Местный наркоз это: «Какая разница между местным и общим наркозом?» – Яндекс.Кью

Содержание

Местный наркоз - его виды, противопоказания и осложнения.

Местный наркоз – это временная потеря болевых ощущений на определенном участке тела. При данном виде анестезии пациент находится в сознании, но не ощущает никакой боли. Используется местный наркоз при проведении несложных и недолгих по времени операций, а также при наличии противопоказаний к проведению общей анестезии.

Местный наркоз: видыместный наркоз

  1. Эпидуральный наркоз – это проводниковое обезболивание, действие которого достигается за счет медикаментозной блокады спинального корешка. При данном виде анестезии с помощью специального катетера обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство, находящееся между позвонками. Действие препарата наступает через 10-25 минут. Применяют при проведении различных видов операции во всех областях медицины.
  2. Терминальный наркоз – это наркоз, который выполняется при непосредственном воздействии на ткань необходимого органа. Как правило, такой вид анестезии производится путем смазывания поверхности слизистой или закапыванием необходимого анестетика. Очень часто применяется в стоматологической, офтальмологической и урологической практике.
  3. Спинномозговой наркоз – это вид анестезии, действие которого достигается введением обезболивающего средства в субарахноидальное пространство путем выполнения спинальной пункции. Довольно часто применяется при проведении операций на органах малого таза, мочеполовой системы и брюшной полости. Но данный местный наркоз является небезопасным, так как имеется риск блокады сосудисто-двигательного и дыхательного центров.
  4. Внутривенный наркоз - вид регионарной анестезии, выполняется путем введения обезболивающего препарата в вену. Применяется при небольших по времени и малотравматичных операциях на конечностях.эндотрахеальный наркоз
  5. Проводниковый наркоз – это непосредственное введение новокаина в нерв или в ткани, окружающие его. Наиболее часто такая анестезия применяется при операциях на верхних конечностях и на пальцах.
  6. Межреберный наркоз – это введение анестетика в межреберное пространство. Применяют при повреждении грудной клетки, переломе ребер.
  7. Внутрикостный наркоз – это один из вариантов внутривенной анестезии, выполняемый путем ввода анестетика в губчатое вещество кости, который через некоторое время заполняет все вены конечностей, вследствие чего и происходит обезболивание.

Местный наркоз: противопоказания

  1. Аллергия на лекарственные средства, применяемые при местной анестезии.
  2. Наличие гнойных образований на месте пункции.
  3. Шоковое состояние.
  4. Гипотония.
  5. В некоторых случаях ожирение и деформации позвоночника.

Местный наркоз: осложнениявнутривенный наркоз

  1. Поражение нервной системы человека, которое сопровождается сонливостью, звоном в ушах и головокружением. Иногда могут наблюдаться судороги.
  2. Аллергические реакции в виде проявления на теле больного высыпаний, сопровождающихся зудом. В тяжелых ситуациях возможен анафилактический шок.
  3. Понижение артериального давления, которое может привести к сердечно-сосудистому коллапсу.
  4. Появление брадикардии, которая может привести к остановке сердца.

На заметку: одним из самых популярных видов общей анестезии является эндотрахеальный наркоз, который выполняется путем подачи наркотического вещества и кислорода через трубку, введенную напрямую в трахею без вовлечения в данный процесс полости носа и рта.

Местная анестезия: виды, методы, препараты.

В медицине местной анестезией называют временное «отключение» чувствительности тканей в месте проведения процедур, которые могут вызвать острую боль или сильный дискомфорт. Достигается это путем блокады рецепторов, отвечающих за формирование болевого импульса, и чувствительных волокон, по которым проводятся эти импульсы проводятся в головной мозг.

Что такое местная анестезия

Главная отличительная особенность местной анестезии – нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, которые расположены ниже уровня груди. Помимо полного обезболивания местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, включая температурное воздействие, давление на ткани или их растяжение.

Проведение местной анестезии возможно на следующих участках:

  • на поверхности слизистых оболочек различных органов – трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
  • в толще ткани – костных, мышечных или мягких;
  • по направлению нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
  • в проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.

Главная цель, которую преследует проведение местной анестезии, – блокирование возникновения импульсов и их передачи с сохранением сознания.

Виды местной анестезии

В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:

  • терминальная;
  • инфильтрационная;
  • регионарная;
  • внутрисосудистая.

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.

Терминальная анестезия

Этот вид известен также как аппликационная или поверхностная анестезия. Основные сферы применения – стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается методом проведения: анестетики в форме спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.

В проктологии местноанестезирующие гели и спрей (Катетджель, Лидохлор, Лидокаин и др.) используются при проведении проктологического осмотра и диагностических манипуляций: ректального осмотра, аноскопии, ректороманоскопии. Исследование при этом становится практически безболезненным. Также местная анестезия в проктологи применяется при проведении некоторых лечебных манипуляций: латексного лигирования геморроидальных узлов, склеротерапии геморроя, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также при биопсии из прямой кишки.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в стоматологии и хирургии, и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результатом проведения процедуры, помимо выраженного анестетического эффекта,становится повышение давления в тканях, и, как следствие, сужение кровеносных сосудов в них.

Регионарная анестезия

Этот вид подразумевает введение анестетика вблизи крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему происходит обезболивание на локализованных участках. Она подразделяется на следующие виды местной анестезии:

  • проводниковая, с введением препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
  • спинальная, с введением препаратов в пространство между оболочками спинного мозга и «отключает» болевые рецепторы на обширном участке тела;
  • эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками спинномозгового канала через специальный катетер.

Внутрисосудистая анестезия

Применяется преимущественно при хирургических вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только при наложении кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный вблизи нерва, отвечающего за чувствительность конечности на участке ниже места введения препарата.

Последние годы, в связи с появление более эффективных местных анестетиков, существенно увеличилось количество проктологических операций, проводимых с использование местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработана методика комбинированного наркоза – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза. Это существенно снижает токсичность общего наркоза и уменьшает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Наиболее часто при проведении проктологических операции (геморроидэтомии, иссечении анальных трещин, небольших параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяется параректальная блокада, а также спинальная анестезия.

Препараты для местной анестезии

Для осуществления местного обезболивания применяются следующие препараты:

  • Новокаин;
  • Дикаин;
  • Лидокаин;
  • Тримекаин;
  • Бупивакаин;
  • Наропин;
  • Ультракаин.

Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Так, Новокаин Дикаин и Лидокаин чаще применяются при необходимости обезболить кожные покровы и слизистые, в то время как более мощные препараты, такие как Наропин и Бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний, и применяются при необходимости на короткое время (до полутора часов) обезболить определенную область. Использовать их рекомендуется:

  • для проведения хирургического не полостном вмешательстве или небольших полостных операций, длительность проведения которых не превышает 60-90 минут;
  • при непереносимости общего наркоза;
  • если пациент находится в ослабленном состоянии;
  • при необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
  • при отказе пациента от общего наркоза;
  • у пациентов в пожилом возрасте;
  • когда нельзя использовать общий наркоз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению местной анестезии являются следующие состояния:

  • нервное возбуждение;
  • психические заболевания;
  • непереносимость анестетиков;
  • детский возраст.

Не используют местное обезболивание и при большом объеме лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять много времени.

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков несет определенные риски, в число которых входят несколько типов осложнений:

  • поражение ЦНС и проводящей системы сердца;
  • повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
  • нагноения в месте введения анестетика;
  • аллергические реакции.

В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники проведения анестезии, или при недостаточно полном сборе анамнеза.

Как задать вопрос специалисту

Более подробно узнать о видах и методах проведения местной анестезии в нашей клинике можно у врача анестезиолога, проконсультироваться с которым можно в режиме онлайн. Заполните расположенную ниже форму с указанием адреса своей электронной почты, чтобы узнать больше информации от специалиста.

Амбулаторная проктология в Санкт - Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.

Анестезия местная - это... Что такое Анестезия местная?

искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. А. м. позволяет проводить безболезненно различные оперативные вмешательства, перевязки и диагностические манипуляции. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь — тактильная чувствительность, а также чувство давления. А. м. широко используется в амбулаторной практике. Ее можно применять также в тех случаях, когда имеются противопоказания к анестезии общей (Анестезия общая), например у лиц пожилого и старческого возраста, при резком истощении, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Для А. м. не требуется специальной длительной предоперационной подготовки. Кроме того, после операции или иной манипуляции, проведенной под А. м., больной обычно не нуждается в постоянном наблюдении, необходимом после общей анестезии. Противопоказаниями к А. м. являются: непереносимость местных анестетиков вследствие повышенной индивидуальной чувствительности, повышенная нервно-психическая возбудимость или нарушения психики больного, воспалительные или рубцовые изменения в тканях, препятствующие выполнению инфильтрационной анестезии, продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее срочной операции для его остановки. При подготовке к операции, которую предполагают проводить под А. м., больному разъясняют, что во время операции у него будут сохранены сознание, тактильная и глубокая чувствительность, но не будет ощущения боли. Перед операцией проводят премедикацию (инъекции 1—2% раствора промедола, 0,1% раствора атропина, 0,25% раствора дроперидола), больным с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы. Осложнения А. м. обычно связаны с индивидуальной непереносимостью, передозировкой местных анестетиков или нарушениями техники анестезии. Возможны возбуждение, головокружение, тремор, аллергические реакции (в т.ч. бронхоспазм или ларингоспазм), бледность, потливость, брадикардия, гипотензия, коллапс, судороги; в тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. Для профилактики осложнений обязательны выяснение индивидуальной чувствительности к местным анестетикам, тщательное соблюдение их дозировки и техники анестезии. Существует несколько способов А. м.: охлаждение кожи, смазывание слизистых оболочек растворами анестетиков местных (Анестетики местные)
,
введение этих препаратов в ткани и полости тела.

Различают терминальную, или поверхностную, инфильтрационную и регионарную анестезию.

Терминальная, или поверхностная, анестезия наступает при непосредственном контакте местного анестетика с тканями. В частности, При вскрытии небольших поверхностных абсцессов пользуются анестезией охлаждением. Ее вызывают хлорэтилом, реже эфиром, испарение которых с поверхности кожи приводит к временному охлаждению и замерзанию последней. В офтальмологии, оториноларингологии, урологии, при различных эндоскопических исследованиях с целью анестезии поверхность кожи и слизистых оболочек смазывают (орошают) раствором местноанестезирующих веществ или прикладывают к ним смоченные раствором этих веществ тампоны. Используют 1—5% растворы кокаина, 10% раствор новокаина, 0,25—3% растворы дикаина, 2—5% растворы лидокаина и тримекаина. Кроме того, местные анестетики применяют в виде полосканий и аэрозолей. При анестезии трахеи и бронхов используют также аспирационный метод, при котором на высоте вдоха закапывают или вводят анестетик через катетер. Для предупреждения осложнений, наступающих вследствие быстрого всасывания концентрированных растворов анестетиков, на каждые 2 мл раствора дикаина или кокаина добавляют 1 каплю 0.1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина. Инфильтрационная анестезия. В основе инфильтрационной анестезии лежит пропитывание тканей в области операции раствором местного анестетика. который приходит таким образом в непосредственное соприкосновение с нервными окончаниями, блокируя проводимость нервных импульсов. Для анестезии кожи вводят внутрикожно тонкой иглой 0,25—0,5% раствора новокаина; при этом образуется кожный желвак в виде так называемой «лимонной корочки» по ходу предстоящего разреза (рис. 1). Каждый последующий вкол иглы должен приходиться по периферии желвака. В дальнейшем анестезию производят послойно, техника ее имеет особенности в зависимости от типа операции. В СССР чаще всего применяют инфильтрационную анестезию по Вишневскому (метод «ползучего инфильтрата»), сущность которого заключается в послойном введении с учетом анатомических особенностей данной области большого количества 0,25% раствора новокаина. Расход его может достигать 1,5—3 л. Вводимый под давлением в фасциальные футляры раствор анестетика распространяется в них и протекает к нервам и нервным окончаниям (рис. 2, а). Основным условием надежной анестезии является тугая инфильтрация тканей раствором местного анестетика, благодаря которой обеспечивается лучший его контакт с нервными окончаниями. Одновременно достигается так называемая гидравлическая препаровка тканей, которая значительно облегчает манипуляции хирурга и уменьшает кровопотерю.

Анестезия по способу Брауна заключается в инфильтрации 0,5—1% раствором новокаина области разреза по его периферии в виде ромба (рис. 2, б). При этом расходуется до 200 мл 0,5% раствора новокаина или 100 мл 1% раствора.

Регионарная анестезия основана на введении местного анестетика в непосредственной близости к нервному стволу. Выделяют проводниковую, спинномозговую и эпидуральную анестезию. К регионарной относится также внутрисосудистая анестезия.

Проводниковая анестезия. При этом виде А. м. эффект обезболивания достигается путем воздействия анестетика на ганглий, нервное сплетение или ствол периферического нерва. Проводниковой анестезией широко пользуются в стоматологической практике, в частности при удалении зубов (Удаление зубов). Анестезию по Лукашевичу — Оберсту используют при операциях на пальцах по поводу панариция, травмы, опухоли. На основание пальца накладывают жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги проводят анестезию кожи, подкожной клетчатки и далее продвигают иглу, продолжая вводить раствор новокаина, до кости. После этого иглу перемещают поочередно на обе стороны кости, вводят по 2—3 мл 1—2% раствора новокаина (рис. 3).

При анестезии переломов по Белеру пунктируют гематому и после удаления излившейся крови вводят 20 мл 1—2% раствора новокаина. К анестезии поперечного сечения конечности (рис. 4) прибегают при ампутации в тех случаях, когда противопоказана общая анестезия. Анестезией нервного сплетения по Куленкампффу пользуются при операциях на верхней конечности.

Анестезию межреберных нервов осуществляют при переломах ребер. Отступив на несколько сантиметров от места перелома ребра, по направлению к позвоночнику, внутрикожно вводят раствор новокаина. Затем в зоне анестезии кожи перпендикулярно к ребру проводят иглу до упора в ребро, вводя при этом медленно раствор новокаина. Оттянув иглу на 2—3 мм, смещают ее концом мягкие ткани, продвигают его к нижнему краю ребра и. как бы соскальзывая с его поверхности, вводят периневрально 3—5 мл 1—2% раствора новокаина. Не извлекая иглы, возвращают ее на наружную поверхность ребра, продвигают к верхнему краю ребра и вводят 2—3 мл 1—2% раствора новокаина.

Анестезию межреберных и поясничных нервов производят паравертебрально, в области их выхода из межпозвоночных отверстий Пресакральную анестезию осуществляют с целью блокады спинномозговых нервов в области их выхода из тазовых крестцовых отверстий.

Спинномозговая анестезия (синоним: люмбальная анестезия, субдуральная анестезия, субарахноидальная анестезия) основана на введении раствора местноанестезирующего препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом наступает блокада задних (чувствительных) корешков спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной, температурной чувствительности, и передних (двигательных) корешков, что вызывает миорелаксацию. Может применяться при операциях на желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях. Противопоказаниями к спинномозговой анестезии являются травматический шок, тяжелая интоксикация при перитоните, сопровождающаяся гипотензией, миокардит, воспалительные заболевания кожи спины, деформации позвоночника и ряд других. Спинномозговую пункцию (Спинномозговая пункция) проводят в положении больного на боку с приведенными к животу коленями или в положении сидя с максимально согнутым туловищем. После предварительной обработки операционного поля спиртом специальную иглу с мандреном вводят строго сагиттально по средней линии и немного вверх между остистыми отростками LIII-IV или LII-III. В момент прокалывания твердой мозговой оболочки ощущается характерное сопротивление. Появление капель цереброспинальной жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном положении иглы. Затем вводят до 3 мл 5% раствора новокаина, смешанного с 2—3 мл цереброспинальной жидкости. После спинномозговой анестезии могут развиться тяжелые осложнения. Одно из них — снижение АД, обусловленное блокадой симпатических волокон. Чаще наблюдается при анестезии на уровне нижних грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга. Для предупреждения снижения АД перед операцией вводят подкожно 2 мл 20% раствора кофеина-бензоата натрия и 1 мл 5% раствора эфедрина. Эти же препараты и переливание кровезаменителей применяют при коллапсе. Показано возвышенное положение и бинтование нижних конечностей. При распространении анестетика вверх по субарахноидальному пространству возможна блокада чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с параличом дыхательной мускулатуры, что может привести к дыхательной недостаточности или остановке дыхания. При начальных признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию, при остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. После спинномозговой анестезии могут возникать головные боли, парезы и другие осложнения. В связи с этим спинномозговую анестезию применяют ограниченно, используя вместо нее анестезию эпидуральную (Анестезия эпидуральная). Внутрисосудистая анестезия. Внутривенную анестезию применяют при операциях на конечностях (хирургическая обработка ран, вправление вывиха, репозиция костных отломков, артротомия). В основе метода лежит локальное действие местного анестетика на нервные окончания сегмента конечности, изолированного, например с помощью наложенного кровоостанавливающего жгута, от общего кровотока. Конечность поднимают на 1—2 мин, затем выше предполагаемого места операции подкладывают эластичный бинт или кровоостанавливающий жгут для прекращения артериального кровотока. Путем венопункции или веносекции анестетик вводят в поверхностные вены конечности (рис. 5). При операциях на верхних конечностях используют 150—200 мл, на нижних 200—250 мл 0,25% раствора новокаина. По окончании операции жгуг снимают медленно, чтобы предупредить быстрое поступление раствора новокаина в общий кровоток. Разновидностью внутрисосудистой анестезии является внутрикостная анестезия. Ее также применяют при операциях на конечностях. Конечность изолируют от общего кровотока с помощью эластичного бинта или жгута. Анестезирующее вещество вводят на верхние конечности в мыщелки плеча, локтевой отросток, кости кисти, на нижней — в мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, пяточную кость. Над местом пункции кости осуществляют инфильтрационную анестезию кожи, глубжележащих тканей и надкостницы. Короткую толстую иглу с мандреном для пункции кости проводят через кожу, подкожную клетчатку и вращательным движениями вводят через кортикальную пластинку в губчатое вещество кости. При onepaциях на стопе и голени расходуют 100—150 мл, на бедре — 150—200 мл, на верхней конечно 100—150 мл 0,25% раствора новокаина. Перед снятием жгута подкожно вводят 2 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия, затем медленно снимают жгут.

Местная анестезия челюстно-лицевой области

Инфильтрационная анестезия эффективна в большинстве случаев оперативных вмешательств на мягких тканях челюстно-лицевой области, а также на верхней челюсти, где костные стенки альвеолярного отростка тонкие, что обеспечивает диффузию анестезирующего вещества. При операциях на костной ткани нижней челюсти инфильтрационная анестезия неэффективна. Проводниковую анестезию применяют при травматичных операциях на челюстно-лицевой области, особенно на нижней челюсти. При вмешательстве на верхней челюсти проводниковую анестезию осуществляют в области бугра (туберальная анестезия), нижнеглазничного отверстия (инфраорбитальная анестезия), в области большого небного и резцового отверстий. Проводниковую анестезию второй ветви тройничного нерва проводят у круглого отверстия. При обезболивании на нижней челюсти раствор местного анестетика вводят в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти и в подбородочное отверстие. Анестезию нижнего альвеолярного нерва проводят у нижнечелюстного отверстия (мандибулярная анестезия). Для совместного выключения нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов анестезию осуществляют в области нижнечелюстного возвышения (торусальная анестезия). Осложнения, возникающие при анестезии челюстно-лицевой области, связаны с техникой ее проведения, анатомическими особенностями расположения сосудов, нервов и др. Среди них наиболее часто встречаются повреждения кровеносных сосудов, мышц, нервов, что может привести к развитию гематомы, контрактуры, невриту. Нарушение техники проведения анестезии периферических ветвей III ветви тройничного нерва сопровождается парезом лицевого нерва.

Особенности местной анестезии у детей

Местную анестезию у детей используют значительно реже, чем у взрослых, главным образом в связи с особенностями психики ребенка и опасностью двигательного возбуждения при выполнении оперативных вмешательств и манипуляций. Наиболее широко применяют А. м. у детей старшего возраста при эндоскопических исследованиях (эзофагогастроскопии, бронхоскопии) смазыванием (орошением) глотки раствора дикаина или лидокаина. В большинстве случаев А. м. применяют в сочетании с поверхностным наркозом. А. м. хлорэтилом у детей используется главным образом при вскрытии абсцессов и флегмон.

В детской травматологии применяют анестезию переломов по Белеру (введение 1% раствора новокаина в гематому), проводниковую анестезию (например, плечевого сплетения при переломах для репозиции отломков и выполнении небольших оперативных вмешательств на верхней конечности), анестезию пальцев кисти и стоп по Лукашевичу — Оберсту. Эпидуральную анестезию используют обычно для продленного обезболивания после выполнения сложных торакальных и абдоминальных операций, а также во время операций в комбинации с общей анестезией. Инфильтрационную А. м. в детской хирургии применяют при несложных оперативных вмешательствах.

Библиогр.: Бернацкий Ю.И. Основы хирургической стоматологии, с. 15, Киев, 1983; Кузин М.И. и Харнас С.И. Местное обезболивания, М., 1982, библиогр.; Руководство по хирургической стоматологии, под. ред. А.И. Евдокимова, с. 41, М., 1972; Стручков В.И. Общая хирургия, с. 134, М., 1983. Рис. 5. Внутривенная местная анестезия

Рис. 5. Внутривенная местная анестезия.

Рис. 2б). Местная инфильтрационная анестезия: по методу Брауна (стрелками и пунктиром показаны направления введения раствора новокаина)

Рис. 2б). Местная инфильтрационная анестезия: по методу Брауна (стрелками и пунктиром показаны направления введения раствора новокаина).

Рис. 2а). Местная инфильтрационная анестезия: по методу Вишневского

Рис. 2а). Местная инфильтрационная анестезия: по методу Вишневского.

Рис. 1. «<a href=Лимонная корочка» при местной инфильтрационной анестезии">

Рис. 1. «Лимонная корочка» при местной инфильтрационной анестезии.

Рис. 3. Проводниковая анестезия по Лукашевичу — Оберсту

Рис. 3. Проводниковая анестезия по Лукашевичу — Оберсту.

Рис. 4. Анестезия поперечного сечения конечности. Стрелками показаны направления введения раствора новокаина

Рис. 4. Анестезия поперечного сечения конечности. Стрелками показаны направления введения раствора новокаина.

Виды | vnarkoze.ru

Наркоз – одно из чудес медицины, с помощью которого врач имеет возможность оказать больному самый действенный вид медицинской помощи – хирургический. Основные виды наркоза и обезболивания, применяемые современными анестезиологами, описаны в данной статье.

Общий и местный — это не виды наркоза

Я много раз уже об этом писал в других статьях, но думаю, что стоит повториться, т.к. часто вижу эту ошибку на просторах интернета и СМИ.

Наркоз всегда общий, он подразумевает отключение сознания. Так называемый «местный наркоз», как в народе его часто называют — это анестезия, при которой человек находится в сознании, а обезболивание наступает на ограниченной части поверхности лица/тела. С этими терминами разобрались, идём дальше.

Итак, по способу введения препаратов пациенту наркоз бывает: ингаляционный (масочный), внутривенный и эндотрахеальный.

По количеству используемых препаратов бывает мононаркоз (используется 1 препарат) и многокомпонентный наркоз.

Ингаляционный наркоз

Первым видом общего обезболивания были ингаляции эфирных паров. Принцип наркотического воздействия на организм построен на способности легочной ткани к активному всасыванию и выделению газов. Путем вдыхания препаратов, обладающих способностью переходить из жидкого в газообразное состояние или пар, можно достичь высокой их концентрации в крови. Проходя по сосудам мозга, происходит непосредственное воздействие на нейроны с погружением в состояние глубокого наркотического сна.

Основные препараты для ингаляционного обезболивания следующие:

Анестезия это обезоливание, виды анестезии и её применение

Анестезия — это способ исключить ощущение человеком боли. Дословно переводится как «бесчувствие». Применяется в хирургии во время оперативных вмешательств и других травматичных манипуляций.

Анестезия это Наркоз?Анестезию используют, чтобы человек не чувствовал боли при операциях или медицинских процедурах.

Изобретение анестезии

Впервые наркоз с помощью эфира использовался при удалении опухоли под нижней челюстью. Вмешательство проводилось в г. Бостоне в Америке 16 октября 1846 г. Спустя 30 лет для анестезии при операциях стали применять хлороформ.

Это уменьшило смертность во время вмешательств, т. к. рассчитать дозу эфира было сложно из-за его летучести. В дальнейшем для местного обезболивания начали применять кокаин.

В начале XX в. в обиход анестезиологов вошли внутривенная и спинальная анестезия.

Отличие наркоза от анестезии

Разница между этими понятиями состоит в том, что наркоз — это вид анестезии, основанный на отключении, угнетении сознания пациента. Для достижения этого состояния используется сочетанная анестезия.

Современное обезболивание

При современных методах обезболивания:

  1. Можно рассчитать действие лекарств на организм.
  2. Быстро восстанавливается сознание и чувствительность.
  3. Состояние пациента контролируется приборами.

Показания и противопоказания

Показаниями к анестезии являются все виды операций и инвазивных манипуляций, например, исследование полости матки, колоноскопия и т. д.

Противопоказания могут касаться только плановой помощи, когда есть возможность провести консервативное лечение либо отложить операцию до готовности пациента.

В случае неотложной помощи противопоказаний нет.

Относительные противопоказания к общей анестезии:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания с высоким классом недостаточности функции.
  2. Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения.
  3. Нарушения ритма сердечных сокращений.
  4. Бронхиальная астма и другие патологии легких в стадии дыхательной недостаточности.
  5. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников в стадии декомпенсации.
  6. Менее 6 месяцев с момента перенесенного инфаркта или инсульта.
  7. Острая инфекция.
  8. Состояние опьянения.
  9. Наличие психических заболеваний в фазе обострения.
Анестезия рекомендована при операциях на сердцеНарушение сердечного ритма является противопоказанием к проведению общей анестезии.

Возможно вам будет интересно почитать — Что такое радиочастотная абляция сердца

Разновидности анестезии с описанием воздействия

Существует несколько способов обезболивания. Метод проведения анестезии выбирает врач в зависимости от объема и способа операции.

Местное обезболивание

Применяется при ограниченных по площади и глубине вмешательствах: ушивание раны, извлечение инородного тела из мягких тканей, вскрытие гнойника.

Анестетик используют в форме спрея или инъекции.

Регионарный тип

Этот вид обезболивания, как и местная анестезия, проводится самим хирургом. Препарат вводится в места прохождения нервов, отвечающих за болевую чувствительность. Широко используется в стоматологии, травматологии, ортопедии, офтальмологии.

К регионарному типу относят также спинальную или эпидуральную анестезию — введение анестетиков в околоспинномозговое пространство.

Эпидуральная анестезия

Общий наркоз

Наркоз предполагает полное отключение сознания. Достигается комбинацией разных методов обезболивания. Используется при обширных травматичных вмешательствах и необходимости глубокого расслабления мышц пациента.

Седативное воздействие

Проводится непосредственно перед операцией. Иногда применяется как самостоятельный способ при малых вмешательствах у детей или в гинекологической практике.

Какие группы препаратов используются

До операции проводится премедикация: назначаются успокоительные и наркотические анальгетики для подготовки ЦНС пациента. Затем используют средства для внутривенной анестезии. К ним относятся нейролептики, миорелаксанты, анальгетики.

Происходит угнетение сознания, расслабление мышц. После достижения хирургической стадии наркоза можно делать операцию.

Способы введения

Анестетики могут вводить:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • ингаляционно;
  • в спинномозговой канал.
Классификация накрозаКлассификация наркоза по способу введения.

Подготовка пациента к использованию анестезии

Специалист подбирает способ анестезии и объясняет пациенту, почему этот метод лучше применить в данном случае. Сообщает о возможных осложнениях.

Перед вмешательством пациенту необходимо голодать в течение 10-12 часов. Обязательно делается очищающая клизма.

Контроль состояния

Состояние пациента во время операции контролирует врач-анестезиолог и анестезист.

Заполняется наркозная карта, в которой указываются:

  • названия и дозировки средств,
  • параметры дыхательной аппаратуры,
  • показатели: пульс, давление, наличие мочи, температура тела, насыщение крови кислородом.

Плюсы и минусы необязательного обезболивания

Необязательными называют методы обезболивания, применяющиеся для комфорта пациента, например, при сильном страхе, психоэмоциональном напряжении, не позволяющем выполнить манипуляцию. К ним относят эпидуральный наркоз в родах и анестезию в стоматологии.

Эпидуральный наркоз

Плюсы:

  • отсутствие боли;
  • сосредоточенность на процессе родов;
  • отсутствие отрицательных эмоций;
  • в случае кесарева сечения женщина вовлечена в оперативные роды, это помогает психологическому осознанию материнства.
Основные преимущества эпидуральной анестезии.Основные преимущества эпидуральной анестезии.

Минусы:

  • трудно согласовать потуги со схватками, это затрудняет процесс родов;
  • инъекция болезненна.

Анестезия в стоматологии

Преимуществом является то, что отсутствие боли помогает пациенту сохранять необходимое для манипуляций положение тела.

Минусы:

  • неконтролируемое слюнотечение;
  • неприятный привкус во рту после выхода из анестезии;
  • болезненность инъекции.

Побочные эффекты анестезии

Любое вмешательство может иметь неприятные последствия.

Частые негативные эффекты

К частым негативным эффектам анестезии относят:

  • слабость;
  • тошноту;
  • головные боли и головокружение;
  • чувство дрожи, озноба в теле;
  • боли в области укола;
  • неприятные ощущения при восстановлении чувствительности;
  • кровоподтеки слизистых;
  • слабость в конечностях.
побочные эффекты применения анестезии.Головная боль и головокружение — побочные эффекты применения анестезии.

Возможные реакции организма

Нечастые, но возможные реакции:

  1. Нарушение памяти и внимания, зрения.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Дыхательные расстройства.
  4. Боли в горле.
  5. Повреждения зубов, дыхательных путей при интубации.
  6. Пересыхание роговицы глаза.
  7. Нарушение работы периферического нерва, чаще из-за влияния препарата, используемого для анестезии. Этот эффект обратим, и через некоторое время нерв начинает работать нормально.

Редкие проблемы

К редким осложнениям относят:

  • анафилактическую реакцию;
  • нарушения ритма, остановку сердца;
  • аспирацию желудочного содержимого;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • остановку дыхания, отек легких;
  • смерть пациента.
Применение анестезии при остановке сердцаПрименение анестезии может вызывать.остановку сердца и смерть пациента.

Последствия для отдельных групп людей в таблице

Последствия обезболивания могут различаться для некоторых групп людей:

ГруппаВозможные осложнения после анестезии
ДетиТравмы дыхательных путей, избыточное слюноотделение, нарушения внимания, тошнота, рвота, судороги
ВзрослыеОзноб, сердцебиение, головокружение, боли в мышцах, горле
БеременныеГипертонус матки, тошнота, рвота, судороги
ПожилыеОбострения хронических заболеваний, нарушения сердечного ритма, зрения, памяти, инфаркт, инсульт, остановка сердца, отек легких, судороги

Обезболивание имеет риски, но без него оперативное лечение невозможно.

местная анестезия

Местная анестезия - это любой метод, при котором часть тела становится нечувствительной к боли, не затрагивая сознание.

  • Местная анестезия , в строгом смысле слова, - это анестезия небольшой части тела, такой как зуб или участок кожи.
  • Регионарная анестезия предназначена для обезболивания большей части тела, например ноги или руки.
  • Проводниковая анестезия - это всеобъемлющий термин, охватывающий большое количество методов местной и регионарной анестезии.

Проводниковая анестезия позволяет пациентам перенести множество хирургических процедур без значительной боли или стресса. Во многих ситуациях, таких как кесарево сечение), проводниковая анестезия более безопасна и, следовательно, превосходит общую анестезию. В других случаях подходит либо проводниковая, либо общая анестезия. Анестезиологи иногда комбинируют оба метода.

Кондукционная анестезия также используется для снятия нехирургической боли, а также для диагностики причины некоторых хронических болевых состояний.

Наиболее распространенной формой проводниковой анестезии, вероятно, является местная анестезия для проведения стоматологических процедур.

Рекомендуемые дополнительные знания

Методы

Для проведения проводниковой анестезии на поверхность тела вводят местный анестетик. Затем местный анестетик проникает в нервы, где препятствует распространению сигналов о боли, сокращении мышц, регуляции кровообращения и других функций организма.Относительно высокие дозы или концентрации лекарства подавляют все качества ощущений (боль, прикосновение, температура и т. Д.), А также контроль над мышцами. Более низкие дозы или концентрации могут выборочно подавлять болевые ощущения с минимальным влиянием на мышечную силу. Некоторые методы обезболивания, такие как ходьба эпидуральная анестезия для снятия боли в родах, используют этот эффект, называемый дифференциальным блоком .

Известен для блокировки натриевых каналов, управляемых напряжением.

Анестезия сохраняется до тех пор, пока существует достаточная концентрация местного анестетика на пораженных нервах.Иногда для уменьшения местного кровотока добавляют сосудосуживающее средство, тем самым замедляя транспортировку местного анестетика от места инъекции. В зависимости от препарата и техники обезболивающий эффект может сохраняться от менее часа до нескольких часов. Размещение катетера для непрерывной инфузии или повторной инъекции позволяет проводить проводниковую анестезию в течение нескольких дней или недель. Обычно это делается в целях обезболивания.

Местные анестетики могут блокировать почти каждый нерв между периферическими нервными окончаниями и центральной нервной системой.Самый периферический метод - это местная анестезия на кожу или другую поверхность тела. Малые и большие периферические нервы можно анестезировать индивидуально (блокада периферических нервов) или анатомическими нервными пучками (анестезия сплетения). Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия применяются около спинного мозга, где периферическая нервная система сливается с центральной нервной системой.

Клинические методы включают:

  • Поверхностная анестезия - нанесение спрея, раствора или крема местного анестетика на кожу или слизистую оболочку.Эффект кратковременный и ограничивается областью контакта.
  • Инфильтрационная анестезия - введение местного анестетика в анестезируемую ткань. Поверхностная и инфильтрационная анестезия вместе составляют местная анестезия .
  • Полевой блок - подкожное введение местного анестетика в область, граничащую с анестезируемым полем.
  • Блокада периферического нерва s - инъекция местного анестетика в область периферического нерва для анестезии области иннервации этого нерва.
  • Анестезия сплетения - инъекция местного анестетика в непосредственной близости от нервного сплетения, часто внутри тканевого отсека, который ограничивает распространение лекарственного средства от предполагаемого места воздействия. Анестезирующее действие распространяется на области иннервации нескольких или всех нервов, выходящих из сплетения.
  • Эпидуральная анестезия - местный анестетик вводится в эпидуральное пространство, где он действует в основном на корешки спинномозговых нервов. В зависимости от места инъекции и вводимого объема анестезируемая область варьируется от ограниченных областей живота или груди до больших участков тела.
  • Спинальная анестезия - местный анестетик вводится в спинномозговую жидкость, обычно в поясничный отдел позвоночника (в пояснице), где он действует на корешки спинномозговых нервов и часть спинного мозга. В результате анестезия обычно распространяется от ног до брюшной полости или груди.
  • Внутривенная регионарная анестезия (блокада Биера) - кровообращение конечности прерывается с помощью жгута (устройства, похожего на манжету для измерения кровяного давления), затем в периферическую вену вводится большой объем местного анестетика.Лекарство заполняет венозную систему конечности и диффундирует в ткани, где периферические нервы и нервные окончания подвергаются анестезии. Анестезирующий эффект ограничен областью, которая исключена из кровообращения, и быстро проходит после восстановления кровообращения.
  • Местная анестезия полостей тела (например, внутриплевральная анестезия, внутрисуставная анестезия)

Применение в хирургии и стоматологии

Практически любую часть тела можно анестезировать проводящей анестезией.Однако в клинической практике используется лишь ограниченное количество методов. Иногда проводниковая анестезия сочетается с общей анестезией или седативными препаратами для удобства пациента и облегчения операции. Типичные операции, выполняемые под проводниковой анестезией, включают:

  • Стоматология (поверхностная анестезия, инфильтрационная анестезия, блокада нервов)
  • Глазная хирургия (поверхностная анестезия местными анестетиками, ретробульбарная блокада)
  • ЛОР-операции, хирургия головы и шеи (инфильтрационная анестезия, полевые блоки, блокада периферических нервов, анестезия сплетений)
  • Хирургия плеча и руки (анестезия сплетения, внутривенная регионарная анестезия)
  • Хирургия сердца и легких (эпидуральная анестезия в сочетании с общей анестезией)
  • Абдоминальная хирургия (эпидуральная / спинальная анестезия, часто в сочетании с общей анестезией)
  • Гинекологические, акушерские и урологические операции (спинальная / эпидуральная анестезия)
  • Хирургия костей и суставов таза, бедра и голени (спинальная / эпидуральная анестезия, блокада периферических нервов, внутривенная регионарная анестезия)
  • Хирургия кожи и периферических кровеносных сосудов (местная анестезия, полевые блоки, блокады периферических нервов, спинальная / эпидуральная анестезия)

Применение при острой боли

Острая боль может возникать в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции, нарушения кровообращения или многих других состояний, при которых происходит повреждение тканей.В медицинских учреждениях обычно желательно облегчить боль, когда функция предупреждения больше не нужна. Помимо улучшения комфорта пациента, обезболивающая также может уменьшить вредные физиологические последствия невылеченной боли.

С острой болью часто можно справиться с помощью анальгетиков. Однако проводниковая анестезия может быть предпочтительнее из-за лучшего контроля боли и меньшего количества побочных эффектов. В целях лечения боли местные анестетики часто вводятся путем повторной инъекции или непрерывной инфузии через катетер.Низких доз местных анестетиков может быть достаточно, чтобы не возникло мышечной слабости и можно было мобилизовать пациентов.

Некоторые типичные применения проводниковой анестезии при острой боли:

  • Боль при родах (эпидуральная анестезия)
  • Послеоперационная боль (блокада периферических нервов, эпидуральная анестезия)
  • Травма (блокада периферических нервов, внутривенная регионарная анестезия, эпидуральная анестезия)

Применение при хронической боли

Хроническая боль более чем незначительной интенсивности - сложное и часто серьезное состояние, требующее диагностики и лечения специалистом в области медицины боли.Местные анестетики можно применять повторно или непрерывно в течение длительных периодов времени для снятия хронической боли, обычно в сочетании с такими лекарствами, как опиоиды, НПВП и противосудорожные препараты.

Разное применение

Местная анестезия в форме лидокаина / прилокаина (EMLA) обычно используется для относительно безболезненной венепункции (сбора крови) и установки внутривенных канюль. Он также может быть подходящим для других видов проколов, таких как дренаж асцита и амниоцентез.

Поверхностная анестезия также облегчает некоторые эндоскопические процедуры, такие как бронхоскопия (визуализация нижних дыхательных путей) или цистоскопия (визуализация внутренней поверхности мочевого пузыря).

История

Листья коки традиционно использовались в Перу в качестве стимулятора. Считается, что местное обезболивающее действие коки также было известно и использовалось в медицинских целях. Кокаин был выделен в 1860 году и впервые использован в качестве местного анестетика в 1884 году. Поиск менее токсичного и менее вызывающего привыкание заменителя привел к разработке в 1904 году местного анестетика - новокаина - аминоэфира.С тех пор было разработано и введено в клиническое использование несколько синтетических местных анестетиков, в частности лидокаин в 1943 году, бупивакаин в 1957 году и прилокаин в 1959 году.

Вскоре после первого использования кокаина для местной анестезии были описаны блокады периферических нервов. Анестезия плечевого сплетения путем подкожной инъекции через подмышечный и надключичный доступы была разработана в начале 20 века. Поиск наиболее эффективного и наименее травматичного подхода к анестезии сплетения и блокаде периферических нервов продолжается и по сей день.В последние десятилетия непрерывная региональная анестезия с использованием катетеров и автоматических насосов превратилась в метод лечения боли.

Внутривенная регионарная анестезия была впервые описана Августом Биром в 1908 году. Этот метод до сих пор используется и чрезвычайно безопасен при использовании препаратов с низкой системной токсичностью, таких как прилокаин.

Спинальная анестезия была впервые использована в 1885 году, но не была введена в клиническую практику до 1899 года, когда Август Бир подверг себя клиническому эксперименту, в котором он наблюдал анестезирующий эффект, а также типичный побочный эффект постпунктурной головной боли.В течение нескольких лет спинальная анестезия стала широко использоваться для хирургической анестезии и была принята как безопасный и эффективный метод. Хотя сегодня используются атравматические канюли (без режущих кончиков) и современные лекарства, в остальном техника за многие десятилетия практически не изменилась.

Эпидуральная анестезия каудальным доступом была известна в начале 20 века, но четко определенная техника с использованием поясничной инъекции не была разработана до 1930-х годов. С появлением тонких гибких катетеров стали возможны непрерывная инфузия и повторные инъекции, что делает эпидуральную анестезию весьма успешной методикой по сей день.Помимо множества применений в хирургии, эпидуральная анестезия особенно популярна в акушерстве для лечения боли при родах.

Побочные эффекты

Чрезмерно или неправильно введенные дозы могут привести к токсичности местного анестетика. Сюда входят локальные эффекты повреждения нервов и системные эффекты угнетения сердца и дыхания, даже смерть.

.

Разница между общей анестезией и местной анестезией -

Разница между общей анестезией и местной анестезией

Анестезия была впервые успешно продемонстрирована Уильямом Мортоном, который был дантистом, который вводил эфир пациенту по поводу опухоли шеи. Это область медицины и хирургии, которая обеспечивает обезболивание во время хирургической процедуры, так как пациент теряет сознание. Экономия хирургической процедуры достигается совместной работой хирурга и анестезиолога.Но перед введением анестезии проверяется пригодность пациента к анестезии. Существуют различные виды анестезии: общая анестезия, местная анестезия и региональная анестезия. Обычно используемые агенты для анестезии вводятся внутривенно и включают пропофол, тиопентон и кетамин.

Общая анестезия

Общая анестезия обычно определяется как сочетание временного паралича мышц, потери памяти и облегчения боли. Его индукция в основном инициируется препаратами, вводимыми в вены, и наиболее часто используемым агентом является пропофол.Это также индуцируется путем ингаляции, особенно у детей, поскольку они имеют более высокий риск развития обструкции дыхательных путей. С другой стороны, поддержание анестезии может осуществляться с помощью непрерывного введения внутривенных агентов, таких как пропофол. Общая анестезия приводит к потере тонуса и параличу мышц, поэтому пациент не может поддерживать проходимость дыхательных путей. Поэтому используются искусственные способы, чтобы дыхательные пути оставались доступными для дыхания, например эндотрахеальная трубка и кислородные маски. Расслабление мышц достигается за счет блокировки передачи сигналов от нейронов к мышцам.Для этого используются миорелаксанты, чаще всего суксаметониум. Общая анестезия требует следующего мониторинга до и во время операции: ЭКГ, артериального давления и сатурации кислорода с помощью пульсоксиметра.

Местная анестезия

Местная анестезия представляет собой комбинацию анестезии и анальгезии (обезболивания) в качестве единственного средства или в качестве дополнения к общей анестезии. Доступные варианты в этой категории: местная анестезия, местная анестезия, блокада нервов определенной области и центральная блокада, такая как спинальная анестезия.Связанные с этим осложнения также носят локальный характер, например, инфекция, скопление крови в месте инъекции, но могут быть системными, например, из-за превышения дозы препарата. Обычной практикой является использование адреналина вместе с растворами для местной анестезии. Его преимущества заключаются в ускорении начала действия местной анестезии, увеличенной продолжительности действия и низкой дозе анестезии. Однако его использование противопоказано пациентам с сердечными заболеваниями. Регионарная анестезия применяется в основном при гинекологических операциях. Локальная блокада нерва используется для местных незначительных процедур, таких как прижигание бородавок.Интересным применением местной анестезии является хроническое обезболивание, при котором агенты вводятся вокруг воспаленного нерва для уменьшения боли

Общая анестезия VS Местная анестезия

Место действия:

Общая анестезия действует на центральную нервную систему.

Местная анестезия действует только на нервы.

Зона поражения:

Общая анестезия контролирует все тело.

Местная анестезия используется для обезболивания определенной области.

Состояние сознания:

Общая анестезия приводит к потере сознания пациента.

Под местной анестезией пациент полностью бодрствует.

Использование:

Общая анестезия используется для основных хирургических процедур.

Местная анестезия используется для небольших процедур.

Факторы риска:

Общая анестезия несет высокий риск для пожилых пациентов.

Местная анестезия имеет минимум побочных эффектов.

Заключение

Анестезия - великое изобретение в области медицины, которое обеспечило безопасность основных хирургических процедур.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Местная анестезия | определение местной анестезии в Медицинском словаре

Анестезия, местная

Определение

Местная или региональная анестезия включает инъекцию или нанесение анестезирующего препарата на определенную область тела, а не на все тело и мозг, как это происходит во время общей анестезия.

Назначение

Местные анестетики используются, чтобы пациенты не чувствовали боли во время медицинских, хирургических или стоматологических процедур. Безрецептурные местные анестетики также доступны для временного облегчения боли, раздражения и зуда, вызванных различными заболеваниями, такими как герпес, язвы, ангины, солнечные ожоги, укусы насекомых, ядовитый плющ, а также небольшие порезы и царапины. .

Типы хирургических вмешательств или медицинских процедур, при которых регулярно используется местная или региональная анестезия, включают следующее:

  • биопсий, при которых берутся образцы кожи или тканей для диагностических процедур
  • роды
  • Операции на руках, кистях, ногах или ступнях
  • глазная хирургия
  • Операции на мочевыводящих путях или половых органах

Операции на груди и животе обычно проводятся под общим наркозом.

Местная и региональная анестезия имеют преимущества перед общей анестезией в том, что пациенты могут избежать некоторых неприятных побочных эффектов, могут получить более длительное обезболивание, снизить кровопотерю и сохранить чувство психологического комфорта, не теряя сознание.

Описание

Регионарная анестезия обычно воздействует на большую область, чем местная анестезия, например, на все, что ниже талии. В результате регионарная анестезия может использоваться для более сложных хирургических или медицинских процедур.Вводятся регионарные анестетики. Местная анестезия включает инъекцию в кожу или мышцу или нанесение анестетика на кожу непосредственно в месте возникновения боли. Местную анестезию можно разделить на четыре группы: инъекционные, местные, стоматологические (неинъекционные) и офтальмологические.

Местная и региональная анестезия работают, изменяя поток молекул натрия в нервные клетки или нейроны через клеточную мембрану. Неизвестно, как именно анестетик это делает, поскольку лекарство, по-видимому, не связывается с какими-либо рецепторами на поверхности клетки и, похоже, не влияет на высвобождение химических веществ, которые передают нервные импульсы (нейротрансмиттеры) из нервных клеток.Однако известно, что когда молекулы натрия не попадают в нейроны, нервные импульсы не генерируются, а болевые импульсы не передаются в мозг. Продолжительность действия анестетика зависит от типа и количества введенного анестетика.

Регионарная анестезия

Типы регионарной анестезии включают:

  • Спинальная анестезия. Спинальная анестезия включает инъекцию небольшого количества местного анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг (субарахноидальное пространство).Падение артериального давления является обычным явлением, но легко поддается лечению.
  • Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия включает инъекцию большого объема местного анестетика непосредственно в пространство, окружающее мешок для спинномозговой жидкости (эпидуральное пространство), а не в спинномозговую жидкость. Обезболивание происходит медленнее, но меньше вероятность падения артериального давления. Также блок может сохраняться в течение длительного времени, даже дней.
  • Нервные блоки. Нервная блокада включает инъекцию анестетика в область вокруг нерва, который снабжает определенную область тела, не позволяя нерву передавать нервные импульсы в мозг.

Анестетики можно вводить с другим лекарством, например адреналином (адреналином), который уменьшает кровотечение, и бикарбонатом натрия, чтобы снизить кислотность лекарства, чтобы оно подействовало быстрее. Кроме того, можно вводить лекарства, чтобы помочь пациенту сохранять спокойствие и чувствовать себя более комфортно или вызвать сонливость.

Ключевые термины

Герпес - Небольшой волдырь на губах или лице, вызванный вирусом. Также называется волдырем при лихорадке. Злокачественная гипертермия - Тип реакции (вероятно, имеющий генетическую основу), который может возникнуть во время общей анестезии, при которой у пациента наблюдается высокая температура, мышцы становятся жесткими, а частота сердечных сокращений и артериальное давление колеблются. Субарахноидальное пространство - Пространство, окружающее спинной мозг, заполненное спинномозговой жидкостью. Актуальные - Не проглатывается; наносится на внешнюю часть тела, например на кожу, глаза или рот.
Местная анестезия

МЕСТНЫЕ ИНЪЕКЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ. Эти лекарства вводятся в виде инъекций для онемения и снятия боли в некоторых частях тела во время хирургических, стоматологических или других медицинских процедур. Их дает только обученный медицинский работник и только в кабинете врача или в больнице.Некоторыми обычно используемыми инъекционными местными анестетиками являются прокаин (новокаин), лидокаин (далькаин, дилокаин, L-каин, нервокаин, ксилокаин и другие бренды) и тетракаин (понтокаин).

АНЕСТЕТИКИ АКТУАЛЬНЫЕ. Местные анестетики, такие как бензокаин, лидокаин, дибукаин, прамоксин, бутамбен и тетракаин, снимают боль и зуд, обезвреживая нервные окончания на коже. Они входят в состав различных безрецептурных продуктов, которые наносятся на кожу, чтобы уменьшить дискомфорт от солнечных ожогов, укусов или укусов насекомых, ядовитого плюща и небольших порезов, царапин и ожогов.Эти продукты продаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов и гелей.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АНЕСТЕТИКИ (НЕИНЪЕКЦИОННЫЕ). Некоторые местные анестетики предназначены для снятия боли во рту или горле. Их можно использовать для облегчения боли в горле, боли при прорезывании зубов, болезненных язвочек, зубной боли или дискомфорта от зубных протезов, скобок или мостовидных протезов. Некоторые стоматологические анестетики доступны только по рецепту врача. Другие можно приобрести без рецепта, включая такие продукты, как Num-Zit, Orajel, Chloraseptic леденцы и ксилокаин.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ АНЕСТЕТИКИ. Другие местные анестетики предназначены для использования в глазах. Офтальмологические анестетики пропаракаин и тетракаин используются для обезболивания глаза перед определенными обследованиями. Офтальмологи также могут использовать эти лекарства перед измерением глазного давления, снятием швов или посторонних предметов с глаза. Эти препараты должен давать только обученный медицинский работник.

Рекомендуемая дозировка

Рекомендуемая дозировка зависит от типа местного анестетика и цели, для которой он используется.При использовании местного анестетика, отпускаемого без рецепта, следуйте указаниям на упаковке. С вопросами о том, как использовать продукт, следует обращаться к врачу, стоматологу или фармацевту.

Меры предосторожности

Люди, которые сильно чувствуют, что они психологически не могут справиться с бодрствованием и бодрствованием во время определенных процедур, могут не подходить для местной или регионарной анестезии. Однако вместе с анестетиком можно назначать другие лекарства, чтобы уменьшить беспокойство и помочь пациенту расслабиться.Местные анестетики следует использовать только в тех условиях, для которых они предназначены. Например, местный анестетик, облегчающий боль от солнечного ожога, не следует использовать при герпесе. Любой, у кого в прошлом была необычная реакция на какой-либо местный анестетик, должен проконсультироваться с врачом, прежде чем снова использовать какой-либо вид местного анестетика. Также следует сообщить врачу о любой аллергии на продукты, красители, консерванты или другие вещества.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию местных анестетиков, особенно лидокаина.Эта повышенная чувствительность может увеличить риск побочных эффектов. Пожилым людям, которые используют местные анестетики, отпускаемые без рецепта, следует быть особенно осторожными, чтобы не использовать их больше рекомендованного количества. Дети также могут быть особенно чувствительны к воздействию некоторых местных анестетиков, что может увеличить вероятность побочных эффектов. Любой, кто использует эти лекарства для детей, должен быть осторожен, чтобы не использовать больше, чем рекомендовано для детей. Некоторые виды местных анестетиков нельзя использовать у всех маленьких детей.Тщательно следуйте инструкциям на упаковке и проконсультируйтесь с врачом фармацевта, если есть какие-либо вопросы.

Местные анестетики
Серьезные, возможно опасные для жизни побочные эффекты могут возникать при назначении анестетиков людям, употребляющим уличные наркотики. Любой, кто употребляет кокаин, марихуану, амфетамины, барбитураты, фенциклидин (PCP или ангельская пыль), героин или другие уличные наркотики, должен убедиться, что их врач или стоматолог знает, что они употребляли. Пациенты, у которых была особая реакция, называемая злокачественной. гипертермия (или у кого-то из членов семьи, у которых была эта проблема) во время или сразу после получения общего наркоза, должны сообщить своим врачам, прежде чем получать какой-либо вид наркоза.Признаки злокачественной гипертермии включают быстрое и нерегулярное сердцебиение, очень высокую температуру, проблемы с дыханием, мышечные спазмы или стеснение. Хотя проблемы возникают редко, некоторые нежелательные побочные эффекты могут возникнуть при использовании регионарной анестезии во время схваток и родов. Эти анестетики могут продлить роды и увеличить риск кесарева сечения. Беременным женщинам следует обсудить со своими врачами риски и преимущества приема этих препаратов.

Пациенты не должны водить машину или работать с другими механизмами сразу после процедуры, включающей региональную анестезию, из-за онемения и слабости, или если местная анестезия также включала препараты, заставляющие пациента спать, или сильные обезболивающие.Места инъекций должны быть чистыми, сухими и открытыми, чтобы предотвратить заражение.

Инъекционные местные анестетики

До тех пор, пока действие анестетика не пройдет, пациенты должны быть осторожны, чтобы не повредить онемевшую область. Если анестетик использовался во рту, не ешьте и не жуйте жевательную резинку, пока ощущение не вернется.

Местные анестетики
Без рекомендации врача нельзя использовать местные анестетики на или рядом с любой частью тела с большими язвами, сломанной или поцарапанной кожей, серьезными травмами или инфекциями.Их также нельзя использовать на больших участках кожи. Некоторые местные анестетики содержат алкоголь, и их нельзя использовать вблизи открытого огня или во время курения.

Любой, кто использует местный анестетик, должен быть осторожен, чтобы не попасть в глаза, нос или рот. При использовании аэрозольной формы этого лекарства не распыляйте его непосредственно на лицо, а наносите на лицо ватным тампоном или стерильным марлевым тампоном. После применения местного анестетика убедитесь, что ребенок не попал лекарство в рот.

Местные анестетики предназначены для временного облегчения боли и зуда. Их не следует использовать более нескольких дней за раз. Проконсультируйтесь с врачом, если:

  • дискомфорт продолжается более семи дней
  • проблема усугубляется
  • инфицированный участок
  • Появляются новые признаки раздражения, такие как кожная сыпь, жжение, покалывание или припухлость
Стоматологические анестетики (неинъекционные)
Стоматологические анестетики нельзя использовать при наличии определенных видов инфекций.Проверьте инструкции на упаковке или обратитесь к стоматологу или врачу, если не уверены. Стоматологические анестетики следует использовать только для временного обезболивания. Если такие проблемы, как зубная боль, язвы во рту или боль от зубных протезов или брекетов, не исчезнут, обратитесь к стоматологу. Проконсультируйтесь с врачом, если боль в горле сильная, длится более двух дней или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, кожная сыпь, отек, тошнота или рвота. Пациентам не следует есть или жевать жвачку во рту. онемение от стоматологического анестетика.Есть риск случайно прикусить язык или внутреннюю часть рта. Также ничего нельзя есть или пить в течение одного часа после нанесения стоматологического анестетика на заднюю часть рта или горла, поскольку лекарство может помешать глотанию и вызвать удушье. Если нормальное ощущение во рту не возвращается в течение нескольких часов после введения анестетика или если рот трудно открыть, обратитесь к стоматологу.
Офтальмологические анестетики

Когда анестетики используются в глазу, важно не тереть и не протирать глаз до тех пор, пока действие анестетика не пройдет и чувство не вернется.Потирание онемевшего глаза может привести к травме.

Побочные эффекты

Побочные эффекты регионарных или местных анестетиков различаются в зависимости от типа используемого анестетика и способа его введения. Любой, у кого после применения анестетика появляются необычные симптомы, должен немедленно связаться со своим врачом.

Существует небольшой риск развития сильной головной боли, называемой головной болью в позвоночнике, после спинальной или эпидуральной блокады. Эта головная боль очень сильна, когда пациент находится в вертикальном положении, и почти не ощущается, когда пациент ложится.Хотя это случается редко, это может произойти, и его можно лечить, выполняя мазок с кровью, при котором небольшое количество собственной крови пациента вводится в область спины, куда вводили анестетик. Кровь сворачивается и закрывает любую область, из которой могла протекать спинномозговая жидкость. Облегчение наступает почти сразу. Наконец, в спине могут образоваться сгустки крови или абсцесс, но они также легко поддаются лечению и поэтому не представляют большого риска.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно уведомить врача:

  • большие опухоли, похожие на крапивницу на коже, во рту или в горле
  • сильная головная боль
  • затуманенное зрение или двоение в глазах
  • головокружение или дурноту
  • сонливость
  • путаница
  • беспокойство, возбуждение, нервозность или беспокойство
  • Судороги (припадки)
  • ощущение жара, холода или онемения
  • звон или жужжание в ушах
  • дрожь или дрожь
  • потеет
  • бледная кожа
  • медленное или нерегулярное сердцебиение
  • проблемы с дыханием
  • Обычная слабость или утомляемость

Взаимодействия

Некоторые анестетики могут взаимодействовать с другими лекарствами.Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться или риск побочных эффектов может возрасти. Любой, кто получает регионарную или местную анестезию, должен сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые он принимает, включая отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты и уличные наркотики (например, кокаин, марихуана и героин).

Ресурсы

Книги

Харви, Ричард А. и др., Редакторы. «Анестетики». В Иллюстрированные обзоры Липпинкотта: Фармакология .Филадельфия: J.B. Lippincott & Co., 1992.

анестезия

[an ″ es-the´ze-ah]

1. отсутствие чувства или ощущения.

2. искусственно вызванная потеря способности чувствовать боль, сделанная для проведения хирургической операции или других болезненных процедур. Он может вырабатываться рядом агентов (анестетиков), способных вызвать частичную или полную потерю чувствительности (см. Сопроводительную таблицу). Уход за пациентом. Действия медицинской бригады будут индивидуализированы в зависимости от типа процедуры, которой подвергся пациент, и типа проводимой анестезии.Пациентов, выздоравливающих после общей анестезии, необходимо постоянно обследовать до тех пор, пока они не отреагируют. Основные показатели жизнедеятельности и артериальное давление проверяются регулярно; о любых внезапных изменениях немедленно сообщается. За ними необходимо следить, чтобы дыхательные пути всегда были чистыми. Наблюдение ведется в специализированных палатах для выздоровления, называемых отделениями постанестезии , которые оснащены различными мониторами для измерения таких переменных, как артериальное давление, частота дыхания и пульса, сердечный выброс, температура тела, баланс жидкости и оксигенация.При необходимости пациенты сначала обслуживаются с помощью аппаратов ИВЛ, которые механически надувают легкие через эндотрахеальные трубки. Изменения дыхания, движений глаз, слезотечения и мышечного тонуса являются показателями глубины анестезии. Образцы дыхания являются наиболее чувствительными из них.

Когда пациенты просыпаются от общей анестезии, они могут быть беспокойными, пытаться встать с постели или даже нападать на окружающих, потому что они напуганы и дезориентированы. Это состояние называется делирием появления и должно быть оценено, так как оно может указывать на гипоксию.Ретроградная амнезия может быть связана с назначением анестезии и дополнительных средств, заставляющих пациента забыть о событиях, происходящих в ближайшем послеоперационном периоде.

амбулаторная анестезия анестезия проводится амбулаторно при амбулаторной хирургии.

сбалансированная анестезия анестезия, в которой используется комбинация лекарств, каждое в количестве, достаточном для достижения основного или желаемого эффекта в оптимальной степени и для сведения нежелательных эффектов к минимуму.

базальная анестезия обратимое состояние депрессии центральной нервной системы, вызванное предварительным медикаментозным лечением, так что вдыхание анестетика, необходимое для проведения хирургической анестезии, значительно снижается.

каудальная анестезия тип регионарной анестезии, которая использовалась при родах в период с 1940-х по 1960-е годы. Обезболивающий раствор, обычно новокаин, вводился в каудальную область позвоночного канала через нижний конец крестца и воздействовал на корешки хвостовых нервов, делая шейку матки, влагалище и промежность нечувствительными к боли.Называется также каудальной блокадой.

центральная анестезия Отсутствие чувствительности, вызванное заболеванием нервных центров.

анестезия в замкнутом контуре , производимая путем непрерывного повторного вдыхания небольшого количества анестезирующего газа в замкнутой системе с аппаратом для удаления диоксида углерода.

компрессионная анестезия потеря чувствительности в результате давления на нерв.

перекрестная анестезия потеря чувствительности на одной стороне лица и потеря боли и чувствительности к температуре на противоположной стороне тела.

диссоциированная анестезия (диссоциативная анестезия ) потеря восприятия одних стимулов при сохранении восприятия других.

электрическая анестезия анестезия, вызванная прохождением электрического тока.

эндотрахеальная анестезия анестезия, производимая введением газовой смеси через трубку, введенную в трахею.

эпидуральная анестезия региональная анестезия, производимая путем инъекции анестетика в эпидуральное пространство.Это может быть выполнено путем инъекции агента между позвонками в шейном, грудном или поясничном отделах. Старым методом была каудальная анестезия, при которой агент вводили в крестцовый промежуток. Вызывается также эпидуральной блокадой.

общая анестезия состояние потери сознания, вызванное анестезиологическими средствами, с отсутствием болевых ощущений по всему телу и большей или меньшей степенью мышечного расслабления; лекарственные средства, вызывающие это состояние, можно вводить путем ингаляции, внутривенно, внутримышечно или ректально или через желудочно-кишечный тракт.

вкусовая анестезия потеря вкусовых ощущений.

истерическая анестезия потеря тактильных ощущений, возникающая как симптом конверсионного расстройства, часто распознаваемая по несоответствию нервному распределению. инфильтрационная анестезия местная анестезия, производимая инъекцией раствора анестетика непосредственно в область терминальных нервных окончаний. Вызывается также инфильтрационной анальгезией.

ингаляционная анестезия анестезия, производимая дыханием летучих жидких или газообразных анестетиков.

инсуффляционная анестезия анестезия, производимая введением газовой смеси в трахею через трубку.

местная анестезия , производимая на ограниченной площади, например, путем инъекции местного анестетика или замораживания с этилхлоридом.

открытая анестезия общая ингаляционная анестезия, при которой отсутствует обратное дыхание выдыхаемых газов.

паравертебральная анестезия региональная анестезия, производимая инъекцией местного анестетика вокруг спинномозговых нервов на их выходе из позвоночного столба и за пределами твердой мозговой оболочки.Вызывается также паравертебральным блоком.

периферическая анестезия отсутствие чувствительности из-за изменений в периферических нервах.

анестезия ректальная анестезия, произведенная введением анестетика в прямую кишку.

регионарная анестезия нечувствительность, вызванная нарушением проводимости чувствительного нерва в любой области тела; два основных типа - это полевой блок, окружение операционного поля посредством инъекций местного анестетика и нервный блок, выполнение инъекций в непосредственной близости от нервов, снабжающих эту область.Вызывается также блокировать.

Сегментарная анестезия Потеря чувствительности в сегменте тела из-за поражения нервного корешка.

Спинальная анестезия

Анестезия при поражении позвоночника.

хирургическая анестезия та степень анестезии, при которой операция может быть безопасно выполнена.

тактильная анестезия потеря осязания.

местная анестезия , которая производится путем нанесения местного анестетика непосредственно на пораженную область.

.

Местная анестезия - определение местной анестезии от The Free Dictionary

Местная анестезия при герниопластике паховой грыжи была внедрена в самом начале прошлого века и приобрела популярность после успешных отчетов больницы Шоулдайс и Института грыжи Лихтенштейна ". Учитывая захватывающий и отвлекающий характер опыта виртуальной реальности, это «технология может выступать в качестве профилактического вмешательства, превращая местную анестезию в менее мучительную и потенциально безболезненную медицинскую процедуру», - сказал д-р Драгос Чирноага из CUB Erasmus Hospital, Брюссель, Бельгия, который был одним из руководителей исследования.Полная ларингэктомия была выполнена под местной анестезией, т.е. была удалена вся гортань (голосовой ящик), часть гипофаринкса была удалена, и была проведена реконструкция, и были созданы постоянные альтернативные дыхательные пути. Местная анестезия - это любой метод, позволяющий вызвать отсутствие чувствительности в определенной части тела, как правило, с целью вызвать местную анальгезию, то есть местную нечувствительность к боли, хотя могут быть затронуты и другие местные органы чувств. Профессор Ризван сказал, что опухоль была удалена, когда эффективная часть мозга временно стала нечувствительной через местная анестезия.* Седация или контролируемая анестезия * Местная анестезия * Общая анестезия * Регионарная анестезия Что такое контролируемая анестезия? Обзор обучения местной анестезии в европейских стоматологических школах. В ходе первой в своем роде операции в стране пострадал пожилой бахрейнец. от нескольких заболеваний, успешно перенесших операцию на позвоночнике под местной анестезией. Максимальная доза адреналина при местной анестезии для здорового субъекта составляет 0,2 мг, хотя ее можно снизить до 0,04 мг, если у пациента тяжелое сердечно-сосудистое заболевание (ASA III и IV).14 Таким образом, целью данного исследования был обзор литературы для оценки любых научных оснований для ограниченного использования стоматологической анестезии с сосудосуживающим средством у пациентов с гипертонией. Влияние вибрации на боль во время инъекций местной анестезии.Перец, «Проведение местной анестезии» педиатрическим стоматологическим пациентам - текущее состояние и перспективы на будущее, Международный журнал детской стоматологии, вып. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *