Местный наркоз как делают: эффективное обезболивание при медицинских манипуляциях

Содержание

МЕСТНЫЙ НАРКОЗ – ВАЖНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ [ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ] | Plastichno

Местный наркоз – что это такое? Так называется кратковременное, но сильное обезболивание, которое происходит в результате взаимодействия мягкой ткани с анестетиком (обезболивающим).

Ежедневно врачи используют такой наркоз для проведения разнообразных операций. Он имеет массу характерных особенностей, о которых стоило бы знать.

ЧТО ТАКОЕ МЕСТНЫЙ (ЛОКАЛЬНЫЙ) НАРКОЗ?

Другое, правильное с медицинской точки зрения название этой процедуры – местная (локальная) анестезия.

Обычно она применяется при проведении необширных, но довольно болезненных операций, которые без дополнительного обезболивания человеку было бы перенести довольно-таки трудно.

Области попадания обезболивающего вещества – участок кожи, над которым планируется проведение врачебных или косметологических манипуляций, а также другие зоны, расположенные под слоём эпидермиса.

Чаще всего используется инъекционный метод местного наркоза. При таком введении действующее вещество попадает на поверхность мягкой ткани, хотя в некоторых ситуациях требуется более глубокое погружение анестетика.

При инъекционном методе используются крайне маленькие шприцы, которые имеют тонкие иглы. Поэтому укол будет достаточно безболезненным, и не вызовет у пациента особого дискомфорта и чувства страха.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ

Местная анестезия чаще всего применяется при проведении операций. Есть несколько видов, которые имеют разный принцип и механизм действия на организм человека.

Блокада периферических нервов

Этот метод обезболивания очень широко применяется на практике в процессе оперирования, а также на короткий срок после него. Может использоваться в качестве самостоятельной техники обезболивания, а также в комбинации с другими приёмами.

Главный принцип блокады периферических нервов – инъекция необходимого вещества в «правильное» место на теле человека.

Активный компонент анальгетика при этом концентрируется вокруг нервных окончаний, и воздействует непосредственно на них.

Блокаду периферических нервов можно проводить только на голодный желудок, и только после устного информирования пациента, и его письменного согласия.

Анестезия корешков спинного мозга

Существует два основных вида такого обезболивания – спинальная и эпидуральная анестезия. Они относятся к проводниковому типу.

Главный принцип действия – блокирование корешков спинного мозга без прямого воздействия на его функциональность.

Перед их проведением врач должен провести пациенту психологическую подготовку в обязательном режиме.

Спинальная и эпидуральная анестезия имеют между собой много общего.

Эти два типа анестезии могут применяться в качестве местного, комбинированного, а также общего наркоза (например, при проведении кесарева сечения у женщин во время искусственных родов).

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Местная анестезия- снижению риска и уменьшение послеоперационных болей

Благодаря контролю с помощью ультразвука во время операции, региональная анестезия может заменить общую анестезию почти во всех ортопедических операциях.

Пациенты могут бодрствовать во время операции при местной анестезии или впадать в поверхностный сон, для чего используются легкие седативные медикаменты. Какой вид анестезии выбирается, зависит от желания конкретного пациента наблюдать за прохождением ортопедической операции на экране.

Большинство частей тела может быть обезболено с помощью местной анестезии.

Локальная анестезия или местная анестезия играет все возрастающую роль в ортопедической хирургии. Местная анестезия может быть использована в качестве добавки к общей анестезии. Местная анестезия может во многих случаях даже полностью заменить общую анестезию. При местной анестезии пациенты в состоянии бодрствовать.

 

Местная анестезия и современные методы управления болью

Региональная анестезия под ультразвуковым контролем может специфично блокировать болевые ощущения в определенной части тела, сводя к минимуму количество обезболивающего или седативного вещества. Местная анестезия является незаменимым инструментом в управлении послеоперационных болей и реабилитации пациентов. Наш анестезиолог использует специальные высококачественные анестетические иглы, которые обладают повышенным контрастом и хорошо видны под ультразвуком. Они также достаточно остры, чтобы проникнуть в кожу легко, не повреждая мышечные ткани, нервы или кровеносные сосуды. © www.ortoped-klinik.com

Эта процедура показывает так называемый бедренный (FEMORALIS) блок. Под ультразвуковым контролем могут быть блокированы болевые ощущения в одной ноге или бедре. Ультразвуковая навигация повышает безопасность при проведении местной анестезии. © www.ortoped-klinik.com

Ультразвук высокого разрешения показывает точное местоположение кончика иглы. Анестезиологу необходимо видеть точное расположение иглы, чтобы достичь цели- приблизиться как можно ближе к нерву, но при этом избежать повреждений жизненных структур, таких как нервы и кровеносных сосуды. Блок бедренного нерва может быть применен для снижения болевых ощущений сразу после операции на бедре. Это означает, что пациентам требуется меньшая доза обезболивающих после операции и они становятся ранее мобильными. © www.ortoped-klinik.com

При блоке седалищного нерва блокируется боль в голени. Блок седалищного нерва применяется специально для проведения ортопедических операций на стопе и голеностопном суставе. © www.ortoped-klinik.com

Блок шейного сплетения: перифирийная анестезия под ультразвуковым контролем блокирует болевые ощущения при ортопедических операциях на одном плече и руке. Для ортопедической операции на плече это стандартный метод. Он также используется при операциях на локте, запястье или других операциях на руке. © www.ortoped-klinik.com

Региональная анестезия под ультразвуковым контролем может специфично блокировать болевые ощущения в определенной части тела, сводя к минимуму количество обезболивающего или седативного вещества. Местная анестезия является незаменимым инструментом в управлении послеоперационных болей и реабилитации пациентов. Наш анестезиолог использует специальные высококачественные анестетические иглы, которые обладают повышенным контрастом и хорошо видны под ультразвуком. Они также достаточно остры, чтобы проникнуть в кожу легко, не повреждая мышечные ткани, нервы или кровеносные сосуды. © www.ortoped-klinik.com

 

Виды местной анестезии

Виды местной анестезии

  • Нейроаксиальная анестезия
  • Периферийная региональная анестезия
Оба типа местной анестезии полагаются в процессе проведения на показания ультразвука высокого разрешения.

Есть два типа местной анестезии. Одним из видов местной анестезии является нейроаксиальная анестезия. Спинальная и эпидуральная анестезии являются наиболее известными типами нейроаксиальной анестезии. Этот вид анестезии может блокировать боль и чувствительность в обширных областях тела, таких как грудь, живот, таз или обе ноги.

Другой основной тип местной анестезии является периферийная региональная анестезия.

Она дает возможность блокировки отдельных нервов, чтобы обезболить очень специальные части тела, как например, только один палец руки, только ногу или ступню.

&nbsp

Современные ультразвуковые приборы помогают точно проводить местную анестезию.

Местная анестезия имеет много преимуществ:

  • меньшие дозы препарата
  • значительное снижение осложнений
  • пациент может при желании наблюдать за ходом операции на экране

Эти формы местной анестезии используются с недавнего времени в ультрасовременных центрах, в том числе в ортопедической клинике Gelenk Klinik. Так как для проведения такой анестезии необходимо использование дорогостоящего точного ультразвукового оборудования с высоким разрешением, эти методы пока не получили широкого распространения в других местах.

Местная анестезия («заморозка»), применяющаяся непосредственно на кожу, может обеспечить контроль боли при восстановлении кожи рваной раны

Актуальность

: Обезболивание во время зашивания рваной раны, как правило, достигается путем введения лекарства в кожу (инфильтрация), чтобы обезболить область. Сама по себе инъекция может быть болезненной, но местные анестетики применяются непосредственно на кожу и это безболезненно. Кокаин был одним из первых анестетиков, успешно применявшихся местно. Опасения по поводу неблагоприятных эффектов кокаина, его потенциала к злоупотреблению и административного бремени выдачи контролируемого вещества привело к развитию местных анестетиков без кокаина. Было найдено множество местных анестетиков без кокаина, обеспечивающих эффективную анестезию при хирургическом восстановлении кожи при рваных ранах.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на декабрь 2016 года. Мы включили в этот обзор 25 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 3278 человек. В исследовании участвовали как взрослые, так и дети. Пятнадцать из включенных испытаний использовали отчеты участников об интенсивности боли, чтобы определить эффективность местных анестетиков.

Основные результаты: Результаты исследования позволяют предполагать, что непосредственно применяемый на кожу местный анестетик является эффективным неинвазивным способом обезболивания во время сшивания кожи при рваных ранах. Результаты исследования эффективности отдельных местных анестетиков были ограничены дизайном исследований, а также данные об эффективности каждого местного средства были получены в основном из одиночных испытаний. Исследователи не сообщили о серьезных побочных эффектах после использования кокаин-содержащих местных анестетиков или местных анестетиков без кокаина. В целом, достойная сравнения эффективность местных анестетиков без кокаина при операции рваной раны кожи ставит под сомнение необходимость включения кокаина в качестве компонента местных анестезирующих растворов. Малое число испытаний в каждом сравнении и разнообразие измеряемых исходов не позволили объединение и количественный анализ данных для всех, кроме одного исхода — интенсивность боли.

Необходимы дополнительные исследования, напрямую сравнивающие эффективность различных составов местных анестетиков. Наш обзор ограничен контролем боли при хирургическом восстановлении после рваной раны кожи, и наши результаты не могут быть обобщены или перенесены на более глубокие раны или более сложные процедуры, выполняемые на интактной коже. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения доказательств, чтобы преодолеть слабость включенных исследований.

Качество доказательств : Качество доказательств в целом было низким из-за ограничений дизайна исследований, методов их проведения (реализации), неточности результатов и высокой вероятности выборочного представления результатов. Большинство исследований, которые сравнивали инфильтрационную анестезию и накожное применение, имели высокий риск смещения, и это, вероятно, повлияло на измеряемые эффекты.

Аденотонзиллэктомия у детей под местной анестезией или под наркозом?, статьи о лечении

Несмотря на значительные успехи консервативных методов  лечения  хронического тонзиллита и аденоидов, наиболее частыми ЛОР-операциями в детском возрасте остаются аденотомия и тонзиллэктомия. Техника их выполнения разработана давно и продолжает оставаться наиболее применяемой среди российских оториноларингологов. Под каким обезболиванием проводить такие операции? 

До сих пор в литературе продолжается дискуссия о достоинствах и недостатках местной анестезии и общего обезболивания. Сторонники применения местных анестетиков, к которым относится немалое количество российских врачей, считают основными преимуществами этого метода:1)  быстроту проведения операции; 2) минимальное количество персонала и   оборудования и, следовательно, весьма ограниченные затраты. Самым серьезным доводом в пользу этого метода они считают повышенную кровоточивость при общем обезболивании и постнаркозные осложнения в виде головокружения тошноты, рвоты. В то же время по данным многих авторов (разделяю эту точку зрения полностью), частота кровотечений при общей анестезии меньше. Я согласен с теми авторами, которые считают, что аденотонзиллэктомию в детском возрасте предпочтительнее проводить под эндотрахеальным наркозом. 

  
Несмотря на увеличение трудоемкости, затрат времени и средств, применение наркоза дает большие преимущества. Прежде всего, стоит помнить о психоэмоциональной   травме, неизбежно возникающей у детей. Этим нужно руководствоваться, начиная с первого же знакомства с ребенком. Для щажения детской психики, на мой взгляд, никогда нельзя разобщать пациентов с их родителями, за исключением времени пребывания в операционной. Кроме того, какие бы местные анестетики не использовались, у ребенка на всю жизнь остаются тяжелые воспоминания об операции,  особенно об аденотомии.  Для общего обезболивания обычно применяется фторотаново-закисный эндотрахеальный наркоз со спонтанным дыханием с использованием миорелаксантов. С целью предупреждения аспирации используем интубационные трубки с надувной манжетой. Операция производится при положении больного лежа на спине. Применение роторасширителя со встроенным шпателем дает большую возможность для манипуляции левой рукой. 

Пребывание больного в состоянии наркотического сна позволяет в спокойной обстановке, тщательно и аккуратно выделить и удалить миндалины, используя при этом любые методики и инструменты, например, холодноплазменную. При этом имеются более широкие возможности для остановки кровотечения. Например, становится доступен весьма эффективный способ гемостаза – электрокоагуляция (при холодноплазменной методике риск кровотечения минимален). В ходе операции приходится однократно менять положение интубационной трубки в полости рта, что не представляет никаких трудностей и не занимает много времени. Удаление аденоидных вегетации под общим обезболиванием также имеет ряд существенных преимуществ. Не секрет, что качество выполнения данной операции зависит во многом от поведения ребенка. В условиях наркоза операция может быть выполнена более тщательно, так как имеется возможность ревизии носоглотки не только с помощью пальцевого исследования, но и  визуального контроля. Для осуществления гемостаза используется кратковременная (5-10 мин.) тампонада с кровоостанавливающими средствами местного применения. В случае необходимости более длительной тампонады, последняя производится по традиционной методике, причем значительно легче подобрать размер тампона и правильно установить его в носоглотке, не преодолевая активное сопротивление пациента. Если же такая процедура производится под местным обезболиванием, ребенку неизбежно наносится сильная психоэмоциональная травма. 

С моей точки зрения, несомненным преимуществом аденотонзиллэктомии в  условиях эндотрахеального наркоза является полная невозможность аспирации резецированных кусочков миндаликовой и аденоидной ткани. В случае обтурации трахеи или бронхов больному требуется немедленная бронхоскопия с применением специальных инструментов. Под местным обезболиванием такая опасность существует даже при применении специальных аденотомов с захватами и ловушками. Из этих же соображений не стоит рисковать использованием другими способами общего обезболивания, такими как масочный и внутривенный наркоз. В условиях эндотрахеального наркоза этих осложнений может не бояться даже начинающий хирург. Применение общего обезболивания у детей должно стать правилом, а не исключением, в том числе и с точки зрения щадящего отношения к психике ребенка. Таким образом, родителям, детям которых показана аденотомия или (и) тонзилэктомия, настоятельно рекомендую соглашаться только на операцию под наркозом.

Наркозы | Центр Эндохирургичеких технологий

В современном обществе почти каждому человеку рано или поздно приходится столкнуться с наркозом и испытать на себе, что это такое. Неведомое всегда вызывает беспокойство. Выяснить достоверную информацию о наркозе из научно-популярной литературы очень сложно. От того, что показывают в кино и описывают в художественных книгах, некоторых впечатлительных людей просто пугает. Подавляющее количество фильмов, где затрагивается медицинская тематика, профессионал смотреть просто не может. Ясно, что нужно заинтересовать зрителей, но такое просто нельзя снимать. Наркоз для человека не связанного с медициной – это большая таинственная область со своими слухами и домыслами.

У специалистов наркоз называют анестезиологическим пособием, потому что, это очень обширное понятие. Работа анестезиолога это не только сделать внутривенный укол или наложить на лицо маску (как представляют большинство обывателей). Основная задача анестезиолога защитить пациента от операционного стресса в целом и боль это только одна из его составляющих. Анестезиолог должен не только сделать так, чтобы вам не было больно и страшно, но и поддержать ваш организм во время и после операции, подстраховать вас от всяких случайностей. Это защитник, а не агрессор. Смысл анестезиологической помощи в том, чтобы уменьшить риск операции, а не увеличить его, минимализировать влияние операции на организм, а не усугублять его. То есть операция с наркозом должна быть безопаснее и безвреднее, чем операция без наркоза. Прогресс хирургии за последние полтора века обеспечен в основном прогрессом анестезиологии и интенсивной терапии. Многие операции в «доанестезиологическую» эпоху были просто невыполнимы, на другие можно было решиться только по жизненным показаниям, потому что сама операция представляла собой серьезную угрозу.

А что сегодня? Чего стоит бояться, чего нет? Каковы реальные риски, которым подвергает себя человек, решившийся на операцию. Как их минимализировать, не будучи специалистом. Как нужно вести себя, чтобы все было хорошо.

Чтобы принять правильное решение в любой ситуации, главное-информация, знание. Панический ужас, основанный на мифах и слухах, такой же плохой советчик, как наивная беззаботность.

Сначала разберемся в терминологии.

Анестезия. В дословном переводе — состояние бесчувственности. Очень широкое понятие, которое необходимо детализировать.

Местная анестезия. Проводится путем введения местного анестетика, вещества блокирующего проведение болевого импульса по нервному волокну, непосредственно в зону операции. Анестетик наносится либо в виде аппликации на слизистую или кожу, либо, чаще, путем инфильтрации, т. е. шприцевого введения в ткани. Создается как бы подушка из местного анестетика, в пределах которой и оперирует хирург.

Проводниковая, регионарная анестезия. Местный анестетик вводится около нервного ствола. Происходит временное «выключение» нервного проводника, обратимое обезболивание и обездвиживание в зоне его «ответственности». Блокируются либо нервные сплетения, либо нервные корешки, отходящие от спинного мозга. В последнем случае это либо спинальная, либо эпидуральная (перидуральная) анестезия. При спинальной анестезии анестетик вводится под оболочку, которая, как мешок, покрывает спинной мозг (твердая мозговая оболочка, dura mater). Спинной мозг внутри нее плавает в спинномозговой жидкости, ликворе. С этой жидкостью и смешивается анестетик. При эпидуральной анестезии твердая мозговая оболочка не прокалывается, анестетик вводится в так называемое эпидуральное пространство, заполненное клетчаткой, через которое проходят нервные корешки. Следует особо подчеркнуть, что ни игла, ни анестетик не вводится в сам спинной мозг или нервные сплетения, а около них. Чаще всего эти виды анестезии проводятся в поясничном отделе позвоночника, куда спинной мозг не спускается.

Общая анестезия или наркоз. Это состояние глубокого сна, когда человек ничего не чувствует, в том числе боль. В зависимости от того, каким путем вводятся средства для наркоза, выделяется внутривенная анестезия и ингаляционная( анестетик вдыхается). Часто пути введения анестетиков комбинируются. Если анестетик вдыхается через маску при самостоятельном дыхании пациента-это масочный наркоз. Для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты в дыхательное горло(трахею) может вводиться специальная трубка — это интубационный или эндотрахеальный наркоз. С той же целью может использоваться так называемая ларингеальная маска, тоже трубка, но с надувной маской на конце, которая охватывает гортань. Во время наркоза кроме средств, вызывающих сон и обезболивание, часто применяются миорелаксанты-препараты, вызывающие расслабление скелетных мышц. Это позволяет обеспечить хирургам удобные условия для работы, не вводя чрезмерных количеств анестетиков.

Внутривенная седация. При этом виде анестезиологического пособия вводится снотворный препарат в таких дозах, чтобы не вызвать наркоз, а только успокоение, дремотное, психологически комфортное состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не вызывает обезболивания. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило она сочетается с местной или регионарной анестезией. В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Он заторможен, но ведет себя вполне адекватно. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда ночью засыпаем.

Как уже говорилось, анестезиологическое пособие должно не увеличивать риск операции, а снижать его. Каков же риск самой анестезии? Любое действие в нашей жизни сопряжено с каким-то риском. Важна его степень. За последние 25 лет риск для жизни при проведении наркоза снизился более чем в 10 раз. Сейчас он статистически, по разным оценкам, 1/100 000-200 000. Для наглядности — риск в течении года попасть под колеса поезда выше, риск погибнуть в автокатастрофе несоизмеримо выше. При этом 1/200 000 это, средние величины. Риск повышается при выполнении экстренных операций, при выполнении травматичных операций ( кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, пересадка органов и т.д.), при выраженной сопутствующей патологии и в пожилом возрасте. В плановой, малотравматичной хирургии, не сопряженной с массивной кровопотерей и травмой жизненно важных органов, риск ниже. То есть о нем можно просто не думать. Опасности, подстерегающие нас в повседневной жизни, значительно больше. Все вроде бы замечательно. Но есть одно «но». Значительное снижение риска наркоза произошло не само по себе, оно обусловлено целенаправленным внедрением в анестезиологию стандартов безопасности, современной техники и анестетиков. Эти стандарты включают в себя: постоянное присутствие в операционной анестезиолога с достаточным уровнем квалификации, постоянный мониторинг целого ряда показателей: артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, концетрации вдыхаемого кислорода и газообразных анестетиков, концентрации углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуры тела и т.д. Кроме того, наркозно-дыхательный аппарат должен отслеживать объем вдыхаемой смеси, минутный объем вентиляции, давление в дыхательных путях, герметичность дыхательного контура и сигнализировать о возникающих отклонениях.

Нельзя нарушать определенные правила, просто нельзя и все. Эксперименты тут недопустимы. Экспериментировать нужно на мышах. К людям должны применяться проверенные методики. Всякая аналогия хромает, но сравнение с авиацией в данном случае будет уместно. Самолет является самым безопасным видом транспорта, но только в том случае, если это хороший самолет хорошей авиакомпании с грамотным пилотом в кабине. В авиации разработана целая система мер безопасности. Соблюдать их дорого и хлопотно, зато самолеты в этом случае не падают. Наркоз не является естественным, физиологичным состоянием человека. Поэтому он потенциально опасен. Но точно так же для человека не является естественным состояние полета. Тем не менее, мы все каждый год летаем, часто по многу раз. Одним словом, если это возможно, выберите себе клинику, где не жалеют средств на анестезиологию и безопасность, и забудьте о риске. Думайте о более приятных вещах.

Панический, ни на чем не основанный страх перед наркозом иногда приводит к тому, что люди принимают неправильные, даже трагические решения. Отказываются от необходимых операций, диагностических процедур. Изводя себя беспочвенной тревогой, не замечают настоящих угроз. Тот, кто шарахается от теней, рискует упасть в канаву.

Выбор вида анестезии. Нельзя сказать в общем, какой вид анестезии лучше, какой хуже. Выбор метода анестезии зависит от характера, объема, длительности операции, исходного состояния здоровья пациента, его анатомических, физиологических и характерологических особенностей. Анестезиолог должен подобрать метод анестезии, оптимальный именно для вас в данной конкретной ситуации. Осведомленность анестезиолога во всех нюансах этого выбора объективно на несколько порядков выше вашей. Поэтому естественно довериться в этом выборе ему. Но он обязан обосновать этот выбор, подробно и в доступной форме объяснить преимущества и недостатки того или иного вида анестезии, сообщить вам о возможных осложнениях. Если клиника позиционирует себя, как хирургическая, в ней должна быть обеспечена возможность проведения всех основных современных методов анестезии. Ведь любая местная анестезия или «маленький наркозик» всегда могут перейти в «большой». Должна быть обеспечена возможность маневра, гибкой тактики. От этого зависит ваша безопасность. Если вам упорно предлагают какой-то один вид анестезии, например местную анестезию с седацией, это может настораживать — не исключено, что в этой клинике просто экономят на анестезии. Часто можно предложить несколько альтернативных вариантов обезболивания, тогда выбор остается за вами. Например, абсолютным противопоказанием для проведения эпидуральной или спинальной анестезии является нежелание пациента. Вас не могут заставить их выбрать, но могут постараться объяснить их преимущества.

Особенно хочется остановиться на некоторых устойчивых стереотипах, касающихся выбора анестезии. Местная инфильтрационная анестезия несомненно является самой безопасной, но только в определенных пределах, только при выполнении небольших операций. Как и все препараты, местные анестетики безобидны только в определенной дозе. При превышении ее они становятся грозными ядами, возникают такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, значительное снижения артериального давления, судороги с нарушением дыхания, кома. Если выполняется обширная операция, то перед хирургом встает альтернатива: или снизить концетрацию местного анестетика (тогда пациенту будет просто больно), или превысить максимально допустимую дозу местного анестетика. То есть либо неполноценная анестезия, либо недопустимый риск. Кроме того, во многих областях хирургии проведение полноценной местной анестезии просто невыполнимо. Собственно поэтому и пришлось в свое время разрабытывать методы общей анестезии. Токсическое действие местных анестетиков может проявиться и без превышения дозы, при случайном введении анестетика не в ткани, а в сосуд. Тогда концетрация местного анестетика в крови резко возрастает со всеми вытекающими последствиями. Развившееся тяжелое состояние иногда неверно интерпретируется врачом как «анафилактический шок». Истинный анафилактический шок, то есть бурная аллергическая реакция, конечно, встречается, но вовсе не так часто, как в нашей медицинской статистике. «Золотым стандартом» при выполнении небольших хирургических операций во всем мире становится местная анестезия с умеренной внутривенной седацией, которую проводит анестезиолог. Пациент при этом не в состоянии наркоза, он дремлет, адекватен, может отвечать на вопросы. Такой подход позволяет, с одной стороны, сделать операцию комфортной для пациента, уменьшить тревогу, страх, с другой стороны, присутствие анестезиолога на операции значительно уменьшает риск всевозможных непредвиденных обстоятельств. Такой метод анестезии часто практикуется в амбулаторной хирургии.

При больших, длительных операциях разумной альтернативы наркозу или проводниковой анестезии нет. Выбор между общей анестезией с самостоятельным дыханием (обычно в обиходе называемой внутривенной анестезией) и интубационным наркозом тоже не так прост. Людей страшит интубационная трубка, искуственная вентиляция легких. Внутривенный наркоз представляется безобиднее. «Ну там, введут чего -нибудь в вену, я посплю, и все». Между тем, во время внутривенного наркоза с самостоятельным дыханием и интубационного наркоза вводятся практически одни и теже препараты. Все они в той или иной степени угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому наркоз без интубации и искуственной вентиляции легких возможен только при непродолжительных операциях и при свободном, неограниченном доступе анестезиолога к дыхательным путям пациента, чтобы он всегда мог помочь пациенту дышать. «Маленький» внутривенный наркоз может в любой момент перейти в интубационный, все для этого должно быть готово. Понятно, когда хирурги работают в области лица и головы, доступ этот ограничен. Заранее введенная интубационная трубка (или установленная ларингеальная маска) как раз и призвана обеспечить безопасность пациента, полную управляемость ситуации. В данном случае риск интубационного наркоза ниже, чем внутривенного или с применением лицевой маски. Интубационный наркоз позволят гарантированно обеспечить адекватную вентиляцию пациента, кроме того гораздо проще обеспечить стабильное артериальное давление на нужном уровне. Если анестезиолог рекомендует интубационный наркоз, он заботится прежде всего о Вашей безопасности. Зачастую интубационный наркоз позволяет ввести пациенту даже меньше анестетиков, чем это было бы сделано в той же ситуации при внутривенном наркозе. Введение интубационной трубки или установку ларингеальной маски вы не почувствуете, вы уже будете в наркозе. Их уберут, как только вы начнете просыпаться, скорее всего вы не вспомните этого момента. После больших травматичных операций в других областях хирургии наркоз иногда намеренно продлевают после окончания операции и продолжают искуственную вентиляцию легких. Это связано с тяжелым состоянием пациента и необходимостью временного протезирования его дыхательной функции. Иногда после интубационной трубки пациент какое- то время чувствует в горле дискомфорт, першение. Все эти симптомы проходят через несколько часов, редко через сутки.

Перидуральная и спинальная анестезия чаще применяются при операциях ниже реберной дуги, хотя и в грудной хирургии они нашли свое место. Риск при проведении этих методов анестезии сопоставим с риском при наркозе. Осложнения очень редки, но крайне неприятны для пациентов-это различные неврологические нарушения в зоне анестезии. Главное в их профилактике-опытные руки анестезиолога и использование наборов для анестезии и анестетиков только самого высокого качества. У этих методов есть определенные преимущества в некоторых областях хирургии, например в акушерстве. Перидуральная анестезия может быть продолжена и после операции. При травматичных операциях это позволяет эффективно решать проблему послеоперационного обезболивания, быстрой активизации пациента, что очень важно для достижения окончательного хорошего результата лечения.

О вреде наркоза. Современные анестетики малотоксичны. Они, конечно, не могут быть совершенно безразличны для организма, как и все медикаменты, но прямого повреждающего действия на печень, почки, мозг и другие органы не оказывают. Изменения, происходящие под их воздействием в органах, незначительны и быстрообратимы. Это позволило расширить показания для наркоза. Такие процедуры, как гастроскопия, колоноскопия в развитых странах теперь не принято проводить без участия анестезиолога. Появилась возможность оперировать очень пожилых пациентов, пациентов с серьезной сопутствующей патологией. На самом деле, теперь некорректен вопрос: перенесет ли пациент наркоз? Правильнее спросить: перенесет ли пациент операцию? Наркоз не бьет кувалдой по организму, не травит его. Хорошая вечеринка, скорее всего, принесет вашему организму больший ущерб, чем наркоз. Кстати, этиловый спирт в свое время пытались использовать в качестве анестетика, вводя его в вену. Он ведь и усыпляет, и обезболивает, это всем известно. В принципе, этанол — это анестетик. Но оказалось, что он слишком токсичен и плохо управляем.

Все, что сказано выше, относится к современным анестетикам. В нашей стране ситуация с обеспечением ими лечебных учреждений довольно пестрая. Зачастую анестезиологам приходится работать с тем, что есть в наличии. Отсюда всякие доморощенные » коктейли» и неудовлетворенность пациентов наркозом.

Несмотря на свою низкую токсичность, современные анестетики безопасны только в руках хорошо обученного специалиста, оснащенного соответствующей аппаратурой. Дело в том, что все они, в той или иной степени, вызывают угнетение самостоятельного дыхания, влияют на гемодинамику, то есть на артериальное давление, тонус сосудов, производительность сердца. Для того и нужен анестезиолог, чтобы применить анестетики вам во благо, а не во вред. Жутким примером ненадлежащего применения средств для наркоза является нелепая смерть Майкла Джексона. Он умер от дипривана (он же пропофол). Препарат этот сейчас является одним из базовых в анестезиологии. Он прекрасно себя зарекомендовал, является одним из самых безопасных и комфортных для пациентов. Но его нельзя применять дома, без постоянного наблюдения анестезиолога и соответствующего мониторинга. Когда я узнал о причине гибели Джексона, я был ошарашен. Как!!! В Штатах!!! Врач!!! Ввел или позволил ввести пациенту пропофол и куда- то ушел!!! Для меня объяснение этой нелепицы только одно: видимо это был «карманный» прикормленный врач, который за деньги мог позволить пациенту делать все, что угодно. Даже если вы очень богаты, никогда не поступайте так. Природа равнодушна к денежным знакам, и очень жестока к тем, кто с ней не считается.

Чего обычно боятся пациенты. Одни боятся не уснуть, другие не проснуться. По порядку. Проблема восстановления сознания во время наркоза сейчас широко обсуждается как в профессиональном кругу, так и в околопрофессиональном. Она действительно есть. Ежегодно в мире проводятся миллионы наркозов. Есть сообщения о том, что пациенты просыпались во время наркоза, некоторые из них даже чувствовали боль. В США посыпались иски. Создана ассоциация людей, перенесших эту серьезную психотравму. Понятно, что некоторые люди просто пытаются заработать, журналисты раздувают тему в погоне за сенсацией. В общем, ажиотаж как всегда гипертрофирован. Но проблема-то есть. Когда и почему такое может случиться? Подавляющее большинство таких случаев зарегистрировано в акушерской практике, кардиохирургии и при очень тяжелой травме. Во всех этих ситуациях анестезиолог выбирает из двух зол меньшее. В акушерстве при проведении наркоза он вынужден думать о том, чтобы не навредить ребенку, не усыпить вместе с мамой и его. Поэтому он стремится ввести анестетиков поменьше. Такая дилемма явилась одной из причин, почему в акушерстве стараются проводить не наркоз, а спинальную или эпидуральную анестезию. При травме состояние пациента бывает настолько тяжелым, что ему нельзя вводить много средств для наркоза, все они снижают давление. Врач пытается спасти пациенту жизнь, и заведомо идет на риск его пробуждения. Такой приоритет естественен и психологически понятен. В кардиохирургии такие ситуации тоже не редки. Чтобы анестезиолог все-таки мог пройти между Сциллой и Харибдой, сейчас все шире внедряются специальные мониторы глубины наркоза. Что касается плановой малотравматичной хирургии, то здесь ситуация гораздо проще. Действия анестезиолога здесь не лимитированы тяжелым состоянием пациента. Имея современные анестетики и аппаратуру можно гарантировать пациенту, что он не проснется во время операции.

Можно ли не проснуться после наркоза? Действие анестетиков прекращается само по себе. Организм их успешно разрушает и выводит. Иногда, после длительных, травматичных оперативных вмешательств, или при очень значительном нарушении функции печени или почек, это происходит не быстро, но все равно происходит. Не проснуться после наркоза нельзя. Трагические случаи комы после операции и наркоза связаны не с прямым действием анестетиков на мозг. Это всегда результат катастрофы. Как правило, кома является следствием нарушения доставки в мозг кислорода. Или дыхание страдает, или кровообращение, или то и другое вместе. Причины могут быть разными. Объективные причины — это кровопотеря, тяжелая инфекция, фатальное поражение сердца или сосудов и т. д. Но это все не про плановую, малотравматичную хирургию. В малотравматичной хирургии оперируются относительно здоровые люди и операции не столь агрессивны. Здесь главное исключить субъективный фактор, ошибку, несчастный случай. Для этого есть правила безопасности, которые должны выполняться неукоснительно.

Наиболее частые осложнения наркоза:

Тошнота, рвота после наркоза. Это бывает. Современная анестезиология обладает серьезным арсеналом средств для профилактики этих осложнений. Частота их несравненно ниже, чем лет 10 назад, но, тем не менее, проблема эта полностью не решена. Вероятность того, что вам придется это испытать, низка, но не равна нулю.

Озноб. Это тоже бывает. Пациент во время операции неподвижен, если она достаточно длительная, он просто охлаждается. С этим борются, но, как и тошноту, озноб не удается исключить в 100 процентах случаев.

Что Вам нужно сделать, чтобы минимализироваать риск наркоза.

Во-первых, если возможно, вам нужно выбрать клинику, где думают о вашей безопасности. Во-вторых, вам нужно заранее и продуктивно пообщаться с анестезиологом. Вы оба заинтересованы в одном и том же: в том, чтобы ваша операция прошла для вас безопасно, безвредно и с максимальным для вас комфортом. Анестезиолог обязательно расспросит вас о вашем здоровье, о хронических заболеваниях, предшествующих операциях. Если вы до этого где- то лечились или обследовались, захватите с собой выписки из истории болезни или данные обследования. Ничего не скрывайте. Вся информация, сообщенная вами — конфиденциальна. Если Вы чем-то больны, не нужно бояться, что ваша операция не состоится из-за ваших болезней. Обсудите это с анестезиологом. Возможно, вам придется пройти дополнительное обследование, консультацию соответствующего специалиста, предварительный курс лечения. Вам откажут, только если операция для вас действительно опасна. В таком случае пытаться прооперироваться во что бы то ни стало не нужно. Вы подвергнете себя серьезному риску. Это уже не мифическая страшилка о «вреде» наркоза, это реальная угроза.

Анестезиолог расскажет вам о предстоящей анестезии, о том что вы почувствуете, о возможных осложнениях.

Задавайте анестезиологу вопросы. Обо всем, что вас страшит, непонятно, все что угодно. Вы должны прийти к вашей операции с ясным пониманием, что вам предстоит. Не стыдитесь самых «глупых» вопросов. Вы не специалист. Вы имеете право знать, что с вами будет. Умный анестезиолог рад любым вашим вопросам. Ему это поможет найти с вами контакт, успокоить вас, познакомиться с вами, как с личностью. Это важно. Лучше поступать в операционную, когда там не чужие люди.

Анестезиолог даст Вам инструкции, как вести себя до и после операции. Эти инструкции не рекомендательны, они обязательны. Эта небольшая статья носит ознакомительный характер. Вы можете задать мне вопросы на нашем сайте. В любом случае, только личное общение с Вашим анестезиологом может дать Вам исчерпывающую информацию о Вашей анестезии.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52, 298-91-27

Виды анестезии в медицине: что важно знать

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Мы то и дело слышим «наркоз», «анестезия», но мало кто знает толком, какая разница между первым определением и вторым.

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз (ну там, челюсть обезболить на приеме у стоматолога, или у косметолога перед инъекциями красоты чувствительность снять). Это не так. Вернее, не совсем так.

Анестезия — это понятие общее. В двух словах означает процесс подавления болевой чувствительности у пациента при помощи медицинских препаратов.

При этом анестезия бывает разных видов (см. ниже). Какую именно выберет врач, зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от решения хирурга и врача-анестезиолога. В некоторых случаях пациент сам может выбирать между различными видами анестезии, в то время как к другим процедурам подходит только один определенный вид.

Общая анестезия – она же наркоз. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Комбинация лекарств, используемых при общей анестезии, позволяет предотвратить боль и обездвижить пациента на время процедуры.

Последнее, кстати, не дает человеку осознавать все происходящее вокруг. При этом парализуются не только нервные окончания, но также мышцы тела, включая дыхательные. По этой причине пациентам под наркозом требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Местная анестезия, также известная как нервная блокада. Этот вид анестезии блокирует чувствительность нервов определенного участке тела, на котором необходимо провести небольшое хирургическое вмешательство или наложить швы. Тот метод анестезии, который широко используют в стоматологическом кабинете и при косметологических процедурах.

Сам пациент при такой процедуре в сон не погружается и понимает, что происходит вокруг. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на:

Спинальная анестезия — по названию понятно, что это блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Анестетик вводится в особое — так называемое субдуральное — пространство.

Проводниковая анестезия — «отключка» передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.

Эпидуральная анестезия — это блокировка импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Бывает комбинированная спинно-эпидуральная анестезия.

Мониторинговая анестезия — при ней боль блокируется, создание становится затуманенным, пациент расслабляется. После операции пациент может помнить всю процедуру или не помнить ничего, зависит от дозы анестетика.

Одной из последних видов анестезии появилась аппликационная. Когда на кожу наносят специальный крем или мазь. Чаще всего этот метод используется в косметологии.

Операция на глаза с наркозом — нужно или нет| ЦКО «Мединвест»

Медикаментозный сон, по-другому наркоз — это искусственно вызванное состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или полное отключение рефлексов. Происходит блокировка нервных окончаний. В наркоз погружают для того, чтобы организм избежал болевого стресса. В случае, если операция безболезненная — наркоз не применяют. 

Однако для некоторых операций требуется лишь местная анестезия. Для каких, мы опишем ниже. Местная анестезия позволяет остановить боль в определенном участке на один-два часа. 

Операции с анестезией: 

       1. Для операций по лазерной коррекции зрения наркоз не требуется. При такой операции он даже вреден. 

Операция длится 10-15 минут, где-то половина всего времени тратится на замораживание области глаза специальными каплями. В начале операции, попросят посмотреть на «зеленый огонек» 25 секунд перед оперируемым глазом. В эти секунды идет формирование «линзочки»-лентикулы в толщине роговицы. Первые 20 секунд он виден четко, следующие 10 секунд менее. Все это время вы должны продолжать смотреть на зеленый свет. Далее 1,5-2 минуты работает врач. Операция проходит под местной анестезией, в этот момент вы слышите хирурга, также можете говорить. Все неприятные ощущения проходят спустя несколько часов и в тот же день пациента отпускают домой.  

Какой вред от лазерной операции под наркозом?

Если пациент будет под наркозом, правильной концентрации не будет. Лазерная коррекция зрения всегда происходит с участием пациента. Если человек будет в медикаментозном сне, центровка не настроится. У глаз с астигматизмом необходимы разметки для их вращения. Все эти показатели влияют на точность операции.  

Во время операций LASIK или ФРК пациент смотрит на мигающий огонек — лазер работает 50-80 секунд. В этот момент осуществляется правильное позиционирование, так как вы смотрите в определенную точку. А если вы в медикаментозном сне, хирургу вручную придется центровать по анатомическим ориентирам, которые могут не совпать с вашими. При операции SMILE центровка происходит один раз, а во время LASIK хирург делает фиксацию за все время работы лазера.

       2. Операция при глаукоме, катаракте и других заболеваниях

Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому операция проходит за 10-15 минут. В операции применяются глазные капли, которые замораживают поверхность глаза, тем самым, позволяя хирургу проводить операцию. В это время пациент находится под анестезией и может слышать хирурга, говорить, а также выполнять несложные команды врача. Эта операция также безболезненна. 

Необходимость наркоза

Пациентам делается операция с наркозом из-за следующих причин: 

  1. для операций, требующих сквозной пересадки роговицы или операции на стекловидном теле и сетчатке. Хирургу для них требуется контроль над артериальным давлением. 

Хирург лазером формирует роговичный лоскут, отделяет поврежденный элемент роговицы. На его место имплантируется специальный материал для восстановления роговицы. В это время артериальное давление должно быть под контролем. Затем шовным материалом материал присоединяют к роговице. 

Также на операции у пациентов с диабетом требуется снижение давления. Если будет низкое давление снижается кровоточивость сосудов. 

  1. Наркоз необходим в операциях, в которых подразумевают возникновение боли, вызванной в ходе операции — исправления косоглазия или отслойки сетчатки. При этих операциях, хирург воздействует на глазные мышцы и пациент без наркоза будет ощущать дискомфорт.

  2. Медикаментозный сон необходим людям, которые нуждаются в поддержании жизненных функций.

  3. Операции проводятся под наркозом у детей и пожилым людям с повреждением мозга.

  4. Также наркоз предлагается для пациентов, у которых будет долгая операция и если есть проблемы с позвоночником — для расслабления мышц. 

В наркозе нет необходимости, если делается лазерная коррекция. Не берите информацию с сомнительных сайтов. Не верьте сведениям, что операция по коррекции зрения проходит болезненно! Наркоз сильно воздействует на организм. Интересующие вопросы задайте вашему врачу. Доверьтесь хирургу и всё пройдет удачно. 

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Местная анестезия используется для подавления чувств в определенной части тела. Это предотвращает боль во время хирургических вмешательств.

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Может использоваться с седативным действием, которое успокаивает пациента и снижает уровень стресса. Вместе они позволяют хирургу проводить процедуру без боли и страданий.

Местная анестезия длится недолго, поэтому ее в основном используют для небольших амбулаторных процедур, когда пациент может уйти в тот же день.

Поделиться на Pinterest Местная анестезия облегчает боль при стоматологической хирургии и других амбулаторных процедурах.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

  • Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
  • Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
  • Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую операцию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Тип и доза анестезии будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст пациента, вес, наличие аллергии, часть тела, на которой будет выполнена операция, и любое текущее заболевание.

Для купирования боли используются различные лекарства. Их можно применять в виде инъекций или путем нанесения спрея или мази.

Препарат действует, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы нервы в области аппликации не передавали сигналы в мозг.

Обычно лекарство начинает действовать через несколько минут, а через несколько часов оно проходит.Более сильная и высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но сейчас он используется редко. Лидокаин в настоящее время является наиболее широко используемым местным анестетиком, но для разных целей используются разные препараты.

Для более длительных процедур больше подходит бупивакаин, но он может быть более болезненным при первом введении. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин, если онемение необходимо в течение более длительного периода.

Синтетические анестетики похожи по структуре на кокаин, но эти наркотики не обладают таким же потенциалом злоупотребления.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

Пациенты должны сообщить врачу, если они принимают какие-либо лекарства, особенно если это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может дать указание ничего не есть за несколько часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь в течение 24 часов до приема анестетика.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

В зависимости от того, что представляет собой процедура и насколько пациент чувствует беспокойство, одновременно может быть дано седативное средство. Это поможет пациенту почувствовать себя спокойным и менее тревожным.

Врач будет контролировать количество кислорода в крови с помощью небольшого устройства, помещенного на палец.В редких случаях для подачи дополнительного кислорода используется пластиковая назальная трубка.

Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем общая анестезия.

Могут появиться покалывание и боль при введении препарата и когда он проходит, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.

Человек, которому сделали местную анестезию, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусив щеку после стоматологического лечения.

К временным побочным эффектам, влияющим на некоторых людей, относятся:

  • помутнение зрения, головокружение и рвота
  • головная боль
  • подергивание мышц
  • продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента может развиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Может возникнуть цианоз, при котором кожа приобретает синеватый оттенок из-за плохого кровообращения или недостаточного насыщения крови кислородом.

В особо тяжелых случаях у человека может возникнуть синдром депрессии ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и сердечного ритма. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Местная анестезия также может использоваться для диагностики некоторых хронических состояний и для облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более полезной, чем опиоиды, такие как морфин, для снятия боли после операции по полной замене коленного сустава.

В 2010 году результаты исследования на грызунах в Турции показали, что местные анестетики могут облегчить некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия: виды применения, виды и риски

Местная анестезия используется для подавления чувств в определенной части тела.Это предотвращает боль во время хирургических вмешательств.

Обезболивающий препарат наносится на ту часть тела, которая будет подвергаться операции.

Может использоваться с седативным действием, которое успокаивает пациента и снижает уровень стресса. Вместе они позволяют хирургу проводить процедуру без боли и страданий.

Местная анестезия длится недолго, поэтому ее в основном используют для небольших амбулаторных процедур, когда пациент может уйти в тот же день.

Поделиться на Pinterest Местная анестезия облегчает боль при стоматологической хирургии и других амбулаторных процедурах.

Местная анестезия используется в следующих случаях:

  • Операция незначительная и не требует общей или регионарной анестезии
  • Процедура может быть выполнена быстро, и пациенту не нужно оставаться на ночь
  • Операция не требует расслабления мышц или для пациента без сознания

Примеры включают стоматологическую операцию, удаление бородавки, родинки или катаракты, а также биопсию.

Тип и доза анестезии будут зависеть от многих факторов.К ним относятся возраст пациента, вес, наличие аллергии, часть тела, на которой будет выполнена операция, и любое текущее заболевание.

Для купирования боли используются различные лекарства. Их можно применять в виде инъекций или путем нанесения спрея или мази.

Препарат действует, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы нервы в области аппликации не передавали сигналы в мозг.

Обычно лекарство начинает действовать через несколько минут, а через несколько часов оно проходит.Более сильная и высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но сейчас он используется редко. Лидокаин в настоящее время является наиболее широко используемым местным анестетиком, но для разных целей используются разные препараты.

Для более длительных процедур больше подходит бупивакаин, но он может быть более болезненным при первом введении. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин, если онемение необходимо в течение более длительного периода.

Синтетические анестетики похожи по структуре на кокаин, но эти наркотики не обладают таким же потенциалом злоупотребления.

Если пациенту предстоит операция под местной анестезией, врач должен заранее объяснить, как подготовиться.

Пациенты должны сообщить врачу, если они принимают какие-либо лекарства, особенно если это препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может дать указание ничего не есть за несколько часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь в течение 24 часов до приема анестетика.

В кабинете врача врач нанесет местный анестетик на соответствующую область тела.Он начнет онеметь.

Врач не будет продолжать лечение, если пациент не чувствует эффекта онемения.

Анестетик предотвратит возникновение боли, но пациент все равно может ощущать давление во время операции.

В зависимости от того, что представляет собой процедура и насколько пациент чувствует беспокойство, одновременно может быть дано седативное средство. Это поможет пациенту почувствовать себя спокойным и менее тревожным.

Врач будет контролировать количество кислорода в крови с помощью небольшого устройства, помещенного на палец.В редких случаях для подачи дополнительного кислорода используется пластиковая назальная трубка.

Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем общая анестезия.

Могут появиться покалывание и боль при введении препарата и когда он проходит, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.

Человек, которому сделали местную анестезию, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусив щеку после стоматологического лечения.

К временным побочным эффектам, влияющим на некоторых людей, относятся:

  • помутнение зрения, головокружение и рвота
  • головная боль
  • подергивание мышц
  • продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента может развиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Может возникнуть цианоз, при котором кожа приобретает синеватый оттенок из-за плохого кровообращения или недостаточного насыщения крови кислородом.

В особо тяжелых случаях у человека может возникнуть синдром депрессии ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и сердечного ритма. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.

Другие применения

Местная анестезия также может использоваться для диагностики некоторых хронических состояний и для облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более полезной, чем опиоиды, такие как морфин, для снятия боли после операции по полной замене коленного сустава.

В 2010 году результаты исследования на грызунах в Турции показали, что местные анестетики могут облегчить некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Любой, кто вводит любой тип анестетика, должен иметь соответствующую подготовку и квалификацию.

Местная анестезия: определение и эффекты

Местная анестезия

Сегодня многие виды хирургических вмешательств можно безопасно и безболезненно выполнять, пока вы бодрствуете.Местная анестезия, также называемая местной анестезией, обычно представляет собой одноразовую инъекцию лекарства, которая вызывает онемение небольшого участка тела. Он используется для таких процедур, как биопсия кожи или биопсия груди, восстановление сломанной кости или зашивание глубокого разреза. Вы будете бодрствовать и бодрствовать, и вы можете почувствовать некоторое давление, но не почувствуете боли в обрабатываемой области.

Когда используется местная анестезия?

Местные анестетики позволили быстро выполнять многие хирургические процедуры с меньшей подготовкой и более коротким временем восстановления.Общая анестезия и анестезия с седативным действием могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, и врач-анестезиолог должен контролировать вас, если вам вводят эти виды анестезии — во время процедуры и в течение некоторого времени после нее. Однако при местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны. Например, вы можете почувствовать некоторую болезненность в месте введения лекарства. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на анестетик.

При местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны.

Есть некоторые процедуры, которые нельзя выполнять без общей анестезии или седативных средств. Для других процедур может потребоваться анестезия, которая вызывает онемение большей части тела, например, ниже талии. Это называется регионарной анестезией и используется для таких процедур, как кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением.

Но для многих процедур ваш врач порекомендует местный анестетик. Для других у вас может быть выбор. Если вы предпочитаете не принимать седативные препараты, спросите своего хирурга или врача-анестезиолога, можно ли безопасно и комфортно провести вашу процедуру под местной анестезией.Вы не только выздоровеете и быстрее доберетесь домой, но и сама процедура будет дешевле.

Иногда местная анестезия сочетается с седативными препаратами.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи и обладают необходимыми знаниями, чтобы понимать и лечить все человеческое тело.

Типы местной анестезии для хирургических вмешательств

Местная анестезия — это тип профилактики боли, используемый во время незначительных процедур для обезболивания небольшого участка, где, вероятно, возникнет боль, без изменения осведомленности пациента.Вы, вероятно, знакомы с местными анестетиками, которые используются при стоматологических процедурах и для обезболивания области, которую необходимо зашить.

Изображения героев / Getty Images

Почему используется местная анестезия

В отличие от общей анестезии, когда все тело парализовано, а пациент находится без сознания, местная анестезия позволяет пациенту бодрствовать и бодрствовать во время процедуры. Он затрагивает только небольшую область, тогда как региональная анестезия используется, например, для всей руки или ноги.Взаимодействие с другими людьми

Этот тип анестезии обычно используется для небольших процедур, которые можно завершить за короткое время, и ожидается, что пациент вернется домой в тот же день. Он также используется, когда мышцы не нужно расслаблять.

Как проводится местная анестезия

Во время местной анестезии обезболивающее средство наносится на кожу в виде крема или спрея или вводится в область, где будет проводиться процедура. Если лекарство вводится внутривенно, это иногда делается с помощью нескольких небольших инъекций.Через несколько минут после введения инъекций участок должен полностью онеметь. Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Хотя цель состоит в том, чтобы предотвратить боль, верно и то, что инъекции местных анестетиков сами по себе часто довольно болезненны. Вы должны быть готовы к этой кратковременной боли, чтобы не испытывать боли во время остальной части процедуры.

Процедуры под местной анестезией

Местная анестезия чаще всего связана с незначительными процедурами, которые могут быть болезненными, но не серьезными.Некоторые примеры того, когда уместна местная анестезия:

  • Стоматологические процедуры, такие как пломбирование полости или процедуры, требующие обезболивания десен.
  • Ушивание раны.
  • Удаление вросшего ногтя на ноге.
  • Некоторые детские больницы обезболивают место, где будет введена внутривенная инъекция.
  • Для обезболивания кожи перед биопсией

Средства для местной анестезии

Наркотики, используемые в качестве местных анестетиков, по структуре схожи с кокаином, который исторически использовался для этой цели.Но они отличаются от кокаина тем, что ими нельзя злоупотреблять для достижения тех же эффектов, и они не вызывают гипертонии или сужения сосудов. Эти препараты действуют на болевые рецепторы, ноцицепторы, снижая скорость их срабатывания.

Лекарства, используемые в качестве местных анестетиков, часто заканчиваются на -каином, например бензокаин, лидокаин и новокаин. Существуют также некоторые местные анестетики природного происхождения, такие как ментол, которые можно использовать для облегчения или предотвращения боли.

Какой препарат вам могут назначить и в каком количестве, зависит от того, есть ли у вас аллергия, предыдущие реакции, которые вы или члены вашей семьи имели на анестезию, другие лекарства, которые вы принимаете, продолжительность процедуры, а также ваш возраст, рост и вес. .Проведение анестезии требует многолетнего образования, чтобы по-настоящему понять потребности пациента и предвидеть анестезию, необходимую каждому человеку.

Риски

Местные анестетики обычно безопасны, но человек может быть необычно чувствителен к препарату и иметь проблемы с сердцебиением, кровообращением, дыханием или функцией мозга, что требует неотложной помощи. Это всегда должно быть доступно, где бы они ни использовались.

Слово Verywell

Местная анестезия очень безопасна и часто используется для минимизации боли, которую пациент испытывает во время незначительных процедур.Эти процедуры обычно бывают быстрыми и выполняются в амбулаторных условиях, когда пациент возвращается домой в тот же день. Для более серьезных операций доступны сумеречный сон и общая анестезия, чтобы пациент не осознавал, что происходит.

Анестезия и хирургия кисти: чего ожидать

Анестезия — это способ контролировать боль во время операции или процедуры с использованием лекарств. Типы лекарств, используемых для этой цели, называются анестетиками. Анестезия помогает контролировать дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Существует несколько видов анестезии для пациентов, перенесших операцию на руке. К ним относятся местная, региональная или общая анестезия. Используемый тип зависит от нескольких факторов. Оцениваются хирургические факторы, включая тип и продолжительность операции. Также оценивается здоровье пациента и другие медицинские условия. Также учитываются предпочтения пациента, хирурга и анестезиолога. Вместе пациент и лечащая бригада выбирают тип анестезии.

Общая анестезия

При общей анестезии пациент находится без сознания и ничего не чувствует во время операции.При этом типе анестезии пациенту требуется поддержка дыхательных путей и дыхание с помощью аппарата ИВЛ. Это связано с типом газа, который они вдыхают (или лекарством в капельнице), который усыпляет их.

Местная анестезия

Обычно это анестетики для небольшой области. В месте операции вводят обезболивающее. Существуют разные виды местных анестетиков, которые действуют в течение разного времени. Некоторые могут длиться всего 1-2 часа, а другие — 8 или более.Когда используется только местная анестезия, пациент не спит во время операции. Пациент может сотрудничать с инструкциями хирурга. Иногда хирург может попросить пациента пошевелить рукой или пальцами, чтобы увидеть, работает ли еще палец, или проверить натяжение при восстановлении сухожилия. Иногда адреналин можно смешать с местным анестетиком, чтобы ограничить чрезмерное кровотечение. Это может сделать кожу бледной в месте введения лекарства.

Контролируемая анестезия (седация)

Этот тип анестезии помогает вам расслабиться, вводя лекарства через капельницу.Лекарства часто вызывают потерю кратковременной памяти. Вы часто не помните, как вас прооперировали, хотя временами вы могли бодрствовать и разговаривать во время операции. С этим типом анестезии вы дышите самостоятельно, поэтому вам не нужна дыхательная трубка. Это помогает снизить риск возникновения ангины. Этот тип анестезии часто проводится анестезиологами в сочетании с местными анестетиками, вводимыми хирургом.

Регионарная анестезия

При регионарной анестезии части тела вводятся в сон путем введения обезболивающего лекарства через иглу, помещенную вдоль нервных путей.Это может быть вокруг ключицы или шеи, под рукой, на запястье, на ладони или вокруг пальца. Это также может быть через капельницу в руке. При регионарной анестезии используются обезболивающие, которые могут обезболивать от одного до 24 часов. Как и в случае местной анестезии, расслабляющие лекарства можно вводить через капельницу. Часто ультразвук используется для визуализации кровеносных сосудов, ориентиров и нервов. В других случаях используется нервный стимулятор, чтобы помочь разместить лекарство близко к нервам.Это вызывает подергивание и движение мышц руки или кисти, что, хотя и не вызывает боли, может показаться странным. Чтобы уменьшить боль во время инъекции обезболивающего лекарства, можно ввести внутривенное лекарство, которое поможет вам расслабиться и почувствовать себя комфортно. Некоторые преимущества этого типа анестезии включают меньшую потребность в обезболивающих после операции. Это также было связано с более быстрым выздоровлением и уменьшением тошноты. При некоторых операциях региональная анестезия связана с меньшей кровопотерей и снижением риска образования тромбов.

Проснусь ли я во время операции?

Некоторые пациенты предпочитают бодрствовать во время операции.Другие предпочитают спать. Во время операции вы можете бодрствовать или спать, в зависимости от того, какой тип анестезии выбрали вы и лечащая бригада. Вы не сможете увидеть саму операцию из-за большой стерильной простыни, помещенной между вами и хирургом. Это для защиты «стерильного поля». «Стерильное поле» — это важная зона вашей хирургии, содержащаяся в чистоте и свободная от микробов, которые могут вызвать инфекцию.

Каковы риски?

Некоторые риски, связанные с регионарной или местной анестезией, включают боль, болезненность или образование синяков в месте укола.Иногда зрачок меняет размер, мышцы, которые двигают диафрагму, могут онеметь и не работать, или региональная анестезия может не обезболивать предполагаемую область. Также могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся кровотечение, инфекция или повреждение нервов, но они встречаются очень редко. Ваш хирург и анестезиолог проверит, насколько вам комфортно до, во время и после процедуры. Не стесняйтесь сказать им, если это не так.


© 2020 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

Анестезия | Местный и общий наркоз

Что такое наркоз?

Анестезия означает «потерю чувствительности». Это может быть местная инъекция лекарства, чтобы обезболить небольшую часть тела, например палец или область вокруг зуба. Это также может быть связано с использованием лекарства, вызывающего бессознательное состояние (общая анестезия). Различают следующие виды анестезии:

  • Местная анестезия.
  • Регионарная анестезия:
    • Спинальная анестезия
    • Эпидуральная анестезия
    • Нервная блокада
  • Седация.
  • Общая анестезия.

Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком. Анестетики действуют, блокируя сигналы, которые проходят по нервам в мозг. Когда действие анестетика закончится, вы снова почувствуете нормальные ощущения.

Для общей анестезии всегда необходимо присутствие врача-специалиста, называемого анестезиологом. Однако другие формы анестезии, такие как блокада нервов и седация, могут быть назначены другими врачами-специалистами в больнице, например, при первичном лечении некоторых вывихов суставов или переломов костей в отделении неотложной помощи.Врачи общей практики часто проводят местную анестезию при незначительных операциях, таких как удаление кисты или операция на ногтях на ногах.

См. Также отдельную брошюру «Анестетики для молодежи».

Местная анестезия

Местная анестезия вызывает онемение небольшой части тела. Он используется, когда нервы легко доступны каплями, спреями, мазями или инъекциями. Вы остаетесь в сознании, но без боли. Распространенными примерами операций под местной анестезией являются удаление зубов, операции по поводу врастания ногтей на ногах и некоторые общие операции на глазу.

Регионарная анестезия

При этом местный анестетик вводится рядом с нервами, которые кровоснабжают большую или более глубокую область тела. Онемел пораженный участок тела. Анестезиологи часто используют ультразвуковой аппарат или нервный стимулятор, чтобы определить точное положение нервов.

К различным типам регионарной анестезии относятся:

  • Спинальный анестетик — однократная инъекция в спину и позвоночник, вызывающая онемение примерно на два часа.См. Также отдельную брошюру «Спинальная анестезия».
  • Эпидуральный анестетик — с помощью иглы в спину вводят очень тонкую трубку (эпидуральный катетер). Для снятия боли через катетер вводится «дополнительный» местный анестетик, который может продлить онемение на много часов или несколько дней. См. Также отдельную брошюру «Эпидуральное обезболивание после операции».
  • Нервная блокада — инъекция вводится рядом с нервом или группой нервов, например, в руку или ногу.Это может позволить вам пройти операцию без общей анестезии. Блокады нервов также полезны для снятия боли после операции, так как эта область остается немеющей в течение нескольких часов.

Спинальная или эпидуральная анестезия может использоваться при операциях на нижней части тела, таких как кесарево сечение, операции на мочевом пузыре или замена тазобедренного сустава. Вы остаетесь в сознании, но без боли.

Седация

Седация включает использование небольших количеств анестетиков для создания состояния, напоминающего сон.Это делает вас физически и морально расслабленным, но не теряет сознание.

Если у вас есть седативный эффект, вы можете почти ничего не помнить об операции или процедуре. Однако седация не гарантирует, что у вас не останется воспоминаний об операции. Этого можно добиться только под общим наркозом.

Общая анестезия

Общая анестезия — это состояние контролируемого бессознательного состояния, при котором вы ничего не чувствуете. Вы не будете помнить, что происходит, пока вы находитесь под наркозом.

Общая анестезия необходима при очень широком спектре операций, особенно при крупных операциях на сердце, легких или брюшной полости, а также при большинстве операций на головном мозге или крупных артериях. Это также обычно необходимо для замочных (лапароскопических) операций на брюшной полости.

Общие анестетики можно вводить двумя способами:

  • Введение анестетика в вену.
  • Вдыхание анестезирующего газа.

Эти лекарства не позволяют мозгу реагировать на сенсорные сообщения, поступающие от нервов в организме.Бессознательное состояние, вызванное общей анестезией, отличается от естественного сна. Вас нельзя разбудить от наркоза до тех пор, пока действие лекарств не прекратится и их действие не прекратится.

Общая анестезия проводится только под тщательным наблюдением врача-специалиста, называемого анестезиологом, который может выбрать лучший способ дать вам эффективный анестетик, а также обеспечить вашу безопасность и здоровье. В своей работе анестезиологам помогает команда обученного персонала. В эту команду входят практикующие операторы отделения (ODP), медсестры и персонал реабилитационных палат.Пока вы без сознания, театральная бригада очень заботится о вас. Ваш анестезиолог все время находится рядом с вами.

Подготовка к операции

Время, необходимое для подготовки, зависит от причины операции. Перед любой операцией под общим наркозом важно быть как можно более здоровым. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция требует неотложной помощи, ваши врачи и медсестры окажут вам хорошую помощь в том состоянии, в котором вы находитесь.

Проблемы со здоровьем

Если у вас есть хроническое заболевание, такое как диабет, астма или бронхит, проблемы с сердцем или высокое кровяное давление, перед операцией вам следует убедиться, что вы чувствуете себя как можно лучше. Если вы думаете, что можете немного поправиться, вам следует обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Курение

Если вы курите, вам следует подумать о том, чтобы бросить курить до операции. Курение увеличивает риск возникновения проблем во время и после операции. Если вы курите, хирургическая рана заживет медленнее, и вероятность инфицирования возрастет.Если вы планируете бросить курить, рекомендуется обратиться к врачу за помощью и советом, которые помогут вам бросить курить.

Ваш вес

Многие риски операции возрастают, если у вас очень большой вес. Ваш терапевт может посоветовать вам, как похудеть, и свяжет вас с организацией, которая может вам помочь.

Алкоголь

Если вы употребляете больше алкоголя, чем рекомендовано, вам следует сократить его перед операцией.

Фитнес-тестирование перед операцией

Ваш хирург может попросить вас пройти фитнес-тест, прежде чем вы решите, что вам предстоит операция.Фитнес-тест дает информацию о том, насколько рискованна операция для вас.

Консультация по предварительному обследованию

Перед операцией важно узнать о вашем общем состоянии здоровья и о том, какие лекарства вы принимаете. Некоторые больницы используют анкету о состоянии здоровья, или вас могут пригласить в клинику предварительного обследования. Если вам предстоит срочная операция, медицинский осмотр проведут врачи и медсестры отделения.

Если у вас серьезная операция, вам может потребоваться несколько тестов.Эти тесты могут включать анализы крови, кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ), рентген или другие тесты. Это хорошее время, чтобы задать вопросы и поговорить о любых заботах, которые могут у вас возникнуть.

За несколько дней до операции

  • Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции включительно, если вам не сказали не делать этого. Вы должны внимательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике предварительного обследования.
  • Принятие душа : в некоторых больницах пациентам дают дезинфицирующий гель для душа на несколько дней перед операцией.Это помогает предотвратить серьезные инфекции, такие как MRSA. Вы должны использовать это на своем теле и волосах.

В день операции

Ничего не есть и не пить

Больница должна дать вам четкие инструкции о еде и питье, которым вы должны тщательно следовать. Вам могут дать:

  • Время перестать есть или пить что-либо, кроме воды; и
  • Пора перестать пить воду.

Причина в том, что если во время анестезии в желудке окажется какая-либо еда или жидкость, они могут попасть в заднюю часть горла и вызвать удушье или серьезное повреждение легких.

Если вас попросят принять обычные лекарства, вы можете сделать это в любое время, запив небольшим глотком воды.

В анестезиологическом кабинете

Анестезиологический кабинет находится рядом с операционной. Во многих больницах нет анестезиологических кабинетов, но вы получите такую ​​же помощь в самой операционной.

Аппарат для анестезии подает кислород и анестезиологические газы в контролируемых количествах. Этот наркозный аппарат также имеет оборудование для мониторинга, которое включает:

  • Монитор сердца : на вашу грудь будут помещены липкие пятна, которые будут отображать на экране изображение сердца.
  • Артериальное давление : на руку надевается манжета, которая обычно настроена на измерение артериального давления каждые пять минут или реже.
  • Уровни кислорода : на палец ноги или ногу надевают колышек с красной лампочкой внутри. Это непрерывно регистрирует ваш уровень кислорода.
  • Другие мониторы можно использовать при сложных операциях.

Вашему анестезиологу нужно будет ввести лекарство в вену. Они будут делать это через небольшую пластиковую трубку (канюлю), вставленную в вену на тыльной стороне руки или в руке.

Жидкости для внутривенного введения

Во время большинства операций вам необходимо получать жидкость, чтобы предотвратить сильную сухость вашего тела (обезвоживание). Эту жидкость можно продолжать до тех пор, пока вы не сможете нормально пить. Если вам потребуется переливание крови, это также будет сделано через «капельницу».

Выбор анестетика

Иногда приходится выбирать, какой вид анестетика и обезболивающего лучше всего подходит для вас. Обсудив преимущества, риски и ваши предпочтения, вы и ваш анестезиолог можете вместе решить, какой анестетик вам нужен.

Премедикация

«Премедикация» — это лекарство, которое иногда дают незадолго до операции. Вам могут предложить лекарства, которые помогут справиться с тревогой, предотвратить болезнь или снять боль. Вы можете попросить своего анестезиолога пройти предварительную медикаментозную подготовку, если хотите.

Обезболивающие

Их назначают, чтобы уменьшить реакцию вашего организма на операцию, а также для облегчения боли после операции.

Миорелаксанты

Они необходимы только для определенных операций.Они полностью расслабляют мышцы, и анестезиолог использует вентилятор, чтобы дышать за вас. В конце операции вас не разбудят, пока анестезиолог не убедится, что действие миорелаксанта закончилось.

Другие лекарственные средства

  • Антибиотики для профилактики инфекций.
  • Лекарства от болезней.
  • Парацетамол для облегчения боли.
  • Лекарства для лечения пониженного давления.

Каковы побочные эффекты и риски анестетиков?

Анестезия сделала возможной современную операцию.Сложные операции могут быть предложены с высоким уровнем комфорта и безопасности. Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Общие побочные эффекты

  • Чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота) : лекарства от тошноты обычно назначаются вместе с большинством анестетиков, и могут быть назначены дополнительные дозы для лечения тошноты или рвоты. См. Также отдельную брошюру «Болезнь после наркоза».
  • Боль в горле : для большинства общих анестезиологов анестезиолог вставляет трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.Это может вызвать боль в горле. Дискомфорт или боль могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечится обезболивающими.
  • Головокружение и обморок : анестетики могут вызвать низкое кровяное давление. Ваш анестезиолог будет лечить низкое кровяное давление с помощью лекарств и жидкости в капельнице как во время операции, так и в палате восстановления. Вы вернетесь из палаты восстановления в палату только тогда, когда ваше кровяное давление стабилизируется.
  • Дрожь : вы можете дрожать, если вам станет холодно во время операции.Следят за тем, чтобы вам было тепло, а затем, если вам станет холодно. Можно использовать одеяло с горячим воздухом. Дрожь также может возникать, даже когда вам не холодно, как побочный эффект обезболивающих.
  • Головная боль : потенциальные причины головной боли включают операцию, обезвоживание и чувство тревоги. Большинство головных болей проходят в течение нескольких часов, и их можно лечить с помощью обезболивающих. Сильные головные боли могут возникнуть после спинальной или эпидуральной анестезии. См. Также отдельную брошюру «Головная боль после наркоза».
  • Инфекция грудной клетки : инфекция грудной клетки чаще возникает после серьезной операции и после операции у курящих людей. Лечится антибиотиками и физиотерапией. Иногда развиваются тяжелые инфекции грудной клетки, которые могут потребовать лечения в отделении интенсивной терапии и могут быть опасными для жизни.
  • Зуд : это побочный эффект опиатных обезболивающих. Это также может быть вызвано аллергией на все, с чем вы контактировали, включая лекарства, стерилизующие жидкости, материал для швов, латекс и перевязочные материалы.Его можно лечить лекарствами, чтобы уменьшить зуд.
  • Боли, боли в спине : во время операции вы можете долгое время лежать в одном и том же положении на прочном операционном столе. Вы будете размещены с осторожностью; однако некоторые люди после этого все еще чувствуют себя некомфортно. Боли в мышцах также могут возникать, если вы принимаете лекарство под названием суксаметоний. Ваш анестезиолог скажет вам, нужно ли вам это лекарство.
  • Боль при введении лекарств : некоторые лекарства, используемые для общей анестезии или для седативного эффекта, вводимые под регионарной анестезией, вызывают боль при введении.
  • Синяки и болезненные ощущения : это может происходить вокруг мест инъекций и капель. Это может быть вызвано утечкой крови из вены вокруг канюли или развитием инфекции. Обычно он оседает без какого-либо лечения, кроме удаления канюли.
  • Путаница или потеря памяти : часто встречается у пожилых людей, которым была проведена общая анестезия. Это может быть связано с развивающимся заболеванием, например, с инфекцией грудной клетки или мочи. Есть и другие причины, которые команда, которая за вами ухаживает, позаботится о лечении.Обычно он выздоравливает, но это может занять несколько дней, недель или даже месяцев.
  • Проблемы с мочевым пузырем : затруднение мочеиспускания или утечка мочи могут возникнуть после операции. В этом случае вам может потребоваться ввести в мочевой пузырь трубку (мочевой катетер), чтобы слить мочу в мешок. Большинство проблем с мочевым пузырем проходят, и ваша привычка к мочеиспусканию возвращается к вам еще до выписки из больницы.

Необычные риски

  • Проблемы с дыханием : некоторые люди просыпаются с медленным или слегка затрудненным дыханием после общей анестезии.Если это произойдет с вами, вы будете находиться под присмотром в палате выздоровления с вашей медсестрой, пока ваше дыхание не улучшится.
  • Повреждение зубов, губ или языка : повреждение зубов случается у 1 из 4500 анестетиков. Ваш анестезиолог вставит вам в горло дыхательную трубку в начале анестезии, и именно тогда может произойти повреждение. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, маленький рот или жесткая шея. Обычны незначительные синяки или небольшие трещины на губах или языке; однако они быстро заживают.
  • Осведомленность : осознанность происходит во время некоторой части общей анестезии. Это происходит из-за того, что вы не получаете достаточно анестетика, чтобы оставаться в бессознательном состоянии. Во время анестезии анестезиолог использует мониторы, которые показывают, сколько анестетика вводится и как ваше тело на него реагирует. Это должно позволить вашему анестезиологу оценить, сколько анестетика вам нужно. Если вы думаете, что во время операции находились в сознании, вы должны сообщить об этом любому члену команды, ухаживающей за вами.Ваш анестезиолог захочет узнать об этом, чтобы помочь вам в это время и с любыми будущими анестетиками, которые могут вам понадобиться.
  • Повреждение глаз : хирургические простыни или другое оборудование могут натирать прозрачную поверхность глаза (роговицу) и вызывать ссадины. Это неудобно в течение нескольких дней, но после лечения глазными каплями оно обычно полностью заживает. Анестезиологи стараются предотвратить это. Небольшие кусочки липкой ленты часто используются, чтобы скрепить веки, или мазь используется для защиты поверхности глаза.Может случиться серьезная и необратимая потеря зрения, но это случается очень редко.
  • Повреждение нерва : повреждение нерва (паралич или онемение) вызвано рядом причин во время местной, регионарной или общей анестезии. Это зависит от типа используемого анестетика. Временное повреждение нервов может быть обычным явлением при применении некоторых типов анестетиков, но часто следует полное выздоровление. Необратимое повреждение нервов вне позвоночного столба встречается редко. См. Также отдельную брошюру «Повреждение нервов после анестезии».
  • Ухудшение существующих медицинских условий : ваш анестезиолог позаботится о том, чтобы любое ваше заболевание было хорошо вылечено до операции. Если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, риск того, что у вас будет еще один, немного увеличивается во время и после операции. Другие состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и астма, будут тщательно контролироваться и при необходимости лечиться.

Редкие побочные эффекты

  • Серьезная аллергия на лекарства : аллергические реакции могут возникнуть практически с любым лекарством.Ваш анестезиолог использует постоянный мониторинг, который помогает убедиться, что любая реакция замечена и устранена до того, как она станет серьезной. Очень редко люди умирают от аллергической реакции во время наркоза. Важно сообщить анестезиологу обо всех известных вам аллергиях.
  • Повреждение нервов позвоночника : необратимое повреждение нервов позвоночника бывает очень редко после общей анестезии, спинальной анестезии или эпидуральной анестезии.
  • Неисправность оборудования : во время наркоза используются многие типы оборудования.Используются мониторы, которые немедленно предупреждают о проблемах, а анестезиологи имеют немедленный доступ к резервному оборудованию. Вероятность серьезного события из-за отказа оборудования редка или очень редка.
  • Смерть : случаи смерти от наркоза очень редки. Вероятно, на каждый миллион анестетиков, введенных в Великобритании, приходится около пяти смертей. См. Также отдельную брошюру «Смерть или повреждение мозга от анестезии».

Местная анестезия

Иногда стоматологу необходимо обезболить часть вашего рта.Он или она вводит лекарство в вашу десну или внутреннюю щеку. Это лекарство называется местной анестезией.

Лидокаин — наиболее распространенный местный анестетик, который используют стоматологи. Есть много других. Все они имеют имена, оканчивающиеся на «-каин». Многие считают новокаин классическим обезболивающим. Но новокаин фактически больше не используется. Другие препараты действуют дольше и действуют лучше, чем новокаин. Эти препараты также реже вызывают аллергические реакции.

Обезболивающее — это только часть того, что вводят.В состав жидкости для инъекции также могут входить:

  • Препарат, сужающий сосуды. Этот препарат сужает кровеносные сосуды. Это продлевает онемение.
  • Химическое вещество, препятствующее разрушению сосудосуживающего средства
  • Гидроксид натрия, который помогает лекарству от онемения
  • Натрия хлорид, помогающий лекарствам попасть в кровь

Есть два вида инъекций, вызывающих онемение.Блок-инъекция вызывает онемение всей области рта, например, одной стороны нижней челюсти. Инфильтрационная инъекция вызывает онемение меньшего участка. Это область рядом с местом, где была сделана инъекция.

Если вам требуется местная анестезия для лечения зубов, стоматолог высушит часть вашего рта воздухом или ватой. Многие стоматологи затем протирают этот участок гелем, чтобы обезболить кожу.

Затем ваш стоматолог медленно введет местный анестетик. Большинство людей не чувствуют иглы.Вместо этого они чувствуют укус, вызванный проникновением анестетика в ткани.

Укол местной анестезии может длиться до нескольких часов. После того, как вы покинете кабинет стоматолога, вам может быть трудно четко говорить или есть. Пить через соломинку может быть неприятно. Будьте осторожны, чтобы не укусить онемевшую область. Вы можете причинить себе вред, даже не осознавая этого.

Побочные эффекты

Местные анестетики — наиболее распространенные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете.Побочные эффекты очень редки.

Одним из возможных побочных эффектов является гематома. Это набухание, наполненное кровью. Он может образоваться при попадании иглы в кровеносный сосуд.

Онемение иногда вызывает онемение за пределами целевой области. В этом случае ваше веко или рот могут опуститься. Вы выздоровеете, когда действие препарата прекратится.

Если вы не можете моргать, возможно, вам придется закрыть глаза лентой, пока онемение не пройдет. Анестезии обычно хватает всего на пару часов.У некоторых людей сосудосуживающий препарат может вызвать учащение сердцебиения. Это длится всего минуту или две. Сообщите своему врачу, случалось ли это с вами когда-либо.

Наконец, игла может повредить нерв. Это может привести к онемению и боли в течение нескольких недель или месяцев. Обычно нерв со временем заживает.

Проблемы

Аллергическая реакция на местный анестетик возникает редко. Обязательно сообщите стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Это должно включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта, а также любые травы и витамины, которые вы принимаете. Также сообщите стоматологу о любых реакциях, которые у вас были на лекарства, независимо от того, насколько они незначительны. Некоторые препараты могут взаимодействовать с местными анестетиками.

Местная анестезия может привести к краткосрочным проблемам с работой инвалидных колясок, в которых используется технология «глоток и вдыхай».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.