышцы, уменьшите боль.

Если поврежден позвоночник, то необходимо обеспечить неподвижность туловища в том положении, в котором оно находится. Нельзя переворачивать пострадавшего! Транспортировка производится на твердом и ровном щите, при предварительно зафиксированном туловище.

Если у пострадавшего травма нижних конечностей, то важно обеспечить неподвижность сломанной кости при помощи шин.

Если сломана голень, то накладываются две шины от конца стопы и до средины бедра, а стопу фиксируют под углом 90? к голени.

Если сломана бедренная кость, то накладывают две шины, на внутреннюю и наружную стороны, и только потом пострадавший транспортируется лежа на спине, с зафиксированным туловищем.

При травме верхних конечностей пострадавший транспортируется сидя.

Иммобилизация, транспортировка пострадавших

Иммобилизация — создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.

Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис. 12.1.).

Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.

Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.

При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).

При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.

Транспортировка пострадавших. Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3). Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом» (рис. 12.4. а).

Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в).

Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше — на брезенте, плащ-палатке.

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.

Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 12.5.).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Тема № 17. Транспортные положения, переноска и транспортировка пострадавших.

Общие правила переноса и транспортировки пострадавших.

Правильная укладка пострадавшего (транспортное положение) при транспортировке или в период ожидания скорой медицинской помощи предотвращает осложнения травмы. Это важный момент оказания первой помощи. Транспортное положение – это расположение пострадавшего, которое является наиболее оптимальным до момента приезда бригады скорой медицинской помощи. Транспортное положение пострадавшего зависит от тяжести состояния пострадавшего (нарушения сознания, дыхания, кровообращения), локализации травмы (голова, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности).

Транспортные положения.

Позиции при травмах (если пострадавший в сознании).

1.Травматический шок.

Положение лежа на спине. Ноги приподняты на 30 см.

Цель: а) Улучшение притока крови к головному мозгу.

2.Травма головы.

Положение лежа на спине, с приподнятым плечеголовным концом. Цель: а) Снижение мозгового кровотока; б) Уменьшение внутричерепного давления.

3.Травма груди.

Положение полусидя. Цель: а) Иммобилизация грудной клетки; б) Уменьшение боли; в) Улучшение вентиляции здорового легкого.

4.Травма живота.

Положение лежа на спине с приподнятым плечеголовным концом. Валик под полусогнутыми коленями. Цель: а) Уменьшение напряжения передней брюшной стенки; б) Уменьшение боли.

5.Перелом костей таза.

Положение лежа на спине. Колени слегка разведены. Валик под коленями. Стопы связаны между собой. Кости таза стянуты.

Цель: а) Иммобилизация; б) Уменьшение боли;

в) Предупреждение вторичных повреждений.

Позиции при нарушениях кровообращения.

6.Травма позвоночника.

Положение лежа на спине, на твердой ровной поверхности. Оставить в том положении, в каком обнаружен пострадавший. Надеть шейный воротник. Перекладывать с помощью 4 — 5 помощников («скандинавский мост»).

Цель: а) Иммобилизация; б) Предотвращение дальнейших повреждений.

7.Боли в области сердца.

Положение полусидя.

Цель: а) Уменьшение венозного возврата крови к ослабленному сердцу.

8.Синдром сдавления нижней полой вены (большие сроки беременности).

Лежа на спине с полуоборотом на левый бок.

Цель: а) Уменьшение сдавления полой вены беременной маткой.

Позиции при травмах (пострадавший без сознания).

1.Стабильное боковое положение (СБП).

Цель: а) поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

б) предупреждение аспирации.

2.Травматический шок (острая кровопотеря).

Стабильное боковое положение, ноги приподняты на 15 см.

Цель: а) Поддержание проходимости дыхательных путей;

б) Улучшение притока крови к голове.

3.Травма головы.

Стабильное боковое положение на неповрежденной стороне.

Цель: а) улучшение венозного оттока крови; б) предупреждение отека головного мозга.

4.Травма груди.

Стабильное боковое положение на повреждённой стороне. Цель: а) Поддержание свободной проходимости дыхательных путей; б) Иммобилизация ребер, уменьшение боли; в) Улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.

5.Травма живота.

Цель: а) поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

б) предупреждение аспирации.

6.Травма таза.

Положение лежа на спине. Колени слегка разведены. Валик под коленями. Стопы связаны между собой. Кости таза стянуты. Контролировать дыхание.

Цель: а) Иммобилизация; б) Уменьшение боли;

в) Предупреждение вторичных повреждений.

Позиции при нарушениях кровообращения.

7.Травма позвоночника.

Лежа на спине, на твердой, ровной поверхности.

Перекладывание 4 — 5 спасателями одновременно («скандинавский мост»).

Цель: а) Предупреждение дополнительной травматизации спинного мозга; б) Иммобилизация перелома.

Вывод по вопросу: Жизнь пострадавшего на месте происшествия зависит, прежде всего, от транспортного положения, в котором он находится, поэтому нужно заранее знать виды транспортных положений.

Правила переноски пострадавших на носилках.

По ровной поверхности пострадавших надо нести ногами вперед, а если пострадавший без сознания, то головой вперед, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.

Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.

На крутых подъемах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъеме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

Нести пострадавших на носилках на большие расстояния легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в сторону рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

Общие правила переноски пострадавших.

На месте, прежде всего надо остановить кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям — усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоем или втроем.

При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.

Способ транспортировки пострадавшего зависит от его общего состояния и характера повреждения. Можно переносить на руках, в рюкзаке, на импровизированных носилках, при помощи изготовленных из по¬лос прочной ткани носилочных лямок длиной около 2 м и шириной до 10 см.

При переноске пострадавших можно использовать различные подручные средства: доски; двери; листы толстой фанеры; лыжи; деревянные и металлические шесты; палки; стулья и др. Можно переносить пострадавшего с помощью шеста, простыни, одеяла и лямки (веревки).

При переноске пострадавших можно использовать различные подручные средства: доски; двери; листы толстой фанеры; лыжи; деревянные и металлические шесты; палки; стулья и др. Можно переносить пострадавшего с помощью шеста, простыни, одеяла и лямки (веревки).

Самый простой способ при чрезвычайных ситуациях — перенос в положении полулежа на стуле.

Пострадавшего усаживают на стул, если он без сознания, то привязывают. Один или два человека несут спинку стула, а один или двое, держат стул за ножки. Пострадавший как бы полулежит с согнутыми в коленках ногами. Такой способ является наиболее универсальным и не требует особых приспособлений.

Кроме того, для переноса пострадавших можно использовать две палки, жерди или лыжи, продетые в застегнутые пальто, рубашки, в мешки, обернутые одеялом, простыней или соединенные деревянными распорами и переплетенные лямками (веревкой, ремнями).

Пострадавшим и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно для пострадавшей части тела.

При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пострадавших переносят на руках. Оказывающий помощь человек опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой — под бедра, затем поднимается и несет на руках перед собой пострадавшего. Такой способ переноски применим для пострадавших без переломов костей конечностей и ребер.

При переноске «на замке» носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Его делают из двух, трех и четырех рук. Если надо поддерживать пострадавшего, то «замок» делают из двух или трех рук. «На замке» из четырех рук пострадавший сам держится за шеи носильщиков. Но следует учесть, что руки выдерживают такую нагрузку недолго. Без отдыха можно перенести человека на расстояние не более 50 метров.

