Переломы костей основные симптомы первая медицинская помощь: виды переломов и первая доврачебная помощь

Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Что значит перелом?

• падения
• автомобильные аварии
• остеопороз — ослабление костей из-за старения
• травмы, связанные со спортом

Какие бывают переломы. Классификация переломов костей

1. По происхождению переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные возникают при пороках развития плода. Приобретенные делятся на травматические и патологические. Патологические переломы происходят при метастазах злокачественных опухолей, туберкулезе, остеомиелите и пр. Для установления правильного диагноза используется международная классификация болезней.
2. По наличию повреждений мягких тканей переломы делятся на открытые, закрытые и огнестрельные.
3. По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.
4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные.
5. По наличию смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают со смещением и без смещения. Смещение возможно: по ширине, длине, под углом и ротационное.
6. По повреждению отдела кости переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.
7. По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.
8. По развитию осложнений выделяют осложненные и не осложненные переломы. Могут возникать следующие осложнения: травматический шок, жировая эмболия, повреждение внутренних органов, кровотечение, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции.

Симптомы перелома костей

• сильная боль в поврежденной области, которая усиливается при движении
• онемение в месте повреждения
• синеватый цвет, отек или видимая деформация в месте перелома
• если открытый перелом – кость выступает через кожу
• тяжелое кровотечение на месте повреждения

• бледность
• ощущение холода
• повышение потоотделения
• головокружение и ощущение слабости
• тошнота

Оказание первой медицинской помощи при переломах. Топ-6 главных действий

1. Остановить кровотечение, если это открытый перелом. Для этого необходимо наложить жгут или закрутку
2. Обработать раны и наложить асептические повязки
3. Провести обезболивание (ввести анальгетики или сделать футлярную блокаду)
4. Наложить иммобилизационные шины
5. Приложить холод на место перелома
6. Провести противошоковую терапию

• при переломе плеча, плечевого и локтевого сустава накладывают длинную лестничную шину от концов пальцев до предплечья здоровой руки
• при переломе предплечья — от кончиков пальцев до плечевого сустава
• при переломе пальцев кисть фиксируют короткой шиной, обязательно подложив под кисть валик
• при переломе бедра, тазобедренного и коленного суставов накладывают три шины: одну длинную — по задней поверхности с фиксацией стопы, другую длинную — от тазобедренного сустава до пальцев стопы по наружной стороне и короткую шину — по внутренней стороне
• возникший перелом большого вертела требует особого внимания. Можно также использовать шину Дитерихса
• при переломе костей голени используют три шины: одну по задней поверхности с фиксацией стопы и две по бокам
• при переломе костей стопы накладывают одну короткую шину по задней поверхности с фиксацией стопы. Сложные переломы стопы требуют особого подхода

Как быстрее вылечить перелом. Консервативное лечение переломов

Таблетки при переломах костей

Мазь после переломов костей

Витамины при переломах костей

• кальций
• белок
• фосфор
• цинк
• витамин С
• витамин D
• витамины B

Народные средства при переломах костей

• взять пол чайной ложки некрупной соли
• отделить из яйца сырой желток
• перемешать до однородной массы
• положить смесь на кусочек ткани
• приложить компресс к травмированному месту
• снять утром повязку, разрезая её ножницами
• делать компресс каждый день, пока не стихнет боль

• взять 2 небольших луковицы
• порезать
• обжарить в растительном масле
• положите в кипящую воду объемом 1 литр
• варите в течение 10 минут
• процеживать не нужно
• пить отвар до еды 3 раза в день по 1 стакану

• взять половину скорлупы от яйца
• высушить её
• измельчить в порошок
• снять пленку со скорлупы
• смешать порошок с лимонным соком
• принимать ежедневно 1 раз

• 0,5 килограмма говяжьих костей
• залить водой, покрыть все кости
• варить 4 часа
• варить пока бульон не останется на дне
• принимать 2 ложки по 2 раза в неделю
• отвар не должен быть соленым

Питание при переломах костей. Что едят при переломах

Топ-5 продуктов для восстановления целостности костей

• морской капусте
• зеленых листовых овощах
• лососе
• сардинах с костями
• несладких кисломолочных продуктах: йогурт, кефир, закваска

• кале, брокколи, шпинат и другая зелень содержат много витамина К1
• сырые молочные продукты: сыр и кефир, содержат много витамина К2. Необходим для свертывания крови и формирования костей.

Продукты, которые ослабляют кости

Алкоголь — причина потери костной массы и увеличения воспаления. Мешает заживлению. Соль — натрий удаляет кальций из костей. Ограничьте потребление соли до 1500 мг (менее ½ ч. л.) в день. Сахар и очищенные зерна — способствуют потере костной массы и уменьшает питательные вещества для заживления ран. Cola и другие газированные напитки – содержат фосфор, способный удалить кальций из костей. Кофеин — способен выводить кальций из организма, поэтому ограничивает быстрое срастание костей.

Как долго заживает перелом

Случился перелом. Сколько дней больничного положено?

• при переломе ноги – 120 календарных дней
• закрытый перелом пальца руки и ноги — от 30 до 35 дней
• при переломе ребер — 21- 50 дней с учётом реабилитации
• закрытый перелом лодыжки без смещения стопы — 35-40 дней
• при переломе руки – в среднем 30 дней

Первая помощь при переломах. Виды переломов, диагностика, осложнения

Какие бывают переломы

• полный перелом – кость преломляется полностью и разделяется на две части;
• оскольчатый перелом – в результате перелома формируется несколько осколков;
• неполный перелом – поврежденная кость полностью не разделяется.

Перелом чаще всего бывает следствием травмы

В зависимости от линии перелома, говорят про поперечные, продольные, винтообразные, косые, компрессионные переломы. Также их можно разделить на закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистые сохраняют свою целостность. При открытых переломах нарушается целостность кожного покрова.

Следует знать, что повреждения сосудов и нервов могут сопутствовать как закрытому, так и открытому перелому. Большая вероятность повреждения сосудов возникает при травмах конечностей. Кости, окруженные большим количеством мышц, при переломе смещаются.

Как определить, сломана кость или нет

Внешними признаками перелома кости будут:

• неправильное положение конечности;
• укорочение конечности — при сравнении со здоровой;
• нарушение движения в поврежденной конечности.

Пострадавший часто испытывает в месте перелома сильную боль, степень которой завит от целостности нервных волокон; при значительном повреждении нервных пучков может возникнуть потеря болевой чувствительности. Если даже видимых признаков перелома конечности нет, но пострадавший испытывает боли в покое, вероятность перелома нельзя исключить полностью.
 
Помимо перечисленных признаков, может наблюдаться:

• подвижность костей в точке перелома;
• хруст, который создают костные отломки.

Первая помощь при переломах конечностей

• Обезболивание 

• Обездвиживание 

Не следует перемещать пострадавшего, пока не наложена шина

• Наложение шины 

• верхняя конечность прибинтовывается к туловищу;
• нижняя конечность — к здоровой ноге.

Чтобы обеспечить неподвижность травмированной конечности, обязательно фиксировать минимально два сустава: один выше точки перелома, другой — ниже. При подозрении на перелом бедра или шейки бедра фиксируются нога полностью – все три сустава. 

Переломы мелких костей

Лонгета при переломе пальца
 
Перелом мелких костей стопы лечится наложением гипсовой или фиксирующей повязки. При переломе пальцев стопы можно обойтись без повязки – сломанный палец фиксируют к здоровому и ограничивают физическую активность.

Что не стоит делать при травме конечностей

• резко наступать на травмированную ногу;
• начинать проверять подвижность суставов резкими движениями;
• после травмы руки не следует делать вращательные движения в плечевом суставе – дополнительно к перелому можно заработать вывих.

Когда перелом опасен

Некоторые переломы могут быть опасными

Что делать при открытом переломе

Переломы ребер: признаки и первая помощь

Травма или переломы костей таза

При переломе костей таза конечности могут быть обездвижены

Основной признак перелома костей таза — отсутствие подвижности нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение конфигурации и выраженные боли. Это довольно сложный перелом. Здесь работает принцип: не навреди.

Первая помощь: уложить пострадавшего на твердый щит; под согнутые колени положить валик или другой предмет —  это называется поза лягушки. Транспортировать пострадавшего оптимально в положении лежа на спине. Если твердого щита нет, допускается транспортировка на мягких носилках. При этом пострадавшего кладут на живот, голову набок.
 

Черепномозговые травмы с формированием перелома костей черепа

Признаки перелома костей черепа:

• нарушение сознания, ступор, спутанная речь;
• видимое кровотечение;
• симптом «очков» — кровоподтеки под обоими глазами.

При подозрении на перелом костей черепа ваши действия:

• обеспечить максимальный покой пострадавшему;
• холод вокруг раны;
• голову зафиксировать;
• остановить кровотечение;
• быстро доставить в стационар. 

Что делать, если сломан нос

Перелом носа

Что делать:

• наклоните голову пострадавшего вперед и остановите кровотечение; в ноздри можно аккуратно поместить марлевые тампоны; 
• приложите к переносице холод;
• не укладывайте больного на спину, так как кровь может попасть в дыхательные пути;
• контролируйте жизненно важные функции;
• вызовите бригаду скорой медицинской помощи или доставьте пострадавшего в стационар.

Что будет если лечить перелом дома?

• неправильное срастание костных отломков;
• укорочение и деформация конечности;
• формирование ложного сустава, которое ведет к инвалидности. 

Переломы костей конечностей. Виды и признаки переломов. Первая помощь, транспортная иммобилизация

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые – с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки (наличие раны). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы. Наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 2) создание неподвижности костей в области перелома; 3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопачатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: 1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в среднефизиологическом положении конечности (для верхней конечности — рука приведена к туловищу, в локтевом суставе согнута под углом 90º, кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы полусогнуты для нижней конечности – в тазобедренном и коленном суставах сгибание 5-10º, в голеностопном — 90º.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

    Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Выделяют два типа переломов:

Закрытые, в результате которых, при повреждении кости кожа не повреждена;
Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.
  

   Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:
— Сильная или стреляющая боль в области кости;
— Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
— Сильная боль при движении или ограничение движения.
   Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени. Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
  

Первая помощь при закрытых переломах

   Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

   Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

   Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании. При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

— Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
— Выделение красной пенистой крови;
— Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

    Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

Наложение шины как первая помощь при переломах

   При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании. Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

    Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью. Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь. Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный. Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

    Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава. Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод. При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при переломах челюсти

    Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

    Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость. Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

       Не следует забывать, что в любом случае пострадавшего следует доставить в больницу!

Первая помощь при переломах костей

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Виды переломов

Какие бывают переломы:

• закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
• закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
• открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

• острая или ноющая боль в области травмы;
• возникновение гематомы;
• заметная визуальная деформация места повреждения;
• в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
• хруст и трение травмированной области;
• появление отечности;
• значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

• первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
• в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
• ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
• в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
• никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

• травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
• в области сустава наблюдается проявление отечности;
• боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
• возникает гематома;
• поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

• если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
• Лед обязательно должен быть завернут в ткань

  к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;

• в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
• если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
• после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

• голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
• используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
• в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
• далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом позвоночника

Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

• область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
• сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
• ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
• возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

• находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
• как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
• специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
• все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
• вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

• возникновение отечности и гематомы;
• боль в травмированной области;
• визуальная деформация места перелома;
• хруст и скрип костей;
• ухудшение работоспособности;
• укорачивание конечности.

Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

• плоские, деревянные палки;
• проволочные с трансформирующей поверхностью;
• пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

• при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
• конечность фиксируют с помощью наложения шины;
• максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
• ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
• вызывается бригада скорой помощи.

Особенности оказания ПМП при открытых переломах

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Первая помощь при открытом переломе:

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

• никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
• нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
• во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
• если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
• если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

причины, виды, симптомы, порядок действий

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Содержание статьи:

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

• Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
• Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
• Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

• Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
• Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
• Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
• Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
• Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

• Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
• Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.
• Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
• Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

• Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
• Вызову бригады скорой медицинской помощи.
• Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
• Обездвиживанию пациента.
• Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
• Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

•  Пытаться присаживать пациента.
• Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
• Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
• Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
• Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
• Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
• Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

• Деформацию позвонка, спинного мозга или межпозвоночного диска. Последующие неправильное срастание поврежденных частей приводит к нарушению работы опорно—двигательной системы или возможной инвалидности.
• Нарушение передачи нервных импульсов с последующей потерей чувствительности и онемением различной степени выраженности.
• Деформацию позвоночного столба с появлением косметического дефекта.
• Кровопотерю с возможным геморрагическим шоком. Повреждение внутренних органов или крупных сосудов костными отломками приводит к развитию кровотечения, которое возможно остановить только после транспортировки пациента в стационар.
• Длительную иммобилизацию с последующим нарушением работы внутренних органов, мышц, а также центральной нервной системы.
• Разрыв спинного мозга. Нарушение иннервации жизненно—важных структур приводит к перебоям работы сердца и легких.

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо регулярно контролировать самочувствие пациента с оценкой работы жизненно—важных органов. Для этого проверяют ритмичность сокращения сердца и дыхание. При нарушении сознания, отсутствии дыхания или пульса приступают к оказанию реанимационных мероприятий. Предпочтительно оказывать неотложную помощь двум людям. Это позволит синхронизировать мероприятия и быстрее восстановить самочувствие.

К основным этапам реанимационных действий относят:

• Проверку проходимости дыхательных путей. Для этого обматывают два пальца бинтом или платком, открывают рот пострадавшего и совершают круговые движения в нем. В результате очищается не только ростовая полость, но и освобождаются дыхательные пути.
• Выполнение искусственного дыхания. Рот пациента закрывают марлевой салфеткой. Во время вдоха пациенту зажимают ноздри для увеличения поступления воздуха к легким. Во время пассивного выдоха нос разжимают.
• Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием. Для этого один из участников располагается сбоку, укладывает руки друг на друга в области сердца. При этом необходимо помнить, что руки нельзя спускать до нижней трети грудины и сгибать в локтевых суставах.

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

• Синхронное выполнение дыхания и массажа сердца. На два дыхательных движения приходится 30 нажатий на область сердца. В результате за минуту требуется совершить 100 нажатий и 4 вдоха.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

К основным правилам относят:

• Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
• Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
• Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Первая помощь при переломах и переломах костей

Что такое сломанная кость?

Сломанная кость происходит, когда одна из ваших костей треснет или разбита на несколько частей. Это также известно как перелом. Это может быть следствием спортивной травмы, несчастного случая или сильной травмы.

Сломанные кости обычно не опасны для жизни, но требуют немедленной медицинской помощи. Узнайте, как распознать симптомы перелома кости, оказать первую помощь и получить профессиональную помощь.

Сломанная кость может вызвать один или несколько из следующих признаков и симптомов:

• сильная боль в травмированной области, которая усиливается при перемещении ею
• онемение в травмированной области
• голубоватый цвет, отек или видимая деформация в области травмы
• кость выступает через кожу
• сильное кровотечение в месте травмы

Если вы подозреваете, что у кого-то сломана кость, окажите первую помощь и помогите ему получить профессиональную помощь:

• Остановите любое кровотечение: Если они кровоточат, приподнимите рану и надавите на нее, используя стерильную повязку, чистую ткань или чистую одежду.
• Обездвиживайте травмированный участок: Если вы подозреваете, что он сломал кость в шее или спине, помогите ему оставаться как можно более неподвижным. Если вы подозреваете, что он сломал кость в одной из конечностей, обездвижьте это место с помощью шины или повязки.
• Прикладывайте холод к пораженному участку: Оберните пакет со льдом или пакет с кубиками льда куском ткани и прикладывайте его к поврежденному участку на срок до 10 минут за раз.
• Вылечите их от шока: Помогите им принять удобное положение, побудите их отдохнуть и успокойте.Накройте их одеялом или одеждой, чтобы согреться.
• Получите профессиональную помощь: Позвоните в службу 911 или помогите им добраться до отделения неотложной помощи за профессиональной помощью.

Если человек не дышит, потерял сознание или и то, и другое, позвоните в службу 911 за медицинской помощью и начните СЛР. Вам также следует позвонить в службу 911, если:

• вы подозреваете, что у них сломана кость в голове, шее или спине
• сломанная кость протолкнулась через их кожу
• у них сильное кровотечение

В противном случае помогите им добраться до отделения неотложной помощи на машине или другим способом, чтобы врач мог диагностировать их состояние и порекомендовать соответствующее лечение.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица — это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Лицевой скелет состоит из лобной кости (лоб), скуловой кости (скулы), орбитальных костей (глазниц), носовых костей, верхнечелюстных костей (верхняя челюсть) и нижней челюсти (нижняя челюсть). Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица. К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) — самые частые. Также возможны переломы других лицевых костей. Может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (на обеих сторонах лица).

Перелом лица — серьезная проблема?

Некоторые типы переломов лица относительно незначительны, но другие могут вызывать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.Вот почему важно найти правильный диагноз и лечение, прежде чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Лицевые нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз, расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека.Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

В случае травмы лица пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже быть опасными для жизни. Некоторые переломы лица могут вызвать проблемы с дыхательной системой, дыхательными путями, центральной нервной системой или зрением.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

• Кости носа (сломанный нос) — Переломы костей носа являются наиболее распространенным типом переломов лица. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Для перелома носовых костей требуется меньше усилий, чем для других лицевых костей, потому что они тонкие и выступающие. Обычно после перелома нос выглядит деформированным или болезненным на ощупь. Припухлость в этой области может затруднить оценку степени повреждения. Носовые кровотечения и синяки вокруг носа — частые симптомы перелома носа.
• Переломы лобной кости (лба) —Лобная кость является основной костью в области лба. Ударная травма головы может вызвать перелом лобной кости и дна пазух. Чаще всего перелом происходит в середине лба. Здесь кость самая тонкая и слабая. Травма может привести к вдавливанию кости (выталкиванию внутрь). Чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто могут присутствовать другие травмы лица и черепа или неврологические травмы.Сопутствующие проблемы могут включать утечку спинномозговой жидкости, травмы глаз и повреждение протоков носовых пазух.
• Скулово-верхнечелюстные переломы (сломанная скула / верхняя челюсть) —Зигомы (скулы) прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти (верхней челюсти) и костям черепа. Переломы скул могут также включать переломы других лицевых костей поблизости.
• Переломы орбиты (глазницы) —Существуют три основных типа переломов орбиты.
  • Перелом обода глазницы — Наружный ободок — самая толстая часть глазницы.Чтобы сломать кость, требуется большое усилие. Многие другие травмы могут сопровождать перелом обода глазницы, например, повреждение зрительного нерва.
  • Прорывные переломы — В этом случае глазничный край остается неповрежденным, но в тонкой кости в нижней части глазницы образуется трещина. Глазные мышцы и другие структуры могут застрять в разрыве и препятствовать нормальному движению глазного яблока.
  • Прямой орбитальный перелом пола — Это перелом обода, который распространяется в нижнюю впадину.
• Средняя часть лица (переломы Ле Фора) — Травма, вызванная ударной силой, обычно приводит к переломам по трем линиям слабости в средней части лица. Одной из характерных черт всех типов переломов Ле Фора является перелом крыловидных отростков, части клиновидной кости. Существует три основных типа переломов Ле Фора, но могут быть индивидуальные вариации.
  • Ле Форт I . Перелом распространяется выше верхней челюсти (верхней челюсти).
  • Ле Форт II .Перелом распространяется от нижней части одной щеки, ниже глаза, через переносицу и до нижней части другой щеки.
  • Ле Форт III . Перелом распространяется на переносицу и кости, окружающие глаза.
• Нижняя челюсть (нижняя челюсть) — Нижняя челюсть удерживает нижние зубы на месте и двигается, когда вы говорите или жеваете. Переломы нижней челюсти затрагивают участки нижней челюсти, поддерживающие зубы (называемые телом), ту часть, где челюсть изгибается вверх в шею (угол), или шишковидный сустав в верхней части кости челюсти ( мыщелок) или место соединения двух сторон нижней челюсти (симфиз).Переломы нижней челюсти могут сопровождаться сломанными или расшатанными зубами.

Что вызывает переломы лица?

• ДТП со значительными ударами, например, столкновение автомобилей.
• Спортивные травмы.
• Несчастные случаи на производстве.
• Falls.
• Межличностная травма или насилие в семье.

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

• Пурпурное пятно на коже, вызванное утечкой крови из разорванных кровеносных сосудов (синяк или экхимоз).
• Изменение цвета под глазами.
• Закупорка одной или обеих ноздрей или искривление перегородки.
• Искривленный или искривленный нос или зубчатая переносица.
• Носовое кровотечение.

Симптомы перелома орбиты могут включать:

• Расплывчатое, пониженное или двоение в глазах (диплопия).
• Затруднение при движении глазами влево, вправо, вверх или вниз.
• Опухание лба или щеки или припухлость под глазами.
• Плоскость щек.
• Запавшие или выпуклые глазные яблоки.
• Онемение лица рядом с травмой.
• Кровь или изменение цвета в белой части глаза.

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

• Проблемы с жеванием, едой или речью.
• Шатающиеся, сломанные или отсутствующие зубы.
• Зубья неправильно соединены.
• Боль в щеке при открывании рта.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.11.2015.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Предотвращение падений и связанных с ними переломов

Падения опасны в любом возрасте, и с возрастом вероятность перелома кости после падения возрастает. Многие из нас знают кого-то, кто упал и сломал кость. Во время заживления перелом ограничивает активность человека и иногда требует хирургического вмешательства. Часто человек носит тяжелую повязку, чтобы поддержать сломанную кость, и ему требуется физиотерапия, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Люди часто не подозревают о частой связи между переломом кости и остеопорозом.Остеопороз, известный как тихое заболевание, поскольку он протекает бессимптомно, включает постепенную потерю костной ткани или плотности костей, в результате чего кости становятся настолько хрупкими, что ломаются при малейшем напряжении. Следовательно, падения особенно опасны для людей, которые не подозревают о низкой плотности костей. Если пациенту и врачу не удается связать сломанную кость с остеопорозом, шанс поставить диагноз с помощью теста плотности костной ткани и начать профилактическую или лечебную программу теряется. Потеря костной массы продолжается, и другие кости могут ломаться.

Хотя кости не ломаются после каждого падения, человек, который упал и сломал кость, почти всегда боится снова упасть. В результате он или она может ограничить свою деятельность ради «безопасности». Среди американцев в возрасте 65 лет и старше травмы, связанные с падением, являются основной причиной смерти в результате несчастных случаев.

В этой публикации исследуются компоненты треугольника Fracture Triangle и предлагаются советы по снижению вероятности переломов, связанных с падением, в результате низкой костной массы и остеопороза.Если изменить один из следующих трех факторов, шансы сломать кость значительно уменьшатся:

Падение Сам

The Force и направление падения

Хрупкость кости, которая принимает удар

Само падение

Несколько факторов могут привести к падению. Потеря устойчивости или потери сцепления с дорогой — частая причина падений. Потеря устойчивости происходит, когда ступня человека касается земли или пола менее чем полностью.Потеря сцепления происходит, когда ноги человека скользят по мокрой или скользкой земле или полу. Другие примеры потери сцепления включают спотыкание, особенно о неровных поверхностях, таких как тротуары, бордюры или возвышения пола, которые возникают из-за коврового покрытия, подступенков или разбросанных ковриков. Потеря устойчивости также происходит из-за использования предметов домашнего обихода, предназначенных для других целей, например, лазанья на кухонных стульях или балансирования на ящиках или книгах для увеличения роста.

Падение может произойти из-за изменения рефлексов человека.С возрастом рефлексы замедляются. Рефлексы — это автоматические реакции на раздражители в окружающей среде. Примеры рефлексов включают быстрое нажатие на автомобильные тормоза, когда ребенок выбегает на улицу, или быстрое движение в сторону, когда что-то случайно падает. Старение замедляет реакцию человека и затрудняет восстановление равновесия после внезапного движения или смещения веса тела.

Улучшение баланса

• Делайте упражнения для укрепления мышц.
• Добейтесь максимальной коррекции зрения.
• Практикуйтесь в использовании бифокальных или трифокальных очков.
• Ежедневно выполняйте упражнения на равновесие.

Изменения в мышечной массе и жировой ткани также могут иметь значение при падениях. С возрастом люди теряют мышечную массу, потому что со временем они становятся менее активными. Потеря мышечной массы, особенно в ногах, снижает силу человека до такой степени, что он или она часто не может встать со стула без посторонней помощи. Кроме того, с возрастом люди теряют жир, который имеет смягченные и защищенные костные области, такие как бедра.Эта потеря амортизации также влияет на подошвы ног, что нарушает способность человека сохранять равновесие. Постепенная потеря мышечной силы, которая часто встречается у пожилых людей, но не является неизбежной, также играет роль в падении. Упражнения для укрепления мышц могут помочь людям восстановить равновесие, уровень активности и бдительность независимо от их возраста.

Изменения зрения также увеличивают риск падения. Снижение зрения можно исправить с помощью очков. Однако часто эти очки бифокальные или трифокальные, поэтому, когда человек смотрит вниз через нижнюю половину своих очков, восприятие глубины изменяется.Это позволяет легко потерять равновесие и упасть. Чтобы этого не произошло, люди, которые носят бифокальные или трифокальные очки, должны тренироваться смотреть прямо перед собой и опускать голову. Для многих других пожилых людей изменения зрения невозможно полностью исправить, что делает даже домашнюю среду опасной.

Лекарства, повышающие риск падения

• Таблетки артериального давления.
• Сердечные лекарства.
• Мочегонные или водные таблетки.
• Мышечные релаксаторы или транквилизаторы.

По мере того, как люди стареют, у них повышается вероятность возникновения различных хронических заболеваний, которые часто требуют приема нескольких лекарств. Люди с хроническими заболеваниями, которые влияют на их кровообращение, чувствительность, подвижность или умственную активность, а также те, кто принимает некоторые виды лекарств (см. Таблицу выше), с большей вероятностью упадут в результате связанных с наркотиками побочных эффектов, таких как головокружение, спутанность сознания, дезориентация или замедленные рефлексы.

Распитие спиртных напитков также увеличивает риск падения.Алкоголь замедляет рефлексы и время реакции; вызывает головокружение, сонливость или дурноту; изменяет баланс; и поощряет рискованное поведение, которое может привести к падению.

Сила и направление падения

Сила падения (насколько сильно человек приземляется) играет важную роль в определении того, сломает ли человек кость. Например, чем больше расстояние от бедренной кости до пола, тем выше риск перелома бедра, поэтому у высоких людей повышается риск перелома при падении.Также важен угол падения человека. Например, падение боком или прямо вниз более рискованно, чем падение назад.

Знаете ли вы?

• Высокий рост увеличивает риск перелома бедра.
• Способ приземления увеличивает риск перелома.
• Поймать себя, чтобы приземлиться на руки, или схватиться за предмет при падении, может предотвратить перелом бедра.

Защитные реакции, такие как рефлексы и изменения позы, препятствующие падению, могут снизить риск перелома кости.Люди, приземляющиеся на руки или схватившие предмет при спуске, с меньшей вероятностью сломают бедро, но могут сломать запястье или руку. Хотя эти переломы болезненны и мешают повседневной деятельности, они не несут такого высокого риска, как перелом бедра.

Тип поверхности, на которую приземляется человек, также может повлиять на то, сломается ли кость. Приземление на мягкую поверхность менее вероятно вызовет перелом, чем при приземлении на твердую поверхность.

Предварительные исследования показывают, что, надев подкладку для вертела (бедра), люди могут снизить вероятность перелома бедра после падения.Энергия, создаваемая падением, распределяется по подушечке, уменьшая воздействие на бедро. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью оценить роль этих устройств в снижении риска перелома бедра после падения.

Хрупкость костей

Хотя самые серьезные падения случаются в пожилом возрасте, меры по предотвращению и лечению потери костной массы и падений никогда не могут начаться слишком рано. Многие люди начинают взрослую жизнь с менее чем оптимальной костной массой, поэтому тот факт, что костная масса или плотность медленно теряется со временем, подвергает их повышенному риску переломов.

Кости, которые когда-то были крепкими, становятся настолько хрупкими и тонкими, что легко ломаются. Действия, которые раньше выполнялись без раздумий, теперь избегают из опасения, что они приведут к другому перелому.

Меры по предотвращению ломкости костей

Профилактика падений и переломов

Безопасность превыше всего для предотвращения падений: В любом возрасте люди могут изменить окружающую среду, чтобы снизить риск падения и перелома кости.

Советы по безопасности на открытом воздухе:

• В плохую погоду используйте ходунки или трость для дополнительной устойчивости.
• Носите теплые ботинки с резиновой подошвой для дополнительного сцепления.
• Внимательно осмотрите поверхность пола в общественных зданиях. Многие полы сделаны из полированного мрамора или плитки, которая может быть очень скользкой. Если на полу есть пластиковые или ковровые дорожки, по возможности оставайтесь на них.
• Укажите общественные службы, которые могут оказать помощь, например круглосуточные аптеки и продуктовые магазины, которые принимают заказы по телефону и доставляют их. Особенно важно пользоваться этими услугами в плохую погоду.
• Используйте сумку через плечо, поясную сумку или рюкзак, чтобы руки оставались свободными.
• Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем ступать вверх или вниз. Будьте осторожны с бордюрами, которые были обрезаны, чтобы обеспечить доступ для велосипедов или инвалидных колясок. Наклон вверх или вниз может привести к падению.

Советы по безопасности в помещении:

• Следите за тем, чтобы во всех комнатах не было беспорядка, особенно на полу.
• Держите поверхность пола гладкой, но не скользкой. Входя в комнаты, помните о разнице уровней пола и порогов.
• Носите поддерживающую обувь на низком каблуке даже дома. Избегайте ходить в носках, чулках или в мягких тапочках без спинки.
• Убедитесь, что все ковры и коврики имеют противоскользящую основу или прикреплены к полу, включая ковровые покрытия на лестницах.
• Не допускайте попадания электрических и телефонных шнуров и проводов на пешеходные дорожки.
• Убедитесь, что все лестничные клетки достаточно освещены и что лестницы имеют поручни с обеих сторон. Подумайте о том, чтобы наклеить флуоресцентную ленту по краям верхней и нижней ступенек.
• Для оптимальной безопасности установите поручни на стенах ванных комнат рядом с ваннами, душевыми и туалетами. Если вы неуверенно стоите на ногах, подумайте об использовании в душе пластикового стула со спинкой и нескользящими кончиками ног.
• Используйте резиновый коврик для ванны в душе или ванне.
• Держите рядом с кроватью фонарик со свежими батарейками.
• Добавьте потолочные светильники в комнаты, освещенные только лампами, или установите лампы, которые можно включить выключателем, возле входа в комнату. Другой вариант — установить лампы с голосовым или звуковым управлением.
• Используйте в доме яркие лампочки.
• Если вам необходимо использовать табурет-стремянку для труднодоступных мест, используйте прочный табурет с поручнем и широкими ступенями. Лучшим вариантом является реорганизация рабочей зоны и зоны хранения, чтобы свести к минимуму необходимость наклоняться или слишком сильно тянуться.
• Подумайте о покупке портативного телефона, который можно брать с собой из комнаты в комнату. Это обеспечивает безопасность, потому что вы можете ответить на звонок, не торопясь, и вы можете позвонить за помощью в случае аварии.
• Не позволяйте рецептам иссякать. Всегда держите дома под рукой лекарства на срок не менее 1 недели. Проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом по рецептам, чтобы узнать, не повышают ли они риск падения. Если вы принимаете несколько лекарств, проконсультируйтесь со своим врачом и фармацевтом о возможных взаимодействиях между ними.
• Договоритесь с членом семьи или другом о ежедневных контактах. Постарайтесь иметь хотя бы одного человека, который знает, где вы находитесь.
• Если вы живете один, вы можете заключить договор с контролирующей компанией, которая будет отвечать на ваш звонок 24 часа в сутки.
• Посмотрите на себя в зеркало. Ваше тело наклоняется, раскачивается вперед-назад или из стороны в сторону? Люди с пониженной способностью балансировать часто сильно раскачиваются и с большей вероятностью упадут.

Ежедневно выполнять упражнения на равновесие

• Удерживаясь за спинку стула, раковины или столешницы, в течение минуты попрактикуйтесь стоять на одной ноге. Постепенно увеличивайте время. Попробуйте балансировать с закрытыми глазами. Попробуйте балансировать, не цепляясь.
• Удерживаясь за спинку стула, раковины или столешницы, потренируйтесь стоять на носках, а затем качнитесь назад, чтобы удержаться на пятках. Удерживайте каждую позицию, считая до 10.
• Удерживая обеими руками спинку стула, раковину или столешницу, сделайте большой круг бедрами влево, затем повторите вправо. Не двигайте плечами или ступнями. Повторить пять раз.

Уменьшение силы падения

Примите меры, чтобы уменьшить ваши шансы сломать кость в случае падения:

• Помните, что падение на бок или прямо вниз с большей вероятностью приведет к перелому бедра, чем падение в другом направлении.Если возможно, попытайтесь упасть вперед или приземлиться на ягодицы.
• Если возможно, приземлитесь на руки или используйте предметы вокруг себя, чтобы предотвратить падение.
• Идите осторожно, особенно по твердой поверхности.
• По возможности используйте защитную одежду для набивки.

Снижение хрупкости костей

Люди могут защитить здоровье костей, следуя стратегиям профилактики и лечения остеопороза:

• Придерживайтесь богатой кальцием диеты, которая обеспечивает от 1000 мг (миллиграммов) в день для мужчин и женщин в возрасте до 50 лет.Женщинам старше 50 и мужчинам старше 70 следует увеличить суточную дозу до 1200 мг за счет сочетания продуктов и добавок.
• Принимайте 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день до 70 лет. Мужчины и женщины старше 70 лет должны увеличить потребление до 800 МЕ в день.
• Участвуйте в упражнениях с отягощениями и отягощениями большую часть дней, желательно ежедневно.
• Поговорите со своим врачом о проведении теста на минеральную плотность костей (МПК). Наиболее широко известный тест BMD называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DXA-тестом.Это безболезненно, немного похоже на рентген, но с гораздо меньшим воздействием радиации. Он может измерять плотность костей на бедре и позвоночнике.
• Поговорите со своим врачом о возможном начале приема лекарств от остеопороза, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы остановить потерю костной массы, улучшить плотность костей и снизить риск переломов.

Людям необходимо знать, подвержены ли они риску развития остеопороза или они потеряли столько костей, что у них уже есть остеопороз.Хотя факторы риска могут предупредить человека о возможности низкой плотности костной ткани, только тест МПК может измерить текущую плотность костной ткани, диагностировать остеопороз и определить риск перелома. Множество различных методов измерения минеральной плотности костной ткани безболезненно и безопасно. Большинство из них связано с машинами, которые используют чрезвычайно низкие уровни радиации для завершения считывания. Иногда вместо этого используются ультразвуковые аппараты, работающие на звуковых волнах.

Люди могут захотеть пройти тест МПК для определения текущего состояния костей.Сегодня Medicare и многие частные страховые компании покрывают тесты плотности костной ткани для выявления остеопороза у людей, которые соответствуют определенным критериям. Поговорите со своим врачом о том, подойдет ли вам этот тест. Падения — это серьезно, но можно предпринять простые и недорогие меры, чтобы снизить риск падения и перелома кости в случае падения.

Рекомендуемое потребление кальция и витамина D

Жизненная группа	Кальций мг / день	Витамин D (МЕ / день)
Младенцы от 0 до 6 месяцев	200	400
Младенцы от 6 до 12 месяцев	260	400
От 1 года до 3 лет	700	600
От 4 до 8 лет	1 000	600
От 9 до 13 лет	1,300	600
От 14 до 18 лет	1,300	600
От 19 до 30 лет	1 000	600
От 31 до 50 лет	1 000	600
Мужчины от 51 до 70 лет	1 000	600
Женщины в возрасте от 51 до 70 лет	1,200	600
> 70 лет	1,200	800
Беременные / кормящие от 14 до 18 лет	1,300	600
Беременные / кормящие от 19 до 50 лет	1 000	600

Ресурсы

За дополнительной информацией об остеопорозе обращайтесь:

NIH Остеопороз и связанные с ним заболевания костей ~ Национальный ресурсный центр

Веб-сайт: https: // www.bone.nih.gov
Телефон: 202-223-0344
Бесплатный звонок: 800-624-BONE (2663)

За дополнительной информацией о предотвращении падения обращайтесь:

Национальный институт старения

Веб-сайт: https://www.nia.nih.gov

Национальные институты здравоохранения. Остеопороз и связанные с ним заболевания костей ~
Национальный ресурсный центр выражает признательность Национальному фонду остеопороза за помощь в подготовке данной публикации.

Для справки

Для получения обновлений и любых вопросов о принимаемых вами лекарствах, пожалуйста, обращайтесь по телефону

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
(бесплатный звонок): 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub. Нет.18-7892

.

Перелом кости

Перелом кости
Классификация и внешние ресурсы
Внутренние и внешние виды руки с сложным переломом до и после операции.
МКБ-10	S x 2 (где x = 0-9 в зависимости от места перелома)
МКБ-9	829
Болезни DB	4939
MeSH	D050723

A перелом кости (иногда сокращенно FRX или Fx , F _x или # ) — это медицинское состояние, при котором происходит разрыв целостности кости.Перелом кости может быть результатом сильного удара или стресса, или незначительного повреждения в результате определенных заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз, рак кости или несовершенный остеогенез, когда перелом в таком случае правильно называют патологическим переломом. .

Хотя перелом костей и перелом кости являются обычным языком для обозначения перелома кости, перелом не является формальным ортопедическим термином.

Классификация

Ортопедический

В ортопедической медицине переломы классифицируются по-разному.Исторически они названы в честь врача, первым описавшего условия перелома. Однако в настоящее время существуют более систематические классификации.

Все переломы можно в общих чертах описать как:

• Закрытые (простые) переломы — те, при которых кожа неповреждена
• Открытые (сложные) переломы включают раны, которые сообщаются с переломом или где обнажается гематома перелома, и, таким образом, могут подвергать кость загрязнению.Открытые травмы несут более высокий риск инфицирования.

При лечении переломов также следует учитывать смещение (разрыв перелома) и изгиб. Если угол наклона или смещение велико, может потребоваться редукция (манипуляция) кости, а у взрослых часто требуется хирургическая помощь. Заживление этих травм может занять больше времени, чем травм без смещения или изгиба.

• Компрессионные переломы обычно возникают в позвонках, например, когда передняя часть позвонка в позвоночнике разрушается из-за остеопороза (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и подверженными перелому, с травмой или без нее).

Прочие виды переломов:

• Полный перелом: перелом, при котором фрагменты кости полностью отделяются.
• Неполный перелом: перелом, при котором фрагменты кости все еще частично соединены. В таких случаях в костной ткани появляется трещина, которая не полностью пересекает ширину кости. ^[1]
• Линейный перелом: перелом, параллельный длинной оси кости.
• Поперечный перелом: Перелом, расположенный под прямым углом к ​​длинной оси кости.
• Косой перелом: перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
• Спиральный перелом: перелом, при котором по крайней мере одна часть кости была перекручена.
• Оскольчатый перелом: перелом, при котором кость раскололась на несколько частей.
• Разбитый перелом: перелом, вызванный вдавливанием фрагментов кости друг в друга.

Анатомический

Анатомическая классификация может начинаться с определения пораженной части тела, такой как голова или рука, с последующей более конкретной локализацией.Переломы, которые имеют дополнительные критерии определения, чем просто локализация, часто могут быть классифицированы как подтипы переломов, которые просто есть, например, перелом Холстейна-Льюиса, являющийся подтипом перелома плечевой кости. Однако наиболее типичные примеры ортопедической классификации, приведенной в предыдущем разделе, не могут быть надлежащим образом отнесены к какой-либо конкретной части анатомической классификации, поскольку они могут применяться к множественным анатомическим участкам перелома.

• Перелом руки
  • Перелом плечевой кости (перелом плеча)
    • Надмыщелковый перелом
    • Перелом Голштейна-Льюиса — перелом дистальной трети плечевой кости, в результате которого происходит ущемление лучевого нерва.
  • Перелом предплечья
    • Перелом локтевой кости
    • Радиус перелома

• Перелом голени
  • Перелом большеберцовой кости
  • Перелом малоберцовой кости
  • Комбинированный перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости

Классификация OTA

Ассоциация ортопедов-травматологов, ассоциация хирургов-ортопедов, приняла, а затем расширила классификацию Мюллера и фонд AO ^[9] («Всеобъемлющая классификация длинных костей») — сложную систему классификации для точного и точного описания травмы. руководство лечения. ^{[10] [11]} Код состоит из пяти частей:

• Кость: Классификация перелома по OTA начинается с кодирования пораженной кости:

(1) перелом плечевой кости, (2) перелом лучевой кости / перелом локтевой кости, (3) перелом бедренной кости, (4) перелом большеберцовой кости / перелом малоберцовой кости, (5) перелом позвоночника, (6) перелом таза, (24) перелом запястья, (25) Перелом пястной кости, (26) Перелом фаланги кисти, (72) Перелом таранной кости, (73) Перелом пястной кости, (74) Перелом ладьевидной кости, (75) Перелом клиновидной кости, (76) Перелом кубовидной кости, (80) Перелом Лис-Франка, (81) Перелом плюсны, (82) Перелом фаланги стопы, (45) Перелом надколенника, (06) Перелом ключицы, (09) Перелом лопатки

• Местоположение: код пораженной части кости (e.грамм. стержень бедренной кости): проксимальный = 1, диафизарный = 2, дистальный = 3 (на лодыжке лодыжечная область рассматривается отдельно из-за существовавшей ранее классификации Вебера и кодируется как 4 ^[12] ). За исключением проксимального отдела бедренной кости, дистальная и проксимальная области кости определяются квадратом, ширина которого равна расстоянию между мыщелками. Диафизом считается остальная часть кости между этими двумя квадратами.
• Тип: важно отметить, является ли трещина простой или мультифрагментарной, а также закрытая или открытая: A = простая трещина, B = клиновая трещина, C = сложная трещина
Группа
• : Геометрия трещины также описывается такими терминами, как поперечный, наклонный, спиральный или сегментарный.
• Подгруппа: Другие особенности перелома описаны с точки зрения смещения, изгиба и укорочения. Стабильный перелом — это перелом, который, скорее всего, останется в хорошем (функциональном) положении, пока заживает; нестабильный, вероятно, укорачивается, изгибается или поворачивается до заживления и в долгосрочной перспективе приводит к плохой функции.

Другие системы классификации

Существуют и другие системы, используемые для классификации различных типов переломов костей:

• «Денисова классификация» переломов позвоночника ^[13]

• «Классификация Фрикмана» при переломах предплечья (переломы лучевой и локтевой костей)

• «Классификация открытых трещин Густило» ^[14]

• «Классификация Letournel и Judet» для переломов вертлужной впадины ^[15]

• «Классификация Сейнсхаймера» переломов бедренной кости ^[18]

Признаки и симптомы

Хотя сама костная ткань не содержит ноцицепторов, перелом кости очень болезнен по нескольким причинам: ^[19]

• Нарушение целостности надкостницы, с аналогичным разрывом в эндосте или без такового, поскольку оба содержат несколько ноцицепторов.

• Отек близлежащих мягких тканей, вызванный кровотечением из разорванных надкостничных кровеносных сосудов, вызывает боль от давления.

• Мышечные спазмы, пытающиеся удержать фрагменты кости на месте

Повреждение соседних структур, таких как нервы или сосуды, спинной мозг и нервные корешки (при переломах позвоночника) или черепное содержимое (при переломах черепа), может вызывать другие специфические признаки и симптомы.

Патофизиология

Основная статья: Заживление костей

Естественный процесс заживления перелома начинается, когда поврежденная кость и окружающие ткани кровоточат, образуя перелом Гематома .Кровь сворачивается, образуя сгусток крови, расположенный между осколками. В течение нескольких дней кровеносные сосуды прорастают в желеобразную матрицу сгустка крови. Новые кровеносные сосуды приносят в эту область фагоциты, которые постепенно удаляют нежизнеспособный материал. Кровеносные сосуды также переносят фибробласты в стенки сосудов, которые размножаются и производят коллагеновые волокна. Таким образом, сгусток крови заменяется матрицей из коллагена. Каучуковая консистенция коллагена позволяет костным фрагментам перемещаться лишь на небольшое расстояние, если не применяется сильная или постоянная сила.

На этой стадии некоторые фибробласты начинают откладывать костный матрикс в виде мономеров коллагена. Эти мономеры спонтанно собираются с образованием костного матрикса, в котором между ними откладываются костные кристаллы (гидроксиапатит кальция) в форме нерастворимых кристаллов. Эта минерализация коллагеновой матрицы делает ее жесткой и превращает ее в кость. Фактически, кость — это минерализованный коллагеновый матрикс; если минерал растворяется из кости, он становится эластичным. Заживляющая костная мозоль в среднем достаточно минерализована, чтобы ее можно было обнаружить на рентгеновском снимке в течение 6 недель у взрослых и в меньшей степени у детей.Эта первоначальная «тканая» кость не имеет сильных механических свойств зрелой кости. В процессе ремоделирования тканая кость заменяется зрелой «пластинчатой» костью. Весь процесс может занять до 18 месяцев, но у взрослых прочность заживающей кости обычно составляет 80% от нормы к 3 месяцам после травмы.

Несколько факторов могут помочь или помешать процессу заживления кости. Например, любая форма никотина препятствует процессу заживления костей, а адекватное питание (включая потребление кальция) способствует процессу заживления костей.Нагрузка на кость после того, как кость достаточно зажила, чтобы выдержать вес, также увеличивает прочность кости. Хотя существуют теоретические опасения по поводу того, что НПВП замедляют скорость заживления, недостаточно доказательств, чтобы оправдать отказ от использования анальгетиков этого типа при простых переломах. ^[20]

Влияние никотина

У курильщиков обычно более низкая плотность костей, чем у некурящих, поэтому риск переломов у них гораздо выше. Есть также свидетельства того, что курение замедляет заживление костей.Некоторые исследования показывают, например, что он задерживает заживление перелома диафиза большеберцовой кости от среднего времени заживления 136 до среднего времени заживления 269 дней ^[21] . Это означает, что время заживления перелома у курильщиков увеличилось примерно вдвое. Хотя некоторые другие исследования показывают менее экстремальные эффекты, все же показано, что курение замедляет заживление переломов.

Диагностика

Перелом кости можно диагностировать клинически на основании анамнеза и проведенного физикального обследования.Визуализация с помощью рентгеновских лучей часто выполняется, чтобы увидеть кость с подозрением на перелом. В ситуациях, когда одного рентгеновского снимка недостаточно, может быть проведен компьютерный томограф (компьютерная томография).

Лечение

Рентген, показывающий проксимальную часть перелома большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем. Рентген показывает дистальную часть перелома большеберцовой кости и интрамедулярный стержень.

Лечение переломов костей в широком смысле классифицируется как хирургическое или консервативное, последнее в основном относится к любой нехирургической процедуре, такой как обезболивание, иммобилизация или другая нехирургическая стабилизация.Аналогичная классификация — открытая по сравнению с закрытая обработка , в которой открытая обработка относится к любому лечению, при котором место перелома открывается хирургическим путем, независимо от того, является ли сам перелом открытым или закрытым.

Обезболивание

Было обнаружено, что при переломах руки у детей ибупрофен столь же эффективен, как и комбинация ацетаминофена и кодеина. ^[22]

Иммобилизация

Поскольку заживление кости — это естественный процесс, который происходит чаще всего, лечение перелома направлено на обеспечение наилучшего функции травмированной части после заживления.Переломы костей обычно лечат, возвращая сломанные части кости в их естественное положение (при необходимости) и сохраняя эти положения, пока кость заживает. Часто все, что требуется, — это выровнять кость, называемую репозицией, в правильном положении и проверить улучшенное выравнивание с помощью рентгена. Без анестезии этот процесс чрезвычайно болезнен, примерно так же болезнен, как перелом самой кости. С этой целью сломанную конечность обычно иммобилизуют гипсом или стекловолоконной повязкой или шиной, которая удерживает кости в нужном положении и иммобилизует суставы выше и ниже перелома.Когда первоначальный отек или припухлость после перелома уменьшаются, перелом можно поместить в съемный корсет или ортез. При хирургическом лечении используются хирургические гвозди, винты, пластины и проволока для более непосредственного удержания сломанной кости. В качестве альтернативы переломы костей можно лечить методом Илизарова, который представляет собой одну из форм внешнего фиксатора.

Иногда более мелкие кости, такие как фаланги пальцев рук и ног, можно лечить без гипсовой повязки, оборачивая их напарником, который выполняет ту же функцию, что и слепок.Допуская только ограниченное движение, фиксация помогает сохранить анатомическое выравнивание, обеспечивая формирование костной мозоли для достижения единства.

Шинирование дает тот же результат, что и гипсовая повязка у детей с переломом дистального отдела лучевой кости с небольшим смещением. ^[23]

Хирургический

Хирургические методы лечения переломов имеют свои риски и преимущества, но обычно операция проводится только в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов или с большой вероятностью не удастся.При некоторых переломах, таких как переломы бедра (обычно вызванные остеопорозом или несовершенным остеогенезом), хирургическое вмешательство предлагается в обычном порядке, потому что осложнения безоперационного лечения включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии, которые более опасны, чем хирургическое вмешательство. Когда суставная поверхность повреждена переломом, также обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для точной анатомической репозиции и восстановления гладкости сустава.

Заражение костей особенно опасно из-за рецидивирующего характера костных инфекций.Костная ткань представляет собой преимущественно внеклеточный матрикс, а не живые клетки, и несколько кровеносных сосудов, необходимых для поддержания этого низкого метаболизма, способны только ограниченное количество иммунных клеток к повреждению для борьбы с инфекцией. По этой причине открытые переломы и остеотомии требуют очень осторожных антисептических процедур и профилактических антибиотиков.

Иногда для лечения перелома используется костная пластика.

Иногда кости армируют металлом. Эти имплантаты необходимо проектировать и устанавливать с осторожностью. Экранирование напряжений возникает, когда пластины или винты несут слишком большую часть нагрузки кости, вызывая атрофию. Эта проблема уменьшается, но не устраняется за счет использования низкомодульных материалов, в том числе титана и его сплавов. Тепло, создаваемое трением при установке оборудования, может легко накапливаться и повреждать костную ткань, снижая прочность соединений. Если разнородные металлы устанавливаются в контакте друг с другом (например, титановая пластина с кобальт-хромовым сплавом или винты из нержавеющей стали), это может привести к гальванической коррозии.Образующиеся ионы металлов могут повредить кость локально, а также могут вызвать системные эффекты.

Была предпринята попытка электрической или остеостимуляции для ускорения или улучшения заживления кости. Однако результаты не подтверждают его эффективность. ^[24]

Осложнения

Старый перелом с несращением отломков.

Некоторые переломы могут привести к серьезным осложнениям, включая состояние, известное как синдром компартмента. Если не лечить, компартмент-синдром может привести к ампутации пораженной конечности.Другие осложнения могут включать несращение, когда сломанная кость не заживает, или неправильное сращение, когда сломанная кость заживает деформированным образом.

У детей

Основная статья: Детский перелом кости

У детей, кости которых все еще развиваются, существует риск травмы пластинки роста или перелома зеленой палочки.

• Поломка из-за механического разрушения на стороне растяжения. То есть, поскольку кость не такая хрупкая, как у взрослого человека, она не ломается полностью, а скорее демонстрирует искривление без полного разрушения коры кости на поверхности, противоположной приложенной силе.
• Травмы пластинки роста, такие как переломы Солтера-Харриса, требуют тщательного лечения и точной репозиции, чтобы гарантировать, что кость продолжает нормально расти.
• Пластическая деформация кости, при которой кость постоянно сгибается, но не ломается, также возможна у детей. Эти травмы могут потребовать остеотомии (рассечения кости) для выравнивания кости, если она зафиксирована и не может быть исправлена ​​закрытыми методами.
• Известно, что некоторые переломы происходят в основном в детской возрастной группе, например, перелом ключицы и надмыщелковый перелом плечевой кости. Моллон Б., да Силва В., Буссе Дж. В., Эйнхорн Т. А., Бхандари М. (ноябрь 2008 г.). «Электростимуляция для заживления переломов длинных костей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». J Bone Joint Surg Am 90 (11): 2322–30. DOI: 10.2106 / JBJS.H.00111. PMID 18978400.

Внешние ссылки

v · d · e Травма: Переломы и повреждения хряща (Sx2, 800–829) Общие Головка Позвоночный Ребра Плечо, рука и кисть Бедро, нога и стопа анат (c / f / k / f, u, t / p, l) / Phys / devp / cell Ноко / Конг / Челюсти / Тумр, Эпон, Ингр

.