Почему удаляют аппендицит: Аппендицит — причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

Содержание

симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

  • Воспаляются все стенки аппендикса;
  • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

  • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
  • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
  • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:

  • Острый аппендицит
    • Простая поверхностная форма;
    • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
    • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
  • Хронический
    • Первично-хроническая форма;
    • Рецидивирующая форма;
    • Резидуальная (остаточная) форма.

Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

  • Боль локализуется и усиливается;
  • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови.

В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

  • В первые сутки можно только смачивать губы;
  • На следующий день разрешается бульон и чай;
  • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

  • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
  • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Оториноларингология

Симптомы аппендицита

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Аппендикс — это полый орган, отходящий от купола прямой кишки.

  • Первичная локализация боли — в верхних отделах живота. Боль имеет тянущий или нечеткий распирающий характер;
  • Через несколько часов боль перемещается в правую подвздошную область, усиливается при движении или при положении лежа на левом боку;
  • Тошнота и однократная рвота появляются спустя несколько часов после появления боли. Также через 2-4 часа появляется лихорадка.

При возникновении болей в животе, которые держатся 5-6 часов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!

Метод лапароскопии

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия позволяет уточнить диагноз острого аппендицита в 95% случаев, что практически исключает ошибочное удаление аппендицита. Лапароскопия проводится при общем наркозе. Через небольшие проколы в брюшную стенку вводятся инструменты и оптический прибор — лапароскоп, который передает изображение высокого разрешения на монитор.

В брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Хирургическая лапароскопия

При подтверждении диагноза сразу проводится лапароскопическая аппендэктомия. Под контролем лапароскопа врач под визуальным контролем производит удаление воспаленного аппендикса.

Преимущества аппендэктомии

  • возможность точной диагностики перед операцией;
  • восстановительный период меньше, чем после лапаротомии;
  • сокращение сроков пребывания в стационаре;
  • быстрое восстановление перистальтики кишечника;
  • уменьшение послеоперационного болевого синдрома.

Противопоказанием к лапароскопической аппендэктомии является воспаление купола слепой кишки и атипичное расположение аппендикса, при котором доступ к нему методом лапароскопии затруднен или невозможен.

Лапароскопический метод проведения аппендэктомии считается сегодня наиболее щадящим. Уже через 2-3 дня пациент может быть выписан из стационара, а работоспособность полностью восстанавливается через 10-12 дней. В клиниках «Мать и дитя» возможно проведение аппендэктомии как с помощью лапаротомии, так и методом лапароскопии. Метод операции выбирает хирург в зависимости от показаний.

ГКБ №31 - Коварный отросток

«Многоликим Янусом» прозвали врачи аппендицит, поскольку он способен маскироваться под огромное количество заболеваний, от гриппа и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности. На ваши вопросы об этом «мастере перевоплощения» рассказывает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Георгиевич Манвелидзе.

— Я слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем?

— Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника. Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время относились не только в Америке, но и в России.

Лишних частей в организме нет. Все, что дано нам природой, для чего-нибудь, да нужно. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют «кишечной миндалиной».

— Мама мне с детства говорила: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядела – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? И вообще, по каким причинам возникает аппендицит?

— Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно не известны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно. К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну, разве что, надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах. Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.

— В каком возрасте чаще всего развивается аппендицит? Кто страдает чаще: мужчины или женщины? Играет ли какую-то роль наследственность?

— Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте, от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. Наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.

— Как сам человек может понять, что боли у него в правом боку – это аппендицит, а не что-либо другое?

— Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Чтобы провести правильную дифференциальную диагностику аппендицита, отличив его от множества других заболеваний, врач сначала долго учится в медицинском институте, а потом – на практике. И даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что он очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Но поскольку аппендицит чреват очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем, в любом месте, не обязательно справа) нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться распознать заболевание самостоятельно. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.

— Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз аппендицит?

— В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем – осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (кровь, моча) — высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаление. Затем – УЗИ брюшной полости. А в некоторых случаях, когда все эти методы исследования не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

— Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита?

Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «скорой помощи». Нет статистики по времени проходящему от первого приступа до развития перитонита, нет, потому, что это очень индивидуально. Порой человек попадает на операционный стол всего через несколько часов после появления острой боли – а в червеобразном отростке отмечаются значительные воспалительные изменения. А иногда больной способен продержаться без медицинской помощи 1-2 дня. Тем не менее, чем скорее обратиться к врачу, тем лучше, потому что воспаление может развиваться очень быстро.

А вот чего делать нельзя ни в коем случае – так это принимать обезболивающие лекарства, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств. Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется — обеспечить больному полный покой.

— Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения?

— Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек». Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция», ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде, чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.

Осложнения бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0, 1-0, 2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

— Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов?

— Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороши косметический эффект. Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Это можно решить только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он извлекает инструменты и прибегает к традиционному методу – полостной хирургической операции.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

 

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Аппендицит - Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17. 08.2017 08:59

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.

Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.

Такие камни называются копролитами (буквально — "камни из кала"). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток.

Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка.

Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться.

После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый "периаппендикулярный абсцесс"). Иногда организм успешно "лечит" аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Каковы осложнения аппендицита?

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости).

Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением. Более редкое осложнение — кишечная непроходимость.

Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику.

Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма.

Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Каковы симптомы аппендицита?

Основной симптом аппендицита — боль в животе.

Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит.

На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота. Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой. Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Как проводят диагностику аппендицита?

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра.

У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает.

Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть "рикошетная" болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.

Подсчёт белых клеток крови При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным.

На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано.

К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови.

Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита. Микроскопия мочи Микроскопия мочи — это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче.

Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Рентгеновское исследование брюшной полости Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование — безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс.

Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов.

Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

Компьютерная томография У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит. Лапароскопия Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота.

Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.

Почему иногда трудно распознать аппендицит?

Иногда трудно диагностировать аппендицит.

Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку.

Брыжейка — это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться.

К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин).

Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.

Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците.

Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.

Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?

При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците.

Среди таких заболеваний: Дивертикулы Меккеля Дивертикул Меккеля — это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком.

Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.

Воспалительные заболевания тазовых органов Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники.

Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника. Воспалительные заболевания в верхней правой области живота Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит.

Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени. Правосторонний дивертикулит Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа.

Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.

Заболевания почек Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.

Как лечат аппендицит?

Если поставлен диагноз "аппендицит", чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию).

Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.

У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него.

Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения.

Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять).

Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям. Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель.

В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать.

Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса.

Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс.

Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.

Как проводится удаление червеобразного отростка?

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота.

После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают.

Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу.

Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп — это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза).

Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект.

Ещё одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз "аппендицит" ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).

Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день.

Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва.

Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит.

В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.

Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента.

В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток.

Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.

Каковы осложнения аппендэктомии?

Самое частое осложнение аппендицита — инфекция операционной раны.

Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически.

Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.

Ещё одно осложнение аппендэктомии — абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка.

Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).

Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?

До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию.

Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает. Наиболее частое последствие операции — возможное развитие спаечного процесса.

К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом - заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина - наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют - ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия - удаление червеобразного отростка - далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) - не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и - ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит - это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет - это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит - это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять - час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал - довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит - это риск перитонита, - состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность - симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев - да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, - червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая...

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит - надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге - перфорация, перитонит...

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина - поздняя диагностика. А поздняя диагностика - это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений - это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом - лапароскопически.

Удаление аппендикса в медицинских центрах Новосибирска

Аппендицит является распространенным заболеванием, для которого характерно острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, называющийся аппендиксом. Чаще всего он проявляется среди людей 20 — 40 лет, однако может возникнуть и в более юном или старшем возрасте. Для аппендицита характерна нечеткая боль в центральной части живота, постепенно распространяющаяся в его нижнюю правую часть. Может присутствовать понос, рвота и повышенная температура.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник и медицинских центров Новосибирска, в которых врачи проводят операции по удалению аппендицита. В таблицах представлены для сравнения цены на хирургическое вмешательство в разных учреждениях, а также стоимость консультации врача. Чтобы облегчить посетителям портала поиск действительно хороших врачей мы собрали отзывы пациентов, уже прошедших через удаление аппендицита.

Диагностика и лечение аппендицита в Новосибирске?

При обращении пациента с болью врачи назначают УЗИ брюшной полости и КТ-сканирование, по результатам которых подтверждается или опровергается поставленный диагноз. Очень важно своевременно провести диагностику, так как без назначения лечения состояние пациента быстро ухудшается, повышается температура, усиливается рвота. При перфорации аппендикса появляется высокая температура, озноб, различные сильные боли в животе.

Плановым лечением аппендицита является удаление аппендикса при его воспалении. Острое воспаление требуется срочной операции. Если присутствует хронический характер заболевания, но оно не несет риска для жизни и не приводит к перфорации аппендикса — операция назначается при учете желаний пациента.

Как проводится операция по удалению аппендикса?

Лапароскопия аппендицита — это малоинвазивный метод, который используется под общим наркозом. Так как пациент погружен в глубокий сон, он не чувствует никаких неприятных ощущение и не осознает свое состояние. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят успокоительные препараты, снижающие у него чувство тревоги.

В начале операции в больнице врач выполняет 2 — 3 маленьких разреза в области живота, через которые будут введены операционные инструменты. Через дополнительный разрез в районе пупка вводится лапороскоп с закрепленной на конце видеокамерой. Таким образом, на протяжении всей операции врач сможет наблюдать за действиями через установленный в операционной комнате монитор. Чтобы облегчить доступ к зоне аппендикса в живот пациента вводится углекислый газ. После этого аппендикс отключают от системы кровоснабжения организма и удаляют. По завершению операции по лечению аппендицита разрезы заклеивают или зашивают, на них накладывают повязку.

Несмотря на то, что лапароскопический метод имеет множество преимуществ — меньшие разрезы и рубцы, уменьшение болевых ощущений после операции, снижение срока госпитализации и реабилитации — он не всегда подходит для лечения пациента. Например, лапароскопию нельзя использовать для пациентов с тяжелым ожирением, а также имеющих в прошлом спаечную болезнь тазовых органов.

В редких случаях в процессе лапароскопической операции врач переходит к операции открытым методом, делая разрезы больших разрезов. Однако результат остается неизменным — аппендикс отключается от системы кровообращения организма пациента, после чего аккуратно удаляется. По завершению процедуры врач накладывает на разрез скобы или швы, повязку на всю операционную область. 

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

  • Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
  • Аппендицит нужно лечить немедленно; если не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
  • Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
  • Операция продлится около 1 часа.
  • Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) - это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота. Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию, называемую перитонитом (per-i-toe-NY-tus), в брюшной полости.Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия - это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой. Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия на коленях, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются в хирургию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог - врач, специализирующийся на анестезии для детей, - встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел. Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
.После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

  • Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
  • Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс.Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
  • Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
  • Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
  • Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
  • Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
  • После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов. Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
  • Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски - это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов.И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
  • Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее частой экстренной хирургической процедурой в педиатрии, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски перед операцией.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться. Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему пройти. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

  • Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции.Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
  • Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления. Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна - помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией.Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие - это сохранять спокойствие.

  • Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
  • Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

  • Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду - обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
  • Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
  • После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (линия выбора). Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

  • Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
  • Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
  • Если аппендикс вашего ребенка разорвался, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего наблюдения в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Действия
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

  • Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
  • Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой запрещены до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
  • Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
  • Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также вызовите врача, если у вашего ребенка:

  • Повышенная болезненность возле разреза
  • усиление припухлости или покраснения в месте разреза
  • тошнота, рвота, диарея или запор, не улучшающиеся
  • усиление необъяснимой боли

вопросов

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Аппендицит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аппендицит?

Аппендицит - неотложная медицинская помощь. Это случается, когда у вас болит аппендикс, опухшие и больные.

аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая присоединяется к толстой кишке.Он находится в нижнем правая часть живота (живот). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс - это рабочая часть вашей иммунной системы. Иммунная система помогает вашему телу бороться с болезнями. Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает работать таким образом. И другие части твоего тела поможет вам бороться с инфекцией.

Приложение не работает, когда вы становитесь старше, но оно может заразиться. Если не лечить может лопнуть.Это серьезно и может привести к большему количеству инфекций и даже к смерти.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то блокируется. Этот заставляет его опухать. Если у вас аппендицит, существует серьезный риск того, что ваш аппендикс может лопнуть. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи.Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг прямо сейчас.

Аппендицит может быть вызван различными инфекциями, такими как вирусы, бактерии или паразиты, в пищеварительном тракте. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая ваш аппендикс, с ваш толстый кишечник блокируется калом или застревает в нем. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.

аппендикс затем становится болезненным и опухшим. Кровоснабжение аппендикса прекращается, поскольку отек и болезненность усиливаются.Все органы вашего тела нуждаются в правильном количестве кровотока, чтобы оставаться здоровым.

При отсутствии достаточного кровотока аппендикс начинает умирать. Приложение лопнет, когда его в стенах появляются дыры. Эти отверстия пропускают испражнения, слизь и другие вещества. и попасть в живот. Вы можете заболеть перитонитом. Это серьезная инфекция в живот, который бывает, когда в аппендиксе есть отверстие.

Кто подвержен риску аппендицит?

Аппендицит - наиболее частая причина внезапной (острой) боли в животе, требующей хирургического вмешательства.В основном это случается в подростковом возрасте и молодые люди в возрасте от 20 лет, но это может произойти в любом возрасте. Имея семейный анамнез аппендицит может повысить риск, особенно если вы мужчина. Муковисцидоз также, по-видимому, повышает риск развития аппендицита у детей.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже приведены общие симптомы аппендицита. Ваши собственные симптомы могут отличаться.

Боль в животе - самый частый симптом. Эта боль:

  • мая начните с области пупка и переместитесь в нижнюю правую часть вашего живот, или он может начинаться в правой нижней части живота
  • Часто со временем становится хуже
  • Может чувствовать хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, когда вас трогают, кашляют или чихание
  • Может быть ощупывание всего живота при разрыве аппендикса

Другие общие симптомы включают:

  • Расстройство желудка и рвота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка и озноб
  • Проблемы с дефекацией (запор)
  • Диарея
  • Проблемы с прохождением газа
  • Вздутие живота

До не принимать обезболивающие. Они могут скрыть симптомы, которые необходимо устранить вашему лечащему врачу. знать о.

Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется аппендицит?

Ваш Медицинский работник спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Они могут также заказывайте следующие тесты:

  • Кровь тесты. Для проверки признаков инфекции, например, высокого уровня лейкоцитов. количество ячеек
  • Моча тесты. Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей

Вы также можете пройти некоторые визуальные тесты, в том числе:

  • Брюшной УЗИ. Показывает работу внутренних органов. Проверяет, как течет кровь через разные кровеносные сосуды.
  • CT сканировать. Показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышцы, жир и органы.
  • МРТ. Это иногда используется для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо этого компьютерной томографии.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит - неотложная медицинская помощь.Вполне вероятно, что аппендикс разорвется и вызовет серьезную смертельную инфекцию. За это причина, ваш врач, скорее всего, скажет, что вам нужна операция, чтобы удалите аппендикс.

Приложение будет удалено одним из двух способов:

  • Традиционный (открытый) хирургический метод. Вам сделали анестезию. Делается разрез (надрез) в нижнюю правую часть живота.Хирург находит аппендикс и снимает его. из. Если аппендикс разорвался, можно ввести небольшую трубку (шунт) для отвода гноя. и другие жидкости в животе. Шунт будет удален через несколько дней, когда ваш хирург чувствует, что инфекция ушла.
  • Лапароскопический метод. Вам сделали анестезию. В этой операции используется несколько небольших разрезов (надрезы) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь вашего живота.Хирургические инструменты размещаются через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез. А лапароскопию часто можно сделать даже при разрыве аппендикса.

Если ваш аппендикс не лопнул, тогда ваше восстановление после аппендэктомии займет только несколько дней. Если у вас разорвался аппендикс, время восстановления продлится дольше, и вы понадобится антибиотик.

Вы будут лечить в течение нескольких недель антибиотиками и дренажом, если инфекция вокруг аппендикс слишком тяжелый для немедленной операции.Вам предстоит операция по удалению приложение в более позднее время.

Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или упражнениях обычно не требуется.

Какие возможные осложнения аппендицит?

Основная проблема аппендицита - это риск разрыва аппендикса. Это может произойти, если аппендикс не удалить быстро. А лопнувший аппендикс может привести к инфекции живота, которая называется перитонитом.Перитонит может быть очень серьезные и даже могут привести к смерти, если не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

В настоящее время нет известного способа остановить развитие аппендицита.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо симптомы перечисленных выше аппендицитов, немедленно позвоните своему врачу.Или зайдите в свой ближайшее отделение неотложной помощи. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Должен быть лечится как можно быстрее.

Основные сведения об аппендиците

  • Аппендицит - это болезненный, опухший и опухший аппендикс. больной.
  • Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за помощью.
  • Это случается, когда внутренняя часть вашего аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.
  • Мост случаи аппендицита случаются в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Это вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.
  • Ваш врач скажет вам, что вам нужна операция по удалению приложение.
  • Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Сколько времени занимает аппендэктомия?

Если слово «аппендицит» вселяет страх в ваше сердце, знайте, что это обычное заболевание, ежегодно вызывающее более 200 000 случаев в США. Примерно каждый 20 человек заболевает аппендицитом. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что «аппендицит - наиболее частая причина острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства. Более 5% населения в какой-то момент заболевает аппендицитом ».

Аппендикс представляет собой узкий мешочек в форме пальца длиной от 2 до 4 дюймов, прикрепленный к месту соединения тонкой и толстой кишок в правом нижнем углу живота. Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние брюшной полости, которое называется аппендицитом.Аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса (так называемая аппендэктомия). Важно выполнить эту операцию до разрыва аппендикса.

Сколько времени занимает аппендэктомия?

Помимо боли в животе, признаки аппендицита могут включать жар, тошноту и рвоту.

При появлении симптомов аппендицита важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрыв аппендикса считается очень серьезным заболеванием, потому что он может наполнить организм инфекцией и стать опасным для жизни.

Из-за возможности разрыва аппендикса аппендицит считается неотложной медицинской помощью. Таким образом, большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия, обращаются в отделение неотложной помощи своей больницы за немедленной помощью.

Врач проведет тщательную диагностику на основании указанных симптомов. После того, как будет поставлен диагноз о необходимости хирургического вмешательства, процедура будет назначена.

Обычная аппендэктомия обычно занимает около часа.

Считается ли это серьезной операцией?

Аппендэктомия считается серьезной операцией, которая определяется как операция, которая включает открытие тела для доступа к полости тела, в которой должна быть выполнена работа, удалены органы или изменена нормальная анатомия.Он включает в себя серьезную травму тканей, высокий риск заражения, значительный период восстановления и, чаще всего, оставляет шрам.

Существует два типа операций по аппендэктомии:

  1. Открытая аппендэктомия. Для этого требуется разрез от 2 до 4 дюймов в нижней правой части живота. Аппендикс удаляется через разрез.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия. В этом методе используется от 1 до трех крошечных разрезов, позволяющих врачу вставить длинную тонкую трубку в один из разрезов.Трубка содержит крошечную видеокамеру и небольшие хирургические инструменты. Аппендикс удаляется через один из небольших разрезов.

Как долго вы находитесь в больнице после операции?

Время выздоровления зависит от серьезности инфекции и от того, разорвался ли аппендикс. Если аппендикс не разорвался, пациент обычно отправляется домой через один или два дня в больнице. Большинство людей вернутся к нормальной жизни в течение двух-четырех недель после выписки из больницы.Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, выздоравливают быстрее, чем пациенты, перенесшие открытую аппендэктомию.

Усыпают ли вас перед процедурой?

Хирурги искусно проводят аппендэктомию под общим наркозом. Пациент спит и совершенно не подозревает, что операция проходит.

Хирургическое лечение от профессионалов

Аппендэктомия - ничего страшного. Однако к симптомам аппендицита нужно относиться серьезно. При появлении симптомов позвоните своему врачу и сразу же отправляйтесь в Медицинский центр Северного Техаса (NTMC) в Гейнсвилле, штат Техас.Что касается медицинского обслуживания, на которое вы можете рассчитывать, NTMC обслуживает жителей округов Кук, восточный Монтегю, западный Грейсон и северный Дентон в Техасе и южный округ Лав, штат Оклахома.

5 общих вопросов об аппендиксе и аппендиците

Ежегодно в CHOC проходят лечение от аппендицита более 700 детей. Аппендэктомия - одна из наиболее часто выполняемых операций в мире. Но что это за аппендикс и почему он отправляет так много людей в отделение неотложной помощи с болью в животе?

Доктор. Питер Ю, детский терапевт и торакальный хирург, объяснит вам все, что вы когда-либо интересовали об аппендиксе, и многое другое.

Доктор Петр Ю, детский общий и торакальный хирург, CHOC

  1. Что делает приложение?

Аппендикс представляет собой небольшой пальцеобразный выступ, который выступает из толстой кишки и расположен в правой части живота. Он весит примерно как дождевой червь. Фактически, его старомодное название - червеобразный отросток, что означает червеобразный.Ю объясняет.

Приложение у всех разные. Некоторые длинные, некоторые короткие и короткие. Но их всех объединяет то, что они не нужны для счастливой и здоровой жизни.

«Мы не уверены, есть ли у приложения цель. Некоторые врачи не верят, что это что-то дает, - говорит д-р Ю. «Некоторые думают, что он играет роль в развитии иммунной системы, а некоторые считают, что в нем обитают« полезные бактерии », которые помогают здоровью кишечника. Суть в том, что аппендицит - распространенное явление, и пациенты очень хорошо себя чувствуют после удаления аппендикса.

  1. Что вызывает аппендицит?

Бактерии естественным образом обитают в толстой кишке, проникают в аппендикс и выходят из него. Иногда отверстие в аппендиксе блокируется. Либо запор, твердый кусок стула, называемый «фекалитом», либо увеличенные лимфатические узлы, вызывают эти закупорки.

Блокировка задерживает бактерии внутри, где они гноятся и размножаются. Это приводит к воспалению органа. Если не лечить, аппендикс может лопнуть, высвободив инфекционные бактерии в организм.

Симптомы взрыва или воспаления Приложение

Каковы признаки аппендицита?

  • внезапная сильная боль
  • боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю часть живота с правой стороны
  • лихорадка, тошнота или рвота

Чтобы диагностировать аппендицит, отделение неотложной помощи им. Джулии и Джорджа Аргирос при больнице CHOC проверит кровь вашего ребенка на наличие признаков инфекции и проведет ультразвуковое исследование брюшной полости. В то время как многие больницы используют компьютерную томографию для диагностики аппендицита, радиологи и сонографы CHOC имеют подготовку и опыт для постановки диагноза с помощью ультразвука, чтобы свести к минимуму воздействие радиации на вашего ребенка. Если ультразвуковое исследование не дает результатов, радиолог может провести компьютерную томографию.

  1. Как хирург удаляет аппендикс?

Хирург выполнит процедуру, называемую лапароскопической аппендэктомией, чтобы удалить аппендикс.Детский анестезиолог усыпит вашего ребенка под общим наркозом. Процедура занимает около 30 минут, хотя детские общие хирурги CHOC могут удалить орган менее чем за 10 минут, если это необходимо.

Во время операции на животе делаются три крошечных разреза. Углекислый газ вдувается в живот, образуя купол, дающий хирургу пространство для работы. Небольшие хирургические инструменты вставляются в два разреза, а лапароскопическая камера - в третий. Аппендикс идентифицируется, скрепляется или перевязывается и удаляется.

Хирург закрывает разрезы хирургическим клеем и рассасывающимися полосками. В большинстве случаев дети остаются в больнице в течение одного дня, прежде чем врач выпишет их. В течение двух недель после операции они не должны заниматься тяжелой деятельностью или спортом и обычно могут быстро вернуться в школу, часто даже на следующий день.

  1. Что вы делаете с аппендиксом после его удаления?

Затем патологи осматривают удаленный аппендикс в отделении патологии под микроскопом.Этот осмотр важен, потому что он подтвердит диагноз аппендицита и исключит другие состояния, такие как язвенный колит, болезнь Крона и карциноид. Ваш хирург сообщит вам результаты во время следующего визита.

  1. Что делать, если у меня лопнет аппендикс?

«К счастью, перфорированный аппендицит встречается реже, чем неперфорированный аппендицит, но это может произойти», - говорит доктор Ю. «У некоторых аппендикс может быстро лопнуть, а у других - совсем не лопнуть.Есть много факторов, которые хирург рассмотрит, прежде чем решить, делать ли операцию немедленно или подождать ».

Если ваш хирург решает подождать, лечение может включать антибиотики, установку дренажа в брюшную полость и питание через капельницу, если это необходимо. У большинства пациентов улучшение наступает через несколько дней, после чего врач выписывает их. Затем ваш хирург назначит вашему ребенку интервальную аппендэктомию, то есть удаление аппендикса через 8-12 недель. Это дает организму время на восстановление после инфекции и воспаления, что делает операцию более безопасной и менее сложной.

Отделение неотложной помощи CHOC, оборудованное для круглосуточного лечения аппендицита, с детскими хирургами, готовыми ко всем ситуациям, предназначено в основном для детей и подростков.

Похожие сообщения:

Аппендицит | Хирургическая клиника

Общая хирургия охватывает большинство хирургических процедур, влияющих на пищеварительную систему и органы брюшной полости. Одна из распространенных общих хирургических процедур - аппендэктомия. В этой операции аппендикс удаляется, обычно потому, что у пациента развился аппендицит, и хирургическое удаление необходимо для предотвращения осложнений.

Аппендикс часто плохо понимают, и многие люди могут мало что знать об аппендиците или операции, необходимой для восстановления полного здоровья пациента. Узнайте больше о аппендиксе, о том, что происходит во время аппендицита, и о том, как выполняется аппендэктомия.

Приложения

Аппендикс - любопытное образование, которое находится в толстой кишке. Десятилетия медицинской мысли отвергали эту мешкообразную структуру как нечто в целом бесполезное, поскольку аппендикс, казалось, не выполнял никаких функций.

Приложение было незамеченным в лучшие времена и доставляло беспокойство или даже смертельно опасно в худшие времена. Поскольку аппендикс имел репутацию вызывающего проблемы, хирурги из принципа удалили бы его, если бы они уже проводили операцию на брюшной полости.

Однако более современные исследования показывают, что аппендикс действительно имеет определенное функциональное применение для человеческого тела. Исследователи обнаружили, что аппендикс помогает поддерживать иммунную систему организма во время внутриутробного развития плода и продолжает делать это в первые годы жизни.

Белые кровяные тельца и другие антитела и антигены могут находиться в аппендиксе, что помогает снизить вероятность вредных иммунных реакций в кишечнике.

Кроме того, достижения медицины и общей хирургии нашли применение для неповрежденного аппендикса. Например, аппендикс можно использовать для реконструкции мочевыводящих путей, когда слабый или поврежденный сфинктер вызывает недержание мочи.

По мере продолжения исследований приложение приобретает все большее уважение. Этот орган больше не удаляется во время операции на кишечнике, если не требуется аппендэктомия.

Аппендицит

Несмотря на выводы, что аппендикс может быть ключевым звеном в иммунной системе организма, эта небольшая часть вашего пищеварительного тракта имеет неудачную репутацию не зря. Мешкообразная структура свисает с толстой кишки, а аппендикс может набухать при любом заболевании. Этот отек уменьшает приток и отток от аппендикса.

Когда аппендикс заблокирован воспалением или содержимым кишечника, бактерии попадают в ловушку. Аппендикс начнет набухать, и по мере инфицирования ткани может образоваться абсцесс.При отсутствии лечения аппендикс может перфорироваться или абсцесс лопнуть, распространяя инфекционный материал по брюшной полости.

Перфорация аппендикса требует неотложной медицинской помощи хирург . В идеале, однако, аппендицит следует поймать до того, как он перейдет в опасную точку. Удаление аппендикса намного проще, если он еще не поврежден, и в результате операция может быть менее инвазивной.

Процедуры аппендэктомии

Существует два типа подходов к аппендэктомии, и каждый имеет свои преимущества.Открытая аппендэктомия разрезает большое отверстие в брюшной полости, чтобы обеспечить немедленный доступ к инфицированной ткани.

При лапароскопической аппендэктомии используется серия крошечных разрезов для входа в брюшную полость и удаления аппендикса с помощью небольшой камеры, чтобы хирург увидел пораженный участок.

Лапароскопические процедуры полезны, потому что они менее инвазивны. Время заживления быстрее, и пациент не будет испытывать такого послеоперационного дискомфорта. Эти процедуры более деликатные и могут длиться дольше.

Открытая аппендэктомия требует более длительного времени заживления, но такой подход может быть необходим, когда быстрое удаление имеет первостепенное значение для безопасности пациента. Если аппендикс уже перфорирован, открытая процедура может быть лучшим подходом, чтобы убедиться, что область живота очищена.

Иногда операция на аппендиксе может быть отложена. Если у вас уже есть инфекция из-за разрыва аппендикса, возможно, вы еще не сможете перенести операцию. Ваш врач может попросить вас пройти курс сильнодействующих антибиотиков перед любой операцией, особенно если у операции меньше шансов на успех из-за тяжелой внутренней инфекции.

Восстановление

К счастью, выздоровление от аппендицита не является интенсивным, особенно если вам не приходилось беспокоиться о перфорации. При простой лапароскопической операции вам может потребоваться всего один или два дня восстановления под непосредственным медицинским наблюдением, прежде чем отправиться домой. Вам нужно будет больше отдыхать дома, и вам не следует заниматься тяжелой работой.

Восстановление после лопнувшего аппендикса происходит более интенсивно, в зависимости от того, насколько распространена инфекция. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней.Возможно, вы не сможете есть или пить без помощи капельницы. После освобождения вам, возможно, придется соблюдать определенные диетические ограничения, и вам нужно будет следить за инфекцией или болью в месте разреза.

Ваш аппендикс - интересное дополнение к вашей пищеварительной системе. Сертифицированные хирурги общего профиля в TSC, такие как доктор Клинтон Марлар, специализируются на заболеваниях брюшной полости и близлежащих структур, чтобы помочь пациентам с целым рядом заболеваний. Для получения дополнительной информации об аппендэктомии и другой общей хирургии свяжитесь с нами в Хирургической клинике.

Аппендицит - симптомы, диагностика, операция, выздоровление

Аппендицит - это воспаление аппендикса, вызывающее нарастающую боль в животе и другие симптомы. Требуется срочная операция, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений, вызванных разрывом аппендикса.

Аппендикс представляет собой небольшую полую трубку, похожую на палец, которая проходит от начала толстой кишки в нижней правой части живота.

Не имеет известных полезных функций.Не всегда известно, что вызывает аппендицит, но закупорка аппендикса, например, фекалиями, является одной из возможных причин. Закупорка может привести к бактериальной инфекции, в результате чего аппендикс воспаляется и опухает.

Аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего встречается у детей и подростков. У младенцев встречается редко. Аппендицит реже встречается у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых кормов, например сырые фрукты и овощи.

Симптомы Наиболее частым ранним признаком аппендицита является внезапная боль в районе пупка в середине живота. Боль становится все более сильной и распространяется в нижнюю правую часть живота. Боль может усиливаться при движении.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Диагностика

При подозрении на аппендицит важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.Особенно это касается детей, у которых аппендицит может быстро ухудшиться.

Диагноз аппендицита обычно ставится на основании описания симптомов и медицинского осмотра.

В некоторых случаях для диагностики могут использоваться тесты, в том числе:

  • Анализы мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках)
  • Анализы крови - повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции
  • Рентген брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография или МРТ могут помочь подтвердить аппендицит или выявить другие причины боли в животе.

Поскольку неотложное лечение имеет жизненно важное значение, но иногда бывает трудно диагностировать аппендицит (особенно у детей младшего возраста), некоторые хирургически удаленные аппендиксы оказываются здоровыми.

Осложнения аппендицита Аппендицит - потенциально серьезное заболевание; Важно удалить воспаленный отросток до того, как он разорвется. Время между началом боли и разрывом иногда может составлять всего несколько часов, особенно у маленьких детей и младенцев.

Если воспаленный аппендикс действительно разрывается, это может вызвать распространение инфекции в брюшную полость и привести к перитониту - воспалению брюшины, оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Перитонит может быть опасным для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства для удаления аппендикса и очистки брюшной полости.

Лечение Хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия) является методом выбора при аппендиците. Сами по себе антибиотики редко используются в качестве лекарства.Аппендэктомия проводится под общим наркозом с использованием открытой хирургии или лапароскопической хирургии.

Открытая аппендэктомия
Традиционная хирургическая техника удаления воспаленного аппендикса включает надрез в нижней правой части живота. Мышечные слои разделяются, а отросток располагается и удаляется.

Лапароскопическая аппендэктомия

Эта хирургическая техника «замочной скважины» включает в себя три небольших разреза в брюшной полости и введение лапароскопа (тонкой узкой трубки с маленькой камерой на конце) через один разрез и хирургических инструментов через другие разрезы.Лапароскоп позволяет хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости на экране телевизора.

Антибиотики обычно назначают до и / или во время операции, а также могут быть назначены после операции. Антибиотики можно принимать перорально в виде жидкости или таблеток или внутривенно через капельницу в руку или руку (особенно при разрыве аппендикса или развитии перитонита).

Восстановление Время восстановления после операции зависит от тяжести аппендицита и используемой хирургической техники.Лапароскопическая аппендэктомия имеет тенденцию к более быстрому восстановлению. Жидкости будут вводиться внутривенно до тех пор, пока кишечник не начнет работать эффективно.

Большинство людей могут быть выписаны домой через 1-4 дня после удаления аппендикса, но может потребоваться более длительное пребывание в больнице, если аппендикс разорван или развился перитонит.

Список литературы Kidshealth (2017). Аппендицит (веб-страница). Педиатрическое общество Новой Зеландии (Веллингтон) и Starship Foundation (Окленд).https://www.kidshealth.org.nz/appendicitis [дата обращения: 15.01.20]
Клиника Мэйо (2019). Аппендицит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543 [дата обращения: 15. 01.20]
NHS (2019). Аппендицит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/ [дата обращения: 15.01.20]
О’Тул, М. (Ред.) (2017). Аппендицит.Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier.Toprak, H. et al. (2018). Имитация острого аппендицита - альтернативные диагнозы при УЗИ, КТ и МРТ; конкретные результаты визуализации, которые могут помочь в дифференциальной диагностике. Clin Imaging 2018; 48: 90-105.


Последний раз отзыв - январь 2020 г.

Аппендэктомия, Меса, Аризона | Абдоминальная хирургия и хирургия аппендикса

Аппендикс - это небольшой трубчатый орган, прикрепленный к толстой кишке.Точная функция аппендикса неизвестна, но считается, что он помогает при диарее, воспалении и кишечных инфекциях. Воспаленный аппендикс вызывает состояние, называемое аппендицитом, которое может вызывать боль в правом нижнем углу живота. Если это состояние разовьется, лучше всего удалить аппендикс. Не волнуйтесь - вы прекрасно обойдетесь без этого органа.

Официальное название удаления аппендикса - аппендэктомия . Это одна из самых распространенных операций, выполняемых в U.S. Команда Surgical Professionals провела множество успешных аппендэктомий за последние 20 лет, и мы уверены, что сможем помочь вашей процедуре пройти в соответствии с планом.

Чтобы назначить аппендэктомию в Аризоне, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 480-892-2456. Мы работаем в большинстве крупных больниц в районах Меса, Гилберта, Чандлера и Куин-Крик.

Кому нужна аппендэктомия?

Если аппендицит не лечить, аппендикс может лопнуть, высвободив бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость, что может быть опасно для жизни.Аппендэктомия - стандартное лечение воспаленного аппендикса, и очень важно удалить орган до того, как он лопнет. Поэтому вам следует немедленно обратиться за лечением, если у вас проявляются следующие симптомы:

  • Боль внизу живота справа
  • Вздутие живота
  • Жесткие мышцы живота
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Субфебрильная температура

Помните, что не у всех, страдающих аппендицитом, есть все эти симптомы.
Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи . Вам может потребоваться аппендэктомия сразу, чтобы предотвратить осложнения.

Как выполняется аппендэктомия?

Удаление аппендикса - довольно простая процедура. Два наиболее распространенных метода включают открытую операцию и лапароскопическую операцию.

При открытой аппендэктомии хирург делает один длинный разрез над аппендиксом. Орган удален, рана ушита швами.Если аппендикс лопнул, этот метод позволяет врачу очистить брюшную полость. Это традиционный способ выполнения аппендэктомии.

При лапароскопической аппендэктомии хирург делает несколько небольших разрезов. Затем через разрезы вводятся крошечный свет, HD-камера и другие хирургические инструменты. Аппендикс удаляется, раны закрываются и перевязываются. Этот вариант обычно обеспечивает более короткое время восстановления. Фактически, в Surgical Professionals мы часто можем выписать вас прямо домой из палаты восстановления, если ваш аппендикс еще не разорвался во время операции.Мы делаем большинство наших аппендэктомий с этим подходом.

В редких случаях, если у вас аппендицит с серьезными осложнениями, такими как абсцесс, разрыв или другая проблема, вам может потребоваться сделать разрез большего размера, чтобы безопасно провести операцию. Это редко, но иногда необходимо для правильного лечения.

После завершения аппендэктомии вам нужно будет оставаться в больнице на несколько часов, пока врачи будут следить за вашим физическим состоянием. Некоторые пациенты возвращаются домой в тот же день, в то время как другим требуется ночлег в больнице. Если у вас произошла утечка или разрыв аппендикса, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней для лечения внутривенным введением антибиотиков. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель, но обычно вы можете ходить по дому в тот же день операции.

Риски аппендэктомий

Поскольку мы ежегодно выполняем большое количество аппендэктомий, наши пациенты настроены на успешную операцию. Тем не менее, все медицинские процедуры сопряжены с риском. С этой операцией чаще всего связаны:

  • Боль, дискомфорт, инфекция и кровотечение в местах разрезов
  • Травма близлежащих органов
  • Послеоперационная инфекция или абсцесс.Иногда это может произойти через несколько недель после операции.
  • Непроходимость кишечника. Это нечасто после аппендэктомии.

Обратите внимание, что риск аппендэктомии обычно меньше, чем риск невылеченного аппендицита.

Назначьте аппендэктомию в Месе, Гилберте, Чандлере, Куин-Крик и окрестностях

Если у вас появились признаки аппендицита, вам может потребоваться операция для восстановления здоровья. С хирургами общей практики в Surgical Professionals вы в надежных руках! Мы были основаны в Восточной долине в 2000 году.За последние два десятилетия мы установили тесные отношения с нашими пациентами и коллегами по оказанию первичной медико-санитарной помощи для достижения наилучших возможных результатов.

Мы предлагаем широкий спектр общих операций, включая аппендэктомию, что позволяет нам оказывать комплексный уход. Будьте уверены, что мы всегда поступаем правильно с нашими пациентами.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, мы рекомендуем вам немедленно позвонить нам или обратиться в отделение неотложной помощи и попросить о приеме у одного из хирургов Surgical Professionals.

Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 480-892-2456, чтобы назначить консультацию по поводу аппендэктомии в Месе, Гилберте, Чандлере, Куин-Крик и прилегающих районах.

Serving Tempe, Grand Junction, Apache Junction, Gold Canyon, Casa Grande и Florence

  • Феникс
  • Скоттсдейл
  • Темпе
  • Гранд Джанкшен
  • Apache Junction
  • Золотой каньон
  • Casa Grande
  • Флоренция
  • Меса
  • Гилберт
  • Квин-Крик
  • И прилегающие территории!
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *