общий принцип терапии, назначаемые препараты, народные методы лечения
При переломе носа происходит нарушение целостности костей со смещением или без смещения отломков. Переломы могут приводит к отеку, болезненности, гематомам, патологической подвижности и так далее. Диагноз обычно можно поставить просто по клинической картине. Лечение перелома носа со смещением или без включает вправление (если необходимо), стабилизацию при помощи тампонов, применение консервативной терапии (обезболивающих препаратов, сосудосуживающих лекарств для закапывания в нос, антибактериальных медикаментов и так далее).
Симптомы
Лечение перелома носа зависит и от сопутствующей симптоматики. При незначительном кровотечении и отсутствии смещения больного могут отправить домой, выписав только обезболивающее, а при значительном отеке понадобятся сосудосуживающие препараты. Так, признаками перелома являются: боль, которая усиливается при прощупывании, носовое кровотечение, которое останавливается самостоятельно (при выраженном повреждении кровотечение может носить продолжительный характер, останавливаться, а затем открываться снова), отек мягких тканей, гематомы, нарушение дыхания, снижение обоняние, выделение спинномозговой жидкости при наклоне вперед (определить это самостоятельно невозможно). Часто при подобной травме наблюдается ухудшение зрения, кровоизлияние в глаза и смещение глазного яблока.
Причины травмы
Перелом может наступить в результаты различных травм. Признаки перелома носа и лечение (основные принципы) хорошо знакомы профессиональных спортсменам. Такая спортивная травма характерна для боксеров и тех, кто занимается различными видами единоборств. Нередко перелом диагностируется после ДТП. Это может быть производственная травма (в основном такое случается при несоблюдении правил техники безопасности). Но чаще всего перелом костей носа наступает вследствие бытовой травмы. Это падение из-за припадка или в состоянии опьянения, разборки или драки.
Формы перелома
Лечение перелома носа назначается после постановки диагноза и определения формы травмы. В зависимости от действия фактора, который спровоцировал травму, и ее особенностей различают открытый и закрытый переломы. В последнем случае целостность кожного покрова не нарушается. По характеру деформации различают смещение носа вбок (риносколиоз), западение спинки (ринолордоз), деформацию с образованием горба (ринокифоз). Если нос в результате травмы стал слишком широким и коротким, то это платириния, только широким — брахириния, слишком узким — лепториния. В зависимости от давности получения травмы различают острые переломы (до шести недель) и консолидированные (если травма получена более шести недель назад).
Диагностика
Врач расспросит об обстоятельствах получения травмы, степени выраженности, продолжительности кровотечения, наличии дополнительных симптомов (рвота и тошнота, потеря сознания). Кроме этого, выясняются сопутствующие заболевание и наличие травм носа в прошлом. В ходе физикального исследования выявляется болезненность, наличие отломков кости, подвижность носа, степень отека и вид деформации. Степень кровопотери можно выяснить по результатам общих исследований, включающих анализ мочи, крови ЭКГ и другие методы. Результаты этих лабораторных исследований могут внести изменения в тактику лечения больного. Например, при обнаружении глюкозы в выделениях речь идет о разрыве мозговой оболочки. Самостоятельно обнаружить это невозможно, используются только лабораторные методы. В таком случае лечение перелома носа проводится в нейрохирургическом отделении.
Высокоинформативны при травмах носа рентген и КТ. На изображениях видны линии перелома, смещение отломков, место перелома, повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и так далее. В некоторых случаях эхография позволяет уточнить объем повреждений. При помощи эндоскопии можно осмотреть задние отделы и перегородки носа. Можно обнаружить разрывы слизистой и обнажением кости или хряща.
Травмы лицевого отдела черепа нередко сопровождаются кровоизлиянием вокруг глазницы, но этот симптом может появляться и при других травмах. Для уточнения диагноза проводится спинномозговая пункция. Перелом основания черепа можно подозревать, если больной находится в бессознательном состоянии, оглушен. Такого больного нужно транспортировать на жестких носилках. Даже рентген нельзя делать сразу, потому что для этого нужно поворачивать голову.
Любая травма предполагает консультацию нейрохирурга для исключения повреждения мозга. Это необходимо при тяжелом состоянии пострадавшего с потерей сознания или при наличии другой неврологической симптоматики. При повреждении глазницы и скул лечение переломов костей носа проводится после консультации хирурга и окулиста. При травме, полученной при падении во время эпилептического припадка, необходимо посетить невролога. При наличии сопутствующих симптомов со стороны легких, сердца и сосудов, других органов показана консультация терапевта, кардиолога и других специалистов.
Первая помощь
Первая помощь пострадавшему заключается в остановке кровотечения. В зимнее время можно приложить снег или лед к переносице, а летом — носовой платок или часть одежды. Предварительно нужно повернуть голову и немного запрокинуть назад. Зимой уменьшить или полностью остановить кровотечение намного проще. Холод предотвратит образование отека. При переломе кровотечение обычно более обильное и продолжительное, чем при других травмах носа, поэтому не исключено, что полностью остановить кровь смогут только врачи.
Вправлять сломанные кости самостоятельно нельзя. При переломе со смещение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Самостоятельно предпринимать ничего нельзя. Лечение закрытого перелома носа без смещения тоже должен проводить только врач. В этом случае травму часто принимают за ушиб, но для уточнения диагноза обязательно нужно сделать рентген. Любые действия, которые проводятся не медицинским персоналом, потенциально опасны. Можно усугубить ситуацию и усилить кровотечение.
Лечение перелома
При поступлении больного с симптомами перелома носа лечение начинают не сразу, если нет сильного кровотечения и открытых повреждений, которые требуют немедленной помощи. Сначала врач выяснит обстоятельства, при которых было получено повреждение, аккуратно проведет пальпацию и назначит риноскопию, рентген или эндоскопию. Рентгенография позволит определить характер повреждений, линию перелома, отсутствие или наличие смещения, отломков костей. Но этот метод позволяет обнаружить перелом на начальных стадиях, когда еще нет сильного воспаления мягких тканей.
Основным правилом лечение перелома носа является раннее вправление. При сильном кровотечении приходится прибегать к тампонаде. Тампонада проводится по возможности после выяснения характера перелома, чтобы не только остановить кровотечение, но и вправить смещенные части. При грубом вмешательстве можно увеличить разрывы слизистой и смещение отломков. Поэтому останавливать кровотечение таким образом может только врач. Самостоятельное лечение перелома носа у ребенка или взрослого может сводиться только к оказанию первой помощи, после чего необходимо доставить пострадавшего в больницу и выполнять рекомендации врача.
В первые пять-шесть часов обязательно нужно прикладывать в области травмы лед для уменьшения отечности и остановки кровотечения. Кроме введение тампонов, показаны седативные и обезболивающие средства, сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях оправдано применение антибиотиков. Основанием для прекращения тампонады является остановка носового кровотечение, восстановление форм носа и носового дыхания. Обязательно введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки и назначение курса физиотерапии.
Лечение перелома носа без смещения предусматривает консервативные методы. Проводится охлаждение места повреждения, применяются обезболивающие, например, «Дексалгин» или «Кетанов». В некоторых случаях назначаются сосудосуживающие капли в нос, но злоупотреблять такими лекарствами нельзя. Чтобы снять отек и устранить кровоподтеки, можно использовать лечебные мази. Хорошо действуют троксевазиновая мазь и «Спасатель».
В большинстве случаев больного после вправления и назначения лекарств отправляют домой. Лечение перелома носа в домашних условиях предусматривает выполнение всех рекомендаций, которые дал врач. Показаниями к лечению в стационаре являются переломы, сопровождающиеся сильным травматическим кровотечением, выраженная наружная деформация, повреждение глазницы, мозга и околоносовых пазух.
При переломе со смещением лечение проводится хирургическое, а именно репозиция (вправление) костей. Рекомендуется проводить манипуляцию спустя семь — десять суток после получения травмы, но не позже. Это оптимальный срок, так как уже пропадет сильный отек. Если делать процедуру позже, то уже понадобится общая анестезия, а не местное обезболивание. Если диагностировано сотрясение мозга, вправление костей переносится на более поздние сроки.
В ходе операции делается инъекция лидокаина (2 %) для обезболивания, а затем при помощи специального инструмента сломанная кость приподнимается и фиксируется тампонами, пропитанными антибиотиками. Тампон устанавливается минимум на трое суток для поддержания формы и остановки кровотечения. При тяжелых переломах могут быть показания к проведению вмешательства под общей анестезией с дальнейшим наложением гипсовой повязки.
В течение месяца после травмы лечение перелома носа без смещения или со смещением предусматривает щадящий режим. Необходимо исключить физические нагрузки, отказаться от посещения сауны или бани, также нежелательно ношение очков.
Если с момента получения травмы прошло более десяти дней, потребуется септопластика, то есть исправление перегородки носа, или ринопластика. Это пластическая операция, в ходе которой восстанавливается анатомия носа и его функции. Операция проводится закрытым или открытым способом под наркозом. В первом случае хрящи и кости носа не обнажаются, а инструменты хирурги вводят под кожу или слизистую. При открытой операции через разрезы по внутреннему краю обнажается костно-хрящевой скелет носа.
Больные, которым было назначено хирургическое лечение, должны находиться в больнице еще в течение десяти дней. Если после удаления из носа тампонов или снятия повязки в течение суток не наблюдается сильного кровотечения, а результат хирургического вмешательства удовлетворительный, пациента можно выписывать. В преобладающем большинстве случаев перелом имеет положительный прогноз. При тяжелой травме все зависит от степени повреждения мозга. Сроки лечения перелома носа составляют от 14 до 28 дней. Точная длительность восстановительного периода зависит от характера травмы. Срок лечения перелома носа без смещения (лечение в таком случае симптоматическое), например, может быть короче, но составит не менее десяти дней.
Народные методы
Переломы быстрее срастаются, если применять народные средства. Например, есть такой рецепт. Понадобится пять лимонов, столько же яиц, пятьдесят грамм коньяка и две столовые ложки жидкого меда. Коньяк в этом рецепте заменяется кагором. Сырые куриные яйца нужно смешать с медом, а скорлупу высушить. Через несколько дней (скорлупа должна подсохнуть) скорлупа растворится в лимонном соке. Тогда нужно смешать составы и настаивать еще в течение суток. Употреблять рекомендуется по тридцать грамм смеси. Перед применением лекарство нужно взбалтывать. Курс лечение можно заканчивать после употребления трех порций. Кроме того, рекомендуется регулярно употреблять сырую скорлупу яиц. Достаточно половины чайной ложки порошка утром и вечером.
Лечение перелома у ребенка
Если пациентом является ребенок, лечение мало чем отличается от аналогичных мероприятий, если травму получил взрослый. В качестве первой помощи нужно приложить к место перелома холод, чтобы устранить отек и остановить кровотечение. Нельзя запрокидывать ребенку голову. Если есть симптомы сотрясения мозга, лучше не транспортировать пострадавшего в больницу самостоятельно. Это должны делать специалисты, чтобы не усугубить ситуацию. Родителям нужно немедленно вызвать медиков. До прибытия врачей нельзя оставлять ребенка без присмотра. Не рекомендуется сморкаться. Это может стать причиной смещения обломков и сильного кровотечения.
После проведения диагностики ребенку назначается лечение. Терапия зависит от сложности травмы. Для поддержания костей в нормальном положении в носовые ходы вставляются марлевые тампоны. На время лечения назначаются сосудосуживающие капли и обезболивающие, но обычно отек и боль проходят через пять дней. При тяжелых травмах лечение показано хирургическое. Нужно зафиксировать носовую перегородку в правильном положении. В некоторых случаях требуется установка металлических пластин. Перевязки нужно проводить ежедневно. Лечение длится около одной-двух недель.
Важно помнить, что у детей переломы срастаются быстрее, чем у взрослых, поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если медлить, кости могут неправильно срастись. Из-за этого медикам потребуется еще раз ломать ребенку нос и вправлять все правильно. Лечение перелома носа со смещением более сложное, поэтому, чтобы избежать травматичной процедуры, стоит отправиться в больницу сразу же после получения травмы.
Частые ошибки
Лечение перелома носа в домашних условиях проводить недопустимо. Даже при незначительном кровотечении следует посетить медицинское учреждение, чтобы диагностировать травму и получить рекомендации врача. Нельзя прощупывать кровоточащий нос, пытаться его двигать или стараться вправить. Если опасность сместить части кости. Тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Лечение закрытого перелома носа в обязательном порядке проводится только под контролем врача. Обратиться за медицинской помощью нужно обязательно, с любой травмой носа. Это позволит вовремя начать лечение и исключить опасное осложнение — гематому, при которой возникает абсцесс, нагноение и дальнейшая деформация хряща. Из-за этого нос впоследствии приобретет уродливую форму.
Как ни странно, но доставить пострадавшего в травмпункт — это не лучшая идея. Лучше отправиться в приемный покой больницы скорой помощи, где есть ЛОР-отделение. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь. Транспортировать человека с переломом носа нужно в положении полусидя, откинув голову назад. Если еще не успел развиться отек, то пострадавшему (если это необходимо) предложат сразу же провести операцию. В течение месяца после этого нужно беречь нос от повторной травмы или инфекций.
Осложнения
После перелома носа возможно искривление носовой перегородки, что приводит к ухудшению нормального носового дыхания. Следствием этого являются постоянные синуситы и риниты. Может сохраниться эстетический дефект — искривление носа. При переломе со смещением возможна полная блокировка носового дыхания, вследствие чего нередко развивается дыхательная недостаточность. Опасны органическое скопление крови (гематома) и образование нагноения (абсцесс) перегородки и мягких тканей, а также воспаление тройничного нерва.
Как лечат перелом носа — Лечение в домашних условиях
Перелом носа – это такое повреждение органа дыхания, при котором нарушена целостность основной его части – костной пирамиды. Такие травмы носа у детей бывают чаще всего в возрасте от 2 до 12 лет.
Эти повреждения могут быть без смещения или со смещением кости носа. У многих детей при правильной тактике лечения такие травмы довольно быстро заживают без видимых осложнений. Но иногда смещение настолько большие, что правильно срастить кости переносицы не всегда удается, и у человека на всю жизнь остается «кривой» нос.
Основные симптомы повреждения органа дыхания
Признаки, которыми характеризуется перелом носа, такие:
Вернуться к змистуРизни формы заболевания при повреждении носа
В зависимости от силы воздействия, выделяют следующие типы поражения:
В направлении деформации носа выделяют такие виды:
Есть типы поражения по давности:
Вернуться к змистуПричини возникновения повреждений носовых структур
Они имеют различный характер:
При всех вышеописанных случаях лучше всего сразу обратиться к врачу-травматологу.
