Наркоз наркотик: 5 фактов о наркозе, которые нужно знать до операции

5 фактов о наркозе, которые нужно знать до операции

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

Решиться на хирургическую операцию всегда непросто. Добавляет беспокойства наркоз, о котором до сих пор много устаревших представлений. Что такое современная анестезия, читайте в материале Клиники Нуриевых, где проводят операции по гинекологической, урологической и интимной хирургии.

1. «Местного наркоза» не бывает

Сначала разберемся с терминами. Основное понятие для хирургов и анестезиологов – «анестезия», то есть потеря чувствительности. Местная анестезия, это когда врачи «выключают» чувствительность на ограниченных участках тела (например, при лечении зуба). Общая анестезия дает медикаментозный сон и полную потерю чувствительности. Общую анестезию и называют словом «наркоз». От анестезии нужно отличать аналгезию – уменьшение болевой чувствительности. Во время операции анестезия сочетается с аналгезией. За каждую задачу отвечают разные группы препаратов.

2. После наркоза можно проснуться сразу и в ясном сознании

Принято думать, что долгое и тяжелое пробуждение – это обязательное последствие общей анестезии. Многих пациентов пугает, что они перестанут контролировать свои действия при выходе из наркоза. Эти некомфортные состояния возникают, когда для анестезии используют такие общие анестетики, как кетамин, тиопентал натрия, закись азота и другие препараты, дающие побочные эффекты на центральную нервную систему. Однако современная анестезиология знает препараты с более щадящим воздействием на организм.

Анестезиологи Клиники Нуриевых используют для небольших операций диприван (коммерческое наименование – пропофол). Этот препарат погружает в сон, очень близкий к естественному. При более длительных операциях общая анестезия проводится ингаляционным анестетиком – севофлураном. При прекращении подачи ингаляции этого газового анестетика пациенты пробуждаются в ясном сознании уже через 10 минут. Конечно, за руль лучше не садиться, но самостоятельно ходить и нормально общаться – можно.

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

3. Во время операции комбинируют небольшие дозы обезболивающих

Одна из причин тяжелого пробуждения от наркоза – использование наркотических обезболивающих в значительных дозах. Современные медицинские технологии помогают обойтись и без этого. Анестезиолог во время операции чередует малые дозы нескольких препаратов, которые воздействуют на разные болевые рецепторы. Организму так гораздо легче. Комбинация обезболивающих препаратов подавляет все возможные рецепторы болевых импульсов. Если один препарат действует на ваш организм недостаточно, значит сработает другой.

4. Парацетамол – эффективный ненаркотический анальгетик

Эффективным и безопасным препаратом для обезболивания является самый обычный парацетамол, который используется для внутривенного введения. Это ненаркотический анальгетик. Устраняя боль, парацетамол не угнетает сознание.

5. Анестезиолог рядом с вами всю операцию

Анестезиолог находится рядом с пациентом на протяжении всей операции, вплоть до пробуждения. Пока хирурги проводят лечение, анестезиолог стоит на страже всего вашего организма. Если вы опасаетесь наркоза, то лучший способ подготовиться к операции, это заранее познакомиться с анестезиологом и проговорить все ваши сомнения. Врачи Клиники Нуриевых всегда готовы к общению с пациентами.

Партнерский материал

Масочный наркоз, применение наркоза, цены

Масочный наркоз — это метод анестезии, при котором происходит процесс устранения двигательной реакции и чувства боли с обеспечением регулирования и контроля показателей жизнедеятельности человека. Процедура является аппаратным, дозированным (в том числе и микродозированным) способом введения наркотических веществ в организм человека при небольших хирургических операциях. 

Современный масочный наркоз проводится врачами-анестезиологами, которые не только проводят строго дозированную подачу наркотических веществ, но и обеспечивают проходимость дыхательных путей (носоглотки), подачу дыхательных смесей, а также проводят управление принудительным дыханием пациента.

При данном виде анестезии на лицо пациента надевается специальная маска, через которую по дыхательным путям вводится определенное количество наркотического вещества. Также через маску подается кислород.

Горелик Борис Наумович

врач-анестезиолог-ревматолог

Масочный наркоз – исторически первый метод общей анестезии. Сегодня он часто используется при малотравматичных операциях небольшой длительности, когда нет необходимости в миорелаксации (расслаблении скелетных мышц). Масочный наркоз – относительно простой и безопасный метод общего обезболивания для детей и взрослых.

Процедура позволяет предупредить перекрытие носоглотки запавшим языком. Масочный наркоз наиболее доступен, практичен и безопасен в условиях операционных процедур.

Местная анестезия зачастую не может купировать общее восприятие сигналов рефлекторной системы человека и поддерживает человека в состоянии тревоги и мышечной активности. Это может привести к усложнению операции, а, следовательно, поставить под угрозу жизнь человека.

Анестетические препараты, которые сегодня применяются для проведения масочного наркоза, имеют короткую фазу эйфории и быстрого пробуждения. При этом, кроме наркотического воздействия на больного, они могут действовать как миорелаксирующий, антисекреторный, бронхорасширяющий или ганглиоблокирующий препарат, оказывающий поддерживающую функцию во время операции.

При проведении масочного наркоза используются анестетики в газообразном состоянии. Чаще всего они используются как дыхательная смесь в соединении с кислородом. Масочный наркоз сегодня проводится с применением специальной аппаратуры, которая позволяет не только устанавливать пропорции дыхательной смеси, но и проводить дозирование введения наркотических средств.

Однако такой способ анестезии не позволяет добиться полного расслабления мышц пациента, что не позволяет использовать его для операций с глубоким проникновением в организм человека.

Именно по этой причине его очень часто называют поверхностным наркозом общего действия.

Анестезиологи «СМ-Клиника» имеют большой позитивный опыт работы, а техническое оснащение самой клиники позволяет проводить успешные операции с использованием масочного наркоза.

Приём анестезиолога-реаниматолога в наших клиниках

Популярные вопросы

Для каких процедур применяют масочный наркоз?

Масочный наркоз не обеспечивает миорелаксации. Поэтому он используется только при минимально травматичных и непродолжительных хирургических операциях.

 

Как узнать, есть ли у меня аллергия на анестезию?

У вас точно не будет никаких аллергических реакций на препарат, который используется первый раз в жизни. Чтобы узнать наверняка, можно нанести небольшое количество лекарственного средства на слизистую оболочку и оценить реакцию в течение нескольких минут.

 

Какие бывают побочные эффекты от наркоза?

В большинстве случаев от масочного наркоза побочных эффектов нет. При передозировке лекарств наблюдается длительное состояние заторможенности, сонливости. При несоблюдении правил подготовки пациента возможна рвота.

 

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы.

Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

• Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
• Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
• Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

• сознание пациента во время операции полностью сохраняется
• сердечно-сосудистая система работает стабильно
• частично сохраняется двигательная активность
• отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

• в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
• системная токсичность полностью отсутствует
• ранняя активизация женщины после проведения операции
• есть возможность раннего грудного вскармливания
• медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

«Он рыжий! Конечно всё пойдёт через задницу!» анестезиолог — о приметах, наркотиках и потере памяти 27 декабря 2019 года | НГС55

— А такое происходит?

— Такое может произойти, так что, это, скорее правда, чем миф. Но, опять же, и здесь есть свои нюансы. Если пациент оперируется в сознании, то выболтать свои секреты он может только по собственной инициативе. Если же пациент находится под седацией, то чаще всего ему выполняется какой-нибудь из методов защиты дыхательных путей, чтобы пациент мог нормально дышать. Либо вводится трубочка, либо устанавливается специальная маска-воздуховод, которая прижимает язык, чтобы пациент дышал. Поэтому, даже если пациент захочет нам какой-то секрет рассказать, у него рот закрыт, дыхательные пути открыты, сказать он ничего не сможет.

— То есть, хирурги и анестезиологи, оперируя преступников, не становятся хранителями их секретов?

— Ну, в моём опыте ещё такого не было! Хотя, преступники к нам периодически попадают! Причём, это всегда такая забавная картина. Привозят человека, и с ним приезжает целый взвод охраны (полиция либо УФСИН). Они всегда такие суровые, в форме и с пулемётами, с автоматами. И какого-нибудь щупленького дедушку, прикованного к кровати, всего в татуировках, как правило, приводят. Человек лежит в реанимации, или готовят его к операции, и они всегда присутствуют, периодически меняются. И всегда делают всё с таким видом, как он будто он сейчас в мгновение ока подскочит, побежит и начнёт всех резать-убивать! Вот буквально недавно был какой-то человек, который из 70 лет почти 60 провёл за решёткой. Он мне своих секретов тоже не рассказал.

— Но это правда, что под анестезией человек своё поведение не контролирует, и может начать нести откровенную чушь?

— Это — да. Иногда удивляет, откуда в человеке такое берётся. Безобидного вида человек начинает вдруг громко материться, угрожать, нести какие-то пахабные вещи. Одни начинают петь. Один дядька, помню, прям хорошо так пел… Многие молятся, особенно религиозные люди, мусульмане. Кто-то стихи читает. Кто-то пытается втянуть медиков в обсуждение. Недавно у нас был случай. Врачи у нас в отделении уже преклонного возраста, к 80-и годам есть и дяденьки, и тётеньки. И была пациентка, которая умудрилась втянуть хирурга в политическую полемику. То ли про Крым, то ли про забастовки она говорила, не помню. И анестезиолога-женщину это так за душу взяло, что они на протяжении всей операции очень бурно обсуждали политическую ситуацию! Хирурги даже нервничать начали, чтобы доктор не отвлёкся и не ушёл в разговор с головой. Но всё прошло хорошо. Вот так у нас прошла операция с политическими дебатами в операционной. Каждый врач — тоже человек со своими тараканами!

— Разве подобное поведение пациента не отвлекает?

— Это может сильно отвлекать. Особенно не то, чтобы отвлекает, а раздражает, когда начинают говорить под руку и задавать вопросы касательно операции. Но все вопросы, которые пациент может задать, ничего, кроме раздражения операционной бригады вызвать не могут. Потому что всё, что нужно будет знать, пациенту расскажут до или после операции, а не во время. Поэтому я часто люблю пациентам, которые ещё находятся в сознании, надевать наушники и включать музыку, которую они любят. Это сразу решает две проблемы. Во-первых, человек отвлекается от окружающей обстановки и успокаивается. Он находится с закрытыми ушами и не слышит ничего, что происходит вокруг. Вдруг санитарка уронила тазик, а ему покажется, что это его по ноге ударили, и он испугается. А во-вторых, он концентрируется на музыке и не задаёт раздражающих вопросов, что вообще считается плохой приметой.

— У анестезиологов тоже есть свои приметы?

— Да, и самая популярная плохая примета, это когда пациент начинает спрашивать, сколько будет длиться операция! Это вообще вопрос такой, на который заранее ответить довольно сложно. Иногда бывает так, что операция, которая должна была длиться двадцать минут, растягивается. Потому что абсолютно одинаковых пациентов нет, все разные. Мы же не штампованные детали. Ещё один нехороший вопрос: «Какие препараты вы мне сейчас будете вводить?» Или: «А кто будет меня оперировать?» Хотя об этом, вообще-то, заранее известно. А ещё очень часто пожилые тучные пациентки говорят: «У меня вен нет!» «Вот у меня вен нет, вы сейчас будете ковыряться!» Во-первых, анестезиолог — человек, который выполняет одну и ту же манипуляцию каждый день по много раз. Он уверен в своих силах. А во-вторых, мы же знаем, что вены есть! Только они скрыты под толщей жира. Ещё раздражает, когда начинают учить: «У меня вот здесь вот вена, и вон там вот вена хорошая! Колите туда!» В такие моменты хочется ответить: «Молчи, женщина! Я сам найду!»

Общая анестезия в стоматологии: часто задаваемые вопросы

 

 

К нам очень часто поступают различные вопросы по поводу применения общего наркоза в стоматологической практике. Также многих интересует особенности лечения детей под общим наркозом.

На ваши вопросы отвечает главный врач системы клиник «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга» Шоева Эльвира Руслановна.

 

— Какой вид наркоза применяется у вас при лечении зубов — масочный или внутривенный?

В наших клиниках применяется внутривенная анестезия. Внутривенная анестезия имеет минимум противопоказаний, в отличие от масочного наркоза. Этот вид анестезии не токсичен.

При внутривенном наркозе происходит как быстрое введение препарата, так и быстрое его выведение, в чем неоспоримый плюс внутривенного наркоза, по сравнению с масочным. Выведение препарата из кровеносной системы происходит за 15 минут.

После лечения под общим наркозом уже через пять минут после пробуждения пациент полностью приходит в себя. Дети бодрые, прыгают и играют уже через час.

После масочного же наркоза пациенты отходят гораздо дольше, и его действие недостаточно предсказуемо.

Кроме того, благодаря применению внутривенной анестезии при лечении и после него не требуются обезболивающие препараты и антибиотики, так как у пациентов нет болевых ощущений, отсутствуют кровотечения.

— Есть немало людей, которые опасаются лечения под общим наркозом. На что следует обращать внимание при выборе этого метода лечения?

 

В наше время такие опасения не имеют под собой основания, ведь ежедневно проводится очень много операций под общей анестезией — как плановых, так и экстренных. Самое главное на что следует обращать пристальное внимание, это выбор клиники, у которой есть лицензия на проведение манипуляций под общим наркозом.

В Ассоциации стоматологов Санкт-Петербурга заключен договор с анестезиологической службой — опытной мобильной бригадой анестезиологов-реаниматологов ООО «Центр интегративной медицины ИнАлМед» (лицензия №78-01-003314 от 13.02 2013 г., действует бессрочно).

— Как переносится наркоз эмоционально и физиологически? Как реагируют на него дети? Нужно ли потом оставаться и где-то лежать (по типу стационара)?

Как я уже сказала выше, внутривенный наркоз переносится легко. Детям лечение зубов под общей анестезией проводится в утренние часы, для того, чтобы потом в течение дня было легче наблюдать за состоянием ребенка, это для подстраховки.

Ребенку перед началом лечения делается укол со снотворным в ягодицу, а затем уже вводят общий анестетик в вену руки.
По приезду домой детям нужно отдохнуть, обязательно поспать. Взрослым рекомендовано уезжать после лечения в присутствии сопровождающих лиц — это на всякий случай, как я говорила выше — для подстраховки.
Всем, кому необходимо, мы организовываем после такого лечения трансфер до дома (за счет клиники, в пределах СПб).

 

— Нужно ли сдавать перед лечением какие-либо анализы?

Это решает врач-анестезиолог на консультации. Напоминаю, что консультации анестезиолога и стоматологов у нас проводятся бесплатно.
Если у вас есть определенные показания — то вам будет назначено дополнительное обследование перед началом лечения.

— Сколько времени под общим наркозом нужно на лечение (например, сколько будет длиться наркоз при удалении зубов)?

Все зависит от объема и сложности работ. На удаление одного зуба может быть отведен 1 час общей анестезии, если же зубов несколько или в случаях повышенной сложности удаления, то более 1 часа. Все эти вопросы обсуждаются на предварительной бесплатной консультации стоматолога, который будет проводить ваше лечение под общим наркозом.

— Можно ли сделать несколько манипуляций за один раз?

Да, конечно, это возможно. Так чаще всего и делается.

— Какой препарат используется для наркоза?

В детской стоматологии — Диприван. Взрослым — Профол (Пропофол).

— Если у меня недавно была операция, через какое время я могу пройти стоматологическое лечение под общим наркозом?

Все зависит от того, под какой анестезией вам делали операцию. Если под внутривенной анестезией, то придти к нам на лечение вы можете хоть через день. Если использовался масочный наркоз, то не ранее, чем через месяц.

— С какого возраста можно лечить детей под общим наркозом?

С 3-4 лет. Вес ребенка должен быть не менее 15 кг.

— Необходима ли предварительная консультация (запись)?

Консультации врача стоматолога и анестезиолога обязательны. Предварительная запись также необходима.
Обращайтесь!

 

Задать вопросы, а также ознакомиться с отзывами наших пациентов о лечении, удалении и имплантации зубов под общим наркозом вы также можете в нашей группе ВКонтакте.

 

Запись на прием: +7 (812) 407-16-09

(единый телефон системы клиник Приморского района «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга»)

 

 

Масочный наркоз при лечении гемангиом

Вашему ребенку предстоит процедура лазерного или хирургического лечения сосудистой патологии кожи (гемангиома, ангиодисплазия или иное). При проведении лазерных процедур у взрослых анестезия обычно не применяется, но у маленьких пациентов, которым предстоит обработать достаточно большую поверхность кожи или такие области как кожа лица (веки, губы, нос) имеется необходимость в обезболивании и неподвижности ребенка. Для этого во всем мире и у нас в клинике используется кратковременная общая анестезия (наркоз).

Принципиально существуют две основные методики общей анестезии – ингаляционная (с использованием наркотического газа, который вдыхает) и внутривенная (когда анестетик вводится в вену).

Внутривенная анестезия более распространена у детей старше 10 лет, которые довольно безболезненно переносят установку внутривенного катетера, да и размер периферических вен у них уже довольно большой. У маленьких детей вены тонкие, их рисунок зачастую выражен слабо, и катетеризировать вену с первой попытки представляет большую сложность даже для опытного врача или сестры. А каждый укол вызывает боль, сопротивление и негативные впечатления ребенка. Поэтому масочная ингаляционная анестезия является методикой выбора.

При проведении масочной анестезии ребенку в игровой форме предлагается подышать из лицевой маски, куда подается газообразный анестетик из наркозного аппарата. Через 10-15 вдохов ребенок засыпает, в ротоглотку устанавливается ротоглоточный пластиковый воздуховод для поддержания проходимости дыхательных путей и можно проводить лазерную процедуру. При необходимости анестезиолог проводит кратковременное искусственное дыхание с помощью наркозно-дыхательного аппарата.

В качестве ингаляционного анестетика в нашей клинике мы использует самый дорогой и широко применяемый в мире препарат севофлюран (севоран). Это вещество обеспечивает быстрое засыпание и выход из наркоза через 5-10 минут после прекращения его вдыхания. Севоран не имеет выраженного неприятного запаха, не горит (что важно при работе с лазером), не раздражает дыхательные пути. Севоран меньше всех других анестетиков угнетает сердечно-сосудистую систему и дыхание, не оказывает никого токсического действия и быстро выводится в неизменном виде через легкие.

Если используется внутривенная анестезия, мы применяем самый дорогой внутривенный анестетик пропофол (диприван) также обеспечивающий быстрое засыпание ребенка и гладкий выход из наркоза.

Современная общая анестезия является довольно безопасной процедурой при соблюдении ряда условий и принципов ее проведения.

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.

Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.

Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к лечению и удалению зубов под наркозом. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против». 

Показания и противопоказания

Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:

• большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
• длительность и болезненность планируемого вмешательства;
• наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
• возможность проведения полной санации в один сеанс;
• особенности психики ребёнка;
• неврологические заболевания;
• аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
• выраженный рвотный рефлекс;
• бронхиальная астма;
• стоматофобия ― непреодолимый страх перед лечением у стоматолога, основанный на предыдущем негативном опыте;
• желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.

В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:

• острые заболевания органов дыхания;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
• болезни печени и почек;
• патологии эндокринной системы;
• тяжёлая форма рахита;
• недавняя вакцинация;
• недавний приём пищи;
• температура тела выше нормы.

Виды наркоза в детской стоматологии

В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:

I. Ингаляционная	1. Масочная 2. Назофарингеальная 3. Интубационная (эндотрахеальная): • через нос; • через рот; • через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная	1. Внутривенная 2. Внутримышечная 3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия

Преимущества и недостатки различных видов наркоза

Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.

Ингаляционный

Чаще в практике лечения детей применяют ингаляционный масочный наркоз. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.

Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.

При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:

• при лечении и удалении зубов для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
• при операциях на лице ― через рот;
• при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).

Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.

При лечении детей под ингаляционным наркозом чаще всего применяется препарат «Севоран» с высоким профилем безопасности.

Неингаляционный

Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:

• Простота проведения.
• Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
• Возможность повторного введения наркотического препарата.

Однако у ингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.

Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.

Смешанный 

Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.

Нейролептаналгезия

Это комбинированное введение препаратов:

1. сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
2. нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.

Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.

Заключение 

После лечения зубов под наркозом у ребёнка не остаётся неприятных воспоминаний.

Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой. 

общих лекарств, используемых в анестезии

Анестезиологи используют в своей практике различные лекарства, чтобы пациенты были в безопасности, расслабились и не болели во время операций. Они варьируются от мягких седативных средств для небольших процедур до сильнодействующих ингаляционных газов и миорелаксантов для крупных или длительных операций.

Анальгетики (обезболивающие)

Обезболивающее — это лекарство, которое помогает облегчить боль. Этот класс лекарств можно разделить на множество различных категорий в зависимости от того, как каждый тип лекарств выполняет эту задачу.Некоторые из лекарств, обычно назначаемых анестезиологами, включают:

• Ацетаминофен (Тайленол®): Его можно вводить в виде таблеток или вводить внутривенно (в / в). Он обычно используется в послеоперационном периоде в сочетании с наркотическими анальгетиками, такими как гидрокодон (Norco®, Lortab®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Анестезиологи иногда используют НПВП кеторолак (Торадол®) для облегчения послеоперационной боли.Его вводят внутривенно или внутримышечно. Этот класс анальгетиков не так часто используется в операционных, потому что он может увеличить риск кровотечения после некоторых процедур.
• Наркотики : Этот класс анальгетиков является сильнодействующим обезболивающим. Эти препараты можно вводить несколькими различными способами, включая внутривенное, пероральное или трансдермальное введение (кожный пластырь). Некоторые из обычно используемых наркотиков включают морфин, фентанил, гидроморфон (Дилаудид®), мерперидин (Демерол®) и оксикодон (Оксиконтин®).Анестезиологи назначают эти препараты во время операции (во время операции) и после операции (после операции), чтобы помочь контролировать боль. Важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением во время приема этих лекарств, поскольку они могут уменьшить тягу к дыханию.

Анксиолитики (седативные средства)

Анксиолитики — это лекарства, которые помогают уменьшить или облегчить беспокойство и расслабить тело. В более высоких дозах их также можно использовать для сна. Они также могут вызывать антероградную амнезию, когда пациент не помнит событий после приема лекарства, как правило, в течение нескольких часов. Эти лекарства обычно назначают перед операцией, чтобы расслабить пациента перед тем, как попасть в операционную. С этой целью анестезиологи обычно вводят мидазолам (Versed®) внутривенно. Детям мидазолам можно вводить перорально в жидком или назальном виде в виде спрея перед процедурой.

Местные анестетики

Местные анестетики — это лекарства, которые блокируют прохождение импульсов по нервам, которые передают болевые сигналы. Они также широко известны как «агенты, вызывающие онемение».Местные анестетики можно вводить или распылять в небольшую область, чтобы создать локализованную область без ощущения, или их можно вводить рядом с основными нервами, чтобы уменьшить ощущение всей конечности. Бензокаиновый спрей (Hurricaine®) или лидокаиновая мазь иногда используются для обезболивания рта и горла при процедурах, связанных с размещением камеры, таких как офисные процедуры в ухе, носу и горле (ЛОР) или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (EGD). Лидокаин, мепивикаин, бупивикаин (Marcaine®) и ропивикаин обычно используются для инъекций в места хирургического вмешательства или для регионарной анестезии (блокады нервов).

Общие анестетики

Общие анестетики — это лекарства, которые вызывают и поддерживают бессознательное состояние. Они вызывают антероградную амнезию, что означает, что пациент не помнит событий, которые последовали за их введением. Этот класс лекарств создает амнезию при хирургическом вмешательстве. Их можно вводить внутривенно или вдыхать в виде газа.

Ингаляционные газы: севофлуран, десфлуран, изофлуран

Внутривенные средства: пропофол (Диприван®), кетамин, этомидат

Пропофол (Диприван®) является наиболее часто используемым внутривенным анестетиком.В более низких дозах он вызывает сон, позволяя пациенту продолжать дышать самостоятельно. Он часто используется анестезиологом для седативного эффекта в дополнение к анксиолитикам и анальгетикам. В более высоких дозах пропофол оказывает сильное угнетающее действие на дыхательные пути (останавливает дыхание) и может использоваться для потери сознания при интубации (установка дыхательной трубки) и других хирургических процедурах.

Паралитики (миорелаксанты)

Паралитики — это лекарства, которые вызывают полное расслабление мышц и помогают облегчить интубацию и операцию.Эти препараты можно вводить только пациентам, находящимся в полном бессознательном состоянии и под наблюдением. Сукцинилхолин — это паралитическое средство короткого действия, которое часто используется для коротких процедур, требующих интубации, и в экстренных ситуациях. Векуроний, рокуроний (Земурон®) и цисатракуриум (Нимбекс®) — это паралитики длительного действия, используемые для поддержания паралича во время длительных хирургических процедур. По завершении операции перед прекращением анестезии и удалением дыхательной трубки назначают препараты для отмены мышечного расслабления.

Пропофол: применение, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: пропофол (PROE poe fol)
Фирменное наименование: Diprivan, Propoven

Медицинский осмотр проведен доктором медицины Качи Дурбин. Последнее обновление 2 февраля 2021 г.

Что такое пропофол?

Пропофол (Диприван) замедляет деятельность вашего мозга и нервной системы.

Пропофол используется для того, чтобы уснуть и удерживать вас во сне во время общей анестезии во время хирургических операций или других медицинских процедур.Применяется у взрослых, а также у детей от 2 месяцев и старше.

Пропофол также используется для успокоения пациента, находящегося в интенсивной терапии и нуждающегося в аппарате искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат).

Предупреждения

Перед приемом пропофола сообщите врачу обо всех своих заболеваниях и аллергиях. Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать пропофол.

Предупреждения FDA не рекомендуют использовать пропофол, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

До приема этого лекарства

Вы не должны получать пропофол, если у вас на него аллергия. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на яйца, яичные продукты, соевые бобы или соевые продукты.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

Анестезиологическое средство может повлиять на развитие мозга ребенка младше 3 лет или еще не родившегося ребенка, мать которого получает это лекарство на поздних сроках беременности. Эти эффекты могут быть более вероятными, если анестезия используется в течение 3 часов или дольше или используется для повторных процедур.Влияние на развитие мозга может вызвать проблемы с обучением или поведением в более позднем возрасте.

В исследованиях на животных были замечены отрицательные эффекты на мозг от анестезии. Однако исследования детей-людей, получавших однократное кратковременное применение анестезии, не показали вероятного влияния на поведение или обучение. Требуются дополнительные исследования.

В некоторых случаях ваш врач может решить отложить операцию или процедуру из-за этих рисков. Лечение нельзя откладывать в случае опасных для жизни состояний, неотложной медицинской помощи или хирургического вмешательства, необходимого для исправления определенных врожденных дефектов.

Спросите своего врача обо всех лекарствах, которые будут использоваться во время операции или процедуры. Также спросите, как долго продлится процедура.

Пропофол может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Однако, поскольку пропофол действует и быстро покидает организм, большинство женщин могут возобновить грудное вскармливание, как только они оправятся от анестезии и полностью проснутся.

Как вводится пропофол?

Пропофол вводится в вену через капельницу. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

После инъекции пропофола вы очень быстро расслабитесь и уснете.

Ваше дыхание, артериальное давление, уровень кислорода, функция почек и другие жизненно важные функции будут внимательно контролироваться, пока вы находитесь под действием пропофола.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку пропофол назначается врачом в медицинских учреждениях, вы вряд ли пропустите прием.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство дает врач в медицинских учреждениях, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать после приема пропофола?

Пропофол вызывает сильную сонливость и головокружение, которые могут длиться несколько часов. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции или процедуры. Не садитесь за руль и не делайте ничего, что требует от вас бодрствования и бодрствования в течение как минимум 24 часов после лечения пропофолом.

Побочные эффекты пропофола

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции на пропофол: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Длительное употребление пропофола может привести к синдрому, называемому синдромом инфузии пропфола, который может привести к смерти.

Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть:

• ощущение головокружения (как будто вы можете потерять сознание) даже после бодрствования;

• слабое или поверхностное дыхание; или

• сильная боль или дискомфорт в месте инъекции.

Общие побочные эффекты пропофола могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на пропофол?

Прием других лекарств, вызывающих сонливость или замедляющих дыхание, может усилить эти эффекты. После лечения пропофолом посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать снотворное, лекарство от наркотической боли, лекарство от кашля, отпускаемое по рецепту, расслабляющее мышцы или лекарство от беспокойства, депрессии или судорог (особенно вальпроевая кислота).

Другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Подробнее о пропофоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Diprivan

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.02.

Список седативных препаратов (в сравнении с 24)

Посмотреть информацию о тразодоне тразодон	7. 0	116 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Бренды: Дезирель, Дезирел Дивидоз Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о гидроксизине гидроксизин	5.7	156 отзывов		Rx	N	N	Икс
Общее название: гидроксизин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Ативане Ативан	7. 7	7 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о лоразепаме лоразепам	7.1	18 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Desyrel Desyrel	6. 5	11 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Лоразепаме Интенсол Лоразепам Интенсол	9.0	3 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Фенерган Фенерган	5.8	22 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: прометазин системный Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о прометазине прометазин	6.2	86 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: прометазин системный Бренды: Фенерган, Прометеган, Фенадоз, Антиней 50 …показать все Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о фентаниле фентанил	4.8	5 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: фентанил системный Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Precedex Precedex	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: дексмедетомидин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Desyrel Dividose Дезирел Дивидоз	9.0	1 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о дексмедетомидине дексмедетомидин	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: дексмедетомидин системный Брендовое название: Precedex Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о фенобарбитале фенобарбитал	3.0	1 отзыв		Rx	D	4	Икс
Общее название: фенобарбитал системный Класс препарата: барбитураты, барбитураты противосудорожные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Амитал Натрий Амитал натрия	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	2	Икс
Общее название: амобарбитал системный Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Прометеган Прометеган	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: прометазин системный Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Фенадозе Phenadoz	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: прометазин системный Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о секобарбитале секобарбитал	10	1 отзыв		Rx	D	2	Икс
Общее название: секобарбитал системный Брендовое название: Секонал натрия Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Посмотреть информацию о Antinaus 50 Антиней 50	Ставка	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: прометазин системный Класс препарата: антигистаминные, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о нембутал натрия Нембутал натрия	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	M	Икс
Общее название: пентобарбитал системный Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о пентобарбитале пентобарбитал	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	M	Икс
Общее название: пентобарбитал системный Брендовое название: Нембутал натрия Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об амобарбитале амобарбитал	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	2	Икс
Общее название: амобарбитал системный Брендовое название: Амитал натрия Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Просмотреть информацию о Seconal Sodium Секонал натрия	Ставка	Добавить отзыв		Rx	D	2	Икс
Общее название: секобарбитал системный Класс препарата: барбитураты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Byfavo Byfavo	Ставка	Добавить отзыв		Rx		4	Икс
Общее название: Ремимазолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Ремимазоламе Ремимазолам	Ставка	Добавить отзыв		Rx		4	Икс
Общее название: Ремимазолам системный Брендовое название: Byfavo Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Общие лекарства до, во время и после операции

Лекарства, обычно применяемые до, во время и после хирургических процедур, широко варьируются от пациента к пациенту.Это связано с тем, что конкретные лекарства, которые вы принимаете, зависят от типа вашей операции, анестезии, которую вы будете проходить, и любых основных проблем со здоровьем, которые у вас есть.

Эрик Одрас / Getty Images

Предоперационные препараты

Перед операцией вы встретитесь со своим анестезиологом. Во время этого визита вы рассмотрите все свои медицинские и стоматологические проблемы и аллергии, а также любые лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки, витамины и любые безрецептурные препараты, такие как аспирин.

Кроме того, не забудьте сообщить своему анестезиологу, принимаете ли вы запрещенные наркотики, курите или пьете алкоголь, поскольку все эти вещества могут повлиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете после операции и насколько хорошо действуют обезболивающие.

Кстати, важно отметить, что бросить курить идеально до операции, так как это снизит риск осложнений с легкими после операции, в первую очередь пневмонии. Ваш анестезиолог также спросит, были ли вы или член вашей семьи когда-либо плохая реакция на анестезию.

Что касается лекарств, перед операцией могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекций в месте операции. Антибиотики — это категория лекарств, используемых для борьбы с бактериями, и их обычно вводят перорально (в форме таблеток) или внутривенно (через капельницу).

Выбор антибиотика зависит от типа хирургической операции. Его цель — предотвратить инфицирование операционного поля.

Например, человек, перенесший операцию по аортокоронарному шунтированию, может получить антибиотик под названием анцеф (цефазолин) в течение одного часа до разреза (хирургического разреза).Анцеф вводится через вену (IV), и это цефалоспорин первого поколения со структурой, аналогичной пенициллину.

Лекарства, назначаемые во время операции

Есть три разных типа анестезии:

• Местная анестезия : Вы бодрствуете, и под кожу вводят лекарство, чтобы обезболить или заблокировать боль в определенном участке тела (например, удаление родинки на спине человека).
• Регионарная анестезия : Вы проснулись, и в область нервов вводят лекарство, чтобы обезболить ту часть тела, на которой проводится операция (например, эпидуральная анестезия во время схваток и родов).
• Общая анестезия : Вы спите, и вам дано лекарство, чтобы остановить боль в любом месте тела (например, операция по удалению желчного пузыря или аппендикса).

Большинство серьезных хирургических процедур требуют общей анестезии. При общей анестезии используется лекарство, называемое анестетиком, чтобы вызвать потерю сознания и убедиться, что вы не чувствуете боли. Его можно вводить через вену (внутривенно) или через дыхательную маску или трубку.

Лекарства для интубации

Иногда анестезиолог вставляет дыхательную трубку в дыхательное горло, чтобы убедиться, что человек правильно дышит во время операции. Кроме того, лекарство под названием паралитическое может использоваться вместе с анестетиком для глубокого расслабления мышц тела человека во время операции.

Седативные препараты

Барбитураты и бензодиазепины , широко известные как «угнетающие» или седативные средства, представляют собой два родственных класса лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для угнетения центральной нервной системы.Иногда они используются с анестезией, чтобы успокоить пациента непосредственно перед операцией или во время выздоровления.

Три примера бензодиазепинов, которые иногда используются для седативного эффекта, включают:

Послеоперационные препараты

После того, как человек завершил операцию в операционной, он отправится в комнату для восстановления, где медсестры будут внимательно следить за жизненно важными показателями (например, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и артериальным давлением) и обеспечивать адекватный контроль боли, когда человек начинает полностью просыпаться от наркоза.

Если остаться на ночь, человек в конечном итоге перейдет в больничную палату для дальнейшего отдыха, восстановления и снятия боли. Оказавшись в больничной палате, медсестры и врачи будут продолжать контролировать жизненно важные органы, а также диурез и скорость внутривенного введения жидкости.

У хирургов также могут быть конкретные инструкции для места хирургического разреза, например, как правильно ухаживать за раной, и назначать анализы крови для проверки признаков кровотечения или инфекции.

В дополнение к этим инструкциям по последующему уходу будут назначены лекарства, такие как болеутоляющие, чтобы сдержать боль, пока тело заживет.

Анальгетики

Анальгетики или обезболивающие используются для снятия боли после операции. Они доступны в самых разных формах и могут вводиться разными способами, например, через капельницу, в форме таблеток, пастилок, суппозиториев, жидкости и даже в виде пластыря, при котором лекарство всасывается через кожу.

Сила отдельных обезболивающих широко варьируется, точно так же, как дозировка, предписанная врачом, может отличаться от пациента к пациенту.По этой причине назначаемое лекарство во многом зависит от состояния, при котором оно прописано.

Многие послеоперационные анальгетики содержат опиоиды в чистом виде или в комбинации с ацетаминофеном или НПВП. Обычно прописываемые обезболивающие, которые вводятся в больнице после операции через вену, включают дураморф (морфин) и дилаудид (гидроморфон), которые являются опиоидами.

После выписки из хирургического вмешательства назначают опиоидные обезболивающие в форме лортаба или викодина (ацетаминофен / гидрокодон) и Percocet (ацетаминофен / оксикодон).

Другие послеоперационные обезболивающие, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Ультрам (трамадол)
• НПВП (например, ибупрофен)
• Тайленол (ацетаминофен)

Антикоагулянты

Еще одно очень важное лекарство, которое часто назначают после операции, — это антикоагулянт, который замедляет свертывание крови. Это очень важно, поскольку одним из рисков хирургического вмешательства является образование тромбов, особенно тромбоз глубоких вен, который часто возникает в ногах.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы предотвратить образование тромбов и вызвать такие осложнения, как инсульт или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легком), антикоагулянты вводятся внутривенно, путем инъекции или в форме таблеток.

Примеры антикоагулянтов включают:

Лекарства, облегчающие симптомы

Наконец, ваш врач может назначить другие лекарства, уменьшающие симптомы, чтобы облегчить любой дискомфорт, который может быть у вас связан с операцией или с обезболивающими, которые вы принимаете (тошнота и запор часто встречаются при приеме опиоидов).Примеры могут включать:

Слово Verywell

Когда дело доходит до хирургического вмешательства, неоспоримый факт: лекарства делают процедуры более переносимыми, выздоравливают быстрее, а боль менее интенсивной. Это не значит, что лекарства могут позаботиться обо всем, потому что лекарства могут сделать только так много, чтобы улучшить выздоровление.

У пациента с готовностью вставать и двигаться после операции будет больше шансов избежать пневмонии, чем у пациента, который не встает с постели.Пациент, который активно участвует в реабилитации, часто будет сильнее и лучше вернется к нормальной деятельности, чем тот, которого нужно уговаривать и подкупать для выполнения своих упражнений.

Пропофол: препарат, убивший Майкла Джексона — Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

---

Если вы следили за судебным процессом по делу о непредумышленном убийстве личного врача Майкла Джексона (неудивительно, что Los Angeles Times опубликовала наиболее полную информацию), сегодняшний обвинительный приговор не стал неожиданностью.

Прокуратура убедительно доказала, что 50-летний «король поп-музыки» умер после того, как доктор Конрад Мюррей дал Джексону большую дозу пропофола (произносится как PRO-poe-fall), сильнодействующего анестетика, чтобы помочь ему уснуть и затем оставил его без присмотра.

Команда защиты Мюррея выдвинула теорию о том, что Джексон ввел смертельную дозу самому себе.

Так или иначе, в основе дела лежал пропофол. Коронер округа Лос-Анджелес пришел к выводу, что Джексон умер от «острой интоксикации пропофолом» 25 июня 2009 года, и суд над Мюрреем содержал множество свидетельств о препарате.

Даже если слово «пропофол» сейчас не на слуху, оно гораздо более привычно, чем раньше.

«Молоко анестезии»

Я хотел узнать немного больше о пропофоле, поэтому я встретился с доктором.Линда Аглио, анестезиолог Гарвардской больницы Бригама и женщин в Бостоне и адъюнкт-профессор анестезиологии Гарвардской медицинской школы. Анестезиологическое отделение больницы представляет собой скопище офисов на том же подземном уровне, что и операционные.

Когда доктор Аглио показал мне маленькую бутылочку с пропофолом, прозвище «обезболивающее молоко» имело смысл. Пропофол не растворяется в воде, поэтому он представляет собой белый маслянистый раствор, и перед использованием его необходимо охладить.Раствор состоит из соевого масла, жиров, очищенных из яичных желтков, и глицерина.

Происходят аллергические реакции, хотя пропофол обычно считается безопасным для людей с аллергией на яйца, потому что у людей обычно аллергия на белки в яйцах, а не на жиры.

Доктор Аглио объяснил, что причина, по которой большинство из нас не слышало о пропофоле до дела Джексона, заключается в том, что, помимо случаев злоупотребления, пропофол используется исключительно анестезиологами. Это не тот наркотик, который можно купить в CVS или Walgreens, и не тот, который вы увидите рекламируемым по телевидению.

Замененный тиопентал натрия

Но в кругах анестезиологов пропофол очень популярен: «Мы используем его как сумасшедшие», — сказал мне доктор Аглио.

Пропофол используется в качестве «индукционного агента» — лекарства, вызывающего потерю сознания — для общей анестезии в крупных хирургических вмешательствах. В более низких дозах он также используется для «седации сознания» пациентов, проходящих процедуры в амбулаторных условиях в центрах амбулаторной хирургии.

Основная причина, по которой пропофол стал предпочтительным индукционным агентом, заключается в том, что традиционный агент, барбитурат, называемый тиопенталом натрия, больше не доступен.- объяснил Аглио. Тиопентал натрия (старое торговое название Sodium Pentothal, возможно, более знакомо) был одним из препаратов, используемых для казни людей с помощью смертельных инъекций, и различные группы и страны, выступающие против смертной казни, использовали юридические и другие виды давления на поставщиков. .

Для общей анестезии анестезиологи используют большой «болюс» от 100 до 200 миллиграммов пропофола для введения пациентам, а затем непрерывную инфузию гораздо меньших количеств (в микрограммах в минуту, точное количество зависит от веса человека) держать пациентов под.«Препарат вводят в вену, и при его введении часто возникает некоторая боль, поэтому поначалу она не хотела его использовать», — сказал доктор Аглио. По ее словам, чтобы предотвратить эту боль, анестезиологи часто вводят местный анестетик, такой как лидокаин, перед внутривенным введением пропофола.

Как и многие седативные анестетики, пропофол снижает артериальное давление и подавляет дыхание, поэтому необходимо постоянно контролировать работу сердца и дыхание пациентов. «Я ни на секунду не оставлю пациента без присмотра», — сказал доктор.Аглио.

Когда она прочитала об обстоятельствах смерти Майкла Джексона, ее первой реакцией был шок: «Я была удивлена, что любой врач, заботящийся о нем, оставит его в покое».

«Как выключатель»

Пропофол также является очень хорошим анестетиком для более мягкого седативного эффекта, применяемого в амбулаторных условиях, поскольку он вводит людей в полубессознательное, сонное состояние. «Это очень быстрое начало, но также быстро проходит. Это как выключатель. Похмелье от анестезии практически отсутствует.И это не вызывает тошноты или рвоты. И есть некоторая потеря памяти, что хорошо », — пояснил д-р Аглио.

Возможность злоупотребления

Итак, в наши дни существует много пропофола, и, как печально показывает случай Джексона, существуют возможности для злоупотребления с возможно фатальными последствиями.

Майкл Джексон, по-видимому, отчаянно пытался уснуть, и есть много таких людей, как он, которые могли бы захотеть заполучить пропофол, чтобы использовать его в качестве мощного снотворного.

Но обзорная статья о потенциале злоупотребления пропофолом, опубликованная в прошлом году, убедительно доказывала, что если бы пропофол был только седативным, не оказывая каких-либо других эффектов, было бы «мало рекреационных стимулов» для злоупотребления им. Авторы — Кортни Уилсон, Питер Каннинг и Э. Мартин Каравати, трое врачей из отделения неотложной медицины Университета штата Юта, — отметили, что добровольцы в экспериментальных исследованиях сочли действие пропофола приятным и описали это ощущение как сильное или похожее на состояние опьянения. .Они также цитируют сообщения о случаях, когда пропофол давал пациентам с наркозом хорошие сны, и примеры сексуального растормаживания с «любовными ухаживаниями и физическими объятиями пациентов, которые просыпаются от анестезии пропофолом». В обзоре также упоминается, что у людей развивается толерантность к пропофолу, поэтому им нужно больше его, чтобы достичь того же ощущения. А тот факт, что он такой непродолжительный, может быть преимуществом для злоумышленников, потому что они могут быстро выйти из кайфа, что может упростить скрытие незаконного использования.

В период с 1992 по 2009 год в медицинской литературе врачи из штата Юта обнаружили 45 опубликованных случаев злоупотребления пропофолом, 40 из которых касались медицинских работников, и 18 случаев смерти. Когда несколько лет назад проводился обзор программ академической анестезиологии, 23 из 126 (18%) сообщили, что случаи злоупотребления пропофолом или его утечки произошли за 10-летний период с 1995 по 2005 год.

Значит, злоупотребление пропофолом определенно имеет место, но также не так часто — по крайней мере, пока. Вывод рецензентов состоит в том, что пропофол следует регулировать как контролируемое вещество, как и другие сильнодействующие анестетики; ДокторАглио соглашается.

Сомнительно, что более жесткое регулирование имело бы значение для Майкла Джексона; У короля поп-музыки были средства, чтобы обойти правила, и такие помощники, как Конрад Мюррей, помогали ему. Но, очевидно, мы никогда не узнаем.

Внутривенные анестетики — AMBOSS

Последнее обновление: 26 января 2021 г.

Сводка

Внутривенные анестетики — это группа быстродействующих соединений, которые используются для нарушения сознания или полной седации.Обычно используемые внутривенные анестетики включают пропофол, этомидат, кетамин и барбитураты (например, тиопентал). Пропофол является стандартным препаратом для индукции анестезии, а этомидат чаще всего используется в случаях гемодинамической нестабильности. Кетамин играет ключевую роль в экстренной медицине из-за его сильного диссоциативного, симпатомиметического и обезболивающего эффектов. Барбитурат тиопентал снижает внутричерепное давление, что делает его полезным для пациентов с высоким внутричерепным давлением и / или травмами головы.Хотя характеристики и побочные эффекты внутривенных анестетиков в значительной степени зависят от вещества, которое используется, все они обладают сильным снотворным эффектом.

Дополнительную информацию о бензодиазепинах и опиоидах см. В соответствующих статьях

Обзор

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Пропофол

Механизм действия

Эффекты

Побочные эффекты

• Гипотония (дозозависимая)
• Угнетение дыхания (дозозависимое)
• Анафилаксия (особенно.у пациентов с аллергией на сою или яичные продукты)
• Боль при инъекции
• Синдром инфузии пропофола

Показания

• Стандарт на введение анестезии
• Общая внутривенная анестезия (TIVA)

Ссылки: ^{[4] [5] [6] [7]}

Этомидат

Механизм действия

Эффекты

Побочные эффекты

Показания

• Анестезия для пациентов с гемодинамической нестабильностью

Из всех анестетиков, используемых для внутривенного введения, этотидат наименее влияет на сердечно-сосудистую систему!

Каталожные номера: ^[4]

Кетамин

Механизм действия

Эффекты

Побочные эффекты

• Нистагм
• ↑ Потребность в кислороде и ↑ Давление в легочной артерии
• ↑ Внутричерепное давление из-за увеличения мозгового кровотока
• Острые психотомиметические эффекты: дезориентация, галлюцинации, яркие сны, кошмары и / или аномальная ЭЭГ (рекомендуется одновременный прием бензодиазепинов, чтобы избежать этих эффектов)
• Быстрое введение или высокие дозы могут привести к угнетению дыхания.
• ↑ Слюноотделение

Показания

• Идеальный экстренный анестетик для пациентов с политравмой и других пациентов с риском гипотензии (без сердечно-сосудистой депрессии)
• Лечебно-резистентная астма
• Короткие болезненные процедуры (например, репозиция перелома)
• Устойчивая к лечению депрессия ^[1]

Кетамин можно вводить внутримышечно, если внутривенный доступ невозможен!

Каталожные номера: ^{[4] [8] [9]}

Барбитураты

Агенты

Механизм действия

Эффекты

Побочные эффекты

Показания

Противопоказания

Ссылки: ^{[4] [10] [11]}

Ссылки

1. Ньюпорт Д. Д., Карпентер Л. Л., Макдональд В. М. и др.Кетамин и другие антагонисты NMDA: ранние клинические испытания и возможные механизмы депрессии .. Am J Psychiatry . 2015; 172 (10): с.950-66. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2015.15040465. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Ле Т, Бхушан В., Сочат ​​М. Первая помощь Усмле, Шаг 1 2016 . McGraw-Hill Education ; 2016 г.
3. Кацунг Б., Тревор А. Базовая и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
4. Weavind LM, King A, Joshi GP, Nussmeier NA.Общая анестезия: агенты для внутривенной индукции. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/general-anesthesia-intravenous-induction-agents . Последнее обновление: 24 мая 2017 г. Дата обращения: 4 октября 2017 г.
5. Смит Т., Пиннок К., Лин Т. Основы анестезии . Издательство Кембриджского университета, 2009 г. ; 2009 г.
6. Пациенты с аллергией на сою и яйца могут безопасно получать анестезию. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/soy-egg-anesthesia . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 4 октября 2017 г.
7. Титце К.Дж., Фукс Б., Парсонс П.Е., Авидан М., Финлей Г. Седативно-анальгетические препараты для тяжелобольных взрослых: свойства, режимы дозировки и побочные эффекты. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/sedative-analgesic-medications-in-critically-ill-adults-properties-dosage-regimens-and-adverse-effects .Последнее обновление: 15 июня 2017 г. Дата обращения: 4 октября 2017 г.
8. Кетамин. https://www.drugs.com/illicit/ketamine.html . Обновлено: 18 мая 2014 г. Доступ: 4 октября 2017 г.
9. Диссоциативная анестезия. https://www.drugs.com/dict/dissociative-anesthesia.html . Обновлено: 19 сентября 2016 г. Доступ: 4 октября 2017 г.
10. Барбитураты (пероральный, парентеральный, ректальный). https://www.drugs.com/cons/barbiturate-oral-parenteral-rectal.html . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 4 октября 2017 г.
11. Лафферти К.А. Токсичность барбитуратов. В: Tarabar A, Barbiturate Toxicity . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/813155 . Обновлено: 14 января 2017 г. Дата обращения: 4 октября 2017 г.

Часто задаваемые вопросы по анестезии: опасности, побочные эффекты, факты

Что такое анестезия?

Анестезия — это лекарство, которое не дает пациентам почувствовать боль или резко снижает боль во время операции или родов.

Анестезиологи врачи?

Да. Анестезиологи — это высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в этой конкретной области. Они получают такое же образование, как и другие врачи. Их обучение включает четыре года резидентуры по анестезиологии, а также дополнительную стажировку по определенным специальностям.

Какие бывают виды анестезии?

Всего четыре типа:

• Общая анестезия , применяемая при крупных операциях, вызывает потерю сознания или усыпляет и лишает возможности двигаться.
• Sedation , часто применяемый при малоинвазивной хирургии, блокирует боль и вызывает сонливость, но не усыпляет.
• Регионарная анестезия, , например, эпидуральная анестезия или блокада нерва, вызывает онемение большей части тела, пока вы бодрствуете. Врачи часто используют местную анестезию с седацией или общую анестезию.
• Местная анестезия обезболивает лишь небольшую часть вашего тела для незначительных процедур, таких как наложение швов или удаление родинки.

Как врачи делают анестезию?

Анестезирующие препараты можно вводить в виде инъекций, ингаляций, лосьона для местного применения, спрея, глазных капель или кожных пластырей.

Как проводится общая анестезия?

Взрослым и детям старшего возраста общая анестезия вводится внутривенно.

Маленькие дети могут вдыхать анестезию через маску или трубку, получая внутривенное введение после потери сознания.

Сколько времени нужно, чтобы подействовала анестезия?

Общая анестезия обычно усыпляет менее чем за 30 секунд.

Могу ли я решить, какой наркоз мне нужен?

Это зависит от типа операции, но это обсуждение между вами, хирургом и анестезиологом. Чтобы принять наилучшее решение, ваши врачи захотят узнать ваш номер:

• История болезни, включая любые реакции на предыдущую анестезию
• Текущие лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта
• Известные аллергии

Насколько опасен общий наркоз?

Улучшенная технология мониторинга и улучшенные анестетики делают общую анестезию безопасной для здоровых пациентов.

У вас будет повышенный риск хирургического вмешательства и анестезии, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с сердцем или почками. Ваш хирург и бригада анестезиологов тщательно изучат историю болезни и проведут физический осмотр перед операцией, чтобы оценить ваш риск.

Почему я не должен есть перед операцией?

Если вы съедите перед операцией, содержимое желудка может попасть в легкие, пока вы находитесь под наркозом. Это называется аспирацией — когда ваше тело дышит рвотой.Эта ситуация может быть опасной для жизни.

Каковы побочные эффекты анестезии?

После анестезии вы можете испытать:

• Тошнота или рвота
• Боль в горле
• Шероховатость

Как общая анестезия влияет на мой мозг и тело?

Общая анестезия не дает вашему телу двигаться, пока вы без сознания. Тем не менее, ваше тело может немного двигаться. Поскольку даже небольшие движения могут быть опасны для некоторых операций, в этих случаях вам также понадобится расслабляющий мышцы.

Могу ли я получить аллергическую реакцию на анестезию?

Иногда у людей возникает аллергическая реакция на обезболивающие. Симптомы аналогичны любой другой аллергической реакции. Если вы испытывали реакцию раньше, сообщите об этом анестезиологу.

Вы перестаете дышать во время наркоза?

Нет. После того, как вы потеряете сознание, анестезиолог поместит дыхательную трубку вам в рот и в нос, чтобы убедиться, что вы дышите правильно во время процедуры.

Анестезиолог остается со мной все время, пока я без сознания?

Да. Ваш анестезиолог руководит анестезиологической бригадой, состоящей из врачей-анестезиологов и медсестер. Член анестезиологической бригады будет оставаться рядом с вами, чтобы следить за вашими жизненными показателями и дыханием на протяжении всей операции. Это также гарантирует, что вы постоянно получаете правильную дозу анестезии. Анестезиолог будет часто проверять вас во время лечения.

Как долго длится анестезия?

Сроки варьируются:

• Внутривенное введение обезболивающих на срок до 8 часов
• Блокада нерва может помочь справиться с болью в течение 12-24 часов
• Спинальные блокады могут облегчить боль на 24-48 часов
• Эпидуральная анестезия — самая продолжительная, облегчающая боль до 4-5 дней

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Это зависит от типа перенесенной операции и вашей индивидуальной ситуации.