При переноске пострадавших и больных без носилок можно использовать лямки, сложенные кольцом или восьмеркой. При отсутствии носилочных лямок их можно изготовить из поясных ремней. Переноска с помощью восьмерки двумя носильщиками осуществляется следующим образом: два носильщика становятся рядом, надевают на себя лямку, сложенную восьмеркой так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петли были перекинуты у одного носильщика через правое, а у другого — через левое плечо. Затем носильщики опускаются на одно колено, приподнимают пострадавшего, подводят лямку под ягодицы пострадавшего и одновременно встают на ноги. При этом способе переноски руки носильщиков остаются свободными.

Для переноски на шесте требуются: шест длиной не ме¬нее 3 м, транспортировочный мешок, палка длиной 60-70 см. Мешок привязывают к шесту так, чтобы оставались ручки: у иду¬щего впереди — длиной около 50 см, у идущего сзади — около 70 см. Для удобства переноски мешок привязывают к шесту как можно ближе. На уровне груди пострадавшего, на шесте укрепляют распорку, при помощи которой края мешка удерживаются в раздвинутом положении. На уровне середины тулови¬ща вокруг мешка делают обвязку и прикрепляют ее к шесту.

Для переноски на носил¬ках из шестов требуются два ше¬ста длиной около 2,5 м, пять палок длиной около 60 см и шнур.

Шесты кладут параллельно на рас¬стоянии примерно 60 см друг от друга и соединяют в головной части двумя по¬перечинами (одну делают сверху и бли¬же к краю, другую — снизу, в 10- 15 см от первой). В нижней части шес¬ты скрепляют одной поперечиной. Из оставшихся двух палок делают изголовье: вставляют их сверху меж-ду перекладинами головной части и привязывают к ним таким обра-зом, чтобы образовался треугольник. Все веревочные крепления на носилках делают узлами с прочной затяжкой. Поверхность носилок туго заплетают шнуром.

В лесной зоне можно соорудить носилки-волокуши из длинных жердей. Для этого потребуются три жерди 5-6-мет¬ровой длины, на тонких концах которых оставляют ветки, две-три поперечины и шнур.

Две жерди кладут параллельно и скрепляют двумя поперечинами на расстоянии 1,5-2 м (в зависимости от роста пострадавшего), при-чем первую поперечину крепят в 40-50 см от головной части жер-дей, после чего из шнура плетут сетку для ложа. Затем к жердям сни-зу прикрепляют еще одну поперечину. Между поперечинами снизу вводят третью жердь и закрепляют ее.

В крайнем случае, можно использовать большой кусок ткани — палатку, одежду, кусок полиэтиленовой пленки и волочить пострадавшего по снегу, траве.

При подозрении на повреждение позвоночника или таза переносить пострадавшего можно только на твердых носилках, на щите, причем перекладывать его на носилки, нужно не меняя его позы и как можно большим количеством человек.

Для переноски пострадавшего в рюкзаке нужно рас¬пороть внизу его боковые швы примерно на 30 см от дна. Продев но¬ги пострадавшего в эти отверстия, надевают на него рюкзак наподо¬бие брюк и завязывают на уровне груди. Переноску осуществляет один человек.

Вывод по вопросу: Знание способов транспортировки при ЧС с большим количеством пострадавших сократит число погибших.

Вывод по пройденной теме: Знание правильных транспортных положений и правил транспортировки облегчает страдания пострадавших, не ухудшая их общего состояния, снижает смертность.

Транспортировка пострадавших — Медицинская энциклопедия

Транспортиро́вка пострадавших

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию Шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

В городах и крупных населенных пунктах Т. п. осуществляют через станцию скорой помощи, которая по первому сигналу (вызов по телефону, через милицейский пост и т.д.) высылает на место происшествия специально оборудованную санитарную машину. Это, как правило, легковой автомобиль или микроавтобус, в котором имеются места для сидения и место для носилок. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи или таковой нет, транспортировку осуществляют при помощи любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты и т.д.).

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках (Носилки), в т. ч. импровизированных (рис. 1). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом «на спине». Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом» (рис. 3, а). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук (рис. 3, б, в). Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка (рис. 4).

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь (рис. 5, а). Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше — на брезенте, плащ-палатке (рис. 5, б).

Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку (рис. 6). В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.

Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 7).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Принципы очередности транспортировки при массовых травмах. Массовые травмы возникают при землетрясениях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, пожарах, взрывах. Успешное оказание первой помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка. Прежде всего, необходимо определить, кому в первую очередь нужна помощь. Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, далее — раненым со значительным кровотечением из ран, потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шоковом состоянии, затем пострадавшим со значительными переломами и в последнюю очередь — лицам с мелкими ранениями и переломами.

Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.

В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.

Группа третьей очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.

В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, вместе с матерью, отцом или кем-то из родственников.

Рис. 4. Переноска пострадавшего при помощи лямок: а — подгонка лямки; б — надевание лямки; в — положение лямки и руки на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки заднего носильщика; д — переноска одним носильщиком; е — переноска двумя носильщиками.

Рис. 7. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Рис. 1. Медицинские (а) импровизированные носилки (б, в).

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком: а — на руках; б — на спине; в — на плече.

Рис. 5. Самостоятельное передвижение пострадавшего с помощью сопровождающего (а) и транспортировка волоком на брезенте, плащ-палатке (б).

Рис. 3. Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а — способ «друг за другом»; б — «замок» из трех рук; в — «замок» из четырех рук.

Рис. 6. Положение пострадавшего при транспортировке: а — на спине; б — на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах; в — на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой; г — на животе; д — фиксированно-стабилизированное положение на боку; е — положение полусидя; ж — то же с ногами, согнутыми в коленных суставах.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Модель логистики для перевозки пострадавших от стихийных бедствий с различными травмами и вероятностями выживания

Автор

Включенный в список:

• Сухо Джин
• Сукджэ Чжон
• Чанёп Ким
• Кёнсуп Ким

  ()

Реферат

Мы предлагаем модель оптимизации доставки пациентов и распределения медицинских ресурсов с ограничениями по вместимости. Наша модель учитывает тяжесть травм жертв в начальный поисково-спасательный период и вероятность их выживания, которая уменьшается пропорционально истекшему времени.Мы разрабатываем смешанную целочисленную модель программирования для выбора местоположения и сетевого потока местной клиники для оказания первой помощи вблизи зон бедствия. Мы также строим модель больницы общего профиля в качестве целевой функции для максимального увеличения числа пациентов, вероятность выживания которых превышает предельный уровень. Наша модель также учитывает пациентов, ожидающих в местной клинике и больнице. Мы применяем наш подход к оптимизации в тематическом исследовании с данными об обрушении универмага в Южной Корее.Результаты наших расчетов облегчат будущие исследования логистики для оказания помощи раненым жертвам бедствий. Авторское право Springer Science + Business Media Нью-Йорк 2015

Рекомендуемое цитирование

Сухо Джин и Сукджэ Чон, Чанёп Ким и Кёнсуп Ким, 2015. « Логистическая модель для перевозки жертв стихийных бедствий с различными травмами и вероятностями выживания », Анналы исследований операций, Springer, т. 230 (1), страницы 17-33, июль.

Дескриптор: RePEc: spr: annopr: v: 230: y: 2015: i: 1: p: 17-33: 10.1007 / s10479-013-1515-0
DOI: 10.1007 / s10479-013-1515-0

Скачать полный текст от издателя

Поскольку доступ к этому документу ограничен, вы можете поискать его другую версию.