Вернуться к змистуДиагностични методы определения травм носовых структур
Диагностика проводится в определенной последовательности:
Вернуться к змистуЯк проводится лечение перелома носовых костей
После получения повреждения в течение первых пяти-шести часов в носовую полость положить кусочки льда. Это нужно для того, чтобы остановить кровь и уменьшить отеки. Затем больного нужно обязательно доставить к медицинскому заведению.
Если перелом без смещения костей, то в таком случае выполняется лечение по такой методике:
Если перелом со смещением обломков костей в носу, то может быть назначена хирургическая операция. Она проводится в следующей последовательности:
30 дней больной должен находиться на щадящем режиме, при котором нужно исключить такие факторы, как:
Если перелом застарелый, то его вылечивают методами ринопластики. Это операция, которая позволяет восстановить форму и функции поврежденного носа. Она проводится через разрез на внутренней части ноздри, когда происходит обнажение костных частей органа. Такой тип операции называется открытым. Если инструменты заводят через слизистую оболочку или кожу без обнажения хрящей и костей, то такой вид вмешательства называется закрытым. Ринопластику проводят под наркозом.
Вернуться к змистуМожливи осложнения или последствия при переломах костей носа
Возможно искривление перегородки органа, что приводит к затруднению дыхания и возможности заболевания риниты (синуситы). Этот порок может быть постоянным.
Возможно развитие дыхательной недостаточности при переломах со смещением через полной блокады дыхания через нос.
Часто происходит нагноение мягких тканевых структур. Возможно скопление крови в определенных местах или появления гноя при нарушении целостности перегородки органа. У некоторых больных случается воспаление тройничного нервного окончания.
В качестве профилактической меры можно посоветовать избегать ударов и падения в быту, на спортивных соревнованиях, на производстве.
Как вправить нос в домашних условиях и можно ли это делать
Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.
Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.
Перелом или нет
Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.
По форме переломы бывают:
- Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
- Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.
По типу повреждения:
- Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
- Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.
Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.
Если же наблюдаются:
- Обильные выделения крови;
- Потеря сознания, шоковое состояние;
- Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
- Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
- Видимое нарушение очертаний носа.
Вероятнее всего, целостность костей нарушена и требуется вправление носа после перелома.
Побочные опасности перелома
Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу. ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки. Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.
Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.
Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:
- Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
- Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.
Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.
Диагностика и первая помощь
Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.
Риноскопия — один из обязательных методов определения степени тяжести и характера перелома
Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:
- Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
- Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
- Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
- Забор мочи и крови на анализ.
Исходя из полученных результатов, врач решает, как выпрямить сломанный нос.
Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.
В случаях когда:
- Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
- Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
- Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.
Пациенту может быть предложено стационарное лечение.
Сроки и методы репозиции
Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу. Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь. Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.
Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:
- Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
- Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
- Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.
На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.
Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.
Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом. Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты. Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.
Операция по вправлению носа как правило безболезненна, потому что проводится под местной анестезией
После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.
Врачи категорически не рекомендуют делать попытки самостоятельной репозиции носа, так как непрофессиональное вмешательство, может дополнительно травмировать мягкие ткани и занести инфекцию в открытые раны.
Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.
Реабилитация и устранение последствий
После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.
Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.
При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.
Как самостоятельно вправить нос
Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.
Если визуальная оценка перелома показала, что сломана перегородка и нос запал, не стоит даже пытаться выправить ситуацию без специальных навыков и инструментов – слишком опасно и бесполезно.
Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение. Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению. Если процедура выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.
Что делать если сломан нос если
Перелом носа – одна из самых распространенных травм лица. Перелом может быть как со смещением, так и без него. Сопровождается такая травма обильным кровотечением, деформацией этой части тела, затрудненным и неправильным дыханием. При нарушении целостности костей носа есть также ряд симптомов, которые встречаются при ушибе. Каждый должен знать, что делать, если сломан нос, если еще вы не успели обратиться за помощью к специалистам.
Оказание первой помощи при переломе
Конечно, самостоятельно в домашних условиях трудно понять, произошел обычный ушиб носа или перелом. Точный диагноз поставит только врач. Но до визита к врачу при переломе носа первая помощь должна быть правильно оказана:
- Посадите пострадавшего, при этом спина его должна быть ровной.
- Голову пострадавшего наклоните немного вперед.
- Зажмите нос пальцами, но не прикасайтесь к травмированному участку.
- При переломе до ноздрей нужно дотрагиваться аккуратно. Сразу же приложите лед или любой холодный предмет. Можно намочить ткань в холодной воде, зимой прикладывать снег. Холодные компрессы помогут снять боль, уменьшить отек, предотвратить появление обширной гематомы. Компрессы, особенно лед, нужно держать не более 15-20 минут, потом сделать перерыв на 20 минут и снова повторить процедуру.
- При неостанавливающемся кровотечении в ноздри нужно вставить марлевые или ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или растворами, ускоряющими свертывание крови.
- Зону повреждения очистите от грязи обеззараживающими растворами.
- При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство.
При оказании первой помощи запрещается:
- Сморкаться. Это может спровоцировать попадание воздуха под кожу через разорванную слизистую оболочку.
- Применять капли и спреи от насморка и заложенности носа.
- Пытаться самостоятельно поставить на место поломанные кости.
Как правильно проводится репозиция перелома
При переломе носа, что делать в первую очередь должен знать каждый. Хирургическая операция, которая направлена на устранение повреждений в носовых отделах, называется репозицией. Ее производят в случае, когда перелом сопровождается нарушением целостности носовых тканей.
Читайте также
Ушиб является самой распространенной травмой. Ведь получить его можно в любой обстановке, например, на работе, дома или…
Во-первых, репозиция носит косметический характер. С ее помощью пострадавший восстанавливает внешний вид лица. Во-вторых, репозиция нормализует функции носа. В-третьих, данная операция способствует быстрому и правильному срастанию осколков, так как только врач может должным образом соединить носовые кости.
Хирургическое вмешательство при переломе костей носа может быть закрытым и открытым. Репозицию производят в первую декаду после получения травмы. Операция позволит избежать осложнений и болей, которые могут проявиться в будущем из-за неправильного срастания осколков.
В первые день два репозицию не делают из-за отека носовых проходов. Но и затягивать с операцией нельзя.
Как распознать: перелом или ушиб?
Как уже говорилось выше, перелом носа и ушиб довольно трудно различить, так как многие симптомы у этих травм совпадают. И все же есть отличия.
При ушибе характерными симптомами считаются:
- сильные болевые ощущения в области травмы;
- края носа быстро отекают;
- дыхание становится затрудненным, но не критичным;
- кровотечение, которое быстро останавливается при помощи холодных компрессов.
Ушиб носа не вызывает серьезных осложнений и в течение двух недель полностью проходит. В первую очередь, что делать при переломе носа, мы уже разобрали выше. Теперь рассмотрим, какими симптомами он отличается:
- сопровождает переломы носа обильное кровотечение, которое трудно остановить;
- сильные болевые ощущения в области травмы;
- нарушено и затруднено дыхание;
- отек поврежденной части тела, а иногда и всего лица;
- отек появляется не сразу, а спустя несколько часов;
- ткани вокруг него приобретают синюшный оттенок;
- появление характерных синяков под глазами;
- форма деформируется;
- при пальпации ощущается хруст перегородки;
- сильная боль при прикосновении к травме;
- иногда наблюдается слезотечение;
- подкожное кровотечение;
- повреждение кожных покровов.
Открытый перелом носа отличить от ушиба намного легче – мягкие ткани разорваны, из них виднеется поврежденная кость. Но и закрытый перелом можно диагностировать по обильному, не прекращающемуся кровотечению и характерной опухоли носа. В любом случае проводит риноскопию лишь врач.
Читайте также
Ушиб ребра — это травма, которая относится к категории поверхностных и несерьезных. В этой статье мы подробно…
При переломе часто наблюдаются симптомы, похожие на те, что указывают на сотрясение мозга:
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота;
- рвота.
Медикаментозное лечение в домашних условиях
Когда сломали нос, в домашних условиях можно сделать не очень много и без посещения больницы здесь точно не обойтись. Обязательно при переломе врач вводит противостолбнячную сыворотку. Также назначается прием препаратов, облегчающих общее самочувствие и болевые симптомы.
Прежде всего, врач порекомендует анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Назначаются седативные средства.
Чтобы избежать инфекции в области травмы, а также для профилактики повторных осложнений прописывается антибактериальная терапия, назначаются симптоматические средства.
Через несколько дней после травмы можно применять сосудосуживающие капли в нос или спрей. Но курс лечения не должен превышать 10 дней.
Чтобы купировать нежелательные изменения в слизистой оболочке носа, врач назначает прием Синупрета. Для каждого пациента расписывается индивидуальная схема приема.
Также нужно помнить, что пострадавшему необходим покой и щадящий режим в течение месяца. Спать рекомендуется только на спине. В рацион желательно включить зелень, овощи, молочные продукты и содержащие витамин С фрукты.
Противопоказания в лечении после перелома
После полученной травмы, в течение месяца нельзя посещать сауну или баню. Горячая ванна может также спровоцировать ухудшение состояния пострадавшего и вызвать довольно сильное кровотечение.
Занятия спортом и любые физические нагрузки противопоказаны до полного выздоровления.
Не рекомендуется носить очки в течение трех недель после перелома носа, даже если до полученной травмы человек их носил постоянно.
При переломе как открытого типа, так и закрытого, нельзя спать на животе и в любой другой позе, провоцирующей нагрузку на нос.
Читайте также
Последствия неправильного лечения
Хотя перелом носа считается распространенной и не слишком опасной травмой, неправильное лечение может привести к целому ряду осложнений. Если не соблюдать предписания врача, перелом может вызвать нежелательные последствия (к примеру, сильно выраженная деформация носа).
Без холодных компрессов, которые необходимо прикладывать в первые часы, возможно увеличение отека всего лица, а кровотечение может долго не прекращаться. Именно обширный отек помешает своевременному проведению операции.
Часто наблюдаются воспалительные процессы в носоглотке, которые трудно излечиваются. Среди них особо распространенными считаются:
- храп;
- затруднение дыхания;
- сухость во рту;
- гайморит;
- синусит;
- затяжной ринит.
Возникают также проблемы эстетического характера. Неправильно сросшаяся кость деформирует форму носа. Поэтому в таких случаях необходима будет еще одна операция – ринопластика.
Возможные осложнения
После полученной травмы, даже если репозиция была проведена вовремя, пострадавший может ощущать сильные боли и проблемы с дыханием. Причем боли не только в области носа, но и всей головы. Однако это не считается осложнением, так как со временем все это проходит.
Осложнениями при переломе могут стать:
- Гематома носовой перегородки. Если ее не удалить, возможен некроз хряща.
- Деформация внутренних носовых отделов и изменение формы носа.
- Стеноз слезного канала и пазух.
- Нарушение процесса дыхания.
- Утрата обоняния.
- Абсцесс головного мозга.
- Внутренний абсцесс.
- Менингит.
- Болезни носа: гайморит, бактериальные инфекции.
- Неправильное срастание осколков.
Иногда подобная травма может привести к резкому ухудшению зрения.
Избежать осложнений, которые могут возникнуть после полученной травмы, не так уж трудно. Нужно соблюдать все рекомендации врача во время периода восстановления, и тогда перелом не нарушит в будущем вашу жизнь.
Мнение врачей
Довольно типичная и распространенная травма, перелом носа, лечится относительно легко и быстро. Уже через месяц, реже – через два, пострадавший может вернуться к обычной жизни. Но не стоит забывать о том, что последствия перелома могут оказаться довольно неприятными как с физической, так и с эстетической точки зрения.
Для того чтобы избежать нежелательных осложнений, первая помощь при переломе носа должна быть указана вовремя и правильно. Также врачи рекомендуют строго придерживаться всех предписаний и назначений.
Для облегчения дыхания желательно воздержаться от назальных капель и спреев. Если их применение необходимо, то курс лечения не должен превышать 10 дней из-за возможности привыкания.
В течение всего реабилитационного периода желательно наблюдаться у лечащего врача, чтобы заметить на ранних стадиях нежелательные изменения в организме после перенесенной травмы. Только максимальное внимание к своему здоровью поможет полностью избежать осложнений.
Иногда перелому носа сопутствует сотрясение головного мозга. Поэтому врач специально назначает полное обследование, компьютерную томографию и рентген.
Желательно после полученной травмы посетить офтальмолога. Часто перелом ухудшает зрение. Через время острота зрения может восстановиться, но процесс лучше не пускать на самотек.
Итоги
При переломе носа травмируется кость или хрящ. Почему чаще всего ломается именно эта часть лица? Потому что она наиболее выступающая, а значит, самая травмоопасная.
Каждый отдельный случай такого перелома отличается от другого. Он имеет свои особенности, индивидуальные черты и характерные признаки перелома носа.
На характер травмы влияет несколько факторов, среди которых особо стоит выделить силу, воздействующую на этот участок (сила удара, сила падения и т. д.), возраст пострадавшего, форму носа. Не стоит забывать и об общем состоянии здоровья человека. Сложить все факторы вместе легко, но вот выработать самостоятельно схему лечения перелома в домашних условиях не получится. Поэтому только специалист может назначить правильное лечение, от которого зависит, как быстро данная травма пройдет.
как исправить сломанный нос, что делать
Кривой нос — частая проблема молодых людей, особенно у парней. Драки, опасные виды спорта, стремление к экстриму приводят к травмам переносицы, в результате которых нос после перелома может искривиться, на нем появляется горбинка, видна явная асимметрия. Эту проблему можно исправить только хирургическим путем, с помощью ринопластики.
Кривой нос после ринопластики
Чаще всего к хирургам за исправлением кривого носа приходят пациенты с врождёнными дефектами этой части лица, есть и те, чей нос пострадал после перелома или травм. Но особенно сложные случаи представляют собой пациенты, кто уже проходил через ринопластику и ее результаты его не удовлетворили. В этом случае хирург на консультации определяет, насколько серьезны повреждения носа и не вызвано ли недовольство пациента неверными представлениями о результате операции. Раньше, чем через полгода, повторную операцию на носу проводить нельзя — все ткани должны пройти заживление, все рубцы сформироваться и побелеть. Затем составляется план, как исправить кривой нос у девушки или парня: операции идентичны, но процессы заживления идут по-разному.
Кривой нос у парня после ринопластики — это нормально. Тот вид, который запланировал хирург, он примет лишь через 6 месяцев после операции. Поэтому пациентов предупреждают, что сразу нос будет выглядеть отечным, с синяками и кровоподтеками.
Дополнительные материалы:
Отеки после ринопластики
Бескровная ринопластика
Кривой нос после удара
Что делать с носом после удара? Обратиться в травмпункт и оценить последствия. Возможно заживление тканей и хрящей таким образом, что останется дефект после перелома в виде кривизны. Носовая перегородка — слабый хрящ, и для ее деформации не нужно прилагать фантастических усилий. Достаточно одного хорошего удара. Часто сломанный нос со следами заживления демонстрируют спортсмены силовых видов спорта, экстремалы, чаще всего такие травмы встречаются у парней. Что делать, если у парня кривой нос? Есть только один способ исправить его — хирургический. На консультации у пластического хирурга определяется степень деформации носа и его кривизны, назначаются анализы и исследования, по которым определяется, есть ли противопоказания к операции. Ринопластика может быть открытого или закрытого типа. При первом способе исправить сломанный нос можно доступом снаружи, а при втором — через внутренние полости носа. Операция проводится под общим наркозом. Делается надрез, отсекаются лишние ткани, выравнивается хрящ. Затем рана зашивается, а носовые проходы закупориваются тампонами. На нос накладывается фиксирующая повязка. В течение нескольких недель с тканей сходят отечность и синяки. Но окончательный результат становится заметен лишь через полгода.
Кривой нос после септопластики
Кривой нос — это не всегда только эстетическая проблема, это ещё и вопрос хорошего самочувствия и здоровья. Искривление носовой перегородки приводит к ухудшению дыхания. Внутренние органы получают недостаточно кислорода, нарушается газообмен в тканях, человек плохо спит, храпит, возможны остановки дыхания во сне. Поэтому пластические хирурги предлагают исправить это с помощью специальной операции по механическому выпрямлению носовой перегородки. Для нее не нужен общий наркоз, после септопластики не требуется длительный восстановительный период, она не сопровождается масштабной кровопотерей. Однако при некачественном проведении операции или несоблюдении рекомендаций врача возможны осложнения после септопластики. К ним относится кривой нос. Прежде всего нужно убедиться, что это не нормальное следствие послеоперационного периода, а дефект после септопластики, который нужно исправить. По истечении полугодового периода можно провести коррекцию носовой перегородки, которая исправит предыдущие ошибки.
Полезные материалы:
Горбатый нос
Искривленная носовая перегородка
ринопластика или пластика сломанного, искривленного носа, исправление после давней травмы
Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.
Содержание статьи
Первая помощь при переломе
Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:
- Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.
Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.
- Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.
Если обратиться не сразу после травмы
Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.
И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.
Оптимальное время для коррекции
Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.
Показания к исправлению после перелома носа
Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:
- искривление носа или появление на нем запавших участков;
- неестественная подвижность тканей органа;
- прослеживание краев между отломками костей;
- характерный звук при нажатии;
- слезотечение в некоторых случаях;
- выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.
О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:
Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:
- прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
- искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
- травмированы стенки носовых пазух;
- есть повреждения мягких тканей лица.
Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.
Варианты пластики искривленного носа
Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.
Ринопластика и ее особенности
Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:
- пациент получает общий наркоз;
- врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
- неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
- если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
- рану ушивают;
- в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.
Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.
Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.
В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:
- избегать попадания воды на повязку;
- промывать слизистую носа специальными растворами;
- оберегать его от механических повреждений;
- отказаться от занятий спортом, физического труда;
- спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
- 3 месяца не носить очки;
- мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
- не загорать 2 — 3 месяца;
- не курить и не есть слишком горячую пищу;
- не сморкаться.
Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.
Эстетическая коррекция горбинки, кончика
Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее. Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.
Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:
- с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
- удаляют хрящевую часть горбинки;
- корректируют объем и положение костей в этой области;
- накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.
Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:
- после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
- если необходимо, устанавливают опору;
- сшивают оставшиеся хрящи;
- накладывают косметический шов.
Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.
Рекомендуем прочитать о вариантах коррекции носа. Из нее вы узнаете о вариантах проведения ринопластики для исправления формы носа, ее преимуществах, особенностях проведения и восстановления, стоимости, а также об альтернативных вариантах.А здесь подробнее о том, как убрать горбинку носа.
После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.
Похожие статьи
Ринопластика: исправление носовой перегородки…
Септопластика и ринопластика искривление носовой перегородки, проблемы с насморком, гаймаритом, полипом способна решить операция. Что такое ринопластика, септопластика, риносептопластика? Каковы их отличия?Реабилитация после ринопластики: как проходит по дням…
Очень важный период — реабилитация после ринопластики. На то, сколько он длится, как проходит по дням, влияет образ жизни пациентки. За сколько сам нос или кончик примет окончательный вид, исчезнут корочки, насморк, онемение, разные ноздри, уберутся сплинты и гипс. Что нельзя делать после. Допустимы ли алкоголь, диета, физиопроцедуры, спорт, ношение очков.
Как избавиться от заложенного носа: 10 возможных способов лечения
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Заложенность носа — очень распространенное состояние. Фактически, у большинства людей время от времени бывает заложенный нос. Хотя это и раздражает, это редко бывает серьезным.
Заложенность носа может развиться, когда кровеносные сосуды внутри носа воспаляются и ткани носа опухают. Избыточный отток слизи также может происходить при заложенном носу.
В этой статье будут рассмотрены возможные методы лечения заложенного носа.
Люди могут чувствовать себя ужасно из-за заложенного носа. Те, кто все чучело, хотят побыстрее облегчения, чтобы они могли снова легко дышать. К счастью, существует множество методов лечения заложенного носа — от домашних средств до лекарств.
Во многих случаях заложенность носа — это временная проблема. Так что же вызывает это чувство заложенности? Некоторые из следующих состояний могут привести к заложенности носа:
Вирусные инфекции
Простуда, вызванная вирусной инфекцией, является одной из наиболее частых причин заложенности носа.Существует несколько вирусов, вызывающих простуду, из которых наиболее распространен риновирус.
Помимо заложенности носа, простуда может вызывать чихание, боль в горле и кашель.
Аллергический ринит
Аллергический ринит очень распространен. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, от 40 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.
Аллергический ринит возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещество, которое обычно не является вредным.Общие триггеры аллергического ринита включают пыльцу, пыль и перхоть домашних животных.
Помимо заложенного носа, симптомы могут включать чихание, насморк и зуд в глазах. Непонятно, почему у некоторых людей развивается аллергический ринит, но наличие аллергии в семейном анамнезе является фактором риска.
Профессиональный ринит
Профессиональный ринит похож на аллергический ринит. Это может развиться, когда кто-то реагирует на какое-либо вещество в своей рабочей среде. Симптомы могут включать заложенность носа, зуд в глазах и кашель.Люди, которые работают с химикатами, древесной пылью и зерном, могут подвергаться повышенному риску развития профессионального ринита.
Беременный ринит
Беременность поражает многие части тела, в том числе нос. Во время беременности повышается уровень гормонов, включая прогестерон и эстроген. Повышение уровня гормонов вместе с усилением кровотока может вызвать отек слизистых оболочек внутри носа. Симптомы могут включать заложенность носа и чихание.
Беременный ринит может возникнуть на любом сроке беременности.Симптомы обычно проходят вскоре после родов.
Атрофический ринит
Атрофический ринит возникает при истончении и затвердении слизистых оболочек внутри носа. Истончение тканей облегчает рост бактерий и приводит к инфекции. Корки также могут образовываться внутри носа.
Заболевание чаще всего встречается у людей, перенесших несколько операций на носу.
Заложенный нос может сопровождаться другими симптомами. Также часто бывает чихание и мокнутие из носа.У некоторых людей заложенность носа может вызывать головную боль.
Несмотря на то, что заложенный нос может быть неудобным, в большинстве случаев не о чем беспокоиться. Тем не менее, бывают случаи, когда лучше обратиться к врачу, например, если симптомы не проходят.
Время, необходимое для улучшения симптомов, может зависеть от причины, но большинство людей выздоравливают после простуды примерно за 10 дней. Если симптомы продолжаются более 10 дней, возможно, пора обратиться к врачу.
Осложнения заложенности носа могут развиться в зависимости от причины.Если заложенный нос вызван вирусной инфекцией, возможные осложнения включают инфекцию уха, бронхит и синусит.
Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание, могут сигнализировать о чем-то более серьезном, чем заложенный нос, включают:
- зеленая слизь, вытекающая из носа
- боль в лице
- боль в ухе
- головная боль
- лихорадка
- кашель
- грудь герметичность
Люди, у которых развиваются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, могут захотеть обратиться к врачу, чтобы исключить бактериальную инфекцию или любое другое осложнение.
.Учите английский язык: 45 Сделайте что-нибудь
Изучите примерную ситуацию:Крыша дома Джилл была повреждена во время шторма, поэтому она попросила кого-нибудь отремонтировать ее. Вчера пришел рабочий и делал работу. Вчера Джилл отремонтировала крышу.
Это означает: Джилл попросила кого-нибудь починить крышу. Сама она не ремонтировала.
Мы используем «сделай что-нибудь», чтобы сказать, что мы договариваемся о том, чтобы кто-то другой что-то сделал для нас.
Сравните:
* Джилл отремонтировала крышу.(= она сама его отремонтировала)
* Джилл отремонтировала крышу. (= она попросила кого-нибудь починить его)
Изучите эти предложения:
* Анна сшила платье сама или она сама его сделала?
* «Собираетесь ли вы ремонтировать машину сами?» «Нет, я его отремонтирую».
Будьте осторожны с порядком слов. Причастие прошедшего времени (отремонтированное / отрезанное и т. Д.) Следует за объектом (крыша, волосы и т. Д.):
have + объект + причастие прошедшего времени
Вчера Джилл отремонтировала крышу.
Где ты постригся?
У тебя красивые волосы. Вы его порезали?
У Юлии только что установили центральное отопление в доме.
В данный момент мы занимаемся покраской дома.
Как часто вы обслуживаете машину?
Думаю, тебе нужно скорее почистить пальто.
Мне не нравится, когда меня фотографируют.
Вы также можете сказать «сделай что-нибудь» вместо «сделай что-нибудь» (в основном на неофициальном разговорном английском):
* Когда вы собираетесь ремонтировать крышу? (= отремонтировать крышу)
* Думаю, тебе стоит постричься.
Иногда делать что-то имеет другое значение. Например:
* У Джилл и Эрика украли все деньги, пока они были в отпуске.
Конечно, это не означает, что они устроили кражу их денег. «У них украли все деньги» означает только: «У них украли все деньги».
Имея это значение, мы используем что-нибудь, чтобы сказать, что что-то происходит с кем-то или его имуществом. Обычно случается неприятное:
* Джорджу сломали нос в драке.
* У вас когда-нибудь крали паспорт?
УПРАЖНЕНИЯ
45.1 Отметьте (V) правильное предложение (a) или (b) для каждой картинки.
1. САРА
а Сара стрижет волосы.
b Сарра подстригается.
2. БИЛЛ
Билл стригется.
b Билл подстригается.
3. ДЖОН
a Джон чистит обувь.
b Джон чистит обувь.
4. ГУП
Сью делает снимок.
b Сью фотографируется.
45.2 Почему вы это сделали? Ответьте, используя «что-нибудь сделать». Используйте один из этих глаголов: clean cut repair service
1. Почему вы отнесли свою машину в гараж? _Для техобслуживания._
2. Почему вы отнесли куртку в уборщицу? Кому —
3. Зачем вы отнесли часы к ювелиру? —
4. Почему вы пошли в парикмахерскую? —
45.3 Напишите предложения, как показано.
1. Джилл не ремонтировала крышу сама. Она его починила.
2.Сама я не стриглась. I —
3. Сами дом не красили. Они —
4. Сью не шила занавески сама. —
45.4 Используйте слова в скобках для завершения предложений. Используйте структуру «сделай что-нибудь».
1. В данный момент у нас _все дом покрашен_ (дом / краска).
2. Я потерял ключ. Придется — (другой ключ / марка).
3. Когда вы в последний раз — (ваша стрижка / стрижка)?
4. Вы по-другому выглядите — (вы / ваши волосы / стрижка)?
5.— (вы / газету / доставляете) к вам домой или вы идете в магазин, чтобы купить?
6. A: Что эти рабочие делают в вашем саду?
B: О, мы — (бассейн / постройка).
7. A: Могу я посмотреть фотографии, которые вы сделали во время отпуска?
B: Боюсь, я — (еще не / пленка / проявка).
8. Это пальто грязное. Я должен — (это / очистить).
9. Если вы хотите носить серьги, почему бы вам не — (уши / проколоть)?
45.5 Теперь вы должны использовать «что-то сделать» со вторым значением.
1. Джорджу сломали нос в драке.
Что случилось с Джорджем? _У него сломали нос в драке. _
2. Сумка Сары была украдена в поезде.
Что случилось с Сарой? Она —
3. Шляпу Фреда снесло ветром.
Что случилось с Фредом? —
4. Паспорт Дианы забрала полиция.
Что случилось с Дайаной? —
45,1
1 b 2 a 3 a 4 b
45,2
2 Для очистки.
3 В ремонт.
4 Подстричься.
45,3
2 Я его порезал.
3 Покрасили.
4 Она их сделала.
45,4
2 сделали еще один ключ
3 постриглись
4 постриглись ли вы
5 доставили ли вам газету
6 построили бассейн
7 нет Проявить пленку
8 очистить
9 проколоть уши
45.5
2 У нее украли сумку в поезде.
3 Ему снесло шляпу ветром.
4 Полиция забрала у нее паспорт.
.Урок аудирования на носу
УРОК НОСОВ
Попробуйте онлайн-викторину, чтение, аудирование и упражнения по грамматике, орфографии и лексике для этого урока на Noses . Нажмите на ссылки выше или просмотрите действия под этой статьей:
Ваш браузер не поддерживает этот аудиоплеер.
ПРОЧИТАТЬ
Наш нос — самая странная из всех частей тела. Это такая забавная штука. И где это? Прямо на передней части нашего лица.Прямо в центре. Было бы хорошо, если бы у всех был одинаковый нос. Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас кривой нос с большими ноздрями. Мой нос — это часть моего тела, которую я действительно хотел бы изменить. Он слишком велик для моего лица. Когда люди говорят о том, почему другие люди красивы или красивы, никто не говорит: «потому что у него или нее красивый нос» или «ооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». Я полагаю, если тебе действительно не нравится твой нос, ты можешь сделать носовую операцию.К сожалению, не все из нас могут позволить себе косметическую операцию. |
МОЯ ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА
ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ
Отправьте этот урок друзьям и учителям. Щелкните значок @ ниже.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЗАПОЛНИТЬ ПРОБЕЛ
Наш нос — это __________________ части тела. Это такая забавная штука. И где это? Правильно ________________ наше лицо.Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех ________________ один нос. Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас кривой нос ________________. Мой нос — это часть моего тела, которую я действительно хотел бы изменить. Это ________________ размера моего лица. Когда люди __________________ другие люди красивы или красивы, никто не говорит: «потому что у него или нее красивый нос» или «ооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». Я полагаю, __________________ нравится твой нос, ты можешь сделать носовую операцию.К сожалению, не все из нас могут _____________________.
ИСПРАВИТЬ ВПИСАНИЕ
Наш нос — это sgsteatrn всех частей тела. Это такая забавная штука. И где это? Прямо на nofrt нашего лица. Прямо в центре. Было бы нормально, если бы у всех был один и тот же нос xcletay . Но у всех нас разный нос. У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас нос krcoeod с большим носом sinolsrt .Мой нос — это одна из частей моего тела, мне очень хотелось бы nacehg . Он слишком велик для моего лица. Когда люди говорят о том, почему другие люди красивы или emnosadh , никто не говорит, «потому что у него или нее красивый нос» или «ооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». I spsoepu , если вам действительно не нравится ваш нос, вы можете сделать носовую операцию. К сожалению, не все из нас могут afofdr cosmetic urgersy .
РАЗБИРАЙТЕ СЛОВА
Наш нос — это кузова все самые странные части .Это такая забавная штука. И где это? передней части на правой стороне нашего лица. Прямо в центре. Было бы хорошо, если бы у всех был одинаковый нос. Нос у нас другой Но все это . У некоторых из нас большой нос, у некоторых маленький. У некоторых из нас ноздри носа с большой кривой . Мой нос — это одна части, которая мне действительно понравится. Он слишком велик для моего лица. человека Что касается разговоров о человеке, они красивы или красивы, никто не говорит, «потому что у него или нее красивый нос» или «ооооо, его (или ее) нос просто оооочень сексуален». если действительно хотите, предположим, что у вас нет носа, вы можете сделать носовую операцию. К сожалению, не все из хирургических операций позволяют нам купить косметическую банку .
ОБСУЖДЕНИЕ (Напишите свои вопросы)
ВОПРОСЫ СТУДЕНТА А (Не показывайте их студенту Б) | |
1. | ________________________________________________________ |
2. | ________________________________________________________ |
3. | ________________________________________________________ |
4. | ________________________________________________________ |
5. | ________________________________________________________ |
6. | ________________________________________________________ |
ВОПРОСЫ СТУДЕНТА B (Не показывайте их студенту A) | |
1. | ________________________________________________________ |
2. | ________________________________________________________ |
3. | ________________________________________________________ |
4. | ________________________________________________________ |
5. | ________________________________________________________ |
6. | ________________________________________________________ |
ОБСЛЕДОВАНИЕ НОСОВ СТУДЕНТОВ
Напишите в таблице пять ХОРОШИХ вопросов о носах.Делайте это парами. Каждый студент должен написать вопросы на собственном листе бумаги.
Когда вы закончите, опросите других студентов. Запишите их ответы.
СТУДЕНТ 1 _____________ | СТУДЕНТ 2 _____________ | СТУДЕНТ 3 _____________ | ||
В.1. | ||||
Q.2. | ||||
Q.3. | ||||
В.4. | ||||
Q.5. | ||||
- Теперь вернитесь к своему первоначальному партнеру, поделитесь и расскажите о том, что вы узнали.Часто меняйте партнеров.
- Сделайте мини-презентации для других групп о своих выводах.
ПИСЬМО
Напишите о носах за 10 минут. Покажите партнеру свою бумагу. Подправляйте работу друг друга.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
ДОМАШНИЕ РАБОТЫ
1.Расширение словарного запаса: Выберите несколько слов из текста. Используйте словарь или поле поиска Google (или другую поисковую систему), чтобы создать больше ассоциаций / сочетаний каждого слова.
2. ИНФОРМАЦИЯ В ИНТЕРНЕТЕ: Поищите в Интернете дополнительную информацию о носах. Обсудите то, что вы обнаружите, со своим партнером (-ами) на следующем уроке.
3. СТАТЬЯ ЖУРНАЛА: Напишите статью в журнале о носах. Прочтите то, что вы написали одноклассникам на следующем уроке.Дайте друг другу отзывы о ваших статьях.
4. ПОСТЕР ДЛЯ НОСА Сделайте плакат о носах. Покажите его своим одноклассникам на следующем уроке. Дайте друг другу отзывы о своих плакатах.
5. УРОК МОЙ НОС: Сделайте свой собственный урок английского языка для носов. Убедитесь, что есть чем заняться. Найдите хорошие занятия в Интернете. Когда закончите, научите класс / другую группу.
6. ОБМЕН В ИНТЕРНЕТЕ: Используйте свой блог, вики, страницу Facebook, страницу MySpace, поток Twitter, учетную запись Del-icio-us / StumbleUpon или любой другой инструмент социальных сетей, чтобы узнать мнение о носах.Поделитесь своими выводами с классом.
ОТВЕТОВ
Проверьте свои ответы в статье вверху этой страницы.
.
способов узнать, что это не любовь. Мы так часто плохо разбираемся в знаках | Крис Гейдж
Вот около дюжины способов сказать:
Не говори со мной о пиках. Ни с кем не говори о пиках — ни с партнером, ни с лучшими подругами, ни тем более себе.
Каждый испытывает эмоциональный подъем со своими партнерами, и все хотят называть эти чувства «любовью», особенно в раннем возрасте. Но это золото дураков, и даже если ты подумаешь: «Этот другой, чувак», я скажу тебе еще раз: любовь никогда не бывает на высоте.
Это в долинах. И вот здесь вы точно знаете.
Какова ваша внутренняя реакция, когда дела идут плохо? Что ваш мозг ящерицы говорит, когда в вентилятор попадает дерьмо? Я не говорю, что вы должны это слушать — мозги ящерицы заведомо глупы, и их часто нужно замалчивать и руководить более зрелым и развитым мышлением, но я говорю, что вы должны заметить. Потому что любовь — это ни борьба, ни бегство; любовь удваивается, объединяет силы, заставляет работать. Если ваша реакция — нанести удар или бросить полотенце, это не любовь.
Послушайте, просто не говорите о любви с точки зрения чувств — и это определенно включает в себя «увлечение», «озабоченность», «одержимость» или «не могу жить без» (см. Выше).
Поговорим обо всех чувствах. вы хотите — они невероятно прекрасны в человеческом опыте — и испытываете все чувства к своему партнеру, потому что они одни из самых сочных. Просто поймите, что любовь — это выбор, активное решение и серия вложений, усилий и действий. Проблема определения любви как «чувства» двоякая: 1.) это делает отношения незрелыми, и 2.) делает нас восприимчивыми к тому, что однажды мы «не почувствуем этого» и сойдемся.
Не только на мгновение (потому что это случается со всеми нами), но и не в результате депрессии (посмотрите на это, чтобы убедиться), а скорее из-за всепроникающего чувства , которое на самом деле не соединяется.
Это отличается от ощущения «угасания», как упоминалось выше. Вы по-прежнему можете глубоко заботиться о ком-то, но каждый раз, когда вы вместе, чувствуете себя одиноким. Если вы на самом деле не общаетесь, из этого никогда не будут складываться богатые отношения.
Я встречался с одним чуваком какое-то время, когда мы были молоды и тупы и не знали того, чего не знали, и мы думали, что это достаточно хорошо, как должна была выглядеть любовь. Но я могу указать точный момент, когда я понял, что мы должны расстаться. Мы были в торговом центре, убивая время в очередной пустой день, даже не прогуливаясь или фактически делая покупки, а просто стояли там , опирались на перила и смотрели вниз на нижний уровень. И внезапно меня охватило безмерное одиночество — не в данный момент, , а скорее внезапное и неоспоримое осознание того, что я всегда одиноко с ним.Мы никогда не были вместе по-настоящему; никогда по-настоящему не виделись лицом к лицу; вместо этого просто спешите, чтобы отвлечься от этого. И как только мы остановились и ни на что не смотрели достаточно долго, чтобы я мог это увидеть, я уже не мог вернуться к невидимости.
Честно говоря, я либо понятия не имею, что означает «химия», либо просто связываю это с другими вещами (например, «интеллектуальные товарищи», «дружба» и «беседа», см. Ниже).
Но я думаю, это того стоит в том числе потому, что так делают многие люди: если вы постоянно возвращаетесь к «тому, как ваш партнер выглядит на бумаге», чтобы защитить отношения с самим собой, это, вероятно, идет на спад.
Это, как я уже сказал, вероятно, просто моя «химия», но в любом случае, в моем понимании, это очень важная, самостоятельная вещь.
Я встречался с чуваком в течение пяти лет, который был достаточно «умным» и успешным сам по себе, но мы с ним в основном действовали по-разному. Я никогда не чувствовал, что у меня есть интеллектуальный товарищ, и я провел годы, думая: «Ну, все в порядке — мы все приносим жертвы в любви. Не бывает идеального партнера ».
Но есть разница между тем, чтобы болеть за разные спортивные команды и иметь возможность разговаривать на самые важные темы.Когда я делилась своими самыми заветными мыслями или абстрактными вопросами — типа «разве не интересно, как люди строят свою жизнь?» — желая получить ответы залпом или даже (мечтать по-крупному!) Построить полномасштабную дискуссию, он рассеянно подавлял ее, говоря: «Так все и есть — это ничего не значит». Полная остановка.
Когда дело доходит до «спутника жизни», убедитесь, что он на самом деле там для «жизненных вещей».
Например, если вы делитесь важными новостями со своим партнером (вы получили повышение, заключили сделку, бросили ту работу, которую ненавидели, что угодно), это не должно звучать так, как если бы вы только что сказали, что взяли молоко по дороге домой.
То же для смерти.
Им следует обнять вас, если вы плачете, предложить пойти на службу (и пойти, если вы этого хотите, а они могут) и воздержаться от слишком ранних шуток и требований пирожных, если они заказывают цветы. Это легкое дело, ребята. И все же удивительно, как много людей это выдыхают.
После того, как мой брат неожиданно умер (а предложение о работе было отклонено только после того, как я уволился с предыдущей должности), я заболел самой сильной простудой (или гриппом) в моей жизни — такой, когда твой нос просто не будет перестаньте бегать, и вы не сможете управлять основными функциями, и вы настолько утомлены физически, что не можете даже пойти в продуктовый магазин, чтобы купить лекарства от этого.В то время мы с моим парнем жили вместе, но он так не обращал на это внимания, что через полтора дня я зомби зомби потащился в аптеку в двух кварталах от меня и купил себе лекарства, и к тому времени был так измотан. Я получил ответ, что после этого несколько часов разбился на кушетке.
Для тех, кто сидит там и думает: «Почему ты просто не спросил его?» Я серьезно рекомендую вам пересмотреть свои стандарты элементарной человеческой порядочности и осведомленности. Обычно «спрашивать» правильно. Но блин , сынок.
Когда самый большой катализатор «движется».
Когда они перемещаются по стране (или по миру), и вы никоим образом не склонны следовать за ними (за исключением, возможно, «приключений»). Или, наоборот, когда вы чувствуете, что вынуждены перемещаться по стране, но только полузаботиться, если они придут.
Если вы думаете, что любите кого-то, потому что он «красивый», «дарит», «заставляет вас чувствовать себя хорошо» или какое-то другое корыстное удовольствие, тогда вы должны понять: это не настоящая любовь.
Это не значит, что вы не любите (или не можете) по-настоящему их любить, но «удовольствие, которое они вам доставляют» (или, в зависимых случаях, удовольствие, которое вы им доставляете), никогда не может быть основой.
Просто иди перечитай первый раздел, честно.
Зрелая любовь основана на здоровой непривязанности
Я не понимаю, как кто-то мог подумать, что это «романтично», когда кто-то заявляет, «Я выйду за тебя замуж» или «Я собираюсь иметь детей с вами » вскоре после знакомства с ними.
Брутто. Убирайся отсюда с этим храбрым дерьмом.
Один чувак, с которым я встречался, сказал: «Я сделаю тебя своей женой» через пару месяцев после того, как узнал меня, и моя реакция на коленный рефлекс была: «Вау, он не понимает, что у меня есть право голоса в этом вопросе?»
Самым интересным было то, что я пришел домой с нашего первого свидания, чувствуя то же самое.Но тот факт, что он сказал это так откровенно, без того, чтобы я даже устно высказался по этому поводу, настолько оттолкнул меня, что спасти его было уже невозможно. Это не было ни мило, ни романтично — хотя наши чувства когда-то совпадали, потому что я понял, что этот факт на самом деле не имеет для него никакого значения.
Это было самонадеянно, отталкивающе и в плохой форме. Если вы находите это романтичным, вам действительно нужно проверить свое представление о личной волеизъявлении и эмоциональных границах.
И это осознание, с одной стороны, странно — потому что я все время принимаю подобные решения со своими партнерами (в конце концов, любовь — это выбор и приверженность), поэтому я не уверен, где находится грань в том, « решение »- это любовь или владение.Может быть, это связано с фактическим знанием другого человека (в том виде, в каком он распознается им, а не вами). В любом случае, все, что я знаю, — это то, что когда он выстраивается правильно, это действительно хорошо. А когда этого не происходит, и они требуют от вас больше, чем вы предлагали или выбирали, это душераздирающе. И будет только хуже, если вы сделали выбор или предложение , только иначе или меньше, потому что им все равно, а ваша левая стоит там с сердцем в руке.
Страх и любовь не могут сосуществовать. Если ваша основная тревога, связанная с идеей разрыва, — это «страх остаться в одиночестве», то это не любовь.
Обнимать друг друга как отдельные человеческие существа с индивидуальными человеческими жизнями, которые просто так уживаются достаточно, чтобы натыкаться на дороге рядом друг с другом.
Тогда взаимные инвестиции и поддержка в росте друг друга, особенно когда становится плохо или страшно. Но всегда дополняют друг друга, никогда не дополняют друг друга. И всегда с заботой и состраданием.
.