Перелом симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

• Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
• Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
• Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
• Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

• Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
• Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
• Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
• Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
• Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

• Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
• Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
• Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
• Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

• При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
• Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
• Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Переломы — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения о переломах

При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции.

Новости по теме

Причины

• неудачное падение или падение с большой высоты;
• несчастные случаи на дороге;
• сильный удар;
• чрезмерная нагрузка, например, во время физических упражнений, может привести к перелому костей стоп, лодыжки, голени, берцовой кости и т.д.

Симптомы перелома кости

Если после падения вы отмечаете видимую деформацию кости, сильную боль в области кости, стреляющая боль, ограничение движения или сильную боль при движении, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что можете сделать вы

При подозрении на перелом рекомендуется обратиться к врачу. Немедленная госпитализация необходима при повреждении нервов, сосудов или при очень сильной боли.

Если вы подозреваете перелом, постарайтесь не трогать поврежденное место. При открытых переломах используйте чистые сухие повязки.

Зафиксируйте поврежденную конечность до получения медицинской помощи.

Для того чтобы зафиксировать конечность, лучше всего наложить шину. Не нужно слишком плотно обматывать поврежденное место, чтобы не перекрыть кровообращение.

Приложите к поврежденному месту лед.

Если приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить воспаление и боль.

Частые переломы, особенно у лиц старше 60 лет, требуют дополнительного обращения к врачу для исключения остеопороза (заболевания, при котором кости становятся хрупкими).

Что может сделать врач

Врач должен сделать рентгеновский снимок, при необходимости под контролем рентгеновских снимков вправить перелом (провести репозицию), наложить гипс.

В некоторых случаях при сложных переломах проводят остеосинтез и кости соединяют с помощью специальных металлических деталей. Это обычно делают в больнице в специализированном отделении.

Врач следит за процессом выздоровления. В некоторых случаях после снятия гипса может потребоваться период восстановления. Это необходимо для того, чтобы вы полностью восстановили все движения. Врач назначит массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Профилактика переломов

Во время катания на коньках, роликах, велосипеде и т.д. используйте средства защиты: шлем, налокотники, наколенники, щитки на голень. Обеспечьте необходимые меры безопасности для детей. Внимательно следите за маленькими детьми. Научите детей соблюдать правила дорожного движения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Переломы костей: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Переломы костей представлены тяжелыми травмами с нарушением структуры костной ткани. Повреждения появляются в момент падения или силы, по интенсивности превышающего характеристики прочности данной кости, или при ухудшении минерального состава в результате болезни. Выраженность и разнообразие симптомов зависит от характера и числа травмированных костей. Повреждения такого типа осложняются потерей крови, болевым шоком и требуют длительного восстановления, чтобы вернуть человека к привычной жизни.

Характеристика и механизм появления

Кость человека состоит из органических и неорганических соединений. Органическая составляющая представлена коллагеном и отвечает за эластичность костной ткани. Минеральные вещества занимают большую часть от общей массы и включают кальций, фосфор и другие микроэлементы.

При правильном соотношении костная ткань обладает гибкостью и прочностью, что наиболее выражено в молодом возрасте.

Чтобы произошло полное или частичное разрушение кости, прилагается немалая сила. Травматическое воздействие должно превышать предел прочности костной ткани. Распространенный тип повреждения имеет множество предпосылок от падения до ранения из огнестрельного оружия. Наиболее опасными считаются переломы нескольких костей, которые сочетаются с открытыми ранами и ожогами.

Иногда травме предшествует нарушение метаболизма костных составляющих и дисбаланс минеральных элементов. В этом случае кости становятся хрупкими и ломаются гораздо чаще. Патологическая перестройка кости может быть вызвана рядом болезней или появиться у людей пожилого возраста, костная ткань которых постепенно истончается и стареет.

Отличительным признаком патологического перелома костей является его этиологические особенности. Он возникает без силового воздействия или при легком травмировании. Кроме того, еще до повреждения человек испытывает боль и неприятные ощущения в месте будущего перелома.

Причины появления

Непосредственной причиной нарушения структуры кости является силовое воздействие, которое способно ее разрушить. Для молодых людей угрозу представляет падение или прямой удар, в пожилом возрасте нарушение целостности происходит при незначительном характере травмы. Виной всему патологический процесс, снижающий характеристики прочности костной ткани.

Тяжелые повреждения могут появиться в результате:

• прямого удара;
• падения;
• во время аварии на дороге;
• стихийных бедствий – землетрясения;
• крупных техногенных катастроф – обрушение дома, авария на производстве.

Помимо травматического фактора, большую часть причин, вызывающих переломы костей, занимает негативное влияние патологического процесса. Хрупкость кости развивается по следующим причинам:

• дефицит минеральных соединений при остеопорозе;
• воспалительное поражение с гнойно-некротическим процессом – остеомиелит;
• наследственные патологии, когда костная ткань замещается хрящевой;
• размягчение кости – остеомаляция;
• плохо зажившая застарелая травма;
• инфекционное поражение – туберкулез;
• злокачественные новообразования.

Косвенное влияние на структуру оказывают эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы), а также никотин, который вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения.

Разновидности переломов костей

Повреждения костей различаются по многим показателям, которые объединены в большую классификацию переломов.

Первоначально различают врожденные и приобретенные переломы костей. Врожденный являются дефектом, который появляется в момент внутриутробного развития, к приобретенным относятся травмы, полученные под влиянием внешнего насилия или заболевания.

Типы переломов костей, появившихся под влиянием провоцирующих факторов:

• травматический – при влиянии механической силы во время аварий с участием любого вида транспорта, происшествиях на рабочем месте и других катастрофах;
• паталогический – при остеомиелите, кистах, метастазах.

Одновременно с костью разрушению подвергаются и близлежащие ткани – мышцы, кожа, сосуды, нервы. По типу повреждения различают:

1. Открытые травмы, которые характеризуются нарушением целостности кожного покрова. Сообщение с окружающей средой подвергает раневую поверхность риску присоединению инфекционного фактора. Поэтому любой открытый перелом костей принято считать бактериально-загрязненным.
2. Закрытые травмы могут сопровождаться небольшими порезами и царапинами.

Обособленную группу занимают огнестрельные повреждения. Они бывают пулевые, оскольчатые, миновзрывные, шариковые. По степени травмы:

• полные – кость разделена на два фрагмента;
• неполные – разлом расположен не по всей длине костного образования (трещины, надломы).

Локализация разрушения по длине кости бывает разной, в зависимости от нахождения линии переломы костей различают:

1. Эпифизарные расположены на костях кости. Чаще всего это внутрисуставные травмы, которые поддаются только хирургическому лечению, могут осложниться контрактурой или анкилозом.
2. Метафизарные локализуются около суставов, чаще всего относятся к вколоченным, что затрудняет правильную диагностику.
3. Диафизарные – самые распространенные, линия разлома находится на теле трубчатой кости.

Учитывая направление перелома, встречаются прямые, косые, поперечные, винтообразные переломы костей. Травма со смещением характеризуется сдвигом отломков кости, который бывает:

• первичным – появляется под влиянием травмирующего агента;
• вторичным – после рефлекторного воздействия мышц, которые растягивают отломки в разные стороны, причем, чем больше вокруг мышечной ткани, тем более выражено смещение.

В травматологии существует понятие стабильный и нестабильный перелом. Стабильное повреждение имеет четкую линию разлома кости, нестабильное (косые, винтообразные) всегда сопровождается смещением.

С учетом направленности и этиологии травмирующей силы:

1. При сгибании – перелом кости в месте чрезмерного растяжения.
2. От сдвига – во время приложения силы к одной кости, она упирается в другую и разрушает ее.
3. При вращении – в большинстве случаев страдает голень, когда туловище разворачивается, а ступня остается зафиксированной на одном месте.
4. От резкого сокращения мышц – чаще происходит полное отделение пяточного бугра, внутренней лодыжки.

По количеству вовлеченных костей – единичные и множественные травмы. Кроме того перелом может осложняться большой кровопотерей, травматическим шоком, инфицированием с развитием остеомиелита, общего заражения крови. Такие повреждения называют осложненными.

Клинические проявления

Симптомы при травме с разрушением кости проявляются с разной выраженностью, которая зависит от места расположения, количества вовлеченных костей и степени повреждения окружающих тканей. Большая группа признаков делится на косвенные, которые встречаются и при других видах травм, и абсолютные, характерные только для переломов костей.

К относительным признакам относят:

• пронзительная боль при пальпации поврежденного участка;
• гематома – подкожное кровоизлияние может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении;
• деформация конечности;
• двигательная дисфункция.

Достоверные симптомы перелома костей:

• появление подвижности вне сустава;
• укорочение поврежденной конечности;
• при осмотре видны острые края кости, торчащие из раны при открытых травмах или под кожей;
• хруст от трения костных отломков (крепитация) при пальпации.

При определении типа травмы следует помнить, что чрезмерное физикальное воздействие в месте перелома может спровоцировать вторичные осложнения.

Диагностика перелома костей

Визуальное обследование и жалобы пациента позволяют поставить предположительный диагноз. Подтвердить возможный перелом можно только после объективной оценки результатов рентгенографического обследования. На снимке видны степень и выраженность повреждения. Внутрисуставные травмы определяются в ходе компьютерной томограммы или при использовании ядерно-магнитного резонанса (МРТ). Точное определение вида травмы и сопутствующих повреждений влияет на дальнейшую тактику лечения.

Доврачебные действия

На месте происшествия после оценки общего состояния важно провести грамотные манипуляции, чтобы снизить интенсивность боли и не допустить повреждения мягких тканей.

Алгоритм действий:

1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, транспортировкой придется заняться самостоятельно.
2. При наличии кровотечения, его останавливают, рану закрывают стерильной салфеткой.
3. Для перевозки больного укладывают на ровную поверхность, не двигая травмированную область. При признаках перелома позвоночника, пострадавшего перевозят на жестком щите.
4. Покой обеспечивают иммобилизацией подручными средствами. Используют палки, лыжи, зонт, картон, или аккуратно фиксируют больную нижнюю конечность к здоровой ноге или руку к туловищу. Следует помнить, что обездвиживать необходимо суставы, расположенные выше и ниже травмы.
5. Дать обезболивающее средство – Кетанов, Баралгин.

Чтобы не вызвать вторичных осложнений, для безопасного перекладывания больного на носилки или в транспортное средство, потребуется не менее трех человек. Во избежание дополнительного травмирования не нужно пытаться освободить поврежденную часть от обуви или одежды, при необходимости ткань разрезают.

Методы лечения

После госпитализации пациенту оказывается первая врачебная помощь. Травматолог проводит первичную обработку раны, удаляет некротические участки кожи и накладывает асептическую повязку. После получения результатов рентгенографии выстраивается дальнейшая врачебная тактика. К классическим способам терапии при переломах относятся репозиция отломков, лечебная иммобилизация и восстановительная терапия.

Репозиция

Данный этап предназначен для сопоставления отломков костей в правильном положении. Перед манипуляцией больную проводится местная или общая анестезия. Существует два способа репозиции:

• одномоментная – выполняется ручным или аппаратным методом;
• длительная – вытяжение, аппараты чрезкожного остеосинтеза.

Выбор методики зависит от тяжести перелома, количества времени, прошедшего после травмирования, степени повреждения окружающих тканей и общего функционального состояния больного. Репозицию не проводят при сильном отеке, неудовлетворительном состоянии кожного покрова (некротические участки, ожоговые травмы).

Лечебная иммобилизация

Переломы костей лечатся соединением разрушенного участка на время сращения поврежденных участков. В травматологической практике существуют четыре метода иммобилизации:

• скелетное вытяжение с постепенным увеличением груза;
• фиксация повязкой из гипса или полимерных бинтов;
• внутриочаговый остеосинтез – медицинская металлоконструкция, которая крепится с задействием очага разрушения;
• внеочаговый метод – когда остеосинтез не задевает место повреждения.

Хирургическое лечение

Часто при переломах костей используется хирургическое лечение. Возможность оперативного лечения ускоряет сроки выздоровления пациента. Противопоказаниями к проведению операции является:

• шоковое состояние пациента;
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• при тяжелом течении сахарного диабета;
• нарушение дыхательной функции;
• воспалительный процесс в месте перелома;
• не проводится в возрастном промежутке от 10 до14 лет;
• при переломах бедра у лиц с ожирением, а также детям до 6 лет.

Реабилитация

Период восстановительного лечения начинается с момента снятия фиксирующей повязки. Реабилитационные мероприятия при переломах костей делятся на медицинские и социально-адаптивные. Главной целью реабилитации является скорейшее восстановление физиологической  функциональности больного.

Методы медицинской реабилитации:

• Обеспечение сбалансированного питания, обогащенного протеином, минералами и витаминами.
• Назначение лекарственных препаратов, улучшающих регенерацию тканей – Актовегин, Милдронат, Полиглюкин.
• Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.
• Сеансы массажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений и терапевтическая нагрузка рекомендуется врачом.
• Психологическая помощь для адаптации к особенностям жизни с временным ограничением способностей.

Социальная реабилитация заключается в подготовке комфортных жилищных условий, выработки навыков самообслуживания. С точки зрения трудовой занятости проводится профессиональное переобучение или оборудование условий труда в связи с возможной инвалидизацией.

Профилактика переломов

К предупреждающим мерам относится соблюдение мер безопасности в быту и при выполнении трудовой деятельности, ношение удобной обуви и ограничение увлечением экстремальными видами спорта. Чтобы предотвратить патологические переломы костей, важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Наличие хронических заболеваний предполагает своевременное их лечение.

Лицам, в анамнезе которых присутствуют патологии, придающие хрупкость костям, носить профилактические защитные приспособления и использовать средства опоры для самостоятельного передвижения. Если травмы не удалось избежать, с визитом к травматологу медлить нельзя, упущенное время может ухудшить состояние и привести к получению статуса инвалида.

классификация, типы травм костей, первая помощь

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Содержание статьи:

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

• сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
• утрата двигательной функции;
• отечность и покраснение кожи;
• появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

• Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
• Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
• Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Перелом костей: это, виды, симптомы, лечение

Довольно распространенная травма во врачебной практике — перелом, это когда нарушается целостность кости под воздействием внешних факторов или из-за патологических изменений в организме. При этом целостность кости может нарушаться полностью или частично. При частичном нарушении речь идет о неполном переломе, то есть, трещине в кости. Для того чтобы оказать человеку первую помощь и назначить лечение, следует понимать, что же такое перелом кости, каковы бывают причины переломов, какие могут присутствовать осложнения переломов и многое другое.

Наиболее часто можно встретить перелом верхних конечностей (кисти, пальцев, лучевой кости). Немного реже, чем повреждение верхней конечности, встречается травма ноги (ступни, голени, шейки бедра). У детей очень часто ломается ключица или плечевая кость, такие травмы могут произойти даже во время родов. В драках и на занятиях единоборствами чаще случаются повреждения носа и челюсти. Самыми опасными являются повреждения позвоночника, черепа и таза.

Суть травмы

Само понятие о переломах подразумевает не только повреждение кости. Во время травмы повреждаются сосуды, нервные отростки и окружающие ткани, в том числе мышцы, суставы, связки и сухожилия. Наиболее характерными являются переломы, когда костные отломки смещаются со своих мест. Часто это происходит под силой воздействия мышечной ткани, которые в момент получения травмы сокращаются.

Клиническая картина повреждений

Если случился перелом, симптомы становятся причиной для обращения за врачебной помощью, без которой здоровью и жизни пострадавшего грозит опасность. Симптомы переломов бывают относительными и абсолютными. К относительным симптомам относятся следующие:

1. Возникновение болезненных ощущений. В момент разлома кости болевой синдром имеет острый характер, далее боль становится ноющей и усиливается во время движений или пальпации места травмы.
2. Постепенное возникновение отека в области повреждения.
3. Наличие гематомы из-за повреждения кровеносных сосудов. Если гематома пульсирует, это говорит о сильном внутреннем кровоизлиянии.

Абсолютные симптомы перелома возникают из-за повреждения самой кости и указывают на то, что процесс завершен. К ним относятся:

1. Наличие крепитации, то есть характерного хруста, который возникает при разломе кости. Специалист, применив фонендоскоп, слышит, как костные отломки трутся друг о друга.
2. Переломы нижних конечностей приводят к неестественному положению ног. Это видно, если травма имеет закрытый характер.
3. Если разорван сустав при повреждении верхней конечности, то в руке наблюдается аномальная подвижность.
4. При открытых травмах можно увидеть кость, торчащую из раны.
5. Во время повреждения верхней конечности, если осколки кости смещены, травмированная рука становится короче, а сломанная кость выпячивает. Такой же симптом наблюдается, если сломана нога.

Полный перелом  зачастую имеет все эти признаки, при трещине же некоторых из них может не быть, что усложняет постановку диагноза. На рентгеновском снимке доктор определяет, где именно локализовано повреждение, делает определение перелома по типу и степени разрушения кости.

Причины получения травмы

В зависимости от того, в каком возрасте произошел перелом, причины могут быть самые разнообразные. У детей этот вид повреждений костей происходит из-за того, что они очень подвижны и у них слабо развит инстинкт самосохранения. Пожилые люди чаще страдают патологическими повреждениями, происходящими из-за возрастных изменений в организме. У взрослых людей переломы конечностей и других частей тела случаются из-за очень многих причин:

• из-за автомобильной аварии;
• по причине драки;
• во время падений;
• при занятии спортом;
• из-за несоблюдения техники безопасности на потенциально опасной работе;
• по причине неосторожности и невнимательности.

Независимо от того, по каким причинам появляются переломы, виды их могут быть разнообразны.

По каким критериям классифицируются травмы

Классификация переломов зависит от многих факторов, среди которых:

• по какой причине появилась травма;
• какую степень тяжести имеет повреждение;
• какова форма и направление линии разлома;
• присутствует ли повреждение кожи;
• в каком месте локализована травма;
• какова вероятность того, что разовьются осложнения.

Наиболее часто переломы костей конечностей классифицируются по двум группам: закрытый и открытый перелом. Самой отличительной чертой открытого перелома является нарушение целостности кожного покрова поверх травмы. Из-за того, что в рану сразу после получения повреждения попадают различные микроорганизмы, обитающие во внешней среде, потому любой открытый перелом является первично инфицированным. Кожа может травмироваться под воздействием фактора, ставшего причиной травмы костей, либо же разрываться острыми костными отломками изнутри.

Классификация повреждений кости

Классификация перелома костей придумана для того, чтобы специалист мог быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, а также спрогнозировать его течение.

Исходя из причины возникновения

Когда случаются переломы, классификация разделяет их на патологические и травматические повреждения. К травматическим повреждениям относятся те, которые были получены при воздействии на кость определенного силового воздействия, превышающего прочность кости. Некоторые заболевания приводят к тому, что кость становится не такой прочной, и травма происходит даже при минимальном силовом воздействии или даже без него, например, из-за сильного мышечного напряжения.

Такое состояние может возникнуть, если человек болеет остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом костей, или у него есть злокачественные новообразования. Патологические повреждения у младенцев случаются из-за врожденного остеопороза, который по-другому называется смертельным мрамором. Название такого заболевания говорит о том, что кости таких детей очень хрупкие, словно мраморные. У пожилых людей, имеющих слабые кости, перелом может случиться практически на ровном месте. Это связано с небольшим содержанием кальция в организме и плохим кровообращением внутри кости.

Исходя из направления и формы линии разлома

Типы переломов могут быть следующими:

• Поперечный. Линия проходит перпендикулярно продольной оси кости.
• Продольный. Линия располагается параллельно кости.
• Косой. Расположение линии под углом относительно кости.
• Винтообразный. Костные отломки поворачиваются вокруг своей оси.
• Оскольчатый. Одной линии разлома нет, кость раздроблена.
• Клиновидный. Кости вдавливаются друг в друга
• Компрессионный. Единая линия разлома отсутствует, присутствуют мелкие костные отломки.
• Вколоченный. Отломки смещаются вдоль продольной оси кости или располагаются за осью.

Вколоченные переломы отличаются от остальных тем, что после первичного смещения отломка, он больше не может сместиться ни при каких обстоятельствах, тогда как при других разновидностях бывают возможные осложнения в виде вторичного смещения.

По месту локализации

Виды переломов костей различаются в зависимости от того, где они произошли. Переломы бывают:

1. По эпифазарному типу. Повреждение происходит внутри сустава, разрушаются связки, суставная капсула и сам сустав. Отломки при таком типе в основном смещаются. Чаще это травма верхней конечности и, преимущественно, у детей.
2. По метафазарному типу. Травма возникает вблизи сустава и чаще бывает вколоченного типа.
3. По диафазарному типу. Является самым распространенным видом, происходит посередине кости.

Понятие перелом одинаково, независимо от того, в какой части костного элемента он произошел.

По степени тяжести

Для назначения правильного лечения, необходимо знать, какие бывают переломы по степени тяжести. Доктора различают два вида: типичный, то есть, не осложненный и нетипичный с осложнениями. Лечение осложнённых повреждений длится дольше, чем тех, которые протекают без осложнений. Осложнения бывают следующие:

• наличие болевого шока;
• повреждение внутренних органов;
• сильное внутреннее или внешнее кровотечение;
• развитие жировой эмболии;
• возникновение инфекционных процессов;
• сопутствующий остеомиелит.

Осложнения при переломах могут появиться как в момент получения травмы, так спустя какое-то время.

Переломы — определение растяжимое, поскольку при получении травмы, врач не может сказать, что человек просто сломал кость, он всегда должен уточнить вид травмы. Как видно, когда случаются переломы костей, классификация довольно обширная и простому человеку может быть тяжело в ней разобраться, но опытный доктор с легкостью отличит один вид травмы от второго.

Лечение

Основные принципы лечения переломов заключаются во вправлении сломанных костей, в обездвиживании поврежденной области и в обезболивании места травмы. Лечение переломов проводится в травматологическом или хирургическом отделении. Если происходят осложненные переломы, лечение включает устранение сопутствующих осложнений.

Оказывая первую помощь, врачи «скорой» дают пострадавшему обезболивающий препарат и временно иммобилизуют травму с помощью транспортировочных шин. При переломах верхней конечности, рука подвязывается к шее. Если травма носит открытый характер, рану очищают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. При наличии кровотечения, на область выше повреждения накладывается жгут на двадцать минут.

В больнице проводится обследование пациента, постановка диагноза, после чего следует репозиция перелома. Сопоставление костных отломков может быть закрытым или открытым. Закрытую репозицию перелома проводят без хирургического вмешательства, если нет смещения костей. Открытая репозиция подразумевает проведение операции, в ходе которой доктора открывают место повреждения и складывают костные отломки в анатомическое положение.

Фиксируется место травмы с помощью гипсовых повязок, скелетных стяжений, специальных корсетов, воротников и т.д. Концы разломанной кости соединяются различными металлоконструкциями: пластинами, штифтами, винтами, спицами, скобами, а также компрессионно-дистракционными аппаратами. Вместе с этим, больному назначается особая диета, содержащая кальций и витамин Д, а также препараты для обезболивания и снятия воспалительного процесса.

Зная, что такое перелом, а также какие бывают виды и признаки переломов, можно разобраться, в чем заключаются принципы лечения.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости — это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, которые ослабляют кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот несколько ключевых моментов о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
• Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
• Сложный перелом — это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
• Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по линии роста волос.
• Заживление костей — это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для заживления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Есть несколько разных способов сломать кость; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, перелом, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что они по определению инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей — участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

• Отрывной перелом — мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
• Оскольчатый перелом — кость раздроблена на множество осколков.
• Компрессионный (раздавливающий) перелом — обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
• Перелом вывиха — сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
• Перелом по Гринстику — кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости более мягкие и эластичные.
• Волосный перелом — частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
• Прочный перелом — при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
• Внутрисуставной перелом — перелом распространяется на поверхность сустава
• Продольный перелом — перелом проходит по длине кости.
• Косой перелом — перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
• Патологический перелом — когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
• Спиральный перелом — перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
• Стресс-перелом — чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
• Перелом тора (пряжки) — кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
• Поперечный перелом — перелом прямо поперек кости.

Признаки и симптомы перелома различаются в зависимости от того, какая кость поражена, возраста и общего состояния пациента, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

• боль
• отек
• синяк
• обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
• изгиб — пораженный участок может быть согнут под необычным углом
• пациент не может положить вес на травмированном участке
• пациент не может двигать пораженный участок
• пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
• если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

• больной может выглядеть бледным и липким
• может быть головокружение (слабость)
• чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда нужно действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят — или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться — и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей — это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение переломов обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, концы сломанной кости должны быть выровнены — это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно произвести с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация — как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

• Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы — они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
• Металлические пластины и винты — в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
• Внутримедуллярные стержни — внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
• Внешние фиксаторы — могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно иммобилизуют область перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблема с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление — если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль — это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не заполнится. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента — все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия — после заживления кости может потребоваться восстановление мышечной силы, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита — человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция — при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отложенные союзы и несоединения

Несоединения — это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения — это те, на восстановление которых требуется больше времени.

• Ультразвуковая терапия — ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
• Костный трансплантат — если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
• Терапия стволовыми клетками — в настоящее время ведутся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении — это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей — если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга — если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) ,

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) — если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет — человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция — воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы — хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность — чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы — любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза — эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам нужно особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

• Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
• Не курить.
• Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
• Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
• Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.

Перелом бедра — симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра — это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей — одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

• Неспособность встать после падения и ходить
• Сильная боль в бедре или паху
• Неспособность поставить вес на ногу сбоку от травмированного бедра
• Синяки и припухлость в области бедра и вокруг него
• Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
• Поворот ноги наружу в сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар — например, в автомобильной аварии — может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра существенно увеличивается с:

• Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
• Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
• Остеопороз. Если у вас это состояние, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов.

• Другие хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Расстройства кишечника, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.

  Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также увеличивают риск падения.

  Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

• Некоторые лекарства. Лекарства, содержащие кортизон, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, влияющие на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
• Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать свою кость. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
• Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных упражнений с отягощением, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.
• Табак и алкоголь. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломами бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра не дает вам двигаться в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:

• Сгустки крови в ногах или легких
• Пролежни
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пневмония
• Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
• Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте увеличивает пиковую костную массу и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

• Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
• Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие с возрастом ухудшается.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
• Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены и уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
• Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
• Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
• Встаньте медленно. Слишком быстрый подъем может привести к падению артериального давления и появлению шатких ощущений.
• Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

27 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // WWW.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
9. Предотвратить падения и переломы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Патологический перелом: симптомы, причины и лечение

Что такое патологический перелом?

Патологический перелом — это перелом кости, вызванный болезнью, а не травмой. Некоторые состояния ослабляют ваши кости, что увеличивает вероятность их перелома. Повседневные вещи, такие как кашель, выход из машины или наклоны, могут сломать кость, ослабленную болезнью.

Патологические переломы не всегда имеют симптомы. Когда они это делают, они имеют те же симптомы, что и перелом, связанный с травмой.К ним относятся:

• слабая или сильная боль возле сломанной кости
• синяк, болезненность и припухлость возле сломанной кости
• онемение, покалывание или слабость возле сломанной кости

В некоторых случаях это может быть трудно устранить определить разницу между симптомами патологического перелома и симптомами основного заболевания, поражающего ваши кости.

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором ваши кости ослабляются, что увеличивает вероятность их перелома.

Симптомы остеопороза, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания, когда кости становятся слабыми и ломкими. Некоторые симптомы включают:

Остеопороз очень распространен. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин. По данным Национального фонда остеопороза, 50 процентов женщин и до 25 процентов мужчин сломают кость в течение своей жизни из-за остеопороза. Это также чаще встречается у пожилых людей.

Рак

Рак — это заболевание, связанное с необычным ростом клеток.Это может повлиять почти на все части вашего тела. Многие виды рака могут поражать кости и ослаблять их, вызывая их переломы.

Симптомы рака сильно различаются в зависимости от типа и стадии, но общие симптомы включают:

• твердое уплотнение (а) под кожей
• опухоль и боль
• опухшие лимфатические узлы
• лихорадка и ночная потливость или озноб
• необъяснимая потеря веса
• изменения аппетита
• изменения функции кишечника
• изменения внешнего вида кожи
• усталость
• травм, которые не заживают
• кашель или простуда, которые не проходят

Многие безвредные у состояний есть некоторые из этих симптомов, но на всякий случай лучше обсудить их с врачом.Рак намного легче лечить, если он был обнаружен на ранней стадии. Узнайте больше о ранних признаках рака.

Остеомаляция

Остеомаляция — это состояние, при котором ваши кости размягчаются. Часто это вызвано нехваткой витамина D, который помогает организму усваивать кальций. Кальций необходим для здоровья костей, поэтому, когда вы не усваиваете его в достаточном количестве, ваши кости начинают слабеть. Это увеличивает вероятность их поломки.

Симптомы остеомаляции включают:

• мышечную слабость
• боль, часто в бедрах
• переломы

Обычно вы можете лечить остеомаляцию, изменив свой рацион или принимая добавки.

Остеомиелит

Остеомиелит — это поражение кости. Это вызвано бактериальной или грибковой инфекцией, которая распространяется на близлежащие кости. В редких случаях остеомиелит приводит к патологическому перелому.

Симптомы остеомиелита включают:

• лихорадку
• озноб
• чувство усталости или раздражения
• боль, отек или покраснение в месте инфекции
• скованность в пораженной области

другие состояния

другие заболевания также может привести к патологическим переломам.Вот некоторые из них:

Ваш врач диагностирует патологический перелом, сначала проведя медицинский осмотр. Они также могут попросить вас сделать определенные движения, чтобы определить сломанную кость.

Скорее всего, вам понадобится рентгеновский снимок, который даст вашему врачу четкое представление о переломе. Они также могут использовать МРТ, КТ или ядерное сканирование костей, чтобы лучше рассмотреть.

Если вы не уверены, что вызвало перелом костей, ваш врач, скорее всего, назначит другие тесты для проверки основного состояния.Эти другие тесты могут включать:

• лабораторных анализов, часто для оценки уровня кальция, анализа крови или обоих
• биопсий для проверки на опухоли, инфекции или и то, и другое

Лечение патологического перелома зависит от основного состояния. Многие болезни ослабляют ваши кости, но не влияют на их способность к заживлению. В этих случаях вам, скорее всего, понадобится гипсовая повязка или шина. В зависимости от расположения перелома вам может понадобиться булавка, пластина или винт, чтобы удерживать кость на месте, пока она заживает.

Вам нужно отдыхать и избегать действий, требующих использования частей вашего тела, пострадавших от перелома, во время заживления. Восстановление может занять от пары недель до нескольких месяцев, в зависимости от пораженной части тела.

Если перелом был вызван состоянием, затрудняющим заживление костей, вам может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство. В зависимости от вашего основного состояния ваш врач может решить, что лучше сосредоточиться на лечении ваших симптомов.

Патологические переломы не всегда можно предотвратить.Если у вас есть состояние, при котором ваши кости ослабляются, поговорите со своим врачом о способах снижения риска патологического перелома.

В зависимости от вашего текущего состояния здоровья врач может посоветовать вам:

• Регулярно выполнять упражнения, чтобы поддерживать мышцы сильными и улучшать здоровье костей.
• Получайте достаточно витамина D и кальция.
• Получите раннее лечение основного заболевания.
• Используйте протезы или вспомогательные устройства, например поддерживающую обувь, трость или ходунки.
• Избегайте занятий с высокой интенсивностью.

Хотя переломы костей обычно возникают в результате травм, они также могут быть вызваны основным заболеванием, например остеопорозом. Если у вас сломана кость без известной причины, обратитесь к врачу. У вас может быть основное заболевание, которое ослабляет ваши кости, что увеличивает вероятность их перелома.

.

Перелом | Определение и обучение пациента

Перелом — это сломанная кость. Он может варьироваться от тонкой трещины до полного разрыва. Кость может расколоться поперечно, продольно, в нескольких местах или на множество частей. Большинство переломов случаются, когда кость подвергается воздействию большей силы или давления, чем она может выдержать.

Если вы подозреваете, что у вас перелом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство переломов сопровождаются сильной болью при первоначальной травме. Вам может стать хуже, когда вы двигаетесь или касаетесь травмированного участка.В некоторых случаях от боли можно даже потерять сознание. Вы также можете почувствовать головокружение или озноб от шока.

Другие потенциальные симптомы перелома включают:

• щелчок или скрежет при травме
• припухлость, покраснение и синяк в травмированной области
• трудности с удержанием веса на травмированной области
• видимая деформация в травмированном месте area

В некоторых случаях вы можете увидеть, как сломанная кость протыкает кожу.

Трещины можно разделить на закрытые и открытые, а также на неполные или полные.

Закрытая и открытая

Закрытая трещина также называется простой трещиной. При закрытом переломе сломанная кость не повреждает кожу.

Открытый перелом также называется сложным переломом. При открытом переломе концы сломанной кости разрывают кожу. Когда ваша кость и другие внутренние ткани обнажены, это повышает риск заражения.

Неполный или полный

При неполном переломе кость не ломается полностью. Другими словами, он трескается, не пробиваясь насквозь.Типы неполных переломов включают:

• волосяной перелом, при котором ваша кость сломана в виде тонкой трещины
• перелом зеленой палочки, при котором ваша кость сломана с одной стороны, а другая согнута
• пряжка или перелом тора, при котором ваша кость сломана с одной стороны, а с другой стороны образуется шишка или выпуклость.

При полном переломе ваша кость полностью ломается. Он раскололся или раздавлен на две или более части. Типы полного перелома включают:

• одиночный перелом, при котором ваша кость сломана в одном месте на две части
• оскольчатый перелом, при котором ваша кость сломана или раздроблена на три или более частей
• компрессионный перелом, при котором ваша кость кость разрушается под давлением
• перелом без смещения, при котором ваша кость разламывается на части, которые остаются в своем нормальном положении
• перелом со смещением, при котором ваша кость разламывается на части, которые выходят из своего нормального положения
• сегментарный перелом, при котором ваша кость сломан в двух местах таким образом, что по крайней мере один сегмент остается плавающим и незакрепленным.

Неполные переломы чаще встречаются у детей.Их кости мягче, чем у взрослых. В результате они с большей вероятностью согнутся, чем сломаются. Полные переломы могут случиться в любом возрасте.

Вы можете получить перелом, если ваша кость подвергнется большему давлению или силе, чем она может выдержать. Эта сила обычно возникает внезапно или очень сильна. Сила силы определяет серьезность перелома.

Некоторые частые причины переломов включают:

• падения
• прямые удары по телу
• травматические события, такие как автомобильные аварии или огнестрельные ранения
• травмы, полученные в результате занятий спортом

Любой человек может получить перелом.Но вероятность его развития выше, если у вас хрупкие кости или низкая плотность костей. Вероятность развития ломкости костей выше, если вы:

• старше
• страдаете остеопорозом
• имеете эндокринные или кишечные расстройства
• принимаете кортикостероиды
• физически неактивны
• пьете алкоголь
• курите

Если вы подозреваете, что у вас перелом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах и проведет визуальный осмотр травмированного участка.Они могут попросить вас переместить область определенным образом, чтобы проверить, нет ли боли или других признаков травмы.

Если они думают, что у вас может быть перелом, ваш врач, скорее всего, назначит рентген. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, рентген — самый распространенный метод диагностики переломов. Они могут создать изображения вашей кости и выявить переломы или другие признаки повреждения. Рентген также помогает определить тип и местоположение перелома.

В некоторых случаях ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию) для исследования ваших костей или окружающих тканей.

Если у вас диагностирован перелом, план лечения будет зависеть от его типа и местоположения.

В общем, ваш врач попытается вернуть фрагменты сломанной кости в правильное положение и стабилизировать их по мере заживления. Важно, чтобы куски сломанной кости оставались неподвижными, пока их не починят. В процессе заживления по краям отломков образуется новая кость. Если они будут правильно выровнены и стабилизированы, новая кость в конечном итоге соединит части.

Ваш врач может использовать гипс для стабилизации сломанной кости. Скорее всего, гипс будет сделан из гипса или стекловолокна. Это поможет стабилизировать травмированную область и предотвратит смещение сломанных частей кости во время их заживления.

В редких случаях может потребоваться вытяжение для стабилизации травмированной области. Растяжение растягивает мышцы и сухожилия вокруг кости. Ваш врач будет вводить его, используя систему шкивов и грузов, расположенных в металлической раме над вашей кроватью. Эта система будет производить легкое тянущее движение, которое ваш врач может использовать для стабилизации травмированной области.

При более сложных переломах может потребоваться операция. Ваш врач может использовать открытую репозицию, а также внутреннюю или внешнюю фиксацию, чтобы ваши кости не двигались.

При открытой репозиции и внутренней фиксации ваш врач сначала переставит или «восстановит» части сломанной кости до их нормального положения. Затем они соединят или «починят» сломанную кость. Это происходит при использовании винтов, металлических пластин или того и другого. В некоторых случаях врач может вставить стержни через центр кости.

При внешней фиксации врач вставит штифты или винты в кость выше и ниже места перелома. Они будут соединять эти штифты или винты с металлической стабилизирующей планкой, расположенной на внешней стороне вашей кожи. Планка будет удерживать вашу кость на месте, пока она заживает.

Ваш врач может также прописать лекарства для снятия боли, борьбы с инфекцией или лечения других симптомов или осложнений. После начальных этапов лечения они могут порекомендовать физиотерапию или другие стратегии, которые помогут вам вернуться в нормальное состояние.

Если вы получили перелом, его расположение и тяжесть помогут определить, сколько времени потребуется для заживления. Ваш возраст и история болезни также могут повлиять на процесс выздоровления. Определенные заболевания могут повлиять на способность вашего организма восстанавливать сломанные кости.

Заживление перелома может занять несколько недель, а иногда и месяцев. В большинстве случаев боль утихает до завершения процесса заживления. Скорее всего, вам придется ограничить движение поврежденной области, пока она заживет.Возможно, вы не сможете участвовать в некоторых из ваших обычных занятий. Возможно, вам также придется внести коррективы в свой распорядок, пока вы не выздоровеете.

После того, как ваш перелом зажит, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности и распорядку дня. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия. Это поможет вам восстановить нормальное использование поврежденной области. Иммобилизация части тела на длительный период времени может привести к потере мышечной силы и диапазона движений. Физическая терапия может помочь вам более полно восстановиться.

Чтобы ускорить выздоровление, строго следуйте медицинским инструкциям своего врача.

Не все переломы предотвратить. Но вы можете работать над укреплением своих костей, чтобы они были менее подвержены повреждениям. Чтобы поддерживать прочность костей, придерживайтесь полноценной диеты, включая продукты, богатые кальцием и витамином D. Также важно регулярно заниматься спортом. Упражнения с весовой нагрузкой особенно полезны для наращивания и поддержания прочности костей. Примеры включают ходьбу, походы, бег, танцы и силовые тренировки.

.