Первая помощь при столбняке: Столбняк. Причины, симптомы, признаки, первая помощь

Столбняк. Причины, симптомы, признаки, первая помощь

Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое анаэробной столбнячной палочкой, находящейся на коже и одежде человека, на окружающих предметах и особенно в земле.

Столбняк причины. Повреждение кожи (раны, ожоги, отморожения) или слизистой оболочки. Столбняк иногда может возникать также при наличии инородных тел (особенно в стопе) и в результате вне больничных септических абортов. Возникновению столбняка способствуют: нарушения кровообращения, местный некроз тканей, сопутствующая гнойная инфекция и др.

В зависимости от входных ворот различают столбняк: раневой, после ожогов и обморожений, послеоперационный, послеродовой, столбняк новорожденных и послеинъекционный. Чаще всего наблюдается послераневой столбняк. Палочка столбняка выделяет особый токсин, поражающий двигательные клетки центральной нервной системы.

Признаки и симптомы столбняка чаще всего проявляются через 4—14 дней после повреждения. В более редких случаях инкубационный период может длиться от одних суток до нескольких недель. Чем короче скрытый период, тем тяжелее течение болезни. Симптомы столбняка весьма характерны и состоят в основном в появлении беспокойства, бессонницы, упорной головной боли, тянущих болей или подергивания в ране (иногда уже зажившей), сокращении мышц вблизи нее и приступов судорог мышц даже при маленьком раздражении: шум, свет, толчок и т. п.

Тонические и клонические судороги обычно начинаются в жевательной мускулатуре (тризм), а затем захватывают мимические мышцы («сардоническая улыбка»), затылочные мышцы (опистотонус), а затем и мышцы всего тела. При судорогах больной может принимать самые разнообразные положения, например при опистотонусе больной лежит, опираясь на затылок и пятки . При судорогах возникают затруднения глотания и дыхания. Температура обычно повышается до 40—42°, дыхание и пульс учащаются, появляются обильный пот, упадок сил.

Распознавание столбняка при столь характерной клинической картине обычно не вызывает затруднений. Следует иметь в виду, что ранними симптомами столбняка являются: тянущие боли в области раны и подергивание мышц в этой области, боли при глотании, тризм жевательных мышц, обильное потоотделение, не соответствующее температуре, боли в спине и по ходу нервов поврежденной конечности.

Столбняк первая помощь. При совершенно ясном диагнозе— внутримышечное введение 100—200 тысяч единиц противостолбнячной сыворотки; подкожно — 2 мл 2% раствора промедола или внутримышечно 10 мл 20% раствора сернокислой магнезии. Хорошим противосудорожным действием обладает аминазин (2% раствор 1—2 мл внутримышечно). Его лучше вводить вместе с барбитуратами (разными шприцами).

Срочная госпитализация в инфекционное отделение больницы. Перевозку лучше всего производить на санитарных самолетах, вертолетах или автомашинах. Транспортировка должна производиться при соблюдении максимального покоя и при постоянном наблюдении за больным.

Профилактика столбняка состоит в подкожных инъекциях противостолбнячной сыворотки и анатоксина. Каждому раненому или получившему хотя бы незначительное открытое повреждение (ожог и т. п.) подкожно вводится одна профилактическая доза противостолбнячной сыворотки, т. е. 1500 АЕ (антитоксических единиц). Во избежание анафилактического шока сыворотку вводят по методу Безредки: первоначально вводят 0,1 мл сыворотки, а через 1 час — все оставшееся количество. Если рана велика и была загрязнена почвой или обрывками пыльной одежды, следует вводить две профилактические дозы, т. е. 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки. В случае тяжелого ранения рекомендуется повторение введения сыворотки через 7 дней.

При всех случаях одновременно с сывороткой в другой участок тела необходимо ввести под кожу 1 мл столбнячного анатоксина. Через 5—6 дней повторно вводят еще 2 мл анатоксина. Введение анатоксина тотчас же после ранения и повторно через несколько дней требуется для предупреждения случаев позднего столбняка. При ранениях детям до 3 лет вводят 0,5 мл и второй раз через 5—6 дней—1 мл, т. е. половину дозы взрослого, более старшим детям вводят дозу взрослого.

Столбняк и ботулизм, первая помощь при столбняке и ботулизме

Столбняк это инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением нервной системы ядом, который выделяют столбнячные бактерии. Столбняк обычно сопровождается судорогами. 

Возбудителем столбняка является бактерия, которая попадает в почву с испражнениями различных животных, превращается в споры и может существовать в таком виде многие годы. Заражение человека происходит при попадании бактерий в организм через поврежденную кожу (при разнообразных ссадинах, царапинах и ранениях).

Реже происходит заражение столбняком при проведении криминальных абортов, а также в условиях военных действий, когда пуля или осколок проникают в тело сквозь загрязненную одежду. Столбняк распространен преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон.

Столбняк имеет инкубационный период от 6–14 до 30 дней, после чего происходит развитие клинических признаков заболевания. В ряде случаев у зараженного человека отмечаются предвестники заболевания, проявляющиеся в виде тянущих болей в области раны – входных ворот инфекции, а также судорожных подергиваний близлежащих мышц. Иногда возможно инфицирование столбнячной бактерией остатка пуповины у ребенка; в этом случае речь идет о столбняке новорожденных. Первыми клиническими проявлениями столбняка выступают судорожные сокращения жевательных мышц – затруднения (иногда невозможность) открывания рта.

При этом рот больного патологически растягивается (создается впечатление улыбки), брови приподнимаются, а на лобной области лица появляются характерные морщины (у молодых людей они не соответствуют возрасту). При наиболее тяжелых проявлениях столбняка голова больного запрокидывается назад, а тело опирается о постель исключительно затылочной частью головы и пятками. У больного отмечается затруднение или полная невозможность глотания вследствие напряжения глотательных мышц; также сильно напряжены мышцы груди, спины и диафрагма.

В течение 1–5 дней от появления ярко выраженных симптомов столбняка развиваются общие подергивающие судороги, которые продолжаются от нескольких секунд (могут остаться незамеченными) до 3 минут. Для пациента характерны повышенные потливость, которая усиливается во время судорожных приступов, тонусы скелетных мышц и сфинктеров. Минимальное внешнее раздражение (резкий шум, свет и т. д.) способно вызвать судорожный приступ. Больной столбняком не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Наиболее частыми осложнениями столбняка являются разрывы скелетных мышц и сепсис. Своевременное и адекватное лечение позволяет спасти жизни многих больных, хотя при данном заболевании прогноз в целом неблагоприятен. Наибольший уровень летальности, по статистике, отмечается при криминальных абортах и домашнем ведении родов. При своевременном и успешном лечении столбняк длится 2–4 недели.

Первая неотложная помощь при столбняке.

Если у пациента столбняк, то ему нужен полный покой (затемненное помещение, отсутствие шумов и т. д.). Во время судорог его необходимо придерживать для профилактики травматизма. Во избежание прокусывания языка между зубами прокладывают узел полотенца. Больного с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в лечебное учреждение, в котором есть отделение реанимации; помимо обработки раны, требуется внутримышечное введение 100 000–150 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического глобулина. Также проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. (2–3 инъекции, интервал между ними должен составлять 3–5 дней).

Борьба с судорогами проводится посредством применения нейролептиков и других противосудорожных препаратов. В большинстве случаев пациент нуждается в лечении дыхательной недостаточности вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких. Профилактика столбняка заключается в немедленном обращении к врачу при любых ссадинах и царапинах (даже условно загрязненных землей). Врач обязан провести хирургическую обработку раны и ввести столбнячный анатоксин, противостолбнячные сыворотку или иммуноглобулин. Первичная профилактика столбняка сводится к плановым прививкам столбнячным анатоксином.

Ботулизм это пищевая токсикоинфекция, которая возникает вследствие употребления в пищу недоброкачественных продуктов. Данное заболевание характеризуется параличом мускулатуры. Заболевание развивается после употребления в пищу продуктов, которые содержат токсины, вырабатываемые ботулиническими бактериями. Эти бактерии (палочки) достаточно широко распространены в природе и обитают в окружающей среде в виде спор, которые являются весьма устойчивой к внешним воздействиям формой существования бактерий.

Попадая на пищевые продукты или в кишечник некоторых животных (в частности, рыб), споры прорастают в вегетативную форму и начинают продуцировать токсин. Необходимой предпосылкой для перехода ботулинических палочек в опасную для жизни человека форму является отсутствие кислорода (анаэробные условия). С последним фактом связано то, что отравление происходит чаще консервами, т. е. продуктами, находящимися в герметичной таре. Нередки также случаи отравления окороками или рыбой домашнего копчения, если они не прошли достаточной для уничтожения микроорганизмов термической обработки.

Банки или крышки стеклянных банок недоброкачественных консервов характерно вздуваются вследствие накопления в них большого количества газов при активной жизнедеятельности бактерий. При попадании зараженных продуктов в пищеварительную систему человека токсины в кишечнике очень быстро всасываются, что приводит к поражению ряда систем и органов – в первую очередь нервной системы.

Симптомы ботулизма.

Первые клинические симптомы заболевания начинают проявляться внезапно, через несколько часов после употребления в пищу продуктов, содержащих токсин ботулинической палочки. У больного возникают головная боль, головокружение, чувство слабости, нарушение сна (бессонница), боли в области живота, тошнота, неоднократная рвота, ощущение замирания сердца, а также жажда и сухость во рту. Зачастую появляются запоры и вздутие живота. По прошествии нескольких часов или 1–2 дней отмечается нарушение зрения. Обычно больные жалуются на «туман» и «мелькающих мушек» перед глазами. Очертания предметов теряют свою отчетливость, нередко возникает двоение в глазах.

Зрачки практически в 100 % случаев расширены, может отмечаться опущение век. Примерно в этот же период развития заболевания (или чуть позже) присоединяется расстройство глотания. Пациент жалуется на боль во время акта глотания или ощущение «комка в горле». Речь становится все менее разборчивой, голос приобретает гнусавость, может развиться полная афония (невозможность произнесения звуков).

Также вероятно значительное расстройство дыхания, при котором больной предъявляет жалобы на нехватку воздуха, чувство стеснения или «сжатия» в области грудной клетки. Температура тела пациента может быть несколько повышена или оставаться в пределах нормальных значений. Общее состояния человека, перенесшего ботулизм, восстанавливается довольно медленно; нарушения зрения, связанные с отравлением, способны сохраняться после полного исчезновения других клинических признаков заболевания.

Первая неотложная помощь при ботулизме.

При появлении первых признаков данной пищевой токсикоинфекции человек должен быть срочно госпитализирован; вероятность сохранения его жизни тем выше, чем быстрее введена противоботулиническая сыворотка. Следует сохранить небольшое количество остатков пищи или рвотных масс для исследования и подтверждения возможного диагноза. Больному проводят промывание желудка с использованием 2 % раствора натрия гидрокарбоната, делают очистительную или сифонную клизму и назначают слабительное средство (в данном случае – 30 г. сульфата магния в 500 мл воды).

Эти меры направлены на максимальное очищение желудочно кишечного тракта от остатков пищи, содержащей ботулинический токсин, и предотвращение его дальнейшего всасывания. Если глотание нарушено, то промывание желудка делают с помощью резинового зонда. Противоботулинические сыворотки бывают типов А, В, С и Е. Если тип токсина не известен, то пациенту вводят сразу сыворотки типа А в дозировке 10 000 15 000 МЕ, типа В – 5000–7500 МЕ, а типа Е – 15 000 МЕ. Перед внутривенным введением противоботулиническую сыворотку подогревают до 37 градусов. Следует помнить, что предварительно необходимо поставить внутрикожную пробу на предмет выявления аллергической реакции с использованием сыворотки в разведении 1:100.

При особо тяжелых формах ботулизма сыворотку требуется ввести еще 1–2 раза, соблюдая интервал в 6–8 часов. Больному также назначают подкожное или внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида общим объемом до 1000 мл. и мочегонные препараты. В том случае, если в результате паралитического закрытия верхних дыхательных путей нарастают признаки удушья, показано проведение трахеостомии. При параличе дыхательных мышц и выраженной дыхательной недостаточности пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких.

Даже при своевременной и адекватной терапии в условиях специализированного стационара летальность при ботулизме велика – 15–30 %. Поэтому любителям домашних консервов следует быть осторожнее: соблюдать технологические правила их приготовления и хранения. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу консервы из бомбажной тары.

Надо отметить, что людям, употреблявшим вместе с заболевшим «подозрительные» консервы, надо в целях профилактики ввести противоботулиническую вакцину каждого из трех типов по 1000–2000 МЕ и наблюдать за ними в течение 10–12 недель. Обязательно следует предупредить людей, которые могли отравиться, что «народные средства дезинфекции» — употребление спиртных напитков, им строго противопоказаны, а в случае развития заболевания способны существенно усугубить его течение.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Статьи схожей тематики:

• Парагрипп, источники заражения, начало и течение заболевания, осложнения, лечение парагриппа.
• Лептоспироз, инфекционная болезнь, описание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
• Перегревание организма потерпевших бедствие во время их нахождения в океане на спасательных плавстредствах, лечение и профилактика.
• Отравление этиловым и метиловым спиртом, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при отравлении.
• Гипотермия, признаки и симптомы гипотермии, факторы влияющие на потери тепла в холодных условиях.
• Тонзиллит, ангина, воспаление небных миндалин, причины, стадии и симптомы, осложнения, первая помощь и лечение тонзиллита.

Первая помощь при столбняке | gabiya.ru

Возбудителем столбняка является бактерия, которая попадает в почву с испражнениями различных животных, превращается в споры и может существовать в таком виде многие годы. Заражение человека происходит при попадании бактерий в организм через поврежденную кожу (при разнообразных ссадинах, царапинах и ранениях).

Симптомы столбняка.Столбняк имеет инкубационный период от 6–14 до 30 дней, после чего происходит развитие клинических признаков заболевания. В ряде случаев у зараженного человека отмечаются предвестники заболевания, проявляющиеся в виде тянущих болей в области раны – входных ворот инфекции, а также судорожных подергиваний близлежащих мышц. Иногда возможно инфицирование столбнячной бактерией остатка пуповины у ребенка; в этом случае речь идет о столбняке новорожденных. Первыми клиническими проявлениями столбняка выступают судорожные сокращения жевательных мышц – затруднения (иногда невозможность) открывания рта.

При этом рот больного патологически растягивается (создается впечатление улыбки), брови приподнимаются, а на лобной области лица появляются характерные морщины (у молодых людей они не соответствуют возрасту). При наиболее тяжелых проявлениях столбняка голова больного запрокидывается назад, а тело опирается о постель исключительно затылочной частью головы и пятками. У больного отмечается затруднение или полная невозможность глотания вследствие напряжения глотательных мышц; также сильно напряжены мышцы груди, спины и диафрагма.

В течение 1–5 дней от появления ярко выраженных симптомов столбняка развиваются общие подергивающие судороги, которые продолжаются от нескольких секунд (могут остаться незамеченными) до 3 минут. Для пациента характерны повышенные потливость, которая усиливается во время судорожных приступов, тонусы скелетных мышц и сфинктеров. Минимальное внешнее раздражение (резкий шум, свет и т. д.) способно вызвать судорожный приступ. Больной столбняком не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Наиболее частыми осложнениями столбняка являются разрывы скелетных мышц и сепсис. Своевременное и адекватное лечение позволяет спасти жизни многих больных, хотя при данном заболевании прогноз в целом неблагоприятен. Наибольший уровень летальности, по статистике, отмечается при криминальных абортах и домашнем ведении родов. При своевременном и успешном лечении столбняк длится 2–4 недели.

Первая неотложная помощь при столбняке.

Если у пациента столбняк, то ему нужен полный покой (затемненное помещение, отсутствие шумов и т. д.). Во время судорог его необходимо придерживать для профилактики травматизма. Во избежание прокусывания языка между зубами прокладывают узел полотенца. Больного с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в лечебное учреждение, в котором есть отделение реанимации; помимо обработки раны, требуется внутримышечное введение 100 000–150 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического глобулина. Также проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. (2–3 инъекции, интервал между ними должен составлять 3–5 дней).

Борьба с судорогами проводится посредством применения нейролептиков и других противосудорожных препаратов. В большинстве случаев пациент нуждается в лечении дыхательной недостаточности вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких. Профилактика столбняка заключается в немедленном обращении к врачу при любых ссадинах и царапинах (даже условно загрязненных землей). Врач обязан провести хирургическую обработку раны и ввести столбнячный анатоксин, противостолбнячные сыворотку или иммуноглобулин. Первичная профилактика столбняка сводится к плановым прививкам столбнячным анатоксином.

Гидраденит

Причины возникновения гидраденита

Основные причины развития гидраденита независимо от локализации воспаления:

• снижение сопротивляемости организма;
• гиперактивность потовых желез;
• частое травмирование кожи;
• игнорирование норм личной гигиены;
• как следствие от дерматозов, которые сопровождаются сильным зудом;
• иммунодепрессивные состояния;
• сахарный диабет.

Причинами гидраденита под мышкой являются несоблюдение личной гигиены, образование микротравм и порезов от бритвенного станка. Провоцирующим фактором может стать использование некачественных депилирующих средств. Дезодорант также может вызвать гидраденит, если использовать его очень часто.

Профилактика гидраденита

Важным моментом считается тщательное соблюдение гигиенических норм:

• носите одежду из натуральных тканей, которая должна быть свободной и нигде не тереть;
• не используйте ежедневно антиперспирантами. Лучше всего подберите для себя присыпку с бактерицидным эффектом;
• каждый день меняйте одежду и нижнее белье, особенно летом;
• старайтесь не бриться при помощи станка. Предпочтительней использоваться лазерной эпиляцией или коротко подстригать волоски;
• ежедневно принимайте душ;
• раз в неделю для проведения гигиенических процедур используйте антибактериальное мыло;
• для интимной гигиены применяйте специальные гели, которые содержат в своем составе молочную кислоту.

Чтоб предупредить образование нарывов и воспалений, которые характерны гидрадениту, нужно систематически заниматься укреплением иммунитета, следить за весом и своевременно проводить лечение других инфекционных заболеваний.

Кровь на чувствительность к антибиотикам

Подготовка

Подготовка к исследованию не требует никаких специальных мер. Она такая же, как и при проведении любых анализов. За несколько дней до исследования нужно воздержаться от приема алкоголя. Утром, в день забора материала, в большинстве случаев кушать и пить нельзя. Но все зависит от типа анализа. Материал для исследования может быть различным, в зависимости от заболевания.

При заболеваниях горла, дыхательных путей, берут мазок из горла, носа. В венерологии, гинекологии, урологии, берут на анализ мазки из половых органов, кровь. При заболеваниях почек, часто требуется моча. При заболеваниях ЖКТ, некоторых инфекционных заболеваниях, исследуют испражнения, рвотные массы. Иногда может исследоваться грудное молоко, выделения из носа, глазной секрет, слюна, мокрота. При тяжелых патологиях и подозрении на инфекционный процесс, исследуется даже спинномозговая жидкость. Спектр достаточно широк.

Особенности забора материала определяются его биологической принадлежностью. Так, моча, кал, собирается утром в чистую емкость или в специальный контейнер для биологического материала. Забор грудного молока осуществляют до кормления. На исследование берется средняя порция. Мазок забирается при помощи специального тампона, которым проводят по слизистым, затем опускают в пробирку с подготовленной средой. Кровь забирается в пробирку, из пальца или вены. При заборе мазки из уретры или влагалища, рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от половых контактов.

При заборе биологического материала на исследование необходимо в первую очередь обеспечить правильность забора и стерильность. Но это в большинстве случаев является заботой медицинского персонала, пациенту по этому поводу беспокоиться не стоит. Чаще всего к подобным исследованиям обращаются гинекологи и урологи, на втором месте – отоларингологи при лечении заболеваний носоглотки и глотки, верхних дыхательных путей.

Столбняк. Справочник неотложной помощи

Столбняк – это инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением нервной системы ядом, который выделяют столбнячные бактерии. Столбняку свойственны судороги.

Причины

Возбудителем данного заболевания является бактерия, которая попадает в почву с испражнениями различных животных, превращается в споры и может существовать в таком виде многие годы. Заражение человека происходит при попадании бактерий в организм через поврежденную кожу (при разнообразных ссадинах, царапинах и ранениях). Реже происходит заражение столбняком при проведении криминальных абортов, а также в условиях военных действий, когда пуля или осколок проникают в тело сквозь загрязненную одежду.

Столбняк распространен преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет от 6—14 до 30 дней, после чего происходит развитие клинических признаков заболевания. В ряде случаев у зараженного человека отмечаются предвестники заболевания, проявляющиеся в виде тянущих болей в области раны – входных ворот инфекции, а также судорожных подергиваний близлежащих мышц. Иногда возможно инфицирование столбнячной бактерией остатка пуповины у ребенка; в этом случае речь идет о столбняке новорожденных.

Первыми клиническими проявлениями столбняка выступают судорожные сокращения жевательных мышц – затруднения (иногда невозможность) открывания рта. При этом рот больного патологически растягивается (создается впечатление улыбки), брови приподнимаются, а на лобной области лица появляются характерные морщины (у молодых людей они не соответствуют возрасту).

При наиболее тяжелых проявлениях столбняка голова больного запрокидывается назад, а тело опирается о постель исключительно затылочной частью головы и пятками. У больного отмечается затруднение или полная невозможность глотания вследствие напряжения глотательных мышц; также сильно напряжены мышцы груди, спины и диафрагма. В течение 1–5 дней от появления ярко выраженных симптомов столбняка развиваются общие подергивающие судороги, которые продолжаются от нескольких секунд (могут остаться незамеченными) до 3 мин. Для пациента характерны повышенные потливость, которая усиливается во время судорожных приступов, тонусы скелетных мышц и сфинктеров. Минимальное внешнее раздражение (резкий шум, свет и т. д.) способно вызвать судорожный приступ. Больной столбняком не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Наиболее частыми осложнениями столбняка являются разрывы скелетных мышц и сепсис.

Своевременное и адекватное лечение позволяет спасти жизни многих больных, хотя при данном заболевании прогноз в целом неблагоприятен. Наибольший уровень летальности, по статистике, отмечается при криминальных абортах и домашнем ведении родов. При своевременном и успешном лечении продолжительность заболевания составляет 2–4 недели.

Неотложная помощь

Пациенту нужен полный покой (затемненное помещение, отсутствие шумов и т. д.). Во время судорог его необходимо придерживать для профилактики травматизма. Во избежание прокусывания языка между зубами прокладывают узел полотенца.

Больного с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в лечебное учреждение, в котором есть отделение реанимации; помимо обработки раны, тре буется внутримышечное введение 100 000–150 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического ?-глобулина. Также проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл (2–3 инъекции, интервал между ними должен составлять 3–5 дней). Борьба с судорогами проводится посредством применения нейролептиков и других противосудорожных препаратов. В большинстве случаев пациент нуждается в лечении дыхательной недостаточности вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика столбняка заключается в немедленном обращении к врачу при любых ссадинах и царапинах (даже условно загрязненных землей). Врач обязан провести хирургическую обработку раны и ввести столбнячный анатоксин, противостолбнячные сыворотку или иммуноглобулин. Первичная профилактика столбняка сводится к плановым прививкам столбнячным анатоксином.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Столбняк и ботулизм, симптомы, первая неотложная доврачебная помощь при столбняке и ботулизме.

Столбняк это инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением нервной системы ядом, который выделяют столбнячные бактерии. Столбняк обычно сопровождается судорогами. 

Столбняк и ботулизм, инфекционные заболевания, первая неотложная доврачебная помощь при столбняке и ботулизме.

Возбудителем столбняка является бактерия, которая попадает в почву с испражнениями различных животных, превращается в споры и может существовать в таком виде многие годы. Заражение человека происходит при попадании бактерий в организм через поврежденную кожу (при разнообразных ссадинах, царапинах иранениях).

Реже происходит заражение столбняком при проведении криминальных абортов, а также в условиях военных действий, когда пуля или осколок проникают в тело сквозь загрязненную одежду. Столбняк распространен преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон.

Симптомы столбняка.

Столбняк имеет инкубационный период от 6–14 до 30 дней, после чего происходит развитие клинических признаков заболевания. В ряде случаев у зараженного человека отмечаются предвестники заболевания, проявляющиеся в виде тянущих болей в области раны – входных ворот инфекции, а также судорожных подергиваний близлежащих мышц. Иногда возможно инфицирование столбнячной бактерией остатка пуповины у ребенка; в этом случае речь идет о столбняке новорожденных. Первыми клиническими проявлениями столбняка выступают судорожные сокращения жевательных мышц – затруднения (иногда невозможность) открывания рта.

При этом рот больного патологически растягивается (создается впечатление улыбки), брови приподнимаются, а на лобной области лица появляются характерные морщины (у молодых людей они не соответствуют возрасту). При наиболее тяжелых проявлениях столбняка голова больного запрокидывается назад, а тело опирается о постель исключительно затылочной частью головы и пятками. У больного отмечается затруднение или полная невозможность глотания вследствие напряжения глотательных мышц; также сильно напряжены мышцы груди, спины и диафрагма.

В течение 1–5 дней от появления ярко выраженных симптомов столбняка развиваются общие подергивающие судороги, которые продолжаются от нескольких секунд (могут остаться незамеченными) до 3 минут. Для пациента характерны повышенные потливость, которая усиливается во время судорожных приступов, тонусы скелетных мышц и сфинктеров. Минимальное внешнее раздражение (резкий шум, свет и т. д.) способно вызвать судорожный приступ. Больной столбняком не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Наиболее частыми осложнениями столбняка являются разрывы скелетных мышц и сепсис. Своевременное и адекватное лечение позволяет спасти жизни многих больных, хотя при данном заболевании прогноз в целом неблагоприятен. Наибольший уровень летальности, по статистике, отмечается при криминальных абортах и домашнем ведении родов. При своевременном и успешном лечении столбняк длится 2–4 недели.

Первая неотложная помощь при столбняке.

Если у пациента столбняк, то ему нужен полный покой (затемненное помещение, отсутствие шумов и т. д.). Во время судорог его необходимо придерживать для профилактики травматизма. Во избежание прокусывания языка между зубами прокладывают узел полотенца. Больного с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в лечебное учреждение, в котором есть отделение реанимации; помимо обработки раны, требуется внутримышечное введение 100 000–150 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического глобулина. Также проводится активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. (2–3 инъекции, интервал между ними должен составлять 3–5 дней).

Борьба с судорогами проводится посредством применения нейролептиков и других противосудорожных препаратов. В большинстве случаев пациент нуждается в лечении дыхательной недостаточности вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких. Профилактика столбняка заключается в немедленном обращении к врачу при любых ссадинах и царапинах (даже условно загрязненных землей). Врач обязан провести хирургическую обработку раны и ввести столбнячный анатоксин, противостолбнячные сыворотку или иммуноглобулин. Первичная профилактика столбняка сводится к плановым прививкам столбнячным анатоксином.

Ботулизм.

Ботулизм это пищевая токсикоинфекция, которая возникает вследствие употребления в пищу недоброкачественных продуктов. Данное заболевание характеризуется параличом мускулатуры. Заболевание развивается после употребления в пищу продуктов, которые содержат токсины, вырабатываемые ботулиническими бактериями. Эти бактерии (палочки) достаточно широко распространены в природе и обитают в окружающей среде в виде спор, которые являются весьма устойчивой к внешним воздействиям формой существования бактерий.

Попадая на пищевые продукты или в кишечник некоторых животных (в частности, рыб), споры прорастают в вегетативную форму и начинают продуцировать токсин. Необходимой предпосылкой для перехода ботулинических палочек в опасную для жизни человека форму является отсутствие кислорода (анаэробные условия). С последним фактом связано то, что отравление происходит чаще консервами, т. е. продуктами, находящимися в герметичной таре. Нередки также случаи отравления окороками или рыбой домашнего копчения, если они не прошли достаточной для уничтожения микроорганизмов термической обработки.

Банки или крышки стеклянных банок недоброкачественных консервов характерно вздуваются вследствие накопления в них большого количества газов при активной жизнедеятельности бактерий. При попадании зараженных продуктов в пищеварительную систему человека токсины в кишечнике очень быстро всасываются, что приводит к поражению ряда систем и органов – в первую очередь нервной системы.

Симптомы ботулизма.

Первые клинические симптомы заболевания начинают проявляться внезапно, через несколько часов после употребления в пищу продуктов, содержащих токсин ботулинической палочки. У больного возникают головная боль, головокружение, чувство слабости, нарушение сна (бессонница), боли в области живота, тошнота, неоднократная рвота, ощущение замирания сердца, а также жажда и сухость во рту. Зачастую появляются запоры и вздутие живота. По прошествии нескольких часов или 1–2 дней отмечается нарушение зрения. Обычно больные жалуются на туман и мелькающих мушек перед глазами. Очертания предметов теряют свою отчетливость, нередко возникает двоение в глазах.

Зрачки практически в 100 % случаев расширены, может отмечаться опущение век. Примерно в этот же период развития заболевания (или чуть позже) присоединяется расстройство глотания. Пациент жалуется на боль во время акта глотания или ощущение комка в горле. Речь становится все менее разборчивой, голос приобретает гнусавость, может развиться полная афония (невозможность произнесения звуков).

Также вероятно значительное расстройство дыхания, при котором больной предъявляет жалобы на нехватку воздуха, чувство стеснения или сжатия в области грудной клетки. Температура тела пациента может быть несколько повышена или оставаться в пределах нормальных значений. Общее состояния человека, перенесшего ботулизм, восстанавливается довольно медленно; нарушения зрения, связанные с отравлением, способны сохраняться после полного исчезновения других клинических признаков заболевания.

Первая неотложная помощь при ботулизме.

При появлении первых признаков данной пищевой токсикоинфекции человек должен быть срочно госпитализирован; вероятность сохранения его жизни тем выше, чем быстрее введена противоботулиническая сыворотка. Следует сохранить небольшое количество остатков пищи или рвотных масс для исследования и подтверждения возможного диагноза. Больному проводят промывание желудка с использованием 2 % раствора натрия гидрокарбоната, делают очистительную или сифонную клизму и назначают слабительное средство (в данном случае – 30 г. сульфата магния в 500 мл воды).

Эти меры направлены на максимальное очищение желудочно кишечного тракта от остатков пищи, содержащей ботулинический токсин, и предотвращение его дальнейшего всасывания. Если глотание нарушено, то промывание желудка делают с помощью резинового зонда. Противоботулинические сыворотки бывают типов А, В, С и Е. Если тип токсина не известен, то пациенту вводят сразу сыворотки типа А в дозировке 10 000 15 000 МЕ, типа В – 5000–7500 МЕ, а типа Е – 15 000 МЕ. Перед внутривенным введением противоботулиническую сыворотку подогревают до 37 градусов. Следует помнить, что предварительно необходимо поставить внутрикожную пробу на предмет выявления аллергической реакции с использованием сыворотки в разведении 1:100.

При особо тяжелых формах ботулизма сыворотку требуется ввести еще 1–2 раза, соблюдая интервал в 6–8 часов. Больному также назначают подкожное или внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида общим объемом до 1000 мл. и мочегонные препараты. В том случае, если в результате паралитического закрытия верхних дыхательных путей нарастают признаки удушья, показано проведение трахеостомии. При параличе дыхательных мышц и выраженной дыхательной недостаточности пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких.

Даже при своевременной и адекватной терапии в условиях специализированного стационара летальность при ботулизме велика – 15–30 %. Поэтому любителям домашних консервов следует быть осторожнее: соблюдать технологические правила их приготовления и хранения. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу консервы из бомбажной тары.

Надо отметить, что людям, употреблявшим вместе с заболевшим подозрительные консервы, надо в целях профилактики ввести противоботулиническую вакцину каждого из трех типов по 1000–2000 МЕ и наблюдать за ними в течение 10–12 недель. Обязательно следует предупредить людей, которые могли отравиться, что народные средства дезинфекции употребление спиртных напитков, им строго противопоказаны, а в случае развития заболевания способны существенно усугубить его течение.

По материалам книги Быстрая помощь в экстренных ситуациях.
Кашин С.П.

Столбняк. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Столбняк является тяжелой бактериальной инфекцией, которая поражает нервную систему и приводит к болезненным судорогам (чаще всего жевательных мышц и мышц шеи). Столбняк резко затрудняет дыхание и может приводить к мучительной гибели пациента. Смертность от столбняка очень зависит от своевременности и качества медицинской помощи — в странах с развитой экономикой она составляет 6-10%, в странах третьего мира превышает 90%.  Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими в развитых странах мира. Однако заболеваемость столбняком очень значительна в развивающихся странах из-за недостаточного охвата населения прививками. Во всем мире каждый год регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка. 
Лечение после введения сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина и обработки раны направлено на купирование судорог, снижение риска осложнений и облегчение страданий больного. Смертность наиболее высока у невакцинированных лиц и у пожилых людей с недостаточным эффектом от иммунизации (не получивших вовремя ревакцинирующие дозы). 

Симптомы столбняка

Первые симптомы столбняка появляются через несколько дней или недель после заражения столбняком. Средний инкубационный период составляет семь-восемь дней. Обычно бактерии столбняка проникают в организм через повреждение кожи. 

Чаще всего столбняк проявляется следующими симптомами (в порядке их появления):

 

• Судороги и напряжение в челюстных мышцах 
• Напряжение мышц шеи 
• Затруднения при глотании 
• Напряжение мышц живота 
• Болезненные генерализованные (затрагивающие все мышцы тела) тонические судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному и тд. Такие судороги называют опистотонусом. 

Помимо этих основных симптомов, могут возникать общеинфекционные симптомы столбняка: 

Когда обращаться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы получить ревакцинацию против столбняка, при глубокой или загрязненной ране, если у вас последние 5 лет не было ревакцинации против столбняка, или вы не знаете дату последней ревакцинации. Особенно важно обратиться к врачу, если рана загрязнена навозом животных или землей, а также если ревакцинация против столбняка не проводилась более 10 лет. 

Возбудитель столбняка 

Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani, и обычно находятся в почве, пыли и фекалиях животных. При попадании в глубокие раны, эти бактерии вырабатывают мощный нейротоксин — тетаноспазмин, который нарушает работу двигательных нейронов — то есть нервов, контролирующих мышцы. Действие токсина приводит к напряжению мышц и судорогам — основным признакам столбняка. 

Факторы риска заболевания столбняком

Помимо попадания в организм человека возбудителя столбняка, для развития болезни необходим еще ряд факторов: 

• Отсутствие иммунизации от столбняка или неполноценная иммунизация (чаще всего — отсутствие бустерных доз более 10 лет) 
• Проникающие (полостные) раны, инфицированные спорами столбняка 
• Наличие других патогенных бактерий в инфицированной ране 
• Некротизированные ткани 
• Инородное тело в ране (например, гвоздь или осколок стекла) 
• Отек вокруг раны 

Чаще всего столбняком заражаются после следующих видов травм: 

• Колотые раны, в том числе от осколков стекла, пирсинга на теле, при нанесении татуировок, при инъекции наркотиков 
• Огнестрельные ранения 
• Открытые переломы 
• Травмы с разможжением тканей 
• Ожоги 
• Хирургические раны 
• Употребление инъекционных наркотиков 
• Ушные инфекции 
• Укусы животных 
• Язвы на ногах, зараженные вторичной инфекцией 
• Заражение пупочной культи новорожденного, родившегося от невакцинированной матери. 

Осложнения столбняка

После того, как тетаноспазмин свяжется с нервными окончаниями зараженного человека, его уже невозможно вывести из организма. Для полного выздоровления от столбняка нейронам потребуется полностью освободить нервные окончания, что может занять несколько месяцев. 

Осложнения столбняка могут включать в себя: 

• Переломы костей. Тяжелые судороги могут привести к переломам позвоночника и других костей. 
• Нарушения произвольных движений (параличи и парезы). Лечение столбняка, как правило, заключается в использовании мощных противосудорожных средств, подавляющих мышечные судороги. Продолжительное ограничение движений скелетной мускулатуры из-за использования этих препаратов может привести к стойким параличам. Кроме того, у младенцев столбняк может вызвать длительное повреждение головного мозга, приводя к его стойким поражениям: от незначительного дефекта интеллекта до тяжелого церебрального паралича. 
• Смерть. Тяжелый столбняк вызывает частые и продолжительные периоды мышечных судорог, во время которых происходит остановка дыхания. Дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти таких больных. Недостаток кислорода может также вызывать смерть от остановки сердца. Пневмония является еще одной частой причиной смерти от столбняка. 

Подготовка к визиту врача 

Если рана чистая и имеет небольшие размеры, но Вас беспокоит риск инфекции столбняка, посетите семейного врача в ближайшие дни. Вы также можете обратиться в травмпункт для обработки раны и введения противостолбнячных препаратов. Если ваша рана глубокая, имеет сильное загрязнение, или у вас появились первые симптомы столбняка – немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. 

Если это возможно, заранее запишите на листок ключевую информацию для Вашего врача: 

• Когда, где и как Вы получили рану (или опишите все недавние повреждения кожи и слизистых: ожоги, проколы, порезы, царапины, укусы и т.д.) 
• Подробно опишите (если вам это известно) все введенные вам вакцины против столбняка за последние 10 лет. 
• Опишите подробно, как Вы проводили обработку полученных накануне ран 
• Сообщите о наличии у Вас хронических заболеваний и других особых состояний, особенно сахарного диабета, заболеваний сердца или беременности 
• Если речь о Вашем ребенке – сообщите не только введенные ему вакцины, но и привита ли мать 

Что можно ожидать от Вашего врача 

Если рана очевидна, врач осмотрит ее. Кроме того, он задаст Вам ряд вопросов, включая: 

• Какие симптомы Вас сейчас беспокоят? Не ощущаете ли Вы напряжения в мышцах шеи, и/или судорог в жевательных мышцах? 
• Как давно появились эти симптомы? Они постоянные, или возникают время от времени? С какой частотой? 
• Насколько тяжелы эти симптомы? 
• Что, по-Вашему, улучшает или ухудшает эти симптомы? 
• Как давно Вам проводилась последняя иммунизация против столбняка, каким типом вакцины? 
• Были ли у Вас в последнее время раны кожи и слизистых (в случае, если ранение не очевидно)? 

Диагностика столбняка

Врач сможет поставить диагноз столбняка, основываясь лишь на медицинском осмотре, сборе анамнеза болезни и изучения прививочного анамнеза. Сочетание наличия в недавнем времени проникающих ранений, неполноценной иммунизации против столбняка и мышечных судорог – недвусмысленно указывают на столбняк, такой диагноз не нуждается в лабораторном подтверждении. 

Лечение столбняка

До сих пор не существует никакого специфического лечения столбняка. Медицинская помощь таким больным состоит в лечении ран, экстренной вакцинации, введение противостолбнячной сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина, облегчении симптомов болезни и поддерживающей терапии. 

Уход за ранами 

Обработка раневой поверхности (или раневой полости) от спор столбняка имеет важное значение в профилактике и лечении этого заболевания. Она включает в себя удаление грязи, инородных предметов и некротизированных тканей из раны. 

Лекарственные препараты 

• Антитоксины. Врач может ввести больному столбнячный антитоксин: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, или (при его отсутствии) противостолбнячную лошадиную сыворотку. Однако антитоксин может нейтрализовать только тетаноспазмин, не связавшийся еще с нервными окончаниями. 
• Антибиотики. Врач может назначить антибиотики, чтобы подавить рост бактерий столбняка. 
• Вакцина. Введение противостолбнячной вакцины способно защитить Вас от столбняка на 5-10 лет. Ваш врач может рекомендовать ее введение для профилактики повторного заражения. 
• Противосудорожные препараты. Как правило, врачи используют противосудорожные средства, чтобы сдерживать мышечные судороги при столбняке. 
• Другие препараты. Другие препараты, такие как сульфат магния и некоторые бета-блокаторы, могут быть использованы, чтобы помочь поддержать произвольную мышечную активность, например, сердцебиение и дыхание пациента. Также для этой цели используется морфин. 
• Поддерживающая терапия. Столбняк часто требует длительного лечения в отделении интенсивной терапии. Противосудорожные препараты делают дыхание поверхностным либо полностью отключают дыхание, и пациент временно может нуждаться в искусственной вентиляции легких. 

Первая помощь при столбняке

Колотые раны или другие глубокие порезы, а также укусы животных, сильно загрязненные раны и ожоги несут в себе высокий риск столбняка. Споры столбняка чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и распространены повсеместно. Обратитесь к врачу немедленно, если вы или ваш ребенок получили глубокую и грязную рану, особенно если вы не уверены в полноценности проведенной Вам вакцинации.  Помните, что даже если вакцины против столбняка вводились вам своевременно, но от последней дозы прошло более пяти лет, следует повторить введение вакцины сразу после получения раны, желательно в тот же день. Оставляйте инфицированные раны открытыми (не заматывайте повязкой без разрешения врача), воздух губительно действует на возбудителя столбняка, этой бактерии нужны условия без доступа кислорода (именно поэтому так опасны проникающие колотые раны, осколки в глубине тканей и ожоговые струпы). 

Если вы получили незначительные ранения, следующие шаги позволят вам снизить риск заражения столбняком: 

• Контролируемое кровотечение. Если рана кровоточит, сдавите ее края, чтобы выдавить немного крови и омыть ей поверхность раны, и только потом зажмите кровоточащее место для остановки кровотечения. 
• Держите рану чистой. После остановки кровотечения промойте рану чистой проточной водой (или стерильным физиологическим раствором, при его наличии). Вымойте область вокруг раны с мылом и мочалкой. Если в ране остались осколки – обратитесь к врачу для их удаления. 
• Используйте антибиотики. После того как вы очистите рану, нанесите на нее тонкий слой антибактериальной мази. Мазь с антибиотиком не может ускорить заживление раны, но может препятствовать росту бактерий и омертвлению поверхности и краев раны. Помните, что мазь прекращает доступ кислорода, что может способствовать развитию столбнячной инфекции, поэтому не наносите слишком толстый слой мази, особенно на мокнущую рану. 
• Перевяжите рану. Ведение раны открытым способом предпочтительно, однако, не всегда удобно. Для предотвращения загрязнения раневой поверхности допустимо накладывать негерметичные бинтовые повязки на рану. Эти повязки необходимо своевременно менять – минимум, один раз в сутки. Если повязка промокла или испачкалась, сменить ее нужно немедленно. 

Прививки от столбняка 

Вы можете легко предотвратить столбняк, если будете правильно вакцинироваться. Почти не известно случаев столбняка у людей, которые получили полноценную вакцинацию давностью менее десяти лет, даже при условиях грубых нарушений антисептической обработки раневых поверхностей. 

Вакцинация 

Дети получают защиту против столбняка в составе вакцины АКДС (АаКДС, DTaP), то есть вместе с защитой против коклюша и дифтерии. Согласно Российскому национальному календарю прививок, АКДС вводится детям в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни (вакцинная серия), затем ревакцинация в полтора года. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии (уже без коклюшного компонента, препаратом АДС-м), и в 14 лет третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (препаратом АДС-м). 

Взрослым людям препарат АДС-м вводится 1 раз в 10 лет, а также при всех травмах, когда врач посчитал необходимым это введение (при травмах может вводиться как АДС-м, так и АС). Если вы взрослый человек, и только что узнали, что не вакцинировались против столбняка и дифтерии более 10 лет, то в ближайшее время посетите своего участкового терапевта или семейного врача для проведения плановой вакцинации. 

Помните, что столбняк – страшная, тяжелая и угрожающая жизни болезнь. Предотвратить ее довольно просто, но если пренебрегать доступными и простыми мерами профилактики – последствия могут стать катастрофическими. Смерть от столбняка медленная и мучительная, а те пациенты, которым все же удается выжить, с большим трудом и далеко не всегда полностью восстанавливают свое здоровье.

Неотложная помощь при столбняке — КиберПедия

Тактика врача скорой помощи заключается в организации наилучших мер для безопасной госпитализации больного. Необходимо вызвать для госпитализации больного реанимационный транспорт (реанимобиль) с дыхательной аппаратурой и средствами, необходимыми для лечения столбняка. Эвакуация больного в специализированный стационар должна идти с участием реаниматолога.

Лечение следует начинать немедленно, еще на догоспитальном этапе. Используется противостолбнячная сыворотка в дозе 100000 ME внутримышечно с предварительной десенсибилизацией. В тяжелых случаях возможно эндолюмбальное введение сыворотки. Параллельно вводят противостолбнячный анатоксин по 0,5 — 1 мл. Каждый из препаратов вводят разными шприцами в разные участки тела. При частых и сильных судорогах с расстройствами дыхания вводят большие дозы нейроплегических препаратов в сочетании с внутримышечной инъекцией барбитуратов. Рекомендуемая нейроплегическая смесь для взрослых: 2,5% раствор аминазина — 2 мл, 2 % раствор омнопона (промедола) — 1 мл, 2 % раствор димедрола — 1 мл, 0,05 /0 раствор скополамина — 0,5 мл. Целесообразно в последующем в стационаре эту смесь вводить 4 — 5 раз в сутки в сочетании с барбитуратами (до 2 г/сут). Детям до года вводят 0,5 % раствор седуксена, 0,5 мл, старше — от 1 до 2 мл, натрия оксибутират (0,5 мл/кг), барбитураты короткого действия (гексенал, 1 % раствор, 15 мг/кг, аминазин, 2,5 % раствор, 0,02 мл/кг).

Можно использовать пенициллин в разовой дозе 30000 ЕД/кг, тетрациклин (5 мг/кг) или левомицетина сукцинат натрия (20 мг/кг).

При лечении очень тяжелых форм столбняка необходима миорелаксация с переводом больного на длительную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого необходима трахеостомия, которую следует проводить как можно раньше, ибо нарастание частоты и длительности приступов создает большие трудности для интубации и трахеостомии и нередко делает ее невозможной.

Введение миорелаксантов снимает необходимость назначения других противосудорожных средств.

 

Газовая гангрена

Газовая гангренавызывается Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. oedematiens и Cl. histolitycum. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные раны), нередко загрязнённые землёй, обрывками одежды. Чем больше разрушены ткани, особенно мышцы, тем благоприятнее условия для развития газовой гангрены.

Клинические особенности течения газовой гангрены зависят от вида бактерий. Так, Cl. perfringens характеризуется токсико-гемолитическим, фибринолитическим и некротическим течением. Cl. septicum вызывает кровенисто-серозный отёк тканей, при этом газ выделяется в малых количествах и далеко не всегда. Действие его токсинов приводит к гемолизу эритроцитов. Введение токсина Cl. septicum в эксперименте вызывает немедленную общую реакцию: снижение артериального давления, тяжёлые нарушения сердечного ритма, зависящие от поражения сердечной мышцы. Cl. oedematiens вызывает быстро нарастающий отёк тканей с выделением большого количества газа; так же как и другие бактерии этой группы, выделяет гемолитический токсин. Cl. histolitycum способен растворять живые ткани, расплавлять мышцы, соединительную ткань. Уже через 10 — 12 ч его воздействия мягкие ткани могут настолько разрушиться, что становятся видимы кости.

+ Уже спустя 6 ч после воздействия токсинов резко нарушается общее состояние больного (учащается пульс, поднимается температура тела до 40 °С), рана становится резко болезненной. Края раны становятся отечными, бледными, безжизненными, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареную ветчину. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа. Запах из раны резкий, специфический, быстро распространяется по помещению. Общее состояние больного стремительно ухудшается, особенно если присоединяется аэробная инфекция. Наступает картина токсического шока.

Лечение
Срочная госпитализация в хирургическое отделение. Широкое рассечение раневых карманов и иссечение некротических тканей, т.н. лампасные разрезы. В рану вставляют дренажные трубки, через которые проводят вливания раствора перекиси водорода и антибиотиков. Рана должна находиться без повязок. Антибактериальная терапия проводится в максимальных дозах и с комбинацией нескольких антибиотиков. Обязательно вводят лечебные дозы противогангренозной сыворотки. При быстром нарастании интоксикации показана ампутация без жгута.

Профилактика :При подозрении на развитие газовой гангрены необходимо сочетание активного хирургического лечения с энергичными общими мероприятиями. Необходимо провести широкое вскрытие всех подозрительных участков, иссечь все нежизнеспособные ткани. Широкими параллельными (ломпастными) разрезами следует рассечь фасции и мягкие ткани на всю глубину. Правильное дренирование должно обеспечить отток отделяемого из раны. Следует особо подчеркнуть, что раны должны оставаться открытыми. Необходимо введение в дно и края ран антибиотиков широкого спектра действия. При подтверждении диагноза и распространении гангрены необходима немедленная ампутация или экзартикуляция конечности. Рану после ампутации зашивать нельзя. В качестве дополнения к операции, но не вместо неё, показана гипербарическая оксигенация. Для этой цели больного помещают в камеру с повышенным давлением (до 3 атмосфер), в первые сутки не менее 3 раз по 2 — 2 1/2 ч. В последующие дни сеансы могут проводиться 1 раз в день.

Кроме того, сразу после выявления гангрены, необходима интенсивная инфузионная терапия с введением альбумина, плазмы, растворов электролитов и белков. Больным анемией проводится переливание свежеприготовленной одногруппной цельной крови или эритроцитарной массы. Одновременно внутривенно или внутриартериально начинают вводить высокие дозы антибиотиков.

Противогангренозные сыворотки (при выявлении возбудителя — моновалентные, а при не установленном — поливалентные) вводят внутривенно в дозе 150000 АЕ. Сыворотку растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия и нагревают до 36 — 370С.

Больные с газовой гангреной должны быть изолированы. У них должен быть организован отдельный сестринский пост. Всё бельё, инструменты должны быть специально обработаны. Важно помнить, что вегетативные формы бактерий погибают при кипячении, а их споры сохраняют свою жизнедеятельность и погибают только при дробном (повторном) кипячении. Лучше, если инструменты будут подвергнуты воздушной стерилизации (в сухожаровом шкафу) при t 1500С, либо стерилизации в паровом стерилизаторе под давлением 2 — 2 1/2 атмосферы.

Медицинские работники, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену. Перевязки, обработка полости рта, кожных покровов должны производиться в резиновых перчатках, которые должны регулярно дезинфицироваться (хлорамин, карболовая кислота, лизол и т. д.) после каждой перевязки. Весь перевязочный материал нужно сразу после перевязки сжигать.

 

НП :

Скорейшая доставка больного в стационар. При задержке госпитализации внутривенно капельно вводят 5—10 профилактических доз противогангренозной сыворотки; разведенных в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в сочетании-с 10 мл раствора хлорида кальция и антигистаминными, препаратами (2—5 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора дипразина).

 

4.

Повязка на все пальцы (рыцарская перчатка) делается, когда нужно забинтовать несколько пальцев или все пальцы по отдельности. Начинается она как повязка на один палец (см. выше). Забинтовав спирально один, палец бинт ведут по тыльной поверхности через запястье и бинтуют, таким образом, следующий, пока не будут забинтованы все пальцы (рис.37). На левой руке начинают повязку с мизинца, а на правой — с большого пальца. Заканчивают повязку циркулярным ходом вокруг запястья.

Дофамин

Показания к применению:
Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной этиологии (причины): кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних органах, меньшим хронотропным (изменяющим частоту сердечных сокращений) эффектом и другими особенностями дофамин в этих случаях считается более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.
Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Способ применения:
Вводят дофамин внутривенно капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).
Начальная скорость введения составляет 1-5 мкг/кг в минуту (2-11 капель 0,05% раствора). При необходимости скорость введения увеличивают до 10-25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).
Инфузию производят непрерывно в течение от 2-3 ч до 1-4 дней. Суточная доза достигает 400-800 мг.
Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5-10 мин после окончания введения.
Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать под постоянным контролем гемодинамики и ЭКГ (электрокардиограммы).
При гиповолемическом шоке (шоке, протекающем на фоне резкого падения объема циркулирующей крови) следует сочетать применение дофамина с введением плазмы или плазмозамещаюших растворов (или крови).

 

Билет 29.

Информация о первой помощи при столбняке

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы

.

Нужна ли мне прививка от столбняка (вакцина) после несчастного случая или травмы?

Вам может потребоваться прививка от столбняка, если в результате травмы была повреждена ваша кожа, а вакцинация против столбняка устарела.

Столбняк — серьезное, но редкое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Бактерии, вызывающие столбняк, могут попасть в ваше тело через рану или порез на коже. Их часто можно найти в почве и навозе.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вас беспокоит рана, обратитесь к своему терапевту или в NHS 111, особенно если:

• рана глубокая
• рана содержит грязь или посторонний предмет
• Вы не прошли полную вакцинацию от столбняка
• вы не уверены, что вам сделали полную прививку от столбняка

Ваш терапевт может осмотреть рану и решить, нужна ли вам вакцинация или другое лечение.

Вам может потребоваться дополнительное лечение серьезной или грязной раны, которая считается предрасположенной к столбняку.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь по номеру 999, если у вас развилась жесткость мышц или спазмы.

Программа вакцинации от столбняка

Вакцинация против столбняка проводится в рамках программы вакцинации детей от столбняка Национальной службы здравоохранения.

Полный курс вакцинации против столбняка состоит из 5 доз вакцины.

Этого должно быть достаточно, чтобы обеспечить длительную защиту от столбняка.

Но если вы не уверены, сколько доз вы получили, вам может потребоваться повышающая доза после травмы, которая повредила вашу кожу.

Если вы точно получили 5 доз вакцины от столбняка, вы полностью вакцинированы и не нуждаетесь в бустерной дозе.

Лечение столбнячным иммуноглобином

Если у вас есть рана, предрасположенная к столбняку, вам может быть назначено дополнительное лечение, даже если вы прошли полную вакцинацию.

Общественное здравоохранение Англии определяет раны, предрасположенные к столбняку, как:

• раны или ожоги, требующие хирургического вмешательства, но при которых операция не может быть проведена в течение 24 часов
• Раны или ожоги с удалением значительного количества тканей или ранения колотого типа, например укусы животных, особенно если они имели контакт с почвой или навозом
• Раны, содержащие любое вещество, которого не должно быть, например пыль или грязь (инородные тела)
• серьезные переломы, при которых кость обнажена и подвержена инфекциям (сложные переломы)
• Ранения и ожоги у людей с системным сепсисом, падением артериального давления в результате серьезной бактериальной инфекции

Если у вас рана, предрасположенная к столбняку, и она считается высоким риском, рекомендуется лечение столбнячным иммуноглобулином (TIG).

TIG — это раствор, содержащий клетки, борющиеся с инфекциями (антитела), которые убивают бактерии столбняка.

Вам понадобится TIG, даже если вы полностью вакцинированы от столбняка.

Узнать больше о вакцинации

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

.

Столбняк — лучший канал здоровья

Столбняк — серьезное бактериальное заболевание, вызывающее мышечные спазмы и проблемы с дыханием. Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерии производят токсины, поражающие нервную систему. Примерно каждый десятый человек, инфицированный бактерией, вызывающей столбняк, умрет.

Столбняк в Австралии встречается нечасто из-за широкого использования противостолбнячной вакцины. Любой, кто не был вакцинирован против столбняка, подвергается риску.

Симптомы столбняка

Признаки и симптомы столбняка могут включать:

• мышечные спазмы, начинающиеся в челюсти и шее
• Невозможность открыть рот (тризм)
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с дыханием
• Судороги болезненные (припадки)
• нарушение сердечного ритма.

Осложнения столбняка

Чрезвычайно серьезные и потенциально смертельные осложнения столбняка могут включать:

• удушье
• дыхательная недостаточность
• пневмония
• гипертония (повышенное давление)
• гипотония (пониженное давление)
• сердечный приступ.

Причины столбняка

Бактерии столбняка обитают в почве, пыли и навозе, особенно в конском навозе. Заражение происходит, когда бактерии попадают в организм через разрыв кожи.

Симптомы возникают в период от трех дней до трех недель после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней. Как правило, если симптомы появляются очень быстро, инфекция носит тяжелый характер. Столбняк не передается от человека к человеку.

Группы повышенного риска

Риску подвергаются все, кто не был вакцинирован против столбняка, в частности:

• люди, работающие с почвой или лошадьми, или в пыльной среде
• ПИН
• Австралийцы, путешествующие за границу в страны Азии, Южной Америки или Африки
• человек, у которых есть раны высокого риска, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы бактериями столбняка.

Раны повышенной опасности

Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту бактерий столбняка. Примеры этих ран:

• Сложные переломы (сломанная кость протыкает кожу)
• ожоги
• Укусы животных
• проникающая рана любого типа, например, от ржавого гвоздя или шипов розы
• Раны, загрязненные почвой, конским навозом или посторонними предметами, например осколками дерева.

Диагноз столбняка

Диагноз обычно устанавливается на основании медицинского осмотра и сбора истории болезни, включая информацию об иммунизации.Подтвердить диагноз лабораторными исследованиями сложно.

Лечение столбняка

Столбняк — это опасное для жизни заболевание, и иногда смерть наступает даже при немедленной медицинской помощи.

Лечение столбняка может включать:

• антитоксин (называемый столбнячным иммуноглобулином) — для нейтрализации любого токсина столбняка, который циркулирует и еще не прикреплен к нервной ткани
• госпитализация
• Противосудорожные препараты
• антибиотики
• жизнеобеспечение — например, человек может быть помещен на искусственный респиратор, если у него серьезные проблемы с дыханием
• вакцинация — столбняк не делает вас невосприимчивым, поэтому важно пройти вакцинацию.

Лучший способ снизить риск столбняка — это иммунизация. Также следует избегать травм кожи, например, надев перчатки во время работы в саду.

Обратитесь за медицинской помощью при загрязненных ранах или ранах, где кожа была повреждена, например, шипом розы. Врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашей последней дозы от столбняка.

Если вы ранее не делали прививок против столбняка, вам следует пройти полный курс из трех доз.Врач может также назначить противостолбнячный иммуноглобулин в зависимости от вашего анамнеза прививок от столбняка и если ваш иммунитет значительно ослаблен.

Иммунизация против столбняка

В Виктории вакцина против столбняка доступна в виде ряда комбинированных иммунизаций, которые также содержат вакцины против других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип используемой комбинированной вакцины будет зависеть от вашего возраста.

Для лечения раны, предрасположенной к столбняку, врач или медсестра введут дозу вакцины против дифтерии и столбняка (вакцины два в одной).

Защита от столбняка предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против столбняка проводится бесплатно за:

.

• детей в возрасте двух, четырех и шести месяцев — от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) (вакцина шесть в одном)
• детей в возрасте 18 месяцев — вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина три в одном)
• детей в возрасте четырех лет — от дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита (вакцина четыре в одном)
• подростков в средней школе (или в соответствующем возрасте) — подростки получают бустер-дозу вакцины с пониженным содержанием антигена дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина со сниженным содержанием антигена три в одном).Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации
• любой человек в возрасте до 20 лет — дополнительные прививки доступны для всех, кто не был полностью вакцинирован
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и просители убежища от десяти лет и старше — для людей, которые не были полностью вакцинированы, доступны дополнительные прививки.

Перед прививкой от столбняка

Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):

• в день иммунизации недомогают (температура выше 38.5 ° С)
• имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
• имели тяжелую аллергию на что-либо
• беременны.

Иммунизация взрослых

Иммунитет против столбняка со временем снижается, и могут потребоваться дополнительные инъекции. Курс вакцины против столбняка рекомендуется всем, кто никогда не был вакцинирован. Иммунизация может быть платной.

Три дозы вводятся с интервалом в месяц, а две дополнительные бустерные дозы вводятся с интервалом в 10 лет.Ракета от столбняка рекомендуется с 50 лет. Обратитесь к врачу или обратитесь к местному поставщику услуг иммунизации за дополнительной информацией.

Иммунизация от беременности и столбняка

Комбинированные вакцины, содержащие средства от дифтерии, столбняка и коклюша, рекомендуются в третьем триместре каждой беременности или как можно скорее после родов. Женщины, кормящие грудью, также могут получить эту комбинированную вакцину. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты вакцины против столбняка

Прививки, содержащие вакцины против дифтерии, столбняка и других инфекционных заболеваний (включая вакцины шесть в одном, четыре в одном, три в одном и два в одном), эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты этих комбинированных вакцин необычны и обычно незначительны, но могут включать:

• локализованная боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
• иногда опухоль в месте инъекции (узелок), которая может сохраняться много недель, но лечение не требуется
• субфебрильная температура (лихорадка)
• дети могут быть неуравновешенными, раздражительными, плаксивыми, в целом несчастными, сонливыми и уставшими.

К крайне редким побочным эффектам относятся:

• плечевой неврит (сильная боль в плече и плече)
• тяжелая аллергическая реакция.

Устранение лихорадки после иммунизации

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (проявляются в первые 1-2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:

• Дать выпить больше жидкости.
• Не переодевайте детей или младенцев, если они горячие.
• Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при высокой температуре можно назначить парацетамол. Проверьте правильную дозу на этикетке или поговорите со своим фармацевтом, особенно при назначении парацетамола детям.

Устранение дискомфорта в месте инъекции

Многие инъекции вакцины могут вызывать болезненные ощущения, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней.Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол. Положите на место укола влажную холодную ткань.

Иногда небольшой твердый узелок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации

Если побочный эффект является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу же обратитесь в больницу.Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы (или ваш ребенок) нездоровы, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.

О побочных эффектах, возникающих после иммунизации, можно сообщить в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации в сообществе штата Виктория (SAEFVIC). SAEFVIC — это центральная служба отчетности в Виктории о любых серьезных побочных эффектах после иммунизации. Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий.Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из тех, кто находится под вашим лечением, есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима. Вы можете проверить свой HALO по иммунизации с помощью загружаемого плаката «Иммунизация для жизни» (pdf).

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач
• Служба иммунизации местного самоуправления
• Линия здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел.13 22 29
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Отдел иммунизации, Департамент здравоохранения и социальных служб, Правительство Виктории Тел. 1300 882008
• Информационная линия Immunize Australia Тел. 1800 671 811
• Аптекарь
• SAEFVIC Тел. 1300 882 924 — линия обслуживается с 9:00 до 16:00, в остальное время вы можете оставить сообщение

.

Столбняк | healthdirect

На этой странице

Что такое столбняк?

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция, вызывающая болезненные сокращения мышц, особенно шеи и челюсти. Часто это приводит к летальному исходу. Из-за вакцинации в Австралии от столбняка сейчас мало людей. Все должны быть вакцинированы.

Столбняк поражает нервы головного и спинного мозга, что приводит к болезненным мышечным спазмам по всему телу. Иногда это называют «блокировкой челюсти», потому что он обычно вызывает спазмы челюсти, заставляя ее плотно смыкаться (блокировка).

Каковы симптомы столбняка?

После заражения симптомы проявляются через 3–21 день. Симптомы включают:

Столбняк часто бывает смертельным.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается бактерией под названием Clostridium tetani (C. tetani) . Бактерии производят токсин (или яд), который атакует вашу нервную систему, вызывая мышечный спам.

C. tetani обитает в основном в почве, пыли и навозе, но может быть найден где угодно.Вы можете заразиться, если бактерия попадет в ваш кровоток через открытую рану. Даже такая банальная вещь, как укол шипа розы, может заразиться, но некоторые раны с большей вероятностью могут заразиться, например, если они очень глубокие, содержат инородное тело, такое как заноза, или есть рана над сломанной костью (сложный перелом).

Вы больше подвержены риску столбняка, если имеется много гноя, повреждения тканей (например, ожогом) или если рана загрязнена почвой, пылью или навозом.

Вы не можете заразиться C. tetani или самим столбняком от других людей.

Как диагностируется столбняк?

Ваш врач может диагностировать столбняк, осмотрев недавние раны, которые были в контакте с почвой, проверив такие симптомы, как палка на шее и челюсти, и спросив вас, когда вы в последний раз получали вакцину от столбняка.

Как лечится столбняк?

Лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Людям с легкими симптомами назначают противостолбнячный антитоксин и антибиотики.

Люди с тяжелыми симптомами будут госпитализированы для лечения паралича дыхания и мышц.

Можно ли предотвратить столбняк?

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации, но со временем иммунитет снижается, поэтому необходимы бустерные дозы для обеспечения вашей защиты.

Вакцина против столбняка вводится в рамках плановой иммунизации детей в рамках Национальной программы иммунизации. Он предоставляется бесплатно в возрасте от 6 недель до 2 месяцев, 4 месяцев и снова в возрасте 6 месяцев.Ревакцинация рекомендуется в возрасте 18 месяцев и 4 лет.

Детям старшего возраста обычно делают дополнительную ревакцинацию в возрасте от 11 до 13 лет. Вам также может понадобиться усилитель, если вы собираетесь путешествовать или если вы получили травму. После полного курса прививок от столбняка людям старше 50 лет обычно рекомендуется повторная ревакцинация каждые 10 лет.

Если вы не уверены, что вам сделана прививка от столбняка, обратитесь к врачу. Никогда не поздно.

Вакцина против столбняка

Вакцинация — лучшая защита от столбняка.В этой таблице объясняется, как вводится вакцина, кому следует ее делать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, какая из них подходит вам.

Какого возраста рекомендуется?	Дети в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 4 года и от 10 до 15 лет. Беременные в третьем триместре. 50 лет, если вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет. 65 лет, если вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет. Если вы путешествуете за границу и не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет. Если у вас открытая или глубокая проникающая рана, и вы не получали вакцину от столбняка в течение последних 5 лет.
Сколько доз требуется?	6 доз, затем бустеры, как указано выше.
Как это осуществляется?	Впрыск
Это бесплатно?	Бесплатно для детей. Бесплатно для лиц младше 20 лет, беженцев и других гуманитарных участников любого возраста. Для всех остальных эта вакцина является платной. Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации, а также спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты	Вакцина очень безопасна. Побочные эффекты могут включать покраснение, отек или твердость в месте введения иглы.

Ресурсы и поддержка

• Для получения дополнительной информации о столбняке посетите веб-страницу Департамента здравоохранения по столбняку.

.