Ожог тяжелый: Лечение тяжелых ожогов в Санкт-Петербурге

Содержание

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу.

Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

ООО Лебгок-здоровье. Медицина нового поколения. Старый Оскол

Ожоги, которые человек получает на ярком солнце, называются солнечными ожогами.

Солнечный ожог лица и тела чаще получают люди, имеющие бледную кожу, дети и люди, редко бывающие на солнце и страдающие кожными заболеваниями.

Наиболее распространены солнечные ожоги первой степени. Для них характерно покраснение и болезненность кожи.

Более длительное воздействие солнечного излучения приводит к ожогам второй степени – с образованием волдырей, наполненных жидкостью. Крайне редко солнечное излучение способно вызвать более тяжелые ожоги.

Человек со светлой кожей может получить солнечный ожог всего за 15-30 минут. Первые симптомы солнечного ожога проявляются через два-шесть часов после поражения.

Симптомы солнечных ожогов.

  • Кожа воспаляется и краснеет.
  • Прикосновение к коже вызывает боль.
  • На протяжении нескольких дней после воздействия солнечных лучей кожа немного припухает, а затем покрывается волдырями и корочкой.
  • Может повышаться температура тела.

Лечение солнечных ожогов.

Для восстановления кожи после солнечного ожога используют – кремы, мази , спреи , лосьоны , гели.

Первая помощь при солнечных ожогах: Незамедлительно укройте места ожогов сухой и чистой тканью. Для облегчения жжения и болевого синдрома сделайте охлаждающий компресс. Продезинфицируйте место ожога. Если под рукой есть кисломолочные продукты, то можно смазать ими поврежденные участки кожи. Используйте средства , которые оказывают обезболивающее и ранозаживляющее действие. При сильном ожоге необходимо обратиться к врачу.

Спрей при солнечных ожогах: средства для лечения ожогов в виде спрея подходят для взрослых и детей, например, пантенол, олазоль.

Крем при солнечных ожогах: сильведерм обладает антисептическим действием, левомиколь отличается противовоспалительным действием.

Мазь при солнечных ожогах: метилурацил отличается высокой регенерирующей способностью, фасин – является комбинированным препаратом на основе жира, в состав входит синтомицин, фарацилин и анестезин. Мазь спасатель снимает покраснение и боль.

Народные средства при солнечных ожогах.

Кефир, простакваша. Наносим их в прохладном виде, не допуская высыхания, после чего смываем и повторяем процедуру. Данные средства устраняют боль, снимают раздражение, увлажняют боль, снимают раздражение, увлажняют поврежденную кожу.

Будьте осторожны на летнем солнце, берегите себя!

Что делать, если вы сгорели на солнце?

Солнечный ожог – воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения солнца, солярия или иных подобных источников света.

Симптомы:

  • Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
  • В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
  • Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.

Чем опасен солнечный ожог?

Солнечные ожоги легкой степени проходят без серьезных последствий, тяжелые солнечные ожоги приводят к образованию длительно незаживающих дефектов кожи: эрозий и язв. Но даже повторяющиеся солнечные ожоги легкой степени небезопасны для человека и могут привести к возникновению кожных повреждений  (фотодерматозов, злокачественных новообразований) различной степени тяжести.

Фотодерматозы – заболевания кожи, которые возникают под воздействием солнца. К ним относят солнечную крапивницу, фототоксические реакции, полиморфный солнечный дерматит, доброкачественный летний солнечный дерматит, красную волчанку и другие болезни.

Кроме всего вышеперечисленного солнечные ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты.

Лечение солнечного ожога

Если вы обнаружили на себе солнечный ожог, необходимо провести некоторые манипуляции по снятию болевых ощущений при касании к коже, а также подготовить кожу для дальнейшего лечения.

Первая помощь при солнечном ожоге состоит из охлаждения и увлажнения поврежденных участков тела, а также принятия средств, предназначенных для снятия болевых ощущений.

Охлаждение. Как и при любом ожоге, пострадавший участок кожи необходимо охладить. Снизить боль и температуру поможет и обыкновенная прохладная ванна. Эти симптомы обгорания связаны с активным притоком крови, вызванным, в свою очередь, сильным воспалением; соответственно, холодная вода сузит сосуды и немного облегчит ваше состояние. Только не спешите лезть под душ: сильные струи воды – это опять же микротравмы и лишняя боль. Обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

Важно! Если образовались волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать.

Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше.

Важно! При лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, т.к. они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), уменьшить жжение и зуд – антигистаминные препараты. Кроме того, НПВС препятствуют образованию токсичных веществ, из-за которых кожа краснеет и опухает.

Незамедлительно необходимо обратиться к врачу при головной боли, тошноте, слабости, ознобе, повышении температуры и появлении на коже волдырей.

Отделение Неотложной Помощи Семейного Медицинского Центра (ОНиЭП) принимает взрослых и маленьких пациентов круглосуточно, 7 дней в неделю.

Опытные врачи и мед.сестры всегда помогут вам в случае, если ваша любовь к солнцу оказалась чрезмерной и привела к негативным последствиям и вы обгорели.

Прием ведут:

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

  1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
  2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
  3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

  1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
  2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
  3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
  4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

  • смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
  • обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
  • прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
  • прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

  • ожог третьей или четвертой степени любого размера;
  • ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
  • пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

  1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
  2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
  3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.


первая помощь и важные советы

Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.

Классификация ожогов

Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:

  • I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
  • II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
  • III степень. Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
  • IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.

В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

  • Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
  • Травму получил ребенок или пожилой человек;
  • Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
  • Ожог III степени и выше.

Первая помощь при термических ожогах

Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:

  1. Не поддаваться панике!
  2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
  3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
  4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
  5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

Как убрать ожог от утюга

Прогноз лечения
Степень тяжести ожогов
Площадь ожога
Лечение ожогов утюгом I и II степени в домашних условиях
Первая помощь
Ожог у ребенка
Аптечные препараты
Народные средства

Ожогом называется повреждение тканей кожного покрова. Причиной может быть высокая температура (более 55оС), химические препараты, электроток либо излучение (световое, ионизирующее). В бытовых условиях часто случаются ожоги рук от утюга.

Прогноз лечения

Прогноз лечения зависит от тяжести ожога, его площади, состояния организма пострадавшего, а также наличия у него других травм и болезней.

Степень тяжести ожогов

По глубине поражения различают:

  1. I степень. Поверхностный слой травмирован, но не полностью. Наблюдается покраснение (эритема), сильная боль, небольшой отек. Срок лечения от 2-х до 4-х дней, следов не остается.
  2. II степень. Поверхность кожи повреждается полностью. Ощущается сильная боль, образуются незначительные пузыри (везикулы). Под ними (при вскрытии) эрозия ярко-красного цвета. Срок лечения 1-2 недели, рубцов нет.
  3. IIIA степень. Частично повреждаются глубокие кожные слои. Быстро появляется струп (черно-коричневая сухая корка). Могут быть большие пузыри (буллы). Чувствительность к боли понижается. Заживление не всегда возможно и сильно зависит от наличия и числа неповрежденных глубинных участков.
  4. IIIБ степень. Все слои кожи погибают. Жировая клетчатка также может повредиться.
  5. IV степень. Обугливание кожи, нередко клетчатки, мышц и костей.

Практически все ожоги утюгом или чайником относятся к I или II степени.

Площадь ожога

Размер пораженной площади (в процентах) влияет на индекс тяжести поражения (ИТП). Поскольку ожог утюгом — поверхностный, то 1% площади раны принимается за 1% ИТП. Так как ИТП наверняка окажется менее 30% площади тела, то прогноз — благоприятный.

При поражении человека старше 50 лет используют «правило сотни». Определяют сумму: возраст больного (лет) плюс площадь поражения (%). Результат менее 60 дает благоприятный прогноз, 61-80 — относительно благоприятный.

Площадь ожога определяется несколькими способами. В домашних условиях самое удобное — правило ладони. Согласно ему, площадь ладони (не путать с кистью, пальцы «не считаются») составляет 1-1,2% площади тела этого же (!) человека (то есть ладонью матери мерять ожог ребенка — неправильно). Для получения результатов достаточно визуально сравнить размеры.

Поверхностные ожоги площадью не более 10-12% (для стариков и детей — до 5-6%) протекают в виде местного процесса, системных нарушений (затрагивающих весь организм) не наблюдается.

Дома можно лечить ожоги I степени площадью до 10% и II степени — до 1%. Во всех остальных случаях, а также при сильной боли, надо вызывать «Скорую».

Лечение ожогов утюгом I и II степени в домашних условиях


Первая помощь

При ожоге утюгом сразу после получения травмы необходимо:

  • Немедленно прекратить контакт с горячей поверхностью или паром (если пострадавший не в состоянии сделать это сам).
  • Пораженную поверхность надо в течение 10-20 минут охлаждать льдом или холодной водой. После термического ожога нагретые ткани разрушаются какое-то время даже после устранения поражающего фактора.
  • Аккуратно наложить чистую влажную повязку, чтобы защитить рану.
  • Если пострадавший в шоковом состоянии — дать обезболивающее и теплое питье, положить на спину и укрыть теплым одеялом.

Рекомендуется промыть рану Фурацилином или Хлоргексидином (растворы) либо смазать мазью (Пантенол, Спасатель, Левомеколь, Бетадин и другие).

Надо ли срывать пузыри? Нет, возможно инфицирование. Если они большие, можно подорвать край, удалить жидкость и обязательно приложить кожицу к ране.

Ожог у ребенка

Детская кожа более нежная, поэтому раны получаются глубже и заживают дольше. Шоковое состояние после ожога встречается чаще, чем у взрослых.

Лекарства желательно подбирать негормональные, с природными составляющими. При II степени поражения ребенка надо показать врачу.

Первая помощь при травмировании малышей:

  • Проверить все тело, могут быть ожоги не только видимых частей.
  • Если нет волдырей — промыть рану проточной водой. Если есть — не промывать.
  • Нанести на кожу Пантенол.
  • Накрыть марлей, смоченной в слабом растворе марганцовки.
  • Дать подходящий по возрасту анальгетик.

Во всех случаях надо немедленно вызвать врача.

Аптечные препараты

Для лечения ожогов I и II степени дома можно использовать препараты, продающиеся в аптеках без рецепта. Применяются мази, гели, кремы, аэрозоли. Перечень их обширный, перечисление даже малой доли с указанием основных свойств — это тема для отдельной статьи. Если случилась неприятность, лучше пойти в аптеку и посоветоваться с провизором. Средство должно обладать обезболивающим, регенерирующим и антисептическим свойствами.

Народные средства

Ожог нельзя лечить растительными жирами (сливки, сметана, кефир) или маслами. Из-за этого рана хуже заживает, потому что температура кожи в этом месте поднимается, ухудшается теплоотдача.

В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно попробовать хорошо себя зарекомендовавшие народные средства:

  • Слегка взбитый белок куриного яйца. Намазать рану, не смывать, пусть само отшелушится после того, как высохнет. При II степени — взбить белок с желтком, наносить 3-5 р/дн.
  • Мелко натертый сырой картофель, можно с добавкой 0,5 ч.л. меда. Делать компресс на 1,5-2 ч. 4-5 р/дн.
  • Лист алоэ без кожуры. Прикладывать к ране, с фиксацией.
  • Витамин Е. Смазывать рану и пить его согласно инструкции.
  • От пузырьков — отвар цветов липы (промывать).
  • Компрессы из отвара (1:2) коры дуба.

Правильные действия при ожоге утюгом позволят избежать осложнений и быстро вылечить рану.

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств. В других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Для описания тяжести ожогов используют 4 степени: І — наименее тяжелый ожог, который поражает только внешний слой кожи, ІІ — также наименее сильный ожог, который поражает более глубокие слои кожи, ІІІ — сильный ожог, который поражает все слои кожи, ІV — самый сильный ожог, который вызывает повреждение костей и суставов.

Ожоги І или ІІ степени тяжести, как правило, можно успешно лечить в домашних условиях, и они заживают в течение 7–10 дней и 2–3 нед соответственно. Ожоги ІІІ и ІV степени тяжести требуют медицинской помощи. Типичные признаки и симптомы ожогов І степени — покраснение, чувствительность или боль, незначительное опухание, «слезание» верхнего слоя кожи; ІІ степени — сильное покраснение, значительная болезненности кожи, волдыри, которые могут лопаться.

Существует много потенциальных домашних средств для лечения ожогов. Наиболее эффективные и безопасные из них следующие.

Прохладная вода. При ожоге І или ІІ степени применение прохладной воды на пораженный участок успокоит раздраженную кожу и предотвратит дальнейшую травму от ожога. Пораженный участок следует держать под холодной водой в течение 20 мин. Это также уменьшит выраженность или устранит боль от ожога.

Очищение ожога. После охлаждения места ожога его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить инфекцию, которая может осложнить заживление ожога и потребовать медицинской помощи.

Повязка. Небольшие ожоги І степени вряд ли потребуют повязки. Даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание кожи или ее соприкосновение с различными поверхностями, это означает, что туда может попасть грязь. В таком случае может потребоваться повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.

Антибиотики. Когда при ожоге ІІ степени открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема. Это поможет предотвратить заражение раны и помочь ей быстрее зажить.

Обезболивающие препараты. Даже ожоги І или ІІ степени болезненны до тех пор, пока они не заживут. Поэтому человеку может потребоваться прием обезболивающих средств. Лучший выбор в такой ситуации — ибупрофен.

Защита от солнца. Воздействие УФ-излучения может ухудшить состояние ожога. Поэтому не стоит носить на солнце открытую одежду, не прикрывающую место ожога.

Алоэ вера. Данное растение показало некоторые потенциальные перспективы в лечении ожогов. Его компоненты обладают противовоспалительными свойствами, способствуют заживлению ран и препятствуют росту бактерий.

Мед. Исследования показали, что компоненты меда обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Он также успокаивает раздраженную кожу, уменьшая тем самым выраженность болевых ощущений.

Что нельзя использовать для лечения ожога

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред, поэтому не стоит использовать для этих целей:
масла. Они удерживают тепло, тем самым усугубляя ожог;
сырые яйца. Нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге. Напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности;
лед. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда;
зубная паста. Некоторые люди считают, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Большинство людей с ожогами І или ІІ степени полностью восстанавливаются в течение короткого времени. Тем не менее нужно следить за тем, чтобы в раневую поверхность не попала инфекция. Если есть подозрение на инфекцию, рана покрывает большую площадь или не заживает в течение положенного промежутка времени, следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

1-я, 2-я и 3-я степень

Что такое ожог?

Ожог - это повреждение тканей, обычно после контакта с теплом.

Есть три типа ожогов:

  • Ожоги первой степени (поверхностные ожоги) легкие по сравнению с другими ожогами. Они вызывают боль и покраснение эпидермиса (внешнего слоя кожи).
  • Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины) поражают эпидермис и дерму (нижний слой кожи).Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей.
  • Ожоги третьей степени (ожоги на всю толщину) проходят через дерму и поражают более глубокие ткани. Они приводят к появлению белой или почерневшей, обугленной кожи, которая может онеметь.
  • Ожоги четвертой степени более глубоки, чем ожоги третьей степени, и могут затронуть ваши мышцы и кости. Нервные окончания также повреждаются или разрушаются, поэтому в зоне ожога не чувствуется чувствительность.

Симптомы ожога

Симптомы ожога зависят от причины и типа ожога:

Ожоги первой степени:

  • Красная болезненная кожа
  • Нет волдырей

Ожоги второй степени:

Третьи- ожоги степени:

  • Белая, черная, темно-красная или обугленная кожа
  • Может быть болезненной, но может онеметь

Ожоги четвертой степени:

  • Отсутствие чувствительности в этой области
  • Разрушенная ткань кожи, жир, мышцы и возможно, кость

В зависимости от степени ожога у некоторых людей может наступить шок.Симптомы шока могут включать бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.

Ожоги первой и второй степени обычно проходят сами по себе, но ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу, если ожог второй степени глубокий и не скоро начнет улучшаться.

Причины ожогов

Термические ожоги - наиболее распространенный вид ожогов. Эти ожоги возникают при контакте пламени, горячих металлов, обжигающих жидкостей или пара с кожей.Это может произойти при многих обстоятельствах, включая домашние пожары, автомобильные аварии, аварии на кухне и электрические неисправности.

Другие факторы, которые могут вызвать ожоги, включают:

  • Радиация
  • Трение
  • Нагреваемые объекты
  • Солнце
  • Электричество
  • Химические вещества

Обработка ожогов

Обработка ожогов зависит от типа ожога.

  • Ожоги первой степени обычно можно лечить с помощью средств по уходу за кожей, таких как крем с алоэ вера или мазь с антибиотиком, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол).
  • Ожоги второй степени можно лечить с помощью крема с антибиотиком или других кремов или мазей, назначенных врачом.
  • Ожоги третьей и четвертой степени могут потребовать более интенсивного лечения, такого как внутривенное (IV) введение антибиотиков для предотвращения инфекции или внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь жидкости при ожоге кожи. Им также может потребоваться пересадка кожи или использование синтетической кожи.

Если ожог серьезный, вам необходимо позвонить по номеру 911. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, пока к вам не прибудут медицинские работники:

  • Увести человека от причины ожога.Если причина была в чем-то электрическом, убедитесь, что питание отключено, прежде чем приближаться к ним.
  • Убедитесь, что человек дышит. Если нет, начните искусственное дыхание (реанимацию «рот в рот»), если знаете, как это сделать.
  • Снимите все, что может мешать им двигаться свободно и легко, например украшения или ремень.
  • Накройте место ожога чистой прохладной салфеткой или слегка влажной повязкой. Не кладите в воду большой и серьезный ожог - это может вызвать резкое падение температуры тела и привести к переохлаждению.
  • Держите обожженную область выше уровня сердца, если можете.
  • Внимательно следите за признаками шока, такими как обморок или головокружение, бледность кожи и поверхностное дыхание. Если вы заметили что-либо из этого, попробуйте немного приподнять их ступни и ноги, но не двигайте ими. Если их начнет тошнить, поверните их на бок.

Управление ожоговой болью

Ожоговая боль может быть интенсивной и продолжительной. Его трудно контролировать из-за его уникальных характеристик, изменяющихся моделей и различных компонентов.

Кроме того, лечение ожогов связано с болью, так как необходимо очистить раны и сменить повязки. Исследования показывают, что при серьезных ожогах необходимы агрессивные обезболивающие.

Осложнения ожогов

Очень важно сразу же лечить серьезные ожоги, потому что они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Сепсис (вид инфекции, которая возникает при попадании бактерий в кровоток)
  • Столбняк (a болезнь, вызванная определенным типом бактерий, которые попадают в ваш организм через открытую рану)
  • Гиповолемия (опасная потеря жидкостей организма, например крови)
  • Гипотермия (сильное падение температуры тела)
  • Проблемы с дыханием из-за дыма или горячий воздух
  • Проблемы с костями и суставами, вызванные воздействием рубцовой ткани на кожу, мышцы или сухожилия

Профилактика ожогов

Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить ожоги дома, особенно на кухне:

  • Всегда обращайте пристальное внимание к чему-либо на плите и поверните ручки кастрюли и сковороды назад, чтобы случайно не задеть их.
  • Не держите малыша или маленького ребенка во время готовки и держите их подальше от любых приборов, которые могут стать горячими. Закройте электрические розетки крышками.
  • Держите огнетушитель на каждом этаже дома и убедитесь, что в детекторах дыма и угарного газа есть исправные батарейки.
  • Не курите в постели.
  • Установите максимальную температуру горячей воды в вашем доме ниже 120 градусов и всегда проверяйте температуру воды перед тем, как опустить ребенка в ванну.
  • Перед тем, как посадить ребенка в машину, проверьте температуру любых пряжек или ремней, особенно если машина была припаркована на солнце.
  • Будьте осторожны с химическими веществами и надевайте защитные очки при их использовании. Когда вы не используете их, держите их подальше от детей и вне дома, в идеале запирайте в безопасном, недоступном для детей месте.
  • Не кладите электроприборы близко к воде, отключайте их от электросети, когда они не используются, и храните их в безопасном месте подальше от детей.

Национальный институт общих медицинских наук

Что такое ожог?

Ожог - это повреждение тканей, вызванное теплом, химическими веществами, электричеством, солнечным светом или ядерным излучением. Чаще всего ожоги вызваны горячей жидкостью или паром, пожарами в зданиях, а также легковоспламеняющимися жидкостями и газами.

Ожоги определяются тем, насколько они глубоки и насколько велика площадь, которую они покрывают. Большая ожоговая травма может включать в себя ожоги разной глубины.

Глубокие ожоги заживают медленнее, их сложнее лечить и они более подвержены таким осложнениям, как инфекции и рубцы.Очень глубокие ожоги опасны для жизни и могут потребовать ампутации. Типы ожогов включают:

  • Ожоги первой степени повреждают внешний слой (эпидермис) кожи. Эти ожоги обычно заживают сами по себе в течение недели. Типичный пример - солнечный ожог.
  • Ожоги второй степени повреждают не только внешний слой, но и слой под ним (дерму). Эти ожоги могут потребовать кожного трансплантата - натуральной или искусственной кожи, чтобы покрыть и защитить тело во время заживления - и они могут оставить шрам.
  • Ожоги третьей степени повреждают или полностью разрушают оба слоя кожи, включая волосяные фолликулы и потовые железы, и повреждают подлежащие ткани. Эти ожоги всегда требуют пересадки кожи.
  • Ожоги четвертой степени распространяются на жир, ожоги пятой степени - на мышцы, а ожоги шестой степени - на кости.

Анатомический разрез кожи показывает слои и различные типы тканей. Предоставлено: НИГМС.

Как организм реагирует на сильный ожог?

Сильные ожоги вызывают серьезные проблемы всего тела.В основе большинства этих проблем лежит взрывная воспалительная реакция организма.

Нормальный воспалительный ответ защищает организм от захватчиков, таких как бактерии, вирусы, грибки, раковые клетки, токсины и инородные материалы. Он активируется в ответ на инфекцию, травму или другую угрозу. Он разработан, чтобы устранить причину проблемы, ограничить повреждения и очистить беспорядок, оставленный мертвыми клетками и другим мусором. Но столкнувшись с большими или глубокими ожогами, он может слишком остро отреагировать, часто делая травму более серьезной и нанося вред сердцу, легким, кровеносным сосудам, почкам и другим системам органов.

Во время этой воспалительной реакции происходит потеря жидкости, которая может вызвать резкое и потенциально смертельное падение артериального давления, известное как шок. Жидкость также может застрять внутри тела, что приводит к отеку, известному как отек. Если ткани и органы не получают достаточно кислорода из-за шока, отека или чего-то еще, они повреждаются и могут выйти из строя. Особенно уязвимы легкие, сердце, мозг и почки.

Инфекция также вызывает серьезную озабоченность.Ожоги повреждают защитный барьер кожи, а это означает, что бактерии и другие инородные захватчики могут проникнуть внутрь. Ожоги также ослабляют иммунную систему, поэтому организм менее способен бороться с угрозами. Инфекции могут распространяться не только в пораженной области, но и в таких органах, как легкие (пневмония) и кровоток (сепсис), где они потенциально смертельны.

Кредит: iStock.

Как лечат ожоги?

Во многих случаях медицинские работники покрывают обожженную область стерильными повязками с антибиотиками местного действия (кремы или мази для кожи) или серебросодержащими повязками длительного действия для предотвращения инфекции.

При ожогах третьей степени и некоторых ожогов второй степени пациенты нуждаются в дополнительных жидкостях для поддержания артериального давления и предотвращения шока. Хирурги могут лечить большие ожоги, удаляя обожженные ткани и прикрывая ожоговую рану кожным трансплантатом. В зависимости от тяжести, локализации и характера ожога врачи могут лечить травму с помощью комбинации натуральных кожных трансплантатов, искусственных продуктов для кожи и эпидермиса, выращенного в лаборатории.

Травмированные части тела необходимо тренировать, чтобы поддерживать их функциональность и диапазон движений.

Люди с легкими ожогами могут лечиться в местной больнице. Люди с более серьезными ожогами могут быть переведены в больницу со специальным ожоговым отделением. К серьезным ожогам относятся любые ожоги, которые могут привести к нарушению физического или психологического восстановления. Американская ожоговая ассоциация поддерживает доступный для поиска список подтвержденных ожоговых центров в США

Каков прогноз для людей с тяжелыми ожогами?

Несколько десятилетий назад ожоги половины тела часто заканчивались смертельным исходом.Теперь, благодаря исследованиям, большая часть которых проводится при поддержке Национального института общих медицинских наук (NIGMS), люди с ожогами, покрывающими 90 процентов тела, могут выжить, хотя у них часто остаются необратимые повреждения и шрамы.

Какие виды исследований ожогов поддерживает NIGMS?

NIGMS финансирует исследования, посвященные тому, как организм реагирует на ожоги и восстанавливается после них, лучшим способам лечения этих травм и долгосрочным физиологическим последствиям ожогов.Например, финансируемый NIGMS проект, призванный понять реакцию организма на серьезную травму, показал, что телам выживших после ожогов требуется год или больше для восстановления. Исследователи также узнали, как заменить кожу путем выращивания клеток эпидермиса в лаборатории и разработки искусственных продуктов для кожи, которые могут временно защитить обожженную область, пока тело заживет. Прошлые исследования выявили новые и более эффективные способы восполнения жидкости, очищения ран, контроля инфекции, поддержки питания и минимизировать боль.Исследования в этих областях продолжаются.

Где я могу найти дополнительную информацию о ожогах?

Как лечат ожоги различной степени

Тяжесть ожога обычно зависит от двух ключевых факторов: насколько глубиной (насколько далеко в слои кожи распространяется ожоговое повреждение) и насколько шириной (сколько общей площади поверхности тела он покрывает).

В этой статье будет рассказано, как определить степень тяжести ожога, как лечить ожог самостоятельно и когда обратиться за неотложной помощью.

Веривелл / Синди Чанг

Степени ожога

Тяжесть ожога зависит от его глубины, которая измеряется в градусах . Ожоги первой степени являются поверхностными, ожоги второй и третьей степени проникают глубже в кожу.

Ожоги первой степени

Ожог первой степени относится к ожоговой травме, при которой поверхность кожи повреждена, но эпидермис (самый внешний слой кожи) все еще не поврежден и, следовательно, может выполнять свои функции (контролировать температуру и защищать от инфекции или травмы. ).

Ожог первой степени считается поверхностным ожогом . При оценке тяжести ожогов, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации, медицинские работники не включают ожоги первой степени.

Ожоги второй степени

Это означает повреждение, которое распространилось через эпидермис и на дерму (второй слой кожи, где находятся волосяные фолликулы и потовые железы).

Ожоги второй степени также известны как ожоги неполной толщины.При определении степени тяжести ожога наличие ожога второй степени указывает на потерю функции кожи.

Волдыри - первый признак ожога второй степени. По мере разрушения эпидермиса он начинает отделяться от дермы. Под ним скапливается жидкость, вызывая волдыри. В конце концов, волдыри будут распространяться друг на друга, пока очень тонкий эпидермис не отпадет, обнажая сырую дерму под ним.

После отделения эпидермиса от необработанной дермы жертва начинает терять жидкость, тепло и способность блокировать инфекцию.Обнаженные нервные клетки дермы также означают, что ожоги второй степени являются наиболее болезненными.

Ожоги третьей степени

Это указывает на то, что ожог разрушил и эпидермис, и дерму. У жертвы такие же проблемы с потерей жидкости, потерей тепла и инфекциями, которые сопровождаются ожогами второй степени.

Полнослойные ожоги также вызывают гибель нервов, поэтому пострадавший может ничего не чувствовать в области ожога.

Нет простого способа отличить глубокий ожог частичной толщины (вторая степень) от ожога полной толщины (третья степень), глядя на него в полевых условиях.

Все ожоги, которые достаточно глубоки, чтобы отделить эпидермис от дермы - иными словами, достаточно сильны, чтобы образовать волдыри - необходимо оценить степень их серьезности.

Как выглядит каждая степень ожога?

При ожоге первой степени кожа обычно выглядит сухой и может иметь припухлость или рубец. Кожа не покрывается волдырями, а нижние слои кожи не видны.

Ожоги второй степени Часто волдыри. Вы также можете увидеть отчетливые слои кожи вокруг четко очерченного края ожога.Тяжелый ожог второй степени может иметь глянцевый красный цвет без пузырей, а на поверхности могут образовываться капли жидкости.

Ожоги третьей степени могут выглядеть сухими, кожистыми и темно-красными, либо они могут выглядеть белыми, почерневшими или обугленными. Вы можете увидеть желтые жировые ткани там, где нет слоев кожи. Поскольку нервные окончания разрушены, ожоги третьей степени обычно не болезненны на ощупь.

Площадь ожога

Ширина ожога выражается в процентах от площади поверхности тела.Это используется только при ожогах как минимум второй степени, поскольку ожоги первой степени не считаются критическими и не требуют специального лечения. Ожоги как минимум второй степени, покрывающие более 10% поверхности тела, обычно считаются критическими.

Чтобы определить общую площадь сожженной поверхности в полевых условиях, профессионалы используют правило девяти, согласно которому тело делится на одиннадцать частей, каждая из которых составляет около 9% кожи. Разделы:

  • Голова и шея
  • Правый рычаг
  • Левый рычаг
  • Сундук
  • Живот
  • Верх спинки
  • Нижняя часть спины
  • Бедро правое
  • Бедро левое
  • Голень правая
  • Левая голень

Гениталии составляют последний 1%.

Чтобы применить правило, вы складываете участки тела, обожженные достаточно глубоко, чтобы образовались волдыри. Если вы можете передать эту информацию 911 или службам быстрого реагирования, это может помочь им быстро определить, нужно ли доставить человека в ожоговое отделение.

Вы также можете измерить размер ладонью, которая у большинства людей составляет около 1% площади поверхности вашей кожи. Как правило, если ожог охватывает более трех ладоней или 3% общей площади тела у взрослого (2% у детей), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Специфические критические ожоги

В то время как большинство ожогов считаются критическими по их глубине и ширине, ожоги важных частей тела могут считаться критическими независимо от общего размера самого ожога. Ожог одной из этих областей считается критическим, даже если это единственное, что обгорело:

  • Ожоги, полностью охватывающие руки или ноги
  • Лицо
  • Гениталии

Ожоги по-прежнему должны быть второй степени или хуже, чтобы считаться критическими.Ожоги первой степени не учитываются.

Как лечат ожоги?

Основы лечения ожогов одинаковы, независимо от степени тяжести, но с добавлением дополнительных шагов для более серьезных.

Когда обращаться за неотложной помощью

Ожог первой степени или легкий ожог второй степени обычно не требует немедленной медицинской помощи. Однако определенные факторы могут затруднить заживление и привести к еще большему количеству проблем в будущем. Немедленно обратитесь за лечением, если применимо одно из следующих условий:

  • Ожог охватывает большую площадь (3% + у взрослых, 2% + у детей)
  • Это ребенок, пожилой человек или кто-то с диабетом или ослабленной иммунной системой
  • На лице, руках, ногах или гениталиях
  • Он полностью огибает конечность или конечность
  • Закрывает стык
  • Это от огня, электричества, химикатов или вдыхания.

Получите неотложную медицинскую помощь при ожогах третьей степени, а также при тяжелых ожогах второй степени.Некоторые ожоги второй степени можно лечить в отделении неотложной помощи. Если вы сомневаетесь в степени тяжести, обратитесь в больницу.

Лечение ожогов первой степени

Первым действием после ожога следует облить его прохладной (не холодной) водой или прикладывать холодные компрессы не менее 10 минут. Не замораживайтесь! Использование чего-то слишком холодного может привести к еще большему повреждению тканей. Когда область остынет, вы можете очистить ожог мягким мылом.

Вы можете использовать вазелин или алоэ вера, чтобы охладить ожог и облегчить боль.Можно использовать мази с антибиотиками для местного применения, если вы знаете, что у человека нет на них аллергии. Не используйте кремы, лосьоны или масла и игнорируйте мифы о масле или зубной пасте - они не помогают, они могут удерживать тепло внутри кожи и вызывать инфекцию.

Затем наложите стерильную повязку, которая не прилипнет к ожогу. Безрецептурные обезболивающие могут облегчить дискомфорт.

Резюме лечения ожога первой степени

  • Используйте прохладную проточную воду или холодный компресс.
  • Нанесите вазелин, алоэ вера или мазь с антибиотиком.
  • Покрытие с антипригарным бинтом.
  • Примите безрецептурные обезболивающие.

Лечение ожогов второй степени

При ожогах второй степени действуйте так же, как и при ожогах первой степени, стараясь не повредить волдыри. Волдыри являются частью процесса заживления, и их вскрытие также может привести к инфекции.

Если вы считаете, что ожог может потребовать неотложной помощи, сделайте все возможное, чтобы охладить его в ожидании скорой помощи, и используйте прохладный компресс по дороге в больницу.Это может предотвратить усугубление ущерба.

При выборе безрецептурного обезболивающего лучше использовать противовоспалительное средство, поскольку ожоги второй степени могут вызвать отек. Безрецептурные противовоспалительные средства включают Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). Вы также можете приподнять область, чтобы уменьшить воспаление. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, например сульфадиазин серебра, чтобы предотвратить инфекцию во время выздоровления.

Признаки инфекции

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ожог инфицирован.Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Дренаж или гной с обожженной кожи
  • Лихорадка
  • Усиление боли
  • Красные полосы от ожога
  • Увеличение лимфатических узлов

Лечение ожогов третьей степени

Для лечения ожогов третьей степени в больнице или ожоговом центре часто используются жидкости для борьбы с обезвоживанием и шоком и стабилизации состояния человека. В зависимости от тяжести ожога могут потребоваться другие меры по спасению жизни.В конце концов, кожные трансплантаты, взятые с неповрежденных участков тела, могут быть использованы для замены обожженной кожи.

Сильные ожоги могут привести к длительному пребыванию в больнице. Может потребоваться выполнение нескольких процедур и наблюдение за пациентом на предмет таких осложнений, как:

  • Опасно низкое артериальное давление
  • Избыточное накопление жидкости и отек (отек)
  • Органная недостаточность
  • Пневмония
  • Тяжелая инфекция
  • Сепсис
  • Нарушения сердечного ритма (только при электрических ожогах)

Чего нельзя делать при ожогах?

Иногда то, что вам не следует делать, так же важно, как и то, что вам следует.В случае ожогов в список «нельзя» входят:

  • Не использовать бытовые продукты для лечения ожогов (например, сливочное масло, масло, лед, яйца)
  • Не снимайте одежду, прилипшую к ожогу
  • Не лопать волдыри и не удалять омертвевшие клетки
  • Не использовать холодную воду при ожоге
  • Не дуть и не дышать на ожог
  • В случае ожога дыхательных путей от ингалянтов, не класть голову человека на подушку
  • Не разрешать человеку есть или пить, если у него сильный ожог

Ожоги и ожоги - NHS

Ожоги и ожоги - это повреждение кожи, обычно вызываемое жарой.К обоим относятся одинаково.

Ожог вызван сухим теплом - например, утюгом или огнем. Ошпаривание вызвано чем-то влажным, например горячей водой или паром.

Кредит:

Ожоги могут быть очень болезненными и могут вызывать:

  • красная или шелушащаяся кожа
  • волдыри
  • опухоль
  • белая или обугленная кожа

Количество ощущаемой боли не всегда связано с серьезностью ожога.Даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

Лечение ожогов и ожогов

Для лечения ожога следуйте приведенным ниже советам по оказанию первой помощи:

  • немедленно отведите человека от источника тепла , чтобы остановить горение
  • охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут - не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, такие как масло
  • снимайте любую одежду или украшения , которые находятся рядом с обожженным участком кожи, включая детские подгузники, но не перемещайте ничего, что прилипло к кожа
  • убедитесь, что человек согревает , например, используя одеяло, но следите за тем, чтобы не тереться о место ожога
  • накройте ожог , наложив на него слой пищевой пленки - чистый пластиковый пакет также можно использовать для ожогов на руке.
  • Используйте обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, для снятия любой боли
  • Если лицо или глаза обожжены, сядьте как можно дольше. возможно , а не лежа - это помогает уменьшить отек
  • , если это кислотный или химический ожог , наберите 999 , осторожно попытайтесь удалить химикат и любую загрязненную одежду и промойте пораженный участок, используя как как можно больше чистой воды

Подробнее о лечении ожогов и ожогов.

Когда обращаться за медицинской помощью

В зависимости от того, насколько серьезен ожог, его можно вылечить дома.

При незначительных ожогах содержите ожог в чистоте и не лопайте образующиеся волдыри.

Более серьезные ожоги требуют профессиональной медицинской помощи.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы в случае:

  • всех химических и электрических ожогов
  • больших или глубоких ожогов - любого ожога больше, чем рука раненого
  • ожогов, вызывающих белые или обугленные участки кожи - любой размер
  • ожоги на лице, руках, ногах, ногах или гениталиях, вызывающие волдыри

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут проявляться позже и могут включать:

  • кашель
  • боль в горле
  • затрудненное дыхание
  • ожоги лица

Люди с повышенным риском ожогов, такие как дети до 5 лет и беременные женщинам также следует обратиться за медицинской помощью после ожога или ожога.

Перед наложением повязки оценивают размер и глубину ожога, а пораженный участок очищают. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция по пересадке кожи.

Подробнее о:

Типы ожогов

Ожоги оцениваются по тому, насколько серьезно повреждена ваша кожа и какие слои кожи поражены.

Ваша кожа состоит из 3 слоев:

  • эпидермиса - внешнего слоя кожи
  • дермы - нижнего слоя ткани, который содержит кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы и волосяные фолликулы
  • подкожный жир, или подкожный слой - более глубокий слой жира и ткани

Существует 4 основных типа ожогов, которые имеют различный вид и разные симптомы:

  • поверхностный ожог эпидермиса - где эпидермис поврежден; ваша кожа будет красной, слегка опухшей и болезненной, но без пузырей
  • поверхностный ожог кожи - в местах повреждения эпидермиса и части дермы; ваша кожа будет бледно-розовой и болезненной, могут быть небольшие волдыри.
  • глубокий кожный ожог или ожог частичной толщины - в местах повреждения эпидермиса и дермы; при таком ожоге кожа становится красной и покрывается пятнами; ваша кожа может быть сухой или влажной, опухшей и покрытой волдырями, и это может быть очень болезненным или безболезненным
  • ожог на всю толщину - где все 3 слоя кожи (эпидермис, дерма и подкожный слой) повреждены; кожа часто сгорает, а ткань под ней может казаться бледной или почерневшей, в то время как оставшаяся кожа будет сухой и белой, коричневой или черной без пузырей, а текстура кожи также может быть кожистой или восковой

Предотвращение ожогов и ожогов

Младенцы и дети младшего возраста получают множество тяжелых ожогов и ожогов.

Примеры того, что вы можете сделать, чтобы помочь снизить вероятность того, что ваш ребенок попадет в серьезную аварию дома, включают:

  • Не позволяйте ребенку посещать кухню, когда это возможно
  • Проверяйте температуру воды в ванне с помощью локтя, прежде чем положить Ваш малыш в ванне
  • Храните спички, зажигалки и зажженные свечи вне поля зрения детей и дотягивайтесь до
  • Держите горячие напитки подальше от маленьких детей

Узнайте больше о предотвращении ожогов и ожогов.

Дополнительные советы

Если вам нужен совет по поводу ожога или ожога, вы можете:

Найти отделения для мелких травм и центры приема пациентов рядом с вами

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

ожогов и ран | Johns Hopkins Medicine

Ожоги - это тип болезненных ран, вызванных воздействием тепловой, электрической, химической или электромагнитной энергии. Курение и открытое пламя являются основными причинами ожогов у пожилых людей.Ошпаривание - основная причина ожоговых травм у детей. И младенцы, и пожилые люди подвергаются наибольшему риску ожоговой травмы.

Какие бывают ожоги?

Существует множество видов ожогов, вызванных термическим, радиационным, химическим или электрическим контактом.

  • Термические ожоги. Эти ожоги вызваны источниками тепла, которые повышают температуру кожи и тканей и вызывают гибель или обугливание тканевых клеток.Горячие металлы, обжигающие жидкости, пар и пламя при контакте с кожей могут вызвать термические ожоги.

  • Радиационные ожоги. Эти ожоги возникли в результате длительного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца или других источников излучения, таких как рентгеновские лучи.

  • Химические ожоги. Эти ожоги вызваны попаданием сильных кислот, щелочей, моющих средств или растворителей на кожу или в глаза.

  • Электрические ожоги. Эти ожоги от электрического тока, переменного (AC) или постоянного (DC).

Кожа и ее функции

Кожа - самый большой орган тела, выполняющий множество важных функций. Он состоит из нескольких уровней, каждый из которых выполняет свои функции:

Слой

Функция

Эпидермис

Эпидермис представляет собой тонкий внешний слой кожи, состоящий из множества слоев:

  • Роговой слой (роговой слой)
    Этот слой состоит из клеток, содержащих протеин кератин.он удерживает жидкость в организме, не допуская попадания внешних веществ. Как самый внешний слой, он постоянно отслаивается.

  • Кератиноциты (плоскоклеточные клетки)
    Этот слой состоит из живых клеток, которые созревают и движутся к поверхности, становясь роговым слоем.

  • Базальный слой
    В этом слое делятся новые клетки кожи, заменяя старые клетки, отошедшие на поверхность.

Эпидермис также содержит меланоциты, которые являются клетками, производящими меланин (пигмент кожи).

Dermis

Дерма - средний слой кожи. В дерме содержится:

  • Кровеносные сосуды

  • Лимфатические сосуды

  • Волосяные фолликулы

  • Потовые железы

  • Коллагеновые пучки

  • Фибробласты

  • Нервы

Дерма удерживается вместе с помощью белка, называемого коллагеном , производимого фибробластами.Этот слой также содержит нервные окончания, которые передают болевые и сенсорные сигналы.

Subcutis

Подкожный слой - самый глубокий слой кожи. Подкожный слой, состоящий из сети коллагеновых и жировых клеток, помогает сохранять тепло тела и защищает его от травм, действуя как «амортизатор».«

Кожа служит не только защитным экраном от тепла, света, травм и инфекций, но и:

Каковы классификации ожогов?

Ожоги классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени, в зависимости от того, насколько глубоко и сильно они проникают на поверхность кожи.

  • Ожоги первой степени (поверхностные)
    Ожоги первой степени поражают только эпидермис или внешний слой кожи.Место ожога красное, болезненное, сухое, без пузырей. Примером может служить легкий солнечный ожог. Долговременное повреждение тканей встречается редко и обычно связано с увеличением или уменьшением цвета кожи.

  • Ожоги второй степени (частичная толщина)
    Ожоги второй степени затрагивают эпидермис и часть дермы кожи. Место ожога выглядит красным, покрытым волдырями, может быть опухшим и болезненным.

  • Ожоги третьей степени (полной толщины)
    Ожоги третьей степени разрушают эпидермис и дерму.Ожоги третьей степени также могут повредить подлежащие кости, мышцы и сухожилия. Когда также обжигаются кости, мышцы или сухожилия, это можно назвать ожогом четвертой степени. Место ожога кажется белым или обугленным. В этой области нет ощущения, так как нервные окончания разрушены.

Более тяжелые и обширные ожоги требуют специального лечения. Поскольку возраст пострадавшего от ожога и процент обожженной площади поверхности тела являются наиболее важными факторами, влияющими на прогноз ожоговой травмы, Американская ожоговая ассоциация рекомендует лечить ожоговых пациентов, отвечающих следующим критериям, в стационаре. специализированный ожоговый центр:

  • Лица с ожогами частичной толщины, превышающими 10% или более общей площади поверхности тела (TBSA)

  • Любой возраст с ожогом на всю толщину

  • Ожоги лица, рук, ног, паха или области гениталий или ожоги, охватывающие часть тела

  • Ожоги, сопровождающиеся травмой дыхательных путей или легких

  • Ожоговые пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, почек или рассеянный склероз

  • Предполагаемое жестокое обращение с детьми или пожилыми людьми

  • Химический ожог

  • Электротравма

Последствия ожога

Сильный ожог может стать серьезной разрушительной травмой - не только физически, но и эмоционально.Это может затронуть не только пострадавшего от ожога, но и всю семью. Люди с тяжелыми ожогами могут потерять определенные физические способности, включая потерю конечностей, обезображивание, потерю подвижности, рубцы и рецидивирующие инфекции, поскольку обожженная кожа снижает способность бороться с инфекцией. Кроме того, сильные ожоги могут проникать в глубокие слои кожи, вызывая повреждение мышц или тканей, которое может повлиять на все системы организма.

Ожоги также могут вызывать эмоциональные проблемы, такие как депрессия, кошмары или воспоминания о травмирующем событии.Потеря друга или члена семьи и вещи в огне может усугубить эмоциональное воздействие ожога.

Бригада ожоговой реабилитации

Поскольку тяжелые ожоги могут повлиять на очень многие функции и системы организма, необходимость в реабилитации становится еще более острой.

Во многих больницах есть специализированные ожоговые отделения или центры, а некоторые учреждения предназначены исключительно для реабилитации ожоговых пациентов. Пациенты с ожогами нуждаются в высокоспециализированных услугах медицинских профессионалов, которые работают вместе в многопрофильной команде, в том числе:

  • Врачи

  • Пластические хирурги

  • терапевты

  • Хирурги-ортопеды

  • Специалисты-инфекционисты

  • Медсестры-реабилитологи, специализирующиеся на лечении ожогов

  • Психологи / психиатры

  • Физиотерапевты

  • Эрготерапевты

  • Респираторные терапевты

  • Диетологи

  • Социальные работники

  • Кураторы

  • Психотерапевты

  • Консультанты по профессиональному обучению

Программа ожоговой реабилитации

Реабилитация ожога начинается во время острой фазы лечения и может длиться от нескольких дней до месяцев или лет, в зависимости от степени ожога.Реабилитация предназначена для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента; поэтому каждая программа индивидуальна. Цели программы реабилитации после ожогов включают помощь пациенту в возвращении к максимально возможному уровню функциональности и независимости при одновременном улучшении общего качества жизни - физического, эмоционального и социального.

Для достижения этих целей программы ожоговой реабилитации могут включать следующее:

  • Комплексный уход за ранами

  • Обезболивание

  • Физиотерапия для позиционирования, наложения шин и упражнений

  • Трудотерапия для помощи в повседневной деятельности (ADL)

  • Косметическая реконструкция

  • Прививка кожи

  • Консультации по поводу общих эмоциональных реакций во время выздоровления, таких как депрессия, горе, тревога, чувство вины и бессонница

  • Обучение и консультирование пациентов и их семей

  • Консультации по питанию

Достижения в понимании и лечении ожогов, современные ожоговые отделения и оборудование, комплексные услуги по реабилитации после ожогов и комплексная медицинская помощь - все это способствовало увеличению выживаемости и выздоровлению ожоговых пациентов.

Продолжить чтение

ожогов (для родителей) - Nemours Kidshealth

Каковы общие причины ожогов?

Первый шаг в защите детей от ожогов - это понять, как часто бывают ожоги:

  • Термические ожоги: Эти ожоги повышают температуру кожи и тканей под ними. Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. Д.
  • Радиационные ожоги: Они происходят от воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или от излучения, например, во время рентгеновского облучения.
  • Химические ожоги: Они случаются в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
  • Электрические ожоги: Они возникают в результате контакта с электрическим током и могут произойти от таких вещей, как укусы электрических шнуров, попадание пальцев или предметов в электрические розетки и т. Д.

Какие бывают ожоги?

Информация о типе ожога может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

Ожоги первой степени (поверхностные)

Поверхностные (неглубокие) ожоги - это самый легкий вид ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи:

  • Признаки и симптомы: Эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшой отек.Кожа сухая, без пузырей.
  • Время заживления: Время заживления составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.
Ожоги второй степени (частичной толщины)

Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

  • Признаки и симптомы: Обожженная область покраснела и покрылась волдырями, может опухать и вызывать боль. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
  • Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Это может занять до 3 недель или дольше.
Ожоги полной толщины

Эти ожоги (также называемые ожогами третьей степени или ожогами четвертой степени ) являются наиболее серьезными типами ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

  • Признаки и симптомы: Поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной.Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу область может ощущаться онемением из-за повреждения нервов.
  • Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда:
  • Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.
  • Обожженный участок большой (2–3 дюйма в ширину), даже если он кажется легким ожогом. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, потому что они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.
  • Ожог вызван огнем, электрическим проводом, розеткой или химическими веществами.
  • Ожог на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
  • Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).
При поверхностных ожогах:
  • Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
  • Облейте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или приложите к ожогу чистый холодный компресс в течение 3-5 минут (не используйте лед, что может привести к большему повреждению поврежденной кожи).
  • Не наносите на ожог масло, жир, порошок или другие «народные» средства, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
  • Нанесите на пораженный участок гель или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня.
  • Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать.
  • Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в ​​течение следующих 24 часов.Не надевайте липкие повязки на очень маленьких детей, так как они могут стать причиной удушья, если они ослабнут.
Для ожогов частичной и полной толщины:

Позвоните в скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:

  • Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
  • Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
  • Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме прилипшей к коже одежды.Если у вас возникли проблемы с снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
  • Не повредить волдыри.
  • Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте участок чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.
Для электрических и химических ожогов:
  • Убедитесь, что ребенок не контактирует с источником электричества, прежде чем прикасаться к нему или к ней, иначе вы можете получить электрошок.
  • При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более.Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом.
  • Не снимайте с ребенка одежду, пока не начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
  • Если место ожога от химического вещества невелико, промойте еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
  • Химические ожоги рта или глаз необходимо сразу же проверить у врача после тщательной промывки водой.

Химические ожоги и ожоги электрическим током могут не всегда быть видимыми, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов. Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины.

Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в службу токсикологии по телефону (800) 222-1222 . Затем позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи.

Это помогает узнать, какой химический продукт проглотил или подвергся воздействию ребенка.Возможно, вам придется взять его с собой в больницу.

Храните номер токсикологической службы (800) 222-1222 в легкодоступном месте, например, на холодильнике.

Ожоги и ожоги - травмы и первая помощь

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить. Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения.Узнайте больше о первой помощи при ожогах и ожогах.

Пока кожа заживает, следите за чистотой и не наносите кремы и жирные вещества. Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы ошпарили ротовую полость, выпив чего-нибудь горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, до тех пор, пока эта область не заживет.

Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, будет проведена оценка для определения уровня необходимой помощи.

Ваш лечащий врач будет:

  • Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
  • Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
  • Накройте ожог стерильной повязкой - обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте
  • при необходимости предлагает обезболивающее - обычно парацетамол или ибупрофен

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка - состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность, что в рану попала грязь.

Ваша повязка будет проверена через 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции. Его меняют через 48 часов, а затем каждые три-пять дней, пока он полностью не заживет.

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог сильный, вас могут направить к специалисту.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и его замене кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов по поводу лечения волдырей, вызванных ожогами, разделились. Однако не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.

Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах проводят политику снятия кровли с волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости. Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей. Особенно чувствительна она в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой. Если ожог или ожог у вас на лице, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце. Полный солнцезащитный крем - например, с фактором защиты от солнца (SPF) 50 - следует использовать на всех пораженных участках.

Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через три года после травмы, но все же очень важно нанести солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *