Первая помощь при огнестрельном ранении
Первоначальные действия
- Убедитесь, что человек, получивший огнестрельное ранение, жив, пощупав ему пульс. Затем начинайте оказание неотложной помощи.
- Если пострадавший потерял сознание, то нужно запрокинуть ему голову назад, развернуть на бок, предотвращая попадание рвотным масс в дыхательные пути и давая возможность воздуху поступать в лёгкие.
- Первая помощь при огнестрельном ранении должна оказываться оперативно, но лишний раз передвигать пострадавшего и пытаться вытащить пулю нельзя. Эти действия могут спровоцировать кровотечение.
- Чтобы свести к минимуму инфицирование при оказании первой помощи, не убирайте кровь и частицы ткани из раны. Не вправляйте выпавшие кишки при огнестрельном ранении в живот.
Остановка кровотечения — основной этап первой помощи при пулевом ранении
Определите тип кровотечения — венозное (тёмно-красная кровь слабого напора, без пульсации), артериальное (алая пульсирующая, фонтанирующая кровь).
Неотложная помощь при артериальном кровотечении:
- Засуньте палец в огнестрельную рану, нащупайте место разрыва сосуда и заткните его пальцем. При этом рану можно расширять и не бояться, что вы повредите какие-то ткани. О том, что повреждённый сосуд заткнут, вы почувствуете по ослаблению кровотечения.
- Не отрывая палец от места повреждения сосуда, начинайте тампонацию раны. Иногда для этого нужно порвать одной рукой на себе или раненом одежду. Материю нужно запихивать в рану интенсивно и плотно до уровня, который будет выше пальца, зажимающего сосуд. После этого раненого следует перевязать, используя полоски ткани или бинты.
- Наложение жгута делается после пережатия пальцами сосуда на конечностях. Жгутом может служить любой предмет, которым можно дважды или трижды обернуть вокруг руки или ноги и завязать. Под жгутом должна быть прокладка из ткани (одежды). Жгутирование делается выше места повреждения. Под перетяжку кладут записку с указанием точного времени её наложения.
Жгут в летнее время можно оставлять на 2 часа, в холодное — всего на 1 час. Если оставить конечность перетянутой дольше, то перетяжка с помощью жгута может навредить раненому. Если вам не удалось сделать тампонирование или жгутирование, то держите палец, закрывая повреждённый сосуд до приезда неотложки.
Подробную инструкция, как правильно оказать первую помощь при кровотечении, можно из видео:
Оказание первой помощи при венозном кровотечении
- Сожмите кожу и ткани вокруг повреждения. Если огнестрельное ранение находится выше сердца, то сжатие сосуда производится выше повреждения, если рана ниже сердца, то сжимать ткани и через них сосуд нужно ниже раны
- Наложите давящую повязку. Она делается из куска ткани и пары слоёв перевязочного материала, которыми закрывается огнестрельная рана, и твёрдого предмета для давления на рану, например, футляр от очков, мыльницы и так далее. Предмет плотно, с вдавливанием в ткань конечности, прибинтовывается к прокладке.
Важно иметь в виду, что врачи рекомендуют тампонаду, как лучший способ остановки крови на любом участке тела — шее, животе, груди, туловище. Жгутирование эффективно при огнестрельном ранении конечностей.
Базовые знания принципов оказания первой помощи при получении ранения от огнестрельного оружия помогают сохранить жизнь многим людям, подвергшимся нападению злоумышленников или противников на поле боя. Поэтому так важна информация о том, что делать при огнестрельном ранении.
Как поступать дальше?
В регламент медицинской помощи при огнестрельном ранении входит применение медикаментозных средств, если они есть, и вы умеете делать уколы. Нужно ввести по одной ампуле кровоостанавливающего Дициона и болеутоляющих Лидокаина или Новокаина. При выпадении внутренних органов из живота, их необходимо поместить в пакет и прикрепить пакет пластырем к коже на животе. Кожный покров вокруг повреждения следует обмыть антисептиком (перекись водорода, водка, спирт) или чистой водой.
Заливать йодом или зелёнкой рану при обработке кожи вокруг нельзя! Это принесёт дополнительную боль потерпевшему.
Советы о том, как не растеряться
Помните о том, что вы можете получить консультацию медиков по оказанию помощи человеку, получившему огнестрельное ранение по телефону. Для этого нужно позвонить в неотложку.
Если скорая приехать быстро не может, то примите меры по доставке больного своим транспортом в ближайшую больницу. Позвоните туда заранее и объясните характер ранения, чтобы в приёмном покое сумели подготовиться и оказать немедленную помощь.
Что делать при огнестрельном ранении в ногу. Оказание первой помощи при огнестрельном ранении. Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Первая помощь при огнестрельных ранениях
Огнестрельные ранения (в том числе и множественные) одной области человеческого тела носят название изолированных; ранения двух и более областей тела (голова и конечности, голова и грудь, живот и конечности и т.д.) называются сочетанными.
Сочетанные ранения являются наиболее тяжелыми, и уровень летальности при некоторых из них достигает 60-80%.
Определить при первом осмотре обширность и глубину поражения не представляется возможным, поэтому пострадавшие с любыми огнестрельными ранениями подлежат немедленной госпитализации в многопрофильный хирургический стационар.
РАНЕНИЯ ГОЛОВЫ
Особенности оружейных ранений головы в мирное время
В мирное время черепно-мозговые оружейные ранения гораздо разнообразнее огнестрельных ранений во время войны. Они причиняются огнестрельным табельным и не табельным оружием (ПМ, АК, охотничьи ружья, самопалы, газовое оружие и пр.), а также оружием неогнестрельным (ружья для подводной охоты, пневматические ружья, арбалеты и пр.).
Особенностью оружейных ранений черепа и головного мозга в мирное время является то, что входные ранения могут быть «точечными» (2-3 мм в диаметре), а само ранение — проникающим (например, при ранении из пневматического оружия, дробью или сечкой). Кроме того, таких точечных проникающих ранений может быть несколько (при ранении дробью). Сами же входные отверстия могут маскироваться в волосистой части головы, что затрудняет их диагностику. При выстрелах с близкого расстояния или в упор дробовой заряд причиняет очень тяжелое ранение, рана обширна и глубока.
К особенностям ранений головы относится и тот факт, что обширность раны не всегда свидетельствует о тяжести ранения: при касательном или рикошетирующем ранении рана может быть обширной, а повреждение мозга не столь большим, как при диаметральном или радиальном ранении.
Состояние больных оценивают по 3 параметрам: по открыванию глаз на звук и боль, словесному и двигательному ответам на внешние раздражители.
При первичном осмотре следует определить состояние больного.
Наиболее тяжело протекают взрывные ранения, которые, как правило, сопровождаются шоком. Травматический шок при огнестрельных ранениях головы может протекать на фоне бессознательного (коматозного) состояния.
Шок у большинства пострадавших протекает на фоне кровопотери (как наружное, так и внутреннее кровотечение), поэтому выведение такого пострадавшего из шока — задача весьма трудная. Шок на фоне ранения головы может протекать при брадикардии (снижении частоты сердечных сокращений). Это весьма грозный симптом, т.к. он может свидетельствовать о развитии внутричерепной травматической гематомы, требующей немедленного хирургического лечения.
Оказание помощи на догоспитальном этапе
Из шока пострадавшего с ранением головы выводят так же, как и любого другого пострадавшего. Ему дают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства анальгетического действия (анальгин, аспизол, кеторолак и др.).
Торчащие из раны костные фрагменты, инородные тела удалять не следует, поскольку это может повлечь за собой тяжелое кровотечение (например, из венозных синусов), остановить которое в условиях скорой помощи невозможно.
На догоспитальном этапе следует ограничиться наложением на рану асептической повязки, при кровотечении — давящей.
Транспортировка пострадавших
Металлические инородные внутричерепные тела (пули, свинцовые отливки, осколки и пр.) при транспортировке могут смещаться как внутри черепа, так и внутри мозга. Поэтому транспортировку таких раненых необходимо осуществлять с повышенной осторожностью. При транспортировке раненого в коматозном состоянии его укладывают на бок с тем, чтобы предупредить проникновение рвотных масс в дыхательные пути. Нос, рот и глотку пострадавшего следует санировать от содержимого (рвотных масс, крови и пр.).
Пострадавшие с огнестрельными ранениями головы должны быть госпитализированы в многопрофильный стационар, в котором есть нейрохирургическое отделение и дежурная нейрохирургическая служба. При отсутствии нарушений сознания, функций дыхания и кровообращения ра
Первая помощь при огнестрельных ранениях
Перед тем, как выполнять какие-либо действия, нужно оценить степень тяжести повреждений по трем факторам: виду и месту ранения, состоянию пострадавшего. Важно помнить, что повреждения от огнестрельного оружия глубокие, пуля остается внутри организма или проходит насквозь.Большинство выстрелов в голову приводит к мгновенной смерти. Если пострадавший жив, его нужно аккуратно положить на ровную поверхность и обеспечить полный покой. При сильном кровотечении накрыть голову стерильной салфеткой. 
Ни в коем случае нельзя беспокоить пострадавшего и транспортировать его в больницу. Это может привести к остановке сердца и дыхания.
При огнестрельных травмах конечностей главная опасность – обильное кровотечение, если задета артерия. Смерть пострадавшего может наступить через несколько минут после ранения, поэтому действовать нужно быстро. Чтобы уменьшить потерю крови, необходимо наложить жгут.
После остановки кровотечения рану перевязать стерильным бинтом и обездвижить пострадавшую руку или ногу. Состояние можно облегчить с помощью противошоковых и обезболивающих средств.
Если пострадал живот или грудь, то вначале нужно определить степень повреждения. Выпавшие внутренние органы ни в коем случае вправлять не нужно. Пострадавшему обеспечить полный покой: уложить на спину и согнуть ноги в коленях.
Что предотвратить появление инфекции, места вокруг раны нужно обработать дезинфицирующим средством и наложить стерильную повязку. Сильное кровотечение остановить сложно, нередко состояние пострадавшего ухудшается из-за внутреннего кровотечения.
Если повреждено сердце, то состояние раненого изменяется быстро, возможна потеря сознания, цвет лица становится землистым. Огнестрельное ранение может вызвать острую сердечную недостаточность, наполнение перикарда кровью и другие смертельно опасные проблемы в работе органа. При таких ранениях нужно обеспечить пострадавшему полный покой, первую помощь может оказывать только специалист.
Чтобы спасти жизнь человеку с огнестрельным ранением, нужно как можно быстрее определить степень повреждений и оказать первую помощь до приезда скорой. Если вы не знаете, как помочь пострадавшему, можно проконсультировать со специалистом, принимающим вызов по телефону.
Получивший огнестрельное ранение — 109 советов адвокатов и юристов
2. Смерть наступила в 2020 году в результате огнестрельного ранения. Ребенку еще не было 16 лет. Он был застрахован. Чтобы заявить о страховом случае нужна заключительная медицинская справка о смерти. Ее нет. Где можно получить.
2.1. Справку о смерти можно получить в патологоанатомии (морге).
Вам помог ответ?ДаНет
3. Наш папа получил огнестрельное ранение, сейчас в тяжёлом состоянии в реанимации. У нас есть материнский капитал. Можно ли оплатить лечение нашего папы из этих средств?
3.1.
Нет, такого законом не предусмотрено.
Да и нет в этом смысла, так как лечение оперативное.
Вам помог ответ?ДаНет
4. 7 мая 1996 г. проходя военную службу по призыву получил огнестрельное пулевое ранение при выполнении боевой задачи по сопровождению воинских грузов. Инвалидность 3 группы. По правам и льготам приравнен к инвалидам ВОВ. В справке МСЭ причина инвалидности проставлена как военная травма. В связи с чем у меня вопрос.
4.1. Добрый день. Нет не имеете. Право на получение статуса ветерана боевых действий имеют лица непосредственно участвующие в боевых действиях на территориях где введен режим КТО и в соответствии с ФЗ о Ветеранах. (территория для получения ВБД в данное время это территории СКР. (Кавказ) и Сирия. ) Все боевые дни закрываются секретным приказом. Удачи Вам.
Вам помог ответ?ДаНет
6. День добрый подскажите пожалуйста я инвалид детства первой группы общего заболевания полученного вследствие огнестрельного ранения в 1988 году причиненного третий лицом было решение суда о признании вины сумме выплат по потери здоровья но щас нет того решения суда о выплатах и вследствие того что на тот момент я был несовершеннолетний вопрос о потери трудоспособности не поднимался. Как мне быть искать старое дело в архивах или заново подавать в суд.
6.1. Здравствуйте, Андрей! Если нужно просто получить то решение суда, обратитесь в суд, вынесший решение, с целью получения копии, заверенной судом.
Вам помог ответ?ДаНет
6.2. Уважаемый Андрей, в любом случае нужно начинать с того, что поднимать архивное дело и там находить необходимые документы. Но при этом хочу обратить Ваше внимание, что если у вас первая группа, то независимо от причин инвалидности она нетрудоспособная.
Вам помог ответ?ДаНет
7. В 1996 г был сотрудником МВД по чеченской республике в должности пожарного,6.03.1996 получил огнестрельное ранение при исполнении служебных обязанностей. Из за боевых действий справок о ранении нет, власть менялась каждый день. Могу ли я рассчитывать на компенсацию?
7.1.
Андрей, добрый день! Во-первых, вы не указываете продолжаете работать в данной должности или нет?
Во-вторых, имеется ли подтверждение вашей работы в 1996 году?.
В третьих, где проходили лечение и почему справок нет?
Вам помог ответ?ДаНет
8. Скажите пожалуйста у нас такой вопрос, знакомая получила огнестрельное ранение в пятку, долго лежала в больнице но не по месту жительства а в другом районе дали посыльный лист от 10.09 на направление МСЭ, но районная больница все откладывает законно ли это. Спасибо.
8.1. Нет, не законно. Напишите жалобу в Прокуратуру.
Вам помог ответ?ДаНет
9. В 2013 году мой муж получил огнестрельное ранение. Находясь рядом с сотрудником ОВД. Сам муж мой ни где не работает. Остался инвалидом 2 группы. Положено ли моему мужу компенсация от государства.
9.1. База, по общему правилу можно в судебном порядке добиться возмещения вреда здоровью.Гражданский кодекс РФ. Статья 1064. Общие основания ответственности за причинение вреда
1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.
2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом.
В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
А вот получение компенсации (единовременного пособия) от государства зависит от конкретных обстоятельств причинения вреда здоровью и регулируется специальными нормативными актами (законами, постановлениями правительства и т.д.). Например, ФЗ «О противодействии терроризму». Надо разбираться.
Вам помог ответ?ДаНет
11. Я получил огнестрельное ранение, принесшее тяжкий вред здоровью. В отношение обвиняемого возбуждено уголовное дело, по статье покушение на убийство. Много денег тратится на лечение, к тому же я еще долго не смогу работать. Скажите на какую сумму я могу подать иск о компенсации морального и материального ущерба, и на какую могу рассчитывать.
11.1. Можете подать иск о возмещении морального вреда, в том числе на лечение, упущенный заработок и другие расходы как отдельно гражданским иском, так и в рамках уголовного дела. Удачи Вам.
Вам помог ответ?ДаНет
12. Если потерпевшая сторона согласна чтобы не дали срок, а условку,,, а моральный вред полностью погашен до приговора. По статья 111 часть 4 уловка реальна? Если у подсудимый получил ранение средней тяжести (огнестрельное) во время драки?
12.1. Аня! Всё будет решать суд. Однако по ч.4 ст.111 УК РФ предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 15 лет, поэтому об условном наказании говорить весьма проблематично.Вам помог ответ?ДаНет
13. В 1992 г. служил срочную на границе, получил огнестрельное ранение. Тогда страховку не дали, можно ли её получить сейчас?
13.1. Извините но это было в далеком 1992 году хочу спросить с почему все это время вы ни чего не предпринимали у вас уже давно прошёл срок исковой давности.
Вам помог ответ?ДаНет
14. Являюсь сотрудником МВД с 2007 года выслуга составляет 11 лет в 2013 году при исполнении служебных обязанностей получил травму (огнестрельное ранение) по заключению ВВК (тяжкий вред здоровью), могу ли я сейчас уволится по сокращению штатов на пенсию.
14.1.
Здравствуйте!
На пенсию выйти вы не сможете — не хватает льготного стажа. Вот по состоянию здоровья — возможно. Тем более у вас травма (ранение) получено в период службы.
Вам помог ответ?ДаНет
16. Получил огнестрельное ранение с травматического оружия в ногу ушел на больничный! Что может быть человеку который мне стрельнул в ногу и могу ли я получить с него компенсацию как нибудь?
16.1.
Добрый день, уважаемый посетитель!
Ему может грозить и уголовная ответственность. Статья зависит от степени тяжести вреда здоровью
Всего доброго, желаю удачи!
Вам помог ответ?ДаНет
16.2. Здравствуйте. Вам причинен вред здоровью в результате неправомерных (виновных) действий другого лица, в связи с чем Вы имеете право на получение с него возмещения утраченного заработка, расходов на лечение и реабилитацию (если это не было оказано бесплатно), а так же компенсацию морального вреда. Все эти требования могут быть предъявлены как в досудебном (если договоритесь) так и в судебном порядке. Если нужна помощь, обращайтесь.
Вам помог ответ?ДаНет
17. Пол гада назад я получил тяжёлое сквозное огнестрельное ранение голени левой ноги, неделю назад поймали стрелявшего он был в бегах, подержали его сутки и отпустили, что мне делать и как этого не хорошего человека посадить.
17.1.
Непонятно, почему отпустили, если может скрыться, обратитесь в прокуратуру с жалобой на органы следствия
для полного ответа — к юристу очно обратитесь.
Вам помог ответ?ДаНет
17.2.
Пол гада назад я получил тяжёлое сквозное огнестрельное ранение голени левой ноги, неделю назад поймали стрелявшего он был в бегах, подержали его сутки и отпустили, что мне делать и как этого не хорошего человека посадить
Здравствуйте, надо вам знакомиться с материалами следствия и если что подавать жалобу в прокуратуру.
Вам помог ответ?ДаНет
17.3. Здравствуйте, в вашем случае я бы Вам посоветовал нанять юриста, который может осуществлять представительство потерпевшего в ходе следствия и суда, так как он в случае необходимости всегда может опротестовать действия следователя, прокурора и суда и скорректировать следствие в нужном направлении.
Вам помог ответ?ДаНет
18. В мае 2016 года я получил огнестрельное ранение в бедро, в октябре дело закрыли без объяснения причины, могу ли я подать иск на выплату морального ущерба, и как его правильно составить?
18.1. В мае 2016 года я получил огнестрельное ранение в бедро, в октябре дело закрыли без объяснения причины—для этого нужно доказать вину причинителя вреда—по какой причине закрыли дело? Обжалуйте отказ в возбуждении уголовного дела в прокуратуру.
Вам помог ответ?ДаНет
19. Моя дочь получила огнестрельное ранение осталась слепая на один глаз пуля осталась в олове три года были на инвалидности потом сняли законно ли это.
19.1. К сожалению, все то, что касается офтальмологии очень жестко. Инвалидность дают только при наличии слепоты на обеих глазах.
Вам помог ответ?ДаНет
19.2.
Моя дочь получила огнестрельное ранение осталась слепая на один глаз пуля осталась в олове три года были на инвалидности потом сняли законно ли это
Здравствуйте, не видя документов, невозможно ответить на Ваш вопрос. Заключение МСЭК можно оспорить в вышестоящем бюро либо в суде.
Вам помог ответ?ДаНет
Огнестрельное ранение — 205 советов адвокатов и юристов
2. Я получил огнестрельное ранение, какое наказание будет стрелявшему.
2.1. Наказание стрелявшему будет в зависимости от тяжести вреда здоровья и обстоятельств произошедшего, пытался он при этом вас убить или нет, что бы вменить ему или покушение на убийство или нанесение вредя здоровья по степени в зависимости от тяжести. И почему если пытался, то есть с отягчающими обстоятельствами или может быть наоборот со смягчающими, такими как аффект, что выводит преступление из особо тяжких в разряд средней тяжести.
Вам помог ответ?ДаНет
2.2. Если был умысел на убийство, то реальное лишение свободы.
Вам помог ответ?ДаНет
3. Положено ли инвалидность после огнестрельных ранений?
3.1. Инвалидность – это такое состояние человека, при котором его способность к различным видам деятельности ограничена ввиду физических, психических или умственных отклонений. Этот термин одновременно является медицинским и юридическим. Всё зависит от медицинского заключения.
Вам помог ответ?ДаНет
4. Смерть наступила в 2020 году в результате огнестрельного ранения. Ребенку еще не было 16 лет. Он был застрахован. Чтобы заявить о страховом случае нужна заключительная медицинская справка о смерти. Ее нет. Где можно получить.
4.1. Справку о смерти можно получить в патологоанатомии (морге).
Вам помог ответ?ДаНет
6. Правда ли что у женщин, у девушек и у девочек не бывает огнестрельных ранений?1. Я смотрела судебную практику там среди пострадавших только мужчины, и там часто не какое то ОПГ, а обычная бытовуха там из за личных неприязненных отношений, в ходе конфликта и так далее.
2. В СМИ так там только резонансные дела
3. В сериале Медики Чикаго среди пострадавших от огнестрельного ранения только мужчины и парни
4. В женщин, в девушек и в девочек специально не кто не будет стрелять и не стреляет.
6.1.
Они же защитники, у них праздник.
ОПГ, Чикаго никогда не кончится.
Вам помог ответ?ДаНет
7. Товарищ проходил службу во внутренних войсках и погиб в 1995 году на территории Чечни от огнестрельного ранения. Был захоронен за счёт родственников. В настоящее время встал вопрос об установке памятника за счёт пенсионного фонда. Там отказывают, указывая на то, что он не является ветераном боевых действий. Как быть?
7.1. Андрей, Категории граждан, на изготовление и установку памятников которым предусмотрены льготы министерств и ведомств:военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, сотрудники органов внутренних дел, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, должностные лица таможенных органов и лица начальствующего состава органов налоговой полиции, погибшие при прохождении военной службы (военных сборов, службы) или умершие в результате увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания;
погибшие (умершие) граждане, уволенные с военной службы (службы в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, государственной противопожарной службы, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и органах налоговой полиции с должностей начальствующего состава) по достижении предельного возраста пребывания на военной службе (службе), по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями и имевшие общую продолжительность военной службы (службы) 20 и более лет;
должностные лица таможенных органов, умершие после окончания службы в таможенных органах вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных в связи с исполнением ими должностных обязанностей;
ветераны военной службы;
участники Великой Отечественной войны, в том числе инвалиды Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий независимо от общей продолжительности военной службы (службы).
Если ваш товарищ подходит под категорию, то отказ неправомерен. А вы обращались в военкомат?
Вам помог ответ?ДаНет
8. 7 мая 1996 г. проходя военную службу по призыву получил огнестрельное пулевое ранение при выполнении боевой задачи по сопровождению воинских грузов. Инвалидность 3 группы. По правам и льготам приравнен к инвалидам ВОВ. В справке МСЭ причина инвалидности проставлена как военная травма. В связи с чем у меня вопрос.
8.1. Добрый день. Нет не имеете. Право на получение статуса ветерана боевых действий имеют лица непосредственно участвующие в боевых действиях на территориях где введен режим КТО и в соответствии с ФЗ о Ветеранах. (территория для получения ВБД в данное время это территории СКР. (Кавказ) и Сирия. ) Все боевые дни закрываются секретным приказом. Удачи Вам.
Вам помог ответ?ДаНет
9. Не преднамеренное огнестрельное ранение в ногу из гладкоствольного оружия, потерпевший претензий не имеет.
9.1. Все зависит от того, какую тяжесть здоровью поставит экспертиза, и обстоятельства ранения.
Вам помог ответ?ДаНет
11. Как квалифицировать действия руководства ОПБ МВД и МВД региона по сокрытию тяжелого огнестрельного ранения сотрудника милиции при исполнении служебных обязанностей. Стрелявший задержан на месте преступления. Но руководство МВД сделало все, что бы он избежал уголовной ответственности.
11.1. Превышение должностных полномочий (286 УК РФ) и ст. 316 УК РФ-Укрывательство преступлений.Вам помог ответ?ДаНет
12. Я получил огнестрельное ранения в кисть правой руки, в результате оторвало безымянный палец месте с пястной кость, и ампутировали часть фаланги мизинца он стал не подвижным, какую степень тяжести мне поставит врач.
12.1. Здравствуйте! Это тяжкий вред здоровью.
Вам помог ответ?ДаНет
13. День добрый подскажите пожалуйста я инвалид детства первой группы общего заболевания полученного вследствие огнестрельного ранения в 1988 году причиненного третий лицом было решение суда о признании вины сумме выплат по потери здоровья но щас нет того решения суда о выплатах и вследствие того что на тот момент я был несовершеннолетний вопрос о потери трудоспособности не поднимался. Как мне быть искать старое дело в архивах или заново подавать в суд.
13.1. Здравствуйте, Андрей! Если нужно просто получить то решение суда, обратитесь в суд, вынесший решение, с целью получения копии, заверенной судом.
Вам помог ответ?ДаНет
13.2. Уважаемый Андрей, в любом случае нужно начинать с того, что поднимать архивное дело и там находить необходимые документы. Но при этом хочу обратить Ваше внимание, что если у вас первая группа, то независимо от причин инвалидности она нетрудоспособная.
Вам помог ответ?ДаНет
14. У меня было огнестрельное ранение головы из травматического пистолета.
Проникающее ранение черепа, многооскольчатый перелом правой лобной кости, разрушение правой глазницы.
Операции:1)резекционная трепанация черепа.
2) замещение костного дефекта черепа.
Положена ли мне группа инвалидности?
Если да,то какая?
14.1.
Вопрос должен быть адресован не к юристам, поскольку он носит не юридический, а медицинский характер. Вы должны получить направление на МСЭ (медико-социальная экспертная комиссия), которая и отвечает на поставленные вами вопросы.
Всего доброго.
Вам помог ответ?ДаНет
16. В городском парке обнаружен труп мужчины с огнестрельными ранениями не далеко от место не входящей на месте совершения преступления нашли пистолет и принесли следователю. Будет ли пистолет является доказательств по делу? Каким образом он может быть приобщен к уголовному делу?
16.1. А задачки платные уважаемый.
Вам помог ответ?ДаНет
17. Стоит ли подавать заявление в европейский суд, если наше государство не в состоянии обязать преступников выплачивать инвалиду 1 группы (по зрению) компенсацию морального, физического вреда здоровью. А коротко: у отца моего сына 2 огнестрельных ранения в ногу и голову (слепой), машина в угоне. Преступникам (их двое) дали 20 лет и пожизненное заключение. Как обязать производить выплату пострадавшему?
17.1. Удержания производятся с получаемого дохода, в тюрьме конечно он мизерный… либо налагается арест на имеющееся имущество реализуется приставами. Увы иных способов в нашем государстве нет. В европейский суд мы можете только обжаловать судебные акты РФ, с которыми не согласны, при соблюдении определенного порядка подачи такой жалобы.
Вам помог ответ?ДаНет
18. Можно как то рассчитать сколько будет моральный вред за огнестрельное ранение лёгкой степени, осколки пули попали в губу предплечья и плечо.
18.1. Здравствуйте! Моральные вред можете заявить в любом размере, какой посчитаете нужным. Суд все равно уменьшит до разумных пределов.
Вам помог ответ?ДаНет
19. В 1996 г был сотрудником МВД по чеченской республике в должности пожарного,6.03.1996 получил огнестрельное ранение при исполнении служебных обязанностей. Из за боевых действий справок о ранении нет, власть менялась каждый день. Могу ли я рассчитывать на компенсацию?
19.1.
Андрей, добрый день! Во-первых, вы не указываете продолжаете работать в данной должности или нет?
Во-вторых, имеется ли подтверждение вашей работы в 1996 году?.
В третьих, где проходили лечение и почему справок нет?
Вам помог ответ?ДаНет
Заживление огнестрельных ран мягких тканей
В первые 6—8 часов после ранения поверхность травматического дефекта покрыта рыхлым кровяным сгустком. На гистотопографических срезах, произведенных через раны в плоскости вхождения снаряда, можно видеть, что среди свернувшейся крови располагаются в том или ином количестве обрывки разобщенных, оборванных и смятых тканевых образований, частично превращенных в детрит. Отмечается грубое смещение их. Группы клеток покровного эпителия, участки дермы с ее производными, целые дольки жировой клетчатки нередко оказываются занесенными в толщу мышечной ткани. Среди содержимого раны довольно часто обнаруживаются самые разнообразные инородные тела: лоскуты одежды, частицы копоти, металла и т. д.
Сосуды, прилежащие к краям раны, частью разорваны и выполнены рыхлыми тромбами. Там, где травмированные сосуды широко сообщаются с полостью раны, выполняющие их тромбы сливаются с общей массой кровяного сгустка в ране. Боковые расщелины и отроги раны частично выполнены той же свернувшейся кровью.
За пределами участка грубой тканевой деструкции и разрывов тканей следует зона контузионного повреждения, обусловленная боковым действием снаряда. И. В. Давыдовский указывает, что здесь с самого начала преобладают функциональные расстройства, связанные с моментом резкого перераздражения тканей. Речь идет о глубоком нарушении трофики на фоне функционального, подчас необратимого расстройства кровообращения и иннервации. В морфологическом отношении это проявляется в виде стазов, фокусных кровоизлияний различной величины и протяженности и в чередовании малокровных участков тканей с застойными. Расстройство кровообращения носит прогрессирующий характер и нарастает в течение не только первых часов, но и дней.
Шесть-восемь часов — достаточный срок для морфологического проявления некроза в тканях в месте прямого воздействия на них снаряда. В первую очередь некроз распространяется на декомплексированные и смещенные тканевые элементы, потерявшие связь с материнской основой, и на ткани, непосредственно образующие границы раны. В дальнейшем некрозы обнаруживаются и в около раневой зоне.
Огромное значение зоны бокового удара заключается в том, что она является как бы резервом мертвых тканей того или иного масштаба (И. В. Давыдовский). Увеличение границ некроза происходит путем постепенного вовлечения в него все новых участков этой зоны. Такое распространение некроза происходит с неодинаковой последовательностью во всех прилежащих к ране отделах и носит неравномерный, мозаичный характер. Некроз связан с различными анатомо-физиологическими особенностями и архитектоникой тканей, окружающих рану, с различной способностью этих тканей противостоять воздействию травмы и следующим за ней трофическим расстройствам. Значение некроза в раневом процессе исключительно велико.
В процессе ферментативного расщепления мертвого субстрата освобождаются продукты белкового распада. Они вступают в новые взаимосвязи с тканями и осуществляют как местное, так и общее воздействие на организм.
Наконец, последнее и очень важное свойство мертвых тканей это то, что они являются наиболее благоприятным субстратом для развития в ране разнообразных микроорганизмов.
Закономерным изменением при любом повреждении тканей является рефлекторно возникающий острый травматический отек. Распространяясь от краев раны на всю зону контузнойного повреждения и за пределы ее, отек особенно выражен по ходу рыхлой и жировой клетчатки. Отекают межмышечные прослойки, причем в самих умирающих мышечных волокнах наблюдается гидролическая вакуолизация. На концах оборванных нервных стволиков быстро возникают своеобразные вздутия, что объясняется Б. С. Донниковым результатом «адсорбции воды», т. е. тоже отеком.
Основные положения о роли отека в развитии раневого процесса были даны еще в прошлом столетии великим русским ученым Н. И. Пироговым. Крайняя степень отека определяет асфиксию тканей и увеличивает границы некроза, обусловленные непосредственным действием снаряда на ткань; нагубное действие отека усиливается при наложении нерациональных повязок и швов, производящих грубое сдавление или натяжение тканевых структур. Но вместе с тем тот же отек является, по Пирогову, необходимым условием для регенерации: «Без выпотевания плазмы… немыслимо и заживление раны».
В первые сутки после травмы пролиферативные явления в ране не определяются. По выражению Н. И. Пирогова и других авторов, соседние с раной ткани находятся в состоянии ступора. Кровеносные сосуды закрыты свежими тромбами, а лимфатические, согласно экспериментальным данным, остаются открытыми до 48 часов после травмы. Продолжительность тканевого ступора различна и определяется прежде всего степенью травматизации окружающих рану тканей (ширина зоны бокового удара) и степенью загрязнения раневой полости. Эти же явления в значительной степени определяют и пути заживления раны.
Как известно, процесс заживлений сводится к замещению соединительной тканью разрушенных структур и к восстановлению частично, поврежденных, В настоящее время подвергается пересмотру основной момент регенерации — новообразование клеток и волокнистых элементов в ране. Старое вирховское представление о возникновении новых клеток только путем деления предсуществующих при изучении раневого процесса оказалось несостоятельным. Как правило, митотическое деление клеток здесь редко, митозов нет вовсе, а вместе с тем активность пролиферативных процессов исключительно велика. Согласно учению О. Б. Лепешинской, обильное образование клеток в заживающей ране обязано своим возникновением не столько делению старых или поступлению их из кровяного русла, сколько возникновению клеток тут же на месте из среды, их окружающей. Особое значение здесь приобретает внеклеточный резерв пластического материала — основное аморфное межклеточное вещество. Создается новое обоснование формуле Пирогова: без отека нет регенерации. Известно, что вначале тканевая жидкость в ране близка по своему белковому составу к плазме крови, а позднее путем парциального увеличения альбуминов начинает приближаться к основному межклеточному веществу (В. Гааз). Таким образом, закономерное накопление в зоне раны основного межклеточного вещества (Н. Н. Аничков и К. Г. Волкова) вытекает непосредственно из острого травматического отека. Кроме этого, по данным О. Б. Лепешинской, в процессе регенерации используется значительная часть тканевых образований, разрушенных травмой и реактивными явлениями в ране. Утилизация этих материалов в условиях отсутствия нагноения происходит путем сложной как экстра, так и интрацеллюлярной трансформации их.
Существует два основных тина заживления ран: заживление без нагноения, сущность которого сводится преимущественно к резорбтивно — пролиферативным явлениям и к постепенному замещению поврежденных тканей элементами молодой соединительной ткани, и заживление через фазу нагноения («период нагноения» по Н. И. Пирогову), когда освобождение раны от мертвых материалов совершается более энергично путем гнойного расплавления и отторжения их.
Заживление по первому типу возможно лишь при наличии в ране ограниченного количества мертвых субстратов и инородных тел. Чем больше масса этих включений, тем меньше вероятность такого заживления.
Мелкоосколочные и пулевые раны мягких тканей с узкими каналами и ограниченной травматизацией окружающих тканей представляют собой наиболее подходящий объект для заживления путем первичного натяжения.
Выше уже указывалось, что даже при глубоком вхождении снаряда раневая полость может отсутствовать. Это достигается смыканием стенок канала вслед за прохождением снаряда. В тех случаях, когда расхождение стенок невелико, зияние может быть почти полностью устранено набуханием и отеком тканей, образующих канал. Между стенками раневой полости остается узкая щель, выполненная свернувшейся кровью и лимфой. Максимальное сближение мало травмированных раневых стенок — идеальные условия для заживления. Хирургическое иссечение поврежденных тканей и искусственное сближение краев раны по существу и есть превращение огнестрельной раны в вышеописанный идеальный тип.
Однако в большом количестве случаев заживление идет при наличии полости раны. При этом происходит более значительный по объему процесс восполнения тканевого дефекта.
Исследования Н. И. Аничкова, К. Г. Волковой и В. Г. аршина показали, что значительная роль в пластическом восполнении раневого дефекта принадлежит отечной и воспалительно-инфильтрированной живой ткани. Это «жировое тело» выполняет собой ту или иную часть раневой полости и в последующем превращается в молодую соединительную роль. В соответствии с данными упомянутых авторов это превращение происходит вследствие постепенной атрофии ранее бывших структурных элементов жировой ткани, пролиферации в ней капилляров, молодых соединительнотканных клеток и появления большого количества межуточного вещества.
Если рана заживает без выраженного нагноения, то элементы соединительной ткани прорастают в кровяной сверток и в мертвые ткани, одновременно осуществляя и резорбцию их.
Начиная со 2-го дня, пролиферация соединительной ткани определялось обычно довольно отчетливо. Это можно было видеть как на секционном материале, так и в участках раны, иссеченных у живых людей в процессе хирургической обработки таких ран.
Темпы образования и созревания грануляционной ткани различны: в одних случаях наблюдается более пышное разрастание этой ткани, клетки и межуточное вещество которой обнаруживают склонность к медленному созреванию. В других случаях происходит раннее образование зрелых фибробластов. Кроме того, следует указать, что клеточный состав и время созревания ткани в одной и той же ране весьма разнообразны в зависимости от степени ее загрязнения, богатства некротизированными тканями, топографии раны и т, д. Параллельно с образованием клеточных элементов ткани оформляется и межуточное вещество. Вначале имеются нежные аргирофильные волоконца, которые в последующем подвергаются коллагенизации.
Роль молодой соединительной ткани в ране не ограничивается пластическим восполнением раневого дефекта и замещением неорганизованных материалов. С самого начала ее возникновения эта ткань осуществляет процессы резорбции и разрушения. Деструкции в первую очередь подвергаются мертвые ткани и инородные тела. Различные посторонние включения в ране вызывают различную реакцию как по интенсивности ее, так и по составу клеточных элементов. Тела органической природы легче подвергаются ферментативному воздействию, возможность же расщепления неорганических веществ (металл, уголь) резко ограничена. Последние дают ничтожное количество продуктов гидролиза и сопровождаются минимальной клеточной реакцией. Обычно инородные тела окружаются клеточными разрастаниями — гранулемами, изолируются ими и процесс резорбции в них растягивается иногда на долгое время.
Внешние морфологические признаки экссудации в ране могут быть весьма ограниченными или почти совершенно не определяться. Классическим примером первичного натяжения является заживление ран под струпом — уплотненным и подсохшим поверхностным слоем излившейся крови и плазмы. Заживление совершается здесь в условиях изоляции от внешней среды и без какого-либо отторжения экссудата.
Вслед за регенерацией соединительной ткани происходят аналогичные явления со стороны других тканевых образований, целость которых была нарушена как вследствие нанесения травмы, так и в результате последующих трофических расстройств. К концу первой недели после ранения в зоне роста и дифференциации клеточных элементов грануляционной ткани можно видеть молодые нервные волоконца, В настоящей главе не разбираются случаи повреждения крупных нервных стволов, однако разрывы значительного количества мелких нервов являются обычным явлением при огнестрельном ранении мягких тканей любой области тела.
Известно, что при полном разрыве нервов, когда нарушение касается не только проводящих путей, но и оболочек, новообразование волокон из центральной культи происходит в значительной степени беспорядочно (Б. С. Дойников, Б. А. Фаворский и др.). Волокна врастают в грануляционную ткань врассыпную и, многократно делясь, образуют в ней довольно сложную сеть. Встречая на своем пути какое-либо препятствие, волокна огибают его, меняют свое направление, а иногда и возвращаются назад, По наблюдениям В. В. Семеновой Тянь-Шанской, такими препятствиями могут служить гранулемы инородных тел, сами инородные тела, воспалительные инфильтраты и плотные соединительнотканные образования. Нередко, особенно в проксимальном отделе раны, новообразование волокон оказывается избыточным. В последующем часть их гибнет, другая же часть развивается вплоть до образования соответствующих окончаний в тканях, В процессе дифференциации элементов грануляционной ткани количество нервных волокон в ней уменьшается, В массе рубцовой ткани встречаются лишь отдельные волокна с варикозными утолщениями их (В. М. Назаров, В. В. Семенова Тянь-Шанская).
Регенерация мышечной ткани зависит от того, произошло ли полное нарушение непрерывности мышечных волокон или еще сохранились элементы ее сарколемного остова (А. И. Абрикосов). Во втором случае возможно полное восстановление поврежденных волокон, в первом же такая возможность почти целиком исключается. При огнестрельных ранениях мышечной ткани в большинстве случаев имеются значительные разрывы всех ее структур. Выше уже говорилось об особой ранимости мышечной ткани при огнестрельных травмах в силу ее физических свойств, что до известий степени сближает ее с тканью паренхиматозных органов. В то же время необходимо учесть и следующее. Анатомический перерыв волокон, особенно если это касается значительной группы их, постоянно сопровождается большим расхождением образовавшихся концов из-за сокращения волокон. Это увеличивает объем раневого дефекта в мышцах.
Некробиотические изменения в волокнах распространяются далеко за пределы анатомических перерывов. Эти изменения выражаются преимущественно в коагуляции сократительного вещества и в превращении его в гомогенную массу. Коагуляция саркоплазмы происходит неравномерно патентами разнообразной величины и формы. Это придает гистологической картине своеобразную мозаичность. При окраске гематоксилин эозином гомогенные участки принимают голубоватый цвет, а в промежутке между ними саркоплазма сохраняет обычную окраску. Здесь еще некоторое время можно различать неясную поперечную исчерченность, однако последняя вскоре пропадает и сменяется картиной нежнозернистых протоплазматических полей. Первые признаки регенераторного размножения ядер появляются на 5—8-й день после травмы. Ядра размножаются в промежутках между коагулированными массами. Нередко они образуют значительные скопления, а распространение их вдоль волокна преграждается массивными глыбами коагулированной саркоплазмы.
Таким образом, восстановление элементов волокна может произойти лишь после того, как будет очищено поле для регенерации. При благоприятных условиях (отсутствие выраженной воспалительной реакции, соответствующие условия васкуляризации и т. д.) очищение поля происходит путем распада свертков на отдельные части, «сарколиты»,с последующим разжижением и резорбцией их. При контузионных повреждениях волокон вблизи раны их первоначальная структура может целиком восстановиться.
Однако в самой ране на месте разрывов волокон создается совершенно иное положение. Регенерация мышечных волокон происходит в условиях бурного роста молодой соединительной ткани. Элементы последней принимают активное участие в рассасывании остатков погибших мышечных волокон. Освобожденные «мышечные почки» направляются в толщу растущих грануляций. Однако очень скоро распространение их в длину вновь затрудняется. Лишь единичные из них или небольшие их группы прорываются на ту или иную глубину от общей массы волокон и образуют длинные многоядерные, продольно исчерченные протоплазматические тяжи с колбообразными вздутиями на свободном конце, почти полностью воспроизводящие картины, получаемые Н. Г. Хлопиным при изолированном росте скелетных мышц в тканевых культурах.
Причина ограниченной пролиферации мышечных волокон заключатся в том, что как только последние наталкиваются на грануляционную ткань, достигшую определенной степени зрелости, регенерация немедленно принимает абортивный характер и сводится к беспорядочному нагромождению ядер на свободном конце волокна. Такие колбы роста еще долгое время существуют в дозревающей соединительной ткани и на; поперечных срезах могут быть приняты за гигантские клетки. По мере созревания рубца эти колбы беднеют протоплазмой и представляются в виде удлиненных образований, состоящих почти из одних ядер.
Н. Г. Хлопни считает, что слабая регенераторная способность скелетной мускулатуры в ранах определяется прежде всего не природой самих мышц, а теми изменениями в межтканевой корреляции, которые вызываются воспалительным процессом.
Начало эпителизации раны возникает вслед за развитием грануляционной ткани. При поверхностных ранениях, когда на дне раны сохраняются кожные дериваты, эпителий пролиферирует из выводных протоков потовых желез. Эпителизация носит островковый характер, на поверхности грануляций возникают разнообразной величины и формы участки эпителия, постепенно сливающиеся между собой. Одновременно эпителий наползает на грануляции с краев раны.
При более глубоком повреждении тканей восстановление эпителиального покрова ограничивается только ростом его с краев по мере выполнения раны грануляциями. Оптимальные условия для нарастания эпителия возникают лишь на определенной фазе развитая и созревания грануляционной ткани. Существует определенная взаимосвязь между этими двумя явлениями, причем в первую очередь бросается в глаза подчиненность эпителия состоянию той грануляционной ткани, на которую он нарастает. Эпителий растет тогда, когда он имеет под собой новообразованную ткань, состоящую из макрофагов, гистиоцитов и про фибробластов, но не фибробластов. Элементы фиброзной ткани останавливают его рост. Совершенно естественно, что в условиях заживления ран возможность нарушения физиологического равновесия между тканями возникает довольно легко. Так, наползание эпителия на гранулирующую рану в большинстве случаев сочетается с определенной тенденцией к погружению его в глубину. Возникают картины атипичного разрастания эпителия в толще грануляционной ткани в виде тяжей разнообразной формы в величины или отшнуровавшихся островков. Тяжи анастомозируют между собой, образуя нередко весьма сложные переплеты. В промежутках между ними заключена грануляционная ткань с макрофагами и мелкими инородными телами. Часть эпитализальных тяжей далеко уходит вглубь подлежащих тканей, достигая расположенных там гнездных скоплений из тех же макрофагов.
В. Г. Гаршин и А. А. Браун показали, что подобное реактивное разрастание эпителия является своеобразным механизмом очищения раны от чужеродных и мертвых включений. Это осуществляется «раскрытием» эпителия, т. е. нарушением непрерывности его основной мембраны, изменением в расположении пролиферирующих клеток зародышевого слоя распространением растущего эпителия вглубь подлежащих тканей. Достигнув места залегания в тканях различного рода включений, эпителий охватывает их и как бы замуровывает в себе. При этом, как указывает В. Г. Гаршин, замурованными могут оказаться отдельные макрофаги нагруженные различными веществами, и даже группы таких макрофагов Оказавшись в столь необычном положении, макрофаги быстро разрушаются, а поглощенные ими частицы остаются в эпителии. В дальнейшем по мере роста эпителия происходит закономерное продвижение на поверхность более зрелых элементов его, а вместе с ним продвигаются и заключенные частицы, В конечном счете эти частицы окончательно выталкиваются наружу вместе с ороговевшим и слущивающимся слоем эпидермиса.
Чем более засорена рана посторонними включениями, чем более затруднен процесс гранулирования раны, тем сильнее раздражение эпителия и его реактивный рост.
Продолжительность заживления огнестрельных ран мягких тканей различна. С одной стороны, сроки определяются характером самой раны (сложностью профиля, величиной тканевого дефекта и пр.), с другой стороны, локализацией раны. Известно, что при прочих равных условиях раны лица заживают быстрее ран нижних конечностей, что стоит в связи с условием васкуляризации этих областей. При сквозных ранениях предплечья, когда снаряд проходит между двумя костями, профиль раневого канала бывает особенно сложным и время заживления удлиняется.
Восстановлением эпителиального покрова на поверхности раны заканчивается основной этап ее заживления. Последующий ход репаративных процессов совершается уже под эпителизированной поверхностью и сводится к продолжающейся резорбции и организации мертвых материалов, а также к дальнейшей эволюции рубца.
Что делать, если вас или кого-то рядом с вами застрелили — Доктор выживания
Здесь, в Соединенных Штатах, мы сейчас думаем о стрельбе. Орландо, Даллас, Батон-Руж, Фэлкон-Хайтс… список можно продолжить. Многие люди погибли. И многие другие пытаются придумать способы предотвратить стрельбу в будущем.
Но в этом шквале массированного освещения в СМИ я не видел, чтобы кто-нибудь объяснял, что делать, если вас или кого-то поблизости застрелили. Вы можете предпринять серьезные шаги, о которых не все знают, которые могут спасти жизнь жертвы стрельбы.
Эти шаги важны вне зависимости от того, прибывают ли службы быстрого реагирования или нет. Но прямо сейчас мы видим, что существует реальная вероятность того, что они задержатся. Когда протесты блокируют улицы, что некоторые сделали в последнее время, сотрудники службы спасения не смогут добраться до вас так быстро, как обычно. Или, если вы находитесь в центре активной ситуации со стрелком, у первых ответчиков может не быть другого выбора, кроме как подождать.
Не всегда удается спасти жизнь обстрелянного. Даже у экспертов с наилучшей подготовкой и оборудованием пациенты часто умирают.Но если вы сделаете все, что в ваших силах, по крайней мере, вы помогли этому человеку дать шанс бороться.
Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы спасти жизнь жертвы стрельбы.
Шаг первый: Закон
- Обеспечьте вашу безопасность. Если есть шанс на стрельбу, вы должны защитить себя. Если в вас стреляют, вы становитесь еще одной жертвой, неспособной никому помочь.
- Примите меры. Никогда не предполагайте, что кто-то другой вмешается. Делайте, что можете. Если кто-то другой немедленно взял на себя ответственность, спросите, что вы можете сделать.
- Позвоните 911. По возможности наймите кого-нибудь для этого. Затем попросите их помочь вам позаботиться о жертве.
Шаг второй: лечение
Обычно следует искать три неотложные проблемы в порядке важности: отсутствие признаков жизни, сильное кровотечение и коллапс легкого.
Помните, ВИЧ и гепатит можно заразить через кровь. Поэтому вам и вашим помощникам следует использовать перчатки , пластмассовые или любые другие предметы, которые могут быть барьером между вашей кожей и кровью.
- Ищите признаки жизни. Если нет, начните компрессию грудной клетки. Начните их как можно быстрее, но снова, только если нет признаков жизни, например, дыхания. Примечание. Если человек находится в машине, помните, что вы должны положить его на землю, чтобы сделать надлежащий массаж грудной клетки.
- Попросите помощника надавить на место кровотечения. (Или вы можете сделать это, если вы не делаете сжатия грудной клетки.В дополнение к входной ране может быть или не быть одна или несколько выходных ран, и они не всегда находятся там, где, по вашему мнению, они должны быть.
- Наложите жгут , если рана находится на конечности (руке, ноге, кисти или стопе), кровотечение обильное и не замедляется при прямом надавливании.
- Если специалисты еще не прибыли, заткнуть все огнестрельные пробоины . Набейте их небольшим тампоном ткани или тампоном, если таковой имеется. Это не только остановит кровотечение, но и, если пуля повредила и разрушила легкое, этот шаг может предотвратить ухудшение коллапса легкого.
Совет для продвинутых: Если вы слышите шипение или видите пузыри из раны на груди, подумайте о том, чтобы положить на нее кредитную карту или что-то подобное, вместо того, чтобы заткать тканью. Щелкните здесь, чтобы узнать, почему; см. рамку «Как сделать окклюзионную повязку на водительских правах».
Чтобы ускорить прибытие квалифицированной помощи, наблюдатели должны пропустить машины экстренных служб.
Когда прибудут первые респонденты, следуйте приказам о том, как продолжать помогать.По крайней мере, вы можете предоставить достаточно места для лечения и перевода.
Обзор
Напомним, что основные шаги, которые нужно предпринять, когда в кого-то стреляют:
- Обеспечьте вашу безопасность.
- Позвоните 911.
- При необходимости начните компрессию грудной клетки.
- Остановить кровотечение (искать входные и выходные раны; использовать прямое давление и / или жгут).
- Заткнуть огнестрельные отверстия тканью или тампоном.
На следующей неделе я опишу, что делать, если помощь совсем не придет. Я отвечу на вопросы, например, могу ли я сделать операцию? Я должен вытащить пулю? Подпишитесь ниже, чтобы получать уведомления, когда этот пост будет опубликован. А для получения дополнительных советов о том, что делать в различных ситуациях, когда вы не можете сразу же получить помощь специалиста, ознакомьтесь с моей новой книгой The Survival Doctor’s Complete Handbook .
Вы когда-нибудь видели, чтобы кого-нибудь застрелили? Что ты сделал?
Фотография пулевого отверстия: Flickr / István Berta, «IMG_20140722_081039», опубликовано через CC BY 2.0.
.Как лечить 4 типа огнестрельных ранений (одним выстрелом?) — Доктор выживания
Гильза пули.
Джеймса Хаббарда, MD, M.P.H.
Фельдшер рассказала мне, что во время тренировки вошла пациентка, получившая ранение в правую верхнюю часть груди. В итоге они обнаружили пулю не в спине, даже не на другой стороне груди, а глубоко в правой ягодичной щеке, упираясь в кожу.
В моем последнем посте я рассказал об общем лечении огнестрельных ранений — основах выживания, когда вы не можете добраться до врача.Теперь я расскажу подробнее о конкретных ранах.
Как я сказал в первом посте, одна пуля может вызвать множественные травмы — как внутренние, так и внешние. Даже если вы не можете получить квалифицированное лечение сразу, вам нужно получить его как можно скорее. Я здесь не рассказываю о некоторых спасательных вещах, которые просто нельзя делать вне больницы.
Признаки внутреннего кровотечения
Поскольку кровотечение не видно полностью, важно отметить начальные показатели жизнедеятельности.К предупреждающим признакам внутреннего кровотечения относятся:
- Снижение внимания
- Тошнота / рвота
- Слабый пульс
- Снижение артериального давления или учащение пульса.
Важное примечание
Эти методы лечения огнестрельных ран сложны и требуют передовых знаний. Я не могу осветить все в блоге. (Я напишу об огнестрельных ранениях в одной из будущих книг.)
Я попытался дать вам хороший обзор, чтобы у вас был лучший шанс спасти жизнь, но, как всегда, мой блог не предназначен быть вашим единственным источником информации.
Человек с внутренним кровотечением, вероятно, не сможет выжить без быстрой доставки в медицинское учреждение.
При огнестрельном ранении в голову
Подумайте о: дыхательных путях.
Советы:
- Попытайтесь остановить кровотечение с помощью прямого давления, насколько это возможно (никаких жгутов на шее).
- Убедитесь, что кровь не душит человека. Вы можете заставить человека в сознании сесть и наклониться вперед или повернуть человека без сознания на бок и согнуть верхнее колено вперед, чтобы удерживать его в таком положении.
- Если вы считаете, что сонная артерия (эта большая артерия по обе стороны шеи, снабжающая мозг) порезана, вы можете приложить мягкое прямое давление и наложить окклюзионную повязку. (Смотрите рамку справа.)
Как сделать окклюзионную повязку из водительских прав
При открытой или «сосущей» ране груди вы не должны допускать попадания воздуха внутрь, но также позволяете выходить излишнему воздуху.
Один из импровизированных способов сделать это — положить на рану водительские права или полиэтиленовую пленку. Когда диафрагма сжимается и втягивает воздух (тот же механизм, который заставляет нас дышать), вакуум втягивает объект в рану. Но если воздуху нужно выйти, он может легко подтолкнуть объект вверх.
Также можно использовать вазелиновую марлю или нанести на марлю вазелин. Нет вазелина? Попробуйте любую мазь или даже мед.
Пострадавшему срочно требуется другое лечение, например, установка плевральной трубки. Окклюзионная повязка — это всего лишь временное средство, призванное предотвратить ухудшение ситуации.
Узнайте, как лечить другие раны, когда нет врача в The Survival Doctor’s Guide to Wounds .
Для огнестрельного ранения в грудную клетку
Подумайте о: сосании воздуха, травме позвоночника.
Советы:
- Открытые раны грудной клетки также называют сосущими ранениями груди , потому что они всасывают воздух и могут привести к коллапсу легкого. Вы можете остановить сосание, закрыв открытую рану окклюзионной повязкой.
- Помните, что позвоночник также входит в заднюю часть груди. Будьте очень осторожны с перемещением этих жертв. Вы хотите, чтобы они были как можно более неподвижными и не повредили спинной мозг.
- Если сердце, легкие, позвоночник или крупный кровеносный сосуд повреждены, мало что можно сделать, кроме как получить немедленную квалифицированную медицинскую помощь.
При огнестрельном ранении в живот
Подумайте о защите органов.
Советы:
- Если рана открыта и вы можете видеть кишечник, найдите влажную стерильную повязку и поместите поверх раны (для защиты органов).
- Если кишечник разорван, пострадавшему требуется немедленная медицинская помощь. Если они не истекут кровью, они, скорее всего, умрут от тяжелой инфекции.
- Пострадавший не должен вообще ничего принимать внутрь , пока боль не утихнет, а затем подождать день или два. Это, очевидно, сложная ситуация, но этот шаг очень важен и время, когда медленное введение жидкости будет полезно.
Если рана руки не прекращает кровотечение , несмотря на прямое давление на рану и возвышение, надавите на плечевую артерию в том месте, куда указывает стрелка на левом рисунке (под подмышкой).Для этого возьмитесь за руку человека, прижмите пальцы к артерии (внутренней руке) и сильно надавите на нее пальцами. Вы поймете, что, вероятно, правы, когда кровотечение замедлится. Если это все еще не контролируется, попробуйте давление ближе к сердцу.
Вот трюк, чтобы попробовать это прямо сейчас: Найдите партнера и найдите его лучевой пульс (на запястье со стороны большого пальца). Затем возьмитесь за плечо, как описано выше. Вы должны почувствовать остановку пульса. Конечно, делайте это только на пару секунд, так как вы останавливаете кровоток.
Для раны на ноге, которая не прекращает кровотечение, надавите на бедренную артерию, как показано на рисунке справа. Лучшее место для этого — посередине изгиба между передней частью ноги и бедром. (Это не то место, куда указывает стрелка; она над ней.)
При огнестрельном ранении в руки или ноги
Подумайте о костях.
Советы:
- Прямое давление, возвышение, давящая повязка — именно в таком порядке. Поднимите рану над сердцем и наложите давящую повязку. Затем, если кровотечение все еще продолжается, возьмите пальцы и надавите на плечевую артерию руки или бедренную артерию ноги. (Смотрите рамку справа.)
- Если ничего не помогает в конечности, применяют жгут. (Это может означать «потерять конечность или потерять жизнь». См. The Survival Doctor’s Guide to Wounds , чтобы узнать, что можно и что нельзя использовать при использовании жгута.)
- Если эта область быстро опухает, это признак внутреннего кровотечения.Также учтите, что кость могла быть повреждена или даже раздроблена. Если вы подозреваете это, необходимо наложить шину.
Для поверхностной раны
Если огнестрельная рана неглубокая, очистите ее настолько, насколько сможете, и следуйте инструкциям из раздела «Колотые раны» в моей электронной книге The Survival Doctor’s Guide to Wounds . Когда закончите лечить раны, начните прием антибиотиков.
Еще одна вещь: как насчет пули?
В большинстве случаев, вам не нужно удалять имплантированную пулю .Его почти невозможно найти, и он может закупорить большой кровеносный сосуд.
Тысячи военнослужащих ежедневно живут со шрапнелью в теле. Если первичная инфекция не связана с самой раной, организм без особых проблем адаптируется к большинству металлов.
Огнестрельные ранения могут быть самыми разными. Некоторые люди слишком серьезно ранены, чтобы их можно было спасти. Получите квалифицированное лечение как можно скорее.
(подпишитесь на обновления ниже.)
Фотографии артерий, сделанные Робом Сватски, доцентом биологии муниципального колледжа Гаррисберга — Йоркский кампус, Йорк, Пенсильвания.Электронная почта: [email protected].
Огнестрельное ранение в позвоночник
- CareNotes
- Огнестрельное ранение в позвоночник
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Как диагностируются травмы от GSW?
GSW позвоночника может вызвать переломы позвонков или повреждение спинного мозга. Позвонки — это кости, из которых состоит ваш позвоночник.Ваш лечащий врач осмотрит ваше тело на предмет травм. Он будет смотреть, есть ли у вас входные и выходные ранения от пули. Для диагностики повреждений, вызванных вашим GSW, вам может потребоваться любой из следующих тестов:
- Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать повреждение структур позвоночника. Он также может показать, где находится пуля. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши органы или кровеносные сосуды лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
- Нейроэкзамен может показать повреждение спинного мозга. Могут быть проверены ваши руки и ноги. Ваш лечащий врач может проверить, насколько хорошо вы чувствуете давление или боль в руках или ногах.
- Анализы крови и мочи покажут, насколько хорошо работают ваши почки. У них также могут быть признаки инфекции.Эти тесты также дают медицинским работникам информацию о вашем общем состоянии.
- Хирургия может потребоваться, чтобы найти повреждение или выяснить, откуда у вас кровотечение.
Как лечится несовершеннолетняя GSW?
GSW может быть незначительным, если он не проникает глубоко в кожу и не повреждает позвоночник. Ваш лечащий врач может удалить пулю или нет. Он может промыть вашу рану и закрыть ее швами или скобами.
Как лечится тяжелая форма GSW?
Вам может понадобиться любое из следующего:
- Лекарства могут быть назначены для уменьшения боли и предотвращения инфекции.Спросите, как безопасно принимать обезболивающее. Вам могут потребоваться стероиды, чтобы уменьшить отек спинного мозга. Вам также могут сделать прививку от столбняка. Столбняк — серьезная инфекция, вызываемая бактериями. Сообщите своему врачу, получали ли вы прививку от столбняка или бустерную вакцину против столбняка в течение последних 5 лет.
- Переливание крови может быть выполнено, если у вас сильное кровотечение из вашего GSW.
- Внутривенные жидкости могут вводиться для предотвращения обезвоживания и увеличения притока крови к основным органам.
- Шейный воротник можно надеть на шею, если у вас есть травма шейного отдела позвоночника. Шейный воротник предотвращает движение и еще больше травмирует позвоночник.
- Постельное белье может ограничить или предотвратить повреждение спинного мозга.
- Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления повреждений позвонков или спинного мозга. Также может потребоваться очистить GSW или удалить пулю.
Как я могу ухаживать за собой после травмы головы или шеи?
- Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями. Тщательно промойте рану водой с мылом. Высушите пораженный участок и наложите новую чистую повязку, как указано. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Следите за своей раной на предмет признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гной.
- Выполняйте упражнения на диапазон движений (ROM) в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может показать вам или вашему опекуну, как выполнять упражнения ROM. Упражнения ROM могут предотвратить скованность или постоянное сгибание ваших рук или ног.
- Используйте медицинское оборудование в соответствии с указаниями. Возможно, вам понадобится использовать медицинское оборудование, например инвалидное кресло, после травмы позвоночника. Спросите своего врача, как пользоваться медицинским оборудованием.
- Физическая терапия и трудотерапия может помочь вам улучшить мышечную силу или заново научиться выполнять повседневную деятельность (ADL) после травмы спинного мозга. ADL включают купание, кормление и одевание.
- Получите поддержку. Трудные и неожиданные чувства после ранения или повреждения спинного мозга — это нормально.У вас могут быть такие чувства, как гнев, депрессия, страх или беспокойство. Вам могут сниться кошмары или вы продолжаете думать о том, что произошло. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих чувств. Доступны лечебные процедуры, которые могут вам помочь.
Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:
- Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
- Вы кашляете кровью.
- У вас проблемы с дыханием.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Кровь просачивается через повязку.
- Ваша рана расслаивается.
- Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
- У вас слабость в руках или ногах или вы не можете ходить.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
- У вас жар.
- Ваша рана красная, опухшая или из нее вытекает гной.
- У вас тошнота или рвота.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Подробнее о огнестрельном ранении позвоночника
IBM Watson Micromedex
.Огнестрельное ранение
Ваш сегодняшний экзамен не выявил повреждений глубоких органов или тканей. Иногда при первом осмотре не удается обнаружить более глубокую травму; Итак, следите за указателями ниже. Если фрагменты пули остаются на месте, это происходит потому, что их удаление может привести к большему повреждению близлежащих тканей. Если оставить фрагмент на месте, вокруг него образуется рубцовая ткань. После заживления фрагменты обычно не вызывают никаких симптомов.
Уход на дому
Следующие рекомендации помогут вам ухаживать за раной в домашних условиях:
Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой.Если была наложена повязка, и она стала влажной или грязной, замените ее. В противном случае оставьте его на первые 24 часа.
Если рана осталась открытой или были наложены швы, очищайте рану ежедневно:
После снятия повязки промойте пораженный участок водой с мылом.
После очистки нанесите тонкий слой мази с антибиотиком. Это сохранит влажность раны и облегчит снятие швов. Повторно наложите повязку.
Вы можете принять душ в обычном режиме через первые 24 часа, но не замачивайте пораженный участок водой (без ванны или плавания), пока не будут сняты швы.
Если использовались хирургические ленты, держите область чистой и сухой. Если он намокнет, насухо промокните полотенцем. После того, как хирургическая лента была снята, можно безопасно вернуться к своим обычным занятиям.
Если кровотечение из раны, накройте марлей или полотенцем и приложите сильное прямое давление, не отпуская, в течение 5 полных минут по часам. Это дает время для образования сгустка. Если это не остановит кровотечение, немедленно вернитесь в больницу.
Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее. Примечание: Если у вас хроническое заболевание печени или почек, а также когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.
После огнестрельного ранения нормально испытывать много сильных и неожиданных ощущений. Шок, страх, депрессия, обвинение и гнев — все это очень обычные и нормальные чувства. Также могут быть:
Общее чувство тревоги и страха за свою безопасность
Повторяющиеся мысли или кошмары о событии
Проблемы со сном или изменения аппетита
Чувство депрессии, грусти или подавленности энергия
Раздражает или легко расстраивается
Чувство необходимости избегать занятий, мест или людей, которые напоминают вам о событии
Последующий уход
Большинство кожных ран заживают в течение 10 дней.Но даже при правильном лечении может произойти инфицирование раны. Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции, перечисленных ниже. Швы необходимо снять с лица в течение 5 дней. Швы необходимо снять с других частей тела в течение 7–14 дней. Если использовались хирургические ленты, дайте им отпасть естественным образом. Если они не выпадают естественным путем, удалите их самостоятельно через 7 дней, если не указано иное.
Если эмоциональные или психические симптомы длятся более 3 недель, у вас может быть более серьезная реакция на травматический стресс.Проконсультируйтесь с врачом, консультантом или психотерапевтом. Есть методы лечения, которые могут помочь.
Эта организация также может предложить помощь:
Радиолог просмотрит все сделанные рентгеновские снимки. Мы сообщим вам обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:
Усиливающаяся боль в ране
Лихорадка 38 ° C (100,4 ° F) или выше, или в соответствии с указаниями врача
Покраснение, припухлость или гной, исходящие из раны
Онемение возле раны во время снятия шва
Позвоните 911
Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:
Продолжающееся кровотечение из раны, которое не контролируется прямым давлением
При ранении грудной клетки или живота обратите внимание на одышку, болезненное дыхание, усиливающуюся боль в спине или животе, слабость, головокружение или обмороки