Утопление бледное и истинное утопление: Первая помощь при утоплении — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола

Содержание

Первая помощь при утоплении — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола

Первая помощь при утоплении

Спасти утонувшего человека — довольно сложно. Но не менее сложно вытащить из воды утопающего. Запомните! Панический страх и «мертвые захваты» утопающего — смертельная опасность для спасателя. Если вы не уверены в своих физических возможностях (по отношению к утопающему) — лучше не рискуйте, иначе утонувших будет двое.

Что происходит при утоплении ?

Существует два варианта утопления — синее и бледное. Они названы по цвету кожи утонувшего.

Синее утопление происходит, когда утопающий до последней минуты борется за свою жизнь. Обычно так тонут люди, не умеющие плавать, дети, которые очутились на глубине (например упали в бассейн, упали с лодки).

При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет.

Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород).

Жидкость проникает в легкие и там вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, прекращает газообмен в легких. Происходит отек легких. Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри больного что-то «кипит») и частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой.

Бледное утопление происходит когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, или перед падением в воду, теряет сознание от шока), либо проваливается под лед, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне (в этих случаях возникает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие).

При этом, человек не вдыхает воду, и вода не поступает в большом количестве в легкие и желудок. Поэтому, бледное утопление — гораздо благоприятней для сохранения жизни. Хотя дыхание и кровоток останавливаются, но если в течении 5 минут сделать искусственное дыхание — то тяжелых последствий будет гораздо меньше, чем при синем утоплении.

Более того, если человек тонет в холодной воде — его мозг охлаждается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.

Первая помощь при утоплении

Первая помощь при утоплении начинается по разному, в зависимости от типа утопления. При бледном утоплении — разумеется, не нужно тратить время на удаление воды из легких (которой там нет), а нужно сразу приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

При синем утоплении, первое что нужно сделать — перекинуть пострадавшего через колено лицом вниз (крупного человека можно резко приподнять за талию вдвоем), засунуть ему два пальца в рот и резко надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будет появление кашля.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача — как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих серьезных осложнений.

Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего. Скорее всего, ее там уже нет или мало — она впиталась в кровь. Сразу переверните человека на спину и немедленно приступите к искусственному дыханию.

После оказание неотложной помощи — уложите человека на бок и вызовите скорую. Это нужно сделать даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове Скорой помощи.

Даже после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что жизни пострадавшего больше ничего не угрожает.

Первая помощь при утоплении — краткий алгоритм помощи при утоплении

Если человек тонет, необходимо срочно оказать первую помощь. Действовать нужно быстро и правильно. Счет идет на минуты, а на кону человеческая жизнь. Проводя реанимацию при утоплении, параллельно нужно вызвать бригаду скорой помощи. Правила оказания первой помощи при утоплении обязан знать каждый человек.

Утопление – это вид механического удушья (асфиксии), причина – поступление любой жидкости в органы дыхания. Различают несколько разновидностей утопления.

Истинное, если вода или любая другая жидкость оказывается в легких.
Асфиксическое – вода в легкие не проникает. Срабатывает защитный механизм дыхательных путей – смыкание голосовой складки. Воздуху также нет доступа и человек погибает от асфиксии.

Синкопальное утопление характеризуется рефлекторной остановкой сердца и дыхания. Подобная ситуация обычно происходит в ледяной воде.

Если человек находится в сознании, он пытается держать голову над водой, при этом активно ее хватая ртом. Дыхание утрудняется, кожа приобретает синюшный цвет. Возможно расширение вен шеи. Изо рта выходят пенные массы бело-розового оттенка. При синкопальном утоплении кожа бледная, пена не выделяется.

Краткий алгоритм помощи при утоплении

При спасении потерпевшего нужно четко придерживаться алгоритма оказания помощи при утоплении:

прежде чем прыгать в воду, убедиться, что нет угрозы для спасателя;
после извлечения потерпевшего из воды следует перекинуть его через колено головой вниз, это позволит воде выйти из дыхательных путей;
прочистить ротовую полость от слизи или рвотных масс;
вызвать «скорую помощь»;
проследить реакцию зрачков на свет, присутствие дыхания и пульса;
если дыхательная активность и сердцебиение не прощупываются, оказать первую мед помощь при утоплении;
непрямой массаж сердца при утоплении нужно проводить параллельно с искусственным дыханием, пока человек не сможет дышать самостоятельно;
положить человека в боковое положение, укрыть, помочь согреться;
до приезда «скорой помощи» для проведения восстановления дыхательных путей контролировать состояние больного.

Что делать, если человек тонет

Чтобы оказать ПП при утоплении, нужно молниеносно найти помощников. Вдвоем вытаскивать утопающего быстрее и проще. Если человек без сознания, подплыть к нему и перевернуть на спину. Важно поддерживать рукой подбородок, нос и рот должны находиться над водой. Таким образом доправить потерпевшего на сушу для оказания ПМП при утоплении, краткий алгоритм которой изложен выше.

Если же утопающий находится в сознании, нужно быть осторожным. Очень важно, чтобы спасатель хорошо плавал и обладал спокойствием. Обычно, тонущие люди находятся в паническом состоянии и не контролируют своих действий. Они могут хвататься за спасателя, тянуть его под воду. В таком случае подплывать к потерпевшему необходимо сзади. Одну руку пропустить ему в подмышку, зафиксировать ладонью подбородок, чтобы голова была над водной гладью. Доставить человека до берега и начать оказывать первую помощь при утоплении.

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Тема врачебно-сестринской конференции неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах.

Утопление и его разновидности.

Трудности оказания неотложной помощи заключаются в том, что выделяют различные виды утопления. Перед тем как указать последовательность осуществления помощи нужно разобрать причины и механизмы развития разных видов утопления.

Можно выделить 3 вида:

Истинное утопление

Истинное делится на утопление в пресной и в морской воде. Оно развивается при попадании воды в легкие чаще всего во время плаванья. При извлечении пострадавшего у него часто идет ртом пена. Наиболее часто встречающийся вид.

Асфиктическое утопление формируется при попадании ледяной или хлорированной воды в трахею, что вызывает рефлекторный спазм голосовых связок – ларингоспазм. Так обычно тонут люди, которые плохо плавают или находятся в алкогольном опьянении.

Синкопальное утопление – это когда при падении с высоты, при контакте с холодной водой происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания. Наступает клиническая смерть со всеми ее признаками.

Помощь при истинном утоплении

Это наиболее часто встречающийся вид утопления. Жертвами утоплений могут стать как люди не умеющие плавать, или в алкогольном опьянении, так и профессиональные пловцы. Внешний вид пострадавшего после того, как его извлекают из воды, имеет специфические характеристики:

синяя кожа лица и шеи;
вздувшиеся вены на шее;
пена розового цвета из носа и рта.

Если пострадавший подает признаки жизни, Нужно срочно удалить воду из дыхательных путей.

Если пострадавший без сознания, то следует немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию.

Самый простой способ удалить воду из желудка – перевесить пострадавшего через колено и пальцами руки надавить ему на корень языка.

Если появляется рвота водой с примесью пищи и кашель, то нужно продолжать действия до полного отхождения воды из желудка и легких.

Если даже вызвать рвотный рефлекс, удалось, нужно быть готовым, что у человека остановится сердце.

Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца. Чтобы его запустить, нужно проводить непрямой массаж сердца.
· руки выпрямлены в локтях ладонями на середине грудины;

· проводим компрессии с частотой 100 в минуту, продавливая на глубину 4-5 см.

Делать искусственное дыхание утонувшему можно, но если нет средств защиты, то не рекомендуется, так как во время компрессий изо рта будет отходить вода из легких и желудка.

Реанимируем больного или до появления пульса или до того, как приедет скорая помощь.

После возобновления дыхания и сердцебиения нужно уложить пострадавшего набок,

Помощь при асфиктическом и синкопальном утоплении

Асфиктическое утопление характеризуется ларингоспазмом, вследствие которого человек не может совершить вдох. На фоне гипоксии он теряет сознание и может пережить остановку сердца. При синкопальном утоплении развивается рефлекторная асистолия, то есть остановка сердца.

Пострадавший имеет характерный вид:

бледный цвет кожи;
сухая пена у рта, которая легко снимается;
отсутствие дыхания и сердцебиения.

Доврачебная неотложная помощь при этих видах включает следующий алгоритм действий:

При выявлении тонущего человека нужно сразу вызвать бригаду неотложной помощи. Доставить пострадавшего на берег. В зимнее время не стоит тратить время на транспортировку больного в теплое место, реанимацию нужно начинать прямо на берегу. Освобождаем грудную клетку от одежды, если такая есть. Начать реанимирование больного: массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2.
Если нет результата, реанимировать пострадавшего нужно в течение 40 минут.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар — это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.
Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
Физическая работа при высокой внешней температуре.
Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
Освободите пострадавшего от верхней одежды.
Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».
Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.
Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.
При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины— повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока,транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды; • эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони: 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

Химические ожоги.

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы.

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).

первая помощь при утоплении — ГБУЗ АО «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Первая помощь при утоплении

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказаниепервой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

К сожалению, случаи утопления – не редкость. Особенно сейчас, когда лето в самом разгаре. Поэтому отдыхающим следует уделить максимум внимания своей безопасности на воде.

Купаться и загорать лучше всего на «официальных» пляжах, где есть все необходимые средства для спасения утопающих. На таких пляжах должен быть обустроен спасательный пункт, специалисты которого в нужный момент всегда готовы прийти на помощь. На спасательном пункте обязательно должны быть в наличии спасательные круги, бинокли, шлюпки. На пляже должны стоять наблюдательные вышки для спасателей.

Ни в коем случае нельзя заходить в воду в состоянии алкогольного или наркотического опьянения! Не следует отплывать далеко от берега, заплывать за буйки, нырять слишком глубоко – можно не рассчитать свои силы. Нельзя купаться и тем более нырять в незнакомых местах водоемов – это чревато травмами.

Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой.

На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость.

При утоплении в пресной воде вода быстро попадает в кровь пострадавшего из-за того, что концентрация солей в пресной воде меньше, чем в крови. При этом разрушаются эритроциты, нарушается газообмен, образуется розовая пена. Иногда развивается отек легких.

При утоплении в морской воде кровь пострадавшего, наоборот, сгущается и часть крови из кровеносных сосудов проникает в альвеолы. Жидкость в альвеолах ведет к их разрыву. Развивается отек легких. Возникает остановка сердца.

При так называемом синкопальном утоплении у пострадавших отсутствует дыхание и сердцебиение. Кожа в отличие от других видов утопления имеет не синюшную, а бледную окраску.

Когда пострадавший доставлен на берег, необходимо проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс удовлетворительны, то пострадавшего нужно уложить на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена. Пострадавшего следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом. Вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего на госпитализацию.

Если утонувший без сознания, но у него сохранены пульс и дыхание, необходимо очистить его ротовую полость от песка, ила, рвотных масс. Дальнейшие действия аналогичны вышеописанным.

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (нет дыхания, нет пульса), то необходимо очистить легкие пострадавшего от воды и немедленно приступать к реанимации. Чтобы удалить жидкость из дыхательных путей пострадавшего, его следует положить животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги. На спину пострадавшего надавить рукой между лопаток. Второй рукой придерживать лоб пострадавшего. Эти действия нужно производить быстро.

Для реанимации утонувшего ему делают искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в сочетании с непрямым массажем сердца. Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб.

Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» — то рот. Выдох происходит пассивно.

Продолжать искусственное дыхание следует до полного восстановления дыхательной функции!

Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

При проведении реанимации нужно 4-5 надавливаний чередовать с одним вдохом. Продолжать непрямой массаж сердца следует по появления самостоятельного сердцебиения.

После оказания первой помощи при утоплении пострадавшего обязательно следует госпитализировать, поскольку даже после восстановления жизненных функций остается риск развития вторичного утопления и отека легких.

Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде!

Когда вода

17 июля 2020 г.

Лето – время отдыха на воде. Однако с этой порой связаны немало опасных ситуаций, и одна из них – утопление. Согласно статистике Белорусского республиканского общества спасания на водах, ежегодно водная стихия уносит жизни не одной сотни людей. Причем большинство из них становятся ее жертвами именно в купальный сезон.

О различных нюансах утопления и спасения пострадавших рассказал заместитель начальника кафедры организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медицины военно-медицинского факультета в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», подполковник медицинской службы Дмитрий Николаев.

– Дмитрий Вадимович, что такое утопление?

– Утопление – это вид механического удушья или смерть, которые возникают в результате заполнения легких и дыхательных путей водой или другими жидкостями.

– Какие существуют виды утопления?

– Различают истинное («мокрое»), асфиксическое («сухое»), синкопальное и вторичное («смерть на воде») утопления.

Истинное утопление развивается при проникновении в легкие пострадавшего большого количества жидкости. Это может быть утопление в пресной или морской воде. При попадании в легкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного меньше, чем в крови. В результате кровь разжижается, увеличивается ее объем, разрушаются эритроциты. Если говорить о морской воде, то концентрация растворенных в ней веществ выше, чем в крови. Поэтому при попадании морской воды в легкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накапливается большое количество жидкости, что ведет к их растяжению вплоть до разрыва.

При истинном утоплении наблюдается три периода его развития. В первый из них (начальный) пострадавший находится в сознании. Однако он неадекватно реагирует на обстановку (ведет себя безразлично или чрезмерно активно). Его кожные покровы синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и понижением артериального давления. Может возникнуть рвота.

При наступлении второго (агонального) периода пострадавший теряет сознание, дыхания нет, но сохраняется сердечная деятельность. Сердечные сокращения слабые, глухие. Нередко пульс определяется только на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные и холодные на ощупь (поэтому в быту истинное утопление называют синим). Изо рта и носа выделяется розовая пена.

Отличительной особенностью утопленника в состоянии клинической смерти (это третий период истинного утопления) является отсутствие сознания, пульса и дыхания. Зрачки у него расширены, на свет, как правило, не реагируют.

Асфиксическое («сухое») утопление случается из-за острого рефлекторного спазма мышц гортани и может стать причиной асфиксии даже без попадания воды в верхние дыхательные пути или при попадании незначительного ее количества. Данному состоянию, как правило, предшествует выраженное угнетение центральной нервной системы вследствие алкогольной или другой интоксикации, удара животом или головой о воду или какой-либо подводный предмет. У таких пострадавших наблюдается редкий пульс, постепенно происходит угнетение дыхания и кровообращения, а затем может наступить клиническая смерть.

Синкопальное утопление характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, которую вызывает попадание даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном утоплении пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены и не реагируют на свет. Кожные покровы бледные. С синкопальным утоплением схож так называемый криошок, развивающийся из-за рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде») возникает в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и т. д.). Его особенностью является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в бессознательном состоянии).

– Как правильно спасать утопающего?

– При спасении утопающего необходимо действовать максимально быстро, ибо любое промедление может стоить жизни. При этом важно не паниковать. Безусловно, лучше, чтобы данный процесс осуществляли профессиональные спасатели, но, если их нет рядом, следует постараться помочь пострадавшему по мере своих возможностей. Желательно заручиться поддержкой окружающих людей и с ними работать в команде.

Спасение утопающего происходит в два этапа. Первый из них – поиск и извлечение пострадавшего из воды. Следует знать, что человек может утонуть в нескольких метрах от тех, кто мог бы ему помочь. Поэтому важно обращать внимание на поведение купающегося. Он может погружаться под воду, всплывать, как поплавок, пытаясь глотнуть порцию воздуха, и зачастую не может позвать на помощь.

Спасать тонущего – очень ответственное решение, так как он представляет смертельную опасность. Известно немало случаев, когда при спасении утопающего погибали даже опытные пловцы, которых топили сами пострадавшие, ведущие себя неадекватно в критической ситуации. Поэтому в целях личной безопасности подплывать к тонущему необходимо со спины и, схватив за волосы либо подмышки, транспортировать его лицом вверх к берегу. В идеале – лучше бросить пострадавшему нетонущий предмет (доску, палку или спасательный круг) и тащить уже за него.

Если сцепка с утопающим все же произошла, следует сделать глубокий вдох и нырнуть под воду. Тонущий потеряет опору и разожмет руки.

При подозрении на повреждение позвоночника все манипуляции необходимо производить осторожно, фиксируя голову и шейный отдел позвоночника пострадавшего.

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, соленая, хлорированная пресная вода в бассейнах), от ее температуры, от наличия примесей, от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, опьянение и т. п.). Поэтому после извлечения утопленника из воды необходимо начать мероприятия первой помощи.

– Что представляют собой данные мероприятия? И с чего необходимо начинать?

– Если человек находится в сознании, его нужно уложить на твердую поверхность, опустив голову. Снять стесняющую одежду. Чтобы очистить от воды желудок, верхние дыхательные пути и легкие, следует вызвать рвоту, надавив на корень языка. После чего пострадавшего растирают сухим полотенцем, укрывают и дают горячее питье.

При отсутствии сознания, но наличии пульса и самостоятельного дыхания пострадавшего укладывают в стабильное боковое положение. И до приезда медиков, вызванных незамедлительно, контролируют его состояние.

Отсутствие сознания, самостоятельного дыхания и сердцебиения свидетельствует о наступлении клинической смерти. А значит – счет идет на минуты. Прежде всего надо уложить пострадавшего на спину на ровную твердую (!) поверхность. Помощь начинается с восстановления проходимости дыхательных путей, для чего необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего в сторону, открыть ему рот и пальцем руки, обернутым платком или бинтом, вычерпывающими движениями удалить изо рта инородные тела, в том числе зубные протезы.

Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают грудную клетку или хлопают по спине. Данное мероприятие нужно выполнять при утоплении в морской воде. Пресная вода достаточно быстро всасывается из легких в кровь, и, по мнению ряда специалистов, тратить время для ее извлечения недопустимая роскошь.

– Следующим этапом спасения пострадавшего является сердечно-легочная и мозговая реанимация. Каким образом ее следует проводить?

– Действительно, далее необходимо приступить к сердечно-легочной и мозговой реанимации. И начинать нужно с закрытого массажа сердца. Он выполняется путем надавливаний на грудную клетку в нижней трети грудины на 2–3 см выше основания мечевидного отростка, расположенного у края схождения реберных дуг. Обращу внимание, что пострадавший при этом должен лежать горизонтально на твердой поверхности. Надавливания производятся основанием ладони (скрещенными ладонями) с выпрямленными в локтях руками ритмично с частотой 100-120 уд/мин у взрослых и 120–140 уд/мин у детей с использованием тяжести тела (плечи оказывающего помощь должны нависать над грудиной пострадавшего). Причем грудина должна опускаться вниз к позвоночнику у взрослых на 5-6 см, у детей — на 4-5 см. Проводящие реанимацию должны часто сменять друг друга без прекращения ритмичного массажа сердца, ибо реанимация требует больших физических затрат.

Попеременно с закрытым массажем сердца следует проводить искусственную вентиляцию легких. Вдувание воздуха в легкие пострадавшего через верхние дыхательные пути осуществляется изо рта в рот – это самый эффективный способ. Для предотвращения передачи инфекции необходимо использовать воздуховод, дыхательную трубку, лицевую маску с клапаном или же прокладку из двух слоев марли. После данной процедуры следует хорошо прокашляться и прополоскать ротовую полость любым антисептическим раствором или водой.

Оказывающий помощь, находясь сбоку от головы пострадавшего, удерживает одной рукой ее в запрокинутом назад положении и одновременно указательным и большим пальцами зажимает нос. Сделав глубокий вдох, плотно охватывает рот пострадавшего своими губами и вдувает ему через рот в легкие свой выдыхаемый воздух. Вдувание должно происходить равномерно и по времени равняться выдоху. Выдох же происходит пассивно, и в этот период «спасатель» делает глубокий очередной вдох.

Особенностью искусственной вентиляции легких у пострадавших с поврежденным шейным отделом позвоночника является запрет на запрокидывание головы. Для восстановления проходимости дыхательных путей проводится выдвижение нижней челюсти вперед и открытие рта. Дабы избежать любых движений в шейном отделе, нужно чтобы другой человек фиксировал голову пострадавшего, обхватив ее руками.

Кроме того, искусственная вентиляция легких может проводиться из рота в нос. При этом во время вдоха необходимо закрывать рот ладонью либо прижимать нижнюю губу верхним пальцем, а в ходе выдоха открывать рот. Вдох у взрослых осуществляют с частотой 8-10 раз в минуту.

Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких выполняются последовательно, на 30 компрессий должно быть 2 вдоха (один цикл). Причем неважно, сколько человек оказывают помощь. Контроль эффективности помощи на предмет появления самостоятельных пульса и дыхания, зрачкового рефлекса производится через каждые два цикла сердечно-легочной и мозговой реанимации.

– Итак, мы вернули пострадавшего к жизни. Каковы должны быть наши следующие действия?

– После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают (укутывают, обкладывают теплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

Во всех случаях после оказания помощи пострадавшего необходимо госпитализировать, так как существует опасность развития последствий утопления (отек легких, остановка сердца, острая почечная недостаточность и т. д.). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что состояние здоровья пострадавшего находится вне опасности.

– Как гласит народная мудрость: «Береженого Бог бережет». Дайте несколько советов, как сделать, чтобы вода не принесла беду?

– Чтобы отдых на воде не обернулся печальными последствиями, следует строго соблюдать определенные правила. Купаться нужно в безветренную, солнечную погоду при температуре воздуха плюс 20–25 °C и температуре воды плюс 17–19 °C. Сеанс купания не должен превышать 10–
15 минут. Плавать можно только в специально оборудованных местах, где дно песчаное или галечное, нет илистых отложений, коряг и т. п. Ни в коем случае нельзя заплывать за буйки. Прежде чем нырять в водоемы, надо быть уверенным в безопасности дна, в противном случае не избежать повреждения шейного отдела позвоночника.

Согласно статистическим данным, примерно половина утонувших находились в той или иной стадии алкогольного опьянения. Поэтому перед заходом в воду категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Не рекомендуется погружаться в воду и сразу после принятия солнечных ванн, спортивных игр, приема пищи и т. д.

Кроме того, при купании в холодной воде или длительном плавании могут возникнуть судороги. Дабы справиться с ними надо, во-первых, изменить стиль плавания (лучше продолжить плыть на спине), во-вторых, постараться противодействовать спазмированной мышце, максимально разогнув ее, в-третьих, уколоть «застывшую» мышцу булавкой, которую не лишне иметь при себе.

Ну и, безусловно, нельзя оставлять без присмотра у водоема детей. А железным правилом для людей, не умеющих плавать, должно стать: не умеешь держаться на воде, не погружайся в нее больше, чем по пояс.

Будьте здоровы и берегите себя!

Оксана Курбеко, пресс-секретарь, фото из архива военно-медицинского факультета в БГМУ и открытых источников

Поделитесь

Первая помощь при утоплении

Первая помощь при утоплении

Статистика утоплений тревожна – по разным оценкам, каждый год в России тонет от 3 000 до 10 000 человек, это население маленького городка. Самой частой причиной смертности на воде специалисты называют алкогольное опьянение, на его долю приходится около 40% всех случаев утопления.

Вторая по частоте причина – самоуверенность, как бы ни странно это звучало. Люди переоценивают свои возможности и недооценивают риски, связанные с купанием в водоемах, и это приводит порой к трагическим последствиям.

Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения: Не заходить в воду в нетрезвом виде;

Не нырять в незнакомом месте;

Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;

Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.;

Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;

Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.

Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде. К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно.

Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя. Как правильно вытащить пострадавшего на берег? Задача спасателя не только спасти тонущего, но и сохранить свою жизнь, а поскольку делать все необходимо быстро и времени на размышления нет, нужно знать четко следующее:

Приближаться к пострадавшему необходимо сзади, захватывать таким образом, чтобы он не смог вцепиться в спасателя (это происходит рефлекторно, тонущий свои действия контролировать не способен). Классическим у спасателей считается захват пострадавшего сзади за волосы, если позволяет их длина. Как бы грубо это ни звучало, тем не менее, такой вариант эффективен, так как позволяет достаточно удобно и быстро двигаться, держать голову пострадавшего над водой и обезопасить себя от того, что вцепившись мертвой хваткой, он утянет спасателя на глубину;

Если все же тонущий вцепился в спасателя и тянет его вниз, нужно не отбиваться, а нырнуть – в этом случае тонущий инстинктивно разожмет руки.

Способы, позволяющие вытащить тонущего человека на берег

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3%. Поэтому необходимо взять себя в руки, отбросить панику и начинать действовать. Необходимый объем оказания первой помощи при утоплении оценивается исходя из состояния пострадавшего. Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Подплывать к тонущему нужно сзади, иначе тонущий в судорожных попытках выплыть может нечаянно схватить спасающего и освободиться от такого захвата очень трудно. Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой. На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

При утоплении смерть наступает в результате недостатка кислорода. Недостаток кислорода может вызван рефлекторным спазмом гортани, который препятствует попаданию не только воздуха, но и воды в легкие. Такое утопление получило название сухого. При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость. Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения.

Проявления:

— В легких случаях сознание сохранено, отмечаются психические и двигательное возбуждение, мышечная дрожь, рвота желудочным содержимым с примесью большого количества воды.

— В тяжелых случаях сознание отсутствует, отмечаются судороги, кожа синюшного цвета или же появляется резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, дыхание клокочущее. Через некоторое время изо рта начинает выделяться белая пушистая пена (при утоплении в морской воде) или пена с примесью крови (при утоплении в пресной воде), что является признаком отека легких; нарушается сердечный ритм. При длительном пребывании в воде пострадавший может быть извлечен без дыхания и сердцебиения.

При потере сознания и отсутствии самостоятельного дыхания необходимо как можно раньше начать искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот» с частотой 12-16 дыхательных движений в минуту (голова пострадавшего должна быть максимально запрокинута назад), при отсутствии сердечной деятельности начинают закрытый массах сердца (одновременно с искусственной вентиляцией легких) – на 3 толчка в область сердца должно приходиться 1 дыхание.

Для удаления воды из легких пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя, кладут руки на боковые поверхности грудной клетки и резкими толчками сжимают грудную клетку в течение 15 с.

Но это не всегда необходимо, так как чаще всего на это нет времени, приоритет идет на реанимацию!

Затем пострадавшего вновь переворачивают на спину и продолжают проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца (при необходимости). Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб. Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.

Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» — то рот. Выдох происходит пассивно.

Если при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет. Не стоит стремиться удалить всю воду из легких. Обязательно надо удалить все посторонние вещества из полости рта и носа пострадавшего (пальцем, обернутым носовым платком). Если челюсти пострадавшего сжаты, необходимо нажать на углы нижней челюсти.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения. Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую — поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему.

В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

Искусственное дыхание должно проводиться в течение длительного времени даже после того, как восстанавливается самостоятельное дыхание (при помощи мешка Амбу, предназначенного для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом). При изначально сохраненном дыхании пострадавшему дают понюхать ватку с нашатырным спиртом, тщательно растирают, заворачивают в сухие теплые одеяла. Машиной «скорой помощи» пострадавшего экстренно госпитализируют в реаниматологическое отделение стационара.

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут. Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии. Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания.

Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности!

Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде! Так как рядом не всегда есть люди, готовые Вам помочь!

Первая помощь при утоплении Первая помощь при утопленииСтатистика утоплений тревожна – по разным оценкам, каждый год в России тонет от 3 000 до 10 000 человек, это население маленького городка. Самой частой причиной смертности на воде специалисты называют алкогольное опьянение, на его долю приходится около 40% всех случаев утопления. Вторая по частоте причина – самоуверенность, как бы ни странно это звучало. Люди переоценивают свои возможности и недооценивают риски, связанные с купанием в водоемах, и это приводит порой к трагическим последствиям. Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения: Не заходить в воду в нетрезвом виде; Не нырять в незнакомом месте; Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед; Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.; Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду; Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем. Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде. К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно. Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя. Как правильно вытащить пострадавшего на берег Задача спасателя не только спасти тонущего, но и сохранить свою жизнь, а поскольку делать все необходимо быстро и времени на размышления нет, нужно знать четко следующее: Приближаться к пострадавшему необходимо сзади, захватывать таким образом, чтобы он не смог вцепиться в спасателя (это происходит рефлекторно, тонущий свои действия контролировать не способен). Классическим у спасателей считается захват пострадавшего сзади за волосы, если позволяет их длина. Как бы грубо это ни звучало, тем не менее, такой вариант эффективен, так как позволяет достаточно удобно и быстро двигаться, держать голову пострадавшего над водой и обезопасить себя от того, что вцепившись мертвой хваткой, он утянет спасателя на глубину; Если все же тонущий вцепился в спасателя и тянет его вниз, нужно не отбиваться, а нырнуть – в этом случае тонущий инстинктивно разожмет руки. Способы, позволяющие вытащить тонущего человека на берег Виды утоплений Когда пострадавший вытащен на берег, необходимо быстро оценить, с каким видом утопления пришлось столкнуться, поскольку от этого будет зависеть алгоритм первой помощи. Различают два основных вида утопления: Синее, или мокрое (иногда его еще называют истинным утоплением) – когда внутрь, в желудок и дыхательные пути поступило большое количество воды. Кожа пострадавшего синеет оттого, что вода, быстро попав в кровоток, разбавляет собой кровь, которая в этом состоянии легко просачивается сквозь стенки сосудов, придавая коже синюшный оттенок. Еще один признак мокрого, или синего утопления – изо рта и носа пострадавшего выделяется большое количество розовой пены, а дыхание приобретает клокочущий характер; Бледное, или сухое (называемое также асфиктическим утоплением) – когда в процессе утопления у пострадавшего происходит спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не проникает. В этом случае все патологические процессы связаны с шоком и наступающим удушьем. Бледное утопление имеет более благоприятный прогноз. Алгоритм оказания первой помощи После того как пострадавший вытащен на берег, верхние дыхательные пути надо быстро освободить от посторонних предметов (тины, зубных протезов, рвотных масс). Поскольку при утоплении мокрого, или синего типа, в дыхательных путях пострадавшего находится много жидкости, спасатель должен уложить его на свое колено животом, лицом вниз, чтобы дать стечь воде, засунуть пострадавшему два пальца в рот и надавить на корень языка. Это делается не только с тем, чтобы вызвать рвоту, которая поможет освободить дыхательные пути и желудок от не успевшей всосаться воды, но и с тем, чтобы помочь запустить дыхательный процесс. Если все получилось, и спасатель добился появления рвотных масс (их отличительным признаком является присутствие непереваренных кусочков пищи), это означает, что первая помощь подоспела вовремя, проведена правильно, и человек будет жить. Тем не менее, нужно продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс – до тех пор, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода. На этом этапе появляется кашель. Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, если не появилось хотя бы сбивчивое дыхание или кашель, это означает, что свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, она всосалась. В этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимации. Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты. В этом случае есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться запустить дыхательный процесс у пострадавшего. Итак, в сжатом виде алгоритм оказания первой помощи при утоплении следующий: Освободить верхние дыхательные пути (рот и нос) от посторонних веществ; Перекинуть пострадавшего через колено, дать стечь воде, вызвать рвоту и как можно более полно удалить воду из желудка и дыхательных путей; В случае если произошла остановка дыхания, приступать к реанимации (искусственный массаж сердца и дыхание рот-в-рот или рот-в-нос). При утоплении бледного, или сухого типа второй этап пропускается. Действия после оказания первой помощи После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего укладывают набок, укрывают полотенцем или пледом, чтобы согреть. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить. Спасатель обязательно должен настоять на врачебной помощи пострадавшему, даже если тот способен самостоятельно передвигаться и от нее отказывается. Дело в том, что грозные последствия утопления, такие как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания и т.д., могут наступить и через несколько часов, и даже через несколько дней после несчастного случая. Опасность считается миновавшей лишь тогда, когда спустя 5 дней после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.

Источник: http://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-utoplenii.php

Источник: http://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-utopleni

Утопление. — Студопедия

Это одна из форм механической асфиксии вследствие попадания жидкости в дыхательные пути. Оно может быть обусловлено одной из таких причин:

1. аспирации жидкости в дыхательные пути при сохранении спонтанного дыхания – это механизм терминального состояния называется истинным утоплением. Вначале остановка сердца, затем остановка дыхания. Этот тип утопления называют синим

2. Прекращение газообмена вследствие ларингоспазма – асфиксический тип утопления. Вначале остановка дыхания, затем остановка сердца. Этот вид утопления тоже называют синим.

3. Остановка сердца и дыхания (одновременно) вследствие психического (страх) или рефлекторного (удар об воду или холодовой шок) воздействия – синкопальный вид утопления. Этот вид утопления называют бледным.

В первых 2 случаях клиническая смерть длится 3-5 мин. В третьем случае 10-12 мин. В холодной воде период клинической смерти может быть длительностью до 20-30 мин. Алкогольное опьянение продлевает период умирания на 1,5-2 мин.

Истинное утопление. (70-80% случаев). Сопровождается временной задержкой дыхания, которая сменяется нарастанием глубины и частоты дыхания и вода устремляется в легкие. При утоплении в пресной воде альвеолы растягиваются, вода проникает в кровеносное русло путем прямой диффузии и через поврежденную альвеолярную перегородку. Через несколько минут ОЦК увеличивается в 1,5 раза и больше. Развивается гепергидратация с последующим гемолизом эритроцитов и развитии отека легких в постреанимационном периоде.

Клиника.

Три периода:

1. начальный – сознание сохранено. Возбужден. Неадекватная реакция на обстановку. Отмечается заторможенность, оглушенность, депрессия, кожа синюшная, тахипноэ. Может быть рвота водой..

2. агональный период – цианоз, кожа фиолетово-синяя («синее» утопление), тахикардия с переходом в брадикардию, гипертензия с переходом в гипотензию, потеря сознания, дыхание частое, судорожное.

3. клиническая смерть со всеми ее признаками.

Асфиксический тип утопления – возникает резкое торможение ЦНС под влиянием алкоголя, внезапного заболевания (острый инфаркт, инсульт, приступ эпилепсии), травмы (перелом шейного отдела позвоночника). Спазм гортани препятствует попаданию воды в легкие. В дальнейшем, если пострадавшего не извлекли из воды, спазм голосовой щели сменяется атонией и вода заполняет легкие.

Клиника. Кожа и слизистые имеют цианотичный цвет, однако цианоз выражен меньше, чем при истинном утоплении. Начальный период быстро сменяется агональным. В начальном периоде отмечается развитие тризма и ларингоспазма, что затрудняет ИВЛ. Когда голосовая щель размыкается, появляется слаборозовая мокрота. Течение периода клинической смерти при асфиксическом утоплении такое же как и при истинном утоплении, что затрудняет их дифференцирование.

Синкопальный вид утопления. Возникает как результат остановки сердца и дыхания (рефлекторной) и сразу наступает период клинической смерти.

Клиника – Асистолия. Апноэ. Нет выделения пены из дыхательных путей. Кожа бледная. Это так называемое «бледное» утопление. При этом виде утопления асистолия и апноэ наступает одновременно.

При всех видах утопления прежде всего угасает кора головного мозга.

Как определить место сухого утопления у детей

Утопление может принимать различные формы, и даже если оно происходит на короткий период времени, оно может быть смертельным. Погружение в воду на несколько секунд может вызвать состояние, называемое сухим утоплением, которое обычно наблюдается у детей.

Изображение предоставлено: Майк Фокус / Shutterstock

Что такое сухое утопление?

Утопление — третья по значимости причина смерти от непреднамеренных травм во всем мире.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на это приходится около 7 процентов всех смертей, связанных с травмами. Ежегодно во всем мире происходит около 360 000 смертей, связанных с утоплением, причем наибольшему риску подвергаются дети.

Сухое утопление — это термин, используемый для описания сценария, при котором голосовые связки испытывают спазм после того, как человек был погружен в воду, что вызывает затруднение дыхания. Это отличается от обычного утопления, когда вода попадает в легкие, но все же может быть опасным для жизни.

Что такое «сухое утопление»? (HD) ДЛЯ МЕДИА Играть

Что происходит при сухом утоплении?

Когда человек погружается под воду, дыхательные пути открываются, прежде чем он теряет сознание. В результате в организме срабатывают защитные инстинкты. Ткань, находящаяся в верхней части дыхательных путей, начинает спазм, называемый ларингоспазмом, чтобы предотвратить попадание воды. Однако, если дыхательные пути закрываются, когда человек пытается выдохнуть, изменение давления в легких может вызвать их наполнение жидкостью через несколько часов после инцидента.

Реакция организма — посылать жидкость в легкие, чтобы попытаться открыть голосовые связки. В результате это вызывает скопление лишней жидкости в легких, что называется отеком легких. При отеке легких жидкость попадает в воздушные мешки в легких, что приводит к затруднению дыхания.

Признаки и симптомы сухого утопления

Поскольку дети чаще страдают от сухого утопления, важно на ранней стадии выявить признаки этого состояния. Есть несколько индикаторов, на которые следует обратить внимание, которые могут проявиться даже через несколько часов после плавания.

Затрудненное дыхание, боль в груди, кашель или рвота

Самый распространенный признак того, что ребенок утонул в сухом состоянии, — это затрудненное дыхание. У вашего ребенка всегда ищите признаки учащенного и поверхностного дыхания, расширения носа или выраженных щелей в ребрах во время дыхания. Эти признаки означают, что вашему ребенку не хватает кислорода. Другие признаки, на которые следует обратить внимание, — это боль в груди, рвота и постоянный кашель.

Крайняя усталость или утомляемость

Усталость или сильная усталость являются признаком того, что клеткам тела, в особенности клеткам мозга, не хватает кислорода для функционирования.Когда в организме доступно ограниченное количество кислорода, клетки могут быть лишены, и в результате функциональность может быть нарушена. Гипоксия или недостаток кислорода в клетках могут привести к потенциально смертельным осложнениям и даже смерти.

Изменение поведения

У детей, которые тонут всухую, проявляются многие признаки странного поведения, например агрессивность, раздражительность, раздражительность и споры. Это связано с недостатком кислорода, который получает мозг, что приводит к изменениям в поведении, концентрации и психическом состоянии.

Изменение цвета кожи

У детей, которым не хватает кислорода, могут быть синие губы или бледная кожа.

Прочие знаки

Другие признаки и симптомы могут включать свистящее дыхание, чувство удушья, холодную и липкую кожу, пенистую мокроту с оттенком крови и сердцебиение.

Как предотвратить сухое утопление

Безопасность на воде — самый важный фактор в предотвращении сухого утопления. Во-первых, детей следует обучать плаванию, и им никогда нельзя позволять плавать в одиночку.Всегда необходим тщательный контроль. Вы можете использовать водные плавучие устройства, чтобы обеспечить безопасность ваших детей в бассейнах или плавательных зонах. Несмотря на то, что это страшно, сухое утопление случается редко. Тем не менее, лучше предотвратить это, чтобы ваш ребенок был в безопасности.

Раннее обнаружение сухого утопления важно для снижения риска серьезных осложнений, связанных с недостатком кислорода, и даже смерти. После купания всегда наблюдайте за своими детьми, потому что сухое утопление может произойти быстро. В некоторых случаях существует другое состояние, называемое вторичным утоплением, которое может возникнуть даже через несколько часов после купания или погружения в воду.

Дополнительная литература

Сухое утопление: что это такое и как оно может убить

Считаете, что как только ваш ребенок выйдет из воды, риск утопления исчезнет? Угу. Около шести столовых ложек воды, введенной с помощью аспирации (вдыхания) в легкие, достаточно, чтобы спустя несколько часов вызвать проблемы у ребенка.

Как и большинство родителей, вы, вероятно, полагаете, что, как только ваш ребенок выйдет из воды, риск утонуть исчезнет.

Тем не менее, есть кое-что — хотя и очень редко — вы все же должны знать, и это «вторичное» или «сухое» утопление, которое может происходить через несколько часов — иногда до 48–72 часов — после контакта с водой.

Эти типы утопления происходят после погружения в воду и случаются, когда ваш ребенок вдыхает воду в легкие. Обычно это происходит после того, как ребенок изо всех сил пытается плавать, но также может легко возникнуть после чего-то такого простого, как попадание воды в рот или после того, как его окунули в воду.

Около шести столовых ложек воды, вдыхаемой (вдыхаемой) в легкие, достаточно, чтобы вызвать вторичное утопление у ребенка.

«Мой сын чуть не утонул, и это была моя вина».

Писательница и блоггер Эмили Токсвард поделилась пугающим опытом вторичного / сухого утопления в своем блоге «Посмотри на меня».

Инцидент произошел, когда Эмили и трое ее маленьких детей, которым на тот момент было меньше пяти лет, были в гостях у друзей и купались в общественном бассейне, который был частью жилого комплекса. Ее младший сын Оливер играл с чашкой с водой рядом с ней, пока она смотрела, как плавают двое старших, по крайней мере, так она думала. Эмили была отвлечена своим трехлетним ребенком всего на несколько секунд, но может только предположить, что ее младший ребенок перебрался на другую сторону бассейна и упал в него, когда он что-то потянулся.

«Когда я бежал к бассейну, все, что я мог видеть, это мой ребенок с опущенной головой и руками, мечущимися в попытке спасти свою жизнь. Я не сводила с него глаз не более чем на 10 секунд, чтобы проверить местонахождение его братьев и сестер ». она сказала. «Но этого было достаточно, чтобы он упал в бассейн и чуть не утонул».

«К счастью, женщина в бассейне закричала на меня:« Это твой мальчик? »- я не совсем понимаю, почему она просто не поплыла, чтобы спасти его, вместо того, чтобы посмотреть, кому он принадлежит, но она этого не сделала.

«Я прыгнул в бассейн полностью одетым и вытащил из воды его крохотное хрупкое двухлетнее тело. Он кашлял, задыхался, плакал и был сбит с толку. Но, к счастью, он был в сознании.

«Я так крепко обнял его и нежно прошептал ему на ухо:« Мама здесь, я люблю тебя », а он сказал:« Бассейн, голова, вода ».

«Мое сердце упало и немного разбилось, потому что я знал, что чуть не позволил своему сыну утонуть».

Большинство родителей думают, что худшее, что может случиться, — это когда ребенок находится в воде.Изображение: iStock

СВЯЗАННОЕ: Безопасность бассейна: шокирующее видео, которое должен увидеть каждый родитель

Позже той ночью…

Эмили говорит, что ее охватило чувство вины сразу после инцидента, и она не могла перестать думать о «а что, если». Подруга упомянула ей вторичное утопление, и она не могла выбросить это из головы.

«Через несколько часов после того, как я уложил его в постель, у него началась высокая температура, он казался жарким, поэтому я принес его в нашу кровать, чтобы он внимательно следил за ним.Я чуть не почувствовала, что что-то не так, и знала, что для душевного спокойствия мне нужно отвезти его в больницу », — говорит она.

Рентген был проведен довольно обеспокоенному Оливеру, и он показал, что в его легких была жидкость, указывающая на то, что он проглотил достаточное количество воды. За ним тщательно наблюдали всю ночь, а утром уставшие маму и сына отправили домой и сказали следить за любыми изменениями в его состоянии.

«Хотя я бы предпочел не иметь этого опыта, я считаю, что это был невероятный звонок для пробуждения.Вы не можете отвести взгляд от детей более чем на секунду, когда они находятся в воде или около воды. Отвлечение на мгновение может привести к сожалениям на всю жизнь «. — говорит Эмили.

«У меня есть второй шанс, которого нет у многих других родителей, я не буду принимать это как должное».

На какие признаки нужно обращать внимание?

Хайди Робертсон — австралийская мама двоих детей шести и восьми лет, бывшая фельдшером скорой помощи интенсивной терапии — работа, которая принесла ей работу фельдшера по всему миру в американской версии Survivor .

Сейчас Хайди проводит аккредитованные курсы по оказанию первой помощи, а также проводит курсы по оказанию первой помощи, признанные на национальном уровне и аккредитованные на рабочем месте.

Она подчеркивает, что для родителей важно не паниковать и не бояться вторичного или сухого утопления: «Родителям нужно немного просвещать по признакам и симптомам, на которые следует обращать внимание, и иметь некоторые стратегии профилактики», — говорит она. .

Хайди объясняет, как выглядит вторичное / сухое утопление:

«Они могут появиться из-за воды с кашлем, рвотой или сразу же не иметь явных или тревожных симптомов.Через несколько часов или дней (иногда до 48-72 часов) у пациента могут появиться один или несколько из следующих признаков и симптомов:

Изменения в поведении
Усталость
Летаргия
Кашель
Одышка
Бледная кожа

«Насколько серьезным может быть это состояние, зависит от типа воды (соленая, свежая, хлорированная) и количества вдыхаемой воды», — объясняет Хайди.

«Ущерб, который вода может нанести чувствительным дыхательным путям в легких, может быть значительным и опасным для жизни.Во всех случаях к нему следует относиться как к неотложной медицинской помощи, если наблюдается какой-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов. После каждого погружения, когда у пациента возникают какие-либо затруднения с дыханием, его всегда следует наблюдать в больнице », — говорит она.

Всегда следите за детьми, когда они играют в воде или около воды. Изображение: iStock

СВЯЗАННЫЙ: Маленький мальчик трагически утонул через неделю после того, как пошел плавать

Профилактика лучше, чем лечение

Хайди составила список профилактических стратегий, чтобы убедиться, что вы и ваша семья в безопасности. water:

Я не могу переоценить важность надзора.Присмотр является ключевым моментом, и это не означает, что в обеспечении безопасности детей полагаются на спасателей. Спасателей следует рассматривать как подмогу, а не как няню. Наблюдайте за этим, даже если ваши дети умеют плавать.
Дети в группах в воде часто становятся чрезмерно возбужденными и заставляют друг друга делать такие вещи, как соревнования по задержке дыхания, или подталкивать друг друга за пределы своих способностей к плаванию. Я также видел, как дети держали других детей под водой, думая, что это игра, и не понимали, насколько это опасно.Наблюдение может помочь предотвратить такое поведение.
Возьмите у детей уроки плавания с раннего возраста и научите их здоровому уважению к воде. Дети, особенно младенцы и дети ясельного возраста, не могут оценить потенциальные опасности и неотъемлемые опасности, связанные с безопасностью бассейна и воды, и полагаются на нас, чтобы заботиться о них и всегда присматривать за ними, когда они находятся в воде или рядом с ней.
Убедитесь, что ваши дети не пытаются выйти за рамки своих способностей к плаванию. Не позволяйте слабому пловцу выходить за пределы глубины, на которой он больше не может стоять.
Помните о волнах прибоя, которые могут очень быстро унести в море даже опытных пловцов. Всегда плавайте с детьми между флажками.
Если дети играют в спа, не позволяйте им опускать голову под воду. Существует опасность не только респираторных и ушных инфекций, но и попадания волос в фильтры в спа.
Если вы видите, что ваши дети устают в воде, уберите их. Несчастные случаи случаются, когда дети переутомляются.
Узнайте, на что обращать внимание — признаки и симптомы вторичного утопления — и обратитесь за медицинской помощью раньше, чем позже

Эта статья была впервые опубликована в марте 2016 г. и обновлена в январе 2021 г.

Сухое утопление и вторичное утопление : Симптомы и предупреждающие знаки

Вы уделяете пристальное внимание своим детям, когда они плавают или играют в бассейне, плещутся в океане. Убедитесь, что под рукой есть спасатель, и никогда не оставляйте своих малышей одних возле воды — даже у ванны.И это правильно. Но вы можете сделать еще больше, чтобы обезопасить их: узнайте признаки опасности после того, как они выйдут из воды, и что делать.

Эксперты в области здравоохранения определяют утопление как нарушение дыхания после попадания воды в дыхательные пути. Иногда это происходит во время плавания или купания. Но это может произойти из-за чего-то столь же простого, как попадание воды в рот или погружение в воду.

Хотя это может быть фатальным, это не всегда. Вы можете пережить утопление, если немедленно обратитесь за помощью.

Возможно, вы слышали о терминах «сухое утопление» и «вторичное утопление». На самом деле это не медицинские термины. Но они указывают на редкие осложнения, о которых вам следует знать и которые чаще встречаются у детей.

Продолжение

При так называемом сухом утоплении вода никогда не достигает легких. Вместо этого, вдыхание воды вызывает спазм голосовых связок вашего ребенка и закрытие. Это перекрывает их дыхательные пути, затрудняя дыхание. Вы начнете замечать эти признаки сразу — это не произойдет внезапно через несколько дней.

«Вторичное утопление» — это еще один термин, который люди используют для описания другого осложнения утопления. Бывает, если вода попадает в легкие. Там он может раздражать слизистую оболочку легких, и может накапливаться жидкость, вызывая состояние, называемое отеком легких. Вы, вероятно, сразу заметите, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, и в следующие 24 часа оно может ухудшиться.

Оба события очень редки. По словам педиатра Джеймса Орловски, доктора медицины Флоридской больницы Тампа, они составляют лишь 1-2% всех утопающих.

Симптомы

Осложнения при утоплении могут включать:

У вашего ребенка также могут быть изменения в поведении, такие как раздражительность или снижение уровня энергии, что может означать, что мозг не получает достаточно кислорода.

Что делать

Если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием после выхода из воды, обратитесь за медицинской помощью. Хотя в большинстве случаев симптомы проходят сами по себе, важно проверить их.

«Скорее всего, симптомы относительно легкие и со временем улучшаются», — говорит Марк Рейтер, доктор медицины, бывший президент Американской академии экстренной медицины.

Любые возникающие проблемы обычно поддаются лечению, если вам сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваша задача — внимательно следить за своим ребенком в течение 24 часов после того, как у него возникли какие-либо проблемы в воде.

Если симптомы не проходят или ухудшаются, отведите ребенка в отделение неотложной помощи, а не в кабинет педиатра. «Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, капельница и его поместят для наблюдения», — говорит Раймонд Питетти, доктор медицинских наук, младший медицинский директор отделения неотложной помощи Детской больницы Питтсбурга.«Этого нельзя сделать в офисе».

Если вашему ребенку придется оставаться в больнице, он, вероятно, получит «поддерживающую помощь». Это означает, что врачи будут проверять их дыхательные пути и контролировать уровень кислорода в них. Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может потребоваться некоторое время использовать дыхательную трубку.

Профилактика

Самое важное, что вы можете сделать, — это помочь предотвратить утопление в первую очередь

Всегда внимательно наблюдайте, когда ваш ребенок находится в воде или рядом с ней.
Разрешать плавание только в местах, где есть спасатели.
Никогда не позволяйте ребенку плавать одному.
Никогда не оставляйте ребенка одного рядом с водой — даже дома.

Запишите себя и своих детей в классы по безопасности на воде. Есть даже программы, которые знакомят с водой детей от 6 месяцев до 3 лет.

Если у вас дома есть бассейн, убедитесь, что он полностью огорожен.

Подростки с большей вероятностью утонут в результате употребления наркотиков и алкоголя, поэтому рассказывайте своим детям о рисках, — говорит Майк Гиттельман, доктор медицины, содиректор Детского центра травматизма при детской больнице Цинциннати.

Не теряйте бдительности, даже если вода неглубокая. Утопление может произойти в любой воде — в ванной, унитазе, водоеме или небольшом пластиковом бассейне.

«Безопасность на воде — безусловно, самое важное, — говорит Рейтер.

Лучшие методы обеспечения безопасности на воде и предотвращения утопления

ФОТО: Getty Images

Теперь, когда температура повышается, водные развлечения становятся веселым и освежающим способом, чтобы ваша семья была активна и развлекалась в жару Хьюстона.Если вы находитесь в своем оазисе на заднем дворе, у бассейна, в захватывающих аквапарках или на расслабляющих берегах Галвестона, важно освежить в памяти некоторые советы по безопасности на воде, которые помогут защитить вас и ваших близких.

Техас, к сожалению, лидирует по количеству смертей от утопления среди детей младше 5 лет. На каждого утонувшего ребенка четверо других получат повреждение мозга в результате травм, нанесенных погружением в воду. Имейте в виду — дети могут утонуть всего в двух дюймах от воды. Вы должны быть начеку и подготовиться к любым водоемам, включая бассейны, реки, озера, ванны и даже раковины.

Если этим летом вы наслаждаетесь водой с маленькими детьми, обратите внимание на следующие общие правила техники безопасности:

Практикуйте непосредственное «прикосновение» взрослых к младенцам и детям ясельного возраста. Ни одна из нижеперечисленных мер не заменяет прямое наблюдение взрослых — наблюдение за взрослыми не должно отвлекаться от телефонов, социальных сетей, алкоголя и т. Д.
Запишите своих детей на уроки плавания. Никогда не поздно! Эти уроки часто не только обучают плаванию, но и спасают жизнь методам плавания, когда ребенок ждет помощи.
Установить забор для бассейна. Он должен быть не менее четырех футов в высоту и должен автоматически фиксироваться на воротах. Покрытия для бассейна и сигнализация — это прекрасно, но их следует использовать в дополнение к ограждению.
Уберите водные игрушки, если они не используются. Если их оставить в воде или у кромки воды, они могут привлечь детей.
Не полагайтесь на «поплавки» или другие подобные устройства для ваших детей. Они могут соскользнуть и вызвать ложное чувство безопасности.
Рассмотрите возможность обучения и сертификации СЛР.
Держите мобильный телефон рядом с водой на случай чрезвычайной ситуации.

Для детей старшего возраста и подростков:

Никогда не плавайте в одиночестве — найдите друга.
Оставайтесь рядом со спасателем.
Следуйте опубликованным правилам и командам спасателей.
Не употребляйте алкоголь во время плавания.
Запрещается бегать, толкаться или прыгать по скользкой поверхности.

В последнее время я заметил, что много внимания средств массовой информации уделяется сухому утоплению и вторичному утоплению .Понятно, что я сталкиваюсь со многими обеспокоенными родителями с вопросами по этим темам. Изучение этих сценариев и распознавание признаков и симптомов может принести вам некоторое душевное спокойствие.

Сухое утопление происходит, когда вода попадает в дыхательные пути и вызывает их спазм или закрытие. Обычно это происходит в течение нескольких часов после выхода из воды. При вторичном (или отсроченном) утоплении вода, попадающая в легкие, накапливается и вызывает отек, нарушая функцию легких. Симптомы вторичного утопления могут появиться с задержкой до 24 часов.

Это не обычные инциденты, но они могут быть опасными для жизни. Если у вашего ребенка проявляются признаки или симптомы, указанные ниже, пожалуйста, отведите его / ее в отделение неотложной помощи для обследования:

Затрудненное, быстрое или поверхностное дыхание
Постоянный кашель
Липкая потная кожа
Рвота
Усталость или возбуждение
Бледная или голубая кожа

Кроме того, каждый раз, когда ребенка вытаскивают или «спасают» из водоема, ему / ей должна быть оказана медицинская помощь.

Если вы хотите найти больше ресурсов по этой теме, загляните сюда:

Или посетите соседского педиатра!

Утопление не похоже на утопление — gCaptain

Фото (c) Shutterstock / Антон Соколов

Примечание редактора. Эта статья была впервые опубликована на gCaptain в июне 2010 года и по многочисленным просьбам публикуется каждые выходные в День памяти. Большое спасибо родителям, которые на протяжении многих лет делились этой важной информацией.Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы поделиться этой статьей со своими друзьями на Facebook .

Марио Виттоне

[contextly_sidebar id = ”KK3zIaEifHxN8Z8TrFrofItMu6f8rhDz”] Новый капитан выпрыгнул из кабины, полностью одетый, и помчался по воде. Бывший спасатель, он не сводил глаз со своей жертвы, направляясь прямо к хозяевам, которые плыли между стоящим на якоре рыболовом и пляжем. «Я думаю, он думает, что ты тонешь», — сказал муж жене. Они плескались друг в друга, и она кричала, но теперь они просто стояли по шею на песчаной косе.»У нас все хорошо, что он делает?» — спросила она немного раздраженно. «У нас все в порядке!» — закричал муж, отмахиваясь от него, но его капитан продолжал упорно плыть. «Двигаться!» — рявкнул он, метаясь между ошеломленными владельцами. Прямо за ними, не более чем в десяти футах от них, тонула их девятилетняя дочь. Находясь на поверхности в объятиях капитана, она расплакалась: «Папа!»

Как этот капитан узнал с расстояния пятидесяти футов то, что отец не мог распознать всего с десяти? Утопление — это не жестокий призыв о помощи, которого ожидает большинство людей.Капитана обучили распознавать утопление экспертами и многолетним опытом. С другой стороны, отец узнал, как выглядит утопающий, по телевизору. Если вы проводите время на воде или рядом с ней (подсказка: это все мы), вам следует убедиться, что вы и ваша команда знаете, что искать, когда люди входят в воду. Пока она не плакала слезами: «Папа», она не издала ни звука. Меня как бывшего пловца-спасателя береговой охраны нисколько не удивила эта история. Утопление — почти всегда обманчиво тихое событие.Помахивание, плеск и крик, на которые нас подготавливает драматическое кондиционирование (телевидение), редко можно увидеть в реальной жизни.

Инстинктивная реакция на утопление — так назвал ее доктор философии Франческо А. Пиа. Это то, что люди делают, чтобы избежать фактического или предполагаемого удушья в воде. И это не похоже на то, что ожидает большинство людей. Здесь очень мало брызг, нет размахивания, нет криков или призывов о помощи. Чтобы получить представление о том, насколько тихим и незаметным может быть утопление с поверхности, примите во внимание следующее: это вторая причина смерти от несчастных случаев среди детей в возрасте 15 лет и младше (сразу после дорожно-транспортных происшествий) — из примерно 750 детей кто утонет в следующем году, около 375 из них утонут в пределах 25 ярдов от родителя или другого взрослого. В десяти процентах случаев утопления взрослые будут наблюдать, как они это делают, даже не подозревая, что это происходит. (источник: CDC). Утопление не похоже на утопление — доктор Пиа в статье в журнале береговой охраны On Scene Magazine описал инстинктивную реакцию утопления следующим образом:

За исключением редких случаев, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхательная система предназначена для дыхания. Речь — это второстепенная или наложенная функция.Дыхание должно быть выполнено до того, как начнется речь.
Рты тонущих людей попеременно опускаются ниже и снова появляются над поверхностью воды. Рты тонущих людей не находятся над поверхностью воды достаточно долго, чтобы они могли выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Когда рты тонущих людей находятся над поверхностью воды, они быстро выдыхают и вдыхают, поскольку их рты начинают опускаться ниже поверхности воды.
Тонущие люди не могут махнуть рукой в поисках помощи. Природа инстинктивно заставляет их вытягивать руки в стороны и давить на поверхность воды.Давление на поверхность воды позволяет тонущим людям использовать свое тело, чтобы они могли вытащить рот из воды, чтобы дышать.
Во время Инстинктивного ответа на утопление тонущие люди не могут добровольно контролировать движения своих рук. С физиологической точки зрения тонущие люди, которые борются на поверхности воды, не могут перестать тонуть и совершать произвольные движения, такие как махать рукой, прося о помощи, приближаться к спасателю или тянуться к спасательному снаряжению.
С начала и до конца Инстинктивного реагирования на утопление тела людей остаются в воде в вертикальном положении без каких-либо признаков поддерживающего удара. Если их не спасет обученный спасатель, эти тонущие люди могут бороться на поверхности воды только за 20–60 секунд до погружения. (Источник: On Scene Magazine, осень 2006 г.)

Это не означает, что у человека, который кричит о помощи и бьется, нет настоящих неприятностей — он испытывает нехватку воды.Не всегда присутствующий до инстинктивной реакции на утопление, водный стресс не длится долго — но, в отличие от настоящего утопления, эти жертвы все же могут помочь в собственном спасении. Они могут хватать спасательные тросы, метать кольца и т. Д.

Ищите следующие признаки утопления, когда люди находятся в воде:

Голова в воде, рот на уровне воды
Голова откинута назад с открытым ртом
Глаза остекленевшие и пустые, не могут сфокусироваться
Глаза закрыты
Волосы на лбу или глазах
Без ножек — вертикальный
Гипервентиляция или затрудненное дыхание
Попытка плыть в определенном направлении, но без движения
Попытка перевернуться на спину
Подъем по лестнице, редко из воды.

Значит, если член экипажа упадет за борт, и все будет в порядке. — не уверен. Иногда наиболее частым признаком того, что кто-то тонет, является то, что он не выглядит так, как будто тонет. Они могут выглядеть так, будто ступают по воде и смотрят на палубу. Один из способов убедиться? Спросите их: «С тобой все в порядке?» Если они вообще могут ответить — вероятно, да. Если они ответят пустым взглядом — у вас может быть меньше 30 секунд, чтобы добраться до них. И родители: дети, играющие в воде, шумят.Когда они затихнут, вы поймете их и узнаете, почему.

____________________________

Если у вас есть какие-либо вопросы — напишите их на форумах gCaptain в разделе «безопасность на море»

Для получения дополнительных советов по выживанию в воде обязательно посетите страницу gCaptain пловца-спасателя USCG Марио Виттоне. Или следите за Марио в Facebook и его веб-сайте.

Большое спасибо Мамам, которые поделились этой важной информацией. Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы поделиться этой статьей со своими друзьями на Facebook.

Это произведение было передано в общественное достояние правообладателем — Марио Виттоне. Это касается всего мира.

В случае, если это невозможно по закону:
Владелец авторских прав предоставляет любому лицу право использовать это произведение для любых целей без каких-либо условий, если только такие условия не требуются по закону.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

10 вещей, которые вы не знали о мире Disco Elysium

Disco Elysium — одна из тех невероятных игр, которые делают игры идеальным средством для обсуждения очень реальных, очень серьезных проблем.Он делает это, в то время как он хорошо написан и установлен в мире, в который было вложено столько мыслей и забот.

СВЯЗАННЫЙ: Рука Мерлина, тактическая рогаликовая ролевая игра, запускается в раннем доступе Steam 11 мая

Пока игроки суетятся по городу Ревашол, пытаясь раскрыть убийство, может быть слишком легко упустить некоторые из мелких деталей или не решить некоторые из более коварных головоломок.Это верно как для первого прохождения, так и для второго, поэтому определенно стоит держать глаза и уши открытыми для восхитительного миростроительства.

10 Культуры Элизиума похожи на наши собственные

Это, пожалуй, самая очевидная мелочь, которую каждый может уловить об игре.Подавляющее большинство наций, упомянутых в игре, имеют прямые параллели с реальными странами и обществами. Примечательно, что Ревашоль представляет собой смесь Франции и посткоммунистической восточноевропейской страны, о чем свидетельствует историческое неудавшееся коммунистическое восстание и огромное влияние Франции.

У некоторых наций есть небольшие повороты, чтобы скрыть свое вдохновение.Совершенно очевидно, что Оранже — это Нидерланды, но абсолютно утопающий в капитализме, Сеол кажется смесью Японии и Кореи, а Уби Сунт? (вопросительный знак , часть имени), похоже, является посылкой ирландцев и валлийцев.

9 Город жив … Может быть

Если игроки вложат достаточно очков в некоторые из более эзотерических навыков, они в конечном итоге столкнутся со странными видениями и диалогами, которые, кажется, появляются непосредственно в голове главного героя.Хотя это наиболее очевидно с Shivers, это также происходит с Inland Empire и Esprit de Corps.

Похоже, подразумевается, что сам город Ревахол жив и может общаться с персонажем игрока.Он информирует детектива о вещах, которые он не мог знать, дает ему возможность заглянуть в жизнь людей, которых он знает — и людей, которых он не знает, — а в The Final Cut у него даже есть отдельный актер озвучивания для остальной части детектива. внутренний монолог. Этого достаточно.

8 Сюзеренитет

Легко пропустить, Suzerainty — это настольная игра, которую игрок может купить в книжном магазине в Revachol.Игра представляет собой очевидную пародию на такие игры, как Settlers of Catan и Civilization, где цель состоит в том, чтобы расширять и доминировать над другими игроками, одновременно отслеживая множество ресурсов.

СВЯЗАННЫЕ: 10 лучших стратегических игр на Nintendo Switch (по версии Metacritic)

Даже если игроки взяли в руки настольную игру, они все равно могут упустить тот факт, что они действительно могут заставить лейтенанта Кима поиграть с ними в игру.Его нужно убедить, но он легко ломается, и пара может провести несколько часов в рамках стратегической игры.

7 Elysium использует радиокомпьютеры

Самый простой способ отделить вымышленный мир от реального — это взять изобретение и полностью избавиться от него, заменив его чем-то вроде аналога.Так часто бывает в жанре стимпанк, так как паровые технологии сохранились после промышленной революции.

В мире Disco Elysium информация хранится не на жестких дисках или дисках, а на магнитной ленте, которую часто можно найти в кубах.Они считываются радиокомпьютерами, которые общаются по радиоволнам, и составляют основу нескольких побочных квестов, которые могут быть пропущены, если игроки недостаточно хорошо исследуют.

6 Пирхолидон может быть основан на настоящем советском лекарстве … Или это может быть не

Disco Elysium не стесняется упоминать употребление наркотиков.Фактически, один из навыков главного героя — это разъяренный наркоман, который будет делать все возможное, чтобы детектив курил, пил и иным образом злоупотреблял запрещенными веществами. Одним из них является галлюциноген пирхолидон, первоначально использовавшийся во время войны противорадиационный препарат.

Возникает соблазн сделать вывод, что это лекарство является отсылкой к очень реальному апрофену, очень сильному галлюциногену, разработанному в СССР во время холодной войны.Это соответствовало бы знаниям о пирхолидоне, представленном в игре, но также возможно, что его название происходит от гораздо более безвредного 2-пирролидона. Это простое соединение, используемое в производстве множества лекарств, включая стимуляторы дыхания и ноотропы.

5 Теория мозга древних рептилий верна в Элизиуме

Первый «персонаж», встречающийся во время повествования Disco Elysium, — это загадочный «Мозг древней рептилии», рычащий и внушительный бестелесный голос, который раздражает игрока во время его монументального похмелья.

В сочетании с лимбической системой эти два персонажа составляют две трети нейробиологической модели развития человеческого мозга. Нейробиолог Пол Д. Маклин предположил, что разные части мозга отвечают за разные аспекты поведения.

СВЯЗАННЫЙ: Disco Elysium: 10 игр, в которые можно сыграть, если вы любите RPG

Было высказано предположение, что «рептильный комплекс» отвечает за агрессию и ритуалы, в то время как «лимбическая система» отвечает за эмоции и мотивацию.Хотя на Земле эта теория больше не выдерживает критики в научном сообществе, она кажется вполне верной для жителей Элизиума.

4 Мир заканчивается

В Disco Elysium довольно сложно найти информацию об очень странном внутриигровом феномене «бледности».Есть два основных источника информации, и оба они заблокированы сложными проверками навыков. Игроки могут либо запросить у Джойса информацию, которая требует высокой проверки концептуализации, чтобы получить доступ, либо столкнуться с новым экземпляром бледности внутри маленькой церкви на побережье.

Бледность — это форма небытия, окутывающая и искажающая все, к чему прикасается.Путешествие по нему сложно и психологически истощает, а мир Элизиума состоит из полных его. И он растет. Неизбежно бледность поглотит Элизиум и все живое на нем.

3 Мы, вероятно, сможем решить УБИЙСТВА КВАДРАТНОЙ ПУЛИ

Убийства с квадратным пулевым отверстием — яркое название одного из дел персонажа игрока, которое остается нераскрытым, но игра предлагает некоторые подсказки относительно решения.Дело, как и ожидалось, касается пулевых отверстий, представляющих собой идеальные квадраты, и мест преступления без каких-либо пуль.

При достаточно высоком навыке Shivers к концу игры игрок получит сильных подсказок относительно решения дела.Он расскажет им о человеке, заряжающем квадратную пулю в квадратную камеру, с нетерпением ожидающем прихода весны. С наступлением весны наступает более теплая погода, более теплая погода тает лед, и лед часто принимает определенную форму. Это настоящее «а-ха!» момент.

2 Это оскорбление — не то оскорбление, о котором вы думаете

Итак, одна весьма запоминающаяся особенность Disco Elysium заключается в том, что, хотя некоторые персонажи (сразу приходит в голову Куно) настаивают на использовании гомофобных оскорблений, игра оказывает игрокам пользу, скрывая такую речь ужасными статическими звуками.Это неприятно, и игра, вероятно, была бы лучше, если бы вообще не было этого слова.

За исключением — они этого не сделали. Слово, подвергшееся цензуре, на самом деле «Флобер». Это все еще гомофобная клевета во вселенной, но это не та, о которой игроки будут знать.Это действительно имеет смысл, поскольку игра состоит из полных вымышленных оскорблений для различных этнических групп, почему это должно быть иначе для гомосексуалистов?

Тем не менее, заставить игроков поверить в то, что они используют f-slur, и привлечь к нему такое внимание, — это весьма неплохо… выбор.

1 Фактическое существование инсулиндского фазмида

В начале игры игрок встретит Лену, женщину, которую в игре называют женой криптозоолога.Неизбежно они встретятся и с ее мужем, криптозоологом. Они находятся в Ревахоле в поисках инсулиндского фазмида, гигантского криптида, который маскируется как тростник, скорее как насекомое-палочко, которое прячется среди палочек.

Фазмид — очень своеобразное существо, и встреча, которую может иметь игрок с ним, очень важна и сильно зависит от выбора, сделанного на протяжении остальной части игры.

NEXT: были ли старые игры лучше или ностальгия настолько сильна?

Следующий 15 самых сильных покемонов в поколении IV (на основе статистики)

Об авторе Райан Бэмси (Опубликовано 28 статей)
Райан Бэмси — валлийский писатель, волонтер и заядлый игрок.Когда он не играет, его обычно можно обнаружить, что он печет, читает или думает о скатах манты. У него степень магистра клинической психологии, которую он совершенно не собирается использовать.
Ещё от Ryan Bamsey
Путешествие одной женщины по Парижской Коммуне
Доктор Виктория Околович, преподаватель Гданьского университета, находясь в годичном учебном отпуске в Париже, нашла небольшую и доступную квартиру под карнизом на улице Джуе-Рув, откуда открывается вид на нее. спальня в парке Бельвиль.Она писала книгу о Парижской Коммуне, в частности о женщинах, их активном формировании, о том, что они хотели, чтобы она делала и что ей запрещалось делать для жизни женщин. Итак: исследование того, что женщины дали и чего желали, и их борьбы, поражения и разочарования. Материал по этой теме был значительно увеличен исследованиями в последние годы, и день за днем доктор Околович со страстной уверенностью воплощала в жизнь свое представление об этом, свои надежды на это.
Она быстро обнаружила сеть полезных ученых: другие женщины и мужчины, работающие с разных точек зрения по темам, более или менее связанным с ее собственными.У нее были общительные встречи в кафе и барах; один или другой университет или колледж принимал двухнедельный семинар; она чувствовала себя творчески соприкасающейся; и когда она написала домой по электронной почте, они могли сказать, что она счастлива.
Есть такие фазы жизни, если повезет. Дни, месяцы, когда кажется, что все помогает в формировании вас самих. Цель проясняет, привлекает то, что будет способствовать его развитию и цветению. Славный, такой выдающийся! И, если повезет, это будет мерой, ориентиром на всю жизнь.Он поселится в вас как способность к вере и доверию. И это достижение далеко от эгоизма или самодовольства. Человек, живущий так, как доктор Околович жила в первые месяцы в Париже, бессознательно, никогда не задумываясь, будет поощрять других.
Но затем, рожденный на китайском рынке с сыром и очень скоро пересекающий границы по всему миру, пришла Чума, а вместе с ней и постепенное открытие отношений людей друг с другом и с миром. И многие из этих отношений вскоре стали казаться сомнительными, а некоторые, хорошо это или плохо, вряд ли выживут.Беспокойство пустило корни. Пожилые граждане выглядели скрытно и недоверчиво. Они отклонились от улыбающихся лиц молодых. Они разработали своего рода эхолот, как летучие мыши, чтобы уклоняться перед столкновением. Не подходи, не трогай, не дыши на меня.
Проснувшись в своей квартире на улице Жуе-Рув, в конце года доктор Околович услышала все большее пение птиц. С крыш, с деревьев в парке Бельвиль, с каждым днем все громче и громче, уверенно, ликующим пением. Если не считать машин скорой помощи, на улицах практически воцарилась тишина.В небе движение почти прекратилось. Она распахнула ставни, вошел весь утренний свет, и она лежала, прислушиваясь.
Она знала, что это одно из изменившихся отношений. Никогда еще в ее жизни Земля не была так открыта для слушания. На этот раз казалось, что шум города соразмерен остальному творению. В течение нескольких недель казалось, что даже в большом мегаполисе можно жить. Париж с ее многочисленными садами, ее цветочными ruelles и тупиками , ее бесчисленными заботливо поливаемыми оконными коробками, ее рекой, ее фонтанами, на какое-то время замедлились, притихли, как если бы она прислушалась и теперь обратила внимание на то, чего не хватало, утраченные красоты запаха и звука… Может быть, это не то, без чего вы больше никогда не захотите жить?
Адольф Тьер хотел бы резней полностью искоренить ее как социальную возможность; но он был реалистом и знал, что на практике, какой бы кровавой она ни была, ему придется довольствоваться меньшим, следующим поколением или около того власти в руках его класса.
Вначале испуганная и постоянно контактирующая со своими встревоженными матерью и отцом в Гданьске, доктор Околович вскоре начала ощущать некоторую пользу от осадного положения. Будучи единственным ребенком, она развила способность полагаться на себя. По ее словам, она неплохо справлялась с одиночеством. К тому же она не была незнакомцем без друзей. Они знали ее к настоящему времени и любили ее в квартале . Эта сеть все еще оставалась более или менее нетронутой. Вы должны держаться на расстоянии, если вас попросит полицейский, вы должны предъявить разрешение.Но каждый день в своей местности вы показываете себя и обмениваетесь знаками жизни. И рабочее место, и Интернет, во всем мире, остались практически такими же, как и раньше.
У нее было под рукой большинство своих источников, доступ к большему количеству через ссылки, документы уже загружены и надежно сохранены. Когда переговоры и семинары были переведены в онлайн, по общему мнению, они стали еженедельными. Быть вместе виртуально было намного лучше, чем совсем не быть вместе. И они расширились, они пересекли границы, они управляли временем и часовыми поясами, чтобы вместить как можно больше коллег.
Субъект доктора Околовича все больше и больше овладел ею. Она училась, разъясняла свое мышление, писала. Чума уйдет или станет управляемой, и к тому времени, когда будут восстановлены старые свободы, она закончит свою книгу. Между тем, хорошо быть и ситуация и столкнуться с тем, что это влечет за собой!
Коммуна длилась семьдесят два дня. Адольф Тьер хотел бы резней полностью искоренить ее как социальную возможность; но он был реалистом и знал, что на практике, какой бы кровавой она ни была, ему придется довольствоваться меньшим, следующим поколением или около того власти в руках его класса.Потом, без сомнения, новые неприятности и еще одно наведение порядка.
В хронологии своей книги доктор Околович стояла на пороге конца; но до сих пор она зарезервировала, как своего рода паузу в надежде, отчет о дискуссиях Союза женщин, социальной лаборатории Коммуны, в апреле и мае, и о требованиях, которые они хотели добиться, чтобы они стали законом. Она будет держать эту интерлюдию в воздухе, чтобы ее созерцали, на грани того, чтобы она утонула в крови.
Она начала с того, что доминирующим настроем у женщин из рабочего класса , а затем была отставка.Они считали свое положение безнадежным. Этим фатализмом они способствовали собственному угнетению. И чтобы дать некоторое представление о том, с чем женщины сталкиваются не только в себе, но и от обычных врагов (церковь, школы, законодатели), доктор Околович добавил несколько мыслей Прудона, предполагаемого товарища:
Хотя мужчины и женщины могут считаться одинаковыми в глазах Бога, они не равны и не могут быть равными ни в семье, ни в общественных делах.
Женщина — красивое животное, но животное.Она жаждет поцелуев, как коза — соли.
Совершенно необходимо, чтобы муж уважал свою жену. Его сила, дальновидность и трудолюбие, и ни в одном из них женщина не может сравниться с ним.
Женщина не может иметь детей и заботиться о них, если ее ум, воображение и сердце заняты политическими, социальными и литературными вопросами.
И после него, в простом сопоставлении, она поместила некоторые утверждения основного принципа равенства полов.
Луиза Мишель: «Признание равенства двух полов было бы великолепным проломом в стене человеческой глупости». И: «Борьба в защиту Коммуны — это борьба за права женщин».
Луиза Мишель: «Признание равенства двух полов было бы великолепным проломом в стене человеческой глупости». И: «Борьба в защиту Коммуны — это борьба за права женщин».
Венгр Лео Франкель, представитель коммуны по вопросам труда и торговли: «Все возражения против равенства мужчин и женщин такого же рода, как и возражения против эмансипации негритянской расы …Сначала людям завязывают глаза, а потом говорят, что они слепы с рождения ». (Он был ранен, защищая баррикаду на улице Фобур-Сен-Антуан, и спасен там от пленения и верной казни основательницей Союза женщин Елизаветой Дмитриевой.)
Союз женщин обсудил и объявил свои приоритеты:
Право на труд и равную оплату труда.
(Эжен Варлен за четыре года до Коммуны неопровержимо заявил: «Никто не имеет права отказывать женщинам в единственном способе быть по-настоящему свободными.Что значит была работа. Равенство предполагает право на труд. Женщинам, как мужчинам, должно идти почетное наименование: рабочий.)
Право принимать полноценное участие в боевых действиях Коммуны, включая членство в Национальной гвардии.
(Это право было заложено в полное название их организации: Союз женщин за защиту Парижа и помощь раненым. И как они сражались! Сто двадцать из них держали баррикаду на площади Бланш. И они служили полевыми медсестрами, кантиньеры, , одетые как обычные работницы.Вспомнили Citoyenne Lachaise: прикрепленная к 66-му батальону в Меуд 3 апреля, она весь день участвовала в боях, одна, ухаживая за ранеными, без врача.)
Право на пенсию вдовам солдат, убитых в боях за Коммуну, независимо от того, состоят они с ними в законном браке или нет, а также для их детей законно или нет.
Бесплатное и полное образование для детей обоего пола.
Немедленное и полное запрещение всякого вероисповедания и религиозного обучения мальчиков и девочек в государственных школах.
(Союз хотел избавиться от «мерзких и злобных учений» черного братства священников, которые, когда был восстановлен порядок, как освящающие резню, возглавили денежные классы в знак благодарения.)
Открытие школ профессионального обучения для девочек.
Открытие общедоступных детских садов и яслей.
Равное избирательное право.
Доктор Околович сначала добавила, что французские женщины впервые проголосовали в 1945 году; затем удалил этот комментарий.Она предоставит читателям возможность противопоставить требования Союза женщин нынешним реалиям Франции, Польши и других более или менее развитых демократий. В целом она хотела, чтобы ее исторический отчет о Парижской Коммуне постоянно сопоставлял то, что было тогда и сейчас, о женском восстании тогда и сейчас, в моей стране и в вашей. Как далеко мы продвинулись? Как далеко еще идти?
Писая в закрытом городе, где пандемия набирает силу, вакцины не видно, а ученые уже предупреждают, что вирус был умен и может мутировать, доктор Околович была уверена в себе.Она собрала доказательства, она представит их своей аудитории со всей силой и ясностью, которая в ее распоряжении, и остановит свою позицию. Как ты будешь жить теперь, зная это?
Задав этот вопрос, она встала из-за стола и пошла в спальню, чтобы посмотреть на парк. Большая часть боев в последние дни велась в Бельвилле. На самой улице Рэмпонно обрушилась последняя баррикада. Через полуоткрытое окно она услышала пение птиц среди деревьев в парке, где нет людей. Кусты и клумбы цветов на аккуратных бордюрах, казалось, недоумевали, какая степень беспорядка, что за цветение, ради сладкого, им сойдет с рук.
Затем, повернувшись, чтобы вернуться к работе, доктор Околович увидел ее лицо в зеркале туалетного столика, и это остановило ее. Маленькое лицо, чисто овальная форма, обрамленная плотными черными волосами. На шее у нее был тонкий красный шарф. Если вас спросят, разве вы не стали слишком эгоистичными? она бы серьезно задумалась над вопросом и ответила бы: нет, не думаю. Но тем временем первое выражение лица в зеркале, задумчивое, спокойное, исчезло, и теперь то, что она увидела, было тревожным недоумением.
Встает из-за стола после риторического вопроса — Как ты теперь будешь жить, зная это? — проходя к окну спальни и глядя на самодовольные деревья и цветы в запертом парке, она вдруг почувствовала, что задала публичным и грандиозным голосом вопрос, который не имела права задавать никому, кроме себя. «Ну ладно, — подумала она, — это не имеет значения». Я удалю его, и никто не узнает. И она взяла свои сумки, чтобы пойти по магазинам на обед и ужин.
Однако на улице, где все было знакомо и дружелюбно, и люди извлекали максимум из плохого положения дел, доктор Околович, сначала в недоумении, а затем во все более и более тревожной манере, начал чувствовать, так сказать окруженная всем, что она узнала о событиях полутора веков назад, она чувствовала с волнением страха, что в каждой дикой детали, которую они укоренили и укоренились в ней, и на всю жизнь они будут заражать ее, она никогда не будет свободна их.И прежде чем она вернулась и снова вошла внутрь и поднялась по лестнице в свою маленькую безопасную квартирку, тень стала присутствием, чем-то осязаемым, и легкий риторический вопрос, адресованный предполагаемым читателям ее рассказа, был ее, и никто другой ответь первым. На самом деле, это перешло в нечто более ясное и фундаментальное: выживет ли ваша собственная жизнь сейчас, зная это?
Доктор Околович записалась на следующую лекцию, но на одну у нее оставалось десять дней. На следующее утро рано утром, все еще беспокойная, она вернулась к работе.Она должна написать о конце и о последствиях. Весь материал для нее был упорядочен в доступных примечаниях и ссылках, и тем более в ее голове и вокруг ее сердца, в ее бодрствующей и спящей жизни. Каждое утро она просыпалась из-за этого. В глубоком сне это сработало в ней; всплыв, она почувствовала, что ее уносит по порогам; сидя за своим столом, она почувствовала тень, бремя этого. Она должна шагать сама, не слишком много за одно занятие, ходить быстро и как можно дальше в отведенный ежедневный час.Она все еще была готова поверить, что, написав об этом и поговорив с другими, она перестанет быть в его власти.
Три дня спустя, соблюдая свои собственные правила модерации и неплохо поладив, доктор Околович вошла в систему, чтобы услышать статью, автора и тему которой она была слишком озабочена, чтобы принять к сведению. Поэтому она шокировала, когда обнаружила, что оратор, молодой человек, был ее соотечественником, который представился ни апологетически, ни полемически, а «просто в качестве предпосылки» как набожный католик.
В своем выступлении он сказал, что представит новые и убедительные доказательства того, что только уничтожив Коммуну, Тьер может установить Третью республику. Кровопролитие — по мнению некоторых современных ученых (включая настоящего оратора), сильно преувеличенное сторонниками этого предмета — было необходимым и оправданным. Строительство Сакре-Кёр было не актом искупления, а празднованием славного триумфа Церкви.
Доктор Околович почувствовала, как у нее сжалось сердце. Ее дыхание участилось.Она чувствовала, что должна немедленно прекратить встречу, иначе ей станет очень плохо. Она встала, выпила на кухне стакан воды, прошла в спальню и посмотрела ей в лицо. «Партизан», — сказала она. Пусть будет так. Усевшись перед экраном, она столкнулась с правдоподобным молодым человеком из Варшавы и обратила на него свое холодное внимание. Она выслушала его. У него были пожилые, терпеливые манеры. Казалось, он был уверен, что его аудитория согласится с ним, если не сразу, то после зрелого размышления. Как только он закончил, не дожидаясь вопросов, конечно, не желая их задавать или вступать в какую-либо дискуссию, доктор Околович вышел из системы.
Она будет работать; Работать до поздна; отвечайте быстро и с нужной остротой. Пожилой молодой человек разъяснил ее цель. Она накрыла маленький кухонный стол, зажгла свечу и, как всегда, приготовила ужин с должной любовью и заботой. И, сидя у открытого окна, чувствуя запахи трав на подоконнике, пение птиц с крыш, сумерки, бледно-зеленое небо, она медленно съела свою простую еду и потягивала красное вино со своим обычным чувством церемонии.
Она полюбила свое одиночество и свои ритуалы.Они помогли. Ежедневно она отслеживала количество инфекций и смертей во всем мире. Она слышала, как мужчины и женщины, знающие такие болезни, признавали пределы своих знаний. Часто она звонила в Гданьск, чтобы получить заверения. И в тот вечер более чем когда-либо она была рада своему собственному делу: что она взяла на себя, что она должна сделать. Она просидела дольше обычного, прислушиваясь к наступлению темноты; и внезапно очень уставшая, без чувства вины, она убрала все, что было после ужина, и легла спать. Спала лучше, чем за все недели болезни, и проснулась, удивляясь этому ночному прохождению, без сновидений и мучений.«Я могу это сделать, — сказала она себе. Я смогу написать то, что нужно написать.
День за днем она писала бессмысленно. По утрам она быстро писала это письмом, которое могла прочитать только она; поздно днем и рано вечером, очень медленно (главы и стихи для каждого утверждения и иллюстрации, если ее спросят) она сделала его разборчивым и разборчивым в Times New Roman на экране.
Классовая война была важнее войны между народами. Войны между народами можно было отложить.
Ее повод настал. Она начала с того, что поблагодарила оратора на прошлой неделе, своего соотечественника, за разъяснение ее ответственности. Она была бы антитезой его тезису и не предлагала бы никакого синтеза, компромисса, среднего пути. Это было ее мнение или его мнение. Маркс понял все правильно, она сказала: «Тьер, этот деформированный карлик, более полувека очаровывал французскую буржуазию, потому что он является наиболее совершенным выражением развращенности их класса». Только однажды, продолжила она, он сказал правду, и именно тогда он объявил, что будет безжалостен.В противном случае он солгал и солгал.
Его солдаты последовали его примеру, быстро казнив коммунара , которым сказали, что они должны сдаться и не пострадают. Один офицер, когда мальчик, которого он собирался застрелить, попросил трехминутную отсрочку, отнести его серебряные часы матери (чтобы у нее было что-нибудь, что она могла бы продать за еду) и пообещал вернуться, был тронут и отпустил его. не ожидал увидеть его снова. Но через три минуты мальчик вернулся, быстро прислонился к стене и был застрелен.
Эти анекдоты, — сказала она. Вы можете разыгрывать из них «обучающие пьесы», смотреть на вещи так и иначе, различать лучшее и худшее поведение. По ее словам, Бисмарк и Тьер — уродливая, но поучительная пара. У них был общий интерес: подавление рабочего класса, который начинал выдвигать требования. Тьер будет лидером в своей стране. Бисмарк будет помогать и подстрекать. Он освободил тысячи французских военнопленных, чтобы сражаться за Тьера. Его собственные войска, после прекращения огня, все еще окружавшие Париж, держали кольцо; что на практике, когда борьба была хорошо начата, означало отдать Коммуну на произвол судьбы безжалостным соотечественникам.Классовая война была более актуальной, чем война между народами. Войны между народами можно было отложить.
Она говорила о современности Коммуны и ее репрессиях. Тьер продвинул свои войска по железным дорогам; Бронированные локомотивы обрушились на артиллерийские орудия обеих сторон. Масоны, выступая в поддержку Коммуны, разбрасывали манифесты с воздушного шара. Газетные корреспонденты, а их было много, могли отправлять свои отчеты в Лондон или Нью-Йорк по телеграфу. Сам Тьер широко использовал этот ресурс: посылать ложные новости во французские провинции, опорочить Коммуну, отрицать ее немногие победы.
В то время, когда в Женеве делались первые попытки согласовать несколько конвенций о ведении войны, это между классами велось Тьером со всей дозволенностью Дня святого Варфоломея. И все же он постоянно публично осуждал коммунаров за действия, «противоречащие законам войны». Его солдаты стреляли по машинам скорой помощи; и в cantinières , убив многих, когда они ухаживали за ранеными.
Его расстрелы, имея утомительное количество убийств, могли для разнообразия использовать пулеметы, недавно изобретенные и неэффективные (состоящие только из нескольких стволов, скрепленных вместе).Некоторые палачи так утомились, что с трудом могли поднять оружие и приставляли морды к груди осужденных. Когда все закончилось, Тьер объявил: «Дело справедливости, порядка, человечности и цивилизации восторжествовало».
Она остановилась. Обращение к экрану и нескольким зрителям, выстроенным рядами в маленьких коробочках, хотя она и раньше делала это несколько раз, внезапно показалось ей невероятно странным. Продолжая, она чувствовала, что ее голос был чем-то особенным, кроме ее беспокойного «я».«Я хочу, чтобы мы теперь более внимательно посмотрели на реальность этого триумфа», — сказала она.
Верно, сказала она, в прошлом осаждающих не очень заботили мирные жители, запертые за стенами. Со времен Трои проникновение сюда привело к резне, изнасилованиям и грабежам, и люди Тьера сделали все три в изобилии. С высот вокруг Парижа сначала силы Бисмарка, затем, продвигаясь к центру, Тьер обстрелял из своей артиллерии все, что им заблагорассудится. Всего квартала в маленьком и местном масштабе очень напоминали Мосул.Деревня Нейи превратилась в руины.
Когда все закончилось, многие, кто вышел из подвалов после трех недель голодания в темноте, были безумны. Из-за длинных канонад атмосфера сгустилась, потемнела и пролилась дождем. Много уличных боев происходило в ядовитом тумане среди черных деревьев со сломанными конечностями. А у Парижа есть город под улицами. Отступая коммунара, бежали через каменоломни Монруж. Туннели там были забиты трупами. Пару тысяч бойцов не было.Спустя несколько недель при свете дня появились бродячие сумасшедшие и, по словам очевидцев, казалось, что-то ищут. Дальше на север солдаты Тьера охотились с собаками и штыками по усаженным черепами аллеям катакомб, чтобы найти выживших.
Я говорю о подземной жизни и смерти города, сказала она, но не должна забывать ее высоты и чистый воздух, ее солнечные места, откуда артиллеристы, обнаженные по пояс, стреляли своей взрывчаткой в узкие улочки и нижние кладбища. В те последние дни было проведено немало распахивания уже мертвых, и час за часом к их числу добавлялись еще живые, умирающие, искалеченные и сломанные.
Но, прежде всего, эти высоты, Шайо, Мон-Валерьен, Пасси, в те майские дни будут помнить как платформы в распоряжении буржуазии Тьера, класса, которым эта война была на , чтобы наблюдать за причинением смерти и увечий. собратья люди внизу. Да, они приехали туда с пикниками, подзорными трубами и необходимыми слугами и смотрели с ликованием или дрожью восхитительного ужаса на развлечения, которые он, их соратник и воплощение, устраивал изо дня в день. Это был театр — лучше театра! Умирающие действительно умирали, а мертвые были действительно мертвы.
Выявлено погибших, коммунардов, . Обесценив самих себя, они получили по заслугам. Le Figaro , отвечая на любую жалость к ним, утверждал, что большинство из них до того, как стать повстанцами, были шлюхами.
В более богатых районах на юге и западе, которые захватчики Тьера очистили первыми, снова зажег свет, и в кафе, ресторанах, клубах и публичных домах столицы возобновились развлечения. Задолго до того, как булыжники, выкопанные для баррикад, были заменены, а трупы были удалены, освобожденные более состоятельные граждане массово ушли и развлекались.Если бы они обратили внимание, они могли бы услышать, как продолжаются бомбардировки на севере, и должны были бы поблизости, независимо от того, присутствовали они или нет, услышать, как расстреливают сдавшихся или захваченных бойцов Коммуны.
Начиная готовить это выступление, сказала она, меня сначала поразило, что даже из этих человек могут оказаться среди таких непримиримых и не распасться. Но затем, собрав бесчисленные примеры буржуазного восторга от поношения, мучений и массовых убийств своего классового врага, я увидел, что их ненависть неумолима, а их желание отомстить безмерно. Vae victis! Горе побежденным! Теперь победители будут поступать с ними, как им заблагорассудится.
Мертвых коммунаров , оставленных на баррикадах с закрытыми лицами képis , эти маски жалости и уважения подняли на зонтики хорошо одетые благоухающие дамы, которые хотели взглянуть. Выявлены погибшие коммунарда, человек. Обесценив самих себя, они получили по заслугам. Le Figaro , отвечая на любую жалость к ним, утверждал, что большинство из них до того, как стать повстанцами, были шлюхами.Их лучшие выстроились вдоль узких улиц, чтобы издеваться и бить палками и плевать на заключенных, которых еще не расстреляли, ведя к обозначенной стене.
Позже, когда казни без надлежащего судебного разбирательства прекратились и решение о многих дальнейших убийствах решалось буржуазными судами, эти люди стекались на суды в оперных очках и лорнетах, как в театре. Это была шумная публика. Они аплодировали хорошей игре. И когда пришло время, они выкрикнули свой приговор: Стена! К стене! И судьи кивнули.Изредка, правда, были жалобы, что приговоры были слишком , краткое . Зрители хотели правильного движения туда-сюда, за и против, немного интриги, отрывка из драмы в зале суда. И действительно, в распоряжении обвинения было так много жизней, что время от времени можно было допустить пару сюрпризов. Разумеется, адвокаты защиты и обвинения обедали вместе.
Буржуазный ум , по ее словам, хорошо выражен и навсегда сохранился в дневниках некоего Дж.Audéoud. 21 мая он наблюдал, как восемь коммунара были расстреляны: «Какие лачуги, какие канализации, какие тюрьмы могли извергнуть этих свирепых зверей? Как радостно сердцу честного человека видеть, как они лежат, изрешеченные пулями, загаженные и гниющие! Вонь их трупов — это запах покоя, и если слишком чувствительные ноздри вздрагивают, душа ликует…. Все мы желаем видеть, как они умирают в мучениях ».
И ежедневная пресса была публичным голосом этой ненависти. Это обычный способ: ненавидеть, отрицать людей, которых ненавидишь, как людей.Называйте их «самыми ужасными монстрами, которых когда-либо видели в истории человечества» ( Moniteur universel ). Остальное следует: «Охотьтесь на них!» ( Le Bien public ). «Положите конец этой международной демократической нечисти» ( Le Figaro ). И британская публикация, Naval and Military Gazette , 27 мая 1871 года: «Мы придерживаемся мнения, что повешение — слишком хорошая смерть для таких злодеев, чтобы умереть, и если медицинская наука может быть продвинута, воздействуя на живые тела злоумышленникам, которые распяли свою страну, мы, по крайней мере, не должны придраться к эксперименту.”
В этот момент, то ли из-за какого-то вмешательства в передачу, то ли она бессознательно изменила настройки сама, все лица исчезли с экрана, кроме ее собственного. Она смотрела и, насколько она знала, обращалась, только на себя. Затем что-то в ней уступило место, возможно, барьер устойчивости, и она увидела, что то, чему она подверглась, она не может вынести. Уходи сейчас же, это было бы разумно. Выключите, выйдите из комнаты, ложитесь спать. Но голос, хороший ангел или плохой, сказал: «Делай то, что говоришь, что делаешь».Расскажите, что вы узнали. Неясно, она чувствовала, что запрет применяется независимо от того, есть ли у нее аудитория или она должна закончить комиссию в любом случае только для зеркального лица.
Лица, — сказала она, — вот мои нынешние мысли о лицах в контексте документа Парижской Коммуны Semaine sanglante . Многие осужденные гордо подошли к стене и повернулись лицом к своим соотечественникам, готовым убить их. Многие расстегивали туники и рубашки, обнажая грудь. Они сказали, цельтесь туда. Постарайся не бить меня по лицу.По ее словам, лицо — это то место, где показана живая душа мужчины, женщины и ребенка. Ваше лицо говорит за вас, двигаете ли вы губами, языком и произносите слова или нет. Уродовать лицо — преступление против святая святых.
Итак, коммунаров , стоящих у стены и готовых заставить замолчать, попросили в качестве последней просьбы одного человека к другому, чтобы их лица оставались невредимыми, чтобы показать, кем они были, и таким образом поговорить за них еще некоторое время. Эжен Варлен, этот порядочный человек, рожденный в крестьянской семье, своим упорным трудом ставший переплетчиком в столице, организатором сопротивления среди трудящихся бедняков, страстным защитником прав женщин, к тому времени, как он достиг стены у него не было лица, мирных жителей и военных, его собратьев, зарубивших его до полусмерти на своем пути.Один глаз торчал. У стены он стоять не мог, его пришлось расстрелять, стоя на коленях.
Они избили его труп прикладами автоматов. Плюнуть на нее пришли граждане мужского и женского пола. Многие у стены упали до неузнаваемости. Или офицер становился на колени и разносил голову своим пистолетом. Всегда ли это coup de grâce ? Или он подвергал цензуре выразительное выражение лица мертвеца? Сообщается, что один капитан ногой своего ботинка зашевелил пролитые мозги мужчине.«Это то, чем они подумали, », — заметил он.
В Пер-Лашез, коммунаров. Последним укрытием были гробницы. Этакие уличные бои, их гонят от дома к дому, рукопашные в погребальных склепах просторнее, чем их жилища в Бельвиле. Их трупы составили новый слой давно захороненных мертвецов. Так много мертвых, пробормотала она, они были высотой в два метра на полу погребов, свалки их в скверах и в развалинах мощеных тупиков .Много крови. Полдюжины женщин-бойцов, загнанных в загон у подножия упавшей баррикады, в сумерках, жаждущих, выпрашивающих воды у похитителей, было приказано ползти к ближайшей луже.
Первая, встав на колени, поднесла сложенные ладони к губам и выплюнула жидкость. Их напоили кровью товарищей. Странное таинство. Кровь текла из-под закрытых дверей по улицам, офицерские лошади поскользнулись и заносили в ней, по сточным канавам и канализационным коллекторам она попала в реку. La Liberté , 31 мая, сообщает: «На Сене можно увидеть длинный кровавый след, идущий по течению воды и проходящий под второй аркой со стороны Тюильри. Этот след никогда не прекращался ».
Картеры с закутанными лицами возили мертвых (и среди них еще не совсем мертвых) в места содержания. Если бы их не ограбили до того, как ограбили там. Разграбление мертвых вне закона было разрешено. Их сапоги ценились. Какими белыми выглядели босые ступни трупов, такими несчастными.Бедные, по-прежнему бедные, в грязной торговле перемещением трупов, брали все, что могли, чтобы продать и какое-то время жить на жизнь. Но часто лучшим классам, присутствовавшим на убийствах, давали первый выбор, они брали то, что им нравилось, и не по рыночной стоимости, а в качестве сувениров. Например, редактор журнала Le Figaro , наблюдая за казнью Эмиля Дюваля (он стоял у стены под надписью «Дюваль, садовник»), снял с него окровавленный воротник. Сувениры, трофеи, реликвии, которые можно поставить под стекло в залитой солнцем гостиной, показать посетителям и обучить детей?
Мятежники в Париже, Франция, в последние дни Парижской коммуны 1871 года.Иллюстрация из столетнего издания книги Касселла «История Англии » (около 1900 г.) (Всеобщий исторический архив / Universal Images Group через Getty Images)
Когда стрельба почти прекратилась, она прошептала, и действительно, можно было вернуться к нормальной жизни и снова радоваться жизни, всепроникающая и усиливающаяся вонь стала раздражать и тревожить. Восстановленным властям было дано указание как можно скорее с этим что-то сделать. Но это был каторжный труд. Город потребовал разгрузить тысячи трупов, многие из которых потеряли всякую прочность.Между тем люди в масках ходили с мешками и обливали их хлором, как тошнотворным цветком.
Тщательный поиск дверных проемов, лестниц, подвалов и руин, мест кормления бесчисленных крыс. Жаркая погода благоприятствовала размножению мух в геометрической прогрессии. Ласточки падали с невидимого голубого неба. Летнее солнце согревало землю и мертвых на земле. Содержимое неглубоких ранее поспешных погребений высыпало на дневной свет. Это было слышимое явление, что-то вроде стона.Появились рука, нога, шевелюра. Некоторые были прикрыты еще живыми, это было видно по их отчаянным лицам.
Вороны сидели на хрупких стенах в ожидании. Отвергнутые собаки бегали туда-сюда голодными стаями. Зловоние становилось все ближе и ближе к зловонию. Триста побежденных мужчин и женщин из Бют-Шомон, района последнего сопротивления, были брошены в его озера и поднялись, теперь раздувшись и издавая шум. Их вытащили и положили в огромный костер, облили бензином и подожгли.Эта гекатомба горела несколько дней, ее зловонный дым окутывал их прежние жилища. Большая часть Парижа ощутила запах резни. Для дам стали доступны красивые маски.
Заключенные, все еще ожидающие суда за пределами города, были заключены под землей, зарешеченное отверстие над ними пропускало меньше, чем минимум света и воздуха. Там они были сжаты в один плотный клубок. Живые и мертвые вместе сгущались. То же самое, но хуже того, тушами в портах. То же самое с загонами и клетками для перевозимых.В нем было больше людей, чем в городских трущобах.
Я полагаю, что наступает момент, когда судьи, священники, генералы и даже простые солдаты приказывают колоть штыком или стрелять при малейшем беспорядке, наступает момент, когда эти более или менее разумные агенты прекращают свое существование. думая о своих пленниках как о человеческих существах. Грязь, зловоние, сплошная масса и незрелая куча всего этого, все мыслимые искажения конечностей и черт лица, безмолвие, бормотание, крики на языках, которые не мог понять ни один свободный и чистый человек.Хуже криков животных. Хуже, чем комья навоза, когда они перестали издавать звуки и лежали, стояли или сидели на корточках, что позволяли в немой апатии. Лица, лица… Никто из руководителей не хотел, чтобы эти лица поселились в его мозгу, всегда были видны в мысленном взоре сновидения, всегда были там в качестве зрителей, когда ваши хорошенькие дети бегут к вам по утрам за поцелуями. Но я оказываю им добро, если полагаю, что их когда-либо преследовали эти лица.
Она намеревалась закончить свою речь несколькими смелыми, славными и обнадеживающими вещами, но ее голос покинул ее.Она безмолвно смотрела на свое собственное лицо в зеркальном экране и имела в своей голове — видела их — бесчисленные лица мужчин и женщин и их детей, изуродованные, сделанные до неузнаваемости, молящие о признании.
Она закрыла свой ноутбук и легла спать. Сразу заснула, на каком-то глубоком уровне боясь, что если она подумает о своем опыте, это погубит ее. В предрассветные часы ее разбудили сирены, и она увидела синие огни, движущиеся по потолку ее комнаты. Пройдя мимо ее многоквартирного дома, они свернули направо на улицу Рэмпонно и уехали.В восстановленной тишине она слышала голоса, крики, шаги, бегущую толпу, но ее самооборона, ее усталость отразили даже это, и она заснула.
Она проснулась, зная, что она должна сделать в ближайшее время , теперь . Сварила кофе, отломила пригоршню вчерашнего хлеба и открыла ноутбук. У нее было множество электронных писем, несколько имен она узнала как членов исследовательской группы. Означает ли это, что они, невидимые, слышали ее? Не важно. Быстро, одну за другой, она удалила их.Было сообщение от ее матери, которое она сохранила, не прочитав, чтобы позже осторожно ответить. Затем она отказалась от всех социальных сетей.
И все же она доверяла инстинкту действовать от одного шага к другому.

Первая помощь при утоплении — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола

Первая помощь при утоплении — краткий алгоритм помощи при утоплении

Краткий алгоритм помощи при утоплении

Что делать, если человек тонет

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Термические ожоги

Первая помощь при ожогах

Электротравмы.

первая помощь при утоплении — ГБУЗ АО «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Когда вода

Поделитесь

Первая помощь при утоплении

Утопление. — Студопедия

Как определить место сухого утопления у детей

Что такое сухое утопление?

Что происходит при сухом утоплении?

Признаки и симптомы сухого утопления

Затрудненное дыхание, боль в груди, кашель или рвота

Крайняя усталость или утомляемость

Изменение поведения

Изменение цвета кожи

Прочие знаки

Как предотвратить сухое утопление

Дополнительная литература

Сухое утопление: что это такое и как оно может убить

«Мой сын чуть не утонул, и это была моя вина».

Позже той ночью…

На какие признаки нужно обращать внимание?

Профилактика лучше, чем лечение

Сухое утопление и вторичное утопление : Симптомы и предупреждающие знаки

Продолжение

Симптомы

Что делать

Профилактика

Лучшие методы обеспечения безопасности на воде и предотвращения утопления

ФОТО: Getty Images

Утопление не похоже на утопление — gCaptain

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

10 вещей, которые вы не знали о мире Disco Elysium

10 Культуры Элизиума похожи на наши собственные

9 Город жив … Может быть

8 Сюзеренитет

7 Elysium использует радиокомпьютеры

6 Пирхолидон может быть основан на настоящем советском лекарстве … Или это может быть не

5 Теория мозга древних рептилий верна в Элизиуме

4 Мир заканчивается

3 Мы, вероятно, сможем решить УБИЙСТВА КВАДРАТНОЙ ПУЛИ

2 Это оскорбление — не то оскорбление, о котором вы думаете

1 Фактическое существование инсулиндского фазмида

Путешествие одной женщины по Парижской Коммуне

Добавить комментарий Отменить ответ