Холодовая травма: классификация, диагностика и методы лечения

Содержание

симптомы, первая помощь, как лечить, осложнения


Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 9 мин. Просмотров 871 Опубликовано

Особенности холодовой травмыОсобенности холодовой травмыНизкие температуры, воздействуя на человека продолжительное время, приводят к проблемам со здоровьем. Холодовая травма – распространенное явление в зимний период. Пожилые люди и дети чаще становятся жертвами холода, причем лица, привыкшие к теплому климату, хуже переносят падение температур.

Классификация

В медицинской практике выделяют разные виды холодовых травм. Классификация отморожений позволяет точно определить характер воздействия и быстрее подобрать адекватное лечение.

В гинекологии известно такое понятие, как неонатальное холодовое повреждение – травма, полученная при родах в неблагоприятных условиях или во время транспортировки роженицы. В этом случае речь не идет об отморожениях, хотя внезапные роды в зимнее время на улице могут привести и к подобным температурным повреждениям.

4 степени отморожения4 степени отморожения

Распространенная классификация холодовых травм предусматривает деление температурного воздействия по интенсивности. В связи с этим выделяют 4 степени отморожений:

  • первая – поверхностное воздействие низких температур, сопровождающееся местной симптоматикой без нарушения общего состояния пострадавшего. Из-за гипотермии кожа отекает и краснеет, ощущаются покалывания;
  • вторая – кожа бледнеет, температура в зоне повреждения ниже нормы, кожа бледная, реже – синюшная, возможно появление пузырей с прозрачным содержимым. Прогноз благоприятный;
  • третья – переход 2 степени в 3 степень происходит при омертвлении толщи кожи. К вышеописанной симптоматике добавляются кровавые холодовые ожоги. Теряется чувствительность, появляются признаки общих нарушений и функциональной недостаточности;
  • четвертая – на 3 и 4 степени гиперемия кожи вызывает почернение покровов. Сосуды сильно спазмированы, наблюдается острая гипоксия тканей. На 4 степени длительный период гипотермии приводит к мумифицированию. Реабилитация занимает около года, причем высок риск потери травмированных конечностей.

Существуют конкретные этапы, а правильнее периоды, обморожений. Традиционно выделяют два этапа, которые имеют следующие характеристики:

  • дореактивный – предполагает прямое воздействие низких температур. Длительное время протекает скрыто, но предполагает патологические изменения в организме;
  • реактивный – по определению считается наиболее насыщенным в отношении симптоматики. Холодовое воздействие к этому моменту прекращается, но организм отвечает на смену температур острыми реакциями. Длительность этого периода достигает 10 дней.

Код травмы по МКБ 10

По классификатору МКБ 10 синдрому холодовой травмы присваивается шифр P80.0. При этом отдельные виды обморожений входят в диапазон кодов T33-T35.

Причины

У детей длительное пребывание на холоде может привести к тяжелым последствиямУ детей длительное пребывание на холоде может привести к тяжелым последствиямХолодовые травмы различных степеней отличаются по признакам. Если имеются дополнительные факторы риска – младенческий возраст, поздние сроки беременности, сопутствующие хронические заболевания – клиническая картина расширяется, а прогноз носит менее благоприятный характер.

Патогенез холодовой травмы рассматривает механизмы получения температурных повреждений. По статистике, жертвами холода чаще становятся пожилые люди и младенцы, лица, принимающие спиртное либо страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. У новорожденных терморегуляция развита слабо, поэтому даже непродолжительное воздействие минусовых температур оказывает отрицательное влияние на здоровье. У ребенка старшего возраста переохлаждение возникает из-за неправильно подобранной одежды – тесной, мокрой, недостаточно теплой. К общему замерзанию приводят истощение, авитаминоз, предшествующая кровопотеря.

Причинами возникновения холодовых травм выступают низкая двигательная активность при минусовых температурах, плохое кровообращение. Дополнительными факторами являются:

  • погодные условия – ветер, мокрый снег, высокая влажность воздуха усугубляют состояние пострадавшего;
  • дополнительные травмы – если пострадавший получил повреждения и остается на морозе, риск опасных осложнений резко возрастает;
  • индивидуальные особенности – возраст, состояние здоровья, непереносимость мороза – все это имеет значение.

Также в медицины говорят об отдельных видах холодовых повреждений, которые развиваются по особой схеме:

  • «траншейная стопа» – развивается не по причине обморожения, но из-за действия влаги и низких температур (обычно до 0ᵒC) в течение продолжительного времени – 3 – 4 суток;
  • «иммерсионная стопа» (также «иммерсионная кисть») – при погружении конечности в холодную воду на длительный период развивается гипотермия. Подобные явления характерны для несчастных случаев на воде.

Симптомы

Гипотермия проходит три стадии, при которых симптомы нарастают. О переохлаждении свидетельствует следующая клиника:

  • побледнение кожи;
  • снижение температуры тела;
  • онемение или болевые ощущения в пораженных областях;
  • ощущение озноба;
  • снижение частоты сердцебиения.

О переохлаждении свидетельствует следующая клиникаО переохлаждении свидетельствует следующая клиникаПо мере развития дегенеративных изменений и некроза наблюдаются системные нарушения: пульс становится слабым, падает давление, взгляд блуждающий. Признаками обморожения также выступают холодовые ожоги, почернение конечностей, расстройства со стороны сердца, печени и почек. Мышцы спазмированы, конечности трудно разогнуть, кожа твердая и плотная. При падении температуры до 30 ᵒC развивается холодовой шок и человек умирает.

Первая помощь

При обморожении пальцев рук помогают ванночкиПри обморожении пальцев рук помогают ванночкиПМП определяется общим состоянием пострадавшего. Если имеется легкая холодовая травма, то первая помощь при поверхностном повреждении заключается в быстром отогревании – с помощью массажа, растирания, теплых ванн в пределах 36 – 38 ᵒC.

Иначе выглядит первая помощь при обморожении 2 и более степени. Устранить общее охлаждение пытаются с помощью горячего питья. На пораженные участки накладывают термоизолирующую повязку. Недопустимо принимать спиртное или лежать в горячей ванне. Оказание помощи в условиях минусовых температур будет малоэффективным, поэтому пострадавшего в обязательном порядке переносят в тепло.

От вида холодовой травмы зависит, какой будет доврачебная помощь. В критической стадии проводят сердечно-легочную реанимацию, тепло укутывают, растирают при отсутствии волдырей и ран. Травмы с повреждением покровов предусматривают антисептическую обработку. В рамках неотложной помощи при болевом синдроме дают анальгетики, спазмолитики. При общем переохлаждении пользу принесут препараты глюкозы. Дальнейшие действия определяются клинической картиной.

В понятие о медицинской помощи при отморожении входят мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма. При оказании пострадавшему первой медицинской помощи контролируют пульс, давление, температуру тела.

Если первая помощь взрослым при отморожениях дает положительные результаты, удается обойтись без участия врачей в дальнейшем. Иное дело – спасение от холода грудничка, поскольку адекватно оценить состояние новорожденных неподготовленному человеку крайне сложно.

Диагностика

Основные данные о состоянии пострадавшего удается получить в ходе осмотраОсновные данные о состоянии пострадавшего удается получить в ходе осмотраВ диагностике термических повреждений используются лабораторные анализы, что важно для своевременного выявления воспаления и других патологических процессов. Инструментальные исследования необходимы в случае глубоких повреждений мягких и твердых структур, чтобы оценить их жизнеспособность. Основные данные о состоянии пострадавшего удается получить в ходе осмотра, измерения давления и пульса.

В качестве мониторинга состояния пострадавшего используются такие методы, как ЭКГ, почасовой замер диуреза, определение уровня электролитов. Для оценки состояния параметров крови проводят коагулограмму.

Лечение

Общая терапия зависит от вида холодовой травмы. Нередко возникает переохлаждение организма без обморожения отдельных частей тела. В этом случае лечение направлено на восстановление жизненно важных функций, активизацию кровообращения, снятия спазма сосудов, детоксикацию.

При обморожении помощь пострадавшему оказывают в травматологии. Тактика лечения холодовых травм заключается в устранении термического агента и купировании симптоматики. При отморожениях 3 и 4 степени нередко требуется хирургическая обработка. Основные принципы лечения холодовой травмы сводятся к следующему:

  • согревают пострадавшего изнутри – для этого используют бульоны и теплые напитки, если эти методы не подходят, проводят инфузионную терапию хлоридом натрия или раствором глюкозы. При снижении температуры тела до отметки 31 ᵒC интенсивное согревание противопоказано;
  • приводят в норму жизненные параметры – по показаниям дают лекарства для стабилизации сердечного ритма, снятия спазма сосудов, снижения вязкости крови. В случае остановки сердца вводят адреналин;
  • проводят симптоматическую терапию – для устранения последствия холодовой травмы необходимы препараты местного действия с рассасывающим, противовоспалительным, антибактериальным и заживляющим свойством. В случае боевого синдрома дают анальгетики, при необходимости назначаются глюкокортикоиды.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии обширного некрозаХирургическое вмешательство необходимо при развитии обширного некрозаХирургическое вмешательство необходимо при развитии обширного некроза. Общая хирургия предусматривает глубокую обработку холодовых ожогов с удалением всех тканей, подвергшихся необратимым изменениям. Если в течение короткого периода развиваются опасные для жизни пострадавшего состояния (гангрена, сепсис) при травматических поражениях показана ампутация.

Реабилитация

В период восстановления организма после гипотермии пациенту требуется калорийное питание, витамины, повышенная защита от температурных факторов. При легких формах обморожения удается восстановиться в течение нескольких недель. Тяжелые отморожения и глубокая гипотермия затягивают период реабилитации до 6 – 12 месяцев.

Ускорить восстановление помогают методы физиотерапии и нетрадиционная медицина. Для обработки кожных покровов, подвергшихся температурному воздействию, назначают УВЧ-терапию, УФ-облучение, тепловые аппликации – парафином, озокеритом. Пользу принесут иглорефлексотерапия, лечебные ванны, лекарственный электрофорез, фитотерапия.

Осложнения и последствия

Из-за холодовой травмы пострадавший может лишиться конечности или приобрести функциональную недостаточность отдельных органов. Наиболее распространенные осложнения после замерзания головы:

  • заболевания ЛОР-системы;
  • воспаление лицевого и/или тройничного нерва;
  • потеря волос;
  • менингит.

При холодовом воздействии на конечности возрастает риск гангренозных процессовПри холодовом воздействии на конечности возрастает риск гангренозных процессовСами обморожения и их последствия оказывают негативное влияние на иммунитет человека. Обостряются хронические заболевания, возрастает уязвимость к инфекциям. Общая гипотермия может привести к воспалению легких, почечной недостаточности, судорожных состояний, заболеваниям сосудов, тромбообразованию, пиелонефриту, воспалению мочевого пузыря.

При холодовом воздействии на конечности развиваются суставные патологии, снижается чувствительность, возрастает риск гангренозных процессов. Особую опасность представляет вторичное инфицирование. По причине общей гипоксии и ослабления иммунитета воспалительные процессы быстро охватывают весь организм и приводят к гнойным осложнениям.

Профилактика

Лучшая профилактика холодовых травм – закаливание, витаминотерапия, высокая двигательная активность. Предотвратить ознобление на морозе позволит заранее приготовленный термос с горячим питьем. Перед выходом на улицу стоит сытно поесть, обработать кожу защитными кремами, надеть термобелье. Важно подобрать правильную обувь, поскольку часто промерзание начинается с ног. Нельзя отказываться от головного убора, а лицо и шею стоит защитить платком либо шарфом.

У детей замерзание происходит быстрее, поэтому при первых признаках переохлаждения малыша отправляют в тепло. Согласно рекомендациям педиатров, не нужно идти с ребенком на улицу при -15ᵒC и ниже. Но даже при более комфортной температуре прогулка может оказаться вредной в случае мокрого снега и порывистого ветра.

Для предупреждения осложнений холодовой травмы лицам, вынужденным работать в неблагоприятных погодных условиях, рекомендуется больше двигаться. От металлических украшений в мороз отказываются, а при себе на всякий случай необходимо иметь сменные варежки и носки, чистый и сухой носовой платок.

Запрещено пить на морозе алкоголь. Его кратковременный согревающий эффект не приносит реальной пользы, но приводит к интенсивной потере тепла организмом. А в случае опьянения ощущения притупляются и пострадавший не осознает того, что замерзает.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отморожения

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Общие сведения

Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. В России частота отморожений составляет около 1% от всех травм, за исключением некоторых регионов Крайнего Севера, где она повышается до 6-10%. Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем – выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки). Лечение патологии осуществляют специалисты в сфере комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Симптомы отморожения

Отморожение 2 степениКлинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

  • При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.

  • Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.

  • При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.

  • Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

Отморожение 3-4 степениПри отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым. Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений. Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы. Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя. На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения. При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей. При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков. Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Виды, стадии и степени отморожений по классификации холодовой травмы

moroz[1]Холодовая травма – повреждение тканей организма, обусловленное воздействием низких температур внешней среды. Чаще поражаются выступающие части тела: пальцы, ушные раковины, подбородок, нос. Такие травмы нередко сочетаются с общим переохлаждением организма и требуют оказания срочной помощи. 

Содержание статьи:

Острые и хронические виды холодовых травм – степени общего обморожения

Существует несколько различных классификаций холодовых травм, в зависимости от этиологии, глубины повреждения тканей, развития патологического процесса и прочих факторов.

Срочная помощь при обморожении любой степени тяжести необходима, чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов.

Холодовые травмы бывают острыми и хроническими:

  • Острое поражение холодом

Различают замерзание (общее переохлаждение), когда повреждаются внутренние 9794a8d210b2516d490f0cc5b83618b3органы и системы организма, и отморожение или обморожение (местное переохлаждение) – развитие омертвения тканей с вторичными изменениями.

  • Хроническое поражение холодом

Различают холодовой нейроваскулит и охлаждение или ознобление.

Общее переохлаждение имеет три степени тяжести:

  • Легкая степень

Характеризуется бледностью и синюшностью кожных покровов, ознобом, затруднением речи. Кровяное давление  немного повышено или в норме, сердцебиение замедляется  до 60 ударов в минуту. Возможны местные повреждения  I—II степени.

  • Средняя степень

Кожа бледная, иногда с мраморной окраской, кровяное давление незначительно снижено, пульс слабого наполнения, снижен до 50 ударов в минуту. Температура тела снижена до 32°C. Дыхание поверхностное, редкое, отмечается сонливость, нарушение сознания. Возможны отморожения I—IV степени.

  • Тяжелая степень

Сознание отсутствует, возможны судороги. Температура тела ниже 31 °C, пульс низкий, 30-40 ударов в минуту, кровяное давление резко снижено. Дыхание слабое, поверхностное, 3-4 раза  в минуту. Отмечаются тяжелые и многочисленные отморожения.

Виды отморожений по механизму развития холодовой травмы

Обморожение может возникать:

  • От воздействия холодного воздуха, чаще всего развивается при температуре ниже – 10 °C и высокой влажности. Поражаются пальцы стоп и кистей, выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок).
  • От контакта с объектами внешней среды с низкой температурой (до — 40°С и ниже) – контактные отморожения. Отличаются резким снижением температуры в тканях.

Степени отморожений по глубине поражения тканей

В зависимости от глубины повреждения тканей, различают:

  • Отморожение I степени

Развивается после непродолжительного воздействия холодом. Характеризуется покалыванием пораженного участка, затем его онемением. Кожа бледная с мраморным окрасом, после согревания развивается отек, кожа краснеет, отмечается шелушение.

  • Отморожение II степени

Появляется при более продолжительном воздействии холода, происходит частичная moroz1гибель клеток кожи до росткового слоя. Образование пузырей с прозрачным содержимым в первые дни после повреждения – отличительный признак отморожения II степени. В дальнейшем, после согревания, отмечаются зуд, жжение, продолжительная боль.

  • Отморожение III степени

Развивается после продолжительного периода воздействия низких температур, происходит некроз всех слоев кожи. Образуются пузыри  с геморрагическим содержимым. В последующем на поврежденных участках появляются грануляции и рубцы. После согревания – интенсивная продолжительная боль.

  • Отморожение IV степени

Происходит повреждение кожи и мышечной ткани, нередко поражаются костные ткани. Пузыри отсутствуют, после согревания развивается сильный отек.

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Скачать из Windows Phone Store

a
a
a
a
a
a
a

Холодовая травма — Википедия Переиздание // WIKI 2

Холодовая травма — вид травмы, при котором холод является основным повреждающим фактором. Может возникнуть даже при незначительных температурах, при условии контакта с промерзшей поверхностью (металлы, бетон, жидкости и др. ) Холодовая травма делится на категории: прямой и косвенный контакт, а также на местный и общий. Прямой возникает при непосредственном контакте с холодным предметом, работе с криогенными жидкостями и т. п., а косвенный при обморожениях, холодном воздухе и др. При общей холодовой трамве страдает весь организм, а при местной только поражённая его часть. Чаще всего при холодовой травме поражаются руки.

Холодовая травма по своему поражающему воздействию во многом схожа с ожогом. Зимой, особенно в мороз не стоит касаться металлических предметов голыми руками — можно легко заработать холодовую травму или даже примёрзнуть к металлу, в этом случае холодовая травма будет даже тяжелее, чем ожог от горячего металла, при котором человек инстинктивно отдёргивает поражённую часть.

Тяжёлые и крайне тяжёлые холодовые травмы возникают редко, в основном у людей работающих с криогенными жидкостями и материалами или живущих в местах, где наблюдаются крайне низкие температуры. Стоит отметить, что те же криогенные жидкости, попавшие на человека, например жидкий азот, зачастую не могут мгновенно вызвать тяжёлую холодовую травму (если, конечно, не погружать руки в них) по причине своей низкой теплопроводности и образования газовой прослойки вследствие резкого вскипания при контакте с поверхностью тела.

Степень влияния холодовой травмы на организм

  • В лёгких случаях холодовая травма подобна простому ожогу, угрозы для здоровья и жизни нет;
  • При тяжёлых случаях наблюдается глубокое поражение конечностей вплоть до полного их разрушения, тяжёлое переохлаждение всего организма, возможен шок и угроза для жизни и здоровья.

См. также

Ссылки


Эта страница в последний раз была отредактирована 11 мая 2020 в 05:43.

Холодовая травма: причины, симптомы и лечение

Обморожение  — это повреждение  части тела (вплоть до омертвения)  вследствие  воздействия низких температур. Чаще всего обморожения возникают в зимние морозы, но можно обморозиться   и осенью, и весной при температуре воздуха выше нуля при высокой влажности и ветре.

Способствуют обморожению тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод,  длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, хронические заболевания  сердечно-сосудистой  системы, сосудов нижних конечностей,   кровопотеря, алкогольное опьянение.

Степени обморожения

Обморожения 1 степени  –  побледнение участка кожи, чувство жжения, покалывания с последующим онемением; после согревания  обмороженный участок становится  багрово-красным, отёчным,  появляются кожный зуд  и  непродолжительная ломящая  боль.  К концу недели после обморожения — шелушение кожи.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода.  Сначала имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. После согревания боль интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.   Характерный признак – образование в первые дни после отморожения пузырей  с  прозрачным содержимым. Заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени    интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.  Сначала  образуются пузыри,  наполненные  кровянистым содержимым. Происходит гибель всех  слоев  кожи.  Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе с  последующим развитием грануляций и рубцов,  которое продолжается до 1 месяца.  Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают уродливыми.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее.  Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма.    Это состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 градусов. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс менее 60 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела  29-32 градусов,  сонливость, угнетение сознания. Кожные покровы холодные,  бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской. Пульс замедляется до 50 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей  I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 градуса. Сознание отсутствует, судороги, рвота. Кожные покровы бледные, холодные, синюшные. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, артериальное давление резко снижено. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первое, что надо сделать при признаках обморожения –  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно  необходимо срочно вызвать  скорую помощь.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем,  дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа».  

Не растирайте места отморожения снегом! Это вызывает дальнейшее охлаждение,  наносит микроповреждения,   способствуют внесению инфекции. При глубоком обморожении   не втирайте масел, жира,  не  растирайте  спиртом. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра применять грелки и  другие источники тепла,

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Перед  выходом на мороз надо поесть.

Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла .

Не курите на морозе – курение  вызывает спазм периферических сосудов.

Носите свободную  и многослойную одежду – это   удерживает  тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой.

Тесная, мокрая  обувь  —  предпосылка  для появления потертостей и обморожения

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Перчатки от мороза не спасают.

В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте свиным или гусиным жиром.

Не носите на морозе металлических украшений. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

Следите за лицом друга, а он буде т следить  за  вашим.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они  распухнут,   и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.

Врач Областного центра медицинской профилактики Плотникова Наталия Борисовна

Холодовая травма

Отморожение  —  локальное  поражение  тканей,  возникающее  в  результате воздействия низких температур.

Общее  охлаждение  — состояние организма в результате длительного нахождения в условиях низких температур.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основная причина отморожения — воздействие низкой температуры окружающей  среды.  К  дополнительным  причинам  относят  высокую  влажность воздуха и большую скорость ветра при низкой температуре.

В качестве важных предрасполагающих факторов отморожений выступают сопутствующие заболевания сосудов конечностей, травмы конечностей, ношение тесной обуви.

Действие  низких  температур  вызывает  стойкий  спазм  сосудов,  приводящий  к  развитию  ишемии  и  гипоксии  тканей,  образованию  микротромбов. Результатом патологического процесса является некроз тканей.

В клинике холодовой травмы наблюдаются два периода — дореактивный (ткани в состоянии гипотермии) и реактивный (после согревания).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ


■ I  степень —  незначительная  обратимая  гипотермия  тканей,  бледность кожных  покровов,  сменяющаяся  гиперемией,  тактильная  и  болевая чувствительность сохранена, движения в конечностях в полном объёме.

■ II  степень —  образование  пузырей  с  прозрачной  серозной  жидкостью, бледность  кожных  покровов,  цианоз,  снижение  тактильной  и  болевой чувствительности,  отпадение  ногтей,  движения  сохранены, эпителизация раны наступает через 2 нед.

■ III  степень —  пузыри  с  геморрагическим  содержимым,  поражённая кожа тёмно-багрового цвета, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность  отсутствует,  быстро  нарастает  отёк  мягких  тканей, раны  самостоятельно  не  заживают;  после  образования  некроза —  оперативное лечение. ■ IV степень — повреждение на уровне костей и суставов, быстрая мумификация поражённой конечности с развитием сухой гангрены.

Классификация общего охлаждения по клиническим стадиям

□ Динамическая стадия (температура тела 35—33°).

□ Ступорозная стадия (температура тела 32—29°).

□ Судорожная стадия (температура тела ниже 29°).

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

■ Выпить  горячий  напиток;  принять  обезболивающее  средство  из  домашней аптечки, дротаверин (но-шпа*) 40 мг 2 раза в день.

■ Растереть  поражённые  конечности  мягкой  тёплой  тканью,  шерстяной перчаткой, мехом. Использовать для этих целей снег.

■ Согреть конечности в тёплой воде, начиная с температуры воды 18 °С, постепенно  повышая  её  до 36 оС.  Опускать  конечность  в  горячую  воду запрещено.

■ Лечь в постель, создать возвышенное положение для нижних конечностей.

■ Наложить компресс со спиртом или водкой (использовать вату и вощёную бумагу) на конечности (имитация валенок или варежек).

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

■ Собрать анамнез (если возможно): длительность пребывания на холоде, принятые меры к согреванию, сопутствующие заболевания.

■ Общий  осмотр:  общее  состояние  пострадавшего,  сознание,  наличие  алкогольного  или  наркотического  опьянения (при  криминальной  ситуации — работа в контакте с сотрудниками милиции), состояние кожных покровов, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, температура тела.

■ Осмотр  конечностей:  цвет  и  температура  кожи,  наличие  и  характеристика содержимого пузырей, проверка чувствительности.

Лечение

Консервативная терапия

■ Теплоизолирующая повязка с раствором антисептика.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

■ Пострадавшие с признаками общего охлаждения.

■ Пострадавшие с отморожением III  и IV степени.

■ Пострадавшие  с  отморожением I—II  степени  при  сопутствующих  сосудистых заболеваниях нижних конечностей, сахарном диабете.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

■ Соблюдать постельный режим, возвышенное положение конечностей.

■ Принимать  ацетилсалициловую  кислоту +  аскорбиновую  кислоту  по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2-3 дней.

■ Принять антигистаминные препараты.

■ Принимать папаверин по 1 таблетке 2 раза в сутки.

■ Накладывать тёплые компрессы с водкой или спиртом.

■ Обратиться за консультацией в поликлинику по месту жительства.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недооценка глубины поражения тканей.

■ Неправильно  оказанная  доврачебная  помощь:  растирание  снегом,  холодной водой, опускание конечностей в горячую воду.

■ Поздно начатые реанимационные мероприятия при общем охлаждении.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ЛС, используемые при лечении отморожений, перечислены ниже.

■ Средства для инфузионной терапии.

□ Плазмозамешающие растворы: 400 мл р-ра декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 (реополиглюкин*).

□ Солевые растворы: 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, 400 мл сложного р-ра натрия хлорида (раствор Рингера*).

■ Спазмолитические ЛС: 2 мл 2% р-ра папаверина, 2 мл 2% р-ра дротаверина (но-шпа*), 10 мл 2,4% р-ра теофиллина, 2 мл 15% р-ра ксантинола никотината, 5 мл 2% р-ра пентоксифиллина (например, трентал*, агапурин*).

■ Антигистаминные ЛС: 2 мл клемастина (например, тавегил*), 1 мл 2% р-ра хлоропирамина (супрастин*).

——————————————————————————————
Больной П., 2020 г.р.
Диагноз: Отморожение от действия холодного воздуха III–IV ст./ 18% нижних конечностей.
Дата поступления: 19.01.2006 (непосредственно после травмы). В первые 6 часов пациенту начата инфузионная терапия, выполнена дренирующая фасциофенестротомия.
 Вид пораженных участков на 9-е сутки: определяется зона демаркации на уровне пальцев стопы и активная регенерация мягких тканей на проксимальных участках, формируется грануляционная ткань с краевой эпителизацией.
На 10-е сутки произведено удаление девитализированных тканей. Ампутация выполнена в пределах дистальных отделов стопы с наложением первичного шва на тыл культи нитями с антибактериальным покрытием «викрил-плюс». Заживление ран первичным натяжением. Сохранена опороспособность стоп.






————————————————————————————
Больной Р., 2020 г.р.Диагноз: Отморожение от действия холодного воздуха III–IV ст./ 10% кистей, нижних конечностей. Дата поступления: 21.01.2006 (на 3-и сутки после травмы), эквивалент устаревшего подхода — «выжидательная тактика».
Развитие болезни сопровождалось мумификацией стоп и нижней трети голеней, развитием восходящего воспалительного процесса, выраженным эндотоксикозом
.

Холодная травма (замерзание и незамерзающий ущерб)

Что такое травма от холода?

Травма от холода — это любое нарушение внутренних процессов, повреждение или гибель ткани и связанные с этим осложнения в результате воздействия холода. Это включает холодную погоду, холодную воду, снег, лед и жидкий газ. Хотя тело имеет различные средства, чтобы терпеть и справляться с простудой, минимизировать повреждения и регулировать внутреннюю температуру, наступает момент, когда этого недостаточно. Травма от холода зависит от температуры окружающей среды или вещества и продолжительности воздействия.Травма также может быть определена по одежде и другим защитным средствам, которые могут сыграть роль в минимизации тяжести травмы.

Виды холодной травмы

Существует два способа классификации холодовой травмы. Во-первых, это зависит от того, затронута ли часть тела или все тело. Во-вторых, это зависит от степени воздействия холода и от замерзания тканевых жидкостей.

Локализованная или системная

  • Локализованная холодная травма означает, что поражена только часть тела или иногда несколько частей.Конечности, очевидно, наиболее подвержены поражению, так как они находятся дальше всего от туловища, где вырабатывается большая часть тепла тела. Кроме того, тепло теряется при транспортировке к конечностям, и в большинстве случаев именно конечности подвергаются наибольшему воздействию или контакту с холодом. Поэтому он также известен как периферические холодовые травмы.
  • Системная гипотермия — это воздействие на все тело, когда температура ядра падает ниже 35 градусов по Цельсию или, в тяжелых случаях, она опускается ниже 32 градусов по Цельсию.Поражаются все органы и структуры, и наиболее значительное воздействие может быть отмечено в сердечно-сосудистой системе (сердце и кровеносные сосуды, циркулирующие кровь) и центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Гипотермия не обсуждается далее в этой статье, поскольку это отдельный и обширный синдром.

Замораживание и незамерзание

Замораживание и незамерзающие травмы зависят от того, замерзает ли тканевая жидкость или нет. Серьезные и серьезные повреждения возникают при замерзании.Кристаллы льда образуются вне клеток в окружающей тканевой жидкости, тем самым обезвоживая клетки. Жидкость является основной средой в организме для всех процессов, и как только она замерзнет, ​​обмен питательных веществ, газов и других биохимических процессов прекратится. Смерть ткани неизбежна.

Незамерзающая холодная травма

Двумя типами незамерзающих холодных травм являются обморожение (pernio) и погружение в ступню (в траншее). Хотя обморожение является более легкой формой травмы от простуды, чем озноб, оно более подробно обсуждается при травме от замерзания, так как это форма легкого обморожения.

Chillblain

Этот тип травм от холода возникает при воздействии температур, которые не вызывают замерзание тканевых жидкостей. Включает влажное состояние. Повреждение ткани в значительной степени обратимо. Кровеносные сосуды воспаляются и на коже образуются красные выпуклые очаги. Иногда на поверхности кожи могут образовываться волдыри, эрозии и язвы.

.Чаще всего поражаются ноги, и это состояние широко наблюдалось в окопных битвах Первой мировой войны. Потеря тепла может снизить температуру почти до точки замерзания. Кровеносные сосуды и нервы поражены.

Травма от замерзания

Frostnip

Этот тип травмы от холода является самым легким. Это рассматривается как прелюдия к обморожению. Во время обморожения внешние слои поражены и также известны как поверхностный обморожение. Если есть вмешательство, то можно предотвратить обморожение.

Обморожение

Это самый тяжелый тип простуды. Есть несколько эффектов, которые возникают с этим типом холодной травмы. Холод вызывает прямое повреждение тканей, кристаллы льда также повреждают клетки, наблюдается дегидратация клеток с образованием кристаллов льда, замедляется кровоток, образуются сгустки крови и возникает ишемия (повреждение) с недостаточным снабжением кислородом пораженной ткани. Существует четыре стадии обморожения, причем четвертая — наиболее тяжелая, где происходит гибель ткани.

  • Обморожение первой степени — покраснение и припухлость.
  • Обморожение второй степени — крупные прозрачные волдыри по всей длине пораженного участка.
  • Обморожение третьей степени — крупные наполненные кровью пузырьки.
  • Обморожение четвертой степени — гибель тканей (некроз) и гангрена.

Обморожения первой и второй степени ограничиваются кожей и подкожной клетчаткой. Поэтому он также известен как поверхностный обморожение. Обморожение третьей и четвертой степени поражает более глубокие ткани, такие как мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы.Это также упоминается как глубокий обморожение.

Изображение обморожения от Wikimedia Commons

Причины холодной травмы

Хотя причины в основном одинаковы для всех типов травм от простуды, могут быть небольшие различия в том, что определенные причинные факторы с большей вероятностью могут вызвать один холодная травма, а не другое. Температурное воздействие и продолжительность являются другими факторами, которые необходимо учитывать при травме. Тем не менее, в широком смысле холодные травмы возникают из-за воздействия или контакта с:

  • Погода — холодная, влажная и ветреная
  • Лед и снег
  • Жидкие газы, такие как жидкий азот
  • Погружение в проточную или стоячую воду
  • Морозильник
  • Замороженный металл

Факторы риска

Существует повышенный риск получения травмы от холода из-за отсутствия защитного снаряжения, ненадлежащей термической одежды и неподходящего укрытия с изоляцией.Существуют также различные физиологические (не связанные с болезнью изменения в организме) и патологические (заболевания) факторы, которые также увеличивают риск получения травмы от простуды.

  • Старость
  • Злоупотребление алкоголем
  • Нервная анорексия
  • Артрит
  • Сахарный диабет
  • Травма головы
  • Злоупотребление незаконными наркотиками
  • Иммобилизация
  • Инфекции
  • Недоедание
  • Психиатрическая патология болезнь
  • Явление Рейно
  • Сильное истощение
  • Инсульт
  • Болезнь щитовидной железы

Симптомы простудных травм

Различные признаки и симптомы, наблюдаемые при травмах от простуды, обсуждались при замораживании и замораживании.Некоторые из этих симптомов развиваются в определенных стадиях, которые возникают со временем. Тем не менее, в качестве общего обзора, признаки и симптомы травмы периферической простуды включают в себя:

  • Онемение и покалывание
  • Жжение и сильная боль
  • Изменение цвета кожи от белого до синего
  • Покраснение и отек пораженной части
  • Волдыри , эрозии и язвы
  • Некроз и гангрена
  • Потеря функции пораженной части

Диагноз холодовой травмы

Холодные травмы — это клинический диагноз, означающий, что они основаны на наличии признаков и симптомов, свидетельствующих о холодной травме с недавней историей воздействия холода.Тяжесть повреждения ткани указывает на температуру и продолжительность воздействия. Дальнейшие тесты могут не быть необходимыми, но могут быть полезны для определения степени повреждения и биохимических изменений в организме в результате воздействия холода.

Эти исследования могут включать в себя:

  • Анализы крови — количество CBC, скорость оседания, электрофорез сывороточного белка (SPEP) и количественные иммуноглобулины. Эти тесты в основном полезны для ознобов. Общие анализы крови имеют небольшую ценность в диагностике и оценке обморожения.
  • Рентген
  • КТ
  • Ангиография
  • Сцинтиграфия
  • Сканирование костей

Лечение холодной травмы

Цели лечения простудных травм включают в себя:

  • Предотвращение дальнейшей потери тепла и воздействия холода путем одевания участка, использования соответствующей одежды и обеспечения теплоизоляции.
  • Реконструкция территории осуществляется с помощью теплой воды и гидромассажных ванн (гидротерапия).
  • Восстановление или улучшение кровотока с помощью средств, способствующих свертыванию и разрушению сгустка.
  • Увеличение перфузии кислорода с помощью гипербарической кислородной терапии.
  • Предотвращение инфекций и других повреждений поврежденного участка путем введения антибиотиков, перевязки раны и предотвращения использования пораженного участка.
  • Удаление мертвых тканей путем санации, хотя это ограничивается поверхностными травмами. Удаление пораженного участка (ампутация), где есть глубокий некроз и гангрена.

Холодная травма Rewarm

Это одна из самых важных мер в лечении и лечении простудных заболеваний.Переогревание может потребовать деликатного нагрева и массажа для незамерзающих травм, в то время как такие условия, как обморожение, требуют более контролируемых методов. Теплая вода может использоваться для омовения области, тем самым оттаивая ткани при обморожении. Прямое тепло никогда не следует наносить на кожу, так как это может вызвать ожоги. Хотя ванны с теплой водой широко используются, предпочтительны гидромассажные ванны, в которых постоянно циркулирует вода. Это гарантирует, что вода поддерживается на постоянной температуре. Пассивное или активное согревание также может быть необходимо при системной гипотермии.Это включает использование тепловых одеял, чтобы помочь повышению температуры тела самостоятельно (пассивно), или добавление тепла, чтобы помочь в восстановлении температуры тела (активно).

Для поверхностного обморожения может потребоваться от 15 до 30 минут согревания, тогда как для глубокого обморожения может потребоваться до 1 часа согревания. Недостаточное согревание является одним из основных недостатков при лечении обморожений на ранних стадиях. Однако согревание не рекомендуется, если есть вероятность повторного воздействия холода и вероятность повторного обморожения.При обморожении следует избегать массажа пораженного участка. Согревание приведет к боли, так как возникает воспаление и постепенно восстанавливается нервная деятельность. Ибупрофен, ацетаминофен и аспирин — более мягкие препараты, которые могут помочь при лечении боли, но в тяжелых случаях могут потребоваться опиоидные анальгетики, такие как морфин.

Рекомендации:

,

холодных травм — общественное здравоохранение

холодных травм

Soldiers during World War II walking in the snow

Фото: Министерство обороны США

Военнослужащие, возможно, подвергались воздействию сильного холода в боевых и военных учебных миссиях. Основные холодовые травмы, от которых они могут пострадать, включают обморожение, незамерзающие холодные травмы, иммерсионная стопа (ранее называемая траншейной стопой) и переохлаждение.

Риск травмы от холода зависит от нескольких условий окружающей среды, включая температуру, ветер и влажность, в сочетании с физической активностью, продолжительностью воздействия и степенью защиты. Индивидуальный уровень физической подготовки и восприимчивость к холоду также способствуют риску.

Если вы обеспокоены проблемами со здоровьем, связанными с простудными травмами, поговорите с вашим лечащим врачом или обратитесь к местному координатору по гигиене окружающей среды VA, чтобы помочь вам получить больше информации от поставщика медицинских услуг.

Как ветераны могли получить холодные травмы

Ветераны могли подвергаться воздействию сильного холода без надлежащей защиты в течение:

  • Вторая мировая война: битва в Арденнах, сражение с декабря 1944 года по январь 1945 года в условиях сильного холода
  • Корейская война: Кампания водохранилища Чосин, проводившаяся с октября 1950 года по декабрь 1950 года при температурах, которые упали до 50 градусов F ниже нуля, с коэффициентом охлаждения ветром 100 градусов F ниже нуля.
  • Операция «Несокрушимая свобода» в Афганистане
  • Другие кампании или обстоятельства во время военной службы, включая обучение.

Проблемы со здоровьем, связанные с холодными травмами

Холодные травмы могут привести к долговременным проблемам со здоровьем, включая следующие признаки и симптомы (в месте воздействия):

  • Изменения в мышцах, коже, ногтях, связках и костях
  • Рак кожи при рубцах от обморожения
  • Неврологическая травма с такими симптомами, как приступы боли в конечностях, ощущения жара или покалывания и онемение
  • Травма сосудов с помощью явления Рейно с такими симптомами, как конечности становятся болезненными и белыми или обесцвеченными при простуде

Проблемы со здоровьем?

Если вы обеспокоены проблемами со здоровьем, связанными с холодными травмами во время службы в армии, поговорите с вашим лечащим врачом или обратитесь к местному координатору по гигиене окружающей среды VA, чтобы помочь вам получить больше информации от поставщика медицинских услуг.

VA предлагает различные льготы по медицинскому обслуживанию ветеранам. Не зарегистрированы в системе здравоохранения VA? Узнайте, имеете ли вы право на медицинское обслуживание VA.

Компенсационные пособия за проблемы со здоровьем

Ветераны могут подать заявление на выплату компенсации по инвалидности за проблемы со здоровьем, которые, по их мнению, связаны с холодными травмами во время военной службы. VA решает эти претензии в каждом конкретном случае. Подать заявку онлайн.

Узнайте больше о преимуществах VA.

,

холодных травм Википедия

Обморожение
Другие имена Ледяная палочка
Отмороженные пальцы ног через два-три дня после восхождения на гору
Специальность Срочная медицина, или

необходимости неотложной медицинской помощи, или

9 0011 Frostnip, pernio, траншейная лапка [4]

901

Обморожение происходит, когда воздействие низких температур вызывает замерзание кожи или других тканей. [1] Первоначальным симптомом обычно является онемение. [1] За этим может последовать неуклюжесть с белым или голубоватым цветом кожи. [1] После лечения могут появиться отеки или пузыри. [1] Чаще всего поражаются руки, ноги и лицо. [4] Осложнения могут включать гипотермию или синдром компартмента. [2] [1]

Люди, подвергающиеся воздействию низких температур в течение продолжительного времени, такие как любители зимних видов спорта, военнослужащие и бездомные, подвергаются наибольшему риску. [6] [1] К другим факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, проблемы с психическим здоровьем, некоторые лекарства и травмы, вызванные простудой. [1] В основе механизма лежит повреждение ледяными кристаллами и тромбами в мелких кровеносных сосудах после оттаивания. [1] Диагноз основывается на симптомах. [3] Степень тяжести можно разделить на поверхностную (1-я и 2-я степень) или глубокой (3-я и 4-я степень). [2] Сканирование кости или МРТ может помочь в определении степени повреждения. [1]

Профилактика заключается в ношении правильной одежды, поддержании увлажнения и питания, избегании низких температур и поддержании активности без истощения. [2] Лечение проводится согреванием. [2] Это следует делать только тогда, когда повторное замораживание не является проблемой. [1] Втирать или наносить снег на пораженную часть не рекомендуется. [2] Обычно рекомендуется применение ибупрофена и столбнячного анатоксина. [1] Для тяжелых травм можно использовать илопрост или тромболитики. [1] Иногда необходима операция. [1] Однако ампутацию следует отложить на несколько месяцев, чтобы можно было определить степень травмы. [2]

Число случаев обморожения неизвестно. [5] Цены могут достигать 40% в год среди тех, кто альпинист. [1] Наиболее распространенная возрастная группа — это люди в возрасте от 30 до 50 лет. [4] Доказательства обморожения у людей датируются 5000 лет. [1] Обморожение также сыграло важную роль в ряде военных конфликтов. [1] Первое официальное описание состояния было в 1813 году Домиником Жаном Ларреем, врачом в армии Наполеона, во время его вторжения в Россию. [1]

Признаки и симптомы []

Области, которые обычно поражаются, включают щеки, уши, нос и пальцы рук и ног. Обморожению часто предшествует обморожение. [2] Симптомы обморожения прогрессируют при длительном воздействии холода.Исторически обморожение классифицировалось постепенно в соответствии с изменениями кожи и ощущений, аналогично классификации ожогов. Тем не менее, степени не соответствуют сумме долгосрочного ущерба. [7] Упрощение этой системы классификации — поверхностные (первая или вторая степень) или глубокие травмы (третья или четвертая степень). [8]

Первая степень []

  • Обморожение первой степени — поверхностное, поверхностное повреждение кожи, которое обычно не является постоянным.
  • С самого начала основным симптомом является потеря чувствительности кожи. В пораженных участках кожа онемела и, возможно, опухла, с покрасневшей каймой.
  • Через несколько недель после травмы поверхность кожи может соскользнуть. [7]

Вторая степень []

  • При обморожении второй степени на коже рано появляются четкие пузыри, а поверхность кожи затвердевает.
  • В течение нескольких недель после травмы эта затвердевшая волдырь высыхает, чернеет и очищается.
  • На этом этапе может развиться длительная чувствительность к холоду и онемение. [7]

Третья степень []

  • При обморожении третьей степени слои ткани под кожей замерзают.
  • Симптомы включают пузыри крови и «сине-серое обесцвечивание кожи». [ цитирование необходимо ]
  • В течение нескольких недель после травмы боль сохраняется и появляется почерневшая корочка (eschar).
  • Может быть длительное изъязвление и повреждение пластин роста. [7]

Четвертая степень []

  • При обморожении четвертой степени поражаются структуры под кожей, такие как мышцы, сухожилия и кости.
  • Ранние симптомы включают бесцветный вид кожи, твердую текстуру и безболезненное согревание.
  • Позже кожа становится черной и мумифицированной. Количество необратимого ущерба может занять один месяц или более, чтобы определить. Автоампутация может произойти через два месяца. [7]

Причины []

Факторы риска []

Основным фактором риска обморожения является воздействие холода из-за географии, профессии и / или отдыха.Неадекватная одежда и жилье являются основными факторами риска. Обморожение более вероятно, когда способность организма вырабатывать или сохранять тепло нарушается. Физические, поведенческие и экологические факторы могут способствовать развитию обморожения. Неподвижность и физический стресс (такие как недоедание или обезвоживание) также являются факторами риска. [6] Расстройства и вещества, которые ухудшают кровообращение, способствуют, включая диабет, феномен Рейно, употребление табака и алкоголя. [8] Бездомные лица и лица с некоторыми психическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску. [6]

Механизм []

Замораживание []

При обморожении охлаждение тела вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция). Температуры ниже -4 ° C (25 ° F) необходимы для образования кристаллов льда в тканях. [8] Процесс замораживания вызывает образование кристаллов льда в ткани, что, в свою очередь, вызывает повреждение на клеточном уровне. Кристаллы льда могут непосредственно повредить клеточные мембраны. [9] Кроме того, кристаллы льда могут повредить мелкие кровеносные сосуды в месте повреждения. [8] Рубцовая ткань образуется, когда фибробласты заменяют мертвые клетки. [9]

Rewarming []

Повторное потепление вызывает повреждение тканей в результате реперфузионного повреждения, которое включает вазодилатацию, отек (отек) и плохой кровоток (стаз). Агрегация тромбоцитов — еще один возможный механизм повреждения. Волдыри и спазм сосудов (спазм сосудов) могут развиться после согревания. [8]

Незамерзающая холодная травма []

Процесс отморожения отличается от процесса отморожения при холоде (NFCI).При NFCI температура в ткани постепенно снижается. Это более медленное снижение температуры позволяет организму пытаться компенсировать чередование циклов закрытия и открытия кровеносных сосудов (вазоконстрикция и вазодилатация). Если этот процесс продолжается, воспалительные тучные клетки действуют в этой области. Формируются небольшие сгустки (микротромбы), которые могут отрезать кровь в пораженный участок (известный как ишемия) и повредить нервные волокна. Согревание вызывает ряд воспалительных химических веществ, таких как простагландины, для увеличения локализованного свертывания. [9]

Патофизиология []

Патологический механизм, с помощью которого обморожение вызывает повреждение тканей тела, может быть охарактеризован четырьмя стадиями: предварительная заморозка, оттаивание, сосудистый стаз и поздняя ишемическая стадия. [10]

  1. Фаза предварительного замораживания: включает охлаждение тканей без образования кристаллов льда. [10]
  2. Фаза замораживания-оттаивания: образуются ледяные кристаллы, что приводит к повреждению клеток и гибели. [10]
  3. Фаза сосудистого застоя: отмечается свертывание крови или утечка крови из сосудов. [10]
  4. Поздняя ишемическая фаза: характеризуется воспалительными явлениями, ишемией и гибелью тканей. [10]

Диагноз []

Обморожение диагностируется на основании признаков и симптомов, как описано выше, и истории болезни пациента. Другие состояния, которые могут иметь сходный внешний вид или возникать одновременно, включают в себя:

  • Frostnip похож на обморожение, но без образования ледяных кристаллов на коже. Отбеливание кожи и онемение быстро изменить после согревания.
  • Нога траншеи — это повреждение нервов и кровеносных сосудов, которое возникает в условиях воздействия влаги, холода (незамерзающих). Это обратимо, если лечится рано.
  • Pernio или chilblains — это воспаление кожи от воздействия влажных, холодных (незамерзающих) условий. Они могут появляться как различные типы язв и пузырей. [7]
  • Буллезный пемфигоид — это состояние, которое вызывает зудящие волдыри на теле, которые могут имитировать обморожение. [11] Не требует воздействия холода для развития.
  • Левамизол токсичность васкулит, который может выглядеть как отморожение. [11] Это вызвано загрязнением кокаина левамизолом. Повреждения кожи могут выглядеть так же, как и при обморожении, но не требуют воздействия холода.

У людей, которые страдают от переохлаждения, часто бывают обморожения. [7] Поскольку гипотермия опасна для жизни, ее следует лечить в первую очередь. Технеций-99 или МРТ не требуются для диагностики, но могут быть полезны для прогностических целей. [12]

Предотвращение []

Медицинское общество дикой природы рекомендует покрывать кожу и кожу головы, принимать адекватное питание, избегать сжимающей обуви и одежды и оставаться активным, не вызывая утомления. Дополнительный кислород также может быть полезен на больших высотах. Многократное воздействие холодной воды делает людей более подверженными обморожению. [13] Дополнительные меры по предотвращению обморожения включают: [2]

  • Избегать температур ниже −15 ° C (5 ° F)
  • Избегать влаги, в том числе в виде пота и / или смягчающих кожу средств
  • Избегать алкоголя и наркотиков, которые ухудшают кровообращение или естественные защитные реакции
  • Термобелье
  • Использование химических или электрических нагревателей
  • распознавание ранних признаков обморожения и обморожения [2]

Лечение []

Люди с обморожением или потенциальным обморожением должны идти в защищенную среду и получать теплые жидкости.Если нет риска повторного замерзания, конечность может быть обнажена и согрета в паху или подмышечной области спутника. Если область может замерзнуть, может быть более серьезное повреждение ткани. Если область не может быть надежно сохранена теплой, человек должен быть доставлен в медицинское учреждение, не нагревая область. Протирка пораженного участка также может увеличить повреждение тканей. Аспирин и ибупрофен могут вводиться в области [6] для предотвращения свертывания и воспаления. Ибупрофен часто предпочтительнее аспирина, потому что аспирин может блокировать подмножество простагландинов, которые важны при восстановлении травмы. [14]

Первым приоритетом у людей с обморожением должна быть оценка гипотермии и других опасных для жизни осложнений воздействия холода. Перед обработкой обморожения температуру в сердечнике следует повысить выше 35 ° C. Пероральные или внутривенные (IV) жидкости должны быть даны. [6]

Другие соображения для стандартного управления больницей включают в себя:

  • Уход за раной: волдыри можно дренировать путем аспирации иглой, если они не кровавые (геморрагические).Гель алоэ вера можно наносить перед тем, как надеть воздухопроницаемые, защитные повязки или повязки.
  • антибиотики: при травме, кожной инфекции (целлюлите) или тяжелой травме
  • столбнячный анатоксин: следует вводить в соответствии с местными правилами. Неосложненные обмороженные раны, как известно, не вызывают столбняк.
  • Контроль боли: НПВС или опиоиды рекомендуются во время болезненного процесса согревания.

Rewarming []

Если область все еще частично или полностью замерзла, ее следует подогреть в больнице с помощью теплой ванны с повидон-йодом или хлоргексидином-антисептиком. [6] Активное согревание направлено на то, чтобы как можно быстрее прогреть поврежденную ткань без ожогов. Чем быстрее оттаивают ткани, тем меньше происходит повреждение тканей. [15] По словам Хэндфорда и его коллег, «В Руководстве Медицинского общества дикой природы и штата Аляска рекомендуются температуры 37–39 ° C, что снижает боль, испытываемую пациентом, и в то же время лишь слегка замедляет время согревания». Прогревание занимает от 15 минут до 1 часа. Переогревание может быть очень болезненным, поэтому управление болью важно. [6]

Лекарства []

Людям с возможной большой ампутацией, которые присутствуют в течение 24 часов после травмы, может быть назначен TPA с гепарином. [1] Эти лекарства не следует принимать, если есть какие-либо противопоказания. Сканирование костей или КТ ангиография могут быть сделаны, чтобы оценить повреждение. [16]

Препараты для расширения кровеносных сосудов, такие как илопрост, могут предотвратить закупорку кровеносных сосудов. [6] Это лечение может быть целесообразным при отморожениях 2–4 классов, когда люди получают лечение в течение 48 часов. [16] В дополнение к вазодилататорам симпатолитические препараты могут использоваться для противодействия вредному периферическому сужению сосудов, возникающему во время обморожения. [17]

Хирургия []

Различные виды операций могут быть показаны при травме от обморожения, в зависимости от типа и степени повреждения. Пересечение или ампутация некротической ткани обычно откладывается, если только нет гангрены или системной инфекции (сепсис). [6] Это привело к пословице «Замороженные в январе, ампутированные в июле». [18] Если развиваются симптомы синдрома компартмента, можно выполнить фасциотомию, чтобы попытаться сохранить кровоток. [6]

Прогноз []

3 недели после начального обморожения

Потеря ткани и автоампутация являются потенциальными последствиями обморожения. Может произойти постоянное повреждение нерва, включая потерю чувствительности. Может потребоваться несколько недель, чтобы узнать, какие части ткани выживут. [8] Время воздействия холода в большей степени предсказывает длительную травму, чем температуру, которой подвергался человек.Система классификации оценок, основанная на реакции тканей на начальное согревание и другие факторы, предназначена для прогнозирования степени долгосрочного восстановления. [6]

Оценки []

1 класс: если в области нет начальных повреждений, ампутации или длительных эффектов не ожидается

Степень 2: при поражении дистальной части тела ткань и ногти могут быть разрушены

3 класс: если имеется повреждение на промежуточной или около части тела, может произойти автоампутация и потеря функции

Степень 4: если в непосредственной близости от тела имеется повреждение (например, запястья кисти), конечность может быть потеряна.Сепсис и / или другие системные проблемы ожидаются. [6]

Ряд долговременных последствий может возникнуть после обморожения. К ним относятся кратковременные или постоянные изменения чувствительности, парестезии, повышенное потоотделение, рак и разрушение костей / артрит в пораженной области. [19]

Эпидемиология []

Отсутствует исчерпывающая статистика по эпидемиологии обморожений. В Соединенных Штатах обморожение чаще встречается в северных штатах.В Финляндии ежегодная заболеваемость среди гражданского населения составляла 2,5 на 100 000 человек по сравнению с 3,2 на 100 000 в Монреале. Исследования показывают, что мужчины в возрасте 30–49 лет подвергаются наибольшему риску, возможно, из-за воздействия холода на рабочем месте или на отдыхе. [20]

История []

Обморожение было описано в военной истории на протяжении тысячелетий. Греки столкнулись и обсудили проблему обморожения еще в 400 году до нашей эры. [8] Исследователи обнаружили признаки обморожения у людей, возраст которых 5000 лет, у андской мумии.Армия Наполеона была первым документально подтвержденным случаем массового ранения от холода в начале 1800-х годов. [6] По словам Зафрена, около 1 миллиона комбатантов стали жертвами обморожения во время Первой и Второй мировых войн и Корейской войны. [8]

Общество и культура []

Несколько примечательных случаев обморожения включают в себя: капитана Лоуренса Оутса, капитана английской армии и исследователя Антарктики, который в 1912 году умер от осложнений от обморожения; [21] отметил американского скалолаза Хью Херра, который в 1982 году потерял обе ноги ниже колена из-за обморожения после того, как оказался на горе Вашингтон (штат Нью-Гэмпшир) в метель; [22] Бек Уэзерс, переживший катастрофу на Эвересте в 1996 году, потерявший нос и руки из-за обморожения; [23] Шотландский альпинист Джейми Эндрю, у которого в 1999 году были ампутированы все четыре конечности из-за сепсиса от обморожения в результате подъема на массив Монблан. [24]

Направления исследований []

Доказательств недостаточно, чтобы определить, может ли гипербарическая кислородная терапия в качестве дополнительного лечения помочь в спасении тканей. [25] Случаи были зарегистрированы, но на людях не было проведено рандомизированного контроля. [26] [27] [28] [29] [30]

Медицинская симпатэктомия с использованием внутривенного резерпина также была предпринята с ограниченным успехом. б с д е F г ч я J к л м н о р кв г с т U V W 902 28 Handford, C; Томас, О; Imray, CHE (май 2017 г.). б с д е F г h i j k l m3340 9022 б с д е F г h i j k l m 9402 92221 9033 0; Бакстон, Полин; Рассел, Кэти; Имрей, Кейтлин Е.А.; Макинтош, Скотт Е; Фриер, Луанна; Кохран, Амалия; Имрей, Кристофер HE (2014-04-22). б с д е F г ч Зафрен, Кен (2013). «Обморожение: профилактика и первичное лечение». Высотная медицина и биология . 14 (1): 9–12. a b c d e McIntosh, SE; Opacic, M; Freer, L; Гриссом, CK; Ауэрбах, PS; Родвей, GW; Кокран, А; Гисбрехт Г.Г .; McDevitt, M; Imray, CH; Джонсон, EL; Доу, J; Хакетт, PH; Дикая местность Мед., Общ. (Декабрь 2014 г.) «Практические рекомендации Медицинского общества по дикой природе по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г.». Bruen, KJ; Ballard JR; Моррис С.Е .; Кохран А; Эдельман Л.С. Saffle JR (2007). «Снижение частоты ампутаций при отморожении при тромболитической терапии». Архив хирургии . 142 (6): 546–51. DOI: 10,1001 / archsurg.142.6.546. PMID 17576891.

Внешние ссылки []

для неотложной медицины с ощущением холода, неуклюжего, бледного цвета [1]
Осложнения Гипотермия, синдром купе [2] [1]
Типы Поверхностный, глубокий [2]
Причины Температура ниже нуля [1]
Факторы риска Алкоголь, курение, проблемы с психическим здоровьем, некоторые лекарства, до простуды до

[1]
Метод диагностики На основе по симптомам [3]
Дифференциальный диагноз
Профилактика Избегайте холода, носите соответствующую одежду, поддерживайте увлажнение и питание, оставайтесь активными, не истощая [2]
Обработка Rewarming, лекарства, хирургия [2]
лекарства ибупрофен, столбнячная вакцина, илопрост, тромболитики [1]
частота неизвестно [5]
Wikimedia Commons имеет СМИ, связанные с Обморожение .

,

Холодная травма — определение холодной травмы с помощью Свободного словаря

холодная

(kōld) прил. холодный · er , холодный · est 1.

a. Имея низкую температуру: холодная вода.

б. При температуре ниже необходимой или нормальной: холодная овсянка.

в. Охлажденный охлаждением или льдом: холодное пиво.

2.

а. Не чувствуя тепла; неловко замерзло: нам было холодно сидеть у сквозняков.

б. Кажется мертвым; без сознания: нашел его холодным на полу.

в. Мертв: в своей могиле было холодно.

3. Отсутствие эмоций; Цель: холодная логика.

4.

а. Слабое обращение к чувствам или чувствам: холодный декор.

б. Обозначение или наличие тона или цвета, например, бледно-серого цвета, которые предполагают небольшое тепло.

5.

а. Не ласковый или дружелюбный; в стороне: холодный человек; холодный кивок.

б. Участие или отсутствие чувства энтузиазма: холодная публика; холодный ответ на новую игру; концерт, который оставил меня в покое.

в. лишен сексуального желания; фригидной.

6. Потеряв всю свежесть или яркость с течением времени: собаки пытаются простудиться.

7. Настолько интенсивно, что почти неуправляемо: холодная ярость.

8. Характеризуется повторяющимися неудачами, особенно в спорте или соревновательной деятельности: команда впала в холодную стрельбу.

Adv.

1. До безусловной степени; полностью: было холодно трезво.

2. С полной окончательностью: мы отказались от него холодно.

3. Без предварительной подготовки или введения: сдал экзамен в холодном состоянии и сдал; вошел в холод и получил новую работу.

н. 1.

а. Относительный недостаток тепла: Холод замедляет химические реакции.

б. Ощущение, вызванное недостатком тепла; холод.

2. Состояние низкой температуры воздуха; холодная погода: вышел на мороз и простудился.

3. Вирусная инфекция, которая характеризуется воспалением слизистых оболочек, выстилающих верхние дыхательные пути, и обычно сопровождается недомоганием, лихорадкой, ознобом, кашлем и чиханием. Также называется простуда , насморк .

Идиома: на морозе

Отсутствие льгот, предоставляемых другим; пренебречь.



cold’ly adv.

холодность н.

Синонимы: холодная , арктическая , холодная , холодная , холодная , морозная , гелидная , ледниковая и 10007000000 низкая или очень низкая температура: холодного воздуха; арктический климат; холодный день; прохладная вода; холодная комната; морозное утро; гелевые моря; ледниковые ветры; ледяные руки.

холодно

(k (ld) прил.

1. имеет относительно небольшую теплоту; относительно низкой температуры: холодная погода; холодные руки.

2. без достаточного или надлежащего тепла: эта еда холодная.

3. недостаток привязанности, энтузиазма или теплоты чувств: холодная манера.

4. не подвержен эмоциям; Цель: холодная логика.

5. мертвых

6. сексуально не отвечающих или фригидных

7. не хватает свежести: холодный запах; холодные новости.

8. леденящий дух; депрессия

9. (цвета) (с преобладанием фиолетового, синего или зеленого цвета); не давая ощущения тепла

10. (Металлургия) металлургия , обозначающая или относящуюся к процессу, в котором происходит упрочнение в результате пластической деформации металла при слишком низкой температуре для отжига, чтобы иметь место

11. (Общее машиностроение) (процесса), не требующего нагрева, в отличие от традиционных методов: холодный набор текста; холодные технологии.

12. неформально (ищущего в игре) далеко от объекта поиска установить их интерес: холодная рассылка.

14. холодный комфорт мало или нет комфорта

15. (Arms & Armor (исключая огнестрельное оружие)) холодное оружие использование штыков, ножей и т. Д., В бою

16. с холода без предварительного уведомления; без предварительной информации

17. хладнокровно не проявляет страсти; сознательно; безжалостно

18. оставляют кого-то холодным неформальным , чтобы не кого-то волновать: спектакль оставил меня холодным.

19. залить холодную воду на залить холодную воду на неофициально , чтобы не вызывать энтузиазма или разочаровывать

n

20. отсутствие тепла рассматривается как положительная сила: холод забрал наше дыхание.

21. ощущение, вызванное потерей или отсутствием тепла

22. на морозе на морозе неофициальное пренебречь; игнорируется

23. (Патология) острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, характеризующаяся выделением водянистой слизи из носа, чиханием и т. д.

24. простудиться сленг , чтобы сделать убыток; потерять инвестицию

адвокат

25. неофициально без подготовки: он сыграл свою роль холодно.

26. неофициальный в основном US и канадский полностью; абсолютно: она отказала ему в холоде.

[древнеанглийский ceald; относится к древнескандинавскому калдр, готический калд, древнегерманский калт; см. Прохладно]

old холодный прил.

old холодный до н.э.

9 холод -er, -est,
n., adv. прил.

1. имеет относительно низкую температуру.

2. чувствуя дискомфортное отсутствие тепла; охлажденным.

3. с температурой ниже нормальной температуры тела человека: холодные руки.

4. не хватает страсти, энтузиазма и т. Д .: холодный разум.

5. не ласковый или дружелюбный: холодный ответ.

6. не хватает чувственного желания; фригидной.

7. удручает; удручающим.

8. без сознания из-за сильного удара, удара и т. Д.

9. безжизненный или вымерший; мертвых.

10. (в играх) удален от объекта поиска или правильного ответа.

11. Сленг. (в спорте и играх) не забил или выиграл.

12.

б. — это крутой цвет.

13. Металлообработка. при температуре ниже той, при которой может происходить рекристаллизация: холодная обработка.

н.

14. отсутствие тепла или тепла.

15. ощущение, вызванное потерей тепла от тела, как при контакте с чем-либо, имеющим более низкую температуру, чем у тела: холод стальной двери.

16. холодная погода.

17. Также называется простуды. респираторное расстройство, характеризующееся чиханием, болью в горле, кашлем и т. Д., Вызванное любым из различных вирусов группы риновирусов. Adv.

18. с полной компетенцией; полностью: он знал, что его речь холодная.

19. без подготовки или предварительного уведомления.

20. внезапно; бесцеремонно.

21. Металлообработка. при температуре ниже той, при которой может происходить рекристаллизация (иногда используемая в комбинации): для холодного удара железным прутом; Провод был протянут холодным.

Идиомы:

1. простужаются или простужаются, страдают от простуды.

2. (выход) на морозе, пренебречь; игнорируются; забыли.

3. залить холодной водой, , чтобы ослабить чей-то энтузиазм по поводу.

[до 950; Средний английский; Древнеанглийский cald, ceald, c. Древний фризский, старосаксонский кальд, старогорский халт, древнескандинавский калдр, готический калд; сродни гелиду]

cold’ly, adv.

холодность, н.

холодный

— Когда луна находится далеко на севере, ее обычно называют холодной луной. См. Также связанные термины для севера.

Холод

Холод.- , , и .

ненормальный страх или неприязнь к холоду.

раздел физики, который изучает производство и воздействие очень низких температур. — , криогенный, , и .

1. Изучение снега и льда.
2. наука о холодильном оборудовании.

термометр для измерения очень низких температур.

измерение чрезвычайно низких температур с помощью криометра. — , криометрия, , и .

Биология . предпочтение низких температур. — криофил , н. — , криофильные, , , прил. .

ненормальный страх льда или мороза.

исследование точек замерзания жидкостей.

хирургическая техника с использованием замораживания для разрушения тканей.

состояние или состояние очень холодно. — гелид , прил. .

поднятие волос на коже в ответ на холод или страх; мурашки по коже или мурашки по коже.

процесс для сохранения веществ, таких как кровь или сыворотка, сублимационной сушкой в ​​высоком вакууме.

ненормальное состояние, при котором часть тела, хотя и теплая, чувствует холод.

ненормальный страх холода.

чувство или ощущение холода.

холодно

Если вы хотите подчеркнуть, какая холодная погода, вы можете сказать, что замерзает, особенно зимой, когда есть лед или мороз.

замораживание января днем.

Летом, если температура ниже средней, можно сказать, что это прохладно. В целом, холодный предполагает более низкую температуру, чем холодный, и холодный вещи могут быть приятными или освежающими.

Это самых холодных зим, которые я помню.

прохладный ветерок дул с моря; там было приятно

Если это очень круто или слишком круто, вы также можете сказать, что это холодно.

Здесь было решительно приятно, даже в холодных зимних дней.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
2020 © Все права защищены.