Что делаете в первую очередь для остановки наружного кровотечения: что можно и что нельзя делать с человеком

Содержание

Остановка кровотечения - первая медицинская помощь

  Первая помощь при наружных кровотечениях

Предположим, Вы стали невольным участником или свидетелем автокатастрофы  или кто-то из находящихся рядом людей получил травму при падении, что может произойти во время гололеда, в нетрезвом состоянии, да и просто по нелепой случайности. В таких случаях первая помощь при наружных кровотечениях может спасти жизнь пострадавшему!  Остановка кровотечения – первая медицинская помощь заключается в правильной обработке раны и наложении асептической повязки.

Ребенок глубоко порезался стеклом, бабушка поскользнулась в ванной и сломала ногу, кто-то скатывался с горки,  катался на велосипеде, защемил руку дверью,  нырял в воду и получил травму черепа…

Видите, как много ситуаций в нашей жизни, когда самые неожиданные знания могут оказать неоценимую помощь.

Так как моя основная медицинская практика проходит в условиях, когда необходимо оказывать экстренную помощь, будет неправильным упустить моменты, которые могут спасти жизнь больному. Поэтому поговорим о первой помощи при наружном кровотечении.

В первую очередь необходимо запомнить: если возможно, то перед оказанием помощи пострадавшему желательно тщательно вымыть руки и надеть медицинские перчатки, чтобы избежать инфекционного заражения раневой поверхности. Если рана расположена в брюшной полости и внутренние органы из нее выпали, не пытайтесь уложить их обратно, а аккуратно прикройте рану и органы повязкой.

Что следует делать в остальных случаях:

  1. Положите раненого на горизонтальную поверхность и накройте чем-либо для предотвращения потери тепла организмом, при этом желательно, чтобы голова пострадавшего находилась чуть ниже туловища, ног или места кровотечения;
  2. Будучи в перчатках, аккуратно очистите рану от видимой грязи, но не трогайте глубоко расположенные объекты;
  3. Для остановки наружного кровотечения необходимо наложить стерильную давящую повязку на не менее, чем 20 минут, ее можно закрепить скотчем или удерживать руками;
  4. Не снимайте повязку или бандаж, даже если кровотечение продолжается и заметно через повязку, в этом случае добавьте несколько слоев впитывающего материала;Остановка кровотечения - первая медицинская помощь
  5. При необходимости зажмите артерию; если рана расположена на руке, то нажимайте на точки чуть повыше локтя или чуть ниже подмышки, если рана расположена на ноге, то нажимайте на точки позади колена или в паху. Прижмите артерию к кости несколькими пальцами и оставьте их в таком положении, в это же время другой рукой оказывайте давление непосредственно на рану; также можно наложить жгут из подручных материалов при кровотечении из сосудов конечностей; при этом помните, что жгут надо накладывать на бедро или плечо и не более, чем на 2 часа; каждые 20-30 минут жгут, при возможности надо ослаблять (если нет фонтанирующего кровотечения)
  6. Иммобилизуйте поврежденную часть тела, как только кровотечение прекратилось; оставьте давящую повязку на месте раны и доставьте пострадавшего в отделение скорой помощи
  7. При подозрении на внутреннее кровотечение приложите что-нибудь холодное к животу пострадавшего.

Внутреннее кровотечение – признаки и первая помощь

При подозрении на внутреннее кровотечение

необходимо немедленно позвонить в службу экстренной скорой помощи.

Признаки внутреннего кровотечения включают:

  • Кровотечение из внутренних полостей тела;
  • Рвота или кашель с кровью;
  • Гематомы на шее, груди, животе или на боках;
  • Проникающие раны черепа, грудной клетки или брюшной полости;
  • Напряжение живота при пальпации ;
  • Шок, выражающийся в слабости, беспокойстве, жажде и холодных на ощупь кожных покровах.

Внутреннее кровотечение может быть вызвано различными причинами, не только травмами. Это может быть кровотечение из сосудов трофической язвы на ноге, при разъедании сосудов в конгломерате нагноившихся тканей (например, как осложнение при остром панкреатите), передозировке специальных препаратов, которые разжижают кровь, заболеваниях крови.

В таких случаях, конечно, только опытные врачи знают могут распознать признаки внутреннего кровотечения и оказать первую помощь правильно.

Чтобы не нагонять на Вас пессимизм, предлагаю просмотреть юмористический мультик о том, как “старуха с косой” проиграла!

 

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

 

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Методичка по первой помощи

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При оказании первой помощи для остановки наружного кровотечения в зависимости от степени поражения можно использовать несколько способов: прямое давление на рану, наложение повязки, прижатие артерии, наложение жгута. Нередко приходится использовать комбинацию этих способов.

А) прямое давление на рану

Прямое давление на рану позволяет выиграть время, дать возможность крови свернуться. Для осуществления прямого давления необходимо по возможности приподнять вверх травмированную часть тела и сильно надавить на рану пальцами или ладонью, причем лучше это сделать через стерильную марлю или кусок чистой ткани. Если через некоторое время кровотечение уменьшится, но не остановится, необходимо наложить давящую повязку.

Б) наложение повязки

Для наложения повязок обычно используются бинты. Бинт (нем. Binde — повязка, бинт) — общее название медицинских изделий ленточной или трубчатой формы, предназначенных для наложения и закрепления повязок.

Чтобы наложение повязки дало нужный эффект, необходимо соблюдать определенные правила:

1. Если есть возможность, необходимо надеть одноразовые резиновые перчатки. Они защищают от заболеваний, передающихся через кровь: гепатит, ВИЧ-инфекция и т. д. Если такого нет — используйте обычные полиэтиленовые пакеты. Хуже, чем перчатки, но работать можно.)

2. По возможности использовать стерильные перевязочные материалы.

3. Выбрать необходимые размеры перевязочных материалов, бинта надо подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело.

Применение более широкого, чем рана, бинта затрудняет процесс бинтования.

 

Правильное наложение бинта при накладывании повязки

Использование треугольной косынки для наложения повязок на стопу (а) и тазобедренный сустав (б)

4. Держать перевязочные материалы за края, чтобы не нарушить их стерильность.

5. Перевязывая пострадавшего, следует объяснить ему назначение повязки, что позволит контролировать его состояние и в какой-то мере отвлечет его от боли.

6. Бинтовать необходимо плотно, но не туго. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушить циркуляцию крови.

 

Рис. 1. Различные типы бинтовых повязок: а — циркулярная; б — черепашья; в — ползучая; г — крестообразная; д — колосовидная; е, ж, з — пращевидная.

Рис. 2. Бинтовые повязки на верхнюю и нижнюю конечности: а — на кисть и лучезапястный сустав; б — на II палец кисти; в — на I палец стопы; г — на всю стопу; д — сетчатая повязка на пальцы кисти.

Рис. 3. Крестообразные повязки на голеностопный (а) и на коленный (б) суставы. Цифрами указана последовательность наложения туров бинтов.

Рис. 4. Вариант использования треугольной косынки (повязки галстуком): а, б — складывание косынки в галстук; в — повязка на область локтевого сустава; г- на кисть; д — на коленный сустав; е — на стопу.

7. Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится. Во избежание смещения повязки первые туры должны быть наложены туже, чем последующие. Завязывать концы бинта следует прямым узлом. Прямой узел не растягивается, поэтому повязка не ослабевает. Кроме того, прямой узел плоский и поэтому более удобен на теле. Наконец, он легко развязывается, когда это нужно.

 8. После наложения повязки необходимо проверить циркуляцию крови. Если есть необходимость — восстановить циркуляцию, ослабив наложенную повязку. Признаками слишком тугого наложения повязки являются: бледный или сине-серый цвет кожи, онемение забинтованной части тела, отсутствие движения в забинтованной части тела.

9. Если после наложения повязки кровь продолжает сочиться, нужно наложить еще одну повязку (до 3-х), не снимая предыдущую. Если предыдущую повязку снять, кровотечение усилится.

Наложение повязки на рану с инородным предметом

Оказывая помощь пострадавшему с инородным предметом (кусок стекла, щепка, например) в ране, нельзя вытаскивать этот предмет из раны, чтобы не усилить кровотечение. Нельзя также надавливать на этот предмет, чтобы не увеличить рану.

Необходимо:

1. Прижать края раны к инородному предмету, не вынимая его,

2. Если рана на конечности, поднять, насколько это возможно, конечность вверх.

3. Придавить края раны тампонами или неразвернутыми бинтами, таким образом, чтобы эти тампоны или бинты были выше инородного тела, которое предварительно закрыть салфеткой или марлевой подушечкой, не надавливая на него.

4. Забинтовать часть тела вокруг инородного предмета таким образом, чтобы придавить тампоны или неразвернутые бинты к краям раны и не надавить на инородный предмет.

5. Придать пострадавшему оптимальное положение.

6. Если размеры инородного предмета не позволяют закрыть его марлевой подушечкой, тампоны или неразвернутые бинты прижать к краям раны вокруг этого предмета и зафиксировать их повязкой.

7. Принять противошоковые меры и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях при глубоких ранах конечностей и головы, а также при проведении иммобилизации используют треугольные косыночные бинты. Чаще всего их используют для выполнения поднимающей или поддерживающей повязок.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения. а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указано стрелками).

В) Прижатие артерии

Прижатие артерии используется в том случае, когда наложение повязки не дает результата. В случае прижатия артерии полностью перекрывается доступ крови в часть тела, расположенную ниже точки прижатия. Как только кровотечение остановится, прижатие артерии следует прекратить.

Если в течение 10 минут после прижатия артерии, кровотечение не остановилось, следует на несколько секунд остановить прижатие артерии, а затем возобновить вновь, так как в случае прижатия дольше 10 минут есть опасность развития тромбоза в месте прижатия.

Известно, по меньшей мере, 22 точки прижатия (по 11 на левой и правой сторонах тела). Однако на практике целесообразно использовать две из них, точки на бедренной и плечевой артериях.

Для осуществления прижатия плечевой артерии необходимо:

- найти артерию на внутренней стороне плеча;

- нажать на артерию над костью между мышцами плеча.

Для осуществления прижатия бедренной артерии необходимо:

- положить пострадавшего на спину с согнутыми в коленях ногами, подложив под колени свернутую одежду, и найти бедренную артерию в районе паха;

- сильно нажать на артерию большими пальцами.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы/ наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.

 г) Наложение жгута

Наложение жгута является эффективным способом остановки кровотечения, но пользоваться им нужно только в самых крайних случаях. Дело в том, что наложение жгута прекращает поступление крови в часть конечности, расположенную ниже жгута, и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.

Жгут накладывают в том случае, когда кровотечение очень интенсивное, а возможности вызвать скорую помощь, нет.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания

Правила наложения жгута:

- Жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;

- перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;

- в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т. д. Нельзя использовать все, что может врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить расположенные ниже ткани;

- сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на конечности;

- если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел, поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т. д.), закрепить его еще одним узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;

- жгут может оставаться на конечности не более 1 часа с момента его наложения; если за это время пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо ослабить на 1–2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего места;

- в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Наружное кровотечение - способы временной остановки, первая помощь, признаки

 

Виды наружных кровотечений

В зависимости от поврежденного сосуда, существует три вида наружных кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное.

Артериальное кровотечение.

Артериальное кровотечение является наиболее опасным из всех видов. Сперва они довольно крупные, но по мере разветвления переходят в сеть капилляров. Именно повреждение крупных участков артерий может дать серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Стенки артерий плотные и состоят из трех слоев. В зависимости от тяжести повреждения могут быть разорваны как один слой, так и все три. Если кровотечение обильное, оно может образовывать гематому, то есть оказывать давление на внутренние органы, что может привести к отмиранию ткани, если вовремя не оказать первую медицинскую, а затем и профессиональную помощь.

Венозное кровотечение.

Венами пронизано практически все тело человека. Но повреждение именно крупных венозных сосудов может привести к летальному исходу, если вовремя не остановить кровь. Она вытекает из раны обильно, но медленно и равномерно, в отличие от артериального кровотечения, скорость которого, как правило, больше. В силу неспешности процесса вытекания крови из вен, могут образовываться сгустки, которые тут же разбиваются кровотоком. Поэтому останавливать венозное кровотечение нужно так же быстро, как артериальное.

Капиллярное кровотечение.

Наименее опасный для здоровья человека вид наружного кровотечения. Несмотря на самое большое количество в организме этих сосудов, крови из них вытекает мало, и скорость кровопотери, как правило, крайне невелика. Исключение, пожалуй, может составить течение крови из носа. В этом случае следует обратиться к врачу, так как что причины, что последствия явно подлежат диагностике и медицинскому вмешательству.

При капиллярном кровотечении первую помощь пострадавший может оказать себе самостоятельно. Для этого не нужно никаких дополнительных приспособлений или приемов, достаточно просто зажать рану, и кровь остановится. Для этой цели вполне подойдут стерильные ватные тампоны или диски, которые можно найти в каждом доме. Если, конечно, диаметр раны не очень широк.

 

naruzhnoe-krovotechenienaruzhnoe-krovotechenie

Виды кровотечения

Признаки наружного кровотечения

Артериальное.

Самым известным признаком артериального кровотечения является ярко-алый цвет крови и ее пульсирующее вытекание. Зачастую в таком случае она бьет фонтаном из раны. Из-за этого человек может истечь кровью в считаные минуты. Помимо этих признаков, показателями, что у пострадавшего все-таки артериальное кровотечение, могут служить:

  • бледность и сухость кожи;
  • спутанность или потеря сознания;
  • ослабевание пульса, сбивчивость дыхания;
  • слабость и дрожь в конечностях.

Венозное.

При венозном кровотечении кровь имеет темный оттенок, ближе к лиловому. Вытекает размеренно и в основном не сопровождается пульсацией. Если повреждены мелкие венозные сосуды, может произойти самопроизвольная остановка кровотока, так как венозная кровь имеет свойство сворачиваться. При ранении крупных вен внутрь сосудов может попасть кислород, и при достижении им сердечной мышцы у пострадавшего моментально наступает летальный исход.

naruzhnoe-krovotechenie

naruzhnoe-krovotechenie

Дополнительные признаки венозных кровотечений следующие:

  • одышка;
  • приобретение кожей оттенка синевы, покрытие ее холодным потом;
  • падение артериального давления;
  • спутанность сознания;
  • постоянная сильная жажда.

Капиллярное.

naruzhnoe-krovotechenienaruzhnoe-krovotechenie

При капиллярном кровотечении кровь покрывает ранение мелкими каплями или сочится из нее, не вытекая обильными потоками. Поэтому как распознать его, так и остановить достаточно легко.

Однако, при наличии определенных обстоятельств в виде хронических болезней или преклонного возраста, капиллярное кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

  • сухость в ротовой полости и на губах;
  • побледнение кожи;
  • учащение пульса, состояние тревоги.

Способы остановки наружного кровотечения

Временные

Ко временным способам остановки кровотечения относятся:

  1. Наложение жгута. В зависимости от местоположения раны, он накладывается или выше нее (конечности) или ниже (область шеи). Таким образом, перекрывается кровоток, и на довольно продолжительное время кровь останавливается.
  2. Пережатие сосуда пальцем. Имеет непродолжительный эффект и используется, как временная мера для оценки ситуации и планировании дальнейших мер по оказанию помощи.
  3. Наложение давящей повязки. Тоже имеет достаточно продолжительное действие. Для этого берутся стерильная марля и бинт. Марля кладется на рану, сверху укладывается бинт валиком, и все это крепко прибинтовывается к месту повреждения.
  4. Максимально возможное сгибание конечности. Как исходит из названия, этот способ подойдет при повреждении руки или ноги. В зависимости от места повреждения, конечность сгибается в бедре, колене, локте или плечевом суставе.
  5. Наложение тампона на рану. Этот метод применяется при несильном кровотечении, в основном, капиллярном.
  6. Охлаждение места ранения. Наложение льда в области раны вызовет спазм сосудов, что будет способствовать их сокращению. и, соответственно, уменьшит поток вытекаемой крови.

Постоянные

Постоянные методы остановки наружных кровотечений применяются врачами уже после доставки пострадавшего в больницу. Терминология процесса довольно узкоспециализированная, поэтому просто перечислим способы списком.

  1. Перевязка сосуда в ране.
  2. Наложение сосудистого шва.
  3. Аутопластика сосуда.
  4. Перевязка сосуда на протяжении.

Последствия кровотечения

Самым тяжелым последствием наружного кровотечения является летальный исход. Он может возникнуть даже при вовремя оказанной первой медицинской помощи: при артериальном кровотечении кровопотеря происходит настолько быстро и обильно, что порой все предпринятые меры оказываются бесполезны.

naruzhnoe-krovotechenienaruzhnoe-krovotechenie

Еще одним последствием кровотечения является шоковое состояние. Оно характеризуется состоянием гиповолемии, которое, в свою очередь, обуславливается резкой потерей жидкости в организме. Отсюда постоянная жажда, как симптом.

naruzhnoe-krovotechenienaruzhnoe-krovotechenie

Давящие повязки

Профилактика

Травмы, вызывающие наружные кровотечения, – явление незапланированное. Поэтому говорить о профилактике этого события нецелесообразно. А вот чтобы не допустить вторичного кровотечения, необходимо придерживаться ряду рекомендаций.

  1. Проверьте правильность проведенных мер по остановке крови: наложение жгута, давящей повязки и т. д.
  2. Обездвижьте пострадавшего.
  3. Организуйте транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу. Перевозить его надо быстро, но бережно.

Лечение

После оказания первой медпомощи пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу. Там профессиональные сосудистые хирурги проведут необходимые операции по зашиванию поврежденной артерии иди вены. В зависимости от тяжести травмы, лечение кровотечений может осуществляться с помощью переливания крови аналогичной группы, а также введения в организм плазмозаменителей.

Также существует такой метод, как эмболизация сосудов. Суть этого способа заключается в искусственном образовании тромба, препятствующего дальнейшей кровопотере при помощи закрепления пузырька воздуха на стенке сосуда в месте его повреждения.

Автор публикации

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.

Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Комментарии: 0Публикации: 666Регистрация: 23-10-2018

виды, первая помощь, как быстро остановить

Как быстро остановить наружное кровотечение? Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

При видимой раневой поверхности возникает наружное кровотечение. Первая помощь состоит в использовании средств и методов временной остановки, чтобы предотвратить снижение общего объема крови и повреждение внутренних органов. В домашних условиях артерии пережимают пальцем, накладывают давящие повязки и жгуты.

Виды наружных кровотечений

Каковы основные признаки наружного кровотечения? Наличие раны, через которую кровь покидает тело. Кровеносная система состоит из сердца, прокачивающего обогащенную кислородом кровь по артериям, капиллярам для распределения по всем органам и тканям. Вены через микроциркуляторное русло собирают кровь из капилляров в венулы и возвращают обратно в сердце. Циркуляторная система состоит из сосудов различных размеров, потому кровь вытекает с разной скоростью.

Одни кровотечения связаны с травмами, другие — с определенными заболеваниями. Они классифицируются условно на кровотечение из магистральных вен. У каждого сосудистого русла есть особенности. Кровопотери из грудной и брюшной аорты бывают массивными. При травмах вен шеи возникает риск эмболизации. Объем кровопотери зависит от глубины раны и задетых сосудов.

Кровотечение, связанное с травмами головы, может происходить в тканях мозга, в оболочках и коже головы. Мозг нуждается в большом количестве кислорода, примерно 20% крови поднимается к голове для обслуживания органов зрения, слуха, обработки информации. Кровеносные сосуды на голове участвуют в терморегуляции, обеспечивая приток крови на жаре. Поверхностные капилляры уязвимы, потому кровотечение является обильным даже при незначительном рассечении кожи головы. Многие артерии и вены снабжают мышцы и кожные участки лицевого и мозгового черепа, а некотоые из них пролегают глубоко в черепе.

Существует только три типа внешнего кровотечения:

  1. Капиллярное — поверхностное, но иногда обильное. Возникает при царапинах, ссадинах.
  2. Артериальное — распознается по ярко-красная кровь, брызгающей струей, волна которой поднимается и падает во времени с пульсом. При длительном кровотечении, а также при внутривенном введении жидкостей, кровь становится водянистой.
  3. Венозное — имеет темно-красный оттенок, устойчивое и обильное течение. Потеря крови стремительна при повреждении крупных вен ног.

Виды наружных кровотечений

Первичное кровотечение — то, что возникло во время травмы и нарушения целостности сосуда. Вторичное раннее — спустя несколько часов или пару суток при наложении повязки, неправильной иммобилизации. Провоцируется отрывом тромба внутривенным вливанием растворов. Вторичные позднике могут появиться на пятые сутки — являются следствием осложнения, разрыва шва, аневризмы, тромба, сдавление костным отломком.

Причины патологий

Наиболее очевидной причиной кровотечения является травма или разрыв кровеносного сосуда. Кровоизлияние может быть вызвано аневризмами, которые могут быть наследственными, или появляться на фоне заболеваний сердца.

Гипертензия может вызвать кровотечение из носа. Неконтролируемый уровень сахара в крови истончает кровеносные сосуды в глазах, и явление называется ретинопатией.

Кровотечение из носа

Нарушения свертываемости крови могут влиять на склонность к наружным кровотечениям. Например, заболевание гемофилия или отсутствие некоторых факторов свертываемости крови.

Кровотечение из внутренних полостей зачастую бывает видимым. При прорезывании или удалении зуба, при анальных трещинах. Появление крови в моче — гематурия — характерна для воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре. Гинекологические кровотечения бывают вагинальными, послеродовыми и прорывными из-за эндометриоза.

Основными причинами кровотечений являются:

  1. Механическое воздействие на сосудистую стенку (прокол, надрез, разрыв, размозжение и так далее).
  2. Патологии стенок сосудов из-за гнойного расплавления, некроза, атеросклероза, влияние на проницаемость сосудов токсинов, авитаминоз и сепсис.
  3. Нарушения свертываемости крови: гемофилия, тромбоцитопения, декомпенсированный посттравматический шок с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Чем грозит?

Потеря более 250 мл крови угрожает развитием синдрома кровопотери:

  1. Внезапно снижается объем циркулирующей крови, что приводит к синдрому малого выброса. Нарушается соответствия объема крови и емкости сосудов.
  2. Адреналин и норадреналин при кровотечении повышают тонус вен, в которых на 75% находится циркулирующая кровь. Потеря компенсируется до 15%. Адреналин провоцирует сужение сосудов, бледность.
  3. Сужение сосудов уменьшает объем их русла и компенсирует сокращения объема крови. Сужение сосудов головного мозга и миокарда приводит к тому, что нервная система снижает кровоснабжение других органов. Это необходимо для поддержания функции жизненно важных систем. При централизованном кровоснабжении плазма выходит в межклеточное пространство, кровь в периферических сосудах сгущается, начинается слипание эритроцитов. Развивается депонирование крови при блокировке капилляров, что еще больше снижает объем циркулирующей крови и сердечный выброс.
  4. На фоне кровотечения нарушается перенос крови, снижается количество эритроцитов, развивается гемическая гипоксия. При слипании капилляров развивается циркуляторная гипоксия, что влечет накопление недоокисленных продуктов метаболизма. Угрожает метаболический ацидоз, гипоксическая гипоксия.
  5. Почечные артерии принимают до 25% от сердечного выброса, потому они имеют резерв при гиповолемии для поддержания объема циркуляции. При спазме сосудов раскрываются артериовенозные шунты, нарушается почечная фильтрация. Чрезмерный кровоток через почки приводит к некрозу канальцев, развивается почечная недостаточность за несколько часов кровотечения.
  6. В тканях задерживается натрий и вода, развивается ацидоз, повышается агрегация эритроцитов — возникают тромбы и эмболии. Повышается выработка фибриногена, что взывает гипофибринолитическое кровотечение.

Может ли кровотечение прекратиться самостоятельно?

В случае повреждений артерий малого диаметра на периферии, а также капиллярного кровотечения, достаточно сдавливания раны. Свертываемость крови значительно влияет на склонность к кровотечениям.

Первая помощь в домашних условиях

Способы временной остановки наружного кровотечения — это обязательная доврачебная помощь, но они не заменяют вызов бригады «скорой».

Артериальная кровь блокируется быстро пальцевым прижатием. Основной недостаток — болезненность из-за одновременного сжатия нервов, а также утомление нажимающего пальца. Основные позиции сдавливания:

  • при ранении плеча руки подключичную зажимают надключичной ямке к первому ребру, где крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца;
  • при повреждении предплечья — подкрыльцовую придавливают к плечевой головке в подмышечной впадине;
  • при травме бедра и колена бедренную — придавливают к лобку в паху или на внутренней поверхности бедра (верх или средняя треть) к бедренной кости;
  • при поврежденной голени — давят подколенную непосредственно в подколенной ямке у нижнего конца бедренной кости при легком сгибании колена;
  • артерии рук — внутренняя часть двуглавой мышцы плеча;
  • при травмах головы сонную прижимают посереди шеи рядом с кивательной мышцей в направлении поперечного отростка четвертого позвонка;
  • задняя большеберцовая — сдавление за медиальной лодыжкой;
  • на ступне — тыльную артерию спереди вблизи к сухожилию длинного разгибателя большого пальца;
  • сжатие поверхностной височной артерии — у кости впереди и над козелком уха;
  • при повреждениях щеки — на два сантиметра спереди от угла нижней челюсти, где начинается жевательная мышца.

 

 

Остановка кровотечения из артерии

Сгибание конечностей быстро останавливает кровотечение в труднодоступных местах: пах, шея, подмышечная и подколенная области зависимости от места повреждения:

  • при сильном заведении плеча за спину подключичную и сонную артерию зажимается между ребром и ключицей;
  • пах и верхняя часть бедра — прижимают колено к животу;
  • ниже голени — сгибают колено в положении лежа;
  • предплечья и локтя — сгибанием локтя.

Временная остановка наружного кровотечения из вен наложением давящей повязки. При сдавлении быстро появляется тромб. Рану осматривают на предмет инородных тел, освобождают часть тела от одежды, конечность поднимают так, чтобы она находилась выше уровня сердца — при помещении пациента в положение лежа. Рану прикрывают стерильной марлей в несколько слоев или чистой тканью. Плотно сжимают раневые края, сближают их. Сверху кладут комок ваты или валик из ткани, накладывают тугой бинт.

Жгут останавливает кровотечение придавливанием артерий к костям. Способ подходит для конечностей и сильных артериальных кровотечениях.

Под жгут кладут одежду или полотенце. Растянутом жгутом оборачивают поднятую вверх (над уровнем сердца) конечность. Без ослабления натяжения накручивают жгут до прекращения кровотока. Пульсация на артериях, расположенных ниже, затихает. Жгутами пережимают голень, бедро, плечо, но не середину плеча, чтобы сохранить локтевой нерв. Для туловища используют другие способы остановки наружного кровотечения. Обязательно делают пометку о времени, поскольку нельзя сдавливать артерию более 2 часов. По истечении времени жгут ослабляют. Если кровотечение прекратилось, накладывают давящую повязку. Повторно жгут используют выше или ниже предыдущего места через 15 минут.

Важно! Если конечность синеет, кровотечение не прекращается, то жгут затянут слабо. После фиксации конечность иммобилизируют.

Тампонаду раны проводят там, где артерии находятся глубоко. Стерильным бинтом туго заполняется рана на туловище или на шее. Методика сложна, требует навыков и скорости.

Для мелких сосудов и капилляров применяют гемостатические губки.

Остановить кровотечение

Лечение в стационаре

Первая помощь в стационаре предусматривает инфузионно-трансфузионную терапию. Чтобы компенсировать снижение объема крови, вводятся кристаллоидные растворы в объеме 400–800 мл одновременно в две вены. Жидкости обеспечат наполнение сосудов и межклеточного пространства. При обильных кровопотерях жидкость вводится через катетер.

Среди кристаллоидных растворов чаще всего применяют изотонический раствор хлорида натрия, ацесоль, раствор Рингера, а также коллоидные — реополиглюкин, желатиноль. Возможно введение дезинтаксикационных средств — гемодеза или полидеза, чтобы вывести токсичные продукты.

Трансфузии проводят с применением свежей или консервированной крови, эритроцитарной и тромбоцитарных масс, плазмы и белковых препаратов — альбумина и протеина.

Способы временной остановки наружного кровотечения — Студопедия

Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Ее производят на месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии к кости;

3) максимальное сгибание конечности в суставе

4) наложение кровоостанавливающего жгута.

1) Наложение давящей повязки.

Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, между турами бинта тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком).

Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране. Этим способом можно совсем остановить кровотечение.


2) Пальцевое прижатие артерии к кости.

Если у оказывающего помощь не окажется под рукой перевязочного материала или жгута, а у пострадавшего — артериальное кровотечение, следует немедленно прижать поврежденную артерию пальцами выше раны к кости. Этот метод является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение и требует значительных усилий. Даже физически сильному человеку применять его более 10-15 мин затруднительно.

Поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он дает возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надежному методу, позволяющему производить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимают в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой ее можно прижать. Прижимают артерию большим пальцем или кулаком. Хорошо удается прижать плечевую и бедренную артерии, труднее — сонную и особенно подключичную артерии. Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные точки, где производят его пальцевое прижатие. Необходимо знать следующие анатомические места прижатия артерий.


1. При кровотечении из раны в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1-1,5 см к переди от ушной раковины.

2. Если кровоточащая рана расположена на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.

3. При кровотечении из сонной артерии (рана расположена на боковой поверхности шеи), кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии большим пальцем (или четырьмя остальными) к по перечному отростку VI шейного позвонка по внутреннему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, примерно в середине ее длины. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится у головы), следует повернуть голову раненого в противоположную от повреждения сторону. Большой палец кисти фиксируют на подбородочной области, а остальные четыре — по ходу сонной артерии и плотно прижимают кровоточащий сосуд вглубь к указанной точке.

4. Кровотечение из подключичной артерии останавливается прижатием ее к I ребру в надключичной ямке кнаружи от места прикрепления грудиноключично-
сосцевидной мышцы к грудине. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится лицом к нему), то необходимо повернуть голову раненого в сторону, противоположную повреждению. Четырьмя пальцами обхватить заднюю поверхность
шеи, а большим пальцем прижать кровоточащую артерию к ребру.

5. Подмышечную артерию можно прижать в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе передней трети подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

6. Чтобы остановить кровотечение из раны, расположенной на плече или предплечье, необходимо прижать плечевую артерию четырьмя пальцами кисти к плечевой кости. Артерия проходит вдоль внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

7.

При кровотечении из раны, расположенной на бедре, необходимо прижать бедренную артерию к бедренной кости. Прижимают большими пальцами с обхватом бедра другими четырьмя пальцами обеих кистей. В случае неэффективности можно прижать артерию в
области паховой складки к горизонтальной ветви лонной кости кулаком правой кисти, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью. У тучных людей можно прижать артерию коленом.

3) Максимальное сгибание конечности в суставе.

Для временной остановки кровотечения на месте происшествия можно с успехом прибегнуть к максимальному сгибанию конечности в суставе с последующей фиксацией ее в таком положении. Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов — локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик.

Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.

4) Наложение кровоостанавливающего жгута.

Для временной остановки кровотечения применяют кровоостанавливающий жгут — круговое перетягивание.

В 1873 г. Ф. Эсмарх предложил использовать кровоостанавливающий жгут из резиновой трубки. На одном его конце закреплялся металлический крючок, на другом — металлическая цепочка. В том же году Б. Лангенбек предложил заменить резиновую трубку резиновой лентой, что уменьшило травмирующее действие жгута на мягкие ткани. В годы Великой Отечественной войны в нашей стране применяли матерчатый жгут. С появлением высококачественной резины, обладающей хорошей эластичностью и устойчивостью к низким температурам, стали применять резиновый ленточный жгут. Он представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной 2,5 см и толщиной 3-4 мм.

На одном конце жгута закреплен металлический крючок, на другом — металлическая цепочка. В последнее время крепежные элементы изменились— на одном конце жгута находятся две пластмассовые кнопки, расположенные вдоль него, а на другом — несколько круглых отверстий. Кроме того, с 1987 г. на заводе «Балтиец» начат выпуск механического жгута. Он выполнен в виде катушки, на которую накручивается белая синтетическая лента, снаружи закрыт пластмассовым корпусом. Натяжение ленты создается вращением звездочки. Сверху на корпусе циферблат-памятка. При обработке ленты антисептиком жгут с успехом можно применять в операционной.

 
 


Показаниями к наложению жгута являются артериальное кровотечение, а также кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Противопоказания — резко выраженный склероз сосудов и нагноительные процессы на месте наложения жгута.

Техника наложения жгута. При артериальном кровотечении следует немедленно прижать кровоточащую артерию рукой выше раны к подлежащей кости. Чтобы не ущемить кожу, участок тела, предназначенный для наложения жгута, следует защитить одеждой или обернуть косынкой, салфеткой или материалом.

Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять, чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровообращение, восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю.

Артериальный жгут накладывают на конечность так, чтобы он находился между раной и сердцем , и по возможности ближе к ней, стремясь максимально уменьшить обескровленный участок.

Жгут располагают с внутренней стороны поврежденной конечности. Концом, имеющим крючок или кнопку, оборачивают конечность и располагают его на передней поверхности косо вверх. Остальная часть жгута свисает по задней поверхности конечности. В таком положении одной рукой удерживают жгут вместе с сегментом конечности, а другой берут за свисающую часть, сильно растягивают его и оборачивают вокруг конечности, прижав при этом косо направленный конец с крючком (кнопками). Постепенно уменьшая натяжение жгута, накладывают последующие спиральные витки, направляясь от периферии к центру, частично закрывая предыдущие туры. Закончив наложение жгута, цепочку застегивают на крючок.

Если же жгут имеет пластмассовые кнопки и отверстия, при растягивании конца с отверстиями последние удлиняются, что значительно облегчает застегивание путем проталкивания кнопок в отверстия. Критерием оптимальной силы натяжения жгута является прекращение кровотечения из раны. Под последний виток жгута подкладывают записку с указанием времени наложения в часах и минутах и подписью оказывавшего помощь.

Наиболее быстро и просто накладывают механический жгут. Натяжение ленты осуществляется вращением звездочки. Время наложения указывается на циферблате. После наложения жгута пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства, так как в конечность ниже жгута развивают сильные ишемические боли, произвести иммобилизацию конечности и в холодное время года укутать ее.

Эвакуировать раненых следует в лежачем положении Необходимо помнить , что при наложение жгута прекращает кровоснабжение тканей, а это может привести к омертвению конечности , поэтому максимальное время, на которое может быть наложен жгут, летом не должно превышать 2 ч, а зимой не более часа. При этом через каждые 30-40 мин следует ослаблять жгут на несколько минут, а затем вновь затягивать, но несколько выше первоначально места. Этим достигается частичное восстановление кровообращение в конечности ниже жгута. Прежде чем ослабить жгут, необходимо выше него пальцами прижать артерию к кости.

Жгут можно накладывать как на однокостные сегменты конечности (плечо, бедро), так и на двукостные (предплечье, голень). На предплечье и голени сосуды сдавливаются в межкостном пространстве мышцами. Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча, так как это может привести к повреждению плечевого нерва. Из-за отсутствия мышц в области запястья и в нижней трети голени (над лодыжками) наложение жгута в этих областях иногда не останавливает кровотечение из межкостной артерии, кроме того, под жгутом нередко развиваются некрозы тканей.

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывают в виде восьмерки. Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу , где и закрепляют. Для остановки кровотечения жгут можно накладывать и при ранении сосудистого пучка на шее. Чтобы предотвратить сдавление петлей жгута жизненно важных органов, необходимо противоположную от повреждения сторону защитить палкой, доской, лестничной шиной. Шина моделируется по боковой поверхности плеча, надплечья, шеи и головы, располагается со здоровой стороны шеи и упирается в голову и плечевой сустав.

Она служит каркасом и надежно защищает от сдавления трахею и сосуды на противоположной стороне шеи. Жгут затягивают вокруг шеи и шины, при этом он должен сдавливать лишь сосуды на стороне повреждения. На область раны необходимо изложить ватно-марлевый валик; скатку бинта. При отсутствии шин и подручных средств , для защиты можно использовать руку пострадавшего. С этой целью руку здоровой стороны тела, согнуть в локтевом и лучезапястном суставах, кладут на голову, как бы обхватывая ее. Голову следует максимально повернуть в здоровую сторону. Руку, обхватывающую голову, необходимо больше сместить вперед, чтоб лента жгута не сдавила дыхательное горло.

Оценка правильности наложения жгуча. При правильно налаженном жгуте кровотечение из раны прекращается. Конечность ниже жгута бледная. Пульс на периферических сосудах (ниже жгута) не прощупывается. Если же конечность синеет и кровотечение из раны усиливается - жгут затянут слабо, его следует немедленно переложить. При чрезмерном затягивании жгута могут раздавливаться мягкие ткани, в результате чего развивается очень сильная боль. В таком случае необходимо осторожно ослабить натяжение до появления первых капель крови в ране и вновь с небольшим усилием, но доставочным для остановки кровотечения затянуть жгут.

Кровотечение. Способы остановки наружного кровотечения — Студопедия

1. Что является предпочтительным способом временной остановки кровотечения из крупных артерий?

А. наложение давящей повязки

Б. тампонада раны

В. наложение кровоостанавливающего жгута

Г. наложение бинтовой повязки

В

2. Чего нельзя делать при наложении кровоостанавливающего жгута?

А. подкладывать под жгут хлопчатобумажную ткань

Б. оставлять под жгутом записку с указанием времени его наложения

В. надевать одежду поверх наложенного жгута

Г. транспортировать пострадавшего с наложенным жгутом в первую очередь

В

3. Какова длительность возможного нахождения на конечности наложенного кровоостанавливающего жгута или закрутки?

А. 1,5 часа летом, 30 минут зимой

Б. 1,5 часа зимой, 30 минут летом

В. 2,5 часа летом, 1,5 часа зимой

Г. 2,5 часа зимой, 2,5 часа летом

А

4. Что является предпочтительным способом временной остановки кровотечения из поверхностных вен конечностей?

А. наложение давящей повязки

Б. тампонада раны

В. наложение кровоостанавливающего жгута

Г. максимальное сгибание конечности в суставе

А

5. Что является предпочтительным способом временной остановки кровотечения при обширных ранениях областей, имеющих разветвленную артериальную сеть (шея, кисть, стопа)?

А. наложение давящей повязки

Б. тампонада раны

В. наложение кровоостанавливающего жгута

Г. максимальное сгибание конечности в суставе

Б

6. Что является предпочтительным способом временной остановки кровотечения из артерий предплечья и голени?


А. наложение давящей повязки

Б. тампонада раны

В. наложение кровоостанавливающего жгута

Г. максимальное сгибание конечности в суставе выше места кровотечения

Г

7. Можно ли давать пить пострадавшему при внутреннем кровотечении?

А. да, если кровотечение происходит в полость черепа

Б. да, если кровотечение происходит в плевральную полость

В. да, если выявляются признаки кровопотери

Г. нельзя, так как кровотечение не остановлено

8. К общим признакам кровопотери не относится:

А. бледность кожи

Б. частый, слабый, «нитевидный» пульс

В. психомоторное возбуждение

Г. слабость, головокружение

В

9. Признаки артериального кровотечения:

А. кровь темно-вишневого цвета, вытекает ровной струей, редко пульсирующей в такт дыханию

Б. кровь темно красного цвета, вытекает быстро, пульсирующей в ритме сердечных сокращений струей или фонтаном


В. кровь ярко алая, выделяется каплями на поврежденной поверхности кожи

Б

10. Признаки венозного кровотечения:

А. кровь темно-вишневого цвета, вытекает ровной струей, редко пульсирующей в такт дыханию

Б. кровь темно красного цвета, вытекает быстро, пульсирующей в ритме сердечных сокращений струей или фонтаном

В. кровь ярко алая, выделяется каплями на поврежденной поверхности кожи

А

11. Признаки капиллярного кровотечения:

А. кровь темно-вишневого цвета, вытекает ровной струей, редко пульсирующей в такт дыханию

Б. кровь темно красного цвета, вытекает быстро, пульсирующей в ритме сердечных сокращений струей или фонтаном

В. кровь ярко алая, выделяется каплями на поврежденной поверхности кожи

В

12. Что не является признаком общей кровопотери?

А. бледность кожи и слизистых

Б. слабость, обморочное состояние

В. учащенное сердцебиение

Г. высокое артериальное давление

Г

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ — Студопедия

... Повреждения кровеносных сосудов при огнестрельных и других ранениях сопровождаются кровотечением. Большая кровопотеря приводит к смерти через несколько минут. От того, насколько быст­ро и правильно будет произведена временная остановка наружного кровотечения, зависит спасение жизни раненого.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артери­альные, венозные, смешанные (артерио-венозные) и капиллярные кро­вотечения. При ранениях артерий кровь вытекает из раны пульсирую­щей струей ярко-красного цвета. Истечение из раны темной крови непрерывной струей указывает на повреждение вены. Более половины всех кровотечений при огнестрельных ранениях носит артерио-веноз­ный характер и может иметь признаки, описанные для повреждений обоих видов сосудов. Капиллярное кровотечение возникает при любом ранении вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), и характеризуется медленным скоплением крови в ране или истечением редкими каплями.

... При оказании первой медицинской помощи под огнем противника и в ночное время может быть трудно определить характер кро­вотечения (артериальное, венозное, смешанное). Кроме того, после большой потери крови артериальное давление у раненого падает, и типичные признаки артериального кровотечения могут отсутствовать. Поэтому оказывающий помощь должен ориентироваться на интенсив­ность кровотечения (скорость истечения крови из раны, степень промокания одежды) и общие признаки обескровливания раненого. При большой кровопотере раненый бледен, отмечается холодный пот, жаж­да, головокружение, помрачение или даже потеря сознания, частый слабый пульс.


... Задача первой медицинской помощи - временно остановить наружное кровотечение на период эвакуации раненого в лечебное уч­реждение. При разных видах кровотечения применяются разные методы их остановки, которые должны быть освоены всеми военнослужащими.

Наиболее легко останавливаются капиллярные кровотечения:

достаточно обычного наложения на рану первичной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

... Для остановки венозного кровотечения используется давящая повязка, которая заключается в плотном прибинтовывании поверх раны свернутых подушечек индивидуального перевязочного пакета. Если наложенная давящая повязка быстро промокает, значит сосуд передавлен недостаточно, поэтому поверх повязки следует более ту­го прибинтовать еще одну с дополнительными подушечками. При кро­вотечении из глубоких обширных ран, особенно в ягодичной области, целесообразно плотно затампонировать их подушечками 2-3 индивиду­альных перевязочных пакетов с последующим тугим бинтованием (ту­гая тампонада раны).


Давящая повязка и тугая тампонада раны - это наиболее пред­почтительные способы временной остановки кровотечения при повреж­дениях сосудов, поскольку они не лишают конечность кровоснабжения полностью как кровоостанавливающий жгут. При умелом использовании давящая повязка и тугая тампонада раны надежно останавливают не только венозные, но и смешанные кровотечения.

... Для остановки сильных артериальных и артерио-венозных кровотечений на поле боя применяется жгут - эффективное средство остановки кровотечения и спасения жизни раненого. Однако длитель­но наложенный жгут может привести к омертвению конечности, поэто­му применять его следует лишь при обильных кровотечениях, остано­вить которые другими методами невозможно.

Наложение жгута требует определенного времени, а кровотече­ние должно быть прекращено немедленно после обнаружения. По этим причинам остановку всех сильных кровотечений необходимо начинать с пальцевого прижатия магистральной артерии в типичном месте выше раны (на протяжении), а при невозможности этого (кровотечение из раны у корня конечности или на основании шеи) - осуществить при­жатие сосудов в ране. При отсутствии признаков перелома кости артериальное кровотечение можно временно остановить максимальным (форсированным) сгибанием конечности в суставе выше места ране­ния.

... Пальцевое прижатие магистральной артерии производится большим пальцем, концами сведенных вместе четырех пальцев, а иногда и кулаком. Пальцы при этом быстро утомляются и кровотече­ние удается сдержать не дольше чем на 3-5 минут, только до нало­жения жгута или давящей повязки. Пальцевое прижатие осуществляет­ся в тех местах, где артерии расположены поверхностно и могут быть прижаты к кости.

Сонная артерия на стороне ранения прижимается при кровотече­нии из ран шеи и головы. Артерию сдавливают несколькими пальцами сбоку от гортани по направлению к позвоночнику. Подключичная ар­терия прижимается при кровотечении из области плечевого сустава и верхней трети плеча. Прижатие осуществляют в надключичной ямке большим пальцем или несколькими сведенными пальцами, чтобы при­жать артерию к ребру. Плечевая артерия прижимается в средней тре­ти плеча у внутреннего края двуглавой мышцы (бицепса) при всех кровотечениях ниже этого уровня. Наиболее часто возника­ет необходимость в прижатии бедренной артерии (при кровотечении из ран нижней конечности). Артерия прижимается к костям таза на уровне середины паховой складки большими пальцами обеих рук или кулаком. Производя прижатие сосудов в типичных местах, надо помнить, что показателем эффективности мероприятия является прекращение кровотечения из раны.

... При наложении жгута необходимо соблюдать следующие правила:

1. Накладывать жгут выше и возможно ближе к ране.

2. Жгут накладывают на одежду раненого или другую прокладку. 3. Затягивать жгут до полного прекращения кровотечения из

раны, но не чрезмерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов.

4. Во избежание ущемления кожи жгут накладывается так, чтобы каждый его виток покрывал часть предыдущего.

5. Чтобы резиновый жгут впоследствии не ослаб, после наложе­ния его необходимо зафиксировать прикрепленными на концах крючком и цепочкой или же завязать концы жгута узлом.

6. Наложить на рану, из которой было кровотечение, защитную асептическую повязку. Произвести транспортную иммобилизацию ко­нечности табельными или подручными средствами, но так, чтобы бин­ты и шины не скрывали жгута. В холодное время года конечность после наложения жгута должна быть утеплена.

7. Ввести раненому обезболивающее средство из шприца-тюбика. 8. Время наложения жгута должно быть зафиксировано надежным

способом, например - указано на листке бумаги, подложенном под жгут или прикрепленном булавкой к одежде раненого на видном мес­те.

9. Продолжительность прекращения кровотока в конечности жгу­том не должна превышать 2 часов в теплую погоду, зимой - 1-1,5 часов. Если указанные сроки истекли, то следует произвести прижа­тие магистральной артерии пальцем с ослаблением на 5-6 минут и повторным наложением жгута.

10. Раненые с кровоостанавливающими жгутами подлежат эвакуа­ции в первую очередь.

... Для остановки кровотечения используют табельные резиновые жгуты или различные подручные средства (поясные ремни, носо­вые платки, полосы материи и т.п.).

Методика наложения табельного резинового жгута. Затягивают один оборот жгута вокруг конечности и убеждаются, что кровотече­ние из раны прекратилось (рис. 4). Все последующие туры жгута ук­ладываются лишь с небольшим натяжением - так, чтобы не ослабить затянутый первый тур.

В случае ранений сосудов у корня конечности или при высоких отрывах жгут накладывают в виде "восьмёрки": середину жгута вна­чале прикладывают изнутри конечности над артерией и, после затя­гивания, закрепляют вокруг груди или таза (если длины жгута нехватает, концы его можно нарастить бинтом или связать два жгута). Жгут изподручныхсредств накладывается в виде кольца и закручивается палкой (шомполом, ножнами штык-ножа) до прекращения кровотечения. Затем закрутка привязывается к конечности, чтобы не произошло расслабление жгута с возобновлением кровотечения (рис. 5).

... После того, как одним из необходимых способов наружное

кровотечение остановлено, раненые с наложенным жгутом, давящей повязкой или тугой тампонадой раны подлежат срочной эвакуации в лечебное учреждение. Всех раненых с кровопотерей беспокоит жажда, поэтому им следует без ограничений давать пить воду, а если воз­можно, то теплый чай.

... При ранениях и закрытых травмах (подрывах в бронетехнике, сильных ударах, падениях с высоты) могут быть повреждены кро­веносные сосуды внутренних органов и полостей тела. При этом воз­никает внутреннее кровотечение, то есть истечение крови из сосу­дов в полости организма (брюшную или грудную) без внешних призна­ков кровотечения. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по общим симптомам большой кровопотери, аналогичным тем, что описаны для массивного наружного кровотечения. Раненые с внутренним кро­вотечением подлежат срочной эвакуации в положении лежа, лучше с приподнятыми ногами (подложить вещмешок или шинель). При первой возможности этим раненым следует наладить внутривенное введение растворов кровезаменителей.

НАЧАЛЬНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В/Ч 36996

гв. капитан м/с О.ТЮМЕНЦЕВ

Домашние средства и профилактика инфекций

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Травмы, приводящие к кровотечению, очень распространены, но необходимо остановить даже небольшое кровотечение, вызванное порезами и царапинами.

Часто эти травмы можно лечить дома, но важно, чтобы человек знал, как это делать безопасно. Лица, обрабатывающие рану, должны вымыть руки и по возможности надеть латексные перчатки.

В этой статье мы рассмотрим восемь домашних средств, останавливающих незначительное кровотечение.

Поделиться на Pinterest Сильное и постоянное давление на рану - лучший способ остановить кровотечение.

Надавливание на рану - лучший способ остановить кровотечение.

Положите на рану чистый и сухой кусок материала, например, повязку, полотенце или ткань, и надавите на нее обеими руками.

Поддерживайте устойчивое и непрерывное давление, пока кровотечение не остановится.

Слишком ранняя проверка, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение, может помешать процессу заживления.

Уменьшение кровотока также поможет остановить кровотечение, поэтому, если возможно, приподнимите пораженный участок.

Если повреждена кисть или рука, просто поднимите ее над головой. Если повреждена нижняя конечность, лягте и приподнимите пораженный участок выше уровня сердца.

Прикладывание льда к ране сужает кровеносные сосуды, ускоряет образование сгустка и останавливает кровотечение.

Для этого лучше всего обернуть лед чистой сухой тканью и приложить ее к ране.

Чай - популярное средство от кровотечения после стоматологической работы. Поместите пропитанный черный чайный пакетик, которому дали остыть в холодильнике, на рану.

Использование чайных пакетиков работает, потому что чай содержит танины, которые обладают кровоостанавливающим действием, что означает, что они вызывают свертывание крови.

Танины содержат вяжущее средство, вызывающее сужение кровеносных сосудов. Это также своего рода антисептик, который убивает бактерии и помогает избежать инфекции.

Черный чай в пакетиках можно приобрести в Интернете.

Многие косметические средства, включая бальзамы для губ и вазелин, содержат вазелин. Он содержит смесь масел и восков, которые можно использовать для защиты кожи.

Поклонники бокса и боевых искусств могли видеть, как порезы бойцов обрабатывались вазелином. Он также может работать как домашнее средство от кровотечения.

Вазелин лучше всего использовать для остановки кровотечения из неглубоких порезов. Предварительно вытрите кожу насухо и очистите рану, чтобы удалить оставшееся желе после остановки кровотечения.

Ряд продуктов вазелин доступен для покупки в Интернете.

Гамамелис - это североамериканский кустарник, который легко купить в аптеках, некоторых продуктовых магазинах и в Интернете, обычно в жидкой форме.

Известно, что для остановки внешнего кровотечения прикладывают его к ране. Важно использовать дистиллированный гамамелис и покупать его в надежных источниках, поскольку Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами США не регулирует дополнительные лекарства.

Помимо уменьшения потовых желез, хлорид алюминия в составе антиперспиранта может также сужать кровеносные сосуды, что способствует образованию тромба.

В исследовании 2015 года было показано, что хлорид алюминия является быстрым и эффективным способом контроля незначительного наружного кровотечения.

Спирт в жидкости для полоскания рта действует как вяжущее средство, и нанесение его на рану способствует более быстрому свертыванию крови.

Кроме того, аминокапроновая кислота (Amicar) может помочь при кровотечении во рту, вызванном стоматологической работой. Однако старайтесь не полоскать жидкость во рту, так как это может привести к вытеснению сгустка.

Ополаскиватель для полости рта, содержащий спирт, можно купить в большинстве аптек и в Интернете.

Поделиться на Pinterest Очистка раны даже после остановки кровотечения может предотвратить заражение.

Даже если кровотечение остановилось, важно, чтобы рана была чистой, чтобы предотвратить инфекцию.

Промойте рану прохладной водой и с помощью мыла промойте окружающую область. Избегайте попадания мыла на рану.

Если возможно, удалите всю грязь или мусор внутри раны пинцетом. Перед использованием пинцета важно очистить его медицинским спиртом.

Существует несколько типов кровотечений, которые могут считаться опасными для жизни, в том числе:

  • кровь, хлынувшая из раны
  • кровь, которая не перестает выходить из раны
  • кровь, скапливающаяся на земле
  • одежда, пропитанная кровью
  • бинты, пропитанные кровью
  • потеря всей или части руки или ноги
  • , когда истекающий кровью человек теряет сознание

В этих случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью: позвонив по телефону 9-1-1 или по номеру службы экстренной помощи страны.

Даже если кровотечение остановилось, человеку следует посетить врача, если:

  • рана может нуждаться в наложении швов
  • грязь не удаляется легко
  • возможно внутреннее кровотечение или шок
  • есть признаки инфекции
  • травма была вызвана укусом животного или человека
  • человек не получал прививку от столбняка за последние 5 лет

Неконтролируемое кровотечение - это предотвратимая причина номер один смерти от травмы.Поэтому очень важно знать, как остановить или остановить кровотечение.

В большинстве случаев незначительное кровотечение можно остановить дома с помощью простых домашних средств. Как только кровотечение остановится, небольшие раны следует закрыть повязкой, чтобы предотвратить инфицирование.

.

Домашние средства для остановки кровотечения

Даже небольшие порезы могут сильно кровоточить, особенно если они находятся в чувствительном месте, например, во рту. В большинстве случаев тромбоциты в крови свертываются сами по себе, образуя сгусток, останавливающий кровоток. Если вам нужно ускорить процесс, некоторые домашние средства могут помочь вашей крови свернуться и быстрее остановить кровотечение.

При резах любого размера и глубины первым делом всегда нужно надавить и приподнять. После этого есть несколько домашних средств, которые используются во всем мире для ускорения свертывания крови и остановки кровотечения из небольших порезов.Однако не все эти средства подтверждены убедительными научными исследованиями. Вот шесть лекарств, которые вы можете попробовать, и то, что о них говорят исследования.

Первый шаг при кровотечении - это надавить на рану и поднять ее над сердцем. Можно надавить чистой тканью или марлей. Неважно, какую ткань вы используете для компресса, если она чистая.

Если кровь просочится, компресс не снимайте. Слишком быстрое удаление может усилить кровотечение из-за разрушения образующегося тромба.Вместо этого добавьте еще компресса, который вы используете, и продолжайте надавливать.

Надавите на рану в течение 5–10 минут, прежде чем проверить, замедлилось ли или остановилось ли кровотечение. Если этого не произошло, надавите еще пять минут. Если кровотечение все еще не остановилось, обратитесь за советом к врачу.

Подробнее: Первая помощь для остановки кровотечения »

Прикладывание льда к кровоточащей ране, особенно во рту, является популярным домашним средством для остановки кровотечения.Это также помогает уменьшить отек. Однако существует мало научных исследований, подтверждающих это лекарство. Более раннее исследование показало, что время кровотечения тем больше, чем выше температура вашего тела. С другой стороны, чем ниже температура вашего тела, тем медленнее время свертывания крови.

Как использовать: Приложите кубик льда, завернутый в марлю, непосредственно к ране. Не используйте лед, чтобы остановить кровотечение, если температура вашего тела выше или ниже нормальной.

Продолжайте читать: Как сделать холодный компресс »

Популярным средством остановки кровотечения после стоматологической работы является прикладывание влажного чайного пакетика к пораженному участку.Считается, что танины в чае способствуют свертыванию крови и обладают вяжущими свойствами. Танины - это природные химические вещества, придающие чаю горький вкус.

Согласно исследованию 2014 года, зеленый чай может быть лучшим видом чая для употребления после удаления зуба. Исследование показало, что люди, которые накладывали марлю с экстрактом зеленого чая на лунку кровоточащего зуба, испытывали меньшее кровотечение и сочились, чем те, кто накладывал только марлю.

Как использовать: Травяные чаи или чаи без кофеина не работают.Вам нужны дубильные вещества из зеленого или черного чая с кофеином. Чтобы использовать чай для остановки кровотечения после стоматологической работы, намочите зеленый или черный чайный пакетик и заверните его в марлю. Сильно, но осторожно прикусите чайный компресс или подержите его прямо у пореза во рту в течение 30 минут или больше. Чтобы использовать чай, чтобы остановить кровотечение из внешнего пореза, прижмите к нему сухой зеленый или черный чайный пакетик. Вы можете удерживать его на месте с помощью сухой марли, прикладывая постоянное давление и приподнимая разрез над сердцем.

Различные виды тысячелистника встречаются по всему миру.Они известны как семья Achillea , названная в честь Ахилла, героя Троянской войны, прославившегося в греческой мифологии. Легенда гласит, что Ахиллес использовал тысячелистник, чтобы остановить кровотечение из ран своих солдат во время битвы. В исследовании 2011 года был протестирован один вид тысячелистника, чтобы увидеть, насколько хорошо он может помочь заживлять раны у мышей и крыс, и было обнаружено, что он эффективен.

Как использовать: Порошок тысячелистника производится путем измельчения высушенной травы тысячелистника в порошок. Чтобы использовать порошок тысячелистника, чтобы остановить кровотечение, присыпьте рану порошком тысячелистника или влажными свежими листьями и цветами тысячелистника, а затем надавите и приподнимите рану над сердцем.

Вяжущий характер гамамелиса может помочь остановить кровотечение в небольших порезах и порезах. Вяжущие вещества помогают подтянуть кожу и сблизить ее, уменьшают кровоснабжение и способствуют свертыванию. Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что вяжущие средства останавливают кровотечение, но одно исследование 2007 года показало, что мазь из гамамелиса является эффективным средством для лечения определенных типов кожных заболеваний.

Некоторые другие вяжущие растения, которые могут остановить кровотечение, - это хвощ, подорожник и роза.

Как использовать: Чтобы использовать гамамелис для замедления кровотечения, нанесите небольшое количество на марлю или компресс и надавите на рану.Чистый гамамелис без добавления спирта или других ингредиентов можно найти в большинстве аптек.

Согласно одному исследованию, сочетание порошка витамина С и таблеток с цинком может остановить длительное кровотечение и способствовать свертыванию крови после удаления зуба. Исследование показало, что насыпание буферизованного порошка витамина С на марлю и нанесение его на лунку кровоточащего зуба помогает замедлить кровотечение. Рассыпание порошка непосредственно на кровоточащие десны в конечном итоге остановило кровотечение из местных тканей десен.Как только кровотечение остановилось, женщине было приказано растворить во рту таблетку с цинком. В результате в течение трех минут на внутренней поверхности десны образовался сгусток крови.

Как использовать: Обязательно используйте чистый порошок витамина С, не смешанный с сахаром или ароматизаторами. Нанесите порошок прямо на кровоточащие десны, затем рассосите таблетку с цинком. Леденцы с цинком можно найти в большинстве аптек в ряду с лекарствами от простуды.

Q:

Может ли быть вредно пробовать средства, не доказавшие, что останавливают кровотечение, или это безопасно для меня?

Анонимный пациент

A:

Вы никогда не должны применять ничего, что не доказало, что останавливает кровотечение по нескольким причинам.Поскольку это открытая рана, ваше тело открыто для загрязнений. Нанесение на рану неподтвержденного вещества может создать массу проблем. Это может усилить кровотечение, вызвать инфекцию, раздражение кожи или вызвать аллергическую реакцию. Будьте осторожны: если вы не уверены, что это поможет, не применяйте его.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Как остановить кровотечение из пальца: пошаговые инструкции

Кровоточащий порез (или рваная рана) может быть болезненной и даже пугающей травмой, если порез особенно глубокий или длинный.

Незначительные порезы обычно легко поддаются лечению без медицинского осмотра. Однако при неправильном лечении риск чрезмерного кровотечения, инфекции или других осложнений может превратить простой разрез в гораздо более серьезную медицинскую проблему.

Следуя этим пошаговым инструкциям, вы сможете очистить рану, остановить кровотечение и начать процесс заживления.

Обязательно обратите внимание на то, когда порез требует осмотра у врача. Например, порез, который не прекращает кровотечение, может потребовать наложения швов.

Ключом к лечению кровоточащего пальца является остановка кровотока, если это возможно, и определение необходимости медицинской помощи.

Если у вас порезан палец или вы осматриваете чужую травму, сделайте следующее:

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Очистите рану теплой водой с мылом или другим мягким очищающим средством, чтобы удалить грязь с пореза.
  3. Осторожно используйте пинцет, пропитанный медицинским спиртом, чтобы удалить осколки стекла, гравия или другой мусор из раны.
  4. Сильно, но осторожно надавите на рану чистой тканью или марлевым тампоном.
  5. Добавьте еще один слой, если кровь просачивается через ткань или подушечку.
  6. Поднимите палец над сердцем, позволяя руке или руке опираться на что-нибудь, если необходимо.
  7. Как только кровотечение остановится, что займет не более нескольких минут для небольшого пореза, снимите покрытие, чтобы оно начало заживать.
  8. Нанесите немного вазелина (вазелина), чтобы уменьшить рубцы и ускорить заживление.
  9. Не закрывайте порез, если он вряд ли испачкается, не натерется об одежду или другие поверхности.
  10. Закройте порез липкой лентой, например пластырем, если порез находится на части пальца, которая может испачкаться или коснуться других поверхностей.

Вам может потребоваться прививка от столбняка, если вы не делали ее в течение нескольких лет. Взрослым рекомендуется делать прививку от столбняка каждые 10 лет.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Столбняк - это серьезная бактериальная инфекция, которая обычно вызывается порезом от чего-то ржавого или грязного.

Некоторые кровоточащие порезы требуют медицинской помощи, которую нельзя оказать дома. Если вы не уверены, что ваша травма требует медицинского осмотра, обратите внимание на следующее:

  • порез с неровными краями
  • глубокая рана - если вы видите мышцу или кость, обратитесь в отделение неотложной помощи
  • палец или руку сустав, который не работает должным образом
  • грязь или мусор, который вы не можете удалить из раны
  • кровь, бьющая из раны, или кровь, которая продолжает просачиваться через повязку
  • онемение или покалывание возле раны или дальше по руке или рука

При глубоком, длинном или неровном порезе может потребоваться наложение швов, чтобы закрыть рану.Для порезанного пальца может потребоваться всего несколько стежков.

Для этой процедуры врач сначала очистит рану с помощью местного антибиотика. Затем они закроют рану швами, которые могут рассосаться сами по себе или потребовать снятия после заживления пореза.

Если травма привела к серьезному повреждению кожи, может потребоваться кожный трансплантат. Этот процесс включает в себя удаление небольшого участка здоровой кожи в другом месте тела, который накладывается на рану, чтобы помочь ей зажить.

Вам также следует обратиться к врачу, если порез вызван укусом человека или животного.Этот вид травм вызывает более высокий уровень инфекций.

Если кажется, что палец инфицирован, необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Признаки инфекции включают:

  • покраснение, которое распространяется вокруг пореза или образует красные полосы, уходящие от пореза
  • припухлость вокруг пореза
  • боль или нежность вокруг пореза, которая не проходит в течение дня или около того
  • гной сочится из пореза
  • лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху

Кроме того, если порез не заживает, это может указывать на наличие инфекции или на то, что рана требует наложения швов.Обратите особое внимание на то, как выглядит стрижка каждый день. Обратитесь к врачу, если он не заживет.

Небольшой порез должен зажить менее чем за неделю. Более глубокий или крупный порез, особенно поврежденный сухожилиями или мышцами, может занять пару месяцев.

В большинстве случаев процесс заживления должен начаться в течение 24 часов. По мере заживления рана может выглядеть сморщенной и слегка зудящей, но это нормально.

В зависимости от размера пореза у вас всегда может быть шрам, но при многих мелких порезах через несколько недель или месяцев вы даже не сможете определить место раны.

Чтобы обеспечить здоровый процесс заживления, меняйте повязку ежедневно или чаще, если она становится влажной, грязной или кровавой.

Постарайтесь не намокать в течение первого дня или около того. Но если он намокнет, просто убедитесь, что он чистый, и наденьте сухую чистую повязку.

Держите рану открытой, но как можно более чистой после того, как она закрылась.

Если вы когда-нибудь отрежете кончик пальца, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Перед тем, как вы попадете в отделение неотложной помощи или до приезда медработников, вам следует предпринять несколько важных шагов:

  1. Обратитесь за помощью к кому-нибудь поблизости: попросите их позвонить в службу 911 или доставить вас в отделение неотложной помощи.
  2. Постарайтесь сохранять спокойствие, дыша медленно - вдох через нос и выдох через рот.
  3. Слегка промойте палец водой или стерильным физиологическим раствором.
  4. Слегка надавите чистой тканью или марлей.
  5. Поднимите палец над сердцем.
  6. Восстановите отрубленный кончик пальца, если возможно, и промойте его.
  7. Поместите отрезанную часть в чистый пакет или заверните во что-нибудь чистое.
  8. Держите отрубленный наконечник в холоде, но не кладите его прямо на лед и принесите в отделение неотложной помощи.

Кровоточащий порез на пальце, будь то кухонный нож, край конверта или осколок стекла, требует немедленного вмешательства, чтобы снизить вероятность заражения и помочь ему как можно скорее начать заживление.

Очистка пореза, наложение чистой повязки и приподнятие, чтобы остановить кровотечение и опухоль, увеличат ваши шансы сохранить простой порез и не вызвать дальнейших медицинских осложнений.

.

Как остановить и предотвратить кровотечение из носа

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
  • Лекарства и добавки
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *