Ожог глаз баллончиком: Особенности поражений глаз аэрозольным газовым оружием и их лечение (экспериментальное исследование)

Особенности поражений глаз аэрозольным газовым оружием и их лечение (экспериментальное исследование)

На правах рукописи

ПАНЧИШЕНА Виктория Марковна

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЙ ГЛАЗ АЭРОЗОЛЬНЫМ ГАЗОВЫМ ОРУЖИЕМ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

14.00.20. — токсикология 14.00.08. — глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2007 ООЗ174797

003174797

Работа выполнена в ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА РФ и ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Росздрава

Научные руководители: доктор медицинских наук

Муковский Леонид Анатольевич

доктор медицинских наук Бржеский Владимир Всеволодович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Бородавко Виктор Константинович

доктор медицинских наук, профессор Куглеев Александр Александрович

Ведущая организация:

Научно-исследовательский испытательный центр медико-биологической защиты,

ФГУП Научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства Обороны РФ.

Защита диссертации состоится »2007г в часов на заседании диссертационного совета Д 208 030 01 в ФГУН «Инстшут токсикологии» ФМБА РФ (193019, г Санкт-Петербург, ул Бехтерева, д 1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУН «Инстшут токсикологии» ФМБА РФ (г. Санкт-Петербург, ул Бехтерева, д. 1)

Автореферат разослан «X? » 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук Саватеева-Любимова Татьяна Николаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Воздействие на глаз средств самообороны, снаряженных раздражающими и слезоточивыми веществами, остается актуальной проблемой на протяжении уже многих лет. Действующий с 1993 г Закон РФ «Об оружии», разрешающий гражданам России приобретение и использование в целях самообороны различных видов газового оружия, закономерно стимулировал и производство таких изделий. Ежегодно на рынок поступают десятки разнообразных образцов изделий отечественного и иностранного производства, пользующихся широким спросом у населения. Согласно Закону «Об оружии», на территории Российской Федерации запрещается оборот газового оружия, способного вызвать у человека, находящегося на расстоянии свыше 1м от применяемого средства, поражение, квалифицируемое, как травма средней тяжести и более

Однако в повседневной практике врачи-офтальмологи встречаются с последствиями применения газового оружия с расстояния ближе 1м, а нередко — и при распылении аэрозольных упаковок «в упор». В силу названных обстоятельств, в результате таких поражений развиваются ожоги глазного яблока, достигающие П-Ш степени тяжести, распространенность которых в структуре химических ожогов другой этиологии в последние годы достигла 18,5% {Гундорова P.A. и др., 1995).

Комплекс терапевтических мероприятий по оказанию неотложной помощи таким пострадавшим традиционно состоит из обильного промывания водой конъюнктив альной полости, применения нейтрализаторов при сдвиге pH в ту или другую сторону и последующего применения противовоспалительных, антибактериальных и трофических средств. В то же время эффективность лечения таких пострадавших остается не высокой, главным образом, из-за отсутствия в широкой клинической практике специфических нейтрализаторов — антидотов химического фактора газового оружия. В результате в исходе подобного ожога зачастую развиваются различной интенсивности помутнения роговицы, нередко приводящие к значительному снижению остроты зрения. Их частота, по данным анализа медицинской документации и литературы, достигает 23% после ожогов роговицы И-IIIa степени и 6% -1-II степени (Сапрыкин П И. и др., 1996).

Таким образом, поражения глаз химическим фактором газового оружия представляют собой актуальную проблему, обусловленную тяжестью, как непосредственных результатов поражения, так и его отдаленных последствий.

Имеются отдельные сообщения о применении в таких случаях унитиола (Хотим В.Е, Гундорова P.A., 1995; Муковский JI.A. и соавт,, 1996), Эффективность унитиола в целях антидртной терапии при

Сч

поражениях глаз химическим фактором газового оружия в последние годы широко обсуждается в литературе (Петриашвили Г. Г., Романова ИЮ., 1993; Гундорова РА. и др., 2001). По механизму действия унитиол приближается к комплексонам Его традиционно применяют для лечения острых и хронических отравлений тиоловыми ядами, инактивирующими ферментные белки, путем связывания их сульфшдрильных групп. В основе поражающего действия некоторых лакриматоров также лежит ингибирование ферментов, содержащих сульфгидрильные группы Антидотное действие унитиола основано на конкурентном блокировании молекулы ирританта активными сульфгидрильными группами Однако до сих пор отсутствуют сведения о показаниях, оптимальных сроках применения и дозировке унитиола при поражениях глаз различными химическими факторами газового оружия

При этом испытывается потребность в поиске уже существующих и известных практикующим врачам официнальных глазных лекарственных форм, которые могли бы быть использованы в целях антидотной терапии пострадавших.

Кроме того, до настоящего времени не разработаны способы профилактики отдаленных последствий поражений глаз химическим фактором газового оружия, так как патогенетически ориентированные лечебные мероприятия традиционно завершаются на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшим.

И наконец, в последние годы получают распространение и новые виды эффективного аэрозольного газового оружия самообороны: усовершенствованные баллончики, пистолет аэрозольный ПА-2, а также устройства самозащиты типа «УДАР». Характер повреждения органа зрения этими новыми видами газового оружия остается не изученным, а лечение -не разработанным. К тому же отсутствуют сведения о сравнительных исследованиях поражающих свойств различных видов химического фактора газового оружия. ортобензющденмалонодинитрила, хлорацетофенона и др., с учетом способа их применения.

Рассмотренные обстоятельства требуют продолжения экспериментальных исследований по изучению особенностей поражения глаз химическим фактором газового оружия

Решением этой и уже упомянутых выше задач и было посвящено настоящее исследование.

Цель исследования На основании экспериментальных исследований на кроликах изучить характер поражения органа зрения современным аэрозольным газовым оружием и обосновать рациональные лечебные мероприятия в отношении таких пострадавших

Для достижения цели требовалось решить следующие задачи:

1. Изучить в экспериментах на кроликах характер клинико-морфологических изменений глаз, причиненных хлорацетофеноном (CN) и ортобенз1шиденмалонодинитрилом (CS).

2. Произвести сравнительную оценку особенностей поражений глаз кроликов лакриматорами CN и CS, при использовании различных технических устройств (аэрозольный баллон, устройство «УДАР-м»),

3 Оценить эффективность различных медикаментозных средств при оказании первой медицинской помощи кроликам в ближайшие и отдаленные сроки после поражения глаз химическим фактором газового оружия

4. Изучить возможность использования азапентацена полисульфоната в системе неотложных лечебных мероприятий при экспериментальном поражении глаз химическим фактором газового оружия.

Научная новизна и практическое значение работы

1. Впервые дана комплексная клинико-морфологическая характеристика экспериментальных поражений глаз лакриматорами (CS и CN) в различные (5 мин. — 3 мес.) сроки после ожога Установлено, что в результате поражения CS и CN у животных развивается ожог роговицы и конъюнктивы II — Illa степени. В отдаленные сроки (3 месяца) на 33,3% глаз — после ожога CS из устройства «удар-м» и на 58,3% — CN из устройства «удар-м», развиваются помутнения передних слоев етромы роговицы.

2. Впервые произведено сравнительное изучение особенностей клинико-морфологической картины поражений глаз лакриматорами из аэрозольного баллона и устройства «удар-м». Наиболее тяжелые поражения глаз зафиксированы при использовании устройства «удар-м»

3. Изучена эффективность различных лечебных мероприятий по оказанию неотложной помощи при поражении глаз лакриматорами и разработаны оптимальные схемы их осуществления.

4. Впервые установлена высокая эффективность азапентацена в качестве антидота хлорацетофенона и разработаны практические рекомендации по внедрению этого препарата в этапную схему лечебно-профилактических мероприятий.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клинико-морфологические изменения глаз кроликов в результате воздействия лакриматоров CS и CN характеризуются повреждением эпителия и передних слоев стромы роговицы, а также повреждением эпителия конъюнктивы до базальной мембраны, a CN, кроме того, -

интраконъюнктивальными кровоизлияниями и соответствуют ожогу II -Illa степени

2. Поражения лакриматорами из устройства «УДАР-м», или при кнстилляциях непосредственно в конъюнктивальную полость, сопровождаются более тяжелыми повреждениями глазного яблока, чем из аэрозольного баллона.

3. Препарат азапентацена полисульфонат может быть включен в этапную схему лечебно-профилактических мероприятий в качестве специфического антидота при ожогах глаз хлорацетофеноном.

Апробация работы

Основные результаты исследований доложены на научно-практической конференции «Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах», Москва, 2006, на XXXVI Всемирном конгрессе военной медицины, Санкт-Петербург, 2005, на научно-практической конференции, посвященной } 00-летию Клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, 80-летию Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, Санкт-Петербург, 2005 и на Юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии «Современные проблемы детской офтальмологии», Санкт-Петербург, 2005

Публикации результатов работы

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописи, содержит 32 таблицы и 56 рисунков Указатель литературы включает в себя 125 источников, из них 96 отечественных и 29 зарубежных. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций

Содержание работы

Материал и методы исследования

Материал исследования составили 96 кроликов породы Шиншилла массой 2000 — 2500г. Глаза этих животных подвергали поражению ортохлорбензилиденмалонодинитрилом (CS) и хлорацетофеноном (CN). Исследуемые вещества были применены как путем инсталляций непосредственно в конъюнктивальную полость (1%- CN в растворе изопропанола), так и дистантно, с использованием различных технических средств

В частности, в рассматриваемых целях было исследовано одно из распространенных средств самообороны — пистолет аэрозольный ПА—2 с аэрозольными баллонами к нему (производство ТУИРС, г.Тула) с содержанием СБ не более 150,0 мг и СИ — не более 120,0 мг.

Кроме пистолета аэрозольного, было также изучено поражающее действие устройства дозированного аэрозольного распыления (удар-м) с аэрозольными баллончиками (производство «цнииточмаш», г.Климовск, Московская обл.) В баллончиках аэрозольных малогабаритных пластмассовых (бамп) массой 2,1 г в качестве активных химических веществ использовались СБ (0,01г/л) и СЫ (0,01г/л).

Исследование проводилось на базе ФГУН «Институт токсикологии» ФМБА РФ. Все животные были разделены на 5 основных групп (табл I).

Таблица 1.

Условия проведения мероприятий первой медицинской помощи кроликам с

Способ Химический Средство оказания первой помощи Без лечения

применения фактор вода унитиол азапентацен (контроль)

Инсталляции СИ 6(12) 6(12) 6(12) 6(12)

Газовый сэ 6(12) 6(12) — 6(12)

баллон ш 6(12) 6(12) — 6(12)

«УДАР-М» се 6(12) 6(12) — 6(12)

СИ 6(12) 6(12) — 6(12)

* количество глаз животных

В конъюнктивальную полость обоих глаз кроликов первой группы производили инсталляции двух капель 0,1%- спиртового раствора СИ (0,2мг вещества) Остальным животным с расстояния 25см был нанесен ожог обоих глаз СБ и СЫ, заряженными, соответственно, в аэрозольную упаковку и устройство «удар-м».

Для изучения эффективности лечебных мероприятий каждая группа животных была разделена на три подгруппы.

В качестве средств, оказания первой медицинской помощи использованы водопроводная вода и 5%- раствор унитиола (2,3-димеркаптопропансульфонат натрия, производство ПХФО «Октябрь», в ампулах по 5мл; ВФС 42-1687-87). Этими жидкостями в объеме 200мл промывали конъюнктивальную полость животных через 10 мин. от момента нанесения ожога и затем каждые последующие 10 мин. в течение первого часа после ожога.

Препарат азапентацена полисульфонат в составе глазных капель с коммерческим названием Квинакс (производство А1соп, Бельгия) применяли кроликам первой группы. Упомянутый глазной препарат в те же сроки инсталлировали по 2 капли в коньюнктивальную полость. Следует отметить, что с химической точки зрения, азапентацен представляет собой натриевую соль полисульфоната азотсодержащей пятичленной циклической структуры и, априорно, сходен по химическим свойствам с унитиолом.

Контролем служили глаза животные, в отношении которых не осуществлялось каких-либо лечебных мероприятий.

В дальнейшем наблюдение за динамикой ожоговой болезни глаз проводили с помощью биомикроскопии (с использованием щелевой лампы ЩЛ-2Б и применением витальных красителей) и фотоконтроля. С целью изучения отдаленных последствий ожога глаз лакриматорами, животные из каждой подгруппы повторно в том же объеме были осмотрены через 1 и 3 месяца после начала эксперимента.

Микроскопическому исследованию подлежали глаза 15 животных, которые не получали каких-либо лечебных мероприятий, через 1 час, на 1 сутки и через 1 месяц с момента получения ожоговой травмы. Энуклеированные глаза фиксировали в 10%- нейтральном растворе формалина*. Срезы изготавливали толщиной 6 мкм и окрашивали гематоксилин-эозином.

Результаты исследований

В ходе исследования динамики клинической картины ожогового процесса в течение первого часа после поражения, у всех животных, независимо от применяемого средства самообороны и вида лакриматора, развивался ожог всей площади роговицы и конъюнктивы II степени Определялась обширная эрозия эпителия роговицы с обильным серозно-слизистым отделяемым, сопровождающаяся интенсивным роговичным синдромом. Эрозированная поверхность роговицы в течение первого часа покрывалась фибриновой пленкой, легко отделяющейся от подлежащих тканей. Нарастал отек век, развивались отек и гиперемия конъюнктивы, обильное слезотечение. По результатам морфологического исследования, уже через 1 час с момента нанесения ожоговой травмы, в конъюнктиве определяются расширенные полнокровные сосуды, очаговые кровоизлияния, скопления нейтрофильных и некоторое количество эозинофильных лейкоцитов. В роговице наблюдается умеренно выраженная диффузная инфильтрация эпителия и стромы нейтрофильными

* Этот раздел работы выполнен сотрудниками патоморфологической лаборатории ВМедА им С М Кирова (зав лабораторией Румакин В П), которым мы выражаем искреннюю признательность

лейкоцитами, с более заметным их скоплением под боуменовой мембраной эпителия

У всех животных, независимо от применяемого средства самообороны, лакриматора и средства оказания первой помощи, к исходу 1 суток клинические признаки ожога роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век нарастают Усиливаются гиперемия и отек конъюнктивы. Во всех случаях поражения CN наблюдается тотальная эрозия эпителия роговицы, на фоне резко выраженного отека конъюнктивы Вместе с тем, следует отметить, что после инсталляций CN, а также при его применении из устройства «удар-м», наряду с рассмотренными явлениями ожоговой болезни глаз, в 100% случаев наблюдались складки передней пограничной пластинки роговицы.

По результатам гисто-морфологического исследования, у всех животных к концу 1-х суток в конъюнктиве выявляются паретически расширенные сосуды и резко выраженная ее диффузная инфильтрация нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами При поражениях же CN, кроме того, выявлены очаговые кровоизлияния в толщу конъюнктивы. В роговице также отмечается интенсивная инфильтрация нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами с некротизацией переднего эпителия и выраженный отек стромы В целом, морфологические изменения энуклеированных глаз показали, что в течение первых суток после ожога развиваются признаки острой реактивной воспалительной реакции со стороны роговицы и конъюнктивы с выраженным их отеком.

Таким образом, к исходу первых суток после ожога глаз химическим фактором газового оружия, у животных всех исследуемых групп развивается химический ожог роговицы и конъюнктивы, достигающий II степени, а в случае поражения CN, посредством его инсталляций и распыления из устройства «удар-м», — Ша степени тяжести

В дальнейшем динамика купирования реактивных воспалительных явлений (соответствуют I-1I периодам (первичного и вторичного некроза) ожоговой болезни глаз*) во многом зависела от вида исследуемого лакриматора и технического способа его применения. Динамика рассматриваемого клинического параметра ожоговой болезни у контрольных животных после воздействия CN представлена на рис 1 (табл. 2).

* Классификация по В В Волкову, 1972

Таблица 2.

Динамика гиперемии конъюнктивы у экспериментальных животных в зависимости от примененного лакриматора и условий нанесения ожога глаз, баллы», М±ш

Лакриматор и

Сроки наблюдения

способ его применения 5 мин. 30 мин 2,3±0,6 I час 2,8±0,4 1 сут 3,7±0,3 2 сут 4,0±0,0 3 сут 4 сут 5 сут. 6 сут 7 сут

Инсталляции Ш 1,6±0,7 4,0±0,0 3,9±0,1 3,9±0,1 3,9±0,1 3,7±0,2

Аэрозольный баллон С8 1,1*0,1 1,8±0,7 2,3±0,6 2,3±0,6 3,2±0,6 3,2±0,6 3,0*0,0 2,8±0,4 2,3±0,6 1,8±0,2

СЯМ 1,1±0,1 2,3±0,6 2,8±0,4 3,2±0,6 3,7±0,2 3,7±0,2 3,7±0,2 3,2±0,6 2,8±0,4 2,3±0,6

«УДАР-М» ся 1,1±0,1 2,3±0,6 2,3±0,6 2,8±0,3 3,7±0,2 3,7±0,2 3,7±0,2 3,2±0,6 2,8±0,4 2,3±0,6

сы 1,6±0,7 2,3±0,6 2,8±0,4 3,7±0,3 4,0±0,0 3,9±0,1 3,9±0,1 3,9±0,1 3,7±0,2 3,2±0,6

* 1 балл — слабая гиперемия конъюнктивы, 2 балла ~ умеренно выраженная, 3 балла — выраженная, 4 балла — резко выраженная

Рис. 1. Динамика реактивных воспалительных явлений конъюнктивы при поражении СЫ с использованием различных технических средств

4,5 -.

4 -3,5 -3 -2,5 -2 -1,5 ■ 1 ■ 0,5 0

-инсталляции

—-аэрозольный

баллон …..»УДАР-М»

1 2 3 4 5 6 7 время наблюдения, сут.

Установлено, что наиболее продолжительными 1-И периоды ожоговой болезни оказались после инстилляций СИ или его распыления из устройства «УДАР-м». Купирование отека и гиперемии конъюнктивы у таких животных отмечено, начиная с 5-6 дня после ожога. У кроликов с ожогами глаз СЫ из аэрозольного баллона уменьшение выраженности реактивных воспалительных явлений со стороны конъюнктивы отмечено уже на 4 сутки эксперимента.

Аналогичные данные, касающиеся контрольных животных, получивших ожог глаз С8, представлены на рис.2 и в (табл. 2).

Рис. 2. Динамика реактивных воспалительных явлений конъюнктивы при поражении СБ с использованием различных технических средств

Из графика видно, что реактивные воспалительные явления со стороны конъюнктивы после ожога С8 оказались менее продолжительными, чем после поражения С1Ч. Вместе с тем, поражение глаз СБ из устройства «УДАР-М», как и в предыдущей контрольной группе, оказалось более тяжелым, чем при распылении этого же лакриматора из аэрозольного баллона.

Динамика купирования реактивных воспалительных явлений и начала репаративных процессов после ожога глаз лакриматорами зависела и от использованных средств оказания первой медицинской помощи (табл.3).

Таблица 3.

Время купирования реактивных воспалительных явлений (сут.) после ожога глаз лакриматорами, в зависимости от использованных средств первой медицинской помощи; М+ш.________

Лакриматор и способ его применения Примененное средство первой помощи Контроль

Вода Унитиол Азапентацен

Инсталляции СЫ 5,6±0,8 3,5±1,3* 2,3±0,4* 6.1 ±0,3

Аэрозольный Баллон С8 зд±о,з 2,8+0,2* — 3,2±0,7

СЫ 3,2±0,6 2,8+0,8* — 3.9±0,4

«УДАР-М» С5 3,1 ±0,4 2,9±0,2* — 4,6±0,3

СЫ 4,1+0,3 3,3+1,1* — 5,6±0,8

«‘Различие с контрольными данными статистически значимы; р<0.05

Как следует из приведенных в таблице данных, наиболее продолжительным периодом острых реактивных воспалительных изменений характеризовались ожоги глаз СИ (инсталляции и распыление с помощью «удар-м»). При этом купирование воспалительных явлений завершалось значительно быстрее в группах животных, получавших в качестве средств первой медицинской помощи унитиол и азапентацен

Время полного завершения эпителизации роговицы в различных группах животных представлено в табл.4.

Таблица 4.

Время полной эпителизации роговицы (сут.) после ожога лакриматорами, в

Лакримаггор и способ Примененное средство первой помощи Контроль

его применения Вода Унитиол Азапентацен

Инсталляции СЫ 12,9±1,5 9,8±0,9* 9,2±0,4* 14,8±2,3

Аэрозольный се 9,3±0,7 7,6±0,8* — 10,3+0,6

Баллон сы 10,6±0,4 7,8±0,5* — 12,3±0,8

«УДАР-М» се 10,3 ±0,9 8,3±0,2* — 11,2±0,8

сы 12,Ш,3 9,4±1,8* — 14,8±2,3

♦Различия с контрольными данными статистически значимы, р<0 0$

Установлено, что у животных контрольной группы после ожога глаз СИ (инсталляции в конъюнктивальную полость или распыление из устройства «УДАР-М»), эпителизация роговицы завершилась, в среднем, на }’4,8±2,3сут, В то же время, у кроликов из опытных групп темпы эпителизации роговицы зависели от использованного средства оказания медицинской помощи. Ори этом они оказались максимальными у животных, получавших инсталляции азапентацена полисульфоната (оценены лишь в первой группе животных) и промывания конъюнктивальной полости 5%-унитиолом (во всех исследуемых группах). Время завершении эпителизации роговицы у животных, получавших рассмотренные препараты в порядке оказания первой медицинской помощи, статистически значимо отличается от соответствующих значений в контрольной группе (р<0 05).

В целях оценки характера возможных отдаленных последствий воздействия на глаз исследуемых лакриматоров, животные были повторно обследованы на 14 сутки после ожога (табл 5).

Таблица 5,

Частота обнаружения помутнений роговицы у кроликов через 14 сут. после ожога лакриматорами, в зависимости от использованных средств первой медицинской помощи: N=192.

Лакриматор и Примененное средство первой помощи Контроль

способ его применения Вода Унитиол Азапенгацен

N % N % N % N %

Инсталляции СМ 10 83,3 4* 33,3 1* 8,3 12 100,0

Аэрозольный баллон СЭ 4 33,3 0* — — — 8 66,7

ск 6 50,0 2* 16,7 — — 10 83,3

«УДАР-М» С8 8 66,7 2* 16,7 — — 10 83,3

СИ 10 83,3 3* 25,0 — — 12 100,0

*Различие с контрольными данными статистически значимы, р<0 05 — 0 001

Из приведенных в таблице данных видно, что помутнения роговицы чаще всего встречались у животных, не получавших лечения. При этом следует отметить, что у 6 таких животных (50% глаз после инсталляций СК) на момент осмотра обнаружена рецидивирующая эрозия роговицы, а еще у 2 (16,7%) — язва роговицы. Наиболее же редко помутнения роговицы были отмечены у кроликов, получавших инсталляции азапентацена и промывания унитиолом (различия по сравнению с контролем статистически значимы, р<0.05).

Результаты повторного обследования тех же кроликов через 1 месяц после ожога лакриматорами представлены в табл.6.

Таблица 6.

Частота помутнений роговицы кроликов через 1 месяц после ожога лакриматорами, в зависимости от использованных средств первой ,N«192,

Лакриматор и способ его Примененное средство первой помощи Контроль

Вода Унитиол Азапентацен

применения N % N % N % N %

Инсталляции СМ 8 66,7 3* 25,0 0* 10 83,3

Аэрозольный се 2 16,7 0* — — — 4 33,3

Баллон ш 6 50,0 2* 16,7 — — 7 58,3

«УДАР-М» СБ 5 41,7 1* 8,3 — — 6 50,0

СК 8 66,7 3* 25,0 — — 9 75,0

♦Различие с контрольными данными статистически значимы, р<0 05 — 0 001

Установлено, что через 1 месяц после ожога практически во всех подгруппах животных были обнаружены помутнения роговины на «спокойных» глазах, локализующиеся как в передних, так и в средних слоях стромы. При этом чаще они наблюдались после ожога, вызванного инсталляциями СИ, а также распылением лакриматоров из устройства самообороны «удар-м».

Следует отметить, что на глазах кроликов, коньюнктивальную полость которых после ожога промывали 5% -унитиолом, независимо от лакриматора и способа его применения, помутнения роговицы наблюдались в 3 раза реже, чем после промывания водопроводной водой. В то же время, у животных, получавших инсталляции азапентацена, помутнения роговицы вовсе обнаружены не были.

По данным морфологического исследования глаз животных, через 1 месяц после поражения из аэрозольного баллона обоими лакриматорами наблюдались признаки выраженной вакуольной дистрофии эпителия бульбарной конъюнктивы. Ее поверхностные кровеносные сосуды были расширены и полнокровны. Перивазально определялась умеренная неравномерная поверхностная воспалительная инфильтрация.

На препаратах глаз животных после ожога СБ, выпущенного из устройства «удар-м» и си. — из обоих видов оружия, в роговице на фоне умеренно выраженного отека определялись поля четко сформированной грануляционной ткани. В ней, кроме клеток воспалительного инфильтрата, обнаружены также фибробласты и немногочисленные фиброциты. У животных после поражения глаз инсталляциями СИ, в роговице по периферии очагов грануляционной ткани формировались участки рубцовой ткани с небольшим количеством фиброцитов и спавшимися кровеносными сосудами. В роговице сохранившиеся пласты покровного эпителия имели признаки вакуольной дистрофии и, в единичных клетках, — баллонной дистрофии.

В целом, морфологические изменения роговицы и конъюнктивы через 1! месяц после ожогов СИ, по аналогии с клиническими данными, более выражены, чем после поражения С8. Они характерны для затяжного пролиферативного воспалительного процесса и дистрофическими изменениями ткани роговицы

Частота помутнений роговицы у животных через 3 месяца представлена в табл 7

Таблица 7.

Частота остаточных помутнений роговицы кроликов через 3 месяца после ожога лакриматорами, в зависимости от использованных средств первой медицинской помощи, N=192. __

Примененное средство первой помощи Контроль

Лакриматор и способ его применения Вода Унитиол Азапенгацен

N % N % N % N %

Инсталляции CN 8 66,7 2* 16,7 0* — 9 75,0

Аэрозольный CS 0 — 0 — — — 0 -

Баллон CN 3 25,0 0* — — — 4 33,3

«УДАР-М» CS 4 33,3 0* — — — 4 33,3

CN 6 50,0 2* 16,7 — — 7 58,3

♦Различие с контрольными данными статистически значимы, р<0 05 — 0 001

Как видно из приведенных в таблице данных, даже через 3 месяца после ожога у некоторых животных наблюдаются остаточные помутнения роговицы. Они наиболее характерны для поражения CN, а также в единичных случаях, — CS, особенно у животных, не получавших лечения. Как и в предшествующих наблюдениях, у животных, получавших в качестве средств первой медицинской помощи 5% -унитиол, частота обнаружения помутнений роговицы оказалась минимальной (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы, р<0. 05). В группе животных, получавших инсталляции азапентацена, как и по результатам предшествующего обследования, помутнения роговицы не обнаружены.

По-видимому, эффективность как 5%-унитиола, так и азапентацена в эксперименте связана с химической нейтрализацией молекул лакриматора непосредственно в конъюнктивальной полости и, соответственно, дальнейшим прекращением его травмирующего действия. Нельзя исключить, что натрия азапентацена полисульфонат, благодаря своему химическому строению, может предохранять сульфгидрильные грунпы тканей роговицы и глубжележащих отделов глазного яблока от продуктов окисления в период ожоговой болезни.

Выводы

1. Клинико-морфологические изменения глаз кроликов в результате воздействия CS проявляются в виде повреждения эпителия, передних слоев стромы роговицы и реактивного воспаления конъюнктивы, a CN, кроме того, — интраконъюнктивальных кровоизлияний и соответствуют ожогу глазного яблока II — Ша степени.

2. Спустя 3 мес. после поражения глаз химическим фактором газового оружия в передних слоях стромы роговицы глаз кроликов сохраняются

помутнения различной выраженности, которые более характерны для поражения СЙ (из аэрозольного баллона — 33,3%; из устройства «УДАР-М» -58,3%), чем СБ (из устройства «УДАР-М» — 33,3%)

3. Поражения глаз химическим фактором газового оружия из устройства «УДАР-М» или при инсталляциях лакриматора в конъюнктив альную полость характеризуются большей тяжестью непосредственно после воздействия и большей частотой помутнений роговицы спустя 3 месяца, чем из аэрозольного баллона.

4 Наиболее эффективным способом оказания медицинской помощи при поражении глаз лакриматорами являются промывания конъюнкшвальной полости 5% раствором унитиола или частыми инсталляциями натрия азапентацена полисульфоната (0,015%),

5. Натрия азапентацена полисульфонат может быть включен в этапную схему лечебно-профилактических мероприятий в качестве специфического антидота химического фактора газового оружия (хлорацетофенона).

Практические рекомендации

1 Унитиол, как специфический антидот химического фактора газового оружия, и натрия азапентацена полисульфонат, как специфический антидот хлорацетофенона, следует широко использовать в этапной схеме лечебно-профилактических мероприятий

2 Применение натрия азапентацена полисульфоната должно проводиться в количестве 2-х капель каждае 10 мин. в течение часа и по 2 капли каждый час в течение первых суток с момента ожоговой травмы химическим фактором газового оружия (хлорацетофеноном)

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Панчишена В.М. Лечение поражений глаз современными видами 1азового оружия // Материалы студенческой научной конференции — СПб, 2002.-С. 29.

2. Панчишена В.М. Эффективность унитиола в снижении последствий поражений глаз химическим фактором газового оружия. Л.А. Муковский, В М Панчишена, В.В Бржеский, Е.Е. Сомов // Материалы Международного симпозиума по антитерроризму «Разработка и принятие решений по снижению последствий для здоровья населения при террористических актах с применением опасных веществ» — Волгоград, 2002. — С. 52-54

3. Панчишена В.М. Унитиол в лечении и профилактике отдаленных последствий поражений глаз современными видами газового оружия. // Материалы студенческой научной конференции — СПб, 2003. — С. 31.

4. Панчишена ВМ. Лечение унитиолом химической травмы глаз, вызванной ирритантом хлорацетофеноном. JI.A. Муковский, В.М. Панчишена, В.В. Бржеский, Р.И. Глухова // Токсикологический вестник. -№6 — 2003.-С.7-10.

5. Панчишена В М. Использование унитиола для лечения поражений глаз газовым оружием. В.М. Панчишена, В.В. Бржеский, JI.A. Муковский // 100-летие Клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, 80-летие Сашст-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии: Тез. Юбил. Конф. — СПб, 2005.-С.110-111.

6. Панчишена В.М. Уяитиол в лечении и профилактике отдаленных последствий поражений глаз современными видами газового оружия В.М. Панчишена, В.В. Бржеский Н Актуальные проблемы современной клинической медицины: Матер. Регион, науч.-практ. конф — Подольск, 2005. — С. 186-187.

7 Panchishena V.M. Unitiol in treatment of eye damage with gas weapon V.VBrzhesky, V.M.Panchishena // XXXVI World congress on military medicate- Scientific abstracts. — St Petersburg, 2005. — P.152-153

8. Панчишена В.М. Лечение и профилактика отдаленных последствий поражений глаз современными видами газового оружия. В М. Панчишена, В.В. Бржеский, Л.А. Муковский II Материалы научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии — СПб, 2005. — С. 196-197.

9. Панчишена В.М. Унитиол в лечении и профилактике отдаленных последствий поражений глаз различными видами газового оружия, В.М Панчишена, В.В. Бржеский, Л А. Муковский // Материалы научно-практической конференций «Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных сшуациях и катастрофах» — М.- 2006. — С. 79-80.

10. Панчишена В.М. Унитиол в лечении и профилактике отдаленных последствий поражений глаз современными видами газового оружия В. М. Панчишена, В.В. Бржеский, Л.А. Муковский // Здоровье и окружающая среда: Сб науч. тр. Вып. 8/ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены». — Минск* Друк-С, 2006. — С 618-626.

11. Панчишена В.М. Антидодная эффективность лекарственных средств при ожогах глаз хлорацетофеноном. В.М. Панчишена, Л.А. Муковский // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Медицина катастроф’ опыт и перспектива развития» -Архангельск, 2006. — С. 89-90.

диагностика и лечение в Москве, цена

Ожог глаза — химическая, термическая, лучевая травма глазного яблока, а также тканей вокруг глаза.

Причины и патогенез ожога глаза

Причины химических ожогов — попадание в глаза кислот (соляной, уксусной, плавиковой, серной), щелочей (нашатырного спирта; гидрооксида натрия, магния, калия; гашеной извести), лекарственных средств, сока ядовитого растения (например, борщевика), строительных лаков, смесей, растворов и др.

Если в глаз попадает кислота, ответной реакцией становится коагуляционный некроз тканей, на поврежденном участке образуется пленка, которая препятствует проникновению кислоты вглубь.

Ожег щелочью приводит к так называемому колликвационному некрозу, при котором наблюдается размягчение ткани, что становится причиной проникновения вещества в глубокие слои.

Термические ожоги — воздействие зажигательных смесей, кипящего жира, раскаленного металла, пара, кипящей воды и др. В результате развивается коагуляционный некроз.

Ожоги глаз инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением относятся к лучевым ожогам. В группу риска входят металлурги; электросварщики; люди, работа которых связана с лазерными источниками. Если ультрафиолетовые лучи недостаточно задерживаются слоями атмосферы, это тоже может стать причиной лучевого ожога (например, в горах).

Симптомы ожога глаза

Ожоги глаза могут быть разной степени тяжести:

• I степень — легкая — гиперемия глазного яблока, кожи века, конъюнктивы; отек эпителия, эрозия роговицы. Пациенты жалуются на боль и помутнение зрения
• II степень — средняя тяжесть — гиперемия, пузыри на коже век, эрозия конъюнктивы, эпителия роговицы, цилиарная инъекция. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, ухудшением зрения
• III степень — тяжелая — некроз кожи век; отек конъюнктивы; помутнение роговицы, влаги передней камеры; на конъюнктиве образуются трудно снимаемые пленки
• IV степень — очень тяжелая — обширный некроз кожи век, конъюнктивы, склеры; значительное помутнение роговицы

Диагностика ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Пострадавшему необходимо срочное оказание первой помощи, поэтому диагностические процедуры проводятся позже для оценки состояния глаза и проверки остроты зрения.

Помимо наружного осмотра глаза, мы выполняем:

• биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином
• офтальмоскопию
• тонометрию
• УЗИ глаза
• электрофизиологические исследования

Лечение ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмологи Клинического госпиталя на Яузе при ожогах глаза окажут вам эффективную первую помощь, а затем проведут лечение.

Прежде всего, необходимо удаление вещества, вызвавшего ожег (промывание, извлечение). Мы проводим инстилляцию анестезирующими и антибактериальными каплями, закладываем антибактериальные мази в конъюнктивальную полость.

Дальнейшая терапия состоит в назначении препаратов, уменьшающих боль и предотвращающих образование спаек; антибиотиков в виде мазей и капель; средств, заменяющих слезную жидкость; средств, для понижения внутриглазного давления (при необходимости), глюкокортикоидов для снятия воспаления; физиотерапевтических процедур.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Перцовый баллончик в глаза: что делать, чем промыть?

Перцовый баллончик относится к наиболее распространенным средствам самообороны. Его принцип действия прост и не требует определенных навыков. Но в случае неправильного обращения или по чистой случайности перцовая струя может попасть и в самого обороняющегося.

Попав в глаза перцовый баллончик вызывает химический ожог слизистой и требует немедленного лечения.

Действие перцового баллончика на слизистую глаз

В производстве баллончиков применяется определенная разрешенная концентрация действующего вещества. Серьезную опасность перцовая жидкость может нести только для людей, страдающих бронхиальной астмой или аллергией. Экстракт перца в таких случаях вызывает приступ удушья.

Перцовки бывают двух типов: струйные и аэрозольные. Различаются между собой способом выпускания жидкости. В струйных вещество выпускается мощной струей, поражающей на большом расстоянии. Такая перцовка эффективно работает даже при небольшом дожде. Аэрозольные баллончики выпускают облако газа, способное поразить сразу нескольких человек, поэтому обращение с ними должно быть максимально осторожным.

После того, как перцовый баллончик попал в глаза, появляется раздражение на слизистой, обильное слезотечение, человек чувствует сильную режущую боль и на время теряет зрение.

Кроме этого происходит блефароспазм. Мышцы обоих глаз начинают неконтролируемо сокращаться, не позволяя открыть глаза.

Симптомы химического ожога баллончиком

Влияние химического вещества на слизистую глаз может привести к самым разным последствиям. В зависимости от концентрации, количества и времени воздействия тяжесть повреждения делится на 4 стадии с характерными симптомами.

1. На первой стадии появляется отек век, конъюнктивы, появляются слизистые выделениями и эрозия роговицы.
2. Вторая стадия характерна появлением пузырей, ишемическими локализациями.
3. Третья стадия страшна образованием некроза и окклюзии сосудов, ишемические локализации изменяются, роговица глаза становится белой и мутной.
4. Четвертая стадия самая опасная. Агент проникает в самые глубокие слои глаза.

В большинстве случаев симптомы после контакта ирританта с глазами проходят в первые 20-30 минут, иногда эффект длится несколько часов и крайне редко неприятные ощущения могут давать о себе знать несколько дней.

Первая помощь при ожоге глаз перцовым баллончиком

Во-первых, не стоит паниковать и сразу приступить к терапевтическим мероприятиям. Нужно легкими движениями удалить остатки жидкости от перцового баллончика с помощью чистой салфетки или платка. Потом обильно промыть глаза большим количеством воды и лучше мыльной для исключения воспаления. Хорошо помогает жирное молоко и сода. Сначала слизистую промывают молоком, потом, через 15 минут, содовым раствором — пол столовой ложки на литр воды. Промывают глаза от внутреннего угла к наружному и следят, чтобы они были открытыми. При химическом ожоге глаза перцовым баллончиком рекомендуется как можно больше моргать, чтобы вызвать слезотечение и вымывание вещества естественным образом.

После промывания глаз можно использовать препараты сульфгидрильной группы. К таким относится ацетилцистеин. Для устранения болевых ощущений подойдут местные анестетики, например раствор лидокаина. Проведя первую помощь, нужно сразу обратиться к специалисту и пройти комплексный осмотр.

Что категорически запрещено делать при ожоге от перцового баллончика

Получив химический ожог ирритантом нельзя медлить с оказанием первой помощи. Каждая минута промедления может негативно сказаться на дальнейшем самочувствии и осложнить лечение. Ни в коем случае нельзя тереть поврежденный участок. Это может повлечь за собой распространение химиката на здоровые участки. Не пытайтесь принудительно открыть глаза, этим вы только усилите болевые ощущения. Закапывать глаза медикаментами не рекомендуется до промывки, это не даст положительных результатов. Перед проведением всех манипуляций нужно тщательно помыть руки с мылом, грязными трогать пораженное место нельзя, это может способствовать проникновению инфекции.

Диагностика ожогов глаз

Обратиться за помощью к специалисту нужно сразу после получения травмы и проведения первых манипуляций. Полноценное лечение в первые сутки после инцидента повышает шансы на быстрое выздоровление. Офтальмолог проведет необходимые терапевтические мероприятия и назначит корректное лечение, исходя из стадии повреждения.

Лучше, если у больного будет с собой баллончик, из которого в глаза попал химикат. Если баллончика нет, врач берет на анализ слезную жидкость, в которой остались фрагменты вещества. С помощью специального векоподъемника проводят визуальный осмотр глазного яблока и оценивают масштаб поражения. Проводится процедура биомикроскопии с окрашиванием флюоресцеином. Это позволяет выявить язвенные дефекты роговицы.

Лечение ожога глаз от перцового баллончика

Что же делать при ожоге глаз? В зависимости от степени повреждения химические повреждения лечатся терапевтическими и хирургическими методами. В условиях стационара лечение включает в себя следующе:

• устранение болевых проявлений. С этой целью назначается введение внутримышечно циклоплегических лекарственных препаратов. Но на первых порах можно обойтись пероральными анальгетиками,
• ежедневно глаза промывают «Альбуцидом» и каплями с лидокаином,
• воспалительный процесс негативно сказывается на органах зрения, в частности на роговице глаза. Для снижения воспаления применяются стероиды. Лечение данными препаратами проводится в первые дни после получения травмы и длится не более 10 дней,
• после попадания на слизистую перцовой жидкости выработка слёз уменьшается и появляется потребность в увлажнении каплями или гелями. Также врач назначает аскорбиновую кислоту, которая благоприятно воздействует на коллагеновые волокна и ускоряет процесс восстановления роговицы. Принимают кислоту 2-4 раза в день,
• предупредить занесение инфекции можно с помощью антибиотиков местного действия,
• понижение внутриглазного давления проводится с помощью блокаторов, оказывающих влияние на внутриглазную жидкость.

Если терапия не дала должного результата, то больному назначают хирургическое вмешательство. Проводится оно по одной из следующих методик:

• удаление деформированных частей конъюнктивы и симблефарона,
• пересадка лоскутов конъюнктивы или слизистой,
• коррекция деформированного века,
• кератопластика,
• кератопротезирование.

Если по каким-либо причинам после получения травмы вы не сможете обратиться к врачу, облегчить состояние помогут глазные капли Визин или те, в которых содержиться диклофенак.

Народные методы лечения химического ожога глаза перцовым баллончиком

Совмещать медикаментозное лечение можно с народными средствами. Это повысит шансы на скорейшее выздоровление. Хорошо помогают травяные отвары. Очанка лекарственная способствует регенерации глаз, укреплению зрительного нерва, уменьшению слезотечения и снятию воспаления. Для приготовления настоя нужно 1 чайную ложку травы залить 300 мл кипятка и настоять полчаса. После остывания отвара, смочить в нем ватный диск и приложить к поврежденному глазу. Из того же сырья можно приготовить напиток. Чайную ложку растений залить стаканом кипятка и настоять 20 минут. Пить настой нужно по три раза ежедневно в течение недели.

Василек улучшает регенерацию клеток, защищает сетчатку, роговицу и хрусталик от дегенеративных процессов. Чайную ложку сухих цветов заливают стаканом кипятка и настаивают под крышкой 15 минут. Процеживают и пьют в теплом виде по полстакана 2 раза в день.

По тому же рецепту делается настой для компресса. Смоченные в нем ватные диски, прикладывают к глазам на 10-15 минут. Улучшить процесс восстановления помогут примочки из чайной заварки.

Возможные осложнения после химического ожога

После поражения перцовкой  первыми осложнениями могут стать конъюнктивит, эрозия, помутнение и отек роговицы. Больной может чувствовать повышение ВГД, у него появляется перфорация и расплавление роговицы. В дальнейшем появляется риск образования глаукомы, катаракты, истончения роговицы, ее перфорация, помутнения и васкуляризации роговицы.

Испытать на себе действие перцового баллончика можно в случае неправильного обращения с ним. Соблюдайте технику безопасности и применяйте средство самозащиты только тогда, когда это действительно необходимо.

Мать ребенка с ожогами глаз рассказала об инциденте в московской школе

https://ria.ru/20200304/1568122498.html

Мать ребенка с ожогами глаз рассказала об инциденте в московской школе

Мать ребенка с ожогами глаз рассказала об инциденте в московской школе

Мать одного из пострадавших детей, получивших ожоги роговицы в московской школе, Светлана Старухина поделилась подробностями случившегося в беседе с телеканалом РИА Новости, 04.03.2020

2020-03-04T03:28

2020-03-04T03:28

2020-03-04T09:24

россия

ольга ярославская

москва

происшествия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/04/1568122452_0:21:662:393_1920x0_80_0_0_11c49e74a31f5e63e01865c447c08328.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Мать одного из пострадавших детей, получивших ожоги роговицы в московской школе, Светлана Старухина поделилась подробностями случившегося в беседе с телеканалом РЕН ТВ.Накануне 25 детей обратились за медицинской помощью из-за ожогов глаз. Инцидент произошел в школе № 1415: учительница первого класса для обеззараживания воздуха на перемене использовала кварцевую лампу и забыла ее выключить. Прокуратура начала проверку, педагогу грозит увольнение.»Он (ребенок.— Прим. ред.) пожаловался на боль в глазах. Они покраснели. Потекли слезы, ребенок не может открыть полностью глаза, не может находиться на свету. Красное лицо. Вечером повезли в Морозовскую больницу к дежурному офтальмологу. Там установили ожог роговицы», — рассказала женщина.Отмечается, что изначально она подумала, что у ребенка аллергия. По данным столичных властей, в школах будут использоваться исключительно бактерицидные лампы закрытого типа. Уполномоченный по правам ребенка в Москве Ольга Ярославская взяла ситуацию на контроль.Кварцевые бактерицидные лампы используются для уничтожения бактерий, вирусов и других простейших организмов. Они широко применяются в бытовых условиях для профилактики и лечения вирусных заболеваний, а также для дезинфекции предметов.

https://ria.ru/20200304/1568122368.html

https://ria.ru/20200228/1565312655.html

россия

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/03/04/1568122452_56:0:607:413_1920x0_80_0_0_9e2b99da3a3a69906045cc282d25d639.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, ольга ярославская, москва, происшествия

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Мать одного из пострадавших детей, получивших ожоги роговицы в московской школе, Светлана Старухина поделилась подробностями случившегося в беседе с телеканалом РЕН ТВ.

Накануне 25 детей обратились за медицинской помощью из-за ожогов глаз. Инцидент произошел в школе № 1415: учительница первого класса для обеззараживания воздуха на перемене использовала кварцевую лампу и забыла ее выключить. Прокуратура начала проверку, педагогу грозит увольнение.

4 марта 2020, 03:09

Эколог рассказал, как лучше всего очистить офис от вирусов

«Он (ребенок.— Прим. ред.) пожаловался на боль в глазах. Они покраснели. Потекли слезы, ребенок не может открыть полностью глаза, не может находиться на свету. Красное лицо. Вечером повезли в Морозовскую больницу к дежурному офтальмологу. Там установили ожог роговицы», — рассказала женщина.

Отмечается, что изначально она подумала, что у ребенка аллергия.

«В зависимости от того, кто и где сидел (в классе. — Прим. ред.), у всех (пострадавших. — Прим. ред.) разные степени ожогов», — заключила Светлана.

По данным столичных властей, в школах будут использоваться исключительно бактерицидные лампы закрытого типа. Уполномоченный по правам ребенка в Москве Ольга Ярославская взяла ситуацию на контроль.

Кварцевые бактерицидные лампы используются для уничтожения бактерий, вирусов и других простейших организмов. Они широко применяются в бытовых условиях для профилактики и лечения вирусных заболеваний, а также для дезинфекции предметов.

28 февраля 2020, 10:51

В Хакасии школьники пострадали из-за действия бактерицидной лампы

Перцовый баллончик в глаза: что делать, чем промыть?

Перцовый аэрозоль в глазах вызывает химические ожоги слизистой оболочки и требует немедленного лечения. Перцовый спрей — одна из самых распространенных мер самообороны. Принцип его работы прост и не требует определенных навыков. Однако в случае неправильного использования или случайно перцовый баллончик может поразить самого защитника.

Действие перцового баллончика на слизистую глаз

При производстве банок используется определенная утвержденная концентрация активного вещества. Мята перечная может представлять серьезную угрозу только для людей, страдающих астмой или аллергией. В таких случаях экстракт перца вызывает приступ одышки.

Жидкости из перца бывают двух типов: спрей и аэрозоль. Они различаются способом выделения жидкости. В потоке вещество выпускается мощным потоком, ударяясь на большое расстояние. Такой перцовый баллончик эффективен даже в небольшой дождь. Из баллончиков с аэрозолем выделяется облако газа, которое может шокировать сразу нескольких людей, поэтому обращайтесь с ними с особой осторожностью.

При попадании перцового баллончика в глаза возникает раздражение слизистой оболочки, возникает обильное слезотечение, человек испытывает сильную жалящую боль и временно теряет зрение. Дополнительно возникает спазм слизистых оболочек. Мышцы обоих глаз начинают бесконтрольно сокращаться, в результате чего невозможно открыть глаза.

Симптомы химического ожога баллончиком

Взаимодействие химического вещества со слизистой оболочкой глаза может привести к множеству эффектов. В зависимости от концентрации, количества и продолжительности воздействия степень поражения делится на 4 стадии с характерными симптомами.

1. Для первой стадии характерны отек век и конъюнктивы, слизистые выделения и эрозия роговицы.
2. Вторая стадия характеризуется образованием пузырей и ишемической локализацией.
3. Третья стадия характеризуется формированием некроза и окклюзии сосудов, меняются места ишемии, роговица становится белой и мутной.
4. Четвертый этап — самый опасный. Это средство проникает в самые глубокие слои глаза.

При попадании газа в перцовый баллончик в глаз появляются слизистые выделения.

В большинстве случаев симптомы после попадания в глаза раздражителя проходят в течение первых 20-30 минут, иногда эффект длится несколько часов, и очень редко неприятные ощущения могут быть видны несколько дней.

Перцовый баллончик в глаза: первая помощь

Во-первых, не паникуйте и немедленно начните лечение. Осторожно удалите остатки жидкости из перцового аэрозоля чистой салфеткой или тканью. Затем промойте глаза большим количеством воды, желательно мыльной водой, чтобы избежать воспаления. Также могут помочь жирное молоко и пищевая сода. Сначала слизистую промывают молоком, а затем, через 15 минут, содовым раствором — пол столовой ложки на литр воды. Глаза промывают от внутреннего к внешнему уголку и следят за тем, чтобы они были открыты. Если от перцового баллончика произошел химический ожог глаза, рекомендуется как можно чаще моргать, чтобы вызвать слезотечение и вымыть вещество естественным путем.

Ацетилцистеин можно использовать после промывания глаз.

Препараты с сульфгидрильной группой можно использовать после промывания глаз. К ним относится ацетилцистеин. Для снятия боли подойдут местные анестетики, например раствор лидокаина. После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу-специалисту и пройти комплексное обследование.

Перцовый баллончик в глаза: что категорически запрещено?

После ожога химическим раздражителем не медлите с оказанием первой помощи. Каждая минута промедления может негативно сказаться на вашем дальнейшем самочувствии и осложнить лечение. Ни в коем случае нельзя тереть раненыхместа. Это может распространить химическое вещество на здоровые участки. Не пытайтесь силой открыть глаза, это только усугубит боль. Не рекомендуется закапывать глаза лекарством перед полосканием, это не принесет положительного результата. Перед всеми манипуляциями необходимо вымыть руки водой с мылом, не трогать пораженный участок грязными руками, это может облегчить проникновение инфекции.

Диагностика ожогов глаз

Сразу после травмы и первой манипуляции следует обратиться за помощью к специалисту. Полное лечение в первый день после происшествия увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Офтальмолог проведет врача, примет необходимые лечебные мероприятия и назначит соответствующее лечение в зависимости от степени тяжести травмы.

Осмотр офтальмолога — метод диагностики при наличии перцового баллончика в глазу

Лучше, если у пациента есть баллончик, из которого в глаз попали химические вещества. При отсутствии емкости врач собирает на анализ слезную жидкость, в которой остаются фрагменты вещества. Для визуального осмотра глазного яблока и оценки степени повреждения используется специальный подъемник век. Выполняется процедура биомикроскопии с окрашиванием флуоресцеином. Это позволяет обнаружить язвенные дефекты роговицы.

Лечение ожога глаз от перцового баллончика

Что делать при ожогах глаз? В зависимости от степени повреждения химические травмы лечат терапевтическими и хирургическими методами. В стационарное лечение входит:

• устранение болезненных симптомов. Для этого назначают внутримышечное введение циклоплегических препаратов. Но сначала можно обойтись пероральными обезболивающими;
• Глаза промывают ежедневно Альбуцидом и каплями с лидокаином;
• воспалительный процесс негативно влияет на органы зрения, в частности, на роговицу. Стероиды используются для уменьшения воспаления. Лечение этими препаратами проводится в первые дни после травмы и продолжается не более 10 дней;
• При попадании на слизистую оболочку слезотечение снижается, и вам нужно использовать увлажняющие капли или гели. Также врач прописывает аскорбиновую кислоту, которая благотворно влияет на коллагеновые волокна и ускоряет процесс регенерации роговицы. Квас следует принимать 2-4 раза в день;
• предотвращение заражения антибиотиками местного действия;
• Внутриглазное давление снижается с помощью блокаторов, влияющих на внутриглазную жидкость.

Альбуцид используется для лечения.

Если терапия не дает должного результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Выполняется одним из следующих способов:

• удаление деформированных частей конъюнктивы и симблефарона;
• Трансплантация конъюнктивальных лоскутов или слизистой оболочки;
• коррекция искривленного века;
• кератопластика;
• Кератопротезирование.

Если по какой-либо причине вы не можете обратиться к врачу после травмы, вам могут помочь Визин или другие глазные капли, содержащие диклофенак.

Народные методы лечения химического ожога глаза перцовым баллончиком

Возможно, удастся комбинировать лекарства с народными средствами. Благодаря этому вы увеличите свои шансы на быстрое выздоровление. Они хорошо помогают с отварами трав. Экстракт гамамелиса способствует регенерации глаз, укрепляет зрительный нерв, уменьшает слезотечение и уменьшает воспаление. Для приготовления настоя залейте 1 чайную ложку травы 300 мл кипятка и настаивайте полчаса. После того, как отвар остынет, смочите им ватный диск и нанесите на поврежденный глаз. Из этого же сырья можно приготовить напиток. Чайную ложку растения залить стаканом кипятка и настоять 20 минут. Пить настой трижды в день в течение недели.

Василек улучшает регенерацию клеток, защищает сетчатку, роговицу и хрусталик от дегенеративных процессов. Чайную ложку сушеных цветов залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой 15 минут. Процедить и пить теплым по полстакана 2 раза в день.

По этому же рецепту делают компрессы. Смоченные в нем ватные диски прикладывают к глазам на 10-15 минут. Чайные бальзамы помогут улучшить процесс регенерации.

Возможные осложнения после химического ожога

Конъюнктивит, эрозии,помутнение и отек роговицы могут быть первыми осложнениями родинок.Пациент может ощущать повышение внутриглазного давления, перфорацию и таяние роговицы.Позже существует риск развития глаукомы, катаракты, истончения роговицы, перфорации роговицы, помутнения и васкуляризации роговицы.

Вы можете ощутить эффект перцового баллончика, если будете обращаться с ним ненадлежащим образом.Соблюдайте правила безопасности и используйте средства самообороны только тогда, когда это действительно необходимо.

Смоленская газета — Смолянин получил ожог глаз после применения газового баллончика

Новости

Химический ожог глаз получил 33-летний житель Смоленска в ходе конфликта со знакомым. В полицию о поступлении смолянина с телесными повреждениями сообщили работники медицинского учреждения.

Вечером на Витебском шоссе в Смоленске потерпевшей гулял с семьей и на остановке общественного транспорта встретил знакомого. Мужчины давно испытывали друг к другу личную неприязнь, и между ними начался словесный конфликт, в результате которого знакомый распылил в лицо оппоненту содержимое газового баллончика.

С химическим ожогом глаз потерпевший обратился за помощью к врачам. Причиненные телесные повреждения имеют признаки легкого вреда здоровью.

Участковый нашел подозреваемого. Им оказался неработающий смолянин 1991 года рождения.

Как сообщает пресс-служба УМВД России по Смоленской области, нарушитель закона ответит за умышленное причинение легкого вреда здоровью. Ему грозит наказание в виде лишения свободы на срок до двух лет.

Фото: pixabay.com

Юрий Семченков

Вы можете разместить эту статью на своей странице

Нашли опечатку?

Выделите фрагмент и нажмите
Ctrl + Enter

Стало известно местонахождение задержанного в Минске журналиста Семена Пегова В Смоленске неудачливый угонщик потерял свой паспорт на месте преступления

Уголовное дело на харьковчанина открыли по факту распыления газового баллончика в лицо правоохранителю

Под зданием Киевского районного суда Харькова в пятницу, 5 июня, где проходило заседание над участниками вооруженного конфликта с правоохранителями, харьковчанин распылил газовый баллончик в лицо полицейскому, чем нанёс последнему химический ожог обоих глаз. Правонарушитель задержан, открыто уголовное производство, сообщили в Отделе коммуникации полиции Харьковской области.

«Полиция открыла уголовное производство по факту происшествия под стенами Киевского районного суда города Харькова», – говорится в сообщении на сайте ведомства в пятницу вечером.

По информации пресс-службы полиции региона, 5 июня в Харькове по ул.Валентиновской возле здания Киевского районного суда 42-летний харьковчанин распылил газовый баллончик в лицо полицейскому при исполнении им служебных обязанностей по охране правопорядка. Милиционер получил химический ожог обоих глаз.

Как уточнили правоохранители, инцидент произошел во время проведения акции в поддержку подозреваемых, где собралось около 40 человек.

«Когда из суда выезжал конвойный автомобиль, возникла незначительная давка, участники акции вели себя агрессивно и с применением физической силы пытались пройти через ворота на территорию суда и помешать судебному процессу. Во время беспорядков 42-летний харьковчанин распылил газовый баллончик в лицо полицейскому», – сказано в сообщении.

Двух мужчин доставили в Киевский отдел полиции для дачи объяснений.

Следователем сведения внесены в Единый реестр досудебных расследований по ч.2 ст.345 (угроза или насилие в отношении работника правоохранительного органа) УК Украины.

42-летнего злоумышленника задержали в порядке ст. 208 Уголовно-процессуального кодекса Украины.

В отношении второго задержанного, 24-летнего жителя Одессы, составлен протокол об административном правонарушении по ст.173 (мелкое хулиганство) Кодекса Украины об административных правонарушениях.

Ранее сообщалось, что Киевский районный суд Харькова арестовал на 60 дней, без права внесения залога, двух участников вооруженного конфликта с правоохранителями, произошедшего в среду, 3 июня.

Чувствуя ожог

1, 2. Фотография переднего сегмента (вверху) и окрашивание флюоресцеином (внизу) правого глаза нашего пациента при первом посещении.

Капсаицин — масляный экстракт из растений перца чили — является активным ингредиентом перцового аэрозоля. Спрей обычно используется полицейскими, охранниками и гражданскими лицами для защиты от нападавших. Рекомендуемая цель — глаз.Капсаицин был добавлен к этим самозащитным спреям, потому что он немедленно начинает действие — вызывает боль, слезотечение, помутнение зрения и блефароспазм. ¹

Предыдущие исследования показали, что капсаицин может вызывать легкие и преходящие повреждения глазной поверхности, но относительно безвреден для роговицы и конъюнктивы после однократного воздействия. ² Капсаицин считается более безопасным, чем слезоточивый газ раннего поколения, такой как хлорацетофенон, который часто приводит к обширной кератопатии, требующей длительного медицинского лечения. ³ Эти преимущества сделали перцовый баллончик предпочтительной законной нелетальной формой самозащиты, используемой как гражданскими лицами, так и правоохранительными органами.

Сотрудники правоохранительных органов должны пройти учения и симуляции с живым воздействием перцового баллончика, чтобы оценить его последствия и управление. ⁴ Хотя острое воздействие перцового баллончика относительно безопасно при надлежащей и быстрой первой помощи, серьезное и длительное повреждение поверхности глаза, включая роговицу, может возникнуть, если медицинская помощь откладывается или не оказывается.

Здесь мы представляем клинический случай пациента, которому перцовый аэрозоль попал в правый глаз, что привело к тяжелой гиперемии конъюнктивы, хемозу и большому ссадине роговицы в центре. Мы кратко рассмотрим литературу по капсаицину и обсудим его клиническое ведение и использование.

История
27-летний мужчина латиноамериканского происхождения обратился с жалобами на общую глазную боль, боль при движениях глаз, сильное покраснение, слезотечение и нечеткое зрение в правом глазу.Он объяснил, что охранник в ночном клубе обработал его перцовым баллончиком в субботу вечером за четыре дня до этого. Воздействие было в основном на его правый глаз и минимальное — на левый. Сразу после происшествия он промыл глаза содой.

В воскресенье он проснулся с сильной болью в правом глазу, но решил подождать, надеясь, что ситуация улучшится. У него был подобный опыт три года назад с минимальными симптомами. Он был здоров и не принимал никаких лекарств.

Диагностические данные
Правый глаз пациента имел умеренный отек век, гиперемию конъюнктивы и большое ссадину роговицы в центре, что вызывало тревогу при первом обращении.Мы закапали каплю местного анестетика, чтобы облегчить блефароспазм. Перед измерением остроты зрения мы провели тщательный промывание физиологическим раствором и подтвердили (с помощью лакмусовых полосок), что pH его глаза был нейтральным. Его входящая острота зрения без коррекции составила 20 / 60-1, точечное отверстие 20/50 + 2 OD в пораженном правом глазу и 20 / 25-1 OS. Конфронтационные поля были нормальными, афферентного дефекта не было. Рефракция была отложена.

Биомикроскопия переднего сегмента показала 360 ° инъекцию конъюнктивы 3 степени ( рисунок 1 ) и, после окрашивания флуоресцеином, большое (1DD) центральное истирание роговицы OD со значительным отеком, но без признака Зейделя ( рисунок 2 ), symblephara или посторонний мусор.Крышки были вывернуты. Обследование переднего сегмента левого глаза показало легкую инъекцию конъюнктивы без дефекта роговицы.

Внутриглазное давление при аппланации измерено 18 мм рт. Ст. Прямая офтальмоскопия не выявила серьезных дефектов.

Менеджмент
Мы закапали одну каплю атропина сульфата 1% для лечения циклоплегии в офисе, а также TobraDex (тобрамицин / дексаметазон, Alcon) для покрытия антибиотиками / воспалительными процессами OU.

Мы прописали бандажные контактные линзы (AirOptix Night & Day, Ciba Vision) вместе с TobraDex QID OD и запланировали возвращение пациента в клинику через два дня.Мы рассказали пациенту о перевязочных контактных линзах, лечении и важности последующих посещений. Мы также посоветовали ему при необходимости принимать безрецептурный ацетаминофен или ибупрофен вместе с холодными компрессами и искусственными слезами. Левому глазу потребовалась только пассивная смазочная терапия.

Контрольный визит 1
Пациент вернулся через два дня для наблюдения. Он сообщил, что чувствует себя лучше, боль меньше. После снятия перевязочной контактной линзы острота зрения без коррекции составила 20/70, точечное отверстие 20/60-OD и 20/20-OS.

Биомикроскопия переднего сегмента показала 360 ° инъекцию конъюнктивы 2 степени (, рис. 3 ) и разрешающуюся OD абразии роговицы посредством окрашивания флуоресцеином (, рис. 4 ). Обследование переднего сегмента левого глаза в норме. ВГД составляло 16 мм рт. Ст. OD и 14 мм рт. Ст.

3, 4. Фотография переднего сегмента (слева) и окрашивание флюоресцеином (справа) правого глаза нашего пациента во время двухдневного контрольного визита.

Обследование расширенного глазного дна показало нормальное состояние глаз с соотношением чашки к диску 0,15H x 0,15V OU. Мы проинструктировали пациента продолжить прием TobraDex QID OD и вернуться через пять дней или раньше, если необходимо. Повязку линзы не заменяли.

Контрольный визит 2
Через неделю острота зрения пациента значительно улучшилась и составила 20/25-OD и 20/20-OS. Биомикроскопия OD переднего сегмента показала следы инъекции конъюнктивы (, фиг. 5, ) и неповрежденную роговицу, окрашенную флуоресцеином (, фиг. 6, ).Обследование переднего сегмента левого глаза в норме. ВГД при аппланации составляло 16 мм рт. Ст. OD и 15 мм рт. Ст.

5, 6. Фотография переднего сегмента (слева) и окрашивание флюоресцеином (справа) правого глаза нашего пациента при контрольном визите через неделю.

Мы проинформировали пациента, что поверхностные повреждения конъюнктивы и роговицы разрешились на 95%.Мы проинструктировали его снизить дозу TobraDex до BID в течение двух дней OD, затем QD в течение двух дней и затем прекратить прием.

Мы объяснили возможность повторной эрозии роговицы в будущем и посоветовали ему продолжать использовать местные искусственные слезы для предотвращения этого. Мы также обучили его методам оказания первой помощи при химическом воздействии (техниках экстренного промывания глаз) в случае воздействия в будущем и попросили его вернуться через четыре месяца или раньше, если потребуется.

Обсуждение
Перцовые аэрозоли продаются в различных составах и упаковках, содержащих большое количество ингредиентов и разные концентрации капсаицина.Например, одна версия, использованная в полицейском учении (Cap-Stun, Zarc), представляла собой смесь, содержащую 5,5% олеорезина стручкового перца, 30,5% изобутана в качестве пропеллента и 64% изопропилового спирта в качестве носителя. ² Кроме того, едкие химические вещества, такие как спирты и органические растворители, являются стандартными компонентами как спрея, так и пропеллента, и каждый из этих компонентов может вызвать серьезные повреждения конъюнктивы и роговицы.

Центральная абразия роговицы, вторичная по отношению к перцовому баллончику, не является обычным явлением, но может возникнуть вторично в результате воздействия химического вещества или трения глаз после воздействия.Повреждение глаз, связанное с перцовым аэрозолем, является обычным явлением. К счастью, в большинстве случаев воздействие капсаицина вызывает лишь незначительные и кратковременные повреждения глаз при своевременном орошении и оказании медицинской помощи. Однако несвоевременное лечение может привести к серьезному и длительному повреждению глаз.

Большое повреждение эпителия роговицы у нашего пациента вполне могло быть вызвано сильным трением и / или изопропиловым спиртом и другими органическими растворителями, входившими в смесь перцового аэрозоля, а не капсаицином.

Предыдущие исследования острого воздействия капсаицина на роговичный нерв у животных показали, что он активирует ваниллоидный рецептор (VR1, ионный канал) в полимодальных ноцицептивных нейронах, что приводит к массивному проникновению кальция в нейроны и временному возбуждению нервов, вызывающему сильную боль. повреждением нейронов и снижением чувствительности большинства волокон ко всем последующим раздражителям. ^5-8 Другими словами, капсаицин обычно вызывает острое нейрогенное воспаление, боль, эритему, слезотечение, блефароспазм и помутнение зрения.

Совсем недавно исследователи из Швейцарии сообщили о редком случае разрастания конъюнктивы у малыша после легкого воздействия перцового баллончика. ⁹ Врачи скорой помощи сообщили о случае 21-летнего кандидата в офицеры военной полиции, у которого развилась язва роговицы после воздействия перцового баллончика после военной подготовки. ¹⁰ Сообщалось также о серьезных системных эффектах воздействия перцового аэрозоля, включая брадикардию, гипотонию и даже смерть. ¹¹

Перцовый аэрозоль разрешен для использования в качестве оружия самообороны с 1970-х годов. ² Были опубликованы различные анекдотические методы лечения, но мало исследований их эффективности, включая растительное масло, пасту из пищевой соды, уксус, молоко, алкоголь, гель лидокаина, антациды и кортикостероиды.

В исследовании 2008 года изучали степень облегчения боли с течением времени, обеспечиваемую антацидом Маалоксом (гидроксид магния-гидроксид алюминия, Novartis), цельным молоком, 2% -ным гелем лидокаина и детским шампунем, по сравнению с водой из-под крана у взрослых добровольцев, которые подвергались воздействию Cap-Stun. ¹³ Результаты показали, что между группами лечения не было значительных различий, и время было наиболее важным фактором в разрешении боли от воздействия перцового аэрозоля. Авторы пришли к выводу, что обильное промывание водой остается предпочтительным методом обеззараживания после воздействия перцового баллончика, и при необходимости можно использовать пероральные анальгетики для снятия боли.

Интересно, что капсаицин для местного применения в низкой концентрации эффективно использовался для лечения постгерпетической невралгии (ПГН) на протяжении десятилетий, а в последнее время — Qutenza (капсаицин, NeurogesX Inc.), пластырь с более высокой концентрацией (8%) капсаицина, был одобрен для PHN. ^14,15

Пластырь накладывается на пораженный участок с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль в месте нанесения. Одночасовое нанесение может обеспечить трехмесячное облегчение от PHN или боли после опоясывающего лишая. ¹⁶

Хотя острое воздействие перцового баллончика относительно безопасно при надлежащей и быстрой первой помощи, серьезные и долговременные повреждения глазной поверхности, включая роговицу, могут возникнуть без немедленного промывания и медицинской помощи.Воздействие перцового баллончика аналогично другим химическим воздействиям; таким образом, травма глаза должна лечиться вначале обильным орошением водой или физиологическим раствором с последующим лечением.

Д-р Хуа — доцент кафедры оптометрии в Колледже оптометрии Тихоокеанского университета в Форест-Гроув, штат Орегон. Г-н Хьюз проработал третий год стажировки по оптометрии в том же университете.

1. Цоллман Т.М., Брэгг Р.М., Харрисон Д.А. Клинические эффекты олеорезина стручкового перца (перцовый аэрозоль) на роговицу и конъюнктиву человека.Офтальмология. 2000 декабрь; 107 (12): 2186-9.
2. Весалуома М., Мюллер Л., Галлар Дж. И др. Влияние перцового аэрозоля олеорезина стручкового перца на морфологию и чувствительность роговицы человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000 июл; 41 (8): 2138-47.
3. Hoffmann DH. Ожоги глаз, вызванные слезоточивым газом. Br J Ophthalmol. 1967 апр; 51 (4): 265-8.
4. Ли Р.Дж., Йолтон Т.Л., Йолтон Д.П. и др. Спреи для индивидуальной защиты: эффекты и управление воздействием. J Am Optom Assoc. 1996 сентябрь; 67 (9): 548-60.
5. Катерина М.Дж., Шумахер М.А., Томинага М. и др.Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Природа. 1997 23 октября; 389 (6653): 816-24.
6. Томинага М., Катерина М.Дж., Мальмберг А.Б. и др. Клонированный рецептор капсаицина объединяет несколько раздражителей, вызывающих боль. Нейрон. 1998 сентябрь; 21 (3): 531-43.
7. Бельмонте К., Галлар Дж., Позо М.А., Реболло И. Возбуждение раздражающими химическими веществами сенсорных афферентных единиц в роговице кошки. J Physiol. 1991 июн; 437: 709-25.
8. Чен X, Бельмонте C, ранг HP. Капсаицин и углекислый газ действуют по разным механизмам на сенсорные нервные окончания в роговице кошки.Боль. 1997 Март; 70 (1): 23-9.
9. Gerber S, Frueh BE, Tappeiner C. Разрастание конъюнктивы после легкой травмы перцового аэрозоля у маленького ребенка. Роговица. 2011 сентябрь; 30 (9): 1042-4.
10. Шимада М., Янг К., Танен Д.А. Язва роговицы, связанная с воздействием перцового баллончика во время военной подготовки. J Emerg Med. 2012 август; 43 (2): e149.
11. Steffee CH, Lantz PE, Flannagan LM, et al. Олеорезин стручковый (перцовый) спрей и «смертельные случаи в заключении». Am J Forensic Med Pathol. 1995 сентябрь; 16 (3): 185-92.
12.Уотсон В.А., Стремель К.Р., Вестдорп Э.Дж. Токсичность олеорезина стручкового (Cap-Stun) в результате воздействия аэрозоля. Энн Фармакотер. 1996 июль-август; 30 (7-8): 733-5.
13. Barry JD, Hennessy R, McManus JG Jr. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее схемы лечения острой боли для местного воздействия олеорезина капсаицина (перцовый аэрозоль) у взрослых добровольцев. Prehosp Emerg Care. Октябрь-декабрь 2008 г .; 12 (4): 432-7.
14. Уотсон С.П., Тайлер К.Л., Бикерс Д.Р. и др. Рандомизированное исследование капсаицина для местного лечения постгерпетической невралгии.Clin Ther. 1993 май-июнь; 15 (3): 510-26.
15. Ирвинг Г.А., Баконья М.М., Дантеман Э. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование NGX-4010, пластыря с высокой концентрацией капсаицина, для лечения постгерпетической невралгии. Pain Med. 2011 Янв; 12 (1): 99-109.
16. Джонс В.М., Мур К.А., Петерсон Д.М. Актуальный пластырь с капсаицином 8% (Qutenza) — обзор доказательств. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2011; 25 (1): 32-41.

Химические ожоги глаз — Симптомы и лечение химических ожогов глаз: Bausch + Lomb

Химические ожоги глаз могут возникнуть при контакте глаза с твердым, жидким или газообразным химическим веществом.Тяжесть ожога зависит от химического вещества, а также от количества, которое попадает в глаза. Подавляющее большинство ожогов поддаются лечению, но ко всем следует относиться серьезно.

Химические ожоги глаз делятся на три категории на основе измерения pH. Шкала pH колеблется от 0 до 14 и показывает, насколько вещество является кислым или щелочным. PH 7 нейтральный; pH здоровой слезы составляет 7,5. Значение pH менее 7 является кислым, а значение pH более 7 — щелочным.

Три категории химических ожогов глаз:

• Щелочные ожоги: Эти ожоги связаны с химическими веществами с высоким pH и поэтому являются наиболее опасными.Они достаточно сильны, чтобы проникнуть в глаз и повредить его жизненно важные внутренние компоненты. В худшем случае они могут привести к таким состояниям, как катаракта и глаукома, а также к потере зрения или слепоте. Примеры включают: нашатырный спирт, очистители слива, очистители для духовок и удобрения.
• Кислотные ожоги: Ожоги с более низким pH менее серьезны, чем ожоги щелочью, но все же опасны. Эти ожоги нелегко проникают в глаз, но все же могут вызвать значительное повреждение роговицы, что может привести к потере зрения.Примеры: аккумуляторная кислота, уксус и жидкость для снятия лака.
• Раздражающие ожоги: Эти вещества нейтральны по pH. Примеры включают многие бытовые моющие средства и перцовый баллончик.

Что вызывает химические ожоги глаз?

Чаще всего они возникают на промышленных предприятиях, где присутствуют химические вещества, и дома с обычными бытовыми чистящими средствами.

Симптомы химического ожога глаз

Потеря зрения свидетельствует о тяжелом химическом ожоге глаза.Другие признаки и симптомы включают:

• Покраснение глаз
• Раздражение глаз
• Боль в глазах
• Отек века (век)
• Затуманенное зрение
• Неспособность держать глаза открытыми
• Ощущение инородного тела в глазу

Средства для лечения химических ожогов глаз

Независимо от ситуации, самое важное, что нужно сделать при ожоге глаз, — это удалить химическое вещество из глаз.Лучше всего это сделать с помощью специальной станции для химической промывки глаз, если таковая имеется; однако водопроводная вода — приемлемый вариант. Для лечения химического ожога глаз:

• Промывать глаза прохладной водой не менее 15 минут
• Во время полоскания держите глаз пальцами как можно шире и закатывайте глаза, чтобы обеспечить максимальное покрытие
• Снимите контактные линзы, если они есть, если они не выпадают во время промывки
• В случае сильных ожогов обратитесь в службу экстренной помощи (если вы можете продолжать промывать глаз) или позвоните в службу 9-1-1 и промойте глаза, пока не прибудет помощь

Важно знать, какое химическое вещество попало в ваш глаз; Любые ожоги глаза щелочью и кислотой следует тщательно обследовать, поскольку они оба могут привести к потере зрения.

NPR.0422.USA.17

Насколько опасен перцовый аэрозоль?

Полная история

Лакриматор — это вещество, вызывающее слезоотделение. Этот термин также относится к группе нелетальных химикатов, используемых для временного отключения без смертельного исхода, вызывая сильное раздражение глаз, кожи и легких.

Лакриматоры (слезоточивые газы) имеют долгую историю использования. Слезоточивые газы, использованные во время Первой мировой войны, включали хлор и иприт, которые вызывали травмы тканей и смерть.Эти и другие боевые отравляющие вещества были запрещены к применению на войне Женевским протоколом 1925 года.

В наше время было разработано несколько различных химических лакриматоров, используемых правоохранительными органами для борьбы с массовыми беспорядками, а также отдельными лицами для личной защиты. Самыми известными являются перцовый баллончик и булава. Перцовый аэрозоль содержит капсаицин. Булава содержит химическое вещество хлорацетофенон, и его не следует путать с пряностями, которые производятся на том же растении, что и мускатный орех.В США продукты Mace обычно заменяют перцовыми баллончиками, поэтому в этой статье основное внимание будет уделено перцовому баллончику.

Перцовый баллончик обычно распыляется в воздухе в виде аэрозоля или мелких частиц в жидком аэрозоле. Перецовые аэрозоли бывают разных размеров, включая ручные контейнеры, предназначенные для распыления на одного человека или животное (например, аэрозоль для медведя), а также баллончики, которые можно бросить или выстрелить в область, например, те, которые используются правоохранительными органами.

Капсаицин, основной ингредиент перцового аэрозоля, содержится в съедобных растениях перца, таких как перец халапеньо и зеленый перец чили.Если вы разрезали перец халапеньо, а затем коснулись носа или глаза, вам хорошо знакомы раздражающие свойства капсаицина! Он также используется в составах для местного применения для снятия незначительной боли.

Перцовый аэрозоль вызывает раздражение глаз, кожи и слизистых оболочек. Воздействие на глаза может вызвать боль, покраснение, слезотечение, затруднение открытия глаз и чувствительность к свету. Воздействие на кожу может вызвать боль, покраснение, отек и зуд. Вдыхание может вызвать кашель, затрудненное дыхание, раздражение носа и горла и насморк.Эти эффекты обычно легкие и временные, длятся от нескольких минут до часов. Однако возможны более серьезные травмы, включая ссадины роговицы, хрипы и волдыри на коже. Люди с заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, могут иметь более серьезные нарушения дыхания при вдыхании перцового баллончика.

В службу

Poison Control поступает много звонков о непреднамеренном воздействии перцового баллончика. Любопытные дети распыляли средства на себя или на других, подростки неправильно использовали эти средства (часто в школе), а растерянные взрослые приняли эти средства за спрей для дыхания.Использование правоохранительными органами для сдерживания массовых беспорядков может привести к одновременному воздействию перцового баллончика на многих людей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации о том, как защитить себя и что делать в случае воздействия слезоточивого газа. К ним относятся покидание места, где был выпущен слезоточивый газ, и выход на свежий воздух. Координаторы по чрезвычайным ситуациям могут посоветовать людям покинуть зону или «укрытие на месте» внутри здания, чтобы избежать воздействия химического вещества.Если спрей использовался в помещении, сразу же откройте двери и окна, чтобы проветрить помещение. В случае воздействия вы должны снять одежду и быстро вымыть все тело большим количеством воды с мылом. Одежда, которую обычно надевают через голову, должна быть снята с тела. Глаза промывать 10-15 минут водой комнатной температуры. Контактные линзы следует снять и выбросить. Очки следует снять и промыть водой с мылом. Ювелирные изделия следует снять и промыть водой с мылом или выбросить.Загрязненную одежду следует поместить в пластиковый пакет. Не прикасайтесь к загрязненной одежде, используя резиновые перчатки, щипцы или палки, чтобы положить одежду в сумку. Пакет следует запечатать и поместить в другой пластиковый пакет. CDC рекомендует вам затем связаться с вашим местным отделом здравоохранения для получения инструкций по утилизации одежды в мешках в вашем районе.

Раздражение носа и насморк должны исчезнуть после орошения носа физиологическим раствором. Раздражение горла должно уменьшиться после употребления прохладной жидкости.Кашель или незначительное раздражение дыхательных путей можно улучшить с помощью паровой обработки, например, горячего душа. Любой человек с серьезными последствиями, такими как хрипы, затрудненное дыхание, боль в груди или постоянная боль в глазах, должен немедленно обратиться к врачу.

Если вы подозреваете, что кто-то подвергся воздействию перцового баллончика или слезоточивого газа, немедленно выведите его на свежий воздух, начните процедуры дезактивации, а затем проверьте онлайн-инструмент. 1-800-222-1222.

Карен Д. Домингес, PharmD
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Руководство по лечению перцового аэрозоля / химических раздражителей — Frontline Wellness United

от Taggart Long, Frontline Training Director

Растет контингент поставщиков, которые предпочитают не использовать или рекомендовать использование молока магнезии (или малокса) и воды. Это не «проверенное» лечение, и есть серьезные опасения по поводу добавления большего количества мусора в глаза пациента.

Время (как в течение времени ) определенно единственное лечение, которое все рекомендуют.Это важно, потому что именно здесь важны «ночные манеры». Чрезвычайно важно сидеть с пациентом и успокаивать его (не обманывая его). Специально для впервые пострадавших.

Снова и снова логика, которую я вижу, такова: булава, перцовые баллончики и т. Д. Основаны на масле; их необходимо удалить водой с мылом. Сама по себе вода не так эффективна. Когда полиция и военные практикуют использование химических раздражителей, они используют салфетки, которые в основном представляют собой салфетки с мылом или водой с мылом.Я также читал, что жир в холодном цельном молоке частично облегчает боль, но не удаляет вещество. Холодное цельное молоко не подходит для большинства наших целей.

Протирать ли открытую область — еще одна тема для обсуждения. Некоторые врачи сообщают, что протирание (или растирание) активизирует поры и усугубляет боль. И это также может помочь в распространении вещества, поэтому мы отговариваем жертву вытирать область. Другие будут утверждать, что протирание может «активировать» поры, а может и не «активировать», но это наиболее эффективный способ удалить вещество (если у вас нет под рукой распыляемого мыльного раствора).Вроде как сняли пластырь. Просто покончи с этим.

Я тренировался и работал с людьми, которые носят полотенца, иногда предварительно смоченные водой с мылом в индивидуальных пакетах с застежкой-молнией, а иногда и сухие полотенца, которые они замачивают при необходимости. Затем они используют полотенце, чтобы вытереть открытые участки жертвы.

Моя практика (и я думаю, что она будет развиваться) — носить с собой сухие полотенца (я могу использовать их для множества вещей, и я держу свою сумку наготове; если бы у меня было время, я мог бы приготовить несколько полотенец в заранее) и при необходимости смочите их водой с мыльным раствором.Я использовала разные мыла; сейчас у меня в сумке есть бутылочка с детским мылом без слез).

Сначала я распыляю водный раствор с мылом на пораженные участки. Затем я промываю глаза простой водой или физиологическим раствором, а затем вытираю пациента мыльным полотенцем. По возможности повторяйте. Если бы я был в клинике, принимал душ или раковину, я бы это поправил. Я говорю конкретно о немедленном лечении на улице. Я также буду следить за серьезной реакцией. Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) возможна, но редко.

Опять же, акт успокоения пациента невозможно переоценить. Это пример диалога, который вы можете вести с пациентом, которого только что опрыскали перцовым аэрозолем:

Привет, я вижу, что на вас опрыскивали. Я фельдшер-волонтер в Frontline Wellness United. Я обучен помогать в таких ситуациях. Вам нужна моя помощь? Ничего страшного, если я прикоснусь к тебе? Я знаю, что тебе очень больно. Мне так жаль.

Я хочу вам помочь. Пожалуйста, не пытайтесь вытереть лицо.Я скоро смою. Пожалуйста, идите со мной, чтобы мы могли избежать непосредственной опасности и избавиться от этих вещей.

Вы когда-нибудь раньше распылялись? (Если пациент ответит «нет», вы можете продолжить так …) Я знаю, что это больно, но вы не ослепнете и почувствуете себя лучше. Это займет некоторое время, но мы сможем ускорить процесс, если смыем его. Вы здесь с кем-нибудь?

У вас астма или какие-либо проблемы со здоровьем? Вам больно где-нибудь, кроме очевидного перцового баллончика (это был баллончик с перцовым баллончиком, стреляла ли полиция в мешки с фасолью, упал ли пациент в результате удара или распыления)?

Вы бы предпочли сидеть или стоять?

Я сбрызну тебе лицо мыльной водой, вот оно…

Сейчас я промою тебе глаза.Я подержу твое веко и помогу тебе открыть правый глаз. Давайте немного наклонимся вправо. Готово, вот оно … Теперь сделаем то же самое с левой, давайте немного наклонимся влево … Готово, вот оно …

Чем больше вы заставляете себя моргать, тем лучше, продолжайте моргать. Мы будем протирать лицо и руки (я использую мыльное полотенце). А теперь давайте сделаем это снова (если мы сможем, в зависимости от количества пациентов, условий и т. Д., Вы захотите измерить жизненно важные показатели пациента, особенно их насыщение кислородом, и прислушаться к их дыханию).

Вы дышите нормально? Как ты себя чувствуешь? Чем я могу помочь вам? Могу я связаться с кем-нибудь от вас? Хотели бы вы обратиться за медицинской помощью?

Я бы поговорил с пациентом о душе и о том, как он будет продолжать болеть в течение короткого времени, но потом станет лучше. Я также рекомендую помочь пациенту понять, как аккуратно снимать одежду, не распространяя раздражитель.

Pepper Spray Antidote — Pepper Spray Store

Хорошо знать защитное противоядие в виде перцового аэрозоля на случай, если аэрозоль когда-нибудь попадет на вас, или в случае, если вы случайно распыляете себя или кого-то еще.Поскольку перцовый баллончик имеет масляную основу (полученный из олеорезина стручкового перца), его просто не смыть водой, если не применять в течение длительного периода времени (например, 30 минут или больше). Мы обнаружили несколько противоядий, которые работают лучше, чем любой из имеющихся на рынке продуктов для дезактивации OC.

ОЧЕНЬ ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы были заражены перцовым аэрозолем (особенно в лицо), НЕ ТРИТЕ загрязненную область, потому что это не устранит и не остановит побочные эффекты.По возможности сопротивляйтесь этому побуждению.

Перцовый аэрозоль является воспалительным агентом. Он предназначен для воспаления ваших капилляров и причинения ужасного жжения. Прикасаясь к зараженному участку, вы помогаете перцовому баллончику открыть капилляры. И как только вы это сделаете, ощущение жжения увеличится в десять раз и распространится.

Остановка горения. . .
Не существует простого и безболезненного способа вылечить заражение перцовым аэрозолем, и разные люди по-разному реагируют на перцовый аэрозоль.Итак, какие методы удаления работают для одних, могут не работать для других. Но, исходя из нашего опыта, приведенные ниже инструкции помогут вам пережить этот опыт с минимальным дискомфортом.

Наша первая рекомендация по удалению перцового аэрозоля — начать с нанесения цельного молока на пораженный участок. Вы можете нанести его на пораженный участок с помощью пульверизатора, разбрызгать его прямо на кожу, пропитать чистым полотенцем и накрыть пораженный участок или погрузить пораженный участок.Молоко поможет снять ожог. Однако это не удалит масла из перцового баллончика. Для удаления масел мы рекомендуем использовать следующее противоядие.

Удаление перцового аэрозольного масла с кожи
Используйте раствор 25% средства для мытья посуды «Dawn» (мы заметили, что мы упомянули торговую марку) и 75% воды. Возможно, вам удастся использовать меньше моющего средства, но мы всегда использовали эту формулу. Используйте холодную воду и добавьте как минимум галлон, потому что вам придется вымыть пораженный участок не менее 7-8 раз.

Если ваше лицо загрязнено, смешайте моющее средство в достаточно глубокой миске, чтобы вы могли погружать в нее лицо на 10-15 секунд за раз. Подождите, пока моющее средство расщепит масла. Не вытирайте раствор руками или тканью. Просто дайте ему посидеть. После того, как вы проделаете это несколько раз, вы можете начать легонько использовать руки (после того, как они были погружены в раствор) или использовать полотенце, пропитанное раствором, чтобы нанести моющее средство на кожу. Скорее всего, это активирует ваши капилляры и перцовый баллончик.Это нормально, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и терпение. Очистка себя от перцового баллончика может занять от 15 до 45 минут, прежде чем симптомы исчезнут. Выздоровление во многом зависит от вашего типа кожи.

Как только вы сможете легко дотронуться до своего лица без особого дискомфорта, вы можете использовать немного большее давление, чтобы нанести раствор. Когда вы дошли до этого момента, ополаскивайте лицо между нанесениями раствора. Возможно, вы даже захотите приготовить новую меньшую порцию раствора, который будет чистым и не будет содержать остатков масла.Поскольку ваша кожа впитает часть масел, вы не сможете полностью смыть ее. Но к этому времени, по крайней мере, эффекты будут сносными.

Если перцовый баллончик попал вам в глаза при ношении контактных линз, снимите их как можно скорее. Выбросьте их: стряхнуть с них перцовый баллончик будет практически невозможно. Моргание помогает смыть перец с глаз, что не очень удобно для тех, кому приходится проводить следующие полчаса, ожидая, пока боль утихнет.Вы также можете попробовать промыть глаза физиологическим раствором.

Что происходит, когда на вас опрыскивают перцем или защитным спреем
В отличие от слезоточивого газа, который довольно быстро снимается и может (до некоторой степени) смываться, основной ингредиент перцового баллончика остается там, вызывая серьезный дискомфорт более чем на через полчаса после воздействия и даже после попыток смывания. Стручковый перец вызывает тепло и незначительное раздражение нервов, фактически уменьшая другие сигналы, посылаемые от нервов к мозгу.Изнурительные эффекты длятся более 30 минут и ослабевают в течение нескольких часов.

Когда вы распыляете на нападавшего перцовый баллончик, организм реагирует немедленно. Глаза автоматически закрываются, вызывая временную слепоту, и человек, которому наносят баллончик, не видя, часто впадает в панику. Слизистые оболочки рта, носа, глаз и дыхательных путей оборонительно реагируют на ожог перца, вызывая слезы, насморк, слюну и кашель, поскольку раздраженные клетки дыхательных путей и легких пытаются избавиться от химического вещества.Человек, которому нанесен спрей, может попытаться потереть глаза, но перцовый баллончик может немного разбрызгать его и усугубить жжение, поскольку он еще больше проникает в кожу. Перцовый баллончик не только раздражает лицо, но и вызывает такое же жжение, которое возникает, когда вы откусываете острый перец, замаскированный под зеленую фасоль, в этом невинно выглядящем тайском блюде. Он причиняет боль всему, к чему прикасается, но при этом не убивает и даже не оставляет калек. (Было несколько зарегистрированных, но необоснованных смертей от перцового баллончика.Эти события обычно происходят, когда сотрудники правоохранительных органов не соблюдают процедуры распыления. Некоторые астматики перенесли анафилактический шок от перцового баллончика. Однако зарегистрированных случаев смерти от перцового баллончика очень мало и они очень необычны).

Перцовый аэрозоль и аллергические реакции
Хотя в Паспорте безопасности материалов для ОК не указана конкретная летальная доза или летальная концентрация, он был причастен к смерти некоторых людей, обработанных им.У этих людей были сильные аллергические реакции, опасные для жизни, известные как анафилаксия. Симптомы этого состояния включают закупорку дыхательных путей в результате отека, обморока и шока. Те, у кого более высокий риск побочной реакции на перцовый баллончик, являются астматиками. Еще один странный фактор риска, о котором недавно сообщалось в истории агрессивного поведения и столкновений с правоохранительными органами, может быть потому, что у людей была более высокая вероятность воздействия или более высокая вероятность многократного воздействия, вызывающего аллергическую сенсибилизацию.Если у вас астма, но вы хотели бы носить с собой слезоточивый газ для самозащиты, вы можете рассмотреть вариант, не содержащий олеорезина стручкового перца, если вы беспокоитесь о возможном обратном ветре, или, по крайней мере, получить спрей с пеной, чтобы риск попадания в воздух частиц OC. Однако использование пены не снижает риск плохой реакции, если нападавший возьмет спрей и применит его против вас. Это показывает важность использования спрея только для защиты людей, а не собственности из-за такой реакции.В эти тяжелые времена это также увеличивает потенциальную ответственность.

Ожоги глаза | Детская больница CS Mott

Вы получили тепловой или химический ожог глаза?

Немедленная первая помощь при тепловом или химическом ожоге — промыть глаза водой.

Да

Тепловой или химический ожог глаз

Нет

Тепловой или химический ожог глаз

Сколько вам лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Изменилось ли у вас новое видение?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза.Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

Потеря зрения все еще присутствует

Нет

Потеря зрения все еще присутствует

Была ли потеря зрения в течение последнего дня?

Да

Потеря зрения произошла в последний день

Нет

Потеря зрения произошла в последний день

Было ли у вас двоение в глазах?

У вас двоится в глазах?

Да

Двойное зрение сейчас присутствует

Нет

Двойное зрение присутствует сейчас

Возникло ли двоение в глазах в течение последнего дня?

Да

Двойное зрение произошло в последний день

Нет

Двойное зрение произошло в последний день

У вас проблемы со зрением?

Это означает, что у вас возникли новые проблемы с чтением обычной печати или возможностью видеть объекты на расстоянии.

У вас болят глаза?

Изменились ли размер или форма зрачка (черный центр глаза)?

Да

Изменения зрачка после травмы

Нет

Изменения зрачка после травмы

Поверхность окрашенной части глаза стала мутной или белой?

Эта поверхность или покрытие (называемое роговицей) обычно прозрачное.

Да

Роговица мутная или белая

Нет

Роговица мутная или белая

Болят ли глаза от света?

Свет настолько болит, что вам трудно открыть глаза?

Да

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта от света

Нет

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта от света

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Кажется, что что-то попало в глаз?

Это хуже, чем ощущение песка или легкого раздражения в глазах. На самом деле из-за этого может быть трудно держать глаза открытыми.

Да

Ощущается, будто что-то попало в глаз

Нет

Ощущается, что что-то попало в глаз

Очень трудно или невозможно открыть глаз из-за дискомфорта?

Да

Трудно открыть глаз из-за дискомфорта при ощущении чего-то в глазу

Нет

Трудно открыть глаз из-за дискомфорта при ощущении чего-то в глазу

Есть ли опухоль вокруг глаза?

Неужели опухоль настолько сильна, что вы не можете видеть глазом?

Да

Сильный отек вокруг глаза

Нет

Сильный отек вокруг глаза

Считаете ли вы, что веко или кожа вокруг глаза могут быть инфицированы?

Симптомы могут включать покраснение, гной, усиливающуюся боль или сильный отек.(Небольшая шишка или прыщик на веке, называемые ячменем, обычно не являются проблемой.) У вас также может быть высокая температура.

Да

Симптомы инфекции вокруг глаз

Нет

Симптомы инфекции вокруг глаз

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или ребенка.

Да

Диабет или проблема с иммунитетом

Нет

Диабет или проблема с иммунитетом

Есть ли гной, выходящий из области вокруг глаза (не из самого глаза)?

Да

Гной из области вокруг глаза

Нет

Гной из области вокруг глаза

Есть ли покраснение в обычно белой части глаза?

Это не включает пятно крови на глазу.

Да

Покраснение обычно белой части глаза

Нет

Покраснение обычно белой части глаза

Есть ли волдыри на веках?

Есть ли гной или густые выделения из глаза (не из кожи вокруг глаза)?

Сюда не входит вода или жидкий водянистый дренаж. Гной гуще, и веки могут слипаться.

Были ли у вас проблемы с глазами более 72 часов?

Да

Проблемы со зрением более 72 часов

Нет

Проблемы со зрением более 72 часов

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Промывание глаза водой — самый важный шаг первой помощи при ожоге глаза.

Вы можете использовать любой из этих методов, чтобы промыть глаза. Сначала снимите контактные линзы, если можете, а затем держите веки открытыми, пока вы:

• Встаньте под душем с открытыми глазами.
• Положите лицо под кран.
• Используйте распылитель для кухонной мойки при низком давлении.
• Погрузите лицо в раковину или кастрюлю, наполненную водой.
• Полейте водой глаз из садового шланга (не используйте распылительную насадку).
• Налейте воду из кувшина или кувшина на глаз.

Не используйте спирт для промывания глаз.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете этого делать. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Если химическое вещество попало в глаза :

• Позвоните в местный токсикологический центр или на национальную горячую линию по борьбе с отравлениями (1-800-222-1222). В токсикологическом центре вам точно скажут, что делать.

При любом другом ожоге глаза :

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Первая помощь при химическом или тепловом ожоге области глаз — промыть глаз прохладной водой в течение не менее 30 минут.

Промывание глаза — самая важная мера первой помощи при попадании в глаз.

• Если вы носите контактные линзы, снимите их, прежде чем промывать глаза.
• Промойте проушину от внутреннего угла к внешнему. Это предотвращает попадание вещества из одного глаза в другой.
• Промойте глаза прохладной водой.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Если химическое вещество попало в глаза :

• Позвоните в местный токсикологический центр или на национальную горячую линию по борьбе с отравлениями (1-800-222-1222).В токсикологическом центре вам точно скажут, что делать.

При любом другом ожоге глаза :

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать уход.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Первая помощь при химических или тепловых ожогах в области глаз — промыть глаза прохладной водой в течение не менее 30 минут.

Промывание глаза — самая важная мера первой помощи при попадании в глаз.

• Если вы носите контактные линзы, снимите их, прежде чем промывать глаза.
• Промойте проушину от внутреннего угла к внешнему. Это предотвращает попадание вещества из одного глаза в другой.
• Промойте глаза прохладной водой.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Промывание глаза — самая важная мера первой помощи при попадании в глаз.

• Если вы носите контактные линзы, снимите их, прежде чем промывать глаза.
• Промойте проушину от внутреннего угла к внешнему. Это предотвращает попадание вещества из одного глаза в другой.
• Промойте глаза прохладной водой, пока не прибудет помощь.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Химические ожоги глаз — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Химические ожоги глаз

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое химический ожог глаз?

Химический ожог глаза — это повреждение любой части глаза, подверженной воздействию химикатов. Химический ожог глаза — серьезная травма, которая может привести к необратимой потере зрения.

Какие химические вещества могут вызвать ожог глаз?

• Химические вещества в строительных работах, такие как цемент и гипс
• Чистящие средства, такие как очистители канализации или аммиачные очистители
• Серная кислота, например жидкость из автомобильного аккумулятора
• Средства для удаления ржавчины
• Кислота соляная
• Фейерверк
• Пестициды и удобрения

Каковы признаки и симптомы химического ожога глаз?

• Боль, светочувствительность
• Нечеткое зрение, потеря зрения
• Красное опухшее веко
• Порезы, неровности или другие повреждения глаза
• Ощущение, будто в твоем глазу что-то есть
• Мутная ткань глаза

Как диагностируется химический ожог глаза?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Он или она спросит, какие химические вещества вы использовали во время ожога. Ваш врач промоет вам глаза и проверит ваше зрение и движения глаз. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Тест на лакмусовой бумаге или тест на pH-бумагу может показать, было ли промыто химическое вещество с ваших глаз. На нижнее веко кладется небольшой листок бумаги, чтобы вы не слезы.
• Тест с щелевой лампой может показать травму глаза или любые химические вещества, оставшиеся в глазу. Ваш врач смотрит на ваш глаз через микроскоп при ярком свете.
• Тест на пятно на глазах может показать повреждение глаза или утечку жидкости из глаза. Ваш врач нанесет краситель и посветит вам голубым светом.
• Тонометрия — это тест, который измеряет давление в глазу.

Что делать, если в глаза попали химические вещества?

• Немедленно промойте глаза. Используйте постоянную струю воды не менее 15 минут .Используйте самую чистую воду, которую вы можете получить быстро. Никогда. не промывайте глаза другими химическими веществами. Двигайте глазным яблоком во всех направлениях, чтобы убедиться, что все детали промыты. Если возможно, продолжайте промывать глаза водой, пока не дойдете до лечебного центра.
• Снимите одежду , которая может еще содержать химические вещества. , а не , вынимайте контактные линзы.
• Если возможно, принесите контейнер с химреагентом и предъявите его врачу., а не приносите контейнер, если химикат может снова вас обжечь.

Как лечится химический ожог глаз?

• Может потребоваться уход за глазами , включая постоянное полоскание. Вашему провайдеру может потребоваться удалить с вашего глаза все посторонние предметы. Он или она может дать вам повязку, чтобы защитить ваш глаз, пока он заживает.
• Лекарства могут быть назначены для предотвращения инфекции, уменьшения боли и воспаления или расслабления глазных мышц.
• Хирургия может потребоваться, если повреждение глаза серьезное.

Как предотвратить химический ожог глаз?

• Всегда носите средства защиты для глаз , например, очки, которые плотно прилегают к глазам.
• Не трогайте глаза при работе с химическими веществами.
• Следуйте инструкциям на контейнере при использовании химикатов, которые могут обжечь глаза.
• Составьте план на случай, если вы или кто-то другой получите ожог. Знайте, где лучше всего использовать воду или жидкость для полоскания глаз.Проверьте, есть ли в вашей компании установка для промывания глаз.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас нечеткое зрение или вы теряете зрение.
• У вас есть порезы, шишки или другие повреждения на глазном яблоке.
• Ваш глаз становится красным или мутным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Ваш глаз продолжает слезиться или кажется сухим.
• Ваш зрачок больше обычного.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.