Как работает анестезия: Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Содержание

Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация


и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы. 

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Лечить без боли: что такое современная анестезия

Сегодня миллионам людей проводят наркоз. А ведь еще несколько десятков лет назад необходимость перенести операцию считалась одной из величайших человеческих бед – возможность умереть во время нее от боли была очень высокой. Зачастую от болевого шока пациентов спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий хирург Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы. Первый наркоз во время операций был применен в середине 19 века. С тех пор анестезия прошла огромный путь развития и превратилась в технологичную медицинскую отрасль, а операции лишены такого фактора, как боль.

О том, какие виды анестезии применяются в настоящее время, как они работают, и может ли пациент неожиданно «проснуться» во время операции, мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №1 Андреем Макаровым.

«Анестезия» или «наркоз»?


Анестезия – более широкое понятие, чем наркоз. Это общее название разных видов обезболивания. Существует несколько видов анестезии, и одним из них является наркоз, то есть общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Кроме общей, применяют регионарное обезболивание, то есть анестезию отдельных частей тела.
Как работает общая анестезия?
Анестезия устраняет сознание, болевые ощущения, мышечное напряжение и рефлексы на хирургические раздражители. В отличие от тех времен, когда применялась эфирная анестезия, мы теперь можем выборочно отключать различные компоненты с помощью специальных лекарств. Это приводит к значительному уменьшению побочных эффектов, пациент значительно быстрее и приятнее засыпает и пробуждается от наркоза.
Наркоз осуществляется путем введения специальных препаратов в вену. Пациент засыпает в течение нескольких секунд. Во время операции общая анестезия поддерживается либо путем вдыхания анестетика, который всасывается и выводится через легкие, либо постоянной внутривенной подачей препарата.
Во время общей анестезии пациент не дышит самостоятельно из-за расслабления мышц и поэтому находится под наблюдением врача. Для определенных и длительных процедур дыхательная трубка вставляется в трахею (интубационная анестезия) и удаляется перед пробуждением пациента. Эта мера защищает дыхательные пути от выделений и желудочной кислоты. Из всех этих манипуляций пациент ничего не чувствует, находясь в глубоком сне.
Анестезия настолько хорошо контролируется, что мы можем повлиять на момент времени пробуждения пациента практически до минуты, с тем, чтобы он проснулся через несколько минут после окончания операции.
Как работает регионарная анестезия (анестезия отдельных частей тела)?
Некоторые виды операций проводится под регионарной анестезией — обезболиванием определенных областей тела. Передача ощущения боли от места операции в мозг прерывается, так что боль больше не может ощущаться.
После инъекции местного анестетика, с небольшой задержкой по времени, начинается анестезия соответствующей области тела. При этом пациент испытывает ограниченную подвижность в анестезированной области, потому что мускулатура частично или полностью парализована. Обезболивающий эффект длится от двух до шести часов, иногда дольше, в зависимости от типа анестетика. Регионарная анестезия особенно подходит для процедур на конечностях (руки, ноги) и в нижней части живота.
Если операция выполняется на колене, бедре или на нижних органах брюшной полости (мочевой пузырь, простата, пах или кишечник), выполняется спинальная анестезия. Анестетик вводят очень тонкой иглой сзади в область поясничного отдела позвоночника в спинномозговую жидкость. Это вызывает анестезию нижней половины тела примерно на уровне пупка.
Общая анестезия или регионарная анестезия — что лучше?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Ответ зависит от типа операции, от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Кто заботится о пациенте во время анестезии?
Во время анестезии рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и медсестра-анестезист. Это специалисты, которые контролируют уровень давления, эффективность дыхания и даже глубину сна.
Можно ли проснуться под общей анестезией?
Существует распространенный страх проснуться во время операции чувствовать все, что с тобой происходит. Фактически, при современном уровне медицины это невозможно. В своей работе мы используем специальные датчики, которые показывают уровень глубины анестезии, то есть можем оценить, насколько глубоко человек спит и при необходимости скорректировать анестезию.
Как подготовиться к анестезии?
• Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции, чтобы избежать рвоты под наркозом. Исключением является употребление воды при необходимости в небольших количествах за два часа до операции.
• Вы должны воздерживаться от курения, потому что это способствует производству кислого желудочного сока.
• Также должны быть сняты украшения и зубные протезы.

Наши женщины наводят красоту и перед операцией, но есть несколько моментов, которые нельзя делать:
• Нельзя идти на операцию с накрашенными или наращенными ногтями. Во время операции анестезиолог измеряет содержание кислорода в крови с помощью датчика, который крепится на ногтевую пластину. При наличии лака или накладных ногтей прибор может не сработать или будет неверно показывать значение.
• Противопоказан макияж: применение косметики в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать развитие разнообразных аллергических реакций, а попадание косметических средств на глаза, когда пациент находится под наркозом, может вызвать конъюнктивит.

Чувствуется ли боль после операции?
Определенное количество боли является частью каждой хирургической операции. Тем не менее, вы можете рассчитывать на помощь специалистов, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня. Для необычно сильных болей у нас есть специальные варианты лечения.
В некоторых случаях в нашем Центре мы сразу после операции устанавливаем пациенту насос КПА (КПА = контролируемая пациентом анальгезия). Это шприцевой насос, который доставляет определенное количество обезболивающего к нерву или к зоне боли с помощью кнопки. Это позволяет пациенту самостоятельно контролировать лечение боли. Причем технические настройки насоса исключают возможность самостоятельной передозировки анальгетиками.
В надежных руках
Ежегодно в Центре проводится более 5 000 анестезиологических пособий различной степени сложности, используются все современные анестезиологические технологии.
В нашей команде, команде отделения анестезиологии-реанимации №1 ФЦВМТ, — врачи специалисты в области анестезиологии и интенсивной терапии, а также помощники врачей – медицинские сестры-анестезисты, которые прошли дополнительное обучение по анестезиологии и интенсивной терапии. Врачи отделения приехали на работу в Центр из разных российских городов и прошли стажировки не только в крупных российских, но и во многих европейских клиниках. Наши специалисты владеют всеми современными технологиями и методиками анестезии. Конечно, мы работаем в соответствии с рекомендациями профессиональных сообществ. И к каждому пациенту подходим индивидуально. Ведь и операции проводятся очень сложные, и пациенты тоже разные. Мы работаем на операциях от новорожденных детей до пожилых людей старше 100 лет. Вес самого маленького пациента, которому выполнялась операция на сердце в нашем Центре всего 540 граммов. Самый «тяжелый пациент» весил 164 кг. И это очень большая ответственность – правильно выбрать технологию и комбинацию анестезиологического пособия. Но наши пациенты — в надежных руках.

Анестезия — мифы и реальность.

04.07.2019

Анестезия — мифы и реальность.

Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.

Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века. 16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.

Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.

Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.

В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии. Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.

— Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?

— Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.

— Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?

— Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний. Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.

Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.

Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.

— «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?

— Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.

Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.

«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.

— Поясните основные различия видов анестезии.

— Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.

Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.

Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.

— Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?

— Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.

— Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?

— Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.

— Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?

— Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.

— Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?

— Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания. Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.

Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.

— Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?

— Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы. Методика сегодня активно используется. Мы часто комбинируем ингаляционную анестезию с внутривенной. Это позволяет достигать лучшего фармакологического эффекта: оптимальный уровень анестезии при меньшем количестве препаратов.

— Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?

— Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.

— Что чувствует пациент в момент пробуждения?

— Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы. Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.

— Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.

— Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.

— Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!


Вернуться   Записаться

Что такое анестезия

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия (ранее называли наркоз) – это искусственно вызванное подобное глубокому сну обратимое состояние, при котором подавлены любые (в том числе и болевые) ощущения и отключено сознание пациента, расслаблены мышцы тела. Пациент не помнит то, что происходило во время наркоза. Данное состояние поддерживает врач-анестезиолог во время оперативного вмешательства путем введения определенных лекарственных средств для анестезии (анестетики). Как правило, после выполнения заблаговременной премедикации (чаще всего это прием успокоительных средств) общая анестезия начинается с введения быстродействующего снотворного медикамента через венозный катетер, установленный в периферическую вену для введения лекарств и растворов.

 

Общая анестезия может поддерживаться разными путями:

  • повторяющимся либо постоянным введением лекарственных средств через венозный катетер (внутривенный наркоз). При тотальной внутривенной анестезии средство для анестезии подается исключительно внутривенно и в дыхательную смесь не добавляется испаряемый анестетик или газ. Про эту анестезию Вам детальнее расскажет врач анестезиолог-реаниматолог.
  • при помощи маски, которую прикладывают на область рта и носа (общая анестезия с помощью лицевой маски).
  • при помощи ларингеальной (гортанной) маски, которая проводится через рот, располагается в глотке и прикрывает вход в гортань, или
  • с помощью дыхательной трубки, которая помещается через рот в дыхательные пути (в трахею) (общая анестезия с искусственной вентиляцией легких через установленную в трахее трубку).

В последних трех случаях используется ингаляционный анестетик. Общим свойством ингаляционных анестетиков является способность очень быстро удаляться через легкие из организма, что способствует быстрому пробуждению после анестезии и меньшему угнетению сознания (сонливости, заторможенности) в первые сутки после проведенной анестезии. Чаще всего одновременно используется как внутривенный, так и ингаляционный анестетики (комбинированная общая анестезия).

Через дыхательную маску, ларингеальную маску, интубационную трубку будет подаваться воздух и/или кислород и, при необходимости, испаряемый анестетик. Использование масок и трубок позволяет также осуществлять искусственное дыхание с помощью наркозно-дыхательного аппарата, что необходимо при полной миорелаксации (расслаблении мышц при проведении операции), так как расслабляется и главная дыхательная мышца — диафрагма . При анестезии с интубацией трахеи снижается риск заброса слюны или опасного кислого желудочного содержимого в легкие (аспирация). Ларингеальная маска и интубационная трубка используются только тогда, когда Вы уже находитесь в состоянии общей анестезии, для поддержания проходимости дыхательных путей, так как в той или иной мере во время анестезии нарушается самостоятельное дыхание пациента. Для проведения трубки и, возможно, для постановки ларингеальной маски требуется введение расслабляющего мускулы средства (миорелаксант).

Окончание анестезии

По окончании оперативного вмешательства подача анестетика прекращается, Вы медленно выходите из наркоза, как будто пробуждаетесь после глубокого сна. Далее анестезиолог наблюдает за Вами и, если жизненные показатели стабильные, сознание восстановлено и угрожающих жизни состояний не наблюдается, Вы будете переведены обратно в отделение. После долгих и тяжелых оперативных вмешательств может потребоваться перевод в отделение реанимации для интенсивного наблюдения и лечения. Для защиты от падений и повреждений в непосредственном послеоперационном периоде может по требоваться ограничение двигательной активности, а именно применение боковых решеток кровати и мягкая фиксация конечностей.

 

Местная анестезия

При местной анестезии обезболивающее средство вводится непосредственно в область оперативного вмешательства (проводится хирургами). При регионарной анестезии обезболивающее средство вводиться на расстоянии от места вмешательства вблизи нервов, иннервирующих операционное поле. При этом на определенное время блокируется болевая чувствительность обезболенной части тела, временно выключается или ограничивается двигательная активность. В отличие от общей анестезии пациент остается в сознании и доступен контакту, однако при этом нет никаких болевых ощущений. Эти методы анестезии также требуют от анестезиолога пристального наблюдения за состоянием пациента, его жизненными показателями, как и при общей анестезии. При необходимости пациент дополнительно получает легкое успокоительное средство или снотворное. Это может ограничивать воспоминания об операции. По обстоятельствам дополнительно вводятся сильные обезболивающие препараты.

Во время регионарной анестезии обезболивающее средство может вводиться однократно, а также многократно либо непрерывно через тонкий катетер.

Методики регионарной анестезии.

Спинальная анестезия

Обезболивающее средство вводится через тонкую иглу, которую проводят в области нижней части спины между позвонками до субарахноидального пространства (окружающее спинной мозг). Далее местный анестетик смешивается с ликвором (прозрачная жидкость, заполняющая субарахноидальное пространство), блокирует проведение болевой импульсации по нервам, передающим болевой сигнал в спинной мозг. Игла извлекается. Действие лекарства начинается почти сразу после инъекции, продолжается несколько часов. Количество местного анестетика минимальное.

Эпидуральная анестезия

В области спины через полую иглу в эпидуральное пространство (находится снаружи позвоночного канала, в котором находится спинной мозг, окруженный, в свою очередь, спинальным пространством) проводится тонкий катетер. Игла извлекается. Далее врач вводит лекарство через катетер. Оно распространяется по эпидуральному пространству в области проходящих нервов, блокируя болевые ощущения, обезболивая определенный регион тела пациента. В зависимости от вида оперативного вмешательства введение лекарства производится на уровне грудного или поясничного отдела позвоночника. Действие обезболивающих средств начинается через 15-30 минут и продолжается несколько часов. Этот вид анестезии успешно используется для обезболивания пациентов в послеоперационном периоде, так как один раз установленный катетер позволяет неоднократно вводить местный анестетик (до 5 суток). При этом виде анестезии требуется большее количество анестетика.

К сожалению, не всегда методы регионарной анестезии позволяют достичь полного освобождения от болевых ощущений, поэтому в таких случаях оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Для определенных операций применяется сочетание регионарной и общей анестезии. При этом требуется меньше анестетиков, пациент быстрее пробуждается, уменьшаются болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Вид общей анестезии выбирает врач анестезиолог-реаниматолог совместно с пациентом, безусловно учитывая особенности и потребности хирургического вмешательства.
Более подробную информацию об особенностях предлагаемой анестезии, её преимуществах и возможных осложнениях Вам расскажет врач-анестезиолог.

 

Общий наркоз — что происходит и как подготовиться | Публикации

Особенности проведения процедуры общего наркоза

Во время применения наркоза врач-анестезиолог постепенно погружает человека в глубокий сон, при котором пациент находится в бессознательном состоянии.

При погружении в наркоз пациент проходит через три стадии:

  • Аналгезия. На этом этапе снижается чувствительность, наблюдается нарушение дикции. Специалист может проводить только простые, не провоцирующие острую боль, операции.
  • Возбуждение нервной системы. Этап, на котором учащается пульс, заметно ускоряется сердцебиение, появляется легкая дыхательная аритмия, тонус в мышцах повышается, наблюдается расширение зрачков.
  • Хирургическая стадия. На этом этапе человек пребывает в состоянии глубокого сна, отсутствует восприимчивость к боли любого уровня интенсивности.

Привлечение квалифицированного врача-анестезиолога к проведению процедуры под общим наркозом является необходимым условием в мировой практике.

Подготовка к процедуре общего наркоза

Наша задача  – обеспечить вам полную безопасность и комфорт при проведении операции, исследования или лечения. Перед процедурой следует проконсультироваться со специалистом-анестезиологом.

Наши врачи внимательно изучат вашу ситуацию: наличие хронических и инфекционных заболеваний, аллергий, последние вакцинации и наличие беременности, а при необходимости направят на дополнительные обследования, которые можно пройти в каждой из наших поликлиник в Сергиевом Посаде, Хотьково, Пушкино и Королёве. Если к применению общей анестезии противопоказаний не обнаружится, доктор расскажет об особенностях подготовки к процедуре.

За 6 часов до применения общего наркоза принятие пищи и жидкости строго рекомендуется ограничить.

Соблюдение рекомендаций врача позволит специалистам провести процедуру анестезии и операцию наиболее комфортно для вас. После лечения вы будете находиться под контролем наших высококвалифицированных специалистов в течение двух часов.

Наркоз – это вредно?

В медицинском сообществе  считается, что применение современных анестетиков (а именно они используются в Сети Семейных Поликлиник) – один из самых безопасных видов анестезии (в сравнении, например, с спинальной или эпидуральной анестезией). Для того, чтобы вхождение пациента в наркоз и пробуждение были комфортными, врачи используют сочетанную анестезию. К такой анестезии относится, например закись азота и пропофола, что позволяет исключить вероятность наступления побочных эффектов и имеет меньше противопоказаний.

Сны во время наркоза

Если Вы пациент, готовящийся к анестезии, наверняка Вас волнует вопрос о том, что с Вами будет происходить во время наркоза. Будете Вы видеть галлюцинации, кошмары или свет в конце тоннеля?

Смеем Вас разубедить. Врачи-анестезиологи Сети Семейных Поликлиник, имеющие опыт работы более 29 лет, утверждают, что при использовании общего наркоза с применением современных анестетиков, пациенты, как правило, видят приятные сны, а процесс пробуждения от наркоза не вызывает головных болей и других побочных явлений. Главное – прийти к врачу в спокойствии и без лишних страхов, а остальное сделает за Вас врач.

Что нужно знать об общей анестезии

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
  • Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
  • Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
  • Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!


Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.


Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

  • временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • кровоподтеки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.


Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • припадки
  • существующие заболевания сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курение
  • ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
  • лекарственная аллергия
  • сахарный диабет
  • ожирение или лишний вес

Непреднамеренное

интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.


Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • неотложная хирургия
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура, вероятно, займет много времени.
  • Существует вероятность значительной потери крови.
  • Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
  • Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

  • обезболивание или устранение естественного ответа на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • сон
  • расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • принимаемые лекарства
  • время голодания перед анестезией
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • использование фармацевтических препаратов
  • обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
  • исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:


Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

  • Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
  • Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
  • Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Проводниковая анестезия — Медицинский центр «Парацельс»

Проводниковая анестезия: определение, техника проведения, показания, осложнения

Проводниковая анестезия верхней конечности

Что такое проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия – это один из видов анастезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.

Синонимы проводниковой анестезии: блокада нервов, периферическая анестезия, нервная анестезия, стволовая анестезия, нервная блокада, проводниковый наркоз.

Проводниковая анестезия является одной из разновидностей регионарной анастезии.

Что чувствует пациент во время проводниковой анестезии

В месте проведения проводниковой анестезии пациент может испытывать различные ощущения. В момент прокола иглой – либо небольшой дискомфорт, либо некоторую болезненность, выраженность которой не больше, чем боль, ощущаемая при взятии на анализ крови из вены. В момент введения местного анестетика в обезболиваемой области могут возникать чувства тяжести, распирания, жара. Если при проведении проводниковой анестезии не возникает никаких технических сложностей, то продолжительность неприятных ощущений исчисляется всего лишь несколькими секундами.

При проведении операции проводниковая анестезия гарантирует полное отсутствие боли при ясном сознании пациента. Если же пациент чувствует беспокойство и хочет поспать, то проводниковая анестезия может быть скомбинирована с седацией.

Как работает проводниковая анестезия

Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу, обрабатывающему этот сигнал и выдающему его нам уже непосредственно в виде ощущения боли. В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – анестезия той или иной области тела и наступит.

Как выполняется проводниковая анестезия

Технически проводниковая анестезия представляет собой один или несколько уколов раствора местного анестетика в область, где расположен необходимый для блокады нерв. Для того чтобы регионарная анестезия подействовала, лекарственный препарат должен быть введен в непосредственной близости от нерва — в нескольких долях миллиметра от него. Если местный анестетик будет введен чуть дальше нерва, то анестезия не разовьётся, а пациент при операции будет ощущать боль, что потребует изменения тактики анестезии, в частности, применения другого вида наркоза. В том случае, когда местный анестетик будет введен непосредственно в сам нерв, может развиться такое осложнение анастезии, как нейропатия (см. ниже).

Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией

К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела. Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.

Какие бывают осложнения проводниковой анестезии

К наиболее серьёзным осложнениям проводниковой анестезии относятся развитие нейропатии, а также возникновение неблагоприятной реакции на местный анестетик.

Неблагоприятная реакция на местный анестетик проявляется или развитием аллергической реакции, или системной реакцией организма. Системная реакция организма возникает при случайном непреднамеренном введении раствора местного анестетика в кровеносный сосуд, она может проявиться сердечной аритмией, головокружением, слабостью, потерей сознания. Аллергическая реакция на местный анестетик — явление крайне редкое, встречающееся примерно в 1 случае на 50000 анестезий.

Нейропатия – это повреждение или нарушение работы нерва, проявляющееся различными признаками: чувством «ползанья мурашек», онемением, болью или мышечной слабость в анатомической области, анестезию которой проводили. Однако не стоит огорчаться и пугаться проводниковой анестезии. Частота развития нейропатии не такая уж и большая — менее 1% случаев. Кроме того, в большинстве случаев за несколько месяцев (реже в течение года) происходит полное восстановление работоспособности поврежденного нерва. И, что самое главное, развитие новых технологий проводниковой анестезии позволило свести к минимуму вероятность развития данного рода осложнения.

Что делает проводниковую анестезию максимально безопасной

Максимально безопасной и эффективной проводниковую анестезию делает использование при её проведении ультразвука.

Ультразвук помогает выполнять проводниковую анестезию под контролем зрения, а не вслепую, как это было раньше (и иногда ещё встречается на просторах нашей родины). Использование ультразвукового аппарата помогает видеть нерв и иглу, а, следовательно, позволяет ввести местный анестетик в необходимую зону.

Использование ультразвука в проводниковой анестезии позволяют свести к минимуму риск развития нейропатии, случайного внутрисосудистого введения местного анестетика и, что самое главное, значительно повысить успешность выполнения нервного блока, получив, таким образом, стопроцентное качественное обезболивание.

 

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вы принимаете перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы заставить вас уснуть и избавить вас от боли.

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле. Это не позволяет вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Специально обученный врач, называемый анестезиологом, проведет общую анестезию и позаботится о вас до, во время и после операции.Медсестра-анестезиолог и другие члены бригады также могут участвовать в вашем лечении.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или кисти. Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Когда вы заснете, врач может ввести трубку через рот в трахею. Эта трубка гарантирует, что вы получите достаточно кислорода во время операции. Сначала врач даст вам лекарство, чтобы расслабить мышцы горла.Когда трубка вставлена, вы ничего не почувствуете.

Во время операции бригада анестезиологов проверяет эти и другие функции организма:

Ваша медицинская бригада будет использовать эти измерения, чтобы скорректировать ваши лекарства или дать вам больше жидкости или крови, если они вам понадобятся. Они также позаботятся о том, чтобы вы спали и не болели на протяжении всей процедуры.

После операции врач прекратит прием обезболивающих. Вы пойдете в палату восстановления, где медленно проснетесь. Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас не было боли и что у вас нет проблем после операции или анестезии.

Этапы общей анестезии

До того, как у них появились аппараты для отслеживания показателей жизнедеятельности во время общей анестезии, врачи разработали систему мониторинга для обеспечения безопасности пациентов. Они разделили систему на четыре этапа:

  • Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того, как вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но равномерное, и вы теряете способность чувствовать боль.
  • Стадия 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание. Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
  • Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
  • Стадия 4: Передозировка. Если вы получите слишком много наркоза, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам сделают общий наркоз?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

  • Занимает несколько часов или более
  • Влияет на ваше дыхание
  • Поражает большую часть вашего тела
  • Поражает крупный орган, например сердце или мозг
  • Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор для вас, если:

  • Ваша операция незначительна
  • Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, ногу или лицо)

Для Вам могут понадобиться только эти типы процедур:

Местная анестезия. Это предотвратит появление боли в небольшой зоне операции, но вы не будете спать.

Регионарная анестезия. Это вызывает онемение большей части вашего тела, например ног, но вы также не можете уснуть.

Подготовка к общей анестезии

Перед операцией вы встретитесь со своим врачом и анестезиологом. Они осмотрят вашу операцию, чтобы вы знали, чего ожидать. Анестезиолог спросит вас:

  • Какие у вас заболевания
  • Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
  • Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
  • Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
  • Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время прошлой операции

Врач скажет вам не есть и не пить ничего, кроме воды примерно За 8 часов до операции.Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет ваши мышцы, что может привести к попаданию пищи из желудка в легкие.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств за неделю или более до операции. К ним относятся лекарства и травяные добавки, которые могут вызвать кровотечение, например:

Спросите своего врача, какие лекарства вы все еще можете принимать, запивая небольшим глотком воды утром перед операцией.

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Вы можете почувствовать небольшую сонливость, когда просыпаетесь от наркоза.Другие частые побочные эффекты от лекарства:

Это редко, но некоторые люди теряют сознание в течение нескольких дней после операции. Это называется бредом. Обычно это проходит примерно через неделю.

У некоторых людей возникают проблемы с памятью после общей анестезии. Это чаще встречается у людей с сердечными и легочными заболеваниями, болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Врач должен сообщить вам обо всех этих возможных осложнениях перед операцией.

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей.Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

  1. Страдаете ожирением
  2. Пожилым
  3. У вас высокое кровяное давление, диабет, болезнь сердца, болезнь легких, эпилепсия или заболевание почек
  4. У вас есть обструктивное апноэ во сне, которое вызывает ваше дыхание несколько раз приостанавливается во время сна
  5. Дым
  6. Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого у вас может усилиться кровотечение
  7. У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

Это редко, но вы все равно можете проснуться после вам сделают общий наркоз.Это еще более маловероятно, но вы можете почувствовать боль во время операции и не сможете пошевелиться или сказать врачу, что не спите и испытываете боль. Бодрствование во время операции может вызвать долгосрочные эмоциональные проблемы.

Как действует анестезия? — Scientific American

Объясняет Билл Перкинс, доцент анестезиологии медицинского колледжа Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Оливер Венделл Холмс ввел термин «анестезия» в 1846 году для описания нечувствительности к ощущениям (особенно боли), вызванной лекарствами, вскоре после того, как первая публичная демонстрация вдыхаемого эфира сделала пациента невосприимчивым во время хирургической процедуры.Два широких класса фармакологических агентов, местные и общие, могут привести к анестезии. Местные анестетики, такие как новокаин, блокируют нервную передачу к болевым центрам в центральной нервной системе, связываясь и подавляя функцию ионного канала в клеточной мембране нервных клеток, известного как натриевой канал. Это действие препятствует движению нервных импульсов рядом с местом инъекции, но не происходит никаких изменений в осознании и чувственном восприятии в других областях.

Напротив, общие анестетики вызывают анестезирующее состояние другого типа, а именно общую нечувствительность к боли.Пациент теряет сознание, но его жизненно важные физиологические функции, такие как дыхание и поддержание артериального давления, продолжают функционировать. О механизме действия общих анестетиков известно меньше, чем у местных, несмотря на то, что они используются более 150 лет. Наиболее часто используемые общие анестетики вводятся путем дыхания и поэтому называются ингаляционными или летучими анестетиками. Они структурно связаны с эфиром, исходным анестетиком. Их основное действие находится в центральной нервной системе, где они подавляют нервную передачу по механизму, отличному от местного анестетика.Общие анестетики вызывают снижение нервной передачи в синапсах, местах, в которых нейротрансмиттеры высвобождаются и проявляют свое первоначальное действие в организме. Но как именно ингаляционные анестетики подавляют синаптическую нейротрансмиссию, еще полностью не изучено. Однако ясно, что летучие анестетики, которые более растворимы в липидах, чем в воде, в первую очередь влияют на функцию ионных каналов и белков рецепторов нейротрансмиттеров в мембранах нервных клеток, которые представляют собой липидную среду.

Два фактора затрудняют получение подробного описания того, как действуют эти агенты. Во-первых, летучие анестетики, в отличие от большинства лекарств, используемых в медицине, очень слабо связываются с местом (ами) своего действия. В результате для достижения анестезирующего состояния необходимы высокие концентрации, часто более чем в 1000 раз превышающие обычные рецепторы или нацеленные на белок лекарственные средства. Это затрудняет получение структурных деталей анестетиков, связанных особым образом с белком.Он также влияет на функцию многих белков в мембранах нервных клеток, что затрудняет определение того, какие из них являются ключевыми медиаторами анестезирующего действия. Вторая проблема заключается в том, что летучие анестетики имеют тенденцию разделяться на липиды и оказывать свое основное влияние на синаптическую нейротрансмиссию, взаимодействуя с белками в липидной среде. Для мембранных белков сложнее получить подробную структурную информацию, чем для водорастворимых белков. Такие структурные данные необходимы для понимания того, как анестетики взаимодействуют с белками и, что более важно, изменяют их функцию.Из-за отсутствия структурных данных для мембранных белков как в присутствии, так и в отсутствие анестетиков остается неясным, оказывают ли анестетики свои основные эффекты путем прямого взаимодействия с этими белками или косвенно через взаимодействие с окружающими их липидами.

Несмотря на эти ограничения, исследователи используют различные методы, чтобы лучше понять, как анестетики вызывают анестезиологическое «состояние» на молекулярном уровне. Термин «состояние» заключен в кавычки, потому что широкий спектр агентов — от отдельных атомов, таких как ксенон, до полициклических углеводородов — может вызывать нечувствительность к боли и потерю сознания.Молекулярные мишени для этих разных агентов не одинаковы. Таким образом, представление о том, что существует единый молекулярный механизм действия всех анестетиков, вероятно, является чрезмерным упрощением.

Генетические инструменты дают многообещающие результаты в отношении молекулярного механизма анестезирующего действия. Например, исследователи могут изменить конкретную функцию белка, а затем определить, может ли этот белок быть связан с чувствительностью или устойчивостью к анестезирующему действию у низших организмов.Эти подходы определяют, какие белки участвуют в анестезиологическом действии, и могут рассматриваться как способ более точного определения соответствующих целей анестезии, на которых исследователи могут затем сосредоточиться для структурных исследований. Другие подходы, включая сложное структурное моделирование связывания анестетика с белками-мишенями в липидной среде и подробные структурные определения связывания анестетика с растворимыми белками, также демонстрируют многообещающие перспективы в дальнейшем раскрытии того, как анестетик действует на молекулярном уровне.

Таким образом, простой ответ на вопрос «Как действует анестезия?» заключается в том, что, хотя мы много знаем о физиологических эффектах и ​​макроскопических участках действия, мы еще не знаем молекулярный механизм (ы) действия общих анестетиков. Сейчас существует множество инструментов, необходимых для ответа на эти вопросы, и мы можем надеяться на новое понимание того, как это великое благо для человечества работает на молекулярном уровне.

Как работает анестезия? Объяснение эксперта


Современные медицинские технологии и методы лечения настолько распространены, что мы часто не задумываемся о них дважды.Рентген, ультразвук и аппендэктомия просто стали реальностью. Такие достижения медицины легко принять как должное. Но без них было бы намного труднее оставаться в безопасности и здоровье.

Задумайтесь на минутку, как нам повезло, что у нас есть доступ к анестезии. Без него невозможно было бы сделать многие рутинные операции.

Хотя у вас, вероятно, есть смутное представление об анестезии, у вас, вероятно, есть некоторые вопросы. Что именно? А как действует анестезия? Взгляните на этот обзор, чтобы узнать.

Что такое анестезия?

В самом простом смысле анестезия — это лекарство, которое помогает облегчить боль или дискомфорт во время процедуры. Существует множество видов и способов доставки. Кроме того, различные лекарственные препараты могут использоваться в комбинациях, подходящих для пациента и процедуры.

Доктор Эдна Ма, анестезиолог, практикующий в хирургическом медицинском центре

, добавляет, что анестезия состоит из трех основных компонентов.Их можно использовать вместе или по отдельности. Это следующие компоненты:

• Обезболивание — уменьшение или устранение боли
• Амнезия — временная и может включать потерю сознания
• Расслабление мышц

Хотя вы уже знаете, что анестезия используется во время серьезных операций, это не единственное применение. Его также применяют для неинвазивных процедур, которые в противном случае могут быть неудобными. Доктор Ма говорит, что анестезию можно использовать при получении магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, у ребенка или пациента, страдающего клаустрофобией.

«Практически неподвижный пациент имеет решающее значение для получения оптимальных изображений МРТ».

«Практически неподвижный пациент имеет решающее значение для получения оптимальных изображений МРТ», — объясняет она. «Пациент под наркозом будет по существу неподвижен».

Какие бывают виды анестезии?

Хотя существует множество лекарств, которые анестезиологи используют в различных комбинациях, Dr.Ма выделяет четыре основных типа. Каждая из этих категорий используется для разных видов ухода. Это ни в коем случае не исчерпывающее объяснение, но оно должно дать вам представление о том, чего вы можете ожидать, если вам или близкому человеку понадобится процедура.

1. Общая анестезия используется для вывода пациента в бессознательное состояние и применяется при инвазивных операциях, таких как лапароскопическая герниопластика. Доктор Ма также добавляет, что анестезиолог контролирует дыхание пациента.

2.Седативный наркоз используется для малоинвазивных процедур, таких как колоноскопия. «Это включает легкую или умеренную внутривенную седацию, при которой пациент дышит самостоятельно», — объясняет доктор Ма.

3. Местная анестезия включает инъекцию в место операции, но пациент не спит. Его часто используют, чтобы обезболить область перед наложением швов.

4. Регионарная анестезия обезболивает большую часть тела, пока пациент не спит. Пожалуй, наиболее широко распространена эпидуральная анестезия, которая делает роды более комфортными для женщин.

Как действует анестезия?

На основании приведенной выше информации ясно, что не существует одного конкретного способа действия анестезии. И исследователи действительно только начинают понимать, как действуют различные лекарства, используемые для оцепенения или бессознательного. Они думают, что лекарства нацелены на различные белки мембран вокруг нервных клеток.

Пропофол — одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для общей анестезии.Исследование 2018 года было посвящено пропофолу, чтобы выяснить, какие механизмы действуют. Исследование показало, что этот тип анестезии ограничивает движение определенного типа белка таким образом, что препятствует коммуникации между нейронами. Но авторы исследования также отмечают, что предстоит еще многому научиться.

И помните, разные лекарства дают разные результаты. Вопрос о том, как действует анестезия, еще больше усложняется тем фактом, что разные типы часто необходимо использовать в сочетании друг с другом.Одного лекарства может быть недостаточно для данной процедуры.

«Лекарство, такое как пропофол, может вызвать потерю сознания, но не имеет обезболивающего действия».

«Лекарство, такое как пропофол, может вызвать потерю сознания, но не имеет обезболивающего действия», — отмечает доктор Ма.

Важно, чтобы она знала, что делает каждое лекарство, а также соответствующую комбинацию на каждом этапе процедуры. Анестезия — это не просто щелкнуть выключателем и уйти.Он требует постоянного контроля и настройки, особенно при сложных операциях.

«При проведении анестезии для трепанации черепа в сознании» пациенту необходимо оставаться полностью неподвижным, — говорит доктор Ма. «Однако во время части операции пациенту нужно будет бодрствовать и говорить».
Другой пример, который предлагает доктор Ма, — это операция на плече, когда пациент сидит. Это потребует общей анестезии, а также может быть проведена блокада нерва (региональная анестезия) перед операцией, чтобы минимизировать боль и помочь в процессе выздоровления.

Если все это звучит как тщательный баланс, то это потому, что это так. Вот почему любой врач, проводящий анестезию, должен быть хорошо обучен. Эти медицинские специалисты включают анестезиологов, медсестер-анестезиологов, хирургов-стоматологов, стоматологов и ассистентов анестезиологов.

Опасна ли анестезия?

Если вы посмотрите на историю анестезии, нельзя отрицать, что когда-то это была рискованная практика. Только в 1846 году была проведена первая успешная операция с использованием анестезии.Эта область быстро развивалась в 1900-х годах, и теперь анестезия считается обычным делом. Хотя пациенты все еще могут испытывать осложнения, они случаются редко.

«Современная анестезия чрезвычайно безопасна», — подчеркивает доктор Ма. «Общий уровень смертности составляет около 0,03, или 3 смерти на 10 000 операций или процедур с применением анестезии».

«Современная анестезия чрезвычайно безопасна».

Расширьте свои знания в этой области

Как работает анестезия? Вы можете видеть, что это зависит от типа лекарства и оказываемой помощи.Когда врачи определяют лучший план анестезиологической помощи для каждого пациента, в игру вступают такие переменные факторы. Возможно, им даже придется скорректировать свои планы во время процедуры.

Хотя это может показаться пугающим, специалисты здравоохранения, которые проводят анестезию, обучены быть готовы ко всему. Особенно это касается анестезиологов. Узнайте больше о том, чем занимаются эти специалисты, прочитав нашу статью « Что такое анестезиолог? Понимание этой роли в хирургической помощи .”


Общая анестезия — Mayo Clinic

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние сна перед операцией или другой медицинской процедурой. Под общим наркозом вы не чувствуете боли, потому что полностью без сознания. Общая анестезия обычно использует комбинацию внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия — это больше, чем просто сон, хотя, скорее всего, вам так будет казаться. Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог — это специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог следит за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с вашим врачом порекомендуют вам лучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, вашего общего состояния здоровья и ваших индивидуальных предпочтений. Для некоторых процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

  • Долго
  • Результат значительной кровопотери
  • Воздействовать на холодную среду
  • Влияет на ваше дыхание (в частности, хирургия грудной клетки или верхних отделов брюшной полости)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой области) или регионарной анестезией (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут без серьезных проблем пройти общую анестезию.

Фактически, ваш риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим здоровьем, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа.К особым условиям, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, относятся:

  • Курение
  • Изъятия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ход
  • Другие заболевания сердца, легких или почек
  • Лекарства, усиливающие кровотечение, такие как аспирин
  • История употребления сильного алкоголя
  • Лекарственная аллергия
  • Нежелательные реакции на анестезию в анамнезе

Эти риски в большей степени связаны с самой операцией, а не с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1-2 человека из 1000 могут частично бодрствовать во время общей анестезии и испытывать так называемое непреднамеренное интраоперационное осознание. Боль бывает еще реже, но это тоже может произойти.

Из-за приема миорелаксантов перед операцией люди не могут двигаться или говорить, чтобы сообщить врачам, что они бодрствуют или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

Это явление настолько редкое, что трудно установить четкие связи. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Неотложная хирургия
  • Кесарево сечение
  • Депрессия
  • Использование некоторых лекарств
  • Проблемы с сердцем или легкими
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Более низкие дозы анестезии, чем необходимо, используемые во время процедуры
  • Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в системе пациента на протяжении всей процедуры

Как вы готовитесь

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют проникновению пищи и кислоты из желудка в легкие.Всегда следуйте инструкциям врача о том, как избегать еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо примерно за шесть часов до операции. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Ваш врач может посоветовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств, запивая небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите с врачом свои лекарства.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты, разжижающие кровь, по крайней мере, за неделю до процедуры.Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и лечебные травы, такие как женьшень, чеснок, гинкго билоба, зверобой, кава и другие, могут вызвать осложнения во время операции. Перед операцией обсудите с врачом типы пищевых добавок, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в приеме лекарств во время периода голодания. Обычно утром перед операцией вы не принимаете пероральные лекарства от диабета.Если вы принимаете инсулин, ваш врач может порекомендовать уменьшенную дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиологу или анестезиологу необходимо будет внимательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед проведением общей анестезии ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать вопросы о:

  • История вашего здоровья
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и растительные добавки
  • Аллергия
  • Ваш прошлый опыт применения анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать наиболее безопасные для вас лекарства.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит обезболивающие через внутривенную трубку на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть ложиться спать с маской.

Когда вы заснете, анестезиолог может вставить вам трубку в рот и вниз по трахею. Трубка обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и защищает легкие от крови или других жидкостей, таких как желудочные жидкости.Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи вставят трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие варианты, например маску для дыхательных путей гортани, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из бригады анестезиологов постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она при необходимости отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются дополнительными лекарствами, жидкостями и, иногда, переливаниями крови.

После процедуры

По завершении операции анестезиолог меняет лекарства, чтобы разбудить вас. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. У вас могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Зуд
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Слабая охриплость

Вы также можете испытать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль.Бригада анестезиологов спросит вас о боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может прописать вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Декабрь18, 2020

Общая анестезия | Michigan Medicine

Обзор темы

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вы вдыхаете или получаете через иглу в вену, чтобы потерять сознание. Это влияет на все ваше тело. Под анестезией вы должны полностью не осознавать и не чувствовать боли во время операции или процедуры. Общая анестезия также вызывает забывчивость (амнезию) и расслабление мышц по всему телу.

Общая анестезия подавляет многие из обычных автоматических функций вашего организма, например, те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление), движения пищеварительной системы и горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвотные движения. которые предотвращают попадание инородного материала в легкие (аспирация).

Поскольку эти функции подавлены, специалист по анестезии должен тщательно соблюдать баланс лекарств, наблюдая за вашим сердцем, дыханием, кровяным давлением и другими жизненно важными функциями. Эндотрахеальная (ЭТ) трубка или устройство для прохождения дыхательных путей ларингеальной маски обычно используются для подачи вдыхаемого анестетика и кислорода, а также для контроля и помощи вашему дыханию.

Общая анестезия обычно начинается (индуцируется) с внутривенной (IV) анестезии. Но также можно использовать ингаляционные анестетики.После того, как вы потеряли сознание, анестезию можно поддерживать с помощью одного ингаляционного анестетика, комбинации внутривенных анестетиков или комбинации ингаляционных и внутривенных анестетиков.

Когда вы начинаете просыпаться от общей анестезии, вы можете испытывать некоторое замешательство, дезориентацию или трудности с ясным мышлением. Это нормально. Может пройти некоторое время, прежде чем действие анестезии полностью исчезнет. Важно не делать в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям.Это включает в себя выход на работу, принятие важных решений или подписание любых юридических документов.

Риски и осложнения от общей анестезии

Серьезные побочные эффекты от общей анестезии редко встречаются у здоровых людей. Но поскольку общая анестезия воздействует на все тело, она с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем местная или региональная анестезия. К счастью, большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны, и с ними легко справиться.

Вы получите инструкции о том, когда прекратить есть или пить перед анестезией, чтобы желудок был пуст.Это поможет предотвратить попадание пищи в легкие. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, которые вам даны. Дыхательная трубка, вводимая во время общей анестезии, также может предотвратить попадание содержимого желудка в легкие.

После операции под общим наркозом частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. В большинстве случаев это лечится и длится недолго. Кроме того, у некоторых людей появляется боль в горле или охриплость голоса из-за дыхательной трубки, вставленной после того, как человек потерял сознание.Установка дыхательной трубки иногда может привести к повреждению рта или зубов человека, но это случается редко.

Редкие, но серьезные риски общей анестезии включают:

  • Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
  • Повышает или понижает артериальное давление.
  • Пневмония или другие нарушения дыхания.
  • Реакции на лекарства, применяемые при наркозе.
  • Повреждение мышц и быстрое повышение температуры тела.
  • Смерть.

Некоторые люди, которым предстоит общая анестезия, выражают обеспокоенность тем, что они не будут полностью потерять сознание, а «проснутся» и будут иметь некоторую осознанность во время хирургической процедуры. Но осознание во время наркоза бывает очень редко. Специалисты по анестезии уделяют пристальное внимание и используют множество методов, чтобы предотвратить это.

Мы наконец знаем, как работает общая анестезия

Поделиться
Статья

Вы можете поделиться этой статьей с авторством 4.0 Международная лицензия.

В новом исследовании исследователи обнаружили, что, чтобы вырубить вас, различные анестезирующие препараты захватывают нервную систему, которая заставляет вас засыпать.

Открытие общей анестезии 170 лет назад стало медицинским чудом, позволив миллионам пациентов безболезненно перенести инвазивные, спасающие жизнь операции.

Препараты для общей анестезии вызывают бессознательное состояние, активируя крошечный кластер клеток в основании мозга, называемый супраоптическим ядром (показано красным), в то время как остальная часть мозга остается в основном в неактивном состоянии (синий).(Кредит: Герцог)

В исследовании, которое проводится в Neuron , исследователи проследили эту нейронную схему до крошечного кластера клеток в основании мозга, ответственного за выработку гормонов для регулирования функций организма, настроения и сна.

Это открытие является одним из первых, предполагающих роль гормонов в поддержании состояния общей анестезии, и дает ценную информацию для создания новых лекарств, которые могут усыпить людей с меньшими побочными эффектами.

С тех пор, как первый пациент прошел под общим наркозом в 1846 году, ученые пытались выяснить, как именно это работает.Преобладала теория, что многие из этих препаратов подавляют нормальную деятельность мозга, что приводит к неспособности двигаться или чувствовать боль.

Подобные теории вращались вокруг сна, родственного состояния общей анестезии. Однако исследования последнего десятилетия показали, что сон — более активный процесс, чем считалось ранее, когда целые наборы нейронов работают, пока вы ловите свои Z.

Фань Ван, профессор нейробиологии медицинского факультета Университета Дьюка, и Ли-Фэн Цзян-Се, аспирантка в ее лаборатории, задались вопросом, является ли преобладающее мнение об общей анестезии также односторонним.

«Возможно, вместо того, чтобы просто подавлять нейроны, анестетики также могут активировать определенные нейроны в головном мозге», — говорит Цзян-Се.

Чтобы проверить свою новую теорию, Цзян-Се и Лупин Инь, научный сотрудник лаборатории Ванга, подвергли мышей общей анестезии несколькими различными, но обычно используемыми препаратами. Затем они использовали молекулярные маркеры, чтобы отследить нейроны, обычно активируемые анестетиками.

Они обнаружили скопление активно возбуждающих нейронов, похороненных в крошечной области мозга, называемой супраоптическим ядром, которое, как известно, имеет длинные выступы, которые выделяют большое количество гормонов, таких как вазопрессин, непосредственно в кровоток.

«Большинство клеток, активируемых анестезией, были своего рода гибридными клетками, соединяющими нервную и эндокринную системы», — говорит Цзян-Се. «Это застало нас врасплох и привело к неизведанной территории для понимания нервных путей общей анестезии».

Затем исследователи применили сложную технику, разработанную в лаборатории Ванга, для включения или выключения этой специализированной группы клеток с помощью химических веществ или света. Когда они включали клетки у мышей, животные перестали двигаться и впадали в глубокий сон, называемый медленным сном, обычно связанный с потерей сознания.

Затем группа исследователей уничтожила эту группу клеток. Мыши продолжали передвигаться, не имея возможности заснуть.

Наконец, исследователи провели аналогичные эксперименты на мышах под общим наркозом. Они обнаружили, что искусственная предварительная активация нейроэндокринных клеток заставляла мышей оставаться под общей анестезией в течение более длительных периодов времени. И наоборот, когда они заставили эти клетки замолчать, мыши легче просыпались от анестезии.

Исследование также выявило ранее неожиданную роль клеток мозга, секретирующих гормоны, в обеспечении глубокого сна.

«Многие люди, особенно страдающие болезнью Альцгеймера, испытывают трудности с засыпанием, однако современные лекарства имеют неприятные побочные эффекты», — говорит Инь. «Если мы сможем найти способы манипулировать этой нейронной схемой, возможно, путем нацеливания на гормоны или небольшие пептиды, то это может привести к разработке лучших снотворных».

Фонд В. М. Кека, Фонд исследований мозга, Национальные институты здоровья и научное сообщество Human Frontier Science Fellowship финансировали работу.

Источник: Duke University

Как работает анестезия? | Живая наука

Если вам когда-либо делали операцию, если вы не суперсердечны, вы перенесли ее с помощью анестетиков. Но как действуют эти обезболивающие?

До изобретения анестезии в середине 1800-х годов хирурги должны были отрезать конечности, зашивать раны и удалять загадочные новообразования, не прибегая к ничему, чтобы притупить боль пациента, кроме опиума или выпивки.Хотя эти препараты могли вызвать у пациента онемение, они не всегда полностью блокировали боль или стирали память о ней.

С тех пор врачи намного лучше научились назначать нам комбинации лекарств, которые облегчают боль, расслабляют мышцы и, в некоторых случаях, погружают нас в глубокое состояние гипноза, вызывающего временную амнезию. Сегодня существует два основных типа обезболивающих: те, которые обезболивают все тело (общие), и те, которые только локально обезболивают.

Местные анестетики блокируют нервы, которые соединяют определенную часть тела или область с мозгом, не позволяя нервам передавать сигналы боли в мозг.Примеры включают прививки новокаина, которые стоматологи используют для обезболивания нервов во рту во время корневого канала, и эпидуральную анестезию, которая позволяет (относительно) безболезненно родить, блокируя нервы, которые берут начало в основании спинного мозга и обслуживают область таза. .

При серьезных операциях, требующих полного незнания пациента, врачи прибегают к общей анестезии. Это приводит к тому, что пациенты теряют сознание, не осознавая и не помня об операции (хотя боль от хирургической процедуры будет очевидна, когда вы проснетесь).Он также ограничивает физиологические реакции на хирургические разрезы, поддержание артериального давления, выработку гормона стресса и частоту сердечных сокращений на постоянном уровне во время процедуры.

Самые ранние примеры общей анестезии включают эфир и хлороформ. Но есть тонкая грань между количеством этих лекарств, необходимых для операции, и количеством, которое может быть фатальным; эти препараты часто вводили в нос только с помощью смоченной губки, что затрудняло контроль дозы.

Сегодня наиболее распространенными современными общими анестетиками являются смеси вдыхаемых газов, которые включают закись азота (веселящий газ) и различные производные эфира, такие как изофлуран, севофлуран и десфлуран.Квалифицированные анестезиологи вводят лекарства через аппараты, которые отмеряют определенное количество, необходимое, чтобы не допустить пациента к операции, но не навсегда. Кроме того, поскольку лекарства мешают дыханию, пациентов часто интубируют — то есть в трахею вставляют пластиковую или резиновую трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, — и держат на аппарате искусственной вентиляции легких.

Несмотря на то, что они необходимы современной медицине, ученые не уверены, как именно действуют анестетики. Лучшая теория предполагает, что они растворяют часть жира, присутствующего в клетках мозга, изменяя активность клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.