Ссылки, перечисленные в IDEAS

1. Мете, Хусейн Онур и Забинский, Зельда Б., 2010. « Стохастическая оптимизация размещения и распределения медицинских материалов при управлении операциями в случае стихийных бедствий », Международный журнал экономики производства, Elsevier, т.126 (1), страницы 76-84, июль.
2. Linet Özdamar & Ediz Ekinci & Beste Küçükyazici, 2004 г. « Планирование аварийной логистики при стихийных бедствиях », Анналы исследований операций, Springer, т. 129 (1), страницы 217–245, июль.
3. Ролз, Кармен Г. и Тернквист, Марк А., 2010. « Предварительное размещение предметов первой необходимости для ликвидации последствий стихийных бедствий ,» Транспортные исследования, часть B: методологические, Elsevier, т. 44 (4), страницы 521-534, май.
4. Серхан Дюран и Марко А.Гутьеррес и Пинар Кескинокак, 2011 г. « Предварительное размещение предметов экстренной помощи для CARE International », Интерфейсы, ИНФОРМАЦИЯ, т. 41 (3), страницы 223-237, июнь.
5. Джеральд Г. Браун и Антониос Л. Василиу, 1993. « Оптимизация оказания помощи при бедствиях: поддержка оперативных и тактических решений в режиме реального времени », Военно-морская исследовательская логистика (NRL), Джон Вили и сыновья, т. 40 (1), страницы 1-23, февраль.
6. Caunhye, Aakil M. & Nie, Xiaofeng & Pokharel, Shaligram, 2012.«Модели оптимизации в аварийной логистике: обзор литературы », Науки о социально-экономическом планировании, Elsevier, т. 46 (1), страницы 4-13.
7. Джомон Пол и Говинд Харихаран, 2012 г. « Планирование размещения-распределения запасов для эффективного смягчения последствий стихийных бедствий », Анналы исследований операций, Springer, т. 196 (1), страницы 469-490, июль.

Полные ссылки (включая те, которые не соответствуют позициям в IDEAS)

Цитаты

Цитаты извлекаются проектом CitEc, подпишитесь на его RSS-канал для этого элемента.

Цитируется по:

1. Mohamadreza Fazli-Khalaf & Soheyl Khalilpourazari & Mohammad Mohammadi, 2019. « Смешанная надежная возможная гибкая модель оптимизации случайных ограничений для проектирования сети цепочки поставок крови в экстренных случаях », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 1079-1109, декабрь.
2. Рамешвар Дубей и Незих Алтай, Константин Бломе, 2019. « Быстрое доверие и приверженность: недостающие звенья для координации цепочки поставок гуманитарной помощи? », Анналы исследований операций, Springer, т.283 (1), страницы 159-177, декабрь.
3. Чжунчжэнь Ян, Лицюань Го и Зайли Ян, 2019. « Аварийная логистика для тушения пожаров на основе прогнозируемого развития стихийных бедствий », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 917-937, декабрь.
4. Сохейл Халилпуразари и Алиреза Аршади Хамсе, 2019 г. « Двухобъективное проектирование сети аварийной сети снабжения кровью при землетрясении с учетом силы землетрясения: всестороннее исследование с использованием реального приложения », Анналы исследований операций, Springer, т.283 (1), страницы 355-393, декабрь.
5. Мохсен Яхьяи и Али Бозорги-Амири, 2019 г. « Прочная надежная конструкция сети гуманитарной помощи: интеграция убежища и объекта снабжения », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 897-916, декабрь.
6. Резапур, Шабнам и Надери, Назанин и Моршедлоу, Назанин и Резапурбегнаг, Шагаег, 2018. « Оптимальное развертывание аварийных ресурсов при внезапных бедствиях », Международный журнал экономики производства, Elsevier, т.204 (C), страницы 365-382.
7. Хосанг Джанг, Чи-Гун Ли и Челси Уайт, 2015. « Социально ответственное управление сервисными операциями: обзор », Анналы исследований операций, Springer, т. 230 (1), страницы 1-16, июль.
8. Сахитья Эллуру, Хардик Гупта, Харприт Каур и Сурья Пракаш Сингх, 2019. « Проактивные и реактивные модели для отказоустойчивой цепочки поставок », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 199-224, декабрь.
9. Рената Туркеш и Даниэль Палхази Куэрво и Кеннет Соренсен, 2019. « Предварительное размещение предметов первой необходимости: помогает ли цена человеческой жизни спасти жизни? », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 865-895, декабрь.
10. Ли Чжу и Емин Гун, Ишуй Сю и Цзюнь Гу, 2019 г. « Модели маршрутов оказания чрезвычайной помощи раненым с учетом равенства и приоритета », Анналы исследований операций, Springer, т.283 (1), страницы 1573-1606, декабрь.
11. Ханиф Малекпур и Константинос Халватзис и Нишикант Мишра и Амар Рамудхин, 2019 г. « Гибридный подход VIKOR и двухцелевого целочисленного линейного программирования для планирования электрификации в лагере помощи при стихийных бедствиях », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 443-469, декабрь.
12. Абхиджит Байдья и Уттам Кумар Бера, 2019 г. « Новая модель решения вопросов безопасности цепочки поставок и транспорта для операций по оказанию помощи при стихийных бедствиях », Анналы исследований операций, Springer, т.283 (1), страницы 33-69, декабрь.
13. Шуйхуа Хан и Ху Хуанг, Цзунвэй Луо и Сирил Форопон, 2019. « Использование возможностей краудсорсинга и Интернета вещей для реагирования на стихийные бедствия », Анналы исследований операций, Springer, т. 283 (1), страницы 1175-1190, декабрь.

Исправления

Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: spr: annopr: v: 230: y: 2015: i: 1: p: 17-33: 10.1007 / s10479-013-1515-0 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: (Sonal Shukla) или (Springer Nature Abstracting and Indexing). Общие контактные данные провайдера: http://www.springer.com .

Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь.Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать возможные ссылки на этот элемент, в отношении которого мы не уверены.

Если CitEc распознал ссылку, но не связал с ней элемент в RePEc, вы можете помочь с этой формой .

Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать различные сервисы RePEc.

,

Перевозка раненых | определение перевозки пострадавшего в Медицинском словаре

Процесс перемещения пострадавшего в больницу или другое лечебное учреждение. При серьезных травмах, таких как травмы черепа и позвоночника, нарушение проходимости дыхательных путей и кровотечение, пациента должен перемещать должным образом обученный вспомогательный персонал с оборудованием для стабилизации жизненно важных структур и предотвращения дальнейших травм. В частности, необходимо защитить дыхательные пути, обеспечить вентиляцию, поддерживать кровообращение и защитить позвоночник от травм с помощью специально разработанных приспособлений.Крайне важно, чтобы лица с тяжелыми травмами получали окончательную помощь в течение первого часа после травмы, чтобы оптимизировать их шансы на выживание. Пациенты с меньшими травмами, показатели жизнедеятельности которых относительно стабильны, могут перевозиться на носилках скорой помощи, частном автомобиле или инвалидной коляске или с помощью средств, перечисленных здесь.

Переноска на руках: Пациент поднимается на обе руки, как на руках у ребенка.

Ассистент для одной руки: Рука пациента кладется на шею носящего, а рука держателя кладется на талию пациента, таким образом помогая пациенту ходить.

Переноска кресла, носилки кресла: Можно использовать любое обычное твердое кресло. Пациент сидит на кресле с откидной спинкой. Один несущий берет спинку стула, а другой — ножки стула (передние или задние, в зависимости от конструкции стула). Оба носильщика смотрят в одном направлении.

Тяга пожарного: Запястья пациента скрещены и связаны ремнем или веревкой. Носитель становится на колени рядом с пациентом, подложив голову под запястья пациента, и ходит на четвереньках, волоча пациента под себя.

Подъемник пожарного: Несущий обхватывает левое запястье пациента правой рукой. Голова носящего помещается под левую подмышку пациента, при этом тело пациента переносится через левое плечо носящего. Левая рука предъявителя должна обхватить оба бедра, а затем приподнять пациента. Запястье пациента переносится в левую руку носящего, оставляя одну руку свободной для устранения препятствий или открытия дверей.

Сиденье-корзина для четырех рук: Каждый из двух держателей берет свое запястье, а затем захватывает свободное запястье партнера.Пациент сидит на этой опоре.

Сумка для переноски с ремнем: Пациента поддерживает спину носящего. Правая рука пациента перебрасывается через правое плечо предъявителя и удерживается левой рукой. Левая рука пациента перебрасывается через левое плечо и удерживается правой рукой предъявителя. Таким образом, пациента переносят на спине, а его руки напоминают рюкзаки.

Переносная сумка: Пациента поддерживают вдоль спины носящего, колени приподняты по бокам от туловища носящего.Это оставляет пациента практически в сидячем положении верхом на спине носящего, обхватив руками шею или туловище носящего.

Переноска для шести или восьми человек: Это делается как переноска для трех человек, за исключением того, что три или четыре переноски находятся с каждой стороны от пациента, таким образом, разделяя вес пациента более равномерно.

Сиденье-корзина с тремя руками: Держатель берет свое запястье; партнер схватывает запястье носящего и оставляет одну руку свободной для поддержки пациента.

Переноска для трех или четырех человек: Это переноска-наполнитель, используемая бригадами экстренной помощи. Три человека встают на колени с одной стороны от пациента, кладут руки под пациента и поднимаются. Держатель головы поддерживает голову и плечи пациента, центральный держатель поднимает поясницу и бедра, а третий человек поднимает обе нижние конечности. Четвертый человек, если таковой имеется, должен помочь пациенту удержать равновесие во время подъема.

Сиденье для двух рук: Несущие становятся на колени по обе стороны от пациента.Каждый обхватывает одной рукой спину пациента (под подмышками), а другую руку под колени, и осторожно поднимает пациента в сидячем положении.

Инвалидная коляска, самодельная: Для этого ножки стула, желательно с подлокотниками, прикрепляют к параллельным доскам, а коньки или ролики прикрепляют к нижней части досок. Подставку для ног можно сделать, прикрепив ручку от метлы или наклеив ее на параллельные доски перед стулом.

Транспортные средства: Если скорая помощь недоступна, носилки можно сделать из веревок и стульев, лестниц или шестов.Во время транспортировки пациента всегда следует привязать к носилкам. Для посадки и высадки из транспортного средства потребуется несколько человек.

.

Дорожно-транспортные травмы

Ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий умирают около 1,35 миллиона человек. Еще от 20 до 50 миллионов человек получают травмы без смертельного исхода, причем многие из них становятся инвалидами в результате полученных травм.

Дорожно-транспортные происшествия наносят значительный экономический ущерб отдельным лицам, их семьям и странам в целом. Эти потери возникают из-за стоимости лечения, а также потери производительности для тех, кто погиб или стал инвалидом из-за травм, а также для членов семьи, которым необходимо взять отпуск на работу или учебу, чтобы позаботиться о раненых.Дорожно-транспортные происшествия обходятся большинству стран в 3% их валового внутреннего продукта.

Кто подвергается риску?

Социально-экономический статус

Более 90% смертей в результате ДТП происходит в странах с низким и средним уровнем доходов. Смертность от дорожно-транспортных происшествий наиболее высока в африканском регионе. Даже в странах с высоким уровнем доходов люди из более низкого социально-экономического положения с большей вероятностью попадут в дорожно-транспортные происшествия.

Возраст

Дорожно-транспортные травмы являются основной причиной смерти детей и молодых людей в возрасте от 5 до 29 лет.

Пол

С раннего возраста мужчины чаще становятся участниками дорожно-транспортных происшествий, чем женщины. Около трех четвертей (73%) всех случаев смерти в дорожно-транспортных происшествиях приходится на молодых мужчин в возрасте до 25 лет, вероятность гибели которых в результате дорожно-транспортных происшествий почти в 3 раза выше, чем у молодых женщин.

Факторы риска

Подход Safe System: учет человеческих ошибок

Системный подход к безопасности дорожного движения направлен на обеспечение безопасной транспортной системы для всех участников дорожного движения.Такой подход учитывает уязвимость людей к серьезным травмам в дорожно-транспортных происшествиях и признает, что система должна быть спроектирована так, чтобы не допускать человеческих ошибок. Краеугольными камнями этого подхода являются безопасные дороги и обочины, безопасные скорости, безопасные транспортные средства и безопасные участники дорожного движения, и все это необходимо учитывать, чтобы исключить аварии со смертельным исходом и уменьшить серьезные травмы.

превышение скорости

• Увеличение средней скорости напрямую связано как с вероятностью возникновения аварии, так и с серьезностью последствий аварии.Например, увеличение средней скорости на 1% увеличивает риск аварии со смертельным исходом на 4% и на 3%.

• в серьезной опасности аварии. Риск гибели пешеходов, столкнувшихся с автомобильными фронтами, стремительно возрастает (в 4,5 раза с 50 до 65 км / ч).
• При боковом ударе между автомобилем риск гибели пассажиров автомобиля составляет 85% на скорости 65 км / ч.

Управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения и других психоактивных веществ

• Вождение в состоянии алкогольного опьянения и любого психоактивного вещества или наркотика увеличивает риск аварии, которая приведет к смерти или серьезным травмам.
• В случае вождения в нетрезвом виде риск дорожно-транспортного происшествия начинается при низких уровнях концентрации алкоголя в крови (BAC) и значительно возрастает, когда BAC водителя составляет ≥ 0,04 г / дл.
• В случае вождения наркотиков риск дорожно-транспортного происшествия возрастает в разной степени в зависимости от применяемого психоактивного вещества. Например, риск аварии со смертельным исходом среди тех, кто употреблял амфетамины, примерно в 5 раз больше, чем у тех, кто этого не делал.

Неиспользование мотоциклетных шлемов, ремней безопасности и детских удерживающих устройств

• Правильное использование шлема может снизить риск смертельных травм на 42% и риск травм головы на 69%.
• Пристегивание ремня безопасности снижает риск смерти водителей и пассажиров передних сидений на 45-50%, а риск смерти и серьезных травм среди пассажиров задних сидений — на 25%.
• Использование детских удерживающих устройств может снизить смертность на 60%.

Отвлеченное вождение

Существует множество отвлекающих факторов, которые могут привести к ухудшению управления автомобилем. Мобильные телефоны вызывают растущую озабоченность по поводу безопасности дорожного движения.

• Водители, использующие мобильные телефоны, примерно в 4 раза чаще могут попасть в аварию, чем водители, не использующие мобильный телефон. Использование телефона во время вождения замедляет реакцию (особенно время реакции при торможении, а также реакцию на светофоры) и затрудняет удержание правильной полосы движения и соблюдение правильного расстояния.
• Телефоны с функцией громкой связи ненамного безопаснее карманных телефонов, а отправка текстовых сообщений значительно увеличивает риск аварии.

Небезопасная дорожная инфраструктура

Дизайн дорог может существенно повлиять на их безопасность. В идеале дороги следует проектировать с учетом безопасности всех участников дорожного движения. Это означало бы убедиться, что есть соответствующие условия для пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов. Такие меры, как пешеходные дорожки, велосипедные полосы, безопасные переходы и другие меры по снижению дорожного движения, могут иметь решающее значение для снижения риска травм среди этих участников дорожного движения.

Небезопасные автомобили

Безопасные автомобили играют решающую роль в предотвращении столкновений и снижении вероятности серьезных травм. Существует ряд правил ООН по безопасности транспортных средств, которые, если их применить к производственным и производственным стандартам страны, потенциально могут спасти множество жизней. К ним относятся требования к производителям автомобилей соблюдать правила, касающиеся лобового и бокового столкновения, включать электронный контроль устойчивости (для предотвращения чрезмерного поворота) и гарантировать, что на всех транспортных средствах установлены подушки безопасности и ремни безопасности.Без этих основных стандартов риск дорожно-транспортных травм — как для находящихся в автомобиле, так и для тех, кто находится вне его, — значительно увеличивается.

Неадекватный уход после аварии

Задержки в обнаружении и оказании помощи участникам дорожно-транспортного происшествия увеличивают тяжесть травм. Уход за травмами после аварии чрезвычайно чувствителен ко времени: отсрочка в несколько минут может иметь значение между жизнью и смертью. Для улучшения ухода после ДТП необходимо обеспечить доступ к своевременной догоспитальной помощи и повысить качество как догоспитальной, так и стационарной помощи, например, с помощью программ подготовки специалистов.

Недостаточное соблюдение правил дорожного движения

Если законы дорожного движения, касающиеся вождения в нетрезвом виде, использования ремней безопасности, ограничения скорости, использования шлемов и детских удерживающих устройств, не соблюдаются, они не могут привести к ожидаемому снижению смертности и травм в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с определенным поведением. Таким образом, если правила дорожного движения не соблюдаются или воспринимаются как не соблюдаемые, они, скорее всего, не будут соблюдаться и, следовательно, будут иметь очень мало шансов повлиять на поведение.

Эффективное правоприменение включает в себя разработку, регулярное обновление и обеспечение соблюдения законов на национальном, муниципальном и местном уровнях, направленных на устранение вышеупомянутых факторов риска.Он также включает определение соответствующих штрафов.

Что можно сделать для решения проблемы дорожно-транспортного травматизма

Дорожно-транспортные травмы можно предотвратить. Правительствам необходимо принимать меры для комплексного решения проблем безопасности дорожного движения. Для этого требуется участие многих секторов, таких как транспорт, полиция, здравоохранение, образование и действия, направленные на обеспечение безопасности дорог, транспортных средств и участников дорожного движения.

Эффективные меры вмешательства включают проектирование более безопасной инфраструктуры и включение функций безопасности дорожного движения в планирование землепользования и транспорта, улучшение характеристик безопасности транспортных средств, улучшение ухода за пострадавшими в дорожно-транспортных происшествиях после аварии, принятие и обеспечение соблюдения законов, касающихся основных рисков, и повышение общественной осведомленности. осознание.

Ответ ВОЗ

Оказание технической поддержки странам

ВОЗ работает по всему спектру в странах на многосекторальной основе и в партнерстве с национальными и международными заинтересованными сторонами из различных секторов. Его цель — поддержать государства-члены в планировании, реализации и оценке политики безопасности дорожного движения.

Кроме того, ВОЗ сотрудничает с партнерами для оказания технической поддержки странам. Например, ВОЗ в настоящее время сотрудничает с Инициативой Bloomberg по глобальной безопасности дорожного движения (BIGRS) на 2015–2019 гг. В целях сокращения смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий в целевых странах и городах с низким и средним уровнем доходов.

В 2017 году ВОЗ выпустила Save LIVES, технический пакет по безопасности дорожного движения , в котором синтезируются научно обоснованные меры, которые могут значительно снизить смертность и травматизм в ДТП. Save LIVES: технический пакет по безопасности дорожного движения фокусируется на S peed management, L eadership, I nfrastructure design and Improvement, V ehicles security norm, E nower of traffic rules and post-crash Survival ,

В пакете определены приоритеты 6 стратегий и 22 мероприятий, направленных на устранение факторов риска, указанных выше, и даны рекомендации государствам-членам по их реализации для спасения жизней и достижения цели безопасности дорожного движения по сокращению вдвое к 2020 году глобального числа смертей и травм в результате дорожно-транспортных происшествий.

Координация Десятилетия действий по безопасности дорожного движения

ВОЗ является ведущим учреждением — в сотрудничестве с региональными комиссиями Организации Объединенных Наций — по безопасности дорожного движения в системе ООН. ВОЗ возглавляет Сотрудничество в области безопасности дорожного движения Организации Объединенных Наций и выполняет функции секретариата Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения 2011–2020 годов. Провозглашенное резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН в 2010 году, Десятилетие действий было объявлено в мае 2011 года более чем в 110 странах, при этом цель спасти миллионы жизней путем реализации Глобального плана Десятилетия Актона.

ВОЗ также играет ключевую роль в руководстве глобальными усилиями, продолжая отстаивать безопасность дорожного движения на самых высоких политических уровнях; сбор и распространение передового опыта в области профилактики, сбора данных и оказания помощи при травмах; обмен информацией с общественностью о рисках и способах снижения этих рисков; и привлечение внимания к необходимости увеличения финансирования.

Отслеживание прогресса с помощью глобальных отчетов о состоянии

В Докладе ВОЗ о состоянии безопасности дорожного движения в мире за 2018 год представлена ​​информация о безопасности дорожного движения из 175 стран.Этот отчет является четвертым в серии и дает обзор ситуации с безопасностью дорожного движения в мире. Отчеты о глобальном статусе являются официальным инструментом для мониторинга Десятилетия действий.

,

Образец обычных рентгеновских снимков травм костей у жертв мотоциклетных аварий в Лагосе, Нигерия

Транскрипция

1 Международный научно-исследовательский журнал медицины и медицинских наук Vol. 1 (2), стр., Апрель 2013 г. Полная исследовательская статья Образец обычных рентгеновских снимков повреждений костей среди жертв мотоциклетных аварий в Лагосе, Нигерия, CU Eze 1, LC Abonyi 1, CC Ohagwu 2 и JC Eze 2 * 1 Департамент Радиационная биология, лучевая терапия, лучевая диагностика и радиография, факультет клинических наук, медицинский колледж, Университет Лагоса, Ишага Роуд, Иди Араба, Сурулере, Лагос, Нигерия.2 Отделение медицинской радиографии, факультет медицинских наук, Медицинский колледж, Университет Ннамди Азикиве, кампус Нневи, Нневи, штат Анамбра, Нигерия. Принято к рассмотрению 25 марта 2013 г. РЕЗЮМЕ Использование мотоциклов для передвижения в мегаполисе Лагос представляет собой угрозу для здоровья населения из-за связанных с этим несчастных случаев. Цель исследования — оценить простые рентгеновские снимки травм костей, полученных жертвами мотоциклетных аварий в мегаполисе Лагос. В ретроспективном поперечном обследовании был использован метод удобной выборки для выбора трех больниц третичного уровня, используемых для исследования.Этические одобрения были получены от наблюдательных советов учреждений до начала исследования. Были рассмотрены имеющиеся рентгеновские снимки с отчетами радиолога об обычных рентгеновских исследованиях, проведенных в период с июня 2011 года по сентябрь 2012 года. Для исследования были выбраны только пациенты, которые проводили рентгеновские исследования в результате аварии на мотоцикле. Субъекты, рентгенологические исследования которых не имеют заключения рентгенолога, в исследование не включались. Из 812 обследованных субъектов 12,4 и 5,9% были в возрасте от 20 до 24 лет и от 50 до 54 лет соответственно; 29.3% имели нормальные рентгенограммы, тогда как значительная часть (70,3%; p <0,05) имела s. Кроме того, значительную долю (17,4%; p <0,05) всех случаев, подтвержденных отчетом радиолога, составляли черепа. Череп, полученный после аварии на мотоцикле, представлял серьезную угрозу для людей в мегаполисе Лагос за исследуемый период. Федеральная комиссия по безопасности дорожного движения (FRSC) и правительство штата Лагос должны, таким образом, обязать мотоциклистов и их пассажиров использовать шлемы; ограничить использование мотоциклов для перевозки в штате, чтобы предотвратить или смягчить резню, вызванную авариями на мотоциклах в мегаполисе.Ключевые слова: Окада, несчастные случаи, Нигерия. * Автор, ответственный за переписку. Тел: ВВЕДЕНИЕ Коммерческая езда на мотоцикле (обычно называемая окада на местном языке) распространена в большинстве городов Нигерии. В основном в таких городах, как Лагос, где пробки на дорогах являются обычным явлением, коммерческие мотоциклисты предоставляют легкие средства к существованию многочисленному населению безработных. Покровители коммерческих мотоциклистов - это в основном отчаявшиеся пассажиры, стремящиеся преодолеть пробки и вовремя добраться до места назначения.С учетом вышеупомянутых причин и того факта, что мотоциклы (особенно бренды из азиатских стран) дешевле в приобретении и обслуживании, чем автомобили; а также убежденность в том, что езда на коммерческом мотоцикле приносит более быструю финансовую прибыль их владельцам / водителям, популярность этого вида транспорта в последние два десятилетия росла (Oluwadiya et al., 2004). Однако в последнее время езда на коммерческих мотоциклах стала приобретать известность из-за большого количества несчастных случаев, связанных с этой профессией (Solagrebu et al., 2006). Риск получения травм или даже смерти для пассажиров, пассажиров и других участников дорожного движения в результате частых дорожно-транспортных происшествий с участием окада в городах Нигерии привел к тому, что из разных источников поступили звонки с просьбой проверить использование номера

2 Int Res J Med Med Sci 52 Таблица 1. Гендерное / больничное распределение жертв мотоциклетных аварий. Пол LUTH LASUTH NOHI Всего мужчин 248 (30,5%) 175 (21,6%) 195 (24,0%) 618 (76,1%) женщин 84 (10,3%) 47 (5,8%) 63 (7,8%) 194 (23.9%) Всего 323 (40,9%) 222 (27,3%) 258 (31,8%) 812 (100%) мотоциклов как средство передвижения по стране (Naddumbia, 2004). В то время как некоторые люди и даже правительства некоторых штатов в стране болеют за полный запрет на коммерческую езду на мотоциклах, некоторые считают, что нет никаких фактов, оправдывающих призыв к такому запрету. Сторонники продолжения использования мотоциклов для передвижения всегда указывают на то, что это легкий источник занятости в большинстве развивающихся стран мира (Solagrebu et al., 2006; Галуканде и др., 2009). Однако для противников торговли это не только риск, но и серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся и даже в развитых странах мира (Wikipedia.org/wiki/motorcycle_safety Accidents_rates Okada в Нигерии; Aetukumana et al., 2010; Museru и Leshabwi, 2002; Rafindadi, 2000; Peden et al., 2004; Ofonime, 2012). В исследовании по анализу дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в Нигерии (Ohakwe et al., 2011) сообщалось, что, например, в одной части юго-востока Нигерии было зарегистрировано 38 ДТП с участием двух мотоциклов и с участием мотоциклов и автотранспортных средств.9 и 37,9% соответственно, а доля автотранспортных средств — только 14,9%. Более того, было высказано предположение, что ДТС — это одна война, с одной стороны, а региональные войны — это другая, с которой сталкиваются развивающиеся страны (El-Gindi et al., 2001). Далее в том же исследовании было заявлено, что, хотя всего 11% автомобилей в мире принадлежат людям в развивающихся странах по сравнению с 89%, принадлежащими людям в промышленно развитых (развитых) странах, ежегодный уровень смертности от автомобильных аварий составляет 60 и 40%. в развивающихся и развитых странах мира соответственно (El-Gindi et al., 2001). Известно, что обычный рентгеновский снимок играет важную роль в оценке политравматизированных, гемодинамически нестабильных пациентов даже в эту эпоху передовой компьютерной томографии (Chmelova et al., 2006). Несмотря на то, что многие изучали частоту ДТП на мотоциклах в разных городах страны (Oluwadiya et al., 2004), необходимо изучить природу травм костей среди жертв мотоциклетных аварий в крупном городе Нигерии, таком как Лагос, где Райдеры окада распространены повсеместно. Поэтому цель этого исследования — оценить как клинические, так и обычные рентгеновские данные среди жертв мотоциклетных аварий в мегаполисе Лагос.В частности, это исследование позволит определить количество жертв мотоциклетных аварий, представленных на рентгеновское обследование в течение изучаемого периода; определить количество травм костей, выявить наиболее пораженные кости, а также определить тип (ы) травм, полученных в течение периода исследования. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ Был проведен ретроспективный обзор 863 пострадавших от несчастных случаев в окада, которые прошли простое рентгеновское обследование в течение 12 месяцев (с июня 2011 г. по май 2012 г.). Был использован удобный метод выборки, чтобы выбрать 3 больницы третичного уровня, которые использовались для исследования.Этические одобрения были получены от наблюдательных комиссий учреждений до начала исследования. Это 3 больницы: учебная больница при университете Лагоса (LUTH), учебная больница при государственном университете Лагоса (LASUTH) и Национальная ортопедическая больница (NOHI). Для исследования были отобраны только жертвы мотоциклетных аварий, у которых было проведено простое рентгеновское обследование в результате таких аварий. Кроме того, были рассмотрены только рентгенологические исследования, по которым было заключение рентгенолога. Сбор данных Из журналов регистрации пациентов в каждом центре были идентифицированы субъекты, пришедшие на рентгенологическое обследование после аварии на мотоцикле.С регистрационными номерами рентгеновских снимков были получены карточки запросов на рентгеновские снимки с данными пациента. С помощью карточек запросов были получены рентгеновские снимки и копии отчетов рентгенолога. Клинические данные были взяты как информация, указанная в форме запроса на рентгенограммы направившими его врачами. Анализ данных Полученные рентгеновские снимки и отчеты рентгенологов были сопоставлены, после чего все отчеты были отсортированы на те, у которых были нормальные результаты, и те, у которых был s. Были идентифицированы травмы / кости, а типы повреждений, описанные в отчетах радиолога, были зарегистрированы.Для анализа результатов использовалась описательная статистика. S t-критерий Стьюдента использовался для проверки статистической значимости результата. Компьютерное программное обеспечение SPSS версии 17.0 (SPSS Inc; Чикаго, Иллинойс, США) использовалось для выполнения всех вычислений. Результаты были представлены в частотных таблицах. РЕЗУЛЬТАТЫ Из 863 субъектов, выбранных для обзора, 51 радиологический отчет не удалось отследить, и поэтому они не были включены в исследование. Из 812 обследованных субъектов 618 (76,1%) были мужчинами, а 194 (23,9%) — женщинами.Таблица 1 показывает, что 332 (40,9%), 222 (27,3%) и 258 (31,8%) субъектов были из LUTH, LASUTH и NOHI, соответственно. Таблица 2 показывает, что в течение рассматриваемого периода в авариях на мотоциклах чаще всего попадали люди в наиболее продуктивных возрастных группах. Из 812 обследованных субъектов 101 (12,4%) находились в возрастной группе от 20 до 24 лет. Кроме того, 82 (10,1%), 178 (21,9%),

3 Eze et al. 53 Таблица 2. Возрастное распределение пострадавших. Возрастной диапазон (лет) Частота (%) (12.4) (10,1) (21,9) (20,9) (17,9) (10,8) (5,9) Всего 812 (100) Таблица 3. Результаты рентгенографии. Результаты LUTH LASUTH NOHI Общее значение P. Нормальное значение 91 (27,4) 70 (31,5) 77 (29,8) 238 (29,3) Переломы 241 (72,6) 152 (68,5) 181 (70,2) 574 (70,7) Всего 323 (40,9) 222 (27,3) ) 258 (31,8) 812 (100) Таблица 4. Переломы и типы костей. Костный простой сложный перелом / вывих Врезанный Депрессионный отрыв Общая сумма пота (%) Череп (17,4) Ключица (5,5) Ребро (8,9) Шейный отдел позвоночника (9,6) Плечо / плечевая кость (10,1) Радиус (7.4) Локтевая кость (7,9) Рука (5,6) Бедро (8,4) Голени (7,2) Малоберцовая кость (7,1) Голеностопный сустав (4,4) 170 (20,9%), 145 (17,9%), 88 (10,8%) и 48 (5,9%) в возрастном диапазоне от 25 до 29, от 30 до 34, от 35 до 39, от 40 до 44, от 45 до 49 и от 50 до 54 лет, соответственно. Из Таблицы 3 видно, что 238 (29,3%) субъектов имели нормальные результаты рентгенологического исследования, а 574 (70,3%) имели s. Таблица 4 показывает, что череп был наиболее часто травмируемой костью во время мотоциклетных аварий за исследуемый период. В то время как 100 (17,4%) испытуемых имели череп, 25 (4.4%) испытуемых имел / вывих голеностопного сустава. В Таблице 4 также показано, что в течение исследуемого периода в результате дорожно-транспортных происшествий на мотоциклах возникли различные типы травм. ОБСУЖДЕНИЕ Внедрение коммерческих мотоциклов как вида транспорта в Нигерии восходит к концу 1980-х — началу 1990-х годов после введения программы структурной перестройки (SAP). SAP подорвал экономику страны и вынудил разориться многие отрасли. Непосредственный период SAP привел к появлению армии безработных, которая с тех пор продолжала расти и ухудшилась в связи с текущим глобальным экономическим спадом.В то время как езда на коммерческом мотоцикле, похоже, принесла помощь как безработным, так и беспомощным пассажирам пригородных поездов

4 Int Res J Med Med Sci 54, желавшим преодолеть повсеместные заторы на городских дорогах Нигерии, помощь, купленная профессионалами, кажется дорожно-транспортные происшествия с участием мотоциклов как в городах Нигерии, так и в других развивающихся странах высоки (Rafindadi, 2000; Galukande et al., 2009). В Нигерии простая рентгенография легко доступна в большинстве городских районов, таких как Лагос.Это также дешевле, чем другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, три больницы третичного уровня, выбранные для исследования, имеют лучшие рентгеновские отделения во всем мегаполисе Лагос с точки зрения диагностических рентгеновских аппаратов и обученного персонала, такого как рентгенологи и рентгенологи. По этой причине, а также благодаря тому факту, что в этих центрах можно легко найти большинство других высококвалифицированных специалистов, таких как хирурги-ортопеды, они могут быть полезны для приема и лечения многих травм.Это исследование показывает, что большинство жертв мотоциклетных аварий в мегаполисе Лагос за исследуемый период составляли мужчины. Эта тенденция не является неожиданной, поскольку практически все коммерческие мотоциклисты — мужчины. Кроме того, возраст участников мотоциклетных аварий в исследуемый период составлял от 20 до 54 лет. Это люди самых продуктивных лет своей жизни. Смысл этого открытия, по-видимому, заключается в том, что желание участвовать в каком-либо продуктивном предприятии (несмотря на связанный с этим риск) перед лицом растущей безработицы могло подтолкнуть некоторых жертв к коммерческой окада.Этот результат, по-видимому, подтверждает отчеты о более ранних исследованиях, которые установили высокую частоту дорожно-транспортных происшествий среди молодых и активно работающих групп (Chmelova et al., 2006). Кроме того, сообщается, что смертность в дорожно-транспортных происшествиях на мотоциклах в 20 раз выше, чем при дорожно-транспортных происшествиях. В Руководстве по безопасности дорожного движения от 2005 г. особо указывается, что в случае дорожно-транспортных происшествий у мотоциклистов (описываемых как уязвимые пользователи) выше шансы умереть, чем у пользователей автомобилей. (Хмелова и др., 2006; Dunning et al., 2004). Поэтому логично предположить, что оцениваемые в исследовании, возможно, подвергались большему риску, чем люди, которые не использовали окада в качестве средства передвижения, поскольку оцениваемые могли также использовать другие виды транспорта, такие как автомобили, у которых есть свои собственные риски тоже. Однако это утверждение требует дальнейшей проверки. Исследование показало, что случаи травм, полученных во время мотоциклетных аварий, были довольно высокими, тогда как частота s была статистически значимой (p <0.05; Таблица 3). Чуть более 70% пострадавших имели s. Одно это сопоставимо с совокупными показателями ДТП с участием двух мотоциклов (38,9%) и с участием мотоциклов и транспортных средств в конкретный год (37,9%), приведенными в одном исследовании на юго-востоке Нигерии (Ohakwe et al., 2011). Это может быть связано с высоким уровнем смертности, связанной с авариями на мотоциклах во всем мире (Dunning et al., 2004), и высокой частотой ДТП, свирепствующей в развивающихся странах, особенно в городских районах, таких как мегаполис Лагос (El-Gindi et al., 2001). Это также устраняет тот факт, что значительная часть коммерческих мотоциклистов и их пассажиров подвергалась серьезному риску травм или, возможно, даже худшим последствиям в течение исследуемого периода. Если эту тенденцию не контролировать, это может привести к тому, что население штата станет более зависимым, чем продуктивным. Помимо вероятного искажения численности населения штата в пользу иждивенцев, заболеваемость и смертность в результате несчастных случаев в окадах могут вызвать немедленное финансовое напряжение в экономике.По данным Паско и др. (2005), управление ими является дорогостоящим и продолжает требовать значительных ресурсов от системы здравоохранения страны, поскольку управление (а) продолжает приносить значительные расходы в течение первого года после выписки (Руководство RoSPA по проектам безопасности дорожного движения, 2005). Исследование также показало, что голова подвергается наибольшему риску в случае аварии на мотоцикле (Таблица 4). Не менее тревожным является тот факт, что шейный отдел позвоночника также оказался подверженным высокому (8,9%; Таблица 4) риску травм в случае аварии на мотоцикле.Более ранние исследования показали, что внутричерепное кровоизлияние (ICH) является основным последствием травмы головы, особенно из-за сил ускорения / замедления, возникающих во время автомобильных аварий. Более того, травмы шейного отдела позвоночника также могут привести к параличу, если они связаны с повреждением спинного мозга (Kumar and Lalwani, 2008; Armin et al., 2006). Этот вывод подтверждает более ранний отчет Nwadiaro et al. (2011), травмы головы были более частыми среди жертв мотоциклетных аварий в Северо-Центральной Нигерии.Результат этого исследования может быть еще одним указателем на плохое использование шлемов всадниками окада и их пассажирами, о чем сообщалось в предыдущем исследовании в Нигерии (Saheeb and Etatafia, 2003). В более ранних исследованиях сообщалось, что голова и конечности являются частыми причинами заболеваемости и смертности среди людей, получивших травмы в результате мотоциклетных аварий (Ekere and Ibeanusi, 2003; Munoz-Sanchez et al., 2009; Nantulya and Reich, 2002). В частности, настоящее исследование (Таблица 4) показывает, что конечности также получили серьезные травмы во время мотоциклетных аварий.Множество авторов в предыдущих исследованиях предполагали, что конечности подвергаются наибольшему риску травм в результате таких несчастных случаев (Eluwa et al., 2010; Markogiannakis et al., 2006; Seleye-Fubara and Ekere, 2003). Вероятной причиной этого является то, что конечности часто запутываются между мотоциклом и другими объектами или поверхностями при столкновении, когда происходят аварии. В ходе исследования другие простые рентгеновские данные, помимо s, включают синяки, порезы, ссадины и ожоги. В частности, радиологи сообщили о различных типах s, таких как вдавление в черепе, отрыв плеча и удары в голеностопном суставе (Таблица 4).Эти специфические простые рентгеновские снимки

5 Eze et al. 55 результатов (разных), кажется, еще больше подчеркивают важность простых рентгеновских исследований в лечении травм. Поскольку лечение повреждений мягких тканей, период госпитализации и стоимость лечения обычно зависят от их типа и степени тяжести, ранняя диагностика с помощью простой рентгенографии (после надлежащего клинического обследования для выбора только пациентов, которые получат максимальную пользу от воздействия ионизирующего излучения) может значительно сократить стоимость лечения травм костей, вызванных мотоциклом и другими формами ДТП.Заключение Были рассмотрены простые рентгеновские снимки травм костей, полученных во время мотоциклетных аварий в мегаполисе Лагос. Переломы, особенно черепа, возникшие в результате таких аварий, представляли серьезную угрозу для водителей, пассажиров и других участников дорожного движения в течение исследуемого периода. Интересной перспективой является исследование общей частоты дорожно-транспортных происшествий во всем мегаполисе Лагос для сравнения RTA в результате езды на коммерческом мотоцикле с другими видами транспорта. Кроме того, перспективным является исследование по изучению и сравнению случаев и причин дорожно-транспортных происшествий с мотоциклами как в городских, так и в сельских районах Нигерии.РЕКОМЕНДАЦИЯ 1. При наличии клинических показаний всем пострадавшим в мотоциклетных авариях необходимо как можно скорее пройти простую рентгенографию черепа, поскольку в стране легко доступна такая возможность (обычная рентгенография) и она дешевле, чем компьютерная томография. (Компьютерная томография. 2. Использование мотоциклов для коммерческой деятельности в мегаполисе Лагос должно быть ограничено удаленными и менее загруженными частями мегаполиса, поскольку полный запрет на использование коммерческих мотоциклов повлечет за собой дальнейшую потерю рабочих мест в и без того депрессивной экономике.3. Федеральная комиссия по безопасности дорожного движения (FRSC) и правительство штата Лагос должны отныне обеспечить обязательное использование шлемов мотоциклистами и их пассажирами в штате для защиты головы в случае аварии. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Аетукумана И.Л., Онумбу И., Джон М., Возможные причины аварий на мотоциклах (окада) в Кару, Нигерия. Травма Prev; 16 (дополнение 1), A88. Армин С.С., Колохан А.Р., Чжан Дж. Х., Травматическое субарахноидальное кровоизлияние: наше текущее понимание и его эволюция за последнее столетие.Neurolog Res, 28 (4): Хмелова Д., Дзупа В., Бака В., Гриль Р., Пиева Л., Роль простой рентгенографии при травмах таза в эпоху передовой компьютерной томографии. Acta Chr Orthop traumatol Чех, 73 (6): Даннинг Дж., Стратфорд-Смит П., Лекки Ф., Бэтчелор Дж., Хогг К., Браун Дж., Шарпин С., Маквей-Джонс К., Мета-анализ клинических коррелятов, которые предсказывают значительную внутричерепную травму у взрослых с незначительной травмой головы. J Neurotrauma, 21 (7): Ekere AU, Ibeanusi S, Схема мотоциклетных травм в исследовании, проведенном в больнице Порт-Харкорта.Orient J Med, 16: Эль-Гинди С., Махди М., Абдель Азим А., Черепно-мозговые травмы в развивающихся странах, дорожная война в Африке. Revista Espaniola de Neuropsciologia, 36: 3-11. Элува М.А., Вонву В.Е., Эконг М.Б., Эканем ТБ, Акпантах А.О., Распространение травм и вывихов у жертв дорожно-транспортных происшествий в штатах Риверс и Байелса в Нигерии из Интернета J Epidermiol, 8 (1). Галуканде М., Джомбве Дж., Фаулал Дж., Гаквайя А., Бодабода травмы — проблема со здоровьем и бремя болезней в Уганде, обследование больниц третичного уровня.Восточный центр Afr J Surg, 14: Кумар А., Лалвани С., Дорожно-транспортные происшествия со смертельным исходом и их связь с травмами головы. Indian J Neurotrauma, 5 (2): Markogiannakis H, Sanidas E, Messaris E, Koutentakis D, Alpantaki K, Kafetzakis A, Tsiftsis D, Травма автотранспортных средств: анализ профилей травм по категориям участников дорожного движения. Emerg Med J, 23 (1): Безопасность мотоциклов. Доступно по адресу http // www. wikipedia.org/wiki/motorcycle_safety Accidents_rates Окада в Нигерии. Munoz-Sánchez MA, Murillo-Cabezas F, Cayuela-Domínguez A, Rincón-Ferrari MD, Amaya-Villar R, León-Carrión J, Череп с клиническими признаками или без них при MTBI является независимым маркером риска нейрохирургического значимого внутричерепного поражения: когортное исследование.Brain Inj, 23 (1): Museru LM, Leshabwi MT, Дорожно-транспортные происшествия в Тансании; 10-летняя эпидемиологическая экспертиза. East Center Afr J Surg, 7: Naddumbia EK, перекрестное ретроспективное исследование травм Bodaboda в больнице Mulago в Кампале, Уганда. Восточно-Центральная Афр Дж. Сург; 9: Нантуля В.М., Райх М.Р., Заброшенная эпидемия: дорожно-транспортный травматизм в развивающихся странах. BMJ, 324: Nwadiaro HC, Ekwe KK, Akpayak IC, Shitta H, мотоциклетные травмы в северно-центральной части Нигерии. Niger J Clin Pract, 14: Ofonime EJ, Распространенность и характер дорожно-транспортных происшествий среди коммерческих мотоциклистов в городе на юге Нигерии.Edu Res, 3 (6): Ohakwe J, Iwueze JS, Chikezie DC, Анализ ДТС в Нигерии: тематическое исследование дороги Обинзе / Некеде / Ихеагва в штате Имо, юго-восток Нигерии. Азиатский журнал прикладных наук, 4: Олувадия К.С., Огинни И.М., Оласинде А.А., Фадиора С.О., Травмы мотоциклетных конечностей в развивающихся странах. West Afr J Med; 23 (1): Паско Дж. А., Сандерс К. М., Хоэкстра Ф. М., Генри М. С., Николсон Г. К., Котович М. А., Человеческие издержки. Osteoporosis Int, 16: Педен М., Скарфилд Р., Слит Д., Мохан Д., Хайдер А.А., Джараван Э., Мазерс С. Краткое изложение Всемирного доклада о предотвращении дорожно-транспортного травматизма.Всемирная организация здравоохранения, Женева. Доступно по адресу c / world_report / summary_en_rev.pdf. Рафиндади А.Х., Обзор травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, и их предотвращение. Nig J Surg Res, 2: Saheeb BDO, Etatafia MO, Влияние положения на частоту и тяжесть травм челюстно-лицевой области при автомобильных авариях. West Afr J Med, 23: Seleye-Fubara BA, Ekere AU, Смертельные случаи в результате дорожно-транспортных происшествий в дельте Нигера. Orient J Med, 15: Solagrebu BA, Ofoegbu CKP, Nasir AA, Ogundipe OK, Adekanye AO, Abdur-Rahman LO, Травмы мотоциклистов в развивающейся стране и уязвимость водителей, пассажиров и пешеходов.Injury Prev, 12: Руководство RoSPA по проектам безопасности дорожного движения.

.