Медицина это помощь: Медицина — это помощь или услуга?

что это, виды, особенности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам

Медицина может излечить многие тяжелые заболевания, но даже при высоком ее уровне некоторые хронические болезни лечению все же не поддаются. Однако в любой ситуации врачи чем-то помогают больному: снимают болевые приступы, оказывают психологическую поддержку, несколько улучшают самочувствие. Такая помощь называется паллиативной, о ней и пойдет речь в статье.

Что такое паллиативная медицинская помощь и каковы ее виды

Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни. Цель паллиативных (то есть поддерживающих) мероприятий — борьба с тяжелыми симптомами. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. А на более поздних стадиях снимаются болевые ощущения, повышается мобильность пациента.

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка.

Принципы паллиативной помощи содержит особый документ, он носит название «Белая книга» и включает следующие постулаты:

1. Достоинство и автономия пациента: любой больной вправе выбирать, где именно и как он будет получать паллиативную помощь. Любой уход должен осуществляться только с согласия больного или его родственников, если пациент не способен сам принять решение. Обязательное условие — к больному следует относиться с чуткостью и уважением, не задевая его религиозных и личных ценностей.
2. Тесное взаимодействие с больным и его ближайшими родственниками при планировании паллиативных мероприятий и их непосредственном проведении. Нельзя резко и неожиданно для больного и его семьи менять ход лечения — все изменения должны быть согласованы.
3. Непрерывность — состояние пациента должно регулярно отслеживаться, а уход и назначение лекарств — быть постоянным со дня обращения и до последнего дня.
4. Общение. Неизлечимо больные нередко замыкаются в себе, уходят от любых контактов. Однако доброжелательное общение способно увеличить эффективность паллиативной помощи.
5. Междисциплинарный и мультипрофессиональный подход. Чтобы достичь наибольшего эффекта, больного посещают врачи разных специальностей, социальные работники, психологи, а если нужно, и служители церкви.
6. Поддержка родственников. Не только сам больной, но и его родственники постоянно испытывают сильный стресс. Поэтому им также оказывается необходимая психологическая поддержка и проводится обучение правилам ухода.

К сведению
«Белая книга» — это документ Европейской ассоциации паллиативной помощи. Она была создана, чтобы унифицировать стандарты и нормы хосписной и паллиативной медицины, и является базовой для организации такой медицины во многих странах.

Список заболеваний, при которых человеку может потребоваться паллиативная помощь, достаточно широк: это, конечно, онкологические заболевания, но кроме них в перечень попадают инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артрозы и артриты, ДЦП, заболевания крови, заболевания нервной системы.

Существует три вида паллиативной помощи:

• хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и пр.;
• терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
• помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.

Порядок оказания паллиативной помощи в Российской Федерации

Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

В статье 36 Закона № 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

В приказе Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи подробно изложено, где, как и кем она должна оказываться. В приложениях к Приказу содержатся правила организации кабинета и отделения паллиативной помощи, выездной патронажной службы, рекомендуемые штатные нормы, стандарты оснащения. В этом же приказе определены и правила организации хосписов и домов сестринского ухода.

Оказание паллиативной поддержки пациента также регламентируется несколькими отраслевыми медицинскими нормами, например о паллиативном лечении при онкологических заболеваниях, при ВИЧ, о паллиативной лучевой и химиотерапии.

Формы организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:

• в домашних условиях. Паллиативная помощь на дому может быть организована, только если в кабинете противоболевой терапии, к которому относится больной, есть собственный транспорт. В основе ухода на дому должна лежать преемственность лечения в больнице, включающая обезболивание, уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране все еще удручающе мало, многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным;
• амбулаторно
  в кабинете противоболевой терапии. Медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно;
• стационарно. Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи и т.д.

Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.

Подходы и методы

Паллиативная помощь складывается из трех подходов, каждый из которых значим для достижения ее целей:

• купирование боли и болевых ощущений. Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Цель такой терапии — это достижение максимально возможного качества жизни терминального больного. Чаще всего боль появляется на поздних стадиях болезни, теряя свою защитную функцию и превращаясь в отягощающий жизнь больного фактор. Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня;
• психологическая поддержка. И сам больной, и его семья, впервые столкнувшись с диагнозом, испытывают сильный стресс, крайними проявлениями которого бывают как полное отрицание болезни, так и развитие глубокой депрессии. Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры, восполняющие больному возможный недостаток общения;
• социальная поддержка. Психологические проблемы усиливаются еще и от осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах. Поэтому паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Специалист обязан провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.

Хотя паллиативная помощь не способна излечить пациента, она все же положительно влияет на его общее состояние. И кроме медицинских манипуляций большую роль в облегчении страданий играет еще и грамотный уход за неизлечимо больными и просто пожилыми людьми. Родственники при всей любви к больному не всегда могут обеспечить такой уход: они вынуждены отвлекаться на работу, на прочие повседневные дела; а государственных хосписов попросту на всех не хватает. Выходом из тяжелой ситуации становятся частные специализированные учреждения по уходу за неизлечимо больными и престарелыми людьми.

Первая помощь — правила оказания, что можно и что нельзя делать

Первая помощь — это комплекс срочных мер, которые направлены на спасение жизни человека. Она может понадобиться при несчастном случае, резком приступе заболевания, а также при отравлении и других чрезвычайных ситуациях.

Первая помощь является доврачебными мероприятиями, которые может оказать любой, оказавшийся рядом с пострадавшим человек.

По статистике — до 90% погибших могли бы остаться в живых, если бы ими была получена своевременная и правильная первая помощь сразу же после происшествия.

Далее рассмотрим первую помощь при различных опасных для здоровья и жизни человека ситуациях:

Первая помощь при различных опасных для здоровья и жизни человека ситуациях:

Инсульт

Инфаркт

Кровотечение

—

Обморок

—

Ожоги

Острый живот

Отравления

Патологические состояния

Травмы

—

Транспортировка

—

Укусы

Шок

Другие статьи

Помните, если первая помощь будет оказана неправильно — можно стать даже виновником трагедии! И потому, если Вы стали свидетелем трагичного происшествия или обнаружили человека, которому необходима помощь, — вызовите спасателей (МЧС) или скорую!

Главная медицинская цель – не навреди!

Важные вопросы

1. Жив или нет?

Для оказания помощи человеку, необходимо понять жив он или нет.

Признаки жизни:

• наличие пульса;
• наличие дыхания;
• реакция зрачка на свет (прикройте рукой глаз, затем отведите руку — зрачок должен сузиться).

Признаки смерти:

• отсутствие пульса;
• отсутствие дыхания;
• зрачок не реагирует на свет;
• высохшая и помутневшая роговица;
• трупные пятна и окоченение.

2. Правила и порядок оказания первой помощи

2. 1. Остановитесь и убедитесь, что опасность миновала. По возможности, необходимо устранить её или эвакуировать пострадавшего, не подвергая при этом опасности себя.

Если возможности сделать первое или второе нет, тогда необходимо убежать, оповещая всех людей по дороге об опасности. Количество пострадавших не должно увеличиться!

2.2. В зависимости от случившейся ситуации возможны такие действия:

— даже если Вы умеете все правильно делать, для начала вызовите специалистов – 112 с мобильного, 103 и 101 со стационарного телефона;

— далее, в зависимости от состояния пострадавшего необходимо сделать:

• прием Геймлиха;
• СЛР (сердечно-легочная реанимация): искусственное дыхание, непрямой массаж сердца;
• остановить кровотечение.

Ссылки выше.

3. Что нельзя делать:

• Паниковать, т.к. растерянность и суета увеличивает шанс сделать что-то не так.
• Пытаться вытащить потерпевшего из воды, огня или здания, которое может обвалиться, если Вы не приняли меры для личной защиты.
• Перетягивать и трогать пострадавшего, если ему ничего не угрожает на этом месте.
• При накладывании повязки или шины, не делайте того, что причинит дополнительную боль.
• Вправлять кости или выпавшие органы.
• Давать воду или лекарство для приема внутрь, если человек без сознания.
• Доставать инородные тела из раны. Их необходимо оставить не месте, даже если они не большие, потому как после их удаления возможны кровотечения или другие осложнения. До приезда скорой помощи накройте перевязочным материалом и аккуратно забинтуйте.
• Оставлять пострадавшего без сознания лежать на спине, если у него рвота. В таком случае, при возможности, его нужно повернуть на бок, или хотя бы повернуть в сторону его голову, что предотвратит возможность человеку захлебнуться рвотными массами.
• Снимать одежду и обувь, если человек в тяжелом состоянии, нужно разорвать или разрезать (по необходимости).
• Разрешать пострадавшему смотреть на свою рану.
• Если Вы знаете правила оказания первой помощи, то оказывайте её спокойно и уверенно, успокаивайте пострадавшего и подбадривайте.

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Алгоритм действий при неотложных состояниях :: SYL.ru

Жизнь иногда преподносит сюрпризы, и не всегда они приятные. Мы попадаем в сложные ситуации или становимся их свидетелями. И зачастую речь идет о жизни и здоровье близких или даже случайных людей. Как действовать в сложившейся ситуации? Ведь быстрые действия, правильное оказание экстренной помощи может спасти человеку жизнь. Что такое неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, мы рассмотрим далее. А также выясним, какой должна быть помощь при неотложных состояниях, таких как остановка дыхания, инфаркт и прочие.

Виды медицинской помощи

Оказываемую медицинскую помощь можно разделить на следующие виды:

• Экстренная. Оказывается в том случае, если существует угроза жизни пациента. Это может быть при обострении каких-либо хронических заболеваниях или при внезапных острых состояниях.
• Неотложная. Необходима в период обострившейся хронической патологии или при несчастном случае, но при этом не существует угрозы жизни больного.

• Плановая. Это проведение профилактических и запланированных мероприятий. При этом никакой угрозы для жизни пациента не существует даже при отсрочке оказания такого вида помощи.

Экстренная помощь и неотложная помощь

Экстренная и неотложная медицинская помощь очень тесно связаны друг с другом. Рассмотрим немного поближе эти два понятия.

При неотложных состояниях необходимо оказание медицинской помощи. В зависимости от того, где процесс происходит, при неотложном состоянии оказывается помощь:

• Внешние процессы, которые возникают под действием внешних факторов и прямым образом влияют на жизнь человека.
• Внутренние процессы. Результат патологических процессов в организме.

Неотложная помощь — это один из видов первичной медико-санитарной помощи, оказывается при обострении хронических заболеваний, при острых состояниях, которые не угрожают жизни пациента. Оказываться может как на дневном стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Экстренная помощь должна оказываться при травмах, отравлениях, при острых состояниях и заболеваниях, а так же при несчастных случаях и в ситуациях, оказание помощи когда является жизненно важным.

Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении.

Очень важна доврачебная помощь при неотложных состояниях.

Основные неотложные состояния

Неотложные состояния можно разделить на несколько групп:

1. Травмы. К ним относятся:

• Ожоги и обморожения.
• Переломы.
• Повреждение жизненно-важных органов.
• Повреждение сосудов с последующим кровотечением.
• Удар электрическим током.

2. Отравления. Повреждения происходит внутри организма, в отличие от травм, это результат внешнего воздействия. Нарушение работы внутренних органов при несвоевременной неотложной помощи может привести к летальному исходу.

Яд может попасть в организм:

• Через органы дыхания и рот.
• Через кожу.
• Через вены.
• Через слизистые и через поврежденные кожные покровы.

Неотложные состояния в терапии включают:

1. Острые состояния внутренних органов:

• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.
• Отек легких.
• Острая печеночная и почечная недостаточность.
• Перитонит.

2. Анафилактический шок.

3. Гипертонические кризы.

4. Приступы удушья.

5. Гипергликемия при сахарном диабете.

Неотложные состояния в педиатрии

Каждый врач педиатр должен уметь оказывать неотложную помощь ребенку. Она может потребоваться при тяжелом заболевании, при несчастном случае. В детском возрасте угрожающая жизни ситуация может прогрессировать очень быстро, так как организм ребенка еще только развивается и все процессы несовершенны.

Неотложные состояния в педиатрии, при которых необходима медицинская помощь:

• Судорожный синдром.
• Обморок у ребенка.
• Коматозное состояние у ребенка.
• Коллапс у ребенка.
• Отек легких.
• Состояние шока у ребенка.
• Инфекционная лихорадка.
• Астматические приступы.
• Синдром крупа.
• Непрекращающаяся рвота.
• Обезвоживание организма.
• Неотложные состояния при сахарном диабете.

В этих случаях вызывается служба экстренной медицинской помощи.

Особенности оказания неотложной помощи ребенку

Действия врача должны быть последовательны. Необходимо помнить о том, что у ребенка нарушение работы отдельных органов или всего организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому неотложные состояния и экстренная медицинская помощь в педиатрии требуют быстрой реакции и слаженных действий.

Взрослые должны обеспечить спокойное состояние ребенка и оказать полное содействие в сборе информации о состоянии пациента.

Врач должен задать следующие вопросы:

• Почему обратились за экстренной помощью?
• Как была получена травма? Если это травма.
• Когда заболел ребенок?
• Как развивалось заболевание. Как протекало?
• Какие препараты и средства использовали до прибытия врача?

Необходимо ребенка раздеть для осмотра. В помещении должна быть нормальная комнатная температура. При этом обязательно должны быть соблюдены правила асептики при осмотре ребенка. Если это новорожденный, должен быть надет чистый халат.

Стоит учитывать, что в 50% случаев, когда пациентом является ребенок, диагноз врачом ставится, исходя из собранных сведений, и только в 30% — как результат осмотра.

На первом этапе врач должен:

• Оценить степень нарушения работы органов дыхания и работы сердечнососудистой системы. Определить степень необходимости проведения экстренных лечебных мероприятий по жизненным показателям.
• Необходимо проверить уровень сознания, дыхания, наличие судорог и общемозговую симптоматику и необходимость проведения неотложных мероприятий.

Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• Как ведет себя ребенок.
• Вялый или гиперактивный.
• Какой аппетит.
• Состояние кожных покровов.
• Характер боли, если она есть.

Неотложные состояния в терапии и оказание помощи

Медицинский работник должен уметь быстро оценивать неотложные состояния, и экстренная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Правильно и быстро поставленный диагноз является залогом быстрого выздоровления.

К неотложным состояниям в терапии относят:

1. Обмороки. Симптоматика: бледность кожных покровов, влажность кожи, мышечный тонус снижен, сухожильные и кожные рефлексы сохранены. Артериальное давление низкое. Может при этом быть тахикардия или брадикардия. Обморочные состояния могут быть вызваны следующими причинами:

• Сбой работы органов сердечнососудистой системы.
• Астма, различные виды стеноза.
• Болезни мозга.
• Эпилепсия. Сахарный диабет и другие заболевания.

Оказание помощи следующее:

• Пострадавшего кладут на ровную поверхность.
• Расстегивают одежду, обеспечивают хороший доступ воздуха.
• На лицо и грудь можно побрызгать водой.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Вводят подкожно кофеина бензоат 10% 1мл.

2. Инфаркт миокарда. Симптоматика: боль жгучая, сжимающая, похожа на приступ стенокардии. Болевые приступы волнообразные, снижаются, но не прекращаются полностью. Боль с каждой волной становится сильнее. Может при этом отдавать в плечо, предплечье, левую лопатку или кисть. Также появляется чувство страха, упадок сил.

Оказание помощи заключается в следующем:

• Первый этап — купирование боли. Используется «Нитроглицерин» или вводят внутривенно «Морфин» или «Дроперидол» с «Фентанилом».
• Рекомендуется разжевать 250-325 мг «Ацетилсалициловой кислоты».
• Необходимо измерить артериальное давление.
• Затем надо восстановить коронарный кровоток.
• Назначают блокаторы бета-адренорецепторов. В течение первых 4 часов.
• Проводят тромболитическую терапию в первые 6 часов.

Задача врача — ограничить размеры некроза и предупредить возникновение ранних осложнений.

Необходимо срочно госпитализировать пациента в центр экстренной медицины.

3. Гипертонический криз. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, чувство «мурашек» по телу, онемение языка, губ, рук. Двоение в глазах, слабость, вялость, повышенное артериальное давление.

Неотложная помощь заключается в следующем:

• Необходимо обеспечить больному покой и хороший доступ воздуха.
• При кризе 1 типа «Нифедипин» или «Клофелин» под язык.
• При высоком давлении внутривенно «Клофелин» или «Пентамин» до 50 мг.
• Если тахикардия сохраняется, — «Пропранолол» 20-40 мг.
• При кризе 2 типа «Фуросемид» внутривенно.
• При судорогах вводят «Диазепам» внутривенно или «Магния сульфат».

Задача врача — это снижение давления на 25% от начального в течение первых 2 часов. При осложненном кризе необходима срочная госпитализация.

4. Кома. Может быть разных видов.

Гипергликемическая. Развивается медленно, начинается со слабости, сонливости, головной боли. Затем появляется тошнота, рвота, усиливается чувство жажды, кожный зуд. Затем потеря сознания.

Неотложная помощь:

• Устранить дегидратацию, гиповолемию. Внутривенно вводят раствор «Натрия хлорида».
• Внутривенно вводят «Инсулин».
• При сильной гипотонии раствор 10% «Кофеина» подкожно.
• Проводят оксигенотерапию.

Гипогликемическая. Начинается остро. Влажность кожных покровов повышена, зрачки расширены, артериальное давление снижено, пульс учащен или в норме.

Неотложная помощь подразумевает:

• Обеспечение полного покоя.
• Внутривенное введение глюкозы.
• Коррекция артериального давления.
• Срочная госпитализация.

5. Острые аллергические заболевания. К тяжелым заболеваниям можно отнести: бронхиальную астму и ангионевротический отек. Анафилактический шок. Симптомы: появление кожного зуда, наблюдается возбудимость, повышение артериального давления, чувство жара. Затем возможны потеря сознания и остановка дыхания, сбой сердечного ритма.

Неотложная помощь следующая:

• Пациента уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног.
• Обеспечить доступ воздуха.
• Освободить дыхательные пути, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
• Ввести «Адреналин», допускается повторное введение через 15 минут.
• «Преднизолон» в/в.
• Антигистаминные препараты.
• При бронхоспазме вводят раствор «Эуфиллина».
• Срочная госпитализация.

6. Отек легких. Симптомы: хорошо выражена отдышка. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Пульс учащен. Возможны судороги. Дыхание клокочущее. Прослушиваются влажные хрипы, а в тяжелом состоянии «немые легкие»

Оказываем неотложную помощь.

• Больной должен находиться в сидячем или полусидящем положении, ноги опущены.
• Проводят оксигенотерапию с пеногасителями.
• Вводят в/в «Лазикс» на физрастворе.
• Стероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон» на физрастворе.
• «Нитроглицерин» 1% внутривенно.

Обратим внимание на неотложные состояния в гинекологии:

1. Внематочная беременность нарушенная.
2. Перекрут ножки опухоли яичника.
3. Апоплексия яичника.

Рассмотрим оказание неотложной помощи при апоплексии яичника:

• Больная должна находиться в положении лежа, с приподнятой головой.
• Внутривенно вводят глюкозу и «Натрия хлорид».

Необходимо контролировать показатели:

• Артериального давления.
• Частоту сердечных сокращений.
• Температуру тела.
• Частоту дыхательных движений.
• Пульс.

Прикладывается холод на низ живота и показана срочная госпитализация.

Как диагностируются неотложные состояния

Стоит отметить, что диагностика неотложных состояний должна проводиться очень быстро и занимать буквально секунды или пару минут. Доктор должен при этом использовать все свои знания и за этот короткий промежуток времени поставить диагноз.

Используют шкалу Глазго, когда необходимо определить нарушение сознания. При этом оценивают:

• Открывание глаз.
• Речь.
• Двигательные реакции на болевое раздражение.

При определении глубины комы очень важно движение глазных яблок.

При острой дыхательной недостаточности важно обратить внимание на:

• Цвет кожи.
• Цвет слизистых оболочек.
• Частоту дыхания.
• Движение при дыхании мышц шеи и верхнего плечевого пояса.
• Втяжение межреберных промежутков.

Шок может быть кардиогенный, анафилактический или посттравматический. Одним из критериев может быть резкое снижение артериального давления. При травматическом шоке в первую очередь определяют:

• Повреждение жизненно важных органов.
• Величину кровопотери.
• Холодные конечности.
• Симптом «белого пятна».
• Уменьшение выделяемой мочи.
• Снижение АД.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса.

Организация экстренной медицинской помощи заключается, прежде всего, в поддержании дыхания и восстановлении кровообращения, а также в доставке пациента в лечебное учреждение без причинения дополнительного вреда.

Алгоритм неотложной помощи

Для каждого пациента методы лечения индивидуальны, но алгоритм действий при неотложных состояниях должен выполняться для каждого пациента.

Принцип действий следующий:

• Восстановление нормального дыхания и кровообращения.
• Оказывается помощь при кровотечении.
• Необходимо купировать судороги психомоторного возбуждения.
• Обезболивание.
• Устранение нарушений, способствующих сбою сердечного ритма и его проводимости.
• Проведение инфузионной терапии для устранения обезвоживания организма.
• Снижение температуры тела или ее повышение.
• Проведение антидотной терапии при остром отравлении.
• Усиление естественной детоксикации.
• Если необходимо, то проводится энтеросорбция.
• Фиксирование поврежденной части тела.
• Правильная транспортировка.
• Постоянное медицинское наблюдение.

Что делать до приезда врача

Доврачебная помощь при неотложных состояниях состоит из выполнения действий, которые направлены на спасение человеческой жизни. Они же помогут предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь при неотложных состояниях должна оказываться до приезда врача и доставки пациента в медицинское учреждение.

Алгоритм действий:

1. Устранить фактор, угрожающий здоровью и жизни пациента. Провести оценку его состояния.
2. Принять срочные меры по восстановлению жизненно важных функций: восстановление дыхания, проведение искусственного дыхания, массаж сердца, остановка кровотечения, накладывание повязки и так далее.
3. Поддерживание жизненно важных функций до приезда скорой помощи.
4. Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.

Далее рассмотрим, как оказывается первая помощь при неотложных состояниях:

1. Острая дыхательная недостаточность. Необходимо провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Запрокидываем голову назад, нижнюю челюсть нужно сместить. Закрываем пальцами нос и делаем глубокий вдох в рот пострадавшего. Необходимо сделать 10-12 вдохов.

2. Массаж сердца. Пострадавший находится в лежачем положении на спине. Становимся сбоку и кладем ладонь на ладонь сверху на грудь на расстоянии 2-3 пальца выше нижнего края грудной клетки. Затем выполняем надавливания так, чтобы грудная клетка смещалась на 4-5 см. В течение минуты необходимо сделать 60-80 надавливаний.

Рассмотрим необходимую неотложную помощь при отравлениях и травмах. Наши действия при отравлении газами:

• Прежде всего, необходимо вынести человека из загазованной территории.
• Ослабить стесняющую одежду.
• Провести оценку состояния больного. Проверить пульс, дыхание. Если пострадавший без сознания, протереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. Если началась рвота, то необходимо повернуть голову пострадавшего набок.
• После того как пострадавшего привели в чувства, необходимо провести ингаляцию чистым кислородом, чтобы не возникло осложнений.
• Далее можно дать попить горячего чаю, молока или слабощелочной воды.

Помощь при кровотечении:

• Капиллярное кровотечение останавливается при помощи накладывания тугой повязки, при этом она не должна сдавливать конечность.
• Артериальное кровотечение останавливаем при помощи наложения жгута или пережатия артерии пальцем.

Необходимо обработать рану антисептиком и обратиться в ближайшее медучреждение.

Оказание первой помощи при переломах и вывихах.

• При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить шину.
• Категорически запрещается самим исправлять положение костей или устранять отломки из раны.
• Зафиксировав место травмы, пострадавшего необходимо доставить в больницу.
• Вывих также не допускается исправлять самостоятельно, нельзя накладывать согревающий компресс.
• Необходимо приложить холод или мокрое полотенце.
• Обеспечить покой травмированной части тела.

Оказание первой помощи при переломах должно происходить после того, как остановлено кровотечение и нормализовано дыхание.

Что должно быть в медицинской аптечке

Для того чтобы неотложная помощь была оказана эффективно, необходимо использовать аптечку. В ней должны находиться составляющие, которые могут понадобиться в любую минуту.

Аптечка экстренной медицинской помощи должна соответствовать следующим требованиям:

• Все лекарственные препараты медицинские инструменты, а также перевязочный материал должны находиться в одном специальном кейсе или коробке, которую легко переносить и транспортировать.
• Аптечка должна иметь много отделов.
• Храниться в легкодоступном месте для взрослых и недоступном для детей. О ее местонахождении должны знать все члены семьи.
• Регулярно нужно проверять сроки годности препаратов и восполнять использованные медикаменты и средства.

Что должно находиться в аптечке:

1. Препараты для обработки ран, антисептики:

• Раствор бриллиантового зеленого.
• Борная кислота в жидком виде или в порошке.
• Перекись водорода.
• Этиловый спирт.
• Спиртовой йодный раствор.
• Бинт, жгут, лейкопластырь, перевязочный пакет.

2. Стерильная или простая марлевая маска.

3. Стерильные и нестерильные резиновые перчатки.

4. Анальгетики и жаропонижающие препараты: «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол».

5. Противомикробные препараты: «Левомицетин», «Ампициллин».

6. Спазмолитики: «Дротаверин», «Спазмалгон».

7. Сердечные препараты: «Корвалол», «Валидол», «Нитроглицерин».

8. Адсорбирующие средства: «Атоксил», «Энтеросгель».

9. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Димедрол».

10. Нашатырный спирт.

11. Медицинские инструменты:

• Зажим.
• Ножницы.
• Охлаждающий пакет.
• Одноразовый стерильный шприц.
• Пинцет.

12. Противошоковые препараты: «Адреналин», «Эуфиллин».

13. Антидоты.

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь всегда сугубо индивидуальны и зависят от человека и конкретных условий. Каждый взрослый должен иметь представление об оказании неотложной помощи, чтобы в критической ситуации суметь оказать помощь своему близкому.

Неотложная медицинская помощь. Основные понятия и законодательные акты.

Неотложная медицинская помощь — комплекс мер медицинского характера, направленных на лечение жизнеугражающих состояний.

Основные этапы и методы оказания неотложной медицинской помощи

Неотложную медицинскую помощь могут оказывать любые подготовленные люди: от врачей всех специальностей до сотрудников служб спасения, внутренних дел. К ним же приравнены парамедики и специально обученные волонтеры.

Оказание само- и взаимопомощи, также может быть включено в общий этап. Но, официально медицинской помощью оно считается только для военных.

Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.

В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

• первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварийно-спасательные службы, специально обученные волонтеры.
• первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.
• первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.
• специализированная врачебная помощь — врачи узких специальностей.

Правовые документы и законодательство

В России, как практически во всем Мире, неотложная медицинская помощь оказывается на бесплатных основаниях.

На первых этапах, начиная с конца XIX века, эта прерогатива была в ведомости частных и общественных организаций, таких как красный крест, общество девиц милосердия и т. п. Только на заре прошлого века, рождаются первые государственные структуры по оказанию неотложной медицинской помощи. И это были кареты скорой помощи. В начале они имели фельдшера и санитара, а затем уже врачебный персонал.

После Первой Мировой войны и Революции, в Советской России были учреждены первые укомплектованные подразделения «скорой». А опыт Второй Мировой вылился в создание этапности оказания неотложной медицинской помощи. Но, до начала последнего десятилетия прошлого века, не было единого документа, который бы регулировал неотложную помощь.

Создание федерального закона о медицинской помощи, где в главе 39-й, о «… Неотложной медицинской помощи» были начертаны первые правовые нормы, лег в основу будущих законопроектов. В том числе и действующего закона об охране здоровья граждан Российской Федерации от 2012.

Основные неотложные состояния

Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояних, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней.

К основным неотложным состояниям относят:

• отравления.
• травмы значимых для организма отделов.
• острые заболевания жизненоважных органов.

Не оказание медицинской помощи

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

Существует только две ситуации, когда данные лица могут не оказывать неотложную медицинскую помощь:

• человек не в состоянии по каким-либо, не зависящим от него причинам выполнят свои обязанности. Это может быть травмы самого «спасателя» или иное другое состояние, которое не позволяет ему исполнять свои должностные обязанности.
• терминальные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниям и не совместимыми с жизнью травмами. В мирное время, это терминальное состояние у онкологических больных с 4 клинической группой. Последнее относиться к чрезвычайным ситуациям и катастрофам, когда имеется большое количество пострадавших на единицу оказывающих медицинскую помощь, превышающих ее функциональные возможности. Данная мера принята для более эффективной работы медицинских работников в очаге катастрофы.

---

Что такое точная медицина и как она может помочь в решении проблем здравоохранения

Точная медицина была модным словом в отрасли здравоохранения, и, хотя это не новая концепция, последние достижения в области технологий и науки помогли повысить осведомленность и ускорить темпы развития здравоохранения. лучший уход за пациентами.

Что такое точная медицина?

Короче говоря, точная медицина обеспечивает более индивидуальный и конкретный подход к лечению пациентов. Данные о генетическом составе человека, включая такие переменные, как гены, демографическая информация, история приема лекарств и образ жизни, собираются, чтобы понять и проанализировать, какие компоненты наших генов могут приводить к генетическим мутациям или, другими словами, к заболеваниям.

Выявляя уникальные характеристики каждого человека, врачи могут лучше понять, какие пациенты реагируют на какие виды лечения, и, что наиболее важно, найти возможности для более целенаправленного лечения и достижений. Рэйчел Грин, менеджер по работе с клиентами в Nexon Healthcare, считает, что «точная медицина будет быстро развиваться и улучшать качество жизни пациентов, мы знаем, что у всех разный генетический код, так почему мы должны лечить всех одними и теми же препаратами или одними и теми же? метод? »

Вместо того, чтобы лихорадочно присоединяться к гонке за лечением болезней, точная медицина позволяет нам сосредоточить наши усилия на предотвращении болезней до того, как они появятся, и это влияет почти на все звенья здравоохранения! При таком подходе врачи и фармацевты могут выявлять пациентов, подверженных побочным эффектам.Для пациентов это приводит к более ранней диагностике, лучшей профилактике и улучшенному лечению, в то время как фармацевтические организации выиграют от повышения эффективности. Время и инвестиции для разработки правильных лекарств сокращаются вдвое, если они знают, какие лекарства необходимо производить.

Изображение ниже демонстрирует современные методы лечения пациентов в сравнении с парадигмой точной медицины.

Источник изображения: Quest Diagnostics

В настоящее время сектор здравоохранения в основном сосредоточен на универсальных решениях, с помощью которых можно вылечить наиболее значительное количество больных.Если назальный спрей от сенной лихорадки был хорош для большинства людей, страдающих от пыльцы, и лишь у небольшого числа людей была аллергическая реакция на него, не было и речи о лечении сенной лихорадки с помощью назального спрея.

Однако мы знаем, что назальный спрей не действует на всех больных сенной лихорадкой. По данным Allergy UK, 62% больных сенной лихорадкой заявляют, что их текущие лекарства от сенной лихорадки не эффективны, а еще

4% говорят, что их лекарства устраняют симптомы. Лекарства от сенной лихорадки бывают разных форматов и не содержат одни и те же активные ингредиенты, поэтому один тип лечения может быть более эффективным, чем другой, и для пользователя это вопрос проб и ошибок.

В отличие от традиционного лечебного подхода, основанного на единой стратегии, подходящей для всех, в парадигме точной медицины пациентам предлагается индивидуальный подход. Фирмы также увидят более быструю и точную реакцию на лекарства, что в конечном итоге сэкономит миллионы.

Рак — смертельная болезнь

В борьбе с раком точная медицина является одним из наиболее многообещающих инструментов и логическим результатом текущих тенденций в области здравоохранения. Для более глубокого анализа возьмем пример лечения рака.Текущий подход к лечению рака зависит от некоторых факторов, которые учитываются:

• Где ваш рак
• Размер рака / опухоли
• Распространение рака
• Тип рака

На основании этой информации врачи скорее всего порекомендуют комбинацию химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства для удаления раковых клеток. Хотя выживаемость при раке намного выше по сравнению с предыдущими годами, текущая выживаемость при раке составляет 50%.

Сейчас существует так много разновидностей рака, что его трудно лечить традиционными, старыми методами. Сюда также входят лучевая и химиотерапия, хотя она считается одним из наиболее эффективных методов лечения рака, останавливая регенерацию раковых клеток, но у этого лечения все еще есть недостатки. Например, химиотерапия и радиация влияют на всех по-разному, а это означает, что это может не сработать для всех, поскольку не используется целевым образом.Кроме того, известно, что химиотерапия повреждает здоровые клетки, поэтому многие пациенты страдают от выпадения волос или могут не получить пользу от комбинации и у них развиваются побочные эффекты из-за неселективного характера лечения.

После десятилетий исследований ученые теперь понимают, что опухоли пациентов имеют генетические изменения, которые вызывают рост и распространение рака. Рак — это гетерогенное заболевание, которое объясняет различия не только между раковыми клетками от разных пациентов, но и между раковыми клетками одного пациента, поэтому требуется более целенаправленный подход к лечению рака.

В прецизионной медицине информация о генетических изменениях в вашей опухоли может помочь решить, какое лечение будет лучше всего для вас, и, следовательно, исключить методы лечения, которые вряд ли помогут.

На изображении ниже показано, как прецизионная медицина будет испытывать пациентов.

Источник изображения: UAB

Точная медицина уже помогла таким пациентам, как AJ Patel. Еще в 2013 году у Пателя был диагностирован рак легких 4 стадии. После посещения Карен Реккамп, содиректора программы по онкологии легких и грудной клетки в Городе надежды, результаты сканирования мозга показали, что опухоли распространились на его мозг.

Во время операции по удалению опухоли врачи взяли образец опухолевой ткани Пателя для генетического анализа, чтобы получить более глубокое представление. Результаты показали, что у пациента было генетическое изменение под названием ROS-1, которое обнаруживается только в 1% случаев немелкоклеточного рака легкого. После этого Патель начал индивидуальное лечение экспериментальным препаратом кризотиниб, и к лету его опухоли резко уменьшились с 6 до менее 1 см! По сути, понимание генетической изменчивости устранило догадки при выборе эффективной терапии.Хотя еще предстоит многому научиться, точная медицина изменила мир онкологии к лучшему

Какие компании являются лидерами?

Технические гиганты, такие как Microsoft, лидируют в борьбе с раком. По заявлению Microsoft, они используют машинное обучение и обработку естественного языка, чтобы помочь ведущим онкологам мира найти наиболее эффективное и индивидуализированное лечение рака для своих пациентов, предоставляя интуитивно понятный способ сортировки всех доступных исследовательских данных.Другая группа исследователей из Microsoft также создала алгоритмы, которые помогут ученым понять, как развивается рак и какие методы лечения лучше всего с ним справляются.

В видео ниже обсуждается эта инициатива в области здравоохранения.

Помимо Microsoft, лидирующая научная компания Morphotek также лидирует. Во главе с доктором Николасом Николаидесом организация использует другой подход к лечению рака. Зная, что существует более трехсот различных типов рака, в дополнение к тому факту, что каждый тип рака по-разному реагирует на разные методы лечения, Morphotek решил продолжить курс разработки «дизайнерских антител».«Эти индивидуализированные антитела разработаны в лаборатории, чтобы быть сверхэффективными в борьбе с одной очень специфической формой рака и оставлять здоровые клетки нетронутыми.

Точно так же технический гигант IBM заработал на рынке точной медицины и инвестировал еще 200 миллионов долларов в улучшение и расширение своей аналитики данных Watson IoT. Для тех, кто не знаком с Watson, это просто автоматизированная система для определения приоритетов соматических вариантов и определения лекарств, предназначенная для решения множества проблем в сфере здравоохранения.

Согласно IBM, Watson использует уникальный подход и комбинацию данных, облачных сервисов и ИИ для создания когнитивных предложений для ускорения открытия лекарств. Например, Watson for Genomics анализирует и классифицирует генетические изменения, связанные с прогрессированием рака, и предоставляет список возможных терапевтических вариантов, направленных на каждое изменение. Интерпретация выполняется в течение нескольких минут, и создается подробный отчет.

Несколько исследований уже продемонстрировали эффективность Watson в том, что он может интерпретировать данные намного быстрее, чем команда экспертов, причем одно, в частности, демонстрирует, как IBM Watson потребовалось всего 10 минут, чтобы проанализировать геном пациента с раком мозга и предложить план лечения. ! Это показывает потенциал медицины с искусственным интеллектом в улучшении ухода за пациентами, на составление сопоставимого плана у эксперта-человека ушло бы 160 часов.

Источник изображения: IBM

Watson уже помогает командам по лечению рака по всему миру внедрять более ориентированную на пациента модель лечения рака. Программное обеспечение зарегистрировано в более чем 150 больницах и организациях здравоохранения в 11 странах.

Хотя прецизионная медицина все еще находится на ранних стадиях лечения рака, и необходимо провести гораздо больше клинических испытаний и ошибок, она позволяет обеспечить правильное лечение для нужного пациента в нужное время, что приводит к снижению расходы на здравоохранение и, надеюсь, лучшая выживаемость.

Итак, какая страна будет доминировать на рынке?

Мировая стоимость точной медицины составила 38,92 миллиарда долларов в 2015 году и, по оценкам, достигнет 88,64 миллиарда долларов к 2022 году. Прогнозируется, что Северная Америка, особенно США, будет центром глобального рынка точной медицины, а именно: будет занимать более 40% рынка. В частности, Медицинский центр Университета Вандербильта уже получил грант в размере 71,6 миллиона долларов — крупнейший в его истории — от федерального правительства на создание центра исследования данных в рамках инициативы по внедрению индивидуализированного лечения в повседневную медицину.

Тем не менее, Китай также стремился укрепить свою репутацию в области точной медицины, инвестируя 15-летний проект на сумму 9,2 млрд долларов США, при этом правительство подтвердило планы сделать точную медицину частью своего пятилетнего плана на 2016-2020 годы, поскольку оно работает над уделять первоочередное внимание геномике для достижения лучших результатов в области здравоохранения. В ожидании этой инициативы ведущие институты, в том числе Университет Цинхуа, Университет Фудань и Китайская академия медицинских наук, изо всех сил пытаются создать центры точной медицины для секвенирования 1 миллиона геномов самого человека — та же цель, что и вся инициатива США.Больница сосредоточится на десяти заболеваниях, в первую очередь на раке легких.

и уже начали исследования еще в 2010 году, с серией семинаров, посвященных изучению различных областей исследований, которые могут внести вклад в развитие точной медицины. Результаты семинаров были объединены на конференции 2011 года под названием «Европейские перспективы в персонализированной медицине». Кроме того, сегмент анализа больших данных пользуется огромным спросом на европейском рынке точной медицины из-за увеличения количества приложений в здравоохранении и ИТ-секторах здравоохранения.

Мировой рынок точной медицины, по регионам 2015 и 2022 (млн долларов США)

На этом графике показан мировой рынок лекарств по регионам в 2015 году и его прогнозы на 2022 год.

Источник графика: Market Research Future

Хотя прецизионная медицина все еще находится на ранних стадиях лечения рака, и требуется провести гораздо больше клинических испытаний и ошибок, она позволяет обеспечить правильное лечение для нужного пациента в нужное время, что приводит к снижению расходы на здравоохранение и, надеюсь, лучшая выживаемость.

Есть ли проблемы с точной медициной?

Ускорение развития точной медицины дает большие надежды пациентам с редкими формами рака, наследственными заболеваниями и другими заболеваниями, но переход от исследований к реальности сопряжен с проблемами:

• Стоимость и инвестиции — это Основной фактор. Исследования в области точной медицины требуют значительных денежных средств, исследований и обширного сотрудничества между всеми поставщиками медицинских услуг.Поскольку количество тестов требует проверки, процесс является длительным, чтобы доказать, что определенные методы лечения действительно помогают предотвратить или вылечить болезнь.
• Время . Во время пребывания Обамы на посту президента он запустил Инициативу точной медицины, вложив 215 миллионов долларов в революцию в том, как мы улучшаем здоровье и лечим болезни. Данные будут собраны от 1 миллиона добровольцев , которые готовы поделиться своим здоровьем и генетической информацией, чтобы помочь исследователям разработать индивидуальные методы лечения.Хотя это значительный объем данных, это не случайная выборка людей в США. В результате это может не представлять население в достаточной мере для того, чтобы давать рекомендации по его здоровью. Кроме того, все это займет много времени, просто подумайте, сколько времени потребуется, чтобы собрать и сгруппировать 1 миллион данных.
• Проблемы с данными — поскольку врачи собирают конфиденциальную медицинскую информацию, один из основных вопросов, на который нужно ответить, — как будут храниться данные? Необходима эффективная система электронных медицинских карт, которая в настоящее время слишком фрагментирована и непрактична для удовлетворения требований.
• Вопросы конфиденциальности — Если организациям требуется вся наша медицинская информация, включая наши ДНК или генетические базы данных, это может вызвать проблемы с конфиденциальностью и вопрос о том, сколько людей смогут просматривать наши данные. Приведенные данные, возможно, должны быть анонимными, и вместо имен можно использовать числа.

Хотя неоспоримо, что точная медицина приносит оптимизм и воодушевление индустрии здравоохранения, мы должны помнить, что даже самые передовые новые методы лечения должны основываться на прочном фундаменте методической реализации.

Что нас ждет в будущем?

Здравоохранение находится в центре трансформации от универсального подхода к более индивидуализированному и целенаправленному подходу к уходу за пациентами. Прорывы в точной медицине уже принесли пользу пациентам с такими заболеваниями, как лейкемия и рак, и еще предстоит провести дополнительные исследования, чтобы включить их в список.

Мы начинаем узнавать больше о конкретных методах лечения рака и других заболеваний, основанных на их происхождении и на основе нашей собственной генетической структуры, вместо того, чтобы просто проводить несколько тестов и предполагать, что каждый пациент в конечном итоге получит одинаковое лечение. .С помощью точной медицины исследователи начинают определять генетические корни некоторых видов рака, но признание того, что рак не является отдельным заболеванием, имеет решающее значение для эффективного лечения.

Используя гены и анализ ДНК, персонализированная система здравоохранения способна выявлять начало заболевания на самых ранних стадиях и в то же время повышать эффективность системы здравоохранения за счет повышения качества, доступности и доступности.

Товар предоставлен Nexon Hygiene.

Victoria Ward

После окончания университета в области маркетинга Виктория увлекается цифровым маркетингом и в настоящее время работает менеджером по цифровому маркетингу в Nexon Healthcare, расширяя свои навыки и узнавая что-то новое каждый день.

.

Безопасное использование лекарств для пожилых людей

Джерри посмотрел на свои пять бутылочек с таблетками. Становилось все труднее следить за его растущим списком лекарств. Ему нужен был способ запомнить, для чего нужно каждое лекарство, сколько принимать и когда.

Лекарства помогают нам жить дольше и здоровее. Но принимать их неправильно или смешивать определенные лекарства может быть опасно. Вам нужно внимательно следить за своими лекарствами и безопасно их использовать.

Что такое лекарства? Что такое наркотики?

Лекарства, часто называемые лекарствами, могут быть:

• Рецепты. Что можно получить только по назначению врача (например, таблетки для снижения холестерина или ингалятор от астмы)
• Таблетки, жидкости или кремы, отпускаемые без рецепта. Что вы покупаете без рецепта (например, таблетки от головной боли или жевательные таблетки от изжоги)
• Витамины, глазные капли или диетические добавки.

Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят те, которые прописаны другими врачами, а также витамины, добавки, лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы время от времени принимаете.

Что нужно знать о своих лекарствах

Поговорите со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием нового лекарства. Обсудите свою аллергию и любые проблемы, которые у вас были с другими лекарствами, такие как сыпь, затрудненное дыхание, расстройство желудка, головокружение или изменения настроения.

Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить принимать какие-либо другие рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, при использовании этого нового лекарства. Смешивание некоторых лекарств может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы.Например, опасно употреблять аспирин при приеме разжижающего кровь лекарства.

В связи с этим важно вести список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Распечатайте и заполните «Отслеживание ваших лекарств: рабочий лист», который поможет вам отслеживать свои лекарства.

Перед началом приема нового лекарства обязательно запишите название лекарства и причину, по которой оно вам прописано. Также обратите внимание на особые инструкции по приему лекарства.

• Как называется лекарство и почему я его принимаю?
• Какое заболевание лечит это лекарство?
• Сколько раз в день мне следует принимать? В какое время (а)? Если на бутылке написано «принимать 4 раза в день», это означает, что 4 раза в 24 часа или 4 раза в дневное время?
• Сколько лекарства мне следует принимать?
• Следует принимать лекарство во время еды или нет? Есть ли что-нибудь, что мне не следует есть или пить при приеме этого лекарства?
• Как долго это лекарство подействует?
• Будет ли это лекарство вызывать проблемы, если я принимаю другие лекарства?
• Безопасно ли мне водить машину во время приема этого лекарства?
• Что означает «по мере необходимости»?
• Когда мне следует прекратить прием лекарства?
• Что мне делать, если я забыл принять лекарство?
• Какие побочные эффекты можно ожидать? Что мне делать, если у меня возникла проблема?
• Мне понадобится пополнить запасы? Как мне это устроить?

Каждый раз, когда вы посещаете врача, рассказывайте ему или ей о новых лекарствах, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам принимать все лекарства.

Чем может помочь фармацевт?

Фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта. Постарайтесь, чтобы все ваши рецептурные препараты получали в одной аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новое лекарство может вызвать проблемы с другим лекарством, которое вы принимаете. Если у вас нет возможности использовать только одну аптеку, покажите фармацевту в каждой аптеке ваш список лекарств и безрецептурных препаратов, когда откажетесь от рецепта.

Когда у вас есть рецепт:

• Сообщите фармацевту, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Могут быть доступны жидкие лекарства. Не жуйте, не ломайте и не измельчайте таблетки, не выяснив заранее, подействует ли лекарство.
• Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также указания на упаковке и на цветных предупреждающих наклейках на бутылке. Если этикетка плохо читается, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
• Убедитесь, что контейнер можно открыть. Если нет, попросите фармацевта разлить лекарства в бутылки, которые легче открывать.
• Спросите о специальных инструкциях о том, где хранить лекарство. Например, в холодильнике или в сухом месте?
• Перед тем, как покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, данные вашим врачом. Если этого не произошло, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии ни на один из ингредиентов.Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не прописали вам лекарство, содержащее то, на что у вас аллергия.

Узнайте, как читать этикетку с рецептом в бесплатном буклете. Безопасное использование лекарств: правильное употребление лекарств — каждый день!

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, которая прилагается к вашему рецепту.

Перед поездкой спросите своего врача или фармацевта, как изменить график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка дня и диеты.Возьмите с собой номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. Носите с собой список всех принимаемых вами лекарств. Во время полета берите с собой лекарства; не кладите их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточно лекарств на случай, если вам понадобится остаться подольше. Во время путешествий всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Побочные эффекты

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту.Они также могут быть опасными для жизни, например, сильным кровотечением или необратимым повреждением печени или почек. Побочные эффекты лекарств также могут повлиять на ваше вождение.

Если вы испытываете побочные эффекты, запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Он или она может заменить ваше лекарство на другое, которое также подойдет.

Большинство дженериков и фирменных лекарств действуют на организм одинаково. Они содержат те же активные ингредиенты — часть лекарства, которая заставляет их работать. Дженерик должен быть таким же безопасным, как и фирменный препарат. Оба они должны быть одинаковой силы и качества. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и патентованный препарат.

Отслеживание ваших лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам отслеживать все ваши лекарства:

• Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства, количество, которое вы принимаете, и время (а), в которое вы его принимаете. Если это рецепт, также обратите внимание на врача, который выписал его, и укажите причину, по которой он был прописан. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую — в бумажнике или бумажнике.
• Создайте файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее где-нибудь, чтобы вы могли легко к ней обратиться.
• Проверьте срок годности бутылок. Если у лекарства истек срок годности, вы можете утилизировать его в аптеке или проконсультируйтесь с врачом о том, как его безопасно утилизировать. Ваш врач также может сказать вам, понадобится ли вам пополнение запасов.
• Храните лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Не принимайте лекарства перед ними, так как они могут попытаться скопировать вас. Кроме того, если ваши лекарства хранятся в бутылках без защитных колпачков для детей, потому что их трудно открыть, будьте особенно осторожны с тем, где вы храните лекарства.

Безопасный прием лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:

• Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами. Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно. Например, не используйте отпускаемые без рецепта сироп от кашля и простуду, если у вас только насморк и нет кашля.
• Используйте нужную сумму. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что это поможет вам больше. Это может быть очень опасно, даже смертельно.И не пропускайте и не принимайте половину дозы лекарства, отпускаемого по рецепту, чтобы сэкономить деньги. (Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Возможно, вам помогут. Прочтите Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.)
• Принимайте лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время сна в качестве напоминания о необходимости принять лекарство. Другие люди используют диаграммы, календари или еженедельные коробочки для таблеток. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания о приеме лекарства.
• Включите свет. Не принимайте лекарства в темноте; в противном случае вы можете ошибиться.
• Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или если вы беспокоитесь, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Вы можете взять что-нибудь еще.
• Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Скажите своему врачу честно, сколько вы употребляете.
• Проверить перед остановкой. Принимайте рецептурные лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет, что их можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства можно принимать только «по мере необходимости».
• Не делитесь. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свои лекарства другим людям.

Любой может стать зависимым от рецептурных обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарства, чем прописал врач. Подробнее об опиоидах и рецептурных обезболивающих читайте в Pain: You Can Get Help .

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения (NIA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы гарантировать его точность, достоверность и актуальность.

Дата проверки: 26 июня 2019 г.

.

Почему вам нужно принимать лекарства в соответствии с предписаниями или инструкциями

8 советов, как придерживаться режима приема лекарств

Соблюдение режима приема лекарств (или приверженность лечению) означает прием лекарств в соответствии с предписаниями — правильную дозу, в нужное время, правильным способом и с правильной частотой. Почему это важно? Проще говоря, отказ от приема лекарства в соответствии с предписаниями врача или фармацевтом может привести к ухудшению вашего заболевания, госпитализации и даже смерти.

Высокая цена за отказ от приема лекарств по назначению

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несоблюдение режима лечения является причиной от 30 до 50 процентов неудач в лечении хронических заболеваний и 125 000 смертей в год в этой стране. От 25 до 50 процентов пациентов, получающих статины (препараты для снижения уровня холестерина), которые прекращают лечение в течение одного года, имеют до 25 процентов повышенный риск смерти.

С точки зрения статистики: проблема невыполнения предписаний по лекарствам.

• От 20 до 30 процентов новых рецептов никогда не выписываются в аптеке.
• Лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями в 50% случаев.
• Пациентам, которым прописаны лекарства от хронических заболеваний, через шесть месяцев большинство принимают меньше лекарств, чем предписано, или вообще прекращают прием.
• Только 51 процент пациентов, принимающих лекарства от высокого кровяного давления, продолжают принимать лекарства во время длительного лечения.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Почему некоторые не принимают лекарства по назначению

Многие пациенты по разным причинам не следуют инструкциям врача о том, как принимать лекарства.Например, непонимание указаний, забывчивость, прием нескольких лекарств с разными режимами, неприятные побочные эффекты или лекарство, похоже, не работает. Стоимость также может быть фактором, вызывающим несоблюдение режима приема лекарств — пациенты не могут позволить себе заполнять свои рецепты или принять решение о дозе меньше, чем предписано, чтобы продлить срок действия рецепта. «Тем не менее, чтобы помочь вам получить наилучшие результаты от приема лекарств, очень важно принимать лекарства в соответствии с инструкциями», — говорит Кимберли ДеФронзо, Р.Ph., M.S., MBA, специалист по безопасности потребителей в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA.

Советы, которые помогут вам принимать лекарства

Прием лекарств в соответствии с предписаниями или их соблюдение важны для контроля хронических заболеваний, лечения временных состояний и общего долгосрочного здоровья и благополучия. Личное общение с вашим лечащим врачом или фармацевтом является важной частью приверженности лечению. «Поскольку ваш фармацевт является экспертом в области лекарств, он может помочь посоветовать, как лучше всего принимать лекарства», — говорит ДеФронцо.Однако вы играете самую важную роль, принимая все свои лекарства в соответствии с указаниями.

Вот 8 советов, которые могут помочь:

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
• Свяжите прием лекарств с повседневным распорядком, например чисткой зубов или подготовкой ко сну. Прежде чем выбрать время приема пищи для своего распорядка, проверьте, следует ли принимать лекарство натощак или полный.
• Держите «календарь лекарств» вместе со своими бутылочками с таблетками и записывайте каждый раз, когда вы принимаете дозу.
• Используйте контейнер для таблеток. В некоторых типах есть секции для приема нескольких доз в разное время, например утром, в обед, вечером и ночью.
• При использовании контейнера для таблеток наполняйте его в одно и то же время каждую неделю. Например, каждое воскресенье утром после завтрака.
• Приобретите крышки с таймером для бутылочек с таблетками и установите их, чтобы они срабатывали, когда наступит срок вашей следующей дозы. Некоторые коробочки для таблеток также имеют функции таймера.
• Во время путешествия обязательно возьмите с собой достаточное количество лекарств и несколько дополнительных дней на случай, если ваше возвращение задержится.
• Если вы летите, держите лекарства в ручной клади, чтобы не потерять багаж. Температура внутри грузового отсека может повредить ваше лекарство.

Вот два очень полезных веб-сайта FDA с дополнительными советами и инструментами, которые помогут вам принимать лекарства в соответствии с предписаниями: «Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями?» и «Обновления и информация для потребителей».

Если у вас есть вопросы о лекарствах, не стесняйтесь — спросите своего врача или фармацевта и не откладывайте.Помните, жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной!

ResourcesForYou

• Текущее содержание с:

  16.02.2016

.

Что такое медицина? Почему так важно ответить на этот вопрос

Лекарство лечит? Лечение? Выздоровление? Понимание? Или всего понемногу? Предоставлено: Kenishiroti / Shutterstock.

Что такое медицина? Мы признаем это во всех обществах прошлого и настоящего. Но природа медицины настолько сильно различается от места к месту и время от времени, что трудно дать однозначный ответ. Так что же общего между бросанием костей традиционным целителем и разрезами кардиолога?

Один из ответов, который часто кажется скрытым в том, что мы говорим и думаем о медицине, — это лечебный тезис: цель медицины — вылечить больных.Лечение больных — это ключевая медицинская компетенция, осуществление которой является основным направлением деятельности медицины.

Но если лечебный тезис верен, то большая часть медицины на протяжении всей истории, а также большая часть современной медицины — это вообще не медицина. Многие лекарства были и остаются неэффективными или, в лучшем случае, частично эффективными. Лечебный тезис ведет к пренебрежительному отношению к прошлым усилиям, на которых строится любая современная медицина, а также к неспособности содействовать выгодному сотрудничеству между традициями.

Вторая идея — это исследовательская работа о медицине: хотя цель медицины — лечить, ее основная деятельность — совсем другое. Именно этот тезис я исследую в своей последней статье.

Это «что-то» связано с исследованием природы и причин здоровья и болезней. Идея в том, что мы не обязательно ожидаем, что кто-то сможет нас вылечить. Мы согласимся с тем, что они являются медицинскими экспертами, если они могут продемонстрировать понимание нашего недуга, часто путем предоставления точного прогноза.Возможно, у них не будет полного понимания, но они должны каким-то образом участвовать в более широком проекте исследования природы и причин здоровья и болезней.

Диссертация предлагает способ понять историю медицины, которая делает ее больше, чем рассказ о шарлатанстве и легковерности. Это также дает возможность понять медицинские традиции, которые практиковались за пределами Запада или на Западе вопреки мейнстриму. Они могут предложить или, по крайней мере, участвовать в проекте получения; своего рода понимание, которое западная медицина не может.

Модель исследования медицины закладывает основу для плодотворных и уважительных дискуссий между медицинскими традициями, которые не опускаются до несостоятельного релятивизма в отношении того, что работает.

На пути к пониманию

Лечебный тезис сталкивается с трудностью, которую, я считаю, не может преодолеть.

Мы не определяем деятельность только по ее цели, если она не имеет хотя бы некоторого успеха в этом отношении.Кузнец не может быть определен как тот, кто делает подковы, если он просто бросает куски горячего металла на свою наковальню и беспорядочно молотит их, иногда производя что-то подковообразное, но чаще создавая беспорядок.

Тем не менее, с исторической точки зрения, нечто подобное существовало в медицине на протяжении большей части ее истории, прежде чем она разработала серьезный лечебный арсенал. Историк медицины Рой Портер заметил, что «известность медицины лишь в малой степени связана с ее способностью вылечить больных.Так было всегда и так и остается сегодня ».

Чем же тогда может быть медицина — то, в чем мы признаем опыт, даже если признаем, что нет лекарства?

Здесь на сцену выходит модель запроса. Я предполагаю, что медицина — это понимание природы и причин здоровья и болезней с целью лечения.

Суть аргумента проста: что могут делать медики хорошо, что связано с целью излечения, но не достигает ее? Наиболее вероятный кандидат — понимание.Понимание — это то, чего мы можем достичь без соответствующего лечебного успеха.

Рассмотрение возражений

Как и в случае с лечебным тезисом, у исследовательской модели есть несколько возражений. Во-первых, очевидно, что многие врачи либо не (полностью) понимают, что они лечат, либо, если понимают, не (успешно) передают это понимание пациенту. Кто же тогда понимает? В каком смысле понимание компетентности врача?

Ответ заключается в том, что понимание не является двоичным.Вы можете частично понять кое-что. Вы можете стать одним из путей к лучшему пониманию этого, исследуя это. Отсюда и исследовательская модель медицины. Идея не в том, что медицина — это мешок, полный ответов, а в том, что это постоянные попытки найти ответы.

Другое возражение состоит в том, что так называемое понимание часто оказывается ложным, и что медицина в этом отношении так же безуспешна, как и лечение. Это не учитывает исторические данные, которые — по крайней мере, для западной медицины — представляют собой как раз случай понимания без лечебного успеха.

И, как ложные научные теории способствовали развитию научного понимания, так и ложные медицинские теории послужили основой для того, что мы сейчас принимаем.

Медицина — это древнее и сложное социальное явление, которое по-разному рассматривается как искусство, наука и колдовство. Эти видения преследуют цель излечения болезней. Но слишком грубо думать, что медицина — это только , — дело лечения, поскольку в этом случае мало кто из врачей будет этим заниматься.

Отличительная черта медицины состоит в том, что она пытается лечить, получая некоторое понимание природы и причин здоровья и болезней: короче говоря, путем исследования.Такое понимание медицины позволяет вести более здоровый диалог между сторонниками различных традиций и дает возможность не защищаться от защиты в тех областях, в которых нам, к сожалению, не хватает лечебных способностей.

---

Формула шоколада, подходящая для детей, снижает эффективность лекарства

---

Предоставлено Разговор

Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons.Прочтите оригинальную статью.

Ссылка : Что такое медицина? Почему так важно ответить на этот вопрос (30 января 2019 г.) получено 30 августа 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-01-Medicine-important.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.