Парамедик кто это в россии: на смену придут фельдшеры или парамедики

Содержание

на смену придут фельдшеры или парамедики

Главный врач Краснодарской БСМП Николай Босак рассказал об особенностях работы скорой помощи в регионе, о пациентах, о том, какие бывают вызовы и почему врачей скорой необходимо перевести из машин в приёмное, а «на колёсах» оставить фельдшеров или парамедиков.

По его словам, бригаду скорой помощи необходимо вызывать, когда человеку плохо: он чувствует боль в грудной клетке, у него кровотечение, судороги, роды, ДТП, тяжело дышать и так далее.

«Но я не могу рекомендовать звонить в скорую в тех случаях, когда у вас болит зуб или вы поранили палец, когда нарезали салат. И даже если у вас впервые заболело горло и поднялась температура до 37 градусов. Мы время от времени получаем такие вызовы», – рассказал врач.

Он добавил, что бывает много курьёзных случаев. Например, когда мать вызвала скорую помощь к своему ребёнку из-за того, что он расплакался при посадке в самолёт.

«Наверное, самая частая ситуация — когда вызывают скорую помощь пожилым людям из-за высокого давления. Мы называем его гипертонической болезнью, и обычно ее очень легко снять. Если человек принимает все рекомендованные доктором лекарства, у него вообще не возникает необходимости ехать в больницу», – пояснил доктор.

Во всем мире давно идет дискуссия о том, в каких случаях нужно вызывать скорую помощь, а когда лучше этого избежать. Это проблема не только России, проблема и западная, в очень высокоразвитых странах мира об этом дискутируют. Самые продвинутые и социально ориентированные страны — скандинавские. Кажется, что у них нет никаких проблем. Но оказывается, скорую помощь вызывают по любому поводу. Они даже пошли на то, чтобы ввести плату за вызов скорой — в Финляндии берут один евро, чисто символическую плату, а в Швеции – около 10 евро за каждый выезд. Это для населения незначительная сумма, но вызовов стало меньше, люди стали задумываться, прежде чем звонить.

«А немцы активно продвигают у себя такую рекламу. На картинке изображены два автомобиля: «Мерседес» скорой помощи (типичный для немцев) и такси «Мерседес». И здесь же расписываются ситуации, в каких случаях надо вызывать скорую, а когда такси. Если у вас роды, если человек упал в обморок или лежит на земле, истекает кровью — вызывайте скорую. Если у вас сильный кашель, температура 37,5, болит спина уже седьмой день, то для вас есть машина такси, на которой вы приедете к доктору, и вас обследуют», пояснил врач зарубежные системы.

Так как повышенная температура тела – это всего лишь сигнал организма о каком-то заболевании, то медик не может с точностью сказать, при какой температуре следует вызывать скорую.

При любом показатели выше нормы обязательно нужно проконсультироваться с врачом, но, по его мнению, вызывать скорую, а не самим добираться до поликлиники, можно при температуре от 38,6.

Николай Босак также рассказал, что не всегда человека необходимо госпитализировать и, если показаний для госпитализации нет, то это не означает, что человека недообследовали, вымогают с него денег или в больнице нет мест. Просто такому человеку можно пролечится дома и ему не нужны специализированные процедуры, которые можно провести только в медучреждении.

«Что такое показания? В приемном отделении мы должны разобраться, будет ли жизни и здоровью пациента угрожать опасность, если его не положить в больницу? И если будет, то мы обязаны его положить и сделаем это вне зависимости от желания пациента, потому что это наш долг.

На основании исследований, проведенных в приемном отделении, мы можем прийти к выводу, что нет необходимости лежать в больнице и все лечение можно выполнить дома — пациенту не нужны уколы, капельницы, сложные дорогие таблетки, ингаляции, которые можно сделать только в больнице, ему не нужно наблюдение. Ведь не всегда боль в грудной клетке однозначно трактуется в первый час, что это сердце, там много нюансов. И если этого всего не нужно, мы не положим человека в больницу. Не потому, что у нас нет мест. Поверьте, ни один здравомыслящий врач, который будет дежурить в приемном отделении, никогда не скажет: «Мы вас не кладем, потому что у нас нет мест». Что это значит? У человека инсульт, его жизни угрожает опасность, а у нас нет мест — езжайте домой? Да ни в коем случае. Такого человека, да простят меня наши пациенты, и в коридор положим, найдем место», – пояснил врач.

Во всем мире в больницах принимают людей не в том порядке, когда кто приехал, а исходя из состояния человека. Это называется принципом «красный, желтый, зеленый», и российские скорые также стараются ему следовать.

Например, первым пришел человек со сломанным пальцем, а потом привезли рожающую женщину. Кого первого принять? Все пациенты условно делятся на «красных» — их здоровью или жизни сейчас что-то угрожает, эти больные идут вне очереди. «Желтым» вроде ничего не угрожает прямо сейчас, но в чем-то может быть опасность, и их надо наблюдать и обследовать более интенсивно. «Зеленые» — которым ничего не угрожает. В Америке «зеленый» пациент может просидеть в приемной восемь часов — я не говорю, что это хорошо, нет. Но если человек пришел, и у него болит зуб, то это, конечно, неприятно, но ему дали парацетамол, и он может подождать. А ведь могут поступить люди с огнестрельными или ножевыми ранениями, травмами, полученными в ДТП, инфарктами или инсультами — и здесь работает принцип «красных, желтых, зеленых». «Зеленые» предъявляют самое большое количество жалоб.

Он также рассказал о бужущем профессии врачей и фельдшеров скорой помощи.

«Специальность врача скорой помощи вымирает, и я не могу сказать, что это плохо. Именно врачи скорой помощи в течение нескольких лет уйдут со сцены — останутся фельдшеры», – считает Николай Босак.

Фельдшер – это человек со средним медицинским образованием, знания которого немного больше, чем у медсестры или медбрата. Эти люди нацелены на оказание экстренной медицинской помощи. Во всем мире их называют парамедиками.

«Вы не найдете в развитых странах мира врачей, которые бы выезжали домой к пациенту. Почему? Вот я врач, у меня есть опыт, я приеду к пациенту с фонендоскопом, глюкометром и со своими мозгами. Окончательно полный диагноз я не всегда поставлю. Мне нужна больница с рентгеном, компьютерными томографами, лабораторией, ультразвуковыми исследованиями, помощью коллег, эндоскопическими исследованиями. Зачем учить врача столько лет, чтобы он ездил туда-сюда на скорой без возможности применить свои знания? Во всем мире с экстренными вызовами очень хорошо справляются парамедики и фельдшеры. И, поверьте, они порой лучше врача владеют навыками мануальными, то есть поставить катетер, сделать внутривенную инъекцию, предпринять какие-то действия жизнеспасающего характера. А врачей скорой помощи надо высадить из машин и перевести в приемное отделение — это мое мнение.

И вот когда фельдшеры привезли к вам человека с непонятным диагнозом, тут нужно проявить все ваше искусство врача, ваши мозги, опыт, и в вашем распоряжении все оборудование, какое есть в больнице. По факту у нас еще не так, но тенденция в этом направлении. Я считаю, что будущее все-таки за фельдшерами в машинах скорой помощи», – поделился своим мнение главврач краснодарской БСМП.

Источник: Юга.ру

Как сообщалось ранее, шквал негодования продолжает обрушиваться на сотрудников СМП, в особенности под удар попадают медики Московской области. Подробнее читайте: «Не нравится – увольняйтесь, наймем таджиков за 10 тысяч»: медик «скорой» об отношении руководства.

на смену придут фельдшеры или парамедики

Главный врач Краснодарской БСМП Николай Босак рассказал об особенностях работы скорой помощи в регионе, о пациентах, о том, какие бывают вызовы и почему врачей скорой необходимо перевести из машин в приёмное, а «на колёсах» оставить фельдшеров или парамедиков.

Главный врач Краснодарской БСМП Николай Босак рассказал об особенностях работы скорой помощи в регионе, о пациентах, о том, какие бывают вызовы и почему врачей скорой необходимо перевести из машин в приёмное, а «на колёсах» оставить фельдшеров или парамедиков. По его словам, бригаду скорой помощи необходимо вызывать, когда человеку плохо: он чувствует боль в грудной клетке, у него кровотечение, судороги, роды, ДТП, тяжело дышать и так далее.

«Но я не могу рекомендовать звонить в скорую в тех случаях, когда у вас болит зуб или вы поранили палец, когда нарезали салат. И даже если у вас впервые заболело горло и поднялась температура до 37 градусов. Мы время от времени получаем такие вызовы», — рассказал врач.

Он добавил, что бывает много курьёзных случаев. Например, когда мать вызвала скорую помощь к своему ребёнку из-за того, что он расплакался при посадке в самолёт. «Наверное, самая частая ситуация — когда вызывают скорую помощь пожилым людям из-за высокого давления. Мы называем его гипертонической болезнью, и обычно ее очень легко снять. Если человек принимает все рекомендованные доктором лекарства, у него вообще не возникает необходимости ехать в больницу», — пояснил доктор.

Во всем мире давно идет дискуссия о том, в каких случаях нужно вызывать скорую помощь, а когда лучше этого избежать.

Это проблема не только России, проблема и западная, в очень высокоразвитых странах мира об этом дискутируют. Самые продвинутые и социально ориентированные страны — скандинавские. Кажется, что у них нет никаких проблем. Но оказывается, скорую помощь вызывают по любому поводу. Они даже пошли на то, чтобы ввести плату за вызов скорой — в Финляндии берут один евро, чисто символическую плату, а в Швеции – около 10 евро за каждый выезд. Это для населения незначительная сумма, но вызовов стало меньше, люди стали задумываться, прежде чем звонить.

«А немцы активно продвигают у себя такую рекламу. На картинке изображены два автомобиля: «Мерседес» скорой помощи (типичный для немцев) и такси «Мерседес». И здесь же расписываются ситуации, в каких случаях надо вызывать скорую, а когда такси. Если у вас роды, если человек упал в обморок или лежит на земле, истекает кровью — вызывайте скорую. Если у вас сильный кашель, температура 37,5, болит спина уже седьмой день, то для вас есть машина такси, на которой вы приедете к доктору, и вас обследуют», пояснил врач зарубежные системы. Так как повышенная температура тела – это всего лишь сигнал организма о каком-то заболевании, то медик не может с точностью сказать, при какой температуре следует вызывать скорую. При любом показатели выше нормы обязательно нужно проконсультироваться с врачом, но, по его мнению, вызывать скорую, а не самим добираться до поликлиники, можно при температуре от 38,6. Николай Босак также рассказал, что не всегда человека необходимо госпитализировать и, если показаний для госпитализации нет, то это не означает, что человека недообследовали, вымогают с него денег или в больнице нет мест. Просто такому человеку можно пролечится дома и ему не нужны специализированные процедуры, которые можно провести только в медучреждении.

«Что такое показания? В приемном отделении мы должны разобраться, будет ли жизни и здоровью пациента угрожать опасность, если его не положить в больницу? И если будет, то мы обязаны его положить и сделаем это вне зависимости от желания пациента, потому что это наш долг. На основании исследований, проведенных в приемном отделении, мы можем прийти к выводу, что нет необходимости лежать в больнице и все лечение можно выполнить дома — пациенту не нужны уколы, капельницы, сложные дорогие таблетки, ингаляции, которые можно сделать только в больнице, ему не нужно наблюдение. Ведь не всегда боль в грудной клетке однозначно трактуется в первый час, что это сердце, там много нюансов. И если этого всего не нужно, мы не положим человека в больницу. Не потому, что у нас нет мест. Поверьте, ни один здравомыслящий врач, который будет дежурить в приемном отделении, никогда не скажет: «Мы вас не кладем, потому что у нас нет мест». Что это значит? У человека инсульт, его жизни угрожает опасность, а у нас нет мест — езжайте домой? Да ни в коем случае. Такого человека, да простят меня наши пациенты, и в коридор положим, найдем место», — пояснил врач.

Во всем мире в больницах принимают людей не в том порядке, когда кто приехал, а исходя из состояния человека. Это называется принципом «красный, желтый, зеленый», и российские скорые также стараются ему следовать.

Например, первым пришел человек со сломанным пальцем, а потом привезли рожающую женщину. Кого первого принять? Все пациенты условно делятся на «красных» — их здоровью или жизни сейчас что-то угрожает, эти больные идут вне очереди. «Желтым» вроде ничего не угрожает прямо сейчас, но в чем-то может быть опасность, и их надо наблюдать и обследовать более интенсивно. «Зеленые» — которым ничего не угрожает. В Америке «зеленый» пациент может просидеть в приемной восемь часов — я не говорю, что это хорошо, нет. Но если человек пришел, и у него болит зуб, то это, конечно, неприятно, но ему дали парацетамол, и он может подождать. А ведь могут поступить люди с огнестрельными или ножевыми ранениями, травмами, полученными в ДТП, инфарктами или инсультами — и здесь работает принцип «красных, желтых, зеленых». «Зеленые» предъявляют самое большое количество жалоб. Он также рассказал о будущем профессии врачей и фельдшеров скорой помощи.

«Специальность врача скорой помощи вымирает, и я не могу сказать, что это плохо. Именно врачи скорой помощи в течение нескольких лет уйдут со сцены — останутся фельдшеры», — считает Николай Босак.

Ссылка на оригинал: https://medrussia.org

«Адреналин и «каспер». Как работают парамедики в условиях эпидемии

Сейчас в России, как и по всему миру, основные силы медиков брошены на противодействие COVID-19. Это значит, что нагрузка на специалистов, которые занимаются другими больными, значительно выросла. Недавним указом Владимира Путина был утвержден праздник – День работника скорой медицинской помощи. Спецкор газеты ВЗГЛЯД провел несколько дней на обычной районной станции в Ростовской области, чтобы увидеть, как работают сельские парамедики в условиях эпидемии.

– Адреналин эта работа дает, – спокойно говорит Андрей Кисляков, старший фельдшер станции скорой помощи в Каменоломнях. Десятитысячный поселок – центр Октябрьского сельского района Ростовской области. С районной больницей и прилегающим хозяйством – включающим станцию на две скорых и девять фельдшеров, плюс еще четыре машины и пятнадцать человек по району. Где главным по всей экстренной помощи как раз Кисляков.

– Какой адреналин, Андрей Михайлович?

– Например, – задумывается старший фельдшер Кисляков, – я дважды принимал роды. Прямо в машине. Мне нравится, что есть адреналин.

На станции в Каменоломнях Андрей Кисляков работает двадцать шесть лет – с 94-го. С тех самых пор, когда станцией называлась одна комната на всех, включая водителей и санитаров. Не то теперь. По нацпроекту «Здравоохранение» – а также с помощью районных и поселковых властей, просит добавить Андрей Михайлович – для районных парамедиков построили одноэтажный модуль.

– Диспетчерская, комната отдыха дежурных, комната для лекарств на сутки, душ, санобработка, – показывает Кисляков. – 100 квадратных метров. В той комнате даже 25 не было. И скорые нам привезли новенькие, отличные «Соболя». Тоже спасибо огромное. Хорошо, что до всего успели.

Некогда в Каменоломнях был крупный железнодорожный узел. Сейчас лишь пригородная остановка и вагоноремонт. Крупный племенной совхоз обанкротился вскоре после распада СССР. Огромное производство индейки – общероссийское «серебро» на пике в 2010-х – закрылось пару лет назад: несколько волн птичьего мора сначала прижали, а потом и добили птицеводов. Впрочем, матчасть не разворована и достойно законсервирована: есть решение, ждут перезапуска – видимо, уже сильно «после всего». Возвращение «большой птицы» для Октябрьского сельского района, где и до ковида работали на удаленке, то есть на вахтах по всей стране – в коротком списке основных ожиданий и надежд.

Район на 72 тысячи жителей. Концы большие, до пятидесяти километров. Поэтому в общей сложности шесть машин и шесть бригад. Две круглосуточных скорых в Каменоломнях. Две – в станице Кривянская, славной отличными помидорами. И по одной – в поселке Персиановский и в слободе Красюковская.

И, пожалуй, главное: скорые Кислякова на выезды по коронавирусу не выезжают. На них – в том, что касается экстренной помощи – просто все остальные районные пациенты. От грудных до глубоких стариков, говорит Андрей Михайлович. Со всеми остановками.

Из Каменоломен – на две машины – приходится около 30 выездов за сутки. На четверть больше, если сравнить с апрелем прошлого года. Май, понятно, считать еще рано.

– Жить можно, – говорит старший фельдшер. – Хотя, конечно, таких эпидемий у нас не было. Бывали периоды масочного режима – атипичная пневмония, сезонный грипп. Но не так, конечно. ФАПы на местах очень помогают, чтобы нас лишний раз не дергать. Им тоже большое спасибо. Так бы куда больше вызовов было.

* * *

– Из вызовов две температуры было. То есть три, – говорит фельдшер Олег, стаж - семь лет. Раннее утро, его суточное дежурство близко к финалу. – Третья болела недели три назад, повторно вызывала – убедиться, прошло ли. Градуснику своему не верит – электронное барахло, говорит.

– И?

– На ее и на моем – тридцать шесть и восемь. Зря костюм таскал...

Как ложный вызов «третью температуру» не оформляли: в любом случае на адресе – и так какая-либо хроника, как у всех пожилых. И по весне обострения, как всегда. Проверить, измерить – ей-богу, лишним не будет. А вот лишняя поездка в костюме – то, чего лучше избежать.

Костюм полной защиты – он же «тайвек», он же «хазмат», но можно и просто костюм – нужен Олегу и его коллегам даже при том, что на вирус как таковой они не ездят.

Дресс-код времен эпидемии: выезд на температуру, любую – костюм. К выявленному контактному пациенту, хоть на холецистит, хоть на что – костюм. Заболел чем-нибудь тот, кто живет с контактным в одном доме (а где же еще ему жить, не в сарай же болезного) – опять костюм.

Более того. Приехал пациент из-за пределов региона или хоть ненадолго выезжал за областные границы, вернулся, а две недели не прошло? Костюм, и никаких разговоров. Душный, неудобный, сковывающий все и вся, многократно за эти месяцы описанный костюм.

– Хроники, температурные, боящиеся, – перечисляет основные вызовы Кисляков. – Боятся многие, конечно. При том, что самоизоляцию в принципе нормально держат, тут опять только спасибо людям можно сказать.

Потихоньку подъезжают коллеги Олега: «Лада», бюджетный «кореец», еще «Лада». Подруливает одна из двух новеньких скорых.

– Бабулю возили с инсультом, – докладывает фельдшер Юлия. – 60 с хвостиком.

– Выплывет? – спрашивает Олег.

– Выплывет, – уверена Юлия.

– Из чего сие следует? – чуть наклоняет голову Олег. Так, откуда это? А, ну да: прокурорский следователь Панков экзаменует Глеба Егорыча на месте убийства Ларисы Груздевой. В майские праздники «Место встречи изменить нельзя» идет не по одному каналу. Запросто можно ухватить в дежурке, если не на вызове.

– Функции не утеряны, координация в норме, речь тоже. Только парусит немного. Пф-пф, – Юлия дважды выдыхает через левый угол рта. – А так – инсульт первый, быстро поймали, быстро в больницу доставили. Значит, выплывает.

– А я еще к М. ночью ездил, – сообщает Олег. Коллеги согласно кивают: М. тоже «из старших» – знакомый адрес где-то в 40 километрах от Каменоломен. Хронический панкреатит, раз в месяц либо в три недели – приступ. Костюм, в смысле the костюм – не нужен.

– Что на этот раз? – спрашивают Олега.

– Поела наша М., – говорит Олег. – Говорит, пара кусочков уточки под рюмочку. И луком очень пахло.

– Уточку, – повторяет вновь приехавший коллега. – Жирную такую. С лучком острым. При панкреатите.

– Пару кусочков, – подтверждает Олег. – Где-то пол-уточки.

– Значит, и рюмочка у нас равняется?..

– Не исключено, – соглашается Олег.

В «доковидное» время и М., и другие районные пациенты заполнили бы двор поликлиники – она тут же, неподалеку – уже с раннего утра. С первыми автобусами на Каменоломни. Электронная очередь есть. Но никто, ни в одном сельском районе не отменял поликлинику как место, где самые старшие могут встретиться, обменяться новостями, пожаловаться друг другу на жизнь. Социализироваться, одним словом.

Сейчас поликлиники в Каменоломнях – и взрослая, и новенькая детская (еще один модуль по нацпроекту) – почти пусты. И режим, и все 17 терапевтов 72-тысячного района в постоянных разъездах. Вызовы, профилактика тех, кому за 65, выявление респираторных инфекций.

А еще медики сейчас нужны старшим для того, чтобы с ними поговорить, конечно.

– Зачем на М. обижаться-то? – Олег искренне не понимает вопрос. – Панкреатит же у нее не отменял никто. И у остальных бабушек-дедушек. А сейчас мало им болезней, так еще и людей толком не видят. Все понимаем, никто не сердится. Проскочить вот всем бы это поскорее...

– Даже на 37,2 вызывают, – говорит Кисляков. – И те, кто в возрасте, и кто помоложе. Не часто, но бывает и так. Ездим, конечно.

* * *

Договор на берегу: «на температуру» вместе с бригадой не проситься, не возьмут. После выезда тот самый костюм требует полной дезинфекции и просушки. И то и другое – не пять минут. И даже не полчаса. А как скоро и насколько срочно тот или иной костюм понадобится линейным бригадам в следующий раз – не знает никто.

– В режиме «каспера» – можно поездить, почему нет, – говорит Кисляков. «Каспер» – костюм одноразовый, тонкого материала, общей защиты. В нем можно на все вызовы, где не требуется «хазмат». Точнее, нужно.

«АНОНИМНЫЕ НАРКОМАНЫ В ШАХТАХ», – сообщает придорожный плакат. Город Шахты граничит с Каменоломнями и окружен Октябрьским районом. В Шахтах, помимо прочего, лечат новую инфекцию и пневмонию как по городу, так и по району: под это здесь специально отрядили больницу скорой помощи. И к пациентам «по профилю» тоже едут из... ну да, теперь госпиталя в Шахтах. Оставляя Андрею Кислякову и его коллегам обычную работу скорых по селам, поселкам и хуторам.

До поселка Новокадамово – пациентка О., «острый живот» – 20 километров. С учетом езды через Шахты – где-то полчаса. Калитка заранее открыта, больная О. встречает в доме.

– Остаетесь здесь, – кивает Андрей, закрывая за собой и О. дверь из зала в соседнюю комнату.

В зале – портреты «Привет из Сочи». Фронтовые фотографии старших – судя по всему, стоят всегда, не только к празднику. Со стены свисает медаль «Любимой жене за веру и верность». Из комнаты доносится звук старого модема. Телеметрический ЭКГ – старой модели, но надежный – передает кардиограмму в областную больницу.

– Сильная боль в области живота вполне может быть связана с инфарктным состоянием, – чуть позже объясняет Кисляков. – Хорошо, что есть возможность сразу же проконсультироваться с коллегами.

Осмотр О. занимает полчаса. Госпитализация по основному диагнозу не требуется. И подозрений на инфаркт нет: коллеги из Ростова отвечают быстро. Можно прощаться и ехать обратно. Правда, не сразу.

Главное после вызова, перед посадкой в скорую – снять перчатки. По правилам противовирусной защиты. Несмотря на то, что выезд штатный, а инфицированных вокруг не просматривается: таков протокол.

Инструктажи по защите Андрей Михайлович дает всей районной медицине: учит, потом снимает на телефон, что получилось, отправляет отчет по команде. «Тьфу-тьфу-тьфу, все сотрудники здоровы, спасибо ему огромное», – говорит Вера Подройкина, главврач Октябрьской районной больницы.

На эту тему

Спасти пациента Т. Тюменские врачи дают России надежду на чудо

Как в регионах достают дефицитные защитные маски

Как пропускная система позволяет российским городам бороться с COVID-19

– Девяносто процентов случаев заражения медицинского персонала, – разъясняет Андрей Кисляков, – происходит при снятии экипировки. Ключевую важность имеет предотвращение контакта кожи и слизистых с наружной стороной... Сейчас, погодите, дайте помогу, пока свои не снял...

Правая перчатка, которую толком и не подцепить, в руках Кислякова выворачивается за доли секунды. Левую – медленнее, при одобряющем «вот так, как чулок, ровненько» – удается снять самостоятельно. Дезинфекция, по запястья. Затем Андрей снимает перчатки себе. Опять дезинфекция.

Все упаковывается в желтый пакет. Желтый – категория Б: «Потенциал инфицирования, который может привести к эпидемиям». Опасные отходы, наравне с патологоанатомическими и послеоперационными.

И еще одна дезинфекция. Все, можно в машину – и на базу.

* * *

– Ото...шел! – тихо командует ближайший фельдшер, отодвигая спецкора газеты ВЗГЛЯД себе за спину.

Пятачок перед станцией скорой в Каменоломнях. Около уазика-буханки, в которой ездят участковые терапевты – движение вокруг красного пластикового пакета. Красный – отходы категории «В», «чрезвычайно эпидемиологически опасные, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции». Выше только «Г» и «Д» – токсичность и радиация.

За полтора часа до этого участковый терапевт Ольга выехала по вызову в дальнее село. Двое детей, один из них инвалид. Муж с хронической болезнью легких. И жена, «не респираторная» – к ней-то Ольга и приезжала.

Итого – четверо в доме. И еще один человек, пятый – про которого при вызове терапевта ничего известно не было. Родственник. Прибыл в Октябрьский сельский район Ростовской области из Подмосковья. И не просто прибыл – а, как выясняется, сбежал из-под карантинного предписания.

Сразу приняли меры. Родственника уже отправили в госпиталь в Шахты со всеми вытекающими. Коронавирус, пневмония, ОРВИ – тут все едино: предписание нарушено.

Саму Ольгу после того, как она помогла женщине и закрыла вызов, отвезли домой на двухнедельную самоизоляцию. То есть – минус один участковый терапевт из 17. И кому-то из этих 16 добавилось работы. И с четырьмя выявленными контактными. И с Ольгой.

Остается только унести пакет в спецхранилище для красных и желтых. Впрочем, скоро за пакетами прибудет ежедневная машина из Ростова. Тут без сбоев – как и во всем, что касается противовирусного протокола.

– Люди – вот как этот... пациент – не хотят понимать простых вещей, – чуть медленнее, чем обычно, говорит старший фельдшер Кисляков. – Не в большинстве, но иногда – очень не хотят. И еще, наверное, гордятся этим непониманием. Молодец какой, на природу за тыщи километров из-под Москвы сбежал...

* * *

Чем хорош Октябрьский сельский район – здесь еще можно проследить контакты по инфекции, имеющиеся и потенциальные. Приезжие – раз. Вернувшиеся вахтовики – два: нефтегаз и стройки по всей стране, уроженцы Каменоломен и района там весьма востребованы. Как раз перед объявлением строгих мер многие вернулись в область со смен. Под двухнедельное предписание и карантин на дому.

– Есть контактные. Есть прибывшие с неблагополучных территорий. А неблагополучные – по факту все, что не Ростовская область, – поясняют в больнице.

Итого под наблюдением в Октябрьском районе, по последним данным, 105 человек. С забором мазков, с приездом терапевтов. Участковых, как мы помним, было 17, пока Ольга из строя не вышла.

Карантином дело, однако, не ограничивается. Район пограничный с ДНР, и граница не закрыта – это три. И четыре – около границы крупный город Новошахтинск, еще один анклав внутри Октябрьского района. Основные районные диагнозы «по ковиду» – в поселках между границей и Новошахтинском. Под два десятка случаев, двое летальных.

– А знаете, чего совсем на фоне эпидемии не стало? – спрашивает Андрей. 

– ДТП, разумеется.

– Не просто ДТП. А на федеральной трассе... 

Уточнение важное. Помимо прочего, скорой помощи в Каменоломнях вверена пара десятков км трассы М4. В обычное время – до крайности оживленной, потому что на юг: Кубань, Новороссийск. Но даже с февраля – Бог миловал. Пока не было вообще.

– Обычно одно крупное в месяц – как отдать. А то и два, – говорит старший фельдшер Кисляков.

Утром, однако, один из первых выездов – как раз на трассу. Номера ростовские, «японка» с включенной аварийкой. Водитель Н. почувствовал себя плохо, остановился и позвонил в скорую. Выясняется, что у Н. давление, причем приличное – но, как оказалось, вполне сбиваемое. Ехать ему недалеко, продолжать движение в состоянии.

* * *

– Молодец, что остановился. Молодец, что вызвал нас. Что все правильно сделал без риска создать аварийную ситуацию, – как обычно, со всей возможной тщательностью, разъясняет Кисляков. – И он и мы сделали свою работу как надо.

Андрей Михайлович спокоен и, пожалуй, даже благостен в конце своего дежурства. Если словами классика, который в Ростове окончил школу и вуз, то «на дню у него сегодня выдалось много удач».

За последние сутки на всю станцию, на все вызовы ни одного температурящего. Дорожно-транспортных – нет.

Больные в основном легкие и средние. Госпитализаций четыре, и по району еще три. Не так много, и не по инфекции: нет необходимости полностью обрабатывать машины и выдерживать их на двухчасовой экспозиции. Нежданных контактных на вызовах не обнаружено – стало быть, никто из фельдшеров скорой на две недели карантина не ушел, из строя не выбыл.

Возвращаясь к тому же автору-земляку, а именно к Александру Солженицыну: «прошел день, ничем не омраченный, почти счастливый». День в зоне эпидемии. Для каменоломненских скорых – в том же режиме, «плюс четверть к обычной нагрузке», как и накануне.

И как сейчас, конечно.

Изменения в скорой помощи не будут скорыми / Здоровье / Независимая газета

В России не хватает фельдшеров и нет парамедиков

Отечественные парамедики владеют многими навыками. Фото Ильи Щербакова/PhotoXPress.ru

Планы финансовых ведомств не мытьем, так катаньем сократить расходы на здравоохранение, в частности, на скорую медицинскую помощь, продолжают волновать общество, несмотря на заверения властей, что этого не произойдет. Перед Новым годом пыталась внести успокоение министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она заявила, что введения нормативов по количеству вызовов скорой помощи не планируется: «Нормативов нет и быть не может. Сколько надо, столько раз скорая помощь к вам приедет. И бесплатно». Реформирование скорой, однако, предстоит. Обсуждение продолжается.

Пока известно, что в состав бригад скорой будут входить преимущественно фельдшера. Собственно, как и всюду в мире. Там медицинской транспортировкой и эвакуацией занимаются парамедики, за исключением специальных реанимационных бригад.

Многие видели американский сериал «Скорая помощь». В США и в большинстве англоговорящих стран бригады скорой помощи никогда не включают врачей. На вызовы ездят так называемые парамедики. Это не фельдшера и не медсестры, они обучаются оказывать первую помощь (курс обучения обычно длится в среднем 6 месяцев), но не имеют права ставить диагноз. Могут ездить на вызовы и волонтеры, закончившие специальные курсы.

Парамедики владеют многими навыками: подача кислорода, катетеризация вен, интубация, промывание желудка, дефибрилляция, плевральный дренаж, системный тромболизис, могут оказать помощь людям с острым заболеванием, травмой, а также оценить ситуацию в случае массовых поражений и быстро провести сортировку пострадавших на тех, кому нужна срочная помощь, и тех, кто может подождать. При этом парамедики практически не принимают самостоятельных решений, действуя по алгоритмам, которые сводятся к одному из двух ключевых подходов: требуется ли пациента как можно быстрее доставить в стационар или ему необходимо вначале оказать первую помощь, а уже потом везти в госпиталь.

Европейская модель скорой помощи включает как врачебные, так и парамедицинские бригады. Когда больному необходима серьезная помощь на месте, к нему выезжает врачебная бригада; когда достаточно минимальной первой помощи, на вызов едут парамедики и с максимальной скоростью везут пациентов в госпиталь. Слабое место у такой модели – не всегда можно точно заранее определить, нужна ли пациенту помощь на месте или нет.

Профессор Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета Российской академии наук, активный пропагандист использования в здравоохранении парамедиков, подчеркнул в беседе с обозревателем «НГ»: «Задача скорой – только довезти больного до стационара. Реанимационную помощь может оказать любой парамедик: восстановление ритма, поддержание нормального давления, устранение удушья. Это стандартные процедуры».

Провести изменения в системе скорой помощи, по мнению Воробева, будет не так просто. В России нет «класса» парамедиков ни на законодательном, ни на нормативном уровне. А с фельдшерами, как и с врачами, проблема – их нет. Поэтому все эксперименты и проваливаются. Нужны радикальные изменения не только по составу бригад, но по всей цепочке оказания экстренной помощи, амбулаторной помощи. Нужны соответствующие клинические рекомендации (протоколы), нужны образовательные программы, нужно менять функциональные (профессиональные) стандарты.

К работе над проектом изменений в порядке оказания скорой помощи привлекалось профессиональное медицинское сообщество, Национальная медицинская палата. Ее президент Леонид Рошаль считает, что одних только поправок недостаточно. Нужна специальная программа, решающая в первую очередь кадровые вопросы. «Кадровый дефицит на скорой всегда будет ощущаться острее, чем в других службах, – подчеркивает он. – Если в стационарах даже при дефиците персонала все равно будут принимать пациентов, то вот один врач или один фельдшер не сможет при всем желании работать на двух автомобилях, как бы прекрасно они ни были оборудованы».

И еще одно мнение, уже с медицинского форума: «Россия – это не остальной мир. Задачи у российской скорой другие. У нас 80–90% медицинской помощи оказывается на дому. Соответственно скорая занимается не транспортировкой и эвакуацией, как во всем мире, а непосредственно реанимацией и лечением. В мире существуют стационарные отделения скорой помощи, где и оказывается помощь. В нашей стране подобное решение было принято, но денег на его реализацию не выделили, и подобные отделения (в большинстве мест) созданы не были. Скорая работает по-старому».

Министр Вероника Скворцова, правда, подчеркивает, что самым главным в работе скорой помощи является доставка пациента: «Здесь должны быть жесткие алгоритмы маршрутизации больного – это первое, и второе – следить за жизненно важными функциями и их поддерживать».

Работа скорой волнует буквально каждого, поскольку может в любой момент понадобиться каждому. Конечно, есть коммерческая скорая, но к ней прибегает очень мало кто, а в последнее время – еще меньше. Да и не во всех случаях ее можно вызвать.

Комментарии для элемента не найдены.

Парамедики Карельской Спецчасти - помощь приходит вовремя - Интервью

В борьбе за жизнь пройдут твои года,
Как завещал нам Гиппократ:
Сгорая сам, свети другим всегда,
За свет не требуя наград.
Когда опасность ждет твоей руки,
Когда борьба бывает, нелегка,
Сумей тогда понять беду других,
Свою беду умей держать в руках.
Тебя в любой беде привыкли ждать
И верить в помощь, что придет она.
Тебе дано о людях много знать,
Но знай: врачу ошибка не дана!

Оказание современной и квалификационной помощи попавшим в беду – это не только применение современных средств спасения, но и оперативное оказание им необходимой первой доврачебной помощи.
В Петрозаводске, еще в 1997 году была предпринята попытка совместного дежурства пожарных и медиков на базе Специализированной пожарной части по тушению крупных пожаров. Тогда это было единственное подобное подразделение в России.
На сегодняшний день медицинская служба ФГКУ «Специализированная пожарная часть ФПС по Республике Карелия», это подразделение оперативного реагирования, которое в круглосуточном режиме оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим. Возглавляет это крайне нужное населению подразделение - майор внутренней службы Байков Михаил Николаевич.

- Михаил Николаевич, часто вижу, как автомобиль похожий на машину скорой помощи, но с символикой МЧС и цифрами 01 на борту мчится по улицам Петрозаводска с проблесковыми маяками. Как часто ваше подразделение выезжает для оказания помощи?
- На сегодняшний день выезд медицинского автомобиля осуществляется в соответствии с выездом подразделений петрозаводского гарнизона пожарной охраны на все происшествия, где может потребоваться медицинская помощь. Это позволяет в кротчайшие сроки оказывать квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим на догоспитальном этапе.

- Значит, медицинское подразделение, в круглосуточном режиме несёт службу по оказанию квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе наравне с пожарными и спасателями?

- Это действительно так. Отделение на автомобиле медицинской помощи ежедневно заступает на дежурство вместе с отделением на пожарной автоцистерне для тушения пожаров и проведением аварийно-спасательных работ, рукавным автомобилем, автолестницей и отделением на автомобиле первой помощи для ликвидации аварий, ДТП, спасения на водах и прочее.

- Неужели в работе медслужбы МЧС и скорой медицинской помощи такая большая разница, насколько необходимо медицинское подразделение в составе пожарной части?
- Сделайте вывод сами: все сотрудники медицинского подразделения Специализированной пожарной части являются аттестованными спасателями, и они могут начинать работать непосредственно в зоне ликвидации ЧС. Они знают все тонкости ликвидации ЧС, все опасности, которые подстерегают спасателей. Кроме этого наши специалисты знают технику проведения аварийно-спасательных работ - это позволяет быстрее начать оказание медпомощь. Все медики Спецчасти имеют дипломы и действующие сертификаты специалистов по скорой медицинской помощи или хирургии. Кроме этого все сотрудники прошли стажировку на базе реанимационного отделения городской больницы и курс подготовки на базе Карельского территориального центра медицины катастроф в объеме 210 часов.
В свою очередь персоналу Скорой медицинской помощи категорически запрещено входить в зону ЧС, где имеется опасность для их жизни и здоровья. Вот, например, недавно при ДТП между Кукковкой и Древлянкой в Петрозаводске, в легковом автомобиле находилась женщина с сильным кровотечением и болевым шоком. Так как все двери были заблокированы, проникнуть к пострадавшей можно было, только через заднее стекло искореженного автомобиля и работники Скорой медпомощи физически не смогли бы этого сделать. Прибывшие сотрудники медицинской службы Спецчасти помогли стабилизировать автомобиль - дополнительно включив передачу и затянув ручной тормоз, после чего наложили жгут и надели шейный иммобилизатор (воротник). Еще до того как пострадавшая была деблокирована из автомобиля, ей прямо в машине провели обезболивание, дополнив это ингаляцией кислородом. После деблокировки, пострадавшая была передана бригаде Скорой медицинской помощи для транспортировки в больницу и последующего лечения.

- Автомобиль медицинской помощи Специализированной пожарной части сильно отличается по укомплектованности от машин Скорой медицинской помощи?
- В данное время служба имеет три автомобиля, два из них имеют полное оснащение в соответствии с требованиями Приказа № 100 Минздрава. Наши автомобили оснащены на достаточно высоком уровне, и в целом укомплектованность машин схоже. Но есть оборудование, которого нет в большинстве реамобиле Скорой медицинской помощи: это, например, вакуумные матрасы, капнометры, носилки-ножницы. Несомненно, наличие этих технических средств позволяет повысить качество оказания помощи, особенно при травмах и проведении реанимации.

- На какие происшествия чаще всего выезжает медицинское подразделение?
- Наша служба привлекается на все без исключения случаи, где необходима оперативная помощь людям. В среднем в месяц мы совершаем около 200 выездов. Например, за прошлый 2012 год, мы привлекались на происшествия 2409 раз, из них на ДТП 163 раз, при этом в дорожных происшествиях была оказана медицинская помощь 191 человеку, на пожарах было спасено 39 человек.
Так в сентябре, на пожаре в городе Петрозаводске на улице Зайцева, вместе с боевыми расчетами выехали и сотрудники медицинского подразделения Спецчасти: прапорщик внутренней службы Рудаков А.Н., старший прапорщик внутренней службы Лукин И.В., и старший сержант внутренней службы Клюквин В.Н.
Когда медики прибыли к месту происшествия, из окон второго этажа жилого дома шел густой дым, два звена газодымозащитной службы Пожарной части № 4 уже работали внутри дома. Жильцы дома, заблокированные в своих квартирах на втором и третьем этажах, просили помощи из окон. Ввиду стремительного развития пожара, Александр Рудаков вместе с Игорь Лукиным и Вадимом Клюквиным принял решение звеном газо-дымозащитной службы, поднявшись по трехколенной лестнице провести разведку на предмет поиска и эвакуации людей на верхних этажах.
В одной из квартир был обнаружен ребенок в бессознательном состоянии с признаками отравления продуктами горения. После эвакуации ребенка, специалисты медицинского подразделения Спецчасти провели пострадавшему сердечно-легочную реанимацию с подачей кислорода и вентиляцией легких. После того, как ребенок пришел в сознание его передали подразделению Скорой медицинской помощи. Тогда в результате грамотно проведенной разведки со второго этажа жилого дома было эвакуировано 6 человек, из них трое детей.

- Кроме выездов на происшествия чем еще занимается медицинское подразделение Специализированной части?
- Медслужба проводит предрейсовые медосмотры сотрудников петрозаводского гарнизона, участвует в медицинском обеспечении тренировок в огневом симуляторе, дымокамере, проведении спортивных соревнований и различных мероприятий. Мы оказываем неотложную квалифицированную медицинскую помощь сотрудникам пожарной охраны и членам их семей.
На базе Специализированной пожарной части проводятся занятия по оказанию как медицинской, так и первой помощи не только с работниками и сотрудниками противопожарной службы, ГИМС и спасателями, но и с учащимися кадетских классов «Юный спасатель», с воспитанниками кадетского корпуса, с молодежными организациями и коллективами силовых структур.
Подобные занятия мы проводим также в рамках обучения работников среднего медицинского персонала реанимационных отделений Карелии которые проходят курсы по повышению квалификации на базе медицинского колледжа в Петрозаводске. Врачи знакомятся с порядком оказания медицинской помощи в зоне чрезвычайных ситуаций, видами сортировки пострадавших. На подобных занятиях отрабатывается алгоритм действий при проведении реанимации.

-Первый выезд медицинское подразделение Специализированной части осуществила в 1997 году. Как проходило становление службы?
- Создание и развитие медицинской службы проходило в два этапа. В 1996 году усилиями руководства и сотрудников части было создано тогда еще первое в России нештатное медицинское подразделение. В его состав вошли семь водителей и пожарных, два фельдшера и врач. Все сотрудники, не имеющие медицинского образования прошли курс первичной подготовки на базе Училища спасателей в г. Куопио (Финляндия) и медицинского училища г. Петрозаводска. Дежурства осуществлялись сменой из двух человек на автомобиле скорой медицинской помощи, который подарили финские коллеги.
В 2001 году подразделение получило лицензию на осуществление медицинской деятельности по виду «скорая медицинская помощь», а через год была получена лицензия на использование в своей работе наркотических и сильнодействующих средств.
Позднее, в 2007 году, в связи с оптимизацией расходов, численность нештатного медицинского подразделения была резко сокращена в связи с чем его главной задачей стала популяризация медицинских знаний среди населения (пожарные, сотрудники ГИМС, учащиеся кадетских классов, скауты). Проводились и медицинские занятия по программам подготовки спасателей и пожарных.
Второй этап становления медицинской службы начался в 2008 году. Тогда в соответствие с приказом Министра МЧС России от 28.03.2008 г. №151 «О проведении эксперимента по введению в боевой расчет пожарных частей Главных управлений МЧС России по Республике Карелия и Красноярскому краю автомобилей медицинского назначения» в городе Петрозаводске было создано штатное медицинское подразделение.
В декабре 2009 года Медицинская служба получила лицензию Росздравнадзора по Республике Карелия на осуществление медицинской деятельности. Сейчас мы осуществляем свою деятельность в соответствии с уставом организации, «Положением о медицинской службе» и на основании полученной лицензии «На осуществление медицинской деятельности», годной до 18 декабря 2014 года.

- Михаил Николаевич, как вы видите дальнейшее развитие медслужбы в системе МЧС?
- То, что такое подразделение, способное в кратчайшие сроки выехать на место происшествия и оказать квалифицированную доврачебную помощь пострадавшим и травмированным необходимо, мы как говорится проверили на практике. За годы существования медицинская служба не раз доказывала свою состоятельность. Безусловно, что это направление нужно развивать.
К сожалению, наше подразделение единственное в Карелии. Район выезда, который охватывает только город Петрозаводск и Прионежский район, не позволяет нам оперативно оказывать помощь в других районах республики.
Желательно, что бы в каждой пожарной части нес круглосуточное дежурство медицинский автомобиль с сотрудниками, имеющими право проводить неотложную медицинскую помощь. Такой порядок принят в ряде стран и в частности, у наших ближайших соседей - Финляндии. Я думаю, что это позволит ускорить начало оказания неотъемлемой медицинской помощи на догоспитальном этапе, повысить медицинскую грамотность специалистов, принимающих участие в ликвидации ЧС и проведении аварийно-спасательных работ, а так же высвободить значительные экономические средства.
Подобные подразделения уже созданы в Иркутской и Мурманской областях, в г. Санкт–Петербурге. Спасение жизни является веским основанием существования подобных служб и в других регионах нашей страны.

Если в Америке водитель не уступил дорогу «скорой», его лишают водительских прав

Земляки 07 Февраля&nbsp2013

Как работает служба экстренной медицины США и чем она отличается от российской, рассказал Вячеслав Гауфберг, директор резидентуры Гарвардской медицинской школы, доцент Медицинской школы Гарвардского университета, штат Массачусетс

Facebook

Twitter

Мой мир

ВКонтакте

ОК

Наш соотечественник – один из ведущих американских специалистов по оказанию срочной медицинской помощи. Ежегодно более 700 лучших выпускников медицинских школ стремятся получить место в его команде для дальнейшего обучения. Вячеслав Гауфберг встретился со студентами и преподавателями БФУ им. И. Канта, чтобы рассказать о системе медицинского образования в Гарварде. И ответил на вопросы корреспондента «СК».

Вячеслав Гауфберг: «Врач экстренной помощи в Соединенных Штатах должен знать и уметь все»

Любая срочная помощь

– Вячеслав Вениаминович, как организовано оказание скорой помощи в США?

– Все начинается со звонка в службу «911». Диспетчер определяет по жалобам больного приоритетность вызова. Все машины скорой помощи укомплектованы оборудованием для реанимации и поддержания жизни. То есть отдельно реанимобилей и линейной бригады, как в России, нет. К каждой машине прикреплены двое парамедиков (специалистов по оказанию первой доврачебной помощи. – Прим. авт.). Один их них «техник», он же водитель, а второй проводит полный комплекс реанимации. Врачи скорой помощи и реаниматологи в России – это парамедики в США. Им не требуется высшего медицинского образования, они проходят курсы от шести месяцев до года в зависимости от категории.

Служба скорой помощи доставляет пациентов в центры экстренной медицины. Они располагаются при всех многопрофильных госпиталях и оказывают любую срочную помощь: от консультаций при боли в горле до проведения сложных операций. Вся помощь в центре экстренной медицины оказывается независимо от того, есть у пациента медицинская страховка или нет. Врач экстренной медицины должен знать и уметь все, отсюда и повышенный интерес к этой профессии. Во-первых, это романтика спасения человеческой жизни, во-вторых, универсальная практика. Сегодня это одна из самых популярных специальностей. Я руковожу центром экстренной медицины в Гарвардской медицинской школе, и конкурс на последипломное обучение ежегодно составляет более 100 человек на место.

Неэффективная система

– Как универсальность врачей экстренной помощи сказывается на качестве услуг?

– Это только повышает качество оказания медицинской помощи. В середине 1970-х в США встал вопрос, как оптимизировать работу с экстренными пациентами. Система, когда больной попадает в приемный покой и ждет узкого специалиста, была признана неэффективной. Представим, что в приемном покое дежурит терапевт, и он думает, что у больного аппендицит, и вызывает хирурга, хирург думает, что это внематочная беременность, и вызывает гинеколога и так далее. Даже в НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, насколько я знаю, процесс тот же, просто там все отделения работают в круглосуточном режиме и готовы быстро проводить сложные операции. Но все равно пациенты только в определенном отделении могут получить помощь. А ведь речь часто идет о человеческой жизни, и решения должны приниматься очень быстро. В США такого нет. Врач экстренной медицинской помощи ставит диагноз и начинает лечение сразу, ему не нужно никого ждать, переводить больного в другое отделение и так далее.

– Как осуществляется транспортировка пациентов?

– По всем штатам есть два вида транспортировки больных: на автомобилях и средствами медицинской авиации (т. е. на вертолетах и самолетах). У всех крупных больниц есть свои вертолетные площадки. Конечно, это занимает много времени, но в дороге парамедики оказывают пациенту всю возможную помощь. Когда я был в Москве, я заметил, что «скорая помощь» с включенной сиреной стоит в пробке. В США я ни разу с этим не сталкивался. Все обязаны сразу уступить дорогу, иначе можно лишиться прав. Существуют временные стандарты ожидания медиков в зависимости от категории экстренности и населенного пункта. Например, в Гарварде время прибытия медиков на вызов по инфаркту или инсульту – 4 минуты. Если «скорая помощь» все-таки опаздывает, это влечет за собой административное разбирательство.

За выезд – 600 долларов

– Как соотносится частная и государственная служба скорой помощи в США?

– Государственной скорой помощи в США не существует, в отличие от России. Практически все службы скорой помощи частные. Правда, скорая помощь может быть муниципальной. Но, например, в Бостоне муниципальная скорая помощь охватывает не более 10 % рынка. Средняя стоимость выезда кареты скорой помощи – около 600 долларов. Оплата вызова производится через страховые выплаты. Компании скорой помощи делят районы города между собой. Кареты скорой помощи не стоят на станции, они постоянно ездят улицам или останавливаются в ключевых местах, например на площадях или возле крупных учреждений. Машины стратегически расположены так, чтобы в данном радиусе быстро оказать помощь. Служба «911» направляет к пациенту ближайшую машину.

Facebook

Twitter

Мой мир

ВКонтакте

ОК

специалист с медицинским образованием, работающий в службе скорой медицинской помощи, аварийно-спасательных и военных подразделениях и обладающий на

                                     

3. США

Национальное управление безопасностью движения на трассах отличает следующие уровни лиц без врачебного образования, оказывающих экстренную медицинскую помощь:

  • экстренный медицинский техник базового уровня ЕМТ-В
  • экстренный медицинский техник расширенного уровня англ. Advanced Emergency Medical Technician, AEMT
  • экстренный медицинский реагирующий
  • парамедик

В США в экстренной помощи действует ступенчатое образование, так что после некоего обучения работник может перейти из низкого уровня квалификации на более высокий. Парамедик в большинстве штатов - самый высокий уровень квалификации лиц без врачебного образования на догоспитальном этапе.

Некоторые штаты отделяют отдельное лицензирование в пределах штата на уровень выше парамедика - Парамедик расширенной практики англ. Advanced Practice Paramedic или Парамедик интенсивной терапии англ. Critical Care Paramedic. Эти парамедики интенсивной терапии, как правило, выполняют транспортировку тяжелых пациентов, что требует умений, которые не входят в сферу обычного парамедика. Дополнительно, EMT могут получить специальную сертификацию как экстремального ЕМТ, экстремального парамедика, тактического EMT и авиационного парамедика.

Подготовка занимает около 1000 часов зависит от штата и учреждения, то есть от полугода до двух лет, в зависимости от количества часов и интенсивности занятий. Сколько бы курс ни длился, экзамены для всех одинаковы в пределах одного штата. Во многих штатах человек должен получить квалификацию EMT-B, проработать на СМП какое-то время, и только потом может идти учиться на парамедика.

Парамедики изучают анатомию, физиологию, фармакологию и т. п. - не на уровне врача, разумеется, но гораздо лучше EMT-B. Это позволяет им, помимо того, что умеют EMT-B как обычно, в разных штатах этот список отличается:

Национальное управление безопасностью движения на трассах

  • использовать аппарат ИВЛ искусственной вентиляции легких;
  • производить коникотомию;
  • производить дефибрилляцию, кардиоверсию и наружную электрокардиостимуляцию;
  • снимать и расшифровывать ЭКГ;
  • интубировать вводить специальную пластиковую дыхательную трубку в трахею;
  • осматривать дыхательные пути с помощью ларингоскопа и удалять из них инородные тела;
  • производить декомпрессию клапанного пневмоторакса.
  • делать внутримышечные, внутривенные включая центральные вены и внутрикостные инъекции;

Препараты, которые может использовать парамедик: кислород, аспирин, нитроглицерин, адреналин, атропин, налоксон, глюкоза, амиодарон, бикарбонат натрия, дифенгидрамин, фуросемид, прометазин, глюкагон, ипратопиум бромид, сальбутамол, окситоцин, морфий, фентанил, верапамил, диазепам, прокаинамид, преднизолон, закись азота. Список далеко не полный.

Часть парамедиков получает более продвинутое образование, например, степень бакалавра неотложной медицины.

Парамедик оказывает доврачебную медицинскую помощь пострадавшим в результате аварии, пожара, стихийного бедствия, других несчастных случаев, а также вследствие возникновения острого или обострения хронического заболевания.

Служба скорой медицинской помощи в мире: в России грядут большие изменения

Российская отрасль скорой медицинской помощи находится на пороге больших изменений благодаря продолжающейся реформе, недавно инициированной правительством страны. Согласно недавним заявлениям, сделанным высокопоставленными должностными лицами в Министерстве здравоохранения России и местными экспертами EMS, целью этих усилий является повышение качества и доступности услуг скорой медицинской помощи для местного населения.

В настоящее время служба скорой помощи является самой доступной спасательной службой в России (и, вероятно, единственной бесплатной).Однако нынешняя структура службы все еще в основном основана на советских стандартах и, следовательно, значительно устарела.

Запланированная реформа в основном включает разделение на две независимые службы, которые будут сосредоточены на предоставлении самой неотложной помощи, а также на амбулаторном медицинском обслуживании. Это означает, что врачи скорой помощи, которые ездят в российских машинах скорой помощи, будут иметь дело только с вызовами неотложной помощи или с опасными для жизни звонками, такими как сердечные приступы, роды, ножевые и огнестрельные ранения, дорожно-транспортные происшествия, сильное кровотечение и т. Д.

В то же время фельдшеры из специальных станций скорой помощи, которые будут организованы в районных поликлиниках и медицинских учреждениях каждого города, будут отвечать за вызовы пациентов, страдающих более простыми проблемами со здоровьем (лихорадка, высокое кровяное давление и т. Д.). По последним данным Минздрава России, в настоящее время на такие звонки приходится до 25% звонков в службы экстренной помощи. Это одна из основных причин запланированного расставания.

Кроме того, в рамках реформы правительство планирует включить парамедиков-водителей в бригады скорой помощи (водители скорой помощи в настоящее время не имеют медицинской подготовки) и разрешить им проводить медицинские процедуры.Это даст возможность со временем заменить врачей, которые будут выезжать на вызовы только с реанимационными бригадами.

В настоящее время каждая российская бригада скорой помощи состоит из пяти человек, среди которых врач, два фельдшера, медсестра и водитель. В последние годы государственные расходы на операции EMS значительно увеличились, что побудило правительство задуматься о реформе. Обучение фельдшеров обходится намного дешевле, чем обучение врачей, и обеспечивает значительную экономию средств для государственного бюджета.Планируется, что в будущие российские бригады скорой помощи войдут всего два фельдшера, которые также будут работать в больницах.

Изменения в больнице

Реформа также предполагает создание специальных отделений в каждой российской больнице, где пациенты будут лечиться у фельдшеров и врачей скорой помощи. Основная функция таких подразделений будет заключаться в проведении диагностики, включая направление пациентов в соответствующее отделение конкретного медицинского учреждения.Все подразделения будут работать круглосуточно и будут оснащены всем необходимым медицинским оборудованием. У них также будут операционные, регистрационные посты и залы ожидания для родственников.

В рамках реформы правительство также планирует ввести новый принцип сортировки, который будет применяться к пациентам, доставленным в больницы бригадами неотложной помощи. Помимо существующей сортировки хирургических, терапевтических, травматологических и гинекологических отделений, все пациенты будут классифицированы по специальным зонам в зависимости от тяжести их состояния.

В рамках этих планов специальные зоны в больницах будут зарезервированы для алкоголиков и наркоманов, бездомных и людей с психическими расстройствами. Они будут оснащены пуленепробиваемыми окнами и антивандальным оборудованием, а также постами охраны и средствами обязательного наблюдения.

По данным Минздрава, реформа поможет оказывать неотложную медицинскую помощь быстрее и качественнее, повышая эффективность системы.

Исторически российские службы неотложной медицинской помощи создавались для оказания медицинской помощи и помощи в основном в общественных местах.Однако в последние годы доля таких звонков снизилась до 10–20%, а остальные 80–90% поступают от домохозяйств. Это изменило способ работы российских аварийных бригад. По данным Минздрава, только 20–30% от общего объема обращений в службы скорой медицинской помощи России являются полностью обоснованными, что означает наличие реальной угрозы жизни.

Советская эпоха и последствия

Аналитики

Министерства считают, что успешная реализация реформы значительно улучшит качество оказания неотложной медицинской помощи в России, которое значительно ухудшилось после распада СССР в 1991 году.

В советские времена индустрия скорой медицинской помощи была частью советской системы здравоохранения. К 1974 г. количество пунктов и пунктов неотложной помощи в СССР оценивалось в 3887, в том числе 180 амбулаторий. Однако после распада страны и последовавшей за этим серии экономических и политических кризисов количество таких операционных единиц сократилось в несколько раз.

По словам Сергея Багненко, одного из главных инициаторов реформы и главы Государственного медицинского университета им. Павлова, ведущего медицинского вуза России, к началу 1990-х годов ситуация стала близка к катастрофической из-за нехватки врачей и крайне низкой финансирование со стороны государства.

Ситуация начала улучшаться в 2000-е гг., Однако, благодаря ряду государственных проектов в области национального здравоохранения. В их числе проект «Здоровье», который помог привлечь в отрасль новых врачей и другой персонал за счет повышения их заработной платы и предоставления социальных гарантий и других льгот.

По словам Багненко, реформа, которую планируется завершить к 2021–2022 годам, улучшит как качество, так и эффективность EMS в России.

«Одной из основных проблем российской индустрии неотложной помощи является отсутствие интеграции догоспитального и госпитального этапов неотложной помощи», - говорит Багненко. «В настоящее время приемные зоны российских больниц не предназначены для оказания неотложной помощи. Это представляет угрозу для пациентов с серьезными заболеваниями. Причина этого - неправильная организация и отсутствие практики сортировки в большинстве российских больниц и медицинских учреждений ».

Между тем, правительство считает, что проводимая реформа будет способствовать сокращению времени ожидания аварийных бригад, в том числе в отдаленных районах; уменьшить количество ненужных и ложных звонков; и создать условия для обновления автопарка, используемого российской EMS.

Объем инвестиций в реформу официально не разглашается, но, по данным некоторых государственных источников, они оцениваются примерно в 33 миллиарда рублей (500 миллионов долларов США).

Тем не менее, несмотря на ожидаемые выгоды и преимущества реформы, некоторые российские аналитики скептически относятся к ее перспективам, считая ее слепым подражанием моделям некоторых западных стран.

Александр Саверский, глава организации, занимающейся защитой прав пациентов, говорит: «Проведение реформы национальной индустрии неотложной помощи в соответствии с некоторыми западными стандартами, предложенная Минздравом России, теоретически выглядит неплохо.Однако в реальности это может окончательно развалить всю отрасль первичной медицинской помощи в стране. У нас нет информации о том, как это будет сделано и каких затрат это потребует. Думаю, окончательный объем инвестиций будет значительно выше, чем изначально планировалось государством ».

Юджин Герден - международный писатель-фрилансер, специализирующийся на освещении глобальных проблем пожаротушения, скорой помощи и аварийно-спасательных служб. Он работал в нескольких отраслевых компаниях, и с ним можно связаться в компании [email protected]

EMS по всему миру: Правительство России готово потратить

Правительство России одобрило рекордные инвестиции в сектор первичной медико-санитарной помощи и службы скорой медицинской помощи страны до 2026 года, согласно недавним заявлениям высокопоставленных должностных лиц Министерства здравоохранения и местного здравоохранения. аналитики.

Татьяна Голикова, заместитель премьер-министра России по вопросам здравоохранения, сообщила российским СМИ, что общий объем инвестиций составит примерно 550 миллиардов рублей, или около U.7,3 миллиарда долларов. Из них около 100 млрд рублей будет инвестировано в этом году.

В рамках реформы правительство планирует решить проблему нехватки персонала, медицинского оборудования и машин скорой помощи в отечественной индустрии скорой помощи.

В отличие от предыдущих реформ, особое внимание будет уделено обеспечению лучшего доступа к EMS для граждан, проживающих в обширных российских регионах, а также в небольших городах и районах. Правительство надеется, что реформа обеспечит лучший доступ к EMS для более чем 40 миллионов человек.

Изначально планировалось, что реформа начнется в июле 2020 года, но из-за пандемии была приостановлена ​​до этого года.

Заработная плата и услуги

Значительная часть средств будет вложена в строительство и реконструкцию пунктов скорой помощи, а также в повышение заработной платы фельдшеров и улучшение общего технического уровня отрасли.

Большинство опрошенных аналитиков считают реформу острой необходимостью для сектора скорой медицинской помощи, поскольку за последние 10 лет количество больниц и пунктов первой помощи в России значительно сократилось.В то же время уровень их использования увеличился, особенно во время пандемии.

Нехватка больниц в России в последние годы возникла из-за политики оптимизации, проводимой государством в течение 2010-х годов в различных сферах страны, в том числе в сфере здравоохранения. Это повлекло за собой усилия государства по консолидации отраслей для концентрации необходимых ресурсов и повышения качества в таких областях, как отечественная СЭМ.

Пока наиболее тяжелая ситуация с больницами скорой помощи наблюдается в малонаселенных или труднодоступных районах страны, большинство из которых было закрыто в начале 2000-х годов.Это вызвало массовые протесты местных жителей, и время ожидания машин скорой помощи значительно увеличилось.

Многочисленные опросы последних лет показывают, что еще до пандемии государственная политика в сфере скорой медицинской помощи и здравоохранения была непопулярной. Проблемы включают качество, стоимость и доступность услуг. Пандемия только усугубила кризис.

Тем не менее, правительство надеется, что реформа, которая будет проводиться совместно федеральным правительством и региональными властями, улучшит ситуацию.

Обновление флота

Один из основных элементов реформы в почти полном обновлении стареющего местного флота EMS. С этой целью до 19 000 новых машин скорой помощи будет доставлено в сектор отечественной скорой помощи в течение следующих пяти лет. Это позволит полностью обновить парк отрасли, замена которого, согласно российским нормам, должна происходить каждые пять лет.

Нехватка машин скорой помощи в некоторых регионах вынудила местные власти даже использовать частных операторов для перевозки пациентов, хотя эти планы вызвали массовые протесты как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

Недостаточно?

Несмотря на оптимизм государства, большинство независимых российских аналитиков считают, что выделенных средств будет недостаточно для существенного улучшения ситуации. По словам сопредседателя профсоюза медицинских работников России Андрея Коноваля, «на первый взгляд планируемые инвестиции выглядят высокими. Однако их все еще недостаточно для проведения масштабной и успешной реформы в отрасли ».

По его данным, а также из некоторых открытых источников в России, в настоящее время доля государственных расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте не превышает 4% - низкий показатель даже по сравнению с развивающимися странами.Это также отражено в официальной статистике, согласно которой средняя годовая зарплата фельдшера в России находится в диапазоне 480 000–600 000 рублей (6 500–8 100 долларов США).

В результате в последние годы Россия столкнулась с нехваткой медперсонала. Пандемия привела к массовому оттоку персонала из отрасли, многие оставшиеся сотрудники работали сверхурочно. Отсутствие финансирования также вынудило многие российские больницы провести массовые сокращения персонала скорой помощи даже во время пандемии.

По мнению экспертов Eurasianet.org, необходимо увеличить объем финансирования отечественного сектора первичной медико-санитарной помощи и неотложной медицинской помощи как минимум в пять раз, чтобы решить большинство существующих проблем.

В рамках государственного плана также предусмотрены меры по сокращению бюрократии и повышению эффективности оказываемых услуг. В соответствии с действующим законодательством для оказания экстренной медицинской помощи необходимо добровольное согласие пациента или его представителя. По расчетам аналитиков Минздрава, на получение такого разрешения обычно требуется от 5 до 17 минут.Часто пациенты отказываются предоставить такое разрешение, что иногда приводит к их смерти. С начала пандемии количество таких смертей значительно увеличилось, что вызвало серьезную обеспокоенность со стороны правительства России. Для предотвращения дальнейших смертей недавно был принят специальный приказ, снимающий ограничения на оказание неотложной помощи без согласия пациентов.

Юджин Герден - международный писатель-фрилансер, специализирующийся на освещении глобальных проблем пожаротушения, скорой помощи и спасательных служб.Он работал в нескольких отраслевых изданиях, с ним можно связаться по адресу [email protected]

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt. Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un'e-mail all'indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 658604d6391016b3.

Заработная плата Скорая помощь Фельдшер, Россия - Paylab.com

Средняя брутто-зарплата в России

Отображаемое значение носит информативный характер. Сравните свою зарплату с другими, чтобы увидеть более подробную информацию.

Описание должности

  • Помощь в уменьшении последствий для здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций, нештатных ситуаций и спасательных операций.
  • Связь со службой экстренной помощи.
  • Наблюдение за жизненными показателями пациента.
  • Оказание первой помощи раненым, пострадавшим в авариях, стихийных бедствиях и т. Д.
  • Сотрудничество в оказании помощи раненым после несчастных случаев и т. Д.
  • Обеспечение медикаментами, специализированными материалами и фармацевтическими препаратами.
  • Оказание неотложной медицинской помощи, например реанимация, остановка кровотечения и др.

Должность Скорая помощь Фельдшер - Медицина и социальная помощь на рынке труда

Должность
в рейтинге заработной платы

Представительство женщин на должностях

Средний возраст респондентов по должностям

749.место

Помощник учителя детского сада

Образование, наука и исследования

12 676 - 29 097 руб.

518.место

Ландшафтный архитектор

Строительство и недвижимость

17 471 - 57 520 руб.

517.место

Скорая помощь Фельдшер

Медицина и социальное обеспечение

20166 - 53740 руб.

516.место

Принтер

Журналистика, полиграфия и СМИ

26014 - 46 265 руб.

1.место

Главный исполнительный директор

Высшее руководство

62197 - 305 648 руб.

Получите подробную информацию о зарплатах в вашей стране

Установить справедливое вознаграждение сотрудников

Pro

Отчет о заработной плате компании

0.00 евро *

Примерно 0,00 долл. США

* вкл. НДС / 49,00 EUR не вкл. НДС

Заказать анализ

Образец отчета →

  • Заработная плата по регионам *, образование, практика, размер бизнеса
  • Итого заработная плата и ее составляющие * (переменная составляющая, комиссионные, вознаграждения)
  • Распределение респондентов в фонд заработной платы
  • Диапазоны заработной платы, выраженные в 1-м дециле, 1-м квартиле, медиане, 3-м квартиле, 9-м дециле и средней заработной плате.
  • Подробная разбивка всех предоставленных отслеживаемых нефинансовых выгод *
  • Анализ финансовой выгоды *
  • * доступно при использовании регрессионной модели

Русский путь | JEMS

Здраствуйте! (Привет)

В октябре 2005 года в рамках программы «Посол от людей к народу» в Россию отправилась служба скорой помощи и профессиональная делегация по оказанию помощи при стихийных бедствиях в составе 24 человек.Наша миссия заключалась в том, чтобы больше узнать о российской культуре и их реакции на неотложную медицинскую помощь и происшествия при стихийных бедствиях.

Русская культура имела определенную загадочность, когда мы прибыли в Москву 19 октября 2005 г. и были встречены нашим национальным гидом Аркадием Семеновым. Проехав два часа езды от аэропорта до отеля, мы заметили, что движение в «Москве» было намного хуже, чем в «Вашингтон», «Округ Колумбия», «Нью-Йорк» или «Лос-Анджелес» в час пик. Фактически, движение в «Лос-Анджелесе» было «проселочной дорогой» по сравнению с «Москвой», за исключением автомобильных гудков.С добавлением 500 лицензированных автомобилей в день час пик в Москве никогда не заканчивается.

Страна перешла от коммунизма к демократии менее двух десятилетий назад, так что она все еще находится на начальной стадии. Тем не менее, население Москвы в настоящее время превышает 10 миллионов жителей на территории площадью 380 квадратных миль. В пригородах прибавляют от 5 до 7 миллионов жителей. Это оживленный город с множеством новостроек.

Городская служба спасения

Первой частью поездки была поездка в Москву с городским персоналом по ликвидации последствий стихийных бедствий.Делегация встретилась с представителями Московской городской спасательной службы, которая выполняет функции спасательной службы по всем направлениям аварийно-спасательных служб. Директор Андрей Кравцев подробно рассказал о спасательных службах города.

Ежегодно в Москве в результате дорожно-транспортных происшествий происходит более 200 000 травм и около 30 000 смертей. Основная причина смерти - сосудистые заболевания, за которыми следует рак. Травма - причина смерти номер один среди молодых и третья по общему количеству смертей.Ремни безопасности используются редко, и вождение в нетрезвом виде является серьезной проблемой.

Московская городская спасательная служба оказывает множество услуг, подобных «žU.S. протоколы аварийно-диспетчерской службы, включая службу 0-911, где 60 диспетчеров обрабатывают 25 000 ″ EMS и вызовы службы спасения в день. Спасательный персонал обеспечивает «ЭМС» и стабилизирует пациента (пациентов) до прибытия машины скорой помощи. Спасательная служба насчитывает более 800 бригад, которые работают круглосуточно. В 2004 году они ответили на 8 000 вызовов пожарных, 25 000 вызовов EMS и 33 000 вызовов полиции.За 10 лет своего существования они обработали 55 миллионов звонков.

Служба спасения Москвы начинает набор сотрудников в подростковом возрасте. Подобно программе для исследователей в США, Служба спасения имеет программу для детей от 14 до 18 лет. Те, кто участвует в программе, выполняют общественные работы, такие как уборка домов для жителей или отвоз пациентов к врачам. Программа типа проводника снабжает Службу спасения провайдерами.

Город также делает упор на профилактику.В результате их активных программ по рискам и безопасности они только один раз умерли при исполнении служебных обязанностей за 10 лет. Концепция команды сильна, а удержание и срок пребывания в должности очевидны. Исполнительный директор службы подчеркивает важность «никого не увольнять». «Высшие руководители несут ответственность за привитие и поддержание позитивной и безопасной культуры.

Персонал должен пройти тщательное тестирование перед тем, как присоединиться к команде, и должен проходить повторное тестирование каждые шесть месяцев, чтобы оставаться в команде.В рамках тестирования они проходят физические и психологические обследования и должны соответствовать определенным образовательным требованиям. Служба ищет персонал с разным опытом - врачей, медсестер и пожарных, которые должны стать экспертами в альпинизме и спасательном дайвинге. Кроме того, они записывают каждый ответ на видео, что позволяет им просматривать все звонки и вносить улучшения.

Еще один полезный метод - еженедельные встречи со всеми службами реагирования для координации совместных усилий.Этот подход также был применен к обучению единому реагированию. Спасательная служба была лидером в этих усилиях по координации, которые доказали свою эффективность во время крупных событий, когда реагировали несколько служб.

Финансирование Спасательной службы уникально; он получает средства только от предоставляемой информационной службы. Люди могут позвонить по информационной линии практически по любому поводу, будь то бронирование ужина в определенном ресторане или прием к стоматологу. За эту услугу взимается плата, а собранные деньги используются для финансирования Спасательной службы.

Когда их спросили об основных проблемах, с которыми они столкнулись во время массовых жертв и стихийных бедствий, первоначальный ответ был «таким же, как и в случае с« žU.S. »». Они указали на три дополнительных проблемы: батареи не заряжаются, нет газа генераторы, или не имея запасного плана.

Общероссийский “žCenter

«Всероссийский» žЦентр медицины катастроф также находится в »Москве и является штаб-квартирой всех служб реагирования на стихийные бедствия в стране.Профессор Сергей Гончаров и директор центра возглавляют группу экспертов, обсуждая различные функции и услуги, которые предоставляются по всей России. Их основная цель - реагировать на стихийные бедствия и создавать полевые госпитали. Они обеспечивают всю материально-техническую поддержку полевым госпиталям после их создания.

Центр также является центром научных исследований по различным медицинским аспектам. Помимо оказания помощи своей родной стране, центр отправляет команды персонала в другие страны.Во время нашего визита они направили команду для оказания помощи жертвам землетрясения в Пакистане, которая оказала помощь более чем 400 000 человек. Они также отправили команды в Турцию, Афганистан, Шри-Ланку, Иран и Колумбию.

Их группы реагирования аналогичны командам медицинской помощи при бедствиях (DMAT) в США. и эффективны в их развертывании. Экипажи бригады быстрого реагирования дежурят и готовы к ответным действиям 24 часа в сутки. После активации время их отклика обычно составляет 10-15 минут.По прибытии на место происшествия развертываются полевые госпитали, которые готовы принять пациентов в течение 20 минут. Остальной персонал и оборудование обычно развертываются в течение двух часов после получения вызова.

Полевые госпитали имеют необходимое оборудование, чтобы функционировать как госпиталь, и все отделения являются самоокупаемыми. Они также добились больших успехов в предотвращении инфекций в результате операций. За время оказания помощи в «Чечне» они провели более 8000 педиатрических операций и не имели в результате инфекций.В центре также есть подразделения телемедицины, оборудованные для видеоконференцсвязи в зонах бедствий, что обеспечивает лучшую связь и дополнительные ресурсы для полевого персонала.

В рамках исследовательской работы, проводимой в центре, респонденты сосредотачиваются на различных темах, от исследования космоса до дайвинга и тушения пожаров, с акцентом на человеческий фактор и психику людей. За время, проведенное с нашими российскими коллегами, стало очевидно, что психическое здоровье их персонала является приоритетом, и было проведено множество исследований в этой области, в том числе использование магнитного биоритмового устройства для помощи персоналу в снятии стресса.Это лечение было успешным в 80% случаев. Центр также издает «Журнал медицины реагирования на стихийные бедствия».

Кроме того, центр осуществляет воздушную медицинскую программу для страны в 85 подразделениях с 70 филиалами в отдаленных районах. В программе работает более 2000 человек, имеется круглосуточная диспетчерская служба и шесть реанимационных машин. Эти автомобили могут быть загружены в самолет и развернуты во многих районах страны. Кроме того, пациенту оказывается постоянная помощь во время полета в больницу.

Санкт-Петербург

Приехали в город ”žSt. Петербург после двухчасовой поездки на автобусе. В 60-километровом городе проживает более 4,5 миллионов жителей. Известный как «Русская Венеция», «» žSt. В состав Петербурга входит 41 остров с множеством рек и каналов. Он имеет 447 мостов (некоторые из них разводные), которые создают помехи для аварийно-спасательных служб. Шум и суета центра города »žSt. Петербург напоминает оживленный американский город. В этом есть определенное западное чувство.

Вторая часть профессионального роста делегации началась в Санкт-Петербургской службе скорой помощи, которая была создана в марте 1899 года, и первоначально на каждой станции дежурили два конных экипажа и два санитарных работника. Со временем организация достигла своего нынешнего состояния, состоящего из 24 подстанций, со 180 командами персонала, которые работают круглосуточно. Персоналу позавидует любое агентство EMS в США. потому что они реагируют по три-четыре человека на единицу, в зависимости от типа инцидента.

Это подразделение состоит из врачей, медсестер и санитаров (фельдшеров) в любой комбинации с водителями машин скорой помощи, выбранными из агентства, которое обучает их профессиональным водителям. У них есть множество специализированных отделений, которые отвечают в зависимости от типа обращения, включая акушерское, хирургическое и реанимационное, кардиологическое отделение, неврологическое отделение интенсивной терапии, педиатрию и неонатальную помощь. Большинство их машин скорой помощи - это Ford, хотя некоторые из них - отечественные.

Служба скорой помощи также имеет группу реагирования на стихийные бедствия, в которую входят шесть медицинских работников по управлению и информации, пять менеджеров по оказанию помощи при стихийных бедствиях и 11 оперативных сотрудников.В случае бедствия первая прибывшая группа проводит предварительную оценку и представляет отчет в штаб-квартиру, где принимается решение о развертывании дополнительных ресурсов. Они оперируют внешними параметрами сцены происшествия. Две из этих аварийных бригад могут быть полностью развернуты в течение одного часа. Услуга финансируется городом žSt. Петербург.

Ежедневный вызов скорой помощи в «žРоссии» имеет как сходства, так и отличия от «žU.S. Большая часть лечения проводится на дому у пациента со средней скоростью 30% транспортировки в одну из восьми больниц скорой помощи, расположенных по всему городу.Диспетчер службы решает, куда следует доставить пациента, исходя из состояния пациента, а также доступности и возможностей больницы. Среднее время транспортировки обычно превышает один час (движение в «Санкт-Петербурге» ничем не отличалось от «Москвы»).

Служба скорой помощи полностью финансируется из городского бюджета, и нам говорят, что волонтеры в «žSt. Петербург. В отличие от Московской службы спасения, скорая помощь Санкт-Петербурга не пересекается с пожарными и милицией.В прошлом году он ответил на более чем 450 000 звонков ″ žEMS.

Елизаветинский «ЖБольница

»

В последний день наших профессиональных встреч у нас была возможность встретиться с персоналом и совершить поездку по «žSt. Петербургская «Елизаветинская» больница, одна из восьми больниц скорой помощи в городе. В нем работают 340 врачей и 650 медсестер, два кардиологических отделения, неврологическое отделение, три хирургических отделения, два отделения травм, отделение гинекологии и урологии, терапевтическое отделение, отделение желудочно-кишечного тракта, отделение ЛОР, а также ультразвуковое и рентгеновское отделения. лучевой отдел.Д-р Борис Тайиз, главный врач и главный исполнительный директор, провел экскурсию, которая продолжалась сессией вопросов и ответов. Больница - одна из восьми больниц скорой помощи, расположенных в городе.

Доктор Тайиз заявил, что отделение неотложной помощи (ED) принимает около 90% пациентов больницы и принимает около 200 пациентов в день. Зимой они принимают от 250 до 280 пациентов в день; летом они принимают меньше пациентов. Тем не менее, самое загруженное время дня обычно между 4 и 11 часами.м.

Больница рассчитана на 1200 коек, но может развернуть 3000 коек во время стихийного бедствия. Персонал больницы проходит специальную подготовку по подготовке к стихийным бедствиям и войне. В больнице внедрена система сортировки с монитором «Элизабет», который отслеживает каждого пациента в отделении неотложной помощи, обновляя статус каждого пациента в главном терминале каждые 30 минут. Информация на мониторе отображает время, имя пациента и его местонахождение. Если пациент находится в отделении неотложной помощи более двух часов (максимальное время, в течение которого пациент должен подождать, прежде чем его будут госпитализировать или выписать), врач, которому назначена эта функция, задается вопросом, почему пациент все еще находится там.На данный момент философия больницы заключается в том, что пациента следует либо госпитализировать, либо выписать домой.

В нашем национальном справочнике указано, что большая часть медицинского обслуживания в России зависит от способности платить за услуги, поэтому чем больше у вас денег, тем больше услуг вы получаете. Это было особенно заметно в том, как работают дома престарелых, и было очевидно по разнообразию декора помещений во время посещения больницы.

Сводка

Мы наблюдали несколько сходств и различий между реагированием на чрезвычайные ситуации и стихийные бедствия в «žРоссии» и «žU».S. Основные концепции планирования, подготовки, реагирования и восстановления (PPRR) были оценены нашими российскими коллегами. Российская точка зрения, структура и меры реагирования на неотложную медицинскую помощь и инциденты при бедствиях имеют определенные отличия от «США», которые могут предложить помощь в разработке более эффективных и действенных операций реагирования.

Опыт, который мы получили от участия в программе «Посол от народа к народу», оказался бесценным. Профессиональные встречи позволили нам узнать о российской культуре, управлении и реагировании, например, о том, как они обрабатывают вызовы службы экстренной помощи, перевозят пациентов в условиях интенсивного движения с небольшим количеством смертей при исполнении служебных обязанностей и сортируют пациентов в случае бедствия или войны.Как туристы, мы познакомились с богатой историей «России и бывшего» Советского Союза, где всего 15 лет назад у нас, возможно, не было такой возможности.

российских бригад скорой помощи пустуют в ход, борясь с коронавирусом

В понедельник по окончании суточной смены Рузанна Киракосян поняла, что у нее поднялась температура.

Итак, 47-летний фельдшер из подмосковного Можайзка решил, что пора остаться дома.До этого, по ее словам, она не могла принять осознанное решение, потому что никто в ее станции не проходил тестирование на коронавирус ни разу с тех пор, как пандемия поразила Россию.

«Вчера у нас было всего две с половиной бригады», - сказал Киракосян The Moscow Times в пятницу вечером. Она пояснила, что при полном укомплектовании кадрами на станции имеется семь бригад, в каждой должно быть по два медика.

«У нас остались водители, но нет медиков, чтобы заполнить свои машины скорой помощи».

В субботу утром в России было зарегистрировано 9623 новых случая заражения коронавирусом, что стало новым однодневным рекордом и довело официальное число случаев заболевания в стране до 124 054.Более 64% новых случаев заражения пришлись на Москву и Московскую область.

По мере того, как бушует пандемия коронавируса, система здравоохранения в самом густонаселенном районе России была загружена до предела - возможно, больше всего - это система скорой помощи.

Новости

2% москвичей болеют коронавирусом - мэр

Читать далее

На прошлой неделе работники скорой помощи широко освещались в государственных СМИ, изображались стойкими героями, борющимися с пандемией.Шквал освещения совпал с неофициальным днем ​​работников скорой помощи в России - 28 апреля, - который в тот же день президент Владимир Путин объявил новым национальным праздником.

«Спасибо за вашу работу, которая так нужна людям», - сказал он во время телеконференции с официальными лицами. «В эти напряженные дни и недели вы проявляете мужество, свои лучшие человеческие качества».

Один фельдшер резюмировал эти качества в интервью государственному информационному агентству РИА Новости: «Нам просто нужно немного терпения, и все будет хорошо.”

Но в интервью газете The Moscow Times полдюжины работников скорой помощи в Московской области, которую государственное телевидение на этой неделе охарактеризовало как имеющую одну из крупнейших в стране служб скорой помощи, описали растущее уныние среди своих рядов.

Всего за день до комментариев Путина, 27 апреля, 61-летний московский фельдшер Михаил Лебедев скончался от Covid-19. По неофициальным подсчетам врачей, он является одним из девяти работников скорой помощи, погибших от коронавируса по всей стране.

«Мне очень страшно», - сказал в среду Дмитрий, 49-летний водитель скорой помощи из подмосковного города Красногорска, попросивший не называть его фамилию. «Буквально сегодня утром одному из наших водителей включили вентилятор».

Новости

Итальянские врачи предупредили, что больницы являются переносчиками коронавируса. Один российский регион подтверждает их точку зрения.

Читать далее

В ходе интервью работники скорой помощи жаловались, что чиновники вывешивали их сушиться, несмотря на обещания прийти им на помощь.

В прошлом месяце Путин пообещал 10 миллиардов рублей (132 миллиона долларов) на ежемесячные премии медицинскому персоналу, из которых от 25 000 (336 долларов) до 50 000 рублей (674 доллара) в месяц на медиков и водителей скорой помощи, а губернатор Московской области Андрей Воробьев сказал, что он выделил еще 2,2 миллиарда рублей (29 миллионов долларов) для медицинских работников.

Из работников скорой помощи, беседовавших с The Moscow Times, только Дмитрий Беляков, 54-летний водитель из подмосковного города Железнодорожный, сказал, что пока что получил премию.Он стоил 7200 рублей (95,40 доллара).

«Никто не заботится о нас», - сказал Киракосян. «Мы не ждем денег, если честно. Они много обещают - нас тоже должны были проходить анализы раз в неделю ».

В Санкт-Петербурге, когда в начале этой недели проводились тесты на карете скорой помощи в научно-исследовательском институте, который переправлял пациентов, 111 дали положительный результат.

Работники скорой помощи Московской области обвинили отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ) в том, что многие из них заразились коронавирусом.Большинство из них заявили, что их бригады приобрели костюмы для строительных рабочих в Leroy Merlin - сети по ремонту домов, широко распространенной по всему региону, - которые они отбеливают после смены и сушат на своих станциях.

Новости

Системе здравоохранения России ждут сокращения на годы. Теперь студенты-медики находятся на переднем крае борьбы с коронавирусом.

Читать далее

Это было бы неясно, посмотрев на этой неделе программу государственного телеканала «Москва 24», в которой трое рабочих из Московской области одеваются перед сменой в первоклассных СИЗ.

«Дело в том, что у нас всего несколько таких костюмов на весь регион», - сказала Евгения Богатырева, 33-летняя фельдшер из подмосковного города Королев.

«Я им это сказала, но они, конечно, не упомянули об этом», - со вздохом добавила Богатырева, цитируемая в отчете.

Богатырева, которая также является представителем работников скорой помощи в регионе в независимом медицинском профсоюзе Дествие - или «Действие» - сказала, что каждый день ей звонят новые сотрудники скорой помощи с жалобами на то, что они заболели лихорадкой и респираторными вирусными симптомами и не могут дольше работать.

При все меньшем и меньшем количестве людей, работающих посменно, работа становится все труднее для тех, кто еще может.

«Мы еще даже не достигли пика, и бригада в лучшем случае получает 25 запросов в сутки», - сказала Богатырева. «Мы шутим, что если вирус не убьет нас, то убьет истощение».

Помимо нехватки средств индивидуальной защиты и коллег, которые могли бы разделить рабочую нагрузку, в больницах заканчиваются койки.

«На прошлой неделе мы отвезли человека с двойной пневмонией в больницу в Железнодорожном, но там не было места, поэтому мы отвезли его в Клин, где тоже не было места», - сказал Киракосян, имея в виду другой город Подмосковья.«Через 15 часов мы доставили пациента домой. На следующее утро мы снова пошли с ним ».

Новости

«У нас не хватает кроватей для интенсивной терапии»: коронавирус проверит скрипящую систему здравоохранения в России

Читать далее

Елена Новикова, 50-летняя фельдшер из подмосковного города Балашиха, дала мрачный отчет о своих последних нескольких неделях.

«Я приводила пациентов домой несколько раз, и мне приходилось оставлять их там, потому что в больницах не было места», - сказала она.«Я не знаю, что с ними случилось после этого».

Новикова сейчас находится в отпуске по болезни дома с высокой температурой и пневмонией в обоих легких, которая была обнаружена после того, как в начале этой недели она обратилась в клинику на компьютерную томографию.

«Нас не проверяли ни разу», - сказала она. «Менеджмент сказал нам:« Кто будет работать? »»

Некоторые работники скорой помощи заявили, что они не теряют надежды.

Дмитрий, водитель в Красногорске, отправил The Moscow Times скриншоты группового чата для водителей на своей станции после того, как их коллега был госпитализирован в среду в Подмосковье Одинцово.

«Мы все поедем туда», - написал один водитель.

«Перекреститесь», - ответил другой.

«Они его вылечат, - ответил первый водитель, - а потом мы все хорошо проведем время».

российских фельдшеров отчаянно умоляют о том, что больница отказывается принять 90-летнюю женщину - RT Россия и бывший Советский Союз

Видео, на котором фельдшер умоляет российскую больницу принять 90-летнюю женщину, стало вирусным, поскольку некоторые регионы страны начинают сгибаться под давлением увеличения госпитализаций из-за Covid-19.

Снят в воскресенье в Абакане, городе, расположенном более чем в 3000 км к востоку от Москвы, слышно, как медицинский работник кричит от отчаяния.

«Я не отведу ее домой умирать!» - восклицает фельдшер. «Ей 90 лет. Она пережила войну! Что делаешь? Почему я должен плакать из машины скорой помощи и умолять вас отвезти пациента? »

На видео не было зафиксировано завершение разговора, но, по словам представителя регионального министерства здравоохранения, пациент в конечном итоге был госпитализирован в другое место.

Также на rt.com Число случаев коронавируса в России превысило 20000 за второй день после начала развертывания вакцины Sputnik V

Абакан - столица Хакасии, российской республики в Сибири. Известный своими степями и полезными ископаемыми, он изначально был населен хакасами, но теперь в основном это русские. С начала пандемии у 8365 хакасов диагностирован коронавирус, 87 человек погибли.

Также в воскресенье другой местный медицинский работник записал видео с жалобой на ситуацию в регионе, когда больницы заполняются пациентами с Covid-19. В ролике, адресованном президенту Владимиру Путину и министру обороны Сергею Шойгу, водитель «скорой помощи» жалуется на катастрофическую нехватку коек в больницах и нехватку лекарств. Увидел ли президент видео, неизвестно, но в понедельник помощник министра здравоохранения Олеся Старожинская прилетела в республику для проведения проверки вместе с еще одним чиновником и двумя пульмонологами.

Медики из Хакасии, южной Сибири, умоляют Владимира Путина и министра обороны Сергея Шойгу открыть военный госпиталь в Абакане, чтобы решить проблему «катастрофической нехватки места» и 10-часовых очередей скорой помощи в больницах. Видео, записанное после того, как еще одному пациенту отказали в постели pic.twitter.com/P8NxUDhMCv

- The Siberian Times (@siberian_times) 8 ноября 2020 г.

На прошлой неделе директор Департамента неотложной медицинской помощи и управления рисками здоровью России Инна Куликова признала, что система здравоохранения страны перегружена и страдает от нехватки кадров.

«Основные проблемы - это перегрузка больниц, необходимость уделять особое внимание поставкам лекарств для амбулаторных больных, нехватка персонала и нехватка диагностических средств», - пояснила она . В октябре вице-премьер Татьяна Голикова объявила, что 81 процент больничных коек в стране занят, а в 16 регионах медицинские учреждения заполнены более чем на 90 процентов.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *