Боковое стабильное положение: Устойчивое боковое положение — Первая помощь

Содержание

Устойчивое боковое положение - Первая помощь

Правила поведения

Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР. Устойчивое боковое положение

В случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием (либо если у пострадавшего, внезапно потерявшего сознание, изначально имелось дыхание) ему необходимо придать устойчивое боковое положение. Для этого необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Шаг 1.

Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу.

Шаг 2.

Дальнюю руку пострадавшего приложить тыльной стороной ладони к противоположной щеке пострадавшего, придерживая ее своей рукой.

Шаг 3.

После этого согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на себя (в указанном на рисунке направлении) и повернуть пострадавшего.


Шаг 4.

После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.


В результате описанных выше действий пострадавший будет находиться в положении, изображенном на рисунке. Необходимо наблюдать за его состоянием до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него дыхания.



Как оказать первую помощь пострадавшему

алгоритм, зачем и когда применяется

Устойчивое боковое положение (УБП) — положение, в которое помещается человек в бессознательном состоянии, но с наличием дыхания, в ожидании приезда скорой помощи.

Читайте также: Что нужно сделать перед приданием УБП

Зачем выполняется устойчивое боковое положение

При потере сознания все мышцы человека расслабляются. Лежа в таком состоянии на спине, человек может задохнуться из-за западения языка в горло или захлебнуться рвотой. Устойчивое боковое положение препятствует западению языка, позволяет дышать и помогает выведению слюней и рвотных масс.

Когда применяется устойчивое боковое положение

  • При обмороке или потере сознания.
  • Во время комы неизвестного происхождения.
  • При отравлении наркотиками.
  • В состоянии алкогольной комы.
  • Во время инсульта или инфаркта.

Алгоритм выполнения устойчивого бокового положения

Подготовка к повороту

Восстановительное положение
  1. Если больной носит очки — снимите их.
  2. Убедитесь, что ноги больного выпрямлены, лежат вместе и находятся на одной линии с телом.
  3. Встаньте на колени рядом с пострадавшим.
  4. Ближайшую к вам руку поместите под прямым углом к телу и согните ее в локте у головы, ладонью вверх.
  5. Возьмите вторую руку, переместите на вашу сторону и приложите к уху тыльной стороной ладони. Удерживайте ее в данном положении — это поможет сократить движение шейных позвонков во время поворота пострадавшего, что снизит риск усугубления возможной травмы шеи.
  6. Другой рукой возьмитесь за противоположную ногу пострадавшего позади колена. Приподнимите ее, не отрывая ступни от земли — это позволяет использовать ногу в качестве «рычага» для облегчения поворота.
  7. Не меняя положение рук и ног, отодвиньтесь от больного и приготовьтесь к повороту больного на бок.

Поворот

  1. Потяните за приподнятую ногу в вашу сторону и уложите пострадавшего на бок.
  2. Вытащите руку из-под головы больного, придерживая локоть пострадавшего, чтобы исключить любые движения головой.
Восстановительное положение - 2

Стабилизация

  1. Отрегулируйте положение ног — бедро и колено должны находиться под прямым углом.
  2. Придерживая одной рукой голову, другой — откройте больному рот и проверьте дыхание.

Устойчивое боковое положение видео

Придание пострадавшему устойчивого бокового положения

Особые случаи

Беременные женщины и люди с ожирением укладываются на левую сторону — для снижения риска сдавливания нижней полой вены. Она отвечает за сбор венозной крови, не обогащенной кислородом, от нижних частей тела. При сдавливании данной вены возникает риск ухудшения состояния больного.

Если больной лежит на животе — удостоверьтесь, что он дышит и стабилизируйте его положение.

Наблюдение за пострадавшим

До приезда скорой помощи необходимо тщательно следить за изменением состояния пострадавшего:

  • Контролируйте жизненно-важные функции: дыхание, пульс, сознание.
  • Наблюдайте за изменением внешних признаков: появление пота, бледность или синюшность кожи.
  • При изменении состояния больного сообщите и уточните информацию для скорой помощи.
  • Даже если больной без сознания — говорите с ним и успокаивайте
    его.
  • Защищайте от непогоды — жары, холода, дождя и ветра.
  • Если пострадавшему стало легче, и он пришел в сознание — дождитесь приезда медиков и осмотра врачом.

Basic Life Support (BLS): стабильное боковое положение

В предыдущих статьях, посвященных алгоритму базовой поддержки жизни Basic Life Support (BLS), мы уже несколько раз упоминали стабильное боковое положение. Сегодня мы подробней расскажем о том что это за положение, а также как, и когда его стоит использовать. 

Прочтение материала, изложенного ниже, не сделает вас экспертом в оказании первой помощи. Данный материал призван побудить интерес к получению знаний в этой области и помочь исправить типичные ошибки. Отработка качественных навыков оказания первой помощи требует привлечения компетентных инструкторов, симуляционного материала и манекенов. Всегда ищите квалифицированной помощи в этом вопросе!

Уже само название говорит о том, что человек лежит на боку и оно обеспечивает некий уровень стабильности, которая преследует следующие цели:

  • Человек, лежащий в стабильном боковом положении имеет возможность беспрепятственно дышать даже в бессознательном состоянии. Ему не угрожает западение языка, потому как даже если язык сместиться под действием гравитации он не перекроет собой дыхательные пути. Грудная клетка при этом не нагружена весом пострадавшего и может свободно двигаться при дыхательных движениях.
  • Данное положение позволяет удобно проверять дыхание пострадавшего методом «Посмотри. Послушай. Почувствуй«, т.к вы с легкостью можете приблизить свое ухо ко рту пострадавшего и положить кисть ему на грудь, проверяя движения грудной клетки.
  • Стабильное боковое положение обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, даже в случае тошноты или рвоты. Случись пострадавшему вырвать содержимое своего желудка, рвотные массы не будут накапливаться в ротовой полости, блокируя собой дыхательные пути. Они просто стекут по одной из щёк под действием гравитации. Да, вид у пострадавшего при этом будет не очень, но он сможет дышать, что для нас куда важнее.
  • Стабильное боковое положение обеспечивает определенный уровень фиксации пострадавшего и противодействует дальнейшему травмированию. Голова пострадавшего зафиксирована, тело даже в полностью расслабленном состоянии не смещается и не скатывается ни в одном из направлений, что весьма полезно при транспортировке.

Перечисленные преимущества могут понадобиться нам в следующих ситуациях:

  • Полная или частичная потеря сознания (сбивчивость сознания, риск обморока).
  • Пострадавший находится в бессознательном состоянии, но дышит самостоятельно.
  • Подозрения или присутствие травм головы, сопровождаемые головокружениями и тошнотой.
  • По какой-то из причин вам необходимо отлучится от пострадавшего. В таком случае стабильное боковое положение обеспечивает вам уверенность в том, что пострадавший не задохнется в следствии западения языка, не травмируется при потере сознания, падении или смещении тела и т.д.

Пожалуй, единственная ситуация, когда нельзя использовать стабильное боковое положение — это травмы спины и шейного отдела позвоночника, при которых лишние шевеления (поворот на бок) могут только усугубить ситуацию.

Для перевода пострадавшего из положения на спине в стабильное боковое положение существует метод, использующий систему рычагов, создаваемых из частей тела пострадавшего. Данный способ позволяет переворачивать пострадавших, существенно превосходящих вас в весе и габаритах, при этом не требует приложения чрезмерных физических усилий. Для использования этого метода достаточно выполнить ряд нехитрых действий, описанных ниже:

  • Склонитесь на колени сбоку от пострадавшего.
  • Расположите ближайшую к вам руку пострадавшего под углом 90 градусов к телу и согните её в локте. Ладонь руки при этом должна быть ориентирована вверх.
  • Своей одноименной рукой (правой рукой — правую, левой — левую, в зависимости от вашего расположения) возьмите дальнюю от вас руку пострадавшего, ладонь к ладони, взяв пальцы в замок. Переведите дальнюю руку над грудной клеткой пострадавшего и приложите к щеке пострадавшего, которая находится ближе к вам. Удерживайте ее в таком положении.
  • Второй рукой дотянитесь до дальней от вас ноги пострадавшего, и, захватив её в области колена, поднимите её относительно тела пострадавшего, сгибая в коленном суставе. Вся площадь стопы пострадавшего при этом должна упираться в землю.
  • Удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке и используя согнутую в коленном суставе дальнюю ногу пострадавшего в качестве рычага, поверните его в направлении к себе, контролируя при этом голову пострадавшего. Он должен повернуться на бок лицом к вам.
  • Расположите верхнюю ногу пострадавшего таким образом, чтобы бедро, как и колено, были согнуты под прямыми углами.
  • Расположите руку пострадавшего под щекой таким образом, чтобы голова оставалась запрокинутой и лицом книзу, что даст возможность свободного оттока жидкости из ротовой полости.
  • Запрокиньте голову пострадавшего (если не получилось это сделать на предыдущем этапе), обеспечивая тем самым лучшую проходимость дыхательных путей.
  • По мере необходимости удаляйте рвотные массы, вытекающие из ротовой полости пострадавшего.
  • Проконтролируйте, чтобы верхняя рука не лежала поверх нижней, и не вызывала при этом сдавливание мягких тканей.
  • Не оставляйте пострадавшего если на то нет весомых причин, наблюдайте его состояние и проводите повторную оценку дыхания хотя бы раз в 5 минут.

На титульном изображении этой публикации проиллюстрированы все этапы описанного выше алгоритма.

В случае если присутствует необходимость поддерживать стабильное боковое положение дольше 30 минут, рекомендуется поворачивать пострадавшего, повторно выполняя действия в обратном порядке и меняя сторону поворота, чтобы уменьшить усталость мышц и подолгу не блокировать кровоснабжение.

Хотите узнать об этом и других аспектах алгоритма базовой поддержки жизни Basic Life Support (BLS) подробней — оставайтесь с нами, а ещё лучше пройдите курс ЦСП «Первая неотложная помощь (базовый)», свои впечатления о котором мы уже публиковали ранее и получите сертификат, подтверждающий ваши знания и умения. Ознакомиться с подробностями, расписанием, стоимостью и найти регистрационную форму всегда можно на сайте Центра Специальной Подготовки — 1aid.com.ua.

Выражаем искреннюю благодарность инструкторам ЦСП Юрию Кривоносу и Олегу Картавому за помощь, оказанную при подготовке данного материала.

Источники и связанное содержимое

European Resuscitation Council — ERC Guidelines for Resuscitation 2010
Конспекты курса ЦСП «Первая неотложная помощь (базовый)»

Устойчивое боковое положение – оптимальное положение пациента — МегаЛекции

Существует несколько вариантов оптимального положения пациента, каждый из которых имеет свои преимущества. Нет универсального положения, пригодного для всех пострадавших. Положение должно быть устойчивым, близко к этому боковое положение с опущенной головой, без давления на грудную клетку, для свободного дыхания. Существует следующая последовательность действий по размещению пострадавшего в устойчивое боковое положение:

 

 

• Снять очки с пострадавшего.

• Встать на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе ноги выпрямлены.

• Уложите ближайшую к вам руку пациента под прямым углом к туловищу, согнув локоть так, чтобы ладонь была направлена вверх.

• Перекиньте дальнюю руку поперек груди, прижав тыльную сторону его ладони к щеке пострадавшего с вашей стороны.

 

 

• Свободной рукой согните дальнюю от вас ногу пострадавшего, взяв ее несколько выше колена и не отрывая его стопу от земли.

• Придерживая его руку, прижатую к щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы повернуть пострадавшего к вам на бок.

• Отрегулируйте верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом.

 

 

• Наклоните голову назад, чтобы убедится, что дыхательные пути остаются открытыми.

• Если необходимо держать голову наклоненной, уложите ее щекой на ладонь его согнутой руки.

• Регулярно проверяйте наличие дыхания.

 

Если пострадавший должен находиться в данном положении в течение больше чем 30 минут, его поворачивают на другой бок, чтобы уменьшить давление на нижнюю руку.

 

В большинстве случаев оказание неотложной помощи в госпитале связано с обмороками и падениями. В таких случаях вначале также необходимо провести осмотр по описанному выше алгоритму. По возможности помогите вернуться пациенту обратно в кровать. В карте больного необходимо сделать запись о том, что пациент упал, при каких условиях это произошло и какая помощь была оказана. Данная информация поможет врачу подобрать лечение, которое предупредит или снизит риск обмороков и падений в дальнейшем.



Другая распространенная причина, требующая неотложной помощи, – респираторные нарушения. Их причиной могут быть бронхиальная астма, аллергические реакции, легочная эмболия. При осмотре по указанному алгоритму необходимо помочь пациенту справиться с беспокойством, подобрать нужные слова, чтобы успокоить. Чтобы облегчить дыхание пациента, поднимите изголовье кровати, используйте кислородные подушки, маски. Если пациенту удобнее дышать, находясь в положении сидя, будьте рядом, чтобы предотвратить возможное падение. Пациента с респираторными нарушениями необходимо направить на рентгенографию, измерить у него уровень артериальных газов, провести ЭКГ и подсчитать ЧДД. История болезни пациента и причины госпитализации помогут установить причины нарушений дыхания.

Анафилактический шок– разновидность аллергической реакции. Это состояние также требует неотложной помощи. Некупированная анафилаксия ведет к бронхоконстрикции, циркуляторному коллапсу, смерти. Если пациенту в момент приступа переливают кровь или плазму, необходимо немедленно прекратить их подачу и заменить на соляной раствор. Далее нужно поднять изголовье кровати и провести оксигенацию. Пока один человек из медперсонала следит за состоянием пациента, другой должен подготовить адреналин для инъекции. Также для лечения анафилаксии можно использовать кортикостероиды и антигистаминные препараты. Больному, страдающему такими серьезными аллергическими реакциями, необходимо всегда иметь при себе ампулу с адреналином и браслет с предупреждением о возможной анафилаксии или памятку для врачей «Скорой помощи».

 

Потеря сознания

Есть много причин, по которым человек может потерять сознание. История болезни пациента и причины госпитализации несут в себе информацию о природе данного нарушения. Лечение для каждого подбирается строго индивидуально, исходя из причин потери сознания. Некоторые из этих причин таковы:

прием алкоголя или наркотиков: чувствуете ли вы запах алкоголя от пациента? Есть ли явные признаки, симптомы? Какова реакция зрачков на свет? Поверхностное ли дыхание? Реагирует ли пациент на налоксон?

приступ (апоплексический, сердечный, эпилептический): были ли приступы раньше? Испытывает ли пациент моче– или кишечное недержание?

метаболические нарушения: страдает ли пациент почечной или печеночной недостаточностью? Есть ли у него сахарный диабет? Проверьте уровень глюкозы в крови. Если пациент находится в состоянии гипогликемии, определите, не требуется ли ему внутривенное введение глюкозы;

черепно-мозговая травма: пациент перенес только что черепно-мозговую травму. Помните, что у пожилого пациента может возникнуть субдуральная гематома через несколько дней после ЧМТ;

инсульт: при подозрении на инсульт следует провести компьютерную томографию мозга;

инфекция: есть ли у пациента признаки или симптомы менингита или сепсиса.

Помните, что потеря сознания всегда очень опасна для пациента. При этом необходимо не только оказать первую помощь, провести дальнейшее лечение, но и оказать эмоциональную поддержку.

Обструкция дыхательных путей инородным телом (удушье)– редкая, но потенциально устранимая причина случайной смерти.

– Проведите пять ударов по спине следующим образом:

• Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.

• Поддерживая одной рукой грудную клетку, наклоните пострадавшего, чтобы вышедший из дыхательных путей объект скорее выпал бы из полости рта, чем попал обратно в дыхательные пути.

• Сделайте около пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки.

– После каждого удара отслеживайте, произошло ли уменьшение обструкции. Обращайте внимание на эффективность, а не количество ударов.

– Если пять ударов по спине не дали эффекта, проведите пять абдоминальных толчков следующим образом:

• Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части его живота.

• Наклоните пострадавшего вперед.

• Сожмите одну руку в кулак и установите его на область между пупком и мечевидным отростком пострадавшего.

• Захватив свой кулак свободной рукой, сделайте резкий толчок в направлении вверх и внутрь.

• Повторяйте указанные действия до пяти раз.

 

 

В настоящее время освоение технологии сердечно-легочной реанимации осуществляется посредством симуляционного обучения (симуляция – от лат. Simulatio – «притворство», ложное изображение болезни или отдельных ее симптомов) – создания учебного процесса, при котором обучаемый действует в имитированной обстановке и знает об этом. Самые главные качества симуляционного обучения – полнота и реалистичность моделирования его объекта. Как правило, самые большие пробелы выявляются в области осуществления реанимации и ведения пациента в экстренных ситуациях, когда время для принятия решения сводится к минимуму, и на первый план выступает отработанность действий.

Данный подход дает возможность приобрести необходимые практические и теоретические знания, не нанося урон здоровью человека.

Симуляционное обучение позволяет:научить работать в соответствии с современными алгоритмами оказания неотложной помощи, вырабатывать командное взаимодействие и координацию, повысить уровень выполнения сложных медицинских манипуляций, оценить эффективность собственных действий. При этом система обучения построена на методе получения знаний «от простого к сложному»: начиная от элементарных манипуляций, заканчивая отработкой действий в имитированных клинических ситуациях.

 

 

Класс имитационного обучения должен быть оснащен приборами, используемыми в неотложных состояниях (дыхательная аппаратура, дефибрилляторы, инфузионные помпы, реанимационные и травматические укладки и др.) и системой симуляции (манекены различных поколений: для отработки первичных навыков, для имитации элементарных клинических ситуация и для отработки действий подготовленной группы).

В такой системе при помощи компьютера как можно более полно имитируются физиологические состояния человека.

Все наиболее сложные этапы каждым учащимся повторяются как минимум 4 раза:

• на лекции или семинарском занятии;

• на манекене – показывает преподаватель;

• самостоятельное выполнение на тренажере;

• учащийся видит со стороны своих сокурсников, отмечает ошибки.

Гибкость системы позволяет применять ее для обучения и моделирования множества ситуаций. Таким образом, симуляционную технологию образования можно считать идеальной моделью для обучения оказанию помощи на догоспитальном этапе и в стационаре.

Глава 17

Медицинская деонтология

Казалось бы, такие слова, как «врач», «фельдшер» или, к сожалению, забытое словосочетание «сестра милосердия», с одной стороны, и понятие «деонтология» – с другой, должны если не быть синонимами, то находиться в неразрывной логической связи. Казалось бы… В действительности же все не так просто.

Кроме ошибок чисто медицинских (лечебно-диагностических, тактических и др.), принято отмечать и ошибки деонтологические. Под ними понимают нарушение правил взаимоотношений между врачом и больным, а также между врачами одного или смежных лечебных учреждений (к сожалению, бывает и такое!), а также общих этических норм.

Диспетчерская – это место, где происходит первая встреча, пусть и заочная, вызывающего и «Скорой помощи». И от того, как она произойдет, зависит, будет ли принят вызов, если он принят, то какую очередность получит, какая психологическая обстановка встретит бригаду у больного. После того как изучением работы этого звена «Скорой помощи» занялся профессор В.М. Тавровский, оказалось, что главное, о чем думает человек, вызывая «скорую», – чтобы не отказали в приеме вызова. Поэтому на вопрос диспетчера: «Что случилось?» вместо конкретного ответа «вываливалась» масса ненужной информации: о прошлых и настоящих заслугах, об участии в войнах, о прикреплении к какой-нибудь «престижной» больнице и т. д. Прервать этот «бурный поток» – нельзя, это будет расценено как неуважение к «заслугам». И хотя время тратилось впустую, приходилось мириться. Только после этого диспетчер мог перейти к «добыче» нужной информации. И в ответ на заданный вопрос услышать: «Что вы допрашиваете, приезжайте скорее, сами увидите!». Но ведь еще неизвестно, нужно ли приезжать, тем более «скорее», нужна ли именно скорая помощь. Иногда диспетчер занимался нравоучением, что вообще недопустимо: «Где вы были раньше, почему только сейчас вызываете?»

Предлагая новую систему работы диспетчерской, В.М. Тавровский рекомендовал совершенно иной алгоритм диалога. Диспетчер должен взять инициативу «в свои руки», а сделать это можно, дав понять вызывающему, что проблем с приемом вызова нет. Понятно, что при вызове на улицу или в квартиру информация о больном не может быть одинаковой. После сообщения о принятия вызова дается рекомендация, например: «Усадите (уложите) больного, дайте нитроглицерин, при отсутствии эффекта повторите через 3–5 минут». Теперь время ожидания не будет столь томительным. Если диспетчер не уверен в необходимости приезда «Cкорой помощи», он переключает вызывающего на старшего врача, который не просто отказывает в выезде бригады, но дает совет по ведению больного и рекомендует, куда нужно обратиться.

Итак, если вызов принят, бригада поехала к больному. Прибыв на место, медицинский работник ни в коем случае не должен начинать разговор с недовольства: почему не встретили, зачем вызвали, мы ехали через весь город, вы не нашего района, этаж 9-й, а лифт не работает и т. д. Весь этот «словесный мусор» сразу создаст барьер и помешает выполнению главной задачи: поставить правильный диагноз и в соответствии с ним оказать адекватную помощь.

Особо следует остановиться на ситуации, когда помощь приходится оказывать на улице, на предприятии (на рабочем месте), в других подобных пунктах (магазин, салон общественного транспорта, подземный переход) – словом, везде, где находится человек, ему может потребоваться экстренная медицинская помощь. Самое лучшее, что можно посоветовать в данной ситуации, – не обращать внимание на окружающих и уверенно делать свое дело. Не вступать в дискуссии, не отвечать на реплики. Это отвлекает от работы, пусть даже замечания покажутся оскорбительными. Будьте выше этого. Необходимо как можно быстрее довести состояние больного до транспортабельного, взять его в машину и уехать с этого места (если речь идет об улице). После этого всякий интерес у окружающих пропадет.

Вопрос о госпитализации больного из общественного места решается однозначно – оставлять его на улице нельзя. Но если вы еще не знаете, куда нужно госпитализировать, можно отъехать за угол, остановиться, закончить осмотр, если вы не успели сделать это раньше, и связаться с бюро госпитализации.

Для больного и его родственников госпитализация – это если не трагедия, то в любом случае беда, особенно если речь идет о молодом человеке, у которого подозревается (или диагностирована) острый коронарный синдром (ОКС). Ведь еще вчера пациент вел активный образ жизни, а сегодня он вынужден лежать, сократив свою активность до минимума.

Нужно понять состояние больного. Здесь не нужны никакие «страшилки». Эффект от них будет противоположен ожидаемому.

Даже если врач уверен в диагнозе ОКС и видит, что больной боится этого диагноза, как приговора, можно сказать ему, что инфаркта пока нет, есть лишь его угроза, а чтобы он не развился, нужно выполнять то-то и то-то. После такого разговора можно надеяться, что больной будет выполнять ваши рекомендации и по лечению, и по необходимости транспортировки на носилках. Как правило, у «Cкорой» своей «рабочей силы» либо нет, либо ее недостаточно: в бригаде в основном женщины. При решении о госпитализации нередко возникает такой диалог:

– Ищите мужчин, у нас некому нести!

– У нас тоже некому. У вас есть шофер, мы ему заплатим!

– Он не может бросить машину!

Словесный поединок, как правило, ни к чему не приводит. Попробуйте начать разговор по-другому: «Больного нужно нести на носилках, видите, у нас одни женщины, может быть, вы нам поможете найти кого-нибудь, мы ведь здесь никого не знаем».

Так или примерно так должен проходить разговор. Никакой категоричности, никакой «упертости», доброжелательный, спокойный тон. Тогда можно рассчитывать на успех.

Важно помнить, что никакие причины (узкий коридор, крутые лестницы и т.д.) не могут быть оправданием нарушения порядка госпитализации, особенно когда необходимы носилки. Понимая это, грамотный врач или фельдшер всегда найдет выход: стул, одеяло и т. д.

Вот еще одна ситуация: при транспортировке на носилках с какого-нибудь этажа у родственников (окружающих) может возникнуть недоумение, почему больного несут «ногами вперед», ведь он еще живой? В таком случае врач или любой член бригады должен спокойно, тактично объяснить, что это не «ногами вперед», а «ногами вниз». Потому что если выносить головой вперед, то на лестнице он окажется головой вниз, что небезопасно для тяжелого больного. Именно поэтому «ногами вниз», а не ногами вперед.

Но вот больной помещен в машину. Он может быть один, может быть с родственниками или сослуживцами. Больной переживает случившееся. Согласитесь, что всякие посторонние разговоры справедливо будут восприняты как неуважение к его состоянию. Конечно, никто не требует, чтобы члены бригады сопровождали больного со скорбными лицами. Однако всякие разговоры о вещах, не имеющих отношения к «данной теме», будут справедливо истолкованы негативно. В результате героическая работа, проведенная на вызове, у постели больного вами, вашими коллегами может быть нивелирована. Нужно научиться сопереживать!

Больной человек, в силу своей болезни, имеет измененную психику, он измучен длительными болями, может быть, многократными, да еще безрезультатными хождениями по медицинским кабинетам. «Скорая помощь» находится в особом положении. Иногда ее вызывают, не получив от «своего» участкового врача направления в стационар или не дождавшись сегодня врача из поликлиники… Да мало ли что еще! Даже предшествующий приезду бригады разговор с диспетчером может вывести больного человека «из себя». И все накопившиеся отрицательные эмоции будут выплеснуты на того, кто доступен, и от кого можно получить наиболее конкретную и реальную помощь.

Но вот на вас «набросились» с потоком претензий, к которым вы не имеете никакого отношения. Начать сразу «защищаться», когда больной или родственники еще разгорячены? Эта энергия невольно передастся вам (эффект зеркальности), вы ввяжетесь в конфликт, и не исключено, что от него и пострадаете. Как же быть? Есть такой прием. Попросите суть претензии (прекрасно понимая, что она не к вам) изложить еще раз, объяснив это тем, что вы чего-то не поняли. (Только не перебивайте больного, дайте ему высказаться. Потраченное на это время окупится предотвращением конфликта, может быть, даже жалобы, на разбор которой потом потребуется гораздо больше времени и не одного, а нескольких человек. Эту ситуацию не забудьте отразить в карте вызова).

Вы заметите, что эмоций будет уже меньше. В крайнем случае можно попросить еще раз повторить уже какую-то часть всей претензии. Разговор будет совсем спокойным. Вы дали больному возможность «выпустить пар». Это только один из способов избежать конфликта. Есть народная мудрость: «Из двух спорящих виноват тот, кто умнее». А поскольку вы, естественно, считаете себя умнее, вот и постарайтесь сделать так, чтобы пожар не разгорелся.

Постарайтесь, чтобы члены вашей бригады не принимали участия в этом поединке. Вам так будет легче. Вот вам и ответ на вопрос: «Можно ли обижаться на больного человека?» Простите его! Он ведь больной. А свои амбиции оставьте «на потом».

Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе подразумевает лечебные мероприятия не только на месте, но и при транспортировке больных (пострадавших) в стационар. Эти особенности, в отличие от условий стационара, требуют дополнительного внимания к морально-правовым проблемам. Вот эти особенности.

• Экстремальность ситуации требует неотложных действий, часто выполняемых без должной диагностики (дефицит времени).

• Больные находятся иногда в крайне тяжелом, критическом состоянии, требующем проведения немедленной реанимации.

• Психологический контакт между медицинским работником и больным бывает затруднен или отсутствует из-за тяжести состояния, неадекватного сознания, болей, судорог и. т.д.

• Оказание помощи нередко проводится в присутствии родственников, соседей или просто любопытных.

• Условия оказания помощи могут быть примитивными (помещение, теснота, недостаточное освещение, недостаток помощников или вообще их отсутствие и. т. д.).

• Характер патологии может быть самым разнообразным (терапия, травма, гинекология, педиатрия и. т. д.).

Перечисленные особенности работы в неотложной медицине создают особые этические и юридические проблемы, которые можно разделить на две основные группы:

• Вследствие специфики условий оказания экстренной помощи, а также из-за недостаточного знакомства медицинских работников с данной проблемой часто нарушаются права больных.

• Ошибки при оказании экстренной помощи могут происходить главным образом из-за экстремальности ситуации, иногда из-за преступной неосторожности.

Проблемы взаимоотношения медицинского работника и пациента могут строиться по двум линиям. Одна из них – это этико-деонтологическая, когда речь идет просто об отношениях двух людей, которые регулируются морально-этическими рамками, нормами. Вторая линия – юридическая. Об этом сказано в концепции информированного добровольного согласия (ИДС). Наиболее частые причины нарушения прав больных при оказании экстренной помощи: 1) отсутствие психологического контакта с больным (пострадавшим) и 2) экстремальность ситуации. Иногда первое может зависеть от второго, а чаще оба фактора действуют одновременно, что может приводить к их взаимоусилению. К сожалению, приходится сталкиваться и с еще одним фактором: 3) незнание медицинским работником прав больного.

Когда у одного мудреца спросили, у кого он учился благовоспитанности, тот ответил: «У неблаговоспитанных. Я избегал делать то, что делают они». И, наконец, прекрасная мысль французского энциклопедиста Дени Дидро: «Недостаточно сделать добро, надо делать его красиво».

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1

1. Основные понятия и определения в неотложной медицине

Догоспитальный этапоказания медицинской помощи – этап оказания медицинской помощи вне лечебного учреждения стационарного типа.

Служба скорой медицинской помощи– государственные учреждения здравоохранения, станции (отделения) «Cкорой медицинской помощи» (СМП), оказывающие экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад «Cкорой медицинской помощи».

Экстренная (скорая) медицинская помощь– срочное устранение всех неотложных болезненных состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними или внутренними факторами, которые независимо от степени тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности.

состояние, угрожающее жизни больного– состояние здоровья, при котором имеется непосредственная угроза жизни. Требует комплекса неотложных мероприятий по восстановлению жизненно важных функций организма на месте оказания СМП и по пути следования на госпитализацию.

состояние, угрожающее здоровью больного– хроническое заболевание (как правило, у пожилых пациентов), не представляющее непосредственной угрозы для жизни, но чреватое возникновением угрожающего момента в ближайшее время.

Выездная бригада «Cкорой медицинской помощи»– врач или подготовленный к самостоятельной работе фельдшер, имеющие сертификаты, оказывающие экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте вызова и в санитарном транспорте по пути следования в лечебно-профилактическое учреждение.

Стандарт «Cкорой медицинской помощи»– соответствующий уровню выездных бригад скорой медицинской помощи перечень минимально достаточных экстренных лечебных и диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях.

2. Положение о фельдшере

ВыезДнОй БрИГАДы

«сКОрОй МеДИцИнсКОй ПОМОщИ»

Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады «Скорой медицинской помощи» (СМП) назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию СМП в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады СМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции СМП, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады СМП назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

 

Обязанности

Фельдшер выездной бригады «Cкорой медицинской помощи» обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9.При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном законом порядке.

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции СМП о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

 

Права

Фельдшер выездной фельдшерской бригады «Cкорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вызвать, в случае необходимости, на помощь врачебную бригаду «Cкорой медицинской помощи».

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в пять лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

 

Ответственность

Фельдшер выездной бригады «Cкорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала «Cкорой медицинской помощи».

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

3. Положение о фельдшере (медицинской сестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) СМП

Общие положения

1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) «Cкорой медицинской помощи» назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», «сестринское дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены. Руководствуется в работе инструкциями по службе, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения) СМП, настоящим положением.

1.3. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) СМП назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

 

Обязанности

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) СМП обязан:

2.1. Осуществлять прием и своевременную передачу вызовов персоналу свободных выездных бригад. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова.

2.2. Осуществлять оперативное руководство всеми выездными бригадами в соответствии с территориально-зональным принципом обслуживания, в любое время смены знать местонахождение бригад.

2.3. Контролировать оперативность работы выездных бригад: время прибытия, время выполнения вызова.

2.4 Немедленно информировать администрацию учреждения обо всех чрезвычайных происшествиях.

2.5. Осуществлять связь с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.

2.6. Информировать население в устной форме о местонахождении больных (пострадавших), которым оказана медицинская помощь.

2.7. Уметь пользоваться современными средствами связи и передачи информации, а также персональным компьютером.

2.8. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) обязан знать:

топографию города;

– дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения;

– места нахождения потенциально опасных объектов;

– алгоритм приема вызовов.

 

Права

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) «Cкорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы скорой медицинской помощи.

3.2. Повышать квалификацию не реже одного раза в пять лет.

3.3. Проходить аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию в установленном порядке.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

 

Ответственность

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) «Cкорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в пределах своей компетенции, самостоятельно принимаемые решения.

4.2. За разглашение сведений, являющихся врачебной тайной.

4. Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП

Все виды указанных нарушений подразделяются на три группы.

Группа А. Нарушения морально-этических правил.

Группа Б. Нарушения юридических норм.

Группа В. Нарушения смешанного характера (морально-этические + юридические).

 

К группе А относятся:

нарушения элементарных норм культуры и профессионального поведения;

конфликтные взаимоотношения между работниками СМП;

обоюдная конфронтация между врачом (фельдшером) СМП и больным, спровоцированная: бригадой СМП или больным, его родственниками;

обоюдная конфронтация между работниками СМП и других лечебно-профилактических чреждений (ЛПУ), спровоцированная: медработниками СМП, медработниками ЛПУ;

некоторые виды ятрогений (лечебного и психологического характера).

 

К группе Б относятся:

сочетание указанных видов этико-деонтологических нарушений между собой, с дефектами лечебно-диагностического процесса (ЛДП) и (или) нарушениями юридического характера (различной степени тяжести).

 

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного (врача общей практики) и лечащего врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и

жиных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

 

Кроме прав, пациент имеет обязанности:

1) проявлять в общении с медицинским персоналом уважение;

2) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения;

3) после произведения согласия на медицинское вмешательство – неукоснительно выполнять все предписания;

4) соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ;

5) сотрудничать с врачом при оказании медицинской помощи;

6) немедленно информировать врача об изменениях своего здоровья;

7) немедленно обращаться к врачу при подозрении на наличие заболевания, представляющего опасность для массового распространения;

8) не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.

5. Виды ответственности медицинских работников

А.П. Зильбер подразделяет ответственность на следующие виды: «Прямо или косвенно все виды ответственности, кроме моральной, входят в юридическую ответственность, которую можно определить как государственное принуждение к “исполнению требований права[1]”».

Административная ответственность – вид юридической ответственности за административный проступок (правонарушение), расцениваемый не столь строго, как это делает Уголовный кодекс.

Дисциплинарная ответственность – форма воздействия на нарушителей трудовой дисциплины в виде дисциплинарных взысканий: замечание, выговор, увольнение по соответствующему основанию.

Гражданская, или гражданско-правовая, ответственность – вид юридической ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры воздействия, установленные законом или договором.

Уголовная ответственность – это вид ответственности, который регулируется Уголовным кодексом (УК).


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

Алгоритм по основам реаниматологии "Придание пациенту устойчивого бокового положения"

Придание пациенту устойчивого бокового положения

 

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/1.ustoiychivoe_lezhit.thumbnail.jpg

1.Перед началом придания этого положения

следует положить пострадавшего ровно, снять очки, если имеются.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/2.Ustoiychivoe_blizhniaia_ruka_1.thumbnail.jpg

2.Затем поднять ближнюю руку пострадавшего.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/3.Ustoiychivoe_blizhniaia_ruka_2.thumbnail.jpg

3. Положить руку перпендикулярно туловищу.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/4.Ustoiychivoe_dal%27niaia_ruka_1.thumbnail.jpg

4.Затем взять дальнюю руку пострадавшего…

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/5.Ustoiychivoe_dal%27niaia_ruka_2.thumbnail.jpg

5.Приложить ее к щеке пострадавшего тыльной стороной.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/6.Ustoiychivoe_dal%27niaia_ruka_3.thumbnail.jpg

… при этом следует продолжать ее удерживать.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/7.Ustoiychivoe_ruka_pod_koleno.thumbnail.jpg

6.Далее надо взять дальнюю ногу пострадавшего под коленку.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/8.Ustoiychivoe_noga_sognuta.thumbnail.jpg

… и поставить ее на стопу.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/9.Ustoiychivoe_davlenie_na_koleno.thumbnail.jpg

  1. Затем, надавливая на колено согнутой ноги…

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/10.Ustoiychivoe_povorot.thumbnail.jpg

…надо повернуть пострадавшего набок…

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/11.Ustoiychivoe_noga_k_zhivotu.thumbnail.jpg

… притянуть ногу к животу…

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/12.Golova_zaprokinuta.thumbnail.jpg

8.Слегка запрокинуть голову.

Описание: http://allfirstaid.ru/system/files/images/Ustoiychivoe_bokovoe.thumbnail.jpg

Устойчивое боковое положение.

Поворот пациента в устойчивое боковое положение. Устойчивое боковое положение – оптимальное положение пациента

Что делать, если человек без сознания, НО дышит?
В этом случае нужно обеспечить профилактику возможных осложнений (например, у лежащего на спине пострадавшего может западать корень языка, что может привести к остановке дыхания; еще, если начнется рвота, то рвотные массы могут попасть в дыхательные пути). Чтобы избежать таких осложнений, нужно поместить человека без сознания (или в спутанном сознании) в восстановительное положение:

Восстановительное положение - это положение на боку в устойчивой позе. В данном положении дыхательные пути открыты.
В данное положение можно легко положить человека любой комплекции и веса, если знать, как это правильно делать. Итак, Вам нужно:
1. Снять у пострадавшего и отложить все висящее у него на поясе: мобильные телефоны, напоясные сумки, ножики и прочее. Желательно делать это при свидетелях, чтобы Вас потом нельзя было обвинить в воровстве.
2. Снять и отложить очки (если пострадавший в очках).
3. Из карманов брюк вынуть мобильный телефон, очки и что угодно еще, что может быть раздавлено или может причинять боль при переворачивании в положение на бок. Желательно делать это при свидетелях.
4. Сесть на колени сбоку от пострадавшего. Одну свою руку поместить пострадавшему под колено (с внешней стороны), максимально согнуть его ногу в колене. Второй рукой взять руку пострадавшего (дальнюю от Вас):

Завести ладонь руки пострадавшего за его щеку (когда Вы перевернете пострадавшего в положение на боку, его щека будет лежать на ладони).
Далее Вы просто используете согнутое колено пострадавшего и локоть заведенное за щеку руки как рычаг, переворачивая человека:

Вот здесь видеоролик о том, как это происходит (ролик той же школы первой помощи, на курсы которой я ходила):

Несмотря на то, чт

Придание устойчивого бокового положения | Всё о первой помощи

Перед началом придания этого положения следует положить пострадавшего ровно, снять ночки, если имеются…

…после этого поднять ближнюю руку пострадавшего…

… и положить ее перпендикулярно туловищу.

… затем взять дальнюю руку пострадавшего…

…и приложить ее к щеке пострадавшего тыльной стороной…

… при этом следует продолжать ее удерживать.

Далее надо взять дальнюю ногу пострадавшего под коленку…

… и поставить ее на стопу.

Затем, надавливая на колено согнутой ноги…

…надо повернуть пострадавшего набок…

… притянуть ногу к животу…

…и слегка запрокинуть голову.

В этом положении пострадавший должен дожидаться приезда скорой медицинской помощи.

Макет

CSS - Свойство позиции


Позиция Свойство определяет тип метод позиционирования, используемый для элемента (статический, относительный, фиксированный, абсолютный или липкий).


Позиция Свойство

Свойство position определяет тип метода позиционирования, используемого для элемента.

Имеется пять различных значений позиции:

  • статический
  • родственник
  • фиксированная
  • абсолютное
  • липкий

Элементы затем располагаются сверху, снизу, слева и справа. свойства.Однако эти свойства не будут работать, если позиция свойство устанавливается первым. Также они работают по-разному в зависимости от позиции стоимость.


позиция: статическая;

HTML-элементов по умолчанию позиционируются статично.

На статически позиционированные элементы не влияют свойства top, bottom, left и right.

Элемент с положением : статический; никак не позиционируется; это всегда размещается в соответствии с обычным потоком страницы:

Этот элемент

имеет position: static;

Вот используемый CSS:

Пример

div.статическое {
положение: статическое;
граница: сплошная 3 пикселя # 73AD21;
}

Попробуй сам "

позиция: относительная;

Элемент с позицией: относительная; расположен относительно своего нормального положения.

Установка верхних, правых, нижних и левых свойств относительно позиционированного элемента вызовет его необходимо отрегулировать от его нормального положения. Другой контент не будет изменен таким образом, чтобы он соответствовал разрывам, оставленным элемент.

Этот элемент

имеет position: relative;

Вот используемый CSS:

Пример

div.относительная {
позиция: относительная;
слева: 30 пикселей;
граница: сплошная 3 пикселя # 73AD21;
}

Попробуй сам "

позиция: фиксированная;

Элемент с позицией : фиксированный; позиционируется относительно области просмотра, что означает, что он всегда остается на том же месте, даже если страница прокручивается. Вершина, Свойства right, bottom и left используются для позиционирования элемента.

Фиксированный элемент не оставляет зазора на странице, где он обычно располагался бы.

Обратите внимание на фиксированный элемент в правом нижнем углу страницы. Вот используемый CSS:

Пример

div.fixed {
позиция: фиксированная;
внизу: 0;
справа: 0;
ширина: 300 пикселей;
граница: сплошная 3 пикселя # 73AD21;
}

Попробуй сам "

Этот элемент

имеет position: fixed;


позиция: абсолютная;

Элемент с положением : абсолютный; позиционируется относительно ближайшего предка (вместо позиционирования относительно области просмотра, как фиксированный).

Однако; если элемент с абсолютным позиционированием не имеет позиционированных предков, он использует тело документа и перемещается вместе с прокруткой страницы.

Примечание. «Позиционируемый» элемент - это элемент, положение которого может быть любым, кроме статический .

Вот простой пример:

Этот элемент имеет position: relative;

Этот элемент

имеет position: absolute;

Вот используемый CSS:

Пример

div.относительная {
позиция: относительная;
ширина: 400 пикселей;
высота: 200 пикселей;
граница: сплошная 3 пикселя # 73AD21;
}

дел. Абсолютное {положение
: абсолютное;
верх: 80 пикселей;
справа: 0;
ширина: 200 пикселей;
высота: 100 пикселей;
граница: сплошная 3 пикселя # 73AD21;
}

Попробуй сам "

позиция: липкая;

Элемент с позицией : липкий; позиционируется в зависимости от положения прокрутки пользователя.

Прикрепленный элемент переключается между относительно и фиксированным , в зависимости от положения прокрутки.Он позиционируется относительно, пока не будет достигнута заданная позиция смещения во вьюпорте - затем он «застревает» на месте (например, position: fixed).

Примечание. Internet Explorer, Edge 15 и более ранние версии не поддерживают закрепленное позиционирование. Safari требует -webkit- префикс (см. пример ниже). Вы также должны указать по крайней мере один из верхний , правый , нижний или левый для липкое позиционирование для работы.

В этом примере липкий элемент прикрепляется к верхней части страницы ( вверху: 0 ), когда вы достигаете его положения прокрутки.

Пример

div.sticky {
позиция: -webkit-sticky; / * Safari * / Позиция
: липкий;
верх: 0;
цвет фона: зеленый;
граница: 2px solid # 4CAF50;
}

Попробуй сам "

Перекрывающиеся элементы

Когда элементы расположены, они могут перекрывать другие элементы.

Свойство z-index определяет порядок стека элемента (какой элемент должен быть помещен перед или позади других).

Элемент может иметь положительный или отрицательный порядок стека:

Поскольку изображение имеет z-index, равное -1, оно будет помещено за текстом.

Пример

img {
позиция: абсолютная;
слева: 0px;
верх: 0px;
z-индекс: -1;
}

Попробуй сам "

Элемент с более высоким порядком стека всегда находится перед элементом с более низким порядком стека.

Примечание: Если два позиционированных элемента перекрываются без z-index указано, элемент, расположенный последним в HTML-коде, будет показан сверху.


Размещение текста на изображении

Как разместить текст поверх изображения:


Другие примеры

Задайте форму элемента
В этом примере показано, как задать форму элемента. Элемент обрезается по этой форме и отображается.


Проверьте себя упражнениями!


Все свойства позиционирования CSS

Имущество Описание
низ Устанавливает край нижнего поля для позиционированного блока
зажим Зажимает абсолютно позиционированный элемент
слева Устанавливает край левого поля для позиционированного блока
позиция Задает тип позиционирования элемента
правый Устанавливает правый край поля для позиционированного блока
верх Устанавливает край верхнего поля для позиционированного блока
z-индекс Устанавливает порядок стека элемента

.

Синонимов бокового положения, антонимов бокового положения

Влияние полусидя, лежа на спине и бокового положения на результаты определения газов артериальной крови и жизненно важных функций у пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию. Индукционное положение для спинномозговой анестезии: сидя против бокового положения. J Pak Med Assoc 2013; 63 (1): 11-5 Правое боковое положение. Когда пациенты лежали в правом боковом положении, ВЧД увеличивалось, но ЦПД снижалось. Пациент находился в боковом положении. Низкочастотный конвексный зонд размещают с поперечной, косой и парамедианной ориентацией примерно на 3 см латеральнее остистого отростка L2 (Рисунок 5).где [альфа] - весовой коэффициент для бокового положения y, а S - весовая матрица для управляющих векторов. Датчик обеспечивает истинное абсолютное поперечное положение материала независимо от пористости и непрозрачности материалов, что делает его пригодным для многих приложений преобразования. [Y.sup.i.sub.t + 1], [Y.sup.h.sub.t + 1], и [Y.sup.d.sub.t + 1] обозначают наборы бокового положения, доступные на время t + 1 при рассмотрении критерия стимулирования, эффекта гудка и поведения бокового сноса, и они инициализируются как пустые.Ошибки бокового положения, которые требуют использования систем направляющих полотна, могут возникать на всех этапах обработки. Основное цветение принимается пациентом в боковое положение. Пациент был немедленно переведен на кислородную терапию и переведен в акушерское отделение интенсивной терапии (OCCU) в полулежа, левое боковое положение. Хенретте была назначена новая роль глобального президента электронной коммерции, боковое положение. Пациенты в группе SP находились в сидячем положении, а пациенты в группе LP - в боковом положении. позиция.В обеих группах расстояние между кожей и твердой мозговой оболочкой регистрировали с помощью внеплоскостной техники, сопровождаемой ультразвуком. Обратите внимание также на латеральное положение выбоины, т.е. она была гемодинамически стабильной в течение двадцати минут процедуры, которая проводилась в латеральном положении. Гипербарический бупивакаин (15 мг) вводили интратекально в боковом положении. Пациенты группы А находились в боковом положении хирургической стороной вниз в течение 10 минут. .

стабильное положение - испанский перевод - Linguee

Если он существует, на водительском сиденье оператора или водителя должно быть разрешено

[...] водитель или оператор должен поддерживать в в стабильном положении .

eur-lex.europa.eu

El asiento del operador o del проводник, cuando lo

[...] Hubiere, g ar anti zar l a installidad d e dich o op er ador o [...]

проводник.

eur-lex.europa.eu

Это нам мешает

[...] от havi ng a стабильное положение f r om США, [...]

, а также мешает нашим собственным усилиям.

europarl.europa.eu

Este hecho Influye en que

[...] no tenga mo s un a postura firme por pa rte de los [...]

americanos y estostaculiza nuestros esfuerzos.

europarl.europa.eu

Страна эмиграции, противоречий, диктатур и

[...]

гражданских войн, у Аргентины тяжелые

[...] time findi ng a стабильное положение i n t глобальное сообщество, [...]

, несмотря на восстановление экономики в последние годы.

missionidonbosco.org

Аргентина, tierra de emigracin, contradicciones, dictaduras y guerras civiles, es un pas que, no obstante

[...]

la reactivacin econmica de los ltimos aos, tiene Dificultades para

[...] encon tr ar un or den estable en el panor am a mundial.

missionidonbosco.org

Что касается устойчивости машины, производитель заявил, что машина была оснащена

[...]

система подвески, позволяющая

[...] шасси останется в a стабильное положение o n u даже на земле и [...]

, максимальная скорость движения

[...] Машина

была ограничена конструкцией до 3,7 км / ч.

eur-lex.europa.eu

Por lo quepecta a la creatilidad de la mquina, el fabricante declar que sta installation dotada de

[...]

un sistema de Suspensin que

[...] mantena el ch asis en una posicin estable en t erre no crasado [...]

y que su velocidad mxima de

[...]

desplazamiento install limitada por дисео со скоростью 3,7 км / ч.

eur-lex.europa.eu

Продуманная система ремешков обеспечивает высочайший уровень безопасности

[...] и удерживает ребенка в a стабильном положении a t a 11 раз.

ottobock.com

El sistema de correaje asegura el alto nivel de seguridad y

[...] mantiene a l nio en una posicin estable e n t odo m om ento.

ottobock.com

Кресло оператора

[...] должно позволить ему поддерживать в a стабильном положении .

europarl.europa.eu

El asiento del

[...] Operador le g ar antiz ar la created de s u posicin .

europarl.europa.eu

Вы можете расслабиться в повседневных делах, потому что знаете, что ваш ребенок всегда

[...] в сейфе a n d стабильное положение .

ottobock.com

Puede estar ms relajado mientras realiza sus tareas diarias porque sabe que su hijo est

[...] seguro y e n una posi c n estable .

ottobock.com

Только регионы с крупными международными аэропортами

[...] кажется, следует re a стабильное положение o f a ir доступность.

europa.eu

Solo las regiones con grandes aeropuertos internacionales parecen

[...] asegurar se una pos ici n estable en cu ant o a cc esibilidad area.

europa.eu

Тренер должен иметь и a стабильное положение i n si de the pool.

eswimming.eu

Эль-Энтренадор

[...] debe ten er una posi ci n estable en l a p iscin a .

eswimming.eu

Опору следует зафиксировать от случайных ударов и установить

[...] в достаточном количестве nt l y стабильное положение ( s uf расчетная ширина [...]

и твердая земля).

es-verbau.com

La entibacin debe asegurarse frente a posibles golpes o colocarse

[...] sobre un a bas e con s uficiente capidad (suf ic ientemente [...]

анча и резистент).

es-verbau.es

Несмотря на исключительную гибкость,

[...] подголовники в a стабильное положение a n d опора [...]

повторяет естественные движения шеи.

morita.de

An con la flexibilidad excepcional que tiene, la cabeza del paciente

[...] репо a en po sic in estable y e l s oport e sigue [...]

los movimientos naturales del cuello.

morita.de

Крепко держите камеру обеими руками и локтями против

[...] ваше тело f или a стабильное положение .

ca.konicaminolta.com

Sujete la cmara con firmeza con ambas manos y mantenga los codos pegados al cuerpo

[...] para t en er u na posi ci n estable .

ca.konicaminolta.com

Боскалис Долман - Боскалис

[...] Dolman maint ai n s стабильное положение i n D utch экстрактивное [...]

Рынок промывки грунта

boskalisdolman.nl

Боскалис Долман - Боскалис

[...] Dolman mant ie ne una pos ici n estable en el merc ad o holands [...]

de lavado de suelos por extraccin

boskalisdolman.nl

Arce, который имел хорошо оплачиваемую в g , стабильное положение i n t промышленность в прошлом [...]

семь лет был среди тысяч безработных.

infosurhoy.com

Arce, quien tuv o una posicin bie n remu nera da y estable en l a in dust rite ...]

los ltimos siete aos, est entre los miles que resultaron desempleados.

infosurhoy.com

Соединенное Королевство может отставать от Соединенных Штатов, но это

[...] имеет ed a стабильное положение , c на стабильно ранжируется [...]

в четвертой позиции.

daccess-ods.un.org

Puede que el Reino Unido se quede por

[...]

detrs de los Estados Unidos de Amrica, га

[...] mantenido u na p osic i n estable, y nunc a ha d escendido [...]

del cuarto puesto.

daccess-ods.un.org

Тренер должен га v e стабильное положение i n si de the pool [...]

с плечиками, доходящими чуть выше поверхности воды.

eswimming.eu

El entrenador deb e tene r un a posicin e стабильный en la pi scina [...]

con los hombros a la altura de la superficie del agua.

eswimming.eu

Итак, HBA работала над созданием более широкой системы поддержки, которая теперь включает социальный центр Puerto 21 (Door 21), содержащий программу Made for the Future, предлагающую творческие мастерские, альтернативные методы лечения,

[...]

психологическая поддержка, культурные мероприятия и обучение для оказания помощи

[...] поставщики в достижении мес r e стабильное положение i n s ociety.

stephanschmidheiny.com

Por eso HBA ha luchado para establecer un sistema de apoyo ms ampio, que en estos momentos include el centro social Puerto 21, que ofrece el programa Hechos para el Futuro, donde se imparten talleres creativos, terapias alternativas, apoyo psicolgico, 9000 [...]

actividades culturales y entrenamiento para ayudar a los vendedores a

[...] alcanzar u na posi ci n ms estable den tro d e l a soc ie dad.

stephanschmidheiny.com

Убедитесь, что

[...] устройство настроено с на a стабильное положение .

lenco.eu

Asegrese de que el

[...] altavoz e st e n u na posicin estable .

lenco.eu

Для высоких стаканов выберите стойку с соответствующими делениями, чтобы

[...] очки удерживаются в в стабильном положении .

winterhalter.biz

Para vasos altos elija una cesta con una divisin adecuada para que los

[...] vasos se ma nteng an en un a po sici n estable .

winterhalter.biz

Убедитесь, что

[...] проектор находится в положении cl ea n , стабильное положение b e fo замена деталей.

nec-display-solutions.be

Compruebe que el proyector est

[...] limpio, e n una po sic in estable ant es de re em plazar [...]

un accesorio.

nec-display-solutions.es

5] Операционный светильник UNIC обеспечивает естественный свет

[...] источник с головкой лампы, помещенной на самобалансирующийся пружинный рычаг, чтобы обеспечить re a стабильное положение .

heka-dental.dk

5] La lmpara del UNIC Provee una luz de da

[...] Natural co n el ca bez al colocado en un braz o autobalanceado para asegur ar una 9000i

heka-dental.dk

I f n o стабильное положение c a n , попробуйте отключить [...]

или замена перемычки ST2 (нормальная / быстрая).

leroy-somer.com

Si no ha y nin gun a posicin estable , pr obar q uitando [...]

или пониэндо де нуэво-эль-пуэнте ST2 (нормальный / рпидо).

leroy-somer.com

Ожидается большинство СМИ

[...] для попытки фи nd a стабильное положение s o me где между [...]

две крайности, пытаясь создать новый

[...]

отношений со своей аудиторией.

uoc.edu

Se prev que la mayora de medios de comunicacin intentarn

[...] encontra r una posici n estable en tre los do s extremos, [...]

tratando de establecer una nueva relacin con sus pblicos.

uoc.edu

Gates Quad-Power II PowerBand offe rs a стабильное положение i n t шкивы и плавный ход [...] Решение

для приводов, в которых вибрируют отдельные ремни.

gates.com

La co rr ea Quad-Power II PowerBand de Gates garantiza un a posicin e st в состоянии

ворот.com

Мобильная лазерная система легко перемещается

[...] и фиксированный в a стабильное положение b y m без тормозов.

or-laser.com

El sistema lser mvil es movilizado fcilmente y

[...] bloqueado f ir memen te en posicin me dia nte f re nos.

or-laser.com

Однако, несмотря на то, что

[...] Фонда Самуэля - стабильное положение , t he экономический и финансовый кризис [...]

действует на нас в

[...]

разными способами: компании и частные лица сдерживают пожертвования, у наших компаний-партнеров меньше вакансий для практических занятий, и нашим студентам намного сложнее найти работу после окончания учебы и многое другое.

samuel.de

Porque s i bien l a Fundacin S am uel tiene una b ase slida, nosotr os notamos la s conscuencias [...

de la кризисная экономика и финансы

[...]

en todos los mbitos: las compaas y personas aportan menos dinero para donaciones, las empresas asociadas a la Fundacin ofrecen menos vacantes para prcticas, nuestros estudiantes tienen claramente ms Dificultades para Consuguir Un Empleo Despus de Graduults Orasse, Nuestros estudiantes tienen claramente ms Dificultades para Consuguir Un Empleo Despus De Graduults Orasse.

samuel.de

TrustPort Antivirus продемонстрировал лучшие возможности обнаружения в

[...]

всех проведенных тестов; в реактивном и проактивном обнаружении,

[...] подтверждено i t s стабильное положение o f t он мировой лидер.

trustport.com

TrustPort Antivirus демонстрирует большое обнаружение и задачи

[...]

exmenes que se llevaron a cabo; en la Deteccin reactiva y proactiva,

[...] TrustPort c onfi rm su posicin com o e l me jo r del mundo.

trustport.com

Объяснение этого парадокса заключается в том, что защита рабочих мест защищает

[...] те, которые enj oy a стабильное положение ( t he «инсайдеры») [...]

а, уменьшая поток рабочей силы

[...]

и его переходные периоды, затрудняют доступ других на рынок труда или затрудняют поиск новой работы для тех, кто потерял работу («посторонние»).

cae.gouv.fr

La explicacin de esta paradoja es que la

[...]

seguridad del empleo protege a las

[...] personas c на un t rab ajo estable (lo s i nside rs ) pero, [...]

al reducir la fluidez del mercado laboral

[...]

y las transiciones, hace ms diffcil la insertcin o la reincorporacin al mercado de trabajo de quienes lo han perdido (los аутсайдеры).

cae.gouv.fr

Перелом будет

[...] находиться в мес r e стабильное положение i f t ближайшая кость [...]

винтов накладываются достаточно близко к краю трещины,

[...]

, и если эти расстояния равны по обе стороны от трещины.

orthofix.com

La Fractu ra res ulta m s estable cu an do l os t or nillos [...]

seos ms prximos se aplican bastante cerca de la lnea фрактурария

[...]

y cuando dichas distancias son iguales en ambas partes de la фрактура.

стадия 2.orthofix.com

.

Стабильная позиция ▷ Испанский перевод

Стабильная позиция ▷ Испанский перевод - примеры использования стабильной позиции в предложении на английском языке Всегда используйте этот прибор в устойчивом положении .Примите устойчивое положение , в котором вы устойчиво стоите на ногах. Tomar una posición estable y segura sobre las piernas. Встаньте в устойчивом положении , расставив ноги и прочно поставив их. Párese en posición estable con los pies separados y bien plantados. Установите машину в устойчивое положение Рис. Situar la máquina en una posición estable Рис. При запуске оператор и агрегат должны находиться в устойчивом положении . El operador y la unidad deben estar en un una posición estable durante el arranque. Аппарат должен быть установлен вертикально в устойчивом положении . El aparato debe colocarse derecho y en una posición estable . Установка или закрепление станка в устойчивом положении . Establecimiento o fijación de la herramienta en una posición estable . Поставьте машину на землю в устойчивом положении . Apoye la máquina en el suelo en una posición estable . Установите кусторез на земле в устойчивом положении . Apoye la desbrozadora en el suelo en una posición estable . Устойчивое положение устройства должно быть гарантировано. Se debe garantizar un posicionamiento estable para que el aparato no pueda volcarse. Убедитесь, что вы разместили машину в вертикальном и устойчивом положении . Asegúrese de que instala la máquina en una posición estable y vertical. На тренажере ходите ходьбой, никогда не бегайте и оставайтесь в устойчивом положении .Осторожно установите усилитель в устойчивое положение .Крепко держите машину обеими руками в устойчивом положении ..

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *