Лучший травмат 2020 года: Самый мощный травматический пистолет 2021 года

Забыли зря: почему ОСА — всё еще один из лучших травматов? Стоит брать в 2020 году? | Русский ОРУЖЕЙНИК

Приветствую, друзья!

ОСА М-09

С момента появления первой «ОСЫ» на рынке огнестрельного оружия в России много воды утекло: вышло огромное количество модификаций, появились новые ограничения. При этом, оружие доказало главное — оно эффективно.

Вокруг ОСЫ появляется огромное количество мифов. Я предлагаю разобраться с некоторыми из них, а также понять: почему ОСА всё еще является одним из самых лучших представителей «травматического оружия» в России?

Жалит не по-детски!

ОСА М-09

Очевидно, что сомнения в эффективности комплекса «ОСА начали появляться после введения ограничения на мощность патронов в 91 Дж. Люди ссылались на то, что ОСА «не пробивает куртку», а пуля не имеет стального сердечника. Это основные претензии по патронам, которые удалось найти.

Очевидно, что такая проблема не могла быть оставлена без внимания. После ограничения мощности в 91 Дж, производители патронов решили проблему низкой энергетики — сейчас наблюдается тенденция по увеличению мощности до максимального порога. Это делается для того, чтобы пользователи бесствольных устройств не боялись за возможные «плевки резиной» в сторону нападающего.

Кроме того, современные пули патронов 18.5х55 утяжеляют с помощью металлической стружки до 14 грамм, в то время как «легендарные» патроны с сердечником весили 11 грамм. Вот так работают новые патроны от «НОТ» по сравнению со старыми:

Теперь поговорим о куртках: плотная многослойная одежда — это серьёзное препятствие для любого «травматического » пистолета. Сторонники калибра 9 р.а. утверждают, что комплекс ОСА становится бесполезным, если противник плотно одет. Главный аргумент при этом — небольшая по сравнению с 9 р.а. удельная дульная энергия пули, выпущенной из ОСЫ.

Однако, если стрелять по баллистическому гелю, пуля ОСЫ пробивает его почти насквозь, когда шарик Streamer-а останавливается через несколько см. 2)
https://www.youtube.com/watch?v=MrfVZ8vozkQ

Дело в том, что очень тяжёлая пуля ОСЫ сохраняет энергию намного дольше, чем, например, пули 9 р.а. Конечно, если тяжёлая пуля встретится с плотным слоем одежды, то она передаст энергию на больший по сравнению с пулей 9 р.а. участок, не пробив препятствие.

В таком случае мы получим два совершенно разных результата: если противник легко одет или на месте попадания одежды не будет, то ОСА причинит очень тяжелый вред. А если нападающий одет по-зимнему, то он получит серьёзную запреградную травму: пуля ОСЫ не пропадёт при попадании в цель: энергия может «натворить дел» за одеждой, как и энергия пули из АК, попавшей в бронежилет класса Бр 3.
Ощущения будут разные, но смысл остается тот же. Вот примерный вариант описываемой ситуации: (источник).

В таком гуманном воздействии на нападающего и кроется «философия» ОСЫ — максимально эффективное нелетальное воздействие на нападающего. А «философия» всевозможных «травматических» пистолетов — это попытка приблизиться к заветному «короткостволу».

При этом, не стоит забывать: ОСА — это не просто пистолет, а комплекс самообороны. Она предусматривает использование и светозвуковых патронов (СЗ), и патронов травматического действия (ПТД). Как раз игра в «винегрет» с патронами раскрывает всю эффективность комплекса.

Кто-то советует вставлять первым патроном светозвуковой. Я не сторонник такого подхода: по моему мнению, первым должен идти только травматический! Объясню: одним из главных отличий «ОСЫ» является постоянная готовность к выстрелу. Поэтому, если вы допустили ситуацию, когда у вас работает только одна рука (её прижали или ухватили) и вы загнаны в угол, то в этот момент один травматический патрон сделает своё дело. А затем в ход пойдет светозвуковой, который полностью дезориентирует нападающего.

Так стоит ли покупать ОСУ в 2020 году? ОСА М-09

Несмотря на огромный выбор оружия, у меня сомнений нет: ОСА М-09 является самым технологичным оружием «из коробки». Лазерный целеуказатель (ЛЦУ) включается при обхвате сенсорной рукояти, умный «ударно-спусковой механизм» гарантирует выстрел и работает на магнитно-импульсном генераторе, не требующем батареек.

Тем более, всегда есть возможность докупить вторую единицу огнестрельного оружия ограниченного поражения, чтобы удовлетворить потребность как, например, в спортивной стрельбе, так и эффективной самообороне!

На этом все, друзья!
Что вы думаете об «ОСЕ»? Жду ваши ответы в комментариях!
Если вам понравилось, то ставьте лайк и подписывайтесь. Не забудьте поделиться статьей в соц. сетях!
С вами был Русский ОРУЖЕЙНИК, пока!

Что это такое luchshiy-travmaticheskiy-pistolet-2018 |

Пользователи также искали:

фильмы, смотреть, онлайн, смотреть фильмы, смотреть онлайн, список, любовь, качестве, хорошем, бесплатно, фильме, комедии, фильмах, про любовь, топ, фильма, фильмов, фильмы список, фильмы про любовь, фильмы комедии, film, фильм, фильмы топ, фильмы — смотреть онлайн, смотреть фильмы -, — смотреть онлайн, мультфильмы, детей, полнометражные, полнометражные мультфильмы,

Травматические пистолеты – действенное оружие самообороны

Гонка за калибрами среди производителей ручного стрелкового оружия началась еще на заре пороховой эры. Тогда диаметр ствола определял не только серьезность намерений владельца, но и величину последствий для его оппонента. Среди боевого оружия современности, этот принцип уже не столь актуален. Другое дело травматическое. Для травматического пистолета шаман калибр остается основным показателем эффективности.

Рассматривание сегодня детище этой компанией производителем, носит звучное название Шаман. Имя свое он вполне оправдывает. Убить из него человека очень сложно, а вот оправить после выстрела ненадолго, пообщаться с духами предков, вполне реально. Рассмотрим почему.

Особенности Шамана

Известный многим пистолет Шаман поступил в производство в 2010 году. Его разработкой занималась . Данный вид оружия представляет собой травматический бесствольный пистолет, для стрельбы из которого используются уникальные патроны 20,5х45, разработанные компанией-производителем специально для этого оружия.

Стоит отметить, что Шаман может похвастаться неплохой особенностью — бикалиберностью. Помимо основного боеприпаса, его можно заряжать боле распространенными патронами 18х45. Использовать можно травматические, свето-звуковые и сигнальные заряды. Дульная энергия такого маленького пистолета составляет целых 120 Дж, что на треть больше, чем у популярной «Осы». Данный показатель делает Шамана одним из самых мощных пистолетов в травматической категории.

Свойство бикалиберности было привито этому оружию с целью расширения сферы применения и для привлечения покупателей. Дело в том, что основной заряд на 20,5х45 не имеет светошумовых и сигнальных вариантов, что существенно снижает функционал орудия. Заряд калибра 18х45 данную проблему решает.

решили лишить своё детище электронного блока и различных микровыключателей, в результате чего бесствольный пистолет Шаман стал гораздо надёжнее своих конкурентов. В качестве заряда здесь выступает обойма из двух вертикально расположенных патронов. Как и у любого другого травматического бесствольного пистолета, в качестве ствола здесь выступает гильза патрона.

При зарядке патронов на 20,5х45 миллиметров не нужно использовать никаких дополнительных приспособлений, чего не скажешь о работе с зарядами на 18х45. Чтобы стрелять ими из Шамана, понадобится специальный адаптер.

Для прицеливания здесь есть два варианта: механический нерегулируемый прицел и лазерный целеуказатель. Для второго варианта применяется удобная система включения: когда человек берёт пистолет в руку, он может лёгким движением пальца нажать на кнопку включения лазера. Для питания такого прицела здесь используется литиевая батарея CR2. Контролировать заряд батареи можно с помощью специального индикатора, размещённого на левой стороне рукоятки.

Бикалиберность

Вместо обойм и магазинов в пистолете «Шаман» используются кассеты, как в моделях «Стражник» или «Оса-Эгида». Конструктивно они рассчитаны под 20,5-миллимтеровый снаряд. Чтобы вставить в кассету патроны 18-го калибра, необходим простейший по конструкции адаптер. По сути, он представляет собой насадку, выполненную из пластика, которая надевается на гильзу патрона 18х45 с целью увеличения ее диаметра. Какой-либо дополнительной адаптации не нужно, так как донца гильз у патронов идентичные.

Бытует мнение, что кассеты быстро приходят в негодность, попросту говоря, трескаются. Случиться это может из-за раздувания гильзы. Стоит отметить, что при работе с патронами таких проблем не бывает. Поэтому если кассеты и трескаются, то только при использовании некачественных снарядов. Проблем с креплением кассеты к корпусу пистолета, по словам владельцев данного травмата, также нет.

Основные достоинства оружия

В целом это орудие является отличным выбором для самообороны в условиях повседневной жизни. Пистолет Шаман обладает массой преимуществ, но обязательно упомянуть стоит о следующих:

• Компактность. Оружие имеет очень маленькие размеры и маленький вес, при этом обладая «убойной» мощностью. Его размеры располагают к скрытному ношению, травмат не занимает много места и его можно носить с собой каждый день;
• Простота в использовании. Для эксплуатации Шамана не следует обладать специальными навыками, научиться пользоваться им можно очень быстро;
• Надёжность. Отсутствие энергоблока и микровыключателей делает пистолет очень надёжным, он редко ломается и не требует регулярного ремонта;
• Низкая цена. В данный момент орудие предлагается в оружейных магазинах за $200, что ниже, чем у основных конкурентов;
• Бикалиберность. Возможность использовать патроны двух видов: 20,5х45 и 18х45.

В комплекте с пистолетом поставляются три сменные кассеты для патронов, в то время как у конкурентов в комплекте идут, как правило, две или их нет вовсе. Набор всех преимуществ, качество сборки, надёжность орудия полностью оправдывают цену Шамана.

Электроника

Пистолет «Шаман», обзор которого мы сегодня проводим, имеет простейшую электронику. И даже механического предохранителя, который в подобных моделях обычно представлен в виде выключателя, здесь нет. Такое решение обусловлено стремлением создателей к всецелому упрощению конструкции и, как следствие, повышению ее надежности.

Тем не менее, как утверждают эксперты, отказ от механического предохранителя вовсе не оправдан, и причин как минимум две. Первая: современные технологии позволяют сделать выключатель полностью защищенным от самых агрессивных сред. Вторая: выигрыш от такого решения может быть только теоретическим, так как клавиша спуска имеет абсолютно такие же контакты, подверженные окислению, как и предохранитель.

Травматический пистолет «Шаман» имеет одно предохраняющее устройство – рычаг, расположенный под клавишей спуска. Он просто-напросто блокирует возможность нажатия на клавишу до тех пор, пока пистолет не будет зажат в руке пользователя. Учитывая, что усилие выстрела в данной модели составляет порядка 4 килограммов, такого предохранителя вполне достаточно.

Недостатки пистолета Шаман

Как и всё в этом мире, травматический пистолет Шаман обладает и недостатками, о которых потенциальном владельцу необходимо знать:

• Лёгкая пластиковая конструкция. Дабы уменьшить габариты и вес своего продукта, производители решили упростить всё, в том числе корпус орудия, сделав его из пластика. Таким образом, он получился очень лёгким, из-за чего сильна отдача при стрельбе, особенно если используются патроны 20,5х45. Из-за этого вести кучную и быструю стрельбу очень сложно. Но если привыкнуть, это становится вполне реальным;
• Дизайн. Над дизайном нужно ещё поработать. Шаман никак не устрашает противника, он похож на какой-то игрушечный пистолет, хотя его мощность превышает мощность некоторых гладкоствольных видов орудий;
• Маленький заряд. Возможно, если бы производитель не гнался за сверхкомпактностью пистолета, его вместимость можно было бы увеличить до 4х патронов, потому что 2 — это мало;
• Слабая батарея. CR2 плохо держит заряд и быстро разряжается при частом использовании лазерного прицела. Кроме этого, она отказывается приводить в действие ЛЦУ при температуре от -15 градусов по Цельсию.

Важно знать о главном дефекте этого оружия, который может встретиться после покупки — сдвоенный выстрел. Опытные стрелки и сама компания-производитель после приобретения рекомендует прострелять из нового орудия 10-15 патронов 20,5х45. Если вышел хотя бы один дуплет, пистолет лучше обменять на новый там, где его купили.

В целом Шаман — хороший травматический пистолет, который может побороться за звание одного из самых лучших. В России он сертифицирован как огнестрельное оружие ограниченного поражения. Почему в простонародье его принято называть «пушкой»? Дело в том, что орудия до 20 миллиметров, согласно российскому оружейному законодательству, характеризуется как стрелковые, а всё, что после 20 миллиметров, характеризуется как артиллерийские. Разрешение на травматическое оружие легко можно получить в специальном государственном учреждении, отделение которого есть в каждом городе.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Еще один нюанс

Из сказанного выше можно сделать вывод, что патрон большего калибра превосходит по эффективности меньший, однако здесь есть еще одни нюанс. Среди боеприпасов 19х45 есть патроны, которые снаряжаются не пулями, а резиновыми шариками. Они называются 18х45Ш. Вес такой пули-шарика сопоставим с боеприпасом калибра 20,5. Стрельба по различным мишеням показала, что практически при любых обстоятельствах шарик патрона 18х45Ш не уступает пуле патрона 20,5х45. В случае попадания в материал, идентичный по плотности человеческому телу, вероятность проникающего ранения от шара мала, однако удар от такого попадания весьма ощутим даже через зимнюю одежду.

Защитники шамана, «изгонявшего Путина», борются за его свободу

фото: соцсети Шаман-воин Александр Габышев несколько раз отправлялся в пеший поход из Якутска на Москву для того, чтобы мирным способом, с помощью шаманских обрядов, установить народовластие и «изгнать Путина». В конце концов, его принудительно отправили на лечение.

Как правило, своё недовольство действиями властей люди проявляют по-разному. Кто-то строчит обличающие комментарии в соцсетях, кто-то обсуждает свою позицию со знакомыми, кто-то выступает радикально и принимает участие в массовых акциях протеста. А кто-то и вовсе доволен всем и старается не лезть в политику. Однако, пожалуй, один из самых экстравагантных способов выразить своё несогласие выбрал Якутский шаман Александр Габышев. Его протест выразился в пешем походе из Якутска на Москву с целью «изгнать Путина».

Шаман Александр Габышев

Однако, как и стоило того ожидать, слияние профессиональных навыков шамана с политической позицией протеста наткнулось на суровый и гибкий закон. Сначала на Габышева завели уголовное дело о призыве к экстремистской деятельности и объявили в розыск, потом и вовсе признали невменяемым, принудительно поместив в психиатрическую клинику. Сейчас за права и свободу шамана вероятно поборется депутат Госдумы от Якутии Федот Тумусов. Он уже призвал Генпрокуратуру вмешаться в это дело и проверить компетенцию комиссии, которая направила Габышева в психдиспансер.

Походы на Москву

Впервые шаман-воин отправился из Якутска в Москву в 2020 году, однако политических целей он при этом не преследовал. Главной своей задачей он считал популяризацию северных верований в столице. Правда завершить паломничество у него не вышло: его пёс Рекс попал под машину, и Габышеву пришлось заняться его лечением.

Поддержите издание

• Оформите годовую подписку

Или

Второй пеший поход был организован в марте 2020 года, однако политическая мотивация появилась только в июле. Габышев передвигался пешком, с тележкой, нагруженной всем самым необходимым, иногда садился на попутки. Изначально второй поход на Москву не имел четкой цели, но, по наблюдениям журналистов, постепенно политические идеи начинали проявляться в высказываниях шамана. Так, Габышев заявлял о том, что Владимир Путин, которого он собирался изгнать с помощью молитвы и костра, разожженного на Красной Площади, никто иной как демон. Демон, с которым справится под силу только шаману-воину. Главной своей задачей Габышев объявил восстановление в стране народовластия и гармонии мирным путём. По мнению шамана, после совершенного обряда, президент Владимир Путин добровольно подаст в отставку. О политической обстановке в стране шаман высказывался так:

«Демократия должна быть без страха. Сейчас люди боятся говорить, боятся, что их уволят, зарплаты лишат. Просто у нас государственная сила беспредельная, демоническая. Народ в искусственную депрессию загнан. Естественную депрессию знахарь вылечит махом, а эту, искусственную, только колдовство. Колдун нагнал свою иллюзию страха, депрессию на всю страну, но белый колдун — такой, как я, — сможет это наваждение развеять. Политик здесь бесполезен, только колдовство на колдовство».

Поход шамана Габышева

По пути, как полагается, шаман встречал множество различных препятствий. Так, Габышев периодически сталкивался с проверками полиции, критикой журналистов и даже оказался втянутым в конфликт с общиной «Тэнгере», которая призвала его отказаться от шаманизма, так как «изгнание Путина» – это далеко, по их мнению, не благая цель. Однако самым серьёзным испытанием для Габышева стало уголовное преследование: 12 сентября было возбуждено дело о публичных призывах к экстремистской деятельности, после чего шамана объявили в розыск. Через несколько дней мерой пресечения для него была избрана подписка о невыезде.

Принудительная госпитализация

Однако на этом все, к сожалению, не закончилось, и шаман столкнулся с более серьёзными трудностями. Так, по некоторым данным, 8 декабря он возобновил поход на Москву, но вскоре снова был задержан. И все бы закончилось рядовым задержанием, если бы спустя несколько месяцев, в мае 2020 года к нему бы не ворвались в квартиру сотрудники «скорой помощи» при поддержке порядка 20 сотрудников ОМОНа, и не увезли бы шамана в психиатрическую больницу. Это решение считается политически мотивированным, защита Габышева пыталась его оспорить в Европейском суде по правам человека. Шаман был подвергнут угрозе здоровью, ведь его поместили на принудительное медикаментозное лечение без обязательного в этом случае решения суда.

Депутат Госдумы Федот Тумусов

В ситуацию уже успел вмешаться депутат Госдумы от Якутии Федот Тумусов. Он попросил генпрокурора Игоря Краснова организовать проверку компетенции врачей, которые приняли решение о принудительной госпитализации Габышева. Также он отметил, что жители Якутии возмущены происходящим. Адвокаты шамана тоже собираются обжаловать решение: они настаивают на незаконности происходящего, так как решение суда о госпитализации было вынесено спустя месяц после помещения шамана на принудительное лечение.

Защитники Габышева во всем обвиняют политиков, а приказ изолировать шамана, по их мнению, последовал из Кремля. И это несмотря на то, что потенциальной опасности шаман своей персоной не представляет, и никакой реальной угрозы для сложившейся политической системы на данной момент нет. Остаётся только надеяться, что справедливость восторжествует, и удивительный борец за народовластие будет освобождён.

• Армен Джигарханян госпитализирован
• Якутского шамана, дважды устраивающего походы на Кремль, врачи психиатрической больницы признали опасным
• «Это избирательная карательность», глава Якутска выступила в защиту шамана, которого пытаются «упечь» в психиатрическую клинику
• Путин в День России заявил, что поправки в Конституцию разделяет большинство россиян
• Шаманы против Путина, а Кремль против Бога
• В ВОЗ заявили, что риск передачи коронавируса от бессимптомных носителей очень мал
• Жители Грузии в ночь на субботу отпраздновали отмену режима ЧП
• Мэр Хабаровска сообщил, что его тесты на коронавирус оказались положительными
• Справедливоросс Федот Тумусов поздравил якутских учителей
• Что мы знаем о биографии Наили Аскер-заде
• Эксперт пришел к выводу, что большинство чернокожих в США убивает не полиция, а сами афроамериканцы
• Семью Сергея Захарова, погибшего в ДТП с Ефремовым, будет защищать известный адвокат
• Семья Захарова не возьмет ни копейки от Ефремова
• Как принуждают голосовать за Конституцию кнутом и без пряника

Поддержите нас — единственный источник разума в это непростое время

Оставайтесь с нами.

Добавьте нас в Ваши источники и подпишитесь на наши соцсети.

Яндекс Новости Google News МирТесен Яндекс Дзен Twitter Telegram Вконтакте Одноклассники Facebook Instagram

Регламент по применению

Вид обрабатываемых культур	Вредители	Требуемая доза расхода Шамана	Время проведения опрыскивания	Расход рабочего средства	Время ожидания (кратность)
Озимая пшеница	Жужелица хлебная	0,75-1,0 л на 1 га	Обрабатываются всходы	100-200 л на 1 га	1 месяц (1 раз)
Яровая пшеница	Клоп вредная черепашка, хлебные жуки, пьявицы, тля		Обработка в вегетационный период	200-400 л на 1 га	1 месяц (2 раза)
Ячмень	Пьявицы	0,75 л на 1 га площади
Рапс	Блошка крестоцветная	0,5-0,6 л на 1 га	Обработка всходов	100-200 л на 1 га
	Цветоед рапсовый, скрытнохоботник стеблевой и семенной	0,5-0,6 л на 1 га	Обработка в вегетационный период	200-400 л на 1 га

Как показывает мировой опыт, инсектицид Шаман можно также применять для обработки от вредителей сахарной свеклы (норма расхода инсектицида – 0,8-1,0 л на 1 га), кукурузы (1,2-1,5 л на 1 га), гороха, подсолнечника (0,5-0,75 л на 1 га) и других культурах.

Огнестрельное обострение. В Петербурге с начала года из-за небрежного обращения с оружием погибли два человека

В прошлом году за нарушения правил хранения и ношения оружия привлечены к ответственности больше 12 тысяч человек.

Огнестрельное обострение. С начала года два человека погибли из-за небрежного обращения с оружием. Можно ли было избежать трагедии? Как нужно хранить оружие и стоит ли прятать ключи от сейфа? Корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Игорь Иванов продолжит.

«Огнестрельное обострение. С начала года в Петербурге в результате неосторожного обращения с оружием погибли уже двое. В этом доме на улице Есенина 19-летний Владислав Лотоев произвел роковой выстрел».

Влад часто принимал друзей. В ту ночь соседи вызвали полицию. 

«Я позвонил, потому что там шумели. Это был второй час. Просто это происходило энное количество раз. Там могли гулять до 6 утра. На весь дом».

«В какой-то момент Влад открыл сейф отца. Достал травматический пистолет. В шутку приставил к виску и нажал курок. Оружие оказалось заряжено. Умер на месте».

Колпино — история как под копирку. Квартира. Гости. Сейф отца. Ключи у сына. Школьник Артем Саяпин достал ружье. Нажал на курок. Оружие оказалось заряженным. Убил лучшего друга. 

«Решил побравировать тем, что у его отца есть ружье. Ружье после того, когда применяется оружие, должно быть в разряженном виде, и у Артема даже мыслей не было о том, что оно может выстрелить».

Дмитрий Васильев — Олимпийский чемпион по биатлону. Руководит школой Олимпийского резерва. 

— Это у нас комнаты хранения оружия. Их у нас большое количество. Они выполнены по самым современным требованиям. 

В спортивной школе группы стрелков — жесточайшая дисциплина. 

«После окончания стрельбы обязательно открыть затвор, посмотреть, чтобы не было в обойме патронов, вытащить обойму, разрядить винтовку и сделать контрольный холостой выстрел. Вина, прежде всего, того человека, чье было оружие. Это, прежде всего, его безответственное отношение к хранению оружия».

Третья трагедия. В Токсово 17-летний подросток достал из автомобиля деда травматический пистолет. Случайный выстрел. Реанимация. 

«Люди, возвращаясь домой, забывают убрать оружие в сейф, а если и убирают в сейф, то нередко их близкие знают, где находятся от него ключи. Они должны быть либо при владельце, либо в таком месте, о котором знает только владелец. Это, в первую очередь, должен контролировать сам владелец оружия. Знать правила его хранения, правила оборота, ношения, транспортировки».

В Санкт-Петербурге и Ленинградской области — больше 180 тысяч владельцев гражданского оружия. В прошлом году за нарушения правил хранения и ношения привлечены к ответственности больше 12 тысяч человек. Каждый пятнадцатый. В семи случаях дело закончилось гибелью или серьезными травмами. 

Подписывайтесь на нас в «Яндекс. Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в

Telegram.

_{Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»}

СМИ: жителей и гостей Тверской области терроризировала группа ребят | ПРОИСШЕСТВИЯ: События | ПРОИСШЕСТВИЯ

Жителей и гостей Тверской области на полигоне «Глория», по словам участниокв фестиваля, терроризировала группа ребят с травматом на квадроциклах. Об этом сообщил журналист Георгий Самсонов на сайте информационного издания «Ридус».

В конце августа 2020 года на полигоне «Глория», который находится в 186 км от Москвы и в 30 км от Твери по трассе «Москва-Петербург» была организована полевая игра по мотивам мира «Warhammer», в котором переплетаются позднее средневековье и фэнтези.

Из-за эпидемиологической обстановки количество игроков было ограничено, а присутствующим постоянно, по данным СМИ, измеряли температуру. На мероприятие прибыли люди с разных уголков страны, в том числе тверские команды. В красивых костюмах они решали квесты, разыгрывали сражения и отдыхали на природе.

Но, по данным журналиста Самсонова, не всем понравилось данное соседство, хотя, оно и было согласовано.  

На территорию полигона приехал люди, которые были недовольны поведением игроков.

«Квадриков было чуть больше десятка, как я понял», — сообщил ролевик.

По версии игроков, данная группа лиц каталась по «Глории» на квадроциклах, оскорбляли и провоцировали на их на конфликт, демонстрируя присутствующим травмат.

Организатором фестиваля была мастерская группа «МГ Крафт», которые в официальной группе ВКонтакте написали, что конфликт был исчерпан после того, как удалось добиться присутствия на полигоне с вечера 29 августа местного участкового.

«Теперь они каждый раз специально будут приезжать и не только сюда, портить мероприятия и чувствовать безнаказанность», — сетуют некоторые ролевики, советуя организатором заранее договариваться с местной полицией и ЧОПом.

Но есть и другая точка зрения. Несколько видеозаписей о том, что происходило на данном мероприятии сделал Вадим Старов, который  сообщил, что провел расследование, связанное с организацией правопорядка на игре, в том числе касающееся поддержание порядка окружающей среды и дисциплины. Ознакомится с данными видеофайлами можно на ютуб-канале Vadim Starov.

Фото: Из архива/ Даша Зозулевич

Власти Москвы продлили срок действия ограничений для бизнеса до 1 мая 2020 года Статьи редакции

Магазины непродовольственных товаров, рестораны, спортклубы и другие организации останутся закрытыми.

• Власти Москвы продлили срок действия ограничений для бизнеса до 1 мая 2020 года, написал в своём блоге мэр столицы Сергей Собянин. В частности, останутся закрытыми магазины непродовольственных товаров, рестораны, спортклубы и другие организации.
• Продолжат работать аптеки и медицинские организации, продуктовые ритейлеры и магазины с товарами первой необходимости, банки, транспорт, курьерская доставка и некоторые другие организации. Также мэр сообщил, что пока в городе не будут вводить пропускной режим передвижения.
• 2 апреля президент России Владимир Путин объявил, что «нерабочие» дни в стране будут продлены до конца апреля. Также он предоставил главам регионов дополнительные полномочия: например, они смогут ограничивать передвижение граждан и транспорта и приостанавливать работу любых организаций и ИП.

12 778 просмотров

{ «author_name»: «Таня Боброва», «author_type»: «editor», «tags»: [«\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u044c»,»\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0438″,»\u043c\u043e\u0441\u043a\u0432\u0430″,»\u043a\u043e\u0440\u043e\u043d\u0430\u0432\u0438\u0440\u0443\u0441″,»\u0431\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441\u043d\u0430\u043a\u0430\u0440\u0430\u043d\u0442\u0438\u043d\u0435″], «comments»: 129, «likes»: 8, «favorites»: 14, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «offline», «id»: 117297, «is_wide»: true, «is_ugc»: false, «date»: «Thu, 02 Apr 2020 19:48:51 +0300», «is_special»: false }

{«id»:283507,»url»:»https:\/\/vc.ru\/u\/283507-tanya-bobrova»,»name»:»\u0422\u0430\u043d\u044f \u0411\u043e\u0431\u0440\u043e\u0432\u0430″,»avatar»:»bd0ad045-0c1f-979f-9083-5d293a5f6832″,»karma»:56164,»description»:»\u0420\u0435\u0434\u0430\u043a\u0442\u043e\u0440 \u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 vc.ru. \u041f\u0438\u0448\u0438\u0442\u0435 \u043f\u0438\u0441\u044c\u043c\u0430 \u043d\u0430 [email protected]»,»isMe»:false,»isPlus»:true,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=vc»,»place»:»entry»,»site»:»vc»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Росгвардия. Санкт-Петербург и Лен.область

• 17 января 2021, 10:16

17 января в 02:20 наряд группы задержания отдела вневедомственной охраны по Выборгскому району Санкт-Петербурга задержал гражданина, который в ходе конфликта с гражданами произвел несколько выстрелов из травматического пистолета.

Во дворе дома 22-2 на проспекте Культуры произошел конфликт между водителем и пешеходами, который перерос в драку. При этом автомобилист достал травматический пистолет «Оса» и произвел несколько выстрелов в одного из участников ссоры. Находясь на маршруте патрулирования, и двигаясь по улице Руднева, наряд вневедомственной охраны услышал звуки выстрелов со стороны проспекта Культуры.

Незамедлительно прибыв на место происшествия, сотрудники Росгвардии задержали стрелка. Пострадавший с ранением шеи, живота и правой руки был госпитализирован в Елизаветинскую больницу. На место происшествия выезжала следственно-оперативная группа, изъят травматический пистолет. Задержанный, ранее судимый за самоуправство, был передан сотрудникам 59 отдела полиции. 

По данным Центра лицензионно-разрешительной работы Главного управления Росгвардии по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области 38-летний гражданин состоит на учёте в ОЛРР (по Выборгскому району Санкт-Петербурга) и является действующим владельцем огнестрельного оружия ограниченного поражения «Оса».

2020: Великая американская травма | БУ Сегодня

Это был тяжелый год. Мы переживаем глобальную пандемию, не похожую ни на что с 1918 года, экономический коллапс, не похожий ни на один с 1933 года, гражданские беспорядки, не похожие ни на что с 1968 года, и самую большую неожиданную гибель людей после 11 сентября. Вся страна коллективно переживает четыре события, каждого из которых по отдельности было бы достаточно, чтобы сделать год мрачно запоминающимся. То, что четыре события переживаются вместе, представляет собой не что иное, как замечательный коллективный травмирующий опыт, имеющий немедленные, краткосрочные и долгосрочные последствия для миллионов американцев.

И все же это важно помнить. Был 1919 год. A 1934. A 1969. A 2002. После темноты 2020 года будет солнце.

В Соединенных Штатах более 100000 человек умерли в результате COVID-19, более 30 миллионов человек подали заявления о безработице с начала пандемии, а протесты последовали за убийством Джорджа Флойда, совершенным полицией в г. более 400 городов, губернаторы 23 штатов вызывают Национальную гвардию.

---

Мы знаем, что страна пережила темные моменты и продолжала — по крайней мере, для некоторых привилегированных — процветать.

—Сандро Галеа

---

Травмирующее событие обычно определяется как «переживание, которое вызывает физический, эмоциональный, психологический стресс или вред. Это событие воспринимается и переживается как угроза безопасности или стабильности мира ». Все события 2020 года по отдельности соответствуют этой мере.

Последствия травмирующих событий широко распространены. Травмирующие события часто приводят к ощущению ракурса будущего, потере надежды на то, что будет дальше, и потере надежды на то, что у человека будет доступ к жизненному опыту, которого в противном случае можно было бы ожидать — образованию, полноценной работе.Эти же травматические события связаны с широким спектром психологических последствий, включая, помимо прочего, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, тревогу и повышенное употребление психоактивных веществ, а они, в свою очередь, связаны с широким спектром физических недугов. от сердечных заболеваний до инсульта, от диабета до рака. Другими словами, мы живем в трудный момент, который будет иметь глубокие и долговременные последствия для национальной психики и для нашего национального благополучия.

Конечно, эти переживания не разделяются поровну, равно как и их последствия.Последствия COVID-19 неравномерно распределяются по расовым / этническим и социально-экономическим группам. Меньшинства и бедные с большей вероятностью как заразятся COVID-19, так и умрут, если они все же заразятся. Те, кто заболели COVID-19, и члены семей тех, кто умирает от этой болезни, явно страдают гораздо больше, чем все мы, наблюдающие, даже несмотря на то, что мы можем бояться заразиться вирусом.

Безработные — опять же непропорционально малообеспеченные и цветные — гораздо больше страдают от текущего момента, чем те, кто остается стабильно трудоустроенным.И гражданские беспорядки, которые мы переживаем, являются прямым ответом на десятилетия, столетия расизма, с которым сталкиваются цветные и маргинальные группы в этой стране.

Итак, да, это великая национальная травма, но она — как это часто бывает с массовыми травмами — переносится неравномерно. Травма, которая увеличивает тяжесть своих последствий для групп, которые уже обременены неблагоприятным положением, и которая увеличивает разрыв в ресурсах между имущими и неимущими по всей стране.

Эту национальную трагедию усугубляла неумолимая и непреклонная национальная политика ненависти и разделения, национальная ответная реакция, в которой пандемия COVID-19 цинично использовалась для получения политических очков без видимой заинтересованности в рациональных или разумных ответных мерах по сдерживанию эпидемии или борьбе с ней. смягчить его последствия.Та же самая национальная политика разделения разожгла огонь нынешнего гражданского недовольства, отвечая на законный гнев по поводу еще одного ненужного убийства невооруженного чернокожего, угрожая новым насилием. Национальная политика, которая сигнализировала о том, что те, кто выражал сожаление по поводу потери большего числа жизней, являются врагами, а другие должны подчиняться, а не быть услышанными, еще больше углубляя социальные разногласия, еще больше разрушая хрупкий национальный момент.

Нет никаких сомнений в том, что обстоятельства на данный момент постоянно трудны.Эти многие миллионы страдают и будут страдать от пагубных последствий этой великой национальной травмы еще долгие годы. Что последствия момента включают потерю надежды и доверия к нашей коллективной способности бороться со сложными проблемами, а также беспокойство и страх, которые будут преследовать наши мечты на долгие годы. Нет никаких сомнений в том, что этот момент еще больше укрепит социальные разногласия, и что эти разногласия сами по себе будут продолжать бросать вызов нашей способности видеть друг друга так, как мы сами, разделяя нас, расширяя пропасть опыта, напрягая нашу способность к сочувствию.

И все же, возможно, мы, несмотря ни на что, переживем даже этот момент. Почему? Мы знаем, что страна пережила темные моменты и продолжала — по крайней мере, для некоторых привилегированных — процветать. Мы пережили 1918, 1933, 1968, 2001 годы. Мы также пережили две мировые войны. Каждый из этих моментов, казалось, бросал вызов надежде, угрожал нашему чувству безопасности и стабильности в нашем мире. И все же после каждого из этих благоприятных моментов наступал год, рассвет после бурной ночи.

---

Мы наблюдали это в многочисленных случаях героизма перед лицом COVID-19, у лиц, оказывающих первую помощь, — не только медсестер и врачей, но также продавцов продуктовых магазинов и обслуживающего персонала моргов, — которые продолжают выполнять свою работу.

–Сандро Галеа

---

Каждый из этих моментов находил какое-то разрешение, в некоторых случаях весьма несовершенное, что позволяло стране двигаться дальше. Мы также знаем и видели даже в этот момент, что в стране есть запасы неистовой решимости выжить и преодолеть тьму.Мы наблюдали это в многочисленных случаях героизма перед лицом COVID-19, у лиц, оказывающих первую помощь — не только медсестер и врачей, но и клерков продуктовых магазинов и служащих морга, — которые продолжают выполнять свою работу, подвергаясь высокому личному риску, потому что это правильный поступок, и поскольку это то, что необходимо для обеспечения того, чтобы наше общество продолжало функционировать, мы должны сделать это в прошлом. Мы видели это в актах щедрости, которые помогли стольким людям пережить нынешние экономические трудности, и в актах мужества перед лицом невообразимых невзгод, продемонстрированных теми, кто выступает за социальную справедливость, бросая вызов укоренившимся системам структурного управления. расизма больше, чем все мы.Прошлое и обильные следы надежды, исходящие от хрупкого настоящего, предполагают, что мы выйдем из этого момента. Что будет солнце после наступления темноты 2020 года.

Мне кажется, что более серьезный вопрос: что мы делаем на этом солнце? Выходим ли мы на солнце, испытывая облегчение от того, что вышли из тени, и стремимся к тому, чтобы быстро забыть то, что мы только что пережили? Или мы спрашиваем: как нам построить мир, устойчивый к вызовам, с которыми мы только что столкнулись, чтобы мы могли смягчить заразу в следующий раз? Чтобы мы могли противостоять угрозе будущих вспышек инфекционных заболеваний с уверенностью, что они не будут угрожать нашей коллективной безопасности.Приступаем ли мы к борьбе с силами структурного расизма и системной маргинализации, которые создают условия для гражданских беспорядков, а также создают основу для расовых и социально-экономических моделей заболеваемости и смертности от COVID-19?

Только через стремление найти решения для лучшего будущего мы можем в конечном итоге искупить тьму настоящего. Ничто не может оправдать великую национальную травму 2020 года. Мы никогда не вернем жизни людей, потерянных в результате пандемии, — будущего, урезанного экономическими катастрофами года.И мы никогда не вернем жизни, потерянной расистскими структурами за последние сотни лет. Но если мы учимся с этого момента — если мы обнаруживаем в себе сострадание, чтобы перестроить здание, в котором мы живем, — мы, по крайней мере, воспользуемся моментом и создадим условия для того, чтобы свет был в грядущие десятилетия.

Изучите связанные темы:

10 лучших статей о травмах на 2019-2020 годы для семинаров по травмам в Ливерпуле. Сент-Эмлинс • Сент-Эмлинс

На этой неделе я выступаю (виртуально) на семинаре по травмам в Ливерпуле.Это новая инициатива, цель которой — организовать многопрофильную междисциплинарную конференцию по травмам на северо-западе Англии. Он находится в больнице Эйнтри, травматологическом центре первого уровня, который пользуется поддержкой множества организаций.

Планировалось провести двухдневную конференцию на этой неделе, но COVID-19 помешал ей, и теперь она проводится в виде часовых сессий каждый вторник и четверг. Вы можете найти ссылки на бесплатные семинары и подробную информацию о том, как записаться на них, ниже.

Моей задачей было представить краткий обзор важных клинических исследований травм за последний год.Я сделал несколько таких презентаций из «топ-10» за эти годы, и они примерно следуют этим принципам, чтобы быть включенными. Работы должны получить не менее 2 баллов из 3 по следующим критериям.

• Методологически обоснованный
• Интересно (для меня)
• Изменение практики

Это, конечно, полностью субъективно, поэтому, если вы не согласны, прошу прощения (не сожалею), но если я пропустил что-то важное, пожалуйста, добавьте свой предложения к комментариям. В презентации я сосредоточусь на 10 статьях, но здесь, в блоге, я добавлю еще несколько в конце, которые не вошли в список, но которые вам будет полезно прочитать.

1. Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, сосудистую окклюзию и другие заболевания у пациентов с острой черепно-мозговой травмой (CRASH-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

¹

Если вы не жили под скалой, то это испытание, о котором вы, должно быть, слышали. Это крупнейшее исследование транексамовой кислоты (ТХА) у пациентов с повреждениями головного мозга. Мы подробно рассказали об испытании в блоге здесь, и пришли к выводу, что, исходя из баланса вероятностей, TXA следует назначать пациентам с травмами головы, имеющим GCS 4-13, и реактивным зрачкам.

1. Если ваш пациент имеет GCS 9-15 с любой кровью на КТ, вам необходимо пролечить 59 пациентов с TXA, чтобы спасти одну смерть, связанную с травмой головы, через 28 дней.
2. Если у вашего пациента двусторонне реактивные зрачки, вам необходимо пролечить 58 пациентов с ТХА, чтобы избежать смерти, связанной с травмой головы, через 28 дней
3. Если у вашего пациента нет нереактивных зрачков и не имеет GCS 3, вам необходимо пролечить 67 пациентов, чтобы спасти одна травма головы связана со смертью через 28 дней.

Есть те, кто не убежден данными, в основном из-за опасений по поводу чрезмерной интерпретации анализов подгрупп, а также из-за использованных здесь исходов, которые являются смертельными исходами из-за травм головы, а не всех причин смертности.Это обоснованные опасения, но, исходя из баланса вероятностей, я думаю, что мы должны дать TXA указанным выше подгруппам,

.

2.

Многоцентровое исследование фильтров полой вены у пациентов с тяжелыми травмами Ho KM et al. NEJM 2019; DOI: 10.1056 / NEJMoa1806515 ²

Тромбоэмболия — важная причина смертности и заболеваемости у пациентов с тяжелыми травмами. Все наши пациенты находятся в группе риска и поэтому заслуживают тромбопрофилактики. Однако это не всегда так просто, как мы могли бы подумать.Многие из наших самых тяжелых пациентов с серьезными травмами также (и, возможно, парадоксально) подвержены риску тромбоэмболии, но также подвержены риску кровотечения. В качестве примера представьте пациента с переломом таза, сложной травмой голени и травматическим субарахноидальным кровотечением. Сочетание травм, которые требуют лечения и противопоказаны.

Одним из решений для этих сложных пациентов было размещение фильтра в НПВ, чтобы предотвратить попадание любых сгустков в центральный кровоток. На первый взгляд отличная идея, но работает ли она?

В этом рандомизированном контролируемом исследовании 240 пациентов с тяжелой травмой они обнаружили, что не было различий в комбинированном исходе смерти или симптоматической ТЭЛА через 90 дней после включения в исследование, хотя в группе вмешательства было меньше ЛЭ.

3. Противопоказаны ли вазопрессоры при геморрагическом шоке?

³

Ответ, если вы хотя бы в Великобритании, — да. Этого мы не делаем на ранних стадиях геморрагического шока. Однако, когда мы проводили соревнование по моделированию на конференции EuSEM в Глазго, мы были удивлены, обнаружив, что многие из наших европейских коллег действительно используют сосудосуживающие инотропы намного раньше, чем мы. В этом году в JAMA есть интересная статья, в самом деле, РКИ, посвященная раннему применению вазопрессина у пациентов с травмами.

Интересно, что исследование показало улучшение результатов у пациентов, получавших вазопрессин. Однако результаты были связаны с использованием продуктов крови, а не с более ориентированными на пациента исходами, такими как смерть (которая составила 12% в обеих группах).

4 Связь догоспитального переливания плазмы с выживаемостью у пациентов с травмами, перенесших геморрагический шок, когда время транспортировки превышает 20 минут. Постфактум анализ клинических испытаний PAMPer и COMBAT

⁴

В испытаниях COMBAT ⁵ И PAMPer ⁶ исследовалось раннее использование плазмы у пациентов с травмами.Испытание COMBAT не показало большой разницы в смертности, тогда как испытание PAMPer показало снижение смертности на 30%. Это может быть связано с несколькими причинами, но местоположение и транспортировка могут быть одной из них (PAMPer был основан на HEMS, COMBAT был наземным EMS). В обоих испытаниях до крови вводили 2 ЕД СЗП.

В этом ретроспективном анализе объединенных исследований авторы изучили эффекты в обоих исследованиях. Они обнаружили, что в целом плазма все еще оказывает положительное влияние с NNT около 12.Это неудивительно из-за драматического эффекта, наблюдаемого в исследовании PAMPer.

Что еще более интересно, они обнаружили сильную связь между временем доставки в больницу и введением плазмы, причем наибольший эффект наблюдался у тех пациентов, у которых время транспортировки на догоспитальный период превышало 20 минут.

5 Взаимосвязь между оценкой тяжести травмы и необходимостью спасающих жизни вмешательств у пациентов с травмами в Великобритании

⁷

Это может показаться довольно очевидным фактом, но важно и приятно видеть, что это доказано, поскольку оно влияет на то, как мы организуем и оказываем помощь при травмах.

Авторы опросили базу данных TARN, чтобы выяснить, существует ли связь между мероприятиями по спасению жизни и оценкой тяжести травм (ISS). Несмотря на слабую связь, корреляция далека от идеальной, особенно на низких уровнях ISS. Это означает, что многие пациенты, которым требуется своевременное вмешательство, никогда не участвуют в крупных исследованиях травм или финансовых потоках. Это также может означать, что ранние LSI могут привести к успешному результату, несмотря на относительно низкий уровень травм.Хорошим примером может быть ударное апноэ головного мозга, когда простой уход за дыхательными путями может спасти человека, получившего относительно небольшую травму.

Подразумевается, что мы не можем определять серьезную травму исключительно на основании. анатомической травмы, но также необходимо учитывать необходимость вмешательства, которое имеет значение. Это согласуется с предыдущей работой, которую я провел по сортировке крупных инцидентов, где опять же не травма является наиболее важной, а, скорее, что с ней нужно делать.

6 Забыли кальций? Прием ионизированного кальция в двух гражданских рандомизированных контролируемых исследованиях догоспитальной плазмы при травматическом геморрагическом шоке

⁸

Это еще одна статья повторного анализа испытаний PAMPer и COMBAT.В этом исследовании они проверяли уровни ионизированного кальция по прибытии. Не новость, что пациенты с серьезными травмами и переливанием крови страдают гипокальциемией, но мы не наблюдали такого эффекта от плазмы в догоспитальных условиях.

Этот анализ показал, что более половины пациентов, получавших плазму, и около трети контрольных групп имели ионизированный кальций менее 1. Гипокальциемия также независимо была связана со смертностью в обеих группах. СЗП содержит цитрат, который хелатирует ионы кальция в крови.

Это исследование говорит нам, что мы должны помнить о гипокальциемии у этих пациентов, а также искать и лечить ее, но оно не говорит нам о том, что это повлияет на смертность (поскольку это не интервенционное исследование). Несмотря на это, пожалуйста, проверьте уровень кальция у своих пациентов и исправьте его.

7 Смерть от ранней и догоспитальной травмы: кому может быть полезна современная реанимационная помощь?

⁹

В этом догоспитальном исследовании использовались патологоанатомические данные и группа экспертов для выявления пациентов, которые могли выжить при раннем и соответствующем вмешательстве на догоспитальном этапе и на ранних этапах оказания им помощи.Это похоже на очень влиятельное исследование, опубликованное в BMJ в 1988 году, в котором был выявлен пробел в лечении травм в Великобритании ¹⁰ .

Авторы изучили 316 случаев смерти и подсчитали, что 12% случаев можно было избежать, но для решения этой проблемы вмешательства должны быть осуществлены раньше и быстрее, чем они есть сейчас. Авторы выделяют ряд вмешательств, связанных с контролем кровоизлияния, в частности, несжимаемое кровотечение.

Аналогичные результаты были получены и в другом исследовании, проведенном в этом году в Хьюстоне. ¹¹ .

Улучшения потребуют изменения способов оказания добольничной помощи во многих частях США (и в других странах). Стоит прочитать ветку Zaf ниже.

Сдерживание кровотечения остается краеугольным камнем лечения травм. Кровоизлияние в туловище без сжатия представляет собой особую проблему. Некоторые (включая меня) выступали за изменение существующего положения вещей в том, как мы решаем эту проблему.

В статье @JTraumAcuteSurg этот вопрос рассматривается более подробно.
1 / х рис.twitter.com/VXnFJubvKr

— Zaf #WearADamnMask Qasim 🇵🇰🇬🇧🇺🇸 (@ResusOne) 19 июня 2020 г.

8 Переливание цельной крови в сравнении с компонентной терапией в реанимации травм: систематический обзор и метаанализ

¹²

Цельная кровь лучше переливания в качестве компонентов… .. верно? Что ж, если вы подписались на твиттер для своего CPD, вы можете подумать, что это не совсем вопрос, конечно, это лучше, но так ли? Мне нравятся исследования, которые ставят под сомнение наши убеждения и ценности в реанимации, и это одно из них.

Систематический обзор и метаанализ, который просмотрел 1759 исследований, но нашел только 3, которые могли бы ответить на вопрос. Из них ни одно не было качественным, и было проведено всего одно РКИ. Даже тогда они не нашли убедительного сигнала о пользе цельной крови при 30-дневной смертности.

На данный момент существует настоящее клиническое равновесие в отношении того, что лучше всего использовать, поскольку мы ждем дальнейших данных. К счастью, по этому вопросу еще не завершено как минимум 2 РКИ, одно в США и одно с лондонским HEMS ¹³ .

9 Десятилетие реанимации с контролем за повреждениями: новая практика переливания крови, новые выжившие, новые направления.

¹⁴

В этом документе описаны изменения в практике и исходы для пациентов с кровотечением, поступающих в Королевскую лондонскую больницу и лондонскую службу HEMS в период с 2008 по 2017 год. За это время 1169 пациентов активировали протокол основного кровотечения и получили по крайней мере одну единицу эритроцитов.

В 2008 году мы ввели Протокол о серьезных кровотечениях (Красный код).Параллельно исследовательская группа Центра травматологии @ CommsC4TS работала круглосуточно и без выходных вместе с клиническими группами, что привело к постоянному улучшению практики и результатов.

Смертность в течение 24 часов (черные полосы <3 часов): pic.twitter.com/w5s6nqhAOi

— Карим Брохи (@karimbrohi) 12 ноября 2019 г.

За это время смертность снизилась с 45% до 27% с. ряд вмешательств, потенциально ответственных за это резкое улучшение. Показано, что ранняя смертность значительно снизилась, что привело к пропорциональному увеличению числа пациентов, умирающих позже в отделении интенсивной терапии в результате полиорганной недостаточности и травмы головного мозга.Последнее вмешательство было направлено на лечение коагулопатии. Испытание, изучающее это (iTactic), должно быть опубликовано очень скоро и заслуживает внимательного изучения.

10 Реанимационная помощь на догоспитальном этапе связана с увеличением выживаемости взрослых пациентов с травмами в Шотландии

¹⁵

В Великобритании были вложены огромные средства в обеспечение передовой догоспитальной помощи / Здесь, на северо-западе, санитарная авиация теперь обеспечивает прикрытие с использованием трех бригад на роторе и автомобилей в плохую погоду.В других регионах страны круглосуточное реагирование стало еще более дорогостоящим, но действительно ли это имеет значение для пациентов? Это должно быть несложно проверить: просто рандомизируйте ответ PHEM, как в любом рандомизированном контролируемом исследовании, но это не совсем реально. Этика рандомизации команды, чтобы она не участвовала в испытании, вероятно, никогда не будет реализована. Поэтому мы должны рассматривать базы данных и ретроспективные данные как меньший, но важный показатель.

В этом исследовании работа шотландской бригады догоспитальной помощи сравнивалась с аналогичными случаями, в которых принимали участие обычные бригады шотландской службы скорой помощи.Они специально изучили пациентов с травмами, используя набор данных из 17157 пациентов, из которых 776 посещали команды PHEM.

Основная цифра состоит в том, что пациенты, которых обслуживали бригады PHEM, показали лучшие результаты в многофакторном анализе с OR для 30-дневной смертности 0,56 (95% ДИ 0,36-0,86), что впечатляет, но есть предостережения.

Пациенты в группах были разными. Те, кому оказывала помощь PHEM, чаще были мужчинами, доставленными в ЦПМ, получившими тяжелую травму или травму головы.Это сложно, как если бы группы были предварительно отобраны так, чтобы они были разными на исходном уровне, можем ли мы действительно сравнивать их как равные? Несмотря на это, вполне вероятно, что результаты верны. хотя на величину эффекта могут влиять другие факторы (например, лечение в ЦПМ), и он может не воспроизводиться в других условиях, например, в городских районах.

11. Исследование нулевой точки

¹⁶

Нахально я добавил обзорную статью с нулевым баллом, соавтором которой я был незадолго до этого в прошлом году.Почему спросите вы? Из-за всего того, что я сделал в этом году, это проще, быстрее, дешевле и эффективнее всего реализовать на практике. ¹⁶ .

У нас пока нет доказательств, но они имеют смысл, и я настоятельно рекомендую вам рассмотреть возможность применения их в своей практике. Подробнее о ZPS здесь.

vb

S

Ссылки

1. 1

   Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, сосудистую окклюзию и другие заболевания у пациентов с острым черепно-мозговым повреждением (CRASH-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. The Lancet 2019; : 1713–23.

2. 2

   Хо К.М., Рао С., Ханибул С., и др. Многоцентровое исследование фильтров полой вены у пациентов с тяжелыми травмами. N Engl J Med 2019; : 328–37.

3. 3

   Sims CA, Holena D, Kim P, et al. Влияние низких доз аргинина вазопрессина на потребность в переливании продуктов крови пациентам с травмой и геморрагическим шоком. JAMA Surg 2019; : 994.

4. 4

   Pusateri AE, Moore EE, Moore HB, et al. Связь догоспитального переливания плазмы с выживаемостью у пациентов с травмами и геморрагическим шоком, когда время транспортировки превышает 20 минут. JAMA Surg 2020; : e195085.

5. 5

   Moore HB, Moore EE, Chapman MP, et al. Первая плазменная реанимация для лечения геморрагического шока во время экстренной наземной транспортировки в городской местности: рандомизированное исследование. The Lancet 2018; : 283–91.

6. 6

   Сперри Дж. Л., Гайетт FX, Браун Дж. Б., и др. Плазма на догоспитальном этапе во время медицинской перевозки по воздуху у пациентов с травмами, подверженных риску геморрагического шока. N Engl J Med 2018; : 315–26.

7. 7

   Вассалло Дж., Фуллер Дж., Смит Дж. Э. Взаимосвязь между оценкой степени тяжести травмы и необходимостью спасающих жизни вмешательств у пациентов с травмами в Великобритании. Emerg Med J 2020; : Emermed-2019-209092.

8. 8

   Кэрролл С., Краситель D, Смедли В., и др. Смерть от ранней и догоспитальной травмы: кому может помочь современная реанимационная помощь? J Trauma Acute Care Surg 2020; 88 : 776–82.

9. 9

   Carroll SL, Dye DW, Smedley WA, и др. Смерть от ранних и догоспитальных травм. Журнал хирургии травм и неотложной помощи 2020; : 776–82.

10. 10

    Anderson ID, Woodford M, de Dombal FT, Irving M.Ретроспективное исследование 1000 смертей от травм в Англии и Уэльсе. BMJ 1988; : 1305–8.

11. 11

    Kalkwarf KJ, Drake SA, Yang Y, et al. Смерть в большом городе. Журнал хирургии травм и неотложной помощи 2020; опубликовано в Интернете 24 июня. DOI: 10.1097 / ta.0000000000002833.

12. 12

    Crowe E, DeSantis SM, Bonnette A, et al. Переливание цельной крови в сравнении с компонентной терапией в реанимации травм: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американского колледжа врачей неотложной помощи Открыть 2020; опубликовано в Интернете 29 мая. DOI: 10.1002 / emp2.12089.

14. 14

    Коул Э., Уивер А., Галл Л., и др. Десятилетие реанимации по борьбе с повреждениями. Анналы хирургии 2019; опубликовано онлайн 22 октября. DOI: 10.1097 / sla.0000000000003657.

15. 15

    Мэддок А., Корфилд АР, Дональд М.Дж., и др. Реанимационная помощь на догоспитальном этапе связана с увеличением выживаемости взрослых пациентов с травмами в Шотландии. Emerg Med J 2020; : 141–5.

16. 16

    Рид К., Бриндли П., Хикс С., и др. Обследование нулевой точки: мультидисциплинарная идея повышения эффективности реанимационных мероприятий STEP UP. Clin Exp Emerg Med 2018; : 139–43.

Автор: Саймон Карли

Профессор Саймон Карли, MB ChB, PGDip, DipIMC (RCS Ed), FRCS (Ed) (1998), FHEA, FAcadMed, FRCEM, MPhil, MD, PhD является создателем, веб-мастером, владельцем и главным редактором блога St Emlyn и подкаст.Он является профессором неотложной медицины в Манчестерском столичном университете и консультантом по неотложной медицине для взрослых и детей в Manchester Foundation Trust. Он является соучредителем компании BestBets, Сент-Эмлинс и имеет степень магистра в области неотложной медицины в Манчестерском столичном университете. Он является младшим специалистом по образованию в Генеральном медицинском совете и младшим редактором журнала Emergency Medicine. Его исследовательские интересы включают диагностику, медицину, серьезные инциденты и неотложную медицину, основанную на фактических данных.Он подтвержден в твиттере как @EMManchester

.

Пандемия коронавируса может вызвать длительную эмоциональную травму, посттравматическое стрессовое расстройство

Медицинские работники делают перерыв в ожидании пациентов во время тестирования на COVID-19 на испытательном полигоне ProHEALTH в Иерихоне, штат Нью-Йорк, 24 марта 2020 года.

Стив Пфост | Newsday RM | Getty Images

Исследователи предупреждают, что пандемия коронавируса может нанести долговременную эмоциональную травму беспрецедентного глобального масштаба. Они говорят, что это может привести к тому, что миллионы людей будут бороться с изнурительными психологическими расстройствами, а надежды на быстрое восстановление экономики будут омрачены.

Кризис COVID-19 объединил факторы стресса для психического здоровья, которые ранее изучались при других бедствиях, но которые никогда не были объединены в один глобальный кризис, говорят эксперты по психологии травм.

Миллионы людей остались без работы, миллиарды оказались в изоляции и заставили почти всех людей на Земле бороться с ощущением, что они или те, кого они любят, внезапно стали физически уязвимыми. Природа болезни означает, что нельзя быть уверенным в том, когда пройдет худшее.Сотни тысяч были инфицированы, тысячи умерли, вирус продолжает распространяться, и до вакцины может потребоваться больше года.

«Масштабы этой вспышки как травматического события почти не поддаются пониманию», — сказал Юваль Нерия, директор отдела травм и посттравматического стрессового расстройства Психиатрического института штата Нью-Йорк и профессор психологии Медицинского центра Колумбийского университета.

Нерия, стремясь указать на прецедент, заявила, что даже сентябрь.11 сентября 2001 года, террористические атаки или Вторая мировая война были адекватными сравнениями, поскольку беспокойство, вызванное этими событиями, было, по крайней мере, ограничено географией. В этом случае, по его словам, «нет границ».

Элана Ньюман, изучающая психическое здоровье травм и стихийных бедствий в Университете Талсы, сказала, что ей пришлось ознакомиться с литературой по нескольким различным предметам, чтобы справиться с разворачивающимся кризисом. По ее словам, есть исследования о том, как люди справляются с карантином, массовыми бедствиями и постоянными факторами стресса, но не по всем трем.

«Это массовое бедствие сообщества, но оно также немного похоже на терроризм в том, что присутствует компонент страха, постоянный страх», — сказал Ньюман.

Вопрос выздоровления

По данным Университета Джона Хопкинса, во всем мире подтверждено более полумиллиона случаев COVID-19, в результате чего погибло почти 30 000 человек. В четверг Соединенные Штаты превзошли Китай и Италию, став страной с крупнейшей вспышкой, и в настоящее время здесь зарегистрировано более 100000 случаев.

Катастрофа в области общественного здравоохранения превратилась в финансовую катастрофу, остановив 11-летний бычий рост фондового рынка и отправив еженедельные заявки на пособие по безработице почти в пять раз выше, чем наихудший из спадов 2008 года на этой неделе.

Президент Дональд Трамп и члены его администрации предсказали, что восстановление экономики будет быстрым, как только вспышка будет сдержана. Во вторник Трамп заявил в Fox News, что «хотел бы, чтобы страна открылась, и вряд ли до Пасхи». Вице-президент Майк Пенс заявил в пятницу, что экономика «вернется в норму, как только мы увидим, как наша страна переживает это».

В пятницу президент подписал пакет стимулов на сумму более 2 триллионов долларов, призванный снизить экономический ущерб от пандемии.

Но оценки V-образного выздоровления не учитывают психологию, по словам Питера Этуотера, поведенческого экономиста из компании William & Mary, изучающего процесс принятия решений потребителями.

«Вы можете открыть его. Но это не поле мечты. Вы можете построить его, но они могут не прийти», — сказал Этуотер. Он предсказал, что в результате кризиса потребители с эмоциональными травмами, вероятно, будут меньше тратить и больше откладывать — своего рода «образ мышления Великой депрессии».

«Не было никаких следов заноса — машина врезалась прямо в стену», — сказал Этуотер.«Это чувство уязвимости будет долгим».

Эндрю Риги, исполнительный директор NYC Hospitality Alliance, некоммерческой организации, защищающей бары и рестораны города, сказал, что он обеспокоен тем, что беспокойство и страх перед вирусом могут пережить саму пандемию, что может продлить экономические проблемы, обременяющие отрасль, и город. Он сказал, что надеется, что тревога не «преодолеет стремление человеческой природы объединить нас».

«Сложнее прийти в норму»

По мнению экспертов, люди, пострадавшие в результате кризиса или потерявшие близких, также наиболее подвержены длительным психологическим травмам.Те, у кого уже были проблемы с психическим здоровьем, такие как зависимость, также находятся в группе риска.

«Что мы знаем из массовых бедствий, так это то, что людям, которые испытали прямые межличностные потери или финансовые потери, труднее оправиться», — сказал Ньюман.

Исследователи из Пекинского университета в Пекине написали в февральской переписке в престижном медицинском журнале The Lancet, что психические расстройства, причиненные тем, кто оказался на передовой в результате кризиса, могут «превзойти последствия» самого вируса.

Примерно каждый десятый сотрудник китайской больницы, который имел дело со вспышкой атипичной пневмонии в 2003 году, сообщил о высоком уровне симптомов посттравматического стресса в исследовании, проведенном три года спустя. Исследование, проведенное в 2004 году с участием 129 человек в Канаде, которые были добровольно помещены в карантин во время вспышки, показало, что почти у трети из них наблюдались симптомы посттравматического стрессового расстройства или депрессии.

Но специалисты по травмам говорят, что относительно новое исследование показало, что даже те, кто непосредственно не пострадал от кризиса, подвержены риску посттравматического стрессового расстройства.

«После 11 сентября у нас было первое указание на то, что даже люди, которые не подвергались непосредственной травме, но проводили много часов перед телевизором или смотрели в свои смартфоны, подвергались высокому риску психопатологии, включая посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию. и беспокойство «, — сказала Нерия.

Есть помощь

Нирия заявила, что, учитывая глобальный масштаб нынешней пандемии, вполне вероятно, что миллионы людей будут нуждаться в психиатрической помощи. Сейчас, по его словам, внимание уделяется не психическим травмам.Но это могло измениться.

«Я надеюсь, что мы будем к этому готовы. Мы понадобимся людям», — написала Нерия в электронном письме.

Куомо твит

Некоторые штаты уже принимают меры. В Нью-Йорке, штате, наиболее пострадавшем от коронавируса, губернатор Эндрю Куомо объявил в среду о бесплатной горячей линии по вопросам психического здоровья, в которой работают 6000 добровольцев.

«Нас всех беспокоит насущная критическая потребность. Жизнь и смерть в непосредственной ситуации, и это правильно», — сказал Куомо во время пресс-конференции, объявив о линии поддержки.«Но не стоит недооценивать эмоциональную травму, которую испытывают люди, и проблемы эмоционального здоровья».

Людей, страдающих психическими расстройствами, можно лечить с помощью терапии и, в некоторых случаях, лекарств. По словам Нерии, методы лечения посттравматического стрессового расстройства, основанные на экспозиции, когда выжившие вспоминают и описывают травматическое событие, работают примерно в половине случаев. Для другой половины пациентов исследования показали эффективность других методов.

Но эксперты говорят, что есть шаги, которые люди могут предпринять даже во время продолжающегося кризиса, которые могут ограничить его психологические последствия, такие как ограничение доступа к телевизионным новостям и социальным сетям.

«Каждому человеку необходимо выяснить, какой оптимальный объем информации ему нужен, чтобы сделать выбор», — сказал Ньюман.

Как вы можете чувствовать себя хорошо в этой ситуации? … Делать что-то для своего сообщества, для своей семьи, для кого-то.

Элана Ньюман

Университет Талсы

Социальные сети являются особенно благодатной почвой для вызывающей тревогу информации и дезинформации, которые могут усугубить тревогу и вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Риски усугубляются для людей, которые зацикливаются на социальных сетях перед сном или во время изоляции, с ограниченной сетью поддержки.

Ньюман сказал, что также важно поддерживать связь с друзьями и членами семьи и пытаться взять на себя ответственность за то, что вы все еще можете контролировать.

«Как вы можете чувствовать себя хорошо в этой ситуации? Можете ли вы стать волонтером виртуально? Проверяю своего соседа», — сказала она. «Делать что-то для своего сообщества, для своей семьи, для кого-то».

Хотя до сих пор нет лечения коронавируса, Нерия заявила, что существует эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства.

«В конце концов, наши травмы, то, как они проявляются в мозге, имеют много общего», — сказала Нерия. «И мы довольно много знаем о том, как мозг обрабатывает травмы».

Как справиться с травматическими событиями, такими как коронавирус

ptsd & trauma

Любое травмирующее событие — от личной трагедии до глобального кризиса, такого как COVID-19, — может нанести эмоциональный урон и вызвать травматический стресс. Но есть способы восстановить контроль над своей жизнью.

Эмоциональная реакция на коронавирус или другие травмирующие события

Травматический стресс после тревожного события, будь то пандемия коронавируса, дорожно-транспортное происшествие, авиакатастрофа, жестокое преступление, террористическая атака или стихийное бедствие, например землетрясение, — это нормально. , ураган или наводнение.Вы можете почувствовать сильный шок, замешательство и страх, оцепенеть или подавить множество противоречивых эмоций, иногда все сразу. И эти эмоции не ограничиваются людьми, которые пережили событие. Круглосуточные новости и освещение в социальных сетях означают, что нас всех засыпают ужасающими картинами трагедий, страданий и потерь почти сразу же, как только они происходят в любой точке мира. Повторяющееся воздействие может перегрузить вашу нервную систему и вызвать травматический стресс, как если бы вы пережили это событие на собственном опыте.

Травматический стресс может разрушить ваше чувство безопасности, заставляя вас чувствовать себя беспомощным и уязвимым в опасном мире, особенно если травмирующее событие было вызвано человеком, например стрельбой или террористическим актом. Вы можете чувствовать себя физически и эмоционально истощенным, подавленным горем или вам трудно сосредоточиться, уснуть или контролировать свой темперамент. Все это нормальные реакции на ненормальные события.

Часто тревожные мысли и чувства травматического стресса, а также любые неприятные физические симптомы начинают исчезать по мере того, как жизнь постепенно возвращается в нормальное русло в течение нескольких дней или недель после катастрофического события или кризиса.Но вы также можете многое сделать, чтобы помочь своему выздоровлению и лучше смириться с пережитой травмой. Неважно, пережили ли вы само событие, были его свидетелем, были ли вы служащим службы экстренной помощи или медицинским работником или пережили травматический стресс после этого, существует множество способов успокоить свою нервную систему и восстановить эмоциональное равновесие.

Признаки и симптомы травматического стресса

Независимо от того, повлияло ли травмирующее событие на вас напрямую, нормально чувствовать тревогу, страх и неуверенность в том, что нас ждет в будущем.Ваша нервная система перегружена стрессом, вызывая широкий спектр сильных эмоций и физических реакций. Эти симптомы травматического стресса могут варьироваться от легких до тяжелых и часто возникают и исчезают волнообразно. Бывают моменты, когда вы, например, нервничаете и беспокоитесь, а в других случаях вы чувствуете себя оторванным и оцепеневшим.

Эмоциональные симптомы травматического стресса включают:

Шок и неверие . Вам сложно принять реальность того, что произошло, или вы чувствуете оцепенение и оторванность от своих чувств.

Страх . Вы беспокоитесь, что то же самое произойдет снова, или что вы потеряете контроль или сломаетесь.

Печаль или горе, , особенно если люди, которых вы знаете, умерли или пострадали от последствий, изменяющих жизнь.

Беспомощность . Внезапный, непредсказуемый характер насильственных преступлений, несчастных случаев, пандемий или стихийных бедствий может сделать вас уязвимым и беспомощным и даже вызвать тревогу или депрессию.

Вина в том, что вы выжили, когда другие погибли, или чувство, что вы могли бы сделать больше, чтобы помочь.

Гнев . Вы можете злиться на Бога, правительства или других, которых считаете ответственными, или быть предрасположенными к эмоциональным всплескам.

Стыд , особенно за чувства или страхи, которые вы не можете контролировать.

Рельеф . Вы можете чувствовать облегчение оттого, что худшее позади, что вы не так сильно пострадали, как другие, или даже надеяться, что ваша жизнь вернется в нормальное русло.

Физические симптомы включают:

Чувство головокружения или обморока , сжатие или взбалтывание живота, повышенное потоотделение.

Дрожь, дрожь , холодный пот, ком в горле или ощущение удушья.

Учащенное дыхание , учащенное сердцебиение, даже боли в груди или затрудненное дыхание.

Мчащиеся мысли , неспособность отдохнуть или перестать ходить. У вас также могут быть проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью или спутанность сознания.

Изменение режима сна . Например, вы испытываете бессонницу или кошмары.

Боли и боли необъяснимые, включая головные боли, изменения половой функции.

Потеря или повышение аппетита или чрезмерное употребление алкоголя, никотина или наркотиков.

В чем разница между травматическим стрессом и посттравматическим стрессом?

Хотя симптомы травматического стресса и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) очень похожи сразу после стихийного бедствия или тревожного события, они прогрессируют по-разному. Какими бы неприятными ни были симптомы травматического стресса, со временем они, как правило, постепенно улучшаются, особенно если вы предпримете меры для заботы о своем эмоциональном здоровье.

Однако, если симптомы травматического стресса не проходят, а ваша нервная система остается «застрявшей», неспособной на длительное время уйти от события, возможно, вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством.

ПТСР вызывает психологический шок. Симптомы не уменьшаются, и вы не чувствуете себя лучше с каждым днем. На самом деле, вы можете даже почувствовать себя хуже.

Как справиться с травматическим стрессом

Так же, как часто требуется время, чтобы расчистить завалы и устранить повреждения после стихийного бедствия или травматического события, также может потребоваться время, чтобы восстановить ваше эмоциональное равновесие и перестроить свою жизнь.Но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе и своим близким справиться с эмоциональными последствиями травмы — и найти способ продолжить свою жизнь.

Помните, что нет «правильного» или «неправильного» способа чувствовать . Люди по-разному реагируют на травму, поэтому не говорите себе (или кому-либо еще), что вы должны думать, чувствовать или делать.

Не игнорируйте свои чувства — это только замедлит выздоровление. Может показаться, что сейчас лучше избегать эмоций, но они существуют независимо от того, обращаете ли вы на них внимание или нет.Даже сильные чувства пройдут, если вы просто позволите себе почувствовать то, что чувствуете.

Избегайте навязчивых переживаний пережитого травматического события. Повторяющееся мышление или просмотр ужасающих изображений снова и снова могут перегрузить вашу нервную систему, затрудняя четкое мышление. Участвуйте в занятиях, которые занимают ваш ум (читайте, смотрите фильм, готовьте, играйте с детьми), чтобы не тратить всю свою энергию и внимание на травмирующее событие.

Восстановить процедуру. В привычном — комфорт. После стихийного бедствия возвращение — насколько это возможно — к своему обычному распорядку поможет вам минимизировать травмирующий стресс, беспокойство и безнадежность. Даже если ваш рабочий или школьный распорядок нарушен, вы можете структурировать свой день, выбрав регулярное время для приема пищи, сна, проведения времени с семьей и отдыха.

Отложить основные жизненные решения . Принятие важных жизненных решений относительно дома, работы или семьи во время травмы только усилит стресс в вашей жизни.Если возможно, постарайтесь подождать, пока жизнь не уляжется, вы восстановите эмоциональное равновесие и научитесь ясно мыслить.

Если вы оказываете первую помощь или медицинский работник

Скорая помощь и медицинские работники всегда вызываются в случае бедствия или кризиса. Хотя помощь другим в самый трудный момент может быть чрезвычайно полезным, она также включает в себя множество проблем и факторов стресса. Наблюдение за трагедией и страданиями, принятие жизненно важных решений, даже если вы подвергаете себя опасности, могут сказаться на вашем психическом здоровье и вызвать травматический стресс.А поскольку вам, возможно, придется неоднократно сталкиваться с последствиями травмирующих событий в течение вашей карьеры, эмоциональное воздействие со временем может увеличиваться как снежный ком. Если стресс не контролировать, он может привести к выгоранию, состоянию эмоционального, умственного и физического истощения.

Важно помнить, что забота о собственных потребностях не эгоистична даже во время кризиса. Скорее, это необходимость. В конце концов, позволяя себе делать перерывы, опираясь на других для поддержки и работая в команде, а не в одиночку в течение длительного времени, у вас будет энергия и сила духа, чтобы лучше помогать другим нуждающимся.

Как справиться с травмой Совет 1: свести к минимуму воздействие средств массовой информации

В то время как некоторые выжившие или свидетели травмирующего события могут восстановить чувство контроля, наблюдая за освещением события в СМИ или наблюдая за усилиями по выздоровлению, другие считают, что напоминания еще больше травмируют . Чрезмерное воздействие изображений тревожного события — например, многократного просмотра видеоклипов в социальных сетях или на новостных сайтах — может даже вызвать травматический стресс у людей, не затронутых этим событием напрямую, или вызвать повторную травму у тех, кто должен был получить повторную травму.

Ограничьте воздействие СМИ на травмирующее событие. Не смотрите новости и социальные сети непосредственно перед сном и воздерживайтесь от многократного просмотра тревожных кадров.

Старайтесь не беспокоить изображения и видеоклипы. Если вы хотите быть в курсе событий, читайте газетные репортажи, а не смотрите телевизор или видеоклипы о мероприятии.

Если вы чувствуете себя перегруженным репортажем, полностью отдохните от новостей. Избегайте телевидения и новостей в Интернете и перестаньте проверять социальные сети на несколько дней или недель, пока симптомы травматического стресса не исчезнут и вы не сможете двигаться дальше.

Совет 2: Примите свои чувства

Травматический стресс может вызвать у вас все виды трудных и неожиданных эмоций, включая шок, гнев и чувство вины. Эти эмоции являются нормальной реакцией на потерю безопасности (а также жизни, здоровья и имущества), которая наступает в результате стихийного бедствия. Принять эти чувства и позволить себе почувствовать то, что вы чувствуете, необходимо для исцеления.

Как справиться с болезненными эмоциями

• Дайте себе время исцелиться и оплакивать любые пережитые вами потери.
• Не пытайтесь форсировать процесс заживления.
• Наберитесь терпения с темпами выздоровления.
• Будьте готовы к сложным и взрывоопасным эмоциям.
• Позвольте себе чувствовать все, что вы чувствуете, без осуждения или вины.
• Научитесь восстанавливать связь с неприятными эмоциями, не подавляя себя

Совет 3. Бросьте вызов своему чувству беспомощности

Преодоление травматического стресса часто связано с действиями.Позитивные действия могут помочь вам преодолеть чувства страха, беспомощности и безнадежности — и даже небольшие действия могут иметь большое значение.

Добровольно проводите свое время , сдавайте кровь, жертвуйте любимой благотворительной организации или утешайте других. Если формальное волонтерство звучит как слишком много обязательств, помните, что простая помощь и дружелюбие по отношению к другим может доставить удовольствие, снимающее стресс, и бросить вызов вашему чувству беспомощности. Помогите соседу отнести их продукты, придержите дверь для незнакомца, поделитесь улыбкой с людьми, с которыми вы встречаетесь в течение дня.

Общайтесь с другими людьми, пострадавшими от травмирующего события , или участвуйте в мемориалах, мероприятиях и других публичных ритуалах. Ощущение связи с другими и воспоминание о жизнях, потерянных или сломленных в этом событии, может помочь преодолеть чувство безнадежности, которое часто следует за трагедией.

Совет 4: Двигайтесь

Это может быть последнее, что вам хочется делать, когда вы испытываете травматический стресс, но упражнения могут сжигать адреналин и высвобождать эндорфины хорошего настроения, чтобы поднять настроение.Осознанно выполняемая физическая активность также может пробудить вашу нервную систему от этого чувства «застревания» и помочь вам уйти от травмирующего события.

Попробуйте ритмичное упражнение , которое задействует ваши руки и ноги. Ходьба, бег, плавание, баскетбол или танцы — хороший выбор.

Добавьте элемент внимательности , сосредоточив внимание на своем теле и его ощущениях при движении. Обратите внимание, например, на ощущение того, как ваши ноги касаются земли, или на ритм вашего дыхания, или на ощущение ветра на вашей коже.Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства могут помочь вам быть внимательными и сосредоточиться на движениях тела — в конце концов, если вы этого не сделаете, вы можете травмироваться.

Поднимите свою энергию и мотивацию. Если вы изо всех сил пытаетесь найти энергию или мотивацию для занятий спортом, начните с воспроизведения любимой музыки и движения или танцев. Как только вы начнете двигаться, вы почувствуете себя более энергичным.

Более короткие всплески активности так же полезны, как и один более длительный сеанс. Старайтесь тренироваться в течение 30 минут или больше каждый день — или, если это проще, три 10-минутных всплеска упражнений также будут вам полезны.

Совет 5: Обратитесь к другим

У вас может возникнуть соблазн отстраниться от друзей и социальных мероприятий после травмирующего события, но общение лицом к лицу с другими людьми жизненно важно для выздоровления. Простой разговор лицом к лицу с другим человеком может вызвать гормоны, снимающие травматический стресс.

Вам не нужно рассказывать о своем травматическом опыте. Обращение к другим не обязательно означает разговор о травмирующем событии. Комфорт приходит от ощущения связи и вовлеченности с другими людьми, которым вы доверяете. Обсуждайте и делайте с друзьями и близкими «нормальные» вещи, которые не имеют ничего общего с событием, вызвавшим ваш травматический стресс.

Расширьте свою социальную сеть. Если вы живете один или ваша социальная сеть ограничена, никогда не поздно обратиться к другим и завести новых друзей. Воспользуйтесь преимуществами групп поддержки, церковных собраний и общественных организаций.Вступите в спортивную команду или клуб по интересам, чтобы познакомиться с людьми со схожими интересами.

Обращение к людям, когда вы отрезаны от других

Хотя замена личного контакта не имеет таких же преимуществ для психического здоровья, иногда не всегда можно лично увидеть друзей и близких после стихийного бедствия или кризис.

Возможно, вас временно изолировали из-за условий поездки, карантина или изоляции во время пандемии. В таких обстоятельствах обращайтесь к близким через видеочат, телефон, социальные сети или текстовые сообщения — любым способом, которым вы можете почувствовать связь и напомнить себе, что в настоящее время вы не одиноки.

Совет 6. Сделайте снижение стресса приоритетом

Хотя определенный уровень стресса является нормальным и даже может быть полезным, когда вы сталкиваетесь с проблемами, которые возникают после катастрофы или трагического события, слишком сильный стресс будет мешать восстановление.

Снимите стресс в данный момент. Чтобы быстро успокоиться в любой ситуации, просто сделайте 60 вдохов, концентрируя внимание на каждом «выдохе». Или используйте сенсорный ввод, задействуя одно или несколько своих органов чувств — зрение, звук, вкус, запах, осязание — или движение.Например, успокаивает ли вас воодушевляющая песня? Или запах молотого кофе? Или, может быть, гладить животное быстро, чтобы вы почувствовали себя сосредоточенным? Все реагируют на сенсорные сигналы по-разному, поэтому поэкспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Практикуйте техники релаксации , такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс, облегчить беспокойство и депрессию и улучшить свой сон.

Запланируйте время для занятий, которые приносят вам радость — любимого хобби или времяпрепровождения или беседы с любимым другом.

Используйте свободное время, чтобы расслабиться . Почитайте книгу, примите ванну, посмотрите воодушевляющий или веселый фильм.

Как почувствовать себя заземленным, когда вы травмированы

Когда вы чувствуете себя подавленным травматическим стрессом, попробуйте это простое упражнение:

• Сядьте на стул, поставив ступни на землю и опираясь спиной на стул.
• Посмотрите вокруг и выберите шесть объектов с красным или синим цветом. Это должно позволить вам почувствовать себя вовлеченным в настоящее, более заземленным и телом.Обратите внимание, как ваше дыхание становится глубже и спокойнее.
• Или же вы можете выйти на улицу и найти спокойное место, чтобы посидеть на траве и почувствовать поддержку земли.

Совет 7. Ешьте и спите хорошо

Пища, которую вы едите, может улучшить или ухудшить ваше настроение и повлиять на вашу способность справляться с травматическим стрессом. Соблюдение диеты, полной обработанных продуктов и полуфабрикатов, рафинированных углеводов и сладких закусок, может ухудшить симптомы травматического стресса. И наоборот, диета, богатая свежими фруктами и овощами, высококачественным белком и полезными жирами, особенно жирными кислотами омега-3, может помочь вам лучше справляться со взлетами и падениями, которые следуют за трагическим событием.

Заменив обработанную пищу настоящей пищей, максимально приближенной к ее естественному состоянию, вы можете разработать план питания, который не только поможет снять травматический стресс, но также улучшит вашу энергию, мировоззрение и общее самочувствие.

Высыпайтесь достаточно качественно

После травмирующего события вам может быть трудно заснуть. Беспокойства и страхи могут не дать вам уснуть по ночам, или вас могут беспокоить тревожные сны. Поскольку недостаток сна создает значительный стресс для вашего разума и тела и затрудняет поддержание эмоционального баланса, получение качественного отдыха после стихийного бедствия имеет важное значение.

Следующие стратегии могут помочь улучшить ваш сон:

• Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.
• Избегайте кофеина днем ​​или вечером и ограничьте потребление алкоголя, так как он нарушает сон.
• Сделайте что-нибудь расслабляющее перед сном, например послушайте успокаивающую музыку, почитайте книгу или помедитируйте.
• Сделайте вашу спальню как можно более тихой, темной и успокаивающей.
• Делайте физические упражнения регулярно, но не перед сном.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Обычно чувство тревоги, онемения, замешательства, вины и отчаяния после стихийного бедствия или травмирующего события начинает исчезать в течение относительно короткого времени.Однако, если ваша реакция на травматический стресс настолько интенсивна и постоянна, что мешает вам функционировать, вам может потребоваться помощь специалиста по психическому здоровью, предпочтительно специалиста по травмам.

Красные флажки травматического стресса включают:

• Прошло шесть недель, и вы не чувствуете себя лучше
• У вас проблемы с функционированием дома и на работе
• У вас ужасные воспоминания, кошмары или воспоминания
• Вам становится все труднее общаться и общаться с другими людьми
• Вы испытываете суицидальные мысли или чувства
• Вы избегаете все большего и большего количества вещей, которые напоминают вам о катастрофе или травмирующем событии

Если у вашего ребенка есть был травмирован…

Сильные, сбивающие с толку и пугающие эмоции, которые возникают после травмирующего события, могут быть еще более выражены у детей — независимо от того, пережили ли они это событие напрямую или неоднократно подвергались тревожным сообщениям в СМИ.Но вы можете помочь своему ребенку справиться с травматическим стрессом и уйти от события. Прочтите: Помощь детям справиться с травмой

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Детская травма 2020: лучшее лечение для детей | Relias Media

Последний выпуск отмеченной наградами серии Pediatric Trauma 2020: Bringing the Best Care to Children обеспечивает совершенство, охватывая новейшую научную информацию по уходу за детьми с травматическими травмами.Эта книга, идеально подходящая для программ педиатрической травмы, содержит 18 часов кредитов CME / CE, связанных с детской травмой, что соответствует ежегодным требованиям для сертифицированных специалистов по травмам.

Детская травма 2020 тем включают:

1. Физическое насилие над ребенком: Пересмотреть идентификацию, оценку и лечение ребенка, подвергшегося возможному физическому насилию
2. Тупая травма таза: Как распознать и лечить пациентов с травмами таза
3. Ожоговые травмы: Обзор критических аспектов оценки и ведения ожоговых пациентов
4. Укусы эктопаразитов: Обзор чесотки, клещей, вшей, клопов и клещей
5. Сотрясение мозга, связанное со спортом: Изучите текущие проблемы, риски и протоколы возврата к игре

Ключевые преимущества:

1. Предоставляет объективную, клинически значимую информацию о последних национальных стандартах, рекомендациях и протоколах лечения педиатрических пациентов с травмами
2. Обширная онлайн-публикация, содержащая самую свежую информацию о лечении детей с травмами
3. Описывает методы выявления различных травматических состояний
4. Приводит методы быстрой стабилизации и ведения педиатрических пациентов
5. Обозначает осложнения, которые могут возникнуть при травмах у детей

Характеристики:

1. Содержит последние данные о том, как лучше всего лечить детей, переживших травматическое событие.
2. Включает ценные таблицы, рисунки, диаграммы, фотографии и изображения, подтверждающие информацию.
3. Простой формат для врачей и медсестер, позволяющих получить зачетные единицы для продолжения обучения по педиатрической травме
4. Предоставляет клинически значимую информацию о детских травмах, травмах, проблемах и противоречиях

Срок действия : 29 сентября 2022 г.

Свяжитесь с нами, чтобы получить индивидуальные запросы на перепечатку и возможности групповых продаж.

Факультет:

Врач-редактор:
Энн Дитрих, доктор медицины, FAAP, FACEP
Доцент кафедры первичной медико-санитарной помощи, Медицинский колледж Университета Огайо, Афины, Огайо,
Заместитель директора педиатрической медицинской службы, MedFlight

Рецензенты:
Эндрю Д. Перрон, MD
Профессор неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн, Портленд

Сандра Л. Вернер, доктор медицины
FACEP, президент медицинского персонала, Медицинский центр MetroHealth;
Директор по клиническим операциям, отделение неотложной медицины;
Заместитель директора программы резидентуры по неотложной медицине;
Доцент, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд

Стивен М.Виноград, МД, ФАЦЭП
Mt. Больничный центр Sinai Queens, Jamaica Queens, NY
Ассистент клинического профессора экстренной медицины, Медицинская школа горы Синай, Нью-Йорк;
Ассистент клинического профессора экстренной медицины, NYiTCOM, Old Westbury, NY

Brian L. Springer, MD, FACEP
Кафедра неотложной медицины, Государственный университет Райта, Кеттеринг, Огайо

Медсестры-обозреватели:
Сью А. Беренс, RN, DPN, ACNS-BC, NEA-BC
Заместитель главного медперсонала клиники Кливленда в Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Ли Энн Вурстер, RN, MS, CPNP
Менеджер по уходу за пациентами / руководитель медсестры-травматолога, отделение неотложной помощи, Национальная детская больница, Колумбус, Огайо

Андреа Лайт, MS, BSN, RN, EMT, TCRN, CEN
Менеджер программы травм
Mt.Кармел-Ист, Колумбус, Огайо

Цели обучения:

Целями Детской травмы 2020 являются:

• Обсудите условия, при которых у педиатрических пациентов повышается подозрение на травматические повреждения.
• Опишите различные методы, используемые для выявления различных травм.
• Приведите методы быстрой стабилизации и ведения педиатрических пациентов.
• Определите возможные осложнения, которые могут возникнуть при травмах у детей.

Целевая аудитория:

Это задание предназначено для врачей, участвующих в программах травматологии, медсестер травматологических центров, врачей отделений неотложной помощи и медсестер отделений неотложной помощи.

Аккредитация и кредитное обозначение:

В поддержку улучшения ухода за пациентами Relias LLC совместно аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME), Советом по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) и Американским центром сертификации медсестер (ANCC) для обеспечения непрерывного образования для медицинская бригада.

Relias LLC назначает этот прочный материал не более чем на 18 AMA PRA Category 1 Credits ™ . Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

18 Контактные часы ANCC будут предоставлены участникам, которые соответствуют критериям успешного завершения. Калифорнийский совет по медсестринскому делу, поставщик CEP № 13791.

Утверждено Американской коллегией врачей скорой помощи на 18 часов зачетных единиц ACEP категории I.

Инструкция по участию:

Врачи и медсестры участвуют в этом мероприятии CME / CNE, читая выпуски, используя предоставленные ссылки для дальнейшего исследования и изучая вопросы в конце каждого выпуска. Затем участники будут перенаправлены на веб-сайт, где они пройдут онлайн-оценку, чтобы показать, что они узнали. Чтобы выполнить задание, они должны набрать 100 баллов на экзамене, но при необходимости им разрешается отвечать на вопросы несколько раз.После того, как они успешно пройдут оценку, они будут перенаправлены к онлайн-форме оценки активности. Как только это будет отправлено, они получат свое кредитное письмо.

ISBN: 978-1-941481-50-9

Код товара: E19214

Рост после травмы

Что хорошего из этого может получиться? Во время стресса, кризиса или травмы люди часто задают этот вопрос. В этом году мы пострадали от пандемии, которая привела к гибели сотен тысяч человек, беспрецедентной безработице и глобальному экономическому спаду.Перед лицом такой трагедии — личной и коллективной — может показаться, что ответ — «ничего».

Однако в какой-то момент мы сможем задуматься о долгосрочных последствиях этого ужасного времени и о том, что оно принесло каждому из нас как личности, а также нашим организациям, сообществам и странам. Почти наверняка в этих результатах будут и хорошие, и плохие. Последние 25 лет психологи вроде меня изучают это явление. Мы называем это посттравматическим ростом человек.

Мы узнали, что отрицательный опыт может стимулировать позитивные изменения, включая признание личной силы, исследование новых возможностей, улучшение отношений, большую признательность за жизнь и духовный рост. Мы видим это у людей, переживших войну, стихийные бедствия, тяжелую утрату, потерю работы и экономический стресс, серьезные заболевания и травмы. Поэтому, несмотря на страдания, вызванные вспышкой коронавируса, многие из нас могут рассчитывать на благотворное развитие после нее.И лидеры могут помочь другим в этом.

Хотя посттравматический рост часто происходит естественным путем, без психотерапии или другого формального вмешательства, его можно облегчить пятью способами: через образование, эмоциональную регуляцию, раскрытие информации, повествовательное развитие и служение. Как исследователь и практикующий психотерапевт, я (и мои коллеги) помог сотням людей стать более сильными после таких страданий. Вы сами можете стать сильнее. И вы можете служить тем, что мы называем экспертом-компаньоном для других, поощряя самоанализ и любопытство, активно выслушивая и предлагая сочувственную обратную связь.

Элементы роста

Вот пять способов более подробно:

Образование.

Чтобы пройти через травму к росту, нужно сначала узнать, что такое первое: нарушение основных систем убеждений. Например, до пандемии многие из нас думали, что мы защищены от болезней, которые угрожали людям в прошлом; что плохие вещи происходили в других частях мира, но не в нашей; и что наши социальные и экономические системы были достаточно устойчивы, чтобы выдержать все штормы.Ничего из этого не было правдой. Итак, теперь нам нужно выяснить, во что верить.

Когда наши предположения подвергаются сомнению, это сбивает с толку и пугает и имеет тенденцию вызывать тревожные, повторяющиеся мысли: Почему это произошло? Кто все контролирует? Что мне теперь делать? Мы вынуждены переосмыслить, кто мы, какие люди нас окружают, в каком мире мы живем и какое будущее нас ждет. Это может быть очень болезненно. Но, как показывают исследования, это также может привести к изменениям, которые будут иметь ценность.Мы должны начать с изучения и понимания этой истины.

Однажды я консультировал женщину тридцати с небольшим лет, которая стала инвалидом из-за инсульта и поначалу изо всех сил пыталась справиться с этим. Но вскоре она поняла, что ее изменившиеся обстоятельства потребуют от нее переоценки своей личности: «Теперь я должна выяснить, что будет дальше в этой жизни, которую я никогда не думала, что буду жить. Часть меня не хочет думать, что я должна это делать, но я знаю, что хочу ». Это был первый шаг на пути к тому, чтобы она стала человеком с большим состраданием к себе, способным принимать ограничения, не будучи ограниченными ими.

По мере того, как мы преодолеваем нынешний экономический и медицинский кризис, подумайте, как вы можете укрепить — для себя и других — осознание того, что он может иметь как положительное, так и отрицательное влияние. Помните, что вы и другие члены вашей команды и организации можете переосмыслить то, как вы работаете, и вводите новшества в новых обстоятельствах. Это уже может быть очевидно в чрезвычайных мерах, принятых для продолжения работы. Например, я знаю ИТ-сотрудника компании общественного питания, которая уволила большую часть своих сотрудников в начале этого года.Как одна из немногих, кто остался, она была вынуждена работать в тех сферах, в которых она никогда раньше не касалась, что было нелегко. Но вскоре она поняла, что, не обремененная обычной бюрократией и борьбой за сферы влияния, она может выявить недостатки и найти способы улучшить старые процедуры.

Эмоциональная регуляция.

Чтобы учиться, нужно быть в правильном настроении. Это начинается с управления негативными эмоциями, такими как тревога, вина и гнев, что можно сделать, изменив образ мышления, который приводит к этим чувствам.Вместо того, чтобы сосредотачиваться на потерях, неудачах, неопределенностях и наихудших сценариях, попытайтесь вспомнить успехи, рассмотреть возможности наилучшего случая, поразмышлять о своих собственных ресурсах или ресурсах и подготовке вашей организации и разумно подумать о том, что вы — лично и как группа -сможет сделать.

Для основателя одной сети ресторанов эмоциональное регулирование стало решающим после того, как совет директоров отстранил его от должности генерального директора. Как он писал в HBR («Горнило: потеря главной должности — и ее возвращение», октябрь 2010 г.), эта новость стала для него полным шоком, и сначала он был в ярости.Но когда его отец, тоже инвестор, посоветовал ему «набраться поддержки», он это сделал. Вместо того чтобы сосредоточиться на своем гневе и чувстве, что его предали, он начал думать о том, как сохранить спокойствие и профессионализм и помочь бизнесу развиваться. В конце концов он вернулся, чтобы возглавить компанию.

Вы можете регулировать эмоции напрямую, наблюдая за ними по мере их переживания. Также помогают физические упражнения и медитативные практики, такие как дыхание. Используйте эти методы сами и поделитесь ими, чтобы помочь другим.Признайте, что обстоятельства продолжают быть одновременно сложными и пугающими; затем продемонстрируйте уравновешенность под этим давлением. И поощряйте более частое общение, чтобы люди чувствовали себя менее изолированными и более ясно видели свою коллективную эмоциональную силу.

Раскрытие.

Это часть процесса, в которой вы говорите о том, что произошло и происходит: о его последствиях — малых и широких, краткосрочных и долгосрочных, личных и профессиональных, индивидуальных и организационных — и о том, с чем вы боретесь в его след.Формулировка этих вещей помогает нам осмыслить травму и превратить изнурительные мысли в более продуктивные размышления.

Если вы помогаете кому-то рассказать о том, каково было пережить этот кризис, задавание множества вопросов может показаться навязчивым допросом, вызванным любопытством, а не беспокойством. Лучше всего сосредоточиться на ощущении воздействия и на том, какие проблемы вашего партнера наиболее важны.

Негативный опыт может побудить к большей признательности к жизни.

Пример из практики был предоставлен бывшим клиентом. Талантливый разработчик, попавший в новую компанию, создал многообещающую программу. Но затем его боссы наняли кого-то со стороны, чтобы тот управлял им, попросив моего клиента доложить ему. Под руководством этого менеджера программа работала недостаточно эффективно, и в этом обвиняли разработчика, что подорвало его репутацию и карьерные перспективы. Наконец он пошел в HR. «Я не был уверен, что это был правильный шаг, — сказал он мне, — но мне нужен был совет.«Разговор с представителем отдела кадров был катарсическим, и в итоге он рассказал ей больше, чем планировал, потому что она задавала такие вопросы, как:« Каково это, когда этот проект отняли у вас и по сути испортили? » Затем она работала, чтобы помочь ему оправиться от этой большой профессиональной неудачи.

Для вас, как коллеге и руководителю, важно понимать, какое влияние пандемия и связанная с ней волатильность рынка, увольнения и рецессия оказали и продолжают оказывать на жизнь окружающих.Начните с откровенного разговора о своих собственных проблемах и о том, как вы справляетесь с неопределенностью. Затем вы можете предложить другим рассказать свои истории и внимательно послушать, как они выявляют свои трудности и примиряются с тем, как их проблемы и потери сравниваются с другими.

Развитие повествования.

Следующий шаг — создать достоверное повествование о травме и наших жизнях после нее, чтобы мы могли принять уже написанные главы и представить себе, как мы создадим следующие главы осмысленным образом.Ваша история — и истории людей, которым вы помогаете — могут и должны быть о травмирующем прошлом, которое ведет к лучшему будущему.

Мишель Маркони

Представьте себе руководителя некоммерческой организации, который был уволен с двух предыдущих должностей по обвинениям в сексуальных домогательствах. Однажды ночью, когда он и его жена ехали по автомагистрали между штатами, они попали в ужасную аварию, врезавшись в остановившуюся машину, у которой не были включены фары. У его жены были незначительные травмы, но он оставался в коме на месяц, и ему потребовался год реабилитации, чтобы снова ходить и говорить.Его новый рассказ звучал примерно так: «Многие подумали бы, что именно этот несчастный случай поставил мою жизнь под угрозу. Но я уже был в большой опасности. Я причинял боль другим, разрушал свою карьеру и направлялся к жизни без жены и детей. Авария заставила меня остановиться, дала время для размышлений и показала мне, что такое любовь на самом деле ».

Когда будете готовы, начните формировать повествование о травме этого года для себя и своей организации. Как это заставило вас изменить свои приоритеты? Какие новые пути или возможности открылись благодаря этому? Взгляните на известные истории о лидерстве в горниле с участием таких людей, как Опра Уинфри и Нельсон Мандела, и таких компаний, как Chrysler и Johnson & Johnson, которые вышли из кризиса сильнее.Это примеры посттравматического роста. Изучайте их, черпайте из них надежду и напоминайте тем, кто связан с вами, делать то же самое.

Сервис.

Люди чувствуют себя лучше после травмы, если они находят работу, которая приносит пользу другим — помогает близким им людям или их более широкому сообществу или жертвам событий, подобных тем, которые они пережили. Две знакомые мне матери, каждая из которых потеряла по ребенку, основали некоммерческую организацию, чтобы помочь семьям погибших наладить контакт с другими людьми, которые понимали их горе. Сорок лет спустя организация процветает под руководством людей, которые столкнулись с подобными потерями и хотят разделить приобретенную силу.

Еще один замечательный пример службы — это Кен Фалк, который более 20 лет проработал специалистом по обезвреживанию бомб в ВМС США. Увидев раны войны воочию, он хотел помочь другим выздороветь. Он и его жена Джулия начали с посещения госпитализированных ветеранов боевых действий, но посчитали, что этого было недостаточно. Поэтому они основали организацию, в которой я сейчас работаю: Институт Боулдер-Крест, который основал свои программы Retreat for Military и Veteran Wellness на модели посттравматического роста.

Конечно, вам не нужно создавать некоммерческую организацию или фонд, чтобы приносить пользу. Сосредоточение внимания на том, как вы можете помочь облегчить ситуацию во время продолжающегося кризиса — будь то пошив масок или создание контента, пополнение полок или переподготовка товарищей по команде, поддержка малого бизнеса или согласие на временное сокращение заработной платы — может привести к росту. Так же можно просто выразить благодарность и проявить сострадание и сочувствие к другим.

То, как вы и ваша группа обращаетесь к служению, определит, рассматриваете ли вы пандемию и ее последствия как явную трагедию или как возможность найти новые и лучшие способы жить и действовать.Может быть, вы увидите, как обеспечить более эффективное управление подобными чрезвычайными ситуациями в будущем. Возможно, вы сможете помочь тем, кто серьезно пострадал. Ищите личные и общие миссии, которые заряжают вас энергией и помогают найти смысл.

Преимущества

Надеюсь, что благодаря этому процессу вы и ваши товарищи по команде или организация испытаете рост в одной или нескольких из следующих областей:

Личная сила.

Люди часто удивляются тому, насколько хорошо они справились с травмой.Они остаются лучше подготовленными для решения будущих задач. Это также может относиться к командам и организациям. Группы часто проходят через такие испытания с более четкой картиной своих коллективных знаний, навыков, устойчивости и потенциала роста.

Возьмем, к примеру, владельца ресторана, который открыл свое новое заведение в январе этого года. К марту политика социального дистанцирования означала, что весь его план нужно было изменить. Он думал о том, чтобы уволить свой персонал, дождаться, пока пандемия пройдет, и начать все сначала.Но он удивился, что вместо этого вернулся к предприятию и пригласил всех своих сотрудников — от кухни и обслуживающего персонала до своей бизнес-команды — посмотреть, смогут ли они вместе найти способ продолжить.

Новые возможности.

Когда новые реальности препятствуют возобновлению старых привычек, ролей и стратегий, мы должны адаптироваться и вводить новшества. Лидеры должны иметь смелость и энтузиазм, чтобы проверить эти новые пути и показать своим людям, что перемены нужно принимать, а не бояться.

Владелец ресторана призвал свою группу изобрести бизнес, который использовал бы имеющиеся у них ресурсы — как личные, так и материальные — и позволил бы предприятию выжить.Они начали инвентаризацию навыков и опыта друг друга и взяли на себя задачу переделать свою работу.

Улучшение отношений.

Они часто возникают из-за необходимости оказывать и получать поддержку в трудные времена. Травма может помочь наладить новые отношения и сделать людей более благодарными за те, которые у них уже есть. Совместное преодоление кризиса — это объединяющий опыт.

Это произошло быстро с работниками ресторана. Они начали полностью осознавать ценность каждого из них.Люди, которые почти не знали друг друга три месяца назад, сблизились и начали действовать как сплоченная и гибкая команда.

Признательность на всю жизнь.

Столкнувшись со страхом и утратой, мы часто лучше замечаем то, что у нас еще есть, но, возможно, раньше упускали из виду. Лидеры могут смоделировать это, признав, что необходимо ценить фундаментальные аспекты жизни и работы. У нас отличная команда. Наши клиенты ценят нашу работу. Мы сохранили бизнес на благо всех, кто в нем еще работает.Наша организация стремится к высшей цели. Даже такая банальная вещь, как упоминание о том, что ваш утренний кофе вкусный, имеет значение.

Травма может сделать людей более благодарными за отношения, которые у них уже есть.

Зная, что большинство людей в их отрасли теряют работу, все в ресторане согласились остаться за меньшую плату, чтобы никого не уволили. Все были благодарны за то, что по-прежнему работают, независимо от того, какую роль они могут играть в обновленном бизнесе.Похоже, никто не считал работу ниже своей. Они ценили возможность продолжать заниматься чем-то стоящим.

Духовный рост.

Это результат размышлений над «важными вопросами», которые часто игнорируются в повседневной жизни. Проблемы с основными убеждениями, с которыми мы сталкиваемся при травме, часто вынуждают людей становиться теологами-любителями или философами, чтобы спроектировать жизнь, достойную продолжения. Организации также могут столкнуться с экзистенциальными вопросами: этично ли мы ведем свой бизнес? Практикуем ли мы принципы, которые проповедуем? Должны ли мы делать что-то еще с нашим драгоценным временем и ресурсами? Каков наш вклад в улучшение общества? Каков основной мотив нашего постоянного существования? Лидерам требуется мужество и дальновидность, чтобы открывать такие вопросы для тщательного изучения.

Команда ресторана решила, что бизнес должен быть гибридом: частично продуктовый магазин, частично готовить еду и выносить или доставить, а частично склад и пункт распределения для пожертвований в местную кладовую. Владелец и сотрудники хотели служить обществу и знали, что в качестве побочного продукта они построят доброжелательность. Они готовились к краткосрочному выживанию и долгосрочному успеху. Любой человек, команда или организация может сделать то же самое.

Если вы думаете, что это слишком оптимистично или наивно, возможно, вы все еще слишком близки к трагедии этой пандемии.Это также может относиться к окружающим вас людям. Так что будьте терпеливы, работая над этим и облегчая процесс посттравматического роста. Те из нас, кто практикует в этой области, знают, что время имеет решающее значение. Рост нельзя форсировать, и его нельзя торопить.

Однако, когда вы и другие будете готовы, это того стоит. Давайте позаботимся о том, чтобы это время борьбы принесло нам что-то положительное. Не следует упускать возможности личного и коллективного роста.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за июль – август 2020 года.

В поисках способов защиты от пандемического посттравматического стрессового расстройства

(damircudic / E +, Getty Images)

Lea en español

Поскольку многие места начинают с нетерпением ждать жизни после первой волны коронавируса, за ней может последовать другой тип болезни.

«Со временем у нас будет гораздо больше проблем с психическим здоровьем», — сказала д-р Рима Стира, психиатр из сети здравоохранения Университета Торонто и адъюнкт-профессор психиатрии в Университете Торонто.«И люди будут называть это пандемией психического здоровья».

Кризисных центров США уже сообщают о наводнении звонками. Фонд Well Being Trust, занимающийся проблемами психического здоровья, прогнозирует, что пандемия может стать причиной 75 000 «смертей от отчаяния» в результате самоубийства или зависимости.

Эксперты говорят, что не у всех будут проблемы. И у каждого есть способы поддержать людей из группы риска.

Но прошлое предостерегает. После эпидемии атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома 2003 года, исследования в Гонконге показали, что у 40% выживших наблюдались симптомы посттравматического стресса.

Стира был соавтором исследования 129 человек, помещенных на карантин в Торонто из-за атипичной пневмонии. Около 30% проявили симптомы посттравматического стрессового расстройства и депрессии. Больше времени на карантине было связано с большим количеством симптомов.

Юваль Нерия, директор программы посттравматического стрессового расстройства в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, сказал, что мы находимся на неизведанной территории с точки зрения прогнозирования последствий текущей пандемии.

«Я не думаю, что последствия для психического здоровья будут ограничиваться только посттравматическим стрессовым расстройством», — сказала Нерия, которая также является профессором кафедры психиатрии и эпидемиологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке.«На самом деле, я думаю, нам следует ожидать других проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами и потенциальное увеличение количества самоубийств. Они уже есть и вроде как проявляют себя».

Рабочие, «которые продолжают служить нам, пока мы изолируемся дома», могут подвергаться особому риску. Но, по его словам, «здесь есть чему поучиться. Это большая неизвестность, и нам очень нужны хорошие исследования».

Например, он сказал, что «длительная изоляция без социальной поддержки является уникальным явлением для этой пандемии в глобальном масштабе.»Как волна горя, которая последует за десятками тысяч смертей.

Нерия, ветеран боевых действий, чей собственный опыт военной травмы повлиял на его решение исследовать эту тему, изучал, как посттравматическое стрессовое расстройство следует за войнами, стихийными бедствиями и событиями, такими как 11 сентября. Пандемия похожа и не похожа на тех.

«Бедствия обычно ограничены пространством и временем. И есть начало бедствия — что может занять некоторое время — но есть конец», — сказал он. «Но я думаю, что у вирусов есть свой способ причинить нам вред.Угроза неоднозначная. (Это) везде и нигде. Это продолжается. Это может занять много времени ».

Одно только беспокойство не приводит к посттравматическому стрессу. Это вызвано травмой — прямой угрозой для жизни, такой как нападение, воздействие войны или лечение в отделении интенсивной терапии. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и чрезмерную бдительность или эмоциональное оцепенение.

Neria заявила, что кризис подчеркивает необходимость модернизации всей системы психического здоровья. В частности, по его словам, врачам необходимо лучше обучаться тому, как лечить наркоманию, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и горе.

И хотя не все, кто переживает травму, получают посттравматическое стрессовое расстройство, Нерия сказала, что в группе риска сейчас находятся люди, у которых есть высокие шансы подвергнуться воздействию вируса, «особенно работники здравоохранения, оказывающие первую помощь и пациенты с COVID, выходящие из аппаратов искусственной вентиляции легких и отделений интенсивной терапии».

Доктор Лаура Гаврилак, ведущий автор исследования SARS в Торонто, слишком хорошо понимает стрессы. Как и Стира, она лечила пациентов во время вспышки атипичной пневмонии. Тогда, как и сейчас, пациентов приходилось изолировать.

«И мысль о том, что кто-то отчаянно болен, не имея поддержки людей, которых он любит, и не имеет этих людей до, возможно, последних моментов их жизни, очень тяжело эмоционально для бригады здравоохранения.«

COVID-19 принес больше смертей за меньшее время. Медицинские работники также должны беспокоиться о том, что защитное снаряжение и другие жизненно важные материалы закончились.

Вдобавок ко всему, по словам Стира, они беспокоятся о том, чтобы подвергнуть близких заражению вирусом, поскольку они продолжают иметь дело с аспектами повседневной жизни, осложненными пандемией, от покупки продуктов до поиска ухода за детьми.

Она сказала, что любой человек с симптомами кризиса психического здоровья — высокий уровень беспокойства, слезы, проблемы со сном — должен обратиться за помощью.(Департамент по делам ветеранов предлагает советы по поводу посттравматического стрессового расстройства на сайте ptsd.va.gov, как и Национальный альянс по психическим заболеваниям на сайте nami.org.) Члены семьи также должны следить за своими близкими, сказала Стайра, и поощрять их обратиться за помощью, если они в ней нуждаются.

Hawryluck призывает медицинских работников стараться сохранять самосознание и поддерживает сеть поддержки. Она также побуждает их обращаться за помощью, если они чувствуют, что не могут справиться.

«Медицинские работники и рядовые работники получили гораздо большую поддержку, их называли героями и тому подобным», по сравнению с SARS, — сказал Гаврилак, доцент кафедры критической медицины в University Health Network / University of Toronto.

«Мы не привыкли к такой огромной поддержке, и это значит больше, чем мы когда-либо можем выразить».

Примечание редактора: из-за быстро развивающихся событий, связанных с коронавирусом, факты и советы, представленные в этой статье, могли измениться с момента публикации.