Первая помощь при нарушении проходимости верхних дыхательных путей: Человек подавился. Что делать?

Содержание

Человек подавился. Что делать? — Первая помощь

Правила поведения

Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребёнку

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.

При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела:

1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.

4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.

5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:

— встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;

— сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе;

— обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;

— при необходимости надавливания повторить до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.

У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.

Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.

При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей — Студопедия

Выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени: Закупорка умеренной степени

Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами Может кашлять, дышать; Закупорка тяжелой степени Реакция на вопросы Не может говорить, может кивать Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло

При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!

При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.2. Придерживая грудную клетку одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.5. Если после 5 ударов обструкция не устранена — сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (прием Геймлиха):- Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.- Наклоните пострадавшего вперед.- Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.- Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. Повторите этот метод при необходимости до 5 раз. Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз. Если пострадавший потерял сознание – начните СЛР.

Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.

Сердечно-легочная реанимация | Всё о первой помощи

Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Особенности СЛР при электротравме и утоплении. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.

Проведение сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких:

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения и риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего.
При отсутствии признаков сознания необходимо открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания.
При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего участник оказания первой помощи организует вызов скорой медицинской помощи и приступает к компрессиям грудной клетки. При этом основание ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах. Компрессии грудной клетки осуществляются на твердой ровной поверхности на глубину 5 – 6 см с частотой 100 в минуту перпендикулярно плоскости грудной клетки.

После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов следует открыть дыхательные пути пострадавшего, зажать его нос двумя пальцами и выполнить выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 с. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственной вентиляции легких. При проведении искусственной вентиляции легких рекомендуется использовать устройство для проведения искусственной вентиляции легких из аптечки первой помощи (автомобильной).
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами искусственной вентиляции легких.
Если при проведении реанимационных мероприятий появляются признаки артериального кровотечения участнику оказания первой помощи следует привлечь помощника для его остановки или произвести остановку кровотечения самостоятельно, после чего продолжить реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия, проводимые лицом, оказывающим первую помощь, продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений и т.п.).
В случае появления признаков жизни необходимо осуществить оценку дыхания у пострадавшего. При наличии дыхания у пострадавшего, находящегося без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, провести его осмотр на наличие травм (при необходимости – выполнить необходимые действия по оказанию первой помощи) и осуществлять контроль признаков жизни до прибытия бригады скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований.

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий, а в отсутствие помощника – прекратить их.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение, травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Отсутствие сознания при наличии признаков дыхания у пострадавшего является показанием для придания ему устойчивого бокового положения (пострадавших с подозрением на травму позвоночника следует поворачивать на бок с привлечением как минимум 2 помощников с ручной фиксацией позвоночника). После придания указанного положения необходимо осуществить осмотр пострадавшего (при необходимости выполнив необходимые действия по оказанию первой помощи).

Особенностью сердечно-легочной реанимации при электротравме является необходимость прекращения действия электрического тока на пострадавшего (в соответствии с требованиями техники безопасности). Для этого возможно: выключить или изолировать источник электроэнергии; удалить лежащий на пострадавшем провод сухим токонепроводящим предметом; подложить под провод резиновый коврик; перерубить провод предметом с изолированной рукояткой. Данные манипуляции возможно осуществлять только при поражении бытовым электричеством. После прекращения действия электрического тока следует приступить к оценке состояния пострадавшего и к оказанию первой помощи.

При утоплении следует выполнять вышеописанные мероприятия, не тратя время на сливание воды изо рта пострадавшего.

Инородные тела верхних дыхательных путей.

Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:

Признаки	Тяжесть состояния
Признаки	Закупорка умеренной степени	Закупорка тяжелой степени
Реакция на вопросы	Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами	Не может говорить, может кивать
Другие признаки	Может кашлять, дышать	Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло

При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!
При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.

5. Если после 5 ударов обструкция не устранена — сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):

— Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.

— Наклоните пострадавшего вперед.

— Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

— Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.

— Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР).

	На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
	Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего.
	При отсутствии сознания надо позвать на помощь…
	… и открыть дыхательные пути пострадавшего.
	Для этого одна рука кладется на лоб…
	…2 пальца под подбородок…
	… и запрокидывается голова.
	После открытия дыхательных путей надо проверить дыхание.
	Для этого необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки.
	При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего следует организовать вызов скорой медицинской помощи, привлекая помощника.
	При вызове скорой медицинской помощи необходимо сообщить диспетчеру, что человек не дышит, назвать адрес места происшествия.
	Участник оказания первой помощи в это время приступает к компрессиям грудной клетки. При этом основание ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего…
	…кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах и производятся 30 надавливаний на грудину.
	После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову)…
	, зажать его нос двумя пальцами…
	…и выполнить выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 с. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами искусственной вентиляции легких.

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.

	Признак закупорки дыхательных путей.
	Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?»
	Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего…
	…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути…
	… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.
	Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на живот.
	Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота…
	…наклонить пострадавшего вперед, сжать руку в кулак, поместить его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины…
	…обхватить кулак другой рукой и резко надавить на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. При необходимости этот метод повторяется до 5 раз.

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей у беременных и тучных людей.

	Признак закупорки дыхательных путей.
	Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?»
	Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего…
	…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути…
	… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.
	Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на нижнюю часть грудной клетки.
	Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне указанном уровне и произвести резкие толчки

Оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах лор-органов

Рейтинг статьи

Обструкция (непроходимость) дыхательных путей в большинстве случаев обусловлена уменьшением или полным закрытием просвета гортани. Причинами обструкции дыхательных путей могут стать: инородные тела, острые воспалительные и аллергические заболевания, травмы гортани и окружающих тканей, декомпенсация опухолей гортани и объемных процессов расположенных рядом с гортанью и воздухоносными путями.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.jpg

Выделяют острые (молниеносные) и хронические формы обструкции дыхательных путей. Также выделяют и стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная стадия асфикции. В клиническом плане важной особенностью уменьшения просвета гортани (стеноза) является стремительность прохождения стадий процесса с переходом в неуправляемое или малоперспективное состояние. Поэтому лор-врач поликлинического звена обязан оказать своевременную и эффективную помощь при стенозе гортани и его угрозе.

Экстренная помощь заключается в следующем:

Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей любыми доступными способами. При потере сознания, в случае аспирации инородного тела следует провести прием Хаймлиха: резкое сдавливание грудной клетки в сочетании с толчком в подложечную область. Прием рассчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, благодаря которому инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей. Если такое случается у детей старше 1 года, то надо взять ребенка за ноги, перевернуть головой и туловищем вниз и резко встряхнуть.

Если выполнение предыдущего приема невозможно, необходимо выполнить тройной прием Сафара, прямую ларингоскопию, попытку извлечения инородного тела и оротрахеальную интубацию трахеи (длительность процедуры — не более 30-40 секунд).

Отсутствие результата является показанием для проведения коникотомии либо экстренной трахетомии.

После восстановления проходимости верхних дыхательных путей следует проводить респираторную поддержку кислородом, вспомогательную или искусственную вентиляцию лёгких.

Затем необходимо провести оценку жизненных функций: гемодинамики, сознания, эффективности вентиляции и оксигенации.

Выполнить пункцию и катетеризацию периферической вены (надежно зафиксировать катетер) и применить препараты с продективным действием: гормоны (мембраностабилизаторы), антигипоксанты (оксибутират натрия, седуксен) и инотропную поддержку (дофамин, норадреналин).

В случае развития клинической смерти следует действовать по протоколу как при внезапной смерти.

При уменьшении просвета гортани в стадии компенсации следует внутривенно ввести гормональный препарат (преднизолон 60-90 мг или его аналоги), салуретики (лазикс 40 мг или его аналоги), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил или их аналоги) и проводить оксигенотерапию. Попытаться установить причину уменьшения просвета (стеноза) гортани.

При стенозе гортани в стадии субкомпенсации взрослым нужно вводить внутривенно аналогичные препараты, что и в стадии компенсации. А именно: преднизоллон 60-120 мг, эуфиллин 120-140 мг. Надо оценить параметры насыщения кислородом, гемодинамики и церебральных функций, а также вести интенсивное наблюдение и вызвать специализированную бригаду при решении вопроса о превентивной интубации трахеи термопластической трубкой и готовности выполнения трахеостомии либо коникотомии.

При стенозе гортани в стадии декомпенсации или асфикции, при невозможности интубации трахеи, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей любым доступным способом, изложенным выше.

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей. — Студопедия

Асфиксия — тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Причинами А. могут быть закрытие (закупорка) просвета дыхательных путей изнутри (при попадании в них инородных тел, рвотных масс, при утоплении, в случае закупорки трахеи и бронхов слизью или просвета гортани фибринозными пленками при дифтерии и т.д.), закрытие и сдавление дыхательных путей снаружи (повешение, удушение, сдавление органов шеи и грудной клетки при авариях и др.), паралич или длительный спазм дыхательной мускулатуры (например, при приступе астмы, отравлении ядами, вызывающими судороги) и д зрослый пострадавший, обычно в состоянии жестами показать, что он подавился. Если у пострадавшего частичная непроходимость дыхательных путей, не мешайте ему откашляться, и тогда посторонний предмет, возможно выйдет сам по себе.

Если младенец или ребенок вдруг не может сделать вдох, то вероятнее всего, что он чем-то подавился, в такой ситуации нужно переходить к оказанию помощи.

Мероприятия по оказанию первой помощи взрослому человеку при попадании инородного тела в дыхательные пути основываются на выполнении приемов Геймлиха (проведении толчков в живот или в грудину).

• Находясь сзади пострадавшего, обхватите его руками, и сомкните их у него на животе, так чтобы один кулак был прижат со стороны большого пальца, а кулак другой руки обхватывал его сверху. Нажмите сцепленными кулаками на область между нижним краем грудины и пупком (средний отдел живота, область эпигастрия) и производите резкие толчки в направлении на себя и вверх (6-10 раз), пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего;

• Вариант для использования у людей, находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот пострадавшего посредине, между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, 6-10 раз с силой произвести резкие толчки, по направлению к позвоночнику и голове.

• Это важно! Никогда не располагайте ладони над мечевидным отростком грудины (ее нижний край) или нижним краем ребер, чтобы не повредить структуры грудной клетки или печень.

Толчки в грудину следует производить и в ситуации, если вы не в состоянии полностью обхватить пострадавшего или если пострадавшим является беременная женщина.

• Для проведения толчков в грудину у взрослого пострадавшего, находящегося в сознании, встаньте сзади него и обхватите грудную клетку, продев руки под мышками пострадавшего. Как и при толчках в живот, сожмите одну руку в кулак и прижмите его со стороны большого пальца к средней части грудины пострадавшего;

• Убедитесь в том, что ваш кулак расположен по центру грудины, а не на ребрах. Также проверьте, чтобы он не находился на нижней оконечности грудины. Обхватите кулак ладонью другой руки и произведите толчок, направленный внутрь;

• Повторяйте подобные толчки до тех пор, пока посторонний предмет не будет извлечен, пострадавший не начнет дышать, усиленно кашлять или не потеряет сознание.

Важно!

• Немедленно прекратите проведение толчков и похлопываний, если инородное тело вышло, или если пострадавший начинает дышать или кашлять;

• Убедитесь, что посторонний предмет извлечен из дыхательных путей;

• Посмотрите, дышит ли пострадавший свободно, возможно, что он все еще испытывает затруднения с дыханием;

• Так как толчки в живот и грудину могут вызывать повреждения внутренних органов, пострадавшего необходимо доставить в приемное отделение ближайшей больницы для последующего осмотра, даже если у него, на первый взгляд, нет никаких осложнений.

Первая помощь при острой обструкции верхних дыхательных путей

Непроходимость дыхательных путей является одним из наиболее серьезных осложнений, с которыми приходится сталкиваться врачу ОНП. Спокойная и быстрая оценка ситуации с последующим проведением соответствующего лечения может иметь жизнеспасающее значение.

Признаки и симптомы

Наиболее важными признаками и симптомами обструкции дыхательных путей являются учащенное дыхание и стридор. Стридор может быть экспираторным или инспираторным и обычно более выражен при заболеваниях гортани. Стридор на вдохе, как правило, связан с обструкцией в средней части голосовой щели или над ней, а стридор на выдохе — с наличием препятствия под голосовой щелью. Другие наблюдаемые при-знаки и симптомы включают осиплость или изменение голоса, затруднение при произношении слов, при глотании пищи или слюны, появление громкого свиста при дыхании.

Анамнез

Краткий, но тщательно собранный анамнез, вероятно, вносит наиболее важный вклад в этиологический диагноз непроходимости верхних дыхательных путей. Он имеет первостепенное значение для установления времени возникновения обструкции, предшествующих ей событий, а также ее возможной связи с системными симптомами, такими как повышение температуры, кашель, увеличение желез (в области шеи), слабость, тошнота или рвота.

Обследование

Обследование пациента с острой обструкцией верхних дыхательных путей может быть (вынужденно) непродолжительным, однако это не исключает его тщательности. При осмотре полости рта особое внимание уделяется оценке состояния языка, выявлению его воспаления или отека. Столь же внимательно следует осмотреть миндалины, язычок и нижние отделы глотки.

Следует осмотреть шею с целью выявления признаков травмы, таких как ссадины, гематомы, внутрикожные кровоизлияния или крепитация, а также признаков воспаления, таких как болезненность и лимфаденопатия. Производится аускультация грудной клетки и шеи с целью установления локализации источника стридора и выявления легочной патологии, например бронхиальной астмы или пневмоторакса.

Дифференциальный диагноз

Причины острой обструкции верхних дыхательных путей можно разделить на несколько категорий: инородные тела; травма; воздействие раздражающих и разъедающих веществ; воспалительные заболевания, включая инфекционные осложнения.

Инородные тела

Обструкция дыхательных путей инородным телом наиболее часто наблюдается у детей, особенно склонных к аспирации различных предметов (таких как бобы, пуговицы, шарики или части небольших игрушек), которые застревают в гортани. Чаще всего это встречается у детей до 4 лет. У младенцев до 1 года инородные тела наиболее часто обнаруживаются в верхних отделах дыхательных путей (в гортани или над ней). У детей старшего возраста более вероятно обнаружение инородного тела в нижних отделах дыхательного тракта.

В случае застревания инородного тела в верхних дыхательных путях (в гортани или над ней) обычно наблюдаемыми симптомами являются выраженный стридор и респираторный дистресс. Не исключается и полная непроходимость дыхательных путей; может наблюдаться глубокая асфиксия. Свистящее дыхание имеет место, если аспирированное инородное тело, пройдя надгортанник, застревает в одном из главных бронхов. Свистящее дыхание может быть односторонним, но ввиду небольших размеров грудной клетки ребенка оно иногда прослушивается в обоих легочных полях.

Аспирацию инородного тела следует предположить у любого ребенка с внезапным возникновением свистящего дыхания или инспираторного стридора без предшествующей инфекции верхних дыхательных путей и при отсутствии в анамнезе указании на эпизоды затрудненного дыхания в прошлом.

Диагноз ставится в основном при наличии характерных анамнестических данных, указывающих на внезапное возникновение симптомов обструкции в сочетании с кашлем или приступами удушья (у маленьких детей).

В случае подозрения на локализацию инородного тела в нижних отделах дыхательных путей у ребенка со стабильным респираторным статусом следует получить рентгенограммы грудной клетки как на вдохе, так и на выдохе. Стандартный снимок может продемонстрировать задержку воздуха на пораженной стороне. Полученные снимки могут показать смещение средостения в сторону от пораженного легкого.

В случае подозрения на пищеводную локализацию инородного тела лучше провести исследование органов грудной клетки под флюороскопическим контролем. Рентгенография производится как в переднезадней, так и в боковых проекциях. Аспирированный предмет может быть достаточно рентгеноконтрастным. Даже если инородное тело нерентгеноконтрастно, регургитация воздуха из желудка в пищевод обеспечит визуализацию контуров предмета.

При невысокой степени непроходимости дыхательных путей необходимо воздерживаться от проведения мероприятий, которые могут способствовать превращению небольшой или частичной обструкции в полную. Данное предостережение особенно касается практики переворачивания очень маленьких детей головой вниз с последующим энергичным постукиванием по спине с целью извлечения инородного тела, которое, возможно, раньше уже продвинулось в трахеобронхиальное дерево.

Кроме того, при этом высока вероятность застревания инородного тела в подскладочном пространстве. У взрослых наиболее часто аспирируемым инородным телом являются пищевые комки, обычно кусочки мяса. Если инородное тело визуально определяется в глотке, то оно может быть извлечено. Удаление может осуществляться под прямым контролем зрения с помощью ларингоскопа или бронхоскопа.

В нижних отделах дыхательных путей дистальнее обструкции, вызванной инородным телом, возможно развитие повторной или персистирующей пневмонии.

Эпиглоттид

Острый эпиглоттид характеризуется внезапным началом быстро прогрессирующей обструкции дыхательных путей и обычно наблюдается у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Наиболее частым возбудителем заболевания у детей является Haemophilus influenzae типа В. Острый эпиглоттид все чаще встречается и у взрослых.

Его клиническое течение характеризуется внезапным возникновением интенсивной боли в глотке с последующим появлением густого фарингеального секрета, слюнотечения, дисфагии, лихорадки (температура может достигать 40,5 °С) и быстрым развитием диспноэ и стридора. В большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Возможно быстрое возникновение беспокойства, цианоза и удушья. Лицо больного часто отражает страх и опасение.

Все усилия больного направлены на то, чтобы вдохнуть побольше воздуха, хотя его большее поступление обеспечивается скорее спокойным дыханием, нежели приложением максимальных усилий. Подбородок при этом часто выдвигается вперед; больной противится любой попытке уложить его на спину. Обращает на себя внимание значительная нехватка воздуха, о чем свидетельствует западение над грудиной и в подложечной области. Голос может быть приглушенным или хриплым, но поражает отсутствие экспираторных свистящих шумов или лающего кашля, как при крупе.

При обследовании, которое лучше проводить в сидячем положении пациента, обнаруживается вишнево-красный и довольно отечный надгортанник. Отмечается возможность внезапного и полного прекращения дыхания, которое провоцируется такими, казалось бы, безобидными действиями, как попытки осмотреть гортань и глотку или произвести забор крови. Существуют определенные данные, свидетельствующие о безопасности осмотра полости рта у хорошо оксигенированного пациента, поэтому кратковременная, но достаточная оксигенация с помощью лицевой маски представляется вполне оправданным предварительным мероприятием. Диагноз часто ставится при рентгенографии мягких тканей шеи в боковой проекции. В норме надгортанник представляется тонким и напоминает дистальную фалангу мизинца. Однако наилучшим методом быстрой диагностики является прямая визуализация.

Врач, владеющий техникой интубирования, осматривая такого больного, должен иметь под рукой все необходимое для немедленной интубации: ларингоскоп, эндотрахеальные трубки соответствующего размера и(или) ригидный бронхоскоп. После такой подготовки предпринимается осторожная попытка визуализации надгортанника с помощью шпателя, который направляется книзу, а не помещается вблизи основания языка или кзади от него.

Некоторые авторы считают, что при наличии предположительного диагноза острого эпиглоттида все исследования должны проводиться в операционной. Точная причина остановки дыхания, которая может произойти с драматической внезапностью, неясна, однако некоторые авторы считают, что отечный надгортанник закрывает голосовую щель, как пробка, и повышенные респираторные усилия способны привести лишь к смешению надгортанника дальше. Другие авторы полагают, что воспаленная гортань более склонна к ларингоспазму или что остановка дыхания происходит только вследствие быстро прогрессирующей усталости. Несмотря на точный механизм, может возникнуть (и возникает) внезапная остановка дыхания, и в случае отсутствия искусственной вентиляции больной умирает.

Установление и поддержание искусственной вентиляции легких является первым и решающим этапом лечения острого эпиглоттида. Немедленная эндотрахеальная интубация (оральная или назальная) должна быть проведена опытным анестезиологом. Более или менее желательной альтернативой является оксигенация с положительным давлением (через маску), но она рассматривается как временная мера.

Если отечность тканей выше надгортанника и препятствует прохождению эндотрахеальной трубки, то для обеспечения проходимости дыхательных путей используется бронхоскоп. Трахеостомия в таких случаях выполняется по обычной методике при введенном бронхоскопе. В настоящее время использование интубации вместо трахеостомии при лечении эпиглоттида весьма спорно. При окончательном анализе выбор метода определяется в основном его доступностью, а также наличием подготовленного персонала в лечебных учреждениях; при соответствующих обстоятельствах оба метода применяются с блестящими результатами.

Лечение острого эпиглоттида включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чаще всего ампициллина (100—200 мг/кг) в дробных дозах, инфузии жидкостей и оксигенацию с увлажнением вдыхаемого газа; возможно применение стероидных препаратов (ввиду их противовоспалительного действия) при уменьшении отека гортани.

Круп (острый подскладочный ларингит)

Для описания крупа используются различные его наименования, такие как воспалительный круп, спазматический круп и острый ларинготрахеобронхит. Термин «круп» часто используется для обозначения хриплого лающего кашля в сочетании с затруднением дыхания. Ночная форма заболевания нередко наблюдается у детей и обусловлена прежде всего воспалительными изменениями в рыхлой ткани подскладочной области. Воспаление этой ткани приводит к отеку, напоминающему вишнево-красный надгортанник, наблюдаемый при эпиглоттиде; и действительно, рыхлые ткани в обеих областях внешне весьма сходны. Нередко отмечается, что собственно голосовые складки выглядят нормально или лишь слегка воспалены.

Ларинготрахеобронхит (или круп) обычно наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В анамнезе имеется указание на вирусоподобную инфекцию верхних дыхательных путей с медленным, но прогрессирующим началом стридора (в течение 1—3 дней). Симптомы обычно обостряются ночью, когда ребенок лежит. Круп продолжается 3—4 дня, его выраженность может носить циклический характер.

Больной с острым крупом имеет риск асфиксии, однако опасность ее возникновения не столь явная, как при остром воспалении надгортанника, так как процесс обычно бывает менее скоротечным и эксплозивным. Лечение включает охлаждение, увлажнение воздуха, а в тяжелых случаях, возможно, антибиотикотерапию и назначение стероидных препаратов наряду с поддерживающими мерами по предупреждению дегидратации и уменьшению секреции. Необходимо тщательное наблюдение за больным; показания к интубации или трахеостомии пересматриваются, несмотря на повышенную влажность, антибиотики и стероиды. Это может отражаться в прогрессивном ухудшении показателей газов крови или в изменении клинических данных. Определение частоты дыхания свыше 40 и частоты пульса более 160 или же возрастающее беспокойство больного при наличии ретракции шейных тканей, как правило, служат показаниями к проведению искусственной вентиляции легких.

Ингаляция рацемического адреналина на ранних стадиях крупа доказала свою эффективность и, по мнению некоторых авторов, уменьшает необходимость интубации или трахеостомии. Рацемический адреналин смешивается с физиологическим раствором в соотношении 1:8 в достаточном количестве для 13—15-минутного лечения. Обычно 0,5 мл адреналина разводят в 4 мл изотонического раствора хлорида натрия. Такое лечение следует рассматривать как симптоматическое и позволяющее выиграть время. Эффективность лечения различна, и в случае его повторного применения оно может ассоциироваться с феноменом рикошета. В случае умеренного или тяжелого угнетения дыхания ребенок госпитализируется независимо от результатов лечения адреналином.

В отношении использования интубации вместо трахеостомии при крупе существуют те же противоречия, что и при остром эпиглоттиде, за исключением одного важного момента: при остром ларинготрахеобронхите через воспаленные ткани проводятся и эндотрахеальная трубка, и трахеостомическая канюля, тогда как при остром эпиглоттиде только эндотрахеальная трубка проходит через ткани, измененные воспалением.

Вариантом крупа является спазматический круп, имеющий, по существу, невоспалительную природу и возникающий у младенцев и маленьких детей нередко ночью. Ребенок может внезапно проснуться с глухим лающим кашлем; при этом возможно быстрое развитие инспираторного стридора и одышки.

Симптомы пугают как ребенка, так и родителей; может иметь место цианоз. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начался, и ребенок, уставший от перенапряжения, обычно засыпает. Лечение консервативное, необходимость в трахеостомии возникает очень редко.

Травма

Непроходимость дыхательных путей после травмы может быть обусловлена прямым повреждением гортани или шеи. Непрямая обструкция может возникнуть в результате кровотечения в глотку, вследствие гематомы в парафарингеальных структурах или из-за западения языка. Обструкция устраняется таким простым способом, как отсасывание из верхних дыхательных путей или изменение положения головы пациента, в результате которого ткани, препятствующие проходимости, занимают более нормальную позицию. Захват и фиксация тканей, перекрывающих дыхательные пути, часто является эффективным средством противодействия обструкции.

В любом случае следует учитывать возможность повреждения шейного отдела позвоночника, так как разгибание шеи с целью введения воздуховода или выполнения эндотрахеальной интубации может привести к параличу.

При некоторых прямых травмах гортани (таких, какие могут возникнуть в автокатастрофах при движении на большой скорости) значительный респираторный дистресс может наблюдаться и при небольшом повреждении гортани. Это чаще всего является результатом двустороннего паралича голосовых складок из-за пересечения возвратного гортанного нерва в области его прохождения позади перстнещитовидного сочленения.

Существует ошибочное мнение относительно возникновения особых трудностей при интубировании пациентов с параличом голосовых связок; однако интубация в таких случаях проводится легко и в начале лечения является методом выбора. При некоторых типах прямого повреждения гортани и трахеи его распространенность может сделать невозможной назальную или эндотрахеальную интубацию; в подобной ситуации может потребоваться крикотиреотомия или трахеостомия.

Воздействие раздражающих и разъедающих веществ

Поражение слизистой оболочки глотки, гортани и шейного отдела трахеи может произойти при воздействии паров, раздражающих газов (таких, как хлор), разъедающих жидкостей, горящих газов или горячего воздуха при пожаре. При осмотре определяется ожог слизистой оболочки полости рта; при этом следует предполагать возможное распространение ожога на проксимальные отделы дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта до тех пор, пока не будет доказано его отсутствие. Назотрахеальная интубация часто выполняется рано, до развития тяжелого отека дыхательных путей, что может сделать интубацию трудной или даже невозможной. В других случаях вполне достаточно проведения оксигенации и назначения стероидов и антибиотиков.

Ангионевротический отек

Внезапное и быстрое возникновение обструкции дыхательных путей вследствие ангионевротического или аллергического воспалительного отека может поразить и напугать как пациента, так и врача. Отек наиболее вероятен у лиц с анамнезом аллергии и может появиться после потребления некоторых продуктов, например креветок, шоколада, арахиса или клубники. Возможен также идиопатический отек. Обследование устанавливает массивный отек языка или же неба и язычка, при этом язычок может напоминать крупную виноградину (водянка язычка). Отек может также захватить надгортанник или гортань.

Лечение заключается в назначении кислорода, адреналина и кортикостероидов; при этом реакция обычно бывает быстрой и значительной. При отеке язычка целесообразно местное применение адреналина; кроме того, почти всегда эффективны многочисленные царапины, наносимые на язычок иглой или лезвием ножа. В крайне сложных или повторных случаях верхушка язычка может быть ампутирована отоларингологом.

Перитонзиллярный, заглоточный и окологлоточный абсцессы

Эти осложнения фарингита, тонзиллита или воспаления аденоидов могут вызвать обструкцию дыхательных путей. Они характеризуются болью в горле, отеком, лихорадкой и интоксикацией, а также предшествующей инфекцией верхних дыхательных путей. Необходима неотложная консультация с отоларингологом. Лечение состоит в назначении антибиотиков, вскрытии и дренировании абсцесса.

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярные абсцессы редко встречаются у маленьких детей; чаще всего они наблюдаются в юношеском возрасте и у молодых взрослых. В анамнезе у таких пациентов имеется тонзиллит, который либо вовсе не лечили, либо лечение состояло в одной инъекции пенициллина. Боль локализуется с одной стороны, пациент не может открыть рот. Изменяется голос, боль иррадиирует в ухо, возникает тризм. Поднимается температура тела, повышается количество лейкоцитов. При осмотре миндалины смещены медиально и книзу от средней линии или кзади; язычок отодвинут.

Лечение состоит в инцизии и дренировании; в легких случаях возможна аспирация шприцем (№ 18) с иглой большого диаметра, а в более тяжелых случаях может потребоваться использование острого лезвия, зажимов и щипцов с длинными браншами для обеспечения адекватного дренирования. Если наступает значительное улучшение, дыхание не затруднено и пациент способен глотать, то дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно с пероральным назначением пенициллина. Однако чаще требуется госпитализация для парентерального введения жидкостей и антибиотиков, поскольку пациенты обычно не могут глотать. В последнее время отмечается тенденция к проведению тонзиллэктомии в первые 24 ч после обеспечения антибиотического прикрытия как метода окончательного дренирования любого абсцесса (так называемая абсцесс-тонзиллэктомия).

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс, как правило, встречается у детей в возрасте до 4 лет. В анамнезе обычно имеется инфекция верхних дыхательных путей. Признаки и симптомы включают лихорадку, затруднение дыхания и глотания, увеличение шейных лимфатических узлов и ригидность шеи. При осмотре полости рта обнаруживаются инфильтрация и отек задней стенки глотки. Пальпация должна проводиться осторожно во избежание прорыва абсцесса. Диагноз подтверждается с помощью боковой рентгенограммы мягких тканей.

Лечение заглоточного абсцесса состоит в инцизии и дренировании, которые наиболее часто производятся трансорально после адекватной общей анестезии и интубации. При этом проводится антибиотикотерапия и неизменно требуется госпитализация.

Окологлоточный абсцесс

Инфекционный процесс локализуется в пространстве, ограниченном позвоночной фасцией, подъязычной костью и основанием черепа. Симптомы включают выраженный тризм, лихорадку, болезненность при глотании, изменение голоса и ригидность шеи. При осмотре обнаруживают отек глотки, смещение миндалин (обычно с небольшой гиперемией или другими признаками воспаления) и наружный отек в области околоушной слюнной железы.

Лечение окологлоточного абсцесса такое же, как и заглоточного. Однако разрез и дренирование гнойника чаще производятся при боковом доступе через шею.

Другие случаи

Острая обструкция верхних дыхательных путей может возникать вторично, вследствие врожденных аномалий. Это может иметь место выше гортани, как при атрезии хоан, или при аномалиях развития языка. На уровне гортани это могут быть перепонки, кисты или атрезия различных хрящей. Ниже уровня гортани возможны трахеопищеводные свищи, сосудистые кольца или аномалии крупных сосудов.

Двусторонний паралич голосовых складок вследствие нарушения функции возвратного ларингеального нерва может резко ухудшить проходимость верхних дыхательных путей. Это чаще всего происходит после операции на щитовидной железе, но может наблюдаться и после общей анестезии при любом хирургическом вмешательстве; возможен также идиолатический генез. Невозможность раскрытия голосовых складок может отмечаться и при артрите перстнечерпаловидного сочленения или при состояниях, вызывающих ларингеальную тетанию или спазм. Начало обструкции может быть острым или же медленным и незаметным.

Непроходимость верхних дыхательных путей может быть вызвана кистами и новообразованиями, и хотя их рост обычно бывает медленным, обструкция может остро возникнуть во время осмотра. К этой категории относятся доброкачественные новообразования (такие, как подъязычная гемангиома) и более часто встречающиеся злокачественные поражения гортани, а также доброкачественные кисты типа дермоидных и ларингоцеле.

Устранение непроходимости дыхательных путей

Интубация трахеи

Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей является эндотрахеальная интубация. Интубация выполняется без анестезии, после чего в большинстве случаев отпадает необходимость в трахеостомии. Лишь в очень редких случаях, таких как массивная травма лицевого черепа или прямое повреждение гортани, интубация оказывается невозможной. Подобные ситуации встречаются также при инородных телах гортани.

Крикотиреотомия (ларинготомия)

При невозможности эндотрахеальной интубации обструкция дыхательных путей лучше всего устраняется с помощью крикотиреотомии. Для этого используется игла большого диаметра или троакар.

Неотложная трахеостомия

Это вмешательство производится только в случае слишком тяжелой обструкции, когда время не позволяет спокойно выполнить трахеостомию, а также при невозможности проведения бронхоскопии или интубации. Операция сопряжена с серьезными трудностями и высоким риском осложнений.

Опубликовал Константин Моканов

Алгоритм оказания помощи «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

При попадании инородного тела в дыхательные пути, сразу же появляется кашель, который является эффективным и безопасным средством удаления инородного тела и попыткой его стимулирования – средством первой помощи.

При отсутствии кашля и его неэффективности при полной обструкции дыхательных путей быстро развивается асфиксия и требуются срочные меры для эвакуации инородного тела.

Основные симптомы ИТДП:

Внезапная асфиксия.
“Беспричинный”, внезапный кашель, часто приступообразный.
Кашель, возникший на фоне приема пищи.
При инородном теле в верхних дыхательных путях одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах — экспираторная.
Свистящее дыхание.
Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.
При аускультации легких — ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон.

Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для их жизни.

Необходимо осмотреть глотку пациента, далее следовать алгоритму:

Инородное тело в глотке — выполните манипуляцию пальцем или корнцангом по извлечению инородного тела из глотки. При отсутствии положительного эффекта выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.

Инородное тело в гортани, трахее, бронхах — выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.

2.1. Пострадавший в сознании.

Пострадавший в положении сидя или стоя: встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между его стоп. Обхватите его руками за талию. Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Толчки нужно выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Хлопки по спине младенца: поддерживайте младенца лицом вниз горизонтально или с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на твердую поверхность, например, на бедро, причем средним и большим пальцами поддерживайте рот младенца приоткрытым. Проведите до пяти достаточно сильных хлопков по спине младенца открытой ладонью между лопатками. Хлопки должны быть достаточной силы. Чем меньше времени прошло с момента аспирации инородного тела – тем легче его удалить.

Толчки в грудь. Если пять хлопков по спине не привели к удалению инородного тела, попробуйте толчки в грудь, которые выполняются так: переверните младенца лицом вверх. Поддерживайте младенца или его спину на своей левой руке. Определите точку выполнения компрессий грудной клетки при ЗМС, то есть приблизительно на ширину пальца выше основания мечевидного отростка. Сделайте до пяти резких толчков в эту точку.

Толчки в эпигастральную область – прием Геймлиха – можно проводить ребенку старше 2-3 лет, когда паренхиматозные органы (печень, селезенка) надежно скрыты реберным каркасом. Поместите основание ладони в подреберье между мечевидным отростком и пупком и надавите внутрь и вверх.

О выходе инородного тела будет свидетельствовать свистящий/шипящий звук выходящего из легких воздуха и появление кашля.

Если пострадавший потерял сознание, выполняйте следующую манипуляцию.

2.2. Пострадавший без сознания.

Уложите пострадавшего на спину, положите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Сверху положите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз с интервалом 1-2 с. Проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). При отсутствии эффекта от поддиафрагмально-абдоминальных толчков приступайте к коникотомии.

Коникотомия: нащупайте щитовидный хрящ и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой. Обработайте шею йодом или спиртом. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей – наоборот). Правой рукой введите коникотом через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Выньте проводник.

У детей до 8 лет, если размер коникотома больше диаметра трахеи, то применяется пункционная коникотомия. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей – наоборот). Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.

Всех детей с ИТДП обязательно госпитализируют в стационар, где есть реанимационное отделение и отделение торакальной хирургии или пульмонологическое отделение и где можно выполнить бронхоскопию.

Причины, симптомы, типы и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Каждый, кто когда-либо болел простудой, знает об острых респираторных инфекциях (URI). Острый URI — это инфекционная инфекция верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути включают нос, горло, глотку, гортань и бронхи.

Без сомнения, простуда — самый известный URI.Другие типы URI включают синусит, фарингит, эпиглоттит и трахеобронхит. С другой стороны, грипп не является URI, потому что это системное заболевание.

И вирусы, и бактерии могут вызывать острые URI:

Вирусы

Бактерии

Бета-гемолитические стрептококки группы А
Бета-гемолитические стрептококки группы С
Corynebacterium diphtheriae (дифтерия)
gonorrhea)
Chlamydia pneumoniae (хламидиоз)

Типы URI относятся к участкам верхних дыхательных путей, наиболее вовлеченным в инфекцию.Помимо насморка, существуют и другие типы URI:

Синусит

Синусит — воспаление носовых пазух.

Эпиглоттит

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, верхней части трахеи. Он защищает дыхательные пути от инородных частиц, которые могут попасть в легкие. Отек надгортанника опасен тем, что может блокировать поступление воздуха в трахею.

Ларингит

Ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата.

Бронхит

Воспаление бронхов — бронхит. Правый и левый бронхи отходят от трахеи и переходят в правое и левое легкие.

Простуда — самая частая причина посещения врача в США. URI передаются от человека к человеку через капли аэрозоля и прямой контакт из рук в руки. Риск возрастает в следующих ситуациях:

Когда больной чихает или кашляет, не прикрывая нос и рот, в воздух разбрызгиваются капли, содержащие вирусы.
Когда люди находятся в закрытом помещении или в тесноте. Люди, находящиеся в больницах, учреждениях, школах и детских садах, подвергаются повышенному риску из-за тесного контакта.
При прикосновении к носу или глазам. Заражение происходит при попадании инфицированных выделений в нос или глаза. Вирусы могут жить на объектах, например дверных ручках.
Осенью и зимой (с сентября по март), когда люди чаще всего находятся внутри.
При низкой влажности.Отопление помещений способствует выживанию многих вирусов, вызывающих URI.
Если у вас ослабленная иммунная система.

Насморк, заложенность носа, чихание, кашель и выделение слизи являются отличительными симптомами URI. Симптомы вызваны воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Другие симптомы включают:

Большинство людей с URI знают, что у них есть. Они могут посетить своего врача для облегчения симптомов. Большинство URI диагностируются путем изучения истории болезни человека и его физического осмотра.Для диагностики URI можно использовать следующие тесты:

Мазок из горла: быстрое определение антигена может использоваться для быстрой диагностики бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А.
Боковой рентген шеи: этот тест может быть назначен для исключения эпиглоттита, если у вас затрудненное дыхание.
Рентген грудной клетки: Ваш врач может назначить этот анализ, если подозревает пневмонию.
КТ: этот тест может использоваться для диагностики синусита.

URI в основном лечат для облегчения симптомов.Некоторым людям полезно употреблять средства от кашля, отхаркивающие средства, витамин С и цинк, чтобы уменьшить симптомы или сократить продолжительность. Другие методы лечения включают следующее:

Назальные деконгестанты могут улучшить дыхание. Но лечение может быть менее эффективным при повторном использовании и может вызвать возвратную заложенность носа.
Вдыхание пара и полоскание соленой водой — безопасный способ избавиться от симптомов URI.
Анальгетики, такие как ацетаминофен и НПВП, могут помочь уменьшить жар, боли и боли.

Интернет-магазин средств для подавления кашля, отхаркивающих средств, витамина С, цинка и паровых ингаляторов.

Лучшая защита от URI — частое мытье рук водой с мылом. Мытье рук снижает выделение секретов, которые могут распространять инфекцию. Вот еще несколько стратегий:

Избегайте тесного контакта с больными людьми.
Протрите такие предметы, как пульты дистанционного управления, телефоны и дверные ручки, к которым могут дотронуться люди в доме, у которых есть URI.
Закройте рот и нос, если заболели вы.
Оставайтесь дома, если заболели.

Список лекарств от инфекций верхних дыхательных путей (69 по сравнению)

доксициклин	Rx	D	N	Икс	50 отзывов	5,9
Общее название: доксициклин системный Бренды: Doryx, Vibramycin, Докси 100, Дорикс МПК, Monodox, Morgidox, Oraxyl …показать все Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина	Rx	В	N		7 отзывов	5.3
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

амоксициллин	Rx	В	N		10 отзывов	6.8
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Amoxil, Апо-Amoxi Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

азитромицин	Rx	В	N		55 отзывов	7.1
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Zithromax Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Аугментин	Rx	В	N		26 отзывов	6.6
Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цефалексин	Rx	В	N		21 отзывов	7.4
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Keflex Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Zithromax	Rx	В	N		12 отзывов	9.3
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Keflex	Rx	В	N		6 отзывов	6.8
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Amoxil	Rx	В	N		3 отзыва	6.0
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

кларитромицин	Rx	С	N		58 отзывов	5.4
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

амоксициллин / клавуланат	Rx	В	N		34 отзывов	6.9
Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Amoclan Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Bactrim	Rx	D	N	Икс	2 отзыва	2.0
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм	Rx	D	N	Икс	17 отзывов	4.5
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Bactrim, Бактрим ДС, Septra, Септра ДС, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Бактрим ДС	Rx	D	N	Икс	5 отзывов	3.3
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

цефуроксим	Rx	В	N		10 отзывов	7.3
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Ceftin, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Doryx	Rx	D	N	Икс	2 отзыва	10
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Ceftin	Rx	В	N		3 отзыва	8.7
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

эритромицин	Rx	В	N	Икс	9 отзывов	7.6
Общее название: эритромицин системный Бренды: Ery-Tab, Erythrocin, ПКП Диспертаб, E.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Eryc, EryPed, Эритроцина лактобионат …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефиксим	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: цефиксим системный Брендовое название: Suprax Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Septra	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Vibramycin	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Докси 100	Rx	D	N	Икс	2 отзыва	5.5
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Септра ДС	Rx	D	N	Икс	2 отзыва	9.0
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Апо-Amoxi	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Cefpodoxime	Rx	В	N		2 отзыва	10
Общее название: цефподоксим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции

Предпосылки

27 мая 2020 года ВОЗ опубликовала обновленное временное руководство по клиническому ведению COVID-19, ^1,2 и предоставила обновленные рекомендации по критериям выписки пациентов из изоляция. Обновленные критерии отражают недавние выводы о том, что пациенты, у которых исчезли симптомы, могут по-прежнему давать положительный результат на вирус COVID-19 (SARS-CoV-2) с помощью ОТ-ПЦР в течение многих недель. Несмотря на этот положительный результат теста, эти пациенты вряд ли будут заразными и, следовательно, вряд ли смогут передать вирус другому человеку.

В этом научном обзоре приводится обоснование изменений, внесенных в клиническое ведение рекомендаций по COVID-19, на основе последних научных данных. ВОЗ обновит эти критерии по мере поступления дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о клинической помощи пациентам с COVID-19 см. Полное руководство ВОЗ. ¹

Предыдущая рекомендация

Первоначальная рекомендация (опубликована 12 января 2020 года)

Первый технический пакет рекомендаций ВОЗ по клиническому ведению нового коронавируса, ныне известного как COVID-19, был опубликован в начале января 2020 года, вскоре после того, как группа случаев атипичной пневмонии была впервые зарегистрирована в Ухане, Китайская Народная Республика, ³ и включала рекомендации о том, когда пациент с COVID-19 больше не считается заразным.

Первоначальная рекомендация подтвердить удаление вируса и, таким образом, разрешить выписку из изоляции, требовала клинического выздоровления пациента и получения двух отрицательных результатов ОТ-ПЦР на последовательных образцах, взятых с интервалом не менее 24 часов. ⁴ Эта рекомендация основана на наших знаниях и опыте работы с аналогичными коронавирусами, включая те, которые вызывают SARS и MERS. ⁵

Обновленная рекомендация

Новая рекомендация (опубликована 27 мая 2020 года как часть более полного руководства по клинической помощи1)

В рамках Временного руководства по клиническому ведению COVID-19, опубликованного 27 мая 2020 года, ¹ ВОЗ обновила критерии для выписки из изоляции в рамках клинической помощи пациенту с COVID-19.Эти критерии применимы ко всем случаям COVID-19 независимо от места изоляции или степени тяжести заболевания.

Критерии выписки пациентов из изоляции (т. Е. Прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции) без необходимости повторного тестирования [1]:

Для пациентов с симптомами: 10 дней после появления симптомов плюс как минимум 3 дополнительных дня без симптомов (в том числе без лихорадки [1]) 2] и без респираторных симптомов) [3]
Для бессимптомных случаев [4]: через 10 дней после положительного теста на SARS-CoV-2

Например, если у пациента были симптомы в течение двух дней, тогда пациент мог быть освобожденным из изоляции через 10 дней + 3 = 13 дней с даты появления симптомов; для пациента с симптомами в течение 14 дней, пациент может быть выписан (14 дней + 3 дня =) через 17 дней после даты появления симптомов; для пациента с симптомами в течение 30 дней, пациент может быть выписан (30 + 3 =) через 33 дня после появления симптомов).

* Страны могут продолжить использование тестирования в рамках критериев выпуска. В таком случае можно использовать первоначальную рекомендацию о двух отрицательных ПЦР-тестах с интервалом не менее 24 часов.

В чем причина изменения?

В ходе консультаций с глобальными экспертными сетями и государствами-членами ВОЗ получила отзывы о применении первоначальной рекомендации о двух отрицательных тестах ОТ-ПЦР с интервалом не менее 24 часов в свете ограниченных лабораторных принадлежностей, оборудования и персонала в районах с интенсивной передачей , было чрезвычайно сложно, особенно за пределами больниц.

В связи с широко распространенной передачей инфекции в сообществе эти исходные критерии SARS-CoV-2 вызвали ряд проблем:

Длительные периоды изоляции для лиц с длительным обнаружением вирусной РНК после исчезновения симптомов, влияющих на индивидуальное благополучие, общество и доступ к здравоохранение. ¹³
Недостаточная мощность тестирования для соответствия критериям начального разряда во многих частях мира.
Продолжительное распространение вируса до предела обнаружения с отрицательными результатами, за которыми следуют положительные, что излишне ставит под сомнение доверие к лабораторной системе.^23-28

Эти проблемы и недавно появившиеся данные о риске передачи вируса в течение болезни COVID-19 послужили основой для обновления позиции ВОЗ в отношении сроков выписки выздоровевших пациентов из изоляции в медицинских учреждениях и за их пределами. объекты. ВОЗ постоянно изучает научную литературу по COVID-19 через свой научный отдел и свои технические группы по COVID-19. Все аспекты клинического ведения пациентов с COVID-19 и стратегии лабораторного тестирования обсуждаются в ВОЗ, а также с государствами-членами и глобальными экспертными сетями ВОЗ, состоящими из специалистов общественного здравоохранения, клиницистов и ученых по всему миру.Эти экспертные сети и Стратегическая и техническая консультативная группа по инфекционным опасностям (STAG-IH) ⁷ рассмотрели проблемы и проанализировали имеющиеся данные в процессе принятия решения об изменении первоначальной рекомендации.

В обновленных критериях выхода из изолятора сбалансированы риски и выгоды; однако никакие критерии, которые можно реализовать на практике, не лишены риска. При использовании этих критериев, не основанных на тестах, существует минимальный остаточный риск передачи инфекции.Могут возникнуть ситуации, в которых минимальный остаточный риск неприемлем, например, у лиц с высоким риском передачи вируса уязвимым группам или лицам, находящимся в ситуациях или средах с высоким риском. В этих ситуациях и у пациентов, у которых симптомы проявляются в течение продолжительных периодов времени, все же может быть полезен лабораторный подход.

ВОЗ призывает научное сообщество собрать дополнительные данные для дальнейшего совершенствования критериев сброса из изолятора и установления условий, при которых изоляция может быть сокращена или когда возможные риски текущих критериев сброса требуют дальнейшей адаптации.Лучшее понимание риска передачи среди людей с разными клиническими проявлениями или сопутствующими заболеваниями и в различных условиях поможет дальнейшему уточнению этих критериев. Для ситуаций, которые все еще могут потребовать лабораторного подхода, мы рекомендуем дальнейшую оптимизацию такого лабораторного алгоритма. ВОЗ призывает страны продолжать тестирование пациентов, если у них есть возможность сделать это, для систематического сбора данных, которые улучшат понимание и помогут лучше принимать решения о мерах профилактики и контроля инфекций, особенно среди пациентов с длительным заболеванием или лиц с ослабленным иммунитетом.

Текущее понимание риска передачи

Заражение вирусом, вызывающим COVID-19 (SARS-CoV-2), подтверждается наличием вирусной РНК, обнаруженной с помощью молекулярного тестирования, обычно ОТ-ПЦР. Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку. Факторы, определяющие риск передачи, включают в себя, является ли вирус все еще компетентным к репликации, есть ли у пациента симптомы, такие как кашель, который может распространять инфекционные капли, а также факторы поведения и окружающей среды, связанные с инфицированным человеком.Обычно через 5-10 дней после заражения SARS-CoV-2 инфицированный человек начинает постепенно вырабатывать нейтрализующие антитела. Ожидается, что связывание этих нейтрализующих антител с вирусом снизит риск передачи вируса. ^10,11,29,35

РНК SARS-CoV-2 была обнаружена у пациентов за 1-3 дня до появления симптомов, а вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях достигает пика в течение первой недели заражения, после чего следует постепенное снижаться со временем. ^{10,12,15,19,21,22,36-39} В фекалиях и нижних дыхательных путях эта вирусная нагрузка достигает пика на второй неделе болезни.¹⁹ Вирусная РНК была обнаружена в верхних дыхательных путях (URT) и нижних дыхательных путях (LRT) и в кале, независимо от тяжести заболевания. ¹⁹ Кажется, есть тенденция к более длительному выявлению вирусной РНК у более тяжелых пациентов. ^{10,14,15,18,19,41-43} Исследования по выявлению вирусной РНК у пациентов с ослабленным иммунитетом ограничены, но в одном исследовании было предложено длительное обнаружение вирусной РНК у пациентов с трансплантатом почки. ³³ В некоторых исследованиях анализировался риск передачи, связанный с появлением симптомов, и предполагаемый риск передачи был самым высоким в момент появления симптомов или приблизительно в течение первых 5 дней болезни.^13,15

Способность вируса к репликации в культивируемых клетках служит суррогатным маркером инфекционности, но требует специальных лабораторных возможностей и может быть не такой чувствительной, как ПЦР. ^10,20 Модели на животных могут помочь понять риск передачи. В исследовании Sia и др. Хомяков, инфицированных SARS-CoV-2, содержали вместе со здоровыми хомяками на 1 или 6 день после заражения. Передача инфекции здоровым хомячкам произошла в группе 1-го дня, но не в группе, подвергшейся воздействию через 6 дней после инокуляции.В этой модели время передачи коррелировало с обнаружением вируса с использованием культуры клеток, но не с обнаружением вирусной РНК в донорских смывах для носа. ³¹

Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 ограничены. ^{8-10,21,29,30,34} Жизнеспособный вирус выделен из бессимптомного случая. ⁹ Исследование 9 пациентов с COVID-19 с легкой и средней степенью заболевания не выявило вируса SARS-CoV-2, который можно было бы культивировать из респираторных образцов после 8-го дня появления симптомов.¹⁰ Три исследования пациентов с нераскрытой или различной степенью заболевания показали неспособность культивировать вирус через 7-9 дней с момента появления симптомов. ^8,29,30 Также были изучены пациенты, которые были положительными при ОТ-ПЦР при повторном тестировании после первоначального отрицательного результата ОТ-ПЦР при выписке из изолятора, и ни у одного из этих пациентов не было положительных вирусных культур. ²⁹ Одним из возможных отклонений является сообщение о пациенте с легкой формой COVID-19, который оставался ПЦР-положительным в течение 63 дней после появления симптомов.У этого пациента вирусные культуры были положительными из образцов верхних дыхательных путей только в день появления симптомов, но были положительными из образцов мокроты до 18 дня. ²² Неясно, представляет ли это риск передачи, поскольку у пациента не было респираторные симптомы. В больничном исследовании 129 пациентов, тяжело или критически больных COVID-19, у 23 пациентов была получена как минимум одна положительная вирусная культура. Это исследование включало 30 пациентов с ослабленным иммунитетом. Средняя продолжительность выделения вируса, измеренная при культивировании, составляла 8 дней после начала, межквартильный диапазон составлял 5-11, и диапазон составлял 0-20 дней.¹¹ Вероятность обнаружения вируса в культуре упала ниже 5% через 15,2 дня после появления симптомов. В этом исследовании пациенты с положительным результатом теста на вирусную культуру все еще испытывали симптомы во время сбора образцов. ¹¹ Это и другие исследования описали корреляцию между снижением инфекционности с уменьшением вирусной нагрузки ^10,11,29,34 и повышением нейтрализующих антител. ^10,11,29 Хотя вирусная РНК может быть обнаружена с помощью ПЦР даже после устранения симптомов, количество обнаруженной вирусной РНК со временем существенно снижается и, как правило, ниже порога, при котором может быть выделен репликационно-способный вирус.Таким образом, сочетание времени после появления симптомов и их исчезновения кажется в целом безопасным подходом на основе текущих данных.

Заключение

Основываясь на данных, показывающих редкость вируса, который можно культивировать в респираторных образцах через 9 дней после появления симптомов, особенно у пациентов с легкой формой заболевания, обычно сопровождающейся повышением уровня нейтрализующих антител и исчезновением симптомов, он кажется безопасным для освобождения пациентов из изоляции на основании клинических критериев, которые требуют минимального времени изоляции в 13 дней, а не строго на основании повторных результатов ПЦР.Важно отметить, что клинические критерии требуют, чтобы p

Инфекции дыхательных путей (ИРО) — NHS

Инфекции дыхательных путей (ИРО) могут поражать носовые пазухи, горло, дыхательные пути или легкие. Большинство ИРТ проходят без лечения, но иногда вам может потребоваться посещение терапевта.

Проверьте, есть ли у вас ИРТ

Симптомы ИРО включают:

кашель — возможно выделение слизи (мокроты)
чихание
заложенный или насморк
боль в горле
головные боли
мышцы боли
одышка, сжатие в груди или хрипы
высокая температура (лихорадка)
общее плохое самочувствие

Что вы можете делать самостоятельно

Большинство ИРТ проходят в течение 1-2 недель.Обычно вы можете лечить свои симптомы дома.

До

отдохни
Пейте много воды, чтобы разжижить слизь и облегчить кашель
Выпейте горячий напиток с лимоном и медом, чтобы успокоить кашель (не подходит для младенцев)
полоскать горло теплой соленой водой, если у вас болит горло (детям не следует пробовать это)
поднимайте голову во время сна, используя дополнительные подушки, чтобы облегчить дыхание и очистить грудь от слизи
использовать обезболивающие для снижения температуры и облегчения боли в горле, головных и мышечных болей

Не надо

не позволяйте детям вдыхать пар из чаши с горячей водой, так как существует опасность ожога
Не давайте аспирин детям до 16 лет
не курите — это может ухудшить ваши симптомы

Как приготовить горячий напиток с лимоном и медом

Выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой.
Добавьте 1-2 чайные ложки меда.
Пейте еще теплым.

Не давайте горячие напитки маленьким детям.

Как полоскать горло соленой водой

Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды — теплая вода помогает растворить соль
Прополощите раствор, а затем выплюньте его — не глотайте
Повторяйте столько раз, сколько хотите

Фармацевт может помочь с RTI

Фармацевт может предложить лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы, например, противоотечные средства и спреи для носа.

Вы также можете купить лекарства от кашля и леденцы от горла, хотя доказательств их эффективности мало.

Некоторые препараты содержат парацетамол и ибупрофен.

Если вы принимаете эти лекарства по отдельности, будьте осторожны и не принимайте больше рекомендованной дозы.

Некоторые виды лечения не подходят детям, младенцам и беременным женщинам. Ваш фармацевт может посоветовать вам лучшее лечение для вас или вашего ребенка.

Информация:

Не ходите в аптеку, если у вас высокая температура, новый продолжительный кашель, потеря или изменение обоняния или вкуса, это может быть коронавирус.

Попросите кого-нибудь пойти за вами, если сможете.

Срочный совет: обратитесь в NHS 111, если вам нужна медицинская помощь.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Лечение у вашего терапевта

Лечение будет зависеть от причины вашего ИРТ:

вирус (например, простуда) — обычно это проходит само по себе через несколько недель, и антибиотики не помогают
бактерии ( например, пневмония) — ваш терапевт может назначить антибиотики (убедитесь, что вы прошли весь курс в соответствии с рекомендациями терапевта, даже если вы почувствуете себя лучше)

Иногда может потребоваться анализ образца вашей слизи, чтобы выяснить, что вызывает ДТТ.

Использование антибиотиков

Антибиотики используются только для лечения бактериальных инфекций. Они не используются для лечения вирусных инфекций, потому что не работают с этим типом инфекции.

Как избежать передачи ИРО другим:

Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете
Регулярно мойте руки
Немедленно выбрасывайте использованные салфетки

Как избежать заражения ИРО

Если вы продолжаете получать ИРО или вы подвержены высокому риску заразиться им (например, потому что вам больше 65 лет или вы страдаете серьезным хроническим заболеванием), вам следует:

Причины и типы ИРО

ИРО часто бывают распространяется при кашле и чихании инфицированного человека.

Есть несколько разных типов. Обычно их разделяют на верхние и нижние ИРТ.

Грипп может быть верхним или нижним ИРТ.

Более низкие ИРО, как правило, длятся дольше и могут быть более серьезными.

Последняя проверка страницы: 12 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 апреля 2021 г.