Наркоз местный и общий: «Какая разница между местным и общим наркозом?» – Яндекс.Кью

Содержание

Чем отличается местный наркоз от общего

Обезболивание незаменимо при многих видах хирургического вмешательства. В одном случае оно избавляет от чувствительности только на участке тела, в другом – полностью приводит человека в бессознательное состояние. Рассмотрим подробней оба метода и выясним, чем отличается местный наркоз от общего.

Определение

Если выражаться по-научному, термин «наркоз» употребляется только в одном значении – когда имеется в виду именно общее обезболивание с временным отключением сознания. А если речь идет о подавлении болевых ощущений только на каком-то участке тела с сохранением при этом сознания, используется понятие «местная анестезия». Однако обычному, далекому от медицины обывателю будет простительно называть наркозом и то и другое воздействие.

к содержанию ↑

Сравнение

А теперь углубимся в детали и рассмотрим отличие местного наркоза от общего более подробно.

Характер воздействия

Как было сказано выше, общий наркоз, угнетая нервную систему, приводит к выключению сознания. Медикаментозный сон, в который впадает пациент, не только становится спасением от боли, но и подавляет или существенно снижает нежелательные реакции организма на операционное вмешательство. Помимо этого, с помощью него достигается полное расслабление мышц, что важно для нормальной работы хирургов.

Местная анестезия позволяет человеку все так же воспринимать информацию об окружающей среде, и только на ограниченном участке тела путем применения анестезирующего вещества блокируется чувствительность нервных окончаний, что позволяет провести нужную операцию. Примером может стать введение обезболивающих препаратов при лечении зубов.

Необходимость в проведении

Местная анестезия используется для проведения несложных хирургических операций. К примеру, если есть задача избавиться от доброкачественной опухоли, хирург обкалывает нужный участок анестетиком, а затем производит необходимые действия по удалению образования.

Применение общего наркоза требуется при проведении крупных операций, во время тяжело проходящих родов и в других случаях. Кроме того, эта мера становится уместной, когда другие виды обезболивания противопоказаны или для их применения нет надлежащих условий.

Побочные эффекты

Говоря о том, в чем разница между местным наркозом и общим, стоит осветить и вопрос, касающийся степени опасности каждого из видов анестезии. Важным преимуществом местной «заморозки» считается отсутствие серьезных последствий. Доза препарата, как правило, не оказывает явного негативного влияния на весь организм. По истечении некоторого времени чувствительность на оперируемом участке восстанавливается, пациент не сталкивается с опасными осложнениями. В связи с этим при возможности выбора следует всегда отдавать предпочтение местной анестезии.

В то же время общий наркоз способен спровоцировать спутанность сознания, частичную амнезию, мышечные боли и прочие побочные эффекты. Иногда осложнения могут принимать вид самостоятельных заболеваний, связанных, к примеру, с воспалением легких. Тем не менее при удовлетворительном состоянии здоровья пациента общий наркоз проходит вполне успешно. Такие реакции организма, как тошнота, дрожь в теле, головокружение, являются вполне нормальными.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

Общий наркозМестная анестезия
Сознание отключаетсяСознание сохраняется
У пациента отсутствуют любые ощущенияЧувствительность блокируется только на конкретном участке тела
Применяется при проведении крупных операцийПрименяется при несложных операциях
Может иметь серьезные осложненияОтсутствие серьезных последствий

отличия, последствия и осложнения после наркоза

Каждый слышал про местный наркоз и общий, но не каждый знает значение этих слов. Это средство защиты пациента от болевых ощущений при проведении медицинских процедур, при которых без наркоза возможен болевой шок. В медицине широко применяется местная и общая анестезия — утрата чувствительности после применения специальных препаратов. Какой наркоз лучше применять и какая бывает анестезия, разберем подробнее.

Разработкой методов обезболивания занимается специальная отрасль медицинской науки — анестезиология. Врачи этой специальности контролируют состояние пациента во время наркоза. В наше время существует множество препаратов, использующихся, для временной потери чувствительности.

Виды анестезии и способы введения

Общий наркоз сопровождается полной утратой сознания пациентом. Применяется при длительных тяжелых операциях. Местный наркоз выполняется при небольших вмешательствах.

Отличие между ними лежит как в способах введения препаратов, так и в эффекте, оказываемом на организм человека. Способы введения препаратов:

  • ингаляционный;
  • внутривенное введение;
  • подкожное введение;
  • местное поверхностное применение;
  • внутримышечное введение;
  • ректальное введение.

Для достижения анальгезии не обязательно использовать один препарат. Определение вида общего наркоза обусловлено видом операции. Часто используют комбинированный наркоз, когда один препарат применяется для быстрого достижения состояния необходимой анальгезии, а в дальнейшем применяют другой препарат для поддержания обезболивания.

Помимо средства для анестезии, иногда требуются другие медицинские препараты. В частности, ингаляционная эндотрахеальная общая анестезия, требующая расслабления дыхательной мускулатуры, для чего пациенту вводятся лекарственные вещества из группы миорелаксантов.

В случаях, когда используется местный наркоз, можно обойтись без дополнительных препаратов. Вещество, используемое для обезболивания отдельной области, вводится поверхностно. Введение не требует специальной подготовки, за исключением обработки места инъекции антисептиком.

В последнее время выпускаются растворы анестетиков в виде аэрозоля, что позволяет широко применять их в спортивной медицине. Подобная форма выпуска препаратов позволяет быстро обезболить место повреждения.

Как действует местный наркоз

При некоторых вмешательствах применяется местный наркоз или местная анестезия для обезболивания небольшой области при проведении медицинских процедур.

Как правило, ее используют во время малых операций, широко применяется в стоматологии.

Суть метода заключается в угнетении чувствительности периферических нервных волокон. Это могут быть кожные болевые рецепторы, тогда кожа в месте проведения обкалывается раствором анестетика.

В качестве местного наркоза можно рассматривать проводниковую анестезию. В этом случае препарат вводят по ходу крупного нервного пучка, отвечающего за чувствительность в данной области. Сюда же относят спинномозговую анестезию, когда препарат вводится в спинной мозг, и пациент теряет чувствительность ниже места введения. Это широко используется при кесаревом сечении и называется эпидуральная анестезия.

Несомненным преимуществом перед общим наркозом является простота проведения. Это позволяет врачу любой специальности, не обязательно анестезиологу, провести обезболивание. Обычно при небольших вмешательствах хирург сам производит инъекцию анестетика в необходимой ему области. Пациент чувствует боль только в момент самого укола, что обусловлено использованием тонкой иглы.

В современной медицине все чаще операции проводятся под местной анестезией. Это возможно благодаря развитию медицинских технологий, позволяющих проводить даже значительные операции через небольшой доступ.

Противопоказания и побочные эффекты местной анестезии не могут сравниться с таковыми для общей анестезии. Но, к сожалению, негативные последствия возможны. Препараты для местной анестезии могут обладать токсическим эффектом, воздействуя на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Иногда, выражение местный наркоз вызывает у пациента негативные ассоциации. Врачам приходится прибегать к седативным средствам, чтобы успокоить пациента.

Стадии обезболивания

Общий наркоз дает возможность вводить пациента в состояние полной утраты всех видов чувствительности. Его использование позволило открыть новую главу в хирургии. Общая анестезия — это средство защиты пациента от последствий травмы, которой является любое хирургическое вмешательство.

Как делается общий наркоз

Угнетение центральной нервной системы приводит к утрате пациентом сознания. Когда для операции используется общий наркоз, требуется участие анестезиолога. Необходимо поддерживать определенную стадию наркоза, чтобы была возможность вывести пациента из этого состояния. Существует понятие глубины наркоза. Данное понятие отражает стадию, в которой в данный момент пребывает пациент. Выделяют следующие стадии:

  • I — стадия анальгезии;
  • II — стадия возбуждения;
  • III — стадия хирургического наркоза:
  • IV — агональная стадия.

Общая анестезия третьей стадии, в свою очередь, подразделяется на следующие уровни:

  • 1-й уровень (III) — поверхностный наркоз;
  • 2-й уровень (III) — легкий;
  • 3-й уровень (III) — глубокий;
  • 4-й уровень (III) — сверхглубокий.

Задача анестезиолога — довести пациента до III стадии, но не допустить ее перехода в IV.

Препараты, которые могут быть использованы для анестезии, различаются выраженностью этих стадий. В годы Великой Отечественной войны при небольших операциях использовали внутривенное введение этилового спирта, который характеризуется продолжительной стадией возбуждения и короткой хирургической стадией.

В настоящие время используются комбинации препаратов, что позволяет быстро довести пациента до стадии хирургического наркоза и поддерживать ее длительное время. Примером вводного наркоза служит внутривенное введение оксибутирата натрия, после чего проводят интубацию и используют ингаляционный наркоз, поскольку концентрацию газообразных веществ легче контролировать. В анестезиологии нашли применение благородные газы гелий и ксенон.

Во время пребывания пациента в состоянии сна, необходим четкий контроль над его жизненными показателями: пульсом, артериальным давлением, оксигенацией.

К недостаткам общего наркоза можно отнести его тяжесть для организма и избыточную силу угнетения. Пациент после оперативного вмешательства в обязательном порядке переводится в отделение интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением в течение суток.

Побочные эффекты и противопоказания

Не вызывает сомнений то, что наркоз вреден для организма. Воздействие сильнодействующих препаратов на нервную систему человека может вызвать тяжелые осложнения.

Этим обусловлены противопоказания общего наркоза, а именно, патология внутренних органов в состоянии декомпенсации, нарушение сердечного ритма, головные боли,  нарушения эндокринной системы, детский возраст, алкогольное и наркотическое опьянения и многие другие.

Противопоказания не всегда являются абсолютными. Делать общее обезболивание в детском возрасте допустимо в случае неотложного состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. Недопустимость обезболивания в алкогольном и наркотическом опьянении обусловлена устойчивостью пациента к наркозу, что ведет к необходимости увеличения дозы препарата.

Угнетение нервной системы может вызвать повреждение во многих органах. Это обусловлено нарушением их иннервации и функционирования. К побочным эффектам, связанным с органами дыхания, относят утрату пациентом возможности к самостоятельному дыханию, реакцией на препарат, ведущий к спазму воздухоносных путей, изменение газового состава крови.

Сердечно-сосудистая система может ответить на наркоз повышением или понижением артериального давления. Возможны аритмии различного типа, может быть спровоцирован инфаркт миокарда. Введение пациента в состояние наркоза вызывает дисбаланс в системе гомеостаза, что может привести к гормональным сбоям, нарушениям в системе терморегуляции.

Последствия общего наркоза в детском возрасте могут быть тяжелее, но нет однозначных доказательств влияния анестетиков в раннем детском возрасте на развитие нервной системы. Поэтому во всех случаях оказания хирургической помощи детям рекомендовано местное обезболивание.

В заключение

Возможность вызвать у пациента состояние утраты болевой чувствительности предоставила широкие перспективы для медицинской практики. До открытия анестезии много пациентов погибало от болевого шока во время проведения операций.

К сожалению, в настоящее время остро стоит проблема побочных эффектов, но процент летальности и развития этих эффектов при плановых операциях становится значительно ниже. Местная анальгезия позволяет проводить болезненные медицинские процедуры с минимальным дискомфортом для пациента.

Местный и общий наркоз: в чем разница и что лучше

Мы не любим испытывать боль. Стоит только заныть зубу, или разболеться голове, как мы тут же спешим прибегнуть к болеутоляющим препаратам, благо, на сегодняшний день домашняя аптечка содержит неимоверное их количество. Однако когда дело принимает серьезный оборот и приходится обращаться к современной хирургии, таблеткой аспирина уже не обойтись. Для того чтобы даже самая сложная операция проходила максимально безболезненно и комфортно для человека, в современной медицине применяются средства анестезии.

Сама анестезия делится на местную и общую, которую еще называют наркозом (от греческого слова narcosis – засыпать).

Местная анестезия

Местная анестезия используется для потери чувствительности и безболезненного проведения операций на определенном участке тела.

В зависимости от того, каким образом это достигается, делится на несколько видов:

  1. Терминальная.
  2. Инфильтрационная.
  3. Проводниковая.

При терминальной анестезии анестетик распыляется или закапывается непосредственно на слизистые оболочки. Анестетиком может быть как анестезирующий препарат, так и другие его виды – например, холод. Потеря чувствительности наступает через 2-3 минуты.

Терминальная анестезия

При инфильтрационной анестезии препарат вводится под кожу в месте проведения операции. Способ хорош тем, что анестетик распространяется по нужной области сам, из-за высокого гидростатического давления.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Проводниковая анестезия заключается в блокировании нервных импульсов в сплетении нервов выше места проведения операции. Удобен тем, что для потери чувствительности обширного участка тела нужно мало анестетика, но для его применения врач должен хорошо знать анатомию пациента. Потеря чувствительности наступает долго, иногда до получаса.

Общая анестезия (наркоз)

Общая анестезия по своей сути – это наркотический сон человека, при котором он теряет сознание и полностью отключается от внешнего мира. При этом пациент полностью теряет чувствительность к болевым ощущениям и наступает амнезия, то есть он не помнит происходящего с ним во время операции

Виды наркоза:

  1. Ингаляционный.
  2. Неингаляционный.
  3. Комбинированный.

При ингаляционном наркозе человек вдыхает анестезирующий газ через специальную маску или же другой аппарат.

Ингаляционный наркоз

Ингаляционный наркоз

Неингаляционный наркоз достигается путем инъекции анестетика в вену или мышцу.

Неингаляционный наркоз

Неингаляционный наркоз

Комбинированный наркоз включает в себя несколько препаратов, которые вводятся последовательно в организм пациента. К примеру, специальный класс веществ, именуемых миорелаксантами. Они способствуют снижению мышечного тонуса больного, причем отключаются даже мышцы, ответственные за дыхание. Миорелаксанты синтезированы на основе яда кураре, который использовали в охоте южноамериканские индейцы.

При комбинированном наркозе используются аппараты ИВЛ – искусственной вентиляции легких, которые вводятся в трахею пациента, после того, как он заснул.

Важной частью общей анестезии является премедикация – это когда накануне проведения операции больному дают специальные лекарственные препараты, которые способствуют его расслаблению. Делается это для того, чтобы уже в день проведения операции пациент легче входил в состояние наркоза и лучше реагировал на анестетики. Причем премедикация не проводится внутривенно, так как это может усилить тревожность пациента.

Важно помнить, что наркоз подавляет не только наши осознанные действия, но и безусловные рефлексы самого организма, так как чувство боли может пробуждать рефлекторные защитные механизмы, которые негативно сказываются на состоянии человека во время операции.

Процесс выхода из наркоза – это такая же ответственная часть операции, как и сам наркоз. После операции рефлексы у больного еще не совсем восстановлены, поэтому могут наблюдаться различные виды осложнений. Вот почему наблюдение за пациентом врачом анестезиологом продолжается даже после выхода из медикаментозного сна.

Схожие черты

Боль – это сигналы, идущие от нервных клеток к мозгу, вот почему говорят, что боль мы чувствуем мозгом. Действие анестезирующих препаратов, применяемых при обоих видах анестезии, основано на блокировании этих сигналов, чтобы они не смогли достичь своего «адресата».

Различия

Принципиальное отличие между местным обезболиванием и наркозом – в состоянии больного во время операции. Если в первом случае пациент находится в сознании, то во втором – это уже медикаментозный сон, во время которого контроль за его состоянием осуществляет специальный врач – анестезиолог.

Показания к применению

Местная анестезия применяется в небольших по объему операциях, когда не требуются услуги врача-анестезиолога, а общая — противопоказана. Также местное обезболивание проводится в военно-полевых условиях, когда обеспечить нормальные условия для сложной операции невозможно.

Существуют несколько противопоказаний для применения местной анестезии:

  1. Психические заболевания.
  2. Индивидуальная непереносимость применяемых анестетиков.
  3. Психомоторное возбуждение.
  4. Проблемы с функцией дыхания (в этом случае искусственная вентиляция легких).
  5. операции, для проведения которых необходимо вводить миорелаксанты.

Местная анестезия очень распространена в стоматологии – от лечения кариеса до удаления зубов и их имплантации.

Наркоз применяется при любом, сколь-нибудь серьезном оперативном вмешательстве. Это и операции на головном мозге, сердце, легких и других внутренних органах, вскрытие брюшной полости.

Общая анестезия в любом случае будет проводиться, когда риск осложнений будет перевешиваться угрозой жизни больного. Тем не менее существует небольшой список противопоказаний:

  1. Болезни, возникшие из-за гормональных нарушений.
  2. Сердечная недостаточность
  3. Заболевания эндокринной системы
  4. Нарушения сердечного ритма
  5. Тяжелая форма бронхиальной астмы
  6. Если в течение последних 6 месяцев был инфаркт миокарда или острый инсульт.
  7. Состояние сильного алкогольного или наркотического опьянения

Наркоз также противопоказан детям в возрасте до трех лет, хотя современная медицина и ведет исследования в этой области.

Анестезия общая: виды и противопоказания

Обезболивание (анестезия) при том или ином вмешательстве хирургов, может быть двух видов:

  • местной — пациент находится в сознании, обезболивается лишь тот участок тела, на котором будет происходить операция;
  • общей — пациент погружается в глубокий медикаментозный сон.

Общая и местная анестезия одинаково находят место в современной медицине. В местной анестезии выделяют спинальную и эпидуральную анестезию. В этих случаях пациент находится в сознании, но не владеет своей нижней частью тела, она полностью немеет и теряет чувствительность. Анестезия общая часто называется наркозом.

Понятие наркоза

Наркоз — общая анестезия; в переводе с греческого значит «онемение», «оцепенение». Его смысл заключается в том, чтобы с помощью медицинских препаратов оказать действие на ЦНС и полностью заблокировать нервные импульсы, которые она передает. В результате все реакции человека тормозятся, и он погружается в так называемый медикаментозный сон.

анестезия общая

Такой сон нельзя сравнивать с обычным ежедневным сном, когда человек может пробудиться от малейшего шороха. При медицинском сне у человека, по сути, отключаются на некоторое время практически все жизненно важные системы, кроме сердечно-сосудистой.

Премедикация

Перед проведением общей анестезии пациенту необходимо пройти специальную подготовку — премедикацию. Практически всем людям свойственно испытывать волнение или страх перед операцией. Стресс, вызванный волнением, способен крайне негативно сказаться на ходе оперативного вмешательства. У пациента в этот момент происходит огромный выброс адреналина. Это приводит к сбоям в работе жизненно важных органов - сердца, почек, легких, печени, что чревато осложнениям во время проведения операции и после ее окончания.

осложнения общей анестезии

По этой причине анестезиологи считают необходимым успокоить человека перед оперативным вмешательством. С этой целью ему назначаются препараты седативного характера – это и называется премедикацией. При операциях, спланированных заранее, премедикацию проводят накануне. Что касается экстренных случаев — то прямо на операционном столе.

Основные этапы, виды и стадии общей анестезии

Анестезия общая проводится в три этапа:

  • Вводный наркоз, или индукция — осуществляется, как только пациент оказался на операционном столе. Ему вводятся медицинские препараты, обеспечивающие глубокий сон, полное расслабление и обезболивание.
  • Поддерживающая анестезия — анестезиолог должен точно рассчитать количество необходимых медикаментов. Во время операции постоянно держатся под контролем все функции организма пациента: измеряется артериальное давление, ведется наблюдение за частотой пульса и дыханием. Важным показателем в данной ситуации есть работа сердца и количество кислорода и углекислого газа в крови. Анестезиологу должны быть известны все этапы операции и ее длительность, для того чтобы он смог при необходимости добавить либо уменьшить дозу препаратов.
  • Пробуждение – выход из наркоза. Анестезиолог ведет точный расчет количества препаратов еще и с той целью, чтобы вовремя вывести пациента из глубокого медикаментозного сна. На этом этапе медикаменты должны закончить свое действие, и человек плавно начинает пробуждаться. У него включаются все органы и системы. Анестезиолог не оставляет пациента до тех пор, пока тот придет полностью в сознание. Дыхание пациента должно стать самостоятельным, артериальное давление и пульс стабилизироваться, рефлексы и мышечный тонус полностью прийти к норме.
компоненты общей анестезии

Анестезия общая имеет такие стадии:

  • Поверхностный наркоз – исчезает тактильная чувствительность, не ощущается болевой порог, но остаются рефлексы скелетной мускулатуры и внутренних органов.
  • Легкий наркоз – скелетная мускулатура расслабляется, исчезает большинство рефлексов. У хирургов появляется возможность проведения легких поверхностных операций.
  • Полный наркоз – расслабление мышц скелетной мускулатуры, блокируются практически все рефлексы и системы, кроме сердечно-сосудистой. Появляется возможность проведения операций любых сложностей.
  • Сверхглубокий наркоз – можно сказать, что это состояние между жизнью и смертью. Блокируются практически все рефлексы, полностью расслаблены мышцы как скелетной, так и гладкой мускулатуры.

Виды общей анестезии:

  • масочная;
  • внутривенная;
  • общая.

Период адаптации после общей анестезии

После выхода пациента из общего наркоза за его состоянием наблюдают врачи. Осложнения общей анестезии случаются крайне редко. После каждой операции есть свои показания. Например, если хирургическое вмешательство проводилось на брюшной полости, то некоторое время нельзя пить воду. В некоторых случаях она разрешена. Неоднозначным на сегодняшний день является вопрос передвижения пациента после операции. Раньше считалось, что человеку в послеоперационный период желательно как можно дольше находиться в постели. Сегодня же рекомендуется вставать, самостоятельно передвигаться через довольно небольшой отрезок времени после проведенной операции. Считается, что это способствует быстрому выздоровлению.

общая и местная анастезии

В любом случае пациент должен слушать рекомендации своего лечащего врача, в противном случае выздоровление может затянуться.

Выбор метода обезболивания

За процесс обезболивания отвечает врач-анестезиолог. Он, вместе с хирургом и пациентом, решает, какому виду обезболивания отдать предпочтение в том или ином случае. На выбор метода обезболивания влияет много факторов:

  • Объём планируемого хирургического вмешательства. Например, удаление родинки не требует общего наркоза, а вот хирургическое вмешательство на внутренних органах пациента – это уже дело серьезное и требует глубокого и длительного медикаментозного сна.
  • Состояние больного. Если пациент находится в тяжёлом состоянии или предвидятся какие-либо осложнения операции, то речи о местном наркозе быть не может.
  • Опыт и квалификация хирурга. Анестезиолог примерно знает ход операции, особенно в тех случаях, если работает с хирургом не первый раз.
  • Но и, конечно же, анестезиолог при возможности выбора и при отсутствии противопоказаний всегда выберет тот метод обезболивания, который ближе ему самому, и в этом вопросе лучше на него положиться. Будь то анестезия общая или местная — главное, чтобы операция прошла успешно.
ингаляционная общая анестезия

Памятка для пациента перед операцией

Перед операцией всегда проходит общение между пациентом и анестезиологом. Врач должен расспросить о перенесённых ранее операциях, какой был наркоз и как пациент его перенес. Со стороны пациента очень важно рассказать врачу все, не упустив ни малейшей детали, так как это потом может сыграть свою роль в ходе операции.

эпидуральная анестезия или общий наркоз

Перед операцией больному необходимо вспомнить о болезнях, которые пришлось перенести за весь период жизни. Особенно это касается хронических заболеваний. Также больному стоит рассказать врачу о медицинских препаратах, которые он вынужден принимать на данный момент. Не исключено, что врач может задать еще очень много дополнительных вопросов помимо всех вышеперечисленных. Эта информация необходима ему для того, чтобы исключить малейшую ошибку при выборе метода обезболивания. Серьезные осложнения общей анестезии случаются крайне редко, если все действия как со стороны анестезиолога, так и со стороны пациента были выполнены правильно.

Местная анестезия

Местная анестезия в большинстве случаев не требует вмешательства врача-анестезиолога. Хирурги самостоятельно могут провести такого рода обезболивание. Они просто обкалывают место проведения оперативного вмешательства медицинским препаратом.

виды общей анестезии

При местной анестезии всегда остается риск того, что введено недостаточное количество лекарства и болевой порог ощущается. В таком случае не надо паниковать. Необходимо попросить врача добавить препарата.

Спинальная анестезия

При спинальной (спинномозговой) анестезии инъекция делается непосредственно в область спинного мозга. Пациент чувствует только сам укол. После введения анестезии вся нижняя часть тела немеет, теряет всякую чувствительность.

Такого рода анестезия успешно применяется при операциях на ногах, в урологии и гинекологии.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии в область между позвоночным каналом и спинным мозгом вводится катетер, через который можно вводить обезболивающие препараты.

Эпидуральная анестезия иногда применяется для обезболивания родов и часто - при длительных операциях в области гинекологии и урологии.

Что лучше, эпидуральная анестезия или общий наркоз? Это очень спорный вопрос на сегодняшний день. У каждого есть свои аргументы по этому поводу.

Масочный наркоз

Масочный наркоз, или ингаляционная общая анестезия, вводится в организм через дыхательные пути пациента. При таком виде наркоза сон поддерживается благодаря специальному газу, который анестезиологи подают через маску, приложенную к лицу пациента. Применяется при легких кратковременных операциях.

Если применяется масочный наркоз, для пациента главное – слушать врача: дышать так, как он просит, делать то, что он говорит, отвечать на вопросы, задаваемые им. При масочном наркозе пациента легко ввести в сон, и так же легко его разбудить.

Внутривенный наркоз

При внутривенном наркозе препараты, вызывающие медикаментозный сон и расслабление, вводят непосредственно в вену. Это позволяет добиться быстрого эффекта и качественного результата.

Внутривенный наркоз может применяться при самых различных операциях. Он самый распространенный в классической хирургии.

Общая анестезия многокомпонентная с миорелаксацией

Многокомпонентной данный вид анестезии называется потому, что она совмещает в себе масочный и внутривенный наркоз. То есть компоненты общей анестезии вводятся в виде лекарств внутривенно, и в виде газов через органы дыхания. Это вид анестезии позволяет добиться максимального результата.

Миорелаксация – расслабление всех скелетных мышц. Это очень важный момент при проведении оперативного вмешательства.

Многокомпонентный наркоз рекомендован при серьезных и длительных операциях. Сегодня под таким наркозом оперируют органы брюшной полости, грудной клетки.

Общая анестезия. Противопоказания

К использованию общей анестезии есть некоторые противопоказания:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выраженная анемия;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония;
  • острые заболевания почек и печени;
  • бронхиальная астма;
  • приступы эпилепсии;
  • лечение антикоагулянтами;
  • эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз, декомпенсированный диабет, заболевания надпочечников;
  • полный желудок;
  • тяжелое алкогольное опьянение;
  • отсутствие анестезиолога, необходимых препаратов и оборудования.

Общая и местная анестезия — очень важные элементы в современной хирургии. Ни одна операция не проходит без обезболивания. В этом вопросе медицине нужно отдать должное, ведь не каждый человек может перенести болевой шок.

Общий и местный наркоз противопоказания

Анестезия – обезболивание, применяющееся при оперативных вмешательствах, в ходе которых у пациента может возникнуть болевой шок. Различают два вида: местный и общий наркоз. Местная анестезия используется при малоинвазивных вмешательствах. Общий наркоз представляет собой полную потерю чувствительности и погружение в сон.

Процессом обезболивания занимается врач анестезиолог. Пациент во время консультации в клинике, с хирургом и анестезиологом выбирают вид обезболивающего. Анестезия назначается индивидуально для каждого пациента.

Выбор метода и способы введения препарата

При выборе метода учитывается ряд факторов:

  1. Объем оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции позволяют применять местное обезболивающее. При серьезных повреждениях тканей предпочтение отдается общему наркозу;
  2. Состояние пациента. Выбор метода зависит от возможных осложнений в ходе операции или реакции на общий наркоз. В этом случае применяется местная анестезия;
  3. Квалификация и опыт хирурга. Анестезиолог учитывает хирургический опыт врача хирурга;
  4. Характер оперативного вмешательства. Например, женщина в процессе рождения ребенка может выбрать спинальную анестезию, при которой она будет находится в сознании, или общий наркоз, погрузившись в сон, исключит нервозное состояние.

местный или общий наркоз фотоМестная анестезия отличается от общего наркоза способом введения и эффекту, оказываемому на организм человека. Таким образом, выделяют несколько способов обезболивания:

  • ингаляции;
  • внутривенное;
  • подкожное;
  • поверхностное;
  • внутримышечное;
  • ректальное.

В медицине широко применяется комбинированная анестезия. В зависимости от вида оперативного вмешательства применяется сначала один препарат, для быстрого достижения желаемого эффекта. Затем используется другой, для поддержания состояния анальгезии.

Местное обезболивающее

Местная анестезия обеспечивает блокаду рецепторов боли, осуществляющих проведение импульсов по волокнам. Применяется во всех медицинских отраслях. Используется в стоматологии для лечения, удаления и протезировании зубов. В хирургии для малоинвазивных операций. В урологии для операции на почке, простатектомии, урографии. Используется в гинекологии, травматологии, проктологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, операциях лор — органов.

Местное обезболивание может быть поверхностным, для процедуры используются мази, спреи, гели. Инфильтрационным с применением инъекции сначала под кожу, затем послойно глубоко в ткани. Широко применяется в челюстно – лицевой хирургии, стоматологии. Проводниковым (региональным), блокирующим нервные стволы и сплетения. Такой способ исключает болевые ощущения при операции на конечностях, челюстях. Спиномозговым, эпидуральным, каудальным, то есть центаральная блокада спиномозговых корешков.

Плюсы:

  1. обезболивание только необходимого участка тела, которое подвергается манипуляциям;
  2. нахождение пациента в сознании;
  3. отсутствие болевых ощущений;
  4. сохраняется сердечный ритм в стабильном состоянии;
  5. дыхательные пути не подвергаются раздражению от анестезирующих препаратов;
  6. сохраняются двигательные функции.

Минусы:

К недостаткам относится индивидуальная непереносимость пациента анестетика. Препарат может вызвать аллергическую реакцию. Оперативное вмешательство ограничено по времени. Не каждый пациент соглашается на местное обезболивание, не желая видеть и осознавать процесс операции на своем теле.

В некоторых случаях инфильтрационная анестезия применяется хирургами, без участия анестезиологов (стоматология: лечение или удаление зубов) Такие действия могут привести к осложнениям, включающим поражение центральной нервной системы, нарушение кровобращения, алергическим реакциям вплоть до анафилактического шока.

При эпидуральной анестезии (например, при обезболивании во время родов) использование большой дозировки препарата может спровоцировать судороги и падение давления. Результат приводит к гибели пациента или повреждению головного мозга. Также существует опасность не попадания препарата в нужную область. При этом обезболивающий состав проникает под паутинную оболочку спинного мозга. Такие действия могут вызвать полную остановку дыхания, гипотонию, и, как следствие, остановку сердца.

Во избежание негативных последствий применяется сначала пробная доза. Изучается реакция организма на препарат и определяется необходимое количество анестетика. В случае возникновения побочных эффектов необходима срочная медицинская помощь.

Общий наркоз

общий или местный наркоз фотоОбщий наркоз искусственно вводит организм человека в состояние глубоко сна. Применяется при серьезных операциях, требующих длительное время. Отличие общего наркоза от местной анестезии – это полное отключение сознания пациента. При этом все мышцы организма находятся в расслабленном состоянии.

Для полного погружения человека в сон применяется внутривенное введение препарата через катетер, ингаляционное с использованием специального газа и комбинированное.

Плюсы:

  1. Полное отсутствие боли в ходе операции;
  2. Амнезия, пациент не помнит процесса операции;
  3. Расслабленное состояние мышечных тканей;
  4. Отсутствие нервозного состояния пациента.

Минусы:

Общий наркоз сильно ослабляет иммунную систему организма. Процесс погружает сознание в сон, но нервные окончания чувствуют боль. Из – за этого начинается выработка гормонов стресса, вследствие чего организм получает удар по иммунитету.

Нередко выход из наркоза проходит достаточно тяжело. Послеоперационных период характеризуется болевыми ощущениями, требующими прием анальгетиков. Возможны проявления тошноты, рвоты, головокружения.

По статистическим данным существует риск не проснуться после введения препарата 0,1% из 100%.

В ходе оперативного вмешательства, независимо от того местный или общий наркоз применяется, необходимо участие анестезиолога. В последнем случае, процесс во время сна контролируется анестезиологом на всем протяжении. При необходимости, осуществляется помощь пациенту.

Общий, Региональный, Местный, Побочные эффекты, Хирургическая седация

Что такое анестезия?

Анестезия - это частичная или полная потеря чувствительности с потерей сознания или без нее. Анестезия может быть результатом болезни. Тем не менее, эта статья посвящена анестезии, вводимой путем инъекции или ингаляции с целью проведения тестов или хирургического вмешательства. Анестезия используется, когда боль от операции или процедуры будет настолько сильной, что пациент не сможет ее перенести.Кроме того, реакция организма на боль также запрещает делать многие виды хирургических вмешательств. Хирургическая анестезия - это глубокая анестезия, которая расслабляет мышцы вместе с потерей чувствительности и сознания до уровня, при котором может быть выполнено хирургическое вмешательство.

К основным типам анестезии относятся:
• Общая - когда вы «спите»
• Регионарная (спинальная и эпидуральная) - когда онемела вся область, и вы также можете получить седативные препараты
• Местная - где онемел определенная область

Анестезия проводится анестезиологом или медсестрой-анестезиологом под наблюдением анестезиолога.После консультации с хирургом и пациентом анестезиолог решит, какой тип анестезии использовать. Тип используемой анестезии зависит от:
• какой операции предстоит пациенту
• сколько времени продлится операция
• места проведения операции (где на теле)
• насколько сложной будет операция
• возраста и общее состояние здоровья пациента
• личный опыт, суждения и предпочтения анестезиолога.

Цели анестезии:
• потеря сознания
• блокировка памяти пациента о процедуре
• поддержание физиологической стабильности тела
• предотвращение или уменьшение боли
• расслабление скелетных мышц
• остановка тела нормальные рефлексы

Сбалансированная анестезия использует комбинацию анестетиков, которая усиливает желаемый эффект и ограничивает нежелательные побочные эффекты.Сбалансированная анестезия обычно начинается с введения анестетика через их внутривенное введение. с последующим вдыханием второго анестетика, который быстро вызывает анестезию. Затем анестезия поддерживается во время операции через дыхательную трубку (эндотрахеальную трубку) или маску.

Седация и анестезия

Седация - это состояние успокоения. Типы седации включают
• седацию с сознанием
• умеренную седацию
• глубокую седацию

Существует 4 уровня седации и анестезии, когда пациент получает умеренную или глубокую седацию, а также общую или региональную анестезию.Некоторые препараты, применяемые для анестезии, можно давать в меньших количествах, чтобы вызвать седативный эффект.

Уровень 1 (минимальная седация) - пациент может поддерживать нормальное дыхание и сердечную деятельность.

Уровень 2 (умеренная седация) - сознание снижено, но пациент реагирует на словесные команды. Он может дышать самостоятельно, и работа сердца поддерживается без посторонней помощи.

Уровень 3 (глубокая седация) - пациент может реагировать на повторяющиеся болезненные раздражители, его нелегко разбудить.Пациенту может потребоваться помощь в дыхании, но функция сердца по-прежнему остается нормальной.

Уровень 4 (общая анестезия) - Пациент теряет сознание и не может быть разбужен даже болезненными раздражителями. Ему нужна помощь с дыханием. Мышечная функция подавлена, и может быть нарушена работа сердца.

Общая анестезия

Общая анестезия состоит из 4 этапов; каждая стадия вызывает изменения дыхания, мышечного тонуса и рефлексов. 4 стадия - передозировка и может закончиться летальным исходом.Во время операции пациент проходит первые 3 этапа:
Этап I - Анальгезия
Этап II - Возбуждение
Этап III - Хирургическая анестезия (с 4 плоскостями)
Этап IV - Медуллярная депрессия

Ингаляционные агенты - это газы или пары, которые действуют в основном за счет угнетения центральной нервной системы. Они вызывают потерю сознания, расслабляют мышцы и заставляют пациента не реагировать на боль. Эти агенты могут нарушать дыхание и кровоток, угнетать сердечную мышцу и нарушать функцию почек и печени.

Анестетики

Ингаляционные агенты - это пары или газы, используемые для индукции или поддержания анестезии, которыми пациент обычно дышит через трубку или маску. Они действуют, подавляя центральную нервную систему. Они также ухудшают дыхание, работу сердца и могут повлиять на функцию почек и печени.

Другие побочные эффекты включают чрезмерную реакцию на лекарство, спутанность сознания, седативный эффект, тошноту, рвоту, нарушение сердечного ритма и снижение температуры тела.

И.В. Агенты - их обычно комбинируют с ингаляционными агентами для обезболивания, расслабления мышц и общего наркоза. При непродолжительных операциях или при необходимости анестезии короткого действия I.V. агенты можно использовать без ингалянтов. ХВ К агентам относятся:
- Барбитураты и небарбитураты - Побочные эффекты барбитуратов и небарбитуратов включают затрудненное дыхание, кашель, икоту, подергивание мышц и спазм гортани.

- Бензодиазепины - Побочные эффекты бензодиазепинов (Valium, Versed) - сонливость, спутанность сознания, головокружение, слабость, головная боль, тремор, перекрещивание глаз, неуклюжесть и проблемы с мышлением или речью.

- Опиоды (наркотики) - Побочные эффекты опиоидов включают угнетение центральной нервной системы, затрудненное дыхание, медленное или поверхностное дыхание, нарушение сердечного ритма или ритма, запор.

- Диссоциативные агенты - Побочные эффекты диссоциативных агентов включают делирий, галлюцинации, дезориентацию, возбуждение, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и повышение внутричерепного давления.

Чего ожидать от общей анестезии

Перед общей анестезией

Перед тем, как вам сделают общую анестезию, анестезиолог поговорит с вами о:
• вашем анамнезе, в том числе о том, перенесли ли вы операцию до
• Любые рецептурные, безрецептурные лекарства и травяные добавки, которые вы принимаете
• Любые аллергии на еда или лекарство, которые у вас есть
• Ваш прошлый опыт применения анестезии, например, побочные эффекты или реакции
Эта информация поможет анестезиологу выбрать наиболее эффективные анестетики и вызвать для вас наименьшие нежелательные побочные эффекты.

Во время общей анестезии

В большинстве случаев анестезия начинается с анестетика, вводимого внутривенно. в твоей руке. Иногда его можно запустить с помощью газа, которым дышишь через маску. Когда вы заснете, вам в рот можно ввести трубку (эндотрахеальную трубку), чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода и защищаете легкие от крови или биологических жидкостей. Иногда дыхательная трубка не нужна, что снижает вероятность боли в горле после операции.

Член анестезиологической бригады постоянно наблюдает за вами во время процедуры, при необходимости корректируя лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые отклонения, возникающие во время операции, корректируются путем введения дополнительных лекарств, жидкостей и, иногда, переливания крови.

После общей анестезии

Когда операция завершена, анестезирующие препараты отменяются, и вы постепенно просыпаетесь, обычно в операционной.Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь, но вы не должны чувствовать сильной боли от операции. Другие общие побочные эффекты включают:
• Тошнота
• Рвота

.

инъекционных местных анестетиков | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр Авторизоваться Посетить ProShop
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ переключить меню
    • обзор
    • Что нового в CE
    • Стоматологические мероприятия
    • Ваши курсы и мероприятия
    • Курсы повышения квалификации стоматологов
    • Архивные PDF-файлы курса CE
    • Ресурсы факультета
    • Ресурсы для студентов
    • Ресурсы для выпускников
    • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
    • Ресурсы для ассистентов стоматолога
    • Примеры из практики
    • Проблемы с делом
    • Запрос на обучение и обучение
  • ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА переключить меню
    • обзор
    • Материалы для пациентов
